Apa yang terjadi ketika Anda mengambil kira-kira. Apa yang mengancam penghentian penerimaan kontrasepsi? Apakah ada konsekuensi negatif saat membatalkan OK
Dalam artikel ini, kita akan melihat 2 "sisi mata uang" - aspek positif dari penggunaan kontrasepsi oral dan potensi bahaya untuk kesehatan:
- di awal artikel, kami akan mempertimbangkan klasifikasi, kontraindikasi, efek samping dan semua aspek positif dari penggunaan hormonal kontrasepsi
- kemudian tentang potensi risiko pengembangan efek jangka panjang mengambil obat-obatan tersebut bahkan oleh seorang wanita yang sehat.
Dengan melakukan ini, kami ingin menarik perhatian wanita pada prognosis jangka panjang kesehatan mereka dan memikirkan fakta bahwa setiap intervensi dalam proses alami dalam tubuh wanita penuh dengan konsekuensi - untuk seseorang yang tidak penting, halus, untuk seseorang yang lebih serius, bahkan tragis.
Dalam kasus apa pun kami tidak menyerukan untuk meninggalkan obat yang diresepkan oleh dokter, artikel ini untuk tujuan informasi dan keputusan untuk menggunakan kontrasepsi oral dibuat oleh seorang wanita setelah berkonsultasi dan diperiksa oleh dokter kandungan. Namun, setiap wanita harus mewaspadai kemungkinan risiko yang dihadapinya saat menggunakan kontrasepsi oral dalam waktu lama.
Kelompok pil kontrasepsi, nama dan tindakannya
Terlepas dari berbagai macam kontrasepsi yang disajikan di apotek, pil kontrasepsi hormonal saat ini menempati posisi terdepan (dan membawa miliaran dolar setahun ke produsennya). Sayangnya, tidak semua orang tahu tentang kontraindikasi untuk meminumnya, efek samping, aturan minum pil, bahwa mereka tidak boleh diminum dalam waktu lama dan pilihan kontrasepsi oral harus dibuat hanya oleh dokter setelah diagnosis menyeluruh dan minum obat pasien. sejarah.
Semua pil kontrasepsi hormonal dibagi menjadi dua "perusahaan": kontrasepsi oral kombinasi (COC) dan pil mini.
Tablet monofasikPada tablet ini, persentase komponen estrogenik dan progestogen tidak berubah pada setiap tablet. |
||
Desogestrel dan etinilestradiol:
|
 Etinilestradiol dan dienogest:
|
 Gestoden dan etinilestradiol:
|
|
|
|
Obat bifasikDi dalamnya, dosis estrogen sama di semua tablet, dan dosis progestogen berubah pada periode pertama dan kedua siklus menstruasi. |
||
 |
 |
 |
|
|
|
Tablet TrifasikDalam data OK, dosis hormon diubah tiga kali dalam satu paket, yang dikaitkan dengan perubahan periode proses menstruasi. |
||
|
|
|
Poin utama dalam mekanisme kerja KOK adalah pemblokiran ovulasi, karena penghambatan pembentukan FSH dan LH di kelenjar hipofisis. Secara paralel, fungsi ovarium dan obstruksi lokal ovulasi diblokir. Selain itu, "regresi kelenjar" terjadi pada struktur mukosa rahim, yang membuat implantasi sel telur yang telah dibuahi menjadi tidak mungkin. Perubahan juga terjadi pada lendir saluran serviks, mengental, yang mengganggu pergerakan spermatozoa jauh ke dalam rahim.
COC juga dibagi menjadi 3 kelompok sesuai dengan kandungan kuantitatif komponen aktif:
Mikrodosis OK
Dosis hormon dalam pil ini minimal, sehingga ideal untuk wanita muda hingga 25 tahun, dan, di samping itu, bagi mereka yang dihadapkan pada kebutuhan untuk minum pil KB untuk pertama kalinya. Contoh obat: Zoeli (monophasic), Qlaira (3-fase) dan monophasic lainnya - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.
Dosis rendah oke
Tablet semacam itu direkomendasikan untuk perwakilan muda dan dewasa dari jenis kelamin yang lebih lemah, termasuk mereka yang telah melahirkan, atau diresepkan untuk pasien yang, saat menggunakan obat dosis mikro, mengalami perdarahan intermenstruasi. Menurut penelitian oleh produsen, sekelompok tablet dosis rendah memiliki efek antiandrogenik (pertumbuhan rambut di tempat-tempat yang tidak biasa berkurang, jerawat dan peningkatan kulit berminyak hilang, berkurang). Daftar pil kontrasepsi meliputi: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.
Dosis tinggi oke
Dosis hormon dalam pil kontrasepsi ini cukup tinggi, sehingga mereka diresepkan baik untuk tujuan pengobatan (misalnya, endometriosis), atau pada tahap terapi untuk gangguan hormonal (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol ) hanya seperti yang diarahkan oleh dokter.
Dapat dikatakan bahwa pil mini hanya mengandung progestogen. Mekanisme aksi mereka terletak pada pengaruh lokal pada bagian perifer dari sistem reproduksi. Pertama, pil mini mempengaruhi komposisi lendir serviks dan jumlahnya. Jadi, di tengah siklus, volumenya berkurang, tetapi viskositas lendir tetap tinggi di salah satu fase siklus menstruasi, yang mencegah pergerakan bebas spermatozoa. Ada juga perubahan struktur morfologi dan biokimia endometrium, yang menciptakan kondisi "buruk" untuk implantasi. Sekitar setengah dari wanita diblokir dari ovulasi. Pil mini meliputi: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|
Bagaimana memilih pil KB yang baik?
Pil kontrasepsi mana yang baik, terbaik, Anda tidak dapat mengatasi masalah ini sendiri, terutama membelinya di apotek atas rekomendasi teman atau apoteker. Untuk menemukan pil KB terbaik, Anda perlu mengunjungi dokter. Ginekolog akan mengumpulkan anamnesis, membahas secara terpisah tentang riwayat keluarga, penyakit yang ada atau yang lalu, karena semua hal di atas mungkin merupakan kontraindikasi untuk penggunaan kontrasepsi hormonal.
Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan, di mana ia akan mengevaluasi:
- kulit (telangiosis, petechiae, tanda hiperandrogenisme, ada/tidaknya hipertrikosis, dll)
- mengukur berat badan dan tekanan darah
- meraba kelenjar susu
- meresepkan tes untuk enzim hati, gula darah, pembekuan darah, kadar hormon, USG kelenjar susu, USG organ panggul, jika perlu, mamografi
- lalu tahan pemeriksaan ginekologi dengan penyeka
- seorang wanita juga harus mengunjungi dokter mata, karena penggunaan jangka panjang dari OK meningkatkan risiko mengembangkan penyakit mata lainnya.
Untuk penunjukan tablet yang paling menguntungkan bagi pasien ini, tipe konstitusional dan biologisnya diperhitungkan, yang memperhitungkan:
- pertumbuhan, penampilan
- kelenjar susu
- rambut kemaluan
- kulit, rambut
- gejala menstruasi dan pramenstruasi
- ketidakteraturan siklus atau kurangnya menstruasi
- serta penyakit kronis yang ada
Ada 3 fenotipe:
Prevalensi estrogen
Wanita dengan tinggi badan pendek atau sedang, berpenampilan sangat feminim, kulit dan rambut mudah kering, menstruasi dengan kehilangan darah yang banyak dan panjang, serta siklus lebih dari empat minggu. COC dosis sedang dan tinggi cocok untuk pasien dengan fenotipe ini: Rigevidon, Milvane, Triziston, dan lainnya.
 |
 |
 |
Milvane (etinilestradiol dan gestoden):
|
|
|
Tipe seimbang
Wanita dengan tinggi rata-rata, feminin, kelenjar susu berukuran sedang dan berkembang, kulit dan rambut berminyak normal, tidak ada tanda-tanda pramenstruasi, menstruasi 5 hari setelah 4 minggu. Wanita seperti itu direkomendasikan obat generasi kedua: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden, dan lainnya.
 |
 |
 |
 |
Etinilestradiol dan desogestrel:
|
Etinilestradiol dan Norgestimat:
|
Eetinilestradiol dan Gestodene (Milvane):
|
Etinilestradiol dan levonorgestrel:
|
Prevalensi gestagens / androgen
Wanita tinggi, "kekanak-kanakan" dalam penampilan, kelenjar susu yang kurang berkembang, kulit dan rambut dengan kandungan lemak yang meningkat, depresi pada malam menstruasi dan nyeri di perut, di daerah pinggang, menstruasi sedikit, kurang dari 5 hari, siklus singkat, kurang dari 28 hari. DI DALAM kasus ini dokter akan menyarankan persiapan hormonal dengan komponen antiandrogenik: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.
 |
 |
||
|
Etinilestradiol dan drospirenon:
|
Etinilestradiol dan drospirenon:
|
nomegestrol dan estradiol
|
 |
 |
 |
|
Etinilestradiol dan dienogest:
|
Etinilestradiol dan siproteron:
|
||
Cara menggunakan kontrasepsi oral hormonal dengan benar
Lepuh standar dengan COC mengandung 21 tablet. Hanya ada beberapa pengecualian, misalnya, Jess - pil KB generasi baru, di mana ada 24 pil dan sering diresepkan oleh dokter kandungan untuk wanita muda. Untuk wanita setelah 35 tahun, dokter dapat merekomendasikan tablet Qlaira, generasi baru kontrasepsi oral yang mengandung 28 tablet.
Cara minum pil KB:
- Tablet harus diminum setiap hari, pada jam yang sama, dimulai pada hari pertama menstruasi.
- Agar tidak lupa minum pil berikutnya, lebih baik meletakkannya di tempat yang dilihat wanita setiap hari (di dalam tas kosmetik, di sikat gigi, atau tempelkan magnet di lemari es).
- Setiap hari diminum satu tablet sampai lecetnya habis.
- Maka Anda perlu istirahat selama seminggu.
- Selama periode ini, perdarahan seperti menstruasi akan dimulai.
- Pada akhir 7 hari, mulailah mengambil COC lagi, terlepas dari apakah periode telah berakhir atau tidak.
- Dalam kasus muntah, perlu untuk mengambil tablet yang luar biasa.
- Jika Anda melewatkan minum pil, Anda harus meminumnya sesegera mungkin.
- Dalam dua kasus ini, pada siang hari Anda juga perlu melindungi diri sendiri.
- Pada awal penggunaan COC, jika belum pernah digunakan sebelumnya, perlindungan tambahan harus dilakukan selama 14 hari pertama.
- Pendarahan intermenstruasi tidak dianggap sebagai alasan untuk berhenti minum pil (lihat)
- Biasanya mereka dicatat dalam 2 - 3 bulan pertama, dan menunjukkan konfigurasi ulang tubuh dari hormon yang disintesis di ovarium dan kelenjar pituitari menjadi hormon yang berasal dari luar.
Minum obat kombinasi hormonal setelah penghentian medis kehamilan harus dimulai pada hari itu) atau sebulan kemudian, ketika menstruasi pertama dimulai.
Efek kontrasepsi obat hormonal dapat menurun bila digunakan bersamaan dengan sejumlah obat, misalnya rifampisin (merangsang aktivitas enzim hati). Karena itu, ketika meresepkan pengobatan untuk penyakit apa pun, beri tahu dokter Anda tentang penggunaan kontrasepsi oral, pelajari dengan cermat petunjuk penggunaan obat yang diresepkan untuk Anda. Dalam hal janji temu obat yang mengurangi efek COC, selain itu menggunakan metode perlindungan lain (kondom).
Lepuh mini-pil standar berisi 28 tablet. Tablet ini diminum tanpa istirahat selama 7 hari, sama seperti COC, pada jam yang sama. Mini-pil cocok untuk wanita yang sedang menyusui. Jika seorang wanita tidak menyusui atau lebih suka makanan buatan, maka COC dosis rendah (Belara, Miniziston, Regulon, dan lainnya) direkomendasikan untuknya. Anda dapat mulai mengambil COC sedini 21-28 hari setelah melahirkan.
Perlu diketahui bahwa efek kontrasepsi mulai memanifestasikan dirinya setelah 2 minggu minum pil, dan efek 100% dan keandalan metode kontrasepsi seperti OK terjadi pada bulan kedua minum obat. Blokade ovarium dimulai segera setelah hormon mulai mengalir dari luar, tetapi jaminan maksimum datang setelah penggunaan selama satu bulan.
Efek samping pil KB
Efek samping adalah tanda atau kondisi yang berkembang saat menggunakan alat kontrasepsi, tetapi tidak mengancam kesehatan wanita. Mereka dibagi menjadi 2 kelompok:
Efek samping ringan:
|
Efek samping yang serius:
|
Jika terjadi efek samping kecil yang serius dan terus-menerus, kontrasepsi dibatalkan.
Terlepas dari OK yang dipilih, seorang wanita memerlukan penilaian berkala tentang status kesehatannya sehubungan dengan kemungkinan efek samping dari meminumnya, yaitu:
- Tekanan darah: ukur setiap 6 bulan
- Pemeriksaan fisik (payudara, palpasi hati, pemeriksaan ginekologi), urinalisis: 1 r / tahun
- Pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan.
Bukan rahasia lagi bahwa di banyak negara berkembang pemeriksaan rutin tidak mungkin dilakukan, dan ada program (di beberapa negara) untuk mendistribusikan kontrasepsi oral kepada wanita yang tidak memiliki akses ke perawatan medis. Ini menunjukkan kemungkinan besar bahwa kontrasepsi oral akan menggunakan kelompok wanita berisiko tinggi. Akibatnya, akan lebih sulit bagi wanita tersebut untuk menerima perawatan medis jika terjadi bahaya efek samping.
Kontraindikasi absolut untuk kontrasepsi oral
Penyakit di mana penunjukan kontrasepsi oral tidak diinginkan: (hiperbilirubinemia kongenital), asma bronkial, rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, tirotoksikosis, ), myasthenia gravis, sarkoidosis, retinitis pigmentosa, thalassemia, dialisis ginjal.
Kontraindikasi mutlak untuk kombinasi OK:
|
Kontraindikasi absolut untuk mengambil progestin murni:
|
Di akhir artikel, ada video acara TV yang merinci bahaya penggunaan kontrasepsi oral oleh wanita mana pun, karena meskipun tidak ada kontraindikasi di atas (wanita dan dokter mungkin tidak mengetahuinya), wanita yang tampaknya sehat wanita memiliki risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan tromboemboli paru, mengembangkan onkologi.
Kontrasepsi hormonal dan kemungkinan kehamilan
Bisakah Anda hamil saat menggunakan alat kontrasepsi?
Pertanyaan ini mengkhawatirkan banyak wanita. Tentu saja, kehamilan dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral hormonal tidak dikecualikan, tetapi kemungkinannya terlalu kecil.
- Pertama-tama, kehamilan yang tidak diinginkan terjadi ketika aturan penggunaan pil dilanggar (hilang, tidak teratur, minum pada waktu yang berbeda, tanggal kedaluwarsa obat).
- Anda juga harus memperhitungkan kemungkinan muntah jika terjadi keracunan atau pemberian bersama dengan obat-obatan yang mengurangi efek kontrasepsi pil hormonal.
Apakah mungkin untuk menggunakan kontrasepsi ketika kehamilan telah terjadi atau dicurigai?
Jawaban atas pertanyaan ini adalah negatif. Jika kehamilan setelah penggunaan kontrasepsi telah terjadi, diinginkan, maka tidak ada indikasi penghentian (interupsi). Anda hanya harus berhenti minum pil segera.
Minum pil hormonal di akhir usia subur
Saat ini, di negara-negara maju secara ekonomi, sekitar setengah dari pasangan menikah setelah usia 40 tahun lebih memilih sterilisasi. Dari obat hormonal, pil KB atau pil mini digunakan. Wanita yang berusia di atas 35 tahun harus berhenti menggunakan hormon dengan patologi kardiovaskular yang ada, ditambah dengan merokok, risiko tinggi onkologi. Alternatif yang baik untuk wanita setelah 40 - 45 tahun adalah pil mini. Obat ini diindikasikan untuk fibroid rahim, inklusi endometrioid dan hiperplasia endometrium.
Kontrasepsi darurat dan non-hormonal
- Kontrasepsi darurat
Jika hubungan seksual telah terjadi tanpa menggunakan sarana yang melindungi terhadap kehamilan, kontrasepsi darurat (api) dilakukan. Salah satu obat yang terkenal dan banyak digunakan adalah Postinor, Escapel. Anda dapat menggunakan Postinor selambat-lambatnya 72 jam setelah hubungan seksual tanpa menggunakan alat kontrasepsi.
Pertama, Anda perlu minum satu tablet, dan setelah 12 jam, yang kedua diminum. Tapi COC juga bisa digunakan untuk kontrasepsi api. Satu-satunya syarat adalah bahwa satu tablet harus mengandung setidaknya 50 mikrogram etinilestradiol dan 0,25 mg levonorgestrel. Pertama, Anda harus minum 2 tablet sesegera mungkin setelah berhubungan, dan ulangi konsumsi 2 tablet lagi setelah 12 jam.
Obat-obatan ini hanya dapat digunakan dalam keadaan darurat (perkosaan, kondom rusak), WHO tidak merekomendasikan penggunaannya lebih dari 4 kali setahun, tetapi di Rusia mereka populer dan lebih sering digunakan oleh wanita (lihat). Faktanya, mereka memiliki efek aborsi, tentu saja, ini bukan prosedur bedah seperti aborsi medis, tetapi tidak kalah berbahaya dari fungsi reproduksi lebih lanjut dari tubuh wanita.
- Kontrasepsi non hormonal
Mereka adalah spermisida yang digunakan secara topikal untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Komponen aktif tablet tersebut menonaktifkan spermatozoa dan "tidak membiarkan" mereka masuk ke rongga rahim. Selain itu, tablet non-hormon memiliki efek antiinflamasi dan antimikroba. Tablet ini digunakan secara intravaginal, yaitu dimasukkan jauh ke dalam vagina sebelum berhubungan. Contoh tablet non hormonal : Pharmatex, Benatex, Patentex Oval dan lain-lain.
Argumen UNTUK minum pil KB hormonal
Pil kontrasepsi, khususnya pil KB baru (generasi baru) memiliki keunggulan dibandingkan kontrasepsi barier. Aspek positif menggunakan OK, yang dipromosikan oleh ginekolog:
- salah satu metode kontrasepsi yang paling andal dan berkualitas tinggi (efisiensi mencapai 100%);
- dapat digunakan di hampir semua usia;
- saat minum pil kontrasepsi siklus menstruasi memperoleh keteraturan, hilangnya rasa sakit selama menstruasi adalah mungkin (lihat);
- efek kosmetik yang baik (menghilangkan jerawat, sifat berminyak atau kekeringan rambut dan kulit hilang, pengurangan pertumbuhan rambut patologis);
- ketenangan pikiran (tidak takut hamil);
- kemungkinan mempercepat timbulnya menstruasi atau penundaannya;
- efek terapeutik - endometriosis, fibroid rahim, kista ovarium (lakukan OK efek penyembuhan- masih menjadi masalah yang sangat kontroversial, karena sebagian besar penelitian dilakukan oleh produsen kontrasepsi hormonal);
- setelah menolak minum pil, kesuburan biasanya dipulihkan dalam 2-6 siklus menstruasi (dengan pengecualian langka hingga satu tahun).
Tetapi terlepas dari semua keuntungannya, ada lebih banyak konsekuensi negatif dari penggunaan kontrasepsi hormonal dan lebih besar daripada argumen UNTUK. Oleh karena itu, keputusan untuk minum pil KB dibuat oleh dokter dan wanita itu sendiri, berdasarkan adanya kontraindikasi, kemungkinan efek samping obat-obatan ini, kondisi umum kesehatan dan penyakit kronis. Menurut hasil banyak penelitian, penggunaan kontrasepsi oral (jangka panjang), memiliki efek jangka panjang Konsekuensi negatif untuk kesehatan seorang wanita, terutama mereka yang merokok dan memiliki penyakit kronis.
Argumen MELAWAN kontrasepsi oral
DI DALAM dunia modern industri farmasi adalah bisnis yang sama dengan sektor ekonomi lainnya dan keuntungan materi dari penjualan obat-obatan yang dibutuhkan seorang wanita setiap bulan sangat luar biasa. Selama beberapa dekade terakhir, beberapa penelitian telah dilakukan oleh para ahli independen Amerika, yang hasilnya menunjukkan bahwa penggunaan kontrasepsi hormonal oleh seorang wanita sebelum kelahiran 1 anak meningkatkan risiko, dan meningkatkan serviks. Selain itu, OK menyebabkan depresi, berkontribusi pada perkembangan osteoporosis, rambut rontok, dan munculnya pigmentasi pada tubuh.
Hormon yang diproduksi oleh tubuh melakukan fungsi tertentu dalam tubuh, dikendalikan di pusat hormonal yang lebih tinggi - hipofisis dan hipotalamus, yang berhubungan dengan kelenjar adrenal, kelenjar tiroid dan ovarium (organ perifer). Ovarium memiliki interaksi hormonal yang jelas dengan seluruh tubuh, rahim menunggu sel telur yang dibuahi setiap siklus, dan bahkan dosis kecil hormon yang datang dari luar mengganggu interaksi rapuh ini.
Dengan penggunaan kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan, fungsi organ genital benar-benar berubah. Setiap hari, minum pil menekan ovulasi, pelepasan sel telur tidak terjadi, fungsi ovarium ditekan, yang pada gilirannya menekan pusat pengaturan. Dengan penggunaan tablet yang berkepanjangan (selama bertahun-tahun), seorang wanita di dalam rahim mengubah lapisan dalam, karena ditolak secara tidak merata (karenanya berdarah dan). Lapisan lendir dan jaringan rahim secara bertahap berubah, yang di masa depan (lebih sering selama menopause) mengancam dengan degenerasi onkologis.
Dengan penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan, jumlah hormon seks berkurang, ukuran ovarium berkurang, nutrisinya terganggu - ini merupakan pukulan kuat bagi fungsi reproduksi tubuh. Baik pada awal asupan dan setelah penghentian asupan OK, terjadi kegagalan pada sistem hormonal, oleh karena itu, pada beberapa wanita, pemulihan fungsi reproduksi terjadi dalam waktu satu tahun, dan dalam beberapa kasus mungkin tidak pulih sama sekali. Jadi:
- wanita yang memiliki kontraindikasi yang tercantum di atas tidak boleh menggunakan kontrasepsi oral, karena komplikasi serius dapat berkembang, hingga kematian (pengembangan trombosis vaskular), onkologi;
- dengan penggunaan OK yang berkepanjangan, ekskresi vitamin B6 dari tubuh dipercepat, yang dapat menyebabkan hipovitaminosis B6, serta vitamin B2 (lihat), yang secara negatif mempengaruhi sistem saraf (kelemahan, insomnia, lekas marah, penyakit kulit, dll. ., melihat);
- OK juga mengganggu penyerapan asam folat, yang sangat penting bagi tubuh, yang sangat diperlukan 3 bulan sebelum pembuahan dan selama kehamilan yang diinginkan di masa depan dan (lihat), penambahan yang ke beberapa kontrasepsi hormonal hanyalah taktik pemasaran;
- Dengan penggunaan jangka panjang (lebih dari 3 tahun), risiko pengembangan glaukoma meningkat 2 kali lipat. Studi oleh para ilmuwan di University of California menunjukkan bahwa (3.500 wanita berusia di atas 40 tahun, dari tahun 2005 hingga 2008 menggunakan kontrasepsi) bila dikonsumsi selama 3 tahun tanpa penghentian kontrasepsi oral, wanita lebih mungkin didiagnosis menderita glaukoma.
- kontrasepsi oral secara signifikan meningkatkan risiko osteoporosis pada wanita di masa depan (setelah 40 tahun, lihat);
- mengambil OK selama 5 tahun atau lebih meningkatkan risiko sebesar 3 kali (lihat). Para peneliti mengaitkan pertumbuhan penyakit ini dengan "Era kontrasepsi hormonal";
Saat ini, di zaman ketegangan onkologis dan diagnosis dini yang belum diperbaiki dari tahap awal onkologi tanpa gejala, seorang wanita yang memakai kontrasepsi oral mungkin tidak tahu bahwa dia telah tahap awal onkologi, di mana kontrasepsi dikontraindikasikan dan berkontribusi pada pertumbuhan tumor yang agresif;
- studi oleh ilmuwan Denmark menunjukkan bahwa penggunaan jangka panjang pada wanita adalah 1,5-3 kali;
- kontrasepsi oral berkontribusi terhadap trombosis di pembuluh darah apa pun, termasuk. dan pembuluh darah otak, jantung, arteri pulmonalis, yang meningkatkan risiko stroke dan kematian akibat tromboemboli paru. Risiko meningkat tergantung pada dosis hormon, serta faktor risiko tambahan - tekanan darah tinggi, merokok (terutama di atas 35 tahun), disposisi genetik, lihat;
- mengambil kontrasepsi oral meningkatkan risiko pengembangan insufisiensi vena kronis - nyeri di kaki, kram malam, perasaan berat di kaki, edema sementara, borok trofik;
- meningkatkan risiko mengembangkan penyakit radang serviks, kanker payudara
- dalam beberapa kasus, kembalinya kesuburan tertunda (1 - 2%), yaitu, tubuh terbiasa dengan asupan hormon dari luar dan di masa depan, beberapa wanita mungkin mengalami kesulitan untuk hamil;
- tidak memberikan perlindungan terhadap infeksi genital, sehingga penggunaannya tidak dianjurkan di hadapan banyak pasangan, wanita yang promiscuous kehidupan seksual(hanya kondom yang melindungi dari infeksi menular seksual dan virus, termasuk), sifilis, dll.);
- mengambil kontrasepsi oral dapat memprovokasi penampilan tubuh wanita;
- menurut penelitian di Amerika pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, risiko perkembangan dini sklerosis ganda meningkat sebesar 35% (lihat, yang saat ini dapat terjadi pada wanita berusia 20 tahun dan 50 tahun);
- salah satunya mungkin menggunakan kontrasepsi oral;
- risiko pengembangan peningkatan sementara;
- wanita yang menggunakan kontrasepsi oral lebih mungkin mengalami depresi;
- beberapa wanita secara signifikan mengurangi libido;
- kebutuhan untuk pemantauan diri dan asupan harian;
- kesalahan tidak dikecualikan saat menggunakan pil kontrasepsi;
- kebutuhan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan sebelum mengambil;
- harganya lumayan mahal
Menurut WHO, sekitar 100 juta wanita menggunakan kontrasepsi oral, yang membawa keuntungan luar biasa bagi kartel narkoba. Produsen kontrasepsi hormonal sangat tidak tertarik untuk menyebarkan informasi yang benar tentang bahaya produk yang memberi mereka keuntungan besar.
Saat ini, ada oposisi publik yang kuat di seluruh dunia untuk melarang penjualan obat-obatan berbahaya, dan informasi tentang potensi bahayanya tersedia untuk umum. Akibatnya, para ginekolog Eropa dan Amerika sangat merekomendasikan kondom, yang tidak hanya melindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan tetapi juga dari infeksi menular seksual. Popularitas berikutnya adalah patch hormonal dan kemudian spiral.
Setelah laporan bahaya OK, beberapa kematian dan tuntutan hukum, Diane-35 dilarang di beberapa negara (AS, Jerman, Prancis), dan survei orang Eropa menunjukkan bahwa 67% orang berusia 15-63 tahun mencoba melindungi diri dengan kondom, ini adalah pasangan suami istri dan wanita lajang, 17% lebih memilih patch, 6% menggunakan spiral, sisanya 5-10% terus menggunakan OK.
Dokter Rusia secara aktif terus menawarkan (mengiklankan) kontrasepsi oral kepada wanita, terlebih lagi, mereka meresepkannya kepada anak perempuan dari usia 14-18, tanpa melaporkan potensi dan ancaman yang sangat nyata bagi kesehatan mereka.
Lena Loginova mengingat 5 mitos umum tentang kontrasepsi oral dan memberikan argumen tandingan yang otoritatif dari tokoh-tokoh medis.
Di setiap tempat di mana lebih dari tiga gadis berkumpul - dari forum wanita hingga kantin siswa - topik kontrasepsi oral, yang dikenal dunia sebagai "pil kontrasepsi", menyebabkan perdebatan sedemikian rupa sehingga parlemen Thailand, yang anggotanya mendemonstrasikan teknik kung fu kepada masing-masing lainnya, dibandingkan dengan , hanya kotak pasir anak-anak.
Ya, tidak mudah di sini. Dan ya, bahkan di antara para dokter, pendapat masih bervariasi dari "semua orang menari" hingga "jangan minum, kamu akan menjadi kambing". Tetapi secara umum, saya tidak menganjurkan siapa pun untuk mengambil OK dan, pada prinsipnya, saya tidak menyatakan posisi saya sendiri tentang masalah ini: Anda akan berbicara seperti ini, dan atas saran Anda seseorang akan mulai minum obat yang tidak sesuai. untuknya dan sakit. Studi di bawah ini adalah bahan untuk dipikirkan. Anda masih harus membuat keputusan akhir sendiri.
Sejarah masalah.
Pada tahun 1929, Edward Doisy dan Alfred Butenandt mensintesis estron, dan kemudian estriol dan estradiol (Butenandt bahkan menerima Penghargaan Nobel). Awalnya, hormon wanita sintetis (dan estradiol - yaitu hormon wanita milik kelas estrogen) diperoleh dari hormon pria - androgen. Paten pertama untuk kontrasepsi oral diperoleh pada tahun 1951 oleh ahli kimia Amerika Carl Djerassi. Mereka muncul di pasar Amerika pada tahun 1960, dan di negara kita - pada tahun 1970-an. Dan ya, mereka tidak sempurna, seperti semua perintis. Sejak itu, kontrasepsi generasi ketiga telah muncul di pasar (mereka didasarkan pada progestogen norgestimate, desogestrel, gestodene), tetapi mereka mewarisi beban tanggung jawab atas dosa-dosa yang pertama. Baik banyak dokter maupun pasien waspada terhadap sakit kepala, trombosis, depresi, migrain, mual, peningkatan risiko jenis kanker tertentu, dan retensi cairan.
Manakah dari kekhawatiran ini yang telah dibuktikan oleh penelitian terbaru, dan mana yang telah dibantah?
Kekhawatiran #1: Kontrasepsi oral menyebabkan beberapa jenis kanker
Salah satu pernyataan paling populer di forum: "Tumor muncul dari pil, lebih baik tidak menggunakan OK daripada terus-menerus takut terkena kanker." Onkologi adalah kelompok penyakit yang benar-benar mengerikan. Tetapi apakah pil KB benar-benar menyebabkan kanker?
Benar atau tidak? Setengah benar. Ilmuwan Australia dari University of Queensland (universitas riset tertua di Australia, salah satu dari 50 universitas riset terbaik di dunia; di sanalah vaksin human papillomavirus pertama dikembangkan) menghitung persentase wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengembangkan payudara kanker rahim dan kanker serviks, yang umumnya dikaitkan dengan jenis obat ini. Selain itu, mereka menghitung berapa banyak kasus kanker endometrium dan ovarium yang dicegah. Untuk melakukan ini, mereka mengambil rata-rata insiden kanker ini dan melihat perbedaannya pada kelompok wanita yang menggunakan kontrasepsi oral.
105 kasus kanker payudara dan 52 kasus kanker serviks (0,7% dan 6,4% dari semua kasus setiap jenis kanker pada tahun 2010 di Australia) sebenarnya disebabkan oleh pengaruh hormon sintetik pada tubuh wanita. Jumlah kasus kanker endometrium dan ovarium menurun di antara wanita yang menggunakan OK, sebesar 31% dan 19% dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan kontrasepsi oral.
Kekhawatiran #2: Merokok dan menggunakan kontrasepsi oral menyebabkan trombosis
Mungkin, di setiap keluarga ada kerabat yang menderita varises. Masalahnya sangat mengganggu. Dalam kasus lanjut, ini mematikan: gumpalan darah yang terlepas dapat menyumbat arteri vital. Bagaimana kontrasepsi oral mempengaruhi terjadinya varises dan apa peran merokok di sini?
Benar atau tidak? Benar, jika kita sedang berbicara tentang obat-obatan dari generasi pertama. Spesialis Denmark dari Rumah Sakit Herlov (sebuah rumah sakit di Universitas Riset Kopenhagen, universitas riset tertua kedua di Skandinavia) menemukan seberapa sering obat generasi pertama menyebabkan trombosis dan apakah ada masalah dengan kontrasepsi oral generasi ketiga. Untuk melakukan ini, dengan kelambatan dan metode Skandinavia, mereka memeriksa semua catatan rumah sakit dari tahun 1980 hingga 1993 untuk mencari wanita yang pertama kali datang ke rumah sakit dengan pembekuan darah. Kelompok kontrol adalah wanita yang menggunakan kontrasepsi oral pada tahun 1994-1995.
Antara tahun 1980 dan 1993, jumlah wanita yang menderita masalah vena trombotik, serangan jantung, dan stroke meningkat secara eksponensial. Pada saat yang sama, semakin tua pasien yang menggunakan OK, semakin banyak efek samping yang mereka temui. Pada contoh pasien pada tahun 1994-1995, diketahui bahwa risiko mengembangkan masalah pada pembuluh darah meningkat jika wanita meminum pil dalam waktu singkat. Selain itu, merokok dan kontrasepsi oral bertindak bersama-sama, secara sinergis, meningkatkan efek samping.
Namun, sekarang hubungan ini, meskipun berlanjut, menjadi kurang jelas, karena pil modern mengandung hormon dengan dosis lebih rendah. Namun, ini tidak berarti bahwa setiap pil yang diminum harus disertai dengan sebatang rokok-)
Kekhawatiran #3: Kontrasepsi oral dapat menyebabkan depresi dan memperburuknya
Masalah ini relevan untuk anak perempuan dengan keadaan emosi yang tidak stabil: apakah mungkin untuk menikmati semua keuntungan yang diberikan kontrasepsi oral, jika pada saat yang sama Anda ingin meringkuk dan menatap dinding 24 jam sehari?
Benar atau tidak? Bukan. Sekali lagi, para ilmuwan Australia (kali ini dari University of Newcastle, universitas riset terkemuka di Australia dan penerima penghargaan National Excellence in Research pada tahun 2014) membahas masalah ini dengan mewawancarai sampel representatif dari wanita muda Australia. Inti dari penelitian ini adalah untuk menentukan bagaimana asupan OK dan terjadinya gejala depresi berkorelasi.
Insiden depresi tidak berbeda secara mendasar antara mereka yang memakai kontrasepsi oral dan mereka yang tidak memakainya. Namun, di antara mereka yang minum pil bukan untuk perlindungan, tetapi karena beberapa alasan lain, keadaan depresi bertemu 1,32 kali lebih sering. Selain itu, diamati bahwa gejala depresi perlahan mereda jika periode penggunaan kontrasepsi oral cukup lama.
Kekhawatiran # 4: Kontrasepsi oral dapat memicu migrain pada periode pramenstruasi
Setiap orang yang pernah mengalami migrain setidaknya sekali dalam hidupnya mengingatnya dengan bergidik. Kemudian saya ingin memenggal kepala saya agar tidak menderita, sekarang saya ingin ini tidak pernah terjadi lagi. Dalam terang ini, kemungkinan sakit kepala membatalkan semua kemungkinan keuntungan dari mengambil OK. Apakah penelitian mendukung hubungan antara migrain dan penggunaan kontrasepsi oral?
Benar atau tidak? Sayangnya, ya. Peneliti Kanada (profesor di University of Calgary, yang merupakan salah satu dari 15 universitas riset terbaik di Kanada) telah menyimpulkan bahwa bahkan dosis minimal estrogen (sekitar 50 mg) menggandakan risiko migrain. Sangat berbahaya untuk mengonsumsi OK jika Anda pernah mengalami migrain dengan aura: ini berarti ada kemungkinan stroke iskemik. Jika seorang wanita memiliki faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan stroke, minum pil KB sangat dilarang. Dalam kasus lain, kemungkinan pro dan kontra mengambil OK harus didiskusikan dengan dokter Anda.
Kekhawatiran No. 5: OK itu jahat, dan dokter normal tidak meresepkannya
Pendapat populer lainnya di perut forum wanita: "Dokter meresepkan OK ketika mereka tidak tahu harus berbuat apa." Secara berkala, ginekolog sofa bahkan berpendapat bahwa setiap dokter yang menyarankan resep kontrasepsi oral harus dijalankan seperti api. Bagaimana sebenarnya hubungan dokter dengan pil KB dan dalam kasus apa mereka menganggap mungkin untuk meresepkannya?
Vladimir Nikolaevich Serov, Presiden Masyarakat Rusia dokter kandungan-ginekolog, profesor, kepala dokter kandungan-ginekolog dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia:
“Ketika kontrasepsi oral ditemukan, penemunya menerima Hadiah Nobel. Mungkin ini bukan argumen bagi kita. Tapi ini secara fundamental mengubah posisi perempuan, setidaknya dalam budaya Eropa.
Tetapi saya harus mengatakan bahwa kontrasepsi oral adalah sarana yang beragam, dan mereka tidak digunakan untuk melindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan dalam setiap kasus. Itu semua tergantung pada kesehatan wanita itu, saya tidak berbicara tentang afiliasi etnis atau agama atau kecenderungan apa pun. Sederhananya, kontrasepsi oral adalah keuntungan besar bagi wanita muda yang masih tidak tahu bagaimana pergi ke dokter, yang tidak diamati, yang, sayangnya, mendapatkan kehamilan yang tidak diinginkan pada kontak seksual pertama, melakukan aborsi, dan kemudian sering menjadi sakit.
Oleh karena itu, kontrasepsi oral tidak berbahaya bagi wanita muda yang baru mulai menjalani kehidupan seksual atau keluarga. Dan seiring bertambahnya usia, kontrasepsi oral mulai mendapat pembatasan, karena ada faktor tambahan seperti hipertensi, obesitas, beberapa jenis penyakit pembuluh darah. Jika seorang wanita muda datang, kami bertanya dari pintu: apakah ada obesitas, hipertensi, masalah vena, trombosis dalam keluarga, jika dia merokok - ini semua kontraindikasi. Karena itu, kontrasepsi oral di tangan dokter biasa, bahkan tidak terlalu berpengalaman, tapi biasa saja - ini adalah argumen yang sangat kuat. Argumen yang memungkinkan Eropa mengurangi aborsi seminimal mungkin. Mereka masih tidak dihilangkan sepenuhnya, tetapi seminimal mungkin. Oleh karena itu, tentu saja, kontrasepsi oral hanya berbahaya di tangan orang yang buta huruf.
Banyak dokter mengatakan bahwa setelah menggunakan kontrasepsi oral, tidak mungkin atau sangat sulit untuk menghidupkan kembali ovarium sehingga mereka mulai memproduksi hormon yang diperlukan. Apa yang bisa saya katakan tentang ini: pendekatan ini bukan dari kehati-hatian, tetapi dari buta huruf. Tentu saja, jika kontrasepsi oral digunakan selama 10-15 tahun berturut-turut, dapat melemahkan fungsi reproduksi. Tapi itu harus diterapkan dengan terampil, dan tidak hanya ditipu. Dokter yang tidak pandai menangani kontrasepsi oral biasanya curang. Tapi ini bukan salah mereka, sebutkan setidaknya satu kontrasepsi oral domestik! Jika ya, para dokter akan memiliki pengalaman, mereka akan tahu dari mana harus menari. Dan begitu banyak obat yang tidak dapat dipahami, lebih mudah untuk memberi tahu seorang wanita bahwa itu berbahaya. Kemudian wanita tidak akan menerimanya, dan akan melakukan aborsi, seperti kebiasaan di negara kita.”
Kontrasepsi oral sangat ideal untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan dan mengobati banyak masalah ginekologi. Mereka mempengaruhi latar belakang hormonal seorang wanita, karena itu ada efek positif pada tubuh.
Saat mengonsumsi obat ini, banyak orang memiliki pertanyaan tentang bagaimana cara membatalkan hormon agar tidak membahayakan diri mereka sendiri. Dalam hal ini, ada beberapa aturan yang harus dipatuhi oleh setiap wanita yang ingin menjaga kesehatannya dan tidak memprovokasi pelanggaran serius.
Apa itu kontrasepsi hormonal?
Untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, mereka mengandung estrogen dan progestin. Setiap produsen menggunakan kombinasi khusus dari zat-zat ini, yang memungkinkan setiap wanita untuk memilih alat yang paling cocok untuknya. Hormon-hormon yang terkandung dalam OK, dalam struktur dan sifatnya, semirip mungkin dengan yang diproduksi oleh ovarium. Itulah mengapa mereka memiliki banyak sifat positif.
Efek kontrasepsi dari obat-obatan ini diberikan dengan cara berikut:
- proses pematangan dan pelepasan sel telur ditekan. Pada wanita yang memakai obat ini, ovulasi tidak terjadi sama sekali;
- selaput lendir rahim berubah sedemikian rupa sehingga perlekatan sel telur yang telah dibuahi tidak mungkin dilakukan;
- lendir mengental secara signifikan di serviks, yang akan menjadi penghambat penetrasi spermatozoa;
- perubahan tertentu terjadi pada saluran tuba. Akibatnya, spermatozoa tidak dapat bergerak secara normal di sana.
Apa manfaat lain dari kontrasepsi hormonal?
Mengambil obat hormonal kontrasepsi, setiap wanita dapat mengalami perubahan menguntungkan dalam tubuhnya:
- sangat sering, menstruasi menjadi kurang menyakitkan, durasinya dan jumlah pelepasannya dapat berubah;
- Mens selalu datang tepat waktu jika Anda mengikuti anjuran minum pil;
- karena penghambatan ovulasi, wanita dilindungi dari kehamilan ektopik, yang dapat menyebabkan kematian;
- mengurangi risiko terkena kanker ovarium dan rahim;
- secara signifikan meningkatkan kemungkinan kehamilan yang sukses setelah akhir obat;
- mengurangi kemungkinan berkembangnya banyak penyakit sifat inflamasi di organ panggul;
- mengurangi risiko osteoporosis;
- naik pertahanan alami tubuh seorang wanita, karena patogen tidak terlalu sering mampu menembus lendir serviks yang kental;
- jumlah ruam pada tubuh, yang memiliki sifat hormonal, berkurang.
Apa cara yang tepat untuk bertindak jika Anda perlu membatalkan kontrasepsi?
Menurut rekomendasi dari semua ginekolog dan produsen obat hormonal, mereka harus dibatalkan setelah bungkusnya benar-benar diminum. Hanya dalam kasus ini adalah mungkin untuk menghindari kegagalan hormonal, yang pasti akan terjadi sebaliknya. Setelah mengambil pil terakhir perdarahan seperti menstruasi dimulai dari bungkusnya.
Ini juga disebut reaksi penarikan. Biasanya, menstruasi seperti itu dimulai 1-2 hari setelah akhir pil. Untuk membuat proses ini berjalan semulus mungkin, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:
- Sebelum membatalkan kontrasepsi oral, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan Anda. Dalam beberapa kasus, dilarang keras untuk berhenti minum obat ini.
- Disarankan untuk melakukan tes untuk menentukan tingkat hormon seks.
- Perlu, jika mungkin, untuk minum seluruh bungkus sampai akhir. Gangguan kontrasepsi oral di tengah siklus menyebabkan konsekuensi serius bagi tubuh. Pada kasus ini sistem reproduksi wanita akan mengalami stres yang luar biasa dan bereaksi dengan perdarahan uterus yang hebat.
Kapan wanita dapat berhenti menggunakan kontrasepsi hormonal pada pertengahan siklus?
Dalam beberapa kasus, menghentikan kontrasepsi hormonal di tengah siklus mungkin merupakan langkah yang masuk akal. Dokter menyarankan untuk menolak OK sampai akhir paket dalam situasi berikut:
- pada awal kehamilan;
- dengan trombosis yang berkembang pesat;
- saat mengidentifikasi formasi ganas lokalisasi apa pun;
- dengan perkembangan penyakit serius yang mempengaruhi hati;
- setelah deteksi diabetes mellitus;
- dengan eksaserbasi hipertensi arteri.
Kegagalan hormonal setelah pembatalan OK dalam kasus ini kemungkinan besar akan terjadi. Karena itu, setelah penghentian penggunaan kontrasepsi oral secara tajam, seorang wanita harus mengunjungi dokter secara teratur untuk mengidentifikasi dan menghilangkan masalah yang muncul secara tepat waktu.
Komplikasi apa yang dapat muncul setelah penghentian obat hormonal secara tiba-tiba?
Jika kontrasepsi oral diresepkan untuk seorang wanita untuk mengobati masalah ginekologi tertentu (ketidakteraturan menstruasi, endometriosis, fibroid rahim, dan banyak lainnya), setelah menghentikan penggunaannya, apa yang disebut sindrom penarikan berkembang. Artinya, semua gejala penyakit yang sebelumnya mengganggu bisa kembali lagi dengan semangat baru. Juga, efek samping yang terjadi setelah penghentian kontrasepsi oral meliputi:
- perubahan suasana hati, munculnya iritabilitas, air mata, perkembangan depresi persisten;
- munculnya ruam pada kulit, jerawat;
- pertumbuhan rambut yang berlebihan di seluruh tubuh;
- munculnya kelemahan yang tidak dapat dijelaskan, kelelahan;
- penurunan hasrat seksual;
- munculnya perdarahan uterus disfungsional;
- peningkatan aktivitas fungsional keringat dan kelenjar sebaceous. Akibatnya, rambut wanita menjadi lebih cepat berminyak, dan banyak komedo (titik hitam) terbentuk di kulit;
- ada sakit kepala hebat;
- kerontokan rambut yang intens. Kadang-kadang bahkan kebotakan terjadi;
- kadang mual dan muntah.
Jika lebih dari 6 bulan telah berlalu sejak dosa kontrasepsi oral, dan semua tanda-tanda yang tidak menyenangkan pembatalan tetap ada, perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan.
Setelah periode apa setelah pembatalan OK, latar belakang hormonal seorang wanita dipulihkan?
Kebanyakan ginekolog setuju bahwa 2-3 bulan setelah penghentian kontrasepsi oral, tubuh wanita mulai berfungsi seperti sebelumnya. Ini berlaku untuk kasus-kasus di mana obat-obatan ini diresepkan hanya untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Dalam situasi lain, tubuh wanita mungkin membutuhkan lebih banyak waktu. Istilah untuk mengembalikan keseimbangan hormonal sangat individual.
Biasanya, selama 2-3 bulan setelah pembatalan OK, seorang wanita mengamati beberapa perubahan. Bagi sebagian orang, siklus menstruasi dapat dipersingkat, sedangkan bagi yang lain dapat diperpanjang. Jika durasinya tidak melebihi 36 hari, tidak ada alasan untuk khawatir. Ini cukup normal dan tidak memerlukan intervensi medis.
Juga, pada beberapa wanita, setelah menghentikan penggunaan kontrasepsi hormonal, menstruasi mungkin tidak ada sama sekali untuk beberapa waktu. Jika pelanggaran ini tidak diamati selama lebih dari 3 bulan, tidak ada yang perlu dilakukan. Kondisi ini menunjukkan bahwa ovarium membutuhkan sedikit lebih banyak waktu untuk mengembalikan fungsinya. Dalam hal ini, dokter kandungan harus terus memantau kondisi wanita untuk mengecualikan kehamilan.
Bagaimana pemulihan tubuh wanita setelah penghapusan pil KB?
Setelah penghapusan kontrasepsi hormonal, sistem reproduksi wanita mengalami perubahan tertentu, yang mengarah pada pemulihan fungsinya:
- Proses yang terjadi pada fase sekresi dari siklus menstruasi dipulihkan.
- Perubahan atrofi pertama pada endometrium (lapisan dalam rahim) dimulai.
- Kemampuan rahim untuk menyediakan kondisi optimal untuk implantasi dan perkembangan janin dipulihkan.
- Mikroflora vagina juga mengalami perubahan.
- Viskositas lendir serviks menurun. Ini mengarah pada fakta bahwa spermatozoa dapat dengan bebas memasuki rahim dan membuahi sel telur.
Merencanakan kehamilan setelah penghentian kontrasepsi oral
Setelah penghapusan obat kontrasepsi hormonal, banyak wanita mulai merencanakan kehamilan. Dokter menyarankan untuk menundanya selama sekitar 2-3 bulan. Istilah ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem reproduksi seorang wanita membutuhkan waktu untuk sepenuhnya mengembalikan fungsinya. Saat menggunakan kontrasepsi oral, ovarium berada dalam kondisi tidur. Karena itu, setelah penghapusan obat-obatan ini, mereka tidak segera mulai berfungsi.
Namun, orang tidak boleh lupa bahwa permulaan kehamilan mungkin terjadi lebih awal. Meskipun demikian, itu mungkin berkembang secara tidak benar. Juga, kehamilan seperti itu sering berakhir dengan aborsi spontan pada tanggal awal. Hal ini dikarenakan adanya ketidakseimbangan hormon yang ada dalam tubuh seorang wanita. Karena itu, lebih baik menunda perencanaan kehamilan selama beberapa bulan, yang akan menjamin ketidakhadiran komplikasi berbahaya, yang terkait dengan penerimaan OK.
Apakah saya perlu istirahat selama penggunaan obat hormonal jangka panjang?
Banyak wanita, saat menggunakan kontrasepsi oral, khawatir apakah penggunaannya dalam waktu lama akan membahayakan mereka. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebelumnya banyak produsen kontrasepsi hormonal merekomendasikan untuk mengambil istirahat wajib setiap 2 tahun. Selama 2-3 bulan, tubuh harus istirahat untuk mengembalikan fungsi gonad. Ini tidak selalu nyaman, karena selama periode ini ada kebutuhan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang.
Saat ini, banyak obat sedang diproduksi yang tidak ada batasan seperti itu. Mereka dapat diambil terus menerus selama 35 tahun. Mereka mengandung dosis kecil hormon, yang memungkinkan Anda untuk tidak mematuhi aturan ini. Banyak dokter tidak merekomendasikan berhenti minum OK sama sekali, dan kemudian melanjutkan lagi setelah beberapa bulan. Ini akan menciptakan stres tambahan bagi tubuh dan menghasilkan beban yang tidak perlu pada sistem endokrin.
Bisakah saya menambah berat badan setelah menghentikan kontrasepsi?
Banyak wanita mengeluh bahwa setelah menghentikan penggunaan kontrasepsi hormonal, mereka pulih secara signifikan. Tapi ini bukan penyebab masalah ini sama sekali. Jika seorang wanita memilikinya gangguan endokrin, maka set bobot dikaitkan dengan mereka. Dalam kebanyakan kasus, penggunaan OK tidak memengaruhi ini dengan cara apa pun.
Selain itu, orang tidak boleh lupa bahwa sedikit peningkatan berat badan terjadi setelah mulai menggunakan kontrasepsi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa hormon yang terkandung dalam komposisinya menyebabkan akumulasi cairan di jaringan. Karena itu, setelah penghapusan OK, seorang wanita rata-rata bisa kehilangan hingga 2 kg.
Dari publikasi sebelumnya, kita tahu tentang efek abortif dari kontrasepsi hormonal (GC, OK). DI DALAM Akhir-akhir ini di media Anda dapat menemukan ulasan tentang wanita yang terkena dampak dari efek samping OK, kami akan memberikan beberapa di antaranya di akhir artikel. Untuk menyoroti masalah ini, kami beralih ke dokter, yang menyiapkan informasi ini untuk ABC of Health, dan juga menerjemahkan bagi kami fragmen artikel dengan penelitian asing tentang efek samping HA.
Efek samping kontrasepsi hormonal.
Tindakan kontrasepsi hormonal, seperti obat lain, ditentukan oleh sifat-sifat zat penyusunnya. Kebanyakan pil kontrasepsi yang diresepkan untuk kontrasepsi terencana mengandung 2 jenis hormon: satu gestagen dan satu estrogen.
Gestagens
Gestagens = progestogen = progestin- hormon yang diproduksi oleh korpus luteum ovarium (formasi pada permukaan ovarium yang muncul setelah ovulasi - pelepasan sel telur), dalam jumlah kecil - oleh korteks adrenal, dan selama kehamilan - oleh plasenta . Progestogen utama adalah progesteron.
Nama hormon mencerminkan fungsi utamanya - "pro kehamilan" = "untuk [melestarikan] kehamilan" dengan merestrukturisasi endotel uterus menjadi keadaan yang diperlukan untuk perkembangan sel telur yang dibuahi. Efek fisiologis gestagens digabungkan menjadi tiga kelompok utama.
- efek vegetatif. Ini diekspresikan dalam penekanan proliferasi endometrium, yang disebabkan oleh aksi estrogen, dan transformasi sekretorinya, yang sangat penting untuk siklus menstruasi yang normal. Ketika kehamilan terjadi, gestagens menekan ovulasi, menurunkan nada rahim, mengurangi rangsangan dan kontraktilitasnya ("pelindung" kehamilan). Progestin bertanggung jawab atas "pematangan" kelenjar susu.
- tindakan generatif. Dalam dosis kecil, progestin meningkatkan sekresi hormon perangsang folikel (FSH), yang bertanggung jawab untuk pematangan folikel ovarium dan ovulasi. DI DALAM dosis besar gestagens memblokir FSH dan LH (hormon luteinizing, yang terlibat dalam sintesis androgen, dan bersama-sama dengan FSH menyediakan ovulasi dan sintesis progesteron). Gestagens mempengaruhi pusat termoregulasi, yang dimanifestasikan oleh peningkatan suhu.
- Tindakan umum. Di bawah pengaruh gestagens, nitrogen amina dalam plasma darah menurun, ekskresi asam amino meningkat, pemisahan jus lambung memperlambat sekresi empedu.
Komposisi kontrasepsi oral mencakup berbagai gestagens. Untuk sementara diyakini bahwa tidak ada perbedaan antara progestin, tetapi sekarang diketahui dengan pasti bahwa perbedaan dalam struktur molekul memberikan berbagai efek. Dengan kata lain, progestogen berbeda dalam spektrum dan keparahan sifat tambahan, tetapi 3 kelompok efek fisiologis yang dijelaskan di atas melekat pada semuanya. Karakteristik progestin modern ditunjukkan pada tabel.
Diucapkan atau sangat diucapkan efek gestagenik umum untuk semua progestogen. Efek gestagenik mengacu pada kelompok utama sifat yang disebutkan sebelumnya.
Aktivitas androgenik bukanlah karakteristik dari banyak obat, hasilnya adalah penurunan jumlah kolesterol "baik" (kolesterol HDL) dan peningkatan konsentrasi kolesterol "jahat" ( LDL kolesterol). Akibatnya, risiko aterosklerosis meningkat. Selain itu, ada gejala virilisasi (ciri-ciri seksual sekunder pria).
Eksplisit efek antiandrogenik tersedia hanya untuk tiga obat. Efek ini memiliki arti positif - perbaikan kondisi kulit (sisi kosmetik masalah).
Aktivitas antimineralokortikoid berhubungan dengan peningkatan diuresis, ekskresi natrium, dan penurunan tekanan darah.
Efek glukokortikoid mempengaruhi metabolisme: terjadi penurunan sensitivitas tubuh terhadap insulin (risiko diabetes), peningkatan sintesis asam lemak dan trigliserida (risiko obesitas).
Estrogen
Bahan lain dalam pil KB adalah estrogen.
Estrogen- hormon seks wanita, yang diproduksi oleh folikel ovarium dan korteks adrenal (dan pada pria juga oleh testis). Ada tiga estrogen utama: estradiol, estriol, dan estrone.
Efek fisiologis estrogen:
- proliferasi (pertumbuhan) endometrium dan miometrium sesuai dengan jenis hiperplasia dan hipertrofinya;
- perkembangan organ genital dan karakteristik seksual sekunder (feminisasi);
- penekanan laktasi;
- penghambatan resorpsi (penghancuran, resorpsi) jaringan tulang;
- aksi prokoagulan (peningkatan pembekuan darah);
- peningkatan kandungan HDL (kolesterol "baik") dan trigliserida, penurunan jumlah LDL (kolesterol "jahat");
- retensi natrium dan air dalam tubuh (dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan darah);
- memastikan lingkungan asam vagina (biasanya pH 3,8-4,5) dan pertumbuhan lactobacilli;
- peningkatan produksi antibodi dan aktivitas fagosit, peningkatan resistensi tubuh terhadap infeksi.
Estrogen dalam kontrasepsi oral diperlukan untuk mengontrol siklus menstruasi, mereka tidak mengambil bagian dalam perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan. Paling sering, komposisi tablet termasuk etinilestradiol (EE).
Mekanisme kerja kontrasepsi oral
Jadi, mengingat sifat dasar gestagens dan estrogen, mekanisme kerja kontrasepsi oral berikut dapat dibedakan:
1) penghambatan sekresi hormon gonadotropik (karena gestagens);
2) perubahan pH vagina ke sisi yang lebih asam (efek estrogen);
3) peningkatan viskositas lendir serviks (gestagens);
4) frase "implantasi ovum" yang digunakan dalam instruksi dan manual, yang menyembunyikan efek gagal HA dari wanita.
Komentar ginekolog tentang mekanisme kerja kontrasepsi hormonal yang gagal
Ketika ditanamkan di dinding rahim, embrio adalah organisme multiseluler (blastokista). Telur (bahkan yang dibuahi) tidak pernah ditanamkan. Implantasi terjadi 5-7 hari setelah pembuahan. Oleh karena itu, yang disebut telur dalam petunjuk sebenarnya bukanlah telur sama sekali, melainkan embrio.
Estrogen yang tidak diinginkan...
Selama studi menyeluruh tentang kontrasepsi hormonal dan efeknya pada tubuh, disimpulkan: efek yang tidak diinginkan berhubungan dengan pengaruh estrogen. Oleh karena itu, semakin kecil jumlah estrogen dalam tablet, semakin sedikit efek sampingnya, tetapi tidak mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya. Kesimpulan inilah yang mendorong para ilmuwan untuk menemukan obat baru yang lebih canggih, dan kontrasepsi oral, di mana jumlah komponen estrogen diukur dalam miligram, digantikan oleh tablet yang mengandung estrogen dalam mikrogram ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogram [ mcg]). Saat ini ada 3 generasi pil KB. Pembagian menjadi beberapa generasi disebabkan oleh perubahan jumlah estrogen dalam sediaan dan pengenalan analog progesteron yang lebih baru ke dalam komposisi tablet.
Kontrasepsi generasi pertama termasuk "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Obat-obatan ini telah digunakan secara luas sejak penemuannya, tetapi kemudian efek androgeniknya diperhatikan, dimanifestasikan dalam pengerasan suara, pertumbuhan rambut wajah (virilisasi).
Obat generasi kedua termasuk Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston dan lain-lain.
Yang paling umum digunakan dan tersebar luas adalah obat generasi ketiga: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina, dan lainnya. Keuntungan signifikan dari obat ini adalah aktivitas antiandrogeniknya, yang paling menonjol pada Diane-35.
Studi tentang sifat-sifat estrogen dan kesimpulan bahwa mereka adalah sumber utama efek samping dari penggunaan kontrasepsi hormonal mengarahkan para ilmuwan pada gagasan untuk menciptakan obat-obatan dengan pengurangan dosis estrogen yang optimal di dalamnya. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan estrogen dari komposisi, karena mereka memainkan peran penting dalam mempertahankan siklus menstruasi yang normal.
Dalam hal ini, pembagian kontrasepsi hormonal menjadi persiapan tinggi, rendah dan mikro telah muncul.
Dosis tinggi (EE = 40-50 mcg per tablet).
- "Non-ovlon"
- Ovidon dan lainnya
- Tidak digunakan untuk kontrasepsi.
Dosis rendah (EE = 30-35 mcg per tablet).
- "Marvelon"
- "janin"
- "Yarina"
- "Perempuan"
- "Diana-35" dan lainnya
Mikrodosis (EE = 20 mcg per tablet)
- "Tercatat"
- Mercilon
- "Novinet"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" dan lainnya
Efek samping kontrasepsi hormonal
Efek samping dari penggunaan kontrasepsi oral selalu dijelaskan secara rinci dalam petunjuk penggunaan.
Karena efek samping dari penggunaan berbagai pil kontrasepsi kira-kira sama, masuk akal untuk mempertimbangkannya, menyoroti yang utama (parah) dan yang lebih ringan.
Beberapa produsen mencantumkan kondisi yang harus segera dihentikan. Negara-negara tersebut antara lain sebagai berikut:
- Hipertensi arteri.
- Sindrom hemolitik-uremik, dimanifestasikan oleh tiga serangkai tanda: akut gagal ginjal, anemia hemolitik dan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit).
- Porfiria adalah penyakit di mana sintesis hemoglobin terganggu.
- Gangguan pendengaran karena otosklerosis (fiksasi) tulang-tulang pendengaran, yang biasanya harus seluler).
Hampir semua produsen menetapkan tromboemboli sebagai efek samping yang jarang atau sangat jarang. Namun kondisi yang parah ini patut mendapat perhatian khusus.
Tromboemboli- itu adalah penyumbatan pembuluh darah trombus. Ini adalah kondisi akut yang membutuhkan bantuan yang memenuhi syarat. Tromboemboli tidak dapat terjadi begitu saja, perlu "kondisi" khusus - faktor risiko atau penyakit pembuluh darah yang ada.
Faktor risiko trombosis (pembentukan bekuan darah di dalam pembuluh darah - trombus - mengganggu aliran darah laminar yang bebas):
- usia di atas 35 tahun;
- merokok (!);
— level tinggi estrogen dalam darah (yang terjadi saat menggunakan kontrasepsi oral);
- peningkatan pembekuan darah, yang diamati dengan defisiensi antitrombin III, protein C dan S, disfibrinogenemia, penyakit Marchiafava-Michelli;
- trauma dan operasi ekstensif di masa lalu;
- kongesti vena cara menetap kehidupan;
- obesitas;
- varises pada kaki;
- kerusakan pada alat katup jantung;
- fibrilasi atrium, angina pektoris;
- penyakit serebrovaskular (termasuk serangan iskemik transien) atau pembuluh koroner;
- hipertensi arteri derajat sedang atau berat;
- penyakit jaringan ikat (kolagenosis), dan terutama lupus eritematosus sistemik;
- predisposisi herediter terhadap trombosis (trombosis, infark miokard, gangguan) sirkulasi serebral keluarga terdekat).
Jika faktor-faktor risiko ini ada, seorang wanita yang menggunakan pil kontrasepsi hormonal memiliki peningkatan risiko yang signifikan untuk mengembangkan tromboemboli. Risiko tromboemboli meningkat dengan trombosis dari setiap lokalisasi, baik saat ini maupun di masa lalu; dengan infark miokard dan stroke.
Tromboemboli, apapun lokalisasinya, merupakan komplikasi yang parah.
| … pembuluh koroner → | infark miokard | |
| … pembuluh otak → | stroke | |
| … vena kaki bagian dalam → | tukak trofik dan gangren | |
| ... arteri pulmonalis (PE) atau cabang-cabangnya → | dari infark paru hingga syok | |
| Tromboemboli… | ... pembuluh hati → | disfungsi hati, sindrom Budd-Chiari |
| … pembuluh mesenterika → | penyakit usus iskemik, gangren usus | |
| ... pembuluh ginjal | ||
| ... pembuluh retina (pembuluh retina) |
Selain tromboemboli, ada efek samping lain yang tidak terlalu parah, tetapi tetap tidak nyaman. Sebagai contoh, kandidiasis (sariawan). Kontrasepsi hormonal meningkatkan keasaman vagina, dan di lingkungan asam, jamur berkembang biak dengan baik, khususnya Kandidatalbicans, yang merupakan patogen oportunistik.
Efek samping yang signifikan adalah retensi natrium, dan dengan itu air, di dalam tubuh. Ini dapat menyebabkan edema dan penambahan berat badan. Penurunan toleransi terhadap karbohidrat, sebagai efek samping dari penggunaan pil hormonal, meningkatkan risiko diabetes mellitus.
Efek samping lain, seperti: perubahan suasana hati, perubahan suasana hati, nafsu makan meningkat, mual, gangguan tinja, kenyang, pembengkakan dan nyeri pada kelenjar susu, dan beberapa lainnya - meskipun tidak parah, namun mempengaruhi kualitas hidup seorang wanita.
Dalam petunjuk penggunaan kontrasepsi hormonal, selain efek samping, kontraindikasi tercantum.
Kontrasepsi tanpa estrogen
Ada kontrasepsi yang mengandung gestagen ("minuman mini"). Dalam komposisi mereka, dilihat dari namanya, hanya gestagen. Tetapi kelompok obat ini memiliki indikasi:
- kontrasepsi untuk wanita menyusui (mereka tidak boleh diberi resep obat estrogen-progestin, karena estrogen menekan laktasi);
- diresepkan untuk wanita yang telah melahirkan (karena mekanisme kerja utama "minuman mini" adalah penekanan ovulasi, yang tidak diinginkan untuk wanita nulipara);
- pada usia reproduksi akhir;
- dengan adanya kontraindikasi penggunaan estrogen.
Selain itu, obat ini juga memiliki efek samping dan kontraindikasi.
Perhatian khusus harus diberikan kepada Kontrasepsi darurat» . Komposisi obat tersebut termasuk progestogen (levonorgestrel) atau antiprogestin (mifepristone) dalam dosis besar. Mekanisme kerja utama obat ini adalah penghambatan ovulasi, penebalan lendir serviks, percepatan deskuamasi (deskuamasi) lapisan fungsional endometrium untuk mencegah perlekatan sel telur yang telah dibuahi. Dan Mifepristone memiliki efek tambahan - peningkatan nada rahim. Oleh karena itu, penggunaan tunggal dosis besar obat ini memiliki efek simultan yang sangat kuat pada ovarium, setelah minum pil kontrasepsi darurat, bisa terjadi ketidakteraturan menstruasi yang serius dan berkepanjangan. Wanita yang secara teratur menggunakan obat ini memiliki risiko besar untuk kesehatan mereka.
Studi asing tentang efek samping GC
Studi menarik tentang efek samping kontrasepsi hormonal telah dilakukan di luar negeri. Di bawah ini adalah kutipan dari beberapa ulasan (terjemahan oleh penulis artikel dari fragmen artikel asing)
Kontrasepsi oral dan risiko trombosis vena
Mei, 2001
KESIMPULAN
Kontrasepsi hormonal digunakan oleh lebih dari 100 juta wanita di seluruh dunia. Jumlah kematian akibat penyakit kardiovaskular (vena dan arteri) di antara pasien muda berisiko rendah - wanita tidak merokok dari 20 hingga 24 tahun - diamati di seluruh dunia dalam kisaran 2 hingga 6 per tahun per juta, tergantung pada wilayahnya. tempat tinggal, perkiraan risiko kardiovaskular - vaskular dan volume studi skrining yang dilakukan sebelum penunjukan kontrasepsi. Sementara risiko trombosis vena lebih penting pada pasien yang lebih muda, risiko trombosis arteri lebih relevan pada pasien yang lebih tua. Lebih banyak wanita perokok paruh baya menggunakan kontrasepsi oral, jumlah kematian adalah dari 100 menjadi lebih dari 200 per juta setiap tahun.
Mengurangi dosis estrogen mengurangi risiko trombosis vena. Progestin generasi ketiga dalam kontrasepsi oral kombinasi telah meningkatkan kejadian perubahan hemolitik yang merugikan dan risiko trombosis, sehingga tidak boleh diberikan sebagai pilihan pertama pada pemula kontrasepsi hormonal.
Penggunaan kontrasepsi hormonal yang wajar, termasuk menghindari penggunaannya oleh wanita yang memiliki faktor risiko, tidak ada dalam banyak kasus. Di Selandia Baru, serangkaian kematian akibat PE diselidiki, dan seringkali penyebabnya adalah risiko yang tidak diperhitungkan oleh dokter.
Resep yang masuk akal dapat mencegah trombosis arteri. Hampir semua wanita yang mengalami infark miokard saat menggunakan kontrasepsi oral adalah salah satu dari kelompok usia yang lebih tua, atau merokok, atau memiliki faktor risiko lain untuk penyakit arteri - khususnya, hipertensi arteri. Menghindari penggunaan kontrasepsi oral pada wanita ini dapat menyebabkan penurunan kejadian trombosis arteri, seperti yang dilaporkan oleh penelitian terbaru di negara-negara industri. Efek menguntungkan yang dimiliki kontrasepsi oral generasi ketiga pada profil lipid dan perannya dalam mengurangi jumlah serangan jantung dan stroke belum dikonfirmasi oleh studi kontrol.
Untuk menghindari trombosis vena, dokter menanyakan apakah pasien pernah mengalami trombosis vena di masa lalu, untuk menentukan apakah ada kontraindikasi untuk meresepkan kontrasepsi oral, dan apa risiko trombosis saat menggunakan obat hormonal.
Kontrasepsi oral progestogen nixodosed (generasi pertama atau kedua) menyebabkan risiko trombosis vena yang lebih rendah daripada obat kombinasi; namun, risiko pada wanita dengan riwayat trombosis tidak diketahui.
Obesitas dianggap sebagai faktor risiko trombosis vena, tetapi tidak diketahui apakah risiko ini meningkat dengan penggunaan kontrasepsi oral; Trombosis jarang terjadi pada orang gemuk. Obesitas, bagaimanapun, tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk penggunaan kontrasepsi oral. Varises superfisial bukan merupakan konsekuensi dari trombosis vena yang sudah ada sebelumnya atau faktor risiko trombosis vena dalam.
Keturunan mungkin memainkan peran dalam pengembangan trombosis vena, tetapi wujudnya sebagai faktor risiko tinggi masih belum jelas. Tromboflebitis superfisial dalam sejarah juga dapat dianggap sebagai faktor risiko trombosis, terutama jika dikombinasikan dengan faktor keturunan yang diperburuk.
Tromboemboli vena dan kontrasepsi hormonal
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, UK
Juli, 2010
Apakah metode kontrasepsi hormonal kombinasi (pil, patch, cincin vagina) meningkatkan risiko tromboemboli vena?
Risiko relatif tromboemboli vena meningkat dengan penggunaan kontrasepsi hormonal kombinasi (pil, patch dan cincin vagina). Namun, kelangkaan tromboemboli vena pada wanita usia reproduksi berarti bahwa risiko absolut tetap rendah.
Risiko relatif tromboemboli vena meningkat dalam beberapa bulan pertama setelah memulai kontrasepsi hormonal kombinasi. Dengan meningkatnya durasi penggunaan kontrasepsi hormonal, risikonya menurun, tetapi sebagai latar belakang tetap sampai penghentian penggunaan obat hormonal.
Dalam tabel ini, para peneliti membandingkan kejadian tromboemboli vena per tahun pada kelompok wanita yang berbeda (dalam hal 100.000 wanita). Dari tabel jelas bahwa pada wanita tidak hamil dan wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi hormonal (bukan pengguna yang tidak hamil), rata-rata 44 (dengan kisaran 24 hingga 73) kasus tromboemboli per 100.000 wanita terdaftar per tahun.
Pengguna COC yang mengandung Drospirenone - pengguna COC yang mengandung drospirenone.
Pengguna COC yang mengandung Levonorgestrel - menggunakan COC yang mengandung levonorgestrel.
COC lain tidak ditentukan - COC lain.
Non-pengguna yang hamil adalah wanita hamil.
Stroke dan serangan jantung saat menggunakan kontrasepsi hormonal
"Jurnal Kedokteran New England"
Masyarakat Medis Massachusetts, AS
Juni, 2012
KESIMPULAN
Meskipun risiko absolut stroke dan serangan jantung yang terkait dengan kontrasepsi hormonal rendah, risikonya meningkat dari 0,9 menjadi 1,7 dengan obat yang mengandung etinilestradiol dengan dosis 20 mcg dan dari 1,2 menjadi 2,3 dengan penggunaan obat yang mengandung etinil estradiol dengan dosis. 30-40 mcg, dengan perbedaan risiko yang relatif kecil tergantung pada jenis gestagen yang disertakan.
Risiko trombosis kontrasepsi oral
WoltersKluwerHealth adalah penyedia terkemuka informasi kesehatan yang berkualitas.
HenneloreRott - dokter Jerman
Agustus 2012
KESIMPULAN
Untuk kontrasepsi oral kombinasi (COC) yang berbeda dicirikan risiko yang berbeda terjadinya tromboemboli vena, tetapi penggunaan yang tidak aman sama.
KOK dengan levonorgestrel atau norethisterone (yang disebut generasi kedua) harus menjadi obat pilihan, seperti yang direkomendasikan oleh pedoman kontrasepsi nasional di Belanda, Belgia, Denmark, Norwegia dan Inggris. Lainnya negara-negara Eropa tidak memiliki manual seperti itu, tetapi mereka sangat dibutuhkan.
Pada wanita dengan riwayat tromboemboli vena dan/atau diketahui adanya defek koagulasi, penggunaan KOK dan kontrasepsi lain yang mengandung etinil estradiol dikontraindikasikan. Di sisi lain, risiko tromboemboli vena selama kehamilan dan periode pascapersalinan jauh lebih tinggi. Untuk alasan ini, wanita tersebut harus ditawarkan kontrasepsi yang memadai.
Tidak ada alasan untuk tidak menggunakan kontrasepsi hormonal pada pasien muda dengan trombofilia. Sediaan yang hanya mengandung progesteron aman dalam kaitannya dengan risiko tromboemboli vena.
Risiko tromboemboli vena di antara pengguna kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone
American College of Obstetricians and Gynaecologists
November 2012
KESIMPULAN
Risiko tromboemboli vena meningkat di antara pengguna kontrasepsi oral (3-9/10.000 wanita per tahun) dibandingkan dengan yang tidak hamil dan bukan pengguna obat ini (1-5/10.000 wanita per tahun). Ada bukti bahwa kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone memiliki risiko lebih tinggi (10,22/10.000) dibandingkan obat yang mengandung progestin lain. Namun, risikonya masih rendah dan jauh lebih rendah daripada selama kehamilan (sekitar 5-20/10.000 wanita per tahun) dan pascapersalinan (40-65/10.000 wanita per tahun) (lihat tabel).
tab. risiko tromboemboli. 
Kontrasepsi oral dianggap yang paling metodologi yang efektif mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Setiap tahun, obat kontrasepsi baru dikembangkan yang hampir tidak memiliki efek samping. Tetapi banyak wanita, yang mengetahui konsekuensi dari penggunaan pil KB, lebih memilih metode kontrasepsi lain. Mereka menjelaskan pilihan ini dengan keengganan untuk mendapatkan masalah kesehatan dan mengganggu proses hormonal alami tubuh.
Seorang ginekolog akan membantu Anda memilih metode kontrasepsi secara individual.
Efektivitas penggunaan kontrasepsi oral dalam hal mencegah pembuahan yang tidak diinginkan tidak dapat disangkal. Oleh karena itu, sebelum dengan tegas menolak metode perlindungan seperti itu, perlu mempertimbangkan pro dan kontra dengan hati-hati. Pil kontrasepsi oral modern berbeda dalam daftar minimum yang mungkin reaksi merugikan, oleh karena itu, efektivitasnya jauh lebih tinggi dan lebih signifikan daripada serangan balik. Sebagai aturan, COC mengoreksi status hormonal pasien, namun, perubahan seperti itu hampir selalu menguntungkan wanita.
- Mekanisme kerja tablet diwujudkan pada tingkat sel, karena gestagens dan estrogen memblokir fungsi reseptor dalam struktur reproduksi wanita. Akibat pengaruh ini, ovulasi terhambat. Karena penurunan produksi hormon hipofisis (FSH dan LH), pematangan dan perkembangan sel benih wanita ditekan.
- Selain itu, kontrasepsi juga mempengaruhi tubuh rahim, lebih tepatnya, pada lapisan endometrium bagian dalam, di mana semacam atrofi terjadi. Oleh karena itu, jika sel wanita tetap matang, meninggalkan ovarium dan dibuahi, maka ia tidak lagi dapat berimplantasi ke dalam endometrium rahim.
- Selain itu, pil kontrasepsi oral mengubah sifat lendir serviks, meningkatkan viskositasnya. Karena perubahan seperti itu, rongga rahim dilindungi dari penetrasi spermatozoa ke dalamnya.
- COC juga mempengaruhi saluran tuba, mengurangi kemampuan kontraktilnya, yang secara signifikan mempersulit pergerakan melalui saluran sel germinal ini, sehingga hampir tidak mungkin.
Yang paling jelas, efek kontrasepsi oral diekspresikan dalam penghambatan ovulasi. Obat-obatan ini mengarah pada penciptaan siklus bulanan buatan yang baru dalam tubuh wanita, dan mereka menekan siklus normal dan alami. Faktanya, sistem reproduksi berfungsi sesuai dengan mekanisme umpan balik, ketika hormon hipofisis diproduksi karena penurunan produksi estrogen-progestin. Artinya, jika hormon progestogen dan estrogenik dalam jumlah yang cukup masuk ke dalam tubuh dari luar, maka kelenjar pituitari berhenti memproduksi zat hormon tropik. Akibatnya, pertumbuhan dan perkembangan sel germinal wanita terhenti.
Anda tidak dapat mengambil obat apa pun sendiri, itu dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki
Tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti berapa banyak latar belakang hormonal pasien akan berubah saat menggunakan kontrasepsi oral, karena tubuh adalah individu. Tingkat perubahan tergantung pada jumlah jaringan adiposa dan berat, serta pada kandungan SSH (globulin pengikat seks) dalam darah, yang bertanggung jawab untuk pengikatan dan pengangkutan estradiol dan testosteron. Tidak tepat untuk melakukan studi hormon estrogen dan progesteron saat menggunakan kontrasepsi oral. Saat menggunakan kontrasepsi dosis tinggi, latar belakang hormonal pasien memperoleh indikator "hamil", tetapi jika obat dosis rendah diambil, maka indikator ini akan tetap di atas norma, tetapi lebih rendah daripada saat mengandung anak.
Efek kontrasepsi oral pada tubuh pasien
Sebagai aturan, ketika zat hormonal memasuki tubuh, aktivitas seluruh sistem gagal, komunikasi dan interaksi antara struktur intraorganik dan organ kelenjar terganggu. Akibatnya, proses resistensi stres, pertahanan kekebalan dan pengaturan diri kehilangan stabilitasnya, dan sistem endokrin dan sistem saraf kekebalan mulai berfungsi dalam mode stres yang berlebihan. Dengan latar belakang aktivitas yang begitu intens, kegagalan segera terjadi.
Alih-alih berinteraksi secara optimal dan produktif satu sama lain, organ-organ internal dan struktur kelenjar membentuk koneksi kasar buatan yang berfungsi tanpa disadari. Artinya, tubuh mengalami kekerasan fungsional. Jika pasien menggunakan obat hormonal, maka kelenjar intrasecreting berhenti memproduksi hormon ini sendiri. Hal ini cukup dimaklumi, mengapa harus bekerja ekstra jika hormon tersebut ada di dalam tubuh? jumlah yang dibutuhkan. Jika gambaran seperti itu tidak berlangsung lama, maka itu masih bisa diperbaiki, tetapi dengan pelanggaran yang berkepanjangan, tubuh kelenjar dapat mengering, atrofinya, dan, karenanya, masalah muncul dalam pekerjaan semua struktur yang bergantung pada kelenjar ini. .
Di bawah pengaruh minum obat kontrasepsi oral, normal siklus bulanan wanita menghilang. Pasien secara teratur mengalami pendarahan penarikan, namun tidak ada hubungannya dengan menstruasi, karena pada kenyataannya wanita tidak memiliki siklus menstruasi. Siklus wanita sangat sensitif terhadap perubahan intraorganik, itu adalah proses siklus dalam tubuh yang memastikan berfungsinya semua sistem secara penuh, dan tidak hanya sistem reproduksi.
Jika terjadi gangguan pada kerja organ dan sistem di dalam tubuh, maka tubuh akan membutuhkan banyak usaha untuk mempertahankan kapasitas kerja yang normal. Akibatnya, semua sistem terbiasa bekerja untuk keausan dalam keadaan stres. Saat menggunakan kontrasepsi untuk waktu yang lama dan terus-menerus, Anda tidak dapat mengandalkan untuk mempertahankan normal siklus wanita di masa depan.
Apa konsekuensi dari membatalkan?
Hampir setiap wanita tahu tentang potensi bahaya pil KB. Tapi hari ini perusahaan farmasi gencar mempromosikan narkoba di kalangan remaja putri dan wanita dari kategori pil mini. Anotasi menyatakan bahwa mereka hanya mengandung dosis kecil hormon progesteron, jadi Anda tidak perlu takut akan reaksi yang merugikan seperti kegagalan hormonal yang serius saat meminumnya. Tapi itu tidak terjadi sama sekali.
Perhatian! Pil mini tidak menjamin tidak adanya efek samping, dan mekanisme kerjanya hampir sama dengan KOK. Sebagai hasil dari penggunaan kontrasepsi "aman" ini, tubuh menerima sinyal tentang keadaan kehamilan untuk waktu yang lama. Dan terus-menerus. Tetapi bagaimanapun juga, tubuh wanita tidak memiliki sumber daya seperti itu untuk memiliki anak selama beberapa tahun.
Dengan latar belakang minum pil mini, pematangan dan pembuahan sel telur juga diblokir, produksi hormon luteinizing dan perangsang folikel ditekan, yang secara negatif mempengaruhi aktivitas kelenjar lain. sekresi internal. Jika melihat masalah dari sisi lain, maka penggunaan obat kontrasepsi dapat memiliki konsekuensi negatif dan positif.
Positif
Pil yang dipilih dengan benar memiliki efek menguntungkan pada tubuh wanita
Untuk efek positif saat mengambil pil kontrasepsi, tidak adanya ovulasi dapat dikaitkan. Selama sebulan, tubuh rahim bersiap untuk menerima sel telur, tetapi tidak matang. Biasanya, pada awal menstruasi, ada penurunan tajam tingkat hormon yang merupakan faktor stres bagi tubuh. Saat mengambil KOK, ovulasi tidak terjadi, indung telur beristirahat, sehingga rahim tidak mengalami stres bulanan.
Poin positif lainnya dalam mengonsumsi pil kontrasepsi adalah tidak adanya lonjakan hormon, yang memastikan penghapusan PMS, yang juga terkait erat dengan fluktuasi kuat kadar hormon. Ketiadaan sindrom pramenstruasi memberikan stabilitas sistem saraf seorang wanita, menghilangkan kemungkinan konflik yang sering terjadi dengan latar belakang PMS.
Menurut banyak ginekolog, kontrasepsi hormonal memungkinkan Anda untuk mengatur menstruasi Anda. Ya, saat mengonsumsi pil KB, pendarahan bulanan benar-benar menjadi teratur, dan jumlah serta durasinya berkurang secara nyata. Selain itu, kontrasepsi oral meminimalkan risiko pengembangan proses tumor ovarium dan rahim, mengurangi kejadian patologi inflamasi.
Tidak dapat disangkal bahwa karena asupan pil yang mencegah pembuahan, perkembangan osteoporosis, yang berkembang dengan latar belakang kekurangan estrogen, dicegah. KOK mengandung estrogen. Selain itu, KOK memiliki efek terapeutik pada patologi yang disebabkan oleh kelebihan androgen. Kontrasepsi menekan sekresi androgen, menghilangkan masalah yang cukup umum seperti jerawat, alopecia, kulit berminyak, atau hirsutisme.
Negatif
Adapun akibat yang tidak diinginkan dari penggunaan kontrasepsi oral, umumnya disebabkan oleh efek estrogen pada tubuh wanita. Mengambil obat ini tidak menyebabkan patologi, namun, mereka dapat memicu berbagai eksaserbasi dan komplikasi dari kecenderungan yang ada untuk penyakit yang bergantung pada hormon tertentu. Meskipun, jika Anda menjalani gaya hidup sehat, membatasi alkohol dan berhenti merokok, maka konsekuensi negatif dari penggunaan kontrasepsi akan minimal. Konsekuensi tersebut meliputi:
Reaksi seperti itu tidak wajib dan tidak terjadi pada semua pasien. Jika beberapa dari mereka terjadi, maka mereka biasanya menetralisir dengan sendirinya setelah beberapa bulan, sampai tubuh terbiasa dengan obat yang diminum.
Apakah kecanduan COC mungkin?
Dengan penggunaan kontrasepsi hormonal yang tidak terkontrol dan jangka panjang, atrofi ovarium dapat berkembang, yang hanya akan berkembang seiring waktu. Dengan latar belakang komplikasi seperti itu, seorang wanita tidak akan dapat menolak kontrasepsi oral, karena dia akan menjadi tergantung padanya. Zat hormonal yang berasal dari sintetis secara alami diintegrasikan ke dalam proses pertukaran bahan intraorganik sehingga mereka menekan aktivitas organ kelenjar. Karena itu, jika Anda menolak kontrasepsi hormonal, tubuh akan mulai mengalami kekurangan zat hormonal yang akut, yang jauh lebih berbahaya daripada menggunakan kontrasepsi oral. Hanya saja tubuh, atau lebih tepatnya, kelenjarnya, telah lupa bagaimana berfungsi sepenuhnya, sehingga penghapusan alat kontrasepsi menjadi masalah serius bagi banyak gadis.
Akibatnya, wanita terus menggunakan kontrasepsi, bukan untuk mencegah pembuahan (menjadi tidak mungkin karena atrofi ovarium), tetapi untuk menghindari timbulnya penuaan tubuh yang cepat dan dini. Oleh karena itu, ketika memutuskan penggunaan kontrasepsi oral hormonal, perlu untuk menghubungi spesialis berkualifikasi tinggi yang akan memilih obat dengan benar dan menentukan waktu pemberian yang aman. Pemberian sendiri obat-obatan tersebut dapat mengakibatkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.
Apakah saya harus minum pil KB atau tidak?
Tidak diragukan lagi, setiap gadis / wanita harus memutuskan sendiri apakah akan menggunakan hormonnya kontrasepsi atau tidak. Jika Anda telah memutuskan untuk menggunakan kontrasepsi oral untuk sementara waktu, maka Anda perlu memilih pil hanya sesuai dengan rekomendasi dari dokter kandungan yang berpraktik, dan tidak menurut kemauan sendiri. Sebelum mengambil KOK perlu menjalani pemeriksaan, mengambil apusan dan darah, lulus diagnostik ultrasonografi untuk kemungkinan proses tumor. Hanya berdasarkan tes, dokter akan dapat memilih obat yang tepat.