Dosis Concor 2,5. Buku referensi obat geotar. Durasi kerja tablet Concor
Sebelum meminum tablet Concor, Anda harus membaca Petunjuk Penggunaan.
Concor - komposisi obat
Tablet Concor adalah obat dari kelompok beta-blocker. Zat utama dalam tablet adalah bisoprolol. Pada dasarnya tidak dipengaruhi oleh proses metabolisme atau resistensi saluran pernafasan.
Eksipien adalah:
- kalsium hidrogen fosfat dalam volume 132 mg;
- tepung maizena sebanyak 14,5 mg;
- silikon dioksida koloid dalam volume 1,5 mg;
- selulosa mikrokristalin dalam volume 10 mg;
- crospovidone dalam volume 5,5 mg;
- dan magnesium stearat dalam volume 1,5 mg.
Tersedia dalam bentuk tablet Concor 5 mg dan Concor 2,5 mg.
Indikasi - apa yang mereka bantu
Tablet Concor diresepkan untuk penyakit jantung:
- hipertensi arteri;
- ketika didiagnosis menderita penyakit jantung koroner;
- dengan angina stabil pada pasien;
- serta pada gagal jantung kronis.
Efek obatnya
Ia bekerja dengan memblokir reseptor beta1-adrenergik jantung dan mengurangi aktivitas sistem simpatoadrenal. Ketika diberikan sekali secara oral, pasien dengan penyakit koroner jantung merasakan penurunan denyut jantung. Pada saat yang sama, hal ini mengurangi volume sekuncup jantung, yang pada gilirannya mengurangi kebutuhan oksigen miokardium.
Pada penggunaan jangka panjang obat tersebut terjadi penurunan total resistensi perifer pembuluh. Efek terbesar dapat diamati setelah 3-4 jam setelah minum obat. Keunikan Concor juga adalah efeknya bertahan selama 24 jam setelah digunakan. Untuk mengurangi tekanan darah sebanyak mungkin, kursus ditentukan hingga dua minggu.
Tablet Concor diserap 90 persen bila diminum secara oral saluran pencernaan. Pembersihan obat terjadi melalui ginjal dan hati.
Kontraindikasi
Petunjuk Penggunaan
Tablet diminum sekali sehari. Dianjurkan untuk dikonsumsi dengan air sebelum makan atau saat makan. Obat tersebut tidak boleh dikunyah atau digiling menjadi bubuk.
Petunjuk penggunaan khusus:
- Hipertensi arteri dan angina pektoris. Dosis obat ditentukan secara pribadi, dengan mempertimbangkan detak jantung dan kesejahteraan pasien. Awalnya, dosis 5 mg diresepkan, jika perlu, ditingkatkan menjadi 10. Dosis maksimum yang mungkin adalah 20 mg.
- Gagal jantung kronis. Sebelum meresepkan obat, dokter biasanya meresepkan titrasi. Untuk meminum pil, pasien tidak boleh mengalami gagal jantung eksaserbasi. Untuk mencegah kerusakan, pada awalnya dianjurkan untuk mengonsumsi tablet Concor 2,5 mg sekali sehari, dibagi dua. Jadi, mula-mula pasien mengonsumsi 1,25 mg, lalu perlahan meningkat menjadi 2,5, lalu menjadi 3, 75, lalu menjadi 5 mg, dan seterusnya hingga 10 mg per hari.
Peningkatan dosis harus dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter, jika ada reaksi positif. Dosis obat maksimum yang mungkin adalah 10 mg. Hal ini memerlukan pemantauan terus-menerus tekanan darah dan detak jantung, serta memantau gejala gagal jantung kronis. Kemungkinan besar kondisi pasien akan memburuk setelah meminum dosis pertama obat selama titrasi. Dalam hal ini, dosisnya bisa dikurangi. DI DALAM kasus ekstrim sedang mempertimbangkan untuk menghentikan obat tersebut.
Seringkali, penggunaan Concor bersifat jangka panjang, terkadang sampai akhir hayat. Sangat tidak disarankan untuk digunakan oleh anak di bawah usia 18 tahun. Ini juga harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus diabetes mellitus tipe 1, serta dalam kasus disfungsi ginjal atau hati yang parah, atau dengan diagnosis kardiomiopati, penyakit jantung atau penyakit katup jantung. Tidak ada data yang dapat diandalkan yang diperoleh tentang penggunaan Concor pada penyakit ini.
Kemungkinan efek samping
Instruksi untuk Concor sendiri mencantumkan daftar yang mengesankan efek samping. Namun, obat ini ditoleransi lebih baik oleh pasien dibandingkan obat penghambat generasi lama. Oleh karena itu, sangat kecil kemungkinan terjadinya efek samping.
Biasanya efek sampingnya adalah:
Saat membandingkan Concor dengan beta blocker generasi lama, terlihat bahwa efek sampingnya sama, namun frekuensi kemunculannya di Concor beberapa kali lebih rendah. Bagaimanapun, penggunaan obat ini harus dilakukan dengan anjuran dokter.
Kompatibilitas dengan obat lain
- Ketika Concor dikombinasikan dengan obat inhalasi dan fenitoin, kemampuannya berkurang detak jantung dan tekanan darah meningkat.
- Jika pasien menderita diabetes, obat tersebut melemahkan efek insulin dan juga dapat menyebabkan gejala gula darah rendah. Denyut jantung bisa meningkat dan tekanan darah bisa meningkat. Di sisi lain, dibandingkan dengan beta blocker lama, Concor memiliki fitur yang lebih lemah.
- Concor dalam darah pasien mengganggu pembuangan lidokain dan xantin dari tubuh. Untuk apa zat-zat ini? untuk waktu yang lama mungkin ada di dalam tubuh.
- Selain itu, penurunan tekanan darah dengan bantuan Concor hilang dengan aman berkat obat antiinflamasi nonsteroid, kontrasepsi hormonal dan estrogen.
Ada juga risiko peningkatan bradikardia pada pasien yang menggunakan Concor dalam kombinasi dengan:
- glikosida jantung;
- metildopa;
- reserpin dan guanfacine;
- verapamil dan diltiazem;
- amiodoron;
- obat lain yang mengurangi aritmia.
Tekanan darah menurun lebih kuat bila Concor dikombinasikan dengan obat-obatan berikut:
- nifedipin;
- diuretik;
- klonidin;
- simpatolitik;
- hidralazin;
- obat lain melawan hipertensi.
Antidepresan, antipsikotik, alkohol, dan obat tidur apa pun yang diminum bersama Concor sangat menekan sistem saraf pusat. Selain itu, Concor tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor MAO. Jika hal ini diabaikan, tekanan darah bisa turun secara signifikan, jadi disarankan untuk istirahat di antara kursus selama dua minggu.
Concor untuk gagal jantung kronis
Obat tersebut telah terbukti efektif dalam pengobatan pasien gagal jantung kronis. Hal ini dibuktikan dengan hasil banyak penelitian internasional yang dilakukan pada tahun 90-an. Lebih dari tiga ribu pasien gagal jantung kronis berpartisipasi dalam penelitian ini, yang mengungkapkan bahwa:
- Kematian secara keseluruhan turun 34 persen.
- Risiko kematian menurun sebesar 44 persen.
- Rawat inap mengalami penurunan sebesar 20 persen.
- Rawat inap dengan gejala yang memburuk turun 36 persen.
Concor untuk IHD (penyakit jantung koroner)
Dalam 90 tahun yang sama, penelitian dilakukan tentang efek bisoprolol di Concor, dan pengaruhnya terhadap pengobatan penyakit arteri koroner. Studi tersebut mengamati 330 pasien dengan penyakit arteri koroner dan angina pektoris. Mereka menerima 10 mg obat per hari selama sebulan, dan bulan berikutnya dosisnya digandakan. Hasil yang diperoleh menunjukkan peningkatan dosis tidak memberikan perbaikan yang nyata, namun obat itu sendiri secara efektif mengurangi risiko kematian, serangan jantung akut miokardium, serta kemungkinan rawat inap dengan diagnosis angina tidak stabil.
Dengan demikian, Concor adalah obat modern, canggih dan terpilih dari kelompok beta blocker. Terbukti dapat mengatasinya dengan baik tekanan darah tinggi, penyakit jantung koroner dan hipertensi. Walaupun terdapat banyak efek samping, namun kenyataannya sangat jarang terjadi, dan obat ini dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Penggunaannya secara signifikan dapat mengurangi frekuensi serangan angina. Juga tidak membahayakan otot polos tubuh, seperti bronkus atau arteri.
Keuntungan
Berbeda dengan beta blocker lainnya, obat ini memiliki sejumlah keunggulan:
- Hanya perlu diminum sekali sehari karena efeknya tahan lama.
- Dapat diminum tanpa makanan dan tanpa dikunyah.
- Ini mempengaruhi organ-organ yang dibutuhkan, sehingga mengurangi persentase efek samping dibandingkan dengan penghambat lainnya.
- Tidak mengurangi potensi. Di antara efek samping efek ini, tentu saja, diindikasikan, tetapi hanya dalam kasus yang jarang pasien menyadari adanya penurunan potensi.
- Dapat digunakan untuk diabetes tipe 2 atau orang yang berisiko tinggi terkena diabetes.
- Dapat dengan mudah digunakan oleh orang lanjut usia.
- Ada sejumlah besar analog.
- Harga terjangkau.
Ulasan penggunaan Concor mengkonfirmasi keefektifan obat tersebut.
Analog dan harga obat
Karena Concor adalah obat yang berbahan dasar bisoprolol, di apotek Anda selalu bisa menanyakan obat yang mengandung bisoprolol.
- Carvedilol.
- Amlodipin.
- Norvasc.
- Lerkamen.
- Bisoprolol.
- Niperten.
- Mahkota.
- Atenolol.
Harga rata-rata Concor bervariasi tergantung pada kemasan dan wilayah. Biaya obat di St. Petersburg dan Moskow:
- Concor 2.5 mg 30 tablet per paket – 160-170 RUR
- Concor 5 mg 30 tablet per paket – 220-230 gosok.
- Concor 5 mg 50 tablet per paket 330-350 gosok.
- Concor 10 mg 30 tablet per paket 340-360 gosok.
- Concor 10 mg 50 tablet per bungkus 500-550.
Apa lebih baik dari Concor atau Bisoprolol?
Saat membeli beta blocker yang diinginkan yang mengandung bisoprolol, Anda harus memilih antara obat asing - Concor, dan obat Rusia - Bisoprolol. Yang Rusia disukai karena harganya - sekitar 30-40 rubel, kemasannya juga berisi 30 tablet 5 mg zat, hanya saja bentuk dan warnanya berbeda - bulat, kuning. Namun, mereka jarang membelinya, mungkin karena kurangnya iklan.
Mana yang lebih baik Concor atau Coronal?
Coronal juga mengandung bisoprolol yang diproduksi oleh perusahaan asal Slovakia. Obat-obatan ini dibeli sama aktifnya, tetapi Coronal berbeda harganya setidaknya 100 rubel dari obat Concor.
Jadi, perbedaan utamanya hanya terletak pada harga dan obat yang diiklankan.
1 tablet dilapisi berlapis film, 5 mg mengandung:
Zat aktif: bisoprolol hemifumarat (bisoprolol fumarat (2:1)) - 5 mg. Eksipien: kalsium hidrogen fosfat, anhidrat - 132,0 mg; tepung maizena, bubuk halus - 14,5 mg; silikon dioksida koloid, anhidrat - 1,5 mg; selulosa mikrokristalin - 10,0 mg; crospovidone - 5,5 mg; magnesium Stearate -
Casing film:
Hipromelosa 2910/15 - 2,20 mg, makrogol 400 - 0,53 mg, dimetikon 100 - 0,11 mg, pewarna besi oksida kuning (E 172) - 0,02 mg, titanium dioksida (E 171) - 0,97 mg.
1 tablet salut selaput, 10 mg mengandung:
Zat aktif: bisoprolol hemifumarat (bisoprolol fumarat (2:1)) - 10 mg. Eksipien: kalsium hidrogen fosfat, anhidrat - 127,5 mg; tepung maizena, bubuk halus - 14,0 mg; silikon dioksida koloid, anhidrat - 1,5 mg; selulosa mikrokristalin - 10,0 mg; crospovidone - 5,5 mg; magnesium Stearate -
Casing film:
Hipromelosa 2910/15 - 2,200 mg, makrogol 400 - 0,530 mg, dimetikon 100 - 0,220 mg, pewarna oksida besi kuning (E 172) - 0,120 mg, pewarna oksida besi merah (E 172) -0,002 mg, titanium dioksida (E 171) - 0,850 mg.
Keterangan
Tablet salut selaput 5 mg:
Tablet berlapis film bikonveks berwarna kuning muda, berbentuk hati, diberi skor di kedua sisi.
Tablet salut selaput 10 mg:
Tablet berwarna oranye muda, berbentuk hati, bikonveks, dilapisi film dengan garis skor di kedua sisi.
efek farmakologis
Beta-blocker selektif, tanpa aktivitas simpatomimetiknya sendiri, tidak memiliki efek menstabilkan membran. Ia hanya memiliki sedikit afinitas terhadap reseptor beta-adrenergik pada otot polos bronkus dan pembuluh darah, serta reseptor beta-adrenergik yang terlibat dalam regulasi metabolisme.
Oleh karena itu, bisoprolol umumnya tidak mempengaruhi resistensi saluran napas dan proses metabolisme yang melibatkan reseptor beta-adrenergik.
Efek selektif obat pada reseptor betagarenergik tetap berada di luar rentang terapeutik.
Bisoprolol tidak memiliki efek inotropik negatif yang nyata. Efek maksimal Obat ini dicapai dalam waktu 3-4 jam setelah pemberian oral. Meskipun bisoprolol diresepkan sekali sehari, hal itu tetap terjadi efek terapeutik bertahan selama 24 jam karena waktu paruh 10-12 jam dari plasma darah. Biasanya, penurunan tekanan darah (BP) maksimum dicapai 2 minggu setelah dimulainya pengobatan.
Bisoprolol mengurangi aktivitas sistem simpatoadrenal (SAS) dengan memblokir reseptor beta adrenergik jantung.
Ketika diberikan sekali secara oral pada pasien dengan penyakit jantung koroner (PJK) tanpa tanda-tanda gagal jantung kronis (CHF), bisoprolol mengurangi denyut jantung (HR), mengurangi volume sekuncup jantung dan, sebagai hasilnya, mengurangi fraksi ejeksi dan kebutuhan oksigen miokard. Dengan terapi jangka panjang, peningkatan resistensi pembuluh darah perifer total (TPVR) yang awalnya meningkat menurun.
Penurunan aktivitas renin plasma darah dianggap sebagai salah satu komponen efek hipotensi beta-blocker.
Farmakokinetik
Pengisapan. Bisoprolol hampir seluruhnya (lebih dari 90%) diserap pencernaan sistem.
Ketersediaan hayati karena metabolisme lintas pertama yang dapat diabaikan melalui hati (sekitar 10%) adalah sekitar 90% setelah pemberian oral. Asupan makanan tidak mempengaruhi bioavailabilitas. Bisoprolol menunjukkan kinetika linier, dengan konsentrasi plasma sebanding dosis yang diminum dalam kisaran 5 hingga 20 mg. Konsentrasi maksimum dalam plasma darah dicapai setelah 2-3 jam.
Distribusi. Bisoprolol didistribusikan cukup luas. Volume distribusinya adalah 3,5 l/kg. Pengikatan protein plasma mencapai sekitar 30%.
Metabolisme. Dimetabolisme melalui jalur oksidatif tanpa konjugasi selanjutnya. Semua metabolit bersifat polar (larut dalam air) dan diekskresikan oleh ginjal. Metabolit utama yang ditemukan dalam plasma darah dan urin tidak menunjukkan aktivitas farmakologis. Data yang diperoleh dari percobaan in vitro dengan mikrosom hati manusia menunjukkan bahwa bisoprolol dimetabolisme terutama oleh isoenzim CYP3A4 (sekitar 95%), dan isoenzim CYP2D6 hanya memainkan peran kecil.
Pengeluaran. Pembersihan bisoprolol ditentukan oleh keseimbangan antara ekskresi ginjal yang tidak berubah (sekitar 50%) dan metabolisme di hati (sekitar 50%) menjadi metabolit, yang juga diekskresikan oleh ginjal. Jarak bebas totalnya adalah 15 l/jam. Waktu paruhnya adalah 10-12 jam.
Tidak ada informasi mengenai farmakokinetik bisoprolol pada pasien dengan CHF dan gangguan fungsi hati atau ginjal secara bersamaan.
Indikasi untuk digunakan
Hipertensi arteri
Penyakit jantung koroner: angina stabil
Gagal jantung kronis
Kontraindikasi
Serangan jantung
Blokade sinoatrial,
Asidosis metabolik
Kehamilan dan menyusui
Hipersensitivitas terhadap bisoprolol atau salah satu eksipiennya (lihat bagian "Komposisi"),
Gagal jantung akut, gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi, memerlukan terapi inotropik,
Serangan jantung
Atrioventrikular (AV) blok derajat II dan III, tanpa alat pacu jantung,
Sindrom sinus sakit,
Blokade sinoatrial,
Bradikardia berat (denyut jantung kurang dari 60 kali/menit),
Menyatakan hipotensi arteri(tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg),
Bentuk yang parah asma bronkial atau penyakit paru obstruktif kronik,
Gangguan perifer yang parah sirkulasi arteri atau sindrom Raynaud,
Pheochromocytoma (tanpa penggunaan alpha-blocker secara bersamaan),
Asidosis metabolik
Usia di bawah 18 tahun (data mengenai efektivitas dan keamanan pada kelompok usia ini tidak mencukupi).
Petunjuk penggunaan dan dosis
Tablet Concor® sebaiknya diminum sekali sehari dengan sedikit cairan, di pagi hari sebelum, selama, atau setelah sarapan.
Tablet tidak boleh dikunyah atau dihancurkan menjadi bubuk.
Hipertensi arteri dan angina stabil
Dalam semua kasus, dokter memilih rejimen dosis dan dosis secara individual untuk setiap pasien, khususnya, dengan mempertimbangkan detak jantung dan kondisi pasien.
Biasanya dosis awal adalah 5 mg Concor® 1 kali per hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 10 mg 1 kali per hari.
Untuk pengobatan hipertensi arteri dan angina stabil, dosis maksimum yang dianjurkan adalah 20 mg Concor® sekali sehari.
Gagal jantung kronis
Regimen pengobatan standar untuk CHF mencakup penggunaan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) atau antagonis reseptor angiotensin II (dalam kasus intoleransi). penghambat ACE), beta-blocker, diuretik dan, opsional, glikosida jantung. Inisiasi pengobatan CHF dengan Concor® memerlukan wajib fase titrasi khusus dan pemantauan medis rutin.
Prasyarat pengobatan dengan Concor® adalah gagal jantung kronis yang stabil tanpa tanda-tanda eksaserbasi.
Pengobatan CHF dengan Concor® dimulai sesuai dengan skema titrasi berikut. Adaptasi individu mungkin diperlukan tergantung pada seberapa baik pasien mentoleransi dosis yang ditentukan, yaitu dosis hanya dapat ditingkatkan jika dosis sebelumnya dapat ditoleransi dengan baik.
Untuk memastikan proses titrasi yang tepat tahap awal pengobatan, dianjurkan untuk menggunakan bisoprolol di bentuk sediaan: tablet 2,5 mg. Dosis awal yang dianjurkan adalah 1,25 mg sekali sehari. Tergantung pada toleransi individu, dosis harus ditingkatkan secara bertahap menjadi 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg dan 10 mg sekali sehari. Setiap peningkatan dosis berikutnya harus dilakukan setidaknya dua minggu kemudian.
Jika peningkatan dosis obat tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, pengurangan dosis dapat dilakukan.
Jika pasien tidak dapat mentoleransi dosis obat maksimum yang dianjurkan, pengurangan dosis secara bertahap harus dipertimbangkan.
Selama fase titrasi atau setelahnya, CHF yang memburuk sementara, hipotensi arteri, atau bradikardia dapat terjadi. Dalam hal ini, dianjurkan, pertama-tama, untuk menyesuaikan dosis obat terapi bersamaan. Mungkin juga perlu untuk sementara waktu mengurangi dosis Concor® atau menghentikannya.
Setelah kondisi pasien stabil, dosis harus dititrasi ulang atau pengobatan harus dilanjutkan.
Durasi pengobatan untuk semua indikasi penggunaan obat Concor®
Perawatan dengan Concor® biasanya merupakan terapi jangka panjang.
Kelompok khusus pasien
Gangguan fungsi ginjal atau hati:
Gangguan hati atau ginjal ringan atau sedang biasanya tidak memerlukan penyesuaian dosis.
Dalam kasus disfungsi ginjal berat (klirens kreatinin kurang dari 20 ml/menit) dan pada pasien dengan penyakit hati berat, batas maksimal dosis harian adalah 10mg. Peningkatan dosis pada pasien tersebut harus dilakukan dengan sangat hati-hati.
Pasien lanjut usia:
Tidak diperlukan penyesuaian dosis.
Anak-anak:
Karena tidak ada cukup data tentang penggunaan Concor pada anak-anak, tidak dianjurkan untuk meresepkan obat tersebut kepada anak di bawah usia 18 tahun.
Sampai saat ini, data mengenai penggunaan obat Concor® pada pasien CHF yang dikombinasikan dengan tidak mencukupi diabetes mellitus tipe 1, disfungsi ginjal dan/atau hati yang parah, kardiomiopati restriktif, cacat lahir penyakit jantung atau katup jantung dengan gangguan hemodinamik yang parah. Selain itu, belum diperoleh data yang memadai mengenai pasien CHF dengan infark miokard dalam 3 bulan terakhir.
Efek samping
Frekuensi reaksi yang merugikan diberikan di bawah ini ditentukan berdasarkan hal berikut:
Sangat sering > 1/10;
Seringkali > 1/100,<1/10;
Jarang> 1/1000,<1/100;
Jarang > 1/10 LLC,<1/1000;
Sangat jarang< 1/10 ООО,
Sistem saraf pusat Sering: pusing, sakit kepala.
Jarang: kehilangan kesadaran.
Pelanggaran umum
Seringkali: asthenia (pada pasien CHF), peningkatan kelelahan.
Jarang: asthenia (pada pasien dengan hipertensi arteri atau angina pektoris). Gangguan mental Jarang: depresi, insomnia.
Jarang: halusinasi, mimpi buruk.
Dari sisi organ penglihatan
Jarang: penurunan lakrimasi (harus diperhitungkan saat memakai lensa kontak).
Sangat jarang:
konjungtivitis.
Pada bagian organ pendengaran: Jarang: gangguan pendengaran.
Dari sistem kardiovaskular Sangat sering: bradikardia (pada pasien CHF).
Seringkali: gejala CHF yang memburuk (pada pasien CHF), rasa dingin atau mati rasa pada ekstremitas, penurunan tekanan darah yang nyata, terutama pada pasien CHF.
Jarang: gangguan konduksi AV; bradikardia (pada pasien dengan hipertensi arteri atau angina pektoris); memburuknya gejala CHF (pada pasien dengan hipertensi arteri atau angina pektoris), hipotensi ortostatik.
Dari sistem pernapasan
Jarang: bronkospasme pada pasien dengan riwayat asma bronkial atau obstruksi saluran napas.
Jarang: rinitis alergi.
Dari sistem pencernaan Sering: mual, muntah, diare, sembelit.
Jarang: hepatitis.
Dari sistem muskuloskeletal: Jarang: kelemahan otot, kram otot.
Dari kulit
Jarang: reaksi hipersensitivitas seperti gatal, ruam, kemerahan pada kulit.
Sangat jarang: alopecia. Pemblokir beta mungkin memperburuk
gejala psoriasis atau menyebabkan ruam seperti psoriasis.
Dari sistem reproduksi: Jarang: gangguan potensi.
Indikator laboratorium
Jarang: peningkatan konsentrasi trigliserida dan aktivitas transaminase “hati” dalam darah (aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)).
* Pada pasien dengan hipertensi arteri atau angina pektoris, gejala ini terutama sering muncul pada awal pengobatan. Biasanya, fenomena ini ringan dan biasanya hilang dalam 1-2 minggu setelah dimulainya pengobatan.
Overdosis
Gejala
Gejala overdosis yang paling umum: blok AV, bradikardia parah, penurunan tekanan darah, bronkospasme, gagal jantung akut, dan hipoglikemia.
Sensitivitas terhadap bisoprolol dosis tinggi sangat bervariasi antar pasien dan pasien dengan CHF cenderung sangat sensitif.
Perlakuan
Jika overdosis terjadi, pertama-tama, perlu berhenti minum obat dan memulai terapi simtomatik suportif.
Untuk bradikardia berat: pemberian atropin intravena. Jika efeknya
tidak mencukupi, obat dengan efek kronotropik positif dapat diberikan dengan hati-hati.
Terkadang penempatan alat pacu jantung buatan untuk sementara mungkin diperlukan.
Dengan penurunan tekanan darah yang nyata: pemberian larutan pengganti plasma dan obat vasopresor secara intravena. Untuk blok AV: Pasien harus diawasi secara ketat dan diobati dengan beta-agonis seperti epinefrin. Jika perlu, pasang alat pacu jantung buatan.
Dalam kasus eksaserbasi CHF: pemberian diuretik intravena, obat-obatan dengan efek inotropik positif, serta vasodilator.
Untuk bronkospasme: meresepkan bronkodilator, termasuk agonis beta dan/atau aminofilin.
Untuk hipoglikemia: pemberian dekstrosa (glukosa) secara intravena.
Interaksi dengan obat lain
Efektivitas dan tolerabilitas bisoprolol mungkin dipengaruhi oleh penggunaan obat lain secara bersamaan. Interaksi ini juga bisa terjadi ketika dua obat dikonsumsi dalam jangka waktu singkat. Dokter harus diberitahu tentang penggunaan obat lain, meskipun dikonsumsi tanpa resep dokter (yaitu obat bebas).
Pengobatan gagal jantung kronis
Obat antiaritmia kelas I (misalnya quinidine, disopyramide, lidokain, fenitoin; flecainide, propafenone), bila digunakan bersamaan dengan bisoprolol, dapat mengurangi konduksi AV dan kontraktilitas jantung.
Penghambat saluran kalsium “lambat” (SCBC) seperti verapamil dan, pada tingkat lebih rendah, diltiazem, bila digunakan bersamaan dengan bisoprolol, dapat menyebabkan penurunan kontraktilitas miokard dan gangguan konduksi AV. Secara khusus, pemberian verapamil secara intravena kepada pasien yang memakai beta-blocker dapat menyebabkan hipotensi arteri parah dan blok AV.
Obat antihipertensi yang bekerja secara sentral (seperti clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) dapat menyebabkan penurunan denyut jantung dan curah jantung, serta vasodilatasi karena penurunan tonus simpatis sentral. Penghentian obat secara tiba-tiba, terutama sebelum penghentian beta-blocker, dapat meningkatkan risiko terjadinya hipertensi arteri “rebound”.
Kombinasi yang memerlukan perhatian khusus Pengobatan hipertensi arteri dan angina pektoris
Obat antiaritmia kelas I (misalnya quinidine, disopyramide, lidokain, fenitoin; flecainide, propafenone), bila digunakan bersamaan dengan bisoprolol, dapat mengurangi konduksi AV dan kontraktilitas miokard.
Semua indikasi penggunaan obat Concor®
Turunan BMCC dihydropyridine (misalnya nifedipine, felodipine, amlodipine) bila digunakan bersamaan dengan bisoprolol dapat meningkatkan risiko hipotensi arteri. Pada pasien dengan CHF, risiko penurunan kontraktilitas jantung tidak dapat dikesampingkan.
Obat antiaritmia kelas III (misalnya amiodaron) dapat memperburuk gangguan konduksi AY.
Efek beta-blocker untuk penggunaan topikal (misalnya obat tetes mata untuk pengobatan glaukoma) dapat meningkatkan efek sistemik bisoprolol (menurunkan tekanan darah, menurunkan detak jantung).
Parasimpatomimetik, bila digunakan bersamaan dengan bisoprolol, dapat meningkatkan gangguan konduksi AV dan meningkatkan risiko terjadinya bradikardia. Efek hipoglikemik insulin atau agen hipoglikemik oral dapat ditingkatkan. Tanda-tanda hipoglikemia - khususnya takikardia - dapat disamarkan atau ditekan.
Interaksi seperti itu lebih mungkin terjadi bila menggunakan beta-blocker non-selektif.
Agen anestesi umum dapat meningkatkan risiko efek kardiodepresif, yang menyebabkan hipotensi arteri (lihat bagian "Petunjuk Khusus").
Glikosida jantung, bila digunakan bersamaan dengan bisoprolol, dapat menyebabkan peningkatan waktu konduksi impuls, dan dengan demikian menyebabkan perkembangan bradikardia. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat mengurangi efek hipotensi bisoprolol.
Penggunaan Concor® secara bersamaan dengan beta-agonis (misalnya isoprenalin, dobutamin) dapat menyebabkan penurunan efek kedua obat. Kombinasi bisoprolol dengan agonis adrenergik yang mempengaruhi reseptor adrenergik beta dan alfa (misalnya, norepinefrin, epinefrin) dapat meningkatkan efek vasokonstriktor obat ini yang terjadi dengan partisipasi reseptor alfa adrenergik, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Interaksi seperti itu lebih mungkin terjadi bila menggunakan beta-blocker non-selektif.
Obat antihipertensi, serta obat lain dengan kemungkinan efek antihipertensi (misalnya antidepresan trisiklik, barbiturat, fenotiazin) dapat meningkatkan efek hipotensi bisoprolol. Mefloquine, bila digunakan bersamaan dengan bisoprolol, dapat meningkatkan risiko bradikardia.
Inhibitor MAO (kecuali inhibitor MAO B) dapat meningkatkan efek hipotensi dari beta-blocker. Penggunaan bersamaan juga dapat menyebabkan perkembangan krisis hipertensi.
Fitur aplikasi
Jangan menghentikan pengobatan dengan Concor® secara tiba-tiba atau mengubah dosis yang dianjurkan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda, karena hal ini dapat menyebabkan penurunan fungsi jantung untuk sementara. Pengobatan tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, terutama pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Jika penghentian pengobatan diperlukan, dosis harus dikurangi secara bertahap.
Selama tahap awal pengobatan dengan Concor®, pasien memerlukan pemantauan terus-menerus.
Obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus berikut:
Diabetes mellitus dengan fluktuasi signifikan dalam konsentrasi glukosa darah: gejala penurunan konsentrasi glukosa yang nyata (hipoglikemia) seperti takikardia, jantung berdebar atau peningkatan keringat mungkin tersamar,
Diet ketat,
Melakukan terapi desensitisasi,
AV blok derajat I,
angina Prinzmetal,
Gangguan peredaran darah arteri perifer ringan sampai sedang (peningkatan gejala dapat terjadi pada awal terapi),
Psoriasis (termasuk riwayat).
Sistem pernapasan: pada asma bronkial atau PPOK, penggunaan bronkodilator secara simultan diindikasikan. Pada pasien asma bronkial, peningkatan resistensi saluran pernafasan dapat terjadi, sehingga memerlukan dosis agonis beta-adrenergik yang lebih tinggi.
Reaksi alergi: beta-blocker, termasuk Concor®, dapat meningkatkan sensitivitas terhadap alergen dan keparahan reaksi anafilaksis karena melemahnya regulasi kompensasi adrenergik di bawah pengaruh beta-blocker. Terapi dengan epinefrin (adrenalin) tidak selalu memberikan efek terapeutik yang diharapkan.
Anestesi umum: Saat melakukan anestesi umum, risikonya harus diperhitungkan
terjadinya blokade reseptor beta-adrenergik. Jika perlu menghentikan terapi dengan Concor® sebelum operasi, hal ini harus dilakukan secara bertahap dan diselesaikan 48 jam sebelum anestesi umum. Anda harus memperingatkan ahli anestesi Anda bahwa Anda menggunakan Concor®. Pheochromocytoma: pada pasien dengan tumor adrenal (pheochromocytoma), Concor® hanya dapat diresepkan saat menggunakan alpha-blocker. Hipertiroidisme: bila diobati dengan Concor®, gejala hipertiroidisme (hipertiroidisme) mungkin tertutup.
Obat Concor® tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan, menurut hasil penelitian pada pasien penyakit arteri koroner. Namun, karena reaksi individu, kemampuan mengemudikan kendaraan atau mengoperasikan mekanisme yang rumit secara teknis mungkin terganggu. Perhatian khusus harus diberikan pada hal ini pada awal pengobatan, setelah mengubah dosis, dan juga saat mengonsumsi alkohol pada waktu yang bersamaan.
Tindakan pencegahan
Surat pembebasan
Tablet salut selaput, 5 dan 10 mg.
10 tablet per lepuh terbuat dari aluminium foil dan PVC; 3 atau 5 lecet beserta petunjuk penggunaan ditempatkan di dalam kotak karton.
30 tablet dalam kemasan blister yang terbuat dari aluminium foil dan PVC; 1 lepuh beserta petunjuk penggunaan ditempatkan dalam kotak karton.
Petunjuk Penggunaan
Concor Kor
Bentuk sediaan
tablet 2,5mg
Sinonim
Aritel
Aritel Kor
tawaran
biologi
Biprol
Bisogamma
Bisoprolol
Kesesuaian
Kordinor
Mahkota
Niperten
Kelompok
Beta1-blocker (kardioselektif)
Nama non-kepemilikan internasional
Bisoprolol
Menggabungkan
Zat aktif: bisoprolol hemifumarat (bisoprolol fumarat (2:1)) - 2,5 mg.
Produsen
Merck KGaA (Jerman)
efek farmakologis
Farmakodinamik. Penghambat adrenergik beta1 selektif, tanpa aktivitas simpatomimetiknya sendiri, tidak memiliki efek menstabilkan membran. Ia hanya memiliki sedikit afinitas terhadap reseptor beta2-adrenergik pada otot polos bronkus dan pembuluh darah, serta reseptor beta2-adrenergik yang terlibat dalam pengaturan metabolisme. Oleh karena itu, bisoprolol umumnya tidak mempengaruhi resistensi saluran napas dan proses metabolisme yang melibatkan reseptor beta2-adrenoreseptor. Efek selektif obat pada reseptor beta1-adrenergik tetap berada di luar rentang terapeutik. Ketika digunakan sekali pada pasien dengan penyakit jantung koroner (PJK) tanpa tanda-tanda gagal jantung kronis (CHF), bisoprolol mengurangi denyut jantung (HR), volume sekuncup jantung dan, sebagai hasilnya, mengurangi fraksi ejeksi dan kebutuhan oksigen miokard. . Dengan terapi jangka panjang, peningkatan resistensi pembuluh darah perifer total (TPVR) yang awalnya meningkat menurun. Farmakokinetik. Pengisapan. Bisoprolol hampir seluruhnya (lebih dari 90%) diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati karena metabolisme lintas pertama yang dapat diabaikan melalui hati (sekitar 10%) adalah sekitar 90% setelah pemberian oral. Asupan makanan tidak mempengaruhi bioavailabilitas. Bisoprolol menunjukkan kinetika linier, dengan konsentrasi plasma sebanding dengan dosis yang diminum dalam kisaran 5 hingga 20 mg. Konsentrasi maksimum dalam plasma darah dicapai setelah 2-3 jam. Distribusi. Bisoprolol didistribusikan cukup luas. Volume distribusinya adalah 3,5 l/kg. Pengikatan protein plasma mencapai sekitar 30%. Metabolisme. Dimetabolisme melalui jalur oksidatif tanpa konjugasi selanjutnya. Semua metabolit bersifat polar (larut dalam air) dan diekskresikan oleh ginjal. Metabolit utama yang ditemukan dalam plasma darah dan urin tidak menunjukkan aktivitas farmakologis. Data yang diperoleh dari percobaan in vitro dengan mikrosom hati manusia menunjukkan bahwa bisoprolol dimetabolisme terutama oleh isoenzim CYP3A4 (sekitar 95%), dan isoenzim CYP2D6 hanya memainkan peran kecil. Pengeluaran. Pembersihan bisoprolol ditentukan oleh keseimbangan antara ekskresi oleh ginjal tidak berubah (sekitar 50%) dan metabolisme di hati (sekitar 50%) menjadi metabolit, yang kemudian juga diekskresikan oleh ginjal. Jarak bebas totalnya adalah 15 l/jam. Waktu paruhnya adalah 10-12 jam. Tidak ada informasi mengenai farmakokinetik bisoprolol pada pasien dengan CHF dan gangguan fungsi hati atau ginjal secara bersamaan.
Efek samping
Sistem syaraf pusat. Umum: pusing, sakit kepala; jarang: kehilangan kesadaran. Pelanggaran umum. Seringkali: asthenia, peningkatan kelelahan. Cacat mental. Jarang: depresi, insomnia; jarang: halusinasi, mimpi buruk. Dari sisi organ penglihatan. Jarang: penurunan lakrimasi (harus diperhitungkan saat memakai lensa kontak); sangat jarang: konjungtivitis. Dari sisi organ pendengaran. Jarang: gangguan pendengaran. Dari sistem kardiovaskular. Sangat umum: bradikardia; sering: gejala CHF yang memburuk, perasaan dingin atau mati rasa pada ekstremitas, penurunan tekanan darah yang nyata; jarang: gangguan konduksi AV, hipotensi ortostatik. Dari sistem pernapasan. Jarang: bronkospasme pada pasien dengan riwayat asma bronkial atau obstruksi saluran napas; jarang: rinitis alergi. Dari saluran pencernaan. Umum: mual, muntah, diare, sembelit; jarang: hepatitis. Dari sistem muskuloskeletal. Jarang: kelemahan otot, kram otot. Dari sisi kulit. Jarang: reaksi hipersensitivitas, seperti gatal, ruam, kemerahan pada kulit; sangat jarang: alopecia. Penghambat beta dapat memperburuk gejala psoriasis atau menyebabkan ruam mirip psoriasis. Dari sistem reproduksi. Jarang: gangguan potensi. Indikator laboratorium. Jarang: peningkatan konsentrasi trigliserida dan aktivitas transaminase “hati” dalam darah (aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)).
Indikasi untuk digunakan
Gagal jantung kronis.
Kontraindikasi
Hipersensitivitas terhadap bisoprolol atau salah satu bahan tambahannya; gagal jantung akut, gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi, memerlukan terapi inotropik; serangan jantung; atrioventrikular (AV) blok derajat II dan III, tanpa alat pacu jantung; sindrom sinus sakit; blokade sinoatrial, bradikardia berat (denyut jantung kurang dari 60 kali/menit); hipotensi arteri parah (tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg); bentuk asma bronkial yang parah atau penyakit paru obstruktif kronik; gangguan sirkulasi arteri perifer yang parah atau sindrom Raynaud; pheochromocytoma (tanpa penggunaan alpha-blocker secara bersamaan); asidosis metabolik; usia di bawah 18 tahun (data mengenai efektivitas dan keamanan pada kelompok usia ini tidak mencukupi).
Petunjuk penggunaan dan dosis
Tablet sebaiknya diminum sekali sehari dengan sedikit cairan di pagi hari sebelum, selama atau setelah sarapan. Tablet tidak boleh dikunyah atau dihancurkan menjadi bubuk. Regimen pengobatan standar untuk CHF mencakup penggunaan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) atau antagonis reseptor angiotensin II (dalam kasus intoleransi terhadap penghambat ACE), beta-blocker, diuretik dan, opsional, glikosida jantung. Memulai pengobatan CHF dengan obat memerlukan fase titrasi khusus dan pengawasan medis yang teratur. Prasyarat pengobatan dengan obat ini adalah gagal jantung kronis yang stabil tanpa tanda-tanda eksaserbasi. Pengobatan CHF dengan obat dimulai sesuai dengan skema titrasi berikut. Adaptasi individu mungkin diperlukan tergantung pada seberapa baik pasien mentoleransi dosis yang ditentukan, yaitu dosis hanya dapat ditingkatkan jika dosis sebelumnya dapat ditoleransi dengan baik. Dosis awal yang dianjurkan adalah 1,25 mg sekali sehari. Tergantung pada toleransi individu, dosis harus ditingkatkan secara bertahap menjadi 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg dan 10 mg sekali sehari. Setiap peningkatan dosis berikutnya harus dilakukan setidaknya dua minggu kemudian. Jika peningkatan dosis obat tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, pengurangan dosis dapat dilakukan. Dosis maksimum yang dianjurkan untuk CHF adalah 10 mg obat sekali sehari. Selama titrasi, pemantauan rutin terhadap tekanan darah, detak jantung, dan tingkat keparahan gejala CHF dianjurkan. Memburuknya gejala CHF mungkin terjadi sejak hari pertama penggunaan obat. Jika pasien tidak mentoleransi dosis obat maksimum yang dianjurkan, pengurangan dosis secara bertahap dapat dilakukan. Selama fase titrasi atau setelahnya, CHF yang memburuk sementara, hipotensi arteri, atau bradikardia dapat terjadi. Dalam hal ini, dianjurkan, pertama-tama, untuk menyesuaikan dosis obat terapi bersamaan. Mungkin juga perlu untuk sementara waktu mengurangi dosis obat atau menghentikannya. Setelah kondisi pasien stabil, dosis harus dititrasi ulang atau pengobatan harus dilanjutkan. Pengobatan dengan obat biasanya merupakan terapi jangka panjang. Kelompok pasien khusus. Gangguan fungsi ginjal atau hati. Gangguan hati atau ginjal ringan atau sedang biasanya tidak memerlukan penyesuaian dosis. Dalam kasus disfungsi ginjal berat (klirens kreatinin kurang dari 20 ml/menit) dan pada pasien dengan penyakit hati berat, dosis harian maksimum adalah 10 mg. Peningkatan dosis pada pasien tersebut harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Pasien lanjut usia. Tidak diperlukan penyesuaian dosis. Anak-anak. Karena tidak ada cukup data tentang penggunaan obat pada anak-anak, tidak dianjurkan untuk meresepkan obat kepada anak di bawah usia 18 tahun. Sampai saat ini, data mengenai penggunaan obat pada pasien CHF yang dikombinasikan dengan diabetes mellitus tipe 1, disfungsi ginjal dan/atau hati yang parah, kardiomiopati restriktif, kelainan jantung bawaan, atau penyakit katup jantung dengan gangguan hemodinamik yang parah masih belum mencukupi. Selain itu, belum diperoleh data yang memadai mengenai pasien CHF dengan infark miokard dalam 3 bulan terakhir.
Overdosis
Gejala Gejala overdosis yang paling umum: blok AV, bradikardia parah, penurunan tekanan darah, bronkospasme, gagal jantung akut, dan hipoglikemia. Sensitivitas terhadap bisoprolol dosis tinggi sangat bervariasi antar pasien dan pasien dengan CHF cenderung sangat sensitif. Perlakuan. Jika overdosis terjadi, pertama-tama, perlu berhenti minum obat dan memulai terapi simtomatik suportif. Untuk bradikardia berat: pemberian atropin intravena. Jika efeknya tidak mencukupi, obat dengan efek kronotropik positif dapat diberikan dengan hati-hati. Terkadang penempatan alat pacu jantung buatan untuk sementara mungkin diperlukan. Dengan penurunan tekanan darah yang nyata: pemberian larutan pengganti plasma dan obat vasopresor secara intravena. Untuk blok AV: Pasien harus diawasi secara ketat dan diobati dengan beta-agonis seperti epinefrin. Jika perlu, pasang alat pacu jantung buatan. Dalam kasus eksaserbasi CHF: pemberian diuretik intravena, obat-obatan dengan efek inotropik positif, serta vasodilator. Untuk bronkospasme: meresepkan bronkodilator, termasuk agonis beta2-adrenergik dan/atau aminofilin. Untuk hipoglikemia: pemberian dekstrosa (glukosa) secara intravena.
Interaksi
Efektivitas dan tolerabilitas bisoprolol mungkin dipengaruhi oleh penggunaan obat lain secara bersamaan. Interaksi ini juga bisa terjadi ketika dua obat dikonsumsi dalam jangka waktu singkat. Dokter harus diberitahu tentang penggunaan obat lain, meskipun dikonsumsi tanpa resep dokter (yaitu obat bebas). Kombinasi tidak disarankan. Obat antiaritmia kelas I (misalnya quinidine, disopyramide, lidokain, fenitoin; flecainide, propafenone), bila digunakan bersamaan dengan bisoprolol, dapat mengurangi konduksi AV dan kontraktilitas jantung. Penghambat saluran kalsium “lambat” (SCBC) seperti verapamil dan, pada tingkat lebih rendah, diltiazem, bila digunakan bersamaan dengan bisoprolol, dapat menyebabkan penurunan kontraktilitas miokard dan gangguan konduksi AV. Secara khusus, pemberian verapamil secara intravena kepada pasien yang memakai beta-blocker dapat menyebabkan hipotensi arteri parah dan blok AV. Obat antihipertensi yang bekerja secara sentral (seperti clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) dapat menyebabkan penurunan denyut jantung dan curah jantung, serta vasodilatasi karena penurunan tonus simpatis sentral. Penghentian obat secara tiba-tiba, terutama sebelum penghentian beta-blocker, dapat meningkatkan risiko terjadinya hipertensi arteri “rebound”. Kombinasi memerlukan perawatan khusus. Turunan BMCC dihydropyridine (misalnya nifedipine, felodipine, amlodipine) bila digunakan bersamaan dengan bisoprolol dapat meningkatkan risiko hipotensi arteri. Pada pasien dengan CHF, risiko penurunan kontraktilitas jantung tidak dapat dikesampingkan. Obat antiaritmia kelas III (misalnya amiodaron) dapat memperburuk gangguan konduksi AV. Efek beta-blocker untuk penggunaan topikal (misalnya obat tetes mata untuk pengobatan glaukoma) dapat meningkatkan efek sistemik bisoprolol (menurunkan tekanan darah, menurunkan detak jantung). Parasimpatomimetik, bila digunakan bersamaan dengan bisoprolol, dapat meningkatkan gangguan konduksi AV dan meningkatkan risiko terjadinya bradikardia. Efek hipoglikemik insulin atau agen hipoglikemik oral dapat ditingkatkan. Tanda-tanda hipoglikemia - khususnya takikardia - dapat disamarkan atau ditekan. Interaksi seperti itu lebih mungkin terjadi bila menggunakan beta-blocker non-selektif. Agen anestesi umum dapat meningkatkan risiko efek kardiodepresif, yang menyebabkan hipotensi. Glikosida jantung, bila digunakan bersamaan dengan bisoprolol, dapat menyebabkan peningkatan waktu konduksi impuls, dan dengan demikian menyebabkan perkembangan bradikardia. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat mengurangi efek hipotensi bisoprolol. Penggunaan obat secara bersamaan dengan beta-agonis (misalnya isoprenalin, dobutamin) dapat menyebabkan penurunan efek kedua obat. Kombinasi bisoprolol dengan agonis adrenergik yang mempengaruhi reseptor adrenergik beta dan alfa (misalnya, norepinefrin, epinefrin) dapat meningkatkan efek vasokonstriktor obat ini yang terjadi dengan partisipasi reseptor alfa adrenergik, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Interaksi seperti itu lebih mungkin terjadi bila menggunakan beta-blocker non-selektif. Obat antihipertensi, serta obat lain dengan kemungkinan efek antihipertensi (misalnya antidepresan trisiklik, barbiturat, fenotiazin) dapat meningkatkan efek hipotensi bisoprolol. Mefloquine, bila digunakan bersamaan dengan bisoprolol, dapat meningkatkan risiko bradikardia. Inhibitor MAO (kecuali inhibitor MAO B) dapat meningkatkan efek hipotensi dari beta-blocker. Penggunaan bersamaan juga dapat menyebabkan perkembangan krisis hipertensi.
instruksi khusus
Dengan hati-hati: melakukan terapi desensitisasi, angina Prinzmetal, hipertiroidisme, diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes mellitus dengan fluktuasi konsentrasi glukosa darah yang signifikan, blok AV derajat 1, gagal ginjal (klirens kreatinin kurang dari 20 ml/menit), gangguan fungsi hati yang parah, psoriasis, kardiomiopati restriktif, kelainan jantung bawaan atau penyakit katup jantung dengan gangguan hemodinamik berat, CHF dengan infark miokard dalam 3 bulan terakhir, diet ketat. Gunakan selama kehamilan dan menyusui. Selama kehamilan, obat sebaiknya direkomendasikan untuk digunakan hanya jika manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada risiko efek samping pada janin dan/atau anak. Secara umum, beta blocker mengurangi aliran darah ke plasenta dan dapat mempengaruhi perkembangan janin. Aliran darah di plasenta dan rahim harus dipantau, serta pertumbuhan dan perkembangan bayi yang belum lahir harus dipantau, dan jika terjadi efek samping yang berkaitan dengan kehamilan dan/atau janin, tindakan terapeutik alternatif harus diambil. Bayi baru lahir harus diperiksa dengan cermat setelah lahir. Dalam tiga hari pertama kehidupan, gejala bradikardia dan hipoglikemia dapat terjadi. Tidak ada data tentang ekskresi bisoprolol ke dalam ASI. Oleh karena itu, mengonsumsi obat ini tidak dianjurkan bagi wanita saat menyusui. Jika penggunaan obat selama menyusui diperlukan, menyusui harus dihentikan. Jangan menghentikan pengobatan obat secara tiba-tiba atau mengubah dosis yang dianjurkan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda, karena hal ini dapat menyebabkan penurunan fungsi jantung untuk sementara. Pengobatan tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, terutama pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Jika penghentian pengobatan diperlukan, dosis harus dikurangi secara bertahap. Pada tahap awal pengobatan dengan obat, pasien memerlukan pemantauan terus-menerus. Obat harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus berikut: diabetes mellitus dengan fluktuasi signifikan dalam konsentrasi glukosa darah: gejala penurunan konsentrasi glukosa (hipoglikemia) yang nyata seperti takikardia, jantung berdebar atau peningkatan keringat dapat ditutupi; diet ketat; melakukan terapi desensitisasi; Blok AV tingkat pertama; angina Prinzmetal; gangguan peredaran darah arteri perifer ringan sampai sedang (peningkatan gejala dapat terjadi pada awal terapi); psoriasis (termasuk riwayat). Sistem pernapasan: pada asma bronkial atau PPOK, penggunaan bronkodilator secara simultan diindikasikan. Pada pasien asma bronkial, mungkin terjadi peningkatan resistensi saluran napas, sehingga memerlukan dosis agonis beta2 yang lebih tinggi. Reaksi alergi: Beta blocker, termasuk obatnya, dapat meningkatkan sensitivitas terhadap alergen dan keparahan reaksi anafilaksis karena melemahnya regulasi kompensasi adrenergik di bawah pengaruh beta blocker. Terapi dengan epinefrin (adrenalin) tidak selalu memberikan efek terapeutik yang diharapkan. Anestesi umum: Saat melakukan anestesi umum, risiko blokade reseptor beta-adrenergik harus diperhitungkan. Jika perlu menghentikan terapi obat sebelum operasi, hal ini harus dilakukan secara bertahap dan diselesaikan 48 jam sebelum anestesi umum. Anda harus memberi tahu ahli anestesi Anda bahwa Anda sedang mengonsumsi obat tersebut. Pheochromocytoma: pada pasien dengan tumor adrenal (pheochromocytoma), obat hanya dapat diresepkan saat menggunakan alpha-blocker. Hipertiroidisme: bila diobati dengan obat, gejala hipertiroidisme (hipertiroidisme) mungkin tertutup. Pengaruhnya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mekanisme yang kompleks. Obat tersebut tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan, menurut hasil penelitian pada pasien penyakit arteri koroner. Namun, karena reaksi individu, kemampuan mengemudikan kendaraan atau mengoperasikan mekanisme yang rumit secara teknis mungkin terganggu. Perhatian khusus harus diberikan pada hal ini pada awal pengobatan, setelah mengubah dosis, dan juga saat mengonsumsi alkohol pada waktu yang bersamaan.
Kondisi penyimpanan
Simpan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 25 C.
Concor Kor
Kode ATX:
Tentang obat:
Indikasi dan dosis:
Concor Cor digunakan untuk gagal jantung kronis.
Obat Concor Cor digunakan secara oral (melalui mulut). Tablet diminum tanpa dikunyah, dicuci dengan sedikit air. Dianjurkan untuk mengonsumsi Concor Cor di pagi hari saat perut kosong atau saat sarapan.
Dosis awal adalah 1,25 mg/hari. Obat ini diminum sekali sesuai dosis yang ditunjukkan selama minggu pertama. Pada minggu kedua penggunaan obat Concor Cor, dosisnya adalah 2,5 mg/hari. Pada minggu ketiga, obat diminum dengan dosis 3,75 mg/hari. Pada minggu keempat hingga kedelapan pemakaian, dosisnya 5 mg/hari. Kemudian dosis ditingkatkan menjadi 7,5 mg (dari minggu ke-8 hingga ke-12). Setelah minggu ke 12 terapi, dosis harian maksimum adalah 10 mg. Peningkatan dosis Concor Cor diatur oleh tekanan darah, detak jantung, dan kondisi umum pasien. Jika perlu, dosis yang dicapai dapat dikurangi (secara bertahap).
Tidak diperbolehkan menghentikan pengobatan dengan obat ini secara tiba-tiba. Kursus harus diselesaikan secara perlahan, mengurangi dosis secara bertahap.
Durasi terapi ditentukan oleh dokter yang merawat. Terapi dengan Concor Cor bersifat jangka panjang.
Overdosis:
Gejala overdosis Concor Cor adalah sebagai berikut: gagal jantung, hipotensi arteri, bradikardia, bronkospasme.
Jika terjadi overdosis Concor Cor, lavage lambung dilakukan dan enterosorben digunakan. Selanjutnya dilakukan terapi simtomatik.
Efek samping:
Saat menggunakan obat Concor Cor, efek samping berikut dapat diamati: pusing, kelelahan, gangguan tidur, sakit kepala, depresi, paresthesia, halusinasi, konjungtivitis, gangguan penglihatan, bradikardia, hipotensi ortostatik, bronkospasme, rinitis, sesak napas, hidung tersumbat , sembelit, mual, diare, sakit perut, kelemahan otot, hepatitis, kejang, gangguan potensi, artropati, gatal-gatal, keringat berlebih, ruam, gangguan konduksi atrioventrikular, dekompensasi gagal jantung dengan terjadinya edema perifer.
Pada awal terapi dengan Concor Cor, kondisi pasien dengan sindrom Raynaud atau klaudikasio intermiten dapat memburuk.
Kontraindikasi:
Dilarang meresepkan Concor Cor untuk kondisi berikut:
- blok atrioventrikular derajat II, III;
- blok sinoatrial yang diucapkan;
- hipersensitivitas terhadap bahan obat ini;
- sindrom sinus sakit;
- bradikardia;
- hipotensi arteri;
- feokromositoma;
- asma bronkial;
- psoriasis;
- gangguan peredaran darah perifer yang parah;
- menyusui;
- kehamilan;
- masa kecil.
Penggunaan simultan Concor Cor dan inhibitor MAO dilarang.
Interaksi dengan obat lain dan alkohol:
Bila digunakan bersamaan, obat Concor Cor dapat meningkatkan efek obat antihipertensi.
Dengan penggunaan kombinasi obat Concor Cor dan guanfacine, alpha-methyldopa, reserpin atau clonidine, penurunan tajam detak jantung mungkin terjadi.
Bila menggunakan obat Concor Cor dan obat-obatan seperti digitalis, guanfacine atau clonidine secara bersamaan, gangguan konduksi dapat terjadi.
Dengan penggunaan simultan obat Concor Cor dan simpatomimetik, penurunan efek bisoprolol mungkin terjadi.
Jangan minum minuman beralkohol selama menjalani pengobatan dengan Concor Cor.
Komposisi dan properti:
Bisoprolol.
Surat pembebasan:
Tablet salut selaput, 2,5 mg; Nomor 30
Efek farmakologis:
Zat aktif obat Concor Cor adalah β1-blocker selektif. Obat ini memiliki efek antiangina. Dengan mengurangi detak jantung, menurunkan tekanan darah, dan mengurangi curah jantung, Concor Cor mengurangi kebutuhan oksigen miokard.
Concor Cor memiliki efek hipotensi karena penghambatan pembentukan renin oleh ginjal, penurunan curah jantung, serta efek pada baroreseptor sinus karotis dan lengkung aorta.
Pada gagal jantung kronis, Concor Cor menghambat aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron dan simpatoadrenal.
Kondisi penyimpanan: