Takut pada tempat umum. Apa itu agorafobia: bagaimana rasa takut terhadap ruang terbuka diwujudkan dan ditangani? Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Apa itu agorafobia? Tidak semua orang bisa menjawab pertanyaan ini. Oleh karena itu, kami memutuskan untuk membicarakan ketakutan jenis ini dalam materi artikel ini. Anda juga akan disuguhkan informasi mengapa kondisi ini terjadi, gejala apa saja yang melekat di dalamnya, cara pengobatannya dan siapa yang harus dihubungi.

Apa itu agorafobia?

Agoraphobia disebut dengan fobia panik, namun perlu diperhatikan bahwa istilah ini awalnya digunakan untuk merujuk pada ketakutan seseorang untuk mengunjungi pasar dan alun-alun pasar yang selalu ramai dikunjungi orang.

Apa yang bisa menimbulkan rasa takut?

DI DALAM dunia modern Takut pada pintu yang terbuka disebut juga agorafobia. Selain itu, orang yang bepergian ke luar apartemen atau rumahnya mungkin takut akan hal-hal berikut:

• tempat umum (misalnya berbagai toko, bioskop, pasar, pusat perbelanjaan);
• tempat pertemuan dan acara publik (misalnya, rapat umum atau aksi);
• perjalanan melalui angkutan umum darat atau bawah tanah;
• kawasan rekreasi di taman dan alam (misalnya, taman hutan dan perairan terbuka).

Ciri-ciri ketakutan

Jadi apa itu agorafobia? Intinya bukanlah ruang terbuka atau kerumunan orang dalam jumlah besar, melainkan ketakutan akan situasi di mana tidak ada yang bergantung pada seseorang. Dengan agorafobia, pasien merasakan keputusasaan dalam situasinya dan ketidakberdayaan mutlak. Dia takut tidak hanya karena berada di tempat seperti itu, tetapi juga karena memikirkan kemungkinan berakhir dalam situasi seperti itu. Terlebih lagi, gagasan seperti itu seringkali menimbulkan kepanikan yang parah.

Ketakutan terhadap ruang dan kerumunan orang dalam jumlah besar sangat sering berkembang pada usia 24-30 tahun. Menurut statistik, perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil dua kali lebih mungkin menderita gangguan mental ini dibandingkan pria.

Harus diingat bahwa agorafobia tidak berdampak apa pun terhadap kesehatan fisik dan mental seseorang kemampuan intelektual dalam kondisi normal.

Apa alasannya?

Seorang psikoterapis berpengalaman dapat mencapai kemajuan dalam pengobatan agorafobia dalam beberapa sesi. Namun, para ahli tidak dapat mengidentifikasi alasan spesifik yang menyebabkan gangguan ini.

Para ilmuwan yang telah mempelajari masalah ini selama bertahun-tahun belum dapat mencapai konsensus. Ada sejumlah faktor yang dapat memicu berkembangnya agorafobia. Ini termasuk yang berikut:

• Berat situasi psikologis, ketika orang berada di luar rumah (misalnya, kecelakaan mobil, perkelahian dalam keadaan mabuk, serangan teroris), sering kali membentuk gagasan yang salah bahwa berada di luar rumah atau apartemen sangat mengancam jiwa.
• Masalah orientasi di ruang terbuka, yaitu ketika berada di tengah keramaian atau di alun-alun seseorang mulai kehilangan arah dan mengalami ketakutan yang parah.
• Bermacam-macam gangguan psikologis kepribadian. Ini termasuk seperti fobia sosial atau
• Imajinasi yang tak terkendali dan kaya, kerentanan sosial dan peningkatan emosi.

Perlu juga dicatat bahwa perkembangan agorafobia seringkali disebabkan oleh faktor psikologis dan fisik yang kompleks. Untuk menentukannya diperlukan konsultasi dengan psikoterapis.

Tanda-tanda gangguan tersebut

Apa saja tanda-tanda kelainan yang disebut agorafobia? Gejala kondisi serupa mungkin berbeda.

Stres emosional yang terjadi saat serangan rasa takut yang tidak terkendali langsung mempengaruhi aktivitas setiap orang. organ dalam. Akibatnya, kejang pembuluh darah, diafragma, otot-otot tubuh, usus, bronkus dan lambung terprovokasi. Untuk memasok darah ke seluruh tubuh, yang dikompresi oleh ketegangan, otot jantung tanpa sadar meningkatkan jumlah kontraksi. Oleh karena itu, rasa cemas atau takut selalu disertai dengan detak jantung yang cepat.

Jadi, gejala utama agorafobia adalah sebagai berikut:

Diagnostik

Bagaimana agorafobia didiagnosis? Untuk mengidentifikasi kelainan tersebut, psikoterapis meminta pasien untuk melaporkan perasaan dan suasana hatinya secara umum. Dokter spesialis juga mencari tahu apakah keadaan panik pasien disebabkan oleh kesulitan mental lainnya.

Selain itu, agorafobia didiagnosis berdasarkan kriteria berikut:

• Pasien menjadi cemas jika dia berada dalam situasi atau tempat di mana, jika panik, akan sulit untuk melarikan diri atau mendapatkan bantuan (misalnya, berada di tengah keramaian, bepergian dengan bus atau pesawat).
• Pasien menghindari tempat-tempat yang terdaftar dengan segala cara yang mungkin.
• Seseorang tinggal di tempat seperti itu dengan kecemasan tertentu.
• Pasien dapat mengunjungi tempat-tempat ini hanya dengan dukungan orang yang dicintai.
• Tidak ada penyakit lain yang dapat menjelaskan gejala-gejala tersebut.

Metode pengobatan

Untuk mengobati agorafobia, diperlukan konsultasi wajib dengan psikoterapis. Jika diagnosis telah dipastikan, maka terapi dilakukan dengan menggunakan dua metode utama, yang digunakan secara kombinasi:

• Obat-obatan khusus (misalnya antidepresan dan obat penenang);
• Psikoterapi, termasuk hipnosis.

Saat meminta bantuan spesialis berkualifikasi tinggi, Anda harus bersabar dan mengikuti semua rekomendasinya.

Proses pengobatan agorafobia cukup lama. Namun, hasil yang didapat sepadan dengan waktu yang dihabiskan.

Kemungkinan komplikasi

Jika terapi untuk agorafobia belum dilakukan, maka terdapat risiko signifikan terjadinya depresi, gangguan kecemasan, alkoholisme atau kecanduan narkoba.

Perlu juga dicatat bahwa pasien dengan diagnosis seperti itu pada akhirnya akan menjalani gaya hidup yang sangat terbatas. Dalam kasus lanjut, pasien tidak akan pernah keluar rumah dan akan bergantung sepenuhnya pada orang lain.

Seseorang yang dikurung di rumahnya benar-benar kehilangan prospek profesionalnya. Pada saat yang sama, tidak hanya kehidupan sosialnya yang terbatas, tetapi juga kesempatan untuk memperoleh pendidikan dan mempelajari keterampilan baru.

Biasanya, orang-orang seperti itu tidak memiliki teman atau keluarga.

Mari kita simpulkan

Sekarang Anda tahu apa itu agorafobia. Ini adalah masalah psikologis yang cukup serius bagi seluruh masyarakat. Generasi anak-anak yang tumbuh dengan komputer, laptop, tablet, dan ponsel paling rentan terkena gangguan ini. Bagi mereka, dunia yang akrab dan aman ada di sisi lain layar. Pada saat yang sama, di luar jendela dan pintu apartemen atau rumah, dunia menjadi semakin tidak dapat dipahami, agresif, dan bermusuhan.

Kaum muda modern semakin mengutamakan komunikasi nirsentuh melalui media sosial, Skype, obrolan, dan lainnya. Ini membantu untuk menghilangkan kebiasaan pertemuan pribadi, percakapan tatap muka, dll.

Ngomong-ngomong, saat ini tidak hanya anak muda yang membatasi diri dalam komunikasi langsung, tapi juga hampir semua pria dan wanita dewasa. Mereka mulai membeli pakaian, makanan dan peralatan rumah tangga melalui World Wide Web, memesannya melalui toko online. Selain itu, semuanya lebih banyak orang cenderung bekerja dari rumah.

Semua faktor ini meminimalkan kebutuhan untuk pergi ke luar rumah, dan dapat menjadi prasyarat serius bagi munculnya agorafobia massal dalam waktu dekat.

Kepribadian neurotik di antaranya populasi modern jika bukan mayoritas, maka persentasenya sangat besar. Psikiater telah mengidentifikasi kumpulan ketakutan dan fobia, daftar panjang penyebab orang terus-menerus mengalami stres. Salah satu jenis gangguan kecemasan yang paling umum adalah agorafobia.

Agorafobia - apa itu?

Secara harfiah, agorafobia diterjemahkan sebagai “takut terhadap pasar” yang merupakan turunan dari kata Yunani kuno: agora “bazaar, pasar” dan phobos “ketakutan”. Dalam psikiatri, istilah agorafobia digunakan untuk menggambarkan ketakutan berada di antara kerumunan besar orang, serta ketakutan akan ruang terbuka dan sepi (pedesaan, jalan sepi).

Agoraphobia adalah gangguan mental yang kompleks. Jarang bertindak sebagai penyakit yang berdiri sendiri. Pertama yang sedang kita bicarakan tentang depresi, yang ditemukan pada 65% penderita agorafobia. Selain itu, orang yang takut terhadap ruang terbuka yang luas mungkin menunjukkan - peningkatan kecemasan selama kontak sosial dan melakukan aktivitas di depan umum. Agoraphobia sering dikombinasikan dengan monophobia - ketakutan yang tidak masuk akal akan kesendirian.

Takut pada ruang terbuka adalah fobia

Pengalaman utama dalam agorafobia, seperti halnya gangguan kecemasan-fobia lainnya, adalah rasa takut. Sifat ketakutan tidak selalu jelas bagi orang yang mengalaminya. Penjelasan standar bagi penderita agorafobia atas kecemasan mereka di jalan adalah ketakutan akan kehilangan kesadaran dan tidak menerima pertolongan pertama.

Argumen ini membenarkan ketakutan akan ruang terbuka dan sepi. Namun penderita agorafobia menjelaskan ketakutan mereka terhadap tempat keramaian karena alasan yang sama. Menurut mereka, agorafobia adalah ketakutan akan “apa pun yang terjadi jika Anda sendirian di tengah keramaian dan merasa tidak enak”. Fakta bahwa di tempat yang sibuk kemungkinan besar ada seseorang yang akan membantu orang yang sakit dibandingkan jika penderita agorafobia pingsan di rumah tanpa adanya saksi diabaikan. Entah kenapa, pasien yakin orang-orang di jalan akan lewat begitu saja.

Situasi umum yang menyebabkan serangan ketakutan pada agorafobia meliputi:

• bepergian dengan transportasi padat;
• tinggal di tempat terbuka dan luas (misalnya di lapangan, taman, tempat parkir);
• perjalanan ke tempat asing;
• berbaris;
• berada di jembatan;
• berkunjung dengan meriah tempat umum(misalnya bandara, gedung konser, stadion).

Seseorang yang menderita agorafobia tersesat di tempat asing dan mendapat masalah. Dan jika tidak ada orang yang dikenalnya di dekatnya, maka menurut logika seorang agorafobia, tidak ada orang yang bisa diharapkan bantuannya.

Agoraphobia: apa itu - gejala serangan panik karena takut akan ruang terbuka

Orang dengan agorafobia mungkin mengalami serangan panik dalam situasi agorafobia. Serangan panik adalah serangan rasa takut yang kuat dan tidak terkendali dosis besar adrenalin, yang menyebabkan gejala vegetatif yang tidak menyenangkan. Seorang agorafobia mungkin mengalami:

• tinggi tekanan darah;
• peningkatan detak jantung;
• sesak napas;
• gemetar pada anggota badan;
• peningkatan keringat;
• rasa panas;
• panas dingin;
• mual;
• pusing;
• kebisingan di telinga;
• keadaan sebelum pingsan.

Dapat disertai dengan sindrom depersonalisasi-derealisasi - disorientasi total atau sebagian. Suara dan warna eksternal dalam keadaan ini teredam, objek tampak asing dan tidak nyata. Seseorang mengalami perasaan keterasingan yang menakutkan, gerakannya sendiri yang tidak wajar.

Gejala-gejala ini berasal dari psikosomatis dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Namun, seorang agorafobia yang mengalami serangan panik merasa sangat tidak enak sehingga dia merasa seperti sedang mengalami serangan asma atau pra-serangan jantung. Serangan panik berlangsung rata-rata 15-40 menit dan sangat parah sehingga agorafobia diatasi dengan rasa takut menjadi gila atau mati.

Seperti halnya fobia lainnya, ketakutan akan ruang ditandai dengan perilaku menghindar – salah satu bentuk reaksi perilaku defensif. Dalam kasus agorafobia, perilaku menghindar dimanifestasikan dalam penghindaran berada di banyak tempat dan situasi, hingga pembatasan pergerakan secara sukarela di dalam batas-batas rumah seseorang. Ketakutan akan ruang terbuka biasanya diperparah dengan ketakutan akan dipermalukan publik jika terjadi serangan panik di depan orang asing.

Sekalipun seseorang mampu mengendalikan perilakunya ketika bentuk ringan agorafobia, kemudian ketika Anda berada di lingkungan yang sulit untuk keluar dari keramaian, perasaan takut semakin meningkat secara signifikan. Menyadari bahwa jika ada kebutuhan mendesak akan sulit untuk segera meninggalkan bus, gedung konser, atau toko, seseorang mulai menghindari mengunjungi tempat-tempat tersebut.

Diagnosis fobia

Tidak ada tes mandiri untuk menentukan apakah Anda menderita agorafobia. Diagnosis hanya dapat ditegakkan oleh psikiater setelahnya perbedaan diagnosa. Kecemasan dan gejala otonom tidak boleh disebabkan oleh gangguan mental lain seperti fobia sosial, delusi, dan gangguan depresi mayor.

Memuaskan kriteria diagnostik ICD-10, ketakutan terus-menerus terhadap setidaknya dua dari situasi berikut harus diamati setidaknya selama enam bulan:

• masuk ke dalam kerumunan;
• mengunjungi tempat-tempat umum,
• pindah ke luar rumah;
• bepergian sendirian.

Perilaku penghindaran harus diucapkan, yaitu harus membatasi aktivitas sosial dan pekerjaan secara signifikan.

Penyebab ketakutan

Beberapa peneliti percaya bahwa agorafobia selalu diawali dengan serangan panik yang dipicu oleh stres, yang pertama kali terjadi pada saat bergerak mandiri di luar rumah. Banyak orang yang menderita agorafobia ingat bahwa ketakutan mereka terhadap ruang terbuka pertama kali berkembang setelah mereka tiba-tiba merasa sakit secara fisik di jalan.

Kondisi ini bisa disebabkan oleh terlalu banyak bekerja, berada di ruangan yang panas dan pengap, perubahan tekanan darah, atau kegembiraan emosional yang kuat. Kemunduran kesejahteraan yang tidak terduga dan tidak adanya teman yang dapat meminta bantuan tanpa rasa malu menyebabkan perasaan tidak berdaya dan takut, dan kemudian orang tersebut secara tidak sadar mulai mengasosiasikan emosi tersebut dengan berada di luar zona nyaman biasanya.

Faktanya, agorafobia dapat disebabkan oleh kombinasi faktor biologis dan faktor mental, tingkat pengaruhnya dapat sangat bervariasi. Orang yang menderita agorafobia sering mengalaminya distonia vegetatif-vaskular, asma dan distonia neurosirkulasi. Ada kemungkinan lebih besar terkena agorafobia jika Anda menyalahgunakan zat psikoaktif dan minuman energi, termasuk kafein.

Sebuah hubungan telah ditemukan antara ketakutan akan ruang terbuka dan lemahnya alat vestibular, yang bertanggung jawab atas keadaan keseimbangan. Dengan gangguan vestibular, seseorang dipaksa untuk bernavigasi di ruang angkasa hanya dengan bantuan sistem sensor otot dan organ penglihatan, yang sulit dilakukan di tengah kerumunan yang bergerak atau di ruang terbuka dengan jumlah referensi visual yang minimal.

Seiring dengan kecenderungan genetik, ada juga karakteristik psikologis menyebabkan berkembangnya fobia. Individu yang menghindari kebebasan dan menolak segala sesuatu yang baru dan tidak diketahui mengalami stres dalam situasi ketidakpastian. Mereka berusaha mempertahankan cara hidup mereka yang biasa dengan cara apa pun, dan jika ada sesuatu yang mengganggu rencana mereka, mereka sangat menolak perubahan. Berada di tengah arus orang yang kacau balau dikaitkan dengan perasaan tidak berdaya dan ketakutan yang dialami seseorang, tidak mampu mengendalikan setiap momen berikutnya dalam hidupnya.

Dari sudut pandang psikoanalitik, penyakit agorafobia diartikan sebagai mekanisme pertahanan. - ini adalah ketakutan yang lebih rentan terhadap individu yang mudah terpengaruh dan cemas, yang cenderung memberikan reaksi vegetatif bahkan dengan tingkat ketakutan yang rendah. Jauh sebelum gangguan tersebut berkembang, seorang agarofobia mengembangkan gambaran dirinya sebagai orang yang lemah, tidak mampu mengatasi keadaan buruk seseorang. Sebagai aturan, itu ditetapkan di masa kanak-kanak level rendah keamanan dasar dan kepercayaan di dunia, yang memiliki dampak yang tidak terlihat namun merusak dalam hidupnya.

Agorafobia dapat berkembang setelah hilangnya hubungan sosial yang mendukung. Yang lainnya kemungkinan alasan- trauma psiko-emosional yang berhubungan dengan kontak yang menyakitkan dengan orang asing- setelah kekerasan fisik atau seksual, atau serangan teroris. Beberapa peneliti mengartikan agorafobia sebagai rasa takut dihakimi oleh orang lain. Oleh karena itu rasa takut akan serangan, kehilangan kesadaran di depan orang banyak, takut menjadi gila sepenuhnya.

Prognosis agorafobia

Agorafobia adalah kelainan yang memiliki perjalanan penyakit kronis jangka panjang dengan remisi dan eksaserbasi berkala. Tidak lebih dari separuh klien yang mencari bantuan psikiater sembuh. Pada saat yang sama, tingkat hasil yang merugikan - kurangnya perbaikan atau memburuknya penyakit - adalah sekitar 30%. Jika agorafobia disertai dengan gangguan panik, hal ini memicu perjalanan penyakit yang lebih parah dan memperburuk prognosis.

Pada sebagian besar orang, agorafobia, meskipun sifat penyakitnya berkepanjangan, relatif ringan. Seseorang, meskipun terdapat ketidaknyamanan psikologis, tetap memiliki kemampuan untuk pergi keluar, secara teratur melakukan perjalanan ke tempat kerja, jarang beralih ke psikoterapis, atau umumnya melakukannya tanpa perawatan medis khusus.

Pada saat yang sama, beberapa orang mengalami penyakit yang memburuk dengan keterbatasan aktivitas sosial yang signifikan dan hilangnya kemampuan untuk bekerja. Fobia terhadap ruang terbuka memaksa seseorang untuk menutup diri di dalam tembok rumahnya sendiri. Selama periode eksaserbasi, agorafobia tidak menemukan kekuatan untuk pergi ke toko terdekat bahkan untuk membeli barang-barang yang paling penting - makanan, obat-obatan, produk kebersihan.

Agoraphobia: pengobatan penyakit

Untuk meredakan serangan rasa takut, obat penenang dan antidepresan (Paxil, Ciraplex) diresepkan. Jika agorafobia tidak disertai serangan panik, maka Anda bisa membatasi diri pada psikoterapi. Untuk pengobatan gangguan kecemasan-fobia, pendekatan kognitif-perilaku, khususnya metode desensitisasi, paling banyak digunakan. Psikoterapis memperkenalkan klien pada situasi menakutkan yang nyata atau yang dibayangkan dan membantu mengatasi situasi yang muncul, mengajarkan metode pengaturan pernapasan dan relaksasi otot.

Agorafobia parah memerlukan pengobatan jangka panjang dengan menggunakan teknik terapi Gestalt, terapi eksistensial, dan pendekatan psikoanalitik. Tujuan utama psikoterapis bukanlah untuk menghilangkan fobia itu sendiri, namun untuk mengubah pola pikir dan keyakinan yang berkontribusi terhadap pengembangan dan pemeliharaan kecemasan pada klien. Tanpa kerja psikoterapi yang mendalam, setelah mengatasi rasa takut akan ruang terbuka dengan metode perilaku, kekambuhan dapat terjadi atau kecemasan dapat mengambil bentuk baru.

Anda mungkin juga membutuhkannya psikoterapi keluarga, karena agorafobia secara radikal mengubah kehidupan tidak hanya orang yang sakit, tetapi juga anggota keluarganya. Selama sesi, psikolog menjelaskan kepada kerabat klien apa itu agorafobia, menghancurkan gagasan salah mereka tentang memalsukan gejala, dan memberi tahu mereka cara memberikan dukungan emosional yang kompeten.

Sebagai alternatif atau metode tambahan Hipnoterapi dapat digunakan. Hipnosis memungkinkan Anda bekerja secara langsung dengan alam bawah sadar, secara instan dan efektif mengubah sikap destruktif klien yang mendukung agorafobia. Hipnoterapi adalah jawaban untuk menghilangkan agorafobia dengan cepat. Kadang-kadang beberapa sesi hipnosis sudah cukup untuk menghilangkan agorafobia dan rasa takut meninggalkan rumah mereda.

Hipnosis sangat diperlukan ketika gangguan tersebut dipicu oleh trauma psikologis yang tersembunyi. Dengan mengidentifikasi episode traumatis dan menulis ulang ingatannya menggunakan hipnoterapi, penyembuhan tidak hanya dapat dicapai dari agorafobia, tetapi juga dari banyak penyakit lainnya. masalah psikologi dan ketakutan yang menyiksa seseorang selama bertahun-tahun.

Ketakutan manusia sangat beragam dan tidak dapat dijelaskan sehingga tidak ada satu pun psikiater yang dapat memberi tahu Anda berapa banyak fobia yang ada. Pada hari tertentu, seorang pasien mungkin mengalami rasa takut yang belum pernah terjadi sebelumnya terhadap kotak korek api yang diberi huruf “P.” Tapi ada fobia “klasik”. Misalnya, banyak orang yang menderita fobia terhadap ruang terbuka. Kadang-kadang berkembang sedemikian rupa sehingga seseorang menolak meninggalkan apartemen sendirian.

Agoraphobia yang secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno berarti takut terhadap pasar. Saat ini, istilah ini mengacu pada gangguan mental yang bermanifestasi sebagai ketakutan terhadap ruang terbuka. Pada ICD-10, terdapat diagnosis terpisah untuk agorafobia dengan gangguan panik (F40.01) dan tanpa gangguan panik (F40.00).

Jika diperhatikan, selain fobia sosial, tidak ada fobia lain yang memiliki nomor diagnosis tersendiri; gangguan fobia lainnya dikategorikan. Dari sini kita dapat menarik beberapa kesimpulan. Pertama, mengenai ketakutan yang cukup luas terhadap ruang terbuka. Kedua, tentang keseriusan fobia tersebut. Masalahnya adalah pasien sering tidak memulai pengobatan tepat waktu. Hal ini disebabkan oleh banyak faktor, yang akan kita bahas nanti. Namun semakin parah masalahnya, semakin sulit untuk mengatasinya bahkan untuk menemui psikoterapis dan mulai menyelesaikannya.

Agorafobia adalah ketakutan tidak hanya terhadap area terbuka, tetapi juga terhadap keramaian, keramaian, dan orang-orang pada umumnya. Ini adalah mekanisme pertahanan yang bekerja pada tingkat bawah sadar. Wanita lebih sering menderita penyakit ini. Penyebab fobia bermacam-macam. Seringkali rasa takut akan pintu terbuka merupakan salah satu gejala gangguan jiwa yang serius. Namun agorafobia, seperti yang telah kita ketahui, seringkali juga merupakan diagnosis tersendiri, dengan komorbiditas yang luas. Untuk membedakan dan mendiagnosis agorafobia dengan jelas, kondisi berikut harus dipenuhi:

• gejala fobia harus bersifat mendasar, dan bukan sekunder, setelah delusi-halusinasi atau obsesif-kompulsif;
• Situasi berikut ini harus menyebabkan (dan dibatasi pada) peningkatan kecemasan: berada di luar rumah, keramaian, tempat umum, bergerak sendirian;
• secara teratur menghindari situasi yang menyebabkan rasa takut.

Tidak seperti fobia lain yang dimulai sejak masa kanak-kanak, ketakutan terhadap ruang terbuka pertama kali muncul antara usia 20 dan 25 tahun. Penduduk kota besar lebih rentan terkena agorafobia.

Penyebab ketakutan

Sejumlah penelitian oleh psikolog telah mengkonfirmasi bahwa sebagian besar penderita agorafobia memiliki masalah dengan sistem vestibular. Orang-orang inilah yang memiliki ketakutan mendasar akan tersesat. Alat vestibular yang lemah dapat mengecewakan dan membingungkan seseorang dalam ruang. Jadi kadang-kadang penyebab fisik mungkin menjadi dasar berkembangnya fobia.

Ketakutan akan ruang terbuka bisa dipicu oleh pengalaman situasi traumatis. Namun seringkali, penderita agorafobia yang paling “parah” bukanlah korban serangan teroris. Itu adalah pengalaman di kepala pikiran obsesif menyebabkan penutupan mutlak di wilayah keamanannya. Ada teori tentang penentuan genetik dari kelainan ini.

Penyebab umum agorafobia berikutnya adalah rasa takut akan rasa malu. Otak neurotik dengan cepat membuat gambaran di mana kepanikan menguasai pasien di tempat ramai - pusat perbelanjaan, kereta bawah tanah, teater. Dan kemudian mekanisme pemuntir otomatis bekerja. Semakin seorang agorafobia membayangkan betapa buruknya keadaan sekarang jika dia pingsan, betapa buruknya jika dia muntah, betapa semua orang akan memandangnya dengan jijik dan kasihan - semakin cepat serangan panik akan terjadi.

Di antara gangguan komorbiditas, dysmorphophobia dapat dibedakan. Faktanya, hal ini dapat menyebabkan keengganan patologis untuk meninggalkan rumah. Ini adalah fiksasi berlebihan pada cacat kecil (yang ada atau diduga), rendahnya harga diri, ketidakpuasan terhadap penampilan seseorang. Jadi, agorafobia mungkin didasarkan pada rasa takut akan evaluasi.

Menyimpulkan pertanyaan tentang alasan munculnya fobia ruang terbuka, kita tidak bisa tidak memperhatikan kodependensi. Paling sering, penderita agorafobia “parah” memiliki keluarga: orang tua atau suami (karena kami mengatakan bahwa perempuan lebih rentan terhadap gangguan ini, kami akan menggunakan jenis kelamin feminin sebagai contoh), yang “mendukung” penyakit ini dengan sebaik-baiknya. niat. Lagi pula, tidak sulit untuk memahami bahwa agar seorang agorafobia memiliki kesempatan untuk tidak meninggalkan rumah, seseorang harus memberinya kenyamanan, mendapatkan uang, dan menyelesaikan banyak masalah. Oleh karena itu, hubungan kodependen dengan orang yang dicintai, yang menciptakan kondisi yang nyaman untuk perkembangan penyakit, juga merupakan alasan tertentu.

Manifestasi fobia

Manifestasi utama dari agorafobia adalah ketakutan obsesif sebelum melakukan perjalanan ke tempat keramaian, atau langsung saat berada di luar rumah, hingga serangan panik. Biasanya, pasien tetap kritis terhadap kondisinya, namun pada saat panik ada periode waktu yang singkat ketika orang tersebut benar-benar kehilangan kendali. Kehadiran kritik menegaskan sifat neurotik dari gangguan tersebut. Namun, gejala somatik utama muncul:

• pusing;
• hilangnya orientasi dalam ruang;
• pingsan;
• kardiopalmus;
• hiperventilasi, mati lemas;
• mual;
• gemetar pada anggota badan;
• berkeringat banyak;
• telinga tersumbat, berdenging;
• derealisasi.

Agar tidak mengalami serangkaian gejala yang tak tertahankan, agorafobia menghindari situasi di mana ada kebutuhan untuk meninggalkan zona nyaman. Memenjarakan diri sendiri secara sukarela di dalam sangkar menyebabkan ketergantungan yang lebih besar, fobia sosial, dan neurosis.

Psikolog klinis Veronika Stepanova berbicara tentang gejala agorafobia, asal usul dan alasan kemunculannya pada manusia dalam sebuah video

Apa yang harus dilakukan jika Anda tiba-tiba mengetahui bahwa Anda menderita fobia

Sangat sulit untuk memprediksi hasil pengobatan atau perkembangan rasa takut terhadap ruang terbuka. Patogenesis pada kasus agorafobia cukup beragam dan kemajuan terapinya mungkin juga berbeda. Dengan satu atau lain cara, saran utama bagi seseorang yang telah mendiagnosis dirinya takut akan tempat terbuka adalah segera menghubungi konsultan psikologis.

Kemudian, tergantung pada tingkat manifestasi gejala Anda, dia akan menangani Anda sendiri atau merujuk Anda ke spesialis lain: psikoterapis, psikolog klinis, atau bahkan psikiater. Untuk membantu diri sendiri, Anda dapat menggunakan berbagai teknik menenangkan, meditasi, yoga, dan aromaterapi. Semua ini efektif untuk gejala penyakit yang ringan.

Bagaimana cara mengatasi rasa takut

Pengobatan agorafobia dilakukan oleh psikoterapis dengan menggunakan pendekatan integratif. Tindakan yang komprehensif V pada kasus ini bekerja paling baik. Jika seorang pasien didiagnosis dengan F40.01, maka dokter dilibatkan dalam pengobatannya dan terapinya harus bersifat psikologis dan farmakologis. Antidepresan, obat penenang, antipsikotik - obat ini dapat digunakan untuk meredakan gejala yang tidak diinginkan.

Selain pengobatan, tentunya juga dilakukan psikoterapi. Terapi perilaku kognitif adalah dasar untuk mengatasi gangguan fobia. Metode pemaparan dan ledakan sangat efektif untuk agorafobia: perendaman bertahap, teknik “banjir” dan relaksasi simultan.

Selain terapi perilaku kognitif, fobia dapat berhasil diobati dengan hipnosis. Juga aktif menggunakan tubuh terapi terbimbing, terapi seni, analisis transaksional. Dengan bantuan yang terakhir, Anda dapat melakukan pekerjaan yang cukup mendalam. Menurut Berne, kepribadian terbagi menjadi 3 komponen: Orang Tua, Dewasa dan Anak. Jadi inilah wahyu alasan sebenarnya fobia mungkin terjadi dengan kerja hati-hati dengan batin Anak. Ini bisa berupa rasa takut akan evaluasi, rasa takut tersesat, atau rasa takut akan kesepian. Setelah menyadari apa yang ada di alam bawah sadar, terjadi kemajuan dalam terapi.

Situasi dengan hubungan kodependen, yang telah kami sebutkan, adalah cerita yang cukup umum, sehingga psikoterapi keluarga sangat dianjurkan. Hanya ketika ibu, ayah atau suami menyadari bahwa perilaku “penyelamatan” mereka secara positif memperkuat fobia orang yang dekat dengan mereka barulah efek terapi akan dimulai. Kerabat penderita agorafobia harus memahami bahwa dengan bantuan istri atau anak perempuan yang “sakit” mereka menyelesaikan masalah internal mereka. Perasaan akan kebutuhan dan kepentingan diri sendiri akan semakin terasa jika ada orang yang bergantung sepenuhnya pada Anda.

kesimpulan

Agoraphobia adalah gangguan jiwa serius dimana seseorang mengalami serangan rasa takut saat berada di tempat keramaian, transportasi, alun-alun atau sebaliknya sendirian di lahan kosong dan tempat parkir. Alasannya bisa bersifat organik, endogen, dan psikologis. Perawatan sedang dilakukan menggunakan metode pengobatan dikombinasikan dengan terapi perilaku kognitif. Juga untuk efek maksimal Disarankan untuk menghadiri pertemuan keluarga dengan psikoterapis.

Ketakutan kita adalah sumber keberanian bagi musuh kita (T.Mann)

Gangguan kecemasan-fobia secara tradisional dianggap dalam kategori gangguan obsesif-kompulsif berdasarkan gangguan pikiran. Dimasukkannya fobia dalam bagian ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan penyakit-penyakit ini, bertentangan dengan keinginan individu, jenis ketakutan tertentu “dibebankan” padanya. Dan meskipun pasien memiliki persepsi kritis terhadap kecemasannya yang tidak berdasar, seringkali ia tidak mampu menghilangkan rasa takut paniknya sendiri. Kondisi kecemasan-fobia tidak selalu menunjukkan adanya gangguan mental, lebih banyak lagi bersifat neurotik.

Psikiater terkenal B.Karvasarsky mencatat bahwa, meskipun terdapat agorafobia yang jelas Gambaran klinis gangguan neurotik yang terjadi secara reaktif – psikogenik, beberapa psikoterapis sering mengkualifikasikan penyakit ini sebagai manifestasi skizofrenia progresif rendah.

Definisi agorafobia

Memang benar jika dikatakan bahwa, seiring dengan banyaknya situasi dan objek yang ada, terdapat pula ketakutan terhadap hal tersebut. Memang, jumlah gangguan kecemasan-fobia sangat besar sehingga tidak ada satu pun spesialis yang berani menyebutkan daftar lengkapnya. Mungkin yang paling dikenal oleh kebanyakan orang adalah - takut akan ruang tertutup. Fobia ini seringkali muncul atas dasar pengalaman negatif yang dialami sendiri, misalnya: setelah lama berada di kabin lift yang berhenti, setelah menghabiskan waktu berjam-jam yang menyakitkan di bawah reruntuhan.

Yang tak kalah umum adalah rasa takut berada pada situasi sebaliknya: ada orang yang mengalami kepanikan takut akan ruang terbuka - agorafobia. Dalam bentuk penyakit yang parah, pasien tidak hanya menjadi tidak mampu bekerja, tetapi juga secara sukarela mengunci dirinya di dalam “sangkar”, meninggalkan kehidupan normal sebagai manusia. Pada puncak penyakitnya, seorang agorafobia mungkin tidak meninggalkan rumahnya selama berhari-hari; ia akan memilih untuk dibiarkan tanpa hal-hal yang paling penting: makanan, obat-obatan, barang-barang kebersihan, daripada meninggalkan rumahnya dan berjalan beberapa meter ke toko terdekat. .

Beberapa penderita agorafobia menjalani kehidupan sosial yang normal: pergi bekerja, berbelanja di toko, mengunjungi teman. Ketidaknyamanan terjadi ketika mereka menemukan diri mereka berada di tempat terbuka yang asing, wilayah yang tidak dapat mereka kendalikan. Dalam setiap kasus agorafobia, zona aman adalah konsep yang ditentukan untuk setiap pasien, termasuk tempat tertentu, jarak yang diperbolehkan dan bahkan keadaan yang dialami ketika berada pada titik tertentu.

DI DALAM klasifikasi modern gangguan mental agorafobia adalah istilah umum, secara kondisional dapat dibagi menjadi ketakutan spesifik individu, saling terkait dan pada dasarnya sama dengan fobia. Dia sering “bertetangga” dengan. Dalam beberapa kasus, seseorang menderita agorafobia bersamaan dengan agorafobia. Paling sering, penyakit ini diamati pada individu yang rentan terhadap serangan panik.

Manifestasi agorafobia

Agorafobia- ini adalah ketakutan, disertai dengan manifestasi somatik yang kuat ketika seseorang berada di dalamnya tempat-tempat tertentu dan situasi:

• di ruang terbuka (misalnya: di bujur sangkar),
• di tempat umum (misalnya: di kafe),
• di acara-acara publik besar (misalnya: di stadion),
• jika terjadi kerumunan orang dalam jumlah besar (misalnya: dalam antrian atau angkutan umum),
• ketika seseorang mungkin berada di bawah "perhatian" orang lain,
• dengan pintu dan jendela rumah terbuka,
• di jalan-jalan sepi yang sepi, di mana tidak akan ada orang yang membantunya,
• saat bepergian sendirian,
• ketika tidak ada kesempatan untuk segera kembali ke tempat yang aman (nyaman).

Terkadang agorafobia bertindak sebagai semacam mekanisme pertahanan terhadap ketakutan yang ada akan menghadapi agresi atau tuduhan dari orang lain, kecemasan akan aib dan dikritik oleh orang lain, ketidakpastian tentang kebenaran perilaku seseorang dan kepatuhannya terhadap norma-norma sosial.

Pada permulaan penyakit dalam situasi tertentu, seseorang pertama kali mengalami serangan panik parah yang tidak dapat dipahami dan belum pernah dialami sebelumnya, disertai dengan rasa sakit yang intens. gejala vegetatif. Sensasi ini mengkhawatirkan, menakutkan dan membingungkan orang tersebut. Stereotip yang tertanam di tingkat bawah sadar, misalnya: “berada di jalan, di luar rumah itu berbahaya.” Mengalah pada sikap terprogramnya, orang tersebut mencoba melindungi dirinya dari pengaruh pemicu stres: dia berhenti mengunjungi tempat-tempat yang membuatnya takut, atau tidak keluar rumah sama sekali. Seseorang berusaha untuk tidak melakukan tindakan apa pun, menghindari situasi di mana ia dapat kehilangan kendali atas dirinya di hadapan orang lain, agar tidak menarik perhatian pada dirinya.

Serangan agorafobia seringkali tidak muncul ketika berada dalam situasi yang menakutkan, jika penderita tidak sendirian, melainkan bersama temannya. Psikiater Rusia melakukan eksperimen menarik: mereka meminta pasien melintasi lapangan ramai dua kali. Untuk pertama kalinya, pasien harus pindah dengan orang yang dekat dengannya, yang dia percayai sepenuhnya. Dia harus melakukan “transisi” kedua sendiri. Dalam kasus pertama, kecemasannya minimal, dan dalam beberapa kasus sama sekali tidak ada. “Kampanye” kedua disertai dengan semua gejala serangan panik.

Penyebaran agorafobia di kalangan penduduk

Gangguan ini paling sering terjadi pada penduduk kota besar, dan sangat jarang terjadi pada orang yang tinggal di kota tersebut daerah pedesaan. Kebanyakan penderita agorafobia adalah perempuan. Hal ini disebabkan oleh landasan sosial budaya yang memungkinkan perempuan menjadi tidak berdaya dan lemah. Selain itu, wanita lebih sering meminta perawatan medis, ketika mayoritas perwakilan dari separuh umat manusia yang kuat lebih memilih untuk meredam manifestasi agorafobia dengan minuman beralkohol.

Permulaan penyakit ini sering terjadi pada masa remaja dan anak usia dini usia dewasa. Ketakutan obsesif yang intens dapat memanifestasikan dirinya dalam psikopati asthenic, epilepsi, psikosis manik-depresif yang labil secara emosional. Agoraphobia mempengaruhi individu asthenic yang lemah secara somatik dan mental. Orang dengan kondisi seperti neurosis somatogenik rentan terhadap penyakit ini (misalnya: pasien bronkitis kronis, penyakit paru-paru, gastroduodenitis). Agorafobia sering menyertai penyakit organik pada sistem saraf pusat (asal menular, asal pembuluh darah, berbagai tumor, setelah cedera otak traumatis).

Fakta menarik telah ditemukan oleh para ilmuwan bahwa pada orang yang menderita agorafobia, aktivitas alat vestibular hampir selalu kurang berkembang. Pasien terutama fokus pada persepsi sentuhan dan visual dari dunia sekitar. Dalam kasus ketika penglihatan “gagal”, menghasilkan gambar yang buram dan tidak jelas, orang tersebut langsung mengalami disorientasi dalam ruang.

Berdasarkan DSM-IIIR Kondisi dengan gejala agorafobia dan serangan panik tergolong dalam subkelompok gangguan panik.

Gejala

Gejala utama gambaran klinis agorafobia adalah perasaan takut yang hebat yang terjadi secara paroksismal, hingga serangan panik.

Biasanya, dengan gangguan kecemasan-fobia ini, pasien mempertahankan sikap kritis terhadap kecemasannya yang menyakitkan, yang secara berbeda menegaskan sifat neurotik dari gangguan tersebut. Hanya setelah mencapai puncak pengaruh rasa takut terhadap ruang terbuka, untuk sesaat agorafobia dapat kehilangan kritik. Berita acara ini secara khusus menegaskan bahwa individu tersebut memilikinya penyakit ini: Perilakunya menegaskan adanya fobia. Seseorang dengan jelas menunjukkan manifestasi kecemasan somatik (detak jantung cepat, mual, keringat “dingin” yang banyak, mulut kering, perasaan tercekik, ketidaknyamanan atau nyeri di jantung, gemetar dan gemetar pada anggota badan, mual, pingsan, dan lain-lain).

Dia mulai panik dan mungkin meminta bantuan orang lain untuk membawanya ke tempat yang “aman”. Di angkutan umum, penderita agorafobia akan mencoba memposisikan dirinya lebih dekat ke pintu keluar. Seringkali, seorang pasien dengan agorafobia mengembangkan rute perjalanan khusus sehingga fasilitas medis terletak di sepanjang rutenya.

Tanda yang jelas dari agorafobia adalah “pemenjaraan” secara sukarela di rumah dan tinggal secara eksklusif di “tempat tinggal yang nyaman.” Pasien mengembangkan serangkaian tindakan keamanan yang kompleks untuk menghindari kemungkinan sekecil apa pun untuk masuk ke dalam situasi yang menakutkan.

Seringkali seseorang berpindah tempat kerja atau berhenti dari pekerjaannya, pindah tempat tinggal ke daerah yang lebih nyaman dan tenang, menjalani gaya hidup tertutup, dan menolak komunikasi yang “berbahaya”.

Agorafobia dan serangan panik merupakan kelainan yang tidak dapat diprediksi: seseorang dapat mengalami serangan bahkan di tempat yang sebelumnya dianggap sebagai zona nyaman.

Ini kondisi patologis Ciri khasnya adalah serangan kecemasan akut berbentuk gelombang berupa paroksismal psikovegetatif, serangan panik, dan kecemasan paroksismal. Gejala psikopatologis sekunder juga diamati: kecemasan akan antisipasi, perilaku menghindar. Gambaran klinis penyakit ini terkadang meliputi gejala depresi, meskipun itu bukan fitur utama.

Serangan panik dengan agorafobia

Agorafobia dengan gangguan panik cukup umum terjadi, ketika penderita sering disusul serangan panik. Fitur khas serangan panik: terjadi secara tidak terduga, dengan kesehatan fisik yang tampak penuh, disertai dengan rasa takut yang hebat dan dianggap oleh seseorang sebagai bencana besar yang mengancam jiwa. Terkadang serangan panik sering kali melibatkan rasa takut menjadi gila. Terkadang serangan panik terjadi seperti ini: krisis vegetatif. Pertanda serangan: kecemasan ringan, berbagai rasa sakit yang bersifat psikogenik yang tidak dapat dipahami.

Gejala-gejala berikut diamati pada kondisi ini:

• disorientasi,
• ketakutan yang sangat besar, bahkan ketakutan akan kematian,
• pusing,
• peningkatan detak jantung,
• ketidakstabilan atau terhuyung-huyung saat berjalan.
• diare.

Terkadang lingkungan tampak tidak nyata bagi pasien, dan mereka mulai mengamuk, mengejang, menjerit, dan meminta bantuan. Durasi serangan kurang lebih 10-15 menit, namun terkadang bisa mencapai 30 menit. Bahkan setelah serangan berakhir, orang tersebut tidak merasakan keadaan sejahtera dan tenang. Pasien mulai mengamati dengan cermat dan memperhatikan penyimpangan terkecil pada fungsi organ dalam, dan menganggap gangguan minimal sebagai tanda penyakit patologis yang serius. Serangan panik menyebabkan cukup banyak penderitaan bagi manusia, namun tidak berbahaya dalam arti tidak akan pernah menyebabkannya akibat yang fatal. Artikel terperinci tentang.

Ciri-ciri gejala agorafobia

Berdasarkan klasifikasi internasional penyakit ( ICD-10) hingga psikologis dan karakteristik fisiologis Agorafobia meliputi:

• ekspresi utama kecemasan berupa psikologis dan gejala somatik, gejala tersebut tidak boleh disebabkan oleh gejala lain, seperti delusi atau pikiran obsesif;
• ketakutan harus dibatasi terutama pada setidaknya dua situasi berikut: kerumunan orang, tempat ramai (umum), pergerakan di luar rumah, pergerakan sendirian;
• penghindaran situasi menakutkan merupakan gejala yang menonjol.

Untuk menentukan cara mengobati agorafobia, perlu diketahui secara akurat apakah pasien mengidap penyakit khusus ini, karena kelainan ini ditutupi dengan cerdik, atau gejalanya mungkin merupakan tanda penyakit mental lainnya.

Tanda-tanda ketakutan pada agorafobia

Untuk membuat diagnosis agorafobia, perlu diperhatikan ketakutan itu:

• memanifestasikan dirinya dengan adanya peristiwa traumatis, harapan atau gagasannya ( Asatiani);
• memiliki plot yang jelas ( Karvasarsky, Svyadosch);
• dalam kebanyakan kasus, plotnya konstan sepanjang waktu, namun kemungkinan besar akan mengalami generalisasi dan penambahan gangguan sekunder ( Snezhnevsky, Karvasarsky);
• mempunyai ciri khas ritual ( Karvasarsky);
• memiliki jalur yang panjang, konstan atau seperti gelombang (dari bulan ke tahun).

Agorafobia: penyebab

Terkadang agorafobia terjadi akibat penyerangan terhadap seseorang di jalan oleh para hooligan, jika ia menyaksikan perkelahian massal, kecelakaan lalu lintas, atau serangan teroris. Ketakutan akan ruang terbuka mungkin merupakan konsekuensi dari trauma emosional kuat yang diterima di masa lalu dari orang-orang yang berwibawa terhadap individu tersebut.

Perlu ditekankan bahwa anak perempuan dan perempuan di bawah usia 25 tahun memiliki angka rendah status sosial, tingkat pendapatan minimum, yang tidak memiliki penghasilan tetap hubungan serius dengan lawan jenis.

Agorafobia dapat terjadi dalam kombinasi atau akibat serangan panik, gangguan kecemasan sosial, atau gangguan kecemasan umum. Biasanya, tanda pertama penyakit ini adalah serangan panik, yang mengakibatkan berkembangnya agorafobia.

Kecenderungan terjadinya gangguan kecemasan-fobia “diwariskan” pada seseorang.

Kualitas pribadi tertentu adalah lahan subur bagi munculnya agorafobia: kecurigaan, kecemasan, kritik diri yang berlebihan, harga diri yang rendah, meningkatnya tuntutan pada diri sendiri, kecenderungan untuk terus-menerus introspeksi, bertele-tele, tanggung jawab. Orang seperti itu terbiasa menimbang segala sesuatu secara detail, menghitung, memikirkan, menganalisis, dan hampir selalu mengandalkan akal dan tidak pernah mengikuti panggilan hati dan jiwanya.

Semua gangguan kecemasan-fobia dapat muncul setelah mengalami trauma mental yang dikombinasikan dengan jadwal aktivitas yang terlalu padat, istirahat yang tidak memadai dan tidak mencukupi, serta kurang tidur yang kronis. Faktor-faktor yang melemahkan tubuh juga antara lain: bermacam-macam penyakit menular, penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba, penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol, gangguan kerja sistem endokrin, nutrisi yang tidak memadai dan tidak seimbang. Beberapa penyakit, misalnya: pankreatitis, maag, osteochondrosis, dapat menyebabkan serangan panik.

Meskipun serangan panik dan agorafobia semakin memburuk situasi stres, para psikiater percaya bahwa penyebab utama penyakit ini adalah kelainan biologis pada sistem saraf pusat.

Agorafobia: pengobatan

Untuk agorafobia, perlu untuk mematuhi rencana perawatan individu yang dikembangkan oleh dokter untuk setiap pasien. Dianjurkan untuk memulai pengobatan sedini mungkin karena kelainan ini berkembang dengan pesat.

Bagaimana cara menghilangkan agorafobia?

Perawatan dilakukan dalam beberapa tahap:

Tahap 1. Pemeriksaan oleh dokter spesialis.

Perlu berkonsultasi dengan terapis, ahli jantung, ahli saraf, atau psikiater. Setiap spesialis harus mengkonfirmasi atau menyangkal adanya penyakit tersebut. Saat melakukan pemeriksaan untuk memperjelas gambaran klinis, psikiater biasanya menggunakan tes berikut: Depresi Beck, Skala Kecemasan, dan Skala Penilaian Serangan Panik Sheehan.

Tahap 2. Terapi obat.

Perawatan dilakukan selama 3-6 bulan dan terdiri dari pemilihan obat penenang dan antidepresan yang sesuai untuk pasien.

Untuk agorafobia dengan serangan panik, antidepresan yang paling sering diresepkan adalah anafranil (clomipramine). Obat lain juga membantu mengatasi penyakit, misalnya: fluoxetine, paroxetine, fluvoxamine, sertraline.

Untuk mengobati gangguan fobia ini, obat penenang seperti meprobamate dan hydroxyzine digunakan. Obat ini menimbulkan efek samping yang minimal, bahkan penggunaan jangka panjang tidak menyebabkan ketergantungan obat.

Pada bentuk akut Untuk serangan panik dan agorafobia parah, obat penenang benzodiazepin: clonazepam dan alprazolam telah terbukti efektif. Untuk penggunaan jangka pendek, Elenium dan diazepam digunakan dalam bentuk tetes atau suntikan intramuskular.

Jika agorafobia disertai dengan adanya sistem ritual perlindungan yang dikombinasikan dengan inklusi delusi, antipsikotik seperti triftazine dan haloperidol digunakan.

Tahap 3. Psikoterapi.

Biasanya, metode kognitif digunakan. terapi perilaku, pemrograman neurolinguistik, terapi gestalt, hipnosis Ericksonian.

Fobia lain yang berhubungan dengan luar angkasa:

• - takut berada di ketinggian;
• - takut berada di angkutan umum.

Fobia lain yang berhubungan dengan berbagai situasi:

• - takut pada dokter gigi;
• - takut akan kegelapan.

Peringkat artikel:

baca juga

Masalah bunuh diri menjadi sangat mendesak dalam beberapa dekade terakhir. Alasan, jenis, tindakan pencegahan tentang pencegahan bunuh diri.

Agoraphobia adalah salah satu gangguan fobia yang paling umum. Hal ini ditandai dengan gejala yang parah, prevalensi yang luas dan merupakan masalah mendesak dalam psikiatri modern. Patologi mengacu pada fobia yang didapat di masa dewasa. Disarankan untuk mengobati agorafobia di institusi khusus, karena sangat sulit untuk mengatasi masalahnya sendiri.

Orang yang menderita agorafobia takut keluar rumah.

Agoraphobia menggambarkan beberapa situasi di mana seseorang mengalami ketakutan patologis. Ini pelanggaran serius, yang diidentifikasi dalam ICD sebagai penyakit independen. Agorafobia disertai dengan gangguan panik yang parah, namun dapat bermanifestasi dengan intensitas yang bervariasi. Dalam hal ini kode penyakitnya adalah F40.1. Jika penderita tidak mengalami serangan panik, penyakit tersebut diberi kode F40.0.

Agorafobia memanifestasikan dirinya:

• takut akan ruang terbuka;
• serangan panik di tempat umum;
• takut pada orang banyak;
• takut membuka jendela dan pintu;
• takut keluar.

Ketakutan akan ruang terbuka ditandai dengan serangan panik dalam situasi di mana seseorang terpaksa meninggalkan tembok aman rumahnya dan tidak dapat kembali ke rumah jika diperlukan. Hal ini dapat terjadi saat bepergian dengan transportasi umum, saat mengunjungi toko, pasar, alun-alun, dan tempat mana pun yang ramai dikunjungi orang. Beberapa kasus agorafobia diwujudkan hanya dengan intoleransi terhadap pintu yang terbuka.

Biasanya, seseorang hanya merasa aman di rumah. “Zona nyaman” didefinisikan dengan sangat jelas, namun dapat meluas atau menyusut tergantung pada keadaan. Faktanya, agorafobia sangat terkait erat dengan fobia sosial, karena ditandai dengan rasa takut melakukan kesalahan saat melakukan kesalahan. jumlah besar saksi.

Pada saat yang sama, penderita agorafobia sering kali takut keluar sendirian. Misalnya, mengunjungi banyak orang di dekat orang yang dicintai mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun dan tidak menimbulkan kekhawatiran, sedangkan bepergian sendirian atau bahkan mengemudi sendirian ke luar kota dapat menyebabkan serangan panik.

Hampir semua bentuk ketakutan terhadap ruang terbuka diklasifikasikan sebagai fobia “dewasa”. Penyakit ini muncul pada usia di atas 20 tahun, dan dapat berkembang seiring bertambahnya usia, sehingga memaksa seseorang menjalani gaya hidup tertutup.

Menariknya, penderita agorafobia dengan cepat belajar menghadapi rasa takutnya. Jadi, karena takut akan ruang terbuka, seseorang secara sadar memilih profesi yang memungkinkannya meminimalkan kontak dengan orang asing dan seringnya pergerakan di sepanjang jalan.

Jika Anda takut dengan ruang terbuka, tempat penting diberikan pada “zona nyaman” Anda sendiri. Hal ini tidak hanya terbatas pada rumah penderita agorafobia. Karena serangan panik agorafobia hanya terjadi dalam situasi tertentu yang tidak biasa, seseorang mungkin merasa cukup percaya diri di kantor tempat dia bekerja selama bertahun-tahun, mengunjungi teman lama, atau di supermarket yang dikenalnya.

Ciri utama ketakutan akan ruang terbuka adalah serangan panik dalam situasi yang tidak dapat dikendalikan oleh seseorang. Kengerian muncul jika pasien merasa terjebak, misalnya di tengah kerumunan orang atau di tempat terbuka yang jauh dari rumah.

Alasan berkembangnya gangguan ini

Jika seorang anak dipermalukan di jalan oleh teman-temannya saat masih kecil, hal ini di kemudian hari dapat menyebabkan berkembangnya fobia takut jalan.

Penyebab agorafobia belum diketahui secara pasti. Menurut banyak ahli, agorafobia bukanlah suatu penyakit, melainkan bagian dari suatu sindrom yang mencakup sejumlah gangguan jiwa. Penyebab agorafobia dalam hal ini adalah:

• serangan panik;
• gangguan mental (bulimia, anoreksia, depresi, neurosis);
• trauma psikologis masa kecil;
• pengalaman emosional yang kuat.

Agorafobia dan serangan kecemasan (serangan panik) berkaitan erat. Menurut satu versi, fobia ini merupakan akibat langsung dari serangan panik; menurut versi lain, serangan tersebut berasal dari rasa takut terhadap orang yang ditabrak, keramaian, atau ruang terbuka.

Agoraphobia sangat sering menyertai orang lain cacat mental. Hal ini sering kali “bergandengan tangan” dengan fobia sosial. Seringkali, ketakutan akan ruang terbuka terdeteksi pada penderita neurosis. Ketakutan untuk meninggalkan rumah merupakan ciri khas penderita depresi, dan ketakutan terhadap keramaian serta penilaian sosial juga terlihat pada gangguan makan.

Depresi dapat menjadi penyebab sekaligus akibat dari agorafobia. Menurut statistik, 70% pasien dengan agorafobia akhirnya mengalami gangguan depresi, namun hanya 27% pasien dengan depresi yang mengalami ketakutan patologis.

Agorafobia dapat berkembang karena trauma mental. Misalnya, kehilangan orang yang dicintai dalam suatu kecelakaan dapat menimbulkan rasa takut di jalanan, yang merupakan salah satu tanda agorafobia.

Gejala khas

Ciri khas dari agorafobia adalah orang yang mengidapnya khawatir terlebih dahulu dan mengalami kepanikan bahkan pada kemungkinannya pendakian sederhana ke toko

Tanda, manifestasi dan gejala agorafobia adalah serangan panik. Sifatnya paroksismal dan dapat berlangsung dari beberapa menit hingga setengah jam. Pada saat ini, pelepasan adrenalin secara tiba-tiba terjadi di dalam tubuh, yang memicu reaksi fisiologis berikut:

• peningkatan tekanan darah;
• rasakan detak jantungmu sendiri;
• kekurangan udara;
• peningkatan denyut jantung di atas 100 denyut per menit;
• disorientasi dalam ruang;
• pusing;
• peningkatan tonus otot;
• berkeringat banyak.

Serangan tersebut seringkali disertai dengan pucat kulit, tangan gemetar, keringat dingin. Serangan panik pada agorafobia dimanifestasikan oleh reaksi mental berikut:

• kebingungan;
• ketakutan mendadak akan kematian;
• semakin panik;
• ketakutan yang sangat besar;
• kehilangan kendali atas emosinya sendiri.

Orang tersebut tidak menyadari apa yang terjadi selama serangan. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin mencoba melarikan diri, bersembunyi, atau segera meninggalkan tempat di mana rasa panik menguasai dirinya. Ketakutan akan kematian selama serangan dijelaskan oleh manifestasi somatik dari fobia - detak jantung yang kuat dan lonjakan tekanan darah yang tiba-tiba.

Jika agorafobia terjadi tanpa serangan panik, gejalanya akan lebih ringan. Seseorang merasakan kecemasan dan ketakutan yang tidak rasional, tekanan darah mungkin meningkat dan pusing serta kebingungan mungkin muncul.

Ketakutan akan ruang terbuka lebih banyak mengunjungi seseorang di tempat asing. Masalahnya diperburuk oleh kenyataan bahwa seiring berjalannya waktu rasa takut akan serangan baru berkembang, akibatnya pasien harus secara sadar menghindari situasi yang mengulangi situasi di mana serangan panik dimulai.

Diagnostik

Dengan agorafobia, pengobatan sendiri tidak mungkin dilakukan sampai diagnosis ditegakkan secara akurat. Penting untuk membedakan gangguan fobia dari gangguan lainnya cacat mental. Untuk membuat diagnosis agorafobia, diperlukan konfirmasi faktor-faktor berikut:

• manifestasi psikosomatik harus muncul sebagai respons terhadap situasi yang memprovokasi itu sendiri, dan bukan akibat delusi atau obsesi;
• perasaan cemas dan takut muncul dalam 1-2 situasi berikut: berada di keramaian, transportasi umum, keluar dari “zona nyaman”, mengunjungi tempat baru atau bepergian sendirian;
• orang tersebut secara sadar menghindari situasi yang dapat memperburuk fobianya.

Untuk membuat diagnosis, dokter berbicara dengan pasien. Jika Anda mencurigai adanya pelanggaran seperti itu, sebaiknya konsultasikan dengan psikolog atau psikiater.

Tak jarang, akibat serangan panik, pasien mengira dirinya sedang tidak sehat secara fisik. Biasanya, penyakit jantung dicurigai. Dalam hal ini, pasien pertama-tama berkonsultasi dengan terapis atau ahli jantung. Setelah dilakukan pemeriksaan yang menunjukkan bahwa orang tersebut sehat, dokter mungkin akan merujuk Anda ke psikiater. Biaya konsultasi awal tergantung pada klinik tertentu dan berkisar antara 500-1000 rubel, tergantung wilayah tempat tinggal.

Prinsip pengobatan

Tablet diminum terlepas dari makanannya, dicuci dengan jumlah yang cukup air minum, durasi terapi dan dosis ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien

Cara mengobati agorafobia tergantung pada gejala tertentu diamati dalam setiap kasus tertentu. Dokter Anda mungkin menyarankan terapi obat atau intervensi perilaku, atau kombinasi keduanya. Perawatan obat diresepkan hanya jika fobia memanifestasikan dirinya sebagai serangan panik yang parah.

Jika agorafobia dimanifestasikan oleh keinginan untuk segera meninggalkan tempat di mana seseorang merasa tidak nyaman, ketidaknyamanan yang parah saat berada di tempat asing, serta kebutuhan untuk tetap berada di “zona nyaman” - terapi obat tidak butuh.

Bantuan profesional

Bagaimana Anda dapat menghilangkan agorafobia dalam setiap kasus ditentukan oleh dokter setelah berbicara dengan pasien. Terapi dan pengobatan agorafobia dengan komplikasi serangan panik dimulai dengan koreksi obat. Untuk tujuan ini, obat penenang (Diazepam), antipsikotik, obat untuk pengobatan neurosis, dan antidepresan diresepkan.

Setelah mengurangi kegugupan secara umum, mereka melanjutkan ke terapi perilaku. Metode dipilih secara individual untuk setiap orang. Untuk penggunaan agorafobia:

• psikoterapi kognitif;
• terapi ledakan;
• hipnose.

Psikoterapi kognitif membantu mengatasi agorafobia dan belajar mengendalikan pemikiran Anda secara umum. Hal ini melibatkan penghapusan pemikiran yang tidak pantas dan kesalahan persepsi terhadap situasi yang memperburuk fobia.

Terapi implosif melibatkan identifikasi semua ketakutan yang ada dan secara bertahap mengatasinya. Dokter dan pasien membuat daftar situasi di mana serangan dimulai, mengurutkannya berdasarkan gejala yang berkurang. Jadi misalnya berada di dalam kotak menyebabkan serangan panik dan kehilangan kendali, maka item ini akan berada di urutan pertama dalam daftar. Pintu dan jendela yang terbuka, yang hanya menyebabkan iritasi dan keinginan untuk menutupnya secepat mungkin, akan berada di daftar paling bawah. Kemudian pasien, sendiri atau bersama dokter, mulai secara sadar menghadapi situasi yang menakutkan, mulai dari akhir daftar. Jadi, dalam contoh ini, hal pertama yang akan dihadapi pasien adalah pintu yang terbuka, namun akan menahan diri untuk tidak mengambil tindakan segera. Jadi, secara bertahap menelusuri daftarnya, seseorang terbiasa melawan ketakutannya.

Terapi implosif sangat efektif untuk agorafobia, namun tidak dapat dilakukan tanpa persiapan, pertama-tama perlu dilakukan normalisasi keadaan psiko-emosional pasien.

Hipnosis dapat membantu, tetapi prosedur yang panjang diperlukan untuk mencapai hasil.

Menolong diri

Agorafobia dapat berhasil diobati jika seseorang berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu

Setelah mengetahui cara menyembuhkan agorafobia dengan bantuan dokter, Anda harus mengetahui cara mengobati sendiri gangguan tersebut. Pengobatan sendiri hanya diperbolehkan untuk penyakit yang cukup parah keadaan cemas dan tidak ada serangan panik. Jika tidak, diperlukan obat khusus yang tidak tersedia tanpa resep dokter.

Anda dapat mengatasi masalahnya sendiri dengan menggunakan psikoterapi implosif. Di sini disarankan untuk meminta bantuan orang yang Anda cintai yang akan membantu Anda segera meninggalkan tempat yang memicu timbulnya serangan.

Secara umum, fobia terhadap tempat asing, atau ketakutan akan ruang terbuka, dapat berhasil diobati jika seseorang berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu. Dalam kasus lanjut, gangguan fobia tersebut menyebabkan neurosis dan depresi parah.