Ligasi arteri karotis di leher. Gejala stenosis di berbagai bagian tubuh, cara pengobatannya, dan prognosisnya seumur hidup. Cara menentukan kekalahan pembuluh darah otak dengan stenosis

19.07.2019 -

Ligasi arteri karotis komunis
(a.carotis communis)

Indikasinya biasanya adalah cedera pembuluh darah ini, serta konsekuensi dari cedera - aneurisma pembuluh darah karotis. Tempat terbaik untuk mengekspos ketiga pembuluh karotis adalah segitiga karotis (trigonum caroticum.). Sayatan dibuat di sepanjang tepi anterior otot sternokleidomastoid. Kulit terbelah jaringan subkutan, fasia superfisial dengan otot subkutan dan fasia kedua leher. Otot ditarik keluar (Gbr. 57). Serat dan selubung bundel neurovaskular, yang dibentuk oleh daun parietal dari fasia keempat, bertingkat-tingkat. Pembuluh diisolasi dan diikat dengan jarum Deschamps di bawahnya dan kemudian ligasi dilakukan. Harus diingat bahwa vena jugularis interna (v. jugularis interna) terletak di luar arteri karotis komunis, dan saraf vagus (n. vagus) terletak di antara pembuluh darah dan di belakangnya.
Ligasi arteri karotis eksterna dan interna
(aa.carotis externa et interna)

Untuk operasi ini, sayatan yang sama digunakan untuk ligasi arteri karotis komunis (Gbr. 57), hanya diperpanjang ke atas dari tulang hyoid. Jika kita mendorong tepi bagian atas luka dengan kait dan menelusuri batang arteri karotis ke atas, maka pada tingkat takik tulang rawan tiroid (incisura rhyreoidea) kita sampai ke tempat pembelahan. Yang terakhir biasanya ditutupi oleh vena wajah yang agak tebal (v. faciei profunda). Jika terletak tepat di tempat pembelahan, maka untuk mengekspos kedua batang arteri karotis sepenuhnya, ia harus diikat di dua tempat dan dipotong di antara pengikat. Dari tempat pembagian arteri karotis komunis, arteri karotis eksterna diarahkan ke dalam dan anterior. Paling baik dikenali oleh fakta bahwa segera setelah pembagian, ia mengeluarkan beberapa cabang ke dalam. Arteri karotis interna masuk ke dalam dan mula-mula terletak agak keluar dari arteri karotis eksterna. Di sini, tepat di atas tempat pembelahan, kedua batang dapat diikat, dan di sini, ketika terbuka, perlu untuk membedah vagina umum.
Ligasi arteri karotis umum, internal dan eksternal dilakukan tidak lebih dekat dari 1 cm ke tempat bifurkasi.
Terlepas dari kenyataan bahwa ligasi arteri karotis komunis dan interna memberikan sejumlah besar komplikasi, sampai sekarang, untuk menghentikan pendarahan, ligatur pembuluh darah telah digunakan.

Beras. 57. Pemaparan arteri karotis komunis dan eksterna.
1 - saraf hipoglosus; 2 - saraf vagus; 3 - vena jugularis interna; 4 - vena serviks dalam; 5 - cabang desendens saraf hipoglosus; 6 - otot sternokleidomastoid; 7 - otot skapula-hyoid; 8 - arteri karotis komunis; sembilan - tiroid; 10 - arteri karotis eksternal; 11 - atas arteri tiroid; 12 - saraf lingual; 13 - otot digastrik.
Ligasi arteri lingual
(a.lingualis).

Tanduk besar tulang hyoid dan tepi bawah cabang horizontal rahang bawah dirasakan dan sayatan ke bawah yang sedikit cembung dibuat sejajar dengan yang terakhir tidak kurang dari jari melintang di bawah tepi rahang dan di bawah tanduk besar dari tulang hyoid. Setelah pembedahan kulit dan otot subkutan leher, vena jugularis eksterna menjadi terlihat di sudut posterior luka. Bagian bawah luka diregangkan dengan bentuk kait yang ditutupi dengan fasia serviks kelenjar submandibula. Setelah diseksi fasia serviks, kelenjar diisolasi di sepanjang seluruh lingkar bawahnya dan ditarik ke atas sehingga saluran ekskretorisnya, yang menuju ke kedalaman, teregang erat. Otot digastrik dan perlekatan tendonnya ke tulang hyoid sekarang terlihat jelas. Otot stylohyoid (m. stylohyoideus) segera melekat, melewati perut posterior otot digastrik. Di sudut anterior luka, otot maxillary-hyoid (m. mylohyoideus) memanjang dari tulang hyoid ke rahang bawah, yang menonjol dengan jelas jika tulang hyoid di antara perut otot digastrik ditangkap dengan kait tipis yang tajam. dan ditarik ke bawah. Kemudian saraf hypoglossal (n. hypoglossus) sangat jelas terdeteksi, berjalan kira-kira sejajar dengan tulang hyoid. Saraf ini terletak langsung pada otot hyoid-lingual (m. hyoglossus), serat memanjang secara longitudinal yang berfungsi sebagai latar belakang saraf yang lewat di sini.
Di dalam segitiga dalam leher yang dijelaskan, serat otot hyoid-lingual didorong terpisah dengan dua pinset anatomis dan arteri yang berjalan melintang ditemukan di bawahnya dan diikat (Gbr. 58).

Beras. 58. Pemaparan arteri lingual.
1 - otot leher subkutan; 2 - otot rahang-hyoid; 3 - otot hyoid-lingual; 4 - arteri lingual; 5 - otot digastrik; 6 - vena lingual; 7 - saraf hipoglosus; 8 - kelenjar ludah submandibular.

Indikasi:

Luka pada arteri atau cabang-cabangnya yang besar.

Aneurisma traumatis.

Tahap awal dalam pengangkatan tumor ganas daerah maksilofasial (rahang atas, rahang bawah, lidah), pengangkatan metastasis di kelenjar getah bening leher (operasi Kraille), beberapa tumor jinak (hemangioma kavernosa arteri pada rahang dan jaringan lunak dari daerah maksilofasial, adamantinoma besar pada rahang bawah yang telah tumbuh menjadi bagian lateral dalam wajah).

Posisi pasien: di punggung dengan roller ditempatkan di bawah bahu. Kepala terlempar ke belakang dan sedikit diputar ke arah yang berlawanan.

Anestesi- anestesi infiltrasi dengan larutan novocaine 0,5% dengan adrenalin, anestesi umum.

Langkah-langkah operasi:

Sayatan di sepanjang tepi anterior otot sternokleidomastoid dari tingkat sudut rahang bawah ke tingkat tulang rawan tiroid.

Diseksi kulit, jaringan subkutan dan otot subkutan.

Membalut dan menyilangkan atau memindahkan platysma yang mendasari di bagian atas luka luar pembuluh darah di leher.

Membuka di sepanjang probe berlekuk pada dinding anterior vagina otot sternokleidomastoid, melepaskan tepi anteriornya. Setelah itu, otot ditarik ke luar dengan kait tumpul. Membedah dinding posterior vagina. Untuk orientasi, pulsasi arteri karotis diperiksa dengan jari.

Stratifikasi serat dan fasia yang menutupi pembuluh darah, alokasi vena wajah umum yang terletak di atas arteri karotis dengan batang vena mengalir ke dalamnya. Vena diikat dan disilangkan.

Deteksi bifurkasi dan arteri karotis eksternal yang menyimpang darinya setinggi kartilago tiroid. Arteri karotid eksternal dikenali oleh pembuluh yang berangkat darinya. Tidak ada pembuluh darah yang keluar dari arteri karotis interna.

Pemisahan arteri dari vena jugularis interna dan saraf vagus. Arteri diikat antara arteri tiroid superior dan arteri lingual. Pengikat sutra tebal dengan jarum Duchamp dengan hati-hati dibawa ke bawah arteri dari sisi vena, meninggalkan saraf vagus ke samping.

Saat mengikat arteri, lebih dapat diandalkan untuk menerapkan 2 pengikat ke setiap ujung (terutama ke ujung tengah).

KOMPLIKASI INFEKSI-INFLAMASI

Dengan fraktur rahang non-tembakan, tiga jenis komplikasi infeksi dan inflamasi harus dibedakan: supurasi jaringan lunak, supurasi luka tulang, osteomielitis traumatis.

Supurasi jaringan lunak. Memiliki jaringan yang kaya pembuluh darah dan saraf di daerah rahang dan selubung otot perimaxillary menentukan kerusakan yang sering terjadi jika terjadi fraktur tembak dan non-tembak. Oleh karena itu, fraktur rahang disertai dengan memar, pecahnya jaringan lunak, di mana terjadi perdarahan. Akibat infeksi hematoma, terjadi supurasi jaringan lunak. Dengan perawatan korban yang terlambat di institusi medis dan terapi yang tidak memadai, abses dan phlegmon pada jaringan rahang atas berkembang.

Gambaran klinis supurasi jaringan lunak ditandai dengan onset akut, manifestasi gejala peradangan lokal dan umum (nyeri hebat, infiltrasi dan pembengkakan jaringan rahang atas, kemerahan pada kulit, demam, leukositosis, peningkatan LED, dll.)

Supurasi jaringan lunak dengan pengobatan yang tidak tepat waktu dapat menjadi faktor predisposisi perkembangan osteomielitis traumatis.

Supurasi dari luka tulang- proses inflamasi yang terlokalisasi hanya di area lesi tulang primer, mudah dihilangkan dengan mengeringkan fokus purulen. Dengan supurasi luka tulang, tanda utama osteomielitis traumatis tidak ada - nekrosis tulang dan sekuestrasi tidak terjadi. Durasi periode ini adalah 7-10 hari.

Saat bernanah luka tulang, proses inflamasi terbatas biasanya terjadi di area fraktur. Selaput lendir proses alveolar sering rusak, infiltrasi, edema, abses subperiosteal terbentuk. Seringkali ada pembengkakan jaringan periorbital. Pencabutan gigi dari celah fraktur, sayatan di tempat infiltrasi jaringan terbesar, memberikan drainase yang baik dari luka tulang, biasanya mengarah pada proses inflamasi yang gagal.

Dengan terapi aktif yang tidak tepat waktu dan tidak mencukupi, nanah pada luka tulang dapat berubah menjadi osteomielitis traumatis.

Osteomielitis traumatis- proses purulen-nekrotik di zona kerusakan rahang, disertai dengan nekrosis tulang dengan pembentukan sequesters dan regenerasi jaringan tulang.

Osteomielitis traumatis berkembang lebih sering secara bertahap, tanpa fase akut yang jelas, jika tidak didahului oleh nanah jaringan lunak. Ciri perjalanan penyakit ini adalah karena kemungkinan aliran keluar bebas dari luka dan eksudat purulen dari area kerusakan tulang.

Awalnya, manifestasi klinis mungkin sama dengan supurasi pada luka tulang, tetapi kemudian di daerah sayatan bedah, lubang gigi yang dicabut, di daerah lain pada kulit atau selaput lendir, persisten. fistula terbentuk, didukung oleh proses purulen-nekrotik di tulang dan tidak rentan terhadap penyembuhan sendiri . Seringkali, cairan purulen bertahan selama berbulan-bulan setelah kerusakan pada rahang.

Sinar-X sangat penting dalam diagnosis osteomielitis traumatis pada rahang. Sudah pada minggu ke-3 setelah fraktur rahang, fokus kerusakan jaringan tulang terbatas, sequester kecil terbentuk. Radiografi berulang mengungkapkan pertumbuhan tidak hanya purulen-nekrotik, tetapi juga proses reparatif di tulang.

Berdasarkan data klinis dan radiologis, tiga bentuk osteomielitis traumatis kronis pada rahang bawah dibedakan:

proses destruktif purulen fokal di tulang selama konsolidasi fragmen;

proses destruktif purulen fokal dari permukaan luka tulang tanpa konsolidasi fragmen;

proses purulen-destruktif difus di tulang dengan pembentukan sequester besar, tanpa tanda-tanda fusi fragmen.

Pencegahan komplikasi adalah:

dalam pemberian perawatan medis yang tepat waktu dan tepat kepada pasien. Dalam kasus patah tulang rahang, setelah reposisi fragmen tulang, imobilisasi rahang yang tepat waktu, andal, dan cukup lama diperlukan;

dalam menentukan "nasib" gigi yang terletak di celah fraktur dan sanitasi bedah rongga mulut. Pada saat yang sama, mereka harus dikeluarkan dari garis fraktur;

semua gigi dengan karies yang rumit dan dengan periodontitis marginal;

gigi terkilir dan patah;

gigi dan dasar gigi yang mengganggu reposisi fragmen tulang.

Semua gigi yang tersisa di garis fraktur (gigi utuh) diperiksa untuk viabilitas pulpa. Jika perlu, mereka ditrepanasi dan disegel (seringkali berakar tunggal) atau dihilangkan. Setelah pencabutan gigi dari garis fraktur, dengan tidak adanya peradangan bernanah lubang harus dijahit rapat;

dalam perawatan mulut yang teliti (kebersihan mulut). Untuk tujuan ini, setelah setiap makan, pasien harus menggunakan tusuk gigi dan kemudian membilas atau mengairi rongga mulut dengan larutan antiseptik;

dalam penunjukan terapi anti-inflamasi (antibakteri). Hanya penting bahwa itu tidak menggantikan yang lain, metode pencegahan peradangan di atas;

dalam melakukan seluruh kompleks tindakan yang bertujuan untuk mempercepat regenerasi jaringan tulang (fisioterapi, fisioterapi, nutrisi seimbang, terapi vitamin, beban fungsional dini, imunoterapi).

Sinusitis traumatis sinus maksilaris berkembang dengan fraktur zygomatic-maxillary, luka tembak rahang atas dalam kasus-kasus ketika, selama perawatan bedah primer, revisi sinus tidak dilakukan dengan pengangkatan benda asing, fragmen tulang, hematoma darinya dengan pengenaan wajib anastomosis di saluran hidung bagian bawah.

Fistula saliva terjadi dengan cedera non-tembak dan tembak pada kelenjar ludah dan salurannya. Ada fistula saliva lengkap dan tidak lengkap.

Ankilosis- pengurangan rahang yang persisten, disebabkan oleh perpaduan permukaan kepala rahang bawah dengan rongga glenoid tulang temporal. Menurut jenis jaringan yang membentuk ankilosis, fibrosa dan tulang dibedakan. Penyakit ini sering terjadi pada masa kanak-kanak. Tetapi karena luka tembak di daerah maksilofasial, ankilosis fibrosa (kontraktur artikular) dapat terbentuk. Perawatan - bedah.

Kontraktur otot pengunyahan yang persisten harus dibedakan dari kontraktur tidak stabil, yang lebih tepat disebut sebagai “reduksi rahang”, yang terjadi ketika otot pengunyahan terlibat dalam proses inflamasi. Kontraktur otot pengunyahan juga dibagi menjadi ekstra-artikular dan artikular, yang harus dibedakan dari ankilosis rahang bawah. Pengobatan kontraktur biasanya pembedahan.

Dibawah sendi palsu harus dipahami sebagai fraktur yang tidak bersatu dengan mobilitas fragmen patologis yang persisten. Sendi palsu terjadi dengan reposisi yang tidak sempurna dan imobilisasi fragmen mandibula dalam kasus interposisi jaringan lunak, saraf alveolar bawah, dalam kasus osteomielitis traumatis dengan sekuestrasi jaringan tulang yang luas. Terutama sering, sendi palsu terjadi dengan patah tulang akibat tembakan pada rahang bawah dengan kerusakan jaringan tulang yang luas dan osteomielitis akibat tembakan. Perawatan sendi palsu rahang bawah adalah pembedahan. Dalam kasus cacat tulang besar, pencangkokan tulang digunakan.

Stenosis (Stenosis) adalah patologi pembuluh darah, di mana ada penyempitan sebagian atau seluruhnya.

Dengan timbulnya penurunan lumen, gangguan peredaran darah berkembang, memicu suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan yang dituju oleh pembuluh darah.

Proses lokal hipoksia (kelaparan oksigen) terjadi, tindakan berkepanjangan yang menyebabkan kematian jaringan.

Penyempitan total atau sebagian dapat menyebabkan beban serius, yang bahkan dapat menyebabkan kematian.

Apa yang menyebabkan stenosis?

Paling sering, penyempitan lumen arteri terjadi ketika plak aterosklerotik disimpan di dinding pembuluh darah. Tingkat keparahan gejala yang dimanifestasikan tergantung pada lokasi pembuluh darah dan tingkat pengurangan lumennya.

Aorta sering menyempit pembuluh koroner, pembuluh usus, arteri femoralis dan karotis. Faktor-faktor untuk mengurangi lumen pembuluh darah bisa menjadi patologi, baik yang diperoleh saat lahir maupun yang diwariskan dalam proses kehidupan.

Provokator stenosis adalah faktor-faktor berikut:

Pengaruh mekanis, yang disebabkan oleh terjepitnya pembuluh darah karena pembentukan tumor, atau pembesaran organ yang patologis;
proses inflamasi;
Penuaan tubuh. Pada orang tua, gangguan proses berkembang, yang dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan arteri;
Penyakit menular;
Terapi radiasi;
Detasemen dinding kapal.

Beresiko adalah orang-orang dengan faktor-faktor berikut:

Predisposisi herediter, atau struktur pembuluh darah abnormal bawaan;
Berat badan yang berlebihan;
Penyakitnya adalah diabetes melitus;
gaya hidup menetap;
Tekanan darah tinggi yang konstan.

Bagaimana menentukan kekalahan pembuluh serebral dengan stenosis?

Saat mendaftarkan stenosis arteri otak, memberi makan seluruh, atau bagian individu dari otak, kelaparan oksigen berlangsung, yang menyebabkan stroke.

Dengan penurunan nutrisi otak, atau penyumbatan total pembuluh darah yang memberi makan otak, seseorang membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Gejala utama yang muncul ketika pembuluh otak rusak didefinisikan sebagai tanda-tanda kekurangan oksigen, atau kematian jaringan otak.

Ini termasuk:

kelemahan mendadak;
mati rasa wajah;
Kelumpuhan sebagian pada satu sisi wajah, ekstremitas atas (bawah);
Gangguan bicara;
Kehilangan koordinasi tindakan;
Kehilangan keseimbangan;
gangguan gaya berjalan;
Munculnya sakit kepala parah.

Gejala iskemia serebral dan stroke sangat mirip, karena serangan iskemik mendahului stroke.

Perkembangan kematian jaringan otak terjadi dengan kelanjutannya yang panjang.

Bagaimana mengenali tanda-tanda vasokonstriksi pada daerah serviks?

Stenosis pembuluh darah leher merupakan proses patologis dimana terjadi penurunan lumen pada pembuluh darah yang memberi makan rongga otak.

Dalam sebagian besar kasus, stenosis muncul di arteri di daerah serviks, bukan di vena.

Oklusi arteri karotis adalah patologi yang paling umum dan serius.

Faktor utama yang memprovokasi stenosis arteri adalah endapan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah di daerah serviks.

Tanda-tanda utama kerusakan pada pembuluh darah di daerah serviks adalah semua tanda kekurangan oksigen di otak.

Bagaimana cara mengenali munculnya stenosis di arteri kaki?

Penyempitan lumen di arteri ekstremitas bawah berarti kondisi patologis yang mencegah sirkulasi darah normal di kaki. Seperti pada kasus lain, penyebab utama stenosis arteri kaki adalah aterosklerosis.

Hingga dua puluh persen pasien tidak akan mengalami tanda-tanda penyempitan ketika bentuk ringan stenosis.

Gejala bentuk penyakit yang parah dimanifestasikan sebagai berikut:

Bagaimana mengenali penyempitan pembuluh jantung?

Perkembangan asimtomatik merupakan faktor umum dalam stenosis arteri. Serangan iskemik dicatat untuk waktu yang singkat, yang memanifestasikan dirinya dalam penurunan penglihatan pada satu mata, gangguan bicara dan malfungsi dalam keterampilan motorik. Serangan berlangsung hingga dua puluh menit, dan benar-benar berhenti dalam waktu satu jam.

Stenosis aorta pada tahap awal mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Seiring perkembangan penyakit, muncul gejala pingsan, pusing, napas berat, bengkak, dan di bentuk parah serangan asma dipantau.

Juga, mungkin ada penyempitan katup aorta, yang disebut stenosis mitral.

Kondisi ini tidak memiliki tanda yang jelas pada tahap awal perkembangan, dan memanifestasikan dirinya dengan penyempitan yang lebih kuat.

Lalu ada segitiga biru antara hidung dan bibir, tanda-tanda gagal jantung diamati (nyeri di dada, gangguan ritme kontraksi otot jantung, dll.).

Stenosis pembuluh darah jantung

Bagaimana mengenali stenosis pada saluran pencernaan?

Kemungkinan kerusakan pada stenosis duodenum dan lambung. Dalam kebanyakan kasus, penyempitan terjadi pada titik di mana perut menjadi usus duabelas jari. Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap dengan peningkatan gejala secara bertahap.

Tanda-tanda utama kerusakan adalah:

Merasa rasa asam di rongga mulut;
bersendawa;
Maag;
Perasaan berat di perut;
Perasaan penuh di perut;
Muntah setelah makan;
Pada tahap ekstrim - kelelahan.

Apakah stenosis terjadi pada anak-anak?

Menurut statistik, stenosis kongenital terjadi pada 0,5 persen bayi. Diagnosis terjadi dengan bantuan ultrasound yang tidak berbahaya, yang membantu mendiagnosis stenosis pada tahap awal.

Pada kelahiran seorang anak, ia perlu melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan lengkap untuk mengecualikan patologi bawaan dan anomali struktural.

Mengapa stenosis berbahaya?

Penyempitan pembuluh darah menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah, yang, dengan tumpang tindih yang signifikan pada pembuluh darah, menyebabkan kematian jaringan yang dituju oleh pembuluh tersebut. Juga, risiko trombosis saluran yang menyempit meningkat.

Beban yang mungkin muncul akibat stenosis adalah sebagai berikut:

Pelanggaran sirkulasi darah normal;
Pasokan darah yang tidak mencukupi ke organ;
Kematian jaringan organ;
Ganggren;
Hilangnya fungsi organ;
serangan jantung;
Stroke;
Kematian.

Munculnya beban tergantung pada lokasi kapal yang terkena, tetapi selalu membutuhkan perawatan medis yang berkualitas.

Diagnostik

Saat pasien berkunjung, dokter mendengarkan semua keluhan, mempelajari anamnesis dan melakukan pemeriksaan awal. Setelah dokter mencurigai adanya vasokonstriksi, ia mengirim pasien untuk pemeriksaan laboratorium dan perangkat keras tambahan untuk menentukan secara akurat penyempitan dan penyebabnya.

Metode laboratorium dan perangkat keras tambahan untuk mempelajari tubuh dengan pingsan adalah:

Tes darah klinis. Ini akan menunjukkan keadaan umum kesehatan pasien, dan penyimpangan dari norma unsur-unsur yang memenuhi darah;
Kimia darah. Tes darah ekstensif yang akan membantu menentukan kondisi hampir semua organ tubuh. Dengan fluktuasi indikator dalam satu arah atau lainnya, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya organ yang terkena, tetapi juga tingkat kerusakannya;
Lipidogram. Membantu menentukan kadar kolesterol dalam darah ;
Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) pembuluh darah otak. Sebuah studi yang dengannya Anda dapat melihat keadaan pembuluh darah secara visual, menentukan lebar lintasannya, dan mendiagnosis kemungkinan kompresi pembuluh darah;
Angiografi kepala dan sumsum tulang belakang . Agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh darah, setelah itu dilakukan rontgen tengkorak;
Dopplerografi. Ini adalah studi tambahan untuk ultrasound, yang menentukan kecepatan aliran darah di pembuluh darah;
Pemindaian dupleks pembuluh darah kepala dan daerah serviks. Penggunaan dopplerografi dan ultrasound pada saat bersamaan, yang memberikan hasil maksimal hasil yang akurat riset;
Metode pemindaian tripleks warna. Ini digunakan untuk mempelajari pembuluh darah otak. Ini adalah tinjauan ultrasound, yang dengannya gambaran akurat tentang sirkulasi darah pembuluh darah, integritas dan tumpang tindihnya diperoleh;
Metode pemindaian dupleks warna pembuluh darah. Ini digunakan bersama dengan dopplerografi. Membantu memeriksa arteri anggota badan, otak, arteri karotis, aorta, arteri tulang belakang dan retina;
Echoencephaloscopy (EchoES) - metode untuk mempelajari patologi intrakranial, yang didasarkan pada ekolokasi struktur otak;
sinar-X. Ini digunakan untuk mendeteksi aterosklerosis aorta dan komplikasinya. Radiografi menunjukkan kemungkinan fenomena kalsifikasi, perluasan jendela aorta, lebar dan panjang bayangan aorta;
MRI (magnetic resonance imaging) dan CT (computed tomography). Memberikan informasi lengkap tentang keadaan tubuh dan menjelaskan secara rinci keadaan otak dan sumsum tulang belakang.

Semua metode pemeriksaan tubuh di atas dipilih secara eksklusif oleh dokter yang merawat, berdasarkan pemeriksaan dan kecurigaan penyakit tertentu.

Bagaimana cara mengobati stenosis?

Penunjukan pengobatan dilakukan oleh dokter yang hadir, berdasarkan penelitian yang dilakukan dan hanya setelah menetapkan lokasi lesi pembuluh darah dan derajatnya. Dengan bentuk ringan, Anda dapat melakukannya tanpa terapi obat.

Terapi obat utama untuk stenosis adalah antikoagulan (Heparin, Warfarin, dll.). Mereka secara efektif membantu mengencerkan darah dan melawan gumpalan darah yang dapat menyumbat pembuluh yang menyempit.

Penggunaan satu atau beberapa jenis obat ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual.

Juga, kemungkinan obat yang diresepkan ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Kelompok obat	Ciri
Fibrat (Fenofibrate, Ciprofibrate)	Mengurangi tingkat kolesterol "jahat" dalam darah
Antikoagulan (Heparin, Warfarin, Fragmin)	menahan pembentukan bekuan darah dan mengencerkan darah
Pemisah (Aspirin, Curantil)	Membantu menghilangkan reaksi biokimia yang berkontribusi pada pembentukan bekuan darah
Glukokortikoid (Olfen, Deksametason)	Secara efektif menghilangkan proses inflamasi
Statin (Lovastatin, Fluvastatin)	Menurunkan kadar low-density lipoprotein ("kolesterol jahat")
Obat kejang dan vitamin B dan C	Untuk pemulihan umum

Pembedahan adalah cara paling efektif untuk melawan stenosis. Mereka membantu menghilangkan sepenuhnya penyempitan yang paling berbahaya sekalipun.

Dalam kebanyakan kasus, intervensi bedah berikut dilakukan:

Endarterektomi karotis. Selama intervensi bedah ini, arteri karotis dibuka dan gumpalan darah, atau deposit kolesterol, dikeluarkan. Setelah itu, pembuluh dijahit dan sirkulasi darah normal kembali;
Ini adalah jenis utama intervensi bedah untuk memerangi stenosis. Kateter dengan balon dimasukkan ke dalam vena, dibawa ke tempat penyempitan, dan dipompa, meninggalkan stent, yang terus-menerus tetap berada di dalam pembuluh dan mempertahankan lebar normalnya.

Pencegahan

Untuk mencegah stenosis dan mempertahankan indikator kesehatan normal, rekomendasi berikut harus diikuti:

Normalisasikan rutinitas harian. Anda harus terampil menyeimbangkan antara bekerja dan istirahat yang baik dan tidur yang sehat. Tubuh harus beristirahat dengan baik;
Jangan terlalu memaksakan diri secara fisik.;
Singkirkan alkohol, rokok, narkoba. Racun yang disuplai dengan faktor-faktor berbahaya ini memiliki efek merugikan pada tubuh;
Nutrisi yang tepat. Diet harus seimbang dan jenuh untuk sebagian besar dengan berbagai vitamin, mineral dan zat gizi mikro;
Jangan mendinginkan atau memanaskan tubuh secara berlebihan;
Hindari stres psiko-emosional, situasi stres, dan kegembiraan gugup yang kuat;
Untuk menjalani gaya hidup aktif. Disarankan untuk berolahraga, berjalan dan bergerak lebih banyak;
Setahun sekali, ikuti ujian lengkap. Hal ini dilakukan untuk diagnosis dini kemungkinan penyakit.

Menjaga ini tetap sederhana tapi aturan yang efektif, akan menyelamatkan dari sebagian besar penyakit, dan memperbaiki kondisi manusia.

Apa ramalannya?

Prediksi penyempitan pembuluh darah didasarkan pada lokasinya, derajat penyempitannya, dan adanya penyakit penyerta dan faktor risiko.

Dengan sedikit stenosis, seseorang bahkan mungkin tidak merasakannya. Biasanya ditemukan selama pemeriksaan rutin. Untuk memperbaikinya, cukup melakukan tindakan pencegahan.

Dengan derajat rata-rata, gejala stenosis mulai muncul, yang tergantung pada lokasi pembuluh yang terkena. Pengobatan terdiri dari persiapan medis dan melakukan tindakan pencegahan.

Stenosis berat memerlukan intervensi bedah untuk mengembalikan sirkulasi darah sepenuhnya. Kegagalan untuk memberikan perawatan medis tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi serius, yang ekstremnya adalah kematian.

Setelah menemukan sedikit pun tanda-tanda pelanggaran kesejahteraan, carilah janji untuk pemeriksaan dengan dokter.

Jangan mengobati sendiri dan jadilah sehat!

Indikasi:

1. Cedera pada arteri atau cabang besarnya.

2. Aneurisma traumatis.

3. Tahap awal pengangkatan tumor ganas daerah maksilofasial (rahang atas, rahang bawah, lidah), pengangkatan metastasis di kelenjar getah bening leher (operasi Kraille), beberapa tumor jinak (hemangioma kavernosa arteri pada rahang dan jaringan lunak daerah maksilofasial, adamantinoma besar pada rahang bawah, tumbuh ke bagian lateral dalam wajah).

Posisi pasien: di punggung dengan roller ditempatkan di bawah bahu. Kepala terlempar ke belakang dan sedikit diputar ke arah yang berlawanan.

Anestesi- anestesi infiltrasi dengan larutan novocaine 0,5% dengan adrenalin, anestesi umum.

Langkah-langkah operasi:

Sayatan di sepanjang tepi anterior otot sternokleidomastoid dari tingkat sudut rahang bawah ke tingkat tulang rawan tiroid.

Diseksi kulit, jaringan subkutan dan otot subkutan.

Ligasi dan perpotongan atau retraksi vena jugularis eksterna yang terletak di bawah platysma pada bagian atas luka.

Membuka di sepanjang probe berlekuk pada dinding anterior vagina otot sternokleidomastoid, melepaskannya terdepan. Setelah itu, otot ditarik ke luar dengan kait tumpul. membedah dinding belakang vagina. Untuk orientasi, pulsasi arteri karotis diperiksa dengan jari.

Stratifikasi serat dan fasia yang menutupi pembuluh darah, alokasi vena wajah umum yang terletak di atas arteri karotis dengan batang vena yang mengalir ke dalamnya. Vena diikat dan disilangkan.

· Deteksi bifurkasi dan arteri karotis eksterna yang berangkat darinya setinggi kartilago tiroid. Arteri karotid eksternal dikenali oleh pembuluh yang berangkat darinya. Tidak ada pembuluh darah yang keluar dari arteri karotis interna.

Saat mengikat arteri, lebih dapat diandalkan untuk menerapkan 2 pengikat ke setiap ujung (terutama ke ujung tengah).

KOMPLIKASI INFEKSI-INFLAMASI

Dengan fraktur rahang non-tembakan, tiga jenis komplikasi infeksi dan inflamasi harus dibedakan: supurasi jaringan lunak, supurasi luka tulang, osteomielitis traumatis.

Supurasi jaringan lunak. Kehadiran jaringan pembuluh darah dan saraf yang kaya di area rahang dan selubung otot perimaxillary telah menentukan kerusakan yang sering terjadi pada fraktur tembak dan non-tembakan. Oleh karena itu, fraktur rahang disertai dengan memar, pecahnya jaringan lunak, di mana terjadi perdarahan. Akibat infeksi hematoma, terjadi supurasi jaringan lunak. Dengan perawatan korban yang terlambat di institusi medis dan terapi yang tidak memadai, abses dan phlegmon pada jaringan rahang atas berkembang.

Gambaran klinis nanah jaringan lunak ditandai dengan onset akut, manifestasi gejala peradangan lokal dan umum (nyeri hebat, infiltrasi dan pembengkakan jaringan rahang atas, hiperemia kulit, demam, leukositosis, peningkatan ESR, dll.)

Supurasi jaringan lunak dengan pengobatan yang tidak tepat waktu dapat menjadi faktor predisposisi perkembangan osteomielitis traumatis.

Dengan terapi aktif yang tidak tepat waktu dan tidak mencukupi, nanah pada luka tulang dapat berubah menjadi osteomielitis traumatis.

Osteomielitis traumatis- proses purulen-nekrotik di zona kerusakan rahang, disertai dengan nekrosis tulang dengan pembentukan sequesters dan regenerasi jaringan tulang.

pertama manifestasi klinis mungkin sama dengan nanah pada luka tulang, tetapi kemudian di area sayatan bedah, lubang gigi yang dicabut, di area lain pada kulit atau selaput lendir, terbentuk fistula persisten, didukung oleh proses purulen-nekrotik di tulang dan tidak rentan terhadap penyembuhan sendiri. Seringkali, cairan purulen bertahan selama berbulan-bulan setelah kerusakan pada rahang.

Berdasarkan data klinis dan radiologis, tiga bentuk osteomielitis traumatis kronis pada rahang bawah dibedakan:

1. proses destruktif purulen fokal di tulang selama konsolidasi fragmen;

2. proses destruktif purulen fokal permukaan luka tulang tanpa konsolidasi fragmen;

3. proses purulen-destruktif difus di tulang dengan pembentukan sequester besar, tanpa tanda-tanda fusi fragmen.

Pencegahan komplikasi adalah:

dalam menentukan "nasib" gigi yang terletak di celah fraktur dan sanitasi bedah rongga mulut. Pada saat yang sama, mereka harus dikeluarkan dari garis fraktur;

semua gigi dengan karies yang rumit dan dengan periodontitis marginal;

gigi terkilir dan patah;

gigi dan dasar gigi yang mengganggu reposisi fragmen tulang.

Semua gigi yang tersisa di garis fraktur (gigi utuh) diperiksa untuk viabilitas pulpa. Jika perlu, mereka ditrepanasi dan disegel (seringkali berakar tunggal) atau dihilangkan. Setelah mengeluarkan gigi dari garis fraktur, dengan tidak adanya peradangan purulen, lubang harus dijahit dengan erat;

dalam perawatan rongga mulut (oral hygiene). Untuk tujuan ini, setelah setiap makan, pasien harus menggunakan tusuk gigi dan kemudian membilas atau mengairi rongga mulut dengan larutan antiseptik;

dalam penunjukan terapi anti-inflamasi (antibakteri). Hanya penting bahwa itu tidak menggantikan yang lain, metode pencegahan peradangan di atas;

· dalam melakukan seluruh tindakan kompleks yang bertujuan mempercepat regenerasi jaringan tulang (fisioterapi, latihan terapeutik, nutrisi seimbang, terapi vitamin, beban fungsional awal, imunoterapi).

Fistula saliva terjadi dengan cedera non-tembak dan tembak pada kelenjar ludah dan salurannya. Ada fistula saliva lengkap dan tidak lengkap.

Ankilosis- pengurangan rahang yang persisten, yang disebabkan oleh perpaduan permukaan kepala rahang bawah dengan rongga artikular tulang sementara. Menurut jenis jaringan yang membentuk ankilosis, fibrosa dan tulang dibedakan. Penyakit ini sering terjadi pada masa kanak-kanak. Tetapi karena luka tembak di daerah maksilofasial, ankilosis fibrosa (kontraktur artikular) dapat terbentuk. Perawatan - bedah.

Akhir pekerjaan -

Topik ini milik:

Informasi umum tentang trauma daerah maksilofasial

Di situs situs membaca: "informasi umum tentang trauma daerah maksilofasial"

Jika Anda memerlukan materi tambahan tentang topik ini, atau Anda tidak menemukan apa yang Anda cari, kami sarankan untuk menggunakan pencarian di database karya kami:

Apa yang akan kami lakukan dengan materi yang diterima:

Jika materi ini ternyata bermanfaat bagi Anda, Anda dapat menyimpannya ke halaman Anda di jejaring sosial:

Semua topik di bagian ini:

Informasi umum tentang trauma daerah maksilofasial, statistik, klasifikasi
Pasien dengan cedera regio maksilofasial menyumbang sekitar 30% dari semua pasien yang dirawat di rumah sakit untuk operasi maksilofasial. Frekuensi cedera wajah adalah 0,

Klasifikasi cedera daerah maksilofasial
1. Tergantung pada keadaan cedera, jenis cedera traumatis berikut dibedakan: cedera industri dan non-produktif (domestik, transportasi, jalan, olahraga).

Cedera jaringan lunak wajah
Di antara cedera jaringan lunak wajah, ada cedera tanpa melanggar integritas kulit atau selaput lendir rongga mulut dan kerusakan dengan pelanggaran integritas kulit atau lendir;

Luka - kerusakan jaringan lunak dengan pelanggaran integritas integumen tubuh (kulit dan selaput lendir) dan kemungkinan kerusakan pada jaringan di bawahnya
Tanda-tanda luka: perdarahan, infeksi, tepi luka menganga, nyeri, disfungsi. Tergantung pada kedalaman

Klasifikasi jenis jahitan tergantung pada waktu penerapannya
Tergantung pada waktu menjahit luka, mereka membedakan: Jahitan buta primer diterapkan selama perawatan bedah awal. Penundaan utama

Fitur perawatan bedah utama luka wajah
perawatan bedah awal luka hingga 24 jam dari awal cedera; perawatan bedah terakhir dari luka di institusi khusus; tepi luka tidak dipotong, bagian

Fitur perawatan bedah utama luka gigitan di wajah
Perawatan anti-rabies diberikan sesuai dengan dokumen-dokumen berikut: instruksi untuk pengobatan anti-virus pada luka yang digigit dan robek yang disebabkan oleh rabies atau yang diduga rabies

Klasifikasi klinik bedah maksilofasial pediatrik dari Universitas Kedokteran Negeri Belarusia
1. Gigi memar. 1.1. dengan pecahnya bundel neurovaskular (NB). 1.2. tanpa merusak SNP. 2. Dislokasi gigi. 2.1. dislokasi tidak lengkap. 2.2. dengan celah

Dislokasi gigi yang tidak lengkap
Klinik. Keluhan nyeri, gigi goyang, perubahan posisinya pada gigi geligi, gangguan mengunyah. Saat memeriksa rongga mulut, dislokasi gigi yang tidak lengkap ditandai dengan perubahan

Dislokasi gigi lengkap
Dislokasi gigi lengkap (ekstraksi traumatis) terjadi setelah jaringan periodontal dan ligamen sirkular gigi pecah total sebagai akibat pukulan kuat pada mahkota gigi. Paling sering terkena frontal

Dislokasi gigi impaksi. Cedera dasar gigi
Dislokasi impaksi (intrusi gigi) adalah pencelupan sebagian atau seluruh mahkota gigi ke dalam alveolus, dan akar gigi - ke dalam zat spons jaringan tulang rahang sebagai akibat dari cedera. Menderita seperti

Kerusakan pada tulang kerangka wajah
Kerusakan pada tulang rangka wajah antara lain : 1. Fraktur rahang bawah. 2. Fraktur rahang atas. 3. Fraktur tulang zygomatic dan arch.

Metode pengobatan operatif
1. Suspensi rahang atas ke tepi orbit tulang frontal menurut Faltin-Adams. Dalam kasus fraktur: menurut tipe bawah, rahang atas dipasang ke tepi bawah r

Metode perawatan bedah
Metode reposisi tanpa darah: Diindikasikan untuk fraktur segar tulang zygomatik (1-2 hari). Jari atau staples dimasukkan ke dalam area forniks atas ruang depan rongga mulut di belakang tuberkulum

Patah tulang hidung
Terjadi saat jatuh atau pukulan kuat ke daerah hidung. Perpindahan fragmen tulang tergantung pada kekuatan dan arah faktor traumatik. Klasifikasi. Alokasikan fraktur

Prinsip-prinsip pengobatan konservatif pasien dengan patah tulang rahang
MB Shvyrkov membedakan lima tahap regenerasi tulang reparatif: Tahap 1 (1-3 hari). Mengembangkan peradangan akut dalam jaringan dan resorpsi tepi fragmen. 2 e

Komplikasi cedera wajah
Jenis komplikasi cedera daerah maksilofasial berikut ini dibedakan: 1. Langsung (asfiksia, perdarahan, syok traumatis). 2. Komplikasi segera (nanah pada luka,

Metode untuk penghentian terakhir pendarahan
1. Bedah atau mekanis: menerapkan perban tekan, mengikat pembuluh pada luka, menjahit luka, tamponade luka, menjahit tampon ke dalam luka, tamponade luka, diikuti dengan penjahitan

Kerusakan radiasi
Lesi gabungan - lesi yang disebabkan oleh dua atau lebih faktor yang merusak. Cedera radiasi gabungan adalah luka tembak atau non-tembak.

Luka bakar wajah
Di antara semua jenis kerusakan pada jaringan daerah maksilofasial, luka bakar wajah mencapai sekitar 2%. Luka bakar di kepala, wajah, dan leher menyebabkan hingga 25% luka bakar di semua lokasi. Alokasikan luka bakar:

Cedera terkait
Cedera gabungan - kerusakan simultan pada jaringan lunak dan tulang wajah dan area anatomi tubuh lainnya. Paling umum dalam kecelakaan di jalan, bencana buatan manusia

daerah maksilofasial
Data statistik. Selama tahun-tahun Agung Perang Patriotik bagian kerusakan pada daerah maksilofasial dalam struktur kerugian sanitasi menyumbang 3,5-5%. 85% dari yang terluka di rahang

Perawatan bedah primer lengkap satu tahap untuk luka
Debridemen radikal - intervensi bedah, yang tidak hanya terdiri dari diseksi luka, tetapi juga dalam eksisi, pengangkatan jaringan lunak dan tulang yang tidak layak.

Perawatan bedah primer komprehensif satu tahap untuk luka mencakup dua metode drainase
1. Drainase aliran keluar paksa. Setelah reposisi dan fiksasi fragmen tulang rahang, area dengan defek jaringan terbesar ditentukan, biasanya di area fraktur tulang. Ke bagian bawah luka

Organisasi pengamatan dan perawatan darurat untuk yang terluka
1. Tenaga medis harus mengetahui dengan jelas tugas-tugas mereka dalam membantu yang terluka jika terjadi pendarahan. 2. Luka yang mungkin mengalami perdarahan sekunder, ukuran

Selama tahap evakuasi medis
Perawatan bertahap dengan evakuasi sesuai petunjuk - dukungan medis untuk yang terluka di area maksilofasial, yang dilakukan dalam sistem tindakan medis dan evakuasi, dan menyediakan

Pertolongan pertama
Pertolongan pertama kepada yang terluka di daerah rahang atas disediakan di medan perang atau dalam fokus kerugian sanitasi massal oleh mantri dan instruktur sanitasi. Dalam beberapa kasus, dapat disediakan

Pertolongan pertama
Pertolongan medis pertama untuk yang terluka di daerah maksilofasial diberikan pada Pusat layanan kesehatan resimen (WFP), brigade dengan partisipasi langsung dari dokter gigi dari brigade WFP dan termasuk pemeriksaan

Perawatan medis yang berkualitas
Bantuan medis yang memenuhi syarat untuk yang terluka di daerah rahang atas disediakan dalam batalion medis terpisah dari brigade (OMedB) atau perusahaan medis terpisah (OMedR) oleh dokter-

Perawatan medis khusus dan perawatan setelahnya
Perawatan medis khusus untuk mereka yang terkena luka dan cedera daerah maksilofasial disediakan: di departemen maksilofasial rumah sakit khusus untuk yang terluka

Proses inflamasi spesifik pada daerah maksilofasial
AKTINOMIKosis. Actinomycosis adalah penyakit menular yang dihasilkan dari pengenalan actinomycetes (jamur bercahaya) ke dalam tubuh. Penyakit pada 80-85% kasus

Penyakit kelenjar ludah
Ada tiga pasang kelenjar ludah besar dan banyak kecil. Kelenjar ludah utama meliputi: parotis; · submandibula; subbahasa.

Metode Penelitian Umum
Pertanyaan, pemeriksaan, palpasi, tes darah dan urin dilakukan untuk semua pasien menurut metode yang berlaku umum. Tergantung pada hasil yang diperoleh, pasien dapat dirujuk untuk pemeriksaan di spesialis

Metode pribadi untuk mempelajari kelenjar ludah
Metode penelitian pribadi dilakukan untuk pasien untuk mengidentifikasi berbagai penyakit kelenjar ludah dan menetapkan diagnosis akhir. Seringkali, diagnosis definitif hanya mungkin dengan menggunakan

Radiografi polos kelenjar ludah
Radiografi polos kelenjar ludah diindikasikan untuk dugaan adanya lembaga asing atau batu ludah. Namun, dengan mineralisasi yang tidak mencukupi, kalkulus dapat, dengan bantuan tinjauan umum

Sialometri
Sialometri digunakan untuk menilai kapasitas fungsional kelenjar ludah besar atau kecil. Ada berbagai metode untuk mendapatkan air liur secara terpisah dari saluran parotis dan bawah

Sialografi
Sialografi - radiografi kelenjar ludah dengan kontras buatan dari saluran ekskretoris mereka. Sialografi adalah salah satu metode yang paling informatif untuk mendiagnosis penyakit saliva.

sialoscintigrafi dinamis
Sialoscintigraphy dinamis didasarkan pada kemampuan parenkim kelenjar ludah untuk secara selektif mengakumulasi radiofarmasi tertentu. Untuk kelenjar ludah, obat ini adalah

Sialadenitis akut
Sialadenitis virus akut: Disebabkan oleh virus gondongan; Disebabkan oleh virus influenza disebabkan oleh jenis virus lain (cytomegaly, herpes, Cox

penyakit radang kronis
Nonspesifik: · interstisial, · parenkim, · sialodochitis, A - tahap remisi, B - tahap eksaserbasi.

Parotitis
Gondongan adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh paramyxovirus yang dapat disaring. Hal ini ditandai dengan peradangan kelenjar ludah besar. Alokasikan:

Sialadenitis bakterial akut (non-epidemi)
Penyebab lokal sialoadenitis akut: Cedera pada kelenjar. · Masuk ke saluran benda asing. Proses inflamasi pada mukosa mulut (seratus

Perawatan konservatif
Terapi antibiotik, agen detoksifikasi, antihistamin, pengobatan penyakit, yang berkembang menjadi gondok. Inhibitor enzim proteolitik. Tunjuk secara internal

Perawatan bedah
Potongan: sejajar dengan arah cabang saraf wajah; · menurut G.P. Kovtunovich (1953). Prasyarat adalah revisi lobus dalam kelenjar. Ramalan.

Penyakit Mikulich (sindrom)
Penyakit Mikulich adalah peningkatan gabungan pada kelenjar lakrimal dan semua kelenjar ludah. Sindrom Mikulich - peningkatan gabungan pada kelenjar lakrimal dan semua kelenjar ludah dengan l

Sinusitis maksilaris
Pasien dengan sinusitis maksilaris odontogenik mencapai 4 sampai 7% dari total jumlah pasien rawat inap. Kejadian dan perjalanan klinis sinusitis odontoge

Struktur dinding tulang sinus
Dinding atas sinus juga merupakan dinding bawah orbita. Ini berisi kanal infraorbital, di mana saraf dengan nama yang sama, arteri dan vena berada. Depan

Prinsip pengobatan sinusitis odontogenik
1. Menghilangkan penyebab odontogenik yang menyebabkan sinusitis. 2. Berikan perawatan intensif yang ditargetkan dengan antiseptik, berkontribusi pada penghapusan proses inflamasi di sinus.

Pembedahan
Operasi Caldwell-Luc. Operasi ini radikal. Menyediakan pembukaan lebar sinus, pengikisan seluruh mukosa sinus dan penciptaan komunikasi buatan antara sinus dan sinus

Dan sinusitis rinogenik
Tanda Sinusitis odontogenik Sinusitis rinogenik Sumber infeksi Lokal fokus inflamasi sifat odontogenik, n

Gejala klinis perforasi sinus maksilaris
Tanda-tanda subyektif: keluhan tentang sensasi yang tidak biasa: udara masuk ke rongga hidung; perubahan timbre suara, tanda-tanda rinolalia. Tanda-tanda obyektif: perdarahan

Nilai metode bedah dalam perawatan kompleks periodontitis marginal
1. Eliminasi penyebab lokal yang menyebabkan atau mempertahankan komponen inflamasi dari proses patologis pada jaringan periodontal. 2. Eliminasi kantong dentogingiva patologis dengan dee

Perawatan bedah periodontitis marginal
Kontraindikasi umum: osteoporosis sistemik; penyakit darah; bentuk diabetes tanpa kompensasi; bentuk aktif tuberkulosis; onkol

Metode perawatan bedah periodontitis marginal
Ada sejumlah besar klasifikasi metode perawatan bedah periodontitis marginal. Ada beberapa jenis perawatan bedah berikut: &nb

Periodontitis marginal (Ivanov V.S., 1989)
I. Metode bedah perawatan poket periodontal: kuretase; · bedah beku; gingivotomi; gingivektomi (sederhana, radikal); bedah listrik

kuretase
1867 - kuretase pertama kali dilakukan oleh Rigg. 1892 - kuretase dipraktikkan sebagai metode utama pengobatan untuk penyakit radang Periodonsium Muda. 1909 - peningkatan

Gingivotomi - memotong gusi
Gusi diiris, dan kemudian dilakukan kuretase terbuka. Indikasi: adanya poket periodontal yang dalam dan sempit; periodontal tunggal

Gingivektomi - eksisi margin gusi
Gingivektomi sederhana - eksisi margin gusi ke seluruh kedalaman poket periodontal. Gingivektomi radikal - kombinasi pengangkatan kantong gusi dan perataan sebagian a

Frenulotomi
Frenulotomi (diseksi frenulum) dilakukan terutama pada masa bayi dengan frenulum lidah yang diperpendek. Frenect PLASTY BIBIR DAN LIDAH

Teknik dengan permukaan luka terbuka
Teknik operasi Clark N. (1953): 1. Melakukan insisi horizontal pada batas gusi yang menempel dan mukosa bebas prosesus alveolaris pada 4-6 gigi. 2.

Penghapusan resesi gusi terisolasi
Resesi gingiva - paparan permukaan akar gigi, seringkali dari permukaan vestibular. Penyebab resesi gingiva: frenulum pendek pada bibir, lidah; jarak

Regenerasi terpandu jaringan periodontal marginal
Pembentukan perlekatan penuh gusi ke gigi dikaitkan dengan proliferasi sel-sel jaringan tulang dan sel-sel ligamen periodontal. Namun, dalam proses penyembuhan luka, proliferasi sel oral

Dokumentasi akuntansi
Layanan onkologi republik menyediakan perawatan medis khusus untuk populasi dan menyediakan diagnostik, perawatan, dan pemeriksaan medis pasien dengan neoplasma ganas. DI DALAM

Tugas fungsional seorang ahli onkologi
rumah sakit kabupaten dan kota pusat: 1. Ruang onkologi dibuat di semua rumah sakit kabupaten pusat (klinik) dan rumah sakit pusat kota dengan

Dokumentasi akuntansi
Untuk menilai keadaan pengendalian anti-kanker di area layanan, apotik onkologi secara sistematis menganalisis dan mengevaluasi data akuntansi utama dan dokumen pelaporan. Objek studi

formulir No. 030/y-03-onko "Kartu kontrol untuk apotik observasi (onko)"
Untuk pasien dengan tumor ganas yang menjalani perawatan rawat inap di institusi medis mana pun, "Ekstrak dari" kartu kesehatan rawat inap dengan keganasan

Tumor kepala dan leher
Prinsip klasifikasi stadium Stadium tumor merupakan upaya untuk mengelompokkan pasien primer dengan neoplasma ganas dengan lokalisasi yang sama.

Tumor kepala dan leher
Komponen daerah ini adalah: Bibir, rongga mulut Faring: orofaring, nasofaring, laringofaring Laring: bagian supraglotis, bagian ligamen, subkoneksi

Daerah anatomi dan bagiannya
Bibir (gbr.6.2.2) 1. Bibir atas, batas merah (C00.0) 2. Bibir bawah, batas merah (C00.1) 3. Sudut mulut (commissures) (C00.6) Rongga p

Klasifikasi klinis TNM
T tumor primer TX tidak cukup data untuk menilai tumor primer T0 tumor primer tidak terdeteksi Tis karsinoma prainvasif (karsinoma in situ) T1 o

Pengelompokan berdasarkan tahapan
Tahap 0 Tis N0 M0 Tahap I T1 N0 M0 Tahap II T2 N0 M0 Tahap III T3 N0 M0 T1, T2, T3 N1 M0 Tahap IVA T4 N0, N1 M0 Any T N2 M0 Sta

Klasifikasi klinis TNM
Orofaring T tumor primer TX data yang tidak cukup untuk mengevaluasi tumor primer T0 tumor primer tidak terdefinisi Tis karsinoma prainvasif (ca

Klasifikasi klinis TNM
Tumor primer nasofaring T TX tidak cukup data untuk menilai tumor primer T0 tumor primer tidak terdefinisi Tis karsinoma prainvasif (ca

Klasifikasi patohistologis PTN
Persyaratan definisi kategori pT dan pN sesuai dengan persyaratan definisi kategori T dan N. Pengelompokan berdasarkan tahapan (nasofaring)

Klasifikasi klinis TNM
T tumor primer TX tidak cukup data untuk menilai tumor primer T0 tumor primer tidak terdeteksi Tis karsinoma prainvasif (karsinoma in situ

Klasifikasi klinis TNM
T tumor primer TX tidak cukup data untuk menilai tumor primer T0 tumor primer tidak terdeteksi Tis karsinoma prainvasif (karsinoma in situ) B

Pengelompokan berdasarkan tahapan
Tahap 0 Tis N0 M0 Tahap I T1 N0 M0 Tahap II T2 N0 M0 Tahap III T1, T2 N1 M0 T3 N0, N1 M0 Tahap IVA T4 N0, N1 M0 Tahap IVB Any T N2, N3

Klasifikasi klinis TNM
Catatan: semua kategori dibagi lagi menjadi: a) tidak ada distribusi lokal, b) distribusi lokal. Distribusi lokal

Tumor ganas
Pada tahap perkembangan onkologi klinis saat ini, tren utama adalah keinginan untuk mendeteksi tumor ganas pada tahap awal perkembangannya, yang merupakan kondisi penting untuk efektivitas

Tumor ganas
Metode pengobatan tumor ganas dapat dibagi menjadi tiga kelompok: - efek antitumor tipe lokal-regional - perawatan bedah, terapi radiasi, perfusi

Metode bedah
Metode bedah secara historis adalah yang paling kuno dan menempati salah satu tempat terkemuka dalam pengobatan tumor ganas. Ini digunakan baik dalam kombinasi dengan radiasi dan terapi obat, dan

Terapi radiasi
Terapi radiasi adalah metode pengobatan lokal-regional neoplasma ganas melalui radiasi pengion berbeda jenis, berbeda dalam tindakan biologis, menembus

Metode pengobatan
Dalam beberapa tahun terakhir, terapi obat untuk tumor ganas telah dikembangkan secara intensif, termasuk kemoterapi, hormon, dan imunoterapi. Kemoterapi untuk tumor ganas adalah

Taktik farmakoterapi yang optimal
nyeri kanker kronis (menurut Osipova N.A., 2001) Intensitas nyeri Farmakoterapi Nyeri ringan (1 poin) N

Deontologi dalam onkologi
Deontologi medis- ilmu tugas medis (Yunani deon - tugas, logos - kata, sains). Ini adalah seperangkat norma etika dalam kinerja profesi medis tugas profesional mereka.

alam
Klasifikasi tumor jaringan lunak (E.Yu. Simanovsky, 1968) 1. Kerusakan pada selaput lendir dan jaringan lunak rongga mulut: tumor dari epitel (

Papiloma dan papilomatosis
Papiloma adalah tumor epitel jinak yang berasal dari epitel permukaan. Perkembangan papiloma dipengaruhi oleh gangguan perkembangan, virus, trauma kronis, dan peradangan.

ateroma
Ateroma adalah kista retensi kelenjar sebaceous. Ini berkembang sebagai akibat penyumbatan pembukaan eksternal saluran ekskresi kelenjar dengan lemak yang menebal. Penyumbatan saluran paling sering terjadi di

Kista dan fistula bawaan
Alokasikan: 1. Kista dan fistula daerah parotis. 2. Kista median dan fistula leher. 3. Kista lateral dan fistula leher. Depan

Fistula lateral leher
Klasifikasi fistula lateral leher: 1. Bawaan sejati: lengkap - memiliki dua bukaan (eksternal dan internal, bukaan di dinding faring); Tidak lengkap - nama

Ada fibroma tunggal, fibroma simetris dan fibromatosis gingiva
Fibroma tunggal. Fibroma tunggal terlokalisasi pada gusi, dalam ketebalan mukosa mulut atau di jaringan dalam pipi, bibir, langit-langit lunak, di lidah, di rahang. Ada dua jenis fibroid:

Hemangioma
Hemangioma adalah tumor jinak yang berhubungan dengan kelainan kongenital pembuluh darah. Dimanifestasikan sejak kecil. Tidak seperti tumor jinak lainnya

Limfangioma
Limfangioma adalah neoplasma yang berasal dari pembuluh limfa. Ini adalah malformasi pembuluh darah pada periode embrionik dan memanifestasikan dirinya, sebagai suatu peraturan, pada masa kanak-kanak yang paling awal

Tumor jinak osteogenik dan kondisi mirip tumor di daerah maksilofasial
OSTEOMA Osteoma adalah tumor jaringan tulang yang relatif matang. Jarang terjadi. Alokasikan: kompak (ditandai dengan

eksostosis
Informasi Umum. Eksostosis rahang - pertumbuhan tulang di langit, permukaan bagian dalam rahang bawah, di dinding proses alveolar atau artikular - menyumbang 7% dari semua kasus.

Granuloma eosinofilik
Granuloma eosinofilik (penyakit Taratynov) pertama kali diidentifikasi sebagai bentuk nosologis N.I. Taratynov pada tahun 1913 sebagai granuloma pseudotuberkulosis dengan etiologi yang tidak jelas.

Hemangioma
Hemangioma rahang yang terisolasi relatif jarang terjadi. Lebih sering ada kombinasi hemangioma jaringan lunak wajah atau rongga mulut dengan hemangioma rahang. Dalam kasus seperti itu, selaput lendir

Hemangioendotelioma
Tumor berasal dari endotelium pembuluh darah rahang. Dalam hal kematangan, ia menempati posisi perantara antara hemangioma dan hemangioscarcoma. Klinik. Hal ini diamati terutama

miksoma
Myxoma menempati posisi perantara antara neoplasma jaringan ikat fibrosa dan tumor tulang rawan, tulang, dan lemak. Pada tulang rahang, jarang terjadi pada usia 14 hari.

kondroma
Kondroma rahang jarang terjadi, lebih sering terjadi pada wanita. Chondroma biasanya terlokalisasi di bagian anterior rahang atas sepanjang median sutura, lebih jarang di daerah artikular dan alveolar

kolesteatoma
Kolesteatoma rahang adalah formasi mirip tumor yang mengandung massa terangsang dan kristal kolesterol. Kolesteatoma berkembang sebagai akibat dari disontogenesis (kolesistitis sejati atau bawaan).

Tumor odontogenik jinak dan formasi odontogenik rahang
Tumor odontogenik - tumor, yang pembentukannya dikaitkan dengan malformasi jaringan tempat gigi terbentuk, atau dengan adanya gigi di rahang. Kelompok neoplasma ini

Odontoma lunak
Odontoma Keras Kalsifikasi ADAMANTINOMA (AMELOBLASTOMA) Adamantinoma adalah tumor sel progenitor email di

Fibroma odontogenik
Fibromassa odontogenik terdiri dari massa jaringan ikat dewasa dari tumor yang mengandung sisa-sisa epitel pembentuk gigi odontogenik. Sumber fibroma odontogenik adalah jaringan ikat gigi.

Sementoma
Cementoma adalah tumor odontogenik yang berasal dari jaringan ikat, elemen utama dan karakteristiknya adalah jaringan fibrosa kasar yang mirip dengan sementum. Sementom dapat diamati

Kista radikuler
Mereka terjadi pada 95% kasus dari semua formasi kistik rahang. Faktor predisposisi untuk perkembangan kista radikular adalah proses inflamasi pada periodonsium, trauma pada gigi. Pembentukan kista

Daerah maksilofasial
Prakanker adalah proses patologis yang selalu mendahului tumor ganas, tetapi tidak selalu masuk ke dalamnya. Kondisi prakanker termasuk penyakit kronis

Basalioma kulit wajah
Basalioma menempati posisi menengah di antara tumor kulit. Mereka memiliki pertumbuhan destruktif lokal yang dominan, tidak memberikan metastasis. Basalioma muncul dari embrio dll.

Kanker bibir
Kanker bibir menyumbang 3% dari semua penyakit ganas (peringkat 8-9). Bibir bawah paling sering terkena. Pada 80,5% kasus, tumor memiliki struktur sel skuamosa.

Kanker mukosa mulut
Tumor ganas rongga mulut berkembang pada pria 5-7 kali lebih sering daripada wanita. Orang berusia 60-70 tahun paling sering sakit. Di antara neoplasma rongga mulut, 65% adalah

Ada empat stadium kanker mukosa mulut:
Stadium I - tumor (pertumbuhan papiler), infiltrat atau ulkus dengan diameter hingga 2 cm, tidak melampaui bagian mana pun dari rongga mulut (pipi, gusi, langit-langit mulut, dasar mulut), terbatas

Tumor ganas tulang wajah
Pasien dengan tumor ganas rahang menyumbang 6,6% dari total jumlah pasien dengan tumor ganas lokalisasi maksilofasial. Kanker paling sering terlokalisasi di wilayah

Sarkoma yang tidak diketahui asalnya
Sarkoma sel spindel lebih sering terjadi dari bagian anterior bawah rahang. Gejala klinis meliputi nyeri dini, perdarahan dari rongga hidung, sumbatan pada hidung

Indikasi dan kontra indikasi
Saat menentukan indikasi untuk operasi di jalur aliran limfatik regional, pertama-tama seseorang harus melanjutkan dari keadaan kelenjar getah bening regional. Lokalisasi tumor primer diperhitungkan,

Adenolimfoma
Itu terjadi pada 1,7% pengamatan. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, tidak nyeri, konsistensi lembut-elastis, memiliki kapsul. Nodus tumor terdiri dari struktur kelenjar epitel dengan

tumor sel asinar
Berbatas tegas dari jaringan sekitarnya, tetapi tanda-tanda pertumbuhan infiltratif sering muncul. Tumor terdiri dari sel basofilik yang mirip dengan sel serosa asinus jelly saliva normal.

Karsinoma
Bertemu di 12-17% pengamatan. Menurut varian morfologi, ada: karsinoma sel skuamosa (karsinoma epidermoid), adenokarsinoma dan kanker tidak berdiferensiasi. Dalam 21% kasus, itu terjadi sebagai akibat dari:

Perawatan bedah tumor kelenjar ludah
Prinsip pengobatan tumor jinak kelenjar ludah adalah pengangkatan kelenjar ludah secara lengkap (bersama kapsul) : kapsul kelenjar dibedah dan hati-hati agar tidak merusak kapsul

Imunoprofilaksis tetanus
Persiapan vaksinasi. Untuk imunisasi aktif terhadap tetanus, serta untuk pencegahan darurat infeksi ini, toksoid tetanus digunakan (dalam bentuk sediaan tunggal dan dalam bentuk

AS-anatoxin disimpan di tempat gelap yang kering pada suhu 6±20C. Obat yang mengalami pembekuan tidak boleh digunakan.
Serum Anti Tetanus, Purified Concentrated Liquid (PSS) adalah fraksi protein serum darah kuda yang mengandung imunoglobulin spesifik, hiperimunisasi

Kriteria untuk menilai tingkat keparahan gigitan
Keparahan gigitan Kriteria Cedera Kategori Hewan Karakter Lokal

Ligasi arteri karotis komunis

Isi

Anamnesa dengan baik
7. Pereda nyeri
8. Akses online
9. Penerimaan operasional
11. Perawatan pasca operasi

Detail pendaftaran hewan

Anamnesa dengan baik

Sapi disimpan di kandang khas untuk 200 ekor. Sistem konten untuk periode ini adalah padang rumput. Pemerahan dilakukan di peternakan di pipa susu. Perawatan hewan memuaskan. Minum dari autodrinkers ad libitum. Diet terdiri dari banyak massa hijau dan pakan terkonsentrasi - 1,5 kg per hari.

1. Indikasi dan kontraindikasi pembedahan

Indikasi untuk pembedahan:

aneurisma

Kerusakan pada arteri karotis komunis dan cabang-cabangnya;

Untuk mencegah pendarahan

Selama operasi di daerah cabang-cabangnya yang besar.

Kontraindikasi untuk operasi:

Kehamilan terlambat;

Keadaan perburuan seksual;

Dua minggu sebelum dan sesudah vaksinasi;

Karantina di pertanian;

Kelelahan.

2. Persiapan umum hewan untuk pembedahan

Mempersiapkan hewan untuk operasi

Untuk hasil operasi yang menguntungkan, persiapan hewan untuk itu penting. Sebelum dioperasi, hewan tersebut penelitian klinis, khususnya, mengukur suhu tubuh, pernapasan, denyut nadi. Tidak mungkin melakukan operasi pada hewan dengan suhu tinggi, juga tidak disarankan untuk melakukannya di hadapan penyakit menular, pada hewan yang kekurangan gizi. Jika operasi tidak dilakukan segera, maka sebelum itu hewan dikurangi untuk diberi makan dan, jika mungkin, diet kelaparan ditentukan tidak lebih dari 12 jam.

Saat melakukan operasi dengan anestesi, harus diingat bahwa beberapa obat, seperti rometar, pada paruh kedua kehamilan dapat menyebabkan kematian janin.

operasi hewan arteri karotis

Dengan hasil yang menguntungkan dalam kasus ini, operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal, karena telah ditetapkan bahwa itu tidak mempengaruhi perkembangan janin.

Sebelum operasi, hewan-hewan itu berjalan untuk membebaskan usus besar, membersihkan atau membius sebagian.

3. Persiapan pribadi hewan untuk pembedahan

Pemrosesan bidang bedah mencakup empat poin utama: pengangkatan garis rambut, pembersihan mekanis dengan degreasing, desinfeksi (aseptik) permukaan dengan penyamakan dan isolasi dari area sekitar tubuh.

Garis rambut dipangkas atau dicukur. Yang terakhir memiliki keuntungan besar, karena aseptik kulit dapat dilakukan dengan lebih hati-hati. Paling nyaman menggunakan pisau cukur biasa dengan mata pisau yang patah. Pemrosesan seperti itu lebih mudah dilakukan pada hewan tetap.

Selama pembersihan dan degreasing mekanis, bidang bedah diseka dengan kapas atau serbet yang dibasahi dengan larutan amonia atau alkohol-eter 0,5% (sama), dimungkinkan dengan bensin bersih, hanya setelah pencukuran kering. Ada banyak cara aseptik dan penyamakan bidang bedah.

Jadi, menurut metode Filonchikov, penyamakan dilakukan dengan perawatan ganda bidang bedah dengan larutan alkohol yodium 5%, dan interval antara perawatan harus minimal 3 menit.

Menurut metode Borchers - perawatan ganda dengan larutan formalin alkohol 5%. Metode ini paling baik digunakan pada kulit dengan peningkatan keringat.

Menurut Lepsha, lapangan operasi diperlakukan tiga kali dengan 5% larutan air kalium permanganat (untuk dermatitis), dan menurut metode Bokkal - dengan larutan alkohol 1% hijau cemerlang.Aseptik dan penyamakan kulit dapat dilakukan dengan larutan Altin, larutan degmin 1% atau degmisida 3%.

Obat yang efektif untuk tujuan ini adalah larutan 1-3 surfaktan antiseptik patanol dan atony.

Pemrosesan bidang bedah dengan larutan furatsilina adalah sebagai berikut, pembersihan mekanis dan degreasing kulit dilakukan dengan larutan furatsilin berair pada pengenceran 1: 5000, asepsis dan penyamakan - dengan larutan alkohol furatsilin pada konsentrasi 1: 5000 - 500,0

Resep: Solusi Furacilini 1: 5000 - 500,0

Merindukan. da. tanda. Untuk pembersihan mekanis dan degreasing bidang bedah.

Resep: Solutionis Furacilini spirituosae 1: 5000 - 300.0

Merindukan. da. tanda. Luar. Untuk desinfeksi dan penyamakan kulit bidang bedah.

Saat memproses bidang bedah, permukaan kulit diseka dan dilumasi dalam urutan tertentu - dari bagian tengah ke pinggiran. Pengecualian adalah adanya fokus purulen terbuka. Dalam hal ini, mereka memproses dari pinggiran ke pusat.

Antiseptik modern untuk persiapan bidang bedah: Septocid K-1 (berwarna, digunakan untuk area kulit berpigmen); septocid k-2 (tidak berwarna); assipur (mengandung yodium); altin (larutan alkohol 1%. Kerugian - bidang licin setelah diproses); aseptol (larutan 2%. Lapangan dirawat selama 3 menit); iodonate (larutan 1%. Proses bidang dua kali).

4. Persiapan tangan ahli bedah, instrumen, jahitan dan bahan ganti

Ada tiga metode utama persiapan tangan modern untuk operasi:

a) pembersihan mekanis;

b) aseptik kimia;

c) penyamakan kulit.

Pembersihan mekanis terdiri dari pemotongan kuku, pemrosesan gerinda. Semua barang yang tidak perlu dikeluarkan dari tangan, lengannya digigit tidak lebih rendah dari siku. Tangan dicuci dengan air sabun, dalam larutan basa atau dalam larutan amonia 0,5%. Tangan dicuci dengan kuas atau di beberapa nampan berturut-turut.

Cuci sampai airnya jernih. Kemudian tangan dikeringkan dengan handuk steril yang kasar.

Aseptikisasi kimia - tangan dirawat dari ujung jari hingga siku dengan kapas, diolesi dengan antiseptik.

Penyamakan kulit dicapai dengan merawat tangan dengan alkohol atau tawas. Ada pemadatan lapisan atas kulit dan saluran ekskretoris kelenjar ditutup. Selain itu, ujung jari dan kuku dirawat dengan larutan alkohol yodium 5%. Sebagian besar antiseptik pada saat yang bersamaan.

Metode Alfeld. Cuci tangan dulu dengan sabun air hangat, sikat, lap dengan handuk lalu usap tangan selama 3-5 menit dengan kapas yang dibasahi dengan alkohol 96 0.

Selain itu, ujung jari diobati dengan larutan alkohol yodium 55%.

Metode Spasolukotsky - Kochergin. Tangan dicuci selama 3-5 menit dalam larutan amonia 0,5%, kemudian dilap dengan handuk dan didesinfeksi dan disamak dengan alkohol 70-96 0. Ujung jari - larutan alkohol yodium 5%.

metode Oliveov. Tangan dicuci selama 5-10 menit dalam larutan amonia 0,5%, kemudian dilap dan dilap dua kali dengan kapas yang dibasahi dengan alkohol beryodium (1: 1000).

Jika tangan dalam kondisi bersih, maka alkohol beryodium digunakan pada konsentrasi 1: 3000. Ujung jari tidak diproses.

metode Kiyanov. Tangan dicuci selama 5 menit dalam larutan amonia 0,5%, diseka dan dirawat selama 3 menit. Di bawah pancaran cairan dengan larutan seng sulfat 3%. Ujung jari diperlakukan dengan larutan alkohol 5% yodium.

Metode solusi furacilin. Tangan dicuci dengan sabun, dikeringkan dan dirawat dengan kapas yang dibasahi dengan larutan yodium furatsilina (1: 5000) dan kemudian dirawat dengan kapas yang dibasahi dengan larutan alkohol furatsilina (1: 1500). Ujung jari diperlakukan dengan larutan alkohol 5% yodium.

Antiseptik modern untuk tangan.

Chlorhexidine bigluconate (gibitan) tersedia sebagai konsentrat 20%. Sebelum digunakan, diencerkan dengan alkohol 70 0 hingga konsentrasi 0,5-1%.

Hibisent (prinsip aktif gibitans).

Plivasept (prinsip aktif gibitan) digunakan 5%. Ujung jari tidak dirawat dengan larutan alkohol yodium, karena kombinasinya dengan yodium menyebabkan iritasi.

Juga digunakan larutan Demin 1%, larutan degmicid 3%, larutan Novosept 1-3%, tingtur atony (sterilitas bertahan hingga 120 menit), Rokkal 0,1-0,3%, tserigel (dengan pengeringan, pelindung film terbentuk, yang dapat dihilangkan dengan etil alkohol), antiseptik tangan polialkohol, streptosida pervomur (prinsip aktif H 2 O 2 + asam format), larutan kloramin B 0,25-0,5%. Tangan dapat diobati dengan ultrasound, melewatinya melalui cairan antiseptik selama 30 detik.

Selama operasi ini, metode pemrosesan tangan berikut digunakan: tangan dicuci dalam larutan amonia 0,5%, diseka dengan handuk kasar. Kemudian, dalam waktu 5 menit, mereka dirawat dua kali dengan antiseptik poli-alkohol untuk tangan menggunakan kapas kasa.

Resep: Solutionis Ammonii kaustik 0,5% -5000.0

D. Tanda. Luar. Cuci tangan dan degreasing.

Resep: Pembersih tangan polialkohol 400.0

da. tanda. Luar. Untuk perawatan tangan ahli bedah.

Persiapan alat

Saat mengikat arteri karotis komunis, instrumen berikut digunakan: pisau bedah, pinset, kait luka: tajam dan tumpul, sederhana dan otomatis, probe kancing, hematstatik, sendok bedah, kuret, forsep hemostatik, jarum bedah, tempat jarum.

Masih diperlukan penyeka kapas.

Semua instrumen logam disterilkan dalam air dengan penambahan alkali: 1% natrium karbonat, 3% natrium tetrakarbonat (boraks), 0,1% natrium hidroksida.

Alkali meningkatkan efek sterilisasi, mengendapkan garam yang ada dalam air biasa, dan mencegah korosi dan perubahan warna instrumen. Sebelum direbus, alat dibersihkan dari pelumas yang menutupinya, alat besar dan rumit dibongkar.

Cairan direbus dalam wadah logam khusus - alat sterilisasi sederhana dan elektronik. Alat sterilisasi memiliki kisi volume. Parut dilepas dengan kait khusus dan instrumen diletakkan di atasnya, yang kemudian diturunkan ke dalam alat sterilisasi setelah cairan mendidih selama 3 menit. Selama periode ini, air dibebaskan dari oksigen terlarut di dalamnya dan dinetralkan dengan alkali. Setelah mendidih, parut dengan instrumen dikeluarkan dari sterilizer dan instrumen dipindahkan ke meja instrumen. Jika instrumen perlu disiapkan terlebih dahulu, maka setelah sterilisasi mereka diseka dengan kapas steril, dibungkus dengan 2-3 lapis lembaran atau handuk steril, dan kemudian dalam film; menyimpan dan mengangkut instrumen di dalam sterilisator.

Metode sterilisasi lain yang digunakan tergantung pada keadaan dan jenis instrumen. Dalam kasus darurat, instrumen logam dapat dinyalakan; mereka ditempatkan di baskom, disiram dengan alkohol dan dibakar. Namun, alat pemotong dan penusuk menjadi tumpul dan kehilangan kilaunya karena ditembakkan.

Jika tidak ada kondisi untuk sterilisasi dengan merebus, instrumen disterilkan secara kimia, mencelupkannya selama waktu tertentu dalam larutan antiseptik: dalam larutan alkohol furacilin pada konsentrasi 1: 500 selama 30 menit.

Anda dapat menurunkan instrumen selama 15 menit. dalam cairan Karepnikov: 20 g formalin, 3 g asam karboksilat, 15 g natrium karbonat dan 1000 ml air suling atau dalam larutan alkohol formalin 5%, larutan alkohol hijau cemerlang 1%.

Persiapan jahitan

Bahan jahitan harus memiliki permukaan yang halus, rata, elastis, cukup dapat diperpanjang dan kompatibel secara biologis dengan jaringan hidup, sementara memiliki reaktogenisitas minimal dan memiliki efek alergi pada tubuh.

Sebelum sterilisasi, mereka dililitkan secara longgar pada batang kaca atau kaca dengan tepi yang dipoles, dan kemudian direbus hingga 30 menit dengan tutupnya terbuka sehingga suhu air tidak melebihi 100 0 C, jika tidak, benang akan putus. Anda juga bisa menggunakan benang katun dan linen. Mereka disterilkan sesuai dengan metode Sadovsky: benang pada gelendong dicuci dengan air panas dengan sabun, kemudian dibilas sampai bersih, luka pada slide kaca dan dicelupkan selama 15 menit dalam 1,5% amonia, kemudian selama 15 menit dalam larutan formalin 2%, disiapkan pada 65 0 alkohol.

Dapat direndam selama 24 jam dalam larutan formalin 4%.

Mensterilkan kembali dalam larutan alkohol furacilin 1: 1500, septosida.

Sterilisasi cotton gauze swab dilakukan dengan autoklaf. Sebelum autoklaf, penyeka ditempatkan (longgar) di bixes. Bukaan pada dinding samping dibuka sebelum memasukkan autoklaf dan ditutup setelah sterilisasi. Beberapa sepeda dimasukkan ke dalam autoklaf secara bersamaan. Durasi sterilisasi tergantung pada pembacaan pengukur tekanan: pada 1,5 atm. (126.8 0) - 30 menit, pada 2 atm. (132,9 0) - 20 menit. Kontrol sterilisasi dalam autoklaf - mereka melihat tabung reaksi dengan belerang, bagaimana itu meleleh, kemudian sterilisasi dilakukan dengan andal. Setelah waktu yang diperlukan berlalu, pemanasan dihentikan, katup pelepas dibuka dengan hati-hati, uap dilepaskan dan tekanan dibawa ke atmosfer (ke nol), hanya setelah itu tutup autoklaf dibuka dengan hati-hati dan bahan dikeluarkan.

Penyeka juga dapat disterilkan dengan uap yang mengalir, baik dalam alat sterilisasi uap khusus Koch, atau menggunakan panci atau ember dengan penutup.

Sterilisasi dimulai dari saat uap mulai keluar dari bawah tutup untuk beberapa saat dalam aliran yang terus menerus. Suhu uap mencapai 100 0 ; durasi sterilisasi minimal 30 menit.

5. Fiksasi hewan selama operasi

Hal utama saat memperbaiki hewan adalah menerapkan teknik yang diperlukan untuk menenangkan mereka, menciptakan kondisi untuk penelitian dan operasi yang aman.

Fiksasi dalam posisi berdiri. Dalam pemeriksaan kelompok, hewan-hewan yang berjarak dekat diikat ke tiang pancang atau tali yang direntangkan di pagar. Dalam posisi ini, mereka saling memperbaiki. Ini memungkinkan untuk memeriksa area kepala, leher, panggul, organ genital eksternal, vaksinasi, memeriksa kehamilan secara rektal, mengebiri sapi dalam posisi berdiri, dll.

Kepala hewan diikat dengan kuat ke tiang, sehingga membatasi gerakannya.

Fiksasi besar bertanduk ternak.

6. Data anatomi dan topografi area yang dioperasikan

Daerah ventral leher memanjang ke bawah dari vertebra serviks. Perbatasan: anterior - garis yang menghubungkan sudut rahang bawah dan membentang di sepanjang kontur vena maksila eksternal; bagian belakang adalah pegangan tulang dada, bagian atas adalah kontur otot brakiosefalika dan bagian bawah adalah tepi bebas leher. Komposisi daerah ventral leher meliputi: laring dan trakea, kerongkongan, kelenjar tiroid, otot dan fasia di sekitarnya. Susunan timbal balik organ-organ ini dan lapisan yang menutupinya tidak sama di sepertiga leher yang berbeda, yang harus diperhitungkan saat melakukan operasi (Gbr. 1). Lapisan dan organ. Kulitnya tipis, mobile, pada sapi tergantung di tepi leher yang bebas dalam bentuk lipatan. Di bawahnya adalah jaringan subkutan dengan cabang-cabang ventral kulit serviks, saraf, darah kulit dan pembuluh interfasial bercabang di dalamnya. Fasia superfisial dua lapis leher relatif longgar terhubung ke lapisan di bawahnya, dan menyatu di sepanjang garis tengah dengan daun luar fasia dalam. Di sepertiga tengah dan kaudal leher terdapat otot leher subkutan, yang menyatu dengan tepi atas otot brakiosefalika, dan di bawahnya menutupi alur jugularis.

Bundel neurovaskular leher termasuk arteri karotis komunis, saraf vagus dan simpatis, serta: saraf berulang. Yang terakhir mengeluarkan cabang trakea, esofagus dan tiroid dan berakhir di laring.

Pada sapi, batang simpatis, memasuki rongga dada, memasuki ganglion servikal caudal atau ganglion stellata.

Gbr.2. Penampang melintang daerah ventral leher pada sapi pada tingkat vertebra ke-3: 1 - kulit; 2 - fasia superfisial; 3 - otot brakiosefalik; 4 - otot sternomaxillary; 5 - otot jugularis eksternal; 6 - fasia sendiri dari brakiosefalika, otot sternomaxillary dan vena jugularis; 7 - otot sternomastoideus; 8 - fasia dalam leher dan dari pelat (a - prevertebral, b - retrotracheal, c - pretracheal); 9 - fasia trakea; 10 - trakea; 11 - kerongkongan; 12 - vena jugularis interna; 13 - arteri karotis; 14 - batang vagosimpatis; 15 - saraf berulang; 16 - sternum hyoid hingga 17 - otot sternotiroid; 18 - otot leher yang panjang; 19 - garis putih leher.

7. Pereda nyeri

Anestesi dan anestesi infiltrasi di sepanjang garis sayatan, dan antipsikotik juga disuntikkan.

8. Akses online

Sayatan kulit dibuat di sepertiga ekor alur jugularis sepanjang 8-10 cm di sepanjang tepi bawah otot brakiosefalika, di sepanjang dan di atas vena jugularis. Setelah itu, fasia superfisial dan otot subkutan dibedah. Berhenti berdarah. Kait luka memperluas luka. Dua pinset bedah mengambil fasia ke dalam lipatan dan membedahnya. Setelah menentukan lokasi arteri dengan palpasi denyut nadi, fasia dalam leher ditarik ke atas dengan pinset dan juga dibedah dengan gunting.

9. Penerimaan operasional

Dengan perluasan semua lapisan luka, bundel neurovaskular terlihat jelas. Kemudian, fasia arteri sendiri dipotong dengan gunting, diisolasi dengan pinset selama 2-3 cm, pengikat dibawa di bawahnya dengan jarum Deschen, tanpa menangkap saraf, dan diperban. Operasi selesai dengan menerapkan jahitan diikat ke fasia catgut dalam, ke kulit sutra.

Dalam kasus cedera arteri yang tidak disengaja, itu terbuka di lokasi cedera sedemikian rupa sehingga memungkinkan untuk mengikat ujung tengah dan tepi pembuluh darah.

10. Tahap akhir operasi

Gumpalan darah dikeluarkan dari rongga luka dan dibedaki dengan bubuk antibiotik.

Resep: Benzylpenicillin sodium 100000 ED

Streptocidi 20.0

Lain-lain, fiat pulvis.

da. tanda. Bedak pada luka.

11. Perawatan pasca operasi

Setelah ligasi arteri karotis komunis, hewan dipantau. Jika proses supuratif terjadi, luka dibersihkan dan dirawat dengan larutan antiseptik.

12. Memberi makan, merawat dan memelihara hewan

Setelah operasi, hewan ditempatkan di mesin terpisah. Pemberian makan khusus tidak diperlukan. Seharusnya tidak ada draf. Mereka melakukan diet, tidak termasuk pakan berdebu.

13. Daftar literatur yang digunakan

1. Veremey E.I., Semenov B.S. Workshop bedah operatif dengan anatomi topografi pinus hewan: Proc. tunjangan. - Minsk: Urajay, 2001. - 204 halaman.

2. Eltsov S.G., Itkin B.Z., Sorokova I.F. et al Bedah operatif dengan dasar-dasar anatomi topografi hewan peliharaan Ed. S.G. Yeltsov. - M.: Penerbitan negara bagian sastra pertanian, 1958.

3. Magda I.I. Bedah operatif dengan dasar-dasar anatomi topografi hewan peliharaan. - M.: Selkhozizdat, 1963.

4. Bedah operatif / I.I. Magda, B.Z. Itkin, I.I. Voronin dan lainnya; Ed. I.I. Magda. - M.: Agrpromizdat, 1990. - 333 hal.

5. Plakhotin M.V. Buku pegangan bedah hewan. - M.: Kolos, 1977. - 256 hal.

6. Catatan kuliah tentang pembedahan operatif.

Dokumen serupa

Persiapan umum hewan untuk pembedahan. Indikasi dan kontra indikasi pembedahan. Anatomi - data topografi area yang dioperasikan. Persiapan tangan ahli bedah, instrumen, jahitan, bahan pembalut dan pakaian dalam bedah. pengobatan pasca operasi.

makalah, ditambahkan 12/06/2011

Indikasi dan kontraindikasi untuk pengebirian babi hutan. Mempersiapkan hewan untuk operasi, memperbaikinya selama itu. Persiapan tangan ahli bedah, instrumen, jahitan dan bahan pembalut. Data anatomi dan topografi area yang dioperasikan.

makalah, ditambahkan 12/03/2011

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi di dinding perut kuda. Mempersiapkan hewan untuk operasi. Persiapan tangan ahli bedah, instrumen, jahitan, bahan pembalut dan pakaian dalam bedah. Data anatomi dan topografi area yang dioperasikan.

makalah, ditambahkan 16/06/2015

Persiapan umum dan pribadi hewan untuk pembedahan. Persiapan tangan, instrumen, dan bahan ahli bedah. Data anatomi dan topografi area operasi, fiksasi hewan dan anestesi. Perawatan pasca operasi, pemberian makan, perawatan dan pemeliharaan hewan.

riwayat kasus, ditambahkan 23/12/2014

Persiapan umum dan pribadi hewan untuk pembedahan. Persiapan tangan ahli bedah, instrumen, jahitan dan bahan pembalut. Data anatomi dan topografi area yang dioperasikan, tahapan operasi. Tindakan untuk mencegah komplikasi pasca operasi.

makalah, ditambahkan 02/03/2012

Indikasi untuk pengoperasian sapi - sapi. Persiapan tangan ahli bedah, instrumen, jahitan, bahan pembalut dan pakaian dalam bedah. Data anatomi dan topografi dari area yang dioperasi, metode anestesi dan perawatan pasca operasi.

makalah, ditambahkan 12/05/2011

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi, persiapan umum hewan untuk implementasinya: tahapan, prinsip dan fitur. Persiapan tangan ahli bedah, instrumen, jahitan dan bahan pembalut. Data anatomi dan topografi domba. Prinsip anestesi.

riwayat kasus, ditambahkan 30/11/2011

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi hidung pada banteng. Persiapan umum dan pribadi hewan untuk pembedahan. Fiksasi banteng selama operasi. Data anatomi dan topografi area yang dioperasikan. Perawatan pasca operasi, memberi makan, merawat, memelihara hewan.