Cedera otak traumatis adalah trauma yang tidak hanya melibatkan cangkang tulang, tetapi juga jaringan lunak, ujung saraf, dan pembuluh darah di kepala. Jenis cedera ini memiliki angka kematian yang tinggi, tergantung jenis cedera dan luasnya. Dengan cedera otak traumatis tipe tertutup, aponeurosis tidak rusak, meskipun jaringan kulit terlihat mengalami kelainan.

Penyebab cedera

Penyebab umum cedera otak traumatis tertutup (CTBI) adalah kecelakaan lalu lintas. Anda bisa mengalami cedera saat melakukan olahraga aktif, misalnya: sepak bola, bola basket, bola voli, hoki, atau tinju. Meskipun tengkorak terdiri dari jaringan tulang, namun rentan terhadap faktor eksternal. Misalnya, Anda bisa terluka jika terjatuh dari ketinggian atau kepala terbentur. Cedera juga terjadi ketika tengkorak dipukul dengan senjata dingin.

Kemungkinan terjadinya cedera kepala pada anak jauh lebih tinggi, karena pada usia muda anak sering terjatuh dan kepalanya terbentur, dan tulangnya masih cukup lunak. Kepala anak-anak kurang kuat dibandingkan orang dewasa, terutama karena dalam banyak kasus, anak-anak mengalami kerusakan sebelum usia satu tahun.

Terkadang cedera terjadi karena patologi yang menyertainya, misalnya, dengan epilepsi atau gagal jantung.

Untuk menghindari cedera otak, Anda harus mengikuti peraturan keselamatan di jalan raya, menghindari kepala terbentur, dan memakai sepatu yang nyaman dan stabil. Sepatu hak wanita yang tinggi dan tidak stabil dapat menyebabkan dia terjatuh dan kepalanya terbentur. Jangan mengabaikan penggunaan helm pelindung dan topi keras saat mengendarai sepeda motor, moped, atau melakukan olahraga berbahaya. Selaput otak rapuh dan keutuhannya harus dijaga.

Gejala dan klasifikasi cedera

Gejala cedera sangat luas dan sesuai dengan penyebab serta derajat cedera. Pertama-tama, tengkorak kerusakan otak diklasifikasikan sebagai berikut:

• cedera;
• menggoyang;
• kompresi otak.

Memar otak memiliki jenis klasifikasi lain - menurut tingkat kerusakannya, ada tingkat cedera ringan, sedang dan berat. Kompresi otak terjadi dengan latar belakang memar, namun bisa juga terjadi tanpa memar.

Penting untuk diperhatikan bahwa beberapa gejala tidak akan langsung muncul, dan adanya cedera tertutup hanya dapat ditentukan oleh dokter. Namun pada dasarnya gejala cedera terlihat jelas dengan latar belakang keadaan normal korban sebelum cedera.

Tergantung pada seberapa parah cederanya, gejala utama cedera adalah hilangnya kesadaran. Korban tidak akan mampu menjawab pertanyaan secara runtut selama beberapa waktu, dan bahkan tidak merespons rasa sakit.

Setelah orang tersebut sadar kembali, ia akan merasakan nyeri hebat di area kepala. Gejala yang juga dipertimbangkan adalah:

• mual;
• tersedak;
• pusing;
• peningkatan keringat;
• kemerahan pada wajah;
• munculnya hematoma yang terlihat di area kerusakan.

Yang lebih jarang, cedera dapat bermanifestasi sebagai cairan serebrospinal yang mengalir dari hidung.

Dalam beberapa kasus, korban mengalami fotofobia, di mana orang tersebut tidak dapat membuka mata dalam waktu lama karena sensasi terbakar yang menyakitkan, kontraksi otot kejang, atau ketegangan pada otot leher saat menggerakkan kepala ke belakang.

Amnesia dapat terjadi - kehilangan ingatan untuk jangka waktu yang tidak terbatas, namun tidak ada jaminan mutlak bahwa ingatan tersebut akan kembali. Itu tergantung pada tingkat cedera dan tubuh orang tersebut.

Klasifikasi dapat dilakukan tergantung area kepala mana yang rusak, maka gejalanya akan berbeda-beda:

• Kerusakan pada lobus frontal kepala ditandai dengan kebingungan, bicara tidak jelas, kelemahan pada lengan dan kaki, serta gaya berjalan tidak rata dengan kecenderungan jatuh ke belakang;
• Ketika bagian temporal terluka, penglihatan korban memburuk dari beberapa sudut dan kemampuan untuk memahami bahasanya hilang. Kejang juga bisa dimulai;
• Bagian oksipital bertanggung jawab atas penglihatan, jadi jika ada kerusakan yang berhubungan dengannya, itu mengancam kehilangan penglihatan seluruhnya atau pada satu mata; menyakitkan bagi seseorang untuk membuka matanya;
• Jika saraf kranial rusak, korban mengalami strabismus, penurunan kemampuan mendengar, ukuran mata berubah, dan mulut menjadi menyimpang saat mencoba tersenyum;
• Cedera otak kecil ditandai dengan gerakan menyapu dan hilangnya koordinasi. Hipotensi otot dapat terjadi, yaitu tonus otot akan menurun;
• Jika korban mengalami kerusakan pada lobus parietal, ia mungkin tidak dapat merasakan sakit karena untuk sementara ia akan kehilangan sensasi pada bagian tubuh tersebut.

Gejalanya mungkin tidak muncul terlalu terasa, bertahap, namun segera setelah diduga mengalami cedera, sebaiknya konsultasikan ke dokter, meski gejalanya tidak terlalu mengganggu.

Pertolongan pertama untuk cedera

Pada tanda-tanda pertama cedera tengkorak tertutup, orang tersebut harus segera menerima pertolongan pertama. Penting untuk diingat bahwa pengangkutan korban harus dilakukan oleh dokter ambulans.

Pertama-tama, Anda perlu membaringkan orang tersebut dan memantau kondisinya. Jika korban tidak sadarkan diri, dilarang membaringkannya. Penting untuk membalikkannya agar selama muntah yang tidak disengaja dia tidak tersedak dan menelan lidahnya.

Untuk luka terbuka diperlukan perban. Untuk meringankan kondisi tersebut, oleskan pada area yang rusak. kompres dingin. Jika terjadi fraktur gabungan pada vertebra serviks, maka perlu dilakukan fiksasi kepala menggunakan guling.

Jika perlu, diperbolehkan memberikan analgesik untuk mengurangi keparahan nyeri.

Dilarang mengubah posisi seseorang atau kepala secara tiba-tiba.

Diagnosis dan pengobatan kerusakan

Terapi apa pun pertama-tama dimulai dengan diagnosis. Untuk mengidentifikasi bagian otak mana yang rusak akibat cedera, dokter melakukan penelitian, berdasarkan hasil pengobatan yang tepat akan ditentukan.

Pertama-tama, perlu diketahui penyebab cederanya, setelah itu dokter melakukan pemeriksaan awal pada pupil, ada tidaknya luka terbuka, dan juga memeriksa kondisi umum orang tersebut.

Perlu menjalani prosedur pemeriksaan dengan perangkat khusus. Untuk ini, dokter meresepkan: MRI, CT, eko-ensefaloskopi, serta pungsi lumbal. Jenis diagnosis utama adalah radiografi.

Saat meresepkan terapi, dokter tidak hanya memperhitungkan tingkat cedera, tetapi juga karakteristik individu tubuh korban, karena ia mungkin alergi terhadap obat-obatan tertentu.

Dalam semua kasus, penting untuk melokalisasi gejalanya. Di hadapan suhu tinggi dan sakit kepala, dokter menggunakan obat analgesik dan antipiretik; paling sering, pengobatan memerlukan obat nootropik yang akan mencegah berkembangnya peradangan.

Perawatan untuk gegar otak

Karena pada cedera kepala tertutup, gegar otak dianggap sebagai bentuk cedera kepala yang relatif aman, gejala cedera dapat dihilangkan dengan pengobatan, tanpa mencari bantuan dari ahli bedah.

Tergantung pada tingkat gegar otaknya, dokter memperingatkan tentang kemungkinan konsekuensi dari cedera tersebut. Namun paling sering gegar otak hilang dengan sendirinya dan tanpa bekas. Rawat inap di rumah sakit diperlukan untuk jangka waktu mulai dari beberapa hari hingga dua minggu.

Pengobatan untuk memar otak

Berbeda dengan gegar otak, memar dianggap sebagai cedera yang rumit. Cedera jenis ini dapat terjadi dengan atau tanpa kompresi otak. Tergantung pada ini, terapi akan ditentukan. Jika jaringan lunak tertekan, risiko cedera meningkat. Paling banyak derajat ringan terapi serupa diresepkan untuk gegar otak. Dalam kasus yang lebih serius, ketika seseorang mungkin mengalami koma, dokter memilih metode terapi lain.

Jika ada memar derajat yang parah, maka paling sering korbannya akan meninggal. Untuk kerusakan sedang dan berat, spesialis memilih pengobatan yang ditujukan untuk menormalkan tekanan darah dan reaksi gugup, serta proses pernapasan, karena takikardia yang berkembang sering diamati dengan memar. Lebih jarang, eksisi jaringan otak nekrotik diperlukan.

Untuk meringankan gejala pasien, ia diberi resep analgesik, antipiretik, dan obat yang menstabilkan tekanan darah.

Pengobatan kompresi otak

Kompresi adalah salah satu cedera kepala yang paling berbahaya. Dalam hal ini, otak dikompresi oleh hematoma atau pecahan tengkorak, tulang dalam hal ini menekan otak. Hematoma tidak selalu terjadi segera, kemungkinan besar akan muncul beberapa bulan setelah cedera.

Dengan hematoma akut, semua gejala segera muncul dan meningkat seiring pertumbuhannya. Dalam kasus tipe subakut dan kronis, tanda-tanda perkembangan hematoma internal muncul secara bertahap. Terkadang ini memakan waktu beberapa bulan. Jika hematoma terbentuk, intervensi bedah diperlukan, karena tidak mungkin menghilangkannya menggunakan metode konservatif.

Secara umum, trauma kepala tidak berbahaya bila tingkat keparahannya rendah. Perawatan terjadi dengan cepat; dalam kasus di mana cederanya sedang atau parah, kita harus mengharapkan konsekuensi yang dapat menyertai orang tersebut sepanjang hidupnya. Diantara mereka:

• sering sakit kepala;
• tekanan darah tinggi;
• penurunan kesadaran;
• gangguan sistem saraf.

Setelah pengobatan selesai, diperlukan beberapa waktu untuk rehabilitasi. Selama periode ini, Anda dapat membantu pemulihan tubuh Anda dengan menggunakan obat tradisional.

Bagaimanapun, setelah beberapa bulan pemeriksaan ulang akan diperlukan untuk mendapatkan hasil yang dinamis.

Metode tradisional untuk mengobati akibat trauma

Penggunaan metode tradisional dalam pengobatan akibat saat ini sangat populer, karena resep tradisional digunakan dalam pengobatan produk alami, yang tersedia untuk hampir semua orang.

Fenugreek sering digunakan untuk terapi. Banyak orang yang menanamnya pertanian, jadi tidak terlalu sulit untuk menemukannya. Untuk menyiapkan infus dengan benar, sebaiknya gunakan hanya biji fenugreek, tanpa bunga atau daun. Tuangkan air mendidih di atas satu sendok makan biji-bijian dan rebus, tambahkan air jika perlu hingga volumenya minimal satu gelas.

Anda bisa menggunakan resep menggunakan ramuan motherwort kering. Untuk melakukan ini, tuangkan 8 sendok makan herba dengan setengah liter air mendidih. Biarkan selama 15 menit dalam penangas uap mendidih.

Sebelum sarapan dan makan siang, Anda bisa meminum infus ginseng, rosea radiola atau aralia - masing-masing 20 tetes. Perjalanan terapi dalam kasus ini berlangsung hingga tiga bulan. Ini akan membantu Anda menghilangkan keringat, lemas, mudah tersinggung, dan cepat lelah setelah cedera.

Menggosok dengan air dingin di pagi hari sangat membantu dalam hal ini, setelah beberapa minggu lebih baik beralih ke menyiram.

Mandi air panas sebelum tidur memiliki khasiat yang bermanfaat. Dianjurkan untuk melakukannya setidaknya tiga kali seminggu. Berbaring di air panas, pembuluh darah melebar dan darah mengalir ke otak lebih baik. Penting untuk tidak berlebihan dan menghabiskan tidak lebih dari 15 menit di dalam air panas, dengan cermat memantau penyimpangan negatif dalam kondisi Anda. Anda bisa menambahkan rebusan lavendel, mint, atau kamomil ke dalam air untuk mendapatkan efek menenangkan.

Khasiat penggunaan bunga arnica dan daun myrtle sudah terbukti. Untuk menyiapkan infus, Anda membutuhkan 10 gram daun, dihaluskan sebelumnya, dan 20 gram bunga. Campur semuanya dan tuangkan segelas air mendidih. Infus selama 3-4 jam dalam termos, lalu saring infusnya dan ambil satu sendok teh sebelum makan.

Jika Anda mengalami gegar otak, Anda harus meminum rebusan ivy. Segelas air mendidih diperlukan untuk sesendok bahan mentah kering. Biarkan selama 30 menit. Ambil tidak lebih dari satu sendok dua kali sehari. Dalam hal ini, penting untuk diingat bahwa di jumlah besar ivy beracun.

Motherwort, lemon balm, mint dan mistletoe dalam kombinasinya tidak hanya memiliki efek menenangkan, tetapi juga mengatasi sakit kepala akibat sindrom pasca trauma. Untuk menyiapkan rebusan, Anda perlu mengambil seratus gram motherwort, mint, dan mistletoe, campur dengan 75 gram lemon balm dan tambahkan 400 ml air, biarkan semalaman hingga meresap. Setelahnya Anda bisa minum setengah gelas 3-4 kali sehari.

Rebusan St. John's wort adalah obat positif untuk gegar otak. Untuk melakukan ini, rebus dua sendok makan St. John's wort dalam segelas air dan saring. Minumlah setengah gelas tiga kali sehari.

Anda perlu menambahkan sesendok thyme ke dalam segelas air mendidih, lalu diamkan campuran tersebut sebentar dan minum. Ramuan ini memiliki khasiat obat penenang yang luar biasa dan memiliki efek menguntungkan pada otak.

Berguna juga untuk mencampurkan kamomil dengan mint atau lemon balm, lebih baik lemon balm, karena aromanya lebih lembut dan tidak mengiritasi reseptor.

Campuran thyme, yarrow, ekor kuda dan mint memiliki efek luar biasa dalam mencegah komplikasi setelah gegar otak.

Untuk memulihkan jiwa dan meningkatkan fungsi otak, banyak yang menganjurkan makan serbuk sari. Bee pollen mengandung banyak zat bermanfaat yang memungkinkan Anda pulih dalam waktu singkat.

Penting untuk diingat bahwa resep apa pun harus disetujui oleh dokter, karena beberapa obat mungkin tidak sesuai dengan obat yang diresepkan oleh dokter, meskipun obat tersebut alami.

Masa rehabilitasi tidak boleh dilewati, karena ini adalah dasar untuk pemulihan total. Untuk menghindari konsekuensi, pertama-tama Anda harus mematuhi beberapa batasan. Selama masa pemulihan, Anda perlu minum obat yang akan menstabilkan tekanan, dan Anda juga perlu melakukannya latihan khusus untuk mengembalikan tubuh ke ritme kehidupan biasanya.

Setelah menjalani pengobatan, dokter selalu menganjurkan prosedur fisioterapi yang bertujuan memulihkan aktivitas otak setelah syok. Terapi ozon, serta pijat refleksi dan terapi manual sering digunakan selama masa rehabilitasi.

Penting untuk diingat bahwa dalam beberapa kasus korban mungkin mengalami masalah bicara, dalam hal ini, Anda harus menghubungi ahli terapi bicara.

Latihan pada masa rehabilitasi dibagi menjadi 4 periode, karena pada tahap awal seseorang tidak boleh melakukan gerakan tiba-tiba, dan aktivitasnya harus dikurangi.

Tahap awal bisa berlangsung berbeda pada setiap orang, tergantung tingkat kerusakan dan jenis cedera, sehingga bisa memakan waktu hingga satu bulan. Pada tahap ini tidak ada kesulitan: hanya latihan yang digunakan dalam posisi berbaring dan setengah duduk, serta latihan pernapasan.

Pada tahap selanjutnya, Anda bisa memulai latihan yang lebih aktif, Anda perlu menggerakkan anggota tubuh untuk menghindari atrofi otot dan tulang karena berbaring dalam waktu lama. Pada tahap kedua dari belakang, dokter menganjurkan jalan-jalan dan aktivitas yang mencakup pernapasan dan latihan fisik.

Pada panggung terakhir Setelah rehabilitasi, Anda dapat memulai latihan mata, karena penglihatan dalam kasus ini sangat terganggu setelah cedera. Selama latihan seperti itu, seseorang harus memusatkan pandangannya pada suatu titik di depannya, di samping, di atas dan di bawah. Memiringkan kepala diperbolehkan, tetapi hanya jika diperlukan untuk menyelesaikan tugas.

Banyak ahli traumatologi merekomendasikan pijatan selama masa pemulihan. Pada saat yang sama, pada awalnya Anda harus mendapatkan pijatan hanya dari spesialis. Pijat dapat meredakan sakit kepala dan juga melancarkan aliran darah di area kerah leher rahim dan kepala. Gerakan pemijatan selalu dimulai dengan membelai, setelah itu spesialis beralih ke mencubit, menggosok, dan menguleni. Bagian terakhir adalah membelai dan istirahat beberapa saat setelah prosedur.

Prosedur ini dikontraindikasikan pada penderita gagal jantung dan masalah paru-paru.

Dilarang mengkonsumsinya selama beberapa waktu setelah pengobatan minuman beralkohol dalam jumlah berapapun, meskipun produk yang mengandung alkohol termasuk di dalamnya resep rakyat. Anda juga sebaiknya tidak langsung kembali ke gaya hidup aktif. Aktivitas mental dan fisik sebaiknya dilakukan secara bertahap, menjaga amplitudo dari kecil hingga besar. Anda bisa berjalan-jalan di udara segar dengan tenang dan terukur, sambil melakukan latihan pernapasan sederhana yang akan membantu tubuh kembali ke gaya hidup normal.

Setelah mengalami cedera serius, komplikasi mata mungkin muncul, sehingga menonton film dan membaca harus ditunda untuk sementara waktu. Permainan komputer juga dilarang. Ahli traumatologi akan merekomendasikan untuk menghentikan olahraga yang mengharuskan Anda bergerak cepat.

Yang terpenting adalah gejala cedera tidak bisa diabaikan. Gejala apa pun, bahkan gejala kecil sekalipun, akan memungkinkan Anda memulai terapi pada tahap awal, dan masa rehabilitasi tidak akan berlangsung lama.

Konsekuensi dari cedera

Tergantung pada jenis cederanya, cedera otak dapat menimbulkan konsekuensi negatif. Untuk beberapa waktu setelah masa pemulihan dari cedera otak, kerusakan akan terasa dengan kelelahan, gangguan memori, dan mungkin sakit kepala.

Lebih jarang lagi, korban mengalami kehilangan kesadaran, kontraksi otot anggota badan yang tidak disengaja, dan buang air kecil yang tidak disengaja sebagai sindrom pasca-trauma.

Setelah cedera parah, keadaan vegetatif terjadi. Dalam kasus yang lebih serius, pasien berisiko meninggal atau tidak sadarkan diri, dimana mata tetap aktif namun aktivitas otak berkurang atau tidak ada. Lebih jarang, akibat dari cedera dapat berupa tumor yang mulai berkembang dan tidak segera muncul.

Kemungkinan pemulihan penuh bervariasi dari orang ke orang. Itu tergantung pada kondisi umum kesehatan pasien, tingkat keparahan cedera, serta pengobatan apa yang akan diresepkan dan seberapa akurat tindakan tersebut diikuti, termasuk masa pemulihan.

Jangan berharap kerusakannya akan hilang dengan sendirinya, karena jika ada komplikasi, cepat atau lambat akan terasa.

Cedera kepala dianggap sebagai salah satu cedera yang paling mengancam jiwa. Pada tanda-tanda pertama cedera otak, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, tidak mungkin untuk mendiagnosis secara mandiri tingkat kerusakannya, terutama karena beberapa bentuk kerusakan baru terasa lama setelah cedera terjadi. Tugas utama pasien selama masa perawatan dan rehabilitasi adalah mengikuti instruksi ahli traumatologi.

Anda tidak boleh mengabaikan kehati-hatian, karena akibat dari kelalaian tidak hanya kesehatan, tetapi juga nyawa. Anda tidak boleh menguji kekuatan kepala Anda, karena organ terpenting tersembunyi di dalam tengkorak yang tampaknya kuat tubuh manusia, jika rusak, konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah. Lebih baik menghindari dampak mekanis yang kuat pada area kepala. Maka risiko cedera dapat dikurangi.

Bahkan cedera otak traumatis ringan pun dapat menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan manusia. Oleh karena itu, semakin cepat pasien ditangani oleh dokter spesialis berpengalaman, semakin besar peluang kesembuhan yang cepat. Perawatan untuk cedera otak traumatis bergantung pada banyak faktor: tingkat keparahan, usia pasien, dan adanya cedera serta penyakit lainnya.

Prinsip terapi

Jika terjadi cedera otak, kecepatan pemberian pertolongan pertama sangat penting. Bahkan pukulan kecil di kepala, setelah itu tidak ada tanda-tanda kerusakan: pusing, mual, muntah, kehilangan koordinasi, selanjutnya dapat menyebabkan masalah serius.

Survei

Pasien dengan TBI diharuskan dirawat di rumah sakit di bagian bedah saraf, di mana dokter melakukan diagnosis awal dan penilaian kondisinya. Baru setelah dilakukan pemeriksaan barulah dibangun algoritma individu pengobatan dan kesembuhan pasien. Sangat penting untuk menilai kondisi pasien dengan benar dan menentukan prognosis perjalanan penyakitnya, karena tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien bergantung pada hal ini.

Pemeriksaan apa saja yang diperlukan:

Pertolongan pertama

Banyak hal bergantung pada kecepatan dan kualitas pertolongan pertama. Pertolongan pertama terdiri dari hal-hal berikut:

Penting untuk diketahui bahwa pasien yang tidak sadarkan diri dengan luka terbuka tidak boleh diserahkan sampai dokter tiba - kebanyakan penderita TBI mengalami banyak patah tulang dan cedera pada tulang belakang. Selain itu, jika terjadi cedera terbuka, Anda tidak boleh mengeluarkan pecahan tengkorak atau benda asing - manipulasi semacam itu hanya dapat dilakukan oleh spesialis.

Perjalanan TBI melibatkan beberapa periode:

• pedas;
• perantara (kompensasi);
• memulihkan.

Untuk setiap periode, pengobatan khusus dipilih, yang bergantung pada banyak faktor:

Pasien dengan luka ringan biasanya dirawat di rumah sakit tidak lebih dari sehari. Jika kondisinya tidak dalam bahaya, maka setelah mendapat janji mereka bisa pulang. Pasien dengan cedera sedang dirawat di rumah sakit.

Biasanya, masa pengobatan minimal satu bulan, tetapi jika memungkinkan, setelah 2 minggu pasien pulang dan diperiksa oleh dokter seminggu sekali. Pasien dengan cedera parah harus dirawat di rumah sakit untuk waktu yang lama. Dan bahkan setelah keluar, mereka menjalani kursus rehabilitasi untuk memulihkan fungsi bicara, motorik, dan fungsi lain yang hilang.

Bagaimana cara membantu cedera otak?

Memar otak adalah cedera yang cukup umum terjadi pada kecelakaan di jalan raya akibat perkelahian, jatuh, atau pukulan di kepala. Kerusakan tersebut bisa bermacam-macam jenisnya: ringan, sedang atau berat, terbuka atau tertutup, dengan atau tanpa perdarahan. Berdasarkan sifat cederanya, dokter menentukan cara merawat setiap pasien dan memilih rejimen pengobatan secara individual.

Pasien dengan memar otak hanya dirawat di rumah sakit, karena akibat dari cedera tersebut dapat menyebabkan gangguan kesehatan yang serius. Pasien dengan cedera ringan dan sedang dirawat di bangsal perawatan intensif, dan pasien dengan trauma berat dirawat di unit perawatan intensif di bawah pengawasan dokter spesialis pada hari-hari pertama.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan memar otak tidak memerlukan pembedahan. Pertama-tama, perlu dilakukan pemulihan fungsi vital seperti pernapasan dan peredaran darah. Untuk meningkatkan fungsi pernafasan dan mencegah asfiksia dan kelaparan oksigen, dilakukan inhalasi oksigen. Jika pasien tidak dapat bernapas sendiri, maka untuk periode ini ia dihubungkan ke ventilator.

Pada 90% pasien dengan cedera tersebut, terjadi penurunan volume darah yang bersirkulasi, sehingga volumenya dikembalikan dengan pemberian obat dengan larutan koloid dan kristaloid. Saat terjadi memar, tekanan intrakranial meningkat, sehingga kepala tempat tidur pasien harus sedikit ditinggikan. Untuk meredakan pembengkakan dan menormalkan tekanan darah, diresepkan obat diuretik, misalnya: Furosemide atau Lasix.

Karena jaringan otak rusak akibat memar, diperlukan obat-obatan untuk memberikan nutrisi dan pemulihan sel-sel otak. Untuk tujuan ini, agen dengan efek neuroprotektif dan antioksidan digunakan:

Wajib minum obat yang meningkatkan mikrosirkulasi: Cavinton, Trental, Sermion, serta obat penenang dan vitamin E dan kelompok B. Jika terjadi cedera otak terbuka, perlu minum antibiotik (Cefotaxime, Azitromisin) untuk menghindari infeksi dan perkembangan komplikasi, seperti sepsis, meningitis dan ensefalitis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, memar otak memerlukan perawatan bedah saraf. Operasi dilakukan jika edema serebral meningkat, tekanan intrakranial tidak berkurang, atau sebagian besar jaringan otak hancur. Operasi ini didasarkan pada trephinasi dan pengangkatan area yang rusak.

Bantuan dengan gegar otak

Cedera otak traumatis yang paling umum adalah gegar otak. Hal ini sangat umum terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Seperti cedera lainnya, gegar otak dibagi menjadi tiga derajat, yang menentukan taktik pengobatan.

Gelar ringan gegar otak pada orang dewasa merupakan suatu kondisi yang jarang disertai komplikasi. Dalam banyak kasus, tidak diperlukan pengobatan khusus selain obat penghilang rasa sakit dan obat penenang dan kepatuhan istirahat di tempat tidur.

Oleh karena itu, setelah pemeriksaan, pasien dipulangkan dengan beberapa syarat:

1. Cuti sakit akan diambil.
2. Istirahat di tempat tidur diperlukan.
3. Anda perlu ke dokter setidaknya seminggu sekali.
4. Minum obat yang diresepkan secara teratur.

DI DALAM masa kecil gegar otak diamati oleh dokter spesialis selama 1-3 hari dan jika kondisi anak tidak menimbulkan kekhawatiran, maka ia dilepaskan untuk pengobatan rawat jalan. Sangat penting untuk menunjukkan anak kepada dokter jika ada pukulan di kepala untuk memastikan kesehatannya tidak dalam bahaya. Gegar otak yang terlewat dapat menyebabkan masalah memori, bicara, dan pembelajaran di masa depan.

Obat utama yang diresepkan untuk gegar otak:

1. Obat pereda nyeri dan obat anti inflamasi nonsteroid: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
2. Obat penenang: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
3. Untuk gangguan tidur: Relaxon, Donormil.
4. Untuk sisa neurosis, obat penenang diresepkan: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Lebih jarang, dengan gegar otak, obat-obatan diresepkan yang meningkatkan mikrosirkulasi darah (Cavinton, Trental) dan obat-obatan dengan efek nootropik dan neuroprotektif. Terutama sering, obat-obatan tersebut diresepkan pada masa kanak-kanak dan usia tua untuk membantu otak mengatasi efek sisa setelah cedera.

Obat apa yang diresepkan:

1. serebrolisin.
2. Piracetam.
3. pantogam.
4. ensefabol.
5. Semaks.
6. Kogitum.

Jika tanda-tanda asthenic jangka panjang diamati, maka perlu pengobatan yang kompleks, yang meliputi antipsikotik atau nootropik, kompleks vitamin-mineral, obat antioksidan dan tonik. Pasien lanjut usia perlu minum obat yang meningkatkan tonus dan elastisitas pembuluh darah, serta pengobatan anti-sklerotik yang mengurangi pengendapan kolesterol pada pembuluh darah yang rusak.

Pengobatan luka parah

TBI yang paling parah adalah kompresi serebral, cedera aksonal difus, ruptur batang otak, dan perdarahan intrakranial. Dengan kekalahan seperti itulah penghitungan tidak hanya dilakukan pada jam dan, tetapi juga pada menit. Kehidupan pasien dan apakah ia dapat menjalani gaya hidup normalnya bergantung pada seberapa cepat pengobatan dimulai pada periode akut. Banyak pasien dengan TBI berat tetap cacat seumur hidup.

Kondisi pasien tidak hanya bergantung pada sifat cedera, tetapi juga pada kerusakan sekunder: hipoksia, hipotermia, tekanan intrakranial, kejang, kejang, infeksi. Itulah sebabnya tindakan medis ditujukan untuk menghilangkan gejala-gejala tersebut.

Metode pengobatan pada periode akut:

Setelah kondisi akutnya hilang, pasien yang menderita luka parah diberi resep obat untuk menormalkan sirkulasi darah di pembuluh otak dan mengembalikan fungsi yang hilang. Obat yang paling efektif adalah Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol dan Actovegin. Obat-obatan ini tidak hanya menyehatkan jaringan otak, tetapi juga meredakan efek hipoksia, memulihkan kemampuan bicara dan fungsi kognitif lainnya.

Setelah keluar, pasien yang mengalami cedera otak parah menjalani rehabilitasi jangka panjang, yang meliputi: terapi olahraga, elektroforesis, terapi magnet, akupunktur, pijat, dan tindakan lain untuk memulihkan fungsi yang hilang.

Pengobatan Rumahan

Jika terjadi cedera otak traumatis, perawatan di rumah sebaiknya dilakukan hanya setelah mengunjungi dokter, dan memastikan tidak ada yang mengancam kehidupan dan kesehatan. Prinsip pengobatan di rumah:

1. Anda hanya dapat mengobati gegar otak dan memar ringan di rumah, atau menjalani pemulihan setelah keluar dari rumah sakit.
2. Pertahankan istirahat di tempat tidur.
3. Hindari aktivitas berat.
4. Anda tidak dapat menonton TV, membaca atau menggunakan komputer setidaknya selama tiga hari.
5. Lindungi pasien dari faktor iritasi: cahaya terang, kebisingan, bau tidak sedap.
6. Hilangkan makanan berat dari diet Anda, tambahkan lebih banyak sayuran segar, buah-buahan, keju cottage, dan jus.
7. Jika gejala TBI muncul atau memburuk: pusing, mual, kejang, kehilangan kesadaran, Anda harus mencari pertolongan medis.

Tidak ada obat untuk cedera kepala obat tradisional, namun dengan bantuannya Anda dapat menghilangkan akibat yang tidak menyenangkan, misalnya: pusing, lemas, susah tidur, kurang nafsu makan. Apa yang dapat Anda ambil:

Kita tidak boleh lupa bahwa cedera otak traumatis ringan sekalipun memerlukan pemeriksaan oleh dokter, dan setelah keluar, perlu menemui dokter spesialis 2 kali setahun. Di masa kanak-kanak, setelah TBI, anak diperlihatkan ke ahli saraf setiap 2 bulan untuk menyingkirkan efek sisa.

Dimungkinkan untuk menjalani rehabilitasi setelah cedera otak traumatis secara kredit. Cedera otak traumatis yang tidak diobati selanjutnya dapat menyebabkan sakit kepala terus-menerus dan gangguan tekanan intrakranial. Untuk menghindari komplikasi setelah TBI dan mengembalikan seluruh fungsi tubuh, dianjurkan untuk menjalani prosedur rehabilitasi tanpa gagal. Bagaimana cara mempercepat pemulihan setelah cedera olahraga dan kembali berlatih penuh?

Cedera otak traumatis (TBI): pengobatan dan rehabilitasi

Risiko adalah pendamping integral dalam hidup kita. Seringkali kita bahkan tidak menyadarinya. Hanya sedikit orang yang berpikir tentang kemungkinan kecelakaan saat mengendarai mobil, tentang kepatuhan yang tidak perlu dipertanyakan lagi terhadap peraturan keselamatan di tengah pekerjaan, atau tentang cedera saat berolahraga. Salah satu cedera yang paling umum adalah cedera kepala, dan sebagian besar korbannya adalah atlet yang mengalami cedera otak traumatis selama kompetisi atau bahkan saat latihan.

Klasifikasi TBI

Tampaknya tengkoraknya kuat - perlindungan yang andal untuk sebagian besar tubuh penting orang. Namun, cedera otak traumatis adalah jenis cedera yang paling umum, dan terutama menyerang orang yang berusia di bawah 50 tahun.

Cedera otak traumatis, atau TBI, adalah kerusakan mekanis pada jaringan lunak kepala, tengkorak itu sendiri dan tulang wajah, serta jaringan otak. Ada beberapa klasifikasi cedera otak traumatis tergantung pada sifatnya. Jadi, menurut tingkat keparahannya, mereka terbagi paru-paru , rata-rata Dan cedera parah . Pada TBI berat, pasien mengalami kehilangan kesadaran (hingga koma) selama lebih dari satu jam, dan pada TBI ringan, korban dapat tetap sadar sepanjang waktu.

Juga diklasifikasikan membuka , tertutup Dan tembus cedera otak traumatis. Yang pertama ditandai dengan adanya luka di mana tulang atau aponeurosis terlihat; yang kedua – ada tidaknya kerusakan pada kulit selama aponeurosis dan tulang masih utuh; pada kasus ketiga, kekencangan tengkorak rusak dan dura mater rusak.

Cedera terbuka dan tertutup memiliki bentuk klinis yang berbeda:

• Gegar otak. Cedera paling ringan, gejalanya biasanya tidak terlihat lagi setelah beberapa hari. Semua kerusakan otak dalam kasus ini bersifat reversibel.
• Kompresi otak. Hal ini dapat disebabkan oleh memar parah atau pembengkakan otak, serta pecahan tulang akibat patah tulang.
• Memar otak, di mana terjadi kerusakan dan nekrosis pada area tertentu jaringan otak. Tergantung pada ukuran lesi dan kedalaman kehilangan kesadaran, ada tiga derajat memar otak: ringan, sedang dan berat.
• Kerusakan aksonal- jenis cedera di mana gerakan kepala yang terlalu tiba-tiba (misalnya saat terjatuh atau setelah terbentur) menyebabkan pecahnya aksonal. Selanjutnya, pendarahan mikroskopis di otak dapat menyebabkan koma.
• Perdarahan intrakranial (termasuk intraserebral).. Salah satu patologi paling serius yang menyebabkan kerusakan jaringan saraf dan perpindahan struktur otak.

Masing-masing bentuknya dapat disertai dengan retakan atau patah tulang tengkorak dan/atau patahnya kerangka wajah.

Statistik TBI
Berdasarkan statistik kasus yang tercatat, sebagian besar cedera kepala terjadi akibat cedera rumah tangga (60%), diikuti cedera akibat kecelakaan di jalan raya (30%), dan 10% adalah cedera olahraga.

Konsekuensi dari cedera otak traumatis

Cedera otak traumatis adalah salah satu penyebab paling umum kecacatan dan kematian dalam traumatologi umum (hingga 40% dari jumlah total). Namun akibat dari suatu cedera tidak selalu dapat diprediksi: terkadang gegar otak yang tampaknya ringan dapat berakibat buruk, dan cedera tembus yang parah dapat menyebabkan kesembuhan pasien.

Namun, dalam banyak kasus, cedera parah dan ringan memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan, baik dini (onset segera) maupun tertunda (sindrom pasca-trauma). Yang awal meliputi:

• koma;
• pusing terus-menerus;
• pendarahan;
• hematoma;
• gangguan tidur;
• perkembangan penyakit menular.

Konsekuensi jangka panjang dari cedera otak traumatis diamati dalam jangka waktu yang lama. Ini bisa berupa:

• gangguan tidur, bicara, ingatan;
• cepat lelah;
• berbagai gangguan jiwa;
• sakit kepala kronis;
• depresi.

Tingkat keparahan akibat tidak hanya bergantung pada sifat dan kompleksitas cedera, tetapi juga pada usia korban, serta ketepatan waktu bantuan yang diberikan.

Tanda-tanda Cedera Otak

Diagnosis tepat waktu memungkinkan Anda memberikan perawatan medis yang diperlukan secara tepat waktu dan mencegah perkembangan konsekuensi serius dari cedera dan komplikasi. Untuk melakukan ini, Anda perlu memperhatikan tanda-tanda TBI dan, meskipun Anda mencurigainya, segera hubungi ambulans darurat.

Gejala cedera tengkorak dan otak:

• kehilangan kesadaran (bahkan jangka pendek - selama beberapa detik);
• pusing dan sakit kepala dari berbagai jenis (akut atau pegal);
• mual, muntah;
• kebisingan atau telinga berdenging, gangguan pendengaran jangka pendek, gangguan bicara;
• pendarahan atau keluarnya cairan tidak berwarna dari hidung dan telinga (tanda cedera otak traumatis yang parah);
• amnesia, kesadaran kabur: halusinasi, delusi, perilaku tidak pantas (agresif atau terlalu apatis);
• kebutaan jangka pendek atau berkelanjutan (sebagian atau seluruhnya);
• manifestasi hematoma di wajah, di belakang telinga, di leher;
• kelengkungan wajah (dengan patah tulang pangkal tengkorak).

Jika ada tanda-tanda cedera otak traumatis atau kompleksnya, seperti yang telah disebutkan, perlu membawa korban ke rumah sakit, di mana ia akan menerima bantuan yang diperlukan.

Pengobatan TBI

Perawatan cedera otak terjadi dalam dua tahap: pemberian pertolongan pertama (pra-rumah sakit atau medis) dan observasi selanjutnya terhadap pasien di klinik dan kemudian di rumah sakit. Tindakan primer akan membantu menghindari perkembangan kerusakan sekunder dan mencegah hipoksia otak dan hipertensi intrakranial.

Saat korban dirawat di rumah sakit, diagnosa (x-ray atau tomografi) dilakukan untuk mengetahui sifat dan tingkat kerusakan. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pengobatan dikembangkan: dalam kasus yang parah, intervensi bedah saraf, jika tidak perlu pembedahan, tindakan konservatif. Perawatan non-bedah mencakup metode farmakologis (pengenalan penghambat saluran kalsium, nootropik, kortikosteroid, dll.)

Secara umum, pengobatan selalu dikembangkan secara individual, dengan mempertimbangkan semua faktor: usia dan kondisi umum pasien, sifat cedera, adanya cedera dan penyakit yang menyertai. Durasi perawatan di rumah sakit berkisar antara 10 hari (untuk memar dan gegar otak ringan) hingga beberapa bulan (untuk cedera otak traumatis parah).

Rehabilitasi setelah cedera kepala

Masa rehabilitasi setelah TBI tidak kalah pentingnya dengan tahap pengobatan intensif, karena masa rehabilitasilah yang memungkinkan seseorang terhindar dari komplikasi setelah cedera dan kerusakan otak berulang. Selain itu, selama masa rehabilitasi, pasien memulihkan fungsi tubuh yang hilang selama sakitnya (bicara, keterampilan motorik, ingatan), sejumlah tindakan diambil untuk menstabilkan keadaan psiko-emosional korban, mempersiapkannya untuk kembali ke keadaan semula. kehidupan dalam keluarga dan masyarakat.

Setelah keluar dari rumah sakit, banyak pasien tidak menganggap perlu menjalani perawatan rehabilitasi tambahan di sanatorium atau klinik khusus, percaya bahwa di rumah mereka dapat menyediakan semua kondisi yang diperlukan untuk rehabilitasi. Namun, lebih disarankan untuk meluangkan waktu di pusat khusus, di bawah pengawasan spesialis: ahli saraf, ahli terapi fisik dan okupasi, psikolog. Dengan demikian, pasien tidak hanya dapat memulihkan keterampilan kognitif dan mobilitas secara lebih efektif, tetapi juga menjalani sosialisasi dan adaptasi yang diperlukan terhadap kondisi kehidupan baru. Hal ini terutama berlaku bagi pasien yang menderita cedera otak parah.

Cedera otak traumatis sangat berbahaya bagi kesehatan manusia, akibatnya, terutama jika salah didiagnosis atau diobati, dapat menyebabkan kecacatan atau kematian. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberikan pertolongan pertama yang tepat waktu kepada korban, melakukan diagnosis menyeluruh dan mengembangkan tindakan medis yang tepat. Pasien pada gilirannya tidak hanya harus menjalani pengobatan rawat inap, tetapi juga rehabilitasi.

Di mana saya bisa mengambil kursus pemulihan dari cedera otak traumatis?

Di negara kita, hingga saat ini, hanya sedikit perhatian yang diberikan terhadap perlunya pengobatan rehabilitasi setelah berbagai cedera dan penyakit, bahkan yang serius seperti kerusakan otak, stroke, patah tulang pinggul, dll. Oleh karena itu, hanya sedikit klinik yang menyediakan rehabilitasi bagi pasien setelah penyakit tersebut dan sebagian besar merupakan klinik swasta.

Salah satu pusat paling terkenal yang kami sarankan untuk diperhatikan adalah klinik rehabilitasi. Di sini, pasien dalam kondisi sanatorium menjalani perawatan pasca rumah sakit setelah TBI di bawah pengawasan dokter dan tenaga medis yang berkualifikasi. Pusat ini terus-menerus mempekerjakan seorang neuropsikolog yang membantu korban cedera otak mendapatkan kembali semua keterampilan yang hilang dan memperbaiki proses mental. Semua kondisi telah diciptakan di sini untuk pemulihan kesehatan fisik dan emosional yang cepat dan nyaman: prosedur perawatan diselingi dengan jalan-jalan di udara segar dan kegiatan rekreasi, di mana animator dan psikolog ikut serta dalam merawat pasien. Para juru masak di restoran Three Sisters menyiapkan makanan yang sangat sehat dan hidangan lezat, dengan mempertimbangkan diet yang direkomendasikan untuk setiap pasien, dan Anda dapat bersantap bersama para tamu - pusat ini terbuka untuk kerabat dan teman kliennya.

Lisensi Kementerian Kesehatan Wilayah Moskow No. LO-50-01-009095 tanggal 12 Oktober 2017.

Rabu, 28/03/2018

Pendapat redaksi

Tidak peduli seberapa kecil cederanya - memar kecil, gegar otak - Anda tetap harus berkonsultasi dengan dokter. Jika yang sedang kita bicarakan Jika Anda terluka parah, Anda harus menghubungi layanan darurat sesegera mungkin. Sampai dokter tiba, Anda perlu terus memantau pernapasan korban dan mencegah cairan (air liur, muntahan, darah) mengalir ke saluran pernapasan - untuk melakukan ini, Anda perlu membaringkan pasien dalam posisi miring. Perban steril harus dioleskan pada luka terbuka.

Cedera otak traumatis (TBI) adalah kerusakan pada otak, tulang tengkorak, dan jaringan lunak. Setiap tahun sekitar dua ratus orang per seribu penduduk menghadapi trauma seperti itu untuk berbagai tingkat gravitasi. Penyebab paling umum dari TBI adalah kecelakaan mobil, dan statistik WHO tidak dapat dielakkan. Setiap tahun jumlah cedera yang diterima dengan cara ini meningkat sebesar 2%. Penyebabnya adalah meningkatnya jumlah kendaraan di jalan raya atau kecerobohan pengemudi yang berlebihan... sebuah misteri.

Jenis cedera

Ada dua jenis TBI:

• cedera kranioserebral terbuka - disertai patah tulang tengkorak dan kerusakan integritas jaringan lunak struktur otak. Bentuk cedera ini dianggap paling berbahaya, karena risiko infeksi otaknya tinggi. Didiagnosis pada 30% kasus;
• cedera kraniocerebral tertutup dapat disertai dengan patah tulang tengkorak, memar otak, namun tanpa mempengaruhi integritas jaringan lunak.

Fakta yang menarik! Menurut statistik, 2/3 dari semua cedera otak traumatis berakibat fatal!

CCI mempunyai gradasi tersendiri, sesuai dengan kelainan yang ditimbulkannya:

• memar otak tanpa kompresi;
• memar otak dengan kompresi;

Menurut tingkat keparahannya, mereka dibedakan:

• derajat ringan. Ini mungkin gegar otak atau memar otak, disertai dengan sedikit menakjubkan, sementara kesadaran tetap jernih. Untuk mengetahui tingkat keparahan TBI digunakan skala koma Glazko. Pada skala ini, dengan derajat ringan, pasien mendapat skor 13-15 poin. Perawatan dalam kasus ini berlangsung tidak lebih dari dua minggu, tidak terjadi gangguan saraf. Paling sering, pengobatan dilakukan secara rawat jalan, jarang di rumah sakit;
• Tingkat keparahan sedang dengan cedera tertutup disertai dengan memar otak dan pingsan yang dalam. Pada skala Glazko, pasien mendapat skor 8-12 poin. Perawatan berlangsung rata-rata hingga satu bulan di rumah sakit. Kondisi ini tidak disertai dengan hilangnya kesadaran yang berkepanjangan, namun dengan adanya tanda-tanda neurologis yang mungkin menetap selama bulan pertama setelah cedera;
• derajat yang parah disertai dengan hilangnya kesadaran yang berkepanjangan dan bahkan koma. Terjadi dengan kompresi otak akut, pasien mendapat skor tidak lebih dari tujuh poin pada skala. Terjadi gangguan neurologis yang persisten, perawatan bedah seringkali diperlukan, dan hasil patologis seringkali tidak menguntungkan. Bahkan setelah pemulihan, perubahan neurologis yang persisten tetap ada, dan kematian sering kali terdiagnosis.

Ada juga gradasi keadaan kesadaran:

• jernih. Ada reaksi cepat dan orientasi penuh pada ruang sekitarnya;
• pingsan sedang disertai dengan sedikit keterbelakangan dan lambatnya pelaksanaan instruksi tertentu;
• pingsan yang dalam - ada disorientasi, kemampuan untuk hanya menjalankan perintah sederhana, kesulitan mental;
• stupor adalah kesadaran tertekan yang tidak dapat berbicara, namun pasien mampu membuka mata, merasakan nyeri, dan dapat menunjukkan lokasi sindrom nyeri;
• koma sedang ditandai dengan hilangnya kesadaran, refleks tendon dipertahankan, mata tertutup, tetapi reseptor rasa sakit tidak cacat, terasa sakit;
• koma yang dalam. Pernapasan dan detak jantung terganggu, tetapi tetap terjaga, tidak ada refleks tendon, tidak ada reaksi rangsangan eksternal;
• koma ekstrim tidak sesuai dengan kehidupan, atonia otot total, pernapasan didukung oleh ventilasi.

Fakta yang menarik! Sekitar 75% korbannya adalah laki-laki berusia di bawah 45 tahun.

Penyebab

CCI serta formulir terbuka terjadi sebagai akibat dari:

• kecelakaan lalu lintas, kategori ini mencakup pecinta skateboard, rollerblade, dan sepeda. Alasan ini adalah diagnosis paling umum dari cedera otak traumatis;
• cedera di tempat kerja;
• jatuh dari ketinggian;
• cedera rumah tangga, termasuk perkelahian.

Kondisi patologis seperti:

• pusing mendadak dan kehilangan koordinasi, terjatuh dan mengakibatkan cedera;
• keracunan alkohol;
• serangan epilepsi;
• tiba-tiba pingsan.

Tanda-tanda yang mungkin

• Gejala TBI bisa berbeda-beda tergantung cederanya terbuka atau tertutup, seperti gegar otak, memar, atau kompresi otak. Namun meskipun demikian, ada sejumlah gejala umum yang merupakan ciri khas dari setiap cedera otak. Tanda-tanda tersebut antara lain:
  pingsan terjadi dengan cedera kepala sedang atau berat. Dalam kasus ringan, kehilangan kesadaran mungkin terjadi, tetapi biasanya tidak terjadi hanya dalam beberapa detik atau menit;
• hilangnya orientasi dalam ruang, ketidakstabilan gaya berjalan dan koordinasi gerakan. Tingkat keparahan gejala ini juga bergantung pada kompleksitas cedera;
• sakit kepala dan pusing, tanda-tanda ini merupakan karakteristik dari tingkat keparahan patologi;
• mual, muntah, yang terakhir merupakan akibat dari syok yang menyakitkan dan tidak berhubungan dengan saluran pencernaan;
• lambatnya reaksi, lambatnya jawaban atas pertanyaan yang diajukan, kurangnya bicara;
• peningkatan keringat, kulit pucat;
• gangguan tidur dan kehilangan nafsu makan terjadi kemudian;
• Pendarahan dari hidung atau telinga dapat terjadi akibat cedera yang cukup parah.

Gegar otak

Salah satu jenis TBI adalah gegar otak, yang dianggap sebagai TBI paling ringan, yang akibatnya dapat dibalik. Patologi terjadi akibat getaran pada struktur otak. Gambaran klinis meningkat seketika, setelah cedera, tergantung pada tingkat keparahan gegar otak, juga dengan cepat mereda, tidak termasuk bentuk yang parah. Di antara gejala khasnya adalah:

• muntah, sering berulang;
• pingsan jangka pendek, biasanya berlangsung beberapa menit;
• tinitus dan pusing;
• reaksi menyakitkan terhadap cahaya terang dan suara keras;
• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• takikardia;
• peningkatan keringat;
• mudah tersinggung, dll.

Prognosis gegar otak biasanya menguntungkan untuk segala tingkat keparahan patologi. Gejala yang terjadi dapat diredakan dengan obat-obatan dan kedamaian, akhirnya hilang sama sekali.

Pasien dengan gegar otak dirawat di rumah sakit, di mana perawatan biasanya berlangsung dari tiga hingga empat belas hari, tergantung pada tingkat keparahan situasinya.

Pertolongan pertama untuk gegar otak:

• panggil ambulan;
• baringkan pasien pada permukaan yang rata;
• putar kepalamu ke samping;
• membuka kancing kemeja, jaket, melepas dasi dan benda lain yang dapat menghalangi pernapasan;
• jika ada luka berdarah di kepala, balut dengan perban steril.

Setelah masuk ke institusi medis, pasien diberikan rontgen untuk menyingkirkan kemungkinan patah tulang tengkorak dan kemudian pengobatan ditentukan.

Penderita gegar otak memerlukan tirah baring dengan istirahat total. Anda tidak boleh menonton TV, membaca atau menulis. Untuk menghilangkan gejala serebral, obat penghambat ganglion diresepkan, termasuk klorpromazin atau pentamin. Untuk meningkatkan aktivitas otak dalam pengobatan gegar otak, obat-obatan nootropik diresepkan:

• piracetam;
• aminalon;
• piriditol.

Dianjurkan juga untuk mengonsumsi vitamin B, suplemen kalsium, dan obat bius untuk sakit kepala. Jika pasien mengalami cedera pada jaringan lunak kepala, terapi antibakteri dilakukan untuk menghindari infeksi dan nanah pada luka.

Dalam kasus yang parah, ketika 3-5 hari setelah dimulainya pengobatan, gejalanya tidak mereda atau, sebaliknya, meningkat, tusukan lumbal diresepkan untuk memeriksa cairan serebrospinal. Jika peningkatan tekanan intrakranial terdeteksi, obat dehidrasi diresepkan:

• manitol;
• diakarb;
• magnesium sulfat;
• albumen.

Sebaliknya, jika tekanannya menurun, pemberian obat secara intravena seperti:

• poliglusin;
• peptida;
• hemodesis;
• larutan natrium klorida.

Dalam kasus pengobatan patologi yang menguntungkan, pasien dipulangkan dari rumah sakit setelah 7-10 hari mereka tinggal di sana. Dalam kasus di mana gejala serebral dan fokal umum menetap, rawat inap di rumah sakit diperpanjang. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien memerlukan perawatan yang lembut.

Memar otak

Jenis TBI lainnya adalah memar otak, yang merupakan cedera yang lebih serius dibandingkan gegar otak. Patologi ini disertai dengan nekrosis neuron di lokasi cedera. Seringkali memar disertai dengan pecahnya pembuluh darah kecil di otak, pendarahan atau kebocoran cairan serebrospinal.

Memar dapat terjadi dengan atau tanpa kompresi jaringan. Sama seperti TBI lainnya, ada tiga tingkat keparahan dari ringan hingga berat.

Gejala utama memar otak:

• kehilangan kesadaran, didiagnosis pada kasus sedang dan berat, pada kasus kedua ada koma yang dalam;
• gangguan vestibular;
• paresis anggota badan dan gangguan koordinasi gerakan;
• gangguan metabolisme;
• Patah tulang tengkorak dan darah dalam cairan serebrospinal sering terjadi;
• gejala meningeal sering kali ditambahkan pada gambaran klinis umum, khususnya sakit kepala parah yang berlangsung lama;
• muntah berulang;
• pernapasan cepat dan dangkal;
• aritmia dan takikardia;
  tekanan darah tinggi;
• peningkatan suhu tubuh sebagai respons terhadap situasi stres.

Dengan kontusio otak yang parah, prognosisnya sangat tidak baik, dan kematian lebih sering terjadi.

Perawatan dalam kasus ini secara langsung tergantung pada tingkat keparahan prosesnya. Untuk memar ringan, pengobatannya sama dengan gegar otak.

Jika memar memiliki tingkat keparahan sedang atau berat, pengobatan ditujukan untuk menormalkan fungsi jantung dan pernapasan, serta reaksi saraf. Dimungkinkan untuk meresepkan perawatan bedah, yang terdiri dari eksisi jaringan otak nekrotik. Untuk mengatasi sejumlah gejala, berikut ini ditentukan:

• untuk tekanan darah tinggi - obat antipsikotik, misalnya diprazine atau aminezine;
• untuk menghilangkan takikardia - novocainamide, strophanthin;
• agen antispasmodik dan simpatolitik;
• pada suhu tubuh yang tinggi di atas 38 derajat, antipiretik diresepkan;
  dalam kasus edema serebral yang parah, diuretik diberikan, misalnya furosemide, serta obat-obatan seperti aminofilin, diacarb, dll.;
• nootropics untuk meningkatkan sirkulasi otak dan aktivitas strukturnya: aminalon, Cerebrolysin, piracetam.

Kompresi otak

Kondisi patologis ini dapat terjadi segera pada saat cedera atau lambat akibat terbentuknya hematoma. Dalam kasus pertama, fraktur depresi memerlukan intervensi bedah. Fragmen yang tertekan diluruskan, sebagai suatu peraturan, setelah operasi dan pemulihan, orang tersebut melanjutkan hidup normal. Gejala neurologis menghilang jika Anda tidak melakukannya perawatan bedah Terutama pada masa kanak-kanak, terdapat risiko tinggi terjadinya serangan epilepsi di kemudian hari.

Pada 2-16% dari semua TBI, kompresi otak terjadi melalui perkembangan hematoma intrakranial. Penyebab terjadinya bisa berupa memar atau stroke. Hematoma setelah cedera berkembang dalam hitungan jam, tetapi kemudian mulai menunjukkan gejala kompresi otak. Paling sering, hematoma tunggal terjadi akibat cedera, tetapi beberapa hematoma dapat didiagnosis.

Hematoma dapat berupa:

• tajam;
• subakut;
• kronis.

Dalam kasus hematoma akut, kondisi pasien semakin memburuk, diperlukan intervensi bedah segera. Pada dua jenis hematoma kedua, gejalanya meningkat secara bertahap, dan perkembangannya dapat terlihat beberapa hari, berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan setelah cedera, sebagai akibat dari peningkatan volume hematoma yang lambat.

Ketika otak dikompresi oleh hematoma, tanda-tanda seperti:

• penurunan refleks tendon dan perut;
• kejang;
• terjadinya halusinasi dan delusi;
• penurunan sensitivitas anggota badan, hingga paresis atau kelumpuhan;
• peningkatan ICP;
• gangguan pada fungsi saraf optik.

Cedera otak traumatis adalah kerusakan otak dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Setiap cedera: gegar otak, memar, atau kompresi otak memerlukan penanganan yang serius perawatan medis. Tingkat keparahan akibat TBI bisa sangat bervariasi, bergantung pada kompleksitas cederanya. TBI tingkat ringan, sebagai suatu peraturan, tidak meninggalkan konsekuensi apa pun, karena tingkat keparahannya yang sedang, gangguan neurologis yang persisten mungkin terjadi. Konsekuensi dari bentuk yang parah bisa berakibat fatal.

Membaca memperkuat koneksi saraf:

dokter

situs web

Di antara penyebab kematian pada usia muda dan paruh baya, trauma menempati urutan pertama. Cedera otak traumatis (TBI) adalah salah satu jenis cedera yang paling umum dan mencakup hingga 50% dari semua jenis cedera. Dalam statistik cedera, cedera otak menyumbang 25-30% dari seluruh cedera, dan menyebabkan lebih dari separuh kematian. Kematian akibat cedera otak traumatis menyumbang 1% dari total kematian.

Cedera otak traumatis adalah kerusakan pada tulang tengkorak atau jaringan lunak, seperti jaringan otak, pembuluh darah, saraf, dan meningen. Ada dua kelompok cedera otak traumatis - terbuka dan tertutup.

Klasifikasi TBI

Kerusakan terbuka

Dengan cedera kraniocerebral terbuka, kulit dan aponeurosis rusak dan bagian bawah luka berupa tulang atau jaringan yang lebih dalam. Cedera tembus adalah cedera yang menyebabkan kerusakan pada dura mater. Kasus khusus trauma tembus adalah otoliquorrhea akibat patah tulang dasar tengkorak.

Kerusakan tertutup

Pada cedera kepala tertutup, aponeurosis tidak rusak, meski kulit mungkin rusak.

Semua cedera otak traumatis dibagi menjadi:

• Gegar otak adalah cedera yang tidak menyebabkan gangguan permanen pada fungsi otak. Semua gejala yang terjadi setelah gegar otak biasanya hilang seiring berjalannya waktu (dalam beberapa hari). Gejala yang terus-menerus merupakan tanda kerusakan otak yang lebih serius. Kriteria utama tingkat keparahan gegar otak adalah durasinya (dari beberapa detik hingga jam) dan kedalaman hilangnya kesadaran serta keadaan amnesia. Gejala nonspesifik - mual, muntah, kulit pucat, gangguan fungsi jantung.
• Kompresi otak (hematoma, lembaga asing, udara, fokus cedera).
• Memar otak: ringan, sedang dan berat.
• Kerusakan aksonal difus.
• Perdarahan subarachnoid.

Pada saat yang sama, berbagai kombinasi jenis cedera otak traumatis dapat diamati: memar dan kompresi oleh hematoma, memar dan perdarahan subarachnoid, kerusakan dan memar aksonal difus, memar otak dengan kompresi oleh hematoma dan perdarahan subarachnoid.

Gejala TBI

gejala gangguan kesadaran - pingsan, pingsan, koma. Tunjukkan adanya cedera otak traumatis dan tingkat keparahannya.
Gejala kerusakan saraf kranial menunjukkan kompresi dan memar pada otak.
Gejala lesi otak fokal menunjukkan kerusakan pada area otak tertentu, terjadi dengan memar atau kompresi otak.
gejala batang merupakan tanda kompresi dan memar otak.
gejala meningeal - kehadirannya menunjukkan adanya memar otak atau perdarahan subarachnoid, dan beberapa hari setelah cedera mungkin merupakan gejala meningitis.

Perawatan untuk gegar otak

Semua korban dengan gegar otak, meskipun cederanya tampak ringan sejak awal, harus dibawa ke rumah sakit darurat, di mana, untuk memperjelas diagnosis, radiografi tulang tengkorak diindikasikan; untuk diagnosis yang lebih akurat, jika peralatan tersedia , CT scan otak dapat dilakukan.

Korban dalam periode cedera akut harus dirawat di departemen bedah saraf. Pasien dengan gegar otak diresepkan istirahat di tempat tidur selama 5 hari, dengan mempertimbangkan karakteristiknya kursus klinis, secara bertahap berkembang. Jika tidak ada komplikasi, dimungkinkan untuk keluar dari rumah sakit pada hari ke 7-10 untuk perawatan rawat jalan yang berlangsung hingga 2 minggu.

Perawatan obat untuk gegar otak ditujukan untuk menormalkan keadaan fungsional otak, menghilangkan sakit kepala, pusing, kecemasan, dan insomnia.

Biasanya, rangkaian obat yang diresepkan saat masuk meliputi analgesik, obat penenang, dan hipnotik:

Obat pereda nyeri (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan, dll.) memilih obat yang paling efektif untuk pasien tertentu.

Untuk pusing, pilih salah satu obat yang tersedia (cerucal)
Obat penenang. Mereka menggunakan infus herbal (valerian, motherwort), obat yang mengandung fenobarbital (Corvalol, Valocordin), serta obat penenang (Elenium, Sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel, dll).

Seiring dengan pengobatan simtomatik gegar otak, disarankan untuk melakukan terapi vaskular dan metabolik untuk pemulihan disfungsi otak yang lebih cepat dan lengkap serta pencegahan berbagai gejala pasca gegar otak. Penunjukan terapi vasotropik dan serebrotropik hanya mungkin dilakukan 5-7 hari setelah cedera. Kombinasi obat vasotropik (Cavinton, Stugeron, Teonicol, dll.) dan nootropik (nootropil, aminolon, picamilon, dll.) lebih disukai. Minum Cavinton tiga kali sehari, 1 tablet. (5 mg) dan nootropil 1 tutup. (0,4) selama 1 bulan.

Untuk mengatasi fenomena asthenic yang sering terjadi setelah gegar otak, diresepkan multivitamin seperti "Complivit", "Centrum", "Vitrum", dll, masing-masing 1 tablet. dalam sehari.

Sediaan tonik antara lain akar ginseng, ekstrak eleutherococcus, dan buah serai.

Gegar otak tidak pernah disertai lesi organik apa pun. Jika ada perubahan pasca-trauma yang terdeteksi pada CT atau MRI, kita perlu membicarakan cedera yang lebih serius - memar otak.

Memar otak karena TBI

Memar otak merupakan pelanggaran integritas materi otak pada area terbatas. Biasanya terjadi pada titik penerapan kekuatan traumatis, tetapi juga dapat diamati pada sisi yang berlawanan dengan cedera (memar akibat benturan balasan). Dalam hal ini, terjadi kerusakan sebagian jaringan otak, pembuluh darah, dan koneksi sel histologis, yang selanjutnya berkembang menjadi edema traumatis. Area pelanggaran tersebut bervariasi dan ditentukan oleh tingkat keparahan cedera.
Ada memar otak ringan, sedang dan berat.

Memar otak ringan

Memar otak ringan ditandai dengan hilangnya kesadaran setelah cedera yang berlangsung beberapa hingga puluhan menit.

• Setelah sadar kembali, keluhan yang khas adalah sakit kepala, pusing, mual, dll.
• Sebagai aturan, amnesia retro-, con-, dan anterograde dicatat. Amnesia (Yunani: amnesia kelupaan, kehilangan ingatan) adalah gangguan ingatan berupa hilangnya kemampuan mempertahankan dan mereproduksi pengetahuan yang diperoleh sebelumnya.
• Muntah, kadang berulang. Bradikardia sedang dapat diamati.Bradikardia adalah penurunan denyut jantung hingga 60 atau kurang per menit pada orang dewasa.
• takikardia - peningkatan denyut jantung lebih dari 90 denyut per menit pada orang dewasa.
• kadang-kadang - hipertensi arteri sistemik; hipertensi - peningkatan tekanan hidrostatik pada pembuluh darah, organ berongga atau rongga tubuh.
• Pernapasan dan suhu tubuh tanpa penyimpangan yang berarti.
• Gejala neurologis biasanya ringan (nistagmus klonik - gerakan bola mata berirama bifasik yang tidak disengaja, mengantuk, lemah)
• sedikit anisocoria, tanda-tanda insufisiensi piramidal, gejala meningeal, dll., sering kali mengalami kemunduran dalam 2-3 minggu. setelah cedera.

Hampir tidak mungkin untuk membedakan antara gegar otak dan memar otak ringan (gegar otak) berdasarkan durasi koma dan amnesia pasca trauma, serta berdasarkan manifestasi klinis.

Klasifikasi yang diadopsi di Rusia memungkinkan adanya fraktur linier kubah tengkorak dengan memar otak ringan.
Analogi memar otak ringan dalam klasifikasi domestik adalah cedera kepala ringan menurut penulis Amerika, yang menyiratkan suatu kondisi yang memenuhi kriteria berikut:

1) lebih dari 12 poin pada Skala Koma Glasgow (selama observasi di klinik);
2) kehilangan kesadaran dan/atau amnesia pasca trauma tidak lebih dari 20 menit;
3) rawat inap kurang dari 48 jam;
4) ketidakhadiran tanda-tanda klinis memar pada batang otak atau korteks.

Berbeda dengan gegar otak, pada gegar otak, struktur jaringan otak terganggu. Jadi, dengan memar ringan, kerusakan ringan pada substansi otak ditentukan secara mikroskopis dalam bentuk area edema lokal, perdarahan kortikal, kemungkinan dikombinasikan dengan perdarahan subarachnoid terbatas akibat pecahnya pembuluh darah pial.

Dengan perdarahan subarachnoid, darah masuk di bawah membran arachnoid dan menyebar melalui tangki basal, alur dan celah otak. Perdarahan bisa bersifat lokal atau mengisi seluruh ruang subarachnoid dengan pembentukan bekuan. Ini berkembang secara akut: pasien tiba-tiba mengalami "pukulan di kepala", sakit kepala parah, muntah, dan fotofobia muncul. Mungkin ada satu kali kejang umum. Kelumpuhan, sebagai suatu peraturan, tidak diamati, tetapi gejala meningeal diucapkan - kekakuan otot leher (ketika kepala dimiringkan, dagu pasien tidak dapat menyentuh tulang dada) dan tanda Kernig (kaki yang ditekuk di sendi pinggul dan lutut tidak bisa) diluruskan Sendi lutut). Gejala meningeal menunjukkan iritasi pada selaput otak akibat pendarahan.

Memar otak sedang

Memar otak sedang ditandai dengan hilangnya kesadaran setelah cedera yang berlangsung dari beberapa puluh menit hingga beberapa jam. Amnesia diucapkan (retro-, con-, anterograde). Sakit kepala seringkali kuat. Muntah berulang mungkin terjadi. Gangguan mental terkadang diamati. Gangguan fungsi vital sementara mungkin terjadi: bradikardia atau takikardia, peningkatan tekanan darah, takipnea - pernapasan cepat dangkal (tidak dalam) tanpa mengganggu ritme pernapasan dan patensi saluran napas, demam ringan - peningkatan suhu tubuh dalam kisaran 37-37,9°C.

Seringkali, gejala meningeal dan batang otak, disosiasi tonus otot dan refleks tendon di sepanjang sumbu tubuh, tanda patologis bilateral, dll terdeteksi.Gejala fokal termanifestasi dengan jelas, yang sifatnya ditentukan oleh lokalisasi memar otak; gangguan pupil dan okulomotor, paresis pada ekstremitas, gangguan kepekaan, bicara, dll. Gejala ini berangsur-angsur (dalam 3-5 minggu) mereda, tetapi dapat bertahan lama. Dengan memar otak sedang, patah tulang kubah dan dasar tengkorak, serta perdarahan subarachnoid yang signifikan, sering diamati.

Computed tomography dalam banyak kasus mengungkapkan perubahan fokus dalam bentuk inklusi kecil dengan kepadatan tinggi, terletak tidak kompak di zona kepadatan berkurang, atau peningkatan kepadatan homogen sedang (yang berhubungan dengan perdarahan kecil di area memar atau impregnasi hemoragik sedang jaringan otak tanpa kerusakan parah). Dalam beberapa pengamatan, dengan gambaran klinis memar sedang, computed tomogram hanya menunjukkan area dengan kepadatan rendah (edema lokal) atau tanda-tanda cedera otak tidak terlihat sama sekali.

Memar otak yang parah

Memar otak yang parah, hematoma intraserebral (akumulasi darah terbatas akibat cedera tertutup dan terbuka pada organ dan jaringan dengan pecah (cedera) pembuluh darah; terbentuk rongga berisi cairan atau darah yang menggumpal) pada kedua lobus frontal.

Memar otak yang parah ditandai dengan hilangnya kesadaran setelah cedera yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Agitasi motorik sering diucapkan. Diamati pelanggaran berat fungsi vital: hipertensi arteri (kadang hipotensi), bradikardia atau takikardia, gangguan frekuensi dan ritme pernapasan, yang mungkin disertai gangguan patensi saluran pernapasan bagian atas. Hipertermia diucapkan. Gejala neurologis batang otak primer sering mendominasi (gerakan bola mata mengambang, paresis tatapan, nistagmus tonik, gangguan menelan, midriasis atau ptosis bilateral - kelopak mata atas terkulai, divergensi mata sepanjang sumbu vertikal atau horizontal, perubahan tonus otot, kekakuan deserebrasi , depresi atau peningkatan refleks tendon, refleks dari selaput lendir dan kulit, tanda patologis bilateral pada kaki, dll.), yang pada jam dan hari pertama setelah cedera mengaburkan gejala hemisfer fokal. Paresis ekstremitas (hingga kelumpuhan), gangguan tonus otot subkortikal, refleks otomatisme oral, dll dapat dideteksi. Kejang epilepsi umum atau fokal kadang-kadang diamati. Gejala fokal berkurang secara perlahan; efek sisa yang parah sering terjadi, terutama di bidang motorik dan mental. Memar otak yang parah sering kali disertai dengan patah tulang kubah dan dasar tengkorak, serta perdarahan subarachnoid masif.

Computed tomography mengungkapkan lesi otak fokal dalam bentuk peningkatan kepadatan yang heterogen pada 1/3 kasus. Pergantian area dengan peningkatan (kepadatan bekuan darah segar) dan penurunan kepadatan (kepadatan jaringan otak yang edema dan/atau hancur) ditentukan. Dalam kasus yang paling parah, penghancuran substansi otak menyebar secara mendalam, mencapai inti subkortikal dan sistem ventrikel. Pengamatan dari waktu ke waktu menunjukkan penurunan bertahap dalam volume area pemadatan, penggabungan dan transformasinya menjadi massa yang lebih homogen dalam 8-10 hari. Efek volumetrik dari substrat patologis mengalami kemunduran lebih lambat, menunjukkan adanya jaringan hancur yang belum terselesaikan dan bekuan darah di fokus memar, yang pada saat ini menjadi sama padatnya dengan zat edema di sekitar otak. Efek volume hilang dalam 30-40 hari. setelah cedera menunjukkan resorpsi substrat patologis dan pembentukan zona atrofi (penurunan massa dan volume organ atau jaringan, disertai dengan melemahnya atau penghentian fungsinya) atau rongga kistik.

Pada sekitar setengah kasus memar otak yang parah, tomografi komputer menunjukkan area signifikan dengan peningkatan kepadatan homogen yang intens dengan batas yang tidak jelas, menunjukkan kandungan darah cair dan gumpalannya yang signifikan di area cedera otak traumatis. Dinamikanya menunjukkan penurunan bertahap dan simultan selama 4-5 minggu. ukuran area kehancuran, kepadatannya dan efek volumetrik yang dihasilkan.

Kerusakan struktur fossa kranial posterior (PCF) merupakan salah satu jenis cedera otak traumatis (TBI) yang parah. Keunikan mereka terletak pada diagnosis klinis yang sangat sulit dan angka kematian yang tinggi. Sebelum munculnya computer tomography, angka kematian akibat cedera PCF mendekati 100%.

Gambaran klinis kerusakan struktur PCF ditandai dengan kondisi parah yang terjadi segera setelah cedera: depresi kesadaran, kombinasi gejala serebral, meningeal, serebelum, dan batang otak akibat kompresi batang otak yang cepat dan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal. . Jika terjadi kerusakan signifikan pada substansi otak besar, gejala hemisfer ditambahkan.
Kedekatan lokasi kerusakan struktur PCF dengan jalur penghantar cairan serebrospinal menyebabkan kompresi dan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal oleh hematoma volume kecil. Hidrosefalus oklusif akut - salah satu komplikasi paling parah dari kerusakan struktur folikel posterior - terdeteksi pada 40%.

Pengobatan memar otak

Wajib rawat inap!!! Istirahat di tempat tidur.

Durasi tirah baring pada luka memar ringan adalah 7-10 hari, pada luka memar sedang hingga 2 minggu. tergantung pada perjalanan klinis dan hasil studi instrumental.
Dalam kasus cedera otak traumatis yang parah (fokus cedera akibat benturan, kerusakan aksonal difus), hal ini diperlukan tindakan resusitasi, yang dimulai pada tahap pra-rumah sakit dan berlanjut di lingkungan rumah sakit. Untuk menormalkan pernapasan, pastikan patensi bebas saluran pernapasan bagian atas (membebaskannya dari darah, lendir, muntahan, memasang saluran udara, intubasi trakea, trakeostomi trakeostomi (operasi membedah dinding anterior trakea dengan penyisipan berikutnya dari a kanula ke dalam lumennya atau pembuatan bukaan permanen - stoma)) , gunakan inhalasi campuran oksigen-udara, dan, jika perlu, lakukan ventilasi buatan paru-paru.

Perawatan bedah diindikasikan untuk memar otak dengan penghancuran jaringannya (paling sering terjadi di daerah kutub lobus frontal dan temporal). Inti dari operasi: trephinasi osteoplastik (operasi pembedahan yang terdiri dari pembuatan lubang pada tulang untuk menembus rongga di bawahnya) dan mencuci detritus otak dengan aliran larutan NaCl 0,9%, menghentikan pendarahan.

Prognosis untuk TBI ringan (gegar otak, memar otak ringan) biasanya baik (tergantung pada rejimen dan pengobatan yang direkomendasikan untuk korban).

Dengan cedera sedang (memar otak sedang), pemulihan total pekerjaan dan aktivitas sosial para korban seringkali dapat dicapai. Sejumlah pasien mengalami leptomeningitis dan hidrosefalus, menyebabkan asthenia, sakit kepala, disfungsi vegetatif-vaskular, gangguan statis, koordinasi dan gejala neurologis lainnya.

Dengan trauma berat (memar otak parah, kerusakan aksonal difus, kompresi otak), angka kematian mencapai 30-50%. Di antara para penyintas, kecacatan merupakan hal yang signifikan, dan penyebab utamanya adalah: cacat mental, serangan epilepsi, gangguan motorik kasar dan bicara. Dengan cedera kepala terbuka, komplikasi inflamasi dapat terjadi (meningitis, ensefalitis, ventrikulitis, abses otak), serta liquorrhea - kebocoran cairan serebrospinal (CSF) dari lubang alami atau lubang yang terbentuk karena berbagai sebab pada tulang tengkorak. atau tulang belakang, yang terjadi ketika integritas dilanggar.

Separuh dari seluruh kematian akibat cedera otak traumatis disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. Cedera otak traumatis adalah salah satu penyebab utama kecacatan di masyarakat.

Apa itu cedera otak traumatis (TBI)?

Cedera otak traumatis mencakup semua jenis cedera kepala, termasuk memar ringan dan luka pada tengkorak. Cedera yang lebih serius akibat cedera otak traumatis meliputi:

patah tulang tengkorak;

gegar otak, gegar otak. Gegar otak dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran jangka pendek dan reversibel;

akumulasi darah di atas atau di bawah membran dural otak (membran dural adalah salah satu lapisan pelindung yang menyelimuti otak), masing-masing, hematoma epidural dan subdural;

perdarahan intraserebral dan intraventrikular (pendarahan ke dalam otak atau ke dalam ruang di sekitar otak).

Hampir setiap orang setidaknya pernah mengalami cedera otak traumatis ringan setidaknya sekali dalam hidupnya - memar atau luka di kepala yang memerlukan perawatan minimal atau tidak sama sekali.

Apa penyebab cedera otak traumatis?

Penyebab cedera otak traumatis mungkin termasuk:

patah tulang tengkorak dengan perpindahan jaringan dan pecahnya selaput pelindung di sekitar sumsum tulang belakang dan otak;

memar dan pecahnya jaringan otak akibat gegar otak dan pukulan di ruang terbatas di dalam tengkorak keras;

pendarahan dari pembuluh darah yang rusak ke otak atau ke ruang di sekitarnya (termasuk pendarahan akibat pecahnya aneurisma).

Kerusakan otak juga bisa terjadi karena:

cedera langsung pada otak oleh benda yang menembus rongga tengkorak (misalnya pecahan tulang, peluru);

peningkatan tekanan di dalam tengkorak akibat edema serebral;

infeksi bakteri atau virus yang menembus tengkorak di area patahannya.

Penyebab paling umum dari cedera otak traumatis adalah kecelakaan kendaraan bermotor, cedera olahraga, penyerangan, dan kekerasan fisik.

Cedera otak traumatis dapat terjadi pada siapa saja dan pada usia berapa pun karena merupakan akibat dari trauma. Kerusakan otak bisa terjadi saat melahirkan.

Klasifikasi cedera otak traumatis (TBI).

Klinis utama berikut bentuk cedera otak traumatis: gegar otak, memar otak ringan, sedang dan berat, kompresi otak.

Sesuai dengan risiko infeksi otak dan selaputnya cedera otak traumatis dibagi menjadi tertutup dan terbuka.

Dengan cedera kranioserebral tertutup, integritas jaringan lunak kepala tidak terganggu atau terdapat luka superfisial pada kulit kepala tanpa kerusakan pada aponeurosis.

Dengan cedera otak traumatis terbuka, fraktur tulang kubah atau pangkal tengkorak diamati dengan cedera pada jaringan di sekitarnya, pendarahan, kebocoran cairan serebrospinal dari hidung atau telinga, serta kerusakan aponeurosis pada luka pada otak. integumen lembut kepala.

Jika dura mater masih utuh, cedera kraniocerebral terbuka diklasifikasikan sebagai non-penetrasi, dan bila pecah, diklasifikasikan sebagai penetrasi. Jika tidak ada cedera ekstrakranial, cedera otak traumatis diisolasi. Ketika cedera ekstrakranial terjadi secara bersamaan (misalnya, patah tulang anggota badan, tulang rusuk, dll.), mereka berbicara tentang cedera otak traumatis gabungan, dan ketika terkena berbagai jenis energi (mekanik atau kimia, radiasi atau termal) - gabungan.

Berdasarkan tingkat keparahannya, cedera otak traumatis dibagi menjadi ringan, sedang, dan berat. Cedera otak traumatis ringan meliputi gegar otak dan memar ringan, cedera otak traumatis sedang meliputi memar otak sedang, cedera otak traumatis berat meliputi memar otak parah dan kompresi otak pada periode akut.

Ada beberapa jenis utama proses patologis yang saling terkait yang terjadi pada saat cedera dan beberapa waktu setelahnya:

1) kerusakan langsung pada substansi otak pada saat cedera;

2) kecelakaan serebrovaskular;

3) pelanggaran dinamika minuman keras;

4) gangguan proses neurodinamik;

5) pembentukan proses perekat bekas luka;

6) proses autoneurosensitisasi.

Dasar dari gambaran patologis cedera otak terisolasi adalah distrofi traumatis primer dan nekrosis; gangguan peredaran darah dan organisasi cacat jaringan.

Gegar otak dicirikan oleh kompleks proses destruktif, reaktif, dan adaptif kompensasi yang saling berhubungan yang terjadi pada tingkat ultrastruktural di peralatan sinaptik, neuron, dan sel.

Memar otak- kerusakan yang ditandai dengan adanya fokus kerusakan dan perdarahan yang terlihat secara makroskopis pada substansi otak dan membrannya, dalam beberapa kasus disertai dengan kerusakan pada tulang kubah dan pangkal tengkorak.

Kerusakan langsung pada struktur hipotalamus-hipofisis, batang otak dan sistem neurotransmitternya pada TBI menentukan keunikan respons stres. Gangguan metabolisme neurotransmitter merupakan gambaran terpenting dalam patogenesis TBI. Sirkulasi otak sangat sensitif terhadap pengaruh mekanis. Perubahan utama berkembang dalam hal ini sistem vaskular, dinyatakan dengan kejang atau pelebaran pembuluh darah, serta peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah. Langsung dari faktor vaskular Mekanisme patogenetik lain untuk pembentukan konsekuensi TBI juga terkait - pelanggaran dinamika cairan serebrospinal. Perubahan produksi cairan serebrospinal dan resorpsi akibat TBI berhubungan dengan kerusakan endotel pleksus koroid ventrikel, gangguan sekunder pada mikrovaskular otak, fibrosis meningen, dan dalam beberapa kasus likuorhea. Gangguan ini menyebabkan perkembangan hipertensi cairan serebrospinal, dan lebih jarang, hipotensi.

Pada TBI, kelainan hipoksia dan dismetabolik memainkan peran penting dalam patogenesis kelainan morfologi, bersamaan dengan kerusakan langsung pada elemen saraf. TBI, terutama yang parah, menyebabkan gangguan pernafasan dan peredaran darah, sehingga memperparah masalah peredaran darah yang sudah ada gangguan otak dan secara kolektif menyebabkan hipoksia otak yang lebih parah.

Saat ini, ada tiga periode dasar penyakit otak traumatis: akut, menengah, dan jangka panjang.

Periode akut ditentukan oleh interaksi substrat traumatis, reaksi kerusakan dan reaksi pertahanan dan merupakan periode waktu dari saat efek merusak energi mekanik hingga stabilisasi pada tingkat tertentu dari gangguan fungsi otak dan tubuh secara umum atau kematian korban. Durasinya berkisar antara 2 hingga 10 minggu, tergantung pada bentuk klinis TBI.

Periode peralihan ditandai dengan resorpsi dan pengorganisasian area kerusakan dan penyebaran proses kompensasi dan adaptif hingga pemulihan lengkap atau sebagian atau kompensasi stabil dari fungsi yang terganggu. Lamanya periode peralihan untuk TBI tidak parah hingga 6 bulan, untuk TBI parah - hingga satu tahun.

Jangka panjang adalah selesainya atau hidup berdampingannya proses degeneratif dan reparatif. Lamanya masa pemulihan klinis - hingga 2-3 tahun dengan perjalanan progresif - tidak dibatasi.

Semua jenis TBI biasanya dibagi menjadi cedera otak tertutup (CBI), terbuka dan tembus. TBI tertutup adalah kerusakan mekanis pada tengkorak dan otak, yang mengakibatkan sejumlah proses patologis yang menentukan tingkat keparahan manifestasi klinis cedera. TBI terbuka harus mencakup cedera pada tengkorak dan otak yang di dalamnya terdapat luka pada integumen tengkorak (kerusakan pada seluruh lapisan kulit); cedera tembus melibatkan pelanggaran integritas dura mater.

Klasifikasi cedera otak traumatis menurut Gaidar:

gegar otak;

memar otak: ringan, sedang, berat;

kompresi otak dengan latar belakang memar dan tanpa memar: hematoma - akut, subakut, kronis (epidural, subdural, intraserebral, intraventrikular); pencucian hidro; pecahan tulang; pembengkakan-edema; pneumosefalus.

Sangat penting untuk menentukan:

kondisi ruang intratekal: perdarahan subarachnoid; tekanan cairan serebrospinal - normotensi, hipotensi, hipertensi; perubahan inflamasi;

kondisi tengkorak: tidak ada kerusakan tulang; jenis dan lokasi patah tulang;

kondisi tengkorak: lecet; memar;

cedera dan penyakit terkait: keracunan (alkohol, obat-obatan, dll., derajat).

Penting juga untuk mengklasifikasikan TBI berdasarkan tingkat keparahan kondisi korban, yang penilaiannya mencakup studi terhadap setidaknya tiga komponen:

keadaan kesadaran;

keadaan fungsi vital;

keadaan fungsi neurologis fokal.

Ada lima gradasi kondisi pasien TBI.

Kondisi memuaskan. Kriteria:

1) kesadaran jernih;

2) tidak adanya pelanggaran fungsi vital;

3) tidak adanya gejala neurologis sekunder (dislokasi); tidak adanya atau tingkat keparahan ringan dari gejala fokal primer.

Tidak ada ancaman terhadap kehidupan (dengan pengobatan yang memadai); prognosis untuk pemulihan biasanya baik.

Kondisi sedang. Kriteria:

1) keadaan kesadaran - setrum jelas atau sedang;

2) fungsi vital tidak terganggu (hanya bradikardia yang mungkin terjadi);

3) gejala fokal - gejala hemisfer dan kraniobasal tertentu dapat diekspresikan, sering kali muncul secara selektif.

Ancaman terhadap kehidupan (dengan pengobatan yang memadai) tidak signifikan. Prognosis untuk pemulihan kapasitas kerja seringkali baik.

Kondisi serius. Kriteria:

1) keadaan kesadaran - pingsan atau pingsan;

2) gangguan fungsi vital sebagian besar sedang menurut 1-2 indikator;

3) gejala fokal:

a) batang otak - ringan (anisocoria, penurunan reaksi pupil, terbatasnya pandangan ke atas, insufisiensi piramidal homolateral, disosiasi gejala meningeal di sepanjang sumbu tubuh, dll.);

b) hemispheric dan craniobasal - dinyatakan dengan jelas baik dalam bentuk gejala iritasi (kejang epilepsi) maupun kehilangan (gangguan motorik dapat mencapai derajat plegia).

Ancaman terhadap kehidupan sangat signifikan dan sangat bergantung pada durasi kondisi serius tersebut. Prognosis untuk pemulihan kapasitas kerja terkadang kurang baik.

Kondisi yang sangat serius. Kriteria:

1) keadaan kesadaran - koma;

2) fungsi vital - pelanggaran berat dalam beberapa parameter;

3) gejala fokal:

a) batang - diekspresikan secara kasar (plegia pandangan ke atas, anisocoria kasar, divergensi mata sepanjang sumbu vertikal atau horizontal, melemahnya reaksi pupil terhadap cahaya, tanda-tanda patologis bilateral, hormetonia, dll.);

b) hemisfer dan kraniobasal - diucapkan.

Ancaman terhadap kehidupan maksimal; sangat bergantung pada durasi kondisi yang sangat serius. Prognosis untuk pemulihan kapasitas kerja seringkali tidak baik.

Keadaan terminal. Kriteria:

1) keadaan kesadaran - koma terminal;

2) fungsi vital - gangguan kritis;

3) gejala fokal:

a) batang - midriasis tetap bilateral, tidak adanya refleks pupil dan kornea;

b) hemisfer dan kraniobasal - tersumbat oleh gangguan serebral dan batang otak secara umum.

Kelangsungan hidup biasanya mustahil.

Klinik berbagai bentuk cedera otak traumatis

Gambaran klinis (gejala) cedera otak traumatis akut

Gegar otak.

Gegar otak ditandai dengan hilangnya kesadaran jangka pendek pada saat cedera, muntah (biasanya satu kali), sakit kepala, pusing, lemas, nyeri gerakan mata, dll. Tidak ada gejala fokal pada status neurologis. Perubahan makrostruktur pada substansi otak selama gegar otak tidak terdeteksi.

Secara klinis, ini adalah bentuk tunggal yang dapat dibalik secara fungsional (tanpa pembagian menjadi beberapa derajat). Dengan gegar otak, sejumlah gangguan otak umum terjadi: kehilangan kesadaran atau, dalam kasus ringan, pingsan jangka pendek dari beberapa detik hingga beberapa menit. Selanjutnya, keadaan tertegun berlanjut dengan orientasi waktu, tempat dan keadaan yang tidak memadai, persepsi yang tidak jelas terhadap lingkungan dan kesadaran yang menyempit. Amnesia retrograde sering terdeteksi - kehilangan ingatan akan kejadian sebelum cedera, lebih jarang amnesia anterograde - kehilangan ingatan akan kejadian setelah cedera. Agitasi bicara dan motorik lebih jarang terjadi. Pasien mengeluh sakit kepala, pusing, mual. Tanda objektifnya adalah muntah.

Pemeriksaan neurologis biasanya menunjukkan gejala ringan dan menyebar:

gejala otomatisme oral (belalai, nasolabial, palmomental);

ketidakrataan refleks tendon dan kulit (sebagai aturan, ada penurunan refleks perut dan penipisannya yang cepat);

tanda-tanda patologis piramidal yang cukup jelas atau tidak stabil (gejala Rossolimo, Zhukovsky, lebih jarang gejala Babinsky).

Gejala serebelum sering termanifestasi dengan jelas: nistagmus, hipotonia otot, tremor intensi, ketidakstabilan pada posisi Romberg. Ciri khas gegar otak adalah kemunduran gejala yang cepat, dalam banyak kasus, semua tanda organik hilang dalam waktu 3 hari.

Berbagai kelainan vegetatif dan, yang terpenting, kelainan pembuluh darah lebih persisten pada kasus gegar otak dan memar ringan. Ini termasuk fluktuasi tekanan darah, takikardia, akrosianosis pada ekstremitas, dermografisme persisten difus, hiperhidrosis pada tangan, kaki, dan ketiak.

Memar otak (CBM)

Memar otak ditandai dengan kerusakan makrostruktur fokal pada materi otak dengan berbagai tingkat (perdarahan, kerusakan), serta perdarahan subarachnoid, patah tulang kubah dan pangkal tengkorak.

Memar otak ringan ditandai dengan hilangnya kesadaran sampai 1 jam setelah cedera, keluhan sakit kepala, mual, muntah. Pada status neurologis, kedutan mata berirama saat melihat ke samping (nistagmus), tanda meningeal, dan refleks asimetris dicatat. Sinar-X dapat mengungkapkan fraktur kubah tengkorak. Terdapat campuran darah pada cairan serebrospinal (perdarahan subarachnoid). .Memar otak ringan secara klinis ditandai dengan hilangnya kesadaran jangka pendek setelah cedera, hingga beberapa puluh menit. Setelah sembuh, keluhan yang khas adalah sakit kepala, pusing, mual, dll. Biasanya, amnesia retro, con, anterograde, muntah, dan terkadang berulang dicatat. Fungsi vital biasanya tidak mengalami gangguan berarti. Takikardia sedang dan terkadang hipertensi arteri dapat terjadi. Gejala neurologis biasanya ringan (nystagmus, anisocoria ringan, tanda insufisiensi piramidal, gejala meningeal, dll), sebagian besar menurun 2-3 minggu setelah TBI. Dengan UHM ringan, berbeda dengan gegar otak, patah tulang calvarial dan perdarahan subarachnoid mungkin terjadi.

Memar otak sedang secara klinis ditandai dengan hilangnya kesadaran setelah cedera yang berlangsung hingga beberapa puluh menit atau bahkan berjam-jam. Memar otak sedang. Kesadaran dimatikan selama beberapa jam. Terdapat kehilangan ingatan yang nyata (amnesia) atas kejadian sebelum cedera, cedera itu sendiri, dan kejadian setelahnya. Keluhan sakit kepala, muntah berulang. Gangguan pernapasan, detak jantung, dan tekanan darah jangka pendek terdeteksi. Mungkin ada gangguan mental. Tanda-tanda meningeal dicatat. Gejala fokal memanifestasikan dirinya dalam bentuk ukuran pupil yang tidak merata, gangguan bicara, kelemahan anggota badan, dll. Kraniografi sering mengungkapkan fraktur pada kubah dan dasar tengkorak. Pungsi lumbal menunjukkan perdarahan subarachnoid yang signifikan. Amnesia con-, retro-, anterograde diungkapkan. Sakit kepala, seringkali parah. Muntah berulang mungkin terjadi. Terjadi gangguan jiwa. Gangguan fungsi vital sementara mungkin terjadi: bradikardia atau takikardia, peningkatan tekanan darah; takipnea tanpa gangguan ritme pernapasan dan patensi pohon trakeobronkial; demam ringan. Gejala meningeal seringkali menonjol. Gejala batang otak juga terdeteksi: nistagmus, disosiasi gejala meningeal, tonus otot dan refleks tendon di sepanjang sumbu tubuh, tanda patologis bilateral, dll. Gejala fokal termanifestasi dengan jelas, ditentukan oleh lokalisasi memar otak: gangguan pupil dan okulomotor, paresis anggota badan, gangguan sensitivitas, dll. Gejala organik berangsur-angsur hilang dalam 2-5 minggu, namun beberapa gejala dapat bertahan lama. Fraktur tulang kubah dan pangkal tengkorak, serta perdarahan subarachnoid yang signifikan, sering diamati.

Memar otak yang parah. Memar otak yang parah secara klinis ditandai dengan hilangnya kesadaran setelah cedera yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Ditandai dengan hilangnya kesadaran yang berkepanjangan (berlangsung hingga 1-2 minggu). Pelanggaran berat terhadap fungsi vital terdeteksi (perubahan denyut nadi, tingkat tekanan, frekuensi dan ritme pernapasan, suhu). Status neurologis menunjukkan tanda-tanda kerusakan batang otak – gerakan bola mata mengambang, gangguan menelan, perubahan tonus otot, dll. Kelemahan pada lengan dan kaki, hingga kelumpuhan, serta kejang dapat terdeteksi. Memar yang parah biasanya disertai dengan patah tulang kubah dan dasar tengkorak serta perdarahan intrakranial. .Agitasi motorik sering terlihat, dan gangguan fungsi vital yang parah dan mengancam diamati. Gambaran klinis UHM berat didominasi oleh gejala neurologis batang otak, yang pada jam atau hari pertama setelah TBI tumpang tindih dengan gejala hemisfer fokal. Paresis ekstremitas (hingga kelumpuhan), gangguan tonus otot subkortikal, refleks otomatisme oral, dll dapat dideteksi. Kejang epilepsi umum atau fokal dicatat. Gejala fokal berkurang secara perlahan; efek sisa yang parah sering terjadi, terutama di bidang motorik dan mental. UHM yang parah sering kali disertai dengan patah tulang kubah dan dasar tengkorak, serta perdarahan subarachnoid masif.

Tanda pasti dari patah tulang pangkal tengkorak adalah likuor hidung atau daun telinga. Dalam hal ini, “gejala bercak” pada serbet kasa adalah positif: setetes cairan serebrospinal berdarah membentuk bintik merah di tengah dengan lingkaran kekuningan di sepanjang pinggirannya.

Kecurigaan fraktur fosa kranial anterior muncul dengan munculnya hematoma periorbital yang tertunda (gejala kacamata). Dengan fraktur piramida tulang temporal, gejala Battle (hematoma di daerah mastoid) sering diamati.

Kompresi otak

Kompresi otak - progresif proses patologis di rongga tengkorak, timbul akibat cedera dan menyebabkan dislokasi dan pelanggaran batang tubuh dengan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa. Dengan TBI, kompresi otak terjadi pada 3-5% kasus, baik dengan maupun tanpa UGM. Di antara penyebab kompresi, hematoma intrakranial adalah yang pertama - epidural, subdural, intraserebral, dan intraventrikular; Hal ini diikuti oleh patah tulang tengkorak yang tertekan, area kerusakan otak, higroma subdural, dan pneumocephalus. .Kompresi otak. Penyebab utama kompresi otak pada cedera otak traumatis adalah penumpukan darah di ruang intrakranial yang tertutup. Tergantung pada hubungannya dengan selaput dan substansi otak, epidural dibedakan (terletak di atas keras meninges), hematoma subdural (antara dura mater dan membran arachnoid), intraserebral (di materi putih otak dan intraventrikular (di rongga ventrikel otak). Kompresi otak juga dapat disebabkan oleh fraktur depresi. tulang kubah tengkorak, terutama penetrasi fragmen tulang hingga kedalaman lebih dari 1 cm.

Gambaran klinis kompresi otak dinyatakan dengan peningkatan yang mengancam jiwa setelah jangka waktu tertentu (yang disebut interval cahaya) setelah cedera atau segera setelah gejala serebral umum, perkembangan gangguan kesadaran; manifestasi fokal, gejala batang.

Dalam kebanyakan kasus, terjadi kehilangan kesadaran pada saat cedera. Selanjutnya kesadaran bisa pulih kembali. Masa pemulihan kesadaran disebut lucid interval. Setelah beberapa jam atau hari, pasien dapat kembali jatuh pingsan, yang biasanya disertai dengan peningkatan gangguan neurologis berupa munculnya atau pendalaman paresis pada ekstremitas, serangan epilepsi, pelebaran. pupil di satu sisi, denyut nadi melambat (kecepatan kurang dari 60 per menit), dll. .d. Menurut tingkat perkembangannya, hematoma intrakranial akut dibedakan, yang muncul dalam 3 hari pertama setelah cedera, subakut - bermanifestasi secara klinis dalam 2 minggu pertama setelah cedera, dan kronis, yang didiagnosis setelah 2 minggu sejak cedera.

Bagaimana cedera otak traumatis bermanifestasi?
Gejala cedera otak traumatis:

penurunan kesadaran;

Sakit kepala parah;

meningkatkan rasa kantuk dan lesu
muntah;

keluarnya cairan bening (cairan serebrospinal atau cairan serebrospinal) dari hidung, terutama saat kepala menghadap ke bawah.

Segera hubungi layanan medis darurat untuk orang yang mengalami cedera otak traumatis, tidak peduli seberapa kecil cederanya.

Jika Anda merasa menderita cedera otak traumatis, dapatkan bantuan medis atau mintalah seseorang untuk membantu Anda.

Dengan luka kepala yang luas dan menembus rongga tengkorak, kemungkinan besar terjadi kerusakan otak. Namun, pada 20% kasus, kematian setelah cedera otak traumatis terjadi tanpa adanya patah tulang tengkorak. Oleh karena itu, seseorang dengan cedera otak traumatis dengan adanya gejala di atas harus dirawat di rumah sakit

Diagnosis cedera otak traumatis.

Jika pasien sadar, identifikasi yang cermat terhadap keadaan dan mekanisme cedera diperlukan, karena penyebab jatuh dan cedera kepala mungkin adalah stroke atau serangan epilepsi. Seringkali pasien tidak dapat mengingat kejadian sebelum cedera (retrograde amnesia), kejadian segera setelah cedera (anterograde amnesia), serta momen cedera itu sendiri (cograde amnesia). Kepala perlu diperiksa dengan cermat untuk mencari tanda-tanda cedera. Perdarahan pada proses mastoid sering mengindikasikan adanya fraktur tulang temporal. Perdarahan bilateral pada jaringan orbital (yang disebut “gejala kacamata”) dapat mengindikasikan patahnya dasar tengkorak. Hal ini juga ditunjukkan dengan adanya pendarahan dan cairan keluar dari saluran pendengaran eksternal dan hidung. Dengan patahnya calvarium, suara berderak yang khas terdengar selama perkusi - “gejala pot retak”.

Untuk mengobjektifikasi gangguan kesadaran selama cedera otak traumatis, skala khusus telah dikembangkan untuk staf perawat - Skala Koma Glasgow. Hal ini didasarkan pada skor total dari 3 indikator: pembukaan mata terhadap suara dan rasa sakit, respon verbal dan motorik terhadap rangsangan eksternal. Skor total berkisar antara 3 hingga 15.

Cedera otak traumatis berat setara dengan 3-7 poin cedera otak traumatis, sedang - 8-12 poin, ringan - 13-15.

Skala Koma Glasgow

Indeks	Skor (dalam poin)
Membuka mata:
sewenang-wenang
absen
Jawaban verbal terbaik:
memadai
bingung
kata-kata individu
suara individu
absen
Respon motorik terbaik:
mengikuti instruksi
melokalisasi nyeri
menarik anggota tubuhnya
fleksi patologis
perluasan patologis
absen

Penilaian kualitatif kesadaran pada cedera otak traumatis harus dilakukan. Kesadaran jernih berarti terjaga, orientasi penuh pada tempat, waktu dan lingkungan. Kebingungan sedang ditandai dengan rasa kantuk, kesalahan ringan dalam orientasi waktu, dan lambatnya pemahaman serta pelaksanaan instruksi. Setrum Dalam ditandai dengan rasa kantuk yang mendalam, disorientasi tempat dan waktu, hanya mengikuti instruksi dasar (angkat tangan, buka mata). Pil obat penenang- pasien tidak bergerak, tidak mengikuti perintah, tetapi membuka matanya, gerakan defensif diekspresikan sebagai respons terhadap rangsangan nyeri lokal. Pada koma sedang pasien tidak dapat dibangunkan, ia tidak membuka mata sebagai respons terhadap rasa sakit, reaksi defensif tanpa lokalisasi rangsangan nyeri tidak terkoordinasi. Koma yang dalam ditandai dengan kurangnya respon terhadap nyeri, perubahan tonus otot yang nyata, gangguan pernafasan dan kardiovaskular. Pada koma terminal Ada pelebaran pupil bilateral, imobilitas mata, penurunan tajam tonus otot, kurangnya refleks, gangguan fungsi vital yang parah - ritme pernapasan, detak jantung, penurunan tekanan darah di bawah 60 mm Hg. Seni.

Pemeriksaan neurologis memungkinkan Anda menilai tingkat terjaga, sifat dan derajat gangguan bicara, ukuran pupil dan reaksinya terhadap cahaya, refleks kornea (biasanya, menyentuh kornea dengan kapas menyebabkan reaksi berkedip), kekuatan pada anggota badan (penurunan kekuatan pada anggota badan disebut paresis, dan tidak adanya gerakan aktif sama sekali - kelumpuhan), sifat kedutan pada anggota badan (kejang kejang).

Memainkan peran penting dalam diagnosis cedera otak traumatis metode instrumental tes seperti ekoensefalografi, radiografi kranial, dan tomografi komputer kepala, termasuk tomografi komputer dengan kontras (angiografi).

Pemeriksaan apa yang diperlukan setelah cedera otak traumatis?

Diagnosis cedera otak traumatis:

penilaian patensi jalan nafas, fungsi pernafasan dan peredaran darah;

penilaian area kerusakan tengkorak yang terlihat;

jika perlu, rontgen leher dan tengkorak, CT (computed tomography), MRI (magnetic resonance imaging);

memantau tingkat kesadaran dan fungsi vital tubuh (nadi, pernapasan, tekanan darah).

Dalam kasus cedera otak traumatis yang parah, mungkin diperlukan:

observasi oleh ahli bedah saraf atau ahli saraf;

MRI dan CT jika diperlukan;

pelacakan dan pengobatan tekanan darah tinggi di dalam tengkorak karena pembengkakan atau pendarahan;

intervensi bedah untuk akumulasi darah (hematoma);

pencegahan dan pengobatan kejang.

Skema pemeriksaan korban cedera otak traumatis

1. Mengidentifikasi riwayat cedera: waktu, keadaan, mekanisme, manifestasi klinis cedera dan jumlah perawatan medis sebelum masuk.

2. Penilaian klinis terhadap tingkat keparahan kondisi korban, yang sangat penting untuk diagnosis, triase dan pemberian bantuan tahap demi tahap kepada korban. Keadaan kesadaran: jernih, tertegun, pingsan, koma; durasi hilangnya kesadaran dan urutan keluarnya dicatat; gangguan memori, amnesia antero dan retrograde.

3. Keadaan fungsi vital: aktivitas kardiovaskular- nadi, tekanan darah ( fitur umum dengan TBI - perbedaan tekanan darah pada tungkai kiri dan kanan), pernapasan - normal, terganggu, asfiksia.

4. Kondisi kulit – warna, kelembapan, memar, adanya kerusakan jaringan lunak: lokasi, jenis, ukuran, pendarahan, cairan serebrospinal, benda asing.

5. Penelitian organ dalam, sistem kerangka, penyakit penyerta.

6. Pemeriksaan neurologis : keadaan persarafan kranial, refleks motorik, adanya gangguan sensorik dan koordinasi, keadaan sistem saraf otonom.

7. Gejala meningeal: leher kaku, gejala Kernig dan Brudzinski.

8. Ekoensefaloskopi.

9. Foto rontgen tengkorak dalam dua proyeksi, jika dicurigai adanya kerusakan pada fossa kranial posterior, diambil gambar semi-aksial posterior.

10. Pencitraan resonansi komputer atau magnetik pada tengkorak dan otak.

11. Pemeriksaan oftalmologi terhadap kondisi fundus mata : pembengkakan, kongesti diskus optikus, perdarahan, kondisi pembuluh fundus.

12. Tusukan lumbal - pada periode akut, diindikasikan untuk hampir semua korban TBI (kecuali pasien dengan tanda kompresi otak) dengan pengukuran tekanan cairan serebrospinal dan pembuangan tidak lebih dari 2-3 ml cairan serebrospinal, dilanjutkan dengan pemeriksaan laboratorium.

13. CT scan dengan kontras pada kasus stroke hemoragik (jika ada darah di cairan serebrospinal, butir 12) dan dugaan pecahnya aneurisma, atau lainnya metode tambahan diagnostik atas kebijaksanaan dokter.

14. Menegakkan diagnosis. Diagnosis mencerminkan: sifat dan jenis kerusakan otak, adanya perdarahan subarachnoid, kompresi otak (penyebab), hipo atau hipertensi cairan serebrospinal; kondisi lapisan lunak tengkorak; patah tulang tengkorak; adanya cedera, komplikasi, keracunan yang terjadi bersamaan.

Pertolongan pertama bagi korban cedera otak traumatis parah

Hasil pengobatan cedera otak traumatis sangat bergantung pada kualitasnya perawatan pra-rumah sakit dan kecepatan rawat inap korban. Kecil kemungkinannya untuk menemukan jenis cedera lain di mana penundaan dalam membawa pasien ke rumah sakit selama satu atau dua jam dapat memberikan perbedaan yang signifikan. Oleh karena itu, secara umum diterima bahwa layanan ambulans yang tidak mampu mengangkut korban dengan cedera otak traumatis parah ke rumah sakit bedah saraf dalam beberapa menit tidak melakukan tugasnya. Di banyak negara, pasien dengan cedera otak traumatis parah diangkut ke rumah sakit dengan helikopter.

Saat memberikan pertolongan pertama di lokasi kecelakaan, perlu dilakukan pemulihan jalan napas terlebih dahulu. Seiring dengan kelaparan oksigen (hipoksia) komplikasi yang umum cedera otak traumatis adalah peningkatan akumulasi karbon dioksida dalam tubuh (hiperkapnia). Selama transportasi, pasien harus menghirup oksigen 100%. Dalam kasus beberapa cedera yang disertai syok, pemberian larutan Ringer, rheopolyglucin, dll secara intravena dimulai secara bersamaan.Iskemia, hipoksia, atau hipotensi dalam waktu singkat, bahkan dengan cedera otak traumatis sedang, dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah di masa depan. Jika dicurigai adanya cedera tulang belakang yang tinggi wilayah serviks tulang belakang harus diimobilisasi.

Pendarahan harus dihentikan dengan membalut luka dengan ketat atau segera menjahit luka. Kerusakan pada kulit kepala, terutama pada orang lanjut usia, dapat memperburuk kondisi.

Indikasi rawat inap untuk TBI

Kriteria rawat inap karena cedera otak traumatis yang diterima secara umum adalah:

1) penurunan tingkat kesadaran yang jelas,

2) kelainan neurologis fokal (paresis ekstremitas, lebar pupil tidak merata, dll),

3) patah tulang tengkorak terbuka, keluar darah atau cairan keluar dari hidung atau liang telinga,

4) serangan epilepsi,

5) hilangnya kesadaran akibat cedera,

6) amnesia pasca-trauma yang signifikan.

Pasien dengan sakit kepala parah, gelisah, dan disorientasi dirawat di rumah sakit sampai gejala tersebut hilang.

Perawatan dilakukan di rumah sakit bedah saraf.

Merawat pasien dengan cedera otak traumatis berat meliputi pencegahan luka baring dan pneumonia hipostatik (membalikkan pasien di tempat tidur, pijat, toilet kulit, bekam, plester mustard, pengisapan air liur dan lendir dari rongga mulut, sanitasi trakea).

Komplikasi cedera otak traumatis

Pelanggaran fungsi vital – terganggunya fungsi dasar penunjang kehidupan (respirasi luar dan pertukaran gas, sirkulasi sistemik dan regional). Pada TBI periode akut, penyebab gagal napas akut (GGA) didominasi oleh gangguan ventilasi paru yang berhubungan dengan gangguan patensi jalan nafas yang disebabkan oleh penimbunan sekret dan muntahan di nasofaring yang selanjutnya terjadi aspirasi ke dalam trakea dan bronkus, serta retraksi. lidah pada pasien koma.

Proses dislokasi: inklusi temporotentorial, mewakili perpindahan bagian mediobasal lobus temporal (hipokampus) ke dalam celah tentorium otak kecil dan herniasi amandel otak kecil ke dalam foramen magnum, ditandai dengan kompresi bagian bulbar belalai

Komplikasi inflamasi bernanah dibagi menjadi intrakranial (meningitis, ensefalitis dan abses otak) dan ekstrakranial (pneumonia). Hemoragik - hematoma intrakranial, infark serebral.

Apa prognosis cedera otak traumatis?
Peluang pemulihan

Akibat dari cedera otak traumatis dapat berbeda-beda, seperti halnya respons terhadap cedera otak traumatis yang berbeda-beda pada setiap orang. Beberapa luka tembus tengkorak yang parah pada akhirnya dapat menyembuhkan pasien sepenuhnya, sementara luka yang cukup kecil dapat menimbulkan konsekuensi yang paling serius. Biasanya kerusakan lebih parah pada kasus edema serebral yang parah, peningkatan tekanan intrakranial, dan kehilangan kesadaran yang berkepanjangan.

Sejumlah kecil orang mungkin tetap berada dalam kondisi vegetatif permanen setelah cedera otak traumatis. Perawatan neurologis dan bedah saraf yang berkualitas pada tahap awal setelah cedera otak traumatis dapat meningkatkan prognosis secara signifikan.

Pemulihan dari cedera otak traumatis bisa sangat lambat pada kasus yang parah, meski perbaikan bisa memakan waktu hingga 5 tahun.

Konsekuensi dari cedera otak traumatis.

Akibat dari cedera otak traumatis sangat ditentukan oleh usia korban. Misalnya, dengan cedera otak traumatis yang parah, 25% pasien di bawah usia 20 tahun dan hingga 70-80% korban di atas usia 60 tahun meninggal. Bahkan dengan cedera otak traumatis ringan dan cedera otak traumatis sedang, konsekuensinya akan terlihat jelas setelah beberapa bulan atau tahun. Apa yang disebut “sindrom pasca-trauma” ditandai dengan sakit kepala, pusing, peningkatan kelelahan, penurunan mood, dan gangguan memori. Gangguan tersebut, terutama pada usia lanjut, dapat menimbulkan kecacatan dan konflik keluarga. Untuk menentukan hasil dari cedera otak traumatis, Skala Hasil Glasgow (GOS) telah diusulkan, yang memberikan lima pilihan hasil.

Skala Hasil Glasgow

Hasil dari cedera otak traumatis	Definisi
Pemulihan	Kembali ke tingkat pekerjaan sebelumnya
Kecacatan sedang	Gangguan neurologis atau mental yang menghalangi kembalinya pekerjaan sebelumnya sambil mampu merawat diri sendiri
Cacat berat	Ketidakmampuan untuk merawat diri sendiri
Keadaan vegetatif	Pembukaan mata secara spontan dan pemeliharaan siklus tidur-bangun tanpa adanya respon terhadap rangsangan eksternal, ketidakmampuan untuk mengikuti perintah dan mengeluarkan suara
	Menghentikan pernafasan, detak jantung dan aktivitas listrik di otak

Kita bisa membicarakan hasil 1 tahun setelah cedera otak traumatis, karena kedepannya tidak ada perubahan signifikan pada kondisi pasien. Kegiatan rehabilitasi meliputi terapi fisik, fisioterapi, minum obat nootropik, vaskular dan antikonvulsan, terapi vitamin. Hasil pengobatan sangat bergantung pada ketepatan waktu pemberian bantuan di lokasi kejadian dan saat masuk ke rumah sakit.

Apa akibat dari cedera otak traumatis?

Konsekuensi dari cedera otak traumatis mungkin terkait dengan kerusakan pada area tertentu di otak atau akibatnya kekalahan umum otak dengan pembengkakan dan tekanan darah tinggi.

Kemungkinan konsekuensi dari cedera otak traumatis:

epilepsi,
penurunan tingkat kemampuan mental atau fisik tertentu,
depresi,
hilang ingatan,
perubahan pribadi,

Bagaimana cara mengobati cedera otak traumatis?

Pertama-tama, diagnosis yang akurat tentang sifat cedera itu penting, dan metode pengobatannya bergantung pada hal ini. Pemeriksaan neurologis dilakukan untuk menilai tingkat kerusakan dan perlunya rehabilitasi dan pengobatan lebih lanjut.

Pembedahan diperlukan untuk menghilangkan bekuan darah dan mengurangi tekanan intrakranial, mengembalikan integritas tengkorak dan selaputnya, serta mencegah infeksi.

Obat-obatan diperlukan untuk mengontrol derajat peningkatan tekanan di dalam tengkorak, pembengkakan otak, dan meningkatkan aliran darah ke otak.

Setelah keluar dari rumah sakit, observasi berbagai spesialis mungkin diperlukan: ahli saraf, terapis, dll.

Organisasi dan taktik pengobatan konservatif terhadap korban TBI akut

Secara umum, korban dengan TBI akut harus pergi ke pusat trauma atau fasilitas medis terdekat dimana pemeriksaan kesehatan awal dan perawatan medis darurat disediakan. Fakta cedera, tingkat keparahannya dan kondisi korban harus dikonfirmasi dengan dokumentasi medis yang sesuai.

Perawatan pasien, terlepas dari tingkat keparahan TBI, harus dilakukan di rumah sakit di departemen bedah saraf, neurologis, atau trauma.

Perawatan medis primer diberikan untuk alasan mendesak. Volume dan intensitasnya ditentukan oleh tingkat keparahan dan jenis TBI, tingkat keparahan sindrom serebral dan kemungkinan pemberian bantuan yang berkualitas dan khusus. Pertama-tama, tindakan diambil untuk menghilangkan masalah saluran pernafasan dan jantung. Dengan kejang kejang dan agitasi psikomotor, 2-4 ml larutan diazepam diberikan secara intramuskular atau intravena. Jika ada tanda-tanda kompresi otak, diuretik digunakan, jika ada ancaman edema serebral, kombinasi “loop” dan osmodiuretik digunakan; evakuasi darurat ke departemen bedah saraf terdekat.

Untuk menormalkan sirkulasi serebral dan sistemik selama semua periode penyakit traumatis, obat vasoaktif digunakan, dengan adanya perdarahan subarachnoid, agen hemostatik dan antienzim digunakan. Peran utama dalam pengobatan pasien TBI diberikan pada stimulan neurometabolik: piracetam, yang merangsang metabolisme sel saraf, meningkatkan koneksi kortiko-subkortikal dan memiliki efek pengaktifan langsung pada fungsi integratif otak. Selain itu, obat neuroprotektif banyak digunakan. Untuk meningkatkan potensi energi otak diindikasikan penggunaan asam glutamat, etilmetilhidroksipiridin suksinat, serta vitamin B dan C. Agen dehidrasi banyak digunakan untuk memperbaiki gangguan likodinamik pada pasien TBI. Untuk mencegah dan menghambat perkembangan proses perekat di selaput otak dan untuk mengobati leptomeningitis dan koreoependymatitis pasca-trauma, digunakan apa yang disebut agen yang dapat diserap.

Durasi pengobatan ditentukan oleh dinamika regresi gejala patologis, tetapi memerlukan istirahat yang ketat dalam 7-10 hari pertama sejak cedera. Durasi rawat inap di rumah sakit untuk gegar otak harus setidaknya 10-14 hari, untuk memar ringan - 2-4 minggu.