Pembaruan: Oktober 2018

Banyak wanita yang telah menjalani prosedur aborsi atau akan menjalaninya, sebagian menyadari potensi komplikasi dan konsekuensinya, tetapi tidak sepenuhnya mewakili seluruh proses rehabilitasi serta kebutuhan dan durasinya.

Mengapa setelah aborsi perlu untuk mengecualikan beberapa poin dari cara hidup yang biasa? Larangan tertentu termasuk dalam kompleks rehabilitasi dan membantu memulihkan tidak hanya kesehatan fisik, tetapi juga mencegah kemungkinan (lihat).

Pemulihan siklus menstruasi

Pengakhiran kehamilan adalah stres terkuat bagi tubuh, oleh karena itu, setelah aborsi, pengaturan fungsi ovarium- siklus menstruasi. Karena peningkatan beban yang signifikan pada semua organ selama kehamilan, hipotalamus berada dalam keadaan eksitasi, yang mempengaruhi kerja kelenjar pituitari, yang berhenti mensintesis gonadotropin (FSH dan LH) dalam rasio yang diperlukan.

Dan alih-alih pelepasan hormon luteinisasi secara berkala, karakteristik dari siklus menstruasi normal, peningkatan sekresi yang monoton dicatat, akibatnya ovarium meningkat dan mulai mensintesis. Tetapi dengan selesainya kehamilan secara fisiologis, semua perubahan yang terjadi hilang tanpa konsekuensi kesehatan. Dengan penghentian kehamilan yang kejam, tahap anatomi disfungsi menstruasi berkembang, yang mengarah pada perkembangan kondisi patologis berikut:

• ketidakcukupan siklus luteal (2 fase);
• ovarium polikistik sekunder;
• proses hiperplastik endometrium;
• fibroid rahim;
• sindrom atau penyakit Itsenko-Cushing.

Patologi yang terdaftar disebabkan oleh kelebihan produksi LH setelah pelepasan monoton sebelumnya, oleh karena itu, pemulihan fungsi ovarium-menstruasi terkadang memakan waktu lebih dari satu bulan, dalam beberapa kasus beberapa tahun.

Berapa hari setelah aborsi, menstruasi akan mulai sulit dijawab, itu tergantung pada beberapa faktor:

• usia wanita;
• penyakit kronis yang ada;
• metode aborsi;
• usia kehamilan saat aborsi dilakukan;
• selama periode pasca operasi.

Biasanya, pada wanita yang sehat dan muda, menstruasi setelah aborsi harus dimulai dalam waktu sekitar satu bulan, atau lebih tepatnya, setelah periode waktu yang berlangsung dari menstruasi sebelumnya hingga permulaan. Untuk menghitung perkiraan tanggal menstruasi pertama setelah prosedur, hari aborsi harus diambil sebagai titik awal (hari pertama siklus).

Namun, penghentian kehamilan buatan tidak hanya dapat memperpanjang atau memperpendek durasi siklus menstruasi, tetapi juga mengubah sifat keputihan. Mungkin munculnya sedikit, keluarnya bercak setelah aborsi, yang berlangsung selama satu atau dua siklus menstruasi dan dikaitkan dengan pemulihan endometrium yang tidak lengkap setelah prosedur.

Jika menstruasi yang sedikit berlanjut untuk waktu yang lebih lama, ini adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter, serta untuk pemeriksaan yang diperpanjang. Penurunan kehilangan darah menstruasi dapat disebabkan oleh dua alasan.

• Yang pertama adalah kegagalan fungsional dalam produksi hormon oleh ovarium, kelenjar pituitari dan hipotalamus. Kondisi ini sering terjadi setelah aborsi medis, yang terkait dengan penggunaan dosis antiprogestin yang sangat besar dan memerlukan penunjukan terapi hormonal yang tepat.
• Alasan kedua adalah kerusakan mekanis pada endometrium (pengikisan mukosa yang terlalu "hati-hati" dan trauma pada lapisan dalamnya) dan / atau serviks (atresia kanal serviks). Dengan cedera pada endometrium, sinekia () terbentuk di rongga rahim, yang tidak hanya mengurangi volumenya, tetapi juga area endometrium, yang ditolak selama menstruasi.

Selain opsomenorrhea (menstruasi sedikit), amenore dan infertilitas dapat terjadi. Sinekia intrauterin membutuhkan

Jika menstruasi setelah penghentian kehamilan menjadi lebih banyak dan berulang selama beberapa siklus, perlu juga diwaspadai. Menstruasi yang melimpah dan berkepanjangan dapat mengindikasikan:

• atau perkembangan hiperplasia endometrium
• atau adenomiosis (endometriosis uteri).

Dan meskipun aliran menstruasi setelah aborsi dapat segera dipulihkan, yaitu, dimulai setelah 21 hingga 35 hari, ovulasi mungkin tidak ada selama dua hingga tiga siklus menstruasi, yang dianggap sebagai norma. Jika anovulasi diamati lebih lama, dan tidak ada gangguan siklus yang terlihat, perlu untuk mulai mencari penyebab patologi ini.

Discharge setelah prosedur

Segera setelah aborsi tanpa komplikasi, keputihan biasanya tidak terlalu banyak, dengan sedikit gumpalan. Namun, baik volume maupun durasi pengeluaran darah bergantung baik pada jangka waktu kehamilan yang terputus maupun pada metode penghentian.

• Debit kecil dan bahkan sedikit diamati setelah aborsi vakum. Ini karena periode kehamilan yang singkat, dan, karenanya, sedikit trauma pada mukosa rahim.
• Setelah aborsi bedah, terutama dalam waktu 10-12 minggu, keputihan akan lebih intens dan berkepanjangan.

Berapa hari setelah aborsi? berdarah? Durasi pengolesan darah setelah prosedur yang dilakukan dengan baik biasanya 7, maksimal 10 hari. Jika pelepasan berlanjut selama lebih dari 10 hari, polip plasenta harus dikeluarkan terlebih dahulu, yang dihilangkan dengan kuretase berulang pada rongga rahim. Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi dokter kandungan dalam 10-14 hari, yang tidak hanya akan meraba rahim dan mencurigai subinvolusi atau polip plasenta, tetapi juga meresepkan USG panggul kecil.

Jika gumpalan dan pendarahan hebat terjadi setelah aborsi, terlepas dari kapan itu dilakukan, sehari atau 2 minggu yang lalu, Anda harus segera mencari bantuan medis yang memenuhi syarat, karena keberadaan sisa-sisa sel telur janin atau hematometer di rongga rahim tidak dikecualikan. .

Sakit perut pada periode pasca-aborsi

Setelah penghentian kehamilan tanpa komplikasi, nyeri sedang di perut bagian bawah atau sedikit ketidaknyamanan adalah normal. Sensasi seperti itu dapat bertahan hingga 7 hari dan tidak terlalu mengganggu pasien. Jika perut sangat sakit sehingga tidak mungkin menjalani kehidupan normal dan menyebabkan kecacatan, ini adalah alasan untuk segera menghubungi spesialis.

• Kram dan nyeri tajam menunjukkan sisa-sisa jaringan plasenta dan embrio di rongga rahim dan perkembangan hematometra
• Sakit, nyeri konstan dalam kombinasi dengan demam setelah aborsi adalah tanda peradangan yang telah dimulai, yang dapat dipicu oleh infeksi seksual yang tidak menunjukkan gejala selama beberapa waktu.
• Secara umum, dalam 2 hari pertama setelah prosedur, sedikit peningkatan suhu (37,2 - 37,3) bukanlah patologi, tetapi hanya mencerminkan reaksi tubuh terhadap intervensi bedah. Kondisi subfebrile juga mungkin terjadi pada hari aborsi medis sebagai reaksi dari pusat termoregulasi yang terletak di otak untuk mengambil hormon dosis tinggi.
• Tetapi jika suhu tinggi (lebih dari 37,5) bertahan selama lebih dari 2 hari, ini adalah tanda masalah dan alasan untuk menggunakan madu. Tolong.

Untuk mencegah perkembangan penyakit inflamasi setelah penghentian kehamilan secara medis, pasien, terutama yang memiliki hasil apusan dan tes darah / urin yang tidak memuaskan, diresepkan. kursus pencegahan obat antibakteri dan antiinflamasi spektrum luas selama 3 sampai 5 hari (maksimal 7 hari). Dalam kasus proses inflamasi yang dikonfirmasi, dosis antibiotik ditingkatkan, dan perjalanannya diperpanjang.

Juga, untuk pencegahan komplikasi pasca aborsi septik, dokter pasti akan merekomendasikan untuk berhati-hati terhadap angin dan pilek, berpakaian lebih hangat dalam cuaca basah dan dingin dan mandi setiap hari. Sama pentingnya adalah kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi:

• perawatan air organ genital luar setidaknya 2 kali sehari;
• penggantian pembalut dan pakaian dalam yang tepat waktu, karena darah yang mengalir dari rongga rahim dan menempel pada produk kebersihan intim adalah tempat berkembang biak yang baik bagi mikroorganisme, yang berkontribusi pada reproduksi aktif dan penetrasi ke dalam rahim, di mana mereka menyebabkan peradangan.

Setiap wanita yang telah mengakhiri kehamilan secara artifisial harus tahu bahwa minum alkohol pada periode pasca-aborsi sangat dilarang, terutama jika dia menggunakan obat antibakteri.

• Pertama, di bawah pengaruh alkohol, antibiotik dihancurkan, yang berarti bahwa meminumnya sama sekali tidak berguna dan tidak akan mengurangi risiko komplikasi septik pasca-aborsi.
• Kedua, alkohol mengurangi nada otot polos (miometrium terdiri dari otot polos), yang mencegah kontraksi dan involusinya (kembali ke ukuran sebelumnya) setelah pengangkatan kehamilan dan dapat menyebabkan perdarahan.

rahim setelah aborsi

Organ yang paling terpengaruh setelah aborsi adalah rahim. Kerusakannya semakin signifikan, semakin lama aborsi dilakukan. Hal ini terutama berlaku untuk pengikisan instrumental embrio.

Rahim setelah aborsi mulai berkontraksi segera setelah embrio dikeluarkan dan ukurannya menjadi normal, atau hampir normal pada akhir prosedur. Namun, permukaan luka terbentuk di dinding rahim (di tempat sel telur janin menempel), yang membutuhkan periode waktu tertentu untuk penyembuhan dan pemulihan endometrium, siap untuk transformasi dan penolakan selama menstruasi.

• Biasanya, dibutuhkan 3-4 minggu, dan pada awal menstruasi baru (setelah aborsi sebelumnya), rahim memiliki ukuran yang biasa dan epitel yang berubah.
• Tetapi jika, setelah pemeriksaan setelah 10 - 12 hari, yang wajib dilakukan setelah prosedur, diraba rahim yang membesar, melunak dan nyeri, dan sekretnya berwarna merah tua atau warna "kotoran daging", dengan bau yang tidak sedap, sedikit atau sedang, maka kita berbicara tentang peradangan organ.

Penyebab endometritis dapat berupa aborsi berkualitas buruk (sisa-sisa sel telur janin), aktivasi infeksi laten atau infeksi selama aborsi (pelanggaran standar asepsis) atau setelah (ketidakpatuhan dengan rekomendasi), atau pembentukan hematoma. . Oleh karena itu, semua wanita setelah aborsi ditugaskan tidak hanya kunjungan kontrol ke ginekolog, tetapi juga USG wajib, di mana dipastikan bahwa rahim "bersih".

Kehidupan seks setelah aborsi

Berdasarkan hal di atas, menjadi jelas bahwa seks setelah aborsi harus dikecualikan. Dokter kandungan pasti akan memperingatkan wanita yang telah menjalani prosedur aborsi bahwa istirahat seksual harus diamati setidaknya selama 3 minggu (setelah aborsi farmakologis).

Selama periode waktu yang ditentukan, rahim harus kembali normal. Namun dalam kasus aborsi instrumental atau klasik, terutama dalam jangka panjang, larangan aktivitas seksual diperpanjang hingga 4 minggu, optimal sampai akhir menstruasi.

• Pertama, ini karena berisiko tinggi infeksi rahim dan perkembangan peradangan
• Kedua, hubungan seksual dapat mengganggu aktivitas kontraktil uterus, yang akan memicu subinvolusi atau hematometernya, dan sekali lagi menyebabkan peradangan.
• Selain itu, berhubungan seks dapat menyebabkan rasa sakit setelah aborsi.

Peluang hamil setelah aborsi

Tidak banyak mantan klien klinik aborsi yang tahu bahwa setelah aborsi, Anda bisa hamil, dan dengan sangat cepat, bahkan sebelum menstruasi pertama dimulai. Dalam hal ini, paralel dapat ditarik dengan kehamilan, yang terjadi segera setelah kelahiran anak jika seorang wanita menolak menyusui.

Setelah penghentian kehamilan yang tiba-tiba, tubuh mulai aktif membangun kembali dan kembali ke ritme biasanya. Artinya, ovarium sedang mempersiapkan menstruasi baru, di dalamnya, di bawah pengaruh gonadotropin hipofisis (FSH dan LH), estrogen diproduksi secara bertahap, pertama, dan kemudian, yang merangsang pematangan folikel dan ovulasi.

Oleh karena itu, di lebih dari setengah kasus, ovulasi pertama terjadi pada wanita setelah 14 hingga 21 hari. Dan jika kita memperhitungkan masa hidup spermatozoa (hingga 7 hari), maka kehamilan setelah aborsi sangat mungkin terjadi.

Di sisi lain, jika seorang wanita, setelah penghentian kehamilan baru-baru ini karena suatu keadaan, ingin melahirkan seorang anak, maka perlu untuk menahan diri dari kehamilan untuk waktu tertentu.

Diyakini bahwa periode kontrasepsi minimum setelah aborsi sebelumnya adalah 6 bulan. Ini optimal jika kehamilan yang diinginkan terjadi dalam setahun, dan setelah pemeriksaan menyeluruh dan pengobatan penyakit yang teridentifikasi.

Selama periode waktu inilah tubuh akan pulih sepenuhnya, dan risiko komplikasi kehamilan yang terkait dengan penghentian kekerasan sebelumnya akan berkurang secara nyata (insufisiensi isthmic-serviks, ketidakseimbangan hormon, perlekatan sel telur yang tidak tepat, retardasi pertumbuhan intrauterin pada janin). janin).

Juga, berbicara tentang kehamilan yang terjadi segera setelah aborsi, harus dikatakan tentang tes untuk penentuannya. Setelah aborsi, tes akan positif, dan hasil ini bertahan selama 4 sampai 6 minggu (jika jangka waktu kehamilan yang terganggu itu lama, hasil positif berlangsung lebih lama).

HCG tidak segera dihancurkan dan dikeluarkan dari tubuh seorang wanita, proses ini agak lambat, oleh karena itu, hasil positif tidak dapat dianggap sebagai tanda kehamilan (kasus telur janin yang tidak dikeluarkan selama aborsi, atau permulaan abortus). baru). Satu-satunya hal yang dapat membuat Anda meragukan "positif" tes adalah bahwa strip kedua di setiap tes baru akan lebih ringan (lihat).

Untuk menetapkan fakta kehamilan secara akurat, ultrasound dilakukan, dan dalam beberapa situasi, tes darah untuk hCG beberapa kali berturut-turut, dalam kasus penurunan progresif tingkat hCG dalam tes, mereka menunjukkan hasil positif palsu. hasil tes.

Masalah kontrasepsi

Segera setelah aborsi, dan lebih disukai sebelum prosedur, perlu untuk memilih metode kontrasepsi. Solusi optimal dalam hal ini adalah minum pil kontrasepsi hormonal, karena mereka mengurangi efek stres hormonal, mencegah gangguan neuroendokrin, dan, di samping itu, secara signifikan mengurangi risiko komplikasi septik setelah aborsi, yang dijelaskan oleh mekanisme berikut :

• pengurangan jumlah darah yang hilang selama menstruasi (darah bertindak sebagai tempat berkembang biak bagi mikroba);
• pemadatan lendir serviks, yang tidak hanya mencegah penetrasi "gum" ke dalam rongga rahim, tetapi juga patogen;
• saluran serviks tidak berkembang sebanyak selama menstruasi (perlindungan terhadap infeksi);
• intensitas kontraksi rahim berkurang, sehingga mengurangi risiko penyebaran patogen penyakit menular dari rahim ke tuba.

Penerimaan dianjurkan, dosis etinilestradiol yang tidak melebihi 35 mcg, karena estrogen meningkatkan pembekuan darah, dan selama 20-30 hari pertama setelah penghentian kehamilan, hiperkoagulabilitasnya dicatat. Obat-obatan ini termasuk Regulon, Rigevidon, Mercilon.

Minum pil harus dimulai pada hari aborsi dan dilanjutkan sesuai skema. Hari penghentian kehamilan akan dianggap sebagai hari pertama dari siklus baru.

Jawaban pertanyaan

Bisakah saya mandi setelah aborsi?

Selama periode pasca-aborsi (sekitar satu bulan), mandi tidak dianjurkan, karena ini dapat memicu perdarahan atau perkembangan endometritis.

Bisakah tampon digunakan setelah aborsi?

Dari sarana kebersihan intim setelah aborsi, preferensi harus diberikan pada pembalut, dan penggunaan tampon sangat dilarang, karena masalah berdarah, diserap oleh tampon, tetap berada di vagina bersamanya dan merupakan tempat berkembang biak yang sangat baik bagi mikroorganisme, yang meningkatkan risiko pengembangan peradangan pasca-aborsi.

Berapa lama setelah aborsi saya bisa pergi ke kolam renang?

Mengunjungi kolam renang, serta mandi dan sauna (suhu udara terlalu tinggi), berenang di perairan terbuka harus ditunda setidaknya selama sebulan, hingga akhir menstruasi pertama. Jika tidak, Anda dapat "menangkap" infeksi atau meningkatkan pendarahan, hingga pendarahan.

Bisakah saya berolahraga setelah aborsi?

Jika prosedur penghentian "berlalu" tanpa komplikasi dan kondisi wanita itu memuaskan, maka Anda dapat kembali berolahraga dalam beberapa minggu setelah penghentian kehamilan. Tetapi bebannya tidak boleh begitu kuat dalam waktu satu bulan setelah aborsi.

Mengapa dada terasa nyeri dan perih setelah aborsi (aborsi dilakukan 3 hari yang lalu)?

Mungkin masa kehamilan yang terganggu sudah cukup lama, dan kelenjar susu mulai secara aktif mempersiapkan laktasi yang akan datang. Tetapi kehamilan yang tiba-tiba terganggu menyebabkan ketidakseimbangan hormon, tubuh dan kelenjar susu, termasuk, tidak punya waktu untuk membangun kembali, yang menyebabkan nyeri dada.

Apakah ada pantangan makanan setelah aborsi?

Tidak, tidak perlu mengikuti diet khusus pada periode pasca-aborsi. Tetapi jika aborsi dilakukan dengan anestesi umum dan ahli anestesi mendiagnosis reaksi alergi terhadap anestesi, ia mungkin menyarankan kepatuhan lebih lanjut terhadap diet hipoalergenik (pembatasan cokelat, buah jeruk, kopi, makanan laut, dan makanan alergi lainnya).

Seminggu telah berlalu sejak aborsi, saya ingin pergi ke laut, apakah tidak berbahaya?

Perjalanan ke laut harus ditunda. Pertama, perubahan tajam dalam kondisi iklim tidak menguntungkan untuk pemulihan tubuh, dan, kedua, tidak mungkin untuk berenang pada periode pasca-aborsi.

Konsekuensi dari aborsi medis kurang berbahaya daripada yang bedah, tetapi tanpa bantuan yang memenuhi syarat, mereka dapat menyebabkan kemandulan dan bahkan kematian. Tidak sulit untuk minum pil, namun, terlepas dari kesederhanaan prosedurnya, itu menyebabkan perubahan serius pada tubuh: sejumlah besar hormon mempengaruhi sistem reproduksi, mengganggu proses alami persiapan melahirkan janin.

Muntah

Komplikasi ini berkembang pada sekitar 44% wanita dengan misoprostol oral, dan pada 31% dengan misoprostol intravaginal. Studi juga mengkonfirmasi bahwa frekuensi muntah dipengaruhi oleh interval antara minum obat hormonal (Mifepristone) dan prostaglandin (Misoprostol). Kemungkinan gejala ini lebih rendah jika jeda 7-8 jam dibandingkan dengan istirahat harian.

Mual

Gejala ini lebih umum daripada gangguan gastrointestinal lainnya dalam aborsi medis. Belum sepenuhnya diketahui apa sebenarnya penyebabnya: paparan obat-obatan atau penghentian kehamilan.

Namun, ada kecenderungan bahwa mual lebih terasa dengan dosis tinggi misoprostol (prostaglandin), asupan yang cepat dan usia kehamilan 6-7 minggu. Jika muntah terjadi, perlu untuk memberi tahu dokter tentang hal itu. Anda mungkin perlu minum pil lagi.

Alergi

Reaksi alergi akibat aborsi medis dapat berkembang menjadi komponen-komponen dari: obat yang diminum. Paling sering itu adalah ruam atau gatal-gatal. Manifestasi parah, seperti edema Quincke, gangguan pernapasan, sangat jarang terjadi. Untuk menghindari komplikasi ini, setelah minum obat, Anda harus tinggal di fasilitas medis (klinik) setidaknya selama beberapa jam.

Diare

Gangguan feses berkembang pada sekitar 36% wanita dengan misoprostol oral dan pada 18% dengan misoprostol intravaginal. Gejalanya mungkin memiliki tingkat keparahan yang bervariasi. Efektivitas minum obat antidiare pada kasus seperti ini belum terbukti. Diare biasanya berhenti dengan sendirinya setelah beberapa jam.

Sakit perut yang parah

Gejala ini disebabkan oleh kejang otot-otot rahim, yang merupakan bagian dari mekanisme kerja obat hormonal. Ini diamati pada 96% wanita dan dianggap sebagai norma. Tingkat keparahan nyeri dapat bervariasi dari ringan hingga tak tertahankan. Gejala mulai meningkat dengan cepat 30-50 menit setelah menggunakan misoprostol dan paling sering menghilang setelah aborsi selesai. Ada kecenderungan semakin pendek usia kehamilan, semakin mudah sakitnya.

Untuk menghilangkannya, obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, Naproxen) digunakan, dalam kasus yang parah - obat penghilang rasa sakit narkotika (Codeine, Oxycodone).

kejang

Muncul kira-kira 1,5-3 jam setelah minum misoprostol. Paling sering terlokalisasi di daerah selangkangan. Mereda setelah selesainya aborsi. Bantalan pemanas yang hangat dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit.

Semua komplikasi di atas tidak memerlukan perawatan khusus dan paling sering hilang dengan sendirinya setelah aborsi selesai. Dengan tingkat keparahan yang kuat, agen simtomatik digunakan.

Konsekuensi dan komplikasi jangka menengah

Efek jangka menengah terjadi dalam beberapa minggu setelah aborsi medis.

Berdarah

Gejala ini muncul pada periode awal, beberapa saat setelah minum pil. Jika perdarahan dalam volume sesuai dengan perdarahan menstruasi (tidak lebih dari 1-2 pembalut per jam), berlangsung 7-14 hari dan secara bertahap berkurang, maka tidak ada alasan untuk khawatir - ini bukan komplikasi, tetapi proses normal.

Dalam beberapa kasus, wanita mencatat keputihan hingga 30 hari, tetapi mereka mengeluarkan bercak, tidak disertai rasa sakit atau gejala lainnya. Jika pendarahannya banyak (2-3 pembalut atau lebih per jam), berkepanjangan dan/atau disertai rasa sakit, maka Anda harus segera memberi tahu dokter tentang hal ini. Komplikasi ini jarang terjadi dan berkembang dengan latar belakang aborsi atau infeksi yang tidak lengkap.

Semakin lama kehamilan, semakin tinggi risiko perdarahan patologis. Dalam 0,4% kasus, transfusi darah dilakukan, pada 2,6% - kuretase hisap. Tanpa bantuan medis tepat waktu, hasil yang mematikan tidak dikesampingkan.

Melanjutkan kehamilan atau aborsi tidak lengkap

Dalam 1-4% kasus, sel telur janin tidak dikeluarkan dari rahim atau tidak keluar sepenuhnya. Ini dapat terjadi karena beberapa alasan: dosis obat salah dihitung, waktu prosedur terlambat, ada gangguan hormonal atau proses inflamasi di tubuh wanita.

Akibat dari akibat setelah penghentian kehamilan secara medis disertai dengan pendarahan yang berkepanjangan dan tidak berkurang, rasa sakit yang menarik atau kram di perut bagian bawah, demam, dan demam. Anda tidak dapat mengatasinya sendiri, obat hemostatik tidak akan membantu.

Membutuhkan USG dan tindak lanjut. Jika ini tidak dilakukan, maka jika terjadi aborsi yang tidak lengkap, sisa-sisa sel telur janin akan menyebabkan penyebaran infeksi, keracunan darah umum, dan kematian. Jika kehamilan terus berkembang, maka risiko memiliki anak dengan malformasi serius tinggi.

Sakit di perut bagian bawah

Biasanya, kejang di rahim berangsur-angsur hilang setelah aborsi selesai. Jika rasa sakit berlanjut, maka ini mungkin merupakan tanda infeksi, penghentian kehamilan yang tidak lengkap. Gejala seperti itu memerlukan pemeriksaan oleh dokter kandungan dan ultrasound.

Sakit kepala dan pusing

Konsekuensi dari aborsi medis ini berkembang pada 20% wanita. Sebagai aturan, penyebabnya adalah kehilangan banyak darah. Kelemahan, menurun tekanan darah, keadaan sebelum pingsan.

Jika pusing disertai dengan pendarahan, maka perhatian medis diperlukan. Dalam kasus lain, Anda dapat mengambil analgesik, istirahat lebih sering, mengubah posisi tubuh secara bertahap.

Efek dan komplikasi jangka panjang

Efek jangka panjang dari penghentian kehamilan secara medis jarang terjadi, tetapi paling sulit untuk diobati. Mereka muncul setelah beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Ketidakteraturan menstruasi

Jika menstruasi dimulai tepat waktu (dihitung dari tanggal aborsi) atau tertunda 7-10 hari, ini adalah tanda bahwa seksual dan sistem endokrin pulih. Sekitar 10-15% wanita mencatat bahwa dalam beberapa siklus pertama, menstruasi lebih menyakitkan dan banyak, tetapi segera menjadi sama seperti sebelumnya.

Komplikasi akan ditunjukkan dengan penundaan lebih dari 40 hari atau periode berat, disertai dengan kram, nyeri hebat, demam, penurunan kesejahteraan umum.

Dalam kasus pertama, kehamilan kedua mungkin terjadi (ini terjadi sedini 2 minggu setelah aborsi), atau pelanggaran dalam pekerjaan ovarium. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter, ia akan menentukan penyebabnya dan meresepkan prosedur yang diperlukan. Kontrasepsi oral sering digunakan untuk mengembalikan kadar hormon.

Jika periodenya sangat banyak, dengan rasa sakit yang parah dan kenaikan suhu, maka ada kemungkinan bahwa partikel sel telur janin tetap berada di dalam rahim dan / atau infeksi telah berkembang.

Setelah pemeriksaan dokter dan USG, kuretase dilakukan dan antibiotik diresepkan.

Penyakit infeksi dan inflamasi

Berkembang setelah aborsi medis sebagai eksaserbasi bentuk kronis atau karena sisa partikel sel telur. Jika seorang wanita memiliki proses infeksi dan inflamasi yang laten dan lamban sebelum aborsi (salpingitis, gonore, dll.), maka setelah prosedur interupsi mereka dapat mulai berkembang.

Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut bagian bawah, keluarnya cairan dengan bau yang tidak sedap dan warna kehijauan, kotoran bernanah, demam. Setelah diagnosis laboratorium, dokter meresepkan antibiotik, paling sering di rumah sakit.

infertilitas

Penyebab konsekuensi parah ini adalah gangguan hormonal atau penyakit radang rahim dan pelengkap.

Pada kasus pertama, keseimbangan hormon seks pria dan wanita terganggu, akibatnya proses pembuahan sel telur dan perlekatannya pada dinding rahim terhambat.

Proses inflamasi dapat menyebabkan pembentukan adhesi, penyempitan lumen saluran tuba. Ini mencegah transfer sel telur ke rahim.

Perubahan keadaan emosi, karakter

Terkadang kegagalan hormonal dan prosedur aborsi itu sendiri tercermin dalam karakteristik jiwa wanita. Dia mungkin menjadi sangat mudah tersinggung, agresif, atau cengeng, depresi, lesu.

Pada awalnya, reaksi seperti itu hanya diamati dalam situasi sulit, misalnya, selama atau setelah pertengkaran. Tetapi segera mereka menjadi total, muncul tanpa sebab-sebab eksternal.

Untuk memperbaiki masalah, Anda perlu menemui dokter: psikiater atau psikoterapis, berkonsultasi dengan psikolog.

Aborsi medis dan konsekuensinya masih dipelajari. Studi mengkonfirmasi bahwa semakin dini prosedur aborsi dilakukan, semakin rendah risiko komplikasi.

Yang paling umum di antara mereka adalah pendarahan, nyeri di perut bagian bawah, infeksi. Konsekuensinya terkait dengan gangguan hormonal dan risiko pelepasan sel telur yang tidak lengkap. Mungkin ada kegagalan siklus menstruasi, perkembangan peradangan, infertilitas.

Video bermanfaat tentang aborsi medis

Saya suka!

Pengakhiran kehamilan buatan memiliki dampak yang sangat negatif pada kesehatan pasien, dan pemulihan setelah aborsi terkadang memakan waktu beberapa bulan. Durasi pemulihan tergantung pada durasi gangguan dan metode abortif. Jelas bahwa setelah apoteker non-invasif, tubuh pulih lebih cepat daripada setelah kuretase, yang membutuhkan rehabilitasi panjang.

Ini akan memakan waktu lama untuk sepenuhnya menormalkan kesehatan fisik dan mental.

Karena durasi pemulihan tergantung pada jenis aborsi.

• Interupsi medis diindikasikan ketika periode kehamilan maksimal 7 minggu. Pasien menggunakan obat hormonal dosis tinggi yang menekan perkembangan embrio. Telur yang telah dibuahi ditolak dan keluar dengan mengeluarkan darah. Seminggu setelah gangguan, wanita itu menjalani kontrol pemeriksaan USG untuk mengecualikan kemungkinan aborsi tidak lengkap.
• Kuretase bedah dilakukan pada 7-12 minggu. Gangguan seperti itu sangat merusak kesehatan wanita dan berdampak negatif pada reproduksi pasien. Seorang wanita dapat merasakan konsekuensi dari aborsi semacam itu selama beberapa bulan.
• Aborsi mini dilakukan dengan aspirasi vakum hingga 6 minggu. Prosedur ini berlangsung sekitar 5 menit, janin benar-benar tersedot keluar dari tubuh rahim, berkat tekanan negatif. Dengan aborsi seperti itu, pemulihan berlangsung jauh lebih sedikit daripada dengan kuretase kuretase.

Yang paling lama adalah pemulihan setelah aborsi bedah. Selain itu, kuretase kuretase penuh dengan perkembangan komplikasi.

Perawatan setelah gangguan

Segera setelah gangguan, pasien tetap di rumah sakit, masa inap dapat berlangsung beberapa jam atau hari, tergantung pada jenis gangguan dan adanya komplikasi pasca operasi. Pasien diberi resep terapi antibiotik mingguan untuk mencegah komplikasi septik. Untuk meningkatkan kontraksi korpus uteri, mungkin diperlukan pengobatan hormonal melibatkan pemberian oksitosin.

Untuk meningkatkan aliran darah dan membersihkan rongga rahim dari gumpalan darah, disarankan untuk melakukan aktivitas fisik sedang. Dalam beberapa kasus, fisioterapi dilakukan. Vitamin biasanya tidak diresepkan, namun, setelah pengobatan dengan antibiotik, dysbacteriosis dapat berkembang, yang menyebabkan penurunan tingkat vitamin B-kelompok. Dalam situasi seperti itu, dianjurkan untuk mengambil persiapan vitamin atau vitamin B kompleks.

Jika rasa sakit berlanjut, segera temui dokter

Jika USG kontrol menunjukkan tidak adanya residu janin di dalam rahim, perut tidak nyeri dan lunak, olesan berdarah tidak signifikan, maka wanita tersebut diperbolehkan pulang. Selama sekitar satu hingga dua minggu setelah aborsi, pasien mungkin terganggu oleh hipertermia hingga 38 derajat, yang cukup normal. Tetapi jika kondisi hipertermia lebih mengganggu daripada periode ini, maka sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis, karena gejala ini menunjukkan patologi.

Setelah keluar, pasien perlu mengambil apusan dari vagina dan leher rahim untuk vaginosis dan infeksi, dan juga menjalani pemeriksaan ultrasound untuk menilai kondisi endometrium dan tubuh rahim secara keseluruhan. Jika noda ditemukan peningkatan konten leukosit atau bakteri, kemudian dilakukan bakposev lendir dari saluran genital. Jika perlu, terapi antibiotik atau antimikroba diresepkan.

Pemulihan tubuh wanita

Agar rehabilitasi setelah aborsi terjadi tanpa komplikasi, pasien harus mengamati istirahat seksual setidaknya selama satu bulan. Jika gadis itu mengabaikan larangan ini, maka kemungkinan berkembang berbeda jenis komplikasi, terutama setelah kuretase. Hubungan seksual segera setelah aborsi berbahaya karena pendarahan atau penolakan lapisan lendir rahim, yang terjadi dengan latar belakang patogen menular yang memasuki rahim yang terluka.

• Pemulihan fisik setelah aborsi terjadi setelah sekitar beberapa minggu, di mana gadis itu dilarang mengikuti pelatihan apa pun. Hanya jaringan otot perut perlu istirahat selama pemulihan.
• Juga, pasien dilarang mengangkat beban, untuk menghindari penetrasi patogen menular atau bakteri, perlu untuk periode pemulihan untuk menolak mandi, berenang di perairan terbuka atau kolam.
• Dari seberapa lancar pemulihan fisik akan tergantung pada kemungkinan komplikasi pasca-aborsi.
• Aborsi selalu menjadi faktor stres bagi seorang wanita, oleh karena itu, pemulihan setelah aborsi dapat dipercepat dengan bantuan diet yang diformulasikan dengan benar yang kaya akan elemen atau vitamin, makanan protein dan serat.
• Secara berkala, Anda perlu memeriksa indikator tekanan, suhu, jika ditemukan perubahan yang tidak normal, maka Anda perlu pergi ke dokter.

Rahim

Struktur yang paling terpengaruh yang membutuhkan rehabilitasi setelah aborsi adalah rahim. Semakin lama masa kehamilan, semakin kuat kerusakan pada tubuh rahim, terutama selama kuretase bedah. Setelah ekstraksi janin, tubuh rahim secara bertahap menyusut dan mengambil ukuran yang diterima secara umum setelah beberapa hari. Tapi di dinding terbentuk cedera traumatis, yang membutuhkan waktu untuk sembuh dan sepenuhnya membangun lapisan endometrium.

Biasanya, tubuh rahim pulih selama sekitar satu bulan, dan pada awal menstruasi berikutnya, ia memperoleh parameter yang biasa dan epitel yang sehat. Setelah sekitar satu setengah hingga dua minggu, wanita tersebut diperiksa oleh dokter kandungan. Jika ada debit berlebihan, mirip dengan potongan daging, dengan bau yang memuakkan dan warna merah gelap, dan rahim terasa sakit dan membesar, maka lesi inflamasi didiagnosis.

Endometritis biasanya terjadi dengan latar belakang pelanggaran teknik aborsi, jika jaringan janin tetap berada di dalam, infeksi terjadi selama atau setelah gangguan, serta pembentukan hematometer, di mana darah menumpuk di rongga rahim. Oleh karena itu, USG kontrol dilakukan, yang mengkonfirmasi kemurnian rahim dan tidak adanya penyimpangan.

Siklus menstruasi

Banyak gadis tertarik pada bagaimana memulihkan lebih cepat setelah aborsi. Tetapi beberapa proses memerlukan tenggat waktu tertentu. Misalnya, pemulihan rahim membutuhkan waktu sekitar satu bulan, waktu yang hampir sama dengan waktu yang dibutuhkan untuk memulihkan siklus. Setelah gangguan, regulasi ovarium-menstruasi terganggu, produksi jumlah luteinizing dan hormon perangsang folikel yang diperlukan berhenti.

Sulit untuk mengatakan kapan menstruasi dimulai setelah gangguan, karena itu tergantung pada banyak alasan yang berbeda, seperti usia pasien dan usia kehamilan, teknik aborsi dan adanya. patologi kronis, serta jalannya rehabilitasi pasca operasi. Biasanya, menstruasi kembali sekitar satu bulan setelah operasi, namun, setelahnya gangguan bedah periode pemulihan siklus dapat menjadi lebih lama, sedangkan sifat aliran menstruasi dalam beberapa bulan pertama juga dapat berubah.

• Jika untuk waktu yang cukup lama menstruasi sedikit, maka Anda perlu pergi ke dokter kandungan untuk pemeriksaan.
• Ada beberapa alasan untuk periode yang buruk. Salah satunya terkait dengan kegagalan fungsional dalam aktivitas hormonal ovarium, hipotalamus atau kelenjar pituitari.
• Seringkali komplikasi seperti itu terjadi setelah aborsi farmasi.
• Juga, periode yang sedikit dapat terjadi dengan trauma parah pada lapisan endometrium.
• Menstruasi yang terlalu berat setelah aborsi dalam waktu lama dianggap sebagai gejala yang berbahaya.
• Ini terjadi dengan hiperplasia endometrium atau adenomiosis.

Ovulasi dalam beberapa siklus pertama (2-3), sebagai suatu peraturan, juga tidak ada, meskipun terkadang proses ovulasi sudah dipulihkan pada siklus pertama.

Apakah Anda memerlukan kontrasepsi?

Dianjurkan untuk menyimpan kalender untuk menandai awal menstruasi.

Bagaimana memulihkan tubuh setelah aborsi? Seperti yang telah disebutkan, agar pemulihan berjalan lancar dan tanpa komplikasi berbahaya, istirahat seksual yang ketat diperlukan selama sebulan. Ketika keintiman seksual menjadi mungkin, pasien membutuhkan perlindungan wajib, karena konsepsi sudah dapat terjadi pada siklus pertama setelah gangguan. Permulaan kehamilan segera setelah gangguan sangat tidak diinginkan, lebih baik menunggu setidaknya enam bulan dengan konsepsi, karena kemungkinan mengembangkan patologi kehamilan tinggi. Sebagai metode kontrasepsi yang efektif, pil kontrasepsi oral digunakan, yang mengurangi komplikasi hormonal dan mencegah gangguan neuroendokrin.

Disarankan untuk menggunakan kontrasepsi dosis rendah, yaitu dengan kandungan hormon yang rendah. Hanya saja estrogen meningkatkan pembekuan darah, dan pada beberapa siklus pertama, pasien sudah mengalami hiperkoagulabilitas. Biasanya, anak perempuan diberi resep Mercilon, Rigevidon atau Regulon, dll. Mereka mulai minum pil pada hari aborsi, yang akan dianggap sebagai hari pertama siklus bulanan baru.

Apa yang mempengaruhi kecepatan pemulihan?

Faktanya, aborsi adalah operasi yang sama dengan banyak intervensi lainnya, oleh karena itu, Anda harus pulih darinya sesuai dengan skema tertentu, mengikuti rekomendasi medis. Ginekolog harus memantau kondisi pasien selama masa rehabilitasi untuk mencegah perkembangan konsekuensi berbahaya atau komplikasi. Ini termasuk sakit parah di perut, pendarahan yang banyak dan lama atau menstruasi yang tertunda, dll. Jika masalah seperti itu terjadi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan terapi yang diperlukan.

Secara umum, pemulihan dari gangguan dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor. Pertama, kondisi pasien. Jika dia menderita patologi kronis atau keturunan, mereka akan mencegah pemulihan yang cepat. Kedua, metode aborsi. Biasanya, rehabilitasi terjadi paling cepat dengan aborsi mini, tetapi komplikasi mungkin terjadi setelah kuretase bedah atau aborsi farmasi.

Ketiga, usia kehamilan. Semakin dini pembuahan diinterupsi, semakin aman dan tidak terlihat bagi tubuh ia akan lewat. Juga penting adalah kualifikasi spesialis yang melakukan operasi, memulihkan prosedur fisioterapi, terapi obat dan kesiapan psikologis wanita untuk langkah ini. Kecepatan pemulihan juga tergantung pada usia pasien, semakin muda gadis itu, semakin cepat pemulihannya setelah prosedur aborsi akan terjadi. Tetapi pada saat yang sama, kaum muda selanjutnya mungkin memiliki masalah dengan permulaan kehamilan, hingga infertilitas.

Sakit perut setelah aborsi

Secara umum, nyeri di perut setelah gangguan dianggap sebagai norma yang dapat diterima. Sindrom nyeri mengganggu selama sekitar satu minggu. Jika sindrom nyeri benar-benar membelenggu, seorang wanita tidak dapat mentolerir rasa sakit seperti itu, maka Anda perlu menghubungi dokter kandungan. Penyebab komplikasi yang menyakitkan dapat berupa berbagai kondisi.

• Jika Anda khawatir tentang rasa sakit yang tajam dan kram, maka ini disebabkan oleh adanya sisa partikel embrionik-plasenta di rongga rahim atau pembentukan hematometra.
• Rasa sakit yang konstan dan nyeri dengan hipertermia menunjukkan timbulnya proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi yang sebelumnya laten.
• Dalam beberapa hari pertama, peningkatan indikator termodinamika cukup normal, tetapi ketika suhu melebihi 37,5 derajat selama lebih dari dua atau tiga hari, intervensi medis mendesak diperlukan.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi inflamasi setelah intervensi yang gagal, anak perempuan diberi resep antibiotik dan obat antiinflamasi selama 5-7 hari. Perawatan profilaksis seperti itu sangat penting bagi pasien yang memiliki apusan atau tes darah yang buruk, tes urin, dll.

Masa pemulihan sangat penting, pelestarian fungsi reproduksi dan kesuburannya tergantung pada seberapa akurat pasien akan mematuhi resep ginekologi. Penting bagi anak perempuan untuk melindungi diri mereka dari hipotermia dan angin, pilek, berpakaian hangat, terutama dalam cuaca dingin atau basah. Prosedur kebersihan harus dilakukan setiap hari. Anda belum bisa mandi, karena pendarahan berbahaya bisa terbuka, tetapi Anda harus pergi ke kamar mandi, dengan lembut mencuci alat kelamin Anda dengan air hangat.

Karena pendarahan terjadi setelah penghentian, pembalut harus diganti setiap 3 jam untuk menghindari infeksi akibat darah yang tertahan di pembalut. Tetapi tampon tidak dapat digunakan setelah aborsi, karena darah yang diserap ke dalamnya berfungsi sebagai lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi mikroorganisme patogen yang memicu komplikasi inflamasi rahim dan patologi lainnya.

Antibiotik sangat diperlukan di sini. Komplikasi infeksi dalam penghentian kehamilan buatan - sebuah tantangan obat modern

Galina Borisovna Dicke, Dr. sayang. Ilmu,
prof. Departemen Obstetri, Ginekologi, dan Kedokteran Reproduksi FPC MR RUDN University (Moskow)

Dalam beberapa tahun terakhir, pengurangan signifikan dalam jumlah aborsi telah dicapai, 1 meskipun, secara umum, kehamilan yang tidak diinginkan, tentu saja, tetap menjadi masalah masyarakat Rusia yang belum terselesaikan. Sekarang saatnya untuk lebih memperhatikan masalah kualitas perawatan medis dengan kehamilan yang tidak diinginkan. Dengan latar belakang pencapaian masyarakat dunia dalam hal memastikan keselamatan pasien selama aborsi, masalah ini menjadi lebih akut dari sebelumnya.

Pendekatan untuk menilai konsekuensi medis aborsi dalam literatur Rusia dan asing memiliki perbedaan yang signifikan. Di luar negeri, atas dasar metode pengobatan berbasis bukti, mereka sampai pada kesimpulan bahwa tidak ada pengaruh teknologi aborsi modern pada kesehatan reproduksi wanita 2 . Di Rusia, media massa menyebarkan informasi tentang konsekuensi "melumpuhkan" dari setiap 3-5 aborsi, terlepas dari metode pelaksanaannya. Tapi itu adalah metode yang merupakan masalah utama, karena 70% dari penghentian kehamilan buatan dilakukan di negara kita dengan metode dilatasi dan kuretase (D&C) 1,6,7, yaitu. "kuretase" klasik (di negara kita disebut aborsi bedah), dari mana negara-negara maju ditinggalkan pada tahun 1960-an.

Bagaimanapun, kembali ke kualitas aborsi yang aman, yang paling masalah topikal Pada tahap ini, pencegahan komplikasi infeksi diakui, karena infeksi alat kelamin yang sudah ada sebelumnya secara signifikan meningkatkan risiko hasil aborsi yang merugikan 3,8,9. Sejak pendekatan terpadu untuk pencegahan komplikasi infeksi setelah penghentian kehamilan buatan tidak dikembangkan, tidak ada standar untuk perawatan medis untuk wanita dengan kehamilan yang tidak diinginkan dan aborsi, praktisi akan mendapat manfaat dari tinjauan data tentang masalah ini, konsisten dengan kerangka kerja kedokteran berbasis bukti yang ketat.

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kesadaran kritis akan nilai ilmiah dari informasi apa pun, para peneliti mematuhi aturan "peningkatan" 5 tahun sumber sastra, dalam ulasan yang disajikan, kedalaman pencarian adalah 10 tahun untuk studi asli, 3 tahun untuk meta-analisis (ulasan) dan pedoman klinis (Pedoman Klinis). Ini adalah salah satunya kebutuhan yang dirasakan, yang memungkinkan penulis tinjauan ini, mengandalkan sumber yang sangat otoritatif, untuk memberikan pembaca jurnal informasi yang paling lengkap dan benar tentang pendekatan rasional untuk pencegahan infeksi setelah aborsi.

Pencarian dilakukan di database Cochrane Collaboration, PubMed, Medline, di situs web Organisasi Kesehatan Dunia, Royal and American Societies of Obstetricians and Gynecologists (RCOG, UK, and ACOG, USA), National Abortion Federation (NAF). , AS), Kontrol Kualitas produk makanan Dan obat(FDA) dan Guttmacher Institute (USA) 11-15 pada kata kunci "infeksi", "antibiotik", "pencegahan", "komplikasi" dalam kaitannya dengan kata "aborsi", "aborsi legal" dan "aborsi medis". Tingkat bukti untuk rekomendasi diselaraskan dengan persyaratan klasifikasi RCOG 16 .

Bahaya digital

Untuk memperjelas skala masalah komplikasi pasca-aborsi yang menular, mari kita beralih ke statistik aborsi yang sebenarnya. Menurut WHO, pada tahun 2008 tingkat aborsi global adalah 28 per 1.000 wanita usia subur (15-45) 17 . Pada saat yang sama, penyebaran antara negara maju dan berkembang kecil - masing-masing dari 24 hingga 29 (misalnya, di AS, 16 dari 1000 wanita 18 mengakhiri kehamilan yang tidak diinginkan). Pada 2010, 28 aborsi dilakukan di Rusia per 1.000 wanita usia subur (15-49 tahun, termasuk aborsi spontan dan jenis lainnya) 1 , dan pada 2011 - 26,7, yang cukup sebanding dengan indikator dunia. Dan ini benar-benar berita, karena sampai saat ini masih beredar luas opini tentang jumlah aborsi yang terlalu banyak di negara kita. Benar, kita sekarang hanya berbicara tentang statistik resmi.

Dengan latar belakang ini, frekuensi keseluruhan infeksi setelah aborsi legal pada trimester pertama umumnya rendah, tetapi berfluktuasi dalam kisaran tertentu tergantung pada kriteria yang dipilih, yang berbeda di berbagai negara. Jadi, di AS, terlepas dari metode yang digunakan, kurang dari 1% komplikasi infeksi aborsi terdaftar, dan di Inggris - urutan besarnya lebih tinggi dari 17 . Ketika, misalnya, suhu tubuh 38°C atau lebih digunakan sebagai kriteria objektif, tingkat infeksi diperkirakan berada dalam kisaran 0,01-2,44% 9 .

Data dari ulasan 65 studi untuk aborsi medis melibatkan 46.421 wanita yang diperoleh peneliti dari Columbia University S. Shannon et al. (Shanon C. et al.), menunjukkan tingkat komplikasi infeksi sebesar 0,92% setelah dilakukan hingga 26 minggu kehamilan 19 . Dalam membandingkan tingkat komplikasi infeksi setelah penghentian kehamilan buatan dengan cara bedah dan medis pada trimester pertama, adalah pharmabort yang memiliki lebih banyak keuntungan. Selama empat tahun, para ahli dari organisasi paling otoritatif - FDA - berhasil mengidentifikasi 607 hasil yang merugikan dari aborsi medis 20 . Infeksi serius atau mengancam jiwa terjadi pada 46 wanita (7,6% dari semua komplikasi yang dilaporkan).

Studi retrospektif lain dari 95.163 aborsi medis yang dilakukan menunjukkan 206 komplikasi yang memerlukan rawat inap pasien, 19 di antaranya adalah infeksi (0,02%; 95% CI 0,01-0,03%) 21 .

Prognosis pessima: mematikan

Di Amerika Serikat, ada relatif sedikit kematian terkait dengan aborsi legal pada tahun 2008, pada 0,7 kasus per 100.000 gangguan kehamilan 17 , tetapi dari jumlah tersebut, sekitar 30% terkait dengan komplikasi infeksi 22 .

Menurut Planned Parenthood Federation of America, risiko dasar komplikasi infeksi pasca-aborsi yang parah (sepsis atau kematian) adalah 9,3 per 10.000 aborsi medis (0,09%) 15 . sepsis karena Clostridium sordellii, bertanggung jawab atas delapan kematian ibu akibat infeksi setelah semua aborsi medis dilakukan di Amerika Serikat pada tahun 2010 23 . Omong-omong, mikroorganisme ini menyebabkan komplikasi tidak hanya setelah aborsi medis: wanita juga meninggal karena infeksi setelah melahirkan, keguguran, aborsi bedah dan pengobatan penyakit serviks pada wanita tidak hamil 24 . Namun, tidak ada hubungan yang ditetapkan antara syok septik dan mifepristone atau misoprostol 25 .

Data kematian ibu di Rusia diberikan dalam total populasi aborsi, termasuk aborsi spontan: pada 2003-2009, rata-rata, sekitar 100 wanita meninggal karena penyebab ini setiap tahun (125 pada 2003, 76 pada 2006, 93 pada 2009). ), yang dalam struktur kematian ibu adalah 25,5; 19,6 dan 20,3% masing-masing. Pada saat yang sama, proporsi wanita yang meninggal karena aborsi medis (legal) rata-rata untuk periode ini adalah 4%, dan untuk 2008-2009 - 1,1% (satu kasus per tahun), dan pada tahun 2009 status epileptikus menjadi penyebab kematian seorang wanita 26 . Jumlah utama kematian ibu diamati selama aborsi terlambat.

Singkatnya, penting untuk dicatat bahwa angka kematian untuk aborsi yang aman (yang dilakukan di institusi medis) secara signifikan lebih rendah daripada yang tidak aman (yang komunitas dan kriminal). Bahkan dengan tingkat aborsi tidak aman terendah (Eropa Timur), kematian ibu setelah aborsi adalah 30, 40 kali lebih tinggi daripada di AS.

Selain itu, para ahli mencatat bahwa dengan peningkatan durasi kehamilan setiap 2 minggu, risiko kematian ibu meningkat 2 kali lipat terlepas dari metode apa pun dan mencapai maksimum pada waktu di atas 20 minggu 17 . Penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu adalah aborsi yang didapat dari masyarakat. dieksekusi dengan ahli aborsi yang diinduksi sangat jarang menyebabkan komplikasi berat 11,17 meskipun hal ini tidak menghilangkan kebutuhan akan tindakan pencegahan aktif.

Agen yang Disusupi

Yang paling signifikan dalam perkembangan komplikasi infeksi setelah penghentian kehamilan buatan adalah klamidia dan gonokokus(A*) 27 . Telah dicatat bahwa prevalensi kedua infeksi lebih tinggi di antara wanita muda dan miskin, wanita dengan faktor risiko tertentu ( sejumlah besar pasangan seksual, debut seksual dini, teridentifikasi (akut atau kronis) infeksi gonore atau klamidia dalam 12 bulan terakhir) 16 . Omong-omong, di negara kita pada tahun 2009 kejadian infeksi klamidia adalah 80,3 per 100.000 penduduk 28 , namun, data tentang prevalensinya sangat dapat diperdebatkan karena tingginya proporsi "pembawa" tanpa gejala.
* Selanjutnya, tingkat bukti diberikan menurut klasifikasi RCOG 16 .
C. trachomatis memainkan peran khusus sebagai faktor persisten jangka panjang proses patologis dalam pengembangan endometritis kronis 29. Dan inilah yang menarik: hampir semua intervensi intrauterin dan persalinan disertai dengan manifestasi gambaran klinis endometritis, dan setelah aborsi sering dianggap sebagai "komplikasi yang timbul dari cedera endometrium", tetapi itu adalah pernyataan terakhir yang pada dasarnya salah. Dengan demikian, sebuah penelitian terhadap 1032 wanita yang menjalani aborsi bedah pada trimester pertama tanpa profilaksis antibiotik menunjukkan bahwa adanya C. trachomatis sebelum aborsi meningkatkan risiko salpingitis yang dikonfirmasi secara laparoskopi sebanyak 30 kali (RR 30; 95% CI 11-85) dan endometritis (tanpa salpingitis) sebanyak 4 kali (RR 4.1; 95% CI 2.5-6.7). Secara umum, risiko PID meningkat dengan faktor 9 dengan adanya C. trachomatis 9 .

tab. Demam dalam aborsi medis: diagnosis banding

Secara etiologis kurang signifikan mikoplasma, anaerob dan virus, dan praktis tidak ada informasi tentang peran mikroorganisme oportunistik dalam literatur. Namun demikian, jelas bahwa dalam prosedur dengan akses ke rongga rahim melalui serviks, kontaminasi bakteri tidak dapat dihindari9, sementara aborsi medis praktis menghilangkan risiko ini, yang kemungkinan besar mengapa infeksi memperumit aborsi medis jauh lebih jarang daripada aborsi bedah.

Partisipasi vaginosis bakterial Dalam perkembangan komplikasi infeksi dari penghentian kehamilan buatan masih belum diakui oleh semua spesialis. Pakar RCOG menganggapnya sebagai salah satu faktor risiko utama untuk infeksi pasca-aborsi (C), bersama dengan klamidia dan gonokokus 16 , dan misalnya, hanya satu laporan yang ditemukan tentang penurunan signifikan risiko PID setelah aborsi saat meresepkan profilaksis9 . Kemungkinan tinggi endometritis pasca-aborsi dalam kondisi infeksi ibu hamil dengan patogen IMS dan adanya koinfeksi juga dikonfirmasi oleh peneliti domestik 3 .

Sejumlah penelitian yang cukup telah dikhususkan untuk masalah hubungan antara mikroekologi vagina, PID dan berbagai intervensi intrauterin. Pendapat para ahli bulat: aborsi itu sendiri tidak menyebabkan konsekuensi jangka panjang berupa keguguran, plasenta previa, berat badan lahir rendah, dan terjadi dengan frekuensi yang sama seperti pada wanita yang telah menjalani PID, terlepas dari prosedur aborsi. Komplikasi ini adalah hasil dari infeksi rahim sebelum permulaan kehamilan dan penghentiannya(B) 5,17,30 . Jadi, survei terhadap wanita yang pernah mengalami infeksi pada periode pasca-aborsi 9 menunjukkan bahwa pada kelompok pasien ini, infertilitas sekunder, dispareunia, nyeri panggul, dan aborsi spontan pada kehamilan berikutnya lebih mungkin terjadi.

Pada gilirannya, risiko infeksi naik dengan mikroorganisme patogen secara langsung selama aborsi dilakukan di institusi medis, sangat kecil. Semua kasus komplikasi infeksi yang parah diakui sebagai akibat dari: intervensi masyarakat, yang paling relevan untuk negara dengan tingkat aborsi tidak aman yang tinggi 17 .

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa sebelum melakukan aborsi, sangat penting untuk mendiagnosis infeksi yang ada dan mengambil tindakan pencegahan yang tepat.

Kesalahan diagnostik

Komplikasi infeksi setelah aborsi yang dilakukan dengan metode apa pun biasanya didiagnosis berdasarkan gambaran klinis. Di antara gejalanya adalah sebagai berikut: nyeri di daerah panggul, pendarahan, demam, nyeri rahim (teraba normal atau lunak), keputihan dengan bau. Menurut USG, rongga rahim mungkin bebas dari jaringan kehamilan atau menentukan adanya residu.

Karena fakta bahwa misoprostol, yang digunakan untuk aborsi medis, meningkatkan suhu tubuh, perlu untuk membedakan demam yang terkait dengan aksi prostaglandin dari demam yang disebabkan oleh infeksi rahim.

Pakar FDA merekomendasikan agar perhatian diberikan pada gejala berikut: kelemahan, mual, muntah, diare dengan atau tanpa sakit perut, dengan atau tanpa demam, dan temuan klinis lain yang menunjukkan infeksi, kecuali takikardia, jika ada. 24 jam setelah aborsi. Tes darah sangat penting - leukositosis yang signifikan dengan pergeseran formula ke kiri dan hemokonsentrasi dapat menjadi tanda-tanda sepsis. Hasil tes darah juga menunjukkan diagnosis banding dengan reaksi biasa terhadap aborsi medis yang disebabkan oleh misoprostol 24,31 .

Pada tanda-tanda pertama, pasien harus dirawat di rumah sakit dan menjalani perawatan lengkap, termasuk antibakteri, transfusi, dan jenis terapi lain sesuai dengan prinsip pengobatan infeksi panggul. Dalam kasus infeksi dengan latar belakang sisa-sisa jaringan kehamilan, aspirasi vakum diindikasikan.

Pikirkan ke depan

Saat ini, tidak ada keraguan bahwa antibiotik yang direkomendasikan untuk wanita bersamaan dengan prosedur aborsi dapat mencegah komplikasi infeksi (A). Berdasarkan analisis data dari 19 uji klinis acak yang termasuk dalam meta-analisis, risiko komplikasi infeksi pada wanita yang menerima antibiotik adalah 58% lebih rendah (RR 0,58; 95% CI 0,47-0,71) dibandingkan dengan pasien yang menerima plasebo . Selain itu, efek perlindungan antibiotik jelas terlepas dari subkelompok mana wanita yang diperiksa ditugaskan: dengan riwayat penyakit inflamasi (RR 0,56; 95% CI 0,37-0,84), dengan infeksi klamidia terdeteksi selama prosedur (RR 0 . 38; 95% CI 0,15-0,92), pada kelompok risiko rendah (RR 0,65; 95% CI 0,47-0,90) dan kelompok tanpa klamidia (RR 0,63; 95% CI 0,42-0,97) 9,32 . Berdasarkan tinjauan sistematis ini, strategi pencegahan universal diusulkan dengan meresepkan antibiotik pada periode perioperatif untuk aborsi bedah 16.17. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa tindakan pencegahan lebih hemat biaya, bahkan ketika digunakan dengan azitromisin, yang jauh lebih mahal daripada doksisiklin 9,27 (bandingkan mana yang lebih murah - obati semua secara profilaksis atau temukan IMS terlebih dahulu dan obati hanya mereka yang terinfeksi). Preferensi untuk skrining dibandingkan profilaksis antibiotik telah diidentifikasi hanya untuk daerah dengan kekurangan antibiotik 9,14 . Sampai saat ini, pertanyaan tentang perlunya antibiotik profilaksis dalam aborsi medis praktis tidak dipelajari. Namun, satu studi baru-baru ini 15 menunjukkan kemungkinan nyata untuk mengurangi risiko infeksi serius dalam aborsi medis dari 0,093% menjadi 0,025% dengan beralih dari misoprostol rute vagina ke bukal. Dan, akhirnya, yang paling penting - penelitian ini memungkinkan untuk membuktikan pengurangan risiko infeksi hingga 0,006% dengan profilaksis antibiotik rutin. Dengan demikian, hari ini dapat dikatakan dengan tingkat keyakinan yang tinggi bahwa penggunaan antibiotik harus dimasukkan dalam standar perawatan medis untuk kehamilan yang tidak diinginkan. terlepas dari metode interupsi yang dipilih.

Apa, kapan, kepada siapa dan berapa banyak?

Obat pilihan yang paling banyak dibicarakan adalah nitroimidazol ( metronidazol dan tinidazol), doksisiklin, azitromisin dan seftriakson. Kemanjuran tinggi mereka telah ditunjukkan dalam banyak penelitian: untuk nitroimidazole, pengurangan risiko 51% (RR 0,49; 95% CI 0,31-0,80) (B), untuk doksisiklin - sebesar 88% (RR 0,12; 95% CI 0,02-0,94) (A) dengan indikator serupa untuk azitromisin. Meskipun tingkat pengurangan risiko yang agak tinggi sebesar 76% untuk komplikasi infeksi pasca-aborsi yang terkait dengan ceftriaxone (RR 0,24; 95% CI 0,06-0,93),9 antibiotik ini tidak boleh digunakan karena tidak efektif melawan klamidia. .

tab. Pencegahan komplikasi infeksi selama aborsi, RCOG (2011) 16

Mengenai waktu peresepan antibiotik, telah ditunjukkan bahwa pemberian terlalu dini hanya meningkatkan risiko efek samping dan dapat berkontribusi pada pembentukan resistensi mikroorganisme, sementara penundaan minum obat bahkan selama 3 jam setelah aborsi bedah dapat menyebabkan tidak adanya efek pencegahan sama sekali 33 . Rekomendasi berdasarkan penelitian yang menggunakan doksisiklin menunjukkan kemanjuran dan keamanan obat ini untuk tujuan pencegahan infeksi perioperatif (A). Dia harus ditugaskan pada hari operasi sebelum dimulai(mungkin malam sebelum setelah makan malam, tetapi tidak lebih awal dari 12 jam sebelum manipulasi untuk mengurangi efek samping [A]) kursus singkat (untuk meminimalkan risiko resistensi) - satu dosis cukup (A) - atau kursus perioperatif singkat. Pemberian antibiotik setelah aborsi tidak memberikan efek pencegahan (C).

Rekomendasi saat ini adalah bahwa semua wanita yang menjalani aborsi harus menerima antibiotik terhadap klamidia, gonokokus dan bakteri anaerob untuk mengurangi risiko infeksi pasca-aborsi 34 pada aborsi bedah (A) dan medis (C) 33 . Pedoman RCOG (2011) 1 6 merekomendasikan rejimen yang ditunjukkan dalam tabel.

Dalam Pedoman Pengobatan IMS 35 yang diterbitkan pada tahun 2010 dan Pedoman Eropa untuk Manajemen Pasien dengan Infeksi karena: C. trachomatis 29 , obat utama adalah azitromisin (1 g per oral sekali) dan doksisiklin (kursus 7 hari 100 mg 2 kali sehari) 5 .

Tren terkini yang menggambarkan munculnya bakteri super resisten dalam upaya mengoptimalkan terapi antibiotik membuat perlu dicari cara untuk mengaplikasikan antimikroba topikal. penggunaan lokal antiseptik solusi hisap dianggap sebagai praktik umum dalam upaya untuk mengurangi risiko infeksi dalam aborsi bedah, menunjukkan bahwa prosedur vagina efektif. Namun, tidak ada cukup bukti untuk mendukung kesimpulan ini. Jumlah spesies bakteri yang diinokulasi dalam vagina menurun dari 5,6 menjadi 0,1 per pasien, tetapi jumlah spesies di saluran serviks menurun dari 3,9 menjadi hanya 1,7 9 . Dengan demikian, penghambatan spesies bakteri vagina tidak berkorelasi dengan perubahan jumlah bakteri di dalam serviks. Efektivitas povidone-iodine juga dibandingkan dengan chlorhexidine yang mendukung yang terakhir (pertumbuhan kultur vagina mikroflora oportunistik setelah perawatan vagina diamati pada 62% dan 22%, masing-masing), 9 tetapi risiko infeksi tidak berkurang ( B).

Pertanyaan penting yang sering muncul di hadapan dokter praktik ketika kehamilan dihentikan adalah pengobatan infeksi yang signifikan secara klinis disebabkan oleh bakteri anaerob. Dalam kasus ini, rejimen dengan metronidazol 500 mg dua kali sehari selama 7 hari juga lebih disukai dibandingkan dengan dosis tunggal 2 g per oral (kemanjuran 82 vs. 62%) 34 . Ada sedikit bukti manfaat dari memperpanjang terapi lebih dari 7 hari. Pada saat yang sama, orang tidak boleh lupa tentang perlunya mengembalikan mikroekologi normal vagina menggunakan salah satu cara yang tersedia untuk ini.

Peran vaginosis bakteri asimtomatik dalam perkembangan komplikasi infeksi setelah intervensi invasif telah terbukti tidak dapat disangkal. Namun, pertanyaan tentang peran terapi lokal untuk kondisi ini memerlukan pemikiran ulang. Penghapusan vaginosis bakterial mengurangi proporsi komplikasi infeksi dari penghentian kehamilan buatan sebesar 10-75% 36 . Penambahan miconazole ke metronidazol intravaginal meningkatkan efektivitas terapi dan mencegah kandidiasis vagina, yang sering berkembang setelah monoterapi metronidazol 37 . Pilihan yang sangat baik adalah Metromicon-Neo, yang mengandung 500 mg metronidazol dalam kombinasi dengan 100 mg mikonazol nitrat. Pemulihan laktoflora normal setelah menyelesaikan kursus terapi hari ini harus dianggap sebagai aturan yang tidak dapat diubah.

Terlepas dari akutnya masalah aborsi, penting untuk disadari bahwa komplikasinya, termasuk yang menular, yang membawa potensi bahaya yang jauh lebih besar. Wanita tidak mati karena aborsi - mereka mati karena komplikasinya. Itulah sebabnya penggunaan antibiotik untuk pencegahan komplikasi infeksi dalam program penghentian kehamilan yang tidak diinginkan harus diakui sebagai wajib, mengangkatnya ke peringkat rutin.

Untuk bibliografi, lihat StatusPraesens di hal. 94-95.

Bibliografi

1. Indikator utama kesehatan ibu dan anak, kegiatan pelayanan keamanan
masa kanak-kanak dan kebidanan di Federasi Rusia. M., 2012.

2. Tang O.S., Chan C.C., Ng E.H., Lee S.W., Ho P.C. Sebuah prospektif, acak, plasebo
uji coba terkontrol pada penggunaan mifepristone dengan misoprostol sublingual atau vagina untuk
aborsi medis dengan usia kehamilan kurang dari 9 minggu // Reproduksi Manusia. 2003 Jil. delapan belas
(sebelas). HP. 2315-2318.

3. Kehamilan dini. Ed. 2, rev. dan tambahan / ed. VE. Radzinsky,
A A. Orazmuradov. M.: Biro Media "Kehadiran Status", 2009.

4. Khamoshina M.B., Lebedeva M.G., Rudneva O.D., Arkhipova M.P., Zulumyan T.N.
Rehabilitasi pasca-aborsi: kemungkinan kombinasi oral
kontrasepsi // Ginekologi. 2010. 2. hal.25-28.

5. Khryanin A.A., Stetsyuk O.U., Andreeva I.V. Infeksi klamidia dalam ginekologi dan
kebidanan : taktik penanganan pasien H sesuai dengan modern
rekomendasi asing dan Rusia // Ginekologi. 2012. 3.

6. Dicke G.B., Yarotskaya E.L., Erofeeva L.V. Evaluasi strategis kebijakan, program
dan layanan untuk kehamilan yang tidak diinginkan, aborsi dan kontrasepsi di
Federasi Rusia. Studi bersama Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia dan WHO // Masalah
reproduksi. 2010. 3. hal.92-108.

7. Tikhomirov A.L., Bataeva A.E. Lebih baik terlambat daripada tidak sama sekali // Medis Rusia
Jurnal. 2013. Nomor 1. hal 1-4.

8. infeksi dan kehamilan ektopik dalam aborsi medis. data yang tidak dipublikasikan. Populasi
Dewan. 2001.

9. Pencegahan infeksi setelah aborsi yang diinduksi. pedoman klinis. Tanggal rilis Oktober
2010.

10. Lichtenberg E.S., Paul M. Aborsi bedah sebelum 7 minggu kehamilan //
kontrasepsi. 2013 Juli Jil. 88(1). Hal.7-17.

11. Komplikasi saat aborsi. Panduan teknis dan manajerial
aspek pencegahan dan pengobatan. Organisasi Kesehatan Dunia,
1995. 183 hal.

12. Sukhikh G.T., Yarotskaya E.L. Pendekatan strategis untuk pemecahan masalah
kehamilan yang tidak direncanakan di Rusia // Teknologi medis modern.
2010. Nomor 5. Desember. hal.96-99.

13. Bartlett L.A., Berg C.J., Shulman H.B. dkk. Faktor risiko terkait aborsi yang diinduksi hukum
kematian di Amerika Serikat // Obstet. Ginekol. 2004 Jil. 103. Hal. 729-737.

14. L.B. yang lebih halus, Henshaw S.K. Insiden dan layanan aborsi di Amerika Serikat pada tahun 2000 //
perspektif. Reproduksi seks. kesehatan. 2003 Jil. 35. Hal. 6-15.

15. Fjerstad M., Trussell J., Sivin I. dkk. Tingkat infeksi serius setelah perubahan rejimen
untuk aborsi medis // N. Engl. J. Med. 2009 Jil. 361. Hal. 145-151.

16. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Perawatan wanita
meminta aborsi yang diinduksi. London (Inggris) //HRCOG. November 2011 130p. (Bukti-
berdasarkan Pedoman Klinis; tidak. 7). - URL: rcog.org.uk .

17. Aborsi yang aman: panduan teknis dan kebijakan untuk sistem kesehatan. edisi kedua. Dunia
Organisasi Kesehatan, Departemen Kesehatan dan Penelitian Reproduksi. 2012.

18. Kebijakan Aborsi Dunia 2011. Perserikatan Bangsa-Bangsa, 2012. - URL: un.org.

19. Shannon C., Brothers L.P., Philip N.M., Winikoff B. Infeksi setelah aborsi medis: a
tinjauan literatur // Kontrasepsi. 2004 Jil. 70(3). H.183-190.

20. Gary M.M., Harrison D.J. Analisis Efek Samping Parah
Mifepristone sebagai Abortifacient // Ann Pharmacother. 2006 Jil. 40(2). H. 191-197.

21. Henderson J.T., Hwang A.C., Harper C.C. dkk. Keamanan aborsi mifepristone secara klinis
gunakan // Kontrasepsi. 2005 Jil. 72. Hal. 175-178.

22. Achilles S., Reeves M. Pencegahan infeksi setelah aborsi yang diinduksi // Kontrasepsi.
2011 Jil. 83. Hal. 295-309.

23. Spitz I.M., Grunberg S.M., Chabbert-Buffet N., Lindenberg T., Gelber H., Sitruc-Ware R.
Penatalaksanaan pasien yang menerima pengobatan jangka panjang dengan mifepristone // Fertil Steril.
2005 Jil. 84(6). H.1719-1726.

24. Zane S., Guarner J. Syok Toksik Clostridial Ginekologi pada Wanita Usia Reproduksi
//Laporan Penyakit Menular Saat Ini. 2011 Jil. 13(6). H.561-570.

25. Fisher M., Bhatnagar J., Guamer J., Reagan S., Peretas L.K. dkk. Kejutan beracun yang fatal
sindrom yang terkait dengan Clostridium sordellii setelah aborsi medis // Bahasa Inggris Baru. J. Med.
2005 Jil. 353. Hal. 2352-2360.

26. Tentang kematian ibu di Federasi Rusia pada tahun 2009. metodis
surat. Surat Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 21 Februari 2011 No. 15-4/10/2-1694.

27. Chen S., Li J., Hoek A. van den. Skrining universal atau pengobatan profilaksis untuk
Infeksi Chlamydia trachomatis di antara wanita yang mencari aborsi yang diinduksi: strategi mana
apakah lebih hemat biaya? // Transmisi Seks. Dis. 2007 Jil. 34. Hal. 230-236.

28. Masyarakat Dermatovenerologi Rusia. Infeksi seksual menular
cara. Pedoman klinis. Dermatovenereologi / ed. A A. Kubanova.
M.: DEKS-Press, 2010. S. 413-425.

29. Lamy C., Malartic C.M. de, Perdriolle E., Gauchotte E., Villeroy-de-Galhau S.,

Delaporte M.-O., Morel O., Judlin P. Prize en charge des infection du post-abortum // J. de
Ginekol. obstet. dan Biol. reproduksi de la. 2012. Jil. 41(8). H. 904-912.

30. Mullick S., Watson-Jones D., Beksinska M. et al. Infeksi menular seksual di
kehamilan: prevalensi, dampak pada hasil kehamilan, dan pendekatan pengobatan di
negara berkembang // Jenis kelamin. Trans. Menulari. 2005 Jil. 81. Hal. 294-302.

31. Dempsey A. Infeksi Serius Terkait Dengan Aborsi yang Diinduksi di Amerika Serikat
//Obstetri dan Ginekologi Eklinik. 2012. Jil. 55. Tidak. 4. H.888-892.

32. Russo J.A., Achilles S., DePineres T., Gil L. Kontroversi dalam keluarga berencana: pasca aborsi
penyakit radang panggul // Kontrasepsi. 2012. Jil. 87(4). Hal. 497-503.

33. Patel A., Rashid S., Godfrey E.M. dkk. Prevalensi Chlamydia trachomatis dan
Infeksi genital Neisseria gonorrhoeae di klinik terminasi kehamilan yang didanai publik:
empiris vs. pengobatan yang diindikasikan? // Kontrasepsi. 2008 Jil. 78. Hal. 328-331.

34. Van Eyk N., Schalkwyk J. van. Komite Penyakit Menular. Profilaksis antibiotik dalam
prosedur ginekologi // J. Obstet. Ginekol. Bisa. 2012. Jil. 34(4). H. 382-391.

35. Workowski K.A., Berman S. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). secara seksual
Pedoman Pengobatan Penyakit Menular, 2010 // Rekomendasi MMWR. Reputasi. 2010 Jil. 59
(RR-12). H. 1-10.

36. Sobel J.D. Vaginosis bakteri. tinjauan literatur saat ini melalui. Juli 2013. URL:
uptodate.com/contents/bacterial vaginosis.

37. Friptu V.G. Evaluasi komparatif efektivitas supositoria vagina
metromicon-neo dan neo-penotran dalam pengobatan vaginitis etiologi campuran //
Farmasi. 2008. Nomor 2 (29). hal.55-59.

Kami tidak akan berbicara hari ini tentang masalah moralitas dan moralitas. Setidaknya sekali dalam hidupnya, setiap wanita harus membuat pilihan yang sulit. Namun, ini bukan tentang itu, tetapi tentang bagaimana pulih setelah prosedur dengan kerugian minimal pada tubuh. Operasi semacam itu merupakan tekanan besar bagi tubuh. Bagaimanapun, aborsi adalah proses yang sangat kompleks dan menyakitkan. Apalagi dokter terbaik pun tidak bisa memberikan jaminan 100% bahwa operasi akan berjalan lancar tanpa konsekuensi. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, antibiotik diresepkan setelah aborsi.

Cara paling aman

Jika kita berbicara tentang kata "keamanan" tidak akan menjadi yang paling benar. Tetapi jika Anda memilih yang paling tidak jahat (tentu saja, setelah kontrasepsi tepat waktu), maka ini masih akan dilakukan pada tahap yang sangat awal, ketika beberapa wanita belum sepenuhnya yakin dengan posisi mereka. Maksimal dengan bantuan obat-obatan hingga keterlambatan 4-5 minggu. Jika waktu hilang, maka dokter merujuk selama janin tersedot keluar dari rahim menggunakan alat khusus.

Namun, ada dua sisi mata uang. Dalam jangka pendek, ada kemungkinan janin tidak dapat dikeluarkan, dan setelah beberapa minggu pembersihan mekanis harus dilakukan. Dan jika dokter melakukan sedikit kesalahan, dan haidnya sudah lebih dari tujuh minggu, maka pemasangan vakum hanya akan merusak janin tanpa mengeluarkannya sama sekali.

Perawatan rehabilitasi

Sangat penting untuk membantu tubuh melanjutkan pekerjaan alaminya secepat mungkin. Terminasi kehamilan adalah intervensi kasar dalam latar belakang hormonal yang memiliki dampak yang sangat negatif pada keadaan fisik dan mental. Antibiotik harus membantu tubuh pulih dan mencegah kemungkinan berkembangnya peradangan.

Yang tidak kalah pentingnya adalah keadaan psikologis seorang wanita. Karena itu, jika keputusan untuk melakukan aborsi sulit bagi Anda, Anda perlu mencari bantuan dari psikolog profesional. Bagaimanapun, ada keadaan di mana lebih manusiawi untuk mengakhiri hidup di awal daripada meninggalkan bayi di panti asuhan nanti.

Perawatan wajib

Setiap dokter berpengalaman pasti akan meresepkan antibiotik setelah aborsi. Infeksi yang menyebabkan peradangan dapat masuk ke dalam tubuh selama aborsi, serta setelah operasi. Selain itu, infeksi dapat tertidur di tubuh wanita, yang mendapatkan kekuatan dengan latar belakang stres. Oleh karena itu, antibiotik setelah aborsi dapat menyelamatkan hidup Anda atau kehidupan wanita dari komplikasi lebih lanjut yang dapat menyebabkan kemandulan.

Seperti yang sering ditekankan oleh dokter, bukan aborsi itu sendiri yang mengerikan, tetapi konsekuensinya. Untuk mencoba mencegah mereka, perawatan pencegahan diresepkan sejak hari pertama setelah operasi. Tidak selalu janji dibuat di rumah sakit. Kemudian, sesegera mungkin, Anda perlu mengunjungi ginekolog distrik dan mengklarifikasi antibiotik mana yang optimal setelah aborsi.

Apa yang harus diambil?

Melaksanakan resepsi obat dibeli atas inisiatif mereka sendiri tidak boleh wanita mana pun. Terlepas dari banyaknya antibiotik dengan spektrum aktivitas yang luas, Anda tidak akan dapat memperhitungkannya karakteristik individu tubuh Anda dan operasi yang dilakukan. Jika pacar Anda minum antibiotik setelah aborsi, ini tidak berarti bahwa mereka juga cocok untuk Anda.

Untuk perawatan optimal setelah aborsi medis, seorang wanita diberi resep sejumlah obat yang bersama-sama membantu tubuh mengatasi stres yang dialami dan membangun fungsi normal. sistem reproduksi. Ini:

Pencegahan peradangan

Pertanyaan yang paling penting adalah antibiotik apa yang harus diminum setelah aborsi. Selama operasi ini, ada invasi ke rongga rahim, pelanggaran integritas penutupnya. Ini membuka jalan bagi mikroba, yang berarti peradangan tidak jauh. Untuk menghindari endometritis dan gangguan lainnya, dianjurkan untuk memasukkan antijamur dan kontrasepsi oral selama terapi untuk menormalkan latar belakang hormonal. Tetapi dalam kasus ini, Anda tidak dapat terlalu memeras otak dan mengambil yang sebelumnya diresepkan oleh dokter kandungan untuk Anda.

Di bawah pengawasan dokter

Berbicara tentang antibiotik mana yang harus diambil setelah aborsi, perlu dicatat bahwa durasi dan intensitas terapi harus ditentukan oleh spesialis. Jika terjadi penurunan kondisi, segera cari koreksi rejimen pengobatan. Biasanya durasi masuk tidak lebih dari 7 hari. Pada saat yang sama, dokter paling sering memilih obat "Gentamicin" dan "Netromycin". Mereka mampu mencegah dan menghentikan peradangan yang sudah dimulai, dan karenanya, dalam beberapa kasus, menyelamatkan nyawa. Untuk beberapa tujuan, penunjukan "Amoksisilin" dimungkinkan, meskipun telah digunakan relatif baru-baru ini. Tetapi dosisnya bersifat individual, dokter harus mempertimbangkan pro dan kontra dan membuat keputusan.

Rejimen pengobatan teladan

Apa antibiotik lain setelah aborsi medis yang paling sering diresepkan oleh dokter kandungan? Seringkali terjadi "Doxycycline". Ini adalah obat kuat yang harus diresepkan segera setelah aborsi. Minumlah dua kali sehari, 1 kapsul sekali sehari. Tidak disarankan untuk meminumnya lebih dari 7 hari, paling sering lima sudah cukup.

Dalam kombinasi dengan "Doxycycline" sering kali perlu minum obat antimikroba. Ini bisa berupa "Metronidazol" atau "Trichopol". Spektrum aksi mereka sangat luas, obat-obatan membantu menghindari komplikasi dalam intervensi bedah apa pun. Dosis standar adalah 2 tablet tiga kali sehari. Setelah akhir kursus, pada hari ke 5-7, dosis tunggal Fluconazole atau Flucostat direkomendasikan. Obat ini akan membantu menjaga mikroflora normal vagina.

Anda harus mengambil satu kapsul sekali, dan kemudian mulai memulihkan mikroflora usus. Untuk ini, kapsul "Beefy-forms" paling cocok, 2 kapsul per hari. Sekarang kursus hampir berakhir. Dan untuk menjaga tubuh, sertakan dalam diet lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, serta jus alami.

Apakah antibiotik membahayakan tubuh?

Dokter mendengar pertanyaan ini beberapa kali sehari. Tentu saja, ini jauh dari vitamin, dan mereka memiliki efek yang kuat pada tubuh kita. Namun, jika kita berbicara tentang pencegahan proses inflamasi, komplikasi, operasi berulang, dalam kasus paling parah yang mengarah ke infertilitas akhir, maka minum antibiotik adalah yang paling berbahaya. Karena itu, tugas Anda adalah memilih dokter yang kompeten dan mempercayakannya untuk mengontrol terapi rehabilitasi. Dialah yang akan memutuskan apakah akan minum antibiotik setelah aborsi, yang ideal dalam kasus khusus Anda. Ia juga harus menghitung dosis, durasi, dan intensitas pengobatan yang benar. Sebagian besar obat modern dapat ditoleransi dengan baik dan relatif aman bagi tubuh.

Alih-alih sebuah kesimpulan

Setiap wanita mungkin menghadapi kebutuhan untuk membuat keputusan yang menentukan. Keadaan keuangan, usia, karier, memiliki anak kecil - semua ini bisa menjadi keadaan yang cukup baik untuk mengakhiri kehamilan. Tetapi yang terpenting dalam hal ini adalah berusaha untuk melindungi tubuh Anda semaksimal mungkin, untuk melakukan terapi rehabilitasi yang berkualitas tinggi. Hal ini terutama berlaku untuk wanita muda usia reproduksi.

Dilihat dari ulasan wanita, hampir semua orang yang mengikuti saran dokter dan menjalani perawatan penuh setelah aborsi tidak merasakan konsekuensi apa pun dari operasi dan selanjutnya dapat memiliki anak yang sehat. Namun meskipun demikian, dokter sangat menyarankan penggunaan metode kontrasepsi modern untuk menghindari metode radikal tersebut.