sindrom depresi. Fitur observasi dan perawatan pasien dengan. Fitur pekerjaan seorang perawat yang bertugas di rumah sakit jiwa Pengamatan dan perawatan pasien jiwa

Perawat psikiatri harus tahu apa itu halusinasi, delusi dan delusi, paranoia, manik, depresi, apatis, dan katatonik, untuk menavigasi dengan cepat, membantu pasien tidak membahayakan orang lain dan dirinya sendiri, mencegahnya tepat waktu, tetapi jika ini tidak dapat menelepon dokter.

Untuk pasien di rumah sakit jiwa, mereka mencoba menciptakan kondisi seperti itu di mana kedamaian yang diperlukan akan disediakan. Kebisingan sebagai iritan kuat, terutama dengan paparan yang terlalu lama, menguras sistem saraf manusia. Kebisingan diketahui melelahkan dan Orang yang sehat, menyebabkan dia sakit kepala, mempercepat denyut nadi, dll. Jelas bahwa kebisingan dan keributan memiliki efek yang sangat berbahaya pada orang yang sakit mental. Orang yang sakit jiwa tidak tahan dengan kebisingan, yang menyebabkan mereka mengalami sakit kepala, lekas marah, ledakan kegembiraan, dan gejala penyakit dapat memburuk.

Semua pekerjaan petugas layanan di departemen rumah sakit jiwa, itu diatur dan dilakukan sedemikian rupa sehingga sunyi dan tidak ada kebisingan yang diizinkan, sehingga tidak ada yang menggairahkan pasien. Dengan demikian, dalam kondisi damai dan tenang, otak orang yang sakit jiwa terlindungi dari tindakan rangsangan berbahaya di atasnya. Untuk menciptakan kedamaian, semua pasien yang baru datang harus tetap berada di tempat tidur selama waktu tertentu yang ditentukan oleh dokter. Isi tempat tidur pasien menenangkan dan menghemat kekuatannya, memungkinkan Anda untuk mengamatinya dengan lebih baik.

Pergantian bangun dan tidur yang benar memberi seseorang pekerjaan biasa otaknya dan melindungi sel saraf otak dari kelelahan. Itulah sebabnya rutinitas harian yang ditetapkan dengan ketat sangat berguna; jelas bahwa rutinitas harian yang mapan terutama diindikasikan untuk pasien mental yang dirawat di rumah sakit jiwa. Untuk tujuan ini, di departemen rumah sakit jiwa, jadwal harian ditetapkan, wajib untuk semua pasien, dengan indikasi yang tepat tentang jam bangun pagi, makan, jalan-jalan, pekerjaan medis, hiburan budaya, tidur, dll. Rejimen yang dibuat dengan tepat berkontribusi pada fakta bahwa aktivitas normal sistem saraf mereka dipulihkan pada pasien lebih cepat. Jika pasien pergi tidur dan bangun sesuai jadwal, pada jam-jam tertentu, kemudian ia terbiasa tertidur pada jam-jam yang ditentukan, otaknya mendapat istirahat yang diperlukan selama tidur. Jika pasien pergi tidur dan bangun pada jam yang berbeda, maka istirahatnya tidak teratur dan tidak mencukupi. Pemenuhan rutinitas harian yang ketat oleh pasien menyederhanakan perilaku mereka. Hanya implementasi yang tepat dari rutinitas sehari-hari yang akan menghasilkan pengobatan yang berhasil sakit. Sebaliknya, setiap pelanggaran rutinitas menyebabkan terganggunya tindakan terapeutik dan mempersulit pekerjaan tenaga medis.

Prosedur sanitasi dan kebersihan untuk orang yang sakit jiwa

Semua pasien harus dijaga kebersihannya dan dicuci secara teratur, selain itu, mereka dapat diberi resep mandi yang higienis dan terapeutik. Dengan mandi yang higienis, Anda perlu mencuci pasien dengan cepat dan baik, mulai dari kepala, lalu bersihkan dengan seprai dan cepat berpakaian. Dalam mandi terapeutik, perhatikan jam sehingga pasien tidak duduk di luar waktu yang ditentukan. Pantau kondisi pasien di kamar mandi ( bentuk umum, kulit). Pengawasan khusus dilakukan bagi penderita epilepsi. Seorang perawat mengantar pasien ke dan dari kamar mandi. Pasien yang lemah harus dicuci, disisir, diberi makan, diikuti dengan fungsi fisiologis, tepat waktu untuk melayani kapal, bebek. Jika pasien berjalan di bawah dirinya sendiri, ia harus dicuci tepat waktu, dilap kering dan mengenakan linen bersih; pasien tersebut meletakkan kain minyak di bawah seprai. Pada pasien terbaring di tempat tidur, luka baring mungkin muncul, untuk mencegahnya, posisi pasien di tempat tidur sering diubah. Pastikan tidak ada lipatan, remah-remah. Sebuah lingkaran karet ditempatkan di bawah sakrum, tempat-tempat yang memerah diolesi dengan alkohol kamper. Jika luka baring terbentuk, itu diolesi dengan salep Vishnevsky, dalam kasus nanah, diobati dengan serbet yang dibasahi dengan dioksida. Pantau kebersihan rongga mulut, kulit, kuku.

Merawat Pasien Depresi

Saat merawat pasien depresi, mereka diawasi secara ketat siang dan malam: mereka harus diantar ke toilet, kamar kecil, dan kamar mandi. Mereka memeriksa pakaian dan tempat tidur untuk mencari benda berbahaya yang tersembunyi di dalamnya. Obat-obatan hanya boleh diminum di hadapan saudara perempuan, sehingga pasien tidak menyimpannya untuk tujuan bunuh diri. Pastikan bahwa pasien tersebut mengambil makanan pada waktu yang tepat. Orang yang depresi butuh istirahat. Segala macam hiburan memperburuk kondisinya, dan Anda tidak perlu membujuknya untuk menonton TV. Pasien depresi sering mengalami konstipasi, mereka diberikan enema tepat waktu.

Perawatan pasien dalam keadaan terjaga

Pasien gelisah ditempatkan di departemen khusus, di mana ada bangsal untuk yang sangat gelisah dan sedikit gelisah. Jika pasien sangat bersemangat, maka perlu untuk tetap tenang kepada staf medis. Kita harus berusaha menenangkan pasien dengan lembut dan penuh kasih sayang, mengalihkannya ke pikiran lain. Jika pasien mulai membenturkan kepalanya ke dinding, dia ditahan, obat penenang digunakan.

Pegangan dilakukan sebagai berikut: pasien diletakkan telentang dalam posisi memanjang, dua perawat berdiri di sisi tempat tidur - dua memegang lengan dan dua kaki. Untuk menahan, Anda bisa menggunakan selimut, sprei. Anda tidak bisa memegang tulang rusuk pasien, menekan perut, menyentuh wajah. Lebih baik berdiri di sisi tempat tidur untuk menghindari menendang pasien. Anda tidak bisa duduk di atas kaki pasien sambil memegang. Dalam kasus kegembiraan yang berbahaya, perlu untuk mendekati pasien, memegang selimut dan kasur di depannya, untuk mengurangi pukulan tiba-tiba dari pasien. Setiap situasi tergantung pada sifat dan tingkat gairah. Teknik retensi dipelajari dalam praktik di bawah bimbingan dokter dan perawat berpengalaman. Setelah pemberian neuroleptik intramuskular kepada pasien yang gelisah, tidur terjadi. Pasien ditelungkupkan, kepalanya dimiringkan ke satu sisi dan ditahan selama penyuntikan. Jika pasien kembali berusaha melompat dari tempat tidur, berlari, menyerang, neuroleptik diresepkan sebagai kursus. Pasien yang gelisah diresepkan mandi air hangat yang lama (suhu air 37-38 ° C). Pasien dibawa ke kamar mandi; mereka masuk dari belakang, mengambil tangannya dan dengan cepat menyilangkannya di depan, di bawah dada; pada saat yang sama, staf medis dengan perawat berdiri di samping sehingga pasien tidak menendang.

Ada enam jenis gairah psikomotor.

1. Halusinatorik-paranoid, terjadi pada keadaan halusinasi-paranoid. Pasien membela diri dari musuh, menyerang mereka. Kontrak tidak berfungsi di sini. Oleskan obat penenang.

2. Gairah depresif terjadi ketika keadaan tertekan. Pasien menabrak dinding, menggaruk wajah, menggigit. Di sini kata-kata penuh kasih sayang dapat membantu, antidepresan psikotropika juga diresepkan, pasien dapat dijaga dengan partisipasi satu orang.

3. Eksitasi manik pada psikosis manik-depresif. Dengan latar belakang banyak bicara, kebisingan, pasien dapat menyerang orang lain. Persuasi tidak digunakan, hanya psikotropika yang dikombinasikan dengan obat-obatan narkotika.

4. Eksitasi dalam keadaan delirium (dengan infeksi, alkohol atau keracunan lainnya). Pasien melompat, berlari, mengusir seseorang darinya. Ekspresi ketakutan di wajahnya. Kata-kata dapat mempengaruhi pasien, mereka menggunakan obat tidur, obat jantung.

5. Eksitasi katatonik dalam keadaan katatonik. Gerakan pasien tidak masuk akal, ucapan tidak koheren. Kata-kata staf tidak berpengaruh. Retensi diperlukan, neuroleptik digunakan dalam kombinasi dengan obat penenang.

6. Eksitasi dalam keadaan kesadaran senja terjadi pada penderita epilepsi. Dia bertarung dengan api, mengalami peristiwa mengerikan. Pasien berbahaya, menyerang orang lain. Kata-kata tidak berguna, pasien disimpan. Hal ini diperlukan untuk mendekati dengan hati-hati, mencoba untuk mengambil pasien dengan anggota badan, menidurkannya dan menahannya sampai akhir serangan.

Kloral hidrat enema membantu. DI DALAM Akhir-akhir ini epilepsi senja jarang terjadi.

Asuhan pasien neurologis dan psikiatri memiliki persamaan dan perbedaan. Tujuannya sama - untuk meringankan penderitaan pasien, meningkatkan kesejahteraan mereka dan membantu mereka pulih lebih cepat atau mencapai remisi jangka panjang. Pekerjaan seorang perawat tidak hanya terkait dengan fisik, tetapi juga dengan Tekanan mental, tetapi jika Anda mencapai kesuksesan, maka pekerjaan itu tidak akan terasa sulit dan sulit.

Depresi- salah satu gangguan yang paling umum ditemui baik dalam praktek psikiatri dan somatik umum (3-6% dalam populasi).
Dasar dari sindrom depresi adalah triad depresi, yang meliputi: a) suasana hati yang sangat rendah, b) ideasional dan c) gangguan psikomotor dalam bentuk kelesuan umum (walaupun sifatnya pada dasarnya tergantung pada sifat suasana hati yang rendah).

Perawat dituntut untuk memiliki pengetahuan yang detail tentang gejala-gejala depresi. Keadaan depresi dapat diamati tidak hanya di institusi psikiatri, tetapi juga di klinik somatik.

Depresi (sindrom depresi) - gangguan jiwa, yang ditandai dengan penurunan mood jangka panjang yang persisten, perasaan melankolis, perasaan putus asa total.

Ini adalah penyakit serius yang tidak hanya mengurangi kemampuan untuk bekerja, tetapi juga membawa penderitaan bagi pasien dan orang yang dicintainya.

Gejala depresi

Fisiologis gejala depresi: gangguan tidur (insomnia atau mengantuk), kehilangan nafsu makan atau, sebaliknya, makan berlebihan, konstipasi, penurunan hasrat seksual, peningkatan kelelahan selama stres fisik dan intelektual normal, kelemahan, tidak nyaman dan bahkan nyeri di tubuh (di jantung, di daerah perut).

Mental: Pikiran merusak diri sendiri, pikiran bunuh diri, menjadi sulit berkonsentrasi, tidak mungkin mengambil keputusan.

emosional gejala depresi: penurunan harga diri yang tajam, suasana hati yang terus-menerus suram, ketidakpuasan dengan diri sendiri, kurangnya minat dalam hidup.

Perilaku: pasif, terkadang agresi. Penyalahgunaan alkohol yang sering.

Diagnostik

Untuk didiagnosis dengan depresi, beberapa gejala ini harus bertahan setidaknya selama dua minggu.

Penyebab depresi

Seringkali timbulnya depresi dikaitkan dengan stres atau situasi traumatis yang berkepanjangan. Depresi dapat disertai dengan penyakit somatik (kardiovaskular, gastrointestinal, endokrin, dll). Penyakit ini mungkin menyertai beberapa penyakit kejiwaan: skizofrenia, epilepsi, psikosis reaktif, penyakit otak organik, psikosis manik-depresif, dll.

Dokter telah mengidentifikasi faktor psikologis yang berkontribusi terhadap timbulnya depresi:

· 1. Gaya berpikir negatif, yang dicirikan oleh obsesi terhadap aspek negatif kehidupan, kecenderungan untuk melihat segala sesuatu secara negatif di sekitar kehidupan.

2. Seringkali pasien tinggal dalam keluarga yang anggotanya kritis terhadapnya atau dicirikan oleh konflik yang meningkat.

3. Pasien mengalami peningkatan jumlah situasi kehidupan yang penuh tekanan dalam kehidupan pribadinya (perceraian, kematian orang yang dicintai).

4. Sabar lama kehilangan dukungan emosional.

Ada juga sosial penyebab depresi: kecepatan hidup yang tinggi, peningkatan stres, ketidakstabilan sosial, ketidakpastian tentang masa depan.

Pengobatan untuk depresi

Semakin cepat pengobatan dimulai depresi, semakin besar peluang untuk sembuh, depresi itu tidak akan terulang lagi dan tidak akan mengambil bentuk bunuh diri yang parah.

· Depresi sering dianggap oleh pasien dan orang lain sebagai manifestasi dari keinginan, keegoisan atau kemalasan, tetapi ini bukan hanya suasana hati yang buruk, tetapi penyakit serius yang memerlukan perawatan oleh psikiater. Dokter akan menilai kondisinya secara objektif, karena dia tanda-tanda eksternal tidak selalu mencerminkan tingkat keparahan penyakit dan bahkan risiko upaya bunuh diri yang mungkin terjadi.

· Cara modern pengobatan depresi termasuk metode medis dan non-narkoba, serta psikoterapi.

Medispengobatan depresi

Antidepresan diresepkan: fluoxetine (Prozac, Profluzac), sertraline (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), tianeptine (I.

· Metode non-obat perlakuan

Terapi cahaya, jamu, meditasi, terapi pijat, latihan pernapasan.

Psikoterapi adalah tambahan penting untuk pengobatan pengobatan depresi tetapi tidak berarti alternatif. Ini bekerja dengan dokter yang menggunakan metode psikoterapi untuk menyelesaikan masalah emosional.
Pencegahandepresi

Apa yang dapat Anda lakukan sendiri untuk mencegah depresi:

1. Anda tidak bisa membuat tuntutan terlalu tinggi pada diri sendiri.

2. Anda tidak dapat hanya menyalahkan diri sendiri jika terjadi kegagalan, jika Anda melihat kecenderungan untuk "memikat" padanya, maka lebih baik untuk menganalisis situasi dengan cermat, mengingat bahwa tidak semua hal di dunia ini hanya bergantung pada Anda.

3. Jangan menarik diri, Anda tidak bisa menghindari komunikasi langsung dengan orang lain.

4. Masuk untuk olahraga, menari, kebugaran. Aktivitas fisik apa pun bermanfaat.

5. Cobalah untuk mengikuti rutinitas harian yang jelas.

6. Usahakan cukup tidur, perbanyak istirahat.

7. Jika Anda sudah didiagnosa mengalami depresi, untuk mencegahnya kambuh, sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda secara berkala.

Apa yang dapat Anda lakukan sendiri untuk mencegah depresi pada orang yang dicintai:

1. Anda tidak bisa terjun ke dalam penyakit bersama dengan pasien, Anda tidak bisa berbagi pesimismenya. Penting untuk menjaga jarak emosional, terus-menerus mengingatkan diri sendiri dan pasien bahwa depresi adalah keadaan emosional sementara.

2. Jangan biarkan pasien merasa tidak berdaya atau merasa sangat bersalah.

3. Libatkan dia dalam kegiatan yang bermanfaat tanpa lelah.

4. Yakinkan pasien akan pemulihan yang cepat.

5. Jangan biarkan pasien dipaksa untuk membuat keputusan besar.

7. Tarik perhatiannya pada perubahan positif dalam perjalanan penyakit, yakinkan dia untuk melanjutkan pengobatan.

8. Pastikan bahwa rutinitas harian dipatuhi, pasien rapi dan tidak mengobati sendiri, tidak dirawat oleh paranormal dan dukun.

Proses Keperawatan memberikan pencapaian tujuan tertentu dalam memberikan bantuan kepada penyandang cacat mental, dan secara kondisional, 5 tahap dapat dibedakan.

Tahap pertama meliputi pengumpulan anamnesis, pemeriksaan fisik, data laboratorium. Perawat mengumpulkan informasi tentang pasien, memeriksa semua bidang kehidupannya, dan menentukan kebutuhan akan perawatan. Sebuah aspek penting dalam pekerjaan perawat psikiatri adalah observasi. Saat berkomunikasi, perawat memperhatikan perilaku pasien (alami atau simulasi), ekspresi wajahnya, intonasi, postur, serta gangguan psikopatologis persepsi, pemikiran, emosi, kesadaran, memori, kecerdasan. Pengumpulan informasi akan menentukan apakah pasien dapat berfungsi sebagai orang yang mandiri atau apakah ia membutuhkan bantuan dari luar.

Pada langkah kedua, masalah pasien diidentifikasi. Ada masalah yang sedang dialami pasien (kecemasan, ketakutan, rasa sakit) dan masalah potensial yang mungkin timbul dengan perawatan atau perawatan yang tidak tepat. Tugas penting tahap ini adalah perumusan diagnosis keperawatan, yang bertujuan untuk mengidentifikasi respon tubuh terhadap penyakit dan dapat dituliskan sebagai nyeri, kelemahan, kegelisahan, kecemasan, gangguan tidur dan memerlukan intervensi perawat.

Pada tahap ketiga, perawat menyusun rencana intervensi keperawatan, dengan mempertimbangkan karakteristik individu sabar. Ini adalah pencacahan rinci tindakan perawat, yang diperlukan untuk pelaksanaan asuhan keperawatan. Perawat harus memahami dengan jelas kepribadian pasien, lingkungannya (keluarga, kerabat) dan tujuan dan sasaran apa yang dia tetapkan untuk dirinya sendiri untuk membantu pasien beradaptasi dengan kondisi baru baginya sehubungan dengan penyakitnya.

Tahap keempat adalah implementasi rencana aksi. Tujuan utamanya adalah untuk memberikan perawatan yang tepat sesuai dengan rencana untuk memenuhi kebutuhan pasien dan keluarganya lekas sembuh. Ini dilakukan dengan bantuan intervensi keperawatan mandiri, ketika perawat mengambil tindakan atas inisiatifnya sendiri (pelatihan keterampilan perawatan diri, dll.), dependen (perintah dokter) dan interdependen (kegiatan bersama perawat dengan spesialis lain, seperti psikolog).

Tahap 5 - evaluasi hasil perawatan. Ini terdiri dalam menentukan efektivitas pekerjaan yang dilakukan oleh perawat itu sendiri, pasien dan kerabatnya. Saat menganalisis hasil perawatan, mental, somatik dan status sosial pasien dan, jika perlu, merevisi rencana kegiatan keperawatan, dengan mempertimbangkan umpan balik pasien tentang perawatan yang diterima.

Perawat Kesehatan Mental vs. Staf Lain institusi medis, menghabiskan sebagian besar waktu dengan pasien, sangat mengetahui pengalamannya, yang terkait dengan penyakit dan masalah sosial dan lainnya. Asuhan keperawatan yang berkualitas hanya mungkin terjadi jika ada kemitraan antara pasien dan pemberi perawatan. Dasar kepercayaan yang diperlukan untuk pengobatan muncul ketika saudari menunjukkan dirinya sebagai orang yang nyata, menerima pasien apa adanya, tanpa penilaian, menunjukkan minat pada pasien dan mencoba memahaminya. Masalah dapat muncul jika pasien mempercayai perawat informasi penting tentang yang dia tidak pernah berbicara dengan orang lain. Dalam hal ini, perawat harus menjelaskan kepada pasien bahwa hubungan eksklusif seperti itu tidak diperbolehkan.

Sesuai dengan tahapan proses keperawatan, perawat memiliki skema pengambilan keputusan dan penyelesaian masalah pasien dalam memberikan asuhan keperawatan asuhan keperawatan. Diagnosis seorang perawat merupakan bagian integral dari pekerjaannya.

Kemungkinan diagnosis keperawatan untuk pasien gangguan jiwa:

• 1. Gangguan adaptasi
• 2. Keputusasaan.
• 3. Perubahan persepsi: visual, pendengaran, taktil, penciuman.
• 4. Pelanggaran harga diri.
• 5. Pelanggaran terhadap kemampuan introspeksi, pengamatan diri dan pengenalan diri.
• 6. Komunikasi terganggu.
• 7. Isolasi sosial.
• 8. Sindrom stres, dll.

Perawatan pasien dengan gangguan jiwa memiliki sejumlah ciri khusus. Pertama-tama, harus diperhitungkan bahwa perawat berurusan dengan seseorang yang, karena sakit, tidak dapat mengendalikan emosi dan tindakannya. Oleh karena itu, pengasuh pasien gangguan jiwa harus selalu waspada untuk mencegah kemungkinan terjadinya serangan agresi atau kejang. Juga tidak mungkin dilakukan tanpa kualitas seperti kesabaran, kewaspadaan dan akal, karena dalam pengobatan penyakit mental sangat penting untuk memberikan membutuhkan bantuan dan mampu merespon situasi dengan tepat. Perawatan orang sakit harus terdiri tidak hanya dari fisik, tetapi juga dukungan moral. Oleh karena itu, seorang saudari yang merawat orang yang sakit jiwa haruslah orang yang sopan, ramah, penyayang dan simpatik. Ketika merawat pasien dengan penyakit mental, harus diingat bahwa banyak dari mereka tidak dapat merawat diri sendiri. Pasien perlu diberikan bantuan terus-menerus dalam memecahkan, tampaknya, yang paling pertanyaan sederhana: mandi, berpakaian, makan, dan bahkan bangun dari tempat tidur.

Makanan harus diambil secara teratur. Karena orang dengan gangguan mental menghabiskan banyak energi, mereka membutuhkan makanan yang bervariasi. Orang yang sakit harus diberi makanan dalam porsi kecil, memastikan bahwa dia tidak tersedak. Untuk gangguan menelan sebaiknya diberikan makanan cair.

Hal ini diperlukan untuk mengikuti jadwal makan pasien, penerbitan obat untuk memantau kondisi kulit. Ini sangat penting dalam kasus di mana pasien tidak bangun dari tempat tidur. Dianjurkan untuk memotong pendek rambutnya. Penting untuk mengganti linen pasien setiap hari dan membantu mandi dengan higienis. Perawatan juga termasuk secara sistematis mendorong pasien ke toilet.

Asuhan keperawatan meliputi pemantauan asupan obat.

Penting untuk memantau dengan cermat agar pasien segera meminum obat yang diberikan kepadanya. Beberapa pasien mungkin mengumpulkan obat untuk diminum sekaligus, yang dapat menyebabkan keracunan. Pastikan untuk melepas dan mengunci semua benda tajam, obat-obatan dan bahan kimia rumah tangga dari seorang penyandang disabilitas mental. Perawat harus melacak kunci bangsal dan departemen. Perhatian khusus harus diberikan pada pasien yang berada dalam keadaan depresi, dengan kecenderungan bunuh diri, halusinasi atau delirium tremens. Orang-orang seperti itu mungkin mencoba bunuh diri.

Di departemen psikiatri, rutinitas harian wajib telah ditetapkan untuk semua orang dengan waktu yang tepat untuk bangun di pagi hari, makan, minum obat, dan lainnya. prosedur medis, berjalan, terapi okupasi, hiburan budaya, tidur. Perawat memperhatikan organisasi rezim medis dan protektif di departemen. Mode berkontribusi pada normalisasi perilaku pasien, pemulihan ritme tidur dan bangun mereka yang sering terganggu. Tidur malam pasien harus bertahan 8-9 jam, istirahat sore - setidaknya 1 jam; pasien makan 4 kali sehari. Durasi pekerjaan medis tergantung pada profil departemen dan kondisi pasien. Pasien mandi higienis mingguan, setelah itu mereka mengganti tempat tidur dan pakaian dalam. Pasien dalam keadaan agitasi psikomotor, serta somatik yang melemah, berantakan, pingsan, diresepkan istirahat di tempat tidur. Sebagai aturan, pasien tersebut ditempatkan di bangsal observasi atau di bangsal khusus untuk pasien yang lemah. Obat-obatan dikeluarkan oleh tenaga paramedis secara ketat sesuai dengan resep dokter. dosis tunggal obat harus diminum di hadapan perawat. Jika tidak, ada bahaya akumulasi dan penggunaan obat-obatan untuk tujuan bunuh diri. Saat menerapkan perban, kompres, juga perlu untuk memastikan bahwa pasien tidak mengumpulkan perban dan kain kasa, karena mereka juga dapat digunakan untuk bunuh diri. Jika tidak ada kontraindikasi khusus, maka pasien secara teratur, setidaknya sekali sehari, berjalan-jalan di bawah bimbingan dan pengawasan staf. Daftar pasien untuk jalan-jalan didukung oleh dokter.

Perawat harus mengetahui jumlah pasien yang dibawa jalan-jalan. Selama berjalan, perhatian khusus diberikan kepada pasien dengan kecenderungan untuk melarikan diri dan bunuh diri. Aturan yang sama dipatuhi ketika menemani pasien ke bengkel medis dan tenaga kerja, ke pekerjaan di luar ruangan, ke klub dan tempat lainnya. Bagian integral dari proses keperawatan adalah pencegahan timbulnya psikosis pada pasien, langkah-langkah untuk mengatur rejimen yang jelas, serta pekerjaan dan istirahat pasien, tugas penting seorang perawat.

Pekerjaan tenaga medis dalam kondisi lembaga neuropsikiatri berbeda dari yang ada di rumah sakit lain dan memiliki sejumlah fitur.

Ciri-ciri ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa banyak pasien tidak memahami kondisi morbiditas mereka, dan beberapa tidak menganggap diri mereka sakit sama sekali.

Selain itu, sejumlah pasien dengan keadaan kesadaran yang terganggu memiliki gambaran eksitasi motorik yang tajam. Oleh karena itu, untuk staf medis di dalam rumah sakit jiwa persyaratan khusus dibuat: kewaspadaan terus-menerus, daya tahan dan kesabaran, sikap sensitif dan penuh kasih sayang, banyak akal dan ketat pendekatan individu kepada pasien. Yang sangat penting adalah konsistensi dalam pekerjaan seluruh tim karyawan departemen rumah sakit.

Pengetahuan tentang semua detail perawatan, pengawasan dan perawatan orang sakit jiwa adalah mutlak kondisi yang diperlukan pekerjaan perawat atau paramedis di institusi psikiatri.

Topik ini adalah subjek dari bagian ini. Pertama-tama, seseorang harus memikirkan apa yang seharusnya menjadi perilaku petugas medis di departemen dan sikap mereka terhadap orang sakit jiwa.

Pertama, perawat berkewajiban untuk mengetahui dengan baik semua pasien di departemen: untuk mengetahui tidak hanya nama belakang, nama depan dan patronimik pasien, di bangsal mana dan di mana tepatnya dia berada, tetapi juga miliknya. kondisi mental untuk hari ini; jumlah pasien di departemen dan yang mana dari mereka dan untuk alasan apa berada di luar departemen. Perlu memberikan perhatian khusus kepada pasien yang membutuhkan pengawasan dan perawatan khusus. Saudarinya mengetahui hal ini ketika berkeliling departemen, yang dilakukan oleh dokter, dari buku harian keperawatan dan pada lima menit. Kedua, perlu untuk mengetahui dengan tepat semua janji temu yang dibuat oleh dokter, dan secara ketat mengikutinya pada waktu yang ditentukan.

Perlakuan terhadap semua pasien harus serius, sopan, ramah dan simpatik.

Berpikir bahwa pasien tidak mengerti dan tidak menghargai ini adalah khayalan yang dalam. Namun, seseorang tidak boleh pergi ke ekstrem yang lain: menjadi terlalu penuh kasih sayang, manis dalam berurusan dengan pasien, berbicara dengan mereka dengan nada cadel. Hal ini dapat mengiritasi dan menggairahkan pasien.

Tidak mungkin memberikan preferensi yang jelas dan memberikan perhatian khusus pada satu pasien dan mengabaikan yang lain. Ini juga tidak luput dari perhatian dan menyebabkan ketidakpuasan yang wajar.

Penting untuk memantau situasi bisnis di departemen, penerapan rutinitas harian yang ditetapkan, untuk mencegah percakapan staf yang keras, karena ketenangan dalam perawatan pasien neuropsikiatri adalah kondisi yang sangat penting dan perlu.

Tenaga medis harus rapi dan cerdas. Gaun ganti harus bersih dan disetrika dengan baik, diikat dengan semua kancing. Syal putih harus dikenakan di kepala, menghilangkan rambut di bawahnya. Pria disarankan untuk mengenakan topi putih di kepala mereka. Selama bekerja, staf departemen tidak boleh memakai manik-manik, anting-anting, bros, dan perhiasan lainnya, karena barang-barang ini mengganggu menahan pasien yang bersemangat dan dapat dirobek oleh pasien tersebut.

Dalam kasus di mana kegembiraan motorik atau bicara dimulai pada pasien, atau terjadi perubahan tajam dalam kondisi secara umum, perawat berkewajiban untuk segera memberi tahu dokter yang merawat atau dokter yang bertugas tentang hal ini. Staf perawat tidak diperbolehkan melakukan pengobatan atau prosedur sendiri, memindahkan pasien dari satu ruangan ke ruangan lain, atau bahkan di dalam ruangan yang sama.

Percakapan asing dilarang di hadapan pasien, bahkan jika pasien sama sekali tidak peduli dengan segala sesuatu di sekitarnya. Kadang-kadang pasien seperti itu, setelah akhir perawatan, mengatakan bahwa di hadapannya, saudara perempuan atau pengasuh berbicara tentang topik yang paling asing, yang sangat menyakitkan untuk didengarkan, tetapi dia tidak dapat berbicara dan bergerak (pasien memiliki, misalnya, pingsan katatonik). Tidak kurang memberatkan adalah percakapan asing seperti pasien dalam keadaan depresi dan suram. Pasien dengan ide delusi hubungan atau tuduhan diri dalam percakapan ini sering melihat sejumlah "fakta" yang, menurut pendapat mereka, berhubungan langsung dengan mereka. Hal ini dapat meningkatkan kecemasan pasien, mengganggu kontak dengan tenaga medis. Pasien seperti itu mulai curiga terhadap saudara perempuan mereka, berhenti minum obat dari tangannya. Dalam kasus seperti itu, dikatakan bahwa pasien "menjalin" orang lain ke dalam deliriumnya.

Di hadapan pasien, seseorang tidak dapat mendiskusikan keadaan kesehatan pasien mana pun, membicarakan penyakitnya, dan membuat penilaian tentang prognosisnya. Dilarang keras menertawakan orang sakit, melakukan percakapan dengan nada bercanda yang ironis.

Seringkali pasien dengan ide delusi mengungkapkan berbagai macam asumsi tentang alasan mereka tinggal di rumah sakit, mengeluh bahwa mereka tidak dirawat, tetapi semuanya diduga dilakukan untuk menyingkirkan mereka, untuk membunuh mereka. Dalam kasus ini, perlu untuk mendengarkan pasien dengan cermat dan sabar. Seseorang seharusnya tidak berusaha untuk mencegah pasien dengan segala cara, tetapi seseorang tidak boleh setuju dengan pernyataan delusinya. Paling sering dalam kasus ini, seseorang harus memberi tahu pasien bahwa semua asumsinya salah, ketakutannya sama sekali tidak berdasar dan bahwa dia membutuhkan untuk diobati, karena Dia sakit. Pasien, sebagai suatu peraturan, tidak puas dengan jawaban seperti itu dan segera mengajukan pertanyaan tentang tanggal keluarnya dari rumah sakit. Dengan pertanyaan ini, pasien harus disarankan untuk menghubungi dokter yang hadir. Sebagai aturan, sangat sulit untuk berbicara tentang persyaratan pelepasan yang tepat dalam perawatan penyakit mental, karena dalam proses perawatan mungkin diperlukan waktu tambahan untuk kegiatan tertentu, atau penurunan kesehatan pasien dapat terjadi. Penting untuk berbicara tentang waktu pelepasan hanya kira-kira, sehingga nanti tidak akan ada perselisihan atau konflik. Hanya beberapa hari sebelum pelepasan, Anda dapat menyebutkan tanggal pastinya.

Terkadang, untuk meyakinkan pasien, salah satu staf medis menjanjikannya pertemuan yang tidak dijadwalkan dengan kerabat, berbicara di telepon, tetapi kemudian tidak memenuhi janjinya, yaitu, menipu pasien. Ini sama sekali tidak dapat diterima, karena akibatnya, pasien kehilangan kepercayaan pada orang lain. Jika karena alasan tertentu tidak mungkin untuk secara langsung dan spesifik menjawab pertanyaan ini atau itu, jika mungkin, percakapan harus dialihkan ke topik lain, mengalihkan perhatian pasien. Juga tidak dianjurkan untuk menempatkan pasien secara curang di rumah sakit. Hal ini membuat pasien sulit untuk dihubungi di kemudian hari, ia tetap tidak percaya pada orang lain untuk waktu yang lama, tidak berbicara tentang dirinya sendiri (menutup), tentang pengalamannya, dan kadang-kadang marah pada staf.

Seseorang tidak boleh takut pada orang sakit, tetapi terkadang seseorang tidak boleh memamerkan keberanian yang tidak perlu, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi serius. Mari kita beri contoh yang menunjukkan bagaimana kehati-hatian tidak boleh diabaikan dalam berurusan dengan pasien. Selama percakapan di kantor, pasien, yang dalam keadaan delusi, menoleh ke salah satu dokter yang tidak berpengalaman dan mengundangnya untuk pergi bersamanya ke koridor untuk berbicara satu lawan satu. Semua perilaku pasien menunjukkan sikap delusinya terhadap dokter. Pasien dan dokter (berlawanan dengan saran karyawan lain) keluar ke koridor, di mana pasien segera menyerang dokter dan memukulnya beberapa kali.

Kita tidak boleh melupakan kemungkinan tindakan tiba-tiba (impulsif agresif) dari pasien yang ditujukan terhadap staf atau pasien lain. Secara umum, tindakan agresif pasien terhadap tenaga medis merupakan fenomena yang jarang terjadi. Dalam kasus apa pun seseorang tidak boleh tersinggung, marah kepada pasien karena niat atau tindakan agresif mereka, karena mereka terkait dengan penyakit.

Setelah pemulihan, Anda sering mendengar bagaimana pasien meminta untuk dimaafkan atas perilakunya di masa lalu.

Jika terjadi pertengkaran atau pertengkaran di antara pasien, saudari itu harus mengambil tindakan segera untuk memisahkan pasien (untuk ini perlu mengundang mantri, dan jika jumlahnya tidak cukup, maka pasien yang sadar) dan segera memberi tahu dokter. dokter tentang ini. Tidak perlu di hadapan pasien untuk membenarkan perilaku yang satu atau menyalahkan yang lain.

Pasien sering menoleh ke staf dengan sejumlah permintaan. Banyak dari mereka cukup bisa dilakukan. Tetapi sebelum Anda melakukan itu, Anda perlu mempertimbangkan semuanya kemungkinan konsekuensi, yaitu hati-hati. Jadi, misalnya, seorang pasien dengan skizofrenia dengan ide-ide delusi dampak fisik dan keracunan mulai merasa jauh lebih baik setelah perawatan, tetapi delirium tidak sepenuhnya hilang, yang dengan hati-hati dia sembunyikan (disimulasikan). Di malam hari, pasien ini meminta peniti kepada adiknya untuk memasangkan karet gelang ke celana dalamnya. Mereka memberinya pin. Tak lama kemudian, dokter yang dipanggil menemukan bahwa wajah pasien rusak, saat dia mencoba "mengencangkan" mulutnya agar pada malam hari dia "tidak akan membukanya dan menuangkan zat beracun."

Pasien sering menulis segala macam surat, pernyataan, keluhan ke berbagai institusi, di mana mereka menyatakan semua "cobaan" mereka, menuntut agar mereka diperiksa oleh komisi, dll. Agar pernyataan tersebut tidak keluar dari rumah sakit, semua surat ditulis oleh pasien harus dibaca oleh perawat atau dokter. Surat-surat yang menurut isinya jelas sifat buruk atau memiliki komentar konyol tidak boleh dikirim. Surat-surat ini harus diberikan kepada dokter oleh perawat. Surat dan catatan yang masuk ke bagian, sebelum dibagikan kepada pasien, juga harus dibaca. Hal ini dilakukan untuk melindungi pasien dari berita traumatis tertentu yang dapat memperburuk kesehatannya. Pemindahan makanan dan pakaian kepada pasien harus dipantau secara hati-hati sehingga kerabat dan kenalan, sengaja atau tidak, tidak memberikan pasien sesuatu yang mungkin dikontraindikasikan untuknya, atau bahkan berbahaya baginya, seperti obat-obatan (terutama obat-obatan), alkohol, jarum suntik. , silet, pena, korek api.

Perawat harus mengetahui secara rinci tugas mantri dan memantau pekerjaan mereka, ingat bahwa tidak dapat diterima untuk menghapus pos sanitasi tanpa memberikan pengganti. Perawat harus memberikan instruksi kepada suksesi baru mantri yang mengambil pos, pasien yang membutuhkan pengawasan ketat, terutama perawatan. Ini paling sering termasuk pasien dalam keadaan depresi, pasien berhalusinasi, pasien dengan delusi, terutama dengan delusi dampak fisik dan penganiayaan, pasien dengan epilepsi dengan sering kejang atau serangan periodik gangguan kesadaran, pasien lemah fisik yang menolak untuk makan, dan beberapa yang lain.

Pengawasan dan pemantauan pasien yang paling waspada adalah cara terbaik untuk menghindari kecelakaan (bunuh diri, penyiksaan diri, melarikan diri, menyerang orang lain). Pasien-pasien ini tidak boleh menghilang selama satu menit dari bidang penglihatan para mantri. Jika pasien bunuh diri ditutupi dengan selimut dengan kepalanya, perlu untuk mendekatinya dan membuka wajahnya, karena ada kasus upaya bunuh diri di bawah selimut. Saat mengukur suhu, perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa pasien tidak melukai dirinya sendiri dengan termometer atau menelannya dengan tujuan bunuh diri. Jika pasien pergi ke kamar kecil, maka petugas harus memantau perilaku pasien melalui jendela. Pengawasan tidak boleh dilemahkan pada siang atau malam hari; di bangsal tempat pasien biasanya ditempatkan (bangsal observasi), harus ada penerangan yang cukup di malam hari.

Ketika mengeluarkan obat-obatan, seseorang tidak boleh meninggalkan pasien sampai dia meminumnya, karena beberapa, karena satu dan lain alasan, yang tidak ingin dirawat (interpretasi delusi, ketakutan, negativisme), setelah menerima bubuk atau tablet, membuangnya atau bahkan mengumpulkannya untuk menerima dosis besar untuk tujuan keracunan. Jika kecurigaan seperti itu muncul, barang-barang dan tempat tidur pasien harus diperiksa, yang, bagaimanapun, harus dilakukan dari waktu ke waktu sehubungan dengan banyak pasien. Pemeriksaan barang-barang, agar tidak menyinggung atau menyinggung perasaan pasien, harus dilakukan selama jam-jam berjalan atau saat pasien sedang mandi. Jika perlu untuk melakukan pemeriksaan mendesak, pasien ditawari untuk mandi atau mengundangnya ke kantor dokter untuk berbicara.

Pasien bunuh diri (rawan bunuh diri) atau lemah jiwa terkadang mengumpulkan pecahan kaca, paku, potongan logam saat berjalan dari taman, sehingga petugas harus memantau perilaku pasien saat berjalan. Wilayah itu dibersihkan secara sistematis dengan hati-hati.

Pasien tidak boleh membawa korek api. Seorang perawat mendengkur untuk mereka yang merokok korek api. Pada saat yang sama, perlu untuk mengamati dengan cermat bahwa pasien tidak membuang rokok yang terbakar di tempat tidur atau membakar dirinya sendiri, yang kadang-kadang dilakukan oleh pasien dalam keadaan depresi atau delusi.

Pasien tidak boleh memiliki pensil panjang, pisau lipat, jepit rambut, jepit rambut.

Pencukuran pasien dilakukan oleh penata rambut di hadapan perawat; Untuk ini lebih baik menggunakan pisau cukur pengaman. Tindakan pencegahan ini diperlukan karena ada kasus terisolasi di mana seorang pasien mengambil pisau cukur dari tangan staf dan menyebabkan cedera parah pada dirinya sendiri. Selama makan, pisau dan garpu tidak diberikan kepada pasien. Makanan disiapkan terlebih dahulu sedemikian rupa sehingga dapat dimakan hanya dengan menggunakan sendok. Bufet tempat pisau dan barang-barang lainnya disimpan harus selalu dikunci. Orang sakit tidak diperbolehkan masuk.

Perawatan khusus

Perawatan sakit tempat tidur

Pasien lanjut usia dengan berbagai gangguan sirkulasi serebral atau pikun (demensia), pembentukan luka baring dan gangguan buang air kecil cukup sering dicatat. Luka baring adalah tipikal untuk pasien yang untuk waktu yang lama harus berbaring hampir tak bergerak. Terjadinya luka baring juga dipengaruhi keadaan umum organisme, yang dapat memburuk karena nutrisi atau dehidrasi yang tidak mencukupi atau tidak tepat. Seringkali, luka baring terbentuk jika tempat tidur pasien tidak rata, diletakkan kembali dengan buruk dan tidak teratur, dan ada bekas luka dan lipatan pada seprai. Perawatan higienis yang tidak memadai dan pengeringan kulit setelah buang air kecil dan buang air besar juga mempengaruhi. Lokalisasi luka baring yang biasa adalah daerah sakral, bokong, lebih jarang daerah tulang belikat. Area tubuh ini harus diperiksa setiap hari untuk mencegah berkembangnya luka baring pada tahap awal. Untuk pencegahannya, disarankan untuk menggunakan gosok dan pijatan. Saat melakukan manipulasi ini, perawatan maksimal harus dilakukan, karena kulit orang tua tipis, tidak terlalu elastis dan rentan. Sangat penting nutrisi yang baik pasien - ia harus menerima protein nabati dan hewani dalam jumlah yang cukup dan berbagai vitamin. Untuk menghindari perkembangan dehidrasi, pantau dengan cermat kepatuhan terhadap rejimen minum. Jika perlu, kekurangan cairan harus ditutupi oleh: pemberian intravena volume garam yang dibutuhkan. Untuk mencegah terjadinya luka baring, juga digunakan lingkaran karet pelapis, yang terletak di bawah bagian tubuh yang paling rentan terhadap tekanan saat pasien dalam posisi horizontal.

Pasien yang dipaksa untuk tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama, lebih baik segera meletakkannya di tempat tidur fungsional yang memungkinkan Anda untuk mengangkat ujung kepala atau kaki. Selain itu, kasur khusus di tempat tidur seperti itu membantu mengurangi tekanan pada area tubuh yang paling rentan terhadap pembentukan luka baring.

Posisi pasien tua yang terbaring di tempat tidur harus diubah secara berkala, mengubahnya hingga 8-10 kali sehari. Tempat di mana luka baring dapat terbentuk harus dicuci dengan air dingin dan sabun 2 hingga 3 kali sehari dan diseka alkohol kamper atau cologne, bedak dengan bedak bayi atau bedak tabur.

Perawatan luka baring adalah proses yang jauh lebih kompleks daripada pencegahannya. Pertama, perlu untuk merawat kulit daerah yang terkena dengan larutan kalium permanganat (kalium permanganat) atau hijau cemerlang; prosedur fisioterapi juga digunakan, seperti iradiasi frekuensi ultra-tinggi (UHF) dan ultraviolet (UVR). Tutupi luka baring dengan pembalut aseptik steril, dan gunakan salep khusus, seperti levomikol, untuk menyembuhkan luka.

Perawatan inkontinensia urin

Perawatan khusus diperlukan untuk orang tua yang menderita inkontinensia urin karena penyakit organ apa pun sistem genitourinari atau kecelakaan serebrovaskular. Dalam kasus ketika tidak mungkin lagi untuk mengembalikan buang air kecil normal, perlu untuk terus menggunakan bejana karet empuk yang ditujukan untuk pasien yang terbaring di tempat tidur, dan urinoir khusus untuk pasien yang bergerak secara mandiri. Baru-baru ini, apa yang disebut popok anatomi untuk orang dewasa telah tersedia di negara kita, yang dapat digunakan untuk pasien yang terbaring di tempat tidur dan berjalan.

Perawatan Sembelit

Sering terjadi pada pasien usia lanjut dengan tirah baring, konstipasi merupakan masalah yang cukup serius. Keterlambatan buang air besar, sebagai suatu peraturan, terjadi karena atonia usus dengan kurangnya aktivitas fisik, serta karena kurangnya makanan berserat kasar dalam diet, kurangnya cairan dalam tubuh dan asupan obat-obatan tertentu. Saat mengobati sembelit, harus diingat bahwa enema dan supositoria rektal pasien yang lebih tua dan lebih tua secara signifikan lebih mungkin untuk memicu iritasi usus dibandingkan dengan orang yang lebih muda. Dalam pengobatan sembelit, penekanannya harus pada diet, memasukkan ke dalam produk diet yang membantu memulihkan motilitas usus normal. Pasien harus makan produk susu, serta apel, prem, plum, kismis, dll.

Jika perlu, obat pencahar ringan berdasarkan ramuan obat diresepkan, misalnya, buckthorn atau senna, enema kecil (150 - 200 g) dengan rebusan chamomile officinalis yang lemah di pagi hari. Cara umum untuk melancarkan buang air besar adalah segelas minuman biasa air hangat diminum di pagi hari dengan perut kosong.

Jika seorang pasien lanjut usia menderita wasir, perhatikan fakta bahwa kelenjar yang rontok tidak rusak oleh kasar tisu toilet. Setelah buang air besar, area di sekitar anus harus dicuci, disarankan untuk mandi dengan rebusan chamomile, yang memiliki efek antiseptik dan anti-inflamasi, serta supositoria anti-hemoroid khusus.

Perawatan untuk inkontinensia tinja

Inkontinensia tinja sering dianggap oleh orang lain sebagai tanda usia tua yang tak terhindarkan, tetapi pendapat ini salah. Ada banyak alasan untuk terjadinya inkontinensia seperti itu: ini adalah penggunaan obat pencahar, dan penyakit seperti proktitis atau prolaps rektum karena melemahnya otot-otot sfingter, dan banyak lagi. Tanda inkontinensia klinis adalah sering, teratur atau terus menerusnya feses yang tidak berbentuk atau keluarnya feses yang terbentuk beberapa kali sehari di tempat tidur atau pakaian.

Sebagai aturan, ketika tindakan yang tepat diambil, fenomena ini, yang sangat tidak menyenangkan bagi pasien itu sendiri dan orang-orang di sekitarnya, dapat dihilangkan sebagian atau seluruhnya.

Dianjurkan untuk mencoba mencegah buang air besar refleks. Misalnya, jika kursi biasanya dikaitkan dengan waktu makan, maka memberi makan pasien harus dikombinasikan dengan meletakkan bejana. Secara umum, memerangi fenomena yang tidak menyenangkan ini membutuhkan upaya bersama dari tenaga medis, pasien, dan kerabatnya.

Perawatan Pasien Gangguan Jiwa

Perawatan umum

Perawatan yang tepat untuk pasien dengan penyakit mental sangat penting dalam kompleks umum tindakan terapeutik. Sebagai aturan, metode merawat orang sakit mental mirip dengan penyakit somatik dan tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, kemampuan atau ketidakmampuan pasien untuk perawatan diri, dll. Jika pasien gelisah, ia memiliki pikiran tentang bunuh diri atau dalam keadaan pingsan, tirah baring ditunjukkan di bangsal khusus dengan pos pengamatan, di mana ia akan dipantau sepanjang waktu. Pemantauan terus menerus terhadap pasien di klinik psikiatri didirikan dengan tujuan tertentu, yaitu:

1) perlindungan bangsal dari tindakan yang salah sehubungan dengan dirinya sendiri;

2) pencegahan tindakan berbahaya dalam hubungannya dengan orang lain;

3) pencegahan upaya bunuh diri.

Yang tidak kalah pentingnya adalah pemantauan terus-menerus terhadap perjalanan penyakit, karena dengan banyak cacat mental kondisi pasien pada siang hari dapat berubah berulang kali. Pasien dipantau langsung oleh dokter dan perawat yang hadir.

Obat-obatan diberikan kepada pasien pada waktu yang ditentukan secara ketat. Pada saat yang sama, tugas perawat adalah memantau asupannya. Penting untuk memastikan bahwa pasien menelan pil, dan tidak meludahkannya dan tidak menyembunyikannya. Isi meja samping tempat tidur dan kantong pasien harus diperiksa secara berkala karena terkadang memiliki kebiasaan menimbun obat-obatan, barang-barang yang tidak perlu dan hanya sampah biasa.

Linen pasien psikiatri diganti secara teratur. Mereka harus mandi setiap minggu. Pasien yang lemah secara fisik digosok setiap minggu dengan cuka wangi untuk tujuan higienis. Pasien-pasien ini cenderung mengembangkan luka baring, sehingga kondisi mereka harus dipantau. kulit, terutama di daerah sakrum, tulang belikat, dll. Tempat tidur mereka harus rata dan teratur, dan linen tidak boleh memiliki lipatan; jika perlu, Anda dapat menggunakan lingkaran pelapis khusus. Pasien yang lemah dibolak-balik beberapa kali sehari untuk mencegah terjadinya dan berkembangnya pneumonia kongestif. Di setiap departemen, selain bangsal observasi, bangsal untuk pasien dalam perbaikan harus diatur, serta kamar kecil dan kamar untuk terapi okupasi.

Terapi okupasi adalah penggunaan tenaga kerja atau unsur-unsurnya untuk mengembalikan kapasitas kerja pasien, kehilangan fungsi dan adaptasinya dengan kehidupan sehari-hari.

Selain istirahat di tempat tidur dan observasi, perhatian besar diberikan pada rutinitas sehari-hari di rumah sakit jiwa, yang harus sesuai dengan tindakan terapeutik yang sedang berlangsung. Prosedur kebersihan pagi hari untuk pasien yang lemah, terlalu bersemangat dan dalam keadaan pingsan dilakukan dengan partisipasi langsung dari tenaga medis.

Rutinitas harian di bangsal psikiatri harus mencakup jam yang didedikasikan untuk terapi okupasi, jenis yang ditentukan oleh dokter yang merawat secara individual. Selain bekerja di dalam atau di luar ruangan, pasien yang kondisinya berangsur-angsur membaik diperbolehkan membaca pers dan fiksi. Pasien diperbolehkan untuk menghadiri pemutaran film yang diselenggarakan secara khusus dan menonton program televisi.

Diet harus bervariasi dan disesuaikan dengan karakteristik kelompok pasien tertentu. Secara khusus, harus diperhitungkan bahwa pasien yang bersemangat menghabiskan banyak energi, dan menggunakannya dalam tujuan terapeutik obat neuroleptik dapat menyebabkan pelanggaran metabolisme vitamin. Tidak jarang pasien menolak sama sekali untuk makan dan minum, atau hanya minum atau makan makanan tertentu. Alasan tidak makan bisa bermacam-macam. Tugas tenaga medis dalam kasus ini dengan sabar dan ramah membujuk pasien untuk makan dan minum.

Merawat pasien psikiatri juga termasuk terapi simtomatik. Untuk gangguan tidur, pasien diresepkan obat tidur. Sangat penting untuk melakukan terapi penguatan umum. Atas rekomendasi dokter yang merawat, pasien dapat diberi resep mandi air hangat jenis konifera dan biasa, serta fisioterapi, pijat dan jenis fisioterapi lainnya.

Selain tindakan perawatan standar, perhatian khusus harus diberikan pada perlakuan pasien yang bijaksana dan penuh hormat serta perilaku petugas medis. Terlepas dari kondisi, pola perilaku dan tindakan yang salah dari sudut pandang orang yang sehat, pasien gangguan jiwa layak mendapatkan sikap perhatian dan kepedulian terhadap diri sendiri dari dokter dan tenaga medis lainnya. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh berbicara kepada pasien dengan "Anda" atau memanggilnya dengan kasar, membuat komentar yang salah. Namun, jika Anda menunjukkan kegembiraan atau agresi yang berlebihan, mencoba untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain pekerja medis harus dapat dengan lembut memperbaiki pasien sampai eksitasi dihilangkan oleh pendahuluan persiapan medis. Semua staf medis di klinik psikiatri harus memperoleh keterampilan perawatan umum yang tepat untuk bangsal, belajar merawat orang yang tidak sehat secara mental dengan hati-hati dan hati-hati. Seorang karyawan bangsal psikiatri harus memiliki kualitas penting, sebagai pengamatan, yang akan membantu mencegah upaya bunuh diri dan tindakan agresif.

Dalam memberikan pelayanan umum bagi pasien di bangsal psikiatri, tenaga medis harus melalui perilakunya membuat pasien merasa benar-benar diperhatikan. Departemen harus terus-menerus memelihara level rendah kebisingan, agar tidak memprovokasi tajam atau suara keras reaksi merugikan dari pasien. Dalam hal ini, Anda tidak boleh membanting pintu dengan keras, mengocok piring, dll. Anda juga harus mencoba berjalan setenang mungkin, untuk itu Anda harus mengganti sepatu Anda dengan sepatu yang paling lembut. Keheningan di bangsal pada malam hari sangat penting, karena banyak pasien gangguan jiwa sudah menderita gangguan tidur.

Perhatian harus dilakukan ketika berbicara dengan pasien; ini terutama berlaku untuk komunikasi dengan pasien yang menderita mania persekusi.

Selain penerapan kendali kewaspadaan konstan, untuk pencegahan kecelakaan perlu dipastikan tidak ada benda di lapang pandang pasien yang mewakili. potensi bahaya sehingga mereka tidak mengambil benda tajam saat berjalan, tidak mengambilnya dari bengkel selama terapi okupasi, dan tidak menerimanya dari kerabat dan teman selama kencan.

Staf rumah sakit jiwa harus menjaga ketertiban tanpa cela di area yang diperuntukkan bagi pasien untuk berjalan, dan secara teratur membersihkan dan memeriksanya. Karyawan departemen rumah sakit psiko-neurologis harus terus-menerus memantau bangsal mereka, bagaimana mereka menghabiskan waktu mereka. Semua perubahan perilaku dan suasana hati pasien gangguan jiwa harus dicatat; apakah mereka cenderung berbaring sepanjang waktu atau aktif, apakah mereka berkomunikasi dengan siapa pun atau tidak, jika mereka berbicara, lalu dengan siapa dan tentang topik apa, dll. Perubahan suasana hati yang tiba-tiba dan perubahan perilaku adalah alasan untuk menghubungi dokter dan mengambil tindakan darurat.

Kepekaan, daya tanggap, keramahan, dan kesabaran dalam menangani orang sakit jiwa sangat penting dalam banyak situasi sulit.

Perawatan khusus

Perawatan Epilepsi

Ketika kejang epilepsi terjadi, pasien tiba-tiba kehilangan kesadaran, jatuh dan kejang. Durasi kejang bisa dari beberapa detik hingga 2-3 menit. Jika pasien memiliki riwayat epilepsi, maka untuk menghindari cedera selama perkembangan kejang di malam hari, ia ditempatkan di tempat tidur rendah.

Selama kejang, buka pakaiannya yang ketat, baringkan dia dalam posisi horizontal, menghadap ke atas dengan kepala menghadap ke satu sisi. Jika pasien kejang di lantai, segera letakkan bantal di bawah kepalanya untuk menghindari cedera kepala. Sampai akhir kejang, Anda harus berada di dekat korban dan berusaha dengan segala cara untuk mengurangi kemungkinan memar, tetapi Anda tidak boleh memegangnya. Agar dia tidak menggigit lidahnya saat kejang, letakkan sendok atau benda logam lainnya yang dibungkus beberapa lapis kain kasa di antara gerahamnya. Penting untuk diingat bahwa memasukkan sendok di antara gigi depan tidak dapat diterima, karena ini dapat menyebabkan fraktur, dan benda kayu tidak dapat digunakan, karena selama kompresi kejang rahang mereka dapat patah, dan fragmen dapat melukai pasien. rongga mulut. Untuk mencegah lidah tergigit, handuk dengan ujung yang diikat juga dapat direkomendasikan.

Kejang epilepsi dapat dimulai pada pasien saat makan. Dalam hal ini, perawat harus segera membersihkan mulut pasien untuk mencegah aspirasi.

Dengan pingsan yang sering berulang pada orang yang relatif sehat, konsultasi dengan psikiater diperlukan untuk menyingkirkan epilepsi.

Setelah serangan epilepsi selesai, baringkan pasien di tempat tidur. Biasanya dalam situasi ini, pasien setelah akhir kejang tidur hingga beberapa jam dan bangun dalam suasana hati depresi yang parah. Karena dalam kebanyakan kasus serangan epilepsi pasien tidak ingat apa-apa, maka orang tidak boleh membicarakan topik ini, agar tidak memperburuk keadaan psiko-emosional pasien yang sudah sulit. Jika pada saat penyitaan ada buang air kecil yang tidak disengaja, pasien perlu mengganti pakaian dalam.

Merawat Pasien Depresi

Tugas utama tenaga medis dalam merawat pasien depresi adalah melindunginya dari tindakan bunuh diri. Pasien seperti itu tidak dapat dibiarkan secara harfiah selama satu menit, tidak diizinkan untuk menutupi kepalanya dengan selimut, Anda harus menemaninya ke toilet, kamar mandi, dll. Tempat tidur dan meja samping tempat tidur pasien yang depresi harus terus-menerus melihat sekeliling untuk menemukan keluar jika dia menyembunyikan benda berbahaya, seperti pecahan kaca atau tembikar atau tali.

Pengambilan obat oleh pasien tersebut harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang perawat; harus berhati-hati untuk memastikan bahwa pasien menelan bubuk dan tablet, dan tidak menumpuknya di sakunya dengan tujuan untuk bunuh diri di kemudian hari.

Bahkan jika ada perubahan positif yang jelas pada kondisi pasien, kontrol terhadapnya harus dipertahankan sepenuhnya, karena dengan beberapa perbaikan, pasien terkadang bisa lebih berbahaya bagi dirinya sendiri dengan mencoba bunuh diri secara tak terduga.

Pasien yang terus-menerus dalam keadaan melankolis tidak menjaga dirinya sendiri. Dalam hal ini, perawat harus membantu mereka mengganti pakaian, merapikan tempat tidur dan melakukan prosedur kebersihan. Selalu perlu untuk mengamati bahwa pasien yang suram mengambil makanan tepat waktu, seringkali mereka harus dibujuk untuk makan untuk waktu yang lama.

Pasien seperti itu selalu diam dan tenggelam dalam diri mereka sendiri sehingga agak sulit bagi mereka untuk mempertahankan dialog. Jangan melelahkan pasien yang suram dengan upaya untuk memulai percakapan dengannya. Jika pasien seperti itu berbicara kepada staf medis dengan permintaan apa pun, maka seseorang harus mendengarkannya dengan cermat dan memberikan semua dukungan yang mungkin.

Pasien depresi perlu istirahat, dan setiap upaya untuk mengalihkan perhatian mereka dapat memicu memburuknya kondisi. Anda tidak boleh melakukan percakapan tentang topik abstrak di hadapan pasien yang depresi, karena ia dapat menafsirkan semuanya dengan caranya sendiri. Pasien depresi sering mengalami sembelit, sehingga Anda perlu memantau kerja usus mereka.

Seringkali mereka mengalami perasaan rindu, yang disertai dengan kecemasan yang nyata dan ketakutan yang hebat. Dari waktu ke waktu mereka mengalami halusinasi, delusi penganiayaan sering dicatat. Selama periode tersebut, pasien tidak dapat menemukan tempat untuk diri mereka sendiri dan bergegas di sekitar bangsal, kadang-kadang mencoba untuk bunuh diri. Jika pasien tersebut menunjukkan perasaan cemas dan cemas, mereka harus ditahan dan dalam beberapa kasus bahkan diperbaiki di tempat tidur.

Perawatan pasien gelisah

Dalam hal pasien dalam keadaan sangat bersemangat, maka pertama-tama, semua tenaga medis perlu menjaga ketenangan dan berusaha menenangkan pasien dengan bijaksana dan selembut mungkin dengan mengalihkan perhatiannya. Dalam beberapa situasi, masuk akal untuk tidak menyentuh pasien sama sekali untuk membuatnya tenang sendiri. Hal utama adalah memastikan bahwa pasien yang bersemangat tidak membahayakan dirinya sendiri atau orang lain. Jika dia agresif atau bergegas ke jendela, maka atas perintah dokter yang merawat, dia harus tetap di tempat tidur untuk waktu tertentu. Penting juga untuk memperbaiki pasien sebelum mengatur enema. Jika kegembiraan tidak hilang untuk waktu yang lama, dan pasien jelas berbahaya bagi dirinya sendiri dan orang lain, ia diikat di tempat tidur dengan pita kain. Manipulasi ini dilakukan sesuai dengan instruksi langsung dari dokter; waktu dan durasi fiksasi pasien dicatat.

Merawat yang Lemah

Jika pasien lemah dan tidak dapat bergerak secara mandiri, Anda harus mendukungnya ketika mengunjungi kamar mandi dan membantunya dalam melakukan prosedur kebersihan, dalam makan. Setidaknya dua kali sehari, tempat tidur pasien yang lemah harus diluruskan.

Pasien seperti itu sering kali tidak rapi, dan karena itu perlu diingatkan secara berkala untuk pergi ke toilet, memberi mereka bejana atau urinoir, dan, jika perlu, memberi enema. Ada situasi-situasi ketika pasien yang lemah tetap "mengalahkan dirinya sendiri". Tentu saja, Anda perlu mencucinya, mengeringkannya dan mengganti pakaian dalam dan sprei. Pada pasien yang terbaring di tempat tidur, luka baring sering terbentuk. Untuk mencegah terjadinya, posisi pasien yang lemah harus diubah secara berkala, yang membantu menghindari tekanan yang terlalu lama pada bagian tubuh yang sama. Anda juga perlu memastikan tidak ada kerutan atau remah-remah di tempat tidur setelah makan. Dianjurkan untuk menggunakan lapisan karet lingkaran tiup. Jika area yang berubah ditemukan pada kulit pasien, yang merupakan tanda pertama timbulnya pembentukan luka baring, mereka harus dibersihkan secara berkala dengan alkohol kamper.

Perhatian khusus harus diberikan pada kebersihan rambut dan tubuh pasien yang lemah di bangsal psikiatri. Dalam kasus apa pun pasien tidak boleh dibiarkan tenggelam ke lantai atau mengambil berbagai sampah.

Jika pasien yang lemah mengalami reaksi demam, ia harus ditidurkan, suhu dan tekanan tubuhnya harus diukur, dan dokter yang merawat harus diundang untuk berkonsultasi. Untuk demam, beri pasien banyak cairan, dan untuk peningkatan keringat ganti pakaian dalam sesuai kebutuhan untuk mencegah hipotermia dan pilek.