Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "Akademi Kedokteran Negeri Tyumen"

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

(GBOU VPO TyumGMA dari Kementerian Kesehatan Rusia)

Departemen Kedokteran Gigi Terapi

Gingivitis hipertrofik.

Pedoman bagi mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi

Tyumen 2013

Disusun oleh: Asisten Departemen Kedokteran Gigi Terapi

MO. Nagaev) berdasarkan persyaratan standar pendidikan negara untuk pendidikan profesional yang lebih tinggi di bidang spesialisasi 060105 “Kedokteran Gigi” (2000), kurikulum (2004), program standar “Kedokteran Gigi Terapi”

Disetujui pada pertemuan Departemen Kedokteran Gigi Terapi

"______" ______________2013

Kedokteran gigi terapeutik.

Mata kuliah 4, semester 8.

Modul No.5. Penyakit periodontal.

Pelajaran No.88/2

Gingivitis hipertrofik.

Arti tema: Pengobatan gingivitis hipertrofik memerlukan dokter gigi pertama-tama, pengetahuan yang cukup tentang kemungkinan penyebab gingivitis hipertrofik, dan juga perlu menguasai berbagai metode konservatif dan bedah untuk menghilangkan hiperplasia.

Tujuan pelajaran:

Pelajari etiologi, patogenesis, perubahan patohistologis, klasifikasi, gambaran klinis berbagai bentuk gingivitis hipertrofik, diagnosis banding dan pengobatannya.

Rencana studi topik:

1.Pendahuluan -5 menit.

2. Kontrol masukan untuk menentukan level keluar (tugas situasional, tes). - 15 menit.

3.Analisis permasalahan teoritis (bentuk penyajian topik) - 20 menit.

4. Kerja Praktek - 120 menit.

5. Kontrol keluar (pertanyaan lisan, tes) - 15 menit.

6. Kesimpulan - 5 menit.

A) Soal disiplin dasar:

Terminologi penyakit periodontal.

Etiologi penyakit inflamasi periodontal.

Patogenesis penyakit inflamasi.

Prinsip diagnosis penyakit periodontal.

B) Tugas untuk memeriksa dan mengoreksi tingkat pengetahuan awal:

1. Pada gingivitis hipertrofik, kantungnya disebut ______________.

2. Kantong palsu terletak di dalam:

1. Gusi dan periodontal

   Gusi, tulang periodontal dan alveolar.

3. Adanya kantong gusi palsu merupakan ciri khas dari:

a) periodontitis.

b) penyakit periodontal.

c) gingivitis hipertrofik.

4. Tanda-tanda klinis gingivitis hipertrofik bentuk edema adalah:

a) deformasi papila gingiva.

b) hiperemia parah dan pembengkakan papila gingiva.

c) nyeri saat mengunyah.

d) tidak adanya pendarahan.

5. Tanda-tanda klinis gingivitis hipertrofik bentuk fibrosa adalah:

a) pendarahan saat menyikat gigi dan menggigit makanan.

b) pertumbuhan gusi yang tidak berubah warna.

c) hiperemia parah dan pembengkakan papila gingiva.

d) nyeri saat mengunyah.

d) tidak adanya pendarahan.

6.Perubahan radiografi pada gingivitis hipertrofik:

sebuah karakteristik.

b) tidak khas.

7. Pada radiografi dengan gingivitis hipertrofik, resorpsi septum interalveolar:

a) tidak hadir.

8. Gingivitis hipertrofik edema dibedakan dari:

a) periodontitis.

b) fibromatosis.

c) penyakit periodontal.

d) gingivostomatitis herpetik.

9. Untuk gingivitis hipertrofik bentuk fibrosa, dilakukan hal berikut:

a) gingivotomi.

b) gingivektomi.

c) kuretase.

10. Gingivektomi digunakan untuk radang gusi:

a) radang selaput lendir hidung.

b) ulseratif.

c) hipertrofik.

Karya mandiri siswa.

Siswa menerima pasien dengan gingivitis hipertrofik, mengumpulkan keluhan, riwayat kesehatan dan riwayat hidup, memeriksa pasien, menggunakan metode pemeriksaan dasar dan tambahan, meresepkan dan melakukan pengobatan untuk gingivitis hipertrofik bentuk edema dan fibrosa, melakukan diagnosis banding, dan menyusun dokumentasi. .

Gingivitis hipertrofik adalah proses inflamasi kronis pada jaringan gusi yang disertai fenomena proliferasi (hiperplasia gingiva).

Mengalir:

kronis.

Prevalensi proses:

terlokalisasi,

digeneralisasikan.

Gravitasi:

I – pertumbuhan gusi dengan tumpang tindih 1/3 bagian mahkota gigi.

II – pertumbuhan gusi dengan tumpang tindih 1/2 bagian mahkota gigi.

III – pertumbuhan gusi dengan tumpang tindih 2/3 bagian mahkota gigi.

Penyakit gigi bukan satu-satunya patologi rongga mulut, yang membawa massa konsekuensi negatif. Beberapa penyakit gusi juga tidak kalah seriusnya. Salah satu patologi tersebut adalah gingivitis hipertrofik.

Definisi

Gingivitis tipe hipertrofik adalah patologi yang mempengaruhi jaringan periodontal di leher dan pangkal gigi. Penyakit ini ditandai dengan parah pertumbuhan jaringan gusi, volumenya menentukan tingkat perkembangan peradangan.

Bentuk gingivitis ini tidak disertai dengan kerusakan pada alat perlekatan periodontal pada gigi.

Penyebab

Alasan mengapa gingivitis hipertrofik paling sering terjadi dapat dibagi menjadi dua kategori: lokal dan umum.

KE lokal alasannya antara lain:

• posisi mahkota yang salah: berdesakan, memutar;
• perkembangan gigitan yang tidak normal;
• trauma mulut;
• kebersihan yang buruk, mempromosikan pembentukan simpanan dalam jumlah besar;
• frenulum lidah yang pendek;
• adanya struktur ortodontik.

Sebagai alasan umum karakternya adalah sebagai berikut:

• leukemia;
• pelanggaran tingkat hormonal karena kerusakan kelenjar endokrin;
• reaksi alergi untuk jenis obat tertentu;
• patologi kronis pada sistem saraf;
• hipovitaminosis;
• anomali kongenital perkembangan dan fungsi sendi temporomandibular;
• pelanggaran proses metabolisme , menyebabkan patologi vaskular.

Klasifikasi

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter gigi menggunakan beberapa pilihan untuk mengklasifikasikan penyakit. Yang pertama berdasarkan area peradangan. Tergantung pada ini, mereka membedakan:

1. Terlokalisasi. Jaringan yang meradang memiliki area kecil, hanya menutupi 1 hingga 5 mahkota. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat berkembang menjadi patologi tersendiri – papilitis.
2. Digeneralisasikan. Biasanya menyebar ke seluruh lengkungan rahang. Dapat menutupi kedua rahang. Biasanya, ini lebih berbeda gejala yang parah dibandingkan gingivitis lokal.

Tergantung pada intern proses proliferasi hiperplastik, gingivitis dibagi menjadi 2 jenis:

1. Busung. Hal ini ditandai dengan perubahan nyata pada struktur lapisan periodonsium superfisial dan dalam. Patologinya disertai pembengkakan parah jaringan ikat dan vasodilatasi, yang menyebabkan infiltrasi mendalam pada gusi. Area lokalisasinya adalah seluruh garis gusi.
2. Berserat. Berbeda dengan bentuk edema, di sini gusi hanya terkena di area pangkal gigi. Margin periodontal dan papila gingiva tetap utuh. Paling sering, peradangan hanya menutupi sebagian lengkungan rahang.

   Pembengkakan dalam kasus ini tidak terlalu terlihat, hanya dapat diamati sedikit pemadatan kain.

Selain spesies yang terdaftar, ada juga derajat yang berbeda gingivitis berdasarkan volume penutup mahkota gigi:

1. Pertama (mudah). Hal ini ditandai dengan sedikit hipertrofi papila interdental dan menutupi 1/3 tinggi bagian mahkota gigi.
2. Kedua (tengah). Papila berbentuk kubah, dan gusi menutupi setengah mahkota.
3. Ketiga (berat). Menutupi gigi lebih dari 1/2 tingginya. Papila mulai tumbuh aktif.

Gejala

Tergantung pada tingkat perkembangannya, penyakit ini mungkin disertai gejala berikut:

• kecil gusi merah, yang berubah menjadi warna merah cerah seiring berkembangnya patologi;
• Garis gusi berubah menjadi biru;
• pembengkakan jaringan lunak muncul, yang meningkat secara bertahap;
• diamati nyeri pada palpasi;
• patologi disertai tidak nyaman;
• merasa sulit mengunyah makanan dan mengeluarkan suara;
• pertumbuhan periodontal yang berlebihan dengan mahkota yang tumpang tindih secara bertahap;
• gusi berdarah muncul dan pelepasan cairan antar sel darinya;
• di pinggir gusi mungkin muncul ulserasi dan granulasi;
• papila gingiva berubah bentuk: telah menyatakan pemadatan atau penipisan yang berlebihan;
• dalam kasus lanjut terjadi pelepasan epitel.

Diagnostik

Untuk menentukan gingivitis hipertrofik secara akurat, metode diagnostik berikut digunakan:

• inspeksi instrumental dan visual;
• penentuan indikator RMA;
• instalasi indeks kebersihan mulut umum;
• mengidentifikasi derajatnya lesi periodontal dengan probing;
• biopsi;
• Tes Schiller-Pisarev;
• ortopantomografi;
• studi morfologi jaringan patologis;
• radiografi panoramik.

Jika, dari hasil pemeriksaan ini, diketahui penyebabnya umum, kemudian konsultasi tambahan ditentukan dengan spesialis lain, misalnya, ahli endokrinologi, terapis, ahli hematologi, dll.

Terapi

Pengobatan harus ditujukan terutama untuk menghilangkan penyebab penyakit. Tergantung pada tingkat keparahan gingivitis, obat ini diresepkan berbagai obat tindakan lokal atau umum, yang ditujukan untuk menghilangkan faktor pemicu, regenerasi jaringan dan pemulihan proses metabolisme.

Sebagai tambahan perawatan obat melakukan sanitasi rongga mulut secara menyeluruh, selalu dengan pembersihan profesional.

Suntikan

Suntikan paling sering diresepkan ketika obat lokal tidak efektif sebagai terapi sklerosis. Untuk melakukan ini, gunakan cara berikut:

• etanol;
• obat hormonal tipe steroid;
• larutan glukosa;
• lidase;
• kalsium glukonat;
• kalsium klorida.

Suntikan diberikan di bawah anestesi lokal langsung ke jaringan gusi yang terkena. Tergantung pada obat yang digunakan, 2 hingga 10 suntikan mungkin diperlukan.

Perawatan mulut

Selama pengobatan gingivitis, rongga mulut perlu terus-menerus dirawat dengan obat-obatan yang memiliki efek aseptik dan anti-inflamasi:

• Klorheksidin (0,05%)– obat aseptik, aktif melawan semua jenis bakteri dan jamur. Digunakan dalam bentuk murni untuk membilas 3 kali;
• Holistik. Efek utama obat ini adalah anti inflamasi. Selain itu, ia memiliki efek analgesik ringan. Untuk bekam proses inflamasi Dianjurkan untuk mengoleskannya pada jaringan periodontal yang terkena sekitar 3 kali sehari;
• Meridol. Dirancang untuk perawatan aseptik pada selaput lendir. Selama penggunaan, ia membentuk lapisan pelindung antibakteri pada permukaan gusi dan mahkota gigi. Produk ini dapat digunakan hingga 6 kali sehari;
• Dimexida– salep dengan efek antiinflamasi yang secara aktif mengembalikan trofisme dan regenerasi jaringan. Obat ini dioleskan ke selaput lendir sekali sehari;
• Salep indometasin. Ditandai dengan anti-inflamasi dan efek antimikroba. Oleskan ke area yang terkena tidak lebih dari 2 kali sehari.

Prosedur

Untuk mencapai kelegaan total dari penyakit dan pemulihan cepat penyakit periodontal, prosedur fisioterapi ditentukan. Tergantung pada bentuk dan derajat patologi, metode perawatan fisik berikut mungkin diindikasikan:

• darsonvalisasi- Ini adalah efek yang ditargetkan dari arus intensitas rendah pada area yang meradang. Paling sering digunakan untuk pertumbuhan jaringan gusi yang berlebihan. Paparan listrik mengaktifkan metabolisme internal dan pertumbuhan sel normal. Untuk perawatan, 5–7 prosedur ditentukan;
• elektroforesis. Ini adalah dampak pulsa saat ini pada daerah yang terkena dampak dengan administrasi simultan obat-obatan. Dalam pengobatan gingivitis tipe hipertrofik, kalsium glukonat atau heparin terutama digunakan.

  Di bawah pengaruh arus, pergerakan getah bening dan aliran darah meningkat, yang secara bertahap mulai mengeluarkan obat dari tempat suntikan ke seluruh area yang terkena. Untuk mendapatkan hasil positif yang stabil, mungkin diperlukan hingga 10 prosedur elektroforesis;

• terapi laser– ditujukan untuk mengaktifkan mikrosirkulasi pembuluh periodontal dan memulihkan proses metabolisme. Efek terapeutik dicapai dalam 4 – 7 prosedur karena dampaknya gusi yang sakit radiasi laser frekuensi rendah.

Ramalan

Biasanya penggunaan obat-obatan tindakan lokal memberikan hasil dalam beberapa hari setelah dimulainya pengobatan. Hasil akhir hanya dapat dicapai dengan menyelesaikan kursus penuh. Waktu perawatan yang tepat pada kasus ini akan tergantung pada akar permasalahannya.

Tujuan obat tindakan umum terutama diperlukan ketika bentuk yang parah penyakit. Masa terapi dapat berlanjut dari 2 minggu hingga beberapa bulan.

Meskipun terapi yang efektif, risiko terjadinya gingivitis berulang masih sangat tinggi. Hal ini terutama berlaku dalam kasus di mana penyebabnya adalah kelainan umum.

Pencegahan

Untuk menghilangkan risiko terkena atau kambuhnya penyakit, perlu dilakukan tindakan pencegahan:

1. Jika ada sistem patologi umum diperlukan perlakukan mereka pada waktu yang tepat.
2. Memperkecil dampak mekanis pada periodonsium.
3. Menggunakan sarana dan sediaan untuk menguatkan gusi.
4. Secara teratur mengunjungi dokter untuk inspeksi dan pembersihan profesional.
5. Mengadakan memperkuat kekebalan umum.
6. Gunakan untuk kebersihan mulut pasta dan bilasan khusus dengan efek anti-inflamasi.

Gingivitis hipertrofik fibrosa – penyakit radang jaringan gusi kronis, disertai peningkatan zona hipertrofi, dengan munculnya kantong periodontal palsu yang menyembunyikan sebagian mahkota gigi. Praktik kedokteran gigi menunjukkan bahwa gingivitis terdeteksi pada 4-6% penderita penyakit periodontal. Peradangan catarrhal jangka panjang pada gusi terutama terlibat dalam pembentukan bentuk berserat. Pada bentuk gingivitis ini, modifikasi tidak terdeteksi jaringan tulang alveoli.

Penyebab penyakit ini

Agen tindakan lokal dan umum terlibat dalam proses patologi. Daftar sumber lokalisasi yang dominan meliputi maloklusi, posisi gigi yang salah, plak gigi, posisi frenulum yang rendah, kerusakan jaringan gusi, penempatan tambalan dan gigi palsu yang salah, dan ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan saat memakai struktur ortodontik.

Perubahan kadar hormonal memainkan peran penting dalam daftar tahapan utama perkembangan gingivitis. Penyakit ini sering muncul pada masa menopause, pubertas, dan kehamilan. Kadang-kadang, dalam kerangka periodontologi, gingivitis fibrosa hipertrofik dan gingivitis fibrosa muda dibedakan. Di antara banyak faktor penyebab gingivitis adalah penyakit sistem endokrin(gangguan kerja kelenjar endokrin, diabetes), leukemia, hipovitaminosis.

Penting untuk diingat! Ciri bentuk gingivitis hipertrofik fibrosa adalah lokalisasinya di area tersebut gigi depan di bagian atas rahang.

Bentuk gingivitis hipertrofik

Karena lokasi titik nyeri, gingivitis umum dan lokal (zona 2-5 gigi) dibedakan. Dan tahap akhir dapat berkembang menjadi penyakit lain – papillitis.

Diagnosis mikroskopis bentuk fibrosa gingivitis hipertrofik menunjukkan adanya serat jaringan ikat proliferatif pada papila gingiva, pemadatan serat kolagen, penyimpangan dari fungsi normal lapisan epitel gusi, pelanggaran sifat keratinisasi - parakeratosis dengan infiltrasi minimal.

Derajat perkembangan

• Tahap pertama adalah sedikit penebalan pada tepi gusi yang terangkat. Penebalan seperti roller membentang di sepanjang deretan gusi sesuai dengan relief permukaan oklusal.
• Tahap kedua ditandai dengan pertumbuhan papila berbentuk bulat dengan tepi gusi yang meninggi dan padat, yang mengalir hingga separuh gigi ke mahkota gigi. Tahap granulasi gingivitis hipertrofik ditandai dengan penebalan padat yang seragam di seluruh area gusi.
• Tahap ketiga - bentuk gingivitis berserat ditandai dengan pertumbuhan papila gusi yang cepat, yang dapat mencapai tepi bawah gigi. Proliferasi papila, gangguan bentuk dan integritas diamati. Bagian gusi bagian dalam yang mengalami hipertrofi ditutupi dengan granulasi besar yang rusak, berdarah bentuk yang berbeda dan ukuran. Papila terletak pada area hiperemik berwarna cerah. Perbedaan utama antara derajat ketiga dan derajat kedua adalah besarnya peradangan proliferatif, yang reaksinya diwakili oleh penutupan besar-besaran papila pada separuh gigi.

Tanda dan gejala klinis penyakit ini

Gejala klinis bergantung pada bentuk gingivitis hipertrofik dan kompleksitas lokalisasinya. Gejala patologi diidentifikasi oleh spesialis selama pemeriksaan. Gingivitis fibrosa yang berkembang dengan latar belakang leukopenia memiliki gejala yang berbeda-beda. Pengalaman pasien sakit parah di area gusi bahkan saat istirahat.

Bentuk fibrosa dari gingivitis hipertrofik menyebabkan peningkatan papila gusi yang padat dan masif, tanpa pendarahan. Keluhan pasien sebagian besar berkisar pada pelanggaran kondisi estetika rongga mulut. Patologi ini mengganggu mengunyah makanan. Gusi tumbuh dari permukaan dalam dan luar rahang. Setelah diperiksa, gusi berwarna merah muda pucat, tampak menggumpal, serta adanya endapan lunak dan keras di bawah gusi.

Pengobatan gingivitis hipertrofik fibrosa

Untuk menentukan pengobatan, Anda perlu mengidentifikasi penyebab penyakitnya. Setelah ditentukan faktor etiologi Dokter gigi dan periodontis memulai tahap terapi selanjutnya. Dalam situasi ini, metode rutin untuk gingivitis fibrosa tidak akan membantu. Penting untuk menerapkan diatermokoagulasi jaringan dengan arus bolak-balik frekuensi tinggi, dan cryodestruction papila hipertrofi. Dan juga melakukan eksisi bedah pada area gusi yang tumbuh terlalu besar.

Obat tradisional

Metode tradisional harus diambil sebagai terapi komplementer, karena munculnya gingivitis hipertrofik fibrosa dapat disebabkan oleh lebih dari satu kelainan patologis.

Obat tradisional membantu mengurangi peradangan dan meningkatkan penyembuhan cepat gusi

• Aloe arborescens – memiliki efek yang baik efek terapeutik sebagai agen penyembuhan luka dan anti-inflamasi. Ini digunakan dalam bentuk lotion untuk radang gusi.
• Sage obat - rebusan tanaman digunakan untuk membilas. Tanaman ini memiliki efek anti-inflamasi, antiseptik, emolien, dan menenangkan. 1 sendok teh. aku. Tambahkan bahan mentah ke dalam segelas air mendidih, biarkan selama 10 jam, saring sebelum digunakan.

• Pohon cemara biasa memiliki sifat analgesik, penyembuhan luka, dan bakterisida. Rebusan pohon cemara direkomendasikan dalam bentuk lotion. Rebusan jarum pinus: 2 sdm. aku. Tambahkan bahan mentah ke dalam 1 gelas air, rebus selama 5 menit, biarkan kurang lebih satu jam.

Pencegahan penyakit

Hal utama dalam pencegahan adalah meminimalkan kerusakan mekanis dan kronis pada gusi. Jangan abaikan kebersihan rongga mulut, gigi dan gusi. Penting untuk mengunjungi klinik gigi untuk pemeriksaan rutin. Rawat patologi tubuh yang berkembang.

Bentuk klinis: gingivitis hipertrofik, perjalanan kronis, bentuk berserat.

Prevalensi proses:

Terbatas;

Membaur

KRITERIA DIAGNOSTIK

Gambaran klinis gingivitis hipertrofik bentuk fibrosa mirip dengan.

Klinis (keluhanpada):

Dengan hipertrofi gusi ringan, tidak ada keluhan atau keluhan mengenai penampilan dan bentuk gusi yang tidak biasa;

Kondisi umum tidak terganggu.

Klinis (secara obyektif):

Gusi yang mengalami hipertrofi tampak seperti punggung yang menebal di dasarnya dan papila hipertrofi yang membulat;

Gusi yang mengalami hipertrofi menonjol tajam ke dalam ruang depan rongga mulut;

Sebagai akibat dari hipertrofi jaringan yang parah, terbentuklah kantong gingiva dengan kedalaman yang bervariasi;

Papila gingiva berwarna merah muda pucat atau mungkin berwarna merah muda pucat warna lebih pucat daripada area gusi yang sehat. Mereka menempel erat pada gigi, meskipun membesar dan berubah bentuk, tetapi tidak berdarah;

Pada palpasi, kepadatan area hipertrofi gusi ditentukan

sinar-Xe:

Tergantung pada intensitas proses hipertrofi gusi, derajat hipertrofinya dibedakan:

Ringan (1) – dalam 1/3 tinggi mahkota gigi;

Sedang (2) – pertumbuhan mencapai setengah tinggi mahkota gigi;

Parah (3) – gusi menutupi lebih dari 2/3 tinggi mahkota gigi

hipertrofi derajat 1

Hipertrofi papila gingiva;

Margin gingiva menebal;

Relief tepi gingiva terganggu;

Persimpangan dento-epitel tidak rusak;

Papila gingiva bertambah besar dan menutupi mahkota gigi sebanyak 1/3 tingginya.

hipertrofi derajat 2

Hipertrofi papila gingiva;

Papila gingiva berwarna merah muda pucat, menempel erat pada gigi, dan tidak berdarah;

Margin gingiva menebal;

Tidak ada rasa sakit atau pendarahan pada palpasi papila gingiva;

Relief tepi gingiva terganggu;

Akibat hipertrofi yang parah, kantong gusi terbentuk;

Persimpangan dento-epitel tidak rusak;

Papila gingiva bertambah besar dan tumpang tindih dengan bagian mahkota gigi sebanyak ½ tingginya.

hipertrofi derajat 3

Hipertrofi papila gingiva;

Papila gingiva berwarna merah muda pucat, menempel erat pada gigi, dan tidak berdarah;

Margin gingiva menebal;

Tidak ada rasa sakit atau pendarahan pada palpasi papila gingiva;

Relief tepi gingiva terganggu;

Akibat hipertrofi yang parah, kantong gusi terbentuk;

Persimpangan dento-epitel tidak rusak;

Papila gingiva membesar dan menutupi mahkota gigi lebih dari ½ tingginya

Pengobatan gingivitis hipertrofik bentuk fibrosa

Kebersihan mulut profesional;

Sanitasi rongga mulut;

Penghapusan iritasi lokal - plak gigi, gigi berlubang, oklusi traumatis, maloklusi dan penempatan gigi, anomali perlekatan jaringan lunak;

Perawatan bedah – gingivektomi, cryodestruction, diathermocoagulation

Regimen pengobatan untuk bentuk fibrotik dari gingivitis hipertrofik

Mengajari pasien aturan kebersihan mulut yang rasional;

Kebersihan mulut profesional;

Sanitasi rongga mulut;

Perawatan ortodontik - dengan adanya gangguan oklusi dan maloklusi;

Obat kumur:

Antiseptik;

Produk kebersihan atau larutan hipertonik (garam atau soda);

Astringen, tanin (infus St. John's wort, sage, kamomil, kulit kayu ek)

Terapi sklerosis:

Setelah anestesi, suntikkan ke setiap papila hipertrofi:

0,1-0,2 ml larutan glukosa 40%,

larutan magnesium sulfat 25%,

larutan kalsium klorida 10%,

larutan etil alkohol 70% 3-4 kali dengan selang waktu 1-2 hari;

"Maraslavin" dan "Polyminerol", yang digunakan dalam bentuk aplikasi, juga memiliki efek sklerosis.

Metode fisioterapi:

Elektroforesis,

pijat air,

Irigasi obat.

Perawatan bedah gingivitis hipertrofik bentuk fibrosa:

Gingivektomi,

penghancuran krio,

Pasta gigi terapeutik dan profilaksis dengan tindakan anti-inflamasi yang mengandung ekstrak jamu, antiseptik, unsur makro dan mikro;

Obat mujarab gigi yang mengandung antiseptik.

Pemeriksaan klinis

1 kelompok apotik - pemeriksaan oleh dokter setahun sekali

Jika pengobatannya efektif: HASIL YANG MUNGKIN

Tidak ada keluhan tentang pertumbuhan gusi;

Gusi konfigurasi normal;

Gusi berwarna merah muda pucat;

Padat;

Tidak menimbulkan rasa sakit pada palpasi;

Tidak ada deposit gigi

Jika pengobatan tidak efektif: HASIL YANG MUNGKIN

Desna mengalami hipertrofi,

Padat, merah muda pucat,

Adanya plak gigi;

Di masa depan, kerusakan perlekatan dentogingiva mungkin terjadi;

Pembentukan kantong periodontal;

Atrofi tulang alveolar - terjadinya periodontitis lokal atau umum

Kriteria efektivitas pengobatan

Pengampunan;

Perkembangan lebih lanjut dari gingivitis hipertrofik kronis.

Gingivitis hipertrofik adalah penyakit gusi yang terlokalisasi di daerah gigi taring dan gigi depan (gigi seri) baik atas maupun bawah. rahang bawah. Dia bentuk kronis gingivitis, perkembangannya didahului oleh peradangan catarrhal jangka panjang pada jaringan gusi. Gingivitis hipertrofik dapat bermanifestasi sebagai penyakit independen atau menyertai eksaserbasi periodontitis. Dengan gingivitis hipertrofik, volume jaringan gusi meningkat secara signifikan, dan integritas perlekatan epitel gigi tidak terganggu, sedangkan tidak ada perubahan patologis pada jaringan tulang alveolar.

Penyebab gingivitis hipertrofik

Penyebab berkembangnya gingivitis hipertrofik dapat bersifat lokal dan lokal faktor umum, tetapi paling sering terjadi kombinasi keduanya. Faktor lokal meliputi:

• maloklusi (gigitan dalam dan terbuka);
• gigi berjejal pada kelompok frontal (depan);
• endapan gigi (plak dan karang gigi);
• keterikatan frenulum rendah;
• trauma mekanis pada gusi karena pemasangan tambalan yang tidak tepat;
• gigi palsu yang dipilih secara tidak rasional;
• kebersihan mulut yang buruk saat memakai peralatan ortodontik;
• minum obat untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan;
• perubahan status hormonal.

Selain faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan gingivitis hipertrofik, penyakit ini sering berkembang selama masa pubertas, kehamilan dan menopause. Penyebab selanjutnya dari gingivitis hipertrofik meliputi:

• penyakit endokrin (diabetes melitus, patologi tiroid);
• TBC;
• nefropati;
• hipovitaminosis;
• leukemia

Penyebab internal dari gingivitis adalah:

• pertumbuhan fisiologis gigi (dalam beberapa kasus, gigi yang tumbuh dapat melukai selaput lendir gusi);
• salah segel terpasang atau tepi gigi sementara yang membusuk;
• gizi buruk dan kekurangan vitamin dalam makanan anak;
• penurunan imunitas.

KE alasan internal radang gusi juga termasuk berbagai infeksi yaitu bila terdapat lesi karies pada rongga mulut.

Klasifikasi gingivitis hipertrofik

Berdasarkan prevalensi perubahan patologis ada perbedaan antara gingivitis hipertrofik lokal dan luas. Proses gingivitis yang terlokalisasi terjadi pada sebagian kecil gusi. Dengan gingivitis yang meluas, gusi menjadi meradang di kedua rahang. Tergantung pada jenis proses hiperplastiknya, gingivitis hipertrofik dapat terjadi dalam dua bentuk:

• bentuk edema (inflamasi), yang disertai pembengkakan serat jaringan ikat papila gingiva, vasodilatasi, infiltrasi limfoplasmatik pada jaringan gusi;
• bentuk berserat (granulasi), di mana proliferasi serat jaringan ikat papila gingiva, penebalan serat kolagen, fenomena parakeratosis terdeteksi dengan tingkat keparahan edema dan infiltrasi inflamasi yang minimal.

Dalam kedua bentuk tersebut, perawatan higienis profesional dan terapi anti-inflamasi yang dikombinasikan dengan kebersihan mulut individu berkualitas tinggi sangatlah penting.

Perlu diketahui juga bahwa dalam kedokteran gigi terdapat tiga derajat gingivitis hipertrofik menurut sifat pertumbuhan jaringan gusi, yaitu:

• sedikit hipertrofi papila gingiva di dasar, ketika tepi gusi yang terlalu besar menutupi 1/3 bagian atas gigi;
• derajat sedang, di mana terjadi peningkatan progresif dan perubahan bentuk papila gingiva berbentuk kubah, ketika gusi yang tumbuh terlalu besar menutupi separuh mahkota gigi;
• derajat yang parah, di mana hiperplasia papila gingiva dan tepi gusi terlihat jelas; menutupi mahkota gigi lebih dari 1/2 tingginya.

Gejala gingivitis hipertrofik

Pada gingivitis hipertrofik bentuk edema, pasien mengalami gejala seperti:

• pembesaran dan pembengkakan papila gingiva;
• pembakaran;
• sensasi menyakitkan;
• gusi berdarah saat menyikat gigi dan makan;
• hipertrofi papila interdental;
• warna gusi merah cerah dengan kilau mengkilap;
• adanya plak gigi;
• pembentukan kantong periodontal palsu yang mengandung detritus.

Selain perluasan dan proliferasi kapiler, dalam bentuk gingivitis hipertrofik edema, infiltrasi seluler yang melimpah dan bervariasi diamati (leukosit, plasma dan sel mast, limfosit).

Bentuk gingivitis hipertrofik berserat memanifestasikan dirinya sebagai berikut, yaitu:

• keratinisasi epitel menurut jenis parakeratosis;
• penebalan epitel dan proliferasi jaringan ikat secara mendalam;
• penebalan dinding pembuluh darah;
• infiltrasi inflamasi.

Dalam hal ini, gusi memiliki permukaan yang tidak rata, bergelombang, dan berwarna merah muda pucat. Dengan bentuk gingivitis ini, gusi sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berdarah saat bersentuhan. Setelah pemeriksaan, terlihat endapan subgingiva lunak dan keras. Selain itu, perlekatan epitel tidak terganggu. Pada awalnya, bentuk gingivitis ini biasanya tidak mengganggu pasien. Ketika proses berkembang (sedang dan parah), pasien mencatat gusi berdarah parah, bau tertentu yang keluar dari rongga mulut, cacat gusi yang terlihat dengan mata telanjang, sejumlah besar plak pada permukaan gigi.

Diagnosis gingivitis hipertrofik

Selama pemeriksaan visual, dokter gigi mendiagnosis bahwa volume papila interdental dan tepi gusi pasien meningkat. Tahap pemeriksaan selanjutnya pada pasien penderita gingivitis hipertrofik meliputi:

• penentuan indeks kebersihan;
• penentuan indeks periodontal;
• analisis indeks papiler-marginal-alveolar (PMA);
• biopsi;
• pemeriksaan jaringan gusi;
• melakukan tes Schiller-Pisarev;
• tes penilaian kebersihan menurut Fedorov-Volodina.

Jika tes ini menunjukkan hasil positif, ini menunjukkan adanya proses inflamasi. Pasien juga menjalani radiografi yang meliputi intraoral, panoramik, dan ortopantomografi. Selain itu, pasien dengan gingivitis hipertrofik dan penyakit penyerta diperiksa oleh dokter lain dengan profil yang relevan.

Pengobatan gingivitis hipertrofik

Hal utama dalam pengobatan gingivitis hipertrofik adalah menentukan penyebab timbulnya dan perkembangan penyakit. Pada penderita gingivitis hipertrofik, pengobatannya meliputi menghilangkan faktor traumatis, yaitu:

• penggantian tambalan;
• restorasi gigi;
• penghapusan cacat prostetik;
• perawatan ortodontik;
• operasi plastik frenulum bibir dan lidah.

Setelah menghilangkan plak dan pemolesan wajib pada permukaan gigi, metode pengobatan gingivitis hipertrofik dipilih tergantung pada jenisnya.

Untuk gingivitis hipertrofik bentuk edema, metode pengobatan seperti:

• penghapusan plak gigi;
• pengobatan mukosa mulut dengan antiseptik;
• aplikasi periodontal;
• mandi mulut;
• berkumur dengan ramuan herbal;

Jika tindakan antiinflamasi ini tidak memberikan efek yang diinginkan, maka pasien menjalani skleroterapi. Ini melibatkan injeksi larutan kalsium klorida atau glukonat, glukosa, dan etil alkohol ke dalam papila gingiva dengan anestesi lokal. Untuk mengurangi pembengkakan dan peradangan pada gingivitis hipertrofik, gosokkan pada papila gingiva salep hormonal, suntikan hormon steroid. Metode selanjutnya mungkin berupa injeksi dalam sklerotisasi larutan hidrogen peroksida dan glukosa ke bagian atas papila gusi.

Dalam pengobatan gingivitis hipertrofik fibrosa metode konservatif, sebagai suatu peraturan, tidak memberikan efek yang diinginkan. Dalam hal ini, pasien disuntik ke dalam papila di antara gigi dengan obat (ampul lidase yang diencerkan dalam larutan novokain), dan cryodestruction pada papila hipertrofi juga dilakukan. Dalam kasus yang parah, dokter spesialis akan melakukan tindakan tersebut intervensi bedah dan melakukan eksisi pada area gusi yang mengalami hipertrofi, dilanjutkan dengan terapi anti inflamasi dengan salep hidrokortison atau heparin.

Seiring dengan metode pengobatan ini, pasien diberi resep salah satu dari prosedur fisioterapi berikut:

• elektroforesis dengan heparin;
• kauterisasi tepat pada papila gusi (diatermokoagulasi);
• galvanisasi;
• darsonvalisasi;
• USG;
• terapi laser;
• pijat gusi

Kriteria utama pengobatan yang efektif gingivitis hipertrofik adalah hilangnya seluruh perubahan eksternal pada penampilan gusi dan sensasi menyakitkan, normalisasi indeks gigi dan tidak adanya poket periodontal palsu.

Prakiraan dan pencegahan gingivitis hipertrofik

Untuk semua jenis gingivitis, prognosisnya baik hanya jika pasien berkonsultasi dengan dokter tepat waktu sebelum prosesnya berkembang ke bentuk yang lebih lanjut. Perlu diingat bahwa gingivitis hipertrofik rentan kambuh, jadi penting selama pengobatannya untuk menghilangkan semua faktor yang dapat memicu manifestasinya.

Pada gilirannya, metode pencegahan gingivitis hipertrofik meliputi kepatuhan terhadap aturan tertentu, yaitu:

• pengecualian cedera mekanis gusi;
• kebersihan mulut yang teratur;
• perawatan gigi dan gusi yang benar;
• terapi penyakit endokrin;
• mengunjungi dokter gigi.