Penyakit apa itu mononukleosis? Apa itu mononukleosis menular, gejala dan metode pengobatannya. Jenis penyakit apa mononukleosis: agen penyebab penyakit?

Data 02 Apr ● Komentar 0 ● Tampilan

Dokter Dmitry Sedykh

Mononukleosis menular terutama penyakit masa kecil, yang berkembang dengan latar belakang aktivitas virus Epstein-Barr (salah satu jenis herpes). Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi terjadi pada orang dewasa. Mononukleosis diobati dengan obat-obatan yang menekan virus herpes. Rejimen pengobatan dipilih dengan mempertimbangkan sifat gejala umum.

Selain virus Epstein-Barr, agen penyebab mononukleosis menular dapat berupa sitomegalovirus. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi berkembang dengan latar belakang aktivitas ketiga infeksi ini.

Herperovirus (herpesvirus), setelah menembus tubuh, menginfeksi sel-sel sistem saraf pusat, akibatnya eksaserbasi terjadi ketika tubuh dirusak oleh penyakit lain. Faktor lain dapat memicu patologi, pelemahan kekebalan.

Virus herpes masuk ke dalam tubuh terutama melalui kontak langsung dengan pembawa patogen. Masa inkubasi bertahan hingga 1,5 bulan. Selama periode ini, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan yang terkait dengan infeksi agen virus. Kurang umum pada orang dewasa adalah gejala berikut:

• kelemahan umum;
• serangan mual;
• peningkatan kelelahan;
• sakit tenggorokan.

Pada mononukleosis menular radang amandel dan kelenjar getah bening. Perjalanan patologi disertai dengan fenomena klinis berikut:

• kemerahan pada selaput lendir rongga mulut;
• sakit kepala;
• hidung tersumbat;
• panas dingin;
• pegal-pegal;
• kehilangan nafsu makan dengan latar belakang peningkatan frekuensi serangan mual.

Fenomena ini mengganggu pasien selama 2-14 hari. sebagai proses patologis ada gejala lain yang memungkinkan Anda membedakan mononukleosis menular dengan patologi lain:

• peningkatan suhu tubuh hingga 38 derajat;
• fungsi normal kelenjar keringat, yang tidak khas untuk penyakit dengan gejala serupa;
• sedikit peningkatan kelenjar getah bening serviks;
• pembengkakan dan kerapuhan amandel, ditutupi dengan lapisan abu-abu kekuningan;
• perubahan hiperplastik pada selaput lendir tenggorokan.

Bersamaan dengan gejala di atas, ruam merah muncul di tubuh pasien, terlokalisasi di berbagai area.

Seringkali, perjalanan mononukleosis menular menyebabkan kerusakan pada limpa dan hati. Disfungsi dari penyebab yang terakhir rasa sakit terlokalisasi di hipokondrium kanan, urin gelap dan ikterus. Dengan kerusakan limpa, peningkatan ukuran organ dicatat.

Dalam kasus infeksi sekunder, sifat gambaran klinis bervariasi tergantung pada jenis agen patogen.

Rata-rata untuk pemulihan penuh Pasien meninggalkan hingga 1-2 minggu. Demam dan membesar kelenjar serviks mungkin mengganggu sekitar satu bulan.

Video tentang mononukleosis menular. Apa itu, gejala. Perawatan yang kompeten.

Bagaimana cara mengobati mononukleosis dengan obat-obatan?

Selama pengobatan mononukleosis, istirahat di tempat tidur harus diperhatikan sampai kondisi pasien pulih sepenuhnya. Pengobatan penyakit ini dilakukan di rumah. Rawat inap pasien hanya diperlukan dalam kasus ekstrim ketika penyakit berkembang dengan latar belakang defisiensi imun.

Terapi khusus untuk mononukleosis belum dikembangkan. Ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini terjadi dengan latar belakang aktivitas virus herpes, yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Dalam pengobatan infeksi yang menyebabkan mononukleosis, dianjurkan untuk menggunakan Pendekatan yang kompleks. Patologi ini membutuhkan intervensi medis. Penatalaksanaan penyakit ini adalah agen antivirus yang menekan aktivitas herperovirus jenis apa pun:

1. "Valtrex";
2. "Asiklovir";
3. groprinosin.

Dalam kasus peningkatan suhu tubuh, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan:

1. "Ibuprofen";
2. "Parasetamol";
3. "Nimesulida".

Obat-obatan ini menekan proses inflamasi sehingga menghilangkan pembengkakan amandel. Yang terakhir juga dihentikan dengan obat antihistamin:

1. "Suprastin";
2. "Loratadin";
3. "cetirizin".

Lebih jarang, pasien diberi resep imunoterapi, yang melibatkan pengenalan imunoglobulin spesifik ke dalam tubuh terhadap virus Epstein-Barr. Dalam beberapa kasus, ketika perjalanan penyakit disertai dengan tanda-tanda asfiksia, pengobatan dilengkapi dengan penggunaan glukokortikoid. Obat-obatan ini tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Ketidakpatuhan dengan dosis glukokortikoid menyebabkan komplikasi parah.

Seringkali, perjalanan penyakit disertai dengan sakit tenggorokan, di mana larutan antiseptik "Furacilin", "Chlorhexidine" diresepkan. Untuk memperkuat kekebalan umum, mereka diresepkan vitamin kompleks atau imunomodulator.

Juga, dalam pengobatan mononukleosis, antibiotik digunakan, yang diresepkan jika terjadi infeksi sekunder. Lebih sering, aktivitas yang terakhir dihentikan dengan bantuan obat antibakteri seri ampisilin. Dengan kerusakan hati, hepatoprotektor diindikasikan.

Bagaimana cara mengobati mononukleosis dengan obat tradisional?

Perawatan tradisional untuk mononukleosis pada orang dewasa tidak boleh menggantikan terapi obat. Mereka diizinkan untuk digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Dalam pengobatan mononukleosis, agen berikut diindikasikan: obat tradisional:

• echinacea tingtur (memperkuat sistem kekebalan tubuh);
• rebusan calamus atau jahe (menekan infeksi sekunder, mengurangi intensitas sakit tenggorokan);
• rebusan elderberry atau dandelion (menekan sakit kepala memperkuat sistem kekebalan tubuh).

Saat memilih obat tradisional, seseorang harus mempertimbangkan adanya intoleransi individu terhadap komponen individu dari obat yang dipilih.

Berapa lama penyakit ini dirawat?

Durasi pengobatan untuk mononukleosis menular pada orang dewasa secara langsung tergantung pada status kekebalan pasien. Rata-rata, pemulihan penuh tubuh membutuhkan waktu sekitar satu bulan. Dan selama beberapa minggu terakhir intensitas gejala umum secara bertahap mereda. Selama periode ini, pasien terutama khawatir tentang fenomena klinis tertentu: pembesaran kelenjar getah bening, sakit tenggorokan, dan banyak lagi.

Mononukleosis menular pada orang dewasa dirawat lebih lama jika obat tidak dipilih dengan benar atau penyakit ini disebabkan oleh defisiensi imun.

Rekomendasi apa yang harus diikuti selama perawatan?

Selama terapi, penting untuk membatasi komunikasi pasien dengan orang sehat. Selain itu, disarankan untuk menggunakan peralatan pribadi.

Dalam bentuk patologi ringan dan sedang, minum banyak air ditunjukkan, yang membantu menghilangkan racun dari tubuh. Dalam kasus kerusakan hati, perlu untuk memperbaiki diet harian berhenti minum alkohol, goreng makanan berlemak mendukung kaldu, kefir, yoghurt, jus alami.

Untuk menyembuhkan mononukleosis menular, penting untuk dilakukan terapi kompleks. Obat antivirus, antipiretik, dan antihistamin membantu menghilangkan gejala penyakit.

Baca juga dengan ini

Saat ini, diagnosis "mononukleosis menular" dibuat sangat jarang. Namun, penyakit itu sendiri sangat umum. Menurut statistik, lebih dari 65% orang pada usia 35 sudah memilikinya. Tidak ada cara untuk mencegah mononukleosis menular.

Mononukleosis menular adalah penyakit pernapasan akut penyakit virus yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr(EBV, virus herpes tipe 4). Virus ini dinamai ahli virus Inggris Profesor Michael Anthony Epstein dan muridnya Yvonne Barr, yang mengisolasi dan menggambarkannya pada tahun 1964.

Namun, asal infeksi mononukleosis ditunjukkan kembali pada tahun 1887 oleh seorang dokter Rusia, pendiri sekolah anak Rusia, Nil Fedorovich Filatov. Dia adalah orang pertama yang menarik perhatian pada keadaan demam dengan peningkatan bersamaan di semua kelenjar getah bening tubuh orang yang sakit.

Pada tahun 1889, ilmuwan Jerman Emil Pfeiffer menggambarkan hal serupa Gambaran klinis mononukleosis dan mendefinisikannya sebagai demam kelenjar dengan lesi faring dan Sistem limfatik. Berdasarkan studi hematologi yang muncul dalam praktik, perubahan karakteristik komposisi darah pada penyakit ini dipelajari. Sel khusus (atipikal) muncul dalam darah, yang diberi nama sel mononuklear(monos - satu, nukleus - nukleus). Dalam hal ini, ilmuwan lain, yang sudah dari Amerika, menyebutnya infeksi mononukleosis. Tetapi sudah pada tahun 1964, M. A. Epstein dan I. Barr menerima virus mirip herpes yang dinamai menurut nama mereka Virus Epstein-Barr, yang nantinya frekuensi tinggi ditemukan pada penyakit ini.

sel mononuklear- Ini adalah sel darah mononuklear, yang juga termasuk limfosit dan monosit, yang, seperti jenis leukosit lainnya (eosinofil, basofil, neutrofil), melakukan fungsi pelindung tubuh.

Bagaimana Anda bisa mendapatkan mononukleosis menular?

Sumber agen penyebab mononukleosis menular adalah orang yang sakit (terutama pada puncak penyakit, ketika panas), seseorang dengan bentuk penyakit yang terhapus (penyakit terjadi di derajat ringan, dengan gejala ringan, atau dengan kedok infeksi saluran pernapasan akut), serta orang tanpa gejala penyakit, yang terlihat sangat sehat, tetapi pada saat yang sama merupakan pembawa virus. Orang yang sakit dapat "memberikan" agen penyebab mononukleosis menular kepada orang yang sehat cara yang berbeda, yaitu: kontak-rumah tangga (dengan air liur saat berciuman, saat menggunakan piring umum, linen, barang-barang kebersihan pribadi, dll.), melalui udara, selama kontak seksual (dengan sperma), selama transfusi darah, serta dari ibu ke janin melalui plasenta.

Infeksi dengan mononukleosis menular terjadi, sebagai suatu peraturan, melalui kontak dekat, sehingga hidup sakit dan orang sehat bersama-sama, secara halus, tidak diinginkan. Karena itu, wabah sering terjadi di asrama, sekolah asrama, perkemahan, taman kanak-kanak, bahkan di dalam keluarga (salah satu orang tua dapat menginfeksi anak dan, sebaliknya, seorang anak dapat menjadi sumber infeksi). Anda juga bisa mendapatkan mononukleosis di tempat-tempat ramai (transportasi umum, pusat perbelanjaan besar, dll.). Penting untuk dicatat bahwa EBV tidak hidup pada hewan, oleh karena itu, mereka tidak mampu menularkan virus yang menyebabkan mononukleosis menular.

Bagaimana mononukleosis menular memanifestasikan dirinya?

Masa inkubasi (lamanya waktu dari saat mikroba memasuki tubuh hingga timbulnya gejala penyakit) dengan mononukleosis menular berlangsung hingga 21 hari, periode penyakit hingga 2 bulan. Pada waktu yang berbeda, gejala berikut dapat terjadi:

• kelemahan,
• sakit kepala,
• pusing,
• nyeri otot dan sendi,
• peningkatan suhu tubuh (kondisi seperti dingin dengan keracunan),
• peningkatan keringat (akibat suhu tinggi),
• sakit tenggorokan saat menelan dan plak putih khas pada amandel (seperti tonsilitis),
• batuk,
• peradangan,
• pembesaran dan nyeri pada semua kelenjar getah bening,
• pembesaran hati dan/atau limpa.

Sebagai konsekuensi dari semua hal di atas, peningkatan kepekaan terhadap SARS dan lainnya penyakit pernapasan, luka yang sering kulit virus herpes simpleks (virus herpes simpleks tipe 1), biasanya di daerah bibir atas atau bawah.

Kelenjar getah bening adalah bagian dari jaringan limfoid(jaringan dari sistem kekebalan tubuh). Ini juga termasuk amandel, hati dan limpa. Semua ini organ limfoid dipengaruhi oleh mononukleosis. Kelenjar getah bening di bawah rahang bawah(submandibular), serta kelenjar getah bening serviks, aksila dan inguinal, dapat dirasakan dengan jari-jari Anda. Di hati dan limpa, peningkatan kelenjar getah bening dapat diamati menggunakan ultrasound. Meskipun jika peningkatannya signifikan, dapat juga ditentukan dengan palpasi.

Hasil tes untuk mononukleosis menular

Menurut hasil analisis umum darah dengan mononukleosis menular, leukositosis sedang, kadang-kadang leukopenia, munculnya sel mononuklear atipikal, peningkatan jumlah limfosit, monosit, dan ESR yang dipercepat sedang dapat diamati. Sel mononuklear atipikal biasanya muncul pada hari-hari pertama penyakit, terutama pada puncak gejala klinis, tetapi pada beberapa pasien muncul kemudian, hanya setelah 1 hingga 2 minggu. Kontrol darah juga dilakukan 7-10 hari setelah pemulihan.

Hasil tes darah umum anak perempuan (usia 1 tahun 8 bulan) di tahap awal penyakit (31.07.2014)

Uji	Hasil	Satuan pengukuran	Nilai yang Tepat
Hemoglobin (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Leukosit	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Eritrosit (Er.)	4,35	10^12/L	3,40 – 5,10
hematokrit	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (Volume Er. Sedang)	79,80	fl	73,00 – 85,00
KIA (kadar Hb d 1 Er.)	26,90	hal	25,00 – 29,00
MCHC (konsentrasi rata-rata Hb dalam Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Perkiraan distribusi lebar eritrosit	12,40	%	11,60 – 14,40
trombosit	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (Volume Trombosit Rata-rata)	10,10	fl	9,40 – 12,40
Limfosit	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monosit	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Neutrofil	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
eosinofil	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
basofil	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	mm/jam	<10.00

Menurut hasil tes darah biokimia pada mononukleosis menular, ada peningkatan moderat dalam aktivitas AST dan ALT (enzim hati), peningkatan kandungan bilirubin. Tes fungsi hati (tes khusus yang menunjukkan fungsi dan integritas struktur utama hati) menjadi normal pada hari ke 15-20 penyakit, tetapi dapat tetap berubah hingga 6 bulan.

Di belakang layar, ada mononukleosis menular ringan, sedang dan berat. Penyakit ini juga dapat berlanjut dalam bentuk atipikal, yang ditandai dengan tidak adanya sama sekali atau, sebaliknya, dengan manifestasi berlebihan dari salah satu gejala utama infeksi (misalnya, munculnya penyakit kuning dalam bentuk ikterik mononukleosis). Selain itu, orang harus membedakan antara perjalanan mononukleosis menular akut dan kronis. Dalam bentuk kronis, gejala tertentu (seperti sakit tenggorokan yang parah) dapat hilang dan kemudian kambuh, dan lebih dari sekali. Dokter sering menyebut kondisi ini sebagai bergelombang.

Saat ini, diagnosis mononukleosis menular dibuat sangat jarang. Namun, penyakit itu sendiri sangat umum. Menurut statistik, lebih dari 65% orang pada usia 35 telah memiliki mononukleosis menular. Tidak mungkin untuk mencegah penyakit ini. Sangat sering, mononukleosis tidak menunjukkan gejala. Dan jika gejalanya muncul, maka, sebagai suatu peraturan, mereka disalahartikan sebagai infeksi saluran pernapasan akut. Oleh karena itu, pengobatan mononukleosis yang dipilih tidak tepat, bahkan terkadang berlebihan. Penting untuk membedakan angina (apa pun jenisnya) dan sindrom tonsilitis akut (radang amandel), yang memanifestasikan dirinya dalam mononukleosis. Agar diagnosis seakurat mungkin, perlu untuk fokus tidak hanya pada tanda-tanda eksternal, tetapi juga pada hasil semua tes yang diperlukan. Semua jenis sakit tenggorokan diobati dengan antibiotik, dan mononukleosis adalah penyakit virus di mana terapi antibiotik tidak diperlukan. Virus tidak sensitif terhadap antibiotik.

Saat memeriksa pasien dengan mononukleosis menular, perlu untuk mengecualikan HIV, infeksi saluran pernapasan akut, radang amandel, hepatitis virus, pseudotuberkulosis, difteri, rubella, tularemia, listeriosis, leukemia akut, limfogranulomatosis.

Mononukleosis adalah penyakit yang hanya bisa sakit sekali seumur hidup, setelah itu kekebalan seumur hidup tetap ada. Setelah gejala infeksi primer hilang, biasanya tidak kambuh. Tapi, karena virus tidak bisa dihilangkan (terapi obat hanya menekan aktivitasnya), begitu terinfeksi, pasien menjadi pembawa virus seumur hidup.

Komplikasi mononukleosis menular

Komplikasi mononukleosis menular jarang terjadi. Otitis, sinusitis, paratonsilitis, pneumonia adalah yang paling penting. Dalam kasus individu, ada pecahnya limpa, gagal hati dan anemia hemolitik (termasuk bentuk akutnya), neuritis, tonsilitis folikular.

Dalam beberapa kasus, konsekuensi dari mononukleosis adalah: adenoiditis . Ini adalah pertumbuhan berlebih dari tonsil nasofaring. Seringkali adenoiditis didiagnosis pada anak-anak. Bahaya penyakit ini adalah bahwa selain sesak napas, yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup anak, kelenjar gondok yang tumbuh berlebihan menjadi fokus infeksi.

Adenoiditis memiliki tiga tahap perkembangan, yang masing-masing ditandai oleh fitur-fitur tertentu:

1. kesulitan bernapas dan ketidaknyamanan hanya dirasakan saat tidur;
2. ketidaknyamanan dirasakan siang dan malam, yang disertai dengan dengkuran dan pernapasan melalui mulut;

• jaringan adenoid tumbuh begitu banyak sehingga tidak mungkin lagi bernapas melalui hidung.

Adenoiditis dapat memiliki perjalanan akut dan kronis.

Jika orang tua menemukan manifestasi seperti itu pada anak mereka, sangat penting untuk menunjukkannya ke dokter THT dan mendapatkan rekomendasi untuk perawatan.

Setelah mononukleosis menular yang lamban, pengobatan jangka panjangnya dapat berkembang sindrom kelelahan kronis(kulit pucat, lesu, mengantuk, menangis, suhu 36,9-37,3 ° C selama 6 bulan, dll.). Pada anak-anak, kondisi ini juga dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas, perubahan suasana hati, kurang nafsu makan, dll. Ini adalah konsekuensi yang sepenuhnya alami dari mononukleosis menular. Dokter mengatakan: “Sindrom kelelahan kronis hanya perlu dialami. Beristirahatlah sebanyak mungkin, berada di udara segar, berenang, jika mungkin, pergi ke desa dan tinggal di sana selama beberapa waktu.

Sebelumnya, diyakini bahwa setelah menderita mononukleosis menular, Anda tidak boleh berada di bawah sinar matahari, karena. ini meningkatkan risiko kelainan darah (misalnya leukemia). Para ilmuwan berpendapat bahwa di bawah pengaruh sinar ultraviolet, EBV memperoleh aktivitas onkogenik. Namun, penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah sepenuhnya membantah ini. Bagaimanapun, sudah lama diketahui bahwa tidak disarankan untuk berjemur antara pukul 12:00 dan 16:00.

Hasil yang mematikan hanya dapat disebabkan oleh pecahnya limpa, ensefalitis atau asfiksia. Untungnya, komplikasi mononukleosis menular ini terjadi pada kurang dari 1% kasus.

Pengobatan mononukleosis menular

Saat ini tidak ada terapi khusus untuk mononukleosis menular. Tujuan utama pengobatan adalah untuk meringankan gejala penyakit dan mencegah komplikasi bakteri. Pengobatan mononukleosis menular bersifat simtomatik, suportif, dan, pertama-tama, melibatkan istirahat di tempat tidur, ruang berventilasi dan lembab, minum banyak cairan (air biasa atau diasamkan), makan sedikit makanan ringan, lebih disukai makanan bubur, menghindari hipotermia. Selain itu, karena risiko pecahnya limpa, maka dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik selama sakit dan setelah sembuh selama 2 bulan. Limpa yang pecah kemungkinan memerlukan pembedahan.

Sangat penting untuk mencoba menghindari stres dalam pengobatan mononukleosis menular, tidak menyerah pada penyakit, mendengarkan pemulihan dan menunggu periode ini. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa stres memiliki efek negatif pada sistem kekebalan tubuh kita, yaitu membuat tubuh lebih rentan terhadap infeksi. Dokter mengatakan ini: "Virus menyukai air mata." Adapun orang tua yang anaknya sakit dengan mononucleosis menular, dalam hal apa pun tidak boleh panik dan mengobati sendiri, dengarkan apa yang dikatakan dokter. Bergantung pada kesejahteraan anak, serta tingkat keparahan gejalanya, dimungkinkan untuk menjalani perawatan rawat jalan atau rawat inap (dokter yang hadir dari klinik, dokter ambulans, jika diperlukan, dan orang tua sendiri yang memutuskan). Setelah menderita mononukleosis menular, anak-anak dibebaskan dari pendidikan jasmani dalam segala bentuk, kecuali untuk terapi olahraga, dan, tentu saja, mereka memiliki pengecualian 6 bulan dari vaksinasi. Karantina di taman kanak-kanak tidak diperlukan.

Daftar obat untuk pengobatan kompleks mononukleosis menular

• Asiklovir dan valasiklovir sebagai agen antivirus (antiherpetik).
• Viferon, anaferon, genferon, sikloferon, arbidol, imunoglobulin isoprinosin sebagai obat imunostimulan dan antivirus.
• Nurofen sebagai antipiretik, analgesik, agen anti-inflamasi. Persiapan yang mengandung parasetamol, serta aspirin, tidak dianjurkan, karena. minum aspirin dapat memicu Sindrom Reye (edema serebral yang berkembang pesat dan akumulasi lemak di sel hati), dan penggunaan parasetamol membebani hati. Antipiretik diresepkan, sebagai suatu peraturan, pada suhu tubuh di atas 38,5 ° C, meskipun perlu untuk melihat kondisi pasien (kebetulan pasien, tidak peduli apakah itu orang dewasa atau anak-anak, merasa normal pada suhu di atas nilai ini, maka lebih baik memberi tubuh kesempatan melawan infeksi selama mungkin, sambil memantau suhu lebih hati-hati).
• Antigrippin sebagai tonik umum.
• Suprastin, zodak sebagai agen anti alergi dan anti inflamasi.
• Aqua maris, aqualor untuk mencuci dan melembabkan mukosa hidung.
• Xilen, galazolin (tetes hidung vasokonstriktor).
• Protargol (obat tetes hidung antiradang), albucid sebagai zat antimikroba dalam bentuk obat tetes mata (digunakan untuk konjungtivitis yang bersifat bakterial). Bisa juga digunakan untuk instilasi hidung. Dengan konjungtivitis yang berasal dari virus, tetes mata oftalmoferon dengan aktivitas antivirus digunakan. Kedua jenis konjungtivitis dapat berkembang dengan latar belakang mononukleosis.
• Furacilin, minuman soda, chamomile, sage untuk berkumur.
• Miramistin sebagai antiseptik universal dalam bentuk semprotan, tantum verde sebagai obat antiinflamasi (dapat berguna sebagai semprotan untuk sakit tenggorokan, serta untuk mengobati rongga mulut dengan stomatitis).
• Marshmallow, ambrobene sebagai ekspektoran untuk batuk.
• Prednisolon, deksametason sebagai agen hormonal (digunakan, misalnya, untuk pembengkakan amandel).
• Azitromisin, eritromisin, seftriakson sebagai terapi antibiotik untuk komplikasi (misalnya faringitis). Ampisilin dan amoksisilin dikontraindikasikan pada mononukleosis, tk. itu menyebabkan ruam kulit yang bisa bertahan hingga beberapa minggu. Sebagai aturan, biakan diambil dari hidung dan faring terlebih dahulu untuk menentukan sensitivitas terhadap antibiotik.
• LIV-52, Essentiale forte untuk perlindungan hati.
• Normobact, florin forte melanggar flora usus.
• Complivit, multi-tab (terapi vitamin).

Perlu dicatat bahwa daftar obat bersifat umum. Dokter mungkin meresepkan obat yang tidak ada dalam daftar ini dan memilih perawatannya secara individual. Obat dari kelompok antivirus, misalnya, satu diambil. Meskipun beralih dari satu obat ke obat lain tidak dikesampingkan, sebagai suatu peraturan, tergantung pada efektivitasnya. Selain itu, semua bentuk pelepasan obat, dosisnya, jalannya pengobatan, tentu saja ditentukan oleh dokter.

Juga, untuk bantuan dalam memerangi mononukleosis, Anda dapat beralih ke obat tradisional (cranberry, teh hijau), herbal (echinacea, rose hips), suplemen makanan yang aktif secara biologis (omega-3, dedak gandum), serta pengobatan homeopati untuk meningkatkan dan memperkuat kekebalan. Sebelum menggunakan produk tertentu, suplemen makanan dan obat-obatan, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Setelah pengobatan untuk mononukleosis menular, prognosisnya menguntungkan. Pemulihan penuh dapat terjadi dalam 2-4 minggu. Namun, dalam beberapa kasus, perubahan komposisi darah dapat diamati selama 6 bulan lagi (yang paling penting adalah tidak ada sel mononuklear atipikal di dalamnya). Mungkin ada penurunan sel darah kekebalan - leukosit. Anak-anak dapat pergi ke taman kanak-kanak dan berkomunikasi dengan tenang dengan anak-anak lain hanya setelah jumlah leukosit kembali normal. Perubahan pada hati dan / atau limpa juga dapat bertahan, oleh karena itu, setelah ultrasound, yang biasanya dilakukan selama sakit, setelah enam bulan yang sama, diulangi. Pembesaran kelenjar getah bening bisa bertahan cukup lama. Dalam waktu satu tahun setelah sakit, perlu didaftarkan ke dokter penyakit menular.

Diet setelah mononukleosis menular

Selama sakit, EBV memasuki hati dengan darah. Sebuah organ dapat pulih sepenuhnya dari serangan semacam itu hanya setelah 6 bulan. Dalam hal ini, kondisi yang paling penting untuk pemulihan adalah diet selama sakit dan pada tahap pemulihan. Makanan harus lengkap, bervariasi dan kaya akan semua vitamin, unsur makro dan mikro yang diperlukan seseorang. Diet fraksional juga dianjurkan (hingga 4-6 kali sehari).

Lebih baik memberi preferensi pada produk susu dan susu asam (mereka mampu mengontrol mikroflora usus normal, dan dengan mikroflora yang sehat, imunoglobulin A terbentuk, yang penting untuk menjaga kekebalan), sup, kentang tumbuk, ikan dan daging varietas rendah lemak, biskuit tawar, buah-buahan (khususnya, " apel dan pirnya), kol, wortel, labu, bit, zucchini, beri non-asam. Roti, terutama gandum, pasta, berbagai sereal, biskuit, kue-kue kemarin, dan produk kue juga bermanfaat.

Penggunaan mentega terbatas, lemak diperkenalkan dalam bentuk minyak nabati, terutama zaitun, krim asam digunakan terutama untuk saus hidangan. Varietas keju yang tidak tajam, kuning telur 1-2 kali seminggu (protein dapat dimakan lebih sering), sosis makanan apa pun, sosis daging sapi diperbolehkan dalam jumlah kecil.

Setelah mononukleosis menular, semua makanan yang digoreng, diasap, makanan acar, acar, makanan kaleng, bumbu pedas (lobak, merica, mustard, cuka), lobak, lobak, bawang, jamur, bawang putih, coklat kemerah-merahan, serta kacang-kacangan, kacang polong, kacang-kacangan dilarang. Produk daging yang dilarang - babi, domba, angsa, bebek, kaldu ayam dan daging, gula-gula - kue, kue, cokelat, es krim, serta minuman - kopi alami dan kakao.

Tentu saja, beberapa penyimpangan dari diet mungkin terjadi. Hal utama adalah tidak menyalahgunakan makanan yang dilarang dan memiliki rasa proporsional.

Merokok dan minum alkohol juga tidak aman.

Tonsilitis monositik, penyakit Filatov, limfoblastosis jinak) adalah penyakit menular virus akut yang disertai dengan demam, kerusakan pada orofaring dan kelenjar getah bening. Hati dan limpa juga terlibat dalam proses tersebut, perubahan spesifik dalam komposisi darah diamati.

Penyebab

Mononukleosis disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Reservoir dan sumber infeksi adalah seseorang dengan bentuk penyakit yang jelas atau terhapus, serta pembawa virus. Individu yang terinfeksi melepaskan virus mulai hari-hari terakhir masa inkubasi dan hingga 6-18 bulan setelah infeksi awal. Virus ini juga terdeteksi pada usap orofaring pada 15-25% individu sehat seropositif.

Rute penularan infeksi adalah melalui udara. Infeksi dimungkinkan melalui air liur (dengan ciuman, kontak seksual, melalui barang-barang rumah tangga, jabat tangan). Penularan infeksi dapat terjadi saat melahirkan, dengan transfusi darah.

Kerentanan orang terhadap virus ini tinggi, tetapi bentuk penyakit yang ringan dan terhapus lebih sering terjadi. Penyebaran infeksi difasilitasi oleh keadaan imunodefisiensi.

Gejala mononukleosis

Masa inkubasi 5 hari - 1,5 bulan. Suatu periode tanpa gejala spesifik yang jelas adalah mungkin. Dalam hal ini, penyakit berkembang secara bertahap: suhu subfebrile, malaise umum, peningkatan kelelahan, hidung tersumbat, kemerahan pada mukosa orofaringeal, pembesaran dan kemerahan pada amandel.

Dengan timbulnya penyakit yang akut, suhu tubuh meningkat tajam. Ada sakit kepala, sakit tenggorokan saat menelan, menggigil, berkeringat meningkat, badan pegal. Durasi demam - dari beberapa hari hingga 1 bulan atau lebih.

Pada akhir minggu pertama, fenomena toksik umum muncul, radang amandel, limfadenopati, peningkatan hati dan limpa, rasa sakit di tenggorokan meningkat. Hidung tersumbat dengan kesulitan bernafas hidung, suara hidung mungkin terjadi. Kemerahan selaput lendir tidak diucapkan, kekuningan longgar, plak yang mudah dilepas muncul di amandel. Ruam dapat muncul pada selaput lendir langit-langit lunak, dinding faring posterior berwarna merah, longgar, granular, dengan folikel hiperplastik.

Dari hari-hari pertama, kelenjar getah bening meningkat (lebih sering - kelenjar getah bening oksipital, submandibular, serviks posterior). Mereka dipadatkan, mobile, tidak menyakitkan atau sedikit menyakitkan.

Pada kebanyakan pasien, pada puncak mononukleosis, hati dan limpa membesar. Sindrom ikterik mungkin muncul.

Rata-rata, setelah 2-3 minggu, periode pemulihan dimulai: gejala mononukleosis melemah. Penyakit ini dapat berlanjut untuk waktu yang lama, periode eksaserbasi digantikan oleh remisi.

Pada orang dewasa, mononukleosis sering dimulai dengan onset bertahap gejala prodromal, demam sering berlangsung selama lebih dari 2 minggu, dan kelenjar getah bening dan amandel kurang membesar dibandingkan pada anak-anak. Manifestasi penyakit yang terkait dengan keterlibatan dalam proses hati dan perkembangan sindrom ikterik lebih sering terjadi pada orang dewasa.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis umum mereka, hasil tes darah dengan deteksi sel mononuklear atipikal dalam kombinasi dengan peningkatan limfosit dan penurunan leukosit, serta penentuan antibodi terhadap Epstein- Virus bar.

Klasifikasi

Pada tahap ini, bentuk mononukleosis khas dan atipikal dibedakan (mereka memiliki manifestasi klinis yang berbeda dari yang tradisional). Selain itu, mononukleosis akut dan kronis (berlangsung hingga 1,5 tahun) dibedakan.

Secara terpisah, infeksi virus Epstein-Barr diisolasi pada keadaan imunodefisiensi dan HIV.

Tindakan pasien

Jika gejala mononukleosis muncul, Anda harus menghubungi dokter anak atau spesialis penyakit menular.

Untuk bentuk penyakit yang ringan hingga sedang, perawatan di rumah dimungkinkan. Kebutuhan istirahat di tempat tidur tergantung pada tingkat keparahan keracunan.

Selama setidaknya 6 bulan setelah penyakit, observasi apotik berlanjut dengan partisipasi dokter anak, spesialis penyakit menular, spesialis di area sempit, dengan menggunakan studi klinis dan laboratorium tambahan. Aktivitas fisik dan stres emosional dikontraindikasikan.

Pengobatan mononukleosis

Tidak ada pengobatan khusus untuk mononukleosis. Diresepkan untuk minum obat yang ditujukan untuk melawan patogen; obat yang menghalangi mekanisme kerja patogen; antibiotik dengan penambahan mikroflora bakteri sekunder; terapi simtomatik. Perhatian khusus diberikan pada pemulihan hati.

Dalam kasus yang parah, dokter mungkin meresepkan kortikosteroid untuk mengurangi pembengkakan pada amandel, tenggorokan, dan limpa.

Komplikasi

Komplikasi jarang terjadi. Paling sering adalah paratonsilitis (terutama pada anak-anak). Dalam kasus yang terisolasi, anemia hemolitik berkembang, pecahnya limpa karena peningkatannya yang tajam.

Pencegahan mononukleosis

Profilaksis spesifik belum dikembangkan. Tindakan pencegahan umum serupa dengan penyakit pernapasan. Peran penting dimainkan oleh langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan kekebalan umum.

Mononukleosis menular (penyakit Filatov) adalah penyakit yang terkait dengan virus Epstein-Barr, yang termasuk dalam kelompok virus herpes. Penyakit ini umum di semua benua. Paling sering, remaja berusia 14-18 tahun sakit, kasus penyakit di antara orang berusia di atas 40 tahun sangat jarang, tetapi pada orang yang terinfeksi HIV, aktivasi infeksi laten dapat terjadi pada usia berapa pun. Ketika terinfeksi di masa kanak-kanak, gejala infeksi primer sangat mirip dengan tanda-tanda penyakit pernapasan, pada orang dewasa, infeksi primer mungkin tidak memberikan gejala sama sekali. Pada usia 35, kebanyakan orang memiliki antibodi terhadap virus penyakit Filatov dalam darah mereka.

Jalur penularan infeksinya adalah melalui udara, seringkali virus ditemukan dalam air liur, oleh karena itu infeksi juga dimungkinkan melalui kontak melalui tangan yang kotor, ciuman dan barang-barang rumah tangga. Kasus infeksi mononukleosis menular selama persalinan dan selama transfusi darah dicatat.

Gejala mononukleosis menular

Pada awal penyakit, mononukleosis praktis tidak dapat dibedakan dari SARS biasa. Pasien khawatir tentang pilek, sakit tenggorokan sedang, suhu tubuh naik ke nilai subfebrile.

Masa inkubasi penyakit ini tidak memiliki batas yang jelas dan dapat berlangsung dari 5 hari hingga 1,5 bulan. Terkadang periode akut didahului oleh periode prodromal, yang memiliki gejala umum. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini berkembang secara bertahap. Selama beberapa hari, pasien mungkin mengalami suhu tubuh subfebrile, kelemahan, hidung tersumbat, hiperemia selaput lendir tenggorokan. Gejala seperti itu paling sering dianggap sebagai manifestasi flu biasa.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini dimulai secara akut dengan kenaikan suhu tubuh yang tajam, pasien mengeluh sakit kepala parah, peningkatan keringat, nyeri sendi, sakit tenggorokan saat menelan.

Pada akhir minggu pertama, periode puncak penyakit dimulai, keadaan kesehatan pasien memburuk dengan tajam. Mononukleosis menular ditandai dengan gejala klinis seperti keracunan parah, kerusakan pada faring, pembesaran kelenjar getah bening, hati dan limpa.

Kekalahan orofaring dimanifestasikan dalam bentuk perkembangan angina, paling sering catarrhal atau nekrotik ulseratif. Pada saat yang sama, hiperemia (kemerahan) pada dinding faring posterior diucapkan, kekuningan, longgar, plak yang mudah dilepas muncul di amandel. Selain itu, hidung tersumbat, kesulitan bernafas dapat muncul.

Pada hari-hari pertama penyakit, pasien mengalami limfadenopati. Peningkatan kelenjar getah bening dicatat di semua area yang dapat diakses untuk inspeksi, simetri lesi adalah karakteristik. Paling sering, penyakit Filatov mempengaruhi kelenjar getah bening oksipital, submandibular dan posterior. Pada palpasi, biasanya tidak nyeri, tegas dan mobile, dan ukuran nodus dapat bervariasi dari kacang polong hingga kenari.

Dalam kebanyakan kasus, selama puncak penyakit, pasien mengalami peningkatan hati dan limpa. Dalam kasus yang parah, penyakit kuning dapat berkembang, serta gejala dispepsia (mual, kehilangan nafsu makan).

Dalam kasus yang jarang terjadi, ruam makulopapular dapat muncul pada kulit pasien dengan mononukleosis menular, yang tidak memiliki lokalisasi yang jelas dan tidak disertai dengan rasa gatal, yang menghilang tanpa jejak dengan sendirinya.

Periode puncak penyakit berlangsung 2-3 minggu, dan kemudian ada periode pemulihan. Keadaan kesehatan pasien membaik, tanda-tanda penyakit berangsur-angsur hilang. Pertama, angina berlalu, ukuran hati dan limpa menjadi normal. Agak lama kemudian, ukuran kelenjar getah bening menjadi normal. Meskipun kondisinya membaik, suhu tubuh mungkin tetap meningkat hingga 38C selama beberapa minggu lagi.

Perjalanan mononukleosis menular bisa lama, periode eksaserbasi penyakit digantikan oleh periode remisi, yang dengannya total durasi penyakit bisa 1,5 tahun.

Perlu dicatat bahwa perjalanan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak agak berbeda. Pada orang dewasa, penyakit Filatov paling sering dimulai dengan periode prodromal, kerusakan pada kelenjar getah bening dan amandel bisa ringan. Pada saat yang sama, pada orang dewasa, peningkatan hati yang signifikan dengan perkembangan penyakit kuning sering terjadi. Pada anak-anak, mononukleosis infeksiosa biasanya dimulai secara akut, dan limfadenopati juga mendominasi gambaran klinis penyakit ini.

Pengobatan mononukleosis menular

Selama periode hipertermia, pasien dengan mononukleosis menular ditunjukkan istirahat di tempat tidur.

Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit ini. Pasien dengan tingkat keparahan penyakit yang ringan hingga sedang dapat dirawat di rumah. Dianjurkan untuk mengamati istirahat di tempat tidur, tetapi ini tidak perlu dalam kasus kondisi kesehatan pasien yang memuaskan. Diet pasien harus seimbang dan mengecualikan makanan yang digoreng, berlemak dan pedas.

Terapi obat ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit.

Terapi detoksifikasi diperlukan untuk mengurangi gejala keracunan tubuh. Dalam bentuk penyakit yang ringan, cukup banyak cairan, dan dalam kasus yang lebih parah, infus intravena diindikasikan.

Pengobatan lokal angina dilakukan dengan membilas orofaring dengan larutan antiseptik (Miramistin, Chlorhexidine), ramuan herbal dengan efek antiinflamasi (chamomile).

Terapi vitamin memiliki efek penguatan umum pada tubuh.

Terapi antibakteri diresepkan oleh dokter hanya dalam kasus komplikasi bakteri.

Pencegahan mononukleosis menular

Cara pencegahan spesifik penyakit ini belum dikembangkan. Tindakan pencegahan umum termasuk membatasi kontak dengan orang sakit, menjaga kebersihan pribadi, dan memperkuat kekebalan.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Seorang anak dengan gejala penyakit menular dapat berkonsultasi dengan dokter anak. Orang dewasa dengan tanda-tanda mononukleosis menular harus dirawat oleh spesialis penyakit menular.

Mononukleosis menular adalah penyakit virus akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, yang relatif stabil di lingkungan eksternal.

Penyakit ini ditandai dengan demam, kerusakan pada kelenjar getah bening, faring, limpa, hati, serta perubahan aneh dalam komposisi darah.

Mononukleosis menular kadang-kadang disebut "penyakit berciuman", yang dikaitkan dengan penularannya melalui udara, khususnya melalui ciuman, saat menggunakan tempat tidur umum, linen, piring. Menguntungkan untuk penyebaran virus adalah tempat-tempat dengan kerumunan besar orang sehat dan sakit - taman kanak-kanak, kamp, ​​sekolah asrama, asrama.

Sebagai aturan, gambaran klinis mononukleosis menular berkembang pada orang muda: insiden puncak pada anak perempuan diamati pada 14-16 tahun, dan infeksi maksimum di antara anak laki-laki diamati pada 16-18 tahun. Pada kebanyakan orang, pada usia 25-35, antibodi terhadap virus ini terdeteksi dalam darah.

Gejala mononukleosis menular

Durasi masa inkubasi dapat bervariasi dari 5 hingga 45 hari, tetapi paling sering berlangsung 7-10 hari. Durasi penyakit, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi dua bulan. Mononukleosis menular, gejalanya bisa selektif atau kompleks, dimulai dengan kenaikan tajam suhu tubuh, pembengkakan kelenjar getah bening serviks, kesulitan bernafas melalui hidung dan radang amandel. Tanda-tanda penyakit ini biasanya berkembang secara penuh pada akhir minggu pertama. Pada tahap awal, sebagian besar pasien juga memiliki gejala mononukleosis menular seperti adanya limfosit khusus (sel mononuklear atipikal) dalam darah, serta peningkatan hati dan limpa.

Penyakit ini juga dapat dimulai secara bertahap: malaise umum, suhu rendah atau tidak adanya, peradangan sedang pada saluran pernapasan bagian atas. Pada beberapa pasien, suhu tubuh naik secara signifikan hanya pada puncak penyakit, tetapi kasus di mana suhu tidak ada selama seluruh periode mononukleosis menular sangat jarang.

Penting, sangat sering gejala pertama mononukleosis menular adalah peningkatan kelenjar getah bening, terutama serviks. Mereka dapat dilihat atau dirasakan - ukurannya dapat bervariasi dari ukuran kacang polong hingga telur ayam. Penyakit ini tidak ditandai dengan nanah pada kelenjar getah bening.

Kekalahan orofaring adalah gejala konstan mononukleosis menular. Pasien mengalami pembengkakan dan pembesaran amandel palatina, kerusakan pada amandel nasofaring, yang, pada gilirannya, menyebabkan kesulitan bernafas melalui hidung, hidung tersumbat yang parah, suara tercekik, pernapasan "mendengkur" melalui mulut. Mononukleosis menular ditandai dengan rinitis posterior, sehingga sekret hidung biasanya tidak diamati selama eksaserbasi penyakit, mereka muncul hanya setelah pemulihan pernapasan hidung. Pasien mengalami pembengkakan pada dinding faring posterior, yang biasanya ditutupi dengan lendir yang kental. Selama sakit, ada hiperemia faring sedang dan sedikit sakit tenggorokan.

Mononukleosis infeksiosa pada anak pada 85% kasus disertai dengan plak pada tonsil nasofaring dan palatina. Sebagai aturan, munculnya gejala ini (pada awal atau pada hari ke 3-4 dari penyakit) menyebabkan peningkatan suhu yang lebih besar dan penurunan kondisi umum.

Peningkatan hati dan limpa diamati pada 97-98% pasien. Perubahan ukuran hati terkadang memicu munculnya warna kuning pada kulit, yang kemudian menghilang bersama dengan manifestasi penyakit lainnya. Setelah mulai meningkat dari hari-hari pertama penyakit dan mencapai ukuran maksimumnya pada hari ke-4-10, hati kembali ke ukuran normal hanya pada akhir pertama - awal bulan kedua penyakit.

Seringkali, gejala mononukleosis menular adalah pembengkakan kelopak mata, bengkak pada wajah, ruam kulit, petechiae, dan eksantema di mulut.

Penyakit ini juga dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan seperti dari sistem kardiovaskular seperti takikardia, murmur sistolik, nada jantung teredam.

Mononukleosis menular pada anak-anak tidak ditandai dengan perjalanan kronis dan kambuh. Komplikasi pada pasien paling sering disebabkan oleh aktivasi flora mikroba, serta pelapisan SARS, otitis, pneumonia, bronkitis. Pankreatitis, orkitis, dan parotitis dianggap sebagai komplikasi penyakit yang jarang terjadi. Dalam 80% kasus, mononukleosis menular benar-benar sembuh dalam 2-3 minggu, hanya dalam beberapa kasus, perubahan dalam darah (adanya sel mononuklear atipikal, leukositosis sedang) dapat bertahan hingga enam bulan. Hasil mematikan dari penyakit ini hanya mungkin dalam kasus yang terisolasi - dari pecahnya limpa, lesi parah pada sistem saraf, dengan insufisiensi genetik pada sistem limfatik.

Pengobatan mononukleosis menular

Saat ini tidak ada pengobatan khusus untuk mononukleosis menular.

Pasien dianjurkan untuk minum banyak air, istirahat di tempat tidur, diet yang tidak termasuk makanan yang digoreng dan berlemak, rempah-rempah panas. Pengobatan simtomatik mononukleosis menular termasuk mengonsumsi vitamin, menggunakan agen hiposensitisasi (mengurangi sensitivitas terhadap alergen), tetes hidung, membilas tenggorokan dan tenggorokan dengan iodinol, larutan furatsilin, tingtur calendula, sage, chamomile, larutan hidrogen peroksida 3% atau antiseptik lainnya. agen.

Dalam pengobatan mononukleosis menular, disarankan untuk menanamkan interferon ke dalam hidung selama 2-3 hari atau menggunakan supositoria dubur viferon selama 5-10 hari. Sebagai alternatif, dimungkinkan untuk menggunakan stimulan alami untuk produksi interferon - tincture serai, ginseng, zamaniha, arapia, sterculia.

P Pada mononukleosis menular, dianjurkan untuk menggunakan neovir, yang merupakan agen antibakteri, antivirus, dan imunomodulator. Persiapan sulfanilamide untuk penyakit ini tidak diresepkan. Antibiotik dapat direkomendasikan hanya dalam kasus perlekatan mikroflora sekunder. Dalam pengobatan bentuk penyakit yang parah, kursus singkat digunakan kortikosteroid, khususnya prednisolon,

Mononukleosis menular pada anak-anak tidak memerlukan pengobatan khusus. Setelah pemulihan, aktivitas fisik atlet dan remaja harus dibatasi setidaknya selama enam bulan, untuk mengurangi risiko cedera pada limpa.

Pencegahan mononukleosis menular

Orang yang sakit harus diisolasi di rumah selama 2-3 minggu, atau dirawat di rumah sakit sesuai indikasi klinis. Disinfeksi tidak diperlukan, cukup dengan ventilasi ruangan dan pembersihan basah secara teratur. Pasien harus diberi piring terpisah dan item perawatan yang diperlukan.

Karena tidak ada vaksin yang dikembangkan untuk infeksi mononukleosis, tidak ada imunisasi aktif untuk melawan penyakit ini.

Video dari YouTube tentang topik artikel: