Malaria - akut infeksi, ditandai dengan serangan demam berkala (paroxysms), peningkatan ukuran hati dan limpa, anemia.

Klinik

Durasi masa inkubasi dengan malaria 3 hari 14-20 hari di selatan dan 7-14 bulan di utara, dengan tropis - 8-16 hari. Malaria impor ditandai dengan masa inkubasi atipikal hingga 16 bulan atau lebih, yang dapat dikaitkan dengan kemoprofilaksis. Banyak pasien sering mengalami gejala prodromal: kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, tidur, kedinginan dengan sedikit peningkatan suhu, sakit kepala, nyeri pada otot, sendi.

Ini berlanjut selama 2-3 hari. Kemudian terjadi serangan demam yang khas, yang memiliki gambaran klinis yang identik pada semua bentuk malaria.

Ini termasuk 3 tahap: menggigil, demam, berkeringat. Serangan khas malaria dimulai dengan kedinginan.

Ekstremitas dingin, ujung hidung dan bibir sianosis. Dingin yang luar biasa setelah 30-40 menit, terkadang setelah 2-3 jam digantikan oleh demam.

Suhu naik menjadi 40-41 °C. Kondisi pasien semakin memburuk.

Ada kecemasan, sesak napas, sakit kepala parah, pusing, nyeri di punggung bawah, anggota badan. Kulit kering, wajah hiperemis, lidah tertutup lapisan putih.

Pada palpasi, ada rasa sakit di perut bagian atas. Setelah 6-12 jam, panas digantikan oleh keringat.

Suhu turun drastis hingga di bawah normal. Terjadi jeda apireksia, yang durasinya terkait dengan frekuensi proses skizogoni (1 hari untuk malaria 3 hari atau 2 hari untuk malaria 4 hari).

Pada orang yang berasal dari negara dengan iklim panas, kejang terjadi setiap saat sepanjang hari. Dengan penurunan resistensi pada individu yang tidak kebal, penyakit ini sangat sulit dengan pelanggaran ritme demam, perdarahan, penyakit kuning, diare, delirium, kejang, dan kehilangan kesadaran.

Dari serangan pertama malaria, ukuran limpa dan hati secara bertahap meningkat. Anemia, leukopenia, neutropenia meningkat, ESR meningkat.

Selain pola umum perjalanan klinis, setiap bentuk memiliki kekhasan tersendiri. Malaria 3 hari ditandai dengan komplikasi infeksi penyerta dengan perjalanan penyakit yang ganas (lebih sering pada anak-anak).

Ciri malaria 4 hari adalah perjalanan yang panjang dan sejumlah besar kekambuhan. Malaria tropis selalu parah, dengan kecenderungan menjadi ganas, dengan demam dari jenis yang salah, paroxysms berkepanjangan tanpa menggigil dan berkeringat, kadang-kadang dengan diare, muntah.

Dengan diagnosis yang terlambat dan tidak adanya pengobatan khusus, malaria tropis pada individu non-imun sering diperumit oleh meningoensefalitis, edema serebral, algid, demam hemoglobinuric, atau edema paru dengan hasil koma malaria. Koma dengan malaria berkembang secara tak terduga, dengan serangan berikutnya, setelah beberapa hari perjalanan penyakit yang biasa.

Tanda-tanda pertama adalah toksikosis parah, demam tinggi, pingsan atau agitasi, kantuk atau insomnia. Kemudian kejang, tanda-tanda meningeal berkembang, pasien kehilangan kesadaran.

Dalam darah, kelimpahan plasmodium, leukositosis neutrofilik, hiperbilirubinemia, peningkatan kadar a-, a2-, pada tingkat lebih rendah y-globulin, anemia. Dengan perkembangan gagal ginjal akut, oliguria, kepadatan relatif rendah urin, azotemia ditentukan.

Algid malaria berlanjut dengan gejala yang parah insufisiensi vaskular dan perkembangan keruntuhan. Suhu di bawah normal, kulit dingin, sianosis, berkeringat lengket, fitur wajah runcing, denyut nadi berulir, tekanan darah tidak ditentukan.

Demam hemoglobinuria berkembang dalam 6 jam pertama setelah minum obat tertentu obat sulfa. Hal ini ditandai dengan demam tinggi dengan menggigil, sakit kepala parah, sakit perut.

Urine berwarna hitam seperti bir, mengandung hemoglobin, eritrosit, leukosit. Penyakit kuning berkembang pesat.

Diagnosis tanpa adanya malaria sangat sulit. Malaria diimpor ke Rusia dari luar negeri.

Gejala akut berkembang setiap saat sepanjang tahun, termasuk pada periode musim gugur-musim dingin. Saat mengenali sangat penting melekat pada sejarah epidemiologi, tinggal di daerah yang tidak menguntungkan untuk malaria.

Perbedaan diagnosa

Malaria harus dibedakan dari banyak penyakit: sepsis, kolangitis, pielitis, pneumonia lobar, koma. berbagai asal, leptospirosis, meningitis meningokokus, demam tifoid, brucellosis, leishmaniasis, pappatachi dan demam kuning, spirochetosis yang ditularkan melalui kutu. Sepsis akut sering dimanifestasikan oleh paroksismal demam yang menyerupai malaria, kulit pucat dan subikterik, sindrom hepatolienal, dan anemia. Tetapi pada saat yang sama, periode apireksia yang diucapkan tidak diamati. Sindrom hemoragik yang lebih menonjol. Sepsis ditandai terutama oleh adanya gerbang infeksi dan fokus septik dari proses patologis.

Penting untuk membedakan koma dari berbagai asal dari koma malaria. Masalah ini diselesaikan dengan studi klinis dan laboratorium lengkap untuk menetapkan etiologi koma. Gejala utama koma uremik adalah muntah terus-menerus, pernapasan berisik, hipertensi arteri, bau urin, anuria, azotemia, dan indikasi penyakit ginjal. koma hepatik lebih mungkin untuk berkembang hepatitis virus dan ditandai dengan peningkatan ikterus dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah, penurunan ukuran hati, dan indikator patologis dari tes fungsionalnya.

Untuk koma diabetes ditandai dengan suhu subnormal, poliuria, bau aseton, hiperglikemia, adanya gula dan aseton dalam urin. Sangat sulit untuk membedakan antara koma meningoensefalitis dan malaria. Namun, peningkatan ukuran hati dan limpa, penyakit kuning memungkinkan seseorang untuk mencurigai koma etiologi malaria, dan sifat cairan serebrospinal dan tes darah laboratorium memecahkan masalah diagnostik. Kadang-kadang leptospirosis, sering anikterik, dimulai dengan hipertermia, disalahartikan sebagai malaria.

Dalam kondisi ini, penting untuk memperhitungkan data epidemiologis, serta kecepatan dan urutan perkembangan gejala. Pada demam tifoid adalah mungkin untuk mengidentifikasi perkembangan gejala keracunan yang lebih lambat, dan ketika mengukur suhu setelah 2 jam sepanjang hari, monotonnya ditentukan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data laboratorium: kultur darah positif, reaksi Vidal, RSK - pada demam tifoid, adanya plasmodia - pada malaria. Pada periode akut brucellosis, perubahan dari periode demam ke periode apireksia, kedinginan, keringat, pembesaran hati dan limpa, dan leukopenia menunjukkan malaria.

Memperhitungkan situasi epidemiologis (kontak dengan hewan yang sakit, memakan makanan yang terkontaminasi) membantu membedakan penyakit. Studi serologis (reaksi Wright dan Heddleon), tes RSK dan Burne untuk brucellosis dan tes darah yang sesuai untuk malaria membantu menegakkan diagnosis. Mengingat pariwisata yang berkembang secara luas, serta lamanya masa inkubasi, ketika membedakan malaria, orang harus mengingat bentuk visceral dari leishmaniasis, pappatachi, dan terutama demam kuning. Data nosogeografis dan riwayat epidemiologi yang dikumpulkan dengan cermat sangat penting.

Pencegahan

klorokuin. Dewasa - 300 mg basa dalam 1 r / minggu. Obat harus dimulai 2 minggu sebelum kedatangan di daerah di mana malaria dapat tertular dan dilanjutkan 4-6 minggu setelah meninggalkannya. Anak-anak - 5 mg / kg / minggu; rejimen untuk orang dewasa (total tidak lebih dari 300 mg) mefloquine. Dewasa - 250 mg 1 r / minggu di dalam. Obat harus dimulai 1 minggu sebelum kedatangan di daerah di mana malaria dapat tertular dan dilanjutkan 4 minggu setelah meninggalkannya. Anak-anak dengan berat 15-19 kg - 1/4 tablet; 20 - 30 kg - 1/2 tablet; 31-45 kg - 3/4 tablet; di atas 45 kg - 1 tablet. Regimen penerimaan, seperti pada orang dewasa Jika ada kontraindikasi untuk mengonsumsi mefloquine atau chloroquine: anak di atas 8 tahun, dewasa - doksisiklin 100 mg per oral 1 r / hari. Obat dimulai 1-2 hari sebelum tiba di daerah malaria dan berlanjut selama 4 minggu setelah meninggalkannya.

Perlakuan

Digunakan untuk mengobati malaria berbagai obat, yang dapat mencegah serangan malaria, dengan cepat menghentikan gejala serangan yang telah dimulai, atau menghancurkan patogen sepenuhnya. Di antara mereka, yang paling terkenal adalah klorokuin, kina, meflokuin, primakuin, dan quinacrine hidroklorida, juga dijual dengan nama atabrine dan quinacrine. Orang yang berencana untuk bepergian atau tinggal jangka panjang di daerah endemis malaria disarankan untuk mengonsumsi obat antimalaria, seperti klorokuin, secara teratur.

Untuk pengobatan manifestasi akut malaria, hematosida diresepkan. Setelah terdeteksi P

vivax, P.ovale, P.

malariae adalah obat yang diresepkan dari kelompok 4-aminoquinoline (chloroquine, nivaquine, amodiaquine, dll.).

Obat klorokuin (delagil) yang paling umum diresepkan sesuai dengan skema berikut: pada hari pertama, 10 mg / kg basa (dosis pertama) dan 5 mg / kg basa (dosis kedua) dengan interval 6 jam , pada hari ke-2 dan ke-3 - 5mg/kg. Total untuk kursus dasar 25mg/kg.

Ada laporan terisolasi dari resistensi strain P./vivax terhadap klorokuin di Burma, Indonesia, Papua Nugini dan Vanuatu.

Dalam kasus ini, pengobatan harus dengan kina, mefloquine, atau fansidar. Kina sulfat diresepkan dengan dosis 10 mg/kg, diikuti dengan minum obat dengan dosis yang sama setelah 8 jam, kemudian 10 mg/kg sekali sehari selama 7-10 hari.

Jika tidak mungkin untuk mengonsumsi kina per os (misalnya, dengan muntah berulang), dosis pertama kina diberikan secara intravena. Jika pemberian intravena juga tidak memungkinkan, injeksi kina intramuskular dilakukan, mengambil tindakan pencegahan karena risiko mengembangkan abses.

Mefloquine diresepkan sekali untuk orang dewasa dengan dosis 15 mg/kg basa, untuk anak-anak dengan dosis yang lebih rendah. Mefloquine tidak boleh diberikan lebih awal dari 12 jam setelah dosis terakhir kina.

Tablet mefloquine direkomendasikan untuk diminum dengan banyak cairan. Perempuan Usia subur harus menahan diri dari kehamilan menggunakan yang andal kontrasepsi selama seluruh waktu minum obat, serta dalam waktu 2 bulan setelah minum dosis terakhir.

Fansidar (1 tablet mengandung 25 mg pirimetamin dan 500 mg sulfadoksin) diminum sekali: dewasa - 3 tablet, anak-anak 8-14 tahun - 1-2 tablet, 4-8 tahun - 1 tablet, dari 6 minggu hingga 4 tahun - 1 / 4 tablet. Fansidar juga memiliki efek gamonotropik, yaitu

e. mempengaruhi sel germinal plasmodium malaria yang beredar dalam darah.

Untuk menyembuhkan sepenuhnya (pencegahan kekambuhan jauh) malaria yang disebabkan oleh P. vivax atau P.

ovale, pada akhir perjalanan persiapan hematosida, skizontosida jaringan, primakuin, digunakan. Obat ini diresepkan selama 14 hari dengan dosis 0.

25 mg/kg basa per hari. Strain P.

vivax yang resisten terhadap primakuin ditemukan di Kepulauan Pasifik dan Asia Tenggara. Dalam kasus ini, primakuin 0 dapat direkomendasikan.

25 mg/kg per hari selama 21 hari. Primakuin dapat menyebabkan hemolisis intravaskular pada pasien dengan defisiensi enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G-6-PD) sel darah merah.

Jika perlu, pasien tersebut dapat diberikan rejimen pengobatan alternatif dengan primakuin: 0,75 mg/kg per hari seminggu sekali selama 8 minggu.

Primakuin juga memiliki efek gamonotropik. Ketika seorang pasien didiagnosis dengan P.

falciparum dalam kasus perjalanan ringan dan tidak adanya indikator prognostik yang tidak menguntungkan, obat pilihan adalah mefloquine, fansidar dan halofantrine. Halofantrine diresepkan 3 kali sehari dengan interval 6 jam dengan dosis 8 mg/kg per dosis; pengobatan - suatu hari.

Dengan tidak adanya mefloquine dan halofantrine, adanya kontraindikasi atau resistensi yang teridentifikasi, kina diresepkan dalam kombinasi dengan antibiotik (tetrasiklin, doksisiklin). Tetrasiklin diresepkan awalnya dengan dosis 1.

Doksisiklin diresepkan dengan dosis 1,5 mg/kg sekali selama 7 hari.

Perawatan dengan tablet kina dilakukan sesuai dengan skema yang sama seperti yang dijelaskan di atas. Selama perawatan malaria tropis dengan "jalur ganas" (jalur parah dengan perkembangan komplikasi), kina digunakan dalam bentuk infus infus lambat (dalam 4 jam) intravena.

Interval antara infus infus kina adalah 8 jam. Dosis harian kina tidak boleh melebihi 30 mg/kg.

Terapi semacam itu dilakukan sampai pasien meninggalkan kondisi serius, setelah itu mereka beralih ke pemberian oral. Jika pasien berkembang menjadi akut gagal ginjal, dosis harian kina menurun menjadi 10 mg/kg karena penumpukan obat.

Sebagai pengobatan alternatif untuk bentuk malaria tropis ini, terutama di daerah yang resisten terhadap kina (terutama di beberapa daerah Asia Tenggara), turunan artemisinin untuk pemberian parenteral (intramuskular atau intravena) dapat digunakan selama 7 hari (25 mg/ kg pada hari pertama dan 12,5 mg/kg pada hari berikutnya) dalam kombinasi dengan dosis tunggal mefloquine.

Pasien dengan perjalanan keganasan malaria tropis harus segera dirawat di rumah sakit di departemen khusus dengan peralatan untuk hemodialisis. Pengobatan komplikasi malaria tropis dilakukan dengan latar belakang terapi antimalaria sesuai dengan prinsip umum.

Perhatian! Perawatan yang dijelaskan tidak menjamin hasil positif. Untuk informasi yang lebih andal, SELALU berkonsultasi dengan spesialis.

Ramalan

Komplikasi (dengan tidak adanya pengobatan yang memadai): kerusakan otak, edema paru, pecahnya limpa, kejang, gangguan psikotik, koma, demam air hitam adalah mungkin.Prognosis untuk diagnosis tepat waktu dan terapi yang memadai menguntungkan.

Rusia adalah wilayah bebas malaria, meskipun kadang-kadang ada kasus morbiditas yang jarang terjadi di antara penduduk.

Pada orang dewasa gejala sentral malaria ditandai dengan demam, yang berlangsung secara siklis dan memiliki beberapa fase perjalanannya. Pasien juga khawatir akan sakit kepala, nyeri sendi, demam, gangguan buang air kecil, gangguan fungsi jantung dan pembuluh darah. Ruam, insomnia mungkin muncul di latar belakang gangguan saraf.

Malaria pada anak

Malaria dalam gejalanya pada anak-anak bisa berbeda, dan gambaran klinisnya akan tergantung pada tingkat pertahanan kekebalan anak, dan pada usianya. Di antara tanda-tanda utama malaria adalah demam, gangguan lambung dan usus, ruam pada tubuh, kejang-kejang dan anemia.

Jika malaria bawaan, maka anak yang lahir dominan lebih cepat dari jadwal, dengan berat badan yang diremehkan, terkadang dengan anomali yang jelas dalam perkembangan organ dan penurunan tonus otot.

agen penyebab malaria

Sampai saat ini terdapat lebih dari 4.000 spesies protozoa dari ordo Coccidiidae dan genus Plasmodium, namun terbukti hanya 5 di antaranya yang merupakan agen penyebab penyakit malaria.

Plasmodium malaria adalah:

• Falciparum (sejenis penyakit tropis berkembang);
• Vivax (jenis penyakit tiga hari);
• Malaria (jenis penyakit empat hari);
• Bulat telur.

Dokter juga mengisolasi Plasmodium malaria Knowlesi, tetapi pilihan ini telah dipelajari sangat sedikit.

Bagaimana penularan malaria?

Seseorang menjadi terinfeksi malaria terutama melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi dari genus Anopheles. Tapi malaria tidak selalu menyebar dengan cara ini. Alokasikan dokter dan cara infeksi selama transfusi darah, serta metode transplasenta.

Tahapan perkembangan dan manifestasi malaria

Pada periode prodromal, apa yang disebut prekursor penyakit muncul. semakin parah keadaan umum orang yang terinfeksi mungkin mengalami sakit kepala, kedinginan. Itu berlangsung hingga 5 hari rata-rata.

Lalu ada tanda-tanda spesifik malaria - periode akut khusus, yang ditandai dengan serangan demam serial. Durasi ini bisa berbeda, biasanya 3-4 sampai 10 jam. Setelah bantuan datang, gejala malaria mereda.

Penyakit ini bisa berbeda. Jenis malaria memiliki perbedaan yang signifikan, yang tentunya harus diperhatikan secara detail. Setiap jenis malaria memiliki perjalanan spesifiknya sendiri dan muncul dengan latar belakang dampak negatif dari jenis plasmodium yang sesuai.

malaria tropis

Penyakit ini, atau disebut koma, ditandai dengan yang paling parah Gambaran klinis. Jenis malaria ini menyumbang lebih dari 90% total hasil yang mematikan. Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan terutama oleh sindrom toksik yang diucapkan. Pada saat yang sama, pergantian fase seperti kedinginan, demam, berkeringat, karakteristik bentuk penyakit lainnya, sangat lemah diekspresikan di sini.

Timbulnya penyakit disertai dengan demam, sakit kepala parah dan nyeri otot. Setelah sekitar 2 hari, gejala toksikosis muncul: pasien mulai merasa sakit, muntah dan perasaan tercekik terjadi, penurunan tekanan, batuk dimulai. Selain itu, malaria tropis memiliki satu gejala khas – ruam alergi yang muncul pada tubuh.

Selama 7 hari pertama penyakit, anemia hemolitik berkembang, disertai dengan. Terjadinya anemia dikaitkan dengan penghancuran sel darah merah yang cepat, yaitu hemolisisnya (karenanya disebut anemia). Dari minggu ke-2, gambarannya berubah: limpa dan hati meningkat, yang menciptakan kesulitan yang signifikan dalam diagnosis awal penyakit.

Pada orang yang kekebalannya melemah, malaria tropis dapat berkembang lebih cepat: sudah pada minggu ke-2, dan kadang-kadang pada minggu pertama penyakit, syok toksik, atau koma, atau disfungsi ginjal akut mulai berkembang. Penderita koma malaria menjadi lemah, acuh tak acuh, lesu, apatis, terus-menerus mengalami kantuk. Secara harfiah dalam hitungan jam, kesadaran menjadi bingung, menjadi terhambat, kejang-kejang dapat dimulai. Ini sangat keadaan berbahaya karena seringkali hasilnya buruk.

Penghancuran besar sel darah merah biasanya menyebabkan gagal ginjal akut. Mekanisme proses ini adalah sebagai berikut: hemoglobin, yang dilepaskan sebagai akibat dari hemolisis, pertama-tama memasuki aliran darah dan kemudian ke dalam urin. Akibatnya, pelanggaran proses kemih terjadi di ginjal dan diuresis (volume urin per hari) berkurang. Produk metabolisme alami, yang biasanya meninggalkan tubuh dengan urin, tidak dikeluarkan, akibatnya kondisi serius yang disebut uremia mulai berkembang.

Jenis penyakit ini dianggap sebagai bentuk yang ringan. Dalam kebanyakan kasus, komplikasi tidak muncul, penyakit ini tidak menyebabkan kematian pasien, meskipun seringkali berlangsung cukup sulit.

Onset malaria tiga hari didahului oleh fase prodromal yang pendek. Tidak ada periode seperti itu dalam spesies tropis. Hal ini ditandai dengan gejala seperti kelemahan dan nyeri otot, setelah itu demam segera dimulai.

Malaria tiga hari ditandai dengan peningkatan suhu secara siklus, yang terjadi setiap dua hari, yaitu setiap hari ke-3. Inilah alasan untuk menyebut jenis penyakit ini tiga hari. Pada fase kenaikan suhu, pasien bersemangat, napas menjadi cepat, kulit menjadi panas dan sangat kering. Jantung mulai berkontraksi dengan frekuensi hingga seratus detak per menit, tekanan darah turun, retensi urin muncul. Fase menggigil, panas, dan berkeringat lebih terasa. Rata-rata, serangan berlangsung 5-10 jam. Setelah serangan berulang, yaitu, kira-kira pada hari ke 10, peningkatan hati dan limpa ditentukan, perkembangan penyakit kuning dimulai.

Namun, pada beberapa pasien, serangan demam terjadi setiap hari. Fenomena malaria tiga hari ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa generasi plasmodium menembus ke dalam aliran darah secara bersamaan. Dalam kasus seperti itu, suhu tubuh pasien dapat meningkat secara berkala bahkan beberapa bulan setelah sakit.

Malaria oval

Jenis malaria ini sangat mirip dengan bentuk penyakit tiga hari. Bedanya, penyakitnya jauh lebih mudah. Ciri khas lain dari oval adalah frekuensi serangan demam yang muncul setiap hari. Peningkatan suhu biasanya terjadi di malam hari, yang tidak melekat pada jenis malaria lainnya.

Quartan

Penyakit ini, seperti dua spesies sebelumnya, diklasifikasikan sebagai bentuk invasi malaria ringan. Penyakit seperti itu mulai berkembang dengan tajam dan cerah, tanpa gejala prodromal. Setiap tiga hari ada serangan demam, di mana suhu naik ke tingkat yang tinggi. Selama serangan berlangsung, kondisi pasien parah: kesadaran menjadi kacau, kulit menjadi kering, lidah berkerut, dan tekanan darah berkurang secara signifikan.

Perlu dicatat bahwa selain jenis malaria tradisional yang terdaftar, ada satu lagi - skizon. Bentuk ini berkembang setelah skizon yang sudah terbentuk, yaitu plasmodia malaria yang telah melewati fase perkembangan aseksual, menembus ke dalam aliran darah. Sebagai aturan, penyakit skizon terjadi sebagai akibat dari infeksi selama transfusi darah. Untuk alasan ini, jenis malaria ini disebut jarum suntik atau vaksinasi. Ciri khas dari tipe skizon malaria adalah tidak adanya periode di mana plasmodium berkembang di hati. Manifestasi klinis penyakit dalam kasus seperti itu sepenuhnya tergantung pada volume darah yang diberikan kepada orang tersebut.

Kadang-kadang ada malaria campuran, yang terjadi karena fakta bahwa seseorang secara bersamaan terinfeksi dengan dua atau lebih jenis plasmodia malaria. Penyakit seperti itu berlangsung cukup parah, dengan gejala yang khas dari bentuk-bentuk yang mulai berkembang sebagai akibat dari infeksi.

Tanda-tanda malaria terutama terlihat pada anak-anak prasekolah yang terinfeksi dan wanita yang sedang dalam masa kehamilan.

Demam paling sering mengkhawatirkan secara siklis. Dingin awal digantikan oleh demam. Kulit menjadi kering dan berwarna kemerahan. Selanjutnya, panas masuk ke tahap peningkatan keringat. Pasien merasa sedikit lega. Anemia mungkin tidak terlihat, meskipun kadar hemoglobin rendah pada tes laboratorium. Selanjutnya, kulit menjadi kuning karena peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Meredakan nyeri sendi. Seseorang yang terinfeksi malaria mengeluh mual, muntah, sakit kepala, mengantuk, kehilangan kekuatan.

Malaria: gejala dengan komplikasi

Di bibir memiliki beberapa tahap manifestasinya. Di sini ada baiknya menyoroti kesemutan awal, kemudian munculnya vesikel, luka, pembentukan koreng dan tahap penyembuhan. "malaria di bibir" seperti itu dapat disertai dengan sakit kepala, peningkatan suhu tubuh, gejala nyeri di otot. Seringkali, dengan apa yang disebut malaria, peningkatan air liur dapat dilacak di bibir.

Diagnosa malaria

Diagnosis malaria ditegakkan berdasarkan beberapa kriteria, antara lain:

• Klinis, diekspresikan dengan gejala yang khas, termasuk munculnya demam.
• Epidemi, ketika pasien telah bepergian ke negara endemis malaria dalam 3 tahun terakhir.
• Anamnestik, melibatkan studi tentang riwayat hidup pasien. Ini memeriksa faktor-faktor seperti bentuk malaria sebelumnya dan transfusi darah.

Selain itu, untuk diagnosis malaria, spesialis harus membiasakan diri dengan hasil tes dasar berikut:

• tes darah umum untuk malaria;
• tes urin;
• analisis biokimia.

Perlu dicatat bahwa hasil penelitian laboratorium merupakan kriteria utama dalam diagnosis malaria.

Untuk diagnostik dalam kasus ini tes laboratorium berikut digunakan:

1. Mikroskop darah - pemeriksaan tetes tebal.

Ini digunakan jika suatu penyakit dicurigai: ada indikasi epidemiologis dan tanda-tanda berikut diamati: suhu naik paroksismal, limpa dan hati meningkat, anemia berkembang. Ini adalah metode penelitian termurah dan termudah yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan malaria, menentukan jenis plasmodia dan menentukan pada tahap perkembangan apa mereka.

2. Pemeriksaan apusan darah tipis (bernoda).

Ini dilakukan jika, setelah memeriksa setetes darah, diperlukan untuk mengkonfirmasi dan mengklarifikasi jenis patogen, serta fase perkembangannya. Analisis ini tidak seterbuka yang pertama.

3. Metode penelitian imunologi:

Deteksi spesifisitas protein dalam analisis darah tepi adalah metode untuk diagnosis cepat penyakit, yang digunakan di daerah di mana malaria tersebar luas. Seseorang dapat menggunakan metode ini sendiri.

Tes serologis - deteksi keberadaan di darah vena antibodi spesifik terhadap malaria. Ini digunakan terutama di daerah non-endemik ketika penyakit dicurigai. Ketika antibodi terdeteksi, ini mungkin menunjukkan penyakit saat ini dan fakta bahwa seseorang pernah menderita malaria di masa lalu. Tidak adanya antibodi adalah tanda tidak adanya malaria.

4. Studi reaksi berantai polimerase darah terhadap penyakit.

5. Otopsi pembawa - nyamuk.

Prosedur ini memungkinkan pengendalian epidemi malaria.

Bagaimana cara mendonor darah untuk malaria?

Yang terbaik adalah mengambil darah dari pasien malaria ketika dia mengalami serangan, tetapi ini juga dapat dilakukan di antara waktu serangan. Jika konsentrasi plasmodia malaria rendah, darah untuk malaria diambil untuk dianalisis dalam waktu 24 jam, dengan frekuensi 4-5 jam.

Untuk mendiagnosis malaria, darah yang diambil akan diperiksa. Untuk ini, baik metode tetes maupun metode pewarnaan (tipis) dapat digunakan. Terkadang kedua metode digunakan. Mereka memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis penyakit. Jika selama tes ditemukan lebih dari 2 persen sel darah merah terpengaruh, dokter membuat diagnosis malaria tropis.

Pengobatan untuk malaria dipilih secara ketat secara individual, dengan mempertimbangkan jenis penyakit dan ada tidaknya komplikasi. Quinolylmethanols dapat direkomendasikan - ini adalah Quinine, Chloroquine, Mefloquine, dll. Biguanides, diaminopyrimidines, terpene lactones, sulfonamides, tetracyclines, sulfones dan kelompok obat lain diresepkan. Setiap obat yang digunakan dalam pengobatan malaria memiliki mekanisme kerjanya sendiri, tingkat efektivitas dalam kaitannya dengan patogen tertentu dan rejimen pemberian. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat meresepkan obat untuk malaria. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Merawat orang sakit

Seseorang yang menderita malaria membutuhkan perawatan yang konstan dan menyeluruh, perawatan yang tepat. Hanya dengan cara ini kondisi pasien dapat diringankan, intensitas nyeri yang dialami oleh orang yang terinfeksi pada setiap serangan demam dapat dikurangi.

Saat kedinginan mulai, pasien harus dibungkus, bantalan pemanas harus dioleskan ke kaki. Selama periode panas, pasien harus dibuka, bantalan pemanas harus dilepas, namun pastikan tidak ada angin. Penting untuk mencegah hipotermia. Untuk sakit kepala, diperbolehkan untuk meletakkan sesuatu yang dingin di kepala. Ketika periode berkeringat berlalu, Anda harus segera mengganti pakaian dalam dan sprei Anda, dan kemudian membiarkan orang tersebut beristirahat dengan tenang.

Penting untuk dilaksanakan tindakan pencegahan di ruangan tempat pasien berada. Termasuk tidak hanya ventilasi, tetapi juga mencegah masuknya nyamuk agar malaria tidak menular ke orang lain. Untuk melakukan ini, gunakan insektisida dan kelambu yang dipasang di bukaan jendela.

Dalam kasus ketika ada bentuk malaria yang kompleks, pasien tidak boleh berada di rumah: ia diamati di institusi rumah sakit - baik di bangsal atau di departemen perawatan intensif yang tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Selain aturan di atas untuk merawat orang yang sakit, perlu untuk memberinya nutrisi yang tepat (diet) dan banyak cairan. Dan meja diet diresepkan hanya selama serangan, dan di antara mereka seseorang dapat makan dengan cara biasa dan ingat untuk minum banyak cairan.

Tindakan pencegahan terhadap malaria penting bagi orang-orang yang tinggal secara permanen atau sementara tinggal di negara-negara endemik penyakit tersebut. Oleh karena itu, sebelum Anda pergi ke daerah yang rawan malaria, Anda harus mempersiapkan diri terlebih dahulu dan menangani masalah ini dengan sangat serius. Sangat tidak disarankan bagi anak kecil di bawah usia empat tahun, wanita hamil dan orang yang terinfeksi HIV untuk bepergian ke negara-negara yang berbahaya dalam hal kejadian malaria.

Sebelum bepergian, disarankan untuk mengunjungi kedutaan negara tujuan untuk mendapatkan informasi yang komprehensif tentang situasi epidemi saat ini dan berkonsultasi tentang cara-cara pencegahan malaria yang efektif dan relevan untuk wilayah tertentu.

Cara utama untuk mencegah penyakit ini adalah perlindungan yang efektif terhadap gigitan nyamuk malaria. Tentu saja, tidak mungkin memberikan perlindungan seperti itu seratus persen, tetapi pencegahan malaria seperti itu akan secara signifikan mengurangi kemungkinan sakit. Sarana perlindungan tersebut adalah:

• Kelambu dipasang di bukaan jendela dan pintu.
• Tirai bersih, dengan hati-hati diselipkan di bawah kasur, di mana Anda bisa tidur dengan aman.
• Penolak - senyawa khusus zat kimia, yang mengusir nyamuk, tetapi tidak dapat membunuhnya. Agen harus dioleskan ke kulit atau pakaian. Penolak dapat disajikan dalam bentuk aerosol dan semprotan, krim, gel, dan sebagainya. Penggunaan obat harus sesuai dengan petunjuk yang terlampir.
• Insektisida adalah bahan kimia yang digunakan untuk membunuh serangga. Disajikan dalam bentuk aerosol. Untuk membunuh nyamuk, kamar, ambang pintu dan kelambu harus dirawat dengan insektisida. Setelah 30 menit setelah perawatan selesai, ruangan harus diberi ventilasi. Petunjuk penggunaan juga disertakan dengan insektisida.

Pencegahan medis

Ada juga obat pencegahan malaria, yang melibatkan penggunaan obat antimalaria. Sebelum menggunakan obat ini atau itu, perlu untuk memperjelas tingkat resistensi terhadap penyakit itu di negara tertentu.

Perlu dicatat bahwa obat profilaksis malaria tidak dapat sepenuhnya memberikan perlindungan terhadap infeksi, namun, dengan pilihan yang benar obat-obatan, secara signifikan mengurangi kemungkinan sakit. Penting juga untuk dipahami bahwa ini bukan tentang vaksin malaria. Minum obat untuk mencegah penyakit harus dimulai satu minggu sebelum keberangkatan dan, tanpa mengganggu selama perjalanan, dilanjutkan selama 1-1,5 bulan setelah kembali ke rumah. Obat-obatan ini termasuk:

Klorokuin atau Delagil. Untuk mencegah malaria, diminum setiap 7 hari dengan dosis 0,5 g untuk orang dewasa dan 5 mg per 1 kg berat badan untuk anak-anak.

Hidroksiklorokuin atau Plaquenil. Itu diambil setiap 7 hari dengan dosis 0,4 g untuk orang dewasa dan 6,5 mg per 1 kg berat badan untuk anak-anak.

Meflokuin, atau Lariam. Ini diambil setiap 7 hari dengan dosis 0,25 g untuk orang dewasa dan dari 0,05 hingga 0,25 mg untuk anak-anak.

Primakhin. Ini digunakan setiap 2 hari dengan dosis 30 mg untuk orang dewasa dan 0,3 mg per 1 kg berat badan untuk anak-anak.

Proguanil, atau Bigumal. Ini digunakan sekali sehari dengan dosis 0,2 g untuk orang dewasa dan 0,05-0,2 g untuk anak-anak.

Pirimetamin atau Kloridin. Ini digunakan setiap 7 hari dengan dosis 0,0125 g untuk orang dewasa dan dari 0,0025 hingga 0,0125 g untuk anak-anak. Obat harus diberikan kepada anak-anak dalam kombinasi dengan alat medis Dapson.

Oleh karena itu, pencegahan malaria harus dimulai sejak dini dan tidak ditunda sampai hari terakhir. Sebelum minum obat tertentu, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis untuk memperjelas dosisnya.

Jika infeksi tetap terjadi atau bahkan ada kecurigaan sekecil apa pun, penting untuk memperhatikan gejalanya secara tepat waktu dan memeriksa pasien tepat waktu. Ini akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat meresepkan perawatan yang memadai yang akan efektif. Selain itu, wajib dilakukan survei terhadap pasien sindrom hipertermia yang datang dari daerah endemis malaria, dan dilakukan selama 3 tahun. Terapi yang tepat waktu dan efektif akan mencegah penyebaran patogen lebih lanjut.

Vaksin malaria pasti akan alat yang efektif mampu mencegah penyakit. Namun, saat ini belum ada vaksin resmi untuk malaria. Akibat terus menerus Riset klinikal salinan eksperimental dibuat, tidak dimaksudkan untuk digunakan secara luas. Faktanya, itu belum bisa disebut vaksin dalam arti kata yang sebenarnya, dan masih ada jalan panjang sebelum produksi massal.

Ketika vaksin nyata dikembangkan dan orang dapat melindungi diri mereka sendiri dengan memvaksinasi diri mereka sendiri terhadap malaria, itu akan menjadi peristiwa penting, karena vaksinasi akan membantu mengatasi penyakit di seluruh dunia. Diharapkan vaksin malaria yang efektif akan segera menjadi kenyataan.

Malaria selalu dan tetap menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat yang paling global. Lebih dari seratus negara diakui sebagai zona bahaya di mana ada risiko besar terkena infeksi.

Di negara-negara endemik, ada berbagai jenis malaria, dan hanya satu yang paling berbahaya - ini adalah demam tropis, yang merenggut nyawa 98% dari mereka yang terinfeksi.

Rute utama infeksi dengan microbacterium Plasmodium terjadi karena gigitan nyamuk malaria. Dari tiga ribu serangga bersayap yang diketahui sains, infeksi malaria yang berbahaya hanya dibawa oleh betina dari genus Anopheles. Ini adalah serangga betina yang membutuhkan darah pembawa untuk mengisolasi larva.

Infeksi terjadi dengan cara ini: selama gigitan, betina mengeluarkan air liur di bawah kulit pembawa, yang mengandung solusi khusus untuk mencegah pembekuan darah. Bersama dengan air liur, sporozoid reproduktif mikroskopis, berukuran tidak lebih dari 15 mikron, menembus ke dalam darah.

Bermigrasi melalui aliran darah, sporozoid mencapai hati dan limpa, di mana mereka berubah menjadi bentuk kehidupan berikutnya - skizon.

Anopheles betina

Beberapa merozoit kembali dimasukkan ke dalam sel darah dan mengulangi siklus hidup, sisanya menjadi sel germinal yang belum matang (gamont), yang membutuhkan organisme nyamuk untuk perkembangannya.

Menghisap darah orang yang terinfeksi, nyamuk betina menelan gamont, yang berkembang, mencapai bentuk sporozoid dan dapat memasuki tubuh inang yang sehat - seseorang.

Seluruh proses siklus hidup berlangsung dari 10 hingga 45 hari, tergantung pada suhu sekitar.

Varietas malaria

Penyebab perkembangan penyakit menular yang berbahaya adalah mikroorganisme paling sederhana dari genus Plasmodium. Secara total, para ilmuwan telah mencatat lebih dari 5 ribu perwakilan spesies ini, tetapi hanya 4 di antaranya yang mampu menyebabkan demam malaria.

Malaria tiga hari

Tiga hari memanifestasikan dirinya 10-20 hari setelah gigitan. Infeksi ini disebabkan oleh bakteri Plasmodium vivax. Sebagai aturan, infeksi memiliki hasil yang menguntungkan. dan pasien pulih sepenuhnya dalam beberapa minggu.

Pertanda serangan malaria yang mendekat adalah sakit kepala, kesemutan di daerah pinggang. Serangan demam dapat berlangsung 2-8 jam, dengan keringat yang banyak. Serangan seperti itu sering terjadi setiap hari ketiga, tetapi dapat diamati lebih sering jika pasien digigit nyamuk yang sudah dalam proses manifestasi penyakit.

Fitur utama:

Dengan penunjukan perawatan yang kompeten dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter yang merawat, pemulihan cepat terjadi. Namun, selama 3-6 tahun, pasien mungkin mengalami serangan malaria berulang.

Quartan

Malaria empat hari dengan pengobatan yang benar berlangsung dengan aman, tanpa menyebabkan komplikasi serius. Infeksi ini disebabkan oleh Plasmodium malariae malariae, yang banyak ditemukan di daerah tropis dan subtropis.

Gejala:

1. Serangan demam terjadi setiap 2 hari sekali dan dapat berlangsung 4-8 jam.
2. Pasien merasa lemas, menggigil, nyeri tubuh, mengantuk dan apatis.

Anemia, pembesaran hati dan limpa praktis tidak diamati. Kekambuhan penyakit paling sering terjadi dalam empat tahun pertama, tetapi dapat terjadi setelah 15 tahun. Infeksinya mudah diobati dan pemulihannya cepat.

Malaria Ovale

Malaria Ovale sangat langka, dan karena itu tanda-tanda klinis mirip dengan malaria tiga hari. Agen penyebab infeksi adalah Plasmodium ovale. Yang pertama muncul setelah berakhirnya masa inkubasi 10-15 hari.

Tanda-tanda:

Keunikan dari penyakit malaria ini adalah memiliki aliran yang ringan, tanpa peningkatan suhu tubuh ke tingkat kritis, menggigil parah dan muntah. Setelah mentransfer infeksi, tubuh mengembangkan kekebalan yang kuat terhadap bakteri. Jika perawatan obat tidak dilakukan, manifestasi serangan berulang sepanjang tahun mungkin terjadi.

malaria tropis

Malaria tropis paling banyak bentuk berbahaya infeksi disebabkan oleh mikroorganisme Plasmodium falciparum. Tanda-tanda pertama penyakit ini dimulai seminggu setelah gigitan, dan disertai dengan perjalanan yang parah.

Gejala:

1. Serangan demam bisa berlangsung lebih dari sehari.
2. Suhu tubuh naik hingga 39 derajat, dan turun dengan cepat, tanpa banyak berkeringat.
3. Pasien khawatir tentang sakit kepala, sedikit menggigil, malaise, kelemahan, mual, nyeri otot.

Saat dikalahkan sistem saraf ada kebingungan, kejang, insomnia. Patologi pernapasan memanifestasikan bronkitis, pneumonia. Karena demam berdarah memiliki gejala yang membingungkan, diagnosis yang benar seringkali sudah dibuat pada stadium akhir penyakit.

Malaria tropis pada 98% menyebabkan komplikasi serius, banyak di antaranya berakibat fatal.

Patologi yang paling berbahaya adalah:

Kapan hasil yang bahagia perjalanan penyakit, serangan berulang sangat jarang, dan berlanjut dalam bentuk ringan. Paling sering, kasus pemulihan dicatat pada mereka yang tinggal di zona endemik.

Pasien yang mengalami demam berdarah untuk pertama kalinya memiliki peluang pemulihan hanya dengan rawat inap segera dan perawatan skema yang benar.

Perjalanan umum semua jenis malaria

Semua jenis patogen malaria memiliki perjalanan penyakit yang hampir sama, kecuali jenis tertentu fitur karakteristik. Periode malaria memiliki perjalanan seperti:

1. infeksi Mikroorganisme Plasmodium melalui gigitan nyamuk betina. Bakteri menembus kulit dengan air liur nyamuk.
2. Masa inkubasi tidak memiliki gejala, karena Plasmodium belum mencapai tahap perkembangan tertentu, dan belum memulai aktivitas destruktif. Lamanya masa inkubasi tergantung pada jenis malaria yang diderita orang tersebut.
3. fase prodromal dicirikan fitur khas pilek. Orang yang terinfeksi merasa tidak enak badan, lemas, menggigil, kurang nafsu makan, mengantuk, nyeri otot. Periode ini berlangsung tidak lebih dari 4 hari.
4. Utama memiliki perjalanan akut dan dimulai dengan serangan demam, yang durasinya tergantung pada jenis malaria. Serangan itu sendiri memiliki tiga tahap: menggigil disertai dengan peningkatan tubuh dan dapat berlangsung 1-4 jam. Tahap selanjutnya adalah demam, yang meredakan rasa dingin yang menyiksa dan memberi pasien sedikit lega dengan keringat. Demam bisa berlangsung 3-12 jam. Panggung terakhir demam meningkat berkeringat dan penurunan suhu hingga 35-36 derajat.
5. periode laten terjadi setelah serangan demam 9-13. Kondisi pasien membaik, dan penyakitnya surut. Jika terapi yang dilakukan salah dalam pengobatan malaria, maka setelah waktu tertentu akan terjadi masa kekambuhan.

Setelah setiap serangan demam, pasien merasa praktis sehat, nafsu makan muncul, dan keinginan untuk bangun dari tempat tidur. Namun, hal ini tidak boleh dilakukan, karena tubuh masih lemah dan perlu istirahat.

Tindakan Pencegahan Malaria

Peta negara yang berisiko terinfeksi malaria

Wanita hamil, anak-anak usia sekolah dasar dan orang-orang dengan kekebalan yang berkurang berada pada risiko komplikasi terbesar. Terlepas dari jenis malaria yang didiagnosis, semua jenis Plasmodium dapat menyebabkan konsekuensi serius untuk kategori orang ini.

Ada beberapa cara yang dapat Anda lakukan untuk melindungi diri dari risiko tertular malaria:

1. Perlindungan terhadap nyamuk terdiri dari penggunaan kelambu dan kanopi tipis di atas tempat tidur, perawatan kamar dengan semprotan insektisida khusus, penggunaan repellent repellent.
2. Pencegahan obat terdiri dari minum obat yang dapat mengurangi risiko malaria.
3. Pemeriksaan pasien dengan fitur karakteristik infeksi, untuk memutus rantai siklus hidup plasmodium.

Malaria adalah penyakit menular berbahaya yang, tanpa terapi yang memadai, dapat menyebabkan komplikasi dan konsekuensi yang serius. Wisatawan yang berencana mengunjungi negara-negara endemik harus mengikuti semua tindakan pencegahan dan mencari bantuan medis pada tanda pertama infeksi.

dalam kontak dengan

Keterangan:

Bentuk ini, tetapi dibandingkan dengan malaria tiga hari dan empat hari, ditandai dengan perjalanan penyakit yang lebih parah. Ada lebih banyak dan lebih sedikit jenis malaria tropis yang ganas. Malaria tropis dicirikan oleh kurva demam yang kurang tepat (demam yang mereda atau bahkan permanen), kurang jelas perbedaan tahap individu dari serangan malaria. Cukup sering, dalam periode penurunan suhu, pendinginan dan kenaikan kedua, dan kemudian penurunan suhu kritis kedua, terjadi lagi.

Gejala:

Penyebab terjadinya:

Agen penyebab malaria tropis - P. falciparum lebih beradaptasi dengan keberadaan di daerah dengan iklim panas, di mana jeda musiman dalam penularan lebih pendek atau sama sekali tidak ada. Mekanisme adaptif ini diekspresikan dalam jumlah panas yang lebih besar yang dibutuhkan untuk menyelesaikan sporogoni dan tanpa adanya fenomena latensi dalam tubuh inang vertebrata.

Perlakuan:

Untuk perawatan menunjuk:

Dalam pengobatan malaria tropis dengan "jalur ganas" (jalur parah dengan perkembangan komplikasi), kina digunakan dalam bentuk infus infus lambat (dalam 4 jam) infus intravena. Dalam kasus ini, dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan dosis kina 20 mg per 1 kg berat badan, kemudian menggunakan dosis 10 mg/kg. Larutan glukosa 5% digunakan sebagai cairan yang disuntikkan. Interval antara infus infus kina adalah 8 jam. Dosis harian kina tidak boleh melebihi 30 mg/kg. Terapi semacam itu dilakukan sampai pasien meninggalkan kondisi serius, setelah itu mereka beralih ke pemberian oral. Jika pasien mengalami gagal ginjal akut, dosis harian kina dikurangi menjadi 10 mg / kg, karena akumulasi obat.
Sebagai pengobatan alternatif untuk bentuk malaria tropis ini, terutama di daerah yang resisten terhadap kina (terutama di beberapa daerah Asia Tenggara), turunan artemisinin untuk pemberian parenteral (intramuskular atau intravena) dapat digunakan selama 7 hari (25 mg/ kg pada hari pertama dan 12,5 mg/kg pada hari berikutnya) dalam kombinasi dengan dosis tunggal mefloquine. Dalam kasus di mana pemberian obat oral atau parenteral tidak memungkinkan (misalnya, dalam pengobatan malaria berat di kondisi lapangan atau pada anak-anak usia dini), Anda dapat menggunakan artemisinin dalam bentuk supositoria dubur (RectocapO). RectocapO pada pasien dengan malaria tropis tidak memberikan efek parasitosidal penuh, tetapi mencegah kematian dan memberikan waktu untuk membawa pasien ke klinik.

Malaria

Malaria menyebabkan sekitar 350-500 juta infeksi dan sekitar 1,3-3 juta kematian pada manusia setiap tahun. Afrika Sub-Sahara menyumbang 85-90% dari kasus ini, dengan sebagian besar mempengaruhi anak-anak di bawah usia 5 tahun. Tingkat kematian diperkirakan berlipat ganda selama 20 tahun ke depan.

Bukti kronik pertama dari demam yang disebabkan oleh malaria ditemukan di Cina. Mereka berasal dari sekitar 2700 SM. e., selama Dinasti Xia.

Yang Memprovokasi / Penyebab Malaria :

Agen penyebab malaria adalah protozoa dari genus Plasmodium (Plasmodium). Empat spesies dari genus ini patogen bagi manusia: P.vivax, P.ovale, P.malariae dan P.falciparum. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditetapkan bahwa spesies kelima, Plasmodium knowlesi, juga menyebabkan malaria pada manusia di Asia Tenggara. Seseorang terinfeksi dengan mereka pada saat inokulasi (suntikan) oleh nyamuk malaria betina dari salah satu tahap siklus hidup patogen (yang disebut sporozoit) ke dalam darah atau sistem limfatik, yang terjadi selama mengisap darah. .

Setelah tinggal sebentar di dalam darah, sporozoit dari plasmodium malaria menembus ke dalam hepatosit hati, sehingga menimbulkan tahap penyakit hati (eksoeritrositik) praklinis. Sedang berlangsung reproduksi aseksual, yang disebut skizogoni, dari satu sporozoit, sebagai akibatnya, dari 2000 hingga 40.000 merozoit hati, atau skizon, terbentuk. Dalam kebanyakan kasus, merozoit anak ini masuk kembali ke darah setelah 1-6 minggu. Pada infeksi yang disebabkan oleh beberapa galur P. vivax Afrika Utara, pelepasan utama merozoit dari hati ke dalam darah terjadi kira-kira 10 bulan setelah infeksi, bertepatan dengan periode singkat perkembangbiakan massal nyamuk pada tahun berikutnya.

Tahap eritrosit atau klinis malaria dimulai dengan menempelnya merozoit yang telah memasuki aliran darah ke reseptor spesifik pada permukaan membran eritrosit. Reseptor ini, yang berfungsi sebagai target infeksi, tampaknya berbeda untuk jenis yang berbeda plasmodia malaria.

Epidemiologi malaria
Dalam kondisi alami, malaria adalah endemik alami, protozoa, antropotik, infeksi menular.

Agen penyebab malaria menemukan inang di berbagai perwakilan dunia hewan (monyet, tikus, dll.), Tetapi sebagai infeksi zoonosis, malaria sangat jarang.

Ada tiga cara penularan malaria: menular, parenteral (jarum suntik, pasca transfusi) dan vertikal (transplasenta).

Jalur transmisi utama adalah transmisif. Vektor malaria pada manusia adalah nyamuk betina dari genus Anopheles. Jantan memakan nektar bunga.

Vektor utama malaria di Ukraina:
sebuah. pesan, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus dan lain-lain.

Siklus hidup nyamuk terdiri dari beberapa tahap: telur – larva (umur I – IV) – pupa – imago. Betina yang dibuahi menyerang seseorang di malam hari atau di malam hari dan memakan darah. Pada betina yang tidak diberi makan dengan darah, telur tidak berkembang. Betina yang diberi makan darah tetap berada di sudut-sudut gelap kamar perumahan atau utilitas, semak-semak vegetasi sampai akhir pencernaan darah dan pematangan telur. Semakin tinggi suhu udara, semakin cepat perkembangan telur dalam tubuh betina selesai - (siklus gonotrofik): pada suhu + 30 ° C - hingga 2 hari, pada + 15 ° C - hingga 7 inci P.vivax. Kemudian mereka bergegas ke reservoir, tempat mereka bertelur. Reservoir semacam itu disebut anophelogenic.

Pematangan tahap akuatik dari perkembangan vektor juga tergantung pada suhu dan berlangsung 2-4 minggu. Pada suhu di bawah +10°C, nyamuk tidak berkembang biak. Selama musim hangat tahun ini, hingga 3-4 generasi nyamuk dapat muncul di garis lintang tengah, 6-8 di selatan, dan hingga 10-12 di daerah tropis.

Untuk sporogoni, diperlukan suhu setidaknya + 16 ° C. Sporogoni P. vivax pada +16°C selesai dalam 45 hari, pada +30°C - dalam 6,5 hari. Suhu minimum untuk sporogoni P. falciparum adalah +19 - 20°C, yang selesai dalam 26 hari, pada +30°C - dalam 8 hari.

Musim penularan malaria tergantung pada ini. Di daerah tropis, musim penularan malaria mencapai 8-10 bulan, di negara-negara Afrika khatulistiwa sepanjang tahun.

Di zona iklim sedang dan subtropis, musim penularan malaria terbatas pada bulan-bulan musim panas-musim gugur dan berlangsung dari 2 hingga 7 bulan.

Pada nyamuk musim dingin, sporozoit mati; oleh karena itu, betina yang menetas di musim semi bukanlah pembawa plasmodia malaria, dan di setiap musim baru, nyamuk terinfeksi dari pasien malaria.

Mungkin infeksi intrauterin janin melalui plasenta dengan adanya infeksi pada ibu hamil, tetapi lebih sering ini terjadi saat melahirkan.

Dengan bentuk infeksi ini, malaria skizon berkembang, di mana tidak ada fase skizogoni jaringan.

Kerentanan terhadap malaria bersifat universal. Hanya perwakilan ras Negroid yang kebal terhadap P. vivax.

Penyebaran malaria ditentukan oleh faktor geografis, iklim dan sosial. Batas sebarannya adalah 60 - 64° Lintang Utara dan 30° Lintang Selatan. Namun, kisaran spesies malaria tidak merata. P. vivax, agen penyebab malaria tiga hari, memiliki jangkauan terluas, yang distribusinya ditentukan oleh batas-batas geografis.

Malaria tropis memiliki wilayah yang lebih kecil karena P. falciparum membutuhkan lebih banyak panas. Hal ini terbatas pada 45° - 50° LU. SH. dan 20 °S SH. Afrika adalah sarang malaria tropis di dunia.

Tempat kedua dalam distribusi di Afrika ditempati oleh malaria empat hari, yang kisarannya mencapai 53 ° LU. SH. dan 29°S SH. dan yang memiliki karakter fokus dan bersarang.

P. ovale ditemukan terutama di negara-negara Afrika Barat dan Tengah dan di beberapa pulau Oseania (New Guinea, Filipina, Thailand, dll.).

Di Ukraina, malaria praktis telah dieliminasi dan sebagian besar malaria impor dan kasus infeksi lokal yang terisolasi dicatat - sekunder dari yang diimpor.

Malaria diimpor ke wilayah Ukraina dari negara-negara tropis dan dari negara-negara tetangga - Azerbaijan dan Tajikistan, di mana ada fokus sisa.

Bagian terbesar dari kasus impor adalah malaria tiga hari, yang paling berbahaya karena kemungkinan ditularkan oleh nyamuk yang sensitif terhadap jenis patogen ini. Di tempat kedua adalah impor malaria tropis, yang paling parah secara klinis, tetapi secara epidemiologis kurang berbahaya, karena nyamuk Ukraina tidak sensitif terhadap P. falciparum yang diimpor dari Afrika.

Kasus impor dengan penyebab infeksi yang tidak teridentifikasi terdaftar - malaria "bandara", "bagasi", "tidak disengaja", "transfusi".

Kantor WHO Eropa, sehubungan dengan ketidakstabilan politik dan ekonomi di dunia, pertumbuhan migrasi dan pelaksanaan proyek irigasi skala besar, menyoroti malaria sebagai masalah prioritas karena kemungkinan kembalinya infeksi.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, pembentukan fokus baru malaria, yaitu pemukiman dengan reservoir anophelogenic yang berdekatan, dimungkinkan.

Sesuai dengan klasifikasi WHO, 5 jenis fokus malaria dibedakan:
pseudo-fokus - adanya kasus impor, tetapi tidak ada kondisi untuk penularan malaria;
potensi - adanya kasus impor dan ada kondisi untuk penularan malaria;
aktif baru - munculnya kasus infeksi lokal, penularan malaria telah terjadi;
persisten aktif - adanya kasus infeksi lokal selama tiga tahun atau lebih tanpa gangguan transmisi;
tidak aktif - penularan malaria telah berhenti, tidak ada kasus infeksi lokal selama dua tahun terakhir.

Indikator intensitas risiko tertular malaria menurut klasifikasi WHO adalah indeks limpa pada anak usia 2 sampai 9 tahun. Menurut klasifikasi ini, 4 derajat endemia dibedakan:
1. Hipoendemia - indeks limpa pada anak-anak dari 2 hingga 9 tahun hingga 10%.
2. Mesoendemia - indeks limpa pada anak-anak berusia 2 hingga 9 tahun adalah 11 - 50%.
3. Hiperendemia - indeks limpa pada anak-anak dari 2 sampai 9 tahun di atas 50% dan tinggi pada orang dewasa.
4. Holoendemia - indeks limpa pada anak-anak dari 2 hingga 9 tahun terus-menerus di atas 50%, indeks limpa pada orang dewasa rendah (tipe Afrika) atau tinggi (tipe New Guinea).

Patogenesis (apa yang terjadi?) selama Malaria:

Menurut metode infeksi, sporozoit dan skizon malaria dibedakan. Infeksi sporozoit- Ini adalah infeksi alami melalui nyamuk, dengan air liur yang sporozoitnya masuk ke dalam tubuh manusia. Dalam hal ini, patogen melewati jaringan (dalam hepatosit), dan kemudian fase eritrosit skizogoni.

Malaria skizon karena pengenalan skizon yang sudah jadi ke dalam darah manusia (hemoterapi, malaria jarum suntik), oleh karena itu, tidak seperti infeksi sporozoit, tidak ada fase jaringan di sini, yang menentukan fitur klinik dan pengobatan bentuk penyakit ini.

Penyebab langsung serangan demam malaria adalah masuknya ke dalam darah selama pemecahan morula merozoit, yang merupakan protein asing, pigmen malaria, hemoglobin, garam kalium, residu eritrosit, yang mengubah reaktivitas spesifik tubuh dan, bekerja pada pusat pengatur panas, menyebabkan reaksi suhu. Perkembangan serangan demam dalam setiap kasus tidak hanya bergantung pada dosis patogen ("ambang pirogenik"), tetapi juga pada reaktivitas tubuh manusia. Pergantian serangan demam karakteristik malaria disebabkan oleh durasi dan siklus skizogoni eritrosit dari generasi utama plasmodia dari satu spesies atau lainnya.

Zat asing yang beredar dalam darah mengiritasi sel-sel retikuler limpa dan hati, menyebabkan hiperplasia mereka, dan dengan perjalanan panjang - pertumbuhan jaringan ikat. Peningkatan suplai darah ke organ-organ ini menyebabkan peningkatan dan rasa sakit.

Penting dalam patogenesis malaria adalah sensitisasi tubuh oleh protein asing dan perkembangan reaksi otoimunopatologi. Kerusakan eritrosit pada skizogoni eritrosit, hemolisis akibat pembentukan autoantibodi, peningkatan fagositosis eritrosit sistem retikuloendotelial limpa adalah penyebab anemia.

Kekambuhan khas untuk malaria. Alasan hampir kambuh dalam 3 bulan pertama setelah akhir gejala akut primer adalah pelestarian bagian skizon eritrosit, yang, karena penurunan kekebalan, mulai berkembang biak secara aktif lagi. Kambuh lambat atau jauh, karakteristik malaria tiga hari dan oval (setelah 6-14 bulan), dikaitkan dengan selesainya perkembangan bradysporozoites.

Gejala Malaria:

Semua manifestasi klinis malaria hanya berhubungan dengan skizogoni eritrosit.

Ada 4 bentuk spesifik malaria: tiga hari, oval-malaria, empat hari dan tropis.

Setiap bentuk spesies memiliki karakteristiknya sendiri. Namun, serangan demam, splenohepatomegaly, dan anemia adalah tipikal untuk semua.

Malaria adalah infeksi polisiklik, dalam perjalanannya ada 4 periode: masa inkubasi (primer laten), manifestasi akut primer, laten sekunder dan periode relaps. Durasi masa inkubasi tergantung pada jenis dan strain patogen. Pada akhir masa inkubasi, gejala muncul - prekursor, prodromal: kelemahan, otot, sakit kepala, kedinginan, dll. Periode kedua ditandai dengan serangan demam berulang, yang perkembangan stadiumnya khas - perubahan tahapan kedinginan, panas dan keringat. Selama dingin, yang berlangsung dari 30 menit. hingga 2 - 3 jam, suhu tubuh naik, pasien tidak dapat melakukan pemanasan, ekstremitas sianosis dan dingin, nadi cepat, pernapasan dangkal, tekanan darah meningkat. Pada akhir periode ini, pasien menghangat, suhu mencapai 39 - 41 ° C, periode demam: wajah menjadi merah, kulit menjadi panas dan kering, pasien bersemangat, gelisah, sakit kepala, delirium , bingung, kadang kejang. Pada akhir periode ini, suhu turun dengan cepat, yang disertai dengan keringat yang banyak. Pasien tenang, tertidur, periode apireksia dimulai. Namun, kemudian serangan tersebut berulang dengan siklus tertentu, tergantung pada jenis patogennya. Dalam beberapa kasus, demam awal (awal) tidak teratur atau permanen.

Dengan latar belakang serangan, limpa dan hati meningkat, anemia berkembang, semua sistem tubuh menderita: kardiovaskular (gangguan distrofi miokard), saraf (neuralgia, neuritis, berkeringat, kedinginan, migrain), genitourinari (gejala nefritis), hematopoietik (hipokromik anemia, leukopenia, neutropenia, limfomonositosis, trombositopenia), dll. Setelah 10-12 atau lebih serangan, infeksi secara bertahap mereda, dan periode laten sekunder terjadi. Dengan pengobatan yang salah atau tidak efektif, beberapa minggu atau bulan kemudian, kambuh jangka pendek (3 bulan), terlambat atau jauh (6-9 bulan) terjadi.

Malaria tiga hari. Durasi masa inkubasi: minimum - 10 - 20 hari, dalam kasus infeksi bradysporozoites - 6 - 12 bulan atau lebih.

Ditandai dengan fenomena prodromal pada akhir inkubasi. Beberapa hari sebelum timbulnya serangan, kedinginan, sakit kepala, sakit punggung, kelelahan, mual muncul. Penyakit ini dimulai secara akut. Demam 5-7 hari pertama mungkin bersifat tidak teratur (awal), kemudian jenis demam intermiten terjadi dengan pergantian serangan yang khas setiap hari. Untuk serangan, perubahan yang jelas pada tahap kedinginan, panas, dan keringat adalah karakteristik. Periode panas berlangsung 2-6 jam, lebih jarang 12 jam dan digantikan oleh periode berkeringat. Serangan biasanya terjadi pada pagi hari. Limpa dan hati setelah 2-3 suhu paroxysms meningkat, sensitif terhadap palpasi. Pada minggu ke-2 - ke-3 anemia sedang berkembang. Bentuk spesies ini ditandai dengan kekambuhan dekat dan jauh. Total durasi penyakit adalah 2-3 tahun.

Malaria oval. Dalam banyak gambaran klinis dan patogenetik, mirip dengan malaria tiga hari, tetapi berbeda dalam perjalanan penyakit yang lebih ringan. Masa inkubasi minimum adalah 11 hari, mungkin ada inkubasi yang lama, seperti inkubasi tiga hari - 6 - 12 - 18 bulan; dari publikasi, batas waktu inkubasi adalah 52 bulan.

Serangan demam terjadi setiap hari dan, tidak seperti malaria 3 hari, terjadi terutama di malam hari. Kekambuhan dini dan jauh mungkin terjadi. Durasi penyakit adalah 3-4 tahun (dalam beberapa kasus hingga 8 tahun).

malaria tropis. Durasi minimum masa inkubasi adalah 7 hari, fluktuasi hingga 10 - 16 hari. Ditandai dengan fenomena prodromal pada akhir masa inkubasi: malaise, kelelahan, sakit kepala, nyeri sendi, mual, kehilangan nafsu makan, merasa kedinginan. Demam awal konstan atau tidak teratur, demam awal. Penderita malaria tropis sering tidak memiliki gejala khas serangan malaria: tidak ada atau kedinginan ringan, periode demam berlangsung hingga 30-40 jam, suhu turun tanpa berkeringat tiba-tiba, nyeri otot dan sendi terasa. Fenomena otak dicatat - sakit kepala, kebingungan, insomnia, kejang, hepatitis dengan kolemia sering berkembang, ada tanda-tanda patologi pernapasan (fenomena bronkitis, bronkopneumonia); cukup sering menyatakan sindrom perut (nyeri perut, mual, muntah, diare); gangguan fungsi ginjal.

Gejala organ yang begitu beragam membuat diagnosis menjadi sulit dan merupakan penyebab diagnosis yang salah.

Durasi malaria tropis dari 6 bulan. hingga 1 tahun.

koma malaria- patologi serebral pada malaria tropis ditandai dengan perkembangan yang cepat, cepat, kadang-kadang secepat kilat dan prognosis yang sulit. Tiga periode dibedakan dalam perjalanannya: mengantuk, sopor dan koma yang dalam, kematian yang mendekati 100%.

Seringkali, patologi serebral diperburuk oleh gagal ginjal akut.

Kursus yang tidak kalah parah ditandai dengan demam hemoglobinuric, yang secara patogenetik terkait dengan hemolisis intravaskular. Paling sering, ini berkembang pada individu dengan enzymopenia yang ditentukan secara genetik (kekurangan enzim G-b-PD) saat menggunakan obat antimalaria. Dapat mengakibatkan kematian pasien karena anuria karena perkembangan gagal ginjal akut.

Bentuk algid malaria tropis kurang umum dan ditandai dengan perjalanan seperti kolera.

Malaria campuran.
Di daerah endemis malaria, terjadi infeksi simultan oleh beberapa spesies Plasmodium. Ini mengarah pada perjalanan penyakit yang tidak khas, sehingga sulit untuk didiagnosis.

Malaria pada anak.
Di negara-negara endemis malaria, malaria merupakan salah satu penyebab tingginya angka kematian anak.

Bayi di bawah usia 6 bulan yang lahir dari ibu yang kebal di daerah ini memperoleh kekebalan pasif dan sangat jarang terkena malaria. Paling sulit, sering hasil yang mematikan, anak sakit usia 6 bulan. sampai 4 - 5 tahun. Manifestasi klinis pada anak-anak usia ini berbeda dalam orisinalitas. Seringkali tidak ada gejala yang paling mencolok - paroxysm malaria. Pada saat yang sama, gejala seperti kejang, muntah, diare, sakit perut diamati, tidak ada menggigil di awal paroxysm dan berkeringat di akhir.

Pada kulit - ruam dalam bentuk perdarahan, elemen jerawatan. Anemia meningkat.

Pada anak yang lebih besar, malaria biasanya berkembang dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa.

Malaria dalam kehamilan.
Infeksi malaria memiliki efek yang sangat merugikan pada perjalanan dan hasil kehamilan. Dia bisa menyebabkan aborsi lahir prematur, eklampsia ibu hamil dan kematian.

Malaria yang divaksinasi (schizontal).
Malaria ini dapat disebabkan oleh semua patogen malaria pada manusia, tetapi P. malariae adalah spesies yang dominan.

Dalam beberapa tahun terakhir, untuk pengobatan pasien dengan skizofrenia, neurosifilis, metode piroterapi digunakan, menginfeksi mereka dengan malaria dengan menyuntikkan darah pasien malaria. Inilah yang disebut malaria terapeutik.

Saat ini, tergantung pada kondisi infeksi dengan darah yang terinfeksi plasmodia, transfusi darah dan malaria jarum suntik diisolasi. Literatur menjelaskan kasus malaria yang tidak disengaja - infeksi profesional petugas medis dan laboratorium, serta kasus infeksi penerima transplantasi organ.

Viabilitas Plasmodium dalam darah pendonor pada suhu 4°C mencapai 7-10 hari.

Perlu dicatat bahwa malaria pasca transfusi juga dapat terjadi dalam bentuk yang parah, dan tanpa adanya pengobatan tepat waktu memberikan hasil yang tidak menguntungkan. Sulit untuk mendiagnosisnya, terutama karena dokter tidak memiliki asumsi tentang kemungkinan infeksi nosokomial malaria.

Peningkatan kasus malaria schizont saat ini dikaitkan dengan penyebaran kecanduan narkoba.

Dalam pengobatan pasien tersebut, tidak perlu meresepkan skizontosida jaringan. Salah satu bentuk malaria skizon adalah infeksi kongenital, yaitu infeksi pada janin selama perkembangan janin (transplasenta jika plasenta rusak) atau selama persalinan.

Kekebalan terhadap malaria.
Dalam perjalanan evolusi, manusia telah berkembang mekanisme yang berbeda resistensi malaria:
1. kekebalan bawaan yang terkait dengan faktor genetik;
2. diperoleh aktif;
3. kekebalan pasif didapat.

Memperoleh kekebalan aktif disebabkan oleh infeksi. Ini terkait dengan restrukturisasi humoral, produksi antibodi, peningkatan level imunoglobulin serum. Hanya sebagian kecil dari antibodi yang memainkan peran protektif; selain itu, antibodi hanya diproduksi terhadap tahap eritrosit (WHO, 1977). Imunitas tidak stabil, cepat menghilang setelah tubuh terlepas dari patogen, memiliki karakter spesifik spesies dan strain. Salah satu faktor penting dari kekebalan adalah fagositosis.

Upaya untuk menciptakan kekebalan aktif buatan yang diperoleh melalui penggunaan vaksin tidak kehilangan nilainya. Kemungkinan menciptakan kekebalan sebagai hasil dari vaksinasi dengan sporozoit yang dilemahkan telah terbukti. Dengan demikian, imunisasi orang dengan sporozoit yang diiradiasi melindungi mereka dari infeksi selama 3-6 bulan. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Upaya telah dilakukan untuk membuat vaksin antimalaria merozoit dan gamet, serta vaksin multispesies sintetis yang diusulkan oleh ahli imunologi Kolombia (1987).

Komplikasi malaria: koma malaria, pecahnya limpa, demam hemoglobinuric.

Diagnosa Malaria:

Diagnosa malaria berdasarkan analisis manifestasi klinis penyakit, data epidemiologi dan riwayat geografis dan dikonfirmasi oleh hasil tes darah laboratorium.

Diagnosis akhir dari bentuk spesifik infeksi malaria didasarkan pada hasil tes darah laboratorium.

Dengan mode studi yang direkomendasikan oleh WHO untuk pemeriksaan massal, perlu untuk memeriksa 100 bidang pandang dengan cermat dalam setetes tebal. Pemeriksaan dua tetes kental selama 2,5 menit. per masing-masing lebih efektif daripada memeriksa satu tetes tebal selama 5 menit. Ketika Plasmodium malaria terdeteksi di bidang pandang pertama, pengamatan preparat tidak dihentikan sampai 100 bidang pandang dilihat agar tidak melewatkan kemungkinan infeksi campuran.

Jika tanda-tanda tidak langsung dari infeksi malaria terdeteksi pada pasien (tinggal di zona malaria, anemia hipokromik, adanya pigmenofag dalam darah - monosit dengan gumpalan pigmen malaria hampir hitam di sitoplasma), perlu untuk memeriksa tebal jatuhkan lebih hati-hati dan bukan dua, tetapi serangkaian 4 - 6 pada satu tusukan. Selain itu, pada hasil negatif dalam kasus yang mencurigakan, dianjurkan untuk mengambil darah berulang kali (4-6 kali sehari) selama 2-3 hari.

Dalam respon laboratorium menunjukkan nama latin patogen, nama generik Plasmodium disingkat "P", nama spesifik tidak dikurangi, serta tahap perkembangan patogen (diperlukan ketika P. falciparum terdeteksi).

Untuk mengontrol efektivitas pengobatan dan mengidentifikasi kemungkinan resistensi patogen terhadap obat antimalaria yang digunakan, jumlah Plasmodium dihitung.

Deteksi trofozoit dewasa dan skizon - morula dalam darah tepi pada malaria tropis menunjukkan perjalanan penyakit yang ganas, yang harus segera diberitahukan oleh laboratorium kepada dokter yang merawat.

Dalam praktiknya, yang pertama telah menemukan kegunaan yang lebih besar. Lebih sering daripada sistem pengujian lain yang digunakan reaksi tidak langsung imunofluoresensi (IRIF). Sebagai antigen untuk diagnosis malaria tiga hari dan empat hari, apusan dan tetes darah dengan sejumlah besar skizon digunakan.

Untuk diagnosis malaria tropis, antigen dibuat dari biakan in vitro P. falciparum, karena pada kebanyakan pasien tidak ada skizon dalam darah tepi. Oleh karena itu, untuk diagnosis malaria tropis, perusahaan Prancis BioMerieux memproduksi kit komersial khusus.

Kesulitan dalam memperoleh antigen (produk darah pasien atau dari kultur in vitro), serta sensitivitas yang tidak memadai, menyulitkan penerapan NRIF.

Metode baru untuk mendiagnosis malaria telah dikembangkan berdasarkan serum imunosorben terkait-enzim luminescent, serta menggunakan antibodi monoklonal.

Uji imunosorben terkait-enzim menggunakan antigen terlarut malaria Plasmodium (REMA atau ELISA), seperti RNIF, terutama digunakan untuk studi epidemiologi.

Pengobatan Malaria:

Kina masih merupakan obat yang paling umum digunakan untuk mengobati malaria. Itu digantikan untuk sementara oleh klorokuin, tetapi baru-baru ini kina mendapatkan kembali popularitasnya. Penyebabnya adalah kemunculannya di Asia kemudian menyebar ke Afrika dan belahan dunia lainnya, Plasmodium falciparum dengan mutasi yang resisten terhadap klorokuin.

Ekstrak tanaman Artemisia annua (Artemisia annua), yang mengandung zat artemisinin dan analog sintetiknya, sangat efektif, tetapi produksinya mahal. Saat ini (2006), efek klinis dan kemungkinan memproduksi obat baru berdasarkan artemisinin sedang dipelajari. Pekerjaan lain oleh tim peneliti Prancis dan Afrika Selatan telah mengembangkan sekelompok obat baru yang dikenal sebagai G25 dan TE3 yang telah berhasil diuji pada primata.

Meskipun obat antimalaria ada di pasaran, penyakit ini merupakan ancaman bagi orang-orang yang tinggal di daerah endemik di mana tidak ada akses yang memadai terhadap obat-obatan yang efektif. Menurut Médecins Sans Frontires, biaya rata-rata untuk mengobati seseorang yang terinfeksi malaria di beberapa negara Afrika adalah US$0,25 hingga US$2,40.

Pencegahan Malaria:

Teknik yang digunakan untuk mencegah penyebaran penyakit atau untuk melindungi di daerah endemis malaria meliputi pencegahan obat, pemusnahan nyamuk dan cara pencegahan gigitan nyamuk. Saat ini tidak ada vaksin untuk melawan malaria, tetapi penelitian aktif sedang dilakukan untuk membuatnya.

Obat-obatan pencegahan
Sejumlah obat yang digunakan untuk mengobati malaria juga dapat digunakan untuk pencegahan. Biasanya, obat ini diminum setiap hari atau setiap minggu dengan dosis yang lebih rendah daripada untuk pengobatan. Obat-obatan pencegahan biasanya digunakan oleh orang-orang yang mengunjungi daerah yang berisiko tertular malaria dan jarang digunakan oleh penduduk setempat karena mahalnya biaya dan efek samping dari obat-obatan tersebut.

DARI awal XVII abad untuk pencegahan menggunakan kina. Sintesis abad ke-20 dari alternatif yang lebih efektif seperti quinacrine (Acriquine), chloroquine, dan primaquine mengurangi penggunaan kina. Dengan munculnya galur Plasmodium falciparum yang resisten terhadap klorokuin, kinin telah kembali sebagai pengobatan, tetapi bukan pencegahan.

Pemusnahan nyamuk
Upaya pengendalian malaria dengan membunuh nyamuk telah berhasil di beberapa daerah. Malaria dulunya umum di Amerika Serikat dan Eropa Selatan, tetapi pengeringan rawa dan sanitasi yang lebih baik, bersama dengan kontrol dan pengobatan orang yang terinfeksi, telah membuat daerah ini tidak aman. Sebagai contoh, pada tahun 2002, ada 1.059 kasus malaria di Amerika Serikat, termasuk 8 kematian. Di sisi lain, malaria belum diberantas di banyak bagian dunia, terutama di negara berkembang Masalahnya paling umum di Afrika.

DDT telah terbukti menjadi bahan kimia yang efektif melawan nyamuk. Ini dikembangkan selama Perang Dunia II sebagai insektisida modern pertama. Pada awalnya digunakan untuk memerangi malaria, dan kemudian menyebar ke pertanian. Seiring waktu, pengendalian hama, bukan pemberantasan nyamuk, telah mendominasi penggunaan DDT, terutama di negara berkembang. Sepanjang tahun 1960-an, jumlah bukti konsekuensi negatif penyalahgunaannya meningkat, akhirnya mengarah pada pelarangan DDT di banyak negara pada 1970-an. Sampai saat itu, penggunaannya yang meluas telah menyebabkan munculnya populasi nyamuk yang resisten terhadap DDT di banyak daerah. Tapi sekarang ada prospek kemungkinan kembalinya DDT. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) hari ini merekomendasikan penggunaan DDT terhadap malaria di daerah endemik. Bersamaan dengan itu, diusulkan untuk menerapkan insektisida alternatif di daerah di mana nyamuk resisten terhadap DDT untuk mengendalikan evolusi resistensi.

Kelambu dan pengusir nyamuk
Kelambu membantu menjauhkan orang dari nyamuk dan dengan demikian secara signifikan mengurangi infeksi dan penularan malaria. Jaring bukanlah penghalang yang sempurna, sehingga sering digunakan bersama dengan insektisida yang disemprotkan untuk membunuh nyamuk sebelum mereka dapat menembus jaring. Karena itu, kelambu yang diresapi insektisida jauh lebih efektif.

Untuk perlindungan pribadi, pakaian tertutup dan penolak nyamuk juga efektif. Penolak terbagi dalam dua kategori: alami dan sintetis. Penolak alami yang umum adalah minyak esensial dari tanaman tertentu.

Contoh repellent sintetis:
DEET ( zat aktif- dietiltoluamida) (Eng. DEET, N, N-dietil-m-toluamin)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

nyamuk transgenik
Beberapa varian kemungkinan modifikasi genetik genom nyamuk dipertimbangkan. Salah satu metode pengendalian nyamuk yang potensial adalah pemeliharaan nyamuk steril. Kemajuan yang signifikan sekarang telah dibuat menuju pengembangan nyamuk resisten malaria transgenik atau dimodifikasi secara genetik. Pada tahun 2002, dua kelompok peneliti telah mengumumkan pengembangan sampel pertama nyamuk tersebut.

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda menderita Malaria:

Apakah Anda khawatir tentang sesuatu? Ingin mengetahui informasi lebih lengkap tentang Malaria, penyebab, gejala, cara pengobatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan pola makan setelahnya? Atau perlu pemeriksaan? Kamu bisa membuat janji dengan dokter– klinik Eurolaboratorium selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, mempelajari tanda-tanda eksternal dan membantu mengidentifikasi penyakit dengan gejala, memberi tahu Anda dan memberikan membutuhkan bantuan dan membuat diagnosis. kamu juga bisa panggil dokter di rumah. Klinik Eurolaboratorium terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Telepon klinik kami di Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan memilih hari dan jam yang nyaman bagi Anda untuk mengunjungi dokter. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik pada dirinya.

(+38 044) 206-20-00

Jika sebelumnya Anda pernah melakukan penelitian, pastikan untuk membawa hasilnya ke konsultasi dengan dokter. Jika studi belum selesai, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Kamu? Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang-orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit tersebut dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak muncul di tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, sudah terlambat untuk mengobatinya. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - yang disebut gejala penyakit. Mengidentifikasi gejala adalah langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu beberapa kali dalam setahun diperiksa oleh dokter tidak hanya untuk mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga kesehatan jiwa dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin bertanya kepada dokter, gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda di sana dan baca tips perawatan diri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter, coba temukan informasi yang Anda butuhkan di bagian. Daftar juga di portal medis Eurolaboratorium untuk selalu up to date dengan berita terbaru dan pembaruan informasi di situs, yang akan secara otomatis dikirimkan kepada Anda melalui surat.