Bagian terminal sumsum tulang belakang divisualisasikan. Metode untuk mengobati sindrom sumsum tulang belakang tertambat. Anatomi fungsional sumsum tulang belakang

Rasa sakitnya lebih mungkin terjadi di bokong kanan.

Klik untuk memperluas...

Lebih seperti itu.

Berikut kesimpulan ahli saraf:
Sindrom nyeri otot lumbal, herniasi diskus L5-S1 dengan kompresi akar kanan, distorsi panggul.

Klik untuk memperluas...

Kami sedang membicarakan hasil pemeriksaan, dan inilah kesimpulannya.
Jika Anda percaya, maka pengobatan konservatif membutuhkan pemecahan beberapa masalah; untuk mencapai masing-masing masalah, dimungkinkan untuk menggunakan beberapa metode.
Saya punya persiapan umum (IMHO), lihat yang kurang jelas, tanyakan. Dan pastikan untuk menyertakan foto.

Sakit punggung paling sering ditangani oleh ahli saraf. Dia memeriksa dan meresepkan pengobatan primer dan pemeriksaan, berdasarkan hasil pengobatannya diperjelas.
Perawatan dapat berupa rawat jalan atau rawat inap. Sayangnya, di rumah sakit dan klinik biasa, bagi banyak orang, kedua jenis ini tidak berbeda (meskipun seharusnya), kebanyakan orang dirujuk ke rumah sakit ketika mereka tidak dapat berjalan atau pengobatan rawat jalan tidak membantu.
Oleh karena itu disarankan untuk mencari rumah sakit khusus, klinik, pusat atau tempat dimana terdapat dokter spesialis yang menangani masalah tersebut.

Sekarang tentang cara pengobatan yang dianjurkan:
Meskipun Anda merasakan sakit, Anda perlu merumuskan program pengobatan untuk herniasi diskus intervertebralis, dan bukan program pelatihan (Meskipun ini agak sewenang-wenang).
Rekan-rekan saya akan memaafkan saya, tapi sekali lagi saya akan mengulangi pendapat saya tentang pengobatan yang kompleks. Setiap orang ingin mendengar jawaban individu, dan tidak mencarinya dari jawaban orang lain.

Saat mengembangkan program pengobatan, hal yang utama adalah Pendekatan yang kompleks mempertimbangkan karakteristik individu pasien dan perjalanan penyakitnya. Komprehensif dan pendekatan individu, apakah beberapa digunakan secara bersamaan metode terapeutik dari berbagai bidang pengobatan.
Secara konvensional, tiga bidang pengobatan utama dapat dibedakan:
1. Mengurangi rasa sakit, peradangan, pembengkakan dan meningkatkan aliran getah bening dan darah.
2. Mengurangi trauma pada struktur saraf.
3. Mengurangi ukuran tonjolan hernia.
Masing-masing daerah memiliki metode dan teknik pengobatannya sendiri:

1. Mengurangi rasa sakit, peradangan, pembengkakan dan meningkatkan aliran getah bening dan darah:
1.1. Terapi anti-inflamasi dan analgesik;
1.2. Mengurangi ketegangan otot kejang;
1.3. Meningkatkan aliran getah bening dan darah;
1.4. Terapi injeksi lokal (suntikan anestesi, glukokortikoid);
1.5. Fisioterapi;
1.6. Pijat refleksi;

2. Mengurangi trauma pada struktur saraf:
2.1. Istirahat, pengobatan dengan posisi yang benar;
2.2. Mengenakan perban, korset untuk melumpuhkan area tulang belakang yang terkena;
2.3. Terapi manual dan pijat;
2.4. Ekstensi, traksi tulang belakang;
2.5. Penggunaan kasur ortopedi dengan fungsi traksi preventif;
2.6. Program latihan perilaku yang benar pasien;
2.7. Latihan fisik;
2.8. Koreksi psikologis.

3. Mengurangi ukuran tonjolan hernia:
3.1. Dekompresi bedah adalah metode yang terbukti efektif;
3.2. Terapi injeksi lokal (suntikan pengobatan homeopati) adalah metode yang efektivitasnya belum terbukti;
3.3. Elektroforesis obat yang melunakkan dan mengurangi herniasi diskus (karipazim) adalah metode yang efektivitasnya belum terbukti.

Daftar yang diusulkan berisi metode dengan keefektifan yang terbukti dan diakui secara universal, serta metode dengan bukti hak milik.

Di beberapa tempat, hanya satu arah pengobatan yang digunakan, terkadang dua arah, dan jarang, tiga arah. Dianjurkan untuk menggunakan semua bidang pengobatan, mis. rumah sakit atau pusat khusus. Arah pertama: pil, suntikan, ada baiknya jika fisioterapi adalah klinik. Juga dengan pemberian tetes, pemberian lokal, fisioterapi wajib, dan dari arah kedua - terapi olahraga - ini adalah rumah sakit. Semua sama + jarum suntik dan terapi manual - rumah sakit khusus.
Tentu saja ada yang sebaliknya: mereka hanya mengobati dengan terapi manual atau jarum suntik. Itu semua tergantung pada penyebab, klinik dan ciri-ciri lainnya. Terkadang sedikit penyesuaian akan membuat Anda merasa lebih baik, tetapi jika itu benar-benar sakit, maka Anda perlu mengobatinya dengan baik!
Serangkaian teknik dari masing-masing arah ditentukan oleh dokter, berdasarkan Gambaran klinis dan kondisi pasien, dengan mempertimbangkan kontraindikasi individu dan stadium penyakit.

Misalnya:
1. Terapi anti inflamasi dalam bentuk salep, tablet, suntikan, dropper dan blokade.

2. Terapi mioreksia.

3. Terapi metabolik.

4. Fisioterapi (termasuk dampak pada titik akupunktur).

5. Pijat medis terapeutik.

6. Terapi manual dalam satu teknik atau lainnya

7. Traksi tulang belakang (baik manual maupun perangkat keras, sebaiknya autogravitasi, tetapi semuanya sesuai indikasi)

8. Koreksi ortopedi. Pilihan korset pinggang, penyangga pinggang, kerah leher, bantal di bawah kepala, korektor postur, sol untuk kaki rata, dll.

10. Myostimulasi

Biasanya semua ini terbentuk di pusat-pusat khusus untuk pengobatan dan pencegahan penyakit tulang belakang ( manifestasi neurologis penyakit tulang belakang).
Saya memahami bahwa sulit untuk membuat program seperti itu, tetapi cari tahu apakah ada pusat khusus di kota ini dan bagaimana perawatannya di sana.

Benang terminal sumsum tulang belakang- patologi yang dapat dideteksi dengan mata telanjang. Pada dasarnya, tumor berkembang tepat di atas lipatan intergluteal, dan pada palpasi terasa konsistensi berlemak. Terkadang neoplasma semacam itu bisa disalahartikan sebagai formasi lain, yang disebut teratoma sacrococcygeal. Dari segi usia, diagnosis ini terutama diberikan pada anak di bawah usia 10-12 tahun.

Lebih dari separuh pasien mungkin mengalaminya gejala kulit, tapi ini tidak selalu terjadi. Gejala utamanya adalah:

1. Adanya pertumbuhan kulit.
2. Ketersediaan jumlah besar lemak subkutan.
3. Kehadiran zona yang luas kulit, yang tidak ditumbuhi rambut, padahal biasanya seharusnya begitu.
4. Hiperpigmentasi.

Namun, lipoma filum terminale jarang terdeteksi tanpa adanya patologi lain. Paling sering didiagnosis dengan latar belakang penyakit lain yang tidak kalah seriusnya, misalnya, sindrom Klippel-Feil, pseudohermafroditisme, gagal ginjal, katarak.

Fitur anatomi

Lipoma adalah tumor yang terbentuk dari jaringan adiposa. Tetapi penumpukan lemak di punggung bukanlah suatu patologi, karena jaringan ini diperlukan untuk memperbaiki sumsum tulang belakang. Hanya dalam beberapa kasus ia berubah menjadi lipoma. Ada tiga jenis lipoma yang ditemukan di sini. Yang pertama disebut lipomyelomeningocele, yang kedua adalah lipoma intradural, dan yang ketiga adalah filum terminale lipoma.

Tumor ini terbentuk dari jaringan adiposa yang sudah matang, yang sebagian tertutup kapsul dan kapsul ini menempel pada selaput sumsum tulang belakang. Sel lemak beberapa bagian saling berhubungan, dan bagian-bagian tersebut dipisahkan satu sama lain oleh partisi kolagen.

Apalagi lipoma filum terminale relatif penyakit langka. Terkadang neoplasma ini dianggap terpisah dari conus lipoma, dan terkadang secara keseluruhan. Timbunan lemak tersebut ditemukan secara tidak sengaja pada hampir 5% populasi saat menjalani MRI untuk diagnosis yang sama sekali berbeda.

Penyebab

Tidak mungkin untuk mengetahui secara pasti mengapa tumor ini terbentuk. Banyak ahli mengidentifikasi beberapa faktor yang mungkin menjadi kunci munculnya neoplasma ini:

1. Predisposisi herediter terhadap jinak.
2. Perubahan patologis di jaringan sekitarnya.
3. Cedera.
4. Kebiasaan buruk.
5. Penyakit pada kelenjar endokrin.
6. Diabetes.

Lipoma bisa bersifat bawaan atau didapat. Namun gejala penyakitnya tidak spesifik, sehingga tidak mungkin diketahui secara pasti tanpa pemeriksaan bahwa seseorang menderita penyakit tersebut.

Manifestasi

Seperti disebutkan di atas, ini neoplasma jinak hampir tidak memiliki gejala. Terkadang pasien harus menjalani beberapa pemeriksaan - rontgen, tomografi komputer, MRI, dan berdasarkan ini, diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai.

Di antara gejala yang mungkin dialami seseorang adalah nyeri di lokasi tumor. Semua manifestasi lainnya akan bergantung pada seberapa besar tumor telah tumbuh dan seberapa besar tumor tersebut menekan jaringan di sekitarnya. Ini mungkin berupa kelemahan pada lengan dan kaki, munculnya gangguan sensitivitas, dan disfungsi organ panggul. Semua gejala ini mungkin meningkat seiring bertambahnya usia anak.

Perlakuan

Satu-satunya metode radikal adalah operasi pengangkatan neoplasma. Tujuan dari operasi ini adalah:

1. Pengangkatan tumor secara menyeluruh.
2. Pelestarian suplai darah semaksimal mungkin ke jaringan yang berada di dekatnya.
3. Pembedahan harus dilakukan dengan metode yang paling lembut, dan akses ke tumor bergantung pada lokasinya.

Setelah operasi, jika perlu, perawatan lebih lanjut dan rehabilitasi wajib pasien. Setelah operasi, pijatan dilakukan, fisioterapi, fisioterapi, namun penggunaan biostimulan sangat dilarang, karena dapat memicu perkembangan kekambuhan.

Prognosisnya bergantung sepenuhnya pada ukuran tumor, lokasinya, dan gejala yang ada. Pemulihan akan lebih lama dan sulit jika waktu dari pembentukan tumor hingga pembedahan sangat lama. Semakin cepat dan tuntas lipoma diangkat, semakin mudah dan cepat pula lipoma itu hilang masa pemulihan, dan orang tersebut akan dapat dengan cepat kembali ke gaya hidup sebelumnya.

Omong-omong, Anda mungkin juga tertarik dengan hal berikut ini BEBAS bahan:

• Buku gratis: "TOP 7 olahraga berbahaya untuk olahraga pagi yang sebaiknya Anda hindari" | “6 Aturan Peregangan yang Efektif dan Aman”
• Rehabilitasi lutut dan sendi pinggul untuk artrosis- Rekaman video webinar gratis yang dibawakan oleh dokter terapi fisik dan kedokteran olahraga - Alexandra Bonina
• Pelajaran gratis tentang pengobatan nyeri pinggang dari dokter terapi fisik bersertifikat. Dokter ini telah mengembangkan sistem unik untuk memulihkan seluruh bagian tulang belakang dan telah membantu lebih dari 2000 klien Dengan berbagai masalah dengan punggung dan lehermu!
• Ingin tahu cara mengobati saraf sciatic terjepit? Lalu dengan hati-hati tonton videonya di tautan ini.
• 10 komponen nutrisi penting untuk kesehatan tulang belakang- dalam laporan ini Anda akan mengetahui seperti apa seharusnya diet harian agar anda dan tulang belakang anda selalu sehat jasmani dan rohani. Informasi yang sangat berguna!
• Apakah Anda menderita osteokondrosis? Maka kami merekomendasikan untuk belajar metode yang efektif pengobatan lumbal, serviks dan osteochondrosis toraks tanpa obat-obatan.

Batas bawah sumsum tulang belakang sesuai dengan tingkat vertebra lumbalis I-II. Pada tingkat ini, sumsum tulang belakang berakhir pada struktur yang disebut conus medullaris. Di bawah tingkat ini, puncak konus medularis sumsum tulang belakang berlanjut ke filum terminale yang tipis. Pada bagian atas, filum terminale masih mengandung unsur jaringan saraf. Bagian filum terminale ini disebut bagian dalam, karena dikelilingi oleh akar saraf tulang belakang lumbal dan sakral dan, bersama-sama, terletak di rongga dura mater. Panjang bagian dalam filum terminale pada orang dewasa sekitar 15 cm (Gbr. 6).

Di bawah tingkat vertebra sakral II, filum terminale tidak mengandung jaringan saraf dan hanya merupakan kelanjutan dari tiga membran sumsum tulang belakang. Bagian ini disebut filum terminale eksternal, berakhir pada tingkat vertebra tulang ekor II, menyatu dengan periosteumnya. Panjang filamen terminal luar sekitar 8 cm.

Sistem saraf pusat terdiri dari dua bagian: otak Dan sumsum tulang belakang.

Sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang, Oleh bentuknya panjang, silindris.

Sumsum tulang belakang terletak di kanal tulang belakang. Di atas, setinggi tepi bawah foramen magnum, sumsum tulang belakang masuk ke otak. Batas bawah sumsum tulang belakang sesuai dengan tingkat vertebra lumbalis I - II. Di bawah tingkat ini, puncak konus medularis sumsum tulang belakang berlanjut ke bagian tipis terminal(akhir) sebuah benang. benang terminal, adalah dasar dari ujung ekor sumsum tulang belakang. Di bawah tingkat vertebra sakral II, filum terminale merupakan formasi jaringan ikat yang merupakan kelanjutan dari ketiga membran sumsum tulang belakang. Filum terminale dikelilingi oleh akar saraf lumbal dan sakral dan terletak bersamanya di dalam kantung buntu yang dibentuk oleh dura mater sumsum tulang belakang. Itu berakhir pada tingkat tubuh vertebra tulang ekor kedua, menyatu dengan periosteumnya.

Panjang sumsum tulang belakang pada orang dewasa rata-rata 43 cm (pada pria - 45 cm, pada wanita 41-42 cm), beratnya sekitar 34-38 g, yaitu sekitar 2% dari berat otak. Di daerah serviks dan lumbosakral sumsum tulang belakang, ditemukan dua penebalan yang nyata: servikspenebalan, Dan penebalan lumbosakral. Pembentukan penebalan dijelaskan oleh fakta bahwa itu berasal dari serviks Dan Bagian lumbosakral sumsum tulang belakang masing-masing menyuplai persarafan ke ekstremitas atas dan bawah. Jumlahnya lebih banyak di bagian sumsum tulang belakang ini sel saraf dan serat. Di bagian bawah sumsum tulang belakang secara bertahap menyempit dan terbentuk cerdaskerucut melolong.

Terlihat di permukaan anterior sumsum tulang belakang celah median anterior, yang menonjol ke dalam jaringan sumsum tulang belakang lebih dalam dari median posterior bodistribusi Alur ini merupakan batas yang membagi sumsum tulang belakang menjadi dua bagian simetris (kanan dan kiri).

Di permukaan anterior sumsum tulang belakang, di sebelah kanan dan kiri fisura median, terdapat anterior lateralalur. Ini adalah tempat keluarnya akar anterior (motorik) dari sumsum tulang belakang. Ini memisahkan sumsum anterior dan lateral pada permukaan sumsum tulang belakang. Di permukaan posterior setiap separuh sumsum tulang belakang terdapat kembalialur lateral. Ini adalah tempat penetrasi akar sensorik posterior ke dalam sumsum tulang belakang. Alur ini berfungsi sebagai batas antara funikuli lateral dan posterior.

Depantulang belakang, terdiri dari proses sel saraf motorik (motorik) yang terletak di tanduk anterior materi abu-abu sumsum tulang belakang. Akar punggung diwakili oleh serangkaian proses sentral neuron sensorik yang menembus sumsum tulang belakang, yang tubuhnya terbentuk ganglion tulang belakang, terletak di persimpangan akar posterior dengan akar anterior.

Di sepanjang sumsum tulang belakang, 31 pasang akar muncul di setiap sisi. Akar anterior dan posterior di tepi bagian dalam foramen intervertebralis mendekat, menyatu satu sama lain dan terbentuk tulang belakangsaraf. Dengan demikian, 31 pasang saraf tulang belakang terbentuk dari akarnya.

Segmen sumsum tulang belakang yang berhubungan dengan dua pasang akar [dua anterior (kanan dan kiri) dan [dua posterior (kanan dan kiri)] disebut segmen. Dengan demikian, terdapat 31 segmen di sumsum tulang belakang untuk 31 pasang saraf tulang belakang.

Ada 8 segmen serviks, 12 toraks, 5 lumbal, 5 sakral, dan 1 segmen sumsum tulang belakang. Setiap segmen sumsum tulang belakang berhubungan dengan area tubuh tertentu yang menerima persarafan dari segmen ini. Segmen ditandai dengan huruf awal yang menunjukkan wilayah sumsum tulang belakang dan nomor yang sesuai dengan nomor urut segmen: segmen serviks, C 1 -C 8; toraks, Th 1 - Th 12; pinggang, L 1 - L 5; sakral, S 1 - S 5; tulang ekor, Jadi.

Panjang sumsum tulang belakang jauh lebih kecil daripada panjang tulang belakang, oleh karena itu nomor urut segmen sumsum tulang belakang dan tingkat posisinya, mulai dari daerah serviks bagian bawah, tidak sesuai dengan nomor urut ruas tulang belakang. dari nama yang sama.

Gambar192. Segmen sumsum tulang belakang.

1 - substansia grisea; 2 - substansia alba; 3 - radix dorsalis (belakang); 4 - radix ventralis (anterior); 5 - gang. tulang belakang; 6 - hal. tulang belakang; 7 - hal. ventralis (depan); 8 - hal. punggung (belakang); 9 - gang. simpati-thicum.

Sumsum tulang belakang terdiri dari sel-sel saraf dan serabut materi putih, yang bila dipotong melintang tampak seperti huruf “H” atau kupu-kupu dengan sayap terbentang dan materi putih terletak di pinggirannya, hanya dibentuk oleh serabut saraf.

Terletak di materi abu-abu sensaluran mulut sumsum tulang belakang. Ini adalah sisa dari rongga tabung saraf dan berisi cairan serebrospinal. Ujung atas saluran berhubungan dengan ventrikel IV, dan ujung bawah terhubung secara membabi buta. Dinding saluran sentral sumsum tulang belakang dilapisi dengan ependyma, disekitarnya terdapat agar-agar sentral(abu-abu) zat.

Pada orang dewasa, saluran sentral menjadi terlalu besar di berbagai bagian sumsum tulang belakang, dan kadang-kadang di seluruh panjangnya.

Beras. 193. Topografi segmen sumsum tulang belakang. 1 - pars serviksis (Ci-Soup 2 - pars thora-cica (Thi-Thxn); 3 - pars lumbalis (Lj-Lv); 4 - pars sacralis (Si - Sy); 5 - pars coccygea (Coi - Com).

Beras. 194. Penampang sumsum tulang belakang.

Saya - pia mater tulang belakang; 2 - sul. medianus dorsalis (belakang); 3 - sul. intermedius dorsalis (belakang); 4 - radix dorsalis (belakang); 5 - sul. dorsolateralis (posterolateralis); 6 - zona terminalis (BNA); 7 - zona spon-I giosa (BNA); 8 - substansia gelatinosa; 9 - cornu dorsale (posterius); 10 - kornu laterale; 11 - liga. tlenti- saya culatum; 12 - kornu ventrale (anterius); 13 - radix ventralis (anteriof); 14 - sebuah. tulang belakang anterior; 15 - iissura 1 mediana ventralis (anterior).

Materi abu-abu, sepanjang sumsum tulang belakang ke kanan dan kiri kanalis sentralis berbentuk simetris abu-abupilar.

Di setiap kolom materi abu-abu, bagian anteriornya dibedakan - pilar depan, dan bagian belakang - meja belakang. Pada tingkat serviks bagian bawah, semua segmen toraks dan dua segmen lumbal atas sumsum tulang belakang, materi abu-abu di setiap sisi membentuk tonjolan lateral - pilar samping Di bagian lain sumsum tulang belakang (di atas segmen serviks VIII dan di bawah segmen lumbal II) tidak terdapat kolom lateral.

Pada potongan melintang sumsum tulang belakang, kolom materi abu-abu di setiap sisinya tampak seperti tanduk. Alokasikan lebih luas depanklakson dan sempit belakangklakson sesuai dengan pilar depan dan belakang. Sampingklakson, sesuai dengan kolom lateral materi abu-abu.

Tanduk anterior mengandung sel saraf besar - motor(eferen) neuron. Di semua bagian lain dari materi abu-abu sumsum tulang belakang terdapat interneuron. Sebagai bagian dari akar punggung, akson neuron sensorik yang terletak di simpul tulang belakang (sensitif) dikirim ke sana.

Materi abu-abu sumsum tulang belakang dengan akar posterior dan anterior serta kumpulan materi putihnya sendiri yang berbatasan dengan materi abu-abu membentuk aparatus sumsum tulang belakang sendiri, atau segmental. Tujuan utama aparatus segmental, sebagai bagian tertua secara filogenetik dari sumsum tulang belakang, adalah untuk melakukan reaksi bawaan (refleks) sebagai respons terhadap rangsangan (internal atau eksternal). I. P. Pavlov mendefinisikan jenis aktivitas aparatus segmental sumsum tulang belakang ini dengan istilah "refleks tanpa syarat".

Materi putih terlokalisasi keluar dari materi abu-abu. Alur sumsum tulang belakang membagi materi putih menjadi tiga tali pusat yang letaknya simetris di kanan dan kiri. Depantali, terletak di antara fisura median anterior dan sulkus lateral anterior. Belakangtali, terletak di antara median posterior dan sulkus lateral posterior. Funikulus lateral adalah area materi putih antara sulkus lateral anterior dan posterior

Beras. 195. Representasi skema inti abu-abu

substansi (19-28) dan jalur materi putih (1 - 18) pada bagian melintang sumsum tulang belakang.

1 - bagian depan. gracilis; 2 - bagian depan. orang bodoh; 3 - bagian depan. proprius dorsalis (belakang); 4 - tr spinocerebellaris "I"" 5 t - corticospinalis (pyramidalis) lateralis; 6 - fasc. proprius lateralis; 7 - tr 5 rospinalis; 8 - tr. spinothalamicus lateralis; 9 - tr. vestibulospinalis dorsalis (posterior) (BNA) - 10-tr. spinocerebellaris ventralis (anterior); 11 - tr. spinotectalis; 12 - tr. olivospinalis; 13 - tr. reticulospinalis J ventral.s (anterior); 14 - tr. vestibulospinalis; 15 - tr. spinothalamicus ventralis (anterior) - 16" asc pro

\T"G |" sebuah " 1 eP; Г V- 17 9гГ 1 Г - c ° rti t C ° Spina iS, ​​​​(Piramida "iS) VentraliS interior); 18 - tr.tectospin i

7Г saya 1 ; , ~ nucl - dorsomed.alis; 21 -.nukl. sentralis; 22 - inti. ventrolateralis; 23 -

26 yap "g ""I 97 C 01 T Pa """"niediolateralis.(autonomica); 25 - inti intermediomedialis BNA);

naliT RNA-4 S; ~tm O d? C^, sebuah; 28 ~ nud "P ro P rius cornu Posterior (BNA); 29 - istilah zona^

nalis (BNA), 30 - zona spongiosa (BNA); 31 - substansia gelatinosa.

Materi putih sumsum tulang belakang diwakili oleh proses sel saraf. Totalitas proses-proses di sumsum tulang belakang ini merupakan tiga sistem kumpulan (saluran, atau jalur) sumsum tulang belakang (Gbr. 195):

Serabut asosiasi yang menghubungkan segmen sumsum tulang belakang, dalam ikatan pendek yang terletak pada tingkat yang berbeda;

naik berkas (aferen, sensorik) menuju otak;

menurun berkas (eferen, motorik) yang bergerak dari otak ke sel-sel tanduk anterior sumsum tulang belakang.

Dua sistem bundel terakhir membentuk alat konduktif koneksi bilateral sumsum tulang belakang dan otak. Pada materi putih korda anterior sebagian besar terdapat jalur desendens, pada korda lateral terdapat jalur naik dan turun, pada korda posterior terdapat jalur menaik.

tali pusat anterior, meliputi jalur berikut:

1. Kortikospinal anteriorjalur (piramida)., motor. Dibentuk oleh akson neuron piramidal yang terletak di lobus frontal otak. Jalur ini mentransmisikan impuls dari korteks serebral ke neuron motorik di tanduk anterior sumsum tulang belakang.

2. Sebelumny saluran tulang belakang retikuler, menghantarkan impuls dari formasio retikuler otak ke nukleus motorik kornu anterior medula spinalis.

3. Spinotalamikus anteriorjalur, terletak sedikit di anterior saluran tulang belakang retikuler anterior. Melakukan impuls sensitivitas sentuhan (sentuhan dan tekanan).

4. Saluran tektospinal, menghubungkan pusat penglihatan dan pendengaran subkortikal (quadrigeminal) dengan neuron motorik kornu anterior sumsum tulang belakang. Kehadiran saluran ini memungkinkan terjadinya gerakan perlindungan refleks selama rangsangan visual dan pendengaran.

5. Fasikulus longitudinal posterior . Hal ini ditemukan di sumsum tulang belakang leher. Serat-serat dari bundel ini menghantarkan listrik impuls saraf, mengkoordinasikan, khususnya, kerja otot-otot bola mata dan otot-otot leher (gabungan rotasi kepala dan mata).

6. Ppintu merah-saluran tulang belakang. Serabut jalur ini berasal dari inti vestibular pasangan VIII saraf kranial terletak di medula oblongata, ke neuron motorik tanduk anterior sumsum tulang belakang.

Tali samping, Sumsum tulang belakang berisi jalur berikut.

SISTEM SYARAF PUSAT

Struktur luar sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang- kabel pipih sepanjang 41-45 cm (Gbr. 6.1). Massa sumsum tulang belakang adalah 34-38 g dan menyumbang 2% dari total massa otak. Peradangan sumsum tulang belakang - mielitis. Sumsum tulang belakang terletak di kanal tulang belakang. Sumsum tulang belakang berkomunikasi dengan otak melalui foramen magnum. Pada tingkat vertebra lumbalis I-II, sumsum tulang belakang berakhir dengan filamen terminal tipis. Filum terminale memanjang dari bagian runcing bawah sumsum tulang belakang - conus medullaris. Oleh karena itu dilakukan pemeriksaan tulang belakang untuk memeriksa cairan serebrospinal pada tingkat III vertebra lumbal. Filum terminale hanya mengandung neuron di bagian atas, yang dikelilingi oleh cauda equina - akar panjang saraf tulang belakang lumbosakral yang menggantung ke kanal sakral. Bagian bawah filamennya terdiri dari jaringan ikat dan menyatu dengan periosteum tulang ekor. Terletak di dalam sumsum tulang belakang Materi abu-abu, terdiri dari neuron. Di bagian luar, materi abu-abu dikelilingi oleh materi putih yang dibentuk oleh proses neuron ini. Di tengah sumsum tulang belakang terdapat kanal tulang belakang yang berisi cairan serebrospinal. Di bagian atas, kanal tulang belakang berlanjut ke kanal medula oblongata, di bawah (setinggi filum terminal) meluas ke ventrikel terminal.

Sumsum tulang belakang ada dua penebalan- serviks dan lumbosakral. Neuron penebalan mempersarafi anggota badan dan organ dalam.

Di depan sumsum tulang belakang terdapat fisura median anterior yang dalam, dan di belakang terdapat sulkus median posterior yang lebih dangkal. Alur ini membagi sumsum tulang belakang menjadi dua bagian kanan dan kiri. Di kedalaman fisura sentral anterior terdapat komisura putih anterior yang menghubungkan korda anterior. Di kedalaman sulkus sentralis posterior terdapat septum median posterior glial. Di samping ada alur berpasangan (kanan dan kiri) - anterolateral dan posterolateral (akar saraf tulang belakang yang sesuai - anterior dan posterior) keluar ke dalamnya. Akar segmen lumbosakral menggantung di kanal sakral dalam bentuk “ekor kuda”.

Di antara alur ada tiga tali berpasangan yang dibentuk oleh materi putih - anterior, lateral, dan posterior. Tali pusat terdiri dari jalur-jalur yang menghubungkan pusat saraf sumsum tulang belakang satu sama lain dan dengan otak. Misalnya, berkas tipis dan berbentuk baji yang membentuk sumsum posterior membawa impuls dari proprioseptor sistem muskuloskeletal ke otak.

Struktur internal sumsum tulang belakang

Materi abu-abu, mengelilingi saluran tulang belakang, berbentuk kupu-kupu atau huruf latin “H” pada penampangnya. Tonjolan materi abu-abu disebut tanduk. Ada tanduk anterior, lateral dan posterior. Lebar dan pendek tanduk depan terdiri dari neuron motorik besar, membentuk lima inti. Mereka berakhir dengan motor jalur piramida gerakan sukarela, impuls yang ditujukan ke otot rangka. Tanduk samping terdiri dari interneuron simpatis yang membentuk inti lateral simpatis. Inti parasimpatis terletak di konus sumsum tulang belakang. Tonjolan kecil pada tanduk lateral hanya dapat ditemukan pada tingkat sumsum tulang belakang leher bagian bawah, toraks, dan lumbal atas. Sempit dan panjang tanduk belakang sebagian besar terdiri dari interneuron kecil. Neuron penghambat Renshaw terletak di antara interneuron ini, melindungi neuron motorik kornu anterior dari eksitasi berlebihan. Materi abu-abu membentuk tiga pilar berpasangan - depan, samping dan belakang. Neuron kolom membentuk pusat saraf refleks sumsum tulang belakang (Gbr. 6.2).

Beras. 6.2. Bagian melintang dari sumsum tulang belakang dada. 1 - akar belakang; 2 - akar anterior; 3 - klakson depan; 4 - tanduk samping; 5 - tanduk belakang; 6 - celah median anterior; 7 - alur median posterior; 8 - tali pusat anterior; 9 - tali samping; 10 - kabel posterior.

Struktur dan fungsi akar

Ada akar anterior dan posterior saraf tulang belakang. Akar anterior meluas ke alur lateral anterior. Mereka dibentuk oleh akson neuron motorik dari tanduk anterior dan akson dari neuron simpatis dari tanduk lateral (dalam wilayah sakral ini adalah akson neuron parasimpatis). Dengan demikian, akar anterior terdiri dari serabut saraf somatik motorik dan otonom. Setelah transeksi unilateral dari semua akar anterior, kelumpuhan otot-otot ekstremitas (separuh tubuh) terjadi sambil mempertahankan sensitivitas. Peradangan pada akar - linu panggul.

Akar posterior berasal dari nodus tulang belakang. Ganglia tulang belakang terletak di foramen intervertebralis dan dibentuk oleh neuron sensorik somatik dan otonom, yang mengeluarkan proses perifer panjang yang berakhir di reseptor dan proses sentral pendek yang disebut akar dorsal. Akar ini terdiri dari serabut somatik dan vegetatif yang sensitif dan membentuk sinapsis pada neuron di tanduk dorsal (atau naik ke pusat otak di dalam tali pusat). Transeksi akar posterior di satu sisi menyebabkan hilangnya sensitivitas (anestesi) pada bagian tubuh yang bersangkutan (sambil mempertahankan gerakan). Transeksi seluruh akar dorsal juga menyebabkan gangguan gerak, karena impuls dari otot proprioseptor tidak masuk ke sumsum tulang belakang akibat adanya pelanggaran umpan balik dari otot yang bekerja.

Akar anterior dan posterior terhubung pada foramen intervertebralis, membentuk saraf tulang belakang yang menghubungkan sumsum tulang belakang dengan organ dan jaringan batang tubuh, tungkai dan leher (sebagian). 31 pasang saraf tulang belakang muncul dari sumsum tulang belakang. Bagian sumsum tulang belakang dengan sepasang saraf tulang belakang yang memanjang disebut segmen tulang belakang. Secara total, 31-34 segmen dibedakan: 8 serviks (C 1-8), 12 toraks (Th I-XII), 5 lumbal (L IV), 5 sakral (S), 1-3 tulang ekor (Co I-III ). Saraf tulang belakang ditunjuk dengan cara yang sama seperti segmen sumsum tulang belakang. Setiap saraf tulang belakang mempersarafi area kulit, otot, dan organ dalam yang sesuai. Arti dari segmentasi terletak pada kemampuan tubuh untuk merespon pengaruh eksternal dan internal melalui reaksi masing-masing bagian-segmen dan pembentukan refleks lokal.

Mulai dari daerah serviks bagian bawah, nomor urut ruasnya tidak sesuai dengan nomor urut vertebra yang bersangkutan, karena Sumsum tulang belakang lebih pendek dari tulang belakang. Namun, karena akarnya memanjang dari sumsum tulang belakang, menyimpang ke bawah dari awal daerah toraks, tingkat keluarnya setiap saraf tulang belakang kira-kira sama dengan tingkat vertebra yang sesuai. Jadi, saraf tulang belakang I keluar antara dasar tengkorak dan atlas, saraf tulang belakang VI - antara vertebra serviks V dan VI, dll.

Fungsi refleks sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang melakukan dua fungsi - refleks dan konduktif.

Fungsi refleks dilakukan oleh neuron materi abu-abu sumsum tulang belakang, menerima impuls aferen dari reseptor kulit, proprioseptor sistem muskuloskeletal, interoreseptor pembuluh darah, organ pencernaan, ekskresi dan genital. Impuls eferen dari sumsum tulang belakang diarahkan ke otot rangka (dengan pengecualian otot wajah), termasuk otot interkostal dan diafragma, ke semuanya organ dalam, pembuluh darah, kelenjar keringat. Neuron motorik sumsum tulang belakang tereksitasi oleh impuls sensorik, serta dari pengaruh eferen pusat otak (korteks serebral, formasi retikuler, otak kecil, dll.) (Gbr. 6.3.).

6.3. Skema persarafan masing-masing area permukaan kulit tubuh manusia oleh segmen sumsum tulang belakang yang sesuai. SH - wilayah serviks sumsum tulang belakang, G - wilayah toraks, P - daerah pinggang. Angka-angka di sebelah huruf yang ditunjukkan menunjukkan pada tingkat vertebra mana segmen sumsum tulang belakang yang sesuai berada.

Beras.

Pusat refleks sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang secara mandiri memberikan refleks bawaan sederhana tanpa syarat - fleksi dan ekstensi (misalnya, lutut, Achilles). Mereka disebut refleks regangan. Misalnya, refleks sentakan lutut dapat dilakukan dengan memukul ringan tendon paha depan di bawah patela saat kaki ditekuk di lutut. Refleks ini terdiri dari meluruskan tungkai bawah ke dalam Sendi lutut. Busur refleks sederhananya mencakup proprioseptor tendon paha depan, neuron sensorik di ganglion dorsal, neuron motorik di kornu anterior sumsum tulang belakang, dan efektor pada otot. Regangkan refleks mendekati tingkat yang berbeda sumsum tulang belakang dan miliki nilai diagnostik. Mereka mengatur panjang otot, yang sangat penting untuk menjaga tonus otot yang menopang pose.

Namun, lebih sering, eksitasi ditransmisikan terlebih dahulu ke satu atau dua interneuron, dan kemudian ke neuron motorik dan ke bagian atasnya dari sistem saraf pusat melalui suatu kompleks. busur refleks. Menurut konsep modern, tindakan motorik otomatis yang paling sederhana juga diberikan pada tingkat sumsum tulang belakang, yang tidak selalu didasarkan pada refleks, tetapi dikendalikan oleh program khusus yang dipengaruhi oleh umpan balik sensorik (misalnya, proses pembentukan “melangkah” gerakan). Refleks intersegmental berkontribusi pada koordinasi gerakan kompleks, yang dilakukan dengan menggunakan pusat refleks batang otak (misalnya, gerakan terkoordinasi pada lengan, kaki, leher, dan punggung saat berjalan).

Ketika sistem saraf pusat matang dalam entogenesis, otak “mensubordinasikan” sumsum tulang belakang, “mengendalikannya”. Sehubungan dengan proses ini ensefalisasi Pada manusia, sumsum tulang belakang telah kehilangan kemampuan untuk berfungsi secara mandiri.

Membran sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang ditutupi dengan tiga membran: bagian luarnya keras, bagian tengahnya arachnoid, dan bagian dalamnya lunak.

cangkang dura membentuk kantung yang panjang dan kuat yang terletak di saluran tulang belakang dan berisi sumsum tulang belakang dengan akarnya dan selaput lainnya. Keras meninges dipisahkan dari periosteum kanal tulang belakang ruang epidural, diisi dengan jaringan lemak dan pleksus vena. Di bagian atas, dura mater menyatu dengan tepi foramen magnum dan berlanjut ke lapisan otak yang bernama sama. Dura mater dipisahkan dari membran arachnoid dengan cara seperti celah ruang subdural, yang di bagian atas berhubungan dengan ruang yang sama dari rongga tengkorak, dan di bagian bawah berakhir secara membabi buta setinggi vertebra sakral II.