Banyak pasangan yang tidak bisa hamil tentu saja anak, gunakan layanan spesialis. Teknologi yang paling umum digunakan adalah IVF. Terkadang, selama persiapan IVF atau selama konsultasi awal, ahli reproduksi mungkin menawarkan prosedur krioprotokol kepada klien. Tapi apa itu dan bagaimana hubungannya dengan bayi tabung?

Dalam kontak dengan

Apa itu krioprotokol?

Krioprotokol adalah implantasi embrio yang sebelumnya dibekukan pada seorang wanita. Tidak di semua kasus fertilisasi in vitro itu digunakan. Sebagai persiapan bayi tabung, dilakukan stimulasi hormonal untuk memperoleh beberapa sel telur dewasa yang sehat sekaligus. Beberapa telur dapat matang sekaligus, yang kemudian dikumpulkan dan dibuahi di laboratorium. Tapi Anda tidak bisa mentransfer semua embrio ini. Embrio yang tersisa dapat dibekukan dan kemudian dipindahkan. Ini adalah krioprotokol, ketika seorang wanita ditanamkan embrio yang diperoleh dari sel telur pada siklus sebelumnya.

Secara total, ada 3 jenis krioprotokol dalam IVF:

• dalam siklus alami;
• pada terapi penggantian menggunakan obat hormonal;
• dalam siklus terstimulasi.

Krioprotokol yang dilakukan dalam siklus alami dianggap paling aman bagi wanita, karena tidak terkena rangsangan hormonal yang besar. Pada saat yang sama, jenis ini adalah yang paling sulit bagi dokter itu sendiri. Stimulasi folikel tidak dilakukan atau diminimalkan. Terkadang obat khusus digunakan untuk mencegah ovulasi prematur. Biasanya, siklus alami diresepkan untuk wanita yang tubuhnya bereaksi terlalu keras terhadap terapi hormonal, merespons dengan hiperstimulasi, atau, sebaliknya, merespons dengan buruk. Efektivitas prosedur di pada kasus ini sangat rendah dan hanya berjumlah 2−6%, karena ada risiko kehilangan ovulasi, atau tidak mendapatkan folikel dominan.

Dengan terapi penggantian, ketika hormon digunakan, siklus menstruasi alami wanita itu sendiri tidak menjadi masalah sama sekali, karena dibuatlah siklus buatan. Opsi ini digunakan jika seorang wanita memiliki siklus alami yang tidak teratur, tidak berovulasi, tidak memiliki ovarium, atau berusia di atas 35 tahun.

Krioprotokol untuk terapi penggantian jauh lebih efektif dibandingkan dengan siklus alami, namun penggunaan obat hormonal itu sendiri mungkin tidak memberikan efek terbaik pada kesehatan wanita.

Stimulasi siklus dilakukan jika ketebalan alami endometrium tidak mencukupi. Ketika 1-2 folikel matang, preparat hCG diberikan. Prosesnya sendiri memakan waktu 2-3 hari.

Tidak ada jaminan prosedur IVF pertama akan berhasil. Dalam hal ini, semuanya perlu diulangi lagi, dan lagi. Semua ini tidak memberikan efek terbaik pada tubuh wanita. Oleh karena itu, daripada melalui rangsangan ini lagi, Anda dapat mencairkan embrio yang sudah diperoleh pada siklus sebelumnya dan memindahkannya.

Selain itu, krioprotokol juga disarankan, misalnya, jika karena satu dan lain hal tidak mungkin bagi seorang wanita untuk segera melakukan implantasi embrio. Alasannya mungkin karena apa yang ditemukan dalam dirinya kanker, jalannya kemoterapi yang akan datang dan tidak hanya ketika perlu menjalani perawatan serius, minum obat yang dapat berdampak buruk pada janin.

Setelah menyelesaikan perawatan tersebut, setelah sembuh, jika semuanya berjalan dengan baik, Anda dapat melakukan transfer dengan mencairkan embrio. Apalagi ada risiko setelah perawatan serius tersebut sistem reproduksi wanita mungkin gagal dan tidak mungkin merangsang pertumbuhan folikel normal dan pematangan sel telur. Dan sel telur yang diambil terlebih dahulu dan dibuahi menjamin bayinya akan sehat.

Krioprotokol juga disarankan, misalnya, jika IVF berhasil, namun orang tua ingin mengulangi prosedur ini di masa mendatang dan memiliki lebih banyak anak yang menggunakan implan.

Pada hari apa penanaman kembali dilakukan?

Pada hari apa embrio ditransfer dalam krioprotokol tergantung pada jenis yang digunakan. Dengan siklus alami, penanaman kembali dilakukan beberapa hari setelah ovulasi dipastikan. Jika ini adalah terapi penggantian hormon (HRT), hari yang dipilih tergantung pada tahap pembekuan embrio. Selama siklus terstimulasi, ketika folikel dan ketebalan endometrium mencapai parameter yang diperlukan dan hCG disuntikkan, penanaman kembali dilakukan sekitar 4-5 hari kemudian.

Keuntungan dari krioprotokol

Jika dibandingkan dengan prosedur IVF standar, krioprotokol memiliki sejumlah keunggulan:

• mengurangi risiko hiperstimulasi, karena terapi hormonal tidak selalu digunakan;
• mengurangi risiko kelahiran kembar;
• meningkatkan kemungkinan implantasi;
• pencegahan terjadinya kemungkinan komplikasi selama masa kehamilan.

Kualitas implantasi dan efisiensi dengan krioprotokol jauh lebih tinggi dibandingkan dengan IVF standar.

Semuanya bersifat individual. Beberapa wanita mungkin tidak merasakan apa pun pada hari-hari pertama setelah prosedur, yang lain mencatat sejumlah perubahan:

• sering ingin buang air kecil;
• nyeri dada, ukurannya bertambah;
• nyeri ngilu di perut bagian bawah.

Kesejahteraan seorang wanita juga sangat bergantung pada jenis krioprotokol yang digunakan. Jika ini adalah siklus alami atau rangsangannya, maka mungkin tidak ada sensasi atau ketidaknyamanan khusus. Jika terapi penggantian hormon dilakukan, gejala yang timbul mungkin berbeda. Namun, dalam hal ini semuanya bersifat individual, tergantung karakteristik tubuhnya. Nanti, jika transplantasi berhasil dan terjadi kehamilan, muncul gejala standar yang menunjukkan hal ini:

• mual;
• muntah;
• pusing;
• air mata dan tanda-tanda lain yang sesuai dengan kondisi tersebut.

Banyak wanita segera mulai memeriksa apakah telah terjadi kehamilan setelah prosedur. Terkadang, tes bisa saja salah, meskipun prosedurnya berhasil dan kehamilan telah terjadi. Oleh karena itu, segala sesuatunya perlu diperiksa ulang oleh dokter dengan menggunakan USG dan tes. Selanjutnya, Anda bisa melakukannya.

Detail lebih lanjut tentang krioprotokol di video:

Krioprotokol: pada HRT, blokade dan siklus alami - apa itu? Bagaimana, mengapa dan mengapa

Penyimpanan embrio beku

Pemindahan embrio yang dicairkan adalah topik sempit yang menjadi perhatian para wanita yang telah menyelesaikan program IVF. Di antara protokol IVF, krioprotokol merupakan alternatif yang baik dibandingkan skema standar. Hal ini tidak diindikasikan untuk semua orang, memiliki biaya yang relatif tinggi karena penggunaan “pembekuan”, dan memungkinkan dokter menghindari komplikasi serius. Bagi seorang wanita, hal ini berarti meningkatkan peluang memiliki anak yang sehat.

Krioprotokol - apa itu?

Cryocycle atau cryoprotocol adalah sebuah program inseminasi buatan, di mana protokol dibagi menjadi dua bagian waktu. Pada paruh pertama terjadi stimulasi, pembuahan sel telur, perkembangan embrio, dilanjutkan dengan kriopreservasi. Setelah dipecah, embrio dicairkan dan dipindahkan ke rahim.

Tahapan siklus krio

Tahap pertama krioprotokol terjadi di satu MC dan meliputi:

• persiapan;
• pembuahan oosit yang diperoleh;

Bagian pertama dari krioprotokol tidak berbeda dengan IVF standar

Yang kedua bisa dilakukan pada siklus haid berikutnya tanpa henti. Rata-rata, transfer embrio terjadi setelah 4,5 minggu. Protokol mungkin terganggu selama beberapa bulan.

Bagian ini meliputi:

• persiapan endometrium;
• “pencairan” embrio;

Jika setelah dilakukan anamnesis atau pada saat persiapan krioprotokol IVF ternyata terdapat masalah pada pertumbuhan endometrium, disarankan untuk memutus siklus tersebut guna mengulur waktu dan mempersiapkan mukosa rahim untuk implantasi.

Fakta sejarah tentang krioprotokol IVF

Orang-orang mulai membicarakan kriopreservasi embrio pada tahun 70-an abad lalu, ketika mereka mulai membekukan embrio tikus.

Setelah memperoleh hasil yang sukses dalam protokol IVF standar, muncul pertanyaan - apa yang harus dilakukan dengan embrio yang tidak terpakai yang tersisa setelah program ART. Hal ini menjadi alasan berkembangnya metode kriopreservasi embrio manusia. Pada tahun 1983, kehamilan pertama kali dilaporkan setelah adanya cryoprotocol (pemindahan embrio yang telah dikriopreservasi ke tahap awal divisi). Pada tahun 1985, mereka belajar membekukan embrio pada tahap blastokista.

Blastokista adalah tahap perkembangan embrio yang secara fisiologis mampu menempel pada endometrium dan berimplantasi.

Krioprotokol apa yang ada?

Bagi banyak orang, krioprotokol dianggap sebagai pemindahan embrio beku, dan tidak lebih. Namun jika dicermati, ternyata hal itu bisa dilakukan dengan beberapa cara. Kombinasi krioprotokol dengan transfer embrio “segar” juga dimungkinkan.

Tergantung pada dukungan medisnya, protokol cryo IVF dibagi sebagai berikut:

• Krioprotokol untuk HRT adalah protokol penggantian terapi hormon diikuti dengan transfer embrio kriopreservasi. Dalam hal ini, dokter mendapatkan kendali penuh atas siklus menstruasi.

Dengan bantuan obat-obatan, mereka mengatur dan mengendalikan semua proses hormonal dalam sistem reproduksi. Tergantung pada obat yang digunakan, obat-obatan tersebut memblokir produksi hormon seks tubuh sepenuhnya (dengan blokade kelenjar pituitari) atau sebagian (tanpa menghalanginya).

Untuk menghentikan produksi gonadotropin (disintesis oleh kelenjar pituitari dan fungsinya mengatur fungsi organ genital), diberikan suntikan agonis GnRH, misalnya: diphereline atau lainnya. Penekanan sekresi gonadotropin menyebabkan terhambatnya fungsi ovarium, dan terjadilah menopause buatan.

• Krioprotokol dalam siklus alami adalah skema yang lebih lembut bagi tubuh, tetapi merupakan tugas yang paling penting bagi dokter. Kontrol yang cermat diperlukan atas pematangan folikel, agar tidak ketinggalan ovulasi, dan mukosa rahim - endometrium.

Faktanya adalah lapisan dalam rahim harus siap menerima embrio, dan untuk itu harus ada. Selama persiapan, agen hormonal dapat diresepkan sesuai kebutuhan, tetapi dalam jumlah minimal - hanya untuk memperbaiki dan mempertahankan fase luteal.

Krioprotokol untuk HRT di siang hari

Tujuan yang dikejar dokter saat menggunakan krioprotokol selama blokade adalah kontrol penuh terhadap siklus menstruasi.

Agonis GnRH diresepkan mulai hari ke-20 siklus. Diferelin memiliki cara pemberiannya sendiri yang spesifik - dapat mengkristal di dalam jarum. Oleh karena itu, penting untuk membaca terlebih dahulu petunjuk pembuatan suspensi dan mengikuti rekomendasi dengan tepat. Pemberian obat sebaiknya diserahkan kepada orang yang berpengalaman dalam pemberian obat ini atau memberikan suntikan di klinik itu sendiri.

Setelah memperkenalkan ini produk obat dapat tidak nyaman, tetapi lebih sering muncul dengan pemberian berulang:

• sakit kepala;
• reaksi alergi;
• rasa sakit di tempat suntikan;
• mual, rasa panas (seperti saat menopause);
• sakit perut, dll.

Jika Anda mengalami sensasi seperti itu, jangan panik - Anda harus bersabar. Beritahu saja dokternya.

Pada hari kedua atau ketiga siklus, selama krioprotokol blokade, obat yang mengandung estrogen diresepkan. Di bawah pengaruhnya, endometrium tumbuh: selaput lendir menebal dan bersiap. Minum obat harus disertai dengan USG untuk memantau efek pengobatan dan tingkat kematangan endometrium.

Sejak saat ovulasi (hari ke 12-14), preparat progesteron ditambahkan. - hormon yang diproduksi oleh ovarium. Biasanya, proses produksi dimulai setelah sel telur meninggalkan folikel. Dalam siklus yang sedang kita pertimbangkan, semua proses hormonal fisiologis “diblokir”, sehingga obat progesteron perlu diberikan secara artifisial, dalam bentuk gel, supositoria atau tablet (suntikan praktis tidak digunakan saat ini). Inilah yang disebut dukungan hormonal, dilakukan sampai usia kehamilan 7 minggu, jika semuanya berjalan lancar. Sangat penting untuk mulai mengonsumsi progesteron setelah ovulasi.

Selama 3-5 hari, mukosa rahim tumbuh dan memperoleh sifat fungsional yang diperlukan. Setelah dimensi yang diperlukan tercapai, transfer ditentukan.

Krioprotokol untuk HRT tanpa blokade terjadi dalam urutan yang sama, hanya saja tanpa meresepkan agonis GnRH. Pemantauan status hormonal secara konstan menggunakan tes memungkinkan Anda menyesuaikan dosis terapi yang ditentukan secara tepat waktu dan mempertahankan tingkat hormon dalam plasma darah pada tingkat yang diperlukan.

Krioprotokol dalam siklus alami di siang hari

berlangsung lancar dan terukur, tanpa pengaruh agresif hormon “dari luar”. Mereka mengetahui permulaan ovulasi dengan menggunakan USG, karena hanya sebagian wanita yang dapat merasakan ovulasi. Dan sensasi ini tidak selalu objektif. Berikut beberapa manifestasinya:

• , perasaan kenyang;

Namun mengandalkan perasaan Anda tidak disarankan, taruhannya sangat tinggi. Pengujian ultrasonik lebih dapat diandalkan. Pemindahan terjadi setelah beberapa hari. Saat melakukan krioprotokol dalam siklus alami, hal itu dilewatkan. Jika perlu, dianjurkan untuk mendukung fase luteal - menambahkan progesteron.

Jenis cryo IVF lainnya

Dalam kasus luar biasa, ketika seorang wanita telah beberapa kali gagal mencoba jenis obat lain, mereka menggunakan krioprotokol dalam siklus terstimulasi. Ciri khas Skema ini adalah pemberian hCG, di bawah pengaruh yang merangsang pertumbuhan folikel dan endometrium.

Kadang-kadang dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik upaya sebelumnya dan reaksi individu tubuh, dapat menggunakan transfer gabungan, ketika embrio “segar” ditransfer bersama dengan embrio beku. Pemindahan ke rahim terjadi dalam dua tahap: pertama, yang segar dipindahkan (pada hari ke 2–3) dan kemudian dibekukan (pada hari ke 5–6).

, kehamilan ganda, meningkatkan kemungkinan implantasi, mencegah komplikasi selama kehamilan.

Dalam siklus fertilisasi in vitro standar di bawah pengaruh level tinggi estrogen dan obat-obatan untuk merangsang penerimaan (kerentanan) mukosa rahim dan kemampuan implantasi lebih rendah. Diamati pertumbuhan yang cepat endometrium, yang membuatnya tidak berkualitas tinggi, dan penutupan dini “jendela implantasi” (periode yang memungkinkan).

Endometrium yang buruk menyebabkan terganggunya pembentukan pembuluh darah. Pasokan darah yang buruk tidak memungkinkan plasenta berkembang dengan baik. Hal ini menyebabkan perdarahan pada paruh kedua kehamilan, solusio plasenta, keterlambatan perkembangan janin, dan kelahiran prematur.

1. Meningkatkan peluang keberhasilan program ART dengan memastikan beberapa upaya untuk mentransfer embrio per tusukan folikel.
2. Menyimpan uang untuk pasien. Biaya krioprotokol 5 kali lebih murah dibandingkan program dengan stimulasi hiperovulasi. Dan kemungkinan kehamilan pada krioprotokol hampir sama dengan pada siklus baru.
3. Mengurangi risiko bahaya terhadap kesehatan wanita dengan menghilangkan stimulasi hiperovulasi berulang dan kehamilan ganda.
4. Hal ini dimungkinkan untuk dilakukan analisis genetik– PGD, yang berlangsung beberapa hari. Beberapa sel diambil dari blastokista, yang dikirim untuk dianalisis, dan embrionya sendiri dibekukan. Studi ini memungkinkan untuk menentukan kariotipe, yang memungkinkan untuk membedakan embrio yang baik secara genetik dari embrio yang buruk. Dengan demikian, unit dengan kualitas terbaik dipilih untuk cryotransfer.
5. Kemungkinan hamil setelah beberapa tahun. Misalnya, seorang wanita yang menjalani protokol IVF hamil dan melahirkan seorang anak. Dalam beberapa tahun, dia berkesempatan menjalani kriopreservasi dan hamil lagi. Hal ini menjadi peluang bagi pasangan untuk melahirkan anak yang sehat di masa depan, karena seiring berjalannya waktu, kualitas sel telur wanita menurun, menua, dan cacat. Penuaan telur adalah proses alami. Jika embrio dibekukan di usia muda, sampai dengan usia 35 tahun, barulah dapat dipindahkan ke rongga rahim, katakanlah pada usia 40 tahun dan memperoleh peluang hamil yang sama seperti pada usia 35 tahun.
6. Siklus donor, bila diperlukan sinkronisasi siklus menstruasi donor dan penerima.

Salah satu keunggulan cryoprotocol adalah kemampuannya untuk melahirkan anak di usia lanjut.

Indikasi untuk krioprotokol dan pembekuan embrio

• Ketersediaan embrio “ekstra” 5 hari yang unggul dan berkualitas baik dalam program IVF dan ICSI.
• Perlunya segmentasi siklus.

Siklus tersegmentasi - apa itu?

Segmentasi siklus selama IVF adalah ketika dalam satu siklus menstruasi dilakukan stimulasi, tusukan folikel transvaginal, pembuahan, budidaya embrio di laboratorium, kriopreservasi semua embrio dengan cara vitrifikasi, dan pada MC berikutnya blastokista dicairkan dan dipindahkan ke rahim. .

Kapan loop tersegmentasi diperlukan?

Kebutuhan akan segmentasi IVF mungkin timbul karena beberapa alasan:

1. Risiko sindrom hiperstimulasi ovarium. Jika lebih dari 20 sel telur diperoleh dari seorang wanita selama tusukan folikel, transfer embrio tidak dilakukan dalam siklus baru. Risiko OHSS sangat tinggi - ini merupakan ancaman bagi kehidupan seorang wanita (risiko beragam gangguan pembuluh darah, kecenderungan pembentukan trombus meningkat) dan implantasi terganggu (mikrotrombosis berkembang di pembuluh korion, embrio tidak menerima nutrisi yang diperlukan dan mati, kehamilan dapat dihentikan).

Ketika 15-20 sel diperoleh selama tusukan, segmentasi siklus dilakukan secara individual, karena setiap wanita memiliki risiko individu terkena sindrom hiperstimulasi.

1. Peningkatan kadar progesteron pada hari pemberian hCG lebih dari 4,5 nmol/l. Menurut penelitian di luar negeri, lonjakan kadar hormon kemungkinan besar akan menyebabkan tidak adanya kehamilan pada siklus baru. Kemungkinan kehamilan berkurang lebih dari 2 kali lipat akibat pergeseran jendela implantasi. Endometrium mulai mengalami degenerasi lebih awal dari yang diperlukan.
2. Munculnya hidrosalping selama stimulasi ovarium. Proses perekatan pada panggul dalam kondisi peningkatan sekresi akibat rangsangan menyebabkan penimbunan cairan di saluran tuba. Cairan ini punya sifat inflamasi dan berpindah ke rahim, yang berdampak buruk pada embrio.

Dengan hidrosalping, satu-satunya keputusan yang tepat akan dilakukan segmentasi yang diikuti dengan kriopreservasi semua blastokista. Wanita tersebut dirujuk untuk pengangkatan selang laparoskopi. Setelah lulus masa rehabilitasi Embrio ditransfer dalam siklus alami krioprotokol.

1. Pertumbuhan endometrium yang buruk selama siklus stimulasi. Jika endometrium kurang dari 7 mm, embrio dibekukan, pemindahan dilakukan dalam siklus alami, saat endometrium tumbuh lebih baik.
2. Penyakit akut: ARVI, herpes, dll.
3. Krioprotokol sangat cocok untuk wanita yang saat ini tidak merencanakan kehamilan, tetapi ingin melahirkan nanti.
4. Merencanakan kemoterapi atau radioterapi untuk tumor onkologis.
5. Perlu untuk diagnostik genetik embrio.

Statistik krioprotokol

Efektivitas krioprotokol bergantung pada banyak faktor, salah satunya adalah usia wanita. Mari kita lihat efektivitasnya dengan menggunakan contoh salah satu klinik ART.

Seperti dapat dilihat dari tabel, efektivitas krioprotokol menurun seiring bertambahnya usia; pola yang sama terlihat pada protokol terkini.

Efektivitas tergantung pada alasan segmentasi siklus IVF

Krioprotokol berhasil

Efektivitas krioprotokol bergantung pada faktor-faktor berikut:

1. Memilih metode kriopreservasi embrio. Vitrifikasi adalah yang paling dibenarkan dan populer.
2. Penggunaan pembawa kriogenik tertutup – sedotan, tempat embrio ditempatkan untuk dibekukan.
3. Pemilihan embrio untuk disimpan (hanya yang unggul dan berkualitas baik pada hari ke 5 budidaya).
4. Kualifikasi ahli embriologi.
5. Kondisi penyimpanan biomaterial.
6. Persiapan klinis endometrium.

Keberhasilan krioprotokol bergantung pada kualifikasi ahli embriologi dan kondisi penyimpanan biomaterial

Protokol untuk mempersiapkan endometrium sebelum cryotransfer

Tidak efektif untuk mentransfer embrio ke ketebalan endometrium yang tidak melebihi 8 mm. Program transfer embrio yang dicairkan memiliki beberapa pilihan untuk mempersiapkan endometrium:

1. Penanaman kembali dalam siklus alami (NC).
2. Penggunaan terapi penggantian hormon (HRT).
3. HRT dengan blokade awal gonadotropin.

Krioprotokol dalam siklus alami

Dari awal siklus menstruasi, USG memantau pertumbuhan folikel sendiri dan pertumbuhan endometrium. Ketika folikel tumbuh dan ketebalan endometrium mencapai 8 mm, obat progesteron diresepkan (Utrozhestan, Crinon, Duphaston). Sangat penting untuk “menangkap” periode kematangan folikel dan mencegahnya berovulasi.

Pada hari ke 5 penggunaan obat, transfer blastokista yang dicairkan ditentukan. Pengendalian : penentuan hCG pada hari ke 14 setelah transfer embrio.

Keunggulan EC: lebih alami, tidak memerlukan asupan estrogen.

Kekurangan: siklus tidak terkontrol dengan baik, memerlukan ahli reproduksi yang berkualifikasi tinggi.

Jika ovulasi spontan terjadi, embrio tidak ditransfer dalam siklus ini, karena dengan pelepasan sel telur, progesteron mulai meningkat dan kemungkinan besar kegagalan memasuki jendela implantasi.

Krioprotokol untuk HRT

Jenis krioprotokol ini digunakan ketika seorang wanita tidak berovulasi sendiri atau tinggal jauh (di luar kota) - tidak ada kesempatan yang memadai untuk mengontrol pertumbuhan folikel. Sejak awal siklus, obat estrogen (Proginova, Divigel) diresepkan dan pertumbuhan endometrium dipantau. Dalam hal ini, folikel tidak tumbuh, melainkan ditekan dengan mengonsumsi obat-obatan. Ketika endometrium mencapai ketebalan 8 mm (hari ke 11-12 siklus), obat berbasis progesteron diresepkan. Pada hari ke 5 cryotransfer ditentukan.

Keuntungan: Lebih terkendali.

Kekurangan: memerlukan pemberian estrogen sebelum minggu ke-12 kehamilan.

Krioprotokol untuk HRT dengan blokade awal produksi gonadotropin

Pada hari ke 21-23 siklus sebelumnya, obat GnRH (bentuk depot) diberikan, yang menghambat kelenjar pituitari dan hormon gonadotropik tidak dilepaskan ke dalam darah. Segera setelah menstruasi dimulai, estrogen diresepkan, endometrium dibuat setebal minimal 8 mm, dan progesteron diresepkan. Penggantian cryocycle dengan HRT dan blokade dilakukan sebagai standar - pada hari ke-5.

Jenis krioprotokol ini diresepkan untuk penurunan cadangan ovarium, seringnya munculnya kista folikel dan dalam program IVF donor.

Menurut literatur, efektivitas krioprotokol dalam siklus alami, pada HRT dan HRT dengan blokade kira-kira sama.

Dukungan hormonal setelah cryotransfer embrio

Untuk mendukung kehamilan setelah krioprotokol hingga minggu ke-12 kehamilan, berikut ini ditentukan:

1. Estrogen: Proginova dalam tablet 2 mg 3 kali sehari atau Divigel (gel yang dioleskan ke kulit).
2. Progesteron: Utrozhestan 300 mg 3 kali sehari.

Pembatalan obat hormonal dalam krioprotokol

Mulai minggu ke-12, pengurangan dosis obat secara bertahap dimulai. Setiap 4-5 hari, kurangi frekuensi pemberian sebanyak 1 tablet Proginova dan 100 mg Utrozhestan.

Penarikan total dari dukungan hormonal dalam krioprotokol terjadi pada usia kehamilan 16-20 minggu.

Apa pun krioprotokol yang diresepkan untuk Anda: dengan HRT, blokade, dalam siklus alami atau terstimulasi - patuhi dengan ketat rekomendasi dokter "asli" Anda, laporkan perubahan kesejahteraan Anda, karena Anda berdua bertanggung jawab atas hasilnya. Artinya, Anda juga bisa berbagi kegembiraan dengannya.

Krioprotokol: pada HRT, blokade dan siklus alami - apa itu? Bagaimana, mengapa dan mengapa

Penyimpanan embrio beku

Pemindahan embrio yang dicairkan adalah topik sempit yang menjadi perhatian para wanita yang telah menyelesaikan program IVF. Di antara protokol IVF, krioprotokol merupakan alternatif yang baik dibandingkan skema standar. Hal ini tidak diindikasikan untuk semua orang, memiliki biaya yang relatif tinggi karena penggunaan “pembekuan”, dan memungkinkan dokter menghindari komplikasi serius. Bagi seorang wanita, hal ini berarti meningkatkan peluang memiliki anak yang sehat.

Krioprotokol - apa itu?

Cryocycle atau cryoprotocol adalah program inseminasi buatan yang protokolnya dibagi menjadi dua bagian waktunya. Pada paruh pertama terjadi stimulasi, pembuahan sel telur, perkembangan embrio, dilanjutkan dengan kriopreservasi. Setelah dipecah, embrio dicairkan dan dipindahkan ke rahim.

Tahapan siklus krio

Tahap pertama krioprotokol terjadi di satu MC dan meliputi:

• persiapan;
• pembuahan oosit yang diperoleh;

Bagian pertama dari krioprotokol tidak berbeda dengan IVF standar

Yang kedua bisa dilakukan pada siklus haid berikutnya tanpa henti. Rata-rata, transfer embrio terjadi setelah 4,5 minggu. Protokol mungkin terganggu selama beberapa bulan.

Bagian ini meliputi:

• persiapan endometrium;
• “pencairan” embrio;

Jika setelah dilakukan anamnesis atau pada saat persiapan krioprotokol IVF ternyata terdapat masalah pada pertumbuhan endometrium, disarankan untuk memutus siklus tersebut guna mengulur waktu dan mempersiapkan mukosa rahim untuk implantasi.

Fakta sejarah tentang krioprotokol IVF

Orang-orang mulai membicarakan kriopreservasi embrio pada tahun 70-an abad lalu, ketika mereka mulai membekukan embrio tikus.

Setelah memperoleh hasil yang sukses dalam protokol IVF standar, muncul pertanyaan - apa yang harus dilakukan dengan embrio yang tidak terpakai yang tersisa setelah program ART. Hal ini menjadi alasan berkembangnya metode kriopreservasi embrio manusia. Pada tahun 1983, kehamilan pertama kali dilaporkan setelah krioprotokol (pemindahan embrio yang diawetkan dengan kriopreservasi pada tahap awal pembelahan). Pada tahun 1985, mereka belajar membekukan embrio pada tahap blastokista.

Blastokista adalah tahap perkembangan embrio yang secara fisiologis mampu menempel pada endometrium dan berimplantasi.

Krioprotokol apa yang ada?

Bagi banyak orang, krioprotokol dianggap sebagai pemindahan embrio beku, dan tidak lebih. Namun jika dicermati, ternyata hal itu bisa dilakukan dengan beberapa cara. Kombinasi krioprotokol dengan transfer embrio “segar” juga dimungkinkan.

Tergantung pada dukungan medisnya, protokol cryo IVF dibagi sebagai berikut:

• Krioprotokol untuk HRT adalah protokol terapi penggantian hormon yang diikuti dengan transfer embrio yang diawetkan dengan kriopreservasi. Dalam hal ini, dokter mendapatkan kendali penuh atas siklus menstruasi.

Dengan bantuan obat-obatan, mereka mengatur dan mengendalikan semua proses hormonal dalam sistem reproduksi. Tergantung pada obat yang digunakan, obat-obatan tersebut memblokir produksi hormon seks tubuh sepenuhnya (dengan blokade kelenjar pituitari) atau sebagian (tanpa menghalanginya).

Untuk menghentikan produksi gonadotropin (disintesis oleh kelenjar pituitari dan fungsinya mengatur fungsi organ genital), diberikan suntikan agonis GnRH, misalnya: diphereline atau lainnya. Penekanan sekresi gonadotropin menyebabkan terhambatnya fungsi ovarium, dan terjadilah menopause buatan.

• Krioprotokol dalam siklus alami adalah skema yang lebih lembut bagi tubuh, tetapi merupakan tugas yang paling penting bagi dokter. Kontrol yang cermat diperlukan atas pematangan folikel, agar tidak ketinggalan ovulasi, dan mukosa rahim - endometrium.

Faktanya adalah lapisan dalam rahim harus siap menerima embrio, dan untuk itu harus ada. Selama persiapan, agen hormonal dapat diresepkan sesuai kebutuhan, tetapi dalam jumlah minimal - hanya untuk memperbaiki dan mempertahankan fase luteal.

Krioprotokol untuk HRT di siang hari

Tujuan yang dikejar dokter saat menggunakan krioprotokol selama blokade adalah kontrol penuh terhadap siklus menstruasi.

Agonis GnRH diresepkan mulai hari ke-20 siklus. Diferelin memiliki cara pemberiannya sendiri yang spesifik - dapat mengkristal di dalam jarum. Oleh karena itu, penting untuk membaca terlebih dahulu petunjuk pembuatan suspensi dan mengikuti rekomendasi dengan tepat. Pemberian obat sebaiknya diserahkan kepada orang yang berpengalaman dalam pemberian obat ini atau memberikan suntikan di klinik itu sendiri.

Mungkin ada ketidaknyamanan setelah pemberian obat ini, namun lebih sering terjadi dengan pemberian berulang:

• sakit kepala;
• reaksi alergi;
• rasa sakit di tempat suntikan;
• mual, rasa panas (seperti saat menopause);
• sakit perut, dll.

Jika Anda mengalami sensasi seperti itu, jangan panik - Anda harus bersabar. Beritahu saja dokternya.

Pada hari kedua atau ketiga siklus, selama krioprotokol blokade, obat yang mengandung estrogen diresepkan. Di bawah pengaruhnya, endometrium tumbuh: selaput lendir menebal dan bersiap. Minum obat harus disertai dengan USG untuk memantau efek pengobatan dan tingkat kematangan endometrium.

Sejak saat ovulasi (hari ke 12-14), preparat progesteron ditambahkan. - hormon yang diproduksi oleh ovarium. Biasanya, proses produksi dimulai setelah sel telur meninggalkan folikel. Dalam siklus yang sedang kita pertimbangkan, semua proses hormonal fisiologis “diblokir”, sehingga obat progesteron perlu diberikan secara artifisial, dalam bentuk gel, supositoria atau tablet (suntikan praktis tidak digunakan saat ini). Inilah yang disebut dukungan hormonal, dilakukan sampai kehamilan 7 minggu, jika semuanya berjalan dengan baik. Sangat penting untuk mulai mengonsumsi progesteron setelah ovulasi.

Selama 3-5 hari, mukosa rahim tumbuh dan memperoleh sifat fungsional yang diperlukan. Setelah dimensi yang diperlukan tercapai, transfer ditentukan.

Krioprotokol untuk HRT tanpa blokade terjadi dalam urutan yang sama, hanya saja tanpa meresepkan agonis GnRH. Pemantauan status hormonal secara konstan menggunakan tes memungkinkan Anda menyesuaikan dosis terapi yang ditentukan secara tepat waktu dan mempertahankan tingkat hormon dalam plasma darah pada tingkat yang diperlukan.

Krioprotokol dalam siklus alami di siang hari

berlangsung lancar dan terukur, tanpa pengaruh agresif hormon “dari luar”. Mereka mengetahui permulaan ovulasi dengan menggunakan USG, karena hanya sebagian wanita yang dapat merasakan ovulasi. Dan sensasi ini tidak selalu objektif. Berikut beberapa manifestasinya:

• , perasaan kenyang;

Namun mengandalkan perasaan Anda tidak disarankan, taruhannya sangat tinggi. Pengujian ultrasonik lebih dapat diandalkan. Pemindahan terjadi setelah beberapa hari. Saat melakukan krioprotokol dalam siklus alami, hal itu dilewatkan. Jika perlu, dianjurkan untuk mendukung fase luteal - menambahkan progesteron.

Jenis cryo IVF lainnya

Dalam kasus luar biasa, ketika seorang wanita telah beberapa kali gagal mencoba jenis obat lain, mereka menggunakan krioprotokol dalam siklus terstimulasi. Ciri khas dari skema ini adalah pemberian hCG, di bawah pengaruh yang merangsang pertumbuhan folikel dan endometrium.

Kadang-kadang dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik upaya sebelumnya dan reaksi individu tubuh, dapat menggunakan transfer gabungan, ketika embrio “segar” ditransfer bersama dengan embrio beku. Pemindahan ke rahim terjadi dalam dua tahap: pertama, yang segar dipindahkan (pada hari ke 2–3) dan kemudian dibekukan (pada hari ke 5–6).

, kehamilan ganda, meningkatkan kemungkinan implantasi, mencegah komplikasi selama kehamilan.

Dalam siklus fertilisasi in vitro standar, di bawah pengaruh estrogen tingkat tinggi dan obat perangsang, penerimaan lapisan rahim dan kemampuan implantasi menjadi lebih rendah. Ada pertumbuhan endometrium yang cepat, yang tidak menjadikannya berkualitas tinggi, dan penutupan dini “jendela implantasi” (periode yang memungkinkan).

Endometrium yang buruk menyebabkan terganggunya pembentukan pembuluh darah. Pasokan darah yang buruk tidak memungkinkan plasenta berkembang dengan baik. Hal ini menyebabkan perdarahan pada paruh kedua kehamilan, solusio plasenta, keterlambatan perkembangan janin, dan kelahiran prematur.

1. Meningkatkan peluang keberhasilan program ART dengan memastikan beberapa upaya untuk mentransfer embrio per tusukan folikel.
2. Menyimpan uang untuk pasien. Biaya krioprotokol 5 kali lebih murah dibandingkan program dengan stimulasi hiperovulasi. Dan kemungkinan kehamilan pada krioprotokol hampir sama dengan pada siklus baru.
3. Mengurangi risiko bahaya terhadap kesehatan wanita dengan menghilangkan stimulasi hiperovulasi berulang dan kehamilan ganda.
4. Dimungkinkan untuk melakukan analisis genetik - PGD, yang berlangsung beberapa hari. Beberapa sel diambil dari blastokista, yang dikirim untuk dianalisis, dan embrionya sendiri dibekukan. Studi ini memungkinkan untuk menentukan kariotipe, yang memungkinkan untuk membedakan embrio yang baik secara genetik dari embrio yang buruk. Dengan demikian, unit dengan kualitas terbaik dipilih untuk cryotransfer.
5. Kemungkinan hamil setelah beberapa tahun. Misalnya, seorang wanita yang menjalani protokol IVF hamil dan melahirkan seorang anak. Dalam beberapa tahun, dia berkesempatan menjalani kriopreservasi dan hamil lagi. Hal ini menjadi peluang bagi pasangan untuk melahirkan anak yang sehat di masa depan, karena seiring berjalannya waktu, kualitas sel telur wanita menurun, menua, dan cacat. Penuaan telur adalah proses alami. Jika embrio dibekukan pada usia muda, sebelum usia 35 tahun, maka embrio tersebut dapat dipindahkan ke rongga rahim, katakanlah pada usia 40 tahun dan memperoleh peluang hamil yang sama seperti pada usia 35 tahun.
6. Siklus donor, bila diperlukan sinkronisasi siklus menstruasi donor dan penerima.

Salah satu keunggulan cryoprotocol adalah kemampuannya untuk melahirkan anak di usia lanjut.

Indikasi untuk krioprotokol dan pembekuan embrio

• Ketersediaan embrio “ekstra” 5 hari yang unggul dan berkualitas baik dalam program IVF dan ICSI.
• Perlunya segmentasi siklus.

Siklus tersegmentasi - apa itu?

Segmentasi siklus selama IVF adalah ketika dalam satu siklus menstruasi dilakukan stimulasi, tusukan folikel transvaginal, pembuahan, budidaya embrio di laboratorium, kriopreservasi semua embrio dengan cara vitrifikasi, dan pada MC berikutnya blastokista dicairkan dan dipindahkan ke rahim. .

Kapan loop tersegmentasi diperlukan?

Kebutuhan akan segmentasi IVF mungkin timbul karena beberapa alasan:

1. Risiko sindrom hiperstimulasi ovarium. Jika lebih dari 20 sel telur diperoleh dari seorang wanita selama tusukan folikel, transfer embrio tidak dilakukan dalam siklus baru. Risiko OHSS sangat tinggi - merupakan ancaman bagi kehidupan seorang wanita (risiko berbagai gangguan pembuluh darah, kecenderungan pembentukan trombus meningkat) dan implantasi terganggu (mikrotrombosis berkembang di pembuluh korion, embrio tidak menerima kebutuhannya. gizi dan meninggal, kehamilan dapat dihentikan).

Ketika 15-20 sel diperoleh selama tusukan, segmentasi siklus dilakukan secara individual, karena setiap wanita memiliki risiko individu terkena sindrom hiperstimulasi.

1. Peningkatan kadar progesteron pada hari pemberian hCG lebih dari 4,5 nmol/l. Menurut penelitian di luar negeri, lonjakan kadar hormon kemungkinan besar akan menyebabkan tidak adanya kehamilan pada siklus baru. Kemungkinan kehamilan berkurang lebih dari 2 kali lipat akibat pergeseran jendela implantasi. Endometrium mulai mengalami degenerasi lebih awal dari yang diperlukan.
2. Munculnya hidrosalping selama stimulasi ovarium. Proses perekatan pada panggul dalam kondisi peningkatan sekresi akibat rangsangan menyebabkan penimbunan cairan di saluran tuba. Cairan ini bersifat inflamasi dan berpindah ke rahim, sehingga berdampak buruk pada embrio.

Dalam kasus hidrosalping, satu-satunya solusi yang tepat adalah segmentasi diikuti dengan kriopreservasi semua blastokista. Wanita tersebut dirujuk untuk pengangkatan selang laparoskopi. Setelah masa rehabilitasi berakhir, embrio ditransfer dalam siklus alami krioprotokol.

1. Pertumbuhan endometrium yang buruk selama siklus stimulasi. Jika endometrium kurang dari 7 mm, embrio dibekukan, pemindahan dilakukan dalam siklus alami, saat endometrium tumbuh lebih baik.
2. Penyakit akut: ARVI, herpes, dll.
3. Krioprotokol sangat cocok untuk wanita yang saat ini tidak merencanakan kehamilan, tetapi ingin melahirkan nanti.
4. Merencanakan kemoterapi atau radioterapi untuk tumor onkologis.
5. Perlunya diagnosis genetik embrio.

Statistik krioprotokol

Efektivitas krioprotokol bergantung pada banyak faktor, salah satunya adalah usia wanita. Mari kita lihat efektivitasnya dengan menggunakan contoh salah satu klinik ART.

Seperti dapat dilihat dari tabel, efektivitas krioprotokol menurun seiring bertambahnya usia; pola yang sama terlihat pada protokol terkini.

Efektivitas tergantung pada alasan segmentasi siklus IVF

Krioprotokol berhasil

Efektivitas krioprotokol bergantung pada faktor-faktor berikut:

1. Memilih metode kriopreservasi embrio. Vitrifikasi adalah yang paling dibenarkan dan populer.
2. Penggunaan pembawa kriogenik tertutup – sedotan, tempat embrio ditempatkan untuk dibekukan.
3. Pemilihan embrio untuk disimpan (hanya yang unggul dan berkualitas baik pada hari ke 5 budidaya).
4. Kualifikasi ahli embriologi.
5. Kondisi penyimpanan biomaterial.
6. Persiapan klinis endometrium.

Keberhasilan krioprotokol bergantung pada kualifikasi ahli embriologi dan kondisi penyimpanan biomaterial

Protokol untuk mempersiapkan endometrium sebelum cryotransfer

Tidak efektif untuk mentransfer embrio ke ketebalan endometrium yang tidak melebihi 8 mm. Program transfer embrio yang dicairkan memiliki beberapa pilihan untuk mempersiapkan endometrium:

1. Penanaman kembali dalam siklus alami (NC).
2. Penggunaan terapi penggantian hormon (HRT).
3. HRT dengan blokade awal gonadotropin.

Krioprotokol dalam siklus alami

Dari awal siklus menstruasi, USG memantau pertumbuhan folikel sendiri dan pertumbuhan endometrium. Ketika folikel tumbuh dan ketebalan endometrium mencapai 8 mm, obat progesteron diresepkan (Utrozhestan, Crinon, Duphaston). Sangat penting untuk “menangkap” periode kematangan folikel dan mencegahnya berovulasi.

Pada hari ke 5 penggunaan obat, transfer blastokista yang dicairkan ditentukan. Pengendalian : penentuan hCG pada hari ke 14 setelah transfer embrio.

Keunggulan EC: lebih alami, tidak memerlukan asupan estrogen.

Kekurangan: siklus tidak terkontrol dengan baik, memerlukan ahli reproduksi yang berkualifikasi tinggi.

Jika ovulasi spontan terjadi, embrio tidak ditransfer dalam siklus ini, karena dengan pelepasan sel telur, progesteron mulai meningkat dan kemungkinan besar jendela implantasi hilang.

Krioprotokol untuk HRT

Jenis krioprotokol ini digunakan ketika seorang wanita tidak berovulasi sendiri atau tinggal jauh (di luar kota) - tidak ada kesempatan yang memadai untuk mengontrol pertumbuhan folikel. Sejak awal siklus, obat estrogen (Proginova, Divigel) diresepkan dan pertumbuhan endometrium dipantau. Dalam hal ini, folikel tidak tumbuh, melainkan ditekan dengan mengonsumsi obat-obatan. Ketika endometrium mencapai ketebalan 8 mm (hari ke 11-12 siklus), obat berbasis progesteron diresepkan. Pada hari ke 5 cryotransfer ditentukan.

Keuntungan: Lebih terkendali.

Kekurangan: memerlukan pemberian estrogen sebelum minggu ke-12 kehamilan.

Krioprotokol untuk HRT dengan blokade awal produksi gonadotropin

Pada hari ke 21-23 siklus sebelumnya, obat GnRH (bentuk depot) diberikan, yang menghambat kelenjar pituitari dan hormon gonadotropik tidak dilepaskan ke dalam darah. Segera setelah menstruasi dimulai, estrogen diresepkan, endometrium dibuat setebal minimal 8 mm, dan progesteron diresepkan. Penggantian cryocycle dengan HRT dan blokade dilakukan sebagai standar - pada hari ke-5.

Jenis krioprotokol ini diresepkan untuk penurunan cadangan ovarium, seringnya munculnya kista folikel dan dalam program IVF donor.

Menurut literatur, efektivitas krioprotokol dalam siklus alami, pada HRT dan HRT dengan blokade kira-kira sama.

Dukungan hormonal setelah cryotransfer embrio

Untuk mendukung kehamilan setelah krioprotokol hingga minggu ke-12 kehamilan, berikut ini ditentukan:

1. Estrogen: Proginova dalam tablet 2 mg 3 kali sehari atau Divigel (gel yang dioleskan ke kulit).
2. Progesteron: Utrozhestan 300 mg 3 kali sehari.

Pembatalan obat hormonal dalam krioprotokol

Mulai minggu ke-12, pengurangan dosis obat secara bertahap dimulai. Setiap 4-5 hari, kurangi frekuensi pemberian sebanyak 1 tablet Proginova dan 100 mg Utrozhestan.

Penarikan total dari dukungan hormonal dalam krioprotokol terjadi pada usia kehamilan 16-20 minggu.

Apa pun krioprotokol yang diresepkan untuk Anda: dengan HRT, blokade, dalam siklus alami atau terstimulasi - patuhi dengan ketat rekomendasi dokter "asli" Anda, laporkan perubahan kesejahteraan Anda, karena Anda berdua bertanggung jawab atas hasilnya. Artinya, Anda juga bisa berbagi kegembiraan dengannya.

Krioprotokol

Krioprotokol

Krioprotokol – transfer embrio yang dibekukan pada siklus sebelumnya ke dalam rahim.

Penerapan krioprotokol sangat luas:

1. Persediaan embrio jika upaya gagal (jika gagal, Anda dapat mencairkan embrio yang diawetkan dan menjalankan program dalam siklus yang dipersingkat);
2. Dalam hal pasangan berencana untuk memiliki satu atau lebih anak di masa depan;
3. Ada juga sejumlah kasus ketika endometrium atau latar belakang hormonal wanita belum siap untuk transfer embrio segera setelah pembuahan, dan disarankan untuk menunggu 1 siklus atau lebih sebelum transfer.

Kami menerima embrio dari klinik lain!

Krioprotokol dapat dilakukan baik dengan persiapan endometrium maupun dalam siklus alami (tanpa persiapan hormonal endometrium). Dalam hal ini, ahli reproduksi berfokus pada hasil tes hormonal, adanya ovulasi atau nilai hCG.

Sebelum transfer embrio, hari dan tahap embrio selama kriopreservasi diperhitungkan secara ketat, dan oleh karena itu, endometrium dipersiapkan untuk hari yang sama.

Penggunaan embrio beku memiliki sejumlah keuntungan: program cryocycle lebih murah, kapasitasnya lebih kecil, dan biomaterial beku tidak mengalami “penuaan” karena metabolisme berhenti total.

Statistik krioprotokol

Menurut data ilmiah terbaru, kemungkinan kehamilan pada siklus cryo lebih tinggi dibandingkan pada siklus “segar”. Tingkat kehamilan di VitroClinic dalam program krioprotokol mencapai 70%.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa embrio dengan kualitas terbaik, yang dikembangkan sebelum 4-5 hari, pada awalnya dipilih untuk dipindahkan dari kriopreservasi.

Selain itu, dalam siklus tanpa stimulasi dengan gonadotropin, sinkronisasi endometrium dan tahap perkembangan embrio lebih tercapai, yang menyebabkan peningkatan frekuensi implantasi.

Dengan demikian, efektivitas krioprotokol lebih tinggi dibandingkan program IVF lainnya.

Statistik krioprotokol untuk HRT (saat blokade), di EC dan dalam siklus terstimulasi kira-kira sama. Kemungkinan penggunaan krioprotokol akan lebih tinggi pada wanita yang lebih muda (di bawah 35 tahun) dengan infertilitas faktor tuba.

Skema krioprotokol

Diagram krioprotokol adalah urutan penggunaan obat hormonal untuk pematangan endometrium sebelum mentransfer embrio yang telah dibekukan.

Krioprotokol dalam IVF cukup sering digunakan, karena... Hampir setiap orang yang telah menjalani stimulasi ovulasi akan memiliki embrio “ekstra”.

Krioprotokol memungkinkan, jika upaya IVF gagal, untuk mentransfer embrio tanpa merangsang ovulasi, dan, jika upaya berhasil, menyimpannya untuk masa depan. Ada dua metode pembekuan: pembekuan lambat (perangkat lunak) dan cepat (vitrifikasi).

VitroClinic menggunakan metode vitrifikasi (pembekuan kilat) yang canggih, sehingga kualitas sel tetap pada tingkat aslinya.

Vitrifikasi memungkinkan Anda membekukan embrio pada setiap tahap perkembangan dan tidak menimbulkan trauma bagi mereka.

Embrio beku disimpan dalam sedotan plastik berlabel khusus nitrogen cair. Embrio dapat disimpan dalam keadaan ini untuk waktu yang lama. Ada laporan dalam publikasi tentang kehamilan yang terjadi setelah transfer embrio yang disimpan selama lebih dari 10 tahun.

Indikasi kriopreservasi embrio:

• Ketersediaan sisa embrio berkualitas baik setelah transfer untuk penggunaan selanjutnya dalam program IVF (jika pasien ingin memiliki anak lagi atau upaya IVF sebelumnya tidak berhasil);
• Penolakan untuk mentransfer embrio ke siklus ini, karena kondisi klinis pasien wanita (risiko terkena sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS), infeksi, akumulasi embrio dengan “respon buruk”).

Pada waktu yang tepat, pasien dapat menggunakan embrio yang diawetkan untuk menjalani krioprotokol

Keuntungan utama krioprotokol adalah beban obat yang lebih rendah pada tubuh wanita dan tidak perlunya tusukan folikel. Selain itu, biaya krioprotokol jauh lebih murah dibandingkan biaya program IVF standar.

Krioprotokol dalam siklus alami (NC)

Krioprotokol siklus alami (NC) adalah program bayi tabung dengan menggunakan embrio yang diawetkan secara kriopreservasi, yang dilakukan hampir tanpa menggunakan obat hormonal, dalam kondisi yang sedekat mungkin dengan kondisi alami.

Dalam hal ini, hanya obat progesteron yang diresepkan beberapa hari sebelum dan sesudah transfer embrio untuk mendukung fase luteal.

Krioprotokol dalam siklus alami (NC) paling menguntungkan bagi tubuh wanita, namun sangat sulit bagi dokter dan memerlukan pengalaman yang cukup darinya. Dalam krioprotokol seperti itu, persiapan endometrium untuk menerima sel telur terjadi secara praktis dalam kondisi alami tanpa menggunakan obat hormonal, dan dukungan obat untuk fase luteal sangat minim.

Indikasi krioprotokol dalam siklus alami (NC):

• pasien yang mengalami ovulasi sendiri;
• usia pasien yang masih muda;
• reguler siklus menstruasi.

Bagaimana cara kerja krioprotokol di EC:

Sepanjang siklus, dokter memantau pertumbuhan folikel dominan dan endometrium dengan USG. Jika perlu, hormon darah ditentukan. Data USG dan tes dibandingkan, dari mana kesimpulan umum diambil tentang keadaan tubuh pada segmen tertentu dari siklus.

Beberapa hari setelah ovulasi dipastikan, embrio yang telah dicairkan dipindahkan ke dalam rahim.

Krioprotokol jenis ini paling sering direkomendasikan untuk wanita muda yang memiliki siklus menstruasi stabil dan ovulasi teratur.

Ahli reproduksi di VitroClinic memiliki pengalaman luas dalam melakukan krioprotokol dalam siklus alami.

Krioprotokol untuk terapi penggantian hormon (HRT)

Saat menggunakan krioprotokol untuk terapi penggantian hormon (HRT), siklus menstruasi yang sepenuhnya buatan dibuat, di mana aktivitas hormonal tubuh dilengkapi dengan bantuan tertentu. obat hormonal. Kadang-kadang juga disebut krioprotokol yang memblokir (hormonnya sendiri).

Skema ini memungkinkan dokter untuk mengontrol sepenuhnya proses reproduksi dalam tubuh wanita. Krioprotokol untuk HRT diindikasikan untuk wanita dengan siklus menstruasi tidak teratur, kurangnya ovulasi, penurunan cadangan ovarium, atau tidak adanya ovarium.

Indikasi untuk meresepkan krioprotokol untuk HRT:

• pasien tidak berovulasi;
• wanita lanjut usia (setelah 35 tahun);
• siklus menstruasi tidak teratur;
• ketebalan endometrium yang tidak mencukupi dalam siklus alami;
• fungsi ovarium menurun atau terkuras

Skema krioprotokol untuk HRT:

• mengonsumsi obat estrogen di bawah kendali pertumbuhan endometrium melalui USG (dimulai dari hari-hari pertama siklus menstruasi);
• mengonsumsi obat progesteron (diresepkan ketika endometrium mencapai ketebalan dan struktur optimal);
• transfer embrio (hari dipilih tergantung pada tahap pembekuan embrio).
• dukungan hormonal setelah transfer (jangka waktu sesuai kebijaksanaan dokter).

Durasi penggunaan obat hormonal ditentukan secara individual oleh spesialis kesuburan yang hadir.

Bagaimana cara kerja krioprotokol untuk HRT:

Sebelumnya, krioprotokol panjang dan pendek digunakan. Krioprotokol IVF yang panjang tidak lagi digunakan.

Krioprotokol pendek terbukti lebih efektif. Mereka dilakukan seperti ini:

Dari hari ke 2-5 siklus menstruasi, pasien mulai minum obat yang mengandung estrogen di bawah kendali pertumbuhan endometrium dengan USG sampai saat ovulasi yang direncanakan. Setelah endometrium memiliki ketebalan dan struktur yang paling cocok untuk implantasi, preparat progesteron diresepkan untuk mendukung fase luteal.

Pada hari ketiga atau kelima setelahnya, embrio yang telah dicairkan dipindahkan ke dalam rahim, dan dukungan hormonal berlanjut hingga tes kehamilan dilakukan. Kapan tes positif dukungan berlanjut hingga 10-12 minggu kehamilan dan secara bertahap dihentikan di bawah kendali hormon darah.

Banyak wanita, ketika memutuskan protokol IVF, dihadapkan pada hal yang menarik dan istilah yang tidak dapat dimengerti. Mari kita pertimbangkan salah satunya. Jadi, apa itu cryo atau cryoprotocol?

Cryoprotocol adalah prosedur medis dari seri bayi tabung. Keunikannya adalah embrio yang sebelumnya dicairkan dipindahkan ke rongga rahim.
Bagaimana cara kerja eco cryo? Urutan prosesnya dibagi menjadi 2 tahap:

1. Yang pertama meliputi mempersiapkan tubuh wanita, menstimulasi indung telurnya, mengumpulkan sel telur yang matang, membuahinya, menjaga pertumbuhan dan mengawetkannya dalam toples khusus pada suhu minus 190 derajat, di mana proses kehidupan menghilang dalam embrio.
2. Tahap kedua bisa dilakukan pada siklus menstruasi berikutnya atau setelah beberapa bulan. Ini terdiri dari persiapan endometrium, pencairan embrio dan penempatannya di rongga rahim yang telah disiapkan.

Kapan embrio dibekukan?

• diterima sejumlah besar embrio “ekstra” yang menjadi sasaran prosedur ini;
• setelah eco yang gagal. Dalam beberapa kasus (pengembangan OHSS, stres yang parah, flu, dll.) sebelum transfer, protokol IVF dibatalkan.

Tekniknya dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• cryo dalam siklus alami;
• cryo dengan dukungan hormonal.

Cryo di EC

Krioprotokol dalam siklus alami adalah yang paling kompleks poin medis penglihatan, tetapi dengan cara yang paling aman bagi seorang wanita. Metode ini melibatkan persiapan tubuh wanita hingga penanaman kembali telur dalam kondisi alami tanpa menggunakan hormon progesteron dan estrogen. Obat digunakan seminimal mungkin.
Selama persiapan, dokter memantau kondisi endometrium dan peningkatan ukuran folikel menggunakan USG, yang hasilnya dikorelasikan dengan indikator kadar hormon dalam darah. Setelah konsentrasi hormon luteinisasi mencapai puncaknya, dokter harus menghitung jendela implantasi. Biasanya, pada hari kedua atau ketiga, beberapa embrio berumur lima hari yang telah dicairkan ditanamkan ke dalam rahim.
Dengan IVF tanpa terapi hormon, dampaknya minimal pada tubuh wanita obat. Kerugiannya adalah kemungkinan penentuan waktu ovulasi yang tidak akurat, yang dapat menyebabkan terbentuknya kista korpus luteum. Oleh karena itu, krioprotokol direkomendasikan untuk digunakan pada wanita yang memiliki siklus menstruasi stabil dan waktu ovulasi yang tepat.

Cryo dengan dukungan hormonal

Krioprotokol menggunakan terapi penggantian hormon (HRT) - pemblokiran hormon wanita dengan kontrol siklus menstruasi.
Ada dua jenis: dengan penggunaan penghambat hipofisis dan tanpa penggunaannya.

Penggunaan pemblokir

Siklus menstruasi dibuat secara artifisial dengan bantuan obat hormonal (progesteron), yang mematikan aktivitas hormonal tubuh dan memaksanya bertindak sesuai dengan ritme yang dibutuhkan. Hasilnya, dokter mampu mengatur proses reproduksi dalam tubuh wanita, menciptakan tingkat hormon yang diperlukan untuk kesiapan rahim untuk menempelnya embrio.
Krioprotokol untuk HRT digunakan untuk wanita yang siklus menstruasinya tidak teratur, endometrium memerlukan persiapan, tidak ada ovulasi atau ovarium melemah.
Persiapan protokol IVF menggunakan terapi sulih hormon menggunakan antagonis GnRH dilakukan pada hari kedua puluh siklus, dimulai dengan obat yang menghambat produksi hormonnya sendiri oleh kelenjar pituitari. Kemudian mereka menunggu datangnya haid dan mulai minum obat yang mengandung estrogen pada hari ke 2-3. Pada saat yang sama, pertumbuhan endometrium dipantau menggunakan USG hingga ovulasi. Dalam beberapa kasus, obat khusus digunakan untuk mempersiapkan endometrium (estradiol). Ketika endometrium membesar, mencapai ketebalan dan struktur yang ideal untuk implantasi, pengobatan progesteron dimulai. Tiga hari setelah ovulasi, periode tiga hari dilakukan, dan lima hingga lima hari kemudian. (± satu hari).
Terapi hormon dilanjutkan selama 16 minggu jika pembuahan berhasil.

Tanpa pemblokir cryoprotocol

Opsi kedua, yang tidak termasuk penggunaan antagonis GnHR, dilakukan serupa. Bedanya, tidak ada suntikan hormon buatan di akhir siklus menstruasi sebelumnya. Selama persiapan, hormon digunakan dalam pola yang sesuai.
Krioprotokol dalam siklus terstimulasi melibatkan penggunaan dosis kecil obat-obatan yang “merangsang” kerja ovarium. Ini digunakan dalam kasus di mana seorang wanita telah menjalani protokol IVF, tetapi ovarium belum merespons penggunaan progesteron, tetapi endometrium telah mencapai parameter yang diperlukan.
Wanita tersebut diberi suntikan hCG dan dua hari kemudian embrio yang telah dicairkan ditanamkan.
Setelah prosedur, banyak wanita mengalami sensasi aneh, setelah seminggu mungkin menyerupai keadaan hamil. Namun efektivitas cryo-eco hanya dapat ditentukan melalui kadar hormon hCG dalam darah. Indikatornya harus sesuai dengan standar yang ditentukan secara terpisah untuk embrio berumur lima hari dan tiga hari. Minggu ke-4 setelah transfer bersifat indikatif.

Fitur, kelebihan dan kekurangan

Setiap protokol bersifat individual! Dalam beberapa kasus, wanita tersebut diberi resep dukungan hormonal setelah transfer, beberapa diberi resep pengencer darah, dan banyak yang secara khusus mempersiapkan endometrium.
Bagaimanapun, ada aturannya:

• meminimalkan situasi stres;
• penerimaan asam folat Dan vitamin kompleks 2 bulan sebelum dimulainya protokol.

Penggunaan metode krioprotokol cukup memakan waktu dan tidak selalu berakhir dengan kehamilan. Statistik menunjukkan bahwa efektivitas satu upaya adalah 25 persen. Selain itu, dari embrio yang dicairkan, jumlah embrio yang dapat hidup setelah penyimpanan beberapa bulan adalah sekitar 70 persen, dan setelah beberapa tahun - 50 persen.

Kemungkinan terjadinya kehamilan ganda sangat tinggi, karena ketika menanamkan cryoembryo, dokter “bermain aman” dan menyuntikkan beberapa oosit yang telah dibuahi sekaligus. Hal ini meningkatkan kemungkinan kehamilan, karena tidak semua embrio ditanamkan.
Selain itu, caranya cukup mahal, karena embrio harus dibekukan dan disimpan di bank khusus, dan ini merupakan layanan berbayar.
Namun, meskipun terdapat kesulitan, protokol IVF yang menggunakan “kepingan salju” adalah salah satu metode fertilisasi in vitro yang paling populer, karena memiliki sejumlah keunggulan penting:

• tidak perlu mengumpulkan folikel dengan anestesi untuk setiap waktu implantasi;
• kemampuan untuk melakukan prosedur kapan saja;
• menggunakan embrio Anda sendiri setelah beberapa tahun.

Video: Krioprotokol