Solusio plasenta pada tahap awal penyebabnya. Apa penyimpangan berbahaya dari norma? Pengobatan solusio plasenta ringan dan sedang

Istilah "detasemen" atau pelepasan menyembunyikan kondisi yang paling kompleks, yang penuh dengan kematian janin atau keguguran spontan. Solusio plasenta pada awal kehamilan terjadi, menurut statistik, pada 1,2% dari semua wanita hamil.

Fungsi plasenta

Plasenta memainkan peran besar dalam perkembangan anak, melakukan banyak tugas penting:

• Nutrisi. Setiap wanita tahu ini. Melalui plasenta bayi menerima semua nutrisi yang diperlukan dari tubuh ibu.
• Pilihan. DI DALAM tubuh anak-anak dari awal pembentukan, berbagai proses metabolisme. Produk limbah sisa harus dikeluarkan dari tubuh anak. Kalau tidak, keracunan terkuat tidak bisa dihindari. Plasenta mengambil alih tugas penarikan.
• Nafas. Tanpa oksigen yang cukup, bayi tidak akan dapat berkembang sepenuhnya. Pengirimannya juga disediakan oleh plasenta.
• fungsi hormonal. Agar kehamilan berkembang dengan benar, keseimbangan hormon tertentu harus diperhatikan dalam tubuh wanita. Plasenta menghasilkan banyak hormon yang diperlukan, termasuk progesteron, hCG, laktogen plasenta, dan lainnya.
• Perlindungan. Tubuh bayi jauh dari sempurna, dan tidak mampu menahan berbagai hal negatif. Untuk berkembang sepenuhnya, bayi membutuhkan perlindungan yang andal. Dan plasenta berperan sebagai pelindung, mencegah infeksi dan racun dari tubuh ibu memasuki darah janin.

Alasan pembentukan patologi

solusio plasenta selama kehamilan tanggal awal dapat terjadi karena alasan berikut:

• wanita itu melahirkan beberapa kali;
• usia dewasa;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• diet yang dibangun secara tidak benar;
• proses inflamasi pada membran;
• tekanan tinggi;
• preeklamsia;
• Alergi kepada obat-obatan;
• kondisi patologis plasenta atau rahim;
• penyakit sistemik;
• cedera pada perut;
• kondisi autoimun.

Tetapi paling sering solusio plasenta terjadi karena kontraksi rahim yang kuat. Plasenta itu sendiri tidak mengandung otot dan tidak dapat berkontraksi dengan sendirinya. Itulah mengapa ginekolog merekomendasikan untuk berhenti berhubungan seks pada trimester pertama. Suplai darah yang tidak mencukupi ke tempat anak atau sejumlah kecil progesteron yang diproduksi oleh tubuh calon ibu, juga dapat menyebabkan pembentukan kondisi patologis ini.

Dalam hal ini, solusio plasenta parsial dapat terjadi, bila ada ancaman keguguran, atau aborsi spontan lengkap. Oleh karena itu, dalam tiga bulan pertama posisi menarik» Sebaiknya lebih berhati-hati.

Pelepasan plasenta

Solusio plasenta pada awal kehamilan dibagi menjadi beberapa derajat keparahan. Tergantung pada kompleksitas kondisi, gejala klinis juga berubah:

• Gelar mudah. Ini ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda utama perkembangan patologi.
• Gelar rata-rata. Wanita itu merasakan sakit yang cukup parah di perut bagian bawah. Lokalisasi rasa sakit menunjukkan lokasi proses patologis. Pada saat yang sama, nada rahim meningkat, dan perdarahan dapat terjadi dari saluran genital.
• Gelar yang parah. Kondisi ini disertai dengan rasa sakit yang parah, kelemahan, pusing. Mungkin ada pingsan, mual, berakhir dengan muntah, serta gangguan irama jantung (takikardia). Selain itu, mungkin ada penurunan tajam tekanan darah, keringat meningkat. Nada rahim meningkat hingga batasnya, tetapi gejala utamanya adalah pendarahan hebat.

Jika ada pelepasan plasenta yang lengkap, konsekuensinya bagi anak akan mengerikan. Sebagai aturan, kehamilan dalam hal ini tidak dapat diselamatkan.

Diagnosis detasemen

Solusio plasenta, yang terjadi pada trimester pertama, paling sering terjadi tanpa konsekuensi serius. Itulah mengapa penting untuk mendiagnosis perkembangan patologi tepat waktu, dan kemudian menjalani perawatan yang memadai.

Pemeriksaan ultrasonografi membantu memastikan, dan terkadang mendeteksi patologi. Seorang spesialis selama pemeriksaan dapat mendeteksi hematoma retroplasenta, serta melihat penghancuran jaringan subplasenta. Dalam beberapa kasus, bahkan gumpalan darah berbeda.

Tetapi pada awal pembentukan patologi, formasi seperti itu mungkin tidak ada. Dalam hal ini, diagnosis didasarkan pada metode untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit lain yang memiliki gejala serupa. Ini diproduksi berdasarkan indikator berikut:

• hipertonisitas uterus;
• pendarahan terbuka atau masalah berdarah;
• pelanggaran dalam tumbuh kembang anak.

Untuk mengesampingkan orang lain kemungkinan penyakit, dokter selama pemeriksaan ginekologi memeriksa serviks dan vagina. Ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan penyebab perdarahan atau bercak seperti kerusakan pada alat kelamin, berbagai infeksi atau tumor. Langkah selanjutnya adalah penunjukan pemeriksaan diagnostik lengkap, karena untuk menetapkan alasan yang benar detasemen hanya mungkin setelah studi yang komprehensif.

Gejala solusio plasenta

Banyak wanita khawatir mereka tidak akan bisa mengerti sinyal alarm tubuh Anda, jadi penting untuk mengetahui semua tanda solusio plasenta. Patologi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

• Sekresi berdarah. Cukup sering disertai dengan pendarahan dari organ genital eksternal. Relatif lebih jarang, seorang wanita dapat membuka pendarahan internal. Namun, dia membutuhkan perhatian medis darurat. kita sedang berbicara tentang hidupnya.
• Solusio plasenta pada awal kehamilan dapat disertai dengan rasa sakit. Seorang wanita mungkin mengalami kusam, sakit sakit menjalar ke paha atau selangkangan. Jika ada pendarahan internal, maka rasa sakit lebih jelas.
• Kehadiran patologi dapat berbicara nada meningkat rahim.
• Kelaparan oksigen pada bayi. Jika pelepasan telah menyentuh lebih dari 50% plasenta, maka kehamilan tidak dapat diselamatkan lagi.
• Mual, gangguan irama jantung, pusing, muntah, kecemasan yang tidak wajar - tanda-tanda bersamaan solusio plasenta.

Terkadang proses yang telah dimulai dapat berlangsung tanpa gejala yang khas. Seorang dokter dapat mendeteksi patologi selama USG yang direncanakan.

Pengobatan patologi

Jika solusio plasenta terjadi, perawatan dalam kasus ini hanya dapat dipilih oleh spesialis. Bahkan dalam kasus pendarahan ringan, wanita tersebut harus menghubungi dokter dan berbaring dalam posisi horizontal. Tidak ada obat tidak dapat diterima.

Jika perdarahan telah dimulai, solusio plasenta mungkin telah terjadi dan wanita tersebut membutuhkan rawat inap mendesak. Dan hanya dalam kasus yang sangat jarang, seorang wanita hamil dapat ditinggalkan di rumah, meresepkan istirahat total. Tapi ini lebih merupakan pengecualian daripada pola, karena seorang wanita membutuhkan penuh pemeriksaan kesehatan. Ini hanya dapat dilakukan di lingkungan rumah sakit.

Pengobatan solusio plasenta ringan dan sedang

Pilihan terapi tidak hanya tergantung pada usia kehamilan, tetapi juga pada tingkat keparahan patologi. Rencana perawatan individu dibuat untuk setiap kasus.

Dalam pengobatan detasemen ringan dan gelar menengah obat-obatan berikut dapat diresepkan:

• agen tokolitik yang mencegah kontraksi rahim (obat "Ritodrin" dan "Partusisten");
• obat-obatan dari kategori antispasmodik ("Magnesia sulfat", "Papaverine", "No-shpa" dan "Metacin");
• obat hemostatik ("Asam aminocaproic", "Vikasol", "Ditsinon").

Selain itu, ditugaskan vitamin C dan preparat besi. Wanita itu diresepkan istirahat total dan istirahat di tempat tidur, yang tidak termasuk aktivitas fisik apa pun.

Terapi hormon diresepkan hanya jika solusio plasenta pada awal kehamilan terjadi karena kekurangan progesteron. Dalam hal ini, obat "Duphaston" atau "Utrozhestan" juga diresepkan.

Pencegahan solusio plasenta

Tindakan khusus yang dapat mencegah perkembangan patologi saat ini tidak diketahui oleh kedokteran. Juga tidak ada jawaban untuk pertanyaan tentang apa yang memprovokasi kondisi serupa. Kedokteran hanya tahu yang paling kemungkinan penyebab, yang mungkin menjadi provokator detasemen pada awal kehamilan.

Pencegahan pembentukan patologi direduksi menjadi kegiatan berikut:

• kunjungan rutin ke dokter kandungan yang memantau kehamilan;
• mengubah analisis yang diperlukan, yang memungkinkan untuk mengontrol pekerjaan tubuh wanita hamil;
• menjaga gaya hidup sehat dan menghindari merokok, alkohol;
• jalan-jalan setiap hari di udara segar;
• mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari cedera pada perut.

Mengambil obat apa pun tanpa persetujuan dokter sangat tidak diinginkan, karena hanya spesialis yang dapat menilai tingkat risiko efeknya pada anak.

Hasil

Solusio plasenta adalah kondisi yang agak rumit. Tetapi harus diingat bahwa diagnosis seperti itu tidak selalu berupa kalimat. Dengan perkembangan patologi yang mempengaruhi kurang dari 50% permukaan plasenta, kemungkinan mempertahankan kehamilan sangat tinggi.

Plasenta adalah organ yang benar-benar unik yang hanya dapat ditemukan di tubuh wanita hamil. Itu lahir bersama dengan anak (10-15 menit lebih lambat dari janin) dan setelah itu terbentuk hanya pada yang berikutnya. Orang menyebut ari-ari sebagai "tempat anak-anak" karena berfungsi sebagai ikatan yang tak terpisahkan antara ibu dan anak. Pelanggaran terhadap koneksi ini sangat berbahaya bagi bayi yang belum lahir.

Plasenta adalah organ penting dan unik yang hanya ada selama kehamilan.

Beberapa menganggap plasenta sebagai seluruh cangkang yang ditemukan anak di dalamnya. Tapi ini tidak sepenuhnya benar. Plasenta hanyalah sebagian kecil dari membran yang berdekatan dengan dinding belakang rahim. Ini menyediakan hubungan antara janin dan tubuh ibu. Sisa cangkang disebut afterbirth.

Plasenta berbentuk cakram, ditembus oleh jaringan pembuluh darah. Pelepasan plasenta pada tahap awal menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan metabolisme oksigen dalam tubuh embrio, yang dapat berbahaya tidak hanya bagi kehidupan anak, tetapi juga bagi kehidupan ibu.

Plasenta dalam bentuk akhirnya baru terbentuk pada minggu ke-15, ketika aliran darah ibu dan anak benar-benar terpisah.

Sampai saat ini, plasenta belum memiliki struktur yang jelas. Sampai minggu ke-6, mereka hanya berbicara tentang korion, organ yang belum sempurna, dari mana plasenta kemudian terbentuk.

Plasenta melakukan beberapa fungsi penting:

• Pernapasan dan pertukaran gas. Oksigen masuk ke janin melalui plasenta dan aliran darah. Oksigen secara aktif disuplai ke anak, dan karbon dioksida diekskresikan.
• Ekskresi produk limbah. Zat lain juga dikeluarkan dari tubuh bayi melalui plasenta.
• Nutrisi. Semua nutrisi, vitamin, mineral yang dibutuhkan oleh tubuh yang sedang tumbuh datang ke janin melalui plasenta. Oleh karena itu, gangguan sirkulasi pada plasenta dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan.
• Berolahraga. Plasenta mengaktifkan produksi hormon yang diperlukan untuk perkembangan janin dan untuk mempersiapkan laktasi.
• Perlindungan anak. Melalui plasenta, berbagai hal datang dari ibu ke janin, yang melindunginya dari infeksi. Plasenta juga melindungi janin dari sistem kekebalan tubuh ibu, yang dapat mengenalinya sebagai ancaman.

Perlu diingat bahwa selain nutrisi melalui plasenta, bayi juga mendapat zat berbahaya, racun, nikotin, alkohol, obat-obatan dan infeksi. Seorang wanita hamil harus menjaga dirinya sendiri dan memimpin gaya hidup sehat kehidupan, yang akan memiliki efek menguntungkan pada keadaan plasenta, dan pada kesehatan bayi yang belum lahir.

Penyebab solusio plasenta pada tahap awal

Solusio plasenta dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan dan bahkan selama kelahiran itu sendiri. Kapan saja dan dalam situasi apa pun, solusio plasenta bisa berbahaya, sehingga perhatian dan pengawasan medis diperlukan.

Kehamilan awal dianggap hingga 20 minggu. Dalam hal ini, pelepasan dapat terjadi pada minggu ke-8 dan ke-19. Terkadang tidak mungkin untuk menentukan penyebab dari apa yang terjadi, karena penyebab ketidakterikatan belum dipelajari secara memadai.

Namun, ada beberapa penyebab paling umum dari solusio plasenta:

• Banyak genera. Jika kelahiran bukan yang pertama, kondisinya memburuk, yang tercermin dalam plasenta. Itu bisa menua sebelum waktunya, yang menyebabkan detasemen.
• Kebiasaan buruk. alkohol, merokok, makanan berlemak, minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter dapat memicu gangguan peredaran darah dan solusio plasenta.
• Preeklamsia. Dalam kondisi ini, ada pelanggaran aliran darah, peningkatan tekanan darah. Pembuluh plasenta menjadi lebih rapuh, lemah, yang memicu pelepasan.
• Penyakit autoimun. Dengan seperti itu sistem kekebalan tubuh seseorang bereaksi secara tidak memadai terhadap rangsangan, mengenali sel-sel tubuhnya sendiri sebagai benda asing. Dengan cara yang sama, plasenta dan janin dapat menderita.
• infeksi intrauterin. Infeksi memicu banyak masalah: dari kelainan perkembangan janin hingga solusio plasenta dan kematian intrauterin. Setiap infeksi yang masuk ke tubuh ibu hamil memerlukan perhatian dokter dan penanganan segera.
• Patologi rahim. Dalam beberapa kasus, solusio plasenta hanya dapat dijelaskan oleh proses patologis di dalam rahim. Mereka berbahaya karena cukup sulit untuk mengidentifikasi dan mencegahnya.
• Cedera perut. Cedera dapat terjadi saat jatuh, kecelakaan, pukulan ke perut. Ini bisa berbahaya bagi bayi dan memicu solusio plasenta dan kelahiran prematur.
• . Beberapa dapat menyebabkan detasemen penyakit kardiovaskular, dan juga , penyakit kronis .

Tanda dan Diagnosis

Nyeri di perut bagian bawah dan bercak adalah tanda-tanda solusio plasenta

pada tahap awal solusio plasenta mungkin asimtomatik. Itu hanya dapat dideteksi dengan . Dokter menentukan adanya hematoma di area perlekatan plasenta.

Jika plasenta telah lewat sedikit, maka darah akan menumpuk di antara itu dan rahim, dan tidak akan ada pendarahan eksternal. Namun, lebih sering fenomena ini disertai dengan rasa sakit di perut dan nada rahim (ketegangan, perut keras).

Gejala utama solusio plasenta pada tahap awal:

• Keluarnya darah dari vagina. Darah setiap saat membuat ibu hamil takut, mereka cenderung menemui dokter lebih cepat, dan memang demikian. Jika solusio plasenta terjadi di satu sisi, darah akan keluar, ini gejala alarm yang tidak boleh diabaikan. Dengan bantuan tepat waktu, Anda dapat menghentikan kehilangan darah dan menyelamatkan kehamilan. Yang paling berbahaya Pendarahan di dalam yang dapat menyebabkan kematian ibu dan anak.
• Sakit perut. Mereka dapat terjadi dengan atau tanpa pendarahan. Solusio plasenta hampir tidak pernah tanpa rasa sakit. Rasa sakit bisa dari berbagai intensitas, kuat dan mati rasa atau menarik dan sakit. Bagaimanapun, munculnya rasa sakit memerlukan kunjungan ke dokter. sakit parah mungkin menunjukkan pendarahan internal yang berbahaya.
• Pelanggaran irama jantung dan kelaparan oksigen. Untuk lebih tanggal kemudian ibu hamil mencatat gerakan aktif anak atau tidak adanya gerakan, tetapi pada tahap awal gejala seperti itu tidak mungkin. Biasanya tentang detak jantung janin diucapkan selama dijadwalkan. Jika pelanggaran dicatat dan ada tanda-tanda detasemen pada ultrasound, wanita hamil ditempatkan di rumah sakit untuk diawetkan.

Detasemen lebih sering ditunjukkan oleh gejala, setelah itu dokter meresepkan suplemen ultrasound untuk konfirmasi. Sangat penting untuk memberi tahu dokter tepat waktu tentang apa yang mengkhawatirkan wanita hamil dan tidak menghindari perawatan di rumah sakit. Juga, jika ada kecurigaan adanya pelepasan, dokter akan memeriksa pasien di kursi untuk menentukan apakah serviks telah terbuka.

Perlakuan

Pengobatan diresepkan oleh dokter sesuai dengan situasi, tergantung pada kondisi janin dan pasien. Solusio plasenta memiliki tahapan dan fiturnya sendiri. Dengan detasemen kecil pada tahap awal dan bantuan tepat waktu, prognosisnya sangat menguntungkan. Pasien diberi resep obat yang meredakan nada rahim, vitamin, sediaan zat besi, agen hemostatik. Pada pengobatan yang tepat dan tidak adanya patologi yang serius, plasenta menempel pada dinding rahim dengan meningkatkan luasnya seiring dengan perjalanan kehamilan. Di masa depan, kehamilan dapat dilanjutkan tanpa komplikasi, tunduk pada semua rekomendasi dokter. Detasemen ini disebut parsial dan non-progresif.

Jika solusio plasenta sebagian, tetapi berlanjut, kondisi pasien ini dianggap lebih berbahaya. Hal ini diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan hematoma dan mengembalikan nutrisi janin. Untuk melakukan ini, seorang wanita hamil ditempatkan di rumah sakit, diamati dengan cermat, istirahat di tempat tidur yang ditentukan, berbagai obat untuk mengurangi nada rahim dan untuk memfasilitasi kehilangan darah. Jika tidak ada cara yang dapat membantu, hematoma tumbuh, muncul pertanyaan tentang persalinan yang mendesak. Pada trimester pertama, anak biasanya meninggal, tetapi dengan bantuan tepat waktu, Anda dapat menyelamatkan ibu Anda.

Solusio plasenta yang lengkap jarang terjadi.

Dalam hal ini, pasokan oksigen dan nutrisi ke janin benar-benar terhenti, ia mati. Hanya kemungkinan pengobatan dalam hal ini, pengiriman darurat.Dokter mungkin menolak untuk menginduksi persalinan dan mencoba untuk mempertahankan kehamilan jika kehamilannya singkat dan bayi memiliki sedikit peluang untuk bertahan hidup setelah melahirkan, dan jika tidak ada tanda-tanda bahwa pelepasan berlanjut, kehilangan darah kecil, dan tidak ada tanda-tanda yang jelas. tanda-tanda kekurangan oksigen pada janin.

Video yang berguna - Plasenta selama kehamilan.

Untuk memperbaiki kondisi, seorang wanita diberi resep obat antispasmodik (No-shpa, Drotaverine, Papaverine dalam bentuk supositoria, Magnesia), obat hemostatik (Vikasol dalam bentuk tablet atau suntikan Decinon), serta preparat besi untuk mencegah perkembangan.Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mencoba mengobati detasemen di rumah tanpa berkonsultasi dengan dokter. Tanpa profesional perawatan medis kondisi ini dapat menyebabkan kematian ibu dan anak.

Komplikasi dan pencegahan

Tidak diragukan lagi, konsekuensi paling mengerikan dari ketidakmelekatan adalah kematian ibu dan anak. Dokter melakukan yang terbaik untuk mencegah hasil seperti itu. Jika anak tidak dapat diselamatkan, nyawa ibu harus diselamatkan.

Salah satu solusio plasenta adalah akumulasi di dalam rahim. Dengan operasi caesar darurat (yang seringkali merupakan pilihan persalinan paling optimal untuk pelepasan), rahim diperiksa. Jika ada bahaya hematoma akan terbentuk dan tumbuh di rahim, rahim diangkat. Dalam hal ini, kehamilan lebih lanjut tidak mungkin dilakukan.

Jika rahim tidak terpengaruh, wanita dihadapkan pada pertanyaan: kapan Anda bisa hamil lagi dan bagaimana mencegah solusio plasenta pada kehamilan berikutnya.

Sulit untuk berbicara tentang metode pencegahan, karena penyebab detasemen dalam setiap kasus sulit untuk ditentukan. Anda hanya dapat mengurangi risiko pelepasan, tetapi tidak sepenuhnya mencegahnya:

• Depan kehamilan berikutnya dianjurkan untuk menyelesaikan kursus penuh (sebaiknya untuk calon ayah juga). Wanita diperiksa untuk kondisi rahim, kesuburan, dan infeksi. Jika ditemukan sesuatu, itu harus diobati sebelum dimulainya kehamilan.
• Selama kehamilan, Anda harus mendaftar dan mengunjungi dokter secara teratur, mengambil semuanya dan menjalaninya. Obat apa pun harus diminum hanya setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan.
• Seorang wanita hamil harus menghindari infeksi, cedera (es dan sepatu yang tidak nyaman sangat berbahaya), kebiasaan buruk. Ini akan secara signifikan mengurangi risiko solusio plasenta.
• Seorang wanita hamil perlu secara teratur mengunjungi udara segar, berjalan. Ini juga penting nutrisi yang tepat dan kurangnya stres. Jika perlu, Anda dapat mendaftar ke kelompok dukungan psikologis untuk wanita hamil.

Salah satu komplikasi yang terjadi baik dalam proses melahirkan anak maupun dalam persalinan adalah solusio plasenta pada tahap awal kehamilan. Secara umum, patologi ini adalah pelepasan prematur tempat anak dari mukosa rahim, yang disertai dengan kerusakan pada pembuluh uteroplasenta dan perdarahan berbagai lokalisasi.

keajaiban plasenta
apa yang harus dilakukan dalam perawatan dokter
keparahan nyeri
ke dokter mendengarkan dengan nyaman

Pelepasan plasenta pada awal kehamilan bisa bersifat marginal - di sepanjang tepi plasenta. Kasus seperti itu menyiratkan pendarahan luar, yang tidak dapat diabaikan. Darah yang dikeluarkan berwarna merah, darah yang menggumpal berwarna gelap. Pelepasan kecil plasenta pada awal kehamilan tidak mempengaruhi janin - ia terus menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan dari ibu.

Penyebab patologi ini

Sangat sering tampaknya fenomena seperti solusio plasenta selama kehamilan terjadi secara tak terduga. Ini juga terjadi, tetapi beberapa "pertanda" patologi ini ada - mereka hanya perlu diperhatikan.

Penyebab penyakit ini melakukan.

1. Gestosis, terutama bentuk parah, karena mempengaruhi pembuluh dan membuatnya rapuh.
2. Gangguan pembekuan darah.
3. Trauma langsung ke perut saat jatuh, kecelakaan, memar.
4. Stres berat yang tak terduga.
5. Merokok.
6. Mengambil obat-obatan tertentu dalam kombinasi dengan anemia.
7. Transfusi obat protein, yang terkadang diperlukan untuk wanita hamil.
8. Produksi antibodi terhadap jaringan mereka, misalnya dengan rematik atau lupus eritematosus.
9. Patologi kecil aktivitas tenaga kerja: aliran keluar air yang cepat pada pembukaan kandung kemih janin, serta penurunan tekanan berikutnya, pengiriman cepat dengan adanya tali pusat yang pendek, tekanan arteri dan vena turun.

Komplikasi dalam proses melahirkan bayi

Penyebab utama penuaan

Beberapa wanita memiliki penuaan dini plasenta selama kehamilan, ketika tahap pematangannya tidak sesuai dengan usia kehamilan yang sebenarnya. Penyebab patologi ini adalah:

• penyakit sistem endokrin (kelenjar tiroid, kencing manis);
• mendapatkan cedera rahim (aborsi, persalinan rumit di masa lalu);
• penyakit ginjal atau jantung kronis;
• kebiasaan buruk (merokok, minum minuman beralkohol, zat narkotika);
• preeklamsia selama melahirkan;
• Konflik rhesus (ketidakcocokan golongan darah ibu dan embrio);
• ditransfer penyakit menular(klamidia, herpes, mikoplasmosis);
• virus pernapasan;
• polihidramnion atau oligohidramnion;
• pembekuan darah yang buruk;
• kehamilan ganda.

Sayangnya, itu tidak akan berfungsi untuk mengembalikan keadaan asli "tempat anak-anak". Sebagian besar ibu, setelah mengetahui bahwa patologi ini berbahaya, meminta dokter untuk meresepkan obat yang akan membantu bayi mengisi kembali nutrisi dan oksigen yang hilang.

Namun, metode ini hanya baik bila ada tanda-tanda yang jelas dari penderitaan embrio.

Ini dapat dideteksi menggunakan dopplerografi dan CTG. Jika penyimpangan diidentifikasi, ibu hamil dikirim ke rumah sakit. Kasus yang paling parah membutuhkan operasi caesar sebelum tanggal lahir yang direncanakan. Cari tahu juga apa itu dan tujuannya.

Lokasi dan kelainan

Lokasi rendah plasenta selama kehamilan pada minggu ke-20 diamati pada ratusan wanita. Patologi ini dalam beberapa kasus dapat menimbulkan bahaya besar. Pada wanita lain, itu hilang tanpa pengobatan dan tidak menimbulkan masalah.

Plasenta previa selama kehamilan dapat menyebabkan tekanan berat pada janin. Setiap pengaruh eksternal menciptakan risiko kerusakan atau pelepasan plasenta. Apalagi pada stadium lanjut, anak bergerak lebih aktif dan dapat merusak organ ini atau menekan tali pusar.

Penyimpangan dari norma negara

Kerugian lain dari plasenta rendah selama kehamilan adalah bahwa daerah bawah rahim kurang mendapat suplai darah. Ini penuh dengan hipoksia embrio - kekurangan oksigen.

Lokasi rendah plasenta selama kehamilan dapat diamati karena beberapa alasan:

• kerusakan pada endometrium mukosa rahim karena kuretase, aborsi atau penyakit menular;
• fibroid rahim;
• adanya jahitan di rahim;
• fitur anatomi wanita.

Sering presentasi rendah plasenta selama kehamilan tidak memiliki gejala, hanya dalam beberapa kasus diamati:

• masalah berdarah;
• menarik rasa sakit di perut bagian bawah;
• pendarahan vagina;
• perubahan pada pemeriksaan USG yang direncanakan.

Lokasi plasenta yang rendah adalah tanda yang sangat berbahaya. Patologi ini dapat menyebabkan perdarahan vagina, solusio plasenta pada akhir kehamilan, dan bahkan keguguran. Selain itu, ada kemungkinan anak akan kekurangan oksigen dan nutrisi, karena Bagian bawah rahim akan lebih buruk disuplai dengan darah daripada yang atas.

Saat ini tidak cara yang efektif cara membesarkan plasenta saat hamil tidak ada. Tetapi dalam hampir 90% kasus, jika Anda mengikuti rekomendasi sederhana, kelahiran setelahnya akan naik dengan sendirinya, dan pada minggu ke-38 akan terletak di atas 5 cm dari faring.

Seorang calon ibu yang memiliki plasenta rendah selama kehamilan harus:

• menolak hubungan intim;
• kurang khawatir;
• amati istirahat di tempat tidur;
• gunakan perban pendukung untuk ibu hamil;
• menghindari aktivitas fisik.

Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi medis, perlekatan rendah plasenta selama kehamilan dapat mengancam pelepasannya, dan, akibatnya, kehilangan dan gangguan darah yang parah. Jika seorang spesialis menyarankan Anda untuk pergi ke rumah sakit untuk pengawetan, Anda tidak boleh menolak, karena ini dapat menyelamatkan bayi dan ibunya.

Plasenta itu sendiri dibentuk oleh periode 12 minggu dan tumbuh bersama embrio. Untuk menentukan keadaannya, ada yang namanya kedewasaan. Secara total, 4 derajat kematangan diketahui: 0, 1, 2, 3.

Menilai kondisi dengan USG

Derajat nol ditandai dengan struktur organ yang homogen, kemudian tanda-tanda pematangan pertama mulai muncul. Tingkat kematangan plasenta ditentukan oleh minggu-minggu kehamilan, dan pemantauan penuh terhadap kondisinya, serta kepatuhan terhadap istilah, terus dilakukan. Bahkan sedikit penyimpangan dalam fungsi dapat menyebabkan perubahan negatif pada janin. Kondisi organ ini hanya bisa dinilai menggunakan USG.

Data jatuh tempo diberikan dalam tabel.

Apa penyimpangan berbahaya dari norma?

Setiap tahap pembentukan plasenta memiliki istilah normalnya sendiri untuk minggu-minggu melahirkan anak. Ketika plasenta terbentuk terlalu cepat selama kehamilan atau, sebaliknya, lambat, itu adalah penyimpangan. Pematangan prematur plasenta, yang sesuai dengan minggu ke-32 kehamilan, seragam dan tidak merata.

Seragam pematangan prematur, paling sering, itu khas untuk ibu hamil dengan kekurangan berat badan. Oleh karena itu perlu selalu diingat bahwa masa mengandung anak bukanlah waktu terbaik untuk berbagai diet, karena dapat menyebabkan konsekuensi seperti:

• lahir prematur;
• kelahiran anak yang lemah.

Pematangan yang tidak merata adalah ciri khas wanita dengan sirkulasi yang buruk di beberapa area. Komplikasi semacam itu terjadi pada wanita dengan berat badan berlebih, dengan toksikosis lanjut yang berkepanjangan, serta pada kehamilan berulang.

Adapun keterlambatan pematangan "tempat anak-anak", jauh lebih jarang. Alasan yang paling umum adalah.

1. Diabetes melitus pada ibu hamil.
2. Penggunaan minuman beralkohol.
3. Merokok.

Penyimpangan dari norma dapat menyebabkan konsekuensi negatif berikut:

• insufisiensi fungsional plasenta (insufisiensi fito-plasenta);
• kekurangan oksigen dalam embrio;
• kekurangan nutrisi pada janin.

Sederhananya, jika plasenta tidak mengatasi tugasnya, anak akan mulai mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi kronis untuk perkembangan dan pertumbuhan.

Masalah pengurangan kematian ibu, kelahiran mati dan kematian anak segera setelah melahirkan sebagian besar terkait dengan pencegahan dan pengobatan patologi seperti pelepasan prematur plasenta yang terletak secara normal (PONRP), yang terjadi pada 0,5% -1,5% dari semua wanita hamil. . Ini dapat terjadi baik pada tahap awal dan akhir kehamilan (hampir 57%), dan selama persalinan selama periode dilatasi serviks dan pengusiran janin (43%). PONRP adalah pelepasan prematur (sebelum kelahiran janin) "tempat anak" dari dinding rahim dengan lokasi normalnya.

Apa yang mengancam solusio plasenta?

Ini adalah organ, yang peletakannya terjadi sejak awal kehamilan dan pembentukan terakhir - pada minggu ke-16. Plasenta menyediakan oksigen untuk janin nutrisi, menghasilkan hormon dan antibodi, menghilangkan produk metabolisme. Dengan kata lain, ini menciptakan kondisi untuk pertumbuhan dan perkembangan normal janin.

Ini dilakukan melalui membran vili, atau korion. Di tempat perlekatan plasenta ke endometrium, ada penebalan dengan lekukan, membentuk ruang intervili yang diisi dengan vili. Dalam ketebalan dinding partisi yang memisahkan ceruk, pembuluh darah ibu berada.

Vili mengeluarkan enzim yang melelehkan dinding pembuluh darah, yang karenanya darah ibu selalu ada di ruang antarvili. Beberapa vili terhubung langsung ke pembuluh septum. Jadi, melalui plasenta dan tali pusar yang memanjang darinya, janin terhubung dengan tubuh ibu.

Kerusakan pembuluh darah dan pendarahan dimulai di tempat perlekatannya pada dinding rahim. Hematoma, meningkat, memisahkan plasenta dari rahim, mengakibatkan:

1. Pendarahan eksternal atau tersembunyi, seringkali signifikan.
2. Perkembangan pada ibu dan janin (dengan perdarahan masif dan kerusakan pada lapisan otot rahim) DIC (koagulasi intravaskular diseminata) dan, sebagai akibatnya, kegagalan organ multipel. Mereka terkait dengan masuknya sel-sel plasenta ke dalam sirkulasi ibu dan pembentukan tromboplastin yang berlebihan, yang terlibat dalam proses pembekuan darah. Sindrom ini dimanifestasikan oleh pembentukan beberapa gumpalan darah, perdarahan, perdarahan tidak hanya dari rahim, tetapi juga dari banyak organ, bahkan lesi kulit kecil, dll.
3. Pelanggaran suplai darah ke janin dengan perkembangan "kelaparan" oksigen yang serius di dalamnya, hingga asfiksia intrauterin, terutama dengan PONRP pada area lebih dari 1/3.

Penyebab utama ini dapat menyebabkan kematian tidak hanya pada janin, tetapi juga ibu.

Penyebab solusio plasenta

Meskipun ada kemajuan signifikan dalam mempelajari masalah pelepasan dini, masih belum ada konsensus tentang penyebab dan mekanisme perkembangan kondisi patologis ini, yang sangat memperumit pencegahan dan pengobatannya. Sebagian besar peneliti menyarankan bahwa penyebabnya adalah patologi sistemik pada wanita hamil, sering terjadi dalam bentuk laten atau terhapus.

Alasan utama dikelompokkan menjadi 3 kelompok

1. Vaskular, yang meliputi proses inflamasi umum atau lokal (di area situs plasenta) pada membran endotel (dalam) pembuluh darah kecil (vaskulitis dan vaskulopati), peningkatan kerapuhan vaskular atau permeabilitas dindingnya, gangguan persarafan dinding pembuluh darah, disertai spasme yang tidak adekuat atau paresis (relaksasi berkepanjangan) pembuluh darah, masuknya vili korionik ke dalam endometrium secara superfisial.
2. Perubahan proses pembekuan darah, yang merupakan penyebab dan akibat dari solusio plasenta. Dalam perkembangannya, kepentingan terlampir berbagai bentuk sindrom antifosfolipid, yang dapat ditentukan secara genetik dan terjadi secara singkat atau berlangsung secara diam-diam pada bakteri akut atau kronis dan, terutama, infeksi virus. Selain itu, perubahan pembekuan darah juga dapat ditentukan secara genetik oleh kekurangan protein "C", defisiensi angiotensin-2, dll. Mereka mempengaruhi pembentukan mikrotrombi dan mencegah perlekatan penuh plasenta.
3. Mekanis. Mereka terkait dengan perubahan tajam dalam tekanan intrauterin dan volume rahim yang buncit. Pada saat yang sama, areanya di area perlekatan plasenta berkurang akibat kontraksi miometrium, dan plasenta itu sendiri, yang tidak dapat berkontraksi, dipindahkan dan dipisahkan dari dinding. Beberapa peneliti menganggap faktor mekanis memprovokasi, tetapi bukan penyebab.

Faktor risiko

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap terwujudnya penyebab PONRP selama kehamilan antara lain:

• kondisi patologis vaskular ektopik - hipertensi, penyakit menular akut (flu);
• penyakit menular kronis pada saluran kemih;
• penyakit autoimun dan kecenderungan kondisi alergi;
• gangguan endokrin, terutama diabetes mellitus, hipertiroidisme;
• gestosis parah pada wanita hamil, terutama dalam kombinasi dengan glomerulonefritis kronis;
• penyakit autoimun sistemik dan alergi infeksi (lupus eritematosus sistemik, rematik, vaskulitis pada infeksi akut dll.), reaksi alergi parah;
• gangguan hemostasis herediter;
• malformasi rahim;
• lokasi rendah dari "tempat anak-anak" (di segmen bawah), presentasi sebagian atau seluruhnya - semakin lama usia kehamilan, semakin cepat dan semakin tinggi tingkat peregangan serat otot, yang di segmen bawah, dalam kaitannya dengan yang lain departemen, berlaku;
• dampak neuropsikis, kondisi stres;
• sejumlah besar kelahiran di masa lalu, kehadiran fibroid, terutama.

Solusio plasenta yang sangat berbahaya pada akhir kehamilan dan persalinan. Namun, itu bisa diakibatkan oleh:

• jatuhnya seorang wanita atau cedera mekanis langsung;
• trauma psikologis;
• perpanjangan kehamilan, manipulasi kebidanan ( belokan luar janin, amniosentesis - pembukaan instrumental kandung kemih janin untuk mengalirkan air anterior dan merangsang persalinan;
• stimulasi aktivitas persalinan dengan oksitosin;
• penarikan dini dan dini cairan ketuban dengan polihidramnion;
• pecahnya kandung kemih janin yang terlambat;
• intensitas kontraksi yang berlebihan atau aktivitas persalinan yang tidak teratur;
• janin besar, kehamilan ganda, polihidramnion atau tali pusat pendek;
• persalinan "cepat", kelahiran cepat janin pertama dengan kehamilan ganda.

Bentuk PONRP dan gambaran klinis

Dalam beberapa kasus, pelepasan dapat terjadi tanpa inisial manifestasi klinis. Paling sering utama dan paling mengancam tanda klinis adalah bercak dengan solusio plasenta. Mereka terjadi jika darah mengelupas kutub plasenta bagian bawah dan menyebar di antara dinding rahim dan selaput kandung kemih janin ke saluran genital eksternal. Detasemen dapat bersifat sentral dan perifer (marginal), parsial atau lengkap (total).

Jika "tempat bayi" terletak tinggi di rongga rahim, dan pelepasannya terjadi di area kecil atau hanya di tengah dan pendarahan cepat berhenti sebelum mencapai pinggiran, maka tidak akan ada bercak. Area ini kemudian ditentukan pada permukaan ibu plasenta selama ultrasound atau sudah selama pemeriksaannya setelah melahirkan.

Kelihatannya seperti kesan jaringan yang dipadatkan dengan warna yang berubah dan batas yang halus di antara lobulus. Terkadang di reses ini bisa dilestarikan pembekuan darah(hematoma retroplasenta). Pada saat yang sama, solusio plasenta parsial di area kecil dengan perdarahan kecil lebih aman daripada solusio plasenta sentral tanpa perdarahan yang jelas dan dengan pembentukan hematoma retroplasenta.

Gambaran klinis tergantung pada area pelepasan, laju dan volume kehilangan darah yang timbul sehubungan dengan hipoksia, serta pada reaksi organisme wanita dan janin terhadap hal ini. Ada 3 derajat keparahan PONRP:

1. Cahaya, di mana detasemen kurang dari 25% dari luas lampiran "tempat anak-anak". Dalam bentuk ini, gejala solusio plasenta tidak ada sama sekali, atau satu-satunya manifestasi mungkin sedikit (kurang dari 100 ml) pengeluaran darah gelap jangka pendek dari saluran genital. Kondisi janin tidak terpengaruh.
2. Cukup parah - area delaminasi adalah dari 25 hingga 50%. Gangguan ini awalnya dimanifestasikan oleh ketidaknyamanan, dan kemudian oleh rasa sakit kecil yang meningkat secara bertahap di perut dan daerah pinggang, yang menjadi permanen. Segera setelah mereka mulai, keluarnya cairan berdarah gelap dari vagina, yang intensitasnya meningkat, volume kehilangan darah eksternal melebihi 100 ml dan mencapai 500 ml. Nada umum atau lokal rahim meningkat secara signifikan, yang menyebabkan detak jantung janin bahkan tidak terdengar. Kontraksi terus menerus dapat terjadi, melewati satu sama lain tanpa relaksasi rahim di antara mereka. Kehilangan darah yang dihasilkan dan perubahan dalam tubuh ibu menyebabkan munculnya gejala peningkatan hipoksia janin, asfiksia dan, jika tidak ada bantuan, kematian intrauterin.
3. Berat. Ini berkembang dalam kasus di mana lebih dari setengah dinding rahim terpisah atau ada pelepasan total plasenta yang cepat. Dalam hal ini, ada rasa sakit yang kuat, "belati", di perut, disertai dengan pucat tajam, kelemahan parah, dingin, keringat lengket, penurunan tekanan darah dan frekuensi tinggi kontraksi jantung, denyut nadi lemah, peningkatan frekuensi pernapasan, penurunan atau tidak adanya buang air kecil karena gangguan fungsi ginjal, dan kadang-kadang kehilangan kesadaran.

   Saat memeriksa seorang wanita, kembung dicatat, nada tinggi rahim, di mana tidak mungkin untuk menentukan bagian-bagian kecil janin, tidak adanya detak jantung, asimetri rahim mungkin terjadi.

   Gejala yang tercantum menang atas gejala langsung solusio plasenta: terlepas dari keparahan manifestasi klinis, keluarnya darah dari saluran genital mungkin tidak signifikan atau tidak ada sama sekali. Sangat membantu dalam diagnosis adalah penggunaan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan adanya hematoma retroplasenta.

Apakah mungkin untuk menyelamatkan kehamilan dengan solusio plasenta?

Taktik melakukan wanita hamil atau wanita dalam persalinan tergantung pada:

• durasi kehamilan;
• tingkat detasemen dan tingkat keparahan PONRP;
• jenis perdarahan (eksternal, internal atau campuran);
• keadaan janin;
• keadaan jalan lahir;
• indikator laboratorium tentang keadaan sistem pembekuan darah.

Untuk kesehatan seorang wanita, solusio plasenta pada awal kehamilan kurang berbahaya, karena area kecil dari situs plasenta dan, karenanya, perdarahan yang lebih sedikit, dibandingkan dengan periode selanjutnya. Jika kondisi wanita hamil memuaskan, terutama pada minggu ke 34-36, tidak ada perdarahan eksternal atau internal yang jelas, dengan solusio plasenta tingkat ringan, kehamilan dapat dipertahankan dengan perawatan rawat inap.

Dalam hal ini, dokter rumah sakit memilih taktik hamil. Ini dilakukan dengan pemantauan dinamis konstan terhadap keadaan wanita hamil dan janin menggunakan ultrasound, CTG (kardiotokografi - teknik untuk merekam detak jantung janin dan nada uterus secara bersamaan). Seorang wanita diresepkan istirahat di tempat tidur, antispasmodik (untuk mengurangi nada rahim), obat penenang dan obat peningkat sirkulasi darah mikro, vitamin.

Selama kehamilan, serta selama persalinan, adanya gejala parah PONRP derajat kedua atau ketiga, terlepas dari kondisi janin dan waktu kehamilan, merupakan indikasi langsung untuk persalinan darurat melalui operasi caesar. Ini satu-satunya jalan menyelamatkan seorang wanita, dan terkadang seorang anak. Jika pendarahan tidak berhenti sebagai akibat dari operasi ini, arteri iliaka diikat atau rahim diekstirpasi.

Komplikasi serius yang mungkin dihadapi wanita dalam posisi adalah solusio plasenta selama kehamilan. Kondisi ini membutuhkan segera perawatan medis, karena penundaan dapat merenggut nyawa bayi yang belum lahir.

Organ yang terjadi selama kehamilan di dalam rahim dan menghubungkan ibu dan janin dihubungkan oleh plasenta (tempat anak). Signifikansinya sangat besar. Organ ini bertanggung jawab atas proses biologis di mana bayi berkembang secara normal di dalam perut. Kehidupan anak tergantung pada plasenta. Penyimpangan, patologi yang terkait dengannya, dapat menyebabkan kematiannya.

Fungsi plasenta berikut dapat dibedakan:

• pertukaran gas. Bayi dalam kandungan membutuhkan oksigen: oksigen memasuki darah janin dari darah ibu melalui plasenta. Melalui itu, karbon dioksida juga ditransfer dari anak ke ibu. Pelepasan kecil plasenta dapat mengganggu pertukaran gas;
• nutrisi dan ekskresi. Untuk perkembangan normal bayi butuh vitamin bahan yang bermanfaat, air. Semua ini ia terima melalui plasenta. Melalui itu, produk limbah dihilangkan;
• hormonal. Plasenta dapat dibandingkan dengan kelenjar endokrin. Ini menghasilkan hormon yang sangat penting (gonadotropin korionik, laktogen plasenta, prolaktin, progesteron, dll.), yang tanpanya kehamilan normal tidak mungkin terjadi;
• protektif. Plasenta memberi janin perlindungan imunologis. Antibodi ibu yang melewati tempat anak melindungi bayi dari berbagai penyakit.

Solusio plasenta: apa itu, seperti apa bentuknya dan apa yang terjadi?

Solusio plasenta adalah pemisahannya (sebagian atau lengkap) dari mukosa rahim. Pada saat yang sama, darah menumpuk di antara tempat anak dan dinding rahim, yang mengusir plasenta dari rahim. Plasenta tidak boleh keluar selama kehamilan. Pemisahannya dari rahim harus terjadi pada periode kelahiran ketiga. Namun, ada beberapa kasus ketika plasenta keluar sebelum waktunya.

Apa yang mengancam solusio plasenta saat melahirkan? Proses ini berbahaya bagi bayi, karena dapat membuatnya kekurangan oksigen dan nutrisi.

Penyebab pelepasan prematur dari plasenta yang terletak secara normal

Wanita mengalami kelahiran prematur plasenta pada 0,4-1,4% kasus. Ini dapat terjadi baik selama kehamilan dan saat melahirkan pada periode pertama atau kedua. Mengapa solusio plasenta terjadi? Alasan untuk proses ini berbeda.

Pemisahan kursi anak bisa disebut pelanggaran di sistem vaskular . Kapiler rahim dan plasenta bisa menjadi lebih rapuh dan rapuh. Karena itu, pelanggaran paten darah dimungkinkan. Perubahan serupa pada tubuh wanita dapat terjadi ketika . Mereka juga diamati dengan adanya penyakit tertentu: patologi kardiovaskular, hipertensi, penyakit ginjal, obesitas, diabetes dan sebagainya.

Ancaman solusio plasenta dapat berasal dari inflamasi, degeneratif dan lainnya proses patologis mengalir di tempat anak dan rahim. Pelanggaran dapat diamati dengan fibroid rahim, malformasi perkembangannya, pemakaian berlebihan.

predisposisi untuk kelahiran prematur plasenta kebiasaan buruk : berlebihan minuman yang mengandung alkohol, kecanduan rokok, obat-obatan. Situasinya dapat memburuk dengan anemia (anemia, penurunan jumlah sel darah merah, hemoglobin rendah).

Paling sering, gejala solusio plasenta pada awal kehamilan atau lebih lambat diamati pada wanita yang akan datang Kelahiran bukanlah yang pertama. Alasannya terletak pada perubahan selaput lendir rahim.

Kasus solusio plasenta yang paling jarang terjadi karena kondisi autoimun di mana tubuh wanita memproduksi antibodi terhadap selnya sendiri. Ini dapat diamati dengan penyakit seperti lupus eritematosus.

Alergi ke terapi obat- Alasan lain untuk solusio plasenta pada tahap lanjut atau awal. Biasanya ibu hamil mengalami reaksi alergi ketika mentransfusikan darah donor dan komponennya, memperkenalkan larutan protein.

Trauma perut akibat jatuh, benturan, atau kecelakaan dapat menyebabkan komplikasi. Solusio plasenta juga dapat menyebabkan perubahan mendadak pada tekanan darah yang terjadi selama stres dan pengaruh neuropsikis lainnya.

Gejala solusio plasenta

Pada awal dan akhir kehamilan, gejala solusio plasenta mungkin termasuk:

• berdarah;
• ketegangan rahim dan nyeri dengan solusio plasenta;
• gagal jantung bayi.

Berdarah bisa eksternal (terlihat), internal (tersembunyi) atau campuran. Pendarahan eksternal mudah terlihat, seperti yang muncul dari vagina selama solusio plasenta keputihan coklat . Ini diamati dengan pelepasan tepi plasenta. Jika tempat anak terlepas dari rahim di tengah, dan ujung-ujungnya tetap menempel di dindingnya, maka pendarahan dalam hal ini akan disebut internal. Cairan akan menumpuk di antara rahim dan plasenta.

Saat memisahkan tempat anak, seseorang merasa ketegangan rahim. Pada palpasi, seseorang merasa rasa sakit. Itu bisa membosankan, paroksismal. Terkadang rasa sakit memberi di paha dan rahim, serta di daerah pinggang. Hal ini paling kuat dirasakan dengan pendarahan internal.

Janin dengan solusio plasenta mungkin memiliki disfungsi jantung. Kondisinya tergantung pada volume darah yang hilang dari wanita tersebut, dan pada ukuran solusio plasenta. Tanda-tanda penderitaan intrauterin mulai muncul dengan terlepasnya 1/4 area plasenta. Jika 1/3 bagiannya keluar, maka anak mulai mengalami kekurangan oksigen yang parah. Kematiannya terjadi ketika 1/3-1/2 plasenta terkelupas.

Solusio plasenta pada berbagai tahap kehamilan

Pemisahan tempat anak dari rahim memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda tergantung pada usia kehamilan. Cukup sering, dokter dihadapkan dengan pelepasan prematur plasenta. pada trimester pertama. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat, konsekuensi yang mengerikan dapat dihindari. Kehamilan dapat berlanjut lebih jauh, dan tidak akan ada keluarnya cairan. Di masa depan, area kontak yang hilang antara plasenta dan dinding rahim dapat dikompensasi dengan pertumbuhan plasenta (area yang meningkat).

Solusio plasenta pada trimester kedua ditandai dengan tanda-tanda seperti tonus dan ketegangan otot yang tinggi. tindakan pekerja medis berhubungan langsung dengan usia kehamilan. Misalnya, plasenta dapat terus tumbuh hingga pertengahan trimester kedua dan mengkompensasi area yang hilang lebih awal.

Yang paling berbahaya adalah pemisahan tempat anak-anak di 3 trimester, karena semua dia kemungkinan kompensasi benar-benar habis, dan tidak bisa lagi tumbuh. Tanda-tanda solusio plasenta pada tahap selanjutnya adalah khas: adanya sakit perut, ketegangan dan nyeri pada rahim, pendarahan, penderitaan janin.

Satu-satunya jalan keluar adalah pengiriman. Namun, perlu dicatat bahwa jika area detasemen tidak besar, tidak ada perdarahan dan prosesnya tidak berkembang, maka dimungkinkan untuk membawa anak ke istilah yang ditentukan oleh alam, saat berada di rumah sakit di bawah pengawasan medis yang ketat.

Solusio plasenta prematur saat melahirkan merupakan kejadian yang cukup umum. Idealnya, ini harus terjadi pada tahap ketiga dari proses alami ini. Namun, juga terjadi bahwa pelepasan terjadi pada tahap pertama atau kedua. Dalam situasi seperti itu, dokter melakukan induksi persalinan atau memulai operasi caesar.

Diagnosis pelepasan prematur plasenta

Saat tersedia cerah gejala parah Menemukan bahwa plasenta terkelupas sama sekali tidak sulit. Jika gejalanya tidak sepenuhnya terwujud, misalnya, tidak ada faktor nyeri, tidak ada perdarahan eksternal, maka diagnosis dibuat, tidak termasuk adanya penyakit lain yang dapat menyebabkan gejala serupa. Membantu dalam diagnosis solusio plasenta dengan USG. Berkat dia, dimungkinkan untuk menentukan area plasenta, yang telah menjauh dari dinding rahim, ukuran hematoma retroplasenta.

Selama pemeriksaan, salah satu dari tiga kemungkinan diagnosis pelepasan tempat anak dapat dibuat:

• parsial non-progresif;
• parsial progresif;
• total.

Plasenta mungkin sebagian menjauh dari dinding rahim di area kecil. Dalam situasi seperti itu, rusak pembuluh darah. Pendarahan berhenti dan tidak terjadi pelepasan lebih lanjut. Kehamilan dapat berjalan sepenuhnya tanpa komplikasi, dan bayi akan lahir sehat.

Detasemen parsial progresif plasenta menimbulkan risiko bagi janin. Ukuran hematoma meningkat. Jika sebagian besar plasenta meninggalkan dinding rahim, janin akan mati. Dalam situasi seperti itu, kaum hawa sendiri, yang mengandung bayi, sangat menderita, karena kehilangan banyak darah. Kehilangan darah dapat menyebabkan syok hemoragik. Anda dapat mengatasi situasi ini berkat pengiriman yang mendesak.

Itu juga dapat diamati total(lengkap) detasemen tempat anak. Ini terjadi dalam kasus yang sangat jarang. Janin segera mati, karena pertukaran gas antara janin dan ibu berhenti.

Pengobatan solusio plasenta

Pertanyaan tentang bagaimana mengobati solusio plasenta menyebabkan banyak kecemasan. Saat mendiagnosis keputihan prematur tempat anak, dokter menghadapi tugas yang sulit - untuk memilih metode pengiriman yang hati-hati dan cepat. Anda juga perlu mengambil tindakan tambahan yang bertujuan untuk meningkatkan pembekuan darah, memerangi syok dan kehilangan darah.

Pilihan pengobatan untuk solusio plasenta pada awal kehamilan dan kemudian tergantung pada beberapa parameter:

1. Momen pelepasan (selama kehamilan atau persalinan);
2. Volume kehilangan darah dan keparahan perdarahan;
3. Kondisi umum calon ibu dan janin.

Dokter dapat menolak pilihan persalinan dini jika:

• plasenta terlepas di area kecil, dan keadaan yang diberikan tidak berkembang;
• masa kehamilan tidak lebih dari 36 minggu;
• pelepasan telah berhenti selama solusio plasenta dan jumlah kehilangan darah kecil;
• tidak ada tanda-tanda kelaparan oksigen pada janin;
• wanita hamil merasa baik dan akan berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Kondisi calon ibu dan bayi harus dipantau. Perlu dilakukan secara teratur pemeriksaan USG, kardiotokografi, doplerometri, monitor pembekuan darah (ditentukan berdasarkan tes laboratorium khusus).

Dengan solusio plasenta, obat-obatan berikut dapat digunakan:

• obat-obatan yang mengendurkan rahim;
• antispasmodik;
• agen hemostatik;
• obat untuk mengatasi anemia.

Jika ada penyakit penyerta komplikasi, maka harus dilakukan terapi yang tepat.

Taktik hamil harus ditinggalkan jika, selama tinggal di rumah sakit, bercak mulai muncul setelah solusio plasenta. Mereka mungkin menunjukkan bahwa detasemen sedang berkembang. Dalam kasus seperti itu, paling sering mereka memutuskan untuk melakukan. Kelahiran dapat dilakukan melalui cara alami. Itu sudah tergantung pada kondisi ibu hamil dan janin yang dikandungnya.

Persalinan dalam hal apa pun harus dilakukan di bawah pengawasan ketat profesional medis untuk aktivitas jantung anak. Jika seorang wanita melahirkan tentu saja, maka setelah kelahiran bayi, diperlukan pemeriksaan rongga rahim secara manual.

Setelah operasi caesar, rahim juga diperiksa untuk menilai kondisi lapisan ototnya. Jika sudah jenuh dengan darah, maka rahim diangkat, karena di masa depan bisa menjadi sumber pendarahan.

Kehamilan setelah solusio plasenta

Wanita yang pernah mengalami solusio plasenta selama kehamilan sebelumnya tertarik dengan pertanyaan apakah situasi serupa akan terulang selama kehamilan berikutnya. Perlu dicatat bahwa kemungkinan meninggalkan tempat anak itu tinggi. Dalam 20-25% dari seks yang adil, situasi berulang lagi.

Sayangnya, obat modern masih tidak dapat sepenuhnya menghilangkan kemungkinan solusio plasenta selama kehamilan selama kehamilan berikutnya.

Anda dapat mencoba menghindari solusio plasenta tanpa bantuan dokter. Untuk melakukan ini, Anda perlu mencegah terjadinya faktor risiko pada awal kehamilan:

• mengontrol tekanan darah Anda;
• diharuskan menghadiri pemeriksaan terjadwal;
• lulus secara berkala prosedur USG, berkat itu bahkan hematoma kecil solusio plasenta dapat dideteksi;
• mengamati gaya hidup sehat (menolak alkohol, produk tembakau, obat-obatan, junk food);
• lindungi diri Anda dari cedera, kenakan sabuk pengaman di dalam mobil;
• selama eksaserbasi penyakit kronis, kejadian proses inflamasi Anda tidak perlu menutup mata terhadap mereka, tetapi mulailah perawatan;
• mencegah reaksi alergi.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa solusio plasenta adalah kondisi yang sangat serius yang mengancam kehidupan anak. Setiap perwakilan dari jenis kelamin yang adil dapat menghadapinya.

Jika tanda-tanda pertama solusio plasenta terjadi (perdarahan vagina atau keluarnya warna yang sesuai, nyeri rahim, nyeri di punggung atau perut bagian bawah, tidak ada gerakan bayi di dalam rahim), Anda harus segera mencari bantuan dari dokter. Jika tidak ada yang mengancam kesehatan ibu dan bayi, maka kehamilan akan berlanjut, tetapi di bawah pengawasan spesialis.

Jika solusio plasenta berlanjut, maka persalinan segera melalui operasi caesar atau persalinan alami diperlukan, karena konsekuensi dari solusio plasenta pada awal kehamilan atau setelahnya bisa sangat menyedihkan jika tidak diperhatikan dengan seksama.

Saya suka!