Fisiologi dan patologi sistem reproduksi. Fisiologi sistem reproduksi wanita. Siklus menstruasi. Haid. Fase perkembangan endometrium rahim. Apa itu menstruasi?

20.07.2019 -

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://allbest.ru

1. Regulasi neurohumoral dari siklus menstruasi: fisiologi sistem reproduksi

Menstruasi (dari menstruasi - bulanan) - perdarahan uterus pendek siklik - mencerminkan kegagalan sistem terintegrasi yang kompleks yang dirancang untuk memastikan konsepsi dan perkembangan kehamilan pada tahap awal. Sistem ini mencakup pusat otak yang lebih tinggi, hipotalamus, kelenjar pituitari, ovarium, rahim, dan organ target, yang saling berhubungan secara fungsional. Kompleks proses biologis kompleks yang terjadi pada periode antara menstruasi disebut siklus menstruasi, yang durasinya biasanya dihitung dari hari pertama hari pertama hingga hari pertama pendarahan berikutnya. Durasi siklus menstruasi biasanya berkisar antara 21 hingga 36 hari, yang paling umum adalah siklus menstruasi 28 hari; durasi perdarahan menstruasi bervariasi dari 3 hingga 7 hari, volume kehilangan darah tidak melebihi 100 ml.

2. korteks

Pengaturan siklus menstruasi normal terjadi pada tingkat neuron otak khusus yang menerima informasi tentang keadaan lingkungan luar, mengubahnya menjadi sinyal neurohormonal. Yang terakhir, pada gilirannya, melalui sistem neurotransmiter (pemancar impuls saraf) memasuki sel-sel neurosekretori hipotalamus. Fungsi neurotransmiter dilakukan oleh amina biogenik-katekolamin - dopamin dan norepinefrin, indoles - serotonin, serta neuropeptida yang berasal dari morfin, peptida opioid - endorfin dan enkefalin.

Dopamin, norepinefrin, dan serotonin mengontrol neuron hipotalamus yang mensekresi gonadotropin-releasing factor (GTRF): dopamin mempertahankan sekresi GTRF di inti arkuata, dan juga menghambat pelepasan prolaktin oleh adenohipofisis; norepinefrin mengatur transmisi impuls ke nukleus preoptik hipotalamus dan merangsang pelepasan GTRF saat ovulasi; serotonin mengontrol sekresi siklik GTRF dari neuron hipotalamus anterior (visual). Peptida opioid menekan sekresi hormon luteinizing, menghambat efek stimulasi dopamin, dan antagonisnya, nalakson, menyebabkan peningkatan tajam kadar GTRF.

estrogen uterus menstruasi neurohumoral

3. Hipotalamus

Nukleus zona hipofisiotropik hipotalamus (supraoptik, paraventrikular, arkuata, dan ventromedial) menghasilkan neurosekresi spesifik yang berlawanan secara diametris. efek farmakologis: liberin, atau faktor pelepas (realisasi faktor), melepaskan tiga hormon yang sesuai di kelenjar hipofisis anterior dan statin, menghambat pelepasannya.

Saat ini, tujuh liberin diketahui - kortikoliberin (faktor pelepas adrenokortikotropik, ACTH-RF), somatoliberin (somatotropik STH-RF), thyreoliberin (faktor pelepas tirotropik, T-RF), melanoliberin (faktor pelepas melanotropik, M-RF ), folliberin ( faktor pelepas perangsang folikel, FSH-RF), luliberin (faktor pelepas lutein, LH-RF), prolaktoliberin (faktor pelepas prolaktin, PRF) dan tiga statin - melanostatin (faktor penghambat melanotropik, M-IF) , somatostatin (faktor penghambat somatotropik , S-IF), prolaktostatin (faktor penghambat prolaktin, PIF).

Faktor pelepas luteionizing telah diisolasi, disintesis dan dijelaskan secara rinci. Namun, sifat kimia folliberin dan analognya belum dipelajari. Namun, telah terbukti bahwa luliberin memiliki kemampuan untuk merangsang sekresi kedua hormon adenohipofisis - baik hormon perangsang folikel maupun luteinizing. Oleh karena itu, untuk liberin ini, istilah yang diterima secara umum adalah gonadoliberin, atau gonadotropin-releasing factor (GTRF).

Selain hormon hipofisis, inti supraoptik dan paraventrikular hipotalamus mensintesis dua hormon - vasopresin (hormon antidiuretik, ADH) dan oksitosin, yang disimpan di neurohipofisis.

4. Kelenjar di bawah otak

Sel basofilik adenohipofisis - gonadotroposit - mensekresi hormon - gonadotropin, yang secara langsung terlibat dalam pengaturan siklus menstruasi. Hormon gonadotropik termasuk follitropin, atau follicle-stimulating hormone (FSH), dan lutropin, atau luteinizing hormone (FSH). Lutropin dan follitropin adalah glikoprotein yang terdiri dari dua rantai peptida - subunit a dan b; rantai-a gonadotropin identik, sedangkan perbedaan tautan-b menentukan spesifisitas biologisnya.

FSH merangsang pertumbuhan dan pematangan folikel, proliferasi sel granulosa, dan juga menginduksi pembentukan reseptor LH pada permukaan sel tersebut. Di bawah pengaruh FSH, tingkat aromatase dalam folikel yang matang meningkat. Lutropin mempengaruhi sintesis androgen (prekursor estrogen) dalam sel teka, dalam kombinasi dengan FSH memberikan ovulasi dan merangsang sintesis progesteron dalam sel granulosa lutein dari folikel berovulasi. Saat ini, dua jenis sekresi gonadotropin telah ditemukan - tonik dan siklik. Pelepasan gonadotropin tonik mendorong perkembangan folikel dan produksi estrogennya; siklik - memberikan perubahan fase sekresi hormon yang rendah dan tinggi dan, khususnya, puncak praovulasinya.

Sekelompok sel asidofilik kelenjar hipofisis anterior - laktotroposit - menghasilkan prolaktin (PRL). Prolaktin dibentuk oleh satu rantai peptida, aksi biologisnya beragam:

1) PRL merangsang pertumbuhan kelenjar susu dan mengatur laktasi;

2) memiliki efek mobilisasi lemak dan hipotensi;

3) dalam jumlah yang meningkat memiliki efek penghambatan pada pertumbuhan dan pematangan folikel.

Hormon lain dari adenohipofisis (tirotropin, kortikotropin, somatotropin, melanotropin) memainkan peran sekunder dalam proses generatif manusia.

Lobus posterior kelenjar hipofisis, neurohipofisis, seperti disebutkan di atas, tidak kelenjar endokrin, tetapi hanya menyimpan hormon hipotalamus - vasopresin dan oksitosin, yang ada di dalam tubuh dalam bentuk kompleks protein (protein Van Dyck).

5. ovarium

Fungsi generatif ovarium dicirikan oleh pematangan siklus folikel, ovulasi, pelepasan sel telur yang mampu konsepsi, dan penyediaan transformasi sekretori dalam endometrium yang bertujuan untuk menerima sel telur yang telah dibuahi.

Unit morfofungsional utama ovarium adalah folikel. Sesuai dengan Klasifikasi Histologi Internasional (1994), 4 jenis folikel dibedakan: primordial, primer, sekunder (antral, kavitas, vesikular), matang (preovulasi, Graafian).

Folikel primordial terbentuk pada bulan kelima perkembangan intrauterin janin dan ada selama beberapa tahun setelah penghentian menstruasi yang persisten. Pada saat lahir, kedua ovarium mengandung sekitar 300.000-500.000 folikel primordial, kemudian jumlahnya menurun tajam dan pada usia 40 tahun menjadi sekitar 40.000-50.000 (atresia fisiologis folikel primordial). Folikel primordial terdiri dari ovum yang dikelilingi oleh satu baris epitel folikel; diameternya tidak melebihi 50 m (Gbr. 1).

Beras. 1. Anatomi ovarium

Tahap folikel primer ditandai dengan peningkatan reproduksi epitel folikel, sel-sel yang memperoleh struktur granular dan membentuk lapisan granular (granular) (stratum granulosum). Sel-sel lapisan ini mengeluarkan rahasia (liquor folliculi), yang menumpuk di ruang antar sel. Ukuran telur secara bertahap meningkat menjadi 55--90 mikron dengan diameter. Cairan yang dihasilkan mendorong telur ke pinggiran, di mana sel-sel lapisan granular mengelilinginya dari semua sisi dan membentuk tuberkel telur (cumulus oophorus). Bagian lain dari sel-sel ini dipindahkan ke pinggiran folikel dan membentuk lapisan tipis granular (granular) membran (membrana granulosus).

Dalam proses pembentukan folikel sekunder, dindingnya diregangkan oleh cairan: oosit dalam folikel ini tidak lagi bertambah (saat ini diameternya 100–180 mikron), tetapi diameter folikel itu sendiri meningkat dan mencapai 10 –20mm Cangkang folikel sekunder jelas dibedakan menjadi luar dan dalam. Cangkang bagian dalam (theca interna) terdiri dari 2-4 lapisan sel yang terletak pada membran granular. Kulit luar (theca externa) terlokalisasi langsung di bagian dalam dan diwakili oleh stroma jaringan ikat yang dibedakan.

Dalam folikel matang, ovum, tertutup dalam saluran telur, ditutupi dengan membran transparan (vitreous) (zona pellucida), di mana sel-sel granular terletak di arah radial dan membentuk mahkota bercahaya (corona radiata) (Gbr. 2 ).

Beras. 2. Perkembangan folikel

Ovulasi adalah pecahnya folikel matang dengan pelepasan sel telur, dikelilingi oleh mahkota bercahaya, ke dalam rongga perut, dan kemudian ke ampula tuba fallopi. Pelanggaran integritas folikel terjadi pada bagian tertipis dan paling cembung, yang disebut stigma (stigma folliculi).

Pematangan folikel terjadi secara berkala, setelah selang waktu tertentu. Pada primata dan manusia, satu folikel matang selama siklus menstruasi, sisanya mengalami perkembangan terbalik dan berubah menjadi badan berserat dan atretik. Selama seluruh periode reproduksi, sekitar 400 telur berovulasi, oosit yang tersisa mengalami atresia. Viabilitas telur adalah dalam waktu 12-24 jam.

Luteinisasi mewakili transformasi spesifik folikel pada periode pascaovulasi. Sebagai hasil dari luteinisasi (pewarnaan kuning karena akumulasi pigmen lipokromik - lutein), reproduksi dan pertumbuhan sel-sel membran granular folikel berovulasi, sebuah formasi yang disebut corpus luteum (corpus luteum) terbentuk (sel-sel bagian dalam) terbentuk. zona juga luteinized, berubah menjadi sel teka). Dalam kasus di mana pembuahan tidak terjadi, korpus luteum ada selama 12-14 hari dan mengalami tahap perkembangan berikut:

a) tahap proliferasi ditandai dengan pertumbuhan sel granulosa dan hiperemia zona dalam;

b) tahap vaskularisasi dibedakan dengan munculnya jaringan peredaran darah yang kaya, yang pembuluhnya diarahkan dari zona dalam ke pusat korpus luteum; sel granulosa yang berlipat ganda berubah menjadi poligonal, di dalam protoplasma di mana lutein terakumulasi;

c) tahap pembungaan adalah periode perkembangan maksimum, lapisan luteal memperoleh lipatan khusus untuk korpus luteum;

d) tahap perkembangan terbalik - transformasi degeneratif sel luteal diamati, korpus luteum menjadi berubah warna, berserat dan terhialinisasi, ukurannya terus berkurang; kemudian, setelah 1-2 bulan, tubuh putih (corpus albicans) terbentuk menggantikan corpus luteum, yang kemudian hilang sepenuhnya.

Dengan demikian, siklus ovarium terdiri dari dua fase - folikel dan luteal. Fase folikulin dimulai setelah menstruasi dan berakhir dengan ovulasi; Fase luteal menempati interval antara ovulasi dan permulaan menstruasi.

Fungsi hormonal ovarium. Sel-sel membran granulosa, lapisan dalam folikel dan korpus luteum selama keberadaannya melakukan fungsi kelenjar sekresi internal dan mensintesis tiga jenis utama hormon steroid - estrogen, gestagens, androgen.

Estrogen disekresikan oleh sel-sel membran granular, membran dalam dan, pada tingkat lebih rendah, sel-sel interstisial. Dalam jumlah kecil, estrogen terbentuk di korpus luteum, lapisan kortikal kelenjar adrenal, pada wanita hamil - di plasenta (sel-sel syncytial dari vili korionik). Estrogen utama ovarium adalah estradiol, estron dan estriol (dua hormon pertama sebagian besar disintesis).

Aktivitas 0,1 mg estron secara kondisional diambil sebagai 1 IU aktivitas estrogenik. Menurut uji Allen dan Doisy (jumlah terkecil obat yang menyebabkan estrus pada tikus yang dikebiri), estradiol memiliki aktivitas tertinggi, diikuti oleh estron dan estriol (rasio 1: 7: 100).

metabolisme estrogen. Estrogen beredar dalam darah dalam bentuk bebas dan terikat protein (secara biologis tidak aktif). Jumlah utama estrogen ada dalam plasma darah (hingga 70%), 30% - dalam elemen yang terbentuk. Dari darah, estrogen masuk ke hati, kemudian ke empedu dan usus, dari mana mereka sebagian diserap kembali ke dalam darah dan menembus hati (sirkulasi enterohepatik), dan sebagian diekskresikan dengan tinja. Di hati, estrogen dinonaktifkan oleh pembentukan senyawa berpasangan dengan asam sulfat dan glukuronat, yang masuk ke ginjal dan diekskresikan dalam urin.

Pengaruh hormon steroid pada tubuh disistematisasikan sebagai berikut.

Efek vegetatif(sangat spesifik) - estrogen memiliki efek spesifik pada organ genital wanita: mereka merangsang perkembangan karakteristik seksual sekunder, menyebabkan hiperplasia dan hipertrofi endometrium dan miometrium, meningkatkan suplai darah ke rahim, dan berkontribusi pada perkembangan rahim. sistem ekskresi kelenjar susu.

Dampak generatif(kurang spesifik) - estrogen merangsang proses trofik selama pematangan folikel, mendorong pembentukan dan pertumbuhan granulosa, pembentukan telur dan perkembangan korpus luteum; mempersiapkan ovarium untuk efek hormon gonadotropik.

Dampak umum(non-spesifik) - estrogen dalam jumlah fisiologis merangsang sistem retikuloendotelial (meningkatkan produksi antibodi dan aktivitas fagosit, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi), mempertahankan nitrogen, natrium, cairan dalam jaringan lunak, kalsium, fosfor dalam tulang. Menyebabkan peningkatan konsentrasi glikogen, glukosa, fosfor, kreatinin, besi dan tembaga dalam darah dan otot; mengurangi kandungan kolesterol, fosfolipid dan lemak total dalam hati dan darah, mempercepat sintesis asam lemak yang lebih tinggi.

Gestagens disekresikan oleh sel luteal korpus luteum, sel luteinisasi granulosa dan membran folikel (sumber utama di luar kehamilan), serta korteks adrenal dan plasenta. Progestogen utama ovarium adalah progesteron, selain progesteron, ovarium mensintesis 17a-hydroxyprogesterone, D4-pregnenol-20a-one-3, D4-pregnenol-20b-one-3.

Metabolisme gestagens berlangsung sesuai dengan skema: progesteron-allopregnanolone-pregnanolone-pregnandiol. Dua metabolit terakhir tidak memiliki aktivitas biologis: mengikat di hati dengan asam glukuronat dan sulfat, mereka diekskresikan dalam urin.

Efek vegetatif-- gestagens mempengaruhi alat kelamin setelah stimulasi estrogenik awal: mereka menekan proliferasi endometrium yang disebabkan oleh estrogen, melakukan transformasi sekretori di endometrium; selama pembuahan sel telur, gestagens menekan ovulasi, mencegah kontraksi rahim ("pelindung" kehamilan), dan mendorong perkembangan alveoli di kelenjar susu.

Dampak generatif- gestagens dalam dosis kecil merangsang sekresi FSH, dalam dosis besar mereka memblokir FSH dan LH; menyebabkan eksitasi pusat termoregulasi yang terlokalisasi di hipotalamus, yang dimanifestasikan oleh peningkatan suhu basal.

Dampak umum- gestagens dalam kondisi fisiologis mengurangi kandungan nitrogen amina dalam plasma darah, meningkatkan ekskresi asam amino, meningkatkan pemisahan jus lambung, dan menghambat pemisahan empedu.

androgen disekresikan oleh sel-sel lapisan dalam folikel, sel-sel interstisial (dalam jumlah kecil) dan di zona retikuler korteks adrenal (sumber utama). Androgen utama ovarium adalah androstenedion dan dshidroepiandrosteron, dalam dosis kecil testosteron dan epitestesteron disintesis.

Efek spesifik androgen pada sistem reproduksi tergantung pada tingkat sekresinya (dosis kecil merangsang fungsi kelenjar pituitari, dosis besar memblokirnya) dan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk efek berikut:

Efek Viril - androgen dosis besar menyebabkan hipertrofi klitoris, pertumbuhan rambut tipe pria, pertumbuhan tulang rawan krikoid, munculnya jerawat vulgaris;

· efek gonadotropik - androgen dosis kecil merangsang sekresi hormon gonadotropik, mendorong pertumbuhan dan pematangan folikel, ovulasi, luteinisasi;

efek antigonadotropik - konsentrasi androgen tingkat tinggi pada periode praovulasi menekan ovulasi dan selanjutnya menyebabkan atresia folikel;

efek estrogenik - dalam dosis kecil, androgen menyebabkan proliferasi endometrium dan epitel vagina;

· efek antiestrogenik - androgen dosis besar menghalangi proses proliferasi di endometrium dan menyebabkan hilangnya sel asidofilik pada apusan vagina.

Androgen memiliki aktivitas anabolik yang nyata, meningkatkan sintesis protein oleh jaringan; mempertahankan nitrogen, natrium dan klorin dalam tubuh, mengurangi ekskresi urea. Mempercepat pertumbuhan tulang dan pengerasan tulang rawan epifisis, meningkatkan jumlah sel darah merah dan hemoglobin.

Hormon ovarium lainnya: inhibin, disintesis oleh sel granular, memiliki efek penghambatan pada sintesis FSH; oksitosin (ditemukan dalam cairan folikel, corpus luteum) - di ovarium memiliki efek luteolitik, mendorong regresi corpus luteum; relaksin, dibentuk dalam sel granulosa dan korpus luteum, meningkatkan ovulasi, melemaskan miometrium.

6. Rahim

Di bawah pengaruh hormon ovarium di miometrium dan endometrium, perubahan siklik diamati sesuai dengan fase folikulin dan luteal di ovarium. Fase folikular ditandai dengan hipertrofi sel-sel lapisan otot rahim, untuk fase luteal - hiperplasia mereka. Perubahan fungsional pada endometrium dicerminkan oleh perubahan yang berurutan pada tahap proliferasi, sekresi, deskuamasi (menstruasi), dan regenerasi.

Fase proliferasi (sesuai dengan fase folikular) ditandai dengan transformasi yang terjadi di bawah pengaruh estrogen.

Tahap awal proliferasi (sampai 7-8 hari dari siklus menstruasi): permukaan selaput lendir dilapisi dengan lapisan yang rata. epitel kolumnar, kelenjar memiliki bentuk tabung pendek lurus atau sedikit berbelit-belit dengan lumen sempit, epitel kelenjar berbentuk silinder rendah baris tunggal; stroma terdiri dari sel-sel retikuler berbentuk gelendong atau stellata dengan proses halus, dalam sel-sel stroma dan epitel - mitosis tunggal.

Tahap tengah proliferasi (hingga 10-12 hari dari siklus menstruasi): permukaan selaput lendir dilapisi dengan epitel prismatik tinggi, kelenjar memanjang, menjadi lebih berliku-liku, stroma bengkak, kendur; jumlah mitosis meningkat.

Tahap akhir proliferasi (sebelum ovulasi): kelenjar menjadi berbelit-belit, terkadang berbentuk taji, lumennya mengembang, epitel yang melapisi kelenjar multi-baris, stroma berair, arteri spiral mencapai permukaan endometrium, sedang membelit.

Fase sekresi(sesuai dengan fase luteal) mencerminkan perubahan yang disebabkan oleh paparan progesteron.

Tahap awal sekresi (sebelum hari ke-18 dari siklus menstruasi) ditandai dengan: pengembangan lebih lanjut kelenjar dan perluasan lumennya, ciri paling khas dari tahap ini adalah penampilan di epitel vakuola subnuklear yang mengandung glikogen; mitosis pada epitel kelenjar pada akhir tahap tidak ada; stroma berair, longgar.

Tahap tengah sekresi (19-23 hari dari siklus menstruasi) - mencerminkan karakteristik transformasi masa kejayaan korpus luteum, yaitu periode saturasi gestagenik maksimum. Lapisan fungsional menjadi lebih tinggi, dengan jelas dibagi menjadi lapisan dalam dan superfisial: dalam - sepon, dangkal - kompak. Kelenjar mengembang, dindingnya menjadi terlipat; rahasia yang mengandung glikogen dan mukopolisakarida asam muncul di lumen kelenjar. Stroma dengan gejala reaksi desidua perivaskular. Arteri spiral berliku-liku tajam, membentuk "bola" (tanda paling andal yang menentukan efek luteinisasi). Struktur dan keadaan fungsional endometrium pada hari ke 20-22 dari siklus menstruasi 28 hari merupakan kondisi optimal untuk implantasi blastokista.

Tahap akhir sekresi (24-27 hari dari siklus menstruasi): selama periode ini, proses yang terkait dengan regresi korpus luteum dan, akibatnya, penurunan konsentrasi hormon yang dihasilkannya, diamati - trofisme endometrium terganggu , perubahan degeneratifnya terbentuk, secara morfologis endometrium mengalami regresi, tanda-tanda iskemianya muncul. Ini mengurangi juiciness jaringan, yang menyebabkan kerutan pada stroma lapisan fungsional. Lipatan dinding kelenjar meningkat. Pada hari ke 26-27 siklus menstruasi, ekspansi lakunar kapiler dan perdarahan fokal di stroma diamati pada lapisan permukaan lapisan kompakta; karena pencairan struktur berserat, area pemisahan sel-sel stroma dan epitel kelenjar muncul. Keadaan serupa Endometrium disebut sebagai "menstruasi anatomis" dan segera mendahului menstruasi klinis.

Fase perdarahan, deskuamasi(28-2 hari dari siklus menstruasi). Dalam mekanisme perdarahan menstruasi, peran utama diberikan pada gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh spasme arteri yang berkepanjangan (stasis, pembentukan trombus, kerapuhan dan permeabilitas dinding pembuluh darah, perdarahan ke dalam stroma, infiltrasi leukosit). Hasil dari transformasi ini adalah nekrobiosis jaringan dan pencairannya. Karena perluasan pembuluh darah yang terjadi setelah kejang yang lama, jaringan endometrium masuk sejumlah besar darah, yang menyebabkan pecahnya pembuluh darah dan penolakan - deskuamasi - bagian nekrotik dari lapisan fungsional endometrium, mis., perdarahan menstruasi.

Fase regenerasi(3-4 hari siklus menstruasi) yang pendek, ditandai dengan regenerasi endometrium dari sel-sel lapisan basal. Epitelisasi permukaan luka terjadi dari bagian marginal kelenjar lapisan basal, serta dari bagian dalam lapisan fungsional yang tidak robek.

7. Saluran tuba

Keadaan fungsional saluran tuba bervariasi tergantung pada fase siklus menstruasi. Jadi, pada fase luteal dari siklus, aparatus bersilia dari epitel bersilia diaktifkan, ketinggian selnya meningkat, di atas bagian apikal di mana rahasia menumpuk. Nada lapisan otot tabung juga berubah: pada saat ovulasi, penurunan dan intensifikasi kontraksi dicatat, yang memiliki karakter pendulum dan rotasi-translasi.

Patut dicatat bahwa aktivitas otot tidak merata di berbagai bagian organ: gelombang peristaltik lebih khas pada bagian distal. Aktivasi aparatus bersilia dari epitel bersilia, labilitas tonus otot tuba falopi pada fase luteal, asinkronisme dan heterogenitas aktivitas kontraktil di berbagai bagian organ ditentukan secara kolektif untuk memastikan kondisi optimal untuk pengangkutan gamet.

Selain itu, dalam berbagai fase siklus menstruasi, sifat mikrosirkulasi tuba falopi berubah. Selama periode ovulasi, vena yang mengelilingi corong dan menembus jauh ke pinggirannya meluap dengan darah, akibatnya nada fimbriae meningkat dan corong, mendekati ovarium, menutupinya, yang, secara paralel dengan yang lain mekanisme, memastikan bahwa telur yang diovulasi memasuki tabung. Ketika stagnasi darah di vena annular corong berhenti, yang terakhir bergerak menjauh dari permukaan ovarium.

8. Vagina

Selama siklus menstruasi, struktur epitel vagina mengalami perubahan sesuai dengan fase proliferatif dan regresif.

fase proliferasi sesuai dengan tahap folikulin ovarium dan ditandai dengan pertumbuhan, pembesaran dan diferensiasi sel epitel. Selama periode yang sesuai dengan fase folikulin awal, pertumbuhan epitel terjadi terutama karena sel-sel lapisan basal; pada pertengahan fase, kandungan sel-sel perantara meningkat. Pada periode praovulasi, ketika epitel vagina mencapai ketebalan maksimumnya - 150--300 mikron - aktivasi sel-sel lapisan permukaan diamati: ukuran sel bertambah, nukleusnya berkurang, menjadi piknotik. Selama periode ini, kandungan glikogen dalam sel-sel basal dan, terutama, lapisan perantara meningkat. Hanya sel tunggal yang ditolak.

Fase regresi sesuai dengan fase luteal. Pada fase ini, pertumbuhan epitel berhenti, ketebalannya berkurang, beberapa sel mengalami perkembangan terbalik. Fase berakhir dengan deskuamasi sel dalam kelompok besar dan kompak.

Diselenggarakan di Allbest.ru

Dokumen serupa

Karakteristik klinis dari siklus menstruasi. Prinsip hierarki organisasi sistem reproduksi. Perubahan yang terjadi pada folikel. Faktor yang mempengaruhi proses ovulasi. Peran biologis estrogen. Pembentukan nekrosis dan hematoma fokal.

presentasi, ditambahkan 19/02/2014

Fitur anatomi dan fisiologis fungsi organ genital wanita di berbagai periode usia. Struktur fungsional sistem reproduksi. periode kehidupan wanita. Tingkat sistem siklus menstruasi. Klasifikasi pelanggarannya.

presentasi, ditambahkan 06/04/2015

Karakteristik siklus ovarium-menstruasi. Deskripsi perubahan yang terjadi pada lapisan dalam endometrium rahim. Studi tentang fase-fase siklus ini. Pertimbangkan efek estrogen pada tubuh. Pengaturan hormonal pada sistem reproduksi wanita.

presentasi, ditambahkan 23/12/2015

Analisis kondisi reproduksi keturunan yang sehat. Faktor yang mempengaruhi munculnya menstruasi pertama. Prinsip hierarki organisasi sistem reproduksi wanita. Karakteristik klinis dari siklus menstruasi. Proses steroidogenesis di ovarium.

presentasi, ditambahkan 11/05/2013

Ilmu yang mempelajari tentang fisiologi wanita, struktur dan fungsi sistem reproduksinya. Organ reproduksi wanita, peran ovarium dalam pematangan sel telur. Karakteristik pubertas anak perempuan, tanda-tanda aksi hormon seks. Deskripsi patologi seksual.

abstrak, ditambahkan 16/01/2011

Konsep perdarahan obstetrik sebagai sekelompok perdarahan patologis dari rahim, organ lain dari sistem reproduksi. Pendarahan pada trimester pertama kehamilan, paruh kedua dan saat melahirkan. Pendarahan saat keguguran. Penyebab utama perdarahan

presentasi, ditambahkan 18/12/2013

Regulasi sekresi prolaktin dalam tubuh wanita, faktor perangsangnya. Fitur semburan prolaktin dalam tubuh wanita hamil dan menyusui, signifikansinya dalam menekan ovulasi. Profil hormonal selama siklus menstruasi.

abstrak, ditambahkan 26/08/2009

Deskripsi fase siklus bulanan seorang wanita: folikel, pecahnya folikel utama dan luteal, konsep menstruasi. Penyebab dan faktor ketidakteraturan menstruasi, manifestasinya dalam masa remaja dan pada pramenopause. Masalah kegagalan hormonal.

presentasi, ditambahkan 18/09/2017

Penyebab perdarahan uterus disfungsional. Pemulihan ovulasi. Sindrom ovarium polikistik, feminisasi testis. Diagnosis hiperandrogenisme. Biosintesis hormon steroid. Induksi ovulasi dengan obat gonadotropik.

presentasi, ditambahkan 29/10/2017

Konsep dan pentingnya siklus menstruasi dalam kehidupan seorang wanita, metode dan tingkat regulasi, hubungannya dengan sistem hormonal. Tahapan utama siklus menstruasi, mekanisme pembuahan sel telur. Perkembangan intrauterin, periode: embrionik, janin.

Organ genital melakukan fungsi reproduksi, mereka menentukan karakteristik seksual seseorang. Pada pria dan wanita, organ genital dibagi menjadi internal dan eksternal.

Organ reproduksi pria

Organ genital pria termasuk testis dengan pelengkapnya, vas deferens dan saluran ejakulasi, vesikula seminalis, prostat dan kelenjar bulbourethral, skrotum dan penis (Gbr. 4.5).

Organ reproduksi pria bagian dalam.testis, atau testis- kelenjar uap pria, yang fungsinya adalah pembentukan sel benih pria - spermatozoa dan pelepasan hormon seks pria ke dalam darah.

Testis berbentuk oval, berukuran 4,5 x 3 cm, dengan berat 20-30 g; mereka berada di skrotum, dan testis kiri lebih rendah dari yang kanan. Testis dipisahkan satu sama lain oleh skrotum dan dikelilingi oleh selaput. Testis tergantung pada korda spermatika, yang meliputi vas deferens, otot dan fasia, pembuluh darah dan limfatik, dan saraf.

Sebuah pelengkap berdekatan dengan tepi posterior testis, di mana kepala, tubuh dan ekor dibedakan.

Beras. 4.5. Organ reproduksi pria

Peritoneum menutupi testis dari semua sisi dan membentuk rongga serosa tertutup. Di luar, testis ditutupi dengan membran berserat putih, yang disebut cangkang putih, di bawah mana parenkim testis. Dari permukaan bagian dalam tepi posterior albuginea, pertumbuhan jaringan ikat memasuki parenkim testis - mediastinum testis, dari mana ada septa jaringan ikat tipis testis, membagi kelenjar menjadi banyak (dari 250 hingga 300) lobulus piramidal, diarahkan oleh bagian atas ke mediastinum testis, dan oleh pangkal - ke albuginea. Ketebalan setiap lobulus adalah dua atau tiga tubulus seminiferus yang berbelit-belit Panjangnya 60-90 mm, dikelilingi oleh jaringan ikat longgar dan banyak pembuluh darah. Tubulus seminiferus di dalamnya dilapisi dengan epitel spermatogenik bertingkat, sel germinal pria, spermatozoa, terbentuk di sini. Yang terakhir adalah bagian dari air mani, bagian cair yang terbentuk dari rahasia vesikula seminalis dan prostat. Tubulus seminiferus bergabung membentuk tubulus seminiferus langsung, yang mengalir ke retikulum. 12-15 tubulus eferen berasal dari jaringan testis, yang melewati albuginea dan mengalir ke saluran epididimis.

vas deferens- organ berpasangan dengan panjang sekitar 50 cm, memiliki diameter 3 mm dan diameter lumen sekitar 0,5 mm. Berdasarkan fitur topografi saluran, empat bagian dibedakan di dalamnya: testis, sesuai dengan panjang testis; tali pusat - di tali sperma; inguinal - di kanalis inguinalis dan panggul - dari cincin inguinalis dalam ke kelenjar prostat.

Setelah melewati saluran mani, vas deferens terhubung dengan saluran ekskretoris vesikula seminalis ke dalam saluran ejakulasi. Lubang terakhir terbuka ke prostat uretra.

vesikula seminalis- organ sekretori berpasangan dengan panjang 10-12 cm dan tebal 0,6-0,7 cm Vesikel terletak di rongga panggul di samping dan di belakang bagian bawah kandung kemih. Di setiap vesikula seminalis, ada dasar (ujung lebar), tubuh (bagian tengah) dan ujung bawah (sempit), yang masuk ke saluran ekskretoris. Dinding vesikula seminalis terdiri dari selaput lendir, otot dan adventif; itu berisi banyak ruang berliku-liku yang berisi cairan berprotein yang merupakan bagian dari air mani.

prostat- organ kelenjar-otot yang tidak berpasangan dengan berat 20–25 g, mengeluarkan rahasia yang merupakan bagian dari sperma. Terletak di bawah kandung kemih di bagian bawah panggul kecil (lihat Gambar 4.4). Bentuknya menyerupai kastanye, agak tertekan ke arah anteroposterior.

Kelenjar prostat memiliki hak dan lobus kiri, tanah genting; di luarnya ditutupi dengan kapsul, dari mana partisi masuk ke dalam organ. Terdiri dari jaringan otot polos dan kelenjar. Jaringan kelenjar membentuk parenkim kelenjar dan diwakili oleh kompleks khusus dalam bentuk lobulus alveolar-tubulus. Saluran kelenjar organ masuk ke saluran prostat ekskretoris, yang terbuka dengan titik-titik ke dalam lumen uretra pria. Jaringan otot mengisi bagian anterior prostat dan, setelah terhubung dengan bundel otot bagian bawah kandung kemih, membentuk sfingter internal (involunter) uretra.

Kelenjar bulbourethral (kelenjar Cooper) - organ berpasangan yang terletak di belakang bagian membran uretra pria dengan ketebalan otot transversal dalam perineum. Kelenjar ini memiliki struktur alveolar-tubular, tekstur padat, Bentuk oval, diameter 0,3-0,8 cm Saluran kelenjar bulbourethral membuka ke dalam uretra. Kelenjar menghasilkan cairan kental yang melindungi selaput lendir dinding uretra dari iritasi oleh urin.

Alat kelamin pria bagian luar diwakili oleh penis dan skrotum.

penis- organ yang berfungsi untuk mengeluarkan urin dan mengeluarkan air mani (Gbr. 4.6). Ini terdiri dari bagian bebas anterior - tubuh, yang berakhir dengan kepala, dan bagian belakang melekat pada tulang kemaluan. Di kepala penis, bagian terluas dibedakan - mahkota kepala dan sempit - leher kepala.

Beras. 4.6. Struktur penis.

Tubuh penis ditutupi dengan kulit tipis yang mudah bergerak. Ada jahitan di permukaan bawah. Di bagian anterior tubuh, lipatan kulit terbentuk - kulup penis, yang menutupi kepala penis, dan kemudian masuk ke kulit kepala penis. Di permukaan bawah organ, kulup terhubung ke kepala dengan bantuan frenulum kulup. Di bagian atas glans penis, lubang luar uretra terbuka, yang terlihat seperti celah vertikal.

Tubuh penis terdiri dari dua badan kavernosa dan satu tidak berpasangan - sepon. tubuh kenyal bagian belakang berakhir dengan bohlam, dan di bagian depan - dengan kepala penis. Di dalam tubuh sepon melewati uretra, yang mengembang di kepala dan membentuk fossa navicular. Badan gua memiliki bentuk silinder, ujung belakangnya menyimpang ke samping dalam bentuk kaki penis dan melekat pada cabang bawah tulang kemaluan.

Badan kavernosa dan spons terdiri dari jaringan spons tertentu dan mampu mengumpulkan darah ke dalam banyak rongga (rongga) dan menjadi cukup padat; dengan aliran darah, mereka mereda.

skrotum- kantung muskulokutaneus, yang berisi testis dan pelengkap, serta bagian bawah korda spermatika. Ada tujuh lapisan (cangkang) di dalam skrotum: kulit; cangkang berdaging; fasia mani eksternal; fasia otot yang mengangkat testis; otot yang mengangkat testis; fasia mani internal dan membran inguinalis testis, di mana dua lembar dibedakan (parietal dan internal). Cangkang dinding skrotum sesuai dengan lapisan dinding perut anterior, karena mereka terbentuk saat testis turun dari rongga perut ke dalam skrotum. Rongga skrotum dibagi menjadi dua bagian oleh septum; masing-masing setengah adalah wadah untuk satu testis.

spermatogenesis adalah proses pembentukan sel kelamin jantan. Ini adalah indikator pertama dan utama dari permulaan pubertas pada pria muda dan berlangsung hampir seumur hidup. Spermatogenesis terdiri dari tiga tahap dan terjadi di tubulus seminiferus gonad jantan - testis (testis) (Gbr. 4.7).

Beras. 4.7. Tahapan spermatogenesis dan struktur sperma

Tahap pertama adalah banyak mitosis sel sperma; yang kedua adalah meiosis; ketiga adalah spermiogenesis. Awalnya, spermatogonia terbentuk, terletak di dinding luar korda spermatika. Kemudian mereka secara berurutan berubah menjadi spermatosit orde pertama. Yang terakhir, dengan pembelahan meiosis, memberikan dua sel identik - spermatosit orde kedua. Selama pembelahan kedua, spermatosit orde kedua menghasilkan empat sel germinal yang belum matang - gamet. Mereka disebut spermatid. Empat spermatid yang dihasilkan berangsur-angsur berubah menjadi spermatozoa aktif bergerak.

Organ reproduksi wanita

Sistem reproduksi wanita dibentuk oleh organ genital eksternal dan internal dan dicirikan oleh karakteristik wanita primer dan sekunder. Ini termasuk ovarium dan pelengkapnya, rahim dan saluran tuba, vagina, klitoris dan area genital wanita (Gbr. 4.8).

Alat kelamin luar wanita. Mereka terletak di perineum anterior di segitiga urogenital dan termasuk area genital wanita dan klitoris.

KE alat kelamin wanita meliputi pubis, labia mayora dan labia minora, vestibulum vagina, kelenjar mayor dan minor vestibulum, dan bulbus vestibulum.

pubis di bagian atas dipisahkan dari perut oleh alur kemaluan, dan dari pinggul oleh alur pinggul. Itu ditutupi dengan rambut yang memanjang ke labia mayora. Lapisan lemak subkutan berkembang dengan baik di area kemaluan.

labia besar mereka adalah lipatan kulit berpasangan bulat dengan panjang 7-8 cm dan lebar 2-3 cm, membatasi celah genital dari samping. Di antara mereka sendiri, labia besar dihubungkan oleh komisura anterior dan posterior. Kulit yang menutupi labia mayora mengandung banyak kelenjar sebaceous dan keringat.

Beras. 4.8 . Organ reproduksi wanita

Di antara labia mayora ada sepasang lipatan kulit lainnya - labia kecil. Ujung anteriornya menutupi klitoris, membentuk kulup dan frenulum klitoris, dan ujung posterior, bergabung bersama, membentuk lipatan melintang - frenulum labia. Ruang antara labia minora disebut ruang depan vagina. Ini berisi pembukaan eksternal uretra dan pembukaan vagina.

Kelentit adalah homolog dari tubuh kavernosa penis laki-laki dan terdiri dari tubuh kavernosa berpasangan. Ini membedakan tubuh, kepala dan kaki yang melekat pada cabang bawah tulang kemaluan. Di depan, tubuh klitoris menyempit dan berakhir dengan kepala. Klitoris memiliki albuginea berserat padat dan ditutupi dengan kulit yang kaya akan ujung saraf sensorik.

Perineum - kompleks jaringan lunak (kulit, otot, fasia) yang menutup pintu masuk dari rongga panggul. Ini menempati area yang dibatasi di depan oleh tepi bawah simfisis pubis, di belakang oleh ujung tulang ekor, dan di samping oleh cabang bawah tulang pubis dan iskia dan tuberositas iskia. Garis yang menghubungkan tuberositas iskiadika membagi perineum menjadi dua segitiga: bagian anterior superior disebut alat kelamin, dan punggung bawah daerah anus. Di dalam regio urogenital terdapat diafragma urogenital, dan di dalam anus terdapat diafragma pelvis.

Diafragma urogenital dan diafragma panggul adalah pelat otot-fasia yang dibentuk oleh dua lapisan otot (superfisial dan dalam) dan fasia.

Otot superfisial Diafragma urogenital termasuk otot perineum transversal superfisial, ischiocavernosus, dan bulbospongius. KE otot dalam Diafragma urogenital meliputi otot perineum transversal dalam dan sfingter uretra.

DI DALAM diafragma panggul lapisan otot yang dangkal masuk, yang diwakili oleh otot yang tidak berpasangan - sfingter eksternal anus. Saat berkontraksi, ia menekan (menutup) pembukaan anus. Otot-otot dalam diafragma panggul meliputi dua otot yang membentuk bagian posterior dasar rongga panggul: otot yang mengangkat anus dan tulang ekor.

Selangkangan wanita berbeda dari pria. Diafragma urogenital pada wanita lebar, uretra dan vagina melewatinya; ototnya agak lebih lemah daripada pria, dan fasia, sebaliknya, lebih kuat. Bundel otot uretra juga menutupi dinding vagina. Pusat tendon perineum terletak di antara vagina dan anus, terdiri dari tendon dan serat elastis.

Organ reproduksi wanita bagian dalam.Indung telur- gonad betina uap, terletak di daerah panggul (Gbr. 4.9). Massa ovarium adalah 5–8 g; panjangnya 2,5–5,5 cm, lebarnya 1,5–3,0 cm, dan ketebalannya mencapai 2 cm, ovarium berbentuk bulat telur, agak tertekan ke arah anteroposterior. Dengan bantuan ligamennya sendiri dan suspensi, ia dipasang di kedua sisi rahim. Peritoneum juga berpartisipasi dalam fiksasi, yang membentuk mesenterium (duplikasi) ovarium dan menempelkannya pada ligamentum latum uterus. Di ovarium, dua permukaan bebas dibedakan: medial, diarahkan ke rongga panggul kecil, dan lateral, berdekatan dengan dinding panggul kecil. Permukaan ovarium lewat di belakang ke tepi bebas cembung (posterior), di depan - ke tepi mesenterika, di mana mesenterium ovarium terpasang.

Di wilayah tepi mesenterika ada depresi - gerbang ovarium melalui mana pembuluh darah dan saraf masuk dan keluar. Di ovarium, ujung tuba atas dibedakan, yang mengarah ke tuba fallopi, dan ujung bawah rahim, terhubung ke rahim oleh ligamen ovariumnya sendiri. Ligamentum ini terletak di antara dua lapisan ligamentum latum uterus. Fimbria ovarium terbesar dari tuba fallopi melekat pada ujung tuba ovarium.

Ovarium termasuk dalam kelompok organ bergerak, topografinya tergantung pada posisi rahim, ukurannya.

Permukaan ovarium ditutupi dengan satu lapisan epitel germinal, di bawahnya terdapat jaringan ikat padat albuginea. Substansi internal (parenkim) dibagi menjadi lapisan luar dan dalam. Lapisan terluar ovarium disebut zat kortikal. Ini berisi sejumlah besar folikel yang mengandung telur. Diantaranya adalah folikel ovarium vesikular (matang) (vesikel graaf) dan folikel ovarium primer yang matang. Folikel yang matang dapat berukuran 0,5-1,0 cm; ditutupi oleh membran jaringan ikat, terdiri dari lapisan luar dan dalam.

Beras. 4.9. Organ reproduksi wanita bagian dalam.

Rahim- kosong organ tidak berpasangan, di mana perkembangan embrio dan kehamilan janin. Ini membedakan bagian bawah - bagian atas, tubuh - bagian tengah dan leher - bagian bawah yang menyempit. Transisi yang menyempit dari tubuh rahim ke serviks disebut tanah genting rahim. Bagian bawah serviks yang masuk ke dalam rongga vagina disebut bagian vagina serviks, dan yang atas, berbaring di atas vagina, - bagian supravaginal. Pembukaan rahim dibatasi oleh bibir anterior dan posterior. Bibir posterior lebih tipis dari anterior. Rahim memiliki permukaan anterior dan posterior.

Ukuran rahim dan beratnya bervariasi. Panjang rahim wanita dewasa rata-rata adalah 7-8 cm, dan ketebalannya adalah 2-3 cm. Massa rahim pada wanita nulipara berkisar antara 40 hingga 50 g, pada wanita yang melahirkan mencapai 80-90 g. Volume rahim rongga dalam kisaran 4-6 cm 3. Terletak di rongga panggul antara rektum dan kandung kemih.

Rahim diperbaiki dengan bantuan ligamen lebar kiri dan kanan, yang terdiri dari dua lapisan peritoneum (anterior dan posterior). Area ligamen luas rahim yang berdekatan dengan ovarium disebut mesenterium ovarium. Rahim juga dipegang oleh ligamen bulat dan ligamen kardinal rahim.

Rahim sebagian besar memiliki mobilitas, yang tergantung pada posisi organ tetangga.

Tuba Fallopi (tuba fallopi)– organ tubular berpasangan dengan panjang 10–12 cm, diameter 2–4 mm; mempromosikan perjalanan sel telur dari ovarium ke rongga rahim. Tuba fallopi terletak di kedua sisi bagian bawah rahim, dengan ujung yang sempit membuka ke dalam rongga rahim, dan dengan yang melebar - ke dalam rongga peritoneum. Dengan demikian, melalui saluran tuba, rongga peritoneum terhubung ke rongga rahim.

Di tuba fallopi, corong, ampula, tanah genting, dan bagian rahim dibedakan. Corong memiliki pembukaan ventral dari tabung, yang berakhir di pinggiran sempit yang panjang. Corong diikuti ampula tuba fallopi, selanjutnya - bagiannya yang sempit - genting tanah. Yang terakhir pergi ke bagian rahim, yang membuka ke dalam rongga rahim melalui tuba fallopi.

Vagina- organ berongga tidak berpasangan dalam bentuk tabung dengan panjang 8–10 cm, ketebalan dinding 3 mm. Dengan ujung atasnya menutupi serviks, dan dengan ujung bawahnya melalui diafragma urogenital panggul membuka ke ruang depan dengan lubang vagina. Lubang pada perawan ini ditutup oleh selaput dara, yang merupakan lempeng semilunar atau berlubang, yang robek selama hubungan seksual pertama, dan lipatannya kemudian atrofi. Di depan vagina adalah kandung kemih dan uretra, di belakang - rektum, yang menyatu dengan jaringan ikat longgar dan padat.

Di vagina, dinding anterior dan posterior diisolasi, yang terhubung satu sama lain. Menutupi bagian vagina serviks, mereka membentuk depresi berkubah di sekitarnya - kubah vagina.

Oogenesis - proses perkembangan sel germinal wanita di ovarium. Sel kelamin wanita primer (oogonia) mulai berkembang pada bulan-bulan pertama perkembangan intrauterin. Oogonia kemudian berubah menjadi oosit. Pada saat lahir, ada sekitar 2 juta oosit di ovarium anak perempuan, yang berubah menjadi oosit tingkat pertama. Namun, di antara mereka ada proses atresia intensif, yang secara signifikan mengurangi jumlahnya. Sebelum pubertas, sekitar 500.000 oosit tetap, mampu membelah lebih lanjut. Oosit kemudian berkembang menjadi folikel primordial dan kemudian menjadi folikel primordial. Folikel sekunder muncul hanya setelah mencapai pubertas.

Folikel sekunder terus tumbuh dan berubah menjadi dewasa (vesikel graaf). Kemudian folikel pecah dan telur memasuki rongga peritoneum (Gbr. 4.10). Proses ini disebut ovulasi.

Beras. 4.10. Proses pematangan sel telur dan ovulasi:

1 - tuba fallopi, 2 - ovarium, 3 - rahim, 4 - tubuh keputihan (korpus luteum merosot), 5 - folikel primer, 6 - pembuluh darah makan, 7 - telur, 8 - folikel matang, 9 - telur matang (ovulasi) , 10 - corpus luteum matang, 11 - corpus luteum berkembang

Siklus menstruasi (seksual) seorang wanita ditandai dengan perubahan periodik pada mukosa rahim, yang terjadi bersamaan dengan proses pematangan sel telur di ovarium dan ovulasi.

Siklus menstruasi terdiri dari dua siklus: ovarium dan uterus. Siklus ovarium berhubungan dengan proses pematangan sel telur di dalam ovarium. Siklus kedua disebut siklus rahim, karena semua perubahan yang terjadi pada struktur dan fungsi rahim terjadi di bawah pengaruh hormon seks ovarium.

Ada tiga fase perubahan pada mukosa rahim selama satu siklus menstruasi seorang wanita: menstruasi, pascamenstruasi dan pramenstruasi (Gbr. 4.11).

Fase menstruasi (fase deskuamasi endometrium) terjadi ketika sel telur tidak dibuahi. Pada fase deskuamasi, produksi estrogen dan progesteron oleh korpus luteum menurun. Akibatnya, fokus nekrosis muncul di selaput lendir rahim - nekrosis, perdarahan. Lapisan fungsional selaput lendir menghilang dan menstruasi berikutnya dimulai. Fase ini biasanya berlangsung selama 3-4 hari. Pada fase menstruasi, 40-50 ml darah mengalir keluar.

Beras. 4.11. Skema siklus ovarium-menstruasi seorang wanita:

I - fase menstruasi; II - fase pascamenstruasi; III - fase pramenstruasi: 1 - folikel primordial di ovarium; 2 - folikel primer (tumbuh); 3 - folikel primer (grafik vesikel); 4 - ovulasi; 5 - korpus luteum menstruasi pada tahap berbunga; 6 - perkembangan terbalik korpus luteum; 7 - lobus anterior kelenjar pituitari; 8 - lobus posterior kelenjar pituitari; 9 - korpus luteum kehamilan; 10 - pemupukan; 11 - embrio yang ditanamkan. FSH - efek follitropin pada folikel; LH - efek lutropin pada ovulasi dan pembentukan korpus luteum; LTG - aksi prolaktin pada korpus luteum; E - efek estrogen pada rahim (pertumbuhan endometrium); Pg adalah efek progesteron pada endometrium.

Fase pascamenstruasi (fase proliferasi) terjadi setelah menstruasi dan berlangsung 10-12 hari. Fase ini erat kaitannya dengan efek pada mukosa rahim. estrogen - hormon yang membentuk folikel baru yang berkembang. Pertumbuhan maksimum mukosa rahim diamati pada hari ke 12-14 selama pematangan penuh folikel dan ovulasi. Selama periode ini, ketebalan mukosa rahim adalah 3-4 mm.

Fase pramenstruasi (fase sekresi) penting dalam mempersiapkan rahim untuk kehamilan. Di bawah pengaruh gestagens - hormon korpus luteum ovarium - kelenjar mukosa rahim semakin dipenuhi dengan sekresi, nutrisi disimpan dalam sel, jumlah pembuluh darah yang berbelit-belit meningkat. Pada saat ini, mukosa rahim dan tubuh wanita dipersiapkan untuk penerimaan dan implantasi sel telur yang telah dibuahi.

Selama kehamilan, ukuran rahim meningkat, bentuknya berubah karena hipertrofi miometrium. Setelah melahirkan, rahim mengambil bentuk dan ukuran yang biasa.

Fungsi menstruasi diatur oleh aktivitas sendi kompleks kompleks saraf, humoral dan organ genital (korteks serebral, hipotalamus, kelenjar pituitari, ovarium, vagina, rahim, saluran tuba).

Informasi serupa.

Fisiologi sistem reproduksi

1. Ketentuan umum, diferensiasi seksual

2. Fisiologi sistem reproduksi pria.

3. Fisiologi sistem reproduksi wanita.

4. Siklus ovarium-menstruasi.

Pengaturan fungsi reproduksi.

6. Fisiologi kehamilan.

7. Fisiologi janin.

8. Fisiologi tubuh wanita selama persalinan dan masa nifas.

Ketentuan umum, diferensiasi seksual

Lantai- seperangkat karakteristik genetik, morfologis, fisiologis, psikologis, dan sosial-pribadi organisme, yang menentukan partisipasi spesifiknya dalam proses reproduksi.

Fungsi reproduksi:

1) pematangan sel germinal;

2) motivasi seksual;

3) hasrat seksual;

4) perilaku seksual;

5) hubungan seksual;

6) proses pembuahan;

7) kehamilan;

9) laktasi;

10) menyusui dan membesarkan keturunan.

Organ dan jaringan yang melakukan fungsi ini, serta mekanisme yang mengaturnya (saraf dan humoral) adalah sistem reproduksi. Hasil akhir dari aktivitasnya adalah reproduksi keturunan yang sehat.

Tanda-tanda seks diletakkan di periode embrionik, Namun, anak yang lahir belum dewasa. Selama hidupnya ia melewati beberapa tahap perkembangan seksual:

1) tahap anak-anak (hingga 8-10 tahun);

2) tahap pubertas (perempuan - 8-12 tahun, anak laki-laki - 10-14 tahun);

3) tahap remaja (perempuan - 13-16 tahun, laki-laki - 15-18 tahun);

4) tahap pubertas (wanita - dari 16-18 tahun, pria - dari 18-20 tahun);

5) tahap involusi (wanita - setelah 45-55 tahun, pria - setelah 60 tahun).

Masa kanak-kanak ditandai dengan perkembangan kelenjar dan organ seks yang tidak lengkap. Sekresi hormon yang bertanggung jawab untuk perkembangannya (gonadotropik), serta hormon seks selama periode ini kecil.

DI DALAM masa pubertas sekresi hormon gonadotropik kelenjar hipofisis meningkat, perkembangan gonad dimulai, tingkat hormon seks dalam darah meningkat. Dengan latar belakang ini, ada percepatan perkembangan karakteristik seksual primer dan pembentukan karakteristik sekunder dimulai.

Panggung pemuda ditandai dengan peningkatan tajam kadar hormon seks dalam darah. Pemupukan pada usia ini sudah dimungkinkan, namun perkembangan tubuh wanita yang tidak lengkap menjadi penyebab sulitnya kehamilan dan persalinan. Ketika usia ayah kurang dari 18 tahun, risiko memiliki anak dengan berat badan tidak mencukupi meningkat. Selain itu, ada kesulitan dengan pengasuhan bayi yang memadai.

Selama masa pubertas, pembentukan karakteristik dan fenotipe seksual sekunder terjadi. Androgen terlibat langsung dalam hal ini. Mereka menentukan distribusi rambut, fitur kulit, pertumbuhan tulang, perkembangan otot. Androgen pada pria merangsang pertumbuhan rambut di wajah, dada, dan ketiak. Namun, dalam kombinasi dengan faktor genetik, pembentukan tambalan botak di daerah temporal dipastikan. Pertumbuhan rambut di ketiak dan pubis pada wanita juga ditentukan oleh androgen. Peningkatan produksi androgen pada wanita menyebabkan hirsutisme - pertumbuhan rambut pola pria yang berlebihan.

Peningkatan sensitivitas sel target terhadap androgen mengarah pada perkembangan jerawat remaja pada pria dan wanita. Pertumbuhan dan penebalan laring pita suara juga bergantung pada androgen, itulah sebabnya kasim memiliki suara bernada tinggi, seperti anak laki-laki sebelum pubertas. Di bawah pengaruh androgen, epifisis tulang menutup, yang mencegah pertumbuhan individu lebih lanjut. Oleh karena itu prematur masa pubertas, sebagai aturan, dikombinasikan dengan perawakan pendek, sedangkan orang dengan perkembangan seksual yang tertunda dan kasim biasanya tinggi.

tahap pubertas ditandai dengan tingkat hormon seks yang tinggi, serta perkembangan akhir organ dan kelenjar genital, yang memastikan kesiapan fungsional tubuh untuk mereproduksi keturunan penuh.

Tahap involusi ditandai dengan kepunahan bertahap fungsi seksual dan penurunan tingkat hormon seks dalam darah. Kemampuan untuk melakukan hubungan seksual dan hasrat seksual bertahan lebih lama daripada kemampuan untuk membuahi.

Periode awal tahap involusi disebut klimaks. Ini terjadi pada pria dan wanita dan ditandai dengan peningkatan iritabilitas, kelelahan, ketidakstabilan suasana hati karena gangguan proses eksitasi dan penghambatan pada sistem saraf pusat. Pada usia ini, berbagai penyakit muncul atau memburuk.

Dengan demikian, sistem reproduksi memastikan reproduksi keturunan penuh. Pada anak yang baru lahir, itu tidak sempurna, tetapi secara bertahap seseorang melewati berbagai tahap perkembangan seksual, yang ditandai dengan tingkat fungsi sistem reproduksi yang berbeda.

Diferensiasi seksual

Sel germinal primer - gonosit diisolasi dalam sel embrio pada tahap perkembangan yang sangat awal (pada minggu ke-6). Mereka dipindahkan ke area gonad masa depan, pertama dengan aliran darah melalui pembuluh darah embrionik, dan kemudian bergerak secara mandiri. Pada tahap ini, gonosit jantan dan betina hampir sama, perbedaan baru muncul setelah menembus gonad.

Jenis kelamin suatu organisme, seperti sifat apa pun, berkembang, di satu sisi, di bawah pengaruh genotipe, dan di sisi lain, faktor lingkungan. Untuk organisme yang berbeda, pengaruh genotipe dan faktor lingkungan terhadap penentuan jenis kelamin berbeda, yaitu. pada beberapa organisme (manusia, sebagian besar mamalia), genotipe sangat menentukan, pada organisme lain (ikan, beberapa cacing) - faktor lingkungan. Jadi, pada cacing Bonellia viridis, betinanya relatif besar, jantannya kecil. Dia terus-menerus tinggal di saluran genital wanita. Larva cacing itu biseksual, perkembangan jantan atau betina dari larva seperti itu tergantung pada kasusnya. Jika larva, mengambang untuk waktu tertentu di air, bertemu dengan betina yang bebas dari jantan dan menempel di atasnya, ia akan berubah menjadi jantan, dan jika tidak, menjadi betina.

Terkadang faktor lingkungan memiliki dampak yang signifikan pada penentuan jenis kelamin pada mamalia juga. Jadi, pada sapi, dengan perkembangan simultan dari dua kembar lawan jenis, sapi jantan lahir normal, dan sapi dara sering interseks. Ini dijelaskan lebih lanjut isolasi awal hormon seks pria dan pengaruhnya terhadap jenis kelamin kembar kedua.

Pembalikan jenis kelamin dapat diamati di ikan haring Atlantik. Ikan haring hidup dalam kawanan kecil, yang masing-masing memiliki satu jantan dan beberapa betina. Jika jantan mati, maka setelah beberapa saat betina terbesar berubah menjadi jantan.

Pada manusia, kasus manifestasi fenotipe pria dengan kandungan kromosom seks XX dan wanita (sindrom Maurice) - dengan genotipe XY dijelaskan. Dengan sindrom Maurice, selama embriogenesis, testis diletakkan, mulai menghasilkan hormon seks pria. Namun, embrio tersebut tidak membentuk protein reseptor (resesif mutasi gen), yang memberikan sensitivitas sel tubuh berkembang terhadap hormon seks pria. Karena itu, perkembangan menurut tipe jantan berhenti dan fenotipe betina muncul.

Begitu berada di dasar gonad, gonosit kedua jenis kelamin berkembang biak secara intensif dengan pembelahan mitosis biasa. Embrio mengembangkan sepasang dasar gonad yang tidak terdiferensiasi - lipatan genital. Mereka selalu ada, terlepas dari jenis kelamin anak yang belum lahir. Diferensiasi seksual ditentukan oleh komposisi kromosom seks. Mereka membawa informasi tentang sintesis protein yang merangsang perkembangan dasar-dasar organ genital. Jika genotipe janin mengandung kromosom Y, sintesis testosteron aktif dimulai. Ini berinteraksi dengan reseptor khusus pada sel target dan merangsang perkembangan bagian-bagian lipatan genital yang memunculkan sistem reproduksi pria. Jika sensitivitas reseptor ini terganggu atau produksi testosteron terdistorsi dengan latar belakang genotipe pria, sistem reproduksi berkembang sesuai dengan tipe wanita.

Diferensiasi gonad betina selama periode ini diekspresikan dengan lemah. Tidak adanya testosteron memungkinkan dasar berkembang dalam pola wanita. Dalam gonad, mitosis sel germinal primer terjadi dan awal folikel terbentuk.

Dengan demikian, gonad pada awalnya diletakkan, terlepas dari jenis kelamin embrio. Kromosom Y, yang bertanggung jawab untuk sintesis testosteron, menjadi faktor penentu dalam perkembangan. Di hadapan testosteron, dasar-dasar berkembang sesuai dengan tipe pria, jika tidak ada - menurut wanita.

Organ reproduksi berkembang dari dua struktur: saluran Mullerian dan Wolffian.

pada tahap awal mereka hadir di semua embrio, tanpa memandang jenis kelamin. Di bawah pengaruh androgen pada janin laki-laki, epididimis, vas deferens, dan vesikula seminalis berkembang dari saluran Wolffian. Faktor penghambat duktus Müllerian berkontribusi terhadap atrofi duktus Mullerian.

Pada janin wanita, duktus Wolffian berdegenerasi, dan oviduk, uterus, serviks, dan vagina bagian atas berkembang dari duktus Muller.

Pada janin perempuan, lipatan uretra tidak tumbuh bersama, tetapi membentuk labia minora. Labia mayora terbentuk dari ridge berpasangan. Tuberkel seksual berubah menjadi klitoris. Perkembangan struktur ini, serta organ genital internal, terjadi secara independen dari ovarium.

Pada janin laki-laki, untuk transformasi dasar yang tidak berdiferensiasi menjadi organ genital eksternal, diperlukan adanya androgen dalam jumlah yang cukup dalam darah. Di bawah aksi mereka, lipatan uretra tumbuh bersama, membentuk skrotum. Tuberkel genital bertambah besar, berubah menjadi penis.

Dalam proses embriogenesis, dasar-dasar organ genital awalnya terletak di sebelah ginjal, dan kemudian bermigrasi ke bawah. Ovarium tetap berada di rongga panggul, dan testis turun ke dalam skrotum. Kehadiran mereka di sana sangat penting, karena untuk produksi normal testosteron dan spermatogenesis penuh, diperlukan suhu yang sedikit lebih rendah dari suhu tubuh. Jika testis tidak turun ke skrotum, pria tetap steril.

Dengan demikian, perkembangan organ genital eksternal dan internal terutama tergantung pada ada atau tidak adanya androgen, yang menentukan jenis perkembangan seksual.

SISTEM REGENERAL PRIA

Organ reproduksi pria

Organ reproduksi pria dibagi menjadi eksternal (skrotum, penis) dan internal (testis dengan pelengkap, vas deferens, kelenjar prostat, kelenjar bulbourethral, vesikula seminalis dan vas deferens). Dua buah zakar dibawa keluar tulang kemaluan dan digantung di skrotum. Testis terdiri dari lobulus piramidalis, yang masing-masing berisi tubulus seminiferus berbelit-belit dan lurus. Testis terhubung ke epididimis yang mengelilinginya dengan tabung melingkar hingga 6 m dan vas deferens yang mengarah ke kelenjar prostat. Sebelum memasuki kelenjar prostat, vas deferens terhubung dengan saluran ekskretoris vesikula seminalis. Sebagai hasil dari pertemuan bagian akhir vas deferens dan saluran ekskretoris vesikula seminalis, saluran ejakulasi terbentuk. Saluran ejakulasi melubangi kelenjar prostat dan membuka ke dalam uretra (uretra). Di luar prostat, kelenjar bulbourethral (Cooper) membuka ke dalam uretra. Di tubuh penis adalah tubuh kavernosa dan spons. Di tubuh spons penis terletak uretra, berakhir di glans penis.

BUAH PELIR - organ berpasangan berbentuk oval pipih, panjang 4 cm dan diameter 2,5 cm Testis dengan pelengkap terletak di skrotum - kantung yang terletak di luar rongga perut tepat di belakang penis. Lapisan dalam yang melapisi rongga skrotum (lapisan visceral skrotum) disebut selaput vagina (tunica vaginalis). T. vaginalis adalah lapisan peritoneum yang bergerak ke dalam skrotum yang sedang berkembang. Pada saat yang sama, sebagai akibat dari penonjolan peritoneum melalui dinding perut anterior, kantong tubular memanjang yang dibentuk oleh peritoneum terbentuk - proses vagina (processus vaginalis), di mana testis bermigrasi. Setelah testis dipindahkan ke dalam skrotum, prosesus vaginalis tumbuh terlalu besar.

Sebagian besar testis terdiri dari tubulus berbelit-belit yang mengandung epitel spermatogenik. Tubulus berbelit-belit, mendekati mediastinum testis, berubah menjadi tubulus lurus, yang pada gilirannya masuk ke tubulus jaringan, yang terletak langsung di mediastinum testis. Tubulus lurus dan berbelit-belit berfungsi untuk mengeluarkan spermatozoa yang terbentuk secara eksklusif di epitel spermatogenik tubulus seminiferus yang berbelit-belit.

TAMBAHAN testis(epididimis) berbentuk koma, berbatasan dengan permukaan posterolateral testis dan terdiri dari tabung yang sangat berbelit-belit hingga 6 m, yang disebut saluran epididimis (ductus epididymidis). Mulai dari kepala epididimis yang terletak di kutub atas testis, d. epididimidis membentuk tubuh dan ekor pelengkap. Di bagian bawah ekor embel-embel d. epididimidis masuk ke vas deferens langsung - duktus (vas) deferens.

SEMINAL TALI. Semua pembuluh darah dan limfatik testis dan epididimis memasuki skrotum dari rongga perut melalui kanalis inguinalis, membentuk, bersama-sama dengan duktus (vas) deferens dan serabut saraf yang menyertainya, serta selaput yang membentang dari perut anterior. dinding, yang disebut korda spermatika (funiculus spermaticus).

SEMINIFER SALURAN- kelanjutan dari tubulus epididimis - tabung 45 cm yang berangkat dari ujung bawah epididimis dan naik di sepanjang bagian belakang testis. Vas deferens sebagai bagian dari korda spermatika memasuki rongga perut, di mana ia terletak di sepanjang dinding bagian dalam panggul. Mendekati vesikula seminalis, saluran mengembang (ampulla) dan terhubung dengan saluran vesikula seminalis, membentuk saluran ejakulasi pendek (2,5 cm) (ductus ejaculatorius), yang mengalir ke bagian prostat uretra.

BENIH GELEMBUNG- dua tubulus yang sangat berbelit-belit hingga panjang 15 cm, terletak di dasar kandung kemih di anterior rektum.

PROSTAT KELENJAR(prostat) - organ kelenjar-otot berukuran 2-4 cm, mengelilingi bagian awal uretra pria, mis. terletak di tempat keluarnya dari kandung kemih. Parenkim prostat terdiri dari 30-50 kelenjar alveolar tubular bercabang. Saluran kelenjar terbuka ke bagian prostat uretra.

SEKSUAL ANGGOTA. Massa utama penis adalah jaringan ereksi, diatur dalam bentuk 3 struktur yang terletak di sepanjang organ. Berpasangan, tubuh kavernosa silindris (corpora cavernosa) terletak di sisi punggung penis, dan di ventral - tubuh kenyal (corpus spongiosum). Puncak penis (kepala) adalah bagian distal yang diperluas dari tubuh spons. Meluapnya jaringan ereksi dengan darah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam ukuran penis dan pelurusannya - ereksi. Kepala penis ditutupi dengan kulit tipis, lipatan melingkar yang menutupi kepala disebut kulup. Persarafan penis, yang penting untuk ereksi, dilakukan oleh saraf pudendal (S 2–4) dan pleksus panggul.

SPERMATOGENESIS

spermatogenesis dilakukan dalam struktur khusus yang disebut tubulus seminiferus berbelit-belit, yang memiliki jalur yang sangat berbelit-belit dan terletak di dalam lobulus testis. Epitel yang melapisinya terdiri dari spermatozoa yang sedang berkembang dan sel-sel pendukung. Epitel ini disebut spermatogenik. Potongan melintang testis menunjukkan spermatosit pada berbagai tahap pematangan. Di antara sel spermatogenik adalah sel Sertoli, yang fungsinya adalah: trofi(menyediakan gamet yang sedang berkembang dengan nutrisi), fagositosis kelebihan sitoplasma spermatid dan degenerasi sel germinal, aromatisasi androgen (konversi testosteron menjadi estrogen, yang diperlukan untuk pengaturan lokal fungsi sel Leydig endokrin), sekresi cairan dan protein pengikat androgen (diperlukan untuk transportasi spermatozoa di tubulus seminiferus) dan endokrin (sintesis inhibin). Fungsi penting sel Sertoli adalah menciptakan penghalang hematotesticular.

Di interstitium antara tubulus seminiferus yang berbelit-belit, ada sel Leydig, yang fungsinya adalah produksi androgen (testosteron, dihidrotestosteron, dehydroepiandrosterone, androstenedion dan beberapa lainnya).

testosteron, seperti androgen lainnya, penting untuk diferensiasi seksual, pubertas, pemeliharaan karakteristik seksual sekunder dan spermatogenesis (lihat di bawah). Testosteron - hormon anabolik. Dalam kapasitas ini, di berbagai organ (hati, otot rangka, tulang), testosteron merangsang sintesis protein. Secara khusus, di bawah pengaruh testosteron, massa otot, kepadatan dan massa meningkat. jaringan tulang. Sebagai hasil dari stimulasi sintesis eritropoietin, kandungan Hb dan hematokrit (Ht) meningkat, dan peningkatan sintesis lipase hati dalam darah menyebabkan penurunan tingkat lipoprotein densitas tinggi dalam darah dan peningkatan kadar lipoprotein densitas tinggi dalam darah. peningkatan kandungan lipoprotein densitas rendah. Dengan kata lain, testosteron memiliki efek aterogenik yang nyata, mis. berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis (termasuk pembuluh koroner).

Pada pria, proses spermatogenesis berlangsung 65-70 hari. Ini terjadi di seluruh tubulus seminiferus. Siklus baru dimulai pada interval waktu yang sama, sehingga sel-sel pada tahap perkembangan yang berbeda dapat dilihat di sepanjang setiap tubulus. Dengan cara inilah produksi spermatozoa jangka panjang dapat dipertahankan. Sekitar 2 x 10 8 terbentuk setiap hari. Spermatogonia dalam tubuh pria terus membelah dari awal pubertas hingga usia tua.

spermatozoa - sel kecil, diameternya 1-2 mikron. Bentuknya disesuaikan dengan baik untuk gerakan dan interaksi dengan telur. Sebagai hasil dari meiosis, empat spermatozoa identik terbentuk dari setiap spermatogonium. Kepala spermatozoa mengandung nukleus yang mengandung sejumlah kromosom haploid. Itu ditutupi oleh akrosom, yang merupakan struktur terikat membran khusus yang mengandung enzim hidrolitik. Enzim memfasilitasi penetrasi sperma ke dalam sel telur sebelum pembuahan. Secara fungsional, kadang-kadang dianggap sebagai lisosom yang diperbesar.

Cairan ejakulasi saat berhubungan (ejakulasi) - sperma, mengandung spermatozoa dan cairan sekretori kelenjar aksesori sistem reproduksi pria (vesikula seminalis, prostat, dan kelenjar bulbourethral). Dalam cairan mani, spermatozoa menyumbang 5% dari volume, 95% - untuk rahasia kelenjar aksesori.

Jumlah ejakulasi pada setiap kopulasi adalah 3,5 (2-6) ml, setiap mililiter mengandung kurang lebih 120 juta spermatozoa. Untuk menjamin kesuburan (fertilitas), setiap mililiter air mani harus mengandung paling sedikit 20 juta spermatozoa (termasuk 60% morfologi normal dan lebih dari 50% yang bergerak). Setelah ejakulasi, umur maksimum spermatozoa di saluran genital wanita tidak melebihi 48 jam. Pada saat yang sama, pada suhu di bawah -100 ° C, spermatozoa tetap subur selama bertahun-tahun.

vesikula seminalis mengeluarkan cairan kental berwarna kekuningan yang masuk ke saluran ejakulasi selama ejakulasi. Rahasia vesikula seminalis mencairkan benih, mengandung fruktosa, askorbat dan asam sitrat, Hal - yaitu zat yang memberi sperma cadangan energi, meningkatkan kelangsungan hidup dan aktivitas fungsionalnya.

prostat. Rahasia kelenjar mengambil bagian dalam pencairan benih dan memfasilitasi perjalanannya melalui uretra selama ejakulasi. Rahasia kelenjar mengandung bikarbonat, lipid, enzim proteolitik (fibrinolisin), asam fosfatase. Reaksi sekresi yang sedikit basa (pH 7,5) menetralkan keasaman komponen lain dari cairan mani dan dengan demikian meningkatkan motilitas dan kesuburan (kemampuan membuahi) spermatozoa. Prostat juga melakukan fungsi endokrin, mensintesis zat aktif biologis yang menekan sekresi testosteron.

kelenjar bulbouretralis Cooper. Sekresi lendir kental yang dikeluarkan selama gairah seksual berfungsi untuk melumasi uretra sebelum ejakulasi.

Beragam proses dalam tubuh pria (baik yang berhubungan langsung dengan fungsi reproduksi dan menentukan fenotipe somatik, psikologis dan perilaku pria) mengatur androgen (hormon seks steroid pria), inhibin, luliberin hipotalamus, hormon gonadotropik hipofisis (LH dan FSH), serta estradiol dan beberapa zat aktif biologis lainnya.

GnRH disintesis di sel neurosekretori hipotalamus. Mencapai sistem aliran darah hipotalamus-hipofisis kelenjar hipofisis anterior, GnRH mengaktifkan sel-sel endokrin yang mensintesis FSH dan LH.

Hormon gonadotropik(stimulasi folikel - FSH dan luteinizing - LH) diproduksi di adenohipofisis. Sekresi mereka dikendalikan oleh kedua GnRH ( mengaktifkan), dan hormon testis ( menekan). Target hormon gonadotropik - testis. Sel Sertoli memiliki reseptor FSH, sedangkan sel Leidig memiliki reseptor LH.

FSH. Sel Sertoli adalah target FSH di tubulus seminiferus yang berbelit-belit. Stimulasi reseptor FSH menyebabkan sintesis reseptor androgen intraseluler dan pembentukan protein pengikat androgen yang mengikat testosteron yang diproduksi oleh sel Leidig dan mengangkutnya ke sel spermatogenik. Selain itu, sel Sertoli mengeluarkan inhibin yang, bersama dengan testosteron, menghambat pembentukan FSH.

LG merangsang sel Leydig untuk memproduksi testosteron. Selain reseptor LH, sel Leidig memiliki reseptor prolaktin Dan menghambat. Hormon-hormon ini meningkatkan efek stimulasi LH pada produksi testosteron, tetapi tanpa LH, sintesis testosteron tidak terjadi.

Testosteron. Penggerak utama spermatogenesis.

Estrogen. Dalam sel Sertoli, dengan aromatisasi, testosteron yang disintesis dalam sel Leidig diubah menjadi estrogen. Meskipun kontribusi terhadap kadar estrogen darah ini kecil, sel Sertoli memiliki efek yang signifikan pada sintesis testosteron. Estrogen mengikat reseptor di sel Leidig dan menghambat sintesis testosteron. Selain itu, estrogen mengurangi sensitivitas sel gonadotropik terhadap GnRH.

Inhibin. Menanggapi stimulasi FSH, sel Sertoli mengeluarkan inhibin yang menghalangi sintesis dan sekresi FSH dan GnRH. Struktur inhibin homolog dengan faktor penghambat Mullerian yang disekresikan oleh sel Sertoli pada janin.

SISTEM REGENERAL WANITA

Sistem reproduksi wanita terdiri dari pasangan ovarium dan saluran tuba, rahim, vagina, alat kelamin luar, dan kelenjar susu. Organ berbeda dalam struktur dan fungsi. Jadi, fungsi ovarium - germinatif(ovogenesis, ovulasi) dan kelenjar endokrin(sintesis dan sekresi estrogen, progesteron, relaksin dan inhibin), saluran tuba - mengangkut(promosi sel telur yang diovulasi ke dalam rongga rahim, pembuahan), rahim - kehamilan, saluran serviks dan vagina - jalan lahir kelenjar susu sangat penting untuk memberi makan anak.

ovariumadalah gonad wanita. Mereka terletak di rongga panggul dekat dinding samping. Dimensi rata-rata ovarium pada wanita usia dewasa adalah sebagai berikut: panjang - 3-4 cm, lebar - 2-2,5, tebal - 1-1,5 cm, berat - 6-8 g. Di ovarium, rahim dan tuba ujungnya dibedakan Ujung tuba diangkat ke atas dan menghadap corong tuba uterina (falopi). Ovarium dihubungkan secara bergerak oleh ligamen ke rahim dan dinding panggul.

Rahimmemiliki bentuk buah pir, menghadap ke ujung sempit bagian atas vagina. Di dalam rahim, bagian bawah, tubuh, leher, dan rongga dibedakan. Bagian bawah adalah bagian atas rahim di atas saluran tuba. Tubuh memiliki bentuk segitiga, kelanjutannya, yang merupakan bagian bawah, adalah serviks. Rongga rahim seorang wanita yang melahirkan di bagian depan memiliki bentuk segitiga. Di sudut atas segitiga ini ada bukaan yang membuka ke saluran tuba, di sudut bawah ada tanah genting yang mengarah ke rongga saluran serviks. Serviks berbentuk kerucut atau silindris. Di ujung bawahnya, kanal terbuka ke dalam vagina.

Vagina- tabung otot-elastis yang terletak di panggul kecil dengan ujung atasnya menutupi serviks, ujung bawahnya berakhir di ruang depan vagina. Pada perawan, bagian bawah ruang depan dan ujung bawahnya dibatasi oleh selaput dara. Menuju dari rongga panggul ke ruang depan, vagina melewati diafragma urogenital. Vagina terlibat dalam proses sanggama dan pembuahan, dalam persalinan itu adalah bagian dari jalan lahir. Panjang vagina pada wanita dewasa berkisar antara 7 hingga 9 cm, lebar - 2-3 cm, dinding belakang lebih panjang 1,5-2 cm dari depan. Vagina dapat mengubah bentuk, diameter, dan kedalamannya dengan kontraksi otot-otot dasar panggul, rahim, dan elemen otot aparatus ligamen.

Secara fungsional, vagina dibagi menjadi dua bagian: bagian atas dan bawah melebar, mampu berkontraksi aktif, bagian bawah menyempit dan lebih masif.

Selama periode gairah seksual, ada suplai darah yang tajam ke pembuluh darah vagina, memperpanjangnya bagian atas peningkatan transudasi ke dalam lumen vagina. Setelah melakukan hubungan seksual, mukosa vagina mampu menyerap plasma sperma dan prostaglandin yang dihasilkan oleh vesikula seminalis. Selama persalinan, vagina sangat meregang, tetapi seminggu setelahnya, karena elastisitas dinding, vagina berkontraksi, meskipun lumennya tetap lebih lebar daripada sebelum melahirkan.

Turun dari diafragma urogenital, yang menutup pintu keluar dari panggul kecil, adalah organ genital wanita eksternal. Mereka termasuk area genital wanita (vulva). Area genital wanita termasuk pubis, labia besar dan kecil, klitoris, ruang depan vagina, kelenjarnya, bola lampu ruang depan. Pembagian organ genital menjadi eksternal dan internal dijelaskan tidak hanya oleh kekhasan topografinya, tetapi juga oleh kekhasan perkembangan dan fungsi embrionik. Perkembangan alat kelamin wanita terjadi antara lain karena kulit batang tubuh bagian bawah.

Pubis adalah bagian terendah dari dinding perut. Ini memiliki bentuk segitiga, yang alasnya mengarah ke bawah. Pubis masuk ke labia mayora. Labia mayora dipasangkan punggungan kulit yang terletak secara parasagital, dengan ketebalan yang jaringan adiposa dengan pleksus vena dan bundel serat elastis tertutup di dalamnya. Labia minora terletak di medial dari yang besar dan sejajar dengannya. Dalam ketebalannya ada juga jaringan ikat dan pleksus vena yang relatif besar. Bersama dengan labia besar, mereka membatasi celah genital dari samping. Di sudut anterior celah genital antara labia minora adalah klitoris, yang ketebalannya terletak pada tubuh kavernosa. Agak posterior ke klitoris, antara itu dan pintu masuk ke vagina, adalah lubang eksternal uretra, yang membuka ke ruang depan vagina. Bagian bawah ruang depan dibentuk oleh selaput dara. Dasar selaput dara adalah jaringan ikat dengan serat elastis, kolagen dan otot yang menciptakan turgornya. Di dasar dan ketebalan labia mayora, dua lobus dari formasi kavernosa yang tidak berpasangan ditempatkan - bohlam ruang depan.

Klitoris mengandung sejumlah besar mekanoreseptor. Selama gairah seksual, klitoris membengkak. Hal ini disebabkan oleh peningkatan aliran darah arteri dan penurunan aliran keluar vena. Sejalan dengan ini, bohlam ruang depan membengkak, yang merupakan pleksus vena yang menyerupai tubuh kavernosa. Pada saat ini, rahasia kaya musin dikeluarkan dari kelenjar ruang depan, melembabkan pintu masuk ke vagina.

Fisiologi kehamilan.

PEMUPUKAN

Pembuahan sel telur biasanya terjadi di tuba falopi - organ tubulus berpasangan yang melakukan fungsi mengangkut sel telur dan sperma, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembuahan, mengembangkan sel telur pada awal kehamilan dan memajukan embrio dari hari-hari pertama perkembangan menjadi rahim. Tuba fallopi di satu ujung terbuka ke dalam rahim, yang lain - ke dalam rongga peritoneum dekat ovarium. Pembukaan perut, yang diameternya 2-3 mm, biasanya tertutup. Penemuannya dikaitkan dengan proses ovulasi. Selama ovulasi, ujung perut tuba fallopi mungkin berada dalam kontak dekat dengan ovarium. Di tuba fallopi, corong, ampula, dan tanah genting diisolasi. Corong membuka ke dalam rongga peritoneum, vilinya menangkap sel telur selama ovulasi dan selanjutnya mendorong kemajuan ke dalam ampula. Ampula adalah tempat terjadinya pembuahan. Ini memiliki lapisan otot yang diekspresikan dengan lemah dan epitel yang sangat berkembang. Tanah genting terletak di persimpangan tabung dan rahim dan merupakan lumen berongga, yang merupakan hambatan mekanis untuk pergerakan sel.

Di tuba fallopi, sel germinal diangkut dalam arah yang berlawanan. Spermatozoa bergerak dari rahim ke ampula, dan zigot yang muncul setelah pembuahan pindah ke rongga rahim. Koordinasi kontraksi otot polos dan tingkat pergerakan silia memerlukan koordinasi yang baik, yang dicapai melalui pengaruh hormonal dan saraf khusus.

pemupukan disebut peleburan sperma dengan sel telur, yang mengarah pada pembentukan zigot yang dapat tumbuh, berkembang, dan memunculkan organisme baru. Selama pembuahan, bahan nuklir sel benih pria dan wanita bersatu, yang mengarah pada penyatuan gen ayah dan ibu, pemulihan set kromosom diploid.

Pada manusia, ejakulasi dimasukkan ke dalam vagina. Volumenya 2-5 ml dan mengandung 30 hingga 100 juta spermatozoa per 1 ml. Namun, hanya beberapa juta di antaranya yang menembus saluran serviks ke dalam rongganya, dan hanya sekitar 100 spermatozoa yang mencapai bagian atas tuba fallopi. Spermatozoa yang tersisa di vagina tidak dapat bertahan lama di sana karena lingkungan asam (pH 5,7), meskipun beberapa perlindungan dalam hal ini disediakan oleh sifat basa ejakulasi. Di rongga rahim, kondisi kelangsungan hidup sperma juga tidak begitu menguntungkan, tetapi karena alasan yang berbeda. Aktivitas fagositosis leukosit yang tinggi memainkan peran utama di sini. Selanjutnya salah satu kendala dalam majunya spermatozoa ke ovarium adalah sulitnya gerakan mekanis di daerah tuba uterina. Semua ini secara umum memiliki sisi positifnya, mencegah sel germinal yang lemah atau tidak biasa memasuki saluran tuba. Spermatozoa yang masih hidup dapat mencapai ampula tuba fallopi dalam waktu 10-20 menit setelah berhubungan. Kemajuan pesat seperti itu tidak dapat dipastikan dengan motilitas sperma saja. Promosi difasilitasi oleh sejumlah faktor, termasuk kontraksi otot vagina, kontraksi miometrium, gerakan silia, kontraksi peristaltik, dan aliran cairan di tuba fallopi. Dalam beberapa kasus, sel sperma melewati seluruh panjang tuba fallopi dan membuahi sel telur segera setelah ovulasi, sebelum memasuki corong saluran telur. Dalam kasus seperti itu, perlekatan embrio dapat terjadi pada ovarium atau dinding perut, yang mengarah pada perkembangan kehamilan ektopik.

Periode di mana spermatozoa dalam saluran genital wanita mempertahankan kemampuan untuk membuahi relatif singkat: pada tikus - 6 jam, pada kelinci percobaan - 22 jam, pada kelinci - hingga 36 jam. Pada wanita, di saluran genital, spermatozoa mempertahankan kemampuan untuk membuahi selama 2-4 hari. Hewan memiliki pengecualian. Jadi, pada beberapa kelelawar, perkawinan terjadi di musim gugur, dan ovulasi telur dan pembuahannya hanya dilakukan di musim semi. Dengan demikian, spermatozoa mereka mempertahankan kemampuan untuk membuahi selama beberapa bulan.

Fertilisasi meliputi proses berikut: pengenalan sel telur oleh spermatozoa; pengaturan masuknya sperma ke dalam sel telur, pencegahan polispermia; akhir pembelahan meiosis kedua; pembentukan pronukleus jantan dan betina, awal pembelahan sel.

Proses pengenalan dicirikan oleh beberapa mekanisme, dan pertama-tama, diketahui bahwa glikoprotein dari membran transparan telur bertindak sebagai reseptor untuk spermatozoa. Reseptor ini sangat terspesialisasi dan spesifik spesies. Ini sepenuhnya mengecualikan fusi antarspesies sel germinal.

Masuknya spermatozoa ke dalam sel telur diawali dengan munculnya sejumlah besar kontak antara membran plasma dan membran akrosom spermatozoa. Sebagai hasil interaksi, vesikel dengan enzim proteolitik muncul. Enzim ini hanya melarutkan matriks sel folikel dan membran transparan. Spermatozoon menembus ke dalam saluran yang terbentuk karena aksi enzimatik di cangkang transparan menggunakan kekuatan pendorong ekor.

Pencegahan polispermia juga dicapai melalui sejumlah mekanisme, yang utama adalah bahwa segera setelah penetrasi (penetrasi) spermatozoon pertama, terjadi depolarisasi membran telur yang hampir seketika, berubah menjadi blok yang persisten (prosesnya telah dipelajari secara rinci dalam bulu babi). Sebuah hasil blok lengkap dari aktivasi butiran kortikal, yang merupakan organel lisosom yang mengandung enzim proteolitik. Isi butiran dituangkan ke dalam ruang periseluler dan menembus ke dalam membran transparan. Akibatnya, reseptor sperma menjadi tidak aktif, sedangkan membran transparan itu sendiri menjadi padat dan tidak dapat diakses untuk intervensi selanjutnya oleh sel germinal pria.

Penggabungan spermatozoa dan sel telur memicu arus ion kalsium yang masuk dan pelepasan kalsium dari depot intraseluler, sehingga mengaktifkan sel telur yang telah dibuahi (zigot). Melalui serangkaian mekanisme perantara, zigot memasuki pembelahan mitosis pertama. Dibutuhkan 24 hingga 36 jam untuk tahap pembentukan dua sel terjadi.

Zigot yang terbentuk setelah pembuahan secara bertahap bergerak menuju rahim dan memasukinya setelah beberapa hari. Dalam 2-3 hari, itu berada di rongga rahim dalam keadaan tersuspensi. Makanan disediakan oleh cairan yang ada di sana. Perlekatan (implantasi) zigot pada dinding rahim hanya terjadi pada hari ke 6-7 setelah ovulasi. Selama periode ini, endometrium dinding rahim, sebagai akibat dari paparan estrogen dan progesteron, disiapkan untuk proses implantasi.

Ovulasi, fertilisasi, dan implantasi dapat ditargetkan oleh sejumlah agen dan metode kontrasepsi(perlindungan dari pembuahan). Ini juga perlu dicatat secara singkat di sini, karena proses yang terakhir ini sangat penting secara praktis.

Fungsi reproduksi wanita dilakukan terutama karena aktivitas ovarium dan rahim, karena sel telur matang di ovarium, dan di dalam rahim, di bawah pengaruh hormon yang disekresikan oleh ovarium, perubahan terjadi sebagai persiapan untuk persepsi sel telur janin yang telah dibuahi. masa reproduksi ditandai dengan kemampuan tubuh wanita untuk mereproduksi keturunan; durasi periode ini adalah dari 17-18 hingga 45-50 tahun. Masa reproduksi, atau melahirkan anak, didahului oleh tahap-tahap kehidupan wanita berikut ini: intrauterin; bayi baru lahir (hingga 1 tahun); masa kanak-kanak (hingga 8-10 tahun); usia prapubertas dan pubertas (sampai 17-18 tahun). Masa reproduksi masuk ke menopause, di mana ada premenopause, menopause dan postmenopause.

Siklus menstruasi merupakan salah satu manifestasi dari proses biologis yang kompleks dalam tubuh wanita. Siklus menstruasi ditandai oleh perubahan siklik di semua bagian sistem reproduksi, yang manifestasi eksternalnya adalah menstruasi.

Menstruasi adalah keluarnya darah dari saluran genital wanita, yang secara berkala dihasilkan dari penolakan lapisan fungsional endometrium pada akhir siklus menstruasi dua fase. Menstruasi pertama (menarhe) diamati pada usia 10-12 tahun, tetapi dalam 1 - 1,5 tahun setelah ini, menstruasi mungkin tidak teratur, dan kemudian siklus menstruasi yang teratur terbentuk.

Hari pertama menstruasi secara konvensional dianggap sebagai hari pertama siklus menstruasi. Oleh karena itu, lama siklus adalah waktu antara hari-hari pertama dari dua periode berikutnya. Untuk 60% wanita durasi rata-rata Siklus menstruasi adalah 28 hari dengan fluktuasi dari 21 hingga 35 hari. Jumlah kehilangan darah pada hari-hari menstruasi adalah 40-60 ml, rata-rata 50 ml. Durasi menstruasi yang normal adalah 2 hingga 7 hari.

ovarium. Selama siklus menstruasi, folikel tumbuh di ovarium dan sel telur matang, yang sebagai hasilnya menjadi siap untuk pembuahan. Pada saat yang sama, hormon seks diproduksi di ovarium, yang memberikan perubahan pada mukosa rahim, yang dapat menerima sel telur yang telah dibuahi.

Hormon seks (estrogen, progesteron, androgen) adalah steroid, sel-sel granulosa folikel, sel-sel lapisan dalam dan luar mengambil bagian dalam pembentukannya. Hormon seks yang disintesis oleh ovarium mempengaruhi jaringan dan organ target. Ini termasuk organ reproduksi, terutama rahim, kelenjar susu, tulang spons, otak, endotelium dan sel otot polos pembuluh darah, miokardium, kulit dan pelengkapnya (folikel rambut dan kelenjar sebaceous), dll. Kontak langsung dan pengikatan spesifik hormon pada sel target adalah hasil interaksinya dengan reseptor yang sesuai.

Efek biologis diberikan oleh fraksi estradiol dan testosteron (1%) bebas (tidak terikat). Sebagian besar hormon ovarium (99%) dalam keadaan terikat. Transportasi dilakukan oleh protein khusus - globulin pengikat steroid dan sistem transportasi non-spesifik - albumin dan eritrosit.

A - folikel primordial; b - folikel preantral; c - folikel antral; d - folikel praovulasi: 1 - oosit, 2 - sel granulosa (zona granular), 3 - sel teka, 4 - membran basal.

Hormon estrogen berkontribusi pada pembentukan organ genital, perkembangan karakteristik seksual sekunder selama masa pubertas. Androgen mempengaruhi penampilan rambut kemaluan dan di ketiak. Progesteron mengontrol fase sekresi dari siklus menstruasi dan mempersiapkan endometrium untuk implantasi. hormon seks bermain peran penting selama perkembangan kehamilan dan persalinan.

Perubahan siklik di ovarium mencakup tiga proses utama:

1. Pertumbuhan folikel dan pembentukan folikel dominan.

2. Ovulasi.

3. Pembentukan, perkembangan dan regresi korpus luteum.

Saat kelahiran anak perempuan, ada 2 juta folikel di ovarium, 99% di antaranya mengalami atresia sepanjang hidup. Proses atresia mengacu pada perkembangan terbalik folikel pada salah satu tahap perkembangannya. Pada saat menarche, ovarium mengandung sekitar 200-400 ribu folikel, 300-400 di antaranya matang hingga tahap ovulasi.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tahap utama perkembangan folikel berikut (Gbr. 2.12): folikel primordial, folikel preantral, folikel antral, folikel praovulasi.

Folikel primordial terdiri dari ovum yang belum matang, yang terletak di epitel folikel dan granular (granular). Di luar, folikel dikelilingi oleh selubung ikat (sel teka). Selama setiap siklus menstruasi, 3 sampai 30 folikel primordial mulai tumbuh dan membentuk folikel preantral, atau primer.

folikel preantral. Dengan permulaan pertumbuhan, folikel primordial berkembang ke tahap preantral, dan oosit membesar dan dikelilingi oleh membran yang disebut zona pelusida. Sel-sel epitel granulosa berproliferasi, dan lapisan teka terbentuk dari stroma di sekitarnya. Pertumbuhan ini ditandai dengan peningkatan produksi estrogen. Sel-sel lapisan granular folikel preantral mampu mensintesis tiga kelas steroid, dengan lebih banyak estrogen yang disintesis daripada androgen dan progesteron.

Antral, atau sekunder, f o l l dan k u l. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan lebih lanjut: jumlah sel di lapisan granulosa yang menghasilkan cairan folikel meningkat. Cairan folikel menumpuk di ruang antar sel lapisan granular dan membentuk rongga. Selama periode folikulogenesis ini (hari ke-8-9 siklus menstruasi), sintesis hormon steroid seks, estrogen, dan androgen dicatat.

Menurut teori modern sintesis hormon seks, androgen - androstenedion dan testosteron disintesis dalam sel teka. Kemudian androgen memasuki sel-sel lapisan granulosa, di mana mereka beraroma menjadi estrogen.

folikel dominan. Sebagai aturan, satu folikel tersebut terbentuk dari banyak folikel antral (pada hari ke-8 siklus). Ini adalah yang terbesar, mengandung jumlah sel terbesar dari lapisan granulosa dan reseptor untuk FSH, LH. Folikel dominan memiliki lapisan teka yang kaya vaskularisasi. Seiring dengan pertumbuhan dan perkembangan folikel preovulasi yang dominan di ovarium, proses atresia dari sisa (90%) folikel yang tumbuh terjadi secara paralel.

Folikel dominan pada hari-hari pertama siklus menstruasi memiliki diameter 2 mm, yang dalam 14 hari pada saat ovulasi meningkat menjadi rata-rata 21 mm. Selama waktu ini, terjadi peningkatan 100 kali lipat volume cairan folikel. Ini secara tajam meningkatkan kandungan estradiol dan FSH, dan faktor pertumbuhan juga ditentukan.

Ovulasi adalah pecahnya folikel dominan (tersier) preovular dan pelepasan sel telur darinya. Pada saat ovulasi, oosit mengalami meiosis. Ovulasi disertai dengan pendarahan dari kapiler yang rusak di sekitar sel teka. Dipercaya bahwa ovulasi terjadi 24-36 jam setelah pembentukan puncak estradiol praovulasi. Penipisan dan pecahnya dinding folikel praovulasi terjadi di bawah pengaruh enzim kolagenase. Peran tertentu juga dimainkan oleh prostaglandin F2a dan E2 yang terkandung dalam cairan folikel; enzim proteolitik yang diproduksi dalam sel granulosa; oksitosin dan relaksin.

Setelah pelepasan sel telur, kapiler yang dihasilkan dengan cepat tumbuh ke dalam rongga folikel. Sel granulosa mengalami luteinisasi: volume sitoplasma meningkat di dalamnya dan inklusi lipid terbentuk. LH, berinteraksi dengan reseptor protein sel granulosa, merangsang proses luteinisasi mereka. Proses ini mengarah pada pembentukan korpus luteum.

Korpus luteum adalah kelenjar endokrin sementara yang berfungsi selama 14 hari, terlepas dari panjang siklus menstruasi. Dengan tidak adanya kehamilan, korpus luteum mengalami regresi.

Dengan demikian, hormon steroid seks wanita utama - estradiol dan progesteron, serta androgen disintesis di ovarium.

Pada fase I siklus menstruasi, yang berlangsung dari hari pertama menstruasi hingga saat ovulasi, tubuh berada di bawah pengaruh estrogen, dan pada fase II (dari ovulasi hingga permulaan menstruasi), progesteron, disekresikan oleh sel. korpus luteum, bergabung dengan estrogen. Fase pertama dari siklus menstruasi juga disebut folikel, atau folikel, fase kedua dari siklus ini disebut luteal.

Selama siklus menstruasi, dua puncak kandungan estradiol dicatat dalam darah tepi: yang pertama adalah siklus praovulasi yang jelas, dan yang kedua, kurang jelas, di tengah fase kedua dari siklus menstruasi. Setelah ovulasi pada fase kedua siklus, progesteron adalah yang utama, jumlah maksimum yang disintesis pada hari ke 4-7 setelah ovulasi (Gbr. 2.13).

Sekresi siklik hormon di ovarium menentukan perubahan pada lapisan rahim.

Perubahan siklik pada lapisan rahim (endometrium). Endometrium terdiri dari lapisan-lapisan berikut.

1. Lapisan basal, yang tidak ditolak saat menstruasi. Dari sel-selnya selama siklus menstruasi, lapisan endometrium terbentuk.

2. Lapisan superfisial, terdiri dari sel-sel epitel kompak yang melapisi rongga rahim.

3. Lapisan menengah, atau sepon.

Dua lapisan terakhir membentuk lapisan fungsional, yang mengalami perubahan siklus besar selama siklus menstruasi dan ditumpahkan selama menstruasi.

Pada fase I siklus menstruasi, endometrium merupakan lapisan tipis yang terdiri dari kelenjar dan stroma. Fase utama perubahan endometrium berikut selama siklus dibedakan:

1) fase proliferasi;

2) fase sekresi;

3) menstruasi.

fase proliferasi. Saat sekresi estradiol meningkat dengan tumbuhnya folikel ovarium, endometrium mengalami perubahan proliferasi. Ada reproduksi aktif sel-sel lapisan basal. Lapisan longgar superfisial baru dengan kelenjar tubular memanjang terbentuk. Lapisan ini dengan cepat mengental 4-5 kali. Kelenjar berbentuk tabung, dilapisi dengan epitel kolumnar, memanjang.

fase sekresi. Pada fase luteal dari siklus ovarium, di bawah pengaruh progesteron, liku-liku kelenjar meningkat, dan lumennya secara bertahap mengembang. Sel-sel stroma, yang bertambah volumenya, saling mendekat. Sekresi kelenjar meningkat. Dalam lumen kelenjar, ditemukan sejumlah besar sekresi. Tergantung pada intensitas sekresi, kelenjar tetap sangat berbelit-belit atau memperoleh bentuk gigi gergaji. Ada peningkatan vaskularisasi stroma. Ada fase awal, tengah dan akhir sekresi.

Haid. Ini adalah penolakan lapisan fungsional endometrium. Mekanisme halus yang mendasari terjadinya dan proses menstruasi tidak diketahui. Telah ditetapkan bahwa dasar endokrin dari permulaan menstruasi adalah penurunan kadar progesteron dan estradiol yang nyata karena regresi korpus luteum.

Ada mekanisme lokal utama berikut yang terlibat dalam menstruasi:

1) perubahan nada arteriol spiral;

2) perubahan mekanisme hemostasis di rahim;

3) perubahan fungsi lisosom sel endometrium;

4) regenerasi endometrium.

Telah ditetapkan bahwa permulaan menstruasi didahului oleh penyempitan arteriol spiralis yang intens, yang menyebabkan iskemia dan deskuamasi endometrium.

Selama siklus menstruasi, kandungan lisosom dalam sel endometrium berubah. Lisosom mengandung enzim, beberapa di antaranya terlibat dalam sintesis prostaglandin. Menanggapi penurunan kadar progesteron, pelepasan enzim ini meningkat.

Regenerasi endometrium diamati sejak awal menstruasi. Pada akhir jam ke-24 menstruasi, 2/3 lapisan fungsional endometrium ditolak. Lapisan basal mengandung sel epitel stroma, yang merupakan dasar untuk regenerasi endometrium, yang biasanya selesai pada hari ke-5 siklus. Secara paralel, angiogenesis diselesaikan dengan pemulihan integritas arteriol, vena, dan kapiler yang robek.

Perubahan ovarium dan rahim terjadi di bawah pengaruh aktivitas dua fase regulasi fungsi menstruasi sistem: korteks serebral, hipotalamus, kelenjar hipofisis. Dengan demikian, 5 tautan utama sistem reproduksi wanita dibedakan: korteks serebral, hipotalamus, kelenjar pituitari, ovarium, rahim (Gbr. 2.14). Interkoneksi semua bagian sistem reproduksi dipastikan dengan adanya reseptor untuk hormon seks dan gonadotropik di dalamnya.

Peran SSP dalam mengatur fungsi sistem reproduksi telah lama diketahui. Ini dibuktikan dengan gangguan ovulasi di bawah berbagai tekanan akut dan kronis, gangguan siklus menstruasi dengan perubahan zona iklim dan geografis, ritme kerja; Berhentinya haid pada masa perang sudah diketahui secara umum.Pada wanita yang tidak seimbang secara mental yang sangat ingin memiliki anak, haid juga bisa berhenti.

Reseptor spesifik untuk estrogen, progesteron, dan androgen telah diidentifikasi di korteks serebral dan struktur serebral ekstrahipotalamus (sistem limbik, hipokampus, amigdala, dll.). Dalam struktur ini, sintesis, pelepasan dan metabolisme neuropeptida, neurotransmiter dan reseptornya berlangsung, yang pada gilirannya secara selektif mempengaruhi sintesis dan pelepasan hormon pelepas hipotalamus.

Dalam hubungannya dengan steroid seks, fungsi neurotransmiter: norepinefrin, dopamin, asam gamma-aminobutirat, asetilkolin, serotonin dan melatonin. Norepinefrin merangsang pelepasan gonadotropin-releasing hormone (GTRH) dari neuron hipotalamus anterior. Dopamin dan serotonin menurunkan frekuensi dan amplitudo produksi GTHR selama berbagai fase siklus menstruasi.

Neuropeptida (peptida opioid endogen, neuropeptida Y, faktor pelepas kortikotropin dan galanin) juga mempengaruhi fungsi sistem reproduksi, dan karenanya fungsi hipotalamus. Tiga jenis peptida opioid endogen (endorfin, enkefalin, dan dinorfin) mampu berikatan dengan reseptor opiat di otak. Peptida opioid endogen (EOPs) memodulasi efek hormon seks pada konten GTRH melalui mekanisme umpan balik, memblokir sekresi hormon gonadotropik oleh kelenjar pituitari, terutama LH, dengan memblokir sekresi GTRH di hipotalamus.

Interaksi neurotransmiter dan neuropeptida memberikan dalam tubuh seorang wanita usia reproduksi teratur siklus ovulasi, mempengaruhi sintesis dan pelepasan GTHR oleh hipotalamus.

Hipotalamus mengandung neuron peptidergic yang mensekresi stimulasi (liberin) dan memblokir (statin) neurohormon - neurosekresi. Sel-sel ini memiliki sifat neuron dan sel endokrin, dan merespons sinyal (hormon) dari aliran darah dan neurotransmiter dan neuropeptida otak. Neurohormon disintesis di ribosom sitoplasma neuron, dan kemudian diangkut sepanjang akson ke terminal.

Gonadotropin-releasing hormone (liberin) adalah neurohormon yang mengatur fungsi gonadotropin kelenjar hipofisis, di mana FSH dan LH disintesis. Hormon pelepas LH (Luliberin) telah diisolasi, disintesis dan dijelaskan secara rinci. Sampai saat ini, belum mungkin untuk mengisolasi dan mensintesis hormon perangsang folikel, atau folliberin.

Sekresi GnRH memiliki karakter berdenyut: puncak peningkatan sekresi hormon yang berlangsung beberapa menit digantikan oleh interval 1-3 jam aktivitas sekresi yang relatif rendah. Frekuensi dan amplitudo sekresi GnRH diatur oleh kadar estrogen.

Neurohormon yang mengontrol sekresi prolaktin oleh adenohipofisis disebut hormon (faktor) penghambat prolaktin, atau dopamin.

Tautan penting dalam sistem reproduksi adalah hipofisis anterior - adenohipofisis, yang mengeluarkan hormon gonadotropik, hormon perangsang folikel (FSH, follitropin), hormon luteinizing (LH, lutropin) dan prolaktin (Prl), yang mengatur fungsi ovarium dan kelenjar susu. Ketiga hormon tersebut merupakan zat protein (polipeptida). Kelenjar target hormon gonadotropik adalah ovarium.

Hormon tirotropik (TSH) dan adrenokortikotropik (ACTH), serta hormon pertumbuhan, juga disintesis di kelenjar hipofisis anterior.

FSH merangsang pertumbuhan dan pematangan folikel ovarium, mendorong pembentukan reseptor FSH dan LH pada permukaan sel granulosa ovarium, meningkatkan kandungan aromatase dalam folikel yang matang dan, dengan merangsang proses aromatisasi, mendorong konversi androgen menjadi estrogen, merangsang produksi inhibin, aktivin dan faktor pertumbuhan seperti insulin-1, yang memainkan peran penghambatan dan stimulasi dalam pertumbuhan folikel.

L G merangsang:

Pembentukan androgen dalam sel teka;

Ovulasi bersama dengan FSH;

Remodeling sel granulosa selama luteinisasi;

Sintesis progesteron dalam korpus luteum.

Prolaktin merangsang pertumbuhan kelenjar susu dan laktasi, mengontrol sekresi progesteron oleh korpus luteum dengan mengaktifkan pembentukan reseptor LH di dalamnya.

Beras. 2.14.

RGLG - melepaskan hormon; OK - oksitosin; Prl - prolaktin; FSH - hormon perangsang folikel; P - progesteron; E - estrogen; A - androgen; P - relaksin; saya - menghambat; LH adalah hormon luteinizing.

Beras. 2.15.

I - regulasi gonadotropik fungsi ovarium: PDH - kelenjar hipofisis anterior, sebutan lain sama seperti pada Gambar. 2.14; II - konten dalam endometrium reseptor untuk estradiol - RE (1,2,3; garis padat) dan progesteron - RP (2,4,6; garis putus-putus); III - perubahan siklik pada endometrium; IV - sitologi epitel vagina; V - suhu basal; VI - ketegangan lendir serviks.

Sintesis prolaktin oleh adenohipofisis berada di bawah kendali penghambatan tonik dopamin, atau faktor penghambat prolaktin. Penghambatan sintesis prolaktin berhenti selama kehamilan dan menyusui. Stimulator utama sintesis prolaktin adalah tiroliberin, yang disintesis di hipotalamus.

Perubahan siklik dalam sistem hipotalamus-hipofisis dan ovarium saling terkait dan dimodelkan sebagai umpan balik.

Ada beberapa jenis umpan balik berikut:

1) umpan balik "loop panjang" - antara hormon ovarium dan inti hipotalamus; antara hormon ovarium dan kelenjar pituitari;

2) "lingkaran pendek" - antara kelenjar hipofisis anterior dan hipotalamus;

3) "ultrashort loop" - antara GTRH dan sel-sel saraf hipotalamus.

Hubungan semua struktur ini ditentukan oleh adanya reseptor untuk hormon seks di dalamnya.

Seorang wanita usia reproduksi memiliki umpan balik negatif dan positif antara ovarium dan sistem hipotalamus-hipofisis. Contoh umpan balik negatif adalah peningkatan pelepasan LH dari kelenjar hipofisis anterior sebagai respons terhadap kadar estradiol yang rendah pada fase folikular awal siklus. Contoh umpan balik positif adalah pelepasan LH sebagai respons terhadap estradiol maksimum ovulasi dalam darah.

Keadaan sistem reproduksi dapat dinilai dengan penilaian tes diagnostik fungsional: suhu basal, gejala pupil dan indeks kariopiknotik (Gbr. 2.15).

Suhu basal diukur di rektum di pagi hari, sebelum bangun dari tempat tidur. Selama siklus menstruasi ovulasi, suhu basal meningkat pada fase luteal siklus sebesar 0,4-0,6 ° C dan berlangsung sepanjang fase kedua (Gbr. 2.16). Pada hari menstruasi atau sehari sebelumnya, suhu basal menurun. Selama kehamilan, peningkatan suhu basal disebabkan oleh eksitasi pusat termoregulasi hipotalamus di bawah pengaruh progesteron.

Fungsi reproduksi wanita dilakukan terutama karena aktivitas ovarium dan rahim, sejak ovarium matang telur, dan di dalam rahim, di bawah pengaruh hormon yang disekresikan oleh ovarium, perubahan terjadi sebagai persiapan untuk persepsi sel telur yang dibuahi. masa reproduksi ditandai dengan kemampuan tubuh wanita untuk mereproduksi keturunan; durasi periode ini adalah dari 17-18 hingga 45-50 tahun. Masa reproduksi, atau melahirkan anak, didahului oleh tahap-tahap kehidupan seorang wanita berikut ini: dalam rahim; baru lahir(sampai 1 tahun); masa kanak-kanak(hingga 8-10 tahun); prapubertas Dan masa pubertas usia (sampai 17-18 tahun). Masa reproduksi memasuki berbahaya, yang membedakan pramenopause, mati haid Dan pascamenopause.

Siklus menstruasi - salah satu manifestasi dari proses biologis yang kompleks dalam tubuh wanita. Siklus menstruasi ditandai oleh perubahan siklik di semua bagian sistem reproduksi, yang manifestasi eksternalnya adalah haid.

Haid - ini perdarahan dari saluran genital wanita, secara berkala akibat penolakan lapisan fungsional endometrium pada akhir siklus menstruasi dua fase. menstruasi pertama ( menarche) diamati pada usia 10-12 tahun, tetapi dalam 1 - 1,5 tahun setelah ini, menstruasi mungkin tidak teratur, dan kemudian menjadi teratur. siklus menstruasi.

Hari pertama menstruasi secara konvensional diambil sebagai hari pertama siklus menstruasi. Oleh karena itu, lama siklus adalah waktu antara hari-hari pertama dari dua periode berikutnya. Untuk 60% wanita, rata-rata durasi siklus menstruasi adalah 28 hari dengan fluktuasi 21 sampai 35 hari. Jumlah kehilangan darah pada hari-hari menstruasi 40-60 ml, rata-rata 50 ml. Durasi menstruasi normal dari 2 sampai 7 hari.

ovarium. Selama siklus menstruasi, ovarium tumbuh folikel Dan pematangan telur, yang sebagai hasilnya menjadi siap untuk pemupukan. Pada saat yang sama, hormon seks diproduksi di ovarium, yang memberikan perubahan pada mukosa rahim, yang dapat menerima sel telur yang telah dibuahi.

hormon seks (estrogen, progesteron, androgen) adalah steroid, ambil bagian dalam pendidikan mereka sel phanular folikel, sel-sel lapisan dalam dan luar. hormon seks disintesis oleh ovarium mempengaruhi jaringan dan organ target. Ini termasuk organ seksual, Pertama rahim, kelenjar susu, tulang spons, otak, endotelium Dan sel otot polos pembuluh darah, miokardium, kulit dan dia pelengkap(folikel rambut dan kelenjar sebasea), dll. Kontak langsung dan pengikatan spesifik hormon pada sel target adalah hasil interaksinya dengan reseptor yang sesuai.

Efek biologis diberikan oleh fraksi bebas (tidak terikat) estradiol Dan testosteron(satu %). Sebagian besar hormon ovarium (99%) dalam keadaan terikat. Transportasi dilakukan oleh protein khusus - globulin pengikat steroid dan sistem transportasi non-spesifik - albumin Dan eritrosit.

Gambar: Tahapan perkembangan folikel dominan.

tetapi - folikel primordial; B - folikel preantral; di dalam - folikel antral; G - folikel praovulasi: 1 - oosit, 2 - sel granulosa (zona granular), 3 - sel teka, 4 - membran basal.

Hormon estrogen menyumbang pembentukan alat kelamin, perkembangan ciri-ciri seksual sekunder selama masa pubertas. androgen mempengaruhi penampilan rambut kemaluan dan ketiak. Progesteron mengontrol fase sekresi dari siklus menstruasi, mempersiapkan endometrium untuk implantasi. Hormon seks memainkan peran penting dalam perkembangan kehamilan dan persalinan.

Perubahan siklik di ovarium mencakup tiga proses utama::

1. Pertumbuhan folikel dan pembentukan folikel dominan.

ovulasi.
Pembentukan, pengembangan dan regresi korpus luteum.

Saat kelahiran anak perempuan, ada 2 juta folikel di ovarium, 99% di antaranya mengalami atresia sepanjang hidup. Proses atresia mengacu pada perkembangan terbalik folikel pada salah satu tahap perkembangannya. Pada saat itu menarche ovarium mengandung sekitar 200-400 ribu folikel, di mana 300-400 di antaranya matang hingga tahap ovulasi.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tahap utama perkembangan folikel berikut: folikel primordial, folikel preantral, folikel antral, folikel praovulasi.

Folikel primordial aku terdiri dari telur yang belum matang, yang terletak di epitel folikel dan granular (granular). Di luar, folikel dikelilingi oleh selubung ikat ( sel teka). Selama setiap siklus menstruasi, 3 hingga 30 folikel primordial mulai tumbuh dan terbentuk praantral, atau utama, folikel.

folikel preantral. Dengan dimulainya pertumbuhan folikel primordial berkembang ke tahap preantral, dan oosit mengembang dan dikelilingi oleh selaput yang disebut cangkang mengkilap (zona pelusida). Sel-sel epitel granulosa berproliferasi, dan lapisan teka terbentuk dari stroma di sekitarnya. Pertumbuhan ini ditandai dengan peningkatan produksi estrogen. Sel-sel lapisan granulosa folikel preantral mampu mensintesis steroid tiga kelas, sedangkan estrogen disintesis lebih banyak daripada androgen dan progesteron.

Antral, atau sekunder, folikel . Hal ini ditandai dengan pertumbuhan lebih lanjut: jumlah sel di lapisan granulosa meningkat, menghasilkan cairan folikel. Cairan folikel menumpuk di ruang antar sel lapisan granular dan membentuk rongga. Selama periode folikulogenesis ini (hari ke-8-9 siklus menstruasi), sintesis hormon steroid seks, estrogen, dan androgen dicatat.

Menurut teori modern tentang sintesis hormon seks, androgen disintesis dalam sel teka - androstenedion Dan testosteron. Kemudian androgen memasuki sel-sel lapisan granulosa, di mana mereka beraroma menjadi estrogen.

folikel dominan . Sebagai aturan, satu folikel tersebut terbentuk dari banyak folikel antral (pada hari ke-8 siklus). Ini adalah yang terbesar, mengandung jumlah sel terbesar dari lapisan granulosa dan reseptor untuk FSH, LH. Folikel dominan memiliki lapisan teka yang kaya vaskularisasi. Seiring dengan pertumbuhan dan perkembangan folikel preovulasi yang dominan di ovarium, proses atresia dari sisa (90%) folikel yang tumbuh terjadi secara paralel.

ovulasi - pecahnya preovular dominan(tersier) folikel dan pelepasan telur dari itu. Pada saat ovulasi, oosit mengalami proses meiosis. Ovulasi disertai dengan pendarahan dari kapiler yang rusak di sekitar sel teka. Dipercaya bahwa ovulasi terjadi 24-36 jam setelah pembentukan puncak estradiol praovulasi. Penipisan dan pecahnya dinding folikel praovulasi terjadi di bawah pengaruh enzim kolagenase. Mereka juga berperan prostaglandin F2a dan Er yang terkandung dalam cairan folikel; enzim proteolitik yang diproduksi dalam sel granulosa; oksitosin Dan santai.

Setelah pelepasan sel telur, kapiler yang dihasilkan dengan cepat tumbuh ke dalam rongga folikel. Sel granulosa mengalami luteinisasi: mereka meningkatkan volume sitoplasma dan membentuk inklusi lipid. LH, berinteraksi dengan reseptor protein sel granulosa, merangsang proses luteinisasi mereka. Proses ini mengarah pada pembentukan korpus luteum.

korpus luteum - kelenjar endokrin sementara, yang berfungsi selama 14 hari, terlepas dari panjang siklus menstruasi. Dengan tidak adanya kehamilan, korpus luteum mengalami regresi.

Dengan demikian, hormon steroid seks wanita utama disintesis di ovarium - estradiol Dan progesteron, sebaik androgen.

DI DALAM Fase I dari siklus menstruasi, yang berlangsung dari hari pertama menstruasi sampai saat ovulasi, tubuh berada di bawah pengaruh estrogen, dan pada II (dari ovulasi hingga awal menstruasi) estrogen ditambahkan ke progesteron disekresikan oleh sel-sel korpus luteum. Fase pertama dari siklus menstruasi disebut juga folikel, atau folikel, fase kedua dari siklus - luteal.

Sekresi siklik hormon di ovarium menentukan perubahan pada lapisan rahim.

Perubahan siklik pada lapisan rahim (endometrium). Endometrium terdiri dari lapisan-lapisan berikut:

Lapisan dasar , yang tidak ditolak selama menstruasi. Dari sel-selnya selama siklus menstruasi, lapisan endometrium terbentuk.

Lapisan permukaan, terdiri dari sel-sel epitel kompak yang melapisi rongga rahim.
Intermediat, atau sepon, lapisan.

Dua lapisan terakhir membentuk lapisan fungsional, yang mengalami perubahan siklus besar selama siklus menstruasi dan ditumpahkan selama menstruasi.

Pada fase I siklus menstruasi, endometrium merupakan lapisan tipis yang terdiri dari kelenjar dan stroma. Fase utama perubahan endometrium berikut selama siklus dibedakan::

1) fase proliferasi;

2) fase sekresi;

3) haid.

Fase proliferasi . Saat sekresi estradiol meningkat dengan tumbuhnya folikel ovarium, endometrium mengalami perubahan proliferasi. Ada reproduksi aktif sel-sel lapisan basal. Lapisan longgar superfisial baru dengan kelenjar tubular memanjang terbentuk. Lapisan ini dengan cepat mengental 4-5 kali. Kelenjar berbentuk tabung, dilapisi dengan epitel kolumnar, memanjang.

Fase sekresi . Pada fase luteal dari siklus ovarium, di bawah pengaruh progesteron, liku-liku kelenjar meningkat, dan lumennya secara bertahap mengembang. Sel-sel stroma, yang bertambah volumenya, saling mendekat. Sekresi kelenjar meningkat. Dalam lumen kelenjar, ditemukan sejumlah besar sekresi. Tergantung pada intensitas sekresi, kelenjar tetap sangat berbelit-belit atau memperoleh bentuk gigi gergaji. Ada peningkatan vaskularisasi stroma. Ada fase awal, tengah dan akhir sekresi.

Haid . Ini penolakan lapisan fungsional endometrium. Mekanisme halus yang mendasari terjadinya dan proses menstruasi tidak diketahui. Telah ditetapkan bahwa dasar endokrin dari permulaan menstruasi adalah penurunan kadar progesteron dan estradiol yang nyata karena regresi korpus luteum.

Ada mekanisme lokal utama berikut yang terlibat dalam menstruasi::

1) Perubahan tonus arteriol spiralis;

2) perubahan mekanisme hemostasis di dalam rahim;

3) Perubahan fungsi lisosom sel endometrium;

4) regenerasi endometrium.

Telah ditetapkan bahwa permulaan menstruasi didahului oleh penyempitan arteriol spiralis yang intens, yang menyebabkan iskemia dan deskuamasi endometrium.

Konten berubah selama siklus menstruasi lisosom dalam sel endometrium. Lisosom mengandung enzim, beberapa di antaranya terlibat dalam sintesis prostaglandin. Menanggapi penurunan kadar progesteron, sekresi enzim ini meningkat.

Regenerasi endometrium diamati sejak awal menstruasi. Pada akhir jam ke-24 menstruasi, 2/3 lapisan fungsional endometrium ditolak. Lapisan dasar mengandung sel epitel stroma, yang merupakan dasar untuk regenerasi endometrium, yang biasanya selesai pada hari ke-5 siklus. Paralel berakhir angiogenesis dengan pemulihan integritas arteriol, vena, dan kapiler yang robek.

Perubahan ovarium dan rahim terjadi di bawah pengaruh aktivitas dua fase dari sistem yang mengatur fungsi menstruasi: korteks serebral, hipotalamus, kelenjar di bawah otak. Dengan demikian, 5 tautan utama sistem reproduksi wanita dibedakan: korteks serebral, hipotalamus, kelenjar di bawah otak, indung telur, rahim. Interkoneksi semua bagian sistem reproduksi dipastikan dengan adanya reseptor untuk hormon seks dan gonadotropik di dalamnya.

Peran SSP dalam mengatur fungsi sistem reproduksi telah lama diketahui. Ini terbukti gangguan ovulasi dengan berbagai stres akut dan kronis, ketidakteraturan menstruasi saat mengubah zona iklim dan geografis, ritme kerja; terkenal berhentinya menstruasi selama masa perang. Pada wanita yang tidak seimbang secara mental, sangat ingin memiliki anak, menstruasi juga dapat berhenti.

di korteks serebral dan struktur serebral ekstrahipotalamus(sistem limbik, hipokampus, amigdala, dll.) reseptor spesifik untuk estrogen, progesteron dan androgen telah diidentifikasi. Dalam struktur ini, sintesis, ekskresi dan metabolisme terjadi. neuropeptida, neurotransmiter dan reseptornya, yang pada gilirannya secara selektif mempengaruhi sintesis dan pelepasan pelepasan hormon hipotalamus.

Dalam hubungannya dengan fungsi steroid seks diarotransmitter : norepinefrin, dopamin, asam gamma-aminobutirat, asetilkolin, serotonin Dan melatonin. Norepinefrin merangsang pelepasan hormon pelepas gonadotropin (GTRG) dari neuron hipotalamus anterior. dopamin Dan serotonin kurangi frekuensi dan kurangi amplitudo produksi GTRG selama fase yang berbeda dari siklus menstruasi.

Neuropeptida(peptida opioid endogen, neuropeptida Y, faktor pelepas kortikotropin dan galanin) juga mempengaruhi fungsi sistem reproduksi, dan karenanya fungsi hipotalamus. Peptida opioid endogen tiga jenis ( endorfin, enkephalin Dan dinorfin) mampu mengikat reseptor opiat di otak. Peptida opioid endogen ( Penguat gambar) memodulasi efek hormon seks pada konten GTRG oleh mekanisme umpan balik, memblokir sekresi hormon gonadotropik oleh kelenjar hipofisis, terutama LG dengan menghalangi sekresi GTRH di hipotalamus.

Interaksi neurotransmiter Dan neuropeptida menyediakan siklus ovulasi teratur dalam tubuh wanita usia reproduksi, mempengaruhi sintesis dan pelepasan GTRH oleh hipotalamus.

Hipotalamus mengandung neuron peptidergik yang mensekresi kaum liberal) dan memblokir ( statin) neurohormon - neurosekresi. Sel-sel ini memiliki sifat neuron dan sel endokrin, dan merespons sinyal (hormon) dari aliran darah dan neurotransmiter dan neuropeptida otak. Neurohormon disintesis di ribosom sitoplasma neuron, dan kemudian diangkut sepanjang akson ke terminal.

Hormon pelepas gonadotropin ( membebaskan) adalah neurohormon yang mengatur fungsi gonadotropik kelenjar hipofisis, di mana FSH dan LH disintesis. Melepaskan hormon LH ( luliberin) diisolasi, disintesis dan dijelaskan secara rinci. Mengisolasi dan mensintesis hormon pelepas folikel, atau folliberin, belum berhasil sejauh ini.

Neurohormon yang mengatur sekresi prolaktin oleh adenohipofisis disebut hormon penghambat prolaktin(faktor), atau dopamin.

Sebuah link penting dalam sistem reproduksi adalah kelenjar hipofisis anterior - adenohipofisis di mana hormon gonadotropik disekresikan hormon perangsang folikel (FSH, folitropin) hormon luteinisasi (LG, lutropin) Dan prolaktin (Prl), mengatur fungsi ovarium dan kelenjar susu. Ketiga hormon tersebut adalah protein ( polipeptida). Kelenjar target hormon gonadotropik adalah ovarium.

Gambar: Fungsi sistem reproduksi (diagram).

RGLG - pelepasan hormon; oke - oksitosin; Prl- prolaktin; FSH - hormon perangsang folikel; P - progesteron; E - estrogen; TETAPI- androgen; R - santai; DAN - menghambat; LG - hormon luteinisasi.

Juga disintesis di hipofisis anterior tirotropik(TSH) Dan adrenokortikotropik(ACTH) hormon, serta hormon pertumbuhan.

L G merangsang:

produksi androgen dalam sel teka;

ovulasi dengan FSH;

remodeling sel granulosa selama luteinisasi;

Sintesis progesteron di korpus luteum.

prolaktin merangsang pertumbuhan kelenjar susu dan laktasi, mengontrol sekresi progesteron oleh korpus luteum dengan mengaktifkan pembentukan reseptor LH di dalamnya.

Sintesis prolaktin oleh adenohipofisis berada di bawah kendali penghambatan tonik dopamin, atau faktor penghambat prolaktin. Penghambatan sintesis prolaktin berhenti selama kehamilan dan menyusui. Stimulator utama sintesis prolaktin adalah tiroliberin, yang disintesis di hipotalamus.

Perubahan siklik dalam sistem hipotalamus-hipofisis dan ovarium saling terkait dan dimodelkan sebagai umpan balik.

Jenis umpan balik berikut dibedakan::

1) "lingkaran panjang"umpan balik - antara hormon ovarium dan inti hipotalamus; antara hormon ovarium dan kelenjar pituitari;

2)"lingkaran pendek"- antara kelenjar hipofisis anterior dan hipotalamus;

3)"lingkaran ultra pendek"- antara GTRH dan sel saraf hipotalamus.

Hubungan semua struktur ini ditentukan oleh adanya reseptor untuk hormon seks di dalamnya.

Seorang wanita usia reproduksi memiliki umpan balik negatif dan positif antara ovarium dan sistem hipotalamus-hipofisis. Contoh umpan balik negatif adalah peningkatan sekresi LH dari kelenjar hipofisis anterior sebagai respons terhadap kadar estradiol yang rendah pada fase folikular awal siklus. Contoh umpan balik positif adalah lonjakan LH sebagai respons terhadap puncak ovulasi kandungan estradiol dalam darah.

Keadaan sistem reproduksi dapat dinilai dengan penilaian tes diagnostik fungsional: suhu tubuh basal, gejala pupil Dan indeks kariopiknotik.

Suhu dasar diukur di rektum di pagi hari sebelum turun dari tempat tidur. Selama siklus menstruasi ovulasi, suhu basal meningkat pada fase luteal siklus sebesar 0,4-0,6 ° C dan berlangsung selama fase kedua (lihat Gambar). Pada hari menstruasi atau sehari sebelumnya, suhu basal menurun. Selama kehamilan, peningkatan suhu basal disebabkan oleh eksitasi pusat termoregulasi hipotalamus di bawah pengaruh progesteron.

Gambar: Suhu rektal dalam siklus dua fase. M - menstruasi; OV - ovulasi.

gejala pupil mencerminkan perubahan lendir serviks. Di bawah pengaruh estrogen, lendir vitreous transparan menumpuk di serviks, yang menyebabkan perluasan pembukaan eksternal serviks. Jumlah maksimum lendir diamati pada hari-hari praovulasi dari siklus, bukaan luar menjadi gelap, menyerupai pupil. Pada fase kedua siklus, di bawah pengaruh progesteron, jumlah lendir berkurang atau hilang sama sekali. Lendir memiliki struktur yang menggumpal. Ada 3 derajat gejala pupil: +, ++, +++.

indeks kariopiknotik . Di bawah pengaruh hormon ovarium, perubahan siklik juga terjadi pada mukosa vagina, terutama pada sepertiga atasnya. DI DALAM apusan vagina mungkin mengandung yang berikut: jenis sel epitel berlapis skuamosa : tetapi) keratinisasi, B) intermediat, di dalam) dr dasarnya, atau atrofi. Sel-sel tipe pertama mulai mendominasi ketika sekresi estrogen oleh ovarium meningkat. Berdasarkan penentuan rasio kuantitatif elemen seluler, seseorang dapat menilai tingkat kejenuhan tubuh dengan hormon estrogen atau kekurangannya. Jumlah maksimum sel keratinisasi terdeteksi pada hari-hari pra-ovulasi - 80-88%, pada fase awal proliferasi - 20-40%, pada fase akhir sekresi - 20-25%.

Apakah informasinya tidak lengkap? Mencoba cari dari google .

Fisiologi dan patologi sistem reproduksi. Fisiologi sistem reproduksi wanita. Siklus menstruasi. Haid. Fase perkembangan endometrium rahim. Apa itu menstruasi?

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Dokumen serupa

entri baru