McMichael, Fries: Keadaan darurat jantung pada hewan pendamping kecil. Diagnosis dan pengobatan. Pusat perawatan hewan "Kondisi Darurat Elitevet pada kucing"

Jalan terbaik bersiap menghadapi kemungkinan kondisi darurat dan memberikan pertolongan pertama pada kondisi tersebut - ketahui indikator utama fungsi normal tubuh hewan. Penting juga untuk dapat mengidentifikasinya pada hewan peliharaan yang sebenarnya, sehingga jika hal itu terjadi kondisi kritis pada kucing atau anjing, dimungkinkan untuk menilai tingkat keparahannya dengan cepat dan akurat serta membantunya bertahan hidup.

Untuk melakukannya, cara termudah adalah dengan berlatih menemukan poin-poin utama untuk menentukan indikator vital pada teman berkaki empat yang sehat. Selain itu, hewan yang terbiasa melakukan pemeriksaan dan palpasi secara teratur akan bereaksi lebih tenang terhadap hal ini, meskipun ia terluka. Selain itu, perlu tersedia nomor telepon klinik hewan dan dokter hewan yang bekerja sepanjang waktu dan/atau perawatan darurat sehingga dalam situasi di mana waktu sangat berharga, Anda tidak menyia-nyiakan menit-menit yang berharga. Hal ini dapat mengorbankan nyawa hewan tersebut.
Apa yang harus ada di lemari obat hewan di rumah?

Satu set obat-obatan tertentu yang terjangkau dan sederhana, dressing dan cara lain akan membantu memberikan pertolongan pertama pada hewan peliharaan Anda jika tiba-tiba sakit atau mengalami kecelakaan.

Kotak P3K disimpan di rumah, dan Anda juga harus membawanya saat bepergian jika Anda berencana bepergian dengan teman berekor Anda.

Bahan-bahan perlengkapan dokter hewan:

Bahan ganti:

• serbet kasa ukuran yang berbeda steril dan tidak steril;
• perban;
• perban berperekat (dijual di apotek hewan);
• handuk, selimut kecil;
• tali atau tali nilon (satu atau dua).

Obat:

• pelumas berbahan dasar air;
• hidrogen peroksida 3%;
• alkohol;
• minyak bumi;
• salep luar dengan antibiotik;
• larutan pencuci mata steril;
• anti alergi (harus berdiskusi terlebih dahulu dengan dokter hewan obat apa yang dapat digunakan, dalam bentuk dan dosis apa);
• glukosa (pasta, tablet, sirup);
• agen hemostatik (tongkat, bedak, pasta, Anda perlu bertanya di apotek hewan).

Peralatan:

• jarum suntik sekali pakai;
• pipet;
• mesin cukur rambut atau pisau cukur pengaman;
• gunting kecil;
• termometer digital;
• penjepit kecil.

Lainnya:

• sarungtangan karet;
• moncong (kawat, kulit, kain untuk anjing dan kucing);
• selimut listrik;
• senter;
• bahan pembuatan ban (tongkat, papan, potongan karton tebal).

Apa itu “mendesak”?

Inilah saatnya hal itu terjadi kondisi patologis, yang terjadi akibat penyakit atau cedera, yang jika tidak segera diperbaiki, mengancam nyawa hewan peliharaan. Terkadang hitungan menit dalam kasus seperti itu.

Ini termasuk:

• cedera dan luka;
• berdarah;
• sulit bernafas;
• kejang;
• gigitan ular;
• kepanasan dan hipotermia;
• peracunan;
• luka bakar;
• diare parah dan/atau muntah;
• gangguan ekskresi feses dan urin;
• penurunan kesadaran.

Bagaimana berperilaku di lokasi kejadian?

Beberapa aturan yang harus diikuti di sana:

1. Pastikan tidak ada bahaya lebih lanjut baik terhadap hewan maupun orang yang memberikan bantuan.

Jangan memindahkan hewan peliharaan Anda dari satu tempat ke tempat lain kecuali diperlukan.

Cara mendekati anjing atau kucing yang terluka.

Berhati-hatilah saat mendekati hewan tersebut. Meskipun itu milik orang yang mencoba membantu, tidak ada jaminan bahwa hewan peliharaan yang terluka tidak akan menyakitinya.
Anda perlu mendekati kucing atau anjing secara perlahan, selalu berada dalam jangkauan penglihatannya.
Berbicara dengan kucing atau anjing perlu dilakukan dengan suara yang pelan dan datar, dengan intonasi yang persuasif dan memohon.
Sebelum memeriksa hewan, Anda perlu memakai sarung tangan (bungkus tangan dengan film) untuk melindungi diri dari darah, infeksi, dan kemungkinan paparan zat beracun.
Saat memeriksa atau meraba seekor anjing atau kucing, terutama jika ia sadar, tidak perlu meletakkan tangan dan kepala di dekat mulut dan anggota badan hewan tersebut.
Penting juga untuk memperhatikan tanda-tanda agresi dan bersiap untuk menjauh kapan saja. Ini termasuk pada anjing: menggeram, menggeram bibir atas dan memperlihatkan taringnya, menempelkan telinga ke kepala, mengacak-acak bulu di bagian layu dan punggung, menyelipkan ekor, memandang lurus; pada kucing: meringkuk telinga ke kepala, mendesis, menggerutu, melengkungkan punggung, mengacak-acak rambut di atasnya dan mengibaskan ekor, menjulurkan cakarnya. Yang terbaik adalah memasang moncong pada anjing, jika tidak ada, gunakan cara improvisasi (perban, tali, kain perca) untuk membuatnya.

Keadaan darurat oftalmologis sering terjadi dalam praktik dokter hewan secara umum. Banyak dari mereka memerlukan terapi segera dan/atau intervensi bedah untuk menjaga integritas struktural mata dan organ penglihatan tambahan. Untuk mencegah cedera diri dalam semua situasi darurat, penting untuk menggunakan “kerah Elizabethan”.

KEADAAN DARURAT KORNEAL

Ulkus kornea

Dasar Tanda-tanda klinis: blefarospasme, keluarnya cairan dari mata, epifora dan miosis, fotofobia, depresi umum.

Ulkus kornea superfisial – perjalanannya lamban selama lebih dari 10 hari, pengobatan terdiri dari pengolesan salep antibakteri setiap 6-8 jam + penggunaan keratoprotektor setiap 5-8 jam. Dimungkinkan untuk menggunakan yang lembut lensa kontak. Tes fluoresensi untuk patologi ini selalu positif di lokasi kerusakan. Lampu Wood atau filter kobalt pada slit lamp atau oftalmoskop tidak langsung dapat digunakan untuk mengidentifikasi ulkus kecil.

Ulkus stroma – hampir selalu terinfeksi, memerlukan pengobatan agresif antibiotik lokal, zat antikolagenolitik dengan obat tetes mata setiap jam, pemberian autoserum dan obat anti inflamasi sistemik. Tes fluoresensi di pada kasus ini sama positifnya.

Ulkus stroma yang dalam – dimanifestasikan oleh penghancuran total stroma hingga setinggi membran Descemet – terlihat area halus dan bersih yang tidak diwarnai dengan fluorescein. Perawatan terdiri dari penggunaan antibiotik lokal, midriatik + perawatan bedah.

Ulkus kornea yang berlubang – integritas kornea tidak ada, dan mikroorganisme ekstraokular dapat dengan bebas menembus struktur internal mata dan berpotensi ke otak melalui saraf optik. Dalam pengobatan, selain midriatik lokal dan antibiotik, penggunaan sistemik obat antibakteri dan melakukan operasi darurat untuk mencegah pecahnya bola mata.

Dua patologi terakhir memerlukan penanganan segera perawatan bedah: flap konjungtiva, tarsorrhaphy, transposisi korneoskleral, transplantasi kornea donor, eksenterasi. Semua metode ditentukan secara individual setelah pemeriksaan oleh dokter mata hewan.

Air mata kornea

Air mata kornea adalah hasil yang umum cedera traumatis: kerusakan akibat cakar kucing (sangat sering bersamaan dengan kerusakan lensa), trauma benda tumpul pada bola mata (tabrak mobil, adu anjing), trauma dengan benda tajam (kawat berduri, pisau, garpu). Luka superfisial atau luka ringan diperlakukan sebagai ulkus kornea superfisial. Untuk pecahnya seluruh ketebalan, untuk pecahnya lebih dalam dari setengah ketebalan kornea, restorasi bedahnya + agresif terapi obat– penggunaan antibiotik lokal setiap jam, obat yang menghambat kolagenase, obat antiinflamasi sistemik dan antibakteri secara oral. Jika kapsul lensa pecah dan struktur lensa jatuh ke bilik mata depan, fakoemulsifikasi lensa dengan kemungkinan prostetik intrakapsular diindikasikan.

Benda asing di kornea

Paling sering ditemukan di anjing pemburu. Terapi utamanya adalah pengangkatan benda asing dan pengobatan untuk kerusakan kornea. Pada hewan yang tenang, benda asing dikeluarkan ke bawah anestesi lokal menggunakan perangkat khusus. Untuk menghapus benda asing tersangkut di kornea, buat sayatan pada kornea dengan pisau bedah kornea dan tarik perlahan keluar dari stroma kornea. Tidak diperlukan jahitan.

Luka bakar kimia pada kornea

Cedera ini sangat jarang terjadi. Perawatan pilihan adalah lavage kornea jumlah besar larutan garam+ penggunaan antibiotik lokal dan sikloplegik (atropin) 4 kali sehari.

KONDISI DARURAT LENSA

Kemewahan lensa – terjadi ketika semua zonula zonula robek, sehingga lensa berpindah ke bilik mata depan, bilik mata belakang, atau seperti kaca. Paling sering ditemukan pada anjing terrier, Cina anjing jambul. Biasanya mengarah ke manifestasi akut rasa tidak nyaman dan nyeri pada mata, terkadang diikuti dengan peningkatan tekanan intraokular.

Terapi obat didasarkan pada pengaturan tekanan intraokular: penggunaan inhibitor karbonat anhidrase lokal, analog prostaglandin lokal, infus manitol intravena. Operasi pengangkatan lensa melalui sayatan kornea prosedur medis. Dibutuhkan keseleo lensa anterior perawatan darurat. Kemunduran lensa posterior tidak dianggap sebagai keadaan darurat.

PROPTOSIS TRAUMATIK

Pergeseran bola mata ke depan dari orbit paling sering terjadi pada anjing ras brachycephalic sebagai akibat dari cedera traumatis (cedera kepala, gigitan anjing), kadang-kadang patologi ini Ditemukan pada anjing dan kucing lain, mungkin disebabkan oleh pengekangan yang berlebihan.

Dengan patologi ini, reduksi bedah segera diindikasikan untuk meningkatkan pelestarian peluang penglihatan. Pembasahan awal jaringan edematous dengan larutan glukosa 40% dapat mengurangi pembengkakan dan memfasilitasi reposisi mata kembali ke orbit. Setelah mengubah posisi mata, jahitan sementara pada kelopak mata harus menahan kelopak mata tetap tertutup selama 2-3 minggu untuk memastikan “penyusutan” mata yang memuaskan. Jahitan harus dipasang dengan hati-hati agar tidak menyentuh kornea dan menyebabkan inversi kelopak mata. Jahitan harus melewati bukaan kelenjar meibom secara tepat. Bahan jahitan – monofilamen sintetis. Terapi obat harus mencakup penggunaan obat antibakteri lokal dan sistemik, glukokortikosteroid sistemik akting pendek untuk waktu yang singkat. Pemantauan klinis harian untuk menilai dan menstabilkan cedera traumatis terkait.

11. Penyakit hewan umur 2-6 minggu.

111. Penyakit hewan umur 6-12 minggu

18. Keadaan darurat oftalmologis

19. Keadaan darurat dermatologis

1. Tanda klinis, diagnosis

11. Prosedur diagnostik dan pemantauan

111. Pengobatan kondisi tertentu

20. Toksikologi darurat

1. Tanda klinis, diagnosis

11. Prosedur diagnostik dan pemantauan

111. Pengobatan kondisi tertentu

21. Berbagai kondisi darurat

1.Cedera panas

11. Hipotermia

111. radang dingin

1V. Tenggelam tidak sempurna

V. Gigitan serangga dan laba-laba

V1. Gigitan ular.

V11. Cedera listrik.

Aplikasi

Lampiran A Tabel perhitungan tonometer Schiotz

Lampiran B Elektrokardiogram Normal pada Anjing dan Kucing

Lampiran C Pedoman Resusitasi Jantung Paru

Lampiran D Persamaan yang Umum Digunakan

Lampiran E Infus Kecepatan Konstan

Lampiran F Tabel Konversi

Lampiran G Kadar oksigen normal dan parameter hemodinamik

Lampiran H Toksikologi

Lampiran I Pedoman Transfusi

Lampiran J Obat yang Digunakan

Lampiran K Pedoman anestesi hewan sakit kritis

Indeks subjek

Bagian 1

Pemeliharaan dan stabilisasi awal fungsi vital tubuh, pemantauan dan perawatan intensif pasien sakit kritis

Bab 1

Mendekati pasien yang sakit kritis

1. Triage – berasal dari kata Perancis yang berarti “memisahkan, memilih.”

Sebuah metode yang digunakan untuk melakukan triase pasien berdasarkan prioritas perawatan darurat.

Memungkinkan Anda dengan cepat mengidentifikasi dan mengobati perubahan patologis pada tubuh yang mengancam kehidupan.

Perawatan pasien yang stabil tertunda; Perawatan segera diberikan kepada pasien dengan perubahan patologis yang mengancam jiwa.

Semua hewan harus diperiksa oleh dokter hewan atau asisten dokter hewan dalam waktu 1 menit setelah tiba di klinik darurat.

Pasien dengan kondisi yang mengancam jiwa (Tabel 1-1) harus segera dirujuk ke unit gawat darurat untuk segera memulai terapi; pasien yang stabil dapat menunggu bersama pemiliknya.

Tabel 1-1

Kondisi yang diidentifikasi melalui triase yang memerlukan intervensi segera

Kondisi sistem kardiovaskular

Henti jantung (tidak ada denyut nadi, tidak terdengar detak jantung)

Selaput lendir pucat

Waktu pengisian kapiler lambat (> 2 detik)

Denyut nadi lemah, tipis, atau tidak ada

Pendarahan akut

Selaput lendir berwarna merah bata, waktu pengisian kapiler< 1 секунды, напряженный пульс

Takikardia (anjing > 180, kucing > 250)

Bradikardia (anjing)< 60, кошки < 150)

Defisiensi nadi, aritmia

Amerika sistem pernapasan

Sering bernapas dangkal

Obstruksi bagian atas saluran pernafasan

Kesulitan bernapas, tersedak, bernapas melalui mulut terbuka

Pada auskultasi terdengar bunyi berderak dan mengi pada paru

Cedera dada– patah tulang rusuk, luka tembus dada, dada menjuntai

Kondisi neurologis

Kejang atau riwayat kejang

Koma

Cedera kepala

Riwayat zat beracun yang masuk ke dalam tubuh

Paraparesis/paraplegia akut

Kondisi urologi

Ketidakmampuan untuk buang air kecil

Riwayat konsumsi etilen glikol

Pada palpasi, kandung kemih besar dan nyeri

Setelah cedera, tidak adanya kandung kemih yang teraba

Hipertermia (T > 105 0 F), serangan panas

Distosia

Gigitan ular

Peracunan

Muntah atau diare yang banyak

Fraktur

Cedera Jalan

Jatuh dari ketinggian

Dehisensi jahitan setelah operasi perut

Radang dingin

Tenggelam

Menghirup asap

Cedera listrik

Prolaps organ

Ekspansi perut

Keadaan darurat oftalmologis – glaukoma, proptosis

Kedatangan baru-baru ini zat beracun ke dalam tubuh

11. Identifikasi kondisi yang mengancam jiwa: pemeriksaan awal

A. Pemeriksaan awal, penilaian pernafasan dan tanda vital

Ketika pasien trauma atau darurat dirawat, penilaian pernapasan cepat dilakukan, dengan memberikan perhatian khusus pada pola ABC (saluran napas, pernapasan, sirkulasi).

1. Pemeriksaan ini harus ditujukan untuk mengidentifikasi patologi yang dapat menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien (Tabel 1-1).

   Gangguan yang mengancam jiwa harus segera distabilkan.

   Pemeriksaan fisik dan laboratorium sekunder yang lebih komprehensif dapat dilakukan setelah kondisi yang mengancam jiwa telah stabil (lihat kotak di halaman 7)

   Studi yang kurang komprehensif harus diulang secara berkala untuk memantau perubahan kondisi pasien. Hanya karena sesuatu tidak menjadi masalah saat terakhir kali Anda diperiksa, bukan berarti hal tersebut tidak menjadi masalah saat ini.

Tentukan apakah hewan tersebut mencoba bernapas.

Jika tidak, bersihkan jalan napas, intubasi, dan berikan ventilasi dengan oksigen 100%.

Jika hewan tidak dapat diintubasi, trakeotomi darurat dilakukan (hal. 118).

Apnea adalah tanda kerusakan pada sistem saraf pusat (SSP) atau masalah perifer dengan transmisi neuromuskular.

Jika hewan tersebut bernapas, apakah pernapasannya efektif?

Berikan oksigen tambahan (halaman 115) saat pemeriksaan fisik selesai.

Tentukan jenis pernapasan (lihat kotak di halaman 6)

Laju pernapasan normal adalah 16-30 napas per menit. Jika sulit bernapas, tidak ada atau suara napas meningkat, atau hewan mengalami sianosis atau takipnea, lihat Keadaan Darurat Pernafasan (halaman 115).

Jika Anda mengalami gagal napas yang mengancam jiwa, Anda mungkin mengalami salah satu dari tanda-tanda berikut:

1. Postur ortopedi – kepala dan leher memanjang.

   Kegelisahan atau agitasi.

   Bernafas dengan mulut terbuka; mati lemas.

2. raso 2 diatas 80 mmHg.

   Rao 2 di bawah 60 mmHg. (21% oksigen yang diilhami di permukaan laut)

a) Sa O 2 di bawah 90 (bila diukur dengan pulse oximeter)

b) Rasio Rao 2 terhadap persentase oksigen inspirasi< 3, пока происходит вдыхание воздуха обогащенного кислородом.

Beras. 1-1 Algoritma untuk mengambil keputusan pemberian cairan.

Hipovolemia hewan?

hematokrit< 20-25 %?

Transfusi darah Apakah Anda memerlukan faktor pembekuan?

Transfusi plasma Total protein< 3,4 –4,5 %?

10-20 ml/kg SOP< 15 %

Isotonik disuntikkan Buatan disuntikkan

Kristaloid koloid

20 –100 ml/kg 10-40 ml/kg

Setelah jalan napas terbentuk dan pernapasan kembali normal, tanda-tanda vital lainnya dinilai.

A. Tentukan warna selaput lendir

Selaput lendir pucat dapat terjadi karena anemia, syok, nyeri, atau perfusi yang buruk.

Selaput lendir kebiruan menunjukkan sianosis, yang dapat terjadi dengan gagal napas, methemoglobinemia (asetaminofen, keracunan nitrat), bypass, atau cacat bawaan jantung (lihat “Sianosis”, di halaman 155)

Selaput lendir yang keruh atau berwarna coklat dapat terjadi karena sepsis atau keracunan asetaminofen (pada kucing).

Selaput lendir hiperemik (merah bata) dapat diamati dengan syok hiperdinamik, keracunan sianida atau karbon monoksida, pitam panas atau kondisi hipermetabolik lainnya (pheochromocytoma, “krisis tirotoksik”).

B. Tentukan laju pengisian kapiler (CRF)

Untuk menentukan SNK pada selaput lendir rongga mulut Tekan hingga terbentuk titik pucat, lalu hitung berapa detik hingga warna merah jambu kembali. Tes ini paling baik dilakukan pada gusi daripada pada bibir, karena elastisitas bibir dapat mempengaruhi waktu pengisian kapiler. Tes ini sulit atau tidak mungkin dilakukan pada hewan dengan gusi berpigmen tinggi.

Penentuan SNK memberikan penilaian kasar terhadap status hidrasi dan perfusi perifer.

SNK normal = 1,0–1,5 detik.

SNK Cepat (< 1 секунды) характерна для гипердинамического шока или гиперметаболических состояний (гипертермии, сепсиса, гипертиреоза).

SNK lambat (> 1,5 detik) disebabkan oleh perfusi yang buruk - dengan dehidrasi, hipovolemia, penyakit jantung, vasokonstriksi perifer, hipotermia, nyeri, pemberian katekolamin eksogen, hipoksia atau syok. SNR >3 detik menunjukkan vasokonstriksi perifer yang parah dan perfusi yang buruk.

Dengan. Tentukan kualitas denyut nadi

Jika pada palpasi arteri femoralis denyut nadinya teraba, artinya tekanan darah minimal 50 mmHg. Jika denyut nadi terasa di sisi anterior tarsus, berarti tekanan darah sistolik minimal 80 mmHg. Seni.

Nadi yang kuat dan tegang terlihat pada hiperdinamik/syok dini.

Denyut nadi yang lemah seperti benang diamati dengan syok dekompensasi, pneumotoraks, dan efusi perikardial.

Defisiensi denyut nadi - frekuensi detak jantung, terdengar selama auskultasi, tidak sesuai dengan denyut nadi di arteri perifer. Elektrokardiogram (EKG) dilakukan untuk mendeteksi aritmia (halaman 161).

1. Denyut prematur ventrikel dan takikardia ventrikel merupakan penyebab umum defisit nadi pada pasien dengan kondisi darurat seperti hipoksia, nyeri, trauma, memar jantung, syok, kelainan elektrolit, dan dilatasi/volvulus lambung.

   Fibrilasi atrium adalah penyebab umum Defisiensi denyut nadi pada anjing dengan gagal jantung kongestif.

Tidak ada denyut nadi

1. Jika detak jantung tidak terdengar, mulailah CPR (lihat halaman 26, Lampiran C di halaman 419).

   Jika detak jantung terdengar tetapi tidak ada denyut nadi, singkirkan tromboemboli (hal. 179).

d.Mengukur detak jantung (jika tidak normal, lihat “Kondisi Darurat Sistem Kardiovaskular,” halaman 160).

Takikardia: > 160 (anjing ras besar), > 180 (anjing ras kecil), > 200 (anak anjing), > 220 (kucing).

a) Penyebab umum takikardia adalah hipovolemia, nyeri, hipoksemia, sepsis, anemia, stres, hipertiroidisme, dan gagal jantung.

2) Bradikardia:< 60 (собаки), < 80 (кошки).

Ini adalah temuan kebetulan pada pasien darurat yang mengalami stres.

Kecualikan hiperkalemia, obstruksi uretra, hipoadrenokortisisme, keracunan organofosfat, hipotermia berat, dan overdosis obat (opoid).

Penyebab lainnya termasuk trauma kepala, gangguan konduksi atrioventrikular, dan peningkatan tonus vagal.

e.Suhu tubuh diukur.

1) Hipertermia.

Suhu hingga 104 0 F mungkin merupakan respons normal terhadap infeksi dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Jika suhu tubuh melebihi 106 0 F, pendinginan aktif diperlukan untuk menurunkannya.

Suhu tubuh > 108 0 F dapat menyebabkan dekompensasi sistem enzimatik dan kegagalan banyak organ.

2) Hipotermia

Penghangatan kembali secara aktif diperlukan ketika suhu tubuh turun di bawah 94 0 F dan terjadi penurunan aktivitas otak.

Suhu tubuh< 82 0 F может приводить к развитию аритмий и коагулопатий.

Hipotermia sering terjadi pada kucing dengan perfusi buruk (dehidrasi parah, obstruksi uretra, kardiomiopati, ketoasidosis). Karena pemanasan eksternal menyebabkan vasodilatasi perifer, panas tidak boleh diterapkan pada pasien hipovolemik sampai pengobatan pemulihan volume (sebaiknya larutan intravena hangat) telah dimulai.

Hipotermia sering terjadi pada anak anjing dan anak kucing kecil dan harus diperbaiki sebelum mencoba memberi mereka makan.

Delta T ( T), atau perbedaan antara suhu inti tubuh dan suhu di antara jari-jari, > 8 0 F menunjukkan vasokonstriksi perifer yang parah.

5. Gunakan grafik A CRASH PLAN untuk melakukan penilaian pasien secara lengkap (lihat kotak di bawah).

6. Pada pemeriksaan awal dengan sistem triage, asisten dokter hewan atau dokter harus mengumpulkan riwayat singkat dari pemiliknya, yang meliputi:

Keluhan nyata?

Kapan hewan tersebut menunjukkan tanda-tanda kerusakan? Durasi gejala?

Koleksi informasi singkat tentang keadaan sistem organ (misalnya adanya batuk, mengi, poliuria, konsistensi feses).

Apakah hewan lain menunjukkan gejala klinis serupa?

Apakah hewan tersebut sedang dalam pengobatan atau mempunyai kondisi medis yang sudah ada sebelumnya?

7. Pendarahan luar atau dalam harus dikontrol.

Perban tekanan diterapkan pada luka berdarah.

Pertimbangkan untuk memasang tourniquet sementara (< 5 минут), чтобы остановить артериальное кровотечение до тех пор, пока артерия не будет выделена и лигирована.

Jika pembengkakan di area patah tulang terus meningkat akibat pendarahan yang terus-menerus, maka berikan perban bertekanan.

Perdarahan intratoraks mungkin berhubungan dengan gangguan pernapasan dan mungkin diperlukan torakosentesis (lihat 130).

Pertimbangkan kemungkinan pendarahan perut yang berkelanjutan pada pasien yang tidak dapat distabilkan pemberian intravena cairan dan hematokritnya turun.

1. Mengeluarkan darah dari rongga perut umumnya tidak dianjurkan.

   1. Ini diserap kembali (sel darah merah masih utuh).

      40% per hari.

Tiga indikasi untuk mengeluarkan darah dari rongga perut.

Ketika volume darah yang terkumpul cukup untuk mengganggu pernapasan.

Ketika seorang pasien memerlukan transfusi darah, darah perut adalah satu-satunya sumber darah yang tersedia.

Ketika selama laparoskopi perlu membersihkan bidang bedah untuk visualisasi.

"Pita perut" yang ketat dapat dipasang untuk membatasi pendarahan perut yang sedang berlangsung karena tidak menekan diafragma atau mengganggu pernapasan, namun merupakan kontraindikasi pada pasien dengan hernia diafragma.

Koagulopati harus dicurigai jika ditemukan perdarahan petekie dan/atau perdarahan dari beberapa tempat (lihat halaman 279).

B. Melakukan pengujian laboratorium darurat—darah diambil melalui empat hingga lima tabung kapiler sementara kateter intravena dipasang untuk memperoleh Hitung Darah Awal.

Hematokrit, total padatan: Memungkinkan dokter membedakan anemia dari perfusi buruk pada hewan dengan gusi pucat. Berikan dasar untuk memantau kemajuan (misalnya, perdarahan yang sedang berlangsung, koreksi dehidrasi). Awalnya, penelitian diulangi setiap 20 sampai 30 menit pada pasien syok atau trauma yang diberikan cairan sampai parameternya normal.

Nitrogen urea darah, glukosa darah: Nilai-nilai ini dapat diperoleh dengan menggunakan strip tes atau alat analisa rumah. Tes-tes ini membantu mengidentifikasi penyebab gejala nonspesifik seperti anoreksia dan muntah, yang menunjukkan gagal ginjal atau diabetes, bukan penyakit utama saluran pencernaan. Hipoglikemia dapat menjadi penyebab pingsan atau koma yang mengancam jiwa dan juga dapat mengindikasikan sepsis umum. Diagnosis dini memungkinkan koreksi segera terhadap hipoglikemia.

Elektrolit serum (Na+, K+, Cl-, Ca 2+): Data ini dapat digunakan untuk memperbaiki kelainan elektrolit yang mengancam jiwa seperti hiperkalemia, hipokalsemia, hiperkalsemia, dan rasio natrium/kalium dalam diagnosis hipoadrenokortisisme (lihat "Keadaan Darurat kondisi akibat ketidakseimbangan elektrolit"). Menggunakan data dari indikator ini membantu dokter memilih terapi cairan yang tepat.

Gas darah (lihat “Gas darah arteri”).

1. Mengidentifikasi dan memperbaiki kelainan membantu mencegah pasien mengalami dekompensasi dan kemungkinan serangan jantung (lihat “ Kondisi darurat untuk ketidakseimbangan elektrolit").

   Secara umum, alkalosis harus diobati dengan saline 0,9% dan asidosis dengan larutan buffer (seperti larutan Ringer laktat).

6. Tes koagulasi di tempat meliputi waktu pembekuan teraktivasi (ACT), waktu pembekuan protein (ACT), protein pada defisiensi vitamin K (PIVKA; Thrombotest, Burroughs-Wellcome) dan ACT, waktu protrombin (PT), dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT). , Sinbiotik Corp., San Diego, CA). Tes-tes ini dapat digunakan untuk mendeteksi gangguan pembekuan darah yang mendasari seperti koagulasi intravaskular diseminata (DIC) atau keracunan racun tikus antikoagulan.

7. Elektrokardiogram membantu menentukan apakah perfusi yang buruk disebabkan oleh aritmia atau penyakit jantung yang mendasarinya.

8. Urinalisis: Sampel urin harus dikumpulkan sebelum cairan diberikan (jika memungkinkan) untuk menilai kemampuan hewan dalam memekatkan urin. Periksa sedimen urin dan gunakan strip tes untuk mendeteksi gips, tanda-tanda infeksi saluran kemih, hematuria, glikosuria, ketonuria dan proteinemia.

111. Pemeriksaan sekunder terhadap pasien, termasuk pemeriksaan fisik lengkap, harus dilakukan segera setelah pemeriksaan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

A.Pemeriksaan neurologis

1. Pasien diperiksa untuk mengetahui adanya kelainan neurologis serius pada otak.

A. Cari tanda-tanda trauma kepala.

Epistaksis, darah atau cairan serebrospinal (CSF) di saluran telinga.

Kemiringan kepala, nistagmus, strabismus.

Menumpulnya kepekaan, penurunan aktivitas mental.

Anisokori.

Tidak ada atau tertundanya reaksi pupil terhadap cahaya.

Refleks ancaman, refleks palpebra, kornea, atau hidung berkurang atau tidak ada.

B. Kaji tingkat kesadaran (AVPU)

1) A: Keaktifan.

3) R : Respon hanya terhadap rangsangan nyeri.

4) U : Keadaan koma, tidak tanggap terhadap rangsangan luar.

Dengan. Dalam kasus trauma kepala, kondisinya dinilai berdasarkan tanda-tanda berikut berdasarkan tingkat keparahan cedera dan memburuknya prognosis (dari yang terbaik hingga yang terburuk):

1) Ukuran normal refleks pupil dan pupil

2) Refleks pupil lambat

3) Miosis bilateral, reaksi terhadap cahaya.

4) Pupil mata mengecil kuat, tidak ada reaksi.

5) Midriasis bilateral, tidak ada reaksi.

D. Keterlibatan batang otak mempunyai prognosis yang sangat buruk dan ditandai dengan:

Keadaan tidak sadar.

Pelebaran atau penyempitan pupil bilateral yang tidak merespon cahaya.

Tidak adanya refleks muntah, menelan dan faring.

Strabismo.

Kurangnya nistagmus fisiologis; nistagmus spontan atau posisional.

Irama pernapasan tidak teratur/apnea.

Kekakuan deserebral.

e. Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI), jika tersedia, akan membantu mengungkap sifat dan luasnya patologi intrakranial dan mengidentifikasi kandidat untuk pembedahan.

F. Potensi bangkitan pendengaran batang otak dapat digunakan untuk menilai jalur pendengaran batang otak. Elektroensefalografi telah digunakan untuk menilai fungsi kortikal tetapi sulit untuk diinterpretasikan.

2. Pemeriksaan pasien untuk mengetahui adanya kelainan neurologis serius pada sumsum tulang belakang dan saraf tepi.

Dengan palpasi, nyeri tulang belakang dan perpindahan tulang belakang terdeteksi.

Periksa keadaan refleks tulang belakang, respon pannicular, gerakan motorik volunter dan sensitivitas nyeri pada seluruh ekstremitas pada semua hewan yang diduga mengalami cedera tulang belakang.

Tulang belakang harus selalu stabil saat melakukan rontgen atau memindahkan pasien.

Pemeriksaan rektal dilakukan untuk memeriksa adanya patah tulang panggul, tonus sfingter anal, dan tonus ekor.

Hewan-hewan tersebut diuji sensitivitas nyeri yang dalam dengan menjepit jari mereka, dan refleks silang ekstensor dinilai.

Sebelum membalut fraktur ekstremitas, fungsi saraf tepi harus dinilai (lihat “Pemeriksaan neurologis”, pasal 87-88).

3. Pemeriksaan neurologis serial sebaiknya dilakukan pada hewan dengan tanda-tanda sebagai berikut:

Respon pupil yang lambat atau tidak ada terhadap cahaya,

Anisokori.

Gangguan kesadaran - depresi, pingsan atau koma.

Cedera kepala – pendarahan saat memeriksa telinga.

Berkurangnya refleks tulang belakang – motorik dan sensorik.

Cedera akut sumsum tulang belakang.

4. Sesegera mungkin, beri tahu pemilik, sebelum prosedur diagnostik, terapeutik, dan pembedahan yang mahal dilakukan, apakah hewan tersebut memiliki lesi neurologis yang memiliki prognosis buruk. Lesi berikut menunjukkan prognosis yang buruk:

Kekakuan deserebrasi ditandai dengan ketidaksadaran dan kekakuan ekstensor keempat anggota badan. Hal ini terkait dengan cedera otak traumatis parah, yang biasanya menyebabkan perubahan permanen. Ini harus dibedakan dari lesi serebelar, di mana hewan menunjukkan kekakuan pada ekstensor keempat anggota badan, tetapi dalam keadaan sadar. Prognosisnya jauh lebih baik untuk penyakit serebelar.

Sindrom Schiff-Sherington ditandai dengan kekakuan ekstensor tungkai depan dan kelumpuhan lembek pada tungkai belakang. Pose ini menunjukkan kekalahan berat sumsum tulang belakang pada tingkat T2-L4.

Pupil yang terfiksasi dan melebar atau semi-dilatasi yang tidak merespons cahaya terlihat pada trauma otak tengah yang parah.

Kurangnya dalam sensitivitas nyeri dan refleks ekstensor silang diamati pada cedera tulang belakang yang parah.

Hipertermia atau depresi pernafasan setelah cedera neurologis yang parah dapat mengindikasikan hematomielia (nekrosis sumsum tulang belakang).

Kehilangan nada sfingter anal atau kandung kemih, meskipun biasanya tidak menunjukkan kondisi yang mengancam jiwa, dapat menyebabkan hewan menjadi tidak diinginkan karena keluarnya feses dan urin secara tidak sengaja. Pemilik mungkin memutuskan untuk menidurkan hewan tersebut.

B.Perawatan darurat luka terbuka dan patah tulang.

1. Luka terbuka dan patah tulang diidentifikasi dan diobati. Selama penilaian kecacatan, hewan tersebut diberangus untuk mencegah cedera pada dokter hewan. Lebih baik menggunakan moncong kisi, karena tidak mengganggu pernapasan, menjaga mulut tetap tertutup.

A. Kontrol pendarahan

Cara terbaik adalah memberikan tekanan langsung pada luka melalui handuk atau kain kasa bersih.

Sebaiknya hindari penggunaan tourniquet.

Pembuluh darah arteri yang mengalami pendarahan mungkin perlu dijepit sampai hewan cukup stabil agar memungkinkan ligasi pembuluh darah untuk mengontrol pendarahan secara permanen.

B. Pencegahan kontaminasi lebih lanjut.

Luka harus selalu ditutup untuk mencegah kontaminasi bakteri nosokomial yang resisten, meskipun balutan utama hanya digunakan sementara.

Bahan asing dan kontaminan paling baik dihilangkan dengan membilasnya secara berlebihan dengan air steril larutan garam. Irigasi yang melimpah dengan air keran dapat digunakan jika terjadi kontaminasi luka yang masif.

1. Jika luka terkontaminasi parah, povidone-iodine (1:9) atau chlorhexidine (1:40) dapat ditambahkan ke dalam larutan pencuci.

   Debridemen harus dilakukan di bawah tekanan menggunakan spuit 35 ml dan jarum ukuran 18. Pengisian cepat dapat dicapai dengan menggunakan stopcock tiga arah dan tabung ekstensi yang mengarah ke reservoir air garam.

   Pentingnya sanitasi ekstensif tidak bisa dilebih-lebihkan.

   Debridemen sementara dapat dilakukan di ruang gawat darurat dengan membalut luka dengan kain kasa yang direndam dalam salah satu larutan di atas, memotong rambut di sekitarnya, dan membalut luka steril. Perban basah diganti setiap 8 jam sampai luka dijahit seluruhnya dengan anestesi umum.

   Luka dibersihkan dari jaringan mati atau tidak dapat hidup secepat mungkin untuk mencegah pertumbuhan bakteri dan kontaminasi.

   Untuk luka yang terkontaminasi atau patah tulang terbuka, kultur bakteri dapat diperoleh dan pengobatan empiris dengan antibiotik seperti natrium sefalotin 20-40 mg/kg IV setiap 8 jam dapat dimulai sambil menunggu hasil kultur.

Dengan. Imobilisasi fraktur ekstremitas.

Pencegahan trauma lebih lanjut pada saraf dan jaringan oleh pecahan fragmen tulang, pengendalian perdarahan, minimalisasi nyeri.

Belat sementara dapat dibuat dari majalah, koran, karton, tongkat, dll.

Untuk menstabilkan patah tulang di bawah siku dan Sendi lutut gunakan perban berbingkai Robert Jones.

Fraktur pada ekstremitas proksimal atau panggul memiliki lebih banyak jaringan lunak sebagai bantalan dan sering kali ditangani dengan istirahat seluler.

Perban coxite adalah perpanjangan proksimal dari perban Robert Jones di bahu atau pinggul dan dapat digunakan untuk menstabilkan patah tulang pada tulang paha atau bahu.

C. Pemeriksaan abdomen dan saluran kemih

Kembung yang progresif mungkin mengindikasikan pelebaran lambung atau pendarahan perut. Ketika darah menumpuk di rongga perut, sering terlihat memar di daerah pusar.

Tusukan perut di 4 kuadran diindikasikan dalam kasus berikut:

1. Terkejut, perut yang menyakitkan: sitologi karakteristik peritonitis akan terungkap sejumlah besar neutrofil, bakteri intraseluler dan mungkin serat tanaman.

   Trauma tumpul perut, penurunan hematokrit: Hematokrit cairan dibandingkan dengan hematokrit darah tepi. Pembedahan seringkali dapat dihindari dengan menstabilkan hewan dengan transfusi darah dan membalut perut.

   Kepadatan cairan perut: Cairan diperiksa untuk menentukan apakah itu transudat, transudat yang dimodifikasi, eksudat, atau berdarah. Kandungan kreatinin dan bilirubin dalam cairan juga harus ditentukan.

   Azotemia atau ketidakmampuan untuk memvisualisasikan kandung kemih setelah cedera dapat mengindikasikan pecahnya kandung kemih, terutama pada anjing jantan. Kadar kreatinin, kalium dan urea akan lebih tinggi di cairan perut dibandingkan di darah.

Bilas peritoneum diagnostik (halaman 191) atau aspirasi jarum dengan panduan USG dapat dilakukan jika hasil abdominosentesis negatif.

Cedera saluran kemih

A. Ruptur kandung kemih harus dicurigai pada pasien dengan nyeri tekan perut, memar perut, dan muntah dalam waktu 24 hingga 48 jam setelah cedera.

Hal ini paling sering ditemukan pada anjing jantan.

Ini kemungkinan komplikasi untuk patah tulang panggul.

Sistografi kontras positif (hal. 227) memastikan diagnosis.

B. Pecahnya uretra menyebabkan pembengkakan parah dan memar pada kaki belakang dan panggul. Diagnosis ditegakkan dengan menggunakan uretrografi kontras positif. Jangan memasukkan seluruh panjang kateter ke dalam kandung kemih karena lesinya mungkin terlewat.

C. Cedera pada ginjal atau ureter akan menyebabkan nyeri punggung bawah, peningkatan kepadatan cairan retroperitoneal, dan azotemia. Diagnosis dipastikan dengan urografi intravena atau pemeriksaan USG rongga perut.

5. Palpasi kandung kemih, pemantauan diuresis.

Oliguria (produksi urin< 0,5 мл/кг/ч) может указывать на обезвоживание, гипотензию, неадекватные tindakan resusitasi, pedas gagal ginjal, obstruksi postrenal atau ruptur kandung kemih.

Penyebab oliguria ditentukan melalui rontgen, pemeriksaan kontras, USG, tes darah, urinalisis, dan pengukuran tekanan darah.

Hiperkalemia, asidosis, dehidrasi, dan uremia harus dikoreksi.

Fitur utama buku ini
- Menyediakan akses mudah dan cepat ke kunci...

Buku ini memberikan panduan untuk mendiagnosis dan mengobati gangguan umum detak jantung dan keadaan darurat jantung pada anjing dan kucing. Dirancang untuk akses cepat terhadap informasi selama pertemuan dengan pasien, buku ini berisi ilustrasi EKG, radiografi, dan ekokardiogram untuk memudahkan perbandingan, sekaligus memberikan panduan yang jelas tentang perawatan intensif. Sumber daya praktis ini mempercepat proses perawatan keadaan darurat jantung dengan memberikan informasi yang relevan secara klinis tentang keadaan darurat jantung dan obat-obatan di ujung jari dokter hewan.
Informasi disusun secara logis berdasarkan detak jantung dan kondisi, sehingga mudah ditemukan dan digunakan, menjadikan publikasi ini sebagai sumber aplikasi yang berguna bagi dokter hewan. Latihan umum, spesialis perawatan kritis veteriner dan mahasiswa kedokteran hewan.
Fitur utama buku ini
- Memberikan akses mudah dan cepat ke informasi penting tentang diagnosis dan pengobatan aritmia dan kondisi jantung pada kucing dan anjing.
-Dirancang agar mudah digunakan dan aplikasi cepat informasi.
- Mengandung Contoh EKG, EchoCG dan radiografi untuk referensi dan perbandingan.