Apa itu pembalutan (teknik pembalutan)? Siapa yang harus mempelajari desmurgi? Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan ini dan pertanyaan lainnya di artikel.

Perban adalah alat keras atau lunak yang menempelkan bahan pembalut (terkadang mengandung obat dan zat lain) pada permukaan tubuh. Ia mempelajari perban, metode penerapannya, serta aturan penyembuhan luka di bagian medis desmurgy.

Klasifikasi

Bagaimana perban diterapkan? Apa teknik overlaynya? Berdasarkan tujuannya mereka membedakan:

• perban hemostatik (tekanan) - menghentikan pendarahan dengan menciptakan tekanan tertentu pada area tubuh yang diinginkan;
• pelindung (aseptik) - mencegah infeksi luka;
• obat (biasanya sebagian diresapi dengan campuran) - memberikan akses obat yang lama ke luka;
• peregangan perban - meluruskan tulang yang patah, misalnya tibia;
• melumpuhkan - melumpuhkan anggota tubuh, terutama pada patah tulang;
• perban yang menghilangkan kelainan bentuk - korektif;
• penyegelan luka (oklusif), misalnya pada cedera dada, diperlukan agar korban dapat bernapas.

Ada jenis dressing berikut:

• keras - menggunakan bahan keras (belat Kramer dan lain-lain);
• lembut - menggunakan bahan mentah yang lembut (perban, kapas, kain kasa dan lain-lain);
• pengerasan - perban plester.

"Dezo"

Untuk apa perban Deso digunakan? Teknik penerapannya sederhana. Ini digunakan untuk memperbaiki ekstremitas atas jika terjadi dislokasi bahu dan patah tulang. Untuk membuat perban ini Anda memerlukan alat-alat berikut:

• pin;
• perban (lebar 20 cm).

Perlu diperhatikan bahwa tangan kanan dibalut dari kiri ke kanan, dan tangan kiri dalam urutan terbalik.

Jadi, mari kita cari tahu cara pembuatan perban Deso. Teknik penerapannya adalah sebagai berikut:

1. Mintalah pasien duduk menghadap Anda, yakinkan dia, dan jelaskan tindakan yang akan diambil.
2. Tempatkan roller yang dibungkus kain kasa ke dalam ketiak.
3. Tekuk lengan bawah Anda pada sudut 90° ke dalam sendi siku.
4. Tekan lengan bawah Anda ke dada.
5. Lakukan beberapa putaran pengikatan perban pada bagian dada, lengan yang cedera pada area bahu, punggung dan ketiak pada sisi lengan yang bekerja.
6. Tempatkan perban melalui ketiak dari sisi yang mampu di sepanjang bagian depan permukaan toraks miring pada korset bahu daerah yang nyeri.
7. Turun ke bagian belakang bahu Anda yang cedera, di bawah siku Anda.
8. Tekuk sendi siku dan, sambil memegang lengan bawah, arahkan perban secara miring ke ketiak sisi yang sehat.
9. Pindahkan perban dari ketiak ke punggung hingga ke lengan bawah yang sakit.
10. Pindahkan perban dari korset bahu di sepanjang bidang depan bahu yang nyeri di bawah siku dan di sekitar lengan bawah.
11. Langsung berpakaian sepanjang punggung ke ketiak sisi yang sehat.
12. Ulangi putaran perban sampai bahu terpasang dengan benar.
13. Lengkapi perban dengan beberapa putaran pengikat di bagian dada, lengan yang nyeri di area bahu, dan punggung.
14. Sematkan ujung selempang dengan peniti.

Ngomong-ngomong, jika untuk waktu yang lama Perban dipasang, perban perlu dijahit.

Topi selempang

Tahukah kamu apa itu ikat kepala? Teknik penerapannya mudah diingat. Perban ini sekaligus dapat menjalankan fungsi fiksasi, menghentikan pendarahan, mengamankan obat dan mencegah infeksi memasuki permukaan yang rusak. Faktanya, ini bersifat universal.

Bagaimana cara penerapannya? Jika pasien sadar, satu orang dapat membalutnya. Jika korban kehilangan kesadaran, untuk membuat perban yang berkualitas, petugas medis harus melibatkan asisten.

Potong selotip sepanjang satu meter dari kepala perban dan letakkan di tengah area parietal. Ujung-ujungnya harus menggantung bebas, seperti ikatan topi bayi. Selama prosedur, korban harus memegangnya sendiri atau asisten medis.

Buat beberapa putaran pengamanan di sekeliling seluruh tengkorak. Lalu letakkan tutupnya sendiri. Setelah putaran pemblokiran, raih area dasi, lingkarkan kepala perban di sekelilingnya dan bawa ke belakang kepala ke tali kedua. Di sana juga, balut perban di sekelilingnya dan tempelkan ke area tengkorak dari dahi.

Gerakan tersebut harus diulangi, dan setiap putaran berikutnya harus tumpang tindih dengan putaran sebelumnya sekitar sepertiganya. Dengan bantuan gerakan tersebut, seluruh area kulit kepala tertutup seluruhnya dengan jaringan pembalut. Ternyata itu topi kain kasa, mirip topi. Perban dipasang seperti ini: sobek ujung perban, kencangkan dengan simpul dan ikat di bawah dasi. Kemudian ikat talinya menjadi satu.

Tahukah Anda bahwa perban topi bisa menghentikan pendarahan? Teknik penerapan dalam hal ini agak berbeda. Pangkas rambut di area cedera dan periksa apakah ada benda asing. Jika memungkinkan, desinfeksi luka atau tepinya. Harus diingat bahwa antiseptik (terutama alkohol) dapat menyebabkan munculnya syok yang menyakitkan. Oleh karena itu, lakukan prosedurnya dengan hati-hati. Kemudian aktif luka terbuka Oleskan kain kasa bersih dalam dua lapisan, diikuti dengan meremas bantalan dari kantong perban. Selanjutnya, aplikasikan perban sesuai dengan algoritma di atas.

Jika Anda tidak memiliki pembalut khusus, gunakan kantong rias atau benda yang digulung rapat, sebaiknya yang bersih. Bantalan penekan harus menutupi luka sepenuhnya, tumpang tindih dengan tepinya dan tidak berubah bentuk. Jika tidak, ia akan menembus tepi luka dan memperbesar ukurannya.

Saat sarapan, makan siang, dan makan malam, tali ikat kepala bisa dilonggarkan. Tidak disarankan untuk melepaskan ikatannya saat tidur, karena gendongannya bisa lepas.

Berdarah

Bagaimana teknik pengaplikasiannya? perban tekanan? Jenis ini digunakan terutama untuk menghentikan pendarahan ringan dan mengurangi ekstravasasi pada sendi dan jaringan lunak periartikular. Letakkan kapas pada luka dan kencangkan dengan perban tanpa menekan pembuluh darah. Terkadang penyedia layanan kesehatan menggunakan perban kompresi elastis untuk kerusakan ligamen atau insufisiensi vena.

Diketahui bahwa perdarahan dapat berupa kapiler (keluarnya darah pada sebagian besar permukaan tubuh), arteri dan vena. Darah arteri menyembur keluar dan berwarna merah tua, dan vena mengalir keluar dalam aliran yang rata, gelap.

Bagaimana teknik memasang perban bertekanan pada kondisi seperti ini? Untuk pendarahan luar ringan yang berasal dari vena atau kapiler, gunakan gendongan tekan tanpa menekan anggota tubuh. Cara ini tidak akan membantu jika ada campuran atau yang kuat pendarahan arteri. Jepit arteri dengan jari Anda di atas luka (identifikasi titiknya dengan denyutan) sementara asisten menyiapkan tourniquet. Tempatkan catatan di bawah tourniquet yang menunjukkan waktu pemasangannya.

Cedera jari

Bagaimana perban “Sarung Tangan” dibuat? Teknik penerapannya cukup sederhana. Selempang ini digunakan untuk luka pada jari. Untuk mengaplikasikannya, Anda perlu memiliki jarum suntik, perban sempit (4-6 cm), bola, nampan, sarung tangan, antiseptik dan analgesik.

Suruh pasien duduk dan menghadapnya (pantau kondisinya). Mati rasa pada area yang akan dibalut. Lakukan 2-3 putaran melingkar di sekitar pergelangan tangan, lalu arahkan perban secara miring di sepanjang permukaan punggung tangan hingga ke kuku ibu jari. tangan kanan, dan di sebelah kiri - ke ruas kuku jari kelingking (jangan menutupi ½ ruas kuku dengan perban untuk memantau kondisi anggota badan).

Kemudian tutup dengan putaran spiral dari kuku ke pangkal jari, lalu silangkan perban pada permukaan belakang dan arahkan ke pergelangan tangan (dari kiri ke kanan). Lakukan tur pengencangan di sekitar pergelangan tangan. Perban sisa jari dengan cara yang sama. Lengkapi perban dengan putaran melingkar dan ikat. Perlu dicatat bahwa perban “Sarung Tangan Ksatria” dapat dilengkapi dengan syal.

Tipe Spica

Banyak orang yang belum familiar dengan teknik penerapan perban spica. Biasanya, ini digunakan untuk memperbaiki sendi bahu jika terjadi patologi bahu dan aksila. Anda harus memiliki perban (lebar 12-16 cm), serbet steril, gunting, baskom berbentuk ginjal, peniti, dan pinset.

Di sini Anda perlu melakukan tindakan dalam urutan berikut:

• Berbalik menghadap pasien.
• Gambarlah dua lingkaran pengaman di sekeliling bahu pada sisi yang sakit.
• Putaran ketiga dilakukan secara miring dari ketiak ke belakang sepanjang bagian depan bahu.
• Babak keempat berlanjut ke babak ketiga.
• Dengan lingkaran kelima, tutupi bahu secara melingkar (permukaan luar, dalam, depan dan belakang) dan bawa ke belakang, silangkan dengan putaran keempat.

"Sarung tangan"

Mengapa perban “Mitten” diperlukan? Teknik penerapannya sangat sederhana. Ini digunakan untuk cedera dan luka bakar pada tangan, radang dingin. Untuk membuat gendongan ini, Anda perlu menyiapkan jarum suntik, serbet, perban (lebar 8-10 cm), nampan, analgesik, bola, antiseptik, dan sarung tangan.

Dalam hal ini, Anda perlu mengikuti langkah-langkah berikut:

• Mintalah pasien duduk dan menghadapnya untuk memantau kondisinya.
• Pereda sakit.
• Lakukan 2-3 putaran pengamanan melingkar di area pergelangan tangan.
• Tekuk perban 90° pada punggung tangan.
• Jalankan perban di sepanjang punggung tangan hingga ujung jari, lalu gerakkan ke permukaan telapak tangan dan raih pergelangan tangan.
• Ulangi langkah ketiga tiga hingga empat kali, mencakup empat jari secara bersamaan.
• Dengan menggunakan gerakan memutar di area pergelangan tangan, kencangkan putaran sebelumnya, tekuk perban terlebih dahulu 90°.
• Arahkan perban di sepanjang punggung hingga ke puncak jari, balut dengan gerakan berbentuk spiral, mengikuti hingga ke pangkal jari.
• Kembalikan perban ke pergelangan tangan Anda melalui punggung tangan Anda. Amankan belokan sebelumnya dengan tur melingkar.
• Pada ibu jari oleskan perban spica.
• Lengkapi selempang dengan putaran melingkar di pergelangan tangan dan ikat.

Ngomong-ngomong, agar jari-jarimu tidak saling menempel, kamu perlu meletakkan syal kasa di antaranya. "Sarung tangan" dapat dilengkapi dengan selendang selendang untuk melumpuhkan anggota tubuh.

Perban kepala

Bagaimana teknik mengaplikasikan ikat kepala? Kami membahas selempang topi di atas. Diketahui beberapa jenis perban yang memiliki kegunaan berbeda-beda digunakan untuk membalut tengkorak:

• "Topi Hippocrates." Untuk mengaplikasikan gendongan ini, gunakan dua perban atau perban dengan dua kepala. Ambil kepala perban di tangan kanan Anda, buat putaran melingkar dan kencangkan putaran perban, yang, menyimpang atau menyatu, secara bertahap akan menutupi kubah tengkorak.
• Saat membalut mata kanan, perban digerakkan dari kiri ke kanan, dan kiri ke arah berlawanan. Pasang perban di sekitar kepala dengan gerakan memutar, lalu turunkan ke bagian belakang kepala dan lewati di bawah telinga dari area perban secara miring dan ke atas, menutupi mata yang rusak dengannya. Gerakan melengkung dipegang secara melingkar, kemudian dilakukan lagi gerakan miring, namun sedikit lebih tinggi dari gerakan sebelumnya. Bergantian putaran miring dan melingkar, mereka menyelimuti seluruh area mata.
• Perban untuk dua mata. Tur melingkar pemasangan pertama dilakukan, dan tur berikutnya dipindahkan ke bawah sepanjang ubun-ubun dan dahi. Kemudian dibuat kumparan melengkung dari atas ke bawah, membungkus mata kiri. Selanjutnya, perban digerakkan di sekitar bagian belakang kepala dan sekali lagi dilakukan gerakan melengkung dari bawah ke atas, menutupi mata kanan. Akibatnya, semua putaran perban berikutnya berpotongan di area pangkal hidung, tanpa terasa menyelimuti kedua mata dan turun. Pada akhir pembalutan, gendongan diperkuat dengan tur melingkar horizontal.
• Gendongan Neapolitan dimulai dengan putaran melingkar di kepala. Selanjutnya perban diturunkan dari sisi yang terkena ke area telinga dan proses mastoid.
• Selempang Bridle terutama digunakan untuk menutupi area dagu. Pertama, tur melingkar pemasangan dilakukan. Putaran kedua dilakukan miring ke area belakang kepala di leher dan di bawah rahang diubah menjadi posisi vertikal. Memindahkan perban di depan telinga, membuat beberapa putaran di sekitar kepala, dan kemudian dari bawah dagu mereka membawanya secara miring ke belakang kepala atau di sepanjang sisi yang lain dan, memutarnya menjadi putaran horizontal, kencangkan perbannya. . Untuk menutup sepenuhnya rahang bawah setelah mengamankan gerakan horizontal, Anda perlu menurunkan kepala perban secara miring ke bagian belakang kepala dan bergerak ke leher di sepanjang area depan dagu. Selanjutnya, mengelilingi leher, Anda harus kembali. Kemudian, turunkan lilitan perban sedikit di bawah dagu, angkat secara vertikal, kencangkan perban di sekitar kepala.

Pandangan oklusal

Teknik penerapan balutan oklusif hanya diketahui oleh petugas kesehatan. Mari kita pertimbangkan sedetail mungkin. Pembalut oklusif memberikan isolasi kedap udara pada area tubuh yang cedera, mencegah kontak dengan udara dan air. Untuk membuat alat seperti itu, Anda perlu meletakkan bahan kedap air dan udara, misalnya kain karet atau film sintetis, pada luka dan area kulit di sekitarnya dengan radius 5-10 cm, dan kencangkan. dengan perban biasa. Alih-alih membalut, Anda bisa menggunakan pita perekat lebar.

Diketahui bahwa penggunaan sling oklusif yang modern dan andal sangat penting terutama ketika pasien memiliki luka tembus di dada dan telah mengembangkan pneumotoraks.

Setiap orang harus meninjau kembali penerapan perban. Teknik pemasangan perban penyegel (oklusif) adalah sebagai berikut:

1. Jika lukanya kecil, siapkan iodat 1%, tufa, dan tas ganti pribadi. Dudukkan korban dan rawat kulit di sekitar luka dengan antiseptik. Kemudian letakkan sarung karet private set pada luka dengan sisi steril, dan letakkan kantong kapas di atasnya. Selanjutnya, Anda perlu memperbaiki semuanya dengan perban spica (jika cedera setinggi sendi bahu) atau perban spiral pada dada(jika cedera berada di bawah sendi bahu).
2. Jika lukanya luas, siapkan iodat 1%, tuffer, petroleum jelly, tisu steril, perban lebar, kain minyak, dan kain kasa. Baringkan korban dalam posisi setengah duduk dan obati kulit sekitar luka dengan antiseptik. Kemudian oleskan serbet steril pada luka dan lumasi kulit di sekitarnya dengan Vaseline. Selanjutnya tempelkan kain minyak sehingga ujung-ujungnya menonjol 10 cm di luar luka, kemudian tempelkan kain kasa, menutupi film sejauh 10 cm, dan kencangkan dengan perban di dada atau gendongan berbentuk spica.

Variasi gipsum

Sulit untuk memahami perban sepenuhnya. Teknik overlay tentunya bermanfaat bagi semua orang. Diketahui, gips ada yang lengkap dan ada yang tidak lengkap. Yang terakhir termasuk tempat tidur bayi dan belat.

Sling ini bisa tanpa lapisan atau dengan lapisan kain kasa katun. Yang pertama digunakan dalam pengobatan patah tulang, dan yang kedua dalam praktik ortopedi. Jadi, teknik pemasangan gips dilakukan sebagai berikut:

• Sebelum memasang gendongan, dudukkan atau baringkan pasien sedemikian rupa sehingga tidak ada posisi tidak nyaman saat membalut.
• Untuk anggota badan atau bagian tubuh yang sedang diperbaiki, gunakan dudukan atau rak khusus untuk memberikan posisinya setelah prosedur selesai. Tutupi semua tonjolan tulang dengan kain kasa dan kapas untuk mencegah luka baring.
• Arahkan gips dalam bentuk spiral, balut tanpa ketegangan, gulingkan ke seluruh tubuh. Jangan merobek kepala perban dari permukaan yang akan dibalut untuk mencegah munculnya kerutan. Ratakan setiap lapisan dengan telapak tangan dan modelkan sesuai kontur tubuh. Dengan teknik ini, balutan menjadi monolitik.
• Di atas zona fraktur, pada lipatan, perkuat perban, yang dapat mencakup 6-12 lapisan, dengan tambahan putaran perban.
• Selama pembalutan, dilarang mengubah posisi anggota badan, karena hal ini menyebabkan munculnya lipatan, dan akan menekan pembuluh darah dan akan muncul luka baring.
• Selama prosedur, dukung anggota tubuh dengan seluruh telapak tangan, bukan jari Anda, untuk mencegah lekukan pada perban.
• Saat memasang gips, pantau nyeri dan ekspresi wajah pasien.
• Selalu biarkan jari-jari anggota tubuh bagian bawah dan atas terbuka agar peredaran darah dapat dinilai dari penampilannya. Jika jari Anda terasa dingin saat disentuh, membiru dan membengkak, berarti telah terjadi kemacetan vena. Dalam hal ini, perban perlu dipotong dan mungkin diganti. Jika pasien mengeluh sakit yang luar biasa, dan jari-jari menjadi dingin dan putih, maka arteri terkompresi. Oleh karena itu, segera potong perban memanjang, pisahkan bagian tepinya dan kencangkan sementara dengan perban lembut hingga dipasang perban baru.
• Terakhir, tepi perban dipangkas, dilipat ke luar, dan gulungan yang dihasilkan dihaluskan dengan campuran plester. Kemudian tutup dengan selapis kain kasa dan lapisi kembali dengan pasta.
• Terakhir, tuliskan pada perban tanggal pemasangannya.

Diketahui bahwa dilarang menutup perban basah dengan sprei sampai mengering. Ini akan mengering pada hari ketiga.

Aturan

Oleh karena itu, kita mengetahui teknik pembalutan. Antara lain, Anda perlu mengikuti beberapa aturan balutan:

• selalu menghadap pasien;
• mulai membalut dengan perban pengaman;
• Oleskan perban dari bawah ke atas (dari pinggiran ke tengah), dari kiri ke kanan, tanpa balutan khusus;
• dengan setiap putaran perban berikutnya, tumpang tindih perban sebelumnya sebanyak setengah atau 2/3;
• perban dengan kedua tangan;
• saat membalut perban pada bagian tubuh yang berbentuk kerucut (tulang kering, paha, lengan bawah), agar lebih pas, putar perban setiap beberapa putaran.

Tipe lunak

Teknik membalut lembut sudah diketahui banyak orang. Gendongan ini dibagi menjadi beberapa jenis berikut: perban, perekat (koloid, plester perekat, cleol) dan saputangan. Mereka diciptakan seperti ini.

Pembalut berperekat digunakan terutama untuk luka ringan dan pada area luka, terlepas dari lokasinya. Jika rambut tumbuh di area tersebut, maka dicukur terlebih dahulu.

Untuk membuat perban plester perekat, Anda memerlukan bahan baku pembalut yang dioleskan pada luka dan ditempelkan dengan beberapa strip plester perekat pada area kulit yang sehat. Sayangnya, desain ini memiliki fiksasi yang tidak dapat diandalkan (terutama saat basah), dan dapat terjadi maserasi pada kulit di bawahnya.

Cleol adalah nama yang diberikan untuk resin - resin pinus, dilarutkan dalam campuran eter dan alkohol. Tutupi luka dengan perban, lumasi kulit disekitarnya dengan obat dan biarkan agak kering. Tutupi perban dan area kulit yang diberi cleol dengan kain kasa. Tekan tepi serbet dengan erat ke kulit, dan potong sisa kain kasa yang tidak menempel dengan gunting. Apa kekurangan perban ini? Tidak menempel cukup kuat, dan kulit terkontaminasi cleol kering.

Pembalut kolodium berbeda dari yang sebelumnya karena kain kasa direkatkan ke kulit dengan collodion - campuran eter, alkohol, dan nitroselulosa.

Persyaratan

Kami meninjau jenis dan teknik penerapan perban. Kami telah mempelajari topik yang luas. Tentu saja, Anda sekarang tahu cara membantu orang yang terluka. Untuk membalut jari kaki dan tangan, digunakan perban sempit (3-5-7 cm); untuk kepala, lengan bawah, tangan, dan tungkai bawah - sedang (10-12 cm), untuk kelenjar susu, paha, dan dada - lebar (14-18 cm).

Perban yang dipasang dengan benar tidak mengganggu pasien, rapi, menutupi luka, tidak mengganggu sirkulasi getah bening dan darah, serta melekat erat pada tubuh.

Dislokasi klavikula merupakan 3 sampai 15% dari semua dislokasi. Mereka terutama ditemukan pada pria pada usia kerja terbanyak - dari 25 hingga 45 tahun. Dislokasi klavikula dibagi menjadi dua jenis: dislokasi ujung luar atau akromial klavikula dan dislokasi ujung dalam atau sternum. Dislokasi klavikula lengkap atau tidak lengkap bergantung pada tingkat kerusakan peralatan ligamen.

Dislokasi bagian dalam, ujung sternal klavikula terjadi terutama di bawah pengaruh trauma tidak langsung. Pecahnya ligamen sternoklavikularis dan klavikula-kosta menjadi ciri dislokasi total.

Tergantung pada sifat perpindahan ujung dalam klavikula, dislokasi dibagi menjadi presternal, suprasternal, dan retrosternal. Ketika ligamen klavikula-kosta tetap utuh, terjadi dislokasi tidak lengkap.

Dengan dislokasi presternal asimetri sendi klavikula-sternal ditentukan. Di sisi cedera, ujung dalam klavikula berdiri di atas tulang dada, dan pemendekan korset bahu terdeteksi. Gejala ini terutama terlihat pada kasus dislokasi retrosternal. Pada palpasi, retraksi pada area sendi sternoklavikula dapat ditentukan. Pergerakan masuk sendi bahu terbatas karena nyeri. Perawatan untuk dislokasi ujung sternal klavikula biasanya dilakukan dengan pembedahan (Gbr. 155).

Beras. 155. Skema perawatan bedah dislokasi ujung bagian dalam klavikula. A. - menempatkan jahitan antara tulang dada dan tulang selangka; b - fiksasi tambahan untuk rusuk pertama; c - fiksasi tambahan dengan dua jarum rajut.

Dislokasi ujung distal (akromial) klavikula bisa menjadi suprakromial, ketika klavikula bergerak ke atas dari proses akromial skapula, dan subakromial, ketika ujung klavikula dipindahkan ke bawah proses akromial skapula. Karena dislokasi subakromial sangat jarang terjadi, berikut ini kami hanya akan mempertimbangkan dislokasi suprakromial umum pada klavikula.

Untuk dislokasi suprakromial Ditandai dengan kerusakan wajib pada alat ligamen. Ujung distal klavikula dipasang ke skapula oleh dua ligamen - acromioclavicular dan clavicular-coracoid. Tergantung pada kerusakan pada ligamen ini, dislokasi ujung akromial klavikula lengkap atau tidak lengkap dibedakan. Dalam beberapa kasus, mereka berbicara tentang pecahnya sebagian atau seluruh sendi klavikula-skapula, yang berarti dislokasi klavikula lengkap atau tidak lengkap.

Dengan dislokasi tidak lengkap, hanya ligamen acromioclavicular yang robek, dan dengan dislokasi lengkap, ligamen acromioclavicular dan coracoclavicular robek.

Dislokasi ujung akromial klavikula terjadi ketika jatuh ke permukaan luar-posterior sendi bahu sesuai dengan proyeksi sudut proses akromial skapula. Gejala klinis dislokasi tidak lengkap ditandai dengan sedikit penonjolan ujung luar tulang selangka, nyeri lokal pada daerah artikulasi saat gerakan dan palpasi. Dalam beberapa kasus, nyeri pada area sendi acromioclavicular lebih terasa dibandingkan dengan dislokasi total. Saat menekan ujung luar tulang selangka, Anda bisa mendapatkan gejala “kunci” positif. Gejala tenggelamnya dan penonjolan ujung luar tulang selangka ini harus diperiksa dibandingkan dengan sisi yang sehat.

Karakteristik klinis gejala dislokasi lengkap klavikula adalah pemendekan korset bahu, penonjolan ujung luar klavikula seperti langkah, perpindahannya ke arah anteroposterior, dan gejala “kunci” positif. Pada hari ke 2-5 sejak cedera, setelah diperiksa dengan cermat, Anda dapat melihat adanya memar di area alur deltoid-pektoral di bawah proses coracoid (Gbr. 156).

Beras. 156. Penampilan pasien dengan dislokasi lengkap ujung akromial klavikula.

Berdasarkan gejala-gejala tersebut, tidak sulit untuk menegakkan diagnosis. Temuan sinar-X biasanya memastikan diagnosis. Radiografi diambil dalam proyeksi anteroposterior, selalu dalam posisi vertikal sakit. Pemeriksaan sinar-X memiliki nilai khusus saat melakukan perbedaan diagnosa antara subluksasi dan dislokasi. Dalam kasus ini, radiografi simetris pada kedua sendi acromioclavicular harus diambil. Saat menilai secara komparatif radiografi korset bahu yang rusak dan sehat, perhatian diberikan pada pelebaran ruang sendi sendi acromioclavicular, yang mengindikasikan pecahnya ligamen acromioclavicular. Kecuali offset permukaan artikular ujung luar klavikula dan proses akromial skapula, dislokasi ujung luar ditandai dengan peningkatan jarak antara proses coracoid skapula dan permukaan bawah klavikula lebih dari 0,5 cm Gejala ini adalah patognomonik untuk pecahnya ligamen coracoclavicular, dan akibatnya, dislokasi total pada ujung luar klavikula.

Perlakuan. Sangat sulit untuk menjaga ujung luar klavikula tetap lurus, meskipun banyak metode fiksasi dengan perban dan belat. Ditawarkan untuk Akhir-akhir ini metode fiksasi - belat CITO standar, belat Kozhukeev, perban sekrup tekan Shimbaretsky (Gbr. 157), Perban pengacara - dengan dislokasi lengkap, sering kali memberikan hasil yang tidak memuaskan, karena tidak memberikan imobilitas total dan ligamen yang rusak tumbuh bersama dengan bekas luka yang tidak lengkap . Perban “sabuk pedang” menurut Salnikov berada dalam posisi yang lebih menguntungkan, karena lebih kaku memperbaiki tulang belikat dan tulang selangka serta mendorong fusi ligamen yang rusak dengan lebih baik.

Beras. 157. Perban Szymbaretsky untuk pengobatan dislokasi ujung akromial klavikula. Langkah pertama dalam mengaplikasikannya adalah dengan memperbaiki sendi siku yang ditekuk 90° terhadap tubuh. Kemudian, setelah dislokasi direduksi, belat plester dipasang di ujung luar klavikula seperti “sabuk”, menahan skapula dan ujung luar klavikula dengan sedikit pencelupan. Ujung-ujung belat “sabuk” dipasang di bawah perban di dada dan, ditekuk ke atas, dimasukkan ke dalam yang sebelumnya.

Saat ketegangan melemah, perban diganti. Pasien memerlukan observasi dinamis, karena luka tekan sering terbentuk di titik penyangga (ujung luar klavikula, olekranon). Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu, dislokasi kambuh kembali terjadi. Metode ini berhasil digunakan untuk dislokasi tidak lengkap. Dalam kasus seperti itu, perawatan bedah memberikan hasil yang baik: menjahit ligamen acromioclavicular yang robek, memperbaiki sendi acromioclavicular dengan lavsan dan pin logam (Gbr. 158).

Beras. 158. Skema pembedahan untuk dislokasi tidak lengkap ujung akromial klavikula menggunakan pin logam.

Dengan dislokasi klavikula lengkap, perawatan bedah diindikasikan, yang disarankan untuk dilakukan dalam 7 hari pertama.

Sayatan berbentuk S dibuat pada daerah sendi acromioclavicular dari tepi posterior ujung luar klavikula, di bawah sendi acromioclavicular, kemudian sayatan, setelah ditekuk, melewati klavikula dan menyimpang ke bawah ke puncak. dari proses coracoid. Kulitnya dipotong lapis demi lapis dengan jaringan subkutan. Ke arah klavikula panjang, fasia yang tepat dibedah dan sendi acromioclavicular dibuka. Biasanya, ligamen acromioclavicular pecah dan fibrocartilago ujung luar klavikula robek bersama dengan ligamen tersebut. Pada saat yang sama, serat otot deltoid terkoyak bersama dengan periosteum dari ujung luar tulang selangka hingga 3-4 cm, disarankan untuk menoreh otot deltoid hingga 1,5-2 cm dan menorehkan secara tumpul. serat-seratnya, bersama dengan serat-seratnya yang sobek, untuk dikeluarkan. Pendekatan ini dengan jelas memperlihatkan permukaan atas proses coracoid dan ligamen coracoclavicular yang robek. Poin kuncinya adalah menempatkan pengikat lavsan (2-3 benang) di bawah proses coracoid. Hal ini dapat dilakukan dengan jarum Deschamps atau kawat lengkung khusus atau kawat pemandu. Sebuah saluran diletakkan di ujung luar tulang selangka (dengan perforator penusuk atau bor listrik) pada jarak 1,5-2 cm dari ujung luar tulang selangka - sesuai dengan tempat pemasangan bagian trapesium tulang selangka. ligamen coracoclavicular. Ligatur dilewatkan melalui ujung ligamen coracoclavicular yang rusak.

Setelah reposisi ujung luar klavikula, osteosintesis sendi acromioclavicular dilakukan dengan batang logam (Gbr. 159), dan jahitan adaptasi diikatkan pada ujung ligamen coracoclavicular yang rusak. Setelah hemostasis hati-hati, luka dijahit dengan rapat.

Beras. 159. Teknik pembedahan untuk dislokasi total ujung akromial klavikula. Penjelasan dalam teks.

DI DALAM periode pasca operasi anggota badan difiksasi dengan belat penculikan CITO hingga 4-5 minggu. Dari hari ke 2-3, terapi fisik diresepkan untuk jari-jari pergelangan tangan dan sendi siku.

Kemudian pada minggu ke 5, belat diganti dengan perban dengan roller di bagian ketiak. Penahan logam dilepas 6-7 minggu setelah operasi. Kemampuan pasien untuk bekerja biasanya pulih setelah 7-8 minggu.

Traumatologi dan ortopedi. Yumashev G.S., 1983

Perban elastis memasuki produksi ortopedi sebagai produk rajutan kompresi. Keunggulan perban adalah keserbagunaannya, kemudahan penggunaan, dan efektifitasnya dalam pengobatan. Perban dengan sifat elastis tersedia di toko ortopedi dan apotek dalam berbagai ukuran sehingga dapat digunakan dalam daerah yang berbeda obat olahraga.

Fiksasi dada hanya dapat dilakukan dengan perban elastis agar memungkinkan terjadinya pergerakan pernafasan dan tidak mengurangi ruang kosong untuk kontraksi jantung. Kedokteran olahraga menggunakan perban elastis untuk membalut dada masa pemulihan setelah cedera, di masa rehabilitasi setelah operasi.

Sifat dan jenis perban elastis

Perban elastis merupakan alat bantu yang sangat diperlukan dalam terapi kompresi dalam pengobatan tradisional dan olahraga. Mereka telah menempati posisi terdepan dalam memperbaiki cedera dalam olahraga karena karakteristik kualitasnya yang tak tergantikan.

Sifat perban elastis:

• memastikan aliran darah yang seragam melalui pembuluh;
• mendukung vena di bawah peningkatan beban;
• mengencangkan dan menunjang urat nadi dalam proses latihan dan kompetisi;
• bertindak sebagai perlindungan terhadap peradangan;
• merangsang tubuh untuk berolahraga;
• memungkinkan udara melewatinya dengan baik;
• pada aktivitas fisik mencegah ketegangan pada otot punggung dan dada;
• mencegah keseleo.

Tergantung pada tempat aplikasinya digunakan jenis yang berbeda perban; untuk membalut dada, disarankan menggunakan pita perekat dengan regangan sedang dan paling lembut. DI DALAM tujuan pengobatan perban panjang yang digunakan 3 sampai 5 m, lebar 10-12 cm, terdiri dari 50% wol. Jika perlu, 2-3 perban digunakan, yang diikat dengan klip yang disertakan dalam kit pita perekat.

Sifat kompresi pita perekat mendukung jaringan lunak punggung dan dada, mengurangi rasa sakit selama gerakan pernapasan.

Aturan untuk menerapkan perban elastis ke dada

Komposisi medis hipoalergenik perban elastis termasuk: katun, lateks, serat poliester. Hal ini, selain perlindungan terhadap alergi, juga memastikan perban menempel erat pada kulit tanpa mengganggu pertukaran udara. Struktur tenunan khusus melindungi pita dari deformasi jika sering digunakan.

Sifat perban elastis ini memungkinkan Anda memperbaiki dada cara yang berbeda, tergantung kebutuhan. Dan dalam situasi apa pun, pembalutan dilakukan sesuai dengan aturan dasar penerapan karet gelang.

Persyaratan pengikatan dada dengan menggunakan karet gelang

• Orang yang memberikan bantuan berdiri di belakang korban.
• Jika korban sudah bisa duduk, ia duduk di bangku sehingga bisa diakses dari semua sisi.
• 2-3 putaran pertama perban harus dilakukan di sekitar dada dan punggung untuk mengamankan perban, tanpa menyentuh lokasi cedera akut.
• Kemudian balutan dipasang dari korset bahu kiri melalui punggung, di bawah ketiak tangan kanan.
• Setelah itu, perban diangkat sehingga melingkari bahu, untuk melakukan ini, Anda perlu memasang perban secara diagonal di bawah ketiak kiri. Dalam hal ini, perban “angka delapan” dibuat di dada dan punggung.
• Sekali lagi Anda perlu membalut perban di sekitar dada Anda.
• Dengan cara ini, buatlah 4-5 “angka delapan” dengan membungkus dada dengan hati-hati.
• Pada saat yang sama, ikuti aturannya: putaran perban berikutnya tumpang tindih dengan ½ pita sebelumnya.
• Pastikan perban meregang secara merata agar perban tidak terlalu kencang.
• Amankan tepi selotip dengan klip yang disertakan dalam set dengan perban.

Aturan membalut terlihat jelas di video

Jenis balutan dada dengan balutan elastis

Dalam pengobatan berbagai cedera, rehabilitasi atlet untuk memulai pelatihan lebih lanjut, praktik kedokteran olahraga terapeutik dan restoratif telah mengembangkan berbagai jenis perban yang digunakan untuk situasi yang berbeda. Perban diperlukan segera setelah cedera untuk melumpuhkan dada; fiksasi tulang rusuk diperlukan agar fusinya berhasil dan benar; dukungan untuk tulang dada diperlukan pada awal pelatihan selama fase rehabilitasi.

Fitur perban bintang

Ligasi bahu berbentuk bintang (salib).

Dengan kata lain, di berbagai sumber, perban disebut salib.

Namun esensinya tetap sama. Ini harus digunakan untuk cedera dada. Perban elastis untuk dada harus memiliki lebar minimal 10 cm, penerapannya memerlukan penggunaan teknik angka delapan. Beberapa lingkaran pertama di sekitar batang tubuh untuk memasang selotip, lalu arahkan perban di bawah ketiak kanan, di sekitar sendi bahu. Dari bahu kanan, selotip ditarik secara diagonal melintasi dada menuju ketiak kiri. Hasilnya adalah salib. Selanjutnya, Anda perlu melingkari sendi bahu kedua dengan selotip, mengangkat perban di atas bahu kiri. Urutan ini diulangi beberapa kali, mengikuti aturan: perban terletak pada perban sebelumnya setidaknya ½. Setelah itu, putaran melingkar di dada diulangi.

Jika terjadi cedera punggung, perban bintang dipasang dengan urutan yang sama, hanya perban yang disilangkan di bagian belakang. Lapisan perban mudah diaplikasikan ketika seseorang membalut dari kiri ke kanan, dan memegang perban di tangan kanannya. Lingkaran balutan dibuat satu per satu, bergiliran menutupi dada dan punggung. Bagian atas perban dada dipasang secara efektif dengan memegang bahu, yang mana perban ditarik secara diagonal dari satu bahu dan ketiak ke bahu lainnya.

Perban ini mirip dengan pembalut punggung untuk menopang postur tubuh setelah cedera. Namun ada nuansanya: balutan bundar menarik bahu ke belakang, dalam bentuk delapan. Kekurangan dari perban ini adalah tidak dapat menempel dengan baik, sering terpeleset, dan lebih cocok untuk pasien yang terbaring di tempat tidur. Untuk memperbaiki dada dengan aman, metode perban lain dipilih.

Fitur balutan spiral

Perban kumparan dada cocok untuk berbagai cedera, termasuk pneumotoraks. Perban yang digunakan sebagai standar adalah yang terpanjang dengan lebar 10 cm.Kekhasan dari perban ini adalah sebelum mengaplikasikannya, sebaiknya potong dua potong perban yang lebih panjang dari punggung, letakkan satu potong secara diagonal dari punggung bawah ke bahu, dan potongan kedua dari bahu sampai ke perut, juga miring. Setelah ini, Anda harus melakukan gerakan melingkar di bagian bawah dada untuk mengamankan tepi selotip, dan kemudian, bergerak ke atas secara spiral, balut seluruh area dada dan punggung, akhiri perban setinggi ketiak. Kami mengingatkan Anda: aturan membalut pada putaran sebelumnya adalah sekitar ½.

Di sini tepi perban diamankan dengan tepi selotip yang telah dipasang sebelumnya, cukup dengan mengikatnya menjadi simpul. Anda juga perlu mengamankan tepi kain kasa di bahu lainnya. Hal ini menciptakan pengikatan tambahan untuk bagian spiral.

Jenis balutan spiral dengan ikat pinggang berbeda dengan balutan klasik dengan menggunakan selotip tambahan untuk balutan berikutnya setelah balutan selesai. Pada tahap pertama, perban diterapkan dalam bentuk ikat pinggang, selalu pada bahu yang sehat dan tidak terkena cedera. Bagian utama balutan diaplikasikan secara spiral dari bawah ke atas, sesuai aturan balutan spiral.

Latihan menunjukkan bahwa dengan lebar perban 10 cm, diperlukan tidak lebih dari 8-10 putaran. Tepi selotip dipasang ke bagian dada yang tidak terluka, sehingga tercipta penampilan"sabuk ikat pinggang".

Fitur balutan oklusif kedap udara

Tujuan utama dari balutan oklusif adalah untuk mencegah masuknya udara ke dalam rongga pleura dengan pneumotoraks terbuka. Hal ini diperlukan untuk mencegah kontak pleura dengan lingkungan luar. Untuk mengaplikasikannya, perlu menggunakan bahan yang tidak memungkinkan udara lewat di bawah perban. Karena perban elastis itu sendiri dapat bernapas, maka diperlukan penggunaan bahan tambahan.

Apa yang selalu ada? Kantong plastik, yang meskipun tidak memenuhi semua persyaratan kebersihan, akan membantu mengatasi masalah utama.

Jika dalam keadaan darurat tidak ada tas ganti medis, Anda dapat menggunakan bahan yang tidak steril, tetapi pertama-tama gunakan beberapa putaran perban elastis steril. Sebagai pilihan lain, tempelkan serbet steril dari kemasan PPM pada luka, diikuti dengan kain nonsteril untuk menghalangi aliran udara ke dalam luka. Setelah beberapa putaran perban elastis, Anda perlu mengoleskan kapas besar di atas luka, dan setelah itu selesaikan perban dengan hati-hati. Urutan tindakan ini membuat pneumotoraks terbuka menjadi tertutup.

Senang mendengarnya: kekencangan idealnya dipastikan dengan gulungan plester perekat, yang diaplikasikan langsung ke luka dengan cara “ubin”, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 1 Setelah menutup luka dengan cara ini, oleskan selapis besar kapas di atasnya dan balut dengan perban elastis.

Teknik pemasangan perban berbeda-beda tergantung lokasi luka.

Jika luka berada di dada bagian atas, sebaiknya menggunakan metode pembalut spica.

Jika luka terletak di bawah tulang rusuk ke-3, maka jenis fiksasi spiral akan optimal.

Tujuan dari perban tersebut adalah untuk membalut lengan ke badan untuk imobilisasi pada saat dibawa ke IGD dengan dugaan patah tulang selangka atau sendi bahu. Dilihat dari gambarnya, perbedaan dengan balutan Velpeau tidak terlalu signifikan, namun ada nuansa disini: telapak tangan harus dibalut lebih tinggi hingga ke tulang selangka, untuk itu lengan pada siku harus ditekuk semaksimal mungkin, tapi tanpa menambah rasa sakit pada korbannya. Peralatan untuk membuat balutan seperti itu: balutan lebar 10 cm Ciri-ciri penerapan balutan: tangan kiri dibalut pada badan, balutan dipegang dengan tangan kanan, dan balutan dilakukan dari kiri ke kanan seperti biasa. Apabila tangan kanan harus diimobilisasi, maka perban harus dipegang di tangan kiri, dan kemudian perban dilakukan dari kanan ke kiri.

Pengurutan:

• pertama, dengan banyak gerakan memutar perban, perban menekan lengan yang ditekuk di siku ke tubuh;
• di bawah ketiak sudah dipadatkan dengan roller kapas, jika tidak ada kapas - digulung kain lembut, kaos yang sama; itu perlu dibungkus dengan kain kasa atau perban untuk kebersihan;
• bagian kedua perban terdiri dari melewatkan perban dari ketiak sisi yang sehat dengan arah miring di depan dada ke bagian supraklavikula sisi yang cedera;
• kemudian perban digerakkan dari belakang dari atas ke bawah di bawah siku, perban dililitkan pada lengan bawah dan lagi dengan arah miring digiring ke depan sepanjang sisi depan lengan di bawah ketiak yang sehat;
• di sepanjang punggung, perban harus mengarah miring ke daerah supraklavikula, memindahkannya ke bawah ke permukaan depan bahu;
• Setelah membalut siku di depan dengan perban, itu harus dilewatkan ke belakang dan dalam arah miring - di bawah ketiak sisi yang sehat.

Urutan semua gerakan diulangi. Pada eksekusi yang benar Dengan menggerakkan perban ke depan dan ke belakang, terbentuklah segitiga.

Diperlukan setelah dislokasi bahu telah disesuaikan. Untuk balutan diperlukan balutan selebar 10 cm, kekhasannya adalah tangan tetap dalam posisi hampir bebas, tergantung pada lingkaran balutan. Hal ini penting untuk menjaga sirkulasi darah dan memperbaiki sendi yang tereduksi pada posisi fisiologis. Urutan tindakannya hampir sama dengan perban Deso. Perban Velpeau, meskipun dikembangkan sejak lama, pada tahun 1760-an, masih cukup sering digunakan hingga saat ini. Ini digunakan oleh orang-orang yang menguasai teknik memasang perban, dan yang terpenting, tahu kapan harus menggunakannya - khususnya untuk cedera pada tulang selangka dan sendi bahu, yang sering terjadi pada olahraga yang berhubungan dengan mendorong, mengayun, dan jatuh.

Perban Deso dan Velpeau merupakan metode imobilisasi bila diperlukan untuk membawa korban ke ruang gawat darurat. Perban memperbaiki lengan ke tubuh, menghilangkan penculikan bahu ke belakang. Dianggap benar untuk memperbaiki lengan, ditekuk di siku, secara harfiah dalam 3-4 putaran, dengan lapisan perban diterapkan ke lapisan berikutnya dalam 1/3. Saat ini perban ini telah diganti dengan perban pengikat yang sudah jadi.

Dokter olahraga di gudang senjata mereka memiliki kawat gigi dan perban untuk kasus cedera yang sering terjadi, yang paling umum di setiap olahraga.

Perban plester lebar ini dilipat melintang menjadi dua lapisan. Perban plester berukuran sedang yang dilipat menjadi tiga lapisan ditempatkan di atasnya. Belat yang dihasilkan direndam, diperas dan dilipat menjadi dua memanjang. Ternyata belat 10 lapis dengan ujung 4 lapis.

Belat basah, licin dan plastik ini dipasang di tengah korset bahu di atas sendi bahu yang rusak. Ujung depan belat yang menggantung dibawa ke bawah tepi bawah sabuk plester, ditarik dari bawah ke atas di antara lengan bawah dan permukaan bagian dalam sabuk plester, ditekuk di tepi atasnya dan dipasang padanya.

Ujung belakang belat yang tergantung pada korset bahu ditarik di antara badan dan sabuk plester dari atas ke bawah sepanjang garis. sudut bawah tulang belikat atau sedikit ke dalam dan dengan kekuatan hingga 20-25 kg, tarik ke atas. Tali belat yang basah, licin dan plastik, meregang, meluncur tanpa gesekan, menekuk tepi bawah sabuk plester, di sepanjang korset bahu, menggunakan tempat penyangga ini (sabuk perban dan korset bahu) sebagai katrol, memutar plester perban kompresi alat yang menahan sendi bahu pada posisi yang diubah posisinya. Ujung belakang tali belat dipasang ke sabuk plester pada tegangan yang dicapai. Persimpangan tali belat dan sabuk perban diperkuat dengan dua atau tiga lapis perban plester, dan ujung-ujungnya yang tajam pada korset bahu ditumpulkan dengan pemodelan saat plester dipasang.

Setelah mengeras dan memperoleh kekuatan, perban tersebut secara kaku melumpuhkan sendi bahu selama jangka waktu yang diperlukan untuk pemulihan bekas luka pada kapsul dan otot-otot korset bahu yang rusak. Mengangkat bahu sepanjang sumbu, perban mengurangi ketegangan dari semua otot korset bahu dan tidak meregangkannya karena beratnya, yang tidak terjadi saat menggunakan perban Deso atau belat Turner untuk tujuan ini.

Tali longueta pada balutan “sabuk sabuk” merupakan unit pengganti darurat. Itu diganti ketika perban kehilangan sifat pengikatnya.

Waktu imobilisasi dengan perban ini dalam pengobatan dislokasi bahu baru bergantung pada jumlah kerusakan pada struktur osteochondral kapsul dan jaringan lunak di sekitar sendi.

Teknik untuk memperbaiki tuberositas yang lebih besar humerus

Posisikan pasien telentang dengan bantalan di bawah tulang belikat. Anestesi umum. Aksesnya anterior (Gbr. 13.5). Sebuah fragmen dari tuberkulum besar terlihat. Gunakan sendok tajam untuk membersihkan permukaan retakan. Ubah posisinya dengan penusuk atau kait trakeotomi. Sebuah saluran dibentuk ke kepala melalui tuberkel besar dengan penusuk dan sekrup spons 3-4 cm disekrup. Dalam kasus osteoporosis, satu sekrup tidak cukup, meskipun reposisi selesai dan fiksasi tampaknya memuaskan, tetapi setelah 10-12 hari, ketika mencoba mengembangkan gerakan pada sendi, perpindahan tuberkulum dengan sekrup dapat terjadi. . Oleh karena itu, osteosintesis harus dilengkapi dengan loop kawat menurut Weber (Gbr. 13.14). Kawat dilewatkan melalui kepala sekrup dan melalui saluran melintang di humerus. Osteosintesis semacam itu memungkinkan imobilisasi dengan syal setelah operasi dan terapi fisik dapat dimulai setelah 3-4 hari.

Beras. 13.6. Sinar-X dari fraktur klavikula - sebelum operasi, setelah operasi

Beras. 13.7. Pelat rekonstruksi dapat dibentuk agar pas dengan permukaan superior klavikula berbentuk S

Beras. 13.10. Fraktur klavikula lateral tampaknya tidak stabil dan sulit direduksi secara konservatif | cara. Pelat T kecil dapat digunakan untuk memperbaiki fraktur ini

Beras. 13.11. Operasi plastik ligamen sendi klavikula akromial dengan pita lavsan menurut Nazaretsky-Smolyanov: a - pembentukan saluran;

B - memegang kaset itu;

V - pencelupan tulang selangka, menarik dan mengikat selotip

a - pecahnya sendi acromioclavicular tipe Tossi III pada pasien muda yang terlibat olahraga dapat menjadi indikasi untuk perawatan bedah;

PERALATAN GYPSUM- serangkaian manipulasi dan teknik berurutan yang terkait dengan penggunaan gipsum untuk tujuan pengobatan. Kemampuan plester yang dibasahi untuk mengambil bentuk tertentu selama pengerasan digunakan dalam pembedahan, traumatologi dan kedokteran gigi untuk fiksasi dan imobilisasi fragmen tulang, serta untuk mendapatkan model gigi, rahang dan masker wajah. G.t. digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit dan cedera pada anggota badan dan tulang belakang. Untuk tujuan ini, berbagai gips, korset, dan boks bayi digunakan.

Cerita

Perawatan patah tulang dengan fiksasi fragmen menggunakan berbagai bahan pengeras telah dilakukan sejak lama. Jadi, bahkan dokter Arab pun menggunakan tanah liat untuk mengobati patah tulang. Di Eropa pada pertengahan abad ke-19. campuran pengerasan alkohol kamper, air timbal dan putih telur kocok digunakan (D. Larrey, 1825), pati dengan gipsum [Lafarque, 1838]; Pati, dekstrin, dan lem kayu juga digunakan.

Salah satu upaya pertama yang berhasil menggunakan gipsum untuk tujuan ini dilakukan oleh ahli bedah Rusia Karl Giebenthal (1811). Dia menyiram anggota tubuh yang terluka dengan larutan plester, pertama di satu sisi, dan kemudian, mengangkatnya, di sisi lain, dan menerima ini. pemeran dua bagian; kemudian, tanpa melepas gips, dia menempelkannya ke anggota tubuh dengan perban. Belakangan, Cloquet (J. Cloquet, 1816) mengusulkan untuk menempatkan anggota badan di dalam kantong plester, yang kemudian dibasahi dengan air, dan V. A. Basov (1843) - di dalam kotak khusus berisi pualam.

Intinya, semua cara tersebut tidak menggunakan gips, melainkan cetakan gips.

Untuk pertama kalinya, ahli bedah Belanda Mathysen (A. Mathysen, 1851) mulai menggunakan perban yang terbuat dari kain yang sebelumnya digosok dengan plester kering untuk pengobatan patah tulang. Setelah membalut terus menerus, itu dibasahi dengan spons. Selanjutnya, Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) menyempurnakan metode ini dengan menyarankan agar kain yang digosok dengan plester dibasahi dengan air sebelum dibalut. Royal Academy of Medicine of Belgium mengakui Mathijsen dan Van de Loo sebagai pembuat gips.

Namun, penemuan gips - prototipe yang modern, penggunaannya yang luas untuk pengobatan pasien dengan patah tulang adalah milik N. I. Pirogov, yang menggambarkannya dalam brosur dan buku khusus “Ghirurgische Hospitalklinik” pada tahun 1851-1852. Buku “Petakan gips alabaster dalam pengobatan patah tulang sederhana dan kompleks dan untuk mengangkut yang terluka di medan perang” (1854) yang diterbitkan oleh Pirogov adalah sebuah karya yang merangkum informasi sebelumnya tentang metode, indikasi dan teknik penggunaan gips. Pirogov percaya bahwa dengan metode Matheisen, pualam menghamili kanvas secara tidak merata, tidak menempel erat, mudah pecah dan hancur. Metode Pirogov adalah sebagai berikut: anggota badan dibungkus dengan kain, kain tambahan ditempatkan pada tonjolan tulang; gipsum kering dituangkan ke dalam air dan larutan disiapkan; lengan baju, long john atau stocking dilipat menjadi 2-4 lapisan dan diturunkan ke dalam larutan, kemudian diregangkan “on the fly”, diolesi dengan tangan di kedua sisi setiap strip. Strip (belat) dipasang pada anggota tubuh yang cedera dan diperkuat dengan strip melintang, dipasang sehingga satu menutupi setengah bagian lainnya. Jadi, Pirogov, yang pertama kali mengusulkan penggunaan gips yang diresapi dengan gipsum cair, adalah pencipta gips melingkar dan belat. Promotor dan pembela gips adalah profesor di Universitas Dorpat, Yu.K. Shimanovsky, yang pada tahun 1857 menerbitkan monografi “Gipsum, terutama untuk penggunaan bedah militer.” Adelman dan Szymanowski mengusulkan gips tidak bergaris (1854).

Seiring berjalannya waktu, teknologi pembuatan gips semakin meningkat. DI DALAM kondisi modern Lebih disukai menggunakan perban plester yang dikemas pabrik dengan ukuran tertentu (panjang - 3 m, lebar - 10, 15, 20 cm), lebih jarang - perban tersebut dibuat secara manual.

Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi. Gips plester banyak digunakan untuk cedera di masa damai dan masa perang dan dalam pengobatan berbagai penyakit pada sistem muskuloskeletal, ketika imobilisasi anggota badan, batang tubuh, leher, dan kepala diperlukan (lihat Imobilisasi).

Kontraindikasi: gangguan peredaran darah akibat ligasi pembuluh darah besar, gangren ekstremitas, infeksi anaerobik; guratan bernanah, dahak. Penerapan G. p. juga tidak tepat untuk orang lanjut usia dengan gangguan somatik berat.

Peralatan dan perkakas

Plesteran biasanya dilakukan di ruangan khusus (ruang plester, ruang ganti). Mereka dilengkapi dengan peralatan khusus (meja untuk menyiapkan bahan dan plester, panggul, dudukan punggung dan kaki, bingkai untuk menggantung pasien ketika menerapkan perban korset dengan loop untuk traksi, dll), instrumen, baskom untuk membasahi perban. Untuk memasang dan melepas gips, Anda harus memiliki alat berikut (Gbr. 1): gunting dengan berbagai desain - lurus, bersudut, berbentuk kancing; ekspander plester; penjepit untuk membengkokkan tepi perban; gergaji - setengah lingkaran, lembaran, bulat.

Aturan dasar untuk mengaplikasikan gips

Pasien diberikan posisi di mana akses bebas ke bagian tubuh yang rusak dapat dicapai dengan mudah. Tonjolan tulang dan bagian tubuh di tepi perban ditutup dengan kapas untuk mencegah luka baring. Saat melakukan casting, perlu untuk mematuhi persyaratan untuk pengaturan personel tertentu: ahli bedah menjaga anggota tubuh pada posisi yang benar, dan asisten atau teknisi plester membalutnya. Aturan perban harus dipatuhi dengan ketat. Perban putaran pertama yang menutupi area yang dimaksudkan untuk pengecoran plester tidak diaplikasikan dengan erat, putaran berikutnya diterapkan lebih erat; perban digerakkan secara spiral dengan tegangan sedang, menerapkan setiap gerakan berikutnya pada 1/3-1/2 permukaan gerakan sebelumnya; Perban terus-menerus dihaluskan untuk menghindari pembentukan penyempitan, kekusutan, dan depresi. Untuk memastikan balutan terpasang secara merata pada tubuh, setelah mengaplikasikan lapisan ketiga, pemodelan balutan dimulai, mengeriting balutan sesuai dengan kontur tubuh. Perban harus memiliki jumlah lapisan plester yang seragam (6-12), agak lebih tebal di tempat yang mudah patah (di area sendi, di tempat patah); sebagai aturan, itu harus menutupi dua sambungan yang berdekatan.

Setelah membalut, anggota tubuh harus diangkat untuk mengurangi pembengkakan; Untuk tujuan ini, ban logam, bantal, dan tempat tidur fungsional digunakan. Tempat tidur untuk pasien dengan perban pinggul dan korset harus dilengkapi dengan pelindung. Gips yang dipasang dengan benar tidak akan menimbulkan rasa sakit, kesemutan atau mati rasa; untuk kontrol, jari kaki dan tangan harus dibiarkan tidak diplester. Sianosis dan pembengkakan pada jari menunjukkan adanya pelanggaran aliran keluar vena, pucat dan dinginnya - tentang penghentian sirkulasi arteri, kurang gerak - tentang paresis atau kelumpuhan saraf. Jika gejala ini muncul, perban segera dipotong sepanjang panjangnya, dan ujung-ujungnya dilipat ke samping. Jika sirkulasi darah pulih, perban diikat dengan perban plester melingkar, jika tidak maka harus dilepas dan diganti dengan yang baru. Jika nyeri lokal terjadi, paling sering di area tonjolan tulang, sebaiknya dibuat “jendela” di tempat ini untuk menghindari terbentuknya luka baring. Pada penggunaan jangka panjang gips dapat menyebabkan atrofi otot dan keterbatasan pergerakan sendi. Dalam kasus ini, terapi olahraga dan pijatan dianjurkan setelah melepas perban.

Jenis gips

Jenis utama gips: 1) melingkar, melingkar, buta (tidak bergaris dan berjajar); 2) berfenestrasi; 3) seperti jembatan; 4) dipentaskan; 5) terbuka (belat, belat); 6) digabungkan (dengan putaran, berengsel); 7) korset; 8) tempat tidur bayi.

Perban melingkar (Gbr. 2) adalah perban gips buta yang diaplikasikan langsung pada tubuh (tidak bergaris) atau pada tubuh yang sebelumnya ditutup dengan perban kasa kapas atau stocking rajutan (berlapis). Gips pelapis digunakan setelah operasi ortopedi dan untuk pasien dengan penyakit sendi (TB tulang).

Gips gips berfenestrasi (Gbr. 3) juga merupakan gips melingkar dengan “jendela” yang dipotong di atas luka; Dianjurkan jika perlu untuk memeriksa luka dan mengganti balutan.

Untuk tujuan yang sama, perban jembatan digunakan (Gbr. 4), bila perlu membiarkan setidaknya 2/3 lingkar anggota badan terbuka di area mana pun. Ini terdiri dari dua selongsong, diikat bersama oleh satu atau lebih “jembatan” yang diplester menjadi satu.

Gips plester bertahap digunakan untuk menghilangkan kontraktur dan kelainan bentuk. Perban melingkar diterapkan dengan sedikit kemungkinan menghilangkan kelainan bentuk, dan setelah 7-10 hari dipotong menjadi 1/2 lingkaran di area kelainan dan posisi anggota badan dikoreksi lagi; spacer kayu atau gabus dimasukkan ke dalam ruang yang dihasilkan dan koreksi yang dicapai diperbaiki dengan perban plester melingkar. Gips tahap selanjutnya dibuat setelah 7-10 hari.

Gips belat terbuka (Gbr. 5) biasanya dipasang pada permukaan posterior ekstremitas. Hal ini dapat dilakukan berdasarkan pengukuran yang telah dilakukan sebelumnya dari gips atau belat, atau perban dapat digulung langsung pada tubuh pasien. Anda dapat mengubah gips melingkar menjadi gips belat dengan memotong 1/3 bagian depannya.

Gips plester dengan pelintiran digunakan untuk menghilangkan kontraktur yang persisten. Terdiri dari dua selongsong yang dihubungkan satu sama lain dengan simpul tali. Dengan memutar tongkat pelintir, mereka mengencangkan kabelnya dan mendekatkan titik pemasangannya.

Gips artikulasi digunakan untuk mengobati patah tulang bila diperlukan untuk menggabungkan fiksasi area yang rusak dengan pelestarian sebagian fungsi sendi di dekatnya. Terdiri dari dua selongsong yang dihubungkan satu sama lain dengan ban logam berengsel. Sumbu engsel harus bertepatan dengan sumbu sambungan.

Korset adalah gips melingkar yang dipasang pada batang tubuh dan korset panggul untuk penyakit tulang belakang. Jenis gips lepasan khusus yang digunakan untuk melumpuhkan tulang belakang adalah gips gips.

Metode penerapan gips

Plester dipasang pada korset panggul dan paha. Gips pinggul melingkar tanpa garis Whitman-Thurner digunakan untuk fraktur leher femoralis. Traksi panjang dilakukan, kaki ditarik ke luar dan diputar ke dalam. Belat lebar dipasang di sekeliling tubuh setinggi puting susu dan setinggi pusar, dua lainnya dipasang di panggul dan paha, dan perban dipasang ke tubuh dan di sendi pinggul dengan perban plester, diikuti dengan gips seluruh anggota badan. Setelah beberapa hari, sanggurdi berjalan dipasang (Gbr. 6). Karena hasil yang sukses perawatan bedah Untuk jenis cedera ini, perban Whitman-Thurner sangat jarang digunakan.

Gips plester melingkar pinggul dipasang setelah operasi ortopedi sendi pinggul dan dengan fraktur diafisis femoralis. Bisa dengan korset (setengah korset), ikat pinggang, dengan atau tanpa kaki; tingkat penerapannya tergantung pada sifat penyakit dan kerusakan. Perban pinggul yang empuk dengan tambahan “kaki celana” di kaki lainnya dan spacer kayu (Gbr. 7) diindikasikan setelah operasi pada sendi panggul, misalnya, setelah reduksi terbuka dislokasi kongenital panggul. Gips plester Lorenz (Gbr. 8) dipasang setelah reduksi dislokasi pinggul kongenital tanpa darah. Perban pinggul dipasang pada meja ortopedi tipe Holi (Gbr. 9).

Plester dipasang pada ekstremitas bawah. Untuk penyakit Sendi lutut(tuberkulosis, radang sendi menular, osteomielitis, artropati) dan dalam beberapa kasus kerusakan pada sendi lutut dan tulang kering, serta setelah operasi ortopedi pada tulang kering (cangkok tulang, osteotomi, transplantasi tendon otot) berbagai jenis gips tergantung pada sifat, lokasi dan luasnya penyakit dan kerusakan. Bisa sampai lipatan iskia, sampai sepertiga bagian atas paha, dengan atau tanpa kaki, melingkar dan belat.

Untuk berbagai penyakit dan patah tulang kaki dan sendi pergelangan kaki Berbagai jenis gips digunakan, diaplikasikan hingga sendi lutut. 1. Sepatu bot plester - gips melingkar dengan belat tambahan 5-6 lapisan pada sol (Gbr. 10). Saat merawat kaki pengkor bawaan, ketika sepatu bot dipasang, perban harus dipasang dari jari kaki kelima melalui bagian belakang kaki ke jari kaki pertama dan kemudian ke telapak kaki. Mengencangkan perban akan mengurangi deformasi. Pada deformitas hallux valgus kaki juga dimasukkan ke dalam sepatu bot, tetapi perban dipasang pada arah yang berlawanan. 2. Perban belat dengan berbagai kedalaman. Saat menerapkannya, akan lebih mudah untuk menempatkan pasien tengkurap, tekuk lutut pada sudut kanan; dokter memegang kaki pada posisi yang diinginkan. 3. Perban longuet: ukur tungkai bawah (dari kondilus bagian dalam tulang kering Oleh di dalam melalui area tumit sol dan selanjutnya di sepanjang sisi luar tulang kering ke kepala fibula) dan gulung belat dengan ukuran yang sesuai dalam 4-6 lapisan di atas meja; belat lain yang sama dengan panjang kaki dipasang padanya. Gips dipasang dari luar melalui kaki, lalu sepanjang permukaan bagian dalam. Untuk menghindari pembengkakan, belat diikat dengan perban lembut, dan setelah 8-10 hari diikat dengan perban plester, sedangkan tumit atau sanggurdi dapat diplester untuk berjalan.

Plester dipasang pada ekstremitas atas. Karena ciri anatomis dan topografi, penerapan gips pada ekstremitas atas dikaitkan dengan kemungkinan kompresi pembuluh darah dan saraf yang lebih besar dibandingkan dengan ekstremitas bawah. Oleh karena itu, fiksasi ekstremitas atas dalam banyak kasus dilakukan dengan belat plester. Ukurannya bervariasi. Jadi, misalnya, setelah reduksi dislokasi bahu, belat plester punggung posterior dipasang (dari tulang belikat yang sehat ke sendi metacarpophalangeal pada lengan yang terkena).

Gips untuk dislokasi ujung akromial klavikula - tali pengaman yang terdiri dari sabuk plester annular, yang dengannya lengan bawah dengan sendi siku ditekuk pada sudut kanan dipasang di sepanjang permukaan depan dan anterolateral dada, dan a setengah cincin dilemparkan ke atas korset bahu yang rusak dalam bentuk ikat pinggang yang diikatkan pada sabuk plester dalam keadaan tegang (Gbr. 11).

Setelah intervensi bedah pada sendi bahu dan dalam beberapa kasus setelah fraktur diafisis humerus, gips torakobrakial dipasang, terdiri dari korset, gips di lengan dan spacer kayu di antara keduanya (Gbr. 12) .

Imobilisasi sendi siku setelah reduksi terbuka fraktur intra dan periartikular, setelah operasi pada tendon, pembuluh darah dan saraf dilakukan dengan belat plester posterior (dari sendi metacarpophalangeal hingga sepertiga bagian atas bahu). Jika kedua tulang lengan bawah patah, dua bidai dapat digunakan: bidai pertama dipasang pada permukaan ekstensor dari sendi metacarpophalangeal hingga sepertiga atas bahu, bidai kedua dipasang di sepanjang permukaan fleksor dari tengah telapak tangan hingga sendi siku. Setelah reposisi fraktur tulang lengan bawah, belat plester punggung dalam dipasang di tempat yang khas (dari sendi metacarpophalangeal hingga sepertiga atas lengan bawah) dan belat sempit di sepanjang permukaan palmar. Anak-anak disarankan untuk hanya menggunakan gips belat, karena gips melingkar sering menyebabkan kontraktur iskemik. Orang dewasa terkadang harus menggunakan gips melingkar. Dalam hal ini, sebagai aturan, lengan ditekuk pada sendi siku pada sudut kanan dan lengan bawah ditempatkan pada posisi perantara antara pronasi dan supinasi; Menurut indikasi, sudut pada sendi siku bisa lancip atau tumpul. Perban digulung secara melingkar, dimulai dari tangan, dan diarahkan ke arah proksimal; di tangan, perban harus melewati ruang interdigital pertama, sedangkan jari pertama tetap bebas. Tangan ditempatkan pada posisi sedikit ekstensi - 160° dan deviasi ulnaris - 170° (Gbr. 13). Gips melingkar dari sendi metacarpophalangeal ke sepertiga bagian atas lengan bawah diindikasikan untuk patah tulang tangan.

Gips plester untuk pengobatan penyakit tulang belakang. Untuk membongkar dan memperbaiki tulang belakang jika terjadi patah tulang, lesi inflamasi dan distrofi, cacat bawaan dan kelengkungan, berbagai korset plester digunakan, yang berbeda satu sama lain tergantung pada area lesi, stadium dan sifat penyakitnya. . Jadi, jika vertebra serviks dan toraks bagian bawah terpengaruh hingga tingkat Th 10, korset dengan penahan kepala diindikasikan; jika Th 10-12 terpengaruh - korset dengan gantungan, perbaiki jika perlu daerah pinggang- korset tanpa gantungan (Gbr. 14). Korset dipasang dengan pasien berdiri di bingkai kayu atau di atas peralatan Engelmann (Gbr. 15). Traksi di belakang kepala dilakukan dengan Glisson loop atau kain kasa sampai pasien dapat menyentuh lantai dengan tumitnya, panggul difiksasi dengan ikat pinggang. Korset juga dapat dipasang dengan pasien berbaring (biasanya setelah operasi) di atas meja ortopedi. Untuk fraktur kompresi vertebra toraks dan lumbal bagian bawah, selama reduksi simultan, korset ditempatkan di antara dua meja yang memiliki ketinggian berbeda; pada tahap reclination menurut Kaplan, korset plester dipasang dengan posisi menggantung dari punggung bawah.

Untuk mengaplikasikan korset, perban plester lebar digunakan, yang dilakukan terutama dalam gerakan melingkar atau spiral. Cakupan yang ketat pada titik-titik penyangga tulang (punggungan tulang iliaka, area kemaluan, lengkungan kosta, bagian belakang kepala) membantu meringankan beban korset. Untuk melakukan ini, pemodelan dimulai setelah putaran pertama pembalutan. Penahan kepala adalah gips melingkar yang menutupi dagu, leher, belakang kepala, korset bahu dan dada bagian atas, diindikasikan untuk lesi pada tiga vertebra serviks bagian atas. Setelah operasi tortikolis otot bawaan, gips dipasang dengan pemasangan tertentu: memiringkan kepala ke sisi yang sehat, dengan wajah dan dagu menghadap ke sisi yang sakit (Gbr. 16).

Berbagai korset telah digunakan untuk skoliosis. Korset Sayra, yang diaplikasikan dalam posisi memanjang, menghilangkan deformitas hanya untuk sementara. Korset detorsi Goffa yang dapat dilepas bertujuan untuk memperbaiki perpindahan lateral batang tubuh dan rotasi batang tubuh relatif terhadap panggul ketika tulang belakang dipanjangkan. Karena penggunaannya intervensi bedah Korset Sayre dan Goffa jarang digunakan.

Teknik ganti rugi yang unik diusulkan oleh Abbott (E.G, Abbott), yang merekomendasikan penggunaan korset yang sangat ketat yang menekan dada. Setelah plester mengeras, sebuah "jendela" dipotong dari belakang pada sisi cekung kelengkungan; dengan setiap tarikan napas, tulang rusuk dari sisi cembung yang terkompresi mendorong tulang belakang ke sisi cekung, yaitu ke arah "jendela" yang dipotong. yang memastikan koreksi lambat. Korset Abbott terkadang digunakan sebagai salah satu tahapan koreksi kelainan bentuk tulang belakang.

Korset Risser (Gbr. 17) terdiri dari dua bagian yang dihubungkan satu sama lain melalui engsel; bagian atas adalah korset pendek dengan kerah, bagian bawah adalah ikat pinggang lebar dengan kaki celana di paha di sisi cembung kelengkungan; Di antara dinding korset di sisi cekung kelengkungan, alat sekrup seperti dongkrak diperkuat, dengan bantuan pasien secara bertahap dimiringkan ke arah cembung kelengkungan, sehingga mengoreksi kelengkungan utama. Korset Risser digunakan untuk koreksi deformitas sebelum operasi.

Tempat tidur plester digunakan untuk penyakit dan cedera tulang belakang; itu dimaksudkan untuk kebohongan jangka panjang. Contohnya adalah tempat tidur Lorenz (Gbr. 18): pasien dibaringkan tengkurap, kakinya diluruskan dan sedikit dibentangkan, punggungnya ditutup dengan kain kasa; perban digulung pada pasien dan dimodelkan dengan baik; belat atau kain kasa yang direndam dalam pasta gipsum dapat digunakan. Setelah produksi, boks bayi dilepas, dipangkas, dikeringkan selama beberapa hari, setelah itu pasien dapat menggunakannya.

Teknologi plester dalam kedokteran gigi

Gypsum dalam kedokteran gigi digunakan untuk pembuatan cetakan (cetakan), pembuatan model gigi dan rahang (Gbr. 19-20), serta masker wajah. Digunakan untuk pembuatan ikat kepala kaku (helm plester), peralatan pemasangan untuk traksi ekstraoral selama perawatan ortodontik, untuk cedera rahang dan alat belat. Dalam kedokteran gigi terapeutik, gipsum dapat digunakan sebagai tambalan sementara. Selain itu, gipsum termasuk dalam beberapa massa untuk pengecoran dan penyolderan gigi palsu, serta sebagai bahan cetakan untuk polimerisasi plastik dalam pembuatan gigi palsu lepasan dan cekat.

Pengambilan cetakan gigi dan rahang dimulai dengan pemilihan sendok standar jika ada gigi atau pembuatan sendok tersendiri untuk rahang ompong. 100 ml air dituangkan ke dalam gelas karet dan ditambahkan 3-4 g natrium klorida untuk mempercepat pengerasan gipsum, kemudian gipsum dituangkan ke dalam air dalam porsi kecil sehingga tumpukan gipsum berada di atas permukaan air; Air berlebih ditiriskan dan gipsum diaduk hingga menjadi krim asam kental. Massa yang dihasilkan dimasukkan ke dalam sendok, dimasukkan ke dalam mulut dan ditekan pada sendok sehingga massa plester menutupi seluruh bidang prostetik. Tepi cetakan diproses sehingga ketebalannya tidak melebihi 3-4 mm; kelebihan plester dihilangkan. Setelah plester mengeras (yang ditentukan oleh kerapuhan sisa plester di dalam wadah karet), cetakan di mulut dipotong menjadi beberapa bagian. Sayatan dibuat dari permukaan vestibular: vertikal di sepanjang gigi yang ada dan horizontal - pada permukaan kunyah di area cacat gigi. Pecahan plester dikeluarkan dari mulut, dibersihkan dari remah-remah, dimasukkan ke dalam sendok dan direkatkan di dalam sendok dengan menggunakan lilin panas. Untuk mencetak model, letakkan nampan dengan cetakan selama 10 menit. dalam air agar cetakan lebih baik lepas dari model, setelah itu dituangkan plester cair ke dalamnya, dan setelah mengeras, model dibuka dengan memisahkan plester cetak dari model.

Sangat jarang dilakukan pemasangan gips pada rahang ompong. Dalam kasus ini, plester diganti dengan bahan cetak yang lebih canggih - massa silikon dan termoplastik (lihat Bahan cetak).

Saat melepas masker, pasien dibaringkan dalam posisi horizontal. Wajah, terutama bagian yang berbulu, dilumasi dengan minyak Vaseline; Tabung karet atau kertas dimasukkan ke dalam saluran hidung untuk bernapas, dan tepi gips di wajah ditutup dengan gulungan kapas. Seluruh wajah ditutupi dengan lapisan plester yang rata, kira-kira. 10mm. Setelah plester mengeras, cetakannya dapat dengan mudah dihilangkan. Masker dipasang setelah cetakan dipasang selama 10 menit. dalam air. Untuk pengecoran masker diperlukan plester cair, untuk menghindari terbentuknya gelembung udara harus disebarkan secara merata ke seluruh permukaan gips dan sering dikocok dengan tangan atau menggunakan vibrator. Model yang sudah mengeras beserta gipsnya dimasukkan ke dalam air mendidih selama 5 menit, setelah itu plester cetakan dikelupas dari model dengan menggunakan pisau plester.

Untuk membuat ikat kepala gips yang kaku, selendang yang terbuat dari beberapa lapis kain kasa atau nilon dipasang di kepala pasien dan dibalut gips di sekitar kepala, dengan batang logam ditempatkan di antara lapisan untuk memasang peralatan. Gips harus menutupi tuberkel frontal dan oksipital. Syal nilon atau kain kasa memudahkan melepas dan memasang gips, sehingga meningkatkan kebersihan. kondisi jaringan di bawah gips kaku.

Teknik plester dalam bedah lapangan militer

Peralatan plester dalam bedah lapangan militer (MFS) digunakan untuk pengobatan. dan transportasi dan pengobatan. imobilisasi. Prioritas memasukkan gips ke dalam gudang sarana VHS adalah milik N. I. Pirogov. Efektivitas dan keunggulan gips dibandingkan dengan alat imobilisasi lainnya dalam perang dibuktikan olehnya selama kampanye Krimea (1854-1856) dan di teater operasi militer di Bulgaria (1877-1878). Seperti yang ditunjukkan oleh E.I.Smirnov, aplikasi yang luas gips untuk perawatan orang yang terluka dalam kondisi lapangan militer memastikan kemajuan kompleks industri militer dalam negeri dan berperan sangat penting kemudian, terutama pada masa Agung Perang Patriotik. Dalam kondisi pertempuran, gips memberikan imobilisasi transportasi yang andal pada anggota tubuh yang terluka, memfasilitasi dan meningkatkan perawatan bagi yang terluka, dan menciptakan peluang untuk evakuasi lebih lanjut bagi sebagian besar korban dalam beberapa hari mendatang setelahnya. perawatan bedah; Higroskopisitas balutan mendorong aliran keluar cairan luka yang baik dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk proses pembersihan dan perbaikan luka. Namun, saat menggunakan gips, perpindahan fragmen sekunder dan pembentukan kontraktur serta atrofi otot mungkin terjadi.

Dalam kondisi lapangan militer, gips belat, melingkar, dan belat-melingkar digunakan. Indikasi: mengobati. imobilisasi untuk patah tulang anggota badan akibat tembakan terbuka dan tertutup, kerusakan pembuluh darah besar dan saraf, serta kerusakan jaringan lunak yang luas, luka bakar superfisial, radang dingin pada ekstremitas. Penerapan gips buta merupakan kontraindikasi pada kasus yang berkembang infeksi anaerobik(atau kecurigaannya), perawatan bedah luka yang kurang hati-hati, pada tahap awal setelah operasi kapal utama(karena kemungkinan berkembangnya gangren pada ekstremitas), dengan adanya kebocoran dan dahak bernanah yang belum terbuka, radang dingin yang luas atau luka bakar dalam yang luas pada ekstremitas.

Penggunaan gips dalam kondisi perang modern mungkin di lembaga yang memberikan bantuan yang berkualitas dan terspesialisasi.

Di UKM, teknologi gipsum dapat digunakan ch. arr. untuk memperkuat belat transportasi untuk imobilisasi anggota tubuh bagian bawah(pengaplikasian tiga cincin plester) dan penerapan belat. Dalam kasus luar biasa, dalam kondisi medis dan taktis yang menguntungkan, gips buta dapat digunakan.

Dalam kondisi kerja medis. Gips layanan GO dapat digunakan di fasilitas rumah sakit (lihat).

Peralatan: meja ortopedi lapangan, perangkat ZUG yang ditingkatkan (tipe Behler), plester dalam kotak atau tas yang tertutup rapat, perban plester siap pakai yang tidak mudah rontok dalam kemasan plastik, alat untuk memotong dan melepas perban plester.

Ketika bekerja dalam kondisi lapangan militer, perlu untuk memastikan pemaksaan jumlah besar gips dalam waktu singkat. Untuk tujuan ini, di rumah sakit bedah khusus dan pusat kesehatan khusus dengan profil bedah, ruang plester dan ruang untuk mengeringkan perban plester (ruangan, tenda), yang terletak di dekat ruang operasi dan ruang ganti, dikerahkan. Menandai gips melingkar memudahkan pengorganisasian observasi korban luka dan triase selama tahap evakuasi; biasanya dilakukan di tempat yang terlihat pada balutan basah. Tanggal cedera, perawatan bedah, penerapan gips ditunjukkan, dan gambar skema fragmen tulang dan kontur luka diterapkan. Selama 24 jam pertama setelah pemasangan gips, diperlukan pemantauan kondisi orang yang terluka dan anggota tubuhnya. Perubahan warna normal, suhu, sensitivitas dan mobilitas aktif pada area anggota tubuh (jari) yang diperiksa menunjukkan kekurangan tertentu dalam teknik pemasangan gips, yang harus segera dihilangkan.

Bibliografi: Bazilevskaya 3. V. Teknologi gipsum, Saratov, 1948, bibliogr.; Bohm G. S. dan Chernavsky V. A. Plaster berperan dalam ortopedi dan traumatologi, M., 1966, bibliogr.; Vishnevsky A. A. dan Shreiber M. I. Bedah lapangan militer, M., 1975; Kaplan A.V. Kerusakan tertutup tulang dan sendi, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X.id r. Doktrin perban, L., 1974; P e dengan l I hingga I. P. dan Drozdov A. S. Memperbaiki perban dalam traumatologi dan ortopedi, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov N.I.Membentuk perban pualam untuk pengobatan patah tulang sederhana dan kompleks dan untuk mengangkut yang terluka ke medan perang, St.Petersburg, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ada. Umsch., Bd 29, S.428, 1972.

N.A.Gradyushko; A. B. Rusakov (militer), V. D. Shorin (ostomi).