Sudut beler untuk fraktur kalkanealis. Sudut kaki datar. Poin “a” meliputi

Kaki merupakan bagian terakhir dari anggota tubuh bagian bawah. Ini adalah senyawa kompleks yang terdiri dari lebih dari tiga puluh tulang dan dua sendi.

Inti dari fraktur kalkaneus, kode cedera menurut ICD-10

Kalkaneus jarang rusak; fraktur terjadi pada 4% dari semua cedera. Biasanya berhubungan dengan cedera pergelangan kaki, dada. Kerusakan terjadi karena terjepitnya talus ke tumit, yang terakhir terbelah.

Dalam ICD-10, patologi memiliki kode yang berbeda-beda tergantung berapa banyak dan tulang mana yang patah. Semua kelainan yang berhubungan dengan area ini (kecuali cedera pergelangan kaki) diberi kode S92.

Gejala dan jenis patah tulang

Patah tulang tumit disertai gejala:

• rasa sakit di area yang rusak;
• busung;
• hematoma;
• perataan dan pelebaran tulang metatarsus;
• nyeri pada pergelangan kaki dan tulang belakang.

Fraktur dibedakan:

• intra-artikular;
• ekstra-artikular (patah tulang tubuh dan tuberkulum tulang; yang terakhir dibagi menjadi vertikal dan horizontal).

Cedera tumit adalah:

• kompresi;
• terpencil;
• tepian.

Tergantung pada lokasi fragmen, fraktur tumit dengan atau tanpa perpindahan ditentukan.

Dilihat dari pelanggaran integritas kulit dan jaringan lunak yang ada, fraktur terbuka dan tertutup dibedakan; berdasarkan fragmentasi tulang - pecah dan lurus.

Penyebab

Cedera pada tulang tumit terjadi akibat kaki terjatuh langsung dari ketinggian, benturan kaki yang kuat, cacat kelelahan, dan tekanan pada tumit saat kecelakaan lalu lintas.

Diagnostik

Untuk memverifikasi adanya fraktur kalkanealis, sejumlah prosedur diagnostik instrumental dilakukan. Diangkat:

• Radiografi. Penelitian dilakukan dalam dua proyeksi. Tulang talus, medial dan lateral diperiksa.
• MRI atau CT. Mereka menentukan lokasi retakan yang tepat, sehingga Anda dapat melihat kondisi area di dekatnya, jaringan lunak, dan pembuluh darah.

Pertolongan pertama

Jika terjadi cedera kaki, pasien harus diberikan perawatan pertolongan darurat. Ini terdiri dari:

• imobilisasi anggota tubuh;
• mengobatinya dengan larutan antiseptik;
• pengenaan balutan steril ke lokasi fraktur;
• mengoleskan kompres dingin pada perban (ini akan mengurangi rasa sakit dan membantu mengurangi pembengkakan).

Jika rasa sakitnya sangat hebat, Anda bisa memberikan obat pereda nyeri kepada korban, setelah menanyakan kepada pasien apakah ia alergi terhadap obat tertentu.

Setelah mengambil tindakan darurat, pasien harus dibawa ke ruang gawat darurat.

Perlakuan

Fraktur diperlakukan secara istimewa metode konservatif. Jika ada perpindahan yang kuat (biasanya sudut Böhler, atau posisi tulang yang benar secara fisiologis, adalah dari 20 hingga 40 derajat, dengan patologi yang jelas - lebih sedikit), fragmentasi tulang dengan banyak fragmen yang terletak di area berbeda, intervensi bedah ditunjukkan.

Terapi konservatif

Metode tradisional tanpa adanya fraktur terbuka meliputi:

• Menerapkan gips melingkar: area tersebut dibalut dari jari kaki hingga tengah paha, menghasilkan pemodelan lengkungan memanjang. Dimungkinkan untuk menggunakan penyangga sisipan logam. Mereka memakai gips selama satu setengah sampai dua bulan, beban sedang pada kaki yang patah hanya diperbolehkan setelah 12 minggu.
• Mengonsumsi obat pereda nyeri (Ketanov, Diklofenak, Analgin, dll).

Metode operasional

Diindikasikan untuk fraktur yang berpindah, fragmentasi parah pada tulang tumit, perpindahannya (sudut Böhler berkurang secara signifikan), dan deteksi beberapa fragmen di area fraktur. Selama operasi, osteosintesis eksternal dilakukan: susunan bagian tulang yang benar secara anatomis dipulihkan satu sama lain, kabel logam dilewatkan melaluinya, memastikan fusi tulang yang lengkap dan lengkap.

Korban memakai implan asing selama 6 minggu, setelah dilepas, gips dipasang hingga 8 minggu.

Dalam situasi di mana fraktur lama diamati, reseksi kaki ditentukan (deformitas valgus dihilangkan, lengkungan yang benar terbentuk, dan lebar normal dipulihkan).

Rehabilitasi setelah patah tulang tumit

Tindakan restorasi dimulai segera setelah plester dilepas dan memakan waktu cukup lama. lama. Masa rehabilitasi berlangsung dari 8 hingga 12 minggu tergantung pada tingkat keparahan cedera, adanya perpindahan tulang dan termasuk terapi fisik, terapi fisik, diet, memakai orthosis untuk mengurangi stres.

Prosedur fisioterapi

Jenis perawatan berikut ini ditentukan:

• aplikasi parafin - memiliki efek menghangatkan, meningkatkan sirkulasi darah;
• elektroforesis – meningkatkan nutrisi jaringan, meningkatkan penyerapan obat;
• terapi laser – merangsang proses regeneratif;
• magnetoterapi - dampak Medan gaya memiliki efek positif pada penyembuhan luka.

Prosedur fisioterapi mencegah terjadinya stagnasi cairan, mencegah atrofi otot, dan menormalkan sirkulasi darah.

Terapi olahraga sebelum dan sesudah pelepasan plester

Drama pendidikan jasmani peran penting V proses restorasi. Dua minggu setelah imobilisasi, disarankan untuk menggerakkan jari, setelah sebulan, Anda diperbolehkan menginjak kaki, dan Anda dapat mulai berjalan dengan kruk tanpa melepas gips.

• tekuk dan luruskan kaki di sendi lutut;
• gulingkan bola di lantai secara bergantian dengan satu kaki dan kaki lainnya;
• lakukan gerakan memutar dengan kaki Anda;
• berlatih jalan santai dan lari lambat di permukaan datar.

Anda harus mulai melatih kaki yang sakit secara bertahap, semua latihan harus dilakukan dengan hati-hati, memperhatikan tindakan pencegahan keselamatan dan terus meningkatkan beban.

Senam juga digunakan, bertujuan untuk mengembangkan dan memperkuat otot-otot anggota tubuh yang melemah.

etnosains

Metode non-tradisional untuk menghilangkan penyakit harus dianggap hanya sebagai tambahan pengobatan utama. resep rakyat dipraktekkan dalam memerangi pembengkakan dan nyeri pasca trauma, untuk mempercepat proses penyembuhan luka.

Obat penyembuh yang digunakan berupa:

• infus;
• losion;
• kompres.

Untuk patah tulang tumit pengobat tradisional Disarankan untuk menggunakan:

• Larkspur. Ramuan tersebut dituangkan dengan air, direbus, dan dikonsumsi 1 sdm. sendok tiga kali sehari.
• Laminaria: 1 sendok teh diseduh dengan satu gelas air mendidih, diminum dingin sebelum makan.
• Kumis emas: daunnya dihaluskan lalu ditambahkan minyak zaitun. Campuran ditempatkan pada mandi air, pemanasan, biarkan selama satu jam. Gosok di atas lokasi patah tulang, ulangi prosedur ini setiap hari selama sebulan sampai rasa sakit berhenti mengganggu Anda dan cedera mulai sembuh.
• kentang mentah. Sayuran diparut dan ampasnya disebarkan pada area yang rusak untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah pembengkakan.
• minyak cemara. Itu digosokkan ke kulit di area yang terluka.
• Jus dari wortel, mentimun, seledri. Dicampur dengan air dalam takaran yang sama, diminum satu gelas dua kali sehari sebelum makan.
• Madu: 2 sendok makan dicampur dengan 1 sendok teh garam laut. Gunakan sebagai dasar kompres.
• Berangan kuda: 300 gram tanaman dituangkan dengan setengah liter alkohol dan diinfuskan. Celupkan kain ke dalam larutan dan balut bagian yang sakit.

Sebagai analgesik dan antiinflamasi obat untuk patah tulang kalkaneus, bawang bombay, mumiyo, rosehip, kulit buah delima, dan serbuk sari dipertimbangkan.

Ortosis

Ini adalah perangkat yang dirancang untuk:

• kurangi beban pada kaki yang sakit;
• mencegah atrofi otot tumit;
• memulihkan fungsi yang hilang, memulihkan fungsionalitas.

Untuk pemulihan yang efektif Selama rehabilitasi, sepatu ortopedi sering digunakan. Ini dengan andal memperbaiki tumit, mencegah pembentukan bekuan darah, dan mempercepat fusi tulang.

Pijat

Prosedur ini ditentukan segera setelah cedera. Pertama, jaringan yang terletak di atas gips dikembangkan. Ini membantu mencegah atrofi dan meningkatkan aliran darah di otot dan nutrisinya. Kemudian seluruh anggota tubuh dipijat.

Pemijatan sebaiknya dilakukan oleh dokter spesialis yang berkualifikasi, karena patah tulang tumit dan pengobatannya memiliki ciri khas tersendiri. Jika tidak, perpindahan fragmen dan kejengkelan patologi lebih lanjut dapat terjadi.

Menggunakan bak mandi

Mereka menggunakan mandi berbahan dasar ramuan herbal dan tumbuhan untuk mengurangi pembengkakan, menormalkan sirkulasi darah, mengembalikan kekencangan, dan mempercepat proses penyembuhan. Prosedur dilakukan setelah plester dilepas.

Nutrisi

Untuk mencapai kemajuan dalam pengobatan, dengan tujuan lekas sembuh setelah cedera, pasien perlu berkembang pola makan khusus, berdasarkan peningkatan konsumsi protein, kalsium, silikon, vitamin.

Diet pasien harus mencakup:

• daging;
• ikan;
• gila;
• produk susu;
• buah-buahan;
• kismis

Sepatu setelah patah tulang

Cedera tumit memerlukan penggunaan sepatu khusus yang dilengkapi dengan penyangga lengkung. Ini dipakai selama enam bulan atau lebih. Jika kaki rata terjadi akibat patah tulang, maka dalam situasi ini sepatu dan sepatu bot untuk pasien dibuat sesuai pesanan (dengan mempertimbangkan ukuran kaki dan tingkat deformasinya). Disarankan juga untuk digunakan sol ortopedi, yang akan membantu mengurangi beban dan menghilangkan rasa lelah pada kaki.

Komplikasi dan pencegahan

Patah tulang kaki dapat dipersulit oleh:

• radang sendi;
• trombosis;
• infeksi;
• iritasi pada area jahitan dan tendon;
• kelainan bentuk sendi;
• nanah (dalam hal ini, lukanya terus terasa sakit dan tidak sembuh dalam waktu lama);
• keruntuhan tulang.

Untuk mencegah penyakit ini, Anda harus mengikuti tindakan pencegahan:

• Sebisa mungkin hindari cedera, jatuh, dan benturan;
• mendistribusikan beban secara merata;
• bergerak pada permukaan yang lurus dan rata;
• amati tindakan pencegahan keselamatan di tempat kerja selama pelatihan olahraga dan kompetisi, di rumah;
• dalam kehidupan sehari-hari, kenakan sepatu hak rendah yang nyaman.
• memberi tubuh istirahat yang cukup setiap hari.

Fraktur di daerah tersebut anggota tubuh bagian bawah memprovokasi pembentukan dan perkembangan penyakit pada seluruh sistem muskuloskeletal. Oleh karena itu, penting untuk segera mengidentifikasi dan menangani anomali, karena tanda-tanda kerusakan lama pun dapat mengindikasikan masalah serius pada kesehatan manusia. Jika kaki Anda memar, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Fraktur kalkaneus adalah cedera yang jarang terjadi dan terjadi pada 3% dari semua patah tulang. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tulang ini sangat kuat dan untuk mematahkannya, bahkan pada orang lanjut usia, diperlukan efek traumatis yang sangat kuat.

Pada artikel ini kami akan memperkenalkan Anda pada penyebab, klasifikasi, tanda, metode diagnosis, pertolongan pertama dan pengobatan patah tulang kalkaneus.

Cedera seperti itu diklasifikasikan sebagai cedera parah, karena tulang tumit mengalami beban yang signifikan - merupakan tulang pendukung, menanggung beban utama saat berjalan dan melakukan fungsi penyerap goncangan selama gerakan. Untuk memilih metode pemulihannya, Anda perlu pendekatan individu dan rehabilitasi jangka panjang, memastikan pemulihan lengkap struktur dan fungsi anatominya.

Biasanya, dengan fraktur kalkaneus, fragmennya bergeser, dan cederanya menjadi parah. Dalam kasus yang lebih jarang, kerusakan tidak disertai perpindahan, bersifat ringan dan cepat sembuh. Patah tulang seperti itu sering dikombinasikan dengan cedera lain: patah tulang talus, pergelangan kaki, atau tulang belakang. Kehadiran cedera gabungan selalu mempersulit dan memperpanjang pengobatan secara signifikan masa pemulihan.

Penyebab

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan patah tulang kalkanealis:

• pendaratan yang gagal atau jatuh dari ketinggian;
• kompresi tumit akibat kecelakaan lalu lintas atau cedera kerja;
• geser dengan benda tumpul;
• stres yang intens dan berkepanjangan yang menyebabkan cacat tulang “kelelahan” (misalnya, pada atlet, taruna, tentara yang baru wajib militer).

Penyebab paling umum dari cedera ini adalah terjatuh dari ketinggian. Saat mendarat, seluruh gravitasi tubuh diproyeksikan melalui tulang tungkai bawah dan pergelangan kaki ke talus, dan terjepit di tumit, membelahnya menjadi beberapa bagian. Jenis fraktur dan sifat perpindahan fragmen dalam kasus tersebut ditentukan berbagai faktor: tinggi jatuh, berat badan dan posisi kaki saat bersentuhan dengan permukaan.

Klasifikasi

Seperti semua patah tulang, patah tulang kalkaneus bisa terbuka atau tertutup. Pembentukan luka dan pelepasan pecahan dari cedera tersebut lebih jarang terjadi.

Fraktur kalkaneus bisa dengan atau tanpa perpindahan. Perpindahan fragmen selalu mempersulit jalannya cedera, perawatannya, dan pemulihan fungsi kaki selanjutnya.

Berdasarkan sifat kerusakan tulangnya, patah tulang dibedakan menjadi:

• kompresi tanpa perpindahan;
• kompresi dengan offset;
• tepi dengan dan tanpa offset.

Berdasarkan letak patah tulangnya, patah tulang dibedakan menjadi:

• fraktur tuberositas kalkanealis;
• fraktur tubuh kalkaneus.

Berdasarkan letak sesarnya, patahan dapat berupa:

• intra-artikular (dalam 20% kasus);
• ekstra-artikular.

Gejala

Saat terjadi cedera, korban mengalami nyeri hebat di area tumit. Ini bersifat permanen dan meningkat secara signifikan dengan setiap upaya untuk menggerakkan pergelangan kaki atau memindahkan berat badan ke kaki yang cedera.

Setelah itu, gejala berikut akan muncul:

• peningkatan rasa sakit saat dipalpasi;
• pembengkakan di area kaki hingga tendon Achilles;
• ekstensi tumit;
• pembentukan hematoma di telapak kaki;
• perataan lengkungan kaki.

Dengan adanya cedera yang menyertai pada tulang belakang atau pergelangan kaki, situasinya sedikit berbeda Gambaran klinis, yang mengganggu deteksi fraktur kalkanealis. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tanda-tanda patah tulang lainnya lebih terasa. Jika pelanggaran integritas tulang tumit terdeteksi terlambat atau perawatan yang tidak tepat, komplikasi berikut dapat terjadi:

• tumit dan tulang kaki lainnya;
• pasca-trauma;
• sakit parah saat memberi beban pada kaki yang cedera;
• hallux valgus;
• sendi subtalar.

Pertolongan pertama

Jika Anda mencurigai adanya patah tulang kalkaneus, tindakan berikut harus diambil:

1. Pastikan imobilitas total pada anggota tubuh yang terkena.
2. Jika ada luka, obati dengan larutan antiseptik dan balut dengan perban steril.
3. Oleskan dingin ke area yang cedera.
4. Berikan korban obat pereda nyeri (Analgin, Ketorol, Ibufen, dll).
5. Pastikan transportasi pasien segera ke fasilitas medis.

Tanda-tanda patah tulang kalkaneus yang lama

Fraktur kalkaneus yang lama memerlukan penanganan yang lebih kompleks perawatan bedah dan seringkali menyebabkan kecacatan. Dengan cedera lanjut seperti itu, gambaran klinis berikut diamati:

• kelainan bentuk kaki datar atau valgus datar terdeteksi;
• kalkaneus bertambah besar secara melintang seiring waktu;
• tidak ada gerakan ibu jari (tidak selalu);
• kekakuan semua jari kaki ditentukan (tidak selalu);
• tukak trofik aktif ibu jari(Kadang-kadang).

Saat mempelajari sinar-X, mereka mengungkapkan tanda-tanda berikut(satu atau lebih):

• fusi tulang yang salah secara anatomi;
• kehadiran (sendi palsu);
• peningkatan ukuran tulang melintang;
• penurunan panjang tulang;
• lokasi permukaan artikular yang salah pada sendi talus;
• subluksasi sendi talus;
• tanda-tanda arthrosis pada sendi Chopart;
• diucapkan perataan lengkungan kaki.

Diagnostik

Sinar-X selalu dilakukan untuk mendeteksi fraktur kalkanealis. Metode penelitian ini adalah standar “emas” untuk mendiagnosis cedera tersebut. Untuk melaksanakannya, foto diambil pada proyeksi lateral dan langsung, dan tulang lain juga diperiksa: talus, malleolus medial dan lateral. Jika gejala dan keluhan tertentu dari pasien teridentifikasi, yang menunjukkan kemungkinan adanya cedera tambahan, rontgen atau CT scan tulang belakang akan ditentukan.

Perlakuan

Strategi pengobatan untuk patah tulang kalkaneus ditentukan oleh jenis cedera dan tingkat gangguan pada keselarasan alami tulang. Untuk tujuan ini dokter dengan cara yang khusus menghubungkan titik-titik tulang tertentu pada gambar x-ray dan memperoleh sudut Böhler. Biasanya suhunya 20-40°, dan jika cedera, suhunya berkurang atau menjadi negatif.

Perawatan konservatif pada fraktur kalkaneus ditentukan tanpa adanya perpindahan atau sedikit perpindahan fragmen sepanjang sumbu fisiologis. Dalam kasus lain, pembedahan diindikasikan untuk menghilangkan cacat tulang. Fraktur dengan jumlah besar pecahan.

Terapi konservatif

Jika sudut Böhler berkurang dari normalnya tidak lebih dari 5-7°, penanganan cedera dapat dilakukan dengan menggunakan gips melingkar. Saat melakukannya, pemodelan kecil dari lengkungan memanjang kaki dilakukan. Perban diaplikasikan dari jari hingga setinggi lutut atau pertengahan paha. Jika perlu, reduksi fragmen secara tertutup dapat dilakukan sebelum penerapannya.

Saat memasang gips, penyangga punggung kaki logam yang fleksibel dapat digunakan. Mereka dipasang di antara plester dan sol. Penggunaannya dapat meningkatkan efektivitas terapi dan memastikan pembentukan kalus yang benar.

Durasi imobilisasi pada kaki yang cedera sekitar 6-8 minggu. Selama ini, pasien harus menggunakan kruk. Setelah 4 bulan, dokter mungkin merekomendasikan pemberian dosis pada anggota tubuh yang cedera.

Untuk menghilangkan rasa sakit dan mempercepat penyembuhan fragmen tulang, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• obat penghilang rasa sakit: Analgin, Ketanov, dll.;
• sediaan kalsium;
• kompleks multivitamin.

Sebelum melepas plester, perlu dilakukan rontgen kontrol. Setelah melepas perban imobilisasi, pasien dibaringkan program individu rehabilitasi.

Operasi

Dengan fraktur yang lebih kompleks, fragmen tulang tumit tergeser dan sudut Böhler tidak hanya berkurang secara signifikan, namun juga bisa menjadi negatif. Dalam kasus seperti itu, teknik khusus digunakan untuk memposisikan ulang fragmen dengan benar.

Traksi rangka

Dalam beberapa kasus, traksi tulang digunakan untuk memperbaiki perpindahan. Sebuah kawat logam dimasukkan melalui pembedahan melalui tulang tumit. Selanjutnya, pemberat dipasang pada ujungnya yang menonjol untuk memastikan perbandingan pecahannya.

Setelah 4-5 minggu, jarum rajut dilepas dan gips dipasang pada anggota tubuh untuk memastikan penyembuhan fragmen yang tepat. Durasi imobilisasi biasanya sekitar 12 minggu, namun durasinya dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan cedera.

Setelah ini, gambar kontrol diambil untuk menentukan kemungkinan melepas plester dan mulai memberi beban pada kaki. Setelah peleburan fragmen, pasien diberi resep program rehabilitasi.

Operasi bedah

Dalam kasus fraktur terbuka dan parah dengan sejumlah besar fragmen dan perpindahannya yang nyata, operasi bedah - osteosintesis eksternal - diindikasikan. Untuk melakukan hal ini, digunakan perangkat pengalih kompresi, yaitu perangkat yang terbuat dari bola dan jari-jari.

Selama intervensi, ahli bedah mengungkapkan kain lembut dan membuka tiga sendi: talocalcaneal, talonavicular dan calcaneal-cuboid. Selanjutnya, ia membandingkan fragmen tulang dan memasukkan kabel melaluinya, yang memungkinkan tulang ditahan pada posisi yang diperlukan untuk fusi yang tepat. Jika perlu, beberapa tempat diisi dengan cangkok tulang, yang sebelumnya diambil dari tulang ilium. Kebutuhan akan plastik mungkin timbul ketika tidak mungkin untuk membandingkan pecahan-pecahan kecil. Setelah itu, tendon jari yang dipindahkan dilepaskan. Belahan digunakan untuk mengamankan jari-jari. Berkat mereka, dimungkinkan untuk menarik fragmen ke posisi fisiologis yang memastikan fusi yang tepat.

Kadang-kadang operasi reduksi terbuka menggunakan pelat logam, sekrup atau autograft dilakukan untuk membandingkan fragmen tulang kalkanealis. Intervensi semacam ini kurang efektif, lebih jarang dilakukan, dan sering kali disertai dengan berkembangnya komplikasi.

Pasien memakai struktur logam untuk osteosintesis selama sekitar 6 minggu. Selama periode ini, istirahat di tempat tidur yang ketat ditentukan. Setelah itu, anggota badan diimobilisasi dengan plester selama 2 bulan. Setelah rontgen kontrol dilakukan dan gips dilepas, program rehabilitasi individu ditentukan.

Untuk patah tulang kalkaneus yang lama, pembedahan untuk reseksi tiga sendi pada kaki diindikasikan. Selama intervensi seperti itu, ahli bedah melakukan eliminasi deformitas hallux valgus, membentuk lengkungan penuh pada kaki dan mengembalikan lebar normal tumit. Tulang yang direseksi selama operasi diikat dengan sekrup khusus. Setelah itu, luka dijahit dan gips melingkar dipasang untuk melumpuhkan anggota tubuh, seperti halnya imobilisasi pada patah tulang “segar”. Durasi pemakaian gips ditentukan oleh foto kontrol. Setelah ini, pasien direkomendasikan program pemulihan individu.

Rehabilitasi

Selama perawatan dan rehabilitasi, semua pasien dengan patah tulang kalkaneus dianjurkan untuk mengikuti diet yang mencakup banyak makanan kaya kalsium: produk susu, jamu, sayuran, beri dan buah-buahan.

Untuk patah tulang tanpa perpindahan atau sedikit perpindahan, yang ditangani secara konservatif, durasinya pemulihan penuh biasanya sekitar 3 bulan. Setelah gips dilepas, pasien diberi resep program rehabilitasi, yang mencakup serangkaian latihan terapeutik, pijat, dan fisioterapi.

Fraktur dengan perpindahan atau fragmen dalam jumlah besar memerlukan masa pemulihan yang lebih lama. Gips dipakai sekitar 3 bulan, dan jika terjadi cedera parah, masa imobilisasi dapat diperpanjang hingga 5 bulan. Jika imobilisasi anggota tubuh dalam jangka panjang diperlukan, plester dapat diganti dengan orthosis. Perangkat ini lebih ringan dan memungkinkan Anda mempersingkat masa pemulihan, karena memakainya mencegah stagnasi darah di pembuluh darah, atrofi otot, dan memperluas aktivitas motorik.

Kalkaneus, os calcaneum, adalah yang terbesar dari semua tulang kaki, berpartisipasi dalam pembentukan lengkung longitudinal kaki dan merupakan titik tumpu posteriornya; aponeurosis plantar, otot kaki dan tendon otot trisep surae (kalkaneus ) melekat pada proses tuberositas kalkanealis. DI DALAM kondisi normal, penerapan kekuatan pada otot-otot ini berkontribusi pada keseimbangan aktif kaki. Mekanisme utama patah tulang kalkaneus adalah kompresi; penyebabnya bisa berupa jatuh dari ketinggian, kecelakaan mobil, atau cedera akibat pekerjaan atau olahraga. Tulang mendapat tekanan: dari bawah - permukaan penyangga, dari atas - talus, dan ketika batas kekuatan mekanisme penyerap goncangan dan kekuatan tulang itu sendiri habis, terjadi patah tulang. Di mana kekuatan aktif terdistribusi tidak merata, perpindahan fragmen disebabkan oleh depresi talus ke tulang tumit yang patah dan kontraksi otot plantar dan gastrocnemius. Biasanya, gaya pada tulang tumit sangat besar dan menyebabkan kerusakan besar pada tulang tumit, seringkali patah tulang tumit disertai dengan patah tulang kaki dan tulang belakang lainnya.

Patah tulang tumit ditandai dengan nyeri pada area cedera dan ketidakmampuan menopang beban pada kaki. Yang perlu diperhatikan adalah deformasi valgus dan varus pada tumit, perluasan area tumit, pembengkakan pada kaki, dan adanya ciri khas memar pada area tumit dan pada permukaan plantar kaki. Lengkungan kaki rata. Gerakan aktif pada sendi pergelangan kaki sangat terbatas karena pembengkakan jaringan lunak dan ketegangan tendon tumit, dan tidak mungkin dilakukan pada sendi subtalar. Jika terjadi jatuh dari ketinggian dan mendarat pada tuberositas tumit, kerusakan gabungan pada tulang tumit dan tulang belakang mungkin terjadi. Oleh karena itu, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan rontgen meskipun tidak ada keluhan pada hari-hari pertama setelah cedera. Saat membaca radiografi, perhatian khusus diberikan pada sudut bagian artikular tuberkulum kalkaneus (sudut tuberositas artikular) - sudut Böhler, yang dibentuk oleh perpotongan dua garis, salah satunya menghubungkan titik tertinggi dari tulang. sudut anterior sendi subtalar dan bagian atas faset artikular posterior, dan sudut lainnya berjalan di sepanjang permukaan atas tuberkulum kalkanealis. Biasanya, sudut ini adalah 20-40°. Tergantung pada tingkat keparahan fraktur, sudut Böhler menurun dan bahkan mungkin bernilai negatif.

Pengobatan: Untuk fraktur marginal terisolasi dari umbi kalkaneus dan fraktur kalkaneus tanpa perpindahan fragmen setelahnya anestesi lokal pasang gips sampai Sendi lutut dengan pemodelan kubah yang cermat. Kaki ditempatkan pada sudut 95°. Untuk berjalan, dipasang tumit atau sanggurdi logam. Berjalan dengan dukungan pada kaki diperbolehkan setelah 7-10 hari. Durasi imobilisasi adalah 8-10 minggu. Kapasitas kerja pulih setelah 3-4 bulan. Pengobatan patah tulang kominutif atau kompresi dengan perpindahan fragmen tulang sangat sulit. Reduksi dilakukan dengan anestesi intraoseus atau anestesi umum. Tulang kering ditekuk dengan sudut 90°, kaki dengan sudut 100-120°, dan kemudian, menciptakan countertraksi untuk kaki depan, traksi dilakukan sepanjang sumbu tulang tumit. Ini menghilangkan perpindahan fragmen tulang tumit secara memanjang. Akhirnya, dengan menarik tuberkulum tumit ke sisi plantar, perpindahan bagian posterior tulang tumit ke atas dihilangkan, sehingga mengembalikan lengkungan longitudinal kaki. Pergeseran lateral dihilangkan dengan menekan tulang tumit dari samping dengan tangan atau dengan alat. Untuk mencapai traksi yang lebih kuat pada fragmen selama reposisi, pin dilewatkan melalui tuberkulum kalkanealis, yang dipasang di braket, melalui yang terakhir dan traksi dilakukan. Reposisi menggunakan dua kabel lebih efektif. Satu kawat untuk traksi dilewatkan melalui fragmen proksimal tuberkulum kalkaneus, dan untuk kontratraksi - melalui fragmen distal bagian anterior kalkaneus setinggi permukaan talus posterior. Untuk implementasi yang akurat kabel melalui fragmen yang diinginkan, dengan menggunakan kompas pada sinar-x, tentukan jarak dari titik penyisipan kawat ke malleolus bagian dalam dan tuberkulum kalkanealis (landmark tulang yang teraba jelas terlihat). Kemudian, dari penanda tersebut langsung di kaki pasien, dua busur digambar dengan menggunakan kompas (sesuai dengan jarak yang ditemukan), di persimpangan dimana titik penyisipan jarum akan ditempatkan. Untuk patah tulang baru, reduksi dilakukan secara bersamaan, untuk patah tulang basi - dalam 1-2 minggu menggunakan peralatan Ilizarov. Pertama, fragmen dialihkan sepanjang tulang tumit, kemudian sudut Böhler dipulihkan secara bertahap, secara serempak menggerakkan staples sepanjang busur yang sesuai sambil mempertahankan (atau meningkatkan) gaya gangguan. Dalam hal ini, bagian depan tulang tumit bertumpu pada talus, dan tuberkulum bergeser ke sisi plantar. Tingkat restorasi lengkung longitudinal kaki dipantau dengan radiografi. Fiksasi fragmen dilakukan dengan seikat jarum (perkutan) dan gips melingkar. Setelah reposisi, perban melingkar diterapkan pada sepertiga tengah paha. Dengan tungkai bawah dan kaki ditekuk pada sudut 110-115°, perhatian khusus diberikan pada pemodelan perban untuk membentuk lengkungan kaki. Durasi imobilisasi adalah 3-4 bulan, sedangkan setelah 1 1/2 -2 bulan perban dipendekkan ke sendi lutut atau diganti. Jika reduksi tertutup tidak berhasil, gunakan perawatan bedah menggunakan cangkok tulang. Gips dipasang di bagian tengah paha hingga 3-4 bulan. Kapasitas kerja pulih setelah 5-6 bulan.

Reposisi fragmen tulang kalkanealis menggunakan traksi kerangka secara simultan. A - Tahap pertama; 6 - tahap akhir; c - metode menentukan lokasi penyisipan jarum (menggunakan x-ray).

. Osteosintesis untuk fraktur kalkanealis.

Untuk fraktur avulsi bagian atas tuberkulum kalkanealis dalam bentuk “paruh bebek”, reduksi satu tahap dan pemasangan gips digunakan hingga 6 minggu (fleksi tibia hingga 100° dan plantar fleksi kaki hingga 115°). Jika reposisi satu tahap gagal, maka digunakan reduksi terbuka dan fiksasi fragmen tulang dengan satu atau dua sekrup logam. Imobilisasi sama dengan reduksi tertutup. Setelah melepas gips, apapun metode perawatan yang digunakan, perawatan rehabilitasi menggunakan prosedur fisioterapi, terapi olahraga dan pijat. Untuk mencegah berkembangnya kelasi pasca-trauma, wajib memakai penyangga punggung kaki ortopedi. Saat ini, metode distraksi kompresi menggunakan peralatan Ilizarov digunakan untuk mengobati fraktur kompleks kalkaneus (terutama yang lama) atau cedera terbuka. Di bawah anestesi intraosseous, tiga kabel dimasukkan ke dalam bidang frontal: yang pertama melalui tuberkulum kalkaneus, yang ke-2 melalui bagian berbentuk kubus dan anterior kalkaneus, yang ke-3 melalui diafisis tulang metatarsal. Perangkat yang terdiri dari dua setengah cincin dan sebuah cincin diterapkan. Dengan menggerakkan setengah cincin dengan pin ke belakang di area tuberkulum tumit, perpindahan fragmen sepanjang tulang tumit dihilangkan, dan dengan mengencangkan pin ini, ditekuk ke sisi plantar, lengkungan kaki dipulihkan. Dengan mengencangkan jarum yang melewati area tarsal, pembentukan lengkungan plantar memanjang pada kaki selesai. Perpindahan yang tidak dikoreksi selama reposisi simultan selama perawatan dikoreksi menggunakan distraksi mikro. Durasi fiksasi kaki di perangkat adalah 2-3 bulan.

35393 0

Penyebab: jatuh dari ketinggian ke tumit atau pukulan kuat ke tumit dari bawah (misalnya akibat ledakan).

Fraktur ini sering dikombinasikan dengan fraktur kompresi pada badan vertebra. Saat jatuh dari ketinggian ke kaki, tulang talus ditekan ke badan tumit seperti baji, meratakan dan mematahkannya.

Bedakan antara fraktur kalkaneus intra-artikular dan ekstra-artikular transversal, longitudinal dan horizontal. Mereka dapat dihancurkan, kompresi, fraktur terisolasi pada tuberositas kalkanealis mungkin terjadi. Bagian posterior kalkaneus, di bawah pengaruh kekuatan traumatis dan kontraksi tajam otot trisep surae, terangkat ke atas, yang menyebabkan perataan lengkungan longitudinal kaki (Gbr. 1, 2).

Beras. 1. Varian patah tulang kalkanealis: a - berbentuk baji; b - kompresi terpecah

Beras. 2.

Tanda-tanda. Terjadi pembengkakan yang meluas di bawah sendi pergelangan kaki, lengkungan memanjang kaki menjadi rata, kontur tendon tumit menjadi halus, diameter tumit melebar, dan tinggi kaki berkurang. Saat ditekan, rasa sakit yang tajam terdeteksi, terutama intens dengan kompresi melintang pada tumit. Pemeriksaan rontgen untuk fraktur kalkaneus harus dilakukan dalam tiga proyeksi: proyeksi langsung sendi pergelangan kaki, proyeksi lateral, proyeksi aksial. Sudut Böhler dinilai pada radiografi lateral (Gbr. 3). Biasanya, garis yang menghubungkan titik tertinggi sudut anterior sendi dengan titik tertinggi permukaan artikular posteriornya, dan garis yang membentang di sepanjang permukaan tersebut. umbi calcanei, membentuk sudut dari 140 hingga 160°; sudut berdekatan yang sesuai adalah 20-40°. Ketika kalkaneus retak, sudut ini mengecil, menghilang, atau menjadi negatif. Dalam kasus fraktur kominutif pada kalkaneus, computed tomography sangat informatif untuk memperjelas posisi fragmen yang dipindahkan.

Beras. 3. Sudut Böhler normal (a) dan dengan fraktur kalkanealis (b)

Prognosis bahkan dengan derajat sedang penghancuran tulang tumit tidak selalu menguntungkan. Hal ini terutama diperparah dengan perpindahan tajam dan reduksi fragmen tulang yang tidak cukup lengkap selama reposisi. Sangat sering, kaki datar pasca-trauma berkembang, dan dengan fraktur intra-artikular, arthrosis pasca-trauma pada sendi subtalar.

Perlakuan. Untuk fraktur marginal terisolasi dari tuberositas kalkaneus dan fraktur kalkaneus tanpa perpindahan fragmen, setelah anestesi lokal, gips dipasang pada sendi lutut dengan pemodelan lengkungan yang hati-hati. Kaki ditempatkan pada sudut 95°. Untuk berjalan, “tumit” atau “sanggurdi” logam dipasang. Berjalan dengan dukungan pada kaki diperbolehkan setelah 7-10 hari.

Durasi imobilisasi adalah 8-10 minggu.

Kapasitas kerja pulih setelah 3-4 bulan.

Pengobatan patah tulang kominutif atau kompresi dengan perpindahan fragmen tulang sangat sulit. Reduksi dilakukan dengan anestesi intraoseus atau anestesi umum. Tungkai ditekuk pada sendi lutut hingga sudut 90°, kaki hingga sudut 100-120°, dan kemudian, menciptakan countertraksi untuk kaki depan, traksi dilakukan sepanjang sumbu tulang tumit. Ini menghilangkan perpindahan fragmen tulang tumit secara memanjang. Akhirnya, dengan traksi pada tuberkel tumit ke sisi plantar, perpindahan bagian posterior tulang tumit ke atas dihilangkan, sehingga memulihkan lengkungan longitudinal kaki. Pergeseran lateral dihilangkan dengan menekan tulang tumit dari samping dengan tangan atau dengan alat.

Untuk melakukan traksi yang lebih kuat pada fragmen selama reposisi, pin dimasukkan melalui tuberkulum kalkanealis, yang dipasang di braket, dan traksi dilakukan melalui yang terakhir.

Reposisi menggunakan dua kabel lebih efektif. Satu pin untuk traksi dimasukkan melalui fragmen proksimal tuberkulum kalkaneus, dan untuk traksi balik - melalui fragmen distal bagian anterior kalkaneus setinggi permukaan talus posterior (Gbr. 4). Untuk mengarahkan jarum secara akurat melalui fragmen yang diinginkan, jarak dari tempat penyisipan jarum ke malleolus bagian dalam dan tuberkulum kalkanealis (ditentukan dengan jelas dengan palpasi penanda tulang) ditentukan menggunakan sinar-X dengan kompas. Kemudian, dari penanda tersebut langsung di kaki pasien, dua busur digambar dengan menggunakan kompas (sesuai dengan jarak yang ditemukan), di persimpangan dimana titik penyisipan jarum akan ditempatkan.

Beras. 4. Reposisi fragmen tulang kalkanealis menggunakan traksi kerangka simultan: a - tahap awal; b - tahap akhir; c - metode penentuan lokasi penyisipan jarum (menggunakan x-ray)

Untuk patah tulang baru, reduksi dilakukan secara bersamaan, untuk patah tulang basi - dalam 1-2 minggu. menggunakan peralatan Ilizarov. Pertama, fragmen-fragmen tersebut dialihkan sepanjang tulang tumit, kemudian sudut Boehler dipulihkan secara bertahap, secara serempak memindahkannya dengan staples sepanjang busur yang sesuai sambil mempertahankan (atau meningkatkan) gaya gangguan. Dalam hal ini, bagian depan tulang tumit bertumpu pada talus, dan tuberkulum bergeser ke sisi plantar. Tingkat restorasi lengkung longitudinal kaki dipantau dengan radiografi. Fiksasi fragmen dilakukan dengan seikat jarum (perkutan) dan gips melingkar. Setelah reposisi, perban melingkar diterapkan pada sepertiga tengah paha. Ketika anggota badan ditekuk pada sendi lutut dan pergelangan kaki pada sudut 110-115°, perhatian khusus diberikan pada pemodelan perban untuk membentuk lengkungan kaki.

Durasi imobilisasi adalah 3-4 bulan, dengan waktu setelah 1 1/2 -2 bulan. perbannya dipendekkan sampai ke sendi lutut atau diganti.

Jika reposisi tertutup tidak berhasil, reposisi terbuka dari fragmen digunakan menggunakan pelat dan sekrup rekonstruksi khusus, dan cacat diisi dengan cangkok tulang. Tujuan utama dari operasi ini adalah reduksi dan adduksi tuberkulum kalkanealis, serta restorasi aspek artikular sendi subtalar. Gips dipasang di bagian tengah paha hingga 3-4 bulan.

Kapasitas kerja pulih setelah 5-6 bulan.

Dalam kasus fraktur avulsi pada bagian atas tuberkulum kalkanealis dalam bentuk “paruh bebek”, reduksi satu tahap dan pemasangan gips digunakan untuk jangka waktu hingga 6 minggu. (fleksi lutut hingga 100° dan fleksi plantar kaki hingga 115°). Jika reposisi satu langkah ternyata tidak dapat dipertahankan, maka reduksi terbuka dilakukan dan fragmen tulang difiksasi dengan pelat dan sekrup logam (Gbr. 5). Imobilisasi sama dengan reduksi tertutup.

Setelah melepas gips, apapun metode pengobatan yang digunakan, pengobatan rehabilitasi dilakukan dengan menggunakan prosedur fisioterapi, terapi olahraga dan pijat. Untuk mencegah kelasi pasca-trauma, sangat penting untuk memakai penyangga punggung kaki insole ortopedi.

Saat ini, untuk mengobati fraktur kompleks kalkaneus (terutama yang lama) atau cedera terbuka, digunakan metode distraksi kompresi menggunakan peralatan Ilizarov. Di bawah anestesi intraosseous, tiga kabel dimasukkan ke dalam bidang frontal: yang pertama - melalui tuberkulum kalkaneus, yang ke-2 - melalui bagian berbentuk kubus dan anterior kalkaneus, yang ke-3 - melalui diafisis tulang metatarsal. Perangkat yang terdiri dari dua setengah cincin dan sebuah cincin diterapkan. Dengan menggerakkan setengah cincin dengan pin ke belakang di area tuberkulum tumit, perpindahan fragmen sepanjang tulang tumit dihilangkan, dan dengan mengencangkan pin ini, ditekuk ke sisi plantar, lengkungan kaki dipulihkan. Dengan mengencangkan jarum yang melewati area tarsal, pembentukan lengkungan plantar memanjang pada kaki selesai. Perpindahan yang tidak dikoreksi selama reposisi simultan selama perawatan dikoreksi menggunakan distraksi mikro. Durasi fiksasi kaki pada perangkat adalah 2 1/2 -3 bulan.

Komplikasi: kaki datar pasca-trauma, nyeri dan sindrom neurodistrofi.

Traumatologi dan ortopedi. N.V.Kornilov

Ini termasuk fraktur talus (fraktur terisolasi pada proses posterior, leher dan tubuh), kalkaneus (marginal, kompresi), tulang navicular, berbentuk kubus, sphenoid, fraktur tulang metatarsal dan falang jari.

Di antara semua patah tulang kaki, yang paling umum adalah patah tulang kalkaneus dan tulang metatarsal.

Penyebab kerusakan terkait sebagai Dengan trauma langsung dan tidak langsung. Gaya luar bekerja langsung pada tulang ketika beban jatuh; seringkali patah tulang kalkaneus dan talus terjadi ketika jatuh dari ketinggian dan mendarat dalam posisi berdiri. Dengan mekanisme cedera ini, perhatian khusus perlu dipusatkan tidak hanya pada diagnosis cedera kaki, tetapi juga pemeriksaan tulang belakang, karena fraktur kompresi mungkin terjadi.

Secara klinis Patah tulang kaki disertai rasa sakit (terutama pada patah tulang tumit, sangat hebat), gangguan penyangga, peningkatan rasa sakit saat bergerak, memar, deformasi dan gangguan pada kontur normal kaki. Pemeriksaan rontgen akan membantu memperjelas diagnosis.Pertolongan pertama sama dengan cedera pada sendi pergelangan kaki. Perawatan sebagian besar bersifat konservatif. Untuk fraktur non-displaced, tungkai dan kaki difiksasi dengan belat plester posterior yang dalam. Untuk fraktur yang berpindah, jika diindikasikan, segera dilakukan reduksi, diikuti dengan fiksasi dengan gips. fiksasi dengan kabel Kirschner, dan dalam kasus fraktur kalkaneus yang tergeser - traksi atau reduksi kerangka dan fiksasi menggunakan perangkat distraksi kompresi. Fraktur metatarsal Fraktur tulang metatarsal menempati urutan pertama frekuensinya di antara semua patah tulang kaki. Biasanya terjadi karena paparan langsung terhadap kekuatan traumatis (kompresi kaki, jatuh dari benda berat, atau roda yang melewati kaki). Mungkin banyak atau tunggal. Tergantung pada tingkat kerusakannya, patah tulang kepala, leher dan badan tulang metatarsal dibedakan.Fraktur tunggal tulang metatarsal sangat jarang disertai dengan perpindahan fragmen yang signifikan, karena sisa tulang metatarsal yang utuh bertindak sebagai belat alami. , menjaga fragmen agar tidak berpindah Gejala Dengan fraktur tunggal tulang metatarsal, pembengkakan lokal terdeteksi di punggung dan telapak kaki, nyeri saat menopang dan meraba. Patah tulang multipel pada tulang metatarsal disertai dengan pembengkakan parah pada seluruh kaki, pendarahan, dan nyeri pada palpasi. Dukungan sulit atau tidak mungkin karena rasa sakit. Kemungkinan deformasi kaki. Diagnosis dipastikan dengan data sinar-X dalam 2 proyeksi, dan untuk fraktur pangkal tulang metatarsal - dalam 3 proyeksi.Perawatan Untuk fraktur tulang metatarsal tanpa perpindahan, belat plester posterior dipasang untuk jangka waktu 3- 4 minggu. Untuk fraktur dengan perpindahan, dilakukan reduksi tertutup, dilakukan osteosintesis terbuka, atau dilakukan traksi tulang. Masa fiksasi untuk patah tulang kaki tersebut diperpanjang hingga 6 minggu. Kemudian pasien diberikan gips khusus dengan tumit, dan selanjutnya dianjurkan untuk menggunakan inlay ortopedi. Fraktur falang jari kaki

Patah tulang kaki jenis ini biasanya terjadi karena paparan langsung terhadap kekuatan traumatis (jatuh dari benda berat, pukulan pada jari kaki). Fraktur pada falang tengah dan kuku jari tangan selanjutnya tidak mengganggu fungsi kaki. Penyembuhan patah tulang falang utama yang tidak tepat dapat menyebabkan perkembangan arthrosis pasca-trauma pada sendi metatarsophalangeal, mobilitas terbatas dan nyeri saat berjalan.

Jari yang cedera berwarna sianotik, bengkak, dan nyeri tajam saat digerakkan, palpasi, dan beban aksial. Fraktur pada phalanx kuku seringkali disertai dengan terbentuknya hematoma subungual. Untuk memastikan fraktur falang, radiografi diambil dalam 2 proyeksi.Perawatan Untuk fraktur falang jari kaki tanpa perpindahan, dipasang belat plester posterior. Ketika fragmen dipindahkan, reduksi tertutup dilakukan. Fragmen tulang diperbaiki dengan jarum rajut. Untuk patah tulang phalanx kuku tanpa perpindahan, imobilisasi menggunakan perban berperekat dimungkinkan. Durasi fiksasi tergantung pada tingkat keparahan fraktur dan berkisar antara 4 hingga 6 minggu.Untuk menentukan derajat deformasi kalkaneus pasca-trauma, hitunglah sudut Bohler(sudut bagian artikular tuberositas kalkanealis) Dalam kasus fraktur kompresi dengan perpindahan, kriteria yang sangat penting untuk menentukan sifat intervensi adalah kondisi sudut kalkanealis-talar. Sudut calcaneal-talar menurut Beler ditentukan sebagai berikut. Gambarkan satu garis melalui titik tertinggi bagian anterior dan posterior tulang tumit, dan garis kedua di sepanjang permukaan artikular di persimpangan dengan talus. Ketika garis-garis ini berpotongan, terbentuk sudut calcaneal-talar, yang biasanya 140-160°. Sudut tambahan, yaitu sudut bagian artikular tuberkulum, masing-masing adalah 40-20°. Tergantung pada tingkat keparahan kerusakan, sudut ini dapat berkurang, hilang, yaitu sama dengan 0°, atau menjadi negatif jika sudut tambahan dikurangi pada 5-7°, pengobatan terdiri dari penerapan gips melingkar dari jari ke sendi lutut. Dengan penurunan sudut kalkaneus-talar yang lebih signifikan, reduksi simultan hanya dapat dilakukan dengan fraktur miring kalkaneus anterior.

2. Luka bakar. Fitur luka bakar kimia, napalm dan campuran pembakar. Memberikan bantuan pada tahap evakuasi. Luka bakar kimia disebabkan oleh paparan jaringan tubuh terhadap asam pekat, alkali dan garam logam berat Di tentara Rusia dan negara-negara asing, yang paling umum di antara campuran dan zat pembakar khusus (termit, elektron, fosfor, pirogel, cairan pembakar) adalah kental zat pembakar seperti napalm. Napalm adalah campuran varietas yang berbeda bensin atau minyak tanah dengan pengental. Suhu pembakaran napalm adalah 800-1200°C. Ketika napalm terbakar, ia menghasilkan sejumlah besar produk beracun, terutama karbon monoksida.Luka bakar napalm sebagian besar terjadi pada derajat 3 dan 4, sering disertai luka bakar termal dari penyalaan pakaian Energi cahaya yang dilepaskan selama ledakan nuklir dapat menyebabkan luka bakar langsung, atau primer, dan luka bakar sekunder akibat penyalaan pakaian dan paparan nyala api dari berbagai sumber kebakaran di sumber kerusakan nuklir. Jika luka bakar menempati lebih dari 10-15% luas permukaan tubuh, mungkin terjadi segera setelah cedera syok terbakar. Orang yang terkena dampak awalnya bersemangat, tetapi kegembiraan itu segera berlalu. Biasanya, ia mengalami rasa haus dan muntah, jumlah urin yang dikeluarkan menurun tajam, dan terjadi keracunan parah. Kilatan cahaya ledakan nuklir dapat menyebabkan luka bakar pada mata - kelopak mata, kornea dan retina, menyebabkan kebutaan sementara atau menyebabkan kerusakan yang lebih parah - luka bakar 2-3 derajat pada kelopak mata, pengaburan pada kornea, kehilangan penglihatan. radiasi cahaya pada kulit menyebabkan terbentuknya apa yang disebut profil luka bakar , yaitu pada sisi yang menghadap sumber radiasi cahaya. Pertama kesehatan jika terjadi luka bakar, dimulai dengan menghentikan pengaruh faktor perusak: memadamkan (melepaskan) pakaian yang terbakar atau membara; lemparkan kain tebal ke atasnya dan tekan ke tubuh, sehingga menghentikan akses udara ke area yang terbakar; Anda dapat memadamkan api dengan cara berguling-guling di tanah, menekan bagian pakaian yang terbakar ke tanah atau permukaan lainnya, memadamkan api dengan aliran air, atau membenamkan bagian tubuh ke dalam air. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh berlari dengan pakaian yang terbakar atau memadamkan api dengan tangan yang tidak terlindungi. Jika luka bakar disebabkan oleh cairan panas yang membasahi pakaian, maka harus segera dikeluarkan. Dalam semua kasus, korban harus dijauhkan dari zona bahaya paparan api, radiasi panas, asap, produk pembakaran beracun (karbon dioksida, dll.). Sangat berguna untuk mendinginkan area luka bakar dengan cepat dengan aliran air atau dengan mengoleskan benda dingin.Untuk memadamkan napalm, digunakan pakaian basah, perban lembab, tanah lembab (kue lumpur), dan pasir basah. Karena napalm lebih ringan dari air, menuangkan air ke atas napalm yang terbakar pada korban hanya akan menambah area yang terkena dampak (dalam hal ini, sebaiknya area yang terbakar dicelupkan ke dalam air). Saat memadamkan zat dan campuran yang mampu terbakar secara spontan ( fosfor putih, campuran napalm dengan fosfor, dll.) , perlu dikeluarkan dengan hati-hati dan menyeluruh dari permukaan tubuh, dan oleskan perban yang direndam dalam larutan pemutih atau kalium permanganat 2-5% (bahkan lebih baik dalam larutan 5%) pada area yang terbakar. larutan berair tembaga sulfat).Kapan luka bakar kimia Dianjurkan untuk segera membilas permukaan yang terkena dengan banyak air mengalir (sampai bau khasnya hilang), yang mengencerkan dan menghilangkan cairan agresif, dan juga mendinginkan jaringan. Setelah itu, area yang terkena harus dicuci dengan larutan soda kue 2% untuk luka bakar dengan asam atau larutan asam sitrat (asetat) 1% untuk luka bakar dengan basa.Dalam semua kasus, untuk luka bakar apa pun, perlu dilakukan pemberian. obat bius (promedol dalam tabung suntik dari AI -2), dan oleskan kain steril kering ke permukaan yang terbakar (dalam sebagai upaya terakhir- bersih) perban Untuk melindungi permukaan luka bakar yang luas, Anda dapat menggunakan bahan yang disiapkan khusus untuk tujuan ini (dicuci, disetrika dengan hati-hati dan dikemas dalam kertas yang disetrika dan kantong plastik) alas tidur (seprai, sarung bantal, handuk) dan pakaian dalam Untuk mengurangi rasa sakit pada luka bakar superfisial (luka bakar derajat 1 dan 2), ada gunanya memberikan kompres alkohol dua kali sehari: dengan kain kasa dilipat dua atau tiga lapis dan direndam dalam 96 ° etanol , tutupi permukaan yang terbakar, letakkan kertas lilin di atasnya agar tidak mengering dan balut. Jika penderita tidak mengalami mual dan muntah, maka harus diberi air putih (berulang kali, dalam porsi kecil) dengan teh panas, kopi, larutan garam alkali (satu sendok teh garam meja dan setengah sendok teh soda kue per 1 liter air. ). Untuk menjaga agar orang yang terkena dampak tetap hangat, mereka perlu dibungkus dengan pakaian hangat dan selimut.

.3. Imobilisasi transportasi pada patah tulang lengan bawah.Peralatan. Belat Kramer panjang 80 cm, lebar perban 10 cm, roller, kain kasa, selendang, gunting.
Target. Imobilisasi tulang lengan bawah. 1. Melakukan persiapan psikologis pasien.
2. Cuci tangan Anda.
3. Kenakan sarung tangan karet steril.
4. Lakukan pereda nyeri dengan analgesik umum (ketan).
5. Berikan pasien posisi yang nyaman (duduk).
6. Berdiri menghadap pasien.
7. Ambil belat Kramer yang telah disiapkan untuk pekerjaan sebelumnya (dilapisi dengan kapas dan dibalut).
8. Pada anggota tubuh yang sehat, ukur jarak dari pangkal jari ke sendi siku dan tekuk belat pada sudut siku-siku.
9. Ujung kedua ban harus mencapai bagian tengah bahu.
10. Pasang belat pada tangan yang cedera sehingga permukaan telapak tangan menghadap badan, jari-jari ditekuk (letakkan roller di telapak tangan), sendi siku di sudut kanan.
11. Isolasi tonjolan tulang dengan spacer.
12. Pasang belat pada tangan perban spiral turun hingga.
13. Selain itu, imobilisasi anggota tubuh dengan selendang.
14. Disinfeksi peralatan bekas.
15. Cuci dan keringkan tangan Anda.
16. Buatlah catatan pada dokumen kesehatan yang sesuai.
17. Tulis petunjuk arah ke departemen trauma, di mana untuk menunjukkan diagnosis dan tindakan yang harus diberikan pertolongan pertama.