Tuberkulosis serviks. Gejala pada pria. Penyebaran langsung dari organ yang berdekatan

Tuberkulosis pada organ genital disebabkan oleh bakteri tuberkulosis. Mereka memasuki alat kelamin melalui rute hematogen. Patogen jarang datang dari dalam (usus). Patut dicatat bahwa infeksi jarang langsung memicu penyakit. Biasanya, tuberkulosis genital dimulai pada usia lanjut. masa dewasa dengan dimulainya aktivitas seksual. Namun infeksi dapat terjadi kapan saja – bahkan pada saat pubertas.

Fokus primer tidak ada - infeksi bersifat sekunder. Sebagai aturan, infeksi masuk dari paru-paru, sudah terkena tuberkulosis. Ini khas untuk banyak jenis tuberkulosis, termasuk usus. TBC genital tidak terkecuali - TBC organ genital memiliki gejala yang tidak menyenangkan. Pada wanita, patologi paling sering mempengaruhi saluran tuba (hingga 90% kasus). Berikutnya adalah rahim (hingga 40%) dan ovarium (hingga 20%). TBC "tidur" pada organ genital mudah berkembang tanpa disadari. Untuk ini, tidak menguntungkan kondisi hidup, ekologi yang buruk, kondisi yang tidak sehat.

Penyebab tuberkulosis pada sistem genitourinari

Agen penyebab adalah basil tuberkel. Ia memasuki organ genital terutama melalui rute hematogen (melalui darah). Infeksi terjadi karena adanya tuberkulosis paru. Ini adalah bagaimana tuberkulosis pada organ genital pria dan wanita diperkenalkan. Untuk mencegah penyakit wanita ginekologi tuberkulosis harus lebih sering dikunjungi. Hal yang sama berlaku untuk pria yang berisiko terkena TBC - urologi dapat menyelamatkan Anda dari banyak penyakit yang tidak menyenangkan, termasuk TBC.

Foto 1. Pemeriksaan alat kelamin pada wanita

Namun, ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko infeksi:

• sifat pelindung yang buruk sistem kekebalan(misalnya, karena antibiotik);
• diet yang rusak dan tidak tersusun dengan baik;
• kontak dengan pasien tuberkulosis dalam bentuk apa pun;
• patologi sistem genitourinari sifat inflamasi;
• tuberkulosis yang sebelumnya ditransfer dalam bentuk dan lokalisasi apa pun;
• pada wanita - gangguan dalam siklus menstruasi.

Peran penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh patogenisitas strain bakteri yang menembus tubuh. Dalam kebanyakan kasus, strain yang menyebabkan tuberkulosis saluran kemih adalah M. bovis.

Tetapi seringkali proses perkembangan penyakit bahkan tidak dimulai. Infeksi hanya tinggal di alat kelamin pria atau wanita. Infeksi dapat terjadi bahkan dalam masa kanak-kanak. Sampai waktu tertentu, ini tidak muncul.

Foto 2. Imunitas lemah dapat menunjukkan adanya basil tuberkel

Gejala dan ciri perjalanan penyakit

Baik pria maupun wanita praktis tidak memiliki gejala tuberkulosis pada organ genital. Gejala-gejala yang menentukan tuberkulosis genital mulai mengganggu orang yang terinfeksi bukan pada tahap awal, tetapi pada tahap lanjut. Oleh karena itu, penting untuk menghubungi spesialis segera setelah tanda-tanda tuberkulosis genital terdeteksi.

Anda juga akan tertarik pada:

Gejala TBC kelamin wanita adalah sebagai berikut:

1. Infertilitas - lebih dari 80% pasien tidak pernah melahirkan. Sering khawatir tentang peritoneum (nyeri pegal).
2. gangguan siklus menstruasi. Paling sering - penundaan (dari seminggu hingga beberapa bulan). Banyak pasien tidak mengalami menstruasi sama sekali.

Foto 3. Tuberkulosis dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit sakit dalam perut

Bagi pria, masalah dengan fungsi ereksi adalah hal yang biasa. Tanda-tanda umum- kelemahan karakteristik seluruh tubuh, nyeri tumpul. Dan tidak nyaman muncul dalam "gelombang": naik dan turun. Saat penyakit berkembang, kondisinya memburuk. Rasa sakit semakin mengkhawatirkan pasien, praktis tidak berhenti. Biasanya hanya pada saat ini seseorang beralih ke dokter.

Foto 4. Pada pria, penyakit ini menyebabkan kelemahan umum

Kelelahan umum adalah karakteristik, tetapi insomnia sering terjadi karena rasa sakit. Suhu tubuh naik, mencapai nilai maksimum yang diizinkan. Obat anti-inflamasi tidak dapat membantu dengan ini.

Pada pria, peradangan dimulai dengan epididimis. Dengan memburuknya penyakit, tuberkulosis berpindah ke testis itu sendiri, dan bahkan kemudian - ke korda spermatika dan prostat. Karena gejalanya yang tidak jelas, TB genital pria sering dikacaukan dengan penyakit lain. Pria berpikir bahwa mereka hanya memiliki masalah dengan potensi. Namun, ini mungkin lebih masalah serius, yang mudah diverifikasi.

Foto 5. Pria sistem reproduksi

Penyakit ini secara tradisional dibagi menjadi beberapa tahap. Masing-masing memiliki fitur.

1. Tahap awal (sering bersifat akut dengan penurunan bertahap). Serangan nyeri tidak begitu terasa, muncul tiba-tiba, lalu menghilang. Sifat nyerinya adalah memotong ( menggambar sakit) atau membosankan, lama (sedikit kemudian). Mual diikuti dengan muntah adalah tipikal.
2. tahap kronis. Rasa sakit menjadi sangat parah sehingga pasien tidak dapat menahannya lagi. Eksaserbasi sering terjadi. Seringkali kematian jaringan dimulai, proses kekurangan oksigen dipicu. Banyak ujung saraf yang terluka.

Keadaan laten adalah ketika pasien bahkan tidak menyadari penyakitnya. Untuk waktu yang lama, infeksi tanpa disadari memicu degradasi alat kelamin dan skrotum. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu penting: baik untuk tujuan terapi selanjutnya maupun untuk pencegahan.

Foto 6. Penunjukan program pengobatan

Anda juga akan tertarik pada:

Klasifikasi tuberkulosis organ genital wanita

Tuberkulosis genitalia wanita memerlukan klasifikasi yang lebih luas. Alasannya adalah struktur kompleks sistem genitourinari, ovarium, rahim, sejumlah besar pasien.

Para ahli mengizinkan empat bentuk tuberkulosis genital pada wanita:

• produktif;
• eksudatif-produktif;
• kaseosa;
• kaseosa tanpa enkapsulasi.

Foto 7. Penyakit ini dapat menyebar ke ovarium, rahim

Bentuk produktifnya adalah ketika saluran tuba sebagian besar terkena penyakit. Peradangan yang cukup kuat diamati - itu menjadi penyebabnya sakit parah. Pada integumen dan selaput lendir saluran tuba"benjolan", "tuberkel" tuberkulosis muncul. Pipa itu sendiri menjadi lebih tebal beberapa kali.

Bentuk eksudatif-produktif: ovarium menumpuk nanah dengan sendirinya. Saluran tuba yang membesar secara tidak normal berperilaku dengan cara yang sama. Permukaan otot mereka sangat cacat dan rusak. Degradasi jaringan dimulai. Dalam kasus lanjut, tumor terbentuk, karakter utamanya adalah purulen.

Bentuk kaseosa - di lumen saluran tuba, orang dapat melihat pembusukan karakter keju. Kebanyakan reguler keputihan bernanah dikumpulkan oleh mukosa rahim. Ada hal yang lebih mengerikan di ovarium - nanah nekrotik. Permukaan otot secara bertahap menurun jika terapi tidak dimulai tepat waktu.

Caseous tanpa enkapsulasi - bentuk tuberkulosis organ genital wanita yang paling mengerikan. Dia sering memberikan prognosis yang mengecewakan dari dokter. Bentuknya berhubungan langsung dengan tuberkulosis paru - bahkan lebih kuat dari yang lain.

Menurut penelitian, usia pasien berkisar antara 20 hingga 40 tahun. Karena itu, diyakini bahwa kesalahannya adalah stres, aborsi, timbulnya aktivitas seksual. Dokter sering mengaitkan komplikasi dengan sistem kekebalan yang melemah. Ini benar: dalam kondisi seperti itu, infeksi mulai bertindak negatif pada jaringan tubuh.

Diagnosa TBC Genital

Untuk menentukan tuberkulosis genital, diagnosis harus dilakukan dengan perhatian besar terhadap detail. Diagnosis itu sendiri harus dikonfirmasi oleh hasilnya metode yang berbeda diagnostik. Untuk diagnosis yang akurat, metode uji tuberkulin digunakan. Metode ini cocok untuk pria dan wanita. Nama lain adalah tes Mantoux. Sebuah "bola" muncul di tempat suntikan setelah beberapa hari. Jika ukurannya melebihi 6 mm, maka orang tersebut sakit tuberkulosis. Penting untuk diketahui bahwa ukuran segel yang diukur, dan bukan kemerahannya. Itu juga muncul di tempat suntikan.

Pemeriksaan mikrobiologi diperlukan untuk pasien dari kedua jenis kelamin. Pria mengambil sampel ejakulasi, sekresi prostat, urin. Sampel sekret diambil dari wanita - menstruasi dan dari saluran tuba.

Foto 8. Tes Mantoux membantu mendiagnosis penyakit

X-ray adalah langkah diagnostik yang penting. Pada wanita, rahim dan saluran tuba diperiksa. Pada pria, prostat dan testis diperiksa. Pemeriksaan yang paling "berguna" untuk seks yang lebih kuat adalah ultrasound. Itu tidak membahayakan pasien, sehingga digunakan berulang kali. Pemeriksaan organ skrotum akan banyak membantu untuk mengetahui sifat penyakit dan bentuknya.

Metode pengobatan penyakit

Diagnosis tuberkulosis genital memerlukan pengobatan yang tepat. Pengobatan tuberkulosis pada organ genital dilakukan secara eksklusif di lembaga khusus (sanatorium, rumah sakit, apotik). Diperlukan untuk mengecualikan semua kontak pasien dengan orang sehat. Tuberkulosis diketahui ditularkan melalui tetesan udara. Perawatan harus komprehensif. Itu harus mencakup komponen-komponen berikut:

• memanggungkan diet yang tepat, percakapan dengan ahli gizi;
• istirahat total;
• penunjukan vitamin kompleks, dengan mempertimbangkan karakteristik individu.

Semua ini meningkatkan sifat pelindung kekebalan. Metode utama pengobatan tuberkulosis pada organ genital adalah obat-obatan. Perawatan bedah diindikasikan untuk: komplikasi kronis secara individual.

Foto 9. Terapi vitamin - bagian dari perawatan

Obat kemoterapi dipilih secara pribadi oleh dokter. Pasien tidak memiliki hak untuk memilih obatnya sendiri. Saat meresepkan obat, semua ciri penyakit, durasi terapi, dan hasil yang tersedia diperhitungkan. Dokter merekomendasikan mengambil vitamin kompleks untuk mengurangi kerusakan obat. Mereka sendiri menurunkan sistem kekebalan tubuh.

Perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter dari apotik anti-tuberkulosis, kemudian - perawatan spa penyakit ginekologi, kursus terapi antibiotik musim gugur dan musim semi. Dalam proses perekat, kortikosteroid terkadang diresepkan. Perawatan bedah hanya ditunjukkan dengan formasi inflamasi jangka panjang yang berkista. Prognosis untuk pengobatan yang tepat waktu dan memadai untuk hidup adalah menguntungkan; untuk fungsi menstruasi dan generatif - tidak menguntungkan.

Jika tidak ada hasil yang terlihat dari perawatan obat, dan tuberkulosis pada organ kemih dan genital terus berkembang, intervensi bedah ditentukan. Hal ini diperlukan untuk hati-hati mempertimbangkan semua pro dan kontra, jika mungkin, mengubah rencana terapi. Setelah prosedur, kemoterapi berlanjut. Infeksi belum dihilangkan dari tubuh, konsekuensi dari infeksi telah ditekan.

pada pria operasi bedah terjadi lebih sering. Jika testis terpengaruh, maka bagian yang sakit segera diangkat. Ini mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Setelah ini, penggunaan obat anti tuberkulosis terus berlanjut. Terapi vitamin digunakan, dikendalikan nutrisi yang baik. Jangan lupa tentang terapi fisik.

Foto 10. Perawatan bedah

Pencegahan penyakit

Praktik peningkatan sistem kekebalan harus diikuti lama. Ini dijamin akan membantu mengurangi kemungkinan infeksi. Selain itu, kontrol tahunan adalah wajib: menjalani diagnosis tuberkulosis. Ini terjadi sebagai tes Mantoux (ditunjuk sejak kecil), serta fluorografi atau rontgen. Bahkan pengobatan tepat waktu dapat dihindari jika Anda menjaga kesehatan Anda dan tidak terinfeksi. Penularan penyakit ke manusia kekebalan yang sehat sulit.

Di antara penyakit berbahaya pada organ genital pada wanita, TBC genital menempati tempat yang penting. Agen penyebab infeksi ini adalah tongkat Koch. Tuberkulosis dapat mempengaruhi salah satu organ sistem reproduksi wanita. Seorang wanita harus tahu apa penyebab penyakit, gejalanya dan cara mengobati tuberkulosis ovarium.

Tuberkulosis organ genital adalah lesi sekunder. Ini adalah konsekuensi dari infeksi yang masuk dari fokus utama (dengan adanya penyakit di paru-paru atau di usus). Tempat utama di antara tuberkulosis pada sistem reproduksi pada wanita adalah penyakit saluran tuba. Di tempat kedua adalah penyakit endometrium. Lebih jarang, penyakit ini didiagnosis di ovarium, vagina dan vulva, serviks.

Tuberkulosis ovarium pada wanita muncul karena masuknya basil Koch ke alat kelamin. Penyakit menyebabkan sindrom nyeri pada organ panggul, gangguan siklus menstruasi, suhu subfebrile.

Metode diagnostik

Penyakit ini didiagnosis dengan tes berikut:

• tes tuberkulin;
• mengambil apusan di serviks dan menggores cangkang;
• penelitian ultrasonografi.

Dokter mengumpulkan riwayat lengkap penyakit ginekologi pasien. Tuberkulosis ovarium merespon dengan baik terhadap pengobatan. Hal utama adalah mendiagnosis penyakit ini tepat waktu dan memulai terapi.

Penyebab penyakit

Seperti disebutkan sebelumnya, penyakit ini tidak primer, tetapi konsekuensi dari infeksi yang berasal dari daerah yang terkena asli. Tuberkulosis pelengkap dapat memicu faktor-faktor yang mengarah pada migrasi mikobakteri dan perkembangan penyakit pada sistem genitourinari. Alasan kemunculannya:

• disfungsi sistem kekebalan pada organ genital karena proses infeksi dan inflamasi pada organ sistem reproduksi. Adanya endometritis atau salpingooforitis;
• komunikasi yang cukup dekat dengan seseorang yang menderita tuberkulosis. (Jika pasien tinggal berdekatan atau bekerja sama);
• jika seorang wanita memiliki bentuk penyakit yang progresif, terlepas dari di mana patologi berkembang;
• makan makanan berkualitas rendah;
• kondisi stres yang sering terjadi.

Karena ada epitel berlapis-lapis di vulva dan serviks yang tidak rentan terhadap basil Koch, sangat sulit untuk tertular tuberkulosis melalui kontak seksual.

Gejala penyakit

Tuberkulosis ovarium pada wanita tidak terbentuk sesering infeksi serviks. Dalam bentuk patologis ini, mikobakterium menginfeksi kulit terluar kelenjar organ reproduksi. Perkembangan penyakit dapat terjadi pada rongga perut. Selama periode infeksi jaringan ovarium, perjalanan penyakit menjadi stabil. Akibatnya, gejala patologi hilang, dan wanita itu mulai merasa jauh lebih baik. Tapi keadaan ini hanya sementara. Infeksi pasien dapat dipahami dengan adanya tanda-tanda seperti:

• pelanggaran siklus menstruasi. Ada kegagalan dalam siklus itu sendiri dan penundaan lebih dari sebulan. Dalam beberapa kasus, tidak adanya menstruasi sama sekali. Pengobatan dengan hormon memiliki hasil negatif;
• pengurangan yang signifikan dalam jumlah yang dialokasikan;
• adanya rasa sakit saat menstruasi;
• infertilitas (dalam 82% kasus, pasien tidak memiliki kehamilan sama sekali);
• kram di perut bagian bawah yang tidak berhubungan dengan menstruasi;
• suhu subfebrile, yang tidak menanggapi minum obat yang ditujukan untuk pengobatan peradangan;
• keracunan tubuh. Ini dimanifestasikan oleh kurangnya nafsu makan, kelelahan dan kelemahan umum.

Metode Perawatan

Hal ini diperlukan untuk mengobati tuberkulosis ovarium, serta dilokalisasi di organ lain, di lembaga medis khusus. Perawatan menyiratkan kepatuhan dengan kondisi tertentu:

• diet tinggi kalori dan kaya vitamin;
• kebersihan wajib;
• minum obat penghilang rasa sakit, obat antipiretik dan antispasmodik;
• mengambil persiapan vitamin;
• Meningkatkan kekebalan (perawatan di sanatorium menggunakan prosedur balneologis, lumpur dan lainnya, mendapatkan persiapan khusus);
• jika perlu, intervensi bedah diterapkan;
• penerapan pengobatan fisioterapi untuk resorpsi.

Penggunaan kemoterapi

Dasar pengobatan adalah penggunaan kemoterapi. Penting untuk memulai perawatan sedini mungkin. Dokter meresepkan asupan obat antibakteri yang kompleks. Berarti yang memiliki efek bakterisida (penghancur bakteri) dan bakteriostatik (menghentikan perkembangan mikobakteri) ditentukan. Obat-obatan hanya diminum dalam kombinasi, karena tongkat Koch langsung beradaptasi jika satu obat digunakan.

Anda harus memilih dosis obat yang tepat. Jika kemoterapi kombinasi digunakan, dokter harus mengganti obat secara berkala. Hal ini disebabkan efektivitas pengobatan dan tolerabilitas obat oleh pasien.

Kehadiran hasil positif setelah periode awal dinilai oleh:

• mengurangi peradangan di rahim dan saluran;
• stabilisasi suhu tubuh;
• perbaikan kondisi umum.

Penerimaan obat terjadi kira-kira menurut sistem berikut:

• 1 kali per hari setiap 2 hari;
• Dua kali per minggu;
• setiap hari sebagai kursus di musim semi dan musim gugur. Pengobatan antibakteri diambil dalam kombinasi dengan vitamin (vitamin B dan vitamin C).

Intervensi bedah

Perawatan dengan intervensi bedah dengan tuberkulosis ovarium, itu dilakukan hanya jika ada indikasi ketat:

• jika tidak menghasilkan pengobatan kemoterapi;
• pembentukan fistula;
• sejumlah besar perlengketan di daerah panggul, yang disertai dengan kesulitan buang air besar dan buang air kecil.

Depan intervensi bedah dan pada akhirnya, dokter meresepkan kemoterapi anti tuberkulosis dan prosedur medis untuk meningkatkan kesehatan tubuh.

Tindakan pencegahan untuk mencegah penyakit

Untuk pencegahan penyakit ini menggunakan vaksin. Vaksinasi diberikan saat lahir dan untuk remaja. Jika Anda menempatkan Mantoux tepat waktu dan menjalani fluorografi, maka penyakitnya dapat dideteksi tepat waktu. Hindari kontak dengan orang yang memiliki TB aktif.

adalah infeksi pada alat kelamin wanita yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. TBC genital dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi menstruasi, infertilitas, demam ringan, keracunan, nyeri panggul kronis. Diagnosis didasarkan pada riwayat medis, hasil tes tuberkulin, apusan dan kerokan endometrium, ultrasound, laparoskopi, histerosalpingografi. Pengobatan TBC genital meliputi: terapi obat, fisioterapi, sesuai indikasi - perawatan bedah.

Kerusakan tuberkulosis pada saluran tuba sering menyebabkan pemusnahannya, perkembangan pyosalpinx, pembentukan tuberkel di lapisan otot. Dengan tuberkulosis pelengkap, peritoneum dan loop usus dapat terpengaruh, yang menyebabkan asites, pembentukan adhesi, dan pembentukan fistula. Endometritis tuberkulosis juga ditandai dengan adanya tuberkel, area nekrosis kaseosa. Dengan tuberkulosis genital, kerusakan pada saluran kemih sering dicatat.

Diagnosa TBC Genital

Kecurigaan etiologi tuberkulosis dari peradangan alat kelamin dapat muncul ketika riwayat radang selaput dada, pneumonia, bronkoadenitis, tuberkulosis paru, atau lokalisasi lainnya diindikasikan. Pada pasien muda yang tidak aktif secara seksual, tuberkulosis genital dapat ditandai dengan adnexitis, dikombinasikan dengan amenore dan kondisi subfebris yang berkepanjangan.

Untuk mengkonfirmasi tuberkulosis genital, tes tuberkulin dilakukan - injeksi tuberkulin subkutan dengan penilaian reaksi umum dan fokal. Respon umum pada tuberkulosis genital dimanifestasikan oleh reaksi suhu, takikardia (>100 denyut per menit), dan perubahan formula darah. Reaksi lokal pada fokus lesi tuberkulosis meliputi peningkatan rasa sakit di perut, peningkatan rasa sakit dan pembengkakan pelengkap rahim pada palpasi, dan peningkatan suhu di serviks. Tes tuberkulin dikontraindikasikan pada tuberkulosis aktif, diabetes mellitus, insufisiensi fungsi hati, dan gagal ginjal.

Data pemeriksaan ginekologi biasanya tidak terlalu informatif. Dengan pemeriksaan vagina, tanda-tanda radang pelengkap, proses perekat di panggul kecil dapat ditentukan. Ultrasonografi panggul kecil dan histerosalpingoskopi ultrasonografi untuk tuberkulosis genital adalah tambahan nilai diagnostik. Paling metode yang tepat diagnosis ginekologi tuberkulosis genital mempertimbangkan pemeriksaan bakteriologis sekret dari saluran genital, darah menstruasi, aspirasi dari rongga rahim, kerokan endometrium, serta deteksi PCR Mycobacterium tuberculosis.

Pengobatan TBC genital

Terapi tuberkulosis genital dilakukan di apotik khusus, rumah sakit, sanatorium. Dasar pengobatan tuberkulosis genital adalah kemoterapi dengan penunjukan kurang dari 3 obat spesifik. Rifampisin, streptomisin, isoniazid, etambutol, pirazinamid diklasifikasikan sebagai obat anti tuberkulosis dari seri utama; kanamisin, amikasin, ofloksasin, dll. juga digunakan. terapi obat TBC genital berlangsung 6-24 bulan.

Penatalaksanaan kehamilan pada pasien yang pernah menderita tuberkulosis genital berhubungan dengan risiko abortus spontan, lahir prematur, perkembangan hipoksia janin. Dengan bentuk tuberkulosis yang resistan terhadap obat, pengobatan tertunda.

Pencegahan TBC genital

Pencegahan spesifik tuberkulosis primer termasuk vaksinasi bayi baru lahir vaksin BCG, vaksinasi ulang anak-anak dan remaja, melakukan reaksi Mantoux, fluorografi pencegahan, isolasi pasien dengan bentuk aktif. Pengukuran profilaksis nonspesifik kegiatan rekreasi umum, istirahat yang baik dan makanan disajikan. Berkepanjangan, lamban dan kurang merespon pengobatan konvensional peradangan organ genital, dikombinasikan dengan disfungsi menstruasi dan infertilitas, memerlukan pemeriksaan untuk tuberkulosis genital.

Tuberkulosis merupakan penyakit yang sudah lama diperjuangkan. Dan setiap kali tampaknya kemenangan atas basil tuberkulosis sudah dekat, itu menghadirkan kejutan lain.

Kegagalan konstan dokter dikaitkan dengan tingkat adaptasi patogen yang tinggi. Untuk memerangi basil Koch, jenis antibiotik baru harus terus dikembangkan. Vaksin TB yang diberikan kepada semua anak beberapa hari setelah lahir mungkin tidak selalu menghentikan penyakit.

Tuberkulosis tuba fallopi mengacu pada infeksi ekstrapulmoner. Berbeda dengan bentuk paru, tuberkulosis organ lain berlangsung dengan gejala yang sama sekali berbeda. Dan meskipun secara teoritis kemunculan tuberkulosis genital sebagai fokus infeksi independen sangat mungkin, dalam praktiknya, tuberkulosis genital adalah patologi sekunder.

Sumber infeksi dalam kasus ini adalah paru-paru atau, dalam kasus yang jarang terjadi, usus. Bagaimana TBC rahim ditularkan, misalnya? Bentuk tuberkulosis ini sangat jarang dan bersifat sekunder. TBC genital tidak hanya mempengaruhi rahim, tetapi juga saluran tuba.

Basil tuberkulosis di dindingnya memiliki sejumlah besar zat lilin lemak yang memungkinkannya bertahan dalam kondisi yang tidak menguntungkan untuknya. Di dalam debu, ia dapat bertahan selama bertahun-tahun, dan sekali dalam kondisi yang menguntungkan, mulai berkembang biak dengan cepat.

Misalnya, tuberkulosis pada organ genital dapat dimulai pada masa kanak-kanak, tetapi gejala yang terlihat hanya muncul beberapa tahun kemudian selama masa pubertas. Dengan penurunan kekebalan, batang Koch mendapat kesempatan untuk menyebar ke seluruh tubuh.

Bakteri diangkut melalui darah. Bentuk utama tuberkulosis pada organ genital dapat terjadi pada masa kanak-kanak dan selama masa pubertas. Paling sering, tuberkulosis mempengaruhi saluran tuba.

Apa itu tuberkulosis tuba? Ini adalah bentuk paling umum dari tuberkulosis genital wanita. Tuberkulosis tuba fallopi diikuti oleh tuberkulosis endometrium. Paling bentuk langka adalah tuberkulosis ovarium dan leher rahim pada wanita.

Tuberkulosis pada vagina dan organ genital eksternal dianggap sebagai bentuk yang paling langka. Perlu segera dijawab pertanyaannya, apakah mungkin terinfeksi melalui hubungan seks dengan seseorang yang menderita TBC genital? Kemungkinan ini hanya ada dalam teori. Tidak ada referensi untuk kasus infeksi yang terbukti dalam literatur ilmiah.

Ketika patogen memasuki salah satu organ genital, perubahan dimulai di dalamnya, disertai dengan pembentukan eksudat dan proliferasi. Saat memeriksa jaringan di bawah mikroskop, fokus kecil nekrosis jaringan ditemukan. Misalnya, tuberkulosis pada saluran tuba disertai dengan pemusnahannya dan pembentukan fokus peradangan pada jaringan otot.

Gambaran klinis perkembangan tuberkulosis tuba falopi terhapus. Oleh karena itu, diagnosis penyakit tahap awal sulit. Asumsikan bahwa di tuba fallopi adalah basil tuberkulosis mungkin hanya setelah mengumpulkan anamnesis rinci.

Petunjuk yang sangat penting adalah kemungkinan kontak dengan pasien tuberkulosis. Dokter harus waspada dengan bronkitis dan pneumonia yang sebelumnya ditransfer. Paling sering, pasien dengan kerusakan pada pelengkap rahim dengan tongkat Koch beralih ke ginekolog tentang penyakit radang pelengkap.

Pada pemeriksaan, memang ditemukan tanda-tanda proses inflamasi akut, subakut atau kronis pada pelengkap rahim. Banyak paku juga dapat ditemukan di sana. Ultrasonografi dapat menunjukkan perpindahan uterus. Pemeriksaan sederhana oleh seorang ginekolog tidak dapat mendeteksi tuberkulosis pada saluran tuba.

Pada peradangan kronis pipa yang disebabkan oleh tuberkulosis, semua gejala direduksi menjadi tanda-tanda yang khas dari semua proses inflamasi. Dalam bentuk subakut, pembentukan eksudasi dan proliferasi diamati.Bentuk kaseosa dianggap salah satu yang paling parah. Dan bentuk tuberkulosis terakhir berlalu dengan enkapsulasi fokus kalsifikasi.

Menurut dokter, fase aktif tuberkulosis berlangsung selama dua tahun. Selanjutnya, itu dianggap teredam. Periode ini berlangsung rata-rata empat tahun. TBC lebih lanjut masuk ke dalam bentuk tidak aktif. Memburuknya perjalanan penyakit disamakan dengan eksaserbasi dan kambuh.

Dalam bentuk tuberkulosis genital, termasuk tuberkulosis tuba fallopi, ketidakteraturan menstruasi diamati. Gejala yang paling mencolok adalah berkembangnya infertilitas akibat rusaknya saluran tuba. DI DALAM proses inflamasi selain tuba fallopi, parenkim ovarium dan endometrium mungkin terlibat.

Gejala

Apa saja gejala tuberkulosis tuba? Pasien dengan jenis patologi ini mengeluh nyeri tarikan di perut bagian bawah, tetapi gejala ini karakteristik dari banyak penyakit pada organ genital, sehingga tidak mungkin untuk mendiagnosis tuberkulosis tuba falopi darinya.

DI DALAM kasus ini kita hanya bisa berasumsi bahwa rasa sakit itu muncul sebagai akibat dari penyakit perekat di saluran tuba. Nyeri ini disertai dengan gejala khas keracunan, yaitu berkeringat di malam hari, lemas.

Tuberkulosis ditandai dengan penurunan berat badan yang tajam. Kadang-kadang TBC genital dapat muncul dengan gejala. perut akut. Pasien sedang mempersiapkan pembedahan untuk kehamilan ektopik, radang usus buntu, dan baru kemudian diagnosis yang sebenarnya menjadi jelas. Ciri tuberkulosis tuba fallopi adalah perlekatan loop usus dan peritoneum pada proses inflamasi. Akibatnya, asites dapat berkembang.

Diagnostik

oleh sebagian besar metode sederhana diagnosis tuberkulosis organ apa pun adalah dengan melakukan tes tuberkulin. Setelah menerima hasil positif, melakukan studi mikrobiologi keputihan, darah menstruasi.

Pengikisan dari endometrium juga dapat membantu dalam mendeteksi bakteri. Jika perlu, usap diambil dari rongga rahim, terutama jika ada kecurigaan tuberkulosis dan organ ini. Diagnosis akhir dapat ditegakkan setelah laparoskopi.

Poin terakhir dalam menegakkan diagnosis dapat dibuat setelah pemeriksaan histologis jaringan. Tuberkulosis hampir selalu ditemukan di dalamnya. Ultrasonografi organ panggul tidak akan memberikan jawaban atas pertanyaan apakah pasien menderita tuberkulosis pada pelengkap rahim atau tidak.

Temukan di pemeriksaan USG Perubahan karakteristik tuberkulosis hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis yang telah lama bekerja dengan pasien dengan patologi serupa. Jika dicurigai tuberkulosis genital, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis mata.

Perlakuan

Pengobatan penyakit berlangsung di rumah sakit. Kemudian wanita itu menjalani program rehabilitasi di sanatorium. Bahkan dengan remisi yang stabil, pasien harus diobservasi oleh spesialis untuk waktu yang lama.

Pengobatan tuberkulosis tuba falopi dilakukan dengan melibatkan setidaknya: tiga jenis narkoba. Dan masing-masing bentuk sediaan dipilih khusus untuk pasien. diperhitungkan keadaan umum kesehatannya, dan karakteristik individu organisme.

Pengobatan sendiri tuberkulosis pada organ apa pun sepenuhnya dikecualikan. Karena ini adalah bentuk yang mudah disembuhkan, dengan pengobatan sendiri itu dapat diterjemahkan ke dalam bentuk yang keras. Rifampisin adalah obat utama untuk pengobatan tuberkulosis tuba falopi, menurut rekomendasi WHO; streptomisin dan isoniazid diresepkan bersama dengannya.

Skema standar untuk pengobatan tuberkulosis genital telah dikembangkan, yang menunjukkan nama obat, kemungkinan kombinasinya dan dosis yang direkomendasikan. Rejimen pengobatan dikembangkan oleh dokter yang memimpin pasien, tetapi dengan mempertimbangkan rekomendasi WHO.

Ketika sangat bentuk parah tuberkulosis tuba fallopi, masalah perawatan bedah. Tetapi itu dilakukan hanya sesuai dengan indikasi yang ketat dan dalam hal perawatan obat tidak memberikan hasil apapun dan habis semua opsi yang memungkinkan perlakuan.

Keputusan ini biasanya dibuat ketika ada bentuk aktif tuberculosis, yang terjadi dengan pembentukan banyak fistula yang tidak dapat diobati secara konservatif.

Tuberkulosis hampir selalu terjadi dengan latar belakang kekebalan yang tertekan. Pasien pada semua tahap penyakit harus diberikan nutrisi normal. Dengan adanya tuberkulosis paru. Pemantauan yang cermat terhadap kondisi umum tubuh diperlukan untuk deteksi tepat waktu dari fokus sekunder infeksi. persalinan, stres berat, ketidakseimbangan hormon dapat menyebabkan bentuk paru-paru TBC akan menyebar ke alat kelamin.

Penyebab kemandulan wanita bisa: penyakit berbahaya tuberkulosis. Banyak yang akan terkejut, tetapi apa hubungannya penyakit ini dengannya. Perlu dicatat bahwa ada bentuk yang berbeda lokalisasi patologi. Mari kita lihat lebih dekat apa yang dimaksud dengan tuberkulosis pada organ genital.

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis (MTB). Biasanya mempengaruhi paru-paru, usus, tetapi juga dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh.
Infeksi primer di paru-paru disebut tuberkulosis paru. Dalam beberapa kasus, infeksi TBC ditularkan melalui darah ke bagian lain dari tubuh. Dengan demikian, dapat menyebabkan infeksi sekunder pada saluran genital, panggul, ginjal, tulang belakang, dan otak. Infeksi dapat mengenai organ manapun dalam tubuh, ada tanpa manifestasi klinis dan kambuh.
Penyakit ini lebih umum di kalangan imigran, staf di beberapa negara institusi medis, panti jompo, rumah sakit jiwa dan penjara.
Tuberkulosis adalah yang paling berbahaya penyakit menular Di dalam dunia. Sejak awal abad ke-20, insiden tuberkulosis genital secara umum dan khususnya terus menurun di negara maju. Namun, tuberkulosis tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama di banyak negara negara berkembang, karena dialah yang bersalah atas ketidaksuburan wanita.

Tuberkulosis organ kelamin wanita

Dalam struktur penyakit ginekologi, tuberkulosis organ genital menempati tempat khusus. Kode ICD-10 N74.1.
Biasanya didiagnosis pada wanita muda, pada 80% kasus antara usia 20-40 tahun. Sebagai aturan, pasien belajar tentang diagnosis mereka selama pemeriksaan infertilitas, disfungsi menstruasi, proses inflamasi, atau penurunan kesejahteraan yang kuat.
Tuberkulosis organ genital bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, melainkan salah satu manifestasi infeksi tuberkulosis pada tubuh.
Mikrobakteri dari lesi primer dibawa ke dalam sistem genital dengan dua cara:

1. hematogen;
2. Limfogenik.

Ketika mereka mencapai saluran genital, itu menyebabkan tuberkulosis pada organ genital wanita atau panggul kecil. Selain saluran genital (baik pada pria maupun wanita), saluran tuba, rahim, dan ovarium rentan terhadap infeksi. Dalam beberapa kasus, infeksi juga mempengaruhi leher rahim, vagina, dan vulva. TB adalah salah satu penyebab utama penyakit rahim dan infertilitas wanita di negara berkembang.
Tuberkulosis genital pada wanita tidak jarang, terutama di komunitas di mana paru atau bentuk lain dari tuberkulosis yang umum.

Patogenesis

Bagaimana Anda bisa jatuh sakit dengan penyakit yang begitu mengerikan dan sulit dikenali? Mikrobakteri tuberkulosis dapat lama ada di daerah kelenjar getah bening dan menunjukkan kemampuan untuk menyebar dalam kondisi tertentu.
Penyakit ini dapat terjadi:

• dalam kontak dekat dengan orang yang terinfeksi dengan kekebalan yang berkurang;
• anak dari ibu yang terinfeksi selama kehamilan;
• saat melukai jaringan organ genital;
• situasi stres yang konstan.

Sangat jarang, TBC ditularkan secara seksual. Kontak singkat dengan orang yang terinfeksi (kunjungi tempat umum) juga bukan penyebab TB.

Klasifikasi

DI DALAM persentase Kekalahan organ genital internal oleh tuberkulosis berbeda dalam lokalisasi:

• tuba fallopi (unilateral, bilateral) - didiagnosis pada 100% wanita. Itu dibawa oleh rute hematogen karena fitur-fiturnya sistem sirkulasi dan sirkulasi darah. Laparoskopi hampir selalu diperlukan, dan setelah, jika operasi tidak membantu, pengangkatan tabung;
• serviks - 0,8-6%;
• vagina dan vulva - jarang;
• ovarium - 6-12% wanita terpengaruh
  jaringan epitel dan peritoneum di dekatnya (periooforitis);
• tuberkulosis rahim - 26-33%;
• vagina dan vulva - dalam kasus yang jarang terjadi.

Penyakit ini sering terjadi bersamaan dengan tuberkulosis paru-paru, usus, peritoneum dan organ kemih. Cukup sering ada kombinasi dengan manifestasi infantilisme genital dan jenis kelainan ginekologi lainnya (kista, fibroid, endometritis, endometriosis, dll.).

Perjalanan penyakit

Penyakit ini berlangsung dalam dua fase:

• Akut: menunjukkan infeksi sekunder pada organ genital (terjadinya infeksi campuran);
• Kronis (periode laten): inkonsistensi gejala. Manifestasi klinis berkontribusi pada perubahan endokrin dan sistem saraf, kelelahan emosional dan fisik, trauma pada jaringan organ genital.

Bentuk perkembangan

Menurut gejala dan perubahan anatomi, biasanya dibedakan tiga: bentuk klinis tuberkulosis genital.

1. Manifestasi infeksi didiagnosis tidak lebih dari 12%. Perubahan fisiologis di pelengkap rahim tidak signifikan, saluran tuba bisa dilewati. Rasa sakit di perut bagian bawah periodik dan tidak intens. Pada 45-50% wanita, disfungsi menstruasi diamati.
2. Ada mesosalpingitis tuberkulosis dan perisalpingitis. Pada 60% wanita, terjadi penurunan fungsi reproduksi, nyeri hebat dan keracunan. Pada palpasi, teraba pembesaran pelengkap, tuba fallopi dan ovarium merupakan formasi tubo-ovarium tunggal.
3. Pada pipa yang terkena, sklerosis jaringan terjadi, deformasi dan gangguan fungsi dasarnya. Adhesi (sinekia) terbentuk, merusak rongga rahim. Ultrasonografi menunjukkan fokus kaseosa (tuberkuloma) yang terlokalisasi di pelengkap uterus. Gambaran klinis tergantung pada tidak adanya atau adanya peradangan tuberkulosis yang diucapkan. Mengingatkan operasi pengangkatan fokus karena mencapai ukuran besar yang memengaruhi fungsi organ tetangga.

Komplikasi Infeksi

Pada wanita, TBC biasanya mempengaruhi saluran tuba, menyebabkan penyumbatan. Jika tuberkulosis didiagnosis pada tahap awal dan pengobatan infeksi yang memenuhi syarat ditentukan, maka kerusakan pada rahim atau tuba dapat dihindari.
Jika pasien terlambat didiagnosis, maka TB di saluran tuba, ovarium, dan rahim hampir tidak dapat disembuhkan, yang menyebabkan jaringan parut. Jaringan parut biasanya terjadi dengan cepat, dalam jumlah yang sedikit.
Tuberkulosis rahim memiliki gejala khas. Dalam beberapa kasus, jika endometrium rusak parah, menstruasi mungkin berhenti total. Sayangnya, hal inilah yang menyebabkan kemandulan.
Setelah keterlibatan tuba awal, infeksi TB menyebar ke rahim dan ovarium. Lebih jarang, infeksi menyebar dari peritoneum ke ovarium. Serviks terlibat dalam penyebaran infeksi dari endometrium.
Komplikasi utama:

• Infertilitas (deformasi tuba fallopi, rongga rahim, pembentukan adhesi, pyovaria);
• Gangguan fungsi menstruasi (menoragia, oligomenore, amenore, algomenore, sindrom pramenstruasi);
• Kemerosotan umum kesejahteraan;
• Perubahan posisi organ panggul karena perkembangan bekas luka dan perlengketan di antara mereka.

Kursus klinis

Tuberkulosis pada sistem reproduksi, sebagai suatu peraturan, berlangsung tanpa gejala patognomonik yang terlihat, karena bakteri dapat tetap laten di dalam tubuh selama 10 hingga 20 tahun. Namun, ada beberapa tanda yang harus diwaspadai seorang wanita:

• siklus menstruasi tidak teratur;
• sakit nyeri di daerah panggul;
• keputihan, banyak atau, sebaliknya, minimal;
• adnitis;
• pendarahan setelah berhubungan seks;
• kenaikan suhu;
• penurunan berat badan atau, sebaliknya, penambahan berat badan;
• nyeri jangka pendek atau berkepanjangan di perut bagian bawah;
• keringat malam;
• disfungsi usus;
• infertilitas.

Terkadang tidak adanya gejala patognomonik membuat sulit untuk mendiagnosis tuberkulosis genital. Pada kebanyakan pasien, proses berlangsung dengan latar belakang gejala yang sedikit. Seringkali satu-satunya keluhan adalah ketidaksuburan atau disfungsi menstruasi.

Sangat jarang, gejala menjadi intens, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnostik (radang usus buntu, kehamilan ektopik dll.).

Diagnostik

Pengakuan tuberkulosis pada organ genital seringkali sulit karena kurangnya tanda-tanda yang khas dari penyakit ini dan frekuensi perjalanan tanpa gejala.
Pemeriksaan penunjang yang dianjurkan untuk memastikan diagnosis:

• riwayat medis yang terperinci;
• analisis umum darah dan urin;
• tes tuberkulin. Yang paling informatif adalah tes Koch;
• USG organ panggul;
• histerosalpingografi (metode untuk mendiagnosis patensi tuba);
• rontgen dada;
• darah menstruasi untuk kultur;
• menabur sekret dari saluran genital untuk menyingkirkan klamidia, ureaplasmosis, dan mikoplasmosis. Analisis diulang tiga kali dengan selang waktu 14 hari;
• kultur dari saluran genital untuk mocobacterium tuberculosis (setidaknya 3);
• laparoskopi untuk mendeteksi lesi pada pelengkap rahim;
• kuretase diagnostik uterus dengan pemeriksaan histologis dan penelitian mikrobiologi bahan 23 hari sebelum menstruasi;
• penelitian bimanual.

Pemeriksaan ginekologi tidak informatif untuk penyakit etiologi tuberkulosis. Diagnosis penyakit ini cukup sulit dan lama, rata-rata membutuhkan waktu sekitar dua bulan. Sangat penting untuk mendapatkan janji dengan spesialis yang baik yang dapat memahami penyebab semua gejala dan menegakkan diagnosis yang benar.

Perlakuan

Pertama-tama, seorang wanita lewat pemeriksaan lengkap, setelah itu dokter meresepkan prosedur. Pengobatan untuk TBC genital sama dengan TBC paru-paru atau bentuk lainnya. Pasien direkomendasikan untuk tinggal di institusi khusus selama prosedur: rumah sakit anti-tuberkulosis, apotik, sanatorium.
Perawatannya kompleks, jangka panjang dan bertahap.

Terapi tahap pertama

Durasi total tahap akut pengobatan 12-24 bulan.
Berlaku:

• kemoterapi;
• vitaminisasi tubuh (komponen penting vitamin kelompok B, C, R.)
• nutrisi lengkap;
• peningkatan rezim kebersihan;
• antibiotik yang berlangsung sekitar enam sampai delapan bulan. Biasanya kombinasi setidaknya dua obat digunakan: streptomisin sulfat, ftivazid, isoniazid, kanamisin sulfat, dll.;
• imunoterapi;
• intervensi bedah sesuai indikasi (jarang).

Jika setelah hidangan utama proses inflamasi benar-benar berhenti dan kondisi umum telah membaik, lanjutkan ke tahap kedua.

Terapi tahap kedua

Dengan meredanya semua tanda penyakit pada tahap abacillary, dosis tunggal ditentukan obat antibakteri setiap hari, 2 kali seminggu atau selama eksaserbasi (musim gugur, musim semi). Obat dihentikan jika tidak ada kekambuhan dalam 2 tahun.
Fisioterapi direkomendasikan tanpa adanya eksaserbasi (phonophoresis, hidrokortison, arus sinusoidal, terapi amplipulse).
Wanita disarankan untuk mengunjungi spa lumpur yang mengkhususkan diri dalam pengobatan penyakit ginekologi.
Untuk mengkonsolidasikan efeknya, perlu menggunakan faktor penyembuhan alami, yaitu iklim gunung, stepa, dan resor laut selatan.

Metode pengobatan tradisional dalam kasus ini dikontraindikasikan! Hanya pendekatan medis terpadu yang akan memungkinkan Anda untuk sembuh, tetapi tidak menjamin kekambuhan penyakit.
Perawatan akan membantu menyingkirkan rasa sakit tetapi dalam beberapa kasus pembedahan diperlukan. Misalnya, dengan kerusakan pada saluran tuba, dengan lesi kaseosa pada pelengkap rahim, ovarium, dalam kasus kombinasi patologi dengan penyakit ginekologi perawatan bedah dianjurkan.
Hubungan seks harus selalu dilakukan dengan menggunakan kondom agar tidak menulari pasangannya.

Anda tidak boleh melepaskan perawatan di tengah jalan, sangat penting untuk menyelesaikan seluruh kursus. Banyak pasien melakukan ini ketika mereka merasa lebih baik, tidak menyadari bahwa penyakitnya sangat kompleks.

Video: Tuberkulosis organ genital: gejala, diagnosis, pengobatan, pencegahan