neuropsikologi Chomsky. Chomskaya E. Masalah faktor dalam neuropsikologi. Data uji proyektif: Rorschach, TAT, dll.

Neuropsikologi

Bagian I Neuropsikologi: Landasan Teoritis dan Signifikansi Praktis

Bab 1. Neuropsikologi dan tempatnya di antara ilmu-ilmu sosial dan biologi

Bab 2 fungsi mental

bagian 3

Bab 4. Masalah asimetri interhemispheric otak dan interaksi interhemispheric

Bab 5. Neuropsikologi dan praktik

Bab 6. Neuropsikologi domestik - neuropsikologi tipe baru

Bagian II. Analisis neuropsikologis gangguan fungsi mental yang lebih tinggi pada lesi otak lokal

^ Bab 7. Masalah fungsi mental yang lebih tinggi dalam neuropsikologi Bab 8. Gangguan visual sensorik dan gnostik.

• 
  Agnosia visual
• 
  Prinsip umum pengoperasian sistem penganalisis
• 
  penganalisa visual. Gangguan penglihatan sensorik
• 
  Gangguan penglihatan Gnostik

• 
  Alat analisis kulit-kinestetik. Gangguan sensorik kulit-kinestetik

^ Bab 10. Gangguan Pendengaran Sensorik dan Gnostik.

Agnosia pendengaran

• 
  penganalisis pendengaran. Gangguan pendengaran sensorik
• 
  Gangguan pendengaran Gnostik

• 
  Masalah apraksia
• 
  Penganalisis Motor: mekanisme aferen dan eferen.
• 
  Gangguan gerak dasar
• 
  Pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela

fungsi dan perilaku secara umum

Bab 13. Gangguan bicara pada lesi otak lokal.

Masalah afasia

^ Bab 14

Masalah amnesia

Bab 15

Bab 16 . Gangguan berpikir pada lesi otak lokal

^ Bagian III Analisis neuropsikologis gangguan di bidang emosional-pribadi dan kesadaran pada lesi otak lokal

Bab 17

^ Bab 18

lesi otak

Bab 19

kesadaran pada lesi otak lokal

Bagian IV Sindrom neuropsikologis pada lesi otak lokal

^ Bab 20

Masalah faktor dalam neuropsikologi

Bab 21

pembagian hemisfer serebral

^ Bab 22

struktur otak subkortikal

kata penutup
Bab 1. Neuropsikologi dan tempatnya di sejumlah sosial dan

ilmu biologi

Keberhasilan psikologi, neurofisiologi dan kedokteran (neurologi, bedah saraf) pada awal abad ke-20 membuka jalan bagi pembentukan disiplin baru - neuropsikologi. Cabang ilmu psikologi ini mulai terbentuk pada tahun 1920-an dan 1940-an di berbagai negara dan khususnya secara intensif di negara kita.

Penelitian neuropsikologis pertama dilakukan pada tahun 1920-an oleh L. S. Vygotsky, tetapi keunggulan utama dalam penciptaan neuropsikologi sebagai cabang independen dari pengetahuan psikologis adalah milik A. R. Luria.

Karya-karya L. S. Vygotsky di bidang neuropsikologi merupakan kelanjutan dari penelitian psikologi umumnya. Berdasarkan studi berbagai bentuk aktivitas mental, ia berhasil merumuskan ketentuan utama:

tentang pengembangan fungsi mental yang lebih tinggi;

tentang struktur kesadaran semantik dan sistemik ( ^ L.S. Vygotsky, 1956, 1960).

Berdasarkan posisi teoretis ini, ia beralih ke studi tentang perubahan yang terjadi pada fungsi mental yang lebih tinggi dengan lesi otak lokal. Ia mulai mempelajari peran berbagai bagian otak dalam pelaksanaan berbagai bentuk aktivitas mental. L. S. Vygotsky tidak berhasil meninggalkan karya yang sudah jadi di atas fondasi otak aktivitas mental, tetapi apa yang dia lakukan dan diterbitkan sebagian sudah cukup untuk mempertimbangkannya secara wajar, seperti A. R. Luria, salah satu pendiri neuropsikologi Rusia .

Karya-karya awal L. S. Vygotsky tentang neuropsikologi dikhususkan untuk gangguan sistemik proses mental akibat kerusakan pada area tertentu dari korteks serebral, dan karakteristiknya pada anak dan orang dewasa. Dalam studi neuropsikologis pertamanya, yang ia lakukan bersama dengan AR Luria, upaya dilakukan untuk menetapkan gangguan apa yang lebih mendasar (dalam persepsi visual, dalam organisasi tindakan motorik sederhana, dll.) yang diamati sebagai pelanggaran proses bicara, yaitu untuk mengetahui materi patologis, hubungan antara bentuk proses mental yang relatif sederhana dan yang paling level tinggi organisasi aktivitas mental. Atas dasar lesi struktur subkortikal pada parkinsonisme, LS Vygotsky dan AR Luria mengidentifikasi bentuk khusus kompensasi untuk cacat motorik, yang dilakukan dengan partisipasi tingkat organisasi aksi kortikal yang dimediasi secara kompleks (dengan bantuan sistem pendukung semantik ). Studi L. S. Vygotsky (1934, 1956 dan lainnya) meletakkan dasar tidak hanya untuk analisis ilmiah dari struktur sistemik berbagai proses mental, tetapi juga untuk pengembangan cara neuropsikologis untuk mengkompensasi disfungsi mental yang terjadi dengan lesi otak lokal. Berdasarkan karya-karya ini, ia merumuskan prinsip lokalisasi fungsi mental yang lebih tinggi dari seseorang. L. S. Vygotsky adalah orang pertama yang mengungkapkan gagasan bahwa otak manusia memiliki prinsip baru organisasi fungsi, yang ia sebut sebagai prinsip organisasi "ekstrakortikal" dari proses mental(dengan bantuan alat, tanda dan, di atas segalanya, bahasa). Oleh dia! pendapat yang muncul dalam proses kehidupan sejarah bentuk perilaku sosial menyebabkan pembentukan di korteks serebral manusia baru "hubungan interfungsional" yang melakukan kemungkinan pengembangan bentuk aktivitas mental yang lebih tinggi tanpa perubahan morfologi yang signifikan di otak itu sendiri. Belakangan, A. N. Leontiev (1972) juga mengembangkan gagasan tentang "organ fungsional" baru ini.

Posisi L. S. Vygotsky bahwa “ otak manusia memiliki prinsip lokalisasi baru dibandingkan dengan hewan, berkat itu ia menjadi otak manusia, organ kesadaran manusia" ( L. S. Vygotsky, 1982. Vol. 1. - P. 174), yang menyelesaikan tesisnya yang terkenal "Psikologi dan doktrin lokalisasi fungsi mental" (diterbitkan pada tahun 1934), tidak diragukan lagi termasuk salah satu ketentuan paling mendasar dari neuropsikologi Rusia.

Ide-ide L. S. Vygotsky tentang struktur sistemik dan organisasi otak sistemik dari bentuk aktivitas mental yang lebih tinggi hanyalah sebagian dari kontribusi penting yang dia buat untuk neuropsikologi. Tidak kalah pentingnya adalah konsepnya tentang perubahan signifikansi area otak dalam proses perkembangan fungsi mental seumur hidup.

^ Dari karya A. R. Luria

... Vygotsky membuat langkah besar dalam sejarah psikologi Soviet. Tesis yang dia dapatkan adalah sebagai berikut: untuk menjelaskan fenomena internal yang berbentuk proses mental yang lebih tinggi yang diatur, deterministik, tetapi internal, seseorang harus melampaui batas organisme dan tidak melihat ke dalam organisme, tetapi dalam hubungan sosial organisme dengan lingkungannya. Kemudian terdengar sangat paradoks. Vygotsky suka mengatakan bahwa jika Anda mencari sumber proses mental yang lebih tinggi di dalam organisme, Anda akan membuat kesalahan yang sama seperti yang dilakukan monyet ketika dia mencari bayangannya di cermin demi cermin. Sumber proses mental yang lebih tinggi harus dicari bukan di dalam otak, bukan di dalam roh, tetapi dalam hubungan sosial: dalam alat, dalam bahasa, dalam hubungan sosial.

...Vygotsky sampai pada kesimpulan bahwa jika elemen perilaku hewan adalah refleks atau reaksi, maka unit perilaku manusia adalah tindakan psikologis yang dimediasi, yaitu penggunaan metode, sarana untuk mencapai tujuan. Dia mengingat data etnologis. Ada orang-orang yang, untuk mengingat, mengikat simpul dan mengingat dari mereka. Jadi, ketika pemimpin mengirim orangnya ke desa tetangga, dia mengikat simpul untuk mengenangnya; ketika utusan ini datang ke desa lain, dia mengingat instruksi ketika dia melihat bundel ini ... Vygotsky menganggap itu sepenuhnya dibenarkan bahwa perilaku manusia dibedakan dengan penggunaan alat atau tanda psikologis. Hanya senjata biasa yang berbeda dari tanda karena ditujukan pada objek eksternal. Misalnya, dengan bantuan tuas, saya dapat mengangkat beban sedemikian rupa sehingga tidak mungkin saya angkat tanpa tuas. Tanda adalah alat psikologis untuk mengatur perilaku seseorang. Oleh karena itu, ia mengusulkan untuk menyebut penggunaan tanda sebagai mediasi suatu fungsi, atau psikoteknik, tetapi tidak dalam arti istilah ini digunakan dalam psikologi terapan atau dalam psikologi tenaga kerja, psikologi teknik, tetapi sebagai penggunaan eksternal (teknis). sarana untuk menguasai perilaku sendiri.

Vygotsky menyebut psikologinya sebagai psikologi budaya atau psikologi sejarah karena mempelajari proses-proses yang muncul dalam sejarah sosial manusia; atau psikologi instrumental karena satuan-satuan psikologi menurut pendapatnya adalah alat, sarana; atau psikologi perkembangan budaya, karena fenomena ini lahir dalam budaya. (Elena Luria. Ayah saya adalah A.R. Luria. - M.: Gnosis, 1994. S. 41-42. Cit. berdasarkan rekaman kuliah oleh A. R. Luria pada tanggal 18 November 1976, didedikasikan untuk L. S. Vygotsky.)
Pengamatan pada proses perkembangan mental anak membawa L. S. Vygotsky pada kesimpulan tentang konsisten(kronologis) pembentukan fungsi mental yang lebih tinggi dari seseorang dan perubahan seumur hidup yang konsisten dalam organisasi otak mereka(karena perubahan dalam hubungan "interfungsional") sebagai keteraturan utama perkembangan mental. Dia merumuskan posisi pada pengaruh yang berbeda dari fokus kerusakan otak pada fungsi mental yang lebih tinggi pada masa kanak-kanak dan pada orang dewasa. Pada masa kanak-kanak, lesi menyebabkan keterbelakangan sistemik dari fungsi mental yang lebih tinggi yang sesuai. Dengan demikian, pelanggaran zona kortikal gnostik utama (visual, pendengaran, kinestetik) pada anak usia dini menyebabkan keterbelakangan yang mendalam dari bentuk-bentuk yang lebih tinggi dari yang sesuai. aktivitas kognitif. Gambaran yang berbeda terjadi ketika area yang sama dari korteks serebral terpengaruh pada orang dewasa. Perubahan terkait usia dalam struktur "hubungan interfungsional" mengarah pada fakta bahwa peran bagian yang sesuai dari korteks serebral dalam implementasi bentuk kompleks aktivitas mental dan pengaruh sistemiknya berubah secara signifikan. Pada orang dewasa, bagian sekunder dan tersier dari korteks serebral memperoleh kepentingan yang menentukan dalam organisasi aktivitas mental, yang pelestariannya juga diperlukan untuk implementasi proses mental yang relatif lebih sederhana, tetapi bergantung pada zona ini. Oleh karena itu, kekalahan zona gnostik korteks pada anak usia dini menyebabkan keterbelakangan yang konsisten dari semua tingkat yang lebih tinggi yang dibangun di atasnya. aktivitas otak, dan kekalahan zona korteks yang sama pada orang dewasa menyebabkan gangguan dalam pekerjaan yang lebih mendasar, tetapi tergantung pada zona ini, tingkat tindakan sensorik. Fakta-fakta ini dirangkum oleh L. S. Vygotsky dalam bukunya yang terkenal posisi pada dampak sistemik yang tidak setara dari lesi otak fokal pada fungsi mental yang lebih tinggi pada berbagai tahap perkembangan mental. Dia mencatat bahwa “dalam gangguan perkembangan yang disebabkan oleh beberapa cacat otak, hal-hal lain dianggap sama, pusat terdekat yang lebih tinggi dalam kaitannya dengan daerah yang terkena menderita lebih fungsional dan pusat bawah terdekat dalam kaitannya dengan menderita relatif lebih sedikit; dengan peluruhan 1, hubungan terbalik diamati: ketika sebuah pusat rusak, semua hal lain dianggap sama, pusat bawah yang paling dekat dengan area yang terpengaruh, yang bergantung padanya, lebih menderita, dan pusat terdekat yang lebih tinggi sehubungan dengannya , dari mana ia bergantung secara fungsional, menderita relatif lebih sedikit. ( L. S. Vygotsky, 1982. T. 1.-S. 172-173).

Gagasan tentang efek yang tidak sama pada lesi pada zona kortikal yang sama pada berbagai tahap perkembangan mental adalah salah satu gagasan paling penting dari neuropsikologi modern, yang baru-baru ini benar-benar dihargai sehubungan dengan pengembangan penelitian di bidang neuropsikologi anak.

Prinsip-prinsip yang dirumuskan oleh L. S. Vygotsky memainkan peran penting dalam sejarah neuropsikologi. Mereka:

disajikan Mulailah abadi terfokus studi tentang konsekuensi dari lesi otak lokal, yang dilakukan oleh A.R. Luria dan rekan kerjanya;

menentukan pembentukan sekolah neuropsikologi nasional, yang sekarang menempati salah satu tempat terkemuka di dunia dalam bidang pengetahuan ini.

Seperti di tahun-tahun Agung Perang Patriotik, dan selanjutnya, pembentukan dan perkembangan neuropsikologi erat kaitannya dengan keberhasilan neurologi dan bedah saraf, yang memungkinkan untuk meningkatkan peralatan metodologis dan konseptualnya dan menguji kebenaran hipotesis dalam pengobatan pasien dengan lesi otak lokal.

Penelitian di bidang patopsikologi, dilakukan di sejumlah klinik psikiatri Uni Soviet. Ini termasuk karya psikiater R. Ya. Golant (1950), yang dikhususkan untuk deskripsi gangguan mnestik pada lesi lokal otak, khususnya pada lesi daerah diensefalik. Peran penting dimainkan oleh studi tentang bentuk utama gangguan kesadaran pada lesi otak lokal, yang dilakukan oleh psikiater Rusia terkenal M. O. Gurevich (1948) dan A. S. Shmaryan (1949). Yang pertama menjelaskan secara rinci gangguan psikosensorik yang timbul dari berbagai lesi otak, dan memberikan analisis neurologis dan psikoneurologis yang terperinci. Yang kedua, mempelajari pasien dengan lesi otak lokal (tumor), menggambarkan sindrom perubahan kesadaran pada lesi diensefalik, basal-temporal, dan frontal otak. Karya-karya ini tidak kehilangan signifikansinya bahkan sampai hari ini.

Psikiater Kyiv A. L. Abashev-Konstantinovsky (1959) melakukan banyak hal untuk mengembangkan masalah serebral umum dan gejala lokal yang timbul dari lesi otak lokal. Dia menggambarkan perubahan karakteristik dalam kesadaran yang terjadi dengan lesi masif pada lobus frontal otak, dan mengidentifikasi kondisi di mana penampilan mereka bergantung.

Kontribusi penting untuk neuropsikologi domestik dibuat oleh B. V. Zeigarnik dan rekan-rekannya.

Berkat karya-karya ini:

gangguan pikiran dipelajari pada pasien dengan lesi otak organik lokal dan umum;

jenis utama patologi proses mental dijelaskan dalam bentuk berbagai pelanggaran struktur pemikiran di beberapa kasus dan pelanggaran dinamika tindakan mental (cacat motivasi, pemikiran terarah, dll.) - pada orang lain.

Karya-karya B. V. Zeigarnik (1947, 1949), dikhususkan untuk studi patologi bidang afektif di lesi organik otak juga sangat menarik untuk neuropsikologi. Mereka telah menemukan kelanjutan mereka dalam studi tentang ciri-ciri gangguan bidang emosional-kehendak pada pasien dengan berbagai lesi otak lokal ( T.A. Dobrokhotova, 1974 dan lainnya).

Yang tidak diragukan lagi menarik dari sudut pandang neuropsikologi adalah karya-karyanya sekolah psikolog Georgia, yang mempelajari fitur instalasi tetap pada lesi otak umum dan lokal ( D.N. Uznadze, 1958).

Studi psikologis eksperimental yang penting juga dilakukan atas dasar klinik neurologis. Ini terutama mencakup karya-karya B. G. Ananiev dan kolaboratornya (1960 dan lainnya), yang dikhususkan untuk masalah interaksi belahan otak dan memberikan kontribusi yang signifikan pada pembangunan ide-ide neuropsikologis modern tentang organisasi otak dari proses mental. Dalam studi ini, materi faktual yang luas diperoleh, menunjukkan berbagai interaksi belahan otak dalam jenis aktivitas mental seperti sentuhan, orientasi spasial, tipe kompleks praksis, dll.

Nilai besar untuk pengembangan neuropsikologi adalah penelitian neurofisiologis, yang sedang dan sedang dilakukan di sejumlah laboratorium di tanah air. Ini termasuk penelitian

GV Gershuni dan rekan-rekannya (1967), yang mengabdikan diri pada sistem pendengaran dan mengungkapkan, khususnya, dua mode operasinya: analisis suara panjang dan analisis suara pendek, yang memungkinkan untuk mengambil pendekatan baru terhadap gejala. kerusakan pada bagian temporal korteks serebral pada manusia, dan juga banyak penelitian lain tentang proses sensorik. Kontribusi besar untuk neuropsikologi modern dibuat oleh studi ahli fisiologi Rusia terkemuka seperti N. A. Bernshtein, P. K. Anokhin, E. N. Sokolov, N. P. Bekhtereva, O. S. Adrianov dan lainnya.

Konsep N. A. Bernshtein (1947 dan lainnya) tentang organisasi tingkat gerakan menjadi dasar untuk pembentukan gagasan neuropsikologis tentang mekanisme gerakan otak dan gangguannya pada lesi otak lokal. Ketentuan N. A. Bernshtein (1966) tentang fisiologi aktivitas adalah salah satu "blok" logis dalam pembangunan model neuropsikologis dari perilaku manusia yang bijaksana.

Konsep P. K. Anokhin (1968, 1971) tentang sistem fungsional dan perannya dalam menjelaskan perilaku bijaksana hewan digunakan oleh A. R. Luria untuk membangun teori lokalisasi dinamis sistemik dari fungsi mental manusia yang lebih tinggi.

Karya-karya EH Sokolov (1958 dan lainnya), yang dikhususkan untuk mempelajari refleks orientasi, juga diasimilasi oleh neuropsikologi (bersama dengan pencapaian fisiologi lainnya di bidang ini) untuk membangun skema umum otak sebagai substrat proses mental (dalam konsep tiga blok otak, untuk menjelaskan secara modalitas -gangguan nonspesifik dari fungsi mental yang lebih tinggi, dll.).

Nilai besar untuk neuropsikologi adalah studi NP Bekhtereva (1971, 1980), VM Smirnov (1976 dan lainnya) dan penulis lain, di mana, untuk pertama kalinya di negara kita, menggunakan metode elektroda implan, peran penting struktur otak dalam dalam implementasi proses mental yang kompleks - baik kognitif maupun emosional. Studi-studi ini telah membuka prospek luas baru untuk mempelajari mekanisme otak dari proses mental.

Lewat sini, Neuropsikologi Rusia dibentuk di persimpangan beberapa disiplin ilmu, yang masing-masing berkontribusi pada peralatan konseptualnya.

Sifat kompleks dari pengetahuan yang menjadi sandaran neuropsikologi dan yang digunakan untuk membangun model teoretisnya ditentukan oleh sifat kompleks dan multifaset dari masalah sentralnya - "otak sebagai substrat dari proses mental." Masalah ini bersifat interdisipliner, dan kemajuan menuju pemecahannya hanya mungkin dengan bantuan upaya bersama dari banyak ilmu, termasuk neuropsikologi. Untuk mengembangkan aspek neuropsikologis yang sebenarnya dari masalah ini (yaitu, untuk mempelajari organisasi otak dari fungsi mental yang lebih tinggi, terutama berdasarkan lesi otak lokal), neuropsikologi harus dipersenjatai dengan seluruh jumlah pengetahuan modern tentang otak dan proses mental, diambil dari psikologi dan ilmu terkait lainnya.

^ Neuropsikologi modern berkembang terutama dalam dua cara. Yang pertama adalah neuropsikologi domestik, dibuat oleh karya-karya LS Vygotsky, AR Luria dan dilanjutkan oleh siswa dan pengikut mereka di Rusia dan luar negeri (di bekas republik Soviet, serta di Polandia, Cekoslowakia, Prancis, Hongaria, Denmark, Finlandia, Inggris, Amerika Serikat, dll. . . .).

Yang kedua adalah neuropsikologi barat tradisional, perwakilan paling menonjol di antaranya adalah ahli saraf seperti R. Reitan, D. Benson, X. Ekaen, O. Zangwill dan lainnya. Landasan metodologis Neuropsikologi Rusia adalah ketentuan umum materialisme dialektis sebagai sistem filosofis umum dari prinsip-prinsip penjelasan, yang meliputi yang berikut ini postulat:

tentang pemahaman materialistis (ilmiah) tentang semua fenomena mental;

tentang pengkondisian sosio-historis dari jiwa manusia;

tentang pentingnya faktor sosial yang mendasar untuk pembentukan fungsi mental;

tentang sifat proses mental yang dimediasi dan peran utama pidato dalam organisasi mereka;

tentang ketergantungan proses mental pada cara pembentukannya, dll.

Seperti diketahui, A. R. Luria, bersama dengan psikolog domestik lainnya (L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev, S. L. Rubinshtein, A. V. Zaporozhets, P. Ya. Galperin, dll.), secara langsung mengembangkan landasan teoretis ilmu psikologi domestik dan atas dasar ini ia menciptakan sebuah teori neuropsikologi organisasi otak fungsi mental yang lebih tinggi dari seseorang. Keberhasilan neuropsikologi domestik dijelaskan terutama oleh ketergantungannya pada konsep psikologis umum yang dikembangkan secara ilmiah dari sudut pandang filsafat materialistik.

Membandingkan jalur perkembangan neuropsikologi domestik dan Amerika, A. R. Luria mencatat bahwa Neuropsikologi Amerika, setelah mencapai sukses besar dalam mengembangkan metode kuantitatif untuk mempelajari konsekuensi kerusakan otak, sebenarnya tidak memiliki skema konseptual umum otak, teori neuropsikologi umum yang menjelaskan prinsip-prinsip fungsi otak secara keseluruhan.(Luna SEBUAH. R. dkk., 1977). Secara teoritis, neuropsikologi Amerika terutama berasal dari behaviorisme (berdasarkan metodologi materialisme mekanistik vulgar), ilmu saraf (data empiris), dan juga dari psikometri. Akibatnya, ini tidak melampaui perbandingan langsung (pada dasarnya, psikomorfologis) gangguan dalam proses mental individu dengan lesi di area otak tertentu. "Ketidakpedulian" seperti itu pada pengembangan teori neuropsikologis mengarah pada penampilan di bidang pekerjaan empiris murni ini, di mana peralatan matematika yang sangat baik digunakan untuk membangun hubungan gangguan fungsi mental lainnya dengan struktur otak lain.

^ Konsep teoritis neuropsikologi domestik juga menentukan strategi metodologis umum penelitian. Sesuai dengan konsep struktur sistemik fungsi mental yang lebih tinggi, yang menurutnya masing-masing adalah sistem fungsional kompleks yang terdiri dari banyak tautan, pelanggaran fungsi yang sama berlangsung secara berbeda tergantung pada tautan (faktor) mana yang terpengaruh. Itu sebabnya Tugas utama penelitian neuropsikologis adalah untuk menentukan spesifikasi kualitatif suatu kelainan, dan bukan hanya untuk menyatakan fakta kelainan fungsi tertentu.

Analisis kualitatif disfungsi mental ("kualifikasi kualitatif" dari suatu gejala) dilakukan dengan menggunakan serangkaian metode khusus berdasarkan data klinis. Ini memungkinkan Anda untuk mempelajari dengan cermat setiap kasus penyakit.

Dalam neuropsikologi Amerika modern, pendekatan metodologis utama untuk studi pasien dengan lesi otak lokal adalah penggunaan metode kuantitatif standar untuk menilai fungsi individu. Berbagai baterai uji digunakan, dan beberapa di antaranya digunakan untuk mempelajari pasien mana pun, yang lain - untuk mempelajari kategori pasien tertentu: misalnya, dengan kerusakan pada lobus frontal otak, afasia, yang telah menjalani operasi bedah psiko, dll. Semua ini bukan konsekuensi dari strategi khusus yang didasarkan pada teori neuropsikologi yang relevan. Tempat sentral dalam studi semacam itu ditempati oleh penentuan indeks kinerja tes, yaitu, pernyataan fakta dan tingkat penurunan fungsi tertentu. Penelitian ini sering dilakukan "secara membabi buta" (ketika peneliti hanya berurusan dengan hasil penelitian, dan tidak dengan pasien itu sendiri), tanpa analisis dan penggunaan data klinis sebelumnya.

Perlu dicatat bahwa saat ini, baik ketentuan teoretis maupun metode neuropsikologi domestik menjadi semakin populer di kalangan peneliti Barat. Metode yang dikembangkan oleh A. R. Luria dibakukan, digunakan secara luas, dibahas pada konferensi khusus ( KeemasanDARI.J., 1978; KeemasanDARI. et al., 1979 dan lain-lain). Karya ilmiahnya terus berlanjut

terbitkan dan terbitkan ulang tidak hanya di dalam negeri kita, tetapi juga di luar negeri.

Warisan ilmiah yang kaya yang ditinggalkan oleh A. R. Luria menentukan perkembangan neuropsikologi domestik untuk waktu yang lama dan secara signifikan mempengaruhi perkembangan neuropsikologi dunia.

Saat ini, neuropsikologi domestik adalah cabang ilmu psikologi yang berkembang secara intensif, di mana: beberapa arah independen, disatukan oleh konsep teoretis umum dan tujuan akhir yang sama, yaitu mempelajari mekanisme otak dari proses mental.

^ arah utama adalah neuropsikologi klinis, tugas utamanya adalah mempelajari sindrom neuropsikologis yang terjadi ketika bagian tertentu dari otak rusak, dan membandingkannya dengan gambaran klinis umum penyakit tersebut.

^ Metode utama digunakan dalam neuropsikologi klinis adalah: metode klinis(non perangkat keras) penelitian neuropsikologis, dikembangkan oleh A. R. Luria dan dikenal di negara kita dan di luar negeri dengan nama "Metode diagnostik neuropsikologis Luriev".

Selama bertahun-tahun, fondasi teoretis sindrom neuropsikologis telah dibuat di sekolah A. R. Luria dan sejumlah besar materi faktual telah dikumpulkan. Konsep baru sindrom neuropsikologis sebagai kombinasi alami dari berbagai gangguan fungsi mental (gejala neuropsikologis) diperkenalkan, yang disebabkan oleh pelanggaran (atau hilangnya) tautan (faktor) tertentu dari sistem fungsional. Kekalahan satu atau beberapa area otak menyebabkan munculnya gejala primer dan sekunder, efek sistemik dari cacat ini pada seluruh sistem fungsional secara keseluruhan atau pada beberapa sistem fungsional sekaligus. Kombinasi gejala neuropsikologis primer dan sekunder merupakan sindrom neuropsikologis.

(untuk detailnya, lihat Bab 20).

Pada dasarnya baru adalah pengenalan konsep berikut ke dalam neuropsikologi klinis:

tentang fungsi mental yang lebih tinggi sebagai sistem fungsional yang kompleks, berbagai tautan yang terhubung dengan berbagai aspek fungsi mental;

tentang faktor neuropsikologis sebagai unit struktural dan fungsional tertentu dari otak, perubahan patologis yang mendasari sindrom neuropsikologis.

Lewat sini, sejalan dengan neuropsikologi domestik, arah baru yang mendasar berdasarkan ketentuan teoretis baru telah muncul - neuropsikologi klinis(sindromologi) - dengan peralatan metodis baru.

Dalam kerangka neuropsikologi klinis, AR Luria dan murid-muridnya menggambarkan sindrom neuropsikologis utama kerusakan pada korteks konveksital dan struktur subkortikal terdekat (terutama belahan kiri), formasi subkortikal dalam yang terletak di sepanjang garis tengah, serta sindrom yang terkait dengan kerusakan. ke bagian mediobasal otak ( A.R. Luria, 1947, 1962, 1963, 1973, 1982a, 1968a, 1971a, dll.).

Saat ini, dalam kerangka neuropsikologi klinis, perhatian para peneliti terutama difokuskan pada hal-hal berikut:

secara intensif mempelajari sindrom baru yang disebabkan oleh kerusakan pada belahan kanan, struktur otak dalam, gangguan interaksi interhemispheric;

kekhususan sindrom, ditentukan oleh usia pasien, dipelajari;

spesifisitas sindrom yang terkait dengan sifat lesi dipelajari ( penyakit pembuluh darah, trauma, tumor, dll.), dengan fitur premorbid.

Pengembangan lebih lanjut dari masalah ini dikaitkan dengan poin-poin seperti:

kemajuan dalam bedah saraf (vaskular, stereotaksis, bedah mikro);

pengembangan metode instrumental modern untuk mendiagnosis lesi otak lokal (computed tomography, metode resonansi magnetik nuklir - NMR, dll.);

pengenalan metode matematika untuk analisis gejala dan sindrom neuropsikologis.

Arah lain dari neuropsikologi modern adalah Neuropsikologi eksperimental, yang tugasnya meliputi studi eksperimental (klinis dan instrumental) dari berbagai bentuk gangguan mental pada lesi otak lokal dan penyakit lain pada sistem saraf pusat. Dalam karya-karya AR Luria (1947, 1948, 1962, 1966, 1968a, b, 1974a, 1976, dll), masalah neuropsikologi eksperimental proses kognitif (ucapan, memori, persepsi, pemikiran), serta gerakan sukarela dan tindakan dikembangkan. Tempat khusus di antara studi-studi ini ditempati oleh neuropsikologi bicara, yang dia dedikasikan selama beberapa dekade. Dimulai dengan karya "Traumatic Aphasia" (1947) dan diakhiri dengan monografi "Language and Consciousness" (1979), A. R. Luria secara konsisten mengembangkan berbagai masalah dalam neuropsikologi bicara. Sebagai akibat:

klasifikasi baru afasia dibuat berdasarkan gagasan aktivitas bicara sebagai sistem fungsional yang kompleks tetapi terpadu yang terdiri dari banyak tautan aferen dan eferen;

analisis sistematis afasia, serta gangguan pseudo-afasia akibat kerusakan pada bagian dalam otak, dilakukan;

kekhususan gangguan bicara dipelajari dalam kasus kerusakan pada bagian cembung belahan kanan;

sifat neurofisiologis dari berbagai gejala afasia (melupakan, gangguan bicara semantik, ketekunan bicara, dll.) dipelajari;

Pendekatan neurolinguistik baru untuk afasia dikembangkan (1968b, 1975a, b). Kemajuan signifikan telah dibuat oleh A. R. Luria dan rekan-rekannya dalam studi neuropsikologi memori:

Gangguan memori modal-non-spesifik yang terkait dengan kerusakan struktur median non-spesifik dari tingkat yang berbeda dijelaskan;

sebuah studi dibuat tentang pelanggaran memori suara-suara khusus modal, serta memori semantik (yaitu, memori untuk konsep) ( A.R. Luria, 1966, 1968b, 1974a, 1976, dll).

gangguan memori sebagai aktivitas mnestik, karakteristik pasien dengan kerusakan pada lobus frontal otak, telah dipelajari;

A. R. Luria dan rekan-rekannya juga secara eksperimental mengembangkan masalah neuropsikologi proses gnostik (visual, persepsi pendengaran), neuropsikologi aktivitas intelektual ( A.R. Luria dkk., 1965; A.R. Luria, E.D. Khomskaya, 1962, 1969; A.R. Luria, L.S. Tsvetkova, 1966 dan lain-lain). Saat ini, seiring dengan studi masalah di atas, studi baru sedang dilakukan pada analisis gangguan proses kognitif (persepsi spasial, taktil, gnosis warna, memori warna, kecerdasan visual-figuratif dan verbal-logis) dan emosional- lingkup pribadi, menggunakan metode baru neuropsikologi eksperimental. Dalam neuropsikologi eksperimental, atas inisiatif A. R. Luria, arah baru lain diciptakan, yang dapat ditunjuk sebagai psikofisiologis. Dari karya paling awal di

klinik lesi lokal otak, ia menggunakan berbagai metode penelitian psikofisiologis objektif. Secara khusus, dia pertama kali melamar "teknik motorik terkonjugasi", ditujukan untuk objektifikasi kompleks afektif ( SEBUAH. R. Luna, 1932, 2002). Kemudian, dia dan rekan-rekannya menggunakan berbagai indikator fisiologis aktivitas mental dalam penelitian mereka:

mekanogram dan miogram - untuk mempelajari gerakan sukarela;

plethysmogram - untuk mempelajari refleks orientasi sebagai dasar perhatian;

indikator elektrofisiologis - untuk mempelajari proses regulasi sukarela fungsi mental pada normal dan dengan lesi otak lokal, serta gangguan memori, persepsi, aktivitas intelektual ( A.R. Luria, 1975, 1977a; "Masalah neuropsikologi", 1977, "Fungsi lobus frontal otak", 1982, dll.).

A. R. Luria menganggap penciptaan "fisiologi yang berorientasi psikologis," yaitu, psikofisiologi yang mempelajari bentuk-bentuk aktivitas mental yang sadar dan diatur secara sukarela, dan bukan hanya tindakan sensorik dan motorik dasar, sebagai tugas yang paling penting. Dia memperingatkan para peneliti terhadap "reduksionisme fisiologis" sebagai salah satu bentuk pandangan yang disederhanakan dari mekanisme fisiologis proses mental, menekankan kebutuhan mendesak untuk mengembangkan "Psikofisiologi lesi lokal otak", tugas-tugas yang mencakup studi tentang mekanisme fisiologis pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi dari seseorang yang timbul dari kekalahan struktur otak individu. Menurutnya, penelitian ini merupakan kelanjutan alami dari neuropsikologi eksperimental dengan metode psikofisiologi.

Seperti yang Anda ketahui, AR Luria menyangkal kemungkinan adanya korelasi langsung antara fungsi mental dan struktur otak (atau banyak struktur), mengingat “pemaksaan psikologis pada kanvas morfologis” (seperti yang dikatakan IP Pavlov) sebagai kelemahan utama dalam solusi psikomorfologis untuk masalah "otak dan jiwa." Menurut pandangannya (1962, 1977a, dll.), posisi terpenting neuropsikologi Rusia adalah gagasan bahwa fungsi mental yang lebih tinggi harus dibandingkan tidak secara langsung dengan substrat morfologis, tetapi dengan proses fisiologis yang dilakukan dalam struktur otak tertentu selama pelaksanaan fungsi. Untuk menunjukkan proses fisiologis lokal ini (dengan berbagai tingkat kerumitan dan keterpaduan) yang terjadi pada struktur otak tertentu, A. R. Luria memperkenalkan konsep "faktor". Studi tentang faktor-faktor dalam neuropsikologi dilakukan dengan menggunakan:

metode klinis analisis sindrom neuropsikologis;

metode psikofisiologis secara langsung ditujukan untuk mempelajari mekanisme fisiologis gangguan mental.

Studi yang menggunakan metode psikofisiologi telah menunjukkan bahwa pelanggaran fungsi kognitif, yang timbul saat melakukan tugas sesuai dengan instruksi eksperimen (penghitungan sinyal, penghitungan aritmatika, asosiasi verbal, dll.), disertai dengan pelanggaran proses bioelektrik berikut:

sebagian besar otak (dalam bentuk perubahan umum dalam aktivitas bioelektrik otak);

dominan lokal (dalam bentuk perubahan aktivitas bioelektrik di area otak tertentu).

Kedua jenis pelanggaran proses bioelektrik ini berkorelasi dengan berbagai aspek tugas yang dilakukan (yang pertama - dengan kesulitannya untuk subjek, yang kedua - dengan isinya), serta dengan lokalisasi lesi dan berbagai struktur psikologis. dari gangguan proses kognitif ("Masalah Neuropsikologi", 1977; E.D. Chomskaya, 1972, 1976, 1978 dan lain-lain). Studi psikofisiologis telah membantu memperjelas peran daerah frontal dan temporal otak dalam regulasi keadaan emosi, tentukan peran

gerakan mata pada gangguan persepsi visual, untuk menganalisis mekanisme psikofisiologis pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela, dll. ("Lobus frontal ...", 1966; "Masalah neuropsikologi", 1977; "Fungsi lobus frontal .. .”, 1982; “A. R. Luria dan psikologi modern”, 1982, dll.).

Saat ini, perkembangan penelitian di bidang psikofisiologi lesi otak lokal mengikuti jalur berikut:

di satu sisi, masalah mempelajari mekanisme fisiologis sistemik dari berbagai gejala dan sindrom neuropsikologis semakin meluas;

di sisi lain, peralatan metodologis sedang diperbaiki (pemrosesan matematis data EEG menggunakan komputer, dll.).

Salah satu bidang terpenting dari neuropsikologi modern adalah daerah rehabilitasi, didedikasikan untuk pemulihan fungsi mental yang lebih tinggi, terganggu karena lesi lokal otak.

Neuropsikologi domestik telah membuka peluang baru untuk bidang praktik ini. Arahan ini, berdasarkan gagasan neuropsikologis umum tentang aktivitas otak, mengembangkan prinsip dan metode pendidikan restoratif pasien yang telah menjalani perawatan lokal. penyakit otak. Pekerjaan ini dimulai selama Perang Patriotik Hebat, ketika psikolog domestik (A. R. Luria, A. N. Leontiev, B. V. Zeigarnik, S. Ya. Rubinshtein, A. V. Zaporozhets, B. G. Ananiev, V M. Kogan, LV Zankov, SM Blinkov, ES Bain, dan banyak lagi lainnya) secara aktif terlibat dalam pengembangan masalah pemulihan fungsi bicara dan motorik setelah cedera militer. Sebuah tim psikolog dari rumah sakit rehabilitasi di kota Kisegach (di Ural), yang dipimpin oleh A. R. Luria, memainkan peran sentral dalam pekerjaan ini. Hasil teoretis dari karya ini - dalam bentuk konsep dan prinsip umum untuk pemulihan fungsi mental yang terganggu - dirumuskan dalam bentuk umum dalam monografi A. N. Leontiev dan A. V. Zaporozhets (1945), A. N. Leontiev dan T. O. Ginevskaya ( 1947). ) dan AR Luria (1948).

Selama tahun-tahun ini diajukan posisi sentral dari konsep rehabilitasi neuropsikologis: pemulihan fungsi mental yang kompleks hanya dapat dicapai dengan merestrukturisasi sistem fungsional yang terganggu, sebagai akibatnya fungsi mental yang dikompensasi mulai dilakukan dengan bantuan

"set" baru sarana psikologis, yang juga menyiratkan organisasi otaknya yang baru.

Untuk menentukan "set" sarana psikologis yang diperlukan, diperlukan analisis psikologis menyeluruh (kualifikasi) dari cacat dengan metode diagnostik neuropsikologis ( A.R. Luria, 1948, 1962, 1973 dan lain-lain).

Setelah Perang Patriotik Hebat, psikolog Rusia (V. M. Kogan, E. S. Bein, L. S. Tsvetkova, T. V. Akhutina, E. H. Vinarskaya, V. M. Shklovsky, dll.) terus mengembangkan sistem metode pemulihan berbasis bukti yang mengalami gangguan fungsi. Pekerjaan paling intensif dilakukan untuk memulihkan aktivitas bicara. Metode yang dikembangkan dan berhasil digunakan untuk memulihkan ucapan yang ekspresif dan mengesankan, serta memori dan aktivitas intelektual ( E.S.Bein, 1964; L

^ C.Tsvetkova, 1972, 1985, 1997; "Masalah afasia...", 1975; V.M. Shklovsky, 1998 dan lain-lain).

Saat ini, di bidang neuropsikologi ini, ada perluasan topik lebih lanjut, penyebaran prinsip-prinsip pemulihan neuropsikologis ke proses mental non-verbal lainnya, fungsi motorik kompleks, serta kepribadian pasien secara keseluruhan. ( V.L.Naidin, 1980; "Penelitian neuropsikologis...", 1981; J. M.Glozman, 1987 dan lain-lain). Keberhasilan besar di bidang rehabilitasi neuropsikologis dijelaskan oleh kemungkinan besar pendekatan neuropsikologis untuk pemulihan fungsi mental dan terutama terkait dengan pengembangan teori neuropsikologis, yang sekali lagi menegaskan validitas slogannya bahwa tidak ada yang lebih praktis. daripada teori yang baik.

Pada 70-an abad XX, atas inisiatif A. R. Luria, arah baru mulai terbentuk - neuropsikologi masa kecil. Kebutuhan untuk penciptaannya ditentukan oleh kekhasan gangguan mental pada anak-anak dengan lesi otak lokal. Seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan klinis, pada masa kanak-kanak awal, kerusakan korteks hemisfer kiri tidak disertai dengan gangguan fungsi bicara yang menjadi ciri orang dewasa. Selain pada pasien dewasa, terdapat gejala kerusakan pada belahan otak kanan. Ada kebutuhan untuk studi khusus tentang gejala dan sindrom neuropsikologis "anak-anak", deskripsi dan generalisasi fakta. Ini membutuhkan pekerjaan khusus untuk "menyesuaikan" metode penelitian neuropsikologis ke masa kanak-kanak dan memperbaikinya.

Sebuah studi neuropsikologis sistematis anak-anak berusia 5 sampai 15 tahun dengan lesi otak lokal, yang dilakukan oleh E. G. Simernitskaya (1978, 1985), menemukan bahwa kerusakan pada bagian otak yang sama memanifestasikan dirinya secara berbeda pada berbagai tahap ontogenesis. Ada tiga kelompok usia (5-7, 7-12, 12-15 tahun), yang masing-masing ditandai dengan gejala yang berbeda. Perbedaan maksimum dari gejala "dewasa" ditemukan pada anak-anak dari kelompok usia pertama. Meskipun kerusakan pada hemisfer kiri pada anak-anak ini menyebabkan gangguan bicara, yang terakhir bersifat non-afasia daripada pada orang dewasa. Pada saat yang sama, kerusakan pada belahan kanan di dalamnya menyebabkan cacat bicara (sebagai aturan, dalam bentuk gangguan verbal-mnestik) lebih sering daripada pada orang dewasa. Hasil studi dikotik (penyajian kata-kata secara simultan di telinga kiri dan kanan untuk mengenali dan menghafalnya) menunjukkan bahwa kerusakan pada belahan kanan pada anak-anak sering menyebabkan penurunan bilateral dalam persepsi materi verbal, yang tidak pernah diamati. pada pasien dewasa di mana efek bilateral dikaitkan dengan lesi hemisfer kiri. Fakta-fakta ini menunjukkan perbedaan kualitatif dalam mekanisme asimetri interhemispheric dan interaksi interhemispheric pada anak-anak dan orang dewasa. Baik fungsi verbal maupun non-verbal (visual-spasial) pada masa kanak-kanak memiliki organisasi otak yang berbeda dengan pada orang dewasa.

Studi tentang fitur mekanisme otak fungsi mental yang lebih tinggi pada anak-anak dengan lesi otak lokal memungkinkan kita untuk mengidentifikasi pola lokalisasi kronogenik dari fungsi-fungsi ini, yang pernah ditulis oleh L. S. Vygotsky (1934), serta untuk menganalisis pengaruh yang berbeda dari fokus lesi pada mereka tergantung pada usia ("naik" - pada fungsi yang belum terbentuk dan "turun" -

kepada yang sudah mapan). Neuropsikologi anak-anak membuka peluang luas untuk mempelajari masalah asimetri interhemispheric dan interaksi interhemispheric, untuk menyelesaikan masalah penentuan genetik dan sosial dari pola dasar fungsi otak ini. Pentingnya penerapan neuropsikologi anak juga besar, karena metode neuropsikologi yang disesuaikan dengan masa kanak-kanak memungkinkan untuk menentukan area kerusakan otak pada anak-anak sesukses pada orang dewasa. Dapat dipikirkan bahwa seiring waktu itu akan dibuat dan neuropsikologi usia tua(gerontoneuropsikologi). Sejauh ini, hanya ada beberapa publikasi tentang topik ini.

Akhirnya, belakangan ini, semakin banyak yang mulai menegaskan neuropsikologi perbedaan individu(atau neuropsikologi diferensial) - studi tentang organisasi otak proses mental dan keadaan pada individu sehat berdasarkan pencapaian teoretis dan metodologis neuropsikologi domestik. Relevansi analisis neuropsikologis fungsi mental pada orang sehat ditentukan oleh pertimbangan teoretis dan praktis. Tugas teoretis terpenting yang muncul di bidang neuropsikologi ini adalah kebutuhan untuk menjawab pertanyaan apakah mungkin secara prinsip memperluas gagasan neuropsikologis umum tentang organisasi otak dari jiwa, yang telah dikembangkan dalam studi tentang konsekuensi dari lesi otak lokal, untuk mempelajari mekanisme otak dari jiwa individu yang sehat.

Dengan kata lain, sejauh mana gagasan neuropsikologis mencerminkan pola umum "pengaturan" otak sebagai substratum proses mental dan dapatkah mereka menjelaskannya? karakteristik individu. Pengembangan arah ini akan memungkinkan pendekatan baru untuk analisis tipologi norma - salah satu masalah terpenting ilmu psikologi.

Tugas-tugas praktis yang dihadapi neuropsikologi diferensial terutama terkait dengan psikodiagnostik, dengan penggunaan pengetahuan neuropsikologis untuk tujuan pemilihan karir, bimbingan karir, dll.

Saat ini, dalam neuropsikologi perbedaan individu, ada dua jalur penelitian. Yang pertama adalah studi tentang ciri-ciri pembentukan fungsi mental dalam ontogenesis dari sudut pandang neuropsikologi, yaitu, pertimbangan berbagai tahap dalam perkembangan fungsi mental sebagai akibat tidak hanya pengaruh sosial, tetapi juga pematangan struktur otak yang sesuai dan koneksinya (karya E. G. Simernitskaya, T. V. Akhutina, V. V. Lebedinsky, N. K. Korsakova, Yu. V. Mikadze, NG Manelis, AV Semenovich dan lainnya).

Yang kedua adalah belajar karakteristik individu mentalitas orang dewasa dalam konteks masalah asimetri interhemispheric dan interaksi interhemispheric, analisis organisasi lateral otak sebagai dasar neuropsikologis untuk tipologi perbedaan psikologis individu(karya E. D. Khomskaya, V. A. Moskvin, I. V. Efimova, N. Ya. Batova, E. V. Enikolopova, E. V. Budyk, A. Zh. Monosova, dan lainnya). Perkembangan terbesar ke arah ini adalah studi tentang varian asimetri interhemispheric otak (profil organisasi lateral otak - PLO) dalam norma dan perbandingannya dengan kognitif, motorik, proses emosional dan karakteristik pribadi. Saat ini, korelasi telah ditetapkan antara jenis asimetri interhemispheric dan keberhasilan dalam menyelesaikan tugas visual-figuratif dan verbal-logis, fitur regulasi gerakan sukarela dan aktivitas intelektual, sejumlah karakteristik emosional dan pribadi ( E.D. Khomskaya dkk., 1997; "Neuropsikologi dan psikofisiologi perbedaan individu", 2000; V.A. Moskvin, 2002 dan lainnya). Semua data ini membuktikan betapa pentingnya pola kerja berpasangan dari belahan otak untuk implementasi fungsi mental yang lebih tinggi dan, oleh karena itu, kebutuhan untuk mempelajarinya untuk memecahkan masalah psikodiagnostik. Pendekatan neuropsikologis untuk memecahkan masalah psikodiagnostik sangat menjanjikan, dan bekerja ke arah ini dapat dianggap sebagai jalur pengembangan independen neuropsikologi Rusia.

Dalam beberapa tahun terakhir, arah baru lain dalam neuropsikologi telah muncul - neuropsikologi keadaan batas sistem saraf pusat, yang mencakup kondisi neurotik, penyakit otak yang terkait dengan paparan radiasi dosis rendah ("penyakit Chernobyl"), dll. Studi di bidang ini telah menunjukkan adanya sindrom neuropsikologi khusus yang melekat pada kelompok pasien ini, dan peluang besar untuk menggunakan metode neuropsikologis untuk menilai dinamika kondisi mereka, khususnya untuk analisis perubahan fungsi mental yang lebih tinggi di bawah pengaruh obat psikofarmakologis ("Chernobyl trace", 1992; E. Yu. Kosterina dkk., 1996, 1997; E.D. Chomskaya, 1997 dan lain-lain).

Meringkas analisis arah utama neuropsikologi domestik modern, kita dapat membedakan yang berikut:

masalah teoretis sentral neuropsikologi - masalah organisasi otak (atau lokalisasi) fungsi mental yang lebih tinggi dari seseorang - tetap menjadi yang utama untuk masing-masing dari mereka, hanya dipelajari pada "bahan" yang berbeda dan dengan metode yang berbeda;

secara umum, neuropsikologi domestik mewakili tahap kualitatif baru dalam studi masalah "otak dan jiwa"; dari kumpulan fakta sederhana tentang gangguan proses mental sebagai akibat dari lesi otak lokal, yang berlimpah dalam literatur klinis selama lebih dari 100 tahun, ia pindah ke sistematisasi mereka, yaitu, pengetahuan ilmiah.

Jadi, A. R. Luria; mengembangkan ide-ide L. S. Vygotsky, ia menciptakan sistem pengetahuan berbasis ilmiah di bidang neuropsikologi, berkontribusi pada pemisahannya menjadi disiplin ilmiah independen. Inilah justru kelebihan utama A. R. Luria di hadapan ilmu psikologi dunia.

Selain nilai langsung dari pengetahuan neuropsikologis untuk memecahkan masalahnya sendiri, neuropsikologi sebagai disiplin ilmu baru telah sangat penting untuk memecahkan masalah Psikologi Umum. Aspek ini merupakan "lingkaran" kedua dari masalah yang terus-menerus dikembangkan oleh neuropsikologi. Seperti yang ditunjukkan oleh A. R. Luria (1962, 1973), neuropsikologi memberikan kesempatan unik untuk mempelajari masalah psikologis umum yang penting seperti struktur fungsi mental yang lebih tinggi, karena, seperti yang Anda ketahui, apa yang tersembunyi dalam norma terungkap dalam patologi. Neuropsikologi memungkinkan untuk mempelajari sifat sistemik dari struktur fungsi mental yang lebih tinggi, komposisi dan peran berbagai tautan sistem ini, kemungkinan plastisitas, perubahan, dan penggantiannya. Seperti yang Anda ketahui, pendekatan sistematis untuk analisis fenomena mental sedang dikembangkan di berbagai cabang psikologi ( A.R. Luria, 1969; B.F. Lomov, 1984; A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky, 1996 dan lain-lain).

Semua pertanyaan ini sangat penting untuk konstruksi teori psikologi umum. Di antara masalah psikologis umum yang paling penting yang diselesaikan oleh neuropsikologi juga seperti:

tingkat (sukarela dan tidak sukarela) organisasi fungsi mental yang lebih tinggi;

struktur hubungan antarsistem (yaitu, sifat hubungan antara berbagai fungsi mental yang termasuk dalam sindrom tunggal, atau galaksi fungsi);

fitur plastisitas fungsi mental yang lebih tinggi, restrukturisasi mereka di bawah pengaruh pendidikan khusus, dan sejumlah lainnya.

Studi tentang berbagai pertanyaan ini sangat penting untuk kemajuan lebih lanjut dalam studi tentang masalah asal-usul dan struktur fungsi mental manusia yang lebih tinggi, masalah yang diajukan oleh L. S. Vygotsky dan sedang dikembangkan dengan baik oleh banyak psikolog Rusia terkemuka. Neuropsikologi dapat membuat (dan sedang membuat) kontribusi yang signifikan terhadap salah satu masalah psikologis umum, karena studi tentang hukum normal jiwa melalui patologi adalah salah satu cara umum untuk mempelajari fenomena mental.

Lewat sini, Hubungan antara neuropsikologi dan psikologi umum adalah dua arah:

di satu sisi, perangkat konseptual neuropsikologi dibentuk berdasarkan teori psikologis umum dan merupakan semacam "aplikasi" konsep psikologis umum untuk analisis otak;

di sisi lain, hampir semua hipotesis psikologis umum dapat diuji pada bahan patologis, yang memungkinkan untuk mempertimbangkan neuropsikologi sebagai salah satu cara yang bermanfaat untuk memecahkan berbagai masalah psikologis umum.

Penyatuan neuropsikologi dengan psikologi umum sangat erat dan sangat bermanfaat, yang merupakan kunci keberhasilan pengembangan neuropsikologi sebagai cabang independen dari ilmu psikologi.

Besar adalah signifikansi metodologis umum neuropsikologi sebagai salah satu ilmu otak. Mengembangkan salah satu masalah global ilmu alam modern - masalah "otak dan jiwa", - neuropsikologi memberikan kontribusi serius pada pembentukan pandangan dunia materialistik ilmiah-alam. Meskipun saat ini ilmu pengetahuan alam pada umumnya dan neuropsikologi pada khususnya masih jauh dari solusi akhir dari pertanyaan substratum material jiwa, studi neuropsikologis tentang keteraturan kerja otak manusia pada model lesi lokalnya. bagian individu (struktur) memberikan kesempatan unik untuk mempelajari masalah ini.

Neuropsikologi memberikan informasi berharga untuk mempelajari masalah filosofis yang penting seperti peran sosial dan faktor biologis dalam jiwa manusia. Saat ini, seperti diketahui, baik konsep biologis murni dan sosiologis murni dari asal-usul jiwa, serta "teori dua faktor", sedang dikritik secara adil. Satu-satunya solusi yang tepat adalah ketentuan tentang monisme, kesatuan biologis dan sosial dalam jiwa manusia, yang perlu dirinci secara rinci. Materi khusus inilah yang ditawarkan neuropsikologi, membantu menyelesaikan masalah hubungan aktual antara determinan biologis dan sosial dalam asal-usul jiwa manusia dan dalam perkembangan kesadarannya.

Ahli neuropsikologi dan neurofisiologi Barat, ketika memecahkan pertanyaan utama filsafat tentang keutamaan atau sifat sekunder materi, sering kali berdiri di atas posisi materialisme vulgar (behaviorisme), atau dualisme (J. Eccles dan lain-lain), atau penyangkalan total terhadap kemungkinan solusi ilmiah alami untuk masalah ini, yang tak terelakkan mengarah pada idealisme (K. Sherrington dan lain-lain). Neuropsikologi domestik didasarkan pada posisi ilmiah alami materialisme dialektis, yang mengembangkan ide-ide tentang hubungan antara materi (otak) dan ideal (jiwa). Pada saat yang sama, seperti yang diyakini oleh A. R. Luria (1978), isi dari posisi terpenting psikologi umum terungkap bahwa bentuk tertinggi dari aktivitas sadar manusia dilakukan oleh otak dan didasarkan pada hukum-hukum yang lebih tinggi. aktivitas saraf. Namun, mereka dihasilkan oleh hubungan paling kompleks seseorang dengan lingkungan sosial dan terbentuk dalam kondisi kehidupan sosial, yang berkontribusi pada munculnya sistem fungsional baru yang sesuai dengan cara kerja otak. Oleh karena itu, upaya untuk memperoleh hukum aktivitas sadar dari otak itu sendiri, yang diambil di luar lingkungan sosial, akan gagal.

Lewat sini, Neuropsikologi sebagai disiplin ilmu independen menempati posisi khusus di antara ilmu-ilmu biologi dan sosial.

Untuk tingkat yang lebih besar daripada disiplin psikologis lainnya, itu termasuk dalam pengembangan masalah paling penting dari ilmu alam "otak dan jiwa" dan, tidak diragukan lagi, merupakan salah satu ilmu otak yang berhasil berkembang. Dalam "hipostasis", ini terkait erat dengan kedokteran (neurologi, bedah saraf), serta dengan disiplin ilmu alam lainnya (anatomi, fisiologi, biokimia, genetika, dll.). Namun, di sisi lain, neuropsikologi sebagai cabang ilmu psikologi memecahkan masalah psikologis dan filosofis umum yang paling penting, secara langsung berpartisipasi dalam pembentukan pandangan dunia psikologis materialistis dan profesional yang umum. Dan aspek neuropsikologi ini secara langsung mendekatkannya pada disiplin ilmu sosial (filsafat, sosiologi, dll).

Neuropsikologi adalah ilmu yang masih muda. Terlepas dari sejarah yang sangat panjang mempelajari otak sebagai substrat dari proses mental, yang kembali ke ide-ide pra-ilmiah penulis kuno tentang otak sebagai pusat jiwa, dan terlepas dari materi faktual yang luas tentang berbagai gejala kerusakan otak yang dikumpulkan oleh klinisi di seluruh dunia, neuropsikologi sebagai sistem pengetahuan ilmiah baru berkembang pada 40-50-an abad XX. Peran yang menentukan dalam proses ini adalah milik sekolah neuropsikologi domestik.

Sejumlah jurnal internasional tentang neuropsikologi saat ini sedang diterbitkan (Neuropsikologi di Inggris dan Amerika Serikat; Neuropsikologi Klinis, Neuropsikologi Kognitif, Neuropsikologi Eksperimental, Tinjauan Neuropsikologis di AS; Cortex, Bahasa dan Otak "- di Italia; "Neurolinguistik" - di Belanda , dll.), masyarakat internasional dan zonal neuropsikolog telah dibuat.

Dalam bidang pengetahuan ilmiah baru ini, neuropsikologi domestik menempati salah satu tempat terkemuka. Keberhasilannya dan prestise internasional yang tinggi dikaitkan terutama dengan nama salah satu psikolog paling terkemuka abad ke-20, Alexander Romanovich Luria.

Lahir 7 Agustus 1929 di Moskow, lulus dari Departemen Psikologi, Fakultas Filsafat, Universitas Negeri Moskow. M.V. Lomonosov (1952), doktor ilmu psikologi (1971), profesor (1976), mengajar di Universitas Negeri Moskow (sejak 1958), - sebagai profesor (sejak 1974), kepala. Departemen Neuro- dan Patopsikologi, Fakultas Psikologi, Universitas Negeri Moskow (1977-1980), Kepala. laboratorium neuropsikologi di Institut Psikologi Akademi Ilmu Pengetahuan Uni Soviet (1972-1980), Profesor Terhormat Universitas Negeri Moskow (sejak 1996). Pemenang Hadiah Lomonosov tingkat ke-2 dan medali perunggu VDNKh (1973). Anggota dewan redaksi jurnal "Bulletin Universitas Negeri Moskow". Seri 14. "Psikologi". Meninggal dunia 6 Maret 2004.

Evgenia Davydovna Khomskaya adalah spesialis terkenal di bidang neuropsikologi. Dalam tesis, yang dilakukan di bawah bimbingan Profesor AN Sokolov, H. berhasil secara eksperimental mengungkapkan fenomena perubahan sensitivitas pendengaran seseorang sebagai respons terhadap persepsi berbagai kata, dan, dengan demikian, salah satu cara untuk mempelajari karakteristik psikosemantik kesadaran individu diuraikan. Aktivitas ilmiah independen Chomskaya terkait erat dengan karya Profesor A.R. Luria. Chomskaya mulai mengerjakan Seni. asisten laboratorium, kemudian guru-pendidik di Sanatorium No. 36 dari Departemen Kesehatan Kota Moskow, yang merupakan basis klinis laboratorium untuk studi anak-anak oligofrenik (kepala laboratorium AR Luria) dari Institut Defectology (1953-1958 ). Selama bertahun-tahun, tesis Ph.D. Chomskaya ditulis dengan topik: "Peran bicara dalam mengkompensasi pelanggaran reaksi motorik terkondisi pada anak-anak" (1957). Anak-anak dengan keterbelakangan mental dan anak-anak oligofrenik dipelajari. Ternyata penambahan reaksi motorik dapat mengkompensasi gangguan gerak pada anak tunagrahita, berbeda dengan anak yang menderita berbagai bentuk oligofrenia. Hasil penelitian mengkonfirmasi hipotesis A.R. Luria bahwa neurodinamika proses bicara dalam perkembangannya berada di depan neurodinamika proses motorik dan, oleh karena itu, dimungkinkan untuk mengkompensasi gangguan gerakan melalui ucapan.

Dari tahun 1958 hingga 1980 Chomskaya memimpin kelompok psikofisiologi di laboratorium neuropsikologis Rumah Sakit Bedah Saraf A.R. Luria. Beban dan mengajar di Universitas Negeri Moskow. Di sini ia mengumpulkan bahan untuk disertasi doktoralnya, yang berhasil dipertahankan pada tahun 1971 dengan topik: "Lobus frontal otak dan proses aktivasi." Studi ini mempelajari fungsi multifaset dari lobus frontal otak dan terutama perannya yang paling penting sebagai pengatur dalam proses aktivasi, mekanisme kontrol sukarela melalui ucapan. Metode penelitiannya adalah elektroensefalografi, tanggapan EEG terhadap sinyal yang tidak relevan dan sinyal yang terkait dengan aktivitas untuk memecahkan berbagai macam masalah (misalnya, menghitung) dipelajari. Ditemukan bahwa ketika terlibat dalam aktivitas aktif untuk melakukan tugas-tugas yang memerlukan pengaturan bicara, reaksi umum aktivasi EEG (bagian atas rentang alfa) terjadi, yang tidak dapat dipadamkan. Reaksi seperti itu khas untuk norma dan semua pasien dengan lesi fokal otak, kecuali untuk pasien dengan lesi pada bagian media-basal lobus frontal. Untuk pertama kalinya, metode untuk menilai asimetri bentuk gelombang EEG (naik dan turun) diperkenalkan, yang dideteksi menggunakan sarana teknis yang dibuat khusus. Indikator perubahan asimetri gelombang EEG selama latihan intelektual ternyata lebih sensitif daripada perubahan komponen amplitudo dan frekuensi spektrum EEG. Hasil penelitian memungkinkan untuk membedakan antara pasien pseudofrontal (dengan sindrom frontal sekunder) dan untuk mengidentifikasi gejala frontal dalam bentuk subklinis penyakit otak. Materi disertasi diterbitkan dalam buku: “The Brain and Activation” (M., 1972), diterjemahkan dan diterbitkan pada tahun 1983 di Amerika Serikat.

Pada tahun 1970-an Khomskaya mengarahkan laboratorium neuropsikologi di IP Akademi Ilmu Pengetahuan Uni Soviet dan melanjutkan siklus penelitian, yang ditunjuk olehnya sebagai "psikofisiologi neuropsikologis". Selama periode ini, koleksi dan monografi yang ditujukan untuk metode baru studi neuropsikologis tentang keadaan fungsional otak diterbitkan; fungsi lobus frontal otak.

Pada 1980-an - 1990-an. - Chomskaya mengembangkan fondasi teoretis neuropsikologi, metode metodologis baru untuk mempelajari proses kognitif dan emosional, mempelajari masalah asimetri interhemispheric otak, dan fondasi neuropsikologis dari perbedaan individu dalam norma.

Evgenia Davydovna Khomkaya mengajar kursus di Universitas Negeri Moskow: “Dasar-dasar Neuropsikologi”, “Neuropsikologi Klinis”, “Psikofisiologi Lesi Otak Lokal”, “Patologi Emosi”, “Neuropsikologi Perbedaan Individu”, dll. Dia menerbitkan buku teks pertama untuk universitas di negara kita "Neuropsikologi" (1987), yang merupakan karya mendasar yang mencerminkan keadaan neuropsikologi saat ini, kontribusi A.R. Luria dan sekolah neuropsikologi domestik untuk pembentukannya sebagai ilmu independen. Chomskaya - penulis seri dan editor alat bantu mengajar di Neuropsikologi, memberikan pelatihan universitas untuk siswa yang berspesialisasi dalam neuropsikologi: Fondasi perhatian neurofisiologis. (Pembaca). M., 1979; Neuropsikologi. Teks. 1984. Dia menyelenggarakan lokakarya khusus orisinal tentang diagnostik neuropsikologis komputer. Chomskaya adalah penyelenggara sejumlah konferensi dan simposium tentang neuropsikologi baik di negara kita maupun di luar negeri, ia berulang kali bepergian ke luar negeri dengan laporan dan kuliah tentang neuropsikologi (Finlandia, Bulgaria, Yugoslavia, Polandia, dll.). Disiapkan 35 calon ilmu.

Dalam menangani pasien yang pernah mengalami stroke, sering kali menemui masalah tidak hanya yang bersifat motorik. Kadang-kadang pasien dengan fungsi motorik yang diawetkan pulih jauh lebih buruk dari yang diharapkan.

Dalam karyanya yang dikhususkan untuk tingkat konstruksi gerakan, Nikolai Alexandrovich Bernshtein menaruh perhatian besar pada koneksi aferen dalam proses aktivitas motorik manusia dan tingkat terakhir (kelima) yang dia gambarkan disebut "Tingkat fungsi mental yang lebih tinggi". Menggambarkan fungsi level, Bernstein merujuk pada ilmuwan yang tidak kalah terkenalnya Alexander Romanovich Luria.

A.R. Luria adalah pendiri neuropsikologi - salah satu bidang psikologi klinis. Dalam biografi ilmuwan, kerja sama dengan spesialis terkemuka sekolah psikologi pada masanya Vygotsky, Leontiev, Zaporozhets, yang merupakan bagian dari apa yang disebut "Lingkaran Vygotsky" (kelompok itu terdiri dari psikolog, ahli fisiologi, ahli saraf, guru , psikiater, dll). Pendekatan Luria ditujukan untuk mempelajari proses patologis pada bagian fungsi mental yang lebih tinggi, sebagian besar menentukan arah dan strategi untuk rehabilitasi lebih lanjut pasien dengan gangguan tersebut. Pendekatan ini telah menerima pengakuan dunia dan digunakan secara luas saat ini.

Penulis buku teks "Neuropsikologi", Evgenia Davydovna Khomskaya, adalah seorang siswa dan penerus karya besar A.R. Luria, Profesor Terhormat Universitas Negeri Moskow, Doktor Psikologi, telah bekerja di bidang psikologi klinis selama lebih dari 40 tahun.

Keuntungan dari buku teks E.D. Chomsky, Neuropsikologi.

Buku teks berisi informasi tentang sejumlah posisi teoretis, analisis pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi, dan juga menjelaskan sindrom neuropsikologis pada lesi otak lokal. Pada saat yang sama, penulis tidak lupa untuk merujuk pada karya gurunya A.R. luria.

Siapa yang akan mendapat manfaat dari buku teks Neuropsikologi:

• ahli saraf / ahli saraf / penduduk / mahasiswa universitas kedokteran - tk. buku ini berisi informasi yang berguna tentang bagian teoretis dan praktis dari analisis pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi dari otak manusia;
• psikolog klinis/psikofisiolog - untuk meningkatkan pengetahuan dalam praktik;
• spesialis rehabilitasi fisik untuk memperluas wawasan mereka dan memahami ciri-ciri gejala neuropsikologis pada pasien dengan kerusakan otak.

Neuropsikologi Soviet dibentuk berdasarkan ketentuan teori psikologi umum yang dikembangkan dalam psikologi Soviet oleh L. S. Vygotsky dan para pengikutnya - A. N. Leontiev, A. R. Luria, P. Ya. Galperin, A. V. Zaporozhets, D. B. Elkonin dan sejumlah psikolog lainnya. Ketentuan utama teori ini memasuki aparat konseptual teoritis neuropsikologi, menjadikannya psiko- umum. "Kerangka" logis Keberhasilan neuropsikologi Soviet sebagian besar disebabkan oleh hubungan langsungnya dengan teori psikologi umum, dengan penggunaan model psikologis umum yang memadai untuk analisis fenomena patologis.

Dalam perangkat konseptual neuropsikologi, dua kelas konsep dapat dibedakan. Yang pertama adalah konsep umum untuk neuropsikologi dan psikologi umum; yang kedua sebenarnya adalah konsep neuropsikologi yang terbentuk dalam neuropsikologi itu sendiri dan ditentukan oleh kekhususan subjek, objek, dan metode penelitiannya.

Khomskaya E.D. Neuropsikologi. - M.: Rumah Penerbitan Universitas Negeri Moskow, 1987. - S. 26-38.

Khomskaya E. D. Teori lokalisasi dinamis sistemik... 135

Kelas konsep pertama mencakup seperti "aktivitas mental", "sistem psikologis", "proses mental", "mediasi ucapan", "makna", "makna pribadi", "alat psikologis", "gambar", "tanda" , "aksi", "operasi", "interiorisasi" dan banyak lainnya. Isi dari konsep-konsep ini disajikan dalam sejumlah manual dan monografi yang ditujukan untuk masalah psikologis umum (Vygotsky, 1956; Leontiev, 1972, 1977; Lomov, 1984; Luria, 1971, 1977).

Kelas konsep kedua sebenarnya adalah konsep neuropsikologis, yang mencerminkan penerapan teori psikologis umum ke neuropsikologi - bidang pengetahuan tertentu, yang subjeknya adalah studi tentang karakteristik gangguan proses mental, keadaan, dan kepribadian secara keseluruhan. dengan lesi otak lokal. Secara keseluruhan, konsep-konsep ini membentuk sistem pengetahuan atau teori tertentu, dari posisi terpadu yang menjelaskan pola pelanggaran dan pemulihan fungsi mental yang lebih tinggi pada lesi otak lokal dan memperkuat gagasan tentang organisasi otak mereka. Teori ini, di satu sisi, mampu menjelaskan beragam fenomenologi klinis gangguan jiwa, di sisi lain, untuk memprediksi fakta dan pola baru secara memuaskan.

Dasar psikologis umum dari teori ini adalah posisi pada struktur sistemik fungsi mental yang lebih tinggi dan organisasi otak sistemiknya. Konsep "fungsi mental yang lebih tinggi" - pusat neuropsikologi - diperkenalkan ke dalam psikologi umum dan neuropsikologi oleh L. S. Vygotsky (Vygotsky, 1956, 1960), dan kemudian dikembangkan secara rinci oleh A. R. Luria (Luria, 1969, 1973) dan penulis lain. Dalam neuropsikologi, seperti dalam psikologi umum, fungsi mental yang lebih tinggi dipahami sebagai bentuk kompleks dari aktivitas mental sadar yang dilakukan atas dasar motif yang tepat, diatur oleh tujuan dan program yang sesuai, dan tunduk pada semua hukum aktivitas mental. Seperti yang ditunjukkan oleh A. R. Luria (1969), fungsi mental yang lebih tinggi memiliki tiga karakteristik utama: mereka dibentuk in vivo, di bawah

Bagian II. Neuropsikologi

pengaruh faktor sosial, mereka dimediasi oleh struktur psikologis mereka (terutama dengan bantuan sistem bicara) dan arbitrer dalam hal cara mereka dilakukan.

Di jantung gagasan tentang fungsi mental yang lebih tinggi sebagai ditentukan secara sosial formasi mental atau bentuk sadar dari aktivitas mental terletak pada ketentuan teoretis dan metodologis psikologi Marxis tentang asal usul sosio-historis dari jiwa manusia dan peran penentu aktivitas kerja dalam pembentukan kesadarannya.

Pengaruh sosial menentukan cara pembentukan fungsi mental yang lebih tinggi dan dengan demikian struktur psikologis. Fungsi mental yang lebih tinggi dimediasi oleh berbagai "alat psikologis" - sistem tanda yang merupakan produk dari perkembangan sosio-historis yang panjang. Di antara "alat psikologis" pidato memainkan peran utama. Oleh karena itu, mediasi wicara dari fungsi mental yang lebih tinggi adalah cara paling universal untuk pembentukannya.

Fungsi mental yang lebih tinggi itu kompleks formasi sistemik kualitatif berbeda dari fenomena mental lainnya. Mereka adalah "sistem psikologis" (seperti yang didefinisikan oleh L. S. Vygotsky), yang diciptakan "dengan membangun formasi baru di atas yang lama sambil mempertahankan formasi lama dalam bentuk lapisan bawahan di dalam keseluruhan baru" (Vygotsky, 1960). Karakteristik utama dari fungsi mental yang lebih tinggi - mediasi, kesadaran, kesewenang-wenangan - adalah kualitas sistemik yang mencirikan fungsi mental yang lebih tinggi sebagai "sistem psikologis". Fungsi mental yang lebih tinggi sebagai sistem memiliki plastisitas yang besar, pertukaran komponen-komponennya. Tidak berubah-ubah (invariant) di dalamnya adalah tugas awal (tujuan sadar atau program kegiatan) dan hasil akhir;

cara pelaksanaan tugas ini sangat bervariasi dan berbeda pada tahap dan waktu yang berbeda cara yang berbeda dan cara pembentukan fungsi.

Keteraturan pembentukan fungsi mental yang lebih tinggi adalah bahwa pada awalnya mereka ada sebagai bentuk interaksi antara orang-orang (yaitu, sebagai interpsiko-

Khomskaya E. D. Teori lokalisasi dinamis sistemik... 137

proses logis), dan hanya kemudian - sebagai proses yang sepenuhnya internal (intrapsikologis). Dengan terbentuknya fungsi mental yang lebih tinggi, terjadi transformasi sarana eksternal pelaksanaan fungsi menjadi internal, psikologis (interiorisasi). Dalam proses perkembangan, fungsi mental yang lebih tinggi secara bertahap "dibatasi", otomatis. Pada tahap pertama pembentukan, fungsi mental yang lebih tinggi mewakili bentuk kegiatan objektif yang diperluas, yang didasarkan pada proses sensorik dan motorik yang relatif mendasar; kemudian tindakan dan proses ini "meringkuk", memperoleh karakter tindakan mental otomatis (Galperin, 1959, 1976). Pada saat yang sama, struktur psikologis fungsi mental yang lebih tinggi juga berubah.

Konsep fungsi mental yang lebih tinggi sebagai sistem psikologis yang kompleks dilengkapi oleh A. R. Luriya dengan gagasan fungsi mental yang lebih tinggi sebagai sistem fungsional. Sistem fungsional dalam neuropsikologi dipahami sebagai dasar psikofisiologis dari fungsi mental yang lebih tinggi.

Menggambarkan fungsi mental yang lebih tinggi sebagai sistem fungsional, AR Luria menulis bahwa fitur dari jenis sistem fungsional ini adalah komposisi kompleksnya, yang mencakup seluruh rangkaian komponen atau tautan aferen (penyetelan) dan eferen (pelaksana) (Luriya, 1969, 1973). ). Dengan demikian, fungsi mental yang lebih tinggi, atau bentuk kompleks dari aktivitas mental sadar, bersifat sistemik dalam struktur psikologisnya dan memiliki dasar psikofisiologis yang kompleks sebagai sistem multikomponen fungsional. Ketentuan ini sangat penting bagi teori lokalisasi dinamis sistemik dari fungsi mental yang lebih tinggi - dasar teoretis neuropsikologi Soviet modern.

Kelas kedua dari konsep neuropsikologis yang tepat mencakup sejumlah besar jenis konsep yang berbeda, yang paling penting adalah sebagai berikut.

"Gejala neuropsikologis" - pelanggaran fungsi mental (baik dasar maupun lebih tinggi), akibat kerusakan lokal pada otak;

Bagian II. Neuropsikologi

Kholiskaya E.D. Teori lokalisasi dinamis sistemik... 139

lectual, dll.) disediakan oleh sistem fungsional yang berbeda secara kualitatif (Luriya, 1977; Khomskaya, 1978);

"Mekanisme otak dari fungsi mental yang lebih tinggi" (atau "organisasi otak dari aktivitas mental") - satu set struktur morfologis (zona, area) di korteks serebral dan dalam formasi subkortikal dan proses fisiologis yang terjadi di dalamnya yang merupakan bagian dari satu sistem dan diperlukan untuk pelaksanaan aktivitas mental; dasar morfofisiologis fungsi mental;

"Lokalisasi fungsi mental yang lebih tinggi" - rasio berbagai tautan (aspek) fungsi mental sebagai sistem fungsional dengan berbagai faktor (pola fisiologis) yang melekat dalam pekerjaan struktur otak tertentu (kortikal atau subkortikal), - sinonim untuk " organisasi otak dari fungsi mental yang lebih tinggi";

"Polifungsi struktur otak" - posisi yang dengannya struktur otak (terutama zona asosiatif korteks serebral) di bawah pengaruh pengaruh aferen baru dapat membangun kembali fungsinya; prinsip-prinsip restrukturisasi intrasistemik dan intersistemik fungsi mental yang lebih tinggi, terganggu karena lesi lokal otak, didasarkan pada posisi ini;

"Fungsi normal" adalah konsep yang menjadi dasar studi neuro-psikologis tentang pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi. Indikator pelaksanaan fungsi (dalam unit psikologis produktivitas, volume, kecepatan, dll.), Yang menjadi ciri Harga rata-rata dalam populasi tertentu (yaitu, indikator karakteristik sebagian besar orang sehat).

"Asimetri otak interhemispheric" adalah perbedaan, perbedaan kualitatif dalam "kontribusi" yang dibuat oleh belahan otak kiri dan kanan untuk setiap fungsi mental. Perbedaan dalam organisasi otak fungsi mental yang lebih tinggi di belahan otak kiri dan kanan;

"Kekhususan fungsional belahan otak" - kekhususan pemrosesan informasi dan organisasi otak dari fungsi yang melekat pada belahan otak kiri atau kanan, ditentukan oleh faktor belahan otak integral;

Bagian II. Neuropsikologi

"Interaksi interhemispheric" adalah mekanisme khusus untuk menggabungkan belahan kiri dan kanan menjadi satu sistem yang berfungsi integratif-holistik, yang terbentuk dalam ontogenesis. /

Konsep-konsep ini termasuk dalam perangkat konseptual utama dari teori lokalisasi dinamis sistemik dari fungsi mental yang lebih tinggi dari seseorang, yang dikembangkan dalam neuropsikologi Soviet oleh L. S. Vygotsky dan A. R. Luria. Penciptaan konsep teoretis yang konsisten secara logis yang menjelaskan (dengan mempertimbangkan berbagai pengetahuan modern tentang otak) prinsip-prinsip umum lokalisasi (atau organisasi otak) fungsi mental manusia yang lebih tinggi adalah pencapaian neuropsikologi Soviet yang tak terbantahkan, kontribusi besar bagi ide-ide modern tentang hubungan antara otak dan jiwa.

Masalah lokalisasi fungsi mental yang lebih tinggi, atau masalah "otak dan jiwa", adalah salah satu yang paling penting masalah utama ilmu alam modern. Ini termasuk sejumlah masalah interdisipliner yang sedang dikembangkan oleh sejumlah disiplin ilmu: neuroanatomi, neurofisiologi, neurologi, dll. Neuropsikologi mempelajari masalah ini dari sudut pandangnya sendiri, memeriksa fitur gangguan proses mental pada pasien dengan lesi otak lokal. Masalah ini, terkait dengan pertanyaan mendasar tentang pandangan dunia, selalu menjadi arena pertarungan tajam antara pandangan idealis dan materialistis. Relevansinya tidak berkurang bahkan sampai hari ini.

Teori lokalisasi dinamis sistemik fungsi mental yang lebih tinggi dibentuk dalam perjuangan melawan dua arah utama dalam memecahkan masalah "otak dan jiwa": lokalisasi sempit (atau arah psikomorfologis) dan antilokalisasi (atau konsep ekuipotensial otak). Arahan ini adalah yang utama dalam sejarah panjang mempelajari masalah lokalisasi fungsi mental manusia. Tinjauan terperinci tentang bidang-bidang ini diberikan dalam sejumlah monografi oleh A. R. Luria (1969, 1973 dan lainnya), dalam karya-karya V. M. Smirnov (1976), I. N. Filimonov (1940, 1974), S. A. Sarkisov (1964), OS Adrianov (1980, 1983) dan D dari sejumlah peneliti lain. Kritik terhadap arah ini tetap ada

Khomskaya E, D. Teori lokalisasi dinamis sistemik... 141

relevan bahkan hari ini. Lokalisasi sempit berangkat dari konsep fungsi mental sebagai "kemampuan" mental tunggal yang tidak dapat diuraikan menjadi komponen-komponen dan harus sepenuhnya berkorelasi dengan otak (struktur morfologis). Otak itu sendiri, dan terutama korteks serebral, dianggap oleh arah ini sebagai "satu set berbagai "pusat", yang masing-masing sepenuhnya "bertanggung jawab" atas fungsi mental tertentu, sehubungan dengan itu kekalahan otak mana pun "pusat" mengarah pada pelanggaran yang tidak dapat diubah (atau Lokalisasi fungsi mental dipahami oleh arah ini sebagai korelasi langsung dari mental dan morfologis (atau "pemaksaan" langsung dari mental pada morfologis), sehubungan dengan itu arah ini telah menerima nama "psikomorfologis". Perlu dicatat bahwa ide-ide psikomorfologis tidak berarti usang dan sekarang dan terutama di benak beberapa dokter yang mengidentifikasi lokalisasi satu atau lain gejala gangguan fungsi mental dengan lokalisasi dari fungsi itu sendiri. Perwakilan yang paling mencolok dan konsisten dari tren ini pada waktu yang berbeda adalah ahli saraf yang mempelajari konsekuensi dari lesi lokal r otak timah (Buyo, Broca, Wernicke, Gall, Broad-bent, Charcot, Kleist, dll). Peta frenologis F. Gall dan peta lokalisasi K. Kleist adalah kesimpulan logis gagasan lokalisasi sempit tentang kerja korteks serebral sebagai kombinasi dari berbagai "pusat" "kemampuan" mental.

Arah lain - anti-gyukalisasionisme - mirip dengan lokalisasi sempit baik dalam sikapnya terhadap fungsi mental, maupun "kemampuan" mental yang tidak dapat diuraikan lebih lanjut, dan dalam pemahamannya tentang lokalisasi sebagai hubungan langsung antara mental dan morfologis. Namun, otak dan, di atas segalanya, korteks serebral ditafsirkan oleh arah ini sebagai keseluruhan (ekuipotensial) yang homogen, setara dan setara untuk fungsi mental di semua departemennya. Fungsi mental (“kemampuan”) terhubung secara merata dengan seluruh otak (dan

Bagian II. Neuropsikologi

terutama dengan korteks serebral), dan setiap kerusakan pada otak menyebabkan ukuran proporsional fokus patologis dengan pelanggaran semua fungsi mental pada saat yang sama (atau penurunan umum dalam "fungsi simbolik" yang kompleks menurut K. Goldstein ). Derajat gangguan fungsi mental tidak tergantung pada lokasi lesi, tetapi hanya ditentukan oleh massa otak yang terkena.

Perwakilan paling menonjol dari tren ini adalah ahli fisiologi (Flurans, Goltz, Lashley, dan lainnya) dan psikolog idealis (Bergson dan perwakilan lain dari sekolah Würzburg).

Pengamatan klinis pasien yang menderita lesi otak lokal tampaknya mendukung kedua arah ini dengan fakta: di satu sisi, kerusakan pada bagian otak tertentu (terutama korteks serebral) menyebabkan gangguan dalam proses mental, di sisi lain, dengan lesi lokal, fakta kompensasi tinggi sering diamati.pelanggaran yang muncul, menunjukkan kemungkinan implementasi gangguan fungsi di bagian otak lainnya. Tidak ada konsep yang bisa menjelaskan kontradiksi ini.

Dalam sejarah studi masalah lokalisasi fungsi mental, telah dan masih ada arah lain. Cukup umum adalah konsep eklektik, yang bertahan hingga hari ini, menyatukan ide-ide psikomorfologis dan anti-lokalisasi. Menurut konsep ini (yang dianut oleh para peneliti seperti Monakov, Goldstein, Head, dan lain-lain), hanya fungsi sensorik dan motorik yang relatif dasar yang dapat dan harus dilokalisasi (berkorelasi dengan bagian-bagian tertentu dari otak). Namun, fungsi mental yang lebih tinggi terhubung dengan seluruh otak secara merata (atau dengan bagian ekuipotensial pusat korteks menurut K. Goldstein).

Akhirnya, ilmu sejarah juga mengetahui penyangkalan terang-terangan terhadap kemungkinan menghubungkan otak dan jiwa, penyangkalan terhadap masalah pelokalan fungsi mental yang lebih tinggi dari seseorang. Posisi idealis yang terus terang ini dipegang oleh ahli fisiologi terkemuka seperti G. Helmholtz,

Khamskaya E. D. Teori lokalisasi dinamis sistemik... 143

C. Sherrington, E. Adrian, R. Granite, yang naturalis dalam sains, tetapi idealis dalam pandangan filosofis mereka.

Di zaman kita, pandangan seperti itu dipegang oleh ahli fisiologi terkemuka J. Eccles, yang dikenal karena karyanya tentang transmisi impuls sinaptik, realitas kesadaran sendiri, pengalaman subjektif, dan dunia luar lainnya - sekunder, dan mempertimbangkan kesadaran manusia sebagai "tindakan ciptaan Tuhan", dan pemahaman materialistik tentang kesadaran sebagai "penyakit ilmu" (Luriya, Gurgenidze, 1972).

Teori lokalisasi dinamis sistemik dari fungsi mental yang lebih tinggi dari seseorang diciptakan dalam perjuangan melawan tren ini, dengan mengandalkan pencapaian psikologi Soviet, di satu sisi, dan pencapaian fisiologi materialistik domestik, di sisi lain.

Dalam neuropsikologi Soviet, konsep "fungsi" direvisi. "Fungsi mental yang lebih tinggi" sebagai formasi psikologis mulai dianggap dari sudut pandang ilmu psikologi Soviet sebagai sosial dalam genesis (yaitu, in vivo, karena faktor sosio-historis), dimediasi oleh alat psikologis (terutama pidato), sistemik dalam struktur, sadar, dinamis menurut organisasinya (yaitu, berbeda dalam struktur psikologis pada berbagai tahap ontogeni), sewenang-wenang menurut metode kontrol. Dengan demikian, gagasan fungsi mental yang tidak dapat dibedakan sebagai "kemampuan" yang tidak dapat diuraikan lebih lanjut digantikan oleh gagasan modern tentang fungsi mental sebagai "sistem psikologis" dengan struktur psikologis yang kompleks dan termasuk banyak KOMPONEN psikologis (tautan, fase, dll.). Berdasarkan pencapaian fisiologi materialistik domestik (pada karya-karya I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, P. K. Anokhin, N. A. Bernstein, N. P. Bekhtereva dan ahli fisiologi lainnya), neuropsikologi Soviet menganggap fungsi mental bagaimana kembali

Bagian II. Neuropsikologi

hasil dari aktivitas refleks yang kompleks, ditentukan oleh rangsangan eksternal, sebagai bentuk kompleks dari aktivitas adaptif organisme, yang bertujuan untuk memecahkan masalah psikologis apa pun.

Dalam neuropsikologi Soviet, konsep "lokalisasi" juga direvisi. Lokalisasi fungsi mental dianggap sebagai proses sistemik. Apakah ini berarti bahwa fungsi mental (juga fisiologis, misalnya, pernapasan) berkorelasi? otak sebagai sistem multi-komponen, multi-tautan tertentu, berbagai tautan yang terkait dengan kerja berbagai struktur otak. A. R. Luria menulis bahwa “fungsi mental yang lebih tinggi sebagai sistem fungsional yang kompleks tidak dapat dilokalisasi di zona sempit korteks serebral atau dalam kelompok sel yang terisolasi, tetapi harus mencakup sistem kompleks dari zona kerja bersama, yang masing-masing berkontribusi pada implementasi proses mental yang kompleks dan yang dapat ditempatkan di area otak yang sangat berbeda, terkadang berjauhan" (Luriya, 1969).

Lokalisasi sistemik dari fungsi mental yang lebih tinggi menyiratkan organisasi otak multi-level hierarkis multi-tahap dari setiap fungsi. Ini pasti mengikuti dari komposisi multi-komponen yang kompleks dari sistem fungsional di mana fungsi mental yang lebih tinggi bergantung. Salah satu peneliti pertama yang menunjukkan prinsip hierarkis lokalisasi fungsi mental yang lebih tinggi adalah ahli saraf Soviet I. N. Filimonov, yang menyebutnya prinsip "lokalisasi fungsi bertahap" (Filimonov, 1940; 1974).

Lokalisasi fungsi mental yang lebih tinggi juga ditandai dengan dinamisme dan variabilitas. Prinsip lokalisasi fungsi ini mengikuti dari kualitas dasar sistem fungsional yang memediasi fungsi mental yang lebih tinggi, plastisitasnya, variabilitasnya, dan hubungan yang dapat dipertukarkan. Gagasan tentang dinamisme, variabilitas organisasi otak fungsi mental didasarkan pada data klinis, fisiologis, dan anatomis. Meringkas hasil pengamatan klinis selama bertahun-tahun, I. N. Fi-

Khomskaya E. D. Teori lokalisasi dinamis sistemik... 145

Limonov merumuskan posisi pada "ambiguitas fungsional struktur otak" (Filimonov, 1974), yang menurutnya banyak struktur otak dalam kondisi tertentu dapat dimasukkan dalam kinerja fungsi baru. Posisi ini juga dipertahankan oleh banyak peneliti lain (W. S. Hess, W. Penfield, G. Jasper, dan lain-lain).

IP Pavlov juga mendukung posisi pada "ambiguitas fungsional" struktur otak, yang, seperti diketahui, memilih "zona penganalisis nuklir" dan "pinggiran yang tersebar" di korteks serebral dan menetapkan peran struktur dengan fungsi plastik ke yang terakhir.

Ada banyak bukti fisiologis validitas gagasan dinamisme, variabilitas organisasi fungsi otak. Ini termasuk, pertama-tama, studi eksperimental PK Anokhin (Anokhin, 1968; Anokhin, 1971) dan murid-muridnya (Sudakov, 1984; Shvyrkov, 1978), yang menunjukkan bahwa tidak hanya tindakan perilaku yang relatif kompleks (pengadaan makanan, pertahanan , dll.) ), tetapi juga fungsi fisiologis yang relatif sederhana (misalnya, pernapasan) disediakan oleh sistem fungsional yang kompleks, di mana dimungkinkan untuk mengganti beberapa tautan dengan yang lain.

Dalam karya-karya N. A. Bernshtein (Bernshtein, 1947, 1966) mereka juga menemukan perkembangan lebih lanjut dari gagasan plastisitas, dinamisme organisasi fungsi otak. Mempelajari fisiologi gerakan, N. A. Bernshtein merumuskan sejumlah ketentuan mendasar tentang konstruksi fungsi apa pun. Di antara mereka adalah proposisi bahwa sistem motorik (seperti fungsi apa pun, termasuk fungsi mental) dibangun sesuai dengan prinsip "topologis" dan bukan "metrik", di mana tugas dan efek akhir tidak berubah, tetapi cara pelaksanaan tugas. adalah variabel.

Prinsip lokalisasi dinamis dari fungsi mental yang lebih tinggi dari seseorang juga didasarkan pada informasi anatomi modern. Karya-karya Institut Otak Moskow dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet, menggunakan berbagai metode penelitian modern, menetapkan variabilitas di bawah pengaruh berbagai pengaruh sistem mikro (atau ansambel mikro) yang membentuk sistem makro utama otak (proyeksi, asosiasi

Bagian II. Neuropsikologi

tive, integrative-starting dan limbic-reticular). Data ini dimasukkan sebagai salah satu ketentuan utama dalam konsep organisasi struktural-sistemik fungsi otak yang dikembangkan oleh OS Adrianov (Adrianov, 1976, 1983).

Prinsip lokalisasi fungsi dinamis pertama kali dirumuskan oleh I. P. Pavlov (1951) dan A. A. Ukhtomsky (1962). itu bertentangan dengan gagasan melokalisasi fungsi di "pusat" tetap tertentu, dan AA Ukhtomsky, ketika mempertimbangkan mekanisme pelokalan fungsi yang dinamis, sangat mementingkan indikator temporal dari pekerjaan berbagai elemen yang termasuk dalam "sistem dinamis", percaya bahwa implementasi suatu fungsi memerlukan "penghubungan dalam waktu, kecepatan, ritme aksi" dari kelompok elemen saraf yang berbeda secara spasial yang secara fungsional digabungkan menjadi "sistem dinamis" (Ukhtomsky, 1962).

Gagasan I. P. Pavlov dan A. A. Ukhtomsky tentang lokalisasi dinamis (atau organisasi otak) fungsi juga dikonfirmasi dalam karya N. P. Bekhtereva dan timnya (Bekhtereva, 1971, 1980; Bekhtereva, Bundzen, 1974). Studi-studi ini, yang dilakukan dengan merekam aktivitas saraf impuls dari berbagai struktur dalam otak, menunjukkan bahwa setiap aktivitas mental yang kompleks (menghafal kata-kata, memecahkan masalah, dll.) dipastikan oleh kerja konstelasi kompleks area otak yang membentuk link dari satu sistem. Beberapa dari tautan ini "kaku", yaitu, mereka terus-menerus terlibat dalam pelaksanaan fungsi mental, yang lain "fleksibel", yang dimasukkan dalam pekerjaan hanya dalam kondisi tertentu. Tautan "fleksibel" dari sistem membentuk peralatan dinamis bergerak, berkat variabilitas fungsi yang dicapai.

Dalam neuropsikologi, prinsip opratnisasi serebral dinamis dari fungsi mental yang lebih tinggi telah menerima berbagai konfirmasi dan telah menjadi prinsip terpenting dalam teori lokalisasi fungsi dinamis sistemik.

Prinsip-prinsip yang tercantum di atas adalah umum untuk lokalisasi dan fungsi mental dan fisiologis. Itulah sebabnya A. R. Luria, untuk memperdebatkan ketentuan teori lokalisasi fungsi, menggunakan data anatomi dan fisiologis yang diperoleh pada hewan.

Khomskaya E. D. Teori lokalisasi dinamis sistemik... 147

Namun, fungsi mental yang lebih tinggi dari seseorang tidak hanya lebih kompleks daripada fungsi mental hewan, dan terlebih lagi dengan fungsi fisiologis, mereka dicirikan oleh perbedaan kualitatif - kesadaran, mediasi dengan ucapan, metode kontrol yang sewenang-wenang; mereka terbentuk di bawah pengaruh faktor sosial in vivo. Perbedaan kualitatif antara fungsi mental yang lebih tinggi dan fungsi mental yang lebih mendasar dari hewan dan fungsi fisiologis ini juga dimanifestasikan dalam kekhasan organisasi otak mereka. L. S. Vygotsky juga menulis bahwa studi banding lesi otak lokal pada masa kanak-kanak dan dewasa mengungkapkan berbagai gangguan fungsi mental yang lebih tinggi dengan lesi yang sama, dan fakta-fakta ini hanya dapat ditafsirkan sebagai konsekuensi dari perbedaan organisasi otak fungsi mental yang lebih tinggi pada anak dan orang dewasa (Vygotsky, 1934). ). Dalam neuropsikologi modern, sejumlah besar data telah dikumpulkan tentang kekhasan gangguan mental dan sindrom neuropsikologis secara umum pada anak-anak dibandingkan dengan orang dewasa (Simernitskaya, 1985). Data ini mengkonfirmasi validitas ide L. S. Vygotsky dan A. R. Luria tentang prinsip kronogenik lokalisasi fungsi mental yang lebih tinggi dari seseorang. Dibentuk in vivo, di bawah pengaruh pengaruh sosial, fungsi mental yang lebih tinggi dari seseorang mengubah struktur psikologis mereka dan, karenanya, organisasi otak mereka. Ini paling jelas dimanifestasikan dalam contoh fungsi bicara. Jika orang dewasa yang melek huruf (tidak kidal) memiliki bidang kortikal di bagian tengah kiri; Hemisfer memainkan peran utama dalam mendukung otak proses bicara, kemudian pada anak-anak yang tidak melek huruf (sampai 5-6 tahun), proses bicara (pemahaman pidato lisan dan pidato aktif) disediakan oleh struktur otak otak. hemisfer kiri dan kanan. Kekalahan "zona bicara" kortikal dari hemisfer kiri tidak menyebabkan gangguan bicara yang nyata (Simernitskaya, 1985). Dengan demikian, prinsip lokalisasi dinamis suatu fungsi pada manusia juga dikonkretkan dalam bentuk lokalisasi kronogenik, yaitu, dalam perubahan dalam organisasi otak fungsi mental yang lebih tinggi di ontogenesis .

Bagian II. Neuropsikologi

Otak manusia dicirikan oleh asimetri interhemispheric yang diucapkan. Asimetri interhemispheric dapat dianggap sebagai pola dasar yang paling penting dari otak manusia. Meskipun asimetri interhemispheric bukanlah fitur unik dari otak manusia, seperti yang diasumsikan sebelumnya, tetapi juga melekat pada otak hewan (Bianchi, 1973, 1980), namun, pada manusia ia mencapai perkembangan maksimalnya. Antara manusia dan hewan (bahkan primata yang lebih tinggi) dalam hal ini tidak hanya ada perbedaan kuantitatif tetapi juga kualitatif. Asimetri interhemispheric, memanifestasikan dirinya dalam fungsi motorik dan sensorik, paling menonjol dalam fungsi mental yang lebih tinggi.

Perbedaan interhemispheric dalam organisasi otak fungsi mental yang lebih tinggi telah berulang kali dijelaskan dalam literatur klinis dan neuropsikologi sebagai perbedaan gejala dan sindrom yang terkait dengan kerusakan bagian simetris dari belahan otak. Dari sudut pandang teori lokalisasi fungsi dinamis sistemik, perbedaan ini dapat digambarkan sebagai prinsip lokalisasi yang berbeda (atau organisasi otak) dari semua fungsi mental yang lebih tinggi di belahan otak kiri dan kanan, atau prinsip spesialisasi lateral. dari organisasi otak fungsi mental. Studi tentang organisasi otak spesifik dari masing-masing fungsi mental yang lebih tinggi (pada anak-anak dan orang dewasa) sebagian besar merupakan masalah masa depan, serta studi tentang perbedaan kualitatif dalam organisasi otak dari proses mental yang khas dari belahan kiri dan kanan. . Namun, tingkat pengetahuan saat ini tentang asimetri interhemispheric otak, terakumulasi baik di neuropsikologi dan di bidang ilmu manusia lainnya (fisiologi, anatomi, neurologi, dll.), meyakinkan pentingnya prinsip yang tak terbantahkan untuk memahami pola umum dari lokalisasi fungsi mental yang lebih tinggi pada manusia.

Mungkin prinsip ini juga berlaku untuk organisasi otak dari fungsi mental tertentu pada hewan, seperti yang ditulis oleh beberapa penulis (Bianchi, 1975, dll.), tetapi pada manusia ia memperoleh makna universal, yang mencirikan organisasi otak dari setiap fungsi mental. Dan pentingnya prinsip ini dalam ontogenesis, tampaknya, meningkat.

Khamskaya E. D. Teori lokalisasi dinamis sistemik... 149

Otak manusia dicirikan oleh perkembangan yang kuat dari lobus frontal otak. Dalam hal area yang ditempati oleh korteks lobus frontal otak, seseorang melampaui semua perwakilan dunia hewan lainnya. "Otak frontal" pada manusia mengalami perkembangan yang luar biasa dalam ontogenesis dan akhirnya terbentuk hanya pada usia 12-14 (Kononova, 1935, dll.). Menjadi substrat otak dari bentuk perilaku yang sewenang-wenang dan dapat diprogram secara kompleks, "otak frontal" secara bertahap, saat matang, termasuk dalam implementasi semua fungsi mental yang lebih tinggi dari seseorang sebagai salah satu tautan terpenting dalam sistem fungsional. /

Partisipasi progresif bagian anterior otak dalam pelaksanaan fungsi gnostik, mnestik dan intelektual dibuktikan, khususnya, dengan data EEG yang diperoleh dengan metode sinkronisasi spasial potensi pada anak-anak dari berbagai usia (Khrizman, 1978), sebagai serta bahan dari pengamatan klinis komparatif hasil kerusakan lobus frontal otak pada anak-anak dan orang dewasa (Simernitskaya, 1978, 1985). Partisipasi tanpa syarat dari lobus frontal otak dalam organisasi otak dari semua fungsi mental yang lebih tinggi (yaitu, bentuk aktivitas mental yang sadar, ditentukan secara sosial, dikendalikan secara sukarela yang dimediasi oleh ucapan) telah dibuktikan oleh banyak penelitian tentang hasil kerusakan pada otak. lobus frontal otak (terutama lobus frontal kiri) pada pasien dewasa (Luria, 1969, 1973 dan lain-lain). Yang sangat penting di antara studi-studi ini adalah karya-karya A. R. Luria (Luriya, 1966, 1969, 1973) dan murid-muridnya (Khomskaya, Luria, 1977, 1982; Khomskaya, 1972).

Dari sudut pandang teori lokalisasi dinamis sistemik dari fungsi mental yang lebih tinggi seseorang, keteraturan ini dapat dirumuskan sebagai prinsip partisipasi wajib dari bagian prefrontal konveksital frontal dari korteks serebral dalam suplai otak fungsi mental yang lebih tinggi. Prinsip ini khusus untuk organisasi otak dari semua bentuk sadar dari aktivitas mental manusia.

Jadi, menurut teori lokalisasi dinamis sistemik dari fungsi mental yang lebih tinggi seseorang, setiap fungsi mental yang lebih tinggi disediakan oleh otak secara keseluruhan, satu

Bagian P. Neuropsikologi^

namun, keseluruhan ini terdiri dari bagian yang sangat berbeda (sistem, zona), yang masing-masing berkontribusi pada per;

fungsionalisasi. Tidak semua fungsi mental harus berkorelasi langsung dengan struktur otak, dan bahkan || bukan tautan individualnya, tetapi proses fisiologis (faktor) yang dilakukan dalam struktur otak yang sesuai. Pelanggaran proses fisiologis (faktor) ini menyebabkan munculnya cacat primer, serta;! cacat sekunder yang saling terkait dengan mereka (gejala neuropsikologis primer dan sekunder), yang secara umum merupakan kombinasi reguler dari pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi - sindrom neuropsikologis tertentu.

Teori lokalisasi dinamis sistemik dari fungsi mental yang lebih tinggi, yang dikembangkan oleh L. S. Vygotsky dan A. R. Luriya, adalah bagian sentral dalam perangkat konseptual neuropsikologi Soviet. Ini memiliki nilai heuristik yang besar, memungkinkan tidak hanya untuk menjelaskan berbagai fenomenologi klinis, tetapi juga untuk memprediksi fakta baru dan merencanakan studi baru. Pada saat yang sama, tentu saja, teori ini hanyalah salah satu tahap dalam memecahkan masalah paling kompleks dari substrat otak dari proses mental - masalah yang dipelajari oleh hampir semua ilmu pengetahuan alam modern.