Ensefalitis vaskular. Radang otak. Komplikasi dan akibat bagi manusia

Sistem saraf pusat adalah otak dan sumsum tulang belakang. Kekalahan mereka masing-masing mempunyai nama tersendiri. Dan kekalahan mereka sekaligus menyandang istilah gabungan nama penyakit. Penyakit inilah yang akan dibahas pada artikel kali ini.

Apa itu ensefalomielitis?

Apa itu ensefalomielitis? Ini mengacu pada peradangan pada substansi sumsum tulang belakang dan otak. Ini adalah kombinasi dari dua penyakit - mielitis dan ensefalitis. Terjadi nekrosis, mielin hancur, dan proses inflamasi terbentuk di pembuluh darah.

Menurut mekanisme asalnya, jenis-jenis berikut dibedakan:

• Utama.
• Sekunder.
• Menular (bakteri atau virus).
• Alergi beracun.
• Mikroba.
• Ceroboh.
• Virus-genetik.

Menurut bentuk perkembangannya, terjadi:

• Pedas.
• Subakut.
• Kronis.

Tipe khusus:

• Difus akut (menyebar).
• Rabies pasca vaksinasi merupakan penyakit sekunder yang terjadi 20 hari setelah vaksinasi rabies.

Menurut kerusakan utama, jenis-jenis berikut dibedakan:

• En– kerusakan pada seluruh bagian sistem saraf pusat.
• Polyencephalomyelitis - kerusakan pada inti saraf batang otak dan materi abu-abu sumsum tulang belakang.
• Opticoencephalomyelitis (opticomyelitis) - gejalanya mirip dengan peradangan saraf optik bersama dengan sistem saraf pusat.
• Mielitis diseminata adalah kerusakan pada berbagai bagian sumsum tulang belakang.

Penyebab

Ensefalomielitis disebabkan oleh infeksi pada otak atau sumsum tulang belakang, serta racun yang memicu reaksi alergi. Hal ini dapat berkembang setelah vaksinasi atau dengan latar belakang penyakit lain yang menyebarkan infeksi melalui darah.

Yang perlu diperhatikan secara terpisah adalah kemampuan infeksi untuk ditularkan melalui tetesan atau secara nutrisi. Kontak jarak dekat Orang yang sehat dengan pasien dapat memicu penyakit pada awalnya. Ini bersifat musiman - pada periode musim gugur-musim dingin.

Faktor lain termasuk berkurangnya kekebalan, cedera otak traumatis dan reaksi alergi. Faktanya, para ilmuwan belum mengetahui semua penyebab pasti dari ensefalomielitis, sehingga mereka perlu melakukan penelitian tambahan.

Gejala dan tanda ensefalomielitis pada substansi otak dan sumsum tulang belakang

Mari kita pertimbangkan gejala dan tanda ensefalomielitis pada substansi otak dan sumsum tulang belakang sesuai dengan jenis manifestasi penyakit khusus:

Pada gejala akut yang disebarluaskan, gejala tiba-tiba diamati:

• Pusing.
• Panas.
• Penurunan atau kehilangan penglihatan.
• Nyeri di kepala dan anggota badan.
• Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
• Muntah.
• Peningkatan refleks dan tonus otot.
• Hilangnya koordinasi.
• Gaya berjalan tidak stabil.
• Ketidakmampuan melakukan gerakan motorik halus.
• Anggota badan gemetar.
• Ucapan tidak jelas.
• Terkadang seseorang tidak mampu menelan makanan.
• Setelah beberapa bulan, kemunduran mungkin terjadi, tetapi gangguan koordinasi dan gerakan tetap ada.
• Sering bingung dengan multiple sclerosis.

Rabies pasca vaksinasi:

• Peningkatan suhu.
• Munculnya nyeri pada punggung bagian bawah dan kepala.
• Refleks tendon meningkat.
• Kelumpuhan dan paresis anggota badan.
• Kesulitan buang air kecil.
• Munculnya refleks patologis.
• Retensi urin.

Perkembangan sindrom Brown-Séquard, yang melibatkan saraf optik, yang menyerupai gejala neuritis retrobulbar.

Ensefalomielitis pada anak-anak dan orang dewasa

Ensefalomielitis tidak menyayangkan siapa pun, baik anak-anak maupun orang dewasa. Itu memanifestasikan dirinya tanpa memandang usia dan jenis kelamin. Sering memanifestasikan dirinya dalam masa kecil, serta setelah vaksinasi orang dewasa. Pada pria dan wanita, hal ini lebih sering terjadi usia dewasa. Anda harus ingat tentang toleransi terhadap infeksi dengan menetes, yang seharusnya memperingatkan Anda sebelum bepergian ke negara-negara di mana penyakit ini sedang merajalela.

Diagnostik

Diagnosis ensefalomielitis dilakukan berdasarkan keluhan pasien, gejala penyakit yang jelas, dan menggunakan tes dan prosedur berikut:

• Analisis darah.
• Tusukan cairan serebrospinal.
• Analisis urin.
• CT dan MRI.

Perlakuan

Pengobatan ensefalomielitis dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Penyakit ini tidak bisa disembuhkan di rumah. Mereka bahkan tidak memberikan prosedur medis pemulihan penuh. Oleh karena itu apapun obat tradisional dan diet menjadi sama sekali tidak berguna dalam pengobatan.

Bagaimana cara mengobati ensefalomielitis? Ahli saraf meresepkan pengobatan dan prosedur:

• Antibiotik obat antivirus.
• Prednisolon.
• Vitamin.
• Antihistamin: hipofen, difenhidramin, suprastin.
• Obat dehidrasi: magnesium sulfat, Lasix.
• Obat penghilang rasa sakit.
• Obat-obatan yang merangsang pekerjaan biasa hati.
• Ventilasi dan prosedur lain yang harus dijaga fungsi pernapasan.
• ACTH, kortikosteroid.
• Relaksan otot (midoclam).
• Obat yang meningkatkan aliran darah ke otak.
• Kalium, kalsium, asam askorbat.
• Hormon anabolik.
• Obat-obatan nootropik.
• Biostimulan.
• Obat antikolinesterase.
• Stimulasi listrik dilakukan Kandung kemih, otot dan saraf tepi.
• Pijat.
• Fisioterapi.

Setelah vaksinasi, untuk tujuan pencegahan, Anda harus:

1. Hindari alkohol.
2. Hindari suhu lingkungan yang terlalu dingin atau terlalu panas.
3. Jangan memaksakan diri secara fisik.
4. Ambil gamma globulin atau gamma globulin hiperimun.

Ramalan kehidupan

Ensefalomielitis memberikan prognosis yang kurang baik seumur hidup. Berapa lama pasien hidup tanpa pengobatan? Beberapa tahun. Saat mengobati penyakit yang memakan waktu hingga 2 tahun ini, masih ada cacat tertentu. Prognosis hidup dengan ensefalomielitis diseminata akut tidak baik. Kelumpuhan dan paresis pada anggota badan hampir selalu ada. Komplikasinya adalah:

1. menonaktifkan cacat,
2. perkembangan multiple sklerosis,
3. luka baring,
4. pielonefritis.

Penyakit ini bersifat progresif. Jika tidak diobati dalam beberapa minggu pertama, maka timbul konsekuensi yang tidak dapat diubah: kerugian total sensitivitas dan atrofi otot.

Gambaran klinis ensefalitis: demam, sakit kepala, pusing, mengantuk, kelumpuhan otot okulomotor, nistagmus, terkadang air liur berlebihan, wajah berminyak. DI DALAM Akhir-akhir ini Lebih sering penyakit ini gagal. Peningkatan rasa kantuk atau insomnia yang dikombinasikan dengan gangguan okulomotor ringan diamati, sehingga pasien dapat menanggung penyakitnya. Ada kemungkinan bahwa proses ini tidak melibatkan seluruh saraf okulomotor, tetapi cabang-cabangnya yang mempersarafi otot-otot individu. Otot levator paling sering terkena. kelopak mata atas(ptosis berkembang), dan otot rektus internal (paresis konvergensi diamati).Gejala paling khas dari ensefalitis epidemik adalah demam sedang, kantuk dan gangguan okulomotor“Tiga serangkai ekonomi”. Tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat keparahan penyakitnya, cairan serebrospinal normal atau memiliki sedikit pleositosis limfositik dan hiperalbunosis. Meningitis ditandai dengan perkembangan sindrom meningeal dengan latar belakang demam dan gejala infeksi umum lainnya. Mungkin ada fenomena prodromal - malaise umum, pilek, sakit perut atau telinga, dll. Sindrom meningeal terdiri dari gejala serebral umum yang menunjukkan ketegangan tonik pada otot-otot tungkai dan batang tubuh. Muntah terjadi tanpa rasa mual sebelumnya, tiba-tiba setelah perubahan posisi, tanpa hubungannya dengan asupan makanan, dengan peningkatan sakit kepala. Perkusi tengkorak terasa nyeri. Rasa sakit yang menyiksa dan hiperestesi kulit merupakan ciri khasnya. Permanen dan gejala tertentu meningitis apa pun - perubahan cairan serebrospinal. Tekanan ditingkatkan menjadi 250–400 mm air. Seni. Sindrom disosiasi protein sel diamati - peningkatan kandungan elemen seluler (pleositosis neutrofilik - dengan meningitis purulen, limfositik - untuk serosa) dengan peningkatan kandungan protein yang normal (atau relatif kecil). Analisis cairan serebrospinal bersama dengan studi serologis dan virologi sangat penting dalam pelaksanaannya perbedaan diagnosa dan menentukan bentuk meningitis.

Ensefalitis adalah sebuah kelompok penyakit inflamasi zat otak yang bersifat menular, alergi atau beracun. Jika seorang pasien didiagnosis menderita suatu penyakit, ia harus segera dirawat di rumah sakit. Dalam kasus ensefalitis, seseorang ditempatkan di departemen penyakit menular atau departemen neurologis khusus dan diberi resep tirah baring yang ketat dan pemantauan terus-menerus.

Apa itu ensefalitis

Ensefalitis (lat. ensefalitis - radang otak) adalah nama seluruh kelompok proses inflamasi yang mempengaruhi otak manusia, muncul dengan latar belakang paparan patogen menular dan agen alergi, zat beracun.

Perubahan dalam jaringan saraf dengan ensefalitis, gejalanya cukup stereotip, dan hanya dalam beberapa kasus tanda-tanda penyakit tertentu dapat dideteksi (misalnya rabies). Pentingnya bagi tubuh dan akibat dari setiap perubahan inflamasi di otak selalu serius, sehingga tidak perlu diingatkan sekali lagi akan bahayanya.

DI DALAM tahap akut dalam materi otak yang ditimbulkannya proses inflamasi, mempengaruhi hipotalamus, ganglia basal, inti saraf okulomotor. DI DALAM tahap kronis beracun berkembang proses degeneratif paling menonjol di substansia nigra dan globus pallidus.

Masa inkubasi ensefalitis berkisar antara satu hingga dua minggu.

Dalam kasus ensefalitis dengan etiologi apa pun, hal ini diperlukan terapi yang kompleks. Biasanya, ini mencakup pengobatan etiotropik (antivirus, antibakteri, antialergi), dehidrasi, terapi infus, pengobatan anti-inflamasi, terapi vaskular dan neuroprotektif, pengobatan simtomatik.

Klasifikasi

Klasifikasi ensefalitis mencerminkan faktor etiologi yang terkait dengannya manifestasi klinis dan fitur aliran.

Tergantung pada adanya peradangan pada selaput meningeal (selaput otak), ada bentuk-bentuk berikut radang otak:

• terisolasi - di klinik hanya ada gejala ensefalitis;
• meningoensefalitis - gejala radang meningen juga muncul di klinik.

Berdasarkan lokalisasi:

• kortikal;
• subkortikal;
• tangkai;
• kerusakan otak kecil.

Menurut laju perkembangan dan alirannya:

• cepat;
• pedas;
• subakut;
• kronis;
• berulang.

Berdasarkan tingkat keparahan:

• tingkat keparahan sedang;
• berat;
• sangat berat.

Penyebab

Paling sering, ensefalitis disebabkan oleh virus - infeksi saraf, terkadang juga terjadi sebagai komplikasi dari berbagai penyakit menular.

Penyebab umum perkembangannya adalah infeksi saraf. Perlu dicatat bahwa etiologi penyakit ini secara langsung bergantung pada jenisnya. Jadi, penyebab berkembangnya ensefalitis virus adalah: gigitan serangga yang terinfeksi (biasanya dibawa oleh nyamuk atau kutu), masuknya virus influenza, herpes, dan rabies ke dalam tubuh.

Cara virus masuk ke dalam tubuh manusia:

• gigitan serangga (jalur hematogen);
• dengan kontak langsung;
• jalur nutrisi;
• jalur udara.

Siapa pun dapat terserang penyakit ini, namun orang lanjut usia dan anak-anak memiliki risiko terbesar. Mereka yang juga rentan terhadap penyakit tersebut sistem kekebalan tubuh ditekan atau dilemahkan oleh pengaruh apapun, misalnya selama pengobatan kanker, infeksi HIV atau penggunaan jangka panjang steroid.

Gejala ensefalitis

Penyakit ini biasanya dimulai dengan demam dan sakit kepala, kemudian gejalanya meningkat tajam dan memburuk - kejang (kejang), kebingungan dan kehilangan kesadaran, kantuk dan bahkan koma diamati. Ensefalitis mungkin muncul ancaman serius Untuk kehidupan.

Gejala ensefalitis bergantung pada banyak faktor: agen penyebab penyakit, patologi, perjalanan penyakit, dan lokasinya.

Penyakit ini dalam banyak situasi memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit dan nyeri. Pada saat yang sama, ini gejala yang tidak menyenangkan mempengaruhi seluruh tubuh: sendi, otot.

Namun, ada gejala umum pada semua jenis ensefalitis:

• sakit kepala - paling sering diekspresikan di semua area kepala (menyebar), bisa menekan, meledak;
• mual dan muntah yang tidak kunjung sembuh;
• tortikolis, tremor, kejang;
• gejala utama ensefalitis adalah kenaikan suhu yang tajam hingga nilai yang tinggi (39–40°C);
• gangguan okulomotor : ptosis (terkulai kelopak mata atas), diplopia (penglihatan ganda), oftalmoplegia (kurangnya gerakan bola mata);
• Kekalahan jarang terjadi saraf wajah dengan perkembangan paresis otot wajah, saraf trigeminal dengan rasa sakit di wajah, kejang terisolasi mungkin terjadi.

Tergantung pada jenis patogennya, interval waktu antara infeksi dan munculnya gejala pertama berlangsung dari 7 hingga 20 hari. Selama periode laten, infeksi tidak muncul dengan sendirinya, keberadaan patogen hanya dapat dideteksi di laboratorium.

Kemungkinan tanda-tanda ensefalitis lainnya:

• peningkatan tonus otot;
• gerakan tak sadar (hiperkinesis);
• strabismus, gangguan pergerakan bola mata (ophthalmoparesis);
• diplopia (penglihatan ganda);
• ptosis (terkulai) pada kelopak mata atas;

Lain fitur karakteristik- Ini adalah kedutan otot pada manusia. Kedutan ini terjadi tanpa disengaja. Penting untuk dicatat bahwa terkadang seseorang merasa terganggu oleh mati rasa pada kulit, yang memanifestasikan dirinya dalam bagian yang berbeda tubuh.

Jenis ensefalitis

Meskipun penyebab dan jenisnya beragam, manifestasinya cukup stereotip pada kasus penyakit yang parah, namun jika peradangan jaringan saraf menyertai penyakit lain, maka mengenali ensefalitis seperti itu tidaklah mudah.

Epidemi ensefalitis Economo(ensefalitis lesu A)

Agen penyebabnya adalah virus yang dapat disaring dan belum diisolasi hingga saat ini. Jenis virus ini ditularkan melalui tetesan udara.

Tanda-tanda berkembangnya ensefalitis epidemik:

• kenaikan suhu hingga 38-39 derajat;
• panas dingin;
• peningkatan rasa kantuk;
• kelelahan;
• kurang nafsu makan;
• sakit kepala.

DI DALAM pada kasus ini diperlukan rawat inap yang mendesak. Durasi pastinya tidak diketahui masa inkubasi Oleh karena itu, setiap orang yang pernah kontak dengan orang sakit harus diawasi selama tiga bulan.

Ensefalitis yang ditularkan melalui kutu

Herpes

Ensefalitis herpes disebabkan oleh virus herpes simpleks. Korteks dan materi putih terpengaruh otak besar. Terjadi proses nekrotik (fokal atau luas).

Polimusiman

Ensefalitis multimusim biasanya disebabkan oleh ECHO. Penyakit ini dapat berkembang kapan saja sepanjang tahun, dimanifestasikan oleh sakit kepala, demam sedang, dan paresis dapat berkembang dalam waktu singkat (fungsi motorik otot-otot individu terganggu sebagian).

Toksoplasmosis

Ensefalitis toksoplasmosis merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada pasien AIDS. Pintu gerbang infeksi sering kali adalah organ pencernaan, meskipun terdapat kasus infeksi intra-laboratorium dengan strain Toksoplasma yang sangat ganas ketika kulit rusak (dengan pipet atau jarum suntik dengan kultur Toksoplasma). KE tanda-tanda yang sering terjadi antara lain: menggigil, demam, sakit kepala, kejang, depresi dan gangguan neurologis.

Jepang (ensefalitis B)

Jenis ensefalitis ini sangat umum terjadi di negara-negara Asia. Reservoir dan sumber penularan adalah hewan liar dan domestik, burung, dan hewan pengerat. Hewan membawa infeksi dalam bentuk laten dengan eliminasi patogen yang cepat dari darah. Orang yang sakit, jika ada pembawa penyakit, juga dapat menjadi sumber penularan.

Secara umum, ensefalitis Jepang sangat jarang didiagnosis; tidak pernah ada epidemi. Timbulnya penyakit ini ditandai dengan suhu tinggi tubuh, sakit kepala dan menggigil.

Komplikasi dan akibat bagi manusia

Konsekuensi ensefalitis sebelumnya sangat parah - proses inflamasi mempengaruhi sistem saraf pusat, yang dapat menyebabkan kecacatan pasien.

Komplikasi utama ensefalitis:

• pembengkakan otak;
• koma serebral;
• perkembangan epilepsi;
• pembawa virus seumur hidup;
• gangguan penglihatan, bicara, pendengaran;
• gangguan memori;
• kelumpuhan lembek;
• kistosis;
• cacat mental;
• risiko kematian.

Ensefalitis penuh dengan bahaya seumur hidup pasien, tidak hanya menyebabkan kecacatan, tetapi juga kematian pasien.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis ensefalitis, dilakukan pemeriksaan tulang belakang. Untuk memperjelas diagnosis dan perbedaan diagnosa fundus mata diperiksa, elektroensefalografi, ekoensefalografi, tomografi, dll dilakukan.Ketika diagnosis ditegakkan, pasien harus dirawat di rumah sakit di bagian penyakit menular atau departemen neurologis.

Juga diperlukan:

• umum dan tes biokimia tes darah, tes urine,
• kultur darah untuk sterilitas,
• tusukan untuk mendapatkan cairan serebrospinal,
• melakukan REG atau EEG, pemeriksaan fundus,
• melakukan CT atau MRI,
• jika perlu, biopsi dilakukan.

Pengobatan ensefalitis

Seorang dokter penyakit menular mendiagnosis dan mengobati penyakit pada anak-anak dan orang dewasa. Jika diagnosis sudah pasti, pasien segera dirawat di rumah sakit, departemen penyakit menular. Istirahat di tempat tidur yang ketat diindikasikan. Kondisi pasien terus dipantau.

Saat mengobati ensefalitis, spesialis mungkin dihadapkan pada kebutuhan untuk memulihkan metabolisme yang tepat di dalam otak. Untuk tujuan ini, penggunaan vitamin khusus, piracetam atau polipeptida ditentukan. Di antara obat anti inflamasi, salisilat dan ibuprofen sering diresepkan.

Terapi simtomatik:

• Obat antipiretik
• Anti-inflamasi (glukokortikoid)
• Terapi antikonvulsan (benzonal, difenin, finlepsin)
• Terapi detoksifikasi ( larutan garam, sediaan protein, ekspander plasma)
• Tindakan resusitasi (ventilasi, obat kardiotropik)
• Pencegahan komplikasi bakteri sekunder (antibiotik jangkauan luas tindakan)

Untuk mengembalikan fungsi normal sistem saraf dan merehabilitasi kesadaran, semua jenis biostimulan, antidepresan, atau obat penenang diresepkan.

Jika penyakit tersebut menyebabkan gangguan fungsi pernafasan, maka ventilasi buatan paru-paru. Selain itu, antikonvulsan dan analgesik juga diresepkan.

Vaksin adalah yang paling banyak metode yang efektif mengurangi risiko terkena penyakit ini. Di mana yang sedang kita bicarakan tidak hanya tentang vaksinasi ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, tetapi juga tentang pencegahan patologi seperti campak, dll.

Oleh karena itu, vaksinasi (vaksinasi) terhadap jenis ensefalitis tertentu tidak boleh diabaikan saat bepergian ke daerah dengan kondisi yang kurang baik. penyakit ini situasi.

Semua ensefalitis dirawat di rumah sakit penyakit menular. Pada tahap kronis, perlu mengunjungi ahli saraf secara teratur, serta menjalani pengobatan yang bertujuan untuk meningkatkan aktivitas otak dan memulihkan cacat ataksik dan motorik.

Pencegahan

Tindakan preventif dilakukan untuk mencegah jenis yang berbeda ensefalitis, berbeda dan diwakili oleh peristiwa berikut:

1. Tindakan pencegahan yang, jika mungkin, dapat mencegah infeksi ensefalitis yang ditularkan melalui kutu dan nyamuk adalah vaksinasi preventif masyarakat yang tinggal dan/atau bekerja pada kawasan tersebut kemungkinan infeksi. Vaksinasi standar terhadap ensefalitis tick-borne mencakup 3 vaksinasi dan memberikan kekebalan yang bertahan selama 3 tahun.
2. Pencegahan ensefalitis sekunder melibatkan diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit menular yang memadai.
3. Keterbatasan perjalanan wisata ke negara-negara di mana infeksi virus ensefalitis melalui gigitan nyamuk mungkin terjadi.

Ensefalitis adalah peradangan pada substansi otak. Saat ini, ensefalitis disebut tidak hanya kerusakan menular, tetapi juga kerusakan menular-alergi, alergi dan toksik pada otak.

Klasifikasi ensefalitis mencerminkan faktor etiologi, manifestasi klinis terkait, dan gambaran perjalanan penyakit.

Berdasarkan waktu terjadinya

Menurut laju perkembangan dan alirannya:

• hiperakut;
• pedas;
• subakut;
• kronis;
• berulang.

Berdasarkan lokalisasi:

• kortikal;
• subkortikal;
• tangkai;
• kerusakan otak kecil.

Berdasarkan prevalensi:

• leukoensefalitis (kerusakan materi putih);
• polioensefalitis (kerusakan materi abu-abu);
• panensefalitis.

Menurut morfologi:

• nekrotik;
• hemoragik.

Berdasarkan tingkat keparahan:

• tingkat keparahan sedang;
• berat;
• sangat berat.

Komplikasi:

• edema-pembengkakan otak;
• dislokasi;
• koma serebral;
• sindrom epilepsi;
• sistosis

• pemulihan;
• keadaan vegetatif;
• gejala fokal yang parah.

Ensefalitis yang disebabkan oleh virus neurotropik ditandai dengan epidemi, penularan, musiman dan ciri-ciri distribusi iklim dan geografis. Tergantung pada lokalisasi yang dominan, ensefalitis dibagi menjadi batang otak, otak kecil, mesensefalik, dan diensefalik. Seringkali, selain substansi otak, beberapa bagian sumsum tulang belakang juga terpengaruh; dalam kasus seperti itu mereka berbicara tentang ensefalomielitis. Ensefalitis dapat bersifat difus dan fokal, sesuai dengan sifat eksudatnya - purulen dan serosa.

Ensefalitis polimusim primer

Kelompok ini mencakup ensefalitis berbagai etiologi, termasuk yang disebabkan oleh enterovirus Coxsackie (A9, V3, B6), ECHO (2, 11, 24) dan banyak virus yang tidak diketahui.

Gambaran klinis

DI DALAM Gambaran klinis Ensefalitis enteroviral dibagi menjadi beberapa sindrom: batang otak, otak kecil, hemisfer. Gejala neurologis fokal berkembang dengan latar belakang gejala infeksi dan serebral umum yang ringan pada hari ke 2-5 penyakit. Faktor etiologi diidentifikasi oleh virologi dan studi serologis. Limfositosis biasanya terdeteksi pada cairan serebrospinal.

Kursus ini menguntungkan, dengan regresi lengkap gejala neurologis. Lesi ringan pada pasangan III, VI, VII jarang bertahan saraf kranial, hemi- dan monoparesis, gangguan afasia. Bentuk otak kecil adalah yang paling menguntungkan, pemulihannya selalu lengkap.

Radang otak- radang otak. Nama ini menggabungkan sekelompok penyakit yang disebabkan oleh berbagai patogen. Perubahan reaktivitas imunologi tubuh berperan penting dalam perkembangan penyakit ini.

Ensefalitis dibagi menjadi primer dan sekunder.

Ensefalitis primer disebabkan oleh virus neurotropik yang menembus langsung ke dalam sel sistem saraf dan menghancurkannya. Ensefalitis tersebut termasuk ensefalitis epidemik, tick-borne, nyamuk, dan juga ensefalitis yang disebabkan oleh virus mirip polio dan virus herpes simpleks. Namun, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi virus penyebab ensefalitis. Bentuk patologi ini paling sering terjadi pada anak kecil.

Ensefalitis sekunder, Biasanya, penyakit ini merupakan komplikasi penyakit menular seperti campak, cacar air, dan toksoplasmosis. Lebih jarang, ensefalitis sekunder berkembang setelah vaksinasi pencegahan.

Dalam semua bentuk ensefalitis, perubahan inflamasi di otak terjadi pada periode akut. Perubahan-perubahan ini dinyatakan dalam edema, peningkatan suplai darah ke pembuluh darah, perdarahan tepat, dan kerusakan sel saraf dan tunas mereka. Selanjutnya, kelainan persisten dapat terbentuk pada jaringan otak yang berubah berupa proliferasi elemen jaringan ikat, pembentukan rongga, bekas luka, kista (kista adalah rongga inflamasi yang dibatasi oleh membran dan berisi cairan), dan perlengketan. Tergantung pada kerusakan utama pada sel atau konduktor otak, ensefalitis dibagi menjadi polioensefalitis (“penuh” - abu-abu, yaitu kerusakan sel otak), leukoensefalitis (“leuko” - putih, yaitu kerusakan pada materi putih). Contoh polioensefalitis adalah ensefalitis epidemi akut (lesu) dan bentuk poliomielitis ensefalitis. Sebagian besar bentuk ensefalitis terjadi dengan kerusakan simultan pada sel dan jalur otak, itulah sebabnya disebut panensefalitis. Panensefalitis virus primer meliputi penyakit yang ditularkan melalui kutu, ditularkan oleh nyamuk, dan bentuk lainnya.

Ensefalitis - penyakit serius dan, bersama dengan meningitis, merupakan kelompok utama penyakit menular pada sistem saraf. Orang-orang dari segala usia menderita ensefalitis.

Penyakit ini sangat parah pada anak-anak. Biasanya itu dimulai secara akut. Di tengah kesehatan penuh atau dengan latar belakang penyakit yang mendasari (influenza, campak, cacar air, dll.), kondisi pasien memburuk secara tajam, suhu tubuh meningkat, dan gejala kerusakan otak umum dan fokal berkembang.

Gejala serebral umum termasuk sakit kepala, pusing, muntah, kejang, gangguan kesadaran - dari sedikit gelap hingga koma (koma - depresi kesadaran berat). Keadaan koma ditandai dengan gangguan fungsi otak yang parah: penderita tidak sadarkan diri, tidak merespon lingkungan, pengaturan fungsi vital (pernapasan, peredaran darah) terganggu, reaksi pupil terhadap cahaya lamban atau tidak ada. , refleks tendon tertekan. Dalam beberapa kasus, agitasi psikomotor, delusi, dan halusinasi diamati. Gejala fokal kerusakan otak dapat dideteksi pada ensefalitis stadium akut. Mereka sangat bergantung pada bentuk penyakit dan prevalensi perubahan inflamasi dan degeneratif.

Ensefalitis epidemi terutama mempengaruhi formasi yang terletak di dekat ventrikel otak (formasi retikuler, inti saraf okulomotor, pusat otonom). Secara klinis, hal ini dinyatakan dalam peningkatan rasa kantuk atau insomnia, strabismus konvergen atau divergen, penglihatan ganda, dan perbedaan pupil (ukuran dan bentuk). Gangguan otonom ditandai dengan gangguan frekuensi dan ritme pernafasan, detak jantung, fluktuasi tekanan darah, peningkatan suhu tubuh yang terus-menerus, wajah berminyak, diabetes insipidus, rasa haus dan gejala lainnya.

Gejala fokal ensefalitis tick-borne timbul karena kerusakan selektif pada sel saraf pons, medula oblongata dan otak tengah, serta sel motorik tanduk anterior sumsum tulang belakang. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan dengan kepala terkulai, kelumpuhan lembek pada lengan dan korset bahu bagian atas. Ketika medula oblongata rusak, gejala kompleks kelumpuhan bulbar diamati: kesulitan menelan, tersedak, nada suara sengau atau ketidakhadiran total kelumpuhan otot lidah, disfungsi pernapasan dan jantung. Perubahan-perubahan ini adalah penyebab utama kematian dalam bentuk ensefalitis tick-borne.

Untuk ensefalitis yang berkembang sebagai komplikasi setelahnya cacar air(pasca-varicella), terdapat kelainan serebelum dan vestibular yang khas, yang relatif jarang ditemukan pada ensefalitis lainnya. Akibat kurangnya koordinasi, anak tidak bisa makan, berpakaian, berjalan atau duduk mandiri.

Namun, pada sebagian besar ensefalitis, tidak ada selektivitas kerusakan yang nyata pada struktur otak individu. Paresis dan parmichi, gangguan koordinasi, gangguan sensitivitas, hiperkinesis, gangguan otonom, gangguan bicara dan fungsi kortikal tinggi lainnya, dll diamati.

Tergantung pada dominasi gejala fokal tertentu kerusakan otak dalam gambaran klinis, bentuk ensefalitis berikut dibedakan: kortikal, subkortikal, mesodiencephalic, batang otak, batang otak-spinal, dll. Kerusakan substansi otak dapat disertai dengan perubahan inflamasi pada membran. Dalam kasus ini, penyakit ini dianggap meningoensefalitis.

Diagnosis ensefalitis dibuat dalam kasus perkembangan penyakit yang akut, serta berdasarkan data pemeriksaan neurologis, yang mengungkapkan gejala serebral dan fokal. Informasi tentang situasi epidemi (adanya kasus ensefalitis di daerah tersebut, campak, cacar air) penting untuk menegakkan diagnosis. Adanya infeksi enterovirus pada kelompok anak-anak dan fakta bahwa pasien berada di daerah endemik juga diperhitungkan, misalnya di daerah yang terdapat kutu dan hewan pengerat ixodid. Diagnosis dipastikan jika perubahan inflamasi terdeteksi pada darah dan cairan serebrospinal. Dengan bantuan penelitian virologi dan imunologi khusus, virus penyebab ensefalitis dapat diisolasi dan ditentukan.

Ada beberapa tahap pada ensefalitis: pemulihan akut dan sisa, yaitu periode konsekuensi yang persisten, durasi tahap akut dan pemulihan, tingkat keparahan ensefalitis sangat bergantung pada sifat patogen dari patogen, pertahanan tubuh dan usia pasien. Durasi periode akut sangat bervariasi: dari 10-15 hari hingga beberapa bulan. Dengan beberapa ensefalitis, periode penyakit kronis diamati. Perkembangannya disebabkan oleh perubahan proses imunoreaktif di jaringan otak, akibatnya sel-sel mati menjadi asing - proses autoimun (“auto” - miliknya sendiri) berkembang. Gejala klinis tahap kronis ensefalitis muncul di akhir periode akut, entah berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian. Dengan ensefalitis tick-borne, gejala periode kronis disebut epilepsi Kozhevnikov. Hal ini ditandai dengan kedutan terus-menerus yang tidak disengaja pada otot-otot wajah, leher, dan korset bahu. Secara berkala, kedutan ini menyebar ke otot lain, menyebabkan berkembangnya kejang grand mal yang disertai hilangnya kesadaran. Pada ensefalitis epidemik, periode kronis ditandai dengan perkembangan bertahap sindrom parkinsonisme. Gerakan menjadi lambat. Pasien berjalan dengan langkah kecil dan sangat kaku. Ekspresi wajah menjadi buruk, wajah tampak seperti topeng. Bicaranya lambat, suaranya monoton, modulasinya buruk. Kata-kata sepertinya sulit untuk diungkapkan melalui gigi yang terkatup rapat. Gemetar pada tangan dan kepala sering terlihat. Memori dan pemikiran terganggu. Menulis itu sulit, lambat dan berubah-ubah. Konsekuensi dari ensefalitis sangat ditentukan oleh usia pasien. Jika penyakit ini diderita pada anak usia dini, maka perkembangan sistem saraf pusat bisa terganggu. Gangguan pertumbuhan dan diferensiasi sel-sel korteks serebral menyebabkan terbentuknya mikrosefali sekunder. Kematian sel saraf dapat menyebabkan keterlambatan parah pada perkembangan mental dan motorik. Anak mengalami penurunan dan seringkali tidak tertarik dengan lingkungan sekitarnya. Mereka tidak emosional dan pasif. Permainan mereka primitif. Pembentukan ucapan tertunda. Perkembangan fungsi kortikal lain yang lebih tinggi - memori, perhatian, pemikiran - juga terganggu. Jika pada saat sakit sistem saraf telah terbentuk, konsekuensi dari ensefalitis sangat bergantung pada struktur otak mana dan seberapa dalam dampaknya selama periode akut penyakit. Akibat yang paling umum antara lain paresis dan kelumpuhan anggota badan, serta gejala fokal kerusakan batang otak berupa disfungsi saraf kranial (strabismus konvergen atau divergen, nistagmus, pusing, paresis otot wajah, langit-langit lunak, laring, pita suara dan lidah).

Gangguan metabolisme endokrin dapat dimanifestasikan dengan stunting, obesitas, kelelahan, diabetes melitus, rusaknya trofisme kuku, rambut, dll.

Salah satu akibat umum dari ensefalitis adalah sindrom kejang. Kejang berulang biasanya menyebabkan gangguan intelektual. Pasien mengalami penurunan daya ingat, perhatian, dan kemampuan belajar. Mereka menjadi mudah tersinggung, picik, agresif, kental. Hal ini seringkali menyulitkan pasien untuk berkomunikasi dengan orang lain.

Setelah ensefalitis, kehilangan penglihatan dan pendengaran relatif jarang terjadi. Gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi tidak hanya berhubungan dengan lesi fokal otak, tetapi juga dengan gangguan aktivitas analitis dan sintetik integral dari korteks, yang menyebabkan gangguan bicara, menulis, membaca, berhitung, dan gangguan emosi dan kemauan yang parah. Yang terakhir ini dimanifestasikan oleh kecenderungan ledakan afektif dan suasana hati yang tidak stabil. Pasien tidak memiliki hambatan, tidak mampu, dan agresif, yang seringkali menimbulkan situasi konflik dalam keluarga dan sekolah. Penurunan IQ dapat berkisar dari ringan hingga derajat yang parah. Penurunan kecerdasan yang tidak merata dan tidak harmonis telah digambarkan, ketika beberapa kemampuan tetap utuh, sementara kemampuan lainnya menderita secara selektif.

Pada periode akut, tindakan segera harus diambil untuk memerangi edema serebral, menstabilkan pernapasan, aktivitas jantung, dan menormalkan metabolisme. Pada tahap sisa, tindakan terapeutik dilakukan dengan tujuan mengkompensasi gangguan fungsi dan adaptasi sosial pasien. Pada tahap ini, bersamaan dengan tindakan medis terapeutik peran penting milik pengaruh medis dan pedagogis. Dalam kontak dengan ahli saraf, seorang guru-defectologist mengembangkan program kegiatan pendidikan individu. Pada saat yang sama, sifat lesi, kemungkinan kompensasi melalui penggunaan fungsi utuh dan hubungan sistem fungsional yang relatif sehat juga diperhitungkan.