Bekerja di kantor kedokteran gigi bedah. Organisasi departemen bedah (kantor) klinik gigi. Kesehatan kerja dan aturan kebersihan pribadi untuk personel

Organisasi dan peralatan kantor gigi- prosesnya serius dan cukup mahal. Namun, ini adalah hal pertama yang memulai pekerjaan kantor gigi.

Akuisisi dan pemasangan peralatan kompleks, peralatan dan banyak alat, organisasi tempat kerja untuk dokter gigi dan perawat - inilah yang dimaksud dengan melengkapi kantor gigi.

Peralatan dan perlengkapan kantor gigi sesuai dengan persyaratan umum

Organisasi dan peralatan kantor gigi memerlukan pembelian banyak peralatan dan peralatan khusus, yang secara konvensional dibagi menjadi beberapa kelompok:

Sarana dan prasarana yang digunakan untuk melaksanakan manipulasi medis. Ada peralatan dasar dan tambahan.

Yang utama termasuk unit gigi, meja untuk dokter, kursi gigi, kursi untuk dokter dan asisten.

Perangkat bantu termasuk perangkat dan instrumen yang memberikan kinerja berbagai manipulasi medis dan diagnostik. Misalnya, kantor gigi harus memiliki perangkat untuk elektrodiagnostik, diathermocoagulator, apex locator, lampu fotopolimerisasi, amalgamator, dll.

Peralatan kantor gigi diperlukan untuk sterilisasi dan desinfeksi instrumen. Di kantor dokter gigi, perlu memiliki kabinet panas kering untuk sterilisasi, meja untuk meletakkan instrumen yang disterilkan, lampu untuk perawatan kuarsa dan desinfeksi kabinet, lemari asam untuk bekerja dengan amalgam, dll.

Proses mengatur dan melengkapi kantor gigi termasuk peralatan tempat kerja perawat gigi. Terdiri dari meja, komputer yang diperlukan untuk pengelolaan dokumen elektronik, kursi, serta brankas untuk menyimpan dokumen.

Tempat penting dalam peralatan kantor gigi diberikan tenggelam untuk mencuci tangan, wastafel untuk memproses instrumen sebelum sterilisasi, serta wadah untuk desinfektan dan larutan pencuci. Harus ada dua wastafel, karena tidak dapat digunakan untuk mencuci tangan dan peralatan pemrosesan.

Kelompok peralatan terakhir termasuk furnitur medis, paling sering terdiri dari lemari bertingkat di mana obat-obatan, peralatan, isian, pembalut disimpan. Wajib memiliki lemari yang dapat dikunci tempat zat beracun (A) dan kuat (B), kotak P3K, sofa, kursi di ruang tunggu klien, lemari tempat penyimpanan peralatan sanitasi.

Organisasi dan peralatan kantor gigi harus difokuskan pada kenyamanan dokter, asistennya, dan pasien. Tempat kerja dokter dilengkapi sehingga senyaman mungkin untuk bekerja lama, semua bahan dan alat terletak di zona akses sehingga perawat dapat dengan mudah dan cepat mengikuti instruksi dokter. Perabotan di kantor ditempatkan dengan mempertimbangkan zonasi ke sektor "kotor" dan "bersih". Ini membantu untuk menghindari kontak antara bahan steril dan non-steril.

Pasien, saat melewati kursi gigi, tidak boleh menyentuh meja di mana instrumen atau bahan steril berada.

Apa yang harus menjadi peralatan kantor gigi untuk perizinan?

Untuk mendapatkan lisensi medis untuk membuka dan melengkapi kantor gigi, Anda harus menyerahkan ke organisasi yang sesuai aplikasi untuk lisensi yang menunjukkan semua jenis pekerjaan yang direncanakan, serta paket dokumen yang disetujui oleh Undang-Undang Federal "Tentang Perizinan Jenis-Jenis Tertentu Kegiatan" (Pasal 9 ayat 1) :

1. Salinan dokumen yang menegaskan adanya hak kepemilikan (dasar hukum lainnya) atas bangunan, bangunan, peralatan dan bahan dan peralatan teknis lainnya yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan medis.
2. Salinan dokumen yang mengonfirmasi ketersediaan pendidikan yang relevan, serta pendidikan profesional pascasarjana, pelatihan lanjutan, dan dokumen yang mengonfirmasi masa kerja manajer atau perwakilannya untuk badan hukum.
3. Salinan dokumen yang mengonfirmasi ketersediaan pendidikan yang relevan, serta pendidikan profesional pascasarjana, pelatihan lanjutan, dan dokumen yang mengonfirmasi pengalaman kerja pengusaha perorangan mengenai kinerja pekerjaan tersebut.
4. Fotokopi surat tanda registrasi dan satu set lengkap sertifikat kesesuaian alat kesehatan yang digunakan.
5. Salinan dokumen yang menegaskan pendidikan dan kualifikasi personel yang terlibat dalam pemeliharaan peralatan medis, atau salinan perjanjian dengan perusahaan yang memiliki izin untuk melakukan kegiatan tersebut.
6. Salinan kesimpulan sanitasi dan epidemiologis, yang diperoleh dengan cara yang ditentukan oleh undang-undang, bahwa kegiatan medis yang direncanakan sesuai dengan semua aturan dan peraturan sanitasi.
7. Salinan dokumen yang mengonfirmasi ketersediaan pendidikan (pascasarjana, pendidikan profesional tambahan, pelatihan lanjutan) dari semua spesialis kantor gigi.

Untuk berhasil menyelesaikan prosedur perizinan, peralatan kantor gigi berikut ini diperlukan:

• amalgamator;
• peralatan untuk mendisinfeksi cetakan, produk dan instrumen gigi;
• peralatan untuk mendiagnosis viabilitas pulpa (elektrodontometer);
• peralatan untuk membuat pelindung mulut individu;
• peralatan fonoforesis ( elektroforesis obat), jika klinik tidak memiliki ruang fisioterapi;
• artikulator gigi yang dilengkapi dengan lengkungan wajah;
• meja getar gigi, gigi;
• drywall atau perangkap lumpur;
• diathermocoagulator gigi;
• probe mata dalam kisaran yang diperlukan untuk memeriksa saluran kelenjar ludah;
• inkubator untuk melakukan tes mikrobiologi, menumbuhkan sel dan kultur jaringan, dll .;
• gigi bendungan karet (robberdam);
• sendok bedah (tulang) dengan berbagai ukuran;
• kaca pembesar teropong untuk dokter;
• mikrometer gigi;
• kit mikrobiologi, yang terdiri dari reagen, reagen untuk studi bakteriologis. Dengan bantuan kit ini, pengujian mikroflora pembentuk asam dilakukan;
• ocluder;
• paralelometer gigi;
• serak gigi;
• retraktor gingiva gigi;
• sistem mapan yang mendukung pengkondisian udara individu dan pelembapan di ruang perawatan;
• sterilisasi gigi untuk instrumen glasperlenic kecil;
• meja gigi plester yang memiliki permukaan kerja plastik atau baja tahan karat dan lubang untuk pembuangan limbah plester;
• kit diagnostik yang diperlukan untuk tes untuk menentukan neoplasma (skrining), serta untuk mengontrol pengobatan neoplasma;
• diatur untuk depophoresis;
• pencari puncak;
• autoklaf kelas medis "B";
• pembersih ultrasonik;
• perangkat penyegelan;
• penyuling medis;
• lemari alat;
• unit gigi;
• tip: lurus, bersudut, turbin;
• visiograf gigi dan rontgen;
• perangkat yang melumasi dan membersihkan ujungnya;
• peralatan untuk desinfeksi instrumen medis.

Ini bukan daftar peralatan yang pasti, tetapi semua poin utama diperhitungkan di sini. Sangatlah penting bahwa sertifikat dan sertifikat pendaftaran untuk semua peralatan tersedia. Pasar modern dipenuhi dengan peralatan analog yang tidak memiliki dokumentasi yang diperlukan, jadi Anda harus sangat waspada saat melengkapi kantor gigi.

Peralatan ruang operasi gigi

Ruang bedah yang terorganisir dengan baik dalam kedokteran gigi harus memiliki tiga kamar yang tersedia.

Di ruang pertama ada ruang tunggu untuk pasien dan petugasnya. Juga, jika perlu, pasien pasca operasi dapat beristirahat di sini.

Di ruang kedua, berukuran minimal 10 m 2, harus ditempatkan tudung pembuangan, peralatan untuk mensterilkan instrumen, dan meja untuk menyiapkan bahan. Di ruangan ini, staf juga bersiap untuk operasi - mereka berganti pakaian, mencuci tangan, dll.

Di ruang ketiga, semua prosedur bedah dilakukan secara langsung. Luasnya harus minimal 14 m 2, asalkan satu kursi gigi ditempatkan. Jika ada beberapa kursi, maka luas ruangan harus bertambah 7 m 2 untuk setiap tambahan kursi.

Saat melengkapi kantor gigi, seseorang harus fokus untuk memastikan desinfeksi lantai, dinding, langit-langit, peralatan, dll yang efektif.

Untuk menghadap dinding kantor seperti itu, tentu saja, ubin keramik yang ditata dengan ketinggian minimal 1,8 meter cocok. Di ruang operasi, dinding sepenuhnya dilapisi dengan ubin atau damar wangi semen polimer. Harus diingat bahwa langit-langit di sini harus setinggi setidaknya 3 meter, dan kabinet itu sendiri tidak boleh lebih dari 6 meter.

Efektivitas prosedur yang dilakukan oleh dokter gigi tergantung pada tingkat pencahayaan di kantor. Ini sangat penting saat melakukan operasi bedah. Untuk penetrasi siang hari yang paling efektif, masuk akal untuk menempatkan kantor semacam itu di lantai atas bangunan. Untuk tujuan yang sama, kursi dan instalasi gigi terletak tepat di dekat jendela. Selain itu, pencahayaan buatan berkualitas tinggi dipasang, termasuk lampu tanpa bayangan khusus yang ditujukan untuk menerangi area kerja ahli bedah dan seluruh bidang bedah.

Peralatan kantor gigi harus mencakup suplai dan ventilasi pembuangan. Dalam hal bekerja dengan amalgam, perlu untuk membeli lemari asam.

Mempertahankan iklim mikro di kantor gigi juga merupakan faktor penting. Mengenai rezim suhu, norma-normanya adalah sebagai berikut:

• musim hangat - dari +21 hingga +25 °;
• musim dingin - dari +18 hingga +23°С.

Pembersihan basah kantor gigi harus dilakukan setiap hari: selalu di akhir hari kerja dan di antara shift. Air panas harus digunakan untuk mencuci peralatan, furnitur, bagian bawah dinding, kusen jendela. Ruangan juga disinari setiap hari dengan lampu bakterisida. Pembersihan umum kantor harus dilakukan setiap minggu pada waktu yang nyaman bagi pengunjung. Kondisi sanitasi klinik atau kantor gigi dinilai dengan kontrol bakteriologis.

Perintah mengatur peralatan kantor gigi, menyetujui "Prosedur pemberian perawatan medis untuk pasien dengan penyakit gigi", di mana dalam Lampiran No. 11 standar ini diberikan, yang menurutnya wajib peralatan berupa dental unit dan dental chair.

Unit gigi mengacu pada peralatan khusus yang digunakan untuk melakukan prosedur yang relevan. Pasar modern peralatan medis menawarkan berbagai pilihan untuk instalasi semacam itu. Peralatan bisa stasioner, mis. tetap hanya di satu tempat, atau portabel dan mudah dipindahkan ke arah yang benar. Ada juga berbagai pilihan pengaturan yang disediakan untuk pekerjaan dokter saja, tetapi ada juga untuk dokter dan asistennya. Set peralatan tersebut termasuk konsol untuk dokter dan asisten, pedal kaki, spittoon, lampu penerangan buatan, unit catu daya, kompresor, dan sistem pengisap vakum.

Peralatan kantor gigi bedah harus mencakup kursi khusus untuk pasien. Harus senyaman mungkin untuk melakukan prosedur gigi apa pun, dapat mengubah ketinggian posisi dalam kisaran 35 hingga 48 cm, dengan mudah mengubah posisi punggung dan sandaran kepala menggunakan keypad, pedal kaki atau khusus kendali jarak jauh. Kursi dengan kapasitas beban minimal 150 kg dianggap optimal.

Menggunakan konsol dokter gigi, Anda dapat mengontrol kursi gigi, termasuk mengubah kecepatan putaran instrumen, tekanan udara, dll. Kit ini juga mencakup negatoscope yang dirancang untuk memeriksa dan menganalisis x-ray, pemegang handpiece gigi, dan pistol air-air. Set konsol asisten terdiri dari ejector air liur, penyedot debu, pistol air-air, lampu untuk light curing material.

Menggunakan pedal kontrol, dokter dapat memindahkan kursi gigi, menyalakan handpiece, menyalakan dan mematikan lampu latar, dll.

Spittoon adalah salah satu elemen saluran pembuangan peralatan kantor gigi. Lampu penerangan buatan digunakan untuk meningkatkan tingkat penerangan tempat kerja dokter gigi.

Tidak mungkin mengatur pekerjaan kantor dokter gigi dengan benar tanpa menempatkan peralatan tambahan di dalamnya, khususnya kursi untuk dokter dan asisten, lemari asam, amalgamator, perabot kerja. Semua furnitur harus multifungsi dan sangat nyaman. Keandalan dan kemampuan manuver penting untuk kursi dokter dan asisten. Ini bagus ketika mereka mudah disesuaikan ketinggiannya, berputar dan bergerak di atas roda. Memfasilitasi pekerjaan dokter gigi dan adanya sandaran tangan dan pijakan kaki.

Kompresor memastikan bahwa unit gigi dihidupkan, handpiece berfungsi, dll. Letaknya di luar kantor.

Peralatan kerja kantor gigi bedah meliputi:

• wastafel untuk mencuci tangan;
• lemari, meja atau lemari tempat penyimpanan bahan habis pakai;
• meja kecil;
• kulkas;
• meja, kotak atau lemari untuk instrumen steril.

Peralatan yang termasuk dalam peralatan kantor gigi terapeutik

Aturan menetapkan standar untuk melengkapi ruang terapi gigi dengan kebutuhan untuk semua jenis janji, termasuk bahan dasar gigi, obat-obatan, peralatan dengan persediaan minimal satu tahun kerja penuh.

“Prosedur pemberian perawatan medis kepada pasien dengan penyakit gigi” (Lampiran No. 11) menyetujui standar yang sesuai dengan perlengkapan kantor kedokteran gigi terapeutik.

Jadi, Anda harus memiliki:

• autoklaf;
• penyuling air;
• peralatan untuk mendiagnosis karies fisura;
• mesin mengasah alat;
• aparatus yang menentukan kedalaman saluran akar (apex locator);
• satu set instrumen dasar untuk inspeksi, yang terdiri dari cermin, probe, pinset, ekskavator, sekop, nampan berbentuk ginjal;
• bahan bixi steril;
• bor kompresor bergerak;
• ember pedal;
• pembakar (alkohol, gas, piezo);
• diathermoregulator gigi;
• produk sekali pakai, antara lain jarum suntik, jarum suntik, masker medis, sarung tangan, kertas tisu untuk pelanggan, handuk tangan dalam wadah tertutup, linen medis, pembalut, perisai pelindung, dll .;
• instrumen dan bahan pengisi, termasuk komposit, semen, amalgam, instrumen putar pemotong, kit finishing pengisi, trowel, plugger, sistem matriks, kabel retraksi, bendungan karet, dam karet, kertas artikulasi, pelat pencampur bahan, dll.;
• instrumen dan bahan untuk endodontik;
• alat pemotong, termasuk bur, pemoles, pelapis, kepala dan lingkaran berbentuk, piringan pemisah, pemotong, bur finishing, gunting, dll .;
• injektor carpool;
• ruang penyimpanan untuk instrumen steril;
• kompresor;
• kursi gigi;
• lampu bakterisida;
• lampu polimerisasi;
• mesin kemasan;
• satu set aparatus, perkakas, bahan dan preparat medis untuk pertolongan pertama;
• satu set alat dan persiapan untuk menghilangkan karang gigi, termasuk bahan kimia khusus, lem, ekskavator;
• satu set obat profilaksis terhadap infeksi, termasuk kotak P3K "Anti AIDS";
• satu set persiapan kontrol sterilisasi dan desinfeksi;
• handpiece gigi, termasuk handpiece mikromotor lurus dan miring, handpiece turbin dengan serat optik, handpiece turbin tanpa serat optik, endodontik;
• negatoskop;
• perangkat untuk pelumasan, pemrosesan dan pembersihan tip;
• perangkat yang membuang jarum suntik, jarum dan instrumen sekali pakai lainnya;
• bahan dan obat gigi habis pakai;
• sarana dan wadah untuk desinfeksi;
• produk kebersihan pribadi, termasuk sikat gigi, pasta, benang gigi, sikat, irigasi, stimulan interdental, bilasan;
• sterilisasi udara kering;
• meja untuk obat-obatan dan preparat;
• meja gigi;
• kabinet panas kering;
• unit gigi universal yang dilengkapi dengan motor mikro dan turbin handpiece;
• lemari untuk obat-obatan dan preparat.

Saat melengkapi dan membuat zonasi kantor gigi, area tambahan dialokasikan untuk meja alat tulis, kursi, wastafel untuk mencuci tangan dan peralatan, meja untuk menyimpan alat steril, lemari untuk obat-obatan, peralatan, bahan pengisi dan sebagainya.

Peralatan kantor gigi ortopedi berdasarkan area fungsional

Saat mengatur dan melengkapi kantor gigi, area fungsional berikut biasanya dibedakan:

• wilayah kerja utama dokter;
• perawatan tambahan dan zona diagnostik;
• area kerja utama perawat;
• area sterilisasi dan desinfeksi.

Area kerja utama seorang dokter adalah tempat kerjanya, di mana semua tindakan diagnostik dan pencegahan medis dilakukan. Ini adalah tempat untuk mewawancarai dan memeriksa pasien, menegakkan diagnosis, menyusun rencana perawatan, melakukan tahapan klinis tertentu dalam pembuatan gigi tiruan, termasuk mempersiapkan gigi untuk mahkota tiruan, membuat cetakan, memasang dan memasang mahkota tiruan, dll.

Di zona ini, volume utama pekerjaan medis dilakukan, oleh karena itu, peralatannya harus sesuai.

Peralatan berikut diperlukan di sini:

• kursi gigi, yang dapat berupa hidrolik atau listrik;
• unit gigi;
• lampu, yang dapat menjadi elemen independen, atau dapat dibangun menjadi unit gigi;
• meja dokter;
• kursi untuk dokter gigi dan asistennya.

Peralatan utama kantor gigi adalah instalasi, yang merupakan seperangkat peralatan yang diperlukan untuk melakukan prosedur yang relevan. Dengan bantuannya, tidak hanya prosedur gigi standar yang dilakukan, tetapi juga persiapan jaringan keras gigi dalam proses pembuatan mahkota buatan, gigi palsu cekat dan lepasan, dan struktur lainnya.

Peralatan kantor gigi termasuk bor turbin, bor listrik, bor pneumatik, lampu dengan kemampuan untuk mengontrol penerangan, pistol udara-ke-air, negatoskop yang dirancang untuk melihat x-ray, ejektor air liur dan perangkat lain.

Peralatan kantor gigi dan area kerja utama perawat harus memiliki:

• meja dan kursi medis;
• lemari atau rak untuk menempatkan perlengkapan gigi dan berbagai preparat;
• perangkat untuk sterilisasi dan penyimpanan instrumen yang beroperasi berdasarkan aksi bakterisida radiasi ultraviolet;
• meja atau kotak untuk menempatkan instrumen yang disterilkan;
• lemari atau rak untuk menyimpan instrumen, bahan dan obat-obatan yang diperlukan untuk perawatan darurat jika terjadi syok, pingsan, pingsan. Kotak P3K "AntiAIDS" juga ada di sini.

Menurut standar untuk melengkapi kantor gigi, adalah wajib untuk menyediakan peralatan, bahan gigi, dan obat-obatan minimum yang diperlukan.

Perawatan ortopedi sering membutuhkan metode tambahan mendiagnosis dan menggunakan berbagai peralatan, perangkat atau perangkat untuk tujuan terapeutik. Pilih perawatan tambahan dan area diagnostik kantor untuk penyimpanannya. Itu dapat dengan lancar pindah ke area kerja utama dokter.

Mengingat peningkatan risiko infeksi dokter gigi yang terus-menerus kontak dengan air liur dan darah pasien, dan untuk pencegahan berbagai penyakit staf klinik dan pengunjungnya, benar-benar semua bahan pembantu, peralatan kantor dokter dan laboratorium gigi, kesan yang diperoleh oleh dokter gigi, prostesis pada setiap tahap pembuatan harus didesinfeksi . Untuk kantor ortopedi, desinfeksi, perawatan pra-sterilisasi, dan sterilisasi adalah wajib. Untuk pekerjaan ini, area khusus harus dialokasikan.

Pilihan paling rasional untuk disinfeksi berkualitas tinggi, perawatan sebelum sterilisasi dan sterilisasi instrumen itu sendiri adalah organisasi dan perlengkapan kantor gigi dengan departemen sterilisasi terpusat. Untuk ini, setidaknya empat kamar yang berdekatan dialokasikan, di mana masing-masing operasi khusus dilakukan: desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi, sterilisasi dan penyimpanan instrumen steril.

Dengan tidak adanya departemen seperti itu, perlu untuk mengatur zona desinfeksi langsung di ruang ortopedi. Itu harus diposisikan agar tidak bersinggungan dengan area kerja utama dokter dan perawat. Perawatan pra-sterilisasi dan sterilisasi juga harus dilakukan di area yang ditentukan. Pastikan untuk melengkapi kabinet dengan lampu bakterisida.

Tempatkan di area untuk desinfeksi:

• wadah di mana instrumen, cetakan, struktur, prostesis akan didesinfeksi pada berbagai tahap pembuatannya, serta perawatan pra-sterilisasinya akan dilakukan;
• pembersih ultrasonik untuk pembersihan pra-sterilisasi mekanis instrumen;
• penyuling air;
• sterilisasi glasperlen, di mana cermin gigi, bur, dll. disterilkan di antara bola yang dipanaskan;
• peralatan tempat pencucian, desinfeksi dan pelumasan tip dilakukan;
• tips sterilisasi perangkat;
• salah satu jenis alat sterilisasi - bahan kimia, uap atau udara;
• mesin pengepakan.

Jangan lupa untuk mengalokasikan tempat untuk menyimpan reagen, yang tanpanya tes azopyramic, amidopyrine, dan phenolphthalein tidak mungkin dilakukan. Berkat sampel ini, kualitas pemrosesan alat dikontrol.

Organisasi dan peralatan kantor gigi anak

Tingginya tingkat morbiditas di antara kategori populasi ini menentukan organisasi khusus perawatan gigi untuk anak-anak. Menurut statistik, setidaknya 80% populasi anak menderita karies gigi, sekitar 90% anak dirawat karena penyakit periodontal. Perawatan gigi rawat jalan untuk anak-anak dapat dilakukan di institusi berikut:

• di klinik gigi anak-anak;
• di departemen gigi anak-anak atau kantor lembaga jaringan medis;
• di kantor gigi lembaga pendidikan.

Klinik gigi anak sebagai lembaga medis dan pencegahan mandiri dapat dibuka di kota besar dengan populasi setidaknya 60 ribu anak. Di sebuah kota kecil dengan hingga 20 ribu anak, seorang dokter gigi membutuhkan departemen anak-anak atau ruang terpisah di klinik dewasa.

Di kantor gigi anak dilakukan:

• perawatan gigi konsultatif, diagnostik dan terapeutik untuk anak-anak;
• definisi indikasi medis untuk mengirim anak-anak ke besar pusat kesehatan untuk saran lebih lanjut;
• pemeriksaan klinis anak;
• penetapan indikasi medis pengiriman anak ke rumah sakit;
• penentuan indikasi medis untuk merujuk anak dengan kelainan dentofasial dan kelainan bentuk ke dokter gigi untuk pencegahan dan pengobatan penyakit yang terdeteksi;
• penentuan kebutuhan untuk merujuk anak-anak dengan mahkota gigi yang rusak untuk prosthetics ke ortodontis. Dengan tidak adanya spesialis sempit, penerimaan anak-anak dilakukan oleh dokter gigi praktik umum;
• analisis indikator medis dan statistik yang berkaitan dengan morbiditas dan disabilitas pada anak;
• pengenalan inovatif preventif, diagnostik dan metode medis;
• melakukan pekerjaan penjelasan sanitasi dengan anak-anak dan orang tua atau perwakilan hukum mereka tentang pencegahan dan pengobatan penyakit gigi untuk membentuk gaya hidup sehat;
• menyiapkan laporan-laporan yang diperlukan.

Setiap kantor, jika perlu, dapat menyediakan kegiatan mereka menggunakan peralatan semua departemen medis dan diagnostik, termasuk yang tambahan, di mana mereka dibuat.

Juga diperbolehkan menggunakan klinik gigi anak sebagai basis klinis untuk institusi pendidikan kedokteran yang lebih tinggi, tambahan dan menengah, termasuk organisasi ilmiah.

Perintah "Tentang Persetujuan Tata Cara Pemberian Perawatan Medis pada Anak dengan Penyakit Gigi" tertanggal 13 November 2012 N 910n (Lampiran 3) menyetujui standar untuk melengkapi kantor dokter gigi.

Standar untuk melengkapi kantor gigi anak-anak menekankan wajib adanya:

• tip sterilisasi autoklaf;
• alat diagnostik untuk menentukan adanya karies fisura;
• peralatan untuk penentuan elektrometri ukuran saluran akar;
• seperangkat alat dasar yang diperlukan untuk inspeksi;
• bixes untuk menyimpan bahan yang disterilkan;
• pembakar alkohol, gas atau piezo;
• wadah untuk mengumpulkan sampah, seperti: jarum suntik, jarum suntik dan alat sekali pakai lainnya;
• alat dan bahan yang diperlukan untuk mengisi rongga yang rusak akibat karies, serta menutup celah;
• alat pemotong;
• injektor carpool;
• ruang di mana instrumen steril disimpan;
• kompresor, dalam hal instalasi tidak lengkap;
• kursi gigi, jika pemasangannya tidak lengkap;
• iradiator udara bakterisida, tipe resirkulasi lebih disukai;
• lampu untuk polimerisasi bahan;
• satu set alat untuk menghilangkan karang gigi;
• handpiece gigi (lurus dan miring untuk motor mikro, turbin dengan serat optik, turbin tanpa serat optik, endodontik);
• seperangkat alat, bahan dan obat-obatan yang diperlukan untuk penyediaan pertama pertolongan darurat;
• penggalangan dana pencegahan darurat hepatitis parenteral dan infeksi HIV;
• perangkat yang membersihkan dan melumasi ujungnya;
• lampu gigi;
• alat sterilisasi glasperlen;
• sterilisasi udara kering;
• untuk tempat kerja dokter gigi anak, perlu memiliki: kursi dokter gigi; kursi perawat; lemari gulung dengan laci; negatoskop; timbangan ultrasonik;
• instalasi universal gigi;
• wadah untuk desinfektan alat dan bahan habis pakai;
• wadah untuk limbah rumah tangga dan medis.

Bagaimana memilih peralatan yang tepat untuk melengkapi kantor gigi

Pasar modern menawarkan banyak pilihan untuk melengkapi kantor gigi dan klinik secara keseluruhan. Anda dapat membeli satu instalasi multifungsi, atau Anda dapat menambahkannya hanya dengan peralatan yang diperlukan. Banyak yang dirobohkan oleh jangkauan terluas, sejumlah besar produsen. Agar tidak terlalu sulit untuk membuat pilihan, Anda perlu memberi perhatian khusus pada kriteria berikut:

Kriteria 1.Harga peralatan. Pada saat memilih peralatan, Anda perlu memahami dengan jelas: tingkat peralatan apa yang direncanakan untuk kantor gigi. Tentukan mana dari tiga segmen yang sesuai dengan kantor masa depan: ekonomi, bisnis atau kelas elit. Setelah itu, Anda perlu menghitung perkiraan anggaran dan kemudian akan lebih mudah untuk memutuskan peralatan apa yang dapat dibeli.

Kriteria 2.Set peralatan. Pengusaha yang berencana membuka klinik gigi harus memutuskan tidak hanya peralatan apa yang akan dibeli, tetapi juga peralatan apa yang dibutuhkan. Cobalah untuk tetap berpegang pada aturan mean emas. Dengan membeli lebih sedikit bahan habis pakai dan peralatan, Anda berisiko meningkatkan durasi pekerjaan yang dilakukan, dan kemudian Anda masih harus membeli peralatan yang hilang. Tidak ada gunanya membeli lebih banyak barang habis pakai.

Kriteria 3.Warna perangkat keras. Saat memilih instalasi untuk melengkapi kantor gigi, dipandu oleh skema warna yang mendukung latar belakang umum interior klinik.

Kriteria 4.Pabrikan. Pemilihan produsen peralatan untuk kantor gigi adalah momen yang sangat penting yang memerlukan persiapan awal dan analisis data. Anda harus melihat beberapa model peralatan yang sama, di segmen harga yang sama, tetapi dari perusahaan manufaktur yang berbeda. Setelah mempelajari karakteristik teknis peralatan, setelah menganalisis ulasan, pilih perusahaan yang telah membuktikan diri dan telah memasok produk mereka ke Rusia setidaknya selama 10 tahun.

Perlu dicatat bahwa ada penghematan yang meragukan saat membeli peralatan bekas, dalam hal ini tidak ada jaminan. Jauh lebih menguntungkan untuk membeli instalasi terbaru.

Kriteria 5.Sertifikat Kesesuaian. Penting untuk memastikan bahwa peralatan tersebut sesuai dengan standar Eropa dan Rusia, yang dikonfirmasi oleh ketersediaan sertifikat yang relevan. Anda akan memerlukan dokumen-dokumen ini untuk mendapatkan lisensi.

Kriteria 6.Opsi dasar. Saat membeli peralatan kantor gigi, pelajari dengan cermat opsi dasar yang termasuk dalam harga awal. Beberapa produsen menetapkan harga rendah hanya untuk set dasar, yang mencakup, misalnya, satu kursi. Sedangkan saat membeli semua perlengkapannya, ditawarkan harga yang melambung. Saat menganalisis, selalu bandingkan harga item yang disertakan dalam kit, dan bukan biaya set opsi dasar.

Kriteria 7.derajat kenyamanan. Penting agar unit gigi nyaman bagi dokter dan pasiennya. Pasien harus nyaman di kursi, dan hal utama bagi dokter adalah bahwa peralatan memenuhi semua persyaratannya dan memungkinkannya bekerja untuk waktu yang lama tanpa melelahkan tangannya, dll.

Kriteria 8.Tingkat keamanan. Peralatan kantor gigi harus berkualitas tinggi dan aman, mudah didesinfeksi dan memenuhi semua persyaratan dan standar sanitasi. Saat memilih instalasi, berikan perhatian khusus pada sistem yang menyiram sirkuit air dan udara selang dan mendisinfeksi selang sistem hisap. Inovasi ini telah meningkatkan keamanan gigi beberapa tingkat, menjadikannya prioritas utama. Masyarakat modern semakin condong ke gaya hidup sehat dan mengkhawatirkan keamanannya, termasuk jaminan yang sesuai di klinik gigi. Pastikan bahwa sertifikat keselamatan ditampilkan dengan jelas di klinik Anda.

Kriteria 9.Melayani. Saat membeli peralatan kantor gigi, pastikan untuk mempertimbangkan opsi layanan. Tentukan ketersediaan dan kondisi layanan tersebut, bagaimana hal itu dilakukan dan dalam hal apa. Apakah gudang suku cadang tersedia, seberapa jauh lokasinya dari klinik Anda. Harap dicatat bahwa tidak adanya suku cadang pengganti kecil pun dapat menyebabkan penghentian unit gigi hingga beberapa bulan, yang secara signifikan akan mengurangi keuntungan klinik Anda. Selain service maintenance, perusahaan juga harus melakukan garansi perbaikan peralatan.

Kriteria 10.Ketentuan garansi. Saat membeli peralatan kantor gigi, bandingkan dengan cermat masa pakai dan kondisi garansi yang diusulkan. Selama masa garansi, pabrikan berkewajiban membayar penuh untuk perbaikan, pembelian, dan pemasangan suku cadang, tetapi pada kenyataannya semuanya jauh dari kenyataan. Seringkali perusahaan menetapkan masa garansi, misalnya, selama 3 tahun, berarti hanya membayar perbaikan suku cadang, mengalihkan biaya pembelian yang baru ke pundak klien.

Kompleks pekerjaan dokter departemen gigi bedah (kantor) meliputi penyediaan perawatan gigi bedah untuk populasi, partisipasi dalam pencegahan penyakit gigi populasi yang direncanakan, penyediaan perawatan darurat di rumah untuk pasien dengan patologi gigi bedah. , perjalanan sebagai bagian dari tim dokter ke daerah untuk memberikan perawatan medis dan pencegahan kepada penduduk .

Tugas ahli bedah gigi juga termasuk melakukan pemeriksaan medis terhadap kontingen pasien tertentu. Pasien dengan cacat bawaan dan didapat dan kelainan bentuk daerah maksilofasial, proses inflamasi odontogenik kronis pada rahang, penyakit pada kelenjar ludah, saraf, penyakit prakanker dan tumor pada wajah dan rahang berada di bawah pengawasan apotik oleh ahli bedah gigi. Pemilihan pasien untuk pendaftaran apotik dilakukan selama pemeriksaan pencegahan populasi, selama janji rawat jalan. Klinik gigi berfungsi sebagai dasar untuk pemeriksaan kesehatan.

Penyediaan perawatan gigi bedah untuk populasi didasarkan pada prinsip teritorial di lembaga medis khusus atau pada prinsip toko dalam sistem pusat kesehatan, unit medis dan sanitasi pusat industri, yang sesuai dengan orientasi pencegahan somatologi Soviet.

Struktur dan ruang lingkup perawatan gigi bedah dalam jaringan rawat jalan ditetapkan tergantung pada jenis institusi medis. Jadi, di klinik gigi kategori 1 (pusat, republik, regional, regional, kota, distrik) departemen kedokteran gigi bedah diatur. Di klinik gigi, bagian dari perusahaan industri, kamar untuk kedokteran gigi bedah disediakan. Di apotik, klinik antenatal, pusat kesehatan, di rumah sakit distrik dan distrik pedesaan (jika tidak ada departemen gigi), kantor gigi diatur di mana semua penyakit gigi dirawat.

Organisasi kerja dan peralatan departemen bedah (kantor klinik gigi).

Di departemen bedah klinik gigi kategori 1 dan di luar kategori, kantor kedokteran gigi bedah diatur untuk satu atau dua tempat kerja. Itu harus memiliki luas minimal 14 meter persegi. untuk satu kursi dan 7 sq. m. untuk setiap tambahan. Departemen juga menyediakan tempat berikut: a) ruang untuk menunggu pasien (dengan tarif 1,2 meter persegi per pasien) atau pasien menunggu untuk masuk di ruang umum poliklinik; b) ruang pra operasi, dengan luas minimal 10 meter persegi; c) ruang operasi dengan satu kursi gigi (meja), dengan luas minimal 23 meter persegi. saat memasang setiap kursi (meja) berikutnya, 7 meter persegi harus ditambahkan; d) ruang sterilisasi, dengan luas minimal 8 m persegi; e) ruang anestesi; f) ruang untuk tinggal sementara pasien setelah operasi.

Di poliklinik gigi kategori 2-4, ruang praktek kedokteran gigi bedah minimal harus memiliki 3 ruangan: ruang tunggu pasien, ruang sterilisasi instrumen, ruang penyiapan bahan, ruang penyiapan personel untuk pembedahan, ruang operasi dengan luas setidaknya 12 meter persegi. untuk satu kursi gigi dan 7 sq. m. untuk setiap kursi berikutnya.

Persyaratan tertentu dikenakan pada ruang bedah, ruang operasi. Dinding harus halus, tanpa retakan. Semua sudut dan persimpangan dinding dan langit-langit harus dibulatkan, tanpa cornice dan dekorasi. Dinding dilapisi dengan ubin plastik atau PVC hingga ketinggian minimal 1,8 m, dan di ruang operasi hingga ketinggian penuh. Lantai di kantor ditutupi dengan linoleum atau ubin keramik, dan di ruang operasi dengan ubin keramik. Langit-langit kamar operasi, ruang praoperasi dan ruang sterilisasi dicat putih. Semua ruangan harus memiliki pencahayaan alami dan 2 sistem pencahayaan buatan, umum dan berupa reflektor untuk setiap tempat kerja. Perabotan harus dicat dengan cat nitro-enamel berwarna terang.

Standar staf untuk staf klinik gigi ditetapkan sesuai dengan perintah Menteri Kesehatan No. 386 tanggal 2 September 1961. Dan No. 340 tanggal 30 April 1986. Di klinik gigi non-kategori. Dan juga kategori 1-3 harus menjadi kepala departemen. Dalam praktik gigi kategori 1, 2-3 posisi penuh waktu ahli bedah gigi disediakan, di poliklinik 2-3 kategori -2, di poliklinik 4-6 kategori-2, di poliklinik 2-3 kategori-2 , di poliklinik - 4-6 kategori - 1-2 posisi ahli bedah gigi, kategori tambahan - lebih dari 4 posisi penuh waktu ahli bedah gigi.

Di klinik gigi non-kategori, serta 1-3 kategori, ruang anestesi disediakan. Untuk 20 posisi medis (ahli stomatologi) posisi ahli anestesi ditetapkan. Pada. 25 posisi dokter disediakan untuk 1 ahli radiologi. Untuk setiap posisi ahli bedah, 1 perawat dan satu perawat dipasang.

Di departemen gigi bedah (kantor), gigi dicabut, intervensi darurat dilakukan untuk proses inflamasi kronis akut atau diperburuk (misalnya: pembukaan abses), bantuan diberikan untuk cedera jaringan lunak wajah, untuk jenis tertentu cedera gigi dan rahang (jika tidak ada indikasi rawat inap), ban pengangkut diterapkan sesuai indikasi. Di ruang operasi, operasi terencana rawat jalan dilakukan di hadapan neoplasma jinak kecil, cacat dan kelainan bentuk jaringan lunak wajah, operasi untuk penyakit periodontal, periodontitis kronis, kista rahang, tonjolan tajam alveoli, eksostosis, biopsi, dll.

Semua manipulasi dan janji dokter dicatat secara rinci dalam riwayat medis, yang disimpan di registri klinik.

Operasi rawat jalan dicatat baik dalam riwayat medis dan dalam jurnal operasi dari sampel yang ditetapkan. Dokter membuat catatan harian tentang pekerjaan yang dilakukan, mengisi kartu observasi apotek (formulir No. 30). Laporan pekerjaan yang dilakukan untuk hari itu disusun sesuai dengan formulir No. 39 - st. Berdasarkan entri dalam buku harian dan log operasional. Menurut formulir ini, pada akhir bulan, dokter membuat laporan gratis.

Standar kerja berikut telah ditetapkan untuk satu ahli bedah gigi yang bekerja di resepsi bedah orang dewasa: kunjungan per hari - 25, pencabutan gigi per hari - 22, unit kerja - 16.

Selama operasi rawat jalan, jumlah pencabutan gigi berkurang.

Organisasi kerja klinik gigi.

Rumah sakit gigi bedah diselenggarakan di rumah sakit republik, regional, kota. Jumlah tempat tidur ditentukan oleh jumlah penduduk. Di rumah sakit kabupaten dan kota, tempat tidur dialokasikan di departemen bedah umum untuk perawatan pasien dengan patologi gigi, departemen rawat inap independen diatur jika memiliki setidaknya 30 tempat tidur. Departemen gigi stasioner terdiri dari blok operasi, bangsal, ruang kantor tambahan (ruang staf, ruang makan, ruang material, kamar mandi), ruang irigasi, ruang untuk ahli ortopedi dan teknisi gigi. Unit operasi harus memiliki kamar berikut: ruang operasi, ruang pra operasi, ruang sterilisasi, ruang anestesi, ruang instrumental, ruang material, kantor ahli bedah.Setiap departemen harus memiliki 2 ruang operasi: satu untuk apa yang disebut operasi, yang kedua untuk yang purulen Jika ada satu ruang operasi, operasi purulen dilakukan setelah bersih, tetapi kemudian perawatan yang sangat teliti dari pra operasi, operasi, instrumentasi dengan bahan kimia (larutan kloramin, lisol, sublimasi) dan fisik (iradiasi ultraviolet) agen bakterisida digunakan. Di rumah sakit, direkomendasikan untuk memiliki 2 ruang ganti, mengalokasikan salah satunya untuk berpakaian pasien dengan proses inflamasi bernanah. Di ruang ganti, selain meja rias, harus ada satu atau dua kursi gigi, tempat gigi pasien dicabut, pembalut dilakukan dalam posisi duduk dan setengah duduk, dan anestesi diberikan jika diindikasikan. Di bangsal pasca operasi, setiap tempat tidur harus memiliki pelindung pelarut gas dengan suplai oksigen dan nitro oksida terpusat. Di rumah sakit gigi bedah, pasien dengan berbagai penyakit gigi bedah dirawat, baik perawatan bedah darurat disediakan, atau operasi terencana dilakukan terjadwal pada hari operasi tertentu. Departemen gigi rumah sakit republik, regional, kota adalah pusat organisasi dan metodologis, yang tugasnya meliputi: a) memberikan perawatan berkualifikasi tinggi kepada pasien gigi; b) memberikan bantuan metodologis kepada dokter gigi distrik; c) analisis indikator kualitatif pengobatan pasien; d) konsultasi pasien; e) organisasi operasi dan peningkatan dokter, tenaga paramedis tentang masalah diagnosis dini, perawatan darurat untuk pasien gigi.

STERILISASI INSTRUMEN, PERBAN.

Hukum dasar pembedahan - asepsis - mengharuskan segala sesuatu yang bersentuhan dengan luka harus steril, mis. bebas dari mikroorganisme. Mikroba dapat masuk ke luka bedah dari tangan ahli bedah, instrumen, pembalut, jika tidak steril (infeksi kontak). Infeksi implantasi masuk ke dalam jaringan selama infeksi atau bersama dengan benda asing (fragmen, keripik, potongan pakaian, dll. Infeksi udara - infeksi luka dari udara ruang operasi. infeksi tetesan timbul dari jatuh ke luka tetesan kecil air liur, terbang di udara selama percakapan.

Tindakan pencegahan infeksi bedah adalah sebagai berikut: 1) sterilisasi instrumen, pembalut, bahan jahitan dan larutan yang disuntikkan ke dalam jaringan pasien; 2) perawatan tangan ahli bedah dan bidang operasi; 3) kepatuhan terhadap rezim ketat unit operasi, penerapan langkah-langkah khusus untuk desinfeksi tempat.

Sterilisasi, mis. pemusnahan mikroba dan sporanya dilakukan dengan cara fisik dan kimia. Dari faktor fisik, suhu tinggi digunakan: sterilisasi dengan udara kering panas, perebusan, aliran uap dan uap di bawah tekanan (autoklaf). Dalam beberapa tahun terakhir, sterilisasi radiasi pengion telah digunakan untuk pengadaan bahan steril secara terpusat. Sterilisasi metode kimia lebih sering digunakan untuk desinfeksi alat pemotong, peralatan dengan perangkat optik, mis. Barang-barang yang tidak boleh direbus atau diautoklaf. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa gas telah digunakan untuk sterilisasi, yang memiliki efek sterilisasi: etilen oksida, propilen oksida, metil bromida, dll.

Sterilisasi pembalut, linen (sebelumnya ditempatkan di sepeda) dilakukan di autoklaf. Setiap bix harus diberi label dengan informasi tentang isi, tanggal sterilisasi. Untuk sterilisasi dan penyimpanan pembalut, pakaian dalam, dan barang-barang lain yang dimaksudkan untuk operasi darurat (trakeotomi, veneseksi), digunakan tas linen yang kuat dengan tali seperti kantong. Setelah sterilisasi, bahan ditempatkan dalam urutan tertentu di atas meja steril. Linen steril diganti setiap hari.

Instrumen logam disterilkan dengan merebus selama 30 menit (sejak saat mendidih), tetapi sterilisasinya di kantor gigi lebih sering dilakukan dalam sterilisasi panas kering.

Alat pemotong (pisau bedah, gunting) disterilisasi dingin dan kemudian disimpan dalam larutan desinfektan.

Untuk tujuan ini, larutan rangkap tiga sering digunakan (asam karbol - 3 g, natrium karbonat - 15 g, formalin - 20 g, air suling - 1000 g), dalam kasus darurat, alkohol 96 persen dengan timol digunakan.

Jarum suntik disterilkan, sementara dibungkus dengan serbet dan diisi dengan air suling dingin, dan jika tidak ada - air keran yang direbus dan disaring dua kali. Rebus 40 menit dari saat mendidih. Jarum disterilkan dalam larutan soda dengan mandrin dimasukkan, secara terpisah dari jarum suntik.

STERILISASI BAHAN UNTUK JAMUR.

Sterilisasi bahan jahitan adalah salah satu pekerjaan yang paling memakan waktu dan bertanggung jawab.

Di ruang operasi modern, sutra, lavsan, nilon, linen, benang katun, bulu kuda, dan catgut banyak digunakan untuk menjahit. Untuk mensterilkan sutra, itu dicuci secara menyeluruh dalam larutan amonia dengan sabun, dibilas 6-7 kali dalam larutan yang sama, kemudian dalam larutan sublim (1: 1000) selama 2-6 menit dan ditempatkan dalam stoples dengan ground stopper , diisi dengan alkohol 96 persen selama 8 hari. Setelah perawatan ini, sutra dililitkan pada gulungan kaca dan disimpan, diisi dengan alkohol 96%, di bankee dengan ground stopper. Anda dapat menggunakan sterilisasi sutra dengan larutan diocide menurut Pershin.

Pembersihan mekanis, degreasing dilakukan seperti pada metode di atas. Kemudian sutra, yang dililitkan pada gulungan, ditempatkan dalam larutan diosida 1:1000 selama 24 jam untuk sterilisasi, penyamakan, dan impregnasi. Benang disimpan dalam larutan diosida 1:5000.

Pemrosesan dan sterilisasi bulu kuda dilakukan sesuai dengan metode yang berlaku umum, terdiri dari 5 tahap:

1. Pembersihan mekanis: rambut dicuci bersih dalam air panas dengan sabun hijau atau deterjen sintetis, ganti air 7-8 kali sampai busa putih muncul; 2. Degreasing - rambut dibagi menjadi bundel, dililit menjadi cincin dan direndam dalam bensin selama 7 hari; 3. Sterilisasi gelendong rambut dengan cara direbus dalam air suling selama 40 menit, air berulang kali diganti sampai warnanya hilang;

4. Rambut dikeringkan dengan handuk steril kering dan dipindahkan ke alkohol 96 persen selama 7 hari;

5. Rambut ditempatkan di toples lain dan diisi ulang dengan alkohol 96% selama 7 hari. Setelah waktu ini, kontrol bakteriologis dilakukan, setelah itu rambut layak untuk dikonsumsi. Catgut disterilkan dengan degreasing dalam eter selama 12-24 jam, setelah itu dituang dengan larutan Lugol.

DI DALAM Akhir-akhir ini untuk menjahit kulit wajah dan leher, benang poliamida tipis digunakan, yang jauh lebih kuat dari bulu kuda, tidak memiliki sumbu seperti sutra, dan cukup acuh tak acuh untuk jahitan luar. Sterilisasi benang poliamida dicapai dengan merebus dalam air suling selama 20 menit, diikuti dengan kontrol bakteriologis.

PERSIAPAN TANGAN SURGEON UNTUK OPERASI.

Tugas utama persiapan tangan adalah meminimalkan jumlah mikroorganisme pada kulit dan memperlambat masuknya mereka ke permukaan kulit dari kedalamannya. Pada permukaan tangan di stratum korneum dan, di kelenjar sebaceous, di folikel rambut, di saluran ekskresi ada sejumlah besar berbagai macam bakteri. Persiapan tangan untuk operasi didasarkan pada: 1) pembersihan mekanis dengan sikat, sabun, dan air panas; 2) pengobatan antiseptik tangan untuk menghancurkan mikroflora; 3) penyamakan lapisan atas untuk memblokir mikroorganisme di lapisan kulit yang lebih dalam.

Metode paling umum untuk memproses tangan ahli bedah adalah metode Spasokutsky-Kochergin. Tangan diperlakukan secara mekanis dengan sikat dengan sabun dalam air mengalir selama 5 menit, dan kemudian tangan dicuci dalam larutan amonia 0,5% selama 3 menit, bersihkan tangan dengan kain steril dan lanjutkan mencuci tangan selama 3 menit di bagian baru. larutan (di panggul kedua), keringkan tangan lagi dengan kain steril dan obati dengan 96% etil alkohol, setelah itu falang jari diolesi dengan tingtur yodium 3%.

Cara penanganan tangan di poliklinik saat intervensi massal ini membutuhkan waktu yang lama.

Untuk perawatan tangan di poliklinik, sulit menggunakan larutan diosida. Setelah perawatan mekanis, tangan dicuci dengan serbet steril selama 3-5 menit dalam larutan diosida (1:5000), setelah itu dikeringkan dengan serbet steril dan dirawat selama 1-2 menit dalam alkohol 96%. Saat menerima pasien berikutnya, tangan dicuci dengan diocide.

Ada cara mengobati tangan dengan larutan Pervomur 2,4 persen yang direkomendasikan oleh Keputusan Menteri Kesehatan No. 720 (1978). Dengan cara ini, tangan dicuci dengan sabun dan air, kemudian dilap kering dengan serbet, dicelupkan ke siku dalam larutan Pervomur selama 1 menit, dilap kering dengan serbet dan memakai sarung tangan.

Sesuai pesanan No. 720 (1978), larutan chlorhexidine bigluconate 0,5 persen juga digunakan untuk merawat tangan, yang digunakan untuk merawat tangan selama 2-3 menit.

Untuk menjaga elastisitas kulit setelah bekerja, disarankan untuk melumasi tangan dengan krim bergizi atau emulsi yang disiapkan khusus, yang meliputi: alkohol, amonia, gliserin. Kuku harus dipotong pendek, tidak boleh ada gerinda di area dasar kuku, perlu untuk melindungi tangan dari cedera ringan dan lecet.

PENGOLAHAN LAPANGAN OPERASI. PERSIAPAN RONGGA MULUT UNTUK OPERASI.

Relief wajah yang kompleks, adanya lubang estetika yang berkontribusi pada infeksi integumennya, kulit wajah yang halus, yang mudah teriritasi, memerlukan metode khusus untuk memproses bidang bedah.

Untuk tujuan ini, larutan antiseptik digunakan yang kurang terkonsentrasi daripada di bagian tubuh lainnya. Bidang bedah pada wajah dirawat 2-3 kali dengan etil alkohol 96%, dan kemudian sekali dengan tingtur yodium 2-3%. Pada orang dengan hipersensitivitas kulit terhadap yodium, pada anak-anak. Larutan tanin 5% dapat digunakan, atau kulit diobati dengan hanya 96% etil alkohol. Dapat digunakan. larutan klorheksidin 0,5%. Namun, melalui bukaan alami, infeksi pada integumen wajah terjadi, yang tidak memungkinkan tercapainya kemandulan total. Oleh karena itu, semua pasien yang dirawat untuk perawatan bedah harus menjalani sanitasi rongga mulut yang menyeluruh: gigi disegel, gigi karies yang tidak memerlukan perawatan konservatif dicabut, dan jaringan periodontal dan mukosa mulut dirawat. Sanitasi rongga mulut, organ THT dilakukan.

Sebelum operasi, pasien dianjurkan untuk menggunakan toilet rongga mulut dengan larutan kalium permanganat /1:5000/ atau larutan furasilin /1:5000/. Perawatan mekanis rongga mulut dilakukan dengan jet dari cangkir Esmarch, dari kaleng karet atau dari perangkat khusus - irigasi. Dengan perawatan ini, cairan membersihkan lendir, sisa makanan, dan plak.

Selaput lendir rongga mulut di area bidang bedah dirawat dengan larutan yodium 1%, larutan klorheksidin bigluconate 0,2%.

FITUR PERAWATAN PASIEN SETELAH OPERASI GIGI.

Periode pasca operasi tidak kalah pentingnya dan bertanggung jawab dari operasi itu sendiri. Dokter dituntut untuk mengetahui aturan merawat pasien, pengetahuan tentang komplikasi pasca operasi, metode pencegahan dan pengobatan yang tepat. Dokter harus mewaspadai gejala awal komplikasi, baik lokal maupun umum.

Periode pasca operasi pada pasien gigi memiliki sejumlah fitur, tergantung pada: kondisi umum organisme, pada sifat lokalisasi penyakit. Pertama-tama, istirahat untuk jaringan yang dioperasi diperlukan untuk penyembuhan luka. Setelah operasi rawat jalan kecil, pasien dapat bangun dari tempat tidur pada hari pertama, tetapi setelah operasi seperti pengangkatan tumor, penghapusan cacat berbagai ukuran lokalisasi, dengan cedera luas pada daerah maksilofasial, pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur. . Sisa jaringan yang dioperasikan dibuat dengan bantuan perban, bidai, pembatasan gerakan jaringan saat berbicara, makan.

Kadang-kadang pada jam-jam pertama setelah operasi, muntah terjadi karena menelan sejumlah besar darah ke dalam perut selama operasi atau karena penggunaan anestesi endotrakeal. Untuk mencegah aspirasi muntah, pasien ditempatkan di tempat tidur tanpa bantal dengan kepala menghadap ke satu sisi. Setelah muntah, isi rongga mulut harus dikeluarkan. Dalam beberapa hari mendatang setelah operasi, komplikasi bronkopulmoner dapat terjadi dalam bentuk aspirasi dan pneumonia hipostatik. Untuk pencegahannya, pasien diberikan posisi setengah duduk. Latihan pernapasan dilakukan beberapa kali sehari (5-10 napas dalam dan embusan napas setiap jam), putar pasien dari sisi ke sisi.

Selama sejumlah operasi, tindakan mengunyah terganggu pada pasien, terkadang fungsi bicara dan menelan terganggu. Dalam kasus seperti itu, diet seimbang ditentukan (diet rahang atas atau diet probe, diet kedua rahang).

Setelah operasi di rongga mulut dan di rahang, kemampuan pembersihan diri rongga mulut terganggu. Sisa-sisa makanan, gumpalan darah, yang tertinggal di ruang interdental, adalah lingkungan yang menguntungkan untuk penguraian mikroba pembusuk - salah satu penyebab komplikasi inflamasi. Oleh karena itu, setelah operasi, semua pasien diresepkan toilet menyeluruh rongga mulut dengan berbagai larutan desinfektan, misalnya larutan kalium permanganat, yang juga memiliki efek penghilang bau dan menghilangkan bau busuk yang tidak menyenangkan dari mulut untuk beberapa waktu. Anda dapat menggunakan larutan furacillin 1:5000, larutan natrium bikarbonat 1-2%.

PERTANYAAN UJI:

1. Prinsip penyelenggaraan perawatan gigi bedah untuk penduduk kota, pusat distrik, daerah pedesaan.

2. Organisasi dan peralatan ruang bedah, RSUD.

3. Sterilisasi instrumen, dressing.

4. Sterilisasi bahan jahitan.

5. Persiapan tangan ahli bedah untuk operasi.6. Fitur asepsis dan antiseptik selama operasi pada wajah dan rongga mulut.

LITERATUR:

1. Evdokimov A.I. "Panduan Bedah Kedokteran Gigi", 1973/17. 2. Bukhman E.N. "Organisasi janji bedah di klinik gigi", Kedokteran Gigi, 1963, 5.90.

3. Dunayevsky. V.A. "Kedokteran Gigi Bedah", 1979, 9-12. 4. Lyubin F.A. "Kebutuhan penduduk perkotaan dan pedesaan untuk perawatan gigi darurat", Kedokteran Gigi, 1968, 7. 5. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 1 Oktober 1976. 950 "Tentang Standar Kepegawaian Tenaga Medis Klinik Gigi". Pengumpulan dokumen resmi tentang layanan gigi. Alma-Ata, 1980 6. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 2 November 1979. No 1129 "Pada pengenalan instruksi. Pada peningkatan lebih lanjut dari pemeriksaan medis pasien di klinik rawat jalan untuk orang dewasa." Pengumpulan dokumen resmi tentang layanan gigi. Alma-Ata, 1980, 75.

7. Timofeev N.S., Timofeev N.N. "Asepsis dan antisepsis" 1980, 54-61, 108-111.

Bab 2 Pemeriksaan pasien bedah gigi.

Kenalan dengan pasien dimulai dengan survei. Sejarah yang dikumpulkan dengan benar sangat penting dalam membuat diagnosis. Pasien terkadang tidak cukup tahu cara berkomunikasi, sepenuhnya menyatakan keluhan, riwayat perkembangan penyakit. Dokter harus membantu dengan bantuan pertanyaan utama dan tambahan untuk mengetahui: kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul. Apakah mereka menyebabkan rasa sakit, yang membawa pasien ke dokter, apakah pasien pergi ke dokter sebelumnya. Bagaimana dia diperlakukan. bagaimana hasil pengobatannya.

Keluhan pasien bisa sangat beragam. Pertanyaan utama mengklarifikasi dan merincinya. Jika tanda-tanda penyakit disertai dengan rasa sakit, maka Anda harus mencari tahu apa sifat rasa sakit ini: konstan, paroksismal, akut atau tumpul, terlokalisasi atau memancar, terkait dengan makan, menyentuh (mencukur, mencuci) atau spontan.

Saat mengeluh bengkak di beberapa bagian wajah, sebaiknya cari tahu sudah berapa lama muncul. Bertambah cepat atau lambat. Muncul sewaktu-waktu (saat makan) atau menetap terus-menerus, menimbulkan rasa sakit atau tidak, baik menimbulkan gangguan fungsional (mencegah membuka mulut, menelan, menggerakkan lidah).

Ketika seorang pasien menghubungi dokter tentang cacat dan kelainan bentuk hidung, tulang kerangka wajah, bibir, kelopak mata, pipi, daun telinga, perlu untuk mencari tahu. Apa alasan munculnya cacat ini (trauma, peradangan, luka bakar, kelainan bentuk bawaan). Dalam kasus trauma pada daerah maksilofasial, penting untuk mengetahui kapan dan dalam keadaan apa itu terjadi, apakah disertai dengan kehilangan kesadaran, muntah, pendarahan dari hidung, telinga, dll.

Ketika seorang pasien mengeluh bisul yang tidak sembuh-sembuh pada bibir, gusi, langit-langit mulut, mukosa bukal, perlu untuk mengetahui apakah kejadiannya berhubungan dengan tuberkulosis dan penyakit kelamin.

Saat mengumpulkan anamnesis, perlu memperhatikan kondisi kehidupan (gizi, perumahan, kebersihan pribadi, istirahat) dan pekerjaan pasien (untuk mengecualikan bahaya pekerjaan), kebiasaan buruk (alkohol, narkoba, merokok, dll.).

Pemeriksaan klinis dan laboratorium umum pasien dilakukan pada organ dan sistem, dengan mempertimbangkan semua persyaratan bedah umum dan terapi. Selanjutnya, lanjutkan ke pemeriksaan rinci daerah maksilofasial.

Inspeksi. Perhatian tertuju pada penampilan wajah, bentuknya, warna kulit, selaput lendir yang terlihat, adanya cacat. Pembengkakan wajah bisa karena edema, infiltrat inflamasi, fragmen hematoma tumor, pelanggaran bentuk wajah terjadi dengan cacat jaringan, deformasi beberapa organ wajah. Kulit mungkin hiperemis proses inflamasi), sianotik (tumor vaskular, gangguan sistem kardiovaskular), pigmentasi berlebihan atau tidak cukup (untuk pigmentasi bekas luka, tanda lahir, pigmentasi selama kehamilan, warna kulit keunguan-merah atau kekuningan-kehijauan dapat diamati (dengan memar, dengan darah). penyakit) Pada pemeriksaan juga ditentukan adanya berbagai formasi patologis pada kulit (ulkus, bekas luka, fistula, luka, lecet, ruam vesikel. Berbagai penyakit dapat muncul pada batas merah mukosa, seperti sifat inflamasi, dan penyakit prakanker, tumor.

Pada pemeriksaan, kondisi tubuh individu wajah. Saat memeriksa organ penglihatan, perhatian diberikan pada simetri celah palpebra, kepadatan penutupan, mobilitas kelopak mata, perubahan bola mata (tidak adanya, deformasi, penonjolan, retraksi), bentuk pupil, reaksi pupil terhadap cahaya, konvergensi mereka, akomodasi diperiksa. Pemeriksaan ketajaman visual dilakukan (dengan menghitung jari), di mana anomali dalam ketajaman visual, melemahnya tajam atau kehilangan penglihatan dapat dideteksi. Dimungkinkan untuk mendeteksi penglihatan ganda, yang mungkin bergantung pada fungsi saraf okulomotor, abdusen atau troklear yang tidak mencukupi, serta pada perpindahan bola mata ke atas oleh tumor yang tumbuh ke orbit dari rahang atas.

Saat memeriksa hidung, bentuknya, perubahan tulang rawan, bagian tulang (cacat, deformasi) terungkap, fungsi pernapasan hidung dipelajari. Saat memeriksa selaput lendir saluran hidung, warna selaput lendir ditentukan, sifat pelepasannya ditetapkan.

Jika cabang-cabang saraf wajah rusak, pelanggaran pergerakan otot-otot wajah dalam bentuk potongan atau kelumpuhan total dapat dideteksi, yang penyebabnya mungkin cedera pada jaringan lunak wajah. Penyakit telinga tengah, cedera otak traumatis, operasi pada kelenjar parotis.

Saat memeriksa bibir, perhatian diberikan pada bentuk anatomisnya, pada proporsi ukuran bibir atas dan bawah, kepadatan penutupan dan mobilitas bibir, simetri lokasi sudut mulut. Tingkat kelembaban bibir, adanya berbagai formasi patologis pada batas merah (retak, leukoplakia, diskeratosis, borok) dicatat.

Perasaan adalah metode penelitian tambahan untuk inspeksi. Palpasi jaringan lunak wajah menentukan suhu, mobilitas jaringan lunak, konsistensinya, adanya infiltrat, tumor, kedalaman lokasi, bentuk, ukuran, nyeri. Dengan palpasi superfisial pada jaringan wajah yang berubah, palpasi dilakukan dengan jari-jari tangan kanan, mulai dari area yang tidak terpengaruh. Dengan palpasi dalam di dalam jaringan lunak, kondisi otot atau organ daerah maksilofasial ditentukan. Untuk melakukan ini, kulit atau otot diambil dengan dua jari dalam lipatan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan ketebalan, kekencangan, dan elastisitasnya. Teknik yang sama dapat digunakan untuk mengetahui perpindahan atau adhesi yang ditemukan dengan jaringan yang berdekatan.

Saat merasakan submandibular, dagu, di belakang telinga, kelenjar getah bening serviks, jumlah, ukuran, kepadatan, nyeri, dan mobilitasnya ditetapkan. Pembesaran, kelenjar getah bening yang menyakitkan adalah karakteristik dari proses inflamasi. Kelenjar getah bening yang padat dan membesar diamati pada berbagai tahap tumor ganas. Untuk palpasi kelenjar getah bening di daerah submandibular (mental, submandibular, retromaxillary), dokter berdiri di sebelah kanan pasien, memperbaiki kepalanya dengan satu tangan, 2,3,4 jari tangan lainnya, dibawa ke bawah tepi rahang bawah, memeriksa kelenjar getah bening dengan gerakan melingkar yang hati-hati. Dalam beberapa kasus, simpul individu dapat dibawa ke tepi rahang dan dipasang di antara empat jari dan 1 jari. Palpasi nodus di bawah dagu dilakukan dengan 3 jari tangan kanan. Kelenjar getah bening leher diraba dari samping dengan 2-3-4 jari di depan dan di belakang otot sternokleidomastoid dan di daerah supraklavikula.

Pemeriksaan tulang wajah, selain pemeriksaan luar. Menghasilkan dengan merasakan tepi orbit, tulang zygomatic, rahang atas dan bawah. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan ukurannya (penebalan, pembengkakan, retraksi), adanya cacat, mobilitas, krepitasi. Perubahan ini dapat dikaitkan dengan anomali perkembangan, konsekuensi dari cedera, tumor tulang rahang, dll.

Derajat disfungsi sendi temporomandibular ditentukan dengan membuka mulut dan gerakan lateral rahang bawah. Mobilitas kepala rahang bawah diperiksa dengan palpasi anterior ke tragus telinga atau dengan memasukkan ujung jari kedua tangan ke luar. saluran telinga sakit. Pembukaan mulut biasanya mencapai 4,5-5 cm sepanjang jarak antara gigi seri tengah. Dalam patologi, mungkin ada pembatasan pembukaan mulut lengkap atau sebagian dengan tidak adanya gerakan lateral kepala rahang bawah (peradangan, ankilosis sendi temporomandibular, kontraktur rahang ekstra-artikular, fraktur proses artikularis). rahang bawah).

Pemeriksaan rongga mulut dimulai dengan pipi mulut, bibir. Di batas merah bibir, mungkin ada ruam gelembung, bintik-bintik keputihan, retakan, ulserasi, peningkatan deskuamasi epitel. Selanjutnya, tingkat pembukaan mulut ditentukan, yang dapat menurun karena berbagai patologi yang bersifat inflamasi, traumatis, atau bawaan.

Pemeriksaan rongga mulut dilakukan dengan menggunakan cermin gigi atau spatula, pinset, probe dan dimulai dengan pemeriksaan ruang depan rongga mulut. Saat memeriksa ruang depan mulut, perhatian tertuju pada keadaan selaput lendir bibir, proses alveolar rahang. Perubahan berikut dalam keadaan selaput lendir dapat dideteksi: a) perubahan warna, bintik-bintik penuaan, batas abu-abu atau coklat pada margin gingiva ketika timbal, bismut, merkuri masuk ke dalam tubuh, hiperemia selama proses inflamasi, dll.): b ) perubahan relief permukaannya, karena munculnya berbagai penebalan dan pertumbuhan di permukaannya (papula, tuberkel, hiperkeratosis, dll.): c) akumulasi cairan yang terbatas (pustula, abses, kista kelenjar lendir): d) pelanggaran integritas selaput lendir (erosi, borok, fistula, luka). Selain itu, pemeriksaan dapat mendeteksi kekeringan pada selaput lendir, kekenyalannya dan perubahan lainnya. Selain mempelajari selaput lendir, perhatian diberikan pada keadaan lipatan transisional, simetri lokasi frenulum bibir, tingkat keparahan proses alveolar, khususnya. Dengan rahang edentulous, kondisi margin gingiva.

Saat memeriksa lidah, perhatian tertuju pada bentuk, ukuran, warna, kelembaban, mobilitas, adanya borok, erosi, aphthae, penebalan, bekas luka terungkap. Dengan berbagai kondisi patologis peningkatan massa lidah atau perubahan bentuk yang terkait dengan patologi bawaan, proses inflamasi, adanya tumor, sebaliknya, penurunan ukuran lidah dapat diamati, misalnya, dengan cacat berbagai etiologi atau dengan atrofi otot-ototnya akibat kelumpuhan saraf hipoglosus . Mobilitas lidah dapat terganggu selama proses inflamasi, bekas luka, pemendekan frenulum lidah, dengan kerusakan pada saraf hipoglosus. Metode penting untuk memeriksa lidah adalah palpasi. Untuk palpasi, pasien diminta menjulurkan lidah, meraih ujungnya dengan serbet dengan dua jari tangan kiri, dan meraba lidah dengan dua jari tangan kanan.

Saat memeriksa dasar rongga mulut, objek penelitian adalah keadaan selaput lendirnya, keadaan mulut saluran ekskresi kelenjar ludah submandibular dan sublingual, sifat air liur yang dikeluarkan dari mereka. Studi tentang fungsi kelenjar ini, serta kelenjar parotis, dilakukan dengan memijatnya dari luar sambil secara bersamaan memantau lubang saluran ekskretorisnya. Palpasi jaringan dasar mulut, kelenjar ludah submandibular, serta jaringan pipi dilakukan secara bimanual, di mana jari telunjuk dimasukkan ke dalam mulut, dan jari-jari tangan lainnya diletakkan di luar pipi atau dari sisi daerah submandibular. Jaringan yang diperiksa diperas di antara jari-jari tangan dengan arah yang berlawanan dan dengan demikian mereka teraba.

Pemeriksaan langit-langit keras dan lunak, selain mempelajari kondisi selaput lendir, bertujuan untuk mengidentifikasi adanya cacat bawaan dan didapat, berbagai formasi mirip tumor, gangguan mobilitas langit-langit lunak (konstriksi sikatrik, paresis atau kelumpuhan otot-otot langit-langit, pemendekan langit-langit lunak). Palpasi mengungkapkan celah langit-langit yang tersembunyi, merinci formasi patologis yang terdeteksi dengan pemeriksaan.

Inspeksi faring mengungkapkan perubahan pada lengkungan palatine, tonsil, dinding posterior faring. Adanya perubahan warna selaput lendir, peningkatan amandel, tonjolan dan pembengkakan dari dinding samping dan belakang faring, dan penyimpangan lainnya ditetapkan.

Studi tentang gigi dimulai dengan pemeriksaan, memperhatikan keadaan gigitan. Dalam hal ini, berbagai anomali gigitan dapat dideteksi, serta pelanggaran hubungan gigi yang terkait dengan fraktur, cacat rahang, dislokasi rahang bawah, dll.

Saat memeriksa gigi, pelanggaran bentuk, jumlah posisi gigi individu di lengkung gigi terungkap.

Memeriksa jaringan periodontal, memeriksa selaput lendir margin gingiva, mengungkapkan kedalaman kantong gingiva, adanya sekret purulen darinya, tingkat paparan leher gigi, adanya peningkatan papila gingiva , warna mereka, adanya pendarahan mereka. Kehadiran dan tingkat mobilitas gigi, yang dapat diamati selama: proses patologis mengarah pada kehancuran. Atrofi periodonsium (penyakit periodontal), dengan trauma pada tumor rahang.

Mahkota gigi diperiksa dengan cermat, warna enamel, kedalaman rongga karies, jika ada, rasa sakit pada bagian bawah dan dindingnya dipelajari. Kondisi periodontal ditentukan oleh perkusi, yaitu dengan mengetuk gigi dengan pinset atau gagang probe. Mengetuk gigi harus lembut dan merata, dan itu harus dimulai dengan gigi yang sehat. Saat memeriksa proses inflamasi di periodonsium, perkusi terasa sakit.

Metode tambahan pemeriksaan pasien digunakan untuk memperjelas diagnosis klinis. Untuk diagnosis, studi hasil perawatan, pemantauan dinamis pasien dalam kedokteran gigi, radiografi banyak digunakan (di dalam).

Untuk mengatur kantor gigi bedah, diperlukan tiga ruangan.

Ruang pertama adalah untuk pasien yang menunggu masuk dan mereka yang menemani mereka, dan jika perlu, pasien lainnya setelah intervensi bedah.

Ruangan kedua adalah ruangan dengan luas minimal 10 m2 dengan lemari asam untuk mensterilkan instrumen, menyiapkan bahan, mempersiapkan personel untuk operasi (cuci tangan, ganti pakaian).

Ruang ketiga adalah ruang bedah sebenarnya untuk mencabut gigi dan melakukan prosedur bedah rawat jalan lainnya dengan luas minimal 14 m2 ketika satu kursi gigi ditempatkan di dalamnya dan ditambah 7 m2 untuk setiap kursi tambahan yang dipasang.

Perhatian khusus diberikan pada penyelesaian lantai, dinding dan langit-langit kantor untuk memastikan sanitasi dan pembersihan tempat yang efektif.

Dinding ruang bedah dilapisi dengan ubin keramik hingga ketinggian setidaknya 1,8 m, dan di ruang operasi - hingga ketinggian penuh. Lantai di kantor ditutupi dengan linoleum atau ubin keramik, dan di ruang operasi - dengan damar wangi semen polimer atau ubin keramik. Ketinggian langit-langit di ruang bedah harus minimal 3 m, kedalaman ruangan tidak boleh lebih dari 6 m.

Untuk mengoptimalkan pekerjaan dokter gigi-ahli bedah peran penting tingkat penerangan tempat kerja berperan, jadi disarankan untuk menempatkan kantor gigi di lantai atas gedung. Unit gigi direkomendasikan untuk ditempatkan di dekat jendela untuk mendapatkan cahaya alami yang baik. Selain itu, pencahayaan buatan yang baik diperlukan: umum dan lokal dalam bentuk lampu tanpa bayangan khusus untuk menerangi area aktivitas ahli bedah - bidang operasi.

Kantor gigi harus memiliki suplai dan ventilasi pembuangan. Saat bekerja dengan amalgam, lemari asam diperlukan.

Di kantor gigi, penting untuk mempertahankan rezim suhu yang nyaman: di musim dingin - 18-23 ° C, di musim hangat - 21-25 ° C. Di kantor gigi, pembersihan basah harus dilakukan 2 kali sehari: antara shift kerja dan pada akhir setiap hari kerja. Pada saat yang sama, furnitur, bagian bawah dinding, kusen jendela dicuci dengan air sabun panas. Kamar harus disinari setiap hari dengan lampu bakterisida. Pembersihan umum kantor dilakukan seminggu sekali. Untuk menilai kondisi sanitasi tempat, kontrol bakteriologis digunakan.

Persyaratan untuk departemen bedah klinik gigi (pusat)

Organisasi departemen bedah membutuhkan lima kamar:

Kamar untuk pasien yang menunggu masuk;

Area pra operasi minimal 10 m2;

Ruang operasi dengan luas minimal 23 m2 dengan satu meja operasi, ditambah 7 m2 untuk setiap tambahan meja operasi yang terpasang;

Area sterilisasi minimal 7 m2;

Kamar untuk tempat tinggal sementara pasien setelah operasi.

Organisasi kerja dan pekerjaan medis dari departemen bedah, kantor

Pasien primer memasuki departemen bedah melalui pendaftaran atau melalui transfer dari departemen lain di poliklinik.

Ada dua kelompok pasien. Kelompok pertama - pasien yang perlu memberi mereka bantuan yang diperlukan karena kondisi kesehatan mereka dan sifat penyakitnya. Pemeriksaan pasien ini dan melakukan tindakan terapeutik yang diperlukan dilakukan di tempat pertama.

Pasien yang tidak memerlukan bantuan yang diperlukan, setelah pemeriksaan, diresepkan untuk operasi yang direncanakan. Dalam kasus yang sulit, dokter mengirim pasien ke rumah sakit untuk perawatan.Untuk setiap pasien, riwayat medis dibuat, di mana keluhan pasien, anamnesis hidup dan penyakit, hasil pemeriksaan, diagnosis, alasan taktik pengobatan, tahapan operasi, terjadinya komplikasi selama operasi, dilakukan pada periode pasca operasi, pengobatan, rekomendasi, termasuk tanggal pemeriksaan ulang pasien.

Riwayat kasus tidak hanya bersifat medis, tetapi juga ilmiah, serta dokumen hukum dan disimpan dalam registri selama 5 tahun, kemudian diarsipkan.

Langkah-langkah utama untuk membatasi penyebaran infeksi pada janji temu gigi adalah asepsis dan desinfeksi. Antiseptik terkait erat dengan mereka. Mari kita berikan definisi dari konsep-konsep ini.

Asepsis adalah metode pencegahan infeksi dengan mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam luka, jaringan atau rongga tubuh selama manipulasi terapeutik dan diagnostik.

Antisepsis adalah metode perawatan luka yang terkontaminasi bakteri dan terinfeksi, proses purulen, anaerobik dan pembusukan dengan memerangi agen infeksi yang telah menyerang luka atau jaringan.

Disinfeksi Penghancuran di lingkungan eksternal patogen penyakit menular (bakteri, virus, rickettsiae, protozoa, jamur).

Kebutuhan untuk secara ketat mengikuti aturan asepsis dan antisepsis, desinfeksi pada janji temu gigi tidak dapat disangkal. Hal ini karena beberapa alasan.

Pertama, klinik gigi, karena fitur-fiturnya yang spesifik, adalah tempat dengan risiko tinggi infeksi staf medis dan pasien dengan penyakit bakteri, virus, dan jamur.

Kedua, tren global menuju peningkatan progresif jumlah orang yang terinfeksi human immunodeficiency virus semakin memperburuk risiko infeksi tenaga medis dan pasien.

Dan terakhir, alasan ketiga adalah sikap tidak bertanggung jawab dari sejumlah dokter gigi, karena rendahnya budaya umum dan medis mereka, sehingga mengabaikan tindakan sanitasi-higienis dan anti-epidemi di resepsi.

Subyek utama dan sekaligus obyek infeksi dalam kedokteran gigi adalah, di satu pihak, pasien, di pihak lain, tim staf medis yang terlibat dalam perawatan pasien (dokter, perawat atau asisten dokter, teknisi gigi). , perawat).

Tempat khusus ditempati oleh klinik institut, di mana, selain orang-orang yang disebutkan di atas, ratusan mahasiswa kedokteran gigi bekerja, yang juga terpapar dan berisiko terinfeksi.

Di setiap kantor gigi, terlepas dari orientasi fungsionalnya, instrumen dan bahan harus disimpan dalam kondisi steril. Biasanya ini adalah meja steril yang tertutup sesuai dengan semua aturan atau set instrumen steril yang disegel dalam kantong.

Masalah aseptik dan antiseptik memainkan peran penting dalam mengatur pekerjaan kantor dan kamar operasi, karena risiko penularan infeksi, infeksi baik pasien dan tenaga medis selama operasi, pemrosesan instrumen dan ruangan setelah operasi sangat penting. tinggi. Oleh karena itu, tenaga medis yang bekerja di ruang bedah, ruang operasi, ruang ganti, harus benar-benar mengetahui dan mengikuti instruksi yang relevan dengan ketat.

Pertama-tama, ini mengacu pada pengumpulan anamnesis epidemiologis oleh dokter, identifikasi pasien dengan kemungkinan peningkatan infeksi virus hepatitis, AIDS, basil tuberkulosis. Manipulasi pada pasien tersebut harus dilakukan pada akhir janji temu, jika tidak tanda-tanda vital untuk operasi darurat.

Pada saat yang sama, personel medis yang terlibat dalam perawatan harus diinformasikan untuk secara hati-hati mengamati langkah-langkah untuk memastikan keselamatan pribadi (hati-hati saat bekerja dengan memotong, menusuk instrumen, menggunakan sarung tangan karet tebal atau memakai dua pasang sarung tangan karet bedah biasa, gunakan pelindung topeng, dll).

Tindik sekali pakai, alat pemotong (pisau bedah yang dapat dilepas, jarum suntik) harus dibuang ke dalam wadah untuk mencegah kemungkinan kerusakan pada tangan petugas medis yang membersihkan tempat setelah selesainya ruang bedah, ruang operasi.

Pembersihan kantor, ruang operasi setelah pekerjaan selesai harus mencakup desinfeksi dan penyinaran ruangan dengan lampu ultraviolet bakterisida.

Perlindungan anti-infeksi dari seorang dokter dan asistennya selama penerimaan pasien sangat ditentukan oleh penggunaan yang benar dari overall sekali pakai dan dapat digunakan kembali, topi, sarung tangan, kacamata, produk kebersihan tangan (krim, lotion, sabun cair, dll.), yang memiliki aktivitas bakterisida, fungisida dan antivirus. Di sini juga harus diperhatikan berbagai pilihan untuk masker respirator (tahan air, lembut, elastis), yang menjamin efisiensi penyaringan partikel 1 mikron dari udara pada 99,50/0.

Selain itu, oto gigi 33 x 46 cm tersedia dalam dua jenis (2 lapis kain dan 3 lapis kain berlapis PE), bantalan rayon/poliester yang lembut dan berat dengan daya serap maksimum, sarung tangan vinil dan lateks dalam empat ukuran, kacamata pengaman dengan lensa anti-kabut di pilihan yang berbeda bingkai.

Jubah digunakan untuk melindungi pakaian pasien selama prosedur gigi. ukuran yang berbeda dari berbagai bahan. Mereka dapat sekali pakai atau dapat digunakan kembali dengan fiksasi dengan tali atau klip, putih atau biru. Jubah gigi sekali pakai terbuat dari film polietilen tipis yang dilapisi dengan selulosa yang sangat menyerap. Ini diproduksi dalam bentuk gulungan untuk 80 pasien. Untuk perlindungan yang andal Pakaian pasien juga tersedia dalam balutan jubah berukuran 54 x 54 cm dan celemek sekali pakai berukuran 78 x 54 cm berwarna putih, biru, hijau dan jingga, yang dikemas dalam bentuk gulungan.

Saat melakukan janji klinis, banyak perhatian diberikan pada desinfeksi cetakan dan produk setengah jadi dari prostesis. Cetakan yang diambil dari rongga mulut pasien dibilas dengan aliran air mengalir selama 1 menit. Kemudian direndam dalam larutan desinfektan, tergantung pada jenis desinfektan dan bahan cetak (Tabel 1).

Desinfeksi cetakan dilakukan dalam wadah berenamel atau kaca, ditutup dengan penutup (mungkin dalam desikator) dengan cetakan benar-benar direndam dalam larutan. Dalam hal ini, tingkat larutan di atas cetakan harus minimal 1 cm. Di akhir prosedur, cetakan dikeluarkan dari larutan dan dicuci dengan aliran air mengalir selama 1 menit untuk menghilangkan desinfektan yang tersisa. larutan.

Tindakan pencegahan berikut harus diperhatikan selama prosedur ini:

1) menyiapkan solusi kerja di lemari asam dengan pasokan dan ventilasi buang yang beroperasi;

2) desinfeksi harus dilakukan dengan sarung tangan karet, kacamata. Di akhir pekerjaan, tangan harus dicuci dengan sabun dan diolesi krim;

3) menghindari obat di mata dan di kulit. Jika ini terjadi, maka area yang terkena dicuci dengan cepat, menyeluruh dan berlimpah dengan air.

Protesa jadi dan produk setengah jadinya (templat lilin, alas lilin dengan gigi tiruan, sendok individual, pelindung mulut, mahkota, rangka jembatan dan prostesis lainnya) dicuci dalam air mengalir selama 2 menit. Untuk desinfeksi, mereka direndam dalam larutan hidrogen peroksida 6% selama 30 menit. Prostesis yang didesinfeksi dibilas dengan air sebelum dimasukkan ke dalam rongga mulut.

Di Jerman, untuk desinfeksi alginat, silikon, cetakan polisulfida, dan prostesis setengah jadi, solusi siap pakai MD-520 diusulkan, di mana zat aktifnya adalah senyawa amonium kuaterner dan aldehida. Solusinya memiliki tindakan bakterisida, fungisida dan antivirus (melawan virus hepatitis dan virus AIDS).

Untuk melakukan ini, 2 cetakan direndam secara bersamaan dalam toples khusus dengan larutan menggunakan perangkat khusus (klem-klem) selama 5 menit. Metode desinfeksi cetakan dan prostesis setengah jadi yang paling modern diimplementasikan dalam peralatan Hujet (Gbr. 1), di mana larutan pekat MD-550 disuplai dalam bentuk aerosol di bawah tekanan udara terkompresi.

Kinerja alat ini adalah pembersihan dan desinfeksi enam cetakan secara bersamaan selama 12 menit. Ketat, ketenangan dalam pengoperasian, kemudahan perawatan dan ukuran yang relatif kecil dari perangkat desktop ini sangat nyaman untuk digunakan di kantor dokter.

Selama dekade terakhir, telah terjadi peningkatan perhatian pada masalah infeksi di kantor gigi. Di AS, berbagai Disposa-Shields sekali pakai tersedia untuk melindungi area kantor gigi yang tidak dapat diautoklaf. Paket bahan memiliki desain yang mudah digunakan, yang membantu menghindari risiko kontaminasi pada seluruh volume film yang digunakan.

Beras. satu. Penampilan peralatan untuk desinfeksi cetakan (a) dan perangkat pengemasan (6)

Kotak berlapis dipasang di dinding atau hanya dipasang di permukaan tempat kerja menggunakan alat khusus.

Set berisi 4 cover :

DysnozaShield-l adalah film polietilen yang mudah direkatkan yang cocok untuk aplikasi umum: melindungi gagang lampu dan item kabinet gigi, panel kontrol dan sakelar, dan permukaan kecil lainnya yang biasa disentuh selama janji klinis;

DysnozaShild-2 adalah gulungan yang dibuat khusus yang dirancang untuk menutupi bagian-bagian peralatan seperti pistol tiga fungsi dan motor udara. Panjang casing 45 cm dan nyaman untuk menutupi ujung selang setiap alat. Film ini mudah untuk menutupi bagian besar atau bulat karena bentuk gulungan yang unik;

DisnozaShield-3 Gulungan lebar 45 cm yang dibuat khusus dirancang untuk melindungi selang turbin udara dan kepala handpiece. Hal ini juga berguna untuk ejector air liur;

DysnozaShild-4 adalah lapisan pelindung bentuk khusus untuk sandaran kepala kursi dan tabung mesin sinar-X.

Untuk melipat dan melindungi instrumen steril selama kunjungan klinis ke dokter gigi, dapat digunakan serbet kertas Steri-Quick steril sekali pakai berukuran 350 x 500 mm, 500 x 700 mm, dan 700 x 1000 mm dengan lapisan polietilen satu sisi (Jerman).

Bahan domestik banyak digunakan untuk desinfeksi (St. Petersburg):

Alat amosida untuk desinfeksi kamar dan linen;

AHD 2000-khusus dan antiseptik kulit Luzanin;

Lusofor.min-3000 adalah disinfektan dan sterilizer untuk instrumen.

Larutan desinfektan dari Jerman juga dikenal: konsentrat bebas aldehida FD-312 dan aerosol FD-322, Vokosenm (larutan pekat, aerosol), nurex, Solvaman. Disinfektan Medstar Chloronex (Britania Raya) tersedia dalam kemasan aerosol. Berisi dalam komposisinya klorheksidin glukonat (0,020/0) dan etil alkohol (700/0). Ini memiliki tindakan bakterisida dan fungisida. Digunakan untuk mendisinfeksi permukaan yang keras, termasuk kursi gigi, meja kerja, instrumen, dll. Produk ini cocok untuk membersihkan lantai dan dinding kantor. Untuk melakukan ini, disemprotkan selama 10 detik.

Selain itu, Inggris memproduksi tisu desinfektan (200 x 140 mm) dengan aroma jeruk dalam wadah plastik untuk perawatan peralatan dan instrumen medis. zat aktif Tisu ini (alkohol dan senyawa amonium kuaterner) memberikan spektrum aksi yang luas: bakterisida (menghancurkan mycobacterium tuberculosis dalam 1-5 menit), fungisida dan antivirus (dalam 30 detik mereka bertindak melawan virus hepatitis B dan AIDS).

Dengan tidak adanya ruang sterilisasi terpusat, ketika disinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi instrumen gigi dilakukan di ruang perawatan, perlu untuk mengalokasikan tempat untuk tujuan ini jauh dari area perawatan.

Juga tidak dapat diterima untuk menggunakan instrumen baru tanpa disinfeksi dan sterilisasi sebelumnya.

Perawatan instrumen pra-sterilisasi, yang dilakukan oleh perawat atau asisten dokter, melibatkan pembuangan sisa-sisa bahan klinis tertentu secara mekanis (paling sering manual) dari permukaannya. Jadi, misalnya, untuk membersihkan permukaan dari residu gipsum, Anda dapat menggunakan pelarut khusus untuk gipsum Roklin (Jepang), Gunsol UL-l0 (Jerman). Untuk menghilangkan residu lilin dari alat, peralatan, dll.

Asepsis, antiseptik dan desinfeksi

Beras. 2. Pembersih ultrasonik

Jerman merekomendasikan penggunaan larutan VSL-3, dan untuk merendam dan membersihkan baki cetakan dan instrumen sendiri, gunakan cairan Treypurol, yang juga dapat digunakan untuk pembersihan ultrasonik. Untuk penggunaan di kantor, disarankan menggunakan semprotan aerosol universal dengan aroma jeruk berdasarkan minyak terpene. Bahan ini dimaksudkan untuk membersihkan baki pembersih kesan dari gipsum alginat apa pun, bahan silikon.

Dalam hal ini, bahan cetak larut dalam 30 detik. Jika perlu, dimungkinkan untuk menggunakan obat untuk membersihkan wajah dan bibir pasien dari alginat (bahan tidak mengiritasi kulit dan mukosa mulut).

Metode yang paling progresif adalah mencuci ultrasonik di bak mandi dengan larutan pembersih. Jadi, misalnya, pembersih ultrasonik Flux (Italia), yang memiliki volume 3,2 liter, memungkinkan pemrosesan nampan dan instrumen cetakan logam secara simultan (Gbr. 2). Selain itu, mesin pengemasan khusus Axiom telah dikembangkan, yang memungkinkan pra-sterilisasi pengemasan instrumen dalam kantong pelindung sekali pakai, yang memungkinkan untuk mempertahankan sterilitas instrumen untuk waktu yang lama dan tanpa biaya tambahan.

Metode sterilisasi dicirikan oleh hubungan antara suhu dan waktu. Ada empat pilihan suhu-waktu utama untuk sterilisasi: 115 118 tawon selama 30 menit; 121 124 tawon selama 15 menit; 126 129 tawon selama 10 menit; 134 138 tawon selama 3 menit.

Berbagai autoklaf digunakan untuk mensterilkan instrumen gigi di klinik. Jadi, misalnya, dalam autoklaf gigi elektronik untuk sterilisasi Prima, Proxima, Exact (Italia) (Gbr. 3), semua fase proses sterilisasi dikontrol secara otomatis.

Semua model memiliki antarmuka dengan printer dan komputer pribadi untuk mencatat proses sterilisasi.

Asepsis, antiseptik dan desinfeksi

Beras. Z. Autoclave Sterilisasi Gigi Elektronik

Volume ruang adalah 17 liter. Waktu sterilisasi adalah 4 20 menit (total waktu autoklaf 23-50 menit).

Penghapusan udara dari ruang autoklaf dilakukan dengan metode perpindahan termodinamika. Prima dilengkapi dengan empat program standar untuk sterilisasi dan desinfeksi, Exact dan Proxima, selain sembilan program standar dan satu individu (ditentukan pengguna), memiliki pengeringan vakum, satu-satunya cara untuk mendapatkan instrumen yang benar-benar kering dari ruang di akhir proses sterilisasi.

Di banyak negara di dunia, dokter telah lama meninggalkan lemari panas kering, yang memperpendek umur instrumen mahal. Sterilisasi uap ringan secara efektif melawan AIDS dan infeksi lainnya. Israel memproduksi lebih dari 30 model desktop dan lebih dari 20 model otoklaf uap dan gas lantai horizontal dan vertikal, mekanis dan otomatis, konvensional dan berkecepatan tinggi dengan volume ruang dari 7,5 hingga 8000 liter.

Di AS, set peralatan (autoklaf, termostat) dan indikator untuk kontrol kualitas sterilisasi diproduksi. Indikator biologis Etest dirancang untuk mengontrol penetrasi uap ke area instrumen yang sulit dijangkau dan ditempatkan dalam autoklaf untuk mengontrol siklus sterilisasi.

Di akhir siklus, indikator ditempatkan dalam termostat, yang memberikan suhu inkubasi 56 C. Secara bersamaan dapat berisi 14 indikator sekaligus. Hasilnya tersedia setelah 24-48 jam.Perubahan warna media menunjukkan adanya organisme yang hidup, yang menunjukkan sterilisasi tidak lengkap. Pilihan yang lebih sederhana untuk memeriksa kualitas sterilisasi selama autoklaf adalah pita indikator. Mengubah warna strip selama autoklaf memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi instan tentang pencapaian mode yang ditentukan dan menarik kesimpulan yang sesuai tentang kualitas sterilisasi. Pita tersebut memiliki panjang 55 m dan lebar 1,25 cm dan 1,9 cm.

Asepsis, antiseptik dan desinfeksi

Beras. Gambar 4. Skema perangkat Terminator (a) dan perangkat Cavoclave (6) untuk perawatan handpiece

Banyak unit gigi dilengkapi dengan instrumen

Terminator (Gbr. 4, a), yang menyediakan desinfeksi ujung. Perangkat yang paling umum untuk mensterilkan handpiece adalah Cavoclave (Gbr. 4, 6), meskipun ada sejumlah perangkat buatan asing lainnya yang cukup efektif.

Swiss untuk sterilisasi uap instrumen gigi merekomendasikan penggunaan perangkat khusus Ultraclave - M9, yang dilengkapi dengan mikroprosesor dan printer.

Untuk memenuhi kebutuhan akan sterilisasi tambahan yang timbul dalam proses kerja, paling sering instrumen kecil, diinginkan untuk memiliki sterilisasi kaca-perl.

FITUR PEMERIKSAAN PASIEN DI KLINIK BEDAH GIGI

Pemeriksaan pasien di klinik kedokteran gigi bedah dimulai dengan mengisi bagian paspor dan mengumpulkan anamnesa. Anamnesis adalah bagian penting dari pemeriksaan komprehensif pasien, memainkan peran penting dalam mengenali penyakit, menjelaskan sifat, etiologi, dan kemungkinan prognosisnya. Dasar dari anamnesa adalah survei.

Menanyakan pasien, dan dalam kasus keadaan yang sangat parah dan tidak sadar, kerabatnya dan orang-orang di sekitarnya dimulai dengan klarifikasi keluhan dan sifatnya. Kemudian perkembangan penyakit ditentukan (manifestasi awal dan durasi perjalanan), pengobatan yang digunakan pada awal penyakit dan metode penelitian (berdasarkan catatan medis), penyakit masa lalu, riwayat keluarga, kondisi hidup dan kerja pasien. Saat mengajukan pertanyaan, perlu untuk berusaha keras untuk memastikan bahwa jawabannya menjelaskan setiap detail penyakit atau kondisi kehidupan pasien.

Keluhan pasien bisa sangat beragam. Dengan pertanyaan utama, dokter mengklarifikasi dan merincinya. Jika tanda-tanda penyakit disertai dengan rasa sakit, maka Anda harus mencari tahu apa sifat rasa sakit ini: konstan, paroksismal, akut atau tumpul, terlokalisasi atau tumpah (memancar), terkait dengan makan, menyentuh (mencukur, mencuci) atau spontan. Klarifikasi sifat sensasi nyeri dapat berkontribusi pada diagnosis dan diagnosis banding.

Pasien sering berobat ke dokter gigi dengan keluhan bengkak di bagian wajah manapun, di daerah submandibular, di bagian bawah rongga mulut, di langit-langit mulut dan di daerah lidah. Untuk memperjelas keluhan tersebut, sebaiknya dicari tahu sudah berapa lama timbul pembengkakan, bertambah cepat atau lambat, muncul sewaktu-waktu (saat makan) atau terus menerus, menimbulkan rasa sakit atau tidak, apakah menimbulkan gangguan fungsional (mencegah terbukanya rongga mulut). mulut, menelan, gerakan lidah).

Ketika seorang pasien mengeluh tentang cacat dan kelainan bentuk hidung, tulang kerangka wajah, bibir, kelopak mata, pipi, daun telinga, perlu untuk mencari tahu apa yang menyebabkan cacat ini (trauma, peradangan, luka bakar, kelainan bentuk bawaan). Dalam kasus trauma pada daerah maksilofasial, penting untuk mengetahui kapan dan dalam keadaan apa itu terjadi, apakah disertai dengan kehilangan kesadaran, muntah, pendarahan dari hidung, telinga, dll.

ORGANISASI DEPARTEMEN (KANTOR) BEDAH GIGI

Sesuai dengan struktur departemen kedokteran gigi bedah di klinik gigi kategori I, harus disediakan: ruang anestesi, ruang operasi untuk satu meja operasi (kursi) dengan ruang pra operasi dan ruang sterilisasi, ruang bedah kedokteran gigi. (ruang operasi kecil) untuk 2 kursi gigi.

Di klinik gigi kategori II-V dan sebagai bagian dari departemen gigi independen - kantor kedokteran gigi bedah (ruang operasi kecil) untuk satu kursi gigi (dengan pra operasi dan sterilisasi).

Volume perawatan gigi bedah ditentukan oleh struktur institusi medis (departemen, kantor kedokteran gigi bedah) dan kualifikasi ahli bedah gigi. Di klinik gigi besar (kategori I), yang merupakan pusat organisasi dan metodologi, departemen kedokteran gigi bedah memiliki staf ahli bedah gigi yang berpengalaman dan berkualitas. Departemen menerima (mengirim) pasien gigi dengan patologi yang lebih kompleks yang membutuhkan perawatan bedah khusus, manipulasi diagnostik, dll.

Intervensi bedah yang paling umum, yang dilakukan di departemen rawat jalan (kantor) kedokteran gigi bedah, adalah operasi pencabutan gigi.

Di antara intervensi mendesak, operasi yang paling sering adalah untuk proses inflamasi kronis akut dan eksaserbasi yang berasal dari odontogenik. Ini termasuk, selain pencabutan gigi, pembukaan abses dari berbagai lokalisasi. Di departemen bedah poliklinik, mereka memberikan bantuan dengan trauma pada jaringan lunak wajah, beberapa patah rahang (bila tidak ada indikasi untuk rawat inap), mengobati luka kecil, menerapkan jahitan, mengangkut perban, dan memperbaiki fragmen rahang. .

Operasi darurat dilakukan di ruang operasi (di atas meja) atau di kantor kedokteran gigi bedah (di kursi), tergantung pada volume dan sifat operasi.

Intervensi bedah yang direncanakan dilakukan di ruang operasi meliputi operasi untuk patologi tumbuh gigi, peradangan kronis pada periodonsium, neoplasma jinak kecil, operasi untuk kista rahang, penonjolan tajam alveoli, eksostosis, biopsi, operasi untuk penyakit periodontal, osteomielitis kronis, jaringan lunak cacat dan kelainan bentuk dan beberapa operasi rawat jalan lainnya.

Sesuai dengan jadwal yang diterima, ditetapkan 1-2 hari kerja per minggu. Selama hari-hari dan jam-jam ini, pendaftaran tidak mencatat pasien untuk masuk ke kantor kedokteran gigi bedah. Mereka yang membutuhkan perawatan gigi bedah darurat diambil oleh dokter yang bertugas. Sehari sebelumnya, Anda harus menyusun jadwal dan mengirimkannya ke ruang operasi. Perawat operasi menyiapkan bahan pembalut steril, memilih instrumen tergantung pada jumlah operasi, memeriksa kemudahan servis peralatan (bor, air liur, peralatan penghisap darah, dll., mesin anestesi portabel dengan semua aksesori, peralatan diagnostik, dll.). Pada hari operasi, dia mensterilkan instrumen untuk semua operasi dan meletakkannya di atas meja besar yang steril. Di atas meja steril kecil yang terletak di ujung meja operasi, instrumen untuk operasi ini diletakkan.

Alat dan perlengkapan khusus departemen (kantor) kedokteran gigi bedah

I. Alat untuk pemeriksaan rongga mulut

1. Cermin gigi.

2. Probe gigi: lurus dan miring.

3. Probe kerucut dua sisi (No. 1-6).

4. Tombol probe (berbagai).

5. Pinset gigi melengkung.

6. Spatula untuk lidah lurus rata.

7. Baskom berbentuk ginjal yang diemail dengan berbagai ukuran.

II. Instrumentasi untuk operasi gigi

1. Pisau bedah perut (kecil).

2. Raspator gigi.

3. Pahat : beralur, rata.

4. Palu bedah: logam (200 g), kayu.

5. Tempat jarum lurus.

6. Penjepit tulang gigi.

7. Kait pipih dua sisi.

8. Satu set alat untuk biopsi mukosa mulut.

9. Sendok tulang gigi.

10. Tang hemostatik tipe nyamuk: melengkung, lurus.

11. Sendok telinga, tajam, dua sisi.

12. Gunting, melengkung sepanjang bidang (mata).

13. Pinset: bedah dan anatomis.

14. Forceps untuk mencabut gigi dan akar di rahang atas (set untuk dewasa dan anak-anak).

15. Forceps untuk mencabut gigi dan akar pada rahang bawah (set untuk dewasa dan anak-anak).

16. Penjepit keriting.

17. Pemegang bahasa.

18. Satu set instrumen untuk trakeostomi.

19. Lift lurus gigi untuk rahang atas (No. 2, 3).

20. Lift gigi sudut untuk rahang bawah (kiri, kanan).

21. Lift gigi berbentuk T.

AKU AKU AKU. Aparat dan perangkat

1. Peralatan untuk elektroodontodiagnostik, elektroodontometer-EOM-1.

2. Bor listrik stasioner (BESS-10) atau portabel (BEP-10).

3. Selongsong fleksibel untuk bor.

4. Tip untuk bor: lurus, miring.

5. Diathermocoagulator gigi DKS-2M.

6. Kursi gigi listrik.

7. Luminer pada lengan artikulasi, dapat digerakkan.

8. Peralatan gigi anestesi "Avtonarkon" (set).

9. Sterilisasi panas kering untuk instrumen SS-1.

10. Aspirator bedah portabel dengan penggerak listrik (untuk tegangan 127 atau 220 V).

11. Meja operasi.

12. Pemasangan untuk pencucian rongga mulut UPPR-1.

Selama operasi, tugas asisten dapat dilakukan oleh perawat yang berpengalaman, tetapi bantuan dokter diperlukan, terutama dengan intervensi bedah yang relatif kompleks.

Di ruang bedah kedokteran gigi dari klinik gigi kategori II-V dan di departemen gigi independen, selain pencabutan gigi, operasi rawat jalan kecil dilakukan yang dapat dilakukan di ruang operasi kecil (di kursi). Ini termasuk membuka sayatan intraoral abses (subperiosteal, submukosa) yang terletak di daerah proses alveolar, menghilangkan tonjolan tajam alveoli, menghilangkan kista retensi kecil pada selaput lendir, eksisi "tudung" selaput lendir dengan sulit tumbuh gigi, dll.

Di kantor gigi sekolah, unit medis kecil, rumah sakit non-inti, hanya operasi pencabutan gigi dan pembukaan abses subperiosteal dan submukosa rongga mulut yang dilakukan. Untuk penerimaan bedah, hari dan jam tertentu dialokasikan, di mana pasien dengan penyakit gigi terapeutik tidak ditentukan. Mereka hanya memberikan perawatan darurat.

Urutan pasien pada janji bedah diatur oleh perawat. Pasien dalam kondisi serius dan dengan suhu tinggi diambil terlebih dahulu.

Di antara masalah organisasi dalam pekerjaan Departemen Kedokteran Gigi Bedah, sangat penting untuk mencatat. Riwayat kesehatan di klinik gigi adalah sama untuk pasien dari semua profil, termasuk untuk operasi. Itu disimpan di registri klinik. Selain paspor dan data anamnestik, hasil studi objektif, diagnosis, semua manipulasi dan janji dokter dicatat dalam riwayat medis. Penting untuk mencerminkan indikasi untuk operasi rawat jalan, alasan metode intervensi bedah dan jangka waktu pelaksanaannya, penunjukan yang diperlukan dalam operasi. periode pasca operasi, hasil intervensi.

Semua operasi rawat jalan dimasukkan dalam jurnal operasi dari formulir yang ditetapkan (nomor seri, nama belakang, nama depan, patronimik pasien, usia, nomor riwayat medis, diagnosis, tanggal operasi, tujuannya, anestesi, deskripsi operasi, data biopsi, hasil operasi, nama ahli bedah dan asisten). Dokter membuat buku harian pekerjaan yang dilakukan dalam formulir yang ditetapkan (nomor seri, nomor riwayat kasus, nama belakang, nama depan, patronimik pasien, diagnosis, jenis intervensi, dll.), Mengisi kartu observasi apotek (formulir nomor 30). Laporan pekerjaan yang dilakukan pada siang hari disusun menurut formulir No. 39-st. berdasarkan data buku harian dan log operasional. Menurut formulir yang sama, dokter menyusun laporan ringkasan untuk bulan itu dan menyerahkannya kepada kepala departemen bedah. Di kantor kedokteran gigi bedah departemen gigi, riwayat kasus independen untuk pasien gigi tidak disimpan, sebuah sisipan diisi dengan riwayat kasus rawat jalan umum. Penerbitan cuti sakit (jumlah mereka, durasi keluar dari pekerjaan, diagnosis) dicatat dalam jurnal khusus.

Pekerjaan konsultatif, pemeriksaan klinis pasien dengan profil bedah, kunjungan pasien di rumah diatur dan dikendalikan oleh kepala departemen kedokteran gigi bedah. Dia juga berkewajiban untuk memastikan pelatihan lanjutan personel medis dan paramedis, pekerjaan pendidikan sanitasi dan pendidikan di departemen.

Sangat penting melekat pada analisis kualitas pekerjaan departemen (kantor), akuntansi untuk kesalahan yang dibuat dalam diagnosis dan perawatan pasien (catatan kesalahan disimpan), dan penyelenggaraan konferensi klinis secara sistematis.

Latihan #1

Rencana belajar

1. Memeriksa pekerjaan rumah.

2. Bagian teoretis. Ruang kamar bedah (departemen) klinik gigi, persyaratan sanitasi dan higienis. Peralatan. Peralatan, instrumen bedah. Obat-obatan. Tanggung jawab dokter gigi-ahli bedah, perawat, perawat departemen bedah. Dokumentasi medis di departemen bedah. Wawancara oleh pertanyaan kontrol dan tugas kontrol. Solusi dari masalah situasional pendidikan.

3. Bagian klinis. Demonstrasi oleh guru tentang tempat dan peralatan ruang bedah (departemen) klinik gigi, instrumen, obat-obatan. Pengarahan keselamatan.

4. Pekerjaan mandiri. Kenalan siswa dengan peralatan dan peralatan, aturan untuk bekerja dengan mereka.

5. Analisis hasil kerja mandiri siswa.

6. Solusi oleh siswa dari tugas-tugas situasional kontrol.

7. Kontrol tes pengetahuan.

8. Tugas untuk pelajaran selanjutnya.

anotasi

Penyediaan perawatan gigi bedah untuk populasi dapat dilakukan di departemen bedah, yang diselenggarakan di klinik gigi kategori pertama dan non-kategori, asalkan setidaknya ada 6 dokter di negara bagian, serta di rumah sakit. . Dalam hal ini, setidaknya lima kamar dialokasikan:

- ruang tunggu (dihitung sebagai 1,2 meter persegi per 1 pasien);

– ruang pra operasi (dengan luas minimal 10 meter persegi);

– dua kamar operasi (setidaknya 23 meter persegi untuk 1 kursi dan 7 meter persegi untuk setiap kursi berikutnya);

– kamar untuk tempat tinggal sementara pasien setelah operasi.

Di klinik gigi kategori 2-5, ruang bedah harus memiliki setidaknya tiga kamar:

- ruang tunggu;

- kamar dengan lemari asam minimal 10 sq. m untuk sterilisasi instrumen, persiapan pembalut dan persiapan staf medis untuk pembedahan;

- ruang operasi dengan luas minimal 14 sq. m (1 kursi atau meja) dan 7 sq. m - untuk pencabutan gigi dan operasi rawat jalan lainnya. Setiap kursi harus dipisahkan oleh sekat atau sekat.

Di ruang kamar bedah, pekerjaan diagnostik dan terapeutik dilakukan, yang paling umum intervensi bedah- pencabutan gigi.

Kantor harus memiliki tempat kerja untuk dokter, perawat, perawat.

Tempat kerja dokter termasuk unit gigi, kursi, meja untuk obat-obatan dan bahan, kursi sekrup.

Tempat kerja perawat harus mencakup meja untuk menyortir instrumen, lemari udara kering, alat sterilisasi, dan meja steril.

Untuk pekerjaan perawat, harus ada meja untuk menyortir alat bekas, wastafel untuk mencuci alat.

Selain itu, kantor harus memiliki lemari untuk menyimpan bahan dan alat, lemari (A) untuk racun dan lemari (B) untuk obat kuat, meja.

Obat-obatan yang digunakan dalam pemeriksaan pasien bedah gigi antara lain alkohol, hidrogen peroksida, preparat yodium, enzim proteolitik, larutan kalium permanganat dan furasilin, anestesi untuk injeksi dan lain-lain.

Seperangkat instrumen untuk memeriksa pasien meliputi cermin gigi, spatula, probe lurus dan miring, pinset anatomi dan gigi, alat scaling, retraktor mulut, jarum suntik, pisau bedah, dan lain-lain, tergantung pada setiap kasus tertentu. Terkadang elevator digunakan untuk memeriksa rongga mulut pasien bedah gigi.

Semua obat, kecuali yang digunakan oleh dokter untuk pemeriksaan rongga mulut, harus disimpan secara terpisah dalam lemari, dengan mencantumkan tanggal kadaluarsa dan label yang jelas. Ada banyak kasus dari praktik ketika, alih-alih novocaine, selama anestesi, dokter secara keliru mengumpulkan hidrogen peroksida, larutan natrium klorida, alkohol, dan cairan reaktif lainnya.

Suhu udara di musim dingin harus 18-23 ° C, di musim hangat - 21-25 ° C.

Dinding ruang operasi (ruang operasi No. 1), ruang sterilisasi dan ruang pra operasi dilapisi dengan ketinggian 1,8 m, dan ruang operasi No. 2 - setinggi penuh dengan PVC atau ubin berlapis kaca. Dinding di atas panel dan langit-langit ruang bedah, ruang operasi, ruang praoperasi dan ruang sterilisasi dicat putih dengan cat minyak. Lantainya dilapisi ubin keramik atau linoleum. Kamar bedah harus memiliki suplai dan ventilasi pembuangan, dengan mudah membuka transom dan ventilasi.

Di ruang bedah, kursi gigi, lampu tanpa bayangan, meja untuk instrumen, bangku sekrup melingkar, spittoon (disarankan untuk mengganti spittoon dengan baskom berbentuk ginjal individu), bor listrik dengan selongsong dan ujung, bur, end mill, diperlukan alat untuk mencabut gigi dan akar.

Kamar operasi No. 2 dilengkapi dengan meja operasi, kursi gigi, lampu tanpa bayangan, peralatan diatermi bedah, alat penghisap listrik, bangku sekrup, meja instrumen (untuk perawat operasi), meja instrumen kecil bergerak, meja untuk obat-obatan, bahan jahit dan alat potong; kotak sterilisasi (bixes) dengan pembalut dan pakaian dalam steril, mesin anestesi, bor listrik dengan satu set bur, instrumen bedah dan gigi (pahat berbagai ukuran, klem untuk memasang linen bedah, klem hemostatik, cermin gigi, probe gigi lurus dan melengkung pada suatu sudut, probe perut, jarum bedah trihedral dengan berbagai ukuran, pemegang jarum lurus, alat untuk menghilangkan deposit gigi, forsep melengkung, penjepit tulang gigi, kait untuk lengkungan zygomatic, sendok tulang berbagai ukuran, palu logam 200 g, gunting mata, gunting untuk memotong perban, pinset: anatomis, bedah, bedah mata, lengkung gigi, kawat aluminium, kawat pengikat perunggu-aluminium, raspator gigi, retraktor mulut, gagang cermin gigi, pisau bedah dengan berbagai ukuran, tang dan elevator untuk pencabutan gigi (set), penjepit crampon, jarum suntik dengan kapasitas 2, 5, 10, 20 ml, termasuk yang sekali pakai, jarum suntik yang berbeda, penahan lidah).

Di klinik gigi yang menyediakan perawatan khusus yang sempit, harus ada ruang operasi No. 2, yang dilengkapi dengan peralatan, instrumen dan satu set implan, unit bedah untuk pemrosesan tulang, unit bedah laser, dll.

Hal ini diperlukan untuk memiliki lampu kuman di kamar operasi.

Wastafel dengan dingin dan air panas, lemari untuk peralatan, meja atau lemari dengan larutan antiseptik, bixes dengan tisu steril dan semua yang Anda butuhkan untuk mencuci tangan (sikat, baskom, dll.). Ruang sterilisasi harus ditempatkan di sebelah ruang operasi dan dikomunikasikan dengannya melalui jendela penutup untuk memasok instrumen. Ruang sterilisasi dilengkapi dengan lemari asam yang di dalamnya dipasang alat sterilisasi elektrik. Instrumen semua logam didesinfeksi dalam sterilisator panas kering.

Di dekat ruang operasi, sebuah ruangan dialokasikan untuk tempat tinggal sementara pasien setelah operasi dengan sofa, kursi, kursi dan meja.

Penting untuk memperkenalkan kantor ke dalam struktur departemen bedah klinik gigi perawatan rehabilitasi dan rehabilitasi bagi pasien yang keluar dari rumah sakit.

Organisasi ruang perawatan restoratif dan rehabilitasi di klinik gigi besar, rumah sakit harian memungkinkan untuk memastikan kontinuitas dalam perawatan pasien gigi bedah di klinik dan rumah sakit, sehingga meningkatkan efektivitas perawatan dan mengurangi durasi kecacatan sementara pasien, yang memberikan dampak ekonomi yang signifikan. Kategori klinik gigi menentukan peralatan mereka, staf dengan spesialis berkualifikasi tinggi, serta tugas yang dapat mereka selesaikan.

Dalam hal jumlah perawatan yang diberikan, fasilitas gigi dapat dibagi menjadi 3 tingkatan. Di ruang bedah institusi tingkat 1, ada tampilan sederhana perawatan gigi bedah - pencabutan gigi (dengan pengecualian yang disebut kasus kompleks), pembukaan abses subperiosteal di rongga mulut, perawatan darurat untuk korban dengan cedera jaringan lunak dan tulang wajah, dll.

Departemen bedah (kantor) tingkat 2 memberikan bantuan khusus, menyediakan jenis perawatan rawat jalan yang lebih kompleks untuk pasien gigi bedah, melakukan operasi rawat jalan, merawat pasien dengan penyakit radang, tumor jinak kecil di daerah maksilofasial, korban dengan kerusakan non-penetrasi pada jaringan lunak dan tulang wajah (tidak memerlukan perawatan rawat inap).

Di departemen bedah (kantor) tingkat 3, perawatan gigi khusus disediakan di tingkat yang lebih tinggi dan perawatan yang sangat khusus. Selain ahli bedah gigi, ahli bedah maksilofasial bekerja di sini. Di poliklinik semacam itu, pusat implantologi, tata rias, perawatan rehabilitasi dan resusitasi, dll. Diorganisir.

Saat ini, kantor gigi swasta buka di banyak kota di Federasi Rusia, di mana pasien dapat menerima perawatan gigi alternatif. Dan masuk kota-kota besar Ada banyak klinik gigi swasta yang menyediakan perawatan gigi berbayar. Struktur institusi gigi swadaya dan swasta besar yang menyediakan perawatan khusus dengan penggunaan ekstensif teknologi Barat harus memiliki unit yang sama dengan klinik gigi umum. Di institusi semacam itu, ruang bedah (ruang operasi) diatur sesuai dengan persyaratan sanitasi dan higienis terpadu yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Di klinik gigi swasta yang tidak memiliki ruangan khusus untuk kegiatan bedah, hanya pencabutan gigi sederhana yang dapat dilakukan, perawatan gigi bedah darurat: sayatan jika terjadi abses subperiosteal, bantuan medis yang memenuhi syarat jika terjadi kerusakan pada jaringan lunak dan tulang wajah.

Staf medis

Standar staf untuk tenaga medis ditetapkan berdasarkan perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 000 tertanggal 1 Oktober 1976, yang mengatur alokasi 4 dokter gigi untuk populasi.

Departemen bedah dapat diselenggarakan di klinik gigi kategori pertama dan non-kategori jika ada setidaknya enam dokter di staf.

Di klinik gigi, di mana ada departemen bedah untuk 7-12 posisi penuh waktu, kepala dialokasikan untuk 0,5 tarif dari staf dokter. Jika ada lebih dari 12 posisi medis di departemen, maka kepala departemen dialokasikan gaji tambahan.

Atas perintah Menteri Kesehatan No. g.), 1 posisi ahli anestesi untuk 20 posisi medis, 1 posisi ahli radiologi untuk 25 posisi medis disediakan.

Staf perawat ditetapkan dengan jumlah 1 perawat untuk 1 posisi dokter.

Staf perawat didirikan pada tingkat 1 perawat untuk 1 posisi dokter gigi.

Pasien diterima tergantung ketersediaan. kartu kesehatan pasien gigi (formulir No. 000-9), polis asuransi.

Kepala departemen mengontrol kualitas pengobatan.

Ahli bedah-stomatologis dan dokter gigi wajib menyerahkan kepada kepala institusi medis (MPI).

Dokter dari departemen gigi bedah melakukan pekerjaan diagnostik dan pengobatan-dan-profilaksis. Dokter gigi wajib memeriksa pasien dan memberikan perawatan medis, buat dokumentasi medis, berikan, jika perlu, konsultasi dengan spesialis lain. Ahli bedah gigi harus:

Keahlian medis dan tenaga kerja, karena di antara penyakit di daerah maksilofasial, peradangan dan trauma pada organ dan jaringan di daerah maksilofasial, yang menyebabkan kecacatan pasien, memiliki proporsi yang besar;

Pemeriksaan klinis pasien dengan penyakit berikut: tahap kronis osteomielitis rahang, sinusitis odontogenik, proses inflamasi kronis kelenjar ludah, penyakit saraf wajah (neuralgia odontogenik saraf trigeminus, neuritis odontogenik pada saraf wajah), penyakit prakanker pada fossa rahang atas, penyakit jinak dan ganas pada fosa rahang atas, anomali dalam perkembangan dan deformitas rahang.

Tugas seorang perawat termasuk membersihkan dan mengudara tempat.

Perawat mensterilkan instrumen dan pembalut, memeriksa keamanan bahan kantor, kemudahan servis peralatan, menyiapkan dokumentasi dan mengontrol urutan penerimaan pasien.

Dokter gigi dan dokter gigi berkewajiban untuk senantiasa meningkatkan kualifikasinya dan memperhatikan peningkatannya oleh perawat dan perawat dalam segala hal yang berkaitan dengan pekerjaannya.

Akuntansi dan analisis pekerjaan di departemen (kantor) kedokteran gigi bedah dilakukan sesuai dengan indikator kuantitatif dan kualitatif.

Bentuk dokumentasi akuntansi berikut digunakan di kantor bedah:

1. Rekam medis pasien gigi (formulir No. 000/tahun).

2. Ekstrak dari rekam medis pasien rawat inap (formulir No. 000/tahun).

3. Petunjuk umum untuk mengisi untuk ahli bedah gigi.

5. Jurnal pencatatan operasi rawat jalan (formulir No. 000/tahun).

6. Jurnal KEK (Komisi Kualifikasi dan Ahli).

7. Daftar pasien dengan cedera.

8. Jurnal rujukan ke histologi dan fasilitas kesehatan lainnya.

9. Sertifikat cacat sementara (formulir No. 000-1 / y dan 095-1 / y).

10. Daftar pasien apotik dan arsip kartu kendali observasi apotik (formulir No. 000/tahun).

11. Jurnal kecelakaan biologis.

Struktur logis dan didaktik dari pelajaran tentang topik:

"Organisasi ruang bedah (departemen)

klinik gigi"

Organisasi
tempat	iklim mikro	staf
- untuk menunggu – pra operasi - ruang operasi – sterilisasi – kamar untuk tempat tinggal sementara pasien setelah operasi	- dekorasi kamar – iluminasi - suhu di musim dingin dan hangat	– 4 dokter per 10.000 penduduk – untuk 7-12 dokter 0,5 kepala departemen – satu ahli anestesi untuk 20 posisi medis – satu ahli radiologi untuk 25 posisi medis – satu perawat dan satu perawat untuk satu posisi gigi

pertanyaan tes

1. Tempat departemen bedah (kantor) dari klinik gigi dan persyaratan sanitasi dan higienis untuk mereka.

2. Tempat kerja dokter, perawat, perawat.

3. Negara bagian bedah (kantor) klinik gigi dari berbagai kategori.

4. Instrumen bedah di departemen bedah (kantor) klinik gigi.

5. Peralatan di departemen bedah (kantor) klinik gigi.

6. Obat-obatan di departemen bedah (kantor) klinik gigi dan aturan penyimpanannya.

7. Tugas seorang ahli bedah gigi.

8. Tugas perawat departemen bedah (kantor) klinik gigi.

9. Tugas perawat departemen bedah (kantor) klinik gigi.

10. Dokumentasi medis di departemen bedah (kantor) klinik gigi.

Kontrol tugas

Tugas 1. Apa yang termasuk di tempat kerja untuk staf ruang bedah?

Staf bedah		Perawat	Perawat
1. Unit gigi 2. Wastafel untuk mencuci alat 3. Meja untuk menyortir alat 4. Meja steril 5. Kabinet kering 6. Meja obat dan bahan 7. Kursi sekrup

Tugas 2. Berapa suhu di dalam ruangan pada waktu yang berbeda dalam setahun?

Suhu	Musim
dingin

Tugas 3. Apa norma area saat mengatur departemen bedah?

Tempat	Norma daerah
Untuk menunggu Pra operasi ruang operasi Sterilisasi

Tugas 4. Dari perhitungan berapa tarif kepala departemen bedah dialokasikan?

Jumlah taruhan	Jumlah pos medis

Tugas 5. Apa yang termasuk dalam dokumentasi kamar bedah?

Dokumentasi medis

1. Rekam medis pasien gigi (formulir No. 000/tahun) 2. Ekstrak dari rekam medis pasien rawat inap (formulir No. 000/tahun) 3. Catatan kerja seorang dokter 4. Ringkasan catatan pekerjaan seorang dokter gigi (formulir No. 000-2 / y-88) 6. Sertifikat perawat 7. Jurnal pencatatan operasi rawat jalan (Formulir No. 000/tahun) 8. Tingkat konsumsi perban 9. Jurnal KEK (kualifikasi-ahli komisi) 10. Jurnal pendaftaran pasien dengan cedera

Tugas 6. Apa tugas perawat dan perawat?

tugas	Staf
perawat	perawat
1. Pembersihan kamar 2. Sterilisasi instrumen 3. Menayangkan kantor 4. Pemeriksaan kesehatan peralatan 5. Antrian pasien

Tugas 7. Berkaitan dengan apa dokter gigi melakukan pemeriksaan kesehatan dan persalinan, observasi apotik?

	Pemeriksaan medis dan persalinan	apotek pengamatan
1. Peradangan dan cedera yang menyebabkan cacat sementara 2. Pasien dengan sinusitis odontogenik 3. Pasien dengan neuralgia

Tugas situasional

pendidikan

1. Di klinik gigi untuk organisasi departemen bedah, direncanakan untuk menyiapkan tempat berikut: ruang tunggu, dua ruang operasi dan ruang sterilisasi. Apakah ada cukup ruang untuk pekerjaan penuh? Jelaskan jawabannya.

2. Saat mengatur ruang bedah, direncanakan untuk membeli instrumen, termasuk untuk memeriksa rongga mulut. Apa saja alat-alat ini?

3. Dinding ruang bedah, ruang sterilisasi, ruang praoperasi dan ruang operasi No.2 dilapisi dengan ketinggian 1,8 m. Apakah pelapisan seperti itu cukup untuk kamar-kamar ini?

4. Untuk penyediaan perawatan gigi swasta, tidak dimaksudkan untuk mengalokasikan tempat khusus untuk kegiatan bedah. Berapa jumlah perawatan bedah yang dapat diterima dalam kasus ini?

5. Klinik gigi memiliki departemen bedah dengan staf 14 posisi medis. Berapa tarif tambahan yang harus dialokasikan?

6. Berapa banyak perawat yang harus berada di departemen bedah dengan delapan posisi medis?

7. Ada unit gigi, kursi gigi, dan meja kursi di ruang bedah. Apa yang Anda butuhkan untuk melengkapi tempat kerja seorang dokter?

8. Perawat mensterilkan instrumen dan balutan, memeriksa keamanan material kantor, kemudahan servis peralatan, membersihkan ruangan, menyiapkan dokumentasi. Apakah semua pekerjaan termasuk dalam tanggung jawabnya?

9. Saat menyelenggarakan klinik gigi swasta, direncanakan untuk mempekerjakan dan menggunakan peralatan canggih dan teknologi tinggi. Apakah mungkin untuk mengurangi beberapa divisi struktural lembaga?

10. Setelah berkonsultasi dengan dokter gigi, pasien harus dirujuk ke pusat implantologi. Tingkat departemen bedah apa yang dapat memberikan bantuan seperti itu?

Kontrol

1. Dinding ruang bedah, ruang sterilisasi, ruang praoperasi dan ruang operasi No.2 dicat dengan cat minyak setinggi 1,8 m. Apakah pelapisan seperti itu cukup untuk kamar-kamar ini?

2. Di klinik gigi untuk organisasi departemen bedah, direncanakan untuk menyiapkan tempat berikut: dua ruang operasi dan ruang sterilisasi, ruang untuk tinggal sementara pasien setelah operasi rawat jalan. Apakah ada cukup ruang untuk pekerjaan penuh? Jelaskan jawabannya.

3. Saat mengatur ruang bedah, direncanakan untuk membeli instrumen, termasuk untuk metode tambahan pemeriksaan rongga mulut. Apa saja alat-alat ini?

4. Untuk penyediaan perawatan gigi swasta, tidak dimaksudkan untuk mengalokasikan tempat khusus untuk kegiatan bedah. Di kantor, pencabutan gigi sederhana dan kompleks dilakukan. Apakah itu benar? Berapa jumlah perawatan bedah yang dapat diterima dalam kasus ini?

5. Klinik gigi memiliki departemen bedah dengan staf 16 posisi medis. Berapa tarif tambahan yang harus dialokasikan?

6. Setelah berkonsultasi dengan dokter gigi, pasien harus dikirim untuk melakukan penghapusan kompleks gigi. Tingkat departemen bedah apa yang dapat memberikan bantuan seperti itu?

7. Staf perawat apa yang harus ada di departemen bedah dengan 15 posisi medis?

8. Ada unit gigi, kursi dokter gigi, meja kursi di ruang bedah. Apa yang Anda butuhkan untuk melengkapi tempat kerja seorang dokter?

9. Perawat membersihkan spittoon, mensterilkan instrumen dan dressing, memeriksa keamanan material kantor, serviceability peralatan, membersihkan ruangan, menyiapkan dokumentasi. Apakah semua pekerjaan termasuk dalam tanggung jawab langsungnya?

10. Saat menyelenggarakan klinik gigi swasta, direncanakan untuk mempekerjakan dan menggunakan peralatan canggih dan teknologi tinggi. Dalam hal ini, unit sterilisasi terletak di kantor melalui satu ruangan. Apakah ini benar?

Uji kontrol pengetahuan

1. Berapa banyak dokter gigi-ahli bedah yang harus mengatur departemen bedah:

pukul empat.

2. Di klinik gigi kategori 2-3, berikut ini diselenggarakan:

a) ruang operasi

b) bagian bedah.

3. Satu posisi perawat di ruang bedah dialokasikan untuk:

a) 0,5 posisi ahli bedah gigi;

b) satu posisi ahli bedah gigi;

c) 0,3 posisi ahli bedah gigi.

4. Di kantor bedah untuk 1 posisi ahli bedah gigi, posisi perawat dialokasikan:

5. Luas kamar operasi minimal harus:

a.7 persegi m untuk 1 kursi;

b.15 meter persegi m untuk 2 kursi;

c) 23 meter persegi. m untuk 1 kursi;

d) 24 meter persegi. m untuk 2 kursi.

6. Di klinik gigi, jika ada ruang bedah, paling sedikit harus ada:

a) tiga kamar;

b) dua kamar;

c) lima kamar.

7. Dinding ruang bedah harus:

a) dilapisi atau dicat;

b) ubin atau dicat;

c) bercat putih atau dikapur.

8. Tugas seorang perawat meliputi:

a) alat cuci;

b) kuarsa kabinet;

c) membersihkan tempat, mengudara.

9. Sebelum memulai shift, perawat ruang bedah harus:

a) melakukan kuarsa kabinet, mensterilkan instrumen dan mengatur meja steril;

b) melakukan pembersihan rutin, menyiapkan tempat kerja dokter;

c) membuat entri di kartu rawat jalan, menentukan urutan penerimaan pasien.

10. Suhu udara di kantor selama musim dingin harus:

Pekerjaan rumah:

a) daftar persyaratan utama untuk mengatur ruang bedah;

b) peralatan ruang bedah (departemen) klinik gigi, norma area;

c) daftar dokumentasi medis di departemen bedah (kantor) klinik gigi.

literatur

Kedokteran gigi praktis berada di pusat St. Petersburg.
bronkoskop video fujifilm