Akademisi hematologi Vorobyov. Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia Andrey Vorobyov: "Ketika Gereja terlibat dalam aborsi, ini adalah kesalahan." Dokter hebat mungkin memiliki metode yang berbeda

Andrey Ivanovich Vorobyov (lahir 1928) adalah ahli hematologi Rusia, akademisi dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia dan Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, profesor, dokter Ilmu Medis, Direktur Lembaga Penelitian Hematologi dan perawatan intensif, Kepala Departemen Hematologi dan Perawatan Intensif Akademi Kedokteran Rusia untuk Pendidikan Pascasarjana (RMAPO). Menteri Kesehatan Pertama Federasi Rusia pada tahun 1991-1992 Di bawah ini adalah teks wawancaranya, yang ia berikan kepada koresponden majalah Neskuchny Sad Leonid Vinogradov pada 2007. Namun, masalah yang diangkat olehnya tidak kehilangan relevansinya. Materi lebih lanjut tentang Andrei Vorobyov dapat ditemukan di situs web pribadinya: www.aivorobiev.ru.

- Andrei Ivanovich, apakah menurut Anda campur tangan Gereja dalam kehidupan publik tidak dapat diterima?

Bukan di depan umum, tapi di negara. Di negara kita, sebelum revolusi, Gereja adalah milik negara, dan, mulai dari tahun 1991-1992, Gereja kembali berakar di negara. Ini memalukan bagi Gereja, mendorong orang menjauh darinya. Untuk apa? Negara memiliki kepentingannya sendiri. Semua upaya agama untuk mendapatkan kekuasaan, ke lembaga-lembaga negara berakhir dengan pertumpahan darah besar-besaran: malam St. Bartholomew, perang salib, pembakaran ... Dan kemudian mereka menghancurkan menteri agama itu sendiri. Mengapa Gereja memberkati bank? Bank tidak pernah menjadi teman pria. Itu adalah bank yang gagal dan tidak mengembalikan uang kepada orang-orang. Kepada orang miskin. Tidak ada yang bisa dilakukan Gereja di sana. Saya tidak memiliki oposisi terhadap Gereja. Saya tumbuh dalam keluarga yang religius, dibesarkan dalam budaya Rusia, yang sebagian - Gereja ortodok. Tapi saya seorang ateis yang berkomitmen. Sebagai seorang dokter, saya tidak bisa tidak menjadi seorang ateis.

Komisi Keuskupan Kota Moskow untuk Kegiatan Sosial Gereja memiliki layanan untuk membantu para tunawisma, dan bus malam Mercy (satu-satunya di Moskow) beroperasi di musim dingin. Karyawan layanan menyelamatkan ribuan dari mereka yang membeku di jalan, jika perlu, mengatur mereka di rumah sakit dan tempat penampungan, membantu dengan dokumen, tiket ke tanah air mereka, mencoba membantu pekerjaan (walaupun mereka mengakui bahwa sebagian besar tunawisma tidak berada di suasana sosialisasi). Apa yang salah dengan partisipasi Gereja seperti itu dalam kehidupan masyarakat?

Demi Tuhan, berpartisipasilah. Tapi ingat itu ketika kita sedang berbicara sekitar ratusan ribu orang, tidak ada jumlah amal yang akan membantu. Setengah juta orang tunawisma, aliran pengungsi dari republik yang dipisahkan secara artifisial ada di hati nurani negara kita. Anda tidak bisa mengalihkan kesalahan negara pada penduduk. Tidak akan ada tunawisma atau tunawisma di abad ke-21. Jika seorang Jerman datang ke Rusia untuk membangun sesuatu atas permintaan Ivan IV, keturunannya hari ini (dalam lima abad!) dapat kembali ke Jerman, dan sebagai orang Jerman ia akan diberikan tempat tinggal dan pekerjaan. Dan kami tidak mengatur orang-orang kami yang terpaksa melarikan diri dari republik, kami menyerahkan mereka pada belas kasihan nasib. Mengapa mereka harus membayar uang, yang tentu saja tidak mereka miliki, untuk membangun perumahan baru?

Kami kosong, provinsi sedang sekarat. Jadi jemput dia! Ada uang, tetapi perlu untuk tidak membangun gedung pencakar langit di Moskow dengan itu, tetapi perumahan di provinsi untuk warga negara dari bekas republik. Negara harus campur tangan. Apa yang bisa dilakukan Gereja di sini? Perhatikan sikap tidak bermoral negara terhadap warganya sendiri. Apa yang kamu diamkan? Kami sedang menulis, di mana kamu? Kita hidup di era Kristen, dan ini bukan nama yang kebetulan. Ia diterima oleh umat manusia sebagai konsep nilai-nilai moral baru yang dicanangkan dalam Khotbah di Bukit. Saya sangat tidak peduli kapan dan di mana itu ditulis, tetapi itu adalah dokumen brilian yang menentukan tatanan kehidupan di planet ini bagi orang percaya dan tidak percaya, Ortodoks, Katolik, Lutheran, Muslim.

Nilai-nilai Kristiani menjadi dasar penulisan hukum, aturan perilaku, dan hubungan antar manusia. Dan Gereja harus memperhatikan mereka (saya tidak suka tekanan pada kata "Ortodoks" - ada agama Kristen, dan bersikeras pada eksklusivitas, tradisionalisme Ortodoksi selalu mengarah pada perselisihan). Bagaimana nilai-nilai ini dilanggar. Tetapi justru inilah yang tidak diperhatikan oleh Gereja. Gereja setuju dengan pemerintah di mana ia harus menentangnya. Bagaimana dengan layanan tunawisma? Menurut pendapat saya, ini adalah semacam partisipasi di mana tidak ada yang dilakukan. Sebagai seorang dokter, saya berkewajiban untuk menuntut dari negara bantuan gratis bagi yang sakit karena tidak mampu membayar. Dan jika uang diminta dari mereka, ini adalah pembunuhan terorganisir.

- Jika ingatan saya benar, sekitar 10 tahun yang lalu Anda menentang euthanasia dalam program Posner?

Tidak, ingatan Anda tidak mengecewakan Anda.

Musim semi ini, topik itu muncul kembali. Sebuah pesan muncul di Internet bahwa undang-undang tentang legalisasi euthanasia sedang disiapkan di Dewan Federasi, dan diskusi massal dimulai. Secara alami, banyak imam dan kaum awam Ortodoks berbicara tentang hal ini. Haruskah, menurut pendapat Anda, masyarakat mendengarkan pendapat Gereja tentang eutanasia?

Ada hal-hal yang tidak senonoh bahkan untuk dibicarakan. Kita tidak bisa mempertanyakan dasar-dasar budaya kita. Dikatakan: jangan membunuh. Mari kita berdebat selama dua milenium apakah ini benar atau salah, dalam kasus apa masih mungkin untuk membunuh? Percakapan ini tidak diperlukan. Bisakah hukuman mati diterapkan dalam kasus luar biasa? Itu dilarang! Jika hanya karena itu yang paling cara yang dapat diandalkan menutupi kejahatan: menjebak seseorang, mengarang kasus dan menutupnya. Eutanasia legal di Belanda. Terus? Belanda lalu lintas pada wanita. Apakah Anda pernah ke Amsterdam? Pernahkah Anda melihat jendela yang menampilkan wanita setengah telanjang? Di sana, obat-obatan dijual secara legal. Eutanasia tidak dapat diterima dan tidak dapat dinegosiasikan. Setiap argumen "untuk" salah. Kami secara teratur menghidupkan kembali orang-orang yang semuanya telah berhenti - jantung tidak bekerja, paru-paru tidak bekerja, otak "lurus".

Jika saya menunjukkan kepada Anda volume tumor sarkoma, yang memberikan tingkat kesembuhan 90% di bawah kondisi pendekatan yang kompeten dan andal, maka Anda tidak akan berpaling untuk bertanya tentang seseorang: bagaimana jika dia ingin mati? Dia mau, karena dia tidak tahu cara menyembuhkannya. Gereja harus menanggapi hal ini dengan tajam dan singkat. Tidaklah pantas untuk membahas topik ini secara rinci. Seperti banyak lainnya. Ada nilai-nilai kemanusiaan universal yang sama sekali tidak bisa dijadikan bahan analisis ilmiah. Jangan bersaksi palsu. Mengapa? Nah, mari kita bicarakan ini! Menurut pendapat saya, dan semuanya jelas. Hormati ayah dan ibumu. Seseorang juga akan berkata: di Amerika, anak-anak dari usia 18 tahun menjadi mandiri dan tidak membantu orang tua mereka. Apa Amerika bagi saya? Dia baru saja meninggalkan hukuman mati tanpa pengadilan. Kami memiliki budaya yang hebat, dan mereka memberi saya Amerika sebagai contoh. Ada kode moral, dan tidak perlu membahasnya tanpa akhir. Mungkin kita bisa memulai diskusi tentang perzinahan?

Dan bagaimana perasaan Anda tentang seruan para Uskup Katolik Lituania kepada Menteri Kesehatan Lituania? Apakah mereka khawatir bahwa, menurut perintah Kementerian Kesehatan Lithuania, calon mahasiswa kedokteran yang ingin menjadi dokter kandungan-ginekologi harus dapat melakukan aborsi?

Aborsi bukanlah masalah sosial tetapi masalah medis. Ini adalah masalah medis, Gereja tidak memiliki apa-apa untuk dikatakan di sini kecuali untuk menyatakan ungkapan kosong bahwa jika kehidupan dikandung, itu akan menjadi pembunuhan. Misalkan seseorang sakit, dia menderita AIDS, dan dia dapat menginfeksi anak yang tidak bersalah, buat dia menjadi aneh! Jika seorang wanita hamil setelah 30 (dan terutama setelah 40), maka ada kemungkinan salah satu kromosomnya tidak akan bubar. Dan dia akan hamil bukan dengan seorang pria, tetapi dengan keturunan, yang memiliki 47 kromosom, bukan 46. Dia akan terlahir aneh. Mengapa melahirkan orang aneh? Hari ini, dengan menganalisis sel-sel darah janin yang beredar dalam darah ibu, kita dapat menentukan bahwa ia memiliki kelainan di dalam rahim. DI DALAM Resort terakhir Saya bisa mengambil air dari kantung ketuban. Ada sel-sel janin, dan saya akan menentukannya. Saya dapat mencegah kelahiran banyak orang aneh dan dengan demikian menyelamatkan orang dari mereka, dan diri mereka sendiri dari menjadi orang aneh. Saya bisa mendefinisikan seseorang. Manusia adalah 46 kromosom. Masuk penjara, lihat. Apakah Anda tahu berapa persentase orang aneh di sana? 10 persen. Anda pergi ke pengacara yang menjaga tahanan dalam kondisi anjing, di situlah tempat Gereja!

- Gereja masuk penjara.

Jalan-jalan, tapi buruk. Jika ada penyiksaan di penjara, maka Gereja tidak ada. Jika konsep “penjara Rusia” sebagai konsep horor masih dipertahankan di dunia, berarti Gereja tidak ada.

- Orang dengan sindrom Down tidak menjadi penjahat, mereka tidak memiliki agresi sama sekali.

Anda tidak mendapatkan sindrom Down. Dan dengan tambahan kromosom X mereka menjadi. Di antara pembunuh berulang, persentase kromosom ekstra sangat tinggi. Ini bukan orang yang cukup, mereka tidak dapat dimintai pertanggungjawaban atas tindakan mereka. Saya menyarankan pada pertemuan bersama dengan Kementerian Kehakiman: mari, kita akan menentukan set kromosom pada penjahat yang sangat serius. Dan kami akan menunjukkan bahwa Anda memperlakukan mereka seperti manusia, dan mereka bukanlah manusia biasa. Mereka tidak boleh dilepaskan di luar dinding isolasi. Tempat mereka bukan di penjara, tetapi di manusia, tetapi - bangsal isolasi. Tetapi tidak ada gunanya menilai mereka menurut hukum kita, mereka berbeda. Mereka memiliki set kromosom yang berbeda. Ketika Gereja melakukan aborsi, ini adalah kesalahan. Ini adalah masalah medis yang serius, Anda tidak dapat menyodok di sini tanpa pembentukan hidung. Dan mendaki dengan masalah etika. Wanita itu datang ke dokter - biarkan mereka sendiri. Bayangkan, saya akan datang ke kebaktian ... Dan meskipun saya seorang ateis, saya suka pergi ke gereja, Akhir-akhir ini Saya pergi ke sana lebih sering pada kesempatan yang menyedihkan. Jadi, saya akan datang, dan di sana diaken membacakan untuk kedamaian sehingga saya ingin memberinya tendangan. Tetapi jika saya keluar untuk mengajarinya cara membaca doa untuk orang mati, mereka akan memberi tahu saya: Anda memiliki rumah sakit, bekerja di sana. Mengapa mencampuri urusan orang lain?

Orang percaya tidak akan pernah setuju dengan ini. Tapi tidak peduli apa pendapat dokter tentang aborsi, bioetika sekarang menjadi mata pelajaran wajib di sekolah kedokteran. Dan di beberapa universitas itu diajarkan oleh orang-orang Ortodoks, kadang-kadang bahkan pendeta. Apa yang Anda pikirkan?

Mengajar etika medis hanya dokter yang sangat besar yang bisa. Saya tidak ragu bahwa seorang imam tidak dapat mengajarkannya. Perlu pengetahuan profesional. Saya tidak membicarakan dengan para imam baik masalah hidup dan mati, atau bantuan saya kepada orang sakit, atau sifat bantuan itu. Mereka tidak memiliki tempat dalam pekerjaan saya. Kami berbicara bahasa yang berbeda. Datanglah ke kantor saya, Anda akan menemukan ikon di hampir semua meja. Otoritas saya cukup untuk memblokir ikon-ikon ini. Tapi akan selalu ada orang yang percaya pada Penyelenggaraan Tuhan. Dan, permisi, Anda harus percaya pada obat antikanker.

- Mungkin ada orang percaya di antara pasien Anda. Jika seseorang ingin seorang imam datang kepadanya...

Dalam jubah, topi, pakaian luar, masuk ke rumah sakit dilarang. Aku tidak akan membiarkanmu. Semua orang diperingatkan tentang ini, dan mereka tidak mendatangi saya. Pulanglah dan undang siapa pun yang Anda inginkan.

Tapi kamu sakit parah. Jika seseorang mengakui bahwa dia mungkin tidak kembali ke rumah dan ingin mengaku?..

Mengapa seorang imam dibutuhkan di sini jika orang sakit terbaring di sini? Tidakkah kamu tahu bahwa pertemuan dengan seorang pendeta dianggap sebagai kemalangan di antara orang-orang? Saya tidak akan, dalam menyenangkan satu pasien, membawa masalah ke seluruh departemen. Kalau pendetanya pintar, dia bisa menjenguk orang sakit pada jam-jam kantor sebagai pengunjung. Tidak dalam jubah, tanpa salib. Dan mengaku sebanyak yang Anda suka.

Andrey Ivanovich, mungkin, bagi Anda, sebagai seorang materialis, takhayul tidak kalah anehnya dengan iman kepada Tuhan. Mengapa Anda tidak memperhitungkan satu keanehan pasien, tetapi memperhitungkan yang lain?

Jadi mengapa memperkosa orang? Saya sendiri tidak mempertimbangkan untuk bertemu dengan pendeta pertanda buruk. Saya punya banyak untuk mereka perilaku yang baik. Saya kebanyakan bertemu pendeta yang baik. Tapi ini rumah sakit, tidak ada yang bisa mereka lakukan di sini.

Sumber - Wikipedia

Andrey Ivanovich Vorobyov

Penghargaan:
Order of Merit for the Fatherland, kelas 3
Perintah Lenin
Medali Jubilee "50 Tahun Kemenangan dalam Perang Patriotik Hebat tahun 1941-1945"
Medali "Untuk Layanan Kesehatan Nasional"
Pekerja Sains Terhormat Federasi Rusia.png Hadiah Negara Uni Soviet

Andrey Ivanovich Vorobyov (lahir 1 November 1928, Moskow) - ahli hematologi Rusia, akademisi dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia dan Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, profesor, doktor ilmu kedokteran, direktur Institut Penelitian Hematologi dan Perawatan Intensif, kepala Departemen Hematologi dan Perawatan Intensif Akademi Kedokteran Rusia untuk Pendidikan Pascasarjana (RMAPO) . Menteri Kesehatan Pertama Federasi Rusia.
Spesialis di bidang masalah fundamental dan klinis onkohematologi dan kedokteran radiasi. Ketua Masyarakat Terapis Ilmiah Kota Moskow, mengepalai dewan ilmiah antardepartemen "Hematologi dan Transfusiologi".
Pemimpin Redaksi jurnal "Hematologi dan Transfusiologi", anggota dewan redaksi jurnal "Arsip Terapi" dan "Masalah Hematologi dan Transfusi Darah". Non-partisan, bukan anggota CPSU.

Lahir dalam keluarga revolusioner Bolshevik dengan pengalaman pra-revolusioner: dokter Ivan Ivanovich Vorobyov (ditembak pada 20 Desember 1936) dan ahli biologi Mira (Maria) Samuilovna Vorobyova (nee Kizilshtein; pada 1937 ia dijatuhi hukuman 10 tahun di kamp kerja paksa).
Dari tahun 1943 hingga 1944 ia bekerja sebagai pelukis
Dari 1947 hingga 1953 ia belajar di.
Dari tahun 1953 hingga 1956 ia bekerja sebagai dokter di Volokolamsk rumah sakit kabupaten di mana dia melakukan terapi dan anatomi patologis, dan pediatri.
Pada tahun 1956 ia memasuki magang klinis dengan Profesor Iosif Abramovich Kassirsky di Departemen Hematologi Institut Pusat untuk Pendidikan Kedokteran Pascasarjana.
Pada tahun 1966, A. I. Vorobyov diangkat sebagai kepala departemen klinis Uni Soviet.
Pada tahun 1971, ia menjadi kepala Departemen Hematologi dan Perawatan Intensif di Institut Pusat untuk Peningkatan Dokter.
1986 - penggagas pembentukan dan anggota pemerintah komisi medis pada kecelakaan Chernobyl.
Pada tahun 1987 ia terpilih sebagai akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet.
Pada tahun 1987 ia diangkat sebagai direktur Institut Hematologi dan Transfusi Darah, kemudian diubah menjadi Pusat Penelitian Hematologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia. Dia bekerja di posisi ini hingga 2011.
Pada 1990-1991 - Anggota Dewan Deputi Rakyat Uni Soviet
Dari 1991 hingga 1992 - Menteri Kesehatan Federasi Rusia.
Pada tahun 2000 ia terpilih sebagai Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia ke Departemen Ilmu Biologi.
Penghargaan

Hadiah Negara Uni Soviet (1978)
Orde Lenin (1986) - untuk jasa dalam penghapusan konsekuensi medis dari kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl
Medali Jubilee "50 Tahun Kemenangan dalam Perang Patriotik Hebat tahun 1941-1945" (1995)
Perintah "Untuk Merit ke Tanah Air" gelar III (13 Oktober 1998) - untuk layanan kepada negara dalam pengembangan perawatan kesehatan dan ilmu pengetahuan dalam negeri
Medali "Untuk Jasa Kesehatan Nasional" (2001)
Ilmuwan Terhormat Federasi Rusia (19 Juli 2004) - untuk jasa dalam kegiatan ilmiah
Terima kasih Presiden Federasi Rusia (31 Oktober 2008) - atas jasanya dalam pengembangan perawatan kesehatan, ilmu kedokteran, dan kerja keras selama bertahun-tahun
Diploma Kehormatan Pemerintah Federasi Rusia
Publikasi
A. I. Vorobyov adalah penulis sekitar 400 makalah ilmiah, termasuk monografi, buku teks dan alat bantu mengajar. Karya ilmiah yang paling penting:
"Kardialgia" (1998)
"Kehilangan darah masif akut" (2001)
"Panduan hematologi dalam 2 volume" (2002, 2003)
Di bawah kepemimpinannya, 57 disertasi dipertahankan, termasuk 15 disertasi doktor.

Presiden Federasi Rusia V.V. Putin

Menteri Kesehatan Federasi Rusia Profesor V.I. Skvortsova

Asli diambil dari loxovo Minimal! Pusat Hematologi di Moskow runtuh: ratusan karyawan dipecat dalam 2 tahun

Kehilangan darah
Pusat Penelitian Hematologi kehilangan puluhan dokter yang memenuhi syarat sebagai akibat dari "reformasi"
Untuk dokter dan pasien Pusat Hematologi, kisah ini dimulai pada 2011, ketika Akademisi Andrey Vorobyov, yang memimpin organisasi ini sejak 1987, diberhentikan dari jabatan direktur lembaga ilmiah dan medis ini.

Berdasarkan mantan Wakil Direktur Pusat Ilmiah Negara untuk pekerjaan ilmiah Vladimir GORODETSKY , di bawah kepemimpinan Akademisi Andrey Vorobyov, Institut Transfusi Darah telah menjadi pusat ilmiah yang unik:
- Dari Institut Transfusi Darah, yang sebelum 1987, Vorobyov dan orang-orang yang datang bersamanya, membuat Pusat Penelitian Hematologi. Ini adalah lembaga penelitian klinis multidisiplin yang telah mengembangkan, mempelajari, dan mengobati penyakit paling kompleks pada sistem darah, onkologis dan tidak hanya, dan masalah transfusiologi - transfusi darah dan komponennya.
Vladimir Gorodetsky sekarang menjadi profesor di Departemen Hematologi dan Transfusiologi di Akademi Pendidikan Pascasarjana Medis Rusia. Dia mengatakan bahwa dengan munculnya kepemimpinan baru di pusat ilmiah, suasana telah berubah dan pengobatan dalam negeri mungkin kehilangan prestasinya dalam pengobatan penyakit darah yang serius:
- Selama dua tahun lebih ini, sekitar 60 kandidat dan doktor sains saja telah dipecat! Dan tidak semua berdasarkan usia. Meskipun dalam kedokteran, seperti di tempat lain, pengalaman sangat penting - kecuali jika spesialisnya sakit, tidak menjadi gila atau tidak jatuh ke dalam kegilaan. Dan saya jamin bahwa dari 60 orang yang dipecat selama dua tahun lebih pemerintahan Valery Savchenko, tidak ada yang gila. Disinilah letak konflik utamanya. Di bawah pemerintahan sebelumnya, tidak ada pemecatan karyawan secara sembarangan. Sebaliknya, kami selalu bangga dengan fakta bahwa pusat tersebut berhasil mempertahankan inti profesional yang bekerja dengan sempurna. Area-area dan laboratorium-laboratorium yang berkembang di bawah pemerintahan sebelumnya dibubarkan begitu saja hari ini, dan orang-orang yang tidak pernah berhubungan dengan obat-obatan sekarang bekerja sebagai pimpinan pusat tersebut.
Apa yang terjadi di Pusat Hematologi tidak bisa tidak menggairahkan pasien. Mereka peduli tentang dokter mana yang akan merawat mereka.

Wakil Ketua Persatuan Pasien Seluruh Rusia Yuri ZHULEV menghimbau untuk tidak terburu-buru mengambil kesimpulan dan menunggu hasil kerja komisi menteri yang kini memeriksa Pusat Penelitian Hematologi:
- Sumber daya manusia sangat penting dalam pelayanan kesehatan. Saya tahu ada keluhan di pusat, saya mendengarnya. Ada reformasi yang terjadi. Ya, memang, ada kepemimpinan baru. Dan ada pemformatan ulang negara. Pertanyaan ini selalu sangat sulit. Penting untuk memahami pasien - mereka terbiasa dengan dokter tertentu, terutama dalam hal masalah kompleks seperti penyakit darah. Diumumkan bahwa Kementerian Kesehatan secara serius memeriksa kegiatan KSS. Mari kita lihat apakah ada pelanggaran. Verifikasi resmi oleh departemen terkait juga penting. Anda dapat memahami pasien karena pasien pergi ke dokternya. Ada spesialis yang, tentu saja, memiliki banyak pengalaman. Dan kepergian orang-orang seperti itu dari institusi mana pun dikaitkan dengan penurunan kualitas tertentu.
Menurut Yuri Zhulev, jika reformasi Pusat Hematologi tidak berhasil, maka, mengingat keunikan institusi medis ini, ini harus dianggap sebagai pukulan terhadap keamanan negara:
- Ini adalah Institut transfusi darah pertama yang dibuat di dunia. Lembaga tertua ini tentu saja memiliki kepentingan strategis. Karena selalu ada dua arah utama. Ini adalah perawatan hematologi - penyakit yang berhubungan dengan onkohematologi dan hematologi umum, gangguan pembekuan darah atau trombosis. Arah kerja kedua adalah Dinas Darah, yaitu stasiun transfusi darah - yang disebut transfusiologi, ini adalah ilmu menggunakan komponen darah dalam tujuan pengobatan. Ada informasi tentang penutupan laboratorium. Kementerian Kesehatan menyadari hal ini. Di sini perlu untuk memutuskan seberapa bijaksana untuk menutup laboratorium ini. Hasil dari setiap reformasi harus diperkuat. Jika itu terjadi, bagus. Jika ada pelemahan Layanan Darah, maka ini merupakan pukulan bagi keamanan negara, sebenarnya.
Dokter Hematologi pusat ilmiah meskipun semua terjadi dalam hal ini institusi medis terus merawat orang, termasuk pasien yang sakit parah. Seperti yang dikatakan Profesor Vladimir Gorodetsky dalam sebuah wawancara dengan Radio Liberty: "Kami tetap dokter."

Radio Liberty, 21/01/2014
http://www.svoboda.org/content/article/25236931.html

"Seluruh sekolah dan arah ilmiah telah dihancurkan"
Hampir 700 karyawan dipecat dari Pusat Penelitian Hematologi dalam dua tahun
Situasi memalukan telah berkembang di sekitar Pusat Penelitian Hematologi di Moskow. Ratusan karyawan dipecat dari institusi medis federal ini dan sekitar 20 departemen ditutup. Untuk pasien, gratis kesehatan. Gazeta.Ru sedang mencoba untuk menyelesaikan situasi.
Pada 21 Januari, Vladimir Putin mengadakan pertemuan tentang keadaan perawatan kesehatan, di mana ia juga menyentuh optimasi struktural yang sedang berlangsung, mencatat kasus-kasus individu dari "pendekatan formal dan birokratis." Sebagai hasil positif, presiden menyebut kenaikan gaji dokter dan rata-rata tenaga medis. Newspaper.ru menceritakan tentang apa yang terjadi di satu institusi medis federal.
Pekan lalu, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, atas perintah Veronika Skvortsova, mulai memeriksa Pusat Penelitian Hematologi di Moskow. Itu akibat protes dokter dan pasien yang dimulai akhir tahun lalu. Postingan blog, petisi di Change.org, surat terbuka dari dokter Pusat Penelitian Hematologi kepada Presiden Rusia Vladimir Putin, piket di Moskow dan St. Petersburg - tujuan dari tindakan ini sama: untuk menghentikan penghancuran sebenarnya dari Penelitian Hematologi Tengah.

Piket di Kementerian Kesehatan
Situasi di lembaga ilmiah dan medis ini lebih dari aneh: ada PHK besar-besaran dari spesialis berkualifikasi tinggi - ahli hematologi dan ilmuwan terkemuka.
« Selama 2 tahun terakhir, lebih dari 100 ahli hematologi utama telah dipecat: akademisi, profesor, dokter dan kandidat sains, peneliti terkemuka - seluruh sekolah dan area ilmiah telah dihancurkan(Daftar lengkap dokter spesialis berkualifikasi tinggi yang diberhentikan diberikan dalam Lampiran 1, 2) (dalam daftar tidak lengkap ini ada 52 orang, termasuk seorang akademisi, 8 profesor, doktor, dan kandidat sains. - Ed.). Selain itu, ilmuwan dan pekerja yang kurang terkemuka dipecat. Ini adalah karyawan laboratorium dan asisten laboratorium (termasuk kandidat ilmu kedokteran, kandidat ilmu biologi, lulusan universitas terkemuka) dengan pengalaman unik dalam menyiapkan analisis kompleks, dalam mengembangkan metode unik, dalam diagnosis banding penyakit paling kompleks, ”karyawan ungkapkan dalam surat terbuka kepada presiden. Pesan itu juga menyatakan bahwa, menurut beberapa informasi, hari ini jumlah total karyawan yang diberhentikan selama dua tahun terakhir adalah sekitar 700 orang.
Lampiran 2 daftar 17 departemen dan laboratorium tertutup SRC, termasuk laboratorium hemositologi, laboratorium rekayasa genetika, laboratorium imunologi klinis, dll. Pusat pengobatan hemofilia ditutup. Satu-satunya perusahaan di negara ini untuk produksi faktor pembekuan darah telah ditutup.
Karyawan SSC mengatakan bahwa ini sebenarnya menyebabkan kehancuran pencapaian yang terakumulasi selama hampir satu abad keberadaan pusat, hingga penghancuran sekolah-sekolah ilmiah.
Keberhasilan tahun-tahun sebelumnya di bidang pengobatan, khususnya, penyakit onkologi darah dikaitkan dengan kepemimpinan Profesor Andrey Vorobyov, yang meninggalkan jabatan direktur pusat pada 2011.
Bagi pasien, situasi saat ini berarti penghentian sebenarnya dari pemeriksaan dan pengobatan gratis.
"Sudah menjadi gambaran umum ketika seorang pasien harus membayar 10 hingga 50 ribu rubel untuk pemeriksaan," tulis staf Pusat Ilmiah Negara. - Dan ini jauh dari terjangkau untuk semua orang, dan banyak orang yang membutuhkan terpaksa menolak pemeriksaan, yang berarti - menolak pengobatan. Tetapi kami telah membantu banyak orang seperti itu sebelumnya.”
Dilihat dari surat terbuka, peran direktur pusat, Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia Valery Savchenko, tidak dapat dipahami dalam semua ini: “Dia tampaknya bertanggung jawab atas Pusat Ilmiah Negara, tetapi entah bagaimana tidak. Hari ini, manajemen sebenarnya dari semua kegiatan KSS terkonsentrasi pada seseorang yang tidak ada hubungannya dengan obat-obatan - Ny. L.N. Prusova". Kepala departemen poliklinik A.L. Melikyan melakukan "kegiatan destruktif".
Gaji dokter dan peneliti, menurut informasi dari surat terbuka, tidak memenuhi standar apa pun: “Hari ini, seorang dokter ilmu kedokteran, seorang peneliti terkemuka, menerima di SSC satu setengah hingga dua kali lebih sedikit daripada seorang pekerja di pabrik atau dokter distrik di klinik tetangga.”
* * *
Yulia KRIZHEVSKAYA, mantan peneliti terkemuka dari pusat tersebut, yang dipecat setelah 30 tahun bekerja, berbagi pandangannya tentang apa yang terjadi di Pusat Penelitian Hematologi:
- Bagaimana Anda bisa mengomentari cerita pemecatan Anda?
- Kisah saya tidak berbeda dengan kisah semua rekan saya yang lain yang dipecat bersama saya. Direktur pusat kami lama adalah Andrey Ivanovich Vorobyov, yang memiliki otoritas tak terbantahkan di dunia sebagai ahli hematologi dan terapis terhebat. Dia menciptakan dan membesarkan tim yang luar biasa, sangat kuat, karena dia tidak takut orang pintar. Andrei Ivanovich adalah orang yang sangat berwibawa dan tidak takut untuk mengutarakan pendapatnya. Dia sepenuhnya tidak setuju dengan kebijakan Menteri Kesehatan Zurabov saat itu, dia tidak setuju dengan kebijakan Golikova dan keberatan dengan banyak tindakan organisasi yang diambil dalam perawatan kesehatan kami.
Dan masalah utama perawatan kesehatan kita adalah bencana kekurangan dana.
Sayangnya, pada 2011, Andrey Ivanovich mengundurkan diri sebagai direktur Pusat Ilmiah Negara karena alasan kesehatan. Dan direktur pusat itu adalah Valery Grigoryevich Savchenko, yang dikenal sebagai pemimpin utama, sangat dokter yang baik dan, seperti yang saya tahu dari pengalaman saya sendiri, orang yang sangat baik. Tetapi kebetulan setelah Andrei Ivanovich pergi, sebuah bencana melanda institut kami. Karena semua urusan sekarang dikelola oleh seorang wanita tertentu Prusova, dia adalah wakil direktur keuangan, ekonomi dan personalia. Menurut kesan pribadi saya, personel saat ini dikelola oleh orang yang tidak memiliki pelatihan yang diperlukan dan tidak kompeten untuk menangani masalah seperti itu. Dan dengan pergantian kepemimpinan, mereka mulai memberhentikan orang dalam jumlah besar.
Saya setuju bahwa jika tidak ada uang, maka sejumlah departemen ilmiah dapat dikurangi, sains adalah hal yang mahal. Tetapi pada saat yang sama, satu-satunya pemenang Hadiah Negara kami, Doktor Ilmu Biologi Nina Ivanovna Grineva, diberhentikan, dia adalah penulis salah satu dari seratus penemuan Rusia terbaik.
Mengikuti para ilmuwan, mereka mulai memotong dokter, langsung dari tempat tidur pasien.
Misalnya, kami memiliki dokter seperti itu - Svetlana Petrovna Shcherbinina. Dia menciptakan metode untuk mengobati penyakit serius seperti hemochromatosis, ketika besi disimpan di jaringan, yang menyebabkan kematian pasien. Dia menemukan cara untuk mengobatinya. Saya melihat bagaimana, di konferensi internasional, para ahli asing menuliskan setiap kata di belakangnya. Dan dia dipecat.
- Dan direktur tidak campur tangan dalam situasi ini?
- Dia benar-benar pensiun. Banyak yang mengatakan bahwa dia hanya bersembunyi di belakang.
- Mengapa dia membutuhkannya? Haruskah dia tertarik pada dokter dan ilmuwan yang berkualitas?
Tentu saja, Anda harus tertarik. Posisinya benar-benar tidak bisa saya pahami.
- Surat terbuka mengatakan tentang gaji yang sangat rendah. Ini benar?
- Benar sekali. Saya meninggalkan jabatan peneliti terkemuka dengan gaji 11 ribu rubel.
- Dikatakan juga bahwa diagnosa dan pengobatan gratis telah benar-benar hilang.
— Ya, kami sekarang memiliki banyak tes yang telah dibayar, prosedur telah dibayar.
- Lalu, mungkin, ini adalah upaya untuk mengalihkan semua perawatan medis ke basis berbayar?
- Saya pikir hal utama di balik ini adalah kurangnya uang.
Dan ini adalah kejahatan di pihak mereka yang menyesuaikan anggaran seperti itu.
— Apakah ada alternatif untuk pasien hematologi? Bisakah mereka dirawat di tempat lain, atau apakah GNC benar-benar unik? institusi medis?
— SSC masih dalam zaman soviet adalah seperti untuk Uni Soviet, dan sekarang seperti itu untuk Rusia. Kami terutama mendapatkan kasus-kasus paling sulit yang belum ditangani oleh pusat-pusat regional dan rumah sakit kota Moskow. Pasien-pasien yang sering gagal membuat diagnosis yang benar. Hanya kita yang bisa melakukan ini. Kami memiliki basis laboratorium yang sangat baik, yang sekarang sedang dihancurkan. Kami memiliki departemen untuk peningkatan dokter, dan kami telah melatih dokter dari seluruh Rusia dan dari negara-negara CIS. Kami melakukan diagnosa, memulai pengobatan, membawa siklus pengobatan pertama ke hasil, dan baru kemudian mengirim pasien untuk perawatan di tempat tinggal mereka.
- Sekarang Kemenkes sedang melakukan pengecekan SSC. Apakah Anda pikir itu bisa membawa hasil?
— Saya pikir tes pusat yang sebenarnya mutlak diperlukan. Dan perlu bahwa orang lain di sana mulai membuat keputusan.
* * *
Pekan lalu, Gazeta.Ru menghubungi Valery Savchenko, Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, direktur Pusat Penelitian Hematologi, dengan pertanyaan mengenai situasi konflik di pusat tersebut, tetapi tidak ada tanggapan yang diterima pada saat publikasi.

Gazeta.Ru, 22/01/2014
http://www.gazeta.ru/health/2014/01/22_a_5859605.shtml

SURAT TERBUKA

karyawan Pusat Penelitian Hematologi

Presiden Federasi Rusia V.V. Putin

Menteri Kesehatan Federasi Rusia Profesor V.I. Skvortsova

Di Pusat Penelitian Hematologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (SSC), kegiatan destruktif kepemimpinan dalam kaitannya dengan ahli hematologi, ilmuwan, dan pasien hematologi terus berlanjut.

Selama 2 tahun terakhir, lebih dari 100 ahli hematologi utama telah dipecat: akademisi, profesor, dokter dan kandidat ilmu pengetahuan, peneliti terkemuka - seluruh sekolah dan arahan ilmiah telah dihancurkan (daftar lengkap dari spesialis berkualifikasi tinggi yang diberhentikan diberikan dalam Lampiran 1 , 2). Selain itu, ilmuwan dan pekerja yang kurang terkemuka dipecat. Ini adalah staf laboratorium dan asisten laboratorium (termasuk kandidat ilmu kedokteran, kandidat ilmu biologi, lulusan universitas terkemuka) dengan pengalaman unik dalam menyiapkan analisis kompleks, dalam mengembangkan metode unik, dalam diagnosis banding penyakit kompleks.

Berkat kerja tim kompleks yang terkoordinasi dengan baik yang dibangun selama beberapa dekade, metode unik baru untuk mengobati penyakit darah yang sebelumnya tidak dapat disembuhkan telah berhasil dan diciptakan. Bukan kebetulan bahwa ilmuwan asing yang berwenang dan perusahaan farmasi terkemuka berusaha untuk bekerja sama dengan SRC.

Menurut beberapa laporan, hingga saat ini, jumlah karyawan yang diberhentikan selama 2 tahun terakhir adalah sekitar 700 orang. Tutup sekitar 20 departemen dan laboratorium (daftar parsial mereka diberikan dalam Lampiran 2). Beberapa departemen telah dipertahankan, misalnya poliklinik. Tetapi bahkan di sini ada kesalahan dramatis. Misalnya, Kepala Bagian Rawat Jalan yang sama Melikyan AL, yang tidak memiliki pengalaman dalam pekerjaan manajerial, baik karena salah paham, atau sengaja, atau dipaksa, bahkan dilakukan dan terus melakukan kegiatan destruktif di departemen, menghancurkan banyak prestasi. dari tahun-tahun sebelumnya.

Poliklinik menutup pemeriksaan gratis untuk pasien hematologi yang membutuhkan, tidak ada diskon untuk penyandang cacat dan veteran perang. Semua ujian tidak dipungut biaya. Selain itu, karena likuidasi laboratorium yang sebelumnya berfungsi, pasien yang masuk harus dikirim untuk pemeriksaan ke laboratorium lain di kota, yang semuanya dibayar. Akibatnya, gambaran menjadi umum ketika seorang pasien harus membayar 10 hingga 50 ribu rubel untuk pemeriksaan. Dan ini jauh dari terjangkau untuk semua orang, dan banyak orang yang membutuhkan terpaksa menolak pemeriksaan, yang berarti menolak pengobatan. Tetapi kami telah membantu banyak orang seperti itu sebelumnya.

Perpustakaan ditutup: disertasi karyawan, buku-buku unik - semua ini dibuang ke gudang di wilayah institut karena tidak berguna. Ini merusak otoritas direktur institut, Savchenko VG, yang, seolah-olah, mengelola SSC, tetapi, seolah-olah, tidak. Hari ini, manajemen sebenarnya dari semua kegiatan SSC terkonsentrasi pada seseorang yang tidak ada hubungannya dengan obat-obatan - Ny. L.N. Prusova. Dan wakil direktur sains Mendeleeva L.P. hanya berhasil menyelesaikan skandal dan pertengkaran yang dilakukan oleh Prusova L.N. dan Melikyan A.L.

Kehancuran besar menimpa dan lingkungan sosial GNT. Misalnya, seorang dokter apotik dipecat, yang mengawasi karyawan dengan sangat baik, dan kartu kesehatan karyawan dibagikan karena tidak perlu. Dengan demikian, hari ini para dokter dan karyawan SSC yang tersisa telah menemukan diri mereka tanpa reguler pengawasan medis. Memang, pembuat sepatu tanpa sepatu bot!

Gaji karyawan sangat rendah, orang "dibawa ke pintu" dengan gaji rendah. Ini terlepas dari kenyataan bahwa Presiden Federasi Rusia terus-menerus berbicara tentang menaikkan remunerasi dokter dan itu harus lebih tinggi dari rata-rata untuk wilayah tersebut. Saat ini, seorang doktor ilmu kedokteran, seorang peneliti terkemuka, menerima satu setengah hingga dua kali lebih sedikit di Pusat Ilmiah Negara daripada seorang pekerja di pabrik atau seorang dokter distrik di poliklinik tetangga. Kandidat dan Doktor Ilmu diberikan pemberitahuan tentang bergabung minimum upah membayar untuk judul, dan itu sudah melanggar hukum.

Dengan demikian, Pusat Penelitian Hematologi Lembaga Anggaran Negara Federal dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia hancur total, kerusakan besar terjadi pada sains dan kedokteran domestik di bidang hematologi dan transfusi darah.

Namun, kita berharap "point of no return" itu belum berlalu, semuanya belum hilang. Itulah sebabnya kami meminta bantuan kepada Presiden Federasi Rusia V.V. Putin. Hematologi dalam negeri dalam bahaya, Tuan Presiden, dan situasi ini mengancam keamanan negara. Selama masa Agung Perang Patriotik dan selama peristiwa kompleks kemudian (termasuk tidak hanya selama peristiwa militer, tetapi juga selama gempa bumi, banjir, dan guncangan lainnya), pencapaian hematologi domestik memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa ribuan dan ribuan rekan senegara kita.

Kami mendesak Anda untuk campur tangan. Ini sangat penting. Mungkin diperlukan audit dari Komisi Penghitung, atau Kantor Kejaksaan, atau Komite Investigasi - Anda lebih tahu.

Karyawan Pusat Penelitian Hematologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan kelompok inisiatif pasien Januari 2014

Lampiran 1
DAFTAR akademisi, anggota koresponden, profesor, doktor ilmu kedokteran, peneliti terkemuka diberhentikan dari Pusat Penelitian Hematologi selama 1,5 tahun terakhir
1. Ivy O.P. - akademisi, profesor otd.
2. Kovaleva L.G. - profesor, kepala Dept., Dokter Kehormatan Federasi Rusia
3. Kozinets G.I. — profesor, pekerja sains yang terhormat
4. Gotman L.N. - profesor, kepala otd.
5. Khoroshko N.D. - profesor, kepala otd.
6. Pogorelov V.M. - profesor, kepala otd.
7. Sakhibov Ya.D. – Doktor Ilmu Kedokteran, Prof., Ketua. laboratorium. (dipecat dengan semua staf laboratorium)
8. Bulycheva T.I. - profesor, kepala lab., dialihkan ke konsultan
9. Donskov S.I. — d.m.s.
10. Sarycheva T.G. — d.m.s.
11. Gorodetsky V.M. - anggota yang sesuai, profesor
12. Kochemasov V.V. — Doktor Ilmu Kedokteran, Wakil Direktur Penelitian
13. Migunov V.N. — Doktor Ilmu Kedokteran, Kepala. laboratorium.
14. Ershova L.I. — MD, peneliti terkemuka
15. Kochina E.N. - Kandidat Ilmu Kedokteran, akuntan. Sekretaris
16. Nikitin I.K. - spesifikasi untuk hubungan internasional, laboratorium.
17. Martirosov A.R. – Kandidat Ilmu Kedokteran, Peneliti Terkemuka
18. Grigorieva M.A. – Kandidat Ilmu Kedokteran, Peneliti Senior, dipindahkan ke ahli gizi di dapur
19. Kremenetskaya A.M. - Kandidat Ilmu Kedokteran, Ketua. otd.
20. Vinogradova Yu.E. — PhD, ahli hematologi, spesialis limfoma sel T
21. Lorie Yu.Yu. – Kandidat Ilmu Kedokteran, Peneliti Senior
22. Kucher R.A. - dokter dari kategori tertinggi
23. Zhuravlev SM – Kandidat Ilmu Kedokteran, Peneliti Terkemuka
24. Kolodei S.V. - Kandidat Ilmu Kedokteran, Ketua. laboratorium. anemia bentuk langka
25. Levina A.A. - Ph.D.
26. Tsybulskaya M.M. - peneliti senior
27. Karagyulyan S.R. - dikeluarkan dari kepala. hai otd.
28. Galuzyak SM dipindahkan dari ahli bedah operasi ke petugas jaga
29. Dyageleva O.A. – Kandidat Ilmu Kedokteran, Peneliti Terkemuka
30. Naumova I.N. - Ph.D.
31. Misyurin A.V. - Kandidat Ilmu Kedokteran, Ketua. laboratorium.
32. Zakharova A.V. – Kandidat Ilmu Kedokteran, Peneliti Terkemuka
33. Tikhonova L.Yu. - Kandidat Ilmu Kedokteran, Ketua. laboratorium.
34. Samoilova R.S. – Kandidat Ilmu Kedokteran, Peneliti Terkemuka
35. Shpakova A.P. – Kandidat Ilmu Kedokteran, Peneliti Terkemuka
36. Kozlov A.A. - kepala. laboratorium.
37. Likhovetskaya Z.M. – Kandidat Ilmu Kedokteran, Peneliti Senior
38. Aleksanyan M.Zh. - Kandidat Ilmu Kedokteran, Ketua. stasiun transfusi darah
39. Shcherbinina S.P. - Kandidat Ilmu Kedokteran, Ketua. Departemen, menangani hemochromatosis
40. Kabasin V.I. - kepala. otd.
41. Shavlokhov V.S. — d.m.s.
42. Aleksanyan M.Zh. — d.m.s.
43. Zybunova E.E. - Ph.D.
44. Kalinin N.N. – Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
45. Kolosova L.Yu. - Ph.D.
46. ​​​​Tentsova I.A. - Ph.D.
47. Domracheva E.V. - prof., kepala. laboratorium.
48. Tikhonova L.Yu. - Kandidat Ilmu Kedokteran, Ketua. laboratorium.
49. Semenova E.A. - Ph.D.
50. Kaplanskaya I.B. - Ph.D.
51. Glasko E.N. - Ph.D.
Dll…
* * *
Lampiran 2
DAFTAR (tidak lengkap) departemen dan laboratorium SSC tertutup
1. Departemen Ilmiah dan Organisasi untuk Transfusiologi
2. Laboratorium ilmiah dan teknis
3. Departemen peramalan, manajemen dan implementasi program ilmiah di bidang hematologi dan transfusiologi
4. Departemen Darurat
5. Laboratorium hemositologi
6. Laboratorium rekayasa genetika
7. Laboratorium Imunologi Klinis
8. Laboratorium pemrosesan darah kompleks
9. Laboratorium Fisiologi Patologi
10. Laboratorium sediaan plasma darah
11. Laboratorium radioisotop
12. Laboratorium untuk diagnosis anemia
13. Laboratorium standardisasi golongan darah
14. Laboratorium morfologi fungsional hemoblastosis
15. Departemen diagnosis dan pengobatan hemochromatosis
16. Departemen oksigenasi hiperbarik
17. Departemen pemurnian darah ekstrakorporeal
Dll…

Serangkaian cerita tentang dokter hebat terus berlanjut ahli hematologi Nikita Shklovsky-Kordi:

Mengapa program pengambilan sumsum tulang dunia jika terjadi perang nuklir ditutup

- Jadi, Nikita Efimovich, 1972, pengobatan Donald Pinkel untuk leukemia masa kanak-kanak muncul. Bagaimana penerapannya di Uni Soviet?

- Ahli hematologi Soviet terkemuka Andrey Ivanovich Vorobyov pada waktu itu, seperti yang mereka katakan, "memainkan kotak" - ia harus bekerja di klinik Direktorat Ketiga. Itu sangat klinik tertutup(karena itu "kotak") - tawaran seperti itu di masa Soviet sulit ditolak. Meskipun dia mengatakan bahwa orang tuanya dipenjara, dan dia tidak bisa menjadi anggota partai, dia tidak keluar. (Pada tahun 1936, ayah AI Vorobyov ditembak, dan ibunya dijatuhi hukuman sepuluh tahun di kamp-kamp. "Institut Biofisika" dengan rumah sakit tertutup departemen untuk 200 tempat tidur dikelola oleh Direktorat Utama Ketiga Kementerian Kesehatan - Kementerian Atom - "Sredmash" - dan secara khusus terlibat dalam rehabilitasi pekerja "yang dipengaruhi oleh faktor radiasi" - Catatan. ed.).

Tapi, di sisi lain, ada lebih banyak peluang untuk melakukan terapi serius di sana.

Sebelum Vorobyov, Institut Biofisika percaya bahwa penyakit radiasi akut, pertama-tama, adalah penyakit sistem saraf.

Andrei Ivanovich secara mendasar mengubah ide-ide ini dan menciptakan sistem dosimetri biologis: sebuah algoritma yang memungkinkan tanda-tanda klinis penyakit secara retrospektif merekonstruksi dosis radiasi. Praktis tidak mungkin mengukur dosis ini dengan metode fisik. Kecelakaan selalu berantakan: orang pergi ke tempat yang tidak perlu dan tidak membawa dosimeter. Ya, dan dosimeter dirancang untuk dosis kecil, jika terjadi kecelakaan, dosimeter tersebut keluar dari skala.

A.I. Vorobieva memiliki kolaborator yang brilian - Dr. Marina Davydovna Brilliant. Dia sangat hati-hati memimpin pasien dan, setiap hari, melakukan tes darah untuk mereka, memasukkan hasilnya pada lembar suhu. Semua dokter di dunia diajarkan untuk menyimpan daftar seperti itu - hanya sedikit yang melakukannya.

M.D. Brilian dan A.I. Vorobyov menemukan bahwa dalam keadaan akut penyakit radiasi kurva leukosit - perubahan jumlah leukosit darah tepi dari waktu ke waktu - mencerminkan dosis radiasi total yang diterima pasien di sumsum tulang. Pengamatan para korban dalam banyak kecelakaan radiasi pada waktu itu memungkinkan mereka untuk belajar bagaimana menentukan dosis radiasi darurat dengan akurasi beberapa puluh rad dan merumuskannya dalam bentuk instruksi.

Selama masa Chernobyl, seorang mahasiswa Andrey Ivanovich mengeluarkan lima belas ribu orang dari rumah sakit di Ukraina dalam satu hari - karena ia dapat memperkirakan batas atas dosis radiasi yang mereka terima, yang langsung diikuti bahwa mereka tidak memerlukan perawatan medis.

Di sisi lain, menjadi jelas siapa yang tidak dapat disembuhkan - dengan dosis total lebih dari enam ratus rad, sumsum tulang tidak dipulihkan, dan transplantasi berhasil. sumsum tulang dalam kasus paparan darurat - dikecualikan.

Hal ini juga dibuktikan oleh A.I. Vorobyov dan rekan-rekannya dan menutup program Soviet, bahkan dunia untuk pengadaan sumsum tulang jika terjadi perang nuklir.

- Seperti yang saya pahami, ketika Chernobyl terjadi, semua penelitian Akademisi Vorobyov sangat berguna?

- Dan bagaimana! Andrei Ivanovich memberikan kuliah tentang penyakit radiasi akut kepada semua kadet-hematolog di departemennya di Institut Pendidikan Kedokteran Pascasarjana. Saya mendengarnya untuk pertama kalinya di sekolah kedokteran, dan sudah bekerja untuknya, saya duduk di kuliah ini pada bulan April 1986 - tepat sebelum kecelakaan itu. Dan seseorang tertawa:

Mengapa kita membutuhkan ini, kata mereka?

Vorobyov menjawab dengan sangat tegas:

- Besok beberapa stasiun akan mogok, Anda semua akan menemukan diri Anda di canggih dan kamu akan mengobati orang sakit.

Dan begitulah yang terjadi.

Pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, setelah ledakan dan sebelum konservasi. foto: ria.ru

Dan kemudian Vorobyov menjadi orang utama yang bertanggung jawab atas bagian klinis Chernobyl. Di rumah sakit keenam, dua ratus orang dirawat, dan tidak ada kesalahan serius yang dibuat di sana, kecuali fakta bahwa mereka tidak melakukan tes darah pada liburan Mei. Dan pakar internasional R. Gale dan Tarasaki diizinkan pergi ke sana karena fakta bahwa Vorobyov tidak takut akan keterbukaan.

Andrei Ivanovich Vorobyov tidak hanya pahlawan menyelamatkan nyawa para korban, tetapi juga seorang pertapa yang memahami pengalaman Chernobyl.

- Dan di masa damai, studi ini dilanjutkan - sudah sebagai pengobatan untuk leukemia, dan bukan untuk penyakit radiasi akut?

— Ya, Akademisi Vorobyov segera membuat program untuk pengobatan limfogranulomatosis dengan kemoterapi dan radiasi secara bersamaan. Itu adalah program yang benar-benar mutakhir, sebelum waktunya, tetapi sebagai komplikasi, sepuluh persen pasien mengembangkan leukemia myeloid akut. Kemudian program ini dihentikan dan kemudian datang kepada kami dari luar negeri dengan modifikasi - kimia dan radiasi dipindahkan terpisah selama sebulan. Ini memberikan hasil yang brilian.

Hal pertama yang dilakukan Vorobyov ketika menjadi direktur Central Institute of Blood Transfusion adalah resusitasi untuk pasien onkologi dan, khususnya, hematologi. Di sana ventilasi buatan paru-paru dan hemodialisis mulai melakukan kemoterapi.

Inilah bagaimana "obat masa depan" dibentuk, yang mampu menjalankan sejumlah fungsi penting. tubuh manusia dan membantu menanggung beban beracun kemoterapi. Institut mulai disebut "Pusat Hematologi dan Perawatan Intensif" - selama perestroika, kadang-kadang dimungkinkan untuk mengubah nama sesuai dengan artinya.

Akibatnya, Vorobyov mencapai bahwa limfogranulomatosis mulai disembuhkan pada 90% kasus, dan beberapa jenis limfosarkoma - pada 80%.

Ini karena fakta bahwa dia bertanggung jawab penuh atas penelitian klinis tanpa menunggu prosedur persetujuan tanpa akhir.

“Semua karena Vorobyov berhasil menjelaskan kepada atasannya”

Profesor Andrey Vorobyov selama pemeriksaan pasien. Institut Peningkatan Dokter Federal lembaga negara"Pusat Medis dan Bedah Nasional. N.I. Pirogov dari Badan Federal untuk Kesehatan dan perkembangan sosial". Foto: Dmitry Kozlov / RIA Novosti

- Saya mengerti bahwa itu kemudian berguna selama Chernobyl. Tapi di mana anak-anak?

- Vorobyov tetap menjadi spesialis paling berpengalaman dalam penyakit radiasi - kemudian ada lebih sedikit kecelakaan, dan dia datang ke Sredmash tepat pada saat industri nuklir kita dipindahkan dari tangan ilmuwan-pencipta ke tangan insinyur yang beroperasi.

Lalu ada banyak kecelakaan dan, karenanya, banyak pasien. Mereka belajar dari mereka.

Tapi tetap saja, mereka adalah pasien acak. Dan di sini Andrei Ivanovich berhasil menjelaskan kepada pihak berwenang bahwa model penyakit radiasi adalah leukemia akut - dan untuk mendapatkan izin untuk menempatkan anak-anak dengan leukemia akut ke klinik swasta.

Ketika program Terapi Total muncul, Vorobyov, pada tahun yang sama, sedikit mengubah protokol agar sesuai dengan kemampuan aslinya, merawat beberapa lusin anak. Protokol tersebut mencakup kebutuhan untuk menghancurkan sel-sel leukemia yang "menetap" di selaput kepala dan sumsum tulang belakang. Pinkel memiliki radiasi untuk ini.

Tetapi, karena Vorobyov tidak memiliki iradiator yang cocok untuk kepala dan tulang belakang, ia membuat pencegahan neuroleukemia bukan dengan x-ray, tetapi dengan kemoterapi - ia menyuntikkan tiga sitostatika ke dalam cairan serebrospinal sekaligus. Omong-omong, beberapa tahun kemudian orang Amerika memodifikasi protokol mereka dengan cara yang sama.

Dan keajaiban terjadi yang tidak dapat dipercaya oleh ahli hematologi pediatrik - 50% kasus penyembuhan lengkap leukemia limfoblastik akut pada anak-anak - seperti yang dikatakan dalam publikasi Pinkel.

Terlepas dari kenyataan bahwa Vorobyov secara terbuka dituduh tunduk pada “pengaruh korup Barat,” setidaknya sepuluh dari orang-orang pertama yang disembuhkan ini tinggal di Rusia hari ini.

Kami berteman dengan salah satu dari mereka, seorang sutradara film dan pemilik restoran, dan dia mengundang kami untuk merayakan liburannya, siapa yang tahu siapa yang memberikan nyawanya. Dan liburan telah berlangsung selama lebih dari empat puluh tahun.

Dokter hebat mungkin memiliki metode yang berbeda

Pinkel adalah seorang dokter Demokrat yang bersikeras pada tugas pasien untuk mengetahui diagnosisnya. Dan Vorobyov? Dan bagaimana itu lebih baik?

- Ya, dan di kliniknya, misalnya, ada rezim dokumentasi khusus, ketika kartu pasien ditempatkan di folder di pintu bangsal dan tersedia untuknya dan kerabatnya. Itu adalah langkah besar, dan sangat sedikit di dunia kedokteran yang mencapai titik ini hari ini.

Percakapan terakhir kami tentang Pinkel, situs web Mercy.ru, mengilustrasikan pintu masuk megah ke St. Jude dengan patung besar. Ini adalah gambar hari ini yang menunjukkan kemunduran: bangunan pertama St. Jude ternyata sangat sederhana dan proporsional untuk pasien kecil.

Tetapi laboratorium di sana luas - berbeda dengan apa yang saya lihat di Amerika Serikat ketika saya tiba di sana pada tahun 1989 - lobi rumah sakit yang mewah dan lemari departemen penelitian.

Dalam primordial St. Jude, Pinkel membuat langkah yang membuat zaman, sebanding dengan Pinel, yang melepaskan rantai pasien psikiatri. Pinkel menyerahkan riwayat kasus ke tangan pasien dan orang tuanya agar tidak terjadi rahasia.

Andrei Ivanovich Vorobyov adalah orang yang sama sekali berbeda - dia adalah seorang dokter paternalistik. Dia memberi tahu pasiennya seperti ini: "Kami tahu apa yang Anda sakiti, dan kami akan melakukan semua yang diperlukan." Dan orang yang sabar, ketika mendengar hal ini, tidak membantah, karena

setiap orang sakit – baik kecil maupun besar – ingin memiliki orang tua. Jika Anda memiliki kebahagiaan seperti itu - seorang dokter yang merupakan ayah dan ibu Anda - seorang pasien yang jarang akan menolak ini.

- Nikita Efimovich, tetapi dalam kondisi saat ini, ketika seorang pasien onkologis harus menerima kuota, menunggu tempat di pusat federal dan menuju ke sana, ketika dia dipindahkan dari satu wilayah ke wilayah lain, dia harus mengetahui diagnosis dan daftarnya prosedur yang dia butuhkan.

- Tidak diragukan lagi. Dan Andrei Ivanovich adalah salah satu dari orang-orang yang memahami hal ini dengan baik. Dari orang-orang yang saya kenal, dokter Vorobyov yang berusia 87 tahun ternyata paling siap untuk perawatan jarak jauh. Dia siap untuk berkonsultasi dengan pasien melalui telepon, skype - apa pun. Dia memiliki satu tujuan - untuk membantu pasien, dan jika cara baru dapat digunakan untuk ini, dia menggunakan.

Hari ini A.I. Vorobyov mengatakan bahwa pasien harus menjadi jauh lebih aktif dan mengambil banyak hal ke tangan mereka sendiri - pertama-tama - pengumpulan dan penyimpanan catatan medis, memastikan kontinuitas perlakuan.

Tanpa ini, semuanya sia-sia, seperti berpikir, yang tanpa ingatan, berantakan. Literasi pasien meningkat dan pada saat yang sama kemampuan organisasi dokter menurun. Artinya, pasien harus bertanggung jawab atas pengumpulan dan penyimpanan informasi medis hari ini.

Hal lain adalah bahwa Vorobyov selalu mengatakan: "Anda tidak dapat mengambil harapan terakhir seseorang." Bukan karena dia pernah mengambilnya, tapi ada orang yang melakukannya, dan bukan tanpa kesenangan. Dalam buku teks Harrison - bahwa Bible of American Medicine - ada, misalnya, pernyataan ini:

"Seorang misanthrope mungkin ahli diagnosa yang baik, tetapi dia tidak akan pernah menjadi dokter yang baik."

Ada juga perlindungan psikologis: seseorang tidak mendengar apa yang tidak ingin dia dengar. Semua "informed consent" saat ini tidak memperhitungkan apa yang sebenarnya didengar dan diterima oleh orang tersebut. Secara formal, Anda memberi tahu dia, tetapi apa yang dia pelajari dari ini, Anda tidak tahu. Tampak bagi saya bahwa keberhasilan tertinggi dari "persetujuan berdasarkan informasi" - saling pengertian antara dokter dan pasien, adalah kata-kata orang tua pasien kecil Pinkel: "Kami tahu bahwa anak-anak kami akan mati. Tetapi lakukan yang terbaik untuk memahami bagaimana memperlakukan anak-anak lain.” Di sinilah penyembuhan terjadi. Ini bukan kata-kata acak di Semesta!

Intinya bukan untuk memberi tahu seseorang bahwa dia sedang sekarat. Secara pribadi, saya memberi tahu pasien yang bertanya kepada saya tentang kematian di dahi:

“Kamu tahu, hari ini kamu sakit, dan aku sepertinya sehat. Tapi besok adalah besok untuk kita berdua."

Oleh karena itu, kami mendiskusikan apa yang kami ketahui tentang diagnosis dan apa yang akan kami lakukan.

Di Barat, seseorang juga tidak diberitahu tentang diagnosis sedemikian rupa sehingga dia tidak punya tempat untuk lari. Karena malapetaka bagi seseorang adalah kurangnya makna.

Jalan konstruktif adalah pencarian makna kehidupan hari ini, dengan diagnosis apa pun, dan orang-orang yang mencari makna ini bersama Anda.

Keuntungan utama dan kerugian utama dari dokter

Dr Fedor Petrovich Gaaz. Gambar dari lecourrierderussie.com

Dalam praktik dunia penelitian medis mulai melambat dengan sendirinya. Mereka telah memperoleh birokrasi, komisi, dan komite yang besar, yang percaya bahwa kebaikan hanya dapat dibandingkan dengan sangat baik, tetapi tidak dengan risiko. Ini menumpulkan peran dokter peneliti - bagaimanapun juga, Dr. Haas berkata: “ Percepat untuk berbuat baik".

Vorobyov secara terbuka percaya bahwa dia melakukan "eksperimen" dengan setiap pasien: dia memperlakukan semua orang seolah-olah untuk pertama kalinya, karena semua pasien itu kompleks. Tetapi pasien yang begitu rumit hanya menjadi ketika dokter mengutak-atik mereka hanya setelah persyaratan untuk membuat diagnosis terpenuhi. Kemudian, ketika pengobatan ditentukan, dokter mengikuti protokol, tetapi dengan setiap pasien dalam kerangka protokol, dia mencari apa yang bisa dilakukan dengan lebih baik.

Vorobyov adalah jenius dewan. Dia memperhitungkan pendapatnya terakhir, dan bahkan memperlakukan "nafas" pemikiran orang lain dengan perhatian besar dan siap untuk mendengarnya, bahkan jika ini memerlukan perubahan dalam seluruh konsep perawatan.

Vorobyov mempertimbangkan kualitas utama, diperlukan untuk dokter, - fokus pada pasien. Dan kelemahan paling berbahaya yang dimiliki seorang dokter adalah keras kepala.

Jadi cobalah untuk menyenangkan dia!

Obat "dari hidung" - kambuhnya Abad Pertengahan

"Hippocrates: Kedokteran Menjadi Ilmu Pengetahuan" oleh Tom Robert, ser. abad ke-20. Gambar dari casosgalenos.com

- Anda mengatakan bahwa, idealnya, riwayat kasus ditulis sebagai esai, dan pasien berpartisipasi dalam pembuatannya. Tapi ini adalah bagaimana sejumlah besar informasi diperoleh, yang tidak dapat dianalisis dalam kondisi aliran saat ini.

- Riwayat penyakit, bagaimana ia terbentuk di terlambat XIX abad, ini adalah contoh pendekatan yang sukses untuk deskripsi objek yang kompleks. Seperti yang mereka katakan dalam matematika, "pengambilan keputusan dengan kurangnya dan tidak dapat diandalkannya informasi." Dan di sini Anda tidak bisa mengikuti gejalanya.

Apotek kami mengalami kekambuhan Abad Pertengahan: obat "untuk hidung", "untuk mata" dan "untuk punggung" adalah kebalikan dari sains.

Pendekatan ilmiahnya berbeda: Anda mendengarkan keluhan pasien, bertanya tentang bagaimana dia hidup dan sakit, dan kemudian memeriksanya menurut rencana yang sama di seluruh dunia: sistem pernapasan, sistem pencernaan, sistem endokrin , dll., dan hanya setelah itu Anda mengajukan hipotesis tentang diagnosis dan melihat cara memeriksanya: tunjuk studi tambahan.

Dokter yang baik selalu mengikuti algoritma pemeriksaan sistematis, masalahnya sekarang mereka mulai menuliskan temuan dan kesimpulan mereka lebih buruk, dan ini adalah hasil kreatif utama dari pekerjaan dokter!

Sayangnya, riwayat medis dipenuhi dengan formulir pelaporan.

Jumlah informasi yang disediakan oleh laboratorium dan instrumen sejarah modern penyakit sangat besar. Tetapi mereka terpisah dan hanya dapat diintegrasikan oleh seseorang - seorang dokter. Sebuah tugas sistem Informasi– membantu menemukan koneksi, menyajikan informasi kepada dokter dengan cara yang nyaman. Lembar suhu yang dikelola oleh M.D. Brilliant adalah contoh paling sederhana dari sistem semacam itu - dan cara kerjanya!

Sebagai A.I. Vorobyov: "Kondisi paling mengerikan dalam kedokteran adalah tidak adanya diagnosis."