OKR. Gangguan obsesif kompulsif. “Tipu otakmu. Sangat sulit untuk meyakinkan mereka bahwa ketakutan mereka tidak berdasar. Pengobatan untuk OCD Rumit

04.04.2019 -

Jangan berpisah dengan pembersih tangan? Apakah lemari pakaian Anda benar-benar ada di rak? Kebiasaan seperti itu bisa jadi merupakan cerminan dari karakter atau keyakinan seseorang. Terkadang mereka melewati garis yang tidak terlihat dan berubah menjadi gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Pertimbangkan penyebab utama penampilan mereka dan metode perawatan yang ditawarkan oleh dokter.

Deskripsi penyakit

OCD adalah gangguan mental yang mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Para ahli mengklasifikasikannya sebagai fobia. Jika yang terakhir hanya mencakup obsesi, maka kompulsi ditambahkan ke OCD.

Nama penyakit ini berasal dari dua kata bahasa Inggris: obsessio dan compulsion. Yang pertama berarti "obsesi dengan ide", dan yang kedua dapat diartikan sebagai "paksaan". Kedua kata ini dipilih dengan baik, ringkas, karena mencerminkan seluruh esensi penyakit. Orang dengan OCD dianggap cacat di beberapa negara. Kebanyakan dari mereka menghabiskan banyak waktu dengan sia-sia karena paksaan. Obsesi sering dinyatakan sebagai fobia, yang juga berdampak negatif pada kualitas hidup pasien.

Bagaimana penyakit ini dimulai

Menurut statistik medis, gangguan obsesif-kompulsif berkembang antara usia 10 dan 30 tahun. Terlepas dari kapan tepatnya gejala pertama muncul, pasien pergi ke dokter antara 27 dan 35 tahun. Ini berarti bahwa beberapa tahun berlalu dari saat penyakit berkembang hingga awal pengobatan. Satu dari tiga orang dewasa menderita gangguan kepribadian obsesif-kompulsif. Ada jauh lebih sedikit anak kecil di antara pasien. Diagnosis ini dikonfirmasi pada setiap anak kedua dari 500.

pada tahap awal gejala penyakit memanifestasikan dirinya dalam bentuk keadaan obsesif-kompulsif dan berbagai fobia. Selama periode ini, seseorang masih dapat menyadari irasionalitasnya. Seiring waktu, dengan tidak adanya bantuan medis dan psikologis, gangguan memburuk. Pasien kehilangan kemampuan untuk mengevaluasi ketakutannya secara memadai. Dalam kasus lanjut, perawatan melibatkan rawat inap dengan penggunaan obat-obatan serius.

Alasan utama

Para ilmuwan masih belum dapat membuat daftar faktor utama yang berkontribusi terhadap timbulnya penyakit mental. Namun, ada banyak teori. Menurut salah satunya, di antara faktor biologis Gangguan Obsesif Kompulsif memiliki penyebab berikut:

gangguan metabolisme;
cedera kepala dan cedera;
kecenderungan turun-temurun;
perjalanan penyakit menular yang rumit;
penyimpangan pada tingkat sistem saraf otonom.

Dalam kelompok terpisah, dokter menyarankan untuk menambahkan penyebab sosial dari gangguan tersebut. Di antara mereka, yang paling umum adalah sebagai berikut:

dibesarkan dalam keluarga religius yang ketat;
sedang bekerja;
sering stres.

Inheren dalam penyakit mental ini mungkin didasarkan pada pengalaman pribadi atau dipaksakan secara sosial. Contoh mencolok dari konsekuensi gangguan semacam itu adalah menonton berita kriminal. Seseorang mencoba mengatasi ketakutan yang muncul dengan tindakan yang meyakinkan sebaliknya. Dia dapat memeriksa ulang mobil yang tertutup beberapa kali atau menghitung uang kertas dari bank. Tindakan semacam itu hanya membawa kelegaan jangka pendek. Menyingkirkan diri sendiri tidak mungkin berhasil. Dalam hal ini, bantuan spesialis diperlukan. Jika tidak, penyakit ini akan sepenuhnya menyerap jiwa manusia.

Penyakit ini menyerang orang dewasa dan anak-anak. Namun, anak-anak cenderung tidak menderita manifestasinya. Gejala gangguan dapat bervariasi tergantung pada usia pasien.

Bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya pada orang dewasa?

Gangguan obsesif-kompulsif, yang gejalanya akan disajikan untuk perhatian Anda di bawah ini, pada semua orang dewasa memiliki gambaran klinis yang kurang lebih sama. Pertama-tama, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pikiran obsesif yang menyakitkan. Ini mungkin termasuk fantasi pelecehan seksual atau kematian. Seseorang terus-menerus dihantui oleh gagasan kematian yang akan segera terjadi, kehilangan kesejahteraan finansial. Pikiran seperti itu menakutkan penderita OCD. Dia jelas memahami ketidakberdayaan mereka. Namun, ia tidak dapat secara mandiri mengatasi ketakutan dan takhayul bahwa semua fantasinya suatu hari akan menjadi kenyataan.

Gangguan tersebut juga memiliki gejala eksternal, yang diekspresikan dalam bentuk gerakan berulang. Misalnya, orang seperti itu dapat terus-menerus menghitung langkah, beberapa kali sehari pergi untuk mencuci tangannya. Gejala penyakit sering diperhatikan oleh rekan dan rekan kerja. Orang dengan OCD selalu memiliki urutan yang sempurna di atas meja, dengan semua barang diatur secara simetris. Buku-buku di rak disusun berdasarkan abjad atau warna.

Gangguan obsesif-kompulsif ditandai dengan kecenderungan tumbuh di tempat ramai. Pasien, bahkan di tengah keramaian, mungkin mengalami peningkatan serangan panik. Paling sering mereka karena takut ditangkap virus berbahaya atau kehilangan barang-barang pribadi, menjadi korban pencopet lagi. Karena itu, orang-orang seperti itu cenderung menghindari tempat-tempat umum.

Terkadang sindrom tersebut disertai dengan penurunan harga diri. OCD adalah gangguan yang sangat rentan terhadap kepribadian yang mencurigakan. Mereka memiliki kebiasaan mengendalikan segalanya, mulai dari pekerjaan di tempat kerja hingga pola makan hewan peliharaan. Penurunan harga diri terjadi karena kesadaran akan perubahan yang sedang berlangsung dan ketidakmampuan untuk melawannya.

Gejala pada anak

OCD kurang umum pada pasien muda dibandingkan pada orang dewasa. Gejala gangguan memiliki banyak kesamaan. Mari kita lihat beberapa contoh.

Bahkan anak-anak yang cukup dewasa sering dihantui oleh rasa takut tersesat di antara banyak orang di jalan. Dia membuat anak-anak memegang tangan orang tua mereka dengan erat, secara berkala memeriksa apakah jari-jarinya tergenggam erat.
Kakak dan adik menakut-nakuti banyak anak dengan mengirim mereka ke panti asuhan. Ketakutan berada di lembaga ini membuat anak terus-menerus bertanya lagi apakah orang tuanya mencintainya.
Hampir semua dari kita pernah kehilangan barang-barang pribadi setidaknya sekali dalam hidup kita. Namun, tidak semua perasaan tentang hal ini luput dari perhatian. Kepanikan atas buku catatan yang hilang sering menyebabkan jumlah perlengkapan sekolah yang banyak. Remaja bahkan mungkin bangun di malam hari untuk memeriksa ulang semua barang pribadi.

Gangguan obsesif-kompulsif pada anak-anak sering dikaitkan dengan perasaan sedang buruk, cemberut, peningkatan air mata. Beberapa kehilangan nafsu makan, yang lain tersiksa oleh mimpi buruk yang mengerikan di malam hari. Jika dalam beberapa minggu, semua upaya orang tua untuk membantu anak tidak berhasil, konsultasi dengan psikolog anak diperlukan.

Metode diagnostik

Jika gejala yang menunjukkan gangguan kecemasan obsesif-kompulsif muncul, cari bantuan dari profesional kesehatan mental. Seringkali orang dengan OCD tidak menyadari masalah mereka. Dalam hal ini, kerabat dekat atau teman harus sangat hati-hati mengisyaratkan diagnosis ini. Dengan sendirinya, penyakit ini tidak hilang.

Diagnosisnya hanya dapat dilakukan oleh psikiater yang memiliki kualifikasi dan pengalaman yang sesuai di bidang ini. Biasanya dokter memperhatikan tiga hal:

Seseorang telah menyatakan obsesi obsesif.
Ada perilaku kompulsif yang ingin dia sembunyikan dengan cara apa pun.
OCD mengganggu ritme kehidupan yang biasa, komunikasi dengan teman dan pekerjaan.

Gejala penyakit yang harus dimiliki signifikansi medis, harus diulang setidaknya 50% hari dalam dua minggu.

Ada skala penilaian khusus (misalnya, Yale-Brown) untuk menentukan tingkat keparahan OCD. Mereka juga digunakan dalam praktik untuk melacak dinamika terapi.

Berdasarkan tes yang dilakukan dan percakapan dengan pasien, dokter dapat mengkonfirmasi diagnosis akhir. Biasanya, pada konsultasi, psikoterapis menjelaskan apa itu gangguan obsesif-kompulsif dan apa manifestasinya. Contoh pasien dengan penyakit ini dari bisnis pertunjukan membantu untuk memahami bahwa penyakit ini tidak begitu berbahaya, perlu dilawan. Juga pada konsultasi, dokter berbicara tentang taktik perawatan, kapan Anda harus mengharapkan hasil positif pertama.

Bisakah seseorang membantu dirinya sendiri?

OCD adalah patologi yang cukup umum. Secara berkala dapat terjadi pada siapa saja, termasuk yang benar-benar sehat mentalnya. Sangat penting untuk dapat mengenali gejala pertama dari gangguan tersebut dan mencari bantuan yang berkualitas. Jika ini tidak memungkinkan, Anda harus mencoba menganalisis masalah dan memilih taktik khusus untuk mengatasinya. Dokter menawarkan beberapa pilihan untuk pengobatan sendiri.

Langkah 1: Pelajari apa itu gangguan obsesif. Gangguan obsesif-kompulsif dijelaskan secara rinci dalam literatur khusus. Karena itu, siapa pun dapat dengan mudah mengetahui penyebab dan tanda utamanya. Setelah mempelajari informasi, perlu untuk menuliskan semua gejala yang baru-baru ini menimbulkan kekhawatiran. Berlawanan dengan setiap gangguan, Anda harus meninggalkan tempat untuk menyusun rencana terperinci tentang cara mengatasinya.

Langkah 2. Bantuan pihak ketiga. Jika Anda mencurigai OCD, yang terbaik adalah menghubungi profesional yang berkualifikasi. Terkadang kunjungan pertama ke dokter sulit dilakukan. Dalam situasi seperti itu, Anda dapat meminta teman atau kerabat untuk mengkonfirmasi gejala yang ditentukan sebelumnya atau menambahkan yang lain.

Langkah 3. Lihat ketakutan Anda di mata. Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif biasanya memahami bahwa semua ketakutan adalah fiksi. Setiap kali Anda memiliki keinginan untuk memeriksa ulang pintu yang terkunci atau mencuci tangan, Anda perlu mengingatkan diri sendiri tentang fakta ini.

Langkah 4: Hadiahi diri Anda sendiri. Psikolog menyarankan untuk terus-menerus menandai langkah-langkah di jalan menuju kesuksesan, bahkan yang terkecil. Pujilah diri Anda sendiri atas perubahan yang telah Anda buat dan keterampilan yang telah Anda peroleh.

Metode psikoterapi

OCD bukanlah sebuah kalimat. Gangguan ini merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan bantuan sesi psikoterapi. Psikologi modern menawarkan beberapa metode yang efektif. Mari kita pertimbangkan masing-masing secara lebih rinci.

Penulisan teknik ini milik Jeffrey Schwartz. Esensinya direduksi menjadi resistensi terhadap neurosis. Seseorang pertama-tama menyadari adanya gangguan, dan kemudian secara bertahap mencoba mengatasinya. Terapi melibatkan perolehan keterampilan yang memungkinkan Anda menghentikan obsesi sendiri.
Metode "Berhenti berpikir". Dirancang oleh Joseph Wolpe. Psikoterapis menyarankan pengobatan berdasarkan penilaian situasi oleh pasien. Untuk melakukan ini, Wolpe merekomendasikan agar orang tersebut mengingat salah satu serangan frustrasi baru-baru ini. Dia menggunakan pertanyaan utama untuk membantu pasien menilai pentingnya gejala dan dampaknya terhadap kehidupan sehari-hari. Terapis secara bertahap mengarah pada realisasi ketakutan yang tidak nyata. Teknik ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengatasi gangguan tersebut.

Teknik dampak terapeutik ini bukan satu-satunya dari jenisnya. Namun, mereka dianggap yang paling efektif.

Perawatan medis

Dalam kasus gangguan obsesif kompulsif lanjut, intervensi medis diperlukan. Bagaimana cara mengobati gangguan obsesif-kompulsif pada kasus ini? Obat utama untuk memerangi penyakit ini adalah inhibitor reuptake serotonin:

Fluvoksamin.
Antidepresan trisiklik.
Paroksetin.

Para ilmuwan dari seluruh dunia terus secara aktif mempelajari gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Relatif baru-baru ini, mereka dapat menemukan kemungkinan terapeutik dalam agen yang bertanggung jawab untuk pelepasan neurotransmitter glutamat. Mereka dapat secara signifikan mengurangi manifestasi neurosis, tetapi tidak membantu menyingkirkan masalah selamanya. Obat-obatan berikut sesuai dengan deskripsi ini: Memantine (Riluzole), Lamotrigin (Gabapentin).

Semua antidepresan terkenal dalam gangguan ini hanya digunakan sebagai sarana.Dengan bantuan mereka, neurosis dan ketegangan stres yang muncul dengan latar belakang gangguan obsesif-kompulsif dapat dihilangkan.

Perlu dicatat bahwa item yang tercantum dalam artikel obat dikeluarkan dari apotek hanya dengan resep dokter. Pilihan obat khusus untuk perawatan dilakukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Bukan peran terakhir dalam hal ini dimainkan oleh durasi sindrom. Karena itu, dokter harus tahu sudah berapa lama gangguan obsesif-kompulsif muncul.

Perawatan di rumah

OCD termasuk dalam kelompok penyakit mental. Oleh karena itu, tidak mungkin menyembuhkan gangguan ini tanpa dukungan pihak ketiga. Namun, terapi dengan obat tradisional selalu membantu menenangkan. Untuk tujuan ini, tabib menyarankan untuk menyiapkan ramuan herbal dengan sifat obat penenang. Ini termasuk tanaman berikut: lemon balm, motherwort, valerian.

metode latihan pernapasan tidak bisa dianggap rakyat, tetapi bisa berhasil digunakan di rumah. Perawatan ini tidak memerlukan resep atau dukungan spesialis dari luar. Terapi dengan mengubah kekuatan pernapasan memungkinkan Anda untuk mengembalikan keadaan emosional. Akibatnya, seseorang dapat dengan tenang mengevaluasi segala sesuatu yang terjadi dalam hidupnya.

Rehabilitasi

Setelah menjalani perawatan, pasien membutuhkan rehabilitasi sosial. Hanya dalam kasus adaptasi yang berhasil di masyarakat, gejala gangguan tidak akan kembali lagi. Mendukung tindakan terapeutik bertujuan untuk mengajarkan kontak produktif dengan masyarakat, kerabat. Pada tahap rehabilitasi, bantuan kerabat dan teman sangat penting.

mengganggu gangguan psikologis dikenal sejak dahulu kala: pada abad IV SM. e. penyakit ini disebut sebagai melankolis, dan di Abad Pertengahan, penyakit itu dianggap sebagai obsesi.

Penyakit ini dipelajari dan dicoba untuk disistematisasikan untuk waktu yang lama. Dia secara berkala dikaitkan dengan paranoia, psikopati, manifestasi skizofrenia dan psikosis manik-depresif. Saat ini gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dianggap sebagai salah satu jenis psikosis.

Fakta tentang gangguan obsesif-kompulsif:

Obsesi bisa bersifat episodik atau diamati sepanjang hari. Pada beberapa pasien, kecemasan dan kecurigaan dianggap sebagai ciri karakter tertentu, sementara pada orang lain, ketakutan yang tidak masuk akal mengganggu kehidupan pribadi dan sosial, dan juga berdampak negatif pada orang yang dicintai.

PENYEBAB

Etiologi OCD belum dapat dijelaskan, dan ada beberapa hipotesis mengenai hal ini. Penyebabnya bisa bersifat biologis, psikologis, atau sosial-sosial.

Alasan biologis:

trauma lahir;
patologi sistem saraf otonom;
fitur transmisi sinyal ke otak;
gangguan metabolisme dengan perubahan metabolisme yang diperlukan untuk fungsi normal neuron (penurunan kadar serotonin, peningkatan konsentrasi dopamin);
cedera otak traumatis dalam sejarah;
kerusakan otak organik (setelah meningitis);
alkoholisme kronis dan kecanduan narkoba;
kecenderungan turun-temurun;
proses infeksi yang rumit.

Faktor sosial-publik dan psikologis:

trauma psikologis anak;
trauma keluarga psikologis;
pendidikan agama yang ketat;
pengasuhan yang terlalu protektif;
aktivitas profesional di bawah tekanan;
syok yang mengancam jiwa.

KLASIFIKASI

Klasifikasi OCD menurut ciri-cirinya saja :

satu serangan (diamati sepanjang hari, minggu atau lebih dari satu tahun);
perjalanan kambuh dengan periode tanpa tanda-tanda penyakit;
perjalanan patologi progresif yang berkelanjutan.

Klasifikasi menurut ICD-10:

terutama obsesi dalam bentuk pikiran dan refleksi yang mengganggu;
sebagian besar kompulsi - tindakan dalam bentuk ritual;
bentuk campuran;
OKR lainnya.

GEJALA gangguan obsesif-kompulsif

Tanda-tanda pertama OCD muncul antara usia 10 dan 30 tahun. Sebagai aturan, pada usia tiga puluh, pasien mengembangkan diucapkan Gambaran klinis penyakit.

Gejala utama OCD adalah:

Penampilan menyakitkan dan pikiran yang mengganggu. Biasanya mereka bersifat penyimpangan seksual, penistaan, pikiran tentang kematian, ketakutan akan pembalasan, penyakit dan kehilangan kekayaan materi. Dari pemikiran seperti itu, seseorang dengan OCD ngeri, menyadari semua ketidakberdayaannya, tetapi tidak mampu mengatasi ketakutannya.
Kecemasan. Pasien OCD memiliki perjuangan internal yang konstan, yang disertai dengan perasaan cemas.
gerakan berulang dan tindakan dapat memanifestasikan dirinya dalam penghitungan anak tangga yang tak ada habisnya, sering mencuci tangan, susunan benda-benda secara simetris satu sama lain atau dalam urutan tertentu. Kadang-kadang pasien dengan gangguan tersebut dapat membuat sistem rumit mereka sendiri untuk menyimpan barang-barang pribadi dan terus-menerus mengikutinya. Pemeriksaan kompulsif dikaitkan dengan kembali ke rumah berulang kali untuk mendeteksi lampu, gas, dan memeriksa apakah pintu depan ditutup. Pasien melakukan semacam ritual untuk mencegah kejadian yang tidak terduga dan untuk menghilangkan pikiran obsesif, tetapi mereka tidak meninggalkannya. Jika ritual gagal untuk menyelesaikan, orang tersebut memulai kembali.
Kelambanan obsesif di mana seseorang melakukan aktivitas sehari-hari dengan sangat lambat.
Memperkuat tingkat keparahan gangguan di tempat-tempat ramai. Pasien memiliki ketakutan akan infeksi, jijik, gugup karena takut kehilangan barang-barangnya. Dalam hal ini, pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif berusaha menghindari keramaian sebanyak mungkin.
Harga diri menurun. Sangat rentan terhadap gangguan orang yang mencurigakan yang terbiasa mengendalikan hidup mereka, tetapi tidak mampu mengatasi ketakutan mereka.

DIAGNOSTIK

Diagnosis memerlukan percakapan psikodiagnostik dengan psikiater. Seorang spesialis dapat membedakan OCD dari skizofrenia dan sindrom Tourette. Kombinasi yang tidak biasa dari pikiran obsesif patut mendapat perhatian khusus. Misalnya, obsesi simultan yang bersifat seksual dan religius, serta ritual eksentrik.

Dokter memperhitungkan adanya obsesi dan kompulsi. Pikiran intrusif penting secara medis jika berulang, persisten, dan persisten. Mereka harus menimbulkan perasaan cemas dan menderita. Kompulsi dibahas dalam aspek medis jika dilakukan sebagai respons terhadap obsesi, pasien mengalami kelelahan.

Pikiran dan gerakan obsesif harus memakan waktu setidaknya satu jam sehari, sementara disertai dengan kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang yang dicintai dan orang lain.

Untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan dinamikanya, untuk membakukan data gunakan skala Yale-Brown.

PERLAKUAN

Menurut psikiater, seseorang perlu mencari: perawatan medis ketika penyakit mengganggu Kehidupan sehari-hari dan komunikasi dengan orang lain.

Pilihan pengobatan untuk OCD:

Psikoterapi Perilaku Kognitif memungkinkan pasien untuk melawan pikiran yang mengganggu dengan mengubah atau menyederhanakan ritual. Ketika berbicara dengan pasien, dokter dengan jelas membagi ketakutan menjadi dibenarkan dan disebabkan oleh penyakit. Pada saat yang sama, ia menyediakan contoh konkret dari kehidupan orang sehat, lebih baik daripada mereka yang menginspirasi rasa hormat pada pasien dan berfungsi sebagai otoritas. Psikoterapi membantu memperbaiki beberapa gejala gangguan, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan gangguan obsesif-kompulsif.
Perawatan medis. Mengambil obat psikotropika adalah metode yang efektif dan dapat diandalkan untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif. Perawatan dipilih secara ketat secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit, usia dan jenis kelamin pasien, serta adanya penyakit penyerta.

Perawatan medis untuk OCD:

antidepresan serotonergik;
ansiolitik;
pemblokir beta;
triazol benzodiazepin;
penghambat MAO;
antipsikotik atipikal;
antidepresan kelas SSRI.

Kasus pemulihan lengkap jarang dicatat, tetapi dengan bantuan obat-obatan dimungkinkan untuk mengurangi keparahan gejala dan menstabilkan kondisi pasien.

Banyak orang yang menderita gangguan jenis ini tidak menyadari masalah mereka. Dan jika mereka masih menebaknya, mereka memahami ketidakberdayaan dan absurditas tindakan mereka, tetapi tidak melihat ancaman dalam hal ini. kondisi patologis. Selain itu, mereka yakin bahwa mereka dapat mengatasi penyakit ini sendiri dengan kemauan keras.

Pendapat bulat dokter adalah ketidakmungkinan penyembuhan diri dari OCD. Setiap upaya untuk mengatasi sendiri gangguan seperti itu hanya memperburuk situasi.

Untuk pengobatan paru-paru bentuk sesuai observasi rawat jalan, dalam hal ini, resesi dimulai tidak lebih awal dari setahun setelah dimulainya terapi. Bentuk gangguan obsesif-kompulsif yang lebih kompleks, terkait dengan ketakutan akan kontaminasi, polusi, benda tajam, ritual kompleks, dan gagasan serbaguna, menunjukkan resistensi khusus terhadap pengobatan.

Tujuan utama terapi harus membangun hubungan saling percaya dengan pasien, penekanan rasa takut sebelum mengonsumsi obat psikotropika, serta penanaman keyakinan akan kemungkinan kesembuhan. Partisipasi orang yang dicintai dan kerabat sangat meningkatkan kemungkinan penyembuhan.

KOMPLIKASI

Kemungkinan komplikasi OCD:

depresi;
kecemasan;
isolasi;
perilaku bunuh diri;
penyalahgunaan obat penenang dan obat tidur;
konflik dalam kehidupan pribadi dan aktivitas profesional;
alkoholisme;
gangguan Makan;
kualitas hidup yang rendah.

PENCEGAHAN

Langkah-langkah pencegahan primer untuk OCD:

pencegahan trauma psikologis dalam kehidupan pribadi dan aktivitas profesional;
pengasuhan anak yang tepat - sejak masa kanak-kanak untuk tidak menimbulkan pemikiran tentang inferioritasnya sendiri, superioritas atas orang lain, bukan untuk memprovokasi perasaan bersalah dan ketakutan yang mendalam;
pencegahan konflik dalam keluarga.

Metode pencegahan sekunder OCD:

pemeriksaan kesehatan berkala;
percakapan dengan tujuan mengubah sikap seseorang terhadap situasi yang membuat trauma jiwa;
fototerapi, meningkatkan penerangan ruangan (sinar matahari merangsang produksi serotonin);
langkah-langkah penguatan umum;
diet menyediakan nutrisi yang baik dengan dominasi produk yang mengandung triptofan (asam amino untuk sintesis serotonin);
pengobatan penyakit penyerta yang tepat waktu;
pencegahan segala jenis kecanduan narkoba.

PROGNOSIS UNTUK PEMULIHAN

Gangguan obsesif kompulsif adalah penyakit kronis, untuk itu pemulihan penuh dan episodik tidak khas atau terlihat dalam kasus yang jarang terjadi.

Dalam pengobatan bentuk ringan penyakit dalam pengaturan rawat jalan, regresi gejala diamati tidak lebih awal dari 1-5 tahun setelah deteksi penyakit. Seringkali pasien memiliki beberapa tanda penyakit yang tidak mengganggu kehidupan sehari-harinya.

Kasus penyakit yang lebih parah resisten terhadap pengobatan dan rentan terhadap kekambuhan. OCD diperburuk oleh terlalu banyak pekerjaan, kurang tidur, dan faktor stres.

Menurut statistik, pada 2/3 pasien, peningkatan selama pengobatan terjadi dalam 6-12 bulan. Pada 60-80% di antaranya, disertai dengan pemulihan klinis. Kasus gangguan obsesif-kompulsif yang parah sangat resisten terhadap pengobatan.

Perbaikan kondisi beberapa pasien dikaitkan dengan minum obat, oleh karena itu, setelah penarikan mereka, kemungkinan kambuh meningkat secara signifikan.

Menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Gangguan mental obsesif-kompulsif (juga disebut gangguan obsesif-kompulsif) dapat memperburuk kualitas hidup secara signifikan. Meskipun demikian, banyak dari mereka yang memperhatikan dalam diri mereka sendiri gejala kecemasan, jangan terburu-buru ke dokter, menjelaskan hal ini dengan prasangka, rasa malu palsu dan alasan lainnya.

Gangguan obsesif-kompulsif: apa itu dengan kata-kata sederhana

Obsessive-compulsive disorder (OCD) adalah patologi neurotik, yang ditandai dengan munculnya pikiran gelisah yang memicu kinerja tindakan yang memiliki makna ritual bagi pasien. Dengan demikian, seseorang berhasil mengurangi tingkat kecemasan untuk beberapa waktu.

Gejala OCD muncul sebagai:

obsesi - pikiran obsesif, gambar atau dorongan untuk bertindak, yang diterima pasien dalam bentuk stereotip;
kompulsi - tindakan berulang yang disebabkan oleh pengalaman dan ketakutan. Mereka melakukan peran ritual "ajaib" yang dapat melindungi dari masalah atau mencegah peristiwa yang tidak diinginkan.

Contoh mencolok dari psikolog OCD mempertimbangkan:

nosophobia - ketakutan patologis terhadap kondisi yang tidak dapat disembuhkan;
seorang mania untuk terus-menerus mencuci tangan karena takut tertular infeksi.

Khususnya, orang dengan OCD cenderung sangat cerdas, tepat waktu, teliti, dan rapi.

Penyebab

Alasan pengembangan OCD belum ditetapkan secara pasti, tetapi ada berbagai hipotesis tentang hal ini.

Gejala dan Pengobatan Gangguan Afektif Bipolar:

Biologis. Sebagai faktor penyebab, ia mempertimbangkan:
- patologi otak, termasuk yang diakibatkan oleh trauma lahir;
- anomali fungsional dan anatomis;
- fitur pekerjaan departemen otonom sistem saraf pusat;
- gangguan hormonal.
Genetik, yang tidak mengecualikan perkembangan OCD dengan adanya kecenderungan turun-temurun.
Teori psikologi, antara lain:
- psikoanalitik, penjelasan keadaan obsesif fakta bahwa mereka adalah alat untuk mengurangi kecemasan dalam kasus-kasus di mana itu, bersama dengan agresi, diarahkan pada orang lain;
- eksogen-psikotraumatik, yang mengedepankan teori tentang dampak kuat situasi stres terkait keluarga, aktivitas tenaga kerja, berbagai jenis hubungan seksual.
Teori sosiologis menjelaskan OCD dengan fakta bahwa itu adalah reaksi patologis tubuh terhadap situasi psiko-trauma.

Mekanisme pembentukan penyakit

Seperti disebutkan di atas, ada penjelasan berbeda untuk pembentukan gangguan obsesif-kompulsif. Saat ini, teori neurotransmiter, yang merupakan bagian dari teori biologis, dianggap sebagai prioritas. Esensinya adalah bahwa penyebab OCD terletak pada komunikasi yang salah antara bagian-bagian individu korteks serebral dan kompleks simpul saraf subkortikal.

Interaksi struktur ini menyediakan serotonin. Para ilmuwan telah sampai pada kesimpulan bahwa pada gangguan obsesif-kompulsif ada kekurangan hormon ini, yang disebabkan oleh peningkatan reuptake, yang mengganggu transmisi impuls ke neuron berikutnya.

Kesimpulannya, dapat dikatakan bahwa patogenesis OCD cukup kompleks dan belum cukup dipelajari.

OCD pada pria, wanita dan anak-anak - perbedaan manifestasi

Gangguan obsesif-kompulsif mempengaruhi banyak orang, sementara jumlah pria dan wanita hampir sama. Dari segi usia, diyakini bahwa gejala lebih sering muncul pada orang dewasa, tetapi ada informasi bahwa hingga 4% anak-anak dan remaja menderita OCD sampai tingkat tertentu. Di antara orang tua, ada juga sejumlah besar dari mereka yang menderita gangguan obsesif-kompulsif. Statistik yang diberikan berisi informasi tentang jumlah orang yang mengajukan permohonan bantuan.

Manifestasi patologi pada pria dan wanita memiliki banyak kesamaan, khususnya:

selalu dimanifestasikan pertama oleh pikiran obsesif;
arus kesadaran yang gelisah melahirkan kecemasan;
dengan latar belakang ketakutan, lahir tindakan yang meredakan ketegangan saraf dan, menurut pasien, mampu mencegah konsekuensi yang mengerikan.

Bagi pria, sumber kecemasan adalah:

aktivitas tenaga kerja;
pengembangan karir dan bisnis;
keinginan untuk melestarikan dan meningkatkan yang diperoleh.

Misalnya, seorang pria khawatir dia akan dipecat dari pekerjaannya dan dibiarkan tanpa mata pencaharian. Dengan latar belakang kecemasan, kecemasan lahir, sehubungan dengan mana seseorang mulai memaksa: berdoa atau melakukan ritual (tindakan) lain, yang, menurut pendapatnya, akan secara ajaib membantu menghindari masalah.

Kecemasan wanita lebih disebabkan oleh:

kepedulian terhadap kesehatan anggota keluarga;
takut akan kemungkinan perceraian;
ketakutan patologis akan kesepian.

Ada yang khusus - OCD postpartum, ketika ibu sangat khawatir tentang kesehatan dan kehidupan bayi yang baru lahir sehingga mengambil karakter patologi. Dia tersiksa oleh pemikiran bahwa dia dapat:

tiba-tiba jatuh sakit dan mati;
jatuh dan terluka
berhenti bernapas dalam tidur Anda.

Ini mengarah pada fakta bahwa sebagian besar waktu dikhususkan untuk pengalaman dan perilaku yang didikte oleh OCD.

Gangguan obsesif-kompulsif pada orang tua dikaitkan dengan fenomena seperti:

kesepian, tanpa prospek untuk mengubah apa pun;
gaya hidup tidak aktif;
kekhawatiran tentang kesehatan dan kesejahteraan kerabat yang lebih muda;
penurunan kualitas hidup;
perkembangan penyakit yang menyebabkan keterbatasan fisik.

Orang tua berhenti tidur di malam hari, sering mulai memanggil cucu dan anak-anak mereka untuk memastikan bahwa mereka masih hidup dan sehat. Ritual yang tidak dapat dijelaskan lahir saat bepergian - agar semuanya baik-baik saja, perlu:

berenang;
menggeser barang-barang di lemari;
tukar bunga di ambang jendela;
melakukan tindakan lainnya.

Pada anak-anak, itu terjadi, sebagian besar, karena alasan genetik atau karena masalah di sekolah, di rumah, di lingkungan teman. Anak-anak sering menderita:

pertunjukkan yang buruk;
pertengkaran dan kesepian;
tindakan kekerasan yang bersifat fisik dan psikis.

Seperti orang dewasa, di latar belakang meningkatnya kecemasan mereka mulai melakukan ritual tertentu.

Jenis dan jenis gangguan obsesif-kompulsif dan fitur yang membedakannya

Telah diamati bahwa OCD dapat terjadi dalam bentuk kronis, progresif, atau episodik:

Kondisi kronis menunjukkan bahwa gangguan tersebut bersifat permanen, stabil, dan tidak berubah.
Kondisi progresif berarti pasien mengalami proses kronis, gejala yang diintensifkan, yang berbahaya.
Karakter episodik dicirikan oleh fakta bahwa gejala muncul dari waktu ke waktu. Ada varietas siklik, kondisional, dan campuran dari bentuk gangguan episodik, sedangkan:
- keadaan siklik bergantung pada bioritme tubuh;
- yang bersyarat dimanifestasikan di bawah pengaruh keadaan traumatis, yang meliputi perubahan tajam dalam cara hidup yang biasa, dampak stres psiko-emosional, berbagai patologi tubuh;
- campuran mewakili kombinasi faktor bioritmik dan kondisional.

Tergantung pada tingkat prevalensi gejala utama, beberapa jenis OCD diklasifikasikan:

Campuran, termasuk kompulsi dan obsesi;
Tipe "murni" - obsesif dan kompulsif.

Patut dicatat bahwa dalam jenis komponen tunggal, setelah pemeriksaan lebih dekat, dengan satu atau lain cara, pengaruh komponen pasangan ditelusuri.

Misalnya, seseorang yang pelan-pelan menata benda-benda di atas meja dalam urutan tertentu (paksaan). Dia melakukan tindakan ini untuk menekan perasaan cemas (obsesi) yang tak terhindarkan muncul dari perenungan gangguan.

Kompulsi dapat dinyatakan:

tindakan eksternal (menghitung garis-garis pada celana, menggeser barang-barang kecil, sering mencuci tangan, dan sebagainya);

Obsesi hadir dalam bentuk:

pikiran yang mengganggu (misalnya, tentang ketidakmampuan profesional Anda sendiri);
ketakutan tak berdasar;
keraguan tentang ketidaksempurnaan tindakan dan penalaran mereka sendiri;
kecemasan obsesif tentang hubungan pribadi;
kenangan yang bergerak dari masa lalu yang jauh;
ketakutan patologis untuk melakukan sesuatu yang salah atau menemukan dalam diri tanda-tanda (karakter, penampilan, gaya hidup) yang dikutuk dan diejek di masyarakat;
perasaan obsesif ketidaknyamanan fisik.
perasaan cemas yang muncul secara tiba-tiba dan mendorong untuk melakukan tindakan tertentu.

Tanda dan gejala

Gejala gangguan obsesif-kompulsif adalah sebagai berikut:

seseorang sangat khawatir tentang keteraturan, detail kecil, tidak penting, bahaya imajiner sehingga banyak momen kehidupan yang benar-benar penting memudar ke latar belakang;
perfeksionisme tidak memungkinkan Anda untuk menyelesaikan pekerjaan yang telah Anda mulai karena pengerjaan ulang tanpa akhir, karena keraguan dan kekhawatiran tentang kualitas yang tidak memadai;
semua waktu dan perhatian dicurahkan untuk bekerja atas nama hasil yang tinggi. Pada saat yang sama, seseorang mengorbankan istirahat, persahabatan, waktu luang yang menarik, meskipun secara objektif "permainan tidak sebanding dengan lilin", yaitu, pengorbanan tidak sebanding dengan imbalan atas hasil kerja;
Penderita OCD dibedakan oleh tingkat kesadaran dan tanggung jawab yang tinggi secara patologis, teliti dan sama sekali tidak fleksibel dalam hal moralitas dan etika;
seseorang mengalami penderitaan yang nyata ketika harus membuang barang-barang manja dan tidak perlu;
Kesulitan muncul kapan saja kita sedang berbicara tentang kebutuhan untuk berbagi setidaknya sebagian kecil dari kekuatan mereka dengan orang lain. Jika ini terjadi, maka hanya dengan syarat pekerjaan itu akan dilakukan menurut aturan yang sudah ada;
Orang dengan OCD itu keras dan keras kepala. Selain itu, mereka sangat ekonomis dan enggan mengeluarkan uang, karena di masa depan kesulitan, tragedi dan bencana mungkin terjadi yang akan membutuhkan biaya keuangan,

Jika seseorang menemukan dalam dirinya atau orang yang dicintai 4 atau lebih tanda-tanda di atas, ada kemungkinan bahwa ini adalah gejala perkembangan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif.

Metode pengobatan

Terapi gangguan obsesif-kompulsif meliputi: perawatan obat dan psikoterapi sebagai elemen wajib

Psikoterapi

Ini melibatkan penggunaan teknik medis, bagaimana:

Koreksi perilaku-kognitif, yang dikembangkan oleh psikiater Amerika D. Schwartz. Teknik ini memberi pasien kesempatan untuk melawan pengaruh gangguan dengan mengubah urutan tindakan ritual, menyederhanakannya untuk meminimalkannya secara bertahap. Metode ini didasarkan pada sikap sadar seseorang terhadap masalah mentalnya dan resistensi bertahap terhadap tanda-tandanya.
"4 langkah" - teknik lain yang dikembangkan oleh spesialis yang sama di bidang psikiatri. Tindakannya didasarkan pada apa yang dijelaskan dokter kepada pasien:
- ketakutan mana yang dibenarkan, dan mana yang diprovokasi oleh efek OCD, dan karena itu tidak masuk akal;
- Bagaimana Anda akan bertindak jika Anda berada dalam situasi tertentu? pria sehat;
- bagaimana menghentikan pikiran yang mengganggu.
Paparan dan pencegahan adalah salah satu bentuk intervensi perilaku yang paling efektif untuk penderita OCD. Dalam hal ini, paparan terdiri dari membenamkan pasien dalam kondisi yang memicu ketidaknyamanan karena obsesi. Terapis menginstruksikan bagaimana menahan dorongan untuk melakukan tindakan kompulsif, membentuk peringatan akan respons patologis. Menurut statistik, sebagian besar dari mereka yang telah menjalani perawatan tersebut mencapai perbaikan yang stabil dalam kondisi mereka.Efek psikoterapi dapat bertahan selama berbulan-bulan.

Dalam pengobatan OCD, jenis psikokoreksi lain juga digunakan:

kelompok dan keluarga
rasional dan permusuhan:
tipe yang lain.

Terapi medis dengan obat psikotropika

Antidepresan telah terbukti paling efektif dalam OCD. Dengan peningkatan kecemasan pada tahap pertama pengobatan, mereka dilengkapi dengan obat penenang. Dalam kasus OCD kronis, ketika antidepresan dari seri penghambat reuptake serotonin tidak efektif, obat antipsikotik atipikal semakin banyak diresepkan.

Tidak mungkin dan tidak dapat diterima untuk mengobati penyakit di rumah.

Bagaimana hidup dengan OCD dan apakah mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya

Tidak ada jawaban universal untuk pertanyaan ini, karena semuanya tergantung pada:

tingkat keparahan gangguan;
karakteristik orang tertentu;
motivasi untuk mengatasi masalah.

Yang terakhir ini sangat penting, karena akan salah untuk menerima situasi dan beradaptasi dengan standar gangguan. Agar hidup menjadi panjang, bahagia, penuh peristiwa dan menarik, seseorang harus menyadari masalahnya dan mengambil tindakan untuk menyelesaikannya. Tentu saja, lebih baik segera berkonsultasi dengan dokter. Banyak orang mencoba mengatasi penyakitnya sendiri, tetapi tanpa pengetahuan dan keterampilan khusus, ini dapat menyebabkan waktu terbuang, dan gejalanya akan meningkat.

Untuk mengubah hidup menjadi lebih baik, penting:

mendapatkan jumlah maksimum informasi tentang gangguan obsesif-kompulsif. Pengetahuan baru akan memberikan pemahaman tentang dari mana kondisi obsesif berasal dan bagaimana mengelolanya;
terbuka untuk perubahan positif, tidak peduli betapa tidak realistisnya hal itu;
memahami bahwa proses penyembuhan membutuhkan waktu, ketekunan dan kesabaran;
berkomunikasi dengan orang lain dengan OCD. Komunitas serupa ada di Internet. Mereka berguna tidak hanya sebagai kesempatan untuk berbicara, tetapi juga sebagai kesempatan untuk mendapatkan informasi baru yang berguna.

OCD yang berlangsung selama bertahun-tahun melemahkan, menghabiskan banyak energi dan waktu, membawa ketidaknyamanan dalam hidup, tetapi telah berhasil diobati untuk waktu yang lama.

Hidup dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) tidak mudah. Dengan penyakit ini, pikiran yang mengganggu muncul, menyebabkan kecemasan yang parah. Untuk menghilangkan kecemasan, seseorang yang menderita OCD seringkali dipaksa untuk melakukan ritual tertentu.

Dalam klasifikasi penyakit mental, OCD diklasifikasikan sebagai: gangguan kecemasan, dan kecemasan sudah tidak asing lagi bagi hampir semua orang. Tetapi ini tidak berarti bahwa setiap orang yang sehat memahami apa yang dialami oleh penderita OCD. Sakit kepala juga sudah tidak asing lagi bagi semua orang, namun bukan berarti kita semua tahu apa yang dirasakan penderita migrain.

Gejala OCD dapat mengganggu kemampuan seseorang untuk bekerja, hidup, dan berhubungan dengan orang lain.

“Otak dirancang sedemikian rupa sehingga selalu memperingatkan kita tentang bahaya yang mengancam kelangsungan hidup. Namun pada penderita OCD, sistem otak ini tidak bekerja dengan baik. Akibatnya, mereka sering diliputi oleh tsunami pengalaman yang tidak menyenangkan dan tidak dapat fokus pada hal lain,” jelas psikolog Stephen Philipson, direktur klinis Center for Cognitive Behavioral Therapy di New York.

OCD tidak terkait dengan satu ketakutan tertentu. Beberapa obsesi sudah diketahui dengan baik - misalnya, pasien mungkin terus-menerus mencuci tangan atau memeriksa apakah kompor sudah menyala. Tapi OCD juga bisa bermanifestasi sebagai penimbunan, hipokondria, atau rasa takut menyakiti seseorang. Jenis OCD yang cukup umum, di mana pasien tersiksa oleh ketakutan yang melumpuhkan tentang orientasi seksual mereka.

Seperti halnya dengan yang lain penyakit kejiwaan, hanya dokter profesional yang dapat membuat diagnosis. Namun masih ada beberapa gejala yang menurut para ahli dapat mengindikasikan adanya OCD.

1. Mereka menawar dengan diri mereka sendiri.

Penderita OCD sering percaya bahwa jika mereka memeriksa kompor lagi atau mencari di Internet untuk gejala penyakit yang mereka klaim, mereka akhirnya bisa tenang. Tapi OCD sering menipu.

“Asosiasi biokimia muncul di otak dengan objek ketakutan. Pengulangan ritual obsesif lebih lanjut meyakinkan otak bahwa bahaya memang nyata, dan dengan demikian melengkapi lingkaran setan.

2. Mereka merasakan kebutuhan obsesif untuk melakukan ritual tertentu.

Apakah Anda setuju untuk berhenti melakukan ritual biasa (misalnya, tidak memeriksa 20 kali sehari jika Pintu masuk) jika Anda dibayar $10 atau $100 atau jumlah signifikan lainnya untuk Anda? Jika kecemasan Anda begitu mudah disuap, maka kemungkinan besar Anda hanya lebih takut pada perampok dari biasanya, tetapi Anda tidak mengidap OCD.

Bagi seseorang yang menderita gangguan ini, pelaksanaan ritual tampaknya menjadi masalah hidup dan mati, dan kelangsungan hidup hampir tidak dapat dinilai dengan uang.

3. Sangat sulit untuk meyakinkan mereka bahwa ketakutan mereka tidak berdasar.

Penderita OCD akrab dengan konstruksi verbal "Ya, tapi ..." ("Ya, tiga tes terakhir menunjukkan bahwa saya tidak memiliki penyakit ini atau itu, tetapi bagaimana saya tahu bahwa sampel tidak tercampur di laboratorium? ?”).

Karena jarang mungkin untuk benar-benar yakin akan sesuatu, tidak ada keyakinan yang membantu pasien mengatasi pikiran-pikiran ini, dan dia terus disiksa oleh kecemasan.

4. Mereka biasanya ingat kapan gejalanya dimulai.

“Tidak semua orang dengan OCD dapat mengetahui dengan tepat kapan gangguan tersebut pertama kali muncul, tetapi sebagian besar mengingatnya,” kata Philipson. Pada awalnya, hanya ada kecemasan yang tidak masuk akal, yang kemudian berubah menjadi ketakutan yang lebih spesifik - misalnya, bahwa Anda, saat menyiapkan makan malam, tiba-tiba menusuk seseorang dengan pisau. Bagi kebanyakan orang, pengalaman ini berlalu tanpa konsekuensi. Tapi penderita OCD tampaknya akan jatuh ke dalam jurang maut.

“Pada saat-saat seperti itu, kepanikan membuat aliansi dengan ide tertentu. Dan tidak mudah untuk mengakhirinya, seperti pernikahan yang tidak bahagia,” kata Philipson.

5. Mereka dikuasai oleh kecemasan.

Hampir semua ketakutan yang menyiksa penderita OCD ada dasarnya. Kebakaran memang terjadi, dan tangan benar-benar penuh dengan bakteri. Ini semua tentang intensitas ketakutan.

Jika Anda dapat menjalani kehidupan normal meskipun ketidakpastian terus-menerus terkait dengan faktor-faktor risiko ini, kemungkinan besar Anda tidak menderita OCD (atau sangat kasus ringan). Masalah dimulai ketika kecemasan benar-benar menghabiskan Anda, mencegah Anda berfungsi secara normal.

Jika pasien takut polusi, latihan pertama baginya adalah menyentuh kenop pintu dan tidak mencuci tangannya sesudahnya.

Untungnya, OCD bisa diatur. Peran penting Obat-obatan berperan dalam terapi, termasuk beberapa jenis antidepresan, tetapi psikoterapi – terutama terapi perilaku kognitif (CBT) – sama efektifnya.

Dalam kerangka CPT ada metode yang efektif pengobatan OCD- yang disebut paparan dengan pencegahan reaksi. Selama perawatan, pasien, di bawah pengawasan terapis, secara khusus ditempatkan dalam situasi yang menyebabkan ketakutan yang meningkat, sementara ia tidak boleh menyerah pada keinginan untuk melakukan ritual yang biasa.

Misalnya, jika pasien takut polusi dan terus-menerus mencuci tangannya, latihan pertama baginya adalah menyentuh kenop pintu dan tidak mencuci tangannya setelah itu. Dalam latihan berikut, bahaya yang dirasakan diperkuat - misalnya, Anda perlu menyentuh pegangan di bus, lalu ketukan di toilet umum dll. Akibatnya, rasa takut secara bertahap mulai mereda.