Gejala dan pengobatan pielonefritis. Pielonefritis akut, kronis: gejala, pengobatan radang ginjal. Pengobatan pielonefritis kronis

Dengan awal musim semi, semua toko di alun-alun sibuk. Orang muda datang berkencan, orang tua hanya berjemur di bawah sinar matahari. Waktu yang tepat! Tetapi saya, seorang ahli nefrologi, memiliki alasan khusus untuk mengkhawatirkan pasien saya di musim semi. Duduk di bangku untuk waktu yang lama, perasaan hangat yang menipu penuh dengan bahaya, terutama bagi wanita. Ancaman ini adalah pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit infeksi dan inflamasi pada ginjal, terutama mengenai pelvis ginjal, meskipun jaringan ginjal sering juga terlibat dalam proses tersebut. Lebih sering satu ginjal terpengaruh, tetapi dengan perjalanan penyakit yang panjang, yang lain sering meradang.

Penyakit ini lebih khas pada wanita, karena anatomi dan karakteristik fisiologis tubuh wanita dan perubahan latar belakang hormonal selama kehamilan atau selama menopause. Pada pria, pielonefritis paling sering dikaitkan dengan urolitiasis dan adenoma prostat, sehingga biasanya terjadi pada mereka setelah 40-50 tahun.

Ada pielonefritis akut dan kronis. Untuk akut, onset penyakit yang sangat cepat adalah karakteristik, dorongan yang biasanya hipotermia. Gejala - panas, menggigil dan demam parah, keringat basah kuyup, nyeri satu sisi di daerah pinggang, peningkatan tekanan darah, mual, sering buang air kecil, dan terkadang nyeri.

Gejala-gejala ini mungkin muncul selama beberapa jam, dan kemudian tiba-tiba, saat muncul, menghilang. Orang tersebut merasa normal kembali dan tidak melihat alasan untuk pergi ke dokter, mengingat rasa tidak enaknya yang parah sebagai sesuatu yang tidak disengaja.

Itulah sebabnya pielonefritis berbahaya, bahwa dengan kesejahteraan eksternal di ginjal, bakteri terus berkembang biak dan penyakitnya menjadi kronis. Pada pielonefritis kronis, kambuh secara berkala terjadi - eksaserbasi dengan gejala yang mirip dengan perjalanan akut, dan jika penyakit ini tidak diobati, maka setelah beberapa tahun proses inflamasi dimulai di ginjal lain. Seiring waktu, ginjal menjadi sklerotik, penurunan ukuran - gagal ginjal terjadi, di mana ginjal tidak lagi dapat sepenuhnya menghilangkan racun. Ada keracunan tubuh dengan produk pembusukan, khususnya urea.

Perjalanan penyakit yang menyedihkan seperti itu dapat dihindari jika pengobatan dimulai tepat waktu, setelah serangan pertama. Tanda-tanda yang dapat diandalkan dari proses inflamasi di ginjal adalah munculnya sejumlah kecil protein dalam urin dan peningkatan jumlah leukosit (lebih dari 20 di bidang pandang). Dalam hal ini, perlu dilakukan tes urin khusus - penaburan untuk mengidentifikasi bakteri untuk mendeteksi patogen tertentu dan memilih obat yang dapat menghancurkannya.

Agen penyebab pielonefritis yang paling umum adalah bakteri dari kelompok usus - Escherichia coli, enterococci, Proteus, Klebsiella, lebih jarang disebabkan oleh streptokokus. DI DALAM Akhir-akhir ini kasus menjadi lebih sering ketika agen penyebab berbagai infeksi saluran kemih menjadi stafilokokus.

Di antara faktor risiko, selain hipotermia, yang paling signifikan adalah urolitiasis dan adenoma prostat yang telah disebutkan, serta diabetes mellitus (glukosa dalam urin adalah tempat berkembang biak yang baik untuk bakteri), infeksi usus kronis, cedera dan sembelit. Penyakit menular (radang amandel, infeksi saluran pernapasan akut, influenza) juga dapat menyebabkan radang ginjal - bakteri dibawa ke sana dengan darah.

Mengetahui faktor risiko pielonefritis, Anda dapat melakukan tindakan pencegahan. Pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan semua fokus infeksi tepat waktu untuk mencegah masuknya ke ginjal. Penting untuk waspada terhadap hipotermia, terutama di luar musim, ketika penurunan suhu yang tajam mungkin terjadi. Akhirnya, sangat penting untuk secara ketat mematuhi aturan kebersihan pribadi: setiap pagi dan sore, mencuci alat kelamin luar (terutama untuk wanita) dan anus setelah buang air besar, seperti kebiasaan di antara pendaki gunung dan Muslim.

Pengobatan pielonefritis kronis secara kondisional dibagi menjadi dua tahap - menghilangkan eksaserbasi (praktis tidak berbeda dengan pengobatan pielonefritis akut) dan terapi anti-kambuh (pencegahan).

Agen penyebab pielonefritis ditemukan di ginjal, dan hanya dokter, tergantung pada sifat bakteri dan kepekaannya terhadap obat, yang dapat meresepkan pengobatan yang efektif untuk pasien. Selama eksaserbasi, antibiotik biasanya dipilih, paling sering penisilin semi-sintetik (ampisilin, ampiok, oksasilin), yang secara aktif mempengaruhi E. coli - alasan utama(80%) infeksi akut pada sistem kemih. Nitrofuran - furadonin, furagin - memiliki aksi yang mirip dengan antibiotik. Selain itu, gudang dokter termasuk nevigramon, kulit hitam, 5-NOC - obat ini memiliki efek terapeutik sedang, mereka biasanya digunakan pada akhir pengobatan atau untuk mencegah eksaserbasi.

Durasi pengobatan mungkin berbeda, itu tergantung pada perjalanan penyakit dan karakteristik individu sakit. Tetapi biasanya setelah menghilangkan gejala (dibutuhkan 7-14 hari), terapi pencegahan dilakukan: asupan nitrofurans, nevigramone, 5-NOC, dan fitoterapi wajib selama 2 atau 3 bulan. Untuk pasien yang lebih tua dari 65 tahun, durasi terapi antibiotik harus minimal - sekitar 5 hari, dosis obat - setengah.

Dengan pielonefritis, obat herbal sangat diperlukan. Selama periode meredanya proses, pengobatan herbal memiliki efek anti-inflamasi dan pencegahan yang nyata.

Keuntungan utama dari tanaman obat adalah bahwa mereka memiliki sifat antimikroba, anti-inflamasi dan diuretik. Ini sangat berharga dalam proses kronis di ginjal dan saluran kemih. Daun dan buah cowberry, buah cranberry, bunga dan akar elderberry, buah juniper, bunga calendula, tansy dan chamomile, bunga dan daun lilac, daun birch dan sage, rumput ekor kuda, bunga cornflower memiliki aktivitas antibakteri dan anti-inflamasi tertinggi.

Selama tahun pertama penyakit, untuk mencegah transisi ke bentuk kronis, saya sarankan Anda mengobati dengan herbal terus-menerus, mengubahnya setiap dua hingga tiga bulan. Sekarang apotek menjual koleksi herbal yang bagus - misalnya, Uroflux. Ini termasuk kulit pohon willow, daun birch, bearberry, rumput ekor kuda, akar rudbeckia, licorice, garu dan beberapa herbal lainnya. Koleksi bersikeras dan minum 3-5 cangkir sehari. Efektif dan lama dikenal pasien dengan teh ginjal.

Pada pielonefritis akut dan selama eksaserbasi penyakit kronis, dianjurkan untuk mengambil infus herbal dengan efek antiinflamasi dan antimikroba. Anda dapat membuat koleksi seperti itu: bunga jagung biru, rumput Veronica, daun lingonberry, jelatang, dan coltsfoot (semua dalam bagian yang sama). Tuang 10 g koleksi bubuk ke dalam termos, tuangkan 0,5 liter air mendidih, biarkan selama 8-10 jam, saring dan ambil setengah gelas 4 kali sehari 20 menit setelah makan.

Koleksi seperti itu juga bagus: buah adas manis dan abu gunung merah, daun lingonberry, lovage, rumput knotweed, St. John's wort, motherwort, daun lovage, violet tiga warna, jerami gandum. Siapkan dan ambil sebagai koleksi sebelumnya.

Di antara dosis teh herbal, Anda dapat minum infus dan rebusan tanaman individu dengan sifat anti-inflamasi. Misalnya, rebusan daun lingonberry: tuangkan 50 g daun dengan satu liter air, didihkan dan simpan dalam bak air selama 10 menit. Ambil hangat dalam gelas 3 kali sehari 30 menit sebelum makan.

Atau uap bunga jagung biru: 10 g tuangkan 0,5 liter air mendidih, biarkan dalam termos selama 20 menit. Ambil setengah gelas 3-4 kali sehari sebelum makan.

Atau rebusan daun birch: tuangkan 40 g dengan satu liter air, didihkan dan simpan dalam bak air selama 20 menit. Ambil 1 cangkir hangat 3 kali sehari sebelum makan.

Tanaman obat adalah kekuatan yang kuat dalam memerangi penyakit, tetapi bersama dengan zat yang memiliki efek terapeutik, mereka mungkin juga mengandung zat yang tidak diinginkan bagi pasien. Oleh karena itu, saya sering meresepkan kepada pasien bukan infus atau decoctions, tetapi kvass khusus disiapkan berdasarkan herbal atau koleksi. Faktanya, selama proses fermentasi, bakteri asam laktat memproses senyawa yang tidak diinginkan ini.

Memasak kvass itu mudah. Setengah gelas apa saja ramuan obat atau koleksi herbal ditempatkan di tas kasa tiga lapis dengan berat dan diturunkan ke bagian bawah toples tiga liter. Kemudian tambahkan 0,5-1 gelas gula, satu sendok makan krim asam longgar (pedesaan) dan tuangkan air matang dingin yang disaring. Stoples harus ditutup dengan kain kasa yang dilipat menjadi tiga lapisan dan diikat dengan karet gelang. Alih-alih air, ada baiknya menggunakan whey.

Guci ditempatkan di tempat yang gelap, dan setelah dua minggu kvass sudah siap. Diminum 0,5 gelas 3 kali sehari 20 menit sebelum makan. Setelah minum 2-3 cangkir dari toples, Anda harus menambahkan jumlah air yang sama dengan sesendok gula, tetapi Anda tidak perlu menambahkan krim asam lagi. Anda bisa menambahkan air dengan cara ini selama tiga bulan. Tiga bulan kemudian, kvass baru disiapkan dengan ramuan yang berbeda.

Selain itu, selama pengobatan pielonefritis kronis, saya merekomendasikan obat-obatan dan herbal yang merangsang dan mengatur kerja sistem kekebalan organisme: bunga, akar dan daun dandelion, daun chamomile, tincture farmasi akar ginseng, anggur magnolia Cina, eleutherococcus, dll.

Nutrisi untuk pielonefritis kronis adalah normal - produk alami dengan pembatasan daging asap, sosis, dan gula-gula. Penggunaan cairan dalam periode akut penyakit harus ditingkatkan menjadi 2 liter per hari, jus alami sangat bermanfaat.

Harus diingat bahwa antibiotik dan obat lain tidak memiliki efek terbaik pada flora usus, membunuh bakteri menguntungkan dan mempromosikan reproduksi mikroba pembusuk. Oleh karena itu, perlu memasukkan kefir dan biokefir harian (setidaknya 0,5 liter per hari), makanan kaya serat (sayuran, sereal gandum utuh) dan vitamin, terutama kelompok B (ada banyak di soba, millet, oat). ) dalam makanan. Sangat berguna untuk makan kecambah biji-bijian gandum dan gandum hitam (dua sendok makan sudah cukup). Dalam kasus ekstrim, kecambah dapat diganti dengan ragi bir farmasi.

Pasien dengan pielonefritis kronis dengan fungsi yang cukup ginjal dan tanpa hipertensi arteri berat (TD tidak lebih tinggi dari 170/100 mm Hg) tanpa eksaserbasi, berguna untuk melewati perawatan spa(Krainka, Morshin, Zheleznovodsk, Truskavets, Pantai Selatan Krimea).

Dalam pengobatan pielonefritis, yang utama adalah kambuh proses akut tidak kambuh dan penyakitnya tidak menjadi kronis. Pada pielonefritis kronis, tindakan pencegahan harus diambil agar tidak menyebabkan eksaserbasi penyakit: pengobatan fokus infeksi, pengobatan herbal secara berkala.

Dan, tentu saja, perlu diingat tentang bahaya hipotermia, terutama di musim semi.

Mereka yang cukup sehat dan siap untuk duduk di bangku taman selama berjam-jam di bawah sinar matahari musim semi yang berubah-ubah juga tidak boleh melupakan hal ini. Udara belum menghangat, dan begitu matahari bersembunyi di awan, suhunya akan turun. Bangku dingin akan menghilangkan sisa panas dari Anda. Karena itu, berkencan di musim semi, gadis-gadis terkasih, jangan mengenakan rok terpendek, tetapi rok yang dari bawah celana dalam yang hangat (walaupun tipis, tetapi wol) tidak akan mengintip. Untuk ibu muda yang membawa anak-anak mereka bermain di kotak pasir di musim semi, saya menyarankan Anda untuk tidak melepas legging atau celana panjang mereka (terutama anak perempuan) sebelum awal panas yang nyata. Dan untuk orang tua, saya sangat menyarankan untuk membawa tempat tidur bersama Anda ke taman, yang akan nyaman untuk diletakkan di bangku.

Dalam kondisi ini, pielonefritis, serta radang pelengkap dan Kandung kemih, tidak akan mengancam Anda.

Nina Samokhina, ahli nefrologi

Salah satu penyakit urologis yang paling umum yang bersifat menular, yang mempengaruhi sistem pyelocaliceal dan parenkim ginjal, adalah pielonefritis. Patologi yang agak berbahaya ini, dengan tidak adanya perawatan kompeten yang tepat waktu, dapat menyebabkan pelanggaran fungsi ekskresi dan penyaringan organ.

Apa jenis penyakit ginjal itu, mengapa begitu penting untuk mengetahui gejala pertama dan menemui dokter tepat waktu, dan bagaimana memulai pengobatan bentuk yang berbeda pielonefritis, kami akan pertimbangkan nanti di artikel.

Apa itu pielonefritis?

Pielonefritis adalah penyakit radang ginjal yang ditandai dengan kerusakan parenkim ginjal, kaliks, dan pelvis ginjal.

Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis disebabkan oleh penyebaran infeksi dari kandung kemih. Bakteri masuk ke dalam tubuh dari kulit di sekitar uretra. Kemudian mereka naik dari uretra ke kandung kemih dan kemudian masuk ke ginjal, di mana pielonefritis berkembang.

Pielonefritis bisa menjadi penyakit independen, tetapi lebih sering memperumit perjalanan berbagai penyakit (urolitiasis, adenoma prostat, penyakit pada organ genital wanita, tumor sistem genitourinari, ) atau terjadi sebagai komplikasi pasca operasi.

Klasifikasi

Pielonefritis ginjal diklasifikasikan:

1. Karena perkembangan - primer (akut, atau non-obstruktif) dan sekunder (kronis, atau obstruktif). Bentuk pertama adalah akibat dari infeksi dan virus pada organ lain, dan yang kedua adalah kelainan ginjal.
2. Menurut lokasi peradangan - bilateral dan unilateral. Dalam kasus pertama, kedua ginjal terpengaruh, yang kedua - hanya satu, penyakitnya bisa di sisi kiri atau kanan.
3. Dalam bentuk radang ginjal - serosa, purulen dan nekrotik.

Alokasikan:

• Pielonefritis akut disebabkan oleh sejumlah besar mikroorganisme yang memasuki ginjal, serta dengan melemahnya sifat pelindung tubuh ( kekebalan lemah, ditransfer masuk angin, terlalu banyak bekerja, stres, gizi buruk). Proses inflamasi diucapkan. Paling sering, itu didiagnosis pada wanita hamil, yang tubuhnya sangat rentan.
• Apa itu pielonefritis kronis? Ini adalah peradangan ginjal yang sama, hanya ditandai dengan perjalanan laten. Karena perubahan pada sistem kemih, aliran urin terganggu, akibatnya infeksi memasuki ginjal melalui rute menaik.

Dengan fase aliran:

• Peradangan aktif ditandai dengan gejala: demam, tekanan, nyeri di perut dan punggung bawah, sering buang air kecil, pembengkakan;
• Peradangan laten ditandai dengan tidak adanya gejala dan, karenanya, keluhan pasien. Namun, dalam analisis urin, patologi terlihat;
• Remisi - tidak ada patologi dalam urin dan gejala.

Penyebab

Dengan pielonefritis, seperti yang telah kami tunjukkan, ginjal terpengaruh, dan pada dasarnya efek bakteri mengarah pada hasil ini. Mikroorganisme, berada di panggul ginjal atau di dalamnya dengan cara urinogen atau hematogen, menetap di jaringan interstisial ginjal, serta di jaringan sinus ginjal.

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia. Lebih sering pielonefritis berkembang:

• pada anak di bawah usia 7 tahun (kemungkinan pielonefritis meningkat karena kekhasan perkembangan anatomi);
• pada wanita muda berusia 18-30 tahun (terjadinya pielonefritis dikaitkan dengan timbulnya aktivitas seksual, kehamilan dan persalinan);
• pada pria yang lebih tua (dengan obstruksi) saluran kemih karena perkembangan adenoma prostat).

Organik apa saja alasan fungsional yang mengganggu aliran urin normal, meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit. Seringkali pielonefritis muncul pada pasien dengan urolitiasis.

Penyebab paling umum dari radang saluran kemih adalah:

1. bakteri Coli (E. coli), atau enterococcus.
2. Lebih jarang, bakteri gram negatif lainnya dapat memicu proses inflamasi nonspesifik.
3. Seringkali, pasien memiliki bentuk infeksi gabungan atau multidrug-resistant (yang terakhir adalah hasil dari pengobatan antibakteri yang tidak terkontrol dan tidak sistematis).

Rute infeksi:

• Ascending (dari rektum atau lesi peradangan kronis terletak di organ urogenital);
• Hematogen (diimplementasikan melalui darah). Dalam situasi ini, sumber infeksi dapat berupa fokus jauh yang terletak di luar saluran kemih.

Untuk terjadinya pielonefritis, satu penetrasi mikroflora ke dalam ginjal tidak cukup. Untuk ini, selain itu, faktor predisposisi diperlukan, di antaranya yang utama adalah:

1. pelanggaran aliran urin dari ginjal;
2. gangguan peredaran darah dan getah bening dalam tubuh.

Namun, diyakini bahwa dalam beberapa kasus, mikroorganisme yang sangat patogen dapat menyebabkan pielonefritis akut pada ginjal yang utuh tanpa adanya penyebab predisposisi.

Faktor-faktor yang akan membantu bakteri berkembang di organ berpasangan:

• kekurangan vitamin;
• kekebalan berkurang;
• Stres kronis dan terlalu banyak pekerjaan;
• Kelemahan;
• penyakit ginjal atau kecenderungan genetik untuk kerusakan cepat pada organ berpasangan.

Gejala pielonefritis pada orang dewasa

Gejala pielonefritis dapat bervariasi tergantung pada usia seseorang dan mungkin termasuk yang berikut:

• Rasa tidak enak;
• Demam dan/atau menggigil, terutama pada kasus pielonefritis akut;
• Mual dan muntah;
• Nyeri di samping di bawah tulang rusuk bagian bawah, di belakang, menyebar ke fossa iliaka dan daerah suprapubik;
• kebingungan;
• Sering buang air kecil yang menyakitkan;
• darah dalam urin (hematuria);
• Urin keruh dengan bau yang menyengat.

Pielonefritis sering disertai dengan gangguan disurik, dimanifestasikan dalam bentuk buang air kecil yang sering atau menyakitkan, pemisahan urin dalam porsi kecil, dominasi diuresis malam hari daripada siang hari.

Gejala bentuk akut pielonefritis ginjal

Dalam bentuk ini, pielonefritis terjadi dalam kombinasi dengan gejala seperti:

• demam tinggi, menggigil. Pasien mengalami peningkatan keringat.
• Ginjal di sisi lesi terasa sakit.
• Pada hari ke 3-5 dari manifestasi penyakit, ketika merasa, dapat ditentukan bahwa ginjal yang terkena dalam keadaan membesar, selain itu masih terasa sakit.
• Juga, pada hari ketiga, nanah ditemukan dalam urin (yang ditunjukkan istilah medis piuria).
• Munculnya menggigil dan suhu disertai sakit kepala, nyeri pada persendian.
• Sejalan dengan gejala-gejala ini, ada peningkatan rasa sakit di daerah pinggang, pada dasarnya rasa sakit ini masih memanifestasikan dirinya dari sisi yang terkena ginjal.

Tanda-tanda pielonefritis kronis

Gejala bentuk kronis penyakit ginjal sangat kondisional dan tentu saja tidak memiliki tanda yang jelas. Seringkali, proses inflamasi dalam kehidupan sehari-hari dianggap sebagai infeksi pernapasan:

• kelemahan otot dan sakit kepala;
• suhu demam.

Namun, selain ini fitur karakteristik penyakit, pasien sering buang air kecil, dengan munculnya bau urin yang tidak sedap. Di daerah pinggang, seseorang merasakan sakit yang terus-menerus, merasakan keinginan untuk sering buang air kecil.

Terlambat gejala umum pielonefritis kronis adalah:

• kekeringan pada mukosa mulut (pada awalnya ringan dan intermiten)
• ketidaknyamanan di daerah adrenal
• maag
• bersendawa
• kepasifan psikologis
• wajah bengkak
• pucat kulit.

Semua ini dapat berfungsi sebagai manifestasi kronis gagal ginjal dan merupakan karakteristik kerusakan ginjal bilateral, ekskresi hingga 2-3 liter urin per hari atau lebih.

Komplikasi

Komplikasi serius dari pielonefritis meliputi:

• gagal ginjal;
• paranefritis;
• dan syok bakteri;
• karbunkel ginjal.

Setiap penyakit ini memiliki konsekuensi serius bagi tubuh.

Semua gejala dan tanda di atas penyakit urologi harus memiliki penilaian medis yang memadai. Anda tidak boleh bertahan dan berharap semuanya akan berjalan dengan sendirinya, serta melakukan perawatan sendiri tanpa pemeriksaan pendahuluan oleh petugas medis.

Diagnostik

Diagnosis radang panggul dan parenkim ginjal, seperti biasa, dimulai dengan pemeriksaan umum setelah mengumpulkan keluhan pasien. Studi instrumental dan laboratorium menjadi wajib, yang memberikan gambaran lengkap tentang apa yang terjadi.

Metode laboratorium meliputi:

1. Analisis klinis umum urin: saat menabur sedimen urin pada slide kaca, peningkatan jumlah leukosit dan bakteri di bidang pandang terdeteksi. Urine biasanya harus asam, dengan patologi infeksi menjadi basa;
2. Analisis klinis umum darah: semua tanda proses inflamasi muncul di darah tepi, laju sedimentasi eritrosit meningkat dan jumlah leukosit di bidang pandang meningkat secara signifikan.

Indikator laboratorium:

• dalam tes darah, peningkatan ditentukan dengan menggeser formula ke kiri, ESR yang dipercepat;
• urin keruh dengan lendir dan serpihan, terkadang memiliki bau tak sedap. Itu ditemukan di dalamnya sejumlah besar protein, sejumlah besar leukosit dan eritrosit tunggal.
• dalam kultur urin, bakteriuria sejati ditentukan - jumlah tubuh mikroba dalam satu mililiter urin adalah> 100 ribu.
• tes Nechiporenko mengungkapkan dominasi leukosit di bagian tengah urin atas eritrosit.
• dalam proses kronis, perubahan dalam analisis biokimia diamati: peningkatan kreatinin dan urea.

Di antara metode instrumental studi ditugaskan:

• Ultrasonografi ginjal dan rongga perut;
• computed tomography atau x-ray untuk mendeteksi perubahan struktur ginjal yang terkena.

Pengobatan pielonefritis ginjal

Pielonefritis ginjal harus ditangani secara komprehensif, termasuk pengobatan dan metode fisioterapi. Perawatan lengkap untuk penyakit ginjal berkontribusi pada pemulihan cepat pasien dari patologi menular.

Obat-obatan

Tujuan pengobatan tidak hanya untuk penghancuran patogen dan menghilangkan tanda-tanda gejala, tetapi juga untuk mengembalikan fungsi vital tubuh saat penyakit pielonefritis berkembang.

Persiapan:

1. Antibiotik. Dalam kasus eksaserbasi, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa mereka, tetapi optimal jika dokter meresepkannya, bahkan lebih baik jika pada saat yang sama ia menjelaskan cara mengumpulkan dan di mana menyumbangkan urin untuk disemai pada mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik. Paling sering dalam praktik rawat jalan digunakan:
   • penisilin yang dilindungi (Augmentin),
   • sefalosporin generasi ke-2 (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluorokuinolon (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofuran (Furadonin, Furamag), serta Palin, Biseptol dan Nitroxoline.
2. Diuretik: diresepkan untuk pielonefritis kronis (untuk menghilangkan kelebihan air dari tubuh dan kemungkinan edema), tidak diresepkan untuk akut. Furosemide 1 tablet 1 kali seminggu.
3. Imunomodulator: meningkatkan reaktivitas tubuh jika sakit, dan mencegah eksaserbasi pielonefritis kronis.
   • Timalin, intramuskular, 10-20 mg 1 kali per hari, 5 hari;
   • T-aktivin, intramuskular, 100 mcg sekali sehari, 5 hari;
4. Multivitamin, (Duovit, 1 tablet 1 kali per hari), tingtur Ginseng - 30 tetes 3 kali sehari, juga digunakan untuk meningkatkan kekebalan.
5. Obat antiinflamasi nonsteroid(Voltaren), memiliki efek anti-inflamasi. Voltaren di dalam, 0,25 g 3 kali sehari, setelah makan.

Pengobatan pielonefritis kronis dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan pengobatan proses akut, tetapi lebih lama dan lebih melelahkan. Terapi pielonefritis kronis mencakup tindakan terapeutik berikut:

• penghapusan penyebab yang menyebabkan kesulitan dalam aliran urin atau menyebabkan pelanggaran sirkulasi ginjal;
• terapi antibakteri (pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme);
• normalisasi kekebalan umum.

Tujuan pengobatan selama eksaserbasi adalah untuk mencapai remisi klinis dan laboratorium yang lengkap. Kadang-kadang bahkan pengobatan antibiotik 6 minggu tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam kasus ini, skema dipraktekkan ketika selama enam bulan setiap bulan selama 10 hari obat antibakteri diresepkan (setiap kali obat yang berbeda, tetapi dengan mempertimbangkan spektrum sensitivitas), dan sisanya - herbal diuretik.

Pembedahan

Intervensi bedah ditentukan jika, selama perawatan konservatif, kondisi pasien tetap parah atau memburuk. Sebagai aturan, koreksi bedah dilakukan ketika pielonefritis purulen (apostemik), abses atau karbunkel ginjal terdeteksi.

Selama operasi, ahli bedah melakukan pemulihan lumen ureter, eksisi jaringan inflamasi dan pembentukan drainase untuk aliran keluar. cairan purulen. Jika parenkim ginjal hancur secara signifikan, operasi dilakukan - nephrectomy.

Diet dan nutrisi yang tepat

Tujuan yang dikejar oleh diet untuk pielonefritis adalah

• hemat fungsi ginjal, menciptakan kondisi optimal untuk pekerjaan mereka,
• normalisasi metabolisme tidak hanya di ginjal, tetapi juga di organ dalam lainnya,
• menurunkan tekanan darah,
• pengurangan oedema,
• ekskresi maksimum garam, zat nitrogen, dan racun dari tubuh.

Menurut tabel tabel pengobatan menurut Pevzner, diet untuk pielonefritis sesuai dengan tabel nomor 7.

Karakteristik umum dari tabel perawatan No. 7- ini adalah sedikit pembatasan protein, sedangkan lemak dan karbohidrat sesuai norma fisiologis. Selain itu, diet harus diperkaya.

Produk yang perlu dibatasi atau, jika mungkin, dikecualikan selama periode perawatan:

• kaldu dan sup daging, kaldu ikan yang kaya - kita berbicara tentang apa yang disebut kaldu "pertama";
• hidangan kacang-kacangan pertama;
• ikan asin dan asap;
• segala jenis ikan sungai dan laut yang berlemak;
• kaviar ikan apa pun;
• makanan laut;
• daging berlemak;
• lemak babi dan lemak interior;
• roti dengan garam;
• produk tepung apa pun dengan tambahan garam;
• jamur dalam bentuk apa pun dan dimasak dengan cara apa pun;
• teh dan kopi kental;
• cokelat;
• gula-gula (kue dan kue);
• coklat kemerah-merahan dan bayam;
• lobak dan lobak;
• bawang merah dan bawang putih;
• sosis dan sosis - direbus, diasap, digoreng, dan dipanggang;
• produk asap apa pun;
• keju pedas dan berlemak;
• daging dan ikan kalengan;
• bumbu dan acar;
• krim asam lemak tinggi.

Makanan yang diperbolehkan:

• Daging tanpa lemak, unggas dan ikan. Meskipun gorengan diperbolehkan, disarankan untuk merebus dan mengukus, merebus dan memanggang tanpa garam dan bumbu.
• Dari minuman tersebut, disarankan untuk lebih banyak minum teh hijau, aneka minuman buah, kolak, teh herbal dan decoctions.
• Sup rendah lemak, lebih disukai dengan bahan dasar sayuran vegetarian.
• Sayuran yang paling disukai untuk diet ini adalah labu, kentang, zucchini.
• Sereal harus dihindari, tetapi soba dan oatmeal dapat diterima dan bermanfaat untuk penyakit ini.
• Roti disarankan untuk dimakan tanpa menambahkan garam, tidak disarankan untuk langsung memakan roti segar. Disarankan untuk membuat roti panggang dari roti, keringkan di oven. Pancake dan pancake juga diperbolehkan.
• Dengan pielonefritis, produk susu diperbolehkan jika rendah lemak atau rendah lemak.
• Buah-buahan dapat dimakan dalam jumlah berapa pun, mereka berguna untuk proses inflamasi ginjal.

Kepatuhan dengan diet untuk pielonefritis memfasilitasi kerja ginjal yang sakit dan mengurangi beban pada semua organ sistem kemih.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pielonefritis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena. mungkin ada kontraindikasi individu untuk digunakan.

1. 10 gram koleksi (dibuat dari daun lingonberry, coltsfoot, stroberi, bunga jagung, rumput Veronica hutan, jelatang dan biji rami) tuangkan air mendidih (0,5 liter) dan masukkan ke dalam termos selama 9 jam. Anda perlu menggunakan 1/2 cangkir setidaknya 3 kali sehari.
2. Jus labu sangat diminati, yang memiliki efek anti-inflamasi yang kuat selama dan pielonefritis. Dari sayuran, Anda bisa memasak sendiri bubur penyembuhan untuk sarapan atau memasaknya untuk pasangan, serta di dalam oven.
3. Rambut jagung- rambut jagung matang - sebagai diuretik untuk tekanan darah tinggi. Selain itu, tanaman memiliki efek antispasmodik, yang akan menghilangkan sindrom nyeri dengan proses inflamasi baik di ginjal dan di bagian lain dari tubuh, namun, jika gumpalan darah terbentuk terlalu sering dalam darah pasien, maka stigma jagung harus ditinggalkan.
   • Keringkan dan hancurkan tanaman.
   • Tuang 1 sendok makanan penutup rambut dengan 1 cangkir air mendidih.
   • Mereka mendidih selama 20 menit.
   • Bersikeras 40 menit.
   • Ambil 2 sdm. rebusan setiap 3 jam.
4. Koleksi dari pielonefritis ginjal: 50 g masing-masing - ekor kuda, stroberi (beri) dan pinggul mawar; 30 g masing-masing - jelatang (daun), pisang raja, lingonberry dan bearberry; 20 g masing-masing - hop, juniper dan daun birch. Utuh komposisi obat campur dan isi dengan 500 ml air. Didihkan seluruh massa obat. Setelah saring dan minum 0,5 gelas 3 kali sehari.

Pencegahan

• kunjungi ahli urologi (1 kali dalam 3-4 bulan);
• mengobati penyakit urologi dan ginekologi secara tepat waktu;
• mengkonsumsi sejumlah besar cairan untuk menormalkan aliran urin;
• menghindari hipotermia;
• memimpin gaya hidup sehat kehidupan;
• mematuhi diet seimbang;
• jangan menyalahgunakan makanan berprotein;
• pria - untuk mengontrol keadaan sistem kemih, terutama jika ada penyakit urologis di masa lalu;
• jika ada keinginan untuk buang air kecil, jangan tunda prosesnya;
• mengikuti aturan kebersihan pribadi.

Pielonefritis pada ginjal merupakan penyakit serius yang harus ditangani sejak dini agar tidak menimbulkan komplikasi. Pastikan untuk didiagnosis oleh ahli nefrologi atau ahli urologi, 1-2 kali setahun.

- itu tidak spesifik infeksi ginjal yang disebabkan oleh berbagai bakteri. Bentuk akut penyakit ini dimanifestasikan oleh demam, gejala keracunan dan nyeri di daerah lumbar. Pielonefritis kronis mungkin asimtomatik atau disertai dengan kelemahan, kehilangan nafsu makan, peningkatan buang air kecil, dan nyeri punggung ringan. Diagnosis didasarkan pada hasil tes laboratorium(Urinalisis umum dan biokimia, bakposev), urografi dan ultrasound ginjal. Pengobatan - terapi antibiotik, imunostimulan.

Informasi Umum

Pielonefritis adalah patologi yang tersebar luas. Pasien yang menderita pielonefritis akut dan kronis mencapai sekitar 2/3 dari semua pasien urologi. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, mempengaruhi satu atau kedua ginjal. Diagnosis dan pengobatan dilakukan oleh spesialis di bidang urologi klinis dan nefrologi. Dengan tidak adanya terapi tepat waktu, pielonefritis dapat menyebabkan komplikasi parah seperti gagal ginjal, karbunkel atau abses ginjal, sepsis dan syok bakteri.

Penyebab pielonefritis

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia. Lebih sering pielonefritis berkembang:

• Pada anak di bawah usia 7 tahun (kemungkinan pielonefritis meningkat karena kekhasan perkembangan anatomi.
• Pada wanita muda berusia 18-30 tahun (terjadinya pielonefritis dikaitkan dengan timbulnya aktivitas seksual, kehamilan dan persalinan).
• Pada pria yang lebih tua (dengan obstruksi saluran kemih karena perkembangan adenoma prostat).

Alasan organik atau fungsional apa pun yang mencegah aliran urin normal meningkatkan kemungkinan patologi. Seringkali pielonefritis muncul pada pasien dengan urolitiasis. Faktor-faktor yang tidak mendukung terjadinya pielonefritis antara lain diabetes mellitus, gangguan kekebalan, kronis penyakit radang dan sering hipotermia. Dalam beberapa kasus (biasanya pada wanita), pielonefritis berkembang setelah sistitis akut.

Perjalanan tanpa gejala sering menjadi penyebab tertundanya diagnosis pielonefritis kronis. Pasien memulai pengobatan ketika fungsi ginjal sudah terganggu. Karena patologi sangat sering terjadi pada pasien yang menderita urolitiasis, pasien tersebut memerlukan terapi khusus bahkan tanpa gejala pielonefritis.

Gejala pielonefritis

Pielonefritis akut

Proses akut ditandai dengan serangan mendadak dengan kenaikan suhu yang tajam hingga 39-40 °C. Hipertermia disertai berkeringat banyak, kehilangan nafsu makan, kelemahan parah, sakit kepala, kadang mual dan muntah. Nyeri tumpul di daerah lumbar dengan intensitas yang bervariasi, seringkali unilateral, muncul bersamaan dengan peningkatan suhu. Pemeriksaan fisik mengungkapkan nyeri tekan di daerah lumbal (gejala Pasternatsky positif).

Bentuk pielonefritis akut yang tidak rumit tidak menyebabkan gangguan buang air kecil. Urine menjadi keruh atau berwarna kemerahan. Pemeriksaan laboratorium urin menunjukkan bakteriuria, sedikit proteinuria dan mikrohematuria. Untuk tes darah umum, leukositosis dan peningkatan ESR adalah karakteristik. Sekitar 30% dari waktu di analisis biokimia darah, peningkatan terak nitrogen dicatat.

Pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis sering menjadi hasil dari bentuk akut yang tidak diobati. Mungkin perkembangan proses kronis primer. Terkadang patologi ditemukan secara kebetulan selama studi urin. Pasien mengeluh lemas, kehilangan nafsu makan, sakit kepala dan sering buang air kecil. Beberapa pasien terganggu oleh tumpul sakit sakit di daerah pinggang, lebih buruk dalam cuaca lembab yang dingin. Gejala yang menunjukkan eksaserbasi bertepatan dengan gambaran klinis dari proses akut.

Komplikasi

Pielonefritis akut bilateral dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Sepsis dan syok bakteri adalah salah satu komplikasi yang paling berat. Dalam beberapa kasus, bentuk akut penyakit ini diperumit oleh paranefritis. Mungkin perkembangan pielonefritis apostenomatous (pembentukan beberapa pustula kecil pada permukaan ginjal dan substansi kortikalnya), karbunkel ginjal (sering terjadi karena fusi pustula, ditandai dengan adanya peradangan purulen, proses nekrotik dan iskemik) abses ginjal (pelelehan parenkim ginjal) dan nekrosis papila ginjal.

Jika pengobatan tidak dilakukan, tahap terminal dari proses akut purulen-destruktif terjadi. Pyonephrosis berkembang, di mana ginjal sepenuhnya mengalami fusi purulen dan merupakan fokus yang terdiri dari rongga yang diisi dengan urin, nanah, dan produk pembusukan jaringan. Dengan perkembangan pielonefritis bilateral kronis, fungsi ginjal secara bertahap terganggu, yang menyebabkan penurunan berat jenis urin, hipertensi arteri dan perkembangan gagal ginjal kronis.

Diagnostik

Diagnosis biasanya tidak sulit bagi ahli urologi karena adanya gejala klinis yang jelas. Sejarah sering kali mencakup penyakit kronis atau proses purulen akut baru-baru ini. Gambaran klinis dibentuk oleh kombinasi karakteristik hipertermia berat dengan nyeri punggung bawah (biasanya unilateral), buang air kecil yang menyakitkan dan perubahan urin. Urine berwarna keruh atau kemerahan dan memiliki bau busuk yang nyata. Sebagai bagian dari tindakan diagnostik, berikut ini dilakukan:

• Penelitian laboratorium. Konfirmasi laboratorium diagnosis adalah deteksi bakteri dan sejumlah kecil protein dalam urin. Untuk menentukan patogen, kultur urin dilakukan. Adanya peradangan akut dibuktikan dengan leukositosis dan peningkatan ESR pada tes darah umum. Dengan bantuan alat tes khusus, mikroflora yang menyebabkan peradangan diidentifikasi. Kemampuan konsentrasi ginjal dinilai menggunakan tes Zimnitsky.
• Diagnostik radiasi. Urografi polos mengungkapkan peningkatan volume satu ginjal. Urografi ekskretoris menunjukkan keterbatasan mobilitas ginjal yang tajam selama ortoprobe. Dengan pielonefritis apostematous, ada penurunan fungsi ekskresi di sisi lesi (bayangan saluran kemih muncul terlambat atau tidak ada). Dengan carbuncle atau abses pada urogram ekskretoris, tonjolan kontur ginjal, kompresi dan deformasi kaliks dan panggul ditentukan. Diagnosis perubahan struktural pada jaringan ginjal pada pielonefritis dilakukan dengan menggunakan ultrasound ginjal. Untuk menyingkirkan urolitiasis dan kelainan anatomi, CT ginjal dilakukan.

Pengobatan pielonefritis

Pengobatan pielonefritis akut

Proses akut tanpa komplikasi dirawat secara konservatif di rumah sakit. Terapi antibakteri dilakukan. Obat-obatan dipilih dengan mempertimbangkan sensitivitas bakteri yang ditemukan dalam urin. Untuk menghilangkan peradangan secepat mungkin, mencegah transisi pielonefritis ke bentuk purulen-destruktif, pengobatan dimulai dengan obat yang paling efektif.

Dilakukan terapi detoksifikasi, koreksi imunitas. Dengan demam, diet dengan kandungan protein rendah ditentukan, setelah suhu pasien normal, mereka dipindahkan ke diet lengkap dengan kandungan cairan tinggi. Pada tahap pertama terapi untuk pielonefritis akut sekunder, hambatan yang menghambat aliran normal urin harus dihilangkan: sebagai aturan, kateter stent ureter dipasang untuk ini. Penunjukan obat antibakteri yang melanggar buang air kecil tidak memberikan efek yang diinginkan dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius.

Pengobatan pielonefritis kronis

Ini dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi lebih lama dan lebih melelahkan. Program terapeutik menyediakan penghapusan penyebab yang menyebabkan kesulitan dalam aliran urin atau menyebabkan gangguan sirkulasi ginjal, terapi antibiotik dan normalisasi kekebalan umum.

Dengan adanya penghalang, perlu untuk mengembalikan aliran urin yang normal. Pemulihan aliran urin dilakukan segera (nefropeksi untuk nefroptosis, pengangkatan batu dari ginjal dan saluran kemih, pengangkatan adenoma prostat, dll.). Penghapusan hambatan yang mengganggu jalannya urin, dalam banyak kasus, memungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang yang stabil. Obat antibakteri diresepkan dengan mempertimbangkan data antibiogram. Sebelum menentukan sensitivitas mikroorganisme, terapi dengan obat antibakteri spektrum luas dilakukan.

Pasien dengan pielonefritis kronis memerlukan terapi sistematis jangka panjang setidaknya selama satu tahun. Pengobatan dimulai dengan terapi antibiotik terus menerus selama 6-8 minggu. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan proses purulen di ginjal tanpa perkembangan komplikasi dan pembentukan jaringan parut. Jika fungsi ginjal terganggu, pemantauan konstan farmakokinetik obat antibakteri nefrotoksik diperlukan. Untuk memperbaiki kekebalan, jika perlu, gunakan imunostimulan dan imunomodulator. Setelah mencapai remisi, kursus terapi antibiotik intermiten ditentukan.

Selama periode remisi, pasien diperlihatkan perawatan sanatorium (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, dll.). Harus diingat tentang kesinambungan terapi yang wajib. Dimulai di rumah sakit pengobatan antibiotik harus dilanjutkan secara rawat jalan. Regimen pengobatan yang ditentukan oleh dokter sanatorium harus mencakup minum obat antibakteri yang direkomendasikan oleh dokter yang terus-menerus memantau pasien. Fitoterapi digunakan sebagai metode pengobatan tambahan.

– penyakit berbahaya, yang ditandai dengan perkembangan proses inflamasi pelvis ginjal dan ginjal. Penyakit ini sering berkembang pada seseorang baik sebagai penyakit independen maupun sebagai akibat dari penyakit lain pada sistem genitourinari, yang menyebabkan aliran urin terganggu pada seseorang. Jadi, sangat sering perkembangannya terjadi di latar belakang prostat , seringkali penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang penyakit yang bersifat menular.

Pielonefritis pada anak sering berkembang sebagai komplikasi setelah penyakit. , radang paru-paru . Pada wanita hamil, penyakit ini adalah hasil dari ketidakseimbangan hormon yang nyata dalam tubuh, dan juga berkembang karena gangguan aliran urin karena kompresi organ internal oleh rahim. Apalagi selama kehamilan eksaserbasi pielonefritis kronis sering terjadi.

patogenesis (apa yang terjadi)

Perkembangan pielonefritis terjadi ketika mikroba patogen memasuki jaringan ginjal. Pada pasien, keduanya lewat dari kandung kemih melalui ureter. Mikroba juga dapat menyebar melalui pembuluh darah dari berbagai fokus peradangan di seluruh tubuh.

- penyakit yang mempengaruhi wanita ke tingkat yang lebih besar. Dengan pielonefritis, proses inflamasi pada satu atau kedua ginjal dimanifestasikan. Sebagai aturan, penyakit ini bersifat bakteri. Mikroorganisme memasuki ginjal manusia dari fokus infeksi dalam tubuh melalui aliran darah, atau dari kandung kemih dan uretra melalui ureter. Dalam kasus terakhir, pielonefritis ginjal memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi setelah atau .

Prevalensi penyakit di antara anak perempuan dan perempuan dijelaskan, pertama-tama, oleh fakta bahwa uretra pada wanita lebih pendek daripada pria. Sangat sering, gejala pielonefritis muncul pada orang yang memiliki masalah dengan sistem kekebalan tubuh, penderita diabetes . Penyakit ini sering memanifestasikan dirinya pada anak-anak prasekolah. Pielonefritis sering terjadi pada wanita hamil, serta pada mereka yang sudah pernah mengalaminya atau mulai kehidupan seksual. Pada pria, faktor yang memprovokasi perkembangan pielonefritis ginjal sering menjadi prostat . Karena masalah dengan aliran urin pada seseorang, lingkungan yang menguntungkan diciptakan di dalam tubuh untuk perkembangan bakteri. Pasien dengan pielonefritis juga menderita batu ginjal . Formasi seperti itu sering menjadi tempat perlindungan tertentu bagi bakteri, yang kemudian memicu peradangan.

Jenis-jenis pielonefritis

Pielonefritis ginjal biasanya dibagi menjadi: pedas Dan kronis . Juga ada utama Dan sekunder bentuk penyakitnya.

Sudah menjadi kebiasaan untuk membedakan akut Dan kronis bentuk pielonefritis. Pada pielonefritis akut, seseorang menderita kedinginan yang sangat parah, sementara ada berkeringat intens, peningkatan suhu tubuh hingga empat puluh derajat, sensasi nyeri di daerah pinggang, mual dan muntah. Urinalisis mengungkapkan sejumlah besar mikroba dan .

Tidak seperti pielonefritis akut bentuk kronis penyakit dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Pada saat yang sama, tidak ada gejala pielonefritis yang jelas pada manusia, dan tanda-tanda penyakit hanya dapat dideteksi selama tes urin. Dalam proses perkembangannya, penyakit ini secara berkala bisa menjadi sangat parah. Maka tanda-tanda penyakitnya akan mirip dengan gejala bentuk akut penyakitnya. Pengobatan pielonefritis kronis harus memadai dan tepat waktu, jika tidak, fungsi ekskresi ginjal dapat terganggu secara signifikan.

Pielonefritis akut

Pielonefritis akut terjadi pada pasien karena dampak pada tubuhnya endogen atau eksogen mikroorganisme yang masuk ke ginjal. Dalam hal ini, sejumlah faktor memainkan peran yang menentukan dalam perkembangan penyakit: pelanggaran buang air kecil karena penyumbatan oleh batu dan alasan lainnya; obstruksi saluran kemih karena adenoma , kanker prostat , dll. Selain itu, terjadinya pielonefritis menentukan keadaan umum tubuh manusia. Daya tahan tubuh dipengaruhi secara negatif oleh pendekatan nutrisi yang salah, hipotermia, hipovitaminosis , sering masuk angin, penyakit pada sejumlah sistem tubuh.

Tergantung pada stadium penyakitnya, adanya komplikasinya, gejala pielonefritis muncul. Penentuan stadium penyakit terjadi setelah mempelajari perubahan morfologi pada ginjal.

pada tahap awal penyakit yang diderita seseorang pielonefritis serosa , yang dapat berlangsung dari enam hingga tiga puluh enam jam. Selanjutnya, penyakit ini melewati tahap-tahap berikut, yang ditandai dengan adanya perubahan purulen dan destruktif. Sebagai aturan, perubahan semacam itu memiliki urutan yang jelas. Pertama kali dimanifestasikan pielonefritis apostematous , Lebih jauh - karbunkel ginjal , ginjal , dan proses perubahan berakhir paranefritis purulen.

Diatas panggung pielonefritis apostematous pada manusia, beberapa pustula kecil muncul di permukaan ginjal dan di substansi kortikalnya. Jika pustula ini dalam proses perkembangan mulai bergabung, atau embolus mikroba muncul di pembuluh arteri terakhir ginjal, karbunkel ginjal muncul pada seseorang. Kondisi ini ditandai dengan perkembangan nekrotik , iskemik , radang bernanah proses.

Karena fusi purulen parenkim, abses ginjal . , yang muncul di fokus karbunkel ginjal atau fusi apostem, kadang-kadang dikosongkan ke jaringan perirenal. Setelah itu berkembang paranefritis purulen , kadang-kadang ada juga phlegmon dari ruang retroperitoneal.

Paling sering, bentuk pielonefritis purulen terjadi sebagai akibat dari obstruksi saluran kemih bagian atas.

Pada pielonefritis akut sekunder gejala lokal penyakit lebih terasa. Pada saat yang sama, dalam perkembangan pielonefritis primer , pertama-tama, ada tanda-tanda umum infeksi, tetapi gejala yang bersifat lokal pada awalnya mungkin tidak muncul sama sekali. Akibatnya, kesalahan mungkin terjadi selama proses diagnostik. Gejala pielonefritis sebagian besar menjadi terlihat sepanjang hari. Pasien mengeluh tentang kelemahan umum dan malaise, di mana ada rasa dingin yang kuat, suhu tubuh bisa naik hingga 41 ° C. Menggigil ditandai dengan sakit kepala parah, muntah, dan mual. Ada nyeri otot yang nyata di tubuh, terkadang pasien kesal diare , .

Pielonefritis akut sekunder dimulai dengan manifestasi kolik ginjal. Setelah ini, kedinginan muncul, dengan latar belakang lonjakan tajam suhu tubuh, yang bisa naik hingga 41 ° C. Selanjutnya, pasien mengembangkan gejala yang mirip dengan pielonefritis sekunder. Setelah suhu turun ke tingkat normal atau di bawah normal, orang tersebut mulai berkeringat deras. Dia merasakan peningkatan tertentu, rasa sakit di punggung bawah menjadi kurang intens. Namun, dalam hal ini ada perbaikan imajiner, yang dokter tidak dapat menganggap sebagai obat untuk pasien. Memang, dalam kasus penyumbatan saluran kemih bagian atas, serangan rasa sakit dan kedinginan akan berlanjut setelah beberapa jam.

Jika pasien berkembang bentuk purulen pielonefritis , maka gejala penyakit menjadi lebih terasa. Di mana nyeri punggung bawah dari paroksismal menjadi permanen, disertai dengan menggigil dan. Di sisi di mana lesi diamati, otot-otot dinding perut anterior dan daerah lumbar tegang. Ginjal terasa sakit, pada palpasi peningkatannya ditentukan. Tumbuh di dalam tubuh kemabukan mengakibatkan kondisi yang semakin buruk. Keadaan dehidrasi secara bertahap diperparah, sehingga fitur wajah seseorang menjadi tajam, kondisinya menjadi parah, dan dalam beberapa kasus disertai. Namun, gejala pielonefritis ginjal yang dijelaskan dengan perubahan purulen-destruktif pada ginjal tidak selalu diungkapkan. Jika seseorang lemah, sakit, maka secara klinis kondisinya dapat memanifestasikan dirinya secara buruk.

Pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis merupakan penyakit yang cukup umum. Namun, diagnosis semacam itu agak sulit ditegakkan karena sangat sedikit gejala klinis umum yang diucapkan. Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis kronis merupakan kelanjutan dari pielonefritis akut. Terutama sering penyakit ini terjadi pada pasien yang mengalami gangguan aliran urin di sepanjang saluran kemih bagian atas. Fenomena ini dipicu oleh batu di ureter dan ginjal, retensi urin kronis dan fenomena lainnya.

Sekitar sepertiga pasien menderita pielonefritis kronis sejak masa kanak-kanak: penyakit ini berkembang sebagai peradangan lamban non-spesifik pada parenkim sistem pyelocaliceal dan ginjal. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini ditemukan bertahun-tahun setelah terjadi. Pielonefritis kronis mempengaruhi satu dan dua ginjal.

Penyakit ini ditandai dengan polimorfisme dan fokus perubahan pada jaringan ginjal. Secara bertahap, bagian berikut dari jaringan ginjal terlibat dalam peradangan, oleh karena itu, jaringan secara bertahap mati, dan memanifestasikan dirinya .

Manifestasi pielonefritis kronis bergelombang: secara berkala ada eksaserbasi penyakit, yang digantikan oleh remisi. Tergantung pada penyebaran peradangan pada ginjal dan aktivitasnya Gambaran klinis dapat bervariasi. Dengan proses inflamasi aktif, gejalanya menyatu dengan tanda-tanda pielonefritis akut. Ketika periode remisi dimulai, manifestasi pielonefritis diekspresikan tanda-tanda nonspesifik. Jadi, seseorang mungkin mengeluh sakit kepala, kurang nafsu makan, lemah, menggigil, serangan mual dan lonjakan suhu tubuh secara berkala hingga subfebrile. Dalam beberapa kasus, ada nyeri tumpul di punggung bawah.

Dengan perkembangan penyakit selanjutnya, orang tersebut mengeluhkan serangan hipertensi arteri . Sepuluh hingga lima belas tahun setelah timbulnya penyakit, pasien berkembang gagal ginjal kronis .

Diagnosis pielonefritis

Untuk mendiagnosis pielonefritis ginjal dengan benar pada pasien, dokter, pertama-tama, memeriksa pasien, memberikan perhatian khusus pada kondisi kulitnya, mencatat apakah ada kelembapan dan pucat pada kulit. Dokter juga mencatat lidah yang kering dan berbulu, menentukan adanya takikardia , hipotensi .

Sedang berlangsung penelitian laboratorium darah terdeteksi leukositosis , percepatan . Jika ada bentuk penyakit yang bernanah, pasien memiliki: disproteinemia , anemia , level tinggi ureum dan kreatinin serum. Juga, dalam proses diagnosis, tes urin wajib dilakukan. Penting untuk melakukan studi bakteriologis dan menentukan sensitivitas mikroorganisme terhadap obat antibakteri. Studi laboratorium harus mencakup: kultur bakteriologis air seni.

Diagnostik ultrasonografi ginjal sering diresepkan sebagai metode diagnostik tambahan. Jika selama pemeriksaan ini ada mobilitas ginjal yang terbatas, maka tanda seperti itu dapat dianggap sebagai kriteria tambahan dalam proses mendiagnosis pielonefritis akut. Berkat USG, Anda tidak hanya dapat mendiagnosis penyakitnya, tetapi juga menentukan penyebab yang menyebabkan kemunculannya - adanya batu ginjal, cacat pada sistem saluran kemih.

Dimungkinkan juga untuk secara akurat menentukan bentuk destruktif pielonefritis pada anak-anak dan orang dewasa menggunakan CT atau MRI.

Jika tidak memungkinkan untuk melakukan diagnosa ultrasound, pielonefritis primer dan sekunder dapat dibedakan berdasarkan hasil chromocystoscopy dan urografi ekskretoris. Pada pielonefritis akut, penting untuk membuat diagnosis banding dengan penyakit menular, penyakit akut pada alat kelamin dan organ perut.

Sangat sulit untuk mendiagnosis pielonefritis kronis pada seseorang, karena bentuk penyakit ini memiliki masa laten yang lama. Mengingat hal ini, penting untuk mempelajari hasil tes laboratorium dengan sangat hati-hati, bahkan jika tidak ada tanda-tanda eksternal yang terlihat dari penyakit.

Sedang berlangsung USG satu-satunya tanda yang menjadi ciri khas dari bentuk kronis penyakit ini adalah adanya pengecilan ginjal . Dalam keadaan ini, ginjal berkurang, ada ketidakrataan konturnya.

Kondisi ini juga ditandai dengan penurunan fungsi sekretori ginjal.

Pengobatan pielonefritis

Manifestasi pielonefritis akut pada anak-anak dan orang dewasa adalah alasan untuk rawat inap pasien segera dan perawatan selanjutnya di rumah sakit. Namun, pengobatan pielonefritis ginjal primer dan sekunder dilakukan dengan menggunakan pendekatan yang berbeda. Jika pasien didiagnosis dengan pielonefritis sekunder, tindakan terpenting yang diperlukan adalah mengembalikan aliran urin dari ginjal yang terkena. Jika penyakit mulai memanifestasikan dirinya tidak lebih awal dari dua hari dan tidak ada perubahan purulen-destruktif pada ginjal, maka aliran urin dipulihkan dengan kateterisasi panggul.

Setelah aliran urin dipulihkan, serta pada pielonefritis primer, pengobatan patogenetik digunakan, poin utama di mana adalah penggunaan obat antibakteri . Penting untuk meresepkan obat antibakteri yang memiliki spektrum aksi luas dan mempengaruhi flora gram negatif.

Obat-obatan dalam pengobatan pielonefritis diberikan secara parenteral, menggunakan dosis terapeutik maksimum. Sedang berlangsung perawatan kompleks pielonefritis, obat lain juga diresepkan: obat antiinflamasi nonsteroid, obat yang mengaktifkan sirkulasi darah, metode terapi keracunan juga digunakan. Jika di pendekatan yang benar berobat selama satu setengah hari, tidak ada efek perbaikan, maka dokter menyimpulkan bahwa ada proses purulen-destruktif progresif di ginjal. Ini adalah indikasi langsung untuk operasi terbuka.

Operasi dilakukan untuk menghentikan proses peradangan bernanah atau mencegah komplikasi, memastikan peningkatan sirkulasi darah dan getah bening di ginjal. Untuk tujuan ini, dekapsulasi ginjal. Metode ini membantu mengurangi tekanan intrarenal, memperluas lumen pembuluh darah. Jika 2/3 atau lebih dari parenkim ginjal terlibat dalam proses purulen-destruktif, maka dimungkinkan untuk melakukan nefrektomi selama operasi.

Sebagai perawatan rehabilitasi terapi setelah operasi antibakteri , antiinflamasi , detoksifikasi cara.

Pada awal pengobatan pielonefritis kronis, penting untuk mengetahui apa penyebab pelanggaran aliran urin dan gangguan peredaran darah. Mempertimbangkan hasil studi bakteriologis, dokter meresepkan agen antibakteri. Untuk ini, beberapa pengobatan digunakan, setiap kali menggunakan obat yang berbeda karena munculnya strain mikroba yang resisten dengan cepat. Selain itu, untuk pengobatan pielonefritis digunakan sulfanilamida obat-obatan, produk herbal, vitamin kompleks , imunokorektif fasilitas. Pengobatan pielonefritis kronis berlangsung setidaknya dua bulan. Jika pielonefritis kronis tidak merespon pengobatan, pasien perlu menjalani nefrektomi.

Mengingat fakta bahwa pielonefritis adalah penyakit menular, terapinya dilakukan dengan menggunakan . Sangat poin penting adalah bahwa pengobatan pielonefritis dengan antibiotik harus diresepkan hanya oleh spesialis. Memang, ketika memilih obat, sejumlah karakteristik individu harus diperhitungkan, yaitu, jenis mikroorganisme apa yang memicu penyakit, tingkat kepekaannya terhadap obat tertentu. Durasi minum obat, serta dosisnya, ditentukan dengan mempertimbangkan keadaan ginjal pasien saat ini. Pengobatan pielonefritis dengan antibiotik akan memberikan efek lebih cepat jika Anda memulainya sejak hari pertama eksaserbasi penyakit.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan bentuk penyakit kronis, maka pengobatan pielonefritis dalam kasus ini akan lebih lama: misalnya, perjalanan minum antibiotik adalah dari enam hingga delapan minggu. Pendekatan lebih lanjut untuk terapi ditentukan oleh dokter yang hadir.

Dokter

Obat-obatan

Pengobatan pielonefritis di rumah

Sejalan dengan pengobatan pielonefritis, penggunaan beberapa metode tambahan dan terapi yang tersedia di rumah sering dilakukan. Jika ada eksaserbasi penyakit, yang terbaik bagi pasien untuk mengamati istirahat di tempat tidur yang ketat untuk beberapa waktu, sambil terus-menerus tetap hangat. Dalam hal ini, aliran darah di ginjal akan diaktifkan, dan peradangan akan mereda lebih cepat.

Pada pielonefritis, beberapa aturan minum: jika orang tersebut tidak pernah menderita hipertensi arteri , dan dia tidak mengalami edema, maka setiap hari dia harus minum sekitar tiga liter cairan. Dalam hal ini, minuman vitamin dianjurkan, air mineral, minuman buah, ciuman, kolak. oleh sebagian besar minuman sehat akan ada minuman buah dari cranberry dan lingonberry, karena mereka juga memiliki efek anti-inflamasi.

Kepatuhan dengan sangat ketat perawatan tidak diperlukan: cukup menolak makanan pedas dan asin, alkohol, daging asap. Pada saat yang sama, Anda perlu memasukkan dalam diet harian Anda sebanyak mungkin makanan dengan vitamin dalam jumlah besar. Dengan pielonefritis, tubuh harus mengisi kembali pasokan kalium, serta vitamin kelompok B, C, R. Makanan yang memiliki sifat diuretik juga dianjurkan: labu, melon, semangka.

Pengobatan pielonefritis dengan herbal

Ada banyak resep obat tradisional yang berhasil digunakan untuk meringankan kondisi pasien yang terdiagnosis pielonefritis. Pengobatan herbal melibatkan penggunaan biaya khusus yang harus diminum selama beberapa hari.

Salah satu koleksi ini termasuk ramuan lemon balm, knotweed, bunga tua, daun bearberry, wortel St. John, akar calamus, daun teh ginjal, buah adas.

Koleksi lain untuk pengobatan pielonefritis termasuk bunga chamomile dan bunga jagung biru, buah juniper biasa, daun jelatang dan peppermint, akar marshmallow, biji rami, ramuan ungu tiga warna dan tatar berduri.

Untuk menyiapkan biaya ini, Anda perlu mengambil tiga sendok makan bahan cincang dan campuran, tuangkan setengah liter air mendidih dan bersikeras selama enam jam. Minum teh herbal harus hangat, setengah jam sebelum makan.

Selain itu, dalam pengobatan pielonefritis obat tradisional mengamalkan penggunaan kumpulan tumbuhan obat yang berpengaruh positif terhadap daya tahan tubuh.

Koleksi herbal semacam itu terdiri dari buah-buahan stroberi liar, juniper dan mawar liar, rumput ekor kuda, birch, pisang raja, bearberry, kismis hitam, jelatang. Untuk rebusan, Anda perlu mengambil sepuluh gram campuran herbal, tuangkan air mendidih di atasnya dan rebus dalam bak air selama tiga puluh menit. Setelah itu, rebusan herbal diinfuskan selama tiga puluh menit lagi. Itu harus diminum hangat sebelum makan.

Untuk pengobatan pielonefritis, Anda juga bisa menggunakan teh herbal khusus yang banyak dijual di apotek. Namun, Anda dapat menyiapkan alat seperti itu sendiri. Untuk melakukan ini, Anda perlu menggabungkan meadowsweet, raspberry, willow, daun birch, elderberry, teh Ivan, celandine, burdock, chamomile, dandelion, lingonberry. Teh semacam itu efektif pada tahap eksaserbasi penyakit. Ini dapat digunakan untuk waktu yang lama - bahkan beberapa bulan. Untuk membuat teh, dua sendok makan tanaman obat harus dituangkan dengan satu liter air dan direbus selama sekitar dua puluh menit.

Ramuan ramuan lain juga merupakan obat yang efektif untuk pielonefritis: Anda dapat menyiapkan tingtur ramuan jerami, ramuan toadflax. Ramuan kering dituangkan dengan air mendidih dan direbus dalam bak air selama 15 menit.

Pasien yang didiagnosis dengan pielonefritis sering diobati dengan herbal bersama dengan terapi antibiotik. Namun, penggunaan cara tersebut harus dilaporkan ke dokter.

Ada juga nomor metode rakyat, yang juga digunakan dalam pengobatan pielonefritis. Sebagai aturan, ini ramuan herbal, yang meliputi daun blackberry, bearberry, biji rami, daun birch, jelatang, rumput ekor kuda. Decoctions diambil hangat beberapa kali sehari.

Pengobatan pielonefritis dengan obat tradisional tidak hanya mencakup penggunaan ramuan herbal dan infus. Jadi, dengan penyakit seperti itu, asupan jus wortel secara efektif mempengaruhi kondisi umum tubuh. Juga, sebelum makan, penderita pielonefritis disarankan untuk makan sekitar 100 g wortel parut.

Pielonefritis pada ibu hamil

Pielonefritis pada ibu hamil sering terjadi sebagai akibat dari pertumbuhan rahim yang intensif, yang seiring dengan pertumbuhannya, menekan ureter dan mempersulit pengeluaran urin. Selain itu, pielonefritis pada wanita hamil lebih sering terjadi karena perubahan hormonal yang nyata dalam tubuh wanita. Karena perubahan hormonal yang intens, peristaltik ureter dapat terasa terhambat.

Selain itu, aktivitas sehari-hari penting untuk berfungsinya sistem kemih, yang tidak selalu khas untuk wanita yang mengandung anak.

Paling sering, pielonefritis terjadi pada wanita hamil yang sebelumnya menderita sistitis atau pielonefritis .

Penting untuk mempertimbangkan bahwa pielonefritis berdampak negatif terhadap jalannya kehamilan dan janin. Penyakit ini dapat memicu anemia, keterlambatan dan bahkan penghentian kehamilan. Karena itu, ketika gejala pielonefritis muncul, penting bagi wanita yang mengandung anak untuk segera mencari bantuan medis.

Semua wanita yang mengalami pielonefritis selama kehamilan berada di bawah pengawasan dokter setelah melahirkan.

Diet, nutrisi untuk pielonefritis

Diet melibatkan pemilihan diet yang cermat selama pengobatan penyakit, dan setelah pemulihan. Selama hari-hari pertama sakit, pasien dengan bentuk akut pielonefritis, disarankan untuk menggunakan hanya buah beri, buah-buahan, melon, pure dari beberapa sayuran. Nanti, Anda bisa secara bertahap memperkenalkan produk protein, bagaimanapun, diet untuk pielonefritis melibatkan nilai energi nutrisi tidak lebih tinggi dari 1800-2000 kkal.

Pada hari-hari pertama sakit, penting untuk mengonsumsi setidaknya dua liter cairan - teh lemah, ramuan herbal, jus buah yang diencerkan dengan air. Disarankan untuk menggunakan minuman buah lingonberry dan cranberry.

Diet bebas garam untuk pielonefritis tidak diperlukan, tetapi asupan garam harus dibatasi hingga 6 g per hari. Penting untuk makan dengan konten tinggi vitamin.

Pada saat yang sama, penyakit pielonefritis kronis tidak menyiratkan kelainan khusus . Namun, penting untuk mengikuti prinsip-prinsip makan sehat, minum banyak cairan, tidak membatasi asupan garam. Untuk memperbaiki tubuh, Anda bisa mengatur hari puasa secara berkala.

Komplikasi pielonefritis

Sebagai komplikasi pielonefritis pada anak-anak dan orang dewasa dapat berkembang pielonefritis akut pada ginjal yang berlawanan , sepsis , syok bakteriotoksik .

Komplikasi paling serius dari pielonefritis akut adalah syok bakteriotoksik, yang meninggal dari 45 hingga 55% pasien. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam penunjukan agen antibakteri dengan aliran urin yang belum pulih.

Dalam kondisi ini, seseorang turun tajam ke tingkat kritis, kembalinya darah ke jantung berkurang, kehancuran terjadi Dan trombosit . Akibatnya, proses yang mengarah pada perkembangan kegagalan organ ganda terjadi.

Pada pielonefritis kronis sebagai komplikasi terjadi hipertensi arteri nefrogenik Dan gagal ginjal kronis .

Daftar sumber

• Loran O.B., Sinyakov L.A. Penyakit radang organ sistem urinaria. - M.: MIA, 2008.
• Pereverzev A.S., Kogan M.I. Infeksi dan peradangan pada urologi.- M.: ABV-press, 2007.
• Tiktinsky O.L. Pielonefritis / O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. - St. Petersburg: Media Press, 1996.
• Shekhtman M.M. bidan. nefrologi. M., Triada X, 2000.