Prosedur fertilisasi in vitro adalah penyelamat nyata bagi banyak pasangan yang mengalami kesulitan untuk memiliki anak. Informasi tentang segala sesuatu tentang krioprotokol meliputi tahap persiapan, yang melibatkan melewati berbagai laboratorium dan analisis instrumental, stimulasi hormonal pada ovarium, serta pengumpulan, pembuahan dan implantasi selanjutnya dari embrio yang sudah jadi ke dalam rongga rahim.

Sebelum memulai prosedur ini, seorang ahli reproduksi medis melakukan percakapan perkenalan dengan pasangan tersebut, di mana ia menjelaskan: krioprotokol, apa itu, memperingatkan tentang risiko yang mungkin terjadi dan membahas perlunya menggunakan satu atau beberapa protokol fertilisasi in vitro.

Pasangan suami istri yang mengalami kendala dalam mengandung anak tertarik dengan pertanyaan seperti apa krioprotokol itu, apa itu krioprotokol, dan apa efektivitasnya. Prosedur fertilisasi in vitro standar melibatkan pengumpulan beberapa sel telur lengkap dari seorang wanita. Sel germinal ini selanjutnya akan berhasil mengalami pembuahan. Selama masa implantasi, dokter spesialis dapat memasukkan tidak lebih dari 2 embrio siap pakai ke dalam rongga rahim.

Pemupukan sel telur

Jika 3 sampai 5 sel telur diambil dari seorang wanita, maka zigot yang tersisa menjalani kriopreservasi khusus jika implantasi zigot sebelumnya tidak menghasilkan kehamilan. kehamilan fisiologis. Selain itu, banyak wanita lebih memilih untuk meninggalkan embrio yang sudah jadi jika mereka ingin memiliki anak lagi.

Protokol Cryo IVF adalah prosedur laboratorium medis yang memungkinkan Anda menjaga sel telur yang telah dibuahi tetap utuh, mempertahankan struktur dan keadaan fungsional. Hanya zigot dengan kualitas terbaik dan paling mampu bertahan yang disortir untuk dibekukan.

Durasi maksimum penyimpanan bahan biologis tersebut tidak ada batasannya, karena suhu telur -196 derajat. Pada suhu ini mereka berhenti sepenuhnya proses metabolisme di dalam telur. Untuk melakukan prosedur kriopreservasi, dokter spesialis menggunakan perangkat lunak dan metode vitrifikasi.

Prosedur vitrifikasi ditandai dengan peralihan isi telur dari wujud cair ke wujud kaca, yang menghindari kristalisasi berbahaya. Kita dapat mengatakan bahwa krioprotokol adalah suatu algoritma untuk mentransfer embrio beku ke dalam rongga rahim.

Klasifikasi

DI DALAM praktek medis Jenis krioprotokol berikut ini dibedakan:

• Protokol No. 1, memberikan stimulasi siklus menstruasi;
• Protokol No. 2, dilaksanakan dalam kondisi siklus menstruasi alami;
• Protokol Nomor 3, dilakukan dengan latar belakang substitusi terapi hormon.

Mari kita lihat lebih dekat setiap jenisnya.

Protokol No.1

Penggunaan krioprotokol dalam kondisi stimulasi siklus menstruasi diindikasikan dalam kasus berikut:

1. Dengan pertumbuhan selaput lendir rongga rahim (endometrium) yang tidak mencukupi;
2. Jika tidak ada efek dari terapi penggantian hormon.

Ketika profesional medis menggunakan krioprotokol dalam kondisi stimulasi fungsi menstruasi, tidak lebih dari 2 folikel matang pada seorang wanita.

Jika pertumbuhan selaput lendir rongga rahim berada pada tingkat yang tepat, maka dokter akan memberikan suntikan kepada pasien produk obat, yang merupakan analog gonadotropin korionik manusia(hCG). Zigot yang telah dicairkan dimasukkan ke dalam rongga rahim tidak lebih awal dari 2 hari kemudian. Secara umum, krioprotokol ini dan ulasannya positif.

Protokol No.2

Metode fertilisasi in vitro ini adalah yang paling lembut bagi tubuh wanita. Namun, selain keamanan, krioprotokol dalam kondisi siklus menstruasi alami memerlukan banyak tenaga kerja bagi spesialis medis dan memerlukan investasi waktu yang signifikan. Teknik ini tidak melibatkan rangsangan buatan beberapa folikel di ovarium.

Untuk mencegah ovulasi dini, antagonis hormon pelepas gonadotropin, serta Indometasin, dapat digunakan selama prosedur. Fertilisasi in vitro sesuai dengan krioprotokol dalam siklus menstruasi alami dianjurkan untuk wanita dengan peningkatan resiko respon rendah terhadap rangsangan hormonal.

Persiapan awal penerapan krioprotokol dalam kondisi alamiah meliputi beberapa tahapan yang berurutan:

1. Pada hari pertama siklus menstruasi, seorang wanita diberikan ultrasonografi organ panggul dengan fungsi folikulometri. Selain itu, seorang spesialis diagnostik ultrasonografi menilai kondisi selaput lendir rongga rahim (endometrium).
2. Langkah selanjutnya adalah menguji sampel darah untuk mengetahui kadar hormon seks.
3. Jika perlu, pasien menjalani stimulasi hormonal pada fungsi ovulasi.
4. 2 atau 3 hari setelah puncak ovulasi, spesialis medis menanamkan embrio yang telah dicairkan ke dalam rongga rahim.

Kerugian dari metode ini adalah:

• Risiko tidak adanya folikel dominan selama ovulasi;
• Kemungkinan terbentuknya kista korpus luteum;
• Ada risiko tertentu melewatkan momen ovulasi.

Selain itu, penggunaan krioprotokol dalam kondisi siklus menstruasi alami hanya dapat dilakukan jika wanita tersebut memiliki siklus menstruasi yang berovulasi. Efektivitas prosedur ini tidak melebihi 8%. Sebelum menggunakan protokol cryo-eco ini, ulasan, atau lebih tepatnya analisisnya, tidak akan berlebihan bagi wanita itu sendiri.

Protokol No.3

Berbeda dengan cryoprotocol dalam kondisi siklus menstruasi alami, prosedur ini tidak terlalu bergantung pada kondisinya siklus ovulasi wanita. Agar implantasi zigot yang dicairkan berhasil, spesialis medis meresepkan hormonal obat.

Dengan demikian, protokol yang dijelaskan dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Krioprotokol tanpa blokade awal fungsi kelenjar pituitari;
• Krioprotokol dengan blokade hormonal fungsi hipofisis.

DI DALAM pada kasus ini kita berbicara tentang menciptakan siklus menstruasi buatan melalui koreksi obat tingkat hormonal pasien.

Teknik fertilisasi in vitro ini digunakan untuk siklus menstruasi anovulasi, menstruasi tidak teratur, pasien berusia di atas 35 tahun, serta tidak adanya ovarium bawaan atau didapat. Hanya spesialis berkualifikasi yang dapat menjelaskan protokol cryo eco secara lebih rinci, apa itu protokol, dan apa potensi risikonya.

Beban terbesar tubuh wanita menciptakan teknik untuk memblokir fungsi kelenjar pituitari, karena implementasinya disertai dengan penggunaan antagonis GNRH. Pada menstruasi berikutnya, dari hari ke 2 hingga ke 3, pasien diberi resep obat dari kelompok estrogen. Sejalan dengan penggunaan obat estrogen, spesialis memantau kondisi selaput lendir rongga rahim melalui USG dengan fungsi Doppler.

Ketika lapisan rongga rahim memperoleh kondisi yang diperlukan, wanita tersebut mulai mengonsumsi hormon progesteron. Implantasi embrio yang dicairkan dilakukan paling cepat tiga hari kemudian. Untuk keberhasilan kehamilan, terapi progesteron dilanjutkan selama 10 minggu.

Keuntungan

Krioprotokol IVF memiliki sejumlah aspek positif yang menjadikannya standar emas untuk fertilisasi in vitro dalam beberapa kasus. Aspek positif dari manipulasi ini antara lain:

• Tidak perlu menusuk folikel;
• Gangguan minimal pada latar belakang hormonal wanita dari luar;
• Dibandingkan dengan teknik IVF lainnya, krioprotokol merupakan pilihan finansial yang terjangkau;
• Peluang kehamilan berulang di masa depan;
• Kemungkinan implantasi embrio yang sudah jadi setelah rangsangan pada tubuh wanita.

Kekurangan

Kerugian dari krioprotokol IVF meliputi:

1. Risiko ketidakhadiran yang tinggi efek positif dari prosedur;
2. Setelah pencairan, tidak lebih dari 70% embrio yang masih hidup tersisa.

Penyimpanan embrio

Zigot siap pakai yang telah dibekukan krio ditempatkan dalam wadah mini khusus, yang disimpan dalam labu Dewar. Isi dari kapal ini adalah nitrogen cair, menciptakan suhu yang diperlukan di dalam wadah dengan embrio. Wadah mini untuk telur yang telah dibuahi berbentuk tabung. Setiap wadah menampung hingga 4 zigot siap pakai. Setiap wadah mini diberi label tersendiri untuk mencegah kebingungan setelah pencairan es.

Pembekuan krio

Dalam keadaan ini, telur yang telah dibuahi dapat disimpan untuk jangka waktu yang tidak terbatas, tanpa kehilangan kualitas struktural dan fungsionalnya. Oleh karena itu, berbicara tentang apa itu protokol cryo di eco, kita dapat menyebutnya sebagai yang paling banyak cara yang efektif melestarikan telur yang layak.

Setelah IVF gagal

Teknik reproduksi berbantuan dengan latar belakang fertilisasi in vitro yang sebelumnya gagal memungkinkan kita menghindari beban hormonal tambahan pada tubuh wanita. Efek ini karena kemungkinan membekukan beberapa embrio yang sudah jadi, yang dapat ditanamkan ke dalam rongga rahim kapan saja diperlukan. Zigot yang telah dikriopreservasi mempertahankan struktur dan fungsinya dalam jangka waktu yang lama.

Dalam praktik medis, terdapat kasus ketika wanita menyatakan keinginannya untuk menanamkan embrio yang telah dicairkan 18-20 tahun setelah dibekukan. Pemilihan skema fertilisasi in vitro yang diperlukan dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik individu tubuh wanita, serta faktor lainnya. Efisiensi metode ini tetap memuaskan, yang memungkinkan penggunaan protokol fertilisasi in vitro ini dalam praktik medis dunia.

Efisiensi

Menurut statistik medis, cara ini tidak bisa disebut sebagai cara paling efektif untuk mengatasi masalah infertilitas. Pada saat yang sama, krioprotokol untuk fertilisasi in vitro adalah salah satu metode paling populer yang membantu pasangan menikah mengatasi masalah mengandung anak. Saat mengawetkan embrio yang sudah jadi, setelah pencairan, hanya 70% dari jumlah total yang dapat hidup.

Biomaterial di bawah mikroskop

Jumlah telur yang telah dibuahi yang masih hidup ini mewakili zigot siap pakai yang tidak memiliki kelainan struktural atau fungsional. Jika seorang wanita hamil akibat implantasi embrio yang dicairkan, maka pasien tersebut tidak berisiko mengalami kelainan intelektual dan fisik pada janin.

Banyak pasangan yang tidak dapat mengandung anak tentu saja menggunakan jasa spesialis. Teknologi yang paling umum digunakan adalah IVF. Terkadang, selama persiapan IVF atau selama konsultasi awal, ahli reproduksi mungkin menawarkan prosedur krioprotokol kepada klien. Tapi apa itu dan bagaimana hubungannya dengan bayi tabung?

Dalam kontak dengan

Apa itu krioprotokol?

Krioprotokol adalah implantasi embrio yang sebelumnya dibekukan pada seorang wanita. Tidak semua kasus fertilisasi in vitro menggunakan ini. Sebagai persiapan bayi tabung, dilakukan stimulasi hormonal untuk memperoleh beberapa sel telur dewasa yang sehat sekaligus. Beberapa telur dapat matang sekaligus, yang kemudian dikumpulkan dan dibuahi di laboratorium. Tapi Anda tidak bisa mentransfer semua embrio ini. Embrio yang tersisa dapat dibekukan dan kemudian dipindahkan. Ini adalah krioprotokol, ketika seorang wanita ditanamkan embrio yang diperoleh dari sel telur pada siklus sebelumnya.

Secara total, ada 3 jenis krioprotokol dalam IVF:

• dalam siklus alami;
• pada terapi penggantian menggunakan obat hormonal;
• dalam siklus terstimulasi.

Krioprotokol yang dilakukan dalam siklus alami dianggap paling aman bagi wanita, karena tidak terkena rangsangan hormonal yang besar. Pada saat yang sama, jenis ini adalah yang paling sulit bagi dokter itu sendiri. Stimulasi folikel tidak dilakukan atau diminimalkan. Terkadang obat khusus digunakan untuk mencegah ovulasi prematur. Biasanya, siklus alami diresepkan untuk wanita yang tubuhnya bereaksi terlalu keras terhadap terapi hormonal, merespons dengan hiperstimulasi, atau, sebaliknya, merespons dengan buruk. Efektivitas prosedur dalam kasus ini sangat rendah dan hanya sebesar 2−6%, karena ada risiko kehilangan ovulasi atau tidak mendapatkan ovulasi. folikel dominan.

Dengan terapi penggantian, ketika hormon digunakan, siklus menstruasi alami wanita itu sendiri tidak menjadi masalah sama sekali, karena dibuatlah siklus buatan. Opsi ini digunakan jika seorang wanita memiliki siklus alami yang tidak teratur, tidak berovulasi, tidak memiliki ovarium, atau berusia di atas 35 tahun.

Krioprotokol untuk terapi penggantian jauh lebih efektif dibandingkan dengan siklus alami, namun penggunaan obat hormonal itu sendiri mungkin tidak memberikan efek terbaik pada kesehatan wanita.

Stimulasi siklus dilakukan jika ketebalan alami endometrium tidak mencukupi. Ketika 1-2 folikel matang, preparat hCG diberikan. Prosesnya sendiri memakan waktu 2-3 hari.

Tidak ada jaminan prosedur IVF pertama akan berhasil. Dalam hal ini, semuanya perlu diulangi lagi, dan lagi. Semua ini tidak memberikan efek terbaik pada tubuh wanita. Oleh karena itu, daripada melalui rangsangan ini lagi, Anda dapat mencairkan embrio yang sudah diperoleh pada siklus sebelumnya dan memindahkannya.

Selain itu, krioprotokol juga disarankan, misalnya, jika karena satu dan lain hal tidak mungkin bagi seorang wanita untuk segera melakukan implantasi embrio. Alasannya mungkin karena apa yang ditemukan dalam dirinya kanker, jalannya kemoterapi yang akan datang dan tidak hanya ketika perlu menjalani perawatan serius, minum obat yang dapat berdampak buruk pada janin.

Setelah menyelesaikan perawatan tersebut, setelah sembuh, jika semuanya berjalan dengan baik, Anda dapat melakukan transfer dengan mencairkan embrio. Apalagi ada risiko setelah perawatan serius tersebut sistem reproduksi wanita mungkin gagal dan tidak mungkin merangsang pertumbuhan folikel normal dan pematangan sel telur. Dan sel telur yang diambil terlebih dahulu dan dibuahi menjamin bayinya akan sehat.

Krioprotokol juga disarankan, misalnya, jika IVF berhasil, namun orang tua ingin mengulangi prosedur ini di masa mendatang dan memiliki lebih banyak anak yang menggunakan implan.

Pada hari apa penanaman kembali dilakukan?

Pada hari apa embrio ditransfer dalam krioprotokol tergantung pada jenis yang digunakan. Dengan siklus alami, penanaman kembali dilakukan beberapa hari setelah ovulasi dipastikan. Jika ini adalah terapi penggantian hormon (HRT), hari yang dipilih tergantung pada tahap pembekuan embrio. Selama siklus terstimulasi, ketika folikel dan ketebalan endometrium mencapai parameter yang diperlukan dan hCG disuntikkan, penanaman kembali dilakukan sekitar 4-5 hari kemudian.

Keuntungan dari krioprotokol

Jika dibandingkan dengan prosedur IVF standar, krioprotokol memiliki sejumlah keunggulan:

• mengurangi risiko hiperstimulasi, karena terapi hormonal tidak selalu digunakan;
• mengurangi risiko kelahiran kembar;
• meningkatkan kemungkinan implantasi;
• pencegahan terjadinya kemungkinan komplikasi selama masa kehamilan.

Kualitas implantasi dan efisiensi dengan krioprotokol jauh lebih tinggi dibandingkan dengan IVF standar.

Semuanya bersifat individual. Beberapa wanita mungkin tidak merasakan apa pun pada hari-hari pertama setelah prosedur, yang lain mencatat sejumlah perubahan:

• sering ingin buang air kecil;
• nyeri dada, ukurannya bertambah;
• nyeri ngilu di perut bagian bawah.

Kesejahteraan seorang wanita juga sangat bergantung pada jenis krioprotokol yang digunakan. Jika ini adalah siklus alami atau rangsangannya, maka mungkin tidak ada sensasi atau ketidaknyamanan khusus. Jika terapi penggantian hormon dilakukan, gejala yang timbul mungkin berbeda. Namun, dalam hal ini semuanya bersifat individual, tergantung karakteristik tubuhnya. Nanti, jika transplantasi berhasil dan terjadi kehamilan, muncul gejala standar yang menunjukkan hal ini:

• mual;
• muntah;
• pusing;
• air mata dan tanda-tanda lain yang sesuai dengan kondisi tersebut.

Banyak wanita segera mulai memeriksa apakah telah terjadi kehamilan setelah prosedur. Terkadang, tes bisa saja salah, meskipun prosedurnya berhasil dan kehamilan telah terjadi. Oleh karena itu, segala sesuatunya perlu diperiksa ulang oleh dokter dengan menggunakan USG dan tes. Selanjutnya, Anda bisa melakukannya.

Detail lebih lanjut tentang krioprotokol di video:

Krioprotokol

Krioprotokol

Krioprotokol – transfer embrio yang dibekukan pada siklus sebelumnya ke dalam rahim.

Penerapan krioprotokol sangat luas:

1. Persediaan embrio jika upaya gagal (jika gagal, Anda dapat mencairkan embrio yang diawetkan dan menjalankan program dalam siklus yang dipersingkat);
2. Dalam hal pasangan berencana untuk memiliki satu atau lebih anak di masa depan;
3. Ada juga beberapa kasus ketika endometrium atau latar belakang hormonal wanita belum siap untuk transfer embrio segera setelah pembuahan, dan disarankan untuk menunggu 1 atau beberapa siklus sebelum transfer.

Krioprotokol dapat dilakukan baik dengan persiapan endometrium maupun dalam siklus alami (tanpa persiapan hormonal endometrium). Dalam hal ini, ahli reproduksi berfokus pada hasil tes hormonal, adanya ovulasi atau nilai hCG.

Sebelum transfer embrio, hari dan tahap embrio selama kriopreservasi diperhitungkan secara ketat, dan oleh karena itu, endometrium dipersiapkan untuk hari yang sama.

Penggunaan embrio beku memiliki sejumlah keuntungan: program cryocycle lebih murah, kapasitasnya lebih kecil, dan biomaterial beku tidak mengalami “penuaan” karena metabolisme berhenti total.

Statistik krioprotokol

Menurut data ilmiah terbaru, kemungkinan kehamilan pada siklus cryo lebih tinggi dibandingkan pada siklus “segar”. Tingkat kehamilan di VitroClinic dalam program krioprotokol mencapai 70%.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa embrio dengan kualitas terbaik, yang dikembangkan sebelum 4-5 hari, pada awalnya dipilih untuk dipindahkan dari kriopreservasi.

Selain itu, dalam siklus tanpa stimulasi dengan gonadotropin, sinkronisasi endometrium dan tahap perkembangan embrio lebih tercapai, yang menyebabkan peningkatan frekuensi implantasi.

Dengan demikian, efektivitas krioprotokol lebih tinggi dibandingkan program IVF lainnya.

Statistik krioprotokol untuk HRT (saat blokade), di EC dan dalam siklus terstimulasi kira-kira sama. Kemungkinan penggunaan krioprotokol akan lebih tinggi pada wanita yang lebih muda (di bawah 35 tahun) dengan infertilitas faktor tuba.

Skema krioprotokol

Diagram krioprotokol adalah urutan penggunaan obat hormonal untuk pematangan endometrium sebelum mentransfer embrio yang telah dibekukan.

Krioprotokol dalam IVF cukup sering digunakan, karena... Hampir setiap orang yang telah menjalani stimulasi ovulasi akan memiliki embrio “ekstra”.

Krioprotokol memungkinkan, jika upaya IVF gagal, untuk mentransfer embrio tanpa merangsang ovulasi, dan, jika upaya berhasil, menyimpannya untuk masa depan. Ada dua metode pembekuan: pembekuan lambat (perangkat lunak) dan cepat (vitrifikasi).

Vitrifikasi memungkinkan Anda membekukan embrio pada setiap tahap perkembangan dan tidak menimbulkan trauma bagi mereka.

Embrio beku disimpan dalam sedotan plastik berlabel khusus yang ditempatkan dalam nitrogen cair. Embrio dapat disimpan dalam keadaan ini untuk waktu yang lama. Ada laporan dalam publikasi tentang kehamilan yang terjadi setelah transfer embrio yang disimpan selama lebih dari 10 tahun.

Indikasi kriopreservasi embrio:

• Ketersediaan sisa embrio berkualitas baik setelah transfer untuk penggunaan selanjutnya dalam program IVF (jika pasien ingin memiliki anak lagi atau upaya IVF sebelumnya tidak berhasil);
• Penolakan untuk mentransfer embrio ke siklus ini, karena kondisi klinis pasien wanita (risiko terkena sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS), infeksi, akumulasi embrio dengan “respon buruk”).

Pada waktu yang tepat, pasien dapat menggunakan embrio yang diawetkan untuk menjalani krioprotokol

Keuntungan utama krioprotokol adalah beban obat yang lebih rendah pada tubuh wanita dan tidak perlunya tusukan folikel. Selain itu, biaya krioprotokol jauh lebih murah dibandingkan biaya program IVF standar.

Krioprotokol dalam siklus alami (NC)

Krioprotokol siklus alami (NC) adalah program bayi tabung dengan menggunakan embrio yang diawetkan secara kriopreservasi, yang dilakukan hampir tanpa menggunakan obat hormonal, dalam kondisi yang sedekat mungkin dengan kondisi alami.

Dalam hal ini, hanya obat progesteron yang diresepkan beberapa hari sebelum dan sesudah transfer embrio untuk mendukung fase luteal.

Krioprotokol dalam siklus alami (NC) paling menguntungkan bagi tubuh wanita, namun sangat sulit bagi dokter dan memerlukan pengalaman yang cukup darinya. Dalam krioprotokol seperti itu, persiapan endometrium untuk menerima sel telur terjadi secara praktis dalam kondisi alami tanpa menggunakan obat hormonal, dan dukungan obat untuk fase luteal sangat minim.

Indikasi krioprotokol dalam siklus alami (NC):

• pasien yang mengalami ovulasi sendiri;
• usia pasien yang masih muda;
• siklus menstruasi yang teratur.

Bagaimana cara kerja krioprotokol di EC:

Sepanjang siklus, dokter memantau pertumbuhan folikel dominan dan endometrium menggunakan USG. Jika perlu, hormon darah ditentukan. Data USG dan tes dibandingkan, dari mana kesimpulan umum diambil tentang keadaan tubuh pada segmen tertentu dari siklus.

Beberapa hari setelah ovulasi dipastikan, embrio yang telah dicairkan dipindahkan ke dalam rahim.

Krioprotokol jenis ini paling sering direkomendasikan untuk wanita muda yang memiliki siklus menstruasi stabil dan ovulasi teratur.

Krioprotokol untuk terapi penggantian hormon (HRT)

Saat menggunakan krioprotokol untuk terapi penggantian hormon (HRT), siklus menstruasi yang sepenuhnya buatan dibuat, di mana aktivitas hormonal tubuh dilengkapi dengan bantuan tertentu. obat hormonal. Kadang-kadang juga disebut krioprotokol yang memblokir (hormonnya sendiri).

Skema ini memungkinkan dokter untuk mengontrol sepenuhnya proses reproduksi dalam tubuh wanita. Krioprotokol untuk HRT diindikasikan untuk wanita dengan siklus menstruasi tidak teratur, kurangnya ovulasi, penurunan cadangan ovarium, atau tidak adanya ovarium.

Indikasi untuk meresepkan krioprotokol untuk HRT:

• pasien tidak berovulasi;
• wanita lanjut usia (setelah 35 tahun);
• siklus menstruasi tidak teratur;
• ketebalan endometrium yang tidak mencukupi dalam siklus alami;
• fungsi ovarium menurun atau terkuras

Skema krioprotokol untuk HRT:

• mengonsumsi obat estrogen di bawah kendali pertumbuhan endometrium melalui USG (dimulai dari hari-hari pertama siklus menstruasi);
• mengonsumsi obat progesteron (diresepkan ketika endometrium mencapai ketebalan dan struktur optimal);
• transfer embrio (hari dipilih tergantung pada tahap pembekuan embrio).
• dukungan hormonal setelah transfer (jangka waktu atas kebijakan dokter).

Durasi penggunaan obat hormonal ditentukan secara individual oleh spesialis kesuburan yang hadir.

Bagaimana cara kerja krioprotokol untuk HRT:

Sebelumnya, krioprotokol panjang dan pendek digunakan. Krioprotokol IVF yang panjang tidak lagi digunakan.

Krioprotokol pendek terbukti lebih efektif. Mereka dilakukan seperti ini:

Dari hari ke 2-5 siklus menstruasi, pasien mulai minum obat yang mengandung estrogen di bawah kendali pertumbuhan endometrium dengan USG sampai saat ovulasi yang direncanakan. Setelah endometrium memiliki ketebalan dan struktur yang paling cocok untuk implantasi, preparat progesteron diresepkan untuk mendukung fase luteal.

Pada hari ketiga atau kelima setelahnya, embrio yang telah dicairkan dipindahkan ke dalam rahim, dan dukungan hormonal berlanjut hingga tes kehamilan dilakukan. Kapan tes positif dukungan berlanjut hingga 10-12 minggu kehamilan dan secara bertahap dihentikan di bawah kendali hormon darah.

Bagi banyak pasangan, IVF adalah satu-satunya harapan untuk memiliki anak. Dalam persiapan untuk IVF, baik wanita maupun pria menjalani banyak pemeriksaan, menjalani sejumlah tes dan akhirnya berakhir di kantor di mana dokter mendiskusikan dengan mereka rincian prosedur yang akan datang dan, antara lain, mungkin merekomendasikan untuk menggunakan prosedur IVF. krioprotokol. Kami akan membahas apa itu protokol, apa kelebihan dan kekurangannya di artikel ini.

Apa itu krioprotokol?

Seperti yang Anda ketahui, selama prosedur bayi tabung, beberapa sel telur bisa diambil dari seorang wanita, yang selanjutnya akan berhasil dibuahi. Pada saat yang sama, hanya 1-2 embrio yang dapat ditransfer ke seorang wanita. Embrio yang tersisa dapat diawetkan dengan kriopreservasi dan selanjutnya digunakan untuk pembuahan ulang jika terjadi IVF yang gagal atau untuk kehamilan baru setelah kelahiran bayi pertama.

Kriopreservasi adalah prosedur yang memungkinkan Anda menjaga embrio tetap hidup dan kemudian menggunakannya untuk penanaman kembali. Hanya embrio hari ke 5 berkualitas tinggi yang dipilih untuk kriopreservasi. Umur simpan embrio beku secara teori tidak terbatas, karena pada suhu beku (minus 196 derajat) metabolisme terhenti. Biaya prosedur ini, sebagai suatu peraturan, tidak termasuk dalam daftar layanan yang dibayar berdasarkan asuransi kesehatan wajib.

Untuk kriopreservasi, digunakan pembekuan embrio yang lambat (terprogram) dan cepat ().

Vitrifikasi adalah transisi cairan ke keadaan seperti kaca ketika suhu menurun.

Teknik pembekuan lambat telah populer sebelumnya, namun metode vitrifikasi banyak digunakan pengobatan modern, karena setelah pencairan embrio yang dibekukan dengan metode ini, kemungkinan keberhasilan kehamilan sangat tinggi.

Jadi, krioprotokol adalah pemindahan embrio beku ke dalam rongga rahim.

Jenis krioprotokol IVF

Ada 3 jenis krioprotokol IVF:

• dalam siklus alami;
• tentang terapi penggantian hormon;
• dalam siklus terstimulasi.

Krioprotokol dalam siklus alami

Jenis krioprotokol ini adalah yang paling lembut bagi wanita dan paling memakan waktu bagi ahli reproduksi. Dengan metode ini, stimulasi beberapa folikel tidak ada atau diminimalkan, namun obat antagonis hormon pelepas indometasin atau gonadotropin dapat digunakan untuk mencegah ovulasi dini.

IVF dalam siklus alami diindikasikan untuk wanita dengan risiko tinggi terjadinya hiperstimulasi atau, sebaliknya, dengan respons yang buruk terhadap rangsangan:

• pada hari pertama siklus menstruasi, USG organ panggul dengan folikulometri dimulai, dan kondisi endometrium dipantau secara bersamaan;
• tes hormon dilakukan;
• mungkin untuk dilaksanakan;
• 2-3 hari setelah puncak ovulasi, embrio yang telah dicairkan dipindahkan.

Kerugian dari krioprotokol dalam siklus alami adalah risiko kehilangan momen ovulasi atau terjadinya siklus di mana tidak ada folikel dominan atau terbentuk kista korpus luteum. Semua ini mencegah implantasi embrio dan kehamilan normal.

Selain itu, skema ini hanya mungkin dilakukan jika ada siklus ovulasi.

Efektivitas IVF dalam siklus alami adalah 2-6%.

Krioprotokol untuk terapi penggantian hormon

Berbeda dengan sebelumnya, cryoprotocol untuk HRT tidak bergantung pada ovulasi wanita itu sendiri, melainkan disertai dengan penggunaan obat hormonal.

Krioprotokol untuk HRT dapat berupa:

• dengan blokade kelenjar pituitari dengan obat hormonal;
• tanpa menghalangi kelenjar hipofisis.

Dengan skema ini, siklus menstruasi buatan dibuat dengan koreksi kadar hormonal melalui penggunaan obat-obatan.

Jenis krioprotokol ini dimungkinkan bila:

• siklus menstruasi tidak teratur;
• kurangnya ovulasi;
• tidak adanya ovarium bawaan atau didapat;
• berusia di atas 35 tahun.

Krioprotokol untuk HRT dengan blokade hipofisis adalah yang paling banyak digunakan, karena bila dilakukan, agonis GnRH diresepkan pada hari ke-20 siklus menstruasi. Setelah menstruasi berikutnya, mulai hari ke 2-3, obat estrogen diresepkan. Selanjutnya, perubahan ketebalan endometrium dipantau di bawah kendali USG dengan Doppler. Ketika endometrium mencapai ketebalan yang dibutuhkan, progesteron diresepkan. Embrio yang dicairkan dipindahkan setelah 3-5 hari. Dukungan hormonal progesteron berlanjut selama 8 - 10 minggu sampai kehamilan dipastikan.

Krioprotokol tanpa blokade hipofisis berbeda dari pilihan pertama hanya karena tidak melibatkan penggunaan obat agonis GnRH.

Krioprotokol dalam siklus terstimulasi

Krioprotokol dalam siklus terstimulasi digunakan untuk:

• kurangnya efek dari HRT;
• pertumbuhan endometrium yang tidak mencukupi.

Dengan krioprotokol jenis ini, ketika 1 atau 2 folikel telah matang dan endometrium memiliki ketebalan yang cukup, obat hCG diberikan. Embrio yang dicairkan dipindahkan setelah 2 atau 3 hari.

Pro dan kontra dari krioprotokol

Krioprotokol IVF memiliki sejumlah keunggulan:

• intervensi obat ringan pada siklus menstruasi wanita;
• ketidakhadiran;
• transfer embrio kapan saja setelah persiapan;
• kemungkinan kehamilan lagi di masa depan;
• biaya material yang relatif kecil dibandingkan dengan jenis IVF lainnya.

Di antara kekurangannya, perlu diperhatikan:

• Sekitar 70% embrio masih dapat hidup setelah pencairan es;
• efisiensi krioprotokol yang lebih rendah dibandingkan dengan penggunaan sel “segar”.

Indikasi krioprotokol IVF

Di antara indikasi krioprotokol IVF adalah:

• ketersediaan embrio berkualitas tinggi setelah prosedur IVF untuk tujuan pengawetan materi genetik dan memindahkannya ke rongga rahim jika upaya IVF gagal atau kehamilan berulang;
• ketidakmungkinan melakukan IVF pada siklus yang direncanakan karena kontraindikasi dari pihak ibu. Kontraindikasi semacam itu bisa berupa, misalnya, kanker dan kemoterapi yang akan datang. Dalam hal ini, wanita tersebut ditawari untuk membekukan embrio untuk dipindahkan setelah menjalani perawatan. Kriopreservasi menyisakan sebuah pilihan momen terbaik untuk transfer blastokista, yang merupakan keuntungan yang tidak diragukan lagi.

Krioprotokol setelah IVF gagal

Krioprotokol setelah IVF gagal menghindari stres berulang pada tubuh wanita dalam bentuk stimulasi ovarium dan tusukan folikel. Embrio beku tetap dapat bertahan hidup lama(dalam praktik dunia, ada kasus transfer embrio setelah 18 tahun pembekuan yang diketahui).

Skema krioprotokol dipilih secara individual untuk setiap pasien. Peluang keberhasilan kehamilan dengan krioprotokol sebanding dengan metode IVF lainnya.

Untuk meringkas, dapat dicatat bahwa krioprotokol adalah pilihan yang bagus bagi pasangan yang merencanakan kehamilan menggunakan bayi tabung. Anak-anak yang lahir menggunakan krioprotokol tidak berbeda dengan teman sebayanya, dan kehamilan setelah metode ini umumnya lebih baik daripada kehamilan IVF lainnya, karena waktu yang tepat untuk permulaannya dapat dipilih.

Krioprotokol- ini yang paling aman, paling efektif dan metode modern pengobatan infertilitas. Teknik ini digunakan ketika pilihan IVF (fertilisasi in vitro) lainnya tidak berhasil.

Apa itu?

Inti dari krioprotokol adalah sebagai berikut. Telur yang telah dibuahi yang dikeluarkan selama persiapan IVF dibekukan di dalam ruangan. Setelah IVF gagal, dibawa perpindahan blastosit, yang dibekukan. Rata-rata, 2 hingga 5 “cryoshka” ditanam.

Protokol Cryo IVF: tipe

Ada dua jenis utama protokol pembekuan:

• menjalani terapi penggantian hormon/HRT (dengan atau tanpa blokade);
• dalam siklus alami.

Bagaimana cara kerja krioprotokol untuk HRT?

Cara ini digunakan untuk pasien yang memiliki siklus menstruasi tidak stabil, ovarium lemah, dan tidak memproduksi hormon dalam jumlah yang cukup.

Persiapan dan pelaksanaan

• Jika siklus tersebut melibatkan blokade kelenjar pituitari, maka siklus tersebut dimulai pada hari ke 20 dari siklus menstruasi sebelumnya. Pasien diberi obat khusus yang “mematikan” regulasi dan produksi hormonnya sendiri.
• Setelah itu, mereka menunggu haid dan pada hari ke 2-3 diberikan obat yang mengandung estrogen. Pasien meminumnya sambil memantau pertumbuhan endometrium dengan USG.
• Segera setelah endometrium mencapai ukuran yang diperlukan untuk implantasi, estrogen diubah menjadi progesteron. Setelah 3-5 hari berikutnya, kriopreservasi embrio dilakukan.
• Jika hasilnya positif, dukungan hormonal bertahan hingga 8-10 minggu kehamilan.
• Jika pemblokiran kelenjar pituitari tidak diperlukan, protokol dimulai pada hari ke 2-3 siklus, melewati pemberian obat.

Statistik Selamat menangis protokol tentang HRT memungkinkan kita untuk berbicara tentang metode ini secara keseluruhan sebagai salah satu yang paling progresif.

Pemindahan embrio beku dalam siklus alami

Cara ini digunakan pada wanita muda dengan siklus stabil.

Persiapan dan pelaksanaan

Koreksi dan dukungan hormonal tidak diberikan. Pasien berada di bawah kendali USG. 2-3 hari setelah permulaan ovulasi, cryotransfer dilakukan. Ovulasi dapat distimulasi dengan suntikan hCG (maka metode ini disebut “cryoprotocol on activation”). Kehamilan berkembang secara alami tanpa obat tambahan.

Keuntungan dari metode ini

• Biaya lebih rendah dibandingkan program IVF lainnya.
• Lebih sedikit obat yang diminum oleh seorang wanita.
• Statistik krioprotokol IVF jauh lebih baik daripada statistik jenis IVF lainnya. Setelah pencairan es, hingga 70% blastosit masih dapat hidup. Efektivitas metode ini setidaknya 50% (IVF - 30-40%).