Akademisi Andrey Ivanovich Vorobyov memberi kuliah. Vorobyov Andrey Ivanovich, Doktor Ilmu Kedokteran: biografi, keluarga, kegiatan ilmiah. “Semua karena Vorobyov berhasil menjelaskan kepada atasannya”

5 Februari 2003 menandai ulang tahun ke-80 dan 55 tahun kegiatan ilmiah dan pedagogis kepala Departemen Mikrobiologi dengan Virologi dan Imunologi dari Akademi Medis Moskow. MEREKA. Akademisi Sechenov dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia Anatoly Andreevich Vorobyov. Acara penting ini didedikasikan untuk pertemuan Seremonial Dewan Akademik Fakultas Kedokteran dan Pencegahan MMA. MEREKA. Sechenov. Tampaknya auditorium besar bangunan anatomi tidak dapat menampung semua tamu. Murid-muridnya, rekan-rekannya, perwakilan kementerian dan departemen datang untuk memberi selamat kepada pahlawan hari itu: Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Kementerian Perindustrian, Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Baru, Kementerian Pertahanan, Akademi Rusia Ilmu Kedokteran, Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara.

Pertemuan seremonial dibuka dengan sambutan oleh rektor Akademi Medis Moskow. MEREKA. Sechenov Akademisi dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia dan Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor M.A. jari.

Peran kehormatan tuan rumah pertemuan khidmat dipercayakan kepada Wakil Menteri Kesehatan Pertama Federasi Rusia, Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia G.G. Onishchenko.

"Di jalur kreatif dan kehidupan Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor A.A. Vorobyov" - ini adalah judul pidato Dekan Fakultas Kedokteran Pencegahan, Profesor Yu.V. Nesvizh.

Anatoly Andreevich Vorobyov lahir pada 5 Februari 1923 di kota Kurganny, Wilayah Krasnodar. Dia lulus dari Akademi Medis Angkatan Laut di Leningrad (1945), studi pascasarjana di Departemen Kimia Fisik dan Koloid (1948-1951) dari akademi yang sama. Kemudian ia bekerja di Lembaga Penelitian Kementerian Pertahanan Uni Soviet dan Kementerian Industri Mikrobiologi dan Medis Uni Soviet di berbagai posisi. Saat ini, ia adalah kepala Departemen Mikrobiologi dengan Virologi dan Imunologi dari Akademi Medis Moskow. MEREKA. Sechenov.

Ilmuwan Terhormat Federasi Rusia, tiga kali Pemenang Hadiah Negara Uni Soviet dan Federasi Rusia, peserta dalam Perang Patriotik Hebat, Mayor Jenderal Layanan Medis, dianugerahi 4 pesanan dan 19 medali.

Menjadi seorang dokter dengan pendidikan, A.A. Vorobyov menjalani sekolah ilmiah dan organisasi yang baik. Peran besar dalam pembentukan A.A. Vorobyov sebagai ahli imunologi dan mikrobiologi dimainkan oleh ahli imunologi domestik yang luar biasa, Akademisi dari Akademi Ilmu Kedokteran USSR P.F. Zdrodovsky, ahli mikrobiologi Akademisi dari Akademi Ilmu Kedokteran USSR G.V. Vygodchikov, ahli virus Profesor A.T. Kravchenko dan ahli imunologi Profesor A.V. Markovich.

Sukses dalam kegiatan ilmiah dan organisasi ilmiah A.A. Vorobyov difasilitasi oleh kontak kreatif dan kerja dengan para ilmuwan terkemuka di negara itu: akademisi A.P. Alexandrov, Yu.A. Ovchinnikov, A.A. Baev, R.V. Petrov, M.A. Paltsev, E.D. Sverdlov, serta akademisi dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet dan Akademi Ilmu Kedokteran Rusia E.I. Smirnov, P.N. Burgasov. DI DAN. Pokrovsky, N.P. Bochkov, V.M. Zhdanov, N.F. Izmerov, D.S. Sarkisov, V.A. Tutelyan, K.V. Sudakov, N.N. Bazhanov, I.P. Ashmarin, B.F. Semenov, R.M. Khaitov, G.I. Rumyantsev, M.G. Shandala dan banyak lainnya.

A A. Vorobyov mengambil bagian aktif dalam implementasi keputusan Pemerintah Uni Soviet tentang pengembangan biologi molekuler, genetika dan rekayasa genetika, bioteknologi, imunologi dan mikrobiologi. Mengepalai tim ilmiah besar di Lembaga Penelitian Kementerian Pertahanan Uni Soviet, sains di Lembaga Negara "Biopreparat", ia secara langsung mengawasi pembuatan dan pembentukan pusat ilmiah, lembaga, laboratorium, pelatihan dan penempatan personel ilmiah, definisi topik, pengembangan program, koordinasi penelitian dengan departemen lain, dll.

Prosiding Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia Vorobyov A.A. dan sekolahnya telah memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pengembangan dan pembentukan imunologi dan mikrobiologi modern. Ini menjadi mungkin berkat bakat, ketekunan, keterampilan organisasi, dan pengetahuan dasar yang serbaguna dari A.A. Vorobyov. Di bawah kepemimpinan A.A. Vorobyov dan dengan partisipasinya, banyak masalah mendasar dan terapan penting dari imunologi, mikrobiologi dan bioteknologi, serta teori praktik ilmu alam, diselesaikan. Khususnya:

A A. Vorobyov memberikan kontribusi besar pada peningkatan proses pendidikan dalam pengajaran mikrobiologi dan imunologi di universitas kedokteran. Di bawah kepemimpinannya, program pengajaran direvisi, tiga buku teks ditulis, sebuah atlas komputer tentang mikrobiologi dan imunologi, banyak buku teks dibuat, dan sistem penilaian untuk menilai pengetahuan diperkenalkan ke dalam pengajaran.

A A. Vorobyov menciptakan sekolah, membesarkan galaksi ilmuwan terkemuka di bidang imunologi dan mikrobiologi. Di bawah kepemimpinannya, 29 tesis doktor dan 35 tesis dipertahankan.

A A. Vorobyov terus-menerus membuat presentasi utama tentang imunologi, mikrobiologi, bioteknologi di konferensi internasional dan Rusia, sesi Akademi Ilmu Kedokteran, di media cetak, di televisi.

A A. Vorobyov memiliki warisan sastra yang luar biasa; ia menerbitkan lebih dari 500 karya ilmiah, termasuk 25 buku, buku teks, alat bantu mengajar, 24 sertifikat hak cipta untuk penemuan, paten dari Federasi Rusia dan Lituania.

Kegiatan A.A. Vorobyov sangat dihargai oleh Pemerintah Federasi Rusia dan komunitas ilmiah. Untuk memecahkan masalah ilmiah utama, ia dianugerahi Hadiah Negara Uni Soviet dan Federasi Rusia tiga kali, hadiah yang dipersonalisasi untuk mereka. N.F. Gamaleya RAMS, mereka. MP Chumakov RAMNT dan lainnya, ia dianugerahi gelar "Pekerja Ilmu Terhormat Federasi Rusia", dianugerahi 4 pesanan: "Gelar Perang Patriotik I", "Spanduk Merah Tenaga Kerja", dua pesanan "Bintang Merah", sebagai serta 19 medali. Untuk kontribusinya pada kemampuan pertahanan negara, ia dianugerahi pangkat Mayor Jenderal Layanan Medis.

A A. Vorobyov - seorang peserta dalam Perang Patriotik Hebat, berpartisipasi dalam pertahanan Leningrad pada tahun 1941.

A A. Vorobyov penuh dengan kekuatan dan energi, kegiatan kreatif, pedagogis, ilmiah, dan organisasinya berlanjut.

Mikhail Vinogradov,
kepala pusat pers
fakultas kedokteran dan pencegahan
MM mereka. MEREKA. Sechenov.

Andrey Ivanovich Vorobyov lahir pada 1 November 1928 di Moskow. Pada tahun 1936, ketika dia berusia delapan tahun, kedua orang tuanya ditangkap (ayahnya langsung ditembak). Selanjutnya - sekolah asrama untuk anak-anak yang tertindas, pertama di Ryazan, kemudian di wilayah Perm. Dari tahun 1943 hingga 1944 ia bekerja sebagai pelukis dan tukang listrik.

Pada tahun 1953 ia lulus dari Institut Medis Moskow ke-1. Dari tahun 1953 hingga 1956 ia bekerja sebagai dokter di Volokolamsk rumah sakit kabupaten- terapi, kebidanan, anatomi patologis, pediatri. Sejak 1956 - dalam residensi klinis di Departemen Hematologi Institut Pusat Pendidikan Kedokteran Pascasarjana. Sejak 1966 - kepala. departemen klinis Institut Biofisika Kementerian Kesehatan Uni Soviet. Tahun 1987-2011 - Direktur Institut Hematologi dan Transfusi Darah, yang kemudian diubah menjadi Pusat Penelitian Hematologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia. Pada tahun 1990-1991 - Wakil Rakyat Uni Soviet. Pada tahun 1991-1992 - Menteri Kesehatan RSFSR. Saat ini, ia adalah kepala peneliti di Pusat Masalah Teoritis Farmakologi Fisik dan Kimia dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia.

Dari 1971 hingga 2018 - kepala. Departemen Hematologi dan perawatan intensif Institut Pusat untuk Peningkatan Dokter.

Anggota yang sesuai dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia sejak 1984, Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia sejak 1986, Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia sejak 2000 - Departemen Ilmu Fisiologi.

Spesialis di bidang fisiologi klinis darah, obat radiasi.

Akademisi A.I. Vorobyov adalah ahli hematologi Soviet dan Rusia yang telah menerima pengakuan yang layak di negara kita dan di luar negeri. Dia dan stafnya dikreditkan dengan pengenalan program terapi leukemia akut ke dalam praktik medis rumah tangga, yang memungkinkan untuk tidak lagi mempertimbangkan leukemia akut sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Dia merumuskan dan menerbitkan pemahamannya tentang perkembangan tumor, berdasarkan ide klon asli dari sifat leukemia, dasar mutasi dari variabilitas, morfologi dan perilaku tumor ini, pembagiannya menjadi monochannel - jinak dan, dengan kehadiran dari subklon, ganas. Di awal tahun 70-an. (sebelumnya rekan Barat), bersama dengan M. D. Brilliant, memperkenalkan profilaksis sitostatik intralumbal dari neuroleukemia daripada iradiasi kepala.

Untuk pertama kalinya di dunia, mereka mengembangkan sistem dosimetri biologis, yang memungkinkan, berdasarkan tanda klinis dan waktu kemunculannya, perubahan darah, analisis kromosom, untuk menentukan tingkat keparahannya di masa depan, waktu perkembangan agranulositosis, dll., bahkan sebelum perkembangan gejala penyakit yang jelas. Kontribusinya pada pengembangan metode sangat bagus. terapi untuk sindrom kecelakaan selama gempa bumi dan dalam penciptaan yang baru, sesuai perkembangan modern sarana pengiriman dan evakuasi, prinsip-prinsip pemberian bantuan transfusiologi di pusat-pusat bencana alam dan bencana massal buatan manusia. Untuk pertama kalinya di dalam negeri, produksi industri faktor koagulasi VIII dan IX telah dikuasai, menyediakan faktor IX sepenuhnya. Menerima paten untuk faktor VIII rekayasa genetika.

Untuk memerangi kematian nifas yang sangat tinggi akibat kehilangan banyak darah, sebuah tim bantuan dibentuk di SSC yang dipimpin olehnya, yang memperkenalkan ke dalam praktik kebidanan penghentian pendarahan pada masa nifas dengan transfusi besar-besaran plasma beku segar, dan bukan darah utuh, seperti yang dipraktikkan sebelumnya - tingkat kematian nifas di negara itu berkurang setengahnya, dan di kota-kota besar - empat kali atau lebih.

Keberhasilan telah dicapai dalam pengobatan limfosarkoma yang sebelumnya tidak dapat disembuhkan dari berbagai lokalisasi, limfoma Burkitt, yang sulit untuk mengobati limfogranulomatosis stadium IV, yang mengakibatkan remisi persisten dalam siklus pertama program terapi dosis tinggi yang dimodifikasi. Remisi seperti itu setelah beberapa tahun harus dianggap sebagai pemulihan. Hasil ini lebih unggul dari data asing. Melalui upaya para ilmuwan SSC, untuk pertama kalinya di dunia, beberapa tumor pada sistem darah dapat disembuhkan dengan efisiensi mendekati 100%: limfosarkoma sel B kelenjar getah bening, amandel limpa, perut.

Kontribusi mendasar telah dibuat untuk pengembangan hematologi modern, baik dalam istilah klinis, morfologis dan eksperimental. A.I. Vorobyov mengembangkan skema hematopoiesis, yang mendasari semua karya kontemporer oleh leukogenesis. Sebuah teori asli perkembangan tumor leukemia telah dikembangkan, berdasarkan fenomena peningkatan mutabilitas sel tumor, munculnya subklon dalam tumor sebelumnya monoklonal. Alih-alih pendekatan deskriptif yang digunakan sebelumnya untuk pertumbuhan tumor, keteraturan universal dalam perkembangan tumor ganas diidentifikasi, morfologis, fungsional, sitogenetik dan yang sebelumnya tidak terkait. Tanda-tanda klinis pertumbuhan tumor.

Fitur akut darurat penyakit radiasi, yang menunjukkan kesia-siaan harapannya untuk transplantasi sumsum tulang. Hasil dari pekerjaan ini adalah ditinggalkannya bank sumsum tulang yang sudah dibangun di Uni Soviet jika terjadi perang nuklir. Berkat pekerjaan ini, Uni Soviet secara signifikan di depan musuh hipotetisnya - Amerika Serikat.

Konsep penting tentang penyakit sitostatik, patogenesisnya, prinsip dan kondisi terapi dirumuskan. Dia memberikan deskripsi klasik tentang patogenesis penyakit radiasi, menciptakan satu-satunya sistem dosimetri biologis yang kompleks di dunia, termasuk analisis kinetika populasi sel, analisis penataan ulang kromosom, dan perubahan morfologi jaringan. Hal ini menyebabkan perkembangan landasan teori perawatan intensif patogenetik dalam patologi radiasi, hematologi dan kondisi lain yang ditandai dengan kerusakan jaringan masif.

Prestasi utamanya sebagai Menteri Kesehatan A.I. Vorobyov percaya bahwa selama ini tidak ada satu pun institusi medis yang diprivatisasi. Selama tahun-tahun kepemimpinannya di SRC, jumlah tempat tidur di klinik pusat telah empat kali lipat.

Pada tahun 1986 A.I. Vorobyov - penggagas penciptaan dan anggota pemerintah komisi medis pada kecelakaan Chernobyl. Obat kami ternyata siap untuk kecelakaan Chernobyl, ketika sangat diperlukannya perawatan intensif patogenetik dikonfirmasi dalam kondisi cedera radiasi besar selama penghapusan konsekuensi kecelakaan.

Andrey Ivanovich Vorobyov (lahir 1928) adalah ahli hematologi Rusia, akademisi dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia dan Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, profesor, doktor ilmu kedokteran, direktur Institut Penelitian Hematologi dan Perawatan Intensif, kepala Departemen Hematologi dan Perawatan Intensif dari Akademi Kedokteran Rusia untuk Pendidikan Pascasarjana (RMAPO). Menteri Kesehatan pertama Federasi Rusia pada 1991-1992. Di bawah ini adalah artikel tentang A.I. Vorobyov, diterbitkan pada tahun 2003 di Daily Journal.

Boris Zhukov

Dokter Rakyat

Ahli hematologi terbesar Rusia Andrei Vorobyov tidak menerima baik teknologi konveyor dalam perawatan, atau prinsip pasar dalam organisasi perawatan kesehatan.

Mereka mengatakan bahwa begitu Andrei Vorobyov diminta untuk menandatangani kesimpulan tentang kematian pasien - untuk beberapa alasan perlu bahwa fakta yang dapat dibuat oleh dokter mana pun disertifikasi oleh tanda tangan termasyhur. Itu adalah formalitas murni. Andrey Ivanovich sudah ada di sana dan mengangkat penanya, tetapi di saat terakhir dengan keras kepala: “Tidak, saya tidak bisa melakukan itu. Sejak saya menandatangani, saya harus setidaknya melihat dia. Setelah beberapa keberatan (“Ya, kenapa lihat, dia sudah mendingin!”), para profesor diantar ke almarhum. Vorobyov benar-benar hanya menatapnya. Dan kemudian dia berkata: “Dengar, ada yang tidak beres di sini - orang mati tidak berbohong seperti itu. Ayo, bawa dia ke unit perawatan intensif! Jika cerita ini dibuat, itu dibuat dengan baik.

Wajah penyakit

Abad yang lalu telah menghasilkan lebih banyak obat-obatan dan instrumen medis dari seluruh sejarah kedokteran sebelumnya, mulai dari Hippocrates. Pembayaran untuk kekayaan luar biasa ini adalah spesialisasi dokter yang berkembang. Saat ini, seseorang dapat memiliki gelar medis, bekerja di institusi medis, dan pada saat yang sama tidak melihat pasien sama sekali, hanya berurusan dengan sel atau antigen jaringan mereka. Ideologi pengobatan telah berubah: penyebab penyakit telah digantikan oleh faktor risiko, penyembuhan - dengan waktu hidup rata-rata setelah penunjukan pengobatan, deskripsi perjalanan penyakit - dengan perhitungan statistik. Pengobatan praktis modern menyukai pengukuran yang akurat dari banyak indikator, atas dasar itu dokter memilih diagnosis yang paling mungkin. Idealnya, pilihan ini harus merupakan tindakan yang sepenuhnya rasional, dapat diakses tidak hanya oleh dokter mana pun, tetapi juga oleh mesin diagnostik yang cukup canggih.

Omong-omong, dalam hematologi mesin seperti itu - penghitung sel darah otomatis - dibuat. Mereka secara teratur melakukan bagian rutin dari analisis. Tetapi mereka tidak dapat membedakan antara prolimfosit normal (sel yang akan menjadi limfosit) dan sel leukemia.

Dalam salah satu artikelnya, Andrey Vorobyov menulis tentang berapa tahun yang lalu gurunya Iosif Kassirsky menghadapi kesulitan yang sama ketika ia mengatur siklus dua bulan kelas hematologi di departemennya di Institut Pendidikan Kedokteran Pascasarjana. Ternyata pendengar mereka adalah dokter profesional dengan pengalaman kerja praktek- mereka tidak dapat belajar mengenali ledakan pada sediaan - sel yang mampu membelah secara aktif (termasuk sel leukemia). Saya harus menghabiskan lebih banyak waktu untuk ledakan terkutuk itu daripada gabungan semua sel darah lainnya. Dan kemudian sesuatu tiba-tiba terjadi pada penglihatan peserta pelatihan - seperti seseorang yang melihat "gambar misterius" di mana cabang-cabang pohon, batang rumput dan garis-garis yang benar-benar acak tiba-tiba menjadi harimau yang mengintai. Dan di masa depan, seorang dokter yang pernah belajar mengenali ledakan akan mengenalinya selalu dan di mana-mana.

Artikel itu berjudul "Citra Penyakit" dan dikhususkan untuk pemikiran favorit Vorobyov: setiap penyakit memiliki "wajah", gambaran lengkap, dan tidak ada serangkaian fitur diagnostik yang dapat menggantikan kemampuan dokter untuk melihat. Tidak peduli ahli dan spesialis apa yang terlibat dalam diagnosis, dokter yang merawat selalu bertanggung jawab atas pasien dan nasibnya. Dialah yang harus mengumpulkan data dari semua analisis (yang akan menyenangkan untuk dapat memahaminya sendiri, dan tidak sembarangan bergantung pada kesimpulan spesialis) dan membuat keputusan. Bukan "yang paling mungkin", tetapi satu-satunya yang benar. Dan tidak ada statistik, tidak peduli seberapa berguna untuk mempelajari penyebab dan mekanisme penyakit, tidak ada hubungannya dengan pengobatan khusus pasien tertentu - pasien selalu unik.

Kredo Vorobyov ini, yang sangat bertentangan dengan tren kedokteran abad ke-20, dapat dianggap eksentrisitas, omong kosong filosofis-alami dari seorang termasyhur yang menua, jika bukan karena dua keadaan. Pertama, Vorobyov - dan ini dicatat oleh semua kolega yang mengenalnya, termasuk mereka yang kritis terhadapnya - masih memiliki minat pada inovasi medis dan diagnostik dan kemampuan untuk belajar. Dan kedua, prestasinya sendiri di bidang kedokteran - baik klinis maupun ilmiah - sepenuhnya konsisten dengan kredo ini. Ketika mendiagnosis pasien atau menyelidiki mekanisme suatu penyakit, dia tidak banyak menemukan fakta-fakta baru karena dia mengumpulkan gambaran yang bermakna dan lengkap dari data yang tersebar dan tampaknya bertentangan. Begitu pula dengan leukemia, yang sebagian besar ditangani Andrei Ivanovich kehidupan ilmiah, - dan menemukan mengapa jenis leukemia tertentu hanya terjadi pada usia tertentu, mengapa tumor yang tampak identik merespons pengobatan secara berbeda, dan mengapa tumor sering menjadi "lebih marah" dan lebih tahan terhadap terapi semakin lama dirawat. Begitu pula dengan transfusi darah besar-besaran: Vorobyov dan stafnya berhasil memahami mengapa darah sendiri dari seseorang yang sekarat karena kehilangan banyak darah tampaknya menolak keselamatannya, entah membeku dalam banyak gumpalan darah di seluruh tubuh, atau, di sebaliknya, kehilangan semua kemampuan untuk menggumpal. Tentu saja, dalam studi ini (dan banyak lainnya), peralatan dan metode paling modern digunakan pada tahun-tahun itu, tetapi ideologi studi, pengajuan pertanyaan, seolah-olah diambil dari karya-karya masa Pasteur dan Virchow. . Bukan tanpa alasan, dalam salah satu artikel yang dikhususkan untuk Vorobyov, ia disebut sebagai utusan dari abad ke-19 hingga ke-21.

dokter trah

Mungkin ide Andrei Vorobyov tentang profesi masa depan mulai terbentuk di masa kanak-kanak: ayahnya adalah seorang dokter, dan ibunya adalah putri seorang dokter. Benar, kontak dengan orang tuanya berumur pendek: keduanya ditangkap pada tahun 1936, ketika Andrei berusia delapan tahun. Ada goncangan, ada kehidupan yang gelisah entah dengan nenek saya atau dengan mantan pembantu rumah tangga. Ada sebuah sekolah asrama di wilayah Ryazan, tempat anak-anak tertindas dibawa keluar pada musim panas 1941 dan dari sana pada awal November mereka buru-buru dikirim ke wilayah Perm.

Pada tahun 1943 Andrei kembali ke Moskow. Lagi-lagi dia tinggal bersama kerabat, bekerja sebagai pelukis, berputar-putar sebaik mungkin, menyelesaikan studinya di sekolah malam. Dia berhasil menyelesaikannya dengan medali emas dan pada tahun 1947 dia memasuki Institut Medis Pertama, di mana banyak yang masih mengingat Ivan Vorobyov, seorang dosen senior di Departemen Fisiologi. Ini membantu: putra "musuh rakyat" menurut semua akun seharusnya gagal dalam wawancara (yang diambil oleh peraih medali alih-alih ujian), tetapi teman-teman sang ayah berhasil memindahkan kasusnya dari folder "Untuk Wawancara" ke folder "Diterima". Vorobyov sendiri mengetahui hal ini bertahun-tahun kemudian.

Setelah lulus dari institut, ia berakhir di rumah sakit regional Volokolamsk, di mana seorang dokter bersertifikat tanpa sadar harus menjadi segalanya - dokter umum, dokter kandungan, dan ahli patologi. Selain itu, dokter muda, seperti banyak anak-anak yang tertindas, melelehkan rasa sakit dan penghinaan menjadi keinginan untuk mengatasi, "membuktikan", menjadi tuntutan hipertrofi pada diri sendiri. Rupanya, kemudian keyakinan Vorobyov yang tidak dapat dihancurkan ini terbentuk: dokter harus fasih dalam semua metode obat modern. Dan juga untuk tidak meninggalkan pasien, tidak menghilangkan harapan, tidak mengambil uang dari pasien, dll. - sepenuhnya sesuai dengan kode moral obat zemstvo pecinta rakyat abad ke-19. Ngomong-ngomong, dokter tua Nikolai Plotnikov, yang memulai praktiknya sebagai dokter zemstvo, ternyata adalah kepala Vorobyov di rumah sakit Volokolamsk.

Pada tahun 1956, Vorobyov memasuki residensi Departemen Terapi Institut Pusat untuk Peningkatan Dokter. Departemen ini dipimpin oleh Joseph Abramovich Kassirsky, yang telah disebutkan di atas - terapis terbesar pada masanya. Vorobyov menyebut banyak orang sebagai gurunya dalam kedokteran, tetapi Kassirsky menempati tempat khusus di antara mereka. Dialah yang membuat dokter muda terpesona (yang, seperti kebanyakan rekan seusianya, memimpikan kardiologi) dengan morfologi sel, dan di atas segalanya, sel darah. Kassirsky juga menyukai dokter muda yang bijaksana - setelah residensi, ia meninggalkan Andrei di departemen sebagai asisten, lalu menjadikannya asisten profesor.

Dan pada tahun 1971, Vorobyov, yang telah mengepalai departemen klinis Institut Biofisika Kementerian Kesehatan selama lima tahun (lembaga terkemuka negara itu di bidang penelitian dan pengobatan penyakit radiasi) dan yang telah berhasil menjadi dokter sains dan profesor selama bertahun-tahun, diundang untuk mengepalai departemen, yang diwariskan kepadanya oleh Kassirsky. Itu sudah disebut "Departemen Hematologi dan Perawatan Intensif", dan selama 16 tahun kepemimpinannya, Vorobyov menjadi otoritas yang tak terbantahkan di klinik leukemia dan secara umum dalam hematologi. Ini menghasilkan konsultasi yang semakin sering di "Kremlin" (di antara posisi Andrei Ivanovich ada satu - kepala terapis departemen medis administrasi kepresidenan Federasi Rusia), dan koordinasi pekerjaan medis di Chernobyl, di mana ia menerima Ordo Lenin, dan akhirnya diangkat pada tahun 1987 sebagai Direktur Hematologi pusat ilmiah(SSC) RAMS - Institut Transfusi Darah Bogdanovsky yang terkenal. Ada penghargaan, dan gelar akademik, dan wakil, dan segala sesuatu yang bergantung pada klasik hidup.

garis merah

Komitmen Vorobyov terhadap ideologi dan etika kedokteran zemstvo bukan hanya kode etik pribadi. Ini adalah pandangan yang cukup pasti tentang pengorganisasian praktik medis - obat harus gratis untuk pasien dan dapat diakses oleh semua orang. Yang sehat harus membayar yang sakit, yang kaya harus membayar yang miskin. Dan semua ini harus diatur oleh negara, memberikan semua warganya akses yang sama terhadap pengobatan. Klinik swasta, polis asuransi, dan bangsal "mewah" hanya dapat ada sebagai tambahan untuk perawatan kesehatan negara, di mana Andrei Ivanovich dengan keras kepala menganggap perawatan kesehatan Soviet sebagai model.

Pandangan sosio-medis sosialis Vorobyov yang tidak dapat diperbaiki secara harmonis dilengkapi dengan pandangan politik: sejak tahun-tahun perestroika, ia telah menulis artikel tentang sejarah berulang kali, di mana ia sendiri menjadi saksi dan peserta, berusaha melawan segala rintangan untuk memisahkan Stalin. dari Lenin. Vorobyov berpartisipasi dalam hampir semua inisiatif politik, yang judulnya berisi kata-kata "demokrasi sosial", untuk dengan sedih menyatakan lagi setelah beberapa saat bahwa "tidak seperti semua negara maju Tidak ada demokrasi sosial sejati di Rusia. (Dia tidak menganggap Partai Komunis Zyuganov sebagai sosial-demokrat atau sayap kiri secara umum, dan dia sangat menyesal bahwa warisan teoretis Lenin telah diberikan kepada partai ini.)

Dan pria ini ternyata adalah anggota kabinet paling liberal dalam sejarah Rusia - pemerintahan Gaidar. Apa persamaannya dengan "anak-anak Harvard" yang terburu-buru menyerahkan segala sesuatu yang pada prinsipnya dapat dipisahkan dari negara ke tangan swasta?

Mungkin hanya satu hal: kesediaan untuk menerima apa yang ditolak semua orang. Hari ini semua orang tahu betapa perlunya melakukan reformasi di Rusia dengan benar dan tanpa rasa sakit. Dan pada musim gugur tahun 1991, ada lebih sedikit spesialis kompeten yang siap mengepalai departemen yang berantakan di depan mata kita daripada jumlah kantor di gedung kementerian. Dalam "pemerintah reformasi" yang tergesa-gesa, Vorobyov bekerja sepanjang waktu keberadaannya - dari November 1991 hingga Desember 1992. (Dia adalah satu-satunya menteri yang tidak pernah menjadi anggota CPSU - dan satu-satunya yang, setelah menjabat, meninggalkan potret Lenin di tempatnya.) Menurut kesaksian dari kenalannya, pada akhir 13 bulan ini dia tampak seperti seorang Menteri membawa lebih banyak manfaat bagi negara daripada di posisi lain mana pun dalam hidupnya. Dan dia menganggap jasa utamanya adalah bahwa sepanjang masa pelayanannya tidak ada satu pun institusi medis yang diprivatisasi. Vorobyov sama sekali tidak menerima kata-kata apa pun bahwa cadangan seperti itu sebenarnya berarti "privatisasi aset", privatisasi peluang sambil mempertahankan tugas untuk negara, Vorobyov sama sekali tidak menganggap: "Obat harus milik negara. Kapitalis akan menipu. Kapitalis akan selalu menipu."

Ternyata dalam versi "filantropi" Vorobyov yang tercerahkan dan manusiawi tidak terpikirkan tanpa paternalisme. Ya, SRC hari ini memperlakukan orang-orang "dari jalan" secara gratis atas rujukan dari poliklinik distrik (jika, tentu saja, ada tempat - meskipun selama tahun-tahun kepemimpinan Vorobyov jumlah tempat tidur di klinik pusat telah empat kali lipat , tetapi jika masih ada empat kali lebih banyak, itu masih tidak akan cukup di seluruh Rusia), dan resusitasi mengambil pasien yang ditolak oleh klinik lain. Untuk upaya "bernegosiasi secara pribadi", Vorobyov (yang dengan rendah hati menoleransi sepatu pantofel di institut) tanpa ampun menolaknya. Tetapi pada saat yang sama, tidak hanya jurnalis yang tertarik dengan kondisi kesehatan kepala negara, tetapi juga seorang ayah yang datang dari jauh untuk menanyakan putrinya yang dirawat intensif, tidak akan dapat menemukan sesuatu. Tentang kondisi pasien dan pengobatan yang sedang berlangsung: “Kami tidak memberikan informasi, itu perintahnya. Apa yang mereka lakukan? Apa yang mereka butuhkan, mereka lakukan. Siapa yang harus diajak bicara? Dengan siapa pun yang kamu inginkan." Vorobyov masih tidak dapat berbicara tanpa kutukan tentang praktik mengkomunikasikan diagnosis yang mengkhawatirkan kepada pasien - belum lagi mendiskusikan taktik perawatan dengannya: “Mereka mengatakan bahwa seorang dokter harus melibatkan pasien dalam memutuskan nasibnya, menjadikannya kaki tangan yang kompeten dalam perawatan . .. Anda tidak dapat membuat pasien kompeten bahkan jika dia adalah seorang dokter.

Para ahli kecerdasan buatan menemukan beberapa waktu lalu bahwa agar program mesin memiliki sifat-sifat seseorang, beberapa bagian dari informasi yang tertanam di dalamnya harus benar-benar dilindungi dari koreksi dan pembaruan. Rupanya mereka benar.

Pimpinan negara kita tidak tertarik pada kenyataan bahwa warganya berumur panjang dan tidak sakit. Sasaran prioritas di bidang kesehatan tidak ditentukan, pejabat dari daerah dan dari pusat tidak bertanggung jawab atas kesehatan orang biasa, angka kematian di Rusia melebihi angka kelahiran, sistem pengobatan pencegahan dihancurkan, perubahan paling penting di sektor perawatan kesehatan dilakukan tanpa konsultasi dengan spesialis, pemerintah mengabaikan dokter terkemuka di negara itu ketika mereka mencoba untuk menunjukkan keadaan yang mengerikan dan meminta Kabinet Menteri untuk menghentikan keruntuhan ini. Koresponden Vip.site membicarakan hal ini dan topik lainnya dengan mantan Menteri Kesehatan Uni Soviet dan Federasi Rusia, Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia dan Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia A.I. Vorobyov.

Andrey Ivanovich, sebuah surat terbuka kepada pemerintah Federasi Rusia baru-baru ini diterbitkan di Surat Kabar Medis, ditandatangani oleh banyak tokoh perawatan kesehatan terkenal - akademisi, pemimpin institusi medis. Apa reaksi pemerintah atas imbauan ini?

Tidak ada reaksi. Himbauan tersebut tidak ditujukan kepada menteri, tetapi kepada pemerintah. Tidak bisa menyalahkan menteri secara pribadi atas apa yang terjadi di bidang kesehatan, yang mencerminkan posisi pemerintah secara keseluruhan dalam kaitannya dengan kesejahteraan rakyatnya. Apakah lebih baik di bidang pendidikan, di bidang budaya? Bukankah RUU "lembaga otonom" merupakan ancaman langsung terhadap likuidasi banyak lembaga penelitian dan pendidikan tinggi? Bagaimana dengan ideologi? Secara bertahap - rehabilitasi merayap algojo paling mengerikan dalam sejarah dunia - I. Dzhugashvili-Stalin dan meludahi peristiwa penting dalam gerakan buruh internasional - Revolusi Oktober.

Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia dan Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, profesor, doktor ilmu kedokteran.
Lahir pada tahun 1928 di Moskow, dalam keluarga seorang dokter. Dia mulai bekerja pada usia 14 tahun di sebuah lokasi konstruksi. Dia lulus dari Institut Medis Moskow ke-1 pada tahun 1953. Dia bekerja sebagai dokter di berbagai spesialisasi di kota Volokolamsk. Sejak 1971 - Kepala Departemen Hematologi dan Perawatan Intensif Akademi Kedokteran Rusia untuk Pendidikan Pascasarjana, sejak 1987 - Direktur Pusat Penelitian Hematologi. Pada 1991-1992 ia adalah Menteri Kesehatan (pertama di Uni Soviet, kemudian di Federasi Rusia).
Dia adalah ilmuwan terkemuka di bidang masalah fundamental dan klinis, onko-hematologi dan kedokteran radiasi. Dia adalah orang pertama yang memberikan deskripsi lengkap tentang patogenesis penyakit radiasi, menciptakan satu-satunya sistem dosimetri biologis di dunia, yang memungkinkan, dalam kondisi cedera radiasi masif (Chernobyl), untuk melakukan diagnosa yang akurat, triase korban dan koreksi. terapi (untuk pekerjaan menghilangkan konsekuensi medis dari kecelakaan di Pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl dianugerahi Ordo Lenin).
A.I. Vorobyov menerbitkan lebih dari 300 makalah ilmiah, termasuk 12 monografi. Di bawah kepemimpinannya, 10 tesis doktor dan 34 tesis dipertahankan.

Tidak, masalah perawatan kesehatan hanyalah bagian dari masalah besar yang menimpa negara kita. Sekitar 2 juta 300 ribu orang meninggal di Rusia setiap tahun, dan populasi negara itu berkurang 800-900 ribu orang. Pria tidak hidup sampai usia pensiun, meskipun kami memiliki salah satu yang terendah. Argumen tentang arus keuangan, tentang pembiayaan terpisah dari kota, kedokteran federal, seperti tentang tuas yang dirancang untuk memulihkan sistem perawatan kesehatan, tidak mengubah situasi dalam perawatan kesehatan. Semua ini dapat bekerja jika di tangan para profesional yang memiliki teknologi mutakhir. Dan tidak ada yang membutuhkan orang lain lagi, karena sekarang mereka tidak mati karena penyakit berbahaya sebelumnya. Pengertian dokter lokal sebagai mata rantai utama dalam proses diagnostik dan pengobatan juga keliru. Percakapan serupa bisa saja terjadi 30-40 tahun yang lalu. Sekarang penyakit, yang merupakan penyebab utama kematian - tumor dan gangguan aliran darah di pembuluh, harus dikenali sebelum seseorang merasa buruk. Hanya dengan pendekatan ini di sebagian besar kasus, pemulihan dapat dicapai dan, terlebih lagi, dengan biaya rendah.

Anda mengatakan "tidak ada reaksi" - apakah itu praktik yang umum? Lagi pula, bukan hanya sekelompok warga yang melamar, tetapi spesialis terbesar di bidangnya, dokter, - bukankah kurangnya umpan balik ini aneh?

Pertama, kami mengirim makalah seperti itu untuk pertama kalinya dalam hidup kami. Surat itu ditulis sekarang karena para profesional melihat masalah yang menggantung di negara itu sebelumnya. Semua orang akan melihat besok. Bayangkan diri Anda berada di posisi seorang dokter yang setiap hari terpaksa menolak pengobatan pasien hanya karena tidak membeli obat. Tapi bukan obat sakit kepala (yang baru dibeli), tapi obat antitumor yang hampir 100% kuratif. Baik dokter maupun pasien tahu bahwa tanpa obat-obatan ini, kematian tidak dapat dihindari. Ini adalah situasi yang eksplosif.

Dan apa sebenarnya tindakan - atau, sebaliknya, kelambanan pemerintah, yang sangat dikhawatirkan oleh komunitas medis?

Khawatir tentang kurangnya tujuan. Sejauh ini, tugas utama belum diumumkan, meskipun jelas bagi semua orang bahwa sangat perlu untuk memulai pekerjaan sistematis untuk memperpanjang umur rakyat kita. Kita harus mulai dengan penyebab utama kematian - tumor, trombosis vaskular. Tentu saja, diagnosis dan pengobatan mereka membutuhkan pengetahuan yang luas dan teknologi ilmiah yang tinggi. Keduanya ada di negara ini, tetapi digunakan dengan buruk. Dan teknologi baru tidak dikembangkan karena penganiayaan terbuka terhadap sains.

Surat itu berisi angka-angka yang menyedihkan.

Hari ini kita berada di salah satu tempat terakhir di dunia dalam hal harapan hidup. Belum pernah ada yang seperti itu. Mengapa para pemimpin negara bertahan dengan ini? Ia tahu angka-angka ini. Untuk pertama kalinya dalam sejarahnya selama berabad-abad, Rusia telah menjadi negara yang sekarat. Di luar negeri, khususnya di Amerika, presiden membuat laporan tentang keadaan kesehatan bangsa, terima kasih dokter, donatur. Ini mengikat pihak berwenang pada tanggung jawab untuk kesehatan masyarakat.

Katakan padaku, apakah mungkin untuk memperbaiki situasi hari ini? Asalkan pihak berwenang akan bekerja sama dengan dokter - bayangkan ini ...

Untuk memperbaiki situasi dalam perawatan kesehatan, perlu untuk membuat laporan kepala pemerintahan daerah tentang keadaan kesehatan warga negara, dan kemudian laporan serupa dari Presiden Federasi Rusia, sebagai aturan. Dalam situasi seperti itu, akan ada cara legislatif untuk mengelola perawatan kesehatan baik menurut ideologi tunggal dan kontrol atas pendanaan. Dalam situasi seperti itu, tidak akan ada ide untuk menghancurkan markas besar ilmu kedokteran - akademinya, yang setiap tahun menyerahkan analisis kesehatan bangsa kepada Kementerian Kesehatan (gambaran tragis!) Dan tidak pernah menerima tanggapan.

Tentu. Dalam kedokteran, zaman baru telah datang - zaman molekuler. Sekarang perlindungan kesehatan didasarkan pada posisi yang sama sekali berbeda dari sebelumnya. Sebuah revolusi telah terjadi dalam biologi dan kedokteran: selama beberapa dekade terakhir - satu, dua, tidak lebih - sebagian besar penyakit telah diuraikan pada tingkat molekuler. Misalkan seseorang minum banyak air. Memeriksa kadar gula darah. Diabetes. Namun diabetes seringkali merupakan akibat dari kelainan bawaan, yang dapat diketahui selama beberapa dekade sebelum seseorang mulai banyak minum air putih. Dan kemudian dengan bantuan diet, aktivitas fisik yang normal, Anda dapat menjaga kesehatan seseorang sepanjang hidupnya yang tidak dipersingkat.

Dalam kebanyakan kasus, seseorang dengan tumor mulai merasa tidak enak hanya ketika proses penyakitnya sudah jauh. Dia menoleh ke dokter ketika ternyata tidak ada yang bisa dilakukan. Sehingga perlu didiagnosis sejak dini. Bisakah itu dilakukan? Hal ini dimungkinkan, khususnya, untuk mempelajari apa yang disebut protein kanker dalam darah. Sekarang kamu bisa. Protein kanker pertama ditemukan di negara kita oleh Garry Izrailevich Abelev. Selanjutnya, banyak protein lain ditemukan, mengkonfirmasi keberadaan tumor tertentu di dalam tubuh tahap awal perkembangannya. Seorang penderita tumor sendiri tidak akan pernah datang ke dokter dengan keluhan tepat waktu. Masalahnya diselesaikan dengan bantuan pemeriksaan dan penelitian pencegahan. Dan di sini, tanpa organisasi ilmiah yang serius, tidak ada yang akan terjadi.

Artinya, mungkinkah menurunkan angka kematian, meningkatkan kesehatan hanya melalui pencegahan?

Terima kasih saja inspeksi tahunan. Doktrin yang ditemukan dan diterapkan oleh dokter Soviet saat ini diakui di seluruh dunia. Ini adalah pencapaian kami. Dan itu tidak sulit, dan di negara kita, di mana tips ini diikuti, orang hidup 15-20 tahun lebih lama.

Dimana, misalnya?

Di masa lalu, ini adalah "Kremlevka", sebuah rumah sakit untuk staf komando tertinggi tentara. Sekarang, lembaga lain memperkenalkan pemeriksaan kesehatan tahunan. Ini tidak terlalu mahal. Sebelumnya, seorang asisten laboratorium melakukan tes darah. Sekarang mobil. Satu tes darah per tahun, satu tes urin per tahun, tes darah gaib, pengukuran tekanan darah... Jika seorang dokter memeriksa kulit setahun sekali, maka tidak akan ada kanker stadium lanjut - tidak akan ada melanoma, ia akan melihat kelenjar susu seorang wanita - kanker payudara stadium lanjut akan hilang, ia akan merasa Kelenjar getah bening, - tidak akan ada tumor limfatik lanjut. Pemeriksaan ini membutuhkan waktu beberapa menit. Tetapi dalam semua kasus diagnosis dini, persentase pemulihan mendekati 100. Dapatkah teknologi modern digunakan untuk pemeriksaan pencegahan pada populasi umum? Bisa.

Bukankah itu sangat mahal?

Lebih murah daripada mengobati tumor yang terabaikan yang masih harus dirawat. Untuk penentuan reagen “protein kanker” relatif mahal. Reagen ini dibuat di luar negeri oleh spesialis kami sendiri, yang belum menemukan aplikasi di rumah, tetapi dapat dilakukan di sini. Sejauh ini, kami memiliki pendidikan brilian yang diberikan oleh Fakultas Biologi, Fakultas Kimia Universitas Negeri Moskow. Lulusan mereka harus diseret ke perawatan kesehatan, tetapi bagaimana dengan kehidupan? Dokter setempat juga akan mengambil tempatnya dalam sistem pemeriksaan preventif, seperti sebelumnya. Tetapi dokter distrik akan berada dalam rantai diagnostik dan pengobatan tunggal. Dari dia Anda perlu mendapatkan kecurigaan, katakanlah tumor. Diagnosis akan dibuat setelah studi khusus. Perawatan terkadang dapat dilakukan secara rawat jalan, tetapi dengan instruksi yang ketat tentang cara merawatnya. Ini adalah perawatan perangkat lunak. Melaksanakan protokol perawatan tunggal di rumah sakit dan poliklinik membutuhkan pasokan obat tunggal dan pemantauan pasien yang andal di rumah. Dimana jarak dari rumah sakit ke tempat tinggal pasien kecil, dimungkinkan untuk berbaring di rumah sakit untuk waktu yang singkat. Di negara kita, terkadang seorang pasien tinggal ratusan dan ribuan kilometer dari rumah sakit khusus, di wilayah Tyumen, misalnya. Tentu saja, obat-obatan harus gratis, karena pengobatan tumor modern (efektif) menghabiskan biaya ribuan dan puluhan ribu dolar, yang tidak mampu dibeli oleh warga biasa. Tapi bagaimanapun juga, lebih dari sepertiga gaji kami digunakan untuk pajak medis. Dan "pengobatan asuransi" telah menjauh dari pasien onkologis... Dari situasi saat ini - jalan buntu - hanya profesional yang akan menemukan jalan keluar. Dokter penyihir, "penyembuh", "paranormal" adalah penjahat atau terobsesi mengejar hantu. Secara umum: tanpa sains - bukan langkah!

Dan tanpa uang?

Di negara kita saat ini, sudah menjadi kebiasaan untuk berbicara sepanjang waktu tentang kekurangan uang, kekurangan yang diduga mengarah pada cacat dalam perawatan kesehatan yang jelas bagi semua orang. Ini adalah premis yang benar-benar salah. Lagi pula, secara resmi dinyatakan bahwa cadangan emas negara itu hari ini melebihi semua indikator untuk semua tahun-tahun sebelumnya. Hanya ada satu sumber uang di negara ini, itu adalah "dolar minyak dan gas", yah, sedikit - dari penjualan senjata. Kita bisa berbicara tentang uang setelah kita menentukan tujuan. Sekarang, jika ada tujuan, maka total kantong uang yang diberikan untuk perawatan kesehatan akan didistribusikan kembali dan ditujukan untuk pekerjaan yang efektif. Diyakini bahwa kami memiliki staf tempat tidur medis yang membengkak. Omong-omong, ini benar - selama sekitar setengah abad, tetapi para profesional harus menangani masalah ini. Menteri mengucapkan beberapa momen organisasi dengan benar, tetapi bukan dia yang harus menentukan ideologi medis, tetapi spesialis.

Kami, pemimpin tim dan institusi klinis terbesar di negara ini, yang, meskipun pendanaannya tidak stabil, memiliki hasil diagnostik dan perawatan yang sama sekali tidak kalah dengan yang terbaik di dunia, memiliki gagasan yang sangat bagus tentang bagaimana mereplikasi pencapaian kami tanpa realistis. biaya dan cepat membalikkan situasi dengan kematian yang tinggi. . Masalah ini tidak dapat diselesaikan dalam pandangan umum. Ini spesifik dalam patologi vaskular, onkologi, traumatologi, perang melawan timbulnya tuberkulosis ...

Dari surat terbuka kepada pemerintah Federasi Rusia

Apakah penting bahwa menteri kesehatan bukan seorang dokter?

Tidak ada yang salah dengan itu. Menteri Pertahanan bukanlah seorang militer - di banyak negara. Biarkan menteri - bukan dokter. Salah satu komisaris orang paling berbakat di negara kita bukanlah seorang dokter - G.N. Kaminsky (dia memiliki 2 tahun sekolah kedokteran di belakangnya). Stalin menembaknya. Pecandu narkoba itu luar biasa. Setiap malam ia bekerja selama beberapa jam dengan profesor Institut Medis Moskow ke-1. Mereka belajar. Apa gambaran mengerikan dari perawatan kesehatan kita? Saat membeli obat-obatan dan peralatan, sejumlah besar uang dihabiskan. Berikut daftar obat-obatan yang akan dibeli secara terpusat. Sudahkah Anda berkonsultasi dengan ahlinya? Tidak. Mereka membeli obat hemostatik yang efektif, tetapi sangat mahal, tetapi tidak membeli obat untuk hemofilia. Parasetamol ditambahkan ke daftar obat vital. Ini adalah obat simtomatik, antipiretik, pada dasarnya sangat berbahaya. Ini meningkatkan kesejahteraan dengan mengorbankan kesehatan. Siapa yang memasukkannya ke dalam daftar? Mengapa?

Apa langkah pertama yang perlu diambil oleh pemerintah Rusia, menurut Anda?

Ini harus mengatur tugas: untuk menghentikan kepunahan orang. Langkah pertama: singkirkan iklan tembakau dan minuman keras. Ini tidak sesuai dengan perlindungan kesehatan, hanya dengan status negara yang beradab. Tembakau hampir satu-satunya penyebab kanker paling umum pada pria - kanker paru-paru, penyebab paling penting gangren dan amputasi kaki, penyebab begitu banyak tumor. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan harapan hidup rata-rata di tahun-tahun mendatang. Bagaimana cara melakukannya? Hubungi ahlinya, mereka tahu. Tetapi tidak akan ada resep umum.

Adalah perlu dan mungkin (di beberapa daerah hal ini telah dilakukan) untuk mengurangi separuh atau tiga kali lipat kematian nifas. Basis ilmiah diketahui, dan keputusan organisasi harus diterapkan di rumah sakit bersalin itu sendiri. Cara yang cukup berbeda untuk operasi pengangkatan penyempitan pembuluh darah sklerotik. Teknologi ini harus dimiliki oleh pusat-pusat regional, dan pusat-pusat regional - hanya di kota-kota besar terpencil. Tetapi tumor limfatik tidak dapat didiagnosis tidak hanya di daerah, tetapi juga di banyak pusat daerah, karena di sana, karena kesulitan teknis, bahan biopsi akan rusak. Baik diagnosis maupun penentuan program pengobatan harus dilakukan klinik khusus di pusat regional, memiliki transplantasi sumsum tulang.

Pada saat yang sama, Kementerian Kesehatan harus dapat mengintervensi hal-hal yang tidak masuk akal. Sekarang direncanakan untuk mentransfer dari pusat Moskow tanggal dua puluh tiga dan dua puluh empat rumah sakit klinis- berkualifikasi tinggi klinik besar, tetapi masalah mereka ada di sebidang tanah yang luas dan bangunan yang indah. Dua puluh tiga adalah satu-satunya rumah sakit di dalam Garden Ring, tempat pasien dengan infark miokard dirawat. Di klinik ini, jika pasien dibawa lebih awal - dalam 1-1,5 jam - tingkat kematian akibat serangan jantung adalah 2-4%. Dan, jika terlambat - 25%. Mereka ingin mengirim rumah sakit ke suatu tempat ke Stasiun Sungai. Sekali lagi, tidak ada diskusi atau analisis publik. Ratusan juta rubel akan dibutuhkan untuk memindahkan rumah sakit ini ke mana saja. Untuk menutupi biaya, mereka dapat dengan mudah menemukan investor swasta. Tapi jangan lupa bahwa modal swasta berasal dari sumber minyak yang sama dengan anggaran perawatan kesehatan. Sebuah kasino akan dibuka di lokasi rumah sakit, bersama dengan bangunan tempat tinggal untuk orang kaya. Dan jika semacam ledakan, runtuh, malapetaka terjadi di pusat kota - dengan kemacetan jalan-jalan yang kita miliki, sampai para korban dibawa ke pinggiran, mereka akan mati begitu saja. Begitu juga dengan pasien dengan infark miokard.

Permintaan utama kami: tidak ada keputusan, tidak ada reformasi tanpa keahlian publik dari para ahli terkemuka. Jangan memutuskan apa pun dengan "memilih" dengan bantuan rapat yang diadakan dengan tergesa-gesa, yang resolusi yang diusulkan tidak diketahui oleh peserta diskusi. Nyawa jutaan orang kita dipertaruhkan.

Dari surat terbuka kepada pemerintah Federasi Rusia

Dan kita telah melihat bahwa dengan bantuan medis jika terjadi bencana, keadaan menjadi buruk di negara kita. Lagi pula, ketika ada serangan teroris di Dubrovka, banyak yang mati bukan di tangan teroris?

Tembakan TV "Dubrovka" mengerikan dengan menunjukkan ketidaksiapan yang liar (setelah itu, jurnalis tidak diizinkan masuk ke dalam bencana). Yang terluka diseret dengan tangan dan kaki. Saya belum pernah melihat hal seperti itu. Selama gempa di Armenia ada banyak orang mati, terluka, tetapi ada cukup banyak tandu. Para dokter dari brigade Pusat Penelitian Hematologi yang bekerja di sana tidak tidur selama satu menit selama lima hari pertama, tetapi tidak ada kesalahan serius, praktis tidak ada kerugian. Dan di sini ... Banyak orang meninggal di luar gedung karena evakuasi yang tidak terorganisir, karena rawat inap hanya di rumah sakit kota "mereka". Tidak ada satu pun korban yang dirawat di klinik bawahan federal, ke institut Akademi Ilmu Kedokteran - dan ini adalah yang paling memenuhi syarat. Mereka ditumpuk di lantai, tetapi tidak dibawa ke rumah sakit departemen lain. Apakah ada yang membahas ini?

Mungkin orang yang memimpin operasi tidak mengerti konsekuensi medisnya? Mungkin para dokter seharusnya mengambil inisiatif?

Inisiatifnya adalah. Secara pribadi, saya berbicara dengan menteri (dan saya bukan satu-satunya). Dengan deputi pertama, dengan kurator perawatan kesehatan di Duma Moskow, dengan kurator perawatan kesehatan kota, menawarkan bantuan. Mengapa dia melakukannya? Karena ahli bedah dan resusitasi dari Pusat Ilmiah Negara kami dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berpartisipasi di hampir semua pekerjaan penyelamatan dalam berbagai bencana: ketika kereta api terbakar di dekat Ufa, ketika terjadi ledakan di Arzamas, gempa bumi di Armenia dan Sakhalin, tragedi di Chernobyl. Spesialis ini tahu apa yang harus dilakukan, mereka akrab dengan "obat bencana". Tapi kemudian semua ini dalam sifat tindakan negara. Dan selama serangan teroris di Dubrovka ada tindakan departemen. Ini sepenuhnya salah. Kementerian Kesehatan tidak terlibat dalam memberikan bantuan, karena masalah terjadi di Moskow, dan ini adalah departemen yang berbeda. Tidak ada analisis, tidak publikasi medis tidak, tidak ada pencegahan, agar tidak terulang lagi, tidak.

Kami tiba di Beslan empat hari kemudian. Peran yang menentukan di sana dimainkan, tentu saja, oleh para dokter Vladikavkaz. Dalam beberapa hal mereka kemudian dibantu oleh rekan-rekan dari Moskow. Tetapi spesialis kelas atas dari Moskow seharusnya segera tiba, pada tanggal 1 September. Saat teroris baru saja mengambil alih sekolah. Sudah jelas: mungkin ada cedera gabungan yang parah ... Hal di atas tidak berlaku untuk kategori mengacungkan tinju setelah berkelahi. Kesalahan tidak bisa dihindari setelah bencana. Tidak banyak dari mereka di Beslan. Tapi kita membutuhkan analisis yang ketat dari mereka - yaitu, kesalahan. Kemudian - pemodelan wajib dari guncangan yang cukup diharapkan. Saya mengerti bahwa topik ini berbeda. Tapi itu ilmiah dan organisasi, dan bukan hanya organisasi. Kita perlu berkumpul untuk analisis ilmiah.

Percakapan dengan A.I. Vorobyov dilayani oleh Alexandra Borisenko

Disiapkan oleh:

Marina Yakovleva

ahli jantung dari kategori tertinggi

departemen pulmonologi

GBU RO "Biro Desain dinamai N.A. Semashko"

Vorobyov Andrey Ivanovich

Andrey Ivanovich Vorobyov - ahli hematologi Soviet dan Rusia, akademisi dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1986) dan Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia (2000), profesor, doktor ilmu kedokteran, direktur Institut Penelitian Hematologi dan Perawatan Intensif, kepala dari Departemen Hematologi dan Perawatan Intensif Akademi Kedokteran Rusia untuk Pendidikan Pascasarjana (RMAPO) .

Vorobyov Andrei Ivanovich, lahir pada 1 November 1928 di Moskow. Pada tahun 1953 ia lulus dari Institut Medis Moskow ke-1. Dari tahun 1953 hingga 1956 bekerja sebagai dokter di rumah sakit distrik Volokolamsk, di mana ia terlibat dalam terapi dan anatomi patologis, dan pediatri. Pada tahun 1956, ia memasuki residensi klinis Institut Pusat untuk Peningkatan Dokter di Departemen Terapi di bawah bimbingan terapis Soviet terbesar - Akademisi Iosif Abramovich Kassirsky.

Setelah residensi, ia ditinggalkan di departemen sebagai asisten, dan pada tahun 1956 ia menjadi asisten profesor. Pada tahun 1963 ia mempertahankan disertasinya untuk gelar kandidat ilmu kedokteran, yang dikhususkan untuk studi struktur eritrosit pada anemia hemolitik.

Pada tahun 1965, ia merumuskan dan menerbitkan pemahamannya tentang perkembangan tumor, berdasarkan gagasan klon asli tentang sifat leukemia, dasar mutasi dari variabilitas, morfologi dan perilaku tumor ini, pembagiannya menjadi monochannel - jinak dan, dengan kehadiran subklon, ganas (tesis doktoral masa depan).

Pada tahun 1966, A. I. Vorobyov diangkat sebagai kepala departemen klinis Institut Biofisika Kementerian Kesehatan Uni Soviet. Beberapa karyawan departemen Kassirsky pergi bersamanya. Tema utamanya adalah penyakit radiasi. Untuk pertama kalinya di dunia, mereka mengembangkan sistem dosimetri biologis, yang memungkinkan, berdasarkan tanda klinis dan waktu kemunculannya, perubahan dalam darah, analisis kromosom (Evgeny Kirillovich Pyatkin), bahkan sebelum perkembangan gejala penyakit yang jelas, untuk menentukan tingkat keparahannya di masa depan, waktu perkembangan agranulositosis, dll.

Transplantasi sumsum tulang pertama dimulai di klinik, papan aseptik dibuat (dan A. E. Baranov). Semua ini kemudian dipindahkan ke Pusat Ilmiah Negara dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.

Pada tahun 1968, A. I. Vorobyov mempertahankan disertasi doktornya tentang masalah perkembangan tumor leukemia, dan pada tahun 1969 ia dianugerahi gelar akademik profesor.

Pada tahun 1971, setelah kematian I. A. Kassirsky, Andrei Ivanovich, sesuai dengan wasiatnya, menjadi kepala Departemen Hematologi dan Perawatan Intensif Institut Pusat untuk Peningkatan Dokter.

Di awal tahun 70-an. (sebelumnya rekan Barat), bersama dengan M. D. Brilliant, memperkenalkan profilaksis sitostatik intralumbal dari neuroleukemia daripada iradiasi kepala.

Bekerja di Institut Biofisika dan di departemen, tim A. I. Vorobyov bekerja erat dengan para ilmuwan dari Institut Transfusi Darah I. L. Chertkov, L. S. Lyubimova, V. V. Kochemasov. Bahkan kemudian, ciri-ciri penyakit radiasi akut darurat terungkap, yang menunjukkan kesia-siaan harapan untuk transplantasi sumsum tulang dalam kasusnya. Hasil dari pekerjaan ini adalah ditinggalkannya bank sumsum tulang yang sudah dibangun di Uni Soviet jika terjadi perang nuklir. Berkat pekerjaan ini, Uni Soviet secara signifikan di depan musuh hipotetisnya - Amerika Serikat.

Pada saat yang sama, sebuah konsep penting dirumuskan tentang penyakit sitostatik, patogenesisnya, prinsip dan kondisi terapi. Dia memberikan deskripsi klasik tentang patogenesis penyakit radiasi, menciptakan satu-satunya sistem dosimetri biologis yang kompleks di dunia, termasuk analisis kinetika populasi sel, analisis penataan ulang kromosom, dan perubahan morfologi jaringan. Hal ini menyebabkan pengembangan landasan teoritis perawatan intensif patogenetik dalam patologi radiasi, hematologi dan kondisi lain yang ditandai dengan kerusakan jaringan besar-besaran.

Bersama dengan penyelenggara "obat radiasi" yang luar biasa V. I. Shakhmatov, situasi penyakit radiasi akut darurat disimulasikan secara klinis. Dan meskipun tidak mungkin untuk meramalkan konsekuensi epidemiologis, obat kami siap untuk kecelakaan Chernobyl pada tahun 1986, ketika perawatan intensif patogenetik yang sangat diperlukan dikonfirmasi dalam kondisi cedera radiasi besar selama penghapusan konsekuensi kecelakaan.

Pada tahun 1984, A. I. Vorobyov terpilih sebagai anggota yang sesuai, pada tahun 1987 - anggota penuh Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet.

Pekerjaan tim di bawah kepemimpinan A. I. Vorobyov mendapat pengakuan yang layak di negara kita dan di luar negeri. Dia dan stafnya bertanggung jawab untuk memperkenalkan program terapi leukemia akut ke dalam praktik medis rumah tangga, yang memungkinkan untuk tidak lagi menganggap leukemia akut sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Pada tahun 1987, Andrey Ivanovich dengan rekan penulis dianugerahi gelar pemenang Hadiah Negara Uni Soviet untuk serangkaian karya "Metode baru untuk mendiagnosis dan terapi intensif penyakit pada sistem darah."

Pada tahun 1988, dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, A. I. Vorobyov terpilih sebagai Wakil Rakyat Kongres Deputi Rakyat Uni Soviet, kemudian - Soviet Tertinggi RSFSR.

Dari 1987 hingga 2011 ia adalah direktur Pusat Penelitian Hematologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.

Sebagai direktur, bakat organisasi A. I. Vorobyov sangat jelas terungkap. Karyanya dalam mengatur penghapusan konsekuensi medis dari kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl terkenal, di mana ia dianugerahi Ordo Lenin (1988). Kontribusinya pada pengembangan metode untuk pengobatan sindrom kecelakaan selama gempa bumi dan dalam penciptaan sarana pengiriman dan evakuasi baru yang sesuai dengan perkembangan modern, prinsip-prinsip pemberian bantuan transfusi dalam fokus bencana massal alam dan buatan manusia sangat besar. .

A. I. Vorobyov mencapai transfer Pusat dari subordinasi Kementerian Kesehatan ke Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.

Untuk pertama kalinya di negara itu di Institut Transfusi Darah. Pusat Ilmiah Negara AA Bogdanova telah menguasai produksi industri faktor koagulasi VIII dan IX, menyediakan faktor IX sepenuhnya untuk diri mereka sendiri. Menerima paten untuk faktor VIII rekayasa genetika.

Mengikuti contoh tahun-tahun sebelum perang, cabang-cabang Pusat dibuka di Krasnoyarsk dan Arkhangelsk.

Untuk memerangi kematian nifas yang sangat tinggi akibat kehilangan banyak darah, tim bantuan dibentuk di SRC (di bawah kepemimpinan VM Gorodetsky, ia juga menulis instruksi untuk memberikan bantuan), yang berkeliling hampir ke seluruh negeri dan memperkenalkan praktik kebidanan kontrol perdarahan nifas dengan transfusi masif plasma beku segar daripada darah utuh seperti yang dilakukan sebelumnya. Sebagai hasil dari pekerjaan ini, tingkat kematian nifas di negara itu berkurang setengahnya, dan di kota-kota besar - empat kali lipat atau lebih.

Dosis tinggi dan, ternyata, program yang sangat efektif mulai diperkenalkan (oleh A. V. Kremenetskaya). Keberhasilan dicapai dalam pengobatan limfosarkoma yang sebelumnya tidak dapat disembuhkan dari berbagai lokalisasi, limfoma Burkitt, yang sulit untuk mengobati limfogranulomatosis stadium IV, yang mengakibatkan remisi persisten pada siklus pertama program terapi dosis tinggi yang dimodifikasi. Remisi seperti itu setelah beberapa tahun harus dianggap sebagai pemulihan. Hasil ini melebihi data publikasi asing.

Melalui upaya para ilmuwan SSC, untuk pertama kalinya di dunia, beberapa tumor pada sistem darah dapat disembuhkan dengan efisiensi mendekati 100%: limfosarkoma sel B kelenjar getah bening, amandel limpa, perut, limfoma Burkitt .

Pada tahun 1991-1992 - Menteri Kesehatan di pemerintahan B. N. Yeltsin. Pada tahun-tahun sulit keruntuhan ekonomi dan sistem keuangan, yang menempatkan kebutuhan pasien di atas segalanya, dengan bantuan orang-orang yang berpikiran sama di Pemerintah, ia menyiapkan Keputusan Presiden tentang pembiayaan jenis perawatan medis yang sangat mahal sebagai garis anggaran yang terpisah: operasi kardiovaskular, bedah saraf, hematologi, dll. Keputusan ini (26 September 1992) menyelamatkan perawatan medis berteknologi tinggi, yang tidak ditanggung oleh asuransi konvensional dan anggaran, sampai batas tertentu berkontribusi pada pelestarian sistem perawatan kesehatan domestik, ilmiah personel dan prioritas arah ilmiah dan pusat.

Akibatnya, tidak hanya Center yang selamat, tetapi personel yang berkualifikasi tinggi tetap ada.

Sekolah ilmiah A. I. Vorobyov di antara sekolah ilmiah terkemuka Rusia menerima dukungan dana Rusia penelitian mendasar. Dia berulang kali mewakili kedokteran dalam negeri di forum dan kongres internasional.

Tim ilmiah yang dipimpin oleh A. I. Vorobyov memberikan kontribusi mendasar bagi pengembangan hematologi modern, baik secara klinis maupun morfologis dan eksperimental. Dia mengembangkan skema hematopoiesis, yang mendasari semua pekerjaan modern tentang leukogenesis. Sebuah teori asli perkembangan tumor leukemia telah dikembangkan, berdasarkan fenomena peningkatan mutabilitas sel tumor, munculnya subklon dalam tumor sebelumnya monoklonal. Alih-alih pendekatan deskriptif yang digunakan sebelumnya untuk pertumbuhan tumor, keteraturan universal dalam perkembangan tumor ganas diidentifikasi, morfologi, fungsional, sitogenetik, dan tanda-tanda klinis pertumbuhan tumor yang sebelumnya tidak terkait dipahami.

Kajian diferensiasi eritropoiesis menurut profil umur menggunakan analisis kinetika lisis menunjukkan adanya eritrosit yang berpotensi diisolasi (klon cadangan), yang dihasilkan sumsum tulang dalam kondisi eritropoiesis yang intens. Dengan menggunakan pendekatan metodologis yang sama, perbedaan mendasar antara eritrosit dari kelompok usia yang berbeda (dengan kesamaan morfologisnya) ditunjukkan, yang merupakan konfirmasi lain dari teori "lapisan sel".

Berdasarkan analisis yang komprehensif spektrum terluas patologi manusia, terutama leukogenesis, teori "lapisan sel" diusulkan, yang menyatakan bahwa dalam perkembangan tubuh pascakelahiran ada perubahan elemen seluler leluhur yang terkait secara fungsional, yang, khususnya, menjelaskan perbedaan mendasar antara tumor satu periode usia dari tumor yang serupa secara morfologis dari periode usia lain.

Karya A. I. Vorobyov terkait erat dengan pengajaran tidak hanya hematologi, tetapi juga kardiologi, transfusiologi, morfologi, perbedaan diagnosa dan perawatan intensif kondisi kritis di Departemen Hematologi dan Perawatan Intensif Institut Pusat untuk Pendidikan Kedokteran Pascasarjana (sekarang Akademi Kedokteran Rusia untuk Pendidikan Pascasarjana). Ceramahnya yang brilian tentang masalah penyakit dalam, konferensi pagi, di mana, mulai dari yang spesifik situasi klinis, membahas masalah diagnosis dan pengobatan yang paling mendesak, dikenal luas tidak hanya di Moskow, tetapi juga jauh di luar perbatasannya. Diadakan di bawah kepemimpinannya, sejak 1972, sepuluh hari tahunan untuk mengenang I. A. Kassirsky "Baru dalam Hematologi dan Transfusiologi" telah menjadi kongres hampir informal ahli hematologi dari seluruh negeri dan negara-negara CIS.

Penulis sekitar 400 karya ilmiah, termasuk monografi, buku teks dan alat peraga. Yang paling penting adalah: "Kardialgia" (1998), "Kehilangan darah masif akut" (2001), "Panduan hematologi dalam 2 volume" (2002, 2003). Di bawah kepemimpinannya, 57 disertasi dipertahankan, termasuk 15 disertasi doktor.

Sejak 2000, A. I. Vorobyov telah menjadi akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia.

Selama lebih dari 30 tahun, Andrey Ivanovich telah menjadi ketua Masyarakat Terapis Ilmiah Kota Moskow, kepala terapis dari Pusat Medis Administrasi Presiden Federasi Rusia. Dia adalah pemimpin redaksi jurnal Hematology and Transfusiology.