Menyebabkan penyakit virus meningitis purulen. Meningitis purulen: bagaimana tidak melewatkan timbulnya infeksi

– 20% kasus;

stafilokokus;

streptokokus dan coli- infeksi khas untuk bayi baru lahir;

basil hemofilik;

Pseudomonas aeruginosa.

Menurut statistik, meningitis purulen terjadi pada 3,3 dari 100 ribu orang.

Untuk meningitis purulen masa inkubasi paling sering 2 sampai 5 hari.

Gejala penyakit

Penyakit ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu hingga 39 - 40 derajat dan disertai dengan kedinginan.

Gejala utama pada tahap awal penyakit:

Pada hari ketiga, intensitas gejala meningkat, hipersensitivitas terhadap rangsangan pendengaran, taktil dan visual.
Pasien terlalu banyak mengeluh cahaya terang, suara keras dan nyeri saat disentuh.

Seringkali ada lebih banyak pelanggaran berat seperti kelumpuhan, kehilangan ingatan sebagian. Ini menunjukkan bahwa peradangan berpindah ke jaringan otak dan menyebabkan perkembangan meningoensefalitis.

Tergantung pada lokalisasi fokus peradangan, gejala berikut ditambahkan::

• gangguan penglihatan dan pendengaran;
• halusinasi;
• sambutan hangat;
• agitasi psikomotor;
• penglihatan ganda.

Metode diagnostik

Meningitis purulen lakukan tes berikut:

• tes darah;
• Analisis urin;
• tusukan cairan serebrospinal.

Pertama-tama, perhatikan adanya gejala meningeal.:

Juga, pada pemeriksaan, kepunahan refleks perut dan penguatan yang dalam terungkap.

Dalam beberapa kasus, ruam muncul di tubuh terutama di daerah mulut. Tanda ini lebih khas untuk anak-anak, tetapi juga terjadi pada orang dewasa. Jika ada, fragmen ruam juga diambil untuk dianalisis.

Saat mengumpulkan cairan serebrospinal, warnanya keruh, adanya nanah dan tekanan tinggi dengan yang mengalir. Selama tes laboratorium mengungkap konten tinggi protein dan pleositosis neutrofilik dalam cairan serebrospinal, kadar gula dan klorida yang rendah, dalam darah - jumlah leukosit yang tinggi dan peningkatan ESR.

Jika meningitis sekunder dicurigai, rontgen paru-paru dan sinus diambil untuk mengidentifikasi sumber awal infeksi.

Perlakuan

Pengobatan meningitis purulen berlangsung sekitar dua minggu dan hanya dilakukan di bagian rawat inap di bawah pengawasan konstan spesialis penyakit menular dan ahli saraf. Ini disebabkan oleh fakta bahwa hanya dokter yang akan membuat diagnosis yang benar, meresepkan terapi yang sesuai, tergantung pada perubahan kondisi pasien.

Hal yang sama akan menyebabkan penurunan kondisi, perkembangan komplikasi dan, mungkin, kematian pasien.

Terapi memiliki tiga bidang utama:

1. seri penisilin: Ceftriaxone, Cefotaxime, Meronem. Mereka digunakan untuk menghambat kemampuan mereproduksi mikroorganisme dan penghancurannya.
2. Sebuah penetes dengan garam dan vitamin untuk meredakan gejala keracunan.
3. Obat untuk menurunkan tekanan intrakranial.

Penting! Jangan ambil obat tanpa resep dokter. Ini akan mengarah pada perkembangan efek samping dan menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien.

Implikasi kesehatan

Meningitis purulen tanpa pengobatan yang tepat mengarah pada perkembangan banyak komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan:

• sakit kepala;
• gangguan perhatian;
• sindrom serebrospinal;
• aktivitas gerak lambat;
• kecepatan berpikir yang lambat;
• gangguan kepribadian: air mata, lekas marah, berubah-ubah.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah penyakit adalah dari infeksi bakteri. Di Rusia, itu dilakukan atas permintaan pasien. Selain itu, pencegahan membutuhkan waktu dan pengobatan yang kompeten penyakit penyerta.

Ini terutama berlaku untuk infeksi yang menyebabkan peradangan. Juga, dokter merekomendasikan mengambil tindakan untuk memperkuat kekebalan.

• diet seimbang;
• terapi vitamin;
• gaya hidup aktif;
• pengerasan;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Meningitis purulen adalah penyakit berbahaya, yang tanpa perawatan yang tepat mengarah pada perkembangan beberapa komplikasi serius. Hal ini ditandai dengan peradangan meningen dan tanpa terapi menyebabkan peradangan sekunder pada otak. Penting untuk diingat bahwa meningitis, seperti penyakit lainnya, lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Jika Anda ingin berkonsultasi atau mengajukan pertanyaan, maka Anda dapat melakukannya secara mutlak gratis dalam komentar.

Dan jika Anda memiliki pertanyaan yang melampaui cakupan topik ini, gunakan tombol Tanyakan sesuatu di atas.

Meningitis purulen adalah peradangan selaput lendir kepala yang paling mengancam jiwa dan sumsum tulang belakang disertai dengan nanah dan edema.

Penyakit ini terjadi secara spontan, berkembang pesat dan ditandai dengan gejala spesifik yang tidak khas dari spesies lain. Paling sering didiagnosis pada anak-anak, orang muda, orang tua, menderita penyakit menular kronis, dengan penurunan kekebalan yang terus-menerus.

Penyebab meningitis purulen

Penyebab meningitis selalu infeksi yang bisa masuk ke otak cara yang berbeda, pertama-tama, dengan aliran darah dari situs utama lokalisasi. Paling sering, sumber infeksi dalam tubuh manusia adalah organ sistem pernapasan (tenggorokan, paru-paru), pencernaan (perut, berbagai bagian usus), dan gigi yang terkena.
Meningitis purulen disebabkan oleh streptokokus, meningokokus, Escherichia coli, stafilokokus dan mikroorganisme lain yang sangat sering kontak dengan seseorang dalam kehidupan sehari-hari.

Peradangan meningen dapat terjadi dengan latar belakang, infeksi saluran pernapasan akut, dll. Meningitis biasanya berkembang tanpa adanya pengobatan yang tepat dari penyakit ini pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah.
Beresiko terkena penyakit ini adalah orang-orang yang paling sering rentan terhadap depresi, stres, menderita obat-obatan atau kecanduan alkohol. Wabah meningitis terjadi selama musim dingin, ketika tubuh manusia rentan terhadap berbagai infeksi.

Gejala meningitis purulen

Ketika dilokalkan proses inflamasi gejala berikut terjadi di otak:

• sakit kepala, yang meningkat dengan beban apa pun pada tubuh, gerakan cepat, putaran kepala;
• kelemahan umum, kurang nafsu makan;
• sakit mata, penglihatan kabur;
• muntah. Gejala ini dan sebelumnya menunjukkan adanya peningkatan tekanan intrakranial;
• suhu tubuh tinggi;
• nyeri pada otot, persendian, penurunan tonus otot;
• ruam kulit, pertama mempengaruhi ekstremitas, kemudian menyebar dengan cepat. Ruam dengan meningitis sangat berbahaya, dapat menyebabkan kematian jaringan, keracunan darah, dan perkembangan gangren;
• kehilangan kesadaran, kejang, halusinasi, koma.

Tanda-tanda meningitis purulen yang tercantum di akhir daftar berkembang pada hari ke 2-3 perjalanan penyakit dan dapat menyebabkan kematian pasien.

Meningitis purulen pada anak-anak

Perkembangan penyakit ini mempengaruhi anak-anak di bawah usia satu tahun yang telah terinfeksi, yang lahir sebelum tanggal jatuh tempo, dengan berat badan rendah, yang terluka saat melahirkan. Meningitis purulen pada anak disertai dengan karakteristik penyakit ini gejala, yang mungkin termasuk sesak napas, gangguan detak jantung, sesak napas, penonjolan ubun-ubun. Bayi meninggal dalam beberapa jam sejak tanda-tanda pertama peradangan meningen muncul, jika ia tidak diberikan perawatan medis yang tepat.

Untuk pengobatan meningitis purulen pada anak-anak, antibiotik dari kelompok penisilin digunakan. Obat-obatan semacam itu untuk perawatan anak tidak dianjurkan, tetapi di kasus ini risiko pengembangan penyakit lebih besar daripada risiko pengembangan konsekuensi yang tidak menyenangkan dari minum obat. Kursus pengobatan berlangsung dari 5 hingga 10 hari. Seorang pasien kecil setelah pemulihan selama beberapa bulan berada di bawah pengawasan seorang spesialis.

Pengobatan meningitis purulen

Meningitis dapat didiagnosis dengan penelitian laboratorium darah, urin, dan cairan serebrospinal pasien. Dengan adanya infeksi dalam darah, tingkat leukosit meningkat, pengumpulan cairan serebrospinal memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi agen penyebab utama penyakit dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Terapi meningitis purulen didasarkan pada pemberian antibiotik intravena kepada pasien, lebih jarang - kortikosteroid (untuk mengurangi proses inflamasi), diuretik dan agen yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi detoksifikasi tubuh (larutan garam).

Dengan meningitis, antibiotik dari seri penisilin, sefalosporin, makrolida efektif. Yang terakhir biasanya diresepkan untuk pasien yang tidak toleran terhadap penisilin.

Peradangan meningen dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dari banyak sistem tubuh, oleh karena itu memerlukan pengawasan oleh berbagai spesialis, termasuk dokter mata, paru, terapis, ahli jantung.

Konsekuensi dari meningitis purulen

Komplikasi dan konsekuensi meningitis sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia, mereka dapat dihindari jika pengobatan penyakit dimulai tepat waktu. Bangun lebih awal masa kanak-kanak radang meningen dapat menyebabkan hidrosefalus, keterlambatan perkembangan anak. Untuk sebagian besar konsekuensi berbahaya meningitis termasuk patologi fatal: sepsis, gangren, koma toksik.

Selain itu, penyakit ini dapat menyebabkan gangguan pada aktivitas berbagai sistem tubuh, kebutaan total atau sebagian, gangguan pendengaran, dan menyebabkan kecacatan dalam berbagai derajat.

Meningitis purulen adalah penyakit yang bersifat menular yang berkembang sebagai akibat penetrasi flora bakteri melalui sawar darah-otak dengan kerusakan pada meningen. Rata-rata, 4 kasus terdaftar per 100.000 orang per tahun. Ini adalah salah satu penyakit radang sistem saraf pusat yang paling parah.

Sangat penting untuk tidak melewatkan tanda-tanda pertama penyakit, untuk mendiagnosis tepat waktu untuk membuat janji. pengobatan tepat waktu dan prognosis yang lebih baik. Baca tentang meningitis purulen di artikel ini.

Klasifikasi meningitis purulen

Gejala utama meningitis purulen adalah adanya eksudat purulen dengan dominasi pleositosis neutrofilik.

Meningitis purulen dibagi menjadi dua kelompok besar:

• primer (mereka adalah nosologi independen. Contoh tipikal adalah meningitis meningokokus);
• sekunder (mereka merupakan komplikasi dari penyakit lain. Misalnya, dengan otitis media, sinusitis).

Menurut lokalisasi, meningitis berikut dibedakan:

• umum (meningitis konveksisial dengan infeksi meningokokus, ketika seluruh permukaan cembung otak terpengaruh);
• terbatas (meningitis basal dengan kerusakan pada dasar otak pada meningitis tuberkulosis).

Ada beberapa pilihan perjalanan klinis diberikan nosologi:

• secepat kilat;
• akut;
• subakut;
• kronis.

Tingkat keparahan perjalanan penyakit ini dapat direpresentasikan sebagai berikut:

• aliran mudah;
• tingkat keparahan sedang;
• kursus yang parah;
• meningitis yang sangat parah.

Klinik meningitis purulen

Tergantung pada patogen apa yang menyebabkan peradangan di otak, klinik memiliki karakteristiknya sendiri. Secara umum, seluruh kelompok meningitis bakterial ditandai dengan onset yang cepat dengan peningkatan gejala yang cepat. Secara umum, tanda-tanda peringatan berikut dapat dibedakan:

• sakit kepala hebat, yang sering disertai muntah, yang tidak meredakan. Selain itu, sakit kepala dipotensiasi oleh cahaya terang, kebisingan, sentuhan;
• hiperestesia parah;
• adanya gejala meningeal (leher kaku, gejala positif Kernig, Brudzinsky);
• sering muntah, yang tidak membawa kelegaan, dan tidak adanya gangguan tinja;
• suhu tubuh tinggi (lebih dari 39 derajat), yang tidak berkurang setelah minum antipiretik;
• adanya kejang atau aktivitas kejang;
• gangguan kesadaran (dari pingsan hingga koma dalam) atau perilaku pasien yang tidak memadai dengan adanya agitasi psikomotor;
• kehadiran diucapkan sindrom keracunan: kelemahan umum, mialgia (nyeri pada otot), artralgia (nyeri pada persendian), penolakan makan, telinga berdenging, pusing;
• ruam kulit yang bersifat hemoragik (khas untuk infeksi meningokokus).

Dalam istilah epidemiologi, meningitis purulen primer disebabkan terutama oleh meningokokus, pneumokokus dan Haemophilus influenzae.

Meningokokus meningitis. Onset akut adalah karakteristik, gejala nasofaringitis jarang mungkin terjadi. Suhu tubuh naik tajam ke angka demam, menggigil, hiperestesia, sakit kepala hebat, yang disertai mual dan muntah, muncul. Sehari kemudian, sindrom meningeal meningkat, leher kaku muncul. Kondisi pasien semakin memburuk - agitasi psikomotor dengan halusinasi dapat berubah menjadi pingsan dan pingsan. Kemungkinan kerusakan pada saraf kranial (sering visual dan pendengaran, diikuti oleh komplikasi berupa ketulian dan kebutaan). Gejala mencolok dari infeksi meningokokus adalah adanya ruam hemoragik makula-populer yang khas, yang pada kasus yang parah menyebabkan nekrosis kulit. Komplikasi spesifik infeksi meningokokus adalah sindrom Waterhouse-Friderichsen (perdarahan di korteks adrenal), di mana angka kematian adalah 100%.

Meningitis pneumokokus. Ini paling sering mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa di atas 40 tahun. Sumber infeksi adalah fokus yang tidak bersih: otitis, sinusitis, mastoiditis, cedera otak traumatis. Meningitis pneumokokus dapat muncul sebagai meningitis bakteri primer, Gambaran klinis sangat mirip dengan meningokokus. Hal ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan mortalitas serta komplikasi yang tinggi tanpa adanya pengobatan yang tepat waktu.

Meningitis sekunder pneumokokus dimulai secara subakut, berlangsung kurang parah, tetapi ditandai dengan perjalanan yang lebih lama dan sering kambuh, karena terapi biasanya diresepkan terlambat. Ruam mungkin muncul, seperti infeksi meningokokus, perjalanan septik. Hasil yang mematikan sering terjadi pada hari ke 8-10 karena keterlambatan diagnosis dan pengobatan etiotropik.

Akut infeksi rentan terhadap penyebaran epidemi. Meningitis mempengaruhi selaput lunak otak dan hampir selalu disebabkan oleh infeksi bakteri yang dimulai di saluran pernapasan bagian atas, termasuk sinus, telinga, dan tenggorokan. Orang-orang dari segala usia bisa sakit, tetapi paling sering target meningitis adalah anak-anak di bawah usia 5 tahun. Untungnya, berkat antibiotik, meningitis purulen negara maju hari ini sangat jarang, sedangkan di masa lalu seluruh epidemi penyakit pecah.

Apa itu meningitis purulen?

Meningitis purulen - infeksi bakteri yang menyebabkan peradangan cangkang lunak otak dan sumsum tulang belakang dengan pelepasan eksudat purulen. Ini dapat berkembang sebagai penyakit independen atau menjadi komplikasi dari infeksi yang ada di bagian tubuh mana pun. Meningitis bakterial merupakan ancaman terbesar bagi kehidupan dibandingkan dengan varietas lain dari penyakit ini (virus, jamur atau protozoa). Para pemimpin di antara agen penyebab meningitis bakteri disebut meningococcus dan Haemophilus influenzae.

Meningitis adalah peradangan menular pada selaput lunak otak dan sumsum tulang belakang.

Menjadi penyakit menular, meningitis menyebar di antara orang-orang melalui tetesan udara atau melalui kontak. Namun, kebanyakan orang yang terinfeksi meningococcus tidak mengalami apapun tanda-tanda klinis penyakit. Sekitar satu dari sepuluh orang memiliki gejala infeksi rhinovirus. Hanya dalam beberapa kasus, patogen menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah dan bentuk infeksi umum berkembang. Menurut statistik medis, di negara maju, satu dari beberapa puluh ribu pembawa infeksi jatuh sakit dengan bentuk umum.

Alasan untuk perkembangan penyakit

Infeksi bakteri pada meningen disebabkan oleh:

• meningokokus;
• basil hemofilik;
• streptokokus grup B dan D;
• pneumokokus;
• stafilokokus;
• salmonella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella.

Agen penyebab meningitis bakteri masuk ke dalam tubuh terutama melalui nasofaring.

Infeksi lebih sering terjadi dari basil atau pasien dengan meningitis, tetapi patogen juga dapat menyerang langsung ke dalam luka selama trauma atau operasi kepala, termasuk intervensi pada sinus paranasal. Penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam darah dan jaringan saraf faktor pendukung seperti:

• infeksi virus baru-baru ini;
• perubahan mendadak dalam kondisi alam;
• cedera otak traumatis atau operasi sebelumnya;
• keadaan imunodefisiensi.

Penyakit ini dimulai dengan penyebaran infeksi melalui aliran darah. Bakteri kemudian mati dan melepaskan racun. Nanti waktu yang singkat dalam darah pasien tidak hanya ditemukan mikroorganisme patogen, tetapi juga banyak zat beracun yang memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit.

Meningitis meningokokus adalah kombinasi dari proses septik dan toksik umum, serta reaksi alergi berikutnya.

Seiring perkembangan penyakit, akumulasi racun mempengaruhi pembuluh darah kecil: kapiler, arteriol, venula. Tonus vaskular umum terganggu. Akibat kerusakan pada tempat tidur mikrosirkulasi, gangguan pada fungsi vital organ penting seperti otak, hati, ginjal, dan kelenjar adrenal.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada bagaimana tepatnya patogen menembus selaput otak, ahli saraf membedakan meningitis bakteri: primer dan sekunder. Mekanisme perkembangan primer proses patologis dipicu ketika patogen memasuki darah dari rongga nasofaring, di mana ia berakhir dengan transmisi dari bacteriocarrier.

Alasan pengembangan bentuk sekunder adalah fokus infeksi yang sudah ada sebelumnya di tubuh pasien. Patogen dapat memasuki meninges melalui darah atau limfatik dari mana saja. peradangan kronis di dalam tubuh, tetapi paling sering fokus seperti itu adalah peradangan infeksi berkepanjangan pada telinga tengah atau sinus paranasal.

Tingkat keparahan jalannya proses patologis menentukan salah satu dari tiga bentuk penyakit: ringan, sedang atau berat. Yang terakhir berkembang dengan defisiensi imun yang parah atau pada pasien dengan limpa yang tidak ada.

Perjalanan khas meningitis bakteri adalah akut.

Tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, meningitis adalah:

• akut - peradangan yang meningkat dengan cepat;
• fulminan - ditandai dengan perkembangan gejala yang sangat cepat dalam beberapa jam;
• abortif - ditandai dengan gambaran klinis yang terhapus dengan dominasi gejala keracunan;
• kambuh secara kronis - berkembang lagi setelah perawatan.

Gejala meningitis bakteri

Durasi rata-rata masa inkubasi penyakit tidak melebihi 5 hari. Meningitis bakterialis ditandai dengan awitan akut dengan intens, diperberat dalam posisi tegak dan tidak hilang setelah tidur. Kondisi tersebut disertai dengan demam (suhu tubuh pasien mencapai 40°C) dan gejala keracunan berupa mual dan muntah berulang. Gangguan kesadaran diamati (persepsi yang memadai tentang kenyataan menderita), eksitasi mental yang berlebihan, tanda-tanda delirium. Kejang tidak dikecualikan. KE gejala spesifik termasuk kekakuan otot-otot bagian belakang kepala dan leher. Intensitas gejala meningkat dari jam pertama dan memburuk pada hari ke-2 atau ke-3. Khas untuk pasien adalah hipersensitivitas terhadap rangsangan eksternal: cahaya, kebisingan, hembusan angin. Mungkin munculnya pendarahan pada tubuh dalam bentuk ruam atau bintik-bintik.

Pada kebanyakan pembawa bakteri meningokokus, penyakit ini tidak pernah berkembang. Tetapi orang-orang seperti itu dapat menginfeksi orang lain dengan infeksi.

Gejala meningitis berkembang pesat dalam 2 hingga 5 hari setelah infeksi

Meningitis purulen disertai dengan gejala fokal karena gangguan transmisi impuls saraf di berbagai area tengkorak. Patologi dapat mempengaruhi saraf okulomotor, yang menyebabkan keterbatasan mobilitas bola mata, bifurkasi visual, ptosis kelopak mata atas. Lebih jarang, kerusakan saraf berkembang:

• visual (pasien melihat lebih buruk, menderita kehilangan bidang visual);
• vestibulocochlear (ketulian berkembang);
• wajah dan saraf trigeminus(sebagian wajah tidak dapat bergerak).

Ruam hemoragik - perdarahan lokal kecil yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah oleh racun meningokokus

Ketika proses inflamasi menutupi substansi serebral otak, ini menunjukkan timbulnya meningoensefalitis. Gejala fokal karakteristik ensefalitis ditambahkan ke manifestasi meningitis. Ini adalah kelumpuhan sebagian atau seluruhnya, gangguan bicara, hilangnya kepekaan, terjadinya refleks abnormal, tonus otot yang berlebihan. Pasien memiliki gerakan tak sadar, halusinasi, gangguan gaya berjalan dan koordinasi, gangguan memori, tidur dan terjaga. Keterlibatan dalam proses purulen ventrikel otak disertai dengan serangan tonus otot yang berlebihan pada tungkai, pembatasan gerakan fleksi-ekstensi pada kaki dan lengan.

Manifestasi penyakit pada anak-anak

Pada anak-anak usia yang lebih muda penyakit ini memiliki gambaran klinis yang mirip dengan orang dewasa, tetapi dalam beberapa kasus diekspresikan terutama oleh gejala keracunan, seperti lesu, kehilangan nafsu makan, penurunan aktivitas secara keseluruhan, muntah berulang. Peningkatan ambang sensitivitas ketika sentuhan normal menyebabkan rasa sakit. Balita masa bayi gejalanya mungkin tidak kentara dan pada awalnya sering dikacaukan dengan tanda-tanda tumbuh gigi atau kondisi jinak lainnya. Anak menjadi mengantuk dan lesu, menangis tanpa henti. Melihat lebih dekat, Anda dapat melihat gejala lain yang berkembang dari kondisi serius - gemetar di tangan, denyut ubun-ubun, manifestasi jaringan vena di kepala dan kelopak mata bayi. Seringkali kulit menjadi ditutupi dengan bintik-bintik merah, terbentuk dari perdarahan akibat pecahnya beberapa kapiler. Selanjutnya, anak dapat jatuh ke dalam subkoma - suatu kondisi sebelum koma.

Diagnostik

Diagnosis dan pengobatan penyakit ini dilakukan oleh ahli saraf. Klinik khusus, gejala meningeal positif dan tanda-tanda kerusakan saraf kranial - semua ini memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis awal. Diagnosis bentuk abortif dan meningitis purulen sekunder bisa jadi sulit. Dalam kasus ini, pungsi lumbal akan membantu untuk akhirnya menetapkan agen penyebab penyakit - pungsi lumbal dengan jarum panjang khusus untuk mengumpulkan cairan serebrospinal untuk analisis lebih lanjut. Dalam cairan serebrospinal yang berkabut secara patologis, ditemukan kandungan neutrofil dan protein yang tinggi. Kultur bakteri bahan dan analisis mikroskopisnya memungkinkan kita untuk menentukan patogen.

Pungsi lumbal - pengumpulan cairan serebrospinal untuk pemeriksaan bakteri mikroskopis lebih lanjut

Lainnya tes yang diperlukan termasuk analisis klinis darah dan eksudat yang disekresikan oleh elemen ruam hemoragik. Konsultasi dengan spesialis sempit (THT, pulmonologist) mungkin diperlukan sehubungan dengan kecurigaan sifat sekunder dari proses infeksi.

Meningitis bakterial harus dibedakan dari perdarahan intrakranial, meningitis virus, manifestasi meningitis pada lesi infeksi organ dada atau radang saluran pernapasan bagian atas.

Sindrom meningeal - karakteristik kompleks gejala dari lesi pada membran serebral

Gejala meningeal yang paling spesifik adalah:

• pasien tidak dapat meluruskan kaki di lutut jika ditekuk di sendi panggul;
• ketika dokter mencoba memiringkan kepala pasien ke dada dalam posisi horizontal di punggung, kakinya secara refleks menekuk lutut dan sendi pinggul;
• ketika mencoba untuk secara pasif menekuk kaki pasien di lutut dan pinggul, kaki lainnya tanpa sadar mengambil posisi yang sama.

Perlakuan

Meningitis bakterial dari berbagai etiologi memerlukan rawat inap segera. Diagnosis dini dan pengobatan akan mencegah kerusakan otak dan kematian. Meningitis purulen diobati dengan antibiotik intravena.

Terapi medis

Obat antibakteri dipilih, mulai dari asal meningitis dan agen penyebabnya dalam setiap kasus. Seringkali, kombinasi Penisilin atau antibiotik lain dari seri penisilin, misalnya, Ampisilin, dengan obat-obatan dari kelompok sefalosporin (Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefotaxime) sering digunakan. Penisilin, seperti sefalosporin, adalah antibiotik beta-laktam dengan aksi bakterisida (penghancur mikroba). Obat ini cenderung mengganggu sintesis dinding sel bakteri. Kelompok penisilin termasuk antibiotik alami dan beberapa yang semi-sintetis. Tetapi keuntungan utama penisilin adalah toksisitas rendah. Mereka dapat digunakan pada anak-anak dan wanita hamil.

Dengan asal meningitis purulen yang tidak diketahui, terapi antibiotik empiris dimungkinkan. Sementara hasil tes diharapkan, obat dari kelompok aminoglikosida (Gentamisin, Kanamisin) digunakan, kadang-kadang menggabungkan obat ini dengan penisilin.

Antibiotik dari kelompok penisilin secara tradisional digunakan dalam pengobatan meningitis.

Untuk mengurangi pembengkakan dan pembengkakan otak akibat akumulasi cairan yang berlebihan di ventrikel otak, digunakan diuretik (Mannitol, Furosemide). Glukokortikoid (Prednisolon, Dexamethasone) diresepkan untuk meredakan reaksi inflamasi. Gejala berkurang dengan obat yang tepat, yang meliputi:

• obat penenang - obat yang memiliki efek sedatif, hipnotis dan antikonvulsan;
• campuran litik (misalnya: Diphenhydramine + Trimeperidine + Chlorpromazine) - campuran kuat dari tiga komponen obat untuk menghilangkan kejang dan overexcitation psikomotor dengan cepat, pengurangan demam dan penghilang rasa sakit.

Dengan penurunan volume dan tanda darah yang bersirkulasi syok septik transfusi darah dilakukan. Pengobatan meningitis purulen sekunder meliputi sanitasi fokus infeksi primer.

Setelah menyelesaikan tahap akut peradangan, penggunaan neuroprotektor diindikasikan, yang mencegah perkembangan proses destruktif (kematian sel saraf) di otak, pengobatan diakhiri dengan kursus agen penguatan umum dan vitamin.

Pembedahan

Meningitis purulen sekunder yang disebabkan oleh infeksi telinga merupakan indikasi untuk intervensi bedah ditujukan untuk mengeluarkan nanah dari proses mastoid (bagian tengkorak yang terangkat di belakang telinga). Antibiotik kuat modern di sebagian besar kasus menghindari operasi. Tetapi dalam kasus ketidakefektifan pengobatan atau ketika proses inflamasi masuk ke dalam tahap kronis menunjukkan mastoidektomi. Intervensi dilakukan anestesi umum melalui sayatan arkuata daun telinga. Selanjutnya, kulit dan periosteum digeser dengan lembut, kemudian tulang di bawahnya ditrepan (dibor) dengan pahat medis khusus. Kemudian sel-sel proses mastoid dibuka dan nanah dikeringkan, jaringan yang terkena dihilangkan. Luka dijahit, setelah menempatkan tabung drainase di dalamnya untuk mengalirkan nanah. Oleskan perban antiseptik. Setelah operasi, pasien menjalani terapi antibiotik.

Prakiraan dan konsekuensi meningitis purulen

Meningitis bakterialis yang tidak diobati hampir selalu berakibat fatal. Dengan pengobatan, risiko kematian berkurang drastis. Jadi kemungkinan hasil yang mematikan pada bayi baru lahir, tergantung pada perawatan yang memadai, berkisar antara 20 hingga 30%, pada anak yang lebih besar - sekitar 2%. Kemungkinan kematian lebih tinggi pada orang dewasa, bahkan dengan pengobatan, berkisar antara 19 hingga 37%. Banyak orang dewasa yang sembuh dari meningitis purulen dapat mengalami komplikasi seperti tuli (14%) atau kehilangan memori (10%).

Konsekuensi negatif dari meningitis bakteri cukup umum. Mereka dapat bersifat sementara atau permanen, terjadi segera setelah sakit atau selama jangka panjang. Orang dewasa yang menderita meningitis bakteri rentan terhadap komplikasi seperti:

• septikemia, atau keracunan darah - berkembang pada 25% dari mereka yang telah pulih dari meningitis meningokokus;
• gangguan pendengaran - mungkin sebagian atau seluruhnya, sehingga pasien yang pulih memerlukan tes pendengaran;
• masalah dengan memori dan konsentrasi;
• masalah dengan koordinasi dan keseimbangan;
• gangguan bicara dan penglihatan (kehilangan penglihatan mungkin sebagian atau seluruhnya);
• penyakit mental dan gangguan seperti depresi, kecemasan, kelelahan meningkat.

Septikemia dapat menyebabkan gangren. Banyaknya racun dalam darah menyebabkan kematian jaringan sehat, terutama jari tangan dan kaki, atau seluruh anggota tubuh. Akibatnya, anggota badan bisa diamputasi.

Meningitis purulen berbahaya untuk berkembang komplikasi berat

Bayi baru lahir yang menderita meningitis berisiko mengalami palsi serebral. Hal ini menyebabkan sejumlah gejala yang mempengaruhi gerakan dan koordinasi. Banyak anak berada pada peningkatan risiko epilepsi setelah meningitis.

Anak-anak yang sembuh dapat berubah dalam perilaku, misalnya, menjadi berubah-ubah, mudah tersinggung atau bahkan agresif. Komplikasi lain dari meningitis purulen pada masa kanak-kanak meliputi:

• gangguan tidur, mimpi buruk;
• mengompol;
• depresi psikologis dan ketakutan terhadap dokter dan rumah sakit.

Secara umum, anak-anak mungkin memiliki masalah perilaku dan belajar setelah episode meningitis.

Pencegahan meningitis purulen

Pencegahan terdiri dari mematuhi aturan dasar gaya hidup sehat kehidupan:

• pergantian kerja / istirahat yang wajar, cukup tidur malam(minimal 7-8 jam);
• untuk berhenti merokok;
• mencegah kontak dengan orang sakit.

Jika kontak dengan orang dengan meningitis bakteri tidak dapat dihindari, Anda harus memberi tahu dokter Anda sesegera mungkin. Dia akan meresepkan antibiotik tujuan pencegahan yang sangat mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit.

Vaksinasi adalah alat penting untuk pencegahan. Vaksin seperti berikut ini dapat mencegah meningitis bakterial:

Beberapa jenis meningitis menyebar melalui kontak dekat dengan cairan tubuh orang yang terinfeksi, seperti air liur atau lendir hidung. Hindari berbagi minuman, peralatan, dan barang-barang pribadi yang mungkin mengandung air liur pasien atau cairan lain. Langkah-langkah yang dijelaskan akan membantu mencegah infeksi dalam banyak kasus.

Meningitis purulen: video

Meningitis purulen bakteri menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien dan membutuhkan perawatan darurat. Perawatan tepat waktu yang memadai meningkatkan peluang pemulihan pasien dan mengurangi risiko konsekuensi parah di masa depan.

Meningitis purulen adalah penyakit inflamasi pia mater yang muncul di bawah pengaruh flora bakteri.

Angka kejadiannya adalah 3,3 per 100 ribu orang. Penyakit ini dapat berkembang pada semua kelompok usia, tetapi anak-anak dari bayi baru lahir hingga usia 5 tahun paling rentan terhadap infeksi. Tingkat insiden tertinggi tercatat di musim dingin dan musim semi.

Semua orang terkena penyakit kategori usia, tetapi paling sering meningitis purulen berkembang pada anak di bawah usia 5 tahun

Etiologi penyakit

Patologi ini disebabkan oleh pneumo-, meningo-, streptokokus, hemofilik, E. coli. Pada bayi baru lahir, etiologi penyakit sering menjadi E. coli, streptokokus, salmonella.

Klasifikasi

Mengingat cara mikroba memasuki pia mater, pertimbangkan:

• utama;
• meningitis purulen sekunder.

Primer terbentuk ketika bakteri memasuki aliran darah dari nasofaring, di mana mereka menembus dari luar. Sumber infeksi adalah orang dewasa yang sakit atau bayi baru lahir, serta bakteriocarrier, rute infeksinya melalui udara dan kontak. Penyemaian bakteri pada pia mater terjadi dengan fraktur terbuka pada tulang tengkorak, cedera pada sinus hidung.

Meningitis purulen sekunder terbentuk ketika ada fokus utama peradangan, dari mana bakteri berpindah ke selaput otak. Masuknya bakteri melalui kontak terjadi dengan abses otak terbatas, supurasi tulang tengkorak, sepsis. Masuknya bakteri melalui darah dan getah bening dimungkinkan dari setiap fokus purulen, tetapi paling sering terjadi dengan rekuren penyakit radang nasofaring.

Tidak hanya infeksi meningokokus, tetapi juga pneumokokus, Haemophilus influenzae dan bakteri lain dapat menyebabkan perkembangan meningitis purulen.

Berdasarkan tingkat keparahan:

• lampu;
• sedang;
• berat.

Dengan pelanggaran kekebalan yang signifikan, bentuk yang parah sering berkembang.

Menurut opsi aliran, ada:

• fulminan;
• gagal;
• pedas;
• meningitis purulen berulang.

Kursus akut dengan gejala serebral klasik dan tanda-tanda radang selaput sering terjadi. Kursus fulminan ditandai dengan perkembangan cepat edema serebral, yang menyebabkan kerusakan kesadaran, perkembangan sepsis. Dengan varian yang gagal, gambaran klinis terhapus, tanda-tanda keracunan didahulukan. Kursus kekambuhan terbentuk dengan pengobatan varian akut penyakit yang tidak tepat waktu, serta dengan adanya sumber peradangan kronis.

Klinik

Masa inkubasi meningitis purulen primer 2-5 hari. Ditandai dengan perkembangan yang cepat dengan peningkatan suhu hingga 39-40 °, kedinginan yang parah, sakit kepala yang memburuk, mual dan muntah yang sering berulang. Kegembiraan motorik dan bicara, delirium, halusinasi, gangguan kesadaran, kejang berkembang. Tanda-tanda kerusakan pada membran karakteristik patologi (gejala Kernig, Brudzinsky, ketegangan otot oksipital) positif sejak awal penyakit dan meningkat 2-3 hari. Ruam hemoragik muncul di tubuh.

Dengan transisi peradangan ke sel-sel otak, gejala fokal karakteristik ensefalitis bergabung.

Ini dinyatakan dalam gangguan aktivitas saraf kranial. Keterlibatan nukleus saraf okulomotor dapat ditentukan karena munculnya diplopia, strabismus, ptosis kelopak mata atas, perbedaan ukuran pupil kiri dan kanan. Peradangan pada wajah, trigeminal, serta saraf optik. Pada orang dewasa, ini dimanifestasikan oleh hilangnya bidang, penurunan ketajaman visual. Kerusakan saraf vestibulocochlear secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan pendengaran. Ini mudah ditentukan pada orang dewasa; pada bayi baru lahir, diagnosis gangguan pendengaran ringan sulit dilakukan.

Gejala fokal didiagnosis dengan munculnya kelumpuhan lengkap dan tidak lengkap, gangguan bicara, perubahan sensitivitas, perkembangan refleks patologis, dan peningkatan tonus otot. Hiperkinesis, halusinasi, tidur, perilaku dan gangguan memori dapat muncul. Transisi infeksi ke ventrikel otak - ventrikulitis, diekspresikan oleh munculnya kejang kejang, kontraktur fleksi tungkai atas dan ekstensor bawah.

Konsekuensi dari meningitis purulen

Edema serebral akibat meningitis purulen dapat menyebabkan kompresi batang otak. Edema serebral berkembang pada hari ke-2-3 penyakit, dengan bentuk secepat kilat - pada jam pertama, diekspresikan oleh eksitasi bicara, gangguan kesadaran, munculnya jenis pernapasan patologis, refleks, peningkatan atau perlambatan denyut nadi, penurunan atau peningkatan tekanan darah.

Konsekuensi lain dari penyakit ini juga mungkin: sepsis, insufisiensi adrenal, pneumonia, Kandung kemih, ginjal, sendi, endokarditis infektif. Dengan perkembangan penyakit pada bayi baru lahir, diagnosis banding dilakukan untuk menentukan tingkat keterlambatan perkembangan mental.

Kriteria diagnostik untuk meningitis purulen

Sebuah klinik khas, adanya tanda-tanda meningeal dan manifestasi gejala neurologis fokal membantu spesialis untuk mencurigai adanya meningitis purulen pada pasien. Diagnosis banding wajib dalam situasi di mana penyakit memiliki perjalanan laten atau terbentuk untuk kedua kalinya dengan latar belakang fokus peradangan saat ini. Untuk kelengkapan diagnosis, pungsi lumbal harus dilakukan, yang menentukan peningkatan tekanan cairan, kekeruhannya. Analisis lebih lanjut dari cairan serebrospinal mengungkapkan adanya peningkatan protein dan nanah. Diagnosis patogen dimungkinkan dengan menggunakan mikroskopi apusan cairan serebrospinal dan inokulasinya pada media kultur.

Meningitis purulen sangat penting dalam praktik dokter mana pun, karena ini bukan hanya penyakit independen yang disebabkan oleh penetrasi agen berbahaya, tetapi juga konsekuensi dari banyak patologi lainnya.

Dengan sifat sekunder penyakit, fokus utama infeksi dicari.

Perbedaan diagnosa perlu dilakukan dengan meningitis serosa, manifestasi meningisme dengan patologi infeksi lainnya (demam tifoid, ARVI berat, terutama pada bayi baru lahir).

Pengobatan bentuk meningitis purulen

Meningitis purulen merupakan indikasi langsung untuk perawatan rawat inap.

Bayi baru lahir dan pasien dewasa menjalani pungsi tulang belakang dan analisis CSF. Setelah menentukan etiologi meningitis, pasien diberikan terapi antibiotik, dengan mempertimbangkan agen penyebab penyakit.

Untuk memerangi edema serebral pada meningitis purulen, diuretik (lasix, manitol) diberikan. Terapi patogenetik meningitis purulen melibatkan penggunaan obat hormonal(dexazone, prednisolon), dosis dipilih tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dipegang pengobatan simtomatik. Direkomendasikan untuk gangguan tidur obat penenang; untuk meredakan kegembiraan dan kejang motorik - relanium, magnesium; dengan manifestasi syok infeksi-toksik, larutan infus disuntikkan secara intravena.

Pada tahap pemulihan, setelah selesainya fase akut meningitis purulen, obat nootropik dan neuroprotektif (cerebrolysin, fenotropil, cereton, piracetam, nootropil), terapi vitamin dan agen penguatan umum ditentukan.

Meningitis diobati dengan antibiotik, antivirus, atau antijamur.

Meningitis purulen sekunder diobati dengan menghilangkan fokus purulen primer, termasuk sanitasi bedah (pembukaan, drainase abses, tusukan).

Ramalan

Menurut literatur, hingga 14% kasus pada bayi baru lahir dan orang dewasa berakibat fatal, terutama ketika sepsis ditambahkan. Dengan terapi kompleks meningitis purulen yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Pada akhirnya penyakit masa lalu mungkin ada konsekuensi dalam bentuk asthenia, gangguan pendengaran, kehilangan penglihatan, kelopak mata terkulai, strabismus, gangguan memori. Konsekuensi ireversibel dari patologi ini (sepsis, kebutaan, tuli, demensia, serangan epilepsi) sekarang sudah langka.

Pencegahan

Efektif metode modern Vaksinasi berfungsi untuk mencegah penyakit. Vaksin dibuat sesuai dengan indikasi epidemiologis terhadap mikroorganisme yang diketahui menyebabkan meningitis purulen. Dianjurkan untuk melakukan vaksinasi dalam kelompok terorganisir ketika kasus penyakit terdeteksi di dalamnya.