Jenis vaksin dan cara pemberiannya. Vaksin. Definisi. Klasifikasi vaksin modern. Persyaratan untuk persiapan vaksin modern Persiapan obat pertama Vaksin dan vaksinasi diusulkan

1. Berdasarkan sifat antigennya.

Vaksin bakteri

Vaksin virus

2. Menurut metode persiapan.

Vaksin hidup

Vaksin yang tidak aktif (mati, tidak hidup)

Molekul (anatoxins)

rekayasa genetika

Bahan kimia

3. Dengan adanya satu set antigen yang lengkap atau tidak lengkap.

sel tubuh

Komponen

4. Menurut kemampuan untuk mengembangkan kekebalan terhadap satu atau lebih patogen.

Monovaksin

vaksin terkait.

Vaksin hidup- preparat di mana berikut ini digunakan sebagai prinsip aktif:

Dilemahkan, yaitu strain mikroorganisme yang melemah (kehilangan patogenisitasnya);

Yang disebut galur divergen mikroorganisme non-patogen yang memiliki antigen terkait dengan antigen mikroorganisme patogen;

Strain rekombinan mikroorganisme yang diperoleh dengan rekayasa genetika (vaksin vektor).

Imunisasi dengan vaksin hidup mengarah pada pengembangan proses vaksinasi, yang terjadi pada sebagian besar dari mereka yang divaksinasi tanpa manifestasi klinis yang terlihat. Keuntungan utama dari jenis vaksin ini- satu set antigen patogen yang terpelihara sepenuhnya, yang memastikan pengembangan kekebalan jangka panjang bahkan setelah imunisasi tunggal. Namun, ada juga sejumlah kelemahan. Yang utama adalah risiko mengembangkan infeksi nyata sebagai akibat dari penurunan atenuasi strain vaksin (misalnya, vaksin polio hidup jarang dapat menyebabkan poliomielitis hingga perkembangan cedera tulang belakang dan kelumpuhan).

Vaksin yang dilemahkan terbuat dari mikroorganisme dengan patogenisitas yang berkurang, tetapi imunogenisitas yang nyata. Pengenalan mereka ke dalam tubuh meniru proses infeksi.

Vaksin divergen- Mikroorganisme yang berkerabat dekat dengan patogen penyakit menular digunakan sebagai strain vaksin. Antigen mikroorganisme tersebut menginduksi respon imun yang diarahkan silang terhadap antigen patogen.

Vaksin rekombinan (vektor)- dibuat berdasarkan penggunaan mikroorganisme non-patogen dengan gen antigen spesifik mikroorganisme patogen yang ada di dalamnya. Akibatnya, strain rekombinan non-patogen hidup yang dimasukkan ke dalam tubuh menghasilkan antigen mikroorganisme patogen, yang memastikan pembentukan kekebalan spesifik. Itu. strain rekombinan bertindak sebagai vektor (konduktor) dari antigen tertentu. Sebagai vektor, misalnya, virus vaccinia yang mengandung DNA, Salmonella non-patogen, ke dalam genom di mana gen HBs, antigen hepatitis B, antigen virus, digunakan. ensefalitis tick-borne dan sebagainya.

Catatan: Att. – dilemahkan, Div. - divergen.

Vaksin tidak aktif- dibuat dari tubuh mikroba atau metabolit yang terbunuh, serta antigen individu yang diperoleh dengan cara biosintetik atau kimia. Vaksin ini menunjukkan imunogenisitas yang lebih rendah (dibandingkan dengan vaksin hidup), yang menyebabkan perlunya beberapa imunisasi, tetapi tidak mengandung serat makanan, yang mengurangi timbulnya efek samping.

Vaksin corpuscular (sel utuh, virion utuh)- mengandung satu set antigen lengkap, dibuat dari mikroorganisme mematikan yang mematikan (bakteri atau virus) dengan: perawatan panas, atau paparan bahan kimia (formalin, aseton). Misalnya, anti wabah (bakteri), anti rabies (virus).

Komponen (subunit) vaksin- terdiri dari komponen antigenik individu yang dapat memastikan perkembangan respon imun. Untuk mengisolasi komponen imunogenik tersebut, digunakan berbagai metode fisikokimia, oleh karena itu disebut juga vaksin kimia. Misalnya, vaksin subunit pneumokokus (berdasarkan polisakarida kapsul), demam tifoid(berdasarkan antigen O-, H-, Vi -), antraks(polisakarida dan polipeptida kapsul), influenza (neuraminidase virus dan hemagglutinin). Untuk memberikan vaksin ini imunogenisitas yang lebih tinggi, mereka dikombinasikan dengan bahan pembantu (diserap pada aluminium hidroksida).

Vaksin rekayasa genetika mengandung antigen patogen yang diperoleh dengan menggunakan metode rekayasa genetika, dan hanya mencakup komponen yang sangat imunogenik yang berkontribusi pada pembentukan respons imun.

Cara membuat vaksin rekayasa genetika:

1. Pengenalan gen virulensi ke dalam mikroorganisme avirulen atau lemah virulen (lihat vaksin vektor).

2. Pengenalan gen virulensi ke dalam mikroorganisme yang tidak terkait, diikuti dengan isolasi antigen dan penggunaannya sebagai imunogen. Misalnya, untuk imunoprofilaksis hepatitis B, vaksin telah diusulkan, yaitu HBsAg virus. Ini diperoleh dari sel ragi di mana gen virus (dalam bentuk plasmid) yang mengkode sintesis HBsAg telah diperkenalkan. Obat ini dimurnikan dari protein ragi dan digunakan untuk imunisasi.

3. Penghapusan artifisial gen virulensi dan penggunaan organisme yang dimodifikasi dalam bentuk vaksin corpuscular. Penghapusan selektif gen virulensi membuka prospek luas untuk mendapatkan strain Shigella yang dilemahkan, Escherichia coli toksigenik, agen penyebab demam tifoid, kolera, dan bakteri lainnya. Ada peluang untuk membuat vaksin polivalen untuk pencegahan infeksi usus.

Vaksin molekuler- ini adalah preparat di mana antigen diwakili oleh metabolit mikroorganisme patogen, paling sering eksotoksin bakteri molekuler - toksoid.

Anatoksin- racun dinetralkan dengan formaldehida (0,4%) pada 37-40 selama 4 minggu, benar-benar kehilangan toksisitasnya, tetapi mempertahankan antigenisitas dan imunogenisitas racun dan digunakan untuk mencegah infeksi toksin (difteri, tetanus, botulisme, gangren gas, infeksi stafilokokus dan lain-lain). Sumber racun yang biasa adalah produsen galur alami yang dibudidayakan secara industri. Saya melepaskan toksoid dalam bentuk sediaan mono (difteri, tetanus, stafilokokus) dan terkait (difteri-tetanus, botulinum trianatoxin).

Vaksin konjugasi adalah kompleks polisakarida bakteri dan toksin (misalnya, kombinasi antigen Haemophilus influenzae dan toksoid difteri). Upaya sedang dilakukan untuk membuat vaksin campuran bebas sel, termasuk toksoid dan beberapa faktor patogenisitas lainnya, misalnya, adhesin (misalnya, vaksin pertusis-difteri-tetanus aseluler).

Monovaksin - vaksin yang digunakan untuk menciptakan kekebalan terhadap satu patogen (obat monovalen).

Obat terkait - untuk pembuatan kekebalan ganda secara simultan, antigen dari beberapa mikroorganisme (biasanya terbunuh) digabungkan dalam persiapan ini. Yang paling umum digunakan adalah: vaksin pertusis-difteri-tetanus teradsorpsi (vaksin DPT), tetravaksin (vaksin demam tifoid, paratifoid A dan B, toksoid tetanus), vaksin ADS (vaksin difteri-tetanus toksoid).

Metode pemberian vaksin.

Sediaan vaksin diberikan secara oral, subkutan, intradermal, parenteral, intranasal, dan inhalasi. Rute pemberian menentukan sifat obat. Vaksin hidup dapat diberikan skin-to-skin (skarifikasi), intranasal, atau oral; toksoid diberikan secara subkutan, dan vaksin sel darah tidak hidup - secara parenteral.

intramuskular vaksin yang disuntikkan (setelah pencampuran menyeluruh) yang diserap (DPT, ADS, ADS-M, HBV, IPV). Kuadran luar atas otot gluteal tidak boleh digunakan, karena pada 5% anak-anak, batang saraf lewat di sana, dan otot-otot bokong bayi buruk, sehingga vaksin dapat masuk ke jaringan lemak (resiko granuloma yang larut secara perlahan). Tempat injeksi adalah paha anterolateral (bagian lateral otot paha depan) atau, pada anak-anak yang lebih tua dari 5-7 tahun, otot deltoid. Jarum dimasukkan secara vertikal (dengan sudut 90°). Setelah injeksi, pendorong jarum suntik harus ditarik kembali dan vaksin harus diberikan hanya jika tidak ada darah, jika tidak, injeksi harus diulang. Sebelum injeksi, otot dilipat dengan dua jari, meningkatkan jarak ke periosteum. Pada paha, ketebalan lapisan subkutan pada anak hingga usia 18 bulan adalah 8 mm (maks. 12 mm), dan ketebalan otot adalah 9 mm (maks. 12 mm), jadi jarum 22 Panjang -25 mm sudah cukup. Metode lain- pada anak-anak dengan lapisan lemak tebal - regangkan kulit di atas tempat suntikan, kurangi ketebalan lapisan subkutan; sedangkan kedalaman penyisipan jarum kurang (sampai 16 mm). Di lengan, ketebalan lapisan lemak hanya 5-7 mm, dan ketebalan otot 6-7 mm. Pada pasien hemofilia injeksi intramuskular dilakukan di otot-otot lengan bawah, subkutan - di bagian belakang tangan atau kaki, di mana mudah untuk menekan saluran injeksi. secara subkutan tidak diserap - hidup dan polisakarida - vaksin diberikan: ke daerah subskapular, ke permukaan luar bahu (di perbatasan sepertiga atas dan tengah) atau ke daerah anterolateral paha. intradermal pengenalan (BCG) dilakukan ke permukaan luar bahu, reaksi Mantoux - ke permukaan fleksor lengan bawah. OPV disuntikkan ke dalam mulut, jika seorang anak memuntahkan dosis vaksin, dia diberi dosis kedua, jika dia meludahkannya, vaksinasi ditunda.

Pengawasan orang yang divaksinasi bertahan 30 menit, ketika reaksi anafilaksis secara teoritis dimungkinkan. Orang tua harus diberitahu tentang kemungkinan reaksi membutuhkan perhatian medis. Anak itu diamati oleh perawat pelindung 3 hari pertama setelah pengenalan vaksin yang tidak aktif, pada hari ke 5-6 dan 10-11 - setelah pengenalan vaksin hidup. Informasi tentang vaksinasi yang dilakukan dicatat dalam formulir pendaftaran, jurnal vaksinasi dan dalam Sertifikat vaksinasi pencegahan.

Menurut tingkat kebutuhan, alokasikan: vaksinasi terjadwal (wajib), yang dilakukan sesuai dengan jadwal vaksinasi, dan vaksinasi sesuai indikasi epidemiologis, yang dilakukan untuk segera menciptakan kekebalan pada orang yang berisiko terkena infeksi.

KALENDER IMUNISASI DI UKRAINA

(Perintah Kementerian Kesehatan Ukraina No. 48 tanggal 03.02.2006)

Vaksinasi berdasarkan usia

Vaksinasi untuk pencegahan tuberkulosis tidak dilakukan pada hari yang sama dengan vaksinasi lainnya. Tidak dapat diterima untuk menggabungkan vaksinasi untuk pencegahan tuberkulosis dengan manipulasi parenteral lainnya pada hari yang sama. Vaksinasi ulang terhadap tuberkulosis dikenakan pada anak-anak berusia 7 dan 14 tahun dengan hasil tes Mantoux negatif. Vaksinasi ulang dilakukan dengan vaksin BCG.

Semua bayi baru lahir harus divaksinasi untuk pencegahan hepatitis B, vaksinasi dilakukan dengan vaksin monovalen (Engerix B). Jika ibu dari bayi yang baru lahir adalah HBsAg "-" (negatif), yang didokumentasikan, anak dapat divaksinasi selama bulan-bulan pertama kehidupan atau dikombinasikan dengan pertusis, difteri, tetanus, polio (Infanrix IPV, Infanrix penta). Dalam kasus kombinasi imunisasi dengan vaksinasi terhadap batuk rejan, difteri, tetanus dan poliomielitis, skema yang direkomendasikan: 3-4-5-18 bulan kehidupan atau 3-4-9 bulan. kehidupan. Jika ibu dari bayi yang baru lahir adalah HBsAg "+" (positif), anak divaksinasi sesuai dengan skema (hari pertama kehidupan) - 1-6 bulan. Dosis pertama diberikan dalam 12 jam pertama kehidupan anak, terlepas dari berat badan. Bersama dengan vaksinasi, tetapi tidak lebih dari minggu pertama kehidupan, perlu untuk memasukkan imunoglobulin spesifik terhadap hepatitis B ke bagian lain dari tubuh dengan kecepatan 40 IU/kg berat badan, tetapi tidak kurang dari 100 IU. Jika ibu dari bayi baru lahir dengan HBsAg memiliki status HBsAg yang belum ditentukan, anak harus divaksinasi dalam 12 jam pertama kehidupan dengan studi simultan status HBsAg ibu. Dalam kasus hasil positif pada ibu, profilaksis hepatitis B dilakukan dengan cara yang sama seperti dalam kasus memvaksinasi anak yang baru lahir terhadap HBsAg "+" dari ibu.

Interval antara vaksinasi pertama dan kedua, kedua dan ketiga dengan vaksin DTP adalah 30 hari. Interval antara vaksinasi ketiga dan keempat harus setidaknya 12 bulan. Vaksinasi ulang pertama pada usia 18 bulan dilakukan dengan vaksin dengan komponen pertusis aselular (selanjutnya disebut AaDTP) (Infanrix). AaDPT digunakan untuk vaksinasi lebih lanjut dari anak-anak yang memiliki komplikasi pasca-vaksinasi di masa lalu vaksinasi DTP, serta untuk semua vaksinasi untuk anak-anak dengan risiko tinggi komplikasi pasca-vaksinasi mengikuti hasil komisi vaksinasi atau ahli imunologi anak. Vaksin kombinasi (dengan pilihan yang berbeda kombinasi antigen) yang terdaftar di Ukraina (Infanrix hexa).

Vaksin polio yang tidak aktif (selanjutnya disebut IPV) digunakan untuk dua vaksinasi pertama, dan dalam kasus kontraindikasi vaksin polio oral (selanjutnya - OPV) - untuk semua vaksinasi berikutnya sesuai dengan kalender vaksinasi (Poliorix, Infanrix IPV, Infanrix penta, Infanrix hexa ). Setelah vaksinasi OPV, diusulkan untuk membatasi injeksi, intervensi parenteral, operasi yang direncanakan dalam waktu 40 hari, hindari kontak dengan orang sakit dan terinfeksi HIV.

Vaksinasi untuk pencegahan infeksi Hib dapat dilakukan dengan vaksin monovaksin dan vaksin kombinasi yang mengandung komponen Hib (Hiberix). Saat menggunakan vaksin Hib dan DPT dari produsen yang berbeda, vaksin diberikan di bagian tubuh yang berbeda. Dianjurkan untuk menggunakan vaksin kombinasi dengan komponen Hib untuk vaksinasi primer (Infanrix hexa).

Vaksinasi untuk pencegahan campak, gondok dan rubella dilakukan dengan vaksin gabungan (selanjutnya - MMR) pada usia 12 bulan (Priorix). Vaksinasi ulang untuk pencegahan penyakit campak, gondongan dan rubella dilakukan pada anak usia 6 tahun. Anak-anak yang belum divaksinasi campak, gondok dan rubella pada usia 12 bulan dan pada usia 6 tahun dapat divaksinasi pada usia berapa pun hingga usia 18 tahun. Dalam hal ini, anak harus menerima 2 dosis dengan interval minimum. Anak-anak usia 15 tahun yang telah menerima 1 atau 2 vaksinasi campak tetapi belum divaksinasi gondok dan rubella dan belum pernah mengalami infeksi ini secara rutin divaksinasi gondok (laki-laki) atau rubella (perempuan). Orang yang berusia di atas 18 tahun yang sebelumnya belum pernah divaksinasi terhadap infeksi ini dapat divaksinasi dengan dosis tunggal sesuai indikasi epidemi pada usia berapa pun hingga 30 tahun. campak masa lalu, penyakit gondok atau rubella bukan merupakan kontraindikasi untuk trivaksinasi.

Vaksin -- persiapan medis dirancang untuk menciptakan kekebalan terhadap penyakit menular.

Klasifikasi vaksin:

• 1. Vaksin hidup - preparat di mana prinsip aktifnya dilemahkan dalam satu atau lain cara, setelah kehilangan virulensinya, tetapi mempertahankan antigenisitas spesifiknya, strain bakteri patogen. Contoh vaksin tersebut adalah BCG dan vaksin melawan cacar manusia, yang digunakan sebagai virus cacar sapi non-patogen bagi manusia.
• 2. Vaksin tidak aktif (dibunuh) - preparat yang, sebagai prinsip aktif, termasuk vaksin yang dibunuh dengan bahan kimia atau secara fisik kultur virus atau bakteri patogen (seluler, virion) atau kompleks antigen yang diekstraksi dari mikroba patogen yang mengandung antigen proyektif (vaksin subseluler, subvirion). Pengawet dan adjuvant kadang-kadang ditambahkan ke persiapan.

Vaksin molekuler - di dalamnya, antigen dalam bentuk molekul atau bahkan dalam bentuk fragmen molekulnya yang menentukan spesifisitas, yaitu dalam bentuk epitop, penentu.

Vaksin corpuscular - mengandung antigen pelindung

• 3. Anatoxins termasuk yang paling banyak obat yang efektif. Prinsip memperoleh - toksin bakteri yang sesuai dalam bentuk molekul diubah menjadi tidak beracun, tetapi mempertahankan bentuk spesifisitas antigeniknya dengan paparan 0,4% formaldehida pada 37t selama 3-4 minggu, kemudian toksoid dipekatkan, dimurnikan, adjuvant ditambahkan.
• 4. Vaksin sintetis. Molekul epitop sendiri tidak memiliki imunogenisitas tinggi untuk meningkatkan sifat antigeniknya, molekul-molekul ini berikatan silang dengan zat polimer molekul besar yang tidak berbahaya, kadang-kadang adjuvant ditambahkan.
• 5. Vaksin terkait - preparat yang mengandung beberapa antigen heterogen.

Persyaratan untuk vaksin modern:

Imunogenisitas;

Reaktogenisitas rendah (alergenisitas);

Tidak boleh teratogenik, onkogenik;

Strain dari mana vaksin disiapkan harus stabil secara genetik;

umur simpan yang lama;

Manufaktur produksi;

Kesederhanaan dan aksesibilitas dalam aplikasi. 89 Vaksin hidup. menerima, melamar. Keuntungan dan kerugian.

Vaksin hidup adalah sediaan di mana prinsip aktifnya dilemahkan dalam satu atau lain cara, setelah kehilangan virulensinya, tetapi mempertahankan antigenisitas spesifik, strain bakteri patogen.

Atenuasi (pelemahan) dimungkinkan dengan memaparkan strain ke faktor kimia (mutagen) dan fisik (suhu) atau melalui jalur panjang melalui organisme imun. Juga, strain divergen (non-patogen untuk manusia) yang memiliki antigen pelindung yang sama dengan mikroba patogen untuk manusia digunakan sebagai vaksin hidup. Contoh vaksin tersebut adalah BCG dan vaksin cacar.

Dimungkinkan untuk mendapatkan vaksin hidup dengan rekayasa genetika. Prinsip mendapatkan vaksin tersebut direduksi menjadi penciptaan strain rekombinan yang non-patogen bagi manusia, membawa antigen pelindung mikroba patogen dan mampu, ketika diperkenalkan ke dalam organisasi. manusia untuk berkembang biak dan menciptakan kekebalan. Vaksin semacam itu disebut vaksin vektor.

Terlepas dari strain mana yang termasuk dalam vaksin, bakteri diperoleh dengan tumbuh pada media nutrisi buatan, kultur sel atau embrio ayam. Sebagai aturan, penstabil ditambahkan ke vaksin hidup, setelah itu dilakukan pengeringan beku.

Karena fakta bahwa vaksin hidup dapat menyebabkan infeksi vaksin (mikroba hidup yang dilemahkan berkembang biak di dalam tubuh, menyebabkan proses inflamasi lewat tanpa manifestasi klinis), mereka selalu menyebabkan restrukturisasi status imunobiologis tubuh dan pembentukannya antibodi spesifik. Ini juga bisa menjadi kerugian, karena vaksin hidup lebih mungkin menyebabkan reaksi alergi.

Vaksin jenis ini biasanya diberikan satu kali.

Contoh: vaksin antraks, vaksin wabah, vaksin brucellosis, vaksin BCG, vaksin kulit cacar.

Sangat penting dalam perlindungan manusia dan hewan dari berbagai penyakit menular memiliki vaksinasi berdasarkan pengenalan turunan struktur antigenik yang sehat secara klinis yang menyebabkan perkembangan imunitas seluler atau humoral.

Untuk pertama kalinya, vaksinasi terhadap cacar dilakukan oleh ilmuwan Inggris E. Jenner, memberikan perjalanan penyakit yang tidak terlalu akut. Karya Pasteur mengarah pada perkembangan dasar ilmiah pengembangan vaksin. Produksi industri pencegahan obat karena perkembangan bioteknologi dan disiplin kolaboratif, serta karena penggunaan objek biologis sebagai depot yang aman untuk sintesis antigen [Tatochenko, 1994].

Imunisasi paling efektif bila tidak digunakan untuk mencegah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh mikroba yang sangat patogen dan kurang efektif dalam mencegah infeksi babi yang disebabkan oleh apa yang disebut mikroorganisme oportunistik. Secara umum, vaksinasi pada peternakan babi mengurangi tingkat kejadian dan mencegah wabah infeksi. Saat ini, para ilmuwan kembali menunjukkan minat yang meningkat pada vaksin bakteri karena peningkatan resistensi mikroba yang konstan terhadap antibiotik, serta karena jumlah residu antibiotik dalam produk hewani yang ditujukan untuk manusia.

Vaksin (lat. Vaccinus - sapi) - preparat dari mikroorganisme hidup atau mati yang dilemahkan, produk metabolismenya, serta komponen individu sel mikroba, yang digunakan untuk kreasi buatan kekebalan aktif spesifik yang didapat terhadap jenis mikroorganisme tertentu atau racun yang disekresikan.

Vaksin hidup tersedia untuk campak, influenza, polio, demam kuning, tipus, TBC, tularemia, brucellosis, wabah, antraks dan lain-lain; vaksin dari mikroorganisme yang dibunuh (killed vaksin) terhadap ensefalitis, influenza, hepatitis A, hepatitis B, herpes, demam tifoid, kolera dan lain-lain; toksoid (toksin, tanpa sifat toksik, tetapi mempertahankan sifat imunogenik) - tetanus, difteri, staphylococcus, dan lainnya.

Menurut jumlah komponen antigenik yang menyusun vaksin, ada: monovaksin (satu komponen), misalnya vaksin tuberkulosis; divaksin (dua komponen), misalnya toksoid difteri-tetanus; polivaksin (vaksin terkait), misalnya, DPT, yang mencakup antigen pertusis, tetanus, dan toksoid difteri [Tatochenko, 1994].

Vaksin subseluler atau ribosom

Vaksin subseluler atau ribosom, di mana kompleks antigenik aktif digunakan sebagai prinsip aktif - ribosom agen penyebab penyakit yang sesuai, diisolasi dari bakteri setelah disintegrasi dengan ultrasound atau metode mekanis. Mereka dimurnikan dengan ultrasentrifugasi diferensial atau pengasinan dengan amonium sulfat. Manfaat dari vaksin ini:

• vaksin ribosom tidak beracun;
• memiliki imunogenisitas yang lebih menonjol dibandingkan dengan vaksin sel darah;
• mereka mampu menciptakan kekebalan silang terhadap serogrup yang berbeda dari spesies tertentu.

Vaksin jenis ini sekarang digunakan untuk melawan antraks, demam tifoid (berdasarkan O-, H-, Vi-antigen), dll. Penemuan imunogenisitas vaksin ribosom dilakukan pada tahun 1965 pada fraksi subseluler Mycobacterium tuberculosis.

Fag adalah UPS yang dibuat berdasarkan virus bakteri. Digunakan untuk profilaksis fag dan diagnostik fag. Serum UPS adalah imunopreparasi homolog dan heterolog yang diperoleh sesuai dengan darah manusia dan hewan, yang terdiri dari imunoglobulin dari infeksi yang sesuai. Untuk menghindari perkembangan syok anafilaksis, dengan diperkenalkannya UPS, mereka dikelola sesuai dengan metode Berezka. Juga termasuk dalam UPS adalah imunomodulator, dibagi menjadi homolog (sitokin, interferon, interleukin) dan heterolog - decaris (mengatur pematangan limfosit T, siklosporin adalah imunosupresan dan lainnya). Tergantung pada efeknya, mereka dibagi menjadi imunosupresan, imunostimulan, dan terapi substitusi.

Vaksin virus subunit

Vaksin virus subunit adalah vaksin dari struktur vibrio individu, yang disebut vaksin protein, molekuler, subunit atau split. Jenis vaksin ini termasuk generasi ketiga dari vaksin virus aktif lainnya. Tradisional adalah vaksin jaringan atau kultur - generasi pertama. Vaksin modern ditandai dengan tingkat pemurnian yang tinggi - generasi kedua. Efek imunogenik dimanifestasikan karena kulit terluar virus - virion. Vaksin tipikal adalah vaksin murni yang tidak aktif - subvirion dengan vibrio yang dihancurkan sepenuhnya (vaksin "splitvirus") dan vaksin subunit subvirion - dengan tingkat pemurnian yang tinggi. Mereka diperoleh sebagai berikut:

• menginfeksi allantois embrio ayam;
• dimurnikan menggunakan pemisah pelat pada kolom resin sintetis;
• mikrofilter;
• berkonsentrasi pada filter (sekitar 50 kali);
• dimurnikan dengan ultrasentrifugasi dalam media sukrosa;
• memecah konsentrat vibrio dengan deterjen kationik;
• mengekstrak glikoprotein dengan ultrafiltrasi;
• dialisis;
• filtrasi sterilisasi;
• menstandarisasi konsentrat subunit;
• pengendalian obat.

Vaksin yang dihasilkan kurang reaktif, kurang toksik, aman, dan memiliki sifat imunogenik yang baik.

Vaksin rekayasa genetika

Vaksin rekayasa genetika dikembangkan pada tahun 70-an abad kedua puluh, karena kebutuhan untuk perkembangan seperti itu disebabkan oleh kurangnya sumber bahan baku alami, ketidakmampuan untuk menyebarkan virus dalam objek klasik.

Prinsip pembuatan vaksin rekayasa genetika terdiri dari langkah-langkah berikut: mengisolasi gen antigen, memasukkannya ke dalam objek biologis sederhana - ragi, bakteri - dan memperoleh produk yang dibutuhkan selama budidaya.

Gen yang mengkode protein pelindung dapat diklon langsung dari virus yang mengandung DNA, dan dari virus yang mengandung RNA setelah transkripsi balik genomnya. Pada tahun 1982, vaksin hepatitis B eksperimental pertama diperoleh di Amerika Serikat.

Pendekatan baru untuk pembuatan vaksin virus adalah pengenalan gen yang bertanggung jawab untuk sintesis protein virus ke dalam genom virus lain. Dengan demikian, virus rekombinan dibuat yang memberikan kekebalan gabungan. Vaksin sintetis dan semi-sintetik diperoleh dalam produksi skala besar vaksin kimia yang dimurnikan dari zat pemberat. Komponen utama dari vaksin tersebut adalah antigen, pembawa polimer - aditif yang meningkatkan aktivitas antigen. Sebagai pembawa, polielektrolit digunakan - PVP, dekstran, yang dengannya antigen dicampur.

Juga, menurut komposisi antigen, monovaksin (misalnya, kolera) dibedakan - terhadap satu penyakit, divaksin (melawan tipus) - untuk pengobatan 2 infeksi; vaksin terkait - DPT - terhadap batuk rejan, difteri dan tetanus. Vaksin polivalen terhadap satu infeksi, tetapi mengandung beberapa serotipe agen penyebab penyakit, misalnya vaksin untuk imunisasi leptospirosis; vaksin kombinasi, yaitu pengenalan beberapa vaksin secara bersamaan di berbagai area tubuh.

Saat ini, umat manusia mengetahui jenis vaksin yang membantu mencegah perkembangan penyakit menular berbahaya dan patologi lainnya. Suntikan dapat membantu sistem kekebalan tubuh membangun ketahanan terhadap jenis penyakit tertentu.

Subkelompok vaksin

Ada 2 jenis vaksinasi:

• hidup
• tidak aktif.

Hidup - dalam komposisinya memiliki campuran strain berbagai mikroorganisme yang dilemahkan. Hilangnya sifat patogen diperbaiki untuk strain vaksin. Aksi mereka dimulai di tempat obat itu diperkenalkan. Ketika divaksinasi dengan metode ini, kekebalan yang kuat dibuat, yang mampu mempertahankan sifat-sifatnya. lama. Imunoterapi dengan mikroorganisme hidup digunakan untuk melawan penyakit berikut:

• babi
• rubella
• tuberkulosis
• polio.

Ada sejumlah kelemahan kompleks hidup:

1. Sulit untuk dosis dan menggabungkan.
2. Dengan imunodefisiensi tidak dapat digunakan secara kategoris.
3. tidak stabil.
4. Efektivitas obat berkurang karena virus yang beredar secara alami.
5. Selama penyimpanan dan transportasi, langkah-langkah keamanan harus diperhatikan.

Tidak aktif - atau terbunuh. Mereka secara khusus ditanam menggunakan inaktivasi. Akibatnya, kerusakan protein struktural minimal. Oleh karena itu, pengobatan dengan alkohol, fenol atau formalin digunakan. Pada suhu 56 derajat selama 2 jam, proses inaktivasi berlangsung. Vaksin mati memiliki durasi kerja yang lebih pendek daripada vaksin hidup.

Keuntungan:

• baik menyerah pada dosis dan kombinasi;
• penyakit terkait vaksin tidak terjadi;
• mereka diizinkan untuk digunakan bahkan dengan defisiensi imun manusia.

Kekurangan:

• sejumlah besar komponen "pemberat" dan lainnya yang tidak dapat berpartisipasi dalam penciptaan pertahanan tubuh;
• efek alergi atau toksik dapat terjadi.

Ada klasifikasi obat yang tidak aktif. Biosintetik - nama kedua adalah rekombinan. Mereka termasuk produk rekayasa genetika. Sering digunakan dalam kombinasi dengan obat lain untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh terhadap beberapa penyakit sekaligus. Dianggap aman dan efektif. Suntikan yang paling umum adalah untuk hepatitis B.

Kimia - menerima antigen dari sel mikroba. Gunakan hanya sel-sel yang dapat mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Polisakarida dan suntikan batuk rejan - mereka adalah bahan kimia.

Corpuscular adalah bakteri atau virus yang telah dinonaktifkan dengan formalin, alkohol, atau paparan panas. Vaksinasi DPT dan tetracoccus, injeksi terhadap hepatitis A, influenza termasuk dalam kelompok ini.

Semua obat yang tidak aktif dapat diproduksi dalam 2 keadaan: cair dan kering.

Klasifikasi kompleks vaksin juga mengikuti prinsip yang berbeda. Mereka dibedakan tergantung pada jumlah antigen, yaitu mono dan polivaksin. Tergantung pada komposisi spesies, mereka dibagi menjadi:

• virus
• bakteri
• riketsia.

Sekarang mereka berkembang dengan kecepatan yang dipercepat:

• sintetis
• anti-idiotip
• rekombinan.

Anatoxins dihasilkan dari eksotoksin yang dinetralkan. Biasanya aluminium hidroksida digunakan untuk menyerap toksoid. Akibatnya, antibodi muncul dalam tubuh yang bertindak melawan toksoid. Akibatnya, tindakan mereka tidak mengecualikan penetrasi bakteri. Toksoid digunakan untuk melawan difteri dan tetanus. 5 tahun - istilah maksimum tindakan.

DTP - difteri, batuk rejan, tetanus

Karakteristik injeksi ini adalah bahwa ia bertindak sebagai penghalang untuk infeksi parah. Komposisi obat termasuk antigen yang mampu membentuk tubuh yang mencegah penetrasi infeksi.

Varietas vaksin DPT

DPT - vaksinasi pertusis, difteri, dan tetanus yang teradsorpsi. Suntikan membantu melindungi orang dari yang paling penyakit berbahaya. Mulailah memvaksinasi pada usia yang sangat muda. Tubuh bayi tidak dapat mengatasi penyakitnya sendiri, sehingga perlu dilindungi. Suntikan pertama diberikan pada 2 atau 3 bulan. Ketika divaksinasi dengan DTP, reaksinya mungkin berbeda, itulah sebabnya beberapa orang tua berhati-hati untuk melakukannya. Komarovsky: "Risiko komplikasi setelah vaksinasi jauh lebih rendah daripada jika terjadi komplikasi dari penyakit yang muncul."

Ada beberapa pilihan imunoterapi bersertifikat. Organisasi Kesehatan Dunia mengizinkan semua varietas ini. Klasifikasi DTP adalah sebagai berikut:

1. Vaksin sel utuh - digunakan untuk anak-anak yang tidak menderita penyakit serius. Komposisinya mengandung seluruh sel mikroba yang mampu menunjukkan reaksi kuat pada tubuh.
2. Aseluler - bentuk yang melemah. Digunakan untuk bayi jika tidak diperbolehkan menggunakan full form. Kategori ini termasuk anak-anak yang sudah menderita batuk rejan, anak-anak usia sekolah. Dalam hal ini, tidak ada antigen pertusis dalam injeksi. Setelah vaksinasi, komplikasi hampir tidak pernah terjadi.

Produsen juga menawarkan bentuk yang berbeda obat DTP. Karakteristik mereka menunjukkan bahwa Anda dapat menggunakan apa saja dengan aman. Obat apa yang ditawarkan oleh produsen?

1. bentuk cair. Biasanya diproduksi oleh pabrikan Rusia. Untuk pertama kalinya, seorang anak divaksinasi pada usia 3 bulan. Vaksinasi selanjutnya dilakukan setelah 1,5 bulan.
2. infanteri. Ini memiliki keuntungan yang dapat digunakan dalam kombinasi dengan vaksin lain.
3. IPV. Ini adalah vaksin DTP untuk melawan polio.
4. Infanrix heksa. Komposisinya termasuk komponen yang membantu melawan difteri, batuk rejan, tetanus, hepatitis B, polio dan Haemophilus influenzae.
5. Pentax. Vaksinasi bersama polio dan Haemophilus influenzae. vaksin Prancis.
6. Tetrakokus. Juga suspensi Prancis. Digunakan untuk mencegah DTP dan polio.

Dr. Komarovsky: “Saya menganggap Pentaxim sebagai vaksin teraman dan paling efektif, yang mampu memberikan respons yang baik terhadap penyakit ini.”

.

Vaksinasi

Beberapa jenis vaksinasi dapat ditawarkan oleh klinik yang berbeda. Dalam hal ini, ada beberapa metode pengenalan. Anda dapat memilih apa saja. Cara:

• intradermal
• subkutan
• intranasal
• enteral
• yg berhubung dgn kulit
• gabungan
• inhalasi.

Subkutan, intradermal dan kulit dianggap yang paling menyakitkan. Ketika divaksinasi dengan cara seperti itu, integritas kulit hancur. Seringkali metode ini menyakitkan. Untuk mengurangi rasa sakit, metode tanpa jarum digunakan. Sebuah jet bertekanan disuntikkan ke dalam kulit atau jauh ke dalam sel. Dengan menggunakan metode ini, kemandulan diamati berkali-kali lebih tinggi dibandingkan dengan metode lain.

Metode yang melibatkan tidak mempengaruhi kulit sangat disukai anak-anak. Misalnya, vaksin polio tersedia dalam bentuk pil. Saat memvaksinasi influenza, metode intranasal digunakan. Tetapi dalam hal ini, penting untuk mencegah kebocoran obat.

Inhalasi adalah yang paling metode yang efektif. Membantu menanamkan sejumlah besar orang dalam waktu singkat. Metode vaksinasi ini belum begitu umum, tetapi akan segera digunakan di mana-mana.

Vaksin campak gondok: fitur vaksinasi

Dia melahirkan seorang anak di Rusia dan di rumah sakit bersalin bayi itu segera diberikan vaksinasi BCG dan hepatitis B. Dua bulan pertama tidak divaksinasi, ada penarikan medis karena penyakit kuning. Pada tiga bulan kami kembali ke Jepang, di mana kami tinggal secara permanen. Di sini, pada tiga dan empat bulan, tiga vaksinasi diberikan: DTP, melawan pneumonia, melawan influenza (influenza b). Ada jadwal vaksinasi yang sama sekali berbeda di sini, dan sehubungan dengan ini, ada dua pertanyaan: kapan kita mendapatkan vaksinasi hepatitis B kedua dan ketiga? Apakah mungkin untuk melakukan 4 vaksinasi sekaligus (ini adalah bagaimana mereka melakukannya di sini)?

Menurut rekomendasi WHO, beberapa vaksin dapat diberikan secara bersamaan, hanya dalam daerah yang berbeda tubuh. Terhadap hepatitis B Anda bisa mendapatkan 2 vaksinasi pada 5 bulan dan yang ketiga pada 6 bulan, vaksinasi dapat dikombinasikan dengan vaksin lain. Berdasarkan kalender jepang Vaksinasi dilakukan tiga kali sesuai dengan skema yang mirip dengan Rusia 0-1 (4 minggu) - 6 bulan (20, 24 minggu). Periksa sendiri, mungkin Anda sudah divaksinasi hepatitis virus DI DALAM?

Anak perempuan saya berusia 3 tahun 3 bulan dan belum divaksinasi. Sekarang dia pergi ke kebun, di mana anak-anak dalam kelompok itu menerima OPV (poliomielitis). Kami juga memutuskan untuk mengadopsi putri kami. Klinik menawarkan untuk segera memvaksinasi dengan tetes vaksin hidup, mengacu pada usia putrinya. Seberapa aman memvaksinasi anak? Dan dapatkah saya menuntut agar IPV diberikan kepada putri saya (2 suntikan dengan istirahat 45 hari)?

Jawaban Harit Susanna Mikhailovna

Berdasarkan kalender nasional vaksinasi Dua vaksinasi polio pertama harus dinonaktifkan tanpa memandang usia. Berikan 2 suntikan IPV pertama dengan jarak 1,5 bulan, lalu OPV. Anak usia prasekolah harus divaksinasi setidaknya tiga kali untuk melindungi terhadap polio, dan juga memiliki 2 vaksinasi ulang dalam 1 tahun.

Anak 1 tahun 10 bulan. Pada 6 bulan Saya divaksinasi dengan Infanrix-Gex, dua minggu yang lalu saya divaksinasi dengan campak-rubella-gondong. Anak itu mulai berjalan TK, sekarang saya mengetahui bahwa ada anak-anak dalam kelompok yang beberapa waktu lalu mendapat vaksin polio hidup.

Apakah bersama anak-anak ini menimbulkan risiko bagi anak saya?

Kapan dan jenis vaksin polio apa yang bisa kita dapatkan sekarang? Saya punya pilihan: untuk memasukkan DTP Infanrix kompleks atau hanya polio, bisakah saya divaksinasi polio dua minggu setelah Priorix?

Jawaban Harit Susanna Mikhailovna

Untuk melindungi dari segala bentuk polio, seorang anak harus memiliki setidaknya 3 vaksinasi. Ketika anak-anak lain divaksinasi dengan vaksin polio oral hidup, anak-anak yang tidak divaksinasi atau divaksinasi tidak lengkap dikeluarkan dari taman kanak-kanak selama 60 hari untuk mencegah perkembangan polio terkait vaksin.

Tidak, setelah 2 minggu Anda tidak dapat memulai vaksinasi, interval antara vaksinasi setidaknya 1 bulan. Anda perlu mendapatkan setidaknya 2 vaksinasi polio sebelum anak Anda terlindungi dari infeksi ini. Artinya, jika seorang anak divaksinasi dua kali, maka hanya 1 bulan setelah vaksinasi terakhir, kekebalan yang cukup akan dikembangkan. Sebaiknya divaksinasi 2 kali dengan selang waktu 1,5 bulan DTP + IPV (Pentaxim, InfanrixGexa), setelah 6-9 bulan dilakukan vaksinasi ulang. DTP + IPV / OPV (Pentaxim). Anda kehilangan vaksin hepatitis B Anda, tetapi jika Anda mendapatkan InfanrixGexa dua kali dalam jarak 1,5 bulan, Anda bisa mendapatkan vaksin hepatitis B ketiga Anda 6 bulan setelah yang pertama. Saya merekomendasikan melakukan vaksinasi penuh, karena anak tersebut bersekolah di taman kanak-kanak (tim yang terorganisir) dan praktis tidak memiliki perlindungan terhadap infeksi berbahaya dan parah.

Ternyata anak saya divaksinasi 1,7 DTP dan polio (suami saya pergi dan hanya harus melakukan DTP), dan tepat sebulan kemudian dia kembali diberikan obat tetes polio. Itu. sebulan berlalu di antara dua vaksinasi polio, dan bukan 2 - seperti yang diharapkan! Anak merasa baik. Tetapi saya sangat khawatir dengan kesehatan putri saya dan situasinya sendiri. Apa yang bisa mengancam ini dan bagaimana memvaksinasi lebih lanjut?

Jawaban Harit Susanna Mikhailovna

Tidak ada hal buruk yang akan terjadi. Dapatkan vaksinasi lebih lanjut di kalender. Skema ini digunakan sesuai indikasi epidemiologis. Vaksin ini aman dan dapat ditoleransi dengan baik.

Pada 8 bulan anak itu divaksinasi terhadap pneumokokus dan kurang dari sebulan kemudian dia jatuh sakit dengan pneumonia! Apakah ada hubungan antara vaksinasi dan penyakit? Sekarang saya takut untuk memvaksinasi infeksi hemofilik, yang ditawarkan kepada kami hanya pada 1 tahun 10 bulan.

Jawaban Harit Susanna Mikhailovna

Untuk melindungi dari infeksi pneumokokus usia dini harus divaksinasi minimal 2 kali dalam tahun pertama kehidupan dan divaksinasi ulang setelah satu tahun, maka sistem kekebalan tubuh mampu mengatasi infeksi pneumokokus. Vaksinasi tunggal tidak melindungi terhadap infeksi. Itu perlu untuk mulai memvaksinasi sesuai dengan jadwal vaksinasi pada 2 dan 4,5 bulan, dan kemudian pada 9 bulan anak akan dilindungi. Juga, jangan lupa bahwa selain pneumokokus, pneumonia disebabkan oleh bakteri lain dan infeksi virus. Tidak ada hubungan antara vaksinasi dan pneumonia, vaksinasi dapat menyebabkan demam atau malaise (kecemasan, lesu) dalam 3 hari, tetapi tidak infeksi saluran pernapasan akut atau pneumonia 1 bulan setelah vaksinasi. Vaksinasi Haemophilus influenzae tipe B sebanyak 1 g selama 10 bulan, vaksin diberikan satu kali, anak akan dilindungi sejak 1 bulan setelah vaksinasi.

Anak usia 3 tahun 11 bulan hanya vaksin BCG yang dilakukan di RS bersalin. Kami merencanakan vaksinasi dalam beberapa hari mendatang, apa yang lebih baik untuk dilakukan, menurut pendapat Anda: ADS + polio secara terpisah, atau vaksinasi pertama dengan Pentaxim (saya tahu itu diindikasikan hingga 4 tahun), dan kemudian ADS. Atau mungkinkah, tanpa memandang usia, untuk membuat keempat vaksinasi dengan Pentaxim?

Jawaban Harit Susanna Mikhailovna

Sebelum vaksinasi, reaksi Mantoux diperlukan (jika tidak dilakukan), pada hari tes, Anda dapat mulai memvaksinasi.

Anda dapat membuat Pentaxim untuk segera di-root, termasuk. terhadap Haemophilus influenzae tipe B, dan kemudian - ADS dan poliomielitis (IPV), 2 vaksinasi terhadap polio juga harus merupakan vaksin yang tidak aktif. Diharapkan pada musim panas 2017 vaksin Adacel akan muncul, dapat divaksinasi batuk rejan pada anak-anak setelah 4 tahun.

Putri saya (1,5 tahun) mengalami penarikan medis dari vaksinasi, kemudian jarinya terluka dan dia disuntik dengan PSS (1 ml). Kapan melakukan DTP?

Jawaban Harit Susanna Mikhailovna

Dapatkan vaksinasi sesuai kalender dalam 1 bulan.