Anestesi epidural untuk operasi caesar - semua fitur anestesi. Bagaimana memilih anestesi (pembiusan) untuk operasi caesar

Pada tahap persiapan untuk operasi caesar yang direncanakan, dalam banyak kasus, ibu sendiri dapat memilih metode penghilang rasa sakit. Dua yang paling umum adalah anestesi umum dan anestesi epidural.

Saat memilih, beberapa faktor harus diperhitungkan.

• Kekuatan sendiri dan kesiapan psikologis. Apa yang Anda lebih suka - tertidur dan bangun sudah di bangsal, atau hadir di operasi Anda sendiri dan melihat bayi segera setelah lahir?
• Peralatan rumah sakit tempat operasi akan dilakukan. Kemungkinan rumah sakit bersalin kabupaten mungkin tidak memiliki peralatan untuk melakukan semua jenis anestesi dengan aman.
• Kualifikasi dokter dan staf medis. Dapatkah ahli anestesi di rumah sakit bersalin Anda menjamin bahwa anestesi dilakukan sesuai dengan semua standar?

Anak dapat terpengaruh secara negatif oleh kedua metode tersebut. Namun, dengan anestesi umum, risiko komplikasi baginya masih lebih tinggi, karena bukan hanya satu, tetapi beberapa obat dimasukkan ke dalam tubuh ibu sekaligus.

Tabel Perbandingan Singkat Anestesi Umum dan Anestesi Epidural

Anestesi umum
Anestesi epidural

Obat anestesi yang menekan otak bisa masuk ke tubuh anak
Dapat menyebabkan penurunan detak jantung pada anak, hipoksia, gagal napas setelah lahir

Ibu sedang tidur medis selama operasi
Ibu sadar sepanjang operasi

Anda tidak akan dapat melihat bayi Anda sampai beberapa jam kemudian.
Segera setelah mengeluarkan bayi, ibu dapat melihatnya dan memegang

Setelah bangun dari anestesi, butuh waktu untuk pulih
Mati rasa di kaki hilang setelah beberapa jam setelah operasi

Setelah anestesi, batuk dan sakit kepala
Dapat menyebabkan sakit kepala dan sakit punggung

Anestesi umum

Paling sering, jenis anestesi ini digunakan dalam kasus darurat, karena membutuhkan waktu yang jauh lebih sedikit. Sepanjang operasi, wanita itu tidur dan tidak merasakan apa-apa.

Metodologi

Anestesi umum memiliki tiga komponen. Agar ibu tertidur, "anestesi pendahuluan" pertama-tama diberikan secara intravena. Kemudian ke dalam trakea (ini adalah bagian bawah batang tenggorok) sebuah tabung dipasang di mana campuran oksigen dan gas anestesi disuplai. Akhirnya, pelemas otot diperkenalkan - obat yang melemaskan semua otot tubuh, termasuk rahim. Setelah anestesi tiga kali lipat, operasi dimulai.

Praktis tidak ada kontraindikasi untuk anestesi umum, tetapi efek samping dan komplikasinya bisa sangat serius.

Efek samping anestesi umum

• Gangguan yang paling umum dan ringan adalah batuk dan sakit tenggorokan akibat iritasi tabung. Dalam kasus eksekusi yang salah, suara mungkin duduk. Terkadang mungkin ada luka pada bibir, gigi dan lidah selama tindakan kasar ahli anestesi.
• Efek samping yang sering terjadi: sakit kepala, mual, pusing, kebingungan, nyeri otot;
• Komplikasi yang lebih serius - infeksi saluran pernafasan, radang paru-paru, reaksi alergi, efek penghambatan pada otak obat-obatan narkotika.

Anestesi umum untuk operasi caesar sangat diperlukan jika:

• Ada kontraindikasi untuk anestesi epidural;
• Dengan posisi janin yang miring dan melintang, prolaps tali pusat;
• Dalam keadaan darurat operasi caesar.

Efek anestesi umum pada anak

Anestesi umum mempengaruhi anak lebih dari anestesi epidural. Efek samping termasuk:

• Kelesuan, kantuk anak;
• Gangguan pernafasan;
• Efek toksik pada otak dan perkembangan ensefalopati perinatal(SEMANGAT).

Ahli Arkady Kokhan, Ahli Anestesi-Resusitasi

Dalam anestesi umum, obat-obatan digunakan yang memiliki sedikit efek penekanan pada pekerjaan. pusat pernapasan anak. Namun, penggunaan teknik modern dan teknik kebidanan yang dipraktekkan membantu anak bertahan dari stres kelahiran dan meminimalkan Konsekuensi negatif anestesi umum. Dilakukan jika perlu resusitasi. Orang tua tidak perlu melakukan tindakan khusus.

Anestesi epidural

Itu terletak pada kenyataan bahwa di tempat saraf keluar sumsum tulang belakang di dalam kanal tulang belakang anestesi disuntikkan. Semua sensitivitas bagian bawah tubuh menghilang: rasa sakit, sentuhan dan suhu. Seseorang tidak merasakan kakinya di bawah pinggang dan tidak bisa menggerakkannya.

Dengan anestesi ini, ibu mempertahankan pikiran yang jernih. Dia melihat dan mendengar segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya, dapat berkomunikasi dengan dokter atau suami (jika dia diizinkan untuk hadir). Dengan cara yang sama, jika diinginkan, persalinan juga bisa dibius.

Paling sering, anestesi epidural digunakan untuk operasi yang direncanakan operasi caesar, ketika dokter punya waktu untuk mempersiapkan. Semakin tenang situasi sebelum operasi, semakin mudah bagi dokter untuk membuat tusukan dan semakin baik anestesi berlalu. Dalam keadaan darurat, hal ini tidak selalu memungkinkan, terutama ketika wanita tersebut sedang dalam proses persalinan.

Teknik anestesi epidural

Persiapan dimulai 30 - 40 menit sebelum operasi. Jarum steril digunakan untuk menusuk kulit di atas tulang belakang setinggi punggung bawah. Saat jarum menyentuh ruang tempat keluarnya akar saraf sumsum tulang belakang, tabung lunak tipis (kateter) dimasukkan ke dalamnya, di mana obat akan mengalir.

Kemudian jarum dilepas dan hanya kateter yang tersisa, yang direkatkan ke kulit dengan plester, diperpanjang dan dibawa ke belakang hingga setinggi bahu. Sekarang dokter dapat menyuntikkan jumlah obat yang tepat ke dalam kateter kapan saja untuk mendapatkan efek analgesik.

Jika upaya untuk menusuk dan memasukkan kateter karena alasan tertentu gagal, maka, sebagai suatu peraturan, mereka melanjutkan ke anestesi umum.

Kontraindikasi anestesi epidural

• Peradangan kulit, pustula berdiameter 20 cm dari tempat tusukan harus dibuat;
• Pelanggaran pembekuan darah;
• penyakit menular akut;
• Alergi atau intoleransi terhadap obat-obatan tertentu untuk anestesi (lidokain, marcaine, dll.);
• Penyakit tulang belakang, osteochondrosis dengan nyeri akut;
• Bekas luka di rahim - dalam beberapa kasus;
• Posisi janin miring atau melintang di dalam rahim;
• panggul sempit atau berat besar anak.

Efek samping dan komplikasi anestesi epidural

Dengan operasi caesar dengan anestesi epidural, efek samping dan komplikasi lebih sering dan lebih jelas dibandingkan dengan persalinan dengan itu. Faktanya adalah bahwa operasi itu membutuhkan banyak dosis besar obat-obatan, dan seringkali obat-obatan narkotik (fentanil) juga digunakan.

Dalam banyak hal, komplikasi tergantung pada keterampilan ahli anestesi. Dalam kebanyakan kasus, mereka minimal, tetapi setelah operasi, mungkin ada tidak nyaman. Paling sering:

• sakit punggung, sakit kepala, tremor di kaki. Ini biasanya hilang setelah beberapa jam, tetapi jika ahli anestesi membuat kesalahan (lebih sering dengan kurangnya waktu), sakit kepala dapat bertahan selama beberapa hari dan, dalam kasus yang jarang terjadi, selama beberapa bulan.

Komplikasi yang lebih jarang:

• gangguan buang air kecil - jarang terjadi dan biasanya hilang setelah beberapa hari;
• reaksi alergi - dapat terjadi dalam kasus yang jarang terjadi. Ruang operasi memiliki semua yang Anda butuhkan untuk menghilangkannya;
• cedera tulang belakang atau saraf - secara langsung tergantung pada ahli anestesi. Itu terjadi sangat, sangat jarang dan, sebagai suatu peraturan, dalam kasus-kasus sulit.

Beberapa wanita takut dengan perasaan yang menyebabkan kaki mati rasa, seolah-olah mereka dipotong, atau mereka adalah orang asing.

Efek anestesi epidural pada anak

Ini karena fakta bahwa obat penghilang rasa sakit dapat berpindah dari aliran darah ibu melalui plasenta ke bayi. Efek samping langsung tergantung pada obat apa yang digunakan: hanya dapat berupa anestesi (lidokain, marcaine, dll.) atau obat-obatan narkotika (fentanil, dll.)

• Penurunan detak jantung anak - terjadi karena penurunan tekanan pada ibu dan penurunan aliran darah di plasenta;
• Hipoksia - terjadi sebagai akibat dari penurunan frekuensi kontraksi jantung;
• Gangguan pernapasan setelah lahir - terjadi setelah penggunaan obat-obatan narkotika dan kadang-kadang membutuhkan ventilasi.

Dengan ahli neonatologi anak yang kompeten, semua komplikasi ini dapat dengan mudah diatasi.

Secara umum, bahaya anestesi epidural untuk anak jauh lebih sedikit daripada anestesi umum dan praktis tidak ada efek pada otak yang merupakan karakteristik obat anestesi.

Anestesi spinal adalah teknologi pereda nyeri yang sering dilakukan selama operasi caesar bersama dengan anestesi epidural dan anestesi umum. Semua metode ini mengejar tujuan yang sama - untuk menghilangkan sensitivitas tubuh selama operasi perut, yang sebenarnya adalah "operasi caesar". Tetapi teknologi mereka berbeda, seperti, pada kenyataannya, efeknya pada tubuh, dan kemungkinan konsekuensinya.

Prinsip anestesi spinal untuk "operasi caesar" adalah untuk sepenuhnya memblokir sensitivitas bagian bawah tubuh. Pada saat yang sama, itu membuat wanita dalam persalinan memiliki kemampuan untuk bergerak, hanya menghilangkan rasa sakit, dan anestesi umum mematikan kesadaran sepenuhnya.

Ngomong-ngomong, sangat sejumlah besar orang sering mengacaukan konsep, menyebut anestesi spinal sebagai anestesi "operasi caesar". Oleh karena itu, jika Anda mencari informasi tentang bagaimana "operasi caesar" dilakukan dan meresepkan "anestesi tulang belakang" - Anda mungkin menemukan fakta yang tidak akurat. "Pemulihan setelah operasi caesar dengan anestesi spinal" lagi-lagi merupakan konsep yang tidak dapat diterima, hati-hati, anestesi di bagian belakang dengan "operasi caesar" disebut anestesi.

Pro dan kontra anestesi spinal untuk "operasi caesar"

Seperti intervensi medis lainnya, anestesi spinal untuk CS memiliki kelebihan dan kekurangan. Mari selami topik lebih dalam dan analisis lebih detail.

pro

• Saat menggunakan metode ini, seorang wanita dalam persalinan dijamin 100% anestesi, tidak seperti anestesi epidural, di mana kesalahan mungkin terjadi.
• Indikator optimal relaksasi otot pada wanita tercapai, dan ini sangat memudahkan pekerjaan ahli bedah selama operasi.
• Pereda nyeri itu sendiri terjadi cukup cepat, sekali lagi, dibandingkan dengan anestesi epidural. Fakta ini memungkinkan penggunaan metode tulang belakang dalam kasus darurat.
• Sejumlah kecil anestesi memasuki tubuh dibandingkan dengan metode anestesi lainnya. Dengan demikian, risiko terkena tubuh bayi menjadi minimal.
• Anestesi spinal menggunakan jarum tipis daripada kateter seperti pada epidural. Ini berarti bahwa baik selama dan setelah rasa sakit akan jauh lebih sedikit.
• Tidak ada risiko kerusakan pada sumsum tulang belakang, karena tusukan dilakukan tepat di bawahnya
• Anestesi ini harganya lebih murah daripada epidural
• Konsekuensi dari anestesi spinal selama "operasi caesar", tidak seperti anestesi dan epidural, akan minimal, apalagi metode ini memberi ibu kesempatan untuk segera melihat bayinya.

minus

• Konsekuensi dari anestesi spinal untuk "operasi caesar" mungkin sakit kepala, yang menjadi lebih buruk ketika wanita dalam posisi tegak.
• Terkadang ada rasa sakit di punggung, jika teknologi tusukan dilanggar
• Jatuh cepat tekanan darah. Aspek ini harus diperingatkan oleh dokter terlebih dahulu, yaitu tindakan tertentu diambil untuk menghindari situasi ini.
• Durasi anestesi spinal dibatasi oleh jumlah obat anestesi yang diberikan.

Indikasi dan kontraindikasi anestesi spinal untuk operasi caesar.

Indikasi

• Pertama-tama, metode ini dipilih jika calon ibu tidak ada komplikasi dalam masa persalinan, karena, seperti yang telah kami katakan, operasi dengan anestesi semacam itu terbatas waktunya, dan jika dokter perlu melakukan lebih banyak manipulasi bedah daripada yang direncanakan, masalah mungkin muncul.
• Metode ini dipilih jika anestesi umum dikontraindikasikan untuk pasien, dan pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin.
• Ini digunakan dalam semua kasus ketika metode anestesi yang paling hemat untuk tubuh diperlukan.

Kontraindikasi

• Pasien dapat dengan mudah menolak jenis anestesi khusus ini.
• Kehilangan darah, dehidrasi
• Bertindak berdarah
• Pembekuan darah yang buruk
• Infeksi, radang, sepsis - di tempat tusukan di masa depan
• Alergi terhadap obat yang diberikan
• Tekanan dan disfungsi intrakranial dari sistem kardio-vaskular
• Hipoksia pada anak
• Gangguan pada sistem saraf pusat
• herpes
• Jika sebelum operasi wanita tersebut diobati dengan antikoagulan, misalnya heparin.

Bagaimana operasi caesar dilakukan dengan anestesi spinal?

Selengkapnya, cara pemberian anestesi (pembiusan) pada punggung saat operasi caesar dapat dilihat pada video di atas. Dan metodologinya adalah:

Sebuah video yang menunjukkan bagaimana operasi caesar dilakukan dengan anestesi spinal (anestesi) dapat dilihat di situs web kami.

Komplikasi setelah anestesi spinal untuk operasi caesar

Seperti halnya intervensi medis dengan tingkat keparahan yang cukup, pasien mungkin mengalami beberapa komplikasi. Inilah yang diharapkan:

• Anestesi khusus ini disertai dengan penurunan tajam tekanan darah. Biasanya, untuk menghindari hal ini, serangkaian tindakan tertentu dilakukan, obat-obatan diperkenalkan untuk mengatur tingkat tekanan. Namun, jika hal ini dapat dihindari, maka lebih baik dilakukan, karena jika semuanya kembali normal bagi ibu, tekanan bayi bisa saja meningkat.
• Kami telah mengatakan bahwa teknologi pereda nyeri ini terbatas dalam waktu pemaparan. Tidak seperti anestesi epidural, di mana anestesi ditambahkan sesuai kebutuhan, selama anestesi spinal, obat hanya dapat diberikan sekali, yang membatasi durasi paparan bedah hingga sekitar satu jam. Artinya, jika tiba-tiba terjadi kesalahan, pasien harus dipindahkan ke anestesi umum.
• Karena ada efek pada sumsum tulang belakang, ada risiko komplikasi neurologis, dan karenanya perkembangan sakit kepala.

Pemulihan setelah operasi caesar dengan anestesi spinal

Sensitivitas bagian bawah tubuh akan kembali dalam satu setengah jam, dan ibu yang baru lahir akan dapat membalikkan tubuhnya. Selama hari pertama, antibiotik dan obat penghilang rasa sakit diberikan melalui penetes. Setelah sekitar delapan jam, tergantung bagaimana perasaan Anda, Anda sudah bisa bangun. Kateter urin yang dipasang sebelum operasi dilepas. Hari pertama Anda tidak bisa makan, hanya air yang diperbolehkan. Pada hari kedua, ibu dipindahkan dari ruang pasca operasi ke bangsal postpartum.

Ada dua jenis operasi caesar:

1. (anestesi).
2. (paling sering, lebih jarang, atau kombinasinya - anestesi epidural tulang belakang).

Saat ini, indikasi anestesi umum untuk operasi caesar berkurang secara signifikan. Indikasi anestesi yang paling umum selama operasi caesar adalah:

• adanya kontraindikasi anestesi spinal dan epidural untuk operasi caesar (koagulopati, trombositopenia, perdarahan akut, dll.);
• situasi obstetrik tertentu, seperti posisi melintang janin, prolaps tali pusat, dll.;
• kontraindikasi relatif juga merupakan operasi caesar, dilakukan sesuai indikasi darurat, bila perlu untuk segera memulai anestesi dan operasi, ketika setiap menit berarti dan bisa menjadi yang terakhir.

Anestesi untuk operasi caesar memiliki risiko yang jauh lebih besar untuk mengembangkan reaksi yang mengancam jiwa dan komplikasi anestesi, dibandingkan dengan metode pereda nyeri regional (khususnya anestesi spinal dan epidural). Selain itu, keadaan kehamilan itu sendiri meningkatkan risiko ini beberapa kali. Jadi, selama kehamilan, sejumlah kondisi tidak menguntungkan muncul yang membuat sangat sulit untuk melakukan prosedur intubasi trakea (memastikan patensi saluran udara) selama anestesi, dan juga secara signifikan meningkatkan risiko isi lambung masuk ke saluran pernapasan, menyebabkan sangat parah gagal napas dan radang paru-paru. Selain itu, titik negatif anestesi selama operasi caesar adalah efek obat yang digunakan dalam anestesi umum (anestesi) tidak hanya pada tubuh ibu hamil, tetapi juga pada tubuh anak. Anestesi dapat menyebabkan masalah pernapasan pada bayi baru lahir, serta memiliki efek depresi umum, yang diekspresikan dalam kelesuan, kantuk, dan kelesuan bayi yang berlebihan. Mengingat semua hal di atas, hari ini, anestesi untuk operasi caesar sangat jarang digunakan.

Metode anestesi regional seperti: anestesi spinal untuk operasi caesar, sebaik anestesi epidural untuk operasi caesar- adalah "standar emas" pereda nyeri. Kedua metode anestesi ini sangat mirip satu sama lain. Anestesi spinal dan epidural untuk operasi caesar adalah jenis anestesi regional yang menghilangkan rasa sakit di bagian tubuh tertentu. Secara teknis, anestesi spinal dan epidural untuk operasi caesar adalah "penusukan" di bagian bawah kembali. Perbedaannya terletak pada kenyataan bahwa selama anestesi spinal, obat disuntikkan ke dalam cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang, dalam bentuk suntikan tunggal, setelah itu jarum dilepas. Dan dengan anestesi epidural, tabung plastik tipis (kateter epidural) dimasukkan melalui jarum yang dimasukkan ke area di atas sumsum tulang belakang, setelah itu jarum dilepas, dan obat disuntikkan ke dalam tabung. Nanti, jika perlu, dosis obat tambahan dapat disuntikkan ke dalam kateter epidural yang terpasang. Perbedaan antara anestesi spinal dan epidural dibahas lebih rinci dalam artikel "".

Baik anestesi epidural dan anestesi spinal yang dilakukan selama operasi caesar dilakukan dengan pasien duduk atau berbaring miring. Menurut tingkat nyeri, prosedur anestesi spinal atau penempatan kateter epidural praktis tidak menimbulkan rasa sakit, karena semua manipulasi dilakukan di bawah anestesi lokal dan di area kecil di punggung. Terkadang mungkin ada sedikit ketidaknyamanan atau perasaan tertekan di punggung bawah.

Perbedaan klinis antara anestesi spinal dan epidural untuk operasi caesar adalah sebagai berikut:

1. Onset anestesi yang cepat. Dengan anestesi spinal, efek anestesi terjadi setelah sekitar 10-15 menit, dan dengan anestesi epidural setelah 20-30 menit.
2. Kecukupan anestesi. Dalam beberapa kasus, anestesi regional yang dilakukan untuk operasi caesar tidak menyebabkan penghentian total sensitivitas nyeri di daerah yang dioperasikan. Jika ibu hamil diberikan anestesi spinal secara bersamaan, maka masalah yang muncul akan lebih mungkin untuk diselesaikan dengan mengalihkan operasi caesar ke anestesi umum. Jika anestesi epidural dilakukan, maka solusi untuk komplikasi yang muncul akan cukup sederhana - ini akan memasukkan dosis anestesi tambahan ke dalam kateter epidural, yang akan menyebabkan hilangnya rasa sakit yang timbul.
3. Tingkat keparahan sakit kepala (memiliki risiko perkembangan tertentu setelah anestesi regional dari operasi caesar). Dengan anestesi spinal untuk operasi caesar, tingkat keparahannya paling sering ringan atau sedang. Sakit kepala setelah anestesi epidural jauh lebih jarang daripada setelah anestesi spinal (

Ketika seorang wanita hamil menjalani operasi darurat, tidak ada pilihan khusus. Tetapi jika intervensi yang direncanakan ditentukan, maka pasien dapat secara mandiri memilih jenis anestesi untuk dirinya sendiri.

Operasi caesar ditugaskan untuk wanita dengan adanya indikasi absolut atau relatif. KE bacaan mutlak termasuk seperti itu situasi klinis di mana pengiriman alami secara fisik tidak mungkin. Dalam kasus seperti itu, persalinan harus dilakukan hanya dengan bantuan operasi, bahkan jika ada kontraindikasi untuk itu. Dengan cara yang sama, bayi tertolong untuk dilahirkan jika ibu memiliki panggul yang terlalu sempit, yang bahkan kepala bayi yang baru lahir tidak dapat melewatinya.

Selain itu, operasi caesar dengan anestesi dilakukan dengan adanya hambatan mekanis, yang dapat berupa fibroid rahim, formasi ovarium, dll. Tumor ini terdeteksi saat diagnostik ultrasonografi, atas dasar hasil yang direncanakan CC ditunjuk. Ibu hamil juga harus menjalani operasi caesar jika ada ancaman ruptur uteri. Risiko seperti itu ada ketika ada bekas luka pasca operasi pada rahim setelah operasi sesar yang sudah berlangsung atau operasi lain pada tubuh rahim. CS dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai macam anestesi.

Jenis anestesi untuk operasi caesar

Banyak bayi yang lahir dengan operasi caesar (CS) saat ini. Teknik melakukan CS saat ini sangat ditingkatkan sehingga menjadi yang paling andal dan metode aman kelahiran bayi yang lengkap dan sehat dalam kasus di mana persalinan alami tidak mungkin dilakukan. Bagi banyak wanita hamil, prospek berbaring di bawah pisau bedah tidak menyenangkan, tetapi kesehatan anak di atas segalanya.

Beberapa tahun yang lalu, jenis anestesi untuk operasi caesar tidak terlalu beragam, karena hanya jenis anestesi umum yang digunakan, seperti pada intervensi bedah perut lainnya. Tetapi hari ini ada beberapa jenis anestesi lagi: anestesi umum, anestesi endotrakeal dan anestesi regional, yang diwakili oleh anestesi epidural dan spinal.

Agar wanita hamil dapat memilih anestesi yang disukai, Anda harus terlebih dahulu membiasakan diri dengan semua jenis anestesi, mempelajari kekurangan dan efek sampingnya.

Anestesi umum untuk operasi caesar melibatkan anestesi, di mana pasien dibenamkan dalam tidur yang diinduksi obat buatan. Saat ini, penggunaan anestesi semacam itu biasanya disebabkan oleh: Situasi darurat, karena anestesi tersebut cukup berbeda berisiko tinggi tapi tidak butuh waktu lama.

Anestesi umum untuk operasi caesar melibatkan: pemberian intravena obat bius. Ketika mulai beraksi, wanita itu memakai topeng yang melaluinya gas anestesi dan oksigen disuplai. Kemudian obat pelemas otot disuntikkan, yang melemaskan segalanya. jaringan otot. Hanya setelah semua manipulasi ini, operasi itu sendiri dimulai.

Pro dan kontra

Pembedahan di bawah anestesi umum memiliki pro dan kontra.

Manfaat anestesi umum meliputi:

1. Dengan anestesi seperti itu, relaksasi maksimum semua kelompok otot tercapai, yang memberi dokter jangkauan luas prosedur operasi;
2. Operasi caesar yang dilakukan dengan benar di bawah anestesi umum memberikan penghilang rasa sakit yang mutlak;
3. Anestesi umum mulai bertindak cukup cepat, segera setelah pengenalan, Anda dapat memulai prosedur bedah, yang sangat nyaman jika Anda memerlukan operasi caesar darurat;
4. Dengan anestesi seperti itu, tidak ada faktor negatif seperti penurunan tekanan darah pada wanita hamil;
5. Anestesi semacam itu tidak menyebabkan penindasan aktivitas jantung;
6. Teknik eksekusi sederhana yang tidak memerlukan perangkat tambahan atau keterampilan yang mumpuni;
7. Ahli anestesi dapat menjaga durasi dan tingkat tidur anestesi di bawah kontrol dan, jika perlu, meningkatkan durasinya.

Kerugian dari anestesi umum direduksi menjadi faktor-faktor seperti:

Indikasi anestesi umum

Ada situasi khusus ketika CS dengan anestesi umum harus dilakukan di bawah medis dan indikasi vital. Ini termasuk kasus yang memerlukan intervensi bedah darurat, ketika kondisi yang mengancam diamati pada janin dan ibu. Juga, anestesi umum untuk CS digunakan jika seorang wanita menolak bentuk anestesi lain atau tidak mungkin untuk melakukannya (ini khas untuk obesitas parah, anomali atau cedera tulang belakang, dll.).

Jika pasien memiliki kontraindikasi anestesi regional seperti perdarahan, maka ia juga dianjurkan untuk melakukan CS dengan tipe umum anestesi. Anestesi umum digunakan untuk persalinan sesar semakin jarang, karena memiliki banyak hal yang tidak diinginkan reaksi merugikan, tetapi masih dengan intervensi darurat, manfaatnya sangat berharga.

Anestesi endotrakeal

Salah satu jenis anestesi umum adalah anestesi endotrakeal. Ini dilakukan dengan memasukkan tabung khusus ke dalam rongga trakea, yang berkomunikasi dengan peralatan untuk ventilasi paru buatan. Melalui tabung ini, wanita itu diberikan anestesi inhalasi dan oksigen. Akibatnya, wanita hamil jatuh ke dalam tidur panjang yang diinduksi obat, di mana dia tidak merasakan sakit apa pun. Jenis anestesi endotrakeal memungkinkan Anda untuk dengan hati-hati mengontrol durasi pasien dalam tidur anestesi, sehingga kemungkinan bangun pada saat operasi sama sekali tidak termasuk.

Cukup sering, anestesi semacam itu digunakan bersama dengan anestesi intravena untuk operasi caesar untuk meningkatkan durasi tidur anestesi dan untuk mengontrol aktivitas pernapasan wanita hamil.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan yang tidak diragukan dari anestesi endotrakeal untuk operasi caesar adalah kecepatan pengenalan anestesi tidur, yang hanya membutuhkan beberapa menit. Ketika operasi darurat diperlukan, kecepatan ini sangat penting untuk menyelamatkan nyawa bayi. Selain itu, anestesi endotrakeal bekerja 100%, membuat pasien tertidur dan memberikan absen total sensitivitas yang menyakitkan.

Dibandingkan dengan intravena anestesi umum endotrakeal jauh lebih mudah dibawa oleh wanita, mudah dikendalikan oleh ahli anestesi dan dapat diperpanjang kapan saja. Selain itu, keadaan indikator denyut jantung dan tekanan pada pasien dengan anestesi endotrakeal yang dipilih tetap normal.

Di antara kelemahan anestesi tersebut dapat dicatat risiko penindasan fungsi pernapasan bayi dan kemungkinan refluks isi dari rongga lambung ke dalam trakea. Selain itu, selama pemasangan selang, ada risiko nyata dari peningkatan respons tajam pada tekanan pada wanita dalam persalinan. Kerugian yang tidak diragukan dari anestesi umum dan endotrakeal adalah ketidakmungkinan kontak antara ibu dan bayi baru lahir setelah ekstraksi. ya dan obat-obatan, yang diperkenalkan kepada ibu, menembus ke dalam aliran darah bayi.

Bila diindikasikan, kontraindikasi

Anestesi endotrakeal diindikasikan jika intervensi darurat direncanakan, jika ada kontraindikasi untuk jenis anestesi lain, jika kondisi janin dan kesejahteraan wanita dalam persalinan memburuk, serta dalam operasi yang rumit secara teknis dan jangka panjang. intervensi, termasuk manipulasi dalam jumlah besar oleh ahli bedah.

Anestesi epidural

Anestesi epidural dianggap sebagai jenis anestesi yang populer, yang semakin banyak digunakan untuk CS saat ini. Anestesi serupa mengacu pada jenis anestesi lokal atau regional. Anestesi epidural digunakan selama CS yang direncanakan, karena efeknya terjadi setelah 20-25 menit dari saat obat diberikan.

Anestesi epidural dilakukan dengan memasukkan obat anestesi ke dalam ruang epidural vertebra untuk menghilangkan sensitivitas proses saraf radikular yang termasuk di dalamnya. Untuk melakukan ini, jarum dimasukkan di antara dura mater dan dinding kanal tulang belakang, di mana kateter tertipis lewat, memastikan pengiriman anestesi langsung ke ruang epidural.

Kemudian jarum dilepas, dan kateter dibiarkan sampai ujung intervensi bedah sehingga bila perlu dapat dilakukan pemberian tambahan obat anestesi.

Keuntungan dan kerugian

Sulit untuk mengatakan anestesi mana yang lebih baik, tetapi anestesi epidural memiliki keuntungan yang tidak diragukan:

• Bagus untuk operasi caesar terencana, karena dibandingkan dengan jenis anestesi lainnya, efeknya minimal pada bayi;
• Selama operasi, pasien sadar sepanjang waktu, dan ketika anak dikeluarkan dari rahim, ibu akan dapat melihatnya segera. Bayi bahkan dapat menempel pada payudara ibu;
• Anestesi epidural menyebabkan sedikit penurunan tekanan darah, yang memungkinkan untuk memasukkan volume obat yang lebih besar. Ini memberikan pencegahan yang sangat baik dari kehilangan darah yang signifikan selama intervensi;
• Anestesi epidural secara signifikan mengurangi durasi periode rehabilitasi dan pemulihan pasca operasi;
• Karena kateter tetap berada di tulang belakang selama operasi, ahli anestesi dapat memberikan dosis anestesi tambahan kapan saja jika diperlukan.

Tetapi dengan semua kelebihan "epidural", Anda tidak boleh memilihnya tanpa membiasakan diri dengan kekurangan metode ini. Mereka sedikit, tetapi mereka sangat signifikan. Misalnya, anestesi epidural membutuhkan kualifikasi tinggi dari ahli anestesi, yang tidak dimiliki oleh semua spesialis di bidang ini. Selain itu, anestesi seperti itu tidak cocok untuk darurat ketika pertanyaan tentang menyelamatkan nyawa seorang anak atau wanita yang sedang melahirkan dipertaruhkan.

Obat anestesi masih mempengaruhi anak, meskipun diberikan secara epidural. Karena dengan anestesi seperti itu ada penurunan tekanan darah, sampai obat mulai bekerja sepenuhnya, anak akan mengalami beberapa hipoksia intrauterin. Terkadang selama anestesi, ahli anestesi membuat tusukan yang salah, maka obat tersebut mungkin tidak bekerja sepenuhnya, hanya membius setengah dari tubuh.

Dengan kualifikasi dokter yang tidak memadai setelah anestesi epidural, komplikasi seperti: keracunan racun pasien atau infeksinya. Di antara komplikasi berbahaya sorotan para ahli kejang, henti napas dan kematian.

Kapan dilakukan, dan kapan dikontraindikasikan

CS dengan injeksi anestesi epidural diindikasikan jika wanita tersebut menderita preeklamsia atau patologi ginjal, diabetes atau hipertensi dan penyakit jantung. Juga, "epidural" ditampilkan, jika perlu, dalam metode anestesi yang lembut selama manipulasi bedah.

Jika tidak ada ahli anestesi di rumah sakit bersalin yang memiliki praktik analgesia epidural, atau tidak ada peralatan dan bahan yang sesuai, maka anestesi semacam itu dikontraindikasikan. Jangan lakukan itu dan jika diinginkan, wanita. Selain itu, jika ada hipoksia janin dan perdarahan pada wanita bersalin, tekanan darah rendah atau gangguan perdarahan, infeksi umum dalam darah atau lesi inflamasi dan infeksi di tempat tusukan, maka anestesi epidural juga tidak dilakukan.

Jika wanita hamil memiliki patologi tulang belakang, berbeda jenis kelengkungan atau kerusakan, maka anestesi semacam ini juga tidak digunakan. "Epidural" tidak digunakan dengan adanya hipersensitivitas terhadap obat yang diberikan, dll. Setelah prosedur, komplikasi seperti sakit kepala dan nyeri punggung, gangguan saluran kemih, dll. dapat terjadi.

anestesi spinal

Alternatif yang baik untuk anestesi epidural adalah anestesi spinal, tetapi sebaliknya, dengan injeksi spinal, jarum ditempatkan agak lebih dalam, menembus membran tulang belakang yang tebal. Oleh karena itu, anestesi semacam itu disebut juga anestesi spinal. Biasanya tusukan dilakukan antara 3-4 atau 2-3 tulang belakang pinggang. Obat disuntikkan langsung ke massa tulang belakang.

Jika anestesi epidural diberikan dalam posisi duduk, kemudian suntikan tulang belakang diberikan ketika wanita yang bersalin berbaring miring, menarik kakinya ke perut sebanyak mungkin.

Pro dan kontra

Karakteristik positif anestesi spinal adalah semua keuntungan dari "epidural", tetapi selain itu, ada keuntungan khusus:

Anestesi spinal dan epidural juga memiliki kelemahan, tetapi hanya setelah anestesi spinal sering timbul komplikasi, seperti nyeri punggung dan migrain, yang akhirnya hilang dengan sendirinya.

Indikasi, kontra indikasi

Indikasi pemberian anestesi spinal mirip dengan indikasi anestesi epidural. Indikasi tambahan adalah perlunya intervensi darurat ketika anestesi umum dikontraindikasikan. Selain itu, anestesi spinal digunakan ketika seorang wanita hamil tidak memiliki masalah kesehatan dan kehamilan, karena anestesi tersebut berlaku untuk waktu yang terbatas, sehingga dokter tidak dapat melakukan prosedur bedah tambahan.

Melakukan operasi caesar dengan anestesi lokal tipe tulang belakang tidak selalu memungkinkan dan memiliki kontraindikasi khusus. Anestesi spinal tidak digunakan jika pasien kehilangan banyak darah atau menderita dehidrasi parah, memiliki gangguan perdarahan dan reaksi alergi terhadap penggunaan obat-obatan. Anda tidak dapat menggunakan anestesi seperti itu dengan ICP tinggi dan hipoksia janin, gangguan sistem saraf dan eksaserbasi infeksi herpes, masalah jantung dan infeksi inflamasi. Juga, sebelum operasi, dilarang keras mengonsumsi antikoagulan yang mengencerkan darah.

Anestesi mana yang lebih baik untuk dipilih

Jenis anestesi apa yang lebih disukai untuk operasi caesar? Pertanyaannya sulit, karena tidak ada jenis anestesi yang benar-benar aman. Setiap metode memiliki kontraindikasi khusus dan risiko reaksi yang merugikan. Metode umum penghilang rasa sakit sulit untuk ditoleransi obat-obatan dan rehabilitasi yang sulit. Adapun kerugian minimal, hal yang sama hanya dapat dikatakan tentang jenis anestesi spinal, yang secara praktis aman untuk wanita dalam persalinan dan bayi baru lahir.

Halo teman teman! Ini Lena Zhabinskaya! Pembedahan membutuhkan penghilang rasa sakit wajib. Awalnya, ibu hanya ditawari anestesi umum, sementara itu, seiring waktu, semuanya berubah. Hari ini di praktek medis 4 jenis anestesi yang digunakan. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan. Bagaimana memilih yang optimal?

Cukup membaca artikel hari ini, yang menceritakan tentang anestesi mana yang lebih baik untuk operasi caesar.

Alam menetapkan bahwa seorang wanita harus melahirkan secara alami. Karena kenyataan bahwa kadang-kadang sulit untuk menerapkan ini, obat menawarkan radikal, tetapi dalam beberapa kasus pilihan paling aman untuk melahirkan - operasi caesar. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa dokter melakukan operasi bedah, karena itu janin dikeluarkan melalui sayatan di rahim dan peritoneum.

Omong-omong, prosedurnya berakar pada zaman kuno. Menurut mitos dan legenda, berkat operasi caesar dunia melihat dewa Apollo. Perlu dicatat bahwa sebelumnya awal XVI berabad-abad, operasi caesar dilakukan hanya ketika wanita yang melahirkan meninggal. Tetapi pada tahun 1500, sebuah deskripsi muncul tentang kasus pertama di Eropa tentang kelahiran seorang anak melalui intervensi operatif, sebagai akibatnya ibu dan anak tetap hidup.

Untuk pertama kalinya, anestesi mulai digunakan pada pertengahan abad ke-19. Tujuannya adalah untuk membius sebanyak mungkin, memungkinkan wanita untuk menjalani operasi yang akan datang dengan baik. Yang terakhir dilakukan dalam beberapa menit, di mana sayatan dibuat di tempat tertentu untuk mengeluarkan anak. Dengan tidak adanya komplikasi, 5-6 hari setelah operasi, wanita tersebut dipulangkan.

Indikasi mutlak untuk pelaksanaannya adalah:

• perbedaan antara ukuran janin dan panggul wanita;
• panggul sempit secara klinis;
• plasenta previa;
• risiko ruptur uteri saat melahirkan;
• malformasi janin.

Anestesi selalu digunakan.

Anestesi: jenis dan kontraindikasi

Seorang wanita hamil yang akan menjalani operasi caesar dapat memilih dari empat jenis anestesi. Ini tentang tentang:

• epidural;
• tulang belakang;
• anestesi umum;
• anestesi endotrakeal.

Masing-masing memiliki pro dan kontra, dan juga diterapkan secara ketat sesuai indikasi. Anestesi lokal untuk operasi caesar tidak dilakukan. Terlepas dari penyempurnaan teknik melakukan operasi, selalu ada risiko minimal efek anestesi pada anak. Karena itu, ketika membuat pilihan yang mendukung satu atau jenis lainnya, Anda harus mempertimbangkan semua pro dan kontra.

Anestesi epidural

Anestesi epidural, epidural, anestesi epidural - segera setelah ibu muda tidak menyebut jenis anestesi ini. Terlepas dari berbagai istilah, esensinya bermuara pada satu hal: di tempat tertentu suntikan dibuat di bawah tulang belakang di daerah lumbar. Dengan demikian, dokter mendapatkan akses ke area di mana saraf sumsum tulang belakang lewat dan secara berkala menyuntikkan obat anestesi ke dalamnya melalui kateter.

Keuntungan utama dari anestesi semacam itu adalah kejernihan kesadaran. Setelah pengenalan obat, pasien tidak tertidur, tetapi hanya berhenti merasakan semua yang ada di bawah pinggangnya. Dia tidak bisa menggerakkan kakinya, tetapi dia juga tidak merasakan apa-apa rasa sakit di perut. Seringkali anestesi seperti itu dilakukan pada ibu muda dengan persalinan alami sehingga mereka dapat mengikuti semua petunjuk dokter dan melahirkan bayi tanpa rasa sakit.

Manfaat lain nya:

• risiko iritasi pada saluran pernapasan bagian atas dihilangkan, yang merupakan berita bagus bagi wanita dengan asma bronkial;
• kerja sistem kardiovaskular tidak terganggu, karena peningkatan kekuatan obat secara bertahap;
• kemampuan relatif untuk bergerak dipertahankan, yang sangat penting dengan adanya penyakit pada sistem otot;
• karena adanya kateter, durasi operasi disesuaikan (dengan kata lain, jika perlu, dokter memberikan dosis obat tambahan);
• berkat suntikan ini, itu diperbolehkan dengan pengenalan obat penghilang rasa sakit ke periode pasca operasi- opioid.

Indikasi utama untuk implementasinya:

• kelahiran prematur pada periode kurang dari 37 minggu;
• preeklamsia atau tekanan darah tinggi, yang berhasil dirobohkan berkat epidural;
• diskoordinasi aktivitas tenaga kerja karena efek oksitosin yang diucapkan;
• persalinan lama yang melelahkan seorang wanita, tidak memungkinkannya untuk sepenuhnya rileks dan memulihkan diri.

Ada juga kontraindikasi:

• kegagalan dalam proses pembekuan darah;
• penyakit yang bersifat menular;
• reaksi alergi terhadap obat yang digunakan;
• posisi janin melintang atau miring;
• perbedaan antara berat anak dan panggul ibu;
• terkadang bekas luka di rahim;
• adanya pustula langsung di dekat lokasi tusukan;
• deformitas tulang belakang.

Terlepas dari semua keuntungan yang dijelaskan di atas, tidak mungkin untuk secara membabi buta menyetujui anestesi ini. Kerugiannya:

• Risiko pemberian intravaskular atau subarachnoid. Dengan kata lain, masuknya anestesi ke dalam pembuluh darah atau arachnoid dari sumsum tulang belakang, akibatnya seorang wanita dapat mengalami kejang, hipotensi.
• Kompleksitas prosedur.
• Perlu menunggu 15 - 20 menit sebelum operasi.
• Terkadang anestesi parsial, mengakibatkan ketidaknyamanan parah selama operasi.
• Risiko penetrasi anestesi melalui plasenta dan depresi pernapasan, detak jantung anak.

Konsekuensi dari anestesi epidural juga terkadang menyedihkan. Ini adalah sakit punggung, dan sakit kepala, dan masalah dengan buang air kecil, dan gemetar di kaki. Lihat video untuk lebih lanjut tentang ini.

anestesi spinal

Secara umum, jenis anestesi ini praktis tidak berbeda dari yang sebelumnya. Seperti sebelumnya, wanita itu disuntik di bagian belakang, tapi kali ini jarumnya dimasukkan lebih dalam, menembus selaput padat yang mengelilingi sumsum tulang belakang. Itulah sebabnya anestesi semacam itu disebut anestesi spinal. Injeksi ditempatkan secara ketat antara 2 dan 3 atau 3 dan 4 tulang belakang untuk mengecualikan kemungkinan kerusakan pada sumsum tulang belakang. Jarum diambil lebih tipis, dan obat diberikan lebih sedikit.

Anestesi spinal memiliki kelebihan:

• anestesi lengkap;
• tindakan cepat - operasi dimulai beberapa menit setelah diperkenalkan;
• risiko minimal untuk mengembangkan konsekuensi sebagai akibat dari definisi yang tepat situs injeksi;
• kurangnya reaksi toksik sebagai respons terhadap pemberian yang tidak tepat;
• relatif murah dibandingkan dengan jenis anestesi lainnya.

Kekurangan tusukan:

• durasi paparan yang singkat ke tubuh - hanya 2 jam;
• risiko kecil penurunan tekanan darah karena pemberian obat yang cepat;
• risiko sakit kepala di lobus frontotemporal, yang bertahan hingga 3 hari setelah operasi.

Anestesi spinal tidak dilakukan dengan adanya kontraindikasi, yaitu:

• ruam di tempat tusukan;
• patologi peredaran darah, gangguan pembekuan darah;
• sepsis;
• penyakit saraf;
• penyakit tulang belakang.

Anestesi umum

Perlu dicatat bahwa saat ini, anestesi umum sangat jarang digunakan selama operasi caesar. Hal ini dijelaskan oleh efek merugikan pada kesehatan ibu dan anak.

Inti dari prosedur ini adalah pengenalan anestesi intravena, yang bekerja dalam beberapa detik. Setelah itu, sebuah tabung dimasukkan ke dalam trakea, yang bertanggung jawab untuk memasok oksigen. Ada beberapa indikasi untuk jenis anestesi ini:

• perdarahan, obesitas, operasi tulang belakang, gangguan perdarahan, yang menyebabkan jenis anestesi lain tidak dapat diterima;
• posisi janin yang salah atau prolaps tali pusat;
• operasi darurat.

Keuntungan:

• penghilang rasa sakit yang cepat;
• kerja sistem kardiovaskular yang stabil;
• kesederhanaan dan kemudahan prosedur.

Kekurangan:

• resiko aspirasi jus lambung memasuki paru-paru dan menyebabkan pneumonia;
• risiko depresi pusat sistem saraf anak;
• kelaparan oksigen wanita dalam persalinan;
• risiko hipertensi dan peningkatan denyut jantung.

Berapa lama Anda pulih dari anestesi? Dokter mengatakan bahwa beberapa jam. Sementara itu, nyatanya wanita, bahkan setelah beberapa hari, bisa merasakannya. pengaruh yang merusak pada diri sendiri, yang diekspresikan dalam nyeri otot, pusing, mual, batuk, cedera rongga mulut.

endotrakial

Anestesi endotrakial melibatkan pengenalan obat intravena, setelah itu tabung dimasukkan ke dalam trakea, memberikan ventilasi buatan paru-paru. Melalui itu, anestesi juga memasuki tubuh wanita, yang menghilangkan risiko rasa sakit. Ini digunakan untuk operasi yang mendesak atau penurunan kondisi ibu dan janin secara tiba-tiba.

Anestesi semacam itu dikontraindikasikan pada bronkitis, pneumonia, TBC, penyakit jantung. Perlu juga dicatat bahwa ia dengan cepat membius. Berapa lama anestesi endotrakeal berlangsung? Itu semua tergantung pada waktu operasi, karena obat dapat diberikan tambahan jika perlu.

Konsekuensinya:

Tabel perbandingan berbagai jenis anestesi

Tabel akan membantu untuk akhirnya mengetahui anestesi mana yang lebih baik untuk melakukan operasi caesar:

Mana yang harus dipilih?

Pilih anestesi terbaik untuk intervensi bedah hanya dokter yang dapat, berdasarkan anamnesis, karena setiap prosedur memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing dan mempengaruhi baik kondisi wanita dalam persalinan maupun kondisi anak. Dan ini bukan kata-kata kosong, tetapi ulasan tentang wanita yang melahirkan.

Karena itu, jangan abaikan nasihatnya. Dan juga bagikan pos di jejaring sosial dan berlangganan pembaruan. Itu Lena Zhabinskaya, selamat tinggal semuanya!