Apa yang menyebabkan keguguran. Penyebab keguguran di awal kehamilan. Video bermanfaat tentang keguguran dini.

Keguguran dalam kedokteran disebut penghentian kehamilan secara spontan (bukan buatan) oleh tubuh itu sendiri, yang karena alasan tertentu tidak dapat lagi melahirkan janin. Akhir yang sangat tragis, karena itu keluarga runtuh, jatuh ke dalam depresi dan orang tua muda sangat khawatir. Jarang terjadi secara tidak terduga. Paling sering, adalah mungkin untuk membuat diagnosis tepat waktu, yang terdengar seperti ancaman keguguran, dan memulai perawatan sesegera mungkin, yang menyelamatkan ibu dan bayi.

Semua orang ingin menghindari kondisi ini, jadi sangat penting untuk mengetahui informasi sebanyak mungkin tentangnya untuk memperingatkan, mengenali, dan menyembuhkannya tepat waktu.

Penyebab

Ada yang paling banyak alasan-alasan berbeda ancaman keguguran: mereka biasanya ditentukan oleh karakteristik janin, keadaan kesehatan ibu, atau beberapa faktor eksternal. Selama mengandung bayi, seorang wanita menghadapi banyak bahaya, yang masing-masing pada titik tertentu dapat memicu aborsi. Yang paling umum adalah:

• kurangnya progesteron, yang diperlukan untuk kelanjutan kehamilan;
• androgen berlebih (ini adalah hormon pria yang secara aktif menekan hormon wanita);
• penolakan oleh ibu dari janin karena ketidakcocokan dengan seorang pria di tingkat genetik;
• ketidakcocokan faktor Rh: negatif - pada ibu, positif - pada ayah;
• pembekuan darah abnormal (meningkat);
• struktur patologis rahim: cacat dalam perkembangannya, bentuk tidak standar (berbentuk pelana, bicornuate) mencegah fiksasi kantung kehamilan;
• penyakit menular: rubella, klamidia, sifilis, pielonefritis, pneumonia, dan bahkan;
• penyakit ginekologi: fibroid rahim, endometritis, peradangan, jahitan di rahim;
• aborsi dan keguguran sebelumnya dengan kuretase, karena merusak endometrium;
• penyakit endokrin: masalah dengan kelenjar tiroid;
• mengambil beberapa obat kontraindikasi untuk melahirkan anak;
• obat herbal: misalnya, penggunaan aktif peterseli, jelatang, wortel St. John, tansy dalam bentuk apa pun - dan ancaman keguguran pada tahap awal dijamin untuk Anda;
• penyebab umum dari ancaman keguguran pada tahap selanjutnya adalah patologi serviks atau plasenta;
• keadaan emosional seorang wanita hamil: stres terus-menerus, gugup, dendam, cemas, tidak puas;
• bekerja sampai batas waktu;
• gaya hidup yang dipertanyakan: obat-obatan, kopi kental dan lain-lain produk berbahaya, merokok, alkohol;
• jatuh, melompat, pukulan ke perut, besar Latihan fisik;
• penuaan telur: menurut statistik, pada wanita di atas 35 tahun, ancaman keguguran didiagnosis 2 kali lebih sering.

Hanya ada satu alasan, atau kombinasi dari keduanya bisa berhasil. Dalam hal ini, semuanya sangat individual. Sangat penting untuk mengidentifikasi faktor berbahaya dan singkirkan dia dari hidupku calon ibu, jika memungkinkan. Agar tidak terlambat berobat, Anda perlu mengetahui tanda-tanda utama keguguran yang mengancam, yang akan menjadi sinyal alarm mengumumkan kunjungan mendesak ke ginekolog.

Statistik keras kepala. 20% dari semua kehamilan, menurut data, berakhir dengan keguguran.

Gejala

Kompleksitas Gambaran klinis Diagnosis ini menunjukkan bahwa gejala keguguran yang terancam sangat sedikit - ini yang pertama. Dan kedua, mereka dapat menunjukkan proses dan patologi kehamilan yang sangat berbeda. Tetapi bagaimanapun juga, pada tanda pertama, Anda harus segera pergi ke dokter atau memanggil ambulans. Anda mungkin khawatir tentang:

• keputihan dengan ancaman keguguran, yang bisa berbeda: bercak, berlebihan, berkepanjangan, cepat berlalu, berwarna cerah dan sebaliknya - pucat; mereka dapat berhenti dan kemudian melanjutkan lagi;
• sindrom nyeri, sensasi menarik, perasaan berat di perut bagian bawah dan di daerah pinggang;
• suhu di ancaman keguguran bisa naik hingga 38-39 ° C, tapi gejala ini tidak diperlukan untuk patologi ini.

Ini adalah karakteristik ancaman keguguran pada tahap awal: trias perdarahan - nyeri - suhu, harus selalu mengganggu orang tua muda selama kehamilan, baik secara agregat maupun terpisah satu sama lain. Ini adalah alasan serius untuk pergi ke rumah sakit.

Catatan! Pada tahap selanjutnya, ancaman keguguran mungkin tidak ada bercak, tetapi akan disertai dengan cairan, sekresi encer warna terang. Bukti ini disebabkan oleh pelanggaran integritas selaput ketuban.

Waktu

Paling pertanyaan menarik untuk semua ibu muda: berapa lama ancaman keguguran dalam ginekologi. Jawabannya cukup akurat: hingga 22 minggu. Obat modern mampu mengeluarkan bayi prematur setelah periode ini jika beratnya lebih dari 675 gram. Jadi pada 22 minggu sudah akan disebut persalinan prematur.

Tergantung pada periode kehamilan, ada beberapa jenis diagnosis ini:

1. Ancaman keguguran pada minggu ke-12 kehamilan dan sebelum periode ini disebut dini.
2. Dari 12 hingga 22 minggu - terlambat.

Seringkali, keguguran terjadi dalam 2 minggu pertama setelah pembuahan, ketika seorang wanita tidak menyadari kehamilannya dan merasakan pendarahan untuk menstruasi yang tidak dijadwalkan. Ini penuh dengan komplikasi serius jika sisa-sisa janin tidak keluar sepenuhnya dan mulai membusuk di dalam rahim.

Jadi trimester pertama kehamilan sangat berbahaya dalam hal ini. Yang utama adalah menunggu sampai 22 minggu, ketika ancaman keguguran berlalu dan Anda bisa melahirkan bayi yang bisa diselamatkan. teknologi inovatif obat modern. Secara khusus, ini berhasil menyelesaikan semua masalah diagnosis patologi yang akurat.

Dari sudut pandang psikologi. Diyakini bahwa ancaman awal keguguran tidak begitu menyakitkan dirasakan oleh orang tua muda seperti yang nanti, ketika mereka sudah terbiasa dengan bayinya dan sudah mulai mempersiapkan kelahirannya.

Telur yang dibuahi mencapai rahim setelah implantasi 6-7 hari. 7-14 hari setelah pembuahan adalah masa kritis ketika ada faktor berbahaya yang dapat menyebabkan kematian janin dan keguguran dini. Pada periode embrionik, individu sepenuhnya terbentuk, dan faktor berbahaya dapat menghambat perkembangan tubuh individu atau sistem. Keguguran terjadi karena malformasi janin atau kematian akibat infeksi.

Kesehatan ibu sangat penting untuk persalinan janin. Seringkali keguguran disebabkan oleh patologi rahim. Ini ditentukan dengan pemeriksaan ekoskopis atau radiografi rahim. Antara 3 dan 7 persen dari semua celah kekosongan disebabkan oleh defisiensi serviks. Itu bisa bawaan atau didapat. Defisiensi serviks mulai berkembang dari 4 bulan.

Diagnostik

Sekarang mari kita cari tahu cara menentukan ancaman keguguran pada istilah awal dengan bantuan modern metode diagnostik di rumah sakit. Ini terjadi baik setelah seorang wanita mengunjungi dokter dengan keluhan gejala yang khas dari diagnosis ini, atau setelah pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

1. Pemeriksaan ginekologi memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan serviks.
2. Ultrasonografi juga dilakukan dengan ancaman keguguran, yang menunjukkan apa yang terjadi pada janin, plasenta, serta ciri-ciri struktur rahim.
3. Tes darah diberikan untuk menentukan tingkat progesteron, terkadang hormon tiroid.
4. Analisis virus (rubella, toksoplasma, cytomegalovirus).
5. Analisis keberadaan antibodi untuk human chorionic gonadotropin (hCG).
6. Urinalisis untuk mengetahui adanya ketosteroid (disebut KS-17).
7. Tes darah dan apusan untuk mendeteksi infeksi bakteri seksual (klamidia, gonore, mikoplasmosis, ureaplasmosis).
8. Koagulogram - penentuan keadaan pembekuan darah. Ini diresepkan jika kehamilan sebelumnya juga berakhir dengan tragis (keguguran).

Semua tindakan diagnostik ini ditujukan untuk menentukan alasan sebenarnya ancaman keguguran, sesuai dengan pengobatan yang dipilih.

Program pendidikan kedokteran. Jika ada ancaman keguguran, analisis dilakukan untuk mendeteksi 17-ketosteroid (mereka dapat disebut sebagai 17-KS), produk metabolisme hormon pria yang diekskresikan dalam urin.

Perlakuan

Menenangkan dan antispasmodik dengan ancaman keguguran

Perawatan untuk keguguran yang terancam tergantung pada penyebabnya status yang diberikan dan beratnya kehamilan. Wanita itu ditinggalkan di rumah sakit atau dikirim untuk dirawat di rumah. Pertanyaan tentang berapa lama mereka berada di rumah sakit dengan ancaman keguguran diputuskan oleh dokter secara individual dalam setiap kasus - sampai janin benar-benar sembuh. Bisa jadi 5 hari, atau mungkin seluruh trimester pertama.

Obat

Biasanya perawatan obat pada tahap awal, dengan ancaman keguguran, dikurangi menjadi penunjukan obat dan prosedur berikut.

1. Damai penuh.
2. Paling sering - istirahat di tempat tidur.
3. Obat penenang membantu menormalkan suasana hati seorang wanita jika terjadi keguguran yang mengancam, karena dia tidak boleh gugup dan khawatir pada saat-saat ini. Biasanya ini adalah tincture motherwort dan valerian.
4. Untuk tujuan yang sama, sesi psikoterapi ditentukan.
5. Persiapan dari pendarahan rahim: Dicynon (suntikan hemostatik), Etamzilat, Tranexam (tablet).
6. Dengan hiperandrogenisme, kortikosteroid diresepkan: Prednisolon, Dexamethasone, Metipred.
7. Biasanya, dengan ancaman keguguran, antispasmodik diresepkan untuk mengurangi nada rahim: No-shpa, Drotaverine, Magnesia (magnesium sulfat), Papaverine (lilin).
8. Terapi infeksi yang teridentifikasi.
9. Vitamin untuk menguatkan tubuh : (vitamin E), vitamin C(vitamin C).
10. Sediaan hormonal Duphaston dengan ancaman keguguran atau Utrozhestan yang mengandung analog sintetis progesteron. Mereka diresepkan pada trimester pertama.
11. Dalam kasus insufisiensi serviks, terapi konservatif atau terapi bedah. Kontraksi mekanis dilakukan os internal di serviks (yang rusak) atau menjahit ostium eksternalnya.

Terkadang terapi utama, dengan izin dokter, dapat didukung oleh obat tradisional. Tetapi hanya jika situasi perdarahan tidak begitu serius dan tidak memerlukan rawat inap.

etnosains

Dengan ancaman keguguran obat tradisional harus digunakan dengan hati-hati dan hanya setelah konsultasi. Dengan diagnosis ini, resep berikut direkomendasikan.

• Dandelion

5 g daun segar atau akar dandelion tuangkan segelas air, rebus selama 5 menit. Gunakan 50 ml tiga kali sehari.

• Kulit Viburnum

Kulit viburnum yang dihancurkan (1 sdt) tuangkan segelas air, didihkan selama 5 menit. Gunakan 15 ml tiga kali sehari.

• bunga viburnum

Tuang 30 g bunga viburnum dengan 1,5 liter air mendidih. Infus (sebaiknya dalam termos) setidaknya selama 2 jam. Gunakan 50 ml tiga kali sehari.

• St. John's wort + calendula

Campur jumlah yang sama dari wortel segar St. John dan bunga calendula (masing-masing 1 sendok teh), tuangkan segelas air mendidih. Infus selama setengah jam (lebih disukai dalam termos). Minum 2 gelas sehari, tambahkan madu.

Berikut obat-obatan yang diresepkan untuk ancaman keguguran: tahap awal. Pada tahap selanjutnya, dengan diagnosis seperti itu, disarankan untuk memasang cincin di leher rahim, mencegah pembukaan prematurnya. Ini adalah operasi yang cukup sederhana, dengan hampir tidak ada kontraindikasi dan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Kamu harus tahu! Banyak herbal yang dikontraindikasikan selama kehamilan. Oleh karena itu, bila tergoda menggunakan herbal untuk mengobati ancaman keguguran, pelajari informasi sebanyak-banyaknya tentang tanaman ini. Terutama - daftar kontraindikasi.

Jika diduga terjadi aborsi, wanita mulai panik, tidak tahu harus berbuat apa jika ada ancaman keguguran dan bagaimana harus bersikap demi menyelamatkan anak. Beberapa tips bermanfaat akan membantu untuk pulih dan tidak memperburuknya.

Pertolongan pertama

1. Panggil ambulan.
2. Bergerak sesedikit mungkin.
3. Jangan panik.
4. Sebelum kedatangan dokter, berbaringlah dan cobalah untuk rileks.
5. Dengan ancaman keguguran, seks dikontraindikasikan, serta seks anal, seks oral, orgasme, kepuasan diri. Hal ini menyebabkan kontraksi rahim, menyebabkan keguguran.
6. Anda tidak dapat melakukan aktivitas fisik apa pun, melompat, mengangkat beban.
7. Jangan minum alkohol, merokok.
8. Cobalah untuk tidak gugup.
9. Jangan mengunjungi sauna.
10. Banyak yang tertarik pada apakah mungkin untuk mandi jika ada ancaman keguguran: tentu saja, kebersihan pribadi adalah wajib, tetapi waspadalah terhadap suhu panas. Airnya harus hangat, dan durasi minumnya prosedur air tidak boleh lebih dari 10 menit.
11. Jangan membuat gerakan tiba-tiba.
12. Kopi dan cokelat dikontraindikasikan.
13. Jangan mengobati sendiri.

Perawatan di rumah

Kepatuhan terhadap aturan sederhana ini akan menyelamatkan nyawa bayi yang belum lahir, yang sudah dalam kandungan telah berhasil menghadapi kesulitan serius di sepanjang jalan. Terkadang orang bertanya apakah ancaman keguguran bisa hilang dengan sendirinya: ya, ini cukup sering terjadi jika Anda mengikuti rekomendasi di atas.

Informasi untuk pria. Jika istri Anda telah didiagnosis dengan ancaman keguguran, Anda harus melakukan segalanya untuk mencegah akhir yang tragis. Ini adalah kekuatan Anda dalam banyak kasus: lindungi ibu dari bayi Anda dari pengalaman apa pun dan aktivitas fisik apa pun.

Prakiraan

Jika ancaman keguguran didiagnosis pada tahap awal kehamilan, di masa depan ini tidak akan mempengaruhi kehamilan berikutnya dengan cara apa pun. Menurut perkiraan dokter, hanya ada 1% kemungkinan terulangnya situasi. Meskipun risiko yang diberikan meningkat dengan setiap gangguan prematur.

Jauh lebih berbahaya jika ada ancaman keguguran pada minggu ke-20: Anda dapat kehilangan seorang anak, yang keluarnya belum mungkin karena waktu yang singkat. Konsekuensinya mungkin:

• infeksi rahim;
• abses di rongga panggul;
• syok septik;
• kematian (sangat jarang).
• depresi, perasaan bersalah terus-menerus karena kehilangan anak.

Ini adalah komplikasi yang dapat diakhiri oleh ancaman keguguran spontan bagi seorang wanita. Masing-masing memerlukan pengobatan yang panjang. Karena itu, sangat penting untuk melakukan pencegahan tepat waktu, yang perlu Anda pikirkan bahkan ketika merencanakan kehamilan.

Pencegahan

Ambil sebelum hamil tindakan pencegahan untuk diagnosis ini jauh lebih mudah. Jika anak diinginkan dan direncanakan sebelumnya, tidak akan berlebihan bagi orang tua untuk belajar bagaimana mencegah ancaman keguguran terlebih dahulu - sebelum saat pembuahan, dan kemudian - selama kehamilan.

1. Sebelum pembuahan, kedua orang tua harus menjalani pemeriksaan komprehensif pemeriksaan kesehatan mendapatkan diuji untuk kompatibilitas genetik.
2. Pengobatan infeksi pada penampilan pertama mereka.
3. Hindari kontak dengan orang yang terinfeksi. Hindari mengunjungi tempat-tempat dengan banyak orang.
4. Tidak merokok, tidak minum alkohol, tidak menggunakan narkoba.
5. Makanan sehat.
6. Jangan gugup. Jika Anda tidak dapat menghindari situasi stres, tanyakan kepada dokter tentang penunjukan obat penenang yang tidak dikontraindikasikan selama kehamilan (ini mungkin valerian atau motherwort).
7. Hindari aktivitas fisik yang berlebihan.
8. Waspadalah terhadap jatuh dan pukulan ke perut.

Kiat-kiat pencegahan ini akan memberi tahu orang tua muda bagaimana mencegah ancaman keguguran pada tahap awal, bahkan sebelum pembuahan, pada tahap perencanaan kehamilan. Mereka tidak boleh diabaikan, karena kehidupan dan kesehatan ibu dan anak bergantung pada mereka.

Satu dari lima kehamilan berakhir dengan keguguran; lebih dari 80% keguguran terjadi pada 3 bulan pertama kehamilan. Namun, jumlah sebenarnya mungkin diremehkan, karena kebanyakan terjadi pada tahap awal, ketika kehamilan belum terdiagnosis. Tidak peduli kapan keguguran terjadi, Anda mungkin merasa kaget, putus asa, dan marah. Penurunan tajam estrogen dapat menyebabkan penurunan mood, meskipun kebanyakan wanita menjadi depresi tanpanya. Sahabat atau bahkan anggota keluarga terkadang menyebut apa yang terjadi sebagai "periode buruk" atau "kehamilan yang tidak seharusnya", yang hanya menambah kesedihan Anda. Banyak wanita mengalami rasa bersalah, berpikir bahwa ada sesuatu yang salah adalah penyebab keguguran. Bagaimana jika itu karena beban yang Anda angkat di gym? Karena komputer di tempat kerja? Atau karena segelas anggur saat makan malam? Tidak. Ingatlah bahwa sebagian besar keguguran disebabkan oleh kelainan kromosom. Hanya sebagian kecil wanita (4%) dengan riwayat keguguran lebih dari satu kali menderita beberapa jenis penyakit yang memerlukan diagnosis dan pengobatan. Penting untuk mencari dukungan moral setelah apa yang terjadi. Beri diri Anda waktu untuk melewati semua 4 tahap kesedihan—penolakan, kemarahan, depresi, dan penerimaan—sebelum mencoba untuk hamil lagi. Pahami bahwa ini adalah penyakit dan bagikan rasa sakit Anda dengan seseorang yang Anda percayai. Pasangan Anda sedang berduka seperti Anda, sekarang saatnya untuk saling mendukung. Terakhir, ingatlah bahwa dalam banyak kasus, bahkan wanita yang pernah mengalami keguguran memiliki anak yang sehat di masa depan.

Klasifikasi keguguran

Keguguran spontan dapat diklasifikasikan dalam banyak cara.

Kepentingan praktis adalah klasifikasi berdasarkan perbedaan usia kehamilan, tingkat keguguran (tanda patogenetik) dan perjalanan klinis.

Spontan - keguguran dibedakan:

1. Berdasarkan usia kehamilan: a) awal - dalam 12-16 minggu pertama kehamilan, b) akhir - pada 16-28 minggu kehamilan.
2. Menurut tingkat perkembangannya: a) mengancam, b) awal, c) sedang berlangsung, d) tidak lengkap, e) lengkap, f) gagal. Jika keguguran spontan berulang dalam kehamilan berturut-turut, mereka berbicara tentang keguguran kebiasaan.
3. Oleh perjalanan klinis: a) tidak terinfeksi (tidak demam), b) terinfeksi (demam).

Pada intinya patogenesis keguguran spontan mungkin merupakan kematian utama sel telur janin pada toksikosis kehamilan, akut dan infeksi kronis, cystic drift, dll. Dalam kasus seperti itu, perubahan reaktif biasanya terjadi pada tubuh wanita hamil, yang menyebabkan kontraksi rahim, diikuti dengan pengeluaran sel telur janin yang mati. Dalam kasus lain, kontraksi refleks rahim terjadi terutama dan mendahului kematian sel telur janin (kematian sekunder sel telur janin), yang terjadi karena pelanggaran hubungan antara sel telur janin dan tubuh ibu karena pelepasan plasenta. dari tempat tidurnya. Akhirnya, kedua faktor ini, yaitu kontraksi rahim dan kematian sel telur, dapat diamati secara bersamaan.

Hingga 4 minggu kehamilan, sel telur janin masih sangat kecil sehingga menempati tempat yang tidak signifikan dalam total massa cangkang yang jatuh. Kontraksi rahim dari rongganya dapat sepenuhnya atau sebagian menghilangkan cangkang yang jatuh. Jika bagian selaput tempat sel telur itu ditanamkan dikeluarkan dari rongga rahim, maka terjadilah keguguran spontan, yang tidak disadari oleh wanita hamil itu sama sekali, atau menganggapnya sebagai pendarahan menstruasi yang berat. Saat mengeluarkan bagian dari cangkang yang tidak mengandung sel telur janin, sel telur, setelah penghentian kontraksi, dapat melanjutkan perkembangannya. Dalam kasus seperti itu, sedikit pendarahan dari rahim hamil bahkan bisa disalahartikan sebagai menstruasi, terutama karena keluarnya sedikit, mirip dengan menstruasi, kadang-kadang terjadi pada bulan pertama kehamilan. Pengamatan lebih lanjut dari wanita hamil mengungkapkan gambaran yang sebenarnya.

Jika kontraksi uterus mendahului kematian sel telur janin dan menyebabkan pelepasannya dari tempat tidur di daerah desidua basalis, tempat sistem vaskular, ada yang pendek, tapi pendarahan hebat, cepat berdarah pasien, terutama jika setengah atau rion terkelupas.

Semakin dekat ke os internal rahim, telur ditanamkan, semakin banyak pendarahan. Ini dijelaskan oleh yang lebih kecil kontraktilitas tanah genting rahim dibandingkan dengan tubuhnya.
Terkadang sel telur janin pada tahap awal kehamilan terkelupas seluruhnya dan, setelah mengatasi hambatan dari sisi ostium uteri interna, turun ke kanal serviks. Jika pada saat yang sama faring eksternal ternyata tidak dapat dilewati oleh telur, ia tampaknya tersangkut di saluran serviks dan meregangkan dindingnya, dan lehernya terlihat seperti tong. Bentuk keguguran ini disebut aborsi serviks (abortus cervicalis).

keguguran di tanggal terlambat kehamilan (setelah 16 minggu) berlangsung dengan cara yang sama seperti: lahir prematur: pertama, pembukaan ostium uteri terjadi dengan terjepitnya kandung kemih janin ke dalamnya, kemudian terbukanya kandung kemih janin, lahirnya janin, dan terakhir pelepasan dan lahirnya plasenta. Pada wanita multipara, selaput ketuban seringkali tetap utuh, dan setelah pembukaan ostium uteri, seluruh sel telur janin lahir seluruhnya sekaligus.

Varietas keguguran

Tergantung pada apa yang ditemukan selama pemeriksaan, dokter Anda mungkin menyebutkan jenis keguguran yang Anda alami:

• Risiko keguguran. Jika Anda mengalami pendarahan, tetapi serviks belum mulai terbuka, maka ini hanya ancaman keguguran. Setelah istirahat, kehamilan seperti itu sering berlanjut tanpa masalah lebih lanjut.
• Keguguran yang tak terhindarkan (aborsi sedang berlangsung). Jika Anda mengalami pendarahan, rahim Anda berkontraksi dan leher rahim Anda melebar, keguguran tidak bisa dihindari.
• Keguguran tidak lengkap. Jika bagian dari jaringan janin atau plasenta keluar, dan beberapa tetap berada di dalam rahim, ini adalah keguguran yang tidak lengkap.
• Keguguran yang gagal. Jaringan plasenta dan embrio tetap berada di dalam rahim, tetapi janin mati atau tidak terbentuk sama sekali.
• Keguguran total. Jika semua jaringan yang terkait dengan kehamilan telah keluar, itu adalah keguguran total. Ini biasanya untuk keguguran yang terjadi sebelum 12 minggu.
• Keguguran septik. Jika Anda memiliki infeksi rahim, itu adalah keguguran septik. Perawatan mendesak mungkin diperlukan.

Penyebab keguguran

Sebagian besar keguguran terjadi karena janin tidak berkembang secara normal. Pelanggaran pada gen dan kromosom anak biasanya merupakan hasil dari kesalahan acak dalam pembelahan dan pertumbuhan embrio - tidak diwarisi dari orang tua.

Beberapa contoh anomali:

• Telur mati (anembryony). Ini adalah kejadian yang cukup umum, menyebabkan hampir setengah dari keguguran dalam 12 minggu pertama kehamilan. Terjadi jika hanya plasenta dan selaput yang berkembang dari sel telur yang telah dibuahi, tetapi tidak ada embrio.
• Kematian janin intrauterin (kehamilan tidak terjawab). Dalam situasi ini, ada embrio, tetapi mati sebelum gejala keguguran muncul. Ini juga karena kelainan genetik pada janin.
• Gelembung melayang. Tahi lalat, juga disebut penyakit trofoblas kehamilan, jarang terjadi. Ini adalah anomali plasenta yang berhubungan dengan gangguan pada saat pembuahan. Dalam kasus ini, plasenta berkembang menjadi massa kistik yang berkembang pesat di dalam rahim, yang mungkin mengandung embrio atau tidak. Jika embrio masih ada, itu tidak akan mencapai kedewasaan.

Dalam beberapa kasus, status kesehatan wanita mungkin berperan. Diabetes yang tidak diobati, penyakit tiroid, infeksi, gangguan hormonal terkadang dapat menyebabkan keguguran. Faktor lain yang meningkatkan risiko keguguran adalah:

Usia. Wanita di atas 35 tahun memiliki risiko keguguran yang lebih tinggi daripada wanita yang lebih muda. Pada usia 35, risikonya sekitar 20%. Pada 40, sekitar 40%. Pada 45 - sekitar 80%. Dapat memainkan peran dan usia ayah.

Berikut adalah berbagai penyebab keguguran:

Kelainan kromosom. Selama pembuahan, sperma dan sel telur masing-masing menyumbangkan 23 kromosom ke zigot masa depan dan membuat satu set 23 pasang kromosom yang dipilih dengan cermat. Ini adalah proses yang kompleks, dan kegagalan sekecil apa pun dapat menyebabkan anomali genetik yang menghentikan pertumbuhan embrio. Penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar keguguran memiliki dasar genetik. Semakin tua wanita, semakin besar kemungkinan anomali tersebut.

Ketidakseimbangan hormon. Sekitar 15% keguguran dimediasi oleh ketidakseimbangan hormon. Misalnya, tingkat progesteron yang tidak mencukupi dapat mencegah implantasi embrio ke dinding rahim. Dokter Anda dapat mendiagnosis ketidakseimbangan dengan biopsi endometrium, prosedur yang biasanya dilakukan pada akhir siklus menstruasi untuk menilai ovulasi dan perkembangan lapisan rahim. Digunakan sebagai pengobatan persiapan hormonal yang merangsang perkembangan embrio.

Penyakit rahim. Fibroid rahim dapat menyebabkan keguguran; tumor seperti itu sering tumbuh di dinding luar rahim dan tidak berbahaya. Jika mereka berada di dalam rahim, mereka dapat mengganggu implantasi embrio atau aliran darah ke janin. Beberapa wanita dilahirkan dengan septum rahim, cacat langka yang menyebabkan keguguran. Septum adalah dinding jaringan yang memisahkan rahim menjadi dua. Alasan lain mungkin bekas luka di permukaan rahim, sebagai hasilnya operasi bedah atau aborsi. Jaringan berlebih ini dapat mengganggu implantasi janin, serta menghambat aliran darah ke plasenta. Seorang dokter dapat mendeteksi bekas luka ini dengan x-ray, dan kebanyakan dari mereka dapat diobati.

penyakit kronis. Penyakit autoimun, penyakit jantung, ginjal atau hati, diabetes adalah contoh gangguan yang menyebabkan sekitar 6% keguguran. Jika kamu punya beberapa penyakit kronis temukan OB/GYN yang berspesialisasi dalam manajemen kehamilan untuk wanita-wanita ini.

Panas. Tidak masalah seberapa sehat seorang wanita dalam keadaan normalnya, jika Anda memilikinya panas(di atas 39 ° C) pada tahap awal, kehamilan ini dapat berakhir dengan keguguran. Suhu yang meningkat sangat berbahaya bagi embrio hingga 6 minggu.

Keguguran pada trimester 1

Selama periode ini, keguguran sangat umum, pada sekitar 15-20% kasus. Dalam kebanyakan kasus, mereka disebabkan oleh anomali pembuahan, yang menyebabkan penyimpangan pada kromosom janin, sehingga tidak dapat hidup. Ini tentang tentang mekanisme seleksi alam yang tidak melibatkan anomali baik dari pihak ibu maupun pihak ayah.

Aktivitas fisik tidak ada hubungannya dengan itu. Karena itu, Anda tidak boleh menyalahkan diri sendiri atas fakta bahwa, misalnya, Anda tidak cukup istirahat, atau merasa bertanggung jawab atas hal ini. Keguguran yang terjadi pada trimester pertama kehamilan tidak memerlukan pemeriksaan khusus lebih lanjut, kecuali pada kasus aborsi spontan dua atau tiga kali berturut-turut.

Keguguran pada trimester ke-2

Dari minggu ke-13 hingga ke-24 amenore, keguguran lebih jarang terjadi - sekitar 0,5%) dan biasanya dipicu oleh infeksi atau pembukaan serviks yang tidak normal (gaping). Untuk tujuan pencegahan, Anda dapat membuat cerclage serviks, dan jika terjadi infeksi, minum antibiotik.

Apa yang tidak menyebabkan keguguran?

Kegiatan sehari-hari seperti itu tidak memicu keguguran:

• Latihan fisik.
• Mengangkat beban atau aktivitas fisik.
• Berhubungan seks.
• Pekerjaan yang melarang kontak dengan zat berbahaya Beberapa penelitian menunjukkan bahwa risiko keguguran meningkat jika pasangannya berusia di atas 35 tahun, dan semakin tua sang ayah, semakin banyak.
• Lebih dari dua kali keguguran sebelumnya. Risiko keguguran lebih tinggi jika seorang wanita telah mengalami dua kali atau lebih keguguran. Setelah satu kali keguguran, risikonya sama seperti belum pernah terjadi keguguran.
• Merokok, alkohol, obat-obatan. Wanita yang merokok dan minum alkohol selama kehamilan memiliki risiko lebih tinggi mengalami keguguran dibandingkan bukan perokok dan bukan peminum. Obat-obatan juga meningkatkan risiko keguguran.
• Pemeriksaan prenatal invasif. Beberapa kehamilan penelitian genetik, misalnya, mengambil vili korionik atau cairan ketuban untuk dianalisis, dapat meningkatkan risiko keguguran.

Gejala dan Tanda Keguguran Spontan

Seringkali tanda pertama keguguran adalah metroragia (perdarahan vagina yang terjadi di luar periode) atau kontraksi otot panggul yang teraba. Namun, pendarahan tidak selalu merupakan gejala keguguran: sering kali merupakan gangguan trimester pertama (mempengaruhi satu dari empat wanita); dalam banyak kasus, kehamilan berlanjut tanpa hambatan.

Keguguran yang terancam (abortus imminens) dimulai dengan rusaknya selaput ketuban, diikuti oleh kram kontraksi rahim, atau dengan timbulnya kontraksi, diikuti oleh berdarah dari rahim - tanda awal pelepasan sel telur janin dari tempat tidurnya. Gejala awal dari keguguran yang terancam adalah yang pertama dari opsi ini sedikit pendarahan, yang kedua - kontraksi rahim yang kram. Jika proses yang telah dimulai tidak berhenti, ia melanjutkan ke tahap berikutnya - ke keadaan keguguran yang baru mulai.

Dengan demikian, diagnosis keguguran yang mengancam dibuat jika ada gejala pada kehamilan berdasarkan salah satu gejala yang disebutkan - nyeri kram ringan di perut bagian bawah dan di sakrum dan pendarahan kecil dari rahim (atau kedua gejala bersamaan), asalkan tidak ada pemendekan serviks uterus dan pembukaan serviks. Dalam penelitian dua tangan yang dilakukan selama kontraksi, rahim disegel, dan segel dipertahankan selama beberapa waktu setelah subjek berhenti merasakan sakit akibat kontraksi.

Keguguran yang sudah dimulai (abortus incipiens).. Pada tahap keguguran ini, nyeri kram di perut dan sakrum dan pendarahan dari rahim; kedua gejala ini lebih terasa dibandingkan pada tahap terancam keguguran. Seperti halnya keguguran yang mengancam, serviks dipertahankan, os eksternal ditutup. Konsolidasi rahim selama kontraksi lebih terasa daripada dengan keguguran yang mengancam. Jika hubungan dengan rahim putus hanya pada permukaan kecil sel telur janin, misalnya kurang dari sepertiga, perkembangannya dapat berlanjut dan kehamilan kadang-kadang dilakukan sampai akhir.

Dengan perkembangan proses, kontraksi meningkat dan menjadi menyakitkan, seperti saat melahirkan; perdarahan juga meningkat. Serviks memendek, faring secara bertahap terbuka, hingga ukuran yang diperlukan untuk lewatnya sel telur janin. Selama pemeriksaan vagina, karena pembukaan saluran serviks, jari pemeriksa dapat dimasukkan ke dalamnya, yang mencari-cari bagian sel telur janin yang terkelupas di sini. Tahap perkembangan keguguran ini disebut aborsi yang sedang berlangsung (abortus progrediens). Telur janin dalam kasus seperti itu lahir sebagian atau seluruhnya.

Ketika dikeluarkan dari rongga rahim, hanya sebagian sel telur janin yang berbicara tentang keguguran tidak lengkap (abortus incompletus). Dalam kasus seperti itu, gejala utamanya adalah: pendarahan hebat dari gumpalan besar, yang dapat menyebabkan perdarahan akut dan parah pada pasien, dan kontraksi yang menyakitkan. Pemeriksaan ginekologi dua tangan mengungkapkan gumpalan darah, sering melakukan seluruh vagina, serviks yang memendek dan melunak, patensi saluran serviks di seluruh panjangnya untuk satu atau dua jari; kehadiran di vagina, di saluran serviks dan di bagian bawah rongga rahim bagian dari sel telur janin yang terkelupas, jika tidak dikeluarkan dari rahim sebelum penelitian, peningkatan tubuh rahim, beberapa pelunakan (tidak rata), kebulatan dan nyeri, kontraksi singkat rahim di bawah pengaruh penelitian dan lain-lain

Keguguran total (abortus completus) dikatakan terjadi ketika seluruh sel telur janin dikeluarkan dari rahim. Selama pemeriksaan vagina, ternyata rahim mengalami penurunan volume, padat, meskipun saluran serviks terbuka, pendarahan telah berhenti, hanya sedikit bercak yang diamati; setelah 1-2 hari, serviks pulih dan saluran serviks menutup. Namun, meskipun sel telur janin dikeluarkan dari rahim seolah-olah seluruhnya, fragmen membran jatuh dan vili yang belum kehilangan kontak dengan rahim, dll, biasanya masih tetap berada di rongga yang terakhir. observasi klinis untuk pasien dan pemeriksaan ginekologi dua tangan berulang. Dalam semua kasus lain, lebih tepat untuk secara klinis menganggap setiap keguguran tidak lengkap.

Keguguran yang gagal dikenali setelah pengamatan klinis berdasarkan penghentian pertumbuhan rahim, yang meningkat sebelumnya sesuai dengan usia kehamilan, dan kemudian penurunannya, munculnya susu di kelenjar susu alih-alih kolostrum, Ashheim negatif -Reaksi zondek (muncul tidak lebih awal dari 1-2 minggu setelah kematian sel telur janin), keluarnya sedikit darah dari rahim, dan terkadang tidak adanya mereka.

Tetapkan satu atau beberapa tahap dalam perkembangan keguguran (yang memiliki nilai praktis) berdasarkan tanda-tanda yang disebutkan masing-masing.

Komplikasi keguguran bisa menjadi proses patologis berikut.

1. Anemia akut, yang seringkali membutuhkan intervensi segera. Jika seorang wanita yang mengalami keguguran sehat dalam segala hal, terutama jika kemampuan kompensasi tubuh penuh, maka dengan tindakan tepat waktu dan tepat yang diambil untuk memerangi anemia akut, kematian akibat yang terakhir sangat jarang.
2. Infeksi. Dengan keguguran, sejumlah kondisi diciptakan yang mendukung perkembangan proses septik. Ini termasuk: ostium uteri terbuka, yang memungkinkan mikroorganisme memasuki rongga rahim dari saluran serviks dan vagina; gumpalan darah dan sisa-sisa sel telur janin yang terletak di rongga rahim, yang berfungsi sebagai tempat berkembang biak yang baik bagi mikroorganisme; platform plasenta terbuka, yang merupakan pintu masuk yang mudah ditembus oleh mikroorganisme; keadaan perdarahan pasien, mengurangi daya tahan tubuh terhadap infeksi. Dalam setiap kasus, harus ditentukan apakah ada keguguran yang terinfeksi (demam) atau tidak (non-demam). Keguguran yang terinfeksi akan ditunjukkan dengan adanya setidaknya satu dari: tanda-tanda berikut: suhu tinggi, nyeri tekan palpasi atau perkusi perut, nyeri rahim, tidak terkait dengan kontraksinya, serta nyeri pada pelengkap dan lengkungannya, campuran nanah dengan darah yang mengalir dari rahim, fenomena keracunan umum tubuh (denyut nadi sering, keadaan pasien tertekan atau bersemangat, dll.), jika tidak disebabkan oleh alasan lain, dll.
3. polip plasenta. Pembentukan polip semacam itu biasanya diamati dalam kasus-kasus di mana sebagian kecil jaringan plasenta telah tertinggal di rongga rahim. Mengalir dari pembuluh rahim karena kontraksi rahim yang tidak mencukupi, darah secara bertahap menghamili sisanya jaringan plasenta, lebih berlapis di atasnya, terorganisir dan mengambil bentuk polip. Kutub bawah polip dapat mencapai os internal, yang tidak sepenuhnya berkurang karena adanya polip plasenta di dalam rahim (seperti benda asing). Proses ini disertai dengan sedikit pendarahan dari rahim, yang dapat berlangsung hingga beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan, meningkat secara berkala.Seluruh rahim berkurang dengan buruk. Ketika polip mencapai ukuran yang menyebabkan iritasi pada rahim, kontraksi dimulai dan perdarahan meningkat.
4. Degenerasi ganas dari epitel vili korionik yang tertahan di dalam rahim - korionepitelioma.

Pengobatan keguguran spontan

Masalah utama yang harus diselesaikan pada pemeriksaan pertama wanita hamil dengan tanda-tanda keguguran adalah kemungkinan mempertahankan kehamilan. Pada perawatan yang tepat dan pengobatan pasien dengan ancaman keguguran dan, agak jarang, dengan keguguran yang telah dimulai, kehamilan dapat diselamatkan; dengan gambaran keguguran yang berkembang, kehamilan tidak dapat diselamatkan. Dari sini berikut taktik dokter dalam perawatan pasien dengan keguguran spontan.

Setelah memastikan adanya keguguran yang mengancam dan baru mulai, wanita hamil segera ditempatkan di rumah Sakit bersalin di mana rezim medis dan protektif harus diatur. Unsur-unsur yang diperlukan adalah konten tempat tidur, istirahat fisik dan mental, penguatan iman dalam pelestarian kehamilan (psikoterapi, hipnosis), normal atau, jika perlu, tidur panjang, dll.

Perawatan medis dilakukan dengan mempertimbangkan: faktor etiologi yang menyebabkan keguguran. Tetapi karena ini dalam banyak kasus sulit untuk ditetapkan, tindakan medis ditujukan untuk meningkatkan kelangsungan hidup sel telur janin dan menghilangkan peningkatan rangsangan rahim. Natrium bromida diresepkan (larutan 1-2% di dalam, 1 sendok makan 3 kali sehari), glukosa (20 ml larutan 40% secara intravena sekali sehari), berguna bagi pasien untuk tetap berada di luar ruangan (di musim dingin, sering menghirup oksigen); dengan etiologi infeksi, suntikan penisilin (50.000 IU setiap 3 jam) dan obat lain digunakan; di hadapan kontraksi - preparat opium (tingtur opium 5-10 tetes 2-3 kali sehari secara oral atau ekstrak opium 0,015 g dalam supositoria - 2-3 supositoria per hari); suntikan progesteron efektif (5-10 mg setiap hari selama 10 hari). Setelah itu, mereka istirahat dan, jika perlu, ulangi kursus setelah 5-10 hari. Injeksi terus menerus dosis besar progesteron untuk waktu yang lama terkadang memiliki efek buruk pada perjalanan kehamilan, khususnya pada kelangsungan hidup janin.

Vitamin A, B 2, C, D, E juga berguna, diresepkan dalam bentuk murni atau produk yang mengandung vitamin ini direkomendasikan: lemak ikan, ragi bir, dll.

Penunjukan ergot, ergotine, kina, pituitrin dan agen hemostatik serupa lainnya dikontraindikasikan secara ketat dan merupakan kesalahan medis yang parah, karena mereka meningkatkan kontraksi rahim, dan pada saat yang sama berkontribusi pada pelepasan sel telur janin lebih lanjut.

Jika tindakan ini tidak memberikan efek yang diinginkan, pendarahan dan kontraksi meningkat dan keguguran berlanjut ke tahap berikutnya - aborsi sedang berlangsung, tidak mungkin untuk mempertahankan kehamilan. Dalam kasus seperti itu, dalam 3 bulan pertama kehamilan, jika tidak ada kontraindikasi (keguguran yang terinfeksi), mereka menggunakan pengosongan rongga rahim secara instrumental - pengangkatan sel telur janin atau sisa-sisanya dari rongga rahim, diikuti dengan kuretase.

Setelah 3 bulan kehamilan, pasien diresepkan pengobatan konservatif: dingin bagian bawah perut, kina (oral 0,15 g setiap 30-40 menit, hanya 4-6 kali) dan bergantian dengan suntikan pituitrin 0,25 ml setiap 30-45 menit, hanya 4-6 kali. Setelah kelahiran janin, plasenta, jika tidak lahir dengan sendirinya, dikeluarkan dengan jari dimasukkan ke dalam rongga rahim, dan sisa-sisanya dikeluarkan dengan bantuan kuret.

Pada periode pasca operasi, konten tempat tidur ditentukan, aplikasi dingin ke daerah suprapubik, berarti mengurangi rahim: ekstrak cair ergot - 25 tetes 2 kali sehari, ergotine 1 ml secara intramuskular 2 kali sehari, dll. Dengan kursus bebas demam periode pasca operasi dan bagus kondisi umum dan perasaan pasien bisa dipulangkan 3-5 hari setelah operasi. Sebelum dipulangkan, pemeriksaan umum dan khusus - ginekologis (dua tangan) yang menyeluruh harus dilakukan.

Pengobatan pasien dengan synfected, keguguran demam dilakukan baik secara konservatif ( obat-obatan), atau secara aktif (pembedahan), atau secara aktif-berharap (penghapusan infeksi dengan pengangkatan sisa-sisa sel telur janin selanjutnya secara instrumental). Ketika memilih metode melakukan pasien, seseorang harus dipandu oleh kondisi umumnya dan tingkat keparahan proses infeksi.

Pada saat yang sama, mereka membedakan:

1. keguguran tanpa komplikasi yang terinfeksi, ketika hanya sel telur janin atau sel telur janin bersama dengan rahim yang terinfeksi, tetapi infeksi belum melampaui rahim;
2. keguguran terinfeksi yang rumit, ketika infeksi telah melampaui rahim, tetapi prosesnya belum digeneralisasi;
3. keguguran septik, ketika infeksi digeneralisasikan.

Infeksi yang rumit dan keguguran septik biasanya diamati dengan intervensi kriminal untuk tujuan pengusiran janin.

Saat merawat pasien dengan keguguran tanpa komplikasi yang terinfeksi, beberapa dokter kandungan lebih memilih pengosongan rongga rahim secara instrumental. Bagian lain, besar, dari dokter kandungan menganut metode menunggu aktif: selama 3-4 hari, pasien diberi resep tirah baring dan obat-obatan yang mengencangkan otot-otot rahim (dingin di perut bagian bawah, di dalam kina, pituitrin, preparat ergot , dll.) dan ditujukan untuk menghilangkan infeksi ( obat sulfa, antibiotik). Setelah hilangnya tanda-tanda infeksi, rongga rahim dikosongkan dengan hati-hati dengan pembedahan.

Akhirnya, sejumlah dokter kandungan lebih memilih manajemen pasien yang sangat konservatif, tanpa intervensi intrauterin. Untuk tujuan ini, dana di atas dilengkapi dengan suntikan hormon estrogen, pituitrin atau thymophysin, memberikan di dalam minyak jarak dll., untuk merangsang kontraksi rahim dan mendorong pengusiran spontan sisa-sisa sel telur janin dari rahim. Pengosongan rahim secara instrumental hanya dilakukan dengan perdarahan hebat yang mengancam nyawa pasien.

Dengan salah satu metode yang terdaftar untuk mengelola pasien dengan keguguran tanpa komplikasi yang terinfeksi, tindakan diambil untuk meningkatkan pertahanan dan nada tubuh pasien. Ini tercapai perawatan yang baik, pola makan yang rasional, mudah dicerna, berkalori tinggi, mengandung vitamin dalam jumlah cukup, dan aktivitas lainnya.

Setelah menguji selama bertahun-tahun setiap metode yang terdaftar untuk merawat pasien dengan keguguran yang terinfeksi tanpa komplikasi - tidak lengkap dan lengkap, kami yakin akan keuntungan dari metode menunggu aktif. Kami menggunakan pengosongan uterus instrumental yang mendesak hanya dalam kasus luar biasa, ketika pendarahan hebat dari rahim mengancam kehidupan pasien dan perlu untuk segera menghentikannya.

Perawatan pasien dengan keguguran infeksi yang rumit, yaitu, ketika infeksi telah melampaui rahim, hanya boleh konservatif, karena pembedahan dalam kasus-kasus seperti itu hampir selalu mengarah pada peritonitis atau sepsis. Pembedahan Mungkin diperlukan hanya dalam kasus-kasus luar biasa ketika perdarahan tajam pada pasien dan perdarahan terus-menerus dari rahim menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Dalam pengobatan pasien dengan keguguran yang gagal, metode pengamatan-ekspektasi dan metode aktif bersaing - pengosongan instrumental satu tahap dari rongga rahim.

Mengingat bahaya yang mengancam seorang wanita hamil ketika sel telur janin yang mati tertahan di dalam rahim karena infeksi, keracunan, degenerasi ganas pada vili, dll., seseorang harus berusaha mengosongkan rongga rahim segera setelah diagnosis penyakit itu ditegakkan. ditetapkan dengan pasti. Dalam kasus keguguran yang gagal, pengobatan dimulai dengan penunjukan obat yang merangsang kontraksi rahim dan dengan demikian memicu timbulnya keguguran: selama 2-3 hari, suntikan hormon estrogen 10.000 unit dilakukan setiap hari. Setelah itu, 60 g minyak jarak diberikan di dalam, dan setelah setengah jam, kina hidroklorida diberikan 6 kali, 0,2 setiap 30 menit; setelah meminum bubuk kina keempat, 4 suntikan pituitrin, 0,25 ml, dilakukan setiap 15 menit. Kemudian mandi vagina air panas ditentukan, dan suhu cairan tidak boleh melebihi 38 ° untuk pertama kalinya; di masa depan, secara bertahap meningkat dalam batas-batas daya tahan pasien. Seringkali, janin yang tertahan di dalam rahim dikeluarkan seluruhnya atau sebagian tanpa intervensi instrumental, yang kemudian digunakan untuk membuang sisa-sisa sel telur janin.

Bahkan dalam kasus-kasus ketika metode perawatan ini tidak mengarah pada tujuan, yaitu, pengusiran sel telur janin yang tertinggal di dalam rahim, itu berguna, karena meningkatkan tonus otot-otot rahim. Ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk operasi pengangkatan sel telur janin berikutnya: dengan rahim yang berkontraksi dengan baik, perdarahan jarang terjadi selama dan setelah operasi dan tidak ada perforasi rahim selama operasi.

Perawatan untuk polip plasenta terdiri dari pengangkatan instrumentalnya (kuretase).

Pencegahan keguguran spontan

Pencegahan keguguran spontan harus mendahului atau dimulai dengan munculnya gejala pertamanya. DI DALAM klinik antenatal Pada kunjungan pertama seorang wanita hamil, wanita yang memiliki riwayat keguguran spontan atau kelahiran prematur diperhitungkan secara khusus, terutama jika ada beberapa di antaranya ("keguguran kebiasaan", "kelahiran prematur kebiasaan"), dan wanita dengan berbagai kondisi patologis yang mungkin menjadi penyebab keguguran spontan. Tindakan pencegahan termasuk meresepkan pengobatan anti-inflamasi, memperbaiki posisi rahim yang salah, memerangi toksikosis kehamilan, hipovitaminosis, menghilangkan dan mencegah trauma mental dan fisik; dalam kasus yang sesuai - larangan hubungan seksual selama kehamilan, transfer ke jenis pekerjaan yang lebih ringan, dll.

Wanita hamil dengan "keguguran kebiasaan", serta dengan keguguran yang mengancam dan telah dimulai, harus ditempatkan di rumah sakit bersalin, di bangsal kehamilan. Sangat penting memiliki penguatan keyakinan pasien akan kemungkinan mempertahankan kehamilan, serta melakukan tindakan terapeutik: mempertahankan istirahat, tidur lama, meresepkan progesteron, obat penghilang rasa sakit, obat-obatan yang mengurangi rangsangan rahim, multivitamin, terutama vitamin E, dll.

Jika selama persalinan ada ruptur serviks yang dalam, integritasnya harus segera dipulihkan setelah melahirkan. Jika ini belum dilakukan, maka untuk mencegah keguguran spontan lebih lanjut, itu harus dilakukan sebelum awitan kehamilan berikutnya Operasi plastik di leher - pemulihan integritasnya.