membuka
menutup

Ensiklopedia besar minyak dan gas. Penghancuran sel darah merah pada orang yang sehat

07.04.2019 -
Komplikasi

Di bagian ini kita sedang berbicara tentang penghancuran eritrosit, tentang pembentukan eritrosit, tentang penghancuran dan pembentukan leukosit, tentang pengaturan saraf hematopoiesis, tentang regulasi humor hematopoiesis. Rajah menunjukkan pematangan sel darah.

Penghancuran eritrosit.

Sel-sel darah terus-menerus dihancurkan di dalam tubuh. Khususnya Perubahan yang cepat eritrosit terpapar. Diperkirakan bahwa sekitar 200 miliar eritrosit dihancurkan per hari. Penghancuran mereka terjadi di banyak organ, tetapi dalam jumlah yang sangat besar - di hati dan limpa. Eritrosit dihancurkan dengan pembagian menjadi area yang lebih kecil dan lebih kecil - fragmentasi, hemolisis dan eritrofagositosis, yang intinya adalah penangkapan dan pencernaan eritrosit oleh sel khusus - eritrofagosit. Ketika eritrosit dihancurkan, pigmen empedu bilirubin terbentuk, yang, setelah beberapa transformasi, dikeluarkan dari tubuh dengan urin dan feses. Besi yang dilepaskan selama pemecahan sel darah merah (sekitar 22 mg per hari) digunakan untuk membangun molekul hemoglobin baru.

Pembentukan eritrosit.

Pada orang dewasa, pembentukan sel darah merah - eritropoiesis - terjadi pada warna merah sumsum tulang(lihat diagram, klik gambar untuk memperbesar). Selnya yang tidak berdiferensiasi - hemositoblas - berubah menjadi sel darah merah induk - eritroblas, dari mana normoblas terbentuk, menghasilkan retikulosit - prekursor eritrosit dewasa. Sudah di retikulosit tidak ada nukleus. Transformasi retikulosit menjadi eritrosit berakhir di darah.

Penghancuran dan pembentukan leukosit.

Semua leukosit, setelah periode tertentu sirkulasi darah, meninggalkannya dan masuk ke jaringan, dari mana mereka tidak kembali ke darah. Berada di jaringan dan melakukan fungsi fagositiknya, mereka mati.

Leukosit granular (granulosit) terbentuk di sumsum tulang dari myeloblast, yang membedakan dari hemocytoblast. Mieloblas melewati tahapan promielosit, mielosit, metamielosit, dan neutrofil tusuk sebelum menjadi leukosit matur (lihat diagram, klik gambar untuk memperbesar).

Leukosit nongranular (agranulosit) juga berdiferensiasi dari hemositoblas.

Limfosit diproduksi di timus dan kelenjar getah bening. Sel nenek moyang mereka adalah limfoblas, yang berubah menjadi prolimfosit, memberikan limfosit yang sudah matang.

Monosit dibentuk tidak hanya dari hemositoblas, tetapi juga dari sel retikuler hati, limpa, kelenjar getah bening. Sel utamanya - monoblas - berubah menjadi promonosit, dan yang terakhir - menjadi monosit.

Sel asal dari mana trombosit terbentuk adalah megakarioblas sumsum tulang. Prekursor langsung trombosit adalah megakariosit, sel besar dengan nukleus. Trombosit terlepas dari sitoplasmanya.

Regulasi saraf hematopoiesis.

Kembali pada abad sebelumnya, S.P. Botkin, seorang dokter Rusia, mengajukan pertanyaan tentang peran utama sistem saraf dalam regulasi hematopoiesis. Botkin menggambarkan kasus perkembangan anemia yang tiba-tiba setelah syok mental. Selanjutnya, karya yang tak terhitung jumlahnya mengikuti, menunjukkan bahwa dengan efek apa pun pada sistem saraf pusat, gambaran darah berubah. Jadi, misalnya, pengantar berbagai zat ke dalam ruang intratekal otak, cedera tengkorak tertutup dan terbuka, masuknya udara ke dalam ventrikel otak, tumor otak dan sejumlah gangguan lain pada fungsi sistem saraf pasti disertai dengan perubahan komposisi. dari darah. Ketergantungan komposisi perifer darah pada aktivitas sistem saraf menjadi sangat jelas setelah V.N. Chernigovsky menetapkan keberadaan reseptor di semua organ hematopoietik dan penghancur darah. Mereka mengirimkan informasi ke sistem saraf pusat tentang keadaan fungsional organ-organ ini. Sesuai dengan sifat informasi yang masuk, pusat sistem saraf mengirimkan impuls ke organ pembentuk darah dan penghancur darah, mengubah aktivitasnya sesuai dengan persyaratan situasi tertentu dalam tubuh.

Asumsi Botkin dan Zakharyin tentang pengaruhnya keadaan fungsional dari korteks serebral pada aktivitas hematopoietik dan organ penghancur darah sekarang menjadi fakta yang ditetapkan secara eksperimental. Pendidikan refleks terkondisi, keluaran berbagai macam penghambatan, setiap gangguan dalam dinamika proses kortikal pasti disertai dengan perubahan komposisi darah.

Regulasi humoral hematopoiesis.

Regulasi humoral pembentukan semua sel darah dilakukan oleh hemopetin. Mereka dibagi menjadi eritropoietin, leukopoietin dan trombopoietin.

Eritropoietin adalah zat yang bersifat protein-karbohidrat yang merangsang pembentukan sel darah merah. Eritropoietin bekerja langsung di sumsum tulang, merangsang diferensiasi hemositoblas menjadi eritroblas. Telah ditetapkan bahwa di bawah pengaruh mereka, penggabungan besi ke dalam eritroblas meningkat, dan jumlah mitosis mereka meningkat. Dipercaya bahwa eritropoietin terbentuk di ginjal. Kurangnya oksigen di lingkungan merangsang pembentukan eritropoietin.

Leukopoetin merangsang pembentukan leukosit dengan mengarahkan diferensiasi hemositoblas, meningkatkan aktivitas mitosis limfoblas, mempercepat pematangannya dan melepaskannya ke dalam darah.

Trombositopoietin adalah yang paling sedikit dipelajari. Hanya diketahui bahwa mereka merangsang pembentukan trombosit.

Vitamin memainkan peran penting dalam regulasi hematopoiesis. tindakan tertentu vitamin B 12 memiliki efek pada pembentukan sel darah merah dan asam folat. Vitamin B12 di lambung membentuk kompleks dengan faktor intrinsik Castle, yang disekresikan oleh kelenjar utama lambung. Faktor intrinsik diperlukan untuk pengangkutan vitamin B12 melintasi membran sel mukosa. usus halus. Setelah transisi kompleks ini melalui mukosa, ia rusak dan vitamin B 12, masuk ke dalam darah, mengikat proteinnya dan ditransfer oleh mereka ke hati, ginjal dan jantung - organ yang merupakan depot vitamin ini. Penyerapan vitamin B12 terjadi di seluruh usus halus, tetapi yang terpenting - di ileum. Asam folat juga diserap di usus. Di hati, itu berada di bawah pengaruh vitamin B 12 dan asam askorbat senyawa yang mengaktifkan eritropoiesis diubah. Vitamin B12 dan asam folat merangsang sintesis globin.

Vitamin C sangat penting untuk penyerapan zat besi di usus. Proses ini ditingkatkan di bawah pengaruhnya sebanyak 8-10 kali. Vitamin B 6 mempromosikan sintesis heme, vitamin B 2 - pembangunan membran eritrosit, vitamin B 15 diperlukan untuk pembentukan leukosit.

Yang paling penting untuk hematopoiesis adalah besi dan kobalt. Zat besi sangat penting untuk membangun hemoglobin. Cobalt merangsang pembentukan eritropoietin, karena merupakan bagian dari vitamin B 12. Pembentukan sel darah juga dirangsang oleh asam nukleat yang terbentuk selama pemecahan eritrosit dan leukosit. Untuk fungsi normal hematopoiesis, diet protein lengkap adalah penting. Kelaparan disertai dengan penurunan aktivitas mitosis sel sumsum tulang.

Penurunan jumlah sel darah merah disebut anemia, penurunan jumlah leukosit - leukopenia dan trombosit - trombositopenia. Studi tentang mekanisme pembentukan sel darah, mekanisme pengaturan hematopoiesis dan penghancuran darah telah memungkinkan untuk membuat banyak perbedaan. obat yang mengembalikan gangguan fungsi organ hematopoietik.

Hemolisis sel darah merah, atau penghancuran, terjadi terus-menerus di dalam tubuh, dan melengkapinya lingkaran kehidupan berlangsung 4 bulan. Proses dimana ini terjadi seperti yang direncanakan tetap tidak diperhatikan oleh seseorang. Tetapi jika penghancuran pembawa oksigen dilakukan di bawah pengaruh faktor eksternal atau internal, hemolisis menjadi berbahaya bagi kesehatan. Untuk mencegahnya, penting untuk diperhatikan tindakan pencegahan, dan untuk pengobatan yang berhasil- cepat mengenali gejala khas dan cari tahu alasan mengapa patologi berkembang.

Hemolisis eritrosit adalah kerusakannya, di mana hemoglobin dilepaskan ke dalam plasma darah, dan darah itu sendiri menjadi transparan dan berubah menjadi merah, seperti pewarna terlarut dalam air suling, dan disebut "darah pernis".

Prosesnya terjadi di bawah aksi zat - hemolisin, dalam bentuk antibodi atau toksin bakteri. sel darah merah mengalami kehancuran dengan cara berikut:

  1. Di bawah pengaruh stimulus, eritrosit tumbuh dalam ukuran.
  2. Membran sel tidak mampu meregang, karena kemungkinan ini tidak khas baginya.
  3. Pecahnya membran eritrosit, di mana isinya memasuki plasma darah.

Video menunjukkan prosesnya dengan jelas.

Fitur dan bentuk

Hemolisis eritrosit terjadi dengan latar belakang gangguan produksi hemoglobin, kelebihan sel darah eritromisin, penyakit kuning fisiologis, inferioritas genetik sel darah merah, di mana mereka rentan terhadap kerusakan, serta gangguan autoimun, ketika antibodi menunjukkan agresi ke sel darah mereka sendiri. Ini terjadi ketika leukemia akut, mieloma, dan lupus eritematosus sistemik.

Tanda-tanda serupa muncul setelah pengenalan obat dan vaksin tertentu.

Berdasarkan tempat penguraian eritrosit, terjadi hemolisis:

  1. Intravaskular, di mana kerusakan terjadi selama sirkulasi darah, dan diamati pada autoimun dan hemolitik. anemia, setelah keracunan dengan racun hemolitik dan pada beberapa penyakit.
  2. intraseluler. Terjadi di sel makrofag di organ hematopoietik (limfa, hati, sumsum tulang), dan juga bertindak sebagai konsekuensi dari talasemia, makrosferositosis herediter, varietas anemia autoimun. Hati dan limpa membesar.
Hemolisis dapat disebabkan artifisial dalam percobaan laboratorium, serta di bawah pengaruh asam, infeksi, racun, zat yang mengandung berat unsur kimia atau transfusi darah yang tidak tepat.

Mekanisme

Mekanisme hemolisis dalam tubuh terjadi sebagai berikut:

  1. Alami. Proses normal yang terjadi secara terus menerus di dalam tubuh merupakan hasil dari siklus hidup suatu eritrosit.
  2. Osmotik. Ini berkembang di lingkungan hipotonik, dan dimungkinkan dengan adanya zat yang memiliki efek merusak pada membran eritrosit.
  3. Panas. Muncul setelah paparan suhu negatif ke dalam darah, dan eritrosit pecah menjadi kristal es.
  4. Biologis. Terjadi ketika tubuh terpapar mikroba, serangga, racun biologis lainnya, atau setelah mencampur darah yang tidak cocok.
  5. Mekanis. Ini diamati setelah efek mekanis yang signifikan pada darah, ketika membran sel eritrosit rusak.

Penyebab dan gejala

ada beberapa alasan mengapa itu berkembang hemolisis, tetapi berikut ini yang paling umum:

  1. Masuknya senyawa logam berat ke dalam darah.
  2. Keracunan dengan arsenik atau asam asetat.
  3. Penyakit menular lama.
  4. sindrom DIC.
  5. Luka bakar yang bersifat kimiawi atau termal.
  6. Pencampuran darah yang tidak sesuai dengan faktor Rh.

Seorang spesialis yang berpengalaman harus mengetahui tidak hanya alasan mengapa hemolisis eritrosit berkembang, tetapi juga karakteristik, karena pada tahap pertama patologi tidak menunjukkan gejala, dan hanya muncul selama tahap akut yang berkembang pesat. Secara klinis itu memanifestasikan dirinya sebagai berikut::

  1. Mual, muntah.
  2. Sakit perut.
  3. Perubahan warna kulit.

Dalam bentuk hemolisis yang parah, kejang muncul pada seseorang, kesadaran tertekan, dan anemia selalu ada, secara eksternal memanifestasikan dirinya dalam bentuk malaise, pucat kulit dan sesak napas. Gambaran objektif adalah auskultasi murmur sistolik di jantung. Kedua bentuk hemolisis ditandai dengan pembesaran limpa dan hati. Penghancuran sel darah merah intravaskular mengubah warna urin.

Dalam kasus subkompensasi, gejalanya berkurang, anemia tidak ada atau tidak cukup diekspresikan.

Kondisi akut yang muncul dengan cerah hemolisis parah disebut hemolisis akut. Ini berkembang dengan anemia hemolitik, patologi atau transfusi darah yang tidak cocok, di bawah pengaruh racun atau tertentu persiapan medis. Hal ini ditandai dengan anemia yang meningkat pesat, peningkatan konsentrasi bilirubin bebas, leukositosis neutrofilik, retikulositosis, dll. Akibatnya, sejumlah besar sel darah merah rusak dengan pelepasan hemoglobin.

Krisis dimulai dengan munculnya kelemahan, demam, mual dengan muntah, nyeri berupa kontraksi di punggung bawah dan perut, diperburuk oleh sesak napas, takikardia, demam. Tingkat patologi yang parah ditandai dengan penurunan tajam tekanan darah, perkembangan kolaps dan anuria.

Limpa hampir selalu membesar, lebih jarang hati.

Hemolisis sering dikaitkan dengan anemia hemolitik. Dalam keadaan ini, pemecahan sel darah merah terjadi pada tingkat yang lebih cepat, setelah itu fraksi tidak langsung dilepaskan. Dengan anemia, kehidupan sel darah merah berkurang, dan waktu penghancurannya berkurang. Tipe ini anemia terbagi menjadi 2 jenis:

  1. Bawaan, di mana prosesnya dipicu oleh kelainan membran eritrosit, merupakan pelanggaran rumus kimia hemoglobin dan defisiensi enzim.
  2. Acquired, yang menyebabkan racun, toksin dan antibodi.

Setelah itu, anak merasa jauh lebih buruk, yang dimanifestasikan dengan kurang nafsu makan, lemas, kram pada anggota badan. Pada penyakit kuning yang parah, ada edema kulit dan subkutan yang signifikan, anemia, peningkatan ukuran limpa dan hati. Bentuk ringan ditandai dengan aliran yang cukup mudah tanpa ada penyimpangan khusus.

Terapi tepat waktu meminimalkan kemungkinan komplikasi penyakit kuning dan mencegah konsekuensinya - keterlambatan perkembangan anak.

Diagnostik

Temui dokter dengan kecurigaan hemolisis patologis Cari pengobatan jika seseorang memiliki gejala berikut::

  1. Jumlah urin berkurang.
  2. Kulit pucat, kelemahan, dan gejala anemia lainnya, terutama jika meningkat.
  3. Warna urin coklat atau merah (warna teh).

Dokter memulai survei setelah pertanyaan berikut::

  1. Kapan dan apa gejala hemolisis yang diperhatikan.
  2. Apakah pasien memiliki riwayat anemia hemolitik atau defisiensi G6PD.
  3. Apakah orang tersebut memiliki kerabat dengan riwayat kelainan hemoglobin.

Pemeriksaan untuk mendeteksi suatu penyakit akan membutuhkan:

  1. Tes Coombs (menentukan antibodi eritrosit yang tidak lengkap terhadap faktor Rh untuk uji ketidakcocokan Rh darah ibu dan janin).
  2. CT atau USG perut atau ginjal.
Metode utama untuk mendiagnosis patologi adalah laboratorium. Hemolisis seluler dalam hasil tes darah akan ditunjukkan tingkat tinggi bilirubin, urobilin, stercobilin. Untuk intravaskular - hemoglobin dalam sampel urin, hemoglobinemia, hemosiderinuria.

Perlakuan

Pengobatan hemolisis adalah menghilangkan penyebab penyakit dan yang terkait gejala yang tidak menyenangkan. Dimungkinkan untuk menggunakan obat imunosupresif yang menekan sistem kekebalan tubuh, glukokortikosteroid (dengan variasi autoimun), serta terapi pengganti(transfusi eritrosit dan komponen darah). Ketika hemoglobin turun ke batas kritis, sebagian besar terapi yang efektif adalah transfusi sel darah merah. Dengan tidak efektif pengobatan konservatif limpa dikeluarkan.

Pencegahan

Untuk mencegah diagnosis hemolisis intraseluler atau intravaskular, semua zat beracun yang berpotensi berbahaya dikeluarkan dari penggunaan sehari-hari.

Terapi vitamin dan fisioterapi memberikan perlindungan tambahan, terutama jika pekerjaan atau kehidupan dikaitkan dengan kondisi berbahaya. Pada gejala karakteristik sekecil apa pun dan alasan yang tidak diketahui mengapa hemolisis terjadi, penting untuk mengembalikan tubuh ke normal secepat mungkin.

sel darah merah. Sel darah merah disebut eritrosit. Mereka memiliki bentuk bikonkaf, yang meningkatkan permukaannya lebih dari 1,5 kali. Jumlah eritrosit dalam 1 mm3 darah adalah 5-5,5 juta untuk pria, dan 4-5,5 juta untuk wanita.Pada bayi baru lahir yang sehat pada hari pertama kehidupan, mencapai 6 juta, dan kemudian menurun ke norma orang dewasa. Pada anak sekolah yang lebih muda, itu adalah 5-6 juta.Fluktuasi terbesar dalam jumlah sel darah merah diamati selama masa pubertas.

Beras. 45. Darah Manusia:
/ - eritrosit, 2 - leukosit neutrofilik, 3 - leukosit eosinofilik, 4 - limfosit, 5 - trombosit

Kerja otot menyebabkan peningkatan atau penurunan jumlah sel darah merah pada anak atau tidak mengubahnya. Pada usia 13-15, jumlah sel darah merah meningkat selama kerja otot jauh lebih jarang dan lebih sedikit daripada pada 16-18 dan 19-23.

Pada usia 16-18, dengan kerja otot yang berkepanjangan, sedikit penurunan kandungan eritrosit dan hemoglobin kadang-kadang diamati sebagai akibat dari penghancuran eritrosit. Mengembalikan jumlah eritrosit ke garis dasar setelah kerja otot pada pria muda berusia 17-18 tahun terjadi lebih lambat dari pada orang dewasa.

Dalam eritrosit manusia dewasa, hemoglobin membentuk sekitar 32% berat, rata-rata 14% berat seluruh darah (14 g per 100 g darah). Jumlah hemoglobin ini sama dengan 100%.

Beras. 46. ​​Perubahan terkait usia dalam kandungan hemoglobin dalam darah: 1 - anak laki-laki dan perempuan, 2 - pria, 3 - wanita

Kandungan relatif hemoglobin meningkat seiring bertambahnya usia dan pada usia 14-15 mencapai norma orang dewasa. Itu sama (dalam g per kg berat badan): pada usia 7-9 tahun - 7,5; 10-11-7.4; 12-13 - 8,4 dan 14-15-10.4.


Hemoglobin adalah spesies spesifik. Pada bayi baru lahir, ia menyerap lebih banyak oksigen daripada pada orang dewasa. Sejak usia 2 tahun, kemampuan hemoglobin ini maksimal, dan sejak usia 3 tahun, hemoglobin menyerap oksigen, seperti pada orang dewasa.

Dengan bertambahnya usia, jumlah oksigen dalam darah arteri dan vena meningkat. Pada anak-anak berusia 5-6 tahun, itu sama (dalam cm3 per 1 menit) dalam darah arteri 400, dalam darah vena - 260, pada remaja 14-15 tahun, masing-masing, 660 dan 435, dewasa 800 dan 540. Kandungan oksigen dalam darah arteri (dalam cm3 per 1 kg berat dalam 1 menit) sama dengan: pada anak-anak berusia 5-6 tahun - 20, remaja 14-15 tahun - 13 dan pada orang dewasa - 11. Jumlah oksigen yang dibawa relatif besar darah arteri, pada anak-anak prasekolah dijelaskan secara relatif jumlah besar darah dan aliran darah, secara signifikan melebihi orang dewasa.

Jumlah oksigen yang diserap oleh darah sebanyak mungkin dapat ditentukan, mengingat 1 g hemoglobin menyerap pada H2S dan tekanan 760 mm Hg. Seni. 1,34 cm3 oksigen. Darah manusia dewasa mengandung kurang lebih 600 gram hemoglobin. Oleh karena itu, dapat menyerap 800 cm3 oksigen. Hubungan hemoglobin dengan oksigen (oxyhemoglobin) mudah terdisosiasi dalam jaringan menjadi hemoglobin dan oksigen.

Kemampuan hemoglobin untuk bergabung dengan karbon monoksida 250 kali lebih besar daripada kemampuannya untuk bergabung dengan oksigen, dan senyawa hemoglobin berdisosiasi dengan karbon monoksida - karboksihemoglobin 3600 kali lebih lambat. Oleh karena itu, pembentukan karboksihemoglobin selama kelelahan mengancam jiwa.

Selain mengangkut oksigen, eritrosit terlibat dalam proses enzimatik, dalam mempertahankan reaksi darah yang aktif, dan dalam pertukaran air dan garam. Dari 300 hingga 2000 dm3 air melewati eritrosit per hari.

Saat mempertahankan darah lengkap, yang ditambahkan antikoagulan, eritrosit secara bertahap mengendap. Laju reaksi sedimentasi eritrosit - ROE, pada pria adalah 3-9 mm, dan pada wanita - 7-12 mm per jam. ESR tergantung pada jumlah protein dalam plasma darah dan rasio globulin terhadap albumin. Karena bayi baru lahir memiliki sekitar 6% protein dalam plasma dan rasio globulin terhadap albumin juga lebih rendah daripada orang dewasa, LED mereka sekitar 2 mm, dalam bayi- 4-8 mm, dan pada anak yang lebih besar - 4-8 mm per jam.

Setelah beban latihan, pada kebanyakan anak usia 7-11 tahun, ESR normal (sampai 12 mm per jam) dan ESR lambat berakselerasi, dan ESR yang dipercepat melambat.

Eritrosit hanya disimpan di larutan garam, di mana konsentrasi mineral, terutama garam meja, sama dengan plasma darah. Eritrosit dihancurkan dalam larutan di mana kandungan garam meja kurang atau lebih dari plasma darah, ketika mereka terkena racun, sinar ultraviolet, radiasi pengion, sinar-X, pancaran radium. Penghancuran sel darah merah disebut hemolisis.

Kemampuan sel darah merah untuk melawan hemolisis disebut resistensi. Dengan bertambahnya usia, resistensi eritrosit menurun secara signifikan. Ini terbesar pada bayi baru lahir dan pada usia 10 tahun berkurang sekitar 1,5 kali.

Eritrosit dalam tubuh yang sehat terus-menerus dihancurkan dengan partisipasi zat khusus - hemolisin yang diproduksi di hati. Eritrosit hidup pada bayi baru lahir selama 14, dan pada orang dewasa tidak lebih dari 100-150 hari (rata-rata 30-40 hari). Pada manusia, hemolisis terjadi di limpa dan hati. Alih-alih yang dihancurkan dalam organ hematopoietik, eritrosit baru terbentuk dan, akibatnya, jumlah eritrosit dipertahankan pada tingkat yang relatif konstan.

eritrosit- sel darah merah, atau eritrosit, berbentuk cakram bundar dengan diameter 7,2–7,9 mikron dan ketebalan rata-rata 2 mikron (μm = mikron = 1/106 m). 1 mm3 darah mengandung 5-6 juta eritrosit. Mereka membuat 44-48% dari total volume darah.

Eritrosit berbentuk cakram bikonkaf, yaitu sisi datar dari piringan dipadatkan, sehingga terlihat seperti donat tanpa lubang. Eritrosit matang tidak memiliki inti. Mereka terutama mengandung hemoglobin, yang konsentrasinya di intraseluler lingkungan akuatik OKE. 34%. [Dalam hal berat kering, kandungan hemoglobin dalam eritrosit adalah 95%; per 100 ml darah, kandungan hemoglobin biasanya 12–16 g (12–16 g%), dan pada pria sedikit lebih tinggi daripada wanita.] Selain hemoglobin, eritrosit mengandung ion anorganik terlarut (terutama K +) dan berbagai enzim. Kedua sisi cekung memberikan eritrosit dengan luas permukaan yang optimal melalui pertukaran gas, karbon dioksida dan oksigen, dapat terjadi. Dengan demikian, bentuk sel sangat menentukan efisiensi proses fisiologis. Pada manusia, luas permukaan tempat terjadinya pertukaran gas rata-rata 3820 m2, yaitu 2000 kali permukaan tubuh.

Pada janin, sel darah merah primitif pertama kali dibentuk di hati, limpa, dan timus. Dari bulan kelima perkembangan intrauterin, eritropoiesis secara bertahap dimulai di sumsum tulang - pembentukan sel darah merah lengkap. Dalam keadaan luar biasa (misalnya, ketika sumsum tulang yang normal digantikan oleh jaringan kanker), tubuh orang dewasa dapat kembali beralih ke pembentukan sel darah merah di hati dan limpa. Namun, di kondisi normal eritropoiesis pada orang dewasa hanya terjadi pada tulang pipih (tulang rusuk, tulang dada, tulang panggul, tengkorak, dan tulang belakang).

Eritrosit berkembang dari sel-sel prekursor, yang sumbernya disebut. sel induk. pada tahap awal pembentukan eritrosit (dalam sel masih dalam sumsum tulang), inti sel diidentifikasi dengan jelas. Saat sel matang, hemoglobin terakumulasi, yang terbentuk selama reaksi enzimatik. Sebelum memasuki aliran darah, sel kehilangan nukleusnya - karena ekstrusi (terjepit) atau penghancuran oleh enzim seluler. Dengan kehilangan darah yang signifikan, eritrosit terbentuk lebih cepat dari biasanya, dan dalam hal ini, bentuk yang belum matang yang mengandung nukleus dapat memasuki aliran darah; rupanya ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel meninggalkan sumsum tulang terlalu cepat. Periode pematangan eritrosit di sumsum tulang - dari saat sel termuda, dikenali sebagai prekursor eritrosit, hingga pematangan penuhnya - adalah 4-5 hari. Rentang hidup eritrosit dewasa dalam darah tepi rata-rata adalah 120 hari. Namun, dengan beberapa kelainan sel-sel ini sendiri, sejumlah penyakit, atau di bawah pengaruh obat-obatan tertentu, kehidupan sel darah merah dapat berkurang.

Sebagian besar sel darah merah dihancurkan di hati dan limpa; dalam hal ini, hemoglobin dilepaskan dan didekomposisi menjadi heme dan globin penyusunnya. Nasib globin selanjutnya tidak terlacak; sedangkan untuk heme, ion besi dilepaskan (dan dikembalikan ke sumsum tulang) darinya. Kehilangan zat besi, heme berubah menjadi bilirubin, pigmen empedu merah-coklat. Setelah modifikasi kecil terjadi di hati, bilirubin dalam empedu diekskresikan melalui kantong empedu di dalam saluran pencernaan. Menurut kandungan produk akhir transformasinya dalam tinja, dimungkinkan untuk menghitung laju penghancuran eritrosit. Rata-rata, dalam tubuh orang dewasa, 200 miliar sel darah merah dihancurkan dan dibentuk kembali setiap hari, yang merupakan sekitar 0,8% dari jumlah totalnya (25 triliun).

Eritrosit adalah salah satu elemen darah yang sangat penting. Mengisi organ dengan oksigen (O 2) dan mengeluarkan karbon dioksida (CO 2) dari mereka adalah fungsi utama dari elemen pembentuk cairan darah.

Sifat lain dari sel darah juga signifikan. Mengetahui apa itu sel darah merah, berapa lama mereka hidup, di mana data lain dihancurkan, memungkinkan seseorang untuk memantau kesehatan dan memperbaikinya tepat waktu.

Definisi umum eritrosit

Jika kita mempertimbangkan darah di bawah pemindaian mikroskop elektron, maka Anda dapat melihat seperti apa bentuk dan ukuran eritrositnya.
Darah manusia di bawah mikroskop

Sel sehat (utuh) adalah cakram kecil (7-8 mikron), cekung di kedua sisi. Mereka juga disebut sel darah merah.

Jumlah eritrosit dalam cairan darah melebihi jumlah leukosit dan trombosit. Satu tetes darah manusia mengandung sekitar 100 juta sel ini.

Sebuah eritrosit matang ditutupi dengan membran. Ia tidak memiliki nukleus dan organel, kecuali sitoskeleton. Bagian dalam sel diisi dengan cairan pekat (sitoplasma). Ini kaya akan pigmen hemoglobin.

DI DALAM komposisi kimia sel, selain hemoglobin, meliputi:

  • Air;
  • Lemak;
  • Protein;
  • Karbohidrat;
  • garam;
  • Enzim.

Hemoglobin adalah protein yang terdiri dari heme dan globin. Heme mengandung atom besi. Besi dalam hemoglobin, mengikat oksigen di paru-paru, menodai darah dengan warna merah muda. Menjadi gelap ketika oksigen dilepaskan ke jaringan.

Sel darah memiliki permukaan yang besar karena bentuknya. Peningkatan bidang sel meningkatkan pertukaran gas.

Sel darah merah bersifat elastis. Sangat ukuran kecil eritrosit dan fleksibilitas memungkinkannya dengan mudah melewati pembuluh terkecil - kapiler (2-3 mikron).

Berapa lama eritrosit hidup?

Umur eritrosit adalah 120 hari. Selama waktu ini, mereka melakukan semua fungsinya. Kemudian mereka dihancurkan. Tempat kematian adalah hati, limpa.

Sel darah merah terurai lebih cepat jika bentuknya berubah. Ketika tonjolan muncul di dalamnya, echinosit terbentuk, depresi - stomatosit. Poikilositosis (perubahan bentuk) menyebabkan kematian sel. Patologi bentuk cakram muncul dari kerusakan sitoskeleton.

Video -fungsi darah. sel darah merah

Di mana dan bagaimana mereka terbentuk?

Jalur kehidupan eritrosit dimulai di sumsum tulang merah semua tulang manusia (sampai usia lima tahun).

Pada orang dewasa, setelah 20 tahun, sel darah merah diproduksi di:

  • tulang belakang;
  • Tulang dada;
  • Tulang iga;
  • Tulang pangkal paha.

Pembentukan mereka terjadi di bawah pengaruh eritropoietin, hormon ginjal.

Dengan bertambahnya usia, eritropoiesis, yaitu proses pembentukan sel darah merah, menurun.

Pembentukan sel darah dimulai dengan proeritroblas. Sebagai hasil dari pembelahan berulang, sel-sel dewasa dibuat.

Dari unit yang membentuk koloni, eritrosit melewati tahapan sebagai berikut:

  1. eritroblas.
  2. Pronormosit.
  3. Normoblas dari berbagai jenis.
  4. Retikulosit.
  5. normosit.

Sel primordial memiliki inti, yang pertama menjadi lebih kecil dan kemudian meninggalkan sel sama sekali. Sitoplasmanya secara bertahap diisi dengan hemoglobin.

Jika ada retikulosit dalam darah bersama dengan eritrosit matang, ini fenomena biasa. Jenis sel darah merah sebelumnya dalam darah menunjukkan patologi.

Fungsi sel darah merah

Eritrosit menyadari tujuan utama mereka dalam tubuh - mereka adalah pembawa gas pernapasan - oksigen dan karbon dioksida.

Proses ini dilakukan dalam urutan tertentu:


Selain pertukaran gas, elemen berbentuk melakukan fungsi lain:


Biasanya, setiap sel darah merah dalam aliran darah adalah sel bebas yang bergerak. Dengan peningkatan pH keasaman darah dan faktor negatif lainnya, terjadi pengeleman sel darah merah. Ikatan mereka disebut aglutinasi.

Reaksi seperti itu mungkin dan sangat berbahaya ketika darah ditransfusikan dari satu orang ke orang lain. Dalam hal ini, untuk mencegah aglutinasi sel darah merah, Anda perlu mengetahui golongan darah pasien dan donornya.

Reaksi aglutinasi menjadi dasar untuk membagi darah orang menjadi empat kelompok. Mereka berbeda satu sama lain dengan kombinasi aglutinogen dan aglutinin.

Tabel berikut akan memperkenalkan fitur dari masing-masing golongan darah:

Dalam menentukan golongan darah, tidak mungkin terjadi kesalahan dalam hal apapun. Mengetahui afiliasi kelompok darah sangat penting ketika ditransfusikan. Tidak semua orang cocok untuk orang tertentu.

Sangat penting! Sebelum transfusi darah, sangat penting untuk menentukan kompatibilitasnya. Tidak mungkin menyuntikkan darah yang tidak cocok ke dalam diri seseorang. Ini mengancam jiwa.

Dengan pengenalan darah yang tidak kompatibel, terjadi aglutinasi sel darah merah. Ini terjadi dengan kombinasi aglutinogen dan aglutinin ini: A, B. Dalam hal ini, pasien memiliki tanda-tanda syok hemotransfusi.

Mereka bisa menjadi:

  • Sakit kepala;
  • Kecemasan;
  • Wajah memerah;
  • tekanan darah rendah;
  • Denyut nadi cepat;
  • sesak dada.

Aglutinasi berakhir dengan hemolisis, yaitu penghancuran sel darah merah yang terjadi di dalam tubuh.

Sejumlah kecil darah atau sel darah merah dapat ditransfusikan sebagai berikut:

Referensi. Untuk penyakit apapun, analisis klinis darah. Ini memberikan gambaran tentang kandungan hemoglobin, tingkat eritrosit dan laju sedimentasi (ESR). Darah diberikan di pagi hari, dengan perut kosong.

Nilai hemoglobin normal:

  • Pada pria - 130-160 unit;
  • Pada wanita - 120-140.

Kehadiran pigmen merah yang melebihi norma dapat menunjukkan:

  1. Aktivitas fisik yang hebat;
  2. Peningkatan viskositas darah;
  3. Kehilangan kelembaban.

Penduduk dataran tinggi, pecinta sering merokok, hemoglobin juga meningkat. Level rendah hemoglobin terjadi dengan anemia (anemia).

Jumlah drive non-inti:

  • Pada pria (4,4 x 5,0 x 10 12 / l) - lebih tinggi dari pada wanita;
  • Pada wanita (3,8 - 4,5 x 10 12 / l.);
  • Anak-anak memiliki norma mereka sendiri, yang ditentukan oleh usia.

Penurunan jumlah sel darah merah atau peningkatannya (eritrositosis) menunjukkan bahwa gangguan mungkin terjadi pada aktivitas tubuh.

Jadi, dengan anemia, kehilangan darah, penurunan laju pembentukan sel darah merah di sumsum tulang, kematiannya yang cepat, dan peningkatan kadar air, tingkat sel darah merah menurun.

Peningkatan jumlah sel darah merah dapat dideteksi saat minum obat tertentu, seperti kortikosteroid, diuretik. Konsekuensi dari eritrositosis yang tidak signifikan adalah luka bakar, diare.

Eritrositosis juga terjadi pada kondisi seperti:

  • Sindrom Itsenko-Cushing (hiperkortisme);
  • Formasi kanker;
  • Penyakit ginjal polikistik;
  • Basah panggul ginjal (hidronefrosis), dll.

Penting! Pada ibu hamil kinerja normal sel darah berubah. Ini paling sering dikaitkan dengan kelahiran janin, penampilan anak itu sendiri sistem sirkulasi dan tidak dengan penyakit.

Indikator kerusakan dalam tubuh adalah tingkat sedimentasi eritrosit (ESR).

Tidak disarankan untuk membuat diagnosis berdasarkan tes. Hanya spesialis setelah pemeriksaan menyeluruh menggunakan berbagai teknik yang dapat menarik kesimpulan yang tepat dan meresepkan perawatan yang efektif.



Komplikasi
Mingguan