Wanita setelah operasi untuk mengangkat rahim. Pengangkatan rahim (histerektomi): apa yang terjadi setelah operasi? Masa rehabilitasi umum

Dalam ginekologi, dalam pengobatan perdarahan uterus dalam beberapa tahun terakhir, berbagai metode konservatif untuk mempengaruhi uterus telah digunakan, misalnya, pengangkatan nodus miomatous dan ablasi endometrium secara histeroskopi, ablasi termal endometrium, dan penekanan perdarahan hormonal. Namun, mereka sering tidak efektif. Dalam hal ini, operasi pengangkatan rahim (histerektomi), yang dilakukan baik secara terencana maupun darurat, tetap menjadi salah satu intervensi perut yang paling umum dan menempati urutan kedua setelah usus buntu.

Frekuensi operasi ini dalam jumlah total ginekologi intervensi bedah pada rongga perut adalah 25-38% dengan usia rata-rata wanita yang dioperasi untuk penyakit ginekologi 40,5 tahun dan untuk komplikasi kebidanan - 35 tahun. Sayangnya, alih-alih mencoba pengobatan konservatif, ada kecenderungan di antara banyak ginekolog untuk merekomendasikan pengangkatan rahim kepada wanita dengan fibroid setelah 40 tahun, dengan alasan fakta bahwa fungsi reproduksinya telah terwujud dan organ tidak lagi melakukan fungsi apa pun.

Indikasi pengangkatan rahim

Indikasi histerektomi adalah:

• Fibroid uteri multipel atau fibroid uteri tunggal yang lebih besar dari 12 minggu dengan kecenderungan untuk pertumbuhan yang cepat disertai dengan perdarahan uterus yang berulang, banyak, dan berkepanjangan.
• Kehadiran fibroid pada wanita di atas 50 tahun. Meskipun mereka tidak rentan terhadap keganasan, kanker berkembang lebih sering dengan latar belakang mereka. Oleh karena itu, pengangkatan rahim setelah 50 tahun, menurut banyak penulis, diinginkan untuk mencegah perkembangan kanker. Namun, operasi semacam itu pada usia ini hampir selalu dikaitkan dengan gangguan psiko-emosional dan vegetatif-vaskular yang diucapkan berikutnya sebagai manifestasi dari sindrom pasca-histerektomi.
• Nekrosis nodus miomatosa.
• dari berisiko tinggi torsi mereka di kaki.
• tumbuh ke dalam miometrium.
• Poliposis yang meluas dan menstruasi yang terus menerus, diperumit oleh anemia.
• dan 3-4 derajat.
• , atau ovarium dan terapi radiasi terkait. Paling sering, pengangkatan rahim dan ovarium setelah 60 tahun dilakukan justru untuk kanker. Pada periode usia ini, operasi berkontribusi pada perkembangan osteoporosis yang lebih jelas dan perjalanan patologi somatik yang lebih parah.
• Kelalaian rahim 3-4 derajat atau prolaps lengkapnya.
• Nyeri panggul kronis, tidak dapat diobati dengan metode lain.
• Ruptur uteri selama kehamilan dan persalinan, plasenta akreta, perkembangan koagulopati konsumsi saat melahirkan, purulen.
• Hipotensi uterus yang tidak terkompensasi selama persalinan atau pada periode postpartum segera, disertai dengan perdarahan yang banyak.
• Perubahan jenis kelamin.

Terlepas dari kenyataan bahwa kinerja teknis histerektomi telah ditingkatkan dalam banyak hal, metode pengobatan ini masih tetap kompleks secara teknis dan ditandai dengan komplikasi yang sering terjadi selama dan setelah operasi. Komplikasinya adalah kerusakan pada usus, Kandung kemih, ureter, pembentukan hematoma luas di daerah parametrik, perdarahan, dan lain-lain.

Selain itu, konsekuensi histerektomi bagi tubuh tidak jarang, seperti:

• pemulihan fungsi usus jangka panjang setelah operasi;
• perkembangan (menopause setelah pengangkatan rahim) - konsekuensi negatif paling umum;
• perkembangan atau perjalanan endokrin dan metabolik yang lebih parah dan gangguan kekebalan, penyakit jantung iskemik, hipertensi, gangguan neuropsikiatri, osteoporosis.

Dalam hal ini, itu sangat penting pendekatan individu dalam pilihan volume dan jenis intervensi bedah.

Jenis dan metode pengangkatan rahim

Tergantung pada volume operasi, jenis berikut dibedakan:

1. Subtotal, atau amputasi - pengangkatan rahim tanpa pelengkap atau dengan mereka, tetapi dengan pelestarian serviks.
2. Total, atau ekstirpasi rahim - pengangkatan tubuh dan leher rahim dengan atau tanpa pelengkap.
3. Panhysterectomy - pengangkatan rahim dan ovarium dengan saluran tuba.
4. Radikal - panhysterectomy dikombinasikan dengan reseksi 1/3 bagian atas vagina, dengan pengangkatan sebagian omentum, serta jaringan panggul di sekitarnya dan kelenjar getah bening regional.

Saat ini, operasi perut untuk mengangkat rahim dilakukan, tergantung pada opsi akses, dengan cara berikut:

• perut, atau laparotomi (sayatan median jaringan dinding perut anterior dari pusar ke daerah suprapubik atau sayatan melintang di atas rahim);
• vagina (pengangkatan rahim melalui vagina);
• laparoskopi (melalui tusukan);
• digabungkan.

Laparotomi (a) dan laparoskopi (b) opsi akses untuk operasi pengangkatan rahim

Akses perut

Digunakan paling sering dan untuk waktu yang sangat lama. Sekitar 65% saat melakukan operasi jenis ini, di Swedia - 95%, di AS - 70%, di Inggris - 95%. Keuntungan utama dari metode ini adalah kemungkinan melakukan intervensi bedah dalam kondisi apa pun - baik dalam rencana dan dalam kasus operasi darurat, serta dengan adanya patologi (ekstragenital) lain.

Pada saat yang sama, metode laparotomi juga memiliki sejumlah besar kelemahan. Yang utama adalah cedera serius langsung pada operasi itu sendiri, lama tinggal di rumah sakit setelah operasi (hingga 1 - 2 minggu), rehabilitasi jangka panjang dan konsekuensi kosmetik yang tidak memuaskan.

Ada juga tingkat komplikasi yang tinggi periode pasca operasi, terdekat dan terjauh:

• pemulihan fisik dan psikologis yang lama setelah pengangkatan rahim;
• penyakit perekat berkembang lebih sering;
• fungsi usus dipulihkan untuk waktu yang lama dan perut bagian bawah sakit;
• tinggi, dibandingkan dengan jenis akses lainnya, kemungkinan infeksi dan peningkatan suhu;

Kematian dengan akses laparotomi per 10.000 operasi rata-rata 6,7-8,6 orang.

Penghapusan vagina

Ini adalah akses tradisional lain yang digunakan saat mengeluarkan rahim. Ini dilakukan dengan cara diseksi radial kecil pada mukosa vagina di bagian atasnya (setinggi lengkungan) - posterior dan, mungkin, kolpotomi anterior.

Keuntungan yang tidak dapat disangkal dari akses ini adalah:

• trauma yang jauh lebih sedikit dan jumlah komplikasi selama operasi, dibandingkan dengan metode perut;
• kehilangan darah minimal;
• durasi nyeri yang singkat dan kesehatan yang lebih baik setelah operasi;
• aktivasi cepat seorang wanita dan pemulihan fungsi usus yang cepat;
• masa tinggal singkat di rumah sakit (3-5 hari);
• hasil kosmetik yang baik, karena tidak adanya sayatan di kulit dinding perut anterior, yang memungkinkan seorang wanita menyembunyikan fakta intervensi bedah dari pasangannya.

Jangka waktu rehabilitasi dengan metode vagina jauh lebih singkat. Selain itu, frekuensi komplikasi segera dan tidak adanya komplikasi pada periode akhir pasca operasi juga rendah, dan mortalitas rata-rata 3 kali lebih kecil dibandingkan dengan akses abdomen.

Pada saat yang sama, histerektomi vagina juga memiliki sejumlah kerugian yang signifikan:

• kurangnya area yang cukup dari bidang bedah untuk revisi visual rongga perut dan manipulasi, yang sangat mempersulit pengangkatan rahim sepenuhnya pada endometriosis dan kanker, karena kesulitan teknis untuk mendeteksi fokus endometrioid dan batas tumor;
• risiko tinggi komplikasi intraoperatif dalam hal cedera pembuluh darah, kandung kemih dan rektum;
• kesulitan menghentikan pendarahan;
• adanya kontraindikasi relatif, yang meliputi, selain endometriosis dan kanker, ukuran signifikan dari pembentukan mirip tumor dan operasi sebelumnya pada organ perut, terutama pada organ lantai bawah, yang dapat menyebabkan perubahan anatomi lokasi organ panggul;
• kesulitan teknis yang terkait dengan penurunan rahim pada wanita obesitas, perlengketan dan nulipara.

Karena keterbatasan tersebut, di Rusia, akses vagina digunakan terutama dalam operasi untuk prolaps atau prolaps organ, serta saat berganti jenis kelamin.

Akses laparoskopi

Dalam beberapa tahun terakhir, ini menjadi semakin populer untuk operasi ginekologi di panggul kecil, termasuk histerektomi. Manfaatnya sebagian besar identik dengan akses vagina. Ini termasuk trauma tingkat rendah dengan efek kosmetik yang memuaskan, kemungkinan perlengketan pembedahan di bawah kontrol visual, periode pemulihan yang singkat di rumah sakit (tidak lebih dari 5 hari), insiden komplikasi yang rendah dalam waktu dekat dan ketidakhadiran mereka di rumah sakit. periode pasca operasi jangka panjang.

Namun, risiko komplikasi intraoperatif seperti kemungkinan kerusakan ureter dan kandung kemih, pembuluh darah dan usus besar tetap ada. Kerugiannya adalah keterbatasan yang terkait dengan proses onkologis dan ukuran besar pembentukan tumor, serta patologi ekstragenital berupa gagal jantung dan pernapasan yang terkompensasi.

Histerektomi vagina kombinasi atau dibantu

Ini terdiri dari penggunaan akses vagina dan laparoskopi secara bersamaan. Metode ini memungkinkan untuk menghilangkan kerugian penting dari masing-masing dari dua metode ini dan untuk melakukan intervensi bedah pada wanita dengan adanya:

• endometriosis;
• perlengketan di panggul;
• proses patologis di saluran tuba dan ovarium;
• nodus mioma dengan ukuran yang cukup besar;
• dalam anamnesis intervensi bedah pada organ perut, terutama panggul kecil;
• kesulitan menurunkan rahim, termasuk wanita nulipara.

Kontraindikasi relatif utama yang memaksa preferensi untuk akses laparotomi adalah:

1. Fokus umum endometriosis, terutama retroservikal dengan perkecambahan di dinding rektum.
2. Proses perekat yang jelas, menyebabkan kesulitan dalam membedah adhesi saat menggunakan teknik laparoskopi.
3. Formasi volumetrik ovarium, sifat ganas yang tidak dapat dikecualikan dengan andal.

Mempersiapkan operasi

Periode persiapan untuk yang direncanakan intervensi bedah adalah untuk melakukan survei yang memungkinkan pada tahap pra-rumah sakit- tes darah klinis dan biokimia, urinalisis, koagulogram, penentuan golongan darah dan faktor Rh, tes untuk keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis dan agen infeksi menular seksual, termasuk sifilis dan infeksi HIV, ultrasound, fluorografi dada dan EKG, pemeriksaan bakteriologis dan sitologi dari apusan dari saluran genital, kolposkopi diperpanjang.

Di rumah sakit, jika perlu, tambahan dilakukan dengan ultrasound berulang yang terpisah, MRI, sigmoidoskopi, dan penelitian lainnya.

1-2 minggu sebelum operasi, jika ada risiko komplikasi berupa trombosis dan tromboemboli (varises, penyakit paru dan kardiovaskular, kegemukan tubuh, dll.), konsultasi dengan spesialis khusus dan pemberian obat yang sesuai, serta agen reologi dan agen antiplatelet, ditentukan.

Selain itu, untuk mencegah atau mengurangi keparahan gejala sindrom pasca histerektomi, yang berkembang setelah pengangkatan rahim pada rata-rata 90% wanita di bawah usia 60 tahun (kebanyakan) dan memiliki tingkat keparahan yang bervariasi, pembedahan direncanakan untuk fase pertama siklus menstruasi (jika ada) .

1-2 minggu sebelum pengangkatan rahim, prosedur psikoterapi dilakukan dalam bentuk 5-6 percakapan dengan psikoterapis atau psikolog, yang bertujuan untuk mengurangi perasaan ketidakpastian, ketidakpastian dan ketakutan akan operasi dan konsekuensinya. Fitoterapi, homeopati, dan lainnya diresepkan obat penenang, terapi patologi ginekologi bersamaan dilakukan dan dianjurkan untuk berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.

Langkah-langkah ini dapat secara signifikan memfasilitasi jalannya periode pasca operasi dan mengurangi keparahan manifestasi psikosomatik dan vegetatif yang dipicu oleh operasi.

Di rumah sakit pada malam sebelum operasi, makanan harus dikecualikan, hanya cairan yang diperbolehkan - teh yang diseduh secara longgar dan air yang tenang. Di malam hari, pencahar dan enema pembersihan diresepkan, sebelum tidur - obat penenang. Pada pagi hari operasi, dilarang mengambil cairan apa pun, asupan obat apa pun dibatalkan dan enema pembersihan diulang.

Sebelum operasi, celana ketat kompresi, stoking dipasang atau perban dilakukan ekstremitas bawah perban elastis yang tersisa sampai wanita tersebut aktif sepenuhnya setelah operasi. Ini diperlukan untuk meningkatkan aliran darah vena dari vena ekstremitas bawah dan mencegah tromboflebitis dan tromboemboli.

Tak kalah pentingnya adalah pemberian anestesi yang memadai selama operasi. Pilihan jenis anestesi dilakukan oleh ahli anestesi, tergantung pada volume operasi yang diharapkan, durasinya, penyakit penyerta, kemungkinan perdarahan, dll., serta dalam persetujuan dengan ahli bedah operasi dan dengan mempertimbangkan keinginan pasien.

Anestesi selama pengangkatan rahim dapat berupa endotrakeal umum yang dikombinasikan dengan penggunaan relaksan otot, serta kombinasinya (atas kebijaksanaan ahli anestesi) dengan analgesia epidural. Selain itu, dimungkinkan untuk menggunakan anestesi epidural (tanpa anestesi umum) dalam kombinasi dengan sedasi medis intravena. Penyisipan kateter ke dalam ruang epidural dapat diperpanjang dan digunakan untuk analgesia pascaoperasi dan pemulihan fungsi usus yang lebih cepat.

Prinsip teknik operasi

Preferensi diberikan pada histerektomi subtotal atau total vagina dengan bantuan laparoskopi atau dibantu dengan pelestarian pelengkap di setidaknya satu sisi (jika mungkin), yang, di antara keuntungan lainnya, membantu mengurangi keparahan sindrom pasca histerektomi.

Bagaimana operasinya?

Intervensi bedah dengan akses gabungan terdiri dari 3 tahap - dua laparoskopi dan vagina.

Tahap pertama adalah:

• perkenalan pada rongga perut(setelah insuflasi gas ke dalamnya) melalui sayatan kecil manipulator dan laparoskop yang berisi sistem pencahayaan dan kamera video;
• melakukan diagnosa laparoskopi;
• pemisahan perlengketan yang ada dan isolasi ureter, jika perlu;
• pengenaan ligatur dan persimpangan ligamen uterus bundar;
• mobilisasi (isolasi) kandung kemih;
• pengenaan ligatur dan persimpangan tuba falopi dan ligamen rahim sendiri atau dalam pengangkatan ovarium dan tuba fallopi.

Tahap kedua terdiri dari:

• diseksi dinding anterior vagina;
• persimpangan ligamen vesicouterine setelah perpindahan kandung kemih;
• sayatan pada selaput lendir dinding posterior vagina dan pengenaan jahitan hemostatik di atasnya dan di peritoneum;
• pengenaan ligatur pada ligamen sakro-uterus dan kardinal, serta pada pembuluh darah rahim, diikuti oleh persimpangan struktur ini;
• mengeluarkan rahim ke area luka dan memotongnya atau membaginya menjadi beberapa bagian (dengan volume besar) dan mengeluarkannya.
• penjahitan pada puntung dan selaput lendir vagina.

Pada tahap ketiga, kontrol laparoskopi dilakukan lagi, di mana pembuluh darah kecil (jika ada) diikat dan rongga panggul dikeringkan.

Berapa lama operasi pengangkatan rahim?

Itu tergantung pada metode akses, jenis histerektomi dan tingkat intervensi bedah, adanya perlengketan, ukuran rahim, dan banyak faktor lainnya. Tapi durasi rata-rata seluruh operasi biasanya 1-3 jam.

Prinsip teknis utama histerektomi untuk pendekatan laparotomi dan laparoskopi adalah sama. Perbedaan utama adalah bahwa dalam kasus pertama, rahim dengan atau tanpa pelengkap diangkat melalui sayatan di dinding perut, dan dalam kasus kedua, rahim dibagi menjadi fragmen di rongga perut menggunakan alat elektromekanis (morcellator), yang kemudian dikeluarkan melalui tabung laparoskopi (tabung).

masa rehabilitasi

Bercak sedang dan sedikit setelah pengangkatan rahim mungkin terjadi tidak lebih dari 2 minggu. Untuk mencegah komplikasi infeksi, antibiotik diresepkan.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, disfungsi usus hampir selalu berkembang, terutama terkait dengan rasa sakit dan rendah aktivitas fisik. Oleh karena itu, perang melawan sindrom nyeri terutama pada hari pertama. Untuk tujuan ini, analgesik non-narkotika suntik diberikan secara teratur. Analgesia epidural yang berkepanjangan memiliki efek analgesik dan peningkatan motilitas usus yang baik.

Dalam 1-1,5 hari pertama, prosedur fisioterapi, latihan fisioterapi, dan aktivasi awal wanita dilakukan - pada akhir hari pertama atau awal hari kedua mereka disarankan untuk turun dari tempat tidur dan bergerak di sekitar departemen. 3-4 jam setelah operasi, dengan tidak adanya mual dan muntah, diperbolehkan minum air non-karbonasi dan teh "lemah" dalam jumlah kecil, dan dari hari kedua - untuk makan.

Diet harus mencakup makanan dan hidangan yang mudah dicerna - sup dengan sayuran cincang dan sereal parut, produk susu, varietas ikan dan daging rebus rendah lemak. Tidak termasuk makanan dan hidangan yang kaya serat, ikan dan daging berlemak (babi, domba), tepung dan gula-gula, termasuk Roti gandum hitam(roti gandum diperbolehkan pada hari ke-3 - ke-4 dalam jumlah terbatas), cokelat. Dari hari ke-5 - ke-6, tabel ke-15 (umum) diperbolehkan.

Salah satu konsekuensi negatif dari setiap operasi pada rongga perut adalah proses perekat. Biasanya berlangsung tanpa apapun manifestasi klinis tetapi terkadang dapat menyebabkan komplikasi serius. Utama gejala patologis Pembentukan adhesi setelah histerektomi adalah nyeri panggul kronis dan, lebih serius, penyakit adhesif.

Yang terakhir dapat terjadi dalam bentuk obstruksi usus adhesif kronis atau akut karena gangguan perjalanan feses melalui usus besar. Dalam kasus pertama, itu dimanifestasikan oleh nyeri kram berkala, retensi gas dan sering sembelit, kembung sedang. Kondisi ini dapat diatasi secara konservatif, tetapi seringkali membutuhkan perawatan bedah secara terencana.

Obstruksi usus akut disertai dengan nyeri kram dan kembung, kurang tinja dan flatus, mual dan muntah berulang, dehidrasi, takikardia dan, pertama, peningkatan dan kemudian penurunan tekanan darah, penurunan jumlah urin, dll. Pada obstruksi usus adhesif akut, resolusi mendesak diperlukan melalui perawatan bedah dan perawatan intensif. Perawatan bedah terdiri dari diseksi perlengketan dan, seringkali, pada reseksi usus.

Karena melemahnya otot-otot dinding perut anterior setelah intervensi bedah pada rongga perut, penggunaan perban ginekologi khusus dianjurkan.

Berapa lama memakai perban setelah pengangkatan rahim?

Memakai perban muda perlu dalam 2 - 3 minggu, dan setelah 45-50 tahun dan dengan otot perut yang kurang berkembang - hingga 2 bulan.

Ini mempromosikan penyembuhan luka lebih cepat, rasa sakit, meningkatkan fungsi usus, mengurangi kemungkinan pembentukan hernia. Perban hanya digunakan di siang hari, dan di masa depan - dengan berjalan jauh atau aktivitas fisik sedang.

Sejak setelah operasi berubah lokasi anatomis organ panggul, serta nada dan elastisitas otot dasar panggul hilang, konsekuensi seperti prolaps organ panggul mungkin terjadi. Hal ini menyebabkan konstipasi terus-menerus, inkontinensia urin, kemunduran kehidupan seksual, prolaps vagina dan juga perkembangan adhesi.

Untuk mencegah fenomena ini, disarankan untuk memperkuat dan meningkatkan nada otot-otot dasar panggul. Anda dapat merasakannya dengan menghentikan mulainya buang air kecil atau buang air besar, atau dengan mencoba menekan jari yang dimasukkan ke dalam vagina dengan dindingnya. Latihan didasarkan pada kontraksi serupa dari otot-otot dasar panggul selama 5-30 detik, diikuti dengan relaksasi untuk durasi yang sama. Setiap latihan diulang dalam 3 set masing-masing 10 kali.

Satu set latihan dilakukan di posisi awal yang berbeda:

1. Kaki diatur selebar bahu, dan tangan berada di pantat, seolah menopang yang terakhir.
2. Dalam posisi berlutut, miringkan tubuh ke lantai dan letakkan kepala di atas lengan yang ditekuk di siku.
3. Berbaring tengkurap, letakkan kepala di lengan yang ditekuk dan tekuk satu kaki di sendi lutut.
4. Berbaring telentang, tekuk kaki di sendi lutut dan rentangkan lutut ke samping sehingga tumit bertumpu di lantai. Letakkan satu tangan di bawah bokong, yang lain - di perut bagian bawah. Sambil menekan otot-otot dasar panggul, tarik lengan sedikit ke atas.
5. Posisi - duduk di lantai dengan kaki bersilang.
6. Letakkan kaki Anda sedikit lebih lebar dari bahu Anda dan istirahatkan lutut Anda dengan lengan yang diluruskan. Punggungnya lurus.

Otot-otot dasar panggul di semua posisi awal ditekan ke dalam dan ke atas dengan relaksasi berikutnya.

Kehidupan seks setelah histerektomi

Dalam dua bulan pertama, dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual untuk menghindari infeksi dan lainnya komplikasi pasca operasi. Pada saat yang sama, terlepas dari mereka, pengangkatan rahim, terutama pada usia reproduksi, dengan sendirinya sangat sering menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan karena perkembangan hormonal, metabolisme, psikoneurotik, vegetatif dan gangguan pembuluh darah. Mereka saling berhubungan, memperburuk satu sama lain dan tercermin secara langsung dalam kehidupan seksual, yang, pada gilirannya, meningkatkan tingkat keparahannya.

Frekuensi gangguan ini terutama tergantung pada volume operasi yang dilakukan dan, yang tak kalah pentingnya, pada kualitas persiapan untuk itu, pengelolaan periode pasca operasi dan pengobatan dalam periode yang lebih lama. Sindrom kecemasan-depresi, yang berlangsung secara bertahap, tercatat pada setiap wanita ketiga yang menjalani histerektomi. Istilah manifestasi maksimalnya adalah periode awal pasca operasi, 3 bulan berikutnya setelahnya dan 12 bulan setelah operasi.

Pengangkatan rahim, terutama total dengan unilateral, dan terlebih lagi dengan pengangkatan pelengkap bilateral, serta dilakukan pada fase kedua dari siklus menstruasi, menyebabkan penurunan yang signifikan dan cepat dalam kandungan progesteron dan estradiol dalam darah. darah pada lebih dari 65% wanita. Gangguan paling menonjol dari sintesis dan sekresi hormon seks terdeteksi pada hari ketujuh setelah operasi. Pemulihan gangguan ini, jika setidaknya satu ovarium dipertahankan, dicatat hanya setelah 3 bulan atau lebih.

Selain itu, sehubungan dengan gangguan hormonal tidak hanya penurunan libido, tetapi banyak wanita (setiap 4-6) mengembangkan proses atrofi pada mukosa vagina, yang menyebabkan kekeringan dan gangguan urogenital. Ini juga berdampak buruk pada kehidupan seksual.

Obat apa yang harus diambil untuk mengurangi keparahan konsekuensi negatif dan meningkatkan kualitas hidup?

Mengingat sifat pementasan gangguan, disarankan untuk menggunakan obat penenang dan antipsikotik, antidepresan dalam enam bulan pertama. Di masa depan, penerimaan mereka harus dilanjutkan, tetapi dalam kursus yang terputus-putus.

DARI tujuan pencegahan mereka harus diresepkan dalam periode yang paling mungkin dari tahun eksaserbasi kursus proses patologis- musim gugur dan musim semi. Selain itu, untuk mencegah manifestasi atau mengurangi keparahan sindrom pasca histerektomi dalam banyak kasus, terutama setelah histerektomi dengan ovarium, perlu menggunakan agen substitusi. terapi hormon.

Semua obat, dosis dan lamanya kursus pengobatan harus ditentukan hanya oleh dokter dengan profil yang sesuai (ginekolog, psikoterapis, terapis) atau bersama dengan spesialis lain.

Histerektomi adalah operasi umum yang melibatkan pengangkatan rahim dan dilakukan sesuai indikasi tertentu.

Hal ini biasanya dialami oleh wanita setelah usia 45 tahun. Terutama mereka yang hidup dengan fibroid selama bertahun-tahun.

Histerektomi dan panhisterektomi

Sebelum intervensi, enteroskopi dan histeroskopi dilakukan, di mana rongga rahim diperiksa dan kemudian semua manipulasi dilakukan untuk menghilangkannya.

Histereskomia dilakukan melalui bukaan laparoskopi dan dengan operasi terbuka. Dalam kasus pertama, rahim dikeluarkan melalui vagina dengan sayatan sepanjang 1 cm, kantung buta terbentuk. Anestesi umum diberikan. Jahitannya tidak dilepas, wanita itu cuti sakit selama 14 hari.

Ekstirpasi rahim tanpa pelengkap meja operasi(operasi terbuka) memperpanjang cuti sakit hingga 1,5 bulan. Eksisi dilakukan secara horizontal, di masa depan bekas luka akan terlihat.

Pilihan kedua melibatkan pengangkatan rahim melalui dinding perut (laparoskopi). Anestesi umum juga dilakukan. Wanita itu di klinik selama 2-3 hari, cuti sakit selama sebulan. Jahitan dilepas setelah waktu tertentu.

Laparotomi Pfannenstiel juga dianggap sebagai cara umum untuk mendekati rahim. Prosedur laparotomi dianggap sebagai metode terbuka, yang melibatkan sayatan di peritoneum.

Panhysterectomy apa itu dan bagaimana melakukannya, Anda dapat mengetahuinya dari dokter Anda. Selama operasi, tidak hanya rahim yang diangkat, tetapi juga ovarium dan pelengkapnya. Manipulasi radikal seperti itu mengubah kehidupan seorang wanita.

Rehabilitasi penuh adalah 2 minggu. Pemusnahan dengan pelengkap dapat secara signifikan mengubah cara hidup menjadi lebih buruk secara seksual. Selama operasi Wertheim, omentum yang lebih besar, atau sebagian darinya, diangkat.

Amputasi supravaginal rahim juga dilakukan, yang melibatkan pengangkatan organ sambil mempertahankan serviks. Dalam prosesnya, getah bening terganggu. Taktik utama dari prosedur ini tidak berbeda dari yang di atas. Menurut Wertheim, mereka dipotong di hampir semua operasi terbuka.

Seringkali, satu ovarium diamputasi di daerah panggul, tanpa menyentuh saluran tuba. Ini karena adanya pertumbuhan seperti tumor garis batas. Pengangkatan satu ovarium tidak menyebabkan perubahan signifikan. Kesuburan tetap terjaga, Anda bisa hamil baik secara alami maupun dengan bantuan bayi tabung. Hal utama adalah untuk mencegah penyakit polikistik. Alasan untuk operasi semacam itu sangat luas. Diantaranya adalah kista dan kanker. Setiap wanita membutuhkan diagnosis yang tepat.

Juga dicatat bahwa adalah mungkin untuk menghilangkan rongga rahim selama menstruasi, tetapi dengan mempertimbangkan keadaan wanita saat ini dan hasil umum tes. Pada operasi caesar rongga rahim juga dapat diangkat jika ada robekan sebagian selama proses persalinan tersebut atau robek dengan sendirinya. Ekstraksi janin dilakukan dengan vakum.

Jika tidak ada larangan darurat untuk prosedur ini, maka histerektomi subtotal akan dilakukan. Kontraindikasi - proses inflamasi, infeksi saluran pernapasan akut, infeksi serviks dan vagina.

Pengangkatan rahim dengan mioma

Tindakan medis untuk pemusnahan ditentukan dalam kasus-kasus seperti:

Operasi semacam itu, ketika fibroid diangkat bersama dengan rahim, adalah perkembangan penyakit yang paling buruk. Mereka menggunakan intervensi bedah jika sisa perawatan tidak membuahkan hasil apa pun.

Setelah prosedur, Anda perlu menyesuaikan diet, gaya hidup, meninjau jumlah aktivitas fisik.

Jika pengangkatan rahim setelah 40 tahun masih terjadi, putus asa adalah hal terakhir. Setelah operasi, perlu untuk mengubah gaya hidup dan lebih memperhatikan kesehatan Anda, untuk mencegah perkembangan kista. Di usia tua, setelah eliminasi fibroid, granulasi membutuhkan waktu lebih lama.

Konsekuensi setelah histerektomi

Setelah histerektomi dilakukan, seorang wanita melupakan pendarahan, rasa sakit, "gerakan" organ, dan kondisi serius sebelum menstruasi.

Ketika organ dikeluarkan, tunggul rahim tetap ada, yang berarti masih ada beberapa endometrium. Dalam hal ini akan dilakukan pembersihan, setelah itu jaringan akan dikirim untuk dianalisis (histologi). Ini menunjukkan bahwa akan ada pelepasan dan ini adalah norma.

Hasil histologi akan menunjukkan adanya sel ganas.

Jika endometriosis terjadi selama masa pemulihan, maka pemulihan akan tertunda. Mungkin ablasi akan diterapkan karena penyakit seperti adenomiosis.

Seorang wanita tidak selalu mendiskusikan masalah yang berkaitan dengan kehidupan dan kesehatannya dengan dokter. Jenis kelamin yang adil peduli tentang penampilan mereka, hubungan seksual dan kualitas hidup secara umum. Tak heran, ada menstruasi setelah operasi. Ini karena pengangkatan organ yang tidak lengkap. Semuanya harus disalahkan - kegagalan hormonal dan sisa-sisa rongga.

Konsekuensi dari operasi ini cukup jelas - seorang wanita tidak akan bisa lagi melahirkan.

Selain itu, organ di panggul akan sedikit bergerak. Dengan prosedur yang tepat waktu, seorang wanita dengan cepat sadar, menjalani kehidupan normal. Bagaimanapun, penting untuk memantau kesehatan Anda, memperhatikan setiap hal kecil.

Dengan kejang nyeri di peritoneum atau perkembangan perdarahan, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Tidak peduli berapa bulan telah berlalu sejak operasi, Anda perlu memahami bahwa ini adalah risiko besar.

Setelah operasi pengangkatan rahim, Anda mungkin mengalami gejala:

Jika seorang wanita didiagnosis menderita kanker serviks (onkologi), mereka menggunakan terapi radiasi, setelah itu rambut rontok.

Paparan radiasi tidak bisa menjadi satu-satunya pengobatan, jadi pengobatan harus diminum. Setelah menyelesaikan terapi, Anda membutuhkan kedamaian dan perawatan yang kompeten untuk seorang wanita. Ada banyak kontraindikasi, tetapi ada juga banyak keuntungan. Iradiasi adalah salah satu kelemahan terapi yang paling tidak menyenangkan, rambut rontok sering dicatat.

Nutrisi untuk onkologi harus dipilih oleh dokter. Jika metastasis dimulai, kemoterapi dimulai.

Histerektomi total jarang dilakukan, untuk ini Anda memerlukan alasan serius (kanker, tumor besar).

Perikultitis juga dapat terjadi, terutama setelah 60 tahun, yang berhasil dihentikan oleh Trichopolum dan obat-obatan serupa. Bagaimanapun, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan melakukan tes.

Komplikasi setelah pengangkatan

Ada beberapa komplikasi, yang dalam perkembangannya, Anda harus segera pergi ke dokter atau memanggil ambulans.

Kita berbicara tentang kondisi seperti:

• Pendarahan yang banyak.
• Jahitan bernanah.
• Peradangan pada perineum (kelenjar getah bening).
• Sensasi nyeri yang intens.
• Buang air kecil terganggu.
• Kemerahan di daerah kaki bagian bawah (pembentukan gumpalan darah).

Semua komplikasi setelah pengangkatan rahim disebabkan oleh proses fisiologis, karena fungsi kandung kemih dan usus terganggu. Biasanya, otot dasar panggul menjadi lemah dan tidak dapat menopang vagina seperti sebelumnya. Untuk alasan ini, setelah prosedur histerektomi, latihan penguatan kegel atau prosedur pengencangan vagina dianjurkan.

Reseksi uterus adalah operasi yang umumnya aman dan cukup umum, tetapi setelah kejadian tersebut, inkontinensia urin, prolaps vagina dan wasir, prolaps kandung kemih, pembentukan fistula, dan nyeri biasa dapat terjadi.

Komplikasi lanjut adalah kultitis dan mastopati. Biasanya memanifestasikan dirinya 30 hari setelah prosedur untuk menghilangkan organ. Disertai nyeri (sendi) dan keluar cairan.

Komplikasi yang mengerikan adalah limfosit. Didiagnosis pada stadium 3, sehingga perawatannya lama, terkadang tanpa hasil.

Prognosis hanya dapat diberikan oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan dan konsultasi.

Kebanyakan pasien takut dengan prosedur seperti itu, sehingga mereka sengaja menunda proses pengangkatan. Penting untuk dipahami bahwa mengabaikan masalah tidak akan menyelesaikan, tetapi hanya akan memperburuk konsekuensi setelah operasi.

Kehidupan intim dan seks

Jika amputasi rahim dilakukan tanpa mengeluarkan indung telur, maka sistem hormonal tidak gagal. Akibatnya, libido tetap seperti sebelumnya, dan sensasi saat berhubungan seks mirip dengan yang sebelumnya. Kehidupan intim akan normal.

Ketika rahim dengan indung telur diangkat, keinginan itu mungkin sedikit memudar atau hilang. Semuanya dipulihkan nanti, ketika jalannya obat diminum.

Kehidupan seksual setelah pengangkatan rahim biasanya tidak berubah, satu-satunya perbedaan adalah kemampuan untuk merasakan gairah. Dengan patologi ginekologi apa pun, fungsi eksitasi terganggu. Biasanya ini bersifat sementara.

Pemeriksaan oleh dokter kandungan harus sebulan setelah pemusnahan. Dokter akan menilai kondisi internal vagina dan memberikan rekomendasi.

Ada kemungkinan bahwa sesi seks pertama akan menyebabkan ketidaknyamanan. Anda tidak perlu takut akan hal ini, karena lama kelamaan akan kembali normal.

Organ di dalamnya diangkat, klitorisnya tetap ada. Karena itu, seorang pria harus hati-hati dan perlahan-lahan merilekskan pasangannya agar dia tidak merasakan sakit.

Menopause setelah histerektomi

Menopause pada wanita setelah histerektomi dianggap sebagai konsekuensi jangka panjang. Harus diingat bahwa jika rahim diangkat tanpa pelengkap, maka menopause akan datang, sebagaimana mestinya secara genetik.

Menurut statistik, ternyata menopause setelah operasi akan terjadi 5 tahun lebih cepat dari jadwal.

Tidak ada pembenaran khusus untuk fenomena ini, tetapi diyakini bahwa suplai darah ke ovarium setelah pengangkatan organ mulai tidak berfungsi, dan ini mempengaruhi sistem hormonal.

Untuk memahami masalah menopause, penting untuk mengetahui istilah-istilah yang disuarakan dokter.

• menopause alami(berhentinya siklus menstruasi karena matinya fungsi gonad).
• Menopause buatan(berhentinya menstruasi karena pengangkatan rahim atau penekanan ovarium dengan obat hormonal Remen).
• Menopause bedah(Pengangkatan ovarium dan rahim).

Permulaan menopause bedah sulit untuk ditoleransi. Hal ini disebabkan ketidakmampuan ovarium untuk memproduksi hormon. Sebagai aturan, proses pengurangan hormon berlangsung beberapa tahun.

Ketika rahim diangkat dengan pelengkap, tubuh mengalami perubahan global. Konsekuensinya akan lebih serius jika wanita itu masih bisa melahirkan.

Gejala menopause ini terlihat beberapa minggu setelah operasi. Pertama-tama, hot flash dan berkeringat mengganggu. Mereka diikuti oleh labilitas emosional dan perubahan penampilan (kulit layu, kuku rapuh). Ada inkontinensia urin dan kekeringan vagina. Masalah kandung kemih adalah keluhan banyak orang.

Jika rahim dan ovarium diangkat, maka terapi hormon dilakukan di sini. Ini terutama berlaku untuk wanita muda di bawah 50 tahun. Estrogen (Divigel) dan gestogen biasanya diresepkan.

Kebetulan rongga diangkat karena perkembangan fibroid besar, maka seorang wanita tidak hanya harus minum pil, tetapi juga lilin dengan pil.

Dengan histerektomi dengan pelengkap, diproduksi dengan latar belakang endometriosis, pengobatan dengan estrogen diperlukan. Sebagai aturan, pengobatan dimulai 30-60 hari setelah prosedur. Terapi hormon mengurangi risiko penyakit jantung dan osteoporosis.

Tetapi perlu mempertimbangkan karakteristik individu, perawatan seperti itu tidak diresepkan untuk semua orang. Anda tidak dapat mulai minum obat jika ada:

• kanker payudara.
• Pembedahan (kanker rahim atau leher rahimnya).
• Tromboflebitis.
• Patologi ginjal dan hati.
• meningioma.

Perawatan HRT berlangsung lama - dari dua hingga lima tahun. Misalnya obat Femiton Feminorm, Femoston.

Anda seharusnya tidak mengharapkan peningkatan cepat pascamenopause dan hilangnya manifestasi iklim.

Adhesi setelah operasi

Setiap operasi pada rongga perut dan di dalamnya disertai dengan perkembangan proses perekat.

Adhesi setelah operasi untuk mengangkat rahim adalah untaian yang menghubungkan peritoneum dan organ dalam. Mereka juga terletak di antara organ-organ di dalamnya.

Setelah histerektomi, sekitar 90% populasi wanita mengalami kondisi serupa, penyebabnya tidak diketahui.

Proses perkembangan perlengketan setelah pengangkatan rahim tergantung pada beberapa faktor:

• Durasi prosedur.
• Ruang lingkup operasi.
• Kehilangan darah (kebocoran, pendarahan).
• Perkembangan infeksi setelah operasi.
• Genetika.
• fisik asthenik.

Jika nyeri dirasakan setelah operasi, sakit punggung bagian bawah, gangguan buang air kecil dan sembelit, maka kemungkinan ini merupakan sinyal terjadinya perlengketan.

Untuk mencegah terjadinya, antibiotik, antikoagulan, dan fisioterapi diresepkan. Rehabilitasi harus diatur secara kompeten, satu-satunya cara untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Perawatan setelah operasi

Terapi antibakteri diresepkan terutama untuk pencegahan, karena organ telah bersentuhan dengan udara. Dan ini berarti agen infeksi bisa masuk ke dalam. Kursus pengobatan adalah seminggu.

Antikoagulan diperbolehkan pada hari-hari pertama setelah operasi. Mereka mampu mengencerkan darah, melindungi terhadap pembentukan bekuan darah dan perkembangan tromboflebitis. Obat intravena diberikan pada hari pertama setelah operasi. Ini menebus kehilangan darah.

HRT dengan pengangkatan rahim dan ovarium penting bagi seorang wanita. Persiapan akan membantu menormalkan keseimbangan yang hilang dan menopang tubuh. Terapi penggantian hormon penting, jika tidak sistem akan gagal secara ekstensif, setelah itu semua fungsi tubuh akan gagal.

Jika setelah pengangkatan rahim kondisinya tidak memburuk dan tidak ada gejala yang muncul, maka masa pascaoperasi dianggap mudah. Anda dapat menilai konsekuensi lebih lanjut pada minggu pertama. Tanpa ovarium dalam 3 hari pertama setelah prosedur, akan lebih sulit daripada dengan pengangkatan satu rahim.

Setelah amputasi rahim, Anda perlu minum obat pereda nyeri.

Masa pemulihan

Terapi penggantian pascaoperasi ditujukan untuk memulihkan keseimbangan air dan mencegah peradangan.

Dukungan pasien itu penting, sehingga perlu memperhatikan aspek psikologis. Operasi apa pun membuat tubuh stres, dan intervensi dalam ginekologi adalah kejutan serius.

Seorang wanita harus mematuhi diet - Anda tidak bisa makan makanan yang mengiritasi selaput lendir.

Anda perlu menghapus minuman dan makanan tersebut dari menu, seperti:

• Cokelat.
• Pondok keju.
• Roti putih.

Untuk memulai usus kembali normal, Anda harus sering makan, tetapi dalam porsi kecil. Air minum - hingga 4 liter per hari.

Diperbolehkan dan disetujui untuk makan sereal, minum kaldu daging. Hal utama adalah mematuhi diet yang diresepkan dokter untuk hari-hari pertama setelah keluar.

DI DALAM masa rehabilitasi setelah operasi untuk mengangkat rahim dan indung telur, Anda tidak boleh memuat tubuh. Anda tidak dapat mengangkat lebih dari 5 kg. Latihan fisik dan senam diperbolehkan dilakukan hanya setelah jahitan benar-benar sembuh.

Kebanyakan dokter menyarankan setelah operasi (pada hari ke-3) untuk bangun dan berjalan perlahan jika kaki Anda tidak sakit. Beban seperti itu akan membubarkan darah, dan pemulihan akan lebih cepat. Selain itu, setelah 30 hari diperbolehkan untuk memompa pers setelah operasi perut.

Histerektomi sering mengubah gaya hidup wanita.

Untuk pemulihan yang cepat dan sukses, para ahli merekomendasikan:

Ramalan

Banyak yang tidak tahu bahwa histerektomi adalah alasan kecacatan. Itu tergantung pada sejauh mana prosedur, alasan pengangkatan dan komplikasi yang muncul.

Kebetulan kelompok disabilitas ditugaskan, tetapi hanya untuk 1 tahun. Kalau mau diperpanjang, kemungkinan besar akan ada penolakan. Tidak ada pilihan untuk cacat permanen untuk operasi ini.

Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Afanasiev Maxim Stanislavovich, ahli onkologi, ahli bedah, ahli onkoginekologi, ahli dalam pengobatan displasia dan kanker serviks

Secara historis, dalam kedokteran, pendapat telah mengakar kuat bahwa rahim hanya diperlukan untuk melahirkan anak. Karena itu, jika seorang wanita tidak berencana untuk melahirkan, dia dapat dengan aman melakukan operasi.

Apakah ini benar atau tidak? Mengapa, misalnya, pada Maret 2015, Angelina Jolie mengangkat ovarium dan tuba falopi, tetapi meninggalkan rahim yang "tidak perlu"? Mari kita cari tahu bersama apakah pengangkatan rahim berbahaya. Dan jika berbahaya, lalu dengan apa.

Dari sudut pandang ahli bedah, operasi radikal memecahkan masalah "pada akarnya": tidak ada organ - tidak ada masalah. Namun pada kenyataannya, rekomendasi ahli bedah tidak selalu bisa dianggap objektif. Mereka sering tidak menindaklanjuti pasien setelah keluar, tidak melakukan pemeriksaan enam bulan, setahun, 2 tahun setelah pengangkatan rahim, tidak mencatat keluhan. Ahli bedah hanya beroperasi dan jarang menghadapi konsekuensi dari operasi, sehingga mereka sering memiliki gagasan yang salah tentang keamanan operasi ini.

Sementara itu, para ilmuwan dari berbagai negara secara mandiri melakukan serangkaian pengamatan. Mereka menemukan bahwa dalam waktu lima tahun setelah rahim mereka diangkat, kebanyakan wanita memiliki:

1. (sebelumnya tidak ada) nyeri panggul dengan berbagai intensitas,

2. masalah pada usus,

3. inkontinensia urin,

4. prolaps dan prolaps vagina,

5. depresi dan depresi, hingga gangguan jiwa berat,

6. masalah emosional dan fisiologis dalam hubungan dengan pasangan,

7. Beberapa wanita yang menjalani operasi untuk displasia parah atau kanker in situ mengalami kekambuhan penyakit - kerusakan pada area tunggul dan forniks vagina.

8. cepat lelah,

9. Peningkatan yang stabil tekanan darah dan masalah kardiovaskular serius lainnya.

Masalahnya tidak ditemukan, karena menurut data Pusat Sains kebidanan, ginekologi dan perinatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, berbagai operasi untuk mengangkat rahim menyumbang 32 hingga 38,2% dari semua operasi ginekologi perut. Di Rusia, ini adalah sekitar 1.000.000 ratu yang disingkirkan setiap tahun!

Masalahnya juga memiliki sisi lain. Karena semua komplikasi ini berkembang secara bertahap, selama satu tahun atau beberapa tahun setelah operasi, wanita tidak mengaitkan penurunan kualitas hidup mereka dengan operasi sebelumnya.

Saya menulis materi ini dengan tujuan agar Anda sendiri dapat mengevaluasisemua pro dan kontra dari operasi, pertimbangkan semua pro dan kontra,dan membuat pilihan informasi.

Latihan saya menunjukkan bahwa tidak ada organ yang berlebihan. Bahkan pada wanita yang lebih tua, histerektomi memiliki konsekuensi kesehatan yang negatif, dan saya akan menguraikannya di bagian kedua artikel ini.

Diagnosis yang tidak lagi menjadi indikasi pengangkatan rahim

Berkat pengenalan metode teknologi tinggi, beberapa indikasi untuk menghilangkan alat kelamin tidak lagi menjadi indikasi mutlak. Berikut adalah daftar diagnosis di mana pengangkatan rahim pada wanita dapat diganti dengan metode perawatan lain dan menyelamatkan organ.

1. Fibroid rahim yang simtomatik, tumbuh terlalu besar, dan tumbuh cepat saat ini diobati dengan embolisasi arteri uterina: pembuluh yang memberi makan fibroid tumpang tindih. Di masa depan, mioma secara bertahap sembuh.

2. Adenomyosis, atau endometriosis internal, dapat dihilangkan dengan menggunakan metode terapi (PDT).

Dengan endometriosis, sel-sel lapisan dalam rahim tumbuh di tempat yang tidak biasa. PDT secara khusus menghancurkan sel-sel ini tanpa mempengaruhi jaringan sehat.

Terapi fotodinamik adalah metode perawatan pengawetan organ yang termasuk dalam standar federal untuk memberikan perawatan medis(melihat).

3. Kondisi prakanker endometrium -, – juga dapat menerima pengobatan PDT. Sampai saat ini, saya telah berhasil merawat 2 pasien dengan patologi ini.

Dalam kasus di mana hiperplasia sebagian besar bersifat virus, pengobatan PDT dapat menghilangkan penyebab penyakit. Dalam pengobatan patologi serviks, penghancuran total human papillomavirus setelah satu sesi PDT dikonfirmasi pada 94% pasien, dan pada 100% pasien setelah sesi PDT kedua.

4. Kondisi prakanker dan formasi onkologis di serviks. , dan bahkan kanker mikro-invasif dapat disembuhkan sepenuhnya dengan prosedur terapi fotodinamik dalam 1 atau 2 sesi.

Metode PDT tidak hanya menghilangkan penyakit itu sendiri, tetapi juga penyebabnya - human papillomavirus.

Itu sebabnya benar dan lengkap terapi fotodinamik yang dilakukan adalah satu-satunya metode yang memberikan pemulihan seumur hidup dan risiko kekambuhan yang minimal (infeksi ulang hanya mungkin terjadi jika infeksi ulang dengan HPV).

Ada satu lagi kabar baik. Sebelumnya, kombinasi usia dan beberapa diagnosis ginekologi adalah alasan yang baik untuk mengeluarkan organ. Misalnya, kombinasi kondiloma serviks dan fibroid rahim, atau displasia serviks dengan adenomiosis dengan latar belakang fungsi generik yang dilakukan.

Untuk membenarkan pengangkatan suatu organ, ahli bedah biasanya tidak memberikan argumen yang rasional, tetapi mengacu pada pengalamannya sendiri atau pendapat yang sudah mapan. Tetapi hari ini (bahkan jika dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya), kombinasi beberapa diagnosis tidak lagi merupakan indikasi langsung untuk histerektomi. Pengobatan modern menganggap setiap diagnosis sebagai independen, dan untuk setiap taktik pengobatan ditentukan secara individual.

Misalnya, displasia dan adenomiosis mengalami regresi setelah terapi fotodinamik. Dan kehadiran beberapa fibroid bukanlah alasan untuk kewaspadaan onkologis. Banyak pengamatan beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa fibroid sama sekali tidak terkait dengan penyakit onkologis, tidak merosot menjadi tumor kanker dan bahkan bukan merupakan faktor risiko.

Ada konsep risiko dalam operasi efek terapeutik. Tugas dokter yang baik adalah meminimalkan risiko. Ketika dokter memutuskan taktik pengobatan, ia berkewajiban untuk mengevaluasi indikasi, mengukur kemungkinan konsekuensi negatif dari berbagai metode pengobatan, dan memilih yang paling lembut dan efektif.

Secara hukum, dokter harus diberitahu tentang semua metode yang mungkin pengobatan, tetapi dalam praktiknya hal ini tidak terjadi. Oleh karena itu, dengan latar belakang rekomendasi mendesak ahli bedah untuk pengangkatan organ, saya sangat menyarankan Anda untuk mendapatkan saran dari beberapa spesialis atau tulis aku untuk menilai kemungkinan melakukan perawatan pengawetan organ yang tepat untuk Anda.

Sayangnya, tidak semua penyakit rahim diobati dengan minimal invasif dan metode terapi, dan dalam beberapa kasus rahim masih lebih baik untuk diangkat. Indikasi penghapusan semacam itu disebut absolut - yaitu, tidak memerlukan diskusi.

Indikasi absolut untuk histerektomi

1. Fibroid uterus dengan perubahan nekrotik pada nodus. Pelestarian organ dengan diagnosis seperti itu merupakan ancaman bagi kehidupan.

2. Pendarahan rahim yang berkepanjangan yang tidak dapat dihentikan dengan cara lain. Kondisi ini penuh dengan kehilangan sejumlah besar darah dan membawa bahaya serius Untuk kehidupan.

3. Kombinasi fibroid rahim yang besar dan deformitas sikatrik pada serviks.

4. Prolaps rahim.

5. Kanker mulai dari stadium I.

6. Tumor ukuran raksasa.

Tergantung pada indikasi, operasi pada rahim dilakukan metode yang berbeda dan dalam volume yang berbeda. Pertama, kita akan berkenalan dengan jenis-jenis intervensi bedah. Kemudian saya akan membahas secara rinci konsekuensi yang akan dialami setiap wanita sampai tingkat tertentu setelah pengangkatan organ ini.

Jenis operasi untuk mengangkat rahim

DI DALAM praktek medis dilakukan pengangkatan uterus secara abdomen dan endoskopi.

• Operasi perut (laparotomi) dilakukan melalui sayatan di dinding perut anterior.
  Metode ini dianggap traumatis, tetapi memberikan akses yang bagus dan dalam beberapa kasus tidak memiliki alternatif. Misalnya, jika rahim sudah mencapai ukuran besar karena fibroid.
• Metode kedua adalah operasi endoskopi (laparoskopi). Dalam hal ini, ahli bedah mengangkat rahim melalui tusukan di dinding perut anterior. Pengangkatan rahim dengan laparoskopi jauh lebih sedikit traumatis dan memungkinkan Anda pulih lebih cepat setelah operasi.
• Ekstirpasi vagina rahim - pengangkatan rahim melalui vagina.

Konsekuensi setelah operasi perut pengangkatan rahim

Operasi perut untuk mengangkat rahim melalui sayatan yang luas adalah salah satu prosedur yang paling traumatis. Selain komplikasi yang disebabkan langsung oleh pengangkatan rahim, operasi semacam itu memiliki konsekuensi negatif lainnya.

1. Setelah operasi, bekas luka yang terlihat tetap ada.

2. Kemungkinan besar pembentukan hernia di daerah bekas luka.

3. Operasi terbuka biasanya mengarah pada perkembangan proses adhesif yang ekstensif di daerah panggul.

4. Rehabilitasi dan pemulihan (termasuk kapasitas kerja) membutuhkan banyak waktu, dalam beberapa kasus hingga 45 hari.

Pengangkatan rahim tanpa serviks. Konsekuensi dari amputasi supravaginal rahim tanpa pelengkap

Apakah serviks dipertahankan atau diangkat saat rahim diangkat tergantung pada kondisi serviks dan risiko yang terkait dengan mempertahankannya.

Jika leher dibiarkan, ini adalah situasi yang paling menguntungkan.

Di satu sisi, karena ovarium yang diawetkan, sistem hormonal terus berfungsi dalam mode yang kurang lebih normal. Tapi mengapa meninggalkan serviks saat mengeluarkan rahim? Pelestarian serviks memungkinkan Anda untuk mempertahankan panjang vagina, dan setelah pemulihan, wanita tersebut akan dapat menjalani kehidupan seksual yang penuh.

Pengangkatan rahim tanpa ovarium. Konsekuensi dari ekstirpasi rahim tanpa pelengkap

Pengangkatan rahim tanpa pelengkap, tetapi dengan leher, adalah operasi yang lebih traumatis.

Meninggalkan ovarium, ahli bedah memungkinkan wanita untuk mempertahankan latar belakang hormonal yang normal. Jika operasi dilakukan pada usia muda, ovarium menghindari mati haid dan semua efek kesehatan yang terkait.

Tetapi bahkan setelah pengangkatan rahim tanpa pelengkap, rasio anatomi organ terganggu. Akibatnya, fungsi mereka terganggu.

Di samping itu, penghapusan lengkap rahim bahkan dengan pelestarian ovarium menyebabkan pemendekan vagina. Dalam banyak kasus, ini tidak penting untuk aktivitas seksual. Tetapi anatomi tubuh berbeda untuk setiap orang, dan tidak semua wanita berhasil beradaptasi.

Pengangkatan rahim dengan pelengkap

Ini adalah operasi paling traumatis yang membutuhkan banyak waktu pemulihan.

Ini membutuhkan koreksi hormonal yang serius dan biasanya menyebabkan semua konsekuensi yang paling serius, terutama jika dilakukan pada usia 40-50 tahun - yaitu, sebelum timbulnya menopause alami.

Saya akan membahas konsekuensi paling umum dari histerektomi secara lebih rinci di bawah ini. Hal yang paling tidak menyenangkan adalah bahwa semua konsekuensi ini tidak dapat diubah dan praktis tidak dapat diperbaiki.

Sementara itu, serangkaian terbaru penelitian ilmiah di daerah ini mengatakan sebaliknya. Bahkan dengan pelestarian ovarium, pengangkatan rahim adalah operasi dengan risiko tinggi gangguan endokrin.

Alasannya sederhana. Rahim terhubung ke ovarium dan saluran melalui sistem ligamen, serabut saraf dan pembuluh darah. Setiap operasi pada rahim menyebabkan serius gangguan suplai darah ke ovarium, hingga parsial nekrosis. Tak perlu dikatakan, dalam ovarium yang tersedak, produksi hormon terganggu.

Gangguan hormonal dimanifestasikan oleh serangkaian gejala yang tidak menyenangkan, yang paling tidak berbahaya adalah penurunan hasrat seksual.

Dalam sebagian besar kasus, ovarium tidak dapat sepenuhnya memulihkan atau mengkompensasi suplai darah normal. Dengan demikian, keseimbangan hormonal tubuh wanita tidak dipulihkan.

Konsekuensi 2. Kista ovarium setelah pengangkatan rahim

Ini adalah komplikasi yang cukup umum dalam kasus di mana ovarium dipertahankan setelah pengangkatan rahim. Hal ini menunjukkan dampak negatif dari operasi itu sendiri.

Untuk memahami sifat kista, seseorang harus terlebih dahulu memahami cara kerja ovarium.

Padahal, kista adalah proses alami yang terjadi setiap bulan di ovarium di bawah pengaruh hormon dan disebut kista folikel. Jika sel telur tidak dibuahi, kista pecah dan menstruasi dimulai.

Sekarang mari kita lihat apa yang terjadi pada ovarium setelah pengangkatan rahim.

Rahim itu sendiri tidak menghasilkan hormon. Dan banyak ahli bedah memastikan bahwa setelah pengangkatannya, latar belakang hormonal tidak akan berubah. Tapi mereka lupa mengatakan seberapa dekat rahim terhubung dengan organ lain. Saat memisahkan ovarium dari rahim, ahli bedah pasti akan mengganggu suplai darah dan melukai mereka. Akibatnya, kerja ovarium terganggu, aktivitas hormonalnya menurun.

Berbeda dengan rahim, ovarium menghasilkan hormon. Pelanggaran dalam pekerjaan ovarium menyebabkan pelanggaran latar belakang hormonal dan proses pematangan folikel. Kista tidak larut, tetapi terus tumbuh.

Dibutuhkan sekitar 6 bulan untuk mengembalikan fungsi penuh ovarium dan bahkan menghilangkan latar belakang hormonal. Tetapi tidak selalu semuanya berakhir dengan baik, dan kista yang membesar sembuh. Seringkali, operasi kedua diperlukan untuk menghilangkan kista yang tumbuh terlalu besar - dengan formasi besar, ada risiko pecah dan berdarah.

Jika beberapa bulan setelah pengangkatan rahim, rasa sakit muncul di perut bagian bawah, yang meningkat seiring waktu, perlu mengunjungi dokter kandungan. Alasan yang paling mungkin mengapa ovarium sakit adalah kista yang tumbuh terlalu besar.

Kemungkinan mengembangkan komplikasi ini hanya 50% tergantung pada keterampilan ahli bedah. Anatomi setiap wanita adalah unik. Tidak mungkin untuk memprediksi lokasi ovarium dan perilakunya sebelum operasi, oleh karena itu, tidak ada yang dapat memprediksi perkembangan kista setelah pengangkatan rahim.

Konsekuensi 3. Adhesi setelah histerektomi

Adhesi yang luas setelah pengangkatan rahim sering menyebabkan perkembangan nyeri panggul kronis. Gejala khas rasa sakit ini - mereka diperburuk oleh kembung, gangguan pencernaan, peristaltik, gerakan tiba-tiba, berjalan jauh.

Adhesi setelah operasi untuk mengangkat rahim terbentuk secara bertahap. Dengan demikian, rasa sakit muncul hanya setelah beberapa saat.

pada tahap awal perlengketan pasca operasi di panggul diperlakukan secara konservatif, dengan ketidakefektifan menggunakan eksisi perlengketan laparoskopi.

Konsekuensi 4. Berat badan setelah pengangkatan rahim

Berat badan setelah operasi dapat berperilaku berbeda: beberapa wanita menambah berat badan, kadang-kadang bahkan menjadi gemuk, dan seseorang berhasil menurunkan berat badan.

Varian paling umum dari peristiwa setelah pengangkatan organ reproduksi adalah kenaikan berat badan yang cepat, atau perut wanita tumbuh.

1. Salah satu alasan mengapa wanita menjadi lebih baik adalah karena pelanggaran proses metabolisme dan retensi cairan yang disebabkan olehnya di dalam tubuh. Karena itu, pantau dengan ketat berapa banyak air yang Anda minum dan berapa banyak yang Anda buang.

2. Setelah pengangkatan rahim dengan indung telur, latar belakang hormonal berubah, yang menyebabkan perlambatan pemecahan lemak, dan berat badan wanita mulai bertambah.

Dalam hal ini, diet hemat akan membantu menghilangkan perut. Makanan harus fraksional, dalam porsi kecil 6-7 kali sehari.

Haruskah Anda Khawatir Jika Berat Badan Anda Turun Setelah Pengangkatan Rahim? Jika penyebab operasi adalah tumor atau fibroid raksasa, Anda tidak perlu khawatir, Anda telah kehilangan berat badan setelah pengangkatan rahim.

Jika tidak ada pendidikan volumetrik, tetapi Anda kehilangan berat badan, kemungkinan besar itu adalah ketidakseimbangan hormon. Untuk mengembalikan berat badan menjadi normal, diperlukan terapi hormon.

Konsekuensi 5. Seks setelah pengangkatan rahim

Untuk wanita yang telah menjalani histerektomi vagina, istirahat seksual harus diamati selama minimal 2 bulan sampai jahitan internal sembuh. Dalam semua kasus lain, Anda dapat berhubungan seks 1-1,5 bulan setelah operasi.

Kehidupan seksual setelah pengangkatan rahim mengalami perubahan.

Secara umum, wanita khawatir tentang kekeringan pada vagina, sensasi terbakar setelah berhubungan, ketidaknyamanan, rasa sakit. Ini karena penurunan kadar estrogen, yang menyebabkan mukosa genital menjadi lebih tipis, mulai menghasilkan lebih sedikit pelumasan. Ketidakseimbangan hormon mengurangi hasrat seksual, minat dalam kehidupan seksual menurun.

• Pengangkatan rahim dengan pelengkap paling kuat tercermin dalam sisi kehidupan intim, karena tidak adanya hormon wanita mengarah pada frigiditas.
• Pengangkatan korpus uteri tidak banyak berpengaruh pada kehidupan intim. Mungkin ada kekeringan pada vagina, penurunan libido.
• Pengangkatan rahim dengan leher rahim memperpendek vagina, sehingga sulit untuk berhubungan seks setelah operasi.

Konsekuensi 6. Orgasme setelah pengangkatan rahim

Apakah seorang wanita mengalami orgasme setelah histerektomi?

Di satu sisi, semua titik sensitif - G-spot dan klitoris - dipertahankan, dan secara teoritis seorang wanita mempertahankan kemampuan untuk mengalami orgasme bahkan setelah pengangkatan organ.

Namun kenyataannya, tidak setiap wanita mendapatkan orgasme setelah operasi.

Jadi, ketika indung telur diangkat, kandungan hormon seks dalam tubuh turun tajam, dan banyak yang mengembangkan kedinginan seksual. Penurunan produksi hormon seks terjadi bahkan dengan pelestarian ovarium - karena berbagai alasan, setelah operasi, aktivitasnya terganggu.

Ramalan terbaik untuk orgasme bagi mereka yang memiliki leher tetap.

Konsekuensi setelah pengangkatan rahim dan serviks dimanifestasikan dalam pemendekan vagina sekitar sepertiga. Hubungan seksual penuh seringkali menjadi tidak mungkin. Studi di bidang ini telah menunjukkan bahwa serviks sangat penting dalam mencapai orgasme vagina, dan ketika serviks diangkat, menjadi sangat sulit untuk dicapai.

Konsekuensi 7. Nyeri setelah pengangkatan rahim

Nyeri merupakan salah satu keluhan utama setelah operasi.

1. Pada periode pasca operasi, nyeri di perut bagian bawah dapat mengindikasikan masalah di area jahitan atau peradangan. Dalam kasus pertama, perutnya sakit di jahitannya. Dalam kasus kedua, gejala utama bergabung panas.

2. Jika perut bagian bawah sakit dan bengkak muncul, hernia dapat dicurigai - cacat di mana peritoneum dan loop usus masuk di bawah kulit.

3. sakit parah setelah operasi untuk mengangkat rahim, suhu tinggi, perasaan buruk menandakan pelvioperitonitis, hematoma atau perdarahan. Operasi ulang mungkin diperlukan untuk menyelesaikan situasi.

4. Nyeri di jantung menunjukkan kemungkinan berkembangnya penyakit kardiovaskular.

Sebuah penelitian besar Swedia terhadap 180.000 wanita menunjukkan bahwa histerektomi secara signifikan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, penyakit koroner, dan stroke. Pengangkatan ovarium semakin memperburuk situasi.

5. Jika Anda khawatir tentang pembengkakan kaki, peningkatan suhu kulit lokal, tromboflebitis vena panggul kecil atau ekstremitas bawah harus dikecualikan.

6. Nyeri di punggung, punggung bawah, samping kanan atau kiri bisa menjadi gejala penyakit perekat, kista di indung telur dan banyak lagi - lebih baik berkonsultasi dengan dokter.

Konsekuensi 8. Prolaps setelah pengangkatan rahim

Setelah pengangkatan rahim, lokasi anatomi organ terganggu, otot, saraf, dan pembuluh darah terluka, dan suplai darah ke area panggul terganggu. Bingkai yang menopang organ dalam posisi tertentu berhenti menjalankan fungsinya.

Semua ini menyebabkan perpindahan dan prolaps organ dalam - terutama usus dan kandung kemih. Proses perekat yang ekstensif memperburuk masalah.

Ini dimanifestasikan oleh banyak masalah yang berkembang dari usus dan inkontinensia urin selama aktivitas fisik, batuk.

Konsekuensi 9. Prolaps setelah pengangkatan rahim

Mekanisme yang sama menyebabkan apa yang disebut prolaps alat kelamin - penghilangan dinding vagina dan bahkan prolapsnya.

Jika pada periode pasca operasi seorang wanita mulai mengangkat beban tanpa menunggu pemulihan penuh, maka situasinya diperparah. Peningkatan tekanan intra-abdomen, dinding vagina "didorong" keluar. Mengangkat beban untuk alasan ini dikontraindikasikan bahkan untuk wanita sehat.

Saat diturunkan, wanita merasakan adanya benda asing di perineum. Menghilangkan rasa sakit. Kehidupan seks menjadi menyakitkan.

Untuk mengurangi gejala prolaps dinding vagina setelah pengangkatan rahim, latihan khusus diindikasikan. Misalnya senam kegel. Sembelit juga meningkatkan tekanan intra-abdomen, jadi untuk mencegah prosesnya, Anda harus belajar bagaimana memantau fungsi usus: buang air besar setiap hari, dan tinja harus lunak.

Sayangnya, prolaps vagina setelah histerektomi tidak dapat diobati.

Konsekuensi 10. Usus setelah histerektomi

Masalah pada usus setelah operasi tidak hanya dipengaruhi oleh perubahan anatomi panggul, tetapi juga oleh proses perekatan yang masif.

Kerja usus terganggu, sembelit, perut kembung, berbagai gangguan buang air besar, nyeri di perut bagian bawah terjadi. Untuk menghindari masalah dengan usus, Anda harus mengikuti diet.

Anda harus belajar untuk sering makan, 6 sampai 8 kali sehari, dalam porsi kecil.

Apa yang bisa kamu makan? Semuanya, kecuali makanan berat, makanan yang menyebabkan kembung, retensi tinja.

Memperbaiki kondisi organ panggul dan olahraga teratur.

Konsekuensi 12. Inkontinensia urin setelah histerektomi

Sindrom ini berkembang di hampir 100% kasus sebagai akibat dari pelanggaran integritas ligamen dan rangka berotot selama operasi. Ada prolaps kandung kemih, wanita itu berhenti mengendalikan buang air kecil.

Untuk mengembalikan fungsi kandung kemih, dokter menyarankan untuk melakukan latihan Kegel, tetapi bahkan dengan olahraga, kondisi ini biasanya berlanjut.

Konsekuensi 13. Kambuh setelah histerektomi

Pembedahan pada rahim dilakukan untuk berbagai indikasi.

Sayangnya, operasi tidak melindungi dari kekambuhan jika pengangkatan rahim dilakukan untuk salah satu penyakit yang disebabkan oleh human papillomavirus, yaitu:

• leukoplakia serviks,
• kanker serviks atau tubuh rahim stadium 1A
• kanker serviks mikroinvasif, dll.

Terlepas dari tekniknya, pembedahan tidak menjamin pemulihan 100%, itu hanya menghilangkan fokus. Jejak human papillomavirus tetap berada di mukosa vagina, yang menyebabkan semua penyakit ini. Ketika diaktifkan, virus menyebabkan kekambuhan.

Tentu saja, jika tidak ada organ, kekambuhan penyakit tidak dapat terjadi baik di dalam rahim atau di lehernya. Tunggul serviks dan mukosa forniks vagina mengalami kekambuhan - displasia tunggul vagina berkembang.

Sayangnya, kekambuhan sangat sulit diobati. metode klasik. Obat-obatan hanya dapat menawarkan metode traumatis kepada pasien seperti itu. Pengangkatan vagina adalah operasi yang sangat kompleks dan traumatis, dan risiko terapi radiasi sebanding dengan risiko penyakit itu sendiri.

Menurut berbagai sumber, kekambuhan setelah operasi terjadi pada 30-70% kasus. Itulah sebabnya, untuk tujuan pencegahan, Institut Herzen merekomendasikan untuk melakukan terapi fotodinamik pada vagina dan tunggul serviks bahkan setelah operasi pengangkatan rahim. Hanya penghapusan virus papiloma yang melindungi terhadap kembalinya penyakit.

Ini adalah kisah pasien saya Natalia, yang menghadapi kambuhnya kanker in situ dari tunggul vagina setelah pengangkatan rahim.

“Yah, aku akan memulai cerita sedihku secara berurutan, dengan akhir yang bahagia. Setelah melahirkan pada usia 38 dan putri saya berusia 1,5 tahun, saya harus pergi bekerja dan saya memutuskan untuk pergi ke dokter kandungan. Pada September 2012, tidak ada yang menandakan kesedihan, tetapi tes itu tidak menghibur - kanker serviks tingkat pertama. Itu tentu saja shock, panik, air mata, malam tanpa tidur. Dalam onkologi, ia lulus semua tes, di mana genotipe human papillomavirus 16.18 ditemukan.

Satu-satunya hal yang dokter kami tawarkan kepada saya adalah kedaluwarsa serviks, rahim, tetapi saya meminta untuk meninggalkan ovarium.

Periode pascaoperasi sangat sulit baik secara fisik maupun moral. Secara umum, tunggul vagina tetap ada, tidak peduli betapa sedihnya kedengarannya. Pada tahun 2014, setelah 2 tahun, analisis kembali menunjukkan gambaran yang tidak terlalu bagus, kemudian setelah enam bulan, 2 derajat. Apa pun yang tidak diobati dengannya - semua jenis supositoria, antivirus, salep.

Singkatnya, banyak uang dihabiskan, dan dalam satu setengah tahun pengobatan displasia ini, ia masuk ke tahap ketiga dan kanker lagi. Apa yang ditawarkan dokter kami kali ini: fotodinamika.

Setelah membacanya, saya senang dan menyerahkan diri ke tangan mereka. Dan bagaimana menurut Anda, apa hasil dari teknologi inovatif mereka? Dan tidak ada yang berubah! Semuanya tetap pada tempatnya. Tetapi saya banyak membaca tentang metode ini, mempelajari berbagai artikel, saya sangat tertarik dengan metode fotodinamika Dr. M.S. saya di klinik kami. Mulai dari rasio produk obat per kilogram berat badan saya, metodenya sendiri, pertanyaan-pertanyaan yang mereka ajukan kepada saya. Setelah fotodinamika, saya terpaksa memakai kacamata selama hampir sebulan, duduk di rumah dengan tirai tertutup dan tidak bersandar ke jalan. Saya yakin mereka tidak tahu bagaimana melakukan prosedur ini! Saya menghubungi Dr. M.S. Afanasyev, membombardirnya dengan pertanyaan, menceritakan kisah saya, dan dia menawarkan bantuannya. Saya berpikir panjang dan keras.

Dokter saya menawari saya terapi radiasi, tetapi mengetahui konsekuensinya dan kualitas hidup setelah terapi ini, saya masih memilih fotodinamika lagi, tetapi agar Maxim Stanislavovich akan melakukannya untuk saya.

Mengumpulkan kekuatan saya, saya terbang ke Moskow. Kesan pertama dari klinik tentu saja menyenangkan, Anda merasa seperti orang yang dipedulikan semua orang, perhatian dan tanggap adalah kualitas utama dari para karyawan ini.

Tentang prosedur dan pemulihan PDT

Prosedur itu sendiri berlangsung di bawah anestesi, hilang dengan cepat, di malam hari saya pergi ke saudara perempuan saya di mana saya tinggal. Saya hanya memakai kacamata selama tiga hari. Setelah 40 hari, saya pergi untuk pemeriksaan awal ke klinik saya, tetapi saya memiliki tempat yang terkikis, tampaknya penyembuhannya lambat, tetapi dengan semua ini, tesnya bagus! Dokter meresepkan supositoria penyembuhan. Dan ketika saya datang 3 minggu kemudian, dokter menghabiskan saya …….., semuanya sembuh, dan sangat terkejut - bagaimana bisa! Memang, untuk seluruh praktik melakukan fotodinamika menggunakan teknologi mereka, tidak ada satu pun hasil positif! Sekarang pada bulan April saya akan pergi untuk pemeriksaan lain. Saya yakin semuanya akan selalu baik-baik saja dengan saya!

Berikut adalah cerita saya. Dan saya menceritakannya kepada Anda agar Anda tidak menyerah, dan selama perawatan memilih metode perawatan yang paling lembut, dan tidak segera menghapus semuanya, ternyata lebih mudah bagi dokter kami. Jika saya tahu tentang Maxim Stanislavovich sebelumnya, saya akan menghindari air mata ini, operasi yang mengerikan, yang konsekuensinya akan membebani seluruh hidup saya! Jadi pikirkanlah! Tidak ada jumlah uang yang sebanding dengan kesehatan kita! Dan yang paling penting - jika Anda memiliki human papillomavirus dari genotipe khusus ini, yang memicu kanker serviks dalam keadaan tertentu, Anda harus menghilangkan penyebab ini. Itulah tepatnya yang dilakukan fotodinamika, tetapi teknologi dan dokter yang melakukannya harus ahli dalam keahlian mereka. yang memiliki pengalaman luas, karya ilmiah dan hasil positif di wilayah ini. Dan saya pikir satu-satunya dokter yang mengamati semua ini adalah Maxim Stanislavovich. Terima kasih banyak Maxim Stanislavovich!!!”

Konsekuensi yang dijelaskan di atas setelah pengangkatan rahim berhubungan dengan: wanita yang berbeda untuk berbagai tingkat. Wanita muda adalah yang paling sulit untuk mengeluarkan rahim Usia subur.

Konsekuensi histerektomi setelah 50 tahun

Pembedahan selama menopause juga tidak terlalu mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan wanita.

Dan jika operasi dilakukan sesuai indikasi, maka Anda membuat pilihan yang tepat.

Konsekuensi pengangkatan rahim setelah 40 tahun

Jika seorang wanita tidak mengalami menopause sebelum operasi, maka akan sangat sulit baginya selama masa pemulihan. Konsekuensi dari operasi pada usia subur aktif jauh lebih akut daripada pada usia menopause alami.

Jika operasi itu disebabkan oleh fibroid besar atau pendarahan, pengangkatan rahim membawa kelegaan yang signifikan. Sayangnya, seiring waktu, hampir semua konsekuensi jangka panjang yang kita bicarakan di atas berkembang.

Dalam bahasa medis, kondisi ini disebut posthysterectomy dan postovariectomy syndrome. Ini memanifestasikan dirinya sebagai perubahan suasana hati, hot flashes, aritmia, pusing, kelemahan, sakit kepala. Seorang wanita tidak mentolerir stres, mulai lelah.

Hanya dalam beberapa bulan, hasrat seksual turun, rasa sakit berkembang di daerah panggul. Menderita Sistem Kerangka- tingkat mineral turun, osteoporosis berkembang.

Jika latar belakang hormonal tidak dikoreksi, penuaan akan segera dimulai setelah operasi: 55-69% wanita yang dioperasi pada usia 39-46 tahun 5 tahun setelah histerektomi memiliki profil hormonal yang konsisten dengan pascamenopause.

Pembedahan untuk mengangkat kanker rahim tidak diperlukan pada tahap awal

Kanker rahim adalah adenokarsinoma dan karsinoma adalah proses ganas. Pilihan metode pengobatan dan ruang lingkup intervensi tergantung pada stadium penyakit.

Sebelum tahap awal kanker ( , kanker invasif mikro) dan penyakit prakanker ( , ) merupakan indikasi untuk histerektomi. Sayangnya, operasi onkologi tidak menghilangkan penyebab penyakit - human papillomavirus - dan karena itu memiliki persentase kekambuhan yang tinggi.

Saya akan menjalani histerektomi. Katakan padaku bagaimana aku bisa hidup setelahnya, bisakah aku menjadi wanita dewasa? Saya mendengar bahwa ini adalah operasi yang sangat sulit, setelah itu Anda harus berbaring selama hampir sebulan, bahwa setelah pengangkatan rahim, wanita menua dengan cepat, kulit kendur, mereka segera menambah berat badan, masalah besar itu dimulai - banyak umumnya berhenti mengalami kenikmatan kehidupan seksual. Saya baru berusia empat puluh tahun, saya memiliki suami yang masih muda (lima tahun lebih muda dari saya), entah bagaimana saya tidak ingin percaya bahwa hanya usia tua yang tidak menyenangkan yang ada di depan ...

Galina B., Moskow

Menurut Pusat Ilmiah untuk Obstetri, Ginekologi, dan Perinatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, histerektomi berkisar antara 32 hingga 38,2% dari semua operasi ginekologi.

Kami meminta Elena Nikolaevna ANDREEVA, Doktor Ilmu Kedokteran, untuk memberi tahu kami tentang operasi ini.

Histerektomi adalah operasi untuk mengangkat rahim. Ini bisa total (ketika tubuh dan leher rahim diangkat) dan subtotal (bila hanya tubuh rahim yang diangkat). Panhysterectomy adalah operasi untuk mengangkat tidak hanya rahim, tetapi juga pelengkap - ovarium dan saluran tuba.

Dalam kasus apa operasi seperti itu diperlukan?

Histerektomi paling sering dilakukan untuk fibroid rahim. Tapi, tentu saja, tidak pada setiap kasus fibroid, tetapi hanya jika fibroid rahim besar ditemukan. Karena itu, fungsi organ tetangga - kandung kemih dan rektum, dapat terganggu, wanita khawatir tentang rasa sakit, dan sulit buang air kecil. Indikasi untuk operasi adalah fibroid rahim dan dalam kasus di mana ukurannya meningkat dengan cepat sepanjang tahun.

Seringkali pertanyaan tentang operasi muncul ketika seorang wanita menderita endometriosis.

Dengan endometriosis, ketidakteraturan menstruasi sering terjadi - menstruasi itu sendiri bisa sangat berat, terkadang berubah menjadi perdarahan, yang dapat menyebabkan penurunan hemoglobin dalam darah. Menstruasi didahului oleh bercak "mengoles", yang sering berlanjut bahkan setelah menstruasi itu sendiri tampaknya telah berakhir. Nyeri di perut bagian bawah bisa menjalar ke kaki, ke punggung bawah, hingga ke rektum. Selama hubungan seksual, seorang wanita merasa tidak nyaman, sakit, sehingga dia praktis tidak bisa menjalani kehidupan seksual. Dalam hal ini, operasi pengangkatan rahim memungkinkan wanita untuk kembali ke kesehatan normal dan kemungkinan kehidupan penuh.

Indikasi tanpa syarat untuk operasi - neoplasma ganas alat kelamin.

Histerektomi subtotal, yang mempertahankan serviks, sekarang semakin jarang dilakukan karena seringkali tidak mencukupi. Tubuh rahim yang terkena endometriosis diangkat, meninggalkan serviks, di mana pada saat operasi tidak ada perubahan yang terlihat, namun seiring waktu, serviks juga dapat terkena penyakit yang sama. Akibatnya, Anda harus melakukan operasi lagi dan mengangkat leher rahim.

Semua masalah ini dapat terjadi pada wanita dari segala usia. Kecuali, mungkin, prolaps dan prolaps rahim, yang lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua. Jika pada saat yang sama wanita itu tidak parah penyakit kronis, misalnya, sistem kardiovaskular, lebih baik melakukan operasi radikal untuk mengangkat rahim, di mana operasi plastik juga dilakukan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Apalagi, biasanya, pada saat itu seorang wanita tidak lagi berencana untuk memiliki anak.

Dan jika seorang wanita muda dan dia diberitahu bahwa rahimnya akan diangkat karena fibroid, apakah dia kehilangan kesempatan untuk melahirkan anak?

Dalam kasus seperti itu, kami mencoba yang terbaik untuk menghindari operasi ini. Misalnya, dengan fibroid rahim, dalam banyak kasus, dimungkinkan untuk melakukan operasi miomektomi konservatif - untuk menghilangkan fibroid, sambil mempertahankan rahim. Bahkan jika ada perubahan pada ovarium, Anda tidak dapat menghapusnya sepenuhnya, tetapi membuat reseksi (menghapus hanya sebagian) dan meresepkan pengobatan hormonal untuk menyelamatkan seorang wanita muda kesempatan untuk memiliki anak di masa depan. Hal lain adalah bahwa operasi semacam itu tidak dilakukan di setiap rumah sakit. Tapi, mungkin, demi ini, ada baiknya menghubungi pusat medis terkemuka.

Selain itu, pendekatan yang paling hemat untuk intervensi bedah dibenarkan tidak hanya ketika: kita sedang berbicara tentang wanita usia subur (sampai 35 tahun). Ada kasus ketika wanita di usia 40 (dan lebih tua) masih berencana untuk memiliki anak, misalnya, dalam pernikahan baru.

Tetapi jika kita berbicara tentang menyelamatkan hidup seorang wanita, maka sudah tidak mungkin untuk memperhitungkan usia, tidak ada pilihan lagi.

Artinya, ternyata: jika seorang wanita tidak lagi berencana untuk melahirkan anak, maka kemungkinan besar, jika semua masalah ini muncul, rahimnya akan diangkat? Bagaimana ini akan mempengaruhi kesehatannya secara keseluruhan?

Rahim adalah organ berotot, fungsi utamanya adalah untuk melahirkan anak selama kehamilan. Organ ini tidak vital.

Selain itu, harus diingat bahwa organ ini diangkat hanya jika ada masalah kesehatan yang serius. Operasi histerektomi adalah tindakan radikal dalam ginekologi, yaitu, mengarah pada penyembuhan bagi seorang wanita dan peningkatan kualitas hidupnya. Harap dicatat bahwa indikasi untuk operasi cukup serius - jika memang demikian, dan seorang wanita menolak operasi, hidupnya tidak dapat disebut normal - rasa sakit, pendarahan, disfungsi organ lain dan masalah dalam kehidupan seksual ...

pada keadaan umum tubuh dapat terpengaruh oleh anestesi, tetapi ini tidak dapat dihindari dengan intervensi bedah apa pun. Tentu saja, penting agar anestesi dipilih secara memadai - dengan mempertimbangkan kondisi jantung dan pembuluh darah, sistem saraf, fungsi ginjal, dll.

Benarkah jika rahim seorang wanita diangkat setelah empat puluh, indung telurnya juga harus diangkat pada saat yang bersamaan?

Jika seorang wanita tidak memiliki perubahan pada indung telur, lalu mengapa menghapusnya? Usia dalam kasus ini tidak apa-apa.

Pengangkatan rahim dan ovarium secara bersamaan - panhysterectomy - dilakukan hanya dalam kasus kombinasi perubahan patologis pada rahim dan ovarium.

Tetapi bahkan jika kista ditemukan di ovarium, maka ini juga bukan alasan untuk mengangkat seluruh organ - Anda dapat membatasi diri pada reseksi (pengangkatan sebagian) ovarium. Hal lain adalah jika formasi mirip dengan cystoma ditemukan di ovarium ( tumor jinak). Dalam hal ini, jaringan "mencurigakan" harus dieksisi dan segera, selama operasi, diperiksa di laboratorium histologi. Tergantung pada hasil penelitian, ovarium dapat diangkat seluruhnya atau sebagian. Panhysterectomy dilakukan untuk penyakit onkologis pada rahim, ovarium atau jika dicurigai.

Apakah histerektomi benar-benar operasi yang sulit?

Fakta bahwa operasi ini membutuhkan masa pemulihan yang lama, di satu sisi, adalah benar, di sisi lain, tidak sepenuhnya benar. Itu semua tergantung pada bagaimana operasi itu dilakukan.

Saat ini ada tiga di antaranya - laparoskopi, laparotomi, dan operasi vagina. Masing-masing memiliki kelebihan dan fitur tersendiri.

Di pusat-pusat medis terkemuka, laparoskopi paling sering dilakukan saat ini, karena paling hemat dan sangat efektif. Selama laparoskopi, Anda dapat melakukan secara bersamaan operasi plastik dan kencangkan ligamen yang menahan organ dalam untuk menghindari kelalaian. Namun, operasi ini membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil dan peralatan yang sesuai di ruang operasi. Karena itu, sayangnya, hari ini tidak dilakukan di semua rumah sakit.

Laparotomi terpaksa dilakukan dalam kasus di mana, misalnya, pasien, karena penyakit (non-ginekologis) lainnya, tidak dapat mentolerir kondisi anestesi yang digunakan dalam operasi laparoskopi. Jika fibroid besar dan rahim membesar secara signifikan, maka praktis satu-satunya jalan untuk menghapusnya - lakukan operasi laparotomi. Operasi vagina dilakukan terutama pada kasus prolaps atau prolaps rahim.

Di mana tidak ada peralatan khusus, laparotomi tetap menjadi operasi yang paling umum.

hari pertama

Periode POSTOPERATIF berbeda secara signifikan tergantung pada akses mana operasi dilakukan.

Setelah laparoskopi, pasien bangun dari tempat tidur keesokan harinya, dan diperbolehkan pulang pada hari ke 5-6. Keuntungan dari operasi ini juga dapat mencakup efek kosmetik yang tinggi - seorang wanita "mengingat" 3-4 "lubang" kecil dengan diameter hanya 0,5 cm, yang setelah beberapa saat praktis tidak terlihat di perut.

Setelah laparotomi, seorang wanita diperbolehkan untuk bangun pada hari ke 2-3 setelah operasi, dan dia biasanya dipulangkan dari rumah sakit setelah 8-12 hari. Setelah operasi, jahitan tetap berada di perut, tetapi sekarang dokter berusaha membuatnya sekosmetik mungkin, yang segera menjadi hampir tidak terlihat. Selain itu, terletak melintang di atas pubis, jahitan seperti itu tidak terlihat bahkan dalam bikini.

Selama operasi vagina, tidak ada jahitan di perut, karena satu-satunya jahitan yang terlihat adalah di perineum, semua sayatan lain dibuat di dalam, melalui vagina, rahim diangkat.

Nutrisi - apa yang harus dilakukan segera setelah operasi?

Adapun diet pasca operasi, setelah laparotomi dan laparoskopi, satu atau dua hari pertama adalah tabel nol, yaitu, praktis tidak ada yang diperbolehkan kecuali air dan bubur cair.

Kemudian secara bertahap pulih makanan biasa, tetapi seberapa cepat - itu sudah tergantung pada rekomendasi dokter yang merawat.

Setelah operasi vagina, diet harus diperhatikan lebih ketat dan untuk waktu yang lebih lama - setidaknya 7 hari. Selain itu, setelah operasi seperti itu, Anda hanya bisa berdiri atau berbaring selama sebulan penuh, Anda tidak boleh duduk, jadi hanya prasmanan ...

Setelah operasi

BENARkah konsekuensi yang tak terhindarkan dari operasi semacam itu adalah kelelahan dan kelemahan yang terus-menerus?

Operasi ini cukup besar, sehingga masa pemulihan setelahnya bisa berlangsung dua hingga tiga bulan (dalam beberapa kasus hingga enam bulan). Pada saat ini, seorang wanita memiliki hak untuk mengalami peningkatan kelelahan dan kelemahan. Setelah laparoskopi, sebagai suatu peraturan, seorang wanita pulih dalam waktu satu bulan.

Apakah ada batasan, kontraindikasi untuk aktivitas fisik?

Tentu saja, di bulan pertama setelah operasi Latihan fisik dikecualikan sehingga semua jahitan sembuh. Dari hari pertama pasca operasi, hanya latihan pernapasan latihan fisioterapi. Selama tiga bulan berikutnya, aktivitas fisik dibatasi, dan setelah enam bulan, semua pembatasan dihapus. Seorang wanita dapat terlibat dalam olahraga apa pun kecuali angkat berat. Setelah operasi, Anda tidak boleh mengangkat lebih dari 3 kg. Tetapi kami percaya bahwa mengangkat beban berat (lebih dari 5 kg) sangat berbahaya bagi wanita sehat, bagi semua orang!

Pertama, memimpin gaya hidup sehat hidup dan merasa seperti wanita yang sehat, aktif, lengkap, seksi.

Tetapi pada saat yang sama, jangan lupa untuk datang berkonsultasi dengan dokter dalam sebulan dan enam bulan kemudian dan lakukan kontrol. prosedur USG organ panggul.

Dianjurkan untuk menghubungi ginekolog-endokrinolog untuk menyelesaikan masalah terapi penggantian hormon, jika perlu. Dan jika ovarium diangkat, maka diperlukan kunjungan ke ahli endokrin.

Semua materi di situs disiapkan oleh spesialis di bidang bedah, anatomi, dan disiplin ilmu khusus.
Semua rekomendasi bersifat indikatif dan tidak berlaku tanpa berkonsultasi dengan dokter yang hadir.

Penulis: Averina Olesya Valerievna, Kandidat Ilmu Kedokteran, ahli patologi, dosen di Departemen Patologi Anatomi dan Fisiologi Patologis

Rahim adalah organ yang sangat penting yang menjalankan fungsi tujuan utama seorang wanita - melahirkan dan melahirkan anak. Oleh karena itu, penghapusan ini murni organ wanita cukup sulit untuk menanggung di tempat pertama secara psikologis.

Di satu sisi, adalah logis bahwa pengangkatan rahim harus dilakukan saja indikasi vital ketika tidak ada metode konservatif yang efektif dalam pengobatan. Di sisi lain, operasi pengangkatan rahim adalah alasan paling umum kedua untuk intervensi bedah dalam ginekologi setelah operasi caesar.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa masih ada pendapat di kalangan dokter bahwa bagi wanita yang tidak berencana untuk memiliki anak lagi, rahim adalah beban tambahan, dan lebih mudah untuk mengeluarkannya daripada mengobatinya. Perawatan konservatif dari banyak penyakit rahim sebenarnya sangat rumit dan lama, sehingga banyak wanita setelah 40-45 tahun sendiri setuju untuk mengangkat rahim agar segera menghilangkan gejala yang menyiksanya.

Indikasi dan Kontraindikasi Histerektomi

struktur sistem reproduksi wanita

1. Tumor ganas tubuh, leher rahim dan ovarium. Ini adalah indikasi utama untuk pengangkatan rahim, seringkali dengan pelengkap dan bagian dari vagina, pada usia berapa pun.

2. Miom. Dalam kondisi tertentu, rahim diangkat dengan mioma.

• Fibroid yang hamil lebih dari 12 minggu.
• Pertumbuhan pendidikan yang maju pesat.
• Beberapa kelenjar mioma.
• Miom, disertai dengan pendarahan hebat, yang menyebabkan anemia.
• Miom dengan hasil biopsi yang meragukan (kecurigaan atypia).

3. Endometriosis dan adenomiosis, tidak dapat diobati dengan pengobatan konservatif.

4. Pendarahan menstruasi berat yang berkepanjangan.

5. Prolaps rahim.

6. Perdarahan postpartum berlebihan yang tidak dapat dihentikan dengan cara lain. Indikasi untuk histerektomi darurat.

Kontraindikasi pengangkatan rahim adalah:

• Setiap penyakit menular akut.
• Penyakit jantung kronis yang parah penyakit bronkopulmonal, diabetes. Pasien tersebut dioperasi setelah kompensasi yang cukup dari patologi bersamaan.
• Kanker stadium 4 dengan metastasis jauh, perkecambahan di organ tetangga.

Pemeriksaan dan persiapan pra operasi

• Pemeriksaan serviks dengan pemeriksaan sitologi mengolesi.
• Studi mikroflora vagina dan serviks. Jika proses infeksi terdeteksi, itu harus diobati.
• Prosedur USG.
• Histeroskopi dengan biopsi endometrium.
• Jika perlu, MRI atau CT organ panggul, kelenjar getah bening regional.
• 10 hari sebelum operasi ditetapkan analisis umum darah, urin, analisis biokimia, EKG, golongan darah ditentukan, pemeriksaan dilakukan oleh terapis.
• Makan tidak diperbolehkan 8 jam sebelum operasi.
• Menjelang operasi, usus dibersihkan.
• Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih.
• Pada pasien dengan risiko tromboflebitis, perban elastis pada tungkai diperlukan segera sebelum operasi.
• Saat merencanakan histerektomi total, perlu untuk membersihkan vagina - mencucinya dengan antiseptik.

Jenis operasi utama

Operasi dapat dilakukan dengan anestesi endotrakeal umum, anestesi spinal atau anestesi gabungan.

Tergantung pada volume jaringan yang akan diangkat, operasi dibagi menjadi:

• penghapusan subtotal (amputasi supravaginal rahim). Margin reseksi untuk operasi ini adalah os internal. Serviks dan vagina dipertahankan. Ini adalah pengangkatan yang paling lembut dan tidak terlalu traumatis bagi seorang wanita.
• Penghapusan total ( ekstirpasi rahim bersama dengan leher rahim dan bagian dari vagina). Pemusnahan dapat dilakukan baik bersama-sama dengan pelengkap, maupun dengan pelestariannya.
• Pemusnahan diperpanjang (pengangkatan radikal) - pengangkatan rahim dengan serviks, pelengkap, jaringan di sekitarnya dan kelenjar getah bening. Indikasi utama untuk operasi semacam itu adalah neoplasma ganas pada tubuh rahim, endometrium, serviks dan ovarium.

Berdasarkan jenis akses dan metode melakukan operasi pengangkatan rahim dibagi menjadi:

1. Operasi perut. Mereka dibuat melalui sayatan di dinding perut anterior (lurus atau melintang). Ligamen yang menghubungkan rahim dengan organ lain dan dengan sakrum disilangkan, pembuluh darah diikat. Rahim dibawa keluar ke dalam luka, klem diterapkan di sepanjang batas pengangkatan, organ dipotong dan diangkat melalui sayatan bedah.

Amputasi supravaginal membutuhkan lebih sedikit waktu untuk memobilisasi organ yang diangkat. Histerektomi total membutuhkan pemisahan serviks dan vagina dengan hati-hati dari kandung kemih.

Kerugian dari operasi semacam itu:

• Meninggalkan bekas luka di perutku.
• Trauma jaringan yang lebih besar, risiko perdarahan dan infeksi yang lebih besar.
• Periode pasca operasi yang lama.
• Sindrom nyeri.
• Diperlukan pemulihan yang lebih lama.

operasi terbuka (sayatan lurus/transversal pada dinding perut)

Namun, operasi ini memilikinya sendiri Manfaat:

1. Akses operasional tersebut memungkinkan revisi menyeluruh dari jaringan di sekitar rahim, kelenjar getah bening dan organ tetangga.
2. Operasi perut lebih cepat, yang mempersingkat periode anestesi. Durasi histerektomi laparotomi adalah dari 40 menit hingga 1,5 jam.
3. Tidak memerlukan peralatan mahal, dapat dilakukan di departemen ginekologi operasi mana pun dan gratis.

2. Pengangkatan rahim dengan laparoskopi. Melalui beberapa tusukan, laparoskop dan instrumen khusus dimasukkan ke dalam rongga perut. Di bawah kendali visual laparoskop, semua ligamen rahim dan ikatan pembuluh darah disilangkan, rahim dipotong dan dikeluarkan melalui vagina dengan bantuan forsep khusus. Operasi berlangsung 2,5 - 3 jam.

3. Pengangkatan rahim dengan histeroskopi . Semua manipulasi dilakukan melalui sayatan melingkar pada vagina di bawah kendali histeroskop. Operasinya rumit, membutuhkan keterampilan tinggi dari dokter dan peralatan yang mahal. Durasi 2-2,5 jam.

Pengangkatan rahim secara endoskopi cukup luas. Saat ini operasi yang paling umum dilakukan untuk fibromioma. Utama Manfaat operasi seperti:

• Trauma jaringan kecil karena tidak adanya sayatan besar.
• Periode pasca operasi yang singkat. Setelah beberapa jam, Anda bisa bangun, keluar dari rumah sakit dimungkinkan dalam beberapa hari.
• Lebih sedikit risiko pendarahan dan nanah.
• Sindrom nyeri yang kurang menonjol.
• Tidak adanya bekas luka pasca operasi di perut.

Namun, operasi endoskopi tidak selalu memungkinkan. Tidak ditampilkan mereka:

1. Untuk tumor besar.
2. Dengan tumor ganas ovarium, ketika revisi menyeluruh dari panggul kecil diperlukan.
3. Untuk operasi darurat.
4. Di hadapan penyakit perekat rongga perut.
5. Setelah operasi caesar.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, obat nyeri dan antibiotik diresepkan untuk mencegah infeksi. Kateter dibiarkan di kandung kemih hingga satu hari. Setelah operasi laparoskopi dan endoskopi, diperbolehkan untuk bangun dalam beberapa jam, setelah operasi perut - dalam sehari.

Ekstrak dari rumah sakit dibuat selama 5-7 hari.

Keputihan kecil dapat terjadi selama beberapa minggu.

Kemungkinan komplikasi operasi

1. Komplikasi selama atau segera setelah operasi.

• Cedera selama operasi kandung kemih atau ureter.
• Berdarah.
• Kegagalan jahitan.
• Retensi urin akut.
• Tromboflebitis vena panggul atau vena ekstremitas bawah.
• Pelvioperitonitis.
• Pembentukan hematoma dengan kemungkinan nanahnya.

2. Komplikasi pasca operasi yang terlambat.

1. Hernia pasca operasi.
2. Prolaps dinding vagina.
3. Inkontinensia urin.
4. Penyakit perekat.

Konsekuensi dari pengangkatan rahim juga dapat mencakup: depresi, seringkali membutuhkan intervensi psikolog dan psikoterapis.

Kehidupan seorang wanita setelah pengangkatan rahim

Satu-satunya fakta yang tak terbantahkan dalam kehidupan seorang wanita setelah pengangkatan rahim adalah bahwa dia tidak akan bisa hamil dan melahirkan anak. Ini adalah trauma psikologis yang hebat bagi wanita usia subur. Untungnya, pada wanita muda, pengangkatan rahim semakin sedikit.

Kontingen utama pasien untuk operasi tersebut adalah wanita menopause. Pengangkatan rahim bagi mereka juga sering disertai dengan stres berat, karena masih banyak penilaian negatif di masyarakat tentang konsekuensi dari operasi semacam itu.

Ketakutan utama yang menyertai seorang wanita sebelum mengeluarkan rahim:

• Timbulnya menopause yang cepat dengan segala komplikasinya (lonjakan tekanan, hot flashes, depresi, osteoporosis).
• Pelanggaran kehidupan seksual, hilangnya hasrat seksual.
• Pertambahan berat badan.
• perkembangan kanker payudara.
• Kehilangan harga diri dari pihak suaminya.

Seringkali ketakutan ini tidak berdasar. Sambil mempertahankan vagina dan leher rahim, sensasi seksual hampir tidak berubah, seorang wanita juga bisa mendapatkan kepuasan dari hubungan seksual. Menurut beberapa pasien, kehidupan seks mereka setelah operasi menjadi lebih cerah.

Timbulnya menopause yang cepat memang mungkin terjadi jika ovarium diangkat bersama dengan rahim. Namun, pengobatan modern mampu mengatasi komplikasi ini, ada banyak obat untuk terapi sulih hormon. Mereka diresepkan oleh dokter, lebih disukai seorang ginekolog-endokrinolog.

Penyakit kanker payudara sama sekali tidak bergantung pada pengangkatan rahim. Hal lain adalah bahwa pada wanita dengan gangguan hormonal, itu berkembang lebih sering. Oleh karena itu, fibroid rahim dan tumor payudara adalah mata rantai dari patogenesis yang sama.

Pengangkatan rahim tidak mempengaruhi harapan hidup atau kualitasnya.

Pasien yang menjalani histerektomi masih mencatat lebih banyak plus daripada minus.

• Nyeri kronis dan pendarahan hilang.
• Tidak perlu memikirkan kontrasepsi, ada pembebasan dalam kehidupan seksual.
• Tidak ada risiko terkena kanker organ ini.

Untuk menghapus atau tidak untuk menghapus rahim?

Jika ada bacaan mutlak untuk operasi ( tumor ganas atau pendarahan hebat), pertanyaan seperti itu tidak sepadan. Ini tentang hidup dan mati.

Hal lain adalah jika penyakitnya tidak mengancam jiwa (misalnya, fibroid rahim adalah penyebab paling umum dari histerektomi saat ini).

Bagaimanapun, keputusan ada di tangan wanita itu sendiri. Banyak hal di sini tergantung pada sikap psikologisnya, kesadarannya, serta pada pilihan dokter "dia".

Jika dokter bersikeras untuk mengeluarkan rahim, dan wanita itu jelas tidak berminat untuk melakukan ini, Anda perlu mencari dokter lain. Dalam 3/4 kasus, pengangkatan rahim pada fibroid tidak masuk akal. Ada banyak metode konservatif pengobatan, serta operasi pengawetan organ. Tapi harus diingat bahwa pengobatan konservatif fibroid cukup lama, dan setelah operasi pengawetan organ (), penyakit sering kambuh.

Jika seorang wanita setelah 45-50 tahun tidak berniat untuk menahan rasa sakit, pendarahan untuk waktu yang lama, dia tidak perawatan panjang, Anda perlu memutuskan operasi, sering kali membuang ketakutan yang tidak berdasar dan mengharapkan hasil yang menguntungkan.

Biaya operasi

Histerektomi laparotomi dapat dilakukan secara gratis berdasarkan kebijakan CHI. Biaya histerektomi di klinik swasta tergantung pada jenis dan volume operasi yang dilakukan, peralatan dan bahan yang digunakan, pangkat klinik, dan lama tinggal di rumah sakit.

Biaya histerektomi laparotomi adalah dari 9 hingga 30 ribu rubel.

Histerektomi laparoskopi dari 20.000 hingga 70.000

Pengangkatan rahim dengan histeroskopi akan menelan biaya 30 hingga 100 ribu rubel.

Video: cara melakukan operasi pengangkatan rahim - animasi medis