Pemulihan penuh pernapasan setelah patah tulang rusuk. Pertolongan pertama untuk patah tulang rusuk dan perawatan lebih lanjut di rumah. Obat apa yang diresepkan untuk tulang rusuk yang patah?

27.06.2019 -

Tidak sia-sia bahwa alam menempatkan jantung dan paru-paru di dada - organ terpenting bagi seseorang harus dilindungi secara andal dari pengaruh eksternal. Oleh karena itu, tulang penyusun sel harus dilindungi dari patah tulang untuk mencegah komplikasi.

Dada manusia terdiri dari 12 ruas tulang belakang, tulang dada dan 12 pasang tulang rusuk. Bentuk rusuk 10 pasang lingkaran setan, menghubungkan dengan tulang belakang dan tulang dada, dan pasangan ke-11 dan ke-12 dengan tulang dada tidak terhubung, mereka kurang stabil, oleh karena itu mereka sangat jarang putus.

Tulang rusuknya tipis, sehingga mudah patah, menurut statistik, dari jumlah total patah tulang, sekitar 15% adalah patah tulang rusuk.

Risiko patah tulang rusuk tergantung pada jenis dan luasnya patah tulang. Retakan kecil atau patah sembuh dengan cepat, dan patah tulang yang dipindahkan dapat merusak dan bahkan merobek jaringan dan organ dalam. Cedera seperti itu bisa berakibat fatal, Anda harus ingat itu dari pengobatan yang tepat dan kepatuhan terhadap rezim tergantung pada kehidupan seseorang.

Fraktur tulang rusuk ditutup - dalam hal ini, hanya tulang dan organ dalam yang rusak, dan terbuka - ketika kulit dan jaringan pecah, ujung tajam tulang yang patah menonjol.

Penyebab cedera

Patah tulang rusuk, seperti cedera lainnya, dapat terjadi karena berbagai alasan:

Setelah cedera;
Setelah musim gugur;
Setelah diremas.
Akibat kecelakaan kerja.

Dokter membedakan antara dua mekanisme cedera pada tulang rusuk - langsung dan tidak langsung.

Dalam kasus mekanisme langsung, dada rusak di satu tempat. Dalam hal ini, tulang rusuk menekuk dan patah. Tergantung pada kekuatan benturan di dada, bersama dengan tulang rusuk, organ dalam dan pembuluh darah juga dapat terpengaruh.

Jumlah tulang rusuk yang patah juga tergantung pada kekuatan dan lokasi benturan. Dalam beberapa kasus, apa yang disebut fraktur fenestrated atau floating dapat terbentuk - ketika bagian dari tulang rusuk dipisahkan dari struktur. dada.

Saat menghirup, fragmen tulang rusuk yang terpisah tenggelam, saat dihembuskan menonjol, dan semua ini mengganggu pernapasan normal. Fenomena ini berbahaya bagi jantung dan peredaran darah normal, jumlahnya meninggal dengan fraktur mengambang, mencapai 40%.

Mekanisme fraktur tidak langsung adalah fraktur karena tekanan kuat. Jika tulang dada ditekan dengan keras di depan atau di belakang, tulang rusuk bisa patah di samping, di mana mereka paling bengkok.

Dokter menyebut patah tulang seperti itu sebagai "dada yang remuk". Cedera seperti itu paling sering terjadi selama kecelakaan, ketika dada terjepit di antara roda kemudi dan kursi.

Bagaimana cara mengidentifikasi trauma?

Terkadang seseorang jatuh, atau mendapat pukulan keras di dada, tetapi ini tidak berarti tulang rusuknya patah. Mungkin memar sederhana yang sembuh dengan mudah dalam beberapa hari, atau rasa sakitnya hilang tanpa bantuan, sedangkan gejala patah tulang rusuk jauh lebih serius:

ketika Anda mencoba menarik napas, muncul rasa sakit yang parah, pernapasan menjadi dangkal dan terputus-putus;
rasa sakit diperburuk dengan berbicara, tertawa, batuk;
setiap gerakan tubuh menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit;
di lokasi fraktur, dada bergerak lebih sedikit saat bernafas;
saat memeriksa dengan jari, tulang rusuk dan pecahannya berderak;
ketika tulang rusuk patah di beberapa tempat, kondisi orang tersebut memburuk, kulit menjadi pucat, membiru, pernapasan menjadi terputus-putus, bengkak dan muncul memar.

Namun, gambaran fraktur yang lebih lengkap dan jelas diberikan oleh radiografi, dan jika memungkinkan, harus ditentukan untuk mengetahui tingkat dan jenis kerusakan tulang.

Perawatan di rumah dan di rumah sakit

Jika orang tersebut terluka dan dicurigai adanya patah tulang rusuk, tempatkan orang tersebut dalam posisi telentang atau setengah terlentang. Setelah itu, korban tidak boleh bergerak.

Buat perban ketat di dada dari perban lebar, atau selembar kain. Jika perlu, berikan korban obat penghilang rasa sakit dalam bentuk tablet, atau buat injeksi intramuskular dengan analgesik.

Dengan kerusakan ringan pada tulang rusuk, pengobatan bisa dilakukan dengan rawat jalan, tetapi jika patah tulang cukup serius, rawat inap sangat diperlukan.

Di rumah sakit, korban diberi blokade alkohol-prokain. 10 ml prokain 2% disuntikkan ke tempat cedera, setelah itu, 1 ml alkohol 70% ditambahkan melalui jarum yang sama. Langkah-langkah ini menenangkan rasa sakit dan membuat bernapas lebih mudah.

Selain itu, dengan patah tulang rusuk, natrium metamizole diresepkan dalam tablet, campuran batuk - bromhexine atau tussin. Plester mustard ditempatkan di dada untuk memudahkan mengalirkan cairan dan lendir yang menumpuk di paru-paru dengan cedera seperti itu, semua ini mencegah perkembangan pneumonia.

Pemulihan pernapasan yang benar korban harus patuh latihan khusus, lakukan pemanasan UHF. Jika rasa sakit tidak mereda setelah 2-3 hari, blokade diulang. Beberapa saat kemudian, elektroforesis kalsium klorida dan prokain diterapkan ke lokasi fraktur.

Biasanya tulang akan menyatu dalam waktu satu bulan, tetapi jika ini tidak terjadi, pasien menjalani operasi atau diresepkan perlakuan khusus. Salah satu metode perawatan adalah penerapan belat plastik - plastik dipanaskan dalam air panas dan memaksakan pada dada melunak. Jadi dia mengulangi bentuk dadanya. Ban diperbaiki dengan jarum bedah, harus dipakai selama 3 minggu, setelah itu dilepas.

Dalam kasus fraktur di samping, traksi kerangka digunakan - korban diberikan suntikan anestesi, dan kawat dimasukkan di sekitar tulang dada dengan jarum khusus. Kawat dilepas setelah 2-3 minggu.

Dalam kasus fraktur fenestrated atau mengambang, untuk mengatur bagian tulang rusuk yang jatuh pada tempatnya, perlu dilakukan osteosintesis menggunakan alat khusus. Osteosintesis memungkinkan Anda memperbaiki tulang rusuk yang rusak dengan aman dan mempercepat pemulihannya.

Waktu penyembuhan

Waktu penyembuhan dan penyatuan tulang rusuk tergantung pada tingkat dan jenis cedera, sebagai aturan, tulang tumbuh bersama dalam 4-6 minggu. Tetapi untuk memenuhi tenggat waktu ini, pasien harus diberikan perawatan yang tepat, ketenangan dan latihan senam khusus. Kapasitas kerja setelah patah tulang rusuk sepenuhnya pulih dalam 6-8 minggu.

Jika cederanya berlipat ganda dan parah, waktu untuk perawatan dan pemulihan kapasitas kerja mungkin membutuhkan lebih banyak - semuanya bersifat individual di sini, dan sebagian besar tergantung pada tubuh manusia. Fraktur fenestrated tumbuh bersama selama beberapa bulan.

Untuk mempercepat proses fusi, perlu untuk menciptakan kondisi khusus bagi korban - kedamaian, kurangnya aktivitas fisik yang serius, makanan enak. Anda perlu tidur di permukaan yang keras, telentang, atau di sisi yang tidak terluka.

Patah tulang rusuk selalu menjadi trauma bagi jantung dan paru-paru, oleh karena itu, untuk mempertahankan aktivitas normalnya, perlu mengonsumsi vitamin dan mineral, produk susu, sayuran segar, dan buah-buahan.

Konsekuensi

Fraktur tulang rusuk adalah cedera yang cukup serius, dan jarang terjadi tanpa komplikasi. Tidak heran dokter mengatakan bahwa patah tulang rusuk tidak berbahaya seperti akibat dan komplikasi cedera. Patah tulang rusuk sangat berbahaya bagi orang tua dengan beban berat– di antara mereka, persentase kematian setelah patah tulang rusuk sangat tinggi.

Setelah patah tulang rusuk, komplikasi seperti kerusakan pada paru-paru, jantung, limpa dan bahkan perut, pendarahan internal terjadi. Tanpa survei khusus dan pengobatan dalam hal ini tidak cukup.

Cari pertolongan medis segera setelah cedera. Alasan untuk rawat inap segera mungkin penurunan yang kuat tekanan darah palpitasi, syok pasca trauma.

Komplikasi serius adalah hemotoraks - ketika darah dari jaringan lunak yang rusak menumpuk di rongga dada. Akibatnya - sesak napas, nadi lemah, kulit pucat.

Jenis komplikasi lain adalah pneumotoraks, akumulasi udara di rongga dada, yang menembus ke dalamnya melalui jaringan paru-paru yang rusak. Komplikasi yang sangat serius adalah pneumotoraks katup, di mana udara dengan desahan masuk ke dalam rongga pleura, tetapi ketika menghembuskannya tidak bisa keluar karena fakta bahwa katup jaringan yang rusak tertutup. Komplikasi ini dapat menyebabkan kompresi paru, syok pleuropulmoner, dan kematian.

Pernapasan dan irama jantung terganggu bahkan dengan cedera ringan tulang rusuk, dalam hal ini pneumonia mungkin mulai berkembang. Jika pernapasan tetap sangat terbatas lama, pneumonia kongestif berkembang, yang jauh lebih sulit disembuhkan daripada biasanya.

Selain itu, setelah patah tulang, korban dapat mengalami takikardia, gagal jantung, dan masalah tekanan darah akan muncul - komplikasi ini juga harus dirawat tambahan. Meskipun dalam beberapa kasus mereka lewat sendiri setelah penyatuan tulang, dan normalisasi kerja jantung dan paru-paru.

Komplikasi lain dari patah tulang rusuk adalah penyakit menular ketika mikroba masuk ke tubuh manusia dari luar tentu saja, dan mulai berkembang biak secara intensif, memanfaatkan fakta bahwa sistem kekebalan tubuh melemah.

Terkadang, ketika tulang rusuk patah, terjadi emfisema subkutan - ini adalah udara yang masuk ke bawah kulit. Dalam hal ini, korban terlihat seperti balon yang digelembungkan. Pada palpasi tempat yang bengkak, akan terdengar bunyi berderit atau sedikit berderak.

Emfisema dapat sembuh tanpa konsekuensi, tetapi jika udara masuk ke mediastinum, gangguan pernapasan akan terjadi, dan kondisi orang tersebut akan sangat memburuk. Dalam hal ini, pasien ditunjukkan intervensi bedah yang mendesak.

Seperti yang Anda lihat, semua komplikasi yang muncul setelah patah tulang rusuk cukup serius, dan tanpa perawatan medis sangat diperlukan di sini. Dalam beberapa kasus, satu-satunya cara untuk menyelamatkan seseorang adalah rawat inap mendesak dengan operasi.

Dalam struktur tulang terdapat sel-sel osteo dengan berbagai orientasi. Beberapa bertanggung jawab atas mekanisme aktivitas muskuloskeletal, yang lain untuk penghancuran dan kelahiran kembali, yang lain untuk zat utama. DI DALAM usia dini pada manusia, unsur-unsur organik mendominasi dalam tubuh. Namun, dalam proses pertumbuhan, rasio zat berubah arah, yang mengarah pada kerapuhan, penghancuran jaringan tulang. Meskipun, meskipun resistensi organisme yang tinggi terhadap faktor eksternal masalah mungkin muncul pada generasi muda. Mengingat hal ini, kebanyakan orang memiliki pertanyaan yang cukup tepat tentang berapa lama patah tulang rusuk sembuh.

Fitur perkembangan patah tulang

Cedera tulang rusuk sering mengakibatkan patah tulang karena anatomi tertentu. Sambungan ke tulang dada dan tulang belakang rapuh, dan kekakuan meningkatkan tingkat kerentanan. Struktur tulang menyatu hanya dalam tujuh pasang pertama, sisanya diikat dengan jaringan tulang rawan.

Cedera di daerah ini terjadi pada 15% dari semua kasus. pilihan yang ada. Terjadinya masalah tersebut meningkat ketika osifikasi terjadi. Jadi, pertanyaan tentang berapa banyak tulang rusuk tumbuh bersama setelah patah tulang cukup dibenarkan.

Cedera seperti itu berbahaya karena yang lain terlokalisasi di sebelahnya. organ penting jantung, pembuluh darah, sistem paru. Selain itu, pada awalnya seseorang mungkin tidak curiga bahwa dia memiliki kerusakan di area ini. Jika Anda memulai proses perawatan, maka komplikasi muncul.

Penyebab yang menyebabkan kerusakan

Penyebab paling penting dari patah tulang dianggap dua kelompok: traumatis dan patologis.

Yang pertama bisa disebut:

pukulan;
tindihan;
tabrakan;
jatuh;
kompresi;
cedera olahraga.

Yang kedua - patologis, terjadi dalam situasi berikut:

gangguan jaringan ikat (radang sendi);
proses onkologis;
tumor;
masalah dengan sel tulang dan struktur yang menyebabkan osteoporosis;
tulang dada anatomi abnormal karena berbagai alasan;
kelainan patologis pada tingkat herediter yang menyebabkan kerapuhan tulang.

Bagaimanapun, masalah ini dianggap sebagai pelanggaran lengkap atau sebagian dari integritas tulang. Beberapa orang tua tidak mengetahui semua nuansa dan seluk-beluk fungsi sistem, jadi mereka bertanya terlebih dahulu berapa lama tulang rusuk sembuh setelah patah tulang pada anak. DI DALAM masa kanak-kanak dalam jaringan tulang, terutama elemen organik dan tulang rawan, sehingga elastis dan ulet. Dengan demikian, fraktur jarang terjadi pada anak, melainkan cedera ini mirip dengan patah tulang. Namun, jika masalah seperti itu didiagnosis, itu berarti bayi telah mengalami efek traumatis.

Klasifikasi dan mekanisme kebocoran fraktur

Untuk melakukan perawatan yang benar, dokter melakukan diagnosis, akibatnya, ketentuan tertentu terungkap. Data-data yang diperoleh selama pemeriksaan ini akan memberikan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan apakah ada perpindahan, jumlah tulang yang patah, dan lain-lain. Dalam prosesnya juga akan diketahui apakah tulang rusuk tersebut setelah patah, berapa lama sembuhnya. Kerusakan tersebut pada saat pemeriksaan diklasifikasikan sebagai berikut:

luka dapat terbuka atau tertutup, yaitu dengan atau tanpa robekan pada kulit;
intensitas, yang akan menunjukkan perbedaan total jaringan atau jenis retakan, cabang - ujungnya rusak, tetapi pada saat yang sama tetap satu sama lain;
posisi lokal: unilateral atau bilateral.

Cedera ini bisa multipel, tunggal, dengan perpindahan. Tergantung pada ini, fusi dan penyembuhan terjadi dengan cepat atau lambat. Tulang rusuk tertekan atau gagal tergantung pada lokasi kerusakan. Masalah serupa berlangsung dengan cara yang berbeda dan memiliki tingkat keparahan, gejala, dan sebagainya yang berbeda. Namun, pengobatan sering menyiratkan sifat kompleks tertentu.

Fitur khusus dari patah tulang

Berapa banyak tulang rusuk tergantung pada tingkat kerusakan dan faktor lainnya. Manifestasi utama dari kerusakan tersebut adalah sebagai berikut:

rasa sakit yang konstan, diperburuk oleh pernapasan, gerakan cepat, penekanan;
pembengkakan, memar, kemerahan terjadi di sekitar area yang terkena;
cacat;
emfisema, pleura subkutan, dimanifestasikan karena udara yang terkumpul;
batuk darah - terjadi jika paru-paru rusak.

Konsekuensi rumit dari patah tulang

Bentuk kerusakan yang parah dapat memiliki komplikasi berikut:

Proses syok berkembang selama pendarahan dan terutama dalam cuaca dingin.
Kurangnya aktivitas pernapasan - pasien tidak dapat bernapas dengan bebas dan tenang karena rasa sakit, mengakibatkan sianosis, peningkatan denyut nadi dan pernapasan.
Udara menembus ke dalam ruang pleura, ada mati lemas - pneumotoraks;
Hemotoraks - perdarahan di rongga antara pleura, akibatnya, penurunan tekanan klinis, aritmia.
Pneumonia atau proses inflamasi dalam sistem paru. Opsi ini dapat terjadi dengan keadaan pasien yang lama tidak bergerak, dengan adanya infeksi dan fokus peradangan. Namun, hasil seperti itu terjadi dalam kasus yang jarang terjadi.

Pasien yang memiliki cedera serupa sering bertanya kepada dokter berapa lama tulang rusuk sembuh setelah patah tulang pada seseorang. Sebagai aturan, tulang tumbuh bersama sesuai dengan prinsip tertentu. Pertama, jaringan ikat tumbuh, kemudian terbentuk kalus, di mana akan ada berbagai sel dan elemen. Dalam prosesnya, neoplasma akan sepenuhnya menutupi cacat yang muncul, daerah yang terkena akan memperoleh kepadatan dan struktur.

Gejala tambahan cedera

Berapa lama patah tulang rusuk sembuh secara langsung tergantung pada imobilisasi dan perawatan yang tepat. Cedera tersebut terutama terjadi setelah pukulan kuat, memar dan insiden lainnya. Mereka ditandai dengan gejala seperti batuk, kesulitan bernapas dan hal lainnya. Fraktur multipel adalah insufisiensi aktivitas pernapasan yang berbahaya.

Penyembuhan melewati beberapa tahap, tetapi secara langsung tergantung pada imobilisasi yang tepat. Pertama, Anda perlu menerapkan perban ketat dengan benar, memastikan imobilitas struktur tulang rusuk, kemudian Anda harus memperbaikinya dengan belat. Jika insiden yang menyebabkan cedera pada seseorang terjadi di suatu tempat di jalan, di lembaga atau tempat umum, maka, jika memungkinkan, pasien dibawa ke unit gawat darurat terdekat.

Transportasi pasien ke klinik

Untuk membawa pasien ke klinik sendiri, Anda harus mengikuti aturan tertentu:

kenyamanan ban, yang tidak menyebabkan rasa sakit, tidak menekan apa pun;
imobilisasi cepat;
luka ditutup dengan tourniquet aseptik;
memindahkan pasien dalam keadaan setengah duduk.

Ketika cedera seperti itu terjadi, korban bertanya-tanya berapa lama patah tulang rusuk sembuh. Pada dasarnya, area yang paling melengkung itu rusak. Jika hanya satu elemen yang terpengaruh, maka penyambungan akan cukup cepat dengan perawatan dan terapi yang kompeten. Namun, dalam kebanyakan kasus, fraktur multipel terjadi dengan kompresi dan dengan jatuhnya kedua ujungnya, menyebabkan trauma pada jaringan lunak dan menyebabkan perdarahan dan efusi. Jawaban atas pertanyaan berapa lama patah tulang rusuk dengan perpindahan sembuh dapat diberikan oleh diagnosis kualitatif dan pemeriksaan oleh dokter.

Pemeriksaan dan penelitian struktur tulang pada cedera

Diagnosis pasien dilakukan oleh dokter yang akan meraba (memeriksa) struktur tulang untuk mengetahui tingkat kerusakan dan lokasi lokal cedera. Untuk nyeri tertentu, metode penelitian tambahan dari sifat berikut ini ditentukan:

metode akurat yang informatif - radiografi, yang akan mengungkapkan patah tulang yang paling kecil sekalipun;
tomografi menggunakan teknologi komputer - menentukan cedera yang kompleks dan meragukan;
terapi dengan resonansi atau gelombang magnetik, diresepkan untuk kontraindikasi radiografi;
diagnostik ultrasound akan menganalisis proses penyembuhan;
angiografi, tes laboratorium darah - metode dan opsi tambahan untuk penelitian, untuk hasil yang lebih jelas dan lebih akurat.

Berapa lama tulang rusuk sembuh setelah patah tulang juga tergantung pada pertolongan pertama dan rawat inap yang tepat waktu. Bagaimanapun, korban harus segera dilumpuhkan dengan belat, torniket, perban dan memastikan transportasi yang tepat ke klinik. Antara lain, penting untuk memeriksa area kerusakan untuk luka terbuka. Jika ada, maka Anda perlu mengobatinya dengan disinfektan. Setelah tindakan tersebut, kertas bersih, film dan bahan kedap udara tambahan harus diterapkan secara hermetis sehingga udara tidak masuk ke sel dada dan tidak ada jatuh paru-paru.

Berapa lama patah tulang rusuk sembuh: gejala dan pengobatan

Jika cederanya tidak rumit, maka pemulihan terjadi secara bertahap dan mandiri, yang utama adalah memberikan kondisi yang paling jinak bagi pasien. Integritas tulang terjadi dalam sebulan. Sedangkan untuk pasien lanjut usia dan immunocompromised, penyembuhan tertunda selama beberapa minggu. Perawatan rawat inap meliputi:

terapi dengan obat penghilang rasa sakit;
menerapkan perban dengan bahan elastis tambahan;
pembuangan udara atau darah berlebih (pneumotoraks dan hemotoraks);
penghapusan ketidakcukupan sistem pernapasan;
pemulihan cepat beberapa cedera, terutama untuk area yang tidak sembuh dengan sendirinya.

Berapa banyak tulang rusuk, mungkin tergantung pada tidur yang benar. Untuk mempercepat proses fusi dan mengurangi rasa sakit, pasien perlu tertidur dalam posisi setengah berbaring atau duduk. Kondisi serupa berlaku untuk keringanan.

Rehabilitasi dan pencegahan

Setelah perawatan utama, orang yang terluka membutuhkan serangkaian tindakan restoratif. Berapa lama patah tulang dua tulang rusuk sembuh, pasien akan membutuhkan jumlah terapi rehabilitasi yang sama. Jika cederanya sederhana, dan tulang telah tumbuh bersama dalam beberapa minggu, oleh karena itu, tindakan pencegahan akan minimal dan sederhana.

Jika penyakitnya adalah karakter patologis maka masalah yang mendasarinya perlu ditangani terlebih dahulu. Dalam kasus patah tulang sederhana, pengobatan dengan analgesik lokal dan obat penghilang rasa sakit akan diperlukan. Dalam proses hematoma, dll, itu sembuh dengan sendirinya. Cedera kompleks membutuhkan perawatan dan istirahat yang kompleks.

Kegiatan rehabilitasi meliputi:

pengecualian stres fisik dan lainnya selama beberapa minggu;
kelas harus minimal, terapeutik, dalam proses amplitudo dan kekuatan akan meningkat;
latihan pernapasan diperlukan;
diet seimbang adalah penting, di mana protein, vitamin, dan mineral akan hadir.

Anda perlu tidur dengan cara yang nyaman dan, jika mungkin, di permukaan yang keras.

Waktu penyembuhan dan penyembuhan patah tulang

Berapa lama patah tulang rusuk sembuh tanpa perpindahan, dengan itu, banyak tergantung pada orang itu sendiri. tumbuh bersama struktur tulang dalam waktu singkat, jika bantuan diberikan dengan cepat dan efisien, tanpa komplikasi dan patologi tambahan atau langsung. Antara lain, pemulihan akan cepat dengan perilaku yang benar korban.

Penting bagi pasien untuk mengikuti diet, rejimen dan gaya hidup. Dokter memberikan rekomendasi, instruksi - korban memenuhinya. Pasien harus menghindari aktivitas fisik, patuhi tirah baring dan petunjuk dokter. Jika seseorang melakukan semua ini, maka penyatuan area yang rusak segera terjadi.

Pada hampir enam puluh persen kasus cedera dada tertutup, terjadi patah tulang rusuk. Cedera seperti itu terkadang berakhir terlalu buruk: pendarahan internal, pecahnya paru-paru dan masalah lainnya. Jika cedera bersifat terbuka, yaitu, ada kerusakan pada integumen eksternal, persentase patah tulang ini hanya mencapai 5. Tentu saja, setiap patah tulang rusuk memerlukan perawatan segera, tetapi dokter akan memberi tahu Anda seberapa serius mengukur kebutuhan pasien hanya setelah pemeriksaan menyeluruh.

Beberapa statistik lagi: jika kita mengambil rasio berbagai patah tulang, maka rata-rata, tulang rusuk patah pada 5-15% dari semua kasus yang tercatat, dan angka ini tidak diragukan lagi tergantung pada kategori usia terpengaruh. Contohnya, level tinggi elastisitas dada di antara anak-anak dan remaja memungkinkan Anda untuk mempertahankan integritasnya bahkan dengan sangat kompresi kuat, sementara di antara pasien berusia tiga puluh lima hingga empat puluh tahun, persentase patah tulang rusuk secara signifikan lebih tinggi. Tentu saja, kekuatan benturan yang memungkinkan kerusakan seperti itu harus sangat besar (patah tulang rusuk seperti itu dapat memiliki alasan berikut: kecelakaan mobil, jatuh dari ketinggian ...). Dan kebanyakan berisiko tinggi dapatkan patah tulang satu atau beberapa tulang rusuk secara bersamaan - pada orang tua, yang bahkan gagal jatuh dari ketinggian yang rendah adalah bahaya.

Apa itu patah tulang?

Jika hanya satu tulang rusuk (atau dua) yang patah akibat cedera, maka tidak perlu membicarakan konsekuensi serius - kemungkinan besar, kerusakan organ dalam tidak akan terdeteksi dan tidak akan diperlukan untuk pemulihan rawat inap berkepanjangan. Ketika tiga atau empat tulang rusuk patah, persentase kerusakan pada paru-paru atau organ lain lebih tinggi, dengan selusin patah tulang - 80%, dan jika lebih - maka 100%. Dalam kasus yang paling parah, rawat inap darurat diperlukan karena risiko tinggi mengembangkan gagal pernapasan. Dalam 75% kasus dari semua patah tulang, justru tulang rusuk VII-X dari bagian lateral yang menderita, karena lebar tulang dada di daerah ini maksimal.

Ada dua jenis mekanisme pembentukan fraktur:

Mekanisme langsung adalah gambar berikut - di area benturan, sepasang tulang rusuk (atau satu), patah, membungkuk ke dalam, merusak paru-paru atau pleura. Pada saat yang sama, jumlah patah tulang bervariasi tergantung pada ukuran faktor traumatis dan kekuatan benturan. Jika fraktur tulang rusuk "fenestrated" (ganda) telah terjadi (diagnosis mengkonfirmasi hal ini), sebagian dada dipisahkan dari kerangka umum.
Mekanisme tidak langsung adalah konsekuensi dari kompresi tubuh oleh dua faktor yang mempengaruhi (misalnya, menjepit antara dinding dan mobil). Dengan mekanisme ini, korban berisiko mengalami beberapa patah tulang ganda, disertai luka parah pada organ dalam. Terpisah dari bingkai utama, sebagian besar dada dapat berdampak negatif fungsi pernafasan. Cedera seperti itu disebut fraktur mengambang.

Baca juga: Keseleo pergelangan kaki adalah gangguan yang bisa berlangsung lama

Berkenaan dengan bahaya fraktur fenestrated: yang paling berbahaya dianggap anterolateral sisi kiri dengan bilateral anterior. Memang, dalam kasus cedera seperti itu hari ini, persentase kematian mencapai hampir empat puluh dari seratus.

Gejala utamanya adalah rasa sakit yang parah dan kelainan bentuk yang terlihat.

Jika, setelah kecelakaan, cedera parah atau pukulan ke daerah dada, korban merasakan sakit yang tajam saat batuk atau gerakan tiba-tiba, masuk akal untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan patah tulang rusuk. Pasien secara tidak sadar akan mencoba menahan napas dalam upaya mengurangi rasa sakit. Gejala inilah yang merupakan panggilan penting - dengan yang biasa memar parah tanpa fraktur, ini tidak diamati. Ketika diminta untuk menghirup udara secara perlahan dan pelan, pasien mungkin mengalami bunyi klik yang hampir tidak terdengar.

Pada pasien yang didiagnosis patah tulang rusuk, gejala dapat diamati pada posisi yang didudukinya: secara tidak sadar, ia akan mencoba memilih posisi yang selembut mungkin pada tulang dada yang rusak. Bahkan mungkin ada kelambatan parsial pada area yang berubah bentuk saat bernafas, jika ada masalah dengan dada anterior.

Lain poin penting pengertian patah tulang adalah survei berikutnya: secara bergantian, dokter meremas dada dengan lembut (depan-ke-belakang dan dari samping). Di daerah yang rusak, rasa sakitnya akan meningkat, dan dokter akan mendiagnosis patah tulang rusuk, perawatan yang akan ditentukan tergantung pada sifat kerusakannya.

Dan, tentu saja, memeriksa lokasi yang terkena melalui palpasi juga akan membantu memperjelas gambaran tentang apa yang terjadi: pembengkakan yang menyakitkan, deformasi "langkah demi langkah" di lokasi titik nyeri tertinggi - semua ini menunjukkan bahwa pasien perlu akan diresepkan kursus pengobatan. Bagian akhir dari diagnosis: pemeriksaan rontgen, yang akan membantu untuk mengecualikan (atau mengidentifikasi) lesi organ dalam.

Konsekuensi dari patah tulang sangat menyedihkan

Meskipun sudah dikatakan di atas bahwa mengalami patah satu tulang rusuk, pasien mungkin merasa cukup normal, tetapi terkadang berakhir dengan kegagalan. Pecahnya paru-paru, limpa atau hati, kerusakan ginjal, pendarahan internal - ini adalah bahaya utama dari daftar konsekuensi yang menghancurkan dari patah tulang. Oleh karena itu, meskipun pasien tampak cukup sehat setelahnya pukulan keras di dada, ia perlu mengukur tekanan darah dan menentukan frekuensi detak jantung per menit. Jika detak jantungnya cepat (lebih dari seratus detak per menit), dan tekanannya turun, ada kecurigaan pendarahan internal, dan kemudian tidak hanya patah tulang rusuk yang memerlukan perawatan, tetapi juga bagian tubuh lainnya.

Menurut statistik, patah tulang rusuk terjadi pada lebih dari setengah kasus. kerusakan tertutup dada. Jadi, ini adalah cedera tulang yang cukup umum (sekitar 10% dari semua patah tulang).

Harus dikatakan bahwa risiko terjadinya patah tulang tergantung pada usia pasien. Di masa kanak-kanak dan remaja, dada itu elastis, oleh karena itu, bahkan ketika terkena kekuatan super, tulang rusuknya menekuk, tetapi tidak patah.

Seiring bertambahnya usia, elastisitas fisiologis secara bertahap hilang, sehingga frekuensi patah tulang rusuk meningkat.

Penyebab

Sebagai aturan, penyebab patah tulang rusuk adalah dampak langsung dari kekuatan traumatis (pukulan ke area dada, kompresi di bawah puing-puing atau selama kecelakaan mobil, dll.).

Namun, di antara penyebab patah tulang rusuk, cedera rumah tangga menempati urutan pertama. Faktanya adalah bahwa pada orang tua, dada kehilangan elastisitasnya, dan tulang menjadi rapuh karena osteoporosis terkait usia (pencucian kalsium dari tulang). Oleh karena itu, pada usia ini, untuk patah tulang rusuk, penerapan gaya perusak yang relatif kecil sudah cukup (jatuh dari ketinggian sendiri ke permukaan yang keras atau mengenai perabotan saat jatuh).

Yang kurang umum adalah patah tulang rusuk yang dipicu oleh penyakit lain pada jaringan tulang (onkopatologi, menopause patologis, penyakit kelenjar sekresi internal, pengobatan oleh beberapa obat hormonal dan sebagainya.).

Perkembangan

Sebagai aturan, patah tulang satu atau dua tulang rusuk, tanpa komplikasi kerusakan organ dalam, merespons dengan baik terapi konservatif dan dirawat di rumah.

Namun, patah tulang rusuk tunggal menyebabkan pelanggaran gerakan pernapasan yang agak lama dan, akibatnya, atrofi otot yang reversibel, yang memastikan tindakan pernapasan penuh.

Juga harus diingat bahwa bahkan satu tulang rusuk yang patah menyebabkan gangguan dalam interaksi semua elemen dada secara keseluruhan. Faktanya adalah bahwa tulang rusuk terhubung ke tulang belakang, serta satu sama lain melalui sendi vertebral-kosta dan interkostal - sendi inilah yang mengalami banyak perpindahan dan kerusakan selama cedera tertutup dada, dan terutama dalam kasus patah tulang rusuk.

Gejala

Nyeri setelah patah tulang rusuk adalah gejala konstan dan utama dari jenis ini cedera traumatis. Sindrom nyeri meningkat dengan pernapasan dalam, batuk, bersin, tertawa, memutar badan.

Kadang-kadang, dengan napas lambat, pasien mungkin merasakan klik di area tulang rusuk yang patah, tetapi lebih sering napas dalam-dalam yang lambat tidak mungkin karena peningkatan rasa sakit ("napas pendek").

Saat memeriksa pasien dengan tulang rusuk yang patah, dokter akan mencatat pembengkakan dan edema yang terlihat di area kerusakan, pernapasan dangkal dan, seringkali, tertinggal di belakang bagian dada yang terkena saat bernapas.

Dalam kasus yang parah ketika kita sedang berbicara tentang apa yang disebut fraktur fenestrated (ganda) dari beberapa tulang rusuk, sindrom dada yang hancur berkembang, yang menyebabkan gangguan fungsi pernapasan dan membutuhkan resusitasi segera.

Komplikasi

Nyeri setelah patah tulang rusuk, yang berlangsung selama bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun setelah cedera, adalah salah satu komplikasi yang paling umum. Dalam hal ini, sindrom nyeri mungkin karakter yang berbeda- dari permanen sakit sakit, diperburuk oleh gerakan dada, hingga serangan nyeri berulang, diikuti oleh periode relatif sejahtera.

Komplikasi lain yang tidak kalah umum adalah pelanggaran gerakan dada saat bernafas. Harus dikatakan bahwa disfungsi seperti itu sering tidak disadari oleh pasien itu sendiri, terutama dalam kasus-kasus di mana pembatasan gerakan pernapasan tidak terkait dengannya. sindrom nyeri, tetapi dengan pelanggaran interaksi elemen individu dada.

Dalam kasus seperti itu, ada kecenderungan yang meningkat untuk mengembangkan penyakit menular dan inflamasi pada sistem pernapasan. Seringkali, pasien mencatat bahwa hampir setiap infeksi virus pernapasan akut diperumit oleh bronkitis atau bahkan bronkopneumonia. Seiring waktu, patologi ini membutuhkan kursus kronis, yang dapat menyebabkan perkembangan gagal paru-paru, dan kemudian ke patologi serius seperti cor pulmonale.

Perlakuan

Rehabilitasi setelah patah tulang rusuk tentu harus mencakup pemulihan posisi anatomi dari sendi vertebral kosta dan interkostal yang dipindahkan. Di sinilah teknik osteopathic berguna.

Salah satu keuntungan utama osteopati adalah kemampuan untuk menargetkan setiap elemen anatomi dan fisiologis ( sendi kecil, ligamen, serat otot), yang jika terjadi patah tulang rusuk memungkinkan Anda untuk mencapai efek berikut.

Sama dengan tidak langsung. Contoh yang terakhir adalah kompresi dada ke arah anteroposterior, yang menyebabkan patah tulang rusuk di bagian lateral. Perpindahan fragmen yang signifikan, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi, karena tulang rusuk terhubung dengan baik satu sama lain oleh wadah jaringan lunak.

Anatomi tulang rusuk

Tulang rusuk termasuk dalam kategori tulang spons panjang. Ini terdiri dari bagian tulang dan bagian tulang rawan, terletak di depan dan terhubung ke tulang dada. Tulang rawan tulang rusuk VIII-IX-X tidak mencapai tulang dada, tetapi melekat pada tulang rawan tulang rusuk di atasnya. Tulang rusuk XI-XII tidak mencapai tulang dada dan berakhir di jaringan lunak. Di posterior, tulang rusuk berartikulasi dengan tulang belakang. Dengan demikian, tulang belakang, dua tulang rusuk dan tulang dada membentuk cincin tulang. Tulang rusuk dihubungkan satu sama lain oleh otot interkostal eksternal dan internal, dan di tempat yang tidak ada - oleh selaput dengan nama yang sama, hipokondrium dan otot melintang dada. Kulit, jaringan lemak subkutan, otot superfisial, fasia dan pleura melengkapi struktur dinding dada.

Gejala patah tulang rusuk

Ditandai dengan keluhan sakit parah di tempat cedera, kesulitan bernapas - "mustahil untuk menghirup." Batuk menyebabkan rasa sakit yang luar biasa. Korban bergerak, melepas dan memakai pakaian secara perlahan, dengan rasa takut akan rasa sakit yang bertambah. Untuk alasan yang sama, pernapasan menjadi dangkal. Jika paru-paru rusak oleh patah tulang rusuk, hemoptisis, emfisema subkutan di area fraktur terdeteksi.

Setelah cedera, pasien dapat segera menunjukkan gejala khas patah tulang rusuk: rasa sakit yang tajam di dada, yang cenderung meningkat dengan pernapasan, gerakan, berbicara, batuk, berkurang saat istirahat dalam posisi duduk. Pernapasan dangkal, dada di sisi fraktur tertinggal saat bernapas.

Gejala patah tulang rusuk di depan dan di samping sulit ditoleransi oleh pasien, disertai dengan gagal napas. Gejala patah tulang rusuk di punggung kurang terasa, gangguan ventilasi paru, sebagai suatu peraturan, tidak ada.

Ketika beberapa tulang rusuk patah, kondisi pasien memburuk. Pernapasan dangkal. Denyut nadinya cepat. Kulit pucat, sering sianosis. Pasien mencoba untuk duduk diam, menghindari gerakan sedikit pun. Gejala patah tulang rusuk ditandai dengan pembengkakan jaringan lunak, memar. Pada palpasi, nyeri tajam difus, krepitasi tulang ditentukan. Jika patah tulang rusuk disertai dengan emfisema subkutan, palpasi jaringan subkutan mengungkapkan krepitasi udara, yang, tidak seperti krepitus tulang, menyerupai derit lembut.

Perkembangan pneumotoraks ditunjukkan dengan memburuknya kondisi umum pasien, sesak napas bertambah. Pernapasan pada sisi yang sakit tidak terdengar. Cedera paru-paru dapat disertai dengan hemoptisis.

Pneumotoraks dan hemotoraks adalah komplikasi yang biasanya berkembang dalam waktu dekat setelah ada gejala patah tulang rusuk. Beberapa hari setelah fraktur, yang lain mungkin berkembang komplikasi berbahaya- pneumonia pasca trauma. Perkembangan komplikasi ini lebih rentan pada pasien lanjut usia dan pikun, di mana pneumonia sangat sulit.

Perkembangan pneumonia dibuktikan dengan memburuknya kondisi umum pasien, gejala keracunan, kesulitan bernapas dan demam. Harus diingat bahwa pada pasien lanjut usia yang lemah dan pasien dengan trauma berat yang menyertai, pneumonia pascatrauma tidak selalu disertai demam. Dalam beberapa kasus, hanya ada penurunan kondisi umum.

Terjadinya post traumatic pneumonia disebabkan oleh penurunan tingkat ventilasi paru pada sisi yang terdapat fraktur iga. Bernapas dengan tulang rusuk yang patah terasa menyakitkan, sehingga pasien mencoba bernapas sedatar mungkin.

Komplikasi patah tulang rusuk

Kesederhanaan diagnosis yang menawan, kondisi pasien yang memuaskan, dan hasil pengobatan yang baik tidak boleh membuat dokter berpuas diri dan menyederhanakan. Untuk fraktur hanya satu tulang rusuk dapat disertai dengan komplikasi parah: pneumotoraks, pecahnya arteri interkostal dengan Pendarahan di dalam(untuk menghentikan yang seringkali perlu dilakukan torakotomi), cedera dan memar pada paru-paru dan/atau jantung.

Patah tulang rusuk bagian bawah dapat menyebabkan kerusakan organ rongga perut(limpa, hati) dan ruang retroperitoneal (ginjal). Oleh karena itu, auskultasi dan perkusi dada, penentuan denyut nadi dan tekanan darah, tes darah dan urin harus minimal untuk menghindari kesalahan diagnostik yang besar.

Perlu dicatat bahwa jika satu patah tulang rusuk dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, maka beberapa patah tulang meningkatkannya berkali-kali lipat. Yang sangat berbahaya adalah fraktur multiple segmental, yang disebut fenestrated, atau floating. Mereka selalu disertai dengan akut gagal napas dan syok pleuropulmonal.

Bagaimana cara mengenali tulang rusuk yang patah?

Trauma sebelumnya pada dada.

Pemeriksaan dan pemeriksaan fisik

Mungkin tertinggal di belakang dada dalam tindakan bernapas di sisi cedera. Terkadang ditemukan pembengkakan yang menyakitkan di area fraktur.

Ketika Anda mencoba menarik napas dalam-dalam, rasa sakit terjadi (dalam beberapa kasus, rasa sakit didahului dengan klik), akibatnya perjalanan dada terganggu - gejala positif "nafas terputus". Gejala ini tidak terdeteksi dengan memar di dada.

penting lainnya tanda klinis berfungsi sebagai gejala beban aksial. Itu diperiksa dengan kompresi dada bergantian di bidang sagital dan frontal. Dada adalah cincin tulang, kompresi beberapa departemennya meningkatkan beban pada yang lain, oleh karena itu, jika cincin itu rusak, rasa sakit tidak terjadi di tempat kompresi, tetapi di area cacat tulang (gejalanya dianggap positif).

Palpasi menunjukkan nyeri lokal yang tajam, krepitasi mungkin terjadi. Deformitas berupa langkah pada titik nyeri maksimal juga menandakan adanya patah tulang rusuk.

Untuk pengecualian kemungkinan komplikasi melakukan palpasi tidak hanya pada dada, tetapi juga rongga perut, auskultasi, menentukan detak jantung dan tekanan darah.

Bantuan yang baik dalam diagnosis adalah radiografi. Sayangnya, karena sejumlah alasan (bayangan organ internal yang padat, stratifikasi tangensial, ketidaksesuaian antara garis fraktur dan jalur balok), tidak selalu mungkin untuk mengenali fraktur tulang rusuk dalam peletakan standar. Studi tambahan terkait dengan kesulitan teknis, biaya material dan tidak membenarkan diri mereka sendiri. Oleh karena itu, peran utama dalam diagnosis patah tulang rusuk dimainkan oleh: Gambaran klinis. Jika diagnosis tidak diragukan, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk dilakukan tanpa pemeriksaan sinar-X.