Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet 1440 tanggal 21 Desember 1984. Perintah fisioterapi berlaku. Mengorganisir pekerjaan jurnalis foto

01.07.2019 -

MENTERI KESEHATAN
PERSATUAN REPUBLIK SOSIALIS SOVIET

Atas persetujuan unit konvensional untuk pelaksanaan prosedur fisioterapi, standar waktu pemijatan, peraturan unit fisioterapi dan personelnya

Atas persetujuan unit konvensional
untuk melakukan prosedur fisioterapi,
standar waktu untuk pijat, ketentuan
tentang departemen fisioterapi
dan staf mereka

Dokumen dengan perubahan yang dilakukan:
atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 18 Juni 1987 N 817.
____________________________________________________________________

Untuk meningkatkan organisasi kerja departemen fisioterapi dan ruangan institusi medis, termasuk sanatorium-resor,

1. Saya menegaskan:

1.1. Unit konvensional untuk pelaksanaan prosedur fisioterapi oleh staf perawat (Lampiran No. 1).

1.2. Standar waktu pemijatan (Lampiran No. 2).

1.3. Peraturan tentang kepala fisioterapis lepas dari Kementerian Kesehatan Republik Persatuan (Otonomi), departemen kesehatan regional (teritorial), kota (administrasi) (Lampiran No. 3) (Tidak tersedia).

1.4. Peraturan tentang departemen fisioterapi (kantor) suatu institusi medis (Lampiran No. 4).

1.5. Peraturan kepala bagian fisioterapi (kantor) suatu institusi kesehatan (Lampiran No. 5).

1.6. Peraturan tentang fisioterapis suatu institusi kesehatan (Lampiran No. 6).

1.7. Peraturan tentang kepala perawat bagian fisioterapi (kantor) suatu institusi medis (Lampiran No. 7).

1.8. Peraturan tentang perawat terapi fisik di institusi medis (Lampiran No. 8).

1.9. Peraturan perawat pijat (Lampiran No. 9).

2. Saya memesan:

2.1. Kepada menteri kesehatan serikat dan republik otonom, kepala (kepala) departemen kesehatan (administrasi) regional, regional dan kota (kota subordinasi republik):

2.1.1. Memastikan pengoperasian departemen fisioterapi (kantor) dan pekerja medis unit-unit ini sesuai dengan ketentuan yang disetujui oleh perintah ini.

2.1.2. Reproduksi pesanan ini dalam jumlah yang dibutuhkan.

2.2.1. Lampiran No. 3 “Koefisien prosedur fisioterapi yang dilakukan oleh personel paramedis” pada Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 02/08/68 N 100.

2.2.2. Surat Edaran Komisariat Kesehatan Rakyat Uni Soviet tertanggal 07.08.40 "Tentang standar beban pijat".

2.2.3. Lampiran No. 19 “Peraturan tentang departemen fisioterapi (kantor) klinik kota” atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 23 September 1981 N 1000.

2.3. Kontrol atas pelaksanaan perintah ini dipercayakan kepada Wakil Menteri Kesehatan Uni Soviet, Kamerad. A.G. Safonova.

Lampiran 1. Unit konvensional untuk pelaksanaan prosedur fisioterapi oleh tenaga paramedis

Lampiran No.1
atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet
tanggal 21.12.84 N 1440


Nama prosedur fisioterapi	Jumlah unit fisioterapi konvensional saat melakukan prosedur
	orang dewasa

A. Elektroterapi
1. Galvanisasi
2. Elektroforesis obat dengan arus termodulasi sinusoidal konstan, diadinamik
3. Galvanisasi, elektroforesis rongga
4. Elektroforesis vakum
5. Pemandian ruang hidrogalvanik
6. Stimulasi listrik pada otot (dengan memperhatikan prosedur yang dilakukan oleh dokter)
7. Arus listrik (termasuk elektroanalgesia serebral)
8. Terapi diadinamik
9. Terapi SMT
10. Arus frekuensi supratonal
11. Darsonvalisasi lokal
12. Darsonvalisasi perut
13. Fluktuarisasi
14. Franklinisasi Umum
15. Franklinisasi Lokal
16. Induktotermi
17. Induktotermoelektroforesis
18. Terapi UHF
19. Terapi gelombang desimeter
20. Terapi gelombang sentimeter
21 Terapi magnet frekuensi rendah
22. Aeroionoterapi kelompok
23. Aeroionoterapi individu atau lokal
24. Terapi elektroaerosol kelompok
25. Terapi elektroaerosol individu
B. Terapi cahaya
1. Penentuan biodosis
2. Iradiasi UV umum dan lokal
3. Iradiasi dengan sumber cahaya lain, termasuk laser
4 Pemandian lampu listrik
B.USG
1. Terapi USG
2. Fonoforesis
G.Inhalasi
1. Penghirupan (berbagai)
2. Terapi oksigen di tenda
3. Baroterapi lokal
D. Pengolahan air-panas-lumpur
1. Mandi segar, aromatik, mineral, obat
2. Gas buatan, pemandian radon
3. Pemandian udara kering (karbon dioksida, radon)
4. Pemandian pusaran air
5. Mandi kontras
6. Mandi gauff
7. Setengah mandi (dengan digosok)
8. Mandi usus bawah air
9. Mandi usus
10. Jiwa (apa saja)
11. Pijat pancuran bawah air
12. Pembungkus
13. Menggosok
14. Traksi horizontal (di dalam air)
15. Traksi vertikal (di dalam air)
16. Aplikasi parafin dan ozokerit
17. Aplikasi lumpur, gambut, tanah liat
18. Terapi lumpur intrakaviter
19. Terapi lumpur intrakaviter dengan aplikasi
20. Lumpur listrik
21 pemandian Naftalan
22. Prosedur naftalan lokal

Catatan:

1. Untuk satu unit fisioterapi konvensional, diterima pekerjaan yang memerlukan waktu 8 menit untuk menyelesaikan dan mempersiapkannya.

2. Saat melakukan prosedur pada satu pasien per daerah yang berbeda tubuh per kunjungan, masing-masing diperhitungkan dalam unit konvensional secara mandiri, jika prosedur ini tidak dilakukan secara bersamaan.

3. Untuk pelaksanaan prosedur fisioterapi yang tidak diatur dalam lampiran ini, pimpinan lembaga bersama-sama dengan organisasi serikat pekerja membentuk unit fisioterapi bersyarat sementara berdasarkan data obyektif tentang biaya aktual waktu kerja, dan materi tentang hal ini adalah dikirim ke otoritas kesehatan subordinasi untuk diserahkan, jika dibenarkan, sesuai dengan prosedur yang ditetapkan di Kementerian Kesehatan Uni Soviet.

Lampiran 2. Standar waktu untuk pemijatan

Lampiran No.2
atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet
tanggal 21.12.84 N 1440

____________________________________________________________________
Permohonan telah kedaluwarsa -
perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet
tanggal 18 Juni 1987 N 817.
____________________________________________________________________

Lampiran 4. Peraturan bagian fisioterapi (kantor) suatu institusi kesehatan

Lampiran No.4
atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet
tanggal 21.12.84 N 1440

1. Bagian (kantor) fisioterapi adalah unit struktural suatu institusi kesehatan yang memberikan pelayanan fisioterapi yang berkualitas kepada masyarakat. Jika ada departemen (kantor) di institusi medis perawatan rehabilitasi departemen fisioterapi (kantor) adalah bagian darinya.

2. Pembukaan dan penutupan bagian (kantor) fisioterapi dilakukan sesuai dengan tata cara yang telah ditetapkan.

3. Departemen fisioterapi (kantor) berlokasi di ruangan yang dilengkapi peralatan khusus yang sepenuhnya memenuhi persyaratan Peraturan untuk desain, pengoperasian dan keselamatan.

4. Pengelolaan pekerjaan bagian (kantor) fisioterapi dilakukan oleh kepala departemen - seorang fisioterapis, dan jika dia tidak ada - oleh kepala lembaga atau dokter yang terlatih di bidang fisioterapi.

5. Tingkat kepegawaian tenaga medis di bagian fisioterapi (kantor) ditetapkan sesuai dengan standar kepegawaian yang berlaku.

6. Perlengkapan bagian fisioterapi (kantor) dilakukan sesuai dengan rapor yang berlaku. Pengamatan preventif dan perbaikan peralatan fisioterapi di departemen fisioterapi (kantor) dilakukan oleh perusahaan terkait dari sistem Soyuzmedtekhnika.

7. Kegiatan dan ruang lingkup pekerjaan departemen fisioterapi (kantor) ditentukan tergantung pada profil institusi medis sesuai dengan dokumen peraturan terkait.

8. Tujuan utama dari departemen fisioterapi (kantor) adalah:

8.1. Melakukan tindakan terapeutik, restoratif dan preventif dengan menggunakan faktor fisik.

8.2. Memantau pelaksanaan prosedur fisioterapi yang ditentukan dan menganalisis kesalahan dalam peresepan prosedur fisioterapi oleh dokter spesialis lain.

8.3. Penyelenggaraan acara untuk pelatihan dan pelatihan lanjutan bagi dokter dan tenaga perawat di bidang fisioterapi.

8.4. Pengenalan ke dalam praktik metode baru fisioterapi dan fisiprofilaksis.

8.5. Organisasi promosi metode fisioterapi di kalangan pekerja medis.

8.6. Akuntansi untuk pekerjaan departemen (kantor) sesuai dengan dokumentasi akuntansi dan pelaporan yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet dalam jangka waktu yang ditentukan.

9. Pekerjaan bagian (kantor) fisioterapi dilaksanakan sesuai jadwal, tanggung jawab penyusunannya diserahkan kepada kepala departemen (kantor).

Lampiran 5. Peraturan Kepala Bagian Fisioterapi (Kantor) suatu institusi kesehatan

Lampiran No.5
atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet
tanggal 21.12.84 N 1440

1. Seorang fisioterapis dengan pengalaman minimal 3 tahun di bidang spesialisasinya diangkat ke posisi kepala departemen fisioterapi (kantor).

2. Kepala bagian (kantor) fisioterapi diangkat sebagai dokter kepala institusi kesehatan.

3. Kepala bagian (kantor) fisioterapi melapor langsung kepada pimpinan lembaga atau wakilnya di bidang kedokteran.

4. Dalam pekerjaannya, kepala departemen (kantor) fisioterapi berpedoman pada Peraturan tentang institusi medis dan pencegahan, yang meliputi departemen (kantor), Peraturan ini, perintah dan dokumen lain yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan. Uni Soviet, kementerian kesehatan republik-republik Persatuan dan otoritas kesehatan setempat dan undang-undang saat ini.

5. Kepala departemen (kantor) terapi fisik mengawasi dan mengendalikan pekerjaan staf departemen (kantor) dan bertanggung jawab penuh atas kualitas dan efektivitas pengobatan pasien.

6. Bertanggung jawab atas seleksi dan penempatan personel, membagi tanggung jawab antar karyawan, memantau pelaksanaan tugas resmi mereka secara akurat dan tepat waktu, dan menjaga disiplin kerja tim yang tinggi.

7. Kepala departemen (kantor) wajib memastikan:

7.1. Memberikan bantuan medis, diagnostik dan konsultasi yang berkualitas kepada pasien.

7.2. Organisasi pemberian nasihat dan bantuan metodologis kepada dokter dari spesialisasi lain tentang masalah fisioterapi dan balneologi.

7.3. Pemantauan sistematis atas kebenaran prosedur fisioterapi yang diresepkan untuk pasien oleh dokter yang merawat, melakukan penyesuaian, klarifikasi dan penambahan resep yang diperlukan untuk mengintensifkan penggunaan faktor fisik.

7.4. Pengembangan langkah-langkah untuk penerapan metode dan teknik baru dalam merawat pasien menggunakan faktor fisik, disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet, dan organisasi pertukaran pengalaman.

7.5. Pelatihan tenaga medis departemen (kantor), berupaya meningkatkan keterampilan profesional seluruh karyawan, pengetahuan mereka tentang peralatan, teknik dan metode melakukan prosedur medis, aturan pengoperasian dan tindakan pencegahan keselamatan.

7.6. Mengembangkan instruksi tentang tindakan pencegahan keselamatan dan sanitasi industri dan menyerahkannya untuk disetujui kepada pimpinan lembaga atau wakilnya dengan persetujuan komite serikat pekerja.

7.7. Menyelenggarakan pengarahan sistematis kepada personel tentang tindakan pencegahan keselamatan, pengoperasian dan perawatan perangkat dan membuat entri yang sesuai dalam jurnal untuk mendaftarkan pengarahan berkala (berulang), serta pengantar dan jenis pengarahan lainnya.

7.8. Pelatihan personel tentang aturan penyediaan perawatan darurat jika terjadi cedera listrik.

7.9. Organisasi penyediaan departemen (kantor) yang tepat waktu dan lengkap dengan peralatan rumah tangga, inventaris, peralatan medis khusus, instrumen dan instrumen, kontrol atas mode operasi, pengoperasian perangkat yang benar, pengawasan terus-menerus terhadap perbaikan dan sertifikasi perangkat.

7.10. Memantau kondisi sanitasi, ekonomi, teknis dan keselamatan kebakaran di departemen fisioterapi (kantor).

7.11. Memelihara dokumentasi medis dan menyerahkan laporan kerja pada formulir yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet dalam jangka waktu yang ditentukan.

7.12. Peningkatan sistematis kualifikasi seseorang sebagai spesialis medis dan penyelenggara layanan kesehatan.

7.13. Pengiriman tepat waktu atas perintah dan instruksi yang relevan dari administrasi, serta dokumen instruksional, metodologis dan lainnya kepada karyawan.

7.14. Organisasi dan pelaksanaan pekerjaan pendidikan sanitasi di kalangan penduduk oleh dokter dan paramedis departemen (kantor).

8. Kepala bagian (kantor) fisioterapi mempunyai hak dan kewajiban untuk ikut serta dalam seleksi dan penempatan personel untuk bekerja di bagian (kantor) fisioterapi, membagi tanggung jawab di antara mereka, mengajukan usulan imbalan dan sanksi bagi pegawai. departemen yang dipercayakan kepadanya.

Lampiran 6. Peraturan tentang fisioterapis suatu institusi kesehatan

Lampiran No.6
atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet
tanggal 21.12.84 N 1440

1. Seorang dokter lulusan Fakultas Kedokteran atau Ilmu Kesehatan Anak dan telah menjalani pelatihan khusus di bidang fisioterapi dan balneologi diangkat untuk menduduki jabatan fisioterapis.

2. Fisioterapis melapor kepada kepala departemen, dan jika dia tidak ada, langsung kepada dokter kepala institusi medis atau wakil unit medis.

3. Dalam pekerjaannya, seorang fisioterapis berpedoman pada peraturan institusi medis dan preventif, yang meliputi departemen (kantor) fisioterapi, peraturan unit tertentu, peraturan tersebut dan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

4. Pengangkatan dan pemberhentian seorang fisioterapis dilakukan menurut tata cara yang telah ditetapkan oleh dokter kepala institusi.

5. Sesuai dengan tujuan bagian (kantor) fisioterapi, fisioterapis wajib menyelenggarakan dan menyediakan:

5.1. Janji rawat jalan sakit.

5.2. Pilihan yang benar teknik terapeutik dan tujuan dari faktor fisik.

5.3. Memantau kebenaran prosedur fisioterapi dan, secara umum, pekerjaan staf medis menengah dan junior di departemen (kantor).

5.4. Pemeliharaan berkualitas tinggi dari dokumentasi medis dan akuntansi yang relevan.

5.5. Pengenalan ke dalam praktik metode baru menggunakan faktor fisik alami dan yang telah terbentuk sebelumnya untuk tujuan terapeutik dan profilaksis.

5.6. Bantuan metodologis dan nasehat kepada dokter dari spesialisasi lain mengenai penggunaan metode pengobatan fisik.

5.7. Memantau pengoperasian peralatan fisioterapi dan perbaikan tepat waktu.

5.8. Pelatihan lanjutan staf perawat dan medis junior di departemen fisioterapi (kantor).

5.9. Pendidikan kesehatan berupaya untuk mempromosikan penggunaan faktor fisik dalam praktik medis.

5.10. Partisipasi dalam konferensi institusi medis.

5.11. Menyerahkan laporan kerja kepada kepala bagian fisioterapi (kantor), dan jika tidak ada, kepada dokter kepala.

5.12. Peningkatan sistematis kualifikasi bisnis dan tingkat ideologis dan politik Anda.

6. Seorang fisioterapis berhak meningkatkan kualifikasinya melalui kursus pelatihan lanjutan setiap 5 tahun sekali.

Lampiran 7. Peraturan kepala perawat bagian fisioterapi (kantor) suatu institusi kesehatan

Lampiran No.7
atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet
tanggal 21.12.84 N 1440

1. Salah satu yang berpengalaman perawat dengan menyelesaikan pendidikan kedokteran menengah, keterampilan organisasi, dan pelatihan khusus serta pengalaman dalam terapi fisik.

2. Perawat senior bagian fisioterapi (kantor) melapor kepada kepala departemen, dan jika dia tidak ada, kepada fisioterapis.

3. Perawat senior bagian (kantor) fisioterapi diangkat dan diberhentikan oleh kepala institusi medis.

4. Perawat senior melakukan seluruh pekerjaan perawat terapi fisik.

5. Perawat madya dan yunior melapor langsung kepada perawat senior staf medis departemen fisioterapi (kantor).

6. Tugas pokok perawat senior adalah:

6.1. Memastikan pelaksanaan resep medis yang tepat waktu bagi pasien;

6.2. Organisasi rasional tenaga kerja tenaga medis menengah dan junior.

7. Untuk melaksanakan tugas tersebut, kepala perawat bagian (kantor) fisioterapi wajib menyediakan:

7.1. Kompilasi jadwal rasional pekerjaan dan penempatan tenaga keperawatan dan tenaga medis junior yang benar.

7.2. Pemantauan sistematis terhadap pelaksanaan prosedur fisioterapi yang tepat waktu dan berkualitas oleh perawat, serta menginstruksikan tenaga perawat dan medis junior tentang kepatuhan terhadap peraturan perlindungan dan keselamatan tenaga kerja.

7.3. Memantau kemudahan servis dan keamanan peralatan medis dan peralatan, ketepatan waktu perbaikan dan penghapusannya.

7.4. Persiapan tepat waktu permintaan peralatan, perlengkapan, suku cadang, instrumen dan obat-obatan yang diperlukan.

7.5. Pemeliharaan dokumentasi medis dan akuntansi berkualitas tinggi.

7.6. Pelatihan pengantar bagi tenaga medis junior dan junior tentang kesehatan dan keselamatan kerja, keselamatan kebakaran, serta sosialisasi mereka dengan uraian tugas, peraturan ketenagakerjaan internal dan dokumen wajib lainnya.

8. Perawat senior melaksanakan pekerjaan tetap pada pendidikan tenaga medis menengah dan junior.

9. Kepala perawat menginformasikan kepada kepala bagian atau fisioterapis tentang kemajuan bagian fisioterapi (kantor) dan kekurangan yang ada.

10. Perawat senior bagian fisioterapi (kantor) bersama kepala departemen mengembangkan dan melaksanakan kegiatan untuk meningkatkan kualifikasi tenaga paramedis, serta pelatihan khusus tenaga medis junior.

Lampiran 8. Peraturan Perawat Terapi Fisik di Institusi Kesehatan

Lampiran No.8
atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet
tanggal 21.12.84 N 1440

1. Seorang perawat yang telah menyelesaikan pendidikan kedokteran menengah dan pelatihan khusus di bidang terapi fisik diangkat ke posisi perawat terapi fisik.

2. Perawat terapi fisik bekerja di bawah pengawasan langsung seorang ahli terapi fisik dan perawat senior di departemen terapi fisik (kantor).

3. Tugas pokok perawat terapi fisik adalah :

3.1. Melakukan prosedur fisioterapi sesuai petunjuk fisioterapis atau dokter lain, termasuk di rumah.

3.2. Melaksanakan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di kalangan penduduk.

4. Sesuai dengan tugas tersebut, perawat terapi fisik berkewajiban:

4.1. Melaksanakan tugas sesuai dengan metodologi, dan berada di ruang perawatan selama prosedur fisioterapi.

4.2. Amati kondisi pasien, dan jika memburuk, hentikan prosedur dan hubungi fisioterapis atau dokter yang merawat.

4.3. Mengatur kunjungan pasien ke kantor.

4.4. Ketahui aturan keselamatan dan prosedur darurat dasar perawatan medis pasien dan, jika perlu, berikan sebelum dokter datang.

4.5. Pantau pengoperasian perangkat dan peralatan; jika perangkat atau perangkat tidak berfungsi, buatlah catatan yang sesuai dalam buku catatan teknis dan laporkan kepada fisioterapis atau pekerja medis lain di bawah subordinasi.

4.6. Memantau keamanan peralatan medis dan perlengkapan kantor; setelah selesai bekerja di kantor, periksa apakah sistem kelistrikan dan pasokan air telah dimatikan; Menjaga kondisi sanitasi dan higienis kantor.

4.7. Tingkatkan kualifikasi Anda dan jalani pelatihan lanjutan dalam spesialisasi Anda setelah 5 tahun.

4.8. Melatih staf medis junior di departemen (kantor) tentang aturan persiapan dan prosedur.

4.9. Menyimpan catatan dan menyampaikan laporan pekerjaan dalam jangka waktu dan dalam bentuk yang ditentukan oleh fisioterapis.

Lampiran 9. Peraturan perawat pijat

Lampiran No.9
atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet
tanggal 21.12.84 N 1440

1. Seorang perawat yang telah menyelesaikan pendidikan kedokteran menengah dan pelatihan khusus dalam pijat terapeutik diangkat ke posisi perawat pijat.

2. Perawat pijat bekerja di bawah bimbingan seorang dokter dan perawat senior dari unit struktural di mana dia menjadi stafnya.

3. Perawat pijat berkewajiban:

3.1. Kuasai metodenya pijat terapeutik, mengetahui prinsip teori dasar tentang mekanisme tersebut efek terapeutik pijatan pada tubuh manusia, kesesuaian dan urutan pelaksanaannya dengan prosedur medis lainnya.

3.2. Lakukan prosedur pemijatan terapeutik sesuai dengan petunjuk dokter, pantau kondisi pasien selama periode prosedur pemijatan, dan jika terjadi kemunduran, hentikan prosedur dan hubungi dokter.

3.3. Saat mengulangi prosedur, periksa kondisi kulit area yang dipijat dan jika terdapat iritasi atau elemen pustular, hentikan prosedur, beri tahu dokter.

3.4. Perkenalkan pasien pada peraturan peraturan internal di ruang pijat, aturan penerimaan prosedur, posisi tubuh rasional, kepatuhan terhadap rezim setelah prosedur.

3.5. Memantau keamanan dan keselamatan peralatan medis dan peralatan rumah tangga yang diperlukan untuk bekerja.

3.6. Ketahui aturan keselamatan dan aturan dasar dalam memberikan perawatan medis darurat kepada pasien dan, jika perlu, berikan sebelum dokter datang.

3.7. Pantau pengoperasian perangkat pijat; Jika tidak berfungsi, buatlah catatan yang sesuai di buku catatan teknis dan laporkan ke dokter.

3.8. Menjaga ketertiban dan kebersihan di kantor dan tempat kerja setiap saat.

3.9. Memelihara catatan kehadiran pasien yang sudah ada.

3.10. Tingkatkan kualifikasi Anda dengan menjalani pelatihan lanjutan di bidang spesialisasi Anda setiap 5 tahun.

3.11. Latih staf medis junior di kantor untuk memberikan bantuan kepada pasien yang membutuhkannya sebelum dan sesudah prosedur pijat.

Revisi dokumen dengan mempertimbangkan
perubahan dan penambahan
"KODE"

37178 0

Pada tahap perkembangan transisi saat ini ilmu kedokteran dan perawatan kesehatan praktis, faktor fisik banyak digunakan di institusi medis dan resor sanatorium, pendahuluan metode terbaru diagnostik fisik, yang melibatkan sejumlah besar pekerja medis dan insinyur di bidang pemeliharaan peralatan fisioterapi.

Komputerisasi yang meluas semakin memperluas lingkaran ini.

Oleh karena itu, pengembangan dan penerapan aturan dasar organisasi dan tindakan keselamatan oleh pekerja medis saat melakukan prosedur fisioterapi adalah kunci pengoperasian peralatan jangka panjang dan prosedur berkualitas tinggi.

Desain, pengoperasian, dan tindakan pencegahan keselamatan departemen fisioterapi (kantor) diatur oleh standar negara OST 42-21-16-86, disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet melalui Perintah No. 1453 tanggal 4 November 1986, yang masih berlaku. efek hari ini. Standar ini harus ada di setiap departemen fisioterapi, berapa pun ukurannya. Surat Perintah Nomor 1440 tanggal 21 Desember 1984 menyetujui peraturan klinik fisioterapi dan rumah sakit, koefisien prosedur yang dilakukan oleh perawat di ruang fisioterapi.

Posisi fisioterapis dan perawat ditentukan berdasarkan perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 999 tanggal 11 Oktober 1982, No. 600 tanggal 6 Juni 1979 dan No. 900 tanggal 26 September 1978. Jabatan perawat ditetapkan di tarif 15.000 unit prosedur konvensional per tahun untuk satu unit. Seorang perawat senior dialokasikan jika ada 4 posisi keperawatan. Untuk setiap 2 jabatan perawat ditetapkan satu jabatan perawat.

Atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 1000 tanggal 23 September 1981, hari kerja seorang dokter dan perawat departemen teknis medis adalah 6,5 jam (38,5 jam per minggu). Tingkat janji temu fisioterapis adalah 5 orang per jam.

Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 1440 Tahun 1984 menetapkan satu unit fisioterapi konvensional sebagai pekerjaan yang disiapkan dan diselesaikan dalam 8 menit. Untuk memperoleh satuan konvensional pengeluaran waktu yang besar dibagi 8. Seorang perawat teknis fisik per shift harus melakukan pekerjaan dalam 50 (15.000 per tahun) unit konvensional prosedural.

Atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 817 tanggal 18 Juni 1987 “Tentang norma beban kerja perawat pijat,” waktu 10 menit yang dihabiskan untuk prosedur pijat sebenarnya diambil sebagai 1 unit konvensional. Hari kerja adalah 6,5 jam, dimana perawat harus melakukan 30 unit pijat konvensional.

Saat ini, semua perintah mengenai tingkat kepegawaian, standar dan beban kerja bersifat nasihat dan harus dipertimbangkan dengan mempertimbangkan pendapat kepala institusi medis.

Tanggung jawab seorang perawat

Perawat bertanggung jawab atas keselamatan peralatan dan perlengkapan kantor dan memelihara dokumentasi medis yang diperlukan. Sepulang kerja, ia menghidupkan dan mematikan sakelar yang menyuplai jaringan peralatan fisioterapi, pasokan air, dan penerangan. Perawat memperkenalkan pasien pada peraturan untuk melakukan prosedur fisioterapi dan jadwal kerja kantor, melaksanakan prosedur seperti yang ditentukan oleh dokter, memperingatkan pasien tentang sensasi selama pengaruh fisik, memantau kondisi pasien selama prosedur, dan meresepkan pasien untuk a ulangi prosedur. Dalam semua kasus yang rumit dan tidak jelas, beri tahu dokter.

Sebagai aturan, perawat harus menyimpan dokumentasi berikut: 1) catatan penerimaan pasien primer dan pasien berulang, yang mencatat tanggal, nama pasien, nomor riwayat kesehatan, usia, diagnosis, nama dokter yang merujuk dan di mana pasien dirujuk, pengobatan yang ditentukan karena faktor fisik; 2) buku harian kerja sehari-hari, yang mencatat prosedur dan unit prosedur konvensional; 3) laporan kalender pekerjaan yang dilakukan berdasarkan jenis pengobatan (elektroforesis, terapi UHF, dll); 4) buku catatan peralatan yang menunjukkan nomor paspor, pabrikan, tanggal rilis, tanggal penerimaan perangkat; 5) jurnal pencatatan perbaikan peralatan rutin dan preventif, yang di dalamnya harus dicatat kolom-kolom berikut: a) tanggal, b) nama perangkat dan paspor pabrikan, c) catatan cacat yang diketahui, d) tanda tangan perawat , e) apa yang telah dilakukan, bagian apa yang diganti, dalam kondisi apa alat tersebut, izin pengoperasian, f) tanda tangan ahli yang melakukan perbaikan, g) tanda tangan kepala departemen yang membenarkan pekerjaan yang dilakukan. .

Atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 318 tanggal 17 November 1995, perawat dari layanan teknis medis diharuskan menjalani pelatihan dalam spesialisasi mereka dan menerima sertifikat negara, yang berlaku di Rusia dan dikonfirmasi setiap 5 tahun dengan pelatihan ulang wajib dalam periode ini. Karakteristik kualifikasi spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi menengah diberikan dalam perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 249 tanggal 19 Agustus 1997.

Kualifikasi perawat ditentukan oleh 3 kategori: kedua, pertama, tertinggi dengan bonus yang sesuai upah. Untuk mendapatkan sertifikasi kategori kedua, seorang perawat harus memiliki pengalaman kerja selama 3 tahun, yang pertama - 5 tahun, tertinggi - 8 tahun dan menyerahkan dokumen kepada komisi sertifikasi: 1) lamaran; 2) lembar pengesahan yang diketik dan disahkan oleh pimpinan lembaga dan disegel; 3) laporan kerja sertifikasi pertama selama 1 tahun, untuk sertifikasi berikutnya selama 3 tahun; 4) salinan perintah pembayaran lembaga setelah disepakati dengan komisi sertifikasi mengenai pembayaran sertifikasi. Komisi pengesahan wajib meninjau dokumen dalam waktu 3 bulan sejak tanggal penerimaan.

Atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 90 tanggal 14 Maret 1996, tenaga medis dari layanan teknis medis harus menjalani pemeriksaan kesehatan wajib saat masuk kerja dan kemudian secara berkala - setidaknya setiap 12 bulan sekali. Pemeriksaan tersebut dicatat dalam rekam medis khusus, dimana kesimpulan akan diberikan pada saat masuk bekerja di bagian teknis teknis.

Perawat yang bekerja di ruang fisioterapi menikmati tunjangan sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 377 tanggal 15 Oktober 1999, yang menentukan remunerasi petugas kesehatan. Berdasarkan dokumen ini, kenaikan gaji sebesar 15% diterima oleh perawat yang melakukan setidaknya 10 prosedur pada siang hari dengan perangkat terapi UHF dengan kekuatan apa pun, serta staf medis yang bekerja di bidang radon, hidrogen sulfida, karbon hidrogen, dan lumpur ozokerit. ruang pengolahan gambut, dan untuk pemanasan, pengangkutan kotoran, pembuatan air hidrogen sulfida buatan.

Atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 06-14/7-14 tanggal 17 Februari 1988 “Tentang pembagian susu gratis dan produk lain yang setara dengan itu produk makanan pekerja dan karyawan yang terlibat dalam pekerjaan dengan kondisi kerja berbahaya", pekerja laboratorium radon berhak atas makan siang gratis dan pensiun setelah mencapai usia 50 tahun (wanita - 45 tahun), dengan pengalaman kerja minimal 20 tahun (wanita - 15 tahun ), termasuk 10 tahun (wanita - 7,5 tahun) yang mengalami kontak dengan bahaya pekerjaan. Orang yang berusia di bawah 18 tahun tidak diperbolehkan bekerja dalam kondisi berbahaya. Pekerja yang terkait dengan kondisi kerja berbahaya diberikan cuti tambahan untuk cuti utama (Pasal 68 Kode Perburuhan Federasi Rusia), yang menurutnya perawat berhak atas 12 hari, dan pekerja laboratorium radon - 24 hari kerja.

Dengan keputusan administrasi, bonus dapat dimasukkan ke dalam gaji resmi: I) untuk masa kerja terus menerus selama 3 tahun pertama - 20%, untuk 2 tahun berikutnya - 10% dari gaji pokok, tetapi tidak lebih dari 30 %; 2) atas penerapan prestasi ilmiah dan metode kerja yang maju dalam pekerjaan, prestasi kerja yang tinggi, pelaksanaan pekerjaan yang sangat penting atau mendesak (untuk jangka waktu pelaksanaannya), serta ketegangan dalam pekerjaan. Semua perselisihan perburuhan diselesaikan di organisasi serikat pekerja dan kemudian di pengadilan.

Staf institusi medis bekerja di sistem asuransi kesehatan wajib (CHI), Anda perlu membiasakan diri dengan Hukum Federasi Rusia “Tentang asuransi kesehatan warga RSFSR” tertanggal 28 Juni 1991; Keputusan Pemerintah Federasi Rusia No. 41 tanggal 23 Januari 1992 “Tentang langkah-langkah untuk menerapkan hukum”; “Dasar-dasar peraturan perundang-undangan Federasi Rusia tentang Perlindungan Kesehatan Warga Negara” tanggal 22 Juli 1993 Nomor 5487-1; aturan standar asuransi kesehatan wajib; daftar pelayanan medis; tarif pelayanan kesehatan dalam sistem;

Hukum Federasi Rusia “Tentang Perlindungan Hak Konsumen” No. 2-ФЗ tanggal 9 Januari 1996 Administrasi institusi medis Bersama dengan perusahaan asuransi, ia harus mengadakan kelas dengan tenaga medis tentang dokumen arahan sistem asuransi kesehatan wajib dan instruksi untuk bekerja dengan dokumentasi medis.

Organisasi ruang fisioterapi

Ruang fisioterapi (departemen) diselenggarakan di lantai atas institusi medis. Basement dapat digunakan untuk tempat penyimpanan lumpur, ruang boiler, ruang kompresor. Suhu udara di dalam ruangan dijaga dalam +20 °C dengan kelembapan hingga 70%. Oleh karena itu, semua kantor harus memiliki pasokan paksa dan ventilasi pembuangan. Pipa, radiator pemanas air, dan semua benda logam yang terhubung ke tanah harus ditutup dengan kisi-kisi pelindung dan perangkat lain yang akan mencegah kontak yang tidak disengaja antara pasien dengan benda tersebut. Untuk tujuan ini, perlengkapan listrik (panel, soket, sakelar, dll.) dilapisi dengan bahan isolasi dan non-konduktif.

Untuk menghubungkan perangkat, ruang terapi cahaya listrik dilengkapi dengan panel start “PNV-30” dan “PV-30” pada ketinggian 1,6 m, yang memiliki sekring, sakelar, terminal untuk menghubungkan perangkat stasioner, terminal putih untuk grounding, 1-2 soket untuk perangkat portabel. Jarak dari soket ke perangkat tidak boleh lebih dari 2 m.

Switchboard dihubungkan ke switchboard utama 100 A pada kabinet, yang memiliki saklar umum, voltmeter, sekering E-27, atau pemutus arus. Bagi sebagian besar kantor, sistem kabin untuk menempatkan peralatan dapat diterima. Selain peralatan, di dalam kabin juga dipasang sofa kayu, kursi, dan gantungan dengan tinggi dan panjang 2 m serta lebar 1,6 m. Kantor di luar bilik menampung meja perawat, yang berisi buku catatan, bagan prosedur, dan jam prosedur listrik.

Di institusi gigi, dengan mempertimbangkan kekhususan prosedur di rongga mulut, di ruang fisioterapi, peralatan dapat ditempatkan di dinding atau meja samping tempat tidur, tanpa dibagi menjadi bilik, karena diperlukan pemantauan visual pasien secara konstan selama prosedur. Perkiraan luas per perangkat dalam kondisi seperti itu adalah 3-4 m2.

Saat bekerja dengan instalasi laser, sumber bahaya utama, kecuali arus listrik tegangan tinggi (3-5 kV) dan rendah (200 V), adalah radiasi laser(langsung, tercermin dan menyebar). Jalan terbaik organisasi terapi laser adalah ruangan terpisah dengan luas 20-25 m2, langit-langit dan dindingnya dicat dengan cat matte biru-hijau yang menyerap cahaya merah. Di luar pintu kantor terdapat tanda “Awas! Radiasi laser!

Dalam keadaan sulit, Anda dapat mengalokasikan bilik di ruang terapi cahaya. Kantor tidak boleh memiliki perangkat dengan permukaan reflektif yang mengkilat. Pencahayaan harus terang (300-500-1000 lux), yang menyebabkan penyempitan pupil dan mengurangi kemungkinan kerusakan retina akibat paparan sinar laser yang dipantulkan secara tidak sengaja. Tanda bahaya laser dengan tulisan “Hati-hati! Jangan melihat ke arah balok." Selama prosedur, perawat (dokter) memakainya Kacamata hitam“ZN62-OZh”, dan pasien memakai kacamata dengan lensa biru-hijau (“SZS-18”, “SZS-22”), yang disertakan dengan perangkat.

Saat mengarahkan sinar ke lokasi penyakit, Anda tidak boleh melihat ke arah atau sepanjang sinar laser, karena jika mata tidak terlindungi, ada bahaya kerusakan retina akibat cahaya langsung atau pantulan. Dilarang membawa benda mengkilat (cincin, jam tangan, cermin, dll) ke dalam area paparan sinar, yang menyebabkan pantulan cahaya dan meningkatkan kemungkinan masuk ke struktur mata. Untuk melindungi kulit personel layanan Gaun medis biasa dengan lengan panjang sudah cukup.

Perangkat laser dioperasikan dalam mode intermiten (pengoperasian 50-60 menit, istirahat 30 menit). Tabung laser HeNe harus selalu menyala untuk memperpanjang masa pakainya. Kementerian Tenaga Kerja dan perlindungan sosial Federasi Rusia, dengan resolusi 8 Juni 1992, No. 17, bagian 2, paragraf 24, menetapkan kenaikan gaji resmi sebesar 15% untuk personel (dokter, perawat) yang bekerja dengan sistem laser dari kelas mana pun.

Prosedur intracavitary (rektal, urologi, bronkopulmoner, vaskular, dll.) dilakukan di ruang perawatan yang dilengkapi dengan persyaratan keselamatan.

Ruang air dan lumpur dipisahkan menjadi sebuah blok yang dihubungkan melalui lorong tertutup ke departemen fisioterapi. Suhu udara di dalamnya dijaga pada 25°C dengan kelembaban tidak lebih dari 75%. Lantai miring ditutup dengan jeruji kayu atau tikar karet. Semua kabel listrik dan perangkat start tertutup rapat untuk mencegah masuknya uap air.

Lebih baik menempatkan silinder dengan gas terkompresi (udara, karbon dioksida, nitrogen) di ruang utilitas yang tidak termasuk sinar matahari langsung, pada jarak 1 m dari radiator pemanas air dan 10 m dari api terbuka. Silinder terlindung dari jatuh dan dipasang ke dinding dengan braket logam. Tabung oksigen, karena bahaya ledakannya, ditempatkan di fasilitas penyimpanan khusus, sehingga benturan dan minyak serta kain berminyak memasuki bagian pembawa oksigen dapat dicegah. Semua silinder dapat dioperasikan dengan katup roda gigi khusus.

Pembuatan larutan radon pekat dilakukan di laboratorium khusus dengan peralatan yang sesuai. Tenaga medis yang bekerja dengan radon diberikan pakaian khusus dan diharuskan mengikuti semua peraturan keselamatan. Ventilasi di kantor harus berfungsi sepanjang hari.

Ruang perawatan parafin-ozokerit dilengkapi dengan ruangan dengan lemari asam untuk menyiapkan massa pendingin. Parafin (ozokerite) dipanaskan dalam pemanas parafin khusus atau penangas air, yang direbus di atas kompor listrik tertutup dalam lemari asam. Karena bahan-bahan tersebut mudah terbakar, maka meja kabinet harus dilapisi dengan bahan tahan api dan kabinet harus dilengkapi dengan alat pemadam api. Karena meningkatnya bahaya kebakaran, api terbuka, kompor listrik terbuka, dan ketel listrik tidak boleh digunakan di kantor.

Ruangan khusus dilengkapi untuk terapi inhalasi dan lumpur listrik, karena prosedur ini menyebabkan peningkatan kelembapan udara. Hal ini dapat berdampak negatif pada kabel dan perangkat listrik di kantor biasa yang tidak memiliki isolasi yang tertutup rapat. Di ruang fisioterapi, peralatan disusun menurut diagram yang disetujui oleh kepala departemen sehingga peralatan dan panel pemicu mudah dijangkau. Semua perubahan hanya dapat dilakukan dengan izin yang sesuai. Paspor perangkat yang sedang beroperasi harus disimpan oleh kepala perawat departemen.

Satu perangkat stasioner atau dua perangkat portabel dapat dipasang di setiap kabin, asalkan digunakan secara bergantian. Untuk mencegah kontak yang tidak disengaja antara pasien dengan perangkat, perangkat dipasang jarak maksimum dari sofa atau diblokir dengan pelindung yang terbuat dari bahan non-konduktif. Perangkat portabel terhubung ke jaringan melalui soket panel awal, dan perangkat stasioner hanya terhubung ke terminal panel.

Semua perangkat dengan kelas keselamatan listrik 01 dan 1 harus diardekan secara wajib ke sirkuit gedung. Pipa pemanas dan air tidak boleh digunakan untuk grounding. Setiap perangkat dihubungkan ke terminal ground pada panel awal dengan kabel terpisah. Keandalan landasan harus dipantau setiap 1-2 bulan sekali.

Perangkat yang dibuat menurut keselamatan listrik kelas II tidak dibumikan, dan efisiensi insulasi diperiksa setiap bulan. Perangkat stasioner berkualitas tinggi dioperasikan di ruangan terpisah atau kabin berpelindung yang terbuat dari kain dengan kawat mikro V-1, pasal 4381, atau kain logam yang lebih baik dari jenis "Voskhod". Perangkat portabel dapat digunakan di ruang elektroterapi umum tanpa pelindung, ditempatkan pada jarak 3 m dari meja perawat, serta pada jarak dari perangkat lain, karena medan elektromagnetik yang dihasilkan dapat menimbulkan interferensi dan distorsi pada alat ukur di sirkuit pasien.

Saat ini, untuk sepenuhnya menghilangkan dampak gelombang elektromagnetik pada personel ruang fisioterapi, pakaian khusus diproduksi dari kain logam jenis “Bekar” (jubah, jaket, dll.).

Pemantauan harian terhadap kondisi peralatan dilakukan oleh perawat sebelum dimulainya shift kerja. Jika malfungsi terdeteksi, perangkat dimatikan dan entri dibuat di log “Pemeliharaan peralatan rutin dan preventif”. Seminggu sekali, pemeriksaan preventif terhadap peralatan dilakukan oleh teknisi fisik yang dicatat dalam jurnal.

Setiap tahun, di lembaga khusus, pemeriksaan kontrol terhadap peralatan alat ukur harus dilakukan, yang akan memastikan dosis prosedur fisioterapi yang tepat. Kemudahan servis peralatan disertifikasi dalam log dengan tanda tangan pribadi teknisi yang melakukan inspeksi atau perbaikan preventif, dan tanda tangan kepala departemen, yang mengkonfirmasi pekerjaan yang dilakukan. Setelah perombakan besar-besaran, bengkel membuat catatan di paspor bahwa diagram pengkabelan perangkat sesuai dengan standar medis dan teknis yang disetujui, yang disertifikasi oleh teknisi yang melayani departemen.

Untuk pengoperasian normal dan jangka panjang, peralatan perlu dirawat secara sistematis. Oleh karena itu, setiap hari di awal dan akhir hari kerja, perawat menghilangkan debu dari perangkat yang dimatikan dengan kain yang sedikit lembab.

Debu dari bagian dalam perangkat dihilangkan dengan penyedot debu oleh teknisi selama pemeriksaan rutin. Untuk mengurangi debu, bila tidak digunakan, perangkat ditutup dengan lembaran atau penutup khusus.

Untuk mencegah efek kelembaban, ruang fisioterapi ditempatkan di ruangan yang kering, terang, dan berventilasi, sehingga disarankan untuk meletakkan peralatan jauh dari jendela. Saat membawa perangkat dari jalan yang dingin, biarkan perangkat tidak beroperasi pada suhu kamar selama 24 jam. Waktu ini biasanya ditunjukkan dalam petunjuk teknis perangkat.

Penting untuk melindungi perangkat dari benturan dan guncangan. Oleh karena itu, yang terbaik adalah memindahkannya di kursi roda dengan daya serap guncangan yang baik. Untuk menghindari panas berlebih, perangkat harus dioperasikan sesekali, yang akan memperpanjang masa pakainya.

Gantungan khusus dilengkapi untuk kabel, di mana kabel tersebut digantung sepanjang kabel, sehingga menghilangkan kekusutan dan memperpanjang masa pakainya. Kabel yang terpuntir dan tertekuk selama penyimpanan menyebabkan kerusakan yang cepat tidak hanya pada insulasi, tetapi juga pada kawat itu sendiri. Pelat logam elektroda ditumpuk dan secara berkala menghilangkan timbal oksida dari permukaan dengan amplas. Pelat diluruskan pada dasar yang kokoh dengan roller khusus.

Tenaga medis yang memiliki dokumen pelatihan khusus dan telah menjalani pelatihan keselamatan yang dilaksanakan setiap tahun diperbolehkan bekerja di ruang fisioterapi (departemen). Entri tentang hal ini dibuat dalam jurnal “Pendaftaran pengarahan di tempat kerja pada saat perekrutan dan pengarahan berkala (berulang).

Prosedur biasanya dilakukan oleh perawat (jarang dokter) hanya jika ada kartu prosedur dengan resep dokter. Melibatkan perawat dalam melakukan prosedur pada pasien merupakan pelanggaran berat. Ketika perangkat baru memasuki kantor, perawat harus menjalani instruksi tentang metode dan teknik pengoperasiannya. Selama prosedur, perawat diharuskan berada di kantor dan memantau kesejahteraan pasien, pembacaan indikator perangkat, dan, jika perlu, melakukan penyesuaian yang diperlukan.

Pasien tidak boleh tidur atau membaca selama prosedur. Dia harus segera memberi tahu dokter tentang malfungsi apa pun dalam pengoperasian perangkat dan perubahan kesejahteraan pasien. Meninggalkan kantor selama prosedur merupakan pelanggaran berat terhadap aturan pelaksanaan prosedur fisioterapi dan dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak diinginkan. Kantor di mana tidak ada pasien atau staf harus dikunci.

Pada awal shift kerja, perawat memeriksa kemudahan servis peralatan, grounding, integritas elektroda, dan isolasi pada kabel. Perangkat yang rusak, elektroda yang retak, sobek, dan kabel dengan insulasi rusak tidak dapat dioperasikan. Perhatian khusus diberikan pada tempat sambungan, kontak, dan penyolderan.

Selama prosedur, elektroda dipasang pada tubuh pasien sehingga tidak dapat bergerak.

Oleh karena itu, yang terbaik adalah membalutnya dengan kain kasa, elastis, perban karet atau mengikatnya dengan jaring elastis perban berbentuk tabung. Elektroda dapat dipasang, diubah, atau disetel hanya setelah arus di sirkuit pasien dimatikan. Kabel dari elektroda harus terpasang erat ke dalam soket pemasangan untuk mencegah pasien memutus sirkuit secara tidak sengaja selama prosedur.

Sebelum menyalakan perangkat, periksa apakah semua sakelar disetel ke nol. Dimungkinkan untuk mengganti bentuk dan mode pengoperasian, tegangan keluaran, dan memutus sirkuit pasien hanya jika kenop tegangan, daya, atau intensitas berada pada posisi nol. Perangkat dihidupkan hanya setelah arus di sirkuit pasien turun menjadi nol.

Saat bekerja dengan peralatan frekuensi tinggi, semua persyaratan di atas harus dipatuhi dengan perhatian khusus. Selain itu, semua benda logam dari pasien dan sofa dikeluarkan dari medan elektromagnetik. Tenaga medis tidak boleh berada di medan elektromagnetik kecuali diperlukan.

Dilarang keras melakukan pemecahan masalah, mengganti sekring, mengganti tegangan, atau menghapus panel pada perangkat yang terhubung ke jaringan. Untuk menghindari kerusakan cepat pada perangkat, jangan biarkan perangkat berada di bawah tegangan tinggi dalam keadaan tidak beroperasi.

Setelah prosedur selesai, perangkat dimatikan dengan urutan terbalik dari menyalakannya dan elektroda dilepas dari pasien. Di penghujung hari kerja, perawat mematikan saklar, papan distribusi, pasokan air dan jaringan listrik kantor.

Melakukan prosedur fisioterapi di rumah, di ruang ganti, atau di bangsal memerlukan perhatian dan kehati-hatian khusus. Untuk melakukan ini, lebih baik menggunakan model perangkat portabel portabel. Pertama-tama, persiapkan tempat kerja.

Jika lantainya terbuat dari batu, maka ditutup dengan alas karet berukuran minimal 1x1 m, alas dipasang jauh dari pipa radiator pemanas air atau diisolasi dengan bahan seadanya. Bagian logam dari tempat tidur atau meja operasi ditutup dengan kasur, selimut wol atau kain dan seprai berbahan karet sehingga kedua sisinya menggantung ke lantai. Sebelum prosedur, perawat memeriksa fungsi perangkat dan aksesorinya. Setelah itu, pasien dan perangkat dipersiapkan sesuai dengan semua aturan prosedur.

Kinerja prosedur fisioterapi yang berkualitas memerlukan pengorganisasian pekerjaan departemen (kantor) dan tempat kerja yang jelas dan benar. Oleh karena itu, di koridor masing-masing kantor, dipasang informasi untuk informasi pasien: jam buka kantor, waktu dokter menemui pasien, waktu prosedur untuk berbagai kelompok pasien, peraturan bagi pasien saat menerima prosedur.

Bogolyubov V.M., Vasilyeva M.F., Vorobyov M.G.

Unit konvensional untuk pelaksanaan prosedur fisioterapi oleh tenaga paramedis

Catatan:

Untuk satu unit fisioterapi konvensional, pekerjaan diterima, yang penyelesaian dan persiapannya memerlukan waktu 8 menit.
Saat melakukan prosedur pada satu pasien di bagian tubuh yang berbeda
satu kunjungan, masing-masing dihitung dalam satuan konvensional
secara independen jika prosedur ini tidak dilakukan secara bersamaan.
Untuk melakukan prosedur fisioterapi tidak disediakan
lampiran ini, pimpinan lembaga bersama serikat pekerja
organisasi menetapkan fisioterapi bersyarat sementara
unit berdasarkan data objektif tentang biaya aktual pekerja
waktu dan materi tentang hal ini dikirim ke otoritas kesehatan oleh
subordinasi untuk presentasi jika dibenarkan dalam mapan
ketertiban di Kementerian Kesehatan Uni Soviet.

“Panduan Terapi Fisik dan Pencegahan Fisik Penyakit Anak”,
A.N.Obrosov, T.V. Karachevtseva

Di setiap institusi medis dan pencegahan, jika terdapat departemen fisioterapi (kantor), maka perlu memiliki satu paspor untuk departemen fisioterapi (kantor), yang membantu meningkatkan tingkat keselamatan, sanitasi dan organisasi kerja yang baik (lihat contoh di bawah). Dokumen-dokumen berikut dilampirkan pada paspor departemen fisioterapi (kantor): izin untuk membuka departemen departemen kesehatan terkait dan SES atau fisioterapi; tata letak peralatan fisik; diagram landasan...

Titik meteorologi Titik medis-meteorologi harus terletak di daerah di mana perlakuan iklim dilakukan, yang harus dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik iklim mikro tempat tersebut. Titik medis-meteorologi biasanya berukuran 10X10 m dengan instalasi khusus untuk instrumen berikut: psikrometer Assmann untuk menentukan suhu dan kelembaban udara; Repotnya anemometer untuk mengetahui kecepatan aliran udara; Pyranometer Janiszewski dengan galvanometer untuk menentukan...

(Lampiran 6 Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 21 Desember 1984 No. 1440) 1. Seorang dokter yang telah lulus dari fakultas kedokteran atau pediatrik dan telah menjalani pelatihan khusus di bidang fisioterapi dan balneologi diangkat ke posisi tersebut dari fisioterapis. 2. Fisioterapis melapor kepada kepala departemen, dan jika dia tidak ada, langsung kepada dokter kepala institusi medis atau wakil departemen medis. 3. Fisioterapis di...

(Lampiran 8 Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 21 Desember 1984 No. 1440) 1. Seorang perawat yang telah menyelesaikan pendidikan menengah kedokteran dan pelatihan khusus dalam terapi fisik diangkat ke posisi perawat terapi fisik. 2. Perawat terapi fisik bekerja di bawah pengawasan langsung seorang ahli terapi fisik dan perawat senior di departemen terapi fisik (kantor). 3. Tugas pokok kedokteran...

Menggulir dokumen peraturan

Organisasi, struktur dan isi pekerjaan ruang fisioterapi ditentukan oleh perintah dan peraturan:

Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 21 Desember 1984 No. 1440 “Atas persetujuan unit konvensional untuk pelaksanaan prosedur terapeutik, standar waktu untuk pemijatan, peraturan tentang unit fisioterapi dan personelnya.”

Standar negara Kementerian Kesehatan Uni Soviet tahun 1987 "OST -42-21-16-86" - SSBT. Departemen, ruang fisioterapi, persyaratan keselamatan umum.

Instruksi standar tentang perlindungan tenaga kerja untuk staf medis departemen (ruang fisioterapi) - 92-5-07/3 tanggal 5 Februari 1988.

San Pin 2.1.3 2630-10 "Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi yang melaksanakan kegiatan medis" tanggal 30/08/2010

OST 42-21-2-85 "Sterilisasi dan desinfeksi produk tujuan medis. Metode. Fasilitas. Mode".

GOST R-50723-94 "Keamanan laser. Persyaratan keselamatan umum untuk pengembangan dan pengoperasian produk laser."

Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 29 Maret 1996 No. 109 “Tentang aturan penyediaan layanan medis berbayar kepada penduduk.”

Nomor Pesanan 302-n MZi perkembangan sosial tanggal 12/04/2011 "Atas persetujuan daftar faktor-faktor produksi dan pekerjaan yang merugikan dan (atau) berbahaya, yang selama itu dilakukan pemeriksaan kesehatan (pemeriksaan) pendahuluan dan berkala dan tata cara pelaksanaan pemeriksaan kesehatan pendahuluan dan berkala (pemeriksaan) yang wajib pekerja yang dipekerjakan dalam pekerjaan berat dan bekerja dengan berbahaya dan (atau) kondisi berbahaya tenaga kerja."

Perintah Panitia Kesehatan tanggal 12 Oktober 2001 No. 454 “Tentang pemeliharaan metrologi peralatan fisioterapi”.

Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 28 Maret 2003 No. 126 “Atas persetujuan Daftar faktor produksi berbahaya, yang pengaruhnya dianjurkan untuk mengonsumsi susu atau produk makanan lain yang setara untuk tujuan pencegahan.”

Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 1 Juli 2003 No. 296 "Tentang penyelenggaraan kegiatan Pusat Pengobatan dan Rehabilitasi Regeneratif"

“Peraturan kerja OR dan VL, termasuk ruang fisioterapi.”

Deskripsi pekerjaan perawat untuk terapi fisik OR dan VL.

Membantu dengan kondisi darurat

1. Penyebab utama sengatan listrik adalah:

Perangkat yang rusak dan pemasangan peralatan dan perlengkapan listrik yang tidak tepat; kurangnya landasan;

Penggunaan kabel telanjang;

Menelantarkan dengan cara individu perlindungan;

Kurangnya instruksi tentang bahaya listrik.

2. Untuk menghindari sengatan listrik, Anda harus mengetahui dan mematuhi persyaratan berikut:

Semua instalasi listrik dan perkabelan harus mematuhi persyaratan teknis keamanan;

Semua instalasi listrik yang berbahaya harus dibumikan;

Akses orang yang tidak berkepentingan terhadap peralatan medis DILARANG;

Ruang elektroterapi harus memiliki alas dielektrik, sarung tangan karet, dan tongkat kayu;

Perbaikan peralatan hanya dilakukan oleh SPESIALIS.

Pertolongan pertama untuk cedera listrik

MATIKAN saklar umum.

LINDUNGI DIRI ANDA: Kenakan sarung tangan karet, sepatu bot karet, atau berdiri di atas matras karet.

HENTIKAN pengaruh arus pada korban: jauhkan kabel pembawa arus dari pasien dengan benda kering apa pun - tongkat kayu, majalah, jubah, atau tarik korban menjauh dari kawat di tepi pakaiannya jika itu kering.

JANGAN menyentuh bagian tubuh korban yang terbuka.

Hubungi dokter.

PEMBERITAHUAN kepada administrator yang bertugas.

UNTUK kerusakan 2,3,4 derajat - "H-B-S".

SETELAH pernapasan dan fungsi jantung pulih - rawat inap di departemen kardiologi atau unit perawatan intensif.

4. Pertolongan pertama pada syok anafilaksis.

1) Dilakukan di lokasi guncangan.

2) Hentikan pemberian obat yang menyebabkan penyakit syok anafilaksis, hubungi dokter.

3) Baringkan pasien, putar kepala ke samping dan rentangkan rahang bawah untuk mencegah retraksi lidah dan asfiksia. Jika ada gigi palsu, harus dilepas.

4) Berikan adrenalin dengan dosis 1 ml larutan 0,1%. Jika tekanan darah tidak meningkat, 0,5 ml adrenalin diberikan kembali setelah 10-15 menit.

5) Prednisolon diberikan dengan dosis 1-2 mg per kg berat badan pasien. Anda dapat memasukkan deksametason 4-20 mg atau hidrokortison 100-300 mg.

ORGANISASI KERJA DEPARTEMEN FISIOTERAPI

Dokumen panduan tentang organisasi buruh.

Organisasi kerja departemen teknis teknis dan tanggung jawab fungsional pegawainya diatur:

2. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 817 tanggal 1 September 1949 “Peraturan tentang ruang dan departemen fisioterapi.”

3. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 100 tanggal 8 Februari 1968 “Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan dan pengembangan lebih lanjut bantuan terapeutik kepada penduduk."

4. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 245 tanggal 30 Agustus 1991 “Tentang standar konsumsi alkohol untuk lembaga perawatan kesehatan, pendidikan dan jaminan sosial.”

5. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 1092 tanggal 29 Desember 1972 “Tentang pemeliharaan dan pemasangan peralatan medis.”

6. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 35 tanggal 20 Februari 1995 “Tentang remunerasi petugas kesehatan di Federasi Rusia.”

7. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 33 tanggal 16 Februari 1995 “Atas persetujuan Peraturan tentang sertifikasi dokter, apoteker, dan spesialis lainnya dengan pendidikan yang lebih tinggi dalam sistem perawatan kesehatan Federasi Rusia."

8. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 1440 tanggal 21 Desember 1984 “Atas persetujuan unit konvensional untuk melakukan prosedur fisioterapi, standar waktu untuk pemijatan, peraturan tentang unit fisioterapi dan personelnya.”

9. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 693 tanggal 25 Mei 1981 “Atas nama jabatan ahli akupunktur.”

10.SSBT. Departemen, ruang fisioterapi. Persyaratan keselamatan umum. OST6 Kementerian Kesehatan Uni Soviet, 1987.

11. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 850 tanggal 4 Juli 1988 “Tentang cuti tambahan bagi pekerja medis dan farmasi.”

12. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 126 tanggal 29 April 1997 “Tentang organisasi kerja perlindungan tenaga kerja di badan manajemen, lembaga, organisasi dan perusahaan dari sistem Kementerian Kesehatan Federasi Rusia .”

13. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 1000 tanggal 23 September 1981. Perkiraan standar pelayanan dokter di klinik rawat jalan.

14. Perintah Kementerian Kesehatan dan MP Federasi Rusia No. 286 tanggal 19 Desember 1994 “Atas persetujuan Peraturan “Tentang tata cara penerimaan kegiatan profesional (medis dan farmasi).”

15. Perintah Kementerian Kesehatan dan MP Federasi Rusia No. 318 tanggal 17 November 1995 “Tentang Peraturan tentang ujian kualifikasi untuk mendapatkan sertifikat spesialis."

Prinsip penempatan unit fisioterapi yang rasional.

Saat membangun FTO baru atau merekonstruksi FTO (FTC) yang sudah ada, diperlukan desain standar yang disetujui, yang menunjukkan penempatan peralatan, listrik, pasokan air dan panas, serta ventilasi. Penyelenggaraan suatu pelayanan teknis medik (FTC) diformalkan dengan suatu tindakan khusus, yang disimpan oleh dokter kepala suatu institusi kedokteran atau pimpinan institusi teknis medik (FTC).

Saat merencanakan FTO dan FTC di rumah sakit dan klinik yang sedang dibangun, mereka menggunakan Norma dan Aturan Konstruksi - SANPIN 2.1.3., yang diperkenalkan dengan Keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia No. 124 tanggal 6 Juni 2003 (reg. Nomor dalam Keputusan Menteri Kehakiman 4709 tanggal 18 Juni 2003). Mereka mendefinisikan daftar tempat untuk pelatihan teknis fisik (FTC) dengan karakteristik rinci dari area dan interior.

Pengorganisasian dan tata letak yang optimal dari ruang fisioterapi individu dan seluruh kompleks fisioterapi harus memastikan penggunaannya metode modern fisioterapi selama jam operasional rumah sakit dan klinik sesuai dengan standar perlindungan tenaga kerja, kebersihan sanitasi dan peraturan perlindungan tenaga kerja yang berlaku.

Struktur rasional, tata letak dan perlengkapan departemen teknis fisik (FTK) harus menjamin hal-hal berikut Istilah umum: penggunaan metode fisioterapi modern yang efektif; menciptakan kondisi paling nyaman bagi pasien selama perawatan dan relaksasi; memastikan standar keselamatan kerja bagi pekerja medis (mekanisasi proses padat karya, peralatan pelindung, kamar kecil, lemari pakaian, fasilitas mandi).

Penempatan departemen dan peralatan fisioterapi yang bijaksana dan dibenarkan secara ekonomi di dalamnya mengurangi waktu henti perangkat dan meningkatkan efisiensi perawatan fisioterapi. Sebuah studi perbandingan efektivitas ekonomi dan terapeutik dari layanan fisioterapi di rumah sakit besar yang bersatu dengan berbagai jenis penempatan terapi fisik memungkinkan untuk menetapkan keunggulan institusi di mana pekerjaan dilakukan dalam satu departemen fisioterapi untuk rumah sakit dan klinik.

Di setiap institusi medis dan pencegahan, “Peraturan tentang departemen fisioterapi (PTD) atau kantor fisioterapi (PTK)”, yang disetujui oleh Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 1440 tanggal 21 Desember 1984, harus dikembangkan dan disetujui. oleh kepala.

PERATURAN DEPARTEMEN (KANTOR) FISIOTERAPI LEMBAGA PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN

1. Bagian (kantor) fisioterapi adalah unit struktural suatu institusi kesehatan yang memberikan pelayanan fisioterapi yang berkualitas kepada masyarakat. Apabila suatu institusi kesehatan mempunyai bagian perawatan rehabilitasi (kantor), maka bagian fisioterapi (kantor) termasuk dalam komposisinya.

2. Pembukaan dan penutupan bagian (kantor) fisioterapi dilakukan sesuai dengan tata cara yang telah ditetapkan.

3. Departemen fisioterapi (kantor) berlokasi di ruangan yang dilengkapi peralatan khusus yang sepenuhnya memenuhi persyaratan Peraturan untuk desain, pengoperasian dan keselamatan.

4. Pengelolaan pekerjaan bagian (kantor) fisioterapi dilakukan oleh seorang fisioterapis, dan jika dia tidak ada, oleh pimpinan lembaga atau oleh dokter yang terlatih di bidang fisioterapi.

5. Tingkat kepegawaian tenaga medis di bagian fisioterapi (kantor) ditetapkan sesuai dengan standar kepegawaian yang berlaku.

6. Perlengkapan bagian fisioterapi (kantor) dilakukan sesuai dengan rapor yang berlaku. Pemantauan preventif dan perbaikan peralatan fisioterapi di departemen fisioterapi (kantor) dilakukan oleh perusahaan terkait untuk servis peralatan medis.

7. Kegiatan dan ruang lingkup pekerjaan departemen fisioterapi (kantor) ditentukan tergantung pada profil institusi medis dan dokumen peraturan terkait.

8. Tujuan utama dari departemen fisioterapi (kantor) adalah:

– melakukan tindakan terapeutik, restoratif dan preventif dengan menggunakan faktor fisik;

– memantau pelaksanaan prosedur fisioterapi yang ditentukan dan analisis kesalahan dalam peresepan prosedur fisioterapi oleh dokter dari spesialisasi lain;

– penyelenggaraan acara untuk pelatihan dan pelatihan lanjutan bagi dokter dan staf perawat di bidang fisioterapi;

– pengenalan metode baru fisioterapi dan fisiprofilaksis;

– mengorganisir promosi metode fisioterapi di kalangan pekerja medis;

– mencatat pekerjaan departemen (kantor) sesuai dengan dokumentasi akuntansi dan pelaporan yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dalam jangka waktu yang ditentukan.

9. Pekerjaan bagian (kantor) fisioterapi dilaksanakan sesuai jadwal, tanggung jawab penyusunannya diserahkan kepada kepala departemen (kantor).

Manfaat bagi staf departemen fisioterapi

ORGANISASI KERJA FTO

Pada tahap transisi saat ini dalam pengembangan ilmu kedokteran dan perawatan kesehatan praktis, terdapat meluasnya penggunaan faktor fisik di lembaga medis dan resor sanatorium, pengenalan metode diagnostik fisik terbaru, yang melibatkan sejumlah besar pekerja medis dan insinyur di bidang servis peralatan fisioterapi. Komputerisasi yang meluas semakin memperluas lingkaran ini. Oleh karena itu, pengembangan dan penerapan aturan dasar organisasi dan tindakan pencegahan keselamatan oleh pekerja medis saat melakukan prosedur fisioterapi adalah kunci pengoperasian peralatan jangka panjang dan prosedur berkualitas tinggi.

Desain, pengoperasian, dan tindakan pencegahan keselamatan departemen fisioterapi (kantor) diatur oleh standar negara OST86, yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet berdasarkan perintah No. 1453 tanggal 4 November 1986, yang masih berlaku hingga saat ini. Standar ini harus ada di setiap departemen fisioterapi, berapa pun ukurannya. Surat Perintah Nomor 1440 tanggal 21 Desember 1984 menyetujui peraturan klinik fisioterapi dan rumah sakit, koefisien prosedur yang dilakukan oleh perawat di ruang fisioterapi. Posisi fisioterapis dan perawat ditentukan berdasarkan perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 999 tanggal 11 Oktober 1982, No. 600 tanggal 6 Juni 1979 dan No. 900 tanggal 26 September 1978. Jabatan perawat ditetapkan pada berdasarkan unit prosedur konvensional per tahun per tingkat gaji. Seorang perawat senior dialokasikan jika ada 4 posisi keperawatan. Untuk setiap 2 jabatan perawat ditetapkan satu jabatan perawat.

Atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No., satu unit fisioterapi konvensional didefinisikan sebagai pekerjaan yang disiapkan dan diselesaikan dalam 8 menit. Seorang perawat FTO harus melakukan sekitar 50 (per tahun) unit prosedur per shift.

Saat ini, semua perintah mengenai tingkat kepegawaian, standar dan beban kerja bersifat nasihat dan harus dipertimbangkan dengan mempertimbangkan pendapat kepala institusi medis.

Tanggung jawab seorang perawat di ruang fisioterapi ditentukan oleh uraian tugas yang disetujui oleh kepala lembaga berdasarkan Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No.1440. Perawat wajib memantau ketertiban dan kondisi sanitasi di kantor, pengoperasian peralatan fisioterapi, pasokan air, pemanas, ventilasi. Dia meresepkan dan menerima obat-obatan dan pembalut yang diperlukan. Perawat bertanggung jawab atas keselamatan peralatan dan perlengkapan kantor dan memelihara dokumentasi medis yang diperlukan. Sepulang kerja, ia menghidupkan dan mematikan sakelar yang menyuplai jaringan peralatan fisioterapi, pasokan air, dan penerangan. Perawat memperkenalkan pasien pada peraturan untuk melakukan prosedur fisioterapi dan jadwal kerja kantor, melaksanakan prosedur seperti yang ditentukan oleh dokter, memperingatkan pasien tentang sensasi selama pengaruh fisik, memantau kondisi pasien selama prosedur, dan meresepkan pasien untuk a ulangi prosedur. Dalam semua kasus yang rumit dan tidak jelas, beri tahu dokter.

Seorang perawat di departemen fisioterapi (kantor) harus menyimpan dokumentasi berikut:

1) catatan penerimaan pasien primer dan pasien berulang, yang memuat tanggal, nama pasien, nomor riwayat kesehatan, usia, diagnosis, nama dokter yang merujuk dan dari mana pasien dirujuk, pengobatan yang ditentukan untuk faktor fisik

2) catatan harian pencatatan pekerjaan sehari-hari, yang di dalamnya dicatat prosedur dan satuan prosedur konvensional

3) laporan kalender pekerjaan yang dilakukan berdasarkan jenis perawatan (elektroforesis, terapi UHF, dll.)

4) buku catatan peralatan yang menunjukkan nomor paspor, pabrikan, tanggal produksi, tanggal penerimaan perangkat

5) jurnal pencatatan pemeliharaan rutin dan preventif peralatan, yang didalamnya perlu diperhatikan kolom-kolom sebagai berikut:

b) nama perangkat dan paspor pabrikan,

c) catatan tentang cacat yang diketahui,

d) tanda tangan perawat,

e) apa yang telah dilakukan, bagian apa yang diganti, kondisi perangkat apa, izin pengoperasian,

f) tanda tangan ahli yang melakukan perbaikan,

g) tanda tangan kepala departemen yang mengkonfirmasikan pekerjaan yang dilakukan.

Atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 90 tanggal 14 Maret 1996, tenaga medis dari layanan teknis medis harus menjalani pemeriksaan kesehatan wajib saat masuk kerja dan kemudian secara berkala - setidaknya setiap 12 bulan sekali. Pemeriksaan dicatat dalam rekam medis khusus, di mana kesimpulan diberikan tentang penerimaan bekerja di departemen teknis teknis.

Atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 06-14/7-14 tanggal 17 Februari 1988. Mengenai pemberian susu dan produk makanan lain yang setara secara gratis kepada pekerja dan karyawan yang terlibat dalam pekerjaan dengan kondisi kerja yang berbahaya, pekerja laboratorium radon berhak atas makan siang gratis dan pensiun setelah mencapai usia 50 tahun (wanita - 45 tahun), dengan pekerjaan pengalaman minimal 20 tahun (wanita - 15 tahun), termasuk 10 tahun (wanita - 7,5 tahun) yang bersentuhan dengan bahaya pekerjaan. Orang yang berusia di bawah 18 tahun tidak diperbolehkan bekerja dalam kondisi berbahaya. Pekerja yang terkait dengan kondisi kerja berbahaya diberikan cuti tambahan untuk cuti utama (Pasal 68 Kode Perburuhan Federasi Rusia), yang menurutnya perawat berhak atas 12 hari, dan pekerja laboratorium radon - 24 hari kerja.

Dengan keputusan administrasi, tunjangan berikut dapat dimasukkan ke dalam gaji resmi:

1) untuk masa kerja terus menerus selama 3 tahun pertama - 20%, untuk 2 tahun berikutnya - 10% dari gaji pokok, tetapi tidak lebih dari 30%

2) atas penerapan prestasi ilmiah dan metode kerja yang maju dalam pekerjaan, prestasi kerja yang tinggi, pelaksanaan pekerjaan yang sangat penting atau mendesak (untuk jangka waktu pelaksanaannya), serta ketegangan dalam pekerjaan. Semua perselisihan perburuhan diselesaikan di organisasi serikat pekerja dan kemudian di pengadilan.

Personil institusi medis yang beroperasi dalam sistem asuransi kesehatan wajib (CHI) perlu membiasakan diri dengan Undang-Undang Federasi Rusia Tentang Asuransi Kesehatan Warga RSFSR tertanggal 28 Juni 1991, Resolusi Pemerintah Federasi Rusia No. 41 tanggal 23 Januari 1992. Tentang langkah-langkah untuk menerapkan undang-undang Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara tanggal 22 Juli 1993 No. aturan standar asuransi kesehatan wajib daftar tarif layanan medis untuk layanan medis di sistem Hukum Federasi Rusia Tentang perlindungan hak-hak konsumen No. 2-FZ tanggal 9 Januari 1996 Administrasi institusi medis bersama dengan perusahaan asuransi harus mengadakan kelas dengan tenaga medis tentang dokumen arahan dari sistem asuransi kesehatan wajib dan instruksi untuk bekerja dengan dokumentasi medis.

Bab 1 Organisasi Kerja Departemen Fisioterapi (Kantor)

Departemen fisioterapi modern (PTD) mencakup sejumlah ruangan: listrik dan fototerapi, terapi ozokerito dan parafin, pijat terapeutik, hidroterapi dengan bak mandi dan pancuran, ruang inhalasi, dll. Dilengkapi sesuai dengan standar sanitasi dan higienis dan dilengkapi dengan berbagai peralatan medis. Selain itu, FTO memiliki kantor dokter, ruang utilitas, dan kamar kecil untuk pasien. Departemen semacam itu dibentuk di rumah sakit besar, klinik, dan sanatorium, yang juga memiliki ruangan dan peralatan untuk balneoterapi dan terapi lumpur.

Institusi medis dengan kapasitas yang relatif kecil dan lebar pita(beberapa rumah sakit lokal) memiliki ruang fisioterapi. Kemampuannya lebih sederhana, terletak di satu atau dua ruangan dengan ruang utilitas. Kamar kering, cukup terang, luas 32-38 m2, lantai kayu dilapisi cat minyak atau linoleum. Dinding dicat dengan cat minyak setinggi 2 m Radiator pemanas sentral, pipa saluran air dan saluran pembuangan harus ditutup dengan selubung kayu yang dicat dengan cat minyak, kabel pembawa arus harus diisolasi dengan baik. Pada Gambar. Gambar 1 menunjukkan denah ruang fisioterapi di klinik rawat jalan pedesaan. Kantor-kantor ini dilengkapi dengan sofa dan kursi kayu. Struktur logam kabin harus diisolasi. Ruang fisioterapi juga menampung tempat kerja perawat.

Panel listrik grup dengan sakelar umum dipasang di kantor, dan papan sakelar dipasang untuk menghubungkan perangkat individual. Selain itu, “sudut dapur” dilengkapi dengan wastafel untuk membilas bantalan elektroda dan dipasang alat sterilisasi untuk merebusnya.

Beras. 1. Rencana ruang fisioterapi untuk klinik rawat jalan medis pedesaan (desain standar).

1 - sofa untuk terapi cahaya 2 - sofa untuk elektroterapi 3 - meja samping tempat tidur 4 - meja tempat tidur single 5 - kursi semi kaku 6 - gantungan 7 - ember pedal 8 - peralatan untuk galvanisasi 9 - peralatan untuk terapi UHF 10 - peralatan untuk diadinamik terapi 11 - iradiator ultraviolet portabel

12 - iradiator Sollux.

Instruksi keselamatan harus dipasang di tempat yang terlihat di kantor. Penting juga untuk memiliki kotak pertolongan pertama darurat.

Ruangan yang lebih besar dan khusus jenis fisioterapi dilengkapi dengan kabin dengan luas 2,2 x 1,8 m, sekat antar kabin memiliki ketinggian hingga 2 m, kabin dilengkapi dengan peralatan, sofa untuk pasien. , gantungan baju, dan kursi.

Fisioterapis, kepala departemen (kantor), mengelola semua pekerjaan staf, merencanakan dan memastikan pekerjaan departemen, menerima pasien, mengontrol kebenaran resep prosedur fisioterapi, memasukkannya ke dalam kartu prosedur, memeriksa kebenaran pelaksanaannya, menasihati pasien, mengatur dan memberikan pelatihan lanjutan kepada personel, bertanggung jawab atas semua pekerjaan unit.

Bantuan fisioterapi juga diberikan dalam kondisi stasiun paramedis-bidan, dimana dibuat stasiun fisioterapi yang dilengkapi dengan peralatan paling sederhana.

Pekerjaan departemen fisioterapi (kantor) ditandai dengan dua indikator. Yang pertama mencerminkan cakupan pasien dengan fisioterapi, ditentukan persentase jumlah pasien yang dirawat di departemen medis dan teknis, hingga jumlah total pasien yang dirawat di

rumah sakit, atau jumlah kunjungan awal ke klinik. Angka cakupan rata-rata adalah: untuk rumah sakit - setidaknya 55%; untuk klinik - 25%; di sanatorium - 70%; di rumah sakit khusus - 100%. Indikator kedua adalah jumlah prosedur per pasien yang dirawat di departemen teknis medis. Rata-rata, angka untuk klinik adalah 10-12, untuk rumah sakit - 13-14.

Tanggung jawab seorang perawat

Seorang perawat di departemen fisioterapi (kantor) harus memiliki pendidikan kedokteran menengah dan menyelesaikan kursus spesialisasi fisioterapi. Dia bertanggung jawab atas pelaksanaan prosedur fisioterapi yang benar, memantau kondisi pasien selama prosedur dan pengoperasian peralatan, dan memastikan kondisi sanitasi kantor. Selama bekerja, ia harus benar-benar mematuhi peraturan keselamatan dan mampu memberikan perawatan medis darurat kepada pasien jika diperlukan. Perawat mengatur pekerjaan tenaga medis junior di kantor, khususnya dalam menyiapkan pembalut untuk elektroforesis, mandi, parafin, mengganti linen, dan menjaga kebersihan dan ketertiban di kantor.

Perawat menerima informasi yang diperlukan tentang prosedur yang ditentukan untuk pasien dari catatan dokter pada kartu prosedur (Formulir 44 y). Di sana, pada diagram siluet tubuh manusia, dokter secara grafis menandai area pengaruhnya (Diagram 1).

Perawat harus hati-hati membaca tugas yang dibuat dan mengikutinya dengan ketat.

Setelah menerima pasien, perawat mempersiapkan dia untuk prosedur: memperkenalkan dia sampai batas yang diperlukan dengan resep medis, menginstruksikan dia tentang aturan perilaku selama prosedur, membantunya mengambil posisi tubuh yang diperlukan, memberikan perlindungan untuk mata dan area. tubuh yang tidak terpengaruh, dan menginformasikan tentang sensasi selama prosedur. Setelah ini, dia memasang elektroda atau mengatur perangkat pada posisi kerja, memulai jam sinyal dan menyalakan perangkat.

Sebelum prosedur pertama dan selanjutnya, perawat harus menanyakan kesejahteraan pasien dan memeriksa area prosedur; laporkan setiap pelanggaran kepada fisioterapis.

Selama prosedur, perawat tidak boleh meninggalkan kantor, ia harus terus memantau pengoperasian perangkat dan kondisi pasien. Setelah prosedur selesai, perawat mematikan perangkat, melepas elektroda, mengirim pasien ke kamar kecil dan membuat catatan di bagan prosedur.

Di akhir pekerjaan kantor, perawat harus mematikan semua perangkat, mematikan saklar jaringan umum, menutup jendela dan semua keran air.

Tanggung jawab perawat juga mencakup pencatatan pekerjaan yang dilakukan dan pelaporannya. Ia harus memantau kondisi dan keamanan peralatan medis, segera meresepkan dan menerima obat-obatan dan larutan yang diperlukan dari apotek.

Untuk eksekusi berbagai prosedur waktu yang dihabiskan tidak sama, sehingga satuan konvensional digunakan untuk mencatat pekerjaan seorang perawat. Atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 1440 tanggal 21 Desember 1984 “Atas persetujuan unit konvensional untuk pelaksanaan prosedur fisioterapi, standar waktu untuk pemijatan, peraturan tentang unit fisioterapi dan personelnya”, pekerjaan yang membutuhkan 8 menit untuk menyelesaikan dan mempersiapkan diterima untuk satu unit konvensional. Jadi, misalnya, satu unit konvensional mengevaluasi pelaksanaan prosedur seperti galvanisasi, terapi UHF, paparan gelombang desimeter (UHF), dua unit - prosedur paparan arus diadinamik (DDT), arus termodulasi sinusoidal (SMC), penentuan dari biodose untuk penyinaran UV , tiga unit - prosedur electrosleep, empat unit - shower-massage bawah air. Tingkat kerja seorang perawat adalah 15 ribu unit konvensional per tahun atau sekitar 60-65 unit konvensional per hari kerja (b’/2 jam).

Salah satu perawat paling berpengalaman di departemen diangkat ke posisi perawat senior. Dia sepenuhnya melakukan semua pekerjaan perawat dan pada saat yang sama mengelola pekerjaan semua staf menengah dan junior, memastikan penempatan mereka dan menyusun jadwal kerja. Dia memantau pekerjaan personel dan kemudahan servis peralatan.

Pekerjaan paramedis di pos paramedis-bidan yang merupakan lembaga rawat jalan yang memberikan pelayanan kepada masyarakat mempunyai perbedaan yang signifikan. pertolongan pertama di bawah bimbingan metodologis

dokter setempat. Paramedis, selain jenis pelayanan medis lainnya, harus melakukan prosedur fisioterapi dan pijat terapeutik.

Peraturan keselamatan

Melakukan prosedur fisioterapi dikaitkan dengan peningkatan bahaya bagi pasien, dan terkadang juga bagi staf departemen dan kantor fisioterapi. Hanya pengetahuan yang solid dan kepatuhan yang ketat peraturan keselamatan staf dapat mencegah komplikasi dan kecelakaan selama prosedur.

Perawat harus memahami dengan baik situasi utama yang memerlukan perawatan darurat, kemungkinan alasan kejadian dan konsekuensinya. Kasus-kasus tersebut termasuk trauma listrik, luka bakar, syok anafilaksis, reaksi balneologis yang parah, hingga eksaserbasi kritis penyakit yang mendasarinya.

Cedera listrik, atau sengatan listrik, merupakan bahaya terbesar. Hal ini dapat timbul dari kesalahan selama prosedur elektroterapi atau sentuhan yang tidak disengaja pada bagian perangkat yang membawa arus. Seorang perawat juga dapat terkena arus listrik jika ia secara bersamaan menyentuh badan perangkat dan elektroda ketika grounding putus. Kemungkinan cedera listrik dapat terjadi jika kabel listrik rusak,

Tergantung pada metode perlindungan terhadap sengatan listrik, semua perangkat dibagi menjadi 4 kelas:

perangkat kelas 01 dan I memiliki landasan pelindung, kelas U - isolasi pelindung, kelas III - ditenagai dari sumber arus tegangan rendah yang terisolasi. Perangkat Kelas I memiliki pin ground pada stekernya dan tidak dapat dicolokkan ke soket biasa tanpa ground. Pada perangkat kelas II, insulasi pelindung menghilangkan kemungkinan terjadinya tegangan pada jaringan yang tersedia bagian logam, yang sangat penting untuk peralatan portabel yang dicolokkan ke soket biasa di luar PTO.

Cedera listrik terjadi ketika arus listrik melewati tubuh manusia saat terjadi grounding atau korsleting. Pembumian terjadi ketika seseorang bersentuhan dengan salah satu kutub perangkat dan pada waktu yang bersamaan

menyangkut pipa air atau radiator pemanas. Hubungan pendek ditandai dengan terhubungnya kedua kutub suatu rangkaian listrik melalui tubuh manusia. Dalam kedua kasus tersebut, arus besar melewati tubuh manusia.

Untuk mencegah kemungkinan cedera listrik, perawat sebelum mulai bekerja. wajib memeriksa kemudahan servis semua alat fisioterapi dan kabel grounding. Jika cacat terdeteksi, ia harus memberi tahu dokter tentang hal ini dan mencatat cacat yang terdeteksi dalam jurnal kontrol dan teknis. Sampai malfungsi teratasi, pengoperasian perangkat ini dilarang.

Saat melakukan prosedur dengan penerapan elektroda kontak, rumah perangkat yang diarde dari logam harus dipasang jauh dari jangkauan pasien. Dilarang menggunakan radiator sistem pemanas, pipa pasokan air dan saluran pembuangan sebagai konduktor pentanahan.

Jika terjadi sengatan listrik, nyeri dan kontraksi otot kejang terjadi, warna pucat yang tajam terlihat kulit. Kejang tidak memungkinkan korban melepaskan kawat dari tangannya, sehingga pengaruh arus listrik terus berlanjut. Dalam kasus yang parah, kehilangan kesadaran, henti napas, penghentian aktivitas jantung, dan pupil melebar. Tanda-tanda ini menunjukkan timbulnya kematian klinis. Penting untuk segera melepaskan korban dari aksi arus - buka sirkuit listrik, matikan sakelar. Jika hal ini tidak memungkinkan, maka korban harus dijauhkan dari sumber listrik. Dalam hal ini penolong harus memakai sarung tangan karet atau membungkus tangannya dengan kain kering dan berdiri di atas tikar karet. Jika arus mengalir melalui kabel, maka kabel tersebut harus disilangkan dengan pemotong kawat dengan pegangan berinsulasi.

Tindakan resusitasi harus segera dimulai. Seorang dokter harus dipanggil, tetapi tanpa menunggu kedatangannya, perawat harus memulai pernafasan buatan dengan metode mulut ke mulut, pijat jantung tertutup, dan memberikan suntikan cordiamine. Ketika dokter datang, dia harus bertindak sesuai instruksinya.

Luka bakar bisa bersifat termal (panas), listrik, atau kimia, tergantung prosedurnya. Untuk mencegah luka bakar, iradiator merkuri-kuarsa dan lampu Sollux harus dipasang

tepat di atas pasien, dan dari samping, untuk menghindari kontak dengan pecahan kaca panas atau bagian lampu jika terjadi kecelakaan yang tidak disengaja. Bukaan outlet reflektor lampu Sollux harus ditutup dengan kawat pengaman.

Dilarang melakukan prosedur terapi UHF tanpa pertimbangan matang. mengatur sirkuit terapeutik selaras dengan sirkuit teknis perangkat dan dengan chachor total di bawah kedua pelat kondensor lebih dari 6-10 cm.

Saat memanaskan parafin, air harus dicegah masuk ke dalamnya.

Sebelum melakukan prosedur air dan termoterapi lainnya, setiap kali perlu dipastikan bahwa suhu lingkungan perawatan sesuai dengan suhu yang ditentukan dan tidak melebihi batas kritis (untuk air 38-40° C, untuk parafin 50-55° C).

Luka bakar selama prosedur fisioterapi jarang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, namun memerlukan bantuan. Ini terutama terdiri dari menghentikan tindakan sumber yang menyebabkan luka bakar. Pada luka bakar termal disarankan untuk segera membasahi bagian tubuh yang terbakar air dingin, obati dengan alkohol, lalu tutupi area luka bakar dengan perban steril dan rujuk pasien ke dokter. Obat-obatan dalam bentuk apapun (kecuali membasahi area luka bakar dengan alkohol), termasuk minyak dan salep, tidak boleh digunakan sebelum dokter datang, karena dapat mengganggu perawatan lebih lanjut membakar.

Terjadinya luka bakar dapat disebabkan oleh penurunan sensitivitas kulit pasien secara umum atau lokal, yang harus diberitahukan oleh dokter yang merawat kepada fisioterapis. Kejang epilepsi sangat berbahaya dalam hal ini. di mana risiko pasien terkena cedera listrik atau luka bakar meningkat tajam.

Syok anafilaksis terjadi ketika terkena obat, dimana pasien mengalami peningkatan sensitivitas individu (intoleransi). Dalam kasus seperti itu, reaksi anafilaksis yang parah dapat terjadi ketika obat ini digunakan bahkan dalam jumlah kecil, termasuk selama elektroforesis dan inhalasi.

Untuk mencegah terjadinya reaksi seperti itu, perlu diketahui dari pasien bagaimana ia menoleransi reaksi tertentu obat-obatan, terutama antibiotik.

Dalam kasus yang meragukan, pasien harus menjalani tes sensitivitas obat di departemen dan memberi tahu fisioterapis jika pasien tidak melakukannya hipersensitivitas untuk obat yang diresepkan.

Syok anafilaksis dimanifestasikan oleh mati lemas, kecemasan, kulit gatal, kehilangan kesadaran (koma), tekanan darah turun, kulit tiba-tiba pucat, pupil melebar. Kemungkinan kematian dalam beberapa menit. Jika terjadi syok anafilaksis, perawat harus segera menghentikan prosedur, membaringkan pasien, menyuntikkan 0,5 ml larutan adrenalin hidroklorida 0,1% secara subkutan dan segera menghubungi dokter. Tindakan perawatan darurat lebih lanjut dilakukan sesuai petunjuk dokter. Ini termasuk suntikan rednizolongemisuccinate (50 mg) intravena berulang, 10 ml larutan aminofilin 2,4%, suntikan subkutan 2 ml cordiamine. Perawatan lebih lanjut dilakukan di unit perawatan intensif, di mana pasien diberikan kortikosteroid infus. obat hormonal, pengganti plasma anti-syok (poliglusin), diresepkan antihistamin(difenhidramin, suprastin).

Dengan prosedur fisioterapi intensif (terutama yang termal) pada pasien yang menderita gangguan jantung dan paru, gejala eksaserbasi penyakit dapat berkembang (krisis hipertensi, gangguan sirkulasi otak, serangan angina, asma bronkial atau jantung). Dalam kasus ini, perlu untuk menghentikan prosedur yang ditentukan dan mulai menggunakan obat yang tepat. Reaksi yang merugikan juga dapat terjadi ketika prosedur yang saling eksklusif ditentukan.

Pengoperasian perangkat fisioterapi harus berada di bawah pengawasan teknis yang konstan. Hanya orang-orang yang mempunyai kualifikasi Pendidikan luar biasa. Setidaknya setiap dua minggu sekali, pemeriksaan preventif terhadap semua perangkat terapi cahaya listrik harus dilakukan dan setiap malfungsi yang teridentifikasi harus dihilangkan. Dilarang keras mengizinkan orang sembarangan memperbaiki peralatan fisioterapi.

Untuk melindungi kesehatan tenaga medis dari institusi fisioterapi yang pekerjaannya meliputi

dengan kondisi kerja yang berbahaya, undang-undang memberikan manfaat tertentu: pengurangan jam kerja, cuti tambahan, kenaikan gaji, susu gratis, dll. Manfaat tersebut digunakan, khususnya, oleh perawat yang bekerja dengan UHF dan generator gelombang mikro di ruangan untuk mandi hidrogen sulfida dan lumpur, sibuk menyiapkan pemandian radon.

Semua staf di lembaga terapi fisik menjalani pemeriksaan kesehatan wajib saat mulai bekerja dan setiap tahun setelahnya.

Untuk istirahat dan makan staf, staf institusi fisioterapi dialokasikan ruangan terpisah. Itu juga dilengkapi dengan pakaian pelindung.

PERINTAH KEMENTERIAN KESEHATAN USSR TANGGAL 21 Desember 1984 N 1440 (EDIT 18/06/1987) TENTANG PERSETUJUAN UNIT KONDISI UNTUK PELAKSANAAN PROSEDUR FISIOTERAPEUTIK, STANDAR WAKTU PIJAT, PERATURAN DIVISI FISIOTERAPEUTIK DAN STAFNYA

TENTANG PERSETUJUAN UNIT KONDISI UNTUK PELAKSANAAN

PROSEDUR FISIOTERAPEUTIK, STANDAR WAKTU

PIJAT, PERATURAN FISIOTERAPEUTIK

DIVISI DAN PERSONILNYA

Untuk meningkatkan organisasi kerja departemen fisioterapi dan ruangan institusi medis, termasuk sanatorium-resor,

1.1. Unit konvensional untuk pelaksanaan prosedur fisioterapi oleh staf perawat (Lampiran 1).

1.2. Standar waktu untuk pemijatan (Lampiran 2).

1.3. Peraturan tentang kepala fisioterapis lepas Kementerian Kesehatan Republik Persatuan (Otonomi), departemen kesehatan daerah (teritorial), kota (administrasi) (Lampiran 3).

1.4. Peraturan departemen fisioterapi (kantor) suatu institusi medis (Lampiran 4).

1.5. Peraturan kepala bagian fisioterapi (kantor) suatu institusi kesehatan (Lampiran 5).

1.6. Peraturan fisioterapis suatu institusi kesehatan (Lampiran 6).

1.7. Peraturan tentang kepala perawat bagian fisioterapi (kantor) suatu institusi medis (Lampiran 7).

1.8. Peraturan perawat terapi fisik di institusi medis (Lampiran 8).

1.9. Peraturan perawat pijat (Lampiran 9).

2.1. Kepada menteri kesehatan serikat dan republik otonom, kepala (kepala) departemen kesehatan (administrasi) regional, regional dan kota (kota subordinasi republik):

2.1.1. Memastikan pengoperasian departemen fisioterapi (kantor) dan pekerja medis dari departemen tersebut sesuai dengan ketentuan yang disetujui oleh perintah ini.

2.1.2. Reproduksi pesanan ini dalam jumlah yang dibutuhkan.

2.2.1. Lampiran No. 3 “Koefisien prosedur fisioterapi yang dilakukan oleh personel paramedis” atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 02/08/1968 No. 100.

2.2.2. Surat Edaran Komisariat Kesehatan Rakyat Uni Soviet tertanggal 08/07/1940 “Tentang standar beban pijat.”

2.2.3. Lampiran No. 19 “Peraturan tentang departemen fisioterapi (kantor) klinik kota” atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 23 September 1981 No. 1000.

2.3. Kontrol atas pelaksanaan perintah ini dipercayakan kepada Wakil Menteri Kesehatan Uni Soviet, Kamerad. A.G. Safonova.

Materi belajar mandiri untuk bagian ini:

“Keamanan di ruang fisioterapi”

Jika aturan tertentu untuk pengoperasian peralatan fisioterapi dan tindakan pencegahan keselamatan tidak dipatuhi, faktor fisik seperti arus listrik, medan elektromagnetik berdaya tinggi, senyawa kimia yang dilepaskan selama balneoterapi (hidrogen sulfida, radon) dan lain-lain dapat menimbulkan efek yang merusak dan berbahaya pada dampaknya terhadap kesehatan dan kehidupan pasien dan tenaga medis. Dalam hal ini, masalah keselamatan mendapat perhatian khusus baik pada tahap desain, konstruksi dan peralatan departemen dan kantor fisioterapi, ketika semua standar penempatan peralatan, ventilasi, pembumian, penerangan, dll. selama proses kerja. Dokumen utama yang mengatur berbagai masalah ini adalah “Aturan Keselamatan Pengoperasian Produk Peralatan Medis di Institusi Kesehatan. Persyaratan umum”, disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 27 Agustus 1985. Orang yang baru dipekerjakan di departemen terapi fisik harus menjalani pelatihan pengantar dan awal di tempat kerja. Kedepannya, pengajaran dilakukan setiap triwulan dengan pencatatan pada jurnal khusus.

Tenaga medis harus menyadari kemungkinan situasi berbahaya yang timbul selama prosedur fisik (sengatan listrik (cedera listrik), luka bakar, sengatan anafilaksis) dan bersiap untuk memberikan bantuan darurat jika diperlukan. Departemen harus memiliki kotak pertolongan pertama dengan satu set obat-obatan. Bahaya terbesar dalam fisioterapi adalah sengatan listrik, karena jika ada arus listrik selalu ada kemungkinan efeknya yang merusak. Sengatan listrik pada tubuh dapat berupa sengatan listrik atau cedera akibat aliran listrik. Seperti halnya fisiologis, efek merusak dari arus bergantung pada banyak faktor: besarnya, jenis dan frekuensi arus, durasi paparan, hambatan listrik tubuh manusia, dll.

Penyebab cedera listrik dapat berupa sentuhan yang tidak disengaja pada bagian perangkat yang membawa arus, kerusakan atau pelanggaran isolasi kabel listrik, ketidakpatuhan terhadap aturan pembumian pelindung, pelanggaran aturan keselamatan listrik, dll.

Untuk meminimalkan kemungkinan efek merusak dari arus listrik selama produksi dan pengoperasian peralatan fisioterapi, tindakan perlindungan diambil. Mereka biasanya dibagi menjadi tiga kelompok (A.R. Livenson, 1981):

Perlindungan terhadap menyentuh bagian aktif

Perlindungan terhadap tegangan sentuh - perlindungan pasien.

Di antara tindakan perlindungan yang paling sering digunakan dalam peralatan fisioterapi, hal-hal berikut harus diperhatikan:

Desain perangkat seperti itu, yang mengecualikan kontak yang tidak disengaja dengan bagian perangkat yang membawa arus, bahkan setelah melepas selubung, penutup dan katup,

Memastikan pelepasan kapasitor secara otomatis jika tegangannya di atas 24 V

Pengenalan interlock ke dalam perangkat yang secara otomatis memutuskan sambungannya dari jaringan ketika mencoba melepaskan casing atau katup

Penerapan tanda peringatan tentang tegangan tinggi - membuat selubung perangkat dengan diameter lubang tidak lebih dari 12 mm, yang menghilangkan kontak yang tidak disengaja dengan bagian aktif - membuat selubung perangkat dari bahan isolasi - menggunakan jam prosedur otomatis, berbagai elemen alarm, perangkat kontrol, dll. di perangkat.

Perhatian khusus diberikan pada perlindungan terhadap stres sentuhan selama pengembangan dan produksi industri perangkat fisioterapi. Untuk memastikan hal ini, mereka menggunakan berbagai cara. Tergantung pada metode perlindungan yang digunakan, semua perangkat elektromedis dibagi menjadi empat kelas: 01 - dengan landasan pelindung, I - dengan landasan pelindung, II - dengan isolasi pelindung, III - dengan daya dari sirkuit tegangan rendah (hingga 24 V). Inti dari proteksi pada kelas 01 dan I adalah pengurangan tegangan sentuh secara maksimal, yang dicapai melalui penggunaan grounding atau grounding pelindung. Landasan pelindung dilakukan dengan menggunakan alat pentanahan yang terdiri dari penghantar pentanahan (alami dan buatan) dan penghantar pentanahan. Hambatan arus pada alat pembumian sangat rendah (4 ohm), oleh karena itu jika terjadi tegangan sentuh, arus akan mengalir terutama melalui alat pembumian, dan bukan melalui tubuh manusia yang mempunyai hambatan listrik berkali-kali lipat. (setidaknya 1000 ohm). Setiap perangkat yang memerlukan pembumian harus dihubungkan ke perangkat pembumian dengan konduktor pembumian terpisah. Kontinuitas dan ketahanan perangkat grounding harus dipantau minimal setahun sekali.

Perangkat kelas I terhubung ke jaringan menggunakan kabel khusus (tiga inti), yang memiliki colokan dengan kontak pelindung, melalui soket jaringan yang sesuai, yang juga memiliki kontak pelindung. Yang terakhir terhubung ke kabel netral jaringan (karenanya grounding) atau perangkat grounding.

Saat melakukan prosedur dengan elektroda kontak, wadah perangkat yang diarde dari logam harus dipasang jauh dari jangkauan pasien. Dilarang menggunakan radiator pemanas, pipa air dan saluran pembuangan sebagai konduktor pembumian, yang pada gilirannya harus ditutup dengan selubung kayu hingga ketinggian yang tidak dapat diakses oleh pasien dan personel.

Inti dari proteksi kelas II adalah untuk meningkatkan keandalan insulasi, yang dicapai dengan membuat selubung perangkat dari bahan insulasi atau dengan menggunakan insulasi tambahan (pelindung) di dalamnya. Penerapan perangkat di kelas ini memastikan keandalan perlindungan terbesar dan kemudahan penggunaan. Pada perangkat kelas III, perlindungan diberikan dengan memberi daya pada perangkat tersebut dari jaringan tegangan rendah (hingga 24 V). Perangkat tersebut diberi daya baik dari sumber khusus (baterai, baterai portabel), atau dari jaringan biasa melalui apa yang disebut transformator step-down pelindung. Pada perangkat fisioterapi, jenis perlindungan ini jarang digunakan (pada perangkat fisioterapi di rumah atau tusukan).

Semua perangkat elektromedis, tergantung pada tingkat perlindungannya, dibagi menjadi 4 jenis. Produk tipe H memiliki tingkat perlindungan normal, tipe B - meningkat, tipe BF - peningkatan tingkat perlindungan dan bagian kerja berinsulasi, tipe CF - tingkat perlindungan tertinggi dan bagian kerja berinsulasi. Kebanyakan alat fisioterapi adalah tipe B dan BF.

Untuk mencegah kemungkinan cedera listrik, perawat harus memeriksa kemudahan servis semua perangkat fisioterapi, kabel kontak dan ground sebelum mulai bekerja. Jika cacat terdeteksi, ia harus memberi tahu dokter tentang hal ini dan membuat entri yang sesuai dalam jurnal kontrol dan teknis. Jangan operasikan perangkat ini sampai malfungsi teratasi.

Sengatan listrik menyebabkan kontraksi otot yang tidak disengaja dan sakit parah, kulit pucat tajam. Karena dominasi tonus otot fleksor, sulit atau tidak mungkin bagi korban untuk melepaskan diri dari sumber arus, sehingga efek sumber arus terus berlanjut. Pada kekuatan yang besar saat ini, kehilangan kesadaran, henti napas dan terhentinya aktivitas jantung, dapat terjadi pelebaran pupil, yaitu tanda-tanda kematian klinis akan muncul. Dalam situasi apa pun, arus harus segera dihentikan, untuk itu Anda perlu membuka sirkuit listrik (matikan sakelar, lewati kabel yang dilalui arus, dengan pemotong kawat dengan pegangan berinsulasi) atau tarik korban menjauh darinya. sumber saat ini. Dalam hal ini penolong harus memakai sarung tangan karet atau membungkus tangannya dengan kain kering dan berdiri di atas tikar karet.

Tindakan resusitasi segera dimulai. Staf departemen fisioterapi (dokter dan perawat) harus mampu melakukan pijat jantung tertutup yang dikombinasikan dengan nafas buatan menggunakan metode mulut ke mulut. Setelah pemulihan sirkulasi darah yang efektif, jika perlu, korban diberikan secara intravena atau intramuskular. obat-obatan yang diperlukan dari kotak pertolongan pertama.

Saat melakukan prosedur fisik, terdapat bahaya luka bakar, yang dapat disebabkan oleh listrik, termal, dan kimia. Untuk mencegah luka bakar akibat listrik, Anda harus benar-benar mengikuti petunjuk dokter mengenai lokasi elektroda, dosis kekuatan arus dan durasi pemaparan selama prosedur kelistrikan, dan juga mengikuti dengan cermat metode penerapan elektroda. Dilarang melakukan prosedur terapi UHF tanpa menyesuaikan sirkuit terapeutik secara hati-hati sesuai dengan sirkuit teknis perangkat dan bila jarak total di bawah kedua pelat kapasitor lebih dari 6 cm Saat melakukan fototerapi, iradiator merkuri-kuarsa dan iradiator Lampu Sollux tidak dipasang langsung di atas pasien untuk menghindari kontak dengan pecahan kaca atau bagian lampu yang panas jika terjadi kerusakan yang tidak disengaja. Bukaan outlet reflektor lampu Sollux harus ditutup dengan kawat pengaman. Saat menyinari area wajah dengan sinar infra merah, kacamata yang terbuat dari karton tebal atau kulit dipasang pada mata pasien. Saat menggunakan iradiator merkuri-kuarsa, mata pasien dan perawat harus dilindungi dengan kacamata khusus dengan lensa gelap. Peralatan laser memerlukan tindakan perlindungan yang serius, terutama kelas III dan IV (sesuai dengan tingkat bahaya radiasi yang dihasilkan).

Untuk menghindari luka bakar termal saat memanaskan parafin dan ozokerit, air harus dicegah masuk ke dalamnya. Sebelum melakukan prosedur pengolahan air dan panas, suhu lingkungan pengolahan harus dikontrol secara ketat, yang tidak boleh melebihi batas kritis (untuk air - 38-40 ° C, untuk parafin - 70-60 ° C).

Pertolongan pertama pada luka bakar terutama terdiri dari menghentikan tindakan faktor penyebabnya. Kemudian jika terjadi luka bakar termal, perlu segera membasahi bagian tubuh yang terbakar dengan air dingin, obati dengan alkohol, kemudian tutupi area luka bakar dengan perban steril dan rujuk pasien ke dokter.

Syok anafilaksis berkembang ketika pasien bersentuhan dengan obat-obatan yang sensitivitas individunya meningkat (intoleransi). Dalam beberapa kasus, reaksi anafilaksis yang parah dapat terjadi bahkan ketika elektroforesis obat atau inhalasi. Pencegahan syok anafilaksis terdiri dari penentuan wajib toleransi setiap pasien terhadap obat-obatan, terutama antibiotik. Dalam kasus yang meragukan, penunjukan fisioterapi hanya mungkin dilakukan setelah tes alergi yang sesuai telah dilakukan.

Banyak perhatian harus diberikan pada masalah keselamatan kerja di departemen fisioterapi. Saat masuk kerja dan kemudian secara berkala, minimal setahun sekali, seluruh personel harus menjalani pemeriksaan kesehatan wajib. Orang yang berusia di bawah 18 tahun tidak diperbolehkan bekerja dengan peralatan UHF dan terapi gelombang mikro, serta di laboratorium radon dan klinik radon. Selama masa kehamilan dan menyusui, wanita juga dilarang menjalani pengobatan radon dan elektroterapi frekuensi tinggi.

Undang-undang tersebut memberikan manfaat tertentu bagi perawat yang bekerja dengan generator ultrasound, UHF, microwave dan EHF, sistem laser, di ruangan untuk menerima rendaman hidrogen sulfida dan lumpur, menyiapkan rendaman radon, dan melakukan prosedur pijat pancuran bawah air. Ini termasuk hari kerja yang dipersingkat, cuti tambahan, gaji yang lebih tinggi, susu gratis, dll. Staf departemen fisioterapi dilengkapi dengan pakaian pelindung, dan disediakan ruang terpisah untuk istirahat dan makan.

Fisioterapi diindikasikan jumlah yang besar pasien di rumah sakit dan

dirawat secara rawat jalan. Di Rusia jumlahnya sangat banyak

departemen dan kantor fisioterapi yang diselenggarakan di rumah sakit, klinik, unit medis sanatorium, apotik. Di Sini

berbagai peralatan fisioterapi terkonsentrasi, yang pengoperasiannya memerlukan pengetahuan khusus dan kepatuhan terhadap aturan tertentu, termasuk peraturan keselamatan, baik saat mengatur maupun melakukan prosedur fisioterapi. Jumlah metode dalam fisioterapi modern semakin bertambah, perangkat fisioterapi baru berbasis teknologi elektronik modern bermunculan. Dalam hal ini, peran tenaga fisioterapi semakin meningkat, menyatukan dokter – fisioterapis dan tenaga perawat yang terlatih khusus, serta insinyur dan teknisi.

Penyelesaian prosedur fisioterapi dikaitkan dengan peningkatan bahaya bagi pasien, dan, terkadang, bagi staf departemen dan kantor fisioterapi. Hanya pengetahuan yang kuat dan ketaatan yang ketat oleh staf terhadap peraturan keselamatan dan peraturan keselamatan mereka sendiri tanggung jawab pekerjaan dapat mencegah komplikasi dan kecelakaan selama prosedur.

^ Seorang fisioterapis wajib memiliki pengetahuan yang lebih mendalam tentang peralatan yang digunakan, kondisi pengoperasiannya, aturan penyelenggaraan kantor, dan tindakan pencegahan keselamatan.

Seorang perawat di departemen fisioterapi (kantor) harus memiliki pendidikan kedokteran menengah dan menyelesaikan kursus spesialisasi fisioterapi. Dia bertanggung jawab atas pelaksanaan prosedur fisioterapi yang benar, memantau kondisi pasien selama prosedur dan pengoperasian peralatan, dan memastikan kondisi sanitasi kantor.

^ Dalam proses kerjanya, ia harus secara ketat mengikuti peraturan keselamatan dan mampu memberikan perawatan medis darurat kepada pasien jika diperlukan.

Perawat memperkenalkan pasien yang awalnya dirawat dengan resep dokter sesuai dengan kartu prosedur. Setelah menanyakan tentang kesejahteraan pasien, dia memberi tahu dia tentang kemungkinan sensasi selama prosedur dan menginstruksikan dia tentang aturan perilaku selama pelaksanaannya. Jika pasien merasa tidak sehat atau mengeluh, perawat harus menghentikan prosedur, memberi tahu fisioterapis tentang hal ini dan menindaklanjuti instruksinya.

Sebelum prosedur dimulai, perawat menjelaskan kepada pasien posisi apa yang harus diambil, memasang elektroda, menyalakan jam alarm dan peralatan yang diperlukan.

^ Di akhir pekerjaan kantor, perawat harus mematikan semua perangkat, mematikan saklar jaringan umum, menutup jendela dan semua keran air.

Staf medis di departemen fisioterapi (dokter, perawat) harus memahami dengan baik situasi utama yang memerlukan perawatan darurat, kemungkinan penyebab terjadinya dan konsekuensinya.

^ Kasus-kasus tersebut termasuk trauma listrik, luka bakar, syok afilaksis, balneoreaksi parah hingga eksaserbasi kritis penyakit yang mendasarinya.

Cedera listrik, atau sengatan listrik, merupakan bahaya terbesar. Hal ini dapat timbul karena kesalahan selama prosedur elektroterapi, atau karena tidak sengaja menyentuh bagian perangkat yang membawa arus. Tenaga medis juga dapat terpapar arus listrik jika secara bersamaan menyentuh badan perangkat dan elektroda saat grounding putus. Kemungkinan cedera listrik dapat terjadi jika kabel listrik rusak atau terpelintir.

Cedera listrik terjadi ketika arus listrik melewati tubuh manusia ketika dibumikan atau dihubung pendek. Posisi grounding terjadi ketika seseorang bersentuhan dengan salah satu kutub peralatan dan pada saat yang sama menyentuh pipa air atau radiator pemanas. Hubungan pendek ditandai dengan terhubungnya kedua kutub jaringan listrik melalui tubuh manusia. Dalam kedua kasus tersebut, arus besar melewati tubuh manusia.

Ketika sengatan listrik terjadi, nyeri dan kontraksi otot kejang terjadi, dan kulit terlihat memucat secara tajam. Akibat kejang-kejang, korban tidak bisa melepaskan kawat dari tangannya, sehingga pengaruh arus listrik terus berlanjut. Dalam kasus yang parah, terjadi kehilangan kesadaran, henti napas, terhentinya aktivitas jantung, dan pupil melebar.

Tanda-tanda ini menunjukkan timbulnya kematian klinis. Penting untuk segera melepaskan korban dari aksi arus - buka sirkuit listrik, matikan sakelar. Jika hal ini tidak memungkinkan, maka korban harus dijauhkan dari sumber listrik. Dalam hal ini penolong harus memasang segel karet atau membungkus tangannya dengan kain kering dan berdiri di atas tikar karet. Jika arus mengalir melalui kabel, maka kabel tersebut harus dilintasi dengan pemotong kawat dengan gagang berinsulasi atau dibuang dari korban dengan tongkat kayu (pel).

Setelah korban dilepaskan dari sumber listrik, tindakan resusitasi harus segera dimulai.

Untuk mencegah kemungkinan cedera listrik, perawat harus memeriksa kemudahan servis semua perangkat fisioterapi dan kabel ground sebelum mulai bekerja. Jika cacat terdeteksi, ia harus memberi tahu dokter tentang hal ini dan mencatat cacat yang terdeteksi dalam jurnal kontrol dan teknis.

Rumah perangkat yang diarde dari logam selama prosedur dengan penerapan elektroda kontak harus dipasang jauh dari jangkauan pasien.

Dilarang menggunakan radiator sistem pemanas, pasokan air, dan pipa saluran pembuangan sebagai konduktor pentanahan.

Perangkat Kelas I memiliki pin ground pada stekernya dan tidak dapat dicolokkan ke soket biasa tanpa ground. Pada perangkat kelas II, isolasi pelindung menghilangkan kemungkinan tegangan pada bagian logam yang dapat diakses, yang sangat penting untuk peralatan portabel yang dicolokkan ke soket biasa di luar departemen fisioterapi.

Selain cedera listrik, jika peraturan keselamatan dilanggar, pasien di bagian fisioterapi (kantor) mungkin mengalami luka bakar, yang dapat bersifat termal (panas), listrik, dan kimia, tergantung pada prosedurnya.

Untuk mencegah luka bakar, iradiator merkuri-kuarsa dan lampu Sollux harus dipasang tidak langsung di atas pasien, tetapi di samping, untuk menghindari kontak dengan pecahan kaca panas atau bagian lampu jika terjadi kecelakaan yang tidak disengaja. Bukaan outlet reflektor lampu Sollux harus ditutup dengan kawat pengaman.

Dilarang melakukan prosedur Terapi UHF tanpa secara hati-hati menyesuaikan sirkuit terapeutik sesuai dengan sirkuit teknis perangkat dan dengan celah total di bawah kedua pelat kapasitor lebih dari 6-10 cm.

Saat memanaskan parafin, air harus dicegah masuk ke dalamnya. Sebelum melakukan prosedur terapi air dan termal lainnya, setiap kali perlu dipastikan bahwa suhu lingkungan perawatan sesuai dengan suhu yang ditentukan dan tidak melebihi batas kritis (untuk air 38-40°C, untuk parafin 50-55 °C).

Luka bakar selama prosedur fisioterapi sangat jarang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, namun tetap memerlukan bantuan. Ini terdiri, pertama-tama, dalam penghentian sumber, menyebabkan luka bakar. Untuk luka bakar trofik, disarankan untuk segera mengobati bagian tubuh yang terbakar dengan air dingin, kemudian menutup area luka bakar dengan perban steril dan merujuk pasien ke dokter. Perawat tidak boleh menggunakan obat apapun, dalam bentuk apapun (kecuali membasahi area luka bakar dengan alkohol), minyak dan salep sebelum dokter datang, karena dapat mengganggu perawatan luka bakar lebih lanjut.

Saat melakukan elektroforesis dan inhalasi, syok anafilaksis dapat terjadi ketika terkena obat-obatan yang sensitivitas individunya meningkat (intoleransi).

Untuk mencegah terjadinya reaksi tersebut, perlu dilakukan wawancara dengan pasien tentang bagaimana ia mentoleransi obat tertentu, terutama antibiotik. Dalam kasus yang meragukan, pasien harus menjalani tes sensitivitas obat di departemen.

Dengan meningkatnya beban prosedur fisioterapi (terutama yang termal), pasien yang menderita gangguan jantung dan paru dapat mengalami gejala eksaserbasi penyakit (krisis hipertensi, kecelakaan serebrovaskular, angina pektoris, asma bronkial). Dalam kasus ini, prosedur yang ditentukan perlu dihentikan. Reaksi yang merugikan juga dapat terjadi ketika prosedur yang saling eksklusif ditentukan.

Departemen fisioterapi modern terdiri dari sejumlah ruangan: elektroterapi dan terapi cahaya, terapi ozokerit dan parafin, pijat terapeutik, klinik hidropati dengan bak mandi dan pancuran, ruang inhalasi dan lain-lain.

Perlengkapan departemen dan ruangan fisioterapi, penempatan peralatan di dalamnya dilakukan sesuai dengan persyaratan OST86 (Sistem standar keselamatan kerja departemen. Ruang fisioterapi. Persyaratan keselamatan umum). Selain itu, pengoperasian ruang terapi laser diatur oleh “ Standar sanitasi, aturan untuk desain dan pengoperasian laser” yang disetujui oleh Kepala Dokter Sanitasi Negara Uni Soviet (perintah No. 5804 tanggal 31 Juli 1991).

Kepala bagian fisioterapi atau dokter yang bertanggung jawab menyelenggarakan perawatan fisioterapi, berpedoman pada dokumen-dokumen yang ditentukan, harus membuat instruksi tentang keselamatan dan sanitasi industri untuk setiap unit struktural departemen fisioterapi, menyetujuinya dengan pimpinan institusi medis dan jabatan. mereka di tempat yang terlihat.

Orang dengan pendidikan kedokteran menengah, yang memiliki sertifikat penyelesaian kursus spesialisasi terapi fisik dan telah menjalani instruksi keselamatan diperbolehkan untuk melakukan prosedur fisioterapi secara mandiri. Instruksi harus dilakukan setiap enam bulan sekali. Pendaftaran pembekalan dilakukan dalam jurnal khusus.

^ Orang dengan pendidikan teknik khusus diperbolehkan melakukan pengendalian teknis, pemeliharaan dan perbaikan peralatan fisioterapi. Inspeksi preventif perangkat dilakukan setidaknya sekali setiap dua minggu, dengan catatan di log tentang kesesuaian perangkat untuk bekerja. Data perbaikan dengan kesimpulan tentang kesesuaian untuk pekerjaan dimasukkan ke dalam paspor perangkat. Selain itu, catatan dibuat di paspor operasional tentang beban kerja perangkat selama sebulan dan, jika perlu, tentang pengendalian metrologi alat ukur.

Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet 1440 tanggal 21 Desember 1984. Perintah fisioterapi berlaku. Mengorganisir pekerjaan jurnalis foto

Atas persetujuan unit konvensional untuk pelaksanaan prosedur fisioterapi, standar waktu pemijatan, peraturan unit fisioterapi dan personelnya

Lampiran 1. Unit konvensional untuk pelaksanaan prosedur fisioterapi oleh tenaga paramedis

Lampiran 2. Standar waktu untuk pemijatan

Lampiran 4. Peraturan bagian fisioterapi (kantor) suatu institusi kesehatan

Lampiran 5. Peraturan Kepala Bagian Fisioterapi (Kantor) suatu institusi kesehatan

Lampiran 6. Peraturan tentang fisioterapis suatu institusi kesehatan

Lampiran 7. Peraturan kepala perawat bagian fisioterapi (kantor) suatu institusi kesehatan

Lampiran 8. Peraturan Perawat Terapi Fisik di Institusi Kesehatan

Lampiran 9. Peraturan perawat pijat

Tanggung jawab seorang perawat

Organisasi ruang fisioterapi

Unit konvensional untuk pelaksanaan prosedur fisioterapi oleh tenaga paramedis

Menggulir dokumen peraturan

Membantu dengan kondisi darurat

Manfaat bagi staf departemen fisioterapi

ORGANISASI KERJA FTO

Bab 1 Organisasi Kerja Departemen Fisioterapi (Kantor)

PERINTAH KEMENTERIAN KESEHATAN USSR TANGGAL 21 Desember 1984 N 1440 (EDIT 18/06/1987) TENTANG PERSETUJUAN UNIT KONDISI UNTUK PELAKSANAAN PROSEDUR FISIOTERAPEUTIK, STANDAR WAKTU PIJAT, PERATURAN DIVISI FISIOTERAPEUTIK DAN STAFNYA

Entri Terbaru