Risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular (SCORE). Risiko penyakit kardiovaskular

09.05.2019 -

Risiko kardiovaskular total adalah kemungkinan berkembangnya kejadian kardiovaskular terkait aterosklerosis selama periode waktu tertentu. Ini harus dinilai menggunakan kalkulator risiko khusus yang dikembangkan dan divalidasi berdasarkan hasil studi epidemiologi.

Kalkulator risiko cukup spesifik untuk populasi yang terlibat dalam studi. Di negara-negara Kawasan Eropa, termasuk Rusia, ini adalah skala risiko SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), yang memungkinkan Anda untuk menilai risiko 10 tahun dari semua komplikasi fatal aterosklerosis.

2 modifikasi skala SCORE telah dikembangkan untuk negara-negara dengan berisiko tinggi CVD. Di Rusia, skala SCORE harus digunakan untuk negara-negara dengan risiko tinggi CVD. Skala SCORE diakui sebagai alat skrining yang andal untuk mengidentifikasi individu dengan peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular (CVD) dan memiliki sejumlah perbedaan dari kalkulator risiko lainnya. Pertama, skala risiko SCORE menilai risiko komplikasi fatal dari aterosklerosis, apakah itu kematian akibat penyakit arteri koroner, MI, atau aneurisma aorta yang pecah, dan bukan hanya risiko kematian akibat penyakit arteri koroner, seperti banyak kalkulator risiko lainnya. Kedua, skala risiko SCORE menilai risiko kematian, bukan risiko komplikasi, statistik yang sampai batas tertentu tergantung pada definisi yang diterima dan kualitas diagnosis dan kurang akurat dibandingkan statistik kematian.

Pada saat yang sama, versi klasik dari skala SCORE tidak memperhitungkan tingkat kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL-C), glukosa, adanya kegemukan tubuh, AO. Saat ini, timbangan SCORE telah dibuat untuk pria dan wanita, dengan mempertimbangkan konsentrasi HDL-C. Namun, pencantuman kadar trigliserida (TG) dalam perhitungan risiko total tidak diakui secara tepat.

Skala SCORE tidak memperhitungkan RF seperti protein C-reaktif, homosistein, yang disebabkan oleh sulitnya memasukkan banyak indikator dalam versi skala ini dan kontribusinya yang relatif kecil terhadap total risiko kardiovaskular.

Diketahui bahwa dalam muda bahkan dengan adanya beberapa faktor risiko, risiko absolut kematian akibat CVD selama 10 tahun ke depan sangat rendah. Dalam hal ini, selain skala SCORE, yang menilai risiko absolut, skala risiko relatif telah dibuat. Skala seperti itu memungkinkan dokter untuk menunjukkan penurunan risiko relatif pada orang muda dalam proses mengoreksi RF, peningkatan risiko absolut yang tak terhindarkan seiring bertambahnya usia. Misalnya, jika seorang pasien memiliki 2 faktor risiko, yaitu: merokok, tingkat tekanan darah sistoliknya adalah 160 mm Hg. Seni. - dia punya 5 kali lebih mungkin perkembangan komplikasi kardiovaskular, dibandingkan dengan orang dengan usia yang sama tanpa faktor risiko yang terdaftar. Dalam kasus berhenti merokok, risikonya akan berkurang menjadi 3, yaitu 1,5 kali.

Jadi, untuk individu yang lebih muda dari 40 tahun dan berusia 40-49 tahun dengan total risiko rendah pada skala SCORE, skala risiko relatif harus digunakan. Ini menunjukkan bagaimana kehadiran faktor risiko meningkatkan risiko relatif dari hasil yang merugikan. Skala risiko relatif digunakan tanpa memperhitungkan usia dan jenis kelamin.

Skor Framingham untuk menghitung risiko infark miokard non-fatal atau kematian jantung dalam 10 tahun ke depan pada orang dengan kolesterol HDL 1,3-1,53 mmol / l dan tidak minum obat tekanan darah (menurut NCEP ATP 3 dari 2002). Pada orang dengan kadar kolesterol HDL lain dan saat menilai risiko mengonsumsi obat penurun tekanan darah, risiko harus dihitung menggunakan tabel lain yang sesuai.

Skor Framingham untuk menghitung risiko infark miokard non-fatal atau kematian jantung dalam 10 tahun ke depan pada orang dengan kolesterol HDL 1,3-1,53 mmol / l dan mengonsumsi obat penurun tekanan darah (menurut NCEP ATP 3 dari 2002). Pada orang dengan kadar kolesterol HDL lain dan tidak menggunakan obat penurun tekanan darah, risiko harus dihitung dari tabel lain yang sesuai.

Manfaat timbangan SCORE dikenal karena desain visualnya dan kemudahan penggunaannya dalam kehidupan nyata situasi klinis, dengan mempertimbangkan banyak faktor risiko, keseragaman ekspresinya oleh dokter dari berbagai negara, demonstrasi yang jelas tentang peningkatan risiko seiring bertambahnya usia. Skala ini disesuaikan dengan praktik nyata sehari-hari. Jika nilai target salah satu faktor risiko tidak dapat dicapai, maka risiko secara keseluruhan dapat dikurangi dengan mempengaruhi faktor lainnya.

Dengan demikian, fungsi seorang dokter dalam menerapkan strategi pencegahan:

1. identifikasi faktor risiko;

2. penilaian tingkat risiko total;

Risiko kardiovaskular total harus ditentukan dalam kasus berikut:

Jika pasien memintanya;

Saat menasihati pasien paruh baya dengan satu atau lebih faktor risiko seperti merokok, hipertensi, hiperlipidemia, riwayat keluarga dengan CVD prematur, dll.; gejala sugestif CVD;

Semua orang yang berusia di atas 30 tahun yang mendaftar ke klinik dan/atau pusat kesehatan, apa pun alasan kunjungannya.

Pembaruan September 2018

Metode untuk menentukan risiko kardiovaskular

Penilaian risiko dapat dilakukan sesuai dengan tabel yang disajikan. Tabel ini dimaksudkan untuk menentukan risiko sepuluh tahun dari kejadian kardiovaskular yang fatal (yaitu kematian akibat penyakit tersebut) dengan hormat- sistem vaskular seperti serangan jantung, stroke dan komplikasinya).

Menggunakan Bagan untuk Menentukan Risiko Penyakit Kardiovaskular Anda

Temukan kotak yang sesuai dengan jenis kelamin, usia, kebiasaan merokok, tekanan darah sistolik, dan kadar kolesterol Anda untuk mengetahui risiko kardiovaskular Anda. Angka di dalam kotak adalah persentase kematian dalam 10 tahun ke depan akibat penyakit jantung dan pembuluh darah. Artinya, jika persentasenya sepuluh, maka dari seratus orang dengan persentase risiko yang sama, sepuluh akan mati dalam sepuluh tahun ke depan.

Perhitungan risiko menggunakan program khusus - kalkulator

Untuk menentukan risiko kardiovaskular,

Saat menghitung risiko kardiovaskular, tingkat sistolik tekanan darah. Apakah cukup untuk mengukurnya sekali? Tidak. Indikator sesaat adalah variabel acak, yang secara signifikan dapat mempengaruhi keakuratan perhitungan. Lebih baik menggunakan apa yang disebut. indikator kumulatif, yaitu nilai rata-rata untuk cukup lama. Untuk melakukan ini, tekanan yang diukur harus dicatat. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Feinberg School of Medicine (Chicago, AS) dan diterbitkan di JAMA Cardiology pada September 2018, para peneliti menemukan peningkatan 12% dalam akurasi prediksi saat menggunakan skor kumulatif.

Menentukan risiko pada orang muda

Seperti yang pasti Anda perhatikan, definisi risiko pada tabel di atas dimulai pada usia 40 tahun. Apakah ini berarti bahwa orang yang lebih muda tidak berisiko terkena penyakit kardiovaskular? Tentu saja tidak. Di departemen kardiologi, Anda dapat bertemu pasien berusia 30+ dan bahkan 20+ yang telah mengalami infark miokard. Namun, jumlahnya sedikit dan penyusunan tabel khusus untuk anak muda tidak masuk akal secara praktis.

Perlu Anda ketahui bahwa anak muda juga memiliki penyakit diabetes melitus, penyakit kronis ginjal, tekanan darah tinggi, merokok, aktivitas fisik meningkatkan risiko. Perawatan yang Tepat penyakit ini dan penghapusan faktor risiko adalah cara untuk menguranginya.

Setelah mencapai usia empat puluh, seseorang dengan banyak faktor buruk dapat langsung masuk ke dalam kategori berisiko tinggi menurut tabel utama.

Kolesterol tinggi (keturunan) keluarga

Peran penting dalam peningkatan risiko kardiovaskular dimainkan oleh faktor keturunan. Kematian akibat infark miokard atau stroke kerabat dekat pada usia yang relatif muda (kurang dari 55 tahun untuk pria dan kurang dari 60 tahun untuk wanita) atau perkembangan tanda-tanda aterosklerosis yang jelas di dalamnya adalah alasan untuk pemeriksaan. Tujuan pemeriksaan adalah untuk mengetahui ada tidaknya hiperkolesterolemia familial (peningkatan kolesterol karena penyebab genetik dan diturunkan). Pada tahap pertama, kandungan lipoprotein densitas rendah dalam darah diperiksa, dan jika meningkat lebih dari 5 mmol / l pada orang dewasa dan lebih dari 4 mmol / l pada anak-anak, penelitian genetik. Diagnosis pasti hiperkolesterolemia familial memerlukan: pengobatan aktif statin dalam kombinasi dengan ezitimibe (obat yang mencegah penyerapan kolesterol di saluran pencernaan).

Mengurangi risiko penyakit pembuluh darah dan jantung

Faktor-faktor yang digunakan untuk evaluasi dibagi menjadi yang dapat dimodifikasi (yang dapat diubah) dan yang tidak dapat dimodifikasi. Non-modifiable meliputi usia dan jenis kelamin, selebihnya dapat dipengaruhi oleh gaya hidup, pengobatan. Dampak seperti itu akan mencapai pengurangan yang signifikan dalam risiko penyakit pembuluh darah dan jantung.

Jika Anda memiliki faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk penyakit kardiovaskular, cobalah untuk menentukan apa prognosis Anda jika Anda menyingkirkannya. Dan, tentu saja, segera lakukan pengurangan risiko.

faktor risiko untuk aterosklerosis (dan, akibatnya, penyakit koroner jantung) di antara yang terdaftar termasuk beberapa penyakit dan kondisi yang perlu diidentifikasi dan diobati pada waktu yang tepat.

ESC/EAS/HeartScore 2016

Komentar kami:

Bahkan tempat tinggal dan lamanya hari kerja dapat mempengaruhi kemungkinan terkena serangan jantung dan stroke. Tentu saja, sulit untuk mempengaruhi faktor-faktor ini, tetapi itu mungkin. menolak efek berbahaya lingkungan(termasuk sosial) adalah simpanan yang signifikan untuk mengurangi risiko penyakit pembuluh darah dan jantung.

Penyakit kardiovaskular sekarang dianggap sebagai penyebab kematian paling umum pada manusia. Risiko pengembangan penyakit serupa terkait dengan banyak faktor, yang akan dibahas dalam artikel hari ini.

Pada tahun 2008, diperkirakan 17,3 juta orang meninggal karena penyakit kardiovaskular (30% dari semua kematian), sementara 7,3 juta meninggal akibat penyakit koroner jantung dan 6,2 juta akibat stroke. Masalah kematian di latar belakang penyakit kardiovaskular terutama mempengaruhi negara-negara yang didominasi oleh level rata-rata penghasilan. Sekitar 23,6 juta orang diproyeksikan meninggal akibat CVD pada tahun 2030, sebagian besar karena penyakit jantung dan stroke, yang pada saat itu akan menjadi penyebab utama kematian dalam populasi.

Apa itu penyakit kardiovaskular?
Penyakit kardiovaskular dinyatakan dalam penyakit jantung dan pembuluh darah, yang meliputi:

penyakit arteri perifer - kerusakan pada pembuluh darah yang memasok darah ke lengan dan kaki;
penyakit jantung rematik - kerusakan pada otot jantung dan katup jantung dengan latar belakang serangan rematik oleh bakteri streptokokus;
penyakit jantung koroner - penyakit pembuluh darah yang memberikan suplai darah ke otot jantung;
trombosis vena dalam dan emboli paru - pembentukan bekuan darah di vena ekstremitas, bergerak ke jantung dan paru-paru;
penyakit jantung bawaan - kelainan bentuk bawaan dari struktur jantung;
penyakit serebrovaskular - penyakit pembuluh darah yang memberikan suplai darah ke otak;

Penyakit akut pada sistem kardiovaskular dianggap sebagai serangan jantung dan stroke, yang terjadi dengan latar belakang penyumbatan pembuluh darah, yang mengganggu aliran darah ke jantung atau otak. alasan utama penyumbatan dianggap sebagai pembentukan timbunan sel lemak pada dinding pembuluh darah yang memberikan suplai darah ke jantung atau otak. Selain itu, pendarahan dari pembuluh darah di otak atau gumpalan darah bisa menyebabkan stroke.

Faktor risiko penyakit kardiovaskular.
Faktor risiko adalah karakteristik individu yang mempengaruhi kemungkinan mengembangkan penyakit di masa depan orang tertentu. Menurut penelitian WHO, secara signifikan meningkatkan risiko kematian mendadak tiga faktor utama: hipertensi, hiperkolesterolemia dan merokok. Faktor risiko utama penyakit jantung dan stroke (lebih dari 80% kasus) tidak sehat dan tidak sehat diet seimbang, aktivitas fisik dan penggunaan tembakau.

Konsekuensi malnutrisi dan kelembaman fisik meningkat tekanan darah, peningkatan kadar glukosa darah, peningkatan jumlah lemak dalam darah, kelebihan berat badan dan obesitas. Semua ini disatukan oleh satu istilah umum"faktor risiko menengah".

Ada juga banyak penyebab mendasar yang secara langsung mempengaruhi pembentukan penyakit kronis - globalisasi, urbanisasi, penuaan populasi, serta kemiskinan dan stres.

Hiperkolesterolemia.
Jarang (1 dari 500 orang) penyakit langka yang disebut hiperkolesterolemia familial. Namanya berbicara untuk dirinya sendiri: orang dengan penyakit ini memiliki kadar kolesterol yang sangat tinggi dalam darah. Namun, tingkat ini disebabkan oleh faktor genetik. Biasanya orang seperti itu disarankan untuk memimpin gaya hidup sehat hidup dan hilangkan dari diet lemak jenuh(margarin, lemak hewani, khususnya mentega, keju, lemak visceral, lemak ginjal, dan lemak putih pada daging, termasuk kulit ayam, minyak sawit, dan minyak kelapa).

Merokok.
Kebiasaan buruk ini berkontribusi pada pembentukan Radikal bebas dan penurunan simpanan vitamin C dalam tubuh, yang, pada akhirnya, secara signifikan meningkatkan kemungkinan berkembangnya arteriosklerosis. Perokok berat memiliki kelebihan tingkat tinggi nikotin dan karbon monoksida dalam darah. Render nikotin Pengaruh negatif pada pembuluh darah mempersempitnya, yang mengancam perkembangan trombosis atau serangan jantung. Karbon monoksida menyebabkan trombosis, sekaligus mengurangi kandungan oksigen di jaringan dan otot, khususnya di jantung. Merokok berlebihan dan terus-menerus menggandakan kemungkinan mengembangkan CVD. Selain itu, mereka yang memiliki kebiasaan ini berisiko terkena kanker. rongga mulut, dan tidak masalah apakah seseorang merokok "dalam isapan" atau tidak.

Alkohol.
Peminum alkohol berisiko tidak hanya menjadi kelebihan berat badan, tetapi juga tekanan darah tinggi. Selain itu, alkohol meningkatkan kelengketan trombosit dalam darah, menyebabkannya menjadi terlalu kental dan sulit melewati pembuluh darah. Tetapi pada saat yang sama, dalam jumlah kecil, beberapa minuman beralkohol (anggur merah) sangat sehat. Secara khusus, anggur merah mengandung antioksidan kuinon, yang menurunkan kadar kolesterol dalam darah dan memiliki sifat antikoagulan (mengencerkan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah). Beberapa gelas selama seminggu hanya akan memiliki efek positif pada keadaan tubuh, tetapi melebihi norma ini sudah berbahaya. Perlu juga dicatat bahwa alkohol menghilangkan magnesium dari tubuh, yang sangat penting untuk aktivitas otot jantung.

Peningkatan tekanan darah.
Alasan utama peningkatan tekanan darah adalah penyempitan lumen internal arteri, di mana aliran darah melalui pembuluh terganggu. Pengukuran tekanan darah yang konstan memberikan gambaran tentang keadaan dinding bagian dalam arteri dan vena saat ini. Jika indikatornya tinggi, maka ini menunjukkan perkembangan aterosklerosis.

Jenis kelamin dan usia.
Tidak diketahui mengapa, tetapi ini adalah fakta yang terbukti, infark miokard lebih sering menyerang pria daripada wanita. Selama bertahun-tahun, kemungkinan mengembangkan penyakit koroner meningkat secara signifikan, karena ada akumulasi kerusakan di arteri, di samping itu, tekanan darah meningkat seiring bertambahnya usia, yang juga meningkatkan risiko.

Konsumsi lemak trans.
Konsumsi berlebihan lemak trans (lemak jenuh) yang cukup melimpah pada produk hewani, daging merah, margarin, kembang gula, Gorengan, meningkatkan kemungkinan mengembangkan trombosis koroner. Di dalam darah, lemak trans menjadi trigliserida, yang kadarnya berlebihan dapat memperparah perjalanan penyakit kardiovaskular dan meningkatkan kadar kolesterol jahat dalam darah. Semakin banyak lemak trans yang kita masukkan ke dalam makanan kita, semakin tinggi kadar kolesterol jahat dalam tubuh kita.

Efek kolesterol.
Belum lama ini, kolesterol dianggap sebagai musuh utama jantung. Namun, meskipun poin negatif Namun, kolesterol tetap penting untuk fungsi tubuh kita. Itu diproduksi di dalam tubuh tentu saja hati dalam jumlah tidak melebihi tiga gram per hari. Kolesterol merupakan bahan pembangun membran sel, diperlukan untuk produksi hormon dan sintesis vitamin D. Selain itu, penting untuk sistem saraf, karena merupakan bagian integral dari selubung mielin yang menutupi semua saraf. Biasanya, kelebihan kolesterol mengikat selulosa dan dikeluarkan dari tubuh melalui usus. Namun seringkali menumpuk di dalam tubuh, misalnya karena tidak cukup asupan serat. Tingkat akumulasi yang berlebihan dapat berkontribusi pada pembentukan batu di kantong empedu, dan dapat terbentuk dalam bentuk timbunan lemak, memanifestasikan dirinya dalam bentuk selulit atau bintik-bintik kuning keputihan kecil di bawah mata. Rasio optimal kolesterol baik (HDL atau high density lipoprotein) dengan kolesterol jahat (LDL atau low density lipoprotein) adalah 3:1. Ketidakseimbangan jumlah kolesterol baik dan jahat dalam darah disebut dislipidemia. Biasanya ketidakseimbangan ini berkembang dengan latar belakang kekurangan gizi. DI DALAM kasus ini diet seimbang dianjurkan dengan memasukkan sejumlah besar buah-buahan dan sayuran, daging tanpa lemak, ikan dan kacang-kacangan. Creamy margarin dan butter direkomendasikan untuk diganti Minyak sayur(zaitun, lobak, bunga matahari).

Kurangnya aktivitas fisik.
Gaya hidup yang tidak banyak bergerak berdampak negatif pada keadaan sistem kardiovaskular. CVD pada orang yang tidak aktif secara fisik berkembang dua kali lebih sering daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Karena itu, dianjurkan untuk melakukan aerobik, karena memberi beban pada semua kelompok otot, khususnya pada jantung. pemandangan yang bagus kegiatan dianggap berenang, jalan cepat, bersepeda, jogging, ski, dll. Olahraga semacam itu meningkatkan sirkulasi darah, yang meningkatkan pengiriman oksigen dan nutrisi, serta proses menghilangkan produk peluruhan.

Kegemukan.
Kelebihan berat badan menyebabkan peningkatan tekanan darah, dan juga berkontribusi pada peningkatan ketidakseimbangan kandungan kolesterol baik hingga buruk. Kelebihan berat badan membatasi orang, membuat mereka kurang bergerak, yang meningkatkan risiko mengembangkan CVD. Kegemukan merupakan beban tambahan bagi tubuh, termasuk jantung. Selain itu, secara bertahap menumpuk di dalam tubuh, lemak dapat disimpan di dinding arteri.

Diabetes.
Diabetes tipe 2 (tidak tergantung pada insulin) dapat berkontribusi pada perkembangan hipertensi. Pada diabetes, tubuh mulai mensintesis insulin dalam jumlah besar, tetapi kandungan gula berlebih dalam darah tidak bereaksi dengan cara apa pun, di mana dinding pembuluh darah mikro ditutupi dengan gula. Pada saat yang sama, risiko mengembangkan CVD meningkat sepuluh kali lipat dibandingkan dengan orang sehat.

Keturunan.
Sekitar dua puluh lima persen populasi dunia memiliki kecenderungan untuk mengembangkan infark miokard karena faktor genetik. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh cacat bawaan arteri, karena sebagian besar orang-orang ini tidak termasuk dalam kelompok risiko (mereka tidak merokok, mereka berolahraga, tekanan tidak pernah mencapai tanda di atas norma). Karena itu, jika Anda memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap CVD, penting untuk menjalani gaya hidup sehat dan makan dengan benar dan seimbang. Perhatian khusus harus diberikan pada makanan yang memperkuat dan melindungi otot jantung (karena kandungan vitamin C dan B, antioksidan, seng, kalsium dan magnesium): paprika, wortel, alpukat, jeruk bali, kiwi, hati, ikan berlemak, kol , plum, bawang putih, biji-bijian, kacang-kacangan, bayam, kacang-kacangan. Perlu dicatat bahwa vitamin C memiliki sifat pelindung terhadap penyakit jantung.

Homosistein.
Baru-baru ini, para ilmuwan telah mampu mengidentifikasi dampak negatif dari faktor genetik lain pada perkembangan CVD. Ini tentang tentang homosistein - produk metabolisme protein, yang harus segera dikeluarkan dari tubuh. Namun, kebetulan itu mulai menumpuk di dalam tubuh, berkontribusi pada perkembangan konsekuensi yang tidak diinginkan. Seringkali, orang yang kadar homosisteinnya tinggi kekurangan vitamin, khususnya B6 dan B12. Untuk eliminasi dampak negatif faktor ini dan koreksi metabolisme protein, perlu untuk mengambil suplemen dengan vitamin yang kurang, serta asam amino metionin. Saat ini, diyakini secara luas di antara para ilmuwan bahwa pengaruh homosistein dalam perkembangan CVD mungkin lebih merugikan daripada peran kolesterol dalam proses ini. Di zaman kita, tes untuk tingkat faktor genetik ini merupakan langkah penting dalam pemeriksaan kardiologis yang cermat.

Menekankan.
Kondisi stres yang berkepanjangan menyebabkan tubuh memproduksi adrenalin, yang meningkatkan kepadatan darah, yang meningkatkan risiko terjadinya pembekuan darah. Selain itu, kelebihan adrenalin akhirnya berubah menjadi zat - andrenochrome, yang memiliki sifat radikal bebas, mempengaruhi dinding bagian dalam arteri, yang berkontribusi pada perkembangan tahap pertama aterosklerosis.

Paparan tubuh yang terlalu lama terhadap stres meningkatkan kerapuhan tulang, karena proses pencucian kalsium dari tulang dimulai. Semua ini memicu kalsifikasi arteri dan meningkatkan risiko terkena osteoporosis. Selain itu, stres merangsang ekskresi magnesium. Sedangkan keseimbangan kalsium dan magnesium sangat penting untuk kesehatan otot jantung (kalsium merangsang kontraksi, dan magnesium melemaskan).

Garam.
Natrium merupakan penyusun utama garam. Keseimbangan kalium dan natrium dalam tubuh mempertahankan tingkat air di dalam sel, bertanggung jawab untuk penyerapan dan pelepasan nutrisi, serta pembuangan produk pembusukan. Menambahkan lebih banyak garam ke dalam makanan Anda mengganggu keseimbangan ini, yang meningkatkan tekanan darah Anda.

Mati haid.
Selama periode ini, risiko pengembangan penyakit kardiovaskular pada wanita meningkat secara signifikan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring bertambahnya usia, karena penurunan kadar estrogen, efek perlindungannya pada sistem kardiovaskular menghilang.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa baru-baru ini para ilmuwan telah menemukan bahwa jantung dapat pulih dari kerusakan serius. Itulah mengapa tidak ada kata terlambat untuk mengubah gaya hidup dan pola makan Anda jika kesehatan Anda sangat disayangi. Bagaimanapun, hati adalah pemicunya. Setelah timbulnya tanda-tanda penyakit jantung koroner, faktor risiko berkontribusi pada perkembangan penyakit. Oleh karena itu, salah satu tahapan pengobatan adalah koreksi faktor risiko.

Kelompok penyakit kardiovaskular (CVD) menempati posisi terdepan dalam struktur penyebab kecacatan dan kematian. Setiap tahun jumlah pasien dengan patologi jantung dan pembuluh darah meningkat. Hal ini terutama disebabkan oleh gaya hidup yang salah, stres dan alasan lainnya. Risiko kardiovaskular mewakili kemungkinan berkembangnya hasil yang merugikan.

Diusulkan pada tahun 1988 oleh ahli jantung Amerika untuk memperhitungkan faktor risiko penyakit kardiovaskular ketika memilih tindakan pencegahan yang optimal. Kemudian, para ilmuwan dan dokter mengembangkan tabel khusus yang memungkinkan Anda untuk menentukan dari CVD dalam 10 tahun ke depan.

Faktor risiko biologis

Kelompok ini termasuk penyebab penyakit kardiovaskular yang tidak dapat dipengaruhi oleh seseorang, yaitu faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi.

Yang utama meliputi:

Usia. Pada pria, risiko penyakit kardiovaskular meningkat setelah 45 tahun, dan pada wanita - setelah 55 tahun.
Lantai. Pria jauh lebih mungkin untuk mengembangkan CVD. Ini karena fakta bahwa mereka lebih rentan kebiasaan buruk Dan gambar yang salah hidup, serta dengan fitur latar belakang hormonal perempuan. Menariknya, ketika menopause terjadi pada yang terakhir, tingkat kejadian menjadi kira-kira sama.
Faktor keturunan dan genetik. Ahli genetika molekuler telah menetapkan hampir semua domain, mutasi yang mengarah pada aterosklerosis, hipertensi, trombofilia dan patologi lain dari sistem kardiovaskular. Tentu saja, mereka belum mempelajari cara merawatnya, tetapi pengetahuan tentang polimirfisme gen memungkinkan pencegahan aktif di antara mereka yang paling rentan terhadap CVD.

Faktor risiko penyakit kardiovaskular

Faktor perilaku

Grup ini mencakup semua fitur gaya hidup pasien potensial:

Merokok. Menurut statistik, ini adalah penyebab paling berpengaruh dari perkembangan penyakit arteri koroner dan dari penyakit kardiovaskular. Rata-rata, harapan hidup berkurang 20 tahun, dan risiko kematian mendadak meningkat lima kali lipat. Ramalan tidak tergantung pada jumlah rokok yang dihisap.
budaya makanan. Semua orang tahu bahwa makanan cepat saji itu tidak sehat, tetapi tidak banyak orang yang tahu betapa buruknya itu. Dengan penggunaan sistematis produk setengah jadi, kecenderungan obesitas meningkat secara signifikan dan diabetes mengakibatkan perkembangan CVD. Bagi mereka yang ingin tetap sehat, dan untuk orang-orang dengan faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi, diet khusus. Prinsip utamanya adalah meningkatkan konsumsi biji-bijian, sayuran, buah-buahan, ikan dan membatasi garam dan daging berlemak dalam makanan.
. Atlet non-profesional menderita CVD dua kali lebih jarang daripada orang yang tidak banyak bergerak. Hipodinamia menyebabkan detraining pembuluh darah dan jantung, kelebihan berat badan. Bahkan di bawah umur stres olahraga disertai dengan peningkatan denyut jantung dan tekanan darah tinggi.
Konsumsi alkohol. Ada bukti bahwa 100 ml anggur merah kering per hari dapat digunakan untuk mencegah PJK. Minum minuman lain dalam dosis tinggi dapat, sebaliknya, memiliki efek negatif pada tubuh. Pada saat yang sama, tekanan darah meningkat dan fungsi hati terganggu, obesitas sering berkembang.
stres emosional. Stres menyebabkan pelepasan hormon tertentu ke dalam aliran darah, yang menyebabkan vasospasme, peningkatan tekanan dan aritmia. Semua ini dapat menyebabkan serangan jantung atau.

Faktor patofisiologis

Kelompok ini menggabungkan fitur anatomi dan metabolisme.

Dislipidemia- pelanggaran rasio kandungan dalam darah berbagai macam lemak, biasanya berhubungan dengan kesalahan nutrisi. Kelompok "berguna" termasuk lipoprotein densitas tinggi. Sejumlah besar dari mereka ditemukan di produk ikan. Perwakilan "berbahaya" - lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah, adalah komponen utama lemak hewani.
. Ini keadaan berbahaya sering berlangsung tanpa gejala, menghancurkan pembuluh darah dari hari ke hari. Tekanan darah orang dewasa normal tidak boleh melebihi 140/90 mm Hg. tanpa memandang jenis kelamin dan usia.
Kegemukan. Yang sangat berbahaya adalah obesitas visceral, yaitu ketika lemak disimpan di perut. Itulah sebabnya lingkar pinggang lebih dari 80 cm pada wanita dan lebih dari 90 cm pada pria merupakan faktor prognostik yang tidak menguntungkan dalam perjalanan CVD.
Diabetes secara signifikan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Ini disebabkan oleh efek merusak langsung dari produk toksik metabolisme glukosa (badan keton), yang tingkatnya meningkat.

Risiko berkembangnya penyakit kardiovaskular tergantung pada faktor yang dapat dimodifikasi (yang dapat dipengaruhi) dan yang tidak dapat diubah (yang tidak dapat dipengaruhi) dan dapat ditentukan dengan akurasi beberapa persen. Orang dengan kecenderungan turun-temurun untuk CVD harus menghindari merokok, obesitas dan aktivitas fisik. Pencegahan didasarkan pada penghapusan semua kemungkinan penyebab yang dapat dilepas dan identifikasi kelompok yang rentan terhadap patologi jantung dan pembuluh darah.

Risiko kurang dari 20% dianggap rendah, dan lebih dari 20% dianggap tinggi. Tergantung pada tingkat risiko total, program memberikan informasi tentang tingkat target LDL-C, TG, HDL-C.
Skala ini banyak digunakan dalam bidang penelitian karena lebih informatif, terutama pada pasien dengan beberapa faktor risiko, seperti yang menderita sindrom metabolik. Beberapa studi multicenter yang menilai efektivitas obat generik sebagai titik akhir pengganti menentukan tingkat risiko yang diprediksi menggunakan model PROCAM.

Batasan utama untuk aplikasi luas metode ini - program ini didasarkan pada studi yang dilakukan pada populasi Jerman. Perluasan hasil studi nasional ini ke populasi lain tidak tepat, karena setiap bangsa memiliki karakteristik sosial-etnisnya sendiri. Selanjutnya, versi modifikasi dari program komputer PROCAM dikembangkan dengan mempertimbangkan semua populasi Eropa, termasuk Rusia. Namun, model ini kurang dapat diakses untuk digunakan secara luas secara rutin praktek medis Provinsi Rusia karena peralatan komputer yang buruk.

MODEL SKOR EROPA (Evaluasi Risiko Koroner Sistematis)

Model ini dikembangkan oleh para ahli Eropa berdasarkan data dari studi prospektif yang dilakukan di 12 negara Eropa, termasuk Rusia (GNITs PM), dengan partisipasi lebih dari 205.000 pasien. Penelitian dimulai pada akhir 1970-an. dan berlangsung selama 27 tahun. Risiko 10 tahun mengembangkan kasus fatal dari semua penyakit yang berhubungan dengan aterosklerosis dan diperkirakan. Untuk menghitung total risiko, mirip dengan skala Framingham, berikut ini diperhitungkan:

2 tidak dapat dimodifikasi (jenis kelamin, usia),
3 faktor risiko yang dapat dimodifikasi (status merokok, tekanan darah sistolik, kolesterol total).

Risiko rendah kurang dari 5%, tinggi - 5-10%, sangat tinggi - lebih dari 10% (lihat tabel). Berbeda dengan studi Framingham, yang memperkirakan risiko 10 tahun untuk kejadian koroner fatal dan non-fatal, model SCORE Eropa memperkirakan risiko fatal 10 tahun untuk semua kejadian terkait aterosklerosis (termasuk MI, stroke serebral, dan penyakit arteri perifer). .

Pada tahun 2003, dua versi tabel dibuat: untuk negara-negara dengan level rendah Risiko CVD (Belgia, Prancis, Spanyol, Italia, Yunani, Luksemburg, Swiss, Portugal) dan untuk negara-negara dengan level tinggi risiko (semua negara Eropa lainnya, termasuk Rusia). Di masa depan, direncanakan untuk mengembangkan skala seperti itu untuk setiap negara berdasarkan data statistiknya (gaya hidup, nutrisi, dll.).

Tinjauan singkat tentang karakteristik tiga model utama untuk memprediksi perkembangan risiko kardiovaskular total menunjukkan bahwa di Rusia, untuk penggunaan luas dalam pengobatan praktis, penggunaan skala SCORE Eropa adalah yang paling optimal. Model ini nyaman digunakan karena:

pertama, definisi FD yang dimodifikasi yang diperhitungkan di dalamnya tidak memerlukan biaya ekonomi yang signifikan;
kedua, skala ini dikembangkan menggunakan data dari studi Rusia, oleh karena itu, karakteristik sosial-etnis negara kita diperhitungkan;
ketiga, dengan menggunakan skala SCORE, seseorang dapat memprediksi kemungkinan risiko perkembangan kasus fatal dari semua penyakit yang berhubungan dengan aterosklerosis.

Meja. Sistem SCORE Eropa dari risiko kardiovaskular total untuk negara-negara dengan tingkat risiko tinggi

Dimana untuk membeli Indap