Metode mempelajari fungsi otak: radiografi tengkorak. Metode penelitian sinar-X - neurologi pediatrik. Bantuan dan pengobatan

20.07.2019 -

Radiografi didasarkan pada kemampuan sinar-X untuk menembus jaringan tubuh dengan kepadatan berbeda-beda. Foto atau layar menampilkan gambar negatif, yang membuat jaringan padat tampak lebih terang. Pada gilirannya, formasi yang lebih lembut atau berlubang disajikan dalam bentuk bayangan. X-ray kepala dapat memberikan informasi yang dapat dipercaya kepada dokter tentang sifat kerusakan tulang tengkorak atau adanya fokus patologis di otak.

Kraniografi (rontgen tengkorak) diresepkan ketika gejala tertentu diidentifikasi pada pasien. Dengan mempertimbangkannya, dokter dapat mengasumsikan adanya salah satu dari beberapa penyakit. Untuk memastikan diagnosis, perlu dilakukan metode tambahan pemeriksaan seperti rontgen kepala.

Indikasi radiografi dapat berupa keluhan sebagai berikut:

sering sakit kepala, pusing, pingsan;
penurunan penglihatan, penggelapan atau bintik-bintik pada mata;
gangguan pendengaran, penciuman atau rasa;
kedutan pada anggota badan;
sering mimisan;
sering penyakit inflamasi telinga (otitis), sinus (sinusitis, sinusitis frontal, sinusitis, etmoiditis);
nyeri saat mengunyah.

Pemeriksaan rontgen wajib dilakukan pada pasien gegar otak, meskipun orang tersebut tidak sadarkan diri. Hal ini diperlukan untuk mencegah kompresi atau perpindahan struktur otak yang mengancam jiwa.

Berapa dosis radiasinya dan seberapa sering dapat dilakukan?

Saat melakukan rontgen kepala, seseorang menerima dosis radiasi 0,12 mSv.

Konsep “dosis maksimum yang diperbolehkan” tidak ada dan tentu saja disarankan untuk tidak diiradiasi sama sekali. Namun, jika patologi pada tengkorak memerlukan pemantauan terus-menerus, Pemeriksaan rontgen tidak dapat dihindari dan dilakukan sebanyak yang diperlukan. Oleh karena itu, dalam hal ini, Anda harus sepenuhnya mempercayai pengalaman dokter Anda - rata-rata, tidak disarankan untuk terkena radiasi lebih dari 7 kali dalam setahun.

Kontraindikasi

Meskipun radiasi berbahaya, kontraindikasi absolut Tidak diperlukan rontgen kepala. Penyinaran tidak dianjurkan bagi ibu hamil, terutama pada trimester pertama, saat terjadi pembentukan organ utama janin. Radiasi, bahkan dalam dosis kecil, dapat berdampak buruk dampak negatif pada organisme yang sedang berkembang.

Jenis prosedur

Berikut jenis pemeriksaan rontgen kepala.

Ini termasuk sinar-X:

otak;
tengkorak;
tulang sementara;

Rontgen otak

Jika ada kecurigaan adanya proses patologis di otak, dokter perlu menentukan lokasi pastinya. Untuk melakukan ini, pemindaian otak lapis demi lapis dilakukan untuk mendapatkan bagian-bagiannya. Metode ini juga menggunakan sinar-X dan disebut tomografi komputer.

CT scan otak

Sinar-X biasa mungkin menunjukkan sejumlah kelainan otak:

tumor radiopak;
hematoma;
radang meningen;
hiper atau hipotensi intrakranial;
kalsifikasi.

X-ray tengkorak

Berkat rontgen, patologi tulang kubah atau pangkal tengkorak dapat dideteksi, seperti:

retak dan patah;
osteoporosis, osteosklerosis;
tanda pada tulang berupa jari, yang terjadi ketika pembuluh otak ditekan ke dalam tengkorak akibat peningkatan tekanan intrakranial;
gegar otak;
anomali perkembangan bawaan.

X-ray tulang temporal

Tulang temporal adalah wilayah anatomi sinar-X yang penting dan memiliki ciri-ciri berikut:

berisi organ keseimbangan dan pendengaran;
bagian dari sendi temporomandibular;
cabang-cabang arteri karotis komunis melewatinya.

Untuk memvisualisasikan area ini, ada metode diagnostik sinar-X khusus yang digunakan dalam kasus seperti ini:

cedera tulang temporal;
otitis media akut dan kronis;
mastoiditis (radang proses mastoid);
proses tumor di wilayah temporal.

Rontgen telinga

Tidak mungkin menentukan struktur anatomi kecil telinga dengan sinar-X biasa. Untuk gambaran yang lebih akurat, dilakukan pemeriksaan telinga, yang tidak berbeda dengan pemeriksaan yang sama pada daerah temporal.

Dengan menggunakan prosedur ini, Anda dapat menilai kondisi seluruh bagian telinga:

intern;
rata-rata;
di luar ruangan

Rontgen telinga sering digunakan pada anak-anak untuk mendeteksi lembaga asing dan ekstraksi selanjutnya. Untuk memantau pemasangan implan koklea, pemeriksaan rontgen pada area ini dilakukan segera setelah operasi.

Jenis proyeksi radiografi

Untuk diagnostik proses patologis Proyeksi berikut digunakan di tengkorak atau otak:

lurus (depan dan belakang);
lateral (kanan dan kiri);
aksial (parietal dan mental);
Proyeksi Towne (antero-posterior);
Proyeksi Caldwell (posterior-anterior).

Dengan menyinari sinar-X pada sudut yang berbeda, gambaran detail bagian otak dan tulang dapat diperoleh.

Biasanya, untuk mendapatkan gambaran keseluruhan, radiografi dilakukan dalam dua proyeksi - frontal dan lateral.

X-ray tengkorak dalam dua proyeksi

Proyeksi langsung

Radiografi dalam proyeksi langsung diperlukan karena:

foto yang diambil dalam proyeksi langsung anterior akan menunjukkan strukturnya kerangka wajah, kubah tengkorak;
di daerah posterior - oksipital lengkungan dan wilayah serviks tulang belakang.

Proyeksi lateral

Dari sudut ini, struktur anatomi berikut terlihat jelas:

kubah dan pangkal tengkorak;
vertebra serviks;
kerangka wajah;
alur arteri dan sinus;
konvolusi;
tayangan jari;
saluran vena diploik.

Teknik radiografi

Ada teknik x-ray standar:

radiografi polos;
radiografi yang ditargetkan.

Ada gambar khusus dari tulang temporal:

menurut Schuller;
menurut Mayer;
menurut Stenvers.

Pemeriksaan survei

Jenis x-ray ini memberikan gambaran umum:

tentang struktur tulang tengkorak;
tentang skala patah tulang;
tentang derajat perpindahan fragmen tulang.

Kesederhanaan, pelaksanaan yang cepat dan biaya rendah dari metode ini memberikan keuntungan dalam mendiagnosis kondisi yang mengancam nyawa pasien.

Dalam video ini Anda bisa melihat seperti apa hasil rontgen tengkorak jika diputar. Video tersebut disediakan oleh saluran Vasily Vishnyakov.

Radiografi penglihatan

Jenis pemeriksaan ini paling sering digunakan dalam praktiknya oleh ahli THT, dokter mata dan dokter gigi. Ini memberikan gambar terfokus pada area tengkorak tertentu, yang memungkinkan Anda mempelajarinya lebih detail.

Jenis radiografi bertarget berikut ini dibedakan:

sella tursika;
proses mastoid;
orbit (rongga mata);
hidung;
tulang zygomatik;
sendi temporomandibular;
gigi.

Foto menunjukkan sinar-X Schüller

Menurut Mayer

Metode penempatan ini memberikan proyeksi aksial gambar dan digunakan untuk mempelajari kondisi telinga tengah dan proses mastoid. Antrum adalah gua pembawa udara terbesar dari proses dan permainan peran penting dalam menghantarkan bunyi. Jika terkena tumor atau proses sklerosis, radiografi menunjukkan perluasan dan penggelapan dinding antrum.

Gambar Mayer: 1 - sel-sel proses mastoid; 2 - gua; 3 - dinding saluran pendengaran eksternal; 4 - sendi temporomandibular; 5 - saluran pendengaran internal; 6 - labirin bagian dalam telinga; 7 - sinus; 8 - bagian atas proses mastoid

Menurut Stenvers

Teknik khusus ini dilakukan dalam proyeksi melintang dan dimaksudkan untuk mempelajari struktur telinga bagian dalam dan piramida tulang temporal. Penentuan diameter saluran pendengaran internal memberikan gambaran tentang kondisinya saraf pendengaran(bila meradang, salurannya melebar).

Dalam hal ini perlu dilakukan penelitian dari kedua belah pihak untuk perbandingan. Pemindaian Stenvers juga dilakukan jika dicurigai adanya fraktur longitudinal tulang temporal.

X-ray menurut Stenvers: 1 - saluran pendengaran internal; 2 — tulang-tulang pendengaran; 3 - sel mastoid

Pemeriksaan diagnostik anak

Diagnostik sinar-X pada anak-anak dilakukan hanya dalam keadaan darurat, ketika mesin ultrasound tidak dapat memberikan informasi yang lengkap.

Bayi baru lahir

Indikasi utama kraniografi pada bayi adalah dugaan adanya trauma lahir pada tulang kepala atau jaringan lunak otak. Kondisi ini sangat berbahaya dan tidak hanya menyebabkan deformasi tengkorak anak, tetapi juga terganggunya perkembangan fisik dan mentalnya.

Penggunaan kraniografi pada anak harus dilakukan secara ketat sesuai indikasi. Karena jaringan tubuh muda sedang dalam tahap pembentukan, radiasi sinar-X dapat memperlambat proses ini dan menyebabkan cacat perkembangan.

Selama prosedur sedikit sabar harus tetap tidak bergerak. Untuk menenangkan bayi, dokter mungkin mengizinkan ibu menggendong bayi selama pemeriksaan.

Cedera lahir (cephalohematoma) pada x-ray pada proyeksi frontal dan lateral

Bayi usia 1 tahun

Anak-anak pada usia satu tahun menjalani rontgen tengkorak dalam kasus berikut:

memar di kepala;
anomali kongenital pada struktur tengkorak;
tanda-tanda hipertensi intrakranial (menangis tidak wajar, muntah);
radang sinus paranasal dengan sinusitis.

Mengapa rontgen kepala berbahaya?

Sinar-X adalah salah satu jenis radiasi dan oleh karena itu dianggap sangat berbahaya bagi tubuh. Efek sinar-X pada tubuh bergantung pada intensitas gelombangnya dan waktu pemaparannya.

Dalam radiologi modern, hanya sumber radiasi berenergi rendah yang digunakan, dan pemeriksaan biasanya memakan waktu tidak lebih dari satu menit. Selain itu, sinar elektromagnetik tersebut tidak menumpuk di dalam tubuh, sehingga risiko komplikasi setelah satu prosedur sangat kecil (0,0001%).

Jika tindakan pencegahan dan aturan penelitian tidak diikuti, radiasi sinar-X dapat menimbulkan konsekuensi negatif berikut:

perubahan struktur protein sel;
kelainan komposisi darah;
penuaan dini;
katarak;
gangguan spermatogenesis dan pematangan sel telur;
degenerasi sel normal menjadi sel tumor.

Video

Video yang disediakan oleh saluran Igor Nesterov menunjukkan teknik yang benar melakukan rontgen kepala.

Otak adalah organ yang unik. Jika jiwa seseorang ada, kemungkinan besar jiwa itu terletak di dalam dirinya. Bagaimanapun, cedera otak dapat mengubah kepribadian seseorang hingga tidak dapat dikenali lagi, termasuk preferensi rasa dan kesukaan pribadi. Bahkan cinta kemungkinan besar hidup di dalam dirinya, dan bukan di hati.

Oleh karena itu, untuk setiap cedera kepala, perlu untuk mengecualikan cedera otak atau mengurangi dampaknya terhadap kehidupan seseorang. Salah satu yang tercepat dan metode yang efektif mendiagnosis kondisi seperti itu - rontgen kepala.

Rontgen kepala diindikasikan untuk menilai kondisi tulang tengkorak, dan bukan untuk memeriksa otak, seperti yang diperkirakan banyak orang.

Bagaimana Anda bisa melihat otak pada sinar-X?

Metode radiografi didasarkan pada kemampuan sinar-X untuk menembus objek. Kalau tidak, radiasi ini disebut sinar-x, dan dalam literatur asing – sinar percikan. Karena setelah penemuan tersebut, Roentgen (orang yang pertama kali memperhatikan kemampuan penetrasi radiasi) memberi mereka nama yang berarti bahwa ini adalah sinar yang sebelumnya tidak diketahui.

Dalam hal ini, intensitas radiasi yang dipancarkan sebagian diserap oleh benda yang menghalangi jalurnya. Detektor keluaran mengukur intensitas radiasi keluaran, dan program komputer khusus memproses data yang diterima. Dan berdasarkan mereka, sebuah gambar diperoleh. Gambar di foto tersebut sangat mirip dengan foto hitam putih tulang rangka.

Mesin sinar-X model lama menggunakan film fotosensitif sebagai detektor. Radiasi melewatinya, menyoroti area tertentu. Semakin banyak radiasi yang diserap tubuh manusia, maka semakin terang pula area yang dipantulkan pada film. Oleh karena itu, tulang di foto terlihat lebih terang dibandingkan kain lembut organ dalam.

Otak sendiri bisa diperiksa menggunakan sinar-X. Ini adalah dasar dari metode ini tomografi komputer: penelitian melewati otak lunak dari sudut yang berbeda, sedangkan intensitas radiasi dari setiap sinar yang dipancarkan jauh lebih rendah daripada yang digunakan dalam radiografi. Setelah diproses komputer, muncul model otak tiga dimensi, yang detail dan detail.

Sederhananya, kita dapat mengatakan bahwa otak terdiri dari 10% jaringan adiposa khusus dan 90% air. Di dalam dan di atasnya terdapat jutaan ujung saraf yang menuju ke seluruh organ dalam bahkan otot terkecil sekalipun. Berkat sistem serabut saraf yang begitu luas, otak benar-benar mengontrol semua proses yang terjadi di dalam tubuh, bahkan proses yang tidak biasa kita perhatikan. Misalnya, menyebabkan jantung berdetak dan paru-paru terisi udara dan dikeluarkan saat menghirup. Oleh karena itu, ia mentransmisikan radiasi sinar-X dengan sempurna melalui dirinya sendiri, ia tidak menghasilkan artefak dalam gambar jika tidak mengandung formasi yang lebih padat - tumor.

Dan dengan bantuan radiografi, kondisi tulang tengkorak dan ciri-ciri strukturnya diperiksa. Selanjutnya kita akan melihat mengapa dilakukan rontgen kepala jika hasil penelitiannya tidak memberikan jawaban detail mengenai kondisi otak.

Otak manusia adalah organ yang sangat rentan. Itulah sebabnya alam menjaga perlindungannya - tengkorak yang kuat.

Alasan memesan rontgen kepala

Seringkali rontgen kepala merupakan tes pertama yang dilakukan untuk mengetahui penyebabnya. merasa tidak enak sabar. Karena dokter menerima hasilnya segera setelah pemeriksaan, ia mempunyai kesempatan untuk segera mengembangkan strategi pemeriksaan lebih lanjut terhadap pasien atau rencana pengobatannya.

Indikasi utama pemeriksaan tulang tengkorak pasien dengan menggunakan sinar-X:

keluhan tangan gemetar;
sering sakit kepala;
pusing;
perubahan kesadaran dan persepsi tentang realitas;
perubahan kesejahteraan setelah cedera dan benturan di kepala;
penurunan kesehatan dengan perubahan tekanan yang tiba-tiba, misalnya selama penerbangan pesawat;
kelainan bawaan pada struktur tulang tengkorak;
tanda-tanda perkembangan hernia otak;
osteoporosis;
dugaan rusaknya tulang tengkorak;
jinak atau tumor ganas otak dan kelenjar pituitari;
ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, yang tidak berhubungan dengan penyakit tiroid;
hipertensi intrakranial;
hipotensi intrakranial;
pembentukan hematoma otak akibat cedera dan memar;
memantau kondisi tulang tengkorak setelah patah tulang;
diagnosis radang otak akibat patah tulang tengkorak;
keluhan penyakit THT persisten yang dapat ditimbulkan, misalnya sinus paranasal dapat berkembang dengan kelainan.

X-ray kepala diperlukan setelah cedera parah. Prosedur ini sering dilakukan bahkan ketika pasien tidak sadarkan diri. Pasalnya, risiko keterlambatan diagnosis cedera dapat menimbulkan akibat serius bagi kehidupan seseorang dan orang yang dicintainya.

Pada foto yang diperoleh setelah pemeriksaan, dokter akan melihat dengan jelas patah tulang, retak dan cedera lainnya serta perubahan kondisi tulang.

Hasil apa yang dapat diperoleh dari penelitian tersebut?

Apa hasil tes yang ditunjukkan dokter? Pertama, ia melihat ada tidaknya patah tulang dan perpindahan tulang tengkorak. Mungkin inilah hal terpenting dalam mendiagnosis kondisi tengkorak setelah cedera, jatuh dan terbentur.

Kedua, ia melihat struktur tengkorak, kelainan bawaan, jika ada. Perubahan struktur tulang mungkin menjadi penyebabnya berbagai penyakit, misalnya tangan gemetar dan sakit kepala, migrain, yang sering dianggap bersifat neurologis. Faktanya adalah tulang dapat menekan sebagian ujung saraf atau mengganggu proses aliran keluar cairan.

Ketiga, dokter melihat sendiri kondisi tulang tengkorak, seberapa padatnya dan apakah terdapat tumor di dalamnya. Perkembangan tumor juga dapat memberikan gejala yang khas pada kebanyakan orang penyakit saraf. Gambar juga akan ditampilkan manifestasi awal osteoporosis.

Kontraindikasi untuk penelitian ini

Dosis radiasi yang diserap tubuh pasien untuk memperoleh suatu gambar relatif kecil. Aman bagi kesehatan Anda jika mengambil sekitar 50 gambar berturut-turut. DI DALAM kasus umum Rontgen tidak dianjurkan dilakukan lebih dari sekali dalam setahun.

Untuk melindungi organ dalam, pasien diberikan celemek timah. Ini melindungi organ dalam, laring dan organ dada dari kemungkinan paparan berbahaya radiasi pengion pada mereka.

Sangat tidak dianjurkan untuk melakukan rontgen saat hamil, terutama pada trimester pertama. Memang, selama periode ini, pembentukan dan perkembangan intensif semua organ internal manusia masa depan terjadi. Tidak mungkin untuk mengatakan secara pasti bagaimana sinar-X akan mempengaruhi proses-proses ini.

Namun, jika manfaat yang diharapkan dari penelitian ini lebih besar daripada kemungkinan risiko pada janin, maka penelitian tersebut ditentukan. Perut wanita ditutup dengan hati-hati dengan celemek timah di bagian depan dan samping perut wanita. Timbal memiliki kemampuan yang sangat baik dalam menyerap hampir seluruh radiasi yang dipancarkan sehingga mencegahnya mencapai tubuh wanita.

Bagaimana rontgen kepala dilakukan?

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan khusus. Rontgen otak dengan kontras, yang mungkin mengharuskan pasien mengambil langkah persiapan tertentu, tidak dilakukan. Hanya karena MRI atau CT dalam hal ini akan lebih informatif dan bermanfaat. Kondisi pembuluh darah di kepala juga dapat dinilai selama penelitian. Dari sudut pandang rasio bahaya-manfaat, tidak efektif melakukan rontgen otak dengan kontras.

Saat memasuki ruangan tempat mesin rontgen berada, pasien diminta melepas seluruh perhiasan dan benda logam dari kepala dan leher. Jika ia memiliki gigi palsu permanen, ia harus memberi tahu dokter terlebih dahulu.

Kemudian pasien diberikan celemek dan diperlihatkan dengan tepat bagaimana ia perlu memposisikan dirinya untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi. Kemudian, dari ruangan berikutnya, dokter menyalakan mesinnya. Foto diambil dalam sepersekian detik.

Kemudian diperlukan waktu sekitar 15 menit lagi untuk menguraikan dan mendeskripsikan gambar tersebut. Dengan hasil yang diperoleh, pasien dirujuk ke dokter yang merawatnya.

Fitur radiografi pada anak-anak

Indikasi rontgen kepala pada anak sama dengan pada orang dewasa. Namun anak-anak lebih sering terjatuh, jadi penting untuk menghilangkan risiko cedera atau menghilangkan kemungkinan konsekuensinya sesegera mungkin.

Bagaimana anak-anak bisa dirontgen jika mereka tidak duduk diam sedetik pun? Kesulitan utama dalam melakukan penelitian pada anak adalah sulitnya membuat mereka berbaring diam bahkan untuk satu menit. Oleh karena itu, selama penelitian mereka dapat ditempatkan di alat penahan khusus.

Celemek pelindung untuk anak-anak juga terlihat agak berbeda. Perut, dada, dan tenggorokan anak tertutup dari segala sisi, termasuk dari punggung. Hal ini disebabkan karena tubuh anak-anak lebih rentan terhadap radiasi dibandingkan tubuh orang dewasa.

Anak tidak perlu dibius, pembuatan film dilakukan dengan sangat cepat. Untuk membuat bayi merasa lebih tenang, ibu atau orang lain diperbolehkan hadir di kantor. kepada orang yang dicintai. Kadang-kadang dia mungkin diberi obat penenang ringan.

Rontgen kepala dilakukan pada anak-anak dan orang dewasa dalam kasus berikut:

setelah DBT;
untuk menilai akibat dari cedera lahir;
setelah jatuh untuk mencegah retak dan patah.

Namun, sinar-X aman untuk pertumbuhan tubuh anak terimakasih untuk peralatan modern, yang memancarkan radiasi yang jauh lebih sedikit. Dosis radiasinya minimal. Dokter tidak meresepkan rontgen untuk anak tanpa alasan yang serius. Oleh karena itu, jika semuanya dilakukan dengan benar dalam hal melindungi organ dalam, maka tidak ada alasan untuk khawatir.

Berapa biaya satu prosedur?

Dimana saya bisa melakukan rontgen kepala? Saat ini Anda bisa mendapatkan rontgen kepala Anda baik di rumah sakit umum dan klinik di bawah asuransi kesehatan wajib, serta di pusat dan laboratorium swasta. Hal ini dimungkinkan karena ukuran mesin sinar-X telah berkurang secara signifikan dibandingkan model pertama, dan konsumsi energinya telah berkurang.

Dan karena dosis rendah radiasi yang dipancarkannya, persyaratan ruangan tempat penelitian dilakukan sedikit berbeda dengan persyaratan ruang praktik dokter janji rawat jalan pasien.

Berapa biaya untuk melakukan rontgen secara pribadi? pusat diagnostik? Biaya satu gambar tulang tengkorak tergantung laboratorium. Rata-rata di Moskow, satu prosedur seperti itu akan menelan biaya sekitar 2.000 rubel. Faktanya, ini adalah biaya satu foto. Misalnya, biaya rontgen rongga mata atau tulang hidung akan sama besarnya.

Di Rusia, biaya satu penelitian berkisar antara 1.500 hingga 2.500 rubel. Biaya akhir tergantung pada kebijakan harga laboratorium dan karakteristik peralatan yang digunakan untuk melakukan penelitian.

Perlu dicatat bahwa biaya gambar juga termasuk penguraiannya. Diagnosis akhir tidak dibuat. Kesimpulannya harus menunjukkan dosis radiasi yang diterima pasien.

Di klinik asuransi kesehatan wajib, rontgen, interpretasi, dan diagnosis tidak membebankan biaya sepeser pun kepada pasien. Namun, di beberapa klinik, waktu tunggu untuk prosedur antrean mungkin lebih lama karena jumlah besar pasien per mesin x-ray.

Kandungan informasi radiografi tengkorak dalam diagnosis cedera otak traumatis (TBI) rendah. Namun, metode penelitian ini tidak diragukan lagi penting ketika memeriksa pasien dengan patah tulang dasar dan kubah tengkorak, tumor hipofisis, kelainan bawaan atau trauma kelahiran, serta penyakit sistemik yang menyebabkan kerusakan tulang tengkorak. Untuk memperoleh informasi lebih detail pada kasus TBI digunakan CT scan kepala. X-ray tengkorak memungkinkan Anda menilai kondisi 3 kelompok tulang yang menyusunnya: tulang tengkorak, rahang bawah, dan tulang wajah. Tulang-tulang kubah tengkorak dan mukanya saling terhubung satu sama lain, membentuk garis bergerigi pada titik kontak, yang disebut jahitan kranial. Tengkorak adalah struktur anatomi yang kompleks sehingga studi komprehensif memerlukan beberapa sinar-X dalam proyeksi berbeda.

Target

Untuk mengidentifikasi patah tulang tengkorak pada pasien TBI.
Diagnosis tumor hipofisis.
Mengungkap cacat lahir perkembangan.
Mendiagnosis penyakit metabolik dan endokrin tertentu.

Persiapan

Harus dijelaskan kepada pasien bahwa ia akan menjalani beberapa rontgen tengkorak dalam proyeksi berbeda dengan kepala dalam posisi tetap.
Perlu dijelaskan juga bahwa penelitian ini akan mengidentifikasi perubahan pada tulang tengkorak dan cacatnya serta menegakkan diagnosis yang benar.
Pasien diberitahu siapa yang akan melakukan penelitian dan di mana.
Pasien harus diperingatkan bahwa tidak ada pembatasan diet atau nutrisi yang diperlukan sebelum penelitian, dan yakinkan dia bahwa hal ini tidak akan disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan.
Benda logam, termasuk kacamata, gigi palsu, dan perhiasan, tidak boleh masuk ke area iradiasi.

Prosedur dan perawatan setelahnya

Pasien ditempatkan di meja rontgen atau didudukkan di kursi.
Pasien tidak boleh bergerak sampai akhir penelitian.
Untuk kenyamanan pasien dan imobilisasi kepalanya, digunakan bantalan busa, kantong pasir, dan perban pengikat.
Gambar biasanya diambil dalam 5 proyeksi: lateral kanan dan kiri, anteroposterior (proyeksi Towne), posteroanterior (proyeksi Caldwell) dan aksial.
Gambar dikembangkan dan kualitasnya diperiksa sebelum pasien meninggalkan ruang rontgen.

Gambar biasa

Saat mendeskripsikan gambar, ahli radiologi mengevaluasi ukuran, bentuk, ketebalan dan lokasi tulang tengkorak, serta pola pembuluh darah, kondisi sinus paranasal, dan jahitan kranial. Semua karakteristik yang tercantum harus sesuai dengan usia pasien.

Penyimpangan dari norma

Sinar-X pada tengkorak sering digunakan untuk mendiagnosis patah tulang basal atau patah tulang kubah. Namun, patah tulang tengkorak bagian basal mungkin tidak dikenali jika kepadatan tulangnya tinggi. Studi ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi kelainan bawaan pada tengkorak, serta peningkatan ukuran, erosi atau osteoporosis pada sella tursika, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Hipertensi intrakranial (ICH) yang parah dapat disertai dengan peningkatan ukuran otak, yang memberikan tekanan pada pelat bagian dalam tengkorak, meninggalkan bekas khas di atasnya (“cetakan jari”). Pada osteomielitis, radiografi tengkorak dapat mengungkapkan fokus kalsifikasi tulang tengkorak, pada hematoma subdural kronis, kalsifikasi intrakranial. Selain itu, menggunakan metode ini Seseorang dapat secara langsung mendiagnosis tumor otak yang mengalami kalsifikasi (misalnya oligodendroglioma atau meningioma) atau menilai adanya lesi yang menempati ruang intrakranial dengan melihat perpindahan badan pineal yang mengalami kalsifikasi relatif terhadap bidang tengah tengkorak. Terakhir, radiografi tengkorak dapat menunjukkan perubahan lainnya struktur tulang, karakteristik gangguan metabolisme (misalnya akromegali atau penyakit Paget).

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil penelitian

Posisi pasien yang salah atau perpindahan kepala selama pencitraan (gambar berkualitas buruk dapat diperoleh). Ketidakmampuan untuk menghilangkan objek radiopak dari zona iradiasi (kualitas gambar buruk).

B.H. titova

"X-ray tengkorak" dan lain-lain

X-ray tengkorak adalah metode diagnostik radiasi yang digunakan untuk mempelajari tulang kubah dan pangkal tengkorak, tulang kerangka wajah dan otak. Pemeriksaan rontgen tengkorak membantu membuat diagnosis, menentukan pilihan taktik pengobatan dan memantau dinamikanya efek terapeutik. Rontgen tengkorak biasanya dilakukan dalam posisi berbaring atau duduk dengan kepala difiksasi menggunakan alat khusus. Dokter mungkin memerintahkan pemeriksaan dalam satu atau lebih proyeksi: lateral kanan, lateral kiri, anteroposterior, posteroanterior, aksial, semi-aksial, tertarget. Ini mengharuskan melepas semua aksesori logam dari leher dan kepala.

Diagnosis penyakit tengkorak mungkin termasuk jenis yang berbeda Sinar-X, yang diresepkan tergantung pada manifestasi klinis dan riwayat kesehatan:

radiografi polos tengkorak;
radiografi yang ditargetkan:
radiografi rahang bawah;
radiografi tulang hidung;
radiografi orbit;
radiografi sella tursika;
X-ray tulang zygomatik;
radiografi proses mastoid tulang temporal;
radiografi sendi temporomandibular.

Survei radiografi tengkorak Wajib jika terjadi cedera kepala untuk mendeteksi patah tulang kubah dan pangkal tengkorak, perpindahan fragmen tulang. Dalam hal kepadatan tinggi jaringan tulang patah tulang mungkin tidak dapat dikenali, sehingga metode sinar-X memiliki akurasi dan keandalan yang lebih rendah dibandingkan tomografi komputer, tetapi merupakan metode diagnosis yang lebih sederhana dan lebih cepat.
Selain patah tulang, pemeriksaan rontgen tengkorak dapat mendeteksi:

· anomali perkembangan bawaan;
· tanda-tanda osteomielitis (fokus kalsifikasi tulang);
· tanda-tanda hematoma subdural kronis (fokus kalsifikasi intrakranial);
Tumor otak yang mengalami kalsifikasi (meningioma, oligodendroma);
· gangguan metabolisme (ciri penyakit Paget dan akromegali);
· endokraniosis;
penyakit pada sinus paranasal;
· tanda-tanda hipertensi intrakranial.

Rontgen sella tursika membantu mendeteksi tumor hipofisis (paling sering prolaktinoma), osteoporosis pada sella tursika dan pola pembuluh darah yang disebabkan oleh tingginya tekanan intrakranial. Gambar tersebut mengevaluasi bentuk, kontur dan dimensi sella tursica. Dengan bertambahnya ukurannya, perluasan pintu masuk ke sella tursika, dan munculnya sirkuit ganda, dibuat asumsi tentang adanya tumor hipofisis dan berlanjut. pencarian diagnostik ke arah yang ditunjukkan.

X-ray pada sendi temporomandibular membantu dalam diagnosis arthrosis, fraktur proses artikular, sindrom disfungsional. Penelitian dapat dilakukan dengan mulut tertutup dan seterbuka mungkin.

X-ray dari proses mastoid tulang temporal paling sering diminati untuk mastoiditis purulen (radang proses mastoid).

X-ray tulang zygomatik itu diterapkan untuk penelitian terperinci daerah zygomatik, jika ada nyeri lokal, kelainan bentuk.

Tengkorak secara keseluruhan dan tulang-tulangnya masing-masing, karena kompleksitas struktur dan hubungan topografi-anatominya, adalah objek yang paling sulit untuk dideteksi. pemeriksaan rontgen. Oleh karena itu, selain apa yang disebut proyeksi gambaran tengkorak - lateral (Gbr. 1), langsung (Gbr. 2) dan aksial (Gbr. 3), proyeksi dan tata letak khusus digunakan untuk pemeriksaan x-ray pada masing-masingnya. bagian anatomi.

Beras. 1. Radiografi umum tengkorak pada proyeksi lateral kanan (a);
diagram dari x-ray (b);
diagram penempatan kepala (c - tampak depan, d - dari sisi ubun-ubun).
K - kaset;
B, L. - garis basal;
D.L. - balok pusat;
T - tabung;
1 - pelat luar kubah tengkorak;
2 - diploe;
3 - pelat bagian dalam kubah tengkorak;
4 - sinus frontal;
5 - tulang hidung;
6 - bagian orbital tulang frontal;
7 - orbit;
8 - proses frontal tulang zygomatik;
9 - proses zygomatik tulang rahang atas;
10 - dinding bawah rongga hidung;
11, 18 - langit-langit keras;
12 - sinus maksilaris;
13 - dinding belakang nasofaring;
14, 17 - rahang bawah;
15 - langit-langit lunak;
16 - akar lidah;
19 - hipofaring;
20, 22 - atlas;
21 - gigi epistrofi;
23 - saluran pendengaran eksternal;
24 - saluran pendengaran internal;
25 - piramida tulang temporal;
26, 27 - sinus utama;
28 - dinding anterior sinus utama;
29 - proses sphenoid anterior;
30 - fossa hipofisis;
31 - proses sphenoidalis posterior;
32 - daun telinga;
33 - jahitan lambdoid;
34 - dasar sinus transversal;
35 - jahitan oksipitotemporal;
36 - alur pembuluh darah;
37 - jahitan mahkota.

Beras. 2. Radiografi survei tengkorak pada proyeksi langsung anterior (a);
diagram dari x-ray (b);
diagram penempatan kepala (c - tampak samping;
d - pemandangan dari atas kepala);
GP - bidang horizontal;
K-kaset;
S.P. - bidang sagital;
L.S. - garis yang menghubungkan bukaan pendengaran eksternal;
BL adalah garis yang dangkal;
C. L. - sinar pusat;
T - tabung;
1 - pelat luar;
2 - diploe: 3 - pelat bagian dalam;
4 - jahitan sagital;
5 - jahitan mahkota;
6 - jahitan lambdoid;
7 - sinus frontal;
8 - planum sphenoideum;
9 - orbit;
10 - saluran pendengaran internal;
11 - piramida;
12 - proses zygomatik;
13 - sel kisi;
14 - mastoid;
15 - tulang zygomatik;
16 - orbit;
17 - cangkang tengah;
18 - septum hidung;
19 - wastafel bawah;
20 - proses koronoid;
21 - proses artikular;
22 - proses sementara;
23 - rahang bawah;
24 - sinus maksilaris;
25 - Atlas.

Beras. 3. Radiografi umum tengkorak pada proyeksi aksial posterior (a);
diagram dari x-ray (b);
diagram penempatan kepala (c - tampak samping);
GP - bidang horizontal;
K - kaset;
B.L. - garis dasar;
L - garis sejajar dengan bidang horizontal;
C.L. - sinar pusat;
T - tabung;
1 - labirin kisi;
2 - septum hidung;
3 - sinus maksilaris;
4 - tulang zygomatik;
5 - bayangan linier dinding posterolateral sinus maksilaris;
6 - bayangan linier dari dinding samping orbit;
7 - lengkungan zygomatik;
8 - rahang bawah;
9 - proses artikular;
10 - sinus utama;
11 - foramen ovale;
12 - foramen spinosum;
13 - saluran pendengaran internal;
14 - piramida tulang temporal;
15 - gigi epistrofi;
16 - foramen magnum.

Jenis proyeksi ini termasuk radiografi yang ditargetkan dari sella tursika, dasar orbita, tulang temporal, rongga hidung dan sinus paranasalnya, serta foto tangensial (tangen), yang sangat berharga bila diperlukan untuk mempelajari bagian luar secara terpisah. dan pelat bagian dalam tulang kubah tengkorak atau ketika menentukan lokasi intra atau ekstrakranial dari formasi patologis atau benda asing. Metode radiografi yang paling berharga pada masing-masing area tengkorak mencakup proyeksi khusus saluran optik menurut Rese, Golvin dan Ginzburg (Gbr. 4-6), serta gambar tulang temporal menurut Schuller, Mayer dan Stenvers ( lihat Telinga tengah, diagnosis penyakit dengan sinar-X).

Beras. 4. Radiografi dan diagram saluran optik normal kiri menurut Reza (atas) dan Golvin (bawah): 1 - saluran optik; 2 - celah orbital superior; 3 - kontur orbit.

Beras. 5. Tumor retrobulbar pada orbit kiri. Radiografi menurut Rese dan diagram saluran visual kanan (atas) dan kiri (bawah) yang sesuai. Pembukaan saluran optik kiri diperluas dibandingkan dengan kanan: 1 - saluran optik; 2 - celah orbital superior; 3 - kontur orbit.

Beras. 6. Posisi kepala pada radiografi saluran optik (menurut Ginzburg):
a - tampak samping;
6 - tampak depan;
1 - bidang horizontal;
2 - garis dasar;
3 - bidang sagital;
4 - balok tengah;
5 - tabung;
6 - kaset.

Kadang-kadang sangat penting untuk mendapatkan gambar terpisah dari elemen anatomi sisi kanan dan kiri pada foto lateral tengkorak (di mana bayangan bagian simetrisnya ditumpangkan satu sama lain). Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan sinar-X lapis demi lapis tambahan dilakukan (lihat Tomografi). Metode ini diindikasikan dalam studi fossa kranial, ketika diharapkan terjadi pembesaran unilateral dari sella tursika (Gbr. 7, a - c), dengan pendalaman dan penghancuran dinding atas salah satu orbit (Gbr. 8, c ), untuk mengetahui kondisi dinding sinus paranasal pada salah satu sisinya (Gbr. 9, a dan b). Saat mempelajari sinus udara, proyeksi khusus tengkorak juga digunakan, baik dengan foto konvensional maupun dengan tomografi (Gbr. 8, a-c).

Beras. 7. Pemeriksaan rontgen sella tursika. Tumor jinak kelenjar di bawah otak; pembesaran sella tursika lebih terlihat di sisi kanan: a - radiografi sella tursika yang ditargetkan pada proyeksi lateral kanan; deformasi sella tursika, bentuk, dimensi dan detailnya berkontur buruk; b - tomogram sella tursika pada proyeksi lateral kanan, kedalaman lapisan 6,5 cm; sella tursica membesar secara signifikan, garis besarnya terlihat seluruhnya; c - tomogram sella tursika pada proyeksi lateral kiri, kedalaman lapisan yang sama.

Beras. 8. Pemeriksaan rontgen fossa kranial anterior. Tumor orbit kanan: a - radiografi tengkorak pada proyeksi lateral kanan, kerusakan dinding atas orbit kanan tidak ditentukan; b - tomogram tengkorak pada proyeksi lateral kiri (pada sisi yang sehat), integritas dinding atas tidak terganggu; c - tomogram tengkorak pada proyeksi lateral kanan (pada sisi nyeri), kedalaman lapisan kedua tomogram sama (5 cm). Absen total bayangan linier dinding atas orbit kanan (penghancuran).

Beras. 9. Pemeriksaan tengkorak lapis demi lapis. Tumor bagian kiri rongga hidung: a - tomogram tengkorak pada proyeksi lateral kiri; kontur seluruh dinding satu (kiri) sinus maksilaris normal terlihat; b - tomogram tengkorak dalam proyeksi langsung anterior, kedalaman lapisan 4 cm, separuh kiri rongga hidung melebar, turbinat kiri berdiferensiasi buruk (destruksi), sinus maksilaris kiri menjadi gelap (tumor).

KE cara terbaru peningkatan resolusi radiografi dan tomogram tengkorak meliputi metode pembesaran langsung gambar sinar-x, dicapai dengan mengeluarkan objek dari film dan radiografi dengan tabung sinar-X fokus tinggi (0,3x0,3 mm). Metode ini berguna saat memeriksa tulang kecil dan detail anatomi tengkorak struktur halus(tulang hidung, tulang-tulang pendengaran, labirin telinga, dll.) dan perubahan tulang selama kerusakan dan patah tulang.

Untuk mendapatkan gambaran standar yang baik dan gambar khusus, radiografi tengkorak memerlukan kepatuhan yang ketat terhadap aturan posisi kepala, arah pancaran sinar pusat (Gbr. 1-3) dan bukaan optimal bidang kerja, yang mengurangi radiasi pasien. dosis dan meningkatkan kualitas radiografi.

Kemudahan penggunaan yang luar biasa dan transisi cepat dari horizontal ke miring dan posisi vertikal Kaset disediakan oleh dudukan tengkorak modern, dan keakuratan pemusatan dan diafragma berkas disediakan oleh tabung dengan pemusat cahaya dan diafragma yang dapat disesuaikan dan dapat diganti. Pada dudukan tengkorak yang kompleks juga dimungkinkan untuk melakukan tomografi, stereografi, serta foto dan tomogram dengan perbesaran langsung.

Standarisasi survei dan radiografi khusus tengkorak diperlukan untuk membatasi jumlah proyeksi hingga yang paling berharga secara diagnostik dan untuk mendapatkan gambar sinar-X yang khas yang memfasilitasi studi anatomi sinar-X tengkorak dan produksi gambar berulang. selama pengamatan dinamis. Kriteria standarisasi dan kekhasan radiografi tengkorak adalah: kontur tunggal sella tursika pada gambar proyeksi lateral, simetri gambar kedua bagian tengkorak pada foto proyeksi langsung, letak bayangan tengkorak. piramida di bawah batas bawah sinus maksilaris pada rontgen pada proyeksi dagu-nasal, kebetulan bukaan eksternal dan internal saluran telinga pada rontgen tulang temporal menurut Schüller, dll.

Bayangan tulang tengkorak masif adalah yang paling intens, namun intensitas bayangan tulang yang sama dapat berubah secara dramatis tergantung pada proyeksi penelitian. Misalnya, bayangan septum hidung pada radiografi proyeksi langsung sangat padat bila sinar bergerak tangensial terhadap bidangnya, tetapi hilang sama sekali bila sinar diarahkan tegak lurus. Bayangan jaringan lunak ( telinga, hidung, pipi, bibir, langit-langit lunak, dll.) kurang intens, tetapi dengan ketebalan yang signifikan (tumor jaringan lunak kepala) dapat memiliki intensitas bayangan tulang (Gbr. 10, a).

Beras. 10. Rontgen jaringan lunak tengkorak: a - Rontgen tengkorak pada proyeksi dagu-nasal. Poliposis hidung, sinusitis kronis. Perluasan signifikan pada kedua bagian rongga hidung, penipisan dan perpindahan dinding luar hidung ke arah orbit; bayangan hidung yang membesar tajam menutupi bagian dalam rongga mata; penggelapan rongga hidung yang homogen (atrofi tulang turbinat total), penggelapan sinus; b - radiografi tengkorak pada proyeksi aksial anterior. Polip choana kiri. Dengan latar belakang pembersihan nasofaring, bayangan bulat polip choanal terlihat; c - radiografi sinus paranasal. Bayangan polip terlihat di dinding atas sinus maksilaris kanan.

Cacat dan penipisan tulang tengkorak - lubang, sinus, saluran, alur pembuluh darah dan rongga pasca operasi - menciptakan efek pembersihan pada radiografi, yang intensitasnya tergantung pada kedalamannya. Intensitas bayangan dan kejernihan pada rontgen tengkorak dapat meningkat bila digabungkan dengan bayangan lain atau kejernihan yang serupa, dan sebaliknya, menurun bila bayangan digabungkan dengan kejernihan. Jadi, misalnya, dalam foto panorama tengkorak dalam proyeksi lateral (Gbr. 1), intensitas bayangan piramida meningkat karena kebetulan bayangan bagian berbatunya, dan dalam foto panorama langsung dari tengkorak. tengkorak, intensitas pembersihan kedua rongga orbital dilemahkan oleh bayangan piramida (Gbr. 2).

Bersamaan dengan ini, ketika bayangan dan jarak terbuka bertepatan, fenomena kontras alami dapat diamati ketika, misalnya, dengan latar belakang ruang udara nasofaring, bayangan tumor dapat dilihat (Gbr. 10, b) atau dengan latar belakang pembersihan sinus maksilaris - bayangan kista atau polip kecil (Gbr. 10 , V). Efek ini didasarkan pada kontras buatan pada ventrikel otak (lihat Ventrikulografi) atau sinus maksilaris dengan memasukkan iodolipol ke dalamnya.

Mempelajari dasar-dasar anatomi rontgen tengkorak yang normal merupakan prasyarat keberhasilan diagnosis rontgen penyakitnya. Dari survei radiografi lateral tengkorak, Anda bisa mendapatkan gambaran yang benar tentang bentuk, ukuran, ketebalan tulang kubah dan strukturnya, tingkat keparahan alur vaskular, kanal dan lulusan diploik, fossa pachyonic, dll. Derajat ekspresi detail anatomi rontgen tengkorak tersebut sangat individual karena beragamnya varian anatominya. Jadi, misalnya, pada beberapa orang, relief tulang tengkorak buruk, strukturnya homogen, alur dan saluran pembuluh darah tidak terlihat; di negara lain, hal itu diungkapkan dengan sangat tajam namun tidak melampaui norma.

Pola arteri, saluran vena, dan sinus tampak pada foto rontgen berupa garis-garis bersih dengan berbagai bentuk, panjang, lebar dan intensitas. Penjumlahan gambar kapal dari sisi yang berdekatan dan berlawanan harus diperhitungkan. Pada radiografi lateral tengkorak, gambaran alur dan saluran pembuluh darah membesar secara proyektif, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis. Dalam kasus kontroversial, masalah ini diselesaikan dengan radiografi tambahan dalam proyeksi penglihatan langsung dan foto lateral di sisi kanan dan kiri. Fitur khas alur pembuluh darah arteri bercabang, sifatnya dikotomis, saluran vena berliku-liku, lebarnya tidak rata dan terhubung ke dalam loop persegi panjang berbentuk bintang atau besar.

Kesan jari pada foto lateral tengkorak orang dewasa seringkali tidak terlihat sama sekali dan terlihat samar-samar pada sisik tulang frontal. Fossa pachyonic, yang terbentuk seiring bertambahnya usia di lokasi granulasi jaringan lunak meninges, cukup besar, tidak beraturan Bentuk oval pembukaan lahan yang terletak di pinggiran forniks, terutama di daerah frontoparietal (Gbr. 11, a).

Beras. 11. Radiografi dan diagram tengkorak yang sesuai: a - fossa yang berhubungan dengan granulasi pachion; b - susunan skuam tulang oksipital yang terimplikasi pada jahitan lambdoid (varian normal).

Gambaran proyeksi lateral tengkorak memberikan gambaran tentang kedalaman fossa kranial, bentuk dan ukuran sella tursika dan beberapa sinus paranasal. Dengan penyebaran yang nyata sinus frontal secara mendalam, pelat yang membentuk bagian bawah fosa kranial anterior terbelah pada area yang luas hingga ke tulang utama. Dari foto lateral tengkorak juga mudah untuk menilai diameter memanjang dan vertikal dari sinus utama.

Variabilitas anatomi sella tursika membuat sulit untuk menilai peningkatan ukurannya berdasarkan pemeriksaan sinar-X dan memerlukan kehati-hatian saat memutuskan peningkatannya. Menurut D.G. Rokhlin, setiap periode usia ditandai dengan ukuran sella tursika tertentu, namun hanya perbedaan gender dalam ukuran sella pada usia 14-15 tahun yang penting secara praktis. Ukuran sagital sella pada foto tengkorak (pada panjang fokus 100 cm) orang dewasa berkisar antara 11-14 mm; ukuran vertikal rata-rata 7-8 mm.

Anatomi sinar-X tengkorak pada proyeksi langsung lebih jarang detailnya dibandingkan proyeksi lateral; Selain itu, gambaran rontgen tengkorak pada proyeksi anterior langsung lebih kaya dibandingkan posterior, karena kaburnya gambaran kerangka wajah yang diperbesar dan superposisi bayangan vertebra serviks.

Bayangan tulang masif dasar tengkorak pada gambar di kedua proyeksi menutupi gambar kerangka wajah, serta rongga hidung dan sinusnya (Gbr. 2). Posisi kepala frontonasal, digunakan untuk survei radiografi tengkorak dalam proyeksi langsung, yang berfungsi terutama untuk menentukan sisi lokasi detail anatomi sinar-X tertentu (termasuk rahang bawah), karena distorsi proyeksi yang paling kecil, ternyata sangat cocok untuk tomografi seluruh bagian tengkorak dan terutama kerangka wajah, sinus, dan kedua tulang temporal.

Proyeksi aksial anterior dan posterior tengkorak, yang posterior memberikan gambaran anatomi x-ray yang lebih kaya, berfungsi untuk menggambarkan ketiga fossa kranial secara simetris. Di daerah anterior, bayangan linier median septum hidung dibedakan, melewati ke posterior ke bayangan septum yang lebih tipis di antara sinus utama, yang celah dan batasnya terlihat jelas di bagian tengah fossa kranial tengah. Gambaran rontgen fossa kranial anterior bersifat heterogen, karena merupakan area di mana bayangan tulang bertepatan. langit-langit keras, rongga hidung, tulang ethmoid, pangkal dan sisik tulang frontal.

Pada daerah fossa kranial tengah terlihat jelasnya foramen saraf basal (foramen ovale dan foramen spinosum), foramen laserasi anterior, elemen bagian bawah sella tursika dan gambar sayap besar. dari tulang sphenoid. Di perbatasan fossa kranial tengah dan posterior, bayangan ketiga bagian tulang temporal dan bayangan clivus Blumenbach, yang dibentuk oleh badan tulang oksipital, terlihat jelas.

Di bagian tengah fossa kranial posterior terlihat kejelasan foramen magnum, badan atlas dan gigi epistropheus, dan kadang-kadang kedua foramen condyloideum. Pandangan aksial posterior juga memberikan gambaran bagus tentang anatomi jahitan kranial basal.

Anatomi sinar-X tengkorak selama tomografi dalam tiga proyeksi ikhtisar ditandai dengan tidak adanya bayangan yang mengganggu pada tomogram. departemen yang berbeda dan bagian tengkorak yang simetris dan identifikasi yang lebih baik, khususnya, sinus paranasal dan bagian kecil tulang temporal, serta banyak elemen jaringan lunak: selaput lendir turbinat, sinus hidung, dinding nasofaring, dll.