Plasenta berada di tepi ostium interna. Pertanyaan. Hindari aktivitas fisik

29.03.2018 -

Pada plasenta previa os internal dapat tumpang tindih seluruhnya atau sebagian, tergantung pada jenis presentasi. Jadi, dengan presentasi sentral, faring internal tersumbat seluruhnya, dan dengan presentasi lateral dan marginal, masing-masing sebesar satu dan dua pertiga.
Terlepas dari tingkat tumpang tindih faring, wanita hamil harus mematuhi aturan berikut:

1. Hindari aktivitas fisik.

Agar tidak memicu pendarahan rahim, disarankan untuk tidak mengangkat benda berat ( lebih dari 1kg), jangan lari, jangan melakukan gerakan tiba-tiba.

2. Hindari stres emosional.

Seorang ibu hamil disarankan untuk menghindari emosi negatif, kekhawatiran dan kondisi lain yang dapat menyebabkan hipertensi ( peningkatan nada ) dan rangsangan uterus. Hal ini meningkatkan risiko kontraksi rahim yang dapat menyebabkan kelahiran prematur. Untuk menghindari ketegangan saraf, disarankan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar, dan seorang wanita hamil harus tidur 8 hingga 10 jam sehari.

3. Hindari seks.

Berhubungan seks sangat dikontraindikasikan jika terjadi plasenta previa. Terlepas dari derajat presentasinya, hubungan seksual harus disingkirkan, karena jaringan plasenta yang terletak di dekat faring uterus mungkin terluka dan, akibatnya, pendarahan akan dimulai.

4. Wajib rawat inap jika terjadi pendarahan.

Pada pendarahan pertama ( bahkan tidak signifikan) direkomendasikan rawat inap wajib. Taktik penatalaksanaan lebih lanjut bergantung pada derajat kehilangan darah dan usia kehamilan. Jika kehamilan lebih dari 24 minggu, dan pendarahannya sedang, maka diperlukan rawat inap lebih lanjut ( di rumah sakit) observasi sampai persalinan teratasi. Taktik pengobatan bergantung pada komplikasi yang terkait. Dengan hipertonisitas rahim, obat yang menurunkan nada diresepkan;

Plasenta adalah penghubung antara anak dan ibu, melalui plasenta janin menerima nutrisi dan oksigen dari tubuh ibu, yang pada gilirannya memberikan produk metabolisme.

Kondisi plasenta secara langsung menentukan seberapa baik perkembangan kehamilan, dan dalam beberapa kasus, kehidupan janin. Oleh karena itu, ketika seorang ibu hamil didiagnosis menderita plasenta previa, ia diawasi secara ketat oleh dokter.

Apa itu plasenta previa?

1. Presentasi sepanjang dinding anterior. Ini lebih mungkin bukan diagnosis, tetapi hanya pernyataan fakta dan sama sekali tidak perlu terjadi komplikasi apa pun, meskipun risiko perkembangannya tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Idealnya, plasenta harus terletak di sepanjang dinding belakang rahim, karena di sinilah rahim paling rentan terhadap perubahan selama kehamilan.

Dinding anterior meregang secara intensif dan menjadi lebih tipis, yang dapat menyebabkan solusio plasenta atau perpindahan lebih lanjut ke os uteri. Baca lebih lanjut tentang presentasi sepanjang dinding anterior →

2. Plasenta previa inferior. Normalnya, plasenta terletak di bagian bawah rahim. Kita tahu bahwa fundus uteri berada di atas, oleh karena itu faring berada di bawah. Bila letak plasenta rendah (plasenta rendah), ia menempel lebih dekat ke faring, mencapai kurang dari 6 cm.

Dalam hal ini, 2 skenario yang mungkin terjadi: plasenta akan turun lebih jauh lagi, dan kita dapat berbicara tentang presentasi lengkap atau sebagian, atau plasenta akan naik ke bawah seiring dengan bertambahnya ukuran dinding rahim. Dengan plasentasi rendah, biasanya, mereka lewat tanpa masalah. persalinan alami. Baca lebih lanjut tentang presentasi yang lebih rendah →

3. Plasenta previa tidak lengkap (parsial). Ada dua jenis presentasi ini: lateral dan marginal. Dengan presentasi lateral, plasenta menutupi ostium interna (keluar dari badan rahim ke leher rahim) sebesar 2/3. Di tepinya - sebesar 1/3. Tidak perlu panik jika Anda didiagnosis mengalami presentasi parsial.

Sangat sering plasenta berpindah ke dalam posisi yang benar sebelum melahirkan. Ada kemungkinan besar kelahirannya akan berhasil tentu saja Namun, semuanya diputuskan secara individual dalam setiap kasus. Baca lebih lanjut tentang presentasi parsial→

4. Presentasi lengkap (tengah). Kasus kelainan letak plasenta yang paling parah. Jaringan plasenta menutupi seluruh ostium uteri, sehingga anak tidak akan bisa memasuki jalan lahir. Selain itu, patologi ini juga berbahaya bagi kehidupan ibu, karena daerah faring merupakan bagian rahim yang paling dapat diperpanjang, tidak demikian halnya dengan plasenta.

Rahim bertambah besar dan terjadi pelepasan jaringan plasenta, yang tidak dapat meregang dengan efektif dan cepat. Integritas pembuluh darah terganggu, yang menyebabkan pendarahan hebat, yang, dengan plasenta previa lengkap, dapat dimulai sejak trimester kedua dan mengganggu wanita hingga melahirkan. Melahirkan hanya mungkin dilakukan melalui operasi caesar. Baca lebih lanjut tentang presentasi lengkap →

Penyebab plasenta previa

Alasan utamanya adalah pelanggaran integritas endometrium - lapisan lendir rahim. Telur yang telah dibuahi tidak dapat menempel di tempat yang paling cocok - di bagian bawah. Di sinilah rahim paling sedikit meregang dan dapat menjamin metabolisme berkualitas tinggi antara ibu dan janin karena suplai darah yang baik.

Namun karena penyakit pada kardiovaskular atau sistem tubuh ibu lainnya, suplai darah ke fundus mungkin terganggu, dan sel telur yang telah dibuahi akan mencari tempat yang lebih cocok untuk implantasi.

Selain itu, tidak akan bisa menempel jika terdapat bekas luka dan benda lain di tubuh rahim. kerusakan endometrium. Biasanya deformasi seperti itu muncul sebagai akibatnya kuretase ginekologi, misalnya saat melakukan aborsi.

Namun masalahnya mungkin bukan hanya itu sistem reproduksi ibu. Kapan dalam pengembangan telur, mungkin tidak mencapai fundus rahim, menempel segera setelah masuk - di area tersebut faring bagian dalam.

Gejala dan komplikasi

Gejala utama dan komplikasi sekaligus adalah berdarah. Hal ini disebabkan oleh solusio plasenta: sebagian area plasenta “melepaskan” dari rahim sehingga merusak pembuluh darah. Patut dicatat bahwa dengan plasentasi rendah terjadi pendarahan internal, yang dinyatakan dalam bentuk hematoma. Dalam kasus lainnya, ini adalah pendarahan vagina.

Dengan plasenta previa parsial, perdarahan dimulai pada Nanti kehamilan, dengan kehamilan penuh - dari trimester kedua. Selain pertumbuhan rahim langsung, aktif Latihan fisik, jenis kelamin, pemeriksaan ginekologi dan tonus uterus.

Akibat pendarahan hebat yang teratur, seorang wanita bisa mengalaminya hipotensi-tekanan darah menurun secara stabil, dan anemia – level rendah hemoglobin. Oleh karena itu, ibu hamil dengan previa harus berada di bawah pengawasan dokter dan menjalani pemeriksaan terus menerus. Jika terjadi perdarahan dan plasenta previa lengkap setelah 24 minggu, wanita tersebut dirawat di rumah sakit di mana dia menerima perawatan tambahan.

Dalam beberapa kasus, yang untungnya jarang terjadi, plasenta previa menyebabkan kematian janin.

Pengobatan plasenta previa

Tidak ada perawatan medis untuk plasenta. Dokter tidak dapat menentukan patologi ini dengan tepat. Satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah dengan mengamati wanita hamil tersebut dan mencoba menghilangkannya penyakit penyerta, karena faktor negatif apa pun dapat memperburuk kondisi, menetralisir pendarahan, dan meredakan tonus rahim.

Seringkali, dengan plasenta previa, terutama yang sentral, dengan komplikasi perdarahan, tirah baring yang ketat ditentukan di rumah sakit.

Melahirkan dengan plasenta previa

Bahaya utama saat melahirkan dengan plasenta previa adalah pada saat kontraksi plasenta dapat terlepas seluruhnya, dan hal ini akan menyebabkan hipoksia janin akut, perdarahan, mengancam nyawa ibu dan kebutuhan akan persalinan. keadaan darurat persalinan operatif.

Seperti disebutkan di atas, persalinan normal dengan presentasi rendah hampir tidak menimbulkan kekhawatiran. Jika presentasi tidak lengkap, setiap kasus dipertimbangkan secara individual. Plasenta previa sentral selalu merupakan operasi caesar pada minggu ke 38.

Selain itu, ada kemungkinan komplikasi setelah melahirkan. yaitu mulainya pendarahan. Jika pendarahan tidak dapat dihentikan, rahim akan diangkat, tetapi ini merupakan kasus-kasus yang sangat serius dan terisolasi dimana nyawa ibu dipertaruhkan.

Bagaimana berperilaku sebagai ibu hamil dengan plasenta previa

Seorang ibu hamil yang didiagnosis menderita plasenta previa harus melindungi dirinya dari stres fisik dan emosional. Penting untuk mengecualikan gerakan tiba-tiba, stres, dan terlalu banyak bekerja. Tentu hal ini tidak mudah mengingat ritme hidup kita, namun kehidupan anaknya bergantung padanya.

Seorang wanita membutuhkan tidur nyenyak, istirahat siang hari, udara segar dan emosional perdamaian. Sebaiknya tinjau pola makan Anda dengan menambahkan makanan kaya zat besi. Bagi mereka yang khawatir akan seringnya pendarahan, hal ini adalah suatu keharusan. Selain itu, sembelit juga tidak boleh dibiarkan terjadi. Baca lebih lanjut cara mengatasi sembelit saat hamil →

Plasenta previa adalah patologi yang cukup serius yang menyebabkannya Ibu hamil kecemasan. Tapi dia harus menenangkan diri dan hati-hati merawat dirinya dan bayinya. Terlebih lagi, saat ini sebagian besar kehamilan dengan komplikasi presentasi sungsang dapat dengan mudah ditoleransi berkat perawatan medis, dan berakhir dengan kelahiran yang sukses.

Sumber: http://mama66.ru/pregn/774

Belum ada komentar!

Plasenta previa( plasenta praevia) - letak plasenta di segmen bawah rahim di daerah os internal( pujian- sebelum dan melalui- dalam perjalanan).

Plasenta dapat menutupi ostium interna seluruhnya atau sebagian.

Frekuensi terjadinya plasenta previa tergantung pada tahap kehamilan. Sebelum 24 minggu, plasenta previa lebih sering terjadi (hingga 28%). Setelah 24 minggu, frekuensinya menurun menjadi 18% dan sebelum lahir - menjadi 0,2-3,0%, saat plasenta bergerak ke atas ("migrasi plasenta").

Derajat plasenta previa ditentukan oleh dilatasi serviks dan dapat berubah selama persalinan.

Selama masa kehamilan membedakan:

Plasenta previa lengkap, bila menutupi seluruh ostium interna (Gbr. 24.1, a);

Presentasi tidak lengkap (sebagian), ketika ostium interna tersumbat sebagian atau plasenta mencapainya dengan tepi bawah (Gbr. 24.1, b, c);

Plasenta previa rendah, bila terletak pada jarak 7 cm atau kurang dari ostium interna (Gbr. 24.1, d).

Beras. 24.1. Varian plasenta previa A - lengkap; B - lateral (tidak lengkap, sebagian); B - marginal (tidak lengkap); D - perlekatan plasenta rendah

Varian plasenta previa selama kehamilan ditentukan dengan menggunakan USG. Menurut ekografi transvaginal, saat ini terdapat empat derajat plasenta previa (Gbr. 24.2):

Beras. 24.2. Derajat plasenta previa menurut data USG (diagram) penjelasan pada teks.

Derajat I - plasenta terletak di segmen bawah, ujungnya tidak mencapai ostium interna, tetapi terletak pada jarak minimal 3 cm darinya;

Derajat II - tepi bawah plasenta mencapai ostium interna serviks, tetapi tidak tumpang tindih;

Derajat III - tepi bawah plasenta tumpang tindih dengan ostium interna, berpindah ke bagian berlawanan dari segmen bawah, letaknya di anterior dan dinding belakang rahim asimetris;

Derajat IV - plasenta terletak secara simetris di dinding anterior dan posterior rahim, menutupi os internal dengan bagian tengahnya.

Untuk waktu yang lama, klasifikasi derajat plasenta previa mencakup lokalisasinya saat melahirkan ketika serviks melebar 4 cm atau lebih. Pada saat yang sama, mereka menyoroti:

Plasenta previa sentral ( plasenta praevia sentralis) - os internal tersumbat oleh plasenta, selaput janin di dalam ostium tidak terdeteksi (lihat Gambar 24.1, a);

Plasenta previa lateral ( plasenta praevia lateralis) - bagian dari plasenta terletak di dalam ostium interna dan di sebelahnya terdapat selaput janin, biasanya kasar (Gbr. 24.1, b);

Plasenta previa regional ( plasenta praevia marginalis) - tepi bawah plasenta terletak di tepi ostium interna, di daerah ostium hanya terdapat selaput janin (Gbr. 24.1, c).

Saat ini, plasenta previa selama kehamilan dan persalinan didiagnosis dengan menggunakan USG. Hal ini memungkinkan wanita hamil untuk melahirkan sebelum mengalami pendarahan. Dalam hal ini, klasifikasi di atas telah kehilangan relevansinya, namun memiliki arti tertentu untuk memahami derajat plasenta previa.

Secara etiologi perubahan plasenta previa pada rahim dan karakteristik trofoblas adalah penting.

Faktor rahim berhubungan dengan perubahan distrofi selaput lendir rahim, akibatnya kondisi plasentasi terganggu. Endometritis kronis menyebabkan perubahan distrofik pada mukosa rahim; sejumlah besar kelahiran dan aborsi dalam sejarah, terutama dengan endometritis pascapersalinan atau pascaoperasi; bekas luka di rahim setelah operasi caesar atau miomektomi, merokok.

Faktor janin yang berkontribusi terhadap plasenta previa termasuk penurunan sifat proteolitik sel telur, ketika nidasinya di bagian atas rahim tidak mungkin dilakukan.

Dalam kondisi nidasi sel telur yang telah dibuahi yang tidak menguntungkan, penyimpangan dalam perkembangan korion diamati - atrofi vili terjadi di area tersebut. keputusan kapsularis. Di lokasi yang memungkinkan keputusan kapsularis korion bercabang terbentuk.

Untuk alasan yang tidak sepenuhnya diketahui, tanggal awal Selama kehamilan, korion bercabang relatif sering terbentuk di bagian bawah sel telur. Dengan bertambahnya badan rahim, segmen bawah terbentuk dan meregang pada akhir trimester II dan III, plasenta dapat bergerak (bermigrasi) ke atas hingga 7-10 cm.Pada saat plasenta berpindah, kecil berdarah dari saluran genital.

Dengan plasenta previa, karena perkembangan mukosa rahim yang tidak mencukupi, plasenta mungkin menempel erat atau sebenarnya akreta.

Gambaran klinis. Gejala utama plasenta previa adalah pendarahan dari saluran genital, yang muncul secara tiba-tiba dalam keadaan sehat, paling sering pada akhir trimester ke-2-3 atau dengan munculnya kontraksi pertama. Dengan kehilangan banyak darah, syok hemoragik berkembang. Semakin besar derajat plasenta previa, semakin dini pula perdarahan yang terjadi. Darah yang mengalir dari saluran kelamin berwarna merah cerah. Pendarahan tidak disertai rasa sakit. Hal ini sering berulang sehingga menyebabkan anemia pada ibu hamil. Dengan latar belakang anemia, kehilangan darah yang relatif kecil dapat berkontribusi pada perkembangan syok hemoragik.

Pendarahan disebabkan oleh lepasnya plasenta dari dinding rahim selama pembentukan segmen bawah, ketika serat otot di bagian bawah rahim berkontraksi. Karena plasenta tidak memiliki kemampuan untuk berkontraksi, akibat perpindahan segmen bawah rahim dan daerah plasenta relatif satu sama lain, vilinya robek dari dinding rahim, memperlihatkan pembuluh darah plasenta. lokasi. Dalam hal ini, darah ibu mengalir keluar (Gbr. 24.3). Pendarahan dapat berhenti hanya setelah kontraksi otot, trombosis vaskular, dan solusio plasenta berhenti. Jika kontraksi uterus berlanjut, perdarahan akan terjadi lagi.

Beras. 24.3. Pelepasan plasenta previa.1 - tali pusat; 2 - plasenta; 3 - platform plasenta; 4 - area detasemen; 5 - ostium uteri interna; 6 - kandung kemih; 7 - lengkungan anterior; 8 - os eksternal uterus; 9 - forniks vagina posterior; 10 - vagina

Intensitas perdarahan bisa berbeda-beda, tergantung jumlah dan diameter pembuluh darah rahim yang rusak.

Darah dari pembuluh darah daerah plasenta mengalir melalui saluran genital tanpa membentuk hematoma, sehingga rahim tetap tidak nyeri di seluruh bagian, nadanya tidak berubah.

Dengan dimulainya persalinan, salah satu faktor munculnya perdarahan pada plasenta previa adalah ketegangan selaput di kutub bawah sel telur yang menahan tepi plasenta, dan tidak mengikuti kontraksi bagian bawah. segmen rahim. Pecahnya selaput membantu menghilangkan ketegangannya, plasenta bergerak seiring dengan segmen bawah, dan pendarahan dapat berhenti. Faktor tambahan dalam menghentikan pendarahan pada plasenta previa yang tidak lengkap adalah tekanannya oleh kepala janin yang turun ke panggul. Dengan plasenta previa lengkap, penghentian perdarahan secara spontan tidak mungkin dilakukan, karena plasenta saat melahirkan terus terkelupas dari dinding rahim seiring dengan menghaluskan serviks.

Kondisi umum ibu hamil dengan plasenta previa ditentukan oleh banyaknya darah yang keluar. Penting juga untuk memperhitungkan darah yang dapat menumpuk di vagina (hingga 500 ml).

Kondisi janin tergantung dari berat ringannya anemia atau syok hemoragik akibat kehilangan darah. Pada pendarahan hebat hipoksia akut berkembang.

Perjalanan kehamilan. Dengan plasenta previa, hal berikut mungkin terjadi:

Ancaman keguguran;

anemia defisiensi besi;

Posisi janin yang salah dan presentasi sungsang karena terhambatnya masuknya kepala ke pintu masuk panggul;

Hipoksia kronis dan terhambatnya pertumbuhan janin akibat plasentasi di segmen bawah dan aliran darah yang relatif rendah di bagian rahim ini.

Diagnostik. Metode utama untuk mendiagnosis plasenta previa dan variannya adalah USG. Paling metode yang tepat- ekografi transvaginal.

KE tanda-tanda klinis plasenta previa meliputi:

Pendarahan merah cerah dengan rahim yang tidak nyeri;

Kedudukan tinggi bagian presentasi janin;

Posisi salah atau presentasi sungsang janin

Pemeriksaan vagina tidak dianjurkan untuk plasenta previa, karena dapat menyebabkan solusio plasenta lebih lanjut, sehingga meningkatkan perdarahan. Jika USG tidak tersedia, pemeriksaan vagina dilakukan dengan sangat hati-hati. Pada pemeriksaan, jaringan spons dipalpasi di antara bagian presentasi dan jari dokter kandungan. Pemeriksaan vagina dilakukan dengan ruang operasi lengkap, memungkinkan dilakukannya operasi caesar darurat jika terjadi pendarahan hebat.

Taktik kehamilan dan persalinan dengan plasenta previa, ditentukan oleh durasi kehamilan, adanya perdarahan dan intensitasnya.

Di dalamIItrimester kehamilan dengan plasenta previa menurut hasil USG dan tanpa adanya perdarahan, pasien diobservasi klinik antenatal. Algoritma pemeriksaan tidak berbeda dengan standar yang berlaku umum, kecuali penentuan tambahan indikator hemostasis dalam darah. Ibu hamil disarankan untuk menghindari aktivitas fisik, perjalanan, dan aktivitas seksual. USG harus dilakukan secara teratur (setiap 3-4 minggu) untuk memantau migrasi plasenta.

Jika terjadi pendarahan, wanita tersebut dirawat di rumah sakit. Taktik selanjutnya ditentukan oleh jumlah kehilangan darah dan lokasi plasenta. Jika terjadi kehilangan banyak darah, operasi caesar kecil dilakukan; untuk perdarahan ringan - terapi yang bertujuan mempertahankan kehamilan di bawah kendali indikator hemostasis. Perawatan terdiri dari istirahat di tempat tidur dan pemberian antispasmodik. Tergantung pada indikator hemostasis, terapi penggantian (plasma beku segar), terapi disagregasi (chirantil, trental) atau penggunaan obat yang ditujukan untuk mengaktifkan hemostasis dan meningkatkan mikrosirkulasi (dicinone) dilakukan. Pada saat yang sama, terapi antianemia dilakukan. Pemantauan ultrasonik terhadap lokasi plasenta dilakukan.

DI DALAMAKU AKU AKUtrimester kehamilan dengan plasenta previa tanpa perdarahan, masalah rawat inap diputuskan secara individual. Jika pasien tinggal di dekat rumah sakit bersalin dan dapat sampai ke sana dalam waktu 5-10 menit, maka ia dapat diobservasi oleh dokter di klinik antenatal hingga minggu 32-33. Jika tempat tinggal wanita hamil jauh dari institusi medis, ia harus dirawat di rumah sakit lebih awal.

Jika terjadi pendarahan hebat, persalinan segera diindikasikan -

transeksi dan operasi caesar di segmen bawah rahim, apapun tahap kehamilannya.

Dengan tidak adanya perdarahan, kehamilan dapat diperpanjang hingga 37-38 minggu, setelah itu, dalam kasus plasenta previa, operasi caesar dilakukan secara rutin untuk mencegah perdarahan masif. Pada operasi caesar, terutama bila plasenta terletak di dinding anterior rahim, dapat terjadi peningkatan perdarahan, bahkan masif, yang disebabkan oleh gangguan kontraktilitas segmen bawah tempat lokasi plasenta berada. Penyebab perdarahan juga bisa berupa perlekatan padat atau plasenta akreta, yang sering diamati pada patologi ini.

Jika plasenta terletak di dinding anterior, dokter yang berpengalaman dapat melakukan operasi caesar di segmen bawah rahim. Dalam hal ini, perlu dilakukan sayatan pada rahim dan plasenta dan dilanjutkan ke samping tanpa melepaskan plasenta dari dinding rahim. Segera keluarkan janin dan selanjutnya pisahkan plasenta dari dinding rahim dengan tangan.

Seorang dokter pemula dapat melakukan operasi caesar badan untuk mengurangi kehilangan darah.

Jika selama operasi caesar terjadi perdarahan masif yang tidak berhenti setelah sayatan rahim dijahit dan pemberian obat uterotonika, maka diperlukan ligasi arteri iliaka. Jika tidak ada efek, maka perlu dilakukan histerektomi.

Jika instalasi angiografi tersedia, embolisasi dilakukan arteri uterina segera setelah ekstraksi janin untuk mencegah pendarahan hebat. Hal ini sangat tepat untuk diagnosis ultrasonografi tepat waktu mengenai rotasi plasenta selama kehamilan. Jika ini terdeteksi di meja operasi, sebelum transeksi, kateterisasi arteri uterina dilakukan dan setelah pengangkatan janin -

embolisasi mereka. Embolisasi arteri uterina memungkinkan, jika terjadi plasenta akreta (pertumbuhan ke dalam), untuk melakukan operasi pengawetan organ: memotong bagian segmen bawah dan menjahit cacatnya, menjaga rahim. Jika embolisasi vaskular tidak dapat dilakukan, maka jika terjadi pertumbuhan ke dalam, untuk mengurangi kehilangan darah, rahim harus diekstirpasi tanpa memisahkan plasenta.

Selama persalinan melalui pembedahan, alat untuk infus ulang darah autologus intraoperatif mengumpulkan darah untuk infus ulang selanjutnya.

Dalam kasus plasenta previa yang tidak lengkap dan tidak adanya perdarahan saat permulaan persalinan, persalinan dapat dilakukan melalui jalan lahir alami, membuka selaput pada waktu yang tepat, yang mencegah solusio plasenta lebih lanjut. Hal yang sama difasilitasi oleh kepala yang turun ke panggul, yang menekan area plasenta yang terbuka ke jaringan rahim. Hasilnya, pendarahan berhenti dan persalinan berlangsung tanpa komplikasi. Dalam kasus kontraksi yang lemah atau ketika kepala bergerak di atas pintu masuk panggul setelah amniotomi, hal ini disarankan pemberian intravena oksitosin (5 unit per 500 ml larutan natrium klorida isotonik). Munculnya atau intensifikasi perdarahan setelah pembukaan kantung ketuban merupakan indikasi untuk dilakukannya persalinan bedah melalui operasi caesar.

Dalam kasus presentasi yang tidak lengkap, tidak adanya perdarahan dan kelahiran prematur, tidak dapat hidup (cacat perkembangan yang tidak sesuai dengan kehidupan) atau janin mati setelah amniotomi dan kepala bergerak di atas pintu masuk panggul, dimungkinkan untuk menggunakan forceps kulit kepala sesuai dengan Ivanov-Gauss. Jika tidak efektif, dilakukan operasi caesar.

Di masa lalu, untuk menghentikan solusio plasenta, rotasi janin digunakan ketika serviks belum berdilatasi penuh (rotasi Braxton Gix). Operasi yang rumit dan berbahaya bagi ibu dan janin ini dirancang sedemikian rupa sehingga setelah janin membalikkan badan, bokong akan menekan plasenta ke jaringan rahim, sehingga pendarahan dapat berhenti.

Dengan plasenta previa pada awal pasca operasi atau periode pasca melahirkan Mungkin pendarahan rahim, karena:

Hipotonia atau atonia segmen bawah rahim;

Sebagian keterikatan yang erat atau plasenta akreta;

Pecahnya serviks setelah melahirkan pervaginam.

Untuk mencegah pelanggaran kontraktilitas rahim pada akhir tahap kedua persalinan atau selama operasi caesar setelah ekstraksi janin, agen uterotonika diberikan: oksitosin atau prostaglandin (enzaprost) secara intravena selama 3-4 jam.

Setelah melahirkan melalui jalan lahir pervaginam, pastikan untuk memeriksa serviks dengan spekulum, karena plasenta previa berkontribusi terhadap pecahnya serviks.

Terlepas dari metode persalinannya, kehadiran ahli neonatologi sangat diperlukan, karena janin dapat lahir dalam keadaan asfiksia.

Karena risiko signifikan terkena penyakit radang bernanah di periode pasca operasi Ibu diindikasikan untuk pemberian antibiotik spektrum luas profilaksis intraoperatif (setelah penjepitan tali pusat), yang dilanjutkan pada periode pasca operasi (5-6 hari).