Akademisi Andrey Ivanovich Vorobyov memberi kuliah. Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia Andrey Vorobyov: "Ketika Gereja terlibat dalam aborsi, ini adalah kesalahan." Mengapa program pengambilan sumsum tulang dunia jika terjadi perang nuklir ditutup

Pimpinan negara kita tidak tertarik pada kenyataan bahwa warganya berumur panjang dan tidak sakit. Sasaran prioritas di bidang kesehatan tidak ditentukan, pejabat dari daerah dan dari pusat tidak bertanggung jawab atas kesehatan orang biasa, angka kematian di Rusia melebihi angka kelahiran, sistem pengobatan pencegahan dihancurkan, perubahan paling penting di sektor perawatan kesehatan dilakukan tanpa konsultasi dengan spesialis, pemerintah mengabaikan dokter terkemuka di negara itu ketika mereka mencoba untuk menunjukkan keadaan yang mengerikan dan meminta Kabinet Menteri untuk menghentikan keruntuhan ini. Koresponden Vip.site membicarakan hal ini dan topik lainnya dengan mantan Menteri Kesehatan Uni Soviet dan Federasi Rusia, Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia dan Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia A.I. Vorobyov.

Andrei Ivanovich, sebuah surat terbuka kepada pemerintah Federasi Rusia, yang ditandatangani oleh banyak tokoh kesehatan masyarakat terkenal - akademisi, kepala lembaga medis, baru-baru ini diterbitkan di Surat Kabar Medis. Apa reaksi pemerintah atas imbauan ini?

PUBLIKASI DALAM "BERITA MEDIS"

Tidak ada reaksi. Himbauan tersebut tidak ditujukan kepada menteri, tetapi kepada pemerintah. Tidak bisa menyalahkan menteri secara pribadi atas apa yang terjadi di bidang kesehatan, yang mencerminkan posisi pemerintah secara keseluruhan dalam kaitannya dengan kesejahteraan rakyatnya. Apakah lebih baik di bidang pendidikan, di bidang budaya? Bukankah RUU "lembaga otonom" merupakan ancaman langsung terhadap likuidasi banyak lembaga penelitian dan pendidikan tinggi? Bagaimana dengan ideologi? Secara bertahap - rehabilitasi merayap algojo paling mengerikan dalam sejarah dunia - I. Dzhugashvili-Stalin dan meludahi peristiwa penting dalam gerakan buruh internasional - Revolusi Oktober.

Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia dan Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, profesor, doktor ilmu kedokteran.
Lahir pada tahun 1928 di Moskow, dalam keluarga seorang dokter. Dia mulai bekerja pada usia 14 tahun di sebuah lokasi konstruksi. Dia lulus dari Institut Medis Moskow ke-1 pada tahun 1953. Dia bekerja sebagai dokter di berbagai spesialisasi di kota Volokolamsk. Sejak 1971 - Kepala Departemen Hematologi dan perawatan intensif Akademi Pendidikan Pascasarjana Medis Rusia, sejak 1987 - Direktur Hematologi pusat ilmiah. Pada 1991-1992 ia adalah Menteri Kesehatan (pertama di Uni Soviet, kemudian di Federasi Rusia).
Dia adalah ilmuwan terkemuka di bidang masalah fundamental dan klinis, onko-hematologi dan obat radiasi. Dia adalah orang pertama yang memberikan deskripsi lengkap tentang patogenesis penyakit radiasi, menciptakan satu-satunya sistem dosimetri biologis di dunia, yang memungkinkan, dalam kondisi cedera radiasi masif (Chernobyl), untuk melakukan diagnosa yang akurat, triase korban dan koreksi. terapi (untuk pekerjaan menghilangkan konsekuensi medis dari kecelakaan di Pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl dianugerahi Ordo Lenin).
A.I. Vorobyov menerbitkan lebih dari 300 karya ilmiah, termasuk 12 monografi. Di bawah kepemimpinannya, 10 tesis doktor dan 34 tesis dipertahankan.

Tidak, masalah perawatan kesehatan hanyalah bagian dari masalah besar yang menimpa negara kita. Sekitar 2 juta 300 ribu orang meninggal di Rusia setiap tahun, dan populasi negara itu berkurang 800-900 ribu orang. Pria tidak hidup sampai usia pensiun, meskipun kami memiliki salah satu yang terendah. Argumen tentang aliran keuangan, tentang pembiayaan terpisah dari kota, kedokteran federal, seperti tentang tuas yang dirancang untuk memulihkan sistem perawatan kesehatan, tidak mengubah situasi dalam perawatan kesehatan. Semua ini dapat bekerja jika di tangan para profesional yang memiliki teknologi mutakhir. Dan tidak ada yang membutuhkan orang lain lagi, karena sekarang mereka tidak mati karena penyakit berbahaya sebelumnya. Pengertian dokter lokal sebagai mata rantai utama dalam proses diagnostik dan pengobatan juga keliru. Percakapan serupa bisa saja terjadi 30-40 tahun yang lalu. Sekarang penyakit, yang merupakan penyebab utama kematian - tumor dan gangguan aliran darah di pembuluh, harus dikenali sebelum seseorang merasa buruk. Hanya dengan pendekatan ini di sebagian besar kasus, pemulihan dapat dicapai dan, terlebih lagi, dengan biaya rendah.

Anda mengatakan "tidak ada reaksi" - apakah itu praktik yang umum? Lagi pula, bukan hanya sekelompok warga yang melamar, tetapi spesialis terbesar di bidangnya, dokter, - bukankah kurangnya umpan balik ini aneh?

Pertama, kami mengirim makalah seperti itu untuk pertama kalinya dalam hidup kami. Surat itu ditulis sekarang karena para profesional melihat masalah yang menggantung di negara itu sebelumnya. Semua orang akan melihat besok. Bayangkan diri Anda berada di posisi seorang dokter yang setiap hari terpaksa menolak pengobatan pasien hanya karena tidak membeli obat. Tapi bukan obat sakit kepala (yang baru dibeli), tapi obat antitumor yang hampir 100% kuratif. Baik dokter maupun pasien tahu bahwa tanpa obat-obatan ini, kematian tidak dapat dihindari. Ini adalah situasi yang eksplosif.

Dan apa sebenarnya tindakan - atau, sebaliknya, kelambanan pemerintah, yang sangat dikhawatirkan oleh komunitas medis?

Khawatir tentang kurangnya tujuan. Sejauh ini, tugas utama belum diumumkan, meskipun jelas bagi semua orang bahwa sangat perlu untuk memulai pekerjaan sistematis untuk memperpanjang umur rakyat kita. Kita harus mulai dengan penyebab utama kematian - tumor, trombosis vaskular. Tentu saja, diagnosis dan pengobatan mereka membutuhkan pengetahuan yang luas dan teknologi ilmiah yang tinggi. Keduanya ada di negara ini, tetapi digunakan dengan buruk. Dan teknologi baru tidak dikembangkan karena penganiayaan terbuka terhadap sains.

Surat itu berisi angka-angka yang menyedihkan.

Hari ini kita berada di salah satu tempat terakhir di dunia dalam hal harapan hidup. Belum pernah ada yang seperti itu. Mengapa para pemimpin negara bertahan dengan ini? Ia tahu angka-angka ini. Untuk pertama kalinya dalam sejarahnya selama berabad-abad, Rusia telah menjadi negara yang sekarat. Di luar negeri, khususnya di Amerika, presiden membuat laporan tentang keadaan kesehatan bangsa, terima kasih dokter, donatur. Ini mengikat pihak berwenang pada tanggung jawab untuk kesehatan masyarakat.

Katakan padaku, apakah mungkin untuk memperbaiki situasi hari ini? Asalkan pihak berwenang akan bekerja sama dengan dokter - bayangkan ini ...

Untuk memperbaiki situasi dalam perawatan kesehatan, perlu untuk membuat laporan kepala pemerintahan daerah tentang keadaan kesehatan warga negara, dan kemudian laporan serupa dari Presiden Federasi Rusia, sebagai aturan. Dalam situasi seperti itu, akan ada cara legislatif untuk mengelola perawatan kesehatan baik menurut ideologi tunggal dan kontrol atas pendanaan. Dalam situasi seperti itu, tidak akan ada ide untuk menghancurkan markas besar ilmu kedokteran - akademinya, yang setiap tahun menyerahkan analisis kesehatan bangsa kepada Kementerian Kesehatan (gambaran tragis!) Dan tidak pernah menerima tanggapan.

Tentu. Dalam kedokteran, zaman baru telah datang - zaman molekuler. Sekarang perlindungan kesehatan didasarkan pada posisi yang sama sekali berbeda dari sebelumnya. Sebuah revolusi telah terjadi dalam biologi dan kedokteran: selama beberapa dekade terakhir - satu, dua, tidak lebih - sebagian besar penyakit telah diuraikan pada tingkat molekuler. Misalkan seseorang minum banyak air. Memeriksa kadar gula darah. Diabetes. Tetapi diabetes sering kali merupakan akibat dari kelainan keturunan yang dapat diketahui beberapa dekade sebelum seseorang mulai minum banyak air. Dan kemudian dengan bantuan diet, aktivitas fisik yang normal, Anda dapat menjaga kesehatan seseorang sepanjang hidupnya yang tidak dipersingkat.

Dalam kebanyakan kasus, seseorang dengan tumor mulai merasa tidak enak hanya ketika proses penyakitnya sudah jauh. Dia menoleh ke dokter ketika ternyata tidak ada yang bisa dilakukan. Sehingga perlu didiagnosis sejak dini. Bisakah itu dilakukan? Hal ini dimungkinkan, khususnya, untuk mempelajari apa yang disebut protein kanker dalam darah. Sekarang kamu bisa. Protein kanker pertama ditemukan di negara kita oleh Garry Izrailevich Abelev. Selanjutnya, banyak protein lain ditemukan, mengkonfirmasi keberadaan tumor tertentu di dalam tubuh tahap awal perkembangannya. Seorang penderita tumor sendiri tidak akan pernah datang ke dokter dengan keluhan tepat waktu. Masalahnya diselesaikan dengan bantuan pemeriksaan dan penelitian pencegahan. Dan di sini, tanpa organisasi ilmiah yang serius, tidak ada yang akan terjadi.

Artinya, mungkinkah menurunkan angka kematian, meningkatkan kesehatan hanya melalui pencegahan?

Hanya karena inspeksi tahunan. Doktrin yang ditemukan dan diterapkan oleh dokter Soviet saat ini diakui di seluruh dunia. Ini adalah pencapaian kami. Dan itu tidak sulit, dan di negara kita, di mana tips ini diikuti, orang hidup 15-20 tahun lebih lama.

Dimana, misalnya?

Di masa lalu, ini adalah "Kremlevka", sebuah rumah sakit untuk staf komando tertinggi tentara. Sekarang, lembaga lain memperkenalkan pemeriksaan kesehatan tahunan. Ini tidak terlalu mahal. Sebelumnya, seorang asisten laboratorium melakukan tes darah. Sekarang mobil. Satu tes darah per tahun, satu tes urin per tahun, tes darah gaib, pengukuran tekanan darah... Jika seorang dokter memeriksa kulit setahun sekali, maka tidak akan ada kanker stadium lanjut - tidak akan ada melanoma, ia akan melihat kelenjar susu seorang wanita - kanker payudara stadium lanjut akan hilang, ia akan merasa Kelenjar getah bening, - tidak akan ada tumor limfatik lanjut. Pemeriksaan ini membutuhkan waktu beberapa menit. Tapi dalam semua kasus diagnosis dini persentase pemulihan mendekati 100. Dapatkah teknologi modern digunakan untuk pemeriksaan pencegahan pada populasi umum? Bisa.

Bukankah itu sangat mahal?

Lebih murah daripada mengobati tumor yang terabaikan yang masih harus dirawat. Untuk penentuan reagen “protein kanker” relatif mahal. Reagen ini dibuat di luar negeri oleh spesialis kami sendiri, yang belum menemukan aplikasi di rumah, tetapi dapat dilakukan di sini. Sejauh ini, kami memiliki pendidikan brilian yang diberikan oleh Fakultas Biologi, Fakultas Kimia Universitas Negeri Moskow. Lulusan mereka harus diseret ke perawatan kesehatan, tetapi bagaimana dengan kehidupan? Dokter setempat juga akan mengambil tempatnya dalam sistem pemeriksaan preventif, seperti sebelumnya. Tetapi dokter distrik akan berada dalam rantai diagnostik dan pengobatan tunggal. Dari dia Anda perlu mendapatkan kecurigaan, katakanlah tumor. Diagnosis akan dibuat setelah studi khusus. Perawatan terkadang dapat dilakukan secara rawat jalan, tetapi dengan instruksi yang ketat tentang cara merawatnya. Ini adalah perawatan perangkat lunak. Melaksanakan protokol perawatan tunggal di rumah sakit dan poliklinik membutuhkan pasokan obat tunggal dan pemantauan pasien yang andal di rumah. Dimana jarak dari rumah sakit ke tempat tinggal pasien kecil, dimungkinkan untuk berbaring di rumah sakit untuk waktu yang singkat. Di negara kita, terkadang seorang pasien tinggal ratusan dan ribuan kilometer dari rumah sakit khusus, di wilayah Tyumen, misalnya. Tentu saja, obat-obatan harus gratis, karena pengobatan tumor modern (efektif) menghabiskan biaya ribuan dan puluhan ribu dolar, yang tidak mampu dibeli oleh warga biasa. Tapi bagaimanapun juga, lebih dari sepertiga gaji kami digunakan untuk pajak medis. Dan "pengobatan asuransi" telah menjauh dari pasien onkologis... Dari situasi saat ini - jalan buntu - hanya profesional yang akan menemukan jalan keluar. Dokter penyihir, "penyembuh", "paranormal" adalah penjahat atau terobsesi mengejar hantu. Secara umum: tanpa sains - bukan langkah!

Dan tanpa uang?

Di negara kita hari ini, sudah menjadi kebiasaan untuk berbicara sepanjang waktu tentang kekurangan uang, kekurangan yang diduga mengarah pada cacat dalam perawatan kesehatan yang jelas bagi semua orang. Ini adalah premis yang benar-benar salah. Lagi pula, secara resmi dinyatakan bahwa cadangan emas negara itu hari ini melebihi semua indikator untuk semua tahun-tahun sebelumnya. Hanya ada satu sumber uang di negara ini, itu adalah "dolar minyak dan gas", yah, sedikit - dari penjualan senjata. Kita bisa berbicara tentang uang setelah kita menentukan tujuan. Sekarang, jika ada tujuan, maka total kantong uang yang diberikan untuk perawatan kesehatan akan didistribusikan kembali dan ditujukan untuk pekerjaan yang efektif. Diyakini bahwa kami memiliki staf tempat tidur medis yang membengkak. Omong-omong, ini benar - selama sekitar setengah abad, tetapi para profesional harus menangani masalah ini. semacam menteri masalah organisasi diucapkan dengan benar, tetapi ideologi medis tidak boleh ditentukan olehnya, tetapi oleh spesialis.

Kami, pemimpin tim dan institusi klinis terbesar di negara ini, yang, meskipun pendanaannya tidak stabil, memiliki hasil diagnostik dan perawatan yang sama sekali tidak kalah dengan yang terbaik di dunia, memiliki gagasan yang sangat bagus tentang bagaimana mereplikasi pencapaian kami tanpa realistis. biaya dan cepat membalikkan situasi dengan kematian yang tinggi. . Masalah ini tidak dapat diselesaikan secara umum. Ini spesifik dalam patologi vaskular, onkologi, traumatologi, perang melawan timbulnya tuberkulosis ...

Dari surat terbuka kepada pemerintah Federasi Rusia

Apakah penting bahwa menteri kesehatan bukan seorang dokter?

Tidak ada yang salah dengan itu. Menteri Pertahanan bukanlah seorang militer - di banyak negara. Biarkan menteri - bukan dokter. Salah satu komisaris orang paling berbakat di negara kita bukanlah seorang dokter - G.N. Kaminsky (dia memiliki 2 tahun sekolah kedokteran di belakangnya). Stalin menembaknya. Pecandu narkoba itu luar biasa. Setiap malam ia bekerja selama beberapa jam dengan profesor Institut Medis Moskow ke-1. Mereka belajar. Apa gambaran mengerikan dari perawatan kesehatan kita? Saat membeli obat-obatan dan peralatan, sejumlah besar uang dihabiskan. Berikut daftar obat-obatan yang akan dibeli secara terpusat. Sudahkah Anda berkonsultasi dengan ahlinya? Tidak. Mereka membeli obat hemostatik yang efektif, tetapi sangat mahal, tetapi tidak membeli obat untuk hemofilia. Parasetamol ditambahkan ke daftar obat vital. Ini adalah obat simtomatik, antipiretik, pada dasarnya sangat berbahaya. Ini meningkatkan kesejahteraan dengan mengorbankan kesehatan. Siapa yang memasukkannya ke dalam daftar? Mengapa?

Apa langkah pertama yang perlu diambil oleh pemerintah Rusia, menurut Anda?

Ini harus mengatur tugas: untuk menghentikan kepunahan orang. Langkah pertama: singkirkan iklan tembakau dan minuman keras. Ini tidak sesuai dengan perlindungan kesehatan, hanya dengan status negara yang beradab. Tembakau hampir satu-satunya penyebab kanker paling umum pada pria - kanker paru-paru, penyebab paling penting gangren dan amputasi kaki, penyebab begitu banyak tumor. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan harapan hidup rata-rata di tahun-tahun mendatang. Bagaimana cara melakukannya? Hubungi ahlinya, mereka tahu. Tetapi tidak akan ada resep umum.

Adalah perlu dan mungkin (di beberapa daerah hal ini telah dilakukan) untuk mengurangi separuh atau tiga kali lipat kematian nifas. Basis ilmiah diketahui, dan keputusan organisasi harus diterapkan di rumah sakit bersalin itu sendiri. Cara yang cukup berbeda untuk operasi pengangkatan penyempitan pembuluh darah sklerotik. Teknologi ini harus dimiliki oleh pusat-pusat regional, dan pusat-pusat regional - hanya di kota-kota besar terpencil. Tetapi tumor limfatik tidak dapat didiagnosis tidak hanya di daerah, tetapi juga di banyak pusat daerah, karena di sana, karena kesulitan teknis, bahan biopsi akan rusak. Baik diagnosis maupun penentuan program pengobatan harus dilakukan oleh klinik khusus di pusat regional, yang memiliki transplantasi sumsum tulang.

Pada saat yang sama, Kementerian Kesehatan harus dapat mengintervensi hal-hal yang tidak masuk akal. Sekarang direncanakan untuk mentransfer dari pusat Moskow tanggal dua puluh tiga dan dua puluh empat rumah sakit klinis- klinik besar yang sangat berkualitas, tetapi masalah mereka ada di sebidang tanah yang luas dan bangunan yang indah. Dua puluh tiga adalah satu-satunya rumah sakit di dalam Garden Ring, tempat pasien dengan infark miokard dirawat. Di klinik ini, jika pasien dibawa lebih awal - dalam 1-1,5 jam - tingkat kematian akibat serangan jantung adalah 2-4%. Dan, jika terlambat - 25%. Mereka ingin mengirim rumah sakit ke suatu tempat ke Stasiun Sungai. Sekali lagi, tidak ada diskusi atau analisis publik. Ratusan juta rubel akan dibutuhkan untuk memindahkan rumah sakit ini ke mana saja. Untuk menutupi biaya, mereka dapat dengan mudah menemukan investor swasta. Tapi jangan lupa bahwa modal swasta berasal dari sumber minyak yang sama dengan anggaran perawatan kesehatan. Sebuah kasino akan dibuka di lokasi rumah sakit, bersama dengan bangunan tempat tinggal untuk orang kaya. Dan jika semacam ledakan, runtuh, malapetaka terjadi di pusat kota - dengan kemacetan jalan-jalan yang kita miliki, sampai para korban dibawa ke pinggiran, mereka akan mati begitu saja. Begitu juga dengan pasien dengan infark miokard.

Permintaan utama kami: tidak ada keputusan, tidak ada reformasi tanpa keahlian publik dari para ahli terkemuka. Jangan memutuskan apa pun dengan "memilih" dengan bantuan rapat yang diadakan dengan tergesa-gesa, yang resolusi yang diusulkan tidak diketahui oleh peserta diskusi. Nyawa jutaan orang kita dipertaruhkan.

Dari surat terbuka kepada pemerintah Federasi Rusia

Dan kita telah melihat bahwa dengan bantuan medis jika terjadi bencana, hal-hal buruk terjadi di negara kita. Lagi pula, ketika ada serangan teroris di Dubrovka, banyak yang mati bukan di tangan teroris?

Tembakan TV "Dubrovka" mengerikan dengan menunjukkan ketidaksiapan yang liar (setelah itu, jurnalis tidak diizinkan masuk ke dalam bencana). Orang-orang yang terluka diseret dengan tangan dan kaki. Saya belum pernah melihat hal seperti itu. Selama gempa di Armenia ada banyak orang mati, terluka, tetapi ada cukup banyak tandu. Para dokter dari brigade Pusat Penelitian Hematologi yang bekerja di sana tidak tidur selama satu menit selama lima hari pertama, tetapi tidak ada kesalahan serius, praktis tidak ada kerugian. Dan di sini ... Banyak orang meninggal di luar gedung karena evakuasi yang tidak terorganisir, karena rawat inap hanya di rumah sakit kota "mereka". Tidak ada satu pun korban yang dirawat di klinik bawahan federal, ke institut Akademi Ilmu Kedokteran - dan ini adalah yang paling memenuhi syarat. Mereka ditumpuk di lantai, tetapi tidak dibawa ke rumah sakit departemen lain. Apakah ada yang membahas ini?

Mungkin orang yang memimpin operasi tidak mengerti konsekuensi medisnya? Mungkin para dokter seharusnya mengambil inisiatif?

Inisiatifnya adalah. Secara pribadi, saya berbicara dengan menteri (dan saya bukan satu-satunya). Dengan deputi pertama, dengan kurator perawatan kesehatan di Duma Moskow, dengan kurator perawatan kesehatan kota, menawarkan bantuan. Mengapa dia melakukannya? Karena ahli bedah dan resusitasi dari Pusat Ilmiah Negara kami dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berpartisipasi di hampir semua pekerjaan penyelamatan dalam berbagai bencana: ketika kereta api terbakar di dekat Ufa, ketika terjadi ledakan di Arzamas, gempa bumi di Armenia dan Sakhalin, tragedi di Chernobyl. Spesialis ini tahu apa yang harus dilakukan, mereka akrab dengan "obat bencana". Tapi kemudian semua ini dalam sifat tindakan negara. Dan selama serangan teroris di Dubrovka ada tindakan departemen. Ini sepenuhnya salah. Kementerian Kesehatan tidak terlibat dalam memberikan bantuan, karena masalah terjadi di Moskow, dan ini adalah departemen yang berbeda. Tidak ada analisis, tidak ada publikasi medis, tidak ada pencegahan, sehingga tidak terjadi lagi.

Kami tiba di Beslan empat hari kemudian. Peran yang menentukan di sana dimainkan, tentu saja, oleh para dokter Vladikavkaz. Dalam beberapa hal mereka kemudian dibantu oleh rekan-rekan dari Moskow. Tetapi spesialis kelas atas dari Moskow seharusnya segera tiba, pada tanggal 1 September. Saat teroris baru saja mengambil alih sekolah. Sudah jelas: mungkin ada cedera gabungan yang parah ... Hal di atas tidak berlaku untuk kategori mengacungkan tinju setelah berkelahi. Kesalahan tidak bisa dihindari setelah bencana. Tidak banyak dari mereka di Beslan. Tapi kita membutuhkan analisis yang ketat dari mereka - yaitu, kesalahan. Kemudian - pemodelan wajib dari guncangan yang cukup diharapkan. Saya mengerti bahwa topik ini berbeda. Tapi itu ilmiah dan organisasi, dan bukan hanya organisasi. Kita perlu berkumpul untuk analisis ilmiah.

Percakapan dengan A.I. Vorobyov dilayani oleh Alexandra Borisenko

Hematologi, penyakit darah langka. Beberapa tahun yang lalu, diagnosis seperti hemofilia terdengar seperti sebuah kalimat. Saat ini, ahli hematologi Rusia dipersenjatai dengan pengalaman yang tak ternilai dan penemuan ilmiah yang serius, tetapi, seperti bertahun-tahun yang lalu, dokter terus menganggap merokok sebagai kejahatan terburuk, akibatnya lebih dari satu juta orang meninggal di Rusia setiap tahun.

Andrey Vorobyov J: Tembakau harus dihilangkan dari budaya manusia, lebih cepat lebih baik. Tidak ada yang istimewa tentang fakta bahwa kami menunjukkan beberapa kekerasan di sini. Kami, di sisi lain, menunjukkan kekerasan ketika kami melarang pengemudi minum alkohol - tidak apa-apa - itu mungkin. Semuanya di moderasi dan cerdas, tapi tanpa bicara. Tembakau adalah obat. Tembakau adalah obat? Obat. Mudah? Mudah. Haruskah dia disingkirkan?

Tembakau harus disingkirkan dari budaya manusia. Tidak ada yang istimewa tentang menunjukkan beberapa kekerasan dalam hal ini. Kami menunjukkan kekerasan ketika kami melarang pengemudi minum alkohol.

Harus. Pendukung tembakau adalah penjual pabrik tembakau yang dangkal, musuh saya, jika Anda mau. Dan dengan musuh saya harus memiliki percakapan yang sulit.

Akademisi Andrey Ivanovich Vorobyov - Anggota Akademi Rusia Ilmu Pengetahuan dan Akademi Ilmu Kedokteran, Menteri Kesehatan Pertama Federasi Rusia. Spesialis di bidang masalah fundamental dan klinis onkohematologi dan kedokteran radiasi. Pemenang Hadiah Negara Uni Soviet. Cavalier of the Order of Lenin untuk layanan untuk menghilangkan konsekuensi medis dari kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl. Cavalier dari Ordo "Untuk Merit ke Tanah Air" gelar III. Ilmuwan Terhormat Federasi Rusia. Selama seperempat abad ia adalah kepala Pusat Hematologi Akademi Ilmu Pengetahuan.

Andrei Vorobyov: Ketika saya diundang ke jabatan direktur, saya berbicara dengan Chazov, dia adalah seorang menteri, bahwa pusat hematologi harus menjadi pusat perawatan intensif, karena perawatan intensif terkait erat dengan kontrol lingkungan internal tubuh, darah. Lembaga ini memiliki basis yang kuat untuk pengadaan darah, dan itu perlu untuk membuangnya ke dalam neraka masalah medis terkemuka. Kami, tentu saja, datang untuk membajak tanah. Banyak yang telah dilakukan sebelum kita, tembakan indah telah disiapkan. Kami terjun ke kebutuhan untuk tidak memerangi penyakit yang dipikirkan oleh para pendiri pusat ini: Alexander Alexandrovich Bogdanov, Andrey Arkadevich Bagdasarov, Anatoly Efimovich Kiselev, Iosif Abramovich Kassirsky. Kami datang ketika kami mulai mengobati tumor. Ini membutuhkan upaya besar, penciptaan lingkungan yang sama sekali berbeda, pemindahan pasien ke kamar tunggal tanpa berbicara, tanpa perdagangan: mahal - tidak mahal. Nah, coba tempa kuda tanpa landasan, palu, tempa. Apa yang bisa kau lakukan? Tidak. Bagi kami, penciptaan kondisi di mana penghancuran tumor disertai dengan hilangnya kekebalan yang parah adalah prasyarat, tanpa ini tidak mungkin, pasien harus diisolasi dari seluruh dunia. Ini tidak terlalu mahal - jauh lebih murah daripada kehilangannya. Dalam perjuangan menyelamatkan pasien tumor sistem darah ini, tentunya kita menggunakan prestasi dunia. Tetapi perlu untuk mempersiapkan detasemen yang kuat dari orang-orang muda yang dapat melakukan ini, dan mereka harus dipersenjatai. Di sini saya membutuhkannya, saya mengulurkan tangan saya, dan mereka meletakkan obat yang diperlukan di tangan saya - hanya dengan cara ini, maka Anda menyelamatkan hidup.

Apa yang telah dilakukan lembaga ini? Ini membawa seluruh detasemen penggemar muda, profesional mutlak. Mereka turun ke bisnis dan, bersama dengan menyalin program pengobatan orang lain, dengan cepat mulai membuat program mereka sendiri untuk pengobatan tumor pada sistem darah, sarkoma darah. Ternyata gadis-gadis muda ini, anak laki-laki, lulusan sekolah kedokteran kemarin, di mana tidak ada yang seperti ini, mereka tidak tahu, mereka datang dengan basis mereka dan mulai membuat program mereka sendiri untuk menyembuhkan pasien. Biasanya penemuan obat untuk penyakit baru adalah pencapaian kelas dunia, dengan penilaian di seluruh dunia. Tapi tidak dengan kami. Jika ini adalah program yang dinonaktifkan, mereka merujuk ke program asing dan berteriak "Hore!" untuk itu. Dan jika kita melakukannya ... Tapi kita tidak boleh lupa bahwa Dmitry Ivanovich Mendeleev untuk sistem periodiknya Penghargaan Nobel tidak diterima. Apakah mereka mengajukan? Dinominasikan. Tidak diperbolehkan. Mungkin orang lain mendapatkannya? Yah tidak. Itu terjadi.

Dr. Vorobyov tidak pernah bercita-cita untuk berkuasa, umumnya mencoba untuk menjauh darinya, tetapi kebetulan nasib sekretaris jenderal dan presiden terkadang bergantung pada keputusan medisnya. Kehidupan melemparkannya ke dalam politik, atau bahkan menjadi menteri. Jadi, pada 20 November 1991, dengan Keputusan Presiden Yeltsin, Akademisi Vorobyov bergabung dengan pemerintah pertama Federasi Rusia. Dari sini, dia tidak berhenti menjadi dokter sampai ke sumsum tulangnya: mereka menertawakan Vorobyov ketika dia memeriksa pasien tepat di sofa kantor kementerian, tetapi dia tidak memperhatikan siapa pun, dan jika pasien membutuhkan bantuan , dia segera memberikannya. Jumlah nyawa yang diselamatkan bahkan sulit dihitung sekarang.

Andrei Vorobyov: Saya melangkah ke bidang medis dari dokter setempat, memberikan bantuan di rumah, menerima pasien di klinik. Saya harus mengatakan satu hal: berbicara tentang antrian di klinik, tentang menunda janji untuk hari lain - ini tidak terjadi. Ada beberapa antrian, tapi maksimal puluhan menit, tapi saya tidak bisa meninggalkan klinik tanpa melihat semua pasien. Ini pedesaan rumah sakit kabupaten, pasien bisa datang kepada saya untuk 10-20 mil. Bagaimana cara menundanya? Tidak ada cara. Ada beberapa dokter. Itu adalah waktu yang sulit, dekat dengan periode pasca perang, orang-orang miskin. Saya tidak bisa berdebat dengan publik, yang hari ini mem-PHK ribuan dokter di ibu kota - ini adalah tindakan kriminal. Maaf, saya tidak merendahkan skor ini. Ini adalah kejahatan karena kesembronoan, dari kesalahpahaman total tentang peristiwa. Lebih banyak uang akan dihabiskan dari tindakan ini daripada yang disimpan.

Melalui nasib Andrei Ivanovich Vorobyov, penindasan dan perang berlalu, pembentukan obat-obatan Soviet dan penyelamatannya di masa-masa sulit. tahun Soviet. Vorobyov menyiapkan undang-undang tentang transfer obat-obatan penjara ke Kementerian Kesehatan, dan melestarikan obat-obatan berteknologi tinggi. Dia tidak mengizinkan penghancuran rektor Institut Medis Pertama dan Ketiga, meskipun nasib mereka telah ditentukan, berkas dan rancangan perintah telah disiapkan. Tetap saja, ada terlalu banyak yang ingin merebut bagian mereka, terlepas dari moralitas.

Andrei Vorobyov: Saya tidak menulis undang-undang apa pun, dan tanpa saya itu sulit dilakukan, memungkinkan nasionalisasi institusi perawatan kesehatan, ini tidak terjadi. Mereka mengizinkan apotek dinasionalisasi tanpa hak untuk memprofil ulang mereka secara profesional, dan itu saja. Tetapi secara umum, bagaimana saya mengevaluasi aktivitas itu secara keseluruhan - saya tidak punya banyak kata bagus yang tersisa dari waktu itu. Saya ingat bahwa dengan bantuan wakil pertama saya, Vladimir Ivanovich Shakhmatov, kami berhasil meloloskan undang-undang yang paling penting, itu hanya menyangkut obat-obatan, bahkan tidak menyangkut ilmu roket, yang membutuhkan dana dari pemerintah secara terpisah. Hari ini orang-orang yang tidak benar-benar mengerti apa itu "garis terpisah". Garis dalam anggaran adalah hukum di atas hukum, apa pun yang terjadi - berikan kembali. Kami menerimanya. Yeltsin menandatangani Keputusan Presiden tentang pendanaan jenis pengobatan mahal sebagai jalur terpisah, sehingga tidak satu lembaga penelitian, dan mereka semua didedikasikan untuk pengobatan dengan metode pengobatan yang mahal, tidak dihancurkan, atau dinasionalisasi, atau dihancurkan, tidak ada apa-apa. Kami telah mempertahankan tingkat perawatan kesehatan - ini adalah nilai tambah kami.

Ketika saya menjadi menteri, kami berhasil mengesahkan undang-undang tentang pembiayaan jenis perawatan yang mahal sebagai garis anggaran yang terpisah. Berkat ini, tidak ada satu pun lembaga penelitian yang dihancurkan atau dihancurkan. Kami telah mempertahankan tingkat perawatan kesehatan - ini adalah nilai tambah yang besar.

Sebelum meninggalkan Pemerintah, dan saya mengerti sebelumnya bahwa saya harus segera meninggalkan posisi saya di sana. Pada saat ini, hampir seluruh kabinet telah diganti - Yeltsin tidak memegang menteri dengan baik. Kami mengesahkan undang-undang tentang pengalihan obat penjara dari departemen Departemen Dalam Negeri, yaitu dari departemen tempat penyidik ​​berada, ke Departemen Kesehatan, sehingga jika terjadi penyiksaan, dokter yang tidak akan menjadi bawahan kepada penyidik ​​yang akan memeriksa. Undang-undang ini diadopsi, saya menandatanganinya, dan semua menteri harus mendukungnya. Fedorov, menteri saat ini Pertanian, bersama kami dia bertanggung jawab atas yurisprudensi, menterinya bijaksana dan kuat, dia membaca dengan cermat, mengoreksi sesuatu dalam koma, tetapi menandatanganinya, dan beberapa hari kemudian pemerintah kami dilikuidasi. Chernomyrdin datang bukannya Gaidar, saya mengundurkan diri. Dan perawatan kesehatan dialihkan, ini tindakan ilegal, saya tegaskan ini, dari Kementerian Dalam Negeri ke Kementerian Kehakiman. Ini telah menjadi sedikit lebih baik, perawatan medis penjara telah meningkat sedikit, tetapi ini memalukan, ini, tentu saja, tidak seperti itu, dan penyiksaan tetap ada. Sebelum menyiapkan undang-undang ini, saya pergi ke Butyrka tanpa peringatan, berkenalan dengan praktik medis mereka, bertemu dengan para tahanan, berbicara secara rinci. Kasus penjara adalah wajah utama bangsa. Ini harus diingat. Perlu untuk memperbaiki. Hukum yang diadopsi harus dipraktekkan.

Pada akhir 80-an, di salah satu konferensi, Akademisi Vorobyov mendengar dari George Soros bahwa di Rusia, kematian saat melahirkan 6-8 kali lebih tinggi daripada di Eropa. Kembali ke Institut, Vorobyov menetapkan tugas berikutnya: untuk mengurangi kematian ibu saat melahirkan seminimal mungkin. Pengalaman seorang dokter distrik pedesaan, dikalikan dengan penemuan ilmiah dan penelitian akademis yang tepat, berhasil - itu adalah kemenangan pribadi bagi Akademisi Vorobyov, yang menyelamatkan ribuan nyawa wanita muda.

Andrei Vorobyov: Ternyata, tentu saja, semuanya terkait dengan fakta bahwa kita memiliki penyakit yang agak langka dalam kehidupan sehari-hari, ketika seorang wanita dalam persalinan mulai berdarah. Dia menerima transfusi darah dan meninggal karena pendarahan yang banyak. Tidak perlu transfusi darah, seluruh dapur ini telah diuraikan secara ilmiah. Penting untuk mentransfusikan sejumlah besar plasma, karena semuanya dimainkan karena pembekuan darah yang tiba-tiba saat melahirkan. Kami mengetahuinya - mengenalinya dengan cepat. Di sini memainkan peran bahwa perincian patologi ini diuraikan untuk pertama kalinya di dunia di negara kita oleh Maria Semyonovna Machabeli, seorang mahasiswa doktoral di departemen kami. Metode perjuangan terutama diputuskan oleh dokter Barnaul, Profesor Zinoviy Solomonovich Barkagan. Berbekal pengetahuan tentang masalah ini, kami mengorganisir di Moskow ambulans untuk perdarahan akut. Kami memiliki transportasi sendiri, kami memiliki pasokan plasma, eritrosit, trombosit, laboratorium bergerak. Ketika laboratorium kami tidak benar-benar diperlukan, karena gambaran penyakit untuk dokter yang berpengalaman segera jelas, dan oleh karena itu kami telah mengatakan ini kepada dokter kandungan Moskow: teman-teman, jika mobil kami, tim medis kami, tiba sebelum wanita itu kesakitan , kami menjamin keselamatan, Yang Anda butuhkan hanyalah panggilan cepat. Alasan frekuensi ini dengan kami adalah bahwa ada rumah sakit bersalin kecil dan komplikasi langka ini tidak memungkinkan dokter kandungan untuk mendapatkan pengalaman. Jika Anda melihat penyakit sekali seumur hidup, tidak mengherankan jika Anda melewatkannya.

Jika Anda melihat penyakit sekali seumur hidup, tidak mengherankan jika Anda melewatkannya.

Penting untuk membuat rumah sakit bersalin di rumah sakit besar - ini adalah hal pertama. Hal kedua adalah Anda tidak dapat berpikir tentang darah merah, darah mengalir keluar - Anda harus menuangkan darah. Bukan basis ilmiah. Kami berhasil melewatinya. Kemudian, pada saat yang sama, mereka bahkan berjuang melawan segala macam amputasi rahim dengan kehilangan banyak darah. Bekerja dengan dokter kandungan kami. Pada dasarnya, semua masalah ini telah diselesaikan.

Andrei Vorobyov-lah yang menarik para penyintas Chernobyl yang terkena radiasi dari dunia lain. Mulai dari posisi terapis di rumah sakit distrik, putra dari orang tua yang tertindas, dibesarkan di panti asuhan, naik ke kursi menteri. Tetapi bahkan di sana, kata rekan-rekan, di kantor kementerian, di kamar kecil, dia memiliki mikroskop - seorang dokter peneliti, dia pergi dengan perasaan, mencari cara untuk mengobati penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan sering menang. Spesialisasinya selalu sakit parah.

Andrei Vorobyov: Anda akan menghitung berapa banyak yang disimpan kehidupan manusia. Di Amerika sekitar 3 juta, di berbagai negara dengan cara yang berbeda. Ngomong-ngomong, seberapa berbeda? Ini adalah perkiraan sewenang-wenang dari kehidupan yang hilang. Kami mengambil Amerika - 3 juta - jika Anda menyimpannya. Bagaimana jika Anda kalah? Tapi tidak ada. Tidak, teman-teman, kami telah kehilangan 3 juta, Anda menghitungnya.

Hitung berapa nilai hidup yang diselamatkan! Di Amerika, ini sekitar 3 juta dolar. Artinya, jika disimpan. Dan jika tidak - kehilangan 3 juta!

Belum pernah ke dokter hidup mudah, ia bersentuhan dengan penderitaan manusia. Tetapi untuk melihat mata seseorang yang diselamatkan oleh Anda bukanlah selempang, Akademisi Vorobyov menyatakan. Dengan profesinya, ia wajib membuat diagnosis, tetapi dokter lain mengatakan bahwa Andrei Ivanovich tidak suka melakukan ini. Diagnosis akhir seringkali berupa vonis, dan dia, seorang rasionalis dan skeptis yang yakin, di lubuk jiwanya sedang menunggu keajaiban.

Andrei Vorobyov: Hari ini diyakini bahwa hibah, jumlah kutipan, umumnya transisi ke bahasa akuntansi dalam evaluasi prestasi ilmiah - Tuhan menjadi hakim mereka, saya tidak ingin mengatakan apa-apa. Penting bagi saya bahwa kita ada di sini. Seorang pasien datang kepada kami, dia berusia 90 tahun. Dia memiliki sarkoma di lehernya, dan kami menyembuhkannya, dan dia hidup selama 8 tahun lagi dan bekerja. Meskipun kami memiliki hak untuk mengirimnya ke neraka berdasarkan usia. 5 tahun sebelumnya, ia menderita ensefalitis virus yang parah. Tidak boleh ada kontraindikasi - ini bukan profesi saya. Tetapi ahli jantung yang mengamatinya, setelah melihat ensefalitis, membuat diagnosis yang benar, mulai menelepon rumah sakit penyakit menular kota - tidak ada yang mengambilnya. Mereka membawanya ke departemen resusitasi kami, dia sering menghadapi situasi yang sama. Mereka membawanya dan setelah beberapa hari membuatnya sadar, dan kemudian dia bekerja lagi. Tidak boleh ada kontraindikasi - ini bukan profesi saya. Kami telah membuat aturan: usia tidak bisa menjadi kontraindikasi untuk pengobatan tumor, usia itu sendiri. Pengawalnya mungkin, tetapi tidak bertahun-tahun - ini juga merupakan pencapaian.

Detasemen anak muda yang agak serius telah dibuat, yang merupakan dasar untuk peningkatan dokter dan pembuatan program baru. Ini berhasil, tetapi kemudian sangat sulit, karena sekarang mereka selalu berbicara tentang uang, dan bukan tentang hasil. Diyakini bahwa ini adalah fenomena terkait: semakin banyak uang, semakin baik. Harus diingat bahwa seseorang tidak berdebat dengan Hippocrates. Dua orang dengan siapa mereka tidak berdebat: mereka tidak berdebat dengan Yesus Kristus, penulis Injil - itulah yang tertulis, itulah kebenaran. Dan mereka tidak berdebat dengan Hippocrates - apa yang dia tulis - semuanya benar. Dan kami ingin mengajari mereka.

Sekarang sulit bagi dokter untuk bekerja dan berkembang, karena hari ini mereka selalu berbicara tentang uang, dan bukan tentang hasil. Dan pada saat yang sama mereka lupa bahwa mereka tidak berdebat dengan Hippocrates.

Mari kita tendang beberapa ribu dokter di Moskow ke jalan. Seperti yang dikatakan salah satu sosok aneh, apa yang harus dilakukan ahli saraf untuk melatih kembali dan menjadi terapis. Nah, ambillah, dapatkan dokumen yang sesuai. Yah, saya tidak bisa, itu tawa dan air mata, bagaimana Anda bisa mengatakan hal seperti itu, sulit bagi saya untuk membahasnya. Tingkat ini dikatakan berada di bawah bangku.

Pertama, reformasi tidak boleh lahir di benak para penyelenggara kesehatan. Sobyanin dan asistennya tidak perlu berpikir, tetapi bagaimana mereformasi kedokteran. Siapa yang memintamu? Anda memberitahu saya terus terang, Anda tidak punya uang? Ini adalah pesawat lain. Jadi, misalnya, Anda datang ke Institut Onkologi dan berkata, Mikhail Ivanovich, Anda mengerti, ada banyak tumor, dokter saya tidak dapat mengatasinya, apa yang Anda sarankan? Saya yakin direktur Pusat Kanker akan memberikan nasihat yang masuk akal tentang bagaimana mengaturnya untuk memberikan pengobatan dengan uang tunai.

Saya yakin direktur Pusat Kanker dapat memberikan nasihat yang masuk akal tentang bagaimana mengatur proses untuk memberikan pengobatan dengan uang tunai.

Saya dapat mengatakan hal yang sama dalam banyak hal. Keracunan darah yang parah. Keracunan darah yang parah tidak dapat diobati baik oleh penyakit menular atau oleh rumah sakit terapeutik biasa. Di sana Anda perlu memiliki laboratorium pembekuan darah yang paling kuat, laboratorium bakteriologis yang paling kuat, dan resusitasi yang paling kuat. Oleh karena itu, di negara kita, tingkat kematian akibat keracunan darah dapat diabaikan, dan dalam kasus biasa sangat tinggi. Ini adalah pertanyaan ilmiah. Jika saya adalah asisten Sobyanin, saya akan beralih ke direktur institut dengan proposal khusus: teman-teman, bantu mengatur bantuan dalam kerangka jumlah uang yang saya miliki di saku saya. Mereka akan mengatur, saya jamin.

(untuk ulang tahun ke-80)

5 Februari 2003 menandai ulang tahun ke-80 dan 55 tahun kegiatan ilmiah dan pedagogis kepala Departemen Mikrobiologi dengan Virologi dan Imunologi dari Akademi Medis Moskow. MEREKA. Akademisi Sechenov dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia Anatoly Andreevich Vorobyov. Acara penting ini didedikasikan untuk pertemuan Seremonial Dewan Akademik Fakultas Kedokteran dan Pencegahan MMA. MEREKA. Sechenov. Tampaknya auditorium besar dari bangunan anatomi tidak dapat menampung semua tamu. Murid-muridnya, rekan-rekannya, perwakilan kementerian dan departemen datang untuk memberi selamat kepada pahlawan hari itu: Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Kementerian Perindustrian, Sains dan Teknologi Baru, Kementerian Pertahanan, Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara.

Pertemuan seremonial dibuka dengan sambutan oleh rektor Akademi Medis Moskow. MEREKA. Sechenov Akademisi dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia dan Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor M.A. jari.

Peran kehormatan tuan rumah pertemuan khidmat dipercayakan kepada Wakil Menteri Kesehatan Pertama Federasi Rusia, Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia G.G. Onishchenko.

"Di jalur kreatif dan kehidupan Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor A.A. Vorobyov" - ini adalah judul pidato Dekan Fakultas Kedokteran dan Pencegahan, Profesor Yu.V. Nesvizh.

Anatoly Andreevich Vorobyov lahir pada 5 Februari 1923 di kota Kurganny Wilayah Krasnodar. Dia lulus dari Akademi Medis Angkatan Laut di Leningrad (1945), studi pascasarjana di Departemen Kimia Fisik dan Koloid (1948-1951) dari akademi yang sama. Kemudian ia bekerja di Lembaga Penelitian Kementerian Pertahanan Uni Soviet dan Kementerian Industri Mikrobiologi dan Medis Uni Soviet di berbagai posisi. Saat ini, ia adalah kepala Departemen Mikrobiologi dengan Virologi dan Imunologi dari Akademi Medis Moskow. MEREKA. Sechenov.

Ilmuwan Terhormat Federasi Rusia, tiga kali Pemenang Hadiah Negara Uni Soviet dan Federasi Rusia, peserta Great Perang Patriotik, mayor jenderal layanan medis, dianugerahi 4 pesanan dan 19 medali.

Menjadi seorang dokter dengan pendidikan, A.A. Vorobyov menjalani sekolah ilmiah dan organisasi yang baik. Peran besar dalam pembentukan A.A. Vorobyov sebagai ahli imunologi dan mikrobiologi dimainkan oleh ahli imunologi domestik yang luar biasa, Akademisi dari Akademi Ilmu Kedokteran USSR P.F. Zdrodovsky, ahli mikrobiologi Akademisi dari Akademi Ilmu Kedokteran USSR G.V. Vygodchikov, ahli virus Profesor A.T. Kravchenko dan ahli imunologi Profesor A.V. Markovich.

Sukses dalam kegiatan ilmiah dan organisasi ilmiah A.A. Vorobyov difasilitasi oleh kontak kreatif dan kerja dengan para ilmuwan terkemuka di negara itu: akademisi A.P. Aleksandrov, Yu.A. Ovchinnikov, A.A. Baev, R.V. Petrov, M.A. Paltsev, E.D. Sverdlov, serta akademisi dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet dan Akademi Ilmu Kedokteran Rusia E.I. Smirnov, P.N. Burgasov. DI DAN. Pokrovsky, N.P. Bochkov, V.M. Zhdanov, N.F. Izmerov, D.S. Sarkisov, V.A. Tutelyan, K.V. Sudakov, N.N. Bazhanov, I.P. Ashmarin, B.F. Semenov, R.M. Khaitov, G.I. Rumyantsev, M.G. Shandala dan banyak lainnya.

A A. Vorobyov mengambil bagian aktif dalam implementasi keputusan Pemerintah Uni Soviet tentang pengembangan biologi molekuler, genetika dan rekayasa genetika, bioteknologi, imunologi dan mikrobiologi di negara kita. Mengepalai tim ilmiah besar di Lembaga Penelitian Kementerian Pertahanan Uni Soviet, sains di Lembaga Negara "Biopreparat", ia secara langsung mengawasi pembuatan dan pembentukan pusat ilmiah, lembaga, laboratorium, pelatihan dan penempatan personel ilmiah, definisi topik, pengembangan program, koordinasi penelitian dengan departemen lain, dll.

Prosiding Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia Vorobyov A.A. dan sekolahnya telah memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pengembangan dan pembentukan imunologi dan mikrobiologi modern. Ini menjadi mungkin berkat bakat, ketekunan, keterampilan organisasi, dan pengetahuan dasar yang serbaguna dari A.A. Vorobyov. Di bawah kepemimpinan A.A. Vorobyov dan dengan partisipasinya, banyak masalah mendasar dan terapan penting dari imunologi, mikrobiologi dan bioteknologi, serta teori praktik ilmu alam, diselesaikan. Khususnya:

A A. Vorobyov memberikan kontribusi besar pada peningkatan proses pendidikan dalam pengajaran mikrobiologi dan imunologi di universitas kedokteran. Di bawah kepemimpinannya, program pengajaran direvisi, tiga buku teks ditulis, sebuah atlas komputer tentang mikrobiologi dan imunologi, banyak buku teks dibuat, dan sistem penilaian untuk menilai pengetahuan diperkenalkan ke dalam pengajaran.

A A. Vorobyov menciptakan sekolah, membesarkan galaksi ilmuwan terkemuka di bidang imunologi dan mikrobiologi. Di bawah kepemimpinannya, 29 tesis doktor dan 35 tesis dipertahankan.

A A. Vorobyov terus-menerus membuat presentasi utama tentang imunologi, mikrobiologi, bioteknologi di konferensi internasional dan Rusia, sesi Akademi Ilmu Kedokteran, di media cetak, di televisi.

A A. Vorobyov memiliki warisan sastra yang luar biasa; ia menerbitkan lebih dari 500 karya ilmiah, termasuk 25 buku, buku teks, alat bantu mengajar, 24 sertifikat hak cipta untuk penemuan, paten dari Federasi Rusia dan Lituania.

Kegiatan A.A. Vorobyov sangat dihargai oleh Pemerintah Federasi Rusia dan komunitas ilmiah. Untuk memecahkan masalah ilmiah utama, ia dianugerahi Hadiah Negara Uni Soviet dan Federasi Rusia tiga kali, hadiah yang dipersonalisasi untuk mereka. N.F. Gamaleya RAMS, mereka. MP Chumakov RAMNT dan lainnya, ia dianugerahi gelar "Pekerja Ilmu Terhormat Federasi Rusia", dianugerahi 4 pesanan: "Gelar Patriotik I", "Spanduk Merah Tenaga Kerja", dua pesanan "Bintang Merah", sebagai serta 19 medali. Untuk kontribusinya pada kemampuan pertahanan negara, ia dianugerahi pangkat Mayor Jenderal Layanan Medis.

A A. Vorobyov - seorang peserta dalam Perang Patriotik Hebat, berpartisipasi dalam pertahanan Leningrad pada tahun 1941.

A A. Vorobyov penuh dengan kekuatan dan energi, kegiatan kreatif, pedagogis, ilmiah, dan organisasinya berlanjut.

Mikhail Vinogradov,
kepala pusat pers
fakultas kedokteran dan pencegahan
MM mereka. MEREKA. Sechenov.

dokter zaman
Tentang buku: “Akademisi Andrei Vorobyov. "Saya adalah orang Soviet terus menerus"

Saya bermain satu lawan satu dengan kematian, dia berdiri di samping,

dan dia, sang pasien, menentang saya. Siapa yang akan menang? Itu saja.

A.I. Vorobyov

Di hadapan saya ada sebuah buku yang tidak biasa dalam banyak hal, dan tugas saya sebagai resensi juga tidak biasa. Bertentangan dengan judul polemik dalam situasi sejarah saat ini, pahlawan cerita, pertama-tama, adalah luar biasa, bisa dikatakan hebat. dokter. Tentu saja, Andrey Ivanovich Vorobyov (selanjutnya, untuk singkatnya, AI) memiliki pandangan politik dan ekonomi yang jelas dan jelas yang dapat dibagikan atau tidak dibagikan dengan temperamen yang sama, tetapi kehebatan kepribadian medisnya tidak akan menimbulkan keraguan di antara lawan yang paling keras kepala. filsafat politik Vorobyov.

Sampul buku Akademisi Andrey Vorobyov. "Saya adalah orang Soviet terus menerus"

Karena buku ini, sayangnya, tidak tersedia secara luas, saya akan mengutip secara ekstensif halaman-halaman yang membangkitkan minat khusus saya, tentu saja, tanpa mengklaim lengkap. Dalam ruang terbatas artikel ini, tidak mungkin untuk secara memadai menyampaikan konten dari volume besar, hampir seribu halaman, peristiwa kehidupan dan karya besar dari tokoh seperti A.I. Vorobyov. Saya berharap pembaca akan memaafkan beberapa tumpang tindih dan pengulangan yang tidak dapat dihindari dalam kutipan.

Materi terperinci tentang kehidupan dan karya A.I. Vorobyov dapat ditemukan di situs pribadinya http://aivorobiev.ru/. Banyak karya ilmiahnya juga ditempatkan di sana - harta yang nyata bagi para spesialis. Pandangan sosial-politik AI, termasuk melihat sejarah Rusia baru-baru ini, dituangkan dalam sejumlah publikasi surat kabar dan majalahnya dan, terutama, dalam buku "Pada Peringatan Oktober Agung, 1917-2007" juga diposting di situs.

Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Direktur Pusat Penelitian Hematologi (SSC) Andrey Ivanovich Vorobyov adalah ahli hematologi modern terbesar, ilmuwan dan praktisi terkemuka di bidang teori hematopoiesis dan darah penyakit, dalam perkembangan metode terbaru pengobatan penyakit-penyakit tersebut. Teknik untuk pengobatan tumor darah yang dikembangkan di bawah bimbingan AI telah menyelamatkan nyawa puluhan ribu pasien yang akan hancur di masa lalu.

Perkembangan industri nuklir, armada nuklir di seluruh dunia disertai dengan kecelakaan dan bencana dengan paparan manusia. Selama bertahun-tahun, informasi tentang tragedi semacam itu sangat rahasia. Saya ingat pertemuan tertutup Komsomol di Pusat Komputasi Akademi Ilmu Pengetahuan Uni Soviet. Sekretaris komite distrik dengan antusias (!) memberi tahu (memperingatkan bahwa ceritanya adalah tindakan kepercayaan khusus kepada kami para ilmuwan) tentang kecelakaan reaktor nuklir di kapal selam. Tentang bagaimana beberapa anggota Komsomol memasuki kompartemen reaktor, mengetahui bahwa mereka akan mati. Mereka memperbaiki reaktor dan mati. Perahu itu tidak hilang. Tidak sepatah kata pun tentang penyebab bencana, tentang langkah-langkah untuk mencegah kemalangan seperti itu di masa depan. Kemungkinan besar, kapal selam nuklir K-19 yang dimaksud. Sebuah film terkenal di Barat didedikasikan untuk tragedi ini. , tentu saja mengandung kesalahan faktual yang serius, tetapi dibuat dengan sangat menghormati para pahlawan pelaut. Sementara para pemimpin Komsomol yang kemerahan berbicara dari tribun, para dokter berusaha menyelamatkan para korban yang datang kepada mereka. Hal yang mengerikan adalah penyakit radiasi. Terkadang seseorang merasa baik, tertawa, berjalan di sekitar bangsal. Dia bahkan menjadi lebih baik. Tetapi dokter sudah tahu: pada hari ini dan itu borok akan muncul, pada hari ini dan itu organ akan gagal, radang paru-paru, usus akan berkembang, dan, akhirnya, kematian. Sudah sebagai pembebasan dari siksaan yang tak terkira. Tidak ada film horor yang dapat dibandingkan dengan deskripsi profesional tentang perjalanan penyakit ini ...

Andrei Ivanovich adalah pelopor dalam studi tentang sifat cedera radiasi dan strategi pengobatan penyakit radiasi. Metode dosimetri biologis yang dikembangkan oleh dia dan timnya, dikombinasikan dengan rejimen pengobatan baru, memainkan peran khusus dalam menyelamatkan nyawa setelah bencana Chernobyl. Beberapa kasus cedera radiasi, yang sebelumnya dianggap tidak ada harapan, mulai merespons pengobatan. Anda dapat membaca tentang ini dan banyak hal lainnya di buku “Sebelum dan sesudah Chernobyl. Pandangan dokter”, ditulis oleh AI bekerja sama dengan putranya Pavel . Sayang sekali buku langka ini tidak tersedia online. Bahan-bahannya sebagian digunakan dalam volume yang sedang saya tulis sekarang.

Sampul buku “Sebelum dan sesudah Chernobyl. pandangan dokter"

Dalam perjalanan perjuangan untuk kehidupan para korban bencana Chernobyl, Andrei Ivanovich dan dokter Amerika Robert Gale ( Robert Gale) melakukan prestasi medis dan manusia yang nyata. Biarkan saya memberi Anda kutipan yang luas.

“Dalam pengobatan agranulositosis, tempat tertentu ditempati oleh zat yang merangsang transformasi sel hematopoietik (batang) leluhur menjadi granulosit dan makrofag. Ini disingkat GM-CSF (faktor perangsang koloni granulosit-makrofag). Ketika bencana Chernobyl terjadi, persiapan obat ini tidak tersedia di negara kita. Tetapi dia sudah berada di AS dan lulus semua tes pendahuluan di sana, tetapi tidak disetujui untuk digunakan pada manusia. Saat itu ada tiga pasien dengan deep agranulocytosis di rumah sakit ke-6. Mereka mengembangkan pneumonia, yang tidak dapat dihentikan dengan antibiotik apa pun. Kemudian A.I. Vorobyov meminta bantuan Dr. Robert Gale. Dokter dan orang yang luar biasa ini menawarkan diri untuk datang ke Uni Soviet segera setelah ledakan Chernobyl. Setelah ragu-ragu, Politbiro mengizinkannya untuk datang ke zona Chernobyl.

R. Gale dan A. Vorobyov mengalami obat baru pada diriku sendiri

Gale bekerja sama dengan A.I. Vorobyov dan dokter Soviet lainnya. A.I. Vorobyov mengatakan kepada R. Gale bahwa adalah mungkin untuk mencoba menyelamatkan pasien ini hanya dengan bantuan GM CSF. Toksisitas obat tersebut telah diuji di Amerika Serikat pada hewan, dan Andrei Ivanovich sendiri secara sukarela menguji kemungkinan toksisitas pada manusia.

" Gale dengan cepat menerima lamaran itu, tetapi menetapkan bahwa kami berdua akan menguji obat itu pada diri kami sendiri.<…>jalur resmi<mendapatkan izin untuk menggunakan obat> terputus: baik untuk menyelamatkan orang sakit, atau untuk memenuhi semua formalitas, terkadang berlarut-larut selama bertahun-tahun. Kemudian saya mengambil keuntungan dari kekuatan anggota Komisi Pemerintah, yang memungkinkan saya untuk membuat keputusan luar biasa yang ditentukan oleh situasi.<…>R. Gale minta obatnya, langsung diantar. Sesuai kesepakatan, pertama kali diperkenalkan kepada saya. Tidak ada ketidaknyamanan. Tapi, mengingat kemungkinan reaksi berupa penurunan tekanan darah, dia mengambil posisi horizontal. Dan tiba-tiba, setelah beberapa menit, rasa sakit yang kuat dan hampir tak tertahankan di sakrum muncul dan mulai tumbuh dengan cepat.<…>Saya tidak bisa mengerti apa-apa.<…>Morfin disuntikkan ke pembuluh darah. Setelah beberapa menit, semuanya hilang, seolah-olah tidak ada yang terjadi. Beberapa tahun kemudian, dalam deskripsi kemungkinan komplikasi dari obat ini, efek yang menyakitkan dicatat. Ini sangat jarang terjadi. Tapi kami tidak tahu tentang itu saat itu. Apa yang harus dilakukan?<…>R. Gale berbaring sebagai "kelinci" uji kedua. Dia disuntik dengan obat, dan tidak ada rasa sakit.

Pada dosis yang tepat<secara signifikan lebih sedikit daripada ketika diuji pada diri sendiri> diberikan GM CSF untuk pasien.<…>Reaksi terhadap pengenalan tidak diperhatikan. Satu dari tiga pasien ini meninggal dalam waktu yang sangat singkat karena pneumonia progresif. Dua hematopoiesis dipulihkan dan pulih.<…>Dan sekarang GM CSF telah masuk dalam daftar obat yang digunakan dalam transplantasi sumsum tulang sebagai agen yang sangat penting.<…>Sangat mungkin bahwa di masa depan dokter akan menemukan bahwa batas atas, ketika masih mungkin untuk menyelamatkan pasien, tidak akan menjadi 600 rad, tetapi lebih tinggi.(hal. 678-679).

Sesederhana itu, saya akan mengatakan, kata-kata sehari-hari, AI berbicara tentang eksperimen pada dirinya sendiri dengan hasil yang sama sekali tidak jelas.

Metode AI yang dikembangkan terbukti sangat efektif dalam menyelamatkan pasien dengan cedera parah. Dengan masalah besar apa pun dalam sejarah Uni Soviet dan Rusia baru-baru ini, Andrei Ivanovich bergegas bersama karyawannya untuk membantu. Buku Chernobyl yang disebutkan menjelaskan secara rinci pekerjaan brigade AI dalam kondisi ekstrem di Armenia segera setelah gempa bumi 1988. Di antara peristiwa baru-baru ini, seseorang dapat menyebutkan tragedi Beslan…

Promosi ide-ide baru dalam sains jarang berjalan tanpa perjuangan, benturan pribadi. Selain itu, jauh dari selalu diperlukan untuk bertarung dengan birokrat yang tidak berjiwa. Terkadang rekan-rekan yang dihormati menemukan diri mereka berada di sisi lain barikade. Lebih dari sekali saya harus terkejut dengan ketajaman diskusi tentang masalah dasar matematika, yang tampaknya merupakan ilmu abstrak, tidak kondusif untuk emosi. Tapi itu hanya "tampaknya". Sungguh menakjubkan betapa berbedanya, hampir kebalikannya, para ilmuwan besar memahami kebenaran matematika, sama-sama dijiwai oleh kecintaan pada sains mereka! Apa yang bisa kita katakan tentang kedokteran ketika kita berbicara secara harfiah tentang "menjadi atau tidak" untuk orang yang hidup (sejauh ini)!

Di Dewan Akademik, 5 April 2005 Andrei Ivanovich mengingat :

“Pada tahun 1972 kami membaca publikasi pertama tentang pengobatan leukemia akut. Bahkan sulit dibayangkan, jika kemudian dari seratus pasien seratus meninggal, dari seribu - seribu, dari sejuta - sejuta. Dan pada tahun 1972 guntur melanda: Prancis dan Amerika membuat program, sulit, sulit untuk pengobatan leukemia akut, dan setengah dari anak-anak sembuh. Saya belajar tentang program ini dari tangan ke tangan, di Paris, dari penulis, ahli hematologi terhebat - Jean Bernard [ Jean Bernard- BK]. Saya datang ke Moskow, pulang, pergi ke guru saya, Iosif Abramovich Kassirsky, dan, seperti orang bodoh, saya berkata: "Joseph Abramovich, Bernard mengatakan bahwa mereka menyembuhkan atau berharap untuk menyembuhkan setengah dari anak-anak yang sakit dengan leukemia akut. Tetap saja, dia adalah yap yang layak." Kassirsky berkata: "Yah, Andrei Ivanovich, yah, tentu saja, dia adalah ilmuwan yang baik, tetapi seorang pembicara. Nah, seorang Prancis, apa yang bisa kita ambil darinya."

Dan kami terlambat karena fakta bahwa satu anak muda yang bodoh ke yang tua lainnya, saya tidak bisa mengatakan itu kepada orang bodoh, tetapi kepada orang yang mudah tertipu, dengan buruk mengatakan apa yang perlu dipahami. Sulit dipercaya, hampir seolah-olah mereka memberi tahu saya bahwa mereka membangun tangga ke bulan, dan, Anda tahu, tidak ada apa-apa, memanjatnya. Jadi bagi saya itu adalah obat untuk leukemia akut. Dan kemudian Bernard memberi tahu saya program perawatannya. Saya mengatakan ini mungkin untuk yang ke-20 atau ke-50. Ketika kami mempelajari dan memahami semua ini, mendiang Marina Davydovna dan saya [Diamond– B.K.] semuanya dilemparkan ke sana. Mereka meneriaki kami, menghentakkan kaki - tidak ada yang percaya. Bahkan ada satu orang bodoh yang berkata: "Andrei Ivanovich, yah, ini masih intrik imperialisme internasional." Saya mengatakan kepadanya: "Ya, mereka tidak ada lagi yang harus dilakukan" ...

Siapa yang berteriak? Dokter anak dipimpin oleh Natasha Kislyak, teman baik saya. Mereka berteriak bahwa itu semua bohong, dari awal sampai akhir. Apakah Anda pikir itu sebulan, dua, setahun? Itu berlangsung selama beberapa tahun ketika dokter anak pasti tidak menerima pengobatan leukemia limfoblastik akut pada anak-anak. Karena psikologi sangat sulit untuk diubah. Mereka dengan tulus yakin bahwa kami berbohong, bahwa tidak ada pemulihan. Tidak seorang dokter anak pun membiarkan informasi ini mendekati anak-anak. Dan saat ini kami sembuh - di Moskow, Mendeleev - di Petrozavodsk. Tapi hari ini sebaliknya dan semuanya sebaliknya. Institute of Pediatric Hematology telah melompat ke depan, semuanya dilanjutkan dengan kami, tetapi ini masih merupakan psikologi yang berbeda. Dan aturan-aturan utama dirumuskan kemudian.<…>

Puluhan tahun telah berlalu sejak itu, dan jumlah jenis leukemia yang dapat disembuhkan telah meningkat pesat, hampir semuanya dalam satu persentase atau lainnya. Anda tahu, kita berbicara tentang tumor yang digeneralisasikan dari awal, yang muncul dari sel yang dapat ditanamkan hampir di mana-mana. Ini bukan kanker! Kanker terbatas pada mereka yang bisa ditanam, dan sel induk tidak mengenal batas. Namun, kami merebut leukemia limfoblastik masa kanak-kanak dari tangan kematian - ini yang paling parah. Leukemia promyelocytic akut tidak memiliki analog sama sekali, ia merenggut nyawa manusia dalam hitungan hari. Itu disebut: bentuk leukemia akut fulminan - pemulihan 80% sekarang! Ini adalah fantasi. Dan di sinilah kita, selangkah demi selangkah, meledak ke tempat maha suci kematian atau patologi yang fatal. Pertama, dalam pengamatan tunggal, kemudian dalam beberapa jenis pengelompokan, dan kemudian ternyata kita mengendalikan prosesnya. Itu saja" (hlm. 123-125).

Aspek lain dari aktivitas AI adalah perlakuan terhadap para pemimpin negara. Dewan terkadang memperoleh karakter dramatis, tanggung jawabnya sangat besar. Maksud saya di sini tanggung jawab dalam arti kata yang langsung dan legal. Dari sudut pandang moral bagi seorang dokter, setiap pasien sama pentingnya. Tetapi dalam kasus penyakit dan kematian Presiden Aljazair Boumediene (1978), umumnya merupakan bahaya langsung bagi kehidupan para dokter.

Oleh Pavel Andreevich Vorobyov :

“Skandal politik berkobar, kudeta sedang dipersiapkan di Aljazair, sebuah pembagian kekuasaan. Ayah saya mendapat kesan bahwa penjaga keamanan yang ditugaskan kepadanya sepanjang waktu juga bisa bertindak sebagai pembunuh. Jika ada pesanan. Untuk beberapa alasan, pada malam hari, ayah saya memanjat pagar ke wilayah kedutaan Soviet, karena pada siang hari dia secara resmi tidak bisa sampai di sana - penjaga tidak mengizinkannya masuk. Dan pada malam hari ada penjaga yang lebih cuek yang membuat "bocoran".

Inilah kisah Armen Artavazdovich Bunyatyan, ahli anestesi-resusitasi terbesar kami, yang mencirikan situasi ini. Dia bertugas pada malam terakhir presiden di unit perawatan intensif, bersama dengan resusitasi Prancis. Jadi, ketika garis finish sudah dekat, seorang penjaga keamanan mendekatinya dan mengatakan bahwa di aula di mana calon janda Presiden dan pengawal pribadinya "Badui" selalu berada - saya tidak tahu mengapa "Orang Badui" , mungkin, untuk kata merah - monitor dengan simulator jantung. Mereka mengikutinya untuk melihat apakah Boumedienne masih hidup. Ketika dia mati, Anda perlu mengganti monitor ke simulator, dan pergi ke pintu terjauh di ujung aula sendiri. Dan kemudian di gunung "Badui" dapat menembak, mereka semua menggunakan senapan mesin dan perilaku mereka sedikit dapat diprediksi. Jadi mereka melakukannya. Armen Artavazdovich bertanya kepada orang Prancis itu apakah dia tahu Internasional. Untuk mundur dengan lagu di bibir Anda. Dia hanya tahu Marseillaise, tapi tidak ada yang bisa digunakan untuk membangun barikade. Kami sepakat bahwa yang satu, jika ada, akan menyanyikan Internationale, dan yang kedua - Marseillaise, mungkin akan terbawa. Tidak ada penembakan.

“Pada umumnya,” tambah Bunyatyan, “dia mungkin mengidap AIDS, lalu mereka tidak tahu tentang penyakit seperti itu” (hlm. 129-130).

Saya akui bahwa saya menulis ulasan ini dengan emosi tertentu: kita berbicara tentang seseorang yang sangat saya sayangi, seorang kerabat yang telah saya kenal dan cintai selama hampir setengah abad. Selama bertahun-tahun, lebih dari sekali saya harus beralih ke AI, meminta kerabat dan teman. Bagi Andrey Ivanovich tidak ada batas antara masalah skala nasional dan penderitaan individu. Selalu, dia datang untuk menyelamatkan - segera dan efisien. Tanpa menyebut nama, saya akan mengatakan bahwa salah satu kerabat dekat saya masih hidup hari ini berkat dia.

Rekan matematikawan, pasien AI, pernah menyebut Institute (SSC) sebagai "oasis". Ketika saya mengulangi metafora ini dalam percakapan telepon dengan AI, dia menjawab: "Ya, tapi gurun akan datang." Siapa yang tahu siapa yang akan mengukur dengan apa, dengan siapa, dengan gurun apa Andrei Ivanovich harus berjuang, melindungi institusi medis yang unik, rekan-rekannya, dan, yang paling penting, pasiennya?

Kedua kompiler juga saya sayangi, lebih baik untuk mengatakan rekan penulis buku (karena AI itu sendiri harus dianggap sebagai penulis utama, meskipun informal). Boris Solomonovich Gorobets dikenal baik oleh pembaca portal Catatan tentang Sejarah Yahudi sebagai penulis banyak esai, terutama serangkaian artikel tentang Landau. Saya mencurahkan esai besar untuk karya-karya ini "Transendensi Jiwa Manusia" . Pada akhirnya, Boris Solomonovich merilis trilogi tentang Landau. Berada dalam korespondensi elektronik yang erat dengan Gorobets dalam beberapa tahun terakhir, menerima buku yang ditandatangani olehnya sebagai hadiah, saya semakin terkejut dengan kedalaman dan keragaman bakatnya, luasnya minat, mulai dari fisika hingga puisi dan terjemahan puitis . Kesan besar dibuat oleh karya titanicnya pada buku yang sekarang sedang dibahas. Boris Solomonovich harus mengatasi kesulitan yang terkadang tampak tidak dapat diatasi bagi saya. Pada tahap akhir, putra Andrei Ivanovich, Pavel Andreevich Vorobyov, memainkan peran yang menentukan. Pavel, saya kenal Pasha sejak musim panas 1967. Dia berusia 9 tahun, dan dengan energinya dia mengingatkan saya pada "pemimpin kulit merah", pahlawan film Leonid Gaidai "Business People", yang populer pada tahun-tahun itu, berdasarkan novel karya O. Henry. Hari ini, Pavel Andreevich adalah ilmuwan terkemuka dan penyelenggara perawatan kesehatan Rusia, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala Departemen Hematologi dan Geriatri Akademi Medis Moskow, Wakil Ketua Komite Formularium Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.

Dalam pekerjaan mereka, para penyusun mengandalkan rekaman audio yang tak terhitung jumlahnya dari pidato langsung AI, dibuat dan, sebagian besar, ditranskripsikan oleh kolaborator lama Andrei Ivanovich, Nikita Efimovich Shklovsky-Kordi.

Berikut adalah apa yang penulis tulis tentang buku dan pekerjaan mereka di dalamnya:

“Ini adalah buku tentang dokter dan kepribadian yang tidak biasa - Andrei Ivanovich Vorobyov, akademisi dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia dan Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, direktur Pusat Penelitian Hematologi (SSC) dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, buku yang hebat dokter. Lebih tepatnya, ini bukan hanya buku tentang dia, tetapi juga bukunya. Keadaan penciptaan buku ini tidak dangkal. Kemunculannya merupakan akibat dari persinggungan banyak rantai peristiwa: medis dan non-medis, benturan kepentingan dan pendapat, penyelesaian konflik yang membara.

Penulis utama buku ini, tentu saja, adalah AI sendiri. Dia memiliki di sini dan sejumlah besar teks - pidato langsung, publikasi yang dikutip, wawancara. Untuk singkatnya, singkatan "AI" (teknik yang diterima secara umum dalam literatur sejarah memoar) akan digunakan untuk menunjukkan kepengarangan A.I. Vorobyov. Komentar, beberapa tambahan dan memoar ditulis oleh penulis buku. Tetapi mereka hanya melengkapi, menghubungkan, atau mempertajam ucapan-ucapan penulis utama.

Rekaman pidato langsung dibuat oleh Nikita Efimovich Shklovsky-Kordi (NSh), yang telah menjadi asisten AI selama bertahun-tahun. Ini adalah catatan morning conference (MC), kuliah, pidato, kelas dengan taruna morfologi, dokter, hanya percakapan di kantor. Tanpa karya raksasa ini, buku itu tidak akan pernah dibuat. Lebih tepatnya, itu akan menjadi buku yang berbeda. Inilah yang ditulis oleh Nikita Efimovich sendiri: “Tanggung jawab bagi saya sangat besar dan benar-benar unik untuk hidup saya ... Buku ini dibuat oleh Andrei Ivanovich Vorobyov dan lawan bicaranya - terutama dokter - di mana ia melemparkan petir inspirasi, kekaguman dan kemarahan suatu prestasi di mana AI itu sendiri hanya bisa ada.<Я>rakus duduk di sekitar Andrei Ivanovich selama 25 tahun dan masih belum cukup mendengar tentang dia ... Dan saya penulis pertama - ini adalah manifestasi dari keserakahan dan pengakuan yang sama ... Buku ini ditulis oleh Irina Mikhailovna Kunina, yang mendengarkan dan menguraikan ribuan halaman ... Boris Solomonovich Gorobets, ... yang datang yang melihat dan menaklukkan - berkat energinya yang terkonsentrasi, buku ini dibentuk menjadi sebuah buku "»(Kata Pengantar, hlm. 5-6).

Saya akan melanjutkan kutipan rinci dari Kata Pengantar. Saya lebih suka tidak mengatakannya.

BS Gorobets:

“Teman saya, fisikawan teoretis terkenal di dunia, Profesor Anri Amvrosievich Rukhadze telah lama berteman dengan Andrei Ivanovich dan memberi tahu saya banyak tentang dia. Di sisi lain, baru-baru ini A.A. Rukhadze menulis Kata Pengantar besar untuk trilogi sejarah dan ilmiah saya Landau's Circle, dan mengulas buku-buku saya yang lain tentang ilmuwan dan sejarah Proyek Atom Uni Soviet. Pada tanggal 18 April 2008, A.A. dan I Rukhadze pergi ke Zelenograd untuk bertemu dengan para pembaca trilogi. Di kereta, kami memikirkan topik baru. Anri Amvrosievich memberi tahu saya: "Apakah Anda ingin menginjakkan kaki di benua sains baru untuk Anda? Tulis buku tentang AI Vorobyov! Dia adalah dokter, ilmuwan, dan orang yang hebat. Ambillah! Anda bisa! Saya akan memperkenalkan Anda."

Jadi, setelah liburan Mei, pertemuan pertama kami bertiga berlangsung di kantor direktur Pusat Ilmiah Negara. Percakapan itu hanya berlangsung sepuluh menit. AI menyetujui gagasan itu tanpa antusiasme. Ini bisa dimengerti: dia tidak mengenal saya sama sekali. Tapi dia tidak bertanya mengapa orang non-medis tiba-tiba siap untuk mengambil topik medis. Sejak itu, saya telah berulang kali mendengar pertanyaan alami ini. Sekarang lebih mudah bagi saya untuk menjawabnya, memiliki ratusan halaman buku di tangan. Tentu saja, tidak dapat diterima bagi penulis-penyusun luar untuk menganalisis dan membuat penilaian tentang ilmu kedokteran, ini akan menjadi senonoh. Namun, dalam buku yang diusulkan tidak ada lelucon seperti itu, semua tekstualnya dasar medis milik karakter utama, Akademisi A.I. Vorobyov. Saya hanya terlibat dalam mengedit dan mengatur teks, yaitu, menyusunnya dalam satu baris logis.

Tapi izinkan saya kembali ke pagi hari tanggal 18 Mei 2008, ketika AI memberi saya buku-bukunya: "Sebelum dan sesudah Chernobyl" dan "Untuk peringatan 90 tahun Revolusi Oktober Besar". Kemudian saya memintanya untuk menunjuk seorang perantara dari kalangan dokter untuk komunikasi dan bantuan yang berkelanjutan dengan saya. Dia menamai asistennya Nikita Efimovich Shklovsky-Kordi. Di pertengahan musim panas 2008, saya mengirim terakhir dulu contoh dua bab dari buku awal. Beberapa minggu kemudian, jawabannya datang, yang mengatakan: "Andrei Ivanovich siap bekerja." Saya meminta untuk diberikan sumber-sumber utama biografis dan medis lebih lanjut. Dan sebagai tanggapan saya menerima dari NS sekitar 600 halaman teks elektronik, yang semuanya terdiri dari fragmen dengan ukuran mulai dari tiga atau empat frasa hingga dua halaman. Sebagian besar fragmen ditandai dengan huruf UK, di sebelahnya terdapat tanggal. Saya menyadari bahwa ini adalah transkrip potongan-potongan rekaman audio dan video yang dibuat selama konferensi pagi di State Scientific Center.

Ini adalah transkrip utama dari suara itu. Kutipan dibagi menjadi topik: Citra A.I. Vorobyova, Institut, Tentang pengobatan, Bersalin, ARS [penyakit radiasi akut - B.K.], Bencana, Sains, Etika. Terapi pendamping. Tetapi dalam topik-topik ini tidak ada rubrikasi. Saya berkecil hati: konglomerat yang disajikan tampak tak tertahankan untuk non-spesialis, itu berisi sejumlah besar konsep dan istilah yang tidak dikenal, nama keluarga dan singkatan, lompatan plot dan, pada saat yang sama, banyak pengulangan ketika menceritakan kembali peristiwa yang sama, tetapi kata yang berbeda dan dengan detail yang berbeda. Dan dekoder itu sendiri (tidak saya kenal) mengajukan banyak pertanyaan di sebelah istilah dan nama keluarga, yang menyebabkan kesulitan dalam rekonstruksi mereka dari pendengaran, ada juga banyak penghilangan teks. Namun, lirik asli AI kagum dengan keunikan ucapan, kecerahan dan variasi kosakata, cakupan luas yang paling topik yang berbeda, interpretasi yang tidak biasa dari masalah medis dan sosial. Jelas bahwa sejumlah besar informasi ini perlu dilestarikan sebagai warisan dari sekolah terapi domestik yang luar biasa dan sebagai turunan dari pemikiran dan aktivitas orang ilmiah dan publik terkemuka dalam sejarah modern negara kita.

Setelah persiapan kasar ini selesai pada Februari 2009, terjadi peristiwa yang menentukan nasib buku – Saya diperkenalkan dengan Pavel Andreyevich Vorobyov, yang mengambil bagian kedua, terpenting dari keseluruhan bisnis. Perlu dicatat bahwa ide untuk memperkenalkan kami dan melibatkan putra AI dalam pengerjaan buku adalah milik teman bersama kami Boris Kushner, seorang penyair dan profesor matematika yang tinggal di AS; kenalan kami dengan P.A. Vorobyov terjadi pada Mei 2009 melalui Internet. Hasil dari upaya bersama itu adalah munculnya tiga bagian besar, yang menyajikan tiga aspek kehidupan pahlawan buku: "sejarah dan biografi", "medis profesional" dan "perdata umum". Masing-masing dari mereka, pada kenyataannya, adalah buku independen. Bagian-bagiannya diselaraskan satu sama lain dan secara signifikan memperkaya dan melengkapi satu sama lain.

Rekaman elektronik pidato langsung AI dengan analisis urusan saat ini, ceritanya tentang situasi asosiatif, analisis preseden insidental, ingatan gurunya dan dokter terkenal lainnya, ilmuwan, seniman, politisi, pendahulu dan sezaman AI dalam bentuk sastra menyerupai buku harian entri.

Bekerja dengan teks AI asli membutuhkan ketelitian bedah. Sesuatu yang mau tidak mau harus diperbaiki, karena ucapan lisan, dan bahkan setelah didekodekan oleh telinga, pasti mengandung cacat yang tidak dapat diterima untuk diletakkan di atas kertas. Namun, di sisi lain, tidak mungkin untuk menjilat dan menghaluskan semuanya sedemikian rupa sehingga pidato kehilangan esensi aslinya yang hidup, berubah menjadi protokol pertemuan, di mana yang utama adalah kontennya. Pidato yang hidup harus mempertahankan vitalitas dan tidak dapat ditiru, menyampaikan orisinalitas leksikal dan kepribadian multiwarna. Saya akan memberikan beberapa contoh. AI sering menggunakan kata "Ryabyat" ketika mengacu pada audiensnya! Ini adalah kasus vokatif usang yang tetap dalam bahasa Rusia hanya dalam bentuk lisan umum ("Andryush!"). Editor yang bertele-tele mungkin akan mengoreksinya untuk "Guys!" atau, yang sangat disayangkan, kepada "Rekan-rekan!". Ini akan menjadi penyimpangan yang tidak dapat diterima dari semangat dan bentuk aslinya. Hal yang sama berlaku untuk frasa rakyat umum yang kadang-kadang digunakan oleh AI: mati, sekarat, Anda tidak bisa, kacau, meludah, setelah, dll. Ya, ini bukan leksikon diplomatik, bukan bahasa abu-abu birokrat. Ini bahkan bukan bahasa khalayak pendidikan dan ilmiah biasa. Ini adalah konsentrat dari seluruh jangkauan terluas pidato Rusia, di mana semua warna spektrum leksikal dicampur: sastra dan budaya, ilmiah, medis, rakyat. Pemrosesan pidato langsung oleh AI, saya harap, telah mempertahankan cita rasa pribadinya.

Saya perhatikan bahwa hampir tidak ada preseden bentuk ini dalam memoar, literatur ilmiah dan sejarah. Saya hanya tahu satu kasus - sebuah buku: P.A. Alexandrov. Akademisi Anatoly Petrovich Alexandrov. Pidato langsung: edisi ke-2. – M.: Nauka, 2002, 248 hal. Ini seluruhnya adalah transkrip rekaman kaset, yang melestarikan pidato yang tidak lancar dari fisikawan atom terbesar, Presiden Akademi Ilmu Pengetahuan Uni Soviet. Berkat ini, buku itu dibaca seperti fiksi dan dibandingkan dengan buku-buku tebal yang paling membosankan tentang kehidupan dan karya para ilmuwan besar [begitulah cara saya tidak dapat melepaskan diri dari volume Vorobyov! – BK]”(hal. 6-9).

Kedua penulis-penyusun menulis sejumlah bagian buku. Secara khusus, Boris Gorobets memiliki banyak komentar, beberapa di antaranya memperoleh status esai hidup yang independen. Di sini kita harus menyebutkan bagian-bagian tentang kecelakaan atom di Uni Soviet dan, terutama, esai tentang bencana Chernobyl dalam aspek fisik, sosial, moral dan peradilannya. Yang juga mengesankan adalah analisis Boris Solomonovich tentang era Yeltsin, keadaan saat ini masyarakat Rusia dan seluruh peradaban kita seperti itu. Analisis yang menyedihkan, sejauh yang saya mengerti, dekat dengan pandangan A.I. Vorobyov.

Atas kontribusi P.A. Vorobyov sendiri mengatakan secara rinci :

“Tetapi tidak hanya Nikita Efimovich yang merekam AI dan kemudian membuat teks tercetak darinya. Saya, Pavel Andreevich Vorobyov (lebih lanjut dalam teks buku PA), meskipun saya lebih jarang berhasil, memiliki banyak kesempatan untuk menulis dan menguraikan. Tidak semuanya termasuk dalam buku ini, seperti N.E. Shklovsky-Kordi, tetap di arsip. Beberapa entri dikutip dalam buku ini. Sebelumnya, saya harus mencetak, pada pandangan pertama, catatan AI yang tidak koheren, teks yang sebenarnya. Jadi, misalnya, buku "Sebelum dan sesudah Chernobyl" lahir. Hingga saat ini, tidak ada seorang pun, termasuk AI, yang dapat mengenali di mana teks milik siapa. Biasanya mereka menunjuk ke satu fragmen penuh, tetapi itu hanya ditulis dalam bahasa yang berbeda, dalam "genre percakapan". Dan sisa teks buku tidak memiliki kepenulisan pribadi.

Tahap kedua dari pekerjaan, setelah pemrosesan awal teks-teks oleh BG [Boris Gorobets - B.K.], adalah pembacaan ulang teks-teks yang sudah dengan mata seorang dokter. Selain itu, teks memoar dan teks komentar dimasukkan ke dalam buku. Memoar itu ditulis oleh saya sebelumnya, atau mereka adalah transkrip ingatan AI, khususnya, yang dibuat olehnya selama penyakitnya pada musim semi 2009. Jadi, untuk AI, keluarga, Nicolina GoraTeman adalah bagian besar dari kehidupan. Cukuplah untuk mengatakan bahwa pesta biasa untuk keluarga kami mencakup 20-30 (Anda tidak dapat mengundang lebih sedikit, karena ini hanya anak-anak, cucu, dan cicit AI) dan hingga 60-70 orang. Dari jumlah tersebut, sebagian besar menyandang nama keluarga Vorobyovs. Tulang punggung keluarga adalah saudara-saudara Anatoly Alexandrovich, Nikolai Alexandrovich, Pavel Mikhailovich dan saudara perempuan Marina Evgenievna [sepupu dan saudara AI - B.K.]. Selama bertahun-tahun ibuku Inna Pavlovna Kolomoitseva mengumpulkan semua orang. Tanpa potongan-potongan "keluarga" ini, buku tentang ayah tidak akan lengkap.

Karena saya bukan hanya seorang pengamat, tetapi juga peserta aktif dalam banyak peristiwa dramatis yang dijelaskan dalam buku ini, saya telah membentuk pendapat saya sendiri tentang banyak hal yang dikutip di sini. Dalam beberapa hal, ingatan kami berbeda dan saya harus bertanya lagi kepada AI dan mengklarifikasi fakta tertentu. Di suatu tempat, sebaliknya, pendapat dan ide identik, tetapi sangat berbeda dari penilaian orang lain. Setelah membaca ulang dan, seolah-olah, menghidupkan kembali beberapa episode, saya sampai pada kesimpulan bahwa materi tersebut berisi data unik tentang pengobatan modern, yang tidak tercermin dalam publikasi cetak apa pun - baik dalam buku, maupun dalam artikel. Itu dapat dan harus dianggap sebagai buku teks kedokteran modern.”(Kata Pengantar, hlm. 9-10).

Dacha Vorobyovs di Nicolina Gora, 1967

Karena tidak ada (kecuali penyakit saya sendiri) yang berkaitan dengan obat-obatan, saya berani membagikan pendapat otoritatif Pavel Andreevich. Buku ini berisi banyak contoh praktek medis AI, yang memulai karir medisnya di Volokolamsk, sebagai apa yang pernah disebut "dokter zemstvo" (yaitu, dokter untuk semua orang dan untuk hampir semua kebutuhan medis), dan saat ini mengepalai Pusat Penelitian Hematologi, sebuah lembaga penelitian medis penting dunia. Untuk ini kami dapat menambahkan cerita paling menarik tentang guru AI, tentang generasi yang lebih tua, tentang rekan kerja. Kisah-kisah yang saya yakin akan menghiasi halaman-halaman buku teks sejarah medis masa depan.

Seperti disebutkan di atas, bagian penting dari buku ini adalah pidato langsung Andrei Ivanovich, yang dilestarikan (saya bersaksi!) Dalam bentuknya yang tak ada bandingannya. Bahasa yang luar biasa, keaktifan pikiran dan imajinasi yang luar biasa, pengalaman hidup yang luas - semuanya menyatu, masuk ke dalam aliran bicara yang bebas, di mana pertimbangan medis terkait dengan ingatan, pernyataan tentang buku, karakter sejarah, masalah politik dan filosofis. Lapisan kosa kata yang dimunculkan oleh AI termasuk vernakular, menamai sesuatu dengan nama sehari-hari langsungnya. Pada saat yang sama (tidak seperti beberapa penulis modis) bahkan tidak ada bayangan kekasaran dalam pidatonya. Omong-omong, buku ini diakhiri dengan daftar singkat kata-kata mutiara, pernyataan yang tepat oleh Andrei Ivanovich.

Berikut adalah salah satu contoh (dari ribuan!) pidato AI langsung:

Inggris [Konferensi pagi - BK] 01-04-08; 02-04-08; 21-05-08. Tentang enteropati nekrotik.

“Begitu bentuk khusus dijelaskan - bentuk usus dari penyakit radiasi akut. Kemudian itu menjadi mode - bentuk otak dari penyakit radiasi akut, bentuk penyakit radiasi usus. Semua ini omong kosong pada malam yang diterangi cahaya bulan, karena jika Anda memecahkan kepala dengan seribu rad, maka kepala akan bekerja dengan buruk dengan penyinaran secepat kilat. Ini bukan bentuk otak, itu 1000 rad. Jika Anda pergi ke perut dengan 600 rad, maka akan terjadi diare dan muntah. Dan semua orang meninggal. Dengan satu syarat, mereka berhenti sekarat - kami mengeluarkan sekresi, sepenuhnya menghentikan aliran cairan ke dalam mulut, ke dalam usus.<…>» (hal. 683; metafora yang indah omong kosong di malam yang diterangi cahaya bulan).

Konferensi pagi sering mengingatkan saya pada laporan dari medan perang: Andrei Ivanovich berjuang untuk kehidupan setiap pasiennya. Berjuang sampai akhir. Tidak menyayangkan baik prajurit-karyawannya maupun dirinya sendiri. Berapa banyak, menurut semua konsep, pasien putus asa telah dicabut dari cengkeraman kematian!

Berikut adalah dua contoh:

Inggris 24-02-05. Ka-va - demonstrasi di Inggris

AI: Jadi, apa lagi? Demonstrasi. Nah, mengapa Anda datang? Apa kabar?

Ka-wa: Bagus.

AI: Siapa nama belakang Anda?

Ka-va: Ka-va.

AI: Ka-wa, sialan! Nah, semua adegan di Vladikavkaz, yang tidak diketahui Kamerad Ka-va, sudah saya ceritakan di sini berkali-kali. Saya bisa mengulang dengan dia. Kami diketuai oleh Menteri Kesehatan. Pasien yang sakit parah dibahas. Nama keluarga Ka-wa tidak diucapkan. Kami pergi ke koridor. Shavlokhov, Galstyan [ahli bedah dan resusitasi dari Pusat Ilmiah Negara yang menemani AI - B.K.] dan pelayan Anda yang patuh. Dan omong-omong, kami diberitahu bahwa di sana, di Beslan, seorang pasien sedang sekarat. Saya berkata: "Betapa menyiksanya?" - "Yah, dia menderita, dia tidak memiliki tekanan, laringnya bengkok, paru-parunya terluka, dan secara umum ... Oke." Saya berkata: "Nah, apa yang terjadi di sana?" - "Andrei Ivanovich, ada ahli bedah militer, ada ahli bedah lokal. Tidak ada yang bisa dilakukan di sana. Pasien kesakitan." Saya mulai mencoba untuk mencari tahu apa penderitaan ketika cedera 5 hari yang lalu pada hari Rabu. Dan kami tiba pada hari Selasa. Saya berkata: "Sial, berapa banyak yang menderita!" Kemudian lawan bicara mulai meninggikan suaranya. Apa yang Vorobyov tidak mengerti apa yang dipertaruhkan? Tidaklah perlu untuk mencegah orang menguburkan orang sakit. Ini dia. Kemudian saya menoleh ke dokter setempat dan berkata: "Anda melihat keduanya? Ini Shavlokhov dan ini Galstyan. Apakah Anda punya mobil?" - "Ada". - "Bawa mereka dan pergi!" Diam-diam mereka mengambilnya dan pergi. Hasilnya jelas. Itu saja. Keseluruhan cerita. Apakah kamu tidak tahu itu? Yah, kamu tidak perlu tahu. Baik. Selanjutnya Shavlokhov atau siapa yang akan memberi tahu?

A.I.: Intinya adalah bahwa kawan kami tiba, mereka menangkap saya - tekanannya rendah, tidak ada kejenuhan. Yah, itu buruk. Dan lukanya ada di sini, kan? Disini. Cedera seperti apa, katakan padaku, apa yang akan aku ...

Shavlokhov : Luka peluru di lobus atas paru kiri.

AI: Dan Anda menghapus bagian atas?

Shavlokhov: Ya.

AI: Di pagi hari saya sudah di Nalchik, mereka mengatakan di telepon: pasien masuk dalam urutan yang sempurna. Di malam hari mereka beroperasi, di pagi hari semuanya berakhir. Sekarang, jika dia mengerti apa yang telah dia lakukan. Dia melakukan kudeta kecil dalam operasi lapangan militer. Saya dapat mengatakan semua ini di depannya, karena dia tidak akan meminta apa pun kepada siapa pun sebagai rasa terima kasih atas kenyataan bahwa dia tetap hidup. Tapi ini adalah contoh, Anda mengerti mengapa mereka beroperasi di Beslan. Beslan adalah kota kecil. Ada lapangan terbang di Beslan yang disebut Vladikavkaz. Ini kira-kira seperti Vnukovo atau Sheremetyevo kami. Semua orang dibawa keluar dengan berat ke Vladikavkaz, tetapi tidak mungkin untuk mengeluarkannya, itu tidak dapat diangkut. Dan sekarang, operasi modern, operasi lapangan militer, harus dipandu oleh fakta, berbeda dengan operasi Pirogovo-Smirnov, yaitu, selama Perang Patriotik, bahwa bukan yang terluka yang harus dibawa ke dokter, tetapi dokter untuk yang terluka! Kemudian Anda dapat menyelamatkan mereka yang tidak dapat diselamatkan oleh transportasi. Transportasi di sini hanya akan membunuh pasien. Dan mereka bekerja sama - seorang gadis yang sehat, dia memiliki segalanya. Nah, Anda memiliki sesuatu di sana ... Mengapa Anda memiliki kalung seperti itu di sini? Oke pergi!

Ka-va J: Saya ingin berterima kasih.

Ka-va : Anda, untuk fakta bahwa Anda bereaksi begitu menyentuh atas kesedihan kami. Menyelamatkan kami. Saya terutama ingin membungkuk rendah kepada Anda.

AI: Ayo!

Ka-va : Viktor Sergeevich [Shavlokhov - B.K.] dan Gennady Martynovich [Galstyan - B.K.].

AI: Ayo, ayo, ayo! (Tepuk tangan.)"(hal. 613-614).

Dari pidato AI pada konferensi pagi pada ulang tahunnya yang ke-80, 1 November 2008:

“Di sini di pagi hari datang - ibu, sudah menjadi ibu tua, dan suatu kali, sekitar tiga puluh tahun yang lalu, kami menyembuhkan putranya dari leukemia limfoblastik akut. Kami tidak merawat dengan baik saat itu, tetapi kami merawat dan menyembuhkan. Pancaran mata ibu-ibu seperti itu, itu hanya bisa menjadi hadiah untuk kita. Tidak ada orang lain - tidak ada menteri, perdana menteri, presiden, komandan, marshal ... - mereka tidak dapat menerima hadiah seperti itu. Karena Hippocrates berkata: "Dokter itu seperti Tuhan." Saya tidak mengukurnya dengan arshin saya, Tuhan melarang, saya adalah salah satu keturunan hipokrates, seperti kita semua. Namun ungkapan ini diucapkan justru karena hanya dokter yang bisa mendapatkannya. Dari yang mati menjadi hidup"(hal.855).

Seperti yang sekarang saya lihat AI pada pertemuan pertama kami pada tahun 1967. Kap lampu yang nyaman di atas meja bundar. Dua saudara perempuan - Mira Samoilovna dan Zinaida Samoilovna Kizilstein. Kakek dari istri saya Marina Kameneva, Isaac Samoylovich, adalah saudara laki-laki mereka. Mira Samoilovna adalah ibu dari Andrei Ivanovich. AI berbicara tentang perjalanannya baru-baru ini ke Kuwait. Sungguh menakjubkan bahwa bagi saya dia tidak berubah sejak saat itu - fitur wajah yang sama, cara bicara idiomatik yang sama. Itu di apartemen Zinaida Samoilovna dan, sayangnya, pertemuan dengannya ini adalah yang terakhir - dia segera meninggal.

Maka dimulailah hubungan hangat jangka panjang dengan Mira Samoilovna, persahabatan dengan Irina Ivanovna, saudara perempuan AI, dengan suaminya Vasily Vasilyevich Malinovsky. Saya mencoba menceritakan tentang orang-orang luar biasa ini dalam esai perpisahan "Tentang Teman yang Berangkat" .

Dua garis kuat berkumpul di AI. Di pihak Rusia, Vorobyovs-Sokolov, di pihak Yahudi, Kizilstein. Dari pihak Kizilstein, kakek Andrei Ivanovich, Samuil Isaakovich, seorang dokter Moskow terkenal yang memiliki klinik sendiri di Zamoskvorechye, menarik perhatian. Maka dimulailah dinasti medis dan biologis Kizilstein-Vorobyevs.

Buku dibuka dengan kisah AI tentang asal-usulnya dan kenangan Olga Ivanovna Vorobyova, bibi Andrey Ivanovich. Kisah Olga Ivanovna adalah kronik kehidupan keluarga Rusia yang kuat berdasarkan prinsip-prinsip moral yang kuat di tahun-tahun pra dan pasca-revolusi yang sulit, luar biasa dalam kesederhanaan langsungnya. Prinsip-prinsip ini dilakukan tanpa pernyataan keras, dengan contoh sehari-hari dari para penatua. Hari ini akan seperti ini, di zaman kita yang diracuni oleh egoisme dan relativisme moral, di mana, tampaknya, konsep "baik" dan "buruk", "baik" dan "jahat" tidak ada lagi, tetapi semuanya bercampur aduk dalam rebusan yang disebut "pendapat yang berbeda".

Sentuhan waktu yang langka dapat ditemukan dalam narasi seperti itu, tidak ada fiksi yang dapat dibandingkan. Misalnya, cerita Olga Ivanovna tentang evakuasi ke Tashkent (hlm. 24-25) pada 14 Oktober 1941. Di kompartemen yang dirancang untuk lima orang, 11 orang ditampung dengan semua barang-barang mereka. Keluarga Profesor Gerasimov Universitas Negeri Moskow, keluarga komposer Kryukov, sutradara film Roshal."Di salah satu [rak] atas, dengan koper olahraga kecil, hampir tanpa keluar, meringkuk menjadi bola - penulis Zoshchenko"(halaman 24). … "Untuk pertama kalinya saya melihat Zoshchenko hidup, dia mengesankan semua orang yang hadir dan tinggal di kompartemen ini dengan keterpisahannya dari kehidupan, non-kontak, dan pendiam"(hal. 24-25).

Sulit bagi kita untuk membayangkan apa yang dialami orang tua Andrei Ivanovich, dirinya sendiri, saudara perempuannya Irina. Ayah, seorang ilmuwan luar biasa Ivan Ivanovich Vorobyov, ditembak, ibu, ahli biologi Mira Samoilovna Kizilshtein menghabiskan tahun yang panjang di Gulag.

Andrey Ivanovich Vorobyov mengenang:

Dari wawancara dengan AI 04-04-05. “Saya adalah anak dari “musuh rakyat””

“Saya belum berusia 8 tahun ketika ayah saya ditangkap, dan setelah sekitar tiga bulan ibu saya ditangkap. Dia ditangkap pada 20 Desember 1936, pada hari libur, lalu kami memiliki lima hari seminggu. Setelah 50 tahun, kami mengetahui bahwa pada hari inilah ayah ditembak. Tanggal pasti Penangkapan Papa tidak saya ketahui, karena dia ditangkap di Alma-Ata, di mana dia diasingkan.<…> » (hal. 32-33).

Dari situs webwww.aivorobiev.ru Masa kecil sudah berakhir.

“Makhluk kecil yang kemarin tertidur karena lagu pengantar tidur ibunya, terbiasa dengan tangannya yang hangat, mengidolakan ayahnya, yang tahu segalanya dan tidak takut pada siapa pun, bangun di pagi hari sebagai anak yatim. Di halaman, anak laki-laki memberi tahu dia bahwa orang tuanya sekarang sedang duduk. Perasaan menyengat jiwa yang mengerikan mengendap di ulu hati, dan - selama beberapa dekade. Anak itu dikunjungi oleh mimpi yang sama, bagaimana dia berlari di sepanjang padang rumput musim semi yang hijau menuju ayah tercintanya, yang telah kembali dari sisi yang jauh, tersenyum. Bocah kecil itu tidak mau bangun, merasa ini masih mimpi.

Seorang wali, seorang nenek, datang dari ujung lain Moskow dan menemukan cucu-cucunya yang tunawisma di lorong sebuah apartemen komunal di persimpangan kecil tempat semua barang mereka diletakkan. Dia membawa anak-anak pergi ke rumahnya yang penuh sesak; di sana mereka akan tidur di kursi yang ditempatkan pada malam hari di antara bufet dan meja. Dan pintu kamar mereka yang kemarin masih begitu nyaman, sayang, disegel dengan segel lilin besar. Ada ekspresi baru -"apartemen disegel" » (hal. 34-35)

AI. Masuk Maret 2009 dan UK 11-08-07. Tentang kepulangan ibuku dari Timur Jauh pada tahun 1948.

“Bu, ketika mereka mengadilinya, mereka memberinya 10 tahun. Ibu ada dalam daftar Stalin. Di sana, di nama belakangnya, di daftar, ada "Untuk I. St.". Jadi semuanya setuju. Ibu duduk pertama di Yaroslavl Central di sel isolasi, hampir mati di sana. Dia duduk bersama Tsilya Rubinstein baik di Yaroslavl maupun Kolyma. Tsilya tinggal bersama cacat bawaan, dia tinggal selama bertahun-tahun kemudian bersama kami di Nicolina Gora "(hal. 64).

Inggris 11-08-07. Tentang kepulangan ibuku dari Timur Jauh pada tahun 1948.

“Selama sebulan dia bepergian dari Timur Jauh dengan kereta barang, yang tidak sesuai jadwal. Anda menelepon meja bantuan, mereka memberi tahu Anda: "Hari ini tidak datang, telepon besok." Dan akhirnya, kami datang, kami sudah tahu nomor mobilnya, dia memberi tahu kami, kami berjalan di sepanjang peron. Dan akhirnya, ibuku datang ke depan. Dia mengirimi saya foto, dan secara umum, 10 tahun tidak Tuhan yang tahu berapa lama, agar tidak mengetahuinya, tentu saja, saya mengenalinya. Tapi dia menembakku dengan matanya, mata ini digambar hanya dalam satu gambar - "Mereka Tidak Menunggu" Repin. Dia datang dari penjara, dia masuk, inilah mata seorang pria yang tidak diharapkan. Saya harus mengatakan bahwa mata ibu saya ini menghilang dengan sangat cepat, tetapi dari sana dia datang dengan mata ini. Itu sungguh mengerikan. Tapi hal mengerikan berikutnya adalah aku tidak bisa memanggilnya ibu. Aku tidak tahu ke mana harus pergi. Kami berkorespondensi dengannya, bukan karena saya bertemu seseorang yang saya hilang sama sekali karena keadaan, kami berkorespondensi, dan berkorespondensi dengan sangat aktif. Kemudian saya bisa menulis banyak. Saya menulis kepadanya. Dan dia menulis kepada saya. Dan tiba-tiba, saya tidak bisa. Saya menderita, saya berkata: "Zin, katakan padanya ...". Kemudian ia pergi, tentu saja. Aku dan ibu adalah teman yang sangat baik. Jauh lebih dari saudara perempuan saya Irina dengan dia. Irina 6 tahun lebih tua dariku. Ketika ibu saya ditangkap, saya berusia 8 tahun, dan dia berusia 14 tahun, ini adalah perbedaan yang sangat besar, 14 adalah seorang gadis dewasa. Dan kemudian - saya banyak menulis kepadanya, Irina lebih sedikit. Dan saya pergi kepadanya di Ostashkov, tinggal di sana.<Ostashkov - tautan ke 101 km setelah pembebasan dari Kolyma. Kemudian - penangkapan kedua, deportasi dekat Alma-Ata (Georgievka), mendarat di sebuah kamp (Kengir, Steplag, Karlag), keluar dari kamp pemberontak, kemudian - dibebaskan pada 56.>» (hal. 64-65)

Inggris 30-11-07. Tentang kamp: "Semuanya jauh lebih buruk."

“Saya ingin memberi tahu Anda bahwa pada 4 Desember, pertemuan "Kembali" Masyarakat Sejarah dan Sastra Moskow yang didedikasikan untuk Paulina Stepanovna Myasnikova akan diadakan di aula konferensi. Kita berbicara tentang drama "Jalan yang tidak kita pilih." Faktanya adalah bahwa suatu kali Evgenia Ginzburg menulis buku "Rute Curam". Dia adalah seorang penulis profesional, saya mengenalnya dengan baik, ini adalah ibu dari Vasily Aksyonov. Dia adalah seorang penulis sejati. Setelah mengguncang sepuluhnya di Kolyma, dia menulis "Rute Curam". Saya bertanya kepada ibu saya, yang berada di kamp yang sama dengannya, tetapi dalam rezim yang sedikit berbeda - ibu saya memiliki yang lebih sulit - saya berkata: "Bu, bagaimana?" Dia berkata: Ya, "Andryushka, semua ini, tentu saja, baik, tetapi semuanya jauh lebih buruk." Dengan cara yang sama, dia menjawab pertanyaan saya tentang "Suatu Hari dalam Kehidupan Ivan Denisovich." Dia menyeringai dan berkata, "Nah, ini sastra. Nah, apa kamu? Tentu saja, semuanya jauh lebih buruk."

Saya sudah tahu dari Zhenya Ginzburg bahwa dia membakar buku asli "Rute Curam", dan buku itu yang bisa dikirim untuk dicetak telah sampai kepada kami. Dan Pavochka Myasnikova (juga penduduk Kolyma, kamp bersama ibu) yang saya kenal sejak masa muda saya. Ketika Volchek mulai menggelar The Curam Route di Sovremennik, mereka memanggil Pavochka untuk memberi nasihat. Dan Volchek - dia adalah sutradara sungguhan - melihatnya dan menyarankan: "Tidak bisakah kamu bermain dalam drama itu?" Pavochka sudah hampir berusia 80 tahun, tetapi dia menjadi aktor terkenal di dunia di Teater Sovremennik. Kalau tidak salah, mereka berkeliling dunia, termasuk Amerika. Penampilan ini menjadi hit."(hal. 65-66).

pavochka (Paulina Samoilova-Myasnikova (tengah) dalam drama Sovremennik Steep Route

Apakah komentar saya diperlukan di sini? Semuanya telah dikatakan. Dan saya cukup beruntung mengenal Pavochka (Paulina Stepanovna Samoilova-Myasnikova). Dia berbicara, tertawa dengannya dan dengan "rekan" Kolyma: di rumah Irina Ivanovna Vorobyova, "Kolymians" berkumpul, rekan-rekan berkemah ibunya, Mira Samoilovna. orang-orang yang luar biasa! Setelah melewati semua lingkaran neraka, mereka mempertahankan cinta kehidupan, dan sikap baik terhadap kita, yang tidak tahu hal seperti itu (saya menilai sendiri!) Dan selera humor ... suami Irina Ivanovna, Vasily Vasilyevich Malinovsky yang tak terlupakan, menulis dengan indah tentang Pavochka, tentang teater Volchek …

Dan di sini tidak mungkin untuk tidak menyebutkan kegiatan Andrei Ivanovich untuk mengabadikan ingatan para korban teror Stalinis. Dengan partisipasi langsungnya, sebuah monumen untuk orang-orang Nikologorsk yang tertindas dibangun di Nikolina Gora, salah satu monumen pertama semacam ini. Andrey Ivanovich mengambil bagian aktif dalam publikasi dan menulis kata penutup untuk buku dua volume "Dia menimbang sampai sekarang" , kumpulan memoar yang unik (bukankah lebih baik untuk mengatakan - kesaksian?) dari tahanan Gulag. Selain itu, volume pertama publikasi sepenuhnya "perempuan".

Pembukaan monumen untuk para korban penindasan Stalinis di Nicolina Gora. 18 Agustus 1996

Di pusat A.I. Vorobyov, E.A. Yevtushenko. Di sebelah kanan adalah Larisa Miller.

Kiri (dengan kamera) Vasily Vasilyevich Malinovsky

Tidak mengherankan bahwa seseorang dengan bakat dan energi luar biasa seperti AI mengambil posisi sosial yang aktif. Terkadang dengan risiko pribadi yang besar.

Pembukaan monumen untuk para korban penindasan Stalinis di Nicolina Gora.

Pavel Andreevich Vorobyov:

“Saat ini, kedokteran tidak bisa eksis di luar politik. Seperti politik tanpa obat. Perawatan kesehatan menghabiskan sumber daya publik yang sangat besar, itu telah lama diatur oleh undang-undang negara. Masalah penyediaan perawatan medis termasuk dalam semua program pemilihan pemimpin negara bagian. Perawatan kesehatan modern mencerminkan pendekatan sosialis yang dirumuskan di negara kita hampir 100 tahun yang lalu: aksesibilitas, kesetaraan, keadilan, untuk masing-masing sesuai dengan kebutuhannya. Oleh karena itu, ketertarikan pada masalah politik umum di kalangan dokter bukanlah suatu kebetulan. Apalagi, A.I. Vorobyov adalah wakil Soviet Tertinggi Uni Soviet pada pertemuan terakhir, berbicara di sana, menjadi satu-satunya wakil yang berbicara menentang GKChP di udara bebas Ekho Moskvy pada 20 Agustus 1991. Pidato ini, belum pernah dipublikasikan, adalah layak untuk direproduksi:

penyiar radio : 22 jam, satu menit ... kita belum akan mengudara. Dengarkan pendapat yang diungkapkan oleh Wakil Rakyat Uni Soviet, Akademisi Andrei Vorobyov: "Anda bertanya kepada saya sekarang<комментарии>untuk peristiwa yang sekarang telah dibuka dan menggairahkan seluruh dunia. Kami tidak berbicara tentang kudeta, kudeta disebut perebutan kekuasaan. Para putschist tidak memiliki kekuatan. Mereka merebut Kremlin, mereka merebut titik pusat komunikasi dengan negara, tetapi republik tidak mengakui otoritas mereka, orang-orang - terlebih lagi. Moskow turun ke jalan-jalan dan dikelilingi dengan tubuhnya yang disebut Gedung Putih, rumah di mana Pemerintah Rusia duduk - satu-satunya pemerintah, satu-satunya pemerintah sah yang tetap setia pada kekuasaan konstitusional, kekuasaan Presiden. Paling tidak kita berbicara tentang Gorbachev secara pribadi. Jika itu tentang dia secara pribadi, dia mungkin sudah dihancurkan sejak lama. Kita berbicara tentang pemerintahan republik atau kediktatoran, tentang kembalinya kediktatoran. Apalagi putsch memiliki karakter sayap kanan yang berwarna cerah. Larangan surat kabar segera dimulai. Bahkan Komsomolskaya Pravda dilarang. Menakutkan untuk memikirkan apa yang dilakukan orang-orang yang merebut kekuasaan. Tentu saja, jika mereka tetap berkuasa, akan ada perang saudara. Faktanya, itu sudah dimulai: tank bergerak menuju Kaunas, menara TV di Riga telah ditangkap - semua ini menurut laporan dari berbagai stasiun radio, sehingga sulit untuk menjawab keandalannya. Sekarang mereka melaporkan dan menyebut bahwa kolom tank besar sedang bergerak menuju Parlemen Rusia. Ini sudah perang saudara. Jika mereka berlama-lama di kursi yang disita, maka seluruh negeri akan tertutup perang sipil. Tapi siapa yang akan bertarung dengan siapa? Tidak mungkin tentara akan memperjuangkan kepentingan sekelompok kecil orang. Sendiri, mereka tidak mewakili apa-apa. Mereka tidak memiliki program untuk keluar dari kesulitan ekonomi negara kita, karena merekalah sumber kesulitan tersebut. Mereka harus diam-diam diberhentikan untuk pensiun, jauh dari tempat duduk mereka, dan kemudian entah bagaimana kita akan mencapai kesepakatan dengan Pasar Bersama, kita akan mencapai kesepakatan dengan pasar domestik. Kami berada di jalur yang sulit, kami tidak perlu menemukan apa pun. Kami akan keluar dari kebuntuan ekonomi di mana mereka, perdana menteri kami yang mendorong kami. Tentu saja, kita akan mengatasi kejahatan, tentu saja, tidak dengan bantuan Menteri Dalam Negeri itu, yang tidak dihalangi oleh siapa pun dalam memerangi kejahatan. Tapi dia tidak melakukan apa-apa. Tentu saja, orang-orang baru akan datang dan meningkatkan kehidupan di negara kita. Ini bukan kudeta, mereka tidak merebut kekuasaan negara. Dan itu adalah masalah kehormatan bagi orang-orang kami, para pemuda yang berakhir di tentara, untuk menolak menembak sesama warga mereka. Dan kemudian itu akan menjadi putsch, seperti sekarang ini. Kekuatan hari ini adalah nyata, yang didengarkan dan yang menyatukan semua orang - ini adalah Parlemen Rusia, ini adalah kepala Parlemen Rusia - Yeltsin. Dia tidak sendirian - ini sangat penting - tetapi seluruh kelompok orang, dipilih secara sah, populer, tidak ditunjuk oleh siapa pun. Dia memimpin Moskow hari ini, tetapi pada kenyataannya - seluruh negeri "" ( hal.842-844).

Saya harus mengakui bahwa, mengamati pada masa itu dari jauh, dari seberang lautan, kecemasan dan antusiasme para pembela demokrasi, saya khawatir mereka tidak harus kecewa dengan idola Yeltsin saat itu. Saya ingat tindakan populis demagog dari Presiden masa depan ketika dia menjadi sekretaris Komite CPSU Kota Moskow. Saya tidak tahu apa pendapat para pembela Gedung Putih 1991 tentang halaman dramatis dalam sejarah hari ini. Mereka mungkin melarikan diri ke pesta-pojok mereka. "Kebebasan di Barikade" hanya bagus di kanvas Delacroix. Celakalah masyarakat yang telah membawa dirinya ke revolusi.

Pada tahun 1991, Andrei Ivanovich menjadi Menteri Kesehatan di pemerintahan Yeltsin pertama Rusia. Apakah mengherankan bahwa dia tidak lama berada di kursi menteri? ? Dengan sifatnya yang independen, fokus pada hal yang nyata, mustahil untuk bergaul dengan Presiden yang bandel dan timnya yang sebagian besar tidak bermoral.

Pavel Andreevich Vorobyov:

“Tidak mudah baginya di kursi menteri. Cita-cita sangat tidak diterima di tingkat kekuasaan. AI tergantung di tempat yang mencolok di koridor menuju kantor menteri, potret dokter suci Haas dan slogan: "Cepatlah berbuat baik." Keesokan harinya setelah kepergiannya, semua ini difilmkan oleh menteri jenderal yang berkuasa Nechaev. AI mencoba melawan korupsi yang merangkak keluar dari semua celah dari keadaan baru lahir dari tipe baru. Pada saat yang sama, ia terlibat konflik dengan Dewan Tertinggi, yang secara aktif mendukung skema moneter abu-abu. Sebuah komisi parlemen rahasia diselenggarakan untuk memeriksa keandalan menteri, yang dipimpin oleh dua wakilnya. Bella Denisenko secara khusus dibedakan oleh semangatnya. Menjadi seorang demokrat yang taat, dia, yang tidak dapat sepenuhnya memperbaiki dirinya sendiri, bersulang untuk menghormati B.N. Yeltsin, menuntut agar AI mengatur pemeriksaan Khasbulatov - ketua parlemen, yang menentang Yeltsin - untuk penggunaan narkoba. Ketika AI menolak untuk berpartisipasi dalam hal ini, itu tidak disukai dan segera dihapus. Saya mengetahui tentang pengunduran diri, berada di rumah, dari pesan TV, yang disebut Gaidar, dia tidak tahu. Keesokan harinya, AI - atas permintaan Gaidar - ditunjuk sebagai penjabat. menteri dan satu setengah atau dua bulan lagi mengirim posisi ini dalam status yang lebih rendah "(hal. 845).

Tahun-tahun kehancuran negara itu akan datang. Pertama Uni Soviet, lalu Rusia. Bukankah Yeltsin adalah penjahat negara dalam skala besar? Bukan hak saya untuk menjawab pertanyaan pahit ini. Saya tidak tinggal di Rusia, dan berbicara tentang masalah yang membara akan menjadi tidak etis bagi saya. Dan tanpa itu, terlalu banyak yang telah dikatakan.

Saya ingin mengakhiri ulasan ini, yang telah membangkitkan begitu banyak kenangan, dengan sebuah puisi yang ditulis untuk ulang tahun kedelapan puluh A.I. Vorobyova Panjang, selamat tahun-tahun kreatif untukmu, Andrey Ivanovich!

Andrei Ivanovich Vorobyov pada ulang tahunnya yang kedelapan puluh

Untuk mengobati orang suci dan perampok ... -

Menurut Sumpah Hipokrates

Setiap kematian adalah hilangnya dunia. -

Dari Tuhan - gelar dokter.

Bukan penerima pawai berderak,

Bukan pemilik tanda pangkat, -

Tabib adalah marshal utama,

Pelindung tahun-tahun manis kita.

Dengan tas, percakapan tidak lama,

Semuanya serius di sini, bukan debu di mata.

Kanselir tangan merah, licik masuk tentang klakson! -

Berlari dan melempar sabit.

Sebuah jalan memutar sederhana, tidak ada derap kavaleri.

Sebuah negara penderitaan di depan.

Dan hanya bisikan di telinga,

A.I. Vorobyov bekerja sebagai Menteri Kesehatan dari November 1991 hingga Desember 1992 (hlm. 847).

Serangkaian cerita tentang dokter hebat terus berlanjut ahli hematologi Nikita Shklovsky-Kordi:

Mengapa program pengambilan sumsum tulang dunia jika terjadi perang nuklir ditutup

- Jadi, Nikita Efimovich, 1972, pengobatan Donald Pinkel untuk leukemia masa kanak-kanak muncul. Bagaimana penerapannya di Uni Soviet?

- Ahli hematologi Soviet terkemuka Andrey Ivanovich Vorobyov pada waktu itu, seperti yang mereka katakan, "memainkan kotak" - ia harus bekerja di klinik Direktorat Ketiga. Itu adalah klinik yang sangat tertutup (oleh karena itu "kotak") - dari proposal semacam itu hingga zaman soviet itu sulit untuk ditolak. Meskipun dia mengatakan bahwa orang tuanya dipenjara, dan dia tidak bisa menjadi anggota partai, dia tidak keluar. (Pada tahun 1936, ayah AI Vorobyov ditembak, dan ibunya dijatuhi hukuman sepuluh tahun di kamp-kamp. "Institut Biofisika" dengan rumah sakit tertutup departemen untuk 200 tempat tidur dikelola oleh Direktorat Utama Ketiga Kementerian Kesehatan - Kementerian Atom - "Sredmash" - dan secara khusus terlibat dalam rehabilitasi pekerja "yang dipengaruhi oleh faktor radiasi" - Catatan. ed.).

Tapi, di sisi lain, ada lebih banyak peluang untuk melakukan terapi serius di sana.

Sebelum Vorobyov, Institut Biofisika percaya bahwa penyakit radiasi akut, pertama-tama, adalah penyakit sistem saraf.

Andrei Ivanovich secara mendasar mengubah ide-ide ini dan menciptakan sistem dosimetri biologis: sebuah algoritma yang memungkinkan rekonstruksi retrospektif dosis radiasi berdasarkan tanda-tanda klinis penyakit. Praktis tidak mungkin mengukur dosis ini dengan metode fisik. Kecelakaan selalu berantakan: orang pergi ke tempat yang tidak perlu dan tidak membawa dosimeter. Ya, dan dosimeter dirancang untuk dosis kecil, jika terjadi kecelakaan, dosimeter tersebut keluar dari skala.

A.I. Vorobieva memiliki kolaborator yang brilian - Dr. Marina Davydovna Brilliant. Dia sangat hati-hati memimpin pasien dan, setiap hari, melakukan tes darah untuk mereka, memasukkan hasilnya pada lembar suhu. Semua dokter di dunia diajarkan untuk menyimpan daftar seperti itu - hanya sedikit yang melakukannya.

M.D. Brilian dan A.I. Vorobyov menemukan bahwa pada penyakit radiasi akut, kurva leukosit - perubahan jumlah leukosit darah tepi dari waktu ke waktu - mencerminkan dosis radiasi total yang diterima pasien di sumsum tulang. Pengamatan para korban dalam banyak kecelakaan radiasi pada waktu itu memungkinkan mereka untuk belajar bagaimana menentukan dosis radiasi darurat dengan akurasi beberapa puluh rad dan merumuskannya dalam bentuk instruksi.

Selama masa Chernobyl, seorang mahasiswa Andrey Ivanovich mengeluarkan lima belas ribu orang dari rumah sakit di Ukraina dalam satu hari - karena ia dapat memperkirakan batas atas dosis radiasi yang mereka terima, dari mana ia secara langsung mengikuti itu kesehatan mereka tidak akan membutuhkannya.

Di sisi lain, menjadi jelas siapa yang tidak dapat disembuhkan - dengan dosis total lebih dari enam ratus rad, sumsum tulang tidak dipulihkan, dan keberhasilan transplantasi sumsum tulang dalam kasus paparan darurat dikecualikan.

Hal ini juga dibuktikan oleh A.I. Vorobyov dan rekan-rekannya dan menutup Soviet, dan memang program dunia untuk pengadaan sumsum tulang jika terjadi perang nuklir.

- Seperti yang saya pahami, ketika Chernobyl terjadi, semua penelitian Akademisi Vorobyov sangat berguna?

- Dan bagaimana! Andrei Ivanovich memberikan kuliah tentang penyakit radiasi akut kepada semua kadet-hematolog di departemennya di Institut Pendidikan Kedokteran Pascasarjana. Saya mendengarnya untuk pertama kalinya di sekolah kedokteran, dan sudah bekerja untuknya, saya duduk di kuliah ini pada bulan April 1986 - tepat sebelum kecelakaan itu. Dan seseorang tertawa:

Mengapa kita membutuhkan ini, kata mereka?

Vorobyov menjawab dengan sangat tegas:

- Besok beberapa stasiun akan mogok, Anda semua akan berada di garis depan dan akan merawat pasien ini.

Dan begitulah yang terjadi.

Pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, setelah ledakan dan sebelum konservasi. foto: ria.ru

Dan kemudian Vorobyov menjadi orang utama yang bertanggung jawab atas bagian klinis Chernobyl. Di rumah sakit keenam, dua ratus orang dirawat, dan tidak ada kesalahan serius yang dibuat di sana, kecuali fakta bahwa mereka tidak melakukan tes darah pada liburan Mei. Dan pakar internasional R. Gale dan Tarasaki diizinkan pergi ke sana karena fakta bahwa Vorobyov tidak takut akan keterbukaan.

Andrei Ivanovich Vorobyov tidak hanya pahlawan menyelamatkan nyawa para korban, tetapi juga seorang pertapa yang memahami pengalaman Chernobyl.

- Dan di masa damai, studi ini dilanjutkan - sudah sebagai pengobatan untuk leukemia, dan bukan untuk penyakit radiasi akut?

— Ya, Akademisi Vorobyov segera membuat program untuk pengobatan limfogranulomatosis dengan kemoterapi dan radiasi secara bersamaan. Itu adalah program yang benar-benar mutakhir, sebelum waktunya, tetapi sebagai komplikasi, sepuluh persen pasien mengembangkan leukemia myeloid akut. Kemudian program ini dihentikan dan kemudian datang kepada kami dari luar negeri dengan modifikasi - kimia dan radiasi dipindahkan terpisah selama sebulan. Ini memberikan hasil yang brilian.

Hal pertama yang dilakukan Vorobyov ketika menjadi direktur Central Institute of Blood Transfusion adalah resusitasi untuk pasien onkologi dan, khususnya, hematologi. Di sana ventilasi buatan paru-paru dan hemodialisis mulai melakukan kemoterapi.

Dengan demikian, "obat masa depan" terbentuk, mampu mengambil sejumlah fungsi penting tubuh manusia dan membantu menanggung beban beracun kemoterapi. Institut mulai disebut "Pusat Hematologi dan Perawatan Intensif" - selama perestroika, kadang-kadang dimungkinkan untuk mengubah nama sesuai dengan artinya.

Akibatnya, Vorobyov mencapai bahwa limfogranulomatosis mulai disembuhkan pada 90% kasus, dan beberapa jenis limfosarkoma - pada 80%.

Ini karena fakta bahwa dia bertanggung jawab penuh atas penelitian klinis tanpa menunggu prosedur persetujuan tanpa akhir.

“Semua karena Vorobyov berhasil menjelaskan kepada atasannya”

Profesor Andrey Vorobyov selama pemeriksaan pasien. Institut Peningkatan Dokter Federal lembaga negara"Pusat Medis dan Bedah Nasional. N.I. Pirogov dari Badan Federal untuk Kesehatan dan perkembangan sosial". Foto: Dmitry Kozlov / RIA Novosti

- Saya mengerti bahwa itu kemudian berguna selama Chernobyl. Tapi di mana anak-anak?

- Vorobyov tetap menjadi spesialis paling berpengalaman dalam penyakit radiasi - kemudian ada lebih sedikit kecelakaan, dan dia datang ke Sredmash tepat pada saat industri nuklir kita dipindahkan dari tangan ilmuwan-pencipta ke tangan insinyur yang beroperasi.

Lalu ada banyak kecelakaan dan, karenanya, banyak pasien. Mereka belajar dari mereka.

Tapi tetap saja, mereka adalah pasien acak. Dan di sini Andrei Ivanovich berhasil menjelaskan kepada pihak berwenang bahwa model penyakit radiasi adalah leukemia akut dan mendapatkan izin untuk menempatkan anak-anak dengan leukemia akut di klinik tertutupnya.

Ketika program Terapi Total muncul, Vorobyov, pada tahun yang sama, sedikit mengubah protokol agar sesuai dengan kemampuan aslinya, merawat beberapa lusin anak. Protokol tersebut mencakup kebutuhan untuk menghancurkan sel-sel leukemia yang "menetap" di membran otak dan sumsum tulang belakang. Pinkel memiliki radiasi untuk ini.

Tetapi, karena Vorobyov tidak memiliki iradiator yang cocok untuk kepala dan tulang belakang, ia membuat pencegahan neuroleukemia bukan dengan x-ray, tetapi dengan kemoterapi - ia menyuntikkan tiga sitostatika ke dalam cairan serebrospinal sekaligus. Omong-omong, beberapa tahun kemudian orang Amerika memodifikasi protokol mereka dengan cara yang sama.

Dan keajaiban terjadi yang tidak dapat dipercaya oleh ahli hematologi pediatrik - 50% kasus penyembuhan lengkap leukemia limfoblastik akut pada anak-anak - seperti yang dikatakan dalam publikasi Pinkel.

Terlepas dari kenyataan bahwa Vorobyov secara terbuka dituduh tunduk pada “pengaruh korup dari Barat,” setidaknya sepuluh dari orang-orang pertama yang disembuhkan ini tinggal di Rusia hari ini.

Kami berteman dengan salah satu dari mereka, seorang sutradara film dan pemilik restoran, dan dia mengundang kami untuk merayakan liburannya, siapa yang tahu siapa yang memberikan nyawanya. Dan liburan telah berlangsung selama lebih dari empat puluh tahun.

Dokter hebat mungkin memiliki metode yang berbeda

Pinkel adalah seorang dokter Demokrat yang bersikeras pada tugas pasien untuk mengetahui diagnosisnya. Dan Vorobyov? Dan bagaimana itu lebih baik?

- Ya, dan di kliniknya, misalnya, ada rezim dokumentasi khusus, ketika kartu pasien ditempatkan di folder di pintu bangsal dan tersedia untuknya dan kerabatnya. Itu adalah langkah besar, dan sangat sedikit di dunia kedokteran yang mencapai titik ini hari ini.

Percakapan terakhir kami tentang Pinkel, situs web Mercy.ru, mengilustrasikan pintu masuk megah ke St. Jude dengan patung besar. Ini adalah gambar hari ini yang menunjukkan kemunduran: bangunan pertama St. Jude ternyata sangat sederhana dan proporsional untuk pasien kecil.

Tetapi laboratorium di sana luas - berbeda dengan apa yang saya lihat di Amerika Serikat ketika saya tiba di sana pada tahun 1989 - lobi rumah sakit yang mewah dan lemari departemen penelitian.

Dalam primordial St. Jude, Pinkel membuat langkah yang membuat zaman, sebanding dengan Pinel, yang melepaskan rantai pasien psikiatri. Pinkel menyerahkan riwayat kasus ke tangan pasien dan orang tuanya agar tidak terjadi rahasia.

Andrei Ivanovich Vorobyov adalah orang yang sama sekali berbeda - dia adalah seorang dokter paternalistik. Dia memberi tahu pasiennya seperti ini: "Kami tahu apa yang Anda sakiti, dan kami akan melakukan semua yang diperlukan." Dan orang yang sabar, ketika mendengar hal ini, tidak membantah, karena

setiap orang sakit – baik kecil maupun besar – ingin memiliki orang tua. Jika Anda memiliki kebahagiaan seperti itu - seorang dokter yang merupakan ayah dan ibu Anda - seorang pasien yang jarang akan menolak ini.

- Nikita Efimovich, tetapi dalam kondisi saat ini, ketika pasien kanker harus menerima kuota, menunggu tempat di pusat federal dan pergi ke sana, ketika dia dipindahkan dari wilayah ke wilayah, dia harus mengetahui diagnosisnya dan daftar prosedur yang dia butuhkan.

- Tidak diragukan lagi. Dan Andrei Ivanovich adalah salah satu dari orang-orang yang memahami hal ini dengan baik. Dari orang-orang yang saya kenal, dokter Vorobyov yang berusia 87 tahun ternyata paling siap untuk perawatan jarak jauh. Dia siap untuk berkonsultasi dengan pasien melalui telepon, skype - apa pun. Dia memiliki satu tujuan - untuk membantu pasien, dan jika cara baru dapat digunakan untuk ini, dia menggunakan.

Hari ini A.I. Vorobyov mengatakan bahwa pasien harus menjadi jauh lebih aktif dan mengambil banyak hal ke tangan mereka sendiri - pertama-tama - pengumpulan dan penyimpanan catatan medis, memastikan kontinuitas perlakuan.

Tanpa ini, semuanya sia-sia, seperti berpikir, yang tanpa ingatan, berantakan. Literasi pasien meningkat dan pada saat yang sama kemampuan organisasi dokter menurun. Artinya, pasien harus bertanggung jawab atas pengumpulan dan penyimpanan informasi medis hari ini.

Hal lain adalah bahwa Vorobyov selalu mengatakan: "Anda tidak dapat mengambil harapan terakhir seseorang." Bukan karena dia pernah mengambilnya, tapi ada orang yang melakukannya, dan bukan tanpa kesenangan. Dalam buku teks Harrison - bahwa Bible of American Medicine - ada, misalnya, pernyataan ini:

"Seorang misanthrope mungkin ahli diagnosa yang baik, tetapi dia tidak akan pernah menjadi dokter yang baik."

Ada juga perlindungan psikologis: seseorang tidak mendengar apa yang tidak ingin dia dengar. Semua "informed consent" saat ini tidak memperhitungkan apa yang sebenarnya didengar dan diterima oleh orang tersebut. Secara formal, Anda memberi tahu dia, tetapi apa yang dia pelajari dari ini, Anda tidak tahu. Tampak bagi saya bahwa keberhasilan tertinggi dari "informed consent" - saling pengertian antara dokter dan pasien, adalah kata-kata orang tua pasien kecil Pinkel: "Kami tahu bahwa anak-anak kami akan mati. Tetapi lakukan yang terbaik untuk memahami bagaimana memperlakukan anak-anak lain.” Di sinilah penyembuhan terjadi. Ini bukan kata-kata acak di Semesta!

Intinya bukan untuk memberi tahu seseorang bahwa dia sedang sekarat. Secara pribadi, saya memberi tahu pasien yang bertanya kepada saya tentang kematian di dahi:

“Kamu tahu, hari ini kamu sakit, dan aku sepertinya sehat. Tapi besok adalah besok untuk kita berdua."

Oleh karena itu, kami mendiskusikan apa yang kami ketahui tentang diagnosis dan apa yang akan kami lakukan.

Di Barat, seseorang juga tidak diberitahu tentang diagnosis sedemikian rupa sehingga dia tidak punya tempat untuk lari. Karena malapetaka bagi seseorang adalah kurangnya makna.

Jalan konstruktif adalah pencarian makna kehidupan hari ini, dengan diagnosis apa pun, dan orang-orang yang mencari makna ini bersama Anda.

Keuntungan utama dan kerugian utama dari dokter

Dr Fedor Petrovich Gaaz. Gambar dari lecourrierderussie.com

Dalam praktik dunia, penelitian medis mulai melambat. Mereka telah memperoleh birokrasi besar, komisi dan komite, yang percaya bahwa kebaikan hanya dapat dibandingkan dengan sangat baik, tetapi tidak dengan risiko. Ini menumpulkan peran dokter peneliti - bagaimanapun juga, Dr. Haas berkata: “ Percepat untuk berbuat baik".

Vorobyov secara terbuka percaya bahwa dia melakukan "eksperimen" dengan setiap pasien: dia memperlakukan semua orang seolah-olah untuk pertama kalinya, karena semua pasien itu kompleks. Tetapi pasien - yang kompleks - menjadi hanya ketika dokter mengutak-atik mereka hanya setelah persyaratan untuk membuat diagnosis terpenuhi. Kemudian, ketika pengobatan ditentukan, dokter mengikuti protokol, tetapi dengan setiap pasien dalam kerangka protokol, dia mencari apa yang bisa dilakukan dengan lebih baik.

Vorobyov adalah jenius dewan. Dia memperhitungkan pendapatnya sendiri terakhir, dan bahkan memperlakukan "nafas" pemikiran orang lain dengan perhatian besar dan siap untuk mendengarnya, bahkan jika ini memerlukan perubahan dalam seluruh konsep perawatan.

Vorobyov mempertimbangkan kualitas utama, diperlukan untuk dokter, - fokus pada pasien. Dan kelemahan paling berbahaya yang dimiliki seorang dokter adalah keras kepala.

Jadi cobalah untuk menyenangkan dia!

Obat "dari hidung" - kambuhnya Abad Pertengahan

"Hippocrates: Kedokteran Menjadi Ilmu Pengetahuan" oleh Tom Robert, ser. abad ke-20. Gambar dari casosgalenos.com

- Anda mengatakan bahwa, idealnya, riwayat kasus ditulis sebagai esai, dan pasien berpartisipasi dalam pembuatannya. Tapi ini adalah bagaimana sejumlah besar informasi diperoleh, yang tidak dapat dianalisis dalam kondisi aliran saat ini.

— Sejarah penyakit, seperti yang terbentuk pada akhir abad ke-19, adalah contoh pendekatan yang berhasil untuk deskripsi objek yang kompleks. Seperti yang mereka katakan dalam matematika, "pengambilan keputusan dengan kurangnya dan tidak dapat diandalkannya informasi." Dan di sini Anda tidak bisa mengikuti gejalanya.

Apotek kami mengalami kekambuhan Abad Pertengahan: obat-obatan "dari hidung", "dari mata" dan "dari belakang" adalah kebalikan dari sains.

Pendekatan ilmiahnya berbeda: Anda mendengarkan keluhan pasien, bertanya tentang bagaimana dia hidup dan sakit, dan kemudian memeriksanya menurut rencana yang sama di seluruh dunia: sistem pernapasan, sistem pencernaan, sistem endokrin , dll., dan hanya setelah itu Anda mengajukan hipotesis tentang diagnosis dan melihat cara memeriksanya: tunjuk studi tambahan.

Dokter yang baik selalu melalui algoritma pemeriksaan sistematis, masalahnya sekarang mereka mulai menuliskan temuan dan kesimpulan mereka lebih buruk, dan ini adalah hasil kreatif utama dari pekerjaan dokter!

Sayangnya, riwayat medis dipenuhi dengan formulir pelaporan.

Jumlah informasi yang disediakan oleh laboratorium dan instrumen sejarah modern penyakit sangat besar. Tetapi mereka terpisah dan hanya dapat diintegrasikan oleh seseorang - seorang dokter. Sebuah tugas sistem Informasi– membantu menemukan koneksi, menyajikan informasi kepada dokter dengan cara yang nyaman. Lembar suhu yang dikelola oleh M.D. Brilliant adalah contoh paling sederhana dari sistem semacam itu - dan cara kerjanya!

Sebagai A.I. Vorobyov: "Kondisi paling mengerikan dalam kedokteran adalah tidak adanya diagnosis."