Amitriptyline meningkatkan konduksi impuls saraf. Amitriptyline adalah darurat atau pilihan terakhir. Efek samping Amitriptyline

diabetes mellitus (amitriptyline dapat menurunkan atau meningkatkan gula darah);

masalah dengan buang air kecil.

Seorang pasien mungkin memiliki pikiran untuk bunuh diri di awal antidepresan seperti amitriptyline, terutama sebelum usia 24 tahun. Beri tahu dokter Anda jika depresi Anda memburuk atau Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri dalam beberapa minggu pertama pengobatan atau setelah Anda mengubah dosis.

Anggota keluarga atau pengasuh juga harus waspada terhadap perubahan suasana hati atau gejala Anda. Dokter Anda harus memeriksa Anda secara teratur setidaknya selama 12 minggu pertama pengobatan.

FDA (US Food and Drug Administration) telah menetapkan kategori obat C untuk kehamilan. Tidak diketahui apakah amitriptyline akan membahayakan bayi yang belum lahir. Beritahu dokter Anda jika Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil saat minum obat ini. Amitriptyline dapat masuk ke dalam ASI dan berpotensi membahayakan bayi yang disusui. Jangan berikan obat ini kepada siapa pun yang berusia di bawah 12 tahun tanpa nasihat medis.

Pada hewan, amitriptyline menghasilkan berbagai cacat lahir pengembangan bila diberikan pada dosis 8 sampai 33 kali dosis manusia maksimum yang direkomendasikan.

Beberapa kasus malformasi kongenital telah dilaporkan, termasuk cacat reduksi tungkai, pada bayi baru lahir yang ibunya menggunakan TCA selama kehamilan, meskipun hubungan yang kuat belum ditetapkan. Gejala putus obat juga telah dilaporkan pada neonatus. Tidak ada data terkontrol tentang kehamilan manusia. Anda tidak boleh menyusui saat menggunakan amitriptyline. Amitriptyline direkomendasikan untuk digunakan selama kehamilan hanya jika tidak ada alternatif lain dan manfaatnya lebih besar daripada risikonya.

Amitriptyline dan nortriptyline metabolit aktifnya diekskresikan dalam jumlah kecil ke dalam susu. Dalam analisis serum bayi, tidak ada konsentrasi terdeteksi dapat ditemukan. American Academy of Pediatrics mengklasifikasikan amitriptyline sebagai obat yang efeknya pada bayi tidak diketahui, tetapi mungkin menjadi perhatian.

Ada kemungkinan bahwa belum semua efek samping amitriptyline diketahui. Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Video tentang amitriptyline

Efek samping amitriptyline

Selain efek yang diinginkan, beberapa efek samping dapat disebabkan oleh amitriptyline. Jika salah satu dari ini terjadi, Anda mungkin perlu menemui dokter.

Informasi untuk konsumen

Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda segera jika salah satu dari berikut terjadi: efek yang tidak diinginkan saat mengambil amitriptyline (mengacu pada obat dalam bentuk tablet):

• sakit di rongga perut atau perut
• kegembiraan
• bangku hitam dan lembek
• gusi berdarah
• darah dalam urin atau tinja
• penglihatan kabur
• terbakar, merinding, gatal, mati rasa, kesemutan, mati rasa, atau kesemutan
• perubahan kesadaran
• perubahan struktur dan ritme bicara
• nyeri dada atau ketidaknyamanan
• keringat dingin
• kebingungan
• kebingungan tentang orang, tempat, dan waktu
• batuk atau suara serak
• dering berkelanjutan, dengung, atau tinitus lain yang tidak dapat dijelaskan
• dingin, kulit pucat
• frekuensi buang air kecil berkurang
• urin gelap
• penurunan volume urin
• produksi urin menurun
• sesak napas
• kesulitan buang air kecil (bocor)
• masalah bicara
• gangguan akomodasi
• konsentrasi terganggu
• pusing, malaise, atau pusing ketika tiba-tiba mengubah posisi dari berbaring ke duduk
• penglihatan ganda
• air liur
• mulut kering
• perangsangan
• pingsan
• keyakinan salah yang tidak dapat diubah oleh fakta
• detak jantung cepat, lambat, atau tidak teratur
• ketakutan atau kegugupan
• demam dengan atau tanpa menggigil
• kulit kering
• bau nafas buah
• perasaan lelah atau lemah secara umum
• gangguan pendengaran
• panas
• permusuhan
• tekanan darah tinggi atau rendah
• ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan, kaki, atau otot wajah
• ketidakmampuan untuk berbicara
• rasa lapar yang semakin besar
• peningkatan kebutuhan untuk buang air kecil
• peningkatan tekanan okular
• keringat berlebih
• rasa haus yang meningkat
• peningkatan buang air kecil
• sifat lekas marah
• Kurang koordinasi
• kursi ringan
• kelesuan
• retak atau kerutan pada bibir
• kehilangan selera makan
• kehilangan kendali kandung kemih
• kehilangan kontrol keseimbangan
• penurunan kesadaran
• nyeri di punggung bawah atau samping
• depresi atau kecemasan
• kejang otot atau kedutan pada semua anggota badan
• ketegangan otot
• gemetar, berkedut, atau kaku otot
• mual dan muntah
• mimpi buruk atau mimpi yang luar biasa hidup
• refleks yang terlalu aktif
• buang air kecil yang menyakitkan atau sulit
• lagi sering buang air kecil
• titik-titik merah di kulit
• koordinasi yang buruk
• tinitus
• pipi bengkak
• gerakan lidah cepat atau menggeliat
• kecemasan
• pertambahan berat badan yang cepat
• dapat melihat, mendengar, atau merasakan hal-hal yang tidak ada
• kejang
• kekakuan otot yang parah
• gaya berjalan yang terhuyung-huyung dan goyah
• menggigil
• gaya berjalan menyeret
• bicara lambat
• kehilangan mendadak kesadaran
• bicara cadel
• sakit tenggorokan
• luka, luka, atau bintik putih di bibir atau mulut
• pingsan
• berkeringat
• kekakuan tungkai
• pembengkakan pada wajah, pergelangan kaki, atau tangan
• pembengkakan atau bengkak pada wajah
• kelenjar bengkak
• ucapan atau tindakan dengan kegembiraan yang tak terkendali
• sesak napas
• masalah tidur
• gerakan memutar nyeri tubuh atau ketidaknyamanan di lengan, rahang, punggung, atau leher
• gerakan mengunyah yang tidak terkontrol
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• gerakan yang tidak terkontrol, terutama pada lengan, wajah, leher, punggung, dan kaki
• bau tak sedap pernafasan
• goyah, gemetar, atau masalah lain dengan kontrol atau koordinasi otot
• pendarahan atau memar yang tidak biasa
• kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
• nyeri di bagian kanan atas
• muntah darah
• tidak biasa kulit pucat
• kelemahan pada lengan, tangan, kaki, atau kaki
• penambahan atau penurunan berat badan
• mata dan kulit kuning

Jika salah satu dari gejala overdosis berikut terjadi saat menggunakan amitriptyline, segera dapatkan bantuan darurat:

• gejala overdosis
• kecanggungan
• suhu rendah tubuh
• nyeri otot
• kelemahan otot
• kantuk
• kelelahan
• nadi lemah

Dalam beberapa kasus, penampilan efek samping yang mungkin terjadi saat menggunakan amitriptyline mungkin tidak memerlukan perhatian medis. Saat tubuh terbiasa dengan obat selama perawatan, efek ini mungkin hilang. Dokter Anda mungkin juga memberi tahu Anda tentang cara mengurangi atau mencegah gejala tertentu. Jika salah satu dari berikut ini efek samping mengganggu Anda, tidak hilang, atau jika Anda memiliki pertanyaan tentang mereka, tanyakan kepada dokter Anda:

Prevalensi tidak diketahui

• pupil besar, melebar, atau membesar
• lidah hitam
• pembesaran payudara pada wanita
• kembung
• peningkatan atau penurunan minat dalam aktivitas seksual
• rambut rontok, rambut menipis
• gatal-gatal atau bekas
• ketidakmampuan untuk mempertahankan atau memiliki ereksi
• peningkatan atau hilangnya kemampuan, keinginan, atau efektivitas seksual
• peningkatan kepekaan mata terhadap cahaya
• kehilangan sensasi rasa
• kemerahan atau perubahan warna kulit
• ruam kulit
• luka bakar serius
• pembengkakan testis
• pembengkakan atau nyeri payudara pada pria
• pembengkakan kelenjar parotis
• pembengkakan atau radang mulut
• aliran ASI yang tidak terduga atau berlebih dari payudara

Informasi untuk spesialis

Mengacu pada bubuk amitriptyline, larutan intramuskular, tablet oral

Lainnya

Efek antikolinergik telah dilaporkan pada lebih dari 50% pasien yang memakai amitriptyline dan termasuk mulut kering, penglihatan kabur, konstipasi, dan retensi urin. Dalam satu penelitian, efek samping antikolinergik dan antimuskarinik diamati pada 84% pasien.

Beberapa peneliti memperkirakan bahwa prevalensi kejang yang disebabkan oleh antidepresan trisiklik adalah 4-5 kasus per 1000 pasien yang dirawat.

Hampir semua inhibitor reuptake serotonin selektif, inhibitor reuptake serotonin/norepinefrin campuran, dan antidepresan trisiklik menyebabkan beberapa derajat kelainan tidur. Antidepresan ini memiliki efek tergantung dosis pada fase tidur REM, menyebabkan penurunan total tidur pada malam hari dan menunda pengenalan awal tidur REM pada individu sehat dan pasien dengan depresi. Antidepresan yang meningkatkan fungsi serotonin tampaknya memiliki pengaruh terbesar untuk tidur REM. Pengurangan tidur paling besar pada awal pengobatan, tetapi secara bertahap kembali ke nilai dasar selama terapi jangka panjang, namun, penundaan tidur REM tetap untuk waktu yang lama. Setelah selesai terapi, jumlah tidur biasanya dipulihkan. Beberapa obat (yaitu bupropion, mirtazapine, nefazodone trazodone, trimipramine) tampaknya memiliki efek sedang atau minimal pada tidur REM.

Efek samping yang tidak diinginkan sistem saraf termasuk yang paling umum. Biasanya mengantuk, pusing, sedasi dan kelelahan. Delusi, tinnitus, gangguan kognitif (terutama pada orang tua), gangguan tidur, sindrom yang mirip dengan tardive dyskinesia, reaksi distonik dan kejang juga telah dilaporkan.

Sistem kardiovaskular

Efek samping dari dari sistem kardio-vaskular termasuk hipotensi ortostatik, takikardia, kompleks QRS, gangguan konduksi, aritmia maligna dan hipertensi maligna. Kasus kardiomiopati yang sangat jarang juga telah dilaporkan.

Efek antiaritmia dan proaritmia telah dikaitkan dengan penggunaan antidepresan trisiklik. Perhatian disarankan jika amitriptyline harus diambil oleh pasien dengan penyakit kardiovaskular.

Psikiatrik

Efek samping psikiatri yang terkait dengan penggunaan amitriptyline termasuk hipomania dan halusinasi visual. Pikiran untuk bunuh diri, agresivitas paradoks dan perubahan kondisi kejiwaan juga telah dilaporkan dalam laporan penggunaan ini dan antidepresan trisiklik lainnya.

Efek samping dari saluran pencernaan, kemungkinan besar karena sifat antikolinergik obat dan biasanya termasuk mulut kering (79%) dan sembelit (55%). Mual, muntah dan diare juga telah dilaporkan. Selain itu, kolitis iskemik telah dikaitkan dengan penggunaan amitriptyline.

Sebuah penelitian terhadap 26.005 pasien yang memakai antidepresan menemukan peningkatan 2,3 kali lipat pada perdarahan GI atas dengan non-SSRI. Pendarahan di saluran pencernaan bagian atas adalah 2,5 kali lebih sering terjadi pada pasien yang menerima amitriptyline.

Efek Samping Umum

Masalah endokrin yang terkait dengan penggunaan amitriptyline jarang terjadi dan termasuk hiponatremia yang terkait dengan sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat.

Efek samping pada hati jarang terjadi. Jarang, peningkatan tes fungsi hati, hepatitis yang diinduksi obat, dan nekrosis hati akut telah dilaporkan.

Kulit

Efek samping dermatologis termasuk kasus ruam yang jarang dan satu laporan eritema annulare.

Sistem kekebalan tubuh

Efek samping imunologis dari amitriptyline termasuk kasus terkait yang jarang dari reaksi mirip lupoid.

Dosis

10 mg per oral sekali sehari sebelum tidur.

Distimia

Secara lisan:

• Dosis awal: 75 mg per hari secara oral dalam satu atau lebih dosis terbagi.
• Dosis pemeliharaan: 150-300 mg per hari secara oral dalam satu atau lebih dosis terbagi.

Intramuskular:

• 20-30 mg hingga 4 kali sehari.

pasca trauma gangguan stres

Nyeri somatoform

Depresi

Secara lisan:

• Dosis awal: 10 mg per hari secara oral 3 kali sehari dan 20 mg pada waktu tidur mungkin memuaskan untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi dosis yang lebih tinggi.

Intramuskular:

• 20-30 mg hingga 4 kali sehari.

Setiap peningkatan dosis terjadi secara bertahap. Ketika diberikan secara intramuskular, beralih ke terapi mulut harus dilakukan sesegera mungkin.

Depresi

• Dosis awal: 1 mg/kg/hari secara oral dalam 3 dosis terbagi
• Dosis pemeliharaan: 1-5 mg/kg/hari dalam 3 dosis terbagi. Pemantauan EKG, denyut jantung, tekanan darah direkomendasikan pada dosis lebih besar dari 3 mg/kg/hari.

Secara lisan:

• Dosis awal: 25-50 mg per hari secara oral dalam 1 atau 3-4 dosis terbagi.
• Dosis pemeliharaan: 20-200 mg per hari, dibagi menjadi beberapa dosis. 10 mg secara oral 3 kali sehari dan 20 mg pada waktu tidur mungkin memuaskan untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi dosis yang lebih tinggi.

Intramuskular:

• 20-30 mg hingga 4 kali sehari.

Meningkatkan dosis harus bertahap. Ketika diberikan secara intramuskular, beralih ke terapi oral harus dilakukan sesegera mungkin.

• Dosis awal: 0,1 mg/kg secara oral sebelum tidur (sedang diselidiki).
• Dosis pemeliharaan: dapat ditingkatkan jika ditoleransi selama lebih dari 2-3 minggu dengan dosis 0,5-2 mg/kg sebelum tidur.

• Dosis awal: 25 mg 2 kali sehari.

Pencegahan Migrain

6-12 tahun: 0,25-1,5 mg/kg/hari sekali sehari sebelum tidur (sedang diselidiki).

• Dosis awal: 2 kali sehari, 25 mg.
• Dosis pemeliharaan: 50-200 mg dibagi menjadi beberapa dosis.

2-6 tahun: Dosis oral 10 mg sebelum tidur telah dicoba dalam pengobatan enuresis nokturnal (sedang diselidiki).

Penyesuaian dosis

Penyesuaian Dosis Ginjal: Tidak ada data yang tersedia.

Penyesuaian Dosis Hati: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati.

Umum dosis harian dapat diberikan sebagai dosis tunggal, sebaiknya pada waktu tidur. Jika perbaikan yang memuaskan tercapai, dosis harus dikurangi ke jumlah minimum yang akan mempertahankan pengurangan gejala. Disarankan untuk melanjutkan terapi pemeliharaan selama 3 bulan atau lebih untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan.

Tindakan pencegahan

Penggunaan simultan amitriptyline dan inhibitor MAO dikontraindikasikan. Setidaknya 14 hari harus berlalu antara penghentian amitriptyline dan memulai inhibitor MAO, atau sebaliknya.

Anak-anak, remaja, dan dewasa muda (18 sampai 24 tahun) dengan gangguan depresif berat dan gangguan kejiwaan lainnya mungkin berada pada peningkatan risiko ide bunuh diri dan perilaku saat menggunakan antidepresan, terutama dalam beberapa bulan pertama terapi. penelitian medis tidak mengungkapkan peningkatan risiko ini pada orang dewasa di atas 24 tahun, tetapi untuk orang dewasa berusia 65 tahun ke atas yang menggunakan antidepresan, risiko perilaku bunuh diri tampaknya berkurang. Hasil meta-analisis menunjukkan profil risiko-manfaat keseluruhan yang menguntungkan untuk penggunaan antidepresan (misalnya, serotonin selektif dan / atau inhibitor reuptake norepinefrin) dalam pengobatan pasien anak (<19 tahun) dengan gangguan depresi mayor ( MDD), gangguan obsesif-kompulsif (OCD) atau gangguan non-OCD. Meskipun penelitian ini juga melaporkan peningkatan risiko upaya bunuh diri/pemikiran bunuh diri yang terkait dengan penggunaan antidepresan pada pasien anak secara keseluruhan, risikonya mungkin kurang dari yang diperkirakan semula. Studi prospektif tambahan dilakukan untuk mengkonfirmasi temuan ini.

Memburuknya depresi dan/atau peningkatan pikiran atau perilaku untuk bunuh diri selalu menjadi kemungkinan pada pasien yang diobati dengan antidepresan, terutama mereka yang dirawat karena depresi. kecemasan, agitasi, serangan panik insomnia, permusuhan, lekas marah, akatisia (kegelisahan parah), impulsif, hipomania, dan mania telah dilaporkan pada pasien yang menerima antidepresan untuk tingkat tinggi. gangguan depresi, serta untuk indikasi lain, psikiatri dan non psikiatri. Tidak diketahui apakah gejala-gejala ini merupakan pertanda depresi yang memburuk atau timbulnya impuls bunuh diri. Namun, ada kekhawatiran bahwa pasien yang mengalami satu atau lebih gejala ini mungkin berisiko lebih tinggi mengalami depresi yang memburuk atau kecenderungan bunuh diri. Meskipun FDA belum menyimpulkan bahwa antidepresan menyebabkan memburuknya depresi atau bunuh diri, pekerja medis harus diwaspadai bahwa perburukan gejala mungkin disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya atau mungkin akibat terapi obat.

Penyedia layanan kesehatan harus memantau dengan cermat pasien yang menerima antidepresan untuk kemungkinan dan/atau perburukan depresi yang terus-menerus atau kecenderungan bunuh diri yang muncul, terutama pada awal terapi atau peningkatan/pengurangan dosis. Jika gejalanya parah, awitannya tiba-tiba, atau jika gejala tersebut bukan bagian dari presentasi gejala pasien, spesialis perlu menentukan intervensi apa, termasuk penolakan atau perubahan arus. terapi obat ditampilkan. Resep untuk sejumlah kecil obat harus ditulis untuk mengurangi risiko upaya overdosis. Profesional perawatan kesehatan harus menginstruksikan pasien, keluarga mereka, dan pengasuh mereka untuk waspada terhadap timbulnya agitasi, lekas marah, dan gejala lain yang dijelaskan di atas, serta kecenderungan bunuh diri dan depresi yang memburuk, dan segera laporkan gejala tersebut ke dokter.

Sejak antidepresan dianggap memiliki potensi untuk menginduksi episode manik pada pasien dengan gangguan bipolar, ada kekhawatiran tentang penggunaan antidepresan saja dalam populasi ini. Dengan demikian, pasien harus diskrining secara memadai untuk menentukan apakah mereka berisiko mengalami gangguan bipolar sebelum memulai pengobatan antidepresan sehingga mereka dapat dipantau secara memadai selama pengobatan. Pemeriksaan tersebut harus mencakup riwayat psikiatri yang terperinci, termasuk riwayat bunuh diri keluarga, gangguan bipolar, dan depresi.

Penggunaan simultan amitriptyline dan inhibitor kuat CYP450 2D6 (misalnya, terbinafine) dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dan berkepanjangan dalam konsentrasi serum amitriptyline dan nortriptyline.

Dialisis

Amitriptyline tidak dapat didialisis.

Komentar lain

Untuk mencapai yang memadai efek terapeutik dapat memakan waktu hingga 30 hari. Efek dengan injeksi intramuskular mungkin muncul lebih cepat dibandingkan dengan pemberian oral.

Terapi tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba setelah penggunaan jangka panjang.

Interaksi penyakit dengan amitriptyline

9 interaksi penyakit dengan amitriptyline dicatat

penyakit	Potensi Bahaya/ Probabilitas	Mekanisme	Catatan
Efek antikolinergik	Serius / Tinggi	Antidepresan trisiklik dan tetrasiklik (TCA) memiliki aktivitas antikolinergik yang sangat sensitif bagi pasien usia lanjut. Amina tersier seperti amitriptyline dan trimipramine cenderung memiliki efek antikolinergik yang lebih besar daripada agen lain di kelasnya. Terapi TCA harus dilakukan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya yang dapat diperburuk oleh efek antikolinergik, seperti retensi atau obstruksi urin; glaukoma sudut tertutup, hipertensi intraokular yang tidak diobati atau glaukoma sudut terbuka primer yang tidak terkontrol dan gangguan obstruktif gastrointestinal. Pada pasien dengan glaukoma sudut tertutup, bahkan dosis sedang dapat mempercepat onset. Glaukoma harus diobati dan dipantau sebelum memulai terapi TCA, dan tekanan intraokular dikendalikan selama terapi.	Terkait dengan glaukoma/hipertensi okular, retensi urin, obstruksi gastrointestinal
Penyakit pada sistem kardiovaskular	Serius / Tinggi	TCA dapat menyebabkan hipotensi ortostatik, refleks takikardia, sinkop, dan pusing, terutama selama inisiasi terapi atau peningkatan dosis yang cepat. Imipramine tampaknya paling rentan untuk menghasilkan efek ini, sedangkan amina sekunder seperti nortriptyline dapat melakukannya lebih jarang. Toleransi terhadap efek antihipertensi sering berkembang setelah beberapa dosis selama beberapa minggu. Dalam kasus yang jarang terjadi, kolaps dan kematian mendadak terjadi karena hipotensi arteri yang parah. Laporan lain dari efek kardiovaskular yang merugikan termasuk takikardia, aritmia, blok jantung, hipertensi, trombosis, tromboflebitis, infark miokard, stroke, gagal jantung, dan kelainan EKG seperti perpanjangan interval PR dan QT. Terapi TCA harus dihindari selama fase pemulihan akut setelah infark miokard dan hanya boleh diberikan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan hipertiroidisme, kardiovaskular dan penyakit serebrovaskular, atau dengan kecenderungan untuk hipotensi arteri. Pemantauan yang cermat terhadap status kardiovaskular, termasuk perubahan EKG, dianjurkan pada semua dosis. Banyak antidepresan yang lebih baru, termasuk bupropion dan selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), secara signifikan kurang atau minimal bersifat kardiotoksik dan mungkin merupakan alternatif yang tepat.	Berlaku untuk penyakit kardiovaskular, hipertiroidisme, insufisiensi serebrovaskular, riwayat penyakit kardiovaskular, riwayat infark miokard, hipotensi, dehidrasi
Feokromositoma	Serius/ Sedang	TCA dapat meningkatkan efek katekolamin yang bersirkulasi. Peningkatan aktivitas simpatis dapat memicu krisis hipertensi pada pasien dengan pheochromocytoma atau tumor lain dari medula adrenal, seperti beberapa neuroblastoma. Terapi TCA harus diberikan dengan hati-hati pada pasien dengan tumor ini.	Feokromositoma
	Serius / Tinggi	TCA dapat menurunkan ambang kejang dan menginduksi kejang dengan cara yang bergantung pada dosis. Risiko tampaknya lebih tinggi dengan amoxapine dan amina tersier (amitriptyline, doxepin, imipramine, trimipramine) dibandingkan dengan amina sekunder (desipramine, nortriptyline, protriptyline). Prevalensi hingga 0,6% telah dilaporkan pada pasien yang diobati dengan imipramine pada >200 mg/hari. Namun, frekuensi umumnya jauh lebih rendah bila dosis yang lebih rendah digunakan pada pasien tanpa kecenderungan kejang. Terapi TCA harus diberikan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat kejang atau faktor predisposisi lain seperti cedera otak traumatis, kelainan SSP, dan alkoholisme. Dosis tinggi harus dihindari jika memungkinkan.	Berlaku untuk alkoholisme, gangguan SSP
penekanan sumsum tulang	Sedang / Rendah	Penggunaan antidepresan trisiklik dan tetrasiklik (TCA) jarang dikaitkan dengan supresi sumsum tulang. Trombositopenia, leukopenia, anemia, agranulositosis, eosinofilia, purpura, dan pansitopenia telah dilaporkan pada beberapa TCA. Pasien dengan supresi sumsum tulang yang sudah ada sebelumnya atau perubahan patologis TCA pengambilan darah harus dipantau secara ketat selama terapi untuk menurunkan jumlah darah lebih lanjut.	Berlaku untuk supresi sumsum tulang/jumlah darah rendah
	Sedang/ Sedang	Peningkatan dan penurunan kadar gula darah telah dilaporkan dengan antidepresan trisiklik tertentu (TCA). Jarang, efek ini juga terjadi dengan maprotiline, antidepresan tetrasiklik. Pasien dengan diabetes mellitus harus dipantau untuk penurunan kontrol glukosa darah selama pengobatan dengan agen ini, terutama selama peningkatan atau perubahan dosis.	Mengacu pada diabetes
Penyakit Ginjal/Hati	Sedang / Tinggi	TCA diketahui dimetabolisme di hati. Beberapa metabolit seperti imipramine, desipramine dan clomipramine mungkin aktif secara farmakologis. Banyak metabolit juga dieliminasi dari tubuh melalui ginjal. Ada data yang sangat terbatas mengenai penggunaan TCA pada pasien dengan penyakit ginjal dan/atau hati. Terapi TCA harus dilakukan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati yang parah. Penyesuaian dosis mungkin diperlukan.	Mengacu pada penyakit hati, disfungsi ginjal
Skizofrenia/Gangguan Bipolar	Sedang/ Sedang	TCA dapat memperburuk gejala psikotik pada pasien dengan skizofrenia, terutama mereka dengan gejala paranoid. Pasien depresi, biasanya mereka yang memiliki gangguan bipolar, mungkin mengalami transisi dari depresi ke mania atau hipomania. Kasus-kasus ini juga jarang dilaporkan dengan antidepresan tetrasiklik, maprotiline. Terapi dengan agen ini harus dilakukan dengan hati-hati pada pasien dengan skizofrenia, gangguan bipolar, atau riwayat mania.	Berlaku untuk skizofrenia, gangguan bipolar, mania
Diskinesia tardif	Sedang/ Sedang	Antidepresan trisiklik dan tetrasiklik (TCA) menunjukkan aktivitas antikolinergik yang sangat sensitif bagi pasien lanjut usia. Amina tersier seperti amitriptyline dan trimipramine cenderung memiliki efek antikolinergik yang lebih besar daripada agen lain di kelasnya. Seperti obat lain yang memiliki aktivitas antikolinergik, TCA dapat memperburuk tardive dyskinesia atau menyebabkan gejala yang sebelumnya ditekan. Pasien dengan tardive dyskinesia yang membutuhkan terapi TCA harus dipantau untuk eksaserbasi penyakit.	Berlaku untuk tardive dyskinesia

Interaksi obat amitriptilin

Klasifikasi di bawah ini hanya prinsip umum. Sulit untuk menentukan relevansi tertentu interaksi obat untuk siapa saja jumlah yang besar variabel.

Serius	Relevansi klinis yang tinggi	Hindari kombinasi; Risiko keterlibatan lebih besar daripada manfaatnya
Sedang	Signifikansi klinis sedang	Kombinasi umumnya harus dihindari; gunakan hanya di acara-acara khusus
Mudah	Signifikansi klinis minimal	Minimalkan risiko; menilai risiko dan mempertimbangkan obat alternatif, mengambil langkah-langkah untuk menghindari risiko interaksi dan/atau memulai rencana pemantauan ) nadi, kantuk yang ekstrem, kebingungan, agitasi, muntah, penglihatan kabur, berkeringat, otot kaku, kepala terasa ringan, dan kejang-kejang. Anda harus diperingatkan untuk tidak melebihi dosis yang dianjurkan, menghindari alkohol dan aktivitas yang membutuhkan kewaspadaan mental. Jika dokter meresepkan obat-obatan ini bersama-sama, mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis agar dapat menggunakan kombinasi ini dengan aman. Penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat lain yang Anda pakai, termasuk vitamin dan herbal. Jangan berhenti menggunakan obat apa pun tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. Farmakologi Menghambat reuptake presinaptik norepinefrin dan serotonin di sistem saraf pusat. Obat cepat diserap. Dimetabolisme di hati oleh N-demetilasi dan hidroksilasi jembatan. Nortriptyline adalah metabolit aktif menengah. Dari 50% hingga 66% diekskresikan dalam urin dalam waktu 24 jam. Diekskresikan sebagai konjugat metabolit glukuronida atau sulfat. Sejumlah kecil obat diekskresikan tidak berubah dalam urin. T adalah dari 31 hingga 46 jam. Grup khusus populasi Senior: mungkin tingkat tinggi dalam plasma. Penyesuaian dosis mungkin diperlukan. Indikasi dan penggunaan Menghilangkan depresi. Depresi endogen lebih mungkin untuk dihilangkan daripada kondisi depresi lainnya. Penggunaan tanpa label Pengobatan nyeri kronis yang terkait dengan migrain, sakit kepala tegang, nyeri tungkai hantu, neuralgia saraf trigeminus, neuropati diabetik, neuropati perifer, kanker atau radang sendi; pengobatan untuk panik dan gangguan makan. Kontraindikasi Hipersensitif terhadap antidepresan trisiklik; gunakan di periode akut pemulihan setelah MI; penggunaan simultan dengan inhibitor MAO, dengan pengecualian kasus di bawah pengawasan ketat pengawasan medis; dapat memblokir efek antihipertensi guanethidine atau senyawa aktif serupa. Tingkat dan efek amitriptyline selama menyusui Kadar amitriptyline dan metabolitnya dalam susu rendah. Tidak ada efek samping langsung yang dilaporkan dan sejumlah penelitian terkontrol tidak menemukan satupun. efek negatif pada pertumbuhan dan perkembangan anak. Penggunaan amitriptyline selama menyusui diharapkan tidak menimbulkan efek samping pada bayi Apalagi jika usia bayi sudah lebih dari 2 bulan. Obat lain dengan metabolit aktif yang lebih sedikit mungkin lebih disukai bila diperlukan. dosis besar atau waktu menyusui bayi baru lahir atau bayi prematur. Tingkat obat tingkat ibu. Amitriptyline dimetabolisme menjadi nortriptyline, yang memiliki aktivitas antidepresan yang sama dengan amitriptyline. Pada ibu yang mengonsumsi amitriptyline 100 mg setiap hari selama 6 minggu pascapersalinan, kadar amitriptyline dan nortriptyline di air susu ibu adalah 151 dan 59 g/l, masing-masing, 16 jam setelah dosis. Sebelas hari kemudian, kadar amitriptyline dan nortriptyline dalam ASI masing-masing adalah 135 dan 52 g/L, 14 jam setelah dosis. Jumlah dalam susu mewakili dosis bayi sekitar 1,8% dari dosis ibu yang disesuaikan dengan berat badan. Amitriptyline dan nortriptyline telah diukur dalam ASI pada ibu yang mengonsumsi 75 mg amitriptyline per hari. Kadar amitriptyline dalam susu adalah 104 dan 72 g/l, dan kadar nortriptyline adalah 75 dan 63 g/l masing-masing pada 2 dan 10 minggu, setelah dimulainya pengobatan (waktu setelah dosis tidak diindikasikan). Setelah 19 minggu terapi, dosis amitriptyline 25 mg setiap hari menghasilkan tingkat susu 30 g/L; kadar nortriptyline tidak terdeteksi (<30 мкг/л). По оценкам авторов, это ребенок будет получать 1% от материнской дозы с поправкой на вес. Pada ibu lain yang mengonsumsi 175 mg setiap hari, kadar amitriptyline dan nortriptyline dalam susu adalah 13 dan 15 g/l pada pagi dan sore hari pada hari pertama terapi. Dari hari ke 2 sampai 26 terapi, tingkat amitriptyline dalam susu berkisar antara 23 sampai 38 g/L. Pada hari ke 26 kadar nortriptilin dalam susu sekitar 64 g/l. E-10-hydroxynortriptyline terdeteksi dalam susu pada tingkat rata-rata 89 g/L selama periode waktu 26 hari ini. Sang ibu, 2 minggu setelah kelahiran bayi prematur, mengonsumsi 100 mg setiap hari selama 4 hari saat ASI dianalisis. Tingkat susu amitriptyline tertinggi pada 1,5 dan 6 jam pasca-dosis, masing-masing 103 dan 100 g/L. Mereka turun menjadi 29 g/l 24 jam setelah dosis. Tingkat nortriptyline dalam susu yang tertinggi pada 18 jam pasca-dosis pada 58 g/L. Menggunakan data tingkat puncak ASI dari penelitian ini, bayi yang disusui secara eksklusif akan menerima perkiraan maksimum 0,9% dari dosis ibu yang disesuaikan dengan berat badan. Dua ibu yang menggunakan amitriptyline memiliki sampel susu yang diambil 12-15 jam setelah dosis harian. Ibu yang mengonsumsi 100 mg per hari memiliki kadar kolostrum 30 g/L dan kadar hindmilk 113 g/L. Ibu yang mengonsumsi 175 mg per hari memiliki kadar hindmilk 197 g/L. Menggunakan data hindmilk dari penelitian ini, dapat ditentukan bahwa bayi yang disusui secara eksklusif akan menerima perkiraan maksimum 1% dari dosis ibu yang disesuaikan dengan berat badan. Tingkat bayi. Sang ibu, saat mengambil amitriptyline dengan dosis 150 mg per hari, memberi makan bayinya selama 3 minggu (tingkat tidak ditentukan). Amitriptyline dan nortriptyline tidak terdeteksi (<28 мкг/л) в сыворотке крови младенца. Sang ibu, saat mengambil amitriptyline dengan dosis 100 mg per hari, memberi makan bayi selama 7,5 minggu setelah lahir. Amitriptyline dan nortriptyline tidak terdeteksi (<10 мкг/л) через 14 часов после дозы. Pada bayi berusia 3 minggu yang disusui, serum amitriptyline tidak dapat dideteksi.<5 мкг / л) и нортриптилин (<15 мкг / л) при приеме матерью амитриптилина 75 мг в сутки. Setelah 26 hari menyusui (4 dari 6 kali menyusui; 500-600 ml per hari). Ketika amitriptyline diberikan kepada ibu dengan dosis 175 mg per hari, obat dan metabolitnya tidak terdeteksi dalam serum satu anak. Satu anak yang ibunya memakai amitriptyline 100 mg setiap hari memiliki kadar plasma 7,5 g/L pada waktu yang tidak ditentukan setelah dosis ibu. Dampak pada bayi Setidaknya 23 bayi telah dilaporkan telah terpapar amitriptyline dalam ASI tanpa efek samping yang dilaporkan dengan dosis ibu 75 hingga 175 mg setiap hari. Tindak lanjut selama 1 sampai 3 tahun pada kelompok 20 anak yang disusui yang ibunya menggunakan TCA tidak menemukan efek merugikan pada pertumbuhan dan perkembangan. Salah satu ibu yang bayinya diamati pada usia 18 bulan menggunakan amitriptyline 150 mg setiap hari. Dua penelitian terkontrol kecil menunjukkan bahwa antidepresan trisiklik lainnya tidak mempengaruhi perkembangan bayi. Dalam satu penelitian, 2 ibu mengambil amitriptyline 100 dan 175 mg per hari. Hasil tes satu bayi berada di bawah normal saat lahir dan pada pengujian ulang. Dalam penelitian lain, 25 bayi yang ibunya menggunakan TCA selama kehamilan dan menyusui diuji secara formal dari 15 hingga 71 bulan. Mereka ditemukan memiliki pertumbuhan dan perkembangan yang normal. Beberapa ibu menggunakan amitriptyline. Konsekuensi untuk laktasi dan ASI Amitriptyline menyebabkan peningkatan kadar prolaktin pada pasien yang tidak hamil dan tidak menyusui. Signifikansi klinis dari temuan ini pada ibu menyusui tidak diketahui. Kadar prolaktin pada ibu menyusui yang mapan tidak dapat mempengaruhi kemampuan menyusui. Berikan dengan makanan atau cairan, atau segera setelah, di penghujung hari, atau sebelum tidur karena sedasi. Tablet bisa dihancurkan.

Dengan depresi, ketakutan atau insomnia, dokter sering meresepkan obat "Amitriptyline" kepada pasien mereka. Diyakini bahwa obat ini mengatasi dengan baik berbagai kondisi patologis jiwa. Obat ini dipasok ke pasar dalam bentuk tablet atau larutan.

Review dari konsumen "Amitriptyline" terbilang cukup baik. Ini sangat membantu dengan kecemasan. Namun, masih ada beberapa kontraindikasi untuk obat ini. Hal yang sama berlaku untuk efek samping. Oleh karena itu, beberapa pasien, tentu saja, ingin mengetahui analog Amitriptyline yang modern dan lebih lembut yang ada di pasaran.

Dalam kasus apa itu ditugaskan

Indikasi penggunaan "Amitripilin" adalah, misalnya, penyakit seperti:

keadaan depresi;

ketakutan dan fobia;

anoreksia dan bulimia;

migrain.

Terkadang obat ini juga diresepkan untuk anak-anak dengan enuresis.

Obat yang agak kuat ini harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter yang merawat. Sebenarnya banyak efek sampingnya. Pasien yang memakai obat "Amitriptyline" sering mengalami:

penglihatan kabur;

sembelit dan obstruksi usus;

kelesuan dan kantuk;

pusing dan tekanan darah rendah;

takikardia;

kelemahan;

penurunan libido.

Juga, orang yang mengambil kursus menggunakan obat ini mungkin mengalami pingsan.

Ada juga beberapa kontraindikasi untuk obat ini. Misalnya, dia tidak ditugaskan untuk pasien jika mereka memiliki masalah seperti:

obstruksi usus;

penyakit darah;

glaukoma;

penyakit kandung kemih.

Dengan hati-hati, obat ini diresepkan untuk skizofrenia, asma bronkial, epilepsi, dan beberapa penyakit lainnya.

Petunjuk Penggunaan

Obat ini dipasok ke pasar dalam bentuk tablet atau dalam bentuk larutan. Dokter biasanya meresepkannya terlebih dahulu dalam dosis kecil. Kemudian jumlah obat yang diminum per hari ditingkatkan. Dosis awal obat ini paling sering 25-50 mg. Di masa depan, jumlah obat yang diminum secara bertahap ditingkatkan menjadi 300 mg. Pasien mengambil dosis ini tiga kali sehari.

Sebagian besar analog instruksi "Amitriptyline" untuk digunakan serupa. Bagaimanapun, dosis banyak antidepresan biasanya ditingkatkan secara bertahap.

Ulasan tentang alat "Amitriptyline"

Keuntungan obat ini, pasien menganggap, pertama-tama, tentu saja, sangat membantu dengan berbagai jenis gangguan mental. Banyak yang menganggap obat ini bahkan mungkin antidepresan paling kuat hingga saat ini. Juga, keuntungan dari obat ini termasuk biayanya yang relatif rendah.

Kerugian dari "Amitriptyline" dipertimbangkan:

kemampuan untuk cepat terbiasa;

penurunan tekanan darah;

kantuk parah;

mulut kering.

Justru karena kemampuannya untuk memiliki begitu banyak efek samping, Amitriptyline pantas mendapatkan, pertama-tama, ulasan yang tidak terlalu bagus dari pasien. Instruksi analog obat ini biasanya serupa, tetapi dalam banyak kasus mereka masih bekerja pada tubuh pasien, mereka jauh lebih ringan daripada obat kuat ini.

Selain itu, kerugian dari obat ini, banyak orang yang pernah meminumnya, menganggap obat ini memiliki efek narkotik pada pasien. Tidak terlalu bagus ulasan "Amitriptyline" layak dan karena kemampuannya menyebabkan pasien yang menjalani perawatan dengan penggunaannya, hanya nafsu makan yang brutal.

Analog terbaik dari "Amitriptyline"

Oleh karena itu, efek samping obat ini sangat banyak. Oleh karena itu, pasien sering tertarik pada analog yang lebih aman yang dimilikinya. Paling sering, jika perlu, alih-alih obat "Amitriptyline", dokter meresepkan yang berikut ini kepada pasien:hematfasilitas modern:

« Anafranil".

"Saroten".

"Doxepin".

Melipramin.

"Novo Triptin".

Sayangnya, tidak ada analog modern Amitriptyline tanpa efek samping. Semua antidepresan dalam satu atau lain cara dapat berdampak negatif pada tubuh pasien. Semua analog dari daftar, tentu saja, juga memberikan efek samping dan dikontraindikasikan pada penyakit tertentu. Tetapi mereka masih menyebabkan reaksi tubuh yang tidak diinginkan agak lebih jarang daripada Amitriptyline.

Obat "Anafranil": indikasi dan kontraindikasi

Seperti "Amitriptyline", "Anafranil" dipasok ke pasar dalam bentuk larutan dan tablet. Itu milik kelompok antidepresan trisiklik. Dokter meresepkannya dalam kasus yang sama dengan Amitriptyline. Yaitu, dengan depresi, serangan panik, keterbelakangan psikomotor.

Kontraindikasi penggunaan analog "Amitriptyline" ini adalah:

intoleransi terhadap komponennya;

periode laktasi;

masa pemulihan setelah serangan jantung.

Jangan meresepkan obat ini juga untuk anak di bawah 5 tahun. Selain itu, dilarang mengambil analog Amitriptyline generasi baru secara bersamaan dengan obat-obatan dari kelompok inhibitor MAO.

Apa efek negatifnya bagi tubuh?

Efek samping obat ini tidak sebanyak Amitriptyline, tetapi kadang-kadang masih bisa terjadi. Oleh karena itu, perlu juga mengonsumsi obat ini, tentunya hanya sesuai petunjuk dokter. Misalnya, terkadang selama pengobatan dengan Anafranil, pasien mengalami takikardia dan tekanan darah meningkat. Tapi untungnya, ini sangat jarang terjadi. Efek samping yang paling tidak menyenangkan dari penggunaan obat ini adalah pembengkakan, ruam kulit dan gatal.

Ulasan tentang obat "Anafranil"

Banyak pasien mencatat fakta bahwa obat untuk depresi dan ketakutan ini membantu mereka dengan sangat baik. Ini memiliki efek positif pada beberapa pasien bahkan dalam kasus di mana pengobatan serupa lainnya tetap tidak berdaya. Menurut pasien, Anafranil sangat membantu baik dengan serangan panik dan dengan berbagai jenis depresi.

Ulasan yang sangat baik tentang analog "Amitriptyline" "Anafranil" di Web juga tersedia karena obat ini praktis tidak menyebabkan kecanduan. Namun untuk mengurangi dosis obat ini, menurut orang yang pernah meminumnya, sebaiknya tetap lancar dan bertahap. Untuk kekurangan yang agak serius dari obat ini, pasien terutama hanya merujuk pada fakta bahwa pada hari-hari pertama meminumnya sering menyebabkan pusing.

Apa obat "Doxepin"

Analog "Amitriptyline" ini diresepkan untuk pasien dalam kasus berikut:

dengan depresi, termasuk MDP;

kegembiraan dan kecemasan;

hipokondria.

Selain itu, obat ini dapat digunakan untuk gangguan panik atau gangguan tidur. Untuk anak-anak, obat hanya dapat diresepkan sejak usia 12 tahun. Obat ini dipasok ke pasar dalam bentuk tablet.

Kapan Anda tidak dapat menggunakan "Doxepin" dan efek samping apa yang dapat ditimbulkannya?

Anda dapat membeli analog "Amitriptyline" ini tanpa resep di banyak apotek. Namun, itu harus diambil hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Kontraindikasi untuk Doxepin, seperti banyak antidepresan lainnya, tentu saja tersedia. Misalnya, Anda tidak dapat menggunakan obat ini ketika:

hipersensitivitas terhadap komponen;

keracunan tubuh dari berbagai jenis, termasuk alkohol;

menyusui;

adanya gagal hati atau ginjal.

Sayangnya, tidak ada analog "Anitriptyline" tanpa efek samping. "Doxepin" dapat menyebabkan selama kursus, antara lain, mual, masalah buang air kecil, kantuk dan kelemahan. Pada pasien yang sama sekali tidak cocok dengan Doxepin, kejang atau gemetar bagian tubuh yang tidak terkendali dapat terjadi saat meminumnya. Terkadang obat ini menyebabkan efek samping lain pada pasien.

Ulasan tentang analog "Amitriptyline" "Doxepine"

Pasien juga menganggap obat ini cukup efektif. Terutama baik, menurut pasien, membantu dengan depresi. Keuntungan dari obat ini termasuk biaya rendah. Dilihat dari ulasannya, obat ini mulai membantu sekitar dua minggu setelah dimulainya pemberian.

Kerugian dari analog modern pasien "Amitriptyline" "Doxepin" termasuk fakta bahwa pada awalnya biasanya menyebabkan kantuk yang parah. Juga, setelah menghentikan obat ini, seperti yang dicatat oleh banyak orang yang diobati dengannya, mungkin ada efek penarikan yang tidak terlalu kuat, tetapi masih ada. Biasanya dimanifestasikan oleh lonjakan tekanan darah.

Efek samping obat ini relatif banyak. Oleh karena itu, masih layak untuk mengubah Amitriptyline hanya jika yang terakhir dikontraindikasikan karena alasan tertentu, tidak membantu, atau memiliki efek yang terlalu negatif pada tubuh pasien.

Mana yang lebih baik - "Doxepin" atau "Anafranil"?

Membandingkan obat yang dirancang untuk mengobati penyakit mental cukup sulit. Pilihan obat semacam itu biasanya sangat individual. Obat yang bekerja dengan baik untuk satu pasien mungkin sama sekali tidak berguna untuk pasien lain. Itulah sebabnya pengobatan sendiri dengan menggunakan cara seperti itu dianggap sangat berbahaya.

Bagaimanapun, kedua analog "Amitriptyline" yang dibahas di atas untuk depresi dan kecemasan, seperti yang dapat dinilai dari ulasan tentang mereka, dapat membantu pasien dengan cukup baik. Satu-satunya hal adalah bahwa "Doxepin" masih dianggap sebagai obat penenang untuk sebagian besar. Artinya, paling cocok untuk pengobatan kecemasan. "Anafranil" disebut sebagai obat aksi seimbang. Dan akibatnya, daftar indikasi untuk digunakan lebih luas.

Obat "Melipramine"

Zat aktif utama obat ini adalah imipramine hidroklorida. Seperti Amitriptyline, dapat dipasarkan dalam bentuk dragees atau larutan yang ditujukan untuk injeksi intramuskular. Obat ini diresepkan oleh dokter untuk:

depresi dari berbagai jenis;

gangguan panik;

sindrom nyeri kronis (misalnya, pada pasien kanker);

reumatik;

sakit saraf;

Seperti Amitriptyline, Melipramine baik untuk enuresis. Seperti kebanyakan obat serupa lainnya, analog Amitriptyline ini dipasok ke pasar dalam bentuk tablet dan dalam bentuk larutan untuk injeksi.

Kontraindikasi dan efek samping obat "Melipramin"

Untuk anak-anak, obat ini hanya bisa diresepkan sejak usia 6 tahun. Kontraindikasi penggunaan obat "Melipramin" adalah:

kemabukan;

penyakit jantung;

periode laktasi.

Orang tua, serta pasien dengan skizofrenia, obat ini diresepkan dengan hati-hati.

Efek samping "Melipramin" dapat menyebabkan seperti:

peningkatan tekanan intraokular;

kantuk;

gemetar tangan;

obstruksi usus paralitik;

masalah dengan buang air kecil.

Dengan penggunaan jangka panjang, obat ini juga dapat menyebabkan efek yang tidak menyenangkan seperti percepatan perkembangan karies gigi.

Salah satu obat antidepresan pertama adalah Amitriptyline, yang efek sampingnya diketahui tidak hanya oleh spesialis, tetapi juga oleh pasien yang menggunakan metode pengobatan ini. Meskipun demikian, obat ini sekarang banyak digunakan untuk masalah seperti gangguan emosional dan penyakit lainnya, yang akan dijelaskan di bawah ini.

Meskipun terdapat sejumlah besar efek samping dari Amitriptyline, obat ini dapat ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien, tetapi tunduk pada kepatuhan yang ketat terhadap semua tindakan pencegahan yang diperlukan. Penting untuk minum obat secara eksklusif di bawah pengawasan dokter yang merawat dan, jika ada perubahan dalam tubuh, beri tahu dia tentang hal itu untuk mencegah atau memperbaiki efek samping.

Amitriptyline diresepkan untuk depresi dari berbagai asal, untuk gangguan emosional tipe campuran, gangguan perilaku, fobia, anoreksia psikogenik atau bulimia, dan migrain. Penggunaan obat ini dalam pengobatan anak-anak untuk enuresis (inkontinensia urin) diperbolehkan.

Obat ini adalah antidepresan, yang merupakan bagian dari kelompok senyawa trisiklik. Tugasnya adalah untuk mencegah penangkapan sekunder zat-zat yang mengirimkan impuls saraf di neuron (norepinefrin, asetilkolin, serotonin, dopamin), sehingga jumlah mereka di otak meningkat. Dengan kelebihan zat di atas, sebagian besar efek samping obat dikaitkan.

Agar pasien menghindari efek yang tidak menyenangkan sebanyak mungkin saat minum obat, perlu untuk mempertimbangkan semua fitur mekanisme kerjanya sebelum menggunakan obat. Ini hanya dapat dilakukan oleh spesialis, jadi jangan mulai mengonsumsi antidepresan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Efek samping karena penekanan asetilkolin. Asetilkolin, sebagai zat yang mentransmisikan impuls saraf, bertanggung jawab untuk menyebabkan beberapa efek fisiologis. Efek antikolinergik, yaitu penghentian aksi zat, dapat memiliki efek sebaliknya. Biasanya, konsekuensinya sudah muncul pada tahap pertama pengobatan dengan Amitriptyline. Dan berikut adalah efek sampingnya sebagai berikut:

1. Iris mata tidak berkontraksi, sehingga pupil berhenti merespons cahaya dan berhenti pada tahap dilatasi. Akibatnya, penglihatan menjadi kabur. Peningkatan tekanan intraokular mungkin terjadi.
2. Air liur berkurang, mulut kering.
3. Penekanan otot motorik usus, yang menyebabkan konstipasi dan, lebih jarang, obstruksi usus.
4. Penekanan fungsi motorik saluran kemih. Oleh karena itu retensi urin.
5. Peningkatan suhu tubuh.

Efek samping mengenai sistem saraf

Karena Amitriptyline adalah obat yang memiliki efek psikotropika, di area sistem saraf pusat dan perifer, pasien mungkin mengalami efek samping tertentu:

1. Kelemahan umum, kelelahan tinggi.
2. Kurang tidur, mimpi buruk, sulit tidur.
3. Migrain.
4. Pusing.
5. Peningkatan iritabilitas, kecemasan.
6. Ataksia sebagai salah satu gangguan keterampilan motorik dan serupa dengan itu, pelanggaran koordinasi gerakan.
7. Konsentrasi menurun, kesulitan mengucapkan suara individu atau bahkan kata-kata.
8. Pelanggaran sensitivitas.
9. Kurang umum adalah kebingungan, gangguan orientasi ke medan, halusinasi dapat menjadi efek samping yang mungkin.
10. Kejang.

Efek samping mengenai organ dan sistem lain

Jika Amitriptyline diresepkan, petunjuk penggunaan obat ditandatangani oleh dokter. Di area sistem peredaran darah, perubahan seperti peningkatan detak jantung atau hanya pelanggaran ritme, lonjakan tekanan darah, tanda-tanda gagal jantung, dan kehilangan kesadaran jangka pendek dapat diamati.

Adapun keadaan darah, perubahan kadar gula dimungkinkan, serta penurunan jumlah total leukosit dan trombosit. Yang kedua menyebabkan penurunan kekebalan dan peningkatan perdarahan.

Pada bagian saluran pencernaan, reaksi seperti terhadap Amitriptyline seperti mual dan muntah, mulas, stomatitis, perubahan rasa, nyeri di perut, sembelit atau diare (mungkin datang bergantian) muncul. Mungkin gangguan fungsi hati. Dalam proses penggunaan Amitriptyline, gangguan hormonal dapat diamati, dimanifestasikan dalam pembesaran payudara pada pria dan wanita; keluar dari kelenjar susu; disfungsi seksual.

Efek samping lainnya termasuk rambut rontok dalam berbagai tingkat, perubahan berat badan - lebih sering ke atas, serta berkeringat banyak, berbagai reaksi alergi, seperti ruam, keluarnya cairan pada kulit.

Amitriptyline: petunjuk penggunaan

Amitriptyline diresepkan untuk pemberian oral segera setelah makan. Tidak diinginkan untuk mengunyah tablet untuk memastikan iritasi minimal pada dinding lambung. Dosis pertama adalah 25-50 mg dan diminum oleh pasien dewasa sebelum tidur. Selama lima hari, perlu untuk meningkatkan dosis menjadi 200 mg per hari dalam tiga dosis terbagi. Jika efeknya tidak terjadi dalam dua minggu, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis 100 mg lagi.

Jika Amitriptyline diberikan sebagai larutan, maka harus diberikan baik secara intravena (perlahan) dan intramuskular. Dosisnya adalah 20-40 mg empat kali sehari dengan transisi bertahap ke rute pemberian obat secara oral.

Kursus pengobatan dengan Amitriptyline tidak boleh melebihi delapan bulan.

Jika tidak ada perubahan yang diamati setelah tiga hingga empat minggu, maka pengobatan lanjutan dengan obat tidak dianjurkan dan dapat menyebabkan konsekuensi negatif dan penurunan kondisi pasien yang menggunakan obat tersebut.

Amitriptyline adalah obat sintetis yang digunakan dalam pengobatan untuk mengobati berbagai bentuk neurosis. Tetapkan untuk depresi ringan, sedang, berat, diagnosis gangguan saraf, fobia. Obat tersebut termasuk dalam kategori antidepresan trisiklik.

Deskripsi obat

Amitriptyline adalah agen yang sangat efektif dengan efek sedatif, antiserotinous, thymoanaleptic, sifat ansiolitik yang jelas. Milik kelompok inhibitor non-selektif serapan neuronal dari monoamina. Antidepresan diproduksi oleh banyak perusahaan farmasi. Juga dikenal dengan nama dagang berikut: Amirol, Triptizol, Elivel, Amizol.

Amitriptyline tersedia di apotek hanya dengan resep dokter.

Amitriptyline tersedia dalam bentuk tablet atau dragee untuk pemberian oral (melalui mulut), serta dalam bentuk bubuk kristal putih atau injeksi steril (untuk injeksi intramuskular).

Zat aktif utama, terlepas dari bentuk pelepasan antidepresan, adalah amitriptyline hidroklorida. Tablet mengandung 10 dan 25 mg bahan aktif (dalam satu pil) dan 20 mg amitriptyline di setiap 2 ml ampul larutan injeksi.

Komposisi termasuk eksipien yang berbeda dari pabrikan ke pabrikan, yaitu: glukosa, air dalam suntikan, dan dalam pil - pati, PKS, laktosa monohidrat, bedak, pati, polivinilpirolidon, magnesium stearat.

Simpan obat di tempat yang kering dan sejuk terlindung dari sinar matahari langsung pada suhu 6 sampai 24 derajat Celcius. Tanggal kedaluwarsa dari tanggal penerbitan adalah tiga tahun.

Farmakodinamik dan mekanisme aksi

Amitriptyline, petunjuk penggunaan menunjukkan bahwa obat ini memiliki efek antikolinergik perifer dan sentral yang jelas, karena afinitasnya yang tinggi terhadap reseptor m-kolinergik.

Efek antidepresan obat ini disebabkan oleh penekanan reuptake neuronal serotonin, norepinefrin, dopamin oleh membran neuron presinaptik. Peningkatan jumlah neurotransmiter meningkatkan keadaan psikologis dan emosional.

Amitriptyline mengurangi keparahan manifestasi depresi, agitasi, menghilangkan perasaan cemas pada keadaan kecemasan-depresi ringan hingga sedang.

Antidepresan memiliki efek penghambatan alfa-adrenergik yang bersifat sedatif. Ini memiliki sifat obat antiaritmia kelas-A. Dalam dosis terapeutik yang direkomendasikan, ini menghambat dan memperlambat konduksi ventrikel, tetapi dalam kasus overdosis, obat ini dapat menyebabkan blokade intraventrikular yang parah.

Penting! Perlu dicatat bahwa asupan obat farmakologis dari kelompok ini memiliki apa yang disebut "ambang antidepresi", yang dimanifestasikan oleh persepsi individu terhadap tubuh. Oleh karena itu, dokter memilih dosis yang akan mengurangi penangkapan neurotransmiter sebanyak 5-10 kali, secara individual untuk setiap pasien.

Jika tidak, efek antidepresan tidak akan tercapai dan efek samping dapat terjadi.

Antidepresan trisiklik memiliki efek sedatif dan timoleptik. Ini juga memiliki efek sedatif, antibulimik, antihistamin, antikolinergik. Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, keseimbangan sistem yang terganggu karena keadaan depresi dipulihkan.

Obat Amitriptyline memiliki efek analgesik tambahan yang berasal dari pusat. Karena pemblokiran reseptor H2-histamin di sel parietal (dinding ventrikel), efek antiulkus disediakan. Selain itu, obat ini menurunkan suhu tubuh, tekanan darah selama anestesi umum.

Konsentrasi maksimum obat dalam aliran darah terjadi setelah 3-12 jam. Ini dimetabolisme di hati, di mana ia membentuk metabolit aktif dan tidak aktif. Itu dikeluarkan dari tubuh dengan urin. eliminasi lengkap membutuhkan waktu satu hingga dua minggu.

Efek antidepresan dicatat sekitar tiga sampai empat minggu setelah dimulainya obat.

Indikasi untuk digunakan

Antidepresan, frekuensi pemberian, durasi kursus ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual.

Indikasi:

• keadaan depresi-cemas dari berbagai etiologi (endogen, reaktif);
• depresi bentuk sedang, ringan, berat;
• gangguan emosi yang disertai gangguan perilaku;
• gangguan tidur (insomnia);
• psikosis skizofrenia;
• nyeri neurogenik kronis:
• fobia, serangan panik;
• neurosis bulimia, anoreksia psikogenik.

Amitriptyline antidepresan juga digunakan dalam pediatri dalam pengobatan enuresis nokturnal pada anak-anak, yang juga disebabkan oleh kelemahan sfingter kandung kemih.

Antidepresan meredakan sakit kepala yang disebabkan oleh migrain. Obat ini diresepkan dalam pengobatan tukak gastrointestinal, dalam pengobatan alkohol, kecanduan narkoba.

Petunjuk Penggunaan

Menurut petunjuknya, tablet amitriptyline harus diminum setelah makan atau selama makan. Dragee tanpa mengunyah, Anda perlu minum banyak air.

Dosis harian awal obat adalah 50-75 mg, dibagi menjadi dua atau tiga dosis. Tingkatkan dosis secara bertahap menjadi 150-200 mg per hari untuk mencapai efek terbaik. Terkadang asupan disesuaikan untuk membawa asupan hingga 300 mg atau lebih (sampai dosis maksimum yang dapat ditoleransi). Dalam hal ini, dosis harian dibagi menjadi tiga dosis, dengan penggunaan obat paling banyak pada waktu tidur.

Penting! Anda perlu meningkatkan dosis antidepresan secara bertahap.

Setelah 15-30 hari setelah mencapai efek terapeutik yang diinginkan, dosisnya dikurangi secara bertahap. Setelah perbaikan kondisi, dosis harian minimum mungkin 25-50 mg.
Tetapi penurunan tajam tidak dapat diterima, karena sindrom penarikan dapat berkembang.

Dalam pengobatan enuresis masa kanak-kanak, amitriptyline diresepkan 10-25 mg sebelum tidur. Dosis dihitung secara individual berdasarkan rekomendasi pengambilan 2,5 mg per kg berat badan anak. Pada depresi masa kanak-kanak, 1,5 mg per kg berat badan diresepkan.

Kontraindikasi untuk digunakan

Amitriptyline memiliki banyak kontraindikasi, jadi bacalah anotasi obat dengan cermat sebelum digunakan.

Kontraindikasi:

• infark miokard;
• gagal jantung kronis;
• pelanggaran konduksi otot jantung;
• patologi hati kronis, gagal ginjal;
• eksaserbasi tukak lambung;
• penyakit darah;
• hipertrofi prostat;
• kehamilan, menyusui;
• gangguan pada fungsi sistem kemih.

Amitriptyline sangat dilarang untuk digunakan pada anak di bawah usia enam tahun. Dengan hati-hati, antidepresan digunakan untuk glaukoma sekunder, asma bronkial, epilepsi, hipertensi intraokular, psikosis manik-depresi, penindasan hematopoiesis sumsum tulang, retensi urin, tirotoksikosis.

Jangan meresepkan obat untuk pasien yang memiliki intoleransi individu terhadap komponen penyusun obat.

Efek samping

Jika tidak ada kontraindikasi untuk mengonsumsi amitriptyline, hipersensitivitas tubuh, jika dosisnya diperhatikan, efek samping jarang terjadi. Penyalahgunaan berlebihan, ketidakpatuhan terhadap dosis dapat memicu keracunan, keracunan, sejumlah efek samping.

Dalam kasus overdosis catatan:

• pusing;
• mual, diare, muntah, mulas;
• ketidakstabilan tekanan darah;
• manifestasi alergi, gatal, ruam kulit;
• penurunan libido;
• kejang epilepsi, kejang, kejang;
• pelanggaran koordinasi gerakan, disorientasi dalam ruang;
• tinitus, sakit kepala parah;
• angioedema;
• penurunan fungsi penglihatan;
• gastralgia;
• sembelit, obstruksi usus;
• kesulitan buang air kecil;
• mulut kering;
• penggelapan lidah;
• peningkatan rangsangan, lekas marah;
• lendir anemia;
• perubahan formula peredaran darah;
• peningkatan tekanan intraokular;
• pembesaran kelenjar getah bening;
• perubahan sensasi rasa.

Pasien mungkin mengalami mimpi buruk, halusinasi, gangguan tidur. Detak jantung menjadi lebih sering (takikardia, aritmia), berkeringat meningkat, suhu umum meningkat. Koma dapat terjadi.

Jika terjadi gejala overdosis, segera konsultasikan ke dokter. Untuk menghindari komplikasi serius, mendesak kesehatan. Dalam kasus intoleransi individu, pengobatan dengan amitriptyline dihentikan. Pasien diberi resep antidepresan lain.

Sebelum melakukan terapi, sangat penting untuk mengontrol tingkat tekanan darah. Amitriptyline parenteral hanya digunakan di bawah pengawasan medis di rumah sakit. Pada hari-hari pertama pengobatan, pasien disarankan untuk tetap di tempat tidur.

Kompatibilitas dengan obat lain

Amitriptyline antidepresan meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat ketika berinteraksi dengan hipnotik, obat penenang, antikonvulsan, analgesik, dan agen premedikasi.

Obat ini tidak dikombinasikan dengan alkohol, obat-obatan, meningkatkan efek toksiknya pada tubuh. Selama seluruh periode perawatan, penggunaan minuman beralkohol apa pun sangat dilarang, karena dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius, kegagalan fungsional, dan gangguan dalam tubuh. Jika Anda minum alkohol dan obat secara bersamaan, irama jantung terganggu, tekanan meningkat, dan ileus paralitik terjadi.

Dengan penggunaan simultan amitriptyline dengan neuroleptik, dimungkinkan untuk meningkatkan suhu keseluruhan, perkembangan obstruksi usus paralitik.

Dalam kombinasi dengan obat antikonvulsan, guanethidine, efek terapeutiknya mungkin melemah. Dengan penggunaan simultan Amitriptyline meningkatkan aktivitas antikoagulan. Dalam kombinasi dengan simetidin, konsentrasi amitriptyline dalam aliran darah meningkat, yang meningkatkan efek toksiknya pada tubuh secara keseluruhan.

Kombinasi amitriptyline dengan carbamazepine, barbiturat mengurangi konsentrasi antidepresan. Ketika digunakan dengan kontrasepsi oral berdasarkan estrogen, bioavailabilitas obat penenang meningkat.

Amitriptyline juga dapat meningkatkan depresi yang disebabkan oleh glukokortikosteroid.

Dalam psikiatri, berbagai kelompok zat digunakan untuk menstabilkan kondisi pasien, serta meningkatkan kemungkinan menyingkirkan penyakit yang sesuai. Antidepresan yang banyak digunakan, yang diwakili oleh daftar besar obat. Salah satunya adalah Amitriptyline. Obat tersebut termasuk dalam kelompok senyawa trisiklik. Zat-zat ini dianggap usang di sejumlah negara, dan karenanya tidak memiliki distribusi yang signifikan. "Amitriptyline" memiliki beberapa keunggulan dibandingkan antidepresan yang lebih modern. Setiap senyawa memiliki kontraindikasi, sehingga menggunakan obat sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter berbahaya bagi kesehatan pasien.

Obat ini diresepkan dalam pengobatan kecemasan, gangguan tidur dan sejumlah masalah lainnya. Obat-obatan semacam itu diambil dalam kursus, karena hanya dengan cara ini efek yang nyata dapat dicapai. Pada saat yang sama, penggunaan antidepresan tidak boleh menjadi satu-satunya metode memerangi penyakit. Dukungan obat digunakan untuk tujuan simtomatik, sedangkan psikoterapi harus menjadi dasar untuk pengobatan gangguan sistem saraf. Dengan penggunaan obat-obatan tersebut dalam waktu lama, komplikasi dapat terjadi setelah akhir pemberiannya. Gejala penarikan Amitriptyline berkembang dengan penolakan tajam untuk menggunakan zat tersebut, serta setelah penggunaan dosis tinggi yang berkepanjangan. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, diperlukan pemantauan terus-menerus terhadap proses perawatan oleh dokter. Pengakhiran antidepresan paling baik disertai dengan penunjukan terapi simtomatik.

Komposisi dan bentuk pelepasan obat

"Amitriptyline" digunakan dalam bentuk tablet, serta suntikan. Sebagai aturan, psikiater meresepkan antidepresan untuk pengobatan patologi rawat jalan. Ini karena distribusi obat bentuk oral yang lebih luas. Solusi untuk injeksi digunakan pada kasus yang parah, terutama ketika pasien dirawat di rumah sakit.

Bahan aktif utama obat ini adalah amitriptyline hidroklorida. Itu dilengkapi dengan senyawa tambahan untuk penyerapan yang lebih baik dalam tubuh. Dosis obatnya berbeda. Tablet 10 mg dan 25 mg tersedia, larutan injeksi mengandung 1% amitriptyline hidroklorida.

Tujuan utama dan indikasi penggunaan

Obat tersebut termasuk dalam kelompok antidepresan trisiklik. Ini adalah zat yang relatif tua yang telah berhasil digunakan dalam banyak gangguan kejiwaan. Meskipun ada obat yang lebih modern, seperti inhibitor reuptake serotonin, Amitriptyline memiliki sejumlah keunggulan. Efeknya sudah mulai terlihat di hari pertama masuk. Pada saat yang sama, ekskresi zat dari tubuh juga terjadi cukup cepat, oleh karena itu perlu mengambil bentuk tablet obat 2-3 kali.

"Amitriptyline" direkomendasikan untuk depresi, gangguan tidur, dan kecemasan. Obat ini memiliki banyak indikasi untuk digunakan, tetapi penting untuk mempertimbangkan bahwa obatnya digunakan sebagai komponen simtomatik. Psikoterapi harus menjadi landasan dari rejimen pengobatan depresi. "Amitriptyline" dirancang untuk mengurangi intensitas manifestasi gejala klinis penyakit dan meringankan kondisi pasien.

Sampai saat ini, tempat utama dalam pengobatan depresi, obat trisiklik lebih rendah daripada inhibitor reuptake serotonin selektif. Grup ini mencakup alat seperti "Citalopram". Ini memiliki efek selektif pada tubuh, yang mengurangi kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Pada saat yang sama, dalam beberapa uji klinis, efektivitasnya disamakan dengan Amitriptyline, yang menjelaskan pembenaran untuk menggunakan yang terakhir. Penilaian tingkat keparahan efek klinis dari minum obat pada awalnya dilakukan dengan menggunakan Skala Depresi Hamilton. Peningkatan nyata dalam kondisi pasien sudah dicatat pada minggu ke-3 minum obat.

Namun, inhibitor reuptake serotonin selektif masih memiliki keuntungan tertentu. Ketika dinilai pada skala kesan klinis secara keseluruhan, citalopram menunjukkan hasil yang lebih signifikan daripada amitriptyline. Obat selektif juga memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan dengan pendahulunya. Pada saat yang sama, perkembangan konsekuensi yang tidak menyenangkan dicatat hanya pada sejumlah kecil pasien (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Kontraindikasi yang ada

Anda tidak boleh mulai minum antidepresan pada pasien yang memiliki riwayat infark miokard, serta pelanggaran berat pada fungsi sistem konduksi jantung. Obat ini tidak dianjurkan untuk orang yang menderita keracunan alkohol dan keracunan dengan obat penenang dan hipnotis. "Amitriptyline" tidak digunakan pada wanita selama menyusui, dan tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 6 tahun. Beberapa penyakit keturunan yang menyebabkan gangguan metabolisme merupakan kontraindikasi penggunaan antidepresan trisiklik.

Obat harus diresepkan dengan sangat hati-hati jika pasien didiagnosis dengan skizofrenia dan gangguan bipolar, karena penggunaannya dapat memperburuk gejala masalah mental ini.

Efek samping

Terlepas dari semua manfaat penggunaan obat, penunjukannya dapat dikaitkan dengan perkembangan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Mereka terbentuk sebagai hasil dari efek antikolinergik Amitriptyline pada tubuh. Pasien mengeluhkan detak jantung yang cepat, mulut kering, dan pandangan kabur. Manifestasi seperti itu terutama menunjukkan dosis obat yang dipilih secara tidak benar. Efek samping yang umum dari obat ini adalah kantuk dan penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda terbalik berkembang - rangsangan dan lekas marah yang berlebihan.

Efek pembatalan mendadak

Masalah umum dengan penggunaan antidepresan adalah menghentikannya. Penolakan untuk minum obat harus dilakukan secara bertahap agar tubuh memiliki waktu untuk beradaptasi dengan perubahan metabolisme dan fungsi saraf. Jika tidak, sindrom penarikan amitriptyline berkembang. Ini terkait dengan penurunan tajam konsentrasi obat dalam darah. Ini dimanifestasikan oleh pusing, mual dan halusinasi. Durasi asupan juga berperan dalam perkembangan pantang. Jika antidepresan digunakan selama lebih dari 4 bulan, bahkan dengan penolakan bertahap untuk menggunakannya, sindrom penarikan dapat berkembang, yang dimanifestasikan oleh iritabilitas, insomnia, dan kecemasan. Oleh karena itu, perawatan membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Dokter akan membantu Anda berhenti minum obat dengan benar, serta memilih dosis yang tepat.

Jika penarikan terjadi, terapi simtomatik diperlukan, yang didasarkan pada penggunaan obat penenang herbal ringan. Dalam kasus yang parah, penunjukan obat penenang dibenarkan. Tidak disarankan untuk mencoba mengatasi sendiri tanda-tanda sindrom penarikan Amitriptyline, karena ini memicu memburuknya kondisi. Cara utama untuk mengobati efek penggunaan antidepresan ini adalah psikoterapi. Ini adalah metode mendasar untuk menangani gangguan kognitif dan membantu menghentikan penggunaan obat-obatan yang manjur.