Cerebral Palsy bukanlah suatu penyakit. Bagaimana cerebral palsy memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk dan komplikasi apa yang bisa terjadi? Metode pengobatan baru dan non-standar

Definisi. [Infantile] Cerebral palsy (CP atau CP) adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada sekelompok gangguan postur tubuh dan gerakan non-progresif yang disebabkan oleh kerusakan SSP yang terjadi pada periode antenatal, intranatal, atau neonatal. Gangguan motorik karakteristik CP sering disertai dengan gangguan kognitif, bicara, paroksismal (catatan: konsep "[anak-anak] kelumpuhan otak” agak sewenang-wenang, karena dalam banyak kasus tidak ada kelumpuhan sejati, tetapi ada pelanggaran kontrol atas pergerakan berbagai bentuk).

Istilah "palsi serebral" milik Sigmund Freud. Pada tahun 1893, ia mengusulkan untuk menggabungkan semua bentuk kelumpuhan spastik yang berasal dari intrauterin dengan tanda klinis serupa ke dalam kelompok cerebral palsy. Pada tahun 1958, pada pertemuan revisi VIII WHO di Oxford, istilah ini disetujui dan didefinisikan: “cerebral palsy adalah penyakit otak non-progresif yang mempengaruhi departemennya yang mengontrol gerakan dan posisi tubuh, penyakit diperoleh pada tahap awal perkembangan otak.” Definisi WHO berikut (1980): “Kelumpuhan infantil adalah gangguan motorik dan psiko-bicara non-progresif yang merupakan hasil dari kerusakan otak pada periode ontogenesis pra dan perinatal. sistem saraf". Namun, sejauh ini tidak ada konsensus tentang masalah ini. Ada juga ambiguitas dalam terminologi. Dalam literatur khusus, Anda dapat menemukan banyak istilah untuk penderitaan ini. Dalam literatur Inggris, istilah "cerebral palsy" dan "kelumpuhan spastik" digunakan, dalam bahasa Jerman - "gangguan otak pada sistem lokomotor" dan "kelumpuhan otak". Dalam publikasi penulis Prancis, istilah "gangguan motorik asal otak" ditemukan. [ !!! ] Pencarian istilah untuk definisi yang lebih memadai tentang esensi pelanggaran ini terus berlanjut hingga saat ini.

lebih detail dalam artikel "Evolusi ide tentang cerebral palsy" Osokin V. V., Organisasi nirlaba otonom "Institute for Medical Correction, Recovery and Support", Irkutsk (majalah " ilmu pengetahuan modern: masalah sebenarnya dan cara penyelesaiannya “No. 9 Tahun 2014) [baca]

Epidemiologi. Menurut Skvortsov I. A. (2003), prevalensi cerebral palsy adalah 1,5 - 2 kasus per 1000 kelahiran hidup. Namun, pada bayi prematur yang selamat dengan berat lahir kurang dari 1500 gram, risiko palsi serebral meningkat menjadi 90 per 1000 kelahiran hidup, dan pada bayi prematur dengan berat badan kurang dari 1000 g, kejadian palsi serebral dapat mencapai 500 per 1000. Dengan demikian, peningkatan insiden palsi serebral tidak hanya dikaitkan dengan patologi perinatal , tetapi juga dengan peningkatan jumlah anak yang dapat dirawat dengan prematuritas dan berat badan rendah. Sejumlah penelitian telah menemukan bahwa lebih dari 80% kasus palsi serebral berasal dari prenatal, dan hanya 6-7% kasus yang disebabkan oleh asfiksia saat lahir.

Klasifikasi. Menurut Klasifikasi Statistik Internasional ICD-10, bentuk-bentuk palsi serebral berikut dibedakan: palsi serebral spastik, diplegia spastik, hemiplegia infantil, palsi serebral diskinetik, palsi serebral ataksia, jenis lain dari palsi serebral, palsi serebral infantil yang tidak ditentukan.

Hingga saat ini aplikasi terbesar di Rusia, klasifikasi bentuk cerebral palsy oleh K.A. Semenova, diusulkan pada tahun 1978: bentuk diplegia spastik, hemiplegia ganda, hemiparetik), bentuk hiperkinetik, bentuk atonik-astatik, palsi serebral ataksia.

Karena klasifikasi gangguan motorik pada bayi menurut kategori tradisional palsi serebral sulit, L.O. Badalyan dkk pada tahun 1988 menyarankan agar klasifikasi ini disesuaikan dengan usia pasien. Klasifikasi ini membedakan [ 1 ] bentuk palsi serebral infantil - kejang, distonik dan hipotonik, dan [ 2 ] bentuk yang lebih tua - kejang (hemiplegia, diplegia, hemiplegia bilateral), hiperkinetik, atactic, atonic-astatic dan bentuk campuran dari cerebral palsy (spastic-atctic, spastik-hiperkinetik, atactic-hiperkinetik).

Pada tahun 1997, Profesor Robert Polisano bersama rekan-rekannya dari Canadian McMaster University mengembangkan klasifikasi fungsional cerebral palsy, yaitu Sistem Penilaian Fungsi Motorik Global (Cross Motor Function Classification System, GMFCS). Pada tahun 2005, komite eksekutif American-British Academy of Cerebral Palsy mengusulkan klasifikasi ini sebagai klasifikasi yang berfungsi. GMFCS sekarang dianggap sebagai standar global yang diterima untuk penilaian Kegunaan pasien dengan palsi serebral. GMFCS adalah sistem deskriptif yang memperhitungkan tingkat perkembangan keterampilan motorik dan pembatasan gerakan dalam Kehidupan sehari-hari untuk 5 kelompok usia pasien dengan cerebral palsy: hingga 2 tahun, dari 2 hingga 4, dari 4 hingga 6, dari 6 hingga 12 dan dari 12 hingga 18 tahun. Ada lima tingkat perkembangan fungsi motorik besar: I - berjalan tanpa batasan, II - berjalan dengan batasan, III - berjalan menggunakan perangkat manual untuk bergerak, IV - gerakan mandiri terbatas, kendaraan bermotor dapat digunakan, V - ketergantungan total pada anak pada orang lain ( transportasi di kursi roda / kursi roda). Menurut klasifikasi ini, jenis palsi serebral spastik, diskinetik, dan ataktik dibedakan. Selain itu, gangguan penyerta, data dari metode penelitian neuroimaging dan penyebab penyakit diperhitungkan (lebih lanjut tentang GMFCS Anda dapat membaca di Panduan pengguna[untuk membaca ]).

Faktor risiko untuk pembentukan cerebral palsy. Mengingat penyebab utama etiopatogenetik LC, semua kasus penyakit dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: genetik dan non-genetik, tetapi sebagian besar pasien akan berada di antara keduanya. Oleh karena itu, masih lebih baik untuk menggunakan klasifikasi berdasarkan waktu paparan faktor patologis, dan untuk memilih kelompok penyebab penyakit prenatal, intranatal dan postnatal (disarankan untuk mempertimbangkan kasus palsi serebral yang terkait dengan kehamilan ganda. dan kelahiran prematur secara terpisah).

Faktor antenatal (prenatal). Beberapa penyakit menular ibu dan janin meningkatkan risiko sirosis, termasuk virus rubella, herpes, cytomegalovirus (CMV), toksoplasmosis. Masing-masing infeksi ini berpotensi berbahaya bagi janin hanya jika ibu bertemu dengannya untuk pertama kali selama kehamilan atau jika infeksi terus berlanjut di tubuhnya.

Sama seperti pada orang dewasa, stroke dapat terjadi pada janin selama perkembangan janin. Stroke janin dapat berupa hemoragik (pendarahan karena kerusakan pembuluh darah) atau iskemik (akibat emboli pembuluh darah). Baik pada anak-anak dengan sirosis dan pada ibu mereka secara signifikan lebih sering daripada populasi, berbagai koagulopati terdeteksi, yang menyebabkan risiko tinggi episode hiper atau hipokoagulasi intrauterin. Baik patologi nosologis spesifik dari sistem pembekuan darah, dan defisiensi faktor koagulasi individu, trombositopati, dll. Dapat memiliki karakter herediter.

Secara umum, setiap faktor patologis yang mempengaruhi SSP janin selama antenatal dapat meningkatkan risiko gangguan perkembangan selanjutnya pada anak. Selain itu, setiap faktor patologis yang meningkatkan risiko kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah, seperti alkohol, tembakau, atau obat-obatan, juga menempatkan bayi pada risiko gangguan fisik, motorik, dan mental berikutnya. Selain itu, karena semua nutrisi dan oksigen yang diterima janin dari darah yang beredar melalui plasenta, segala sesuatu yang mengganggu fungsi normal plasenta dapat berdampak buruk pada perkembangan janin atau meningkatkan risiko kelahiran prematur. Oleh karena itu, neoplasma patologis atau jaringan parut rahim, kelainan struktural plasenta, pelepasan prematur plasenta dari dinding rahim dan infeksi plasenta (chorioamnionitis) juga menimbulkan bahaya dalam hal mengganggu perkembangan normal janin dan anak.

Penyakit atau cedera tertentu pada ibu selama kehamilan juga dapat menimbulkan risiko bagi perkembangan janin, yang mengarah pada pembentukan patologi neurologis. Wanita dengan antibodi anti-tiroid atau anti-fosfolipid autoimun juga memiliki peningkatan risiko memiliki anak dengan gangguan neurologis. Poin yang berpotensi menjadi kunci dalam kasus ini adalah tingkat tinggi dalam darah ibu dan janin sitokin, yang merupakan protein yang terkait dengan peradangan, seperti pada infeksi atau penyakit autoimun, dan mungkin menjadi racun bagi neuron janin. Cedera fisik yang serius pada ibu selama kehamilan dapat mengakibatkan cedera langsung pada janin atau mengganggu ketersediaan nutrisi dan oksigen untuk janin. tubuh berkembang dan jaringan janin.

Faktor intranatal. Asfiksia berat saat melahirkan saat ini tidak begitu umum di negara maju, tetapi cukup untuk mengarah pada pembentukan gangguan motorik kasar dan mental di masa depan. Penyebab asfiksia dapat bersifat mekanis: misalnya, belitan ketat tali pusat di sekitar leher janin, prolaps dan prolapsnya, serta hemodinamik: perdarahan dan komplikasi lain yang terkait dengan solusio prematur plasenta atau presentasi patologisnya. Perhatian khusus harus diberikan pada faktor infeksi. Harus diingat bahwa infeksi tidak harus ditularkan ke janin dari ibu melalui rute plasenta, infeksi dapat terjadi secara langsung saat melahirkan.

Faktor pascakelahiran. Sekitar 15% kasus sirosis pada anak disebabkan oleh penyebab yang mempengaruhi tubuh anak setelah lahir. Ketidakcocokan ibu dan anak berdasarkan golongan darah atau faktor Rh dapat menyebabkan ensefalopati bilirubin janin (yang disebut "ikterus nuklir"), yang penuh dengan pembentukan sindrom hiperkinetik atau diskinetik. Infeksi serius yang mempengaruhi otak secara langsung, seperti meningitis dan ensefalitis, juga dapat menyebabkan kerusakan otak permanen yang mengakibatkan defisit motorik dan mental yang permanen dan melumpuhkan. Kejang neonatus dapat secara langsung menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat atau sebagai akibat dari faktor patologis tersembunyi lainnya (ensefalitis, stroke, cacat metabolisme), yang juga akan berkontribusi pada pembentukan defisit terus-menerus dalam keterampilan motorik dan jiwa. Berbicara tentang penyebab LC pascakelahiran, perlu diingat sekali lagi bahwa di sebagian besar negara asing (D) LC dianggap sebagai kompleks gejala gangguan motorik pelumpuh yang persisten yang muncul sebagai akibat dari paparan SSP janin dan anak. faktor patologis pada masa antenatal, intranatal atau postnatal sebelum anak mencapai usia 3 – 4 tahun. Jadi, menurut standar asing, kategori pasien dengan (D)LC dapat mencakup pasien dengan konsekuensi cedera fisik, tenggelam, mati lemas, keracunan, yang menyebabkan gangguan neurologis persisten.

Gejala. Manifestasi klinis sirosis (masing-masing, klasifikasi) beragam, tergantung pada sifat, tingkat gangguan perkembangan dan keadaan patologis otak:

Berikut ini adalah manifestasi neurologis yang menyertai sirosis, yang tidak terkait dengan motor sphere (tetapi juga merupakan konsekuensi dari kerusakan SSP, sering, tetapi tidak harus, menyertai sirosis): [ 1 ] gangguan intelektual (kognitif) dan gangguan perilaku; [ 2 ] epilepsi dan gangguan paroksismal lainnya; [ 3 ] gangguan penglihatan dan pendengaran; [ 4 ] gangguan bicara (disartria) dan nutrisi.

lebih lanjut tentang gangguan klinis pada anak dengan sirosis dalam artikel "Pendekatan modern untuk diagnosis dan objektifikasi gangguan pada cerebral palsy" M.S. Balgaeva, JSC "Astana Medical University", Astana, Kazakhstan (jurnal "Bedah Saraf dan Neurologi Kazakhstan" No. 4 (41), 2015) [baca]

baca juga artikel "Kelumpuhan otak infantil pada orang dewasa: keadaan masalah saat ini" Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Akademi Kedokteran Negeri Nizhny Novgorod, Departemen Neurologi, Psikiatri dan Narkologi FPKV, Nizhny Novgorod (jurnal "Buletin Neurologis" No. 3, 2017) [baca]

Diagnostik. Diagnosis CP didasarkan pada manifestasi klinis. Di antara data anamnesis, seseorang harus memperhitungkan perjalanan kehamilan, persalinan, penilaian kondisi anak setelah melahirkan [skala Apgar, resusitasi, Analisis Video Gerakan Umum Prechtl (RUPS)]. Paling sering, diagnosis ditentukan pada akhir 6 - 12 (18) bulan pertama kehidupan seorang anak, bila dibandingkan dengan teman sebaya yang sehat, patologi sistem motorik menjadi jelas. Untuk mengkonfirmasi patologi sistem saraf pusat, metode neuroimaging digunakan: diagnostik ultrasound (neurosonografi), resonansi magnetik dan tomografi komputer(deteksi leukomalacia periventrikular, ventrikulomegali, fokus iskemia atau perdarahan atau anomali struktural sistem saraf pusat, dll.).

Studi neurofisiologis (elektroensefalografi, elektromiografi, pendaftaran potensi yang dibangkitkan) dan laboratorium ( analisis biokimia, tes genetik), sebagai aturan, digunakan untuk mendeteksi kondisi patologis yang sering dikaitkan dengan sirosis (atrofi saraf optik, gangguan pendengaran, sindrom epilepsi) Dan perbedaan diagnosa sirosis dengan banyak penyakit keturunan dan metabolik yang muncul pada tahun pertama kehidupan seorang anak.

baca postingan: Diagnosis dini palsi serebral(ke situs web)

Prinsip terapi. CP tidak dapat disembuhkan, itulah sebabnya kita berbicara tentang perawatan restoratif atau rehabilitasi, namun, perawatan restoratif yang tepat waktu dan benar dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan pada fungsi yang terganggu oleh penyakit. Program perawatan rehabilitasi untuk anak dengan sirosis tergantung pada tingkat keparahan, sifat dan lokalisasi gejala yang dominan, serta pada ada atau tidak adanya gangguan sirosis bersamaan yang tidak terkait dengan motorik (lihat bagian "Gejala") . Hambatan yang paling serius untuk rehabilitasi anak dengan sirosis adalah gangguan kecerdasan dan aktivitas kognitif, yang mengganggu interaksi yang memadai antara pasien dan instruktur, dan kejang epilepsi, yang jika tidak ada kontrol medis, dapat menciptakan risiko komplikasi yang mengancam jiwa anak dengan latar belakang pengobatan stimulasi aktif. Namun demikian, hingga saat ini, program rehabilitasi "lunak" khusus telah dikembangkan untuk anak-anak dengan epilepsi, serta metode untuk berkomunikasi dengan pasien sirosis dengan gangguan intelektual, yaitu, untuk setiap pasien, program rehabilitasi individu mereka sendiri dapat dan harus dikembangkan. , dengan mempertimbangkan kemampuan, kebutuhan, dan masalahnya. Tujuan utama rehabilitasi pada sirosis adalah adaptasi orang sakit dalam masyarakat dan kehidupannya yang penuh dan aktif.

catatan! Durasi perawatan rehabilitasi untuk pasien dengan sirosis tidak terbatas, sedangkan program harus fleksibel dan memperhitungkan faktor-faktor kehidupan pasien yang terus berubah. Meskipun sirosis bukan penyakit progresif, derajat dan keparahan gejala utamanya dapat berubah dari waktu ke waktu dan disertai dengan komplikasi (misalnya, kelenturan jangka panjang dapat menyebabkan pembentukan kontraktur, postur abnormal, dan deformitas sendi dan sendi). ekstremitas yang membutuhkan koreksi bedah).

Baca lebih lanjut di artikel "Kelumpuhan otak infantil: pedoman klinis tentang pengobatan dan prognosis "N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzhinskaya; Departemen Penyakit Anak Fakultas Pediatri VolgGMU (majalah "Buletin Obat" No. 1 (57), 2015) [baca]

Kelumpuhan otak penyebab paling umum kecacatan pada anak-anak dan remaja di negara maju. Prevalensinya sekitar 2 - 2,5 kasus per 1000 orang. Istilah ini menggambarkan sekelompok anomali otak kronis non-progresif yang berkembang selama periode janin atau neonatus, yang terutama mengakibatkan gangguan gerakan dan postur, yang menyebabkan "keterbatasan aktivitas" dan "gangguan fungsional".

Faktor Risiko Cerebral Palsy: [saya] faktor antenatal: [ 1 ] lahir prematur, [ 2 ] korio-amnionitis, [ 3 ] infeksi saluran pernapasan atau saluran kemih pada ibu yang membutuhkan perawatan di rumah sakit; [ II] faktor perinatal: [ 1 ] berat badan lahir rendah, [ 2 ] korioamnionitis, [ 3 ] ensefalopati neonatus, [ 4 ] sepsis neonatorum (terutama dengan berat lahir kurang dari 1,5 kg), [ 5 ] infeksi pernapasan atau genitourinari pada ibu yang membutuhkan perawatan di rumah sakit; [ AKU AKU AKU] faktor pascakelahiran: [ 1 ] meningitis.

Penyebab Langsung Cerebral Palsy:

Beberapa penelitian menggunakan MRI pada anak-anak telah menemukan bahwa cerebral palsy memiliki: [ 1 ] kerusakan pada materi putih (dalam 45% kasus); [ 2 ] kerusakan pada ganglia basal atau dalam materi abu-abu (13%); [3 ] anomali kongenital (10%); [ 4 ] infark fokal (7%).

Saat mengevaluasi kemungkinan penyebab palsi serebral, pertimbangkan bahwa kerusakan materi putih (termasuk leukomalacia periventrikular) terlihat pada neuroimaging: [ 1 ] lebih sering terjadi pada bayi prematur, [ 2 ] dapat dicatat pada anak-anak dengan gangguan fungsional atau motorik, tetapi lebih sering terjadi pada kejang daripada di tipe dyskinetic cerebral palsy.

Saat mengevaluasi kemungkinan penyebab palsi serebral, pertimbangkan bahwa kerusakan pada ganglia basalis atau materi abu-abu yang dalam terutama disebabkan oleh palsi serebral diskinetik.

Saat mengevaluasi kemungkinan penyebab palsi serebral, pertimbangkan bahwa malformasi kongenital sebagai penyebab palsi serebral: [ 1 ] lebih sering terjadi pada anak-anak yang lahir tepat waktu daripada mereka yang lahir prematur; [ 2 ] dapat terjadi pada anak-anak dengan berbagai tingkat gangguan fungsional atau subtipe motorik; [ 3 ] dikaitkan dengan tingkat gangguan fungsional yang lebih tinggi daripada penyebab lainnya.

Sadarilah bahwa sindrom klinis ensefalopati neonatus dapat terjadi akibat berbagai kondisi patologis (misalnya, cedera otak hipoksik-iskemik, sepsis) dan adanya satu atau lebih kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan dan mengganggu perkembangan otak.

Saat mengevaluasi kemungkinan penyebab palsi serebral, pertimbangkan bahwa sindrom ensefalopati neonatus pada bayi dengan palsi serebral yang lahir setelah 35 minggu: [ 1 ] dikaitkan dengan cedera hipoksia-iskemik perinatal pada 20% kasus; [ 2 ] tidak terkait dengan cedera hipoksia-iskemik perinatal pada 12%.

Perlu diingat bahwa jika palsi serebral dikaitkan dengan cedera otak hipoksia-iskemik perinatal, maka derajat gangguan fungsional jangka panjang sering kali bergantung pada tingkat keparahan ensefalopati, dan bahwa gangguan gerakan diskinetik lebih sering terjadi daripada subtipe gangguan lainnya.

Perlu diingat bahwa cerebral palsy yang muncul setelah periode neonatal dapat disebabkan oleh penyakit berikut: [ 1 ] meningitis (20%); [ 2 ] infeksi lain (30%); [ 3 ] cedera kepala (12%).

Saat mengevaluasi kemungkinan penyebab palsi serebral, pertimbangkan faktor independen: [ 1 ] mungkin memiliki efek kumulatif, mempengaruhi perkembangan otak dan menyebabkan kelumpuhan otak; [ 2 ] dapat mempengaruhi setiap tahap perkembangan anak, termasuk periode antenatal, perinatal, dan postnatal.

Program penilaian tim multidisiplin yang diperluas harus dibuat untuk anak-anak di bawah usia 2 tahun (disesuaikan dengan usia kehamilan) yang berada pada peningkatan risiko mengembangkan cerebral palsy (lihat "Faktor Risiko Cerebral Palsy").

Disarankan untuk menggunakan tes General Movement Assessment (GMA) selama penilaian rutin status kesehatan bayi baru lahir berusia 0 hingga 3 bulan jika mereka berisiko lebih tinggi terkena palsi serebral.

Ciri-ciri motorik berikut pada periode awal kehidupan seorang anak harus diwaspadai terhadap palsi serebral: [ 1 ] gerakan rewel yang tidak biasa atau anomali gerakan lainnya, termasuk asimetri gerakan atau hipokinesis; [ 2 ] kelainan nada, termasuk hipotensi, spastisitas (kekakuan) atau distonia; [ 3 ] bukan perkembangan normal keterampilan motorik (termasuk keterlambatan perkembangan keterampilan memegang kepala, berguling dan merangkak); [ 4 ] kesulitan makan.

Jika seorang anak memiliki peningkatan risiko mengembangkan cerebral palsy dan / atau tanda-tanda abnormal yang tercantum di atas, perlu segera menghubungi spesialis yang sesuai.

Tanda-tanda keterlambatan motorik yang paling umum pada anak-anak dengan cerebral palsy adalah: [ 1 ] bayi tidak duduk pada usia 8 bulan (disesuaikan dengan usia kehamilan); [ 2 ] bayi tidak berjalan pada usia 18 bulan (disesuaikan dengan usia kehamilan); [ 3 ] asimetri awal fungsi tangan (preferensi untuk menggunakan salah satu tangan) sebelum usia 1 tahun (disesuaikan dengan usia kehamilan).

Semua anak dengan keterlambatan motorik memerlukan saran spesialis untuk evaluasi lebih lanjut dan koreksi taktik manajemen. Anak-anak yang terus-menerus berjalan berjinjit (dengan ujung kaki) harus berkonsultasi dengan spesialis.

Jika ada kekhawatiran bahwa anak mungkin menderita palsi serebral, tetapi tidak ada cukup data untuk menegakkan diagnosis pasti (diagnosis diragukan), diskusikan hal ini dengan orang tua atau wali anak dan jelaskan bahwa penyelidikan dan pemantauan tambahan akan diperlukan untuk menetapkan diagnosis. diagnosis pasti.

Bendera merah untuk gangguan neurologis lainnya:

Jika kondisi anak dinilai sebagai palsi serebral, tetapi tanda-tanda klinis atau perkembangan anak tidak sesuai dengan gejala palsi serebral yang diharapkan, diagnosa ulang diagnosis banding, dengan mempertimbangkan bahwa manifestasi fungsional dan neurologis dari palsi serebral berubah. lembur.

Tanda/gejala berikut harus dianggap sebagai tanda bahaya untuk gangguan neurologis yang tidak terkait dengan palsi serebral. Jika teridentifikasi, perlu merujuk anak/remaja/remaja (di bawah 25 tahun) ke ahli saraf: [ 1 ] tidak ada faktor risiko yang diketahui untuk cerebral palsy (lihat "Faktor Risiko untuk Cerebral Palsy"); [ 2 ] riwayat keluarga penyakit neurologis progresif; [ 3 ] hilangnya kemampuan kognitif atau perkembangan yang telah dicapai; [ 4 ] pengembangan tak terduga/fokus baru gejala neurologis; [5 ] Hasil MRI menunjukkan progresif penyakit saraf; [6 ] Hasil MRI tidak sesuai dengan tanda klinis palsi serebral.

Prinsip pengobatan:

Semua anak dengan dugaan palsi serebral harus segera dirujuk ke institusi khusus yang sesuai untuk evaluasi multidisiplin untuk diagnosis dan pengobatan dini. Orang tua atau wali dari anak-anak dan remaja dengan cerebral palsy memainkan peran sentral dalam pengambilan keputusan dan perencanaan perawatan.

Pasien dengan cerebral palsy harus dapat mengakses bantuan dari tim spesialis multidisiplin lokal yang: [ 1 ] mampu mengakomodasi kebutuhan perawatan dan rehabilitasi individu dalam skema manajemen pasien yang disepakati; [ 2 ] dapat, jika perlu, memberikan jenis bantuan berikut: konsultasi dan perawatan dengan dokter, keperawatan, fisioterapi, terapi okupasi, terapi wicara dan bahasa, konseling diet, psikologi; [ 3 ] dapat memberikan akses ke layanan lain, jika perlu, termasuk jenis perawatan seperti: perawatan khusus neurologis, paru, gastroenterologis dan bedah, rehabilitasi dan neurorehabilitasi, ortopedi, bantuan sosial, konsultasi dan bantuan THT dan dokter mata, dukungan pedagogis untuk prasekolah dan usia anak sekolah.

Disarankan untuk mengatur rute pasien yang jelas untuk memastikan ketersediaan perawatan khusus yang diperlukan dengan adanya patologi yang menyertai. Harus diingat bahwa koordinasi dan komunikasi yang berkelanjutan antara semua tingkatan dan jenis perawatan dan perawatan untuk anak-anak dan remaja dengan cerebral palsy sangat penting sejak saat diagnosis.

Seringkali pada anak usia dini, gejala palsi serebral hampir tidak terlihat, tetapi menjadi lebih jelas seiring dengan bertambahnya usia anak. Anak-anak yang menderita penyakit ini, lebih lambat dari yang lain, mulai memegang kepala mereka, berguling, duduk, merangkak dan berjalan. Tetapi refleks "anak-anak", yang biasanya menghilang pada 6-8 bulan, bertahan lebih lama. Seringkali anak-anak seperti itu, pada usia satu setengah tahun, jauh lebih baik dikendalikan dengan satu tangan daripada dengan tangan yang lain, karena bagian lain dari tubuh mereka terlalu lemah.

Namun, otot-otot anak dengan cerebral palsy mungkin tidak hanya terlalu rileks. Mereka juga mungkin terlalu stres. Keduanya disebut tonus otot patologis. Karena itu, lengan dan kaki anak bisa mengambil posisi yang tidak wajar.

Gerakan penderita cerebral palsy terlalu tajam atau sebaliknya terlalu lambat. Cukup sering anak tidak dapat mengontrol mereka.

Seringkali, kelainan bentuk tulang terjadi pada mereka yang menderita penyakit ini. Biasanya, lengan dan kaki agak lebih pendek di sisi yang sakit daripada di sisi yang sehat. Jika perbedaan ini tidak dikoreksi, skoliosis dapat berkembang.

Banyak anak dengan cerebral palsy memiliki keterbelakangan mental. Namun, jika anak tidak menanggapi namanya, mungkin dia memiliki masalah bukan dengan perkembangan mental, tetapi dengan pendengaran. Ini juga merupakan patologi umum pada palsi serebral.

Beberapa anak tidak dapat berbicara secara normal karena ketidakmampuan untuk menggerakkan bibir dan lidah mereka dengan benar. Mereka mungkin juga memiliki masalah pertama dengan mengisap dan kemudian menelan. Anak-anak ini sering ngiler karena tidak bisa menelan air liur. Orang tua dalam hal ini perlu memantau anak dengan cermat selama makan - ada risiko mati lemas karena fakta bahwa makanan dapat masuk ke saluran pernapasan.

Sekitar 30% dari anak-anak ini mengalami kejang. Mereka mungkin mulai segera setelah lahir, atau mereka mungkin memakan waktu beberapa tahun. Seringkali, kram tidak diperhatikan, percaya bahwa ini hanya gerakan lengan atau kaki yang tidak disengaja.

Sekitar 75% orang dengan cerebral palsy memiliki masalah penglihatan. Paling umum, itu adalah strabismus, yang terjadi karena kelemahan pada otot-otot yang mengontrol gerakan mata. Seringkali mereka juga menderita miopia.

Banyak orang dengan cerebral palsy memiliki karies. Hal ini disebabkan oleh ketidakmampuan untuk menyikat gigi dengan benar. Juga, insufisiensi kongenital email gigi berperan dalam terjadinya penyakit ini.

Beberapa anak mungkin memiliki masalah dengan buang air kecil dan buang air besar karena mereka tidak dapat mengontrol otot-otot yang relevan.

Keterangan

Sekitar 2-3 anak menderita palsi serebral per 1000 anak. Namun, lebih banyak dari mereka yang lahir - sekitar 1,7-5,9 per 1000 kelahiran. Dulu diperkirakan bahwa cerebral palsy berkembang karena masalah saat melahirkan. Sekarang diketahui bahwa persalinan yang tidak tepat, tentu saja, berperan dalam perkembangan penyakit ini, tetapi bukan yang pertama - di hampir 80% kasus, penyakit ini diletakkan pada periode prenatal (sebelum kelahiran anak) . Ada banyak faktor risiko untuk penyakit ini:

• lahir prematur;
• komplikasi saat melahirkan;
• belitan ketat dengan tali pusar;
• buah terlalu besar;
• panggul sempit;
• berat badan lahir rendah, terutama jika berat badan kurang dari 1 kg;
• banyak janin (kembar, kembar tiga, dan lainnya);
• patologi bawaan dari struktur otak dan sumsum tulang belakang;
• gangguan peredaran darah otak pada janin;
• penyakit menular yang diderita ibu selama kehamilan;
• penyakit kelenjar tiroid dan diabetes pada ibu;
• hipertensi, penyakit jantung koroner, penyakit jantung ibu;
• merokok dan minum alkohol selama kehamilan;
• Konflik Rhesus antara ibu dan janin;
• hipo dan beri-beri pada ibu;
• penyakit hemolitik pada bayi baru lahir;
• situasi ekologi yang buruk.

Ada beberapa bentuk penyakit ini. Pada dasarnya, diplegia spastik, hemiplegia ganda, hiperkinetik, atonic-ataksik, dan bentuk hemiplegia didiagnosis.

Diplegia spastik atau penyakit Little

Ini adalah bentuk penyakit yang paling umum (40% dari semua kasus palsi serebral), yang dimanifestasikan dengan jelas pada akhir tahun pertama kehidupan. Ini terjadi terutama pada bayi prematur. Mereka mengembangkan tetraparesis spastik (paresis lengan dan kaki), dan paresis kaki lebih menonjol. Pada anak-anak seperti itu, kaki dan lengan berada dalam posisi paksa karena nada konstan dari otot fleksor dan ekstensor. Lengan ditekan ke tubuh dan ditekuk di siku, dan kaki diluruskan secara tidak wajar dan ditekan satu sama lain atau bahkan disilangkan. Kaki sering berubah bentuk selama pertumbuhan.

Juga, anak-anak ini sering memiliki gangguan bicara dan pendengaran. Kecerdasan dan ingatan mereka berkurang, sulit bagi mereka untuk berkonsentrasi pada aktivitas apa pun.

Kejang lebih jarang terjadi dibandingkan jenis palsi serebral lainnya.

hemiplegia ganda

Ini adalah salah satu bentuk penyakit yang paling parah. Ini didiagnosis pada 2% kasus. Ini terjadi karena hipoksia prenatal yang berkepanjangan, di mana otak rusak. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Dengan bentuk ini, paresis lengan dan kaki diamati dengan lesi dominan pada lengan dan lesi yang tidak rata pada sisi tubuh. Pada saat yang sama, lengan ditekuk di siku dan ditekan ke tubuh, kaki ditekuk di lutut dan sendi pinggul, tapi juga bisa ditekuk.

Pidato anak-anak seperti itu tidak jelas, kurang dipahami. Mereka berbicara dengan cara sengau, baik terlalu cepat dan keras, atau terlalu lambat dan pelan. Mereka memiliki kosakata yang sangat sedikit.

Kecerdasan dan ingatan anak-anak seperti itu berkurang. Anak-anak sering euforia atau apatis.

Dengan bentuk palsi serebral ini, kejang juga mungkin terjadi, dan semakin sering dan semakin kuat, semakin buruk prognosis penyakitnya.

Bentuk hiperkinetik

Bentuk palsi serebral ini, yang terjadi pada 10% kasus, ditandai dengan gerakan tak sadar dan gangguan bicara. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada akhir pertama - awal tahun kedua kehidupan seorang anak. Lengan dan kaki, otot-otot wajah, leher dapat bergerak tanpa sadar, dan gerakan-gerakan tersebut diintensifkan selama pengalaman.

Anak-anak seperti itu mulai terlambat berbicara, bicaranya lambat, tidak jelas, monoton, artikulasi terganggu.

Akal jarang menderita dalam bentuk ini. Seringkali anak-anak seperti itu berhasil lulus tidak hanya dari sekolah, tetapi juga dari lembaga pendidikan tinggi.

Kejang dalam bentuk hiperkinetik jarang terjadi.

Bentuk atonik-astatik

Pada anak-anak yang menderita bentuk palsi serebral ini, otot-ototnya rileks, dan hipotensi diamati sejak lahir. Bentuk ini diamati pada 15% anak-anak dengan cerebral palsy. Mereka mulai duduk, berdiri dan berjalan terlambat. Koordinasi mereka terganggu, dan sering terjadi tremor (gemetar pada tangan, kaki, kepala).

Kecerdasan dalam bentuk ini sedikit menderita.

Bentuk hemiplegia

Dengan bentuk ini, yang terjadi pada 32% kasus, anak mengalami paresis unilateral, yaitu, satu lengan dan satu kaki di satu sisi tubuh terpengaruh, dan lengan lebih menderita. Bentuk ini sering didiagnosis sudah saat lahir.

Gangguan bicara adalah karakteristik dari bentuk ini - anak tidak dapat mengucapkan kata-kata secara normal.

Kecerdasan, memori dan perhatian berkurang.

Dalam 40-50% kasus, kejang dicatat, dan semakin sering terjadi, semakin buruk prognosis penyakitnya.

Ada juga bentuk campuran(1% kasus), di mana berbagai bentuk penyakit digabungkan.

Ada tiga tahap palsi serebral:

• dini;
• sisa kronis awal;
• sisa akhir.

Pada tahap akhir, ada dua derajat - I, di mana anak menguasai keterampilan swalayan, dan II, di mana ini tidak mungkin karena gangguan mental dan motorik yang parah.

Diagnostik

Anda harus menghubungi ahli saraf dengan kecurigaan cerebral palsy jika:

• pada usia 1 bulan, anak tidak mengedipkan matanya sebagai respons terhadap suara keras;
• pada usia 4 bulan, anak tidak menoleh ke suara;
• pada usia 4 bulan, anak tidak meraih mainan;
• pada usia 7 bulan, anak tidak duduk tanpa dukungan;
• pada usia 12 bulan, anak tidak berbicara sepatah kata pun;
• pada usia 12 bulan, anak melakukan segalanya dengan satu tangan;
• anak mengalami kejang;
• anak menderita strabismus;
• gerakan anak terlalu tajam atau terlalu halus;
• anak tidak berjalan atau berjalan dengan tidak benar, misalnya, berjinjit.

Dokter membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan menyeluruh terhadap anak, keluhan dari orang tua, riwayat keluarga, dan perjalanan kehamilan dan persalinan. (elektroforesis, myostimulation) hanya jika tidak ada kejang;

Jika perlu, intervensi bedah dilakukan - plastik tendon-otot, penghapusan kontraktur, miotomi (sayatan atau pembagian otot).

Mungkin saja setelah beberapa waktu metode pengobatan dengan sel punca akan muncul, tetapi sejauh ini tidak ada metode yang terbukti secara ilmiah untuk mengobati penyakit ini dengan penggunaannya.

Diagnosis yang menakutkan semua orang dan semua orang adalah cerebral palsy. Penyebab, bentuk palsi serebral - pertanyaan-pertanyaan ini menyangkut setiap orang tua modern jika, selama melahirkan seorang anak, dokter berbicara tentang kemungkinan besar penyimpangan seperti itu, atau jika Anda harus menghadapinya setelah lahir.

Tentang apakah ini?

Cerebral palsy adalah istilah kolektif, itu diterapkan pada beberapa jenis dan jenis kondisi di mana sistem pendukung manusia dan kemampuan untuk bergerak menderita. Penyebab palsi serebral kongenital adalah kerusakan pada pusat otak yang bertanggung jawab atas kemungkinan melakukan berbagai gerakan sukarela. Kondisi pasien tak terhindarkan mundur, cepat atau lambat patologi menjadi penyebab degenerasi otak. Gangguan primer terjadi bahkan selama perkembangan janin dalam tubuh ibu, palsi serebral agak jarang dijelaskan oleh karakteristik persalinan. Ada risiko bahwa penyebab cerebral palsy adalah beberapa peristiwa yang terjadi pada anak segera setelah lahir dan berdampak negatif pada kesehatan otak. Dampak seperti itu dapat faktor eksternal hanya pada periode awal setelah lahir.

Bahkan saat ini, dokter mengetahui sejumlah besar faktor yang dapat memicu cerebral palsy. Alasannya beragam, dan melindungi anak Anda dari mereka tidak selalu mudah. Namun, dari statistik medis jelas bahwa diagnosis paling sering dibuat untuk bayi prematur. Hingga setengah dari semua kasus dengan cerebral palsy adalah bayi yang lahir sebelumnya. Alasan ini dianggap yang paling signifikan.

Faktor dan risiko

Sebelumnya, dari sekian alasan mengapa anak dilahirkan dengan cerebral palsy, yang pertama dan terpenting adalah trauma yang diterima saat lahir. Ini dapat diprovokasi oleh:

• kelahiran terlalu cepat;
• teknologi, metode yang digunakan oleh dokter kandungan;
• panggul ibu menyempit;
• anatomi panggul ibu yang tidak normal.

Saat ini, dokter tahu pasti bahwa cedera lahir menyebabkan cerebral palsy hanya dalam persentase yang sangat kecil dari kasus. Bagian yang paling dominan adalah kekhususan perkembangan anak selama dalam kandungan ibu. Sebelumnya dianggap sebagai penyebab utama dari masalah palsi serebral melahirkan (misalnya, berkepanjangan, sangat sulit) sekarang diklasifikasikan sebagai konsekuensi dari pelanggaran yang terjadi selama melahirkan.

Mari kita pertimbangkan ini secara lebih rinci. Dokter modern, mencari tahu dengan cerebral palsy, menganalisis statistik pengaruh mekanisme autoimun. Seperti yang ditemukan, beberapa faktor memiliki dampak signifikan pada pembentukan jaringan pada tahap penampilan embrio. obat modern percaya bahwa ini adalah salah satu alasan yang menjelaskan persentase yang cukup besar dari kasus penyimpangan kesehatan. Gangguan autoimun tidak hanya mempengaruhi saat di dalam tubuh ibu, tetapi juga mempengaruhi anak setelah melahirkan.

Tak lama setelah lahir, anak yang sebelumnya sehat dapat menjadi korban palsi serebral karena infeksi, yang menyebabkan ensefalitis berkembang. Masalah dapat disebabkan oleh:

• campak;
• cacar air;
• flu.

Diketahui bahwa yang utama penyebab palsi serebral mengacu pada penyakit hemolitik, yang memanifestasikan dirinya sebagai penyakit kuning karena fungsi hati yang tidak mencukupi. Terkadang seorang anak memiliki konflik Rhesus, yang juga dapat memicu cerebral palsy.

Jauh dari selalu mungkin untuk menentukan alasan mengapa anak-anak dilahirkan dengan palsi serebral. Komentar dokter mengecewakan: bahkan MRI dan CT scan (yang paling efektif dan metode yang tepat studi) mungkin tidak selalu memberikan data yang cukup untuk membentuk gambaran yang lengkap.

Kompleksitas pertanyaan

Jika seseorang berbeda dari orang-orang di sekitarnya, ia menarik perhatian pada dirinya sendiri - fakta ini tidak diragukan oleh siapa pun. Anak-anak dengan cerebral palsy selalu menjadi objek yang menarik bagi orang-orang di sekitarnya, mulai dari orang awam hingga profesional. Kompleksitas khusus penyakit ini terletak pada efeknya pada seluruh organisme. Dengan cerebral palsy, kemampuan untuk mengontrol tubuh sendiri, karena fungsi sistem saraf pusat terganggu. Anggota badan, otot-otot wajah tidak mematuhi pasien, dan ini segera terbukti. Dengan cerebral palsy, setengah dari semua pasien juga mengalami keterlambatan perkembangan:

• pidato;
• intelek;
• latar belakang emosional.

Seringkali, cerebral palsy disertai dengan epilepsi, kejang, tremor, bentuk tubuh yang salah, organ yang tidak proporsional - area yang terkena tumbuh dan berkembang jauh lebih lambat daripada elemen tubuh yang sehat. Pada beberapa pasien, sistem visual terganggu, pada pasien lain cerebral palsy adalah penyebab gangguan mental, pendengaran, dan menelan. Kemungkinan tonus otot yang tidak memadai atau masalah dengan buang air kecil, buang air besar. Kekuatan manifestasi ditentukan oleh besarnya pelanggaran fungsi otak.

Nuansa penting

Ada kasus ketika pasien berhasil beradaptasi dengan masyarakat. Mereka memiliki akses ke normal kehidupan manusia, penuh, penuh dengan acara, kegembiraan. Skenario lain juga dimungkinkan: jika area otak yang cukup luas terpengaruh selama cerebral palsy, ini akan menjadi alasan untuk menetapkan status orang cacat. Anak-anak seperti itu sepenuhnya bergantung pada orang lain, seiring bertambahnya usia, ketergantungan itu tidak menjadi lebih lemah.

Sampai batas tertentu, masa depan anak tergantung pada orang tuanya. Ada beberapa pendekatan, metode, teknologi yang memungkinkan untuk menstabilkan dan memperbaiki kondisi pasien. Pada saat yang sama, seseorang tidak boleh mengandalkan keajaiban: penyebab cerebral palsy adalah lesi pada sistem saraf pusat, yaitu penyakitnya tidak dapat disembuhkan.

Seiring waktu, pada beberapa anak, gejala cerebral palsy menjadi lebih luas. Dokter tidak setuju apakah ini dapat dianggap sebagai kemajuan penyakit. Di satu sisi, akar masalahnya tidak berubah, tetapi anak mencoba mempelajari keterampilan baru seiring waktu, sering kali menemui kegagalan di tengah jalan. Setelah bertemu dengan seorang anak dengan cerebral palsy, Anda tidak perlu takut padanya: penyakit ini tidak ditularkan dari orang ke orang, itu tidak diwariskan, oleh karena itu, pada kenyataannya, satu-satunya korbannya adalah pasien itu sendiri.

Bagaimana cara memperhatikan? Gejala utama palsi serebral

Penyebab pelanggaran adalah tidak berfungsinya sistem saraf pusat, yang menyebabkan disfungsi pusat otak motorik. Untuk pertama kalinya, gejalanya bisa terlihat pada bayi di usia tiga bulan. Anak seperti itu:

• berkembang dengan penundaan;
• terasa tertinggal di belakang rekan-rekan;
• menderita kejang;
• membuat gerakan yang aneh dan tidak biasa untuk bayi.

Ciri khas usia dini seperti itu adalah peningkatan otak kemungkinan kompensasi, oleh karena itu, perjalanan terapi akan lebih efektif jika memungkinkan untuk membuat diagnosis dini. Semakin lambat penyakit terdeteksi, semakin buruk prognosisnya.

Alasan dan diskusi

Penyebab gejala utama palsi serebral adalah pelanggaran dalam kerja pusat otak. Ini dapat dipicu oleh berbagai cedera yang terbentuk di bawah pengaruh berbagai faktor. Beberapa muncul selama perkembangan dalam tubuh ibu, yang lain saat lahir dan segera setelahnya. Sebagai aturan, cerebral palsy berkembang hanya pada tahun pertama kehidupan, tetapi tidak lebih dari itu. Dalam kebanyakan kasus, disfungsi daerah otak berikut terdeteksi:

• kulit pohon;
• area di bawah kulit kayu;
• batang otak;
• kapsul.

Ada pendapat bahwa fungsi sumsum tulang belakang menderita cerebral palsy, tetapi saat ini tidak ada konfirmasi. Cedera tulang belakang hanya ditemukan pada 1% pasien, jadi tidak ada cara untuk melakukan penelitian yang dapat diandalkan.

Cacat dan patologi

Salah satu alasan paling umum untuk diagnosis palsi serebral adalah cacat yang diperoleh selama perkembangan janin. Dokter modern mengetahui situasi berikut di mana ada kemungkinan penyimpangan yang tinggi:

• mielinisasi lebih lambat dari biasanya;
• pembelahan sel abnormal dari sistem saraf;
• gangguan koneksi antar neuron;
• kesalahan dalam pembentukan pembuluh darah;
• efek toksik bilirubin tidak langsung, yang menyebabkan kerusakan jaringan (diamati dengan konflik faktor Rh);
• infeksi;
• jaringan parut;
• neoplasma.

Rata-rata, pada delapan anak dari sepuluh pasien, penyebab palsi serebral adalah salah satu yang terindikasi.

Infeksi yang sangat berbahaya adalah toksoplasmosis, influenza, rubella.

Diketahui bahwa seorang anak dengan cerebral palsy dapat dilahirkan dari seorang wanita yang menderita penyakit berikut:

• diabetes;
• sipilis;
• patologi jantung;
• penyakit pembuluh darah.

Baik menular maupun kronis proses patologis dalam tubuh ibu kemungkinan alasan terjadinya palsi serebral pada anak.

Ibu dan janin mungkin memiliki antigen yang bertentangan, faktor Rh: ini menyebabkan pelanggaran berat kesehatan anak, termasuk cerebral palsy.

Risiko meningkat jika selama kehamilan seorang wanita mengambil obat yang dapat mempengaruhi janin. Bahaya serupa terkait dengan minum dan merokok. Mencari tahu apa yang menyebabkan cerebral palsy, dokter menemukan bahwa lebih sering anak-anak seperti itu lahir dari wanita jika kelahiran dipindahkan sebelum usia mayoritas atau di atas empat puluh. Pada saat yang sama, tidak dapat dikatakan bahwa alasan yang tercantum dijamin untuk memprovokasi cerebral palsy. Semuanya hanya meningkatkan risiko penyimpangan, itu adalah pola yang diakui yang harus diperhitungkan saat merencanakan anak dan melahirkan.

Saya tidak bisa bernafas!

Hipoksia adalah penyebab umum dari cerebral palsy pada anak-anak. Perawatan patologi, jika dipicu oleh kekurangan oksigen, tidak berbeda dengan penyebab lain. Dengan demikian, tidak akan ada pemulihan dari waktu ke waktu, tetapi dengan deteksi dini tanda-tanda, program rehabilitasi pasien yang memadai dapat dimulai.

Hipoksia mungkin terjadi selama kehamilan dan selama persalinan. Jika berat badan anak kurang dari normal, ada banyak alasan untuk berasumsi bahwa hipoksia menyertai tahap kehamilan tertentu. Penyakit jantung, pembuluh darah, organ endokrin, infeksi virus, dan gangguan ginjal dapat memicu kondisi tersebut. Terkadang hipoksia dipicu oleh toksikosis dalam bentuk parah atau pada tahap selanjutnya. Salah satu penyebab palsi serebral pada anak adalah gangguan aliran darah di panggul kecil ibu saat melahirkan.

Faktor-faktor ini secara negatif mempengaruhi suplai darah ke plasenta, dari mana sel-sel embrio menerima nutrisi dan oksigen, yang penting untuk perkembangan yang tepat. Jika aliran darah terganggu, metabolisme melemah, embrio berkembang lambat, ada kemungkinan berat badan rendah atau pertumbuhan, gangguan fungsi berbagai sistem dan organ, termasuk sistem saraf pusat. Mereka berbicara tentang kekurangan berat badan jika bayi baru lahir memiliki berat 2,5 kg atau kurang. Ada klasifikasi:

• anak yang lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu dengan berat badan yang cukup untuk usianya;
• bayi prematur dengan massa kecil;
• bayi berat lahir rendah lahir tepat waktu atau terlambat.

Hipoksia dan keterlambatan perkembangan dibahas hanya dalam kaitannya dengan dua kelompok terakhir. Yang pertama dianggap biasa. Untuk prematur, lahir tepat waktu dan lebih lambat dari istilah anak kurus, risiko terkena cerebral palsy diperkirakan cukup tinggi.

Kesehatan anak tergantung pada ibunya

Sebagian besar penyebab palsi serebral pada anak disebabkan oleh masa perkembangan dalam tubuh ibu. Anomali pada janin dimungkinkan di bawah pengaruh berbagai faktor, tetapi paling sering penyebabnya adalah:

• perkembangan diabetes (rata-rata pelanggaran - pada tiga anak dari seratus yang lahir dari ibu yang menderita diabetes gestasional);
• gangguan pada kerja jantung dan pembuluh darah (serangan jantung, perubahan mendadak pada tingkat tekanan);
• agen infeksi;
• cedera fisik;
• keracunan akut;
• menekankan.

Salah satu faktor risikonya adalah kehamilan ganda. Penyebab cerebral palsy pada bayi baru lahir ini memiliki penjelasan sebagai berikut: ketika membawa beberapa embrio sekaligus, tubuh ibu dihadapkan pada indikator beban yang meningkat, yang berarti bahwa kemungkinan memiliki anak prematur, dengan berat badan rendah, secara signifikan lebih tinggi.

Kelahiran: tidak semuanya begitu sederhana

Penyebab umum palsi serebral pada bayi baru lahir adalah trauma lahir. Terlepas dari stereotip bahwa ini hanya mungkin jika dokter kandungan melakukan kesalahan, dalam praktiknya, cedera lebih sering dijelaskan oleh karakteristik ibu atau ibu. tubuh anak. Misalnya, seorang wanita dalam persalinan mungkin memiliki panggul yang sangat sempit. Alasan lain juga mungkin: anak itu sangat besar. Selama kelahiran, tubuh seorang anak mungkin menderita, kerusakan yang terjadi padanya menjadi penyebab berbagai penyakit. Sering diamati manifestasi klinis Cerebral palsy pada bayi baru lahir karena alasan:

• posisi embrio yang salah di dalam rahim;
• menempatkan kepala di panggul di sepanjang sumbu yang salah;
• persalinan terlalu cepat atau sangat lama;
• penggunaan aksesori yang tidak sesuai;
• kesalahan dokter kandungan;
• asfiksia karena berbagai alasan.

Saat ini, salah satu pilihan persalinan yang paling aman adalah operasi caesar, tetapi pendekatan ini pun tidak dapat menjamin tidak adanya trauma lahir. Secara khusus, ada kemungkinan kerusakan pada tulang belakang leher atau dada. Jika saat lahir mereka terpaksa operasi caesar, perlu untuk menunjukkan bayi ke ahli osteopati segera setelah lahir untuk memeriksa kecukupan kondisi tulang belakang.

Rata-rata, cerebral palsy terjadi pada dua dari seribu anak perempuan, dan untuk anak laki-laki frekuensinya sedikit lebih tinggi - tiga kasus per seribu bayi. Ada pendapat bahwa perbedaan ini disebabkan oleh ukuran tubuh anak laki-laki yang besar, yang berarti bahwa risiko cedera lebih tinggi.

Saat ini, tidak mungkin untuk mengasuransikan cerebral palsy, karena tidak ada jaminan seratus persen untuk meramalkan dan mencegahnya. Dalam persentase kasus yang mengesankan, penyebab palsi serebral yang didapat, bawaan, dapat ditentukan setelah fakta, ketika anomali memanifestasikan dirinya dalam perkembangan anak. Dalam beberapa kasus, selama kehamilan sudah ada tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan palsi serebral, tetapi dalam jumlah besar mereka tidak dapat dikoreksi atau dihilangkan hanya dengan susah payah. Namun, Anda tidak boleh putus asa: Anda bisa hidup dengan cerebral palsy, Anda bisa berkembang, bahagia. DI DALAM masyarakat modern Program rehabilitasi untuk anak-anak tersebut sedang dipromosikan secara aktif, peralatan sedang diperbaiki, yang berarti bahwa dampak negatif dari penyakit ini dikurangi.

Relevansi masalah

Studi statistik menunjukkan bahwa, rata-rata, di bawah usia satu tahun, cerebral palsy didiagnosis dengan frekuensi hingga 7 dari seribu anak. Di negara kita, indikator statistik rata-rata hingga 6 per seribu. Di antara bayi prematur, kejadiannya kira-kira sepuluh kali lebih tinggi dari rata-rata global. Dokter percaya bahwa cerebral palsy adalah masalah pertama di antara penyakit kronis yang mempengaruhi anak-anak. Sampai batas tertentu, penyakit ini dikaitkan dengan degradasi lingkungan; neonatologi diakui sebagai faktor, karena bahkan anak-anak yang beratnya hanya 500 g dapat bertahan hidup dalam kondisi rumah sakit. Tentu saja, ini adalah kemajuan nyata dalam sains dan teknologi, tetapi sayangnya, frekuensi palsi serebral di antara anak-anak seperti itu jauh lebih tinggi daripada rata-rata, jadi penting untuk tidak hanya mempelajari cara merawat anak-anak dengan berat badan yang sangat kecil, tetapi juga untuk mengembangkan cara untuk memberi mereka kehidupan yang penuh dan sehat.

Ciri-ciri penyakit

Ada lima jenis palsi serebral. Yang paling umum adalah diplegia spastik. Berbagai ahli memperkirakan frekuensi kasus tersebut sebesar 40-80% dari total jumlah diagnosis. Jenis palsi serebral ini terjadi jika lesi pada pusat otak menyebabkan paresis, yang terutama diderita oleh tungkai bawah.

Salah satu bentuk palsi serebral adalah kerusakan pada pusat motorik di separuh bagian otak. Ini memungkinkan Anda untuk mengatur tipe hemiparetic. Paresis adalah karakteristik hanya satu setengah dari tubuh, berlawanan dengan belahan otak itu, yang telah menderita faktor agresif.

Hingga seperempat dari semua kasus adalah cerebral palsy hiperkinetik, yang disebabkan oleh pelanggaran aktivitas subkorteks otak. Gejala penyakitnya adalah gerakan tak sadar yang diaktifkan jika pasien lelah atau bersemangat.

Jika gangguan terkonsentrasi di otak kecil, diagnosisnya terdengar seperti "palsi serebral atonik-astatik." Penyakit ini diekspresikan oleh gangguan statis, atonia otot, ketidakmampuan untuk mengoordinasikan gerakan. Rata-rata, jenis cerebral palsy ini terdeteksi pada satu pasien dari sepuluh pasien.

Kasus yang paling sulit adalah hemiplegia ganda. Cerebral palsy disebabkan oleh pelanggaran mutlak terhadap fungsi belahan otak, karena otot-ototnya kaku. Anak-anak seperti itu tidak bisa duduk, berdiri, memegang kepala mereka.

Dalam beberapa kasus, cerebral palsy berkembang sesuai dengan skenario gabungan, ketika gejala berbagai bentuk muncul secara bersamaan. Paling sering, tipe hiperkinetik dan diplegia spastik digabungkan.

Semuanya adalah individu

Tingkat keparahan penyimpangan pada cerebral palsy berbeda, dan manifestasi klinis tidak hanya bergantung pada lokalisasi area otak yang sakit, tetapi juga pada kedalaman gangguan. Ada kasus-kasus di mana sudah pada jam-jam pertama kehidupan masalah kesehatan bayi terlihat, tetapi dalam kebanyakan kasus dimungkinkan untuk membuat diagnosis hanya beberapa bulan setelah kelahiran, ketika kelambatan perkembangan terlihat.

Cerebral palsy dapat dicurigai jika anak tidak memiliki waktu dalam perkembangan motorik untuk teman sebayanya. Untuk waktu yang cukup lama, bayi tidak dapat belajar memegang kepala (dalam beberapa kasus hal ini tidak terjadi). Dia tidak tertarik pada mainan, dia tidak mencoba berguling, dengan sadar menggerakkan anggota tubuhnya. Saat Anda mencoba memberinya mainan, anak tidak berusaha untuk menyimpannya. Jika Anda meletakkan anak di atas kakinya, dia tidak akan dapat berdiri sepenuhnya, tetapi akan mencoba untuk berjinjit.

Paresis anggota badan yang terpisah atau satu sisi mungkin terjadi, semua anggota badan dapat terpengaruh sekaligus. Organ yang bertanggung jawab untuk berbicara tidak cukup dipersarafi, yang berarti bahwa pengucapannya sulit. Terkadang cerebral palsy didiagnosis dengan disfagia, yaitu ketidakmampuan menelan makanan. Ini dimungkinkan jika paresis terlokalisasi di faring, laring.

Dengan kelenturan otot yang signifikan, anggota badan yang terkena bisa benar-benar tidak bergerak. Bagian tubuh seperti itu tertinggal dalam perkembangan. Ini mengarah pada modifikasi kerangka - dada berubah bentuk, tulang belakang ditekuk. Dengan cerebral palsy, kontraktur sendi terdeteksi pada anggota badan yang terkena, yang berarti bahwa pelanggaran yang terkait dengan upaya untuk bergerak menjadi lebih signifikan. Sebagian besar anak dengan palsi serebral menderita nyeri yang cukup parah akibat kelainan tulang. Sindrom yang paling menonjol di leher, bahu, kaki, punggung.

Manifestasi dan gejala

Bentuk hiperkinetik ditunjukkan dengan gerakan tiba-tiba yang tidak dapat dikendalikan oleh pasien. Beberapa menoleh, mengangguk, meringis atau berkedut, mengambil posisi yang mencolok, dan membuat gerakan aneh.

Dengan bentuk astatik atonik, pasien tidak dapat mengoordinasikan gerakan, tidak stabil saat mencoba berjalan, sering jatuh, dan tidak dapat mempertahankan keseimbangan berdiri. Orang-orang seperti itu lebih mungkin menderita tremor, dan otot-ototnya sangat lemah.

Cerebral palsy sering disertai dengan strabismus, gangguan gastrointestinal, disfungsi pernapasan, dan inkontinensia urin. Hingga 40% pasien menderita epilepsi, dan 60% mengalami gangguan penglihatan. Beberapa tidak dapat mendengar dengan baik, yang lain tidak dapat mendengar suara sama sekali. Hingga setengah dari semua pasien memiliki gangguan pada sistem endokrin, diekspresikan oleh ketidakseimbangan hormon, kelebihan berat badan, keterbelakangan pertumbuhan. Seringkali, dengan palsi serebral, oligofrenia, perkembangan mental terbelakang, dan penurunan kemampuan belajar terungkap. Banyak pasien datang dengan gangguan perilaku dan persepsi. Hingga 35% pasien memiliki tingkat kecerdasan normal, dan setiap gangguan mental ketiga dinilai ringan.

Penyakit ini kronis, apa pun bentuknya. Ketika pasien menjadi lebih tua, gangguan patologis yang sebelumnya tersembunyi secara bertahap muncul, yang dianggap sebagai kemajuan yang salah. Seringkali, perburukan kondisi dijelaskan oleh kesulitan kesehatan sekunder, karena dengan palsi serebral sering terjadi hal-hal berikut:

• pukulan;
• penyakit somatik;
• epilepsi.

Perdarahan sering didiagnosis.

Bagaimana cara menemukan?

Sejauh ini, belum mungkin untuk mengembangkan tes dan program semacam itu yang memungkinkan untuk menetapkan palsi serebral secara pasti. Beberapa manifestasi penyakit yang khas menarik perhatian dokter, sehingga penyakit tersebut dapat dideteksi sejak dini dalam kehidupan. Dimungkinkan untuk menyarankan cerebral palsy dengan skor rendah pada skala Apgar, dengan pelanggaran tonus otot dan aktivitas motorik, tertinggal, kurangnya kontak dengan keluarga terdekat - pasien tidak menanggapi ibu mereka. Semua manifestasi ini adalah alasan untuk pemeriksaan terperinci.

Tanda-tanda palsi serebral - sejumlah gejala yang menunjukkan gangguan fungsional dengan latar belakang kerusakan struktural dan morfologis pada otak. Dalam hal ini, pelanggaran terkait dengan fungsi spesifik yang menjadi tanggung jawab bagian otak yang telah mengalami perubahan patologis. Cerebral palsy selalu disertai dengan gangguan tertentu pada bidang motorik manusia, yang sifatnya tidak progresif. Artinya, anak dengan cerebral palsy mengalami kesulitan dengan kategori gerakan, koordinasi, dan orientasi tertentu dalam ruang. Bentuk dan sifat kelainan tersebut berhubungan langsung dengan area otak yang neuronnya rusak.

Klasifikasi bentuk palsi serebral

Tergantung pada penyebab utama palsi serebral dan lokalisasi gangguan jaringan otak, beberapa bentuk penyakit dibedakan menurut sejumlah tanda:

1. Diplegia spastik adalah salah satu bentuk palsi serebral yang paling umum dan umum. Dengan jenis penyakit ini, ada pelanggaran bilateral fungsi otot, sedangkan kaki, lengan dan wajah lebih terpengaruh pada tingkat yang lebih rendah. Bentuk ini ditandai dengan kelainan bentuk tulang dan perubahan patologis sendi. Penyebab paling umum dari spastik diplegia adalah kelahiran anak dengan prematuritas yang signifikan. Seringkali penyakit ini disertai dengan penurunan tajam fungsi motorik keempat anggota badan, terkadang kelumpuhan sebagian atau seluruhnya (tetraplegia). Terhadap latar belakang patologi saraf kranial, gangguan bicara, fungsi pendengaran dan visual dapat berkembang. Dengan bentuk cerebral palsy ini, jika tidak ada pelanggaran serius perkembangan intelektual dan gangguan yang signifikan pada fungsi motorik tangan, anak-anak memiliki peluang tertinggi untuk adaptasi sosial dan swalayan.
2. Hemiplegia ganda adalah salah satu bentuk palsi serebral yang paling kompleks dan parah, penyebab perkembangannya paling sering adalah hipoksia janin kronis selama kehamilan atau pada masa bayi awal (trauma lahir). Dengan bentuk ini, gangguan seperti kelumpuhan kejang pada semua anggota badan, kelainan bentuk tubuh yang parah, kekakuan sendi berkembang, yang mulai muncul pada usia yang sangat dini. Dengan latar belakang disfungsi motorik, di sekitar setengah dari kasus yang didiagnosis, ada gangguan mental yang serius - kognitif (ingatan yang buruk, kurangnya kemampuan untuk mengetahui, memahami dunia sekitar), bicara, visual, gangguan pendengaran, perubahan patologis pada otot wajah , refleks menelan, mengisap, mengunyah yang lemah. Seringkali anak-anak dengan bentuk penyakit ini menderita epilepsi. Prognosis untuk pasien tersebut mengecewakan, patologi fungsi motorik dalam kombinasi dengan gangguan perkembangan mental menyebabkan ketidakmampuan untuk swalayan.
3. Bentuk hiperkinetik paling sering disebabkan oleh penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, yang penyebabnya adalah konflik imunologis pada faktor Rh atau golongan darah ibu dan anak. Dalam bentuk penyakit yang parah, bayi baru lahir menjadi mabuk oleh antibodi darah ibu yang ditujukan untuk melawan sel darah merah anak. Penyakit ini ditandai dengan reaksi motorik otot yang berlebihan, yang disebabkan oleh pelanggaran tonus otot. Cacat tulang dalam bentuk penyakit ini tidak ada atau ringan. Anak-anak diamati jenis yang berbeda hiperkinesis - gerakan tak sadar dari seperti cacing lambat ke intermiten cepat, kejang otot-otot wajah, kram anggota badan. Tonus otot dapat bervariasi dari kelesuan dan kelemahan saat istirahat, hingga hipertonisitas selama gerakan. Seringkali dengan bentuk cerebral palsy ini, gangguan pendengaran dan patologi fungsi motorik mata diamati. Secara intelektual, anak-anak seperti itu dapat berkembang dalam kisaran normal, hanya fungsi komunikasi verbal yang terganggu dengan disartria parah (pelanggaran pengucapan, pernapasan bicara, artikulasi, organisasi bicara tempo-ritmik).
4. Bentuk atonik-astatik paling sering merupakan akibat dari trauma lahir, hipoksia kronis, dan kelainan janin selama kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, bentuk penyakit ini disebabkan oleh kerusakan pada jaringan otak kecil, kadang-kadang pada korteks serebral di daerah frontal. Anak-anak dengan bentuk palsi serebral ini ditandai dengan gejala seperti tonus otot yang sangat rendah, inkoordinasi gerakan, gangguan koordinasi, dan kemampuan yang buruk untuk menjaga keseimbangan saat berjalan. Terkadang ada juga gangguan bicara, patologi intelektual dengan berbagai tingkat keparahan - dari keterbelakangan mental hingga bentuk keterbelakangan mental yang parah.
5. Bentuk hemiplegia disebabkan oleh hematoma atau perdarahan dengan kerusakan pada salah satu belahan otak, di mana lesi unilateral pada tungkai berkembang. Hemiparesis (melemahnya otot atau kelumpuhan sebagian) anggota badan sisi kanan atau kiri dapat disertai dengan kejang dan kejang. Dalam kebanyakan kasus, fungsi motorik tangan lebih terganggu. Tergantung pada tingkat kerusakan pada belahan otak, patologi fungsi bicara dan keterbelakangan mental juga dapat diamati.

Tanda-tanda manifestasi awal palsi serebral

Manifestasi palsi serebral termasuk peningkatan rangsangan dan disinhibisi motorik impuls saraf, aktivitas berlebihan dan kegelisahan reaksi otot, yang mengarah pada gerakan yang tidak disengaja dan tidak terkendali. Dengan latar belakang peningkatan aktivitas satu kelompok otot, kekakuan dan kelumpuhan fungsi motorik lainnya dapat diamati. Selain itu, palsi serebral sering disertai dengan gangguan dan gangguan reaksi mental yang memicu anomali dalam perkembangan bicara, pendengaran, penglihatan dan penglihatan. gangguan fungsional sistem pencernaan dan saluran kemih. Seringkali cerebral palsy disertai dengan kejang epilepsi.

Gejala cerebral palsy dapat muncul pada anak segera setelah lahir, yaitu pada minggu-minggu pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Namun, sering terjadi bahwa manifestasi tanda-tanda penyakit terjadi secara bertahap, yang sangat memperumit diagnosis palsi serebral yang tepat waktu. Untuk mengambil tindakan yang memadai untuk perawatan dan perawatan anak, penting untuk mengenalinya sedini mungkin.

Sangat sulit untuk mendiagnosis cerebral palsy pada anak yang baru lahir, oleh karena itu, ketika seorang anak memiliki gejala seperti kejang mendadak, tubuh gemetar, kontraksi otot yang tajam, atau sebaliknya, aktivitas motorik anggota tubuh yang sangat lemah, ketidakmampuan untuk memperbaiki pandangan. , pernapasan intens atau lemah intermiten, gangguan refleks mengisap, orang tua perlu berkonsultasi dengan dokter anak dan ahli saraf anak.

Salah satu manifestasi pertama dari cerebral palsy pada bayi - mereka mulai mengembangkan kemampuan alami jauh kemudian. Ini adalah gejala berikut:

1. Perkembangan motorik yang tertunda - penampilan yang terlambat dari kemampuan untuk mengangkat dan menahan kepala, pengembangan keterampilan untuk berguling dari belakang ke perut dan sebaliknya, kurangnya gerakan yang bertujuan jika Anda ingin meraih suatu objek (mainan). ), perkembangan akhir dari kemampuan untuk duduk dan menahan diri. Di masa depan, anak-anak dengan cerebral palsy memiliki masalah dengan perkembangan keterampilan merangkak, berdiri dan berjalan.
2. Pada anak-anak dengan cerebral palsy, refleks yang melekat pada bayi jauh lebih lama dipertahankan. Misalnya, ini berlaku untuk situasi di mana seorang anak yang berusia lebih dari enam bulan memiliki refleks menggenggam. Biasanya, refleks ini pada anak-anak 4-5 berumur satu bulan sudah hilang.
3. Gangguan tonus otot. Sangat sering di awal tahapan palsi serebral fenomena seperti relaksasi yang berlebihan atau, sebaliknya, peningkatan ketegangan otot individu atau kelompok otot dapat diamati. Dengan kondisi otot-otot anggota badan anak ini, mereka dapat mengambil posisi tidak wajar yang salah. Relaksasi otot yang berlebihan pada cerebral palsy dimanifestasikan dalam ketidakmampuan untuk bergerak secara normal, menggantung satu atau lebih anggota badan, ketidakmampuan untuk mempertahankan posisi alami tubuh. Ketegangan yang meningkat menyebabkan kekakuan dan tonus otot yang persisten, yang menyebabkan tubuh anak mengambil posisi tidak wajar yang dipaksakan. Contoh khas dari gejala tersebut adalah lengan atau kaki disilangkan seperti gunting.
4. Aktivitas ekstremitas unilateral. Hal ini terlihat ketika anak secara konsisten hanya menggunakan satu tangan untuk manipulasi. Dengan perkembangan yang normal, anak-anak hingga usia satu tahun, jika ingin meraih suatu benda, sama-sama menggunakan kedua tangan, sedangkan faktor ini tidak bergantung pada sisi otak bayi mana yang mendominasi. Artinya, tidak peduli apakah dia kidal atau kidal, pada masa bayi dia menggunakan kedua tangan dengan aktivitas yang sama. Jika tidak demikian, maka faktor ini sendiri dapat dianggap mengkhawatirkan.

Pada tahap awal (hingga 5 bulan) dan sisa awal (dari 6 bulan hingga 3 tahun) dari cerebral palsy, patologi tonus otot memicu pelanggaran kemampuan motorik anak. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

• Ketajaman yang berlebihan dan gerakan yang tiba-tiba;
• Gerakan yang tidak terkendali dan benar-benar tanpa tujuan;
• Gerakan lambat dan seperti cacing yang tidak wajar.

Seringkali, bahkan pada masa bayi, anak-anak dengan cerebral palsy menunjukkan tanda-tanda patologis seperti kram pada anggota badan, gemetar pada otot-otot individu. Sekitar 30% anak-anak dengan cerebral palsy menderita jenis gangguan ini.

Tahap sisa akhir dari cerebral palsy - gejala

Tahap akhir cerebral palsy diamati pada anak yang lebih besar, mulai dari 3 tahun. Atas dasar kelainan yang sudah terbentuk, kelainan bentuk, mobilitas terbatas dan kekakuan sendi, kelenturan dan degenerasi patologis jaringan otot, kelainan statis ditetapkan. Mereka menghasilkan sindrom paralitik dan hiperkinetik.

Gejala akhir palsi serebral meliputi:

1. Deformitas rangka. Jenis gangguan ini diamati pada anak-anak dengan palsi serebral spastik. Karena gerakan yang salah dan ketidakseimbangan otot, proses pembentukan tulang berubah secara patologis. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelengkungan, penebalan tulang dan persendian.
2. Kontraktur sendi. Kekakuan, deformitas dan perubahan patologis pada jaringan artikular disebabkan oleh distribusi beban yang tidak memadai. Dalam beberapa kasus, sendi tertentu mengalami atrofi dan kehilangan mobilitas karena gangguan tonus otot (kontraktur miogenik).
3. Athetosis. Gerakan kaki seperti cacing yang tidak terkendali secara konstan di satu atau kedua sisi, yang mengarah ke posisi dan deformasi yang tidak wajar (tangan, kaki).
4. Ataxia. Gangguan karakteristik koordinasi dan ketidakmampuan untuk mempertahankan keseimbangan statis atau motorik.
5. Patologi tonus otot dengan berbagai tingkat keparahan. Dengan berkurangnya tonus otot (hipotensi), kelemahan dan kelesuan gerakan diamati. Dengan peningkatan nada (hipertonisitas) - kejang, kejang, tremor.
6. Hiperkinesis. Kontraksi otot yang tidak disengaja dan tidak terkendali yang menyebabkan gerakan abnormal pada bagian tubuh tertentu - lengan, kaki, wajah.
7. Deformitas maksilofasial, kelainan gigi. Mereka muncul sebagai salah satu bentuk deformasi tulang rangka tengkorak, berkembang sebagai akibat dari disfungsi otot-otot wajah dan faktor sekunder lainnya dari cerebral palsy.
8. Keterlambatan perkembangan mental dan mental. Mungkin muncul di bentuk yang berbeda tergantung pada jenis dan tingkat keparahan kerusakan jaringan otak - pelanggaran representasi spasial, gangguan bidang emosional-kehendak, kesulitan berkonsentrasi dan mengalihkan perhatian, memori rendah, kurangnya minat dan motivasi untuk belajar.

Selain tanda-tanda di atas, penting untuk mencatat gangguan penglihatan (strabismus, atrofi saraf optik, miopia), perkembangan pendengaran dan bicara. Pada bentuk parah gangguan fungsional buang air kecil dan buang air besar juga mungkin terjadi.

Cerebral palsy - penyebab utama perkembangan

Penyebab penyakit pada sebagian besar kasus dipicu oleh komplikasi perjalanan kehamilan dan patologi minggu-minggu pertama kehidupan bayi. Penyebab palsi serebral terutama meliputi penyakit parah dan kondisi patologis yang diderita seorang wanita selama kehamilan. Di grup pertama - berbagai penyakit menular menyebabkan infeksi intrauterin pada janin. Mereka sangat berbahaya selama pembentukan struktur otak.

Kelompok penyebab kedua yang memicu perubahan morfologis dan struktural pada korteks serebral janin selama kehamilan termasuk cedera kranioserebral, jatuh, stroke dengan risiko cedera otak pada anak.

Penyebab utama terjadinya meliputi faktor-faktor berikut:

• Prematuritas dan, sebagai akibatnya, keterbelakangan otak;
• Hipoksia kronis janin, memicu kelaparan oksigen di otak;
• Bentuk toksikosis yang parah;
• penyakit menular yang parah;
• Kekurangan vitamin selama perkembangan janin;
• penyakit sistemik kronis yang parah pada ibu;
• ketidaksesuaian darah ibu dan janin menurut faktor atau golongan Rh;
• Predisposisi genetik (faktor keturunan);
• Peracunan zat beracun, logam berat, alat kesehatan.

Penyebab gangguan jaringan otak pascapersalinan paling sering dikaitkan dengan persalinan berlarut-larut yang parah, trauma lahir, asfiksia dan infeksi bayi pada hari-hari pertama hidupnya.

Keuntungan osteopati dalam pengobatan cerebral palsy

Seperti patologi neurologis yang parah, cerebral palsy dirawat dengan cara yang kompleks menggunakan terapi obat, fisioterapi, teknik pijat dan terapi olahraga. Sebagian besar metode yang dikembangkan obat tradisional ditujukan untuk menghilangkan komplikasi, meningkatkan suplai darah ke sistem saraf pusat, serta memperbaiki stereotip motorik patologis.

Perawatan bedah digunakan untuk menghilangkan kelainan bentuk sendi dan tulang yang parah. Namun, semua metode ini hanya membantu menghilangkan konsekuensi dan komplikasi penyakit. Perlu dicatat bahwa banyak dari perawatan ini memiliki sejumlah: efek samping dan bisa sangat menyakitkan bagi anak.

Tidak seperti pengobatan klasik, teknik osteopathic memungkinkan untuk bertindak langsung pada penyebab gangguan tertentu, berkat itu mereka selalu memiliki hasil yang jauh lebih efektif. Klasifikasi osteopati:

1. Osteopati struktural - rangkaian teknik ini digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit pada sistem muskuloskeletal dan sistem muskuloskeletal, baik dengan mobilitas terbatas maupun tidak terbatas.
2. Osteopati kraniosakral - penggunaan berbagai teknik untuk pengobatan patologi neurologis, termasuk pada anak-anak dengan gangguan perkembangan sensorik motorik, keterbelakangan mental, dan masalah adaptasi sosial.
3. Osteopati visceral adalah serangkaian tindakan untuk mempengaruhi organ internal dan sistem fungsional tubuh.

Metode osteopati struktural dan kraniosakral digunakan untuk merawat anak-anak dengan gangguan fungsi motorik yang dipicu oleh deformasi kerangka, batang tubuh dan persendian, serta patologi tonus otot. Dengan komplikasi patologis fungsi organ dalam teknik osteopati visceral digunakan.

Salah satu keuntungan penting dari osteopati adalah dengan tepat mempertimbangkan kemungkinan diagnosis dini penyakit pada sistem saraf dan kerusakan jaringan otak. Bahkan teknik diagnostik neurologis modern dapat mendeteksi patologi dari usia tertentu anak, dan ahli osteopati dapat membedakan kelainan pada tahap perkembangan paling awal.

Saat mendiagnosis sifat dan penyebab gangguan, ahli osteopati mengidentifikasi area kerusakan tertentu dan mengembangkan program individual dan rejimen pengobatan yang akurat untuk setiap pasien. Misalnya, saat memblokir kelompok otot tertentu, teknik awalnya digunakan untuk meredakan ketegangan atau kekencangan serat otot. ujung saraf. Relaksasi memungkinkan untuk meningkatkan aliran darah dan suplai oksigen ke jaringan yang rusak. Di masa depan, teknik digunakan untuk mengembalikan suplai darah normal dan nutrisi jaringan saraf.

Untuk setiap jenis gangguan pada osteopati, metode pengobatan dan pemulihan khusus telah dikembangkan. Jika seorang anak mengalami gangguan pada usia dini, seperti keterlambatan fisik atau perkembangan mental, patologi refleks, anomali visual dan pendengaran motorik, maka metode osteopati dapat membantu memengaruhi penyebab secara tepat waktu, hingga eliminasi totalnya.

Bagaimana anak sebelumnya menerima bantuan, semakin tinggi peluang untuk perkembangan normal dan sosialisasi lebih lanjut. Seorang ahli osteopati selalu bekerja sama dengan spesialis sempit lainnya - ahli saraf, psikiater, ahli mata, ahli ortopedi. Hasil paling efektif diperoleh dengan menggabungkan metode pengobatan klasik dan osteopati.

Bantuan untuk wanita hamil dan pencegahan kemungkinan patologi

Setiap penyakit dan penyakit wanita selama kehamilan, mulai dari sakit kepala hingga seluruh sistem patologi kronis dapat berdampak negatif pada perkembangan janin.

Metode osteopatik dapat secara signifikan meningkatkan kondisi ibu hamil dan menghilangkan ancaman terhadap anak. Kursus pengobatan osteopathic meningkatkan prognosis, memfasilitasi kesejahteraan wanita hamil dan secara signifikan mengurangi perkembangan komplikasi, baik selama masa kehamilan dan selama persalinan.

Seorang ahli osteopati harus dikonsultasikan untuk gejala-gejala seperti:

• Menggambar rasa sakit di perut bagian bawah;
• Peningkatan nada rahim;
• Ancaman keguguran dan hipoksia;
• Sakit kepala dan gangguan tekanan darah;
• Pembengkakan wajah dan anggota badan;
• Gangguan pernapasan, sesak napas;
• Nyeri di punggung, punggung bawah, tulang belakang, tulang panggul;
• Stres, kecenderungan lekas marah atau depresi;
• Gangguan pencernaan, mulas, berat di perut, sembelit;
• Toksikosis berat, terutama pada stadium lanjut.

Metode osteopatik efektif dalam mempersiapkan persalinan, mereka membantu meningkatkan mobilitas tulang panggul, persiapan serviks yang harmonis untuk persalinan. Pada setiap tahap kehamilan, dokter osteopathic mampu menghilangkan kejang diafragma yang disebabkan oleh ketegangan dan penyumbatan karena rahim yang tumbuh.

Metode osteopati adalah sistem yang efektif yang memungkinkan Anda untuk mempengaruhi penyebab gangguan dalam tubuh. Mereka benar-benar aman dan tidak memiliki efek samping, yang memungkinkan untuk menggunakannya pada setiap tahap kehamilan, serta dalam perawatan bayi baru lahir sejak hari-hari pertama kehidupan. Pencegahan palsi serebral direkomendasikan mulai dari trimester pertama kehamilan dan pada manifestasi pertama perkembangan abnormal bayi.