Perban terapeutik untuk mukosa mulut. Bahan yang digunakan untuk pembalut dan tambalan sementara Contoh pembalut obat pada gusi dengan parafin

Sedang berlangsung pengobatan lokal zat obat yang disuntikkan ke dalam kantong periodontal dengan cepat hilang, sehingga berkurang efek penyembuhan narkoba. Apalagi setelahnya intervensi bedah Misalnya kuretase poket periodontal, permukaan luka praktis tidak terlindungi dari infeksi isi mulut dan luka akibat makan. Pembalut periodontal agak mengurangi kerugian ini. Dressing periodontal terapeutik berfungsi untuk pengendapan obat di gusi, kantong periodontal, ruang interdental selama perawatan konservatif dan sesudahnya metode bedah pengobatan penyakit periodontal. Isolasi periodontal dressing melindungi jaringan periodontal dari berbagai iritan eksogen: cairan mulut dan trauma saat makan.

Zat dengan mekanisme aksi berbeda dimasukkan ke dalam pembalut terapeutik: vitamin A, C, P, E, kelompok B, enzim, kortikosteroid, basa pirimidin, ekstrak dan ekstrak jamu, propolis, obat sulfa, antibiotik dan obat aktif biologis lainnya yang memiliki efek antiinflamasi, antimikroba, desensitisasi, keratoplastik, analgesik dan merangsang proses regenerasi.

Pembalut isolasi harus mengeras, tetapi elastis, agar dapat tetap berada di rongga mulut selama lebih dari sehari tanpa menekan jaringan. Bahan cetak yang sering digunakan untuk tujuan ini: dentol, repin, stomalgin, elastis, dll.

Seringkali dasar dari sebagian besar pembalut adalah seng oksida, dentin, tanah liat putih. Komposisi bahan cair berbeda dalam resep yang berbeda: cengkeh, jagung, minyak buckthorn laut, minyak rosehip, solusi minyak vitamin A, E.

Pembalut periodontal terapeutik paling sering digunakan untuk memperpanjang efek bahan obat pada jaringan periodontal, diterapkan selama 2-3 jam.

Setelah perawatan bedah, balutan disimpan selama 1-2 hari.

Resep saus berikut ini paling sering digunakan.

• 1. Spermaceti 2 g, parafin 1 g, larutan minyak 0,5% vitamin A dan E dalam jumlah yang sama hingga konsistensi pasta. Perban elastis.
• 2. Seng oksida dan dentin dalam jumlah yang sama, dicampur dengan salep yang diinginkan (antibiotik, glukokortikoid, metilurasil, dll). Perban pengerasan.
• 3. Tanin 10 g, tanah liat putih 2,5 g, seng asetat 4,7 g, seng oksida 40 g, rosin 45 g, serat asbes tumbuk 1 g, sulfonamida 2 g, vitamin C 0,1 g, vitamin P 0, 1 g Untuk mencampur dressing, gunakan minyak cengkeh, larutan minyak 30% vitamin E, minyak biji rami, dan minyak jagung dalam proporsi yang sama.
• 4. Ke dalam komposisi dressing 3 tambahkan 5 mg enzim proteolitik dan 100.000 unit streptomisin (per 1 dressing). Pembalut yang mengeras.
• 5. Perban dengan produk darah: seng oksida dan bubuk dentin 5 g, bubuk biologis darah retraplasenta 2,5 g, minyak cengkeh - hingga konsistensi pasta.

Perban digunakan setelah pengangkatan karang gigi, kuretase kantong periodontal, dan berbagai intervensi bedah. Perban terapeutik diterapkan segera setelah manipulasi, setelah diatermokoagulasi dan cryodestruction - 2-3 hari setelah pengangkatan zona nekrosis.

Perban perekat adalah komposisi perekat berbahan dasar poliuretan KL-3, merupakan sediaan tidak beracun, kompatibel secara biologis, dan steril otomatis. Ketika diaplikasikan pada mukosa mulut, ia berpolimerisasi untuk membentuk lapisan film yang sangat plastis dan berpori.

Setelah menghilangkan plak gigi dan mengikis kantong periodontal, zat antiinflamasi dimasukkan ke dalam kantong periodontal. Leher gigi dan bagian gusi yang berdekatan dikeringkan dengan kain kasa steril. Sesaat sebelum digunakan, isi kedua ampul komposisi perekat KL-3 (lem dan akselerator reaksi) tercampur rata hingga jumlah besar gelembung. Setelah preparasi, komposisi perekat dioleskan pada gusi dengan batang kaca secara merata setebal 0,7 cm, Polimerisasi terjadi dalam 1-2 menit.

Teknik untuk mempersiapkan dan mengaplikasikan sebagian besar dressing adalah prinsip-prinsip umum. Campurkan 5-6 tetes cairan secara menyeluruh pada piring kaca dan jumlah yang dibutuhkan bubuk hingga konsistensi kental namun plastis. Pasta yang telah disiapkan dioleskan dengan spatula atau trowel dari sisi lingual (palatal), dan kemudian dari sisi vestibular dalam lapisan tipis ke tepi gingiva kering dan ke dalam ruang interdental. Permukaan perban ditekan rapat dengan sepotong sarung tangan karet atau jari pada semua sisinya dan dimodelkan sedemikian rupa sehingga ujung potong dan permukaan kunyah gigi bebas, dan tepi perban tidak mencapai bagian gusi yang bergerak. . Perban mengeras dalam 6-8 menit. Anda dapat mempercepat pengerasan dengan udara hangat (dari kompresor). Pasien harus dijelaskan perlunya perawatan yang lembut saat makan, berbicara, membilas, yang akan memungkinkan perban bertahan lebih lama. lama(hingga 1-2 hari).

Dikonfirmasi secara eksperimental dan klinis efisiensi tinggi periodontal, terutama obat-obatan, pembalut dengan sediaan aktif biologis seperti vitamin, propolis, enzim, steroid, toksoid stafilokokus. Di bawah pengaruhnya, kontaminasi kantong periodontal dengan mikroorganisme berkurang, efek antiinflamasi yang nyata muncul, pendarahan dan nanah berkurang, proses regenerasi dirangsang, dll.

Perban dengan toksoid stafilokokus memiliki efek merangsang pada beberapa faktor perlindungan nonspesifik dan indikator imunitas.

G.V. Banchenko dkk. (1987) merekomendasikan kapan penyakit inflamasi biolarut periodontal film obat mengandung obat anti inflamasi: sulfapyridazine sodium, kanamycin, dexamethasone, canadexone, yang efeknya jauh lebih tinggi dibandingkan dengan aplikasi salep. Film-film ini digunakan sebagai aplikasi pada gusi atau dimasukkan ke dalam kantong periodontal.

Efek jangka panjang dari obat ini dinyatakan dalam konsentrasi terapeutik yang cukup pada lesi dalam waktu 24 dan bahkan 48 jam setelah pemberian tunggal.

Untuk mengobati penyakit periodontal, spesialis klinik gigi menggunakan metode yang berbeda. Salah satu diantara mereka - dressing periodontal, yang diterapkan pada area yang rusak selama beberapa hari. Disebut berbeda, tetapi esensinya tetap sama. Pembalut memastikan pengiriman cepat zat yang memiliki efek penyembuhan ke jaringan yang rusak, melindungi dari efek mekanis makanan, mendorong penyembuhan gusi dan pemulihan kantong periodontal.

Apa jenis dressing periodontal yang ada?

Dressing yang digunakan dalam periodontik diklasifikasikan sebagai berikut:

• Obat. Mereka digunakan untuk transportasi cepat bahan obat ke gusi, kantong periodontal, dan ruang interdental, memberikan efek terapeutik yang cepat setelah perawatan periodontal konservatif atau bedah.
• Isolasi. Mereka melakukan fungsi pelindung, mencegah kerusakan jaringan saat makan dan paparan cairan mulut.

Merupakan kebiasaan untuk membagi berdasarkan properti:

• Padat. Mereka melakukan fungsi pelindung dan terdiri dari seluloid yang dilarutkan dalam aseton, stomatisida Boyanov dan komponen lainnya. Jarang digunakan karena mengiritasi selaput lendir dan rapuh.
• Dressing semi padat juga jarang digunakan, karena mengandung komposisi vulnokol, parafin, dan zincoplas Atanasova.
• Lembut. Telah mendapatkan tersebar luas. Mengandung seng oksida dan minyak cengkeh. Mereka digunakan untuk mengantarkan obat dan vitamin ke jaringan periodontal. Tergantung pada kecepatan dan metode persiapan, dressing memiliki spektrum aksi dan tingkat plastisitas yang berbeda.

Metode penggunaan dressing periodontal

Perban periodontal diterapkan oleh periodontis setelah melakukan manipulasi yang sesuai yang diperlukan dalam perawatan gusi, gigi, dan kantong periodontal. Jika dilaksanakan operasi, lalu Anda bisa membalutnya setelah merawat area yang terkena secara menyeluruh dan menghentikan pendarahan.

Perban disiapkan segera sebelum aplikasi. Ini harus menangkap area serviks mahkota gigi, tepi gusi, dan menutup pintu masuk ke kantong periodontal dengan andal. Pada saat yang sama, unsur-unsurnya tidak masuk ke dalam kantong dan tidak mengganggu mobilitas gusi.

Lembut dressing periodontal biasanya diterapkan selama 2-3 jam. Selama waktu ini, mereka berhasil menembus jaringan obat, vitamin A, C, E, golongan B, ekstrak herbal, antibiotik, agen antimikroba. Beberapa jenis dirancang untuk digunakan hingga 2-3 hari.

Pembalut isolasi padat diterapkan hingga satu minggu, tergantung pada kompleksitas prosedur pembedahan. Mereka berkontribusi pemulihan yang cepat area periodonsium yang rusak, melindunginya dari tekanan mekanis.

Kadang-kadang dalam periodontik mereka menggunakan pasta pengerasan, yang, setelah diaplikasikan, mulai mengeras dan memiliki efek berbeda pada gusi, email gigi, kantong. Mereka menghilangkan rasa sakit dengan baik dan meningkatkan regenerasi jaringan.

Ada pelat karet yang dapat menyerap sendiri yang berfungsi dalam waktu satu jam. Mereka mengandung banyak bahan alami bermanfaat yang memperkuat gusi dan gigi, mudah digunakan dan nyaman. Komposisinya meliputi ekstrak kamomil, calendula, polisakarida, obat hemostatik, anestesi, vitamin A, C, E.

Periodontik modern, yang peduli terhadap kesehatan gigi dan gusi, tidak terpikirkan tanpa pembalut periodontal. Fungsinya berkembang, efek penggunaannya menjadi kompleks dan cepat. Perban memainkan peran penting dalam terapi oral, menghilangkan masalah serius.

Bahan yang digunakan untuk membalut dan tambalan sementara, harus memenuhi persyaratan berikut:

1. Pastikan rongga tertutup rapat.

2. Mudah dimasukkan dan dikeluarkan dari rongga.

3. Memiliki kekuatan mekanik yang cukup.

4. Bersikap acuh tak acuh terhadap pulpa, jaringan gigi, dan bahan obat.

5. Jangan larut dalam cairan mulut dan air liur.

Perban diterapkan untuk jangka waktu 1 - 14 hari. Berikut ini digunakan sebagai pembalut: dentin buatan, pasta dentin, semen seng oksida eugenol, gutta-percha.

Tambalan sementara diterapkan untuk jangka waktu yang lebih lama - dari 2 minggu hingga 6 bulan. Semen yang paling sering digunakan untuk tujuan ini adalah: zinc-zgenolpy, zinc-phosphate, dan terkadang polikarboksilat atau hyphenolic.

Semen gigi(dari German Zement) - sistem dua komponen (biasanya bubuk/cair) ketika komponen dicampur, massa homogen seperti adonan terbentuk, dan setelah pengerasan, struktur seperti batu homogen (karakteristik semen gigi dibahas secara rinci di Bab 13).

Seperti disebutkan di atas, beberapa jenis tambalan sementara digunakan untuk mengaplikasikan dressing dan tambalan sementara. bahan pengisi.

Dentin buatan(semen seng sulfat, dentin berbahan dasar air) adalah sistem bubuk/cair. Bubuk dentin tiruan terdiri dari 66% seng oksida, 24% seng sulfat, 10% kaolin. Air sulingan digunakan sebagai cairan.

Sifat bahan ini:

- kemudahan penggunaan;

— penyegelan rongga yang baik;

— ketidakpedulian terhadap pulp, bahan obat, dan tubuh;

— kemudahan administrasi dan penghapusan;

- murah.

Tetapi pada saat yang sama, kekuatannya tidak mencukupi, sehingga perban dentin buatan diterapkan tidak lebih dari 2-3 hari.

Pasta dentin (minyak dentin). Terdiri dari bubuk dentin buatan yang dicampur dengan campuran keduanya Minyak sayur(biasanya cengkeh dan persik). Tersedia dalam bentuk jadi (dalam botol atau tabung). Mengeras pada suhu tubuh dengan adanya air (cairan oral) selama 1,5-3 jam.

Properti:

— kemudahan penggunaan (tidak memerlukan pencampuran);

- kekuatan lebih besar dari dentin air (perban yang terbuat dari minyak dentin dapat diaplikasikan hingga 2 minggu);

- efek antiseptik.

Tetapi pada saat yang sama - kebutuhan akan kondensasi di dalam rongga (tidak dapat digunakan saat mengoleskan pasta arsenik, saat pulpa gigi terbuka).

Pada pasar Rusia Persiapan kelompok ini berikut disajikan: “Dentin-paste” (Stoma), “Temp Bond” (Kerr), “Zinoment” (VOCO), dll.

Kerugian serius dari minyak dentin “klasik” adalah eugenol yang terkandung di dalamnya dapat mengganggu proses adhesi dan polimerisasi komposit. Oleh karena itu, saat ini sebagian besar perusahaan manufaktur mengganti eugenol dengan zat lain yang tidak berdampak negatif pada komposit, misalnya polimetil metakrilat. Dalam hal ini, kemasan biasanya diberi tanda “NE” (non evgenol) atau “Engenolfrce”. Contoh bahan bebas eugenol untuk dressing dan tambalan sementara termasuk “Cimavit” (Pierre Rolland), “Coltosol” (Coltene), “Cimpat” (Septodont), “Temp Bond NE” (Kerr), “Tempit” (Centrix), obat dalam negeri "Tempopro" (Rainbow-R).

Gutta-percha adalah jus kental dari pohon gutta-percha. Ia mempunyai sifat yang sangat baik sebagai bahan pengisi sementara. Ini adalah komposisi termolabil satu komponen. Dalam kedokteran gigi terapeutik, saat memasang tambalan sementara, digunakan dalam bentuk batang putih atau merah. Potongan tongkat yang diperlukan dipanaskan di atas nyala lampu alkohol (tanpa terlalu panas!), dimasukkan ke dalam rongga, ditekan ke dinding, sehingga menempel dengan baik (jika kering). Saat melepas tambalan sementara, tambalan tersebut dilepas dalam satu bagian, tanpa meninggalkan bekas di dinding.

Saus gutta-percha bisa digunakan untuk menangkap papilla gingiva.

Semen zinc-eugenol akan dibahas pada bagian “ Bantalan medis”, karena dalam kapasitas inilah lebih sering digunakan.

Nyaman untuk aplikasi klinis bahan pengawet ringan untuk dressing dan tambalan sementara: “Clip” (VOCO), “Prevision Fill” (Kulzer), “Fermit” (Vivadent), “Tempit L/C” (Centrix). Bahan-bahan ini dimasukkan ke dalam rongga dalam satu bagian dan disembuhkan dengan cahaya lampu pengawet. Saat mengeras, mereka mempertahankan elastisitasnya; mudah dan seluruhnya dihilangkan tanpa menggunakan boron, yang menghindari kerusakan pada tepi rongga yang telah disiapkan; tidak mempengaruhi daya rekat dan pengawetan bahan pengisi permanen. Perusahaan "UOSO" juga memproduksi modifikasi bahan "Klip" - "SPr-F" yang mengandung fluor, yang selain fungsi isolasinya, mengandung senyawa fluor dan mendorong pembentukan dentin pengganti. Perusahaan Vivadent memproduksi dua modifikasi bahan Fermit - Fermit dengan peningkatan elastisitas dan Fermit-N dengan elastisitas normal. Kerugian dari bahan kelompok ini adalah biayanya yang relatif tinggi.

Mahkota yang terbuat dari baja, paduan perak, aluminium, timah atau plastik juga digunakan sebagai alat restorasi gigi sementara. Mahkota sementara dapat dibuat secara individual. Selain itu, mahkota sementara siap pakai yang dibuat di pabrik dapat digunakan (Gbr. 186).

D.R.Musharapova

Mahasiswa tahun ke-4, Fakultas Kedokteran Gigi, Lembaga Pendidikan Negeri Pendidikan Profesi Tinggi "Universitas Kedokteran Negeri Kazan" Roszdrav

L.R.Mukhamedzhanova

Doktor Kedokteran, Associate Professor, Kepala Departemen Kedokteran Gigi Terapi, Universitas Kedokteran Negeri Kazan, Roszdrav

Pasar farmasi modern dalam dan luar negeri menawarkan semakin banyak jenis obat yang digunakan untuk mengobati penyakit periodontal dan mukosa mulut, yang terus berkembang setiap hari. Persiapan untuk farmakoterapi lokal penyakit ini diwakili oleh berbagai gel, salep, kolagen dan komposisi perekat. Banyak dari mereka yang dirancang khusus untuk diaplikasikan pada jaringan periodontal, ditandai dengan fitur topografi dan anatomi yang kompleks, suplai darah yang kaya dan persarafan. Selama perawatan lokal, zat obat yang dimasukkan ke dalam kantong periodontal dengan cepat hilang, sehingga mengurangi efek terapeutik obat. Selain itu, setelah intervensi bedah, seperti kuretase poket periodontal, permukaan luka praktis tidak terlindungi dari cedera akibat makan dan infeksi isi rongga mulut. Kerugian ini dapat dihindari dengan menggunakan pembalut periodontal.

Aplikasi pembalut periodontal, diperbaiki cara yang berbeda pada jaringan periodontal Dressing periodontal terapeutik berfungsi untuk memperpanjang kerja obat di kantong periodontal dengan perawatan obat dan kemudian intervensi bedah, mempercepat regenerasi struktur jaringan epitel dan ikat. Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mengembangkan persyaratan pembalut periodontal, memperjelas klasifikasi pembalut periodontal, dan mengembangkan kriteria efektivitas pembalut periodontal. METODE PENELITIAN: tinjauan literatur tentang masalah ini, studi proposal dari pasar farmasi dalam dan luar negeri. Selama penelitian, kami melakukan penilaian komparatif terhadap efektivitas penggunaan berbagai kelompok pembalut periodontal dan mengusulkan klasifikasi kami sendiri.

Persyaratan dressing periodontal:

harus tahan terhadap lingkungan lembab di rongga mulut;

bahan tekstil pembalut periodontal harus sesuai dengan obat;

mempunyai sifat organoleptik yang dapat diterima (penampilan, warna, bau).

KARAKTERISTIK KELOMPOK PERBAN

Analisis terhadap penawaran pasar farmasi mengarah pada kesimpulan bahwa klasifikasi pembalut periodontal agak ketinggalan zaman, dan kami mengusulkan klasifikasi kami sendiri (kelompok 1, 2, 3, 6 dijelaskan dalam banyak buku teks tentang periodontologi dan digunakan secara luas, dan 4- Kelompok I dan ke-5 termasuk oleh kami dan termasuk kelompok yang lebih modern).

Klasifikasi pembalut periodontal (L.R. Mukhamedzhanova, D.R. Musharapova, 2010)

1. Pembalut periodontal yang lembut. 2. Dressing periodontal semi padat. 3. Dressing periodontal yang keras. 4. Komposisi perekat. 5. Film kolagen. 6. Dressing dibuat ex tempore.

Dressing periodontal yang lembut

Kelompok dressing periodontal yang paling umum digunakan. Hal ini ditandai dengan kemudahan pembuatannya dan biayanya yang rendah, namun pemasangan pembalut periodontal pada jaringan periodontal cukup sulit. Perban ini diterapkan tidak lebih dari 5-7 menit. Untuk pembuatan pembalut periodontal lunak, bentuk sediaan lunak digunakan: salep, gel, pasta yang larut dalam air dan larut dalam lemak. Bentuk sediaan lunak yang paling umum digunakan adalah salep tetrasiklin 1 dan 3%, salep betadine, salep metilurasil 10%, salep heparin, butadione, salep indometasin.

Gel: solcoseryl, curiosin, actovegin. Kapas wol, perban (kain kasa) atau bahan tekstil lainnya dapat digunakan sebagai pembawa.

Ada 2 cara membalut:

Bentuk sediaan lunak diaplikasikan pada pembawa tekstil dengan ukuran yang dibutuhkan dan didistribusikan secara merata ke seluruh permukaan dengan spatula. Kemudian difiksasi pada proses alveolar sehingga bagian tengah perban periodontal terlempar canggih gigi, dan gingiva marginal dan alveolar tertutup. Ukuran pembawa tekstil harus dihitung sedemikian rupa sehingga perban periodontal menutupi batas sisi vestibular dan mulut.

Siapkan 2 rongga dari pembawa tekstil berukuran 3 x 0,5 cm, oleskan bentuk sediaan lembut pada rongga tersebut dan tempelkan pada permukaan vestibular dan mulut prosesus alveolar. Dengan metode ini, perban ditahan dengan mekanisme perekat.

Dressing periodontal semi padat

Kelompok pembalut periodontal ini lebih jarang digunakan karena memerlukan waktu tertentu. Dressing ini melekat dengan baik pada proses alveolar karena efek pengerasannya, tetapi spektrumnya bentuk sediaan, yang digunakan untuk tujuan ini, sangat terbatas: hanya salep yang berbahan dasar lemak (lanolin, petroleum jelly). Cara pembuatannya: di dataran tinggi, campurkan pasta dentin dan salep dalam jumlah yang sama hingga mencapai konsistensi krim asam kental. Kemudian massa ini dengan cepat dipindahkan ke pembawa tekstil yang telah disiapkan sebelumnya dengan ukuran yang diperlukan dan dipasang pada proses alveolar. Pasien diminta menutup rahang dan duduk selama 3-7 menit. Selama waktu ini, perbannya mengeras.

Perban ini bertahan di mulut selama 3-7 jam, kemudian mulai hancur. Munculnya remah-remah merupakan sinyal untuk melepas perban.

Dressing periodontal padat

Dressing periodontal padat dibagi menjadi 2 kelompok: 1. Dressing periodontal siap pakai (septopack). 2. Dressing keras 2 lapis dibuat dengan menggunakan bahan cetak gigi (repin, dentol).

Cara membuat perban septopack: saat menangani sediaan ini, gunakan hanya spatula kering dan steril; Sejumlah kecil pasta yang diambil dengan alat ini harus diberi bentuk kerucut atau bulat, tergantung penggunaan selanjutnya. Pada saat yang sama, kelembapan tidak boleh bersentuhan dengan sediaan. Itu tetap plastis di rongga mulut hanya selama 2-3 menit setelah dioleskan ke area yang dirawat, dan mengeras dalam waktu setengah jam. Waktu pemaparan - hingga satu hari.

Komposisi perekat

Salah satu kelompok pembalut periodontal yang menjanjikan. Komposisi perekat termasuk pembalut perekat KL-3, yang merupakan komposisi perekat berbahan dasar poliuretan, merupakan sediaan tidak beracun, kompatibel secara biologis, dan bersifat autosteril. Ketika diaplikasikan pada mukosa gusi, ia berpolimerisasi untuk membentuk lapisan film yang sangat plastis dan berpori.

film kolagen

Film kolagen adalah film perekat yang dapat diserap sendiri yang diresapi dengan berbagai bahan obat, misalnya Diplen-Denta M dengan metronidazol, Diplen-Denta L dengan lincomycin, Diplen-Denta HD dengan klorheksidin dan deksametason, Diplen-Denta LH dengan lidokain dan klorheksidin. Filmnya transparan, melekat dengan baik pada permukaan lembab mukosa mulut dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien. Ini dapat digunakan sebagai pembalut periodontal setelah intervensi pada jaringan periodontal, serta sebagai sarana terapi patogenetik yang independen. Durasi pengobatan bervariasi dari 7 hingga 20 hari tergantung pada tingkat keparahan penyakit dengan aplikasi harian 1 atau 2 kali sehari. "Diplen-Denta LH" digunakan untuk anestesi permukaan sebelum menghilangkan plak gigi supra dan subgingiva dan kuretase kantong periodontal, serta dalam pengobatan lesi jaringan mulut dengan gejala nyeri parah (luka, aphthae, bisul, luka baring dari gigi palsu, dll).

Cara membuat perban: Film yang dikeluarkan dari kemasannya dipotong-potong dengan panjang 5 cm dan lebar sekitar 1 cm dan dioleskan dengan sisi perekat (bawah) pada gusi di area seluruh gigi. Sisa film larut dalam rongga mulut dan tidak perlu dihilangkan.

Pembalut ex tempore

“Kelompok kreatif” pembalut periodontal memungkinkan Anda untuk memperhitungkannya fitur individu penyakit. Ada berbagai resep untuk pembalut periodontal - berikut salah satu contohnya:

ZnO 40.0

Rosin 45.0

Tanin 10.0

Seng asetat 4.7

Tanah liat putih 2.5

Sulfanilamida 2.0

Serat asbes 1.0

Asam askorbat 0,1

Vitamin P 0,1

Dasar dari sebagian besar pembalut terapeutik adalah seng oksida, dentin, dan tanah liat putih. Bahan cair dalam resep berbeda berbeda: cengkeh, jagung, minyak buckthorn laut, minyak rosehip, larutan minyak vitamin A, E. Zat dengan oleh mekanisme yang berbeda tindakan: vitamin A, E, C, P, golongan B, enzim, glukokortikosteroid, sediaan basa pirimidin, ekstrak dan ekstrak jamu, propolis, obat sulfa, antibiotik dan obat aktif biologis lainnya. Di bawah pengaruhnya, kontaminasi kantong periodontal dengan mikroorganisme berkurang, dan efek antiinflamasi, antimikroba, hiposensitisasi, keratoplasti, analgesik, dan stimulasi regenerasi yang nyata terwujud.

Kriteria efektivitas pembalut periodontal

Terkait dengan efek obat

Anestesi

Mengurangi aktivitas eksudasi

Mengurangi pembengkakan

Restorasi turgor

Derajat epitelisasi

Tingkat resesi

Terkait dengan ciri-ciri fiksasi pada jaringan periodontal

Durasi fiksasi

Tingkat perlindungan luka periodontal

Tingkat kenyamanan dressing periodontal

Efek pada simetri wajah

KESIMPULAN

Pembalut periodontal memainkan peran penting dalam farmakoterapi lokal penyakit periodontal, dan kami berharap hasil penelitian kami tidak hanya akan membangkitkan minat terhadap masalah yang diteliti, namun juga akan membantu dalam pengembangan bagian periodontologi klinis ini.

Selama empat dekade terakhir, dressing gingiva telah digunakan dalam pengobatan penyakit periodontal. Sinonim dari nama ini adalah pasta gusi, kantong periodontal, semen bedah, kantong pelindung, dll. Digunakan pertama kali dalam bedah periodontal untuk perlindungan pembekuan darah Dalam beberapa tahun terakhir, dressing gingiva semakin banyak digunakan dalam pengobatan konservatif penyakit periodontal. Tujuan dari pembalut gusi adalah untuk melindungi bekuan darah selama operasi gusi dan menyediakan akting panjang obat tertinggal di kantong patologis - selama perawatan konservatif penyakit periodontal. Untuk meningkatkan sifat bakterisidal pada pembalut, banyak penulis memasukkan berbagai zat obat ke dalamnya. Ada dressing yang keras, semi-keras dan lembut. Kerugian umum dari pembalut padat dan semi padat adalah meningkatnya kerapuhan, efek iritasi pada selaput lendir, dan terhambatnya aliran bahan obat setelah pengerasan.

Dressing lembut - paling umum dalam periodontologi. Dasar dari semua dressing lembut adalah seng oksida dengan minyak cengkeh. Dressing yang lembut lebih nyaman digunakan dan fleksibel. Namun, data literatur mengenai penggunaannya cukup kontradiktif. Banyak penulis (I.O. Novik, 1964; E.N. Sokolovskaya, 1967; Walter, 1958, dll.) menunjukkan efek iritasi minyak cengkeh pada mukosa mulut. Untuk menghilangkan kelemahan ini, mereka menyarankan untuk menggabungkan minyak cengkeh dengan minyak jagung (I. O. Novik, 1964), minyak bergamot (Foepfer, 1963), timol (Fraleigh, 1956; Kohl, 1966), dll. Berbeda dengan data ini, terdapat laporan yang tidak mengkonfirmasi efek iritan minyak cengkeh (Schapiro, 1957; Waerhaug, 1957; Smith, 1958, dll.). Joe dan Bhaskar (1968) melakukan percobaan pada tikus dengan menggunakan dressing dengan dan tanpa minyak cengkeh. Menurut mereka studi histologis tidak ada perbedaan respon jaringan terhadap pemasangan kedua dressing.

Menurut data terbaru dari Goodman dan Gilnar (1965), Dyer (1967), Baer (1969), penambahan tanin dan asbes ke dalam pembalut merupakan kontraindikasi, karena asbes dapat menyebabkan reaksi benda asing, serta asbestosis dan kanker paru-paru, dan asam tanin dalam balutan dapat diserap dari mukosa dan merusak hati.

Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat banyak produk eksklusif yang tersedia sebagai pembalut gusi, dengan atau tanpa minyak cengkeh. Jadi, Reiteitischen dkk. (1964) mengusulkan dressing gingiva baru “Peripac” yang mengandung kalsium sulfat, seng oksida, akrilat, dan pelarut organik. Blass (1956) menggunakan massa pengepres baru “eraser-55” sebagai dressing gingiva dengan sukses besar. Gores (1968) menggunakan bahan perekat, Orahesiv, yang terdiri dari gelatin, pektin, natrium karboksimetilselulosa, dan poliisobutilena. Menurut penulis, balutan tidak berbau, tidak mengiritasi jaringan sekitar, dijual siap pakai, ukuran 5X6 cm, tebal 1 cm, mudah dipotong dan berbentuk apa saja, menempel selama 4-5 menit. Perusahaan perdagangan Orabasa memproduksi pembalut komersial dengan nama yang sama, yang sangat populer di kalangan dokter gigi (Kutscher, 1959; Atkinson, 1967; Gaynor, 1968). Gaynor menyuntikkan benzokain ke dalam balutan Orabasa untuk meningkatkan daya rekat.

Biasanya, dressing disiapkan ex tempore, yang sangat tidak nyaman untuk resepsi massal.

Baer (1969) memberikan resep dan metode penggunaan dressing komersial siap pakai tanpa minyak cengkeh.

Cara pembuatan: tambahkan bedak ke dalam lotion dalam porsi kecil dan aduk hingga kental. Potong-potong sepanjang 3-4 cm, taburi dengan bubuk yang sama dan, bungkus dengan kertas timah, simpan di lemari es. Sebelum digunakan, lepaskan kertas timah, lembutkan perban di bawah air mengalir. air panas, dan balutan siap digunakan. Untuk menyiapkan dressing dalam jumlah besar, Bubuk dan lotion dicampur dalam homogenizer, kemudian dipotong-potong sesuai kebutuhan (Gbr. 3) dan disimpan di lemari es. Metode persiapan pembalut secara massal dan kemungkinan menyimpannya di lemari es selama beberapa bulan pasti akan menarik bagi dokter gigi.

Ada laporan penggunaan sebagai dressing gingiva zat kimia, khususnya komposisi perekat sianoakrilat yang saat ini digunakan dalam operasi umum selama operasi pada jantung, paru-paru, dll. Studi klinis dan eksperimental oleh V. R. Belkin (1969), V. A. Chernov (1969) dan lainnya tentang lem sianoakrilat MK-2 dalam negeri menunjukkan bahwa lem tidak mengiritasi jaringan di sekitarnya. menyediakan penyegelan, secara bertahap diserap dengan partisipasi sel raksasa.

Dalam kedokteran gigi, upaya juga dilakukan untuk menggunakan sianoakrilat. Ada laporan T. F. Rogova (1968) tentang isolasi tambalan dari air liur dengan lem 2-sianoakrilat. Wade (1969) dan Bhaskar dan Gutright (1969) melakukan penelitian eksperimental pada tikus untuk menentukan penyembuhan luka kulit dan respon pulpa di bawah balutan butil-2-sianoakrilat. Menurut mereka, obat tersebut memiliki efek menguntungkan pada proses penyembuhan jaringan. Sifat sianoakrilat ini dan kemampuannya untuk berpolimerisasi dengan adanya sedikit kelembapan digunakan oleh kami (V.I. Lukyanenko et al., 1972) untuk penggunaan Cyacrine sebagai pembalut gingiva setelah operasi periodontal. Pengamatan terdekat menunjukkan polimerisasi lem yang cepat (1-1,5 menit), penyegelan bidang bedah yang baik, dan tidak adanya iritasi pada selaput lendir. Umur simpan bahan perekat di rongga mulut adalah 3-5 hari. Berdasarkan pengamatan kami, kami menganggap penggunaan bahan perekat pada periodontik sangat menjanjikan.

Tingkat pengerasan balutan di rongga mulut bervariasi tergantung pada komposisi, metode pembuatan, dan properti fisik seng oksida dan garamnya (Smith, 1958). Pertanyaan tentang berapa lama perban dapat bertahan di mulut masih menjadi perdebatan ketika digunakan setelah operasi gusi. Dengan pengobatan konservatif, biasanya perban tidak lebih dari 2-3 hari, karena zat obat yang disuntikkan ke dalam kantong patologis kehilangan aktivitasnya selama periode ini.

Pembalut gusi untuk pengobatan penyakit periodontal kami telah menggunakannya sejak tahun 1960 (V.E. Krekshina, 1963, 1967a, 1969). Untuk mencari massa plastik yang bagus, kami menyelidiki modifikasi senyawa seng oksida, dentin buatan, minyak cengkeh, minyak persik dengan penambahan antibiotik dan produk darah.

Pasta ini lebih plastis, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, umur simpannya di rongga mulut 2-3 hari, waktu pengerasan 10-15 menit.

Metode penerapan perban: setelah menghilangkan plak gigi dan perawatan obat pada kantong patologis, area yang dipilih dikeringkan secara menyeluruh, diisolasi dari air liur, dan beberapa bahan obat. Perban yang disiapkan ex tempore diaplikasikan pada area ini dari sisi bukal dan lingual dan dimodelkan secara hati-hati menggunakan setrika penghalus dan kain kasa (Gbr. 4). Perban terletak pada margin gingiva dan bagian serviks mahkota gigi. Memasuki ruang interdental menghubungkan fragmen bukal dan lingual. Pembalut tidak boleh menambah gigitan, dan tidak boleh masuk ke kantong patologis - ini adalah persyaratan utama yang harus diperhatikan saat menerapkan pembalut gingiva.

Indikasi: semua varietas bentuk inflamasi penyakit periodontal dan bentuk sklerotik dengan adanya hiperstesia pada akar gigi yang terbuka,

Dalam 2-3 jam pertama setelah pembalutan, beberapa pasien merasakan sensasi terbakar ringan sementara pada selaput lendir. Dengan penggunaan pembalut ini secara berulang-ulang selama 10 tahun, kami hanya mengalami komplikasi pada 2 kasus, yang bermanifestasi dalam bentuk pembengkakan, hiperemia dan ulserasi pada selaput lendir di area pembalut. Dalam semua kasus lainnya efek samping tidak kami amati. Ketika balutan disimpan di rongga mulut selama lebih dari 3 hari, kadang-kadang terlihat sedikit maserasi pada selaput lendir, yang dengan cepat menghilang setelah balutan dilepas.

Dilakukan oleh kami Karakteristik komparatif dressing yang dibuat dengan minyak cengkeh dan campuran minyak cengkeh dan persik menunjukkan keunggulan dressing pertama. Mereka lebih plastis, lengket, dan memiliki umur simpan lebih lama di rongga mulut. Dressing dengan minyak persik lebih rapuh dan kurang lengket; mengeras lebih lambat dan mudah hancur.

Kantong gingiva patologis tidak dihilangkan dengan penggunaan pembalut gingiva, namun kondisi selaput lendir di daerah ini lebih baik dibandingkan dengan selaput lendir di daerah di mana pembalut gingiva tidak digunakan. Dalam kasus pembalut gingiva, pembengkakan dan hiperemia pada selaput lendir dengan cepat berkurang, dan margin gingiva menebal.

Penggunaan pembalut gingiva untuk penyakit periodontal bentuk sklerotik pada kasus hiperestesi telah terbukti sangat efektif. Penggunaan dressing secara berulang dapat mengurangi sensitivitas nyeri gigi.

Ringkasan. Seperti dapat dilihat dari tinjauan data literatur dan pengamatan kami di atas, pengobatan konservatif penyakit periodontal terdiri dari sejumlah metode, kebutuhannya ditentukan oleh bentuk dan stadium penyakit, serta esensi dari metode tersebut. diri. 3 metode pertama mutlak diindikasikan dan diperlukan: menghilangkan plak gigi, sanitasi rongga mulut dan perawatan obat pada mukosa mulut.

Intervensi selanjutnya untuk terapi konservatif adalah metode pilihan dan bergantung pada bentuk penyakit dan pengetahuan dokter.

Pengobatan konservatif penyakit periodontal berakhir dengan penghapusan fenomena inflamasi di jaringan lunak. Pada tahap awal penyakit periodontal, bentuk serosa dan sklerotik setelah terapi konservatif, sebagai aturan, perawatan fisioterapi dilakukan, dan, jika diindikasikan, prostetik. Dalam bentuk penyakit periodontal campuran dan purulen berikut ini pengobatan konservatif melanjutkan ke operasi.