Komposisi siku: anatomi dan struktur siku, penyakit utama. Anatomi radiasi sendi Pengobatan radang sendi dengan obat tradisional

Sendi acromioclavicular kira-kira berada pada tingkat yang sama di kedua sisi;

Tingkat letak kepala tulang humerus simetris;

Ketebalan lapisan kortikal klavikula sepanjang permukaan atasnya adalah 2-4 mm;

Lebar area sendi sternoklavikula adalah 3-5 mm;

Lebar area sendi klavikula-akromial adalah 2-4 mm;

Sudut antara sumbu diafisis humerus dan garis leher anatomi humerus adalah 60-62°;

Lebar ruang sendi sendi bahu sama dengan 4-6 mm.

2. Menurut data CT dan MRI:

Sudut glenoid (sudut glenoid) kira-kira 5° retroversi - sudut yang dibentuk oleh garis di sepanjang tepi rongga glenoid dan tegak lurus terhadap sumbu panjang klavikula;

Lebar ruang sendi sendi bahu kurang dari 6 mm;

Lebar sendi klavikula akromial kurang dari 1 cm;

Kurangnya cairan di kantong subakromial dan alga;

Lapisan subakromial jaringan lemak berdiferensiasi jelas;

Sudut kemiringan proses akromial skapula (pada bidang sagital miring) adalah 10-40°;

Diameter tendon kepala panjang otot bisep brachii kira-kira 4-6 mm.

ANATOMI X-RAY SENDI SIKU

Sendi siku Oleh struktur anatomi adalah salah satu sendi yang paling rumit. Ini dibentuk oleh epifisis distal humerus dan ujung artikular proksimal kedua tulang lengan bawah. Metafisis distal humerus memiliki dua epikondilus - epikondilus medial yang relatif besar dan curam, serta epikondilus lateral yang lebih datar. Di bagian tengah permukaan dorsal dan palmar metafisis humerus terdapat dua fossa - fossa koronoid dan fossa olecranon, dipisahkan oleh septum tulang tipis yang membentuk bagian bawah fossa ini.

Epifisis distal humerus memiliki bentuk yang kompleks. Bagian lateralnya berupa kepala kondilus humerus (atau biasa disebut kondilus lateral humerus), dan bagian medialnya berbentuk balok. Kepala memasuki sendi radius datar, bulat berartikulasi dengan kepala kondilus humerus dan dengan lekukan radial ujung proksimal ulna. Kepala jari-jari masuk ke leher, yang memiliki tuberositas jelas dengan permukaan luar cembung. Ujung proksimal ulna mempunyai takik troklear dan dua prosesus. Proses koronoid ditandai dengan ukurannya yang kecil. Letaknya di permukaan palmar takik troklear. Prosesus olekranon masif membentuk bagian superodorsal di ujung proksimal olekranon

Beras. 19.26. X-ray sendi siku pada orang dewasa.

1 - tulang bahu; 2 - kepala humerus (kondilus lateral humerus); 3 - proses olekranon ulna; 4 - epikondilus medial humerus; 5 - kepala radius; 6 - "tubuh gemuk" posterior; 7 - "tubuh gemuk" anterior.

tulang. Tendon trisep melekat pada permukaan punggungnya, yang berperan sebagai apofisis. Di sisi radial ujung proksimal ulna, tepat di bawah takik troklear, terdapat takik radial setengah silinder yang berartikulasi dengan permukaan lateral kepala jari-jari.

Jadi, sendi siku mencakup tiga sendi yang memiliki rongga sendi yang sama: sendi humeroradial, humeroulnar, dan radioulnar proksimal (Gbr. 19.26).

Setelah pembentukan sendi siku selesai, semua indikator radiologi struktur anatominya dapat dinilai. Pada radiografi anteroposterior, indikator tersebut meliputi, pertama-tama, rasio posisi spasial bahu dan lengan bawah, yang ditandai dengan besarnya sudut yang dibentuk oleh perpotongan sumbu longitudinal dari segmen ekstremitas atas yang disebutkan. . Biasanya, sudut terbuka ke sisi radial ketika nilainya 175-162°. Kontur dan struktur metaepifisis tulang pembentuk sendi siku halus, membulat mulus, dengan derajat cembung lebih besar atau lebih kecil. Struktur metafisis distal humerus dicirikan oleh adanya apa yang disebut arcade - sistem garis gaya arkuata yang sangat kuat, konveksitas menghadap ke atas, serta tampilan bagian bawah fossa koronoid dan fossa olecranon. berupa area oval dengan kepadatan optik berkurang dan tepi atas fossa kedua berbentuk strip arkuata. Arsitektur struktur epifisis distal humerus dan metafisis proksimal tulang lengan bawah dibentuk oleh sistem garis gaya yang berorientasi vertikal.

Pada radiografi proyeksi lateral, posisi spasial meta-epifisis distal humerus ditandai dengan besarnya sudut yang terbentuk pada perpotongan sumbu longitudinal diafisis dan garis yang menghubungkan bagian bawah fossa humerus. dengan bagian tengah permukaan artikular kondilus lateral humerus. Nilai standar untuk sudut ini (terbuka ke sisi perut) adalah 35-45°. Epifisis distal humerus tampak sebagai empat lingkaran pada radiografi lateral. Yang terbesar dan terletak paling ventral berhubungan dengan kondilus lateral humerus, yang terkecil dan paling jelas - takik di antara batang troklea.

Untuk sendi bahu-siku, indikator norma hubungan anatomi adalah keseragaman lebar ruang sendi x-ray yang diproyeksikan antara

kontur takik troklearis ulna dan bagian bawah kontur lingkaran sesuai dengan poros lateral troklear epifisis distal humerus. Kriteria normalnya hubungan anatomi pada sendi brakioradial adalah letak pusat fossa artikular caput radius pada batas antara kuadran pertama dan kedua caput kondilus humerus. (dihitung dari tepi ventral permukaan artikular kepala). Indikator yang diberikan hanya valid jika rontgen diambil dengan posisi lengan bawah ke humerus pada sudut mendekati 90°.

Tahapan osifikasi tulang sendi siku Usia 3 bulan sampai 1 tahun ditandai dengan perubahan berikut.

Selama 9-12 bulan pertama setelah lahir, metaepifisis tulang yang membentuk sendi siku umumnya mempertahankan tingkat pengerasan yang dicapai pada akhir perkembangan intrauterin. Selain peningkatan ukuran diafisis dan pola tulang rawan epifisis dan apofisis, hanya terjadi osifikasi kecil pada leher radial. Selama periode ini, baik epikondilus humerus, epifisis distalnya, kepala dan sebagian leher jari-jari, seluruh proses koronoid, serta bagian dorsal dan sebagian atas proses olecranon ulna memiliki struktur tulang rawan. .

Beras. 19.27. Radiografi sendi siku.

A - 1 tahun:

1 - tulang bahu; 2 - metafisis humerus; 3 - tulang hasta; 4 - radius; 5 - inti osifikasi kondilus lateral humerus.

b - 1 tahun. Inti osifikasi kondilus lateral humerus muncul: 1 - inti kondilus lateral humerus.

c, d - 3 tahun:

1 - inti kepala kondilus lateral humerus; 2 - area epikondilus medial; 3 - inti kepala radial.

Dari 1 tahun hingga 4 tahun Manifestasi utama pembentukan tulang enchondral adalah timbulnya osifikasi epifisis distal humerus dan kepala jari-jari (Gbr. 19.27). Pada epifisis distal humerus selama periode ini, hanya kepala kondilus dan sebagian batang lateral troklea yang mengalami pengerasan. Pusat osifikasi kepala tulang radial muncul pada usia 3 tahun dan terlokalisasi di bagian tengahnya; pada usia 4 tahun, osifikasi epikondilus medial humerus dapat dimulai, meskipun durasi rata-ratanya adalah 6 -7 tahun. Struktur tulang rawan kedua epikondilus humerus dipertahankan hingga 4 tahun; seluruh batang medial troklea epifisis distal humerus dan sekitar setengah volume model tulang rawan dari batang lateral dan kepala kondilus; bagian utama kepala dan sekitar "/3 dari panjang leher jari-jari; proses koronoid dan bagian superodorsal dari proses olecranon ulna.

Indikator kesesuaian usia tulang lokal dengan usia paspor pada anak usia 1 tahun adalah adanya pusat osifikasi kepala kondilus dan batang lateral troklea epifisis distal humerus, di anak-anak berusia 3 tahun - adanya inti osifikasi kepala jari-jari.

7-11 tahun. Usia 6 tahun merupakan masa dimulainya osifikasi epikondilus medial humerus (Gbr. 19.28). Pada usia 7 tahun, beberapa pusat osifikasi batang medial troklea epifisis distal humerus muncul, terlokalisasi terutama di dua pertiga lateral model tulang rawannya. Pada usia sekitar 8 tahun mereka menyatu satu sama lain, dan pada saat yang sama inti osifikasi pertama dari apofisis proses olecranon ulna muncul (Gbr. 19.29). Pada usia 10 tahun, hampir seluruh batang medial troklea telah mengeras dan pengerasan bagian atas proses olekranon ulna dimulai karena munculnya satu, terkadang dua pusat osifikasi yang terpisah. Selama ini periode usia Osifikasi kepala jari-jari juga berakhir dan tingkat osifikasi kepala kondilus dan poros lateral blok epifisis distal humerus meningkat secara signifikan, arsitektur struktur tulang metafisis dan sebagian tulang epifisis tulang pembentuk sendi siku akhirnya terbentuk.

Struktur tulang rawan dipertahankan pada 11-12 tahun: epikondilus lateral humerus; bagian marginal dari batang medial blok epifisis distal humerus; partikulat kecil-

Beras. 19.28. Radiografi

sendi siku (6 tahun).

Inti medial muncul

epikondilus.

A: 1 - inti (apophysis) dari epikondilus medial; 2 - inti (epifisis) kepala jari-jari; 3 - inti (epifisis) kondilus lateral humerus; 4 - metafisis humerus distal, b: 1 - nukleus (apofisis) epikondilus medial; 2 - inti (epifisis) kepala jari-jari; 3 - inti (epifisis) kondilus lateral humerus; 4 - tulang hasta.

Beras. 19.29. Radiografi sendi siku.

1 - inti kondilus lateral humerus; 2 - inti epikondilus medial; 3 - inti kepala radial; 4 - "tubuh gemuk" anterior; 5 - proses koronoid ulna; 6 - proses olekranon ulna. 6 - 8 bertahun-tahun:

1 - beberapa inti kecil dari epifisis humerus; 2 - inti osifikasi dari apofisis proses olecranon ulna muncul.

aliran epifisis distal humerus antara bagian pengerasan batang lateral dan medial troklea; tentang "/, volume proses olekranon ulna dan sebagian besar proses koronoid, zona pertumbuhan metaepifisis dan apofiseal (Gbr. 19.30).

Saat menilai hubungan antara posisi spasial bahu dan lengan bawah pada kelompok usia ini, perlu diperhatikan bahwa indikator standar sudut antara sumbu memanjang segmen ini adalah 175°. Indikator kesesuaian usia tulang lokal dengan usia paspor pada anak usia 7 tahun adalah adanya inti osifikasi batang medial blok epifisis distal humerus dan epikondilus medial; ud-

Beras. 19.30. X-ray sendi siku (11 tahun).

1 - beberapa inti apofisis dari proses olekranon ulna; 2 - zona pertumbuhan kondilus humerus.

Beras. 19.31. Rontgen sendi siku (14 tahun).

1 - fusi inti osifikasi proses olecranon ulna; 2 - proses koronoid ulna; 3 - epikondilus medial; 4 - epikondilus lateral.

mereka yang berusia 8-9 tahun - osifikasi lengkap kepala tulang radial dan adanya inti osifikasi apofisis proses olecranon ulna; pada anak-anak 9 - Schlet - adanya dua (tiga) inti osifikasi apofisis olecranon (lihat Gambar 19.30).

12-14 tahun. DI DALAM Selama periode usia ini, osifikasi tulang metaepifisis yang membentuk sendi siku telah selesai (kecuali sinostosis zona pertumbuhan metaepifisis dan apofisis). Semua pusat osifikasi bagian medial dan tengah batang medial blok epifisis humerus bergabung dan pusat osifikasi bagian marginalnya muncul, menyatu dengan bagian utama batang pada usia 14, lebih jarang pada usia 15 tahun . Inti osifikasi dorsal dan proksimal dari apofisis proses olekranon ulna mencapai ukuran model tulang rawannya. Terjadi osifikasi epikondilus lateral humerus dan proses koronoid ulna.

Pada usia 14 tahun, struktur tulang rawan dipertahankan: garis kecil jaringan tulang rawan antara poros medial dan lateral blok epifisis humerus, lapisan tulang rawan serupa antara punggung yang mengeras dan bagian atas apophysis dari proses olecranon dari ulna dan zona pertumbuhan metaepiphyseal (Gbr. 2). 19.31).

Pada usia 15-17 tahun sinostosis zona pertumbuhan metaepiphyseal dan apophyseal dimulai dan pada dasarnya berakhir.

Saat menilai hubungan antara posisi spasial bahu dan lengan bawah, indikator standar yang sama digunakan seperti pada orang dewasa.

Anatomi siku normal

Sendi siku diwakili oleh tiga sendi: humeroulnar, humeroradial dan radioulnar. Ketiga sendi tersebut berkomunikasi satu sama lain dan dikelilingi oleh kapsul yang sama. Selain itu, kepala tulang jari-jari dikelilingi oleh ligamen annular yang menahannya ke tulang ulna. Prosesus koronoid dan ligamen kolateral ulnaris berperan penting dalam menstabilkan sendi siku. Otot bisep brachii dan brachioradialis berkontribusi terhadap fleksi, otot trisep dan ulnaris berkontribusi terhadap ekstensi. Pronasi dilakukan oleh otot pronator teres dan quadratus, sedangkan supinasi dilakukan oleh otot supinator dan bisep.

Otot-otot yang bekerja pada sendi siku dapat dibagi menjadi 4 kelompok:

Kelompok anterior - otot bisep dan brakialis;

Kelompok lateral - penyangga punggung kaki, brakioradialis dan ekstensor pergelangan tangan;

Kelompok medial - pronator teres, fleksor pergelangan tangan dan palmaris longus;

Kelompok posterior - otot trisep dan ulnaris.

Arteri besar utama adalah arteri brakialis. Letaknya di anterior otot brakialis dan medial otot medial dan terbagi menjadi arteri radialis dan ulnaris tepat di inferior sendi siku.

Saraf utama yang melintasi daerah ulnaris adalah:

Saraf medianus (n. medianus), berjalan di anterior otot brakialis;

Saraf radial (n.radialis), terletak di daerah sendi siku antara otot brakialis dan brakioradialis;

Saraf ulnaris (n. ulnaris), yang lewat di belakang epikondilus medial. Alur saraf ulnaris terletak di sepanjang permukaan posteromedial humerus.

Otot ekstensor dan tendonnya dimulai di daerah epikondilus lateral humerus, otot fleksor - di epikondilus medial. Hal ini sangat penting dalam perkembangan tendinopati penyisipan otot, seperti pada atlet tenis dan golf.

Aponeurosis otot bisep berperan peran penting. Ini dimulai secara medial dan agak distal dari tendon biseps brachii dan melintasi arteri brakialis dan saraf median (melewati secara miring melewati arteri brakialis dan saraf median). Di daerah fossa cubiti, yang dibatasi secara lateral oleh otot brachioradialis dan secara medial oleh otot pronator teres, tendon bisep terletak di lateral, arteri brakialis terletak berdekatan dengan tendon, dan saraf medianus terletak di medial.

Arteri radialis dalam banyak kasus merupakan kelanjutan dari arteri brakialis, dan arteri ulnaris berangkat dari arteri brakialis pada sudut kanan. Vena saphena lateral dan vena utama yang terletak di medial adalah vena saphena di daerah ulnaris. Saraf medianus berjalan di antara caput pronator teres dan arteri ulnaris, tepat di bawah caput ulnaris pronator teres. Pada posisi memanjang, suprakondilus dalam, luar, dan olekranon berada pada garis mendatar yang sama, pada posisi bengkok letaknya sedemikian rupa sehingga menjadi simpul segitiga sama kaki.

Beras. 19.32. CT scan sendi siku pada bidang aksial.

A: 1 - kepala radius; 2 - tulang hasta; 3 - m. brakioradialis; 4 - t.pronator teres.

b: 1 - epikondilus lateral humerus; 2 - epikondilus medial humerus; 3 - m. BH-

chialis; 4 - tendon trisep; 5 - jaringan lemak (“tubuh gemuk” anterior).

Sendi humerus-ulnaris merupakan sendi troklear (heliks), yang memiliki lekukan troklear dengan punggung halus tempat blok humerus meluncur. Dalam posisi memanjang, sendi siku membentuk cubitus valgus. Permukaan artikular caput radius dan eminensia capitate sebagian kongruen. Ligamentum annular menutupi lingkar artikular caput radius dan melekat pada tepi anterior dan posterior takik radial ulna. Lebarnya sekitar 10 mm.

Permukaan artikular ditutupi dengan tulang rawan hialin. Kapsul artikular di bagian anterior dan posterior tipis. Di depan diperkuat oleh serabut otot brakialis dan di belakang oleh serabut otot olekranon. Secara lateral, kapsul diperkuat oleh ligamen kolateral yang menahan sendi pada tempatnya.

Kapsul sendi internal membentuk lipatan sinovial di atas lemak ekstrasinovial di fossa ulnaris, radial, dan koronoid (Gbr. 19.32). Lipatan padat seperti meniskus terus-menerus diproyeksikan ke sendi humeroradial. Bursa terdapat di daerah olekranon pada epikondilus humerus dan caput radius. Bursa aksesori dapat diamati di bawah otot ekstensor karpi radialis brevis, serta di bawah otot anconeus.

Anatomi MRI sendi siku

Sendi siku diperiksa pada bidang coronal, sagital dan aksial. Karena sendi siku adalah troklear, posisi optimal untuk memeriksa bidang aksial dan koronal (Gambar 19.33, 19.34) adalah ekstensi. Di sa-

Beras. 19.33. MRI sendi siku. Bidang aksial.

a: 4 - m. brakialis; 8 - epikondilus medial; 10 - proses olekranon ulna; 17 - m. brakioradialis; 19 - t.anconeus; 20 - saraf nervusnaris; 21 - tendon bisep brachii; 22 - t.pronator teres.

b: 1 - kepala radius; 2 - tulang hasta; 3 - n.medianus; 4 - arteria, vena, n.radialis; 17 - m. brakioradialis; 21 - tendon m. bisep brachii; 22 - m. pronator teres.

Beras. 19.34. MPT sendi siku. Bidang koronal.

1 - kepala radius; 2 - kondilus lateral humerus; 3 - blok (kondilus medial) humerus; 4 - m. brakialis; 5 - tendon t.extensorisdigitorum; 6 - proses koronoid ulna; 7 - ligamen collateral ulnare; 8 - epikondilus medial humerus.

bidang gittal (Gbr. 19.35), struktur anatominya juga teridentifikasi dengan baik dengan sendi siku tertekuk. Pesawat yang direkomendasikan ditunjukkan pada tabel. 19.5.

Kapsul sendi. Biasanya tidak terlihat kecuali terdapat efusi atau penebalan. Biasanya, sulit untuk memisahkan kapsul dari otot brakialis di anterior dan dari tendon trisep di posterior. Lapisan lemak antara garis sinovial dan lapisan fibrosa kapsul terlihat di posterior pada fossa antecubital dan di anterior pada fossa koronoid humerus. Pada bagian sagital, fossa membentuk gambar menyerupai bentuk “pinggang”.

Bursae sendi siku. Bursa sendi siku dibagi menjadi dangkal dan dalam. Mengetahui lokasinya sangatlah penting, karena penting untuk membedakannya dari kista dan kondisi patologis lainnya. Bursa superfisial adalah: supracondylar medial, supracondylar lateral, bursa olecranon (Gbr. 19.36) Bursa olecranon berpotensi memiliki tiga lokasi khas: subkutan, intratendinous dan subtendinous. Bursa subtendinosa lebih terlihat jelas pada bagian transversal dan sagital dan dapat disalahartikan sebagai cairan pada efusi sendi, namun jika cairan tidak terlihat di bagian anterior sendi, kemungkinan besar itu adalah bursitis. Kerusakan bursa subkutan di daerah epikondilus internal dan eksternal harus dibedakan dengan perubahan pada alat ligamen. Biasanya, kantung-kantung ini tidak terlihat, dapat dilihat dengan adanya proses inflamasi, dan terlihat jelas pada gambar pembobotan T2.

Arteri sulit dibedakan dari vena yang terletak di dekatnya.

Saraf. Visualisasi saraf tergantung pada jumlah lemak periartikular. Saraf median dan radial lebih baik divisualisasikan pada bagian proksimal dan melintang. Saraf ulnaris lebih baik terlihat pada bagian transversal tepat di dorsal epikondilus internal.

Beras. 19.35. MRI sendi siku. Bidang sagital.

a: 4 - m. brakialis; 9 - blok humerus; 10 - proses olekranon ulna; 11 - tendon m. brakialis; 12 - t.bisep brachii; 13 - t.trisep brachii; 14 - diafisis humerus; 15 - diafisis ulna; 16 - "tubuh gemuk" posterior; 17 - "tubuh gemuk" anterior, b - sendi siku, bidang sagital (dengan penekanan sinyal dari lemak):

11 - tendon m. brakialis; 16 - "tubuh gemuk" posterior (sinyal dari lemak ditekan); 18 - "tubuh gemuk" anterior; 19 - proses koronoid ulna; 20 - proses olecranon ulna, c - sendi siku, bidang sagital (melalui kondilus lateral):

1 - kepala radius; 2 - kondilus lateral humerus; 4 - m. brakialis; 12 - t.bisep brachii; 13 - t.trisep brachii; 14 - diafisis humerus; 16 - m. ekstensor digitorum; 17 - t.brachio-radialis; 18 - t.ekstensor karpi ulnaris; 19 - t.anconeus. r - MPT sendi siku, bidang sagital:

1 - kepala radius; 2 - kondilus lateral humerus; 16 - m. ekstensor digitorum; 17 - t.brachioradialis; 18 - t.ekstensor karpi ulnaris; 19 - t.anconeus.

Tabel 1 9.5

Anatomi USG sendi siku

Struktur yang diperiksa USG pada sendi siku meliputi: rongga sendi, kapsul sendi, tulang rawan artikular, tendon otot, suprakondilus medial dan lateral, dan saraf ulnaris. Ultrasonografi sendi siku dilakukan dari empat pendekatan standar: anterior, medial, lateral dan posterior.

Penelitian ini dilakukan dengan pemindaian memanjang dan, lebih jarang, melintang di sepanjang penanda tulang sendi: epikondilus medial dan lateral humerus. Sepanjang permukaan anteromedial, penanda tulangnya adalah tuberositas jari-jari dan prosesus koronoid ulna. Saat memindai dengan pendekatan anteromedial, bagian distal tendon biseps brachii, tendon brachialis, serta pembuluh darah fossa koronoid dan kapsul sendi dinilai. Pendekatan anterolateral memungkinkan seseorang untuk menilai kondisi la-

Beras. 19.36. Bursa sinovial sendi siku.

1 - bursa olekranon; 2 - bursa intratendinosa; 3 - bursa supratendinous; 4 - tendon m. trisep.

kondilus teralis humerus dan caput radius. Ligamentum annular tidak dapat divisualisasikan dengan baik karena arah seratnya yang miring.

Saat memindai dari pendekatan posterior, prosesus olekranon berfungsi sebagai penanda tulang. Proses olekranon, tendon trisep, bursa olekranon, fossa olekranon, dan saraf ulnaris dinilai, yang dapat diidentifikasi dengan pemindaian melintang pada ceruk antara epikondilus medial pada permukaan posterior dan proses olekranon. Tendon trisep menempel pada bagian proksimal proses olekranon, membentuk bursa (bursa olecrani) di tempat perlekatan (Gbr. 19.36).

Teknik melakukan USG pada anak-anak dan remaja tidak berbeda dengan orang dewasa, namun kita harus ingat tentang beberapa pusat osifikasi epifisis dan apofisis tulang yang membentuk sendi siku (Gbr. 19.37-19.41). Pada USG, ketebalan tulang rawan hialin dan tulang rawan epi

Beras. 19.37. USG sendi siku (7 tahun).

a - secara coronal melalui kondilus lateral humerus:

I - inti kepala kondilus lateral humerus; 2 - metadiafisis humerus; 3 - inti kepala radial; 4 - metafisis proksimal radius; 5 - tendon m. ekstensor digitorum dan ligamen kolateral radial; 6 - m. ekstensor karpi radialis. b - pendekatan anterolateral melalui kondilus lateral:

1 - inti kepala kondilus lateral humerus; 2 - area zona pertumbuhan humerus; 3 - inti kepala radial; 4 - metafisis proksimal radius; 5 - metafisis humerus; 6 - kapsul sendi; 7 - ligamen kolateral radial dan serat tendon m. ekstensor digitorum.

Beras. 19.38. USG sendi siku (11-12 tahun), pendekatan medial coronal.

1 - inti epikondilus medial; 2 - metafisis humerus; 3 - inti kecil osifikasi blok; 4 - tulang hasta; 5 - tendon.

fisisnya diringkas, membentuk lapisan hipoekoik yang lebih tebal dibandingkan pada orang dewasa, yang khas untuk semua epifisis yang tidak mengeras sempurna di semua sendi.

Bursa olekranon terletak di tempat penyisipan tendon trisep.

otot dan terdiri dari tiga bagian: subkutan, intertendinous dan subtendinous. Bursa tendon bisep terletak di belakang tendon pada tempat masuknya ke dalam tuberositas radial. Bursa medial dan lateral supracondylar terletak di bawah tendon di atas epikondilus yang sesuai.

Kriteria radiasi untuk struktur normal sendi siku

Sudut sendi siku selama ekstensi sekitar 162° (terbuka ke sisi radial) (pada anak-anak 175°);

Ketebalan total lapisan kortikal humerus (di sepertiga tengah) adalah 5-10 mm;

Beras. 19.39. USG sendi siku (11-12 tahun), pendekatan koronal lateral.

1 - inti apofisis epikondilus lateral; 2 - kondilus lateral humerus; 3 - kepala radius; 4 - ligamen kolateral radial; 5 - zona pertumbuhan antara apofisis dan epikondilus lateral.

Beras. 19.40. Ultrasonografi sendi siku (7 tahun), pendekatan pemindaian posterior.

1 - humerus, permukaan posterior; 2 - inti kondilus humerus; 3 - kapsul sendi dan fossa ulnaris; 4 - epifisis (kepala) jari-jari; 5 - metadiafisis jari-jari (permukaan posterior).

Beras.19.41. USG sendi siku (5 tahun), pendekatan medial.

1 - area tulang rawan epifisis (inti trochlea tidak mengeras); 2 - tulang hasta; 3 - zona pertumbuhan kondilus humerus; 4 - metadiafisis humerus.

Lebar ruang sendi sendi siku pada proyeksi posterior dan lateral adalah 3 mm;

Adanya bagian jaringan lemak pada tingkat metaepifisis distal humerus yang terletak di permukaan anterior menunjukkan tidak adanya efusi pada rongga sendi siku.

ANATOMI X-RAY RADIARIST0G0 SENDI DAN TANGAN

Struktur anatomi tulang pembentuk sendi pergelangan tangan dan rangka tangan relatif sederhana. Rongga glenoid sendi pergelangan tangan dibentuk oleh permukaan karpal epifisis distal jari-jari dan tulang rawan segitiga (cakram) yang menempel pada proses styloid ulna. Kepala artikular sendi ini dibentuk oleh kompleks tulang-tulang di baris proksimal pergelangan tangan. Epifisis distal jari-jari relatif datar, pada tepi radialnya terdapat proses styloid. Ukuran epifisis bagian depan secara signifikan lebih besar daripada ukuran sagital. Pada permukaan ulnaris metaepifisis distal radius terdapat permukaan silinder agak cekung untuk artikulasi dengan caput ulna (rongga glenoid sendi radioulnar distal). Kepala ulna berbentuk bulat, pada sisi ulnaris terdapat prosesus styloid.

Pada barisan proksimal tulang karpal terdapat 4 tulang, yang sendi pergelangan tangan meliputi skafoid, bulan sabit, dan triquetrum. Permukaan proksimal ketiga tulang berbentuk cembung, permukaan distal dari dua tulang pertama cekung. Sumbu longitudinal skafoid menyimpang dari bidang frontal ke arah punggung dengan sudut kira-kira 30°, sumbu longitudinal bulan sabit bertepatan dengan bidang sagital. Terdapat tuberositas yang berbeda pada permukaan punggung skafoid. Permukaan distal cekung tulang-tulang baris proksimal pergelangan tangan bersama-sama membentuk rongga glenoid sendi interkarpal. Kepala sendi ini diwakili oleh kompleks permukaan proksimal cembung hamate, tulang sentral, tulang trapezium, dan tulang karpal trapesium. Tulang metakarpal dan falang jari memiliki struktur tulang berbentuk tabung. Permukaan artikular epifisis proksimal tulang-tulang ini agak cekung. Sendi karpometakarpal datar, dengan sedikit rentang gerak; sendi metakarpofalangeal dan interphalangeal adalah jenis sendi blok dengan mobilitas dominan pada bidang sagital (kecuali sendi jari pertama).

Kriteria sinar-X untuk hubungan anatomi dan topografi

Pada radiografi dalam proyeksi palmar, hal-hal berikut dinilai: pada sendi pergelangan tangan - ketinggian seragam ruang sendi radiografi antara permukaan artikular epifisis jari-jari di satu sisi dan tulang skafoid dan bulan sabit pada pergelangan tangan di lainnya, serta letak pusat permukaan artikular bulan sabit setinggi sendi radioulnar distal . Pada sendi radioulnar distal, tepi yang berdekatan dari permukaan proksimal radius dan ulna terletak pada tingkat yang sama dan lebar ruang sendi x-ray seragam. Pada sendi interkarpal terdapat lebar ruang sendi x-ray yang seragam dan letak bagian tengah permukaan artikular tulang tengah pergelangan tangan setinggi celah antara tulang bulan sabit dan tulang skafoid. Pada sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal, terdapat juga lebar ruang sendi sinar-X yang seragam dan, sebagai tambahan (tergantung penempatan yang benar selama radiografi), lokasi pusat artikulasi pada tingkat yang sama permukaan artikular.

Pada foto rontgen proyeksi lateral, kriteria kebenaran hubungan anatomi pada sendi pergelangan tangan adalah keseragaman ketinggian ruang sendi rontgen arkuata, serta kebetulan letak pusatnya. permukaan artikular epifisis tulang radial dan bulan sabit pergelangan tangan (asalkan rontgen dilakukan pada posisi tengah tangan). Pada persendian antara tulang sentral dan tulang bulan sabit, kebenaran hubungan anatomi juga dibuktikan dengan keseragaman lebar ruang sendi rontgen dan kebetulan permukaan artikular tulang artikulasi.

Tahapan osifikasi tulang tangan dan sendi pergelangan tangan

DI DALAM proses pembentukan tulang enchondral di wilayah ini sistem osteoartikular Tiga periode dapat dibedakan:

Periode pertama adalah sebelum munculnya pusat osifikasi pertama dari formasi anatomi yang memiliki struktur tulang rawan pada saat lahir;

Periode kedua, yang berlangsung selama 12 tahun, merupakan periode pengerasan epifisis tulang tubular lengan bawah dan tangan serta tulang pergelangan tangan;

Periode ketiga - terakhir - sinostosis zona pertumbuhan metaepifisis.

Usia hingga 4 bulan. Metaepifisis distal tulang lengan bawah dan tulang tangan mempertahankan tingkat pengerasan yang dicapai pada akhir perkembangan intrauterin. Selama periode ini, epifisis tulang tubular pendek pada tulang tangan dan lengan bawah, serta semua tulang pergelangan tangan, memiliki struktur tulang rawan.

Dari 4 bulan sebelum 2 tahun(Gbr. 19.42). Pusat osifikasi dua tulang karpal - kapitat dan hamat - dan inti osifikasi epifisis distal jari-jari muncul. Usia dimana osifikasi tulang karpal dimulai

Beras. 19.42. X-ray sendi pergelangan tangan (6 bulan).

Pusat osifikasi hanya dapat ditelusuri pada tulang kapitat dan tulang hamat. 1 - tulang kapita; 2 - tulang hamate.

Beras. 19.43. X-ray pada sendi pergelangan tangan (3-4 tahun).

Inti osifikasi dapat ditelusuri pada: 1 - tulang kapitat; 2 - tulang hamate; 3 - tulang segitiga; 4 - tulang bulan sabit; 5 - epifisis distal radius; 6 - epifisis tulang karpal; 7 - epifisis falang proksimal jari.

tya - 4 bulan, epifisis radius - 9-12 bulan. Pada periode yang sama, metafisis tulang tubular pendek pada tangan dan tulang lengan bawah menjadi kaku.

Kriteria kebenaran hubungan pada semua sendi ini adalah: pada posisi tengah jari - letak kedua tepi metafisis (medial dan lateral) tulang distal setinggi tepi metafisis yang sama. dari tulang proksimal; dengan deviasi radial atau ulnaris jari - kebetulan tepi metafisis tulang artikulasi hanya di satu sisi, di sisi di mana jari menyimpang (dengan deviasi radial - kebetulan tepi radial metafisis, dengan ulnaris deviasi - tepi ulnaris).

2 tahun. Usia timbulnya osifikasi tulang metakarpal dan falang. Karena pusat osifikasi independen pada tulang-tulang ini, hanya satu epifisis yang mengeras: pada tulang metakarpal - distal, pada falang jari - proksimal. Satu-satunya pengecualian adalah tulang metakarpal pertama, yang pusat osifikasinya mempunyai epifisis proksimal. Inti osifikasi yang kadang-kadang diamati pada epifisis proksimal tulang metakarpal lainnya, yang disebut dengan istilah “pseudoepifisis”, dianggap sebagai varian dari norma.

Pada usia 3 tahun pusat osifikasi tulang ketiga pergelangan tangan, triquetrum, muncul.

Pada usia 4 tahun Tulang bulan sabit di pergelangan tangan mulai mengeras (Gbr. 19.43, 19.44).

Bab 4.5 sebelum 7 tahun, manifestasi utama pembentukan tulang enchondral pada sendi pergelangan tangan dan tangan adalah awal dari pengerasan tiga tulang pergelangan tangan - tulang skafoid, trapesium, dan trapesium. Awal dari mata mereka

Beras. 19.44. X-ray sendi pergelangan tangan (4,5 tahun- 5 tahun).

1 - epifisis pangkal tulang metakarpal pertama.

Beras. 19.45. X-ray sendi pergelangan tangan (6 tahun).

1 - inti osifikasi tulang trapezium.

stenia tidak memiliki tanggal usia pasti seperti keempat tulang karpal yang disebutkan di atas. Kita hanya dapat mencatat bahwa dalam banyak kasus, urutan kemunculan pusat osifikasi berikut diamati di dalamnya: pertama, pusat osifikasi tulang trapesium, kemudian tulang skafoid, dan terakhir tulang trapesium (Gbr. 19.45, 19.46).

Pada usia 7 tahun, struktur tulang rawan dipertahankan oleh: bagian marginal tulang pergelangan tangan, puncak proses styloid jari-jari dan kepala ulna bersama dengan proses styloid.

Pada usia 8-9 tahun, manifestasi utama pembentukan tulang enchondral pada periode yang ditinjau adalah osifikasi caput ulna. Tahap pertama dari proses ini adalah munculnya pusat osifikasi model tulang rawan kepala itu sendiri (Gbr. 19.47). Secara paralel, selama beberapa bulan, inti dari osteo-

Beras. 19.46. X-ray pada sendi pergelangan tangan (6-7 tahun).

1 - inti osifikasi tulang skafoid.

Beras. 19.47. X-ray pada sendi pergelangan tangan (8-9 tahun).

1 - tulang trapesium; 2 - tulang trapesium; 3 - epifisis ulna.

Beras. 19.48. Rontgen sendi pergelangan tangan (10-11 bertahun-tahun).

1 - tuberkulum epifisis ulna (proses styloid).

dari proses styloid. Osifikasi sebagian besar kepala ulna dan fusi proses styloideus dengannya terjadi rata-rata pada usia 9 tahun. Sejalan dengan osifikasi caput ulna, derajat osifikasi tulang karpal meningkat, hingga osifikasi sempurna, yang terjadi pada usia 10 tahun. Struktur tulang rawan pada akhir periode usia yang dipertimbangkan dipertahankan oleh: tulang pisiformis pada pergelangan tangan, sebagian kecil kepala ulna, tulang sesamoid pada sendi metakarpofalangeal pertama dan zona pertumbuhan metaepifisis tubulus pendek. tulang tangan dan tulang lengan bawah.

Pada usia 10 tahun, pusat osifikasi tulang pisiformis pergelangan tangan muncul.

Pada usia ini, dimungkinkan untuk menganalisis semua indikator radiologis dari struktur anatomi sendi pergelangan tangan dan tangan (Gbr. 19.48).

Beras. 19.49. Rontgen sendi pergelangan tangan (12-13 bertahun-tahun).

a - proyeksi palmar: 1 - tulang pisiformis.

b - proyeksi lateral: 1 - epifisis radius; 2 - proses styloid dan epifisis ulna;

3 - tulang skafoid; 4 - tulang trapesium; 5 - tulang bulan sabit; 6 - tulang kapitasi; 7 - Saya metakarpal

Usia 12-14 tahun berhubungan dengan tahap akhir pembentukan sendi radiokarpal dan kerangka tangan pascakelahiran (Gbr. 19.49). Indikator permulaan tahap ini adalah pengerasan tulang sesamoid sendi metacarpophalangeal jari pertama (pada usia 12 tahun) dan timbulnya sinostosis zona pertumbuhan metaepifisis tulang metacarpal pertama (usia rata-rata). adalah 14 tahun). Sinostosis zona pertumbuhan ini terjadi lebih awal daripada sinostosis zona pertumbuhan metaepifisis dan apofiseal dari semua tulang kerangka lainnya dan dianggap sebagai tanda akan segera berhentinya pertumbuhan tulang.

Semua indikator radiologi dari struktur anatomi bagian tertentu dari sistem osteoartikular tersedia untuk analisis sinar-X, tanpa kecuali.

Anatomi tangan normal

Delapan tulang karpal secara fungsional dapat dibagi menjadi baris proksimal (skafoid, bulan sabit, triquetrum, pisiform) dan baris distal (trapezium, trapezoid, capitate, hamate). Tulang pisiformis merupakan varian tulang sesamoid yang terletak di tendon fleksor karpi ulnaris Dan berartikulasi dengan tulang triquetral. Hubungan antara permukaan artikular distal radius, ulna, cakram artikular segitiga dan deretan tulang karpal proksimal membentuk sendi radiometacarpal. Dalam 15% kasus, sendi ini berhubungan dengan sendi pisiform-triquetral. Barisan tulang karpal proksimal dan distal membentuk sendi interkarpal. Barisan distal tulang karpal dan pangkal tulang metakarpal membentuk sendi karpometakarpal yang tidak dapat bergerak karena adanya alat ligamen yang kuat (amphiarthrosis). Sendi antara pangkal tulang metakarpal dikenal sebagai sendi intermetakarpal. Sendi karpometakarpal jari pertama dan sendi radioulnar distal dibedakan secara terpisah. Permukaan artikular jari-jari berbentuk cekung dan membentuk lekukan sigmoid untuk ulna.

Struktur anatomi alat ligamen pergelangan tangan sangat kompleks. Ada ligamen interoseus (di antara tulang-tulang pergelangan tangan), yang sebagian melekat pada kapsul sendi internal dan seperti ligamen internal, dan ligamen ekstrakarpal, yang memperkuat kapsul sendi dari luar (ligamen eksternal pergelangan tangan).

Ligamen dalam. Barisan proksimal tulang karpal menghubungkan ligamen interoseus (ligamen scapholunate antara tulang skafoid dan tulang bulan sabit serta ligamen triquetrum bulan sabit.

Beras. 19.50. Sendi dan ligamen interoseus di area pergelangan tangan.

1 - I sendi metakarpal (jari I); 2 - sendi metakarpal-karpal umum; 3 - sendi interkarpal proksimal; 4 - sendi pergelangan tangan; 5 - ligamen scapholunate; 6 - sendi radioulnar distal; 7 - cakram segitiga (ulnaris); 8 - ligamen triquetral bulan sabit; 8 - ligamen triquetral bulan sabit; 9 - ligamen pisiformis triquetral; 10 - ruang intermetacarpal.

Beras. 19.51. Tendon sendi pergelangan tangan.

a - permukaan palmar setinggi tulang pergelangan tangan: 1 - m. penculik pollicis brevis; 2 - tendon T.flexor carpi radialis; 3 - tendon t.flexor pollicis longus; 4 - saraf medianus; 5 - tendon t.palmaris longus; 6 - arteria ulnaris; 7 - cabang palem n. unaris; 8 - m. penculik digiti minimi; 9 - cabang punggung n. unaris; 10 - cabang dangkal n.radialis.

b - setinggi sendi pergelangan tangan di sepanjang permukaan palmar: 2 - tendon m. fleksor karpi radialis; 3 - tendon t.flexor pollicis longus; 4 - hal. median; 5 - tendon t.palmaris longus; 6 - sebuah. tulang siku; 7 - hal. tulang siku; 11 - tulang hasta; 12 - radius; 13 - m. pronator kuadratus; 14 - tendon m. fleksor karpi ulnaris; 15 - tendon m. fleksor digitorum profundus di vagina sinovial; 16 - tendonmm. fleksor digitorum superfisialis di vagina sinovial; 17 - liga. karpalis palmaris; 18 - sebuah. radialis.

antara tulang bulan sabit dan triquetrum), membentuk unit fungsional. Ligamen ini membatasi sendi pergelangan tangan dan interkarpal serta mencegah komunikasinya (Gbr. 19.50). Seperti semua ligamen, ligamen juga mengalami perubahan degeneratif dan kerusakan. Dengan demikian, cacat pada ligamen scapholunate dan lunate-triquetral terjadi pada 30% orang lanjut usia yang tidak mengeluh. Barisan tulang distal juga dihubungkan oleh ligamen interoseus. Bentuk susunan ligamen interoseus dan cakram ulnaris berkontribusi pada pembentukan berbagai bagian rongga artikular. Ligamen eksternal. Seluruh area pergelangan tangan ditutupi oleh kapsul fibrosa padat, sebagian diperkuat oleh ligamen yang kuat. Di sisi palmar terdapat ligamen radiokapitata, yang merupakan bagian dari ligamen radiokarpal palmar. Ini berjalan dari proses styloid jari-jari di atas skafoid ke kapitat. Ligamentum radiotriquetral juga merupakan bagian dari ligamen radiokarpal palmar. Dimulai dari proses styloid jari-jari dan berjalan ke arah miring, melintasi tulang bulan sabit dan bergabung dengan serat fibrosanya (khususnya, ligamen radiokarpal palmar). Pada permukaan ulnaris daerah palmar-karpal, serat fibrosa dimulai dari proses styloid ulna dan membentuk kompleks fibrokartilaginosa segitiga. Ligamen ini, bersama dengan ligamen radiopalmar, membentuk bentuk berbentuk V dan dikenal sebagai ligamen V proksimal dan distal.

Pada permukaan punggung terdapat dua ligamen diagonal yang kuat. Ligamentum proksimal yang berjalan dari prosesus styloideus radialis di atas tulang bulan sabit hingga triquetrum disebut ligamen radiotriquetral dorsal dan merupakan komponen dorsal dari perlekatan ligamen karpus. Triquetrum adalah dasar tulang dari keterikatan ini. Serabut berserat berbentuk kipas lebar membentang dari tulang triquetral ke tulang lainnya

Beras. 19.52. Tendon radiokarpal

sendi sepanjang permukaan punggung (masing-masing

dari kelompok dalam sinovial mereka sendiri

kasus).

1 - radius; 2 - tulang hasta; 3 - tendon m. ekstensor polisis brevis; 4 - tendon penculik pollicis longus; 5 - tendon T.extensor carpi radialis brevis; 6 - tendon ekstensor karpi radialis longus; 7 - tendon ekstensor polisis longus; 8 - tendon t.ekstensor digitorum communis et mm. ekstensor indicis proprius; 9 - tendon t.ekstensor digiti quinti; 10 - tendon t.ekstensor karpi ulnaris; 11 - Tuberkel radius Lister.

baris distal pergelangan tangan dan ke tulang trapezium. Mereka disebut ligamen karpal dorsal. Ligamentum kolateral radial dan ulnaris terlihat pada sisi regio karpal yang bersesuaian (Gbr. 19.50).

Diskus artikular segitiga adalah lempeng fibrokartilaginosa yang terletak di antara ulna distal di satu sisi dan tulang triquetrum dan bulan sabit di sisi lain. Bentuknya segitiga dan muncul dari tulang rawan hialin pada permukaan artikular distal jari-jari, dengan mulus melewati serat dan ligamen yang diregangkan antara proses styloid ulna dan barisan proksimal tulang karpal. Dua berkas serabut, dimulai dari tulang ulna di dua tempat: dari proses styloideus ulna dan dari pangkal ujung distal ulna, meluncur di atas permukaan distal kepala ulna, ditutupi dengan tulang rawan hialin. Komponen ulnaris sendi pergelangan tangan terletak distal cakram segitiga. Bagian sentral dan radial dari diskus praktis tidak mengalami vaskularisasi dibandingkan dengan bagian ulnaris. Karena vaskularisasi yang baik, bagian ulnaris dari diskus memiliki IS yang tinggi pada gambar berbobot T1 dan T2. Karena beberapa struktur fibrosa pada pergelangan tangan ulnaris sulit dipisahkan pada gambar, cakram segitiga dan kompleks ligamen disebut kompleks fibrokartilaginosa segitiga. Selain cakram, kompleks ini mencakup ligamen radioulnaris dorsal dan volar - struktur ligamen yang cukup bervariasi antara tulang triquetral dan ulna, disebut sebagai meniskus ulnokarpal, ligamen kolateral ulnaris, dua ligamen ulnokarpal, ligamen ulnolunata, dan ligamen triquetral ulnaris. . Meniskus ulnokarpal mungkin berisi tulang kecil tambahan yang disebut os triquetrum secundarium atau os triangulare.

Sendi pergelangan tangan mengalami fleksi dan ekstensi, serta abduksi radial dan ulnaris. Fleksi lebih banyak terjadi pada sendi pergelangan tangan, dan ekstensi terjadi pada sendi interkarpal. Tulang skafoid secara nyata mengubah posisinya dengan abduksi ulnaris dan radial. Pada abduksi radial, biasanya kemiringan 45-50" pada sisi palmar relatif terhadap sumbu longitudinal berkas dengan abduksi ke sisi radial. Pada abduksi ulnaris, menjadi lebih lurus dan menempati area antara permukaan distal tulang. balok, tulang trapesium, dan tulang trapesium. Sendi interphalangeal tangan terletak di antara falang yang berdekatan pada setiap jari. Peralatan ligamen sendi interphalangeal tangan diwakili oleh ligamen palmar, yang berasal dari permukaan lateral balok dan melekat: satu - ke permukaan lateral falang - ligamen lateral, dan yang lainnya - ke palmarnya. permukaan. Ibu jari memiliki satu sendi interphalangeal.

Tendon sendi pergelangan tangan dan lokasinya

Tabel 1 9.6

tendon otot, melewati saluran tangan, mereka dikelilingi oleh selubung sinovial yang berisi beberapa tendon. Tendon sendi pergelangan tangan dibagi menjadi kelompok tendon palmar dan kelompok tendon punggung (atau punggung). Kelompok palmar meliputi kelompok tendon fleksor, dan kelompok punggung meliputi tendon ekstensor. Kelompok palmar terletak terutama di terowongan karpal atau carpal tunnel. Kelompok punggung dibagi menjadi 6 subkelompok - kantong, sesuai dengan lokasinya dalam kaitannya dengan tulang sendi pergelangan tangan (Tabel 19.6, lihat Gambar 19.51; Gambar 19.52).

Di bagian belakang pergelangan tangan terdapat tali fibrosa penguat lebar - retinaculi ekstensor, yang terdiri dari beberapa ligamen yang membentuk enam kantong, atau bagian, yang masing-masing memiliki selubung sinovial untuk tendon ekstensor tangan yang lewat di sana (lihat Gambar. 19.50). Kantong pertama, terletak di dekat proses styloid jari-jari, berisi serat tendon abduktor dan tendon ekstensor digitorum brevis. Tendon ekstensor karpi radialis longus dan brevis terletak di reses kedua, di lateral tuberkulum dorsal radius. Kantong ketiga, di medial tuberkulum dorsal, berisi tendon ekstensor digitorum longus. Di kuarter keempat

surai terletak tendon ekstensor dan ekstensor jari telunjuk. Kantong kelima berisi tendon ekstensor jari kelingking; di saku keenam - ekstensor carpi ulnaris.

Pada sisi dalam atau palmar pergelangan tangan juga terdapat tali fibrosa penguat, hanya tendon fleksor tangan - fleksor retinaculi, yang membentuk terowongan karpal (lihat Gambar 19.52). Tali fibrosa ini melekat secara medial pada tulang pisiformis, secara lateral pada tulang hamate, di mana ia terbagi menjadi dua lapisan, melekat pada tuberkel tulang skafoid dan trapezius. Tendon fleksor karpi radialis terletak di antara dua lapisan tali fibrosa, tempat lewatnya tendon fleksor digitorum dalam dan superfisial, tendon fleksor digitorum longus, dan saraf medial. Tendon fleksor digitorum longus berjalan lebih dekat ke permukaan radial kanal dan memiliki selubung sinovialnya sendiri. Delapan tendon fleksor lainnya terbungkus dalam selubung tendon umum (lihat Gambar 19.51).

Saraf medial melewati terowongan karpal ke lateral dan superior ke tendon fleksor digital. Tendon fleksor karpi ulnaris terletak di medial ulna dan terbungkus dalam membran sinovial. Di antara tendon fleksor digitorum dan tendon fleksor karpi ulnaris terdapat arteri dan saraf ulnaris. Tendon fleksor superfisial jari-jari melekat pada bagian proksimal phalanx tengah jari-jari. Tendon fleksor digital dalam melekat pada dasar phalanx distal. Tendon fleksor jari dipasang pada falang dengan bantuan ligamen annular (atau anular).

Anatomi MRI tangan

Bidang koronal adalah bidang standar untuk memvisualisasikan kuas (Gbr. 19.53). Sumsum tulang tulang karpal, terutama tulang bulan sabit dan tulang skafoid, dapat dengan mudah dinilai sebagai sinyal yang homogen dan sangat kuat T1-VI. Penurunan intensitas sinyal mungkin berhubungan dengan “pulau” tulang yang padat, kista kecil, dan pembuluh makanan. Intensitas sinyal yang tinggi secara seragam mencerminkan tidak adanya sumsum tulang hematopoietik di ekstremitas distal. Ligamentum scapholunate interoseus dan lunatetriquetral tidak selalu terlihat pada bagian koronal. Karena ligamen triquetrum bulan sabit sedikit lebih kecil

Beras. 19.53. MRI sendi pergelangan tangan dan tulang karpal (bidang koronal).

1 - tulang radius; 2 - tulang hasta; 3 - proses styloid ulna; 4 - tulang bulan sabit; 5 - tulang skafoid; 6 - tulang kapitasi; 7 - tulang hamate; 8 - tulang trapesium; 9 - tulang trapesium; 10 - tulang segitiga; 11 - piringan segitiga.

Beras. 19.54. MRI pergelangan tangan dan tangan pada bidang aksial.

a - tingkat sendi pergelangan tangan: 1 - radius; 2 - tulang hasta; 3 - sekelompok tendon permukaan palmar; 4 - kelompok permukaan punggung tendon.

b - tingkat tulang karpal: 1 - tulang hamate; 2 - tulang kapita; 3 - tulang trapesium; 4 - tulang trapesium; 5 - sekelompok tendon fleksor; 6 - n.medianus; 7 - sekelompok tendon ekstensor.

c - tingkat tulang metakarpal: 1 - I tulang metakarpal; 2 - tulang metakarpal II; 3 - AKU AKU AKU tulang metakarpal; 4 - tulang metakarpal IV; 5 - V tulang metakarpal; 6 - tendon m. fleksor pollicis longus; 7 - aponeurosis palmaris; 8 - tendon fleksor; 9 - n.medianus; 10 - m. penculik digiti munimi; 11 - M. penculik pollicis brevis.

lebih jarang divisualisasikan dibandingkan ligamen scapholunate. Ligamen ini tidak menempati seluruh ruang interkarpal, namun terletak terutama di sepanjang bagian perifer zona ini. Oleh karena itu, pada bagian koronal, mereka dapat ditelusuri pada tingkat sendi pergelangan tangan, dan bukan pada sendi interkarpal. Adapun sendi interkarpal yang tersisa, ruangnya diisi dengan tulang rawan hialin dari tulang artikulasi.

Ada perlekatan berbeda dari ligamen scapholunate ke tulang rawan hialin tulang skafoid dan tulang bulan sabit. Paling sering, ia melekat secara luas pada permukaan artikular proksimal bulan sabit. Ligamen kapsular, diskus fibrokartilaginosa, dan ligamen interoseus dicirikan oleh intensitas sinyal gambar yang rendah pada semua jenis suspensi. Struktur fibrokartilaginosa ini mungkin memiliki berbagai penyimpangan dalam bentuk peningkatan IS “buatan” pada gambar T1 dan T2 WI dan Pd. Pada posisi gabungan tertentu

Artefak muncul yang mensimulasikan zona hiperintens dalam struktur ini (efek “sudut ajaib”). Banyak artikel menjelaskan kasus peningkatan IS dari ligamen scapholunate dan triquetrum, terdeteksi pada pasien yang tidak mengeluh, dan merupakan manifestasi dari perubahan degeneratif. Perubahan sinyal ini bisa bersifat titik atau linier dan terletak di sepanjang ligamen dan di tempat perlekatan tulang. Ada beberapa opsi untuk meningkatkan IC: segitiga, linier, dan amorf.

Beras. 19.55.MPTsendi pergelangan tangan pada bidang sagital.

a - melalui bidang radius: 1 - radius; 2 - tulang bulan sabit; 3 - tulang kapita; 4 - basis II! tulang metakarpal; 5 - tendon m. fleksor digitorum profundus dan superfisialis. 6 - melalui bidang tulang pisiformis: 1 - jari-jari; 2 - tulang segitiga; 3 - tulang berbentuk pisiformis; 4 - tendon m. fleksor digitorum profundus dan superfisialis; 5 - t.pronator kuadratus.

Perubahan degeneratif terkait usia pada diskus ulnaris biasanya muncul setelah usia 30 tahun. Mereka dicirikan oleh zona intensitas tinggi, yang harus dibedakan dari pecah atau peradangan. Studi histologis pada area ini menunjukkan sejumlah kecil kondrosit, yang mencerminkan perubahan matriks fibrosa. Pada gambar berbobot 71 dan T2, peningkatan intensitas sinyal fokus dan linier divisualisasikan. Peningkatan linier dalam intensitas sinyal yang meluas ke permukaan artikular biasanya berhubungan dengan robekan lama yang lengkap. Perubahan degeneratif ini berkembang seiring bertambahnya usia namun jarang disertai manifestasi klinis. Cairan dan efusi biasanya tidak terlihat di kapsul dan kantong sendi pergelangan tangan tangan yang sehat. Namun, bila menggunakan rangkaian T2-WI, STIR dan GRE, sejumlah kecil cairan dapat dideteksi. Efusi dengan ketebalan melebihi 1 - 1,5 mm dianggap patologis. Pemeriksaan pada bidang koronal dengan ketebalan irisan 3 mm memungkinkan untuk mengevaluasi diskus fibrokartilaginosa segitiga. Serabutnya memiliki intensitas sinyal yang rendah di area permukaan artikular distal ulna. Bidang sagital. Gambar yang diperoleh pada bidang sagital memungkinkan untuk menilai posisi tulang karpal dalam hubungannya satu sama lain, terutama sumbu tulang radius, bulan sabit, kapitat, dan skafoid, yang dapat diukur. Efisiensi pengukuran ini lebih unggul dibandingkan radiografi lateral, karena tidak ada efek tumpang tindih tulang satu sama lain. Subluksasi palmar dan dorsal hanya dapat divisualisasikan secara akurat pada bidang sagital. Bidang sagital adalah bidang utama untuk menilai ketidakstabilan dan perubahan degeneratif (Gbr. 19.55).

Bidang aksial memungkinkan visualisasi terowongan karpal dan isinya. Retinakulum, yang terletak di antara permukaan distal skafoid, tuberkulum trapezium dan hamate, terlihat sebagai struktur IS rendah. Saraf medianus terletak tepat di bawahnya dan, karena kandungan air dan lemaknya, menunjukkan sinyal hiperintens dibandingkan dengan tendon fleksor pada semua tipe VI. Berbagai lokasi nervus medianus terlihat jelas pada bidang transversal dan tidak boleh disalahartikan sebagai perubahan patologis. Tendon fleksor superfisial dan profunda berdiferensiasi jelas, serta adanya kandungan cairan kecil pada selubung tendon, yang dapat terekam pada T2-WI. Ligamentum kapsul palmar dan dorsal divisualisasikan pada bagian melintang, biasanya dengan

Beras.19.56. CT scan sendi pergelangan tangan.

a - melalui bidang sendi pergelangan tangan: 1 - tulang radius; 2 - tulang hasta; 3 - tendon fleksor; 4 - tendon ekstensor.

b - melalui bidang tulang karpal: 1 - tulang hamate; 2 - tulang kapita; 3 - trapesium- menonjol tulang; 4 - tulang trapesium; 5 - pangkal tulang metakarpal pertama; 6 - tendon otot fleksor, c - melalui bidang tulang metakarpal: 1 - T tulang metakarpal; 2 - tulang metakarpal II; 3 - tulang metakarpal III; 4 - tulang metakarpal IV; 5 - V tulang metakarpal; 6 - tendon m. fleksor pollicis longus; 7 - aponeurosis palmar; 8 - tendon fleksor.

adanya perubahan patologis. Hanya pada bidang ini seseorang dapat menilai hubungan anatomi dan topografi sendi radioulnar secara memadai dan mendiagnosis subluksasi palmar dan dorsal minimal (Gbr. 19.56).

Anatomi USG sendi tangan dan pergelangan tangan

Visualisasi ligamen lateral besar pergelangan tangan: radial, melekat pada proses styloid jari-jari dan skafoid, dan ulnaris, dimulai dari proses styloid ulna dan melekat pada triquetrum dan sebagian pada tulang pisiformis, juga merupakan tersedia dengan USG. Pola gambaran ekografisnya tidak berbeda dengan pola ligamen besar lainnya. Di sisi punggung dan palmar, sendi pergelangan tangan diperkuat oleh ligamen dorsal palmar dan radiocarpal, yang didefinisikan sebagai struktur hyperechoic tipis. Studi tentang tendon terowongan karpal dan punggung tangan memungkinkan untuk membedakan tendon dengan baik, terutama yang terletak di selubung sinovial. Pemindaian tendon dan saraf median dilakukan terlebih dahulu pada bidang transversal, kemudian sensor diorientasikan sepanjang struktur yang diperiksa langsung. Diskus artikular segitiga dalam hal ini memiliki tampilan struktur segitiga (seperti meniskus) dengan ekogenisitas yang cukup meningkat (Gbr. 19.57-19.59).

Beras. 19.57. USG sendi pergelangan tangan (6-7 tahun). Pemindaian memanjang.

a - sepanjang permukaan palmar: 1 - metafisis jari-jari; 2 - epifisis radius; 3 - tulang skafoid; 4 - tulang kapitasi; 5 - sendi pergelangan tangan; 6 - tendon m. fleksor.

b - sepanjang permukaan punggung: 1 - metafisis jari-jari; 2 - epifisis radius; 3 - tulang skafoid; 4 - tulang kapitasi; 5 - pangkalan AKU AKU AKU tulang metakarpal; 6 - tendon m. ekstensor digitorum.

Beras. 19.58. USG sendi pergelangan tangan (6-7 tahun). Pemindaian melintang sepanjang permukaan palmar.

1 - epifisis ulna; 2 - epifisis radius; 3 - tendon otot fleksor dan selubung sinovialnya; 4 - tulang rawan epifisis yang tidak mengeras.

Beras. 19.59. USG sendi pergelangan tangan (12 tahun).

Pemindaian memanjang di sepanjang permukaan belakang

sepanjang sumbuSAYAjari

1 - metafisis radius; 2 - epifisis radius; 3 - tendon m. ekstensor karpi radialis; 4 - tulang skafoid; 5 - tulang kapita.

Kriteria radiasi sendi pergelangan tangan normal

Jawaban terlengkap atas pertanyaan dengan topik: "bursa anatomi sendi siku".

Struktur yang diperiksa USG pada sendi siku meliputi: rongga sendi, kapsul sendi, tulang rawan artikular, tendon otot, suprakondilus medial dan lateral, dan saraf ulnaris. Ultrasonografi sendi siku dilakukan dari empat pendekatan standar: anterior, medial, lateral dan posterior.

Penelitian ini dilakukan dengan pemindaian memanjang dan, lebih jarang, melintang di sepanjang penanda tulang sendi: epikondilus medial dan lateral humerus. Sepanjang permukaan anteromedial, penanda tulangnya adalah tuberositas jari-jari dan prosesus koronoid ulna. Saat memindai dengan pendekatan anteromedial, bagian distal tendon biseps brachii, tendon brachialis, serta pembuluh darah fossa koronoid dan kapsul sendi dinilai. Pendekatan anterolateral memungkinkan seseorang untuk menilai kondisi la-

Beras. 19.36. Bursa sinovial sendi siku.

1 - bursa olekranon; 2 - bursa intratendinosa; 3 - bursa supratendinous; 4 - tendon m. trisep.

kondilus teralis humerus dan caput radius. Ligamentum annular tidak dapat divisualisasikan dengan baik karena arah seratnya yang miring.

Saat memindai dari pendekatan posterior, prosesus olekranon berfungsi sebagai penanda tulang. Proses olekranon, tendon trisep, bursa olekranon, fossa olekranon, dan saraf ulnaris dinilai, yang dapat diidentifikasi dengan pemindaian melintang pada ceruk antara suprakondilus medial sepanjang permukaan belakang dan proses olekranon. Tendon trisep menempel pada bagian proksimal proses olekranon, membentuk bursa (bursa olecrani) di tempat perlekatan (Gbr. 19.36).

Teknik melakukan USG pada anak-anak dan remaja tidak berbeda dengan orang dewasa, namun kita harus ingat tentang beberapa pusat osifikasi epifisis dan apofisis tulang yang membentuk sendi siku (Gbr. 19.37-19.41). Pada USG, ketebalan tulang rawan hialin dan tulang rawan epi

Beras. 19.37. USG sendi siku (7 tahun).

a - secara coronal melalui kondilus lateral humerus:

I - inti kepala kondilus lateral humerus; 2 - metadiafisis humerus; 3 - inti kepala radial; 4 - metafisis proksimal radius; 5 - tendon m. ekstensor digitorum dan ligamen kolateral radial; 6 - m. ekstensor karpi radialis. b - pendekatan anterolateral melalui kondilus lateral:

1 - inti kepala kondilus lateral humerus; 2 - area zona pertumbuhan humerus; 3 - inti kepala radial; 4 - metafisis proksimal radius; 5 - metafisis humerus; 6 - kapsul sendi; 7 - ligamen kolateral radial dan serat tendon m. ekstensor digitorum.

Beras. 19.38. USG sendi siku (11-12 tahun), pendekatan medial coronal.

Inti epikondilus medial; 2 - metafisis humerus; 3 - inti kecil osifikasi blok; 4 - tulang hasta; 5 - tendon.

fisisnya diringkas, membentuk lapisan hipoekoik yang lebih tebal dibandingkan pada orang dewasa, yang khas untuk semua epifisis yang tidak mengeras sempurna di semua sendi.

Bursa olekranon terletak di tempat penyisipan tendon trisep.

otot dan terdiri dari tiga bagian: subkutan, intertendinous dan subtendinous. Bursa tendon bisep terletak di belakang tendon pada tempat masuknya ke dalam tuberositas radial. Bursa medial dan lateral supracondylar terletak di bawah tendon di atas epikondilus yang sesuai.

LIHAT LEBIH LANJUT:

Sendi acromioclavicular kira-kira berada pada tingkat yang sama di kedua sisi;

Tingkat letak kepala tulang humerus simetris;

Ketebalan lapisan kortikal klavikula sepanjang permukaan atasnya adalah 2-4 mm;

Lebar area sendi sternoklavikula adalah 3-5 mm;

Lebar area sendi klavikula-akromial adalah 2-4 mm;

Sudut antara sumbu diafisis humerus dan garis leher anatomi humerus adalah 60-62°;

Lebar ruang sendi sendi bahu adalah 4-6 mm.

2. Menurut data CT dan MRI:

Sudut glenoid (sudut glenoid) kira-kira 5° retroversi - sudut yang dibentuk oleh garis di sepanjang tepi rongga glenoid dan tegak lurus terhadap sumbu panjang klavikula;

Lebar ruang sendi sendi bahu kurang dari 6 mm;

Lebar sendi klavikula akromial kurang dari 1 cm;

Kurangnya cairan di kantong subakromial dan alga;

Lapisan subakromial jaringan lemak berdiferensiasi jelas;

Sudut kemiringan proses akromial skapula (pada bidang sagital miring) adalah 10-40°;

Diameter tendon kepala panjang otot bisep brachii kira-kira 4-6 mm.

ANATOMI X-RAY SENDI SIKU

Sendi siku merupakan salah satu sendi yang paling kompleks dalam struktur anatominya. Ini dibentuk oleh epifisis distal humerus dan ujung artikular proksimal kedua tulang lengan bawah. Metafisis distal humerus memiliki dua epikondilus - epikondilus medial yang relatif besar dan curam, serta epikondilus lateral yang lebih datar. Di bagian tengah permukaan dorsal dan palmar metafisis humerus terdapat dua fossa - fossa koronoid dan fossa olecranon, dipisahkan oleh septum tulang tipis yang membentuk bagian bawah fossa ini.

Epifisis distal humerus memiliki bentuk yang kompleks. Bagian lateralnya berupa kepala kondilus humerus (atau biasa disebut kondilus lateral humerus), dan bagian medialnya berbentuk balok. Kepala jari-jari yang memasuki sendi berbentuk datar dan bulat dan berartikulasi dengan kepala kondilus humerus dan dengan lekukan radial ujung proksimal ulna. Kepala jari-jari masuk ke leher, yang memiliki tuberositas jelas dengan permukaan luar cembung. Ujung proksimal ulna mempunyai takik troklear dan dua prosesus. Proses koronoid ditandai dengan ukurannya yang kecil. Letaknya di permukaan palmar takik troklear. Prosesus olekranon masif membentuk bagian superodorsal di ujung proksimal olekranon

Cepat atau lambat, setiap orang mengalami nyeri sendi, ketidakmampuan mengangkat lengan, dan gejala lainnya. Dia bingung, terlalu banyak bekerja... Kami menyebutnya berbeda. Namun sebenarnya itu adalah radang kandung lendir pada sendi bahu. Apa itu?

Konsep radang kandung lendir

Peradangan pada bursa sinovial suatu sendi secara medis disebut bursitis. Bursa sinovial sendiri merupakan rongga berbentuk celah yang berisi cairan sinovial. Fungsi utamanya adalah untuk memastikan meluncurnya bagian tulang yang cembung ke dalam jaringan lunak dan mengurangi gesekan.

Dalam kasus bursitis, mungkin ada peningkatan volume bursa sinovial sendi bahu dan peningkatan tekanan pada jaringan di sekitarnya. Segera muncul rasa sakit yang tajam, mobilitas sendi menurun tajam.

Dasar gejala klinis bursitis sendi bahu - pembengkakan jaringan periartikular, peningkatan suhu kulit lokal, nyeri lokal di area bursa, hiperemia kulit.

Jika ada gejala radang kandung lendir sendi, kunjungan ke dokter tidak bisa ditunda. Meskipun penyakit ini tidak menimbulkan bahaya yang berarti bagi kesehatan manusia dan pada tahap awal dapat diobati secara mandiri, namun jika peradangan cukup sering terjadi, bursitis akan berkembang menjadi bentuk kronis, pengobatannya merupakan tugas yang cukup sulit.

Penyebab penyakit ini

Paling sering, pria di bawah usia 35 tahun rentan terkena bursitis, meskipun kelompok risikonya lebih luas. Itu termasuk

• Orang yang profesinya melibatkan peningkatan tekanan pada persendian - atlet, pemuat;
• Pasien dengan gangguan imunitas – mereka yang telah menjalani pengobatan kortikosteroid, mereka yang menderita diabetes tipe I atau II, pecandu alkohol kronis;
• Penderita penyakit reumatik.

Penyebab bursitis dapat berupa cedera pada sendi bahu - memar, keseleo, serta infeksi, timbunan garam di bursa sinovial. Selain itu, perkembangan patologi bisa terjadi tanpa alasan yang jelas.

Gejala dan manifestasi

Gejala utama bursitis pada bursa sinovial sendi bahu adalah nyeri di bagian depan dan samping bahu, serta ketidakmampuan untuk melemparkan lengan ke belakang kepala. Nyeri bertambah pada malam hari.

Dengan perkembangan bursitis akut, nyeri dimulai secara tiba-tiba, cukup kuat, dan meningkat dengan gerakan. Jika Anda beristirahat, sendi bahu yang terkena bisa hilang tanpa pengobatan apa pun.

Setelah dua atau tiga kali peradangan, bursitis bisa menjadi kronis. Dalam hal ini rasa sakitnya jauh lebih sedikit, sifatnya pegal, terasa seperti tuberkulum batu di bawah kulit, kulit tanpa perubahan yang terlihat dan suhu normal. Radang kandung lendir kronis bisa sangat mengganggu lama, terutama karena mereka jarang pergi ke dokter, meyakinkan diri mereka sendiri bahwa mereka terlalu membebani lengan mereka.

Diagnostik

Hanya seorang spesialis yang dapat mendiagnosis bursitis bahu berdasarkan sejarah umum penyakit, serangkaian gejala, dan, jika perlu, penelitian tambahan.

Catatan: penelitian tambahan untuk bursitis, obat ini biasanya diresepkan untuk menyingkirkan penyebab nyeri lainnya.

Biasanya, untuk memperjelas gambaran penyakitnya, diagnosis berikut ditentukan:

1. Analisis darah. Datanya akan memungkinkan kita untuk menyingkirkan penyakit reumatologi dan metabolik.
2. Mikroskopi isi bursa sinovial yang meradang (pemeriksaan titik) - untuk menentukan infeksi dan menyingkirkan asam urat.
3. X-ray atau MRI sendi bahu - untuk menentukan adanya osteofit.

Hasil yang diperoleh memungkinkan kami mendiagnosis bursitis dengan andal dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Pengobatan radang kandung lendir bahu

Dalam kasus radang kandung lendir akut bahu, aturan utama pengobatannya adalah istirahat. Dokter mungkin juga meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid; anestesi hanya diresepkan dalam kasus yang sangat parah sakit parah. Istirahat sendi dipastikan dengan menggunakan perban atau perban pengikat.

Anda juga dapat mengobatinya dengan fisioterapi:

• Elektroforesis menggunakan novokain atau lidokain;
• USG, fonoforesis dalam kombinasi dengan salep antiinflamasi;
• Aplikasi parafin;
• Lotion lokal dengan naftalon atau yodium bromida.

Memijat bagian yang sakit dengan kompres es dapat membantu. Untuk melakukan pemijatan seperti itu, sangat penting untuk melindungi kulit dengan kain. Dalam beberapa kasus, kompres panas membantu.

Penting! Keputusan apakah dingin atau panas lebih tepat hanya boleh dibuat oleh dokter!

Dalam kasus di mana bursitis terprovokasi penyakit menular, antibiotik diresepkan.

Hasil yang bertahan lama hanya dapat dicapai pengobatan yang kompleks, yang mana termasuk:

• Terapi obat;
• Fisioterapi;
• Latihan senam terapeutik;
• Terapi manual;
• Akupunktur di sendi bahu.

DI DALAM masa pemulihan Penting untuk melindungi sendi dari stres yang berlebihan, para ahli sering merekomendasikan penggunaan perangkat ortopedi khusus untuk mencegah gerakan traumatis.

Radang kandung lendir kronis pada sendi bahu jauh lebih sulit diobati. Seringkali dalam bentuk lanjutnya diperlukan intervensi bedah, terutama bila ada ancaman peralihan ke bentuk purulen. Selama operasi, kelebihan cairan dikeluarkan dari bursa sinovial, dan bursa dicuci dengan larutan antiseptik. Biasanya dibutuhkan 5-6 prosedur serupa. Jika tidak memberikan hasil yang diinginkan, dokter mungkin memutuskan untuk mengangkat rongga sinovial seluruhnya atau sebagian.

Obat tradisional

Dalam kombinasi dengan pengobatan tradisional Anda juga bisa menggunakan resep tradisional untuk mengobati radang kandung lendir bahu. Kompres daun kubis adalah obat yang terkenal untuk melawan peradangan. Sebelum mengoleskan lembaran ke area yang terkena, perlu untuk menghilangkan urat yang tebal dan memukulnya dengan palu.

Perawatan sendi Baca selengkapnya >>

Campuran ini sangat membantu cuka sari apel dengan madu - 1 sendok cuka dan 1 sendok madu per 1 gelas air. Pada siang hari Anda perlu minum segelas penuh.

Anda bisa menggosokkan campuran tersebut ke sendi yang meradang mentega dengan propolis – untuk 10 g minyak 1,5 g propolis. Ini akan membantu meredakan peradangan lebih cepat dan mengurangi rasa sakit.

Catatan! Jika kondisi Anda memburuk saat menggunakan resep tradisional, Anda harus segera menghentikan prosedur dan memberi tahu dokter Anda!

Pencegahan

Meskipun bursitis bukanlah penyakit yang dapat mempengaruhi kehidupan pasien secara signifikan, namun penyakit ini tidak boleh dianggap enteng. Pertama-tama, karena mobilitas sendi merupakan jaminan kehidupan yang aktif. Oleh karena itu, lebih baik khawatir terlebih dahulu dan mencegah peradangan menjadi kronis dan, terutama, bernanah. Untuk melakukan ini, cukup ikuti aturan sederhana:

1. Hindari membebani sendi bahu secara berlebihan.
2. Pastikan untuk mengobati segala kerusakan pada kulit dengan antiseptik.
3. Obati penyakit menular pada waktu yang tepat.

Epicondylitis sendi lutut: gejala dan pengobatan lutut

Untuk mempelajari lebih lanjut…

Epikondilitis Sendi lutut adalah peradangan proses degeneratif, berkembang di epikondilus, tempat melekatnya ligamen yang memastikan berfungsinya otot. Penyakit ini ditandai dengan lambatnya penghancuran keterikatan ini.

Tidak mengobati penyakit ini menyebabkan peradangan pada jaringan dan struktur di sekitar sendi. Patologi sering berkembang pada pria berusia di atas 40 tahun.

Faktor penyebab epikondilitis hingga saat ini belum diteliti, karena sebagian besar orang yang menderita penyakit ini mengobatinya obat tradisional dan meminta bantuan medis hanya ketika kondisi kesehatan mereka memburuk secara signifikan. Sayangnya, dalam beberapa kasus, bahkan ahli traumatologi membuat diagnosis yang salah, karena gejala penyakitnya mirip dengan banyak manifestasi penyakit sendi.

Faktor terjadinya patologi

Penyebab utama epikondilitis sendi lutut adalah olahraga profesional. Selain itu, penyakit ini dapat berkembang karena faktor-faktor berikut:

• Gerakan tiba-tiba menyebabkan cedera.
• Gerakan berulang yang konstan pada sendi lutut, dilakukan selama latihan tertentu di ruang kebugaran atau saat melakukan jenis pekerjaan tertentu.
• Fungsi otot-otot yang menopang lutut tidak konsisten.
• Kerusakan sendi (pecahnya ligamen jika mengangkat beban berat, terbentur, terjatuh, terkilir).
• Beban berlebihan yang sistematis pada sendi lutut.

Peradangan pada lutut terjadi ketika terjadi robekan kecil pada otot dan tendon tempat menempelnya epikondilus. Akibat kerusakan tersebut, terjadi periostitis traumatis terbatas.

Selain itu, bila sendi lutut rusak, dapat terjadi peradangan dan pengapuran pada kapsul sendi (bursitis).

Faktor terjadinya epikondilitis menentukan bentuk penyakitnya. Jadi, ada bentuk penyakit seperti:

1. traumatis;
2. pasca-trauma.

Epikondilitis traumatis berkembang karena mikrotrauma otot dan tendon pada orang yang pekerjaannya melibatkan kerja fisik yang berat dan pada atlet. Alasan mengapa bentuk penyakit ini muncul terletak pada adanya deformasi arthrosis.

Epikondilitis pasca trauma terjadi karena keseleo, dislokasi, dan kerusakan sendi lainnya.

Selain itu, risiko epikondilitis lutut meningkat secara signifikan jika pasien tidak mengikuti rekomendasi medis setelah cedera selama rehabilitasi.

Gejala

Ekspresi manifestasi klinis Penyakit ini tergantung pada tahap perkembangan peradangan dan proses destruktif pada sendi. Ada tahap epikondilitis lutut akut, subakut, dan kronis.

Pada bentuk akut pasien mengalami rasa terbakar atau nyeri akut yang dimilikinya durasi yang berbeda. Apalagi intensitasnya tidak nyaman meningkat seiring dengan pergerakan sendi, dapat menyebar sepanjang serat otot, namun sumber nyeri mudah ditentukan.

Dalam kasus penyakit tahap subakut, nyeri terjadi ketika sendi dibebani atau segera setelahnya. Dan tahap epikondilitis kronis ditandai dengan perjalanan seperti gelombang, di mana periode remisi digantikan oleh eksaserbasi.

Karena aktivitas profesional dianggap sebagai faktor utama perkembangan patologi sendi lutut kegiatan olahraga, ada beberapa jenis perkembangan proses penyakit.

Jadi, dengan “lutut perenang”, kerusakan mikro muncul ketika atlet melakukan tolakan dari air. Selama proses ini, ligamen yang terletak di medial mengalami ketegangan berlebihan secara sistematis, itulah sebabnya epikondilitis berkembang.

Dengan “lutut jumper”, peradangan terkonsentrasi di area patela, dan nyeri terlokalisasi di bagian bawah patela di area perlekatan ligamen. Seringkali patologi ini terjadi pada pemain bola voli dan bola basket.

Sepertiga dari semua pelari menderita suatu jenis penyakit yang disebut lutut pelari.

Dengan jenis patologi ini, nyeri terjadi karena kompresi saraf yang mempersarafi patela.

Diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Agar pengobatan memberikan hasil yang optimal, pertama-tama perlu mengumpulkan semua informasi tentang pasien dan melakukan pemeriksaan yang memenuhi syarat pada sendi yang terkena. Terkadang, sebagai diagnosis tambahan, Pemeriksaan rontgen untuk mengecualikan fraktur atau MRI sendi lutut, agar tidak membingungkan epikondilitis dengan sindrom terowongan karpal.

Pengobatan epikondilitis lutut dilakukan secara rawat jalan. Untuk tujuan ini, Anda perlu menghubungi ahli ortopedi atau ahli traumatologi. Tujuan utama terapi adalah menghilangkannya sindrom nyeri. Oleh karena itu, mobilitas sendi perlu dibatasi sebagian atau seluruhnya.

Selain itu, segera setelah menerima cedera, terapkan kompres dingin. Sebagai terapi obat untuk nyeri berkepanjangan yang berkepanjangan, dokter meresepkan blokade dengan glukokortikosteroid.

Selain itu, untuk memulihkan suplai darah ke sendi yang sakit, gel dan salep digunakan, yang mengandung obat antiinflamasi nonsteroid.

Selain itu, pengobatan epikondilitis ditujukan untuk mencegah atrofi otot dan memulihkan fungsi sendi, termasuk mobilitasnya. Untuk tujuan ini, senam, terapi pijat, dan fisioterapi ditentukan, termasuk:

• terapi diadinamik;
• ultrafonoforesis;
• terapi magnet berdenyut;
• cryoterapi;
• terapi gelombang kejut.

Jika epikondilitis lutut tidak dapat disembuhkan dengan pengobatan konservatif, maka intervensi bedah ditentukan.

Perkembangan penyakit ini bisa dicegah. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengikuti rekomendasi sederhana:

1. menggunakan vitamin kompleks secara sistematis;
2. melakukan latihan terapeutik;
3. menyembuhkan semua fokus infeksi kronis;
4. lakukan pemanasan sebelum latihan kekuatan;
5. melakukan sesi terapi pijat setiap hari sambil terus berolahraga;
6. berolahraga di bawah pengawasan ketat seorang pelatih.

Prognosis epikondilitis baik, sehingga penyakit ini tidak mengancam nyawa manusia. Dalam hal penunjukan pengobatan yang efektif dan kepatuhan tindakan pencegahan remisi jangka panjang dapat dicapai.

• Meredakan nyeri dan bengkak pada persendian akibat arthritis dan arthrosis
• Mengembalikan sendi dan jaringan, efektif untuk osteochondrosis

Untuk mempelajari lebih lanjut…

Struktur sendi siku menentukan kemampuannya. Ini menghubungkan 3 tulang:

• ujung proksimal ulna;
• tepi distal humerus;
• ujung proksimal radius.

Persambungan tulang-tulang ini membentuk tiga sendi yang terletak pada suatu kantung yang sama.

Anatomi bursa sendi siku:

• humeroulnaris (sendi humerus-ulnaris);
• humeroradialis (sendi humeroradialis);
• radioulnaris proximalis (sendi radioulnar proksimal).

Sendi terakhir merupakan antagonis dari sendi distal. Berfungsi bersama, mereka membentuk gabungan gabungan.

Titik lemah

Sendi siku memiliki beberapa area yang rentan. Di tempat fiksasi jari-jari ke kantung fibrosa di membran sinovial, torsi ke bawah terbentuk. Kapsul fibrosa di daerah ini sangat tipis. Ketika koneksi terjadi proses inflamasi, kemudian eksudat purulen menumpuk di area ini. Jika integritas kapsul dilanggar, isinya menyebar ke seluruh lengan bawah.

Ada satu hal lagi dalam struktur sendi siku kelemahan. Di bagian atas sendi ditutupi oleh tendon, di daerah inferolateral juga dilindungi. A sisi medial Kapsul hanya ditutupi oleh fiksasinya sendiri; tidak ada otot di sini.

Peralatan fiksasi dan rentang gerak

Anatomi sendi siku manusia memberikan stabilitas pada sendi. Ligamen umum terjadi pada seluruh peralatan, membatasi pergerakan, mencegah beban berlebihan. Dengan demikian, fleksi lateral pada siku tidak mungkin dilakukan seseorang.

Sendi siku, berkat alat pengikat, diperkuat dan dilindungi. Strukturnya memastikan fungsionalitas yang stabil. Dalam anatomi ligamen sendi siku, terdapat tendon annular dan 2 tendon kolateral (lateral). Kombinasi dengan tiga sendi sederhana memungkinkan terjadinya fleksi dan ekstensi lengan.

Aksi gabungan sendi radioulnar distal dan sendi proksimal memungkinkan terjadinya rotasi ke luar dan ke dalam.

Otot-otot di sekitar sendi siku

Anatomi korset otot sendi siku adalah mekanisme yang kompleks, tanpanya pergerakan tidak akan mungkin terjadi. Sebagian besar otot terfiksasi di area bahu.

Ekstensi dimungkinkan karena kombinasi fungsi kelompok otot:

• otot siku;
• trisep brachii.

Pembengkokan disediakan oleh:

• pronator;
• bisep;
• otot brachialis dan brachioradialis.

Rotasi ke dalam terjadi karena:

• pronator;
• otot brakioradialis;
• pronator kuadratus.

Rotasi ke luar dipastikan dengan:

• dukungan lengkungan;
• otot brakioradialis;
• Saya makan bisep.

Dalam anatomi sendi siku manusia, kelompok ini disebut otot agonis. Mereka bertanggung jawab atas gerakan yang diarahkan ke satu arah. Kelompok otot yang memberikan gerakan berlawanan arah disebut antagonis.

Suplai darah

Dalam struktur siku manusia, peran nutrisi semua elemen ditugaskan sistem sirkulasi. Jaringan arteri di daerah ini dibentuk oleh 8 cabang yang terletak di sepanjang kapsul artikular.

Cabang memanjang dari arteri besar(radial dan ulnaris). Dalam anatomi, struktur ini disebut anastomosis. Jaringan tersebut mampu memberikan suplai darah yang cukup ke sendi pada saat arteri mana pun berhenti berfungsi.

Pada saat yang sama, anastomosis memiliki titik lemahnya sendiri: strukturnya meningkatkan kemungkinan kehilangan darah yang signifikan jika integritas pembuluh darah mesh dilanggar. Menghentikan pendarahan seperti itu jauh lebih sulit dibandingkan di area lain.

Aliran keluar dilakukan melalui vena. Nama mereka bertepatan dengan arteri yang memasok elemen penting ke siku.

Formasi gugup

Berkat formasi saraf, sendi siku bisa bergerak. Persarafan sistem otot disediakan oleh 3 kelompok:

• saraf radial (berjalan di sepanjang bagian depan sendi siku);
• saraf ulnaris (terletak di posterior);
• saraf tengah (melewati di depan permukaan sendi siku).

Sinyal pulsa melewati bagian ini dari pusat kendali langsung ke sendi lengan.

Dokter mana yang mengobati penyakit sendi siku?

Semua patologi sendi secara konvensional dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama mencakup penyakit yang dipicu oleh distrofi dan perubahan degeneratif dalam jaringan. Dalam hal ini, terjadi malnutrisi tulang rawan.

Patologi lain disebabkan oleh proses inflamasi yang melibatkan sinovium, ligamen, dan jaringan artikular.

Berdasarkan etiologi, mekanisme penyakit ditentukan oleh dokter yang merawat.

• Ahli reumatologi – spesialis dalam profil terapeutik. Terlibat dalam diagnosis, perencanaan dan implementasi terapi untuk patologi yang disebabkan oleh infeksi virus. Ini hanya berfungsi dengan tahap awal penyakit.
• Ahli ortopedi-traumatologi datang untuk menyelamatkan jika penyakit sendi siku berkembang, dan metode konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan. Spesialis memiliki metode bedah pemulihan fungsi.
• Ahli saraf berkaitan dengan diagnosis dan pengobatan patologi yang disebabkan oleh peradangan dan ujung saraf terjepit.
• Ahli endokrin akan membantu jika sendi siku mengganggu Anda karena alasan yang berkaitan dengan gangguan metabolisme.

Jika Anda tidak tahu dokter mana yang harus ditemui, temui dokter umum. Dokter akan memeriksa Anda, mendengarkan keluhan, mempelajari riwayat kesehatan Anda, dan meresepkan tes.

Penyakit Siku Umum

Ketika orang mengalami nyeri di area siku, ini merupakan sinyal adanya kerusakan pada fungsi normal sendi.

Sensasi akut jika tidak ditangani dengan tepat dapat berubah menjadi ketidaknyamanan yang terus-menerus. Kemungkinan besar, saat ini patologinya sudah menjadi kronis.

Mari kita lihat penyakit utama sendi siku:

• Sinostosis adalah patologi tulang sendi siku manusia. Penyakit ini menyebabkan gangguan dan penghentian total aktivitas lengan bawah. Pengaruh patologi jangka panjang mengarah pada fakta bahwa tangan kehilangan kemampuan untuk melakukan gerakan tertentu. Hal ini memicu kecacatan sebagian.
• kondromatosis mengacu pada patologi yang etiologinya belum sepenuhnya dipahami. Selama perkembangan penyakit, formasi bola terbentuk di kapsul intra-artikular. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah kelainan perkembangan intrauterin. Keunikan penyakit ini adalah penyakit ini menyerang kedua siku secara bersamaan. Gejalanya berupa nyeri, bengkak, kemerahan pada kulit, dan penumpukan cairan di dalam sendi.
• Radang kandung lendir adalah proses inflamasi pada jaringan sekitar olekranon. Paling sering berkembang karena adanya arthritis pada seseorang dengan etiologi apa pun atau karena cedera. Peradangan akut di tulang rawan, bursa sinovial, akumulasi eksudat dan memprovokasi. Terapi tepat waktu akan mencegah hilangnya fungsi sendi.
• Epikondilitis – patologi bersifat inflamasi epikondilus humerus. Penyakit ini berkembang karena beban berlebihan pada korset otot. Patologi memicu perubahan degeneratif-distrofi di tempat fiksasi tendon. Ligamen sendi siku rusak, dan isi bernanah menumpuk di kapsul sendi.
• radang sendi – patologi degeneratif-distrofi. Penyakit ini memicu deformasi dan kerusakan jaringan tulang rawan. Penyebab paling umum adalah cedera dan gangguan metabolisme. Tanda-tanda siku yang jelas termasuk nyeri, berderak saat bergerak, dan bengkak.
• Cedera – kerusakan fisik pada elemen sendi siku akibat pengaruh faktor eksternal (patah tulang, dislokasi, keseleo otot, robeknya ligamen, kerusakan sistem peredaran darah atau saraf di area ini). Akibatnya integritas jaringan rusak. Trauma mengakibatkan kerugian jangka pendek atau jangka panjang Kegunaan. Struktur siku dalam beberapa kasus mengalami perubahan yang memicu perkembangan patologi seperti bursitis, arthrosis, epicondylitis, dll.

Anda dapat menjaga kesehatan sendi siku dengan mengikuti anjuran dokter. Mereka merekomendasikan pengobatan tepat waktu terhadap patologi infeksi dan virus, menjalani gaya hidup aktif dan makan dengan benar.

Pencegahan penyakit sendi siku adalah dosisnya aktivitas fisik. Cobalah untuk tidak terlalu tenang dan hindari situasi traumatis.

Tidak ada artikel serupa.

Tubuh manusia adalah sistem yang koheren. Berkat penataan bagian-bagiannya yang benar, semua fungsi yang diperlukan untuk kehidupan dapat dijalankan. Penopang utama tubuh adalah rangka. Komponen terpenting berikutnya adalah sendi dan ligamen. Berkat formasi ini, orang dapat melakukan gerakan apa pun.

Sendi pada ekstremitas atas sangat banyak. Kebanyakan dari mereka diamati di area tangan dan jari. Namun, untuk menggerakkan seluruh anggota tubuh bagian atas, diperlukan kerja tiga sendi utama: bahu, siku, dan pergelangan tangan. Anatomi formasi ini rumit karena mengandung banyak bagian (tulang, ligamen, otot, saraf, dan pembuluh darah).

Apa sendi siku itu?

Anatomi sendi siku, sendi bahu, dan juga sendi pergelangan tangan merupakan mekanisme yang terkoordinasi dengan baik dan memiliki beberapa komponen. Masing-masing formasi ini penting. Hanya berkat struktur seluruh sambungan yang benar, ia dapat menjalankan fungsinya. Kelainan atau penyakit pada jaringan tulang atau ligamen menyebabkan gangguan pada pergerakan anggota tubuh bagian atas. Hal yang sama berlaku untuk patologi pembuluh darah dan saraf.

Anatomi sendi siku meliputi 3 tulang, beberapa ligamen, kapsul dan otot. Agar masing-masing formasi ini berfungsi, suplai darah dan persarafan diperlukan. Seperti bagian tubuh lainnya, ia memiliki pembuluh darah, saraf, dan sendi siku.

Anatominya dibuat sedemikian rupa sehingga semua komponen secara bersama-sama menjalankan satu fungsi - pergerakan anggota tubuh. Secara umum, konsep “siku” tidak hanya mencakup sendi, tetapi juga lengan bawah. Berkat kerja terkoordinasi dari entitas-entitas ini, ia dapat melakukan fungsi-fungsi berikut:

1. Fleksi anggota tubuh bagian atas.
2. Pronasi dan supinasi.
3. Ekstensi lengan.
4. Dari- dan adduksi lengan bawah.

Tulang dan sendi siku

Anatomi sendi siku sulit dilakukan karena merupakan sendi yang kompleks. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa ia terdiri dari 3 tulang. Selain itu, masing-masing terhubung menggunakan sendi kecil. Semuanya terletak di bawah kapsul khusus - tas.

Anda dapat dengan jelas memeriksa formasi ini di atlas khusus. Di sana Anda bisa melihat semua sendi yang membentuk sendi siku. Anatomi (foto di atlas membantu untuk lebih memahaminya) formasi ini disajikan di sana dalam berbagai sudut dan bagian sehingga keseluruhan strukturnya jelas.

Tulang yang termasuk dalam sendi yang dijelaskan dan terletak di atas (proksimal) disebut humerus. Dimulai dari rongga skapula dan berakhir setinggi siku. Mengacu pada tulang berbentuk tabung kerangka. Jika kita melihatnya secara melintang, kita bisa melihatnya Bagian bawah mempunyai bentuk segitiga. Di zona ini terdapat permukaan artikular. Bagian tengahnya berhubungan dengan tulang hasta dan membentuk sambungan kecil. Ini disebut sendi humeroulnar.

Pada bagian samping (lateral) terdapat sambungan dengan jari-jari. Di sana juga terdapat sendi yang disebut sendi brakioradial. Kedua tulang penyusun sendi siku di sisi distal juga saling terhubung. Mereka membentuk sendi ketiga - radioulnar proksimal. Dan semua formasi yang terdaftar bersama-sama ditutupi dengan tas.

Ligamen apa yang membentuk siku?

Selain tulang, anatomi sendi siku juga meliputi ligamen. Ini terdiri dari serat jaringan ikat, yang juga diperlukan untuk pergerakan. Berikut ini tautan berikut:

1. Jaminan radial. Dimulai dari bagian menonjol (kondilus) ulna yang terletak di sisi lateral. Selanjutnya, ligamen turun ke bawah dan membengkok di sekitar kepala tulang jari-jari. Setelah itu, ditempelkan pada potongan di atasnya.
2. Jaminan ulnaris. Seperti yang pertama, berasal dari kondilus humerus (internal). Setelah itu turun. Formasi ini berakhir pada takik troklear.
3. Ligamentum annular radius. Letaknya di antara bagian depan dan belakang tenderloin. Serabut ligamen ini melingkari jari-jari, sehingga menempelkannya ke tulang hasta.
4. Persegi. Mempromosikan hubungan leher jari-jari dengan lekukan siku.
5. Membran interoseus lengan bawah. Ini adalah jaringan ikat padat yang diperlukan untuk fiksasi. Menempati seluruh ruang antara tulang ulna dan tulang radius.

Otot-otot yang membentuk sendi siku

Otot adalah organ yang melaluinya seseorang dapat melenturkan dan memanjangkan anggota tubuhnya. Anatomi sendi siku termasuk otot lurik, meskipun otot tersebut bukan merupakan bagian dari sendi itu sendiri. Namun demikian, mereka merupakan bagian yang tidak terpisahkan, karena tanpa mereka sambungan tidak dapat menjalankan fungsinya. Otot-otot tersebut terletak di daerah proksimal dan distal, yaitu di atas dan di bawah sendi itu sendiri. Diantara mereka:

1. Bahu. Letaknya sedikit di atas sambungan. Berkat dia, gerakan fleksi lengan bawah dilakukan.
2. Otot bisep (bisep). Dimulai di bagian atas humerus, mudah dirasakan saat lengan tegang. Milik kelompok fleksor.
3. Berkepala tiga. Bertanggung jawab atas pergerakan lengan bawah.
4. Otot siku. Diperlukan untuk ekstensi sendi.
5. Fleksor karpi ulnaris.
6. Pronator teres. Berpartisipasi dalam fleksi lengan bawah.
7. otot palmaris longus. Beberapa orang tidak memilikinya. Otot ini diperlukan untuk perpanjangan lengan bawah dan telapak tangan.
8. Digitorum fleksor superfisial.
9. Bertanggung jawab untuk memutar dan menekuk.
10. Otot supinator. Itu terletak di wilayah tulang lengan bawah.
11. Radialis ekstensor panjang dan pendek.

Berkat semuanya, anggota tubuh bagian atas melakukan gerakan. Oleh karena itu, mereka juga harus diklasifikasikan sebagai formasi anatomi siku. Bagaimanapun, otot terlibat dalam pergerakan lengan bawah.

Apa itu bursa sendi siku: anatomi

Semua formasi anatomi sendi siku tertutup dalam apa yang disebut bursa. Ini terdiri dari cairan di dalamnya. Rongga bursa mencakup ketiga sendi tulang. Akibatnya, satu sendi terbentuk - siku.

Pada gilirannya, masing-masing dari tiga sambungan kecil juga dimasukkan ke dalam tas. Omong-omong, membran ini ada di semua sendi tubuh kita. Ini melindungi tulang dan ligamen dari kerusakan. Dan cairan yang ditemukan di dalam bursa diperlukan untuk melumasi permukaan artikular. Terimakasih untuk cairan sinovial tulang dan persendian tidak rusak akibat benturan (saat bergerak).

Arteri apa yang memasok darah ke siku

Agar semua struktur yang membentuk siku dapat berfungsi, diperlukan aliran darah. Itu dilakukan dengan menggunakan tiga kapal-kapal besar. Diantaranya: bahu, siku dan arteri radial. Masing-masing dari mereka, pada gilirannya, memiliki cabang. Secara umum, sendi siku disuplai darah melalui 8 arteri yang bercabang dari tiga arteri utama. Beberapa di antaranya memberikan oksigen ke otot. Yang lain memasok darah ke tulang dan persendian.

Semua pembuluh darah ini membentuk jaringan - anastomosis. Akibatnya, jika salah satunya rusak, darah tetap mengalir ke organ tersebut. Namun, anastomosis antar arteri tidak selalu membantu mengatasi luka. Hal ini dijelaskan oleh pendarahan hebat dari jaringan pembuluh darah sulit dihentikan.

Semua arteri terletak di permukaan kapsul sendi. Berkat mereka, seluruh sendi disuplai dengan oksigen.

Vena sendi siku

Didistribusikan ke seluruh tubuh. Anatomi sendi siku tidak terkecuali. Drainase vena dari formasi yang membentuk sendi ini, dilakukan oleh pembuluh darah dengan nama yang sama (dengan arteri). Artinya, darah yang kaya karbon dioksida dari daerah sendi kembali ke sistem jantung. Menyorot kapal berikut, melakukan arus keluar:

• jaminan ulnaris bawah dan atas - merupakan cabang dari vena brakialis;
• ulnaris berulang - memiliki 2 cabang (anterior dan posterior). Keduanya merupakan bagian dari vena ulnaris;
• pengembalian interoseus;
• radial berulang - 1 cabangnya berpartisipasi dalam suplai darah ke siku;
• agunan median dan radial.

Pembuluh darah ini mengalirkan darah ke cekungan tiga vena utama. Mereka disebut sama dengan arteri: radial, ulnaris, dan brakialis. Semuanya mengalir ke vena aksilaris besar.

Anatomi sendi siku: drainase getah bening (pembuluh darah dan kelenjar getah bening)

Sistem limfatik terdiri dari pembuluh darah dan saluran. Ada juga beberapa kelompok kelenjar perifer besar di dalam tubuh. Diantaranya: akumulasi jaringan limfoid aksila, siku, inguinal dan lainnya. Selain itu, ada juga node kecil.

Aliran getah bening terjadi melalui pembuluh darah yang dalam. Mereka lewat di sebelah arteri dan vena di ekstremitas atas. Pembuluh limfatik tangan dimulai dari jaringan palmar, melewati tulang dan mengalir ke kelenjar ulnaris. Aliran keluar kemudian berlanjut setinggi bahu. Cairan tersebut kemudian terkumpul di ketiak kelenjar getah bening. Setelah ini, aliran keluar terjadi ke batang subklavia. Selanjutnya - ke saluran limfatik kanan dan kiri.

Persarafan sendi bahu dan siku

Untuk memahami secara pasti bagaimana gerakan lengan bawah dilakukan, perlu dipelajari bagian seperti anatomi sendi siku. Persarafan sendi ini diwakili oleh tiga formasi utama. Mereka, pada gilirannya, dibagi menjadi cabang-cabang kecil.

Saraf radial dan median berjalan di sepanjang bagian depan siku. Yang pertama melakukan 2 fungsi. Ini menggerakkan sendi ekstensor dan pergelangan tangan, dan juga bertanggung jawab atas sensitivitas bagian belakang lengan bawah dan separuh tangan. melewati hampir seluruh ekstremitas atas. Pada dasarnya mengaktifkan otot fleksor telapak tangan dan jari, serta pronator teres. Saraf besar ketiga adalah saraf ulnaris. Di bagian distal masuk ke cabang palmar, yang menggerakkan jari ke-4 dan ke-5. Bagian proksimalnya mempersarafi otot-otot lengan bawah.

Ciri-ciri anatomi struktur siku pada anak-anak

Anatomi sendi siku pada anak tidak berbeda dengan orang dewasa. Namun sendi pada anak ini lebih rentan mengalami cedera. Dan paling sering terjadi pada persendian. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan sinovial pada anak-anak belum cukup terbentuk, tidak seperti pada orang dewasa. Akibat peregangan lengan pada anak terjadi keseleo.Pada dasarnya, fenomena ini diamati antara usia 1 dan 3 tahun. Dan pada saat yang sama, ini lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Bagaimana cara kerja sendi siku pada anjing?

Anatomi sendi siku anjing mirip dengan manusia. Sendi ini menimbulkan masalah bagi hewan dan dokter hewan. Keunikan siku pada anjing adalah kecenderungan jaringan artikular terhadap displasia. Penyakit ini umum terjadi pada banyak ras. Ini mengacu pada kelainan perkembangan bawaan. Dengan displasia, terjadi kerusakan jaringan secara bertahap, akibatnya patologi menyebabkan hewan menjadi timpang.