Metode osilometri untuk mengukur tekanan darah. Metode mengukur tekanan darah: kelebihan dan kekurangan Nadi dan tekanan darah pada aritmia: pembacaan tonometer

05.08.2019 -

Metode osilometri memungkinkan Anda meminimalkan pengaruh faktor manusia terhadap akurasi pengukuran. Tunduk pada kepatuhan terhadap semua aturan dan rekomendasi untuk pengukuran tekanan darah Ketidakakuratan pembacaan disebabkan oleh kesalahan kelistrikan perangkat.

Keuntungan metode osilometri:

Keakuratan hasil tidak bergantung pada penglihatan dan pendengaran manusia.
Tidak memerlukan keterampilan atau pelatihan khusus.
Tahan terhadap kebisingan eksternal.
Dapat bekerja melalui kain pakaian yang tipis.
Menentukan tekanan pada bunyi Korotkoff yang lemah, “nada tak berujung”, “kegagalan auskultasi”.

Kekurangan:

Gerakan tangan selama pengukuran menyebabkan hasil yang salah.
Metode osilometri dalam mengukur tekanan darah dapat memberikan hasil yang tidak akurat pada pasien dengan masalah kardiovaskular. Misalnya: aterosklerosis, preeklamsia, fibrilasi atrium, denyut nadi bolak-balik dan paradoks.

Proses pengukuran tekanan dengan metode osilometri berlangsung tidak lebih dari 30 detik dan tampilannya seperti ini:

1 Manset dipompa sampai arteri terjepit sepenuhnya untuk menentukan tekanan darah sistolik.

2 Tekanan diturunkan secara bertahap sampai tidak ada yang menghalangi sirkulasi darah - ini adalah bagaimana tingkat tekanan diastolik ditentukan.

Penting agar manset memiliki ukuran yang benar. Jika manset lebih kecil, nilai tekanannya mungkin lebih tinggi dari kenyataannya dan sebaliknya.

Saat ini, metode pengukuran osilometri digunakan pada 80% tonometer otomatis dan semi-otomatis. Pabrikan yang berbeda menggunakan algoritme yang berbeda untuk memproses hasil, tetapi setiap orang berupaya meningkatkan keakuratan hasil. Perhatian khusus diberikan pada poin-poin berikut:

Mengurangi pengaruh gerakan acak selama pengukuran.
Dapatkan hasil yang benar untuk aritmia.
Melakukan monitor tekanan darah elektronik dapat diakses oleh orang dengan tekanan darah sangat tinggi atau sangat rendah.
Mengukur tekanan darah pada pasien dengan aliran darah nadi rendah.

Anda dapat melihat beberapa model ini di bagian situs web kami.

Saat mengukur tekanan darah, perlu memperhatikan dan mengikuti rekomendasi dari produsen tonometer. Yang terpenting adalah Anda harus dalam keadaan tenang, tidak boleh bergerak atau berbicara, manset harus diletakkan setinggi jantung.

Diagnosis hipertensi arteri ditegakkan berdasarkan hasil yang diperoleh dari pemeriksaan berulang. Dengan peningkatan indikator yang terus-menerus, terdapat risiko terkena serangan jantung atau stroke. Untuk menghindari akibat seperti itu, sangat penting untuk mengontrol kondisi Anda dengan menggunakan metode yang ada pengukuran tekanan.

Lokasi standar untuk mengukur tekanan darah adalah arteri brakialis. Namun saat menggunakan perangkat untuk menentukan indikatornya di pergelangan tangan dan jari, penting untuk dipahami bahwa tekanan sistolik dan diastolik berbeda secara signifikan. bagian yang berbeda pohon arteri. Oleh karena itu, semua metode yang ada tetap relevan hingga saat ini.

Metode pengukuran osilometri

Untuk memantau tekanan darah di rumah, pasien harus mengukurnya dengan tonometer beberapa kali sehari. Nilai yang diperoleh harus dicatat untuk selanjutnya diteruskan ke dokter selama perawatan. Monitor tekanan darah otomatis atau elektronik sangat populer. Pekerjaan mereka dilakukan berdasarkan prinsip metode osilometri. Teknologi ini melibatkan penempatan manset perangkat pada anggota tubuh bagian atas pasien. Metode paling efektif untuk mengukur tekanan darah di bahu dianggap.

Prinsip metode osilometri adalah memproses fluktuasi tekanan manusia di dalam manset alat khusus. Indikatornya dapat ditentukan dengan mengalirnya darah melalui area arteri yang terkompresi, sehingga terjadi denyut. Hal ini memerlukan penggunaan manset sphygmomanometri dengan sensor elektronik. Berkat dia fluktuasi yang terjadi dinilai. Hasil yang diperoleh diubah menggunakan algoritma khusus menjadi indikator digital. Metode osilometri sangat akurat.

Siapa yang menemukannya?

Untuk pertama kalinya, metode mempelajari tekanan darah seperti itu mulai digunakan pada tahun 1876, ketika diusulkan oleh ahli fisiologi dan penemu Perancis Etienne-Jules Marais pada tahun 1876. Ia adalah salah satu pendiri kardiologi modern dan fisiologi peredaran darah, yang membuat kontribusi yang besar terhadap pengembangan daerah-daerah tersebut. Namun pendekatan osilometri terhadap pengukuran yang diusulkan ilmuwan tetap tidak diklaim untuk waktu yang lama, karena ada kesulitan tertentu dalam melakukan penelitian ini.

Saat ini teknik ini sangat populer dan telah dipelajari secara menyeluruh. Saat mengukur, indikator yang diperoleh diproses oleh program khusus, setelah itu nilai digital muncul di monitor. Teknologinya sendiri dirahasiakan oleh perusahaan manufaktur. Pada saat yang sama, mereka terus memodernisasinya, berusaha mengatasi kelemahan utama metode osilometri, yaitu kesalahan hasil akibat pergerakan pasien pada saat prosedur pengukuran.

Apa esensinya?

Osilografi arteri menentukan fluktuasi pada saat kompresi terukur pembuluh darah. Efek kompresi pada anggota tubuh tempat arteri lewat dicapai melalui manset. Pada saat yang sama, permukaan bagian dalamnya bertindak sebagai sensor, berkat perubahan yang terjadi dicatat.

Informasi dikirim ke perangkat melalui kabel. Setelah diproses oleh mikroprosesor dan program perhitungan khusus, indikator tekanan ditampilkan di layar. Fluktuasi denyut nadi mungkin tidak teratur jika terjadi gangguan ritme. Hal ini juga direkam dengan manset ultra-sensitif. Prematur atau terlewatkan denyut jantung perangkat mungkin menunjukkan aritmia atau hipertensi.

Desain manset dirancang sedemikian rupa sehingga udara mengalir ke dalamnya secara tertutup dan kemudian keluar. Fase pertama melibatkan kontraksi ekstremitas atas (kompresi), diikuti fase kedua, relaksasi atau dekompresi.

Setelah manset dipasang di lengan pasien, manset dikompresi menggunakan pompa, yang dapat dilakukan secara manual atau otomatis. Kompresi harus berada pada level yang sedikit lebih tinggi dari tekanan atas di lokasi arteri brakialis. Setelah itu, perlu untuk memastikan penurunan tekanan yang lancar di bawah manset. Ketika terjadi lompatan tajam dalam osilasi pada manset, tekanan darah bagian atas ditentukan, dan ketika berhenti, tekanan darah bagian bawah ditentukan.

Menguraikan hasilnya

Durasi prosedur pengukuran dengan metode osilometri sekitar 30 detik. Pada tahap pertama dianalisis nilai-nilai gelombang pulsa, yaitu:

dampak individual dinilai;
periode siklus ditentukan;
Durasi sistol dan diastol diukur.

Setelah hasilnya diperoleh, hasilnya dapat dibandingkan dengan nilai pada tabel yang disajikan, yang menunjukkan levelnya hipertensi arteri.

Kategori tekanan darah	Tekanan atas, mm Hg.	Tekanan lebih rendah, mm Hg.
Optimal	Hingga 120	Hingga 80
Normal	Dari 120 hingga 129	Dari 80 hingga 84
Tinggi normal	Dari 130 hingga 139	Dari 85 hingga 89
Hipertensi arteri 1 derajat	Dari 140 hingga 159	Dari 90 hingga 99
hipertensi arteri derajat 2	Dari 160 hingga 179	Dari 100 hingga 109
Hipertensi arteri stadium 3	Dari 180 ke atas	Dari 110 ke atas
Hipertensi arteri sistolik terisolasi	Dari 140 ke atas	Hingga 90

Biasanya, dengan menggunakan metode mempelajari hipertensi arteri, pasien tidak beristirahat. Hal ini mempengaruhi hasil, yang mungkin berbeda dari nilai aslinya ketika prosedur diulang. Hal ini tidak terjadi karena ketidakakuratan tonometer. Alasannya adalah variabilitas fisiologis tekanan darah manusia.

Karena tekanan dapat berubah secara dinamis, Anda tidak boleh mengandalkan pembacaan satu tes. Hanya setelah pengukuran berulang kali berturut-turut (dengan interval 20 menit) nilai tekanan darah yang tepat dapat ditentukan.

Semua metode pengukuran memiliki nuansa tersendiri. Keuntungan pendekatan osilometri antara lain:

tidak diperlukan keahlian khusus saat bekerja dengan perangkat;
kemampuan untuk mengontrol kondisi Anda di rumah;
kemampuan mengukur tekanan bahkan dengan suara Korotkoff yang nyaris tak terlihat;
kemampuan untuk mencatat pembacaan tekanan darah dengan adanya lapisan pakaian tipis;
penentuan hasil untuk “nada tak berujung” dan “kegagalan auskultasi”;
ketahanan terhadap kebisingan asing dan kemungkinan penggunaannya dalam situasi dengan peningkatan beban kebisingan (misalnya, di pesawat terbang);
hasilnya tidak bergantung pada pergerakan manset atau putarannya.

Satu-satunya kelemahan yang dapat diidentifikasi adalah kesalahan dalam pergerakan tangan pasien.

Untuk memperoleh indikator yang benar maka pengukuran harus dilakukan pada lingkungan yang tenang.

Setengah jam sebelum ini, disarankan untuk berhenti merokok, minuman tonik, alkohol dan menghilangkan aktivitas fisik. Tekanan darah harus diukur waktu yang berbeda hari.

Anda mungkin juga tertarik pada:

Pengukuran tekanan tonometer mekanis: 6 kesalahan teratas dan cara menghindarinya

Kapal kapasitif

Pembuluh kapasitif sebagian besar adalah vena. Karena kemampuan memanjangnya yang tinggi, mereka mampu menampung atau mengeluarkan darah dalam jumlah besar.

Secara tertutup sistem vaskular perubahan kapasitas departemen mana pun harus disertai dengan redistribusi volume darah. Oleh karena itu, perubahan kapasitas vena yang terjadi selama kontraksi otot polos mempengaruhi distribusi darah ke seluruh sistem peredaran darah dan dengan demikian juga mempengaruhi parameter umum sirkulasi darah.

Beberapa vena, terutama vena superfisial, memiliki lumen oval pada tekanan intravaskular rendah, dan oleh karena itu vena tersebut dapat menampung sejumlah volume darah tambahan tanpa meregang, tetapi hanya memperoleh bentuk yang lebih silindris.

Vena hati, vena besar di daerah seliaka, dan vena pleksus subpapiler pada kulit sangat luas sebagai tempat penyimpanan darah. Total volume vena ini dapat meningkat sebesar 1 liter dibandingkan dengan volume minimum. Setoran atau pelepasan jangka pendek jumlah besar suplai darah dapat dilakukan melalui vena pulmonalis, yang terhubung secara paralel dengan sirkulasi sistemik. Hal ini mengubah aliran balik vena ke jantung kanan dan/atau keluaran jantung kiri.

Pembuluh kapasitansi mengatur pengisian (“priming”) pompa jantung, dan juga curah jantung. Mereka meredam perubahan mendadak dalam volume darah yang dikirim vena cava, misalnya, selama gerakan ortoklinostatik seseorang, mereka melakukan pengendapan darah sementara (dengan mengurangi kecepatan aliran darah di pembuluh kapasitif di wilayah tersebut) atau jangka panjang (sinusoid limpa), mengatur kecepatan linier aliran darah organ dan tekanan darah di kapiler daerah mikro, yaitu. mempengaruhi proses difusi dan filtrasi.

Aliran darah - Pergerakan darah yang konstan melalui pembuluh darah sistem sirkulasi. Kekuatan pendorong aliran darah inilah yang membedakannya tekanan darah antara bagian proksimal dan distal dasar pembuluh darah. Tekanan darah diciptakan oleh tekanan jantung dan bergantung pada sifat elastis pembuluh darah. Kecepatan aliran darah linier

di vena, seperti di bagian lain dari dasar pembuluh darah, bergantung pada total luas penampang, oleh karena itu terkecil di venula (0,3-1,0 cm/s), terbesar di vena cava (10-25 cm/s) . Aliran darah dalam vena bersifat laminar, namun pada titik dimana dua vena mengalir menjadi satu, timbul aliran pusaran yang mencampurkan darah, komposisinya menjadi homogen.

4SPHIGMOGRAPHY - metode untuk mempelajari hemodinamik dan mendiagnosis bentuk patologi tertentu dari sistem kardio-vaskular, berdasarkan rekaman grafis osilasi denyut nadi dinding pembuluh darah. Sphygmography dilakukan dengan menggunakan alat tambahan khusus pada elektrokardiograf atau perekam lain, yang memungkinkan untuk mengubah pulsa yang dirasakan oleh penerima. getaran mekanis dinding kapal (atau perubahan yang menyertai kapasitansi listrik atau sifat optik dari area tubuh yang diteliti) menjadi sinyal listrik, yang, setelah amplifikasi awal, diumpankan ke alat perekam. Untuk menentukan kecepatan rambat gelombang pulsa, dua sphygmogram (kurva pulsa) direkam secara bersamaan: satu sensor pulsa dipasang di atas bagian proksimal dan yang lainnya di atas bagian distal pembuluh darah. Karena dibutuhkan waktu bagi gelombang untuk merambat di sepanjang area kapal di antara sensor, maka dihitung dengan penundaan gelombang di area distal kapal relatif terhadap gelombang di proksimal. Dengan menentukan jarak antara kedua sensor maka kecepatan rambat gelombang pulsa dapat dihitung.

5 Tekanan darah adalah tekanan darah yang masuk arteri besar orang. Ada dua indikator tekanan darah:

Tekanan darah sistolik (atas) adalah tingkat tekanan darah pada saat kontraksi jantung maksimal.
Tekanan darah diastolik (lebih rendah) adalah tingkat tekanan darah pada saat jantung berelaksasi maksimal.

§ Tekanan arteri rata-rata tidak boleh dipahami sebagai rata-rata aritmatika antara tekanan maksimum dan minimum.

§ Jika kita mengambil rata-rata semua nilai tekanan variabel pada kurva pulsa pusat, maka ini akan menjadi nilai rata-rata tekanan dinamis. Normalnya, tekanan rata-rata adalah 80-90 mmHg. Seni.

tekanan nadi- Indikator status hemodinamik: perbedaan tekanan darah sistolik dan diastolik

Metode osilometri

Ini adalah metode yang digunakan monitor tekanan darah elektronik. Itu berdasarkan registrasi tonometer denyut tekanan udara yang terjadi di manset saat darah melewati bagian arteri yang terkompresi.

Teknik penentuan tekanan darah pada arteri brakialis dengan metode osilometri:

Metode ini terdiri dari mengamati osilasi jarum pengukur tekanan pegas. Di sini, udara juga dipompa ke dalam manset sampai arteri brakialis terkompresi sepenuhnya. Kemudian udara mulai dilepaskan secara bertahap, membuka katup, dan bagian pertama darah, memasuki arteri, memberikan osilasi, yaitu osilasi panah, yang menunjukkan tekanan darah sistolik. Osilasi jarum pengukur tekanan mula-mula meningkat dan kemudian tiba-tiba berkurang, yang setara dengan minimum tekanan. Pengukur tekanan pegas cukup nyaman untuk transportasi, namun sayangnya pegas segera melemah, tidak memberikan getaran yang akurat dan cepat rusak.

Metode Korotkoff

Metode ini, dikembangkan oleh ahli bedah Rusia N.S. Korotkov pada tahun 1905, menyediakan pengukuran tekanan darah tonometer yang sangat sederhana terdiri dari mekanis pengukur tekanan, manset bohlam, dan fonendoskop. Metode ini didasarkan pada kompresi lengkap arteri brakialis dengan manset dan mendengarkan suara yang terjadi ketika udara dikeluarkan secara perlahan dari manset.

Teknik penentuan tekanan darah pada arteri brakialis menggunakan metode Korotkov:

Manset dipasang secara longgar pada bahu lengan kiri pasien, 2-3 cm di atas siku, dan diamankan sehingga hanya satu jari yang melewati antara manset dan kulit. Tangan subjek diposisikan dengan nyaman, telapak tangan menghadap ke atas. Arteri brakialis ditemukan di tikungan siku dan fonendoskop dipasang dengan erat, tetapi tanpa tekanan. Kemudian balon secara bertahap dipompa dengan udara, yang mengalir secara bersamaan ke dalam manset dan pengukur tekanan. Di bawah tekanan udara, air raksa dalam manometer naik ke dalam tabung kaca. Angka-angka pada skala akan menunjukkan levelnya tekanan udara di dalam manset, yaitu kekuatan arteri tempat pengukuran diukur dikompresi melalui jaringan lunak tekanan. Saat menyuntikkan udara, diperlukan kehati-hatian, karena di bawah tekanan kuat merkuri dapat terlempar keluar dari tabung. Pompa udara secara bertahap ke dalam manset, catat momen ketika bunyi denyut nadi menghilang. Kemudian mereka mulai berkurang secara bertahap tekanan di manset, buka sedikit katup pada silinder. Pada saat tekanan balik pada manset mencapai nilai sistolik tekanan, terdengar pendek dan agak suara keras- nada. Angka-angka pada tingkat kolom air raksa saat ini menunjukkan sistolik tekanan. Dengan penurunan tekanan manset lebih lanjut, suara melemah dan berangsur-angsur hilang. Saat ini nada-nadanya menghilang tekanan di manset sesuai tekanan diastolik.

Pengukuran tekanan darah tidak langsung (metode auskultasi), jika dilakukan dengan benar, aman, relatif tidak menimbulkan rasa sakit dan memberikan informasi yang dapat dipercaya. Diagnosis hipertensi pada anak dan remaja hanya didasarkan pada keakuratan pengukuran tekanan darah dengan metode ini.

Peralatan

Tekanan darah biasanya diukur menggunakan sphygmomanometer (merkuri atau aneroid) dan fonendoskop (stetoskop). Pembagian skala sphygmomanometer (merkuri atau aneroid) harus 2 mm Hg. Pembacaan manometer air raksa diperkirakan pada tepi atas (meniskus) kolom air raksa. Manometer air raksa dianggap sebagai "standar emas" di antara semua perangkat yang digunakan untuk mengukur tekanan darah, karena merupakan alat yang paling akurat dan andal. Pengukur tekanan merkuri harus diperiksa setahun sekali. Pengukur tekanan aneroid terdiri dari bellow logam yang mengembang seiring dengan peningkatan tekanan udara di manset, dan nilai tekanan diperkirakan dengan tanda pada skala, yang ditunjukkan oleh jarum pengukur tekanan. Jika pembacaan sphygmomanometer aneroid berbeda dengan manometer air raksa sebesar ≥ 3 mm, maka harus dikalibrasi.

Fonendoskop (stetoskop) harus dilengkapi dengan bel atau membran untuk mendengarkan suara frekuensi rendah. Headphone fonendoskop (stetoskop) harus sesuai dengan eksternal saluran telinga peneliti dan memblokir kebisingan eksternal.

7
Energi dalam hanya dapat berubah di bawah pengaruh pengaruh luar, yaitu sebagai akibat dari pemberian sejumlah panas ke sistem. Q dan mengerjakannya ( - A ):

. (11)

Dasar untuk mengukur energi yang dikonsumsi oleh tubuh manusia dan energi makanan yang dikonsumsi adalah satuan pengukuran yang sama - joule atau kalori. Hal ini memungkinkan untuk memecahkan masalah penting dalam menetapkan kesesuaian nutrisi manusia dengan biaya energi yang dihasilkannya.

Pola makan yang kandungan kalori makanan sehari-hari tidak menutupi pengeluaran energi yang dihasilkan pada siang hari menyebabkan terjadinya keseimbangan energi negatif. Yang terakhir ini ditandai dengan mobilisasi seluruh sumber daya tubuh untuk produksi energi maksimum guna menutupi defisit energi yang diakibatkannya sebanyak mungkin.

Dalam hal ini, semua nutrisi, termasuk protein, digunakan sebagai sumber energi. Konsumsi protein yang dominan untuk keperluan energi sehingga merugikan tujuan plastik langsungnya dapat dianggap sebagai faktor utama yang tidak menguntungkan dalam keseimbangan energi negatif. Pada saat yang sama, tidak hanya protein yang dipasok dalam makanan yang dikonsumsi untuk keperluan energi, tetapi juga protein jaringan, yang dengan keseimbangan energi negatif jangka panjang, mulai banyak digunakan untuk kebutuhan energi sehingga menyebabkan terjadinya kekurangan protein pada tubuh. tubuh.

Tidak kalah seriusnya konsekuensi negatif ditandai dengan keseimbangan energi positif yang nyata ketika lama nilai energi asupan makanan secara signifikan melebihi pengeluaran energi. Kelebihan berat tubuh, obesitas, aterosklerosis, penyakit hipertonik sebagian besar maju dan berkembang berdasarkan keseimbangan energi positif jangka panjang.

Dengan demikian, keseimbangan energi negatif dan positif memiliki dampak buruk kondisi fisik organisme, menyebabkan gangguan metabolisme yang signifikan, perubahan fungsional dan morfologi berbagai sistem tubuh.

Kondisi normal secara fisiologis tercipta ketika keseimbangan energi terjamin, yaitu ketika korespondensi yang kurang lebih erat antara asupan dan pengeluaran energi pada siang hari tercapai.

Hukum termodinamika - Proses di mana usaha diubah menjadi panas tanpa adanya perubahan lain dalam sistem adalah proses yang ireversibel, yaitu tidak mungkin mengubah semua panas yang diambil dari sumber yang suhunya seragam menjadi kerja tanpa melakukan perubahan lain pada sistem. sistem. Ambang batas suhu untuk fungsi jaringan manusia adalah sekitar 45 °C. Semakin tinggi suhu sumber eksternal, semakin sedikit waktu yang dibutuhkan suhu interstisial untuk naik melebihi ambang batas aktivitas vital. Ambang batas suhu untuk fungsi jaringan manusia dan tingkat kerusakan kulit tergantung pada jenis bahan termal, kapasitas panasnya, dan durasi kerjanya suhu tinggi. Pengaruh arus listrik pada tubuh dan kerusakan dingin.

9Peran relatif komponen perpindahan panas berbeda-beda

binatang. Berdasarkan ciri dasar perpindahan panas, ada dua jenis yang dibedakan:

kelompok hewan ekologi besar: poikilotermik dan homeotermik

Fitur pertukaran panas hewan poikilo-termal adalah karena tingkat metabolisme yang relatif rendah, sumber utama energi panas dalam

mereka adalah panas eksternal. Keadaan inilah yang menjelaskan ketergantungan langsung suhu tubuh hewan poikilotermik terhadap suhu lingkungan, lebih tepatnya pada masuknya panas dari luar, karena hewan poikilothermik terestrial juga menggunakan pemanas radiasi.

Sebenarnya, korespondensi lengkap antara suhu tubuh dan suhu

lingkungan jarang diamati. Dalam kebanyakan kasus, terdapat perbedaan tertentu antara indikator-indikator ini, dan dalam kisaran suhu lingkungan rendah dan sedang, suhu tubuh hewan menjadi sedikit lebih tinggi, dan dalam kondisi sangat panas – lebih rendah. Pasalnya, meski tingkat metabolisme rendah, tubuh tetap berproduksi

menghasilkan sejumlah panas; Panas endogen inilah yang menyebabkan peningkatan suhu tubuh.

P mendasar Perbedaan antara pertukaran panas hewan homeotermik dan pertukaran panas hewan poikilothermic adalah bahwa adaptasi terhadap kondisi suhu lingkungan berkembang tidak sepanjang garis resistensi pasif terhadap pengaruh suhu, tetapi ke arah mempertahankan homeostasis termal dari “lingkungan internal” dengan partisipasi aktif sistem regulasi di tingkat seluruh organisme. Jadi, homeotermi adalah suatu bentuk

pertukaran panas, di mana, karena menjaga keteguhan relatif dari "lingkungan internal" tubuh, proses biokimia dan fisiologis selalu terjadi pada kondisi suhu optimal.

Jenis pertukaran panas homeotermik ditentukan terutama oleh tingkat metabolisme yang tinggi. Laju metabolisme burung dan mamalia satu hingga dua kali lipat lebih tinggi dibandingkan hewan poikilotermik pada suhu lingkungan optimal.

Tingkat metabolisme yang tinggi mengarah pada fakta bahwa pada hewan homeotermik

Keseimbangan panas hewan didasarkan pada penggunaan produksi panasnya sendiri. Oleh karena itu, burung dan mamalia tergolong hewan endotermik, berbeda dengan hewan ektotermik yang mencakup semua hewan (poikilotermik) lainnya. Endotermi adalah sifat penting: hal ini menyebabkan pengurangan signifikan ketergantungan pertukaran energi antara burung dan mamalia.

didukung oleh suhu lingkungan luar. Tidak kurang fitur penting hewan homeotermik – perkembangan sempurna dari sistem pengaturan tubuh dan, pertama-tama, sistem pusat sistem saraf. Hal ini membuka kemungkinan pengendalian yang baik terhadap proses produksi panas dan perpindahan panas sesuai dengan kondisi lingkungan dan keadaan fungsional

tubuh.

Isothermia - keteguhan suhu tubuh

10TERMOREGULASI KIMIA

mekanisme regulasi pembangkitan panas, yang terdiri dari menjaga keseimbangan panas, atau homeostatis, dengan mengubah produksi panas karena perubahan laju metabolisme. Dari sudut pandang energi, metode mempertahankan homeostasis suhu ini dibandingkan dengan termoregulasi fisik cukup boros. Peningkatan produksi panas dengan meningkatkan intensitas metabolisme memerlukan kompensasi melalui masuknya energi yang sesuai dari luar (yaitu, peningkatan nutrisi). Misalnya, jika pada musim dingin yang parah seekor hewan tidak dapat memperoleh makanan dalam jumlah yang cukup dalam waktu singkat, maka akan timbul ketidakseimbangan yang sangat besar antara hilangnya energi panas dan pengisiannya kembali. Di musim dingin yang keras, Anda sering dapat melihat bangkai burung yang kelaparan (karena menipisnya cadangan lemak internal) dan burung yang membeku.

Termoregulasi fisik adalah pengaturan perpindahan panas. Mekanismenya memastikan bahwa suhu tubuh dipertahankan pada tingkat yang konstan baik dalam kondisi di mana tubuh berada dalam bahaya panas berlebih maupun saat pendinginan.

Termoregulasi fisik dilakukan dengan mengubah perpindahan panas tubuh. Ini menjadi sangat penting dalam menjaga suhu tubuh yang konstan selama tubuh berada dalam kondisi tertentu suhu tinggi lingkungan.

Perpindahan panas dilakukan secara radiasi (perpindahan panas radiasi), konveksi, yaitu pergerakan dan pencampuran udara yang dipanaskan oleh suatu benda, konduksi panas, yaitu perpindahan panas. perpindahan panas dari suatu zat yang bersentuhan dengan permukaan tubuh. Sifat perpindahan panas dari tubuh berubah tergantung pada intensitas metabolisme.

11 dosimetri - seperangkat metode pengukuran dan (atau) perhitungan dosis radiasi pengion, berdasarkan penentuan kuantitatif perubahan yang dihasilkan suatu zat oleh radiasi (efek radiasi). Ada kalorimetri langsung (mutlak). Metode D., berdasarkan pengukuran langsung energi radiasi yang diserap dalam bentuk panas yang dilepaskan dalam fluida kerja kalorimeter, dan metode tidak langsung (relatif), dimana radiasi diukur. efek sebanding dengan dosis yang diserap.

Dosis yang diserap

besaran dosimetri dasar.; energi radiasi yang diserap per satuan massa suatu zat. Ini diukur dalam joule dibagi kilogram (J(kg-1) dan memiliki nama khusus - abu-abu (Gy). Satuan rad non-sistem yang sebelumnya digunakan sama dengan 0,01 Gy.

Koefisien efisiensi biologis relatif

(syn. koefisienOBES)

kuantitas yang menunjukkan berapa kali efek biologis radiasi pengion dari jenis tertentu lebih besar atau lebih kecil dari pengaruh radiasi standar; mewakili rasio dosis serapan radiasi tertentu dan standar yang menyebabkan efek biologis yang sama.

Dosis setara adalah produk dari dosis radiasi yang diserap dalam jaringan biologis dan faktor kualitas radiasi tersebut dalam jaringan biologis tertentu. Satuan SI untuk dosis ekuivalen adalah saringan (Sv). 13в = J/kg, mis. Sebuah saringan sama dengan dosis ekivalen dimana hasil kali dosis serapan dalam jaringan biologis dengan komposisi standar dan faktor kualitas rata-rata adalah 1 J/kg. Satuan turunan juga digunakan: mSv – millisievert (seribu kali lebih kecil dari Sv); μSv – microsievert (satu juta kali lebih kecil dari Sv).

12Terapi UHF- metode fisioterapi, yang didasarkan pada efek frekuensi tinggi pada tubuh pasien Medan gaya dengan panjang gelombang 1-10 meter. Selama interaksi medan magnet yang dipancarkan oleh perangkat fisioterapi dan tubuh pasien, medan magnet terbentuk sangat frekuensi tinggi. Dalam hal ini, pasien merasakan efek termal dari pengaruh medan magnet ini pada dirinya. Frekuensi standar osilasi elektromagnetik untuk teknik terapi ini adalah 40,68 MHz.

Teknik ini banyak digunakan dalam fisioterapi. Dasar dari efeknya adalah peningkatan mikrosirkulasi di lokasi paparan medan magnet. Hasilnya, proses perbaikan dan regenerasi dipercepat dan peradangan berkurang. Selain itu, medan magnet bolak-balik mengurangi sensitivitas reseptor ujung saraf, yang menyebabkan penurunan intensitas nyeri.

Indikasi [sunting]

Akut proses inflamasi kulit dan jaringan subkutan (terutama yang bernanah).

Penyakit radang sistem muskuloskeletal.

Penyakit radang pada organ THT.

Penyakit paru-paru inflamasi.

Penyakit ginekologi bersifat inflamasi.

Penyakit pada sistem saraf tepi.

Penyakit radang saluran pencernaan

13Terapi amplipulse

Terapi amplipulse adalah teknik penyembuhan, di mana bagian tubuh terkena arus simulasi sinusoidal (SMC). Mereka mewakili arus bolak-balik dengan frekuensi 2 hingga 5 kHz, dimodulasi dalam amplitudo 10 hingga 150 Hz. SMT punya aplikasi yang bagus di berbagai bidang kedokteran, termasuk tata rias. Mereka dengan mudah melewati kulit, menembus jauh ke dalam jaringan, dan menggairahkan ujung saraf dan serat otot.

Berkat efek analgesik, antiinflamasi, penyerapan, dekongestan, vasodilator, hipotensi, dan efek arus sinusoidal lainnya, terapi amplipulse digunakan untuk mengobati penyakit berikut:

penyakit pada sistem saraf;
gangguan vegetatif-vaskular dan trofik;
penyakit pada saluran pencernaan, organ pernafasan, persendian, sistem genitourinari;
diabetes dan sebagainya.

Selama prosedur, elektroda khusus ditempatkan dan dipasang di area masalah. Tergantung penyakit dan karakteristik individu, dokter menentukan ukuran elektroda, modusnya, frekuensi modulasi, durasi pesan, intensitas paparan, jumlah prosedur dan frekuensinya. Biasanya pengobatan berkisar antara 8 hingga 15 sesi, beberapa kali seminggu, terkadang bahkan 2 kali sehari.

14Darsonvalisasi- efek fisioterapi pada jaringan permukaan dan selaput lendir tubuh dengan arus berdenyut frekuensi tinggi. Metode ini dinamai penulisnya, ahli fisiologi dan fisikawan Perancis Arsene d’Arsonval. Darsonvalisasi digunakan untuk mengobati kelainan pada jaringan superfisial dan selaput lendir, serta garis rambut. Selain itu, darsonvalisasi digunakan untuk melaksanakan prosedur kosmetik. Saat ini, Darsonvalization berhasil digunakan dalam dermatologi, tata rias, bedah, urologi, ginekologi, neuropatologi, dan pengobatan penyakit. organ dalam dll.

Berkat penggunaan peralatan Darsonval, sirkulasi darah dan biokimia meningkat proses metabolisme di kulit dan di bawahnya, nutrisi jaringan dan suplai oksigen ditingkatkan, ambang sensitivitas diturunkan reseptor rasa sakit terhadap iritasi eksternal, yang memberikan efek analgesik.

Dengan penggunaan peralatan Darsonval secara teratur, aktivitas sistem saraf pusat, khususnya tidur dan kinerja, meningkat; tonus pembuluh darah menjadi normal; sakit kepala dan kelelahan hilang; imunitas tubuh meningkat.

Faktor pengoperasian utama peralatan Darsonval adalah arus frekuensi tinggi, pelepasan korona tegangan tinggi, panas yang dihasilkan di jaringan tubuh dan di area pelepasan korona, sejumlah kecil ozon dan nitrogen oksida, sinar ultraviolet yang lemah. radiasi yang dihasilkan oleh pelepasan korona, getaran mekanis lemah dari frekuensi supra-tonal di jaringan (efek osilasi ).

Kami berbicara tentang hipertensi arteri, metode dan aturan untuk mengukur tekanan darah (BP). Hari ini kita akan berbicara tentang metode osilometri untuk mengukur tekanan darah.

Metode osilometri untuk mengukur tekanan darah

Keuntungan
a) Relatif tahan terhadap beban kebisingan, sehingga memungkinkan digunakan pada situasi dengan tingkat kebisingan tinggi (hingga kokpit helikopter).

b) Memungkinkan penentuan tekanan darah dalam kasus yang menimbulkan masalah pada metode auskultasi - dengan "kegagalan auskultasi" yang diucapkan, "nada tak berujung", suara Korotkoff yang lemah.

c) Nilai tekanan praktis tidak tergantung pada perputaran manset pada lengan dan sedikit bergantung pada pergerakannya sepanjang lengan (sampai manset mencapai siku).

d) Memungkinkan Anda mengukur tekanan darah tanpa kehilangan akurasi melalui pakaian tipis.

Kekurangan

Resistensi yang relatif rendah terhadap gerakan tangan. Dengan demikian, perangkat SL90202 tidak memberikan pengukuran tekanan darah selama tes VEM (ergometri sepeda) pada 82% pengukuran.

Osilometri dan metode auskultasi Pengukuran tekanan tidak efektif jika terjadi gangguan irama jantung yang parah. Dalam situasi ini, sangat sulit bagi dokter untuk menentukan tekanan darah, karena algoritma penerapan teknik tersebut dapat diterima pemotongan tidak beraturan hati.

Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak perhatian yang diberikan metode non-invasif baru untuk menentukan tekanan darah .

Pada tahun 1969, peneliti Ceko J. Penaz menerima paten untuk metode yang biasanya disebut sebagai “volume-clump” dalam literatur Inggris. Dalam literatur dalam negeri, metode ini dan metode serupa disebut kompensasi (lebih jarang, metode arteri yang dibongkar). Hal ini didasarkan pada penilaian terus menerus terhadap volume pembuluh darah jari menggunakan photoplethysmography dan penggunaan sistem pelacakan elektro-pneumatik untuk menciptakan tekanan pada manset di sekitar jari yang melawan peregangan pembuluh arteri yang lewat di bawah manset. . Jika kondisi terakhir terpenuhi dan diameter arteri jari konstan, tekanan tarik konstan mendekati nol dipertahankan di dalamnya, dan tekanan di manset mengulangi tekanan darah di arteri jari.

Dengan demikian, perangkat ini memberikan peluang unik untuk merekam seluruh kurva tekanan darah dalam jangka panjang dengan cara non-invasif, yang sebelumnya hanya mungkin dilakukan dengan metode Oxford invasif. Perangkat stasioner yang mengimplementasikan metode ini dikenal dengan nama Finapres, dan yang baru dibuat dengan nama Portapres (I dan II). Yang terakhir melibatkan penerapan manset pada dua jari dan bergantian untuk menghilangkannya tidak nyaman pada pasien selama pemantauan harian. Perangkat ini memiliki sistem koreksi tekanan darah untuk koreksi hidrostatik yang terjadi ketika jari diposisikan berbeda relatif terhadap ketinggian jantung. Sayangnya, metode ini bukannya tanpa kelemahan mendasar. Nilai tekanan diastolik yang diukur lebih rendah daripada di arteri brakialis, dan koreksinya bergantung pada keadaan vasospastik arteri jari. Tekanan darah sistolik cenderung lebih tinggi dibandingkan tekanan darah arteri brakialis pada subjek yang lebih muda, namun lebih rendah pada subjek yang lebih tua. Koreksinya juga tergantung pada tonus arteri. Berat perangkat dengan baterai lebih dari 2 kg, dan harganya jauh lebih mahal daripada monitor tekanan darah tradisional.

metode tonometri, pertama kali dijelaskan oleh Pressman dan Newgard pada tahun 1963, melibatkan kompresi parsial arteri superfisial pada ekstremitas (misalnya, di pergelangan tangan) dan mencatat, menggunakan strain gauge, tekanan lateral yang diteruskan ke arteri tersebut melalui dinding pembuluh darah. Saat ini, perangkat Colin Pilot 9200 versi samping tempat tidur yang diproduksi secara komersial sedang diuji. Ketertarikan pada metode ini terutama disebabkan oleh kombinasi yang diharapkan - pencatatan tekanan darah secara terus menerus, level rendah efek sentuhan, harga wajar.

Keakuratan pengukuran tekanan darah merupakan salah satu karakteristik utama alat pengukur tekanan

Untuk menentukannya, dilakukan uji klinis, di mana pengukuran perangkat dibandingkan dengan pengukuran referensi. Yang terakhir ini mungkin merupakan tekanan yang diukur secara invasif atau tekanan yang diukur dengan metode Korotkoff oleh dua orang ahli. Metode pengujian dan pemrosesan hasil diatur oleh standar dan protokol nasional dan internasional. Namun, protokol yang paling populer tetap AAMI/ANSI (AS) dan BHS (Inggris). Menurut protokol AAMI/ANSI, perbedaan rata-rata nilai tekanan darah yang ditentukan oleh alat dan ahli tidak boleh melebihi 5 mm Hg. Seni., dan standar deviasinya adalah 8 mm Hg. Seni. Menurut protokol BHS, setelah pengujian, perangkat diberi kelas "akurasi" sesuai dengan tabel frekuensi perbedaan yang diamati antara pembacaan perangkat dan nilai BP yang ditentukan oleh dua spesialis medis terlatih.

Persentase perbedaan antara AD instrumental dan pakar

Kelas

Untuk sepenuhnya mematuhi persyaratan BHS, perangkat harus memiliki peringkat setidaknya I/V, dan perangkat dengan karakteristik lebih buruk dari C tidak disarankan untuk digunakan.

Menurut rekomendasi konferensi konsensus internasional keempat tentang masalah pemantauan tekanan darah 24 jam di rawat jalan (1994), untuk melakukan ABPM (pemantauan tekanan darah 24 jam), sebaiknya fokus pada perangkat yang telah berhasil. lulus pengujian sesuai dengan protokol yang disebutkan di atas di institusi medis terkemuka (dengan publikasi hasil yang diperoleh) .

Rekomendasi dari kedua protokol tersebut menjadi dasar protokol uji klinis yang digunakan saat menguji pengukur tekanan darah di Departemen Metode Diagnostik Baru dan Penelitian dari Institut Penelitian Kardiologi. A. L. Myasnikova RKNPK Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Apakah mungkin menggunakan perangkat “rumah tangga” untuk mempelajari profil tekanan darah ( « pemantauan mandiri")?

1. Dimungkinkan untuk mengevaluasi hanya profil tekanan darah siang hari, karena bangun di malam hari untuk melakukan pengukuran tekanan darah pasti akan menyebabkan peningkatan tekanan darah secara artifisial dan mengubah hasil.

2. Preferensi harus diberikan pada perangkat dengan pemompaan udara otomatis ke dalam manset. Injeksi udara manual pada perangkat semi-otomatis dapat disertai dengan peningkatan tekanan darah sementara.

3. Alat untuk mengukur tekanan darah pada pergelangan tangan dan jari kurang akurat dibandingkan alat brakialis. Nilai koreksi mungkin berbeda secara signifikan tergantung pada orang yang berbeda(dan bahkan mengubah tandanya), karena manifestasi kejang.

4. Penting untuk fokus hanya pada perangkat yang telah menjalani uji klinis komprehensif. Menurut majalah US Consumer Society (Oktober 1996), hasil yang baik dalam hal ini ditunjukkan oleh model A&D UA-767, Omron HEM-711, A&D UA-702, Omron HEM-712C, Lumiscope 1085M (diberikan secara berurutan peningkatan skor total properti konsumen). Perangkat dari Omron dan A&D dengan penggembungan udara otomatis ke dalam manset dan lokasi manset oklusif di bahu menunjukkan akurasi dan uji klinis sesuai protokol BHS dalam RKNPK (B/B dan A/A).

Menggunakan « rumah tangga » perangkat, perlu diperhatikan bahwa:

a) Bahkan perangkat otomatis terbaik di kelas ini tidak dapat mengklaim dapat menggantikan pengukuran tekanan tradisional menurut metode N. S. Korotkov untuk tujuan diagnostik; yang terakhir tetap menjadi satu-satunya metode yang disetujui secara resmi untuk diagnosis dan penilaian efek pengobatan.

b) Pada sekitar 3-7% pasien jantung, pengukur tekanan darah otomatis memberikan nilai tekanan darah yang secara konsisten berbeda dari definisi medis tradisional tentang tekanan darah lebih dari 10 mm Hg. Seni. dan perbandingan kontrol untuk setiap pasien diperlukan untuk orientasi yang benar terhadap data perangkat otomatis.

Artikel ini menggunakan bahan dari Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova E.V. dkk.: Pemantauan tekanan darah harian pada hipertensi (Masalah metodologis). Kompleks penelitian dan produksi kardiologi Rusia dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Metode osilometri diusulkan oleh Marey pada tahun 1876. Metode ini tidak banyak digunakan di klinik karena rumitnya penerapannya. Namun, metode tersebut ternyata sangat nyaman untuk digunakan pada pengukur tekanan darah otomatis. Oleh karena itu, metode ini sekarang menjadi metode yang sangat umum untuk mengukur tekanan darah pada alat pendeteksi tekanan darah otomatis.

Inti utama dari metode ini adalah sebagai berikut. Manset pneumatik dipasang di bahu pasien dan udara dipompa hingga tekanan lebih besar dari tekanan darah sistolik. Udara kemudian dilepaskan secara bertahap dari manset (baik terus menerus atau bertahap). Dalam hal ini, denyut tekanan yang lemah (hingga 5 mmHg) muncul di manset, terkait dengan denyut tekanan darah di arteri yang lewat di bawah manset. Pengukuran kecil ini, yang disebut "denyut osilometer", dicatat pada seluruh rentang tekanan manset. Ketergantungan tekanan manset terhadap waktu ditunjukkan pada Gambar. 42.

Beras. 42. Mencatat tekanan manset. Sifat dekompresi bertahap dan denyut yang nyata terlihat

Untuk menentukan tekanan darah, grafik amplitudo “denyut osilometer” versus tekanan di dalam manset diplot (Gbr. 43). Grafik ini disebut "kurva osilometer" atau "lonceng". Tekanan dalam manset diplot sepanjang sumbu horizontal (dari kiri ke kanan searah penurunan), dan nilai amplitudo denyut yang sesuai diplot sepanjang sumbu vertikal. Bentuk "lonceng", meskipun bervariasi dari pasien ke pasien (dan kadang-kadang dalam satu pasien dari menit ke menit), tampaknya merupakan indikator tingkat tekanan darah yang sangat akurat.

Dalam kondisi pengukuran yang benar, “bel” mempunyai nilai maksimum tunggal yang jelas. Tekanan darah hemodinamik rata-rata didefinisikan sebagai tekanan dalam manset di mana amplitudo maksimum “denyut osilometer” dicatat (yaitu, sesuai dengan posisi “bel” maksimum). Selanjutnya, berdasarkan nilai rata-rata tekanan darah hemodinamik yang diperoleh, dengan menggunakan algoritma analisis khusus, tekanan darah sistolik ditentukan di sisi kiri “bel”, dan tekanan darah diastolik di sisi kanan.

Beras. 43. Amplitudo denyut "Lonceng". Ada satu titik maksimum yang terdefinisi dengan jelas. Garis vertikal menunjukkan tekanan darah sistolik, rata-rata, dan diastolik (dari kiri ke kanan).

Jadi, selain tekanan darah sistolik dan diastolik, metode osilometri memungkinkan Anda menentukan secara langsung tekanan darah hemodinamik rata-rata (berbeda dengan metode auskultasi).

Metodologi untuk mengukur tekanan darah (dari laporan para ahli Rusia tentang studi hipertensi arteri - DAG-1, 2000)

1. Persiapan pengukuran tekanan darah. Tekanan darah harus diukur di lingkungan yang tenang, tenang dan nyaman pada suhu ruangan yang nyaman. Pasien harus duduk di kursi dengan sandaran tegak yang terletak di sebelah meja pemeriksaan. Untuk mengukur tekanan darah dalam posisi berdiri, gunakan dudukan khusus yang dapat diatur ketinggiannya dan permukaan penyangga lengan dan tonometer.

Tekanan darah harus diukur 1-2 jam setelah makan; Pasien harus istirahat minimal 5 menit sebelum pengukuran. Pasien tidak boleh merokok atau minum kopi selama 2 jam sebelum pengukuran. Berbicara selama prosedur tidak dianjurkan.

2. Posisi manset. Manset dipasang di bahu yang telanjang. Untuk menghindari distorsi pembacaan tekanan darah, lebar manset minimal 40% lingkar bahu (rata-rata 12-14 cm) dengan panjang bilik minimal 80% lingkar bahu. Penggunaan manset yang sempit atau pendek menyebabkan peningkatan tekanan darah palsu yang signifikan (misalnya, pada individu yang mengalami obesitas). Bagian tengah balon manset harus diposisikan tepat di atas arteri yang teraba, dengan tepi bawah manset berada 2,5 cm di atas fossa cubiti. Di antara manset dan permukaan bahu, perlu ada ruang kosong yang setara dengan ketebalan satu jari.

3. Sampai tingkat berapa udara harus dipompa ke dalam manset? Untuk menjawab pertanyaan ini, pertama-tama nilai tekanan darah sistolik dengan palpasi: pantau denyut nadi di arteri radial dengan satu tangan, segera pompa udara ke dalam manset sampai denyut nadi pada arteri radialis hilang. Misalnya, denyut nadi menghilang ketika pengukur tekanan menunjukkan 120 mmHg. Kami menambahkan 30 mm Hg lagi ke pembacaan pengukur tekanan yang dihasilkan. Dalam contoh kita, tingkat maksimum injeksi udara ke dalam manset harus 120+30=150 mmHg. Prosedur ini diperlukan untuk definisi yang tepat tekanan darah sistolik dengan ketidaknyamanan minimal bagi pasien, dan juga menghindari kesalahan yang disebabkan oleh munculnya celah auskultasi - interval diam antara tekanan darah sistolik dan diastolik.

4. Posisi stetoskop. Kepala stetoskop ditempatkan tepat di atas titik denyut maksimum arteri brakialis, ditentukan dengan palpasi.

Dalam kasus darurat, ketika mencari arteri sulit dilakukan, lakukan sebagai berikut: secara mental tarik garis melalui bagian tengah fossa ulnaris dan letakkan kepala stetoskop di sebelah garis ini, lebih dekat ke kondilus medial. Anda tidak boleh menyentuh manset dan selang dengan stetoskop, karena dering saat bersentuhan dengannya dapat merusak persepsi suara Korotkoff.

5. Tingkat inflasi udara dan dekompresi manset. Udara dipompa ke dalam manset hingga tingkat maksimum dengan cepat. Pemompaan yang lambat menyebabkan gangguan aliran keluar vena, peningkatan rasa sakit dan suara kabur. Udara dilepaskan dari manset dengan kecepatan 2 mmHg. per detik sampai muncul bunyi korotkoff, kemudian dengan kecepatan 2 mmHg. dari nada ke nada. Semakin tinggi tingkat dekompresi, semakin rendah akurasi pengukurannya. Biasanya cukup mengukur tekanan darah dengan ketelitian 5 mm. rt. Art., meskipun saat ini mereka semakin memilih untuk melakukan ini dalam jarak 2 mm. rt. Seni.

6. Peraturan umum pengukuran tekanan darah. Pada pertemuan pertama dengan pasien, dianjurkan untuk mengukur tekanan darah di kedua lengan untuk mengetahui lengan mana yang lebih tinggi (perbedaan kurang dari 10 mm Hg paling sering dikaitkan dengan fluktuasi fisiologis tekanan darah). Nilai sebenarnya dari tekanan darah lebih ditentukan tarif tinggi, didefinisikan di tangan kiri atau kanan.

7. Pengukuran tekanan darah berulang. Tingkat tekanan darah dapat berfluktuasi dari menit ke menit. Oleh karena itu, nilai rata-rata dari dua atau lebih pengukuran yang dilakukan pada satu lengan lebih akurat mencerminkan tingkat tekanan darah dibandingkan pengukuran tunggal. Pengukuran tekanan darah berulang dilakukan 1-2 menit setelah manset didekompresi sepenuhnya. Pengukuran tekanan darah tambahan terutama diindikasikan untuk aritmia jantung yang parah.

8. Tekanan darah sistolik dan diastolik. Seperti yang telah disebutkan, tekanan darah sistolik ditentukan ketika fase pertama suara muncul (menurut Korotkov) menurut pembagian skala terdekat (dibulatkan dalam 2 mmHg). Ketika fase I muncul di antara dua pembagian minimum pada skala pengukur tekanan, tekanan darah yang sesuai dengan tingkat yang lebih tinggi dianggap sistolik.

Tingkat di mana nada terakhir yang berbeda terdengar berhubungan dengan tekanan darah diastolik. Ketika suara Korotkoff berlanjut ke nilai yang sangat rendah atau nol, tingkat tekanan darah diastolik yang berhubungan dengan awal fase IV dicatat. Ketika tekanan darah diastolik di atas 90 mmHg. Auskultasi harus dilanjutkan hingga 40 mmHg lagi, dalam kasus lain 10-20 mmHg. setelah nada terakhir menghilang. Hal ini akan menghindari deteksi peningkatan tekanan darah diastolik yang salah ketika suara berlanjut setelah kegagalan auskultasi.

9. Mengukur tekanan darah pada posisi lain. Pada kunjungan pertama pasien ke dokter, dianjurkan untuk mengukur tekanan darah tidak hanya dalam posisi duduk, tetapi juga dalam posisi berbaring dan berdiri. Dalam hal ini, kecenderungan ke arah ortostatik hipotensi arteri(mempertahankan tekanan darah sistolik berkurang 20 mmHg atau lebih 1-3 menit setelah pasien dipindahkan dari posisi berbaring ke posisi berdiri).

10. Pengukuran tekanan darah pada anggota tubuh bagian bawah. Jika dicurigai adanya koarktasio aorta (penyempitan aorta bawaan pada bagian desendens), perlu dilakukan pengukuran tekanan darah pada ekstremitas bawah. Untuk melakukan ini, disarankan menggunakan manset paha yang lebar dan panjang (18x42 cm). Letakkan di tengah paha. Jika memungkinkan, pasien harus berbaring tengkurap. Dengan pasien berbaring telentang, salah satu kaki harus sedikit ditekuk sehingga kaki bertumpu pada sofa. Pada kedua varian, suara Korotkoff terdengar di fossa poplitea. Normalnya, tekanan darah di kaki kurang lebih 10 mmHg. lebih tinggi dari pada tangan. Terkadang indikator yang sama terungkap, tetapi setelahnya aktivitas fisik Tekanan darah di kaki meningkat. Dengan koarktasio aorta, tekanan darah di ekstremitas bawah mungkin jauh lebih rendah.

11. Situasi khusus yang timbul saat mengukur tekanan darah:

Kegagalan auskultasi. Perlu diingat bahwa dalam periode antara sistol dan diastol, mungkin ada momen ketika bunyi benar-benar hilang - periode tidak adanya bunyi sementara antara fase I dan II bunyi Korotkoff. Durasinya bisa mencapai 40 mmHg, kegagalan auskultasi paling sering diamati pada tekanan darah sistolik tinggi. Dalam hal ini, penilaian yang salah terhadap tekanan darah sistolik sebenarnya mungkin terjadi.

Tidak adanya suara Korotkoff fase V (fenomena “nada tak terbatas”). Hal ini mungkin terjadi pada situasi yang disertai dengan curah jantung yang tinggi (tirotoksikosis, demam, insufisiensi aorta, pada wanita hamil). Dalam hal ini, bunyi Korotkoff didengarkan pada pembagian skala nol. Dalam kasus ini, permulaan suara Korotkoff fase IV dianggap sebagai tekanan darah diastolik.

Pada beberapa individu sehat, nada fase IV yang hampir tidak terdengar terdeteksi sebelum tekanan pada manset turun menjadi nol (yaitu, tidak ada fase V). Dalam kasus seperti itu, momen penurunan tajam volume nada juga dianggap sebagai tekanan darah diastolik, yaitu. awal fase IV suara Korotkoff.

Fitur pengukuran tekanan darah pada lansia. Seiring bertambahnya usia, dinding arteri brakialis menebal dan mengeras, serta menjadi kaku. Untuk mencapai kompresi arteri yang kaku, lebih dari level tinggi tekanan pada manset, akibatnya dokter mendiagnosis pseudohipertensi (peningkatan tekanan darah yang salah). Pseudohipertensi dapat dikenali dengan palpasi denyut nadi pada arteri radialis - bila tekanan pada manset melebihi tekanan darah sistolik, denyut nadi terus terdeteksi. Dalam hal ini, hanya pengukuran tekanan darah invasif langsung yang dapat menentukan tekanan darah pasien yang sebenarnya.

Lingkar bahu sangat besar. Pada pasien dengan lingkar lengan atas lebih dari 41 cm atau lengan atas meruncing, pengukuran tekanan darah yang akurat mungkin tidak dapat dilakukan karena posisi manset yang salah. Dalam kasus seperti itu, metode palpasi (denyut nadi) untuk menentukan tekanan darah lebih akurat mencerminkan nilai sebenarnya.