OCD. Gangguan obsesif kompulsif. “Menipu otakmu. Sangat sulit meyakinkan mereka bahwa ketakutan mereka tidak berdasar. Pengobatan OCD yang rumit

04.04.2019 -

Apakah Anda masih membawa pembersih tangan? Apakah lemari pakaian Anda benar-benar diurutkan ke dalam rak? Kebiasaan-kebiasaan tersebut mungkin merupakan cerminan dari karakter atau keyakinan seseorang. Terkadang gangguan tersebut melewati batas yang tidak terlihat dan menjadi gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Mari kita lihat alasan utama kemunculannya dan metode pengobatan yang ditawarkan oleh dokter.

Deskripsi penyakit

OCD merupakan gangguan mental yang mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Para ahli mengklasifikasikannya sebagai fobia. Jika yang terakhir hanya mencakup obsesi, maka kompulsi ditambahkan ke OCD.

Nama penyakit ini berasal dari dua kata-kata Inggris: obsesi dan kompulsio. Yang pertama berarti "obsesi terhadap suatu ide", dan yang kedua dapat diartikan sebagai "paksaan". Kedua kata ini dipilih dengan sukses dan ringkas, karena mencerminkan keseluruhan esensi penyakit. Orang yang menderita OCD dianggap cacat di beberapa negara. Kebanyakan dari mereka menghabiskan banyak waktu tanpa berpikir karena kompulsif. Obsesi sering kali dinyatakan sebagai fobia, yang juga berdampak negatif pada kualitas hidup pasien.

Bagaimana penyakit ini dimulai?

Menurut statistik medis, gangguan obsesif-kompulsif berkembang antara 10 dan 30 tahun. Terlepas dari kapan tepatnya gejala pertama muncul, pasien mengunjungi dokter antara usia 27 dan 35 tahun. Ini berarti beberapa tahun berlalu sejak berkembangnya penyakit hingga dimulainya pengobatan. Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif mempengaruhi satu dari tiga orang dewasa. Jumlah anak kecil yang menjadi pasien jauh lebih sedikit. Diagnosis ini dikonfirmasi pada setiap detik dari 500 anak.

Pada tahap awal Gejala penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk keadaan obsesif dan berbagai fobia. Selama periode ini, seseorang mungkin masih menyadari irasionalitasnya. Seiring waktu, tanpa adanya obat-obatan dan bantuan psikologis, kelainannya semakin parah. Pasien kehilangan kemampuan untuk menilai ketakutannya secara memadai. Dalam kasus lanjut, pengobatan melibatkan rawat inap dengan penggunaan obat-obatan yang serius.

Alasan utama

Para ilmuwan masih belum bisa menyebutkan faktor-faktor utama yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit mental. Namun, ada banyak teori. Menurut salah satu dari mereka, di antara faktor biologis Gangguan obsesif-kompulsif memiliki penyebab sebagai berikut:

gangguan metabolisme;
cedera kepala dan cedera;
kecenderungan turun temurun;
perjalanan penyakit menular yang rumit;
penyimpangan pada tingkat sistem saraf otonom.

Dokter mengusulkan untuk memasukkan penyebab sosial dari gangguan tersebut ke dalam kelompok terpisah. Diantaranya, yang paling umum adalah sebagai berikut:

didikan dalam keluarga yang taat beragama;
Sedang bekerja;
sering stres.

Sifat inheren dari penyakit mental ini mungkin didasarkan pada pengalaman pribadi atau dipaksakan oleh masyarakat. Contoh mencolok dari dampak gangguan tersebut adalah menonton berita kriminal. Seseorang mencoba mengatasi ketakutan yang muncul dengan tindakan yang meyakinkannya akan hal sebaliknya. Dia dapat memeriksa ulang mesin yang terkunci atau menghitung uang kertas beberapa kali. Tindakan seperti ini hanya memberikan bantuan jangka pendek. Kecil kemungkinan Anda bisa menghilangkannya sendiri. Dalam hal ini, bantuan seorang spesialis diperlukan. Jika tidak, penyakit ini akan menghabiskan seluruh jiwa manusia.

Baik orang dewasa maupun anak-anak rentan terkena penyakit ini. Namun, anak-anak cenderung tidak menderita akibat manifestasinya. Gejala kelainan ini bisa berbeda-beda tergantung usia penderita.

Bagaimana penyakit ini bermanifestasi pada orang dewasa?

Gangguan obsesif-kompulsif, yang gejalanya akan disajikan di bawah ini, memiliki gambaran klinis yang kurang lebih sama pada semua orang dewasa. Pertama-tama, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pikiran obsesif dan menyakitkan. Ini mungkin termasuk fantasi tentang kekerasan seksual atau akibat yang fatal. Seseorang terus-menerus dihantui oleh gagasan kematian yang akan segera terjadi, hilangnya kesejahteraan finansial. Pikiran seperti itu membuat takut penderita OCD. Dia jelas memahami ketidakberdayaan mereka. Namun, ia tidak dapat mengatasi ketakutan dan takhayulnya sendiri bahwa semua fantasinya suatu hari nanti akan menjadi kenyataan.

Gangguan ini juga terjadi gejala eksternal, yang diekspresikan dalam bentuk gerakan berulang-ulang. Misalnya, orang seperti itu dapat terus-menerus menghitung langkah dan mencuci tangannya beberapa kali sehari. Manifestasi penyakit ini sering diperhatikan oleh rekan kerja dan rekan kerja. Orang yang menderita OCD selalu memiliki tatanan yang sempurna di mejanya, dengan semua benda tersusun secara simetris. Buku-buku di rak disusun berdasarkan abjad atau warna.

Gangguan obsesif-kompulsif ditandai dengan kecenderungan memburuk di tempat ramai. Pasien mungkin mengalami peningkatan serangan panik bahkan di tengah keramaian. Paling sering hal ini disebabkan oleh rasa takut ditangkap virus berbahaya atau kehilangan barang-barang pribadi dan menjadi korban pencopet lainnya. Oleh karena itu, orang-orang seperti itu cenderung menghindari tempat-tempat umum.

Terkadang sindrom ini disertai dengan penurunan harga diri. OCD adalah kelainan yang sangat rentan terhadapnya individu yang mencurigakan. Mereka memiliki kebiasaan mengendalikan segalanya, mulai dari pekerjaan hingga pola makan hewan peliharaannya. Penurunan harga diri terjadi karena kesadaran akan perubahan yang terjadi dan ketidakmampuan untuk melawannya.

Gejala pada anak-anak

OCD lebih jarang terjadi pada pasien muda dibandingkan pada orang dewasa. Gejala kelainan ini memiliki banyak kesamaan. Mari kita lihat beberapa contoh.

Bahkan anak-anak yang sudah cukup besar pun sering dihantui rasa takut tersesat jumlah besar orang-orang di jalan. Ia memaksa anak untuk memegang erat tangan orang tuanya dan secara berkala memeriksa apakah jari-jarinya tergenggam erat.
Banyak anak yang takut karena kakak dan adiknya dikirim ke panti asuhan. Rasa takut berakhir di lembaga ini memaksa sang anak terus-menerus bertanya apakah orang tuanya menyayanginya.
Hampir semua dari kita pernah kehilangan barang-barang pribadi setidaknya sekali dalam hidup kita. Namun, tidak semua orang mengkhawatirkan hal ini tanpa meninggalkan jejak. Kepanikan karena buku catatan yang hilang sering kali berujung pada penghitungan perlengkapan sekolah yang berlebihan. Remaja bahkan mungkin terbangun di malam hari untuk memeriksa ulang semua barang pribadinya.

Gangguan obsesif-kompulsif pada anak seringkali disertai dengan suasana hati buruk, kesuraman, peningkatan air mata. Beberapa orang kehilangan nafsu makan, yang lain tersiksa oleh mimpi buruk yang mengerikan di malam hari. Jika dalam beberapa minggu semua upaya orang tua untuk membantu anaknya tidak berhasil, diperlukan konsultasi dengan psikolog anak.

Metode diagnostik

Jika Anda mengalami gejala yang mengindikasikan gangguan kecemasan obsesif-kompulsif, Anda harus mencari bantuan dari profesional di bidangnya. kesehatan mental. Seringkali penderita OCD tidak menyadari masalahnya. Dalam hal ini, kerabat dekat atau teman harus hati-hati memberi petunjuk tentang diagnosis ini. Penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya.

Diagnosisnya hanya dapat ditegakkan oleh psikiater yang memiliki kualifikasi dan pengalaman yang sesuai di bidangnya. Biasanya dokter memperhatikan tiga hal:

Orang tersebut telah menyatakan obsesi obsesif.
Ada perilaku kompulsif yang ingin dia sembunyikan dengan cara apapun.
OCD mengganggu ritme kehidupan yang biasa, komunikasi dengan teman dan pekerjaan.

Gejala penyakit yang dimiliki signifikansi medis, harus diulangi setidaknya 50% hari selama dua minggu.

Ada skala penilaian khusus (misalnya, Yale-Brown) untuk menentukan tingkat keparahan OCD. Mereka juga digunakan dalam praktik untuk melacak dinamika terapi.

Berdasarkan tes yang dilakukan dan percakapan dengan pasien, dokter dapat memastikan diagnosis akhir. Biasanya, selama konsultasi, psikoterapis menjelaskan apa itu gangguan obsesif-kompulsif dan apa manifestasinya. Contoh penderita penyakit ini dari bisnis pertunjukan membantu untuk memahami bahwa penyakit ini tidak begitu berbahaya, sehingga perlu diperangi. Juga selama konsultasi, dokter berbicara tentang taktik pengobatan dan kapan hasil positif pertama dapat diharapkan.

Bisakah seseorang membantu dirinya sendiri?

OCD adalah patologi yang cukup umum. Hal ini dapat terjadi secara berkala pada siapa saja, termasuk orang yang benar-benar sehat secara mental. Sangat penting untuk dapat mengenali gejala awal gangguan ini dan mencari bantuan yang memenuhi syarat. Jika hal ini tidak memungkinkan, Anda harus mencoba menganalisis masalahnya dan memilih taktik khusus untuk mengatasinya. Dokter menawarkan beberapa pilihan untuk pengobatan sendiri.

Langkah 1: Pelajari apa itu gangguan obsesif-kompulsif. Gangguan obsesif-kompulsif dijelaskan secara rinci dalam literatur khusus. Oleh karena itu, siapa pun dapat dengan mudah mengetahui penyebab dan gejala utamanya. Setelah mempelajari informasinya, Anda perlu menuliskan semua gejala yang akhir-akhir ini menimbulkan kekhawatiran. Berlawanan dengan setiap gangguan, Anda perlu memberikan ruang untuk menyusun rencana rinci tentang cara mengatasinya.

Langkah 2. Bantuan pihak ketiga. Jika Anda mencurigai OCD, lebih baik menghubungi spesialis yang berkualifikasi. Terkadang kunjungan pertama ke dokter sulit dilakukan. Dalam situasi seperti ini, Anda dapat meminta teman atau saudara untuk mengkonfirmasi gejala yang ditulis sebelumnya atau menambahkan gejala lain.

Langkah 3. Tatap mata ketakutan Anda. Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif biasanya memahami bahwa semua ketakutan hanyalah khayalan. Setiap kali Anda merasa ingin memeriksa ulang pintu yang terkunci atau mencuci tangan, Anda perlu mengingatkan diri sendiri akan fakta ini.

Langkah 4. Hadiahi diri Anda sendiri. Psikolog menyarankan untuk terus-menerus menandai langkah-langkah menuju kesuksesan, bahkan yang paling kecil sekalipun. Anda perlu memuji diri sendiri atas perubahan yang telah Anda buat dan keterampilan yang Anda peroleh.

Metode psikoterapi

OCD bukanlah hukuman mati. Gangguan ini merespon dengan baik terhadap pengobatan melalui sesi psikoterapi. Psikologi modern menawarkan beberapa hal teknik yang efektif. Mari kita lihat masing-masing secara lebih rinci.

Penulis teknik ini adalah Jeffrey Schwartz. Esensinya bermuara pada resistensi terhadap neurosis. Seseorang pertama-tama menyadari adanya suatu kelainan, dan kemudian secara bertahap mencoba melawannya. Terapi melibatkan perolehan keterampilan yang memungkinkan Anda menghentikan obsesi secara mandiri.
Teknik “berhenti berpikir”. Ini dikembangkan oleh Joseph Volpe. Psikoterapis mengusulkan pengobatan berdasarkan penilaian pasien terhadap situasinya. Untuk melakukan hal ini, Wolpe merekomendasikan agar orang tersebut mengingat salah satu serangan gangguan tersebut baru-baru ini. Dengan menggunakan pertanyaan panduan, ia membantu pasien mengevaluasi pentingnya gejala dan dampaknya terhadap kehidupan sehari-hari. Psikoterapis secara bertahap mengarah pada kesadaran bahwa ketakutan itu tidak realistis. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mengatasi gangguan tersebut sepenuhnya.

Teknik terapi yang diberikan bukan satu-satunya. Namun, cara-cara tersebut dianggap paling efektif.

Perawatan obat

Dalam kasus gangguan obsesif-kompulsif lanjut, diperlukan intervensi obat. Bagaimana cara mengobati gangguan obsesif-kompulsif pada kasus ini? Obat utama untuk memerangi penyakit ini adalah inhibitor reuptake serotonin:

"Fluvoksamin."
Antidepresan trisiklik.
"Paroxetine."

Para ilmuwan dari seluruh dunia terus aktif mempelajari gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Baru-baru ini, mereka dapat menemukan peluang terapeutik pada agen yang bertanggung jawab atas pelepasan neurotransmitter glutamat. Mereka secara signifikan dapat mengurangi manifestasi neurosis, tetapi tidak membantu menghilangkan masalah selamanya. Obat-obatan berikut ini sesuai dengan deskripsi ini: Memantine (Riluzole), Lamotrigin (Gabapentin).

Antidepresan yang terkenal untuk gangguan ini hanya digunakan sebagai sarana untuk menghilangkan neurosis dan stres yang timbul dengan latar belakang keadaan obsesif.

Perlu dicatat bahwa yang tercantum dalam artikel obat Tersedia di apotek hanya dengan resep dokter. Pilihan obat tertentu untuk pengobatan dibuat oleh dokter, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Durasi sindrom memainkan peran penting dalam hal ini. Oleh karena itu, dokter harus mengetahui sudah berapa lama gangguan obsesif-kompulsif itu muncul.

Perawatan di rumah

OCD termasuk dalam kelompok penyakit mental. Oleh karena itu, kecil kemungkinannya untuk menyembuhkan kelainan ini tanpa dukungan dari luar. Namun, terapi dengan obat tradisional selalu membantu untuk menenangkan diri. Untuk tujuan ini, tabib menyarankan menyiapkan ramuan herbal dengan sifat obat penenang. Ini termasuk tanaman berikut: lemon balm, motherwort, valerian.

metode latihan pernapasan tidak bisa dianggap populer, tetapi bisa berhasil digunakan di rumah. Perawatan ini tidak memerlukan resep atau dukungan spesialis dari luar. Terapi dengan mengubah kekuatan pernapasan memungkinkan Anda memulihkan keadaan emosi Anda. Alhasil, seseorang bisa dengan bijaksana menilai segala sesuatu yang terjadi dalam hidupnya.

Rehabilitasi

Setelah menjalani perawatan, pasien membutuhkan rehabilitasi sosial. Hanya jika adaptasi terhadap masyarakat berhasil maka gejala gangguan tersebut tidak akan kembali lagi. Pendukung tindakan terapeutik bertujuan untuk mengajarkan kontak produktif dengan masyarakat dan kerabat. Pada tahap rehabilitasi, bantuan dari kerabat dan teman sangatlah penting.

Obsesif gangguan psikologis dikenal sejak dahulu kala: pada abad ke-4 SM. e. penyakit ini dikaitkan dengan melankolia, dan pada Abad Pertengahan, penyakit ini dianggap sebagai obsesi.

Penyakit ini telah dipelajari dan dicoba disistematisasikan sejak lama. Hal ini secara berkala dikaitkan dengan paranoia, psikopati, manifestasi skizofrenia dan psikosis manik-depresif. Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) saat ini dianggap sebagai salah satu jenis psikosis.

Fakta tentang gangguan obsesif-kompulsif:

Obsesif bisa bersifat episodik atau diamati sepanjang hari. Pada beberapa pasien, kecemasan dan kecurigaan dianggap sebagai ciri karakter tertentu, sementara pada pasien lain, ketakutan yang tidak masuk akal mengganggu kehidupan pribadi dan sosial, dan juga berdampak negatif pada orang yang dicintai.

PENYEBAB

Etiologi OCD tidak jelas; ada beberapa hipotesis mengenai hal ini. Alasannya mungkin bersifat biologis, psikologis atau sosial.

Alasan biologis:

cedera lahir;
patologi sistem saraf otonom;
fitur transmisi sinyal ke otak;
gangguan metabolisme dengan perubahan metabolisme yang diperlukan operasi normal neuron (penurunan kadar serotonin, peningkatan konsentrasi dopamin);
riwayat cedera otak traumatis;
kerusakan otak organik (setelah meningitis);
alkoholisme kronis dan kecanduan narkoba;
kecenderungan turun temurun;
proses infeksi yang rumit.

Faktor sosial, sosial dan psikologis:

trauma psikologis masa kecil;
trauma psikologis keluarga;
pendidikan agama yang ketat;
perhatian orang tua yang berlebihan;
aktivitas profesional di bawah tekanan;
guncangan yang terkait dengan ancaman terhadap kehidupan.

KLASIFIKASI

Klasifikasi OCD menurut ciri-ciri perjalanannya:

satu serangan (diamati selama sehari, seminggu atau lebih dari satu tahun);
perjalanan penyakit yang kambuh dengan periode tidak adanya tanda-tanda penyakit;
perjalanan patologi progresif yang berkelanjutan.

Klasifikasi menurut ICD-10:

terutama obsesi dalam bentuk pikiran obsesif dan renungan;
terutama kompulsi - tindakan dalam bentuk ritual;
bentuk campuran;
OCD lainnya.

GEJALA gangguan obsesif-kompulsif

Tanda-tanda pertama OCD muncul antara usia 10 dan 30 tahun. Sebagai aturan, pada usia tiga puluh, pasien mengalami gejala yang parah Gambaran klinis penyakit.

Gejala utama OCD:

Munculnya nyeri dan pikiran obsesif. Biasanya bersifat penyimpangan seksual, penistaan agama, pikiran akan kematian, ketakutan akan pembalasan, penyakit dan kehilangan kekayaan materi. Seseorang dengan OCD menjadi ngeri dengan pemikiran seperti itu, menyadari ketidakberdasarannya, namun tidak mampu mengatasi rasa takutnya.
Kecemasan. Seorang pasien OCD mengalami pergulatan internal terus-menerus, yang disertai dengan perasaan cemas.
Gerakan berulang dan tindakan dapat terwujud dalam penghitungan ulang langkah-langkah tangga yang tiada habisnya, sering mencuci tangan, menyusun benda-benda secara simetris satu sama lain atau dalam urutan tertentu. Kadang-kadang orang dengan kelainan ini dapat membuat sistem rumit mereka sendiri untuk menyimpan barang-barang pribadi dan terus-menerus mengikutinya. Pemeriksaan kompulsif dikaitkan dengan pengembalian ke rumah berulang kali untuk mengetahui apakah lampu dan gas tidak dimatikan, dan untuk memeriksa apakah pintu masuk ditutup. Pasien melakukan semacam ritual untuk mencegah kejadian yang tidak terduga dan untuk menghilangkan pikiran obsesif, tetapi pikiran tersebut tidak meninggalkannya. Jika ritualnya tidak dapat diselesaikan, orang tersebut memulainya lagi.
Kelambatan obsesif, di mana seseorang melakukan aktivitas sehari-hari dengan sangat lambat.
Peningkatan keparahan gangguan di tempat ramai. Pasien mengembangkan rasa takut tertular infeksi, rasa jijik, dan gugup karena takut kehilangan barang-barangnya. Oleh karena itu, penderita gangguan obsesif-kompulsif berusaha menghindari keramaian bila memungkinkan.
Harga diri menurun. Sangat rentan terhadap gangguan ini orang yang mencurigakan yang terbiasa mengendalikan hidup mereka, tetapi tidak mampu mengatasi ketakutan mereka.

DIAGNOSA

Untuk menegakkan diagnosis, a percakapan psikodiagnostik dengan psikiater. Seorang spesialis dapat membedakan OCD dari skizofrenia dan sindrom Tourette. Kombinasi pikiran obsesif yang tidak biasa patut mendapat perhatian khusus. Misalnya obsesi simultan yang bersifat seksual dan religius, serta ritual eksentrik.

Dokter memperhitungkan adanya obsesi dan kompulsi. Pikiran obsesif memiliki arti medis jika muncul berulang-ulang, terus-menerus, dan mengganggu. Mereka seharusnya menimbulkan perasaan cemas dan tertekan. Kompulsi dibahas dalam aspek medis jika dilakukan sebagai respons terhadap obsesi, pasien mengalami kelelahan.

Pikiran dan gerakan obsesif harus memakan waktu setidaknya satu jam sehari, dan disertai dengan kesulitan berkomunikasi dengan orang yang dicintai dan orang lain.

Untuk mengetahui tingkat keparahan penyakit dan dinamikanya, guna membakukan data menggunakan skala Yale-Brown.

PERLAKUAN

Menurut psikiater, seseorang perlu mencari pertolongan perawatan medis dalam kasus ketika penyakit itu mengganggunya Kehidupan sehari-hari dan komunikasi dengan orang lain.

Metode pengobatan OCD:

Psikoterapi perilaku kognitif memungkinkan pasien untuk menolak pikiran obsesif dengan mengubah atau menyederhanakan ritual. Saat berbicara dengan pasien, dokter dengan jelas membagi ketakutannya menjadi ketakutan yang dibenarkan dan disebabkan oleh penyakitnya. Pada saat yang sama, contoh spesifik dari kehidupan orang sehat, lebih baik daripada mereka yang mendapat rasa hormat dari pasien dan bertindak sebagai otoritas. Psikoterapi membantu memperbaiki beberapa gejala gangguan tersebut, namun tidak sepenuhnya menghilangkan gangguan obsesif-kompulsif.
Perawatan obat. Mengonsumsi obat psikotropika adalah metode yang efektif dan andal untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif. Perawatan dipilih secara ketat secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit, usia dan jenis kelamin pasien, serta adanya penyakit yang menyertai.

Perawatan obat untuk OCD:

antidepresan serotonergik;
ansiolitik;
penghambat beta;
triazol benzodiazepin;
penghambat MAO;
antipsikotik atipikal;
antidepresan kelas SSRI.

Kasus pemulihan total jarang terjadi, namun dengan bantuan obat-obatan, keparahan gejala dapat dikurangi dan kondisi pasien dapat distabilkan.

Banyak orang yang menderita kelainan jenis ini tidak menyadari masalahnya. Dan jika mereka masih menebak-nebak, maka mereka memahami ketidakberartian dan absurditas tindakan mereka, tetapi tidak melihat ancaman di dalamnya. kondisi patologis. Selain itu, mereka yakin bahwa mereka dapat mengatasi penyakit ini secara mandiri hanya melalui kemauan keras.

Pendapat bulat dari para dokter adalah bahwa tidak mungkin menyembuhkan OCD sendiri. Segala upaya untuk mengatasi gangguan seperti itu sendiri hanya akan memperburuk situasi.

Untuk pengobatan paru-paru bentuk akan berhasil observasi rawat jalan, dalam hal ini resesi dimulai tidak lebih awal dari satu tahun setelah dimulainya terapi. Bentuk gangguan obsesif-kompulsif yang lebih kompleks, terkait dengan ketakutan akan infeksi, polusi, benda tajam, ritual kompleks, dan beragam keyakinan, sangat resisten terhadap pengobatan.

Tujuan utama terapi seharusnya membangun hubungan saling percaya dengan pasien, menekan perasaan takut sebelum mengonsumsi obat psikotropika, serta menanamkan keyakinan akan kemungkinan kesembuhan. Partisipasi orang-orang terkasih dan kerabat secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyembuhan.

KOMPLIKASI

Kemungkinan komplikasi OCD:

depresi;
kecemasan;
isolasi;
perilaku bunuh diri;
penyalahgunaan obat penenang dan obat tidur;
konflik dalam kehidupan pribadi dan aktivitas profesional;
alkoholisme;
gangguan Makan;
kualitas hidup yang rendah.

PENCEGAHAN

Langkah-langkah pencegahan primer untuk OCD:

pencegahan trauma psikologis dalam kehidupan pribadi dan aktivitas profesional;
pengasuhan anak yang baik - sejak masa kanak-kanak, jangan memberikan alasan untuk memikirkan inferioritas diri sendiri, superioritas atas orang lain, jangan memancing perasaan bersalah dan ketakutan yang mendalam;
mencegah konflik dalam keluarga.

Metode pencegahan sekunder OCD:

pemeriksaan kesehatan rutin;
percakapan dengan tujuan mengubah sikap seseorang terhadap situasi yang menimbulkan trauma jiwa;
fototerapi, meningkatkan penerangan ruangan (sinar matahari merangsang produksi serotonin);
langkah-langkah penguatan umum;
diet menyediakan nutrisi yang baik dengan dominasi produk yang mengandung triptofan (asam amino untuk sintesis serotonin);
pengobatan tepat waktu untuk penyakit penyerta;
pencegahan segala jenis kecanduan narkoba.

PROGNOSIS PEMULIHAN

Gangguan obsesif-kompulsif adalah penyakit kronis, untuk itu pemulihan penuh dan episodisitas tidak khas atau diamati dalam kasus yang jarang terjadi.

Saat mengobati penyakit ringan dalam kondisi rawat jalan, perkembangan gejala yang terbalik diamati tidak lebih awal dari 1-5 tahun setelah penyakit terdeteksi. Seringkali pasien masih memiliki beberapa gejala penyakit yang tidak mengganggu kehidupan sehari-harinya.

Kasus yang lebih parah dari penyakit ini resisten terhadap pengobatan dan rentan kambuh. Kejengkelan OCD terjadi karena pengaruh kerja berlebihan, kurang tidur, dan faktor stres.

Menurut statistik, pada 2/3 pasien, perbaikan selama pengobatan terjadi dalam waktu 6-12 bulan. Pada 60-80% diantaranya disertai dengan pemulihan klinis. Kasus gangguan obsesif-kompulsif yang parah sangat resisten terhadap pengobatan.

Perbaikan kondisi beberapa pasien dikaitkan dengan penggunaan obat, sehingga setelah menghentikannya, kemungkinan kambuh meningkat secara signifikan.

Menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Gangguan mental obsesif-kompulsif (juga disebut gangguan obsesif-kompulsif) dapat memperburuk kualitas hidup secara signifikan. Meskipun demikian, banyak dari mereka yang memperhatikan gejala yang mengkhawatirkan, jangan terburu-buru ke dokter, menjelaskan hal ini dengan prasangka, rasa malu palsu dan alasan lainnya.

Gangguan obsesif-kompulsif: apa itu dengan kata-kata sederhana

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) merupakan patologi neurotik yang ditandai dengan munculnya pikiran gelisah yang memicu dilakukannya tindakan yang memiliki makna ritual bagi pasien. Dengan cara ini, seseorang berhasil menurunkan tingkat kecemasannya untuk beberapa waktu.

Gejala OCD meliputi:

obsesi - pikiran obsesif, gambaran atau dorongan untuk bertindak yang diterima pasien dalam bentuk stereotip;
kompulsi - tindakan berulang yang disebabkan oleh kekhawatiran dan ketakutan. Mereka berfungsi sebagai ritual “ajaib” yang dapat melindungi dari bahaya atau mencegah kejadian yang tidak diinginkan.

Psikolog mempertimbangkan contoh nyata dari OCD:

nosophobia - ketakutan patologis terhadap kondisi yang tidak dapat disembuhkan;
mania untuk selalu mencuci tangan karena takut tertular infeksi.

Patut dicatat bahwa penderita OCD biasanya memiliki tingkat intelektual yang tinggi, tepat waktu, teliti, dan rapi.

Penyebab

Alasan berkembangnya OCD belum diketahui secara pasti, namun terdapat berbagai hipotesis mengenai hal ini.

Gejala dan pengobatan gangguan afektif bipolar:

Biologis. Dia menganggap hal-hal berikut sebagai faktor penyebabnya:
- patologi otak, termasuk akibat cedera lahir;
- anomali anatomi fungsional;
- fitur pekerjaan departemen vegetatif SSP;
- gangguan hormonal.
Genetik, yang tidak mengecualikan perkembangan OCD dengan adanya kecenderungan turun-temurun.
Teori psikologi, antara lain:
- psikoanalitik, penjelasan keadaan obsesif fakta bahwa mereka adalah alat untuk mengurangi kecemasan jika, bersama dengan agresi, diarahkan pada orang lain;
- eksogen-psikotraumatik, yang sebagai penyebabnya mengemukakan teori tentang dampak yang kuat situasi stres berhubungan dengan keluarga aktivitas tenaga kerja, berbagai jenis hubungan seksual.
Teori sosiologi menjelaskan OCD dengan mengatakan bahwa itu adalah reaksi patologis tubuh terhadap situasi traumatis.

Mekanisme pembentukan penyakit

Seperti disebutkan di atas, ada penjelasan berbeda mengenai terbentuknya gangguan obsesif-kompulsif. Saat ini, teori neurotransmitter yang merupakan bagian dari teori biologis dianggap sebagai prioritas. Esensinya adalah penyebab OCD terletak pada komunikasi yang salah antara masing-masing bagian korteks serebral dan kompleks simpul saraf subkortikal.

Interaksi struktur ini disediakan oleh serotonin. Para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa pada gangguan obsesif-kompulsif, terdapat kekurangan hormon ini yang disebabkan oleh peningkatan pengambilan kembali, yang mengganggu transmisi impuls ke neuron berikutnya.

Ringkasnya, kita dapat menyatakan bahwa patogenesis OCD cukup kompleks dan belum diteliti secara memadai.

OCD pada pria, wanita dan anak-anak – perbedaan manifestasinya

Gangguan obsesif-kompulsif mempengaruhi banyak orang, dengan jumlah pria dan wanita yang kurang lebih sama. Sedangkan untuk indikator usia, diyakini bahwa gejala lebih sering muncul pada orang dewasa, namun terdapat informasi bahwa hingga 4% anak-anak dan remaja menderita OCD pada tingkat tertentu. Di antara orang lanjut usia juga terdapat banyak orang yang menderita gangguan obsesif. Statistik yang diberikan berisi informasi tentang jumlah orang yang meminta bantuan.

Manifestasi patologi pada pria dan wanita memiliki banyak kesamaan, khususnya:

selalu memanifestasikan dirinya terlebih dahulu dengan pikiran obsesif;
aliran kesadaran yang gelisah menciptakan kecemasan;
dengan latar belakang ketakutan, lahirlah tindakan yang meredakan ketegangan saraf dan, menurut pendapat pasien, dapat mencegah konsekuensi yang mengerikan.

Bagi pria, sumber kecemasannya adalah:

aktivitas kerja;
pengembangan karir dan bisnis;
keinginan untuk melestarikan dan meningkatkan apa yang telah diperoleh.

Misalnya, seorang laki-laki khawatir akan dipecat dari pekerjaannya dan kehilangan mata pencaharian. Dengan latar belakang kecemasan, kecemasan lahir, dan oleh karena itu seseorang mulai melakukan secara kompulsif: berdoa atau melakukan ritual (tindakan) lain, yang, menurutnya, secara ajaib akan membantu menghindari masalah.

Kecemasan perempuan sebagian besar disebabkan oleh:

khawatir tentang kesehatan anggota keluarga;
ketakutan akan kemungkinan perceraian;
ketakutan patologis akan kesepian.

Ada hal yang istimewa - OCD pascapersalinan, ketika ibu sangat mengkhawatirkan kesehatan dan kehidupan bayinya yang baru lahir sehingga bersifat patologi. Dia tersiksa oleh pemikiran bahwa dia mungkin:

tiba-tiba jatuh sakit dan mati;
jatuh dan terluka;
berhenti bernapas dalam tidurmu.

Hal ini mengarah pada fakta bahwa sebagian besar waktunya dihabiskan untuk pengalaman dan perilaku yang ditentukan oleh OCD.

Gangguan obsesif-kompulsif pada orang lanjut usia dikaitkan dengan fenomena seperti:

kesepian, tanpa prospek untuk mengubah apapun;
gaya hidup tidak aktif;
kekhawatiran tentang kesehatan dan kesejahteraan kerabat yang lebih muda;
penurunan kualitas hidup;
berkembangnya penyakit yang menyebabkan keterbatasan fisik.

Para lansia berhenti tidur di malam hari dan mulai sering menelepon cucu dan anak-anak mereka untuk memastikan mereka masih hidup dan sehat. Ritual yang tidak dapat dijelaskan lahir di sepanjang jalan - agar semuanya berjalan dengan baik, Anda perlu:

berenang;
mengatur ulang barang-barang di lemari;
tukar bunga di ambang jendela;
melakukan tindakan lainnya.

Pada anak-anak, penyakit ini sebagian besar terjadi karena alasan genetik atau karena masalah di sekolah, di rumah, atau di antara teman. Anak-anak sering menderita karena:

prestasi akademik yang buruk;
pertengkaran dan kesepian;
tindakan kekerasan yang bersifat fisik dan psikologis.

Seperti orang dewasa, di latar belakang peningkatan kecemasan mereka mulai melakukan ritual tertentu.

Jenis dan tipe gangguan obsesif-kompulsif serta ciri khasnya

Telah diketahui bahwa OCD dapat terjadi dalam bentuk kronis, progresif, atau episodik:

Kondisi kronis menunjukkan bahwa kelainan tersebut selalu ada, stabil, dan tidak berubah.
Kondisi progresif berarti yang dialami pasien proses kronis, gejalanya semakin parah, yang berbahaya.
Episodik ditandai dengan gejala yang muncul dari waktu ke waktu. Ada jenis gangguan episodik yang bersifat siklik, kondisional, dan campuran, dengan:
- keadaan siklus bergantung pada bioritme tubuh;
- yang bersyarat memanifestasikan dirinya di bawah pengaruh keadaan traumatis, yang meliputi perubahan tajam dalam gaya hidup biasa, dampak stres psiko-emosional, berbagai patologi tubuh;
- campuran mewakili kombinasi faktor bioritmik dan kondisional.

Tergantung pada tingkat dominasi gejala utama, beberapa jenis OCD diklasifikasikan:

Campuran, termasuk kompulsi dan obsesi;
Tipe “murni” bersifat obsesif dan kompulsif.

Patut dicatat bahwa dalam tipe komponen tunggal, setelah diperiksa lebih dekat, dengan satu atau lain cara, pengaruh komponen berpasangan dapat dilacak.

Misalnya, seseorang dengan santai meletakkan benda-benda di atas meja dengan urutan tertentu (keterpaksaan). Tindakan-tindakan tersebut ia lakukan untuk menekan rasa cemas (obsesi) yang mau tidak mau muncul dari perenungan akan ketidakteraturan.

Kompulsi dapat diungkapkan:

tindakan eksternal (menghitung garis-garis pada celana, menata ulang benda-benda kecil, sering mencuci tangan, dan sebagainya);

Obsesi hadir dalam bentuk:

pikiran-pikiran yang mengganggu (misalnya, tentang ketidakmampuan profesional seseorang);
ketakutan yang tidak berdasar;
keraguan tentang kesempurnaan tindakan dan penalaran seseorang;
kecemasan obsesif terhadap hubungan pribadi;
kenangan menarik yang berhubungan dengan masa lalu;
ketakutan patologis untuk melakukan sesuatu yang salah atau menemukan tanda-tanda (karakter, penampilan, gaya hidup) yang dikutuk dan diejek di masyarakat;
perasaan obsesif ketidaknyamanan fisik.
perasaan cemas yang terjadi secara tiba-tiba dan mendorong Anda untuk melakukan suatu tindakan tertentu.

Tanda dan gejala

Gejala gangguan obsesif-kompulsif meliputi:

seseorang sangat khawatir tentang keteraturan, detail kecil dan tidak penting, bahaya imajiner sehingga banyak yang benar-benar khawatir poin penting kehidupan memudar ke latar belakang;
perfeksionisme tidak memungkinkan Anda menyelesaikan pekerjaan yang Anda mulai karena pengerjaan ulang tanpa akhir yang disebabkan oleh keraguan dan kekhawatiran tentang kualitas yang tidak memadai;
Segala waktu dan perhatian dicurahkan untuk bekerja demi hasil yang tinggi. Pada saat yang sama, seseorang mengorbankan istirahat, persahabatan, waktu luang yang menarik, meskipun secara obyektif “permainan ini tidak sebanding dengan usahanya”, yaitu pengorbanan yang tidak sebanding dengan imbalan atas hasil kerja;
mereka yang menderita OCD dibedakan oleh tingkat kesadaran dan tanggung jawab yang tinggi secara patologis, teliti dan sangat tidak fleksibel dalam masalah moralitas dan etika;
seseorang mengalami penderitaan yang nyata ketika perlu membuang barang-barang yang rusak dan tidak perlu;
kesulitan muncul kapan saja yang sedang kita bicarakan tentang perlunya berbagi setidaknya sebagian kecil dari kekuasaan mereka dengan orang lain. Bila hal itu terjadi, hanya dengan syarat pekerjaan itu dilaksanakan menurut peraturan yang sudah ada;
Orang dengan OCD berkemauan keras dan keras kepala. Selain itu, mereka sangat hemat dan enggan mengeluarkan uang, karena di kemudian hari mungkin akan terjadi kesulitan, tragedi dan bencana yang memerlukan biaya finansial,

Jika ada yang menemukan atau orang yang dicintai 4 atau lebih dari tanda-tanda yang tercantum di atas, ada kemungkinan merupakan gejala berkembangnya gangguan kepribadian obsesif-kompulsif.

Pilihan pengobatan

Perawatan untuk gangguan obsesif meliputi perawatan obat dan psikoterapi sebagai elemen wajib

Psikoterapi

Ini melibatkan penggunaan tersebut teknik terapeutik, Bagaimana:

Koreksi perilaku kognitif, yang dikembangkan oleh psikiater Amerika D. Schwartz. Teknik ini memberi pasien kesempatan untuk melawan pengaruh gangguan tersebut dengan mengubah urutan tindakan ritual, menyederhanakannya, untuk secara bertahap menguranginya seminimal mungkin. Metode ini didasarkan pada sikap sadar seseorang terhadap masalah mentalnya dan perlawanan bertahap terhadap gejala-gejalanya.
“4 Langkah” adalah teknik lain yang dikembangkan oleh spesialis yang sama di bidang psikiatri. Tindakannya didasarkan pada penjelasan dokter kepada pasien:
- ketakutannya yang mana yang beralasan dan mana yang dipicu oleh pengaruh OCD sehingga tidak masuk akal;
- Jika Anda berada dalam situasi tertentu, bagaimana Anda akan bertindak? pria sehat;
- Bagaimana cara menghentikan pikiran obsesif?
Pemaparan dan pencegahan merupakan salah satu bentuk koreksi perilaku yang paling efektif bagi penderita OCD. Dalam hal ini, paparan terdiri dari membenamkan pasien dalam kondisi yang memicu ketidaknyamanan akibat obsesi. Terapis menginstruksikan cara menolak dorongan untuk melakukan tindakan kompulsif, membentuk peringatan akan respons patologis. Menurut statistik, sebagian besar dari mereka yang telah menjalani pengobatan tersebut mengalami perbaikan kondisi yang langgeng.Efek psikoterapi dapat bertahan selama berbulan-bulan.

Jenis psikokoreksi lainnya juga digunakan dalam pengobatan OCD:

kelompok dan keluarga,
rasional dan permusuhan:
tipe yang lain.

Terapi obat dengan obat psikotropika

Antidepresan telah menunjukkan efektivitas maksimal untuk OCD. Ketika kecemasan meningkat pada tahap pertama pengobatan, mereka dilengkapi dengan obat penenang. Dalam kasus OCD kronis, ketika antidepresan penghambat reuptake serotonin tidak efektif, obat antipsikotik atipikal semakin banyak diresepkan.

Tidak mungkin dan tidak dapat diterima untuk mengobati penyakit ini di rumah.

Bagaimana cara hidup dengan OCD dan apakah mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya?

Tidak ada jawaban universal untuk pertanyaan ini, karena semuanya bergantung pada:

tingkat keparahan gangguan;
ciri-ciri orang tertentu;
adanya motivasi untuk mengatasi masalah tersebut.

Yang terakhir ini sangat penting, karena menerima situasi dan beradaptasi dengan standar kekacauan adalah tindakan yang salah. Agar hidup panjang, bahagia, kaya dan menarik, Anda harus mengenali masalahnya dan mengambil tindakan untuk mengatasinya. Tentu saja lebih baik segera berkonsultasi ke dokter. Banyak orang mencoba mengatasi penyakitnya sendiri, namun tanpa pengetahuan dan keterampilan khusus, hal ini dapat menyebabkan terbuangnya waktu dan semakin parahnya gejala.

Untuk mengubah hidup Anda menjadi lebih baik, penting:

Dapatkan informasi sebanyak mungkin tentang gangguan obsesif-kompulsif. Pengetahuan baru akan memberikan pemahaman tentang dari mana datangnya keadaan obsesif dan bagaimana cara mengelolanya;
bersikap terbuka terhadap perubahan positif, tidak peduli betapa tidak realistisnya perubahan tersebut;
memahami bahwa proses penyembuhan membutuhkan waktu, ketekunan dan kesabaran;
berkomunikasi dengan orang lain yang menderita OCD. Ada komunitas serupa di Internet. Mereka berguna tidak hanya sebagai kesempatan untuk berbicara, tetapi juga sebagai kesempatan untuk menerima informasi baru yang berguna.

OCD yang berlangsung bertahun-tahun memang melelahkan, menyita banyak tenaga dan waktu, membawa ketidaknyamanan dalam hidup, namun telah berhasil diobati sejak lama.

Hidup dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) tidaklah mudah. Dengan penyakit ini, timbul pikiran obsesif yang menimbulkan kecemasan parah. Untuk menghilangkan rasa cemasnya, seseorang yang menderita OCD seringkali terpaksa melakukan ritual tertentu.

Dalam klasifikasi penyakit jiwa, OCD diklasifikasikan menjadi gangguan kecemasan, dan kecemasan sudah tidak asing lagi bagi hampir semua orang. Namun bukan berarti setiap orang sehat memahami apa yang dialami penderita OCD. Sakit kepala juga sudah tidak asing lagi bagi semua orang, namun bukan berarti kita semua tahu apa yang dirasakan penderita migrain.

Gejala OCD dapat mengganggu kemampuan seseorang dalam bekerja, hidup, dan berhubungan dengan orang lain.

“Otak dirancang sedemikian rupa sehingga selalu memperingatkan kita akan bahaya yang mengancam kelangsungan hidup kita. Namun pada penderita OCD, sistem otak ini tidak bekerja dengan baik. Akibatnya, mereka sering kali diliputi oleh gelombang pengalaman yang tidak menyenangkan dan tidak dapat fokus pada hal lain, jelas psikolog Stephen Philipson, direktur klinis dari Pusat Terapi Perilaku Kognitif di New York City.

OCD tidak dikaitkan dengan ketakutan tertentu. Beberapa perilaku kompulsif sudah diketahui - misalnya, pasien mungkin terus-menerus mencuci tangan atau memeriksa apakah kompor menyala. Namun OCD juga dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk penimbunan patologis, hipokondria, atau ketakutan akan menyakiti seseorang. Jenis OCD yang cukup umum di mana pasien tersiksa oleh rasa takut yang melumpuhkan tentang orientasi seksual mereka.

Seperti yang lainnya penyakit kejiwaan, hanya dokter profesional yang dapat membuat diagnosis. Namun masih ada beberapa gejala yang menurut para ahli mungkin mengindikasikan OCD.

1. Mereka menawar dengan diri mereka sendiri.

Penderita OCD sering percaya bahwa jika mereka memeriksa kompor sekali lagi atau mencari gejala penyakit yang mereka klaim di internet, mereka akhirnya akan bisa tenang. Namun OCD seringkali menipu.

“Asosiasi biokimia muncul di otak dengan objek ketakutan. Mengulangi ritual obsesif semakin meyakinkan otak bahwa bahayanya memang nyata, sehingga membentuk lingkaran setan.”

2. Mereka merasakan kebutuhan obsesif untuk melakukan ritual tertentu.

Apakah Anda setuju untuk berhenti melakukan ritual yang biasa Anda lakukan (misalnya, tidak memeriksa 20 kali sehari untuk melihat apakah pintu terkunci? Pintu masuk), jika Anda dibayar $10 atau $100 atau jumlah lain yang cukup signifikan bagi Anda? Jika kecemasan Anda begitu mudah untuk “dibeli”, kemungkinan besar Anda hanya lebih takut pada pencuri daripada biasanya, tetapi Anda tidak mengidap OCD.

Bagi seseorang yang menderita kelainan ini, melakukan ritual tampaknya merupakan masalah hidup dan mati, dan kelangsungan hidup sulit diukur dengan uang.

3. Sangat sulit meyakinkan mereka bahwa ketakutan mereka tidak berdasar.

Penderita OCD akrab dengan konstruksi verbal “Ya, tapi…” (“Ya, tiga tes terakhir menunjukkan bahwa saya tidak mengidap penyakit ini atau itu, tapi bagaimana saya tahu bahwa sampelnya tidak tercampur di laboratorium? ?”).

Karena jarang sekali kita bisa benar-benar yakin akan sesuatu, tidak ada keyakinan yang membantu pasien mengatasi pikiran-pikiran ini, dan dia terus menderita kecemasan.

4. Mereka biasanya mengingat kapan gejala mulai muncul.

“Tidak semua penderita OCD dapat mengetahui secara pasti kapan gangguan tersebut pertama kali muncul, namun sebagian besar dapat mengingatnya,” kata Philipson. Pada awalnya, kecemasan yang tidak masuk akal muncul, yang kemudian berkembang menjadi ketakutan yang lebih spesifik - misalnya, saat Anda sedang menyiapkan makan malam, Anda tiba-tiba akan menusuk seseorang dengan pisau. Bagi kebanyakan orang, pengalaman seperti itu berlalu tanpa konsekuensi. Namun penderita OCD sepertinya terjerumus ke jurang yang dalam.

“Pada saat-saat seperti itu, kepanikan bersekutu dengan ide tertentu. Dan tidak mudah untuk mengakhirinya, sama seperti pernikahan yang tidak bahagia lainnya,” kata Philipson.

5. Mereka diliputi oleh kecemasan.

Hampir semua ketakutan yang dialami pasien OCD mempunyai dasar yang kuat. Kebakaran memang bisa terjadi, dan tangan Anda penuh dengan bakteri. Ini semua tentang intensitas ketakutan.

Jika Anda dapat hidup normal meskipun ada ketidakpastian yang terus-menerus terkait dengan faktor risiko ini, kemungkinan besar Anda tidak menderita OCD (atau sangat menderita OCD). kasus mudah). Masalah dimulai ketika kecemasan benar-benar menguasai Anda, menghalangi Anda untuk berfungsi secara normal.

Jika pasien takut terkontaminasi, latihan pertama yang dilakukannya adalah menyentuh pegangan pintu dan tidak mencuci tangan setelah itu.

Untungnya, OCD bisa diobati. Peran penting Obat-obatan berperan dalam terapi, termasuk beberapa jenis antidepresan, tetapi psikoterapi—terutama terapi perilaku kognitif (CBT)—sama efektifnya.

Dalam kerangka CBT ada metode yang efektif pengobatan OCD– yang disebut paparan dengan pencegahan reaksi. Selama perawatan, pasien, di bawah pengawasan seorang terapis, sengaja ditempatkan pada situasi yang semakin menimbulkan rasa takut, sementara ia harus menahan keinginan untuk melakukan ritual yang biasa.

Misalnya, jika seorang pasien takut terkontaminasi dan terus-menerus mencuci tangannya, latihan pertama yang dilakukannya adalah menyentuh pegangan pintu dan tidak mencuci tangannya setelah itu. Dalam latihan berikut, bahaya yang tampak semakin besar - misalnya, Anda perlu menyentuh pegangan di bus, lalu menyentuh keran di dalam. toilet umum dan seterusnya. Hasilnya, rasa takut perlahan-lahan mulai mereda.