Telinga bagian dalam adalah struktur labirin tulang dan membran. Labirintitis (otitis interna). Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi. Lebih lanjut tentang sel sensitif

18.07.2019 -

Bagian dalam telinga(auris interna) terdiri dari labirin tulang (labyrinthus osseus) dan labirin membran yang termasuk di dalamnya (labyrinthus membranaceus).

Labirin tulang (Gbr. 4.7, a, b) terletak di kedalaman piramida tulang sementara. Secara lateral berbatasan rongga timpani, di mana jendela ruang depan dan koklea menghadap, secara medial - dengan fossa kranial posterior, yang berkomunikasi melalui saluran pendengaran internal (meatus acusticus internus), saluran air koklea (aquaeductus cochleae), serta ujung buta saluran air ruang depan (aquaeductus vestibuli). Labirin dibagi menjadi tiga bagian: bagian tengah adalah ruang depan (vestibulum), di belakangnya terdapat sistem tiga saluran setengah lingkaran (canalis semicircularis) dan di depan ruang depan terdapat koklea (koklea).

Bagian depan, bagian tengah labirin, secara filogenetik merupakan formasi paling kuno, yaitu rongga kecil, di dalamnya terdapat dua kantong: bulat (recessus sphericus) dan elips (recessus ellipticus). Yang pertama terletak di dekat koklea, terletak utrikulus, atau kantung bulat (sakulus), yang kedua, berdekatan dengan saluran setengah lingkaran, terdapat kantung elips (utrikulus). Pada dinding luar ruang depan terdapat jendela, dari sisi rongga timpani ditutupi oleh pangkal stapes. Bagian anterior ruang depan berhubungan dengan koklea melalui skala ruang depan, dan bagian posterior berhubungan dengan kanalis semisirkularis.

Kanal setengah lingkaran. Terdapat tiga saluran setengah lingkaran pada tiga bidang yang saling tegak lurus: bagian luar (canalis semicircularis lateralis), atau horizontal, terletak pada sudut 30° terhadap bidang horizontal; anterior (canalis semicircularis anterior), atau vertikal frontal, terletak di bidang frontal; posterior (canalis semicircularis posterior), atau sagital vertikal, terletak pada bidang sagital. Setiap saluran memiliki dua tikungan: halus dan melebar - ampula. Lutut halus saluran vertikal atas dan posterior menyatu menjadi lutut umum (crus komune); kelima lutut menghadap ceruk elips di ruang depan.

Lyca adalah saluran spiral tulang, yang pada manusia membuat dua setengah putaran mengelilingi batang tulang (modiolus), dari mana pelat spiral tulang (lamina spiralis ossea) memanjang ke dalam saluran secara heliks. Pelat tulang ini, bersama dengan pelat basilar membranosa (basa membran), yang merupakan kelanjutannya, membagi saluran koklea menjadi dua koridor spiral: yang atas adalah skala ruang depan (scala vestibuli), yang lebih rendah adalah skala timpani (skala timpani). Kedua skala tersebut terisolasi satu sama lain dan hanya pada puncak koklea berkomunikasi satu sama lain melalui suatu lubang (helicotrema). Skala vestibulum berhubungan dengan ruang depan, skala timpani berbatasan dengan rongga timpani melalui fenestra koklea. Di tangga barlban dekat jendela koklea, saluran air koklea dimulai, yang berakhir di tepi bawah piramida, membuka ke ruang subarachnoid. Lumen saluran air koklea biasanya diisi dengan jaringan mesenkim dan mungkin memiliki membran tipis, yang tampaknya bertindak sebagai filter biologis yang mengubah cairan serebrospinal menjadi perilimfe. Keriting pertama disebut “dasar koklea” (basis cochleae); itu menonjol ke dalam rongga timpani, membentuk tanjung (promontorium). Labirin tulang diisi dengan perilimfe, dan labirin membran yang terletak di dalamnya berisi endolimfe.

Labirin membranosa (Gbr. 4.7, c) adalah sistem saluran dan rongga tertutup, yang pada dasarnya mengikuti bentuk labirin tulang. Volume labirin membranosa lebih kecil daripada labirin tulang, sehingga terbentuk ruang perilimfatik yang berisi perilimfe. Labirin membranosa digantung di ruang perilimfatik oleh tali jaringan ikat yang melewati antara endosteum labirin tulang dan membran jaringan ikat labirin membranosa. Ruang ini sangat kecil di kanalis semisirkularis dan meluas di ruang depan dan koklea. Labirin membranosa membentuk ruang endolimfatik, yang secara anatomis tertutup dan berisi endolimfe.

Perilimfe dan endolimfe adalah sistem humoral labirin telinga; cairan ini berbeda dalam elektrolit dan bio komposisi kimia, khususnya, endolimfe mengandung kalium 30 kali lebih banyak daripada perilimfe, dan mengandung natrium 10 kali lebih sedikit, yang penting dalam pembentukan potensial listrik. Perilimfe berkomunikasi dengan ruang subarachnoid melalui saluran air koklea dan merupakan cairan serebrospinal yang dimodifikasi (terutama dalam komposisi protein). Endolimfe, yang berada dalam sistem tertutup labirin membranosa, tidak mempunyai hubungan langsung dengan cairan otak. Kedua cairan labirin secara fungsional berhubungan erat satu sama lain. Penting untuk dicatat bahwa endolimfe memiliki potensi listrik istirahat positif yang sangat besar yaitu +80 mV, dan ruang perilimfatik bersifat netral. Rambut sel rambut mempunyai muatan negatif -80 mV dan menembus endolimfe dengan potensial +80 mV.

A - labirin tulang: 1 - koklea; 2 - ujung koklea; 3 - ikal apikal koklea; 4 - ikal tengah koklea; 5 - ikal utama koklea; 6, 7 - ruang depan; 8 - jendela koklea; 9 - jendela ruang depan; 10 - ampula kanalis semisirkularis posterior; 11 - kaki horizontal: kanal setengah lingkaran; 12 - kanal setengah lingkaran posterior; 13 - kanal setengah lingkaran horizontal; 14 - kaki biasa; 15 - kanal setengah lingkaran anterior; 16 - ampula kanalis semisirkularis anterior; 17 - ampula kanalis semisirkularis horizontal, b - labirin tulang ( struktur internal): 18 - saluran tertentu; 19 - saluran spiral; 20 - pelat spiral tulang; 21 - skala timpani; 22 - ruang depan tangga; 23 - pelat spiral sekunder; 24 - lubang internal pasokan air koklea, 25 - ceruk koklea; 26 - lubang berlubang bawah; 27 - pembukaan internal pasokan air ruang depan; 28 - mulut selatan umum 29 - kantong elips; 30 - tempat berlubang atas.

Beras. 4.7. Kelanjutan.

: 31 - utrikulus; 32 - saluran endolimfatik; 33 - kantung endolimfatik; 34 - sanggurdi; 35 - saluran kantung rahim; 36 - membran jendela koklea; 37 - pasokan air bekicot; 38 - saluran penghubung; 39 - kantong.

Dari sudut pandang anatomi dan fisiologis, dua alat reseptor dibedakan di telinga bagian dalam: alat pendengaran, terletak di membran koklea (ductus cochlearis), dan alat vestibular, yang menyatukan kantung ruang depan (sacculus et utriculus) dan tiga. saluran setengah lingkaran membranosa.

Koklea membranosa terletak di skala timpani, merupakan saluran berbentuk spiral - saluran koklea (ductus cochlearis) dengan alat reseptor yang terletak di dalamnya - spiral, atau organ Corti (organum spirale). Pada bagian melintang (dari puncak koklea ke dasarnya melalui batang tulang), saluran koklea memiliki bentuk segitiga; itu dibentuk oleh dinding prekursor, luar dan timpani (Gbr. 4.8, a). Dinding ruang depan menghadap tangga prezdzerium; itu adalah membran yang sangat tipis - membran vestibular (membran Reissner). Dinding luar dibentuk oleh ligamen spiral (lig. spirale) dengan tiga jenis sel stria vaskularis yang terletak di atasnya. Stria vaskularis berlimpah

A - koklea bertulang: heliks 1 apikal; 2 - batang; 3 - saluran batang lonjong; 4 - ruang depan tangga; 5 - skala timpani; 6 - pelat spiral tulang; 7 - saluran spiral koklea; 8 - saluran spiral batang; 9 - saluran pendengaran internal; 10 - jalur spiral berlubang; 11 - pembukaan spiral apikal; 12 - kait pelat spiral.

Ia dilengkapi dengan kapiler, tetapi tidak bersentuhan langsung dengan endolimfe, berakhir di lapisan sel basilar dan perantara. Sel epitel stria vaskularis membentuk dinding lateral ruang endokoklea, dan ligamen spiral membentuk dinding ruang perilimfatik. Dinding timpani menghadap skala timpani dan diwakili oleh membran utama (membrana basilaris), yang menghubungkan tepi lempeng spiral dengan dinding kapsul tulang. Di membran utama terdapat organ spiral - reseptor perifer saraf koklea. Membran itu sendiri memiliki jaringan kapiler yang luas pembuluh darah. Saluran koklea berisi endolimfe dan berhubungan dengan kantung (sakulus) melalui saluran penghubung (ductus reuniens). Membran utama adalah formasi yang terdiri dari serat transversal elastis, elastis dan saling berhubungan lemah (ada hingga 24.000 di antaranya). Panjang serat ini bertambah sebesar

Beras. 4.8. Kelanjutan.

: 13 - proses sentral ganglion spiral; ganglion 14 spiral; 15 - proses perifer ganglion spiral; 16 - kapsul tulang koklea; 17 - ligamen spiral koklea; 18 - tonjolan spiral; 19 - saluran koklea; 20 - alur spiral luar; 21 - membran vestibular (Reissner); 22 - membran penutup; 23 - alur spiral internal k-; 24 - bibir limbus vestibular.

Aturan dari ikal utama koklea (0,15 cm) hingga daerah puncak (0,4 cm); panjang membran dari dasar koklea sampai puncaknya adalah 32 mm. Struktur membran utama penting untuk memahami fisiologi pendengaran.

Organ spiral (kortikal) terdiri dari sel-sel rambut neuroepitel dalam dan luar, sel pendukung dan pemberi makan (Deiters, Hensen, Claudius), sel kolumnar luar dan dalam , membentuk busur Corti (Gbr. 4.8, b). Di dalam sel kolumnar bagian dalam terdapat sejumlah sel rambut bagian dalam (sampai 3500); di luar sel kolumnar luar terdapat deretan sel rambut luar (hingga 20.000). Secara total, manusia memiliki sekitar 30.000 sel rambut. Mereka ditutupi oleh serabut saraf yang berasal dari sel bipolar ganglion spiral. Sel-sel organ spiral terhubung satu sama lain, seperti yang biasanya terlihat pada struktur epitel. Diantaranya terdapat ruang intraepitel berisi cairan yang disebut “kortilimfe”. Ini terkait erat dengan endolimfe dan cukup dekat dengannya dalam komposisi kimia, tetapi juga memiliki perbedaan yang signifikan, menurut data modern, merupakan cairan intrakoklea ketiga yang menentukan keadaan fungsional sel sensitif. Dipercaya bahwa kortilimfe melakukan fungsi trofik utama organ spiral, karena tidak memiliki vaskularisasi sendiri. Namun pendapat ini harus dicermati secara kritis, karena kehadirannya jaringan kapiler pada membran basilaris memungkinkan adanya vaskularisasi tersendiri pada organ spiral.

Di atas organ spiral terdapat membran penutup (membrana tectoria), yang seperti membran utama, memanjang dari tepi pelat spiral. Membran integumen adalah pelat lunak dan elastis yang terdiri dari protofibril yang mempunyai arah memanjang dan radial. Elastisitas membran ini berbeda pada arah melintang dan memanjang. Rambut sel rambut neuroepitel (eksternal, tetapi bukan internal) yang terletak di membran utama menembus ke dalam membran integumen melalui kortilimfe. Ketika membran utama berosilasi, terjadi ketegangan dan kompresi pada rambut-rambut tersebut, yang merupakan momen transformasi energi mekanik menjadi energi impuls saraf listrik. Proses ini didasarkan pada potensi listrik cairan labirin yang disebutkan di atas.

Kanal dan kantung berbentuk setengah lingkaran bermembran di depan pintu. Kanalis semisirkular membranosa terletak di kanal tulang. Diameternya lebih kecil dan mengulangi desainnya, mis. memiliki bagian ampula dan halus (lutut) dan digantung pada periosteum dinding tulang dengan menopang tali jaringan ikat yang dilalui pembuluh darah. Pengecualian adalah ampul saluran membran, yang hampir seluruhnya merupakan ampul tulang. Permukaan bagian dalam saluran membranosa dilapisi dengan endotel, kecuali ampula tempat sel reseptor berada. Pada permukaan bagian dalam ampula terdapat tonjolan melingkar - punggungan (crista ampullaris), yang terdiri dari dua lapisan sel - sel rambut pendukung dan sensitif, yang merupakan reseptor perifer saraf vestibular (Gbr. 4.9). Rambut panjang sel neuroepitel direkatkan, dan darinya terbentuk formasi berupa sikat melingkar (cupula terminalis), ditutupi dengan massa seperti jeli (kubah). Mekanika

Pergeseran sikat melingkar ke arah ampula atau lutut halus saluran membran akibat pergerakan endolimfe selama percepatan sudut merupakan iritasi sel neuroepitel, yang diubah menjadi impuls listrik dan ditransmisikan ke ujung ampula. cabang saraf vestibular.

Di ruang depan labirin terdapat dua kantung membran - sakulus dan utrikulus dengan alat otolitik tertanam di dalamnya, yang menurut kantung tersebut disebut makula utriculi dan makula sacculi dan merupakan peninggian kecil di permukaan bagian dalam kedua kantung, dilapisi dengan neuroepitel. Reseptor ini juga terdiri dari sel pendukung dan sel rambut. Rambut-rambut sel-sel sensitif, menjalin ujungnya, membentuk jaringan, yang terbenam dalam massa seperti jeli yang mengandung sejumlah besar kristal yang berbentuk seperti paralelepiped. Kristal tersebut ditopang oleh ujung rambut sel sensorik dan disebut otolit, tersusun dari fosfat dan kalsium karbonat (arragonit). Rambut sel rambut, bersama dengan otolit dan massa seperti jeli, membentuk membran otolitik. Tekanan otolit (gravitasi) pada rambut sel sensitif, serta perpindahan rambut selama percepatan linier, merupakan momen transformasi energi mekanik menjadi energi listrik.

Kedua kantung tersebut terhubung satu sama lain melalui saluran tipis (ductus utriculosaccularis), yang memiliki cabang - saluran endolimfatik (ductus endolymphaticus), atau saluran air ruang depan. Yang terakhir pergi ke permukaan belakang piramida, yang berakhir secara membabi buta dengan perluasan (saccus endolymphaticus) di dura mater fossa kranial posterior.

Dengan demikian, sel-sel sensorik vestibular terletak di lima area reseptor: satu di setiap ampula dari tiga saluran setengah lingkaran dan satu di dua kantung ruang depan setiap telinga. Sel reseptor reseptor ini didekati oleh serat perifer (akson) dari sel ganglion vestibular (scarpe ganglion), yang terletak di saluran pendengaran internal, dan serat pusat sel-sel ini (dendrit) sebagai bagian dari pasangan VIII saraf kranial pergi ke inti di medula oblongata.

Suplai darah ke telinga bagian dalam dilakukan melalui arteri labirin internal (a.labyrinthi), yang merupakan cabang dari arteri basilar (a.basilaris). Di saluran pendengaran internal, arteri labirin dibagi menjadi tiga cabang: arteri vestibular (a. vestibularis), vestibulocochlearis (a. vestibulocochlearis) dan koklea (a. cochlearis). Drainase vena dari telinga bagian dalam melewati tiga jalur: vena saluran air koklea, saluran air vestibular, dan saluran pendengaran internal.

Persarafan telinga bagian dalam. Bagian perifer (reseptor). penganalisa pendengaran membentuk organ spiral yang dijelaskan di atas. Di dasar pelat spiral tulang koklea terdapat simpul spiral (ganglion spirale), setiap sel ganglion memiliki dua proses - perifer dan sentral. Proses perifer menuju ke sel reseptor, yang sentral adalah serabut bagian pendengaran (koklea) saraf VIII (n.vestibu-locochlearis). Di daerah sudut cerebellopontine, saraf VIII memasuki jembatan dan di bagian bawah ventrikel keempat terbagi menjadi dua akar: superior (vestibular) dan inferior (koklea).

serat saraf koklea berakhir di tuberkel pendengaran, tempat inti dorsal dan ventral berada. Dengan demikian, sel-sel ganglion spiral, bersama dengan proses perifer menuju sel rambut neuroepitel organ spiral, dan proses sentral yang berakhir di inti medula oblongata, merupakan penganalisis pendengaran neuronal pertama. Neuron II penganalisis pendengaran dimulai dari inti pendengaran ventral dan dorsal di medula oblongata. Dalam hal ini, sebagian kecil dari serat neuron ini berjalan di sepanjang sisi dengan nama yang sama, dan sebagian besar, dalam bentuk striae acusticae, melewati sisi yang berlawanan. Sebagai bagian dari lengkung lateral, serabut neuron II mencapai zaitun, dari mana

1 - proses perifer sel ganglion spiral; 2 - ganglion spiral; 3 - proses sentral ganglion spiral; 4 - saluran pendengaran internal; 5 - inti koklea anterior; 6 - inti koklea posterior; 7 - inti badan trapesium; 8 - badan trapesium; 9 - garis medula ventrikel keempat; 10 - badan genikulatum medial; 11 - inti colliculi inferior atap otak tengah; 12 - ujung kortikal dari penganalisis pendengaran; 13 - saluran tegnospinal; 14 - bagian punggung jembatan; 15 - bagian perut jembatan; 16 - lingkaran samping; 17 - kaki posterior kapsul internal.

Neuron ketiga dimulai, menuju ke inti badan genikulatum segi empat dan medial. Neuron IV menuju ke lobus temporal otak dan berakhir di bagian kortikal penganalisis pendengaran, terletak terutama di girus temporal transversal (girus Heschl) (Gbr. 4.10).

Alat analisa vestibular dibuat dengan cara yang sama.

Ganglion vestibular (ganglion Scarpe) terletak di saluran pendengaran internal, yang sel-selnya memiliki dua proses. Proses perifer menuju ke sel rambut neuroepitel reseptor ampulla dan otolit, dan proses sentral membentuk bagian vestibular saraf VIII (n. cochleovestibularis). Neuron pertama berakhir di inti medula oblongata. Ada empat kelompok inti: inti lateral

Keseimbangan batang tubuh menjamin keseimbangan tubuh. Tubuh melakukan banyak pekerjaan untuk menjaga keseimbangan.Otak menggunakan banyak sumber informasi untuk menentukan di mana tubuh berada dalam kaitannya dengan dunia luar dan memungkinkan tubuh berfungsi.Informasi sensorik dari mata, telinga, dan proprioseptor di dalam tubuh batang tubuh membantu batang tubuh tetap tegak dan melakukan gerakan terkoordinasi.

Informasi dari alat vestibular di telinga bagian dalam dan informasi visual dari mata, informasi tentang posisi tubuh dari proprioseptor dari batang tubuh melalui sumsum tulang belakang masuk ke lobus serebelar yang terletak di dasar otak. Otak kecil menggunakan informasi ini untuk menjaga postur tubuh, mengoordinasikan gerakan tubuh seperti berjalan, dan koordinasi keterampilan motorik halus seperti menggunakan pena saat menulis.

Vertigo, perasaan berputar pada batang tubuh, terkadang disertai rasa mual, terjadi ketika ada gangguan pada sistem keseimbangan. Namun, orang juga memilih untuk tidak menggunakan kata ini untuk menggambarkan gejala, sering kali menggunakan istilah seperti pusing dan sakit kepala ringan. Dan terserah pada dokter untuk menentukan cara mengidentifikasi gejala pasien.

Pusing merupakan suatu gejala yang sulit digambarkan dan secara garis besar dapat dibagi menjadi sakit kepala ringan dan pusing itu sendiri. Sakit kepala ringan adalah suatu perasaan dimana seseorang mengalami sensasi kehilangan kesadaran yang baru saja terjadi, sedangkan pusing paling sering digambarkan sebagai sensasi berputar dengan badan yang hilang. keseimbangan. Oleh karena itu, dokter perlu memastikan apakah rasa pusing tersebut merupakan tanda hipoksia serebral, yang dapat terjadi akibat penyakit kardiovaskular (gangguan ritme), dehidrasi, atau masalah peredaran darah di otak. masalah atau masalah pada telinga tengah.

Paling poin penting Saat membantu pasien yang pusing, ini untuk membedakan sensasinya.
Pusing merupakan suatu sensasi patologis yang digambarkan oleh seseorang sebagai perasaan bahwa dirinya sendiri yang berputar atau benda-benda disekitarnya yang berputar di sekelilingnya. Paling sering hal ini disebabkan oleh masalah pada telinga bagian dalam.

Telinga bagian dalam memiliki dua bagian, saluran setengah lingkaran dan ruang depan, yang membantu tubuh memahami posisinya dalam kaitannya dengan gravitasi. Ada tiga saluran setengah lingkaran, yang tegak lurus satu sama lain dan pada dasarnya merupakan giroskop bagi tubuh. Saluran tersebut berisi cairan dan dilapisi dengan membran yang dilapisi reseptor saraf yang mengirimkan informasi ke otak kecil (bagian otak yang bertanggung jawab untuk keseimbangan dan koordinasi). Otak kecil menambahkan informasi yang diterima dari reseptor ini dari proprioseptor dari otot-otot batang tubuh, dan informasi yang diringkas ini membantu otak memahami bagaimana letak tubuh dalam kaitannya dengan gravitasi dan dunia sekitarnya.

Biasanya, saat kepala bergerak, cairan di saluran setengah lingkaran juga ikut bergerak dan informasi ini diteruskan ke otak. Saat kepala berhenti bergerak, pergerakan cairan juga terhenti. Kadang-kadang ada prasyarat untuk penundaan penghentian sinkron pergerakan cairan, itulah yang menyebabkan pusing (misalnya, saat berputar di komidi putar atau saat bermain anak-anak). Saat seseorang berputar di komidi putar, cairan di saluran internal bertambah. inersia tertentu dan terus bergerak, bahkan ketika kepala berhenti berputar. Hal ini menyebabkan pusing dan dapat menyebabkan seseorang terjatuh, tersandung, atau terhuyung. Ini mungkin juga disertai muntah.

Pada pasien, pusing dapat terjadi ketika cairan meradang atau kristal pada membran saraf yang melapisi dinding saluran setengah lingkaran teriritasi, dan hal ini dapat menimbulkan sensasi berputar tanpa menggerakkan kepala. . Seringkali, satu saluran akan terlibat dan orang tersebut tidak akan menunjukkan gejala selama mereka tidak bergerak.

Penyebab

Meskipun ada banyak penyebab pusing, perbedaan utamanya terletak pada penyebab utama pusing dan penyebab perifer. Penyebab sentralnya terjadi karena adanya gangguan pada fungsi otak kecil.

Pemisahan pusat dan penyebab perifer penting untuk menilai masalah neurologis. Otak dan sumsum tulang belakang membentuk sistem saraf pusat, sedangkan sistem saraf tepi mencakup saraf di luar sistem saraf pusat sistem saraf.. Kadang-kadang mudah untuk membedakannya, di lain waktu sulit untuk mengetahui bagian mana dari sistem saraf yang terlibat. Misalnya, jika seseorang melukai sikunya dan mengalami nyeri serta mati rasa di lengannya, hal ini terutama disebabkan oleh cedera langsung pada saraf ulnaris. Ini adalah masalah saraf tepi dan kebanyakan orang tidak mencari pengobatan perawatan medis. Jika, misalnya, kaki menjadi lemah dan mati rasa, maka penyebabnya mungkin bersifat sentral (stroke serebral) atau perifer (kompresi saraf).

Orientasi kita pada ruang sekitar dan, karenanya, keseimbangan dan keseimbangan ditentukan oleh tiga sistem sensorik:

Sistem mata (penglihatan).
Sistem keseimbangan (vestibular) pada telinga bagian dalam
Sistem sensorik umum termasuk gerakan, rasa tekanan, dan proprioception pada persendian, otot, dan kulit.

Ketiga sistem ini terus menerus memberikan informasi ke batang otak dan otak tentang posisi kita di ruang sekitar dan gravitasi. Batang otak menghubungkan otak dengan sumsum tulang belakang. Otak, pada gilirannya, memproses data ini dan menggunakan informasi tersebut untuk membuat perubahan pada posisi kepala, tubuh, persendian, dan mata. Ketika ketiga sistem sensorik dan otak berfungsi dengan baik, hasil akhir dari aktivitas tersebut adalah keseimbangan tubuh yang normal.

Informasi visual menunjukkan kepada otak di mana tubuh berada di ruang sekitarnya, ke mana arahnya, ke arah mana ia bergerak, berputar, atau ke mana ia berhenti. Tugas sederhana seperti berjalan dan mengambil barang akan jauh lebih mudah jika kita bisa melihat lingkungan sekitar. Mabuk laut dikaitkan dengan terganggunya hubungan antara informasi visual dan informasi vestibular dari telinga tengah. Saat berayun di atas air, sistem vestibular memberi tahu seseorang bahwa ada gerakan, sedangkan mata hanya dapat melihat sebagian kabin. Hal serupa terjadi pada penyakit mata (misalnya glaukoma atau katarak) - dan ini juga menyebabkan ketidakseimbangan dalam tubuh.

Sistem vestibular.

Telinga bagian dalam, atau labirin, terletak jauh di dalam telinga di telinga tengah, dan tertutup dalam membran di dalam bagian petrosa tulang temporal tengkorak. Telinga tengah berisi gendang telinga dan tiga tulang kecil untuk pendengaran. Tulang-tulang tersebut disebut maleus, inkus, dan stapes, dan nama-nama ini mencerminkan bentuknya. Telinga tengah terhubung ke dinding belakang faring melalui saluran pendengaran (tuba Eustachius). Telinga bagian dalam (labirin) berisi saluran setengah lingkaran dan ruang depan, yang menjalankan fungsi keseimbangan, dan koklea, yang diperlukan untuk pendengaran.
Struktur vestibular telinga bagian dalam adalah ruang depan, yang terdiri dari utrikulus dan kantung, serta tiga saluran setengah lingkaran. Struktur ini melakukan pekerjaan yang serupa dengan yang dilakukan oleh seorang tukang kayu dalam meratakan permukaan baik secara vertikal maupun horizontal, yaitu fungsi giroskop. Mereka mengirimkan informasi melalui saraf vestibulocochlear ke otak kecil, bagian otak yang memproses informasi tentang keseimbangan tubuh dan posisi dalam ruang. Telinga bagian dalam lainnya, koklea, bertanggung jawab atas proses pendengaran.

Sistem vestibular mengukur gerakan linier dan rotasi. Banyak kondisi yang dapat menyebabkan sistem ini tidak berfungsi atau mengirimkan informasi yang salah ke otak. Kondisi ini termasuk sindrom Meniere, labirinitis, vertigo posisi paroksismal jinak, infeksi telinga, tumor, atau trauma.
Sistem sensorik perifer
Sistem sensorik terdiri dari reseptor gerak, posisi, dan tekanan pada kulit, otot, dan persendian. Reseptor ini menyediakan informasi penting tentang sentuhan dan posisi serta membantu menjaga keseimbangan. Misalnya, jika seseorang mendorong Anda dari belakang, terjadi sedikit peningkatan aktivitas reseptor di dasar kaki Anda. Saat reseptor ini mendeteksi peningkatan tekanan, otak menerima informasi (berdasarkan pengalaman) bahwa tubuh sedang bergerak. Otak kemudian menggunakan informasi ini untuk memerintahkan tubuh memindahkan sedikit beban ke belakang untuk mencegah tubuh terjatuh ke depan.

Otak

Otak memproses informasi dari tiga sistem sensorik. Setiap masalah yang mengubah fungsi normal sistem saraf pusat dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam tubuh. Berbeda dengan masalah yang terkait dengan ketiga sistem masukan sensorik yang dibahas di atas, dengan masalah pada sistem saraf pusat itu sendiri, pusing bukanlah satu-satunya gejala. Demikianlah yang paling banyak penyebab umum pusing adalah masalah perifer yang berhubungan dengan telinga bagian dalam atau labirin.

Penyebab paling umum dari pusing:

Vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV) dapat disebabkan ketika kristal di telinga bagian dalam copot dan mengiritasi saluran setengah lingkaran. Penyebabnya belum diketahui secara pasti, namun terkait dengan posisi atau gerakan kepala yang salah. Jenis pusing ini paling sering terjadi pada orang berusia di atas 60 tahun.
Labirinitis dapat terjadi setelahnya infeksi virus yang menyebabkan peradangan pada telinga tengah.
Penyakit Meniere merupakan gejala kompleks yang terdiri dari pusing, gangguan pendengaran, kebisingan atau telinga berdenging.
Neuroma saraf pendengaran- tumor jinak pada telinga yang dapat menyebabkan pusing.
Trauma pada telinga bagian dalam dapat memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda-beda. Jika pangkal tengkorak retak, mungkin terdapat kerusakan langsung pada labirin atau akibat memar akibat benturan, yang secara vektor menyebabkan perpindahan otolit dan hal ini dapat menyebabkan pusing.
Telinga bagian dalam juga dapat rusak akibat barotrauma - yaitu cedera yang disebabkan oleh perubahan tekanan secara tiba-tiba - dan hal ini dapat menyebabkan pusing. Jenis cedera ini terjadi saat menyelam ke dalam air, ketika udara yang tersisa di saluran luar terkompresi dengan tajam dan merusak gendang telinga. Barotrauma juga dapat terjadi akibat scuba diving, dimana peningkatan tekanan udara di telinga tengah dan dalam dapat menyebabkan kerusakan pada membran dan struktur telinga bagian dalam. Hal ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran jika terjadi pecah gendang pendengar atau dapat menyebabkan pusing jika jendela bulat dan oval di telinga bagian dalam rusak.
Penyebab utama pusing, yang berasal dari otak, lebih jarang terjadi. Stroke, tumor, kejang, dan sklerosis ganda dapat menyebabkan pusing.
Migrain vestibular mengacu pada sakit kepala migrain yang berhubungan dengan pusing dan sering kali menjadi penyebab masalah keseimbangan. migrain - penyakit pembuluh darah, ditandai dengan sakit kepala periodik, biasanya unilateral. Sakit kepala ini sering kali diawali dengan gejala neurologis dalam jangka waktu tertentu yang disebut aura. Pusing dapat terjadi pada pasien migrain sebagai bagian dari aura migrain atau secara terpisah. Pada pasien muda, pusing mungkin mendahului timbulnya sakit kepala. Migrain sering kali disebabkan oleh faktor genetik, dan riwayat keluarga mungkin merupakan petunjuk bahwa ketidakseimbangan mungkin berhubungan dengan migrain.

Gejala

Meskipun beberapa orang menggunakan istilah pusing untuk menggambarkan perasaan pusing, pusing sebenarnya adalah perasaan berputar di sekitar benda atau tubuh itu sendiri. Perasaan ini sangat khas ketika seseorang meninggalkan komidi putar, dalam hal ini rasa pusing dan kehilangan keseimbangan bisa sangat terasa hingga orang tersebut bisa terjatuh. Gaya berjalan serupa terjadi pada seseorang yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah banyak. Pusing sendiri merupakan gejala atau indikator adanya disfungsi alat vestibular yang melibatkan labirin atau otak kecil.Jika struktur telinga lain juga ikut terlibat, maka bersamaan dengan pusing tersebut dapat terjadi penurunan pendengaran dan telinga berdenging (kebisingan).

Jika ada masalah pada otak kecil, orang tersebut mungkin juga mengeluh kesulitan mengoordinasikan gerakan.

Mual dan muntah merupakan gejala yang sering menyertai pusing. Semakin hebat pusingnya, semakin terasa mual dan muntahnya. Gejala-gejala ini mungkin sangat parah sehingga orang tersebut mengalami dehidrasi.

Diagnostik

Diagnosis pusing ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pertama-tama, perlu diketahui gejalanya sebelum mulai mencari penyebabnya. Kuncinya adalah analisa keluhan pasien secara menyeluruh, perlu diketahui apa saja yang menambah dan mengurangi rasa pusing, apakah ada gejala lain yang menyertai seperti gangguan pendengaran, tinitus, mual, muntah. Riwayat kesehatan Anda dan perawatan yang digunakan mungkin memberikan petunjuk mengenai penyebab pusing Anda.

Pemeriksaan fisik dapat mendeteksi nistagmus, yaitu gerakan mata abnormal yang digunakan tubuh untuk mengimbangi gangguan informasi dari sistem vestibular yang masuk ke otak. Pemeriksaan neurologis lengkap diperlukan untuk mengetahui apakah penyebab pusing merupakan masalah perifer yang berhubungan dengan masalah pada telinga bagian dalam dan bukan masalah pada otak. Tes koordinasi dan keseimbangan membantu menentukan fungsi otak kecil.

Tes pendengaran mungkin berguna untuk memastikan bahwa telinga tengah, koklea, dan saraf pendengaran berfungsi dengan baik dan hanya labirin yang menyebabkan vertigo.
Tes Dix-Hallpike dapat dilakukan oleh dokter dan membantu dalam diagnosis. Dengan menggerakkan kepala ke berbagai arah, Anda dapat mengevaluasi gerakan mata dan melihat apakah ada hubungannya dengan gejala pusing.

Jika dicurigai adanya masalah yang berasal dari pusat, MRI atau CT dapat digunakan. Pemeriksaan tes darah juga dapat dipesan.

Untuk menyingkirkan penyakit THT, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter THT (ini dapat membantu diagnosis dan pengobatan).

Perlakuan

Beberapa pusing dapat disembuhkan dengan sendirinya atau dengan obat-obatan; dalam kasus lain, misalnya dengan BPPV atau labirinitis, latihan tertentu memberikan efek yang baik. Ada yang disebut manipulasi Epley, di mana kepala diputar ke arah yang berbeda dalam waktu yang lama. untuk mengembalikan posisi kristal di saluran setengah lingkaran dan mengurangi peradangan yang menyebabkan distopia kristal. Prosedur ini mulai berlaku setelah beberapa sesi. Saat ini ada banyak obat yang tersedia untuk mengatasi pusing serta mual dan muntah yang menyertainya. Obat-obatan ini merupakan kombinasi obat yang mempengaruhi metabolisme asetilkolin, dopamin dan antihistamin. GABA ( asam gamma-aminobutirat) adalah penghambat neurotransmiter sistem vestibular dan benzodiazepin (diazepam) menyebabkan peningkatan aktivitas GABA, yang menyebabkan penurunan pusing dan mual.Obat paling efektif untuk pengobatan pusing akut yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Pada penyakit dalam telinga, perlu untuk mengurangi proses inflamasi dan dimungkinkan untuk menggunakan kortikosteroid dan obat-obatan yang mengurangi mual dan pusing, seperti antivert dan diazepam atau Dramamine.
Untuk penyakit Meniere, diuretik dan diet rendah garam dapat digunakan.

Jika terdapat neuroma akustik atau perubahan morfologi lainnya di telinga, perawatan bedah mungkin diperlukan.

Jika ada tanda-tanda labirinitis virus atau neuritis virus, disarankan untuk menggunakan obat antivirus (Zovirax atau Valtrex)

Kemungkinan penggunaan kerah serviks untuk mengurangi rentang gerak kepala hingga gejala pusing mereda.

Untuk pusing yang berhubungan dengan gangguan pada sistem saraf pusat (misalnya stroke), diperlukan tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan suplai darah ke otak dan minum obat untuk mengurangi pusing, mual dan muntah harus dilakukan dalam jangka pendek karena otak perlu beradaptasi. Secara umum, asal usul pusing sentral memerlukan pemeriksaan dan pengobatan menyeluruh terhadap penyebab utama penyakit, dimana pusing bersifat sekunder dan regresi gejala ini tergantung pada pengobatan penyakit yang mendasarinya.Untuk pusing psikogenik, yang terjadi pada kondisi neurotik , penggunaan psikoterapi dan antidepresan dimungkinkan.

6.3.4. Struktur dan fungsi telinga bagian dalam

Bagian dalam telinga terletak pada piramida tulang temporal, terdiri dari sistem rongga-rongga yang saling berhubungan, yang disebut labirin. Ini termasuk bagian tulang dan membran. Labirin tulang berdinding setebal piramida, labirin membran terletak di dalam labirin tulang dan mengikuti garis besarnya.

Telinga bagian dalam diwakili (Gbr. 52):

· Ambang batas (departemen pusat) Dan saluran setengah lingkaran(bagian posterior), mereka adalah bagian perifer sistem sensorik vestibular;

· Siput(bagian anterior), di mana letaknya alat reseptor pendengaran.

Beras. 52. Struktur telinga bagian dalam:

8 – alat vestibular; 9 – siput; 10 – saraf vestibulocochlear.

Siput- saluran tulang yang membuat 2,5 putaran mengelilingi batang tulang berbentuk kerucut yang terletak secara horizontal, setiap putaran berikutnya lebih kecil dari yang sebelumnya (Gbr. 53.B). Panjang koklea dari pangkal hingga puncak sekitar 28 – 30 mm. Memanjang dari batang tulang ke dalam rongga saluran proses tulang dalam bentuk heliks piring spiral, tidak mencapai dinding luar saluran yang berlawanan (Gbr. 53. A). Di dasar koklea, pelatnya lebar dan berangsur-angsur menyempit ke arah puncaknya, ditembus oleh tubulus yang dilalui dendrit neuron bipolar.

Di antara tepi bebas pelat ini dan dinding saluran terdapat tegangan membran utama (basilar), membagi saluran koklea menjadi dua saluran atau tangga. Saluran atas atau ruang depan tangga dimulai dari jendela oval, dan berlanjut ke puncak koklea, dan lebih rendah atau tangga gendang berjalan dari bagian atas koklea ke jendela bundar. Di bagian atas koklea, kedua tangga berkomunikasi satu sama lain melalui bukaan sempit - helikotrem dan terisi perilimfe(komposisinya dekat dengan cairan serebrospinal).

Skala ruang depan dibagi dengan tipis, memanjang miring ruang depan(Reisner) selaput menjadi dua saluran - skala ruang depan itu sendiri dan saluran membran, yang disebut saluran koklea. Letaknya di antara saluran atas dan bawah, berbentuk segitiga, membentang di sepanjang saluran koklea dan berakhir membabi buta di puncaknya. Atas dinding saluran adalah ruang depan Aku adalah sebuah membran dasar - membran utama(Gbr. 54.A,B). Di luar ruangan dindingnya dibentuk oleh jaringan ikat , yang menyatu erat dengan dinding luar saluran tulang. Saluran koklea tidak berhubungan dengan skala vestibuli dan skala timpani dan terisi endolimfe(tidak seperti perilimfe, ia mengandung lebih banyak ion kalium dan lebih sedikit ion natrium).

Membran utama dibentuk oleh sejumlah besar serat elastis tipis, serat tersusun melintang (sekitar 24.000) dengan panjang berbeda-beda, diregangkan seperti tali.

Di dasar koklea seratnya lebih pendek(0,04mm) dan lebih keras ke bagian atas koklea panjang serat bertambah(hingga 0,5mm) , kekerasan menurun, serat menjadi lebih banyak elastis. Bentuk membran utama adalah pita melengkung spiral, yang lebarnya bertambah dari dasar koklea hingga puncaknya (Gbr. 56).

Beras. 56. Persepsi frekuensi audio daerah yang berbeda Siput

Di dalam saluran koklea di sepanjang saluran koklea pada membran utama terletak alat penerima suara- spiral organ Corti. Dia berpendidikan pendukung dan reseptor pendengaran berbulu sel Di tengah organ Corti pada membran utama terdapat dua baris sel pilar penyangga yang letaknya miring.

Mereka, menyentuh pada sudut lancip dengan ujung atasnya, membatasi ruang segitiga - terowongan. Ini mengandung serabut saraf (dendrit neuron bipolar) yang mempersarafi sel reseptor rambut.

Ke dalam terowongan terdapat satu baris sel pendukung sel rambut bagian dalam ( jumlah total mereka sepanjang keseluruhan saluran koklea adalah 3500), keluar darinya - tiga atau empat baris sel rambut pendengaran bagian luar(jumlahnya 12.000 - 20.000). Tiap sel rambut berbentuk memanjang, kutub bawah sel terletak pada sel penyangga, kutub atas menghadap rongga saluran koklea dan berakhir rambut - mikrovili.

Rambut sel reseptor dicuci oleh endolimfe. Terletak di atas sel rambut menutupi(tektorial) selaput , memiliki konsistensi seperti jeli (Gbr. 54.B). Salah satu ujungnya menempel pada pelat spiral tulang, ujung lainnya berakhir bebas di rongga saluran, sedikit lebih jauh dari sel rambut luar. . Menurut data modern, membran integumen mendekati sel-sel rambut, dan rambut sel pendengaran menembus ke dalam jaringan membran integumen.

Telinga bagian dalam adalah sistem saluran khusus, serta alat reseptor penganalisis pendengaran dan vestibular yang terletak di dalamnya. Telinga bagian dalam terletak di piramida tulang temporal; dibagi menjadi labirin tulang dan labirin membranosa. Di labirin tulang telinga bagian dalam, ruang depan, tiga saluran setengah lingkaran, dan koklea dibedakan (Gbr.). Di dalam labirin tulang telinga bagian dalam terdapat labirin membran yang berisi endolimfe. Ruang antara labirin tulang dan membranosa diisi dengan perilimfe. Ruang depan membentuk bagian tengah; ke posterior dan ke atas masuk ke dalam kanalis semisirkularis, dan ke anterior dan ke dalam ke dalam koklea. Pada ruang depan terdapat dua kantung (saccinlus dan utriculus). Kantung tersebut berisi peralatan otolitik. Kanal setengah lingkaran (ada tiga) terletak pada tiga bidang yang saling tegak lurus. Setiap saluran mempunyai satu kaki yang diperluas (ampule) dan satu lagi yang sederhana atau halus. Di bagian bawah setiap ampula membranosa terdapat puncak (crista ampularis) - alat saraf terminal. Sistem ini (otolit dan aparatus ampulla) disebut aparatus vestibular.

Labirin tulang kanan: 1 - kanal setengah lingkaran frontal; 2 - ampul; 3 - ruang depan; 4-6 - ikal koklea atas, tengah dan utama; 7 - jendela bundar; 8 - jendela oval; 9 - saluran sagital; 10 - saluran horizontal.

Koklea adalah saluran tulang yang memanjang dari ruang depan dan membentuk dua setengah putaran mengelilingi batang tulang. Di dalam kanal tulang terdapat tiga saluran: skala vestibulum dan skala timpani, berisi perilimfe, dan saluran koklea yang terletak di antara keduanya, berisi endolimfe. Di dinding bawahnya (membran dasar) terdapat organ Corti - alat reseptor penganalisis pendengaran. Organ Corti terdiri dari apa yang disebut lengkungan Corti, dibentuk oleh sel-sel kolumnar, sel-sel pendukung Deiters dan sel-sel rambut atau sensorik. Dalam bentuk kanopi, organ Corti ditutupi dengan selaput khusus (membran Reisner). Sel-sel rambut sensorik organ Corti terjalin dengan cabang-cabang, yang berkumpul menjadi ganglion spiral dan kemudian, sebagai bagian dari saraf pendengaran, menuju ke korteks serebral. Koklea dan alat reseptor alat analisa pendengaran yang terkandung di dalamnya disebut alat koklea.

Organ Corti. Penampang saluran koklea (diagram):
1 - membrana vestibularis (Reissneri); 2 - tectoria membran; 3 - duktus koklearis; 4 - stria vaskularis; 5 - selula Deitersi; 6 - lamina basilaris; 7 - selula pilaris ekst.; 8 - selula pilaris int.; 9 - hal. koklea; 10 - skala timpani; 11 - lamina spiralis sekundaria.

Dasar fisik dari iritasi pendengaran adalah getaran lingkungan. Pergerakan stapes di jendela oval labirin tulang menyebabkan getaran perilimfe seperti gelombang di ruang depan, yang ditransmisikan ke membran utama koklea dan organ Corti yang terletak di atasnya. Dalam hal ini, energi getaran diubah menjadi proses fisiologis eksitasi saraf, yang dilakukan ke pusat pendengaran kortikal di lobus temporal otak, di mana energi saraf berubah menjadi sensasi suara.

Orientasi tubuh kita dalam ruang, menjaga keseimbangan saat istirahat dan selama bergerak dilakukan terutama oleh alat vestibular (otolit dan alat ampula). Rangsangannya berupa percepatan linier dan sudut, dan untuk otolit, perubahan posisi benda dalam ruang. Salah satu refleks tanpa syarat yang diamati selama iritasi saluran setengah lingkaran adalah nistagmus (lihat). Saat memeriksa telinga bagian dalam, fungsi alat koklea dan vestibular diperiksa secara terpisah (lihat).

Patologi telinga bagian dalam berhubungan dengan penyakit inflamasi(lihat) dan proses degeneratif-atrofi. Perubahan degeneratif-atrofi di telinga bagian dalam berkembang sebagai akibat dari infeksi, keracunan, gangguan metabolisme dan peredaran darah. Degenerasi aparatus reseptor koklea menyebabkan hilangnya reseptor secara perlahan dan terus-menerus. Sangat penting dalam pengembangan proses degeneratif telinga bagian dalam mengalami kebisingan, getaran, perubahan mendadak tekanan atmosfir, . Langkah-langkah pengendalian utama adalah restrukturisasi proses teknologi dan pencegahan individu dalam produksi.

Telinga bagian dalam terletak di ketebalan bagian berbatu tulang temporal. Ini adalah formasi kompleks yang terdiri dari labirin tulang dan labirin membran yang tertutup di dalamnya. Labirin meliputi: ruang depan, tiga saluran setengah lingkaran dan koklea; mereka terletak di piramida tulang temporal sedemikian rupa sehingga kanalis semisirkularis berada di lateral dan posterior, koklea berada di medial dan anterior, dan di antara keduanya terdapat ruang depan. Telinga bagian dalam juga mencakup saraf pendengaran (koklea) dengan cabang dan ujungnya di labirin dan alat vestibular. Labirin tulang mengandung cairan - perilimfe, yang mencuci labirin membranosa, seolah-olah digantung dari dinding kapsul tulang melalui jembatan jaringan ikat. Oleh karena itu, labirin membranosa tidak melekat erat pada labirin tulang, tetapi mengapung dalam cairan - perilimfe, yang terletak di antara labirin dan dinding labirin tulang. Ruang perilimfatik berhubungan dengan ruang subarachnoid (subarachnoid) otak, yang merupakan reservoir cairan serebrospinal. Berkat hubungan antara ruang perilimfatik dan ruang subarachnoid, terjadi masuknya cairan serebrospinal ke labirin dan aliran balik perilimfe ke ruang subarachnoid. Komposisi perilimfe mirip dengan cairan serebrospinal, yaitu memiliki komposisi elektrolit yang sama. Labirin membranosa mengandung elemen neuroreseptor telinga bagian dalam, juga dikelilingi oleh cairan - endolimfe. Endolimfe terbentuk di labirin melalui filtrasi dari pembuluh darah.

Ruang depan - formasi paling kuno - adalah bagian tengah labirin. Bagian anterior ruang depan berhubungan dengan koklea, bagian posterior berhubungan dengan kanalis semisirkularis. Dinding luar ruang depan merupakan bagian dari dinding bagian dalam rongga timpani, sebagian besar dinding ini ditempati oleh jendela oval.

Pada dinding medial (dalam) ruang depan terdapat dua kantung membran: bagian posterior berbentuk elips dan bagian tengah berbentuk bulat. Yang pertama berkomunikasi dengan koklea membranosa, dan yang kedua berkomunikasi dengan tiga saluran setengah lingkaran membranosa. Pada kedua kantung ruang depan terdapat reseptor alat vestibular (alat otolitik).

Kanalis setengah lingkaran, bersama dengan kantung vestibular, merupakan alat vestibular dan tidak berpartisipasi dalam proses persepsi suara. Mereka berfungsi untuk orientasi dalam ruang dan mengatur keseimbangan tubuh.

Ada tiga saluran setengah lingkaran: satu - eksternal, horizontal; yang kedua superior, frontal, dan yang ketiga posterior, sagital. Setiap saluran setengah lingkaran memiliki satu kaki yang melebar - ampula dan yang lainnya - sederhana, halus. Kanal frontal dan sagital mempunyai satu tangkai halus yang sama.

Saluran setengah lingkaran membran terletak di dalam saluran tulang dan terbuka dengan tiga ampula dan dua ujung sederhana, yaitu 5 bukaan.

Koklea merupakan bagian telinga bagian dalam yang sensitif terhadap gelombang suara. Ini juga membedakan antara koklea bertulang dan membranosa. Siput bertulang terdiri dari saluran spiral yang melingkari batang (modiolus), yang pada manusia memiliki 2,5 putaran. Pelat tulang melintang, juga terlipat dalam bentuk spiral, memanjang dari modiolus jauh ke dalam saluran tulang, yang disebut pelat spiral tulang. Kelanjutannya adalah membran (membran) utama (basilar) jaringan ikat, yang melekat dengan satu ujung ke tepi bebas pelat spiral, dan ujung kedua ke dinding tulang koklea yang berlawanan, ditutupi dengan ligamen spiral.

Pelat spiral tulang, bersama dengan membran utama, membagi setiap ikal koklea menjadi 2 lantai: lantai bawah, menghadap ke dasar koklea, yang disebut skala drum, dan lantai atas, menghadap bagian atas koklea. , skala ruang depan. Kedua tangga tersebut dipisahkan satu sama lain sepanjang keseluruhannya dan hanya pada bagian atasnya saja mereka berkomunikasi melalui bukaan khusus (Helicotrema).

Labirin membranosa terdiri dari bagian yang sama dengan labirin tulang. Kantung ruang depan dan tiga saluran setengah lingkaran bermembran termasuk dalam bagian vestibular labirin membranosa. Koklea membranosa adalah bagian perifer dari alat analisa pendengaran.

Ilmuwan Italia Corti berhasil pada tahun 1851 untuk pertama kalinya menemukan alat kompleks yang terletak di dalam koklea, di mana percabangan saraf pendengaran berakhir. Perangkat ini terletak pada membran utama (basilar) di saluran koklea dan dikenal sebagai “organ Corti”.

Organ Corti (Gbr. 4) adalah perangkat reseptor yang sangat kompleks yang terdiri dari sel-sel pendengaran sensitif yang melekat pada sel-sel pendukung berbagai jenis. Elemen sensorik organ Corti diwakili oleh sel rambut internal dan eksternal. Bagian penting dari organ Corti adalah lapisan integumen, yang disebut lempeng tektorial (membran). Yang terakhir adalah piring seperti pita dengan konsistensi seperti jeli, yang membentang dalam bentuk spiral di sepanjang seluruh ketinggian organ Corti.

Beras. 4. Organ Corti.
1 - membran integumen; 2 - serat saraf koklea; 3 - busur Corti; 4 - sel Deiters; 5 - sel pendukung; 6 - membran utama; 7 - jalur vaskular; 8 - saluran koklea; 9 - sel berbulu.

Menurut data terakhir, terdapat hubungan langsung antara membran integumen dengan sel-sel rambut organ Corti.

Telinga bagian dalam disuplai dengan darah dari arteri pendengaran internal, yang muncul dari arteri utama. Vena telinga bagian dalam beranastomosis dengan vena meningen. Telinga bagian dalam dipersarafi oleh sepasang saraf kranial kedelapan.

Jalur tersebut mencapai pusat pendengaran kortikal, yang terletak di lobus temporal otak. Sebagian besar jalur mengalami persilangan dan berakhir di korteks lobus temporal di sisi yang berlawanan. Serabut yang tersisa menuju lobus temporal di sisi yang sama. Oleh karena itu, setiap koklea terhubung ke pusat kortikal di kedua belahan otak. Terdapat bukti bahwa ujung tengah penganalisis vestibular terletak di korteks serebral di persimpangan lobus temporal otak dengan lobus frontal dan parietal.

Struktur telinga bagian dalam membantu menjaga komunikasi dengan dunia luar. Ini mencakup elemen-elemen penting alat bantu Dengar, yang fungsinya memberikan seseorang kemampuan penting seperti pendengaran, keseimbangan dan orientasi. Perkembangan penyakit apa pun di departemen ini dapat menyebabkan kecacatan, yang akan berdampak buruk pada kehidupan seseorang secara keseluruhan. Oleh karena itu, setiap kelainan patologis di area telinga memerlukan kontak segera dengan dokter spesialis untuk seleksi pengobatan yang diperlukan.

Telinga bagian dalam manusia terletak di rongga tulang temporal. Merupakan bagian paling kompleks dari organ pendengaran, yang dalam kedokteran disebut juga labirin karena bentuknya yang unik. Secara anatomis organ ini terdiri atas bagian-bagian sebagai berikut:

Siput. Letaknya di bagian paling awal organ dan diwakili oleh formasi tulang yang kuat dalam bentuk spiral, yang dipelintir mengelilingi batang dalam 2,5 putaran dan meruncing ke bawah. Panjangnya 32 mm. Pelat spiral (membran utama) koklea membagi rongganya menjadi saluran atas dan bawah - skala vestibular dan timpani.

Bagian atas dimulai dari jendela oval dan membentang ke puncak koklea, dibagi oleh membran vestibular menjadi 2 rongga, yang memiliki nama sebagai berikut:

tangga;
saluran koklea.

Pada membran utama saluran koklea terdapat organ Corti. Ini adalah kumpulan sel pendukung dan rambut, di atasnya terdapat membran penutup.

Bagian bawah terhubung ke bagian atas di bagian atas koklea dan meluas ke jendela bundar. Kedua saluran diisi dengan kelebihan getah bening.

Ruang depan. Disajikan dalam bentuk rongga berbentuk buah pir yang terletak di antara saluran setengah lingkaran. Di depan, ruang depan terhubung dengan koklea. Dimensi bagian ini jauh lebih sempit dibandingkan bagian belakang. Panjangnya mencapai 6 mm dan tinggi 5 mm.
Labirin tulang. Itu terhubung ke rongga timpani melalui lingkaran dan jendela oval, dan melalui saluran pendengaran dengan fossa kranial posterior. Panjangnya kurang lebih 20 mm.
Labirin membran. Terletak di dalam bagian sebelumnya dan mengulangi bentuknya. Ini terdiri dari kantung bulat dan elips, saluran setengah lingkaran dan saluran koklea.
Kanal setengah lingkaran. Mereka diwakili oleh formasi tulang dalam bentuk tabung arkuata. Rongga mereka diisi dengan endolimfe. Mereka berada pada sudut 90 derajat relatif satu sama lain. Ada 3 saluran di setiap telinga:

atas. Terletak tegak lurus terhadap sumbu piramida tulang temporal;
belakang. Letaknya pada bidang paralel terhadap bagian belakang piramida dan lebih panjang dari saluran lainnya;
luar. Berbeda dengan dua saluran pertama, saluran ini berbentuk horizontal. Dengan bantuan yang atas, ia membentuk tuberkulum ampula.

Ujung semua tabung keluar ke ruang depan. Di satu sisi mereka memiliki perluasan sekitar 2 mm - ampula telinga bagian dalam, dan di sisi yang berlawanan saluran vertikal dihubungkan menjadi satu tabung. Oleh karena itu, hanya 5 lubang yang akan membuka ke dalam rongga ruang depan.

Peralatan vestibular.

Fungsi telinga bagian dalam

Fungsi utama telinga bagian dalam adalah kemampuan mendengar.

Berkat kehadiran komponen-komponen di atas, telinga bagian dalam melakukan fungsi-fungsi berikut:

pendengaran. Organ Corti menerima impuls saraf, datang dari telinga tengah ke otak, dan mengirimkannya ke zona pendengaran korteks serebral, tempat sinyal suara terbentuk. Otak memproses informasi yang diterima dan kemudian orang tersebut memahami suara yang didengarnya;

Penting: bagian atas Selaput koklea menangkap suara berfrekuensi rendah, dan membran bawah menangkap suara berfrekuensi tinggi.

menjaga keseimbangan dan orientasi dalam ruang. Kanalis setengah lingkaran membentuk alat vestibular, yang bertanggung jawab untuk menjalankan fungsi ini. Ketika reseptor saluran terbuka, mereka merespons gerakan rotasi. Informasi ditransmisikan sepanjang saraf vestibulocochlear ke otak.

Peralatan vestibular

Ini adalah departemen yang mengamati berbagai perubahan tubuh dalam ruang dan posisi kepala manusia. Selama gerakan apa pun, reseptor peralatan teriritasi, menyebabkan kontraksi otot. Hal ini memungkinkan seseorang untuk menjaga keseimbangan.

Pengoperasiannya didasarkan pada prinsip giroskop, yaitu. reseptor mendeteksi perubahan posisi kepala dan menyesuaikan posisi tubuh. Peralatan vestibular dilengkapi dengan ampul saluran setengah lingkaran, ke dalam cairan tempat otolit diturunkan. Pergerakan cairan akibat memiringkan kepala menyebabkan mereka bergerak. Dalam hal ini, sel-sel sistem saraf teriritasi, dan sinyal dikirim ke otak bahwa posisi tubuh orang tersebut telah berubah. Kemudian diteruskan ke otot-otot yang menjamin kestabilan posisi tubuh.

Penting: pelanggaran fungsi normal bagian telinga bagian dalam ini menyebabkan persepsi suara dan informasi pendengaran yang tidak memadai oleh seseorang, yang berdampak negatif pada kemampuannya untuk bernavigasi di ruang angkasa dan memahami realitas di sekitarnya.

Dalam hal ini, orang tersebut mengalami pusing, pernapasan menjadi lebih cepat, kelenjar ludah menjadi aktif, dan tekanan darah turun atau naik.

Penyakit telinga bagian dalam

DI DALAM praktek medis Patologi telinga bagian dalam berikut ini dibedakan:

Labirin ( otitis interna). Ditandai dengan gangguan vestibular dan gangguan pendengaran. Tergantung pada mekanisme kejadiannya, jenis patologi berikut ini dibedakan:

timponogenik - komplikasi dari proses infeksi pada otitis media telinga tengah;
meningogenik – penetrasi peradangan melalui internal saluran telinga dari selaput otak;
hematogen - infeksi melalui aliran darah selama itu penyakit menular, seperti herpes, TBC, sifilis;
traumatis – komplikasi dari berbagai cedera otak atau telinga traumatis.

Dengan bentuk labirin yang terbatas, sebagian telinga terpengaruh, dan dengan bentuk yang menyebar, infeksi mempengaruhi seluruh rongga telinga bagian dalam, yang sering menyebabkan komplikasi yang menyedihkan seperti ketulian.

Dengan otosklerosis, pertumbuhan diamati jaringan tulang telinga bagian dalam, yang mengarah ke tekanan darah tinggi pada koklea dan stapes sehingga mengganggu fungsi bagian ini sehingga menyebabkan ketulian. Penyebabnya belum diketahui. Penyakit ini diasumsikan memiliki kecenderungan turun-temurun.
Keterbelakangan bawaan dari telinga bagian dalam. Terimakasih untuk intervensi bedah dalam beberapa kasus, pemulihan pendengaran sebagian mungkin terjadi, tetapi dengan adanya kelainan patologis seperti tidak adanya koklea atau organ Corti, masalah tersebut tidak dapat diselesaikan.
Neuritis Colechar. Kerusakan pada saraf pendengaran mungkin terjadi karena berbagai alasan. Dalam hal ini, disfungsi penganalisis konduktif dimanifestasikan, dan sinyal suara berhenti diubah menjadi impuls saraf. Terjadi gangguan pendengaran sensorineural.
Onkologi telinga bagian dalam. Sel-sel organ pendengaran hancur, yang berdampak buruk pada jaringan otak.
Penyakit Meniere disebabkan oleh peningkatan jumlah endolimfe di rongga telinga bagian dalam. Tidak dipakai sifat inflamasi dan dimanifestasikan oleh serangan pusing dan gangguan pendengaran progresif.

Pencegahan

Proses patologis yang dibahas pada bagian telinga ini cukup berbahaya bagi manusia karena manifestasi komplikasinya, sehingga perlu diperhatikan penerapan tindakan pencegahan yang tercantum di bawah ini:

melakukan citra sehat hidup berdasarkan aturan nutrisi rasional dan pengerasan, yang akan memperkuat sistem kekebalan tubuh;
berpakaian sesuai dengan kondisi cuaca untuk menghindari hipotermia dan perkembangan selanjutnya dari proses inflamasi di hidung, nasofaring atau telinga;
pengobatan tepat waktu terhadap penyakit menular dan penyakit kronis dari berbagai etiologi yang dapat berdampak buruk pada pendengaran;
kebersihan telinga yang baik;
membatasi kontak yang terlalu lama dengan sumber suara keras;
menghindari situasi yang dapat menyebabkan kerusakan pendengaran;
pemeriksaan terjadwal tahunan oleh seorang spesialis.

Fungsi kesehatan seluruh bagian telinga bagian dalam sangat penting hidup normal orang. Pelanggaran apa pun dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan masalah orientasi spasial. Oleh karena itu, untuk menghindari hal tersebut proses patologis Terkait dengan telinga bagian dalam, Anda perlu memberi perhatian besar pada telinga Anda dalam hal tindakan pencegahan.