Tuberkulosis paru fokal kecil. Bentuk fokal tuberkulosis paru. Apa yang terjadi pada fase resorpsi dan pemadatan fokus tuberkulosis?

Tuberkulosis memiliki beberapa bentuk, yang masing-masing memiliki karakteristik dan perjalanannya sendiri. Salah satunya adalah tuberkulosis paru fokal. Seringkali terdeteksi selama studi fluorografi rutin. Perbedaan utama adalah bahwa proses patologis tidak mempengaruhi seluruh organ.

Penyakit ini merupakan bentuk sekunder tuberkulosis dan berkembang dengan latar belakang fokus yang ada proses patologis yang telah dirawat sebelumnya. Penyakit ini, terutama pada tahap awal, mungkin tidak menunjukkan gejala. Yang membuat diagnosis sulit. Akibatnya, proses inflamasi menyebar ke area paru-paru yang luas dan paling sering terlokalisasi di lobus atas paru-paru.

Deteksi patologi paling sering terjadi selama studi fluorografi untuk tujuan pencegahan, selama pemeriksaan rutin atau sebagai bagian dari pemeriksaan medis. Sampai saat ini, ada dua bentuk patologi tuberkulosis fokal. Selama penyembuhan, fokus proses patologis ditumbuhi jaringan fibrosa.

Klasifikasi

Tuberkulosis paru fokal dalam pengobatan dibagi menjadi dua bentuk tergantung pada sifat perjalanannya:

1. Fibrofokal. Ini dibedakan dengan adanya fokus padat dan munculnya bekas luka di permukaan organ. Dalam hal ini, proses inflamasi tidak signifikan atau sama sekali tidak ada. Jaringan paru-paru menjadi sangat keras dengan pengendapan kalsifikasi.
2. Segar lembut tambal sulam. Bentuk ini ditandai dengan pembentukan rongga. Dalam kasus di mana pengobatan dimulai pada tahap awal, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghentikan peradangan. Pembentukan daerah dengan segel kecil juga diamati.

Penetapan bentuk penyakit dilakukan berdasarkan indikator tindakan diagnostik. Prognosis lebih lanjut juga tergantung pada jenis patologi.

Penyebab

Tuberkulosis paru fokal pada kasus yang jarang terjadi adalah penyakit primer. Bentuk ini mulai berkembang dengan adanya kekebalan anti-tuberkulosis, setelah orang tersebut menderita infeksi.

Penyebab perkembangan bentuk fokal mungkin adalah aktivasi fokus yang disembuhkan dari proses patologis selama infeksi sekunder. Ini terjadi dengan penurunan kekebalan, yang dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

1. Patologi kronis dari bentuk yang parah. Ini termasuk diabetes, sakit maag, pneumonia kronis.
2. Pemakaian rutin di jumlah besar minuman beralkohol.
3. Kecanduan obat-obatan.
4. Merokok.
5. Gaya hidup yang salah, ketika seseorang makan makanan cepat saji, makanan cepat saji, tidak ada aktivitas fisik dalam hidupnya.
6. Stres konstan, neurosis, depresi berkepanjangan.

Banyak pasien yang tertarik pada apakah tuberkulosis paru fokal menular atau tidak. Jawabannya positif, perkembangan kembali penyakit ini juga diamati dengan tinggal lama dengan orang yang terinfeksi.

Gambaran klinis

Pada tahap awal perkembangan, tuberkulosis paru fokal mungkin asimtomatik. Ada juga periode eksaserbasi, ketika tanda-tanda penyakit muncul dengan intensitas yang lebih besar, tetapi tidak selalu dapat diungkapkan dengan jelas. Di antara gejala utama patologi adalah:

1. Sedikit peningkatan suhu tubuh, yang diamati selama 10-12 hari.
2. Batuk kering. Namun dalam beberapa kasus, ada pelepasan sejumlah kecil dahak.
3. Kelemahan.
4. Peningkatan keringat. Sering terlihat pada malam hari.
5. Takikardia.
6. Munculnya gumpalan darah di dahak. Gejalanya muncul di tahap akhir perkembangan, ketika jaringan paru-paru di bawah pengaruh proses patologis hancur.

Pada akhir fase akut, manifestasi klinis menjadi kurang jelas. Tetapi gejala keracunan tubuh dapat diamati selama beberapa hari lagi. Pasien mengeluh cepat lelah, penurunan kinerja dan kelelahan konstan.

Diagnostik

Tuberkulosis paru fokal paling sering ditemukan selama studi fluorografi rutin. Untuk menetapkan sifat perjalanan patologi, tingkat keparahan dan fitur lainnya, metode diagnostik berikut ditentukan:

1. pemeriksaan rontgen. Bayangan fokus terlihat jelas dalam gambar. Mereka memiliki batas yang tidak jelas, dan pada tahap pembusukan jaringan, keberadaan area pencerahan dicatat. Dalam hal ini, fokus tuberkulosis harus dibedakan dari pneumonia dan kanker paru-paru.
2. Pemeriksaan dahak. Penelitian laboratorium dilakukan untuk mendeteksi mikrobakteri. Analisis dilakukan sebanyak tiga kali.
3. penelitian fungsional sistem pernapasan dan kapal. Selama diagnosis, tidak ada pelanggaran fungsi pernapasan. Dalam beberapa kasus, perubahan tekanan darah dan takikardia diamati.
4. Tes Mantoux.
5. Bronkoskopi. Metode ini diagnosis jarang terjadi.

Diagnosis tuberkulosis fokal pada kasus tertentu dimungkinkan dengan: manifestasi klinis, karena bentuk fokus paling sering tanpa gejala. Itu sebabnya Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan.

Perlakuan

Dalam kasus lesi paru-paru kanan atau kiri, dalam kasus membangun bentuk fokal tuberkulosis, diagnosis yang komprehensif diperlukan. Untuk meredakan gejala dan memperlambat penyebaran proses patologis ditentukan grup berikut obat:

1. antibakteri. Dalam dua bulan pertama, kombinasi Pyrazinamide, Isoniazid, Ethambutol dan Rifampicin digunakan. Setelah periode tampilan ini, penerimaan "Rifampisin" dan "Isoniazid". Kursus terapi adalah 4 bulan.
2. Imunomodulasi.
3. Hepatoprotektor. Diperlukan untuk melindungi jaringan hati, karena obat anti tuberkulosis cukup beracun dan dapat membahayakan organ.
4. Glukokortikoid. Mereka digunakan dalam bentuk fokus dalam kasus luar biasa, karena mereka secara negatif mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Ditunjuk dengan menyatakan proses inflamasi. Kursus terapi singkat dan ditentukan oleh dokter tergantung pada intensitas gejala.
5. Vitamin kompleks. Ketika kemoterapi diresepkan untuk pasien dalam pembentukan tuberkulosis fokal, penggunaan vitamin kompleks. Ini membantu mengurangi risiko efek samping.

Pasien dengan TB paru fokal juga harus mengikuti diet khusus. Pertama-tama, produk susu harus dimasukkan dalam makanan, karena kaya akan protein. Sayuran dan buah-buahan yang bermanfaat dan segar.

Ramalan

Ketika mendiagnosis tuberkulosis fokal, banyak pasien tertarik pada prognosis lebih lanjut. Paling sering, adalah mungkin untuk menghentikan penyebaran proses patologis. Setelah terapi, fokus menghilang, dan perubahan jaringan tetap tidak signifikan.

Prognosis yang tidak menguntungkan ditetapkan dalam kasus-kasus di mana pengobatan dimulai pada tahap akhir perkembangan penyakit.

Tuberkulosis paru fokal paling sering berkembang dengan latar belakang yang sama penyakit masa lalu ketika infeksi masuk kembali ke dalam tubuh. Patologi biasanya ditetapkan selama studi rutin, karena tahap awal tidak menunjukkan gejala. Untuk mengecualikan perkembangan kembali tuberkulosis, Anda harus mengikuti aturan pencegahan dan menjalani pemeriksaan secara teratur. Dalam kasus-kasus tertentu, ketika penyakit berada pada tahap akhir, prognosisnya buruk dan tuberkulosis dapat berkembang menjadi bentuk kronis.

Tuberkulosis paru fokal paling sering didiagnosis pada individu yang pernah mengalami patologi ini di masa lalu. Kesulitan dalam diagnosis terletak pada kenyataan bahwa penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. tanda-tanda klinis. Ukuran utama untuk mengontrol bentuk fokus CD adalah tahunan studi sinar-x.

TVS paru-paru adalah singkatan dari tuberkulosis paru. Penyakit ini disebut juga dengan BK.

Penyakit apa ini?

Tuberkulosis fokal adalah jenis ini penyakit menular, yaitu adanya satu atau lebih lesi tuberkulosis di daerah jaringan paru. Sebagai aturan, pertumbuhannya kecil.

Hal ini paling sering didiagnosis pada pasien di atas 30 tahun, karena terjadi dengan keteraturan yang patut ditiru pada organ pernapasan setelah CD primer.

Tuberkulosis paru fokal ditularkan dengan cara yang sama seperti bentuk lainnya. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan apakah itu berlangsung dalam bentuk tertutup atau terbuka. Dalam beberapa kasus, seseorang dengan PWS dapat menular ke orang lain, dan pada orang lain, ke dirinya sendiri.

Bahayanya terletak pada penyebaran patologi, yang menyebabkan mikobakteri dilepaskan ke dalam darah orang yang sakit, dan fokus berserat tumbuh di seluruh tubuh.

Alasan untuk pengembangan

Penyakit ini menular secara eksklusif, jadi Anda bisa mendapatkannya hanya melalui kontak dengan yang terkena tubuh manusia. Tuberkulosis paru fokal tumbuh di tempat-tempat itu sistem bronkopulmonal di mana lesi bakteri Koch sudah ada dan disembuhkan.

Cara penularan infeksi :

• udara - dalam kontak langsung dengan penjual;
• debu udara - dalam kasus ketika dahak yang terinfeksi masuk ke permukaan apa pun, kemudian dikeringkan dan udaranya menguap;
• cara kontak-rumah tangga - melalui semua objek penggunaan umum, di mana patogen menular hadir;
• kontak - melalui air liur, dahak;
• transfusi darah - melalui darah;
• plasenta - dari ibu ke bayi selama kehamilan atau persalinan.

Terkadang bakteri Koch masuk ke tubuh dari hewan yang terinfeksi ke manusia. Misalnya, melalui susu, krim asam dan produk lainnya, serta melalui tangan yang tidak dicuci setelah berkomunikasi dengan ternak.

Tetapi jika tidak ada beberapa faktor pencegah, semua penduduk bumi sudah menderita TBC. Jadi apa alasan kekalahan mikobakteri hanya dari sekelompok orang tertentu, terutama yang kurang beruntung secara sosial?

Banyak tergantung pada kekuatan kekebalan sendiri, gaya hidup, jumlah infeksi yang masuk ke dalam tubuh dan faktor-faktor terkait.

Ketika risiko tertular CD meningkat:

• keadaan imunodefisiensi (HIV, AIDS);
• kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan (jamur, kelembaban);
• ketiadaan nutrisi yang baik, vitamin dan mineral dalam makanan;
• kecenderungan untuk merokok;
• gaya hidup antisosial (alkoholisme, kecanduan narkoba);
• hipotermia kronis;
• adanya masalah infeksi dalam tubuh yang melemahkan sistem kekebalan tubuh;
• stres biasa;
• kurangnya perawatan medis;
• penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol, obat hormonal dan obat-obatan serius lainnya;
• bekerja di peternakan;
• patologi pada sistem bronkopulmoner.

Pada kebanyakan pasien, tuberkulosis paru fokal didiagnosis pada tahap fibrosa, karena orang tersebut tidak memperhatikan atau mengabaikan gejala penurunan kesehatan yang tiba-tiba.

Gejala

Beberapa pasien tidak memperhatikan tanda-tanda tuberkulosis paru fokal atau tidak menganggapnya penting, meskipun tanda-tanda tersebut masih ada. Gejala apa yang bisa dicatat:

• tidak signifikan, tapi dorongan harian suhu tubuh hingga tanda subfebrile (37-37,5 derajat);
• panas dingin;
• kelemahan, kelesuan;
• keringat di telapak tangan;
• batuk periodik tanpa produksi sputum atau dengan sedikit dahak;
• penurunan berat badan tanpa sebab;
• kehilangan selera makan;
• nyeri korset bahu di lokasi cedera;
• wanita mungkin terganggu oleh kegagalan biasa siklus menstruasi.

Namun, keluhan ini tidak cukup untuk menempatkan tuberkulosis fokal ringan atau fibrofokal. Untuk mengidentifikasi patologi, Anda harus menghubungi phthisiatrician dan pulmonologist, menjalani pemeriksaan diagnostik preventif. Jika pasien sebelumnya pernah menderita tuberkulosis, dianjurkan untuk mengunjungi dokter setiap enam bulan sampai satu tahun.

Diagnostik

Di resepsi, spesialis mengumpulkan anamnesis kehidupan orang yang melamar, mengidentifikasi keluhan, melakukan pemeriksaan, dan kemudian mengirimkannya ke kegiatan penelitian lainnya.

Diagnosis tuberkulosis fokal adalah:

1. Inspeksi. Palpasi mengungkapkan sedikit ketidaknyamanan di korset bahu, di sisi di mana ada lesi.. Jika terjadi peleburan formasi fokal, maka terjadi pemendekan suara perkusi di area ini. Auskultasi mengungkapkan sesak napas dengan ronki basah halus.
2. Radiografi. Metode diagnostik menggunakan fluorografi adalah yang paling informatif dalam kaitannya dengan CD tipe fokus. Gambar tersebut dengan jelas membedakan fokus kecil yang berdiameter tidak lebih dari 1 cm, bentuknya bisa kabur atau membulat. Pengebirian dominan mereka diamati di bagian atas sistem paru, paling sering di satu sisi.
3. Penelitian laboratorium. Diagnosis darah, dahak, dan usapan yang diperoleh sebagai hasil bronkoskopi dilakukan. Selama pemeriksaan endoskopi, dimungkinkan untuk mengamati: Gambaran klinis endobronkitis. Sebagai aturan, diagnostik tuberkulin tidak efektif, karena tidak ada perubahan signifikan yang diamati selama implementasinya. Peningkatan dan pergeseran ESR rumus leukosit muncul hanya dalam kondisi kritis pasien.

Ketika spesialis tidak yakin dengan diagnosisnya, tetapi ada tanda-tanda tuberkulosis fokal dan adanya CD pada anamnesis, dianjurkan untuk meresepkan terapi anti-tuberkulosis selama beberapa bulan. Selama waktu ini, dinamika dalam analisis dipantau. Jika dia mulai berubah sisi yang lebih baik, adalah mungkin untuk berbicara dengan percaya diri tentang diagnosis.

Perlakuan

Pengobatan tuberkulosis paru fokal dalam bentuk aktif dilakukan oleh dokter spesialis mata di klinik khusus. Tidak aktif dihilangkan secara rawat jalan di bawah pengawasan spesialis yang konstan.

Rata-rata, pemulihan membutuhkan waktu sekitar satu tahun.. Jika TVS terdeteksi pada tahap awal dan dalam bentuk fokus lunak, kemungkinan resorpsi lengkap fokus adalah 98%. Senyawa berserat mungkin tidak hilang sepenuhnya, tetapi mereka juga tidak menimbulkan bahaya.

Tuberkulosis paru fokal memerlukan penggunaan beberapa obat antituberkulosis (misalnya, Etambutol, Isoniazid, Rifampisin, Pirazinamid). Jangka waktu penerimaan adalah sekitar 3 bulan. Selanjutnya, terapi pemeliharaan diresepkan selama enam bulan, di mana hanya tersisa 2 obat.

Langkah penting dalam pengobatan adalah tindakan pencegahan dan pemulihan di sanatorium medis. Hasil terapi dalam banyak kasus menguntungkan.

Jika pasien telah mengembangkan pneumosklerosis, yang ditandai dengan fokus berserat, kemoprofilaksis diresepkan selama tahun depan.

Komplikasi

Komplikasi tuberkulosis paru fokal sangat jarang terjadi jika penyakitnya masuk ke stadium yang parah.. Hal ini terjadi karena kurangnya perawatan yang tepat.

Kemungkinan komplikasi:

• hemoptisis;
• pneumotoraks;
• radang pleura;
• perdarahan paru;
• perjalanan penyakit yang progresif.

Untuk mencegah masalah kesehatan seperti itu, fluorografi tahunan harus dilakukan., serta metode lain untuk mencegah penyakit menular.

Pencegahan

Pencegahan TB paru fokal dibagi menjadi 2 jenis: harus diamati tidak hanya oleh pasien itu sendiri, tetapi juga tindakan yang diambil untuk mencegah wabah CD di antara populasi.

Apa yang harus dilakukan pasien setelah terapi berhasil:

• berhenti merokok, minum minuman beralkohol, narkoba;
• jangan terlalu mendinginkan tubuh;
• kunjungan tepat waktu ke pulmonologist, phthisiatrician;
• berjalan-jalan di udara segar;
• minum kompleks vitamin dan imunostimulan yang diresepkan oleh dokter;
• mengobati peradangan menular dalam tubuh;
• memperkuat kekebalan;
• melakukan aktivitas fisik sedang.

Apa yang harus dilakukan oleh pusat pencegahan khusus:

• melakukan diagnosa gratis dalam bentuk tes tuberkulin, fluorografi;
• melakukan vaksinasi primer terhadap tuberkulosis pada masa neonatus;
• memajukan deteksi dini SM;
• melakukan tindakan preventif dan anti-epidemi di daerah yang tidak menguntungkan dengan peningkatan level kejadian tuberkulosis;
• menyediakan pasien dengan semua yang mereka butuhkan obat atas biaya negara;
• batasi kontak orang sakit dengan bentuk penyakit terbuka dengan orang sehat;
• menginformasikan kepada publik;
• melakukan pemeriksaan pencegahan selama perekrutan.

Serangkaian tindakan seperti itu dari pihak pasien, serta tindakan medis dan lainnya lembaga publik berkontribusi pada penurunan morbiditas di daerah tertentu. Perhatian khusus harus diberikan kepada individu yang sudah memiliki riwayat manifestasi laten atau bentuk aktif tuberkulosis. Dalam hal ini, risiko infeksi berkurang secara signifikan, dan standar hidup pasti akan meningkat.

Ini berbeda dalam perubahan lokal di jaringan mereka dan batasan lesi tertentu. Dengan kata lain, sumber penyakit terletak di salah satu segmen dan sangat jarang dapat menyebar ke area yang luas.

Tuberkulosis fokal adalah salah satu bentuk yang paling umum penyakit ini.

Perkembangan utamanya diamati, rata-rata, pada enam puluh persen dari semua kasus timbulnya penyakit.

Spesialis mengklasifikasikan tuberkulosis fokal fibrous dan lunak.

Jenis pertama ditandai dengan fase jaringan parut, yang kedua - dengan tahap infiltrasi.

TBC fokal fibrosa terbentuk, sebagai suatu peraturan, sebagai akibat dari pemadatan atau resorpsi yang tidak sempurna dari bentuk penyakit yang ringan, diseminata atau infiltratif. Dalam kasus yang jarang terjadi, kemunculannya dikaitkan dengan proses jaringan parut gua.

Tuberkulosis fokal ringan mengacu pada tahap awal penyakit kursus infiltratif terbatas.

Bentuk-bentuk penyakit ini berbeda satu sama lain dalam patogenesis. Mereka fitur umum adalah batasan area yang terkena. Perubahan jaringan disajikan sebagai fokus tunggal. Diameternya biasanya tidak lebih dari satu sentimeter. Fokus penyakit paling sering terletak di daerah paru-paru bagian atas. Dalam kebanyakan kasus, bentuk penyakit ini bersifat unilateral. Namun, lesi bilateral juga telah diamati dalam praktek.

Bentuk fokal ringan ditandai dengan gejala keracunan toksin yang kurang menonjol dibandingkan tahap infiltratif. Selain itu, dalam kasus pertama, perjalanan penyakit, jika pembusukan belum dimulai, tidak disertai dengan apa pun suara asing dari dada. Pemeriksaan rontgen mengungkapkan satu atau lebih fokus kecil di dalam paru-paru. Dalam kasus hasil yang menguntungkan, area lunak lesi secara bertahap menjadi parut atau larut. Perkembangan aktif penyakit dapat menyebabkan perkembangan bentuk kavernosa atau infiltratif.

Tahap berserat, sebagai suatu peraturan, berlangsung dengan baik. Namun, selama perjalanan penyakit, kondisi subfebrile, kekurusan, dan toksin lain yang tidak terekspresi dicatat. Ciri khas pada orang yang menderita bentuk berserat, adalah "kerutan" dari bagian atas paru-paru, yang menyebabkan fossa supraklavikula dan subklavia terlihat jelas. Selama pemeriksaan, ronki basah dapat dicatat dengan jelas, yang terjadi dengan berlebihan

Salah satu konsekuensi dari bentuk fokal tuberkulosis adalah pleuritis perifokal. Dalam kondisi ini, ada suara dari gesekan pleura.

Produksi sputum dan mengi disebabkan oleh deformitas bronkus dan ekstasi bronkial. Pelanggaran ini dikonfirmasi selama studi khusus. Gejala-gejala ini biasanya berhubungan bentuk berserat. Selain itu, manifestasi khasnya adalah hemoptisis.

Dengan perkembangan demam ringan dengan latar belakang bentuk fibro-fokal, terjadinya mengi dan produksi sputum, pasien dirujuk ke kelompok ketiga di apotik. Jelas gangguan pernafasan dapat menyebabkan kecacatan pada pasien. Eksaserbasi penyakit secara teratur melibatkan: perawatan yang diperlukan. Dengan tidak adanya pasien aktif, pasien dianggap sembuh dari penyakit. Dia harus menjalani rehabilitasi rutin, serta mengamati langkah-langkah dan rejimen untuk pencegahan penyakit.

Tuberkulosis dianggap kompleks dan sangat penyakit berbahaya. Namun, itu bisa diobati. Hasil yang menguntungkan dijamin hanya jika gejalanya diperhatikan tepat waktu. Perlu dicatat bahwa orang tua harus memberi perhatian khusus pada kesehatan bayi untuk mengidentifikasi mereka tepat waktu.

Manifestasi utama penyakit pada anak termasuk kelemahan, lekas marah, kurangnya penambahan berat badan. Ini dapat meningkatkan suhu dan memperbesar kelenjar getah bening.

Tuberkulosis adalah penyakit paru menular yang ditularkan terutama oleh tetesan udara. Infeksi di antara populasi dunia adalah 1/3, tetapi dalam kebanyakan kasus, Mycobacterium tuberculosis (Bacillus Koch) berhasil ditekan oleh sistem kekebalan tubuh. Penyakit ini memiliki banyak bentuk, berbeda dalam sifat gejala dan tingkat keparahannya. Tuberkulosis fokal adalah salah satu jenis penyakit yang paling berbahaya, karena seringkali tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama.

Tuberkulosis fokal - definisi penyakit

Tuberkulosis paru fokal adalah lesi tuberkulosis yang bersifat spesifik, ciri utamanya adalah munculnya beberapa lesi dengan diameter hingga 1 cm dalam 1-2 segmen di satu atau kedua paru.

Tuberkulosis fokal biasanya terjadi dalam dua bentuk:

• Fokus lembut. Ini berkembang sebagai akibat dari infeksi baru dengan mikobakteri. Dimulai dengan endobronkitis di bagian terminal bronkus, kemudian peradangan menyebar ke segmen lobus atas paru-paru, membentuk satu atau lebih fokus peradangan di jaringan paru-paru;
• Fibrofokal(kronis). Terjadi sebagai akibat penyebaran limfohematogen Mycobacterium tuberculosis (MBT) di dalam tubuh. MBT tetap di intratoraks kelenjar getah bening dalam bentuk L dan dengan latar belakang penurunan kekebalan, mereka dapat diubah menjadi MBT khas melalui aliran darah, Sistem limfatik dan bahkan melalui bronkus dengan lesi tertentu pada dindingnya.

Bentuk fibrous-fokal dari penyakit ini adalah hasil dari resorpsi dan pemadatan yang tidak lengkap dari tuberkulosis paru akut yang disebarluaskan dengan fokus lunak, infiltratif. Menurut ukuran lesi, lesi kecil dibedakan - hingga 3 mm, sedang - 4-6 mm, besar - 7-10 mm.

Penyebab dan cara penularan penyakit

Tuberkulosis fokal menyumbang 10-15% kasus dari total insiden tuberkulosis dan menyebar, seperti bentuk lain, melalui cara aerogenik. Ada beberapa: infeksi mungkin terjadi ketika di ruang terbatas dengan pasien dengan bentuk terbuka - orang yang telah lewat dan memiliki sistem kekebalan tubuh gagal dengan tongkat Koch.

Bentuk kronis dapat terjadi ketika sejumlah faktor yang menguntungkan muncul, karena jika MBT telah masuk ke dalam tubuh, bahkan penyembuhan lengkap untuk penyakit ini tidak menjamin kehancurannya selamanya. Itulah sebabnya tingkat pertahanan tubuh memainkan peran yang menentukan dalam penyebab infeksi primer dan sekunder.

Faktor-faktor yang memprovokasi terjadinya penyakit adalah:

• Kondisi sosial dan kehidupan yang tidak menguntungkan;
• Situasi epidemi yang tidak menguntungkan;
• Kurangnya imunisasi khusus penduduk;
• Pengobatan dengan imunosupresan;
• Penyakit somatik kronis (diabetes, borok, pneumokoniosis);
• Ketersediaan kebiasaan buruk.

Di antara penduduk pedesaan infeksi dapat terjadi cara pencernaan- melalui produk yang terkontaminasi, karena ada spesies sapi MBT. Di antara jenis infeksi langka yang diketahui cara berikut infeksi: kontak (melalui konjungtiva mata), intrauterin (dari ibu ke janin). Tuberkulosis fokal, seperti jenis lainnya, menular dalam bentuk terbuka, ketika MBT dilepaskan dari fokus peradangan ke lingkungan.

Gejala

Tuberkulosis fokal ditandai dengan bergelombang, dengan periode eksaserbasi dan atenuasi, kursus panjang. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terdeteksi selama pemeriksaan fluorografi. Sebelum ini, pasien mungkin terganggu oleh tanda-tanda minor malaise umum, kelemahan, keringat berlebih, batuk kering atau tidak produktif.

Dalam perkembangannya, penyakit ini melewati beberapa tahap:

• Infiltrasi. Ketika MBT diaktifkan dalam darah dan sistem limfatik, keracunan aktif dimulai, yang mengakibatkan kerusakan kondisi umum, kehilangan nafsu makan dan berat badan. Dimungkinkan untuk meningkatkan t ke indikator subfebrile, sementara beberapa mulai membakar telapak tangan dan pipi. Terganggu batuk terus-menerus dan rasa sakit di samping;
• Pembusukan dan pemadatan. Kurangnya pengobatan pada tahap pertama menjadi dorongan untuk pengembangan lebih lanjut gejala parah: munculnya ronki bergelembung halus, pernapasan menjadi lebih berat, suara perkusi tumpul. Dengan latar belakang gangguan ventilasi paru-paru, takikardia dan peningkatan keringat muncul, terutama di malam hari.

Ciri khas tuberkulosis fokal adalah hemoptisis atau adanya jejak darah dalam dahak, yang mungkin muncul pada fase akut. Karena bagian atas paru-paru yang berkerut, fossa supraklavikula dan infraklavikula terlihat jelas. Penyakit ini sangat mudah dikacaukan dengan penyakit pernapasan lainnya. penyakit radang, dan seringkali hanya sinar-X yang memungkinkan Anda menentukan sifat lesi.

Kemungkinan Komplikasi

Bentuk fokal ringan dari penyakit ini dianggap sebagai jenis tuberkulosis yang tidak rumit dan dengan pengobatan tepat waktu setuju untuk sembuh total. Namun, keterlambatan diagnosis dan terapi dapat menyebabkan munculnya bentuk fibro-fokal, diikuti oleh pembentukan bentuk penyakit yang rumit dan parah:

• . Dengan perkembangan bentuk fokal, kerusakan paru-paru dimanifestasikan oleh tipe eksudatif respon inflamasi dan pembentukan fokus pembusukan kaseosa;
• Tuberkuloma. Fokus kaseosa berkista lebih dari 1 cm muncul di paru-paru, paling sering dideteksi dengan radiografi. Dapat digunakan baik secara konservatif maupun metode bedah perlakuan;
• Tuberkulosis kavernosa. Muncul dengan perkembangan bentuk primer dan ditandai dengan pembentukan gua - rongga persisten dari runtuhnya jaringan paru-paru. TBC kavernosa membuat pembawanya sangat berbahaya bagi orang lain, karena ada pelepasan besar MBT ke lingkungan.

Dengan keterlambatan diagnosis dan, karenanya, pengobatan, tuberkulosis fokal dapat berubah menjadi bentuk parah yang tidak dapat disembuhkan, yang, bahkan dengan perawatan intensif hanya bisa sembuh, tapi tidak sembuh total.

Perlakuan

Metode utama untuk mendiagnosis tuberkulosis fokal adalah radiografi. Ini adalah ukuran, bentuk dan tingkat penggelapan fokus yang dapat mencirikan tingkat keparahan dan stadium penyakit.

Perjalanan penyakit yang bergelombang membuat diagnosis menjadi sulit. Oleh karena itu, kemungkinan tertinggi untuk mendeteksi infeksi adalah pada tahap akut. Dapat digunakan penelitian bakteriologis dahak dan tes Mantoux.

Terapi medis

Setelah diagnosis ditegakkan, pengobatan awal dilakukan di rumah sakit (2-3 bulan), dan setelah pasien dipindahkan ke janji rawat jalan narkoba. DI DALAM kursus umum pengobatan dengan deteksi tepat waktu membutuhkan waktu hingga 12 bulan.

Kelompok obat berikut digunakan untuk pengobatan:

Yang sangat penting dalam pengobatan tuberkulosis dalam bentuk apa pun adalah: nutrisi yang tepat. Dalam melakukannya, beberapa poin penting harus diperhitungkan:

Obat tradisional

Perawatan juga bisa dilakukan di rumah, sebagai tambahan untuk obat atau selama masa rehabilitasi:

Pengobatan alternatif terkadang memberi hasil yang luar biasa Namun, orang tidak boleh melupakan konsultasi wajib dengan dokter. Lagi pula, bahkan makanan biasa dalam kondisi kesehatan tertentu dapat menyebabkan kerusakannya.

Pencegahan

Langkah utama untuk mencegah morbiditas anak, tentu saja, vaksinasi tepat waktu. Vaksinasi pertama dilakukan pada hari ke 5-6 dari bayi yang benar-benar sehat, diulang - pada 7, 14 dan 17 tahun.

Untuk orang dewasa, tindakan pencegahan turun ke beberapa rekomendasi berikut:

• Menghindari kontak yang lama dengan orang yang terinfeksi;
• Kepatuhan terhadap aturan dan peraturan kebersihan pribadi;
• Pemeriksaan fluorografi secara teratur;
• Perawatan konstan untuk tingkat kekebalan: makan sehat, penolakan kebiasaan buruk, pendidikan jasmani, jalan-jalan di udara segar.

Video

- suatu bentuk tuberkulosis sekunder, dilanjutkan dengan pembentukan fokus peradangan spesifik di paru-paru dengan diameter tidak lebih dari 10 mm. Asimtomatik atau tanpa gejala. Pada beberapa pasien, tuberkulosis paru fokal dapat disertai dengan malaise, kondisi subfebrile, nyeri di samping, batuk kering. Dalam diagnosis tuberkulosis fokal, rontgen paru yang paling informatif, deteksi MBT dalam sputum atau bilasan bronkus. Pada periode awal, pasien dengan TB paru fokal diresepkan kombinasi tiga hingga empat obat kemoterapi anti-tuberkulosis dasar, diikuti dengan penurunan menjadi dua nama.

Informasi Umum

Dalam perkembangannya, tuberkulosis fokal melewati fase infiltrasi, pembusukan dan pemadatan. Tergantung pada ukurannya, fokus kecil (hingga 3 mm), sedang (hingga 6 mm), besar (hingga 10 mm) dibedakan.

Penyebab tuberkulosis paru fokal

Tuberkulosis paru fokal dapat terjadi sebagai akibat superinfeksi eksogen atau aktivasi endogen infeksi pada fokus primer lama (kalsifikasi). Infeksi eksogen dimungkinkan melalui kontak dekat dengan pasien dengan bentuk terbuka tuberkulosis dalam keluarga, apotik anti tuberkulosis, berbagai tim tertutup. Infeksi terjadi melalui rute aerogenik. Pada saat yang sama, pasien yang baru sakit mengeluarkan mikobakteri yang resisten terhadap obat antituberkulosis yang sama sebagai sumber infeksi. Peran superinfeksi eksogen sangat besar di daerah dengan situasi epidemi yang tidak menguntungkan, kondisi sosial dan kehidupan yang tidak menguntungkan, dengan tidak adanya imunisasi khusus pada populasi.

Reaktivasi infeksi endogen terjadi pada fokus tuberkulosis lama di paru-paru (fokus Gon) atau kelenjar getah bening intratoraks. Pada fokus residual, Mycobacterium tuberculosis dapat bertahan lama dalam bentuk bentuk L. Pembalikan infeksi biasanya terjadi dengan latar belakang melemahnya kekebalan anti-TB yang terbentuk sebelumnya, yang difasilitasi oleh stres, gizi buruk, terlalu banyak bekerja, pengobatan dengan imunosupresan, penyakit penyerta(pneumokoniosis, diabetes melitus, bisul perut perut dan duodenum), kecanduan berbahaya (alkoholisme, merokok, kecanduan narkoba). Dalam patogenesis reaktivasi infeksi endogen, sebagai penyebab tuberkulosis paru fokal, peran yang menentukan dimainkan oleh penyebaran mikobakteri limfohematogen ke seluruh tubuh.

Tuberkulosis paru fokal memiliki lokalisasi lobus atas yang dominan. Sejumlah penelitian di bidang fisiologi dan pulmonologi menjelaskan hal ini dengan berbagai faktor: mobilitas terbatas puncak paru-paru, aerasinya yang lemah, aliran darah dan getah bening yang lambat di area ini, posisi vertikal tubuh manusia dan bahkan hipersensitisasi, yang berkontribusi pada fiksasi selektif mikobakteri di puncak paru-paru.

Gejala tuberkulosis paru fokal

fitur perjalanan klinis tuberkulosis paru fokal adalah adanya atau tidak adanya gejala, sehingga sebagian besar kasus terdeteksi selama fluorografi profilaksis. Pada sekitar sepertiga pasien, gejala ringan sindrom keracunan dan tanda-tanda gagal napas.

Tanda-tanda keracunan meliputi: suhu subfebrile di malam hari, perasaan panas, diikuti oleh kedinginan jangka pendek, berkeringat, malaise, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur. Kadang-kadang dengan tuberkulosis paru fokal, sebagai manifestasi dari keracunan spesifik, ada tanda-tanda hipertiroidisme: peningkatan ukuran kelenjar tiroid, takikardia, sinar mata, fluktuasi berat badan, lekas marah. Wanita mungkin mengalami ketidakteraturan menstruasi seperti opsomenorrhea atau proiomenorrhea.

Mungkin ada keluhan nyeri di samping, di antara tulang belikat, di bahu. Batuk biasanya intermiten dan mungkin kering atau disertai dengan sedikit dahak. Jarang, hemoptisis terjadi.

Diagnosis tuberkulosis paru fokal

Data fisik yang terungkap selama pemeriksaan objektif pasien dengan dugaan TB paru fokal tidak spesifik. Palpasi mengungkapkan sedikit rasa sakit dan kekakuan otot-otot korset bahu; kelenjar getah bening tidak membesar. Suara perkusi di atas lesi teredam, diauskultasi selama auskultasi sulit bernafas, selama batuk pasien, rales menggelegak halus tunggal ditentukan.

Dengan data yang meragukan, mereka menggunakan terapi uji: pasien diberi resep obat anti-tuberkulosis selama 2-3 bulan dan memantau dinamika klinis, radiologis, dan laboratorium. Dengan penurunan atau resorpsi sebagian fokus, diagnosis tuberkulosis fokal tidak diragukan lagi.

Pengobatan tuberkulosis paru fokal

Pengobatan TB paru fokal aktif dilakukan di rumah sakit anti-tuberkulosis, tidak aktif - secara rawat jalan di bawah pengawasan dokter spesialis mata. Mode standar kemoterapi melibatkan penunjukan setidaknya tiga obat anti-tuberkulosis (rifampisin, isoniazid, pirazinamid, etambutol) untuk jangka waktu 2-3 bulan. Pada periode awal, streptomisin juga dapat digunakan. Pada fase lanjutan, yang berlangsung 4-6 bulan, tersisa dua obat (rifampisin + isoniazid, isoniazid + etambutol). Durasi total terapi untuk tuberkulosis paru fokal adalah 6-9 bulan, dan pada beberapa pasien - hingga satu tahun. Rehabilitasi setelah perawatan dilakukan dalam kondisi sanatorium anti-tuberkulosis.

Ramalan

Hasil dari bentuk fokal tuberkulosis paru, sebagai suatu peraturan, menguntungkan. Sebagai hasil dari perawatan penuh, fokus baru benar-benar hilang, penyembuhan klinis lengkap terjadi. Pada kursus kronis tuberkulosis fokal, transisi ke bentuk yang kurang menguntungkan secara prognostik (infiltratif, kavernosa, diseminata) adalah mungkin. Paling sering, hasilnya adalah pneumosklerosis dengan pembentukan fokus fibrosis atau kalsifikasi. Pasien tersebut memerlukan kemoprofilaksis dalam waktu 1-2 tahun. Kesulitan terbesar adalah pengobatan kasus yang resisten terhadap kemoterapi. Pencegahan tuberkulosis paru fokal terdiri dari melakukan pemeriksaan rontgen pada populasi, pendidikan sanitasi, dan peningkatan daya tahan tubuh nonspesifik. Dalam mengurangi jumlah kasus tuberkulosis paru sekunder sangat penting Memiliki