Edema jantung - penyebab, diagnosis, dan pengobatan. Gambaran klinis dan pengobatan edema jantung

Statistik dunia menyebutkan bahwa sekitar 8 juta orang meninggal setiap tahun karena gagal jantung. Penyakit ini merupakan tahap akhir dari patologi jantung. Edema pada gagal jantung mengacu pada gejala selanjutnya yang muncul karena ketidakmampuan otot jantung untuk memompa darah dari bagian bawah.

Karena kekurangan oksigen, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya. Bagian cair darah memasuki ruang antar sel. Air dan natrium dipertahankan dalam tubuh karena filtrasi ginjal berkurang. Pada saat ini, kelenjar adrenal secara aktif memproduksi hormon aldosteron, yang terlibat dalam metabolisme air-garam.

Lokalisasi edema tergantung pada apakah mereka berkembang dalam sirkulasi sistemik atau paru. Pada pasien kategori pertama, edema terletak di kaki, punggung, paha belakang, punggung bawah. Pada stadium lanjut, edema subkutan tubuh muncul. Pada pasien kategori kedua, cairan menumpuk di paru-paru dan rongga pleura. Derajat edema yang ekstrim ditandai dengan asma jantung.

Ada tiga tahap dalam perkembangan prevalensi edema):

1. pembengkakan tidak ada;
2. bengkak menjadi jelas (a - edema menyebar di sepanjang salah satu lingkaran sirkulasi darah; b - dua);
3. dekompensasi.

Dengan penurunan sirkulasi darah, pasien mengalami pembengkakan perut, disertai dengan peningkatan hati.

Edema yang terjadi karena gagal jantung memiliki kekhasan:

• mereka terlokalisasi di bagian bawah kaki, di pergelangan kaki, tulang kering, kaki;
• diatur secara simetris;
• saat ditekan, lekukan terbentuk pada kulit;
• berbeda dalam kepadatan.

Edema lebih terasa di malam hari, keesokan paginya gejalanya hilang. Bengkak berkembang selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Perkembangan proses patologis mengarah pada fakta bahwa edema berhenti mereda di pagi hari atau setelah istirahat. Pinggul mulai membengkak. Pasien mengeluh sesak napas, pembesaran hati, kurang tenaga dan kelelahan. Dari mana letak edema, kita dapat menyimpulkan tentang sifat penyakit jantung.

Tanda dan penyebab edema pada penyakit jantung

Gagal jantung adalah konsekuensi dari patologi jantung lainnya: hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, cacat jantung. Edema dapat muncul karena berbagai alasan.

Gejala edema pada patologi jantung:

• anggota badan meningkat volumenya dari waktu ke waktu;
• edema simetris;
• integumen kulit di tempat-tempat kekalahan padat, saat ditekan, sidik jari tetap ada;
• pasien yang menjalani gaya hidup aktif memperhatikan munculnya edema pada akhir hari;
• tempat edema dingin, pucat atau sianosis.
• pada pembengkakan parah kulit mengkilat dan mungkin retak.

Pada pasien yang sedikit bergerak, cairan menumpuk di perut, samping, sakrum, dan organ panggul. Edema terlokalisasi di sana.

Bengkak, meskipun itu yang paling tanda gagal jantung, tetapi bukan satu-satunya. Jika bersamaan dengan itu pasien mengalami sesak napas dan takikardia, maka dapat disimpulkan bahwa penyakit tersebut terabaikan. Ini didahului oleh sejumlah manifestasi klinis:

• penyakit jantung bawaan;
• peningkatan tekanan yang berkelanjutan;
• rematik ditambah dengan sifat buruk;
• kardiosklerosis;
• pelanggaran detak jantung;
• kardiopati;
• patologi jantung dalam bentuk miokarditis, endokarditis atau perikarditis.

Tanda-tanda gagal jantung muncul bersamaan dengan anemia, masalah kelebihan berat badan, dan kerusakan hati.

Darah dan pengaruhnya terhadap perkembangan edema

Darah adalah cairan jaringan tubuh, yang mengandung komponen dan zat yang diperlukan untuk mengatur fungsi tubuh. Berkat darah, produk limbah dinetralkan di hati, dan diekskresikan di ginjal.

Darah mengandung sejumlah hormon yang mempengaruhi perkembangan pembengkakan. Mereka berkontribusi pada penyempitan atau perluasan lumen pembuluh darah, serta meningkatkan atau menurunkan permeabilitasnya. Natrium dan glukosa terlibat dalam proses retensi cairan dalam tubuh.

Dari sudut pandang anatomi, edema adalah konsentrasi bagian cair darah di ruang antar sel. Edema terjadi karena pelanggaran konsentrasi komponen darah atau karena fakta bahwa tekanan meningkat dalam sirkulasi sistemik.

Mekanisme munculnya edema jantung

Patogenesis edema sedemikian rupa sehingga tidak hanya sistem kardiovaskular yang terlibat dalam penampilan dan perkembangannya. Pada tahap pertama, edema muncul karena gangguan peredaran darah. Darah vena mandek. Ada masalah dengan ginjal, hati. Komposisi darah berubah. Sindrom edema adalah konsekuensi dari sejumlah perubahan.

Pembentukan edema jantung terjadi dalam beberapa tahap. Mekanisme yang dijelaskan memanifestasikan dirinya karena berbagai alasan, tetapi selalu menunjukkan adanya patologi jantung.

1. Jantung adalah pompa yang memompa darah. Ketika fungsi pemompaan gagal, darah mandek di pembuluh yang menuju ke jantung. Akumulasi terbesar terjadi pada ekstremitas bawah. Dinding pembuluh darah kehilangan nadanya, meregang. Cairan memasuki ruang antar sel.
2. Darah arteri memberi nutrisi pada jaringan. Dengan gagal jantung, jumlahnya berkurang tajam. Mulai kelaparan oksigen.
3. Cairan mandek di dalam tubuh, urine terbentuk dalam jumlah yang lebih sedikit. Seiring dengan ini, ada penyempitan lumen pembuluh darah, permeabilitasnya meningkat. Vena meluap dengan darah, terjadi reabsorpsi urin primer.
4. pada tahap akhir ada stagnasi darah yang berkepanjangan di pembuluh darah, akibatnya hati terpengaruh. Dalam hal ini, sintesis protein terganggu, cairan meninggalkan pembuluh tanpa hambatan.

Rantai pembentukan sindrom edema adalah sebagai berikut: patologi jantung memicu munculnya gagal jantung, kondisi stagnasi darah muncul. Perkembangan sindrom terjadi bersamaan dengan gangguan organ lain. Pasien memiliki kondisi patologis yang memperburuk sindrom.

Edema organ dalam akibat gagal jantung

Sindrom edema ditandai tidak hanya oleh akumulasi cairan subkutan, tetapi juga oleh "edema" organ internal.

Bengkak, terlokalisasi di paru-paru, merupakan karakteristik hipertensi pada tahap terakhir. Pasien menderita batuk yang menyakitkan dengan dahak berwarna merah muda.

Orang tersebut juga memiliki gejala lain:

• sesak napas saat istirahat;
• perasaan tertekan di dada;
• kulit dan selaput lendir menjadi biru;
• mati lemas;
• nafas tersengal-sengal.

Pada tahap selanjutnya, cairan dapat merembes ke peritoneum, menyebabkan edema. Gejala ini merupakan ciri yang parah.

Edema hati pada gagal jantung tidak diamati. Jaringan vena organ dipenuhi dengan komponen berdarah cair, akibatnya hepatomegali berkembang - peningkatan patologis dalam ukurannya. Pasien mencatat tingkat keparahan dan ketidaknyamanan di area organ yang terkena. Nyeri dirasakan secara berkala di hipokondrium kanan. Hati menghasilkan sejumlah besar bilirubin, menyebabkan bagian putih mata menjadi kuning pada beberapa pasien.

Metode untuk pengobatan edema pada gagal jantung

Proses patologis dapat berkembang dengan cepat, sehingga pengobatan edema harus mendapat perhatian khusus. Ada metode pengobatan medis yang bertujuan mengeluarkan cairan dari tubuh. Terapi terdiri dari mengambil diuretik. Tidak dianjurkan untuk mengobati sendiri atau mengubah dosis obat. Pada penanganan tepat waktu ke spesialis ada kemungkinan untuk menghilangkan pembengkakan sepenuhnya.

Obat-obatan dengan efek diuretik yang nyata:

• Furosemida;
• asam ethacrynic;
• Bumetanida;
• piretanida;
• Torasemida.

Penggunaan jangka panjang diuretik dengan air mencuci kalsium dan magnesium. Mengambil obat yang diperlukan, secara paralel, Anda harus minum suplemen yang memungkinkan Anda mengembalikan keseimbangan dalam tubuh. Bersamaan dengan pengobatan edema, terapi penyakit itu sendiri dilakukan.

Pasien ditawari dosis obat yang lebih rendah pada awal pengobatan. Bersamaan dengan perawatan obat, ia harus ditimbang secara teratur (setidaknya sekali sehari) dan memberikan urin untuk penelitian. Kursus pengobatan ditentukan secara individual.

Ditugaskan sebagai metode pembantu. Seorang pasien yang menderita edema harus mempertimbangkan kembali nutrisi. Beberapa makanan berkontribusi pada fakta bahwa cairan mandek di dalam tubuh.

1. Penting untuk mengontrol nilai energi harian dari makanan. Protein hewani harus menyusun 50% protein. Penting untuk memasukkan makanan yang mengandung vitamin dan mineral.
2. Dasar dari diet harus nutrisi fraksional. Jumlah porsi per hari adalah dalam 5-6. Tidak ada makanan yang diperbolehkan 4 jam sebelum tidur. Inti dari pendekatan ini adalah bahwa tubuh memiliki waktu untuk mencerna makanan dan menyerap komponen yang diperlukan.
3. Minum berlebihan memicu peningkatan beban pada tubuh, dan, sebagai akibatnya, pada jantung. Volume cairan yang optimal harus 1-1,2 liter. Ini termasuk sup, sereal dengan susu, kaldu. Jika penyakit berkembang, pasien harus mengurangi jumlah yang dikonsumsi.
4. Makan makanan asin menyebabkan peningkatan beban pada jantung dan akumulasi cairan di jaringan. Dengan edema sedang, jumlah garam tidak boleh melebihi 6-7 g, dengan edema parah - 1,5 g Makanan yang digoreng, diasap, dipanggang dilarang. Selain itu, tidak dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang kaya serat.

Produk yang direkomendasikan untuk dikonsumsi	Produk yang memperburuk kondisi
daging kelinci, ayam, sapi	sosis, sosis, daging kaleng dan ikan
produk susu rendah lemak	soda, kakao, alkohol, kopi, teh kental
sup sayur dan susu	mentega dalam jumlah banyak, krim mentega
sereal (tidak termasuk kacang-kacangan)	jamur
buah-buahan dan sayuran, jus dari mereka (dalam jumlah kecil)	bumbu pedas
selai, madu, jeli	telur goreng
telur rebus	ikan berlemak, kaviar
kerupuk, roti panggang, roti kering	asinan kubis, acar sayuran
	keju berlemak, krim, krim asam

Jika terjadi gagal jantung kronis, terapi dilakukan dengan beberapa obat sekaligus. Dalam beberapa kasus, pasien diberi resep obat untuk memperkuat dinding pembuluh darah. Dokter menentukan dosis dan pengobatan. Dalam jumlah besar, obat tersebut dapat memicu pembentukan bekuan darah.

Perawatan bedah untuk edema tidak disediakan. Jika pasien menjalani operasi, setelah itu fungsi pemompaan jantung dipulihkan, edema mereda dengan sendirinya. Dengan edema yang terlokalisasi di rongga perut, tusukan dibuat dan kelebihan cairan dihilangkan.

Konsekuensi dari sindrom edematous

Edema muncul karena gangguan pada jantung, tetapi pada kasus lanjut dapat menyebabkan penyakit lain.

Paling konsekuensi berbahaya:

• cairan menumpuk tidak hanya di kaki, tetapi di seluruh tubuh, mempengaruhi pinggul, lengan, leher, wajah;
• pembentukan borok di tempat-tempat edema;
• akumulasi getah bening di wilayah anatomi mana pun;
• edema paru;
• akumulasi cairan di peritoneum;
• munculnya cairan di kantong jantung dan perikardium, akibatnya fungsi pemompaan terhambat.

Untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan, diagnosis penyakit pada tanda-tanda pertama. Perawatan tepat waktu yang memadai mengurangi risiko komplikasi.

Metode untuk menghilangkan edema di rumah

Edema pada gagal jantung adalah konsekuensi dari penyakit. Dimungkinkan untuk akhirnya menyingkirkan mereka dengan pendekatan terintegrasi bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya. Perawatan di rumah membantu mengurangi bengkak hanya untuk tahap awal.

Cara efektif untuk menangani sindrom edema di rumah adalah:

• pijat kaki;
• mandi berdasarkan jarum, pinus, chamomile, sage;
• kompres kentang parut.

Obat tradisional bukanlah obat mujarab. Mereka hanya dapat digunakan sebagai bantuan. Edema pada gagal jantung memerlukan penanganan pasien yang kompleks. Agar tidak ketinggalan waktu, disarankan untuk mencari bantuan dari obat resmi.

Anda mungkin juga tertarik dengan:

Bagaimana cara makan dengan gagal jantung?

Disebut demikian edema jantung merupakan salah satu sindrom yang sering menyertai berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular. Ini adalah karakteristik patologi di mana stagnasi darah berkembang dalam sirkulasi sistemik. Edema itu sendiri terbentuk karena pelepasan bagian cair darah ke ruang antar sel, di mana biasanya hampir tidak ada cairan bebas.

Edema jantung adalah masalah yang cukup umum. Hal ini disebabkan fakta bahwa menurut data WHO ( Organisasi Kesehatan Dunia) penyakit pada sistem kardiovaskular mungkin merupakan masalah paling umum di dunia. Selama bertahun-tahun mereka dengan percaya diri menempati peringkat pertama di antara penyebab utama kematian. Banyak peneliti percaya bahwa ini disebabkan oleh perubahan gaya hidup dan nutrisi, yang merupakan ciri khas populasi negara maju. Prevalensi penyakit kardiovaskular dengan latar belakang ini tetap sangat tinggi. Dengan demikian, edema jantung dalam praktik medis sangat umum. Tidak mungkin untuk mendapatkan angka pasti dalam kasus ini, karena sindrom edema itu sendiri bukanlah unit nosologis yang terpisah ( penyakit mandiri), dan tidak ada statistik yang dikumpulkan di dalamnya.

Edema jantung dapat muncul pada wanita dan pria. Mereka terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering terjadi pada orang tua. Faktanya adalah bahwa di usia tua masalah jantung sebagian besar kronis. Nah, edema jantung muncul tepat pada perjalanan penyakit kronis ( dalam keadaan akut, mereka tidak punya waktu untuk terbentuk).

Edema pada penyakit sistem kardiovaskular memiliki beberapa perbedaan dengan kelainan lain ( penyakit ginjal, gangguan hati). Mereka muncul secara berkala dan dapat menghilang dengan sendirinya ( normalisasi jantung). Dengan sendirinya, edema jantung tidak dapat menyebabkan kematian pasien. Namun, penampilan mereka menunjukkan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan dan kebutuhan untuk mencari bantuan medis. Selain itu, pengabaian sindrom edema yang berkepanjangan dapat menyebabkan sejumlah gangguan lokal. Komplikasi ini akan memerlukan perawatan terpisah di masa depan.

Anatomi dan fisiologi sistem kardiovaskular

Tugas utama sistem kardiovaskular adalah membawa darah ke seluruh tubuh. Ini terdiri dari beberapa departemen utama, yang bersama-sama membentuk lingkaran setan. Pelanggaran dalam pekerjaan salah satu departemen ini dapat menyebabkan munculnya edema. Dalam praktiknya, paling sering masalahnya terletak pada kerja jantung.

Secara anatomis, sistem kardiovaskular terdiri dari bagian-bagian berikut:

• sebuah jantung;
• lingkaran kecil sirkulasi darah;
• lingkaran besar sirkulasi darah;
• darah.

Sebuah jantung

Jantung adalah organ utama yang memompa darah ke seluruh tubuh. Ini memiliki kompleks struktur internal, yang menjelaskan sejumlah besar berbagai pelanggaran dalam karyanya. Pada tingkat inilah penyebab perkembangan edema jantung paling sering terletak. Keuntungan yang tidak diragukan dari hal ini adalah bahwa jantung mungkin merupakan organ yang paling banyak dipelajari.

Dari sudut pandang anatomi, komponen-komponen berikut dibedakan di dalam jantung:

• cangkang hati. Lapisan dalam disebut endokardium. Ini melapisi bilik jantung dan memastikan aliran darah normal ( tanpa pusaran dan gumpalan) dan membentuk katup jantung. Lapisan kedua yang paling tebal dari dinding jantung dibentuk oleh miokardium. Ini adalah otot jantung, yang berkontraksi di bawah aksi impuls bioelektrik. Dalam karyanya, dua fase utama dapat dibedakan - sistol ( singkatan yang tepat) dan diastol ( relaksasi). Dalam sistol, darah dikeluarkan dari bilik jantung, dan dalam diastol, sebaliknya, ia masuk. Membran yang paling superfisial adalah perikardium atau kantung jantung. Ini dibentuk oleh dua lembar, di antaranya ada celah kecil - rongga perikardial. Lapisan kantung jantung memisahkan jantung dari organ lain. dada dan berkontribusi pada geser dinding selama kontraksi. Untuk ini, perikardium biasanya mengandung sejumlah kecil cairan khusus.
• ruang jantung. Jantung manusia terdiri dari 4 rongga - dua atrium dan dua ventrikel. Departemen kiri biasanya tidak berkomunikasi dengan kanan. Darah memasuki jantung dari vena besar - vena cava superior dan kecil. Ini memasuki atrium kanan terletak di bagian kanan atas tubuh). Dari sini, ketika otot berkontraksi, darah dikeluarkan ke ventrikel kanan ( bagian kanan bawah organ). Dengan kontraksinya, darah dikeluarkan ke sirkulasi paru, melewati paru-paru. Dari paru-paru melalui vena pulmonalis, darah arteri memasuki atrium kiri ( di kiri atas hati). Dari sini ia berjalan ke ventrikel kiri kuarter kiri bawah), yang mengeluarkannya di bawah tekanan ke dalam lingkaran besar, memberikan oksigen ke semua organ dan jaringan.
• sistem konduksi jantung. Sistem ini terdiri dari beberapa bundel serat khusus yang menghantarkan impuls bioelektrik dengan sangat baik. Bundel ini melewati ketebalan miokardium dan bertanggung jawab untuk propagasi impuls yang benar. Karena ini, semua bilik jantung berkontraksi dalam urutan yang benar ( pertama datang sistol atrium, dan sedikit kemudian - sistol ventrikel). Ini memastikan aliran darah yang konsisten dan pemompaan normalnya. Pelanggaran dalam sistem konduksi menyebabkan kontraksi miokardium yang kacau dan gangguan peredaran darah.
• peralatan katup. Sistem ini diwakili oleh empat katup yang mencegah aliran darah ke arah yang berlawanan ( misalnya dari ventrikel ke atrium). Katup trikuspid terletak di outlet atrium kanan, dan katup trikuspid terletak di outlet ventrikel kanan. arteri pulmonalis. Di departemen kiri terletak mitral ( di pintu keluar dari atrium kiri) dan aorta ( keluar dari ventrikel kiri) katup. Ketika katup menyempit, kapasitasnya berkurang, dan darah memasuki ruang jantung berikutnya lebih buruk. Ketika katup mengembang, puncaknya tidak dapat menutup lubang dengan rapat, dan sebagian darah kembali.
• pembuluh koroner. Pembuluh koroner disebut pembuluh miokard yang membawa darah ke otot jantung. Mereka mulai di dasar aorta ( segera setelah dilepaskan dari hati) dan menjerat hati dengan jaring yang tebal. Dinding ventrikel kiri paling baik disuplai dengan darah, karena di sini otot adalah yang paling tebal, dan ia melakukan pekerjaan paling banyak.

Di dalam tubuh, jantung menempati bagian depan dada. Batas dan alas kanannya ( bagian atas ) terletak di sisi kanan dari tulang dada, dan atas ( Bagian bawah) ada di sebelah kiri. Di Sini ( di bawah dan di sebelah kiri tulang dada) Anda dapat merasakan apa yang disebut apex beat. Ini adalah area dengan lebar sekitar 2 cm, di mana denyut diberikan ketika jantung berkontraksi. Pergeseran batas organ atau denyut apeks adalah kriteria objektif untuk diagnosis penyakit tertentu.

Lingkaran kecil sirkulasi darah

Sirkulasi paru disebut jaringan pembuluh darah di paru-paru. Ini dimulai di ventrikel kanan. Dari sini, darah vena dipompa di bawah tekanan ke dalam arteri pulmonalis. Arteri ini menuju ke paru-paru dan bercabang menjadi pembuluh yang lebih kecil ( ranting), sampai hancur menjadi jaringan kapiler tipis yang padat. Mereka bertukar gas dengan udara atmosfer. Darah vena jenuh dengan oksigen dan berubah menjadi darah arteri. Dari sini ia kembali ke hati. Kapiler secara bertahap bergabung untuk membentuk vena pulmonalis besar yang bermuara di atrium kiri. Di sini sirkulasi paru berakhir.

Sirkulasi sistemik

Lingkaran besar peredaran darah disebut jaringan pembuluh yang membawa darah dari ventrikel kiri ke seluruh organ dan jaringan tubuh. Ini adalah bagaimana mereka teroksigenasi. Setelah pertukaran gas, sel-sel mengembalikan sebagian karbon dioksida. Darah vena yang jenuh dengan zat ini kembali ke jantung melalui vena. Area sirkulasi sistemik inilah yang terlibat dalam pembentukan edema jantung.

Jaringan vena yang menuju ke jantung dibentuk oleh vena-vena berikut:(diatur dalam urutan penurunan kaliber):

• lebih rendah vena cava;
• vena portal ( mengumpulkan darah dari lambung, limpa, usus, pankreas);
• vena iliaka;
• vena femoralis;
• vena ekstremitas bawah.

Jaringan vena tubuh bagian atas ( berakhir di vena cava superior) tidak mengambil bagian dalam perkembangan edema jantung, karena di bawah pengaruh gravitasi, sebagian besar darah menumpuk di bawah. Ada juga pola penting lain yang menjelaskan lokasi edema jantung. Dalam vena besar femoralis, iliaka, portal) dindingnya cukup tebal. Mereka tidak meregang dengan baik bahkan dengan tekanan yang meningkat dan hampir tidak membiarkan cairan masuk. Vena kaliber kecil yang membentuk jaringan pembuluh darah kaki mudah diregangkan. Akibatnya, cairan meninggalkan lumen pembuluh lebih mudah dan menumpuk di area ini.

Darah

Darah adalah cairan jaringan tubuh yang mengandung sejumlah besar zat yang berbeda. Secara umum, darah dapat dibagi menjadi dua bagian besar - bagian cairnya ( plasma) dan sel darah. Fungsi utama darah adalah membawa nutrisi dan oksigen ke jaringan tubuh. Dia juga mengumpulkan produk limbah dan memindahkannya ke tempat pembuangan ( hati) dan pilihan ( ginjal). Selain itu, darah mengandung sejumlah besar hormon, zat aktif biologis, dan elemen pelacak yang mengatur fungsi tubuh.

Komponen darah berikut memainkan peran paling penting dalam perkembangan edema jantung:

• Protein darah. Albumin dan, pada tingkat lebih rendah, globulin adalah molekul yang sangat besar yang biasanya tidak dapat melewati dinding pembuluh darah atau penghalang filtrasi di ginjal. Mereka menyimpan bagian penting dari bagian cair darah di dalam pembuluh. Fenomena ini disebut tekanan onkotik.
• Glukosa. Zat ini memiliki aktivitas osmotik yang tinggi. Cairan, seolah-olah, ditarik ke dalam medium di mana konsentrasi glukosa lebih besar.
• Sodium. Ini juga merupakan zat aktif osmotik yang mampu menahan cairan.
• Hormon. Beberapa hormon ( aldosteron, renin, angiotensin, dll.) secara langsung dapat mempengaruhi pembuluh darah. Di bawah aksi mereka, permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat atau menurun, lumen pembuluh itu sendiri mengembang atau menyempit.

Edema itu sendiri, dari sudut pandang anatomi, adalah akumulasi bagian cair darah di ruang antar sel. Itu terjadi ketika konsentrasi normal zat-zat di atas terganggu atau dengan latar belakang peningkatan tekanan dalam sirkulasi sistemik. Di bawah pengaruh gravitasi, edema jantung terbentuk di titik terendah tubuh. Dengan posisi tubuh vertikal, ini adalah kaki, dengan posisi horizontal, punggung bawah dan bokong.

Penyebab edema jantung

Sindrom edema adalah proses patologis yang sangat kompleks, yang perkembangannya tidak hanya melibatkan sistem kardiovaskular. Pada tahap awal, dengan latar belakang gagal jantung, sirkulasi darah terganggu. Namun, belakangan, karena stagnasi darah vena, masalah juga muncul pada fungsi ginjal, hati, dan perubahan komposisi darah itu sendiri. Dengan demikian, penyebab edema jantung tidak dapat disebut penyakit spesifik apa pun. Sindrom ini berkembang dengan latar belakang berbagai perubahan patologis dalam tubuh.


Dari sudut pandang fisiologi sistem kardiovaskular, edema jantung terbentuk sebagai berikut:

• Pembentukan gagal jantung. Segera setelah fungsi pemompaan darah terganggu ( karena berbagai alasan), sebuah jantung ( atau salah satu departemennya) menjadi tidak mampu untuk memompa semua volume darah yang datang ke sana. Karena itu, darah secara bertahap mulai menumpuk di kapal besar pergi ke jantung. Dalam kasus insufisiensi bagian kiri, pembuluh sirkulasi pulmonal terisi penuh ( yang pada awalnya tidak mengancam munculnya edema perifer). Dengan insufisiensi bagian kanan, tekanan di vena cava inferior dan superior meningkat secara berurutan. Stagnasi yang berkepanjangan secara bertahap menyebar ke semua pembuluh darah lingkaran besar. Di bawah pengaruh gravitasi, darah menumpuk di ekstremitas bawah. Dinding vena diregangkan, dan menjadi lebih mudah bagi cairan untuk menembus ke dalam ruang antar sel.
• Penurunan curah jantung. Dengan gagal jantung, tidak hanya terjadi stagnasi darah vena. Ini juga mengurangi jumlah darah arteri yang diberikan jantung ke jaringan. Tubuh, yang merasa kekurangan oksigen, mengaktifkan sejumlah sistem pelindung. Nilai tertinggi memainkan pelepasan vasopresin dan aktivasi sistem simpatis-adrenal.
• Vasokonstriksi. Reaksi ini terjadi untuk menjaga tekanan darah pada tingkat normal. Masalahnya adalah bahwa vasokonstriksi menurunkan laju filtrasi di ginjal. Karena itu, lebih sedikit urin yang diproduksi dan lebih banyak cairan yang tertahan di dalam tubuh.
• Peningkatan permeabilitas vaskular. Terjadi di bawah aksi zat aktif biologis yang dilepaskan dengan latar belakang hipoksia ( kekurangan oksigen). Zat-zat ini bekerja pada sel-sel di dinding pembuluh darah. Akibatnya, permeabilitas pembuluh darah meningkat, dan cairan lebih mudah masuk ke ruang antar sel.
• Peningkatan reabsorpsi air. Di bawah aksi vasopresin di tubulus ginjal, sejumlah besar urin primer diserap kembali. Ini juga berkontribusi pada retensi air dan penyumbatan pembuluh darah dengan darah.
• Penurunan tekanan onkotik. Mekanisme perkembangan ini diaktifkan pada tahap selanjutnya dari gagal jantung kronis, ketika hati terpengaruh karena kongesti vena yang berkepanjangan. Itu berhenti mensintesis protein darah secara normal, yang menyebabkan penurunan tekanan onkotik. Karena itu, cairan meninggalkan pembuluh lebih mudah.

Semua mekanisme ini dapat diaktifkan karena berbagai alasan. Penampilan mereka hampir selalu merupakan karakteristik gagal jantung kronis, yang, pada gilirannya, muncul dengan latar belakang berbagai penyakit. Akibatnya, rangkaian lengkap penyebab sindrom edema akan terlihat seperti ini. Setiap penyakit jantung awal mengarah pada perkembangan gagal jantung. Ini menciptakan kondisi yang menguntungkan darah statis) untuk munculnya edema. Pada saat yang sama, kerja organ dan sistem lain terganggu. Ini memicu mekanisme patologis yang dijelaskan di atas, yang memperburuk sindrom edema. Ada beberapa penyakit awal yang menjadi penyebab utama dari seluruh rantai ini.

Patologi berikut dapat menjadi alasan perkembangan gagal jantung kronis:

• penyakit jantung rematik;
• cacat jantung bawaan;
• perikarditis konstriktif;
• amiloidosis.

Kardiosklerosis

Kardiosklerosis adalah penggantian serat miokard dengan sel jaringan ikat. Ini dapat berkembang pada beberapa penyakit sistemik atau menjadi komplikasi dari proses inflamasi akut. Kardiosklerosis fokal, misalnya, dapat terbentuk setelah serangan jantung atau miokarditis menular. Jaringan ikat tidak elastis seperti jaringan otot. Karena itu, jantung tidak berkontraksi sebanyak sistol dan tidak punya waktu untuk mengisi darah selama diastol. Semakin besar area pertumbuhan jaringan ikat pada kardiosklerosis, semakin parah gagal jantung. Pada pasien tersebut, edema jantung dapat terjadi sering dan sangat mengurangi kualitas hidup.

Kardiomiopati

Konsep kardiomiopati menggabungkan sejumlah perubahan patologis pada otot jantung. Pada saat yang sama, tidak selalu mungkin untuk menentukan penyebab pasti dari perubahan ini ( kemudian mereka berbicara tentang kardiomiopati primer). Juga, perubahan dapat menjadi efek residual setelah berbagai penyakit jantung sebelumnya atau komplikasi patologi kronis. Ciri khas dari semua kardiomiopati adalah pelanggaran kontraktilitas miokard dan perubahan volume ruang jantung.

Semua kardiomiopati primer dibagi menjadi tiga jenis utama:

• melebar, di mana ada peregangan berlebihan dan penipisan dinding jantung, serta peningkatan volume bilik ( ventrikel atau atrium);
• hipertrofik, di mana dinding jantung, sebaliknya, menebal, dan volume bilik jantung berkurang;
• bersifat membatasi, di mana elastisitas dinding rusak, dan kontraksi melemah.

Dalam semua kasus ini, jantung tidak memompa volume darah yang diperlukan ke organ-organ. Karena itu, stagnasi darah terjadi dalam sirkulasi sistemik, dan gagal jantung berkembang. Diyakini bahwa akar penyebab banyak kardiomiopati primer adalah anomali kongenital pada struktur seluler miokardium. Pada pasien dengan patologi ini, sindrom edema memanifestasikan dirinya secara berkala, dan seiring waktu, kecenderungan untuk memburuk terlihat ( edema semakin keras dan lebih terasa).

Penyakit jantung rematik

Rematik adalah penyakit inflamasi sistemik dimana antibodi spesifik mampu menyerang selnya sendiri. Biasanya penyakit ini berkembang beberapa minggu setelah infeksi streptokokus ( demam berdarah, radang tenggorokan, erisipelas). Antigen mikroorganisme ini sangat mirip strukturnya dengan beberapa sel tubuh. Karena itu, sistem kekebalan tidak hanya menyerang mikroba, tetapi juga sejumlah jaringan normal. Kemiripan yang paling kuat adalah streptokokus beta-hemolitikus grup A ( jenis yang paling umum) memiliki dengan sel-sel jantung. Miokardium dan katup jantung paling terpengaruh.

Biasanya penyakit jantung rematik(rematik radang jantung)melewati tahapan sebagai berikut:

• tanda-tanda mabuk kelemahan, kurang nafsu makan, sakit kepala);
• nyeri nyeri sedang di daerah jantung;
• penurunan tekanan darah sedang;
• gangguan ritme;
• mendengarkan suara patologis karena kerusakan katup;
• perkembangan gagal jantung.

Pada tahap terakhir, penyakit menjadi kronis. Faktanya adalah bahwa struktur katup dan miokardium sedang berubah. Bahkan setelah penyembuhan total infeksi dan penekanan proses autoimun, cacat tetap ada. Ini menyebabkan gangguan peredaran darah, yang sering disertai dengan sindrom edema.

kelainan jantung bawaan

Konsep ini menggabungkan sejumlah gangguan struktural yang ada pada pasien sejak lahir. Penampilan mereka dijelaskan oleh pelanggaran perkembangan intrauterin. Sejumlah faktor yang berbeda dapat mempengaruhi pembelahan normal sel-sel jantung. Mereka mempengaruhi materi genetik dan mengganggu proses perkembangan jaringan. Karena itu, setelah lahir, anak mengalami masalah dalam kerja jantungnya.

Faktor penyebab munculnya kelainan jantung bawaan pada anak adalah:

• genetik dan penyakit kromosom (termasuk sindrom Down, Patau, Edwards, dll.);
• radiasi pengion (kontak radio zat aktif selama kehamilan, berlalunya prosedur medis yang dikontraindikasikan);
• paparan mutagen kimia (alkohol, nikotin, nitrat, pewarna organik, dll.);
• menerima nomor obat (thalidomide, beberapa antibiotik);
• infeksi tertentu yang dibawa oleh ibu selama kehamilan (campak, rubella, hepatitis B pada trimester ketiga, eksaserbasi parah infeksi herpes).

Dalam semua kasus ini, perkembangan normal anak terganggu. Dengan malformasi kongenital, prognosisnya mungkin berbeda. Jika ada gangguan peredaran darah yang serius, operasi mendesak diperlukan untuk menyelamatkan nyawa anak. Namun, dengan anomali yang kurang signifikan, penyakit ini baru bisa dirasakan setelah bertahun-tahun. Kemudian pasien yang sudah dewasa mungkin menderita penampilan edema jantung secara berkala.

Aritmia

Aritmia adalah berbagai pelanggaran ritme kontraksi jantung. Mereka mungkin hasil dari cacat struktural pada serat dari sistem konduksi jantung atau penyakit pada sistem saraf yang mengatur aktivitas jantung. Dalam kedua kasus, gangguan ritme akan mempengaruhi sirkulasi secara keseluruhan. Namun, dalam kasus ini, mereka biasanya tidak membicarakan perkembangan gagal jantung kronis. Masalah dapat terjadi sebentar-sebentar dan cepat hilang dengan perawatan yang tepat.

Jenis utama aritmia jantung adalah:

• takikardia. Dengan takikardia, kontraksi otot jantung terlalu sering terjadi. Karena itu, jantung tidak punya waktu untuk mengisi dengan darah di diastol, dan volume yang lebih kecil dikeluarkan ke sistol. Ada stagnasi darah di pembuluh yang membawa darah ke jantung.
• Bradikardia. Dengan bradikardia, detak jantung, sebaliknya, melambat. Ruang-ruang jantung punya waktu untuk terisi penuh dengan darah dan membuangnya secara penuh. Tetapi jumlah total darah yang dipompa per menit menurun.
• Aritmia. Aritmia mungkin memiliki detak jantung yang normal tetapi tidak memiliki pola yang teratur ( irama). Interval antara kontraksi dengan panjang yang berbeda, karena bagian mana dari darah selama sistol dapat dibuang kembali ( dari ventrikel ke atrium, dari atrium ke vena besar).

Dalam semua kasus ini, gangguan peredaran darah biasanya ringan. Namun, gangguan irama jantung yang berkepanjangan dapat menyebabkan darah mandek di pembuluh darah. Dan dengan latar belakang suplai darah yang buruk ke organ lain, mekanisme lain untuk pengembangan sindrom edema juga terhubung.

jantung paru

Kronis kor pulmonal disebut hipertrofi jaringan otot di dinding ventrikel kanan. Biasanya berkembang selama beberapa tahun pada pasien dengan penyakit paru-paru yang serius. Dengan sejumlah patologi ( pneumosklerosis, emfisema, bronkitis kronis) sirkulasi darah di lingkaran kecil memburuk. Karena itu, tekanan di arteri pulmonalis meningkat. Untuk mengatasi tekanan ini, ventrikel kanan mulai membangun massa otot. Pada awalnya, ini benar-benar mengkompensasi gangguan peredaran darah.

Namun, pada tahap selanjutnya, sejumlah masalah muncul. Pertama, miokardium yang mengalami hipertrofi mengkonsumsi lebih banyak oksigen. Kedua, karena penebalan dinding, volume ventrikel berkurang. Ketiga, ada masalah dengan ritme ( otot menebal berkontraksi lebih lama dari biasanya). Singkatnya, ini memberikan stagnasi darah vena di atrium kanan dan vena besar. Edema jantung muncul kemudian, ketika periode dekompensasi sirkulasi dimulai. Dalam hal ini, mereka akan menjadi salah satu manifestasi patologi yang paling khas.

Perikarditis konstriktif

Perikarditis adalah peradangan pada lapisan kantung jantung. Biasanya, ini memastikan geser normal dinding jantung selama kontraksi. Dalam kasus peradangan, geser memburuk, cairan pelumas lebih buruk dilepaskan ke rongga perikardial, dan lembaran serosa itu sendiri menebal.

Salah satu kemungkinan hasil perikarditis adalah bentuknya yang menyempit. Pada saat yang sama, adhesi dari zat padat fibrin terbentuk di antara lembaran perikardium. Ini sangat membatasi mobilitas dinding jantung. Artinya, selama sistol, miokardium tidak hanya berjuang dengan tekanan internal, mengeluarkan darah dari ventrikel, tetapi juga meregangkan untaian padat fibrin. Hal ini dapat menyebabkan hipertrofi otot jantung, gangguan irama, dan menyebabkan gagal jantung kronis. Masalahnya bahkan lebih serius jika yang disebut hati "berlapis baja" muncul. Dalam hal ini, garam kalsium disimpan di antara untaian fibrin. Ini membentuk cangkang tebal dan kuat yang meremas jantung dari semua sisi.

Pada pasien dengan perikarditis konstriktif, edema mulai muncul sebagai bentuk adhesi dan garam kalsium disimpan. Semakin jantung tertekan, semakin parah gangguan peredaran darahnya. Sindrom edematous biasanya sangat menonjol dan tidak dapat menerima terapi obat.

Amiloidosis

Kardiopati amiloid ( atau amiloidosis jantung) adalah penyakit yang cukup langka, yang menjelaskan masalah dengan diagnosis yang benar. Dengan patologi ini, protein patologis mulai disimpan dalam ketebalan otot jantung, yang biasanya tidak boleh ada di dalam tubuh. Dipercayai bahwa amiloid muncul dengan latar belakang kecenderungan turun-temurun, karena karakteristik sistem kekebalan tubuh. Seringkali, penyakit menular yang parah menjadi pendorong perkembangannya.

Pasien dengan amiloidosis jantung mungkin tidak memiliki gejala atau manifestasi penyakit pada tahap awal. Namun, ketika protein mengendap di ketebalan miokardium, pekerjaannya terganggu. Ada tanda-tanda gagal jantung kronis, yang mulai berkembang perlahan. Dengan demikian, edema jantung juga semakin sering dirasakan. Prognosis dalam kasus ini akan tidak menguntungkan, karena pengobatan khusus, bertujuan untuk menghilangkan protein patologis, no. Obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan kerja jantung, yang hanya untuk sementara meningkatkan kerjanya dan mengurangi pembengkakan.

Dengan salah satu penyakit di atas, fungsi pemompaan jantung terganggu sampai tingkat tertentu. Stagnasi terjadi pada sirkulasi sistemik ( dan kemudian kecil) dan gagal jantung. Jika proses ini akut, sindrom edematous mungkin tidak punya waktu untuk berkembang. Faktanya adalah bahwa peningkatan tekanan di pembuluh dan distribusinya ke departemen periferal membutuhkan waktu yang cukup lama. Itulah sebabnya edema jantung tidak berkembang dalam 1 hingga 2 hari, seperti yang biasanya terjadi pada gagal ginjal. Jika gagal jantung akut tidak dihilangkan, kematian pasien akan terjadi sebelum sindrom edema memanifestasikan dirinya. Itulah mengapa diyakini bahwa penyebab utama edema jantung adalah gagal jantung kronis, di mana tidak ada gangguan yang cepat dan nyata pada kerja jantung.

Gejala edema jantung

Gejala edema jantung terdiri dari tanda-tanda yang merupakan karakteristik dari sindrom ini dan manifestasi yang menyertai penyakit jantung utama. Sebagai aturan, edema bukanlah gejala pertama dengan adanya masalah jantung. Mereka didahului oleh manifestasi lain dari gagal jantung kronis. Penting untuk memperhatikannya tepat waktu, karena, meskipun bukan merupakan konsekuensi langsung dari edema, gejala-gejala ini dapat mengindikasikan penyakit mendasar yang harus diperangi.

Fitur khas edema jantung adalah:

• Lokalisasi. Edema jantung selalu berkembang secara simetris. Mereka biasanya muncul pertama kali di pergelangan kaki dan menyebar ke kaki saat gagal jantung berkembang. Pembengkakan asimetris pada kaki mungkin disebabkan oleh adanya varises. Namun, dalam kasus ini, edema akan muncul di kedua kaki, hanya ukurannya yang berbeda. Jika pasien mematuhi tirah baring, atau kondisinya tidak memungkinkan untuk turun dari tempat tidur, edema jantung terlokalisasi di paha dan punggung bawah. Di sini kurang terlihat, oleh karena itu, studi terpisah tentang area ini diperlukan dalam proses diagnostik. Simetri juga bisa rusak jika pasien berbaring miring.
• Kondisi peningkatan edema. Pembengkakan kaki biasanya meningkat di malam hari. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada siang hari pasien sebagian besar waktu dalam posisi duduk atau berdiri. Di bawah pengaruh gravitasi, sebagian besar darah menumpuk di pembuluh darah ekstremitas bawah, meningkatkan pembengkakan. Gagal jantung dalam hal ini tidak memungkinkan untuk memompa darah sepenuhnya dari sana. Pada malam hari, karena posisi tubuh horizontal, pembengkakan kaki berkurang ( tetapi sebagian besar waktu itu tidak hilang sepenuhnya.). Anda dapat melihat edema jantung dini di kaki hanya dengan memeriksa kaki di malam hari. Saat melepas sepatu yang dulunya pas, kesan dari tali, gesper atau garis-garis dari sandal tetap ada di kulit untuk beberapa waktu.
• Suhu kulit. Karena edema berkembang terutama karena akumulasi darah vena, terjadi hipoksia jaringan. Sel menderita kelaparan oksigen, dan proses oksidasi zat di dalamnya melambat. Energi tidak diproduksi dan suhu kulit turun. Dingin saat disentuh kulit adalah salah satu perbedaan terpenting dalam sindrom edematous pada penyakit jantung. Dengan edema yang berasal dari ginjal, misalnya, suhu kulit di area edema tidak jauh berbeda dengan suhu tubuh, tetapi dengan edema inflamasi ( misalnya erisipelas) kulit, sebaliknya, panas saat disentuh.
• Warna kulit. Karena stagnasi darah vena, edema memperoleh warna kebiruan, dan terkadang ungu. Intensitasnya juga tergantung pada karakteristik individu organisme ( pada orang dengan lebih banyak kulit gelap perubahan warna lebih sulit untuk diperhatikan).
• Konsistensi ( kepadatan) . Saat disentuh, edema jantung cukup padat. Cairan bocor dari pembuluh, seolah-olah memecahkan jaringan. Kulit di daerah edema meregang. Jika Anda menekan jari Anda pada area yang bengkak dan menahannya selama beberapa detik, maka kesan terbentuk yang tidak segera hilang. Ini juga tanda edema jantung dari ginjal.
• Perasaan pasien. Saat menekan area edema, pasien tidak mengeluh sakit. Dia hanya merasakan tekanan itu sendiri, merasa bahwa jaringannya penuh dengan cairan. Ini adalah perbedaan utama dari edema inflamasi, di mana tekanan menyebabkan rasa sakit yang tajam. Pada umumnya lokal ( lokal) sensitivitas kulit pada edema jantung dapat dikurangi. Hal ini disebabkan oleh hipoksia sel dan kompresi jalur saraf.
• Kecepatan pengembangan. Tidak seperti edema ginjal, yang dapat berkembang secara harfiah dalam semalam, edema jantung biasanya berkembang secara bertahap. Jantung tidak berhenti memompa darah. Edema terbentuk, seolah-olah, dari sebagian kecil darah vena, yang tidak sempat dipompa oleh jantung. Selain itu, dibutuhkan beberapa waktu agar volume sisa darah ini bergerak di bawah pengaruh gravitasi ke dalam jaringan vena kaki, dan agar cairan meninggalkan dasar pembuluh darah.
• Kondisi penghilangan. Edema jantung kurang dapat menerima pengaruh lokal ( kompres, lotion, pijat). Mereka menghilang cukup cepat dalam pengobatan penyakit jantung yang mendasarinya. Fungsi pemompaan dipulihkan dan gagal jantung memasuki fase kompensasi, ketika darah dipompa melalui pembuluh dengan kecepatan normal. Hanya dalam kondisi ini edema mereda.
• Asosiasi dengan gejala lain. Sebagai aturan, edema jantung bukan satu-satunya manifestasi dari penyakit yang mendasarinya. Bahkan sebelum penampilan mereka dan seiring bertambahnya masalah) Anda dapat melihat gejala gagal jantung lainnya, yang akan dibahas nanti.

Seperti disebutkan di atas, penyebab edema jantung bisa berupa berbagai patologi jantung. Hampir semuanya menyebabkan gagal jantung, yang menyebabkan masalah peredaran darah. Dalam kondisi ini, pasien juga akan mengembangkan gejala lain yang umum terjadi pada sebagian besar penyakit jantung. Manifestasi inilah yang harus ditemukan dalam proses diagnostik untuk menentukan penyebab edema.

Gejala terkait gagal jantung mungkin termasuk:

• kelemahan;
• pusing;
• sianosis kulit;
• rasa sakit di daerah jantung;
• rasa sakit di hipokondrium kanan;
• palpitasi;
• jari Hippocrates.

Dispnea

Sesak napas merupakan salah satu gejala yang kemungkinan besar mengindikasikan adanya masalah pada jantung. Faktanya adalah ketika fungsi pemompaan jantung terganggu, stagnasi darah tidak hanya terjadi di sirkulasi besar, tetapi juga di paru-paru. Pembuluh paru-paru juga bisa dipenuhi cairan, yang membuat pertukaran gas sulit dan pernapasan terganggu.

Sebetulnya sesak napas merupakan kegagalan ritme pernapasan, di mana kedalaman dan frekuensi inspirasi terganggu. Pasien mengeluh perasaan subjektif kekurangan udara. Sesak napas merupakan kriteria objektif untuk menilai tingkat keparahan gagal jantung. Dalam bentuk ringan, ketika mungkin tidak ada edema, itu hanya terjadi selama aktivitas fisik yang signifikan. Ketika edema sudah terbentuk, dan kita berbicara tentang gagal jantung dekompensasi, bahkan sedikit usaha dapat memicu sesak napas ( bangun dari tempat tidur tiba-tiba, menaiki tangga dengan kecepatan normal).

Kelemahan

Kelemahan otot dan perasaan umum "kelesuan" disebabkan oleh kegagalan peredaran darah. Otot tidak menerima oksigen yang cukup, itulah sebabnya seseorang cepat lelah saat tampil pekerjaan fisik tidak mampu mengatasi beban kerja sehari-hari yang biasa. Sebagai aturan, gejala-gejala ini dapat diperhatikan bahkan sebelum munculnya edema jantung.

Pusing

Pusing adalah konsekuensi dari hipoksia jaringan umum. Dalam hal ini, kita berbicara, khususnya, tentang kekurangan oksigen di jaringan saraf otak. Pada orang dengan gagal jantung kronis, selain pusing, mungkin ada penurunan perhatian, melemahnya kognitif ( kognitif) fungsi, sakit kepala berulang, dan dalam kasus yang parah bahkan pingsan. Gejala-gejala ini juga ditemukan pada penyakit lain, jadi tidak mungkin untuk berbicara dengan jelas tentang masalah dengan sistem kardiovaskular. Namun, pada tahap dekompensasi, ketika edema mulai muncul, tanda-tanda hipoksia jaringan saraf di atas sudah ada.

Sianosis kulit

Dengan kegagalan peredaran darah, kulit juga menderita hipoksia. Perona pipi yang normal menghilang dari pipi, warna biru pada ujung jari, bibir, ujung hidung dan kulit di telinga muncul ( akrosianosis). Keadaan ini bisa bertahan cukup lama. Kulit berubah warna karena kekurangan oksigen dalam darah arteri. Faktanya adalah bahwa darah arteri, yang mengandung zat merah oxyhemoglobin, memberikan warna normal pada tubuh. Dengan sirkulasi darah yang buruk, sedikit oksigen yang masuk dan darah arteri mendekati warna darah vena.

Sakit di daerah jantung

Gejala ini tidak khas untuk semua pasien dengan gagal jantung kronis. Dia mengatakan bahwa otot jantung itu sendiri ( miokardium) mulai menderita kekurangan oksigen. Rasa sakit seperti itu disebut angina pektoris. Penyakit ini cocok dengan gambaran umum penyakit jantung koroner. Nyeri disebabkan oleh kematian bertahap sel-sel otot ( kardiomiosit). Angina biasanya ditandai nyeri berkala, yang, seperti sesak napas, terjadi paroksismal. Nyeri terlokalisasi di belakang tulang dada dan dapat menyebar ( sebaran) ke bahu kiri atau turun ke hipokondrium. Biasanya gejala ini mendahului munculnya edema jantung atau diamati secara paralel dengannya.

Nyeri di hipokondrium kanan

Di hipokondrium kanan adalah hati, yang tidak memiliki ujung saraf. Nyeri dalam hal ini terjadi karena peregangan kapsulnya. Seperti disebutkan di atas, salah satu pembuluh terbesar yang membawa darah ke jantung adalah vena portal. Ia menerima darah yang disaring di hati. Jika ventrikel kanan jantung tidak dapat menerima seluruh volume darah yang masuk, terjadi kongesti. Aliran darah di hati juga melambat cukup cepat. Karena banyaknya pembuluh kecil di organ ini, sejumlah besar darah vena dapat menumpuk. Kemudian hati bertambah besar, kapsulnya meregang, dan rasa sakit terjadi di hipokondrium kanan. Biasanya pada tahap awal gagal jantung ( sebelum timbulnya sindrom edematous) pasien hanya mengeluh perasaan tidak nyaman. Dengan dekompensasi yang lebih parah, rasa sakit terjadi. Gejala ini sering menyertai edema jantung dan dapat bertahan selama beberapa waktu setelah menghilang.

Gangguan detak jantung

jantung berdebar ( aritmia) hanya dapat terjadi pada beberapa penyakit jantung. Dalam hal ini, pasien merasakan detak jantung yang meningkat dan cepat ( takikardia). Sedikit kurang umum adalah penurunan denyut jantung ( bradikardia). Gejala-gejala ini dapat terjadi baik sebelum munculnya edema, dan setelah menghilang. Mekanisme munculnya aritmia jarang dikaitkan dengan gangguan peredaran darah. Lebih sering tentang efek zat tertentu pada ujung saraf atau tentang kerusakan organik pada serat konduktif jantung ( proses inflamasi fokus nekrosis atau sklerosis miokard). Gangguan irama jantung yang berkepanjangan dapat dengan sendirinya menyebabkan edema jantung.

Jari-jari Hippocrates

Jari-jari hipokrates atau jari-jari timpani adalah manifestasi akhir dari gagal jantung kronis atau gagal napas. Gejala ini dimanifestasikan oleh ekspansi dan penebalan phalanx kuku jari-jari. Ini paling terlihat di tangan. Paralel dengan terminal ( distal) phalanx berubah bentuk dan kukunya. Permukaannya menjadi lebih redup, dan itu sendiri mengambil bentuk "kacamata arloji" ( kubah). Proses ini berkembang secara simetris pada kedua tangan dan mempengaruhi semua jari dengan derajat yang berbeda-beda. Biasanya, pasien dengan gejala ini mengalami edema jantung intermiten ( selama periode dekompensasi).

Jika salah satu gejala di atas ditemukan pada pasien dengan edema, asal jantung mereka dapat dicurigai. Namun, tindakan diagnostik lebih lanjut diperlukan dalam kasus ini. Dalam kasus yang jarang terjadi, situasi diamati ketika pasien dengan gagal jantung kompensasi mengalami edema ginjal atau hati. Kemudian adanya gejala jantung dapat menyesatkan dokter, dan pengobatan penyakit jantung tidak akan menyebabkan hilangnya sindrom edema.

Diagnosis edema jantung

Diagnosis edema jantung sendiri biasanya tidak sulit bagi dokter. Kebanyakan pasien mencari bantuan pada tahap ketika edema itu sendiri telah terbentuk. Kemudian dokter hanya mencari tanda-tanda khas dari edema jantung ( mereka terdaftar di antara gejala-gejalanya). Ini memungkinkan Anda untuk menentukan dengan akurasi tinggi sistem mana yang harus disalahkan atas akumulasi cairan. Jauh lebih sulit untuk mengenali edema jantung laten, yang mungkin secara lahiriah tidak terlihat. Mereka terbentuk dengan gagal jantung yang kurang parah, tetapi mengenali penyakit pada tahap awal akan memungkinkan pengobatan yang lebih efektif. Proses diagnostik juga mencakup pemeriksaan sistem kardiovaskular. Ini diperlukan untuk menentukan penyakit spesifik mana yang menyebabkan munculnya edema. Sebagai aturan, tahapan pemeriksaan tertentu dilakukan oleh dokter umum atau dokter keluarga selama pemeriksaan awal pasien. Studi yang lebih serius, yang memerlukan peralatan khusus atau laboratorium medis, telah dilakukan di departemen kardiologi oleh spesialis terkait.

Dalam diagnosis edema jantung, metode berikut dapat digunakan:

• pemeriksaan fisik pasien;
• data antropometrik;
• percobaan Kaufman;
• pengukuran tekanan vena sentral ( CVP);
• elektrokardiografi ( EKG);
• ekokardiografi ( ekokardiografi);
• radiografi;
• prosedur USG ( USG);
• tes darah;

Pemeriksaan fisik pasien

Pemeriksaan fisik pasien adalah serangkaian studi diagnostik yang dapat dilakukan dokter tanpa peralatan dan laboratorium khusus. Ini terdiri dari pemeriksaan menyeluruh, pencarian gejala penyakit dan sejumlah manipulasi sederhana. Pada gagal jantung kronis dengan sindrom edema, pemeriksaan fisik dapat memberikan cukup banyak informasi yang berguna untuk diagnosis. Berdasarkan data yang diperoleh, rencana pemeriksaan lebih lanjut terhadap pasien disusun.

Pemeriksaan fisik pasien meliputi metode berikut:

• Koleksi anamnesa. Anamnesis meliputi wawancara rinci dengan pasien. Poin penting adalah untuk mengetahui dengan tepat kapan masalah dengan jantung muncul. Jika di masa lalu ada penyakit masa lalu pada sistem kardiovaskular atau gagal jantung kronis yang pernah didiagnosis, aman untuk berbicara tentang asal mula edema jantung. Penting juga untuk mengetahui dengan tepat kapan edema muncul, seberapa cepat mereka terbentuk, dalam kondisi apa mereka bertambah atau berkurang.
• inspeksi visual. Selama pemeriksaan visual, perhatian khusus diberikan pada area edema itu sendiri, batas-batasnya ditentukan. Ini penting agar ketika Anda memeriksa kembali pasien, Anda akan melihat peningkatan atau penurunan volume cairan. Perhatikan juga sianosis pada kulit, pembengkakan vena jugularis, bentuk jari dan kemungkinan gejala gagal jantung kronis lainnya.
• Rabaan. Metode ini merupakan studi tentang jaringan dan organ dengan cara probing. Edema dipalpasi untuk menentukan konsistensinya. Penting juga untuk menentukan lokasi impuls jantung di dada. Ini adalah titik di mana detak jantung diberikan paling banyak. Dengan kardiomegali dan beberapa penyakit jantung lainnya, titik ini mungkin tergeser atau bahkan tidak teraba sama sekali. Palpasi perut dapat membantu mendeteksi asites atau pembesaran hati karena stasis darah. Palpasi juga dapat mencakup penentuan denyut nadi. Sebagai aturan, dengan edema jantung, tidak teraba pada ekstremitas bawah. Di pergelangan tangan, denyut nadi biasanya melemah, mungkin dipercepat.
• Ketuk. Metode ini adalah mengetuk dinding perut anterior dan dada dengan jari. Suara yang dihasilkan oleh perkusi memberikan gambaran tentang kepadatan jaringan. Berdasarkan hal tersebut, dokter yang berpengalaman kira-kira dapat menentukan batas jantung, hati, dan organ dalam lainnya tanpa bantuan peralatan khusus. Di tempat edema itu sendiri, perkusi tidak dilakukan.
• Auskultasi. Metode ini adalah mendengarkan dengan stethophonendoscope. Hal ini sangat penting untuk menilai kerja jantung. Pada gagal jantung kronis, nada ketiga yang abnormal mungkin muncul. Dalam kasus hidroperikardium, suara jantung akan teredam ( karena adanya cairan). Auskultasi juga membantu untuk menduga komplikasi seperti edema paru, hidrotoraks.
• Pengukuran tekanan. Tekanan darah biasanya diukur menggunakan sphygmomanometer biasa. Pada gagal jantung kronis pada fase dekompensasi, bisa rendah dan tinggi ( tergantung pada penyakit yang menyebabkan penyakit tersebut).

Data antropometri

Data antropometri meliputi pengukuran tertentu dari dimensi tubuh pasien. Dengan edema, mereka dapat digunakan untuk mengamati intensitas penyakit dalam dinamika. Misalnya, jika lingkar tungkai yang bengkak berkurang dengan latar belakang perawatan yang dimulai, kita dapat membicarakan keefektifan kursus ini. Cairan secara bertahap meninggalkan ruang antar sel. Jika, sebaliknya, peningkatan edema diamati, seseorang harus melanjutkan ke metode pengobatan yang lebih radikal dan intensif.

Indikator penting untuk mendeteksi edema adalah berat badan pasien. Dengan edema laten ( terutama di daerah pinggang) akumulasi cairan tidak selalu terlihat. Namun, penentuan berat badan pasien yang tepat setiap hari membantu mengidentifikasi masalahnya. Setiap hari akibat retensi cairan, berat badan pasien akan bertambah 0,25 - 1 kg ( tergantung pada tingkat keparahan gagal jantung). Jika dinamika seperti itu diamati dalam 3-4 hari, seseorang harus lebih aktif mencari tempat pembentukan edema laten.

Namun, data antropometri bukanlah indikator yang jelas. Pembesaran ekstremitas atau penambahan berat badan dapat disebabkan oleh masalah lain yang tidak terkait dengan pembentukan edema.

Percobaan Kaufman

Eksperimen ini cukup sederhana dan logis tes fungsional, yang dengan tingkat probabilitas tinggi menunjukkan asal jantung dari edema. Saat ini, jarang digunakan untuk tujuan diagnostik karena durasinya yang agak lama. Di sisi lain, percobaan Kaufman tidak memerlukan peralatan atau reagen yang mahal, sehingga hampir setiap dokter dapat mengulanginya.

Seorang pasien dengan sindrom edematous diminta untuk minum sejumlah besar cairan dengan interval waktu yang kecil ( misalnya 400 ml setiap jam selama 3 jam). Kemudian tiga manuver berturut-turut dilakukan. 2 jam pertama pasien dalam posisi terlentang, kemudian berbaring dengan kaki terangkat selama dua jam ( bantal atau rol diletakkan di bawah kaki sehingga berada di atas dada). Pasien kemudian kebanyakan berjalan atau berdiri selama dua jam. Saat istirahat saat berganti posisi ( yaitu setiap 2 jam) sampel urin diambil darinya.

Jika terjadi edema akibat gagal jantung, maka hasil percobaannya adalah sebagai berikut. Setelah periode pertama, jumlah dan kepadatan sampel urin ditentukan. Mereka berfungsi sebagai panduan untuk percobaan berikutnya. bagian kedua ( setelah pasien berbaring dengan kaki ditinggikan) ditandai dengan volume urin yang jauh lebih besar, tetapi kepadatannya lebih rendah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa di bawah pengaruh gravitasi, cairan bergerak lebih dekat ke ginjal. Jantung tidak harus memompanya, karena gravitasi membantu kerjanya. Di ginjal, sebagian besar cairan disaring dan diekskresikan dalam urin. Akibatnya, sejumlah besar dan pengenceran yang kuat diperoleh. Setelah periode ketiga ( berjalan dan berdiri) pembengkakan meningkat tajam. Cairan menumpuk di vena ekstremitas bawah, dan menjadi sulit bagi jantung untuk menaikkannya ke tingkat ginjal. Karena itu, sampel urin ketiga akan menjadi volume terkecil, tetapi kepadatan tertinggi.

Eksperimen ini dengan jelas menunjukkan dinamika sirkulasi darah pada gagal jantung. Ini dapat dilakukan hanya dalam kasus ketika edema tidak begitu terasa ( edema jantung laten), dan dokter memiliki beberapa keraguan. Pada gagal jantung dekompensasi dan edema berat, asupan cairan dan perubahan posisi tubuh dapat memperburuk kondisi pasien, sehingga eksperimen tidak dapat dilakukan.

Pengukuran tekanan vena sentral

Tekanan vena sentral ( CVP) merupakan indikator penting yang diinginkan untuk ditentukan pada sindrom edematous dari mana pun. Ini mencerminkan apakah ada stagnasi darah di pembuluh darah sirkulasi sistemik. Jika vena diisi dengan darah, tekanan di dalamnya akan meningkat. Ini menunjukkan asal jantung dari edema. Jika CVP dalam kisaran normal, maka tindakan diagnostik harus dilanjutkan, karena sindrom edematous dapat disebabkan oleh gangguan lain.

Ada 2 cara utama untuk mengukur CVP:

• Pemasangan kateter. Kateter khusus dengan sensor dimasukkan melalui vena besar ke dalam rongga ventrikel kanan. Ini mengukur tekanan langsung pada pertemuan vena dari sirkulasi sistemik. Dengan berkembangnya gagal jantung, ini meningkat pertama-tama, ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat membuat diagnosis dan mengambil tindakan yang diperlukan. Jika pasien sudah mengalami edema pada saat prosedur, tekanan di atrium kanan akan sangat meningkat. Metode pengukuran CVP ini adalah yang paling akurat, tetapi jarang dilakukan. Masalahnya, itu datang dengan beberapa risiko. infeksi, memprovokasi serangan aritmia yang parah), karena pengenalan kateter ke jantung adalah operasi kecil dengan diseksi pembuluh darah besar.
• Pengukuran dengan phlebotonometer Waldman. Cara ini kurang akurat, tetapi lebih aman. Hal ini membutuhkan kateter sentral ( biasanya di vena subklavia ), yang hadir di hampir semua pasien sakit parah di rumah sakit. Sebuah phlebotonometer terhubung ke kateter - tabung khusus dengan cairan. Tekanan di dalam vena sama dengan tekanan fluida di dalam tabung menurut hukum pembuluh-pembuluh yang berkomunikasi. Dalam hal ini, tabung phlebotonometer harus ditempatkan setinggi otot pektoralis mayor pasien ( maka bacaannya akan paling akurat).

CVP tidak diukur pada semua pasien dengan edema jantung. Definisinya ditentukan hanya untuk kesulitan serius dalam membuat diagnosis atau untuk pasien parah di lingkungan rumah sakit.

Elektrokardiografi

Elektrokardiografi adalah salah satu studi yang paling umum dalam diagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular. Ini karena kecepatan dan kesederhanaan penelitian. Saat ini, hampir semua departemen dan tim ambulans dilengkapi dengan elektrokardiograf. Spesialis yang memenuhi syarat berdasarkan pemeriksaan ini dapat menentukan masalah dengan akurasi tinggi.

Dengan bantuan elektrokardiografi, indikator berikut dapat dinilai:

• detak jantung;
• urutan kontraksi berbagai bagian jantung;
• partisipasi dalam pengurangan berbagai bagian miokardium;
• perkiraan posisi jantung di rongga dada;
• arah perambatan impuls;
• tanda penyakit jantung koroner.

Dengan edema jantung, EKG diambil untuk menentukan terlebih dahulu penyebab yang menyebabkan pelanggaran jantung. Bergantung pada hasilnya, Anda dapat membuat diagnosis akhir dan memulai perawatan atau menyusun rencana pemeriksaan lebih lanjut. Tidak ada tanda-tanda pada EKG yang spesifik untuk edema jantung ( karena edema tidak mempengaruhi fungsi jantung dengan cara apapun). Perubahan hasil kurang lebih bersifat individual untuk masing-masing individu patologi.

ekokardiografi

Ekokardiografi atau ultrasound jantung adalah studi yang lebih informatif. Seperti EKG, tidak dapat secara langsung menunjukkan ada tidaknya edema pada pasien. Ini diresepkan untuk pasien dengan gagal jantung ( atau dengan kecurigaan penyakit ini) untuk melihat perubahan struktur pada jantung.

EchoCG memberikan informasi berikut:

• ketebalan dinding bilik jantung penting untuk diagnosis hipertrofi ventrikel);
• menentukan ukuran bilik jantung;
• penentuan kecepatan aliran darah di jantung dan pembuluh darah besar;
• evaluasi katup jantung.

Jika ada perubahan yang terdeteksi, menjadi jelas apa yang menyebabkan gangguan peredaran darah. Penghapusan penyebab ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan stagnasi dan menghilangkan pembengkakan.

EKG dan EchoCG adalah studi yang benar-benar aman dan tidak menyakitkan yang dapat diulang. Durasi rata-rata prosedur adalah 5 - 15 menit. Pada saat yang sama, informasi yang diperoleh dengan bantuan mereka sering membantu untuk membuat diagnosis akhir. Semua ini menjadikan metode ini yang paling umum dalam diagnosis penyakit kardiovaskular.

Radiografi

Radiografi dapat diresepkan untuk pasien dengan sindrom edema berat dan gagal jantung berat. Bergantung pada gejala penyakitnya, rontgen rongga perut atau dada diambil. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mencari komplikasi serius dari gagal jantung - asites ( akumulasi cairan di perut) dan edema paru ( penimbunan cairan di alveolus paru). Faktanya adalah bahwa gangguan peredaran darah yang serius disertai dengan retensi cairan yang kuat dalam tubuh. Kelebihannya dilepaskan tidak hanya ke ruang antar sel, tetapi juga ke rongga alami tubuh. Komplikasi seperti edema paru dapat membahayakan nyawa pasien.

Bahkan tanpa adanya patologi ini, radiografi dengan sindrom edema dapat menunjukkan stagnasi darah dalam sirkulasi paru atau peningkatan beberapa organ. Dengan sejumlah penyakit jantung ( hipertrofi ventrikel, kardiomiopati dilatasi) bayangan jantung akan diperbesar pada rontgen dada. Juga, kontur jantung dapat diubah ( dalam bentuk tetesan). Gejala spesifik - kardiomegali - dicatat jika ukuran transversal jantung melebihi norma ( lebih dari 15,5 cm pada pria dan lebih dari 14,5 cm pada wanita).

Prosedur USG

USG banyak digunakan untuk tujuan diagnostik karena keamanannya bagi pasien, kesederhanaan dan kecepatan prosedur. Data yang diperoleh dengan metode ini dapat secara akurat menunjukkan adanya komplikasi gagal jantung kronis. Sebagai aturan, USG organ perut ditentukan. Kadang-kadang membantu untuk mencurigai penyebab lain dari edema ( bukan jantung). Ultrasonografi daerah yang bengkak itu sendiri jarang diresepkan, karena tidak akan menunjukkan perubahan yang terlihat.

Dengan bantuan ultrasound, informasi berikut dapat diperoleh, yang penting untuk pengobatan edema jantung:

• lokasi dan ukuran organ dalam;
• ukuran kapal ( dengan stagnasi darah dalam lingkaran besar, vena portal mengembang);
• kepadatan organ ( penebalan hati dapat terjadi pada tahap selanjutnya);
• tes ginjal ( batu ginjal atau tanda-tanda penyakit lain pada sistem ekskresi dapat mengecualikan asal jantung dari edema dan membantu membuat diagnosis yang benar);
• pengukuran kecepatan aliran darah dalam pembuluh ( dilakukan dalam mode Doppler dan secara langsung menunjukkan kegagalan sirkulasi).

Saat ini, USG diresepkan untuk sebagian besar pasien dengan sindrom edema dan tanda-tanda gagal jantung lainnya. Pemeriksaan ini memakan waktu rata-rata 10-15 menit dan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Prosedur ini dilakukan seperti di lingkungan rumah sakit ( pasien rawat inap), dan di poliklinik ( dengan satu kunjungan).

Tes darah

Berbagai perubahan dapat muncul dalam tes darah umum dan tes darah biokimia. Ini terutama disebabkan oleh pelanggaran kerja organ dan sistem tertentu. Stagnasi darah dalam sirkulasi sistemik itu sendiri tidak menyebabkan perubahan spesifik. Hampir semuanya merupakan konsekuensi dari pelanggaran dalam pekerjaan organ lain.

Dalam tes darah pada pasien dengan edema jantung, mungkin ada perubahan berikut:

• Anemia(rendahnya kadar hemoglobin dan sel darah merah). Munculnya anemia dikaitkan dengan stagnasi darah di pembuluh saluran pencernaan. Nutrisi sel yang buruk menyebabkan penurunan penyerapan zat seperti vitamin B12, asam folat, dan zat besi.
• Peningkatan hematokrit. Hematokrit adalah perbandingan antara volume total sel darah dengan bagian cair darah. Ini dinyatakan sebagai persentase. Karena selama edema sebagian besar cairan menumpuk di ruang antar sel dan rongga tubuh, hematokrit akan meningkat. Sel darah terlalu besar untuk bocor melalui dinding kapiler dengan mudah.
• Peningkatan enzim hati(alanin aminotransferase - ALT, aspartat aminotransferase - AST). Peningkatan konsentrasi enzim ini dikaitkan dengan penghancuran sel-sel hati. Ini terjadi dengan latar belakang stagnasi darah yang berkepanjangan di vena cava inferior dan vena portal.
• Kandungan proteinnya berkurang (albumin). Ini dapat diamati dengan pelanggaran hati. Dialah yang mensintesis protein ini dan memeliharanya. konten biasa dalam darah. Penurunan total protein darah menurunkan tekanan onkotik. Ini membuat cairan lebih mudah keluar. pembuluh darah dan pembengkakan semakin parah.
• Peningkatan kadar kreatinin dan ureum. Zat-zat ini biasanya diekskresikan dalam urin. Akumulasi mereka menunjukkan bahwa filtrasi ginjal juga menderita karena gangguan peredaran darah. Ini juga berkontribusi pada perkembangan edema lebih lanjut.
• Perubahan ionogram. Biasanya, darah mengandung sejumlah ion bebas. Beberapa dari mereka ( kebanyakan natrium) adalah zat yang aktif secara osmotik. Penurunan konsentrasi mereka menyebabkan pelepasan cairan dari dasar vaskular.

Tes darah dianjurkan untuk diulang secara teratur ( terutama indikator keseimbangan air dan elektrolit). Ini dapat memberikan data objektif tentang perkembangan komplikasi dan efektivitas pengobatan. Misalnya, selama terapi diuretik intensif ( diuretik) perubahan serius dalam tes darah merupakan indikasi penghentian pengobatan atau penggantian obat.

Analisis urin

Urinalisis diresepkan untuk tujuan diferensiasi ( perbedaan) edema jantung dari ginjal. Faktanya adalah bahwa dengan edema yang berasal dari ginjal, perubahan tertentu hampir selalu diamati ( ekskresi natrium dalam urin menurun, protein ditentukan, yang biasanya tidak boleh). Dengan edema jantung, filtrasi ginjal dapat menurun, karena memerlukan pemeliharaan tekanan darah yang relatif stabil. Akibatnya, output urin harian menurun.

Selain metode pemeriksaan di atas, ada kriteria umum untuk gagal jantung kronis. Jika kriteria ini ditemukan pada pasien dengan sindrom edema, maka penyebab edema benar-benar terletak di jantung, yang tidak punya waktu untuk memompa darah. Untuk memastikan diagnosis, perlu untuk mendeteksi satu kriteria mayor dan dua kriteria minor pada pasien. Beberapa dari mereka hanya dapat ditemukan dengan metode diagnostik tercantum di atas.

Kriteria diagnosis gagal jantung kronis

Kriteria Besar	Kriteria Kecil
Episode sesak napas berkala di malam hari.	Adanya edema jantung.
Pembengkakan pembuluh darah di leher.	Batuk yang terjadi terutama pada malam hari.
Mendengarkan di paru-paru mengi ( sesuai hasil auskultasi).	Denyut jantung lebih dari 120 denyut per menit ( takikardia).
Munculnya bunyi jantung ketiga ( biasanya tidak ada).	Sesak napas saat beraktivitas.
Pembesaran jantung (kardiomegali) menurut hasil rontgen atau ekokardiografi).	Perluasan batas hati - hepatomegali ( menurut palpasi, perkusi, USG).
Peningkatan tekanan vena sentral di atas 160 mm kolom air.	Akumulasi cairan di rongga dada hidrotoraks).
Waktu aliran darah lebih dari 25 detik ( ditentukan oleh studi khusus).	Penurunan kapasitas paru-paru lebih dari 30% ( menurut spirometri).
Pembengkakan vena leher terlihat saat menekan area hati ( refluks hepatojugularis).
Edema paru.

Dalam setiap kasus, dokter memilih yang mana dari tes dan studi di atas untuk diberikan kepada pasien. Di hadapan penyakit jantung kronis, banyak dari mereka harus diulang secara teratur. Edema jantung dalam rencana diagnostik dianggap bukan sebagai penyakit independen, tetapi sebagai tanda penting yang menunjukkan penurunan fungsi jantung secara keseluruhan.

Pengobatan edema jantung

Karena edema jantung adalah manifestasi dari masalah peredaran darah yang serius, pengobatan di beberapa arah sekaligus diperlukan untuk menghilangkannya. Pertama-tama, pasien harus diperiksa dengan cermat untuk mengetahui tingkat keparahan masalah jantung. Dalam kasus yang parah, rawat inap dan perawatan di rumah sakit diindikasikan. Jika pasien sudah mengetahui diagnosisnya, ia menderita gagal jantung kronis, dan pembengkakan sedang muncul secara berkala, perawatan di rumah diperbolehkan. Dalam kondisi tertentu, pembengkakan bisa menjadi lebih besar dari biasanya. Memburuknya kondisi menunjukkan perlunya rawat inap.

Alasan peningkatan edema lebih lanjut dan munculnya komplikasi mungkin:

• kurangnya perawatan yang memadai;
• konsumsi alkohol;
• ketidakpatuhan dengan diet yang ditentukan;
• gangguan ginjal yang menyertainya;
• minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda;
• penyakit endokrinologis yang menyertainya.

Dalam semua kasus ini, konsultasi tambahan dari spesialis khusus diindikasikan ( selain ahli jantung, ahli nefrologi, ahli endokrin, dan dokter lain juga terlibat). Durasi perjalanan pengobatan tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien.

Metode utama untuk mengatasi edema jantung adalah:

• perawatan obat;
• pembedahan;
• pola makan dan pola makan;
• perlakuan obat tradisional.

Perawatan medis

Arti dari terapi obat untuk edema jantung adalah membawa pasien ke dalam keadaan gagal jantung terkompensasi. Dengan kata lain, penyakit yang mendasari tetap ( paling sering itu kronis), tetapi jantung mulai menjalankan fungsinya dengan lebih baik. Karena ini, stagnasi dalam sirkulasi sistemik dihilangkan dan pembengkakan secara bertahap mereda. Selain itu, terapi obat membantu mengontrol jumlah cairan dalam tubuh. Dengan edema parah, itu dikurangi dengan bantuan diuretik ( diuretik).

Secara umum, pengobatan obat adalah cara utama untuk mengatasi edema. Ini ditunjukkan kepada semua pasien dengan masalah ini. Tiga kelompok obat dianggap kunci - penghambat enzim pengubah angiotensin ( KARTU AS), diuretik, dan glikosida jantung. Masing-masing kelompok ini mencakup sejumlah obat dengan mekanisme aksi yang serupa.

ACE inhibitor menghambat enzim yang mengubah angiotensin I menjadi hormon aktif angiotensin II. Karena ini, tekanan darah menurun, fungsi ginjal dan komposisi darah menjadi normal. Dalam kombinasi, ini meningkatkan fungsi jantung dan mengembalikan sirkulasi darah. Obat-obatan dari kelompok ini secara aktif digunakan dalam semua bentuk gagal jantung kronis.

ACE inhibitor pada gagal jantung kronis

Sebuah obat	Dosis yang direkomendasikan
kaptopril	6,25 - 25 mg 3 kali sehari.
enalapril	2,5 - 5 mg / hari dalam 1 - 2 dosis. Tingkatkan dosis secara bertahap menjadi 10 - 20 mg / hari.
Ramipril	2,5 - 5 mg / hari, diminum sekaligus.
Fosinopril	20 - 40 mg 1 kali per hari. Sangat efektif dalam kronis bersamaan gagal ginjal.
Lisinopril	10 - 40 mg 1 kali per hari.

Antagonis angiotensin II memiliki efek terapeutik yang serupa. Jika ACE inhibitor tidak membiarkan hormon ini terbentuk, maka antagonis memblokir reseptor yang biasanya berinteraksi dengannya. Akibatnya, hormon muncul dalam darah, tetapi tidak berpengaruh pada tubuh. Secara bertahap, obat rusak, membebaskan reseptor. Antagonis angiotensin II menurunkan tekanan darah dan meningkatkan filtrasi darah di ginjal. Akibatnya, lebih banyak cairan dikeluarkan dari tubuh, dan pembengkakan mereda. Obat ini tidak umum dalam praktek medis sebagai ACE inhibitor. Terlihat bahwa mereka sangat efektif pada wanita.

Antagonis angiotensinII pada gagal jantung kronis

Sebuah obat	Dosis yang direkomendasikan
candesartan	8 - 16 mg 1 kali per hari, terlepas dari asupan makanan. Pengobatan dianjurkan untuk memulai dengan 4 mg per hari ( dosis minimum) dan menggandakan dosis seminggu sekali jika tidak ada efek. Dosis harian maksimum adalah 32 mg.
Losartan	12,5 mg per hari dengan peningkatan bertahap ( 12,5 mg masing-masing) dengan dosis optimal - 50 mg. Dalam beberapa kasus, dosis harian maksimum diperbolehkan - 100 mg.
Valsartan	80 mg 1 kali per hari dengan peningkatan bertahap menjadi 320 mg.

Obat diuretik adalah komponen pengobatan lain yang diperlukan untuk semua pasien dengan sindrom edema. Diuretik bekerja pada alat filtrasi ginjal, meningkatkan ekskresi cairan dari tubuh. Namun, beberapa obat juga memiliki kemampuan untuk berubah keseimbangan air dan elektrolit dalam darah, mempertahankan zat tertentu atau, sebaliknya, mengeluarkannya dalam urin. Sebagai aturan, diuretik dipilih secara individual untuk setiap pasien. Ada banyak pilihan obat ini, dan dosisnya juga bisa sangat bervariasi. Penunjukan yang benar hanya dapat dilakukan oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan lengkap terhadap pasien.

Mulailah pengobatan dengan obat paling efektif yang paling lemah. Ini memungkinkan Anda untuk meninggalkan semacam cadangan untuk masa depan ( jika pasien mulai mengalami edema lagi). Juga dianjurkan untuk memberikan dosis minimal pada awalnya untuk menghindari semacam ketergantungan pada diuretik ( jangan bingung dengan kecanduan narkoba, karena di sini kita hanya berbicara tentang kemungkinan pelanggaran fungsi filtrasi ginjal). Diuretik dapat berhasil dikombinasikan dengan ACE inhibitor, yang memungkinkan Anda untuk menurunkan dosis obat. Perawatan dilakukan dengan kontrol konstan diuresis ( mengukur jumlah urin yang diproduksi dan asupan cairan) dan berat badan ( menimbang 1 - 2 kali sehari).

Diuretik pada gagal jantung kronis

Kelompok obat	Nama obatnya	Dosis yang direkomendasikan
Diuretik tiazid	Hidroklorotiazid	25 - 50 mg per hari, dosis maksimum adalah 200 mg. Ambil 2 kali, yang pertama - di pagi hari dengan perut kosong, yang kedua - saat makan siang.
	bumetanida	1 mg 1 kali per hari, di pagi hari sebelum makan. Dosis harian maksimum adalah 10 mg ( juga dalam sekali jalan).
Loop diuretik	Furosemida	20 - 500 mg per hari, di pagi hari dengan perut kosong. Dosis yang tepat dipilih secara individual.
	Asam etakrinat (uregit)	50 - 100 mg per hari, di pagi hari dengan perut kosong. Dosis maksimum adalah 200 mg. Ini diresepkan dengan tidak adanya efek dari furosemide.
Diuretik hemat kalium	Spironolakton	25 - 200 mg per hari dalam 1 - 2 dosis. Dengan gagal jantung dekompensasi - 100 - 300 mg per hari ( 1-4 tablet). Diminum sekali di pagi hari atau dua kali ( pagi dan sore). Durasi pengobatan adalah 1 - 3 minggu ( sampai kompensasi tercapai).

Durasi pengobatan dapat bervariasi. Biasanya, dosis dikurangi secara bertahap setelah hilangnya edema dan tanda-tanda dekompensasi lainnya. Pada gagal jantung kronis yang parah, berbagai kombinasi obat dapat diresepkan. Misalnya, pemberian simultan tiazid dan diuretik loop digunakan. Pada saat yang sama, spironolactone dan acetazolamide diresepkan untuk meningkatkan efeknya ( penghambat enzim karbonat anhidrase). Perawatan intensif ini dapat berlangsung selama 3-4 hari ( hanya di rumah sakit). Dengan tidak adanya efek, dianjurkan pemberian diuretik dosis besar secara intravena atau tetes. Untuk meningkatkan efeknya, dimungkinkan untuk menggunakan aminofilin ( 2,4% ), yang juga meningkatkan filtrasi ginjal. Dosis efektif adalah 10 ml. Segera setelah penetes, pengenalan Lasix diperlukan ( analog furosemid) atau glikosida jantung. Dengan penurunan tekanan darah, dopamin atau dobutamin diberikan. Rejimen pengobatan ini digunakan untuk edema berat dengan dekompensasi jantung yang parah.

Glikosida jantung adalah yang ketiga dari komponen utama terapi obat. Obat-obatan ini meningkatkan fungsi jantung dengan meningkatkan kontraksinya tanpa meningkatkan kebutuhan oksigen secara signifikan. Mereka juga memiliki efek antiaritmia, menormalkan detak jantung. Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah digoxin. Ini diresepkan untuk gagal jantung kronis 3-4 derajat dengan dosis 125-500 mcg 1 kali per hari.

Skema perawatan obat tiga komponen semacam itu memungkinkan Anda menghilangkan edema jantung yang parah dengan cepat dan efektif. Perawatan lebih lanjut membutuhkan perjuangan melawan penyakit yang mendasarinya ( yang menyebabkan gagal jantung kongestif) Dan tindakan pencegahan, yang akan dijelaskan di bawah ini.

Terkadang, dengan perkembangan edema jantung, obat juga diresepkan untuk memperkuat dinding pembuluh darah ( angioprotektor). Mereka tidak mempengaruhi gagal jantung kronis dan tidak dapat meningkatkan fungsi jantung. Arti tujuannya adalah untuk memperkuat dinding pembuluh darah dan menormalkan komposisi seluler darah ( lebih sedikit). Akibatnya, lebih sedikit cairan yang dapat meresap ke dalam ruang antar sel, dan pembentukan edema akan melambat. Untuk tujuan ini, ascorutin, etamsylate, troxevasin, kalsium dobesilat dapat diresepkan. Pilihan obat dan dosis dalam hal ini tetap pada dokter yang merawat. Kriteria utama adalah kondisi umum pasien dan hasil tes darah. Beberapa obat ( terutama dosis tinggi mereka) dapat dikontraindikasikan karena risiko pembekuan darah.

Pembedahan

Perawatan bedah dalam kasus edema jantung sangat jarang digunakan. Ini dapat diindikasikan pada penyakit jantung tertentu untuk mendukung pekerjaannya. Jenis intervensi spesifik tergantung pada diagnosis akhir. Misalnya, jika ada masalah dengan sirkulasi darah di pembuluh koroner shunting dilakukan. Ini meningkatkan aliran darah ke otot jantung dan mendorong kontraksi yang lebih kuat. Dengan malformasi kongenital katup, mereka dapat diganti. Pada pasien yang sering mengalami aritmia atau gangguan konduksi impuls, dimungkinkan untuk memasang alat pacu jantung khusus yang akan mengatur aktivitas jantung. Semua operasi ini mengembalikan fungsi pemompaan jantung yang terganggu. Darah mulai memompa lagi dalam jumlah normal, dan pembengkakan berangsur-angsur mereda.

Harus dipahami bahwa perawatan bedah selalu dikaitkan dengan risiko tertentu. Dalam hal ini, ditujukan khusus untuk menghilangkan gagal jantung. Di hadapan hanya sindrom edematous ( tanpa dispnea parah atau lainnya gejala parah ) jangan gunakan metode ini. Indikasi untuk intervensi bedah mungkin beberapa komplikasi. Misalnya, dengan asites, tusukan dilakukan untuk mengeluarkan cairan dari rongga perut, dan dengan borok trofik, mungkin perlu untuk debridement luka.

Diet dan Diet

Diet adalah salah satunya komponen kritis dalam pengobatan kompleks edema jantung. Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol aliran cairan dan nutrisi tertentu ke dalam tubuh. Tanpa mengikuti prinsip umum nutrisi, mungkin tidak ada efek bahkan dari obat terbaik. Dalam setiap kasus individu, fitur diet dinegosiasikan dengan dokter yang merawat. Namun, ada beberapa aturan dasar yang relevan untuk semua pasien dengan gagal jantung dan sindrom edema.

Diet untuk edema jantung harus terdiri dari komponen-komponen berikut:

• Nilai energi yang optimal dan diet seimbang. Rata-rata, nilai energi harian dari makanan harus dari 2200 hingga 2500 kkal. Jumlah protein dan karbohidrat direkomendasikan untuk dijaga dalam norma fisiologis - masing-masing 90 g dan 350 - 400 g. Protein hewani harus mencakup sekitar setengah dari jumlah total protein dalam makanan sehari-hari. Banyaknya lemak ( lemak) harus dikurangi menjadi 70 - 80 g per hari ( untuk mencegah aterosklerosis dan meningkatkan sifat darah). Juga, makanan yang kaya vitamin dan mineral harus dimasukkan dalam makanan.
• Pola makan pecahan. Seluruh makanan sehari-hari harus dibagi menjadi 5-6 bagian kecil yang sama ( porsi terakhir harus dijadwalkan 3 hingga 4 jam sebelum tidur). Pemisahan ini menciptakan kondisi optimal untuk pencernaan makanan di saluran pencernaan dan untuk penyerapan nutrisi yang cepat.
• Membatasi asupan cairan. Kelebihan cairan yang masuk ke dalam tubuh dapat membuat tekanan tambahan pada jantung dan meningkatkan pembengkakan. Volume harian yang dapat diterima dapat dianggap sebagai 1 - 1,2 liter air ( termasuk borscht, sup, bubur susu, dan cairan lainnya). Dalam kasus yang parah, dokter dapat merekomendasikan pembatasan yang lebih parah.
• Pembatasan asupan garam. Garam juga dianjurkan untuk dikurangi seminimal mungkin ( 5 - 7 gram per hari) konsumsi atau secara umum, jika mungkin, keluarkan dari makanan. Ini secara langsung berkontribusi pada retensi cairan di jaringan tubuh. Beban tambahan pada jantung dibuat, dan lebih banyak cairan menumpuk di jaringan ( bengkak bertambah). Dalam kasus yang parah, asupan garam dikurangi menjadi 1 - 1,5 g, termasuk jumlah yang ditambahkan selama memasak.
• Mekanik yang baik dan perawatan panas makanan. Semua bahan makanan ( terutama daging) harus dicincang halus dan kemudian dikukus, direbus atau dipanggang pada suhu optimum ( tergantung pada hidangan tertentu.). Anda harus menghindari menggoreng, merokok, memasak di atas api.

Juga, untuk pasien dengan edema jantung, diet khusus disediakan, tidak termasuk konsumsi makanan berlemak, diasap, dan kaya serat. Mereka berkontribusi pada iritasi dan gangguan sistem saraf dan kardiovaskular. Di bawah ini adalah tabel yang mencantumkan kelompok utama produk yang diizinkan dan tidak diizinkan.

Daftar indikasi produk dalam diet pasien dengan edema jantung

Produk yang Disetujui	Produk yang Dilarang
basi ( kering) gandum hitam atau roti gandum, remah roti, roti panggang, kue tanpa lemak.	Produk dari kue manis dan puff, pancake, roti segar.
Ayam rendah lemak, kelinci, daging sapi, daging sapi muda.	Sosis, sosis, bacon, daging kaleng, babi berlemak atau daging angsa.
Jenis ikan rendah lemak dan seafood yang mengandung minimal garam.	Ikan kaleng, ikan asin, ikan asap dan berlemak, kaviar.
Telur dadar atau telur rebus.	Telur goreng atau mentah.
Susu, kefir, yogurt, keju, keju cottage bebas lemak.	Keju, krim, krim asam, keju asin dan berlemak.
Pasta atau sereal dari berbagai asal ( kecuali kacang polong).	Sereal dari keluarga kacang-kacangan.
Sup dari susu dan sayuran.	Kaldu kaya yang terbuat dari daging, ikan, atau jamur.
Sayuran dan mentega. Yang terakhir diperbolehkan untuk digunakan dalam jumlah kecil.	Margarin, minyak goreng dan lemak hewani lainnya.
Vanillin, saus sayuran dan susu, kayu manis.	Bumbu dan rempah-rempah panas, lobak, mustard, adjika. Saus daging dan jamur.
Buah-buahan dan sayuran segar dalam jumlah sedang. Disarankan untuk menggunakan yang dipanggang atau direbus dan hindari makanan yang kaya serat kasar.	Jamur, lobak, bayam, lobak, kacang polong, buncis, kacang-kacangan. Acar, acar dan sayuran asin.
Madu, selai, selai, jeli, permen ( tidak mengandung coklat), marshmallow, krim susu, mousse.	Cokelat, kue dengan krim mentega lemak.
Aneka buah dan jus sayuran, teh lemah, decoctions dan kolak buah.	Alkohol, teh kental, kopi, kakao, minuman berkarbonasi.

Diet harus diperhatikan selama pengobatan edema. Dianjurkan juga untuk mematuhinya setelah hilangnya edema ( apalagi kalo ada masalah kronis dengan hati). Secara umum, durasi diet sebaiknya didiskusikan dengan dokter Anda. Dia akan memberikan rekomendasi yang lebih akurat berdasarkan diagnosis dan kondisi umum pasien.

Pengobatan dengan obat tradisional

Dengan pembengkakan kaki sedang yang muncul secara berkala, beberapa keberhasilan dapat dicapai dengan bantuan pengobatan tradisional. Faktanya adalah bahwa beberapa tanaman obat memiliki efek yang mirip dengan obat-obatan. Mereka bisa memberi moderat efek diuretik, menstabilkan kerja jantung, menormalkan komposisi darah. Saat merawat edema jantung dengan obat tradisional, yang utama adalah menjaga situasi tetap terkendali. Sebagian besar penyakit jantung berkembang seiring waktu. Jika salah satu pengobatan yang digunakan telah membantu di masa lalu, tetapi baru-baru ini pembengkakan telah meningkat secara bertahap ( atau memiliki gejala lain), Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis. Selain itu, tidak disarankan untuk mulai menggunakan obat tradisional sendiri jika saat ini pasien telah diberi resep pengobatan. Pertama-tama perlu dengan cepat menghilangkan dekompensasi akut dalam kerja jantung dengan bantuan terapi obat.

Ketika edema jantung terjadi, berikut ini dapat digunakan: metode rakyat:

• Infus akar tua. Untuk menyiapkan infus, 150 g akar elderberry cincang halus dituangkan di atas dua gelas vodka ( hanya 300 – 350 ml). Infus berlangsung setidaknya seminggu ( sebaiknya 10 hari). Setelah itu, infus disaring dan diminum sebelum makan. Bergantung pada intensitas sindrom edema, dosisnya bervariasi dari 10 hingga 20 tetes sekaligus. Obatnya diminum tiga kali sehari selama beberapa minggu.
• Rebusan peterseli. Produk disiapkan dalam susu dengan kecepatan 700 - 800 g sayuran per liter. Pemanasan panci secara bertahap menyebabkan penguapan susu. Ketika kira-kira setengah dari volume asli tersisa di dalam panci ( 0,5 liter) dikeluarkan dari api. Setelah itu, kuahnya disaring dan diminum 1-2 sendok makan minimal 10 kali sehari ( setiap jam). Alat ini memiliki efek diuretik yang baik dan dengan cepat menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.
• Tingtur calendula. Itu dibeli di apotek dalam bentuk jadi. Dosis 20 - 30 tetes tiga kali sehari meningkatkan aktivitas jantung dan berkontribusi pada penghapusan edema secara bertahap. Efeknya menjadi terlihat pada 2-3 minggu pengobatan, tetapi bertahan untuk waktu yang lama.
• biji rami. Untuk menyiapkan rebusan, Anda membutuhkan 4 sendok makan biji per 1 liter air. Panci diletakkan di atas api kecil dan ditutup dengan penutup. Setelah air mendidih, Anda perlu menunggu 5 menit lagi. Setelah itu, panci diangkat dari api dan dibungkus dengan handuk atau selimut. Pendinginan dan infus bertahap berlangsung 3-4 jam. Setelah itu, kaldunya disaring dan diminum 0,5 gelas 3-6 kali sehari. Efeknya terlihat hanya seminggu setelah dimulainya perawatan.

Akibat Edema

Karena edema jantung itu sendiri hanyalah salah satu manifestasi dari gagal jantung, mereka tidak menyebabkan konsekuensi atau komplikasi langsung. Namun, ketika sindrom edema terdeteksi, pencarian penyebabnya pasti akan dimulai dan pengobatan ditentukan. Hal ini karena pasien dengan edema terabaikan yang telah diabaikan untuk waktu yang lama dapat mengembangkan manifestasi gagal jantung yang lebih parah. Konsekuensi dan komplikasi dalam kasus ini sebagian akan disebabkan oleh adanya edema, dan sebagian karena gangguan peredaran darah sistemik.

Kemungkinan masalah saat memulai edema jantung dapat berupa:

• anasarka;
• ulkus trofik;
• limfedema;
• asites;
• edema paru;
• hidrotoraks;
• hidroperikardium.

Anasarca

Anasarca adalah pembengkakan luas jaringan subkutan, di mana komplikasi lain dapat diamati, yang akan dibahas nanti ( hidroperikardium, hidrotoraks). Ini adalah tingkat keparahan ekstrim dari sindrom edema, yang terkadang berkembang tanpa adanya perawatan yang memenuhi syarat. Biasanya, berbagai mekanisme terlibat dalam perkembangan komplikasi ini. Tidak hanya stagnasi darah dalam sirkulasi sistemik, tetapi juga pelanggaran filtrasi ginjal dan penurunan kadar protein dalam darah ( dengan gangguan fungsi hati).

Dengan anasarca, edema tidak hanya terletak di area kaki atau di punggung bawah. Mereka juga menutupi paha, alat kelamin, lengan, wajah dan leher. Tidak ada ancaman langsung terhadap kehidupan. Gangguan serius dalam kerja organ diamati hanya jika: pengembangan lebih lanjut proses patologis. Rawat inap pasien yang tepat waktu memungkinkan untuk menghilangkan anasarca. Namun, penampilannya sendiri menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan bagi pasien ( ada gangguan peredaran darah yang serius).

Ulkus trofik

Ulkus trofik dapat muncul pada tahap selanjutnya dari gagal jantung dekompensasi. Biasanya mereka terletak di ekstremitas bawah di tempat edema paling padat atau di bawahnya. Bisul adalah daerah di mana sel-sel hidup secara bertahap mati. Jaringan mati menjadi tempat yang nyaman untuk perkembangan patogen ( patogen) bakteri. Ini memperburuk perjalanan penyakit.

Munculnya ulkus trofik pada edema jantung disebabkan oleh alasan berikut:

• hipoksia jaringan yang berkepanjangan;
• stagnasi darah vena;
• menjepit arteri dengan akumulasi cairan;
• pelanggaran persarafan.

Munculnya ulkus trofik adalah pertanda buruk yang menunjukkan dekompensasi peredaran darah yang parah. Ulkus ini tidak sembuh untuk waktu yang lama bahkan dengan pengobatan antimikroba aktif. Satu-satunya syarat untuk menghilangnya mereka ( terkadang dengan jaringan parut yang kasar) adalah pemulihan lengkap aliran darah normal. Ini biasanya tidak tercapai jika penyakitnya sudah pergi sejauh ini.

Limfedema

Limfedema disebut edema, yang terjadi karena akumulasi lokal getah bening di area anatomi tertentu. Getah bening adalah cairan yang terbentuk di dalam sel sebagai hasil dari aktivitas vitalnya. Biasanya, ia mengalir melalui jaringan khusus pembuluh limfatik. Dengan edema jantung yang padat, vena membengkak, dan cairan menumpuk di ruang antar sel. Hal ini menyebabkan kompresi pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening. Jika edema berlangsung lama, pembuluh limfatik tipis dapat ditumbuhi jaringan ikat. Akibatnya, bahkan setelah normalisasi jantung dan hilangnya edema jantung, aliran getah bening akan terganggu. Yang disebut limfedema atau limfedema akan tetap ada, yang jauh lebih sulit untuk ditangani. Faktanya adalah bahwa tidak ada metode bedah atau medis yang efektif untuk mengembalikan patensi pembuluh jaringan limfatik. Seiring waktu, akumulasi getah bening berkontribusi pada pertumbuhan jaringan ikat di bawah kulit. Setelah itu, anggota badan bertambah besar, ketika ditekan dengan jari, tidak ada jejak yang tersisa. Prosesnya unilateral dan terjadi pada tungkai.

asites

Asites bukan merupakan konsekuensi dari edema jantung perifer. Ini muncul karena stagnasi darah vena di sistem portal ( gerbang) pembuluh darah. Sindrom ini dimanifestasikan oleh akumulasi cairan di rongga perut. Dari pembuluh yang mengumpulkan darah dari lambung, usus dan limpa, sejumlah cairan bocor keluar. Ini mengalir ke rongga perut bagian bawah dan menumpuk di sana. Cukup sulit untuk mendeteksi asites, karena dengan akumulasi bahkan 1 - 1,5 liter cairan, pasien tidak mengalami gejala tambahan. Ultrasonografi diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar.

Dengan gagal jantung dekompensasi yang berkepanjangan, begitu banyak cairan menumpuk di rongga perut sehingga terlihat dengan mata telanjang. Sebagai aturan, pada tahap ini, penyakit ini sudah diperparah oleh gangguan fungsi hati dan ginjal. Pada palpasi rongga perut, seseorang dapat dengan jelas merasakan fluktuasi ( fluktuasi) cairan.

Asites berbahaya dengan meremas organ dalam, peningkatan risiko peritonitis, pembentukan perlengketan di antara loop usus. Tindakan sementara untuk mengeluarkan cairan dari rongga perut adalah tusukan. Perawatan lengkap harus mencakup normalisasi sirkulasi darah, pemulihan hati, dan pemeliharaan komposisi darah normal.

Edema paru

Edema paru merupakan salah satu komplikasi gagal jantung yang paling parah. Ini dapat berkembang tanpa adanya perawatan yang memenuhi syarat dalam beberapa hari setelah munculnya edema perifer di kaki. Cairan memasuki rongga alveoli pernapasan dari kapiler yang melebar. Di sini terakumulasi dan mengganggu pertukaran gas. Jika seseorang dalam kondisi ini tidak diberikan mendesak perawatan medis, resiko kematiannya tinggi.

hidrotoraks

Komplikasi ini dapat diamati dengan anasarca. Dari pembuluh darah yang melebar dan meluap, cairan mulai meresap ke dalam rongga alami tubuh. Dengan hidrotoraks, tempat akumulasinya menjadi rongga pleura, terletak di antara paru-paru dan dinding dada. Tidak seperti pleuritis eksudatif, tidak ada peradangan. Cairan itu sendiri hanyalah konsekuensi tekanan tinggi di kapal.

Hidrotoraks dapat menyebabkan masalah pernapasan yang parah. Tingkat keparahan kondisi tergantung pada jumlah akumulasi cairan. Semakin besar, semakin paru-paru terkompresi. Mereka tidak dapat sepenuhnya menangani nafas, dan tubuh berhenti menerima oksigen yang cukup. Dengan latar belakang gangguan peredaran darah ( yang sebenarnya menyebabkan hidrotoraks) menimbulkan bahaya langsung terhadap kehidupan. Metode pengobatan yang efektif adalah menusuk rongga pleura dan mengeluarkan cairan darinya.

Hidroperikardium

Mekanisme perkembangan komplikasi ini mirip dengan hidrotoraks. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa fraksi cair darah mulai menumpuk di antara lembaran kantong jantung, perikardium. Dengan volume besar cairan di rongga perikardial, jantung terkompresi. Hal ini mencegah dari mengisi dengan darah di diastol ( relaksasi otot jantung). Akibatnya, fungsi pemompaan pun semakin terganggu.

Hidroperikardium dapat dikenali dengan suara jantung yang teredam selama auskultasi dan pembesaran jantung ( perkusi atau x-ray). Ekokardiografi membantu menentukan secara akurat volume akumulasi cairan. Jika ada ancaman terhadap kehidupan pasien dan perawatan obat ( diuretik) tidak membantu, maka tusukan perikardial dilakukan. Cairan yang terkumpul dihilangkan menggunakan jarum suntik khusus.

Organisasi Kesehatan Dunia telah menetapkan bahwa penyebab kematian paling umum di antara orang dewasa adalah penyakit jantung. Penyakit ini mungkin luput dari perhatian. Tanda yang jelas dari penyakit ini adalah munculnya bengkak pada wajah dan anggota badan. Edema jantung - apa itu? Edema jantung adalah sindrom penyerta yang menyertai banyak penyakit. Lebih sering mereka muncul pada usia lanjut dan pikun pada orang dengan penyakit kronis.

Bengkak pada ekstremitas adalah tanda yang menyertai gagal jantung. Jantung kehilangan kemampuannya untuk memompa darah seperti biasa. Edema pada gagal jantung akan hilang dengan sendirinya setelah beberapa saat. Sikap lalai terhadap kesehatan dapat menyebabkan munculnya penyakit jenis lokal. Dengan sendirinya, edema tidak dapat menyebabkan kematian.

Tanda-tanda fisiologis munculnya edema jantung:

• anggota badan menjadi lebih besar karena pengumpulan cairan di dalamnya;
• bengkak pada kaki simetris;
• kulit meregang, menjadi padat;
• jejak cahaya terlihat di tempat-tempat bertekanan;
• setelah aktivitas fisik, pembengkakan lebih terlihat;
• kulitnya dingin, pucat, terkadang sianosis, mungkin ditutupi dengan retakan, kilau khas muncul;
• mungkin ada tanda-tanda sesak napas, takikardia (dalam kasus ketika ada patologi serius pada sistem kardiovaskular);
• gejala umum pada edema jantung adalah mata bengkak.

Gejala edema jantung menunjukkan tingkat pengabaian dan tingkat keparahan penyakit. Minum obat membantu meringankan kondisi, tetapi tidak meredakan penyakit secara keseluruhan. Ketika edema jantung yang diucapkan muncul, lokasi lesi mungkin menyerupai tumor.

Penyebab edema jantung

Bengkak menunjukkan adanya patologi serius, tidak selalu terkait dengan penyakit pada sistem kardiovaskular. Penyebab utama edema jantung dan sindrom pembengkakan adalah:

• pembentukan gagal jantung;
• penurunan curah jantung;
• vasokonstriksi;
• penurunan permeabilitas dinding pembuluh darah;
• reabsorpsi air;
• tekanan onkotik rendah.

Mekanisme perkembangan edema jantung meliputi beberapa tahap. Tahap pertama ditandai dengan gangguan umum sistem ekskresi. Komposisi darah berubah.

Edema asal jantung terbentuk selama beberapa waktu. Tahap kedua ditandai dengan pelanggaran suplai darah di pembuluh darah lingkaran besar karena fakta bahwa jantung tidak lagi dapat memompa jumlah darah yang datang ke sana. Akibatnya, dinding pembuluh besar kehilangan elastisitasnya, permeabilitasnya terganggu. Kemudian darah yang tersisa dikeluarkan ke ruang antar sel. Jumlah darah arteri yang dikeluarkan berkurang. Tubuh mulai menderita kekurangan oksigen. Terjadi vasokonstriksi, kerja sistem ekskresi terganggu. Sebagian darah terakumulasi tidak hanya di organ dalam, tetapi juga di anggota badan. Permeabilitas dinding pembuluh besar dan kecil terus menurun, karena tubuh memproduksi zat tertentu. Proses ini terjadi dengan latar belakang hipoksia umum. Sejumlah besar darah mandek di pembuluh darah, kerja ginjal dan hati terganggu.

Edema jantung muncul jika seseorang menderita kardiomiopati, penyakit jantung koroner, cacat, hipertensi arteri, angina pektoris. Patologi jantung ditandai dengan penurunan fungsi miokard. Fungsi kontraktil terganggu.

Dengan gagal jantung, kerja sistem ekskresi menderita. Kelebihan cairan dan garam berbahaya tidak dikeluarkan dalam jumlah yang tepat. Akibatnya, pembengkakan meningkat. Seseorang mengeluh kelelahan, lemas, sesak napas, tekanan melonjak, nyeri di jantung.

Penyebab lain dari edema jantung, tidak terkait dengan patologi jantung, adalah penyakit berikut: varises, penyakit ginjal, penyakit hati, alergi, penyakit sistem endokrin, limfedema. Diagnosis dan pengobatan patologi melibatkan studi komprehensif untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, menegakkan diagnosis yang akurat dan memilih terapi yang memadai.

Kemungkinan Komplikasi

Di mana dan kapan edema yang berasal dari jantung muncul sulit ditentukan. Edema jantung "membawa" kegagalan kerja organ lain. Ginjal, hati, dan paru-paru paling menderita. Cairan memasuki rongga internal, tetap di lapisan subkutan, dan mengendap di ekstremitas.

Bengkak pada gagal jantung memicu munculnya sejumlah gangguan lain:

• sesak napas muncul;
• kulit menjadi kebiruan;
• perasaan sesak di dada;
• ada serangan mati lemas;
• nafas menjadi "gurgling".

Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, masalah serius dengan sirkulasi darah muncul, edema "bergerak" ke peritoneum. Ini adalah tanda paling mencolok dari adanya gagal jantung. Edema pada gagal jantung kronis (CHF) pada orang tua terlokalisasi di kaki. Sensasi menyakitkan diberikan ke paha. Dalam hal ini, Anda perlu mengunjungi ahli jantung.

Pengobatan edema jantung

Prosesnya berlangsung cepat, jadi penting untuk memulai terapi tepat waktu, dengan mempertimbangkan fitur dan karakteristik edema jantung. Jika perawatan dilakukan tepat waktu, edema jantung hilang. Pengobatan edema pada gagal jantung ditujukan untuk menghilangkan kelebihan cairan. Bagaimana dan bagaimana mengobati edema jantung pada kasus ini? Untuk ini, pasien diberi resep diuretik.

Perawatan medis

Setelah memeriksa dan menetapkan "sifat jantung" edema, spesialis meresepkan obat yang membantu menghilangkan kelebihan cairan. Edema yang berasal dari jantung diobati secara komprehensif. Yang paling populer dan efektif untuk edema jantung adalah obat-obatan dalam bentuk tablet: Furosemide, Asam ethacrynic, Bumetanide, Piretanide, Torasemide. Selain itu, beta-blocker dan pengencer darah diresepkan. Secara paralel, dokter meresepkan kursus untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Tentang diuretik dan glikosida

Obat diuretik tidak begitu berbahaya: elemen yang berguna untuk jantung dikeluarkan dari tubuh: magnesium, kalsium. Karena itu, seseorang harus minum suplemen makanan khusus. Pada awal pengobatan untuk edema jantung, pasien mengambil dosis minimum obat, yang secara bertahap meningkat. Durasi kursus adalah individu. Selama terapi, pasien harus buang air kecil secara teratur, memantau nutrisi.

Tujuan terapi glikosida adalah untuk meningkatkan fungsi kontraktil jantung, mencegah kongesti, dan meningkatkan fungsi sistem konduksi jantung. Sumber alami adalah foxglove ungu, berbunga besar, berbulu, menyebarkan penyakit kuning, adonis musim semi, Mei lily lembah, Combe strophanthus, bawang laut.

Obat tradisional untuk pengobatan edema jantung

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan edema jantung hanya dengan menggunakan metode tradisional. Infus viburnum, mint, hawthorn, peterseli, bunga jagung sangat populer. Dari sayuran, preferensi harus diberikan pada labu, lobak hitam.

Viburnum berry mengandung zat yang membantu meningkatkan buang air kecil dan meningkatkan kekuatan titik jantung. Untuk menyiapkan rebusan, tuangkan segelas beri dengan air hangat dan didihkan selama 10 menit, lalu saring. Disarankan untuk memasukkan 3 sendok makan madu ke dalam rebusan viburnum.

Mint memiliki efek menenangkan. Daun tanaman (1 sdt) harus dituangkan dengan segelas air mendidih dan dibiarkan selama 20 menit. Efeknya akan maksimal jika diminum rebusan mint di pagi hari dengan perut kosong.

Teh ginjal sebagai obat tambahan sangat bermanfaat. Komponennya membantu menghilangkan asam urat, garam, dan urea. Perawatan dirancang selama enam bulan dengan istirahat mingguan.

Edema jantung secara efektif diobati dengan tingtur bunga jagung. Ini memiliki efek diuretik. Resepnya sederhana: 1 sdt. bunga tanaman dituangkan dengan segelas air mendidih dan diinfuskan selama satu jam. Infus harus diminum setengah gelas tiga kali sehari.

Peterseli dianggap sebagai obat yang paling efektif untuk edema. Infus dari tanaman membantu bahkan dalam kasus-kasus tanpa harapan. Untuk memasak, masukkan peterseli cincang ke dalam panci, tuangkan dengan susu (1,5 l). Campuran yang dihasilkan harus direbus sampai setengah dari volume susu mendidih, lalu saring, dinginkan. Dianjurkan untuk minum 2 sdm. setiap jam.

Obat tradisional merekomendasikan membuat ramuan berdasarkan labu, jerami gandum, rumput gandum, lobak. Harus diingat bahwa metode pengobatan alternatif bersifat tambahan. Selain itu, banyak tanaman dosis besar dapat menjadi racun, sehingga dosisnya harus diperhatikan.

Fitur Nutrisi

Metode yang efektif untuk mengobati edema pada gagal jantung adalah diet fraksional, diet seimbang. Itu harus ditaati dengan ketat pada periode di kehidupan selanjutnya.

Pasien harus memantau kandungan kalori harian makanan. Makanan yang sangat berguna untuk edema jantung dengan kandungan protein tinggi. Makanan harus kaya vitamin dan mineral.

Makan terakhir sebaiknya tidak lebih dari 4 jam sebelum tidur. Tubuh harus punya waktu untuk menyerap nutrisi.

Diet untuk edema: aturan dasar

Seseorang harus mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi. Jika normal, ia minum hingga 2 liter. air, kemudian dengan edema 1-1,2 liter cairan. Ini termasuk sup, sereal cair, kaldu. Jika pembengkakan meningkat, jumlah cairan harus dikurangi seminimal mungkin.

Seharusnya tidak ada tempat dalam diet untuk makanan yang digoreng, diasap, dan dipanggang. Yang paling bermanfaat adalah makanan yang mengandung serat, serta kelinci, ayam, susu rendah lemak. Pasien harus memberikan preferensi pada sup sayuran dan susu, kacang-kacangan, sayuran dan buah-buahan, telur rebus.

Berkontribusi pada peningkatan edema produk berikut: jamur, ikan goreng berlemak, sosis, mentega, sayuran kaleng, produk susu tinggi lemak. Rempah-rempah pedas, minuman, kopi, teh harus dihindari.

Cara efektif yang bertujuan untuk mengurangi bengkak adalah berbagai mandi dari jamu, pijat anggota badan. Disarankan untuk membuat kompres dari kentang parut. Karena edema jantung menyertai seseorang untuk waktu yang lama, banyak perhatian harus diberikan pada tindakan pencegahan.

Bagaimana cara menghilangkan edema jantung? Disarankan untuk secara teratur menjalani pemeriksaan medis, mematuhi diet khusus, menyingkirkan kebiasaan buruk, dan mencoba meminimalkan situasi yang membuat stres. Dalam situasi darurat, hormon adrenalin dilepaskan ke dalam tubuh. Menanggapi hal ini, jantung mulai bekerja dengan kekuatan berlipat ganda, terjadi vasospasme. Beban pada organ dalam situasi seperti itu meningkat secara signifikan. Merokok dan alkohol menyebabkan perkembangan aterosklerosis vaskular, memicu pembentukan edema ginjal dan jantung.

Kondisi penting untuk pencegahan adalah pengobatan penyakit somatik: anemia, demam, diabetes, penyakit pernapasan. Tonsilitis pada gigi penyakit berbahaya. Infeksi memasuki aliran darah, mengakibatkan endokarditis - radang otot jantung. Tonsilitis yang tidak diobati dapat menyebabkan gagal jantung pada usia muda.

Edema jantung merupakan suatu patologi yang disertai penimbunan cairan pada jaringan lunak, yaitu pada ruang antar sel. Bengkak itu sendiri bukanlah penyakit. Ini hanyalah gejala yang berkembang dengan latar belakang penyakit yang memengaruhi organ sistem kardiovaskular.

Statistik menunjukkan bahwa baik pria maupun wanita dipengaruhi oleh patologi ini. Jauh lebih sering, edema jantung diamati pada pasien usia lanjut. Tentu saja, menghadapi masalah serupa, ada baiknya mempelajari lebih lanjut tentang penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit. Apa masalahnya? Metode pengobatan apa yang ditawarkan obat? Apakah mungkin untuk menghilangkan bengkak di rumah?

Apa itu oedema?

Dalam kedokteran, istilah "edema" menunjukkan patologi, yang disertai dengan akumulasi peningkatan jumlah cairan di ruang antar sel. Akumulasi air dikaitkan dengan pelanggaran konsentrasi komponen darah tertentu.

• Protein, khususnya globulin dan albumin, menahan cairan di dalam pembuluh. Pelanggaran konsentrasi protein disertai dengan pembentukan edema.
• Glukosa juga memiliki aktivitas osmotik - air terakumulasi dalam jaringan dengan peningkatan konsentrasi Sahara.
• Beberapa hormon mendukung fungsi normal pembuluh darah - mereka dapat memperluas atau mempersempit lumen pembuluh darah, mempengaruhi permeabilitas dinding arteri dan vena.
• Akumulasi garam natrium dan mineral lainnya juga dapat disertai dengan perkembangan edema, karena cairan akan tertahan di jaringan dengan peningkatan konsentrasi garam untuk menormalkan keseimbangan air dan elektrolit.

Pelanggaran konsentrasi salah satu komponen di atas dapat mempengaruhi keadaan tubuh dan menyebabkan akumulasi cairan di jaringan lunak. Air di bawah pengaruh gravitasi menumpuk di ekstremitas bawah, panggul, di daerah lumbar.

Mekanisme perkembangan edema jantung

Banyak pasien yang menghadapi masalah serupa tertarik pada pertanyaan seperti apa patogenesis edema jantung. Titik kunci dalam kasus ini adalah gagal jantung (HF), yang berhubungan dengan gangguan peredaran darah. Mekanisme pengembangan terlihat seperti ini:

• Dengan latar belakang berkembangnya gagal jantung, miokardium kehilangan kemampuan untuk memompa seluruh volume cairan. Pertama, darah menumpuk di pembuluh besar sirkulasi sistemik. Tekanan di vena cava meningkat, dinding pembuluh darah meregang dan berubah bentuk, akibatnya cairan lebih mudah menembus ke ruang antar sel.
• Pelanggaran miokardium menimbulkan konsekuensi berbahaya, khususnya hipoksia, karena jaringan tidak menerima oksigen yang cukup. Terhadap latar belakang gangguan tersebut, mekanisme perlindungan diluncurkan - sistem simpatoadrenal diaktifkan, tingkat vasopresin meningkat.
• Untuk mempertahankan tekanan darah normal, proses dipicu yang memastikan vasokonstriksi. Pada gilirannya, ini mengarah pada pelanggaran penyaringan darah di ginjal: lebih sedikit urin diproduksi, tetapi semakin banyak cairan menumpuk di dalam tubuh.
• Dengan latar belakang kelaparan oksigen, sintesis zat diaktifkan yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah - air melewati membran sel jauh lebih mudah dan terakumulasi di ruang antar sel.

Berkat mekanisme inilah edema terbentuk pada gagal jantung. Perawatan pertama-tama harus diarahkan ke akar penyebab - terapi simtomatik tidak mungkin memberikan hasil yang signifikan.

Edema jantung: penyebab

Patologi serupa berkembang dengan latar belakang penyakit pada sistem kardiovaskular. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah gagal jantung. Gejala dan pengobatan dalam kasus ini sangat erat kaitannya, karena kondisi ini bisa menjadi akibat dari berbagai penyakit. Misalnya, insufisiensi miokard berkembang dengan latar belakang kardiomiopati, cacat jantung bawaan, aritmia, dan beberapa bentuk perikarditis.

Daftar penyebab lainnya termasuk hipertensi kronis, amiloidosis, serta penyakit yang berhubungan dengan gangguan suplai darah ke miokardium, termasuk radang otot jantung, serangan jantung. Gagal jantung akut mungkin akibat efek toksik, seperti yang terlihat, misalnya, pada penyakit Graves.

Gejala utama

Bengkak yang terkait dengan gangguan jantung memiliki beberapa ciri khas.

• Edema dalam banyak kasus terletak secara simetris. Pertama, cairan mulai menumpuk di jaringan pergelangan kaki. Secara bertahap, prosesnya menyebar, menangkap anggota tubuh bagian bawah sepenuhnya. Jika seseorang dengan gagal jantung dipaksa untuk mematuhi tirah baring, maka air menumpuk di area pinggang dan bokong. Edema jantung pada wajah jarang muncul dan, sebagai suatu peraturan, pada stadium lanjut penyakit.
• Pembengkakan kaki meningkat di malam hari. Fenomena serupa disebabkan oleh fakta bahwa pada siang hari seseorang, sebagai suatu peraturan, berjalan, duduk atau berdiri - menurut hukum fisika, cairan bergerak ke bagian bawah tubuh. Di pagi hari (setelah lama berada dalam posisi horizontal), pembengkakan mereda, tetapi hanya sedikit.
• Pembentukan edema dikaitkan dengan stagnasi darah vena di pembuluh darah. Akibatnya adalah hipoksia jaringan. Karena kekurangan oksigen, aktivitas metabolisme dan produksi energi menurun - kulit di area yang terkena menjadi dingin saat disentuh.
• Hipoksia juga menyebabkan perubahan warna kulit - menjadi sianotik.
• Edema yang disebabkan oleh gangguan pada kerja jantung, padat saat disentuh. Kulit membentang di atas mereka. Jika Anda menekan area yang terkena dengan jari Anda, maka jejaknya tidak akan langsung hilang.
• Palpasi edema tidak disertai rasa sakit (ini membantu dokter menentukan bahwa akumulasi cairan tidak terkait dengan peradangan).

Edema jantung bukan satu-satunya gejala gagal jantung. Tanda-tanda lain termasuk kelemahan terus-menerus dan sesak napas, yang muncul setelah aktivitas fisik sekecil apa pun. Pasien mengeluh sering pusing, yang sering berakhir dengan pingsan. Penyakit ini ditandai dengan sianosis kulit, yang berhubungan dengan kelaparan oksigen. Perkembangan aritmia diamati. Pasien mengeluh nyeri di hipokondrium kanan, sensasi terbakar di dada.

Harus dipahami bahwa edema jantung praktis tidak dapat menerima pengobatan simtomatik. Untuk menghilangkan kelebihan cairan, perlu untuk mengarahkan pengobatan ke penyebab perkembangan edema - gagal jantung.

Metode diagnostik yang efektif

Sangat mudah untuk melihat pembengkakan kaki dengan gagal jantung. Perawatan, bagaimanapun, secara langsung tergantung pada diagnosis penyakit primer yang benar dan tepat waktu. Untuk itu, berbagai prosedur dilakukan.

• Pemeriksaan awal meliputi pemeriksaan visual, perkusi, pengukuran tekanan darah, anamnesis, auskultasi.
• Analisis standar juga diperlukan, khususnya penelitian laboratorium darah, urin.
• Ultrasonografi dianggap informatif, terutama jika menyangkut adanya komplikasi.
• Elektrokardiografi dan EchoCG adalah wajib - studi ini memberi dokter informasi tentang pelanggaran dalam struktur dan fungsi jantung.
• Selain itu, pasien diberi resep prosedur untuk mengukur tekanan vena sentral.
• Dengan adanya komplikasi atau ketidakmampuan untuk menetapkan akar penyebab perkembangan gagal jantung, penelitian tambahan termasuk radiografi, computed tomography, dll.

Perawatan konservatif untuk edema

Pengobatan gagal jantung kronis, serta edema jantung, tentu harus komprehensif. Rejimen pengobatan ditentukan secara individual untuk setiap pasien, karena dokter harus memperhatikan banyak faktor, termasuk usia, jenis kelamin dan kondisi orang tersebut, karakteristik dan perjalanan penyakit primer.

Pada gagal jantung kronis, ACE inhibitor harus digunakan, yang memberikan penurunan tekanan darah, menormalkan fungsi ginjal, mempengaruhi komposisi darah, dan secara bertahap mengembalikan sirkulasi darah. Kelompok obat ini termasuk Ramipril, Captopril, Fosinopril, Lisinopril.

Kira-kira sifat yang sama dimiliki oleh antagonis angiotensin II. Mereka juga meningkatkan proses penyaringan darah di ginjal - sehingga cairan secara bertahap dikeluarkan dari tubuh, dan pembengkakan menghilang. Obat yang efektif dari kelompok ini dianggap "Losartan", "Candesartan", "Valsartan".

Diuretik yang banyak digunakan untuk edema jantung. Obat ini meningkatkan filtrasi glomerulus, sehingga membantu mengeluarkan cairan dari tubuh. Dalam pengobatan, obat-obatan seperti Bumetanide, Furosemide, Spironolactone dapat digunakan. Obat diuretik dapat memengaruhi keseimbangan elektrolit, jadi tidak disarankan untuk menggunakannya sendiri - dokter memilih obat tersebut satu per satu.

Regimen terapi harus mencakup glikosida jantung, yang meningkatkan kontraksi otot jantung, menormalkan frekuensi kontraksi, dengan kata lain, meningkatkan fungsi miokard.

Apakah operasi efektif?

Perawatan bedah gagal jantung kronis dilakukan hanya jika ada indikasi yang tepat. Misalnya, jika ada pelanggaran aliran darah di pembuluh koroner, dianjurkan shunting. Jika irama jantung terganggu, dokter mungkin memutuskan untuk memasang alat pacu jantung. Jika gagal jantung disebabkan oleh cacat katup bawaan, maka operasi plastik atau transplantasi dapat dilakukan. Prosedur ini ditujukan untuk menormalkan kerja otot jantung - edema jantung hilang dengan sendirinya setelah beberapa saat. Di sisi lain, sindrom edematous yang serius merupakan kontraindikasi untuk perawatan bedah.

Intervensi bedah diperlukan untuk beberapa komplikasi. Misalnya, dengan asites, cairan dipompa keluar dari rongga perut, dan tukak trofik terkadang memerlukan perawatan khusus.

Jika edema jantung muncul, apa yang harus saya lakukan? Obat tradisional

Banyak orang yang tertarik dengan cara meredakan edema jantung. Bisakah Anda melakukannya sendiri di rumah? Tentu saja, obat tradisional untuk edema jantung bisa efektif, karena banyak tanaman memiliki sifat diuretik dan regeneratif. Rebusan yang paling umum digunakan adalah:

• 150 g akar elderberry yang dihancurkan dituangkan ke dalam 300 ml vodka. Campuran diinfuskan di tempat sejuk yang gelap selama 7-10 hari. Kemudian infus disaring dan diminum 10-20 tetes tiga kali sehari sebelum makan.
• Tingtur calendula juga mengurangi bengkak dan memiliki efek positif pada fungsi jantung. Alat ini dapat dibeli di apotek yang sudah dalam bentuk jadi. Dianjurkan untuk mengambil 20-30 tetes tiga kali sehari. Obat ini hanya efektif dengan penggunaan jangka panjang dan sistematis - efek pertama dapat dilihat setelah 2-3 minggu.
• Biji rami juga memiliki khasiat penyembuhan, yang juga dapat dibeli di apotek. 4 sendok makan biji dituangkan dengan satu liter air, nyalakan api kecil dan didihkan. Selanjutnya, panci harus diangkat dari api dan dibungkus dengan handuk - kaldu harus dingin perlahan selama 3-4 jam. Agen yang disaring diminum 3-6 kali sehari, masing-masing 100 ml.

Harus dipahami bahwa pengobatan rumahan hanya dapat digunakan dengan izin dokter - pengobatan sendiri untuk gagal jantung tidak dapat diterima, karena penggunaan obat apa pun yang tidak tepat penuh dengan konsekuensi berbahaya.

Diet yang tepat adalah kunci untuk pemulihan yang cepat

Pengobatan gagal jantung kronis dan edema harus mencakup diet khusus. Diet orang sakit harus mencakup makanan yang kaya vitamin dan mineral. Nilai energi harian harus 2200-2500 kkal. Penting untuk mengurangi jumlah lemak hewani yang dikonsumsi.

Pasien dianjurkan makan fraksional - jumlah makanan harian harus dibagi menjadi 5-6 kali makan (jadi saluran pencernaan pencernaan makanan dan penyerapan nutrisi yang jauh lebih baik). Produk harus dihancurkan. Makanan paling baik direbus, dipanggang atau dikukus - makanan yang digoreng harus dihindari.

Bengkak dikaitkan dengan akumulasi cairan dalam tubuh, jadi dokter menyarankan untuk membatasi jumlah minum menjadi 1-1,2 liter (dalam hal ini, kita tidak hanya berbicara tentang minuman, tetapi juga tentang sup, sereal susu, dll.). Garam meja menahan air dalam jaringan, sehingga jumlahnya dalam makanan sehari-hari harus dibatasi secara ketat.

Kemungkinan komplikasi dengan sindrom edematous

Seperti yang telah disebutkan, edema jantung bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Namun, jika tidak diobati, akumulasi cairan dapat menyebabkan komplikasi yang sangat berbahaya.

• Terkadang ulkus trofik berkembang pada kulit di area edema, yang sulit diobati.
• Asites adalah salah satu komplikasi yang mungkin terjadi. Patologi semacam itu disertai dengan akumulasi cairan di rongga perut (kadang-kadang bahkan lebih dari selusin liter).
• Hidrotoraks adalah penyakit yang disertai penimbunan cairan di rongga pleura. Dalam kebanyakan kasus, gagal jantung menjadi penyebab patologi (gejala dan pengobatan dijelaskan dalam artikel).
• Dengan tidak adanya terapi, edema paru dapat berkembang.
• Ke daftar kemungkinan konsekuensi Anda dapat menambahkan hidroperikardium. Dengan patologi serupa, transudat mulai menumpuk di antara lembaran perikardium. Pada orang-orang, penyakit ini sering disebut "baju gembur-gembur hati".
• Seperti yang telah disebutkan, patologi yang cukup umum adalah limfedema (pembengkakan kaki) dengan gagal jantung. Perawatan tentu membantu memperbaiki masalah. Tetapi kurangnya terapi penuh dengan banyak komplikasi, karena cairan dengan cepat menumpuk di jaringan lunak tungkai, dan dalam volume besar. Pembentukan phlegmon mungkin terjadi, dan dalam kasus yang lebih parah, limfangiosarcoma berkembang.

Bagaimanapun, Anda tidak boleh mengabaikan masalahnya - jika gejala sekecil apa pun muncul, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis dan segera memulai terapi.

Pengobatan edema kaki pada gagal jantung harus dimulai dengan menghilangkan penyebabnya. Fenomena itu sendiri tersebar luas. Edema terjadi pada banyak pasien dengan diagnosis ini, memberi mereka ketidaknyamanan fisik yang nyata. Seperti halnya varises, cairan menumpuk di kaki, sehingga menjadi lebih lebar. Tetapi tidak seperti perluasan vena, fraksi darah tidak menumpuk di pembuluh, tetapi di jaringan di dekatnya, yang menyebabkan pembengkakannya.

Edema kaki jantung berkembang karena fungsi jantung yang buruk. Otot utama tubuh biasanya tidak dapat memompa darah dari tubuh bagian bawah ke atas. Akibatnya, tekanan di dalam pembuluh darah meningkat. Pada beberapa pasien, ini mengarah pada perkembangan varises, sementara yang lain menghadapi pembengkakan kaki yang mengerikan. Pada tahap awal penyakit, anggota badan membengkak di malam hari. Kondisi umum tubuh sangat diperburuk oleh hipoksia. Dengan kekurangan oksigen, dinding pembuluh darah lebih mudah mengalirkan darah, yang menyebabkan berbagai komplikasi.

Seringkali, pembengkakan kaki pada gagal jantung terjadi ketika pasien memiliki tumor di perut. Pada saat yang sama, mungkin ada berbagai patologi hati, menyebabkan peningkatan produksi albumin. Zat ini juga berkontribusi terhadap retensi cairan dalam tubuh. Faktor-faktor berikut dapat memicu munculnya edema jantung:

• pasien kelebihan berat badan;
• kondisi kerja yang tidak menguntungkan;
• hipodinamia;
• konsumsi jumlah yang besar cairan;
• aktivitas berlebihan dari kelenjar adrenal.

Gejala dan Diagnosis

Keadaan sistem kardiovaskular sangat menentukan dalam hal pembengkakan. Volume anggota badan meningkat secara bertahap dan simetris. Faktor ini membedakan gagal jantung dari varises. Juga, cairan menumpuk di daerah sakrum dan sisi dengan perkembangan penyakit. Selain gejala visual, pasien mungkin mengalami kelemahan terus-menerus, menderita tekanan darah tinggi, sesak napas, nyeri di jantung dan menghadapi sensasi tidak menyenangkan lainnya. Saat mendiagnosis, dokter memperhatikan manifestasi eksternal penyakit:

• warna kulit akan menjadi putih tidak wajar;
• kulitnya dingin dan kencang;
• pembengkakan parah di pergelangan kaki dan kaki bagian bawah.

Pembengkakan ringan pada kaki dapat dihilangkan dengan pengobatan tradisional, tetapi pengobatan pembengkakan kaki yang sangat menonjol dan persisten pada gagal jantung melibatkan penggunaan obat-obatan. Dokter mungkin merujuk beberapa pasien ke prosedur fisioterapi jika dia melihat penurunan trofisme kulit, tetapi mereka bukan yang utama dalam memerangi bengkak. Paling sering, pasien diberi resep diuretik dan glikosida.

Apa saja ciri-ciri edema pada gagal jantung?

Dengan penyakit ini, cairan dikeluarkan dari tubuh dengan sangat lambat. Pada pasien, kedua kaki membengkak secara simetris, yang terlihat bahkan tanpa gejala khusus pendidikan medis. Gagal jantung dengan pembengkakan kaki dianggap berbahaya bagi kehidupan manusia, karena. itu dapat memicu perkembangan asites dan sirosis hati. Edema memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

• saat menekan edema, sebuah lubang muncul, yang perlahan-lahan akan hilang;
• pada awalnya hanya kaki yang membengkak, tetapi kemudian tubuh mulai menderita;
• penyakit berkembang sangat lambat dan dapat berkembang selama beberapa bulan;
• penyebab edema selalu tersembunyi dalam penyakit jantung.

Dinamika edema

Perkembangan penyakit jantung menyebabkan peningkatan gejala. Pada tahap awal, kaki membengkak sangat sedikit, sulit untuk diperhatikan, tetapi kemudian pembengkakan menjadi kronis. Justru karena patologi berkembang dalam langkah-langkah yang bahkan edema serius tidak menyebabkan kepanikan pada pasien. Pasien percaya bahwa mereka tidak cukup istirahat, sehingga kaki mereka mulai membengkak di malam hari. Ini sebagian benar, tetapi akumulasi cairan yang serius di anggota badan tidak dapat dihilangkan. Kemudian pasien dihadapkan pada fenomena berikut:

• pembengkakan dari kaki dan pergelangan kaki berpindah ke pinggul;
• sesak napas muncul;
• hati bertambah besar, yang mengarah pada peningkatan produksi albumin dan akumulasi cairan lebih lanjut;
• ada rasa berat di badan.

Tetapi beberapa pasien, bahkan dengan semua gejala ini, tidak terburu-buru untuk pergi ke dokter. Sebaliknya, mereka mencoba menghilangkan bengkak sendiri, yang seharusnya tidak pernah dilakukan. Pada pasien tersebut, edema disertai dengan penyakit kuning, yang dapat dianggap sebagai komplikasi dari patologi ini.

Edema jantung pada orang tua

Penyebab pembengkakan kaki pada lansia dengan gagal jantung tersembunyi pada penyakit yang ada. Jantung tidak dapat mengatasi sirkulasi darah dan tidak dapat memompa darah secara normal. Pengobatan edema kaki pada gagal jantung pada orang tua akan rumit, tetapi dokter selalu mengandalkan obat-obatan. Penggunaan obat tradisional untuk menghilangkan edema oleh kelompok pasien ini jarang memberikan dinamika positif.

Memberikan bantuan segera di rumah

Cara mengobati pembengkakan kaki dengan gagal jantung di rumah adalah pertanyaan yang benar-benar mengkhawatirkan semua orang yang menghadapi patologi ini. Pada tahap awal, istirahat teratur dengan mengangkat kaki dan peregangan ringan akan membantu Anda. Mandi dengan garam memiliki efek yang baik. Jika tidak mungkin menghilangkan pembengkakan pada kaki dengan gagal jantung menggunakan metode ini, maka Anda harus minum diuretik, yang diresepkan dokter untuk Anda. Jika Anda belum mengunjungi terapis dan ahli jantung, maka ini harus dilakukan. Anda tidak dapat meresepkan pil sendiri.

Kebetulan edema mulai disertai kerusakan tajam kondisi pasien. Dalam situasi seperti itu, tidak sebanding dengan risikonya, Anda harus segera menghubungi dokter. Tindakan pertama Anda adalah memanggil ambulans, dan kemudian Anda harus meringankan kondisi pasien. Penting untuk memberinya posisi setengah duduk. Dianjurkan untuk meletakkan kaki di atas bantal, tetapi jika ada kecurigaan pembengkakan perut, maka lebih baik tidak melakukan ini. Buka jendela untuk membiarkan udara segar masuk ke dalam ruangan.

Terapi medis

Munculnya bengkak adalah alasan untuk pergi ke dokter, terlepas dari apakah cairan menumpuk di anggota badan Anda atau wajah Anda membengkak di pagi hari. Pengobatan edema jantung pada kaki melibatkan normalisasi aktivitas jantung. Untuk ini, pasien diberi resep obat yang membantu memulihkan sel miokard yang rusak. Untuk pengobatan edema kaki pada gagal jantung, 3 kelompok obat utama digunakan:

• glikosida jantung;
• diuretik;
• penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE).

Diuretik diresepkan untuk semua pasien dengan edema kronis. Masalah utama dengan mengambil bentuk tablet obat ini adalah bahwa pada banyak pasien mereka menyebabkan reaksi spesifik dalam bentuk muntah atau diare. Oleh karena itu, pada tahap awal pengobatan, pasien diberikan obat diuretik lemah dan mereka memantau reaksi tubuh. Jika ada efek samping ketika diambil secara lisan, suntikan diresepkan.

Glikosida jantung meningkatkan fungsi jantung dan konduksi impuls. Mereka menormalkan detak jantung. Paling sering, pasien dengan penyakit kronis diresepkan Digoxin. Dosis harian maksimum obat adalah 500 mg. ACE diperlukan untuk menormalkan tekanan darah dan laju ekskresi cairan oleh ginjal.

Pada penyakit kronis pada hati dan organ dalam, obat yang mengandung albumin diresepkan. Mereka memperhatikan plasma darah, meningkatkan retensi cairan. Tetapi dengan edema, mereka harus digunakan dengan sangat hati-hati. Dengan pemberian yang tidak moderat, mereka dapat memicu peningkatan akumulasi air.

resep rakyat

Perawatan obat tradisional untuk pembengkakan kaki pada gagal jantung harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Pertama, kombinasi herbal tertentu, meskipun memiliki efek diuretik yang nyata, dapat menyebabkan lonjakan atau penurunan tajam tekanan darah, yang sangat berbahaya bagi penderita gagal jantung. Kedua, dengan tingkat probabilitas tertentu, setiap orang dapat mengembangkan alergi, jadi Anda tidak boleh segera minum ramuan herbal dosis penuh.

Lebih baik memulai dengan teh biasa dengan viburnum, mint atau lingonberry. Selain rasanya yang enak, minuman ini memiliki efek diuretik pada tubuh. Salah satu solusi efektif dalam memerangi bengkak adalah infus daun kastanye. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mengambil 200 gram produk kering dan menuangkan 500 ml vodka ke dalamnya. Campuran harus ditempatkan di tempat yang gelap dan diinfuskan selama 14 hari. Anda perlu mengocoknya secara berkala. Ketika infus sudah siap, itu harus diambil dalam setengah sendok teh sekali sehari. Anda dapat menghilangkan bengkak dengan cara berikut:

• kompres dengan kentang mentah;
• ramuan dari tunas birch;
• rebusan peterseli;
• penggunaan buah physalis.

Semua ramuan disiapkan sesuai dengan resep yang sama. 2 sendok makan produk kering harus dituangkan dengan 500 ml air mendidih, dan kemudian biarkan campurannya diseduh. Sebelum digunakan, rebusan harus disaring. Ambil campuran ini setidaknya 30 menit sebelum makan. DI DALAM waktu malam hari lebih baik untuk tidak menggunakannya, karena. mereka memiliki efek diuretik yang nyata. Pasien tidak akan dapat beristirahat secara normal, karena ia akan terus-menerus mengunjungi toilet.

Mandi untuk meredakan pembengkakan

Obat tradisional untuk menghilangkan edema pada gagal jantung termasuk resep untuk mandi penyembuhan khusus. Birch, mint, chamomile, dan daun sage direbus dan kemudian dicampur dengan garam laut setelah didinginkan. Kaldu yang dihasilkan ditambahkan ke bak mandi, dan kemudian kaki disimpan di dalamnya selama 30-40 menit. Beberapa produsen memproduksi campuran siap pakai untuk mandi kaki. Mereka juga dapat digunakan untuk mengendurkan kaki dan mengurangi pembengkakan.

Kompres hangat

Terlepas dari namanya, itu tidak memerlukan bahan apa pun untuk dipanaskan. Anda harus mengambil minyak zaitun dan minyak kapur barus, lalu mencampurnya dengan perbandingan 1 banding 1. Dengan komposisi yang sudah jadi, Anda perlu mengolah kaki dari ujung kaki hingga lutut. Kemudian ambil kain katun atau kain kasa dan bungkus kaki Anda. Dari atas perlu untuk membungkusnya dengan syal wol. Kompres pemanasan ini dilakukan pada malam hari dengan pembengkakan kaki yang terus-menerus. Durasi pengobatan dengan obat ini adalah 1 bulan.

Resep dari Vanga

Beberapa dukun merekomendasikan untuk dirawat sesuai dengan metode Vanga. Untuk melakukan ini, Anda perlu menyiapkan campuran khusus 3 gram jus milkweed dan satu mentah kuning telur. Obat ini Ini memiliki efek diuretik yang sangat baik, tetapi rasanya sangat tidak enak. Anda perlu mengambil campuran 3-4 kali sehari.

Diet

Dipercaya bahwa untuk menyeimbangkan air dan natrium, pasien perlu menghilangkan garam dari makanan. Anda juga harus, jika mungkin, menghapus dari menu semua bumbu yang menyebabkan rasa lapar. Ini juga termasuk makanan manis dan pedas. Beberapa dokter menyarankan untuk membatasi penggunaan air murni, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Pelanggaran hidrobalance tubuh akan menyebabkan peningkatan beban pada jantung dan memperlambat sintesis kolagen. Orang dengan edema jantung umumnya harus mengurangi konsumsi semua minuman kecuali air murni. Rekomendasi nutrisi adalah sebagai berikut:

• kurangi jumlah makanan yang digoreng dan diasap;
• cobalah memasak semua makanan untuk pasangan;
• tambahkan makanan kaya kalium (kenari, aprikot kering) ke dalam diet Anda;
• kurangi jumlah total lemak tidak sehat dalam menu (mayones, margarin, dll.);
• mengkonsumsi lebih banyak serat.

Tabel diet nomor 10 dianggap ideal untuk gagal jantung dan pembengkakan kaki. Anda perlu makan sesuai dengan rejimen ini 5 kali sehari. Ciri khas diet: penurunan asupan cairan, pembatasan garam yang kuat, sedikit pengurangan lemak dan karbohidrat. Pasien disarankan untuk mengonsumsi minuman susu sebanyak mungkin. Telur hanya bisa dimakan direbus (soft-boiled) atau dikukus, 1 buah per hari.

Sedangkan untuk sayuran, disarankan untuk menggunakannya dalam bentuk rebus. Makanan mentah membuat beban tambahan pada sistem kardiovaskular, tetapi jika ada masalah dengan pencernaan, dominasi mereka dalam makanan dapat diterima. Acar, acar dan sayuran asin tidak boleh dimakan. Kacang dalam diet ini dilarang, tetapi Anda bisa makan semua sereal. Tidak ada batasan ketat pada daging, tetapi daging sapi dan babi berlemak harus ditinggalkan.

Fitur gaya hidup dengan bengkak

Dengan pembengkakan umum, volume kaki dan tungkai secara tradisional meningkat di malam hari. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan patologi ini, tetapi adalah mungkin untuk mengurangi tingkat keparahannya. Untuk melakukan ini, setiap malam Anda harus melakukan pijatan kaki ringan. Anda dapat membeli bantal pijat kaki khusus atau meletakkannya di atas bantal biasa sehingga kaki Anda berada di atas ketinggian jantung. Prinsip umum harus diikuti gaya hidup sehat kehidupan:

• cobalah berjalan kaki 5-6 km setiap hari;
• menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan
• amati rezim hari ini dan istirahatlah;
• melakukan latihan di tempat kerja;
• latihan harian aktivitas fisik sedang;
• kenakan hanya sepatu dan pakaian yang nyaman;
• menghindari situasi stres;
• tidur minimal 7 jam.

Pencegahan patologi

Anda dapat mencegah perkembangan CHF (gagal jantung kronis) dan menghilangkan edema kaki jika Anda mengikuti rekomendasi dokter. Pertama-tama, pasien diharuskan untuk memantau kadar kolesterol dalam tubuh. Mengubah komposisi kimia darah merupakan salah satu bukti adanya masalah dalam kerja jantung. Pasien yang lebih tua harus secara teratur mengunjungi ahli jantung dan mencari bantuan pada tanda pertama patologi.

Adapun pencegahan edema, semuanya bermuara pada normalisasi nutrisi dan tingkat aktivitas fisik. Latihan trek dan lapangan berkontribusi pada pelatihan sistem kardiovaskular. Jika Anda tidak suka berlari, Anda bisa menggantinya dengan latihan interval dengan jumlah besar pengulangan latihan tertentu. Tidak disarankan untuk menggunakan beban untuk latihan semacam itu.

Jika Anda sudah mengalami gagal jantung kronis, maka jenis pelatihan standar tidak akan berhasil untuk Anda. Perlu mendaftar untuk senam terapeutik. Dalam hal ini, pasien juga perlu mengikuti semua rekomendasi dokter. Lebih baik mencoba mengecualikan garam dari makanan secara maksimal, karena. Semua makanan mengandung sejumlah natrium, yang cukup untuk fungsi normal semua sistem tubuh.