Jenis penyakit apa itu karsinoma sel basal. Basalioma adalah jenis kanker kulit: penyebab, klasifikasi, gejala dan stadium, metode pengobatan dan ulasan, foto. Salep yang digunakan secara topikal di bawah pembalut oklusif

Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahwa neoplasma dapat tumbuh selama bertahun-tahun tanpa merugikan, namun, tahap akhir, seperti bentuk kanker lainnya, berakibat fatal.

Lokalisasi

Paling sering, neoplasma terletak di wajah dan kulit kepala, yaitu:

• sudut mata bagian dalam;
• kelopak mata atas dan bawah;
• daerah serviks dan bukal;
• sayap hidung;
• lipatan nasolabial;

Sebuah foto tahap awal basalioma pada kulit wajah, dengan lokalisasi tumor pada kelopak mata bawah dan hidung, serta kulit kepala

Sekitar 3-10% dari basalioma terletak di daerah batang dan alat kelamin. Bahkan lebih jarang, basalioma terjadi pada kaki, tungkai dan telapak tangan.

Basalioma pada anak-anak

Pada kelompok usia anak-anak dan remaja, penyakit ini sangat jarang muncul.

Namun, paparan sinar UV jangka panjang dalam rentang usia ini sangat meningkatkan risiko penyakit di masa depan.

DI DALAM praktek medis ada bentuk kanker bawaan - sindrom Gorlin-Goltz, yang juga disebut neobazoseluler. Penyakit ini berhubungan dengan tumor tipe datar dengan kista tulang, sindrom ini juga disertai dengan malformasi jaringan tulang dan patologi lainnya.

Penyebab

Menurut statistik, lebih dari 45% orang di atas usia 60 menderita basalioma. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko termasuk usia dan:

1. berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama;
2. kunjungan yang terlalu sering ke solarium;
3. kontak langsung dengan karsinogen;
4. cedera permanen pada satu area kulit;
5. jaringan parut;
6. luka bakar yang luas;
7. paparan radiasi pengion yang intens;
8. penurunan kekebalan yang kuat;

Patut dicatat bahwa orang kulit hitam praktis tidak menderita basalioma. Mendukung ketergantungan langsung perkembangan penyakit pada radiasi ultraviolet, studi kanker pada penduduk perkotaan dan pedesaan berbicara. Hasil mereka menunjukkan bahwa penduduk pedesaan menderita basalioma beberapa kali lebih sering.

Jenis tumor

Tergantung pada histologi, 8 bentuk penyakit dibedakan:

• nodular-ulseratif;
• silinder;
• sklerodermiform;
• berlubang;
• pigmen;
• halaman;
• berkutil;
• berbentuk bulat;
• sikatrikial-atrofi;

Setiap spesies berbeda satu sama lain dalam manifestasi eksternal dan sifat perkembangan. Mari kita pertimbangkan setiap jenis secara lebih rinci.

Nodular-ulseratif

Berdasarkan namanya, manifestasi luar dari kanker jenis ini menyerupai simpul yang membulat dengan konsistensi yang padat.

Node terlihat jelas di atas permukaan kulit tanpa instrumen khusus.

Rona tumor bervariasi dari merah muda hingga merah tua. Kulit di atas neoplasma menjadi lebih tipis, bisa menjadi mengkilap atau matte.

Dengan perkembangan penyakit, tumor tumbuh, mengambil bentuk yang tidak rata dan heterogen, borok semakin dalam, dan bagian bawahnya ditutupi dengan plak berminyak. Di permukaan sudut yang ditumbuhi, telangiektasis terbentuk, dan sabuk "mutiara" muncul di sekitarnya - rol dengan konsistensi padat dari naungan mutiara.

Paling sering, simpul muncul di kelopak mata dan lipatan nasobukal, di sudut dalam kelopak mata. Patut dicatat bahwa tumor tidak memungkinkan metastasis, tetapi sangat menghancurkan jaringan yang terletak di dekatnya.

Nodul besar (nodular, padat)

Tumor muncul di sudut kelopak mata bagian dalam, lipatan nasobukal dan kelopak mata. Berbeda dengan bentuk sebelumnya, neoplasma nodular tumbuh ke luar, oleh karena itu merupakan belahan yang menonjol di atas kulit. Kulit yang menutupi tumor memiliki warna merah muda atau kuning, pembuluh terlihat di bawahnya karena penipisan.

Seiring waktu, belahan otak meningkat volumenya, sangat mempengaruhi integumen.

melubangi

Suatu bentuk kanker yang langka. Ini terlokalisasi terutama pada area kulit yang sering rusak. Dalam penampilan dan perkembangan, basalioma perforasi mirip dengan tipe nodular-ulkus, tetapi dibedakan oleh tingkat perkembangan yang tinggi dan efek destruktif yang kuat pada jaringan.

kutil (papiler)

Tumor, dalam sebagian besar kasus, memiliki pertumbuhan non-invasif, yaitu, tidak mulai tumbuh jauh ke dalam jaringan ketika muncul, tetapi tumbuh di atas kulit. Dalam penampilan, basalioma verukosa sering dibandingkan dengan kembang kol karena merupakan nodul hemispherical. Node menonjol di atas permukaan kulit, memiliki tekstur padat. Kulit di atas neoplasma jauh lebih ringan daripada integumen yang ada di sebelahnya.

Pigmen (sikat gigi datar)

Kanker pigmen dalam penampilan menyerupai tahi lalat gelap yang rata, dikelilingi oleh gulungan simpul kecil, yang disebut "mutiara" karena warnanya.

Dengan perkembangan penyakit, tumor tumbuh, borok terbentuk di tengah roller, secara bertahap membentuk jaringan parut. Jadi basalioma berkembang menjadi tempat dengan batas yang jelas dan bekas luka di tengah, dikelilingi oleh roller.

Foto karsinoma sel basal (karsinoma sel basal) dari bentuk berpigmen dengan latar belakang nevus kelenjar sebaceous

Seperti skleroderma

Pada tahap pertama perkembangan, tumor terlihat seperti simpul pucat dengan konsistensi padat, terletak di atas integumen kulit. Seiring perkembangan penyakit, nodus berkembang menjadi plak, yang ditutupi oleh kulit yang menipis dengan telangiektasis. Terkadang plak dapat diekspresikan dan memiliki kecenderungan untuk membentuk jaringan parut.

Permukaan (pagetoid)

Paling sering, kanker pagetoid terbentuk di area tubuh yang tertutup. Tumor adalah plak datar dengan diameter hingga 4 cm, warnanya bervariasi dari merah muda hingga merah tua. Plak dikelilingi oleh roller "mutiara".

Foto basalioma kulit superfisial

Bentuk penyakit ini berkembang dengan jinak, karena tumbuh selama bertahun-tahun tanpa mengganggu orang tersebut.

Silinderoma (tumor Spiegler)

Silinder terlokalisasi di kulit kepala. Dalam penampilan, itu menyerupai banyak simpul rona ungu dan bentuk setengah bola. Nodul dengan konsistensi padat memiliki dasar yang lebar, dan ukurannya bervariasi antara 1-10 cm, permukaan neoplasma ditutupi dengan telangiektasis.

Gejala kanker kulit sel basal

Gejalanya tergantung pada bentuk penyakitnya. Sebagian besar bentuknya tahap awal tidak mengganggu pasien dengan cara apapun dan hanya memiliki tanda-tanda eksternal.

Pada tahap selanjutnya, tumor sering menampakkan diri, ditutupi dengan bekas luka, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan: gatal, nyeri, dll. Ketika jaringan di sekitarnya terpengaruh, basalioma menyebabkan sakit parah dan gejala terkait.

tahapan

Ada dua klasifikasi stadium basalioma. Yang pertama membedakan 5 tahap, yang derajatnya tergantung pada ukuran tumor dan perkembangan penyakitnya:

• Basalioma nol atau in situ. Pada tahap ini, belum ada tumor, tetapi sel kanker telah terbentuk dan mulai menumpuk di kulit.
• Pertama atau dangkal. Tumor atau ulkus dengan ukuran hingga 2 cm, terlokalisasi di tempat tertentu dan dibatasi pertumbuhannya oleh dermis.
• Kedua atau datar. Tumor/ulkus pada dia. melebihi 2 cm (hingga 5), ​​tumbuh ke lapisan dalam kulit, tetapi tidak menutupi lemak subkutan.
• Ketiga atau dalam. Tumor dalam diam. melebihi 3 cm, terlihat dengan mata telanjang. Neoplasma tumbuh menjadi jaringan lunak.
• Keempat atau papiler. Neoplasma dengan diameter lebih dari 5 cm. tumbuh menjadi tulang dan tulang rawan dan mulai menghancurkannya.

Klasifikasi kedua menyiratkan 3 tahap:

• Awal. Node dengan diameter kurang dari 2 cm.
• Diperluas. Tumor lebih dari 2 cm dengan ekspresi.
• Terminal. Tumor melebihi 5 cm, tumbuh menjadi jaringan lunak dan tulang.

Dalam diagnosis, klasifikasi pertama biasanya digunakan, tetapi yang kedua juga dapat disebutkan.

Diagnostik

Diagnosis basalioma dilakukan dengan penunjukan ahli onkologi, serta dengan belajar di laboratorium. Diagnosis dimulai dengan pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan kulit kepala. Dokter memeriksa dan merasakan tumor, memperbaiki bayangannya dan adanya nodul.

Dokter kemudian akan meraba kelenjar getah bening untuk melihat apakah mereka membesar.

• jika neoplasma melebihi 5 cm, dan permukaannya tidak rusak;
• menggores, dalam banyak kasus;
• apusan jika basalioma adalah tukak;

Bersamaan dengan ini, ultrasound ditentukan, yang memungkinkan Anda untuk mengetahui ukuran dan metastasis tumor yang tepat. Diagnosis hanya dapat dibuat berdasarkan pemeriksaan histologis dan ultrasonografi.

Cara mengobati penyakit kulit

Pengobatan basalioma ditujukan untuk menghilangkan neoplasma. Karena basalioma terletak di kulit, pengangkatan dapat terjadi tidak hanya dengan pembedahan, tetapi juga dengan metode pengobatan konservatif lainnya, misalnya salep dan aplikasi.

Metode pengobatan tergantung pada bentuk dan stadium basalioma, oleh karena itu dipilih bersama dengan dokter. Tidak disarankan untuk mengobati basalioma sendiri, serta mengganti pengobatan klasik dengan metode obat alternatif karena bisa berakibat fatal.

Penghapusan neoplasma

Penghapusan basalioma termasuk metode bedah dan pengobatan klasik lainnya:

1. pemotongan;
2. elektrokoagulasi;
3. penghancuran laser;
4. fototerapi;

Mari kita pertimbangkan masing-masing secara lebih rinci.

Cara operasi

Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk basalioma. Biasanya, intervensi bedah itu ditentukan jika neoplasma terletak di area yang aman untuk ini, karena hingga 2 cm jaringan di sekitarnya dipotong bersama dengan tumor.

Operasi dilakukan dengan pisau bedah (dengan bentuk sclerodermiform dan kambuh dengan mikroskop bedah), di bawah anestesi lokal, yang memungkinkan pasien dipulangkan pada hari yang sama.

laser

Jika tumor berdiameter kecil, dapat diangkat dengan laser. Paling sering, laser CO2 digunakan, yang memungkinkan Anda menghilangkan neoplasma dengan cepat dan tanpa rasa sakit, dengan risiko minimal kambuh.

Tekniknya bagus karena benar-benar steril, karena tidak memerlukan kontak langsung dengan tumor, meninggalkan bekas kecil, yang penyembuhannya terjadi tanpa bekas luka yang besar.

Operasi pengangkatan laser memiliki kontraindikasi:

• penyakit menular;
• diabetes;
• trauma pada integumen yang mengelilingi tumor;
• kehamilan dan menyusui;
• penyakit jantung;
• kepekaan terhadap cahaya;

Jika kondisi tumor sudah lanjut, lebih dari 1 sesi terapi laser mungkin diperlukan.

Penghancuran Krio

Inti dari operasi ini adalah perawatan neoplasma dengan nitrogen cair. Suhu rendah membunuh dan menghancurkan sel kanker.

Operasi dapat dilakukan pada tumor berukuran kecil dengan lokasi yang dangkal. Digunakan sebagai anestesi anestesi lokal yang menghilangkan kebutuhan akan rumah sakit. Keuntungan dari teknik ini adalah dalam kecepatan dan efek kosmetik: bekas luka setelah cryodestruction kecil dan pucat. Sayangnya, operasi tidak mengecualikan kemungkinan kekambuhan.

Penyinaran

Terapi radiasi untuk basalioma bisa disebut metode ekstrim, karena sangat meningkatkan kemungkinan pembentukan karsinoma sel skuamosa. Terlepas dari bahaya yang disuarakan, iradiasi tetap menjadi teknik terdepan dan paling efektif.

Iradiasi dilakukan sesuai dengan skenario berikut:

• radioterapi fokus dekat untuk basalioma kecil;
• radioterapi fokus dekat + terapi gamma jarak jauh untuk basalioma luas;
• radioterapi fokus dekat + operasi untuk basalioma yang sering berulang dan tumbuh dalam;

Penyinaran berlangsung dalam beberapa sesi.

Bersama dengan terapi radiasi, antibiotik dan obat-obatan yang meningkatkan kekebalan dan memulihkan keadaan tubuh dapat diresepkan.

Elektrokoagulasi

Inti dari teknik ini adalah penghancuran sel kanker dengan elektroda yang dipanaskan. sengatan listrik. Elektrokoagulasi tidak dapat dilakukan jika tumor:

Kemoterapi lokal - metode lunak, hanya mempengaruhi sel-sel yang terkena, tidak mempengaruhi jaringan tubuh yang sehat.

Fototerapi

Teknik fototerapi cocok untuk basalioma yang terlokalisasi di area yang sulit dijangkau. Selama prosedur, zat fotosensitisasi disuntikkan ke dalam neoplasma, dan kemudian terkena kilatan cahaya. Selanjutnya, tumor dihancurkan.

Teknik ini tidak cocok untuk neoplasma yang tumbuh terlalu besar dan berkecambah dalam.

Metode gabungan

Berdasarkan namanya, metode gabungan terdiri dari kombinasi metode di atas untuk menghilangkan basalioma. Metode ini diterapkan pada basalioma dengan diameter besar yang telah berkecambah di jaringan.

Operasi pengangkatan dipilih oleh pasien bersama dengan dokter yang merawat berdasarkan:

• tingkat penyakit;
• bentuknya;
• lokasi tumor;
• indikasi individu pasien;

Perawatan untuk basalioma melibatkan pengangkatan tumor. Dokter meresepkan berbagai perawatan tergantung pada jenis tumor dan agresivitasnya.

Metode pengobatan basalioma berikut digunakan:

Kuretase dan elektrodefeksi

Selama prosedur ini, neoplasma dibersihkan dengan kuret. Situs tumor kemudian dibakar dengan jarum elektrokauter. Ini sangat efektif, terutama untuk lesi kecil, meskipun metode ini mungkin tidak seefektif untuk jenis basalioma yang agresif.

Jenis perawatan ini bisa meninggalkan bekas luka putih bulat di tubuh. Prosedur ini memiliki tingkat keberhasilan 95 persen dalam mengobati karsinoma sel basal.

Operasi eksisi

Dokter Anda akan mengangkat tumor serta tepinya kulit normal sekitar tumor dengan pisau bedah. Prosedur ini membutuhkan jahitan untuk menutup tempat operasi. Prosedur ini sering digunakan untuk basalioma yang lebih besar.

Perawatan meninggalkan bekas luka kecil di kulit. Prosedur ini juga memiliki tingkat keberhasilan 95 persen.

Bedah mikrografik Mohs

Dengan metode pengobatan ini, pengangkatan sel kanker terjadi secara berlapis. Pertama, area kulit dengan tumor dibius, kemudian dokter mengangkat lapisan tipis jaringan yang mengandung tumor. Spesialis kemudian memeriksa jaringan yang diangkat di bawah mikroskop. Jika ada sel kanker di dalamnya, maka lapisan tipis jaringan lain akan dikeluarkan dari kulit. Dan ini terjadi sampai para ahli melihat satu sel kanker di lapisan itu.

Prosedur ini dapat menyelamatkan jaringan sehat sebanyak mungkin, dan pada saat yang sama menghilangkan tumor kanker sepenuhnya. Perawatan ini memiliki tingkat kesembuhan tertinggi (sekitar 99%). Metode ini sering digunakan untuk tumor besar, atau tumor di area yang penting secara estetika seperti wajah dan leher. Selain itu, metode ini digunakan untuk kekambuhan penyakit.

Cryosurgery digunakan untuk tumor yang tipis dan belum menyebar jauh ke dalam kulit. Di bawah anestesi dengan peralatan khusus yang mengandung nitrogen cair, tumor mengalami pembekuan dalam hingga suhu -160ºC dan di bawahnya. Ini mengarah pada penghancuran sel kanker. Selain itu, pembekuan mempengaruhi beberapa jaringan sehat.

Setelah prosedur, setelah beberapa waktu, lepuh atau kerak terbentuk di lokasi tumor, yang akhirnya menjauh dari kulit.

Cryosurgery paling sering digunakan untuk mengobati basalioma perdarahan kecil. Keberhasilan operasi adalah 85 hingga 90 persen.

Perawatan radiasi

Jika penyakitnya telah menembus jauh dan ada berisiko tinggi metastasis, maka dokter dapat menggunakan terapi radiasi. Iradiasi basalioma dapat bersifat independen dan digunakan bersama dengan metode lain. Misalnya, setelah eksisi tumor, terapi radiasi dapat diresepkan.

Dalam beberapa kasus, ketika tumor terletak di tempat yang sulit dijangkau dan tidak dapat dioperasi, pasien diberi resep pengobatan radiasi.

Perawatan lainnya

Perawatan lain untuk karsinoma sel basal termasuk pengobatan obat tradisional, serta salep untuk pengobatan basalioma.

Beberapa dangkal tumor kanker menanggapi terapi topikal dengan Fluorouracil, agen kemoterapi.Pengobatan topikal dengan krim imiquimod 5% telah terbukti 70-90% berhasil dalam mengurangi dan bahkan menghilangkan karsinoma sel basal.Imiquimod dan 5-fluorouracil menerima persetujuan FDA dari European Medicines Agency. obat untuk pengobatan basiloma kecil.

Imiquimod dapat digunakan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran karsinoma.

Disetujui pada tahun 2012, Vismodegib digunakan untuk mengobati bentuk lanjut dari karsinoma sel basal.

Pengobatan dengan salep menunjukkan hasil yang baik, tetapi di Rusia obat ini tidak diakui secara resmi sebagai obat yang mengobati jenis kanker ini. Mereka cukup mahal, dan mungkin itu sebabnya mereka tidak ingin mengenalinya, agar tidak menghabiskan banyak uang untuk pembelian mereka. Tidak ada analog dengan obat-obatan ini di Rusia.

- ini tumor ganas berasal dari epitel yang melapisi tubulus ginjal. Klinik termasuk gejala umum(malaise, penurunan berat badan, demam ringan), manifestasi lokal (hematuria kotor, nyeri, pembentukan teraba) dan tanda-tanda metastasis. Diagnosis didasarkan pada radiografi ekskretoris, angiografi ginjal selektif, ultrasound, CT dan MRI, biopsi ginjal. Perawatan ditentukan oleh stadium neoplasia, dan mungkin termasuk nefrektomi, terapi radiasi, kemoterapi, imunoterapi, dll.

Informasi Umum

Karsinoma sel ginjal menyumbang 3% dari semua neoplasma urologis. Kanker ginjal adalah kanker paling umum ketiga setelah kanker prostat dan Kandung kemih, dan dengan kuantitas meninggal menempati urutan pertama di antara mereka. Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan peningkatan moderat dalam penyakit ini. Pria terkena 2-3 kali lebih sering daripada wanita. Deteksi dini dan pengobatan kanker ginjal sangat masalah topikal urologi modern. Pada saat diagnosis, 25-30% pasien sudah memiliki metastasis jauh, dan seperempat lainnya memiliki proses lokal lanjut. Bahkan setelah nefrektomi radikal, metastasis terjadi pada 40-50% kasus di tahun-tahun mendatang.

Penyebab

Terlepas dari prevalensi onkopatologi ginjal, penyebab karsinoma sel ginjal hanya dapat dihipotesiskan. Salah satu yang paling signifikan faktor etiologi merokok, menggandakan kemungkinan berkembangnya patologi: dari 30% pada bukan perokok menjadi 60% pada perokok. Dipercaya bahwa pembentukan tumor dapat dikaitkan dengan beberapa bahaya kerja - kontak dengan senyawa nitroso, asbes, pestisida, turunan minyak, hidrokarbon siklik, garam logam berat, radiasi pengion. Ada hubungan antara karsinoma sel ginjal dan penyalahgunaan analgesik yang mengandung phenacetin.

Banyak penelitian mengkonfirmasi peran obesitas dan hipertensi arteri dalam perkembangan kanker ginjal. Faktor risiko termasuk nefrosklerosis dan penyakit yang menyebabkannya (nefrolitiasis, diabetes mellitus, pielonefritis kronis tuberkulosis, gagal ginjal kronis, dll). Secara umum diterima bahwa neoplasia sering berkembang pada ginjal yang berkembang tidak normal - berbentuk tapal kuda, distopia, polikistik, dll. e. Terjadinya neoplasma dapat ditentukan secara genetik oleh translokasi kromosom 3 dan 11.

Klasifikasi

Dalam klasifikasi histologis, beberapa jenis kanker dibedakan tergantung pada jenis sel yang ditemui: sel jernih, kelenjar (adenokarsinoma), sel granular, sarkomatoid (sel polimorfik dan sel gelendong), sel campuran. Tanda-tanda makroskopik neoplasia adalah bentuk tumor yang bulat, lokasi di lapisan kortikal ginjal, tidak adanya kapsul sejati, pertumbuhan perifer, banyak perdarahan, nekrosis, kalsifikasi, area fibrosa.

Penting secara klinis adalah stadium karsinoma sel ginjal sesuai dengan klasifikasi TNM, di mana huruf T menunjukkan tumor primer (tumor), N - kelenjar getah bening regional (nodulus), M - metastasis jauh (metastasis):

• T1 - neoplasma dengan ukuran terbesar hingga 7 cm, terbatas pada ginjal dan kapsul ginjal
• T2 - neoplasma lebih dari 7 cm, terbatas pada ginjal dan kapsul ginjal
• T3 - neoplasma dengan berbagai ukuran, tumbuh ke jaringan perirenal atau menyebar ke vena cava ginjal atau inferior
• T4 adalah neoplasma yang tumbuh ke dalam fasia perirenal atau organ sekitarnya.

Pada stadium I-II (T1-T2), tidak ada lesi pada kelenjar getah bening dan metastasis jauh (N0 M0). Pada stadium III, sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening terdekat. Karsinoma sel ginjal stadium IV dapat ditandai dengan nilai T apa pun dengan adanya kelenjar getah bening yang terkena atau metastasis jauh (N1 atau M1). Klasifikasi TNM memungkinkan Anda untuk menentukan taktik pengobatan dan prognosis.

Neoplasma invasif dapat menekan atau tumbuh ke dalam lambung, pankreas, hati, usus, dan limpa. Karsinoma sel ginjal dapat bermetastasis melalui mekanisme hematogen (ke ginjal lain, kelenjar adrenal, hati, paru-paru, tulang, tengkorak, otak) dan jalur limfogen (ke kelenjar getah bening aortocaval, paraaorta, paracaval, mediastinum). Distribusi dalam bentuk trombus tumor di sepanjang jalur vena sampai ke atrium kanan adalah karakteristik.

Gejala Kanker Sel Ginjal

Tanda-tanda klinis ditandai dengan trias klasik hematuria, nyeri, dan massa yang teraba. Hematuria dapat bersifat mikro dan makroskopis. Lebih sering, dengan latar belakang kondisi yang umumnya memuaskan, hematuria total tanpa rasa sakit yang tiba-tiba berkembang, yang, sebagai suatu peraturan, terjadi sekali atau berlangsung beberapa hari, dan kemudian tiba-tiba berhenti. Jika hematuria disertai dengan keluarnya cairan yang tidak berbentuk atau seperti cacing gumpalan darah, obstruksi ureter dapat terjadi dengan perkembangan serangan yang menyakitkan menyerupai kolik ginjal. Episode hematuria yang berulang dapat terjadi setelah beberapa hari atau bulan.

Karakter rasa sakit pada karsinoma sel ginjal tergantung pada perubahan yang terjadi. Nyeri paroksismal akut terjadi karena oklusi ureter oleh bekuan darah, perdarahan ke dalam jaringan tumor, atau infark ginjal. Sakit terus menerus nyeri tumpul dapat disebabkan oleh kompresi panggul oleh tumor, perkecambahan kapsul ginjal, paranephria dan fasia Gerota, otot dan organ yang berdekatan, nefroptosis sekunder. Rasa sakit dapat menyebar ke alat kelamin dan paha, meniru neuralgia sciatic.

Tumor yang teraba dapat ditentukan dari sisi perut atau punggung bawah dalam bentuk formasi bergelombang atau halus padat atau elastis. Fitur ini ditemukan di tahap akhir kanker ginjal. Gejala ekstrarenal muncul cukup awal - hipertensi arteri, demam, intoksikasi, penurunan berat badan, anoreksia, mialgia, artralgia, dispepsia, dll. Dari gejala lokal pada pria, varikokel sering ditemukan, yang disebabkan oleh kompresi atau trombosis IVC, testis atau vena ginjal.

Diagnostik

Kanker ginjal didiagnosis berdasarkan hasil keluhan, pemeriksaan objektif, laboratorium, endoskopi, USG, rontgen, tomografi, pemeriksaan radioisotop, pemeriksaan morfologi biopsi jaringan tumor dan metastasis kelenjar getah bening. Eritrositosis, anemia, LED dipercepat, hiperurisemia, hiperkalsemia, sindrom Stauffer dicatat dalam darah. Sistoskopi, dilakukan pada saat hematuria, memungkinkan Anda untuk mengetahui sumber perdarahan dan arah lokalisasi tumor.

Ultrasonografi ginjal adalah pemeriksaan instrumental pertama untuk dugaan karsinoma sel ginjal. Tanda-tanda ekografi yang khas adalah peningkatan ukuran ginjal, kontur yang tidak rata, perubahan struktur eko, deformasi sinus ginjal, dan kompleks pyelocaliceal. Ultrasonografi pembuluh ginjal memungkinkan Anda untuk menentukan sifat vaskularisasi tumor dan keterlibatan pembuluh darah.

Urografi ekskretoris memungkinkan untuk menilai hanya tanda-tanda tidak langsung dari kanker ginjal, tetapi memberikan informasi berharga tentang perubahan bersamaan (anomali, batu ginjal, hidronefrosis, kondisi ginjal yang berlawanan). Angiografi ginjal dilakukan untuk memvisualisasikan gumpalan tumor. MRI dan CT ginjal digunakan sebagai alternatif untuk urografi ekskretoris dan angiografi ginjal. Dengan bantuan tomografi, dimungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang akurat tentang stadium neoplasia dan menentukan taktik pengobatan. Nefroscintigraphy radioisotop dan tomografi emisi positron membantu mengevaluasi fungsi ginjal yang sehat dan terpengaruh.

Diagnosis banding dilakukan dengan nefroptosis, hidronefrosis, penyakit ginjal polikistik, pyonephrosis, abses, dll. Dalam situasi yang meragukan, biopsi ginjal dan studi morfologis terkait dengan biopsi. Deteksi metastasis di organ jauh dimungkinkan dengan bantuan radiografi. dada, tulang, ultrasound rongga perut.

Pengobatan kanker sel ginjal

Satu-satunya metode radikal untuk mengobati patologi adalah nefrektomi. Nefrektomi sederhana termasuk pengangkatan ginjal dan jaringan perirenal; nefrektomi radikal melibatkan pengangkatan tambahan kelenjar adrenal dan fasia, limfadenektomi paracaval dan paraortal; nephrectomy diperpanjang - reseksi organ lain yang terkena. Nefrektomi untuk karsinoma sel ginjal dilakukan dengan pendekatan transperitoneal, thoraco-abdominal atau laparoskopi.

Ketika neoplasma bermetastasis ke tulang kerangka, amputasi, disartikulasi anggota badan, reseksi tulang rusuk, dll, dapat dilakukan.Metastasis tersedia untuk eksisi di hati, paru-paru, dan kelenjar getah bening juga tunduk pada operasi pengangkatan. Selain nefrektomi radikal, juga untuk karsinoma sel ginjal yang tidak dapat dioperasi dan kekambuhannya, disarankan untuk melakukan terapi radiasi, terapi hormon, kemoterapi, imunokemoterapi, dan hipertermia umum.

Prakiraan dan pencegahan

Kriteria penting untuk prognosis jangka panjang adalah prevalensi karsinoma sel ginjal. Data modern menunjukkan bahwa dengan pengangkatan radikal kanker ginjal stadium I, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mendekati 70-80%, stadium II - 50-70%, stadium III - 50%, stadium IV - kurang dari 10%. Pengamatan apotik dan pemeriksaan kontrol pasien dilakukan oleh ahli nefrologi. Pencegahan melibatkan penghapusan faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan neoplasia.

Isi artikel

Kanker kulit sel basal(basalioma, kanker Crompecher basoseluler, Epithelioma sel basal, Karsinoma tikus) - tumor ganas paling umum dari kulit jalanan yang berusia lebih dari 50 tahun. Lokalisasi khas - kulit kepala dan leher (94-97%), yaitu sudut dalam mata, dahi, sayap hidung, lipatan nasolabial, telinga luar. Ini disajikan lebih sering oleh satu node, tetapi pada sekitar 10% kasus ada kuman tumor multisentrik.
Secara mikroskopis: sel tumor kurang berdiferensiasi dibandingkan sel basal epidermis, tetapi tidak mencapai derajat anaplasia sel tipe basal pada karsinoma sel skuamosa. Angka mitosis jarang terjadi, untaian tumor, sarang sel mungkin memiliki diferensiasi organoid. Dengan pengecualian tipe intraepidermal dan superfisial, sarang tumor memiliki pola pertumbuhan invasif-infiltratif.
Di antara ahli onkologi dan dermatologis, ada perbedaan pendapat mengenai klasifikasi klinis karsinoma sel basal. Jadi, yang terakhir membedakan basalioma superfisial, kanker penetrasi dalam, bentuk papiler (jamur), sementara mereka tidak memberikan indikasi tentang bentuk kanker yang jarang seperti epithelioma pagetoid dan erosi ulkus Yakub. Menurut kami, yang paling tepat klasifikasi berikutnya kanker kulit sel basal berdasarkan klasifikasi Krompecher.

Tipe eksofitik:

Nodul besar- memanifestasikan dirinya dalam bentuk nodul padat yang menonjol di atas permukaan kulit, berbentuk setengah bola. Prosesnya menyebar ke perifer, di mana tali padat terasa di tempat-tempat di bawah kulit. Permukaannya berbukit, ada telangiektasis di atasnya, di beberapa tempat muncul area depigmentasi menyerupai skleroderma.
Variasi yang jarang dari tipe eksofitik adalah karsinoma sel basal terhialinisasi (silindroma kulit, tumor Spiegler, tumor sorban, trichobasalioma hialin), yang sering kali bersifat herediter. Ini memiliki lokalisasi favorit - kulit kulit kepala, lebih sering terjadi pada wanita muda. Merupakan proliferasi formasi nodular dengan berbagai ukuran pada kulit kulit kepala, yang, jika digabungkan, mewakili lesi yang agak luas dalam bentuk "topi". Tumor memiliki warna kulit normal dan, meskipun ukurannya agak besar, nodus tidak mengalami ulserasi. Kursusnya lambat, jinak.
Berbentuk bola- beberapa simpul padat menonjol di atas kulit, bergabung menjadi satu konglomerat. Permukaannya bergelombang, di bawah epitel integumen yang menipis ada jaringan pembuluh darah kecil. Di tengah fokus ada depresi, yang sering ulserasi.
nodular kecil- sekelompok nodul padat berukuran kecil, diatur dalam bentuk annular. Terlihat di tengah kulit sehat nodul kecil baru muncul.
Berkutil- simpul hemispherical padat yang menonjol di atas kulit dengan pertumbuhan papillomatous di sepanjang tepinya. Di tengah fokus adalah massa horny yang berkutil dan melekat erat.
Tumor-ulseratif - diwakili oleh semua bentuk di atas pada tahap selanjutnya, ketika banyak ulserasi berkerak muncul di tengah atau di sepanjang tepi tumor.

Jenis ulseratif:

Mengkorosi Ulkus Yakub- permukaan ulkus halus, tidak tertutup plak, tepinya berbatas tegas. Lesi ulseratif dapat menyebar ke membran mukosa transisional (hidung, bibir, kelopak mata). Ulkus mungkin tertutup kerak yang rapat, tanpa tanda-tanda peradangan. Hal ini ditandai dengan tingkat pertumbuhan progresif dengan kerusakan organ dan jaringan di sekitarnya dan di bawahnya (hidung, telinga, mata, struktur tulang).
Perforasi basalioma- varietas langka, ditandai dengan retraksi tajam permukaan ulseratif, ditutupi dengan kerak padat. Dengan cepat menghancurkan jaringan di bawahnya dan selalu muncul kembali setelah pengobatan "radikal".

Jenis permukaan:

seperti eksim- area kulit yang terkena berbatas tegas, tidak memiliki elemen eksofitik, peradangan dicatat. Sisik pipih abu-abu terbentuk di permukaan, di beberapa tempat muncul luka dangkal, ditutupi dengan kerak berdarah. Gambarannya menyerupai eksim kronis atau subakut yang berasal dari kokus. Neoplasma menyebar di permukaan kulit, sambil menghancurkan formasi anatomi yang muncul di jalannya (lengkungan superciliary, telinga luar, hidung, mata, bibir).
atrofi sikatrikal- merupakan area kulit yang atrofi, tipis, kering dan berkerut. Bagian tengahnya berubah menjadi sikatrikial-atrofi, depigmentasi (mengingatkan pada gambar skleroderma atau bekas luka keloid).
Epitelioma halamantoid- varian kanker multisentrik, patologi yang sangat langka. Dianggap sebagai sindrom Gorlin-Goltz (nevus sel basal, sindrom epithelioma sel nevoid) - phakomatosis kelima, ditandai dengan patologi organ multipel herediter dalam bentuk asosiasi basalioma nevoid dengan anomali perkembangan Sistem Kerangka(kista multipel pada rahang atas dan bawah, anomali dalam perkembangan tulang rusuk), saraf (hidrosefalus, keterbelakangan corpus callosum otak, pengapuran tulang lunak dan keras meningen, epilepsi, demensia) dan sistem endokrin(hipogonadisme, kriptorkismus, infertilitas, fibromatosis ovarium, fibroid rahim). Kasus anomali mata (katarak, glaukoma, koloboma) dan aplasia kongenital ginjal dijelaskan. Ini diwariskan secara autosomal dominan dengan tingkat penetrasi yang jelas, mutasi spontan dan ekspresivitas variabel. Gen mutasi terletak pada kromosom 9q22.3-q31. Kedua jenis kelamin sama-sama sering terkena. Di antara faktor-faktor yang tidak menguntungkan adalah insolasi yang intens, radiasi pengion, cedera, bahan kimia. Basalioma berkembang dari sel epitel germline pluripoten. Peningkatan kecenderungan mereka untuk keganasan dikaitkan dengan penyimpangan kromosom (ditandai dengan pecahnya kromatid secara spontan), gangguan imunologis. Pengobatan tidak efektif, menggunakan terapi retinoid sistemik, terapi fotodinamik, jenis pengobatan lain (jika diindikasikan), kecuali terapi radiasi.
Fibroepithelioma dari Pinkus- sangat bentuk langka karsinoma sel basal berdiferensiasi tinggi yang mengalir jinak, ditandai dengan stroma bengkak mukoid hiperplastik dengan untaian sel basaloid yang tipis dan saling berhubungan. Ini adalah simpul tunggal datar konsistensi elastis padat,
merah muda atau berwarna daging, berukuran hingga 2,5 cm, menyerupai fibroma atau keratoma seboroik. Itu terlokalisasi biasanya pada kulit batang tubuh, di punggung, daerah lumbosakral, lebih jarang pada kulit bahu, paha dan telapak kaki. Setelah penghapusan tidak berulang.

Perjalanan Karsinoma Sel Basal

Perjalanan karsinoma sel basal lambat, kronis, dengan pengecualian bentuk individu. Selain berbagai hipops klinis, kanker kulit sel basal memiliki banyak varian morfologi (piloid, padat, kistik, campuran, berpigmen, morphea, metatipikal), yang dapat ditemukan dalam satu nodus tumor. Ini penting untuk dipertimbangkan, karena bentuk morfologis kanker adalah salah satu tanda prognostik yang menentukan kekambuhan dan proses metastasis.

Kambuhnya karsinoma sel basal

Kekambuhan karsinoma sel basal (menurut data ringkasan) terjadi pada 11 - 15%. Pada saat yang sama, lebih dari 50% kekambuhan terjadi dalam 2 tahun pertama, sekitar 25% - dalam 5 hingga 10 tahun atau lebih. Faktor-faktor prognosis yang tidak menguntungkan adalah bentuk morfologis - morfea, campuran, metatipikal.
Frekuensi metastasis karsinoma sel basal, menurut berbagai penulis, berkisar antara 0,0028 hingga 3,5%. Biasanya, metastasis didahului oleh kekambuhan proses, menunjukkan diferensiasi tumor. Namun, ada kasus metastasis karsinoma sel basal primer (adenoid, morfea, campuran, metatipikal). Metastasis terjadi karena penyebaran limfogen dan hematogen. Metastasis kanker yang terbukti secara morfologis di Kelenjar getah bening, tulang, paru-paru.

Pengobatan karsinoma sel basal

Pilihan metode pengobatan dan efektivitasnya seringkali tergantung pada sifat tumor (primer, rekuren), tipe klinis, varian morfologis, lokasi, ukuran dan jumlah fokus, dan kedalaman invasi. Tumor hingga 5 cm dapat diangkat metode bedah, cryo- dan paparan laser, terapi sinar-X fokus dekat, terapi fotodinamik. Tumor yang lebih besar dari 5 cm harus diangkat menggunakan terapi kombinasi.
Dalam pengobatan karsinoma sel basal, interferon dan penginduksinya digunakan. Penyakit yang diinduksi virus sangat sensitif terhadap terapi interferon, di antaranya karsinoma sel basal. Data tentang interferon rekombinan langka dan kontradiktif karena dosis dan metode penggunaannya yang berbeda.
Kemoterapi untuk karsinoma sel basal tetap relevan sebagai metode pengobatan individu. Prospedinoterapi digunakan dalam kombinasi dengan cryodestruction. DI DALAM terapi kompleks kanker berulang, spirbromin digunakan. Secara lokal, sitostatika dapat diresepkan secara individual untuk neoplasma superfisial, dengan kekambuhan setelah terapi sinar-X fokus dekat (salep 5-fluorouracil 5%, salep prospedin 30-50%, salep omain (colhamic) 0,5-5%, salep glisifon 30% ).