Intubasi duodenum untuk cacing dan parasit

Bunyi duodenum- penyisipan probe ke dalam duodenum, yang dilakukan untuk tujuan diagnostik dan tujuan terapeutik.

Alat untuk intubasi duodenum berupa tabung karet dengan diameter 3-5 mm dan panjang 1,5 m; pada ujungnya dimasukkan ke dalam lambung, probe memiliki logam berongga zaitun berukuran 2 cm, dengan beberapa lubang terletak di atasnya. Ada 3 tanda pada probe: yang pertama pada jarak 40-45 cm dari buah zaitun, yang kedua - 70 cm dan yang ketiga - 80 cm, tanda terakhir kira-kira sama dengan jarak dari gigi depan ke papila mayor usus duabelas jari(Puting Vater). Selain probe, prosedur intubasi duodenum memerlukan penjepit probe, dudukan dengan tabung reaksi, spuit 20 ml, pituitrin, atropin, dan larutan magnesium sulfat 25%.

Sebelum prosedur, tabung duodenum direbus dan didinginkan air mendidih. Menjelang penelitian, pasien meminum 8 tetes larutan atropin 0,1% atau sedikit air hangat dengan 30 g xylitol terlarut di dalamnya, setelah itu ia makan malam ringan, dari mana produk pembentuk gas (roti coklat, susu, kentang) tidak termasuk.

Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Jarak dari pusar ke gigi depan pasien dalam posisi berdiri ditandai pada probe, setelah itu ia duduk dan diberikan nampan kepadanya. Lumasi probe dengan zaitun dengan gliserin, letakkan jauh di belakang akar lidah pasien dan undang dia untuk menelan, sambil bernapas dalam-dalam. Setelah itu, pasien perlahan-lahan menelan selang tersebut, dan ketika rasa tersedak muncul, ia mengambil napas dalam-dalam beberapa kali. Ketika probe mencapai tanda pertama, Anda dapat yakin bahwa buah zaitun ada di dalam perut.

Pasien dibaringkan miring ke kanan, di bawahnya diletakkan bantalan setinggi tulang rusuk bagian bawah, dan bantalan pemanas panas diletakkan di atas bantalan. Setelah ini, pasien terus menelan probe secara perlahan. Probe masuk ke duodenum setelah 1-2 jam; jika tertahan di lambung, pasien dapat disuntik secara subkutan dengan 1 ml larutan atropin 0,1%, 2 ml larutan papaverin 2% dan tutup probe dengan a penjepit selama 10-15 menit. Saat probe bergerak melalui lambung, isinya disedot dengan jarum suntik, mencegahnya memasuki duodenum.

Segera setelah probe berada di usus dan maju ke tanda ketiga, empedu yang dikeluarkan dari puting Vater disedot keluar dengan jarum suntik. Untuk merangsang sekresinya, pasien diberikan 30-50 ml larutan hangat magnesium sulfat 25% untuk diminum; 2 ml pituitrin atau 0,5-1 mg histamin dapat diberikan secara intramuskular.

Intubasi duodenum tidak hanya bersifat diagnostik, tetapi juga prosedur medis, sejak mencuci saluran empedu selama probing, ini mengurangi stagnasi empedu, sehingga menghilangkan risiko pembentukan batu dan peradangan.

Namun, meski positif efek terapeutik, intubasi duodenum tidak dapat sering dilakukan karena banyak orang mengalami pengalaman yang sulit dan menyakitkan dengan prosedur memasukkan probe ke dalam kerongkongan, di mana mereka terus-menerus merasa ingin muntah. Untuk beberapa pasien, intubasi duodenum umumnya dikontraindikasikan. Ini adalah pasien yang baru saja menderita gastro- pendarahan usus mengalami pelebaran pembuluh darah esofagus, menderita kerusakan jantung parah dan hipertensi dalam bentuk yang parah, dengan kelengkungan wilayah cervicothoracic tulang belakang.

Kontraindikasi untuk pemeriksaan adalah:

tukak lambung pada tahap efek ulseratif;

penyempitan kerongkongan;

kondisi setelah perdarahan gastrointestinal;

kegagalan kardiovaskular yang parah;

berat keadaan umum sakit.

Metodologi intubasi fraksional lambung

Di pagi hari dengan perut kosong, probe karet atau polimer tipis dimasukkan ke dalam anak dengan kedalaman yang sama dengan jarak dari gigi ke pusar + 2-3 cm, yang memungkinkan probe dimasukkan ke sepertiga bagian bawah. perut. Penelitian dilakukan dengan posisi duduk dengan perut kosong. Alat pengisap digunakan untuk mengekstraksi isi lambung secara terus menerus. Selama seluruh pemeriksaan, anak harus meludahkan air liurnya ke dalam wadah khusus. Jadi, dalam waktu 10 menit, sebagian isi lambung disedot saat perut kosong. Selanjutnya bagian basal dikumpulkan - 2 toples selama 15 menit.

Setelah pengumpulan sekret basal selesai, pasien disuntik dengan bahan pengiritasi produksi asam untuk mendapatkan sekret yang terstimulasi. Anak-anak diajak minum 10% kaldu daging atau 7% kaldu kubis. Kaldu disaring, dititrasi dan dibawa ke 18-20 unit titrasi, dipanaskan dan dituangkan ke dalam gelas sesuai umur:

prasekolah – 100,0 ml hingga 10 tahun;

sekolah menengah pertama – 150,0 ml hingga 15 tahun;

dewasa – 200 ml.

Setelah 25 menit, tes sarapan disedot (10 menit). Selanjutnya, dalam waktu 1 jam, 2 porsi basal dikumpulkan - 4 toples selama 15 menit.

Disarankan untuk menggunakan pentagastrin dalam bentuk larutan 0,025% sebagai stimulan, disuntikkan secara subkutan dengan kecepatan 0,006 mg per 1 kg. Berat badan pasien atau histamin dalam bentuk larutan 0,01% disuntikkan di bawah kulit dengan kecepatan 0,008 mg per 1 kg. Berat badan, tetapi tidak lebih dari 0,5 ml per injeksi (pengenalan obat dapat menyebabkan hiperemia pada wajah, lengan, bagian atas tubuh, gatal-gatal pada kulit, sakit kepala dan pusing, serangan bronkospasme).

Kontraindikasi penggunaan histamin:

hipertensi arteri;

penyakit alergi;

demam;

perubahan organik pada sistem kardiovaskular;

gagal ginjal;

ancaman atau pendarahan yang jelas dari saluran pencernaan.

Intubasi duodenum fraksional

Teknik ini memungkinkan untuk mempelajari tidak hanya motilitas kandung empedu dan saluran empedu, keadaan alat sfingter, tetapi juga untuk mengidentifikasi perubahan mikroskopis dalam keadaan koloid empedu. Pasien dipersiapkan untuk intubasi duodenum sebagai berikut:

Persiapan psikologis anak, percakapan dokter tentang perlunya dan pentingnya intubasi duodenum. Jika memungkinkan, kunjungi ruang probing 2-3 hari sebelum penelitian.

Melaksanakan kompleks latihan pernapasan 2-3 hari sebelum penelitian, segera sebelum probing dan sesudahnya 2-4 kali sehari, selama 10-15 menit.

Prosedur termal: di malam hari sebelum penelitian - bantalan pemanas hangat di sisi kanan selama 1-1,5 jam untuk meningkatkan aliran empedu dan mengurangi kejang pada saluran empedu.

Untuk meningkatkan aliran empedu pada malam sebelumnya, 1 des. aku. - 1 sendok teh. aku. madu alami. Jika anak memiliki intoleransi makanan terhadap madu, gunakan sorbitol dengan dosis 1 sendok teh. 1/2 gelas air.

Makan malam ringan pada malam menjelang pukul 18.00, tidak termasuk makanan pembentuk gas (roti coklat, susu murni, kentang, kacang-kacangan, dll).

Untuk mengurangi pembentukan gas dan mengurangi kejang pada saluran empedu, infus bunga kamomil diresepkan selama 3-4 hari (1 sendok makan bunga per 1 gelas air mendidih, biarkan selama 1 jam, saring melalui kain kasa dan minum hangat sesuai usia- dosis sesuai 3-4 kali sehari sehari 30 menit sebelum makan) atau gunakan obat espumisan 40 mg 3 kali sehari sesudah makan selama 2-3 hari.

Diindikasikan untuk anak-anak dengan kesehatan mental yang tidak stabil obat penenang yang berasal dari tumbuhan (akar valerian, ramuan motherwort, sediaan bromin) 3-5 hari sebelum pemeriksaan. Jika tujuan probing hanya untuk memperoleh empedu untuk pemeriksaan sitologi, bakteriologis dan biokimia, maka untuk pencegahan kemungkinan kejang yang menyulitkan untuk melewati pemeriksaan, pada malam pemeriksaan, anak diberi resep obat antispastik (no-spa, papaverine, halidor, dll.). Dalam kasus manifestasi klinis yang jelas dari kejang kandung kemih lambung dan saluran empedu, 2-3 hari sebelum pemeriksaan (termasuk di pagi hari pada hari pemeriksaan), induktotermi digunakan pada area hati, DDT pada saraf frenikus kanan. dan fisioterapi lainnya. Jika perlu, tidak mungkin memperoleh informasi yang dapat dipercaya tentang kinetika sekresi empedu, karena relaksasi otot polos dengan bantuan obat-obatan dan fisioterapi akan mendistorsi data tentang jenis diskinesia.

Membersihkan enema pada malam sebelumnya dan pagi hari pada hari pemeriksaan.

Segera sebelum melakukan pemeriksaan, bilas mulut Anda, jika Anda memiliki gigi palsu, lepaskan dari rongga mulut dan teteskan vasodilator(naphthyzin, galazolin, sanorin) dan membersihkan saluran hidung. Untuk mengentalkan pernapasan hidung, disarankan untuk membersihkan nasofaring dan gigi karies terlebih dahulu.

Indikasi untuk intubasi duodenum

Penebalan keadaan fungsional saluran empedu;

Pemeriksaan sitologi, bakteriologis dan biokimia empedu;

Untuk tujuan terapeutik (menghilangkan kemacetan pada sistem empedu, pemberian obat ke dalam lumen duodenum, melewati lambung, dll.).

Kontraindikasi intubasi duodenum

Tukak lambung pada lambung dan duodenum dalam tahap cacat ulseratif “segar”;

Pendarahan ulseratif atau usus;

Peradangan akut pada kandung empedu dan saluran empedu;

Varises esofagus dengan ancaman perdarahan pada sindrom hipertensi portal;

Divertikula esofagus, kelainan esofagus bawaan atau didapat yang menyulitkan metode penelitian penyelidikan;

Patologi oronasofaring, termasuk bawaan, dengan gangguan menelan;

Eksaserbasi asma bronkial;

Kegembiraan saraf yang berlebihan, epilepsi yang sering berulang;

Patologi vaskular yang parah ( aneurisma aorta), kelainan jantung selama dekompensasi;

Diabetes melitus, parah.

Metodologi intubasi duodenum

Probing dilakukan dengan perut kosong, tidak diperlukan persiapan khusus. Pengukuran dilakukan dari tengah pangkal hidung sampai pusar, tanda ke-2 setelah 12 cm, probe dimasukkan ke posisi duduk sampai tanda ke-1, dan dibawa ke tanda ke-2 dalam waktu 10 menit sambil berjalan. Lokasi probe dinilai dengan metode melakukan tes udara, yang intinya adalah munculnya suara aneh yang samar-samar mengingatkan pada sendawa - probe ada di dalam perut. Masuknya udara ke dalam duodenum terjadi secara diam-diam, udara yang masuk dari lambung mudah dihisap, sedangkan pengisapan udara dari duodenum mengalami kesulitan tertentu. Dalam beberapa kasus, probe tidak masuk ke duodenum untuk waktu yang lama karena pilorospasme, yang dihilangkan dengan memasukkan larutan soda hangat melalui probe (satu sendok teh soda per gelas air). Terkadang, jika ditelan dengan tergesa-gesa, selang di perut menjadi terpelintir. Dalam kasus seperti ini, dianjurkan untuk melepas probe sebanyak 50% dari panjang yang dimasukkan, dan kemudian menelannya kembali secara perlahan dengan posisi pasien miring ke kanan.

Dengan intubasi duodenum diperoleh 6 porsi A, A1, B, C, B, C.

1 fase- saluran empedu umum: setelah probe memasuki duodenum, cairan kuning muda masuk dalam waktu 10-12 menit - isi saluran empedu dan jus usus (komposisi: saluran empedu, jus pankreas, jus usus). Volume penyajiannya adalah 10-12 ml, laju alirannya 1-1,5 ml terus menerus setelah 40 menit dari awal probing.

2 fase– periode penutupan sfingter Oddi (setelah pemberian larutan glukosa 40%). Sekresi empedu berhenti pada 2-6 menit.

3 fase– kemudian keluar sebagian A1 sebanyak 3-4 ml, warna – kuning muda, transparan, kadaluarsa dalam 3-4 menit, laju alir 1-1,5 ml, kontinyu, pH – 7,3, mikroskop: L +.

Fase 4 – empedu kandung empedu setelah pembukaan sfingter Lutkens, jumlah porsi 25-30 ml, warna zaitun, empedu diambil untuk dikultur. Biasanya, empedu steril.

Fase 5 – kita dapatkan setelah emas vesikular- warna kuning bagian empedu dengan aliran kontinu, laju aliran 1,5-2 ml, pH – 8. Mikroskopi: bentuk, unsur.

Untuk mendapatkan sisa empedu, zat pengiritasi dimasukkan kembali - glukosa 40%. Setelah 4-5 menit, kita mendapatkan empedu berwarna kuning keemasan dari saluran hati. Kemudian empedu dari dasar kandung kemih: jumlah 20-25 ml, warna zaitun, laju aliran 3-4 ml, pH – 7.2. Pada bagian akhir empedu berwarna kuning muda, transparan, dengan laju aliran 1-1,5 ml.

Setelah menerima sebagian, mereka dikenai mikroskop, mempelajari keadaan dan sifat koloidnya. Empedu kistik dikirim untuk pemeriksaan bakteriologis.

Intubasi duodenum klasik dan fraksional adalah prosedur di mana sekresi empedu diambil dari pasien untuk dianalisis menggunakan probe. Pengumpulan cairan yang tepat membantu mengidentifikasi patologi dan mendeteksi helminthiasis di dalam kantong empedu dan hati dengan akurasi 90%. Prosedur probing pada pasien dilakukan dengan beberapa tidak nyaman, jadi Anda harus mengikuti petunjuk dokter dengan ketat.

Apa itu intubasi duodenum

Prosedur pemeriksaan duodenum adalah metode diagnostik yang digunakan untuk memeriksa hati dan saluran empedu. Untuk tujuan pengobatan, tindakan medis digunakan untuk mengeluarkan isi kantong empedu. Melakukan manipulasi diagnostik seperti itu menjadi mungkin berkat peralatan khusus - probe duodenum, yang penampilan merupakan tabung yang terbuat dari bahan lentur dengan panjang 150 cm dan diameter 3-5 mm. Di ujung perangkat terdapat buah zaitun logam dengan lubang di permukaannya.

Saluran duodenum dapat masuk ke dalam tubuh melalui sistem pencernaan, sehingga saluran dan bagian lainnya harus benar-benar steril. Dengan menggunakan perangkat tersebut, dokter memilih jumlah yang dibutuhkan empedu, lambung, usus dan bawah jus lambung dari duodenum. Metode diagnostik duodenum diperlukan jika diperlukan untuk memperoleh informasi tentang aktivitas pankreas, kondisi hati, saluran empedu, dan kapasitas kandung empedu.

Indikasi untuk intubasi duodenum

Indikasi utama pemeriksaan hati dan kandung empedu adalah gejala berikut:

Persiapan pasien yang tepat untuk intubasi duodenum sangat penting. Prosesnya adalah serangkaian tindakan yang terdiri dari tindakan berikut:

• penghentian obat koleretik, pencahar, antispasmodik dan enzim 5 hari sebelum perkiraan berbunyi;
• diet yang harus Anda ikuti 2-3 hari sebelum penelitian;
• penolakan makan 12 jam sebelum prosedur - pemeriksaan dilakukan dengan perut kosong;
• pembersihan usus pada malam hari sebelum pemeriksaan duodenum.

Diet sebelum pemeriksaan

Persiapan untuk intubasi duodenum melibatkan kepatuhan terhadap diet. Pembatasan diet tidak ketat - pada malam penelitian, pasien diperbolehkan makan makanan biasa. Para ahli merekomendasikan untuk membatasi konsumsi jumlah besar produk yang merangsang sistem empedu. Anda harus makan lebih sedikit makanan berlemak dan gorengan, minyak sayur, hidangan yang mengandung telur, sup yang kaya akan kaldu ikan dan daging, krim asam, krim, dan permen.

Tidak disarankan untuk minum teh kental, kopi, minuman berkarbonasi, atau alkohol. Buah-buahan, sayuran, dan beri memiliki efek stimulasi yang kuat pada kantong empedu. Saat mengonsumsi produk ini, fungsi sekresi organ meningkat secara signifikan. Anda sebaiknya tidak menggabungkan sayuran dengan Minyak sayur. Persatuan seperti itu memicu sekresi empedu. Diet harus diikuti pasien selama 2-3 hari sebelum pemeriksaan duodenum.

Teknik eksekusi

Pemeriksaan duodenum dengan menggunakan probe dapat dilakukan dalam dua versi: klasik dan fraksional. Teknik pertama yang terdiri dari tiga tahap praktis tidak digunakan karena dianggap ketinggalan zaman. Sebagai hasil dari prosedur ini, spesialis menerima tiga jenis empedu untuk dipelajari: duodenum, hati, dan kistik. Cairan ini diambil dari duodenum, saluran empedu dan kandung kemih, serta hati.

Teknik fraksional intubasi duodenum terdiri dari 5 fase pemompaan sekresi empedu, yang berubah setiap 5-10 menit:

• Fase pertama adalah pelepasan bagian A. Cairan diambil pada tahap probe memasuki duodenum sebelum penggunaan agen kolesistokinetik. Durasi fase probing adalah 20 menit, di mana isi duodenum, yang terdiri dari cairan pankreas, lambung dan usus, serta empedu, dipompa keluar.
• Pada pemeriksaan duodenum tahap kedua, spesialis memperkenalkan magnesium sulfat, pelepasan empedu dari kejang sfingter Oddi berhenti. Durasi fase ini bervariasi antara 4-6 menit.
• Probing tahap ketiga ditandai dengan pengambilan sampel isi saluran empedu ekstrahepatik dan berlangsung 3-4 menit.
• Pemeriksaan duodenum tahap keempat terdiri dari isolasi bagian B: isi kandung empedu, sekret empedu kental berwarna kuning tua atau coklat.
• Pada tahap akhir pemeriksaan, spesialis mulai memompa keluar empedu, yang memiliki rona emas. Prosesnya memakan waktu sekitar setengah jam.

Algoritma

Pemeriksaan duodenum dengan probing melibatkan algoritma berurutan:

1. Pasien harus mengambil posisi duduk meluruskan punggung Anda. Spesialis menempatkan subjek di dalamnya rongga mulut ujung probe tempat buah zaitun berada harus ditelan.
2. Payung kemudian mulai tenggelam lebih dalam melalui proses menelan secara perlahan.
3. Jika selang untuk pemeriksaan duodenum turun ke dalam sebesar 40 cm, maka perlu dimajukan 12 cm lagi.Pada tahap ini, alat suntik dipasang ke alat yang membantu mengumpulkan cairan lambung.
4. Langkah selanjutnya adalah menelan tabung karet untuk pemeriksaan hingga tanda 70 cm.
5. Ketika tabung duodenum dibenamkan hingga kedalaman ini, pasien harus berbaring miring ke kanan. Dalam hal ini, spesialis menempatkan bantal di bawah panggul orang yang menjalani pemeriksaan, dan bantal pemanas hangat ditempatkan di bawah tulang rusuk.
6. Ujung bebas luar selang duodenum diturunkan ke dalam tabung reaksi pada dudukan yang dirancang untuk menampung sekret.
7. Perendaman probe dilanjutkan hingga tanda 90 cm, diberikan waktu 20 hingga 60 menit untuk tahap bunyi duodenum ini.
8. Setelah buah zaitun memasuki duodenum, tabung tersebut diisi dengan cairan duodenum berwarna kuning;
9. Ketika semua tahapan prosedur telah selesai, selang pemeriksaan dilepas dengan gerakan lembut.

Cara menelan tabung yang benar

Pemeriksaan hati dan empedu gelembung itu akan berlalu berhasil jika pasien dapat menelan selang dengan benar. Dokter harus dengan hati-hati memindahkan alat melalui kerongkongan dan lambung ke tanda yang diperlukan pada selang. Menelan secara tiba-tiba dapat menyebabkan probe menggulung sehingga memerlukan pencelupan berulang kali, sehingga prosesnya harus dilakukan secara bertahap. Saat merendam tabung di dalamnya sistem pencernaan Pasien harus bernapas melalui hidung untuk menghilangkan rasa tidak nyaman.

Perasaan pasien

Pemeriksaan duodenum merupakan proses yang tidak menyenangkan bagi pasien. Menelan selang dapat menyebabkan mual dan aspirasi karena air liur. Oleh karena itu, perlu menggunakan posisi berbaring miring - air liur akan mengalir ke nampan khusus atau ke popok. Kondisi pasien dapat memburuk dengan pemberian obat - diare atau rasa fermentasi di usus terjadi. Gejala yang tidak menyenangkan sering menjadi jatuh tekanan darah dan perubahan detak jantung.

Komplikasi selama prosedur

Terjadinya komplikasi pada saat probing dapat disebabkan oleh kurangnya kualifikasi dokter dan reaksi pasien yang tidak terduga. Para ahli mengidentifikasi kemungkinan berikut Konsekuensi negatif:

• air liur yang intens;
• pendidikan Pendarahan di dalam;
• cedera pada laring, kerongkongan dan organ lainnya;
• muntah terus-menerus;
• Pingsan dan pingsan jarang terjadi.

Hasil analisis dan interpretasi

Hanya dokter yang berkompeten yang dapat menilai hasil pemeriksaan duodenum. Dalam hal ini, spesialis harus mempertimbangkan indikator berikut:

• durasi setiap fase;
• kuantitas dan karakteristik memulangkan;
• indikator mikrobiologi cairan, yang memperhitungkan rentang konsentrasi normal leukosit, kolesterol, bilirubin, asam empedu, protein, pH dalam sampel duodenum.

Intubasi duodenum memungkinkan Anda menentukan kondisi hati dan saluran empedu saat ini. Anda dapat menjalani prosedur ini di klinik, rumah sakit, pusat diagnostik, dan dokter yang berkualifikasi harus menguraikan hasil analisis.

Apa itu intubasi duodenum

– metode diagnostik yang memeriksa saluran empedu dan hati. Kadang-kadang digunakan untuk tujuan pengobatan untuk mengosongkan kantong empedu.

Manipulasi dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus - probe duodenum. Itu dibuat dalam bentuk tabung karet elastis. Panjangnya mencapai 1,5 m, dan diameternya 3–5 mm. Di ujung tabung yang dimasukkan ke dalam badan terdapat logam zaitun yang permukaannya berlubang. Alat yang harus benar-benar steril ini mengumpulkan isi duodenum dari duodenum yang terdiri dari empedu, serta campuran cairan yang dikeluarkan oleh lambung, usus, dan pankreas.

Diagnostik semacam itu diresepkan untuk memperoleh informasi tentang aktivitas eksokrin pankreas, serta kapasitas saluran empedu dan kandung empedu.

Indikasi utama untuk prosedur ini adalah sering mual, nyeri di hipokondrium dengan sisi kanan, kemacetan di kantong empedu, dugaan kecacingan, rasa pahit di mulut.

Melakukan pemeriksaan duodenum

Jenis intubasi duodenum:

1. Pemeriksaan buta atau tubing– diresepkan untuk tujuan terapeutik dan dilakukan untuk menghilangkan akumulasi empedu yang berlebihan dari kantong empedu. Hal ini memungkinkan Anda untuk menghindari proses yang stagnan.
2. Penyelidikan multi-momen atau pecahan– pengumpulan sekret duodenum dilakukan dengan interval 5 menit. Prosedur ini melibatkan 5 fase. Ini diikuti dengan analisis materi yang dikumpulkan. Ini adalah pilihan prosedur yang paling modern dan sering digunakan.
3. Penginderaan kromatik– sebelum dilakukan pewarnaan empedu kandung empedu, setelah diseleksi diperiksa. Untuk tujuan ini, malam sebelum prosedur, pasien meminum kapsul yang mengandung pewarna metilen biru. Jika tidak ada empedu berwarna pada bahan yang dipilih selama analisis, obstruksi saluran didiagnosis.
4. Opsi penginderaan tiga fase atau klasik– menyediakan pengumpulan 3 bagian empedu: A, B dan C.
5. Bunyi gastroduodenal– untuk melaksanakannya, digunakan probe 2 saluran, yang secara bersamaan memeriksa lambung dan duodenum.

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, penting untuk mempersiapkan prosedur dengan baik dan melaksanakannya dengan benar. Jika aturan ujian tidak dipatuhi, hasilnya mungkin bias.

Ada sejumlah kontraindikasi terhadap prosedur ini:

• bentuk akut penyakit pada saluran pencernaan;
• adanya batu ginjal;
• kolesistitis akut;
• kehamilan;
• laktasi;
• asma;
• hipertensi;
• pelebaran vena esofagus.

Intubasi duodenum dikontraindikasikan selama kehamilan

Algoritma untuk melakukan pemeriksaan

Mari kita pertimbangkan teknik melakukan suara pecahan, karena opsi diagnostik khusus ini memberikan peluang untuk mendapatkan hasil maksimal hasil yang akurat. Prosedurnya hanya dilakukan dengan perut kosong di pagi hari.

Algoritma penelitian sekuensial:

• pasien duduk, ujung probe dengan buah zaitun dimasukkan ke dalam mulutnya, dan dia harus menelannya;
• setelah itu, menelannya secara perlahan dimulai;
• ketika selang mencapai 40 cm, ditelan sekitar 12 cm lagi, dan kemudian dihubungkan dengan jarum suntik untuk mengeluarkan cairan lambung yang masuk;
• kemudian selang dibenamkan hingga tanda 70 cm;
• ketika probe dibenamkan ke tanda yang ditunjukkan, pasien harus berbaring miring ke kanan, sementara bantalan pemanas hangat diletakkan di bawah tulang rusuknya, dan disarankan untuk meletakkan bantal di bawah panggul;
• dudukan dengan tabung reaksi untuk mengumpulkan sekret ditempatkan di kepala, ujung luar selang diturunkan ke dalamnya;
• dalam posisi terlentang, pencelupan probe secara bertahap dilanjutkan hingga tercapai tanda 90 cm, proses ini memakan waktu 20–60 menit;
• ketika probe zaitun memasuki duodenum, tabung reaksi diisi dengan sekresi duodenum berwarna kuning;
• Setelah melewati kelima fase pemeriksaan, selang dilepas dengan hati-hati.

Bunyi duodenum bisa memakan waktu hingga 2 jam

Durasi prosedur rata-rata 1,5–2 jam.

Fase penyelidikan:

1. Fase pertama– dalam waktu 10-20 terjadi pelepasan aktif isi duodenum. Ini diberi label sebagai bagian “A”, terdiri dari campuran sekresi empedu, jus lambung, usus dan pankreas. Bagian ini praktis tidak mempunyai arti penting untuk diagnosis. Fase ini berlanjut dari saat probe menembus duodenum hingga masuknya zat kolesistokinetik. Dapat dimainkan oleh 75 unit. kolesistokinin diberikan secara intravena, atau 30-0 ml larutan magnesium sulfat 33%, yang dimasukkan melalui selang.
2. Fase kedua– di bawah pengaruh zat kolesistokinetik, terjadi kejang sfingter Oddi, dan empedu berhenti disekresi sepenuhnya. Durasi normal fase ini adalah 4–6 menit. Jika empedu mulai dikeluarkan kembali lebih awal, ini menunjukkan hipotensi sfingter, dan jika kejang berlanjut lebih lama, ini menunjukkan peningkatan tonus.
3. Fase ketiga– kejang sfingter berlalu dan dalam waktu 3-4 menit jus dilepaskan dari ekstrahepatik saluran empedu. Warnanya kuning keemasan dan diberi label sebagai bagian “A” atau “A1”.
4. Fase keempat– pada tahap ini, kantong empedu dikosongkan dan bagian “B” mulai dilepaskan. Ini empedu vesikular, warnanya kuning tua, lebih dekat warna cokelat, dan tebal. Ini mengandung bilirubin, kolesterol dan asam empedu.

Proses ini terjadi karena kontraksi kandung empedu, dipicu oleh masuknya agen kolesistokinetik dengan latar belakang relaksasi sfingter kandung empedu dan Oddi. Periode normal untuk melanjutkan fase ini adalah 20-30 menit. Selama waktu ini, 20-30 ml sekret kental harus masuk ke dalam tabung reaksi.

Jika 30 menit setelah zat kolesistokinetik diberikan, sekresi empedu gelap tidak dimulai, antispasmodik diberikan. Ini bisa berupa suntikan subkutan 0,5 ml larutan atropin 0,1% atau 30 ml larutan novokain 20% langsung melalui probe. Jika hal ini tidak membantu, kolesistokinin diberikan kembali.

Jika ini tidak memicu refleks kandung kemih, kita bisa berasumsi adanya penyumbatan saluran. Penyumbatan saluran bisa disebabkan oleh batu, tumor atau cacing.

1. Fase kelima– tahap akhir, yang berlangsung 30 menit. Selama periode ini, empedu kuning keemasan mulai dilepaskan kembali. Ini adalah bagian "C". Ditampung dalam tabung reaksi, dengan selang waktu 10 menit.

Intubasi duodenum adalah prosedur yang tidak menyenangkan. Hal ini disertai dengan muntah. Pada beberapa orang, gejalanya sangat kuat sehingga kejang otot tidak memungkinkan diagnosisnya.

Prosedur ini sangat sulit dilakukan pada anak-anak. Untuk melakukan hal tersebut, anak perlu dipersiapkan tidak hanya secara fisiologis, tetapi juga mental. Kedalaman penyisipan probe tergantung pada usia anak. Untuk bayi baru lahir dimasukkan 25 cm, dari 6 bulan - hingga 30 cm, untuk bayi yang sudah mencapai usia satu tahun, selang dimasukkan hingga 35 cm, dari 2 hingga 6 tahun kedalamannya bertambah menjadi 40-50 cm. Setelah 6 tahun - dari 45 cm Ini adalah opsi perkiraan. Dokter menentukan kedalaman penyisipan yang tepat secara individual.

Penting untuk diketahui bahwa selama prosedur berlangsung, terjadi peningkatan sekresi air liur. Itu tidak boleh ditelan.

Anda dapat menonton video untuk melihat bagaimana analisis duodenum dilakukan. Harga prosedurnya mulai dari 950 rubel.

Persiapan intubasi duodenum

Persiapan yang matang diperlukan sebelum menjalani prosedur. Setidaknya 5 hari sebelum jadwal tes, Anda harus benar-benar berhenti mengonsumsi obat enzim dan koleretik, antispasmodik, obat pencahar, dan vasodilator.

Penting juga untuk mulai mengikuti diet 5-7 hari sebelum prosedur. Penting untuk mengecualikan kacang-kacangan, produk susu, dan makanan berlemak, Gorengan.

Segera pada hari prosedur, Anda harus menghindari stres fisik dan emosional. Hal ini dapat berdampak negatif terhadap objektivitas analisis.

Sebelum melakukan prosedur ini, Anda harus mengikuti diet khusus

Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis helminthiasis, sekret duodenum dikenai penelitian bakteriologis dan pemeriksaan di bawah mikroskop. Untuk melakukan ini, sebagian sekret dikumpulkan ke dalam tabung steril. Tepinya sudah diolah dengan api. Bahan tersebut harus dikirim ke laboratorium dalam beberapa jam.

Untuk mendapatkan hasil yang obyektif, prosedur diagnostik harus diulang dengan interval 5-7 hari. Hal ini disebabkan jika cacing tidak bertelur pada hari pengumpulan bahan untuk dianalisis, dapat diperoleh hasil negatif palsu.

Untuk mendapatkan hasil yang obyektif, probing harus diulangi setelah beberapa hari.

Hasil analisis dan interpretasi

Seorang dokter yang kompeten harus menafsirkan hasil tes.

Ini memperhitungkan:

• waktu terjadinya setiap fase;
• volume dan karakteristik sekret duodenum;
• indikator mikrobiologis sekresi duodenum (normanya disajikan dalam tabel).

Meja indikator biasa sekret duodenum

Semua bagian yang keluar harus bening dan bebas lendir. Sejumlah kecil hanya diperbolehkan di porsi “A”.

Seorang ahli gastroenterologi akan dapat menguraikan dengan benar hasil pemeriksaan duodenum. Bila dilakukan dengan benar, efektivitas kompleks ini metode diagnostik adalah 90%. Prosedur ini digunakan untuk memperjelas banyak diagnosis yang terkait dengan gangguan fungsi saluran pencernaan. Dengan bantuannya, seringkali dimungkinkan untuk menentukan keberadaan cacing yang tidak dapat dideteksi dengan metode laboratorium lainnya.

di hati. Anda akan mempelajari fitur-fitur prosedur ini, serta proses persiapannya, dari artikel ini.

Apa itu intubasi duodenum?

Intubasi duodenum adalah prosedur yang ditentukan untuk memeriksa sistem empedu. Prosedur ini dapat digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik: terkadang dilakukan untuk mengosongkan kantong empedu jika tidak mungkin dilakukan secara alami karena beberapa proses patologis.

Untuk melakukan manipulasi digunakan probe duodenum khusus, yaitu tabung tipis yang panjangnya sekitar 1,5 m dan diameter 4 mm. Di ujung tabung terdapat nosel logam yang banyak lubang.

Indikasi untuk prosedur ini

Paling sering, indikasi utama untuk intubasi duodenum adalah nyeri kronis di hipokondrium, yang menunjukkan adanya patologi kandung empedu dan hati.

Tentu saja, rasa sakit di hipokondrium tidak berarti apa-apa Penyakit serius dan tidak selalu memerlukan intubasi duodenum.

Biasanya, sebuah penelitian ditentukan jika pasien memiliki gejala lain, di antaranya perhatian khusus harus diberikan:

• gangguan pencernaan;
• mual dan muntah;
• diare atau sembelit;
• perubahan warna tinja;
• kulit menjadi kekuningan;
• perdarahan usus diamati. Biasanya, Anda dapat melihat bekas darah pada tinja atau tinja menjadi gelap, yang menjadi hampir hitam;
• asites (akumulasi cairan di rongga perut).

Mempersiapkan penyelidikan

Gambaran klinis

Dokter Ilmu Medis, Profesor Gandelman G.Sh.:

Di dalam Program federal, saat mengajukan aplikasi hingga 12 Oktober.(inklusif) setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS dapat menerima satu paket Toximin GRATIS!

Intubasi duodenum merupakan prosedur yang memerlukan persiapan yang matang.

Pasien harus mengikuti aturan berikut:

1. Jangan makan makanan 12 jam sebelum prosedur. Biasanya probing dilakukan pada pagi hari, sebaiknya tidak sarapan pada hari tersebut.
2. 48 jam sebelum prosedur, penting untuk diikuti pola makan khusus. Secara khusus, pasien dilarang makan buah-buahan dan sayur-sayuran, makanan berlemak dan daging, serta makanan kaleng dan diasap. Diet harus mengecualikan makanan yang sulit dicerna yang dapat mempengaruhi fungsi kandung empedu pankreas. Anda bisa makan sup ringan, bubur, hidangan rebus dan rebus.
3. Lima hari sebelum pemeriksaan, dilarang mengonsumsi obat yang bersifat koleretik.

Persiapan yang tepat untuk penelitian ini sangat penting, jika tidak, hasilnya mungkin tidak akurat. Biasanya, perawat atau dokter menjelaskan kepada pasien bagaimana harus bersikap pada malam pemeriksaan.

Segera sebelum prosedur, pasien diberikan larutan atropin, yang biasanya disuntikkan secara subkutan, dan juga diminta meminum larutan xylitol hangat dalam air.

Teknik eksekusi

Ada dua metode penyelidikan yang mungkin dilakukan: klasik dan fraksional. Teknik klasik ini jarang dilakukan saat ini, karena prosesnya melibatkan pengeluaran isi usus dalam tiga tahap.

Pemeriksaan pecahan dilakukan dalam lima fase, dan isi duodenum dipompa keluar beberapa kali dengan interval waktu yang singkat, sehingga memungkinkan untuk memantau fungsi saluran dan kelenjar empedu. sekresi internal dalam dinamika.

Untuk pemeriksaan fungsional, algoritma prosedurnya adalah sebagai berikut:

1. Isolasi bagian A, diambil dari duodenum sebelum pemberian obat untuk sekresi empedu.
2. Pada tahap kedua, isi usus dikumpulkan setelah pasien diberikan magnesium sulfat untuk memeriksa aktivitas kelenjar endokrin.
3. Pada tahap ketiga, sekret dari saluran empedu ekstrahepatik dikumpulkan.
4. Tahap keempat adalah pengambilan porsi B setelah kandung empedu dikosongkan. Pada tahap ini, empedu kental dikeluarkan, yang memiliki warna coklat tua.
5. Fase terakhir dimulai setelah empedu berwarna gelap dengan konsistensi kental berhenti disekresi dan empedu kuning muda mulai muncul.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Pemeriksaan dilakukan sebagai berikut:

1. Pasien mengambil posisi duduk, setelah itu ia menelan ujung probe tempat zaitun logam berada.
2. Pasien menelan probe dengan panjang sekitar 52 sentimeter.
3. Sebuah jarum suntik dipasang pada probe, dengan bantuan jus lambung diambil.
4. Selang tersebut ditelan hingga panjang 70 sentimeter.
5. Pasien dibaringkan miring ke kiri. Dalam hal ini, di bawah tulang rusuknya harus ada bantalan pemanas berisi air hangat. Untuk kenyamanan pasien, bantal kecil diletakkan di bawah panggulnya. Posisi pasien yang paling nyaman untuk penelitian dapat dilihat pada foto di bawah ini.
6. Sebuah dudukan dengan tabung reaksi tempat pengumpulan sekret dipasang di dekat kepala.
7. Probe dibenamkan hingga panjang 90 cm.
8. Setelah prosedur selesai, probe dilepas dengan hati-hati.

Hasil analisis dan interpretasi

Pembaca kami menulis

Dari : Lyudmila P.( [dilindungi email])

Kepada: Administrasi Situs

Halo! Nama saya adalah
Lyudmila Petrovna, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Anda dan situs Anda.

Akhirnya saya bisa menyembuhkan salmonellosis. Saya menjalani gaya hidup aktif, menjalani dan menikmati setiap momen!

Dan inilah ceritaku

Pada usia 45 tahun, masalah usus dan pencernaan dimulai, rasa sakit yang terus-menerus di perut, mual, muntah setelah makan, diare terus-menerus, semuanya sangat buruk... Dulu ada yang begitu kuat dan rasa sakit yang tajam di hipokondrium kiri, bahkan ambulans pun harus dipanggil. Saya mencoba segalanya, rumah sakit, klinik, nutrisi yang tepat, obat mahal... tidak ada yang membantu.

Jadi saya menderita selama hampir 15 tahun! Segalanya berubah ketika putri saya memberi saya satu untuk dibaca. Awalnya saya merasa ngeri, tapi kemudian saya mengikuti nasihat yang tertulis di sana dan Anda tidak bisa membayangkan betapa bersyukurnya saya atas hal itu. Artikel ini benar-benar mengembalikan saya makna hidup. Selama 2 tahun terakhir saya memiliki kekuatan yang luar biasa, banyak energi, di musim semi dan musim panas setiap hari saya pergi ke dacha, menanam tomat dan menjualnya di pasar. Bibi-bibi saya heran bagaimana saya bisa melakukan segalanya, dari mana begitu banyak kekuatan dan energi berasal, mereka masih tidak percaya bahwa saya berusia 62 tahun.

Siapa yang ingin panjang umur dan bersemangat bersama usus yang sehat dan pencernaan normal pada diet apa pun, luangkan waktu 5 menit dan baca.

Hanya dokter berpengalaman yang boleh menginterpretasikan hasil intubasi duodenum. Oleh karena itu, sebelum memutuskan di mana prosedur ini dapat dilakukan, sebaiknya cari tahu apakah spesialis tersebut memiliki tingkat kualifikasi yang memadai.

Dalam hal ini, perlu diperhatikan:

• waktu yang dibutuhkan setiap tahap penelitian;
• jumlah debit serta karakteristiknya;
• parameter mikrobiologis sekresi.

Setelah pemeriksaan laboratorium menyeluruh terhadap sekret yang dikumpulkan, indikator-indikatornya dibandingkan dengan tabel khusus, berdasarkan kesimpulan yang ditarik tentang status kesehatan pasien.

Kontraindikasi terhadap prosedur dan kemungkinan komplikasi

Intubasi duodenum tidak boleh dilakukan jika pasien memiliki patologi berikut:

• V kantong empedu ada batu. Selama pemeriksaan, produksi empedu dirangsang, yang dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu dan penyakit kuning;
• penyakit pada sistem pencernaan pada tahap akut;
• kolesistitis;
• varises esofagus;
• menyusui dan kehamilan.

Apakah pemeriksaan dapat dilakukan pada seorang anak tergantung pada usianya: anak-anak di bawah usia tiga sampai lima tahun biasanya tidak menjalani prosedur ini.

Komplikasi setelah prosedur sangat jarang terjadi, namun tidak dikecualikan.

Konsekuensi negatif utama dari prosedur ini adalah sebagai berikut:

• kerusakan pada selaput lendir kerongkongan;
• berdarah;
• mual dan muntah;
• peningkatan air liur, menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien.

Intubasi duodenum adalah prosedur yang agak tidak menyenangkan bagi pasien, yang pelaksanaannya menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan. Namun, Anda tidak boleh menyerah. Pada penguraian kode yang benar hasil pemeriksaan dokter spesialis yang berkompeten, keakuratan diagnosis yang diperoleh dari hasil pemeriksaan lebih dari 90%.

Materi video dengan deskripsi detail dan visual untuk mengidentifikasi: