Neuropati saraf radial. Neuritis pleksus brakialis - kerusakan saraf Gejala neuropati pleksus brakialis

Saraf terjepit dapat terjadi di bawah pengaruh berbagai alasan, setelah itu neuropati pleksus brakialis didiagnosis. Kondisi aus karakter berbahaya terhadap kesehatan manusia dan dapat menyebabkan sebagian atau kerugian total kemampuan motorik. Oleh karena itu, pada manifestasi pertama, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis dan, jika perlu, menjalani kursus terapi.

Penyebab yang memicu perkembangan penyakit

Lokasi anatomi pleksus saraf menentukan seringnya cedera. Dibingkai oleh otot-otot di sisi depan dan belakang, dan bagian tengahnya dibatasi oleh tulang belakang. Dalam jarak yang cukup dekat terdapat sistem yang besar pembuluh darah, yang mengangkut darah ke ekstremitas atas. Tepat di bawah pleksus terletak puncak paru-paru. Oleh karena itu, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, peradangan saraf sendi bahu berkembang. Ini termasuk:

• Cedera. Dislokasi dan patah tulang sering terlihat pada bagian ini.
• Kelumpuhan ransel. Tampaknya setelah bahu ditekan dengan tali kekang dari ransel.
• Sindrom Scalenus. Dalam hal ini, terjadi cubitan dan kerusakan pada ujung neurovaskular, yang terletak di daerah kostoklavikula.
• Neoplasma ganas.
• Pelanggaran pertahanan tubuh.
• Patogen menular. Ini termasuk patologi yang bersifat virus, yang dapat menyebabkan komplikasi berupa neuritis.

Gejala yang menjadi ciri perkembangan neuritis

Untuk peradangan serabut saraf rasa sakit yang parah muncul saat menggerakkan anggota tubuh.

Manifestasi peradangan saraf brakialis secara langsung tergantung pada lokasi lesi. memiliki tiga varietas, dengan gambaran klinis yang khas untuk masing-masing varietas:

• Atas. Hal ini ditandai dengan kerusakan pada daerah supraklavikula dan, karenanya, batang pleksus bagian atas. Manifestasi utamanya meliputi:
  • tiba-tiba sindrom nyeri, meningkat selama gerakan;
  • sensitivitas yang buruk di lengan bawah;
  • penurunan atau kegagalan total tonus otot;
  • kecacatan sendi siku.
• Lebih rendah. Dalam hal ini ia menderita bagian bawah pleksus, yang menandakan:
  • penurunan sensitivitas sistem otot lengan bawah;
  • hilangnya kemampuan sensorik dengan di dalam kuas;
  • penurunan tonus otot;
  • Sindrom Horner.
• Total. Ini memiliki serangkaian manifestasi klinis terkait yang merupakan karakteristik kerusakan atas dan bawah.

Metode diagnostik apa yang digunakan?

Diagnosis awal dapat dibuat oleh ahli saraf selama pemeriksaan.

Dokter dapat menentukan neuritis saraf radial dan brakialis berdasarkan informasi yang dikumpulkan dan manifestasi klinis. Namun tingkat perkembangan dan tingkat keparahan kerusakan pleksus dapat ditentukan dengan melakukan penelitian berikut:

• Diagnostik sinar-X;
• elektroneuromiografi;
• tomografi komputer;
• pemeriksaan resonansi magnetik;
• tusukan tulang belakang.

Pengobatan neuritis brakialis

Obat untuk menghilangkan penyakit

Obat tersebut digunakan untuk menghilangkan proses inflamasi.

Setelah gejala muncul dan pemeriksaan dilakukan untuk memastikan neuritis brakialis, pengobatan ditentukan. terapi yang kompleks. Pertama-tama, ini dimulai dengan peresepan obat, yang dibagi menjadi beberapa subkelompok:

• Obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka mengatasi rasa sakit dan peradangan, yang menyebabkan berkembangnya pembengkakan. Ini termasuk Ibuprofen, Diklofenak, Meloxicam, Nimesulide, Indometasin, Ketanov.
• Obat penghilang rasa sakit. Dalam hal ini obat golongan analgin sangat membantu yaitu Pentalgin, Next, Saridon. Pada sakit parah menggunakan blokade novokain.
• Diuretik. Mereka digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dan mengurangi pembengkakan.
• Persiapan lokal. Seringkali menggunakan salep dan gel obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi, karena dioleskan langsung ke lesi. Ini termasuk Fastum Gel, Apizartron, Finalgon.

Kapan terapi fisik dapat dilakukan?

Di bawah pengaruh arus, obat-obatan diserap lebih cepat.

Dianjurkan untuk mengobati neuralgia brakialis dengan prosedur khusus selama masa remisi, karena selama eksaserbasi hal ini dapat memicu memburuknya proses patologis. Prosedur ini membantu menghilangkan rasa sakit, peradangan, memulihkan proses nutrisi dan menormalkan fungsi otot. Dokter meresepkan:

• elektroanalgesia pulsa pendek;
• terapi frekuensi ultra-tinggi;
• elektroforesis dengan obat antiinflamasi;
• cryotherapy lokal;
• lumpur penyembuhan;
• terapi laser inframerah;
• terapi magnet frekuensi tinggi.

Pada tahap awal Pijat diresepkan dan dilakukan oleh spesialis berpengalaman yang dapat mempengaruhi saraf yang rusak dengan baik.

Seringkali disarankan untuk tidak mengacaukan neuralgia dengan neuritis brakialis, tetapi tidak mudah bagi orang yang tidak berpengalaman untuk membedakan satu sama lain. Gejala yang menyakitkan lanjutkan kira-kira sama. Neuritis (plexitis) adalah peradangan pada saraf itu sendiri, dan neuralgia adalah reaksi nyeri saraf terhadap proses inflamasi yang terjadi di dekatnya, karena saraf terkompresi akibat pembengkakan. Karena situasinya saling terkait, neuralgia dapat berubah menjadi neuritis.

Gejala

Gejala pertama neuralgia adalah kejang otot. Ini adalah kontraksi tak disengaja di bagian atas bahu yang menyerupai kedutan atau kedutan. Mungkin intermiten atau sering. Seringkali terjadi serangkaian kedutan dalam beberapa menit. Pada awalnya, hal ini tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan, dan orang tersebut mungkin tidak memperhatikan.

Jika peradangan berkembang, terjadi pembengkakan pada otot. Pembengkakan mulai menekan saraf yang terletak di pleksus brakialis, dan timbul rasa sakit. Rasa sakitnya bisa sangat berbeda: pegal, tumpul, tajam, terbakar. Sakit akut sering kali muncul dalam bentuk serangan berkala, dan serangan yang tumpul dan menyakitkan dapat mengganggu Anda terus-menerus, menjadi melelahkan.

Lambat laun rasa sakitnya menjalar ke seluruh lengan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini terlokalisasi di area bahu, namun seringkali sulit untuk menentukan sumber aslinya. Tapi rasanya sakitnya sangat dalam, tidak dangkal. Pada kasus lanjut, rasa sakit bisa berpindah ke daerah tulang belikat atau dada. Terkadang menjadi sangat menyakitkan sehingga diperlukan blokade novokain.

Karena nyeri tidak memiliki lokalisasi yang jelas, dan pada kasus lanjut mulai menyebar ke daerah punggung dan dada, hal ini mempersulit diagnosa yang benar. Dalam beberapa kasus, bahkan mungkin dicurigai adanya penyakit maag atau sakit maag.

Karena saraf, yang terjepit (mengalami kompresi), berhenti berfungsi secara normal, tidak nyaman mati rasa, efek “merangkak merinding”, hilangnya sebagian kepekaan. Refleks tergelincir, otot mulai bekerja buruk, dan anggota tubuh melemah. Menjadi sulit bagi seseorang untuk mengendalikan tangannya - dia tidak dapat sepenuhnya menggerakkannya kembali, mengangkatnya, dan seterusnya.

Alasan

Paling sering, neuralgia brakialis adalah proses unilateral, terutama di sebelah kanan. Neuralgia, dengan semua itu gejala yang tidak menyenangkan, Bukan penyakit berbahaya. Tapi neuritis dapat menyebabkan gangguan pada saraf, karena terpengaruh.

Jika penyakit ini hanya menyerang bagian tertentu dari pleksus saraf, maka akan terjadi hilangnya sebagian sensitivitas. Jika seluruh berkas saraf terpengaruh, maka konsekuensi seperti penurunan kekuatan motorik dan bahkan kelumpuhan lengan mungkin terjadi.

Pertama, jari-jari kehilangan kemampuan untuk bergerak, kemudian menjadi sulit untuk menekuk dan meluruskan lengan, dan kemudian terjadi atrofi otot total.

• Penyebab langsung neuralgia:
• hipotermia;
• Infeksi, virus;
• Aktivitas fisik yang berlebihan; Cedera sendi - subluksasi dan dislokasi, memar yang parah
• , patah tulang selangka;
• Tourniquet atau plester yang dipasang secara tidak benar; Osteokondrosis;
• wilayah serviks
• Tumor pada leher, bahu, ketiak;

Peradangan ligamen saat keseleo;

• Penyebab tidak langsung perkembangan neuralgia:
• Gangguan terkait usia pada sistem vaskular;
• kencing manis;

Gangguan hormonal dan kegagalan metabolisme.

Lokasi saraf brakialis Jika neuritis brakialis disebabkan oleh hipotermia atau infeksi, maka hal itu terjadi pada bentuk akut

. Gejala muncul segera; nyeri di area bahu dan leher disertai rasa lemas dan demam. Dalam dua sampai tiga hari kondisinya semakin memburuk. Jika penyebabnya bukan cedera yang terlalu parah, maka sindrom nyeri meningkat secara bertahap dan bisa berkurang. Bukan rasa sakitnya yang mengganggu saya, melainkan rasa kaku dan mati rasa sebagian.

Terkadang gejalanya mereda dengan sendirinya, tetapi jika neuralgia tidak diobati, maka neuralgia akan kembali lagi. Serangan akan semakin intensif dan disertai komplikasi.

Perlakuan

• Perkembangan penyakit tidak bisa dibiarkan begitu saja. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka neuralgia akan hilang dengan cukup cepat dan tanpa kambuh. Pengobatan neuralgia selalu rumit, tahapan utamanya adalah sebagai berikut:
• Meredakan nyeri akut;
• Melemahkan proses inflamasi;
• Penekanan sindrom nyeri sisa, pereda nyeri berkelanjutan;
• Mengobati akar permasalahannya; Prosedur restoratif: fisioterapi, akupunktur, elektroforesis, terapi laser
• , pijat; Perawatan parafin dan ozokerite, bungkus lumpur, mandi radon, thalassotherapy, pemanasan cerutu apsintus
• , latihan terapeutik; Agen penguat pengobatan tradisional
• sebagai tambahan;

Sebagai tindakan pencegahan, berenang dan latihan fisik dapat dilakukan. Pada tahap pertama penyakit ini, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan. Daftarnya cukup luas: Mereka membantu meringankan rasa sakit dan peradangan yang menyebabkan pembengkakan. Hasilnya, intensitas nyeri berulang berkurang. Analgesik mengatasi sindrom nyeri dengan baik: "Solpadeine", "Pentalgin", "Selanjutnya", "Saridon" dan sebagainya. Dalam kasus yang parah, anestesi yang kuat mungkin diperlukan, termasuk blokade novokain. Tapi ini hanya tahap awal, dan bukan pengobatan itu sendiri, karena analgesik dan obat nonsteroid tidak bisa diambil dalam jangka waktu lama.

Pada hari-hari pertama, diuretik moderat dapat digunakan untuk mengurangi pembengkakan. Agar tidak mengalami kehilangan kalium dalam proses pembuangan kelebihan air, obat-obatan seperti “Veroshpiron” (“Spironolactone”) dapat digunakan.

Setelah rasa sakitnya hilang atau melemah, Anda perlu menentukan penyebab pasti penyakitnya. Setelah penyebabnya diketahui, pengobatan ditentukan. Selama perawatan, posisi nyaman anggota tubuh yang cedera juga tidak kalah pentingnya. Jika perlu, belat dan perban dapat digunakan untuk memperbaiki lengan dengan benar pada posisi abduksi.

Selama pengobatan, nyeri mungkin tidak kunjung hilang, sehingga obat pereda nyeri oral diganti dengan salep yang memiliki efek analgesik dan anti inflamasi (Ben-Gay, Bom-Benge, Fastum Gel), salep dengan lebah dan bisa ular(“Apizartron”, “Nayatoks”, “Viprosal”), untuk informasi lebih lanjut tahap akhir salep penghangat digunakan (Capsicam, Finalgon dan lain-lain). Mereka meningkatkan sirkulasi darah dan membantu menormalkan fungsi serat otot.

Salep penghangat hanya dapat digunakan ketika pembengkakan yang parah sudah mereda, jika tidak, Anda bisa mendapatkan efek sebaliknya dan memperburuk situasi.

Untuk memperkuat tubuh, vitamin diresepkan (kelompok B diberikan melalui suntikan). Untuk menormalkan latar belakang emosional, antidepresan dapat diresepkan. Anda juga bisa meminum obat tidur ringan.

Masa akut penyakit ini paling sering berlangsung hingga dua minggu. Pada pengobatan tepat waktu penyakitnya sudah sembuh total. Sebagai aturan, adalah mungkin untuk memulihkan semua fungsi yang rusak dan mengembalikan pasien ke kehidupan yang utuh.

Neuritis pasca-trauma

Neuritis traumatis (atau neuropati pasca trauma) adalah jenis neuralgia bahu yang paling serius. Ini adalah penyakit yang mempengaruhi akar saraf karena cedera saraf mekanik:

• Terluka;
• Operasi;
• Suntikan yang tidak berhasil (neuritis pasca suntikan);
• Dampak dan kompresi yang berkepanjangan;
• Luka bakar yang dalam;
• Fraktur dan dislokasi.

Gejala neuritis pasca trauma sangat berbeda, namun selalu dikaitkan dengan aktivitas motorik anggota tubuh yang rusak: melemahnya kepekaan (mati rasa) atau sebaliknya meningkat (iritabilitas, nyeri), gangguan gerak hingga kelumpuhan. Gejala wajibnya adalah nyeri terus-menerus, yang meningkat berkali-kali lipat saat palpasi.

Selain itu, kulit mungkin pucat atau kemerahan, rasa panas muncul, dan keringat meningkat. Sirkulasi yang buruk menyebabkan penurunan metabolisme secara umum. Hal ini mungkin disertai dengan rambut rontok, kulit kering, dan kuku rapuh.

Kelumpuhan lengan akibat neuritis pasca trauma pada saraf brakialis

Seringkali, gejala utama neuritis pasca trauma tidak muncul segera, tetapi berminggu-minggu setelah cedera, atau bahkan berbulan-bulan. Hal ini mungkin membuat diagnosis yang efektif menjadi sulit.

Selain tindakan pereda nyeri dan anti-inflamasi, pengobatan akan mencakup serangkaian prosedur berikut:

• Stimulasi otot dan saraf;
• akupunktur;
• Mengkonsumsi vitamin “B”, “C” dan “E”;
• Teknik tambahan.

Untuk neuritis traumatis, pengobatan dipilih secara individual. Jika atrofi saraf parah, mungkin saja demikian operasi, di mana saraf yang hilang diganti dengan saraf yang sehat (diambil dari tungkai bawah pasien dan bagian tubuh lainnya).

kode ICD-10

Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD) adalah dokumen utama untuk pengolahan data statistik. Berlaku di institusi medis negara-negara maju, termasuk Rusia, yang beralih ke modifikasi terbaru ICD-10 pada tahun 1999. Semua penyakit yang dipelajari dengan baik diklasifikasikan dan diberi kode berbeda.

Karena neuralgia disebabkan karena berbagai alasan, pada ICD-10 disajikan dalam dua kode (kelas): G dan M. Kode G mengandung penyakit sistem saraf, neuralgia disana termasuk kelas 6. Penyakit dikumpulkan dalam kode M sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat. Di sana neuralgia diklasifikasikan dalam kelas 13.

Dengan demikian, neuritis dalam klasifikasi ICD tidak didefinisikan secara akurat. Dalam diagnosis apa pun, penting tidak hanya untuk mengumpulkan daftar gejala, tetapi juga untuk mengetahui penyebab pasti asal usulnya. Oleh karena itu, dalam kasus di mana akar permasalahannya tidak jelas atau bersifat multikomponen, dalam klasifikasi internasional penyakit ada subbagian yang memungkinkan Anda membuat diagnosis yang tidak jelas. DI DALAM kasus-kasus sulit dokter menggunakan kode M79.2 - neuralgia dan neuritis, tidak ditentukan, neuritis NOS.

Olahraga senam

Senam atau terapi fisik merupakan bagian integral dari proses pemulihan setelah neuritis.

Harus diingat bahwa senam dikontraindikasikan jika terjadi nyeri parah dan kondisi umum yang serius. Fase akut penyakit ini harus ditunggu semaksimal mungkin. keadaan tenang untuk bahu. Pada tahap kedua, lakukan gerakan lembut dan baru pada pengobatan tahap ketiga mulailah latihan yang lebih intens. Dengan izin dokter.

Latihan lembut. Anggota tubuh yang terkena perlu melakukan gerakan pasif, dan sendi simetris dari anggota tubuh yang sehat (sisi lain) harus aktif. Jika otot melemah, lakukan olahraga ringan. Untuk mengurangi beban, anggota badan dapat ditopang beban dengan garter atau tali pengikat. Ada baiknya melakukan beberapa latihan di air hangat.

Terapi fisik untuk neuritis brakialis meliputi, khususnya, latihan-latihan berikut:

1. Ambil posisi berdiri atau duduk. Pada saat yang sama, angkat bahu Anda ke atas, coba raih daun telinga Anda, lalu turunkan lagi. Lakukan 10-15 kali. Anda dapat melakukannya secara bergantian dengan bahu yang sakit dan sehat, dengan memperhatikan perbedaan amplitudo dan melacak sensasi nyeri.
2. Dari posisi duduk atau berdiri (jaga punggung tetap lurus), usahakan rapatkan tulang belikat, lalu kembalikan bahu ke posisi bebas. Bisa diulang 10-15 kali.
3. Lengannya menggantung bebas di sepanjang tubuh. Tekuk lengan yang sakit pada bagian siku, angkat siku ke posisi horizontal dan luruskan lengan. Cobalah gerakkan lengan lurus ke belakang sejauh mungkin, tanpa memutar badan. Kemudian turunkan tangan Anda dan ulangi lagi. Latihan dilakukan dengan satu tangan sebanyak 8-10 kali.
4. Lengan ditekuk di siku dan digerakkan ke samping. Sikat di bahu. Lakukan gerakan memutar dengan lengan ditekuk ke satu arah, berhenti selama beberapa detik, lalu ke arah lainnya. Lakukan 6-7 putaran penuh di setiap arah. Jika latihan dalam posisi horizontal sulit dilakukan, Anda dapat sedikit memiringkan badan ke arah lengan yang sakit.
5. Lakukan ayunan vertikal ke depan dan ke belakang dengan tangan yang sakit, di belakang kepala. Lengannya lurus, ayunannya dilakukan dengan hati-hati dan perlahan. 5-8 kali sudah cukup.
6. Dengan dua tangan yang diluruskan, ayunkan ke depan Anda secara melintang, lalu gerakkan ke samping dan sedikit ke belakang. Ulangi beberapa kali dengan amplitudo yang baik.
7. Posisi awal - lengan lurus di depan Anda. Putar tangan dan lengan bawah Anda dengan telapak tangan ke arah Anda atau menjauhi Anda. Ulangi 10-15 kali. Secara umum berguna untuk melakukan berbagai gerakan dengan jari (terutama ibu jari dan telunjuk) dan pada sendi pergelangan tangan.

Latihan terapi fisik dilakukan beberapa kali sehari. Anda juga bisa memijat sendiri bahu Anda yang sakit. Bila tangan sudah cukup pulih untuk dapat melakukan gerakan menggenggam, perlu dilakukan latihan dengan benda (bola, tongkat senam, ekspander).

Selama kehamilan

Neuralgia dapat terjadi pada orang-orang dari semua kelompok umur. Ibu hamil dan ibu muda paling sering menghadapi masalah neuralgia saraf wajah, tapi bahu juga terkadang mengatasinya. Masalah-masalah berikut mungkin menjadi penyebabnya (tidak termasuk kemungkinan cedera):

• Hipotermia atau perubahan suhu;
• Penyakit menular atau virus;
• Beban pada tulang belakang dan pergeseran pusat gravitasi;
• Osteochondrosis kronis, diperburuk oleh penurunan aktivitas motorik;
• Kehadiran tumor.

Namun penyebab paling langsung dari neuritis selama kehamilan adalah mengenakan perban yang tidak dipasang dengan benar Nanti kehamilan. Jika tali perban menekan bahu, sirkulasi darah mungkin terganggu, dan dikombinasikan dengan kecenderungan lain, peradangan dan, akibatnya, neuralgia dapat dimulai di tempat ini.

Selama kehamilan, hal tersulit adalah menghilangkan rasa sakit, karena tidak semua obat bisa digunakan. Oleh karena itu, di dalam hal ini terapi lembut dilakukan - anestesi diresepkan terutama untuk tindakan eksternal.

Neuritis brakialis - penyakit inflamasi, yang mempengaruhi cabang saraf tepi. Tapi jika proses patologis menutupi batangnya, bahu pasien tidak hanya kehilangan kepekaan. Pembatasan gerakan yang signifikan dan bahkan kelumpuhan lengan dapat terjadi.

Mengapa penyakit ini terjadi?

Di dalam praktek medis Merupakan kebiasaan untuk membedakan penyebab langsung dan tidak langsung dari neuritis brakialis. Secara tidak langsung, perkembangan patologi dapat dipicu oleh gangguan metabolisme, di tempat kerja sistem kardiovaskular, ketidakseimbangan hormonal. Penyebab langsung penyakit ini meliputi:

• infeksi virus dan bakteri;
• hipotermia tubuh;
• cedera (dislokasi, keseleo, patah tulang) pada sendi bahu, serta patah tulang selangka;
• gips yang dipasang secara tidak benar;
• tekanan fisik yang berlebihan pada tangan;
• osteochondrosis pada tulang belakang leher;
• tumor di leher, ketiak, bahu.

Diagnosis lain yang sesuai dengan neuritis saraf brakialis: neuralgia sendi bahu. Tapi itu bukan hal yang sama. Neuritis adalah lesi inflamasi pada saraf, dan neuralgia adalah sindrom nyeri yang terjadi di beberapa bagiannya. Penyebab utama neuralgia brakialis adalah berbagai cedera mekanis.

Misalnya saja saat di akhir kehamilan ada kebutuhan untuk memakai perban. Jika tidak dipilih secara akurat, maka tali pengikatnya menekan bahu dan dengan demikian menekan aliran darah di tempat ini. Akibatnya, peradangan saraf brakialis berkembang secara bertahap, dan akibatnya, neuralgia muncul.

Gejala penyakit

Sinyal pertama patologi adalah kedutan otot bahu yang tidak disengaja. Ini bisa berupa kedutan tunggal atau serangkaian kontraksi spontan. Pada awalnya, kejang otot tidak menimbulkan rasa sakit, sehingga banyak orang yang tidak memperhatikannya.

Namun, seiring berkembangnya peradangan saraf, otot mulai membengkak. Karena itu, saraf di area bahu terkompresi, dan kemudian nyeri ditambah dengan kejang. Sifatnya berbeda. Nyeri terbakar yang dalam biasanya terjadi secara berkala dalam bentuk serangan akut. Tapi juga rasa sakit yang abadi, rasa sakit yang tumpul tidak lebih baik: mereka dapat sangat melelahkan pasien.

Lokasi pasti nyeri seringkali sulit ditentukan. Tampaknya terkonsentrasi jauh di bahu, lalu menyebar ke seluruh lengan, atau sudah berpindah ke area dada atau di bawah tulang belikat. Hal ini secara signifikan mempersulit diagnosis patologi, karena alih-alih neuritis, seseorang dapat mencurigai, misalnya, sakit maag.

Selain itu, nyeri disertai hilangnya sebagian sensitivitas sentuhan (kulit), karena saraf yang terkompresi tidak dapat berfungsi secara normal. Ini memanifestasikan dirinya sebagai mati rasa di area anggota badan atau perasaan kesemutan merayapi lengan.

Jika neuritis berkembang akibat cedera sedang, gejalanya meningkat secara bertahap, dan kadang-kadang bahkan melemah. Pasien tidak begitu menderita karena nyeri, seberapa besar karena mati rasa sebagian pada bahu dan kekakuan gerakan. Neuritis yang disebabkan oleh infeksi atau hipotermia biasanya terjadi dalam bentuk akut. Gejala muncul dengan cepat: nyeri terbakar muncul di area bahu dan leher, timbul kelemahan parah, dan orang tersebut mengalami demam tinggi.

Tingkat keparahan penyakit biasanya berlangsung sekitar 2 minggu. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, penyakit ini akan hilang sepenuhnya, tanpa komplikasi apa pun. Jika saraf mengalami atrofi, diperlukan pembedahan untuk menggantinya. rekan yang sehat(misalnya, dari tungkai bawah pasien).

Jika neuritis sudah parah, konsekuensi serius lainnya tidak dapat dihindari. Otot melemah. Jari-jari berhenti patuh, dan kemudian dengan susah payah dimungkinkan untuk mengendalikan seluruh lengan, yang tidak dapat ditekuk atau diluruskan. Refleks saraf tanpa syarat berhenti bekerja. Akhirnya, atrofi otot bahu total dapat terjadi.

Neuritis karena cedera

Varian paling parah dari penyakit ini adalah neuritis bahu traumatis (atau pasca-trauma). Ini adalah jenis patologi yang mempengaruhi akar saraf. Jenis cedera mekanis bervariasi. Bisa jadi:

• pukulan kuat;
• penjepitan ekstremitas atas dalam waktu lama;
• dislokasi;
• cedera;
• patah tulang;
• luka bakar yang dalam;
• suntikan yang tidak tepat;
• intervensi bedah yang gagal.

Gejala neuritis traumatis dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda, namun selalu menunjukkan keterbatasan aktivitas motorik anggota tubuh yang terkena - hingga kelumpuhan. Sensitivitasnya sangat melemah atau, sebaliknya, memburuk. Gejala khas- nyeri terus-menerus, yang meningkat secara signifikan dengan sedikit sentuhan pada lengan.

Karena terhambatnya aliran darah di area cedera, metabolisme normal menjadi tidak mungkin. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan keringat, rasa panas, dan kulit menjadi merah atau pucat. Apalagi terkadang kuku menjadi rapuh bahkan ada sebagian rambut yang rontok.

Keunikan neuritis jenis ini adalah seringkali gejala utamanya muncul beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan setelah cedera. Hal ini secara signifikan mempersulit diagnosis tepat waktu. Untuk alasan yang sama, jalannya terapi diperpanjang dalam jangka waktu yang lebih lama.

Terapi penyakit

Neuritis brakialis harus ditangani secara komprehensif. Taktik medis menyediakan penerapan tindakan terapeutik secara bertahap. Ini:

• mengurangi keparahan nyeri;
• menghilangkan akar penyebab patologi;
• melemahnya sisa rasa sakit;
• pengurangan proses inflamasi;
• prosedur fisioterapi;
• pijat;
• pengobatan tambahan dengan obat tradisional;
• terapi fisik, berenang.

Tingkat keparahan nyeri biasanya dikurangi secara efektif dengan analgesik Pentalgin, Next, Solpadeine, Saridon, dll. Dalam kasus yang sangat parah, efek obat penghilang rasa sakit tidak cukup, dan diperlukan blokade novokain. Menghilangkan rasa sakit selama kehamilan adalah tugas yang sulit karena tidak ada analgesik yang dapat digunakan. Mereka harus diganti dengan anestesi eksternal.

Ketika pasien mulai merasa lega karena berkurangnya rasa sakit, seseorang harus mulai mengidentifikasi penyebab penyakitnya dan meresepkan pengobatan. Namun, rasa sakitnya tidak hilang sepenuhnya dalam jangka waktu lama. Untuk menghilangkan rasa sakit yang berkelanjutan, salep dan gel digunakan, yang merupakan obat anestesi dan antiinflamasi: Fastum gel, Apizartron, Viprosal, Nayatox, Bom-Benge.

Untuk meredakan proses inflamasi, obat nonsteroid Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam, Naproxen, Indomethacin dan diuretik digunakan. Berkat penggunaannya, rasa sakit yang berulang menjadi berkurang dan frekuensinya berkurang. Selanjutnya, ketika pembengkakan berkurang secara signifikan, salep penghangat Finalgon dan Capsicum diresepkan. Mereka mengaktifkan sirkulasi darah dan memperbaiki kondisi serat otot.

Sindrom fasciculus superior primer (C 5 -C 6) di ruang interscalene terjadi dengan myodystrophy atau ketegangan tonik otot skalene tengah. Paresis proksimal lengan dan pengecilan otot-otot korset bahu terjadi. Refleks karporadial dan bisep menurun. Ketegangan otot tak sama panjang dan titik nyeri di belakang otot sternokleidomastoid di perbatasan sepertiga atas dan bawahnya ditentukan dengan palpasi. Rasa sakit menyebar sepanjang permukaan luar bahu dan lengan bawah, dan zona hipoestesi juga dapat dideteksi di sini. Sindrom nyeri parah disertai dengan postur antalgik dengan kepala dimiringkan ke depan dan ke sisi yang sakit, gerakan sebaliknya - ekstensi dan kemiringan kepala ke arah yang berlawanan - meningkatkan rasa sakit.

Pada lesi gabungan pada kumpulan primer atas dan tengah pleksus brakialis gambaran klinisnya dilengkapi dengan kelemahan otot ekstensor bahu, tangan, dan jari. Hipoestesia, nyeri menjalar ke punggung tangan dan tiga hingga empat jari pertama. Refleks trisep menurun.

Sindrom kerusakan pada berkas primer bawah (C 8 -T 1) terjadi karena kompresinya pada saluran keluar dada, yaitu segitiga yang dibentuk oleh otot skalenus anterior, tengah, dan tulang rusuk pertama. Penyebab kompresi kumpulan bawah pleksus brakialis terletak di sini dan arteri subklavia mengalami perubahan atau kelainan otot skalene anterior (sindrom otot skalene anterior Naffziger), hiperplastik proses melintang C 7, tulang rusuk leher, posisi tinggi tulang rusuk pertama - sindroma tulang rusuk serviks . Pasien khawatir akan kelemahan tangan, nyeri tumpul di daerah supraklavikula, tepi bagian dalam lengan bawah, pada jari keempat dan kelima tangan. Jari-jari terasa dingin dan pucat. Gejalanya semakin parah ketika lengan digerakkan ke samping setelahnya aktivitas fisik, membawa beban berat, pada malam hari, dengan menarik napas dalam-dalam, memutar kepala ke sisi yang sehat. Pada pemeriksaan, perhatian tertuju pada pembengkakan di daerah supraklavikula, yang bisa lunak karena edema, limfostasis (pseudotumor Kovtunovich), serta keras (tulang rusuk serviks) atau berdenyut (aneurisma arteri subklavia). Di sini, di belakang tepi otot sternokleidomastoid, otot skalenus anterior yang menebal dan nyeri teraba; tekanan pada otot tersebut memicu paresthesia dan nyeri di lengan. Memutar kepala dan memiringkannya ke arah yang berlawanan dengan lengan yang sakit menyebabkan terjatuh tekanan darah atau hilangnya denyut nadi di sisi yang terkena. Trauma kronis pada arteri subklavia dengan pembentukan mikroemboli dari elemen berbentuk darah dapat menyebabkan gambaran sindrom Raynaud.

Patologi ini lebih sering diamati pada wanita paruh baya dengan leher panjang, bahu miring sempit, dan perubahan degeneratif di tulang belakang leher bagian bawah atau dada bagian atas.

Sindrom kerusakan pada berkas sekunder internal pleksus brakialis. Kerusakan terjadi pada ruang costoclavicular yang sempit, dibentuk di depan oleh otot klavikula dan subklavia, di belakang dan di dalam oleh tulang rusuk pertama. Dengan otot tak sama panjang yang menempel padanya, di posterior dan lateral - di tepi atas skapula (sindrom costoclavicular Falconer-Weddell) atau di bawah - sepanjang transisi ikatan neurovaskular ke daerah aksila- dengan menekuknya melalui tendon otot pektoralis minor saat lengan diabduksi (sindrom hiperabduksi Wright).

Tanda penting dari lokalisasi lesi ini adalah keterlibatan dalam proses kompresi vena subklavia atau aksila, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan, sianosis pada tangan yang bersifat sementara atau permanen, hingga trombosis vena, biasanya dipicu oleh aktivitas berlebihan. - Sindrom Paget-Schroetter (lihat di atas). Defisit neurologis diwakili oleh paresis tangan akibat gangguan konduksi sepanjang saraf ulnaris dan kerusakan parsial pada saraf medianus, serta parestesia dan hipoestesia pada area persarafan saraf kulit internal bahu dan lengan bawah. Gejala-gejala ini secara klinis sulit dibedakan dengan gejala kerusakan pada berkas primer bawah pleksus brakialis. Oleh karena itu, ketika mendiagnosisnya, pertama-tama perlu mempertimbangkan postur yang memicu rasa sakit, faktor predisposisi, dan karakteristik lokalisasi titik nyeri.

Sindrom kostoklavikula

Kompresi berkas neurovaskular terjadi pada posisi vertikal ketika korset bahu ditarik ke belakang dan ke bawah. Keadaan ini terjadi saat membawa benda berat di dalam ransel atau tas. Faktor predisposisinya adalah perubahan neurodistrofi pada otot subklavia dan ligamen costocoracoid, anomali dan kelainan bentuk pasca-trauma pada klavikula dan tulang rusuk, serta kelengkungan persimpangan cervicothoracic tulang belakang. Titik pemicu ditemukan di otot subklavia. Manuver costoclavicular terdiri dari pasien mengambil posisi militer - berdiri tegak - dan mengambil napas maksimal; pada saat ini, denyut nadi menghilang dan paresthesia serta nyeri muncul di sepanjang tepi ulnaris tangan dan lengan bawah di sisi yang terkena. Pada jangka panjang penyakit ada pembengkakan terus-menerus pada tangan akibat insufisiensi vena kronis.

Sindrom hiperabduksi

Gangguan neurovaskular berkembang sebagai akibat trauma berulang pada pleksus brakialis dan pembuluh aksila saat bekerja dengan tangan terangkat (tukang listrik, tukang) atau pada orang yang memiliki kebiasaan tidur dengan tangan di belakang kepala. Dalam posisi ini, bundel neurovaskular ditekuk dan dikompresi oleh tendon otot pektoralis minor, proses coracoid dan di atasnya - antara klavikula dan tulang rusuk pertama. Meletakkan tangan di belakang kepala menyebabkan hilangnya denyut nadi dan peningkatan gejala penyakit. Pada palpasi, nyeri tekan otot pektoralis minor dan proses coracoid skapula ditentukan. Mobilitas masuk sendi bahu terbatas karena nyeri. Tersedia pembuluh mekar vena di dinding anterior dada. Seringkali pemicu langsung penyakit ini adalah cedera pada dinding dada anterior.